Судороги мышечные по всему телу


Мышечные судороги - лечение, симптомы, причины, диагностика

Мышечные судороги это непроизвольное и насильственное сокращение мышцы, без периода её расслабления. Когда используются мышцы, которыми можно управлять произвольно, например, мышцы рук или ног, они поочередно сокращаются и расслабляются, по мере выполнения определенных движений в конечностях. Мышцы, которые поддерживают голову, шею и туловище, работают синхронно и поддерживают положение тела. Мышца (или даже несколько волокон мышцы) может находиться непроизвольно в состоянии спазма. Если спазм сильный и устойчивый, то это приводит к появлению судорог. Мышечные судороги часто визуализируются или пальпируются в области заинтересованной мышцы.

Мышечные судороги могут длиться от нескольких секунд до четверти часа, а иногда и дольше. Не редкость также повторение судорог до того периода, пока не произойдет расслабление мышцы. Судорожные сокращения могут охватывать часть мышцы, всю мышцу, или несколько мышц, которые обычно сокращаются одновременно при выполнении движений, например, при сгибании нескольких пальцев кисти. В некоторых случаях, судороги могут быть одновременно в мышцах-антагонистах, ответственных за движения в противоположных направлениях. Мышечные судороги широко распространены. Почти все люди (по некоторым исследованиям около 95% людей) испытывали судороги в какой-то момент жизни. Мышечные судороги характерны для взрослых и, по мере старения, проявляются чаще, но, тем не менее, судороги могут встречаться и у детей. В любой мышце (скелетной), в которой выполняются произвольные движения, могут быть судороги. Судороги конечностей, ног и стоп, и особенно икроножной мышцы, встречаются очень часто.

Типы и причины мышечных судорог

Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.

Типы мышечных судорог

Истинные судороги. Истинные судороги охватывают часть, или всю мышцу, или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.

Травмы: Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.

Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.

Судороги покоя: судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.

Обезвоживание: Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.

Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.

Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.

Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.

Тетания

При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечных судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышает активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.

Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы

Контрактуры

Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ)- энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.

Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.

Дистонические судороги

Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог, включают мышцы - антагонисты, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение. Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких, как письмо(судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.

Другие виды судорог

Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.

Крампи. Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.

Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.

Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги были зарегистрированы при приеме нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.

Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.

Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.

Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.

Симптомы и диагностика мышечных судорог

Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.

Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.

Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).

www.dikul.net

Судороги по всему телу: причины

Судороги и спазмы

С судорогами по всему телу в любой момент может столкнуться каждый человек. Часто они возникают как симптомы определенного заболевания и в зависимости от этого способны проявляться время от времени или быть постоянными, затрагивать одну мышцу или целую группу.

1

Вопрос этиологии

Мышечная судорога - это непроизвольный процесс сокращения мускулов, при котором они часто меняют свою форму, твердеют, становятся плотными, иногда могут подергиваться. Судорожный приступ способен длиться от десятка секунд до нескольких минут. Часто его сопровождают болевые ощущения.

Если приступ был сильный, то дискомфорт может сопровождать человека в течение нескольких дней. Объяснить это можно тем, что в момент судорожного спазма в мышцах происходят непрерывные сокращения и ткани начинает испытывать дефицит полезных веществ и кислорода. Кроме того, интенсивная работа приводит к тому, что сильно увеличивается количество выделяемых продуктов жизнедеятельности. А их избыток оказывает негативное воздействие на нервные окончания. Именно их раздражение - это и есть то ощущение боли, которое испытывает человек во время приступа.

Судороги икроножных мышц ночью у взрослых и детей: причины возникновения и способы лечения

Возникновение судорог может быть вызвано разными причинами. Чтобы разобраться, в результате чего они появляются, нужно обратиться к врачу, который проведет все необходимые обследования.

Спонтанные судорожные приступы могут возникать у любого, даже полностью здорового человека. Вызывать их способны разные причины. Самая распространенная - переохлаждение, например после купания в холодной воде. Подобные приступы случаются довольно редко и не являются признаками заболеваний.

Судорога может стать следствием длительного пребывания в неудобной позе. В таком положении зажимается мышечный нерв, что и приводит к возникновению неприятных ощущений. Чтобы избавиться от них, следует переменить позу на более удобную. Легкий разминающий массаж "пострадавшего" участка тела поможет быстрее восстановиться.

Негативное влияние на организм человека оказывает повышенное содержание кофеина и никотина. У заядлых курильщиков и любителей крепкого кофе часто можно наблюдать легкое подергивание мышц. Исправляется подобная ситуация достаточно легко. Необходимо просто ограничить употребление напитка и отказаться от сигарет.

Что представляет собой медикаментозное лечение судорог в ногах?

2

Виды недуга

Различается несколько видов приступов. Среди них судороги, которые:

Чаще всего страдают икроножные мышцы.

Судорожные сокращения мышц всего тела обычно являются следствием серьезных заболеваний: различных повреждений мозга, перенесенных инфекций, эпилепсии, столбняка, отравлений и других серьезных патологий.

Эти недуги провоцируют сильнейшую возбужденность нервных клеток в головном мозге, которая скапливается в определенной его части. Для диагностики подобных состояний используют электроэнцефалографию, а также выявляют определенные ощущения пациентов перед началом приступа.

Наиболее частой причиной развития судорог всего тела считается такое серьезное заболевание, как эпилепсия. Основное проявление недуга - эпилептический приступ, который характеризуется крайне специфичными клиническими симптомами. За несколько мгновений до приступа пациент начинает чуувствовать изменения в восприятии звуков, ароматов, вкуса. Как правило, каждый человек испытывает "свои" определенные ощущения, которые никогда не меняются.

Причины и лечение возрастных судорог в ногах ночью

Как только начинают появляться эти симптомы, больной готов к тому, что уже через несколько мгновений начнется приступ эпилепсии. У него сразу же напрягаются мышцы туловища и конечностей, ощущаются толчки во всем теле. Во время данного состояния может наступить остановка дыхания. Приступ сильно изматывает человека, и после него он может уснуть, а при пробуждении не помнит, что с ним происходило.

3

Судороги конечностей

Многие люди часто сталкиваются с судорогами верхних конечностей. Особенно эта проблема касается людей старшего возраста. Регулярное возникновение судорожных приступов свидетельствует об ухудшении состояния здоровья и говорит о том, что человеку необходимо посетить врача.

Одна из основных причин, вызывающих судорожный синдром рук, - недостаток или избыток в организме таких микроэлементов, как калий, магний, кальций, натрий. Благодаря этим веществам в теле человека происходит передача нервных импульсов к мышечным волокнам.

Кроме того, спровоцировать подобное недомогание могут: недостаток жидкости в организме, стрессовые ситуации, нерегулярное питание, нарушение кровотока, длительный прием мочегонных лекарств и др.

При наступлении мышечного напряжения рук пациент может самостоятельно облегчить свое состояние и снять болевой синдром. Необходимо энергично поглаживать скованный судорогой участок, периодически его пощипывая.

Если синдром часто возникает в одной и той же области конечности, то его развитие можно предотвратить. Для этого необходимо регулярно массировать весь проблемный участок. Поможет справиться с проявлением неприятных симптомов прием витаминно-минерального комплекса. Однако, чтобы определить точную причину недомогания и подобрать эффективную терапию, необходимо обратиться к неврологу и пройти ряд обследований.

Почему возникают судороги и что делать, если свело ногу?

Часто неконтролируемые болезненные мышечные сокращения возникают в нижних конечностях. Больше всего страдают икроножные мускулы. Подобные неприятные ощущения беспокоят многих людей, а у некоторых они возникают постоянно. В результате чего возникает это состояние?

Самая распространенная причина - варикозное расширение вен. Это заболевание характеризуется почти постоянной болью в ногах. Кроме того, пациент страдает от чувства тяжести и отеков, а также от появляющихся время от времени судорог. Спровоцировать возникновение синдрома может такая особенность строения ноги, как плоскостопие.

