Удаление трубы лапароскопией


Лапароскопия и непроходимость маточных труб: какие отзывы о процедуре

Содержание

  1. Лапароскопия при непроходимости
  2. Гидросальпинкс

Лапароскопия при непроходимости маточных труб: основы мероприятия

Лапароскопия маточных труб при их непроходимости проводится в основном по поводу двух заболеваний – спаечного процесса в области придатков матки и такого серьезного заболевания, как гидросальпинкс. Эта патология является тяжелым последствием воспалительного процесса в маточных трубах и по статистике поражает до 30% женщин детородного возраста. Как правило, заподозрить развитие гидросальпинкса можно на основе специфических жалоб пациентки, самой частой из которых является бесплодие.

При гидросальпинксе основная причина проведения такой операции, как лапароскопия маточных труб – непроходимость; отзывы многочисленных пациенток с данной патологией свидетельствуют о том, что это наиболее приемлемый и эффективный метод лечения и диагностики.

В основе развития гидросальпинкса лежит воспалительный процесс, особенностью которого является накопление воспалительной жидкости в просвете маточной трубы. Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Однако даже при поражении лишь одной трубы шансы женщины к зачатию и вынашиванию беременности снижаются более чем в два раза. Это связано с тем, что накопившийся транссудат является эмбриотоксическим действием, а так же препятствует имплантации плодного яйца. Даже если беременность наступает, очень часто происходят самопроизвольные аборты и замершие беременности. Поэтому доказанная непроходимость маточных труб после лапароскопии требует обязательного хирургического лечения.

Факторы риска развития гидросальпинкса: аборты, выскабливания полости матки, частые переохлаждения, урогенитальные инфекции, особенно хронические, беспорядочная половая жизнь, воспалительные заболевания половой сферы. При первичном приеме у специалиста проводится подробный сбор анамнеза с указанием возможных факторов риска, назначается комплексное обследование с целью определения этиологии заболевания. Это необходимо для более эффективного и целенаправленного лечения, например определение возбудителя инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам позволяет более эффективно воздействовать на причину заболевания.

Клиническая картина гидросальпинкса на начальных этапах очень скудная, иногда симптомов вообще нет. По мере прогрессирования патологии, появляются жалобы на чувство тяжести и тянущие боли внизу живота, обильные жидкие прозрачные выделения из половых путей, иногда незначительное повышение температуры тела. Не всегда прибегают сразу же к хирургическому лечению данного заболевания. На начальных этапах иногда возможно консервативное ведение таких больных, то есть различного рода медикаментозное лечение: антибиотикотерапия, рассасывающая терапия, противоотечное и десенсибилизирующее лечение, местные препараты в виде вагинальных свечей или тампонов. И только лишь при неэффективности медикаментозного лечения, отсутствии положительной динамики по данным ультразвукового исследования, нарастании симптоматики показано проведение диагностической или лечебно-диагностической лапароскопии. Следует помнить, что несвоевременное и неправильное лечение гидросальпинкса может привести к тяжелым последствия, в том числе присоединения гноеродной флоры и развития гнойного воспаления трубы – пиосальпинкса, которые при разрыве или расплавлении гноем трубы может привести к перитониту, что является одним из самых тяжелых осложнений в хирургической, в том числе гинекологической, практике.

Если женщина планирует беременность при гидросальпинксе, то проведение лапароскопии необходимо. Лапароскопия яичников при непроходимости маточных труб также показана, поскольку необходимо оценить, вовлечены ли в патологический процесс яичники. Если была проведена диагностическая лапароскопия, и непроходимость маточных труб доказана на основе визуализации поражения придатков, то следующим этапом должно быть проведение лечебной лапароскопии с целью устранения патологического процесса. Теоретически, возможно откачивание жидкости из пораженной трубы с сохранением органа. Однако среди тех, кому помогла такая лапароскопия при непроходимости маточных труб, отзывы немногочисленны. Это связано с тем, что в течение развития гидросальпинкса происходит нарушение структуры стенки маточной трубы и даже после устранения транссудата, труба не может функционировать нормально: атрофируются ворсинки реснитчатого эпителия, утрачивается способность мышечной оболочки трубы к сокращению, что способствует лишь рецидиву заболевания и развитию внематочной беременности. Именно поэтому органосохраняющая операция в данной ситуации не показана. Лапароскопия маточных труб при непроходимости на видео может помочь в понимании того, как именно нарушается строение фаллопиевых труб при гидросальпинксе. Если посмотреть, как проводится диагностическая лапароскопия на проходимость маточных труб на видео, то можно понять, каким образом врач судит о степени проходимости маточной трубы, степени поражения ее стенок и возможности проведения органосохраняющей операции.

Лапароскопия перед эко при непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб: лапароскопия или эко? Доказано, что при гидросальпинксе необходимо сначала провести лапароскопию с удаление пораженной маточной трубы, или обеих труб при необходимости, а уже потом планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Согласно данным официальной статистики, предварительная тубэктомия перед ЭКО повышает шансы эффективности протокола в среднем на 25-30%.

Если была проведена диагностическая лапароскопия и непроходимость маточных труб подтверждена, цена последующей лечебной лапароскопии будет зависеть от объема вмешательства, рекомендуемого индивидуально в каждом клиническом случае. В таком случае после того, как проведена лапароскопия маточных труб, видео, подтверждающее непроходимость труб, может быть показано пациентке для более продуктивного консультирования по поводу предстоящей радикальной операции.

