Т3 и т4 в норме ттг низкий


что это значит, симптомы, лечение

Тема гормональных взаимодействий очень непростая и не зря врачи других специальностей не любят разбираться в этих проблемах, хотя бывает, что и эндокринологи путаются.

Рассмотрим ситуации, где низкий уровень тиреотропного гормона или как его называют тиреотропин, что это означает у женщин и мужчин, каковы причины, симптомы пониженного ТТГ (TSH), пару слов о Т3 и Т4.

Мы не хотим делать из вас великих эндокринологов, но научим разбираться хотя бы в своих лабораторных бланках анализов. Сначала мы расскажем вам общую информацию, а в конце покажем несколько вариантов анализов и расшифровку, которые могут быть у вас.

ТТГ понижен: что это значит у женщин и мужчин?

Низкие значения ТТГ встречаются реже, чем высокие. Причем, как и в случае с повышенным ТТГ, низкий может быть при различных функциональных состояниях щитовидной железы.

Другими словами, снижение ТТГ встречается как при усиленной работе железы, так и при сниженной работе, а может быть вариантом нормы, как бывает во время беременности. В этой статье я не стану затрагивать этот вопрос, потому что он уже прекрасно описан в отдельной статье, которая так и называется «Пониженный ТТГ при беременности». Если для вас это актуально, то переходите по ссылке.

Чаще всего, конечно, низкий уровень ТТГ встречается при повышенной функции щитовидной железы. Сейчас мы объясним почему.

к содержанию

Причины низкого уровня тиреотропного гормона

Вы, наверняка, в недоумении функция повышена, а гормон понижен. Все дело в том, что ТТГ — это тиреотропный гормон гипофиза, а не щитовидной железы, как многие считают.

Этот гормон регулирует щитовидную железу, то уменьшая, то увеличивая ее работу. Но для того чтобы начать отдавать приказы щитовидной железе, в гипофиз приходит уведомление о количестве гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови на периферии. Если гормонов щитовидной железы мало (гипотиреоз), то идет приказ увеличить секрецию тиротропина, и тогда он усиленно стимулирует щитовидную железу, повышая тем самым концентрацию гормонов в крови.

Если гормонов щитовидной железы больше чем нужно (тиреотоксикоз), то подается приказ приостановить секрецию ТТГ, чтобы не создавать дополнительной стимуляции. Порой гормонов щитовидной железы так много, что секреция ТТГ практически полностью подавляется и его уровень равен нулю.

Эта так называемая отрицательная обратная связь может работать только в случае, когда связь между гипофизом и щитовидной железой не нарушена. Когда этой связи нет, то начинают происходить совсем непонятные процессы, но об этом позже.

Нормальным уровнем  ТТГ считается 0.4 — 4 мкМЕ/мл, но в каждой лаборатории имеются небольшие отклонения от этой нормы.

к содержанию

ТТГ ниже нормы при тиреотоксикозе (гипертиреоз)

Как я уже говорила выше, чаще всего низкий ТТГ встречается при тиреотоксикозе, который в свою очередь возникает при различных заболеваниях щитовидной железы.

Ниже перечисляются вероятные причины тиреотоксикоза, которые характеризуются низким значением ТТГ (жмите на ссылки, чтобы перейти на соответствующую статью):

Как видите, причин очень много и для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные обследования, в каждом случае — свои. Но одни показатели нужно делать всегда — это свободный Т4 и Т3. И далее вы узнаете, как эти гормоны меняются в зависимости от причины низкого ТТГ.

к содержанию

Пониженный ТТГ при вторичном гипотиреозе

Реже, но все же встречаются ситуации, когда имеется поражение гипофиза или гипоталамуса.  В этом случае регулирующие органы не выполняют своей роли, поскольку поражены клетки, секретирующие ТТГ, который также будет низким, хотя сама щитовидная железа совершенно здорова.

Поскольку нет достаточной стимуляции щитовидной железы, синтез гормонов щитовидной железой также снижен. Так и развивается вторичный гипотиреоз.