Одним из факторов развития судорожных приступов является нарушение солевого баланса в организме в результате физических перегрузок. Довольно часто подобное состояние наблюдается у профессиональных спортсменов, поскольку в результате активных тренировок происходит усиленное потоотделение и из организма вымывается данный микроэлемент.

Судороги как симптомы часто сопровождают различные заболевания, например нарушения в работе эндокринной системы, невротические состояния. Проявляться они могут как слабые, средние или очень тяжелые приступы. Судороги способны стать следствием однообразных действий, осуществляемых в течение длительного времени, например работы с компьютерной мышкой или набора текста на клавиатуре, а также постоянного стояния на ногах.

spina-health.com

причины, от чего бывают мышечные судороги

Мышечные спазмы (судороги) – это непроизвольное конвульсивное сокращение участка мышц, ограничивающее движения и вызывающее сильный болевой синдром. Мышца в состоянии резкого напряжения становится твердой и плотной, кроме этого, может отмечаться изменение ее формы и неконтролируемое подергивание. Судороги могут поражать любую скелетную мышцу опорно-двигательного аппарата, однако больше всего подвержены спазмированию мышцы передней и задней поверхности бедра, а также икроножная мышца.

Отчего возникают подобные боли? Свести мышцы может при выполнении физических упражнений, во время плавания, при ходьбе или длительном нахождении в положении сидя, а в некоторых случаях судорожный синдром может возникнуть даже во время сна.

Чаще всего мышечные спазмы беспокоят спортсменов, пожилых людей, лиц, чья профессиональная деятельность связана с повышенными физическими нагрузками. Когда подобные эпизоды носят постоянный характер, следует обязательно проконсультироваться со специалистом, поскольку это может быть сигналом многих серьезных заболеваний.

Причины

Генерализованные судорожные приступы могут возникать на фоне таких патологических состояний:


Определить точную причину возникновения судорог можно только после прохождения пациентом медицинского обследования

Спровоцировать возникновение местных судорог может:

По сути судороги это своеобразная реакция нервной системы человека на воздействие внутренних или внешних факторов. Поэтому, если подобного рода приступы возникают часто и без видимых причин, это явный повод для посещения грамотного специалиста.

Судорожное сокращение мышц ног

Судороги ножных мышц – это одно из наиболее распространенных судорожных состояний, с которым сталкивается множество людей вне зависимости от возраста. Причины их возникновения, как правило, связанны с нервным перенапряжением, ношением обуви, вызывающей дискомфорт, длительным нахождением на холоде.


Судороги в ногах требуют лечения довольно редко, в большинстве случаев для полного избавления от них достаточно просто устранить внешние причины

Мышечные спазмы, спровоцированные этими причинами, не требуют лечения, поскольку не являются патологическими. В таких случаях достаточно просто устранить фактор-провокатор, и состояние полностью нормализуется.

Но если беспокоят частые и продолжительные судороги мышц ног, особенно в ночное время, следует обязательно посетить врача для установления истинных причин их возникновения.

Если пусковым механизмом к развитию судорожного синдрома стал недостаток калия, магния или кальция в крови, то терапевтические мероприятия будут направлены на воспаление этих минеральных веществ. Будет назначена соответствующая медикаментозная терапия, в дополнение которой будут даны рекомендации по режиму питания. Такое лечение позволит добиться положительного результата за короткое время.

Другие судороги

Мышечный спазм может варьироваться в диапазоне с незначительного подергивания мышцы до ярко выраженного сокращения, сопровождающегося сильным болевым синдромом. Судороги могут сводить мышцы всего тела, либо же охватывать определенную часть мышц.

Судорожные приступы бывают сильные и длительные, могут повторяться несколько раз за короткий временной промежуток. В тяжелых случаях судороги сопровождаются потерей сознания, невыносимыми болями и воспалительными процессами. Болезненное состояние может сохраняться до нескольких дней после судороги.

Судороги мышц живота

В качестве причин такого рода судорожного сокращения могут выступать:


Судороги мышц живота могут быть вызванны в результате совсем незначительных причин, к примеру, из-за скопления газов. Но иногда они являются признаком довольно серьезных заболеваний

Такие приступы встречаются крайне редко, и каждый отдельный клинический случай требует подробной диагностики.

Спазм мышц бедра

Подобного рода судорожный приступ возникает по тем же причинам, что и судороги икроножных мышц. В некоторых случаях эти два состояния могут объединяться, из-за чего больной может испытывать сильный болевой синдром.

Иногда провокатором такого явления становится нарушение иннервации бедренных мышц, которое может быть связано с наличием заболеваний позвоночного столба.

Судороги всего тела

Болезненное сокращение мышц всего тела чаще всего возникает на фоне скрыто протекающих патологических процессов в организме. К ним относятся:


Толчком к развитию судорожного приступа становится перевозбуждение нервных клеток в определенной части головного мозга

В таких случаях пациент нуждается в осмотре невролога. После установления причин патологического состояния и проведения грамотного лечения, судорожный синдром, как правило, быстро устраняется.

Ночные судороги

Судорожное сокращение мышц, возникающее во сне, может быть спровоцировано такими заболеваниями, как:

Помимо этого в роли провокаторов судорог, появляющихся ночью в постели, могут выступать различные нарушения деятельности нервной системы, несбалансированное питание, частые стрессы, нарушение кровоснабжения мышц.

Причины судорожных сокращений мышц у детей

У детей судорожный синдром встречается гораздо чаще, нежели у взрослого человека, происходит это по причине незрелости различных структур мозга и не до конца сформированного центра терморегуляции. Одной из наиболее распространенных причин возникновения судорог у ребенка является гипертермия.


Если спазмы мышц у ребенка возникают регулярно, а продолжительность их составляет более 15 минут, следует обязательно обратиться за врачебной помощью

Помимо этого, мышечные судороги у детей могут развиваться в результате целого ряда причин, среди которых стоит выделить:

Точно сказать, почему у ребенка возникли мышечные судороги и что делать в такой ситуации, может только квалифицированный специалист, после проведения всех необходимых анализов.

Судорожное сокращение может затронуть любые мышцы: дыхательные, мимические и гортанные, а также могут наблюдаться судороги жевательных мышц. Но не зависимо от того с какими судорогами пришлось столкнуться пренебрегать врачебной консультацией все же не стоит, поскольку такое состояние может свидетельствовать о наличии довольно серьезных заболеваний.

surgicalclinic.ru

Боль и судороги в мышцах — возможные причины и тактика

От этих симптомов хочется избавиться как можно поскорее. Как правило, боли в мышцах появляются в результате физических нагрузок. Но всегда ли это так? Когда боль — всего лишь безобидное физиологическое явление, а когда — признак болезни?

Спазмы мышц

Спазмы мышц — самая распространенная причина появления боли в мышцах. Спазм мускулатуры может развиться по разным причинам. Он развивается остро или длительное время при хроническом перенапряжении. При этом боль может быть тупой, ноющей или, напротив, колющей. Длиться она может как несколько секунд, так и носить затяжной характер.

Самые распространенные причины, которые приводят к стойкому спазму мышц:

Чтобы избавиться от вышеперечисленных неприятных ощущений, прежде всего надо исключить причинный фактор. Следующим шагом должен быть покой исключающий дополнительные физические нагрузки, использование согревающих мазей. В некоторых случаях полезным будет массаж. Однако следует сказать, что иногда проще предупредить и быть готовым к физическим нагрузкам, для этого нужно предварительно выполнить разминочные упражнения, или использовать мазь, эластичные бинты, пояса, бандажи. 

 

Недостаток веществ

Неприятные ощущения в мышцах могут вызывать причины, о которых человек даже не догадывается. Кому придет в голову, что у него болят руки и ноги потому, что в организме — нехватка солей калия или кальция?