Получить бесплатную консультацию врача

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе, безусловно, является наиболее информативной и эффективной манипуляцией. Как и все операции, она несет за собой определенные риски, однако при данной патологии ожидаемая польза значительно выше, чем предполагаемые риски.

Особенно это важно в случае, если пациентка планирует беременность и обратилась на консультацию с проблемой бесплодия. Существует несколько причин, почему при сактосальпинксе (второе название гидросальпинкса) становится невозможным нормальное зачатие и развитие беременности. Среди них механическое препятствие для продвижения половых клеток, нарушение кровоснабжения труб из-за развития спаек воспалительного происхождения, повреждение эпителия труб и перистальтики. Но есть факторы, которые влияют на эффективность экстракорпорального оплодотворения при сохраненных трубах при гидросальпинксе. Например, при периодическом опорожнении гидросальпинкса происходит излитие накопившейся жидкости в полость матки, при этом происходит механическое смывание эмбриона на этапе его имплантации. Кроме того, жидкость обладает токсическим воздействием как на сам эмбрион, так и на эндометрий полости матки.

Если же была проведена лапароскопия маточных труб при сактосальпинксе и женщина приняла решение провести органосохраняющую операцию с опорожнением гидросальпинкса, то необходимо разъяснить ей все возможные риски и осложнения, в том числе значительное повышение риска развития внематочной беременности. Почему же развивается внематочная трубная беременность после лапароскопии маточных труб? Гидросальпинкс, как уже было сказано, поражает все слои маточной трубы, поэтому при восстановлении ее проходимости путем устранения скопившейся жидкости, восстановления нормальной перистальтики и работы реснитчатого эпителия не происходит. Таким образом, оплодотворение может произойти, однако физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки невозможно, поэтому имплантация плодного яйца происходит вне матки – развивается трубная беременность.

Учитывая все вышеперечисленное, уже доказано, что лапароскопия гидросальпинкса маточных труб должна проводиться только с удалением пораженного органа, поскольку попытки сохранить трубы могут привести к негативным последствиям не только для репродуктивной функции женщины, но и для ее жизни в целом. Пластические операции с созданием дополнительных отверстий для оттока транссудата, рассечением спаек, фимбриолизиса неэффективны, что подтверждено многолетним опытом специалистов.

Среди тех женщин, которым была проведена лечебная лапароскопия маточных труб (подтвержден гидросальпинкс), отзывы преимущественно положительные, поскольку шансы эффективного ЭКО значительно возрастают. Многие пациентки делятся в отзывах своими историями о результативности вспомогательных репродуктивных технологий после тубэктомии, несмотря на распространенное мнение, что без маточных труб женщина не способна стать матерью.

Лапароскопия яичников при непроходимости маточных труб также выполняется в различном объеме. Это может быть просто визуальный осмотр, идентификация патологического процесса, а при необходимости могут выполняться лечебные мероприятия на этих придатках матки. Например, фенестрация, клиновидная резекция в зависимости от патологии яичников.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Сколько длится лапароскопия маточных труб, время операции

Длительность лапароскопической операции, как и любых хирургических манипуляций, заранее предсказать невозможно. Есть некоторые усредненные показатели относительно того, сколько длится лапароскопия маточных труб по времени, однако существует множество дополнительных факторов и условий, влияющих на длительность операции. Немаловажное значение имеет опыт оперирующего специалиста, который также влияет на время оперативного вмешательства.

Лапароскопия маточных труб: длительность операции

В среднем, диагностическая лапароскопии маточных труб при отсутствии необходимости проводить дополнительные исследования, занимает 20-30 минут. Если, например, проводятся вспомогательные методики диагностики, например хромогидротубация для оценки проходимости маточных труб, то длительность операции увеличивается еще на 10-15 минут. Фертилоскопия, как разновидность диагностической лапароскопии, занимает 20-25 минут.

В случае, когда проводится лечебно-диагностическая лапароскопия маточных труб, время операции увеличивается и достигает минимально 40 минут при неосложненном, технически простом хирургическом вмешательстве. Сколько по времени делается лапароскопия маточных труб при сложных, радикальных операциях, можно лишь предположить, поскольку предугадать все возможные осложнения и трудности нельзя. В особо сложных ситуациях лапароскопическая операция может занимать от полутора до 3 часов. Удаление перитубарных спаек в среднем длится около 1 часа; изолированная коагуляция эндометриоидных очагов – примерно 40-45 минут в зависимости от распространенности процесса.

Получить бесплатную консультацию врача

Чтобы разобраться, сколько делается лапароскопия маточных труб в том или ином случае, нужно так же учитывать особенности организма пациентки. Так, нарушения в свертывающей системе могут привести к кровотечениям во время операции и потребуется дополнительное время, чтобы их остановить и устранить последствия, а так же в конце операции провести дополнительный гемостаз.

Уровень анестезиологического обеспечения тоже влияет на длительность операции. При недостаточной чувствительности на лекарственные средства или возникновении непредвиденных побочных эффектов от анестезии, могут возникать состояния, требующие неотложной коррекции, что тоже удлиняет время операции.

Иногда во время этапа диагностики при лечебно-диагностической лапароскопии могут быть выявлены дополнительные патологии, требующие устранения. Например, при операции по поводу спаек в области придатков матки могут быть выявлены распространенные очаги эндометриоза, которые необходимо устранить путем коагуляции, чтобы избежать рецидива спаек. В таком случае операция вместо ожидаемых 40-50 минут может занять до полутора часов.