Ниже представлены заболевания этих структур головного мозга, которые характеризуются низкими значениями ТТГ:

  • Опухоли гипофиза или гипоталамуса
  • Опухоли мозга, оказывающие давление в этой зоне
  • Краниофарингиома
  • Травмы и гематомы черепа
  • Операции на головном мозге в этой зоне
  • Облучение головы
  • Синдром пустого турецкого седла
  • Аутоиммуные поражения гипофиза (гипофизит)
  • Инфекционые поражения головного мозга
к содержанию

Снижение тиреотропина при синдроме эутиреоидной патологии

Синдром эутиреоидной патологии возникает при соматических заболеваниях или состояниях, не связанных со щитовидной железой. При этих состояниях происходит реакция гипофиза на стресс в виде повышения или понижения тиреотропина, но сами гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) остаются в норме. Например, при инфаркте миокарда часто наблюдается снижение ТТГ, тогда как гормоны щитовидной железы в норме.

к содержанию

Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы

Иногда после операции требуется восполнение гормонов и приходится назначать синтетические аналоги. Если доза подобрана неверно, т. е. она будет слишком большая, то ТТГ естественно будет пониженным, потому что избыток тиреоидных гормонов будет подавлять выработку тиреотропина.

Если вам интересно узнать «Какие последствия после удаления щитовидной железы?», то незамедлительно переходите по ссылке.

Там вас ждет полноценная статья и ответ на интересующий вопрос.

к содержанию

Симптомы и признаки пониженного уровня ТТГ (TSH)

Исходя из выше сказанного проявления будут разными в зависимости от  того, что стало источником снижения тиреотропного гормона: сама щитовидная железа или гипофиз с гипоталамусом.

В первом случае будут все признаки тиреотоксикоза:

  1. потливость
  2. сердцебиение
  3. одышка
  4. чувство жара
  5. высокое АД и пульс
  6. похудение
  7. тревожность, суетливость и раздражительность
  8. ощущение песка в глазах

Во втором случае разовьются симптомы гипотиреоза, т. е. пониженной функции щитовидной железы:

  1. сухость кожи и выпадение волос
  2. отечность
  3. прибавка в весе
  4. низкое АД и слабый пульс
  5. зябкость
  6. депрессивное настроение и раздражительность
  7. осиплость голоса
  8. общая слабость и сонливость
к содержанию

Лечение при низком ТТГ

В зависимости от причин и симптомов лечение будет абсолютно разным. Чтобы точно ответить на вопрос «Как повысить уровень тиреотропного гормона?» нужно знать точный диагноз, поэтому мы в этой статье не сможем осветить все методы лечения при каждом заболевании.

Но одно мы можем сказать, что при снижении концентрации Т3 и Т4 нужно возмещать искусственным гормоном тироксином или эутироксом. А когда Т3 и Т4 повышены, то необходимы лекарства, подавляющие работу щитовидной железы, тем самым они повышают ТТГ.

к содержанию

Как поднять или повысить ТТГ народными средствами?

Таких эффективных средств не существует.

к содержанию

Нужен ли йодомарин и эутирокс при пониженном ТТГ?

Смотря какая причина. Нет, если функция щитовидной железы избыточная. Да, если имеется нехватка Т3 и Т4.

к содержанию

Какие продукты повышают ТТГ?

Таких продуктов не существует.

к содержанию

Комбинации гормонов и их расшифровка

Сейчас мы рассмотрим самые частые вариации ТТГ, свТ3 и свТ4, а также дадим краткую расшифровку, что этот анализ означает.

к содержанию

Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3

Вариант, когда тиреотропин пониженный или на нижней границе, а Т4 и Т3 в норме,  соответствует субклиническому гипертиреозу, т. е. когда симптомов болезни еще нет, а в анализах уже есть изменения.

Вполне возможно, что здесь начинается процесс с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Хотя иногда такая ситуация может быть нормой, например при беременности или при синдроме эутиреоидной патологии.