А между тем это весьма распространенная причина. Самое неприятное, что нехватка калия может вызывать неприятные ощущения в сердце, ведь сердце — это та же самая мышца. Человек, ходит по врачам, проходит электрокардиографическое и др. обследования. И не согласен с тем, что доктор прописал ему (на его взгляд) несерьезное лечение — «витамины». Недоверие врачу и отказ от приема назначенного препарата исключит возможность получить необходимый комплекс минералов, наладить электролитный баланс, и не будет способствовать исцелению.

Дефицит кальция развивается по разным причинам. Очень часто в период бурного роста организма, во время беременности в периоды гормональной перестройки организма и особенно у людей пожилого возраста. Остеопороз — более катастрофическое и позднее последствие дефицита кальция. Предвестники это банальная ноющая, периодическая боль в мышцах.

Дефицит минералов может быть напрямую связан как с недостатком приема с пищей, а также в результате форсированного метаболизма (распада) у спортсменов и любителей погонять себя в фитнес — клубе, нерегулярный интенсивный физический труд, соблюдение различного рода диет (отказ от приема пищи), с целью – похудеть.

Отсюда понятен способ избавления от проблемы. Обратиться за советом к врачу и, в случае необходимости, пройти необходимое обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение дефицита веществ. Так, бесконтрольный прием препаратов может привести к повышенному содержанию минералов, а иногда это хуже, чем их недостаток (особенно это касается калия) и чаще всего достаточно ограничиться приемов продуктов богатых теми или иными веществами не прибегая к приему лекарств.

 

Миозит

Болезненные ощущения в мышцах, которые усиливаются при движениях, могут быть вызваны миозитом. Миозит — это воспаление мышечной ткани. При этом боли ноющие, возникающие в руках, ногах, мышцах туловища. Иногда при пальпации мышцы можно почувствовать узелки или тяжи. Миозит возникает по разным причинам. Он появляется в результате травм, перенапряжения мышц, как осложнение после вирусных заболеваний, простуде. Некоторые паразиты, например, трихинеллы, тоже вызывают миозит. Одновременно при паразитарном миозите может развиться лихорадка.

Природу миозита надо выяснять у врача. И только после этого начать лечение.

 

Фибромиалгия

(состояние организма, вызванное постоянной, а иногда и изнурительнойболью в мышцах).

Такие боли встречаются часто — некоторые медики даже утверждают, что 75% людей так или иначе встречались с ними. Чаще всего фибромиалгия поражает мышцы плеч, грудной клетки, шеи, затылка, поясницы, бедер. И также часто эти ноющие боли вызывают беспокойство по ночам, бессонницу. Основное отличие фибромиалгии – боль разлита по мышцам, связана с актом движения, вдоха и выдоха. При нажатии в областях дискомфорта можно даже обнаружить наиболее болезненные точки. Боль диффузная – то есть она может появляться и исчезать в одном месте и перетекать на другие участки мышц. Особе место занимает так называема «межреберная» фибромиолгия (невралгия), которая имитирует боль в грудной клетке и нуждается в дифференцировки и кордиолгией (сердечные боли) за которой может скрываться серьезная паталогия.

Вызвать фибромиалгию может нервное и физическое перенапряжение, частые стрессы, травмы, недосыпание, эмоциональное перенапряжение, воздействие холода или сырости, ревматические и аутоиммунные болезни. Интересно, что чаще всего фибромиалгией страдают нервные и мнительные женщины молодого возраста, девочки — подростки. Достаточно понервничать перед экзаменами. А вот у мужчин фибромиалгия чаще возникает из-за нервного или физического перенапряжения. Тяжелые тренировки или аврал на работе — вот основные причины для мужчин.

Лечение фибромиалгий с одной стороны может быть ограничено приемом «валерьянки». С другой стороны может требовать более серьезного подхода к лечению с использованием мазей растирок и таблетированных и инъекционных форм нестероидных противовоспалительных препаратов, коррекцию физических нагрузок.

Простуда, грипп и другие инфекционные заболевания

Многие инфекционные заболевания (можно сказать почти все!) сопровождаются появлением болей в мышцах. Это объясняется тем, что болезнетворные микроорганизмы и вирусы в процессе своей жизнедеятельности в нашем теле вызывают его отравление — интоксикацию организма. А при интоксикации возникают боли в мышцах разной интенсивности. Чем тяжелее протекает простуда, тем сильнее могут болеть мышцы тела.

Обычно спутать мышечные боли, вызванные инфекциями, вирусами с иными трудно. Ведь симптомы самой болезни налицо: температура, озноб, слабость.

И основное лечение — лечение самой болезни: снижение температуры тела, прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторы, витамины, противовоспалительные средства, обильное питье и другие лечебные мероприятия, способствующие выведению из организма токсических веществ, вызывающих интоксикацию. Однако появление болей при простых формах простуды могут манифестировать другие сопутствующие болезни и осложнения. Например, появившаяся боль в области грудной клетки может означать начало осложнения – бронхит, плеврит, пневмония и другие серьезные болезни.

 

Боль после нагрузок

Самая распространённая боль в мышцах. Она появляется после физических нагрузок. Природа ее такова: во время работы в мышце вырабатывается молочная кислота, являющаяся продуктом метаболического обмена работающей мышцы. Чем интенсивнее тренировка, тем больше молочной кислоты вырабатывается. Она раздражает нервные окончания в мышцах и появляется чувство жжения. Процесс этот обусловлен физиологией и необходим организму: кислота ускоряет регенерацию и восстановление мышцы и уничтожает свободные радикалы.

Молочная кислота постепенно выводится из мышцы с током крови. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо прибегать к адекватной регидратации (наводнению).

У нетренированных людей и при необычной или очень сильной нагрузке боль в мышцах после тренировки вызывает не только молочная кислота, но еще и микроскопические травмы мышечных волокон. Появляются маленькие ранки в мышцах, что и провоцирует боль спустя часы и дни после нагрузки. В принципе это тоже для организма не является патологией: выделяющиеся гормоны активируют процессы заживления и работу организма, ускоряют метаболизм белков и приводят в конечном итоге к регенерации мышечной ткани. Чего и хотят добиться тренировками спортсмены. Негативные последствия наступают, когда микротравм слишком много. Тогда мышцы истощаются, а не растут, так как регенеративные возможности тоже не бесконечны.

 

Судороги икроножных мышц

Судороги в ногах хоть раз в жизни, испытали многие. Часто судорогой сводятся мышцы стоп, пальцев, икр. С физиологической точки зрения судороги — это резкое сокращение и спазм мышц, вызванные нарушением кровообращения или физическим напряжением. Частой причиной судороги может быть неудачное движение или монотонные повторяющиеся движения. Такие судороги развиваются у людей, много работающих на компьютере или играющих компьютерной мышью, работающих на ногах, интенсивно тренирующихся.

Ночные судороги могут вызываться проблемами с кровообращением, недостатком кальция.

Частые судороги могут быть вызваны нарушениями обмена веществ, различными эндокринными нарушениями.

Если судороги повторяются часто, то стоит обратиться к врачу и выяснить причину их появления. Если же виной всего лишь перенапряжение мышц и дефицит солей, то достаточно просто нормализовать свою диету и перестать слишком сильно нагружать мышцы.

Боль и судороги — всегда показатель того, что организму что-то не нравится. Чаще всего устранить их причины не представляет никаких сложностей. Достаточно отдыха и полноценного питания. 

Будьте здоровы!

 

 

 

Ассистент кафедры анестезиологии, интенсивной терапии и экстренной медицинской помощи ГУ «ЛГМУ им. Святителя Луки» Сергей Оберемок

 

 

centremp-lnr.su

причины, от чего бывают мышечные судороги

Понятие «судорожный синдром»

Мышечными спазмами (судорогами) или конвульсиями называют сокращение мышечных волокон непроизвольного характера, которые ограничивают движения и вызывают сильную боль.Судороги – это реакция на определенные патологические изменения организма. По локализации могут затрагивать определенную часть мышечной ткани или целую группу.

В момент конвульсий мышца твердеет и находится в напряженном состоянии. Судороги могут появиться в любой части скелетных мышц, но часто подвергаются поражению икроножная и бедренная мышцы.