Если проводится плановая лапароскопия маточных труб, то сколько длится операция определяет также тщательность предоперационной подготовки. Несоблюдение диеты, к примеру, может привести к повышенному газообразованию в кишечнике, что технически затрудняет операцию и удлиняет ее, а употребление чрезмерного количества жидкости до операции может привести к отечности тканей, которая мешает нормальной визуализации и приводит к образованию дополнительного выпота в брюшную полость.

Ранний послеоперационный период занимает первые несколько часов и протекает довольно легко, в это время пациентка выходит из наркоза, приходит в себя. В это время медицинский персонал внимательно следит за ее состоянием, оценивая все жизненно-важные функции. Период реабилитации длится до полного восстановления трудоспособности и зачастую не превышает 1,5-2 недели.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Операция лапароскопия - «Лапароскопия маточных труб: подготовка, операция, восстановление. (фото)»

Так случилось. что по результатам ГСГ определилась непроходимость труб и меня направили на лапароскопию.

Первоначально встретилась с хирургом, чтобы обсудить пути развития ситуации. Меня честно предупредили, что если трубы в спайках сильно то их лучше удалить, чтобы избежать последующих операций. Дали неделю подумать. За это время окончательно смирившись с ЭКО и решив, что лучше без проблем выносить, сказала врачу, что готова на операцию.

За 2 недели до операции сделала: электрокардиограмму и флюорограмму.

На следующей неделе в пн сдала кровь на клинику, биохимию и коагулограмму, группа крови и резус-фактора также мазок на флору. (Остальная куча анализов уже была предварительно сдана для ЭКО)

Во вторник позвонила врачу, а в среду уже легла в больницу.

С собой брала халат, сорочку (в пижаме после операции жутко неудобно), туалетные принадлежности и много воды. Предварительно тщательно побрилась (не зря)

При госпитализации подписала кучу бумаг на что я согласна. Порадовало длительное общение с анестезиологом, который подробно рассказал про наркоз (внутривенно), искусственную вентиляцию легких, возможные ощущения после пробуждения.

Хирург еще раз обговорил саму процедуру (проколы, газ и т.д.)

В среду после госпитализации меня "обрадовали" необходимостью клизмы. Оказалось не так страшно.

Голодовка была начиная с 20:00, пила до 23:00. Утром разбудили померять температуру, потом поставили катетер в правую руку, прокапали антибиотик (объяснили, что так теперь полагается перед каждой операцией). На операцию увезли только в 14:15, к этому времени я уже была готова съесть медсестру и запить чем угодно. Сделали внутримышечный укол и повезли.

В операционной я помню, что переложили на стол-кресло, подключили кучу датчиков, потом пришли врачи. Лапочка анестезиолог сказал, что сейчас я начну засыпать, я успела попросить его "аккуратно снять трубку, чтобы я этого не помнила" и вырубилась.

Пришла в себя в палате, когда ставили капельницу с обезболивающими, удивилась и заснула обратно. В 18:00 повторно пришли проведать врачи и разбудили. После этого я уже пыталась осознавать реальность.

По моим ощущениям я была весьма бодра, однако муж сказал, что я была похожа на укуренного ежика =)

Боли как таковой не было, были неприятные ощущения от гуляющего газа, о которых меня заранее предупредили. около 20:00 я под контролем прогулялась по отделению, после чего пошла дальше отсыпаться.

В четверг меня разбудили укольчиком обезболивающего (его делали ежедневно) и температурой. Она оказалась 37,1. Кстати такая температура держалась около 5 дней, что как мне объяснили, вполне нормально.

Живот был непонятно раздут. Я ловила "приятности" от гуляющего газа еще около 5 дней. Однако щадящая диета продолжалась лишь 3 дня. В субботу утром меня отпустили домой. Я честно постаралась отдыхать (лежать и немного гулять в парке). В понедельник забрала выписку, а через неделю после операции (четверг) я подошла снять швы.

По итогу операции сказали, что одна труба проходима, прижгли небольшой очаг эндометриоза, права непроходима полностью, однако показанию к трубэктопии не было (т.к.закупорка в самом начале трубы и там нет воспаления).

Кстати, перед операцией я спросила врача, а будут ли фотки меня изнутри, он сказал, что конечно же да. Каково было мое удивление, когда в субботу он реально мне их показал на компьютере!

 

Общий вывод: боялась наркоза - это оказалось не так страшно, отошла хорошо и легко

пугали гуляющим газом - неприятная штука, особенно после пробуждения, но потерпеть можно

боялась удаления труб - настраивала себя, что там все хорошо. Почти угадала

прижгли эндометриоз - можно начинать скоро протокол

всего 2 прокола, на месте которых не будет больших шрамов.

irecommend.ru

Наркоз при лапароскопии маточных труб: под каким обезболиванием делают

Когда планируется лапароскопия маточных труб, наркоз является неотъемлемым этапом в ее проведении. Анестезию проводит врач-анестезиолог, который обязательно присутствует на протяжении всей операции и после нее. Перед операцией врач проводит беседу с пациенткой, изучает ее анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, возможные аллергические реакции на какие-либо препараты, проводит осмотр, чтобы затем принять окончательное решение по поводу выбора метода анестезии.

Когда есть необходимость в проведении такой операции, как лапароскопия маточных труб, то, под каким наркозом она будет выполняться зависит от многих факторов: срочности проведения, тяжести и сложности операции, а также данных предварительного обследования.