к содержанию

ТТГ сильно понижен, а Т4 и Т3 повышены

В этой ситуации следует думать, что имеются не только лабораторные изменения, но и клинические проявления тиреотоксикоза. Почему возникает такая комбинация вы можете узнать из списка, который был указан выше.

И это не нехватка или недостаток ТТГ, а естественная реакция гипофиза уменьшить синтез гормона, потому что снизить стимулирование щитовидной железы.

к содержанию

Тиреотропный гормон, Т3 и Т4 снижены

Эта комбинация говорит о том, что нарушена обратная связь между гипофизом и щитовидной железой. Гипофиз вырабатывает мало ТТГ, что в свою очередь не стимулирует щитовидную железу к синтезу своих гормонов.

к содержанию

Низкий ТТГ после родов: о чем это говорит?

Это может говорить о начале заболевания, которое характеризуется повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Например, послеродовый тиреоидит (фаза тиреотоксикоза) или диффузный токсический зоб.

А также это может говорить о повреждении гипофиза во время родов, вследствие чего развилась недостаточность гипофиза и неспособность вырабатывать тиреотропный гормон.

к содержанию

ТТГ понижен после удаления щитовидной железы

Как правило после операции по удалению щитовидной железы назначается заместительная терапия синтетическим аналогом гормона Т4. Если доза подобрана неверно и имеется передозировка препарата, то наблюдается снижение уровня тиреотропина.

к содержанию

Чем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?

Если снижение тиреотропного гормона вызвано патологией гипоза или гипоталамуса, то такая ситуация не является опасной для жизни. Разве что снижается качество жизни и появляется некоторый дискомфорт.

Если развился тиреотоксикоз и имеется избыток гормонов щитовидной железы, то такое положение вещей можно считать жизнеугрожающим, поскольку эти гормоны начинают разрушать ткани и работу органов и систем.

Последствием тиреотокскоза могут быть:

  • вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу
  • миокардиодистрофия
  • панические атаки
  • эмоциональная лабильность

Как видите, низкий ТТГ может обнаруживаться не только при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы. В каждом случае обнаружения низких значений ТТГ нужен индивидуальный подход и сопоставление не только инструментальных данных, но и жалоб пациента и общей клиники.

Понравилась статья? Жмите на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться с друзьями. Будем благодарны за посильную помощь в развитии проекта.

Похожие статьи на блоге:

gormonivnorme.ru

Жизнь человека и его здоровье | Синдром низкого Т3 при гипотиреозе.

Гипотиреоз предполагает наличие высокого уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и низкие уровни гормонов щитовидной железы Т4 и Т3. Однако в медицинской литературе появились сообщения, что гипотиреоз имеет 5 типов и только один из них связан с дисфункцией щитовидной железы. И при всех типах гипотиреоза могут быть больные с низким уровнем гормона Т3, то есть с синдромом низкого Т3.
Американские клиницисты часто видят людей с низким уровнем Т3, с нормальным уровнем Т4 и низкой или нормальной ТТГ.

Такое состояние больного имеет в медицинской литературе три названия:

  • Эутиреоидным синдромом (ESS)
  • Non-тиреоидный illness синдром (NTIS) и
  • Низкий синдром Т3.

Самое важное в этом синдроме то, что его появление не вызвано проблемой щитовидной железы.

Кажется, я немного разобралась с этим вопросом и готова рассказать вам о синдроме низкого Т 3.

Но сначала надо разобраться с гормонами ТТГ, Т4 свободным и Т 4 общим, Т3 свободным и Т3 общим.

Основы физиологии щитовидной железы.

Для того, чтобы понять синдром низкого Т3, разберем регулирование обмена веществ щитовидной железы.

В этом процессе можно выделить следующие пять шагов:

1. Гипотоламус контролирует уровни гормонов щитовидной железы в организме и производит тиролиберин (ТРГ).

2. ТРГ действует на переднюю долю гипофиза, чтобы произвести тиреотропин, он же тиреотропный гормон (ТТГ).

3. ТТГ действует на щитовидную железу, которая производит гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), первичные циркулирующие гормоны щитовидной железы.

