В каких случаях при гайморите делают прокол


Почему нельзя делать прокол при гайморите

Depositphotos.com

Гайморит — довольно распространенная болезнь, поэтому кажется, что о ее лечении мы знаем все: сначала нужно пройти рентген, потом греть нос теплой картошкой, а если не поможет — сделать прокол.  Но, увы, почти все из перечисленного может оказаться бесполезным, а то и вредным. Разберемся в причинах гайморита и способах лечения этой болезни. Наш эксперт — главный научный сотрудник отдела заболеваний верхних дыхательных путей ФГБУ НКЦО ФМБА России, оториноларинголог-ринолог, кандидат медицинских наук Владимир Авербух.

Опасный застой

Гайморит, или, как врачи называют эту болезнь, верхнечелюстной синусит, обычно развивается на фоне вирусной инфекции. Дело в том, что отёк слизистой оболочки носа при насморке блокирует естественные соустья (своеобразные двери, соединяющие околоносовые пазухи с полостью носа), затрудняет доступ воздуха в пазухи и вызывает в них застой слизи. Слизь накапливается, в ней происходит размножение бактерий, появляется гной и развивается воспаление в пазухе с одной или с обеих сторон.

Еще одной причиной развития гайморита могут стать непролеченные зубы верхней челюсти, через зубные каналы которых бактерии легко проникают в околоносовую пазуху. Нередко к гаймориту может привести и попадание стоматологического материала в пазухи при лечении зубов. Но даже те, кто своевременно обращается за помощью к стоматологу и не запускает простудные заболевания, не застрахованы от гайморита. Это заболевание нередко возникает у людей с искривленной носовой перегородкой или особым строением околоносовых пазух.

Не просто насморк

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой, до 38 градусов), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа, которая может не только вытекать наружу, но и стекать по задней стенке горла. Однако если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает желто-зеленый оттенок и специфический запах.

Диагноз без лишних трат

Впрочем, окончательный диагноз может поставить только врач. Обычно доктору достаточно ваших жалоб и осмотра. Забор слизи из полости носа для микробиологического исследования, рентгенография, а тем более компьютерная томография околоносовых пазух при остром гайморите обычно не проводятся. Вышеперечисленные методы присутствуют в клинических рекомендациях и в основном могут использоваться при возникновении трудностей с постановкой диагноза или тяжелом течении гайморита.

Lori.ru

Яйца под запретом

Лечат гайморит в зависимости от тяжести заболевания. При легких формах, как правило, достаточно промывания полости носа изотоническими растворами и использования местных глюкокортикостероидных спреев. Но если болезнь зашла далеко, то врач может применить тяжелую артиллерию и назначить антибиотики системного действия.

Что касается сосудосуживающих капель в нос, то они не могут вылечить гайморит, но могут существенно улучшить жизнь больного, поэтому тоже часто используются во время болезни. А вот о домашних тепловых процедурах — прикладывании к пазухам горячих вареных яиц, картошки, мешочков с подогретой солью — при гайморите лучше забыть. Подобные манипуляции могут усилить воспалительный процесс. Ну, а если врач назначил физиотерапевтические процедуры в поликлинике да еще и за дополнительную плату, знайте, эффективность данного метода лечения не имеет четкой доказательной базы.

Какой прокол!

Еще один распространенный когда-то метод лечения гайморита — прокол (или, как говорят врачи, пункция верхнечелюстной пазухи) проводится сегодня значительно реже, чем раньше, и обычно для уменьшения болевых ощущений, вызванных давлением слизи в пазухе. Иногда прокол делают в диагностических целях: доктор может взять слизь из пазухи для уточнения возбудителя бактериального синусита, чтобы назначить правильные антибиотики.

Но, прежде чем сдаться в руки хирурга, учтите: за рубежом пункция для лечения гайморита практически не используется, так как доказано, что нет принципиальной разницы в сроках выздоровления пациента, а осложнения при проколе хоть и редко, но случаются. К ним относятся: пункция орбиты глаза, прокол мягких тканей щеки, повреждение носо-слезного канала, кровотечения при повреждении крупных сосудов.

Кроме того, существует мнение, что если сделать пункцию один раз, то при следующих эпизодах гайморита без нее уже не обойтись. И это утверждение имеет определенные обоснования. С одной стороны, при пункции и промывании пазухи под давлением может повреждаться тонкая слизистая оболочка внутренней стенки пазухи и формироваться дополнительное сообщение пазухи с полостью носа. В результате через лишнее отверстие слизь будет постоянно попадать в пазуху и застаиваться там, а это прямой путь к хроническому гаймориту. С другой стороны, пункция не устраняет причины болезни и не влияет на анатомические особенности носа, поэтому эпизоды гайморита могут повторяться. В утешение тем, кто все же решился на эту процедуру, стоит сказать, что прокол делается с применением анестезии, поэтому при правильном проведении операции сильной боли не возникает.

Без осложнений

В любом случае затягивать с лечением гайморита не стоит. Инфекция может затронуть орбиту глаза, проникнуть внутрь черепа или в кровь. Но, даже если всех этих ужасов удаст­ся избежать, болезнь может стать хронической с частыми обострениями. При развитии хронического синусита обычно проводится длительная терапия глюкокортикостероидными спреями. Если же консервативное лечение не дает положительных результатов, то может потребоваться операция, направленная на устранение причины воспаления и восстановление дренажа пазух, например, хирургическое исправление перегородки носа.

1. Лечите простуду! Часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому стоит своевременно лечить простудные заболевания.

2. По имени ученого. Гайморова пазуха была названа по имени английского хирурга Натаниэла Гаймора, который впервые описал ее заболевания.

3. Рискуют дети. Диагноз «синусит» чаще всего ставится детям в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые сталкиваются с этим заболеванием несколько реже.

Читайте также, чем опасна зависимость от капель в нос.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Прокол носа при гайморите, описание без прикрас

Нешуточные страсти, бушующие вокруг гайморита,— во многом плод эмоциональных отзывов людей, прошедших через прокол гайморовой пазухи. Эта процедура обросла мхом легенд и лишайником страхов. Мы попытаемся очистить ее облик от всего лишнего и описать без прикрас, когда и как делается прокол при гайморите, и так ли страшен он, как его малюют.

Что и зачем прокалывают при гайморите?

Патогенетический механизм гайморита базируется на постоянном инфекционном процессе в гайморовых пазухах, который принимает затяжное течение вследствие скопления в замкнутом пространстве гнойных выделений. Как только удается добиться адекватного дренажа, то есть обеспечить отток носового секрета из гайморовых пазух, эффективность противовоспалительной терапии достигает максимума, и больной выздоравливает.

Прокол гайморовой пазухи, который медики обычно называют пункцией, предназначен для механического дренажа пазухи носа. Иглу для пунктирования вводят под нижнюю носовую раковину, нащупывают место в медиальной стенке пазухи, которое имеет наименьшую толщину, и прокалывают костную ткань. Таким образом обеспечивается принудительный и неизбежный дренаж содержимого пазухи, после которого она промывается антисептиками. Это дополнительно увеличивает эффективность процедуры.

Показания к проколу

Несмотря на относительную простоту операции, большинство больных с ужасом воспринимают информацию врача о необходимости прокола пазух. Многие пациенты, услышав «приговор», начинают поиски других, не столь кровожадных врачей, которые согласятся продолжить консервативное лечение. На самом деле пункция, или прокол гайморовой пазухи — методика, принятая во всем мире.

Существуют ситуации, когда облегчить состояние больного можно только «насильственным» путем, обеспечив дренаж и промыв синус.

Прокол гайморовой пазухи показан при:

В таких случаях отток обеспечить можно только механически, и прокол пазухи — процедура выбора.

Добавим, что при хроническом гайморите во время прокола предоставляется уникальная возможность забора материала для клинического анализа.

Соскоб со слизистой оболочки гайморовой пазухи, который в дальнейшем сеют на питательные среды для точной идентификации возбудителя, можно сделать только во время оперативного вмешательства. А при хроническом воспалительном процессе выявление бактерии-виновницы заболевания — первый шаг к успешной антибактериальной терапии.

Если у вас есть прямые показания к проколу гайморовой пазухи, гораздо эффективнее и полезнее смириться с необходимостью процедуры и приготовиться к ней морально. Тем более что, как известно, глаза у страха велики, и на практике пункция не несет в себе ни смертельной опасности, ни даже боли.

Как делают прокол при гайморите?

Мы не будем вводить читателей в заблуждение, убеждая, что делать прокол приятно. Конечно, пункция — методика не самая безобидная, поэтому и применяется она только в крайних случаях, когда другие виды помощи исчерпаны. Давайте рассмотрим прокол подробно и узнаем, больно ли делать прокол при гайморите и какие ощущения могут возникать во время операции.

Анестезия

Перед процедурой врач непременно проводит местную анестезию. В качестве анестетиков могут применяться тетракаин, лидокаин 4% и комбинация из анестетика и сосудосуживающего препарата, чаще всего адреналина. Тампон, смоченный лекарством, наматывают на тонкий шпатель и вводят глубоко в носовую полость.

Не следует переживать, что «анестезия не подействует». Такие байки больше годятся для кино среднего пошиба да героев бородатых анекдотов, а не для реальной жизни. Врач обязательно проверит, насколько эффективно обезболено «поле для деятельности» и при необходимости введет дополнительную дозировку анестетика.

Поэтому ответ на самый болезненный во всех смыслах вопрос, не дающий сна и отдыха человеку, который готовится к проколу гайморовой пазухи, прост и незатейлив. Болевого шока во время прокола не будет, как не будет боли вообще. Единственное неприятное ощущение, которого избежать невозможно,— это достаточно громкий хруст во время пунктирования костной ткани. Звук, оповещающий, собственно, о прокалывании кости, мы воспринимаем как достаточно громкий еще и потому, что слышим его «изнутри».

И, конечно, зрительный анализатор тоже не отключишь. Пациент наблюдает за процедурой и добровольно отдается на милость хирурга, позволяя ему вводить в носовую полость огромную иглу и проводить ею кровавые манипуляции. Справиться с эмоциями поможет экстракт валерианы или любые другие седативные средства, принятые за полчаса до прокола.

Пункция

После того как врач убедится в эффективности местной анестезии, он вводит в носовую пазуху иглу, носящую имя известного советского оториноларинголога Куликовского. Она представляет собой весьма устрашающее длинное трубчатое приспособление с толстыми стенками, изогнутое в дистальном отделе и снабженной канюлей. С ее помощью игла легко соединяется со шприцем.

Этой самой иглой Куликовского врач «нащупывает» операционную область — самую тонкую зону в стенке гайморовой пазухе — и легким движением руки прокалывает ее.

Промывание

Выполнив несколько верных и малозаметных для страдающего пациента движений, хирург убеждается, что игла расположена в просвете пазухи, после чего приступает к промыванию. С помощью шприца, подсоединенного к игле Куликовского, в гайморову пазуху подается раствор антисептика. Гной, разжиженный лекарством, наконец, покидает насиженное место. Пазуха промывается до тех пор, пока смывы не станут прозрачными, без примеси крови и гноя.

Кстати, пациент должен быть готов к тому, что в процессе промывания его глазам предстанет не самая приятная картина. В лоток, заботливо поддерживаемый рукой медсестры, будет стекать кровь из поврежденной пазухи и гнойные выделения. Утешением в таком случае может служить мысль, что уж лучше наблюдать эти субстанции в лотке под своим носом, чем носить в своей гайморовой пазухе.

После промывания варварская, по мнению тысяч больных, процедура прокола гайморовой пазухи, подходит к логическому завершению. Пациент отравляется восвояси, снабженный рецептом с дальнейшими назначениями.

Восстановление после прокола гайморовой пазухи

Костная ткань обладает огромными возможностями восстановления. Ее клетки — остеобласты — регулярно синтезируют костный матрикс, а при повреждении костей они активируются и работают еще эффективнее. Поэтому вскоре после прокола стенки гайморовой пазухи от дополнительного отверстия остаются лишь воспоминания.

Воспалительный процесс после пункции гайморовых пазух также невозможен: в ходе восстановительного курса обязательно назначаются антибиотики, препятствующие осложнениям. Более того, если при проколе был забран материал для культурального исследования, врачам предоставляется уникальная возможность назначить антибактериальный препарат, к которому чувствительны возбудители, а не попадать пальцем в небо.

Если же в посеве не было необходимости, и чувствительность к антибиотикам не определялась, препараты назначают эмпирически. Врачам не впервой лечить гайморит и его осложнения «на ощупь». Список бактерий, которые любят размножаться в гайморовых пазухах, давно известен, поэтому сложностей в подборе препаратов не возникает. Главный залог успеха — дисциплинированность пациента. Чрезвычайно важно скрупулезно выполнить все предназначения врача и пропить курс антибиотиков от начала до конца. Пропить и быть спокойным относительно осложнений после прокола.

Противопоказания

Существует несколько состояний, при которых прокол гайморовой пазухи категорически противопоказан, и лечить гайморит придется без него. Среди них:

Кроме того, пункцию гайморовых пазух не делают маленьким детям.

Можно ли вылечиться от гайморита без прокола?

Избежать пункции и вылечиться от гайморита консервативным путем, без прокола, можно и даже нужно. Для этого следует при первых признаках воспаления в гайморовых пазухах обратиться к врачу и начать лечение.