Анестезия может быть представлена такими видами:

  1. Общий наркоз. При этом пациентка пребывает в глубоком сне, отсутствуют все виды чувствительности. Общий наркоз при лапароскопии маточных труб может быть проведен несколькими способами и используется наиболее часто.
  2. Эпидуральная анестезия – в лапароскопической практике используется достаточно редко, если противопоказан общий наркоз или при проведении минимально инвазивных операций, например, при фертилоскопии.
  3. Местная анестезия – при лапароскопических операциях не используется.

Какой наркоз при лапароскопии маточных труб будет использован, решает врач-анестезиолог после беседы с пациенткой и оперирующим врачом для уточнения объема предстоящей операции. Как правило, используется общий наркоз. Это обусловлено особенностями лапароскопической операции: при создании пневмоперитонеума происходит изменение внутрибрюшного давления, что может сказываться на функциях жизненно-важных органов, особенно легких. Поэтому необходимо проведение интубации пациентки и иногда перевод на искусственную вентиляцию легких, чтобы избежать дыхательной недостаточности.

Во время проведения наркоза происходит угнетение нервной системы пациентки, что приводит к утрате способности реагировать на болевые импульсы и обеспечивает полную безболезненность операции. За тем, как делают лапароскопию маточных труб под наркозом, внимательно следят врач-анестезиолог и анестезистка при помощи множества приборов, которые отражают показатели состояния пациентки на операционном столе.

Получить бесплатную консультацию врача

Проведение наркоза возможно внутривенным или ингаляционным методом введения препаратов. Чаще проводится ингаляционный наркоз, который может осуществляться масочным или эндотрахеальным способом. Сначала проводится так называемый вводный наркоз, когда внутривенно вводятся препараты, погружающие пациентку в сон. Затем либо надевается маска, через которую подаются наркотические анальгетики и кислород, и больная дышит самостоятельно, либо проводится интубация трахеи и пациентка подключается к аппарату ИВЛ. При использовании эндотрахеального наркоза значительно снижается риск регургитации, то есть попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, а также есть возможность более точно контролировать дозу поступающих веществ и во время предупредить и ликвидировать возможные проблемы с дыханием. Анестетики для ингаляционного наркоза минимально воздействуют на органы и системы организма, крайне редко вызывая побочные реакции и осложнения, к тому же, уменьшают необходимость в дополнительном введении сильнодействующих препаратов. Ингаляционная анестезия по праву считается наиболее безопасной и максимально комфортной для пациентки.

После того, как проведена лапароскопия маточных труб, от того, какой наркоз делают, зависит течение раннего послеоперационного периода. После выхода женщины из наркоза у нее могут быть слабость, тошнота, галлюцинации. Эти явления считаются нормальными, но требуют внимательного наблюдения. Обычно, чем менее инвазивна была операция и чем меньше ее длительность, тем легче пациентка выходит из состояния наркоза.

Какой наркоз делают при лапароскопии маточных труб в определенной клинике, необходимо узнать у своего врача на консультации.

В случае, когда необходима ургентная операция, возможно применение определенного вида анестезии даже при наличии относительных противопоказаний к ней, поскольку необходимо спасти жизнь пациентке, не взирая на возможные риски осложнений.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Моя лапароскопия, непроходимость маточных труб - лапароскопия маточных труб отзывы - запись пользователя Олька (id1715969) в сообществе Зачатие в категории Лапароскопия

Вчера была и у меня лапара, вот отчитываюсь,если интересно)))

наверно, каждая из нас, строя графики и читая посты, думает себе - ну вот же у людей проблемы... и гистеру делают, а некоторые и лапару...ну меня ж это не коснется, мы просто в О не попадаем...Ну если не каждая, то я точно так думала. Фигушки

7 марта была ГСГ, контраст прошел на 1-2 см в левую трубу и все, правая не визуализируется, матка четко-правильной формы, трубы не проходимы чуть ли не в истмических отделах... хороший подарочек на 8 марта меня ждал...Ну да, конечно поплакала я недельку, как думала об этом, жалко себя...Ни операций, ни не пролеченных воспалений, нигде - ничего... - здорова как лошадь

На консультацию по лапароскопии и на неё саму побежала бегом - 16 марта - консультация, осмотр/запись на операцию/список анализов, 26 марта - готовые анализы в больницу/подписание бумажек, 28 марта - операция. Сразу поясняю - все платно, никаких направлений и комиссий я проходить не собиралась, хватило очередей при сдаче крови/флюорографии и ЭКГ, ну хоть 10-ку сэкономила...

В общем то о чем пост - об опыте лапароскопии при непроходимости маточных труб, о том, что говорили конкретно мне и как отвечали на вопросы. Само мероприятие описывать нет смысла - те, кто докатился до нее, пойдут все равно, и ни на что не влияет, как все это проходит.

Итак,

1. Лонгидазы и иже с ними - неэффективно, ничего покупать не надо. Надо быстрей возвращаться к подвижному образу жизни - чем быстрее, тем лучше, активный образ жизни образование спаек тормозит лучше лекарственных препаратов.

2. Никаких клизм и очищений кишечника не делать, единственное - не есть после 18 накануне операции

3. Не лежать и больше двигаться после. Как от наркоза отошла, садиться, потом потихоньку вставать. Чем больше движения, тем быстрее будет выходить газ, тем меньше будут болеть ключицы на завтра. К концу дня и на следующий день - немного добавлять щадящие упражнения на пресс, скручивания, разминку для плеч.