Щитовидная железа производит Т4 в значительно больших количествах (в соотношении 17:1), чем Т3, которая значительно более биологически активна, чем Т4.

Т4 и Т3, которые продуцирует щитовидная железа, называются Т4 общий и Т3 общий.

4. Т4 превращается в более активный гормон Т3 с помощью системы Deiodinase ( системы ферментов пероксидазы D1,D2, D3,)

Это происходит во многих тканях и органах, но особенно в печени, кишечнике, скелетных мышцах, головном мозге и щитовидной железе.

D3 преобразует T3 в неактивную форму гормона щитовидной железы в печени.

5. Транспортные белки, продуцируемые печенью (глобулины и альбумины) переносят Т4 и Т3 к тканям, где они

  • расщепляются и освобождаются от белков – носителей.
  • становятся гормонами Т4 свободным и Т3 свободным.
  • связываются с рецепторами тиреоидных гормонов и оказывают свое метаболическое действие.

Проблемы диагностики синдрома низкого Т3.

Как вы понимаете, диагностику разных типов гипотиреоза, в том числе и синдрома низкого Т3 в поликлиниках никто не проводит.

Анализы не то что на Т3 свободный и Т3 общий, даже на Т4 не назначают.

Здесь может быть три причины:

1. Нет хороших методик определения гормонов щитовидной железы для практического здравоохранения.

2. Методическими рекомендациями для врачей не предусмотрено назначение Т4 свободного и Т3 свободного у больных.

3. Врачи поликлиник не знают о синдроме Т3 и не лечат этот синдром.

Какая из этих причин верна, я не знаю.

Но если вы хотите проверить работу своей щитовидной железы, то нельзя рассчитывать на то, что вам в этом поможет только один или два анализа, которые назначит врач, а именно анализы на гормоны ТТГ и Т4 общий.

Когда вы хотите проверить работу своей щитовидной железы, то нужно сдавать анализы на определение:

  •  ТТГ,
  • Т4 общего и Т3 общего (продуцируемого щитовидной железой). Эти анализы дадут важную информацию о том,  сколько гормонов продуцирует щитовидная железа.
  • Т4 свободного и Т3 свободного, которые доступны на клеточном уровне и оказывают метаболические эффекты.

Анализы на свободный Т4 и свободный Т3 скажут вам, сколько гормонов щитовидной железы на самом деле доступны тканям организма.

Определение уровня свободного Т3 имеет основополагающее значение для диагностики синдрома низкого Т3.

Синдром низкого Т3 может возникнуть из-за дефектов в любом из 5 шагов синтеза гормонов щитовидной железы.

Почему важно знать уровни гормонов Т4 общего и свободного, Т3 общего и свободного?

Раньше ученые считали, что:

1) Т4 общий снижается из-за болезни.

2) Т3 общий снижается во время болезни из-за сниженного уровня гормона Т4 общего и что степень снижения прямо пропорциональна тяжести заболевания.

Но жизнь (и болезнь) оказались сложнее.

В двух исследованиях было показано:

1. В одном исследовании у больных с синдромом низкого Т3 отмечалось не большое снижение в свободном Т3.

Уровень свободного Т3 у больных был только на 10% ниже, чем у здоровых людей.

2. Во втором исследовании было показано, что в то время как 70-80% людей имели низкий общий Т3, только 27% из них имели низкий свободный Т3.

Почему это важно знать?

1) Не все больные с синдромом низкого Т3   могут иметь низкий Т3 свободный.

То есть не всем больным с синдромом низкого Т3 следует назначать препарат Т4.

Я буду рада, если эта статья поможет читателям блога «понять» свое заболевание и выбрать вместе с врачами правильное и адекватное лечение.

А среди читателей блога есть больные с синдромом низкого Т3, судя по присылаемым мне анализам.

Сдавайте необходимые анализы, эффективно лечитесь и не болейте!

Синдром низкого Т3 при гипотиреозе.

