Стенокардия болезнь сердца


Симптомы стенокардии, ее причины и правильное лечение

Стенокардия – это наиболее часто встречающаяся форма ишемической болезни сердца, для которой характерны боли за грудиной, которые могут отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть и даже верхнюю часть живота. Приступы стенокардии возникают, когда кровоток по коронарным артериям снижается, и появляется дисбаланс между потребностью сердца в кислороде и его фактическим поступлением.

Данная патология возникает примерно у половины пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. У мужчин встречается чаще, чем у женщин. С возрастом риск ее возникновения резко увеличивается. В основе стенокардии лежит нарушение тока крови по коронарным артериям, питающим непосредственно сердце. Чаще всего это возникает из-за атеросклеротических отложений на стенках сосудов, которые сужают их просвет и мешают кровотоку, однако возможны и иные причины, которые будут рассмотрены в этой статье.

Классификация

Различают следующие виды стенокардии:

  1. Стабильная – она носит неизменный характер на протяжении многих лет, чаще всего возникает во время физических или эмоциональных перегрузок и обусловлена сужением коронарных сосудов атеросклеротическими отложениями на их стенках.
  2. Нестабильная – она носит быстропрогрессирующий характер. Приступы этой стенокардии не зависят от потребления миокардом кислорода, протекают с каждым разом все острее и тяжелее.
  3. Вазоспастическая (она может носить название вариантной или стенокардии Принцметалла) – этот вид стенокардии не связан с физическими нагрузками, может возникать даже в покое, чаще всего утром. Длится приступ обычно от двух до пяти минут. Основная причина такой стенокардии не атеросклероз, а спазм коронарных сосудов.

Стабильная стенокардия, в свою очередь, различается по функциональным классам:

Данная классификация стенокардии не является единственной. Как и практически у любой болезни, разные исследователи выделяют разные виды и формы, однако именно эта используется наиболее часто.

Причины и предрасполагающие факторы

Этиология стенокардии связана с нарушением питания сердца вследствие сужения просвета коронарных артерий, по которым кровь питает сердечную мышцу. Возникает преходящая ишемия миокарда и, как следствие, болевой синдром. Сужение просвета чаще всего вызывается двумя факторами:

  1. Атеросклеротические бляшки, которые откладываются на стенках сосудов и мешают нормальному току крови.
  2. Спазм коронарных сосудов, во время которых сужается их просвет.

Патогенез стенокардии чаще всего является смешанным и сочетает в себе как атеросклероз, так и образование тромбов и спазм сосудов. Происходит нарушение питания сердца, в миокарде накапливаются продукты обмена, которые раздражают рецепторы, и человек ощущает боль в области сердца.

Появлению данного заболевания могут способствовать следующие факторы:

Факторы риска стенокардии часто сочетаются, что усугубляет ситуацию. Даже если они присутствуют в жизни пациента в умеренном количестве, их наличие обязательно должно учитываться при назначении лечения и профилактики заболевания.

Симптомы

Основным симптомом стенокардии является боль в области сердца, которая может отдавать в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, под левую лопатку, иногда в верхнюю часть живота. Иногда боль может быть нетипичной, и иррадиировать в правую половину тела.

Клиническая картина стенокардии не всегда бывает яркой и легко узнаваемой, поэтому для назначения правильного лечения нужно проводить дифференциальную диагностику с похожими по симптомам заболеваниями. Боль может носить давящий, сжимающий, колючий характер. Она бывает как довольно терпимой, так и очень сильной. Обычно пациент останавливается при ее возникновении. Когда боль проходит, может продолжать движение. Если же она довольно интенсивная, он стремится сесть или лечь, прижимает руку к груди. Характерно также затруднение дыхания и страх смерти.

Замечено, что у представителей разного пола приступы могут протекать по-разному. Так, у мужчин главным симптомом стенокардии сердца является боль за грудиной. У женщин и пожилых людей к ней присоединяются бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, слабость, быстрая утомляемость, тошнота. Боль иногда может и вовсе отсутствовать. Такая безболевая форма крайне опасна, поскольку не позволяет вовремя обратить внимание на заболевание и принять меры для его устранения.

Возникают приступы обычно при ходьбе или подъеме по лестнице, в редких случаях в покое или даже во сне, все зависит от формы стенокардии. Сердцебиение поначалу учащается, а затем, если приступ длится долго, уменьшается. Возможно нарушение сердечного ритма и развитие такого опасного для жизни состояния, как инфаркт миокарда. Кожа бледнеет, а конечности становятся прохладными на ощупь, человек может ощущать их онемение. Боль может длиться от двух-трех до пятнадцати минут. Симптомы обычно снимаются или уменьшаются приемом нитроглицерина. Если же боль длится дольше пятнадцати минут, не снимается нитроглицерином, это может быть сигналом о начинающемся инфаркте миокарда. Следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Важным диагностическим критерием в определении стенокардии является подробный анамнез заболевания. Пациент должен четко рассказать о симптомах, проявлении болевого синдрома, его локализации и интенсивности. Если прослеживается четкая связь появления боли с физической или эмоциональной нагрузкой, это может подсказать врачу предполагаемый диагноз. Также большое диагностическое имеет тот факт, что при стенокардии болевой синдром снимается или уменьшается при приеме нитроглицерина.

Кроме анамнеза, уделяется внимание внешнему осмотру пациента, измерению таких показателей, как частота сердечных сокращений, артериальное давление на обеих руках, аускультация (выслушивание) сердечных тонов. Во время приступов эти показатели могут меняться, однако, если миокард еще не слишком сильно поврежден, а коронарные артерии справляются с нагрузкой – показатели между приступами скорее всего будут в норме.

Лабораторные исследования в постановке диагноза стенокардии имеют значение скорее для определения заболеваний, которые ее вызывают, а также для установления степени повреждения миокарда. Проводится общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование на свертываемость.
Большое значение имеют инструментальные методы обследования:

  1. Электрокардиограмма – очень часто при снятии ЭКГ в состоянии покоя на ней нет никаких изменений, поэтому для правильной диагностики полезно снимать ее во время острого приступа стенокардии. Обычно такое можно осуществить, только если пациент находится в стационаре.
  2. Суточное мониторирование ЭКГ позволяет снимать кардиограмму в течение суток и заметить на ней изменения, которые невозможно зафиксировать при обычной ЭКГ. Особое значение этот метод имеет для установления безболевой формы ишемии, а также стенокардии Принцметалла.
  3. Для постановки диагноза важное значение имеет снятие электрокардиограммы во время физической нагрузки. Показания при этом существенно отличаются от ЭКГ, снятой в покое. Этот метод помогает как определить стенокардию, так и установить ее функциональный класс, если речь идет о стабильной форме. Во время проведения этой диагностической процедуры физическая нагрузка постепенно увеличивается, и вместе с ЭКГ также считают пульс и артериальное давление. Перед тем, как проводить тест, необходимо выяснить, нет ли у пациента противопоказаний. Нецелесообразно проводить ее при тахиаритмиях, полной блокаде левой ножки пучка Гиса, выраженном остеоартрозе, а также при некоторых других заболеваниях. Абсолютным противопоказанием является острый период инфаркта миокарда.
  4. Рентгенография грудной клетки – особого значения для стенокардии она не имеет и назначается обычно, если среди сопутствующих заболеваний выявляются признаки застоя крови, сердечной недостаточности или болезней легких.
  5. ЭхоКГ в покое применятся для того, чтобы отличить стенокардию от других похожих заболеваний.
  6. Стресс-ЭхоКГ в настоящее время является одной из самых востребованных процедур в диагностике данного заболевания, поскольку выявляет скрытые изменения коронарной недостаточности. Дело в том, что признаки стенокардии на ЭКГ и сам болевой синдром являются уже завершающей стадией ишемии миокарда. Стресс-ЭхоКГ позволяет выявить самые первые симптомы нарушения кровотока и изменений в метаболизме.
  7. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой является своеобразным аналогом стресс-ЭхоКГ. Специальный радионуклид поглощается активными кардиомиоцитами и позволяет увидеть очаги нарушения при стенокардии. Выбор метода зависит от оснащения клиники и подготовки персонала.
  8. Коронарная ангиография позволяет изучить распределение крови по сосудам, питающим сердце, и заметить места, в которых оно затруднено, определить степень сужения сосудов. Этот метод диагностики позволяет выбрать оптимальный способ лечения.
  9. Компьютерная томография сердца и коронарных сосудов.