Своевременно начатая адекватная терапия приводит к положительному результату, то есть к выздоровлению, в 97% случаях острого гайморита, независимо от причин его развития.

Согласитесь, такая «говорящая» статистика — яркое свидетельство того, что успешное лечение гайморита — это не миф, а реальность.

Цифры показывают, что пункция гайморовых пазух во многих случаях — это результат выжидающей «страусиной» политики больного, предпочитающего медленную смерть посещению врача. Поменяйте свой политический курс, не ждите милостей от народной медицины и эффекта от советов сердобольных соседей, и прокол при гайморите обойдет вас стороной.

Слухи вокруг пункции гайморовой пазухи

А теперь пришла пора остановиться на слухах, вьющихся вокруг прокола гайморовой пазухи, и отличить правду от вымысла, рожденного страхом перед иглой Куликовского.

Слух №1. Если сделали прокол один раз, придется его повторять часто.

Похоже, этот слух распространился из-за того, что некоторые больные вынуждены периодически проводить пункцию гайморовых пазух. Однако такая тенденция вовсе не связана с «привыканием» к проколу. Разве может организм «привыкнуть» и адаптироваться к хирургическому вмешательству? Прокол при гайморите — это лишь «искусственное отверстие», которое позволяет избавиться от застоявшегося гнойного секрета. После зарастания костной ткани гайморова пазуха приобретает практически первоначальный вид.

Так сколько проколов делают при гайморите? Конечно, один. Повторение же пункции, как правило,— удел тех, у кого гайморит принимает тяжелую хроническую форму. И связано это чаще всего с существованием каких-либо факторов риска, затрудняющих лечение заболевания.

Слух №2. Прокол — тяжелейшая и опаснейшая процедура

Мы уже описали этапы пунктирования и попытались успокоить читателей и убедить их в том, что прокол — неприятная, но все же не чудовищная методика лечения гайморита.

Слух №3. Прокол опасен: после него вас могут ждать тяжелые осложнения

Зерно истины в этом слухе напрочь отсутствует. Прокол, выполненный хорошим специалистом, совершенно безопасен и не несет угрозы здоровью. Если же доверить пунктирование гайморовой пазухи студенту 3 курса медицинского ВУЗа, осложнения вполне реальны: рука дилетанта может направить иглу Куликовского мимо стенки верхнечелюстной пазухи. Тогда вместо прокола гайморовой пазухи проводится щечная или глазная пункция, что, разумеется, не входит в план операции. Однако, все эти ужасы вам не грозят, если за дело принимается хирург.

Слух №4. Прокол делают те врачи, которые не хотят или не умеют лечить гайморит другими способами

На самом деле прокол — это вынужденная необходимость. Существуют ситуации, когда без экстренного оперативного вмешательства и удаления гноя в течение нескольких часов могут развиться тяжелые осложнения, в том числе и угрожающие жизни. Поэтому иногда прокол — мера скорой помощи, которой просто нет альтернативы. И если уж жизнь, вернее, болезнь, преподнесла вам «сюрприз» в виде пункции гайморовой пазухи, выдавите из этого лимона лимонный сок, и впредь не запускайте свое здоровье.

gaimoriti.ru

Прокол при гайморите - что это такое и больно ли это?

Гайморит – это довольно серьезное заболевание, которое опасно своими осложнениями. При неэффективности медикаментозной терапии врач отоларинголог может назначить небольшое хирургическое вмешательство – прокол (пункцию). Во время процедуры доктор пробивает гайморову пазуху и помогает вывести скопившуюся в полости слизь, гнойный секрет.

Цель прокола при гайморите

Что такое прокол при гайморите? Это радикальный, но эффективный способ устранения проблемы. Основная задача процедуры – удалить патологическое содержимое, скопившееся в верхнечелюстных гайморовых пазухах. После прокола состояние пациента значительно улучшается, проходят практически все симптомы гайморита: болевой синдром, заложенность, обильные выделения.

В некоторых ситуациях подобная процедура позволяет подтвердить диагноз. Извлеченное содержимое пазухи носа исследуют под микроскопом. При подтверждении заболевания, внутрь полости вводят противомикробные препараты, способствующие снятию отечности, уменьшению воспаления.

Когда необходим прокол при гайморите?

Существует целый перечень показаний для проведения оперативного вмешательства при воспалении носовых пазух. Прокол при гайморите требуется, если проявляются следующие симптомы у взрослых и детей:

Это основные показания к проколу, но на усмотрение врача манипуляцию проводят и при других признаках. На основе данных анализов доктор определит необходимость процедуры, соотнесет все существующие плюсы и минусы.

Противопоказания

Несмотря на простоту и эффективность пункции гайморовой пазухи, ее проводят не всем. Прокалывать или нет, должен решить врач. Есть несколько противопоказаний к проведению подобной манипуляции. Прокол не выполняют, если у пациента:

Детям прокол пазух выполняют только в особо тяжких случаях. Процедуру малышам проводят только под общим наркозом.

Достоинства и недостатки пункции гайморовой пазухи при гайморите

Основным достоинством такого способа лечения воспаления носовых пазух считается быстрый эффект от манипуляции. После исследования патологического секрета появляется возможность дифференцировать патогенного агента и назначить наиболее действенные лекарственные средства. Во время процедуры из пазух удаляют скопившийся гнойный секрет, что способствует скорейшему выздоровлению.

К недостаткам пункции можно отнести вероятность появления негативных реакций:

Риск осложнений практически полностью сводится к нулю, если процедуру выполняет грамотный специалист.

Как избежать прокола?

Лечение гайморита на ранней стадии часто проводят без прокола, поскольку он хорошо поддается консервативной терапии. Существуют также другие процедуры, помогающие вымыть скопившийся гной в носу при гайморите. Одну из них в народе называют «кукушкой». Такой процесс промывания носовых пазух при гайморите основан на принципе вакуума. Врач создает перепады давления, что хорошо способствует отхождению слизи. Благодаря «кукушке» при гайморите осуществляется дренирование полостей и вывод из них патологического секрета. После процедуры в пазухи вводят лекарственный препарат. Этот метод помогает значительно облегчить состояние пациента, значительно ускорить выздоровление.

Еще одним действенным методом лечения гайморита без прокола называют процедуру, проводимую при помощи ЯМИК-катетера. Он представляет собой специальное устройство, снабженное двумя мягкими баллонами, помогающими создать вакуум в носовой полости. В результате перепада давления, создающегося при помощи шприца, происходит более эффективная эвакуация слизи, гноя из пазух.

Не менее эффективно и медикаментозное лечение. При гайморите показана антибактериальная терапия. Лучше всего использовать препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда:

Помимо этого потребуются простые промывания полости носа в домашних условиях с помощью аптечных растворов, имеющих в составе морскую соль. Самыми удобными и эффективными считаются аэрозоли:

При неэффективности перечисленных методик лечения гайморита, назначают хирургическое вмешательство. Прокол пазухи поможет устранить гнойные скопления и значительно ускорить выздоровление.

Как делают прокол при гайморите?

Прокол при гайморите выполняет врач-отоларинголог в амбулаторных условиях. Никакой подготовки к процедуре не требуется. Уже через полчаса пациент сможет отправиться домой, поскольку госпитализация в этом случае не требуется.

Как пробивают гайморит — основные этапы процедуры:

  1. Сначала в носовые ходы врач вставляет ватные турунды (тампоны), смоченные обезболивающим средством.
  2. Как только местная анестезия подействует, врач мощным надавливанием с помощью пункционной иглы производит пункцию гайморовой пазухи (прокол ее стенки).
  3. Эвакуацию скопившегося гноя выполняют шприцом. Патологический секрет собирают в пробирку и направляют в лабораторию.
  4. После прокола полость тщательно промывают несколько раз до полного очищения, затем туда вводят противомикробный раствор.

В особо сложных случаях после процедуры в пробитое отверстие вставляют катетер для проведения дополнительных промываний. Его могут оставить на 3-4 дня.

Последствия прокола — возможные осложнения

Прокол гайморовой пазухи хоть и считается несложной процедурой, но может спровоцировать некоторые осложнения. Последствия, связанные с манипуляцией, обычно возникают из-за ошибок персонала, проводящего прокол или вследствие нестандартного строения пазух. Осложнения после процедуры могут быть местного и общего характера:

  1. Кровотечение. Развивается в результате повреждения кровеносных сосудов. Кровопотеря обычно в таких случаях невелика, и ее можно быстро купировать при помощи гемостатической трубки.
  2. Гематома лицевой кости. Такое осложнение возникает при случайном повреждении задней части пазухи.
  3. Прокол щеки либо стенки орбиты глаза. Виной этому также может стать неправильное строение лицевых костей. Состояние неприятное, но опасности для жизни не несет.
  4. Попадание гноя в кровеносную систему. Это опасное осложнение, которое может спровоцировать развитие абсцессов тканей.
  5. Анафилактический шок. Это острая аллергическая реакция, которая возникает на применяемые при манипуляции лекарства.
  6. Потеря сознания, бледность кожных покровов, падение артериального давления – следствие испуга либо сильного стресса.

Также после прокола может наблюдаться гипертермия (подъем температуры). Это считается нормальным явлением, поскольку вводимые доктором препараты начинают уничтожать бактерии, а иммунная система отвечает подъемом температуры. Такое состояние продолжается недолго, максимум 1-2 дня.

Реабилитация после прокола гайморовых пазух

Сразу после проведения пункции пациенты отмечают значительное улучшение носового дыхания. Для ускорения процесса реабилитации потребуется дополнительная терапия, способствующая заживлению раны и устранению оставшихся патогенных микроорганизмов.

Заживление прокола

Отверстие, оставшееся после манипуляции, зарастает примерно в течение одного месяца. Пациент в это время может вернуться к обычной жизни. После прокола необходимо избегать переохлаждения организма и стараться не подхватить вирусную инфекцию. В этот период может потребоваться применение средств, способствующих стимуляции работы иммунной системы.

Нужно ли долечивать не хронический гайморит после прокола?

После проведения пункции даже обычный нехронический гайморит требует продолжения терапии. В обязательном порядке назначается курс антибактериальных средств для уничтожения патогенной микрофлоры. Чаще всего используют таблетированные препараты, но в тяжелых случаях возможно инъекционное введение.

Для обеззараживания носовой полости и пробитого отверстия используются антисептические растворы. Процедуру промывания нужно проводить ежедневно до полного заживления ранки и устранения симптомов гайморита. Также возможно применение сосудосуживающих местных средств (капель, спреев) для смягчения слизистой и уменьшения отека.

Длительность терапии гайморита после прокола зависит от сложности и стадии заболевания. Полное восстановление функций слизистой носа происходит через 2-3 недели.

Можно ли вылечить хронический гайморит только проколом?

Вылечить гайморит одним проколом не получится. Это достаточно сложное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Чтобы вымыть из пазух скопившийся гнойный секрет обязательно делают прокол. Однако, в этом случае в пробитое отверстие вставляют катетер. Благодаря такой манипуляции появляется возможность наблюдения за эвакуацией вновь появляющегося гноя, а также для проведения ежедневных промываний антисептическими растворами. Помимо этого лечение проколом хронического гайморита должно сопровождаться приемом антибиотиков, использованием противоотечных, сосудосуживающих средств.

Прокол и лечение ЯМИК-катетером: сравнение процедур

Лечение гайморита ЯМИК-катетером – альтернатива проколу гайморовой пазухи. Это простой и безоперационный метод очищения пазух от гноя. Во время манипуляции стенки пазух не травмируются и облегчение наступает практически сразу. Вернуться к обычной жизни пациент может уже через пару часов, длительная реабилитация в этом случае не требуется, хотя лечение антибиотиками должно быть назначено.

Методика лечения ЯМИК-катетером

ЯМИК-катетер – специальное устройство, разработанное для тщательного промывания гайморовых пазух при гайморите, прочих ринозаболеваниях, сопровождающихся образованием гноя. Оно состоит из двух баллонов и трех каналов, благодаря которым возможно создание вакуума в полости носа и устройство очень удобно в применении.

Процедура занимает по времени не более 10 минут. Ее проводят амбулаторно в условиях поликлиники. Перед проведением процедуры при гайморите доктор проводит местное обезболивание, только после этого приступает к вводу катетера. Устройство вводят в ноздрю медленно и до тех пор, пока задний (крупный баллон) не окажется в носоглотке. Через специальный канал баллоны раздувают, что приводит к полной герметизации носовых полостей.

Далее при помощи большого шприца отсасывают гнойное содержимое, после чего приступают к промыванию. Лекарственный раствор сначала вводят в полость, затем откачивают. Повторить манипуляцию иногда требуется несколько раз. Затем баллоны сдувают и катетер вынимают. Если диагностирован двухсторонний гайморит, то такую же процедуру потребуется провести и со второй ноздрей.

Основным преимуществом ЯМИК-промывания является ее абсолютная безболезненность. Лечебное действие процедуры затрагивает практически все околоносовые пазухи. Таким методом можно вылечить не только гайморит, но также фронтит, этмоидит и прочие ринозаболевания.

В каких случаях лучше прокол, а в каких ЯМИК-катетер?