   48 голосов
Средняя оценка: 4.8 из 5

pishhaizdorove.com

Низкий ТТГ при нормальном Т3 и Т4

Иногда анализы на гормоны щитовидной железы показывают низкий уровень ТТГ при нормальном уровне гормонов Т3 и Т4. Попробуем разобраться, что это может значить.

Низкий уровень ТТГ: основные симптомы

Щитовидная железа — один из важнейших органов человеческого тела, ведь от ее правильной работы зависят функции множества различных систем. В случае нарушения работы щитовидной железы могут возникать довольно неприятные симптомы, некоторые из которых представляют угрозу здоровью и даже жизни человека.

Для того чтобы определить, не нарушены ли функции щитовидной железы, назначается анализ крови на уровень содержания тиреотропного гормона, или ТТГ.

Что такое ТТГ?

ТТГ — гормон, который синтезируется гипофизом. ТТГ оказывает непосредственное влияние на работу щитовидной железы: именно благодаря ему вырабатываются свободный тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны оказывают влияние на выработку энергии в организме человека. Если у человека повышается уровень Т4 и Т3, то одновременно снижается уровень ТТГ. Соответственно, если уровень Т3 и Т4 понижен, гипоталамус начинает вырабатывать свободный ТТГ, чтобы привести систему в состояние равновесия.

В норме показатели ТТГ у мужчин и женщин могут существенно различаться. На уровень содержания этого гормона оказывают влияние беременность, диета и даже время суток.

Каковы признаки снижения ТТГ?

При первых признаках снижения ТТГ необходимо обратиться к терапевту, ведь чем скорее будут выявлены нарушения в функционировании щитовидной железы, тем проще будет устранить последствия гормонального сбоя. Симптомами, свидетельствующими о том, что ТТГ понижен, являются следующие признаки:

  • нарушение сна;
  • слегка пониженная температуры тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • слабость, ощущение постоянной усталости;
  • апатия и раздражительность;
  • понижен аппетит;
  • расстройства внимания и памяти;
  • одышка.

При возникновении подобных симптомов следует немедленно обратиться к специалистам, которые выявят причины ухудшения самочувствия. Заниматься самолечением не стоит: самостоятельный прием гормональных препаратов может привести к довольно печальным последствиям, на устранение которых потребуется много сил, времени и, конечно же, денег.

Снижение уровня ТТГ: основные причины

Низкий уровень ТТГ говорит о том, что гормонов Т3 и Т4 в организме вырабатывается в нормальном количестве и в ТТГ потребность отсутствует. Иногда ТТГ бывает значительно понижен из-за долговременных стрессовых ситуаций, голодания или даже некоторых психических расстройств. Нередко уровень ТТГ бывает понижен потому, что люди занимаются самолечением и принимают гормональные препараты без какого-либо врачебного контроля. Кроме того, уровень ТТГ может снизиться за счет отсутствия в рационе достаточного количества белковой пищи. Ведь известно, что белок является строительным материалов для производства гормонов.

Во время анализа важно определить не только низкий или высокий уровень содержания ТТГ, но и количество Т3 и Т4. В частности, если ТТГ понижен, а свободный Т3 и Т4 повышены, может быть поставлен такой диагноз, как гипертиреоз, то есть избыточное функционирование щитовидной железы. В том случае, если наблюдается низкий уровень тиреотропного гормона при пониженном содержании в крови Т3 и Т4, можно сделать вывод о том, что щитовидная железа выделяет слишком мало гормонов, а значит, человек страдает от гипотиреоза.

Гипотиреоз и гипертиреоз: основные клинические проявления

Гипотиреоз характеризуется тем, что щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество Т3 и Т4. При этом снижен темп всех происходящих в организме процессов и у пациента наблюдается увеличение веса, брадикардия, то есть замедление сердечного ритма, сонливость, медлительность и гипотония. В тяжелых случаях у взрослых развивается микседема, а у детей — кретинизм.