Лечение

Лечение стенокардии преследует две основные цели:

  1. Снизить риск развития осложнений.
  2. Уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы.

Поэтому, если разные способы лечения с одинаковой степенью облегчают симптомы, то предпочтение отдаются тем, эффективность которых в профилактике осложнений и улучшении прогноза жизни пациента является доказанной.

Больным и их родственникам в обязательном порядке рассказывают, как проявляется стенокардия, какие причины ее вызывают, по какому принципу она развивается, а также какую помощь следует оказывать во время приступа. Пациентам следует удерживать себя от нагрузок, которые могут ее вызвать, а в случае невозможности – заранее принять таблетку Нитроглицерина. Пациенты должны знать, что прием данного препарата может вызвать снижение артериального давления, поэтому при его употреблении следует сесть или лечь. Если Нитроглицерин не снимает боль, она длится больше 15–20 минут, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать таких опасных осложнений стенокардии, как инфаркт миокарда.

Лекарства, применяющиеся при стенокардии

  1. Нитраты – это основная группа, которая назначается для купирования болевого приступа. Нитроглицерин принимают под язык. При его приеме больной должен сесть или лечь, поскольку он способствует снижению артериального давления. Обычно боль проходит довольно быстро, однако если она остается, прием Нитроглицерина можно повторить через несколько минут. Не следует принимать больше двух таблеток. Если приступ купировать не удается, следует обратиться за медицинской помощью.
  2. Для улучшения прогноза при стенокардии в кардиологии применяют также антитромбоцитарные препараты, основным из которых является ацетилсалициловая кислота (всем известный Аспирин). Она разжижает кровь, что существенно улучшает ее циркуляцию по сосудам (в том числе и по коронарным), а также является профилактикой образования тромбов и, как следствие, инфаркта миокарда. Противопоказанием к приему Аспирина является язвенная болезнь желудка, гиперчувствительность к Аспирину и некоторые заболевания крови. В этом случае на помощь приходит такой препарат, как Клопидогрел.
  3. Статины – поскольку стенокардия представляет собой следствие атеросклероза коронарных сосудов, важное значение для лечения имеет снижение холестерина в крови, для чего и назначаются препараты данной группы.
  4. Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол) улучшают качество жизни пациентов, особенно если ишемическая болезнь сердца осложняется сердечной недостаточностью, а также являются хорошими препаратами для профилактики инфаркта миокарда.
  5. В терапии стенокардии ингибиторы АПФ применяются, если есть признаки сердечной недостаточности или перенесенный инфаркт миокарда в анамнезе.
  6. При вазоспастической стенокардии вместе с нитратами применяются антагонисты кальция. Они более эффективны в данном случае, поскольку хорошо снимают спазм коронарных сосудов, в то время как нитраты в должной мере не могут предупреждать появление приступов стенокардии покоя.

Если при медикаментозном лечении стенокардии признаки и симптомы стабильной стенокардии не уменьшаются, а прогноз ухудшается и она грозит перейти в нестабильную, то может назначаться хирургическое лечение.

Хирургические методы лечения

  1. Аортокоронарное шунтирование – кровоснабжение пораженного участка сердечной мышцы восстанавливается путем создания обходных путей пораженного места в сосуде. Применяется она для улучшения прогноза жизни пациента и снижения симптомов. Однако, если риск для жизни невелик, следует тщательно подумать, нужна ли операция, поскольку нет доказательств, что она уменьшает риск развития инфаркта миокарда.
  2. Коронарная ангиопластика – в месте сужения в сосуд вставляется специальный каркас, который поддерживает необходимый для нормального тока крови диаметр. Исследования показали, что данное вмешательство не только улучшает прогноз заболевания, но и имеет большое преимущество перед медикаментозной терапией.

Хирургическое лечение может назначаться не только при угрозе жизни и быстро прогрессирующем заболевании, но и в определенной степени по желанию пациента, если он получил полную информацию о стенокардии, знает все риски и сделал выбор в пользу операции, а не медикаментозного лечения.

Осложнения

Осложнения стенокардии могут представлять опасность для жизни пациента:

Профилактика

Поскольку последствия стенокардии могут представлять опасность для жизни пациента, не лишним будет рассказать о правильной профилактике заболевания.

Если у пациента выявлена стенокардия, история болезни должна быть заполнена как можно лучше. Должна быть проведена полная диагностика, определена форма заболевания, функциональный класс, если это стабильная стенокардия. Такие пациенты в обязательном порядке состоят на диспансерном учете у врача-кардиолога и должны соблюдать принципы профилактики.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  1. Полное информирование пациента об обнаруженном у него заболевании. Понимание, что такая болезнь, как стенокардия – это в том числе и следствие неправильного образа жизни, часто помогает людям заставить себя изменить свои привычки.
  2. Отказ от вредных привычек – снижение количества выкуриваемых сигарет, а еще лучше – полный отказ от них, может существенно улучшишь течение заболевания.
  3. Снижение избыточной массы тела помогает не только улучшить состояние пациента, но и предупредить развитие осложнений, поскольку ожирение способствует в том числе и повышению артериального давления.
  4. Правильное питание – следует избегать слишком калорийной пищи, жирной, богатой холестерином;
    Достаточная физическая активность.
  5. Избегание эмоциональных перегрузок, поскольку они могут также провоцировать приступы болезни, как и чрезмерная физическая нагрузка.
  6. Правильное лечение заболеваний, которые могут привести к появлению приступов. Зная, что такое стенокардия, пациент должен понимать, что легче не допустить ее, вовремя обращая внимание на повышенное артериальное давление и признаки атеросклероза сосудов.

silaserdca.ru

Заболевание сердца стенокардия ⋆ Лечение Сердца

Стенокардия в большинстве случаев, как и другие формы ИБС, обусловлена атеросклерозом артерий сердца. Атеросклеротические бляшки при стенокардии сужают просвет артерий и препятствуют их рефлекторному расширению. Что в свою очередь вызывает дефицит сердечного кровоснабжения, особенно острый при физических или (и) эмоциональных перенапряжениях.

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:

одновременные с приступом стенокардии повышения АД, бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление ощущения перебоев в области сердца. Все вышеперечисленное характеризует, так называемую стенокардию напряжения, то есть в ариант стенокардии возникающей при нагрузках.

Тщательность врачебного расспроса определяет своевременность и правильность диагностики стенокардии. Следует иметь в виду, что нередко больной стенокардией, испытывая типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о «не относящихся к сердцу», или, напротив, фиксирует внимание на диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца», что затрудняет диагностику стенокардии.

Стенокардия покоя в отличие от стенокардии напряжения возникает вне связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением нехватки воздуха, удушьем.

Помощь при приступе стенокардии

Первое, что должен сделать человек во время приступа стенокардии, это принять спокойное, предпочтительно сидячее положение. Второе не менее важное условие при приступе стенокардии это приём нитроглицерина под язык (1 таблетка или 1-2 капли 1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин. С целью успокоения пациента показан корвалол (валокардин) — 30-40 капель внутрь. Повышение артериального давления во время приступа стенокардии не требует экстренных мер, так как его снижение наступает спонтанно у большинства больных стенокардией при прекращении приступа стенокардии.