Лечение гайморита при помощи ЯМИК-катетера считается достаточно эффективной процедурой, но помогает она не всегда. У данной манипуляции тоже есть свои недостатки:

  1. Полноценно промыть пазухи с помощью ЯМИК-катетера у пациентов с искривленной либо травмированной носовой перегородкой практически невозможно. Такая же ситуация складывается при наличии в носу новообразований, полипов, аденоидов. Иногда из-за таких патологий невозможно создать вакуум, необходимый для процедуры.
  2. Поскольку промывание при данной манипуляции осуществляется при помощи обычного шприца через специальный наружный клапан, то очень редко удается полноценно промыть пазухи, что может привести к дальнейшему ухудшению состояния.
  3. Процедура проводится под местным обезболиванием носовых ходов, но при увеличении заднего баллона в носоглотке, все-таки может возникать боль. Это связано со слишком большим давлением на слизистые.
  4. При ЯМИК-промывании также существует вероятность заражения микробами соседних пазух, что в результате приведет к очередному обострению заболевания.

Решать, каким методом избавляться от гайморита должен только доктор. Если заболевшему предложили прокол носа при гайморите, значит, на основе анализа анамнеза врач пришел к выводу, что прочие процедуры будут неэффективны. Не стоит бояться прокола, несмотря на имеющиеся негативные отзывы, поскольку практически половина из них надуманные.

Частые вопросы от пациентов

Существует множество различных мнений о проведении пункции при гайморите. Кто-то доволен безболезненной и простой процедурой, а кто-то доказывает – это очень неприятно. Что правда, а что нет?

Правда ли, что если сделали прокол один раз, то гайморит будет постоянно повторяться и потребуется регулярное проведение прокола?

После прокола при гайморите выздоровление наступает быстрее. При правильной реабилитации, последующей постоянной поддержке защитных сил организма заболевание вновь не наступит. От самой процедуры здесь ничего не зависит, поскольку маленькое отверстие быстро зарастает. Делать повторную манипуляцию придется только в очень сложных случаях.

Сколько раз делают прокол при гайморите?

При лечении острого воспаления гайморовой пазухи вполне достаточно одного прокола, соответственно при двухстороннем заболевании – двух. При правильном проведении первой манипуляции, никаких осложнений не возникает и пациент быстро идет на поправку. Повторная пункция при гайморите (одна либо две) может потребоваться при хроническом течении патологии с регулярными обострениями.

Правда ли, что прокол – тяжелая и опасная процедура?

Пункция гайморовой пазухи – простая для опытного доктора манипуляция, которая позволяет пациенту практически сразу вернуться к нормальному образу жизни. Небольшие неприятные ощущения, возникающие при процедуре вполне можно перетерпеть.

Больно ли делать прокол при гайморите?

Многие заболевшие прокалывание гайморита считают болезненной процедурой. Однако, боль может появиться только при плохо проведенной местной анестезии. Но в таких ситуациях доктора всегда увеличивают дозу обезболивающего препарата, чтобы добиться полного отсутствия болевых ощущений.

Правда ли, что последствия после прокола могут быть ужасны?

Правильно выполненное прокалывание пазухи при гайморите никакой опасности для жизни и здоровья пациента не несет. Грамотный хирург проведет манипуляцию осторожно, стараясь не задеть соседние ткани.

Во время прокола слышен хруст, правда или нет?

При прохождении иглы через стенку пазухи, хруст действительно слышно. Он на самом деле громкий, поскольку слышится этот звук изнутри. Ощущения, конечно, неприятные, но совсем не опасные.

Заживает ли дырка в кости после прокола?

Мало кто знает, как делают прокол при гайморите, именно из-за этого вокруг процедуры ходит много слухов. Не стоит переживать, что в носу останется дырка. Отверстие от иглы зарастает полностью в течение месяца.

Правда ли, что во время прокола из носа течет кровь и гной?

Во время манипуляции нарушается слизистая оболочка, что и приводит к кровотечению. Крови вытекает совсем немного, поскольку кровеносные сосуды в этой области маленькие и тоненькие. Вытекание из пазухи гноя – это тоже нормальное явление. Ведь именно для его удаления и выполняют прокол.

Правда или нет, что прокол назначают доктора, которые не хотят либо не умеют лечить гайморит другими методами? Всегда ли можно вылечить воспаление пазух безоперационно?

На самом деле пункция гайморовых пазух – это крайняя мера, к которой прибегают при неэффективности консервативного лечения. Это не прихоть врача, а необходимость. Иногда, в особо тяжелых ситуациях без экстренного хирургического вмешательства, могут развиться состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента.

Прокол гайморовых пазух – один из проверенных методов лечения запущенной стадии заболевания. Благодаря процедуре быстро восстанавливается носовое дыхание, восстанавливаются функции слизистых. Чтобы не доводить ситуацию до хирургического вмешательства, необходимо своевременно обращаться к врачу, ведь вылечить гайморит на начальной стадии можно достаточно быстро.

doctos.ru

Как прокалывают гайморит и можно ли греть нос? Лечение без проколов

Нестерпимая и распирающая головная боль, нарушение естественного носового дыхания это неотъемлемые признаки возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах, которые в медицинской терминологии получили название гайморит.

Данное заболевание причиняет массу страданий пациенту, и, несмотря на длительную медикаментозную терапию, она не всегда дает положительные результаты. Проведение прокалывания гайморовых пазух с последующим устранением гноя и слизи, облегчает состояние больного, и возвращает его к полноценной жизни.

Но процедура прокалывания гайморита, несмотря на то, что она проводится под анестезией, вызывает не только болезненность, но и становится стрессовой ситуацией для большинства пациентов.

Что представляет прокалывание при гайморите – его основная цель

При терапии гайморита часто возникают ситуации, когда медикаментозное лечение не даёт позитивной динамики и состояние больного ухудшается.

В этом случае, в пазухе носа происходит скопление гнойного и слизистого секрета, что приводит к ухудшению состояния пациента.

Прокалывание гайморита в медицинской терминологии имеет название пункция. Это разновидность операции, которая позволяет восстановить сообщение (дренаж) между носом и гайморовой пазухой.

Прокол обеспечивает выход гнойного секрета, и даёт возможность выполнить промывание гайморовой полости медикаментозными средствами.

Когда нужен прокол при гайморите?

Проведение пункции гайморовой пазухи позволяет добиться не только улучшение состояния больного, но и произвести анализ гнойного секрета путём микроскопического исследования. Это способствует выявлению характера патогеннов и даёт возможность установить их чувствительность к препаратам.

Когда не обойтись без прокалывания гайморита:

  1. Если острая форма гайморита не поддаётся консервативной терапии на протяжении 14 дней.
  2. Возникновение сильных болевых ощущений, которые локализуются в носу, и не устраняются обычными анальгетиками.
  3. Когда температурный показатель тела превышает 38,5 градусов, и не устраняется больше чем три дня.
  4. Если при рассмотрении рентгеновского снимка четко видно изображение горизонтального уровня жидкости.
  5. Отделение гнойного содержимого из полости носовых ходов (часто с неприятным запахом).

Основные ситуации, которые не позволяют производить пункцию

Несмотря на то, что после проведения данной операции состояние пациента начинает стабилизироваться, и он идёт на поправку, существует ряд состояний, когда процедура прокалывания попадает под запрет.

Это происходит в следующих случаях:

  1. Если у больного имеются аномалии в развитии носовой перегородки или придаточных пазух.
  2. Гайморит отягощен течением других заболеваний (тяжёлые формы сахарного диабета, гипертония с частыми скачкообразными приступами артериального давления).
  3. Выраженные патологии, которые препятствуют свертываемости крови.
  4. Ранний детский возраст.

Что вызывает страх?

Данная процедура обросла множеством страшный слухов, которые люди рассказывают друг другу, увеличивая панические настроения у тех, кому показана операция.

В основном люди испытывают страх перед возникновением ощущения боли, в то время как множество современных клиник применяет современные анестетики, а в случае необходимости могут прибегать к использованию общего наркоза.

Кроме этого, существует достаточно распространенное заблуждение о том, что произведенный прокол гайморита единожды, вызывает ситуацию ежегодного проведения этой процедуры. Это суждение является абсурдным. Так как пункция проводится повторно, только если терапия гайморита проведена не в полном объеме, и он приобрёл хроническую форму.

Техника прокола

Прокалывания при гайморите предполагает применение анестезирующих средств, которые уменьшают болезненность процедуры.

Его выполняют в стационаре с последующим врачебным контролем.

Ход операции можно разделить на три этапа:

  1. Введение анестезии. В качестве местного анестетика применяются препараты Тетракаин или Лидокаин. В некоторых случаях они могут комбинироваться с лекарственными средствами, которые обладают способностью сужать сосуды (Адреналин). Ими обильно смачивают тампон, который наматывается на шпатель с последующим введением в нос. Это позволит снять боль, и пациент будет только отмечать громкий хруст при выполнении пункции.
  2. Проведение пункции. Манипуляция производится после того как подействовал анестетик, когда пациент отмечает онемение тканей носа. Процедура прокалывания гайморита выполняется иглой, которая получила свое название по одноимённой фамилии известного отоларинголога Куликовского. Она имеет канюлю с изгибом в дистальном конце. Канюля необходима для подсоединения шприца, чтобы осуществить вымывание гнойного содержимого с последующим введением лекарственного средства. Прокалывание производится в самой тонкой стенке пазухи носа.
  3. Промывание. Эта часть манипуляции выполняется с применением антисептических растворов, которые вводятся посредством шприца для вымывания гнойного содержимого. Данная процедура производится до тех пор, пока вымываемая жидкость не будет иметь примеси крови, слизистых выделений и гноя. Они попадают в лоток, который подставляется непосредственно под носовые ходы.

Период восстановления

После пункции нужно выполнить рентгеновский снимок фронтальной проекции носа. Это позволит судить о качестве выполненной операции.

Кроме этого производятся следующие виды назначений:

Основные преимущества процедуры и её недостатки

Как и у любого вида операбельной терапии, произведение пункции имеет положительные и отрицательные стороны.

Основные положительные и отрицательные моменты при выполнении прокалывания гайморита.

Достоинства методики 

Негативные стороны процедуры

Пациент в короткие сроки возвращается к привычной жизни не ощущая боли и дискомфорта в области носа.

Успешность операции зависит от мастерства от доктора, практикующего в этой области.

Уменьшается длительность применение антибактериальных средств.

Возможно развитие осложнений при неумелом использовании иглы Куликовского (когда проходит мимо придаточной пазухи).

Появляется возможность установить тип возбудителя, и установить его чувствительность к средствам антибактериального действия.

После операбельной терапии нужно проводить антибактериальную терапию из-за возможности присоединение инфекции.

Прокол после операции полностью заживает на протяжении месяца.

Чтобы не допустить повторного рецидива, необходимо проводить регулярную профилактику, и следить за иммунным статусом организма.

Вероятные осложнения и последствия прокалывания гайморита

Осложнения встречаются редко и возникают как следствие небольшого повреждения кровеносных сосудов.

При этом у пациента наблюдаются:

Иногда могут возникать негативные последствия, которые являются врачебной ошибкой.

При этом у пациента чаще всего возникают:

Вопросы пациентов и частые слухи о процедуре

Прокалывание пазух при гайморите это наглядный пример, когда довольно простая хирургическая процедура обрастает ложными суждениями и мифами, которые возникают как следствие проявления страха и невежества в знаниях медицины.

Существует категория однотипных вопросов, которые постоянно задаются пациентами, если им назначается прокалывание гайморита.

В этом случае чаще всего задают вопросы следующего порядка:

Терапия гайморита без прокалывания пазух носа

Прокалывание гайморита это радикальный метод лечения. Изначально используются лечебные методики, применение которых в большинстве случаев позволяет обойтись без оперативного вмешательства.

Для их проведения предполагается использование следующих мероприятий:

Санорин Ксилен Нафтизин Тизин Изофра Полидекса Биопарокс Аква марис Пиносол Долфин Назонекс Авамис Фликсоназе Тавегил Супрастин Зиртек Лоратадин Парацетамол Нурофен

Можно ли греть нос?

Важная информация! Гайморит категорически нельзя греть в острой стадии болезни. Поэтому необходимо узнать какой гайморит развивается у вас. В случае бактериальной инфекции это усугубит состояние больного, так как пойдет рост бактериальной микрофлоры, за счет тепла. Прогревание сухим теплом возможно на завершающей стадии лечения, для закрепления результата.

Профилактика

Профилактические мероприятия, как у взрослых, так и у детей должны быть направлены на повышение иммунного статуса организма.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Не допускать появление сезонного авитаминоза. С этой целью необходимо проходить курс с использованием витаминов и поливитаминных комплексов.
  2. Следить за правильным, рациональным питанием, чтобы на обеденном столе присутствовали свежие овощи и фрукты.
  3. В холодное время года избегать длительного переохлаждения, и одеваться по сезону.
  4. Своевременно производить санацию полости рта, лечить кариес, и удалять корни разрушенного зуба.
  5. Не допускать пересыхания слизистой, для чего необходимо использовать увлажнители воздуха.
  6. Своевременно лечить простудные заболевания, не допускать, чтобы они переходили из острой в хроническую форму.