При гипертиреозе гипофиз снижает производство тиреотропного гормона, в связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает избыточное количество Т3 и Т4. У пациента наблюдается повышение аппетита при одновременной потере веса, тахикардия и возбуждение психики. Нередко люди, страдающие гипертиреозом, жалуются на потливость и нарушения сна. Одним из наиболее заметных симптомов гипертиреоза является выкатывание глаз, или экзофтальм. У женщин нарушается цикл и может возникать бесплодие.

К гипертиреозу могут приводить онкологические заболевания щитовидной железы, избыточный прием некоторых лекарственных препаратов, кисты в щитовидке и т. д.

Особенности гормонального фона при беременности

Во время беременности почти всегда уровень ТТГ в крови достаточно низкий. Связано это с тем, что ребенку крайне необходимы йодосодержащие вещества, а его щитовидная железа не созрела для того, чтобы вырабатывать их самостоятельно. При этом щитовидная железа женщины начинает вырабатывать повышенное количество Т3 и Т4, что полностью соответствует норме и не должно внушать опасений.

Тревогу может внушать уровень тиреотропного гормона, который понижен практически до нуля. Это может свидетельствовать о том, что гормональный уровень организма сильно нарушен, что может сказаться как на здоровье матери, так и на состоянии плода.

Поэтому при малейшем ухудшении самочувствия беременным следует немедленно обращаться к специалистам, которые смогут выявить причину недомогания и назначить подходящее лечение.

Если вы обнаружили у себя признаки, свидетельствующие о нарушениях работы щитовидной железы, немедленно обратитесь к врачу. Только специалист сможет определить, по каким причинам выработка гормонов не соответствует норме. Помните о том, что самолечение заболеваний гормональной системы опасно для жизни.

Похожие записи:


shhitovidnayazheleza.ru

ТТГ повышен Т4 в норме: при беременности, повышен, понижен

Когда анализ крови показывает, что ТТГ повышен Т4 в норме, это может говорить про скрытую форму гипотиреоза. Это опасное состояние, при котором возникает замедление метаболизма, слабость, усталость, снижение умственных способностей, проблемы с нервной, половой системами и другие проблемы.

Гормоны щитовидки

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) вырабатываются щитовидной железой, после чего выделяются в кровь. Каждая молекула Т4 и Т3 состоит из протеинов и йода (в форме йодида). Т4 содержит 4 молекулы йодида, а Т3 – три, отсюда их названия. Стоит заметить, что гормоны щитовидной железы – это единственное вещество в организме, содержащее йод. Поступает оно в основном с пищей, поэтому нужно следить за тем, чтобы в продуктах йода было достаточно: это хороший способ повысить его содержание в организме.

Т4 вырабатывается щитовидной железой в намного больших количествах, чем Т3 (приблизительно 90%). Происходит это потому, что когда Т4 достигает органов и тканей тела, превращается в Т3. В то же время трийодтиронин – активная форма гормонов щитовидной железы. Это проявляется в том, что он участвует во многих процессах в теле, особенно в регуляции метаболизма.

Количество тироксина и трийодтиронина регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ, тиреотропин), который выделяется главной эндокринной железой организма, гипофизом, для стимуляции выработки Т4. Уровень тироксина в крови диктует, какое количество тиреотропина должен вырабатывать гипофиз.

Причины повышенного Т3 свободного22984

Если циркуляция Т4 в крови недостаточна, это приводит к увеличению уровня ТТГ, что в свою очередь, повышает количество тироксина, выбрасываемого в кровообращение. Если в плазме Т4 слишком много, как следствие, уменьшается количество тиреотропина. Это снижает количество Т4 в циркуляции.

Особенности анализов

Анализ на гормоны Т4 и Т3 измеряются после сдачи биохимического анализа крови, в ходе которых определяют общий и свободный Т4 и Т3. Общие значения Т4 и Т3 относятся к сумме всех этих гормонов, циркулирующих в крови. Это значение помогает определить количество гормонов, находящихся в связанной с белками форме, из-за чего они отключены от активного состояния. Гораздо более полезной является информация про свободные Т4 и Т3, поскольку измеряет количество активных гормонов, которые руководят работой органов, для которых вырабатываются.