Вчера в 8-50 забрали на операцию, в 9-30 привезли в палату. Сегодня утром отпустили домой, при быстрой ходьбе газ прилично давит в шею и ключицы, очень неприятно, но не долго.

А, вечером и утром были капельницы с физраствором, утром к нему добавился трихопол.

Подробно, что мне нужно было собрать из анализов:

-клинический

-биохимия

-коагулограмма

-общий анализ мочи

-ЭКГ

-флюорография

-ВИЧ/сифилис/гепатит В,С

-группа крови+резус

-общий мазок

-онкоцитология ШМ

-справка от терапевта, что оперативное вмешательство не противопоказано

Выписанное послеоперационное лечение:

- половой и физический покой 3-4 недели

- компрессионные чулки носить 4-5 дней, на ночь снимать

- отказаться от горячих ванн, саун/бань на 1 месяц

- швы обрабатывать зеленкой 2 р/д

- супракс, линекс, флюкостат, тержинан, бифидумбактерин

- контрольное узи на 5 день, швы - на 7 день, гистология, заключение и описание операции через 3 недели

После врач сказала, что спаечный процесс не сильно выражен, 2-3 степень, небольшие очаги эндометриоза припаивали трубы к яичникам, но опять же - не много и не обширно... но видимо этого хватило, чтобы Б так и не случалась))), что операция прошла удачно, все задачи, поставленные перед вмешательством, удалось выполнить, через матку контраст свободно прошел по трубам и излился в брюшную полость.

Через 3-4 недели будем эту проходимость проверять и подтверждать народными способами.

Пост так же по большей части и для себя, надеюсь, что мне будет что сюда добавить через пару-тройку месяцев

трихопол описание

www.babyblog.ru

отзывы, операция и будущая беременность

Автор Иннокентий Малышкин На чтение 5 мин. Опубликовано

Маточные трубы — важнейший орган в репродуктивной системе женщины, способствующий зачатию и соединяющий яичники и матку. Но если имеется та или иная патология маточных труб, беременность не наступает и врачи могут прибегать к помощи лапароскопии.

Лапароскопия маточных труб: понятие и характеристика

Малотравматичное оперативное вмешательство хирургов, проводимое под общим наркозом с целью восстановления проходимости маточных труб — это лапароскопия. В области живота делают прокол, через который вводят эндоскоп и проводят диагностический осмотр.

Если речь идет о лечебной медицинской процедуре, в брюшной полости делают несколько отверстий и сквозь них вводят лапароскоп, специальные инструменты, посредством которых и проводят под общим наркозом оперативное вмешательство.

Показания к проведению процедуры

В большинстве своем операция показана при диагностировании и в курсе лечения женского типа бесплодия. Помимо этого, показаниями к проведению врачи называют:

Дополнительная информация на тему: как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть.

О признаках оплодотворения яйцеклетки и психологическом состоянии женщины читайте здесь.

Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/ehogisterosalpingoskopiya.html

Какие могут быть опасения и противопоказания

По своей сути лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство, проводимое путем прокола брюшной полости, ведением эндоскопа и проведением диагностических или лечебных манипуляций.

В отношении существующих противопоказаний, такими врачи называют:

Если в процессе проведения оперативного вмешательства применяют анестезию, то в этом случае существуют следующие противопоказания:

Это далеко не полный список ограничений и в каждом случае они определяются индивидуально.

Подготовка к операции и ее проведение

Суть самой операции состоит в совершении небольшого разреза или разрезов, через которые и вводят инструмент и проводят медицинские манипуляции. Но сама операция имеет подготовительный этап, когда пациент сдает ряд анализов:

При хронических патологиях — обязательно потребуется обследование у терапевта, а перед самой операцией нужна консультация с анестезиологом.

За 3 дня до операции пациента переводят на специальную диету, а за 8 часов до вмешательства — запрет на прием пищи, проводят и промывание желудка.

Как делают лапароскопию маточных труб:

  1. В брюшную полость нагоняют воздух — это позволит проводить более точные медицинские манипуляции.
  2. Вводят троакар — полый инструмент, через который в полость вводят оптическую камеру. Надрез для введения троакара делают на 2 см. ниже пупка.
  3. Вводят лапараскоп и в полости брюшины доводят до матки, осматривают ее, диагностику придатков.
  4. После диагностики проводят необходимые лечебные манипуляции, по завершении которых инструменты извлекают, выпускают газ.
  5. На надрезы накладывают швы, стерильную повязку.

По времени диагностическая лапароскопия занимает не более получаса, а медицинская — от 40 минут и до 2 часов.

Если говорить о стоимости лапаротомии маточных труб, цена в Москве и других регионах значительно отличается. Есть различия и между разными типами процедуры — диагностической и лечебной. Поэтому прежде, чем соглашаться на вмешательство, следует уточнить, сколько стоит лапароскопия маточных труб обеих видов в выбранной клинике.

Послеоперационный период

В период восстановления после лапароскопии маточных труб показана ежедневная обработка швов, назначают курс приема антибиотиков — воспалительный процесс может длиться от 2 и до 5 суток. Прописывают диетическое питание, также непродолжительное по времени движение с целью усиления кровотока в органах малого таза.

Можно ли забеременеть после лапароскопии

Врачи в этом случае дают положительный ответ, тем не менее, по времени период реабилитации и восстановление репродуктивной системы может занимать от нескольких месяцев и до нескольких лет. Все зависит от правильно подобранного питания и достаточного количества витаминов, регулярной половой жизни, отсутствия вредных привычек.

Также важно исключить или свести к минимуму прием любых медикаментов, которые снижают репродуктивные функции женского организма. Немаловажное значение имеет и масса тела женщины — именно ожирение негативно сказывается на репродуктивных функциях. Если до медицинских манипуляций у женщин не было проблем с репродуктивными функциями, то восстановление и возможная беременность может наступать в короткие сроки.

Тем, кто забеременел после лапароскопии маточных труб, рекомендуется соблюдать щадящий режим и регулярно посещать акушера-гинеколога.

Лапароскопия маточных труб: последствия

Осложнения встречаются весьма редко и чаще всего врачи говорят вот о чем:

Отзывы пациенток после операции по лапароскопии маточных труб зачастую противоречивы. Одним женщинам после подобного вмешательства удается забеременеть:

Другим все же приходится прибегать к ЭКО:

Лапароскопия маточных труб демонстрационное видео:

hochu-detey.ru

Лапароскопия удаление трубы при внематочной. Как происходит процесс полостного удаления трубы. С целью лечения

Внематочная беременность встречается в 2-5% всех родов и характеризуется прикреплением оплодотворенной яйцеклетки вне матки. Подобная ситуация может привести к развитию выкидыша, внутреннему кровотечению и даже к жизнеугрожающим состояниям. Методы лечения подобной патологии, в основном, хирургические, например, лапароскопия при внематочной беременности. Лапароскопическая операция позволяет удалить неправильно прикрепленную яйцеклетку без серьезных последствий для организма пациента, что и является причиной увеличения популярности данной процедуры. Лапароскопия при развитии внематочной беременности возможна после полного клинического обследования женщины и проведения дополнительных методов исследования.

Внематочная беременность представляет угрозу для жизни женщины

Виды внематочной беременности

Нормальный процесс оплодотворения происходит в ампулярной части фаллопиевой трубы, расположенной на некотором отдалении от полости матки. После этого оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где и прикрепляется к ее «подготовленной» внутренней оболочке. Однако в ряде случаев прикрепление происходит не в полости матки, а в других отделах женской половой системы. Подобная ситуация может привести к их повреждению и началу массивного кровотечения из поврежденной стенки органа.

Выделяют несколько разновидностей патологии:

Любая из указанных разновидностей внематочной беременности представляет угрозу для здоровья женщины и требует начала адекватного лечения.

Симптомы развития внематочной беременности могут появиться до того, как женщина поймет, что она забеременела, что в ряде случаев затрудняет диагностику подобного состояния и увеличивает частоту развития различных осложнений.

Симптомы заболевания

Различные виды заболевания могут иметь различные проявления, однако, имеется ряд общих симптомов, связанных с внематочной беременностью:

Лапароскопическое вмешательство при внематочной беременности

Лапароскопическая операция при внематочной беременности – наилучший способ хирургического лечения данного заболевания. Суть операции сводится к удалению неправильно прикрепившегося плодного яйца. При этом существует несколько разновидностей операции, отличающихся по объему вмешательства:

Лапароскопическая сальпингэктомия

Операция проводится через небольшие проколы передней стенки живота, куда вводится лапароскоп, представляющий собой гибкий зонд с видеокамерой и источником освещения на конце, а также другие инструменты, необходимые для проведения хирургического вмешательства.

Лапароскопию при внематочной беременности проводят наиболее часто, так как по сравнению с обычной лапаротомией, данный способ хирургического вмешательства имеет следующие преимущества:

  1. Более короткую продолжительность операции и послеоперационного восстановления;
  2. Сокращение сроков госпитализации пациента в стационаре:
  3. Снижение рисков развития спаечного процесса в брюшной полости и в малом тазу.

Благодаря этому, лапароскопические вмешательства показаны в случае лечения внематочной беременности любой локализации.

Подготовка к проведению операции

Подготовка к проведению лапароскопии может различаться в зависимости от клинической ситуации: до появления выраженных клинических симптомов или после их манифестации, в связи с развитием осложнений.

Правильная подготовка к лапароскопии, позволяет предупредить развитие осложнений и облегчить последующую реабилитацию.

Лапароскопия проводится натощак

В том случае, если осложнения еще не развились, возможно проведение полноценной предоперационной подготовки. Вечером накануне и в день лапароскопии рекомендуется отказаться от приема пищи, так как это позволит предупредить попадание содержимого желудка в трахею и бронхи, что может привести к развитию аспирационной пневмонии. Для профилактики тромбоэмболических осложнений на нижние конечности надевается специальный компрессионный трикотаж или используется эластическое бинтование. Важный этап перед любым оперативным вмешательством – беседа хирурга и анестезиолога с пациентом для объяснения ему процесса операции, а также особенностей реабилитации.

Если у женщины произошел разрыв фаллопиевой трубы или случился трубный аборт, то операция проводится в экстренном порядке с минимально необходимыми подготовительными мерами. Любое откладывание процедуры может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Ход лапароскопии маточных труб

После адекватного обезболивания посредством общего наркоза или спинальной пункции хирург тщательно обрабатывает операционное поле растворами антисептиков. Через небольшой разрез в коже вводят специальную иглу, через которую в брюшную полость подается углекислый газ, позволяющий увеличить ее объем и, тем самым, облегчить хирургические манипуляции. Лапароскоп и необходимые инструменты вводятся через дополнительные надрезы на передней брюшной стенке, при этом размер надрезов очень небольшой – от 1,5 до 3 см.

Лапароскоп

Лапароскоп позволяет врачу осмотреть состояние брюшной полости и малого таза, а так же выявить степень повреждения маточных труб, яичника или матки. В зависимости от увиденной картины, хирург принимает решение по объему операции – будет ли эт

paris4u.ru

Лапароскопия маточных труб

Описание

Лапароскопия – это самый надежный способ проверить функциональность маточных труб и сразу же вылечить заболевание.


Что такое трубный фактор бесплодия

Функция маточных труб заключается в том, чтобы забирать яйцеклетки их яичников, служить средой для оплодотворения и перемещать оплодотворенные яйцеклетки в матку. Трубы становятся нефункциональными (непроходимыми – как принято говорить в России) вследствие перенесенных заболеваний (хламидиоз, гонорея, эндометриоз) или спаек после предыдущей операции. С трубным фактором связано 35% случаев бесплодия.


Почему лапароскопия эффективнее КУЗГСС или ГСГ

Существует несколько методик диагностики трубного фактора. ГСГ – рентгенологическое исследование, когда в трубу вводится контрастная жидкость. КУЗГСС – ультразвуковое исследование с введением физиологического раствора. Эти методы позволяют не прибегать к оперативному вмешательству, однако примерно в каждом третьем случае не позволяют поставить точный диагноз. Диагностическая лапароскопия дает 100% точный результат и, в случае согласия пациентки, позволяет сразу же провести хирургическое лечение.


Как проводится лапароскопия маточных труб

Лапароскопические операции отличаются от полостных отсутствием больших разрезов и более быстрым восстановлением. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы. В день операции можно возвращаться домой.


Когда необходимо удаление труб

Если диагностика выявила проблемы, то далеко не в каждом случае труба подлежит удалению. Можно выделить три наиболее распространенных сценария.


Лечение спаечного процесса 

Вследствие перенесенных операций или заболеваний труба окружена спайками. По этой причине она неподвижна и не может выполнять свои функции. Хирургу достаточно рассечь спайки и освободить трубу, чтобы женщина самостоятельно забеременела естественным путем.


Пластика маточных труб 

Есть небольшая доля случаев, когда микрохирургические технологии помогают восстановить проходимость трубы. Определить, когда это принесет результат, может только хирург.


Удаление труб

Чаще всего трубы подлежат удалению, в случае поражения гидросальпинксом. При этом заболевании в трубе скапливается жидкость. Проникая в матку, она смывает эмбрион, а также имеет токсичное действие. Забеременеть не получится даже если одна труба здорова. Процедуры по аспирации жидкости из трубы неэффективны, поскольку воспаленный очаг снова продуцирует жидкость. Если одна труба здорова и не подлежит удалению, сохраняется вероятность естественной беременности. При удалении обеих труб показано ЭКО.


Лапароскопия при внематочной беременности

Диагностическая лапароскопия с последующим удалением трубы показана при внематочной беременности. При этой патологии эмбрион закрепляется в одной из труб с риском для здоровья и жизни женщины. Симптомами внематочной беременности могут быть боли внизу живота и кровянистые выделения. Диагностируется УЗИ и ХГЧ-тестом: если при уровне ХГЧ больше 1500 мМЕ/мл плодное яйцо не визуализируется в полости матки, значит есть внематочная беременность. Труба подлежит удалению, поскольку, сохранив ее, мы рискуем в следующий раз получить еще одну внематочную беременность.

Услуги оказываются в Клинике Нуриевых по адресам г. Казань, ул. Братьев Касимовых, 40а, ул. Серова, 48 или в клинике-партнере.

www.nnplus.ru

Операция лапароскопия - «Две мои лапароскопии по ОМС: 8 лет назад и 5 дней назад. Пластика труб не помогла справиться с бесплодием и в итоге я их удалила. Отзыв написанный спустя 6 лет после первой операции и дополненный через 5 дней после второй (с фото швов).»

В течение нескольких лет безуспешно пыталась забеременеть, лечилась , сдавала анализы... В конце концов врач сказала, что вероятнее всего проблема с трубами и настояла на лапароскопии. Я было заикнулась о ГСГ, но мне сказали, что лапароскопия надежнее плюс заодно сделают пластику труб, если есть проблемы.

 

Я согласилась. Тем более, что операция была абсолютно бесплатной, а мне так уже хотелось поскорее ляльку и забыть о бесконечных анализах...

 

Лапа̀роскопи́я (др.-греч. λαπάρα — пах, чрево + др.-греч. σκοπέω — смотрю) — современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Лапароскопия обычно проводится на органах внутри брюшной или тазовой полостей.

 

Операцию я ждала около 2 месяцев. Сжала кучу анализов, уже не вспомню весь перечень, так как прошло уже почти шесть лет. Помню только одно - анализ на ВИЧ мой в поликлинике потеряли и мне пришлось уговаривать главврача допустить меня к операции без результата.

 

Операцию делали под общим наркозом. За сутки до операции запретили есть и пить, вечером накануне и с утра, за несколько часов до операции сделали по клизме.

 

Саму операцию, я естественно не помню. Помню только, что задавала анестезиологу и хирургу кучу дурацких вопросов... Первая операция в жизни как никак

После операции привозят сразу в палату, а не в реанимацию как в случае полостной операции.

 

Наркоз перенесла довольно легко, только немного подташнивало после него и немножко словила глюков

 

Весь кошмар послеоперационного периода у меня начался через пару часов после того, как я окончательно отошла от наркоза. Дело в том, что во премя опереции в брюшную полость закачивают большое количество воздуха, чтобы внутренние органы отодвинулись друг от друга, по окочании операции газ эвакуируют, но полностью избавиться от него удается редко и он постепенно высвобождается из организма. Но пока он находится внутри - доставляет массу дискомфорта. Когда лежишь - еще ничего, но нас заставляли много ходить, чтобы уменьшить вероятность возникновения спаек и во время хотьбы, да и вообще всегда, когда тело занимало вертикальное положение у меня ужасно болели .... Плечи. Они буквально надувались как воздушный шарик сейчас вот смешно вспоминать, а тогда было совершенно не до смеха.

 

Что касается швов, то они минимальны. Маленький в пупке ( мне его не зашивали даже) и два в самом низу живота по бокам. Сейчас по прошествии 6 лет шов в пупке немного видно, а другие 2 можно рассмотреть только точно зная, где они находились и обладая идеальным зрением.

 

После операциимне 2 дня кололи антибиотики, а потом благополучно отпустили домой, из лечения назначили лишь магнит на низ живота (я сделала всего несколько процедур, а потом у меня из-за него началась, пардон, стльнейшая диарея и ч прекратила делать). Так же настоятельно рекомендовали ставить свечи лонгидаза, которые уменьшают образование спаек.

 

Что дала мне операция?

Знание, что у меня были полностью непроходимые трубы, а так же полная их пластика и восстановление проходимости. Беременеть разрешили уже через 2 месяца.

 

Однако беременность не наступила ни через 2 месяца, ни через год, а через 2 года наступила благодаря процедуре искусственной инсеминации, но оказалась внематочной. Тогда уже мне сделали полноценную полостную операцию - лапоротомию и выяснили, что обе трубы снова срослись. Одну трубу мне тогда удалили, вторую снова восстановили, но сказали особо на нее не надеяться

Так что для меня операция по разделению труб оказалась неэффективна, к сожалению и теперь все мои надежды на ЭКО.

 

Швы после лапароскопии совершенно не заметны. Их три - один в пупке, и по олному внизу живота с каждой стороны. Тот который в пупке заживает дольше всего.

 

___________________

 

Спустя несколько лет я морально была готова идти на ЭКО. А чтобы получить квоту - нужно подтвердить, что трубы непроходимы. А так как одна труба у меня таки осталась и в выписке написано, что она проходима - надо было либо делать гсг либо снова лапару.

 

На ГСГ подствердилось, что труба запаяна и я записалась на лапароскопию, чтобы ее удалить. Это рекомендуют делать перед ЭКО, чтобы избежать внематочной беременности. Заодно и гистероскопию сделала, чтобы 2 раза не ходить.

 

Направление на операцию мне выписали без проблем в обычной женской консультации.

 

Подготовка к операции в этот раз была примерно такая же, только список анализов уже более широкий. Я сдавала:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимию и коагулограмму крови
  • Кровь на вич, сивилис и гепатиты + группа крови и резус фактор
  • Кольпоскопию
  • Мазок на онкоцитолонию и на флору
  • Делала экг
  • Также потребовалось заключение терапевта и флюорография

Из все анализов у мнея был повышеный МНО в коагулограмме (1,20 при норме до 1) и очень высокий СОЭ - 31 при норме до 15. Но на операцию взяли. Несмотря на то, что имне не понравилась моя свертываемость крови, хотя она была в норме.

 

За сутки до операциии кушать ничего было нельзя. Накануне и утром клизма. Тут все стандартно.

 

Перед операцией беседа с хирургом и анестезиологом. В этот раз помимо лапароскопии мне провели ещё и гистероскопию - полное выскабливание полости матки, а так же прицельную биопсию эндометрия и яичника. Т.е. По сути у меня было сразу 2 операции.

 

На ночь дали таблетку фенозепама и фенобарбитала - так называемая премедикация перед наркозом.

 

В опереционной привязали к столу руки-ноги, дали наркоз и... Очнулась я уже в реанимации. В этот раз в реанимации я провела сутки и эти сутки бвли ужасгы. Когда наркоз отпустил у меня были сильнейшие боли в плечах и в районе желчного пузыря. Я не могла лежать, сидеть, чтоять, говорить.... Было очень плохо. Мне три раза кололи наркотики (промедол). А когда меня перевели в палату мне муж привез таблетки найз.

 

Вот так выглядит живот с наложенными повязками:

 

 

Самое интересное, что ни швы, ни место в животе, где проводились манипуляции не болело вообще. Только плечи и правое подреберье. Прошло 5 дней после операции, я уже дома, но неприятные ощущения и слабость еще остались.

 

Протокол операции :

 

 

Вот так выгдядят сейчас швы. Тот что в пупке заживает плоховато. Фото убираю в цитату

 

Лапароскопия шрам

 

Но несмотря на свой опыт, лапароскопию, как метод хирургического вмешательства я, конечно же, рекомендую, так как разрезы минимальные, а процесс восстановления по сравнению с полостной операцией на порядок легче и быстрее. Через неделю после операции я уже чувствовала себя практически здоровой.

 

В качестве восстановительного лечения и профилактики спаек мне был назначен антибиотик Юнидокс Солютаб на 14 дней и свечи Лонгидаза.

 

Оба раза операции я делала совершенно бесплатно, по полису ОмС. Ни за какие услуги не доплачивала. Единственное на что потратилась - компрессионные чулки для профилактики варикоза.

 

______________________________________________________________

Всякие медицинские манипуляции, которые мне довелось пережить:

 

irecommend.ru


Смотрите также