Товары для диабетиков глюкометры для измерения уровня сахара в крови, тест-полоски. ланцеты и контрольные растворы как расходные материалы для глюкометров.

Причины ишемической болезни сердца, стенокардии

Стенокардия (грудная жаба, angina pectoris) – приступ острой боли за грудиной, обусловленный преходящей недостаточностью коронарного кровообращения, острой ишемией миокарда.

Ишемия миокарда возникает вследствие несоответствия между снабжением миокарда кислородом и потребностью в нем, повышающейся при физической или эмоциональной нагрузке. Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз венечных артерий сердца, приводящий к сужению просвета сосудов на 50 – 70%. К факторам риска ишемической болезни сердца относятся «коронарный» семейный анамнез, курение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и сахарный диабет. Меньшее значение имеют ожирение, гиподинамия, стрессы. Стенокардия вдвое чаще встречается у мужчин по сравнению с женщинами, риск ее развития, естественно, увеличивается с возрастом. Давайте ознакомимся, что из себя представляют причины ишемической болезни сердца, стенокардии.

Основные причины ишемической болезни сердца, стенокардии

У некоторых пациентов ишемия миокарда может быть обусловлена не только органическим сужением коронарной артерии, но и увеличением ее тонуса или спазмом (вазоспастическая стенокардия). Ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии и объективными признаками ишемии миокарда (например, депрессией сегмента ST на ЭКГ) при отсутствии каких-либо локальных изменений крупных артерий по данным коронарографии получила название болезни малых сосудов (синдром X).

Помимо атеросклероза, причиной возникновения ишемии миокарда могут быть также увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие значительной гипертрофии миокарда (при артериальной гипертензии, стенозе устья аорты вследствие клапанного поражения или гипертрофии межжелудочковой перегородки), сужение просвета коронарных артерий тромбами, эмболами или сифилитическими гуммами, или вследствие коронариита.

Последовательность биофизических и биохимических изменений, происходящих в миокарде под воздействием острой ишемии, получила название «ишемического каскада». Показано, что сразу же после снижения доставки кислорода к кардиомиоцитам ниже потребности развивается тканевая гипоксия с переходом на анаэробный гликолиз, накоплением лактата и снижением рН. Вызванные этим изменения транспорта кальция определяют нарушения сократимости миокарда (сначала диастолической, а затем и систолической функции), для их выявления применяют эхокардиографию с нагрузкой и сцинтиграфию миокарда с радиоизотопом таллия (хлорид 201 Tl).

Только после этого появляются уловимые на ЭКГ изменения биоэлектрической активности кардиомиоцитов. Болевые ощущения – последнее (хотя и необязательное) проявление ишемии миокарда. Именно боль заставляет пациента обратиться за медицинской помощью, замереть на месте, схватиться за грудь, боль торопит его принять лекарство. Боль при ишемической болезни сердца может быть признаком острого инфаркта миокарда либо приступа стенокардии. В основе приступа грудной жабы, или стенокардии, лежит острая ишемия миокарда, обусловленная ухудшением его кровоснабжения с последующим быстрым восстановлением кровообращения в зоне ишемии.

Симптомы и признаки стенокардии

Основной отличительный признак болевого синдрома при стенокардии – приступообразность. Боль имеет достаточно четкое начало и конец. По характеру боль бывает сжимающей, давящей, иногда в виде жжения. Как правило, она локализуется за грудиной, иногда в эпигастральной области или слева от грудины и в области верхушки сердца. Характерна иррадиация боли в левую половину грудной клетки, в левую руку до пальцев, левую лопатку и плечо, шею, нижнюю челюсть. Изредка она распространяется вправо от грудины, к правому плечу, на эпигастральную область.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца и стенокардия? Важнейшую роль для диагностики стенокардии играют условия возникновения боли. Физическая нагрузка провоцирует либо усиливает боль, вследствие чего больной во время приступа старается не двигаться, замирает.

При стенокардии напряжения болевые приступы появляются только при физической нагрузке либо при эмоциональном напряжении, т. е. при увеличении потребности сердечной мышцы в кислороде. При стенокардии напряжения I функционального класса (ФК) редкие болевые приступы возникают только при избыточном, интенсивном быстром или продолжительном физическом напряжении, II ФК – при обычных нагрузках (ходьба по ровной местности на расстояние более 500 м, подъем по лестнице более чем на один пролет, особенно в сочетании с такими отягощающими факторами, как морозная погода, холодный влажный ветер, состояние после еды, первые часы после пробуждения, эмоциональный стресс), III ФК – при небольших, бытовых нагрузках (ходьба на расстояние 100 – 500 м, подъем на один пролет лестницы) и IV ФК – при минимальных нагрузках (ходьба на расстояние менее 100 м) или в покое.

При стабильной стенокардии болевые приступы в покое возникают при повышении АД, тахикардии, эмоциональном напряжении. Особо следует остановиться на той разновидности стенокардии покоя, которая называется декубитальной (стенокардия de cubitas): приступ возникает в горизонтальном положении больного, чаще ночью. Обычно она развивается у больных с выраженным кардиосклерозом и явлениями сердечной недостаточности. Болевые приступы при декубитальной стенокардии объясняются тем, что в горизонтальном положении усиливается приток крови к сердцу и возрастает нагрузка на миокард. В подобных случаях болевой приступ лучше купируется в положении сидя или стоя. Ангинозные приступы у таких больных возникают не только в горизонтальном положении, но и при малейшей физической нагрузке (стенокардия IV ФК), идентичность болевых приступов помогает установить правильный диагноз. Помимо нитроглицерина, хороший эффект (нередко предупреждающий возникновение приступов) оказывает назначение вазодилататоров и мочегонных средств.

Для стенокардии характерны умеренная интенсивность, небольшая продолжительность болей (обычно проходит самостоятельно после прекращения физической нагрузки в течение 1 – 3, реже 10 мин) и хороший эффект от приема нитроглицерина, купирующего боль через 2 – 3 мин после приема препарата. Следует отметить, что у больных с синдромом X возникновение стенокардии не так четко связано с физической нагрузкой, болевые приступы могут быть более продолжительными, чем при стенокардии напряжения, а нитраты эффективны примерно в половине случаев.

Клиническая картина приступа стенокардии

Приступ стенокардии иногда сопровождается чувством страха, общей слабостью, гиперемией или резкой бледностью кожных покровов. При объективном исследовании со стороны сердца существенных отклонений может и не быть, характер тонов в основном зависит от состояния сердечной мышцы до приступа. Пульс несколько учащается, немного повышается АД, могут выслушиваться ритм галопа, шум митральной регургитации и акцент II тона на легочной артерии, исчезающие после купирования приступа. Так как приступы стенокардии не сопровождаются развитием некротических участков в миокарде, после приступа температура тела и число лейкоцитов в периферической крови обычно не повышаются.

Далеко не всегда во время или после приступа стенокардии можно выявить изменения на ЭКГ, характерные для ишемии миокарда (депрессию или подъем сегмента ST иногда в сочетании с нарушениями ритма и проводимости сердца). Чаще эти изменения удается уловить только при суточном ЭКГ-ST-мониторировании. Постановке правильного диагноза может также способствовать наличие электрокардиографических признаков постинфарктного кардиосклероза – патологического зубца Q и отрицательных «коронарных» зубцов T.