Тиреотропный гормон считается одним из надежных маркеров здоровья щитовидки, в то время, как сами по себе анализов крови на ТТГ и Т4, Т3 часто бывают недостаточны. Объясняется это тем, что его уровень изменяется значительно раньше, чем отклоняются от нормы гормоны щитовидки.

Перед тем как сдавать анализы, надо знать, что для полной оценки функционирования щитовидной железы, нужно делать эти три теста вместе, поскольку между этими тремя гормонами имеется тесная взаимосвязь. Поэтому Т3, ТТГ, Т4 нормы отклонения о многом могут сказать.

Очень часто практикующие врачи недосматривают и проводят исследование только одного-двух гормонов у детей и взрослых. Это может привести к неправильной диагностике во многих случаях. Но и этих трех тестов может оказаться недостаточно, особенно при отклонении от нормы одного из показателей. Поэтому в таком случае понадобятся и другие анализы.

Также стоит заметить, что мониторинг уровней тироксина и трийодтиронина у беременных более сложен, чем у небеременных женщин, мужчин и детей. Дело в том, что гормоны щитовидной железы – это жизненная необходимость для нормального роста и развития плода. Это значит, что вырабатывание Т3 и Т4 при беременности увеличивается до 50%. Определение нормальных значений этих гормонов во время беременности достаточно сложно, поскольку в этом случае нормы отличаются в широких пределах. Кроме того, результаты зависят от географических данных и от стадии беременности. В последнее время проводятся исследования для определения более конкретных значений.

Расшифровка результатов

Повышенное количество Т4 в кровеносной системе обычно говорит про гипертиреоидизм. Это бывает из-за гиперактивности щитовидки, которая вырабатывает избыточное количество этого гормона. Повышенный уровень Т3 также может помочь определить степень гипертиреоидизма, поскольку в этом случае большие количества Т4 трансформируются в Т3.

Гипертиреоидизм обычно диагностируется, если:

  • Т4 высокий.
  • Общий или свободный Т3 повышен.
  • ТТГ понижен.

Низкие уровни Т4, при которых повышен тиреотропный гормон, говорят про гипотиреоидизм. При этом состоянии щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает нужного количества Т4. Это может произойти из-за первичного или вторичного гипертиреоидизма.

Первичный гипотиреоидизм – это заболевание, при котором проблема возникает в самой щитовидке. Количество тиреотропина при этом увеличивается по мере того, как тело вырабатывает повышенные количества тироксина и трийодтиронина. Это он делает для того, чтобы снизить уровень Т4. Поэтому анализ при этом состоянии показывает ТТГ повышен Т4 понижен. Таким образом, первичный гипотиреоидизм обычно диагностируется, когда анализ ТТГ и Т4 показывает, что:

  • Свободный Т4 понижен.
  • Общий или свободный Т3 в норме или понижен.
  • Тиреотропный гормон повышен.

Вторичная форма гипотиреоидизма встречается реже, когда нарушается деятельность гипофиза или гипоталамуса. При этом в кровь не выделяется достаточное количество тиреотропного гормона. В этом случае функционирование щитовидки в норме, но она не получает достаточного количества тиреотропного гормона для того, чтобы вырабатывать достаточное количество Т3 и Т4. Вторичный гипотиреоидизм обычно диагностируется, когда:

  • Свободный Т4 понижен.
  • Общий или свободный Т3 в норме или понижен.
  • Норма ТТГ в пределах необходимых значений.

При заболевании гипотиреоидизмом, происходит истощение запасов Т3. Это может затруднить диагностику, в зависимости от того, на каком этапе находится Т3. Вот почему исследование Т3 не всегда помогает диагностировать гипотиреоидизм.

Низкий уровень трийодтиронина часто бывает при заболевании, называемом синдром эутиреоидной болезни. Он может возникнуть во время голодания и тяжелых болезней, но проходит, когда основная причина устраняется. Иногда он появляется во время хронического заболевания. В настоящее время эффективность заместительной гормональной терапии не доказана.

Тиреотропный повышен, Т4 в норме

Иногда возникает вопрос, могут ли Т4 и Т3 быть в норме, когда тиреотропный гормон повышен? Ответ на этот вопрос положителен. Это состояние называется субклиническим (скрытым) гипотиреоидизмом. В настоящее время врачи не пришли к единой точке зрения относительно эффективности лекарственной терапии при этой форме заболевания.

Объясняется это тем, что уровни активных гормонов Т4 и Т3 находятся в норме. Это значит, что хотя уровни тиреотропного гормона повышены, щитовидка пока справляется со своими задачами и вырабатывает необходимое организму количество гормонов. Поэтому в этом случае лечащий врач занимает обычно выжидательную позицию. Это подразумевает наблюдение за симптомами гипотиреоидизма и регулярную, через определенные промежутки времени, сдачу анализов крови на определение их уровней. И только в том случае, когда повышение ТТГ достигает значительных уровней, назначается лекарственная терапия.

Гипотиреоидизм обычно лечится при помощи синтетических аналогов Т4, к которым относятся Левотироксин и Синтроид. Еще одним эффективным средством лечения гипотиреоидизма является высушенная натуральная щитовидная железа, вырезанная у свиней или овец. Однако нет доказательств того, что высушенная железа более эффективна, чем гормональные препараты.

Другие тесты для измерения Т4 и Т3

Существует немало причин, которые могут нарушить функционирование гормонов щитовидной железы. К ним относятся:

  • Пониженное поступление в организм йода, влияющее на вырабатывание Т4 и Т3.
  • Аутоиммунные болезни (Хашимото и Грейвса).
  • Доброкачественные опухоли.
  • Рак.
  • Врожденные дефекты (аномальное строение щитовидной железы при рождении).
  • Некоторые лекарства.
  • Хирургические операции на щитовидке.
  • Диета с пониженным содержанием углеводов или кетогенная диета.

Существуют различные тесты для измерения уровней гормонов щитовидки. Если анализов на общий и свободный Т4 и Т3 недостаточно, может понадобится проведение тестов продвинутого уровня. К ним относятся обратный Т3, T3RU, индекс свободного Т4.

Вопрос о необходимости измерения обратного Т3 является достаточно проблематичным, особенно с точки зрения представителей традиционной медицины, поскольку считается, что обратный трийодтиронин не имеет особой ценности в диагностике и мониторинге гипотиреоидизма.

В то же самое время имеются альтернативные точки зрения на этот вопрос. Особенно противоположной точки зрения придерживаются медики, которые являются сторонниками поддержания гормонального равновесия.

Расшифровка анализов на ТОРЧ-инфекции1477

Обратный Т3 является производным от тироксина (Т4). Это превращение происходит, когда Т4 теряет один атом йода. При этом Т4 превращается в активную форму Т3. Но в некоторых случаях организм в целях экономии энергии превращает Т4 в неактивную форму Т3, которую также называют «обратный Т3». Он не способен транспортировать кислород и энергию клеткам так, как это делает активная форма Т3.

Обычно считается, что повышенные уровни обратного Т3 не говорят о нарушении в щитовидной железе. Однако сторонники целостного подхода считают, что при изменении его концентрации, даже если значения ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4 в норме, возникают нарушения на клеточном уровне. Эта дисфункция называется «клеточным гипотиреоидизмом», симптомы которого могут появится под воздействием физического и эмоционального стресса, усталости, пониженного ферритина (запасов железа), травмы, хронические заболевания и другие факторы.

Объясняется это тем, что обратный Т3 практически является «анти-тироидом», который идет вглубь клеток и на этом уровне стимулирует обмен энергией и метаболизм. После того как он связывается с клеточными рецепторами, он блокирует доступ к ним нормальных щитовидных гормонов. По этой причине может происходить замедление обмена веществ, казалось бы при вполне нормальных уровнях Т3, Т4 и ТТГ. Но практически человек при этом страдает от гипотиреоидизма.

1diagnos.ru


Смотрите также