Везикулопустулез у детей


Везикулопустулез у новорожденных - причины, симптомы, диагностика и лечение

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Везикулопустулез у новорожденных

Причины

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Классификация

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

Симптомы везикулопустулеза

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагностика

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз и профилактика

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

www.krasotaimedicina.ru

лечение, клинические рекомендации и причины

Везикулопустулез – это распространенная болезнь, которая поражает легко ранимые кожные покровы и потовые железы младенца. У детей с момента рождения и по 10-й день жизни часто встречаются кожные высыпания с гнойным содержимым. Этот процесс сопровождается ухудшением состояния ребенка, что пугает родителей, которые в дальнейшем прибегают к неправильной тактике по уходу за младенцем и самостоятельному лечению. Поэтому лучше понять, что это за болезнь, каковы причины и принципы терапии.

Везикулопустулез у новорожденных

Инфицирование ребенка происходит в течение первых двух недель жизни. Возбудителем чаще всего является стафилококковая инфекция, реже грибы рода Candida, кишечная палочка и стрептококки, которые попадают в организм малыша через царапины, опрелости.

Причины возникновения болезни:

Везикулопустулез у новорожденных проявляется вялостью, сонливостью младенца, отказом от пищи. После этого одновременно повышается температура тела и появляется красная мелкая сыпь. Чаще всего местами высыпаний являются подмышечные впадины, локтевые сгибы, ягодицы, шея, волосистая часть головы. Пятна маленьких размеров постепенно превращаются в пузырьки, которые наполняются сначала прозрачной жидкостью, а вскоре воспалительный экссудат приобретает гнойный характер. Везикулопустулез у новорожденного имеет свойство самостоятельно вскрываться, образуя эрозии с корочками.

Врожденный везикулопустулез

Нередко при рождении ребенка или в течение первых 3 дней обнаруживаются везикулярная сыпь с гнойным содержимым, что называется врожденным везикулопустулезом. В этом случае источник инфекции – инфицированная мать, у которой в анамнезе был непролеченный очаг с вредоносными бактериями. То есть дети еще до рождения заражаются микроорганизмами, вызывающими к моменту рождения врожденный везикулопустулез.

Везикулопустулез у новорожденных требует лечения для предупреждения осложнений и остаточных явлений

Диагностика

Для точного диагноза и правильно назначенного лечения доктор сопоставляет клинические и анамнестические данные родителей и ребенка, оценивает эпидемическую обстановку, причины, по которым могла развиться болезнь, а также питание младенца и уход за ним.

Учитывая клинические рекомендации, требуется оценить изменения в анализе крови и выполнить посев жидкости, взятой из пузырьков, для последующего выявления возбудителя.

При своевременном обращении к врачу-педиатру или неонатологу везикулопустулез успешно вылечивается, не оставляя никаких следов, обычных после гнойничковых образований. Однако при запущенной форме могут развиться тяжелые осложнения:

Лечение

Прежде всего требуется обратиться к участковому педиатру, так как самостоятельно начатое лечение ухудшает течение болезни.

Для начала важно уделить особое внимание гигиеническому уходу за младенцем, а также не забывать о профилактике опрелостей.

При неосложненной форме везикулопустулеза используют местную терапию, которая включает в себя следующие манипуляции:

При высокой и длительной температуре или развитии осложнений начинают применять антибактериальную терапию с учетом выявленного возбудителя. Чаще лечение проводят препаратами группы цефалоспоринов 1 или 2 поколения. Дезинтоксикационная терапия – необходимая часть запущенных форм везикулопустулеза, которая проводится в отделении интенсивной терапии для контроля за жизненными показателями новорожденного.

Раствор бриллиантового зеленого часто применяется для лечения везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз и профилактика

При правильных лечебном уходе, обработке кожных покровов и кормлении ребенок быстро выздоравливает, а болезнь не оставляет никаких следов. Лечение контролирует участковый педиатр ежедневно, для того чтобы состояние малыша не усугубилось. Молодым мамам рекомендуется не пренебрегать советами врача.

При несвоевременном лечении возникают не только остаточные явления, но и тяжелые осложнения, которые ведут к неблагоприятному исходу.

Профилактика кожных высыпаний предусматривает соблюдение правил ухода за новорожденным и санитарно-эпидемиологического режима, а также выявление инфицированных беременных женщин. Будущим роженицам рекомендовано регулярно проходить медицинский осмотр, правильно и своевременно выполнять все гигиенические процедуры, использовать термически обработанное белье.

Также интересно почитать: пузырчатка новорожденных

www.baby.ru

Везикулопустулез у новорожденных детей – причины, симптомы

Современные методы наблюдения за беременными женщинами позволяют избежать такого вида заболевания у новорожденных детей, как везикулопустулез – воспалительные процессы в канальцах потовых желез на поверхности кожи, причиной которых стали бактерии преимущественно стафилококковой группы (золотистый или эпидермальный). Симптомы проявляются ярко.

Все чаще данное заболевание не возникает у детей, что обычно наблюдается к концу первой недели жизни. Это связано с антибактериальной терапией во время родоразрешения, ведением беременной женщины, своевременным выявлением бактерий, лечением детей в период после родов, помещением ребенка вместе с матерью и пр.

Главной сложностью сайт slovmed.com выделяет диагностику рассматриваемого заболевания. Кожа новорожденного имеет некоторые особенности, поэтому некоторым врачам становится трудно определить, инфекционным является воспаление на коже или неинфекционным.

Причины возникновения везикулопустулеза у новорожденных

У новорожденных детей причиной везикулопустулеза является непосредственный контакт его с больным стафилококком человеком. Часто речь идет о матери. Развивается болезнь в первую неделю жизни малыша.

Зачастую именно стафилококк является возбудителем болезни. Однако имеются случаи развития везикулопустулеза из-за кишечной палочки, стрептококка, клебсиеллы или грибка кандида.

Факторами, которые способствуют развитию везикулопустулеза, являются:

  1. Ослабленный организм из-за инфекционно-воспалительных заболеваний.
  2. При искусственном вскармливании.
  3. Передача инфекции через руки медперсонала или белье.
  4. Перегревание малыша, что приводит к опрелостям (мацерации) различных участков кожи.
  5. Инфицирование во время внутриутробного развития от матери.
  6. Инфицирование во время пребывания в больнице в несоблюденных условиях.
  7. Неправильный уход за кожей малыша, несоблюдение гигиены.
перейти наверх

Как распознать везикулопустулез у новорожденных?

По симптоматике везикулопустулез у новорожденных делится на три группы:

Общими проявлениями везикулопустулеза являются:

  1. Беспокойность и плаксивость ребенка.
  2. Повышение температуры до 38-39 градусов.
  3. Пересыхание губ и ротовой полости.
  4. Потеря аппетита.