Прокалывание гайморита – это вынужденная мера, которая в некоторых случаях является жизненно необходимой операцией. Несмотря на то, что она доставляет массу психологического и физического дискомфорта пациенту, её проведение вызывает облегчение состояния больного.

В первую очередь это связано с устранением ощущения болезненности в гайморовых пазухах, и уменьшением головной боли.

Кроме этого, последующие лабораторные исследования пунктата, позволяют установить разновидность возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Отзывы

Отзывы о пункции при гайморите:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

vdohvidoh.com

Пункция при гайморите: особенности данной процедуры

Пункция при гайморите — это прокол стенки пазух, который производится для извлечения гнойного экссудата для лечения или диагностики. В большинстве случаев данной процедуры стараются избежать, т. к. существуют менее травматичные методы терапии. Однако иногда пунктирование становится обязательной мерой для предотвращения развития осложнений.

Общие показания к проведению пункции

К показаниям для пункции относятся следующие условия и состояния:

Дополнительно прокалывание осуществляется для дальнейшего введения контрастного вещества, если требуется провести специфические исследования.

Противопоказания к проведению процедуры

Прокалывать гайморит запрещено у маленьких детей (до года) и пожилых пациентов. Процедура не проводится при нарушениях свертываемости крови и частых носовых кровотечениях, т. к. состояние больного может стать критическим. При декомпенсированном диабете данного метода стараются избегать из-за ухудшения циркуляции, замедления регенерации тканей и травматичности. Пункцию не проводят при психологических заболеваниях.

Индивидуально решается вопрос о необходимости прокола при наличии аномалий строения. В зависимости от характера и степени отклонений могут быть выбраны другие методы лечения. Не проводится пункция при хронических заболеваниях, вызывающих серьезный дискомфорт, или других тяжелых состояниях. Запрещается прокалывать пазухи при осложненном течении гипертонии.

Плюсы и минусы процедуры

Единственным преимуществом прокалывания носа при гайморите является возможность быстро удалить патологическое содержимое и проверить природу его происхождения. Процедура позволяет уменьшить вероятность развития осложнений и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. После получения результатов исследований врач может скорректировать курс терапии и подобрать более эффективные препараты. После прокола сохраняется устойчивый результат, т. к. полости промывают с помощью антисептических растворов.

К недостаткам данного метода лечения гайморита можно отнести дискомфорт во время проведения прокола пазухи. На вопрос о том, больно ли делать пункцию, сложно дать однозначный ответ, однако вне зависимости от чувствительности присутствуют неприятные ощущения. Некоторыми пациентами процедура тяжело переносится, поэтому необходимо контролировать их состояние. После проведения прокола требуется реабилитация.

При несоблюдении правил очищения пазух или ослабленном иммунитете существует риск развития осложнений. Наиболее опасно использование нестерильных инструментов. Существует риск передачи гепатита, ВИЧ-инфекции и других заразных заболеваний. В пазухи может попасть другой патоген. В таких случаях развивается суперинфекция, с которой сложнее бороться из-за наличия резистентности у каждого штамма.

Больно ли делать пункцию

Интенсивность ощущений зависит от индивидуальных психологических особенностей человека и болевого порога. Перед процедурой используют местный наркоз. Специалист обязательно проверяет, подействовало ли обезболивание. При необходимости дозу лекарств увеличивают. По желанию пациенту могут предложить общий наркоз, однако он более опасен для организма. При наличии сердечных заболеваний возможен летальный исход.

Большинство пациентов сообщают о неприятных ощущениях во время процедуры, которые были связаны с осознанием происходящего. Больной видит, как совершают прокол, и слышит хруст в момент нарушения целостности кости. Выраженный дискомфорт может возникнуть при неправильном выборе дозы наркоза или чрезмерной чувствительности. Боль усиливается во время промывания.

Состояние пациента может резко ухудшиться после прекращения действия препаратов. У большинства людей возникает боль в области лица и головы. Через несколько дней дискомфорт проходит самостоятельно.

Как проходит процедура

Перед тем как проводить пункцию, используют местный наркоз. В большинстве случаев для обезболивания применяется Лидокаин или Тетракаин. Комбинацию дополняют сосудосуживающим препаратом с адреналином для предотвращения развития кровотечения. Лекарство вводят с помощью тампона. Смоченный материал наматывают на шпатель и погружают глубоко в ноздрю.

Препараты начинают действовать через некоторое время, когда молекулы проникают глубже в ткани. Период зависит от концентрации лекарств и чувствительности пациента. При необходимости больному могут предложить седативные препараты. К проведению пункции приступают после проверки чувствительности тканей.

В носовую пазуху вводится специальная игла, которая выглядит как длинное трубчатое приспособление. На конце стержень изогнут. Это необходимо для лучшего удаления патологических масс. На обратном конце присутствует канюля, с помощью которой иглу можно соединить со шприцем для удаления экссудата и промывания. Кончиком прокалывают наиболее тонкую часть кости для уменьшения травматичности.

После введения иглы специалист совершает несколько движений, чтобы убедиться в том, что приспособление попало в полость. С помощью подсоединенного шприца врач промывает пазуху. Гной выходит наружу вместе с антисептиком и кровью. Процедура продолжается, пока жидкость не становится прозрачной. Это свидетельствует о полном очищении пазух.

Осложнения пункции

При качественном совершении прокола последствия не опасны. Большая часть возможных осложнений пункции связана с врачебными ошибками, несоблюдением рекомендаций специалиста и индивидуальными особенностями строения.

К числу побочных эффектов относятся следующие симптомы и состояния:

  1. Кровотечения. Каждый человек обладает индивидуальным строением сосудистой сетки. Предугадать возможность возникновения кровотечения невозможно, т. к. в процессе процедуры обязательно происходит травмирование мягких тканей с соседними капиллярами. В большинстве случаев объем жидкости незначителен, поэтому остановить потерю удается с помощью сосудосуживающих препаратов или гемостатической губки. При относительно сильном кровотечении проводится передняя тампонада.
  2. Гематома. Появляется при повреждении костей крыловидно-небной ямки или при прокалывании задней части синуса. Чаще всего возникает при индивидуальных особенностях строения или в результате врачебной ошибки. В большинстве случаев гематома не представляет угрозы для здоровья и жизни и исчезает самостоятельно.
  3. Прободение периферических тканей. В ходе процедуры может быть повреждена часть щеки или стенка орбиты глаза. Это связано с анатомическими особенностями. При соблюдении правил прободение не приводит к возникновению осложнений, т. к. для промывания поврежденных полостей используются антисептические растворы.
  4. Воздушная эмболия. В процессе часть воздуха может попасть в соседние ткани. Изменение давления в полостях может привести к перемещению патологических масс, однако в большинстве случаев распространение патогенов приостанавливается антисептическим раствором. Опасные осложнения развиваются только при врачебной ошибке или ослабленном иммунитете.
  5. Проникновение гноя и воздуха в капилляры и сосуды. Это наиболее опасное осложнение, т. к. с кровью и лимфой патогенные массы могут попасть в любой орган. Распространение гноя наблюдается крайне редко. В большинстве случаев в результате проникновения масс в кровоток наблюдается дальнейшее развитие абсцесса или флегмоны глазницы. Может возникнуть закупорка сосудов. Возможно ухудшение зрения. При отсутствии помощи наступает летальный исход.
  6. Прокол решетчатого лабиринта. Характеризуется возникновением отека возле глазниц. Побочный эффект чаще встречается у детей.
  7. Ухудшение зрения. Симптом носит временный характер. Нарушение развивается в результате изменения давления и резкого наполнения придаточного кармана воздушными массами в процессе проведения пункции.                                                                                                                                                                   

Иногда встречаются легкие ожоги. Они могут быть связаны с тем, что специалист приготовил слишком концентрированный раствор и залил лекарство без предварительной проверки температуры.

Очищение гайморовых пазух и пункция могут вызвать общие осложнения, которые связаны с использованием обезболивающих препаратов и психологическими факторами. Анафилактический шок возникает относительно редко, т. к. пациентам заранее задают вопросы о чувствительности на препараты и проводят тесты при необходимости. Из-за психологического перенапряжения возможна потеря сознания. У больного может понизиться АД. Кожа в таких случаях приобретает бледный или синюшный оттенок.

После проведения процедуры в большинстве случаев поднимается температура тела. Это естественная реакция организма на стимулирование иммунитета. Повышение показателей свидетельствует об активном сопротивлении защитных механизмов и правильном подборе медикаментов. В стандартных случаях значения нормализуются через 1-2 суток. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу. Иногда повышение температуры обусловлено усилившимся воспалением верхнечелюстной пазухи или возникновением осложнений.

В некоторых случаях у пациентов появляется заложенность носа. Если симптом возник сразу после процедуры, причин для беспокойства нет. Заложенность обусловлена отечностью, которая может появиться в результате повреждения мягких тканей и кости. В норме через несколько суток дыхание восстанавливается. Если насморк появился через некоторое время, следует обратиться к врачу. Заложенность свидетельствует об отсутствии положительного эффекта и рецидиве заболевания. Специалист может повторно провести исследования для исключения наличия хронических очагов инфекции.

Восстановление после прокола

Костная ткань способна регенерироваться, поэтому через некоторое время структуры восстанавливаются. После процедуры пациенту назначается стационарное лечение. Стандартный срок наблюдения — 1 неделя. В это время врач может назначить проведение физиопроцедур и прием медикаментов. Период может быть продлен при возникновении осложнений.

Полный период реабилитации занимает 2 месяца. В это время рекомендуется избегать неблагоприятных условий, которые могут ухудшить работу иммунной системы. Придется временно отказаться от тренировок. Допускаются легкие физические нагрузки. Рекомендуется скорректировать питание для ускорения заживления тканей. Необходимо достаточно отдыхать, чтобы не спровоцировать возникновение воспаления.

После прокола рекомендуется некоторое время не высмаркиваться. При отсутствии осложнений очищать полости можно через несколько часов, однако это следует делать аккуратно из-за угрозы возобновления кровотечения. Во время реабилитационного периода и заживления тканей запрещается подвергаться воздействию высокой температуры. Это может вызвать колебания АД и развитие кровотечения.

Реабилитационные меры зависят от состояния пациента. При повышенной температуре могут быть использованы антибиотики в форме капель для носа. При критических показателях применяются жаропонижающие средства. Для устранения воспаления и облегчения дыхания назначаются сосудосуживающие препараты. Допускается промывание носа. При пересыхании слизистых оболочек используются масляные капли для увлажнения.

Для чего нужна пункция гайморовой пазухи

Проведение пункции позволяет избежать развития осложнений в результате дальнейшего распространения гнойных масс и инфекционных агентов. Процедура приостанавливает течение заболевания. При грамотной комплексной терапии и правильном выборе средств симптомы полностью исчезают. Проведение пункции предотвращает развитие хронической патологии. Дополнительно процедура позволяет получить образцы для проведения анализа. В дальнейшем это способствует выбору наиболее эффективного медикамента.

Пункция при гайморите у детей

Гайморовы пазухи у детей до 3 лет не сформированы полностью, поэтому воспаляются крайне редко. Перед проведением пункции врач обязательно осуществит тщательное обследование и исключит другие патологии. Процедуры стараются избегать, т. к. у маленьких детей из-за особенностей анатомии чаще развиваются осложнения. Кроме того, ребенку сложнее выдержать очищение пазух. Ход процедуры и перечень возможных осложнений не отличаются от стандартных.

Слухи вокруг пункции гайморовой пазухи

Слухи вокруг пункции вызывают недоверие со стороны пациентов. В результате больные предпочитают лечиться самостоятельно. Это приводит к возникновению осложнений. Большинство мифов о процедуре не имеют отношения к правде.

Слух 1: если сделали прокол один раз, придется его повторять часто

Прокол помогает вывести гнойное содержимое, после чего ткани полностью восстанавливаются. Строение не изменяется, поэтому не возникают новые очаги для инфекции. Количество процедур может отличаться в зависимости от формы заболевания и состояния пациента. При хроническом гайморите может потребоваться 3-5 проколов для полного излечения. Однако пункция сама по себе не приводит к повторному инфицированию или рецидивам. При появлении гайморита в дальнейшем с патогенами стараются бороться консервативными методами.

Иногда повторная операция требуется при рецидиве. Чаще всего новый приступ возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача и профилактических мер. Прокол не приводит к полному излечению. Часть бактерий сохраняется в периферических тканях. Дополнительные очаги могут обнаруживаться в деснах, зубах, миндалинах и т. д. Важно пройти полный курс лечения и не допускать повторного заражения.

Слух 2: прокол — тяжелейшая и опаснейшая процедура

Пункция — неприятная процедура, однако пациентами она переносится легче, чем ряд других хирургических вмешательств. В процессе затрагиваются ткани, расположенные близко к поверхности кожи. Проникнуть в полость удается с помощью прокола. Не требуется совершать надрезы. Повреждается лишь тонкий слой кости и расположенные на нем мягкие ткани. После процедуры не возникают косметические дефекты. Риск развития осложнений сведен к минимуму, если пациент прошел полное обследование и обратился в больницу или клинику с лицензией.

Слух 3: прокол опасен, после него вас могут ждать тяжелые осложнения

При несоблюдении технологии проведения процедуры могут развиться осложнения, но последствия так же возникают после «кукушек», уколов и других более щадящих методов. Побочные эффекты пункции менее опасны, чем распространение инфекции при отсутствии лечения. Риск развития осложнений после прокола минимален. При отсутствии терапии происходит глубокое поражение слизистых оболочек.

Слух 4: прокол делают те врачи, которые не хотят или не умеют лечить гайморит другими способами

Для правильного проведения очищения полостей требуются специфические навыки и умения. Врачу проще прибегнуть к консервативным методам. Пункция используется в крайних случаях, когда другие способы не помогают. Очищение проводится, если существует риск развития осложнений. Иногда состояние пациента может стать тяжелым за несколько часов, поэтому отказываться от проведения процедуры не следует.

Основные выводы

Пункция для очищения гайморовых пазух — процедура неприятная, но не опасная. При соблюдении правил вмешательство крайне редко вызывает тяжелые осложнения. Последствия пункции менее опасны, чем распространение инфекции при прогрессирующем гайморите, поэтому при наличии показаний после очной консультации следует сделать прокол и промывание.

nosoved.ru

Колоть или нет? Когда нельзя делать прокол при гайморите | Здоровая жизнь | Здоровье

Но, увы, почти всё из перечисленного может оказаться бесполезным, а то и вредным. Разберёмся в причинах гайморита и способах лечения этой болезни.

Наш эксперт – главный научный сотрудник отдела заболеваний верхних дыхательных путей ФГБУ НКЦО ФМБА России, оториноларинголог-ринолог, кандидат медицинских наук Владимир Авербух.

Опасный застой

Гайморит, или, как врачи называют эту болезнь, верхнечелюстной синусит, обычно развивается на фоне вирусной инфекции. Дело в том, что отёк слизистой оболочки носа при насморке блокирует естественные соустья (своеобразные двери, соединяющие околоносовые пазухи с полостью носа), затрудняет доступ воздуха в пазухи и вызывает в них застой слизи. Слизь накапливается, в ней происходит размножение бактерий, появляется гной и развивается воспаление в пазухе с одной или с обеих сторон.

Ещё одной причиной развития гайморита могут стать непролеченные зубы верхней челюсти, через зубные каналы которых бактерии легко проникают в околоносовую пазуху. Нередко к гаймориту может привести и попадание стоматологического материала в пазухи при лечении зубов.

Но даже те, кто своевременно обращается за помощью к стоматологу и не запускает простудные заболевания, не застрахованы от гайморита. Это заболевание нередко возникает у людей с искривлённой носовой перегородкой или особым строением околоносовых пазух.

Не просто насморк

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой, до 38 градусов), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа, которая может не только вытекать наружу, но и стекать по задней стенке горла. Однако если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах.

Диагноз без лишних трат

Впрочем, окончательный диагноз может поставить только врач. Обычно доктору достаточно ваших жалоб и осмотра. Забор слизи из полости носа для микробиологического исследования, рентгенография, а тем более компьютерная томография околоносовых пазух при остром гайморите обычно не проводятся. Вышеперечисленные методы присутствуют в клинических рекомендациях и в основном могут использоваться при возникновении трудностей с постановкой диагноза или тяжёлом течении гайморита.

Яйца под запретом

Лечат гайморит в зависимости от тяжести заболевания. При лёгких формах, как правило, достаточно промывания полости носа изотоническими растворами и использования местных глюкокортикостероидных спреев. Но если болезнь зашла далеко, то врач может применить тяжёлую артиллерию и назначить антибиотики системного действия.

Что касается сосудосуживающих капель в нос, то они не могут вылечить гайморит, но могут существенно улучшить жизнь больного, поэтому тоже часто используются во время болезни.

А вот о домашних тепловых процедурах – прикладывании к пазухам горячих варёных яиц, картошки, мешочков с подогретой солью – при гайморите лучше забыть. Подобные манипуляции могут усилить воспалительный процесс.

Ну а если врач назначил физиотерапевтические процедуры в поликлинике да ещё и за дополнительную плату, знайте, эффективность данного метода лечения не имеет чёткой доказательной базы при синусите.

Какой прокол!

Ещё один распространённый когда-то метод лечения гайморита – прокол (или, как говорят врачи, пункция верхнечелюстной пазухи) проводится сегодня значительно реже, чем раньше, и обычно для уменьшения болевых ощущений, вызванных давлением слизи в пазухе. Иногда прокол делают в диагностических целях: доктор может взять слизь из пазухи для уточнения возбудителя бактериального синусита, чтобы назначить правильные антибиотики.

Но, прежде чем сдаться в руки хирурга, учтите: за рубежом пункция для лечения гайморита практически не используется, так как доказано, что нет принципиальной разницы в сроках выздоровления пациента, а осложнения при проколе хоть и редко, но случаются. К ним относятся: пункция орбиты глаза, прокол мягких тканей щеки, повреждение носо-слёзного канала, кровотечения при повреждении крупных сосудов.

Кроме того, существует мнение, что если сделать пункцию один раз, то при следующих эпизодах гайморита без неё уже не обойтись. И это утверждение имеет определённые обоснования. С одной стороны, при пункции и промывании пазухи под давлением может повреждаться тонкая слизистая оболочка внутренней стенки пазухи и формироваться дополнительное сообщение пазухи с полостью носа. В результате через лишнее отверстие слизь будет постоянно попадать в пазуху и застаиваться там, а это прямой путь к хроническому гаймориту. С другой стороны, пункция не устраняет причины болезни и не влияет на анатомические особенности носа, поэтому эпизоды гайморита могут повторяться.

В утешение тем, кто всё же решился на эту процедуру, стоит сказать, что прокол делается с применением анестезии, поэтому при правильном проведении операции сильной боли не возникает.

Без осложнений

В любом случае затягивать с лечением гайморита не стоит. Инфекция может затронуть орбиту глаза, проникнуть внутрь черепа или в кровь.

Но, даже если всех этих ужасов удаст­ся избежать, болезнь может стать хронической с частыми обострениями. При развитии хронического синусита обычно проводится длительная терапия глюкокортикостероидными спреями. Если же консервативное лечение не даёт положительных результатов, то может потребоваться операция, направленная на устранение причины воспаления и восстановление дренажа пазух, например, хирургическое исправление перегородки носа.

1. Лечите простуду!

Часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому стоит своевременно лечить простудные заболевания.

2. По имени учёного

Гайморова пазуха была названа по имени английского хирурга Натаниэла Гаймора, который впервые описал её заболевания.

3. Рискуют дети

Диагноз «синусит» чаще всего ставится детям в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые сталкиваются с этим заболеванием несколько реже.

aif.ru

Лечение гайморита проколом: рекомендации и противопоказания

Прокол при гайморите — экстренная манипуляция, обеспечивающая дренаж гайморовой пазухи. Существует множество эффективных методов, позволяющих использовать консервативную терапию, но когда они оказываются бессильными, без инвазивного вмешательства не обойтись. Если пациент знает, как проходит процедура и как восстановиться после ее проведения, то к предстоящей операции относится спокойно. Вероятность развития осложнений минимизируется.

Что и зачем прокалывают при гайморите?

Процедуру прокола при гайморите, или пункцию гайморовой пазухи, назначают для механического дренирования. В нормальном состоянии полость верхнечелюстной кости заполнена воздухом и через узкие отверстия соединяется с носовыми проходами. Функция полости — поддерживать равновесие между внутренним давлением и наружным атмосферным.

Если при первых признаках воспаления лечение не начинается, возникает отек мягких тканей, окружающих ходы, они еще более сужаются. Густой гнойный экссудат полностью перекрывает отток, из-за замкнутого пространства создаются благоприятные условия для обострения инфекции. Как только удается обеспечить стабильное отделение назального секрета, эффективность противовоспалительных мероприятий повышается.

Принудительный дренаж проводят с помощью пункции. Иглу вводят в раковину носа, прокалывают наиболее тонкое место в стенке, окружающей медиальную пазуху. Полость промывают растворами антисептиков. Манипуляция позволяет снизить активность патогенных микроорганизмов и устранить болезненную симптоматику.

Показания к проколу

Принудительный дренаж гайморовой пазухи — не единственный метод лечения заболевания. Альтернатива проколу при гайморите — промывание носа с помощью аппарата «Кукушка» или использование синус-катетера ЯМИК. Пунктирование — это экстренная помощь, когда иными методами облегчить состояние пациента затруднительно.

Показаниями для проведения прокола носа при гайморите являются:

  1. Запущенный хронический воспалительный процесс с частыми рецидивами.
  2. Состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента. После гайморита развиваются осложнения, последствиями которых являются сепсис, острый фронтит, менингит или энцефалит.
  3. Тяжелая симптоматика: температура на уровне 40°C, сильнейшие головные боли, расстройство сознания.
  4. Наличие в анамнезе иммунодефицита или аутоиммунных заболеваний, при которых реакцию организма на стандартную терапевтическую схему предсказать невозможно.
  5. Врожденные или приобретенные (вследствие травм) патологические изменения костей гайморовых пазух, полипы или кисты, купирующие естественные проходы для дренажа.

Нужен прокол при отсутствии улучшений на фоне консервативного лечения или скоплении крови в гайморовой полости из-за повышения хрупкости кровеносных сосудов на фоне длительного воспалительного процесса. Иногда врачи рекомендуют сделать пункцию, чтобы устранить заложенность при гайморите, вне зависимости от течения болезни, или для введения контраста перед проведением рентгенографии.

В последних случаях прокалывание нецелесообразно. Гной может попасть в кровоток — повышается вероятность развития осложнений, а контрастная рентгенография при острой форме заболевания является малоинформативной процедурой. Фармацевты сейчас предлагают достаточно средств и препаратов для лечения симптомов гайморита, поэтому для назначения принудительного дренажа требуются весомые основания.

Как делают прокол?

Наиболее часто пациенты интересуются у врача перед процедурой, больно ли делать проколы при гайморите. Неприятные ощущения возникают на стадии обезболивания и после того, как действие анестезии проходит. Кроме того, пациент слышит хруст во время процедуры, когда игла прокалывает кость, надолго остается ощущение, что в носу осталось инородное тело, затрудняющее дыхание. Но когда консервативная терапия бессильна, без принудительного дренажа обойтись невозможно.

Анестезия

Обезболивание проводят с помощью Лидокаина, Тетракаина, Ультракаина или комбинирования нескольких средств, например, Адреналина и анестетика. В носовой проход вводят тампон, пропитанный лекарственным раствором, или делают инъекцию тонкой иголкой. Больно или нет, обязательно проверяется перед процедурой. Некоторым пациентам количество анестетика увеличивают или дают больше времени подготовиться к операции при замедленной реакции на действие обезболивающих.

Незначительная болезненность возникает из-за сдавливания окружающих тканей инструментами, но это можно объяснить повышенной восприимчивостью. Для улучшения эмоционального состояния рекомендуют заранее принять седативные средства — Новопассит, экстракт валерианы и т. п. По поводу сочетания успокоительных с анестетиками необходимо проконсультироваться с врачом.

Пункция

На фото можно увидеть, как делают проколы при гайморите. Пациента усаживают или укладывают на кушетку. Иглу вводят через нижние раковины носа, и прокалывают стенку гайморовой пазухи в самом тонком месте. После того как конец иглы вводится в пазуху, его смещают, чтобы исключить внедрение посторонних включений, и присоединяют шприц к канюле.

Чаще используют трубчатую толстостенную иглу Куликовского со скошенным наконечником. Кончик инструмента изогнут, что позволяет вводить его в носовой ход, не повреждая окружающие ткани. Если специальной иглы нет, может использоваться устройство для спинальной пункции.

Промывание

Для устранения гайморита после прокола проводится промывание. Шприцом подается антисептический раствор, гной разжижается. Продолжительность манипуляции зависит от количества воспалительного экссудата. Как только промывочные воды становятся прозрачными, иглу вынимают.

Если состояние пациента внушает опасение, не исключается необходимость повторного промывания. Устанавливают катетер. Через него сохраняется доступ к содержимому гайморовой пазухи для дальнейшей антисептической обработки или введения лекарств.

В случае, когда катетер во время процедуры не установили, а гайморит после первого прокола купировать не удалось, может потребоваться повторная манипуляция. Все действия проводятся в уже описанном порядке. При необходимости принудительный дренаж повторяют через 5-7 дней после первого оперативного вмешательства.

Восстановление после прокола гайморовой пазухи

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического вмешательства от 4 недель до 2 месяцев. В это время рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и занятий, требующих напряжения. Сморкаться возможно уже на следующий день. Для очищения носовых проходов разрешается использовать ватно-марлевые турунды. Промывания — по согласованию с врачом.

Терапевтическая схема, как лечить гайморит после прокола, составляется для каждого пациента индивидуально. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия или узкого — в том случае, когда проводят микробиологический посев гнойного секрета.

При острой боли используются анальгетики — предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), при повышении температуры — жаропонижающие — Парацетамол, Анальгин. Антигистаминные устраняют отек, а антибактериальные капли Изофра и Полидекса помогают предупредить вторичное инфицирование. Для устранения насморка допускается кратковременное применение сосудосуживающих средств, а смягчение слизистой проводят Пиносолом или маслом облепихи.

Если прокол проводили амбулаторно, в домашних условиях нос промывают препаратами Долфин или Ринофлуимуцил для ускорения оттока слизи и ускорения выздоровления. В стационаре назальный секрет вымывают аппаратом «Кукушка».

В течение периода реабилитации следует избегать тепловых процедур — бани и сауны, отказаться от пляжного отдыха, посещения бассейна и купания в общественных водоемах. При пренебрежении врачебными рекомендациями возможен рецидив болезни.

Противопоказания

Нужно ли делать прокол при гайморите, решает лечащий врач, учитывая клиническую картину и анамнез каждого пациента.

Противопоказаниями для процедуры являются:

Проведение прокола пазухи не рекомендуется делать детям до достижения возраста 3-5 лет. Это объясняется тем, что гайморовы полости только формируются, возможна травма решетчатого лабиринта, что в дальнейшем может вызвать отечность глазной орбиты и нарушение зрения. Также дети тяжело переносят наркоз. Относительным противопоказанием к проколу может стать аллергия на обезболивающие. Не всегда есть возможность подобрать подходящую анестезию.

Можно ли вылечиться от гайморита без данной процедуры?

Если лечение заболевания начинается на ранней стадии, когда затяжной насморк не удается купировать противопростудными средствами, можно обойтись без прокола. Пока отток гнойного содержимого происходит самостоятельно, возможно избежать хирургического вмешательства.

Чтобы не пропустить ухудшение состояния, необходимо обращаться к врачу. На ранней стадии подавить воспалительный процесс помогут промывания носа, капли, антибактериальные препараты и антигистаминные средства. Восстанавливают кровоснабжение области пазух и устраняют отечность физиопроцедуры: УФО, электрофорез, УВЧ и воздействия лазером.

Нельзя пытаться устранить гайморит без использования антибиотиков. Это бактериальная инфекция, а при использовании только народных средств и советов типа «промывай нос и все пройдет», болезнь перейдет в хроническую форму и будет часто рецидивировать.

Возможные осложнения

Не нужно пугаться, что голова после прокола болит около суток. Это естественное последствие манипуляции. Но когда боль начинает усиливаться, локализуясь в области лба, необходимо обратиться к врачу. Состояние может свидетельствовать о развитии фронтита, распространении воспаления на фронтальные, лобные пазухи.

Рассматривают как возможные осложнения:

Чтобы избежать появления осложнений, пациенту необходимо соблюдать все врачебные рекомендации. В этом случае риск рецидива гайморита сводится к минимуму и повторного прокола возможно избежать.

nosoved.ru

Последствия прокола при гайморите. Лечение гайморита без проколов

Гайморит представляет собой весьма коварное заболевание, которое проходит не всегда бесследно для организма. Иногда воспалительный процесс носовых пазух затрагивает соседние ткани, что может вызвать весьма негативные последствия в виде головной боли, фронтита и повышенной температуры тела. В этом случае пункция гайморовых пазух неизбежна. Последствия прокола при гайморите бывают самые разные. Данная процедура не гарантирует полное излечение от болезни, и в некоторых случаях операцию приходится делать повторно.

Когда следует делать прокол?

Гайморит образуется из-за инфекционного процесса, проходящего в одной или сразу в обеих гайморовых придаточных пазухах носа. Во время болезни гнойные выделения длительное время скапливаются в замкнутом пространстве, и лечение заболевания состоит в том, чтобы обеспечить выход носового секрета из гайморовых пазух. Если не удаётся добиться адекватного дренажа, то делают прокол.

Прокол гайморовой пазухи назначают только после тщательного рентгенологического исследования, когда к проведению операции есть все необходимые показания.

Во время проведения операции иглой нащупывают наиболее тонкое место в медиальной стенке носовой пазухи и делают прокол. Сразу после этого нос промывают антисептическими растворами, что в несколько раз увеличивает эффективность проведенной операции.

Выполняется достаточно просто и в несколько этапов прокол при гайморите. Больно ли это? Такой вопрос беспокоит большинство пациентов, и поэтому они до последнего продолжают консервативное лечение. Во время выполнения пункции больной не испытывает болезненных ощущений, так как операцию проводят только под анестезией. Да и последствия прокола при гайморите не всегда так печальны, как представляется многим пациентам. Если пройти все рекомендованные врачом процедуры и правильную реабилитацию, то негативных последствий, как правило, не возникает.

Прокол при гайморите – это процедура крайняя и чаще всего применяется в тех случаях, когда больной находится в тяжелом состоянии, а другие методы лечения не помогают. На запущенной стадии болезни пациент чувствует сильные головные боли, дискомфортные ощущения в гайморовых пазухах. Гайморит, который пытается вылечить больной, не проходит длительное время (более 10 дней), несмотря на проводимое медикаментозное лечение. Степень развития болезни, уровень жидкости и наличие кровяных выделений определяют путем проведения рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Прокол позволяет не только облегчить дыхание, но и взять материал на анализ, который дает возможность установить возбудителя болезни, что помогает впоследствии провести эффективную антибактериальную терапию.

В самом начале заболевания, когда болезнь носит катаральный характер (то есть без гнойных выделений, воспалительный процесс вызывает лишь отек носоглотки и затрудняет процесс дыхания), гайморит можно вылечить медикаментозным методом, и прокол в такой ситуации не потребуется.

Прокол гайморовых пазух: как осуществляется операция?

Прокол гайморита не является безобидной процедурой, и применяется она только в крайних случаях. В первую очередь перед процедурой проводят местную анестезию. Чаще всего здесь применяют «Тетракаин», «Лидокаин 4%», может вводиться комбинация анестетика с сосудосуживающим средством.

Для обезболивания тампон, обильно обработанный лекарством, вводят в нос, и при проведении процедуры больной не чувствует боли, но ощущается неприятный хруст костной ткани. После того как анестезия подействует, в носовую пазуху вводят иглу оториноларинголога Куликовского. Это приспособление трубчатого типа с толстыми стенками и канюлей на конце. Изогнуто в дистальном отделе. Канюлю состыковывают со шприцом, потом ею нащупывают наиболее тонкое место в гайморовой пазухе и прокалывают его.

После малозаметных и верных манипуляций хирург удостоверяется, что игла находится в просвете пазухи, после чего шприцом вводят антисептик, который разжижает гной и способствует выходу секрета. Гайморова пазуха промывается до тех пор, пока выделения из носа не станут прозрачными. Процедура прокола при гайморите этим завершается.

Противопоказания к операции

Нужен ли прокол при гайморите? Такой вопрос может решить только врач исходя из картины заболевания. Противопоказанием к проколу служат соматические заболевания и ранний возраст пациента (грудные дети). Не делают операцию при инфекционном гайморите, находящемся в острой стадии развития. Запретом для проведения прокола служат несформированные в достаточной степени костные носовые пазухи. Также не делают операцию при аномалиях развития носовой полости и верхнечелюстных синусов. Не советуют делать пункцию, если пациент находится в тяжелом состоянии, которое явилось следствием развития хронических заболеваний.

Так что, прокалывать ли гайморит (или нет), может решить только врач исходя из общего состояния больного.

Последствия прокола

Негативные явления после прокола возникают достаточно редко. Обычно это носовые кровотечения, которые объясняются травмированием кровеносных сосудов во время операции. Зачастую данные явления не носят продолжительный характер и проходят в течение нескольких дней.

Из-за физиологических особенностей строения черепа может возникнуть прокол стенки глазницы, а также щеки. Антибиотики, назначаемые врачом после операции, помогают не допустить ухудшения здоровья в этой ситуации и препятствуют развитию инфекции.

Осложнение после прокола может возникнуть при попадании воздуха в ткань носовой полости. Если воздух попал в гайморову полость вместе с гноем, то ситуация становится неблагоприятной для пациента. Так же как и в предыдущем случае, здесь помогает прием антибиотиков, который препятствует негативным последствиям.

При попадании гноя или воздуха в кровеносные сосуды, в том числе глазницу, может образоваться флегмон или абсцесс, возникнуть слепота, закупорка сосудов и даже смерть больного.

Если после прокола гайморита заложен нос, то следует воспользоваться противовоспалительными назальными средствами или сделать промывание носа. Также после операции может болеть голова или появиться фронтит. Иногда повышается температура. После прокола гайморита такая картина наблюдается, если есть остатки гноя или при наличии инфекции в пазухах. В течение трех дней после прокола температура тела снижается и приходит в норму.

Для предупреждения возможных осложнений пациент должен проходить во время операции рентгенографию околоносовых пазух.

Лечение и реабилитация пациента после пункции

Что делать после прокола гайморита? Такой вопрос беспокоит многих пациентов. Ответ здесь прост: нужно провести дальнейшее лечение и процедуру реабилитации.

Как правило, гайморит после прокола оставляет после себя часть микробов, и чтобы их побороть, врач назначает курс антибиотиков. Если есть температура, то в носовые проходы капают антибактериальные капли и спреи. Наилучшими являются препараты «Полидекса» и «Изофра».

При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты, такие как «Найз», «Нурофен» и «Парацетамол». Часто при лечении используют антибиотики пенициллинового ряда, имеющие широкий спектр действия. Для того чтобы убрать воспаление в носу, прописывают сосудосуживающие средства. Остатки слизистых и гнойных выделений убирают промыванием носовых пазух антисептическими растворами.

Реабилитационный период после прокола гайморита просто необходим пациентам, и в это время нужно соблюдать все предписания врача. Следует активно укреплять иммунитет, избегать переутомления и переохлаждения. Правильно и полноценно питаться, стараться избегать возможных осложнений.

Профилактика гайморита после прокола

Последствия прокола при гайморите очень редко бывают негативными, в основном эта процедура помогает людям, облегчает дыхание и избавляет от постоянной заложенности носа. Чтобы не допустить возврата этой болезни в будущем, после прокола следует проводить профилактические меры.

Не стоит запускать лечение насморка, и нужно стараться избавляться от него при первых признаках. В данном случае хорошо помогают промывания соляным раствором. Их рекомендуется проводить после работы, когда весь день был проведен в пыльном помещении. Не стоит забывать, что после прокола гайморита, перед закапыванием сосудосуживающих капель, следует проводить процедуру промывания носа.

Стоит обратить внимание на состояние зубной эмали и вовремя лечить зубы, так как инфекция из ротовой полости способна без труда проникнуть в нос. Особое внимание нужно уделять иммунитету, правильно и сбалансированно питаться, включать в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, весной и осенью пропивать поливитаминные комплексы. Поможет физическая активность, правильное дыхание, плаванье, катание на лыжах.

После согласования с врачом можно для профилактики гайморита применять народные средства. Использовать для промывания травяные отвары и луковый свежевыжатый сок. Полезно закапывать в нос алоэ или каланхоэ. Нюхать хрен и чеснок. Растирать переносицу и крылья носа горчичным маслом.

Положительные и отрицательные стороны

Последствия прокола при гайморите могут иметь как положительные, так и отрицательные стороны. К недостаткам данной операции относится вероятность возникновения негативных последствий. Их стараются избегать как врачи, так и пациенты, но иногда они проявляются. Лучшим выходом в данной ситуации является консультация квалифицированного врача.

Если прокол был сделан успешно, а лечение и реабилитация прошли с учетом всех рекомендаций врача, то состояние больного заметно улучшается. Удаление гноя из носовых пазух снижает курс и дозировку употребляемых антибиотиков, а больной быстрее идет на поправку. Отверстие, сделанное в костной стене, затягивается около месяца и обычно не вызывает осложнений.

Курс антибиотиков, антигистаминных и противовоспалительных средств помогает избежать побочных явлений и не вызывает надобности применять дополнительные методы лечения.

Лечение гайморита без проколов

Гайморит, как и многие другие болезни, следует лечить своевременно. Если болезнь находится в хронической стадии, то лечение гайморита без проколов не обойдется. Другое дело, когда заболевание находится в начальной стадии развития, в этом случае можно смело пробовать медикаментозное лечение. Его длительность зависит от симптоматики заболевания.

Местное лечение основано на применении сосудосуживающих препаратов, снимающих отечность носовых пазух, и улучшении системы вентиляции в них. К таким каплям относятся «Риностоп», «Галазолин», «Називин», «Ксилен» и другие средства. Назальные препараты капают в нос от 3 до 5 раз не более пяти дней. Можно обильно пропитывать данными средствами ватные тампоны и вкладывать их в нос на 5 минут. Такое лечение назначается, если гайморит возник в результате осложнений после перенесенных респираторных заболеваний.

Также при гайморите можно применять ряд мазей, таких как оксолиновая, ихтиоловая или мазь Вишневского. Побороть микроорганизмы, вызвавшие развитие болезни, способны антибиотики. Наиболее распространенными являются: «Макропен», «Азитромицин», «Изофра», «Аугментин». Нужно помнить, что антибиотики должен назначать только врач с учетом особенностей течения болезни.

Лечить гайморит можно и домашними средствами. Это, прежде всего, ингаляции, регулярное промывание носа, использование капель на масляной и растительной основе, наложение компрессов, массаж гайморовых пазух.

Отзывы людей о проколе при гайморите

Как отмечают многие пациенты, прокол при гайморите является весьма эффективной процедурой, особенно в тех случаях, когда болезнь приобрела запущенную форму. Больные практически сразу чувствуют облегчение. Процедура избавляет их от головной боли, гноя и прочих застойных явлений.

Перед операцией пациенту делают анестезию, и если нет осложнений, то больного отпускают домой со всеми необходимыми рекомендациями. Для некоторых прокол проходит безболезненно, у других после операции возникают негативные явления, беспокоит хронический гайморит, фронтит. Есть лица, которым прокол делали несколько раз подряд после операции.

Кто-то отмечает неграмотность врачей и проведение операции в тот момент, когда обезболивание ещё не подействовало. В целом, если пункция проведена правильно, с соблюдением всех необходимых правил, побочных явлений не возникает.

Гайморит без прокола

Многие люди лечат гайморит без прокола (отзывы пациентов описывают методы, при помощи которых они добились положительного результата). Для этого они используют антибиотики, сосудосуживающие назальные капли. Помогают препараты «Синуфорте», «Полидекса», «Клацид 500» и «Синупред». Делают промывания соленой водой, особой популярностью пользуется метод «кукушка». Часто при лечении гайморита назначают физлечение, гирудотерапию, используют ямик-катетер. Особой эффективностью пользуются народные средства. Закапывают сок свеклы, алоэ, каланхоэ, сок бешеного огурца, настойку цикория. Применяют и другие методы лечения.

Если болезнь не пускать на самотек, а с самых первых дней лечить, то гайморит можно устранить без прокола. Большинство людей, применяя современные медицинские препараты и народные средства, сумели победить гайморит и избежали прокола. Некоторые всего лишь один раз делали пункцию, но без негативных последствий. Эти пациенты остались довольны результатами. Определенная часть больных утверждает, что после того как они сделали операцию, проколы приходилось делать чуть ли не каждый год.

Можно ли обойтись при гайморите без прокола? Конечно да, если проводить лечение своевременно, в запущенной стадии без пункции просто не обойтись. В любом случае, решение должен принимать лечащий врач.

fb.ru

как вылечить без прокола и когда он необходим

Как это ни печально, лечение гайморита нередко пускается на самотек и приводит к развитию различных осложнений, включая очень тяжелые. Почему больные этой формой синусита так попустительски относятся к своему здоровью? Ведь крайне неприятные симптомы болезни в буквальном смысле заявляют о себе во весь голос.

Кто хоть когда-нибудь болел гайморитом, тот понимает, о чем идет речь. Тяжесть в переносице, давление на глаза, невозможность смотреть на яркий свет, головные боли, температура, отсутствие носового дыхания с больной стороны доставляют человеку изрядное количество страданий.

Кроме того, в наш просвещенный век о таких серьезнейших последствиях как менингит, арахноидит, энцефалит и другие заболевания мозга и его оболочек хорошо известно абсолютному большинству грамотных людей. И, тем не менее, заболев гайморитом, люди пытаются самостоятельно лечиться антибиотиками или используют различные «народные методы», откладывая поход к врачу до последнего. Еще бы: ведь если жестокие доктора поставят диагноз гайморит – прокол неминуем!

Давайте разберемся, так ли это на самом деле. А заодно узнаем, когда и почему необходим прокол носа при гайморите и какие альтернативные методы дают возможность его избежать и какие осложнения может вызвать эта достаточно серьезная операция.

Своевременный поход к доктору – верный путь к лечению гайморита без прокола

Прежде чем перейти к вопросу необходимости прокола носа, который в медицинской терминологии именуется пункцией гайморовой пазухи, мы настоятельно советуем вам изучить другие имеющиеся на сайте материалы, где подробно разъяснены причины, приводящие к гаймориту, и различные формы его протекания.

Внимательно прочитав статью по ссылке, вы поймете, что с походом к лор-врачу при подозрении на воспаление гайморовых пазух медлить не нужно просто потому, что своевременно начатое и правильно проведенное лечение позволяет избежать пункции в абсолютном большинстве случаев.

И, наоборот, самолечение, в том числе прием антибиотиков при гайморите без контроля рентгеновских снимков и анализов – верный способ перевести острый процесс в хронический.

А, в результате, получить гиперплазию (разрастание) слизистой оболочки гайморовых пазух и перегородки, которое рано или поздно поставит вас перед необходимостью операционного вмешательства.

Хотя современное эндоскопическое оборудование позволяет производить сложнейшие операции в пазухах носа не только без прокола хрящевой пластинки верхней челюсти, но и с минимальной травматизацией, даже такие «легкие» операции наносят нашему организму серьезный ущерб.

Важно: не нужно думать, что врач будет торопиться с пункцией гайморовых пазух, если будет возможность этого избежать. Наоборот, опытные лор-врачи при возможности этим ограничиться практикуют лечение гайморита без прокола и никогда не прибегают к травматизации слизистой оболочки носа и гайморовых пазух, так как понимают их исключительную роль в организме человека.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

Как вылечить гайморит без прокола – знает врач

Если по результатам рентгеновских снимков, анализов, ультразвуковых и иных методов исследования, врач решит, что консервативное лечение гайморита может оказаться эффективным, он назначит необходимые лекарственные препараты и физиопроцедуры.

Чаще всего, лечение гайморита без использования прокола применяется тогда, когда воспаление гайморовой пазухи не сопровождается образованием плотной гнойной пробки в ее полости.

Методика лечения катетером ЯМИК – не панацея, а лишь один из методов

Если вам повезло, и вы попадете на обследование и лечение в профильное медицинское учреждение, где есть необходимое оборудование – катетер ЯМИК – и специалисты, умеющие с ним обращаться, вполне возможно, что вам удастся обойтись без прокола носа, даже если в гайморовой пазухе на рентгеновском снимке обнаружат гной.

Однако если врач не назначает эту процедуру, не стоит настаивать на ее проведении только потому, что вы про нее слышали или читали.

При всей своей малой травматичности и достаточной эффективности, ЯМИК тоже достаточно агрессивно действует на такую специфическую и очень нежную структуру, как слизистая оболочка носа и его пазух. Кроме того, в некоторых случаях использование катетера противопоказано (читайте ниже).

Поэтому если доктор решит, что, например, курса антибиотиков с электро- или фонофорезом вам вполне достаточно, то ему виднее. Это же касается и тех случаев, когда врач все-таки будет настаивать на пункции гайморовых пазух.

Не забывайте: на службе у лор-врача не только его опыт и знания, но и весь арсенал современных лабораторных, ультразвуковых и лучевых методов исследования. А потому не старайтесь учить доктора уму-разуму, а просто следуйте его советам. Как вылечить гайморит без прокола и стоит ли это делать, может и должен решать только он.

В каком случае при гайморите необходим прокол?

Как бы это ни казалось странным, но именно в случае неосложненного острого гайморита своевременно проведенный прокол хряща в области гайморовой пазухи может дать отличный результат.

То есть тогда, когда воспалительный процесс сопровождается отеком слизистой оболочки и обильным выделением гнойной слизи, но отток ее из пазухи не затруднен, «драконовский метод» в сочетании с приемом антибиотиков внутрь и качественной физиотерапией может принести весьма существенную пользу, которая окажется значительно большей, чем вред.

При сохраненном иммунитете в этом случае организму удается достаточно быстро справиться с последствиями операции.

Когда прокол лучше ЯМИКа?

Мы уже упоминали про катетер ЯМИК, который может стать альтернативой проколу носа при гайморите. Однако есть ситуации, когда врачи предпочитают «кровавую» пункцию «бескровному» методу лечения с помощью катетера ЯМИК.

Происходит это в том случае, когда слизистая пазух носа, а также область соустий имеет серьезные дефекты, которые становятся препятствием на пути резинового катетера. Например, многочисленные полипы.

Кроме того, использование катетера противопоказано при геморрагическом васкулите, так как в этом случае при повышении давления в пазухах носа может возникнуть опасное кровотечение из пораженных болезнью капилляров (мелких сосудов).

По этой же причине метод ЯМИК не показан в старческом возрасте.

Конечно, во всех этих случаях прокол носа тоже может вызвать ряд осложнений, но все-таки риск от них меньше.

Хронический гайморит одним проколом не вылечишь

Что касается хронического гайморита, преследующего человека с завидным упорством и настигающего его даже после легкой простуды, то простая пункция поможет, разве что, избавиться от очередного обострения болезни, но отнюдь не устранить проблему навсегда.

В этом случае необходимо искать причину нарушений вентиляции гайморовых пазух и оттока жидкости наружу. И устранять ее любым возможным способом. Заметьте, совсем не обязательно, что этот способ – операция.

И, все-таки, делать прокол или не делать?

Конечно же, многое зависит от конкретных причин. Например, от состояния лор-службы по месту проживания больного. Ведь далеко не везде врачи имеют возможность использовать, да и просто умеют пользоваться катетером ЯМИК. И, потом, мы уже говорили, что для использования катетера есть свои ограничения.

При этом пункцию гайморовых пазух могут достаточно грамотно провести почти что все практикующие специалисты. Этому лор-врачей учат еще в интернатуре – своеобразной последипломной практике, во время которой врач работает под руководством более опытных коллег.

И все-таки пациенты пункции продолжают бояться, даже садясь «под иглу» (а прокол гайморовой пазухи осуществляется с помощью специального инструмента: большой загнутой полой иглы, называемой «иглой Куликовского») к самому опытному и титулованному специалисту.

Еще бы. Ведь от одних только отзывов о своих ощущениях во время прокола при гайморите, которыми делятся на люди на форумах (в том числе и под этой статьей), прошедшие через эту не самую приятную процедуру, иной раз волосы дыбом на голове встают.

Давайте разберемся в том, что можно прочитать про прокол носа при гайморите в отзывах, всегда ли верно то, что в них пишут, и всем ли страшным рассказам можно (и нужно) доверять.

Прокол при гайморите: отзывы и правда

Итак, что можно прочитать на форуме, пытаясь разобраться, так ли ужасна пункция, как кажется на первый взгляд.

Утверждение первое. Прокол при гайморите некоторые форумчане в своих отзывах называют процедурой болезненной.

Сказать тут можно только одно: если было плохо проведено местное обезболивание, то больные могут ощущать боль. Однако когда такое случается, врачи увеличивают дозу наркоза и добиваются полной анестезии (отсутствия боли) в области прокола. Поэтому верить всему остальному, что написано в таком отзыве, нужно с очень большой оглядкой: скорее, он должен вас насторожить.

Утверждение второе: во время прокола слышен громкий хруст.

Здесь все верно. Хруст действительно слышен. И он действительно, достаточно громкий, потому что слышим мы его – изнутри. Возможно, это не очень приятно. Но вовсе не страшно и не опасно.

Утверждение третье. Во многих сообщениях можно прочитать, что сделав прокол при гайморите, вы не только не вылечите болезнь, а, наоборот, с тех пор будете вынуждены прибегать к пункциям, стоит вам только слегка простудиться.

Что касается полного излечения, то о его возможности или невозможности мы уже говорили выше. А что касается необходимости повторных проколов «всю оставшуюся жизнь», то это всего лишь досужие домыслы.

Утверждение четвертое. Дырка в кости после прокола не заживает.

Абсолютный абсурд: заживает, и очень быстро. Если, конечно у пациента нет серьезной костной патологии.

Утверждение пятое. При проколе носа из него течет кровь и гной.

Чистая правда. Такому отзыву вполне можно доверять. Но доверять – не значит бояться.

Естественно, что при нарушении целостности слизистой оболочки будет течь кровь.

И еще более естественно, что из гайморовой пазухи при проколе будет выходить гной. Ведь именно за этим и делается пункция при гайморите: для того чтобы убрать гнойную пробку из пазухи и промыть ее дезинфицирующим раствором.

Лучший способ убедиться, как на самом деле происходит при гайморите прокол – видео

Как вы смогли заметить, просматривая видео ролик, операция (а пункция гайморовой пазухи – это операция!) протекает очень быстро. И, заметьте, после пункции больной может самостоятельно отправиться домой, точно так же, как, например, после удаления зуба.

Нежелательные последствия – то, чем действительно опасен прокол при гайморите

Самое неприятное при проколе носа – это отнюдь не сама процедура, а нежелательные последствия операции, которых нужно стараться избежать. Но, увы, это не всегда получается сделать.

При этом если грамотный лор-врач проводит при гайморите прокол, последствия бывают серьезными в редчайших случаях.

Во-первых, потому что хороший доктор никогда не будет использовать обезболивающие лекарственные средства, антибиотики и другие препараты, не убедившись, что у больного отсутствует аллергия на то или иное лекарство.

Во-вторых, потому, что опытный доктор при проколе попадет именно в гайморову пазуху, а не глазницу или в щеку. Такое иногда случается, если за дело берется неумелый врач.

В-третьих, потому, что при правильном проведении пункции и последующего промывания исключено попадание инфекции в смежные пазухи, в том числе, в соседнюю гайморову полость, которая при гайморите достаточно часто может оставаться здоровой. (А вот при проведении отсоса гноя с помощью катетера ЯМИК, этого, к сожалению, гарантировать нельзя, даже если процедуру проводит хороший специалист).

В-четвертых, потому, что правильная тактика лечения пациента после прокола полностью исключает возникновение отдаленных последствий операции: возникновения кровотечений, инфицирования и т.д.

А это значит, что главная причина нежелательных последствий пункции гайморовой пазухи, на самом деле, одна – невнимательный, неопытный или некомпетентный специалист.

Отсюда и вывод: необходим прокол носа при гайморите – обращайтесь к опытному практикующему лор-врачу, а не к научному светиле или малограмотному эскулапу.

Итак, что и зачем нужно делать после операции?

Первое. Обязательно проведите полный курс приема антибиотиков (при назначении врачом). Пить (или колоть) их нужно ровно столько, сколько укажет врач. Потом необходимо сдать анализы и сделать рентгеновский снимок. И показаться врачу. Он решит, можно ли отменять антибактериальную терапию. И, при необходимости, назначит закрепляющее физиолечение: ультразвук, лазер, ультрафиолет и т.д.

Второе. Если дело происходит холодной зимой или сырой осенью, постарайтесь не выходить из дома в ветреную погоду. В таких условиях гайморовым пазухам приходится усиленно работать, а после операции их необходимо беречь.

Третье. Внимательно прочтите все рекомендации доктора и не забывайте их выполнять.

Помните!

Читайте отзывы реальных людей о процедуре ниже в комментариях. Напишите свое сообщение (знания и опыт).

cc-t1.ru

Прокол носовых пазух при синусите: рекомендации от Лор-врача

Рейтинг статьи

Эта процедура давно обросла слухами и мифами. Многие пациенты жутко боятся проводить лечение синусита такими «радикальными» мерами и пытаются любыми способами "миновать такой участи".

В новой статье мы подробно расскажем, как проводится пункция носовых пазух при синусите, развенчаем мифы о процедуре, и, возможно, избавим Вас от необоснованных страхов.

Зачем нужно делать прокол?

При синусите в носовых пазухах (особых полостях, расположенных около носа и заполненных воздухом; другое их название «синусы») скапливается большое количество патогенной слизи, которая через некоторое время превращается в гной. Воспалительный процесс, запускаемый в пазухах, приводит к тому, что носовые пазухи сильно отекают. Ввиду чего слизистые массы из синусов не могут самостоятельно эвакуироваться наружу естественным путём через носовые ходы. Слизь застаивается — а это самая благоприятная среда для жизнедеятельности бактерий. Слизистые массы превращаются в гной. Симптомы заболевания набирают обороты, и состояние больного сильно ухудшается.

Если отёчность не удаётся снять антибактериальными препаратами и промываниями гайморовых синусов, на помощь, как уже крайняя мера, приходит прокол. Поскольку это единственный способ высвободить пазухи от гноя и снять неприятные симптомы.

Когда назначается эта процедура?

Пункции верхнечелюстных синусов назначаются в следующих случаях:

Во всех выше перечисленных случаях эвакуировать слизь и гной можно только механическим способом, то есть с помощью прокола.

Как проводится процедура?

Манипуляцию проводит врач — оториноларинголог. Она состоит из нескольких этапов: анестезии, непосредственно пункции и промывания синусов.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Первый шаг — анестезия. За три-пять минут до манипуляции ЛОР-врач орошает сосудосуживающим спреем носовые ходы пациента. Затем непременно проводится местная анестезия. В качестве анестетиков используются лидокаин, новокаин или тетракаин. Не нужно бояться, что анестезия не подействует. Прежде чем приступить к операции, ЛОР-врач проверит насколько место проведения манипуляции обезболено, и, если нужно, введёт дополнительную дозу анестетика. Анестезия местная, апликационная, то есть без укола. По сути, проводится тщательное смазывание места проникновения иглы. Многих пациентов как раз и пугает болезненность процедуры. Отвечаем: больно не будет! Всё, что вы можете почувствовать, а точнее услышать — громкий хруст кости во время ввода иглы. Если справиться с волнением достаточно сложно, следует за двадцать — тридцать минут до процедуры принять успокоительное лекарственное средство.

Второй шаг — пункция. Пациент удобно располагается в кресле в положении сидя. Операция проводится с помощью специальной иглы Куликовского, один конец которой изогнут, а на другом конце есть канюля, к которой присоединяется шприц. Игла вводится через нос. Ею ЛОР-врач нащупывает самое тонкое место в стенке верхнечелюстного синуса и прокалывает её.

Третий шаг — промывание гайморовых синусов. Когда игла уже на месте, к её концу присоединяется стерильный стеклянный шприц или пластиковый шприц с переходником, с помощью которого вводится антисептик и откачивается гнойное содержимое пазухи. После чего внутрь впрыскивается лекарственный препарат (антибиотик, антисептик, противогрибковый препарат). Пазуху промывают до тех пор, пока промывочный раствор не станет прозрачным.

Вся манипуляция, не считая времени на анестезию, занимает не больше пяти минут. Никто не растягивает это удовольствие! В руках опытного ЛОР-врача процедура проходит без осложнений. Отверстие в месте прокола достаточно быстро зарастает. По прошествии 5-6 дней найти место прокола невозможно, так что думать, что дырка останется навсегда не приходится. После манипуляции назначаются антибиотики, которые необходимо пропить ровно столько дней, сколько назначит ЛОР-врач.

Многие пациенты ошибочно считают, что если раз согласиться на операцию, то придётся повторять её снова и снова. Это миф! Повторный прокол назначают лишь в случаях развития тяжёлой хронической формы гайморита. Операция безболезненна и абсолютно безопасна — главное выбрать грамотного ЛОР-специалиста, который проводил эту процедуру неоднократно и абсолютно уверен в своих действиях. Главная задача пациента, дать возможность ЛОР-врачу найти самый тонкий и податливый участок кости! Тогда всё пройдёт как по маслу!

Не стоит запускать своё здоровье! Если ваше текущее состояние требует того, чтобы сделать пункцию, не стоит отказываться от процедуры!

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Большой практический опыт наших оториноларингологов, стерильность, использование мощных лекарственных препаратов и современное оснащение клиники позволит провести операцию безболезненно и безопасно!

Приходите! Будем рады вам помочь!

dr-zaytsev.ru

Прокол при гайморите: показания, техника выполнения, осложнения

Как бы ни становилось страшно от того, что назначили проведение пункции верхнечелюстной пазухи, ни бросало в дрожь от одного взгляда на инструменты с трудно запоминающимися названиями (троакар Шпренгера, иглы Киллиана, Штейна, Куликовского), но манипуляцию эту нужно проводить. Её ведь врач назначил не просто так, для собственного удовольствия, хотя многие пациенты думают, что именно поэтому, с ужасом взирая на инструменты. На самом деле прокол носа при гайморите не так страшен. А вот если его не сделать, то осложнения болезни в любом случае придётся лечить, и не обычной пункцией, а серьёзной операцией.

Зачем нужна пункция при гайморите

Впервые прокол был проведен ещё в 1888 году Шмидтом. За это время инструменты значительно изменились, а врачи приобрели бесценный опыт в вопросе как провести манипуляцию, чтобы не навредить пациенту.

Назначают её для:

Нередко при гайморите закупориваются выводные отверстия пазухи, а содержимое (гнойное, слизистое) остаётся внутри. Ни наклоны головы, ни тем более обычное сморкание не приводят к оттоку экссудата в носовую полость, а пациент жалуется на сильную боль в области гайморовой пазухи. Чтобы подтвердить диагноз, выявить тип накопившегося выделяемого, нужна пункция гайморовой пазухи.

Если выводное отверстие не закупорено, можно было бы обойтись зондированием. Эта процедура кажется простой, но может вызвать более серьёзные осложнения (повреждение, инфицирование глазницы), поэтому большинство специалистов рекомендуют проведение пункции.

Такая манипуляция позволяет:

Успех проведения процедуры зависит не только от опытности специалиста. Решающую роль могут сыграть эмоции пациента. Если страх, неприятие процедуры преобладают над пониманием её необходимости, то такой психологический настрой негативно скажется на результате. Перед тем как идти на процедуру, надо уяснить, что после неё будет легче, болезнь начнёт отступать. А если не провести манипуляцию, то гайморит вызовет осложнения, которые лечатся исключительно хирургическим путём. Для храбрости пить алкоголь тоже не нужно, так как:

Многим для того чтобы не бояться, надо знать, как делают прокол при гайморите.

Методика проведения пункции

Прокол пазух при гайморите делают через нижний носовой ход, используя:

Выбор инструмента зависит не только от сложности манипуляции, но и от личного предпочтения врача. Пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных средств необходима для одновременной диагностики и лечения. Проводят её поэтапно:

  1. Подготавливается стерильный инструмент. В некоторых случаях, когда пазуха сильно закупорена, для её промывания приходится делать два отверстия. Надо предусмотреть все варианты, необходимые инструменты, материалы приготовить заранее. Больному не стоит опасаться такого изобилия различных металлических приспособлений, врач, скорее всего, все их не использует.
  2. Проводится аллергическая проба на анестезирующие препараты.
  3. Обезболивающим смазывается слизистая оболочка нижнего и среднего носовых ходов.
  4. На 5 минут в средний носовой ход с помощью зонда вводится вата, пропитанная адреналином. Благодаря ему расширятся соустья пазухи, а это облегчит проведение процедуры.
  5. В свод нижнего носового хода, в том месте, где стенка тоньше, вводят иглу, если есть трудности с её введением, сильнее давить не надо, лучше немного изменить направление хода иглы.
  6. После прокола пазухи иглу соединяют со шприцом, и отсасывают экссудат. Определяют его характер и отправляют на микробиологическое исследование.
  7. Промывают пазуху дезинфицирующими растворами. Как только промывная жидкость станет прозрачной, вводят антибиотики, ферменты. Чтобы лекарство не вытекло, больному надо полежать на боку полчаса.

Врач может понять, что прокол гайморита сделан успешно, когда во время надавливания на иглу она сразу идёт туго, а потом ощущается внезапное проваливание. Если кость слишком толстая (увидеть это можно с помощью предварительной рентгенографии), то иглу придётся вбивать молоточком (короткими и лёгкими ударами, так что пациент не должен рассчитывать увидеть звёздочки вблизи).

После того как игла введена, врач проводит пробный отсос, чтобы проверить, не попала ли игла в кровеносный сосуд, если этого не сделать, то у пациента возникнет воздушная эмболия (очень редкое явление, но такие случаи всё-таки были). Чтобы не допустить развития эмболии, трубку для промывания наполняют жидкостью перед процедурой. После манипуляции не рекомендуют пазуху продувать воздухом.

Используют для промывания:

Жидкость должна быть тёплой. Обязательно надо следить, чтобы при вливании не попал воздух.

Об успехе процедуры свидетельствует вытекание из пазухи молочно-мутного экссудата. Он может пойти не сразу, если очень густой. Тогда сначала будет вытекать чистая жидкость, но как только выделяемое разжижится, появятся комки гноя, слизи. Если же гной так и не появился, то, скорее всего, игла вошла выше уровня жидкости.

Прокол могут проводить через средний носовой ход. Выполнить технически его легче, но вероятность прокола глазницы и её инфицирования выше. Поэтому большинство специалистов предпочитают провести более сложную манипуляцию.

Так как пункция вызывает у пациента стресс, а промывания иногда нужно делать часто, особенно если гайморит стал хроническим, то после первого прокола в отверстие вставляют полиэтиленовую трубку. Чаще всего используют особый ЯМИК-катетер. Через него удобно вводить медикаменты, делать промывания.

Но перед тем как согласиться на процедуру, пациент должен понимать, что может произойти, если прокол не сделать, и какие могут быть осложнения.

За и против пункции

Отказываясь от пункции, больной должен понимать, что тем самым значительно осложняет диагностику. Ведь процедура часто проводится для установления причины, степени тяжести болезни, определения тактики лечения и проведения комплексной терапии. Гайморит после прокола протекает не с такой интенсивной головной болью и излечивается намного быстрее, особенно если пазуха оказалась закупорена.

Врач, назначая прокол, уже взвесил все за и против, ведь он видит картину в целом, понимает, что означают светлые и тёмные пятна на рентгене, знает, к чему может привести гайморит:

Лечить эти последствия придётся хирургическими методами. Осложнения после прокола не серьёзней, чем после не вылеченного гайморита, и бывают крайне редко:

  1. Флегмозное воспаление глазницы, сепсис. Проведение пункции (если выполнялась она неверно) может привести к инфицированию глазницы, но вероятность появления такого осложнения, если не делать прокол пазухи, намного выше.
  2. Кровотечение. Такое осложнение исправляется мгновенно введением тампона в полость носа.
  3. Воздушная эмболия. Специалисты не рекомендуют после пункции продувать пазуху воздухом, а во время манипуляции приложить все усилия, чтобы внутрь не попал воздух.

Осложнения после пункции возникают из-за неправильного проведения процедуры, поэтому встречаются очень редко. Врачу, если он понимает, что не сможет провести манипуляцию (плохо себя чувствует, сильно расстроен), лучше перенести процедуру или же посоветовать пациенту другого специалиста.

Решение, делать пункцию или нет, должен принять пациент. Но перед его принятием надо отбросить страх, так как именно боязнь «страшных» инструментов, вероятных, но очень редких осложнений, подтолкнут к неверному выбору. Также не надо слушать жуткие истории о том, как вот такому знакомому сделали прокол, а он умер, стал слепым и пр. Тем более что использование современных методов диагностики (КТ, МРТ и даже обычной рентгенографии) сводит весь риск к нулю.

za-rozhdenie.ru


Смотрите также