Определение

Судорога – это непроизвольное сокращение поперечно-полосатых или гладких мускульных волокон, сопровождающееся болью. Работа скелетной мускулатуры регулируется ЦНС прямыми и обратными импульсами. При сбое в работе одного из звеньев цепи наблюдаются неконтролируемые спазмы.

Патологически сокращаться могут любые мышцы, но чаще всего пациенты жалуются на поражение конечностей. Боль при судороге возникает из-за защемления нервных волокон при резком повышении тонуса мускулов. Она может быть как кратковременной, так и стойкой, вплоть до продолжительной нетрудоспособности.

Какие группы мышцы сводит чаще всего?

Непроизвольный спазм может затронуть любые мышцы и их группы. Среди мускулов нашего тела, которые относятся к скелетным, чаще всего спазмируются мышцы на ногах, принимающие участие в движении сразу двух суставов (икроножные мышцы, а также передней и задней части бедра). По тому же принципу неконтролируемые сокращения способны охватывать стопы и руки.

Иногда судорогами может сводить гладкую мускулатуру внутренних органов. Чаще всего встречаются спазмы кишечника, сосудистых стенок и бронхов. Сокращение гладкой мускулатуры может быть таким же болезненным, как и спазмы скелетных мышц.

Обычно судороги являются кратковременным явлением, а поэтому чаще всего проходят сами даже без обращения в больницу. Но поскольку они вызывают явный дискомфорт и даже боль, воспользуйтесь следующими рекомендациями для максимально быстрого устранения проблемы:

  1. Прекратите выполнять действие, которое стало причиной судороги.
  2. Очень медленно попробуйте растянуть мышцу, которую свело, и начните ее массировать. Если, судорога охватила икроножную мышцу, вытяните носок стопы и потяните его наружу, на себя.
  3. Не старайтесь сразу выполнять какие-либо движения, даже если судорога прекратится. Если вы попробуете резко встать на ноги, боль может вернуться снова.
  4. Если мышца продолжает болеть даже поле того, как спазм прошел, приложите к ней лед. При необходимости, можете даже использовать эластичный бинт.
  5. Если вы замечаете, что спазмированный участок тела остается твердым и напряженным, продолжайте его массировать и разогревать при помощи компрессов.

Разновидности

Спазмы скелетной мускулатуры подразделяются на тонические и клонические, возможен также смешанный вариант. Первый тип представляет собой продолжительное напряжение мышечных волокон, при котором спазмированный мускул меняет форму и фиксируется в таком виде на некоторое время. Возникают интенсивные болевые ощущения, которые либо проходят после расслабления, либо сохраняются (иногда на довольно продолжительный срок).

Вызывается спазм такого рода перевозбуждением подкорковых зон головного мозга. Характерная особенность тонических мышечных судорог – возникновение по ночам, в периоды отдыха.

Клонические сокращения проявляются как подергивание, что объясняется попеременным сокращением и расслаблением мускулов. Причины, их вызывающие, разнообразны, однако все они приводят к возбуждению коры мозга. При поражении отдельного участка мускулатуры наблюдается дрожь, в случае генерализованного припадка охватывается все тело. Последнее наблюдается в ходе классического эпилептического приступа.

Второстепенные факторы

Существует огромное количество факторов и патологий, которые могут вызвать судорожный синдром. Чаще всего провоцируют его развитие: сильный стресс и чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение, резкий подъем температуры при острых инфекциях, травмы головы, гиповолемия, обусловленная рвотой и поносом. Эти факторы воздействуют преимущественно на детский организм.

У новорожденных причинами судорог становятся: асфиксия, родовой травматизм, внутриутробное инфицирование плода, врожденные пороки развития головного мозга, алкогольный или абстинентный синдром плода. При заражении пупочной ранки могут возникнуть столбнячные судороги. Наследственность имеет огромное значение в возникновении патологии у детей. Генетически детерминированные особенности обмена веществ и нейродинамических процессов определяют пониженный порог судорожной готовности.

У взрослых развитию синдрома способствует злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие токсинов и химикатов. Частые стрессовые ситуации и нестабильное психологическое состояние нередко становятся причинами недуга.

https://www.youtube.com/watch?v=xK2RHuOSpNM

Судорожный синдром – проявление различных заболеваний:

Спровоцировать судороги ног и рук может образ жизни человека, его профессиональная деятельность, чаще подвержена группа лиц: спортсмены, рабочие, люди, ведущие малоподвижный ритм жизни. Страдают судорогами курильщики с большим стажем, любители кофе и алкоголя.

Также во время купания в прохладной воде может свести мышцы, не давая возможности двигаться, что может привести к трагическим последствиям.

Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание или усиленное потоотделение) является второстепенным фактором болевых мышечных сокращений.

Сводит тело от приема лекарственных средств (мочегонных, антибиотиков), поэтому обязательна врачебная консультация и соблюдение строгих доз.

Судороги могут начаться во время спортивных занятий, плавания, ходьбы, в сидячем положении или даже, когда человек спит.

Общие причины

На тонус мышц влияют различные факторы. Судороги конечностей или всего тела возникают по следующим наиболее распространенным причинам:

Причиной нарушения могут стать также физиологические факторы. Подёргивание кистями после напряженной работы руками у тех, кто работает физически или много времени проводит за клавиатурой. Спазмы случаются также после интенсивных физических тренировок (силовых).

Переохлаждение – еще одна возможная причина мышечного спазма. Тонические сокращения мышечных волокон могут затрагивать как внутренние органы (в этом случае их работа нарушается), так и скелетную мускулатуру.  У судорог ног и кистей рук причины могут быть одинаковы.

Различные судорожные синдромы занимают третье место по общей заболеваемости в популяции после сердечно-сосудистой патологии и сахарного диабета. На их долю отводится 20% всех неврологических расстройств. Патологическая симптоматика чаще возникает в детском (до 15 лет) и пожилом возрасте. Судороги ощущаются как непроизвольные спастические сокращения скелетной мускулатуры – отдельных мышечных групп или всего тела – различной интенсивности, кратковременные или длительные. Они возникают спонтанно либо провоцируются острой патологией, действием внешних факторов.

Выраженные судорожные подергивания мышц конечностей и туловища нарушают опорно-двигательную функцию, влекут за собой падения и травмы. Спастическое напряжение болезненно, часто сопровождается выгибанием или поворотом тела, девиацией головы и глаз в одну сторону. Тонико-клонические приступы проявляются нарушениями сознания и дыхания, недержанием мочи, некоторые предваряются очаговой неврологической симптоматикой. Единичные эпизоды имеют благоприятный прогноз, но частые судороги нарушают привычную активность, снижают качество жизни пациента.

Патология судорог

Жалобы поступают от пациентов на то, что свело мышцы всего тела во сне. Причину объяснить и поставить диагноз может только врач. На появление спазмов влияют такие патологические факторы:

В этих и других случаях терапевт направляет больного на осмотр к неврологу и невропатологу.

Только при тщательном обследовании можно определить факторы, провоцирующие возникновение судорожного синдрома.

Мышечная судорога может проявляться в виде незначительных подергиваний до сильных сокращений с сильной болью.

Судороги рук

Распространенное явление среди тех, кто работает физически. Не менее часто предъявляют жалобы на спазматические приступы работники «умственного» труда – музыканты, менеджеры и прочие лица, проводящие много времени за компьютером. В первом случае спазмы вызываются перенапряжением мышц, происходят чаще по ночам. Пациенты жалуются на ночные пробуждения, связанные с болью в руках. Во втором – болезненные ощущения могут возникать в любое время суток.

Спазмы верхних конечностей могут быть спровоцированы переохлаждением, тесными рукавами одежды. Эти факторы замедляют кровоток, мышечные волокна недополучают кислород и питательные вещества, поэтому спастически сокращаются. Гипертонус мускулатуры может наблюдаться после интенсивных физических тренировок. Часто причиной становятся монотонные движения в процессе рукоделия и других занятий, связанных с мелкой моторикой кистей.

Все ситуации развиваются из-за перенапряжения мускулатуры рук. Что можно сделать? Если работать меньше не получается, следует обратить внимание на содержание витаминов с микроэлементами в пище и потребление воды. Судороги вызывает недостаток кальция и магния с железом. Повышает риск развития судорожного синдрома прием препаратов-диуретиков. То есть нужно питаться правильно, включая в рацион железосодержащие продукты, фрукты, овощи.

Снять внезапный спазм помогут несколько простых движений. Если свело кисть, нужно энергично несколько раз встряхнуть ею, а также сжать пальцы в кулак. Затем пошевелить ими, имитируя набор текста на клавиатуре. Хороший эффект дает массаж с одновременным принудительным сгибанием мизинца. Можно также сделать расслабляющую горячую ванночку.

Если судороги повторяются регулярно, необходима консультация невролога. Особенного внимания заслуживают спазмы и онемение левой руки – часто они являются предвестником инфаркта миокарда.

Обезвоживание

«Дегидратация нарушает электролитный баланс, который необходим для передачи нервных импульсов в мышечные волокна. Когда ты слишком мало пьешь, возможны ложные срабатывания, – предупреждает эксперт. – Организм не знает, поступил данный сигнал от мозга или что-то «замкнуло» в локальных клетках из-за электрического дисбаланса».

Специальные упражнения для лечения судорожных состояний ног

Реабилитологи разработали комплекс упражнений для лечения судорог ног, специальные движения, выполняемые в разное время суток.

Для утренней гимнастики следует делать упражнения:

Для вечернего времени суток врачи рекомендуют гимнастические комплексы:

Упражнения делают босиком. Они снимают напряжение, восстанавливают кровообращение, снимают отёчность ног после дневного напряжения.

Судороги ножных мышц – это одно из наиболее распространенных судорожных состояний, с которым сталкивается множество людей вне зависимости от возраста. Причины их возникновения, как правило, связанны с нервным перенапряжением, ношением обуви, вызывающей дискомфорт, длительным нахождением на холоде.

Судороги в ногах требуют лечения довольно редко, в большинстве случаев для полного избавления от них достаточно просто устранить внешние причины

Мышечные спазмы, спровоцированные этими причинами, не требуют лечения, поскольку не являются патологическими. В таких случаях достаточно просто устранить фактор-провокатор, и состояние полностью нормализуется.

Но если беспокоят частые и продолжительные судороги мышц ног, особенно в ночное время, следует обязательно посетить врача для установления истинных причин их возникновения.

Резкое болезненное сокращение икроножных, бедренных мышц или свода стопы знакомо практически каждому. На некоторое время такой приступ ограничивает подвижность, а боль может сохраняться после него. Основные причины внезапной судороги в нижней конечности:

Что делать, если свело ногу? В качестве экстренной помощи при спазме в икрах или мышцах стопы рекомендуется сесть и потянуть на себя пальцы ног. В случае судороги квадрицепса нужно стоя согнуть пораженную ногу в колене, максимально приближая пятку к ягодице. Расслабить мышечные волокна помогают также самомассаж, удар по спазмированной области, укол иглой.

Отдельные мышечные сокращения

По характеру проявления приступы судорог бывают сильными и длительными, повторяющиеся несколько раз в день. В тяжелых случаях возможны невыносимые боли, вплоть до потери сознания. После приступа в пораженной области боль сохраняется еще несколько дней.

Если спазм вызван недостатком микроэлементов в крови (кальция, магния, калия), то медикаментозное лечение направлено на их восполнение и на изменение режима питания. Такая терапия за небольшой отрезок времени положительно сказывается на состоянии больного.

На ночные проявления судорог мышц влияют такие болезни как, варикоз, сахарный диабет, нарушения со стороны эндокринной или нервной системы, атеросклероз, стрессовые ситуации, нехватка витаминов и нарушение кровотока в мышцах.

Судороги у детей наблюдаются в 2 раза чаще, чем у взрослых пациентов.

Частой причиной судорожных сокращений мышц у детей является незрелость различных отделов головного мозга и центра терморегуляции, а также спровоцировать их появление может гипертермия.

Кроме этого, спазмы мышц могут начаться от других факторов:

Судорожный синдром может задействовать любые группы мышц: дыхательные, жевательные, гортанные, мимические. Независимо от того, где сводит мышцы, обязательно стоит проконсультироваться с терапевтом, так как это может повлечь за собой серьезные заболевания.

Каждый, кто испытывал хотя бы раз в жизни приступ судорог, знает насколько это неприятно, больно и доставляет дискомфорт.

Также другие непроизвольные подергивания определенных частей тела (шеи, руки, спины, ноги) – нервные мышечные сокращения, при которых человек не испытывает болевых ощущений, могут быть причиной нехватки микроэлементов.

Дети, в отличие от взрослых, как правило, страдают от генерализованных судорог, которые охватывают все тело. В возрасте от полугода до 5 лет распространенным явлением считаются сокращения, вызванные чрезмерно высокой температурой. Они проходят после того, как устраняются жар и лихорадочное состояние в целом, не представляя опасности для жизни и здоровья.

Проявление нарушений даже при нормальной температуре может быть свидетельством:

Сводит мышцы по всему телу (причины не влияют на способ оказания первой помощи) у людей при нахождении, как в воде, так и во время повседневных занятий.

В статье рассмотрены основные причины и методы лечения судорог, от которых сводит мышцы по всему телу.

Чтобы минимизировать болезненные ощущения при судорогах, необходимо:

  1. Сесть на возвышенность и опустить ноги вниз, максимально расслабляя мускулатуру нижних конечностей.
  2. При отсутствии результата от п.1: растянуть конечность в неестественное для нее положение, например, стопу натянуть на себя или сделать несколько вращательных движений.
  3. Уколоть место спазма иглой.

Если в момент спазма человек находится в воде, ему следует взять руками сведенную ногу, согнуть ее в колене и притянуть стопу к животу.

У детей судорожный синдром встречается гораздо чаще, нежели у взрослого человека, происходит это по причине незрелости различных структур мозга и не до конца сформированного центра терморегуляции. Одной из наиболее распространенных причин возникновения судорог у ребенка является гипертермия.

Если спазмы мышц у ребенка возникают регулярно, а продолжительность их составляет более 15 минут, следует обязательно обратиться за врачебной помощью

Помимо этого, мышечные судороги у детей могут развиваться в результате целого ряда причин, среди которых стоит выделить:

Точно сказать, почему у ребенка возникли мышечные судороги и что делать в такой ситуации, может только квалифицированный специалист, после проведения всех необходимых анализов.

https://www.youtube.com/watch?v=CO3QUhD5pVQ

Судорожное сокращение может затронуть любые мышцы: дыхательные, мимические и гортанные, а также могут наблюдаться судороги жевательных мышц. Но не зависимо от того с какими судорогами пришлось столкнуться пренебрегать врачебной консультацией все же не стоит, поскольку такое состояние может свидетельствовать о наличии довольно серьезных заболеваний.

Диагностика

Комплексное обследование больных с судорогами начинается со сбора анамнеза. Специалисты выясняют, имеются ли среди родственников больные с судорожным синдромом, как протекала беременность матери, какие факторы провоцируют приступ судорог, как он протекает и сколько длится. Необходимо также узнать, как больной выходит из судорог и как чувствует себя после приступа.

Инструментальные исследования, позволяющие выявить причину синдрома:

Лабораторные анализы имеют вспомогательное значение в дифференциальной диагностике данного синдрома.

Первичное обследование пациента предполагает анализ анамнестической информации (времени начала заболевания, наличия предрасполагающих факторов), выявление объективных признаков. Но с учетом полиморфизма причин судорог лишь по клиническим данным установить верный диагноз не представляется возможным. Поэтому пациенту рекомендуют пройти комплексное обследование:

Для исключения вероятной кардиальной патологии делают ЭКГ, при токсикозах беременности назначают общий анализ мочи, структурную патологию почек и печени выявляют по результатам УЗИ. Диагностика судорожного синдрома осуществляется врачом-неврологом, но исходя из предполагаемых этиологических факторов, могут привлекаться специалисты смежного профиля.

Независимо от причин, судороги являются острым состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи. Локальные болезненные спазмы можно устранить самомассажем, пощипыванием, растяжением мышцы. При развитии генерализованного приступа важно оказать пострадавшему первую помощь: подложить под голову валик или подушку, повернув ее на бок, очистить полость рта от пены и слизи, обеспечить доступ свежего воздуха. Бригада скорой помощи купирует пароксизм противосудорожными препаратами, при высокой лихорадке у детей вводят жаропонижающие средства.

Госпитализация необходима всем, у кого припадок развился впервые, при тяжелых и длительных пароксизмах, наличии отягощающей патологии. После верификации диагноза, наряду с симптоматической коррекцией, лечение судорог предполагает устранение причин, воздействие на основные патогенетические моменты их развития. Исходя из клинической ситуации, для купирования приступов и терапии основного заболевания, могут использоваться такие группы медикаментов:

При отравлениях осуществляют антидотную, дезинтоксикационную, инфузионную терапию, абстинентные формы эпистатуса лечат комбинацией антиконвульсантов и нейролептиков. Выявление нейроинфекций требует проведения соответствующей противомикробной (антибактериальной, противовирусной) коррекции, гипогликемию купируют введением глюкозы, пиридоксин-зависимые судороги – витамином B6. В ряде случаев для ослабления судорожной симптоматики рекомендуют кетогенную диету с повышенным содержанием жиров.

Фармакорезистентные варианты эпилепсии являются показанием для более радикального лечения. Среди нейрохирургических вмешательств практикуют резекции (темпоральную и экстратемпоральную, гемисферэктомию), операции разобщения (субпиальные транссекции, каллозотомию), транскраниальные стимулирующие методы. В результате можно добиться полного прекращения приступов в течение года или существенного снижения их частоты с достижением адекватного контроля.

Хирургическим путем лечат и некоторые симптоматические судорожные приступы. При черепно-мозговых травмах и инсультах необходимо раннее вмешательство, направленное на эвакуацию внутричерепной гематомы, декомпрессию церебральных структур. Абсцессы и опухоли мозга также подлежат удалению. Операции внутрисосудистой реканализации – интраартериальный тромболизис, тромбэктомия, ангиопластика со стентированием – призваны восстановить кровоток в ишемизированных участках мозговой ткани.

Перечисленные меры первой помощи предназначены исключительно для снятия болезненной судороги, однако ее причины могут потребовать специального лечения. Часто спазмы являются симптомом серьезных заболеваний, поэтому их регулярный характер требует полного обследования.

Диагностика включает физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. По их результатам назначается соответствующее лечение.

Медикаменты

Зная причины патологических сокращений, можно избавиться от них при помощи различных групп лекарственных препаратов. По показаниям могут назначаться:

В раннем детском возрасте (до 6 лет) могут возникать специфические фебрильные судороги, вызванные повышением температуры. Лечение в этом случае сводится к приему антипиретиков и НПВС.

Физические нагрузки

Если судороги ног и кистей рук возникают по причине переутомления, тяжелого или монотонного труда, следует по возможности больше отдыхать. Спать нужно не менее 6 часов, перед сном принимать теплый душ или расслабляющую ванну. Поднимать тяжести желательно в несколько приемов, небольшими частями. В работе делать регулярные перерывы не реже 1 раза в час, для снятия напряжения в кистях рук и пальцах будет полезна гимнастика.

Занимаясь спортом, особенно силовыми видами, следует разумно дозировать нагрузку, а также проводить разминку для разогрева.

Питание

Диета имеет решающее значение при дефиците железа с магнием и кальция. Недостаток этих микроэлементов определяется в ходе анализа крови. Наряду с приемом специальных препаратов рекомендуется скорректировать рацион. Нехватку железа при анемии помогут восполнить красное мясо, печень, гречневая крупа, гранаты и яблоки.

Магния много в свежих овощах, бобовых, орехах, а кальция – в молочной продукции. Важно соблюдать питьевой режим, потребляя достаточно жидкости. Но при этом газированные и тонизирующие напитки лучше не пить.

Если судорожный синдром возникает из-за наличия опухолей, аномалий или заболеваний сосудов, необходимо оперативное вмешательство. В ходе операции удаляются новообразования, тромбы, участки вен (при варикозе). При облитерирующем эндоартериите выполняется шунтирование, восстанавливающее проходимость сосудов.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает множество способов купирования и лечения судорог в мышцах. Прежде всего, рекомендуется проводить согревающие процедуры: компрессы, ванночки с солью, накладывать горчичники или перцовый пластырь.

Внутрь можно принимать настой липового цвета, горицвета, отвар коры калины. Последним также натирают пораженные спазмом участки мускулатуры. Терапия народными средствами имеет противопоказания и может применяться только с одобрения врача.

Точная программа лечения может быть выбрана лишь после определения болезни, которая лежит в основе внезапных мышечных сокращений. В случае регулярно повторяющихся судорог локального или общего характера на первых порах необходимо использовать фармацевтические решения, способные ликвидировать симптомы и улучшить общее состояние:

moeserdce.net.ru

в чем разница и что их вызывает? • Bodybuilding & Fitness

У вас когда-либо была резкая мышечная судорога или «судорожный» мышечный спазм во время или после тренировки? Вы делаете множество прыжков с приседами или отжимания, и вдруг мышца плохо себя ведет!

Люди иногда используют терминологию судороги мышц и мышечный спазм взаимозаменяемо, но судорога и спазм — это две разные сущности. Общего у них то, что оба могут произойти во время или после тренировки или в любое другое время.

Однако, как правило, одно — это больно, а другое — нет. Реальность такова, лучше не испытывать не то не другое! В чем разница между спазмом и судорогой и что вы можете сделать, чтобы избежать их?

Мышечные судороги.

Мышечные судороги явно болезненны. Судорога — это острая боль, которую вы чувствуете, когда целая мышца внезапно сокращается. Внезапное неожиданное сокращение мышцы может быть крайне некомфортным.

Некоторые люди сравнивают ощущение с ножом, режущим мышцу. К счастью, мышечные судороги обычно короткие по времени. В основном они исчезают через минуту или две, однако, вы можете испытывать некоторую болезненность, в области которую поразила судорога, в течение нескольких дней после этого.

Что вызывает мышечные судороги? К сожалению, никто не знает точной причины. Возможно, вы слышали, что дисбаланс электролита, нехватка в организме кальция, калия, магния или натрия, является фактором возникновения судорог, но это никогда не было доказано.

Фактически, недавние исследования показывают, что это, вероятно, не причина большинства мышечных судорог. Если бы это было так, вы бы ожидали, что судороги произойдут более чем в одной мышце за раз, а обычно этого не происходит. Другая теория заключается в том, что обезвоживание играет роль в мышечных судорогах. Опять же, это может быть фактором в некоторых случаях, но не в каждом.

Другая теория заключается в том, что мышечные судороги вызваны усталостью мышц. Мышца устает и выражает свое недовольство спазмом. Это более вероятное объяснение, так как мышечные судороги часто возникают после тяжёлой или после продолжительной тренировки.

Также возможно, что причина мышечных судорог многофакторная. Некоторые из них могут быть вызваны усталостью, в то время как дисбаланс электролитов или дегидратация могут играть роль в других случаях. Так что мы еще много мы не знаем о мышечных судорогах!

Некоторые лекарства увеличивают риск развития судороги. Некоторые лекарства могут сделать это, изменив баланс натрия или калия в организме. Это еще раз подтверждает теорию о том, что дисбаланс электролитов и дегидратация вносят вклад в некоторые случаи судорог мышц.

Некоторые лекарства, которые повышают риск мышечных спазмов, — это диуретики, некоторые препараты для лечения артериального давления, лекарства от астмы или статины. Если вы принимаете лекарства, которые ставят вас на более высокий риск возникновения судорог, проконсультируйтесь с врачом.

Одна мера предосторожности: судороги в мышцах голени во время выполнения физических упражнений иногда могут быть признаком плохого кровообращения. Это может произойти, если у вас есть закупорка в артерии, которая несет кровь в нижнюю часть ног.

Также причиной может быть повреждение нервов, таких как периферическая невропатия или защемленный нерв. Если у вас много мышечных судорог, обратитесь к врачу.

Вы можете испытывать мышечные судороги во время или после тренировки, но иногда они появляются внезапно посреди ночи и пробуждают вас от здорового сна. Если вы получаете судороги ног, вот что делать.

Медленно потяните пальцы вверх к коленям и удерживайте это положение до тех пор, пока судорога не спадет. Вы можете сделать тоже самое, чтобы избавиться от судорог, которые вы испытываете во время тренировки.

Мышечные спазмы.

Мышечный спазм — непроизвольное сокращение части мышцы. Как мышечные судороги, они чаще встречаются после утомительной тренировки. В отличие от мышечной судороги, которая разрушительно болезненна, у мышечных спазмов такого нет.

Это происходит как мышечное дергание. Медицинский термин для этих подергиваний — «фасцикуляция». Согласно журналу «Неврология», 70% людей в какой-то момент их жизни, испытывают мышечные спазмы и большинство из них доброкачественны.

Другими словами, ничто зловещее их не вызывает. Хотя люди с серьезным неврологическим расстройством, называемым ALS, испытывают мышечные спазмы, у них обычно есть и другие симптомы, такие как мышечная слабость.

Подергивание века является распространенным типом спазма. Когда-нибудь было? Внезапно ваше веко начинает дергаться и не останавливается. Возможно, вы потратили слишком много времени перед экраном компьютера.

Иногда подергивание продолжается в течение нескольких дней, прежде чем прекратится. Тем не менее, вы можете ощущать очаги спазмов в любой мышце. Самым распространенным местом где возникает спазм после напряженной тренировки являются икроножная мышца или бицепс бедра.

Как и мышечные судороги, ученые не совсем уверены, что вызывает мышечные спазмы или фасцикуляции. Как и при мышечных судорогах, дегидратация или дисбаланс электролитов могут быть фактором, и, как и при мышечных судорогах, усталость может привести к спазму мышц.

Кроме того, некоторые препараты повышают риск мышечных спазмов, включая такие, как кофеин, сигареты и алкоголь. Мышечные фасцикуляции чаще встречаются у людей, которые обеспокоены или испытывают стресс. Если у вас есть эти зачатки, проверьте свой список лекарств и проконсультируйтесь со своим врачом.

К сожалению, вы не можете много сделать для предотвращения мышечных спазмов, кроме как избегать потребления излишних доз кофеина и чрезмерно интенсивных и длительных тренировок.

Также важно пить достаточное количество жидкости до, во время и после тренировки. Если вы испытываете постоянные спазмы, которые не исчезают, и возникают всё чаще и чаще и связаны с более чем одной мышцей, обратитесь к врачу.

Вывод.

Мышечные судороги и спазмы доставляют много неудобств, но это довольно распространённое явление. В большинстве случаев они проходят сами по себе. Несмотря на то, что эти недуги не полностью поняты, вы можете снизить риск их возникновения, выпив достаточное количество жидкости, придерживаясь диеты, богатую минералами, и не тренируясь до изнеможения.

Не забывайте, что вам тоже нужны дни отдыха! Если возможно, упражняйтесь в прохладной среде, где вы будете потеть меньше.

Читайте также:

Понравилось это:

Нравится Загрузка...

culturfit.ru

причины, от чего бывают мышечные судороги

Что может послужить причиной судорожного сведения мышц?

Судороги являются результатом резкого неконтролируемого сокращения мышц, поэтому чаще всего они беспокоят человека неожиданно и вызывают острую и сильную боль.

Единственное утешение для страждущих – небольшая продолжительность приступа, как правило, в пределах пяти минут. Но даже за это короткое время человек успевает испытать интенсивную, покалывающую боль в затвердевших мышцах, когда темнеет в глазах и невозможно пошевелить «сведенной» частью тела.

Иногда, в месте локализации боли появляется покраснение или отечность, а мышцы продолжают болеть еще несколько часов или дней. Болезненный спазм одной или сразу нескольких групп мышц может потревожить в любое время суток, в любом положении тела и в любом возрасте.

Наиболее уязвимы к судорогам мышцы, принимающие участие в движении суставов:

Работа внутренних органов также может пострадать из-за непроизвольного сокращения гладких мышц сосудистой стенки. Чаще всего, судорогам подвержены пожилые люди и новорожденные дети, спортсмены и люди, испытывающие длительное время значительное физическое напряжение.

Мышечные сокращения различаются между собой. Судороги в ногах, характеризующиеся длительной, тянущей болью и окаменевшими мышцами, относятся к тоническим спазмам. Клонические судороги или конвульсии протекают в виде приступов, когда болевые спазмы чередуются с периодами расслабления.

Судороги ног

Судорогами в ногах называют неконтролируемые болезненные сокращения мышц (обычно — икроножных). Многие люди испытали это неприятное ощущение, а некоторых это беспокоит постоянно. Каковы причины того, что ноги «сводит»?

Лечение

Лечение заключается в избавлении от причины возникновения судорог. При приступе человек может помочь себе сам, растирая и массажируя область судороги.

Судороги ножных мышц – это одно из наиболее распространенных судорожных состояний, с которым сталкивается множество людей вне зависимости от возраста. Причины их возникновения, как правило, связанны с нервным перенапряжением, ношением обуви, вызывающей дискомфорт, длительным нахождением на холоде.

Судороги в ногах требуют лечения довольно редко, в большинстве случаев для полного избавления от них достаточно просто устранить внешние причины

Мышечные спазмы, спровоцированные этими причинами, не требуют лечения, поскольку не являются патологическими. В таких случаях достаточно просто устранить фактор-провокатор, и состояние полностью нормализуется.

Но если беспокоят частые и продолжительные судороги мышц ног, особенно в ночное время, следует обязательно посетить врача для установления истинных причин их возникновения.

У детей судорожный синдром встречается гораздо чаще, нежели у взрослого человека, происходит это по причине незрелости различных структур мозга и не до конца сформированного центра терморегуляции. Одной из наиболее распространенных причин возникновения судорог у ребенка является гипертермия.

Если спазмы мышц у ребенка возникают регулярно, а продолжительность их составляет более 15 минут, следует обязательно обратиться за врачебной помощью

Помимо этого, мышечные судороги у детей могут развиваться в результате целого ряда причин, среди которых стоит выделить:

Точно сказать, почему у ребенка возникли мышечные судороги и что делать в такой ситуации, может только квалифицированный специалист, после проведения всех необходимых анализов.

Судорожное сокращение может затронуть любые мышцы: дыхательные, мимические и гортанные, а также могут наблюдаться судороги жевательных мышц. Но не зависимо от того с какими судорогами пришлось столкнуться пренебрегать врачебной консультацией все же не стоит, поскольку такое состояние может свидетельствовать о наличии довольно серьезных заболеваний.

Причины появления судорог

Медицине известны сотни факторов, провоцирующих мышцы на активное и неконтролируемое сокращение даже у здоровых людей. В основном, проблема возникает по причинам, которые несложно выявить и во время устранить. Условно их можно выделить в следующие группы.

Для нормального функционирования мышцы нуждаются в сбалансированном питании: воде, белках, магнии, калии, кальции, железе, витаминах группы В и D. Эти вещества участвуют в клеточных процессах в мышечной ткани, отвечают за поступление достаточного количества жидкости и кислорода, регулируют мышечную активность.

От них зависит быстрота усвоения организмом поступающих с пищей микроэлементов и слаженность взаимодействия всех систем жизнедеятельности человека с центральной нервной системой. Дефицит поступления в организм необходимых питательных веществ приводит к болезненному мышечному возбуждению.

В каких же случаях может возникнуть угроза нарушения дисбаланса электролитного состава крови?

По статистике, периодические судороги мышц ног бывают у 80% всех людей, проживающих на Земле. Войти в это число особенно рискуют спортсмены и люди, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены большую часть времени проводить на ногах.

Перенапряженные мышцы, вынужденные постоянно находится в тонусе, снимут свое возбуждение судорогой, которая заставит проснуться ночью от боли в ногах, когда мышечные ткани расслаблены и не готовы к «нападению».

Интенсивные тренировки в спортзале, физические нагрузки или активные передвижения в жаркую погоду сопровождаются усиленным потоотделением, особенно у людей, имеющих лишний вес. При этом организм резко теряет соли калия и внеклеточную жидкость, что может стать фактором развития судороги.

Мышечные спазмы, возникающие при переохлаждении — причина многих несчастных случаев при купании в холодной воде. Низкая температура воды резко сужает кровеносные сосуды, и мышцы, не получив нужного питания, сокращаются. В результате, возникают судороги, способные стать причиной трагедии.

Если не останавливать свое внимание на редких генетических и аутоиммунных заболеваниях (эпилепсии, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, Альцгеймера), причинами возникновения судорожного спазма могут стать:

Кроме того, судороги могут одолевать при травмах ног и мышечных повреждениях, резком повышении артериального давления и температуры тела.

У новорожденных появление судорог обусловлено не сформировавшейся до конца нервной системой и факторами, влияющими на нее (инфекции, болезни матери, лекарственная интоксикация).

Другие судороги

Мышечный спазм может варьироваться в диапазоне с незначительного подергивания мышцы до ярко выраженного сокращения, сопровождающегося сильным болевым синдромом. Судороги могут сводить мышцы всего тела, либо же охватывать определенную часть мышц.

Судорожные приступы бывают сильные и длительные, могут повторяться несколько раз за короткий временной промежуток. В тяжелых случаях судороги сопровождаются потерей сознания, невыносимыми болями и воспалительными процессами. Болезненное состояние может сохраняться до нескольких дней после судороги.

В качестве причин такого рода судорожного сокращения могут выступать:

Судороги мышц живота могут быть вызванны в результате совсем незначительных причин, к примеру, из-за скопления газов. Но иногда они являются признаком довольно серьезных заболеваний

Такие приступы встречаются крайне редко, и каждый отдельный клинический случай требует подробной диагностики.

Спазм мышц бедра

Советуем прочитать:Почему сводит икры ног по ночам

Подобного рода судорожный приступ возникает по тем же причинам, что и судороги икроножных мышц. В некоторых случаях эти два состояния могут объединяться, из-за чего больной может испытывать сильный болевой синдром.

Иногда провокатором такого явления становится нарушение иннервации бедренных мышц, которое может быть связано с наличием заболеваний позвоночного столба.

Судороги всего тела

Болезненное сокращение мышц всего тела чаще всего возникает на фоне скрыто протекающих патологических процессов в организме. К ним относятся:

Толчком к развитию судорожного приступа становится перевозбуждение нервных клеток в определенной части головного мозга

В таких случаях пациент нуждается в осмотре невролога. После установления причин патологического состояния и проведения грамотного лечения, судорожный синдром, как правило, быстро устраняется.

Ночные судороги

Судорожное сокращение мышц, возникающее во сне, может быть спровоцировано такими заболеваниями, как:

Помимо этого в роли провокаторов судорог, появляющихся ночью в постели, могут выступать различные нарушения деятельности нервной системы, несбалансированное питание, частые стрессы, нарушение кровоснабжения мышц.

Что делать, если возникла судорога? Как уменьшить боль?

Беременные женщины находятся в группе риска по нескольким причинам:

Заставить расслабиться возбужденные, сжатые в болезненный комок мышцы помогут действия, направленные на их расслабление и восстановление микроциркуляцию крови:

  1. Прежде всего, следует прекратить движение, вызвавшее спазм, растянуть спазмированную мышцу и размять ее. Для усиления эффекта массажа можно использовать согревающую и обезболивающую мазь, аромамасла лаванды, можжевельника, розмарина.
  2. Улучшат и ускорят кровообращение в пораженной мышце чередующиеся холодные и горячие компрессы, а также плотная повязка, наложенная на место затвердения.
  3. Если возникли судороги в нижних конечностях, что часто случается ночью, следует встать, принять вертикальное положение и сильно потянуть за пальцы стопу «сведенной» ноги или постучать пяткой по полу.
  4. Одновременно с этим, наладить кровяной поток помогут пощипывания, похлопывания и покалывания мышцы.
  5. После купирования приступа, рекомендуется спокойно полежать с приподнятыми ногами, чтобы не вызвать его повторения.

Профилактика повторения судорожных приступов

Если судорожный приступ возник из-за эпилепсии, необходимо вызвать медицинскую помощь, а до её приезда обеспечить безопасность больного: аккуратно положить его на бок, под голову положить подушку, в зубы вложить платок, чтобы не пострадал язык и дыхание.

Судороги могут прекратиться, если мышцы немного потянуть и распрямить. Для этого надо резко встать, держась руками за опору или потянуть носок на себя. Помассируйте сведенные мышцы, попробуйте резко ущипнуть себя, чтобы «переключить» нерв на другой раздражитель.

Лучше всего для профилактики судорог помогает умеренная физическая активность, рациональное питание, здоровый режим сна и отдыха. Полезно делать комплексы на растяжку мышц и заниматься йогой.

И помните, что судороги — это не самостоятельная болезнь, она всегда выступает симптомом какого-либо заболевания. Поэтому при повторяющихся эпизодах обратитесь к врачу для установления причины и назначения необходимого лечения.

На вопрос, что делать, чтобы не допустить повторного появления судорог, каждые должен ответить, исходя из особенностей своего организма, образа жизни и сопутствующих заболеваний.

Если вы замечаете частые и продолжительные судорожные приступы у себя или своего ребенка, запишитесь как можно скорее на прием к терапевту или педиатру. Вполне вероятно, что повторяющиеся судороги ног или других частей тела вызваны наличием какого-либо заболевания, требующего лечения и приема лекарств.

Если же непроизвольные сокращения и спазмы мышц вы испытываете нечасто, попробуйте исключить провоцирующие их факторы.

Для этого потребуется:

  1. Сбалансировать свое ежедневное меню, включив в него продукты, богатые кальцием, калием, магнием, железом, витаминами В и D: зелень, сухофрукты, цельные злаки, морепродукты, молоко, мясо птицы. Получив необходимые для питания вещества, мышцы «успокоятся» и перестанут будить по ночам.
  1. Исключить или ограничить употребление кофе, крепкого черного чая, спиртных напитков, но одновременно следить за поступлением достаточного количества воды, для обеспечения в составе крове нормального содержания электролитов.
  2. Контролировать нагрузки, постепенно укрепляя мышцы и связки. Перед тренировкой выполнять упражнения, разогревающие мышцы и ускоряющие доставку к ним крови и кислорода.
  3. Давать мышцам возможность полноценно отдохнуть и снять напряжение во время сна в удобной позе и комфортных температурных условиях.
  4. Проводить процедуры, активизирующие кровообращение и метаболизм: гимнастику для ног, массаж, аппаратную физиотерапию, контрастный душ, ванночки для ног с отварами лечебных трав (мяты, хвоща, валерианы).

Если перечисленные выше меры не помогают избавиться от проблемы, обязательно обратитесь за помощью к врачу. Не надо смиряться с болью, снижающей качество вашей жизни, работоспособность и настроение. Найдите время и силы уделить себе внимание и выяснить, что мешает вам спокойно спать ночью или тревожит среди рабочего дня.

Избавиться от малоприятных моментов можно. Действуйте и будьте здоровы!

sustavrip.ru


Смотрите также