Данные признаки указывают на осложненные формы болезни. Если же речь идет о легкой форме течения, тогда везикулопустулез проявляется преимущественно в виде кожных заболеваний:

Наибольшая вероятность появления пузырьков в волосянистой части головы, подмышками, складках на туловище, ягодицах, конечностях.

Если везикулопустулез проявился у здорового ребенка, тогда воспаление пройдет само через несколько дней. Более сложно протекает заболевание у ослабленных деток. С подобными клиническими картинами можно столкнуться и при других болезнях, которые следует дифференцировать:

  1. Токсическая эритема.
  2. Грибковый дерматит.
  3. Чесотка.

Если ребенок не получает должного лечения, тогда бактериальная инфекция может спровоцировать некоторые заболевания:

перейти наверх

Как лечат везикулопустулез у новорожденных?

Лечением новорожденного должны заниматься врачи. Если болезнь протекает тяжело (с повышением температуры и появлением большого количества пузырьков), тогда малыша лечат в стационаре. При легкой форме везикулопустулеза ребенка можно лечить дома.

Врачи дают свои рекомендации, как лечить везикулопустулез:

  1. Купать малыша в отварах чистотела, ромашки, череды – данные травы оказывают противовоспалительное воздействие.
  2. В течение дня обрабатывать несколько раз пораженные участки кожи 1-2% зеленкой (бриллиантовой мазью) или 5% раствором натрия перманганата.
  3. Пузырьки необходимо удалять тампонами, смоченными в 70% спирте.
  4. Использование антибактериальной терапии. При легкой форме достаточно применение антибактериальных мазей: Линномициновая или Эритромициновая. При осложненной форме назначаются таблетки и инъекции, например, цефалоспорины.
  5. Для устранения температуры назначаются жаропонижающие лекарства. Для устранения интоксикации применяется введение растворов глюкозы.
  6. УФО.
  7. Витаминотерапия.
  8. Специфическая иммунотерапия, когда организм постепенно приучают к борьбе со стафилококковой инфекцией.

Как лечить малыша при везикулопустулезе, решает врач, который сначала проводит диагностические мероприятия на определение состояния здоровья. Индивидуально назначаются лекарства.

Хирургическое вмешательство назначается лишь при осложнениях везикулопустулеза, когда в коже локализуется гной (абсцесс, флегмона).

перейти наверх

Профилактика везикулопустулеза у новорожденных деток

Учитывая природу передачи бактерии к новорожденному ребенку (от больной матери, при несоблюдении гигиены, от медперсонала и т. д.), основными профилактическими мерами будут как раз устранение данных факторов:

перейти наверх

Прогноз везикулопустулеза

Везикулопустулез легко лечится и быстро проходит. Однако при отсутствии лечения возможны осложнения, которые приведут к летальному исходу.

 

slovmed.com

причины, симптомы, профилактика и лечение

Везикулопустулез – это заболевание воспалительного характера, которое вызвано разными возбудителями – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, пневмококки. Везикулопустулез является разновидностью стафилодермы и развивается у деток грудного возраста.

 

Причины возникновения везикулопустулеза

 

 Эта болезнь очень распространенная и поражает в основном детей на первых днях их жизни. Развитию везикулопустулеза могут поспособствовать протекающие параллельно заболевания. Оно может сделать иммунитет ребенка слабым и в таком случае, организм легко поддается везикулопустулезу. При возникновении везикулопустулеза происходит поражение потовых экриновых желез, а их у ребенка очень много. Чаще всего возбудителями данного заболевания есть стафилококки, но в некоторых случаях послужить причиной возникновения везокулопустулеза могут грибковые возбудители, клебсиеллы и стрептококки.

 

Дети, которые находятся на естественном вскармливании, намного реже поддаются заболеванию, чем дети, которые находятся на искусственном вскармливании. Везикулопустулез может возникнуть при неправильном уходе за малышом. Везикулопустулез может быть следующей стадией потницы, если ее вовремя не вылечить.

 

Симптомы везикулопустулеза

 

На начальной стадии возникновения заболевания на коже начинает появляться сыпь. Она небольшого размера и в виде пузырьков. Пузырьки могут появляться на  любом участке тела, но чаще всего свое проявление они имеют в подмышечных впадинах, на затылке головы, а так же в больших складках кожи. В самом начале жидкость в пузырьках прозрачная, но через некоторое время она становиться мутной. Таким образом, образуется гнойник или пустула. Через пару дней гнойничок подсыхает и на его месте образуется корочка.

 

Если вскрытие гнойничка не произошло самостоятельно, то образуется эрозия, она так же покрывается корочкой через некоторое время. После того, как корочки отпадают, не отмечается пигментация кожи. Кожа, которая находиться вокруг пузырьков может быть слегка гиперемированой, а может совсем не измениться. Если заболевания не имеет осложнений, то общее состояние ребенка в норме. Температура тела не повышается. Заболевания длиться близко двух недель. Если вовремя не начать лечение, то данное заболевание может перейти в флегмону, во псевдофурункулез, а так же послужить очагом инфекции в возникновении гнойного отита, сепсиса, остеомиелита.

 

Лечение

 

Диагностика везикулопустулеза основана на проявлении клинических симптомов. Диагноз ставиться на основе визуального осмотра специалиста, а так же при правильно собранном анамнезе. Лечение данного заболевания стоить начинать как можно быстрее.  Лечат ребенка в зависимости от степени тяжести и от распространенности процесса. Новорожденных детей изолируют в отделение патологии для новорожденных. Во время лечения следует строго соблюдать все гигиенические нормы. Проводиться местное лечение – эроции и везикулы смазывают растворами противовоспалительных и противомикробных средств (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый и другие).

 

Пораженные участки кожи обрабатывают ультрафиолетовым облучением. Если есть необходимость, то используют  общую антибактериальную и стимулирующую терапию. Ребенка можно купать в растворе антисептика (раствор должен быть слабым). После процедуры купания кожу аккуратно промокают и смазывают детским кремом. Места, где образовались гнойные высыпания, обрабатывают антисептиком, иногда наносят антибактериальные мази. Детское белье нужно стирать как можно чаще, при этом используя натуральный детский порошок. Одежда должна быть проглаженной.

 

Профилактика везикулопустулеза

 

Профилактика везикулопустулеза не сложная. Нужно соблюдать все гигиенические нормы по уходу за ребенком. Обязательно следить за тем, чтобы не возникала потница, а в том случае, если это уже произошло, то вовремя обратиться к  врачу и начать лечение, потому что потница имеет свойство деформироваться в везикулопустулез. Регулярно нужно осматривать все складки на теле малыша. Так же ребенку нужно регулярно делать непродолжительные воздушные ванны. От повышенного потоотделения хорошо помогает масло облепихи. Если на коже у ребенка появилось покраснение, то можно смазывать это место облепиховым маслом (если у малыша нет на него аллергической реакции).

mamapedia.com.ua

Везикулопустулезная сыпь у новорожденного

Патологическое заболевание кожи инфекционного характера, которое проявляется воспалением в потовых железах, носит название везикулопустулез новорожденных. Поражает в основном детей до 3 месяцев, протекает с характерной симптоматикой, которая может стать причиной постоянного беспокойства малыша.

Сейчас эта болезнь у маленьких детей встречается редко. Это связано с тем, что в роддомах активно проводятся противоэпидемические мероприятия, женщины прибывают в палатах вместе с детьми, ухаживают за ними сами. В женских консультациях проводится наблюдение за беременными женщинами, где активно выявляется, лечится, проводится профилактика инфекций.

Везикулопустулёз у новорожденных вызывается стафилококками. Инфекционный микроорганизм начинает размножение на коже малыша при следующих располагающих факторах:

  1. Женщина переболела стафилококковой инфекцией при беременности;
  2. Неблагоприятная эпидобстановка в стационаре, где оказывают помощь детям: в палатах интенсивной терапии, в родзалах, педиатрических отделениях, в реанимации;
  3. Недостаточная обработка рук медперсонала, которые осуществляют уход за маленькими детьми;
  4. Некачественный уход за малышом, переохлаждение или перегревание, наличие у него опрелостей;
  5. Особое строение кожи грудных детей, она склонна к мацерации, то есть легко впитывает жидкость, затем воспаляется;
  6. Ранний отказ от грудного кормления.

При попадании на кожу малыша микроорганизм развивает воспаление потовых желез, что характеризуется определенными признаками.

Везикулопустулёз у новорожденных возникает при разных способах инфицирования. Заразиться стафилококком ребёнок может внутриутробно, в родовой период, либо после рождения.

На теле малыша возникают везикулы с пустулами, которые наполнены прозрачной или мутной жидкостью. Поражение не возникает только в области носогубного треугольника и половых органов. Пузырьки имеют диаметр 2-5 мм, они могут сливаться между собой, нагнаиваться. После удаления гнойничков на коже возникает эрозия, с течением времени она засыхает и покрывается корочкой. После отпадения сухих корок не остается никакого рубца.

Наиболее часто везикулы с пустулами располагаются на голове, где расположены волосяные фолликулы, а также в кожных складках. У здоровых, доношенных детей при стафилококковой инфекции общее самочувствие не нарушается, при лечении воспаление быстро проходит и наступает выздоровление.

Когда везикулопустулез у детей развивается при ослабленном организме, он принимает более тяжелую форму. Появляются признаки общей интоксикации: ребёнок становится сонливым, плаксивым, вялым, отказывается от груди, плохо ест. Его кожа приобретает бледный вид, сухие слизистые, температура тела поднимается до 35 градусов. В общем анализе крови без изменений, при тяжелой форме кровь показывает все признаки воспаления: увеличиваются лейкоциты со сдвигом к палочкоядерным, повышается СОЭ.

Везикулопустулёз у новорожденных часто имеет легкое течение, нередко лечение проводится дома под мониторингом участкового педиатра. Показания к стационарному лечению возникают редко, если патологические высыпания имеют большое распространение и сильное воспаление.

Цель лечения в домашних условиях заключается в антисептической обработке кожи малыша. Для этого применяют:

В тяжелых случаях назначается лечение антибиотиками, витаминами, вводится антистафилококковый иммуноглобулин, ставятся капельницы для снятия симптомов интоксикации.

Для снижения заболеваемости большую роль играют профилактические мероприятия. Основная цель профилактики для стафилококковой инфекции – это соблюдение санитарных норм и противоэпидемического режима.

  1. Необходимо выявлять очаги хронической инфекции у беременной: гайморит, тонзиллит, кариес и другие это инфекции нужно лечить до беременности;
  2. Медицинский персонал в лечебном учреждении при уходе за малышом должен тщательно мыть руки;
  3. Уход должен осуществляться минимальным количеством лиц, по возможности это должна быть только мать;
  4. Контакты с медперсоналом следует сделать минимальными, перемещение ребенка по другим палатам категорически запрещено: все лечебные мероприятия (УЗИ, рентген, взятие крови, мочи) проводится только в палате, где лежит мать с ребенком;
  5. В комнате не устраивать сильную жару, ее необходимо проветривать, делать влажную уборку, протирать пыль.

Также необходимо проводить профилактику опрелостей: после купания кожные складки малыша хорошо просушивают мягким полотенцем, памперсы меняются через каждые 2-3 часа, обязательны воздушные ванны. Под подгузник должен использоваться специальный крем. При покраснениях или трещинах кожи использовать Пантенол.

источник

Везикулопустулез – довольно распространенное среди новорожденных детей инфекционное заболевание кожи, поражающее устья потовых желез ребенка. Проявляется везикулопустулез у новорожденных уже через несколько часов после рождения. На коже ребенка начинают появляться множественные пузырьковые высыпания с прозрачным содержимым, мутнеющим впоследствии. В некоторых случаях дети рождаются с врожденными признаками данного заболевания. Однако независимо от того, врожденное или приобретенное заболевание, оно начинает развиваться еще в утробе матери, из-за наличия у нее какого-то хронического воспалительного процесса.

Чаще всего везикулез у новорожденных появляется в первые дни жизни (от трех до десяти дней после появления на свет). Эту форму называют приобретенной. Появление везикулопустулеза может быть спровоцировано наличием в организме матери стафилококка, кишечной палочки или стрептококка. Такую форму называют врожденной. В некоторых случаях виновником является грибок. Однако наиболее частой причиной появления данного заболевания все же является стафилококковая инфекция, носителем которой может быть как мать ребенка, так и медицинский персонал из родильного отделения.

Нужно понимать, что кожа у новорожденных в сотни раз нежнее и тоньше, чем у взрослых людей, поэтому она требует особого ухода. Если неправильно за ней ухаживать, можно спровоцировать развитие тяжелого инфекционного или кожного заболевания.

Первыми симптомами данного заболевания являются высыпания. Они появляются в огромных количествах исключительно в тех местах, в которых имеются потовые железы (паховые складки, подмышечные впадины, на туловище и волосистой части головы). Размеры высыпания не превышают размера булавочной головки. Они изначально наливаются прозрачной жидкостью, но со временем она мутнеет. На протяжении одного или двух дней все созревшие высыпания превращаются в гнойники и засыхают, образуя корочку, которая впоследствии сама отпадает.

В местах локализации везикулопустулеза наблюдается ярко выраженное покраснение кожи, у ребенка быстро пересыхает в ротовой полости и пропадает аппетит. В особенно тяжелых случаях у детей появляется высокая температура, достигающая тридцати восьми-тридцати девяти градусов по Цельсию. При наличии данного заболевания ребенок становиться нервозным, беспокойным и часто плачет.

Важно! У ослабленных детей везикулез может протекать намного болезненнее. Это объясняется тем, что появившиеся на теле высыпания локализуются на больших территориях кожи имеют склонность к слиянию, что приводит к образованию глубоких поражений.

Самый эффективный способ для избавления от везикулопустулезной сыпи – компрессы на основе зеленки, с помощью которых удается подсушить пораженные участки кожи. В период таких компрессов рекомендуется как можно меньше купать ребенка (достаточно будет протирать отваром череды) и особенно мочить ранки. В качестве профилактики можно проводить обработку не затронутых участков кожи, располагающихся рядом с пустулами, слабыми дезинфицирующими растворами.

Длительность лечения везикулеза у новорожденных в большинстве случаев не превышает двух недель. Процесс выздоровления очень трудно проследить, так как одни ранки исчезают, другие появляются. Если в течение этого периода высыпания не проходят, то врачи могут назначить анализ и сделать посев на инфекцию. При подтверждении диагноза назначается курс антибиотиков (но это в самых крайних случаях, так как в основном этого удается избежать!).

Большое внимание уделяется профилактике, которая включает в себя повышенный уход за гигиеной малыша. Частые купания, регулярная смена пеленок, сведение к минимуму появления потниц и опрелостей. Все пеленки тщательно выстирываются и проглаживаются с обеих сторон. Только так можно рассчитывать на 100% выздоровление.

источник

Заболевания периода новорожденности всегда требуют особого внимания. Особенно это касается инфекционных поражений. В связи с тем, что организм малыша еще плохо адаптирован к новой среде, и работа иммунной системы еще несовершенна, воспалительные патологии могут привести к опасным осложнениям. Особенно это касается недоношенных новорожденных, а также детей, находящихся на искусственном вскармливании. Эти малыши относятся к группе риска и требуют повышенного внимания медицинского персонала.

Примером инфекционного поражения являются: везикулопустулез у новорожденных, пузырчатка, омфалит и т. д. Эти заболевания требуют госпитализации малыша в детскую больницу, так как без своевременного лечения могут привести к развитию сепсиса.

Везикулопустулез у новорожденных – довольно распространенное заболевание. Он относится к инфекционным поражениям кожного покрова. Основные проявления заболевания – это появление гнойничковой сыпи на теле и слабо выраженный интоксикационный синдром. Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, имеющих нормальную массу тела при отсутствии других патологий, везикулопустулез обычно не представляет опасности.

При своевременном лечении симптомы быстро регрессируют, осложнений не наблюдается. Однако следует насторожиться, если заболевание плохо поддается терапии, и состояние малыша ухудшается. В этих случаях часто оказывается, что, помимо поражения кожи, имеется еще какая-то инфекционная патология, чаще всего – врожденная.

Заболевание относится к гнойно-септическим патологиям, характерным для данного периода. Множество бактерий может вызывать везикулопустулез у новорожденных. Возбудители болезни – Грам(+) кокки, кишечная палочка. В большинстве случаев заболевание вызывает стафилококковая инфекция. Помимо этого, выделяют факторы, способствующие развитию гнойно-септических процессов. К примеру, врожденный везикулопустулез у новорожденных практически всегда связывают с внутриутробными инфекциями, передавшимися малышу от матери. Среди них выделяют вирус простого герпеса, ЦМВ, хламидиоз и т. д.

Среди других причин везикулопустулеза можно отметить:

Чаще всего везикулопустулез развивается в первый месяц жизни малыша. Обычно ему предшествует потница – появление красноты в кожных складках (подмышки, шея, паховая область). Первые высыпания могут появиться и на лице. Заболевание возникает в результате закупорки потовых желез и присоединения инфекции. Сначала на коже малыша возникают везикулярные элементы (пузырьки), наполненные прозрачным содержимым. Позже сыпь распространяется по всему телу. Часто везикулы и пустулы появляются на волосистой части головы, животе, ногах, в паховых и подмышечных складках.

Если заболевание вовремя не лечить, то содержимое пузырьков становится гнойным. Высыпания самостоятельно вскрываются, оставляя гиперемированную поверхность. Позже на месте гнойничковых элементов появляются корочки, происходит заживление. Зачастую везикулопустулез у новорожденных не сопровождается симптомами интоксикации. Иногда может наблюдаться субфебрильная температура, вялость.

Везикулопустулез часто можно перепутать с другими заболеваниями кожи. Это связано с тем, что многие дерматологические патологии начинаются с подобных симптомов, переходя со временем в более тяжелые формы. К этим заболеваниям относятся инфекционный и аллергический дерматит, пузырчатка новорожденных. Везикулопустулез отличается слабо выраженным интоксикационным синдромом (иногда он полностью отсутствует), размером и характером высыпаний. Следует отметить, что он практически всегда возникает на фоне потницы и распространяется после купания малыша. При проведении ОАК и ОАМ изменений не наблюдается, в отличие от других патологий. Если заболевание не поддается терапии, то выполняется анализ содержимого высыпаний для подбора антибактериальных препаратов.

Несмотря на то что заболевание не сопровождается тяжелым состоянием малыша, ребенка необходимо госпитализировать. Это нужно для точной диагностики и эффективности лечения. В большинстве случаев везикулопустулез у новорожденных не требует антибактериальной терапии. Чаще всего достаточного местного лечения. Высыпания обрабатывают раствором фукорцина, бриллиантовым зеленым. Кожу малыша аккуратно протирают, купание противопоказано.

Складки обрабатывают слабым раствором перманганата калия, фурацилина. Если лечение не помогает, то проводится более тщательная диагностика (на наличие внутриутробных инфекций). Назначают антибактериальные препараты: «Цефазолин», «Пенициллин».

При быстром заживлении и улучшении состояния малыша можно с точностью диагностировать везикулопустулез у новорожденных. Фото кожных высыпаний при этом заболевании можно увидеть в специальных учебниках по неонатологии. Чтобы избежать осложнений везикулопустулеза, необходимо тщательно обрабатывать новые пузырьки, не купать ребенка, мыть руки перед тем, как брать малыша. Первичная профилактика заболевания включает грудное вскармливание и правильную гигиену новорожденного.

источник

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

источник

Везикулопустулез относится к группе пиодермий – это гнойничковые (чаще в виде сыпи) воспалительные поражения кожи. Заболевание развивается у новорожденных в первые дни и недели жизни.

Это заболевание кожи встречается довольно часто, его иногда считают почти нормальным, по крайней мере, практически неизбежным и не нуждающимся в лечении, спутником периода новорожденности. На самом деле, везикулопустулез не является нормой, это — заболевание, которое в силу своей природы, может привести к серьезным последствиям при отсутствии лечения.

Везикулопустулез у новорожденных – это поражение кожи, чаще стафилококковой инфекцией, при котором поражаются выходные отверстия (устья) потовых желез. Везикулы и пустулы (пузырьки и гнойнички) — основные элементы сыпи. Везикулопустулез входит в группу пиодермий (стафилодермий) – гнойных воспалений кожи, и представляет собой наиболее распространенное из них.

По данным статистики на его долю приходится до половины случаев всех кожных заболеваний детей в раннем возрасте. Болезнь часто поражает недоношенных и ослабленных детей, усугубляя их состояние. Заболевание возникает, чаще всего, на 4-7 день жизни, но может наблюдаться и в первые часы после рождения, а так же в течение первого года жизни.

При своевременно начатом и полностью проведенном лечении везикулопустулез полностью излечивается. Основной причиной возникновения болезни является повреждение кожных покровов малыша, появления раздражения, опрелостей, потницы и нарушение работы эккриновых потовых желез с последующим присоединением инфекции.

Возникновение заболевания обусловлено непосредственным контактом с носителем инфекции. Также заражение ребенка возможно внутриутробно и при прохождении родовых путей, при наличии бактериальных очагов в организме женщины.

Везикулопустулез с этиологической точки зрения представляет собой группу пиодермий — гнойных воспалительных заболеваний кожи. Так в роли патогенов могут выступать разные микроорганизмы.

В большинстве случаев высевается золотистый стафилококк. Его присутствие среди здорового населения довольно распространено, высевается он и в качестве внутрибольничной флоры в роддомах и детских стационарах.

Кожа новорожденных детей более тонкая и нежная, но она, как и у взрослых, населена условно-патогенными микроорганизмами, которые при благоприятных условиях способны проявлять свои патогенные свойства, вызывая гнойничковые поражения.

Факторы, предрасполагающие к появлению заболевания:

Везикулопустулез у новорожденных выражается в основном специфическими симптомами, характерными для данного заболевания. Общие симптомы, которые возникают во время интоксикации, характерны для новорожденных с низкой массой тела и ослабленных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или плохо выражены.

Специфическая симптоматика начинается с характерных пятнышек розового цвета в местах наибольшего скопления потовых желез: ягодичных и паховых складках, верхней трети спины, волосистой части головы, складках кожи, в области носа. Затем высыпания распространяются на прилегающие области. Пятна быстро превращаются в пузырьки (везикулы), заполненные прозрачной жидкостью.

На некоторых участках сыпь сливается. На 2-3 день жидкость в пузырьках мутнеет. Пузырек становится пустулой, наполненной гноем. Некоторые гнойнички лопаются с образованием язвочек и эрозий. Другие подсыхают, образуя корки, которые вскоре отпадают.

Для ослабленных новорожденных наибольшую опасность представляет слияние элементов сыпи и распространение инфекционно-воспалительного процесса, что может привести к осложнениям.

Общие симптомы везикулопустулеза, как правило, возникают на фоне интоксикации:

Везикулопустулез лечится зависимо от течения заболевания у новорожденных. Различают следующие формы развития болезни:

Общее состояние практически не нарушено. Ребенок спит, ест, редко плачет. Отмечаются высыпания в области кожных складок и головы. Температура отсутствует или повышается незначительно.

Высыпания отмечаются в разной стадии развития по всему телу. Имеется тенденция к сливанию и распространению. Общее состояние тяжелое, ребенок плачет, отказывается от кормления или наоборот, вялый. Температура повышается до высоких цифр, имеются симптомы интоксикации.

Присутствуют все симптомы тяжелой формы и добавляются поражения глубоких слоев кожи (флегмоны, абсцессы) и других органов и систем (пневмонии, пиелонефриты).

Каждой форме соответствует свой тип лечения:

Схема лечения подбирается врачом в каждом случае индивидуально. При этом сочетаются методы местного лечения с приемом антибиотиков. Назначение жаропонижающих средств и дезинтоксикационной терапии проводится по необходимости, в зависимости от состояния.

Иногда могут назначаться физиопроцедуры и иммуномодулирующие препараты. По назначению врача может проводиться вскрытие пузырьков стерильной иглой с последующей обработкой антисептическими препаратами.

Везикулопустулез у новорожденных вызывается микроорганизмами, поражающими устья потовых желез. Поэтому основной акцент в лечении необходимо делать на устранение возбудителя. Иногда для купирования симптомов бывает достаточно местного лечения, в сложных случаях прибегают к помощи антибиотиков и специфических антистафилококковых сывороток.

Своевременное, полное и адекватное лечение приводит к полному выздоровлению ребенка. Основные терапевтические методы направлены на устранение инфекции, купирование симптомов, укрепление иммунитета.

При тенденции к слиянию сыпи и распространению процесса на обширные области, повышении температуры, присоединении симптомов интоксикации необходимо применять общую терапию.

xhockeypro.ru

Везикулопустулез у новорожденных - Медицинский справочник

Везикулопустулез у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

 

Везикулопустулез у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Причины везикулопустулеза у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Классификация везикулопустулеза у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

1. Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.

2. Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза у новорожденных

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагностика везикулопустулеза у новорожденных

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксиив анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин. При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз и профилактика везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

mukpomup.ru

Везикулопустулез у новорожденных

Инфекционное заболевание кожи у новорожденных детей. Для недуга характерно покрытие эпидермиса сыпью с гнойным процессом, везикулами и воспалением потовых желез наружной секреции. Возбудителями инфекции выступают в основном стафилококки. Во время болезни у детей отмечается повышение температуры тела, вызванное затруднением теплоотдачи во внешнюю среду. Кроме того, младенцы ведут себя беспокойно и, часто, отказываются принимать пищу в необходимых дозах.

Причины везикулопустулеза у новорожденных

Помимо названых стафилококков, вызывать инфекцию могут также стрептококки, кишечная палочка, а также грибы рода Candida. Микроорганизмы и бактерии попадают в организмы через раны, потертости, царапины и даже ссадины. Эпидермис неврожденных еще тонок и нежен, а потому повредить его достаточно легко. Это может случится из-за неверного ухода за младенцем: неглаженные пленки, слишком сухой или влажный воздух в помещении, неаккуратное укутывание малыша, а также неправильный уход за эпидермисом. Считается, что инфицирование упрощается для недоношенных детей с ослабленным иммунитетом, младенцев на искусственном питании и ВИЧ -положительных.

Бывает, что везикулопустулез проявляется в течении суток после рождения. В таком случае, ребенок инфицирован мамой, которая страдает хроническими болезнями (угревой сыпью, чирьями, импетиго и даже пневмонией). Инфицирование может произойти и позже, в таком случае болезнь может проявляться до двухнедельного возраста. Ее основными факторами считаются ослабленный ответ иммунной системы или потница протекающая с осложнениями. В таком случае, главной причиной развития заболевания считается неверный уход за эпидермисом младенца.

Симптомы везикулопустулеза у новорожденных

У недоношенных детей недуг может отличаться неспецифическими симптомами, возникающими при интоксикации организма. В остальных случаях признаками везикулопустулеза у младенцев считаются жар до 39 ℃, плохой сон, чрезмерный плач, беспокойность, сниженный аппетит, а также сухость слизистых.

Тем не менее, первым симптомом является сыпь на коже, которая быстро становится пузыристой. Отдельные везикулы наполнены жидкостью и могут достигать 5 мм в диаметре. В первую очередь высыпания появляются в зонах с большим количеством наружных отверстий потовых желез, но они быстро распространяются. Потому следует обратить внимание на область ягодиц, верхнюю часть спинки и голову, также стоит осмотреть кожные складки.

Если болезнь выявлена не вовремя, уже через несколько дней везикулы сменяются пустулами, которые наполнены гноем. Когда они лопают, формируется поверхностный дефект эпителия. После заживления на коже, обычно, не остается рубцов.

Диагностика везикулопустулеза у новорожденных

Для постановки диагноза педиатр собирает анамнез и проводит личный осмотр. У новорождённого берут общий анализ крови, для которого характерен сдвиг лейкоцитарной формулы и повышенная скорость оседания эритроцитов. Чтобы убедиться в правильности назначенного лечения, выполняется бакпосев на возбудителя и антибиотикограмма.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Главной задачей терапии при легких стадия заболевания является оздоровление эпидермиса младенца. Обычно, недуг лечится дома, но в тяжелых формах, а также при наличии недоношенности и других отягощающих факторов маму с малышом могут положить в инфекционный стационар или педиатрическое отделение.

Для лечения кожных покровов проводится процедура аспирации, во время которой содержимое везикул и пустул забирается стерильной иглой. После этого пораженные места обрабатываются спиртовым раствором. Далее кожу малыша необходимо протирать фурацилином несколько раз в сутки.

Если заболевание протекает с повышением температуры или у новорожденного выражены признаки интоксикации врачи назначают антибактериальные препараты (Цефуроксим, Цефаклор). Чтобы снизить температуру используются жаропонижающие средства, такие как: Парацетамол, Ибупрофен.

Также младенцам рекомендованы ванночки в которые добавляют калий перманганат в пропорции предписанной врачом, ромашку и отвар чистотела.

Профилактика везикулопустулеза у новорожденных

Чтобы избежать везикулопустулеза необходимо правильно ухаживать за кожей новорожденного, использовать глаженые пеленки, а также следить за температурой и влажности воздуха в помещении. Что касается врожденного характера заболевания, то его можно предупредить своевременным и полноценным обследованием беременной женщины.

www.obozrevatel.com

Пиодермия у ребенка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиодермия у ребенка — это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром — локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения — антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка — типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Пиодермия у ребенка

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных — 80-90%, эпидермального стафилококка — 12%, стрептококков — до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии — контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков — производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков — кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

Симптомы пиодермии у ребенка

Везикулопустулез

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Пузырчатка новорожденных

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит. Фолликулит

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний — голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Импетиго

Существует несколько разновидностей патологии. Стрептококковое импетиго характеризуется образованием на лице фликтен с гнойно-серозным секретом, которые вскрываются через 3-4 суток, не оставляя шрама. Щелевое импетиго также носит название «заеда». Представляет собой мацерацию, линейные эрозии у крыльев носа, в углах рта, глаз. При буллезной форме пиодермии гнойничковые высыпания локализуются на коже кистей, нижних конечностей.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после — в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Интертригинозная стрептодермия

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Рожа

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация — шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

Лечение пиодермии у ребенка

Консервативное лечение

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

Физиолечение

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры — УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

www.krasotaimedicina.ru

Везикулопустулез новорожденных | | Сайт о здоровье

Везикулопустулез новорожденных отмечается в самом раннем возрасте, и является значимой проблемой. Любая мама при рождении сталкивается с новым опытом и нестандартными ситуациями, которые иногда приходится решать уже в самые первые дни жизни крошки. В эти сроки иммунная система малыша стерильна, не имеет защитных механизмов, и еще только учится распознавать врагов, и вот здесь то и отмечается наиболее критический период с высокой вероятностью получить инфекцию. Бактериальные инвазии в этом плане с большим успехом колонизируют тело новорожденного и дают о себе знать. Наиболее часто такие происшествия характеризуются поражением кожи и слизистой, что в свою очередь проявляется как высыпания у новорожденного. Природа таких явлений довольно разнообразна и течение тоже, и на этот раз рассмотрим подробнее такое явление как везикулопустулез у новорожденных и особенности его протекания.
    Везикулопустулез новорожденных подстерегает детей уже при самом рождении, и может быть врожденным и передаваться от инфицированной матери малышу. В таком случае инфекция дает о себе знать уже на 3-4 сутки от рождения. Возможен и вариант приобретенной инфекции, когда при несоблюдении мер гигиены заражение происходит от взрослого ухаживающего человека, и передается ребеночку, такой вариант более встречаем. Везикулопустулез новорожденных можно определить как бактериальную инфекцию, поражающую выходные отверстия потовых желез и приводящую к образованию сыпи гнойничковой природы на коже новорожденного. Инфекция быстро созревает, и при благоприятном течении остается на теле 8-11 дней. Как правило, везикулопустулез у детей связан со стафилококковой инфекцией встречающейся в 78 % всех случаев, реже можно говорить про инфицирование посредством стрептококков, кишечной палочки, различных видов грибов, но это уже скорее исключения из стандартной клинической картины. Сыпь на коже у ребенка распространяется преимущественно на верхней части головы, ягодицах, зоне подмышек, кожных складках. Внешне это выглядит как образование пузырьков, похожих на небольшие прыщи, наполненных жидкостью и расположенных на кожном покрове точечно или хаотическими скоплениями в зависимости от конкретного случая. Нередко развитию высыпанию у новорожденного способствуют сами родители, не соблюдающие термальный режим тела малыша: слишком много одежды и пеленок, способствующие потению, наличие потницы, долгое нахождение в одном положении, плохо простиранные и проглаженные пеленки, несоблюдение гигиенических мер. Все это создает прекрасную и комфортную среду для развития микробов, которые начинают быстро размножаться на коже новорожденного.

      Главным и специфическим симптомом подтверждающим везикулопустулез у новорожденных является выпадение розоватой сыпи на голове, возле подмышек и ягодицах. Нередко происходит повышение температуры до 37.1 – 37.5 °С. Ребенок может начать капризничать, отказываться от еды, испытывать нервозность и дискомфорт. Если вы обнаружили сыпь в указанных местах или где-то еще – стоит обратиться к педиатру для подтверждения диагноза, не занимайтесь самолечением от незнамо чего, и не списывайте все на диатез. Лечение везикулопустулеза у новорожденных происходит преимущественно в домашних условиях, и не требует от вас серьезного вмешательства. Иммунитет ребенка справится самостоятельно с проблемой. Вам лишь нужно не дать инфекции распространяться дальше и исключить удобные для этого условия. Для начала, если температура у малыша не слишком высокая – стоит попробовать теплые ванночки с ромашкой, календулой и корой дуба, которые являются безопасными и действенными природными антисептиками и способны пресечь развитие микроорганизмов. Подсохшие и начинающие шелушиться пузырьки можно обрабатывать зеленкой или раствором марганцовки, при этом лучше использовать вату и слегка промакнуть поврежденный участок кожи, не оказывая на него при этом давления или другой силы. Совсем уж засохшие и почти сошедшие корочки следует обработать мазью. При совсем уж запущенных случаях допускается применение антибиотических средств во избежание абсцесса и образования язв. Лечение в случае везикулопустулеза новорожденных проводится по индивидуальной схеме, и диктуется конкретными условиями и зоной поражения.
     Везикулопустулез новорожденных является распространенным и легко текущим заболеванием, не способным нанести серьезного вреда здоровью младенцу при условии, что вы его своевременно выявили и приняли меры по ликвидации симптомов. При вашем бездействии к этой проблеме могут дополнительно присоединиться такие заболевания как сепсис, отит, флегмона, пневмония, остеомиелит, пиелонефрит, а это уже как более серьезные проблемы требующие более длительного лечения и затрат времени.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

ghhg.org

Везикулопустулез у новорожденных детей (+фото)

Везикулопустулез у новорожденных — это развитие воспалительного процесса в выделительных каналах потовых желез, которое провоцируется патогенными микроорганизмами. Чаще всего виновником болезни становится золотистый стафилококк. В большинстве случаев заболевание развивается в первые 7-10 дней жизни новорожденного. Если родители малыша после обнаружения первых симптомов везикулопустулеза сразу же обратились за помощью к врачу педиатру, то заболевание успешно лечится, а выздоровление ребенка наступает быстро. Стоит более подробно разобраться в причинах появления везикулопустулеза у новорожденных, признаках болезни и способах лечения.

Классификация заболевания

По типу дерматологической патологии везикулопустулез различают на приобретенный в процессе жизни и врожденный.

  1. Приобретенный. Возникает на 7-10 день жизни младенца. Основная причина бактериального заражения выделительных каналов потовых желез — это недостаточный гигиенический уход за нежной кожей малыша. Подобные явления часто происходят в семьях, где ребенка купают реже, чем 1 раз в сутки. Также болезнь поражает недоношенных детей, у которых еще не сформирована крепкая иммунная система.
  2. Врожденный. Развивается на 1-3 день жизни ребенка. Источником вредоносных бактерий является мать, которая имела хроническое инфекционное заболевание. Такие дети заражаются находясь в утробе матери в процессе формирования, либо же в момент рождения, когда проходят по родовому каналу.

Независимо от типа диагностированного везикулопустулеза его последствия равносильно опасны для жизни новорожденного и при несвоевременном лечении могут спровоцировать обширное воспаление кожного покрова. В результате этого нарушается естественный процесс потоотделения и теплового обмена кожи ребенка.

Причины везикулопустулеза

Источник заражения выделительных каналов потовых желез всегда скрывается в бытовых условиях, в которых находится и развивается новорожденный. Основные причины возникновения болезни следующие:

Лабораторные исследования показали, что в 80% случаев причиной воспаления выделительных каналов потовых желез у новорожденных является попадание в них золотистого стафилококка и лишь 20% занимают такие бактериальные возбудители, как стрептококк, кишечная палочка, грибы из рода Candida, клебсиелла.

Диагностика

везикулопустулез у новорожденных на фото

Медицинские мероприятия по определению болезни проводятся путем бактериологического исследования кожного покрова новорожденного. Чтобы пройти диагностику родителям ребенка, нужно посетить врача педиатра, который проведет первичный осмотр малыша и выпишет направление для сдачи следующего перечня анализов:

К обследованию кожи ребенка могут быть подключены другие медицинские специалисты — дерматолог, инфекционист, иммунолог, хирург.

Чем больше врачам удастся собрать информации о состоянии здоровья новорожденного, тем успешнее будет лечение.

Симптомы везикулопустулеза

Признаки данного дерматологического заболевания всегда имеют ряд характерных особенностей, наличие которых позволяет опытному врачу быстро определить природу болезненного состояния кожного покрова. Основные симптомы везикулопустулеза следующие:

  1. Появляется множественная розовая или красная сыпь в диаметре до 5 мм, которая быстро заполняется жидкостью желтого цвета. Наиболее часто ее можно наблюдать на ягодицах, спине, шее ниже ушей, волосяной части головы и между складками. Локализация сыпи — это места расположения потовых желез.
  2. Температура тела повышается до 37.5 градусов и выше. Высокие показатели температуры характерны для детей со слабой иммунной системой.
  3. Ребенок отказывается от приема пищи. Первым признаком является то, что малыш пьет только воду, а еду игнорирует.
  4. Нарушается режим дня, новорожденный плохо спит и часто плачет. Он может засыпать не надолго в дневное время, периодически просыпаться, а ночью капризничает и не спит совсем.
  5. На 3 день болезни красные пузырьки на коже с жидкостным содержимым начинают лопаться, из них вытекает сукровица, а на их месте образуются язвочки разной глубины. После их лечения они не оставляют после себя рубцов, пигментации или шрамов.

Это основной набор признаков, наличие которых всегда указывает на то, что ребенок болен везикулопустулезом и его кожа требует срочного лечения. При своевременном обращении за помощью в медицинское учреждение курс терапии не превышает 10 дней и всегда заканчивается полным выздоровлением малыша.

Возможны ли осложнения?

В случае отсутствия адекватного лечения со стороны родителей и органов здравоохранения, инфекционный возбудитель, проживающий внутри выделительных каналов потовых желез новорожденного, начинает проникать в глубокие слои эпидермы. На месте небольших язвочек начинают образовываться объемные фурункулы и абсцессы. У них внутри находится уже не сукровица, а скопление гноя. Если такой ребенок является обладателем слабого иммунитета или родился семимесячным, то инфекция может попасть в венозную кровь и распространиться по всему организму.

В таком случае существует риск развития сепсиса (заражение крови). Данное осложнение у маленьких детей в 93% случаев всегда приводит к летальному исходу, так как золотистый стафилококк начинает поражать не только кожный покров ребенка, но и проникает на поверхность пупочной ранки, в желудок, легкие и головной мозг. При поражении данных органов процесс распада жизненно важных тканей считается уже не обратимым и даже полное переливание крови не способно изменить клиническую картину состояния здоровья малыша. Поэтому так важно вовремя лечить везикулопустулез у детей.

Лечение везикулопустулеза

Везикулопустулез, протекающий без существенных осложнений успешно лечится врачом педиатром по месту проживания ребенка. Выполняется местная терапия, путем нанесения на кожную сыпь специальных лекарственных препаратов. Местное лечение состоит из следующих манипуляций:

  1. Кожные складки и места покраснения протирают бледно-розовым раствором марганца.
  2. Красную сыпь обрабатывают теплой кипяченой водой, в которой предварительно растворили таблетки фурацилина. Соотношение для приготовления раствора должно соответствовать показателю — 1 таблетка на 250 гр воды (стакан).
  3. Язвочки на коже нужно мазать бриллиантовым раствором зелени или нитрата серебра.
  4. Выделения сукровицы из лопнувших пузырьков убирают путем промакивания раны стерильным марлевым тампоном. Сразу же после проведения этой процедуры раневую поверхность нужно обработать указанными выше антисептиками.
  5. При возможности ребенок должен периодически находится под воздействием ультрафиолетовой лампы. Ее лучи уничтожают патогенную микрофлору, которая присутствует на коже больного малыша.
  6. Пеленки и белье инфицированного ребенка должны ежедневно стираться в горячей воде, а после высыхания тщательно гладиться утюгом.

При осложненной форме болезни ребенка госпитализируют в инфекционное отделение и помещают в специальный бокс. Такого рода терапия требует общего лечения с использованием сильнодействующих антибактериальных препаратов. В отношении новорожденного проводят такую терапию:

  1. Внутримышечно вводят антибиотики цефалоспоринового типа.
  2. Проводят дезинтоксикацию крови, если бактерии успели проникнуть в кровеносное русло.
  3. Используют жаропонижающие средства в случае температуры тела 38 градусов и выше.
  4. Вводят специальные антистафилококковые модуляторы иммунной системы. Это необходимо для повышения сопротивляемости лейкоцитов к данному виду микроорганизмов.
  5. Ребенок находится под постоянным наблюдением и у него периодически отбирают бактериальные посевы из поврежденных участков кожи, чтобы контролировать концентрацию инфекции.

В каждом конкретном случае лечение новорожденного от осложненной формы везикулопустулеза проводится в индивидуальном режиме. Крайним методом терапии является хирургическое вмешательство и вскрытие объемных гнойных скоплений с чисткой окружных тканей раны.

Рекомендуем прочитать

 

 

 

furunkul.com

Везикулопустулез у новорожденных: фото, причины, лечение

Патологическое заболевание кожи инфекционного характера, которое проявляется воспалением в потовых железах, носит название везикулопустулез новорожденных. Поражает в основном детей до 3 месяцев, протекает с характерной симптоматикой, которая может стать причиной постоянного беспокойства малыша.

Сейчас эта болезнь у маленьких детей встречается редко. Это связано с тем, что в роддомах активно проводятся противоэпидемические мероприятия, женщины прибывают в палатах вместе с детьми, ухаживают за ними сами. В женских консультациях проводится наблюдение за беременными женщинами, где активно выявляется, лечится, проводится профилактика инфекций.

Причины

Везикулопустулёз у новорожденных вызывается стафилококками. Инфекционный микроорганизм начинает размножение на коже малыша при следующих располагающих факторах:

  1. Женщина переболела стафилококковой инфекцией при беременности;
  2. Неблагоприятная эпидобстановка в стационаре, где оказывают помощь детям: в палатах интенсивной терапии, в родзалах, педиатрических отделениях, в реанимации;
  3. Недостаточная обработка рук медперсонала, которые осуществляют уход за маленькими детьми;
  4. Некачественный уход за малышом, переохлаждение или перегревание, наличие у него опрелостей;
  5. Особое строение кожи грудных детей, она склонна к мацерации, то есть легко впитывает жидкость, затем воспаляется;
  6. Ранний отказ от грудного кормления.

При попадании на кожу малыша микроорганизм развивает воспаление потовых желез, что характеризуется определенными признаками.

Симптоматика заболевания

Везикулопустулёз у новорожденных возникает при разных способах инфицирования. Заразиться стафилококком ребёнок может внутриутробно, в родовой период, либо после рождения.

На теле малыша возникают везикулы с пустулами, которые наполнены прозрачной или мутной жидкостью. Поражение не возникает только в области носогубного треугольника и половых органов. Пузырьки имеют диаметр 2-5 мм, они могут сливаться между собой, нагнаиваться. После удаления гнойничков на коже возникает эрозия, с течением времени она засыхает и покрывается корочкой. После отпадения сухих корок не остается никакого рубца.

Наиболее часто везикулы с пустулами располагаются на голове, где расположены волосяные фолликулы, а также в кожных складках. У здоровых, доношенных детей при стафилококковой инфекции общее самочувствие не нарушается, при лечении воспаление быстро проходит и наступает выздоровление.

Когда везикулопустулез у детей развивается при ослабленном организме, он принимает более тяжелую форму. Появляются признаки общей интоксикации: ребёнок становится сонливым, плаксивым, вялым, отказывается от груди, плохо ест. Его кожа приобретает бледный вид, сухие слизистые, температура тела поднимается до 35 градусов. В общем анализе крови без изменений, при тяжелой форме кровь показывает все признаки воспаления: увеличиваются лейкоциты со сдвигом к палочкоядерным, повышается СОЭ.

Везикулопустулез новорожденных фото

Лечение

Везикулопустулёз у новорожденных часто имеет легкое течение, нередко лечение проводится дома под мониторингом участкового педиатра. Показания к стационарному лечению возникают редко, если патологические высыпания имеют большое распространение и сильное воспаление.

Цель лечения в домашних условиях заключается в антисептической обработке кожи малыша. Для этого применяют:

В тяжелых случаях назначается лечение антибиотиками, витаминами, вводится антистафилококковый иммуноглобулин, ставятся капельницы для снятия симптомов интоксикации.

Профилактика стафилококковой инфекции

Для снижения заболеваемости большую роль играют профилактические мероприятия. Основная цель профилактики для стафилококковой инфекции – это соблюдение санитарных норм и противоэпидемического режима.

  1. Необходимо выявлять очаги хронической инфекции у беременной: гайморит, тонзиллит, кариес и другие это инфекции нужно лечить до беременности;
  2. Медицинский персонал в лечебном учреждении при уходе за малышом должен тщательно мыть руки;
  3. Уход должен осуществляться минимальным количеством лиц, по возможности это должна быть только мать;
  4. Контакты с медперсоналом следует сделать минимальными, перемещение ребенка по другим палатам категорически запрещено: все лечебные мероприятия (УЗИ, рентген, взятие крови, мочи) проводится только в палате, где лежит мать с ребенком;
  5. В комнате не устраивать сильную жару, ее необходимо проветривать, делать влажную уборку, протирать пыль.

Также необходимо проводить профилактику опрелостей: после купания кожные складки малыша хорошо просушивают мягким полотенцем, памперсы меняются через каждые 2-3 часа, обязательны воздушные ванны. Под подгузник должен использоваться специальный крем. При покраснениях или трещинах кожи использовать Пантенол.

kozhniebolezni.com


Смотрите также