Помимо описанного варианта приступа стенокардии с типичными болями за грудиной и в левой половине грудной клетки, нередко отмечается другая их локализация. Иногда ангинозный приступ проявляется изолированной болью в левом плече, левом запястье, локте, чувством сдавливания в горле, болью в обеих лопатках или одной из них. Особого внимания заслуживают боль в подложечной области, ощущение жжения в пищеводе, нередко ошибочно принимаемые за симптомы язвенной болезни желудка или гастрита. Однако для всех болей, обусловленных коронарной недостаточностью и являющихся эквивалентами приступов стенокардии независимо от их локализации, характерны приступообразность, связь с физической нагрузкой при стенокардии напряжения, а также однотипность у одного и того же больного и хороший купирующий эффект нитроглицерина.

Таким образом, стенокардия диагностируется клинически на основании следующих основных критериев:

1. Приступообразность, четко очерченные начало и прекращение приступа.

2. Определенные условия возникновения боли (чаще – при физической нагрузке).

3. Четкий эффект от приема нитроглицерина.

Дополнительные признаки стенокардии – характер, локализация боли – могут варьировать в описанных пределах.

Дифференциальная диагностика ишемической болезни сердца и стенокардии

Дифференциальный диагноз. От стенокардии следует отличать боль при сердечных неврозах, боли в груди плеврального происхождения, межреберную невралгию. Нередко боли типа стенокардии обусловлены заболеваниями органов пищеварения (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода, язва и рак желудка). Во всех случаях необходимы прежде всего тщательный расспрос больного и детальный анализ характера болевого синдрома.

При атипичном болевом синдроме правильный диагноз ставится с учетом пола и возраста пациента (у женщин до климакса практически не бывает ишемической болезни сердца), наличия факторов риска ишемической болезни сердца (семейный анамнез, артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.). На атеросклероз указывают нарушения мозгового кровообращения и перемежающаяся хромота в анамнезе, ксантомы век, сухожилий кистей и ахиллова сухожилия. Симптом Франка – диагональная складка уха – считается маркером коронарного атеросклероза.

Лечение ишемической болезни сердца, стенокардии

Важнейшим тактическим моментом является купирование болевых приступов. Если приступ развился при физической нагрузке, больной должен остановиться, а лучше сесть или лечь. Основным лекарственным средством для купирования приступа стенокардии традиционно остается нитроглицерин в таблетках по 0,0005 г. Возможно также использование препарата в виде дозированных ингаляций (нитролингвал, нитроминт) либо в виде полимерной пластинки, которую приклеивают к слизистой оболочке десны (тринитролонг). Альтернативой нитроглицерину при купировании приступа стенокардии может быть изосорбида динитрат, также применяемый в виде таблеток сублингвально (нитросорбит) или в виде спрея (изокет, Изо Мак спрей).

Нитроглицерин должен всосаться в слизистую оболочку полости рта, поэтому таблетку следует помещать под язык. Больного следует предупредить, что после приема нитроглицерина могут возникнуть чувство распирания в голове и головная боль, иногда – головокружение, обморочное состояние в вертикальном положении тела, поэтому начинать лечение лучше в положении лежа или сидя в глубоком кресле. В случае эффективности нитроглицерина приступ стенокардии проходит через 2 – 3 мин. Если через несколько минут после приема препарата боли не исчезли, можно принять его повторно. Как правило, «опытный» пациент всегда имеет с собой нитроглицерин, принимает его самостоятельно и вызывает врача лишь в случае его неэффективности.

Использование нитроглицерина имеет дифференциально-диагностическое значение: если после приема третьей таблетки у больного болевой приступ не купируется, затягивается более чем на 10 – 20 мин, диагноз стенокардии должен быть подвергнут сомнению. Дифференциальный диагноз между острым инфарктом миокарда и кардиалгией в большинстве случаев может быть проведен при помощи банального электрокардиографического исследования. При выявлении каких-либо изменений на ЭКГ заболевание расценивается как острый инфаркт миокарда с соответствующей врачебной тактикой. Следует учитывать, что, помимо тягостного ощущения для пациента, стенокардия опасна возможностью рефлекторного спазма других венечных артерий и увеличения зоны ишемии миокарда. Тяжелые болевые приступы, кроме того, могут быть причиной развития болевого шока с острой сосудистой недостаточностью, поэтому неэффективность повторного приема нитроглицерина расценивается как показание к подкожному или внутривенному дробному введению морфина.

Нитроглицерин должен быть постоянным спутником человека, страдающего стенокардией. Больного следует проинструктировать о необходимости приема нитроглицерина в самом начале болей, о безвредности повторного и многократного в течение суток приема данного препарата, о правилах хранения нитроглицерина (не более 6 мес в непроницаемом для воздуха и света флаконе). Нитроглицерин может применяться не только при уже развившемся приступе стенокардии, но и профилактически – перед предстоящей нагрузкой, выходом на морозный воздух и т. п.

Поддерживающая медикаментозная терапия при стенокардии и ишемической болезни сердца

Стенокардия напряжения не является показанием к экстренной госпитализации, однако все больные ишемической болезнью сердца нуждаются в постоянной медикаментозной терапии. Специальными исследованиями показано, что уменьшить смертность среди этих пациентов можно с помощью постоянного приема ими аспирина в дозе 80 – 300 мг 1 раз в сутки, бета-блокаторов (предпочтительно кардиоселективных и липофильных – например, метопролола в дозе 50 – 100 мг 2 раза в сутки) и при наличии показаний – гиполипидемических средств. Пролонгированные нитраты не продлевают жизнь, но заметно улучшают ее качество. При стенокардии I – II ФК нитраты назначают только «по требованию» – для купирования болевых приступов и профилактически перед нагрузкой. При стенокардии III – IV ФК назначают пролонгированные нитраты (изосорбид-5-мононитрат или изосорбид динитрат). При непереносимости нитратов и бета-блокаторов средством выбора становятся антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем, норваск), предпочтительно назначение пролонгированных препаратов.

Понятие «нестабильная стенокардия» объединяет впервые возникшую и прогрессирующую стенокардию, а некоторые авторы относят к ней стенокардию покоя независимо от сроков ее появления и вариантную стенокардию Принцметала. Стенокардия считается впервые возникшей в течение 4 – 6 нед с момента первого болевого приступа. В случае прогрессирующей стенокардии приступы становятся более частыми и тяжелыми, снижаются толерантность к нагрузке (стенокардия напряжения переходит в следующий ФК) и эффективность нитратов. Больной вынужден чаще останавливаться, медленнее ходить, избегать подъемов. Болевые приступы становятся продолжительнее и интенсивнее, появляются стенокардия покоя, ночные приступы, увеличивается суточная потребность в нитроглицерине. Вариантная стенокардия Принцметала встречается чрезвычайно редко, она обусловлена спазмом коронарной артерии, возникает в покое, часто в ранние утренние часы, во сне (изолированная стенокардия покоя). Толерантность к физическим нагрузкам может быть при этом достаточно высокой, особенно во второй половине дня. Болевой приступ сопровождается подъемом сегмента ST без последующего развития инфаркта миокарда и примерно в половине случаев, – нарушениями ритма и проводимости. При вариантной стенокардии бета-адреноблокаторы, как правило, неэффективны, препаратами выбора являются антагонисты кальция. При развившемся болевом приступе и отсутствии сомнений в его вазоспастическом происхождении применяют нифедипин (коринфар) – 10 – 20 мг сублингвально.

Риск развития острого инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии составляет 10 – 20% (по современным представлениям, патогенез этих заболеваний единый), поэтому подобную ситуацию следует расценивать как предынфарктное состояние, подчеркивая этим термином надвигающуюся опасность. Предынфарктное состояние – это не состояние больного за 1 или 2 ч до инфаркта миокарда; это дни и недели прогрессирующего сужения венечных артерий, нарастающего ухудшения венечного кровообращения, усиливающейся ишемизации участков сердечной мышцы.

Причины нестабильной стенокардии и методика лечения

Врачебная тактика при нестабильной стенокардии включает экстренную госпитализацию в отделение интенсивной терапии и строгий постельный режим. Своевременное лечение больного в предынфарктном состоянии позволяет в ряде случаев предупредить развитие обширного инфаркта или остановить процесс на стадии мелкоочаговых некрозов.

Медленное волнообразное течение атеросклероза, неодновременное вовлечение в процесс всех ветвей венечных артерий создают возможности для компенсации нарушения коронарного кровоснабжения за счет развития и включения коллатералей, в какой-то степени принимающих на себя функцию пораженных сосудов. Однако для развития функционально полноценных коллатералей необходимо достаточно длительное время, поэтому основная задача при лечении нестабильной стенокардии состоит в предупреждении развития инфаркта миокарда, в выигрыше времени для того, чтобы коллатерали превратились в функционально полноценные сосуды. Если в исходе нестабильной стенокардии все же развивается инфаркт миокарда, то в условиях стационара возможно раннее применение тромболитиков и своевременное проведение необходимых реанимационных мероприятий.

Как лечится ишемическая болезнь сердца стенокардия? Принципы медикаментозной терапии нестабильной стенокардии незначительно отличаются от тактики при остром инфаркте миокарда. Болевой синдром, не купирующийся применением нитратов в течение 20 мин, является показанием к внутривенному введению наркотических анальгетиков (обычно – морфина). Нитроглицерин применяют внутривенно капельно, чтобы быстрее достичь терапевтической концентрации препарата в крови. Показаны бета-адреноблокаторы (могут сначала вводиться внутривенно, чаще сразу применяются перорально), при их непереносимости используют антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

В связи с тем, что в патогенезе нестабильной стенокардии определенную роль играет тромбоз венечных артерий, лечение больного при обострении коронарной недостаточности включает применение антикоагулянтов. В момент болевого приступа, особенно тяжелого, требующего повторных инъекций наркотических анальгетиков, т. е. при непосредственной угрозе развития инфаркта миокарда, внутривенно струйно вводят гепарин, обычно в дозе 10 тыс. ЕД. Дальнейшее лечение антикоагулянтами проводится в стационаре при условии лабораторного контроля за состоянием свертывающей системы крови. Показано, что прием малых доз аспирина при нестабильной стенокардии уменьшает риск развития инфаркта миокарда.

© Автор: терапевт Елена Дмитренко

Стенокардия, лечение стенокардии

Стенокардия – это заболевание, распространенное у людей среднего и старшего возраста. Стенокардию также называют грудной жабой из-за того, что основным стенокардии являются боли за грудиной. Или коронарной болезнью, так как её причина кроется в частичной непроходимости коронарных артерий, из-за которой сердечная мышца не получает достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Недостаточность коронарного кровотока может быть вызвана различными причинами, например, органическими изменениями в результате атеросклероза или функциональными нарушениями. Это происходит из-за того, что с возрастом стенки артерий всё больше уплотняются, теряя эластичность. Курение, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление активизируют процесс отвердения артерий. Однако предотвратить и даже излечить стенокардию можно с помощью правильно питания и приёма калий и магний содержащих препаратов. Калий и магний поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов, способствуют нормализации давления. Например, для профилактики сердечно сосудистых заболеваний, в том числе стенокардии, рекомендован препарат «Панангин».

Признаки стенокардии

Стенокардия может быть спровоцирована перенапряжением или стрессом, переохлаждением, курением. Приступ стенокардии может проявляться следующим образом. Сначала ощущается дискомфорт или боль в груди, за грудиной, которая может иррадиировать в левую руку или левое плечо, а также в область шеи, нижнюю челюсть, или распространяться по всей груди. Это основные признаки стенокардии. Приступ сопровождается чувством страха и тревоги. В положении лёжа эти болевые ощущения могут усиливаться. В данном случае лучше всего выбрать удобное сидячее положение, можно даже спокойно постоять.

Во многих случаях стенокардия является маркером какой-либо серьёзной скрытой болезни сердца, поэтому важно, чтобы диагноз был установлен как можно скорее. Следует обратить внимание, что похожие симптомы проявляются при язве желудка или желчекаменной болезни.

Признаки нехарактерные для стенокардии:

Чем отличаются инфаркт миокарда и стенокардия, признаки

Часто приступ стенокардии принимают за инфаркт миокарда, однако эти состояния имеют кардинальные различия. В чём разница между инфарктом миокарда и приступом стенокардии? Приступ стенокардии возникает, когда сердечная мышца лишается кислорода при недостатке сердце крови из-за сужения коронарных артерий. При прекращении физической активности и эмоциональном расслаблении боль проходит. При инфаркте миокарда снабжение части сердечной мышцы кровью полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда сопровождается сильной и продолжительной болью повреждения сердечной мышцы особенно серьёзны. Приступ стенокардии является тревожным сигналом: если очередной приступ длится дольше, чем обычно или боль имеет особенно тяжёлый характер, существует реальная угроза развития инфаркта миокарда.

Стенокардия, классификация

Различают стенокардию напряжения и особую (спонтанную) стенокардию.

По течению болезни выделяют следующие виды стенокардии:

Нередко один вид стенокардии переходит в другой: стабильная стенокардия может становиться более опасной при учащении приступов и усилении боли. У людей старшего возраста после купирования приступа стенокардии, изменения будут видны при ЭКГ.

Если впервые возникшая стенокардия связана с физическими напряжениями (занятиями спортом, физическими переутомлениями, поднятием тяжестей, ходьбой или плаваньем), это рассчитывается как один из симптомов начинающейся ишемической болезни сердца. Самым частым примером начала ИБС служит появление боли за грудиной при быстрой ходьбе, а впоследствии и при обычных физических упражнениях. В данном случае следует обратить внимание, что при физических нагрузках, например, тренировках или тяжелой работе, в организме повышается потребность в микроэлементах калии и магнии, которые стоят на защите сердечной мышцы и сосудов.

Если стенокардия напряжения отличается стабильностью и приступы похожи между собой, то данная стенокардия свидетельствует об относительно доброкачественном течении ИБС.

Причины стенокардии

Основной причиной стенокардии является кислородное голодание сердечной мышцы, в результате недостаточного притока крови, а с ней и кислорода. Эта недостаточность обусловлена сужением просвета коронарных артерий, по которым кровоснабжение поступает в сердце. Главной причиной, по которой происходит сужение просвета коронарных артерий, является поражение их атеросклерозом или спазмом. Также причиной данного сужения может стать воспаление, например, сифилитический мезаортит. Приступ стенокардии, обусловленный кислородным голоданием сердечной мышцы, возможен при отравлении угарным газом.

Предрасположенность к заболеванию иногда передается по наследству: если у пациента кто-либо из прямых родственников перенёс инфаркт миокарда или умер от внезапного сердечного приступа, риск заболеть увеличивается в 10 раз по сравнению с теми, кто не имел в семье проблем с сердцем.

Женщины и мужчины в разном возрасте по-разному подвержены развитию стенокардии. От атеросклероза и сердечных приступов женщин репродуктивного возраста защищает эстрогены, которые обеспечивает поддержку низкого уровня холестерина в крови. Но после менопаузы, когда выработка половых гормонов значительно снижается, женщины становятся более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, чем мужчины. Отмечается высокий уровень заболевания стенокардией и артериальной гипертонией у жителей Скандинавского полуострова. По сравнению с представителями негроидной расой заболеваемость скандинавов в несколько раз выше.

Лечение стенокардии

При стенокардии необходимо тщательно следить за своим рационом: сократить потребление насыщенных жиров, следить за уровнем холестерина. Рекомендуется избегать перееданий. Полезно есть жирную рыбу не менее двух раз в неделю, так как содержащиеся в ней жирные кислоты предотвращают уплотнение артерий, улучшая сердечное кровоснабжение. Также полезны овощи и фрукты, богатые витаминами-антиоксидантами: бета-каротином и витамином С. Считается, что снизить уровень холестерина в крови и кровяное давление, помогают свежие лук и чеснок. Ещё в Древней Греции и Египте лук и чеснок употреблялись для лечения различных болезней. В одном захоронении, датированном 3750 годом до нашей эры, было найдено глиняное изображение головки чеснока. В свою очередь лук и чеснок содержат большое количество калия.

Такие элементы, как калий и магний способствуют уменьшения вязкости крови и предотвращают тромбообразование, поддерживают эластичность стенок кровеносных сосудов, замедляют рост на внутренних стенках сосудов атеросклеротической бляшки, следовательно, являются эффективными при профилактике и лечении стенокардии. Существуют теоретические и практические доказательства преимущества применения аспарагината калия и магния – препарат «Панангин» у больных стенокардией.

Лекарственная терапия при лечении стенокардии состоит в приёме препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и улучшающих кровоснабжение сердечной мышцы. Одним из таких препаратов является нитроглицерин. Для лечения стенокардии применяются и другие лекарственные препараты – блокаторы кальциевых каналов, являющиеся сосудорасширяющими средствами второй группы.

Профилактика стенокардии

Профилактикой стенокардии в большей части является предупреждение – профилактика и лечение – атеросклероза. Исключение факторов риска является эффективной профилактикой стенокардии. Контроль артериального давления, правильное питание, профилактика дефицита калия и магния, здоровый образ жизни поможет взять болезнь под контроль.

Если диагноз «стенокардия» уже поставлен, то имеют место методы вторичной профилактики. Для этого нужно стараться избегать физических нагрузок, перед ожидаемыми физическими усилиями нужно принимать нитроглицерин. При наличии сахарного диабета и заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо следить за этими заболеваниями. Данная профилактика и хорошее расположение духа при отсутствии каких-либо волнений позволяют добиться значительного ослабления признаков стенокардии.

www.heal-cardio.ru

Болезнь сердца стенокардия покоя

Стенокардией покоя называют стадию болезни сердца, при которой приступы боли появляются спонтанно, без причины. Это достаточно опасный признак, который часто является предвестником серьезных проблем со здоровьем, в частности, инфаркта миокарда. Можно ли предотвратить их и что делать при стенокардии покоя, расскажет MedAboutMe.

Боли в сердце при стенокардии покоя

Основная причина таких приступов — ИБС (ишемическая болезнь сердца), при которой повреждаются коронарные артерии. В просветах сосудов образуются атеросклеротические бляшки, мешающие току крови. Недостаточный кровоток приводит к кислородному голоданию миокарда (сердечной мышцы), и именно это провоцирует боль в сердце. Начальная стадия ИБС — стенокардия напряжения, при которой приступ случается после физической нагрузки. В это время сердце вынуждено сокращаться быстрее, потребности в кислороде возрастают, и недостаточный кровоток приводит к дискомфортным ощущениям. На стадии стенокардии покоя атеросклеротические бляшки разрастаются настолько, что даже в обычном режиме кровь уже не может в достаточной мере снабжать орган кислородом.

Приступ болезни сердца проявляется по-разному. Это может быть выраженная боль и просто дискомфорт, чувство сжатости, давления в области грудной клетки. Приступ длится в среднем около 10 минут, в это время боль может мигрировать — переходить на предплечье и даже на нижнюю челюсть. Кроме этого, у человека проявляются и другие симптомы. Среди них:

Во время приступа, как правило, учащается пульс и понижается артериальное давление.

В чем опасность ишемической болезни сердца


Наиболее частая причина смерти — ишемическая болезнь сердца, причем она одинаково распространена среди населения стран с разным достатком. Сегодня не существует методов терапии, после которой наступало бы полное излечение. ИБС — медленно прогрессирующая неизлечимая болезнь сердца.

Холестериновые бляшки могут расти годами, иногда о заболевании человек узнает спустя 5-10 лет после его начала. И первыми тревожными признаками, как правило, становятся именно приступы боли. Сначала развивается стенокардия напряжения, а после — стенокардия покоя. Боль в сердце, которая возникает без видимых причин, говорит о том, что ИБС перешла в опасную стадию, и риск полного перекрытия коронарных артерий существенно возрос. Ишемическая болезнь сердца опасна именно этим — при полном прекращении кровотока происходит отмирание части миокарда, инфаркт.

Одним из характерных признаков сердечного приступа является боль, но люди, страдающие стенокардией, могут неправильно идентифицировать такой симптом. Следует помнить, что обычная стенокардия (и напряжения, и покоя) быстро проходит после приема нитроглицерина, а вот в случае инфаркта лекарство не поможет, и боль в сердце не утихнет. Поэтому, если после двух таблеток, принятых с перерывом в 5-10 минут, человеку не стало лучше, нужно срочно вызывать скорую помощь и сообщить диспетчеру о подозрении на сердечный приступ.

Другие причины болезни сердца

Стенокардия покоя может быть признаком не только ишемической болезни сердца. Нарушение кровотока в коронарных артериях бывает вызвано такими заболеваниями и патологиями:

Спровоцировать приступ болезни сердца могут и внешние условия. Так, например, стенокардия покоя может возникать на холоде вследствие спазма коронарных сосудов.

Диагностика болезни сердца


Поскольку причины болезни сердца могут быть разными, приступы стенокардии покоя — повод для обязательного посещения кардиолога и полной диагностики. Причем пациенту лучше всего пройти все необходимые обследования в стационаре. Среди обязательных этапов врач назначит такие:

Дополнительно может быть назначена ПЭТ сердца (позитронно-эмиссионная томография). Однако это обследование не входит в число обязательных и проводится для уточнения диагноза.

Лечение сердца при стенокардии

Лечение ИБС и ее стадии стенокардии включает в себя прием медикаментов и изменение образа жизни. Доказано, что атеросклероз коронарных сосудов связан с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, избыточным весом. Кроме этого, болезнь сердца провоцируется курением — никотин способствует образованию тромбов и сказывается на работе самой сердечной мышцы. Поэтому пациенту рекомендуется, прежде всего, изменить привычки. В частности, при стенокардии покоя показано:

Больному прописывается ряд медикаментов, среди которых:

В тяжелых случаях, когда болезнь сердца проявляется частыми приступами, пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Речь идет о малоинвазивных операциях по расширению просвета коронарной артерии, которые помогают не только избавиться от болей в сердце, но и предотвратить инфаркт миокарда. Наиболее популярным является стентирование, при котором в сосуд вводится специальный стент (гибкий каркас), расширяющий просвет артерии. Если такая процедура невозможна, проводится более сложная операция — аортокоронарное шунтирование. В этом случае хирурги берут участок артерии или вены из тела человека и делают из них шунт, заменяющий пораженный участок коронарной артерии.

medaboutme.ru

как отличить от других болей. 3 симптома и тест. Стенокардия сердца что это такое

Содержание:

Боль в груди — это болит сердце или что-то другое? Что такое ишемическая болезнь сердца? Как отличить приступ стенокардии от других болей за грудиной и зачем делать ЭКГ под нагрузкой? Разобраться в одной из самых распространенных болезней сердца нам поможет кардиолог Антон Родионов, автор книги «О чем расскажет ЭКГ».

Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемия? Это несоответствие между потребностью в кислороде и возможностью доставить кислород в ткани. Как правило, недостаточное кровоснабжение тканей происходит на фоне сужения сосудов атеросклеротическими бляшками. Ишемия может развиваться в любых органах: бывает ишемия мозга, ишемия ног, ишемия кишечника, ишемия почки и даже ишемия мочевого пузыря. Всё зависит от того, какие сосуды поражены. Сегодня мы начнем обсуждать ишемию миокарда.

Есть хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Есть острые формы: инфаркт миокарда и так называемая нестабильная стенокардия — о них пойдет речь в следующих публикациях.

Стабильная стенокардия: что это такое

Классическая стенокардия выглядит так: при увеличении потребности сердца в кислороде (физическая нагрузка, эмоции, выход на холод) возникает дискомфорт за грудиной (иногда боль, иногда жжение, иногда сдавление, иногда даже трудно описать словами), который заставляет остановиться или брызнуть под язык раствор нитроглицерина из баллончика. Приступ стенокардии проходит быстро, в течение нескольких минут. Впрочем, давайте я сделаю табличку, и вы сами посмотрите, похожа ли ваша боль на стенокардию.

Стенокардия?
Скорее «да» Скорее «нет»
Давит, сжимает, болит за грудиной Боль в грудной клетке прокалывающего характера, можно найти болевую точку
Длительность не больше 20 минут Длительность — несколько часов и даже дней
Возникает при нагрузке и проходит в покое Возникает в покое, иногда ночью, зависит от положения тела
Нитроглицерин помогает очень быстро — в течение 1–3 минут Нитроглицерин не работает или «помогает» через полчаса и больше
Болевые ощущения в левой руке, в шее, челюсти возникают при нагрузке и быстро проходят в покое Утром после пробуждения возникает онемение руки, которое проходит через полчаса и более

Итак, основные факты о стенокардии, которые нужно знать:

Причин болей в грудной клетке очень-очень много. Это и заболевания позвоночника, суставов, невралгии (последствия перенесенного герпеса), болезни пищевода. Например, если пациент пожалуется на «жгучие боли за грудиной», мы подумаем про стенокардию, а если он скажет «у меня изжога», то дадим препараты, снижающие кислотность желудка. Хотя, если разобраться, ощущения могут быть довольно похожими. Да и лингвистически оба слова связаны с глаголом «жечь». Невротические расстройства вполне способны имитировать сердечные боли.

Одним словом, далеко не любая боль в области сердца — это стенокардия. Среди больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в сердце, доля больных со стенокардией не превышает 30%.

Впрочем, если вы заметили, я в каждом предложении употреблял обороты «как правило», «скорее всего». Нетипичное течение болезней тоже бывает, главное правило в любом случае звучит так: болит сердце — сходи к врачу.

ЭКГ под нагрузкой: зачем и как это делается?

Хорошо. Пациент пришел к врачу, пожаловался на боли за грудиной. Врач отправил его на ЭКГ. Медсестра сделала ЭКГ, а там... норма! Поздравим и отпустим домой? Ни в коем случае. Ведь мы же договаривались, что стенокардия — это ишемия, возникающая при нагрузке, так вот и кардиограмму нам тоже надо делать под нагрузкой.

Смысл проведения нагрузочной пробы очень простой: нужно каким-то образом увеличить потребность сердца в кислороде, а для этого необходимо увеличить частоту пульса. Самые простые пробы — это тредмил-тест (проба на беговой дорожке) и велоэргометрия (проба на велотренажере).

Пациент выполняет нагрузку, мощность нагрузки увеличивается (дорожка бежит быстрее и в горку или сопротивление педалей велосипеда возрастает), а врач на компьютере в это время наблюдает за кардиограммой и ищет признаки ишемии миокарда. Как только ЭКГ начинает меняться, врач останавливает пробу. Если пациент тест выполнил полностью, а ЭКГ не изменилась, то говорят об отрицательной пробе. Это означает хороший результат.

Для тех пациентов, у которых, скажем, болят ноги, и они не могут выполнять такую физическую нагрузку, существуют другие разновидности стресс-тестов. Это может быть лекарственная нагрузка, когда вводится лекарство, увеличивающие частоту сердечных импульсов (добутамин). Либо через нос в пищевод вводят тонкий электрод и проводят стимуляцию: сердцу навязывается более частый ритм, и мы смотрим, как оно реагирует на такую провокацию. Оценивать реакцию сердца на нагрузку можно не только с помощью ЭКГ. Иногда для этого применяют эхокардиографию (тогда метод называют стресс-эхо) или радиоизотопное исследование (стресс-сцинтиграфия).

Нагрузочные пробы крайне желательны, если не сказать обязательны, если мы хотим подтвердить диагноз стенокардии. Но в России, к сожалению, их делать ужасно боятся. А вдруг что случится?! Ходить по улице, подниматься по лестнице, бегать за трамваями — не страшно. А в медицинском кабинете при наличии необходимых лекарств и дефибриллятора под рукой давать нагрузку — страшно...

www.7ya.ru

что это такое, что делать при приступе

Внезапные приступы боли в груди называют стенокардией. Заболевание распространено у людей старшего и среднего возраста, а основной причиной его развития считают частичную непроходимость артерий. Из-за этого стенокардию иногда называют коронарной болезнью или грудной жабой.

Статьи по теме

Нестабильная стенокардия

Согласно классификации, заболевание имеет стабильную и нестабильную форму. Определяется вид патологии продолжительностью и частотой приступов, эффективностью снятия болей нитроглицерином. Когда происходит обострение ишемической болезни сердца (ИБС), увеличивается интенсивность и продолжительность сердечных болей – это проявляется нестабильная стенокардия. Она включает следующие подвиды заболевания:

Стабильная

Если в ответ на определенный уровень нагрузки появляется загрудинная приступообразная боль давящего или сживающего характера, то это проявляет себя стабильная форма коронарной болезни. Стенокардия такого рода возникает при сильном эмоциональном напряжении. Боли стихают при приеме нитроглицерина или после снятия напряжения. Стенокардия напряжения любой степени тяжести может начаться из-за стресса, ветреной холодной погоды, обильной еды. Вариантная форма стабильной ишемии может развиваться в состоянии покоя, а микроваскулярная – при повышении физической нагрузки.

Вазоспастическая

Явный признак ишемической болезни сердца – вазоспастический вид заболевания или, как его еще называют,стенокардия принцметала. Отличие этой патологии в том, что происходит в артерии крупный спазм, при котором приток к миокарду крови резко уменьшается. Основная причина состояния – атеросклероз, способствующий развитию подобных приступов. Грудная жаба вазоспастического типа нередко развивается у людей среднего возраста от 30 лет до 50, хотя сама форма болезни наблюдается всего у 5% пациентов. У ребенка болезнь развивается крайне редко.

Причины стенокардии

К сожалению, стенокардия - что это такое знают не понаслышке миллионы людей во всем мире. К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Нередко коронарную болезнь диагностируют у прямых родственников.Основная причина возникновения стенокардии – несбалансированное питание и лишний вес.

На многие факторы риска человек может повлиять, исключив их из жизни. В число устранимых причин стенокардии входят:

  1. Гиперлипидемия. У 96% больных стенокардией отмечается повышение холестерина и других липидных фракций. Это усиливает тромбообразование в сосудах.
  2. Гиподинамия. Отсутствие физической нагрузки постепенно приводит к ожирению и нарушенному липидному обмену. Наличие двух факторов усиливает риск прогрессирования ишемии.
  3. Курение. Соединение гемоглобина с угарным газом приводит к кислородному голоданию клеток. Такое состояние провоцирует спазму артерий, повышение давления, усиливается риск развития инфаркта миокарда.
  4. Гипертония. Когда повышается АД, у человека увеличивается напряжение миокарда и возрастает потребность в кислороде.
  5. Интоксикация и анемия. Сопровождается снижением доставки к сердечной мышце кислорода, что провоцирует ишемические приступы.
  6. Психоэмоциональные стрессы. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, возрастает АД, миокард не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Стресс провоцирует аритмию, одышку, острые приступы ишемии, гипертонический криз, внезапную коронарную смерть.

Признаки­

Симптомы заболевания немногочисленны, но характерны. Их легко отличить от признаков других болезней. Сердечные боли при стенокардии проявляют себя интенсивной тяжестью в грудной клетке, ощущением дискомфорта и жжения за грудиной, особенно ночью. Болевые ощущения могут отличаться: передаваться в левую руку или лопатку, горло или нижнюю челюсть. Продолжительность приступа – от 1 до 15 минут. Он всегда начинается внезапно, резко, остро. Симптомы часто проходят самостоятельно через 2-3 минуты после приема валокордина или других сердечных таблеток.

Диагностика стенокардии

При постановке диагноза важная роль отводится выяснению жалоб пациента, анамнезу патологии. Оцениваются клинические симптомы, производятся инструментальные и лабораторные исследования для того, чтобы точно определить тяжесть течения болезни. После того, как специалист определился с диагностикой, это стенокардия и инфаркт миокарда, назначаются следующие обследования:

Лечение стенокардия

Для устранения приступов стенокардии используются консервативные методы и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:

  1. Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
  2. Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
  3. Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
  4. Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов.
  5. Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы. Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.

Чем лечить стенокардию еще? Немедикаментозное лечение – это диеты, направленные на понижение в крови холестерина. Нужно привести в норму массу тела, устранить вредные привычки. Хирургическая терапия зависит от тяжести протекания болезни. В нее входят операции:

Приступ стенокардии

Не все люди могут знать, что такое стенокардия, особенно если приступ ишемии настиг впервые. Боли в груди могут сопровождаться тахикардией, головокружением, потерей сознания. Таблетки нитроглицерина дают лишь кратковременный эффект. Больной становится бледным, пульс у него еле прощупывается, давление падает. Купирование приступа стенокардии сможет произвести только врач неотложной медицинской помощи.

Все пациенты с подозрением на инфаркт сразу отправляются в стационар, где их тщательно обследуют. Доврачебная первая помощь при стенокардии – это обеспечение больному психического и физического покоя, снабжение свежим воздухом, придание телу удобного положения. Следует дать таблетку нитроглицерина под язык (при отсутствии – препарат в каплях корвалол или валокордин 25 к), расстегнуть стесняющую одежду и дождаться врача.

Диета

Важная часть лечения ИБС – правильно подобранная диета. Болезнь сердца развивается на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому питание при стенокардии исключает все виды продуктов, которые способствуют коронарному спазму:

Полезными при ишемии являются рыба и морепродукты, все виды листовых овощей, нешлифованные крупы, черный хлеб, бобовые и соевые блюда. Разрешается употреблять нежирные сорта птицы, мяса, обезжиренные молочные продукты, несладкие фрукты. Очень полезны каши: овсянка, рис, гречка, ячка, пшено. Снизят в крови холестерин и пополнят организм витаминами растительные масла: оливковое, льняное, кукурузное.

Народное лечение

Издавна болезни сердца успешно лечили травами. Эффективные средства лечения стенокардии – это травяные отвары и настойки. Боярышник с шиповником считается лучшим средством для лечения ишемии. Приготовить его можно так:

Осложнения стенокардии

Приступы ишемии чреваты не только серьезными осложнениями, но и смертельным исходом. Чем опасна стенокардия сердца? Часто у пациентов развивается кардиосклероз, после чего прогрессирует инфаркта миокарда – самое опасное последствие заболевания. Симптомом такой патологии считается длительный коронарный приступ – до получаса. Отдаленными осложнениями стенокардии считаются развитие аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Профилактика

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.
Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом "Тромбо АСС®"*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.
­

Чтобы не случилось приступа, необходимо соблюдать некоторые рекомендации: отказаться от курения, алкоголя, потребления жирной пищи, следить за массой тела. Даже пассивное курение может привести к развитию ишемической болезни сердца. Вызывает стенокардию и гиподинамия. Основная масса людей проводит свою жизнь, сидя у компьютеров и телевизора. Умеренные физические нагрузки уберут опасность развития заболеваний сердца. В группе риска находятся люди с сахарным диабетом и гипертонией – они особенно должны следить за своим весом и питанием.

Видео

Как вылечить стенокардию Смотреть видео

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

MedAboutMe - ИБС, стенокардия

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, в основе которого лежит поражение миокарда, вызванное недостаточностью его кровоснабжения в связи с нарушением баланса между притоком крови и его метаболическими потребностями. Различают несколько клинических форм ишемической болезни сердца. Внезапная коронарная смерть (остановка сердца) носит, как правило, аритмогенный характер. Она связана с нарушением кровоснабжения узлов, обеспечивающих сердечных ритм, и наступает чаще всего на начальной стадии инфаркта определенной локализации. Стенокардия, которая в свою очередь делится на впервые возникшую, стабильную, прогрессирующую, спонтанную (стенокардия Принцметала). Основная жалоба всех больных с ишемической болезнью сердца - это загрудинные боли, отдышка. Для стенокардии напряжения характерны возникающие приступами загрудинные боли при физической, либо стрессовой нагрузке. Боли носят жгущий характер, приносят ощущение дискомфорта, обычно отдают (иррадиируют) в левую руку, либо в левую лопатку или левую половину нижней челюсти, возможно отражение болей в эпигастральную область (под ложечку). Такие боли длятся от одной минуты до получаса, но не более. Если пациента успокоить, прекратить действие вызвавших боль факторов, либо он примет нитроглицерин, то через одну-три минуты боль прекратится. Для спонтанной стенокардии (стенокардии Принцметала) также характерны приступы загрудинных болей жгущего характера с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, левую половину нижней челюсти, либо под ложечку. Но особенностью стенокардии Принцметала является то, что она возникает в ранние утренние часы (такие боли носят циклический характер и нет явных причин для их возникновения), а также при воздействии холода. Впервые возникшая стенокардия – это стенокардия, которая возникла впервые в жизни, т.е. впервые появился приступ загрудинных жгущих болей с иррадиацией в руку или лопатку. Инфаркт миокарда – это форма ишемической болезни сердца, при которой происходит настолько тяжелое нарушение кровоснабжения, которое вызывает некроз – гибель клеток миокарда, что соответственно вызывает тяжелые нарушения кровоснабжения организма. Инфаркт миокарда сопровождается жгучими нестерпимыми болями за грудиной, выраженной отдышкой смешанного характера, для него характерно чувство страха, больной покрывается холодным липким потом, кожа становится бледной. Основным признаком, позволяющим отличить инфаркт миокарда от стенокардии, является неэффективность приема нитроглицерина, т.е. в отличие от стенокардии нитроглицерин не снимает болевой синдром. Причиной, вызывающие инфаркт миокарда в 98 % случаев является закупорка коронарной артерии тромбом (сгустком крови), который формируется на месте атеросклеротической бляшки. Значительно реже причиной развития инфаркта миокарда является выраженный и стойкий спазм коронарных сосудов. Основные факторы, предполагающие к развитию ишемической болезни, можно разделить на биологические и поведенческие. К биологическим факторам относят мужской пол, возраст старше 45 лет, генетическая предрасположенность (наличие фактов сердечной смерти у близких родственников). К основным поведенческим факторам относят ожирение, артериальную гипертонию (артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и выше), недостаточную двигательную активность (гиподинамию), курение, избыточное употребление алкоголя (более 55 г абсолютного алкоголя в сутки).

medaboutme.ru

признаки, симптомы и лечение приступов стенокардии, безболевая стенокардия

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия входят в группу самых распространённых заболеваний, она является одной из основных причин смертности или утраты трудоспособности населения даже в развитых странах мира. Проблема ишемической стенокардии сердца занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских задач. Дальнейшая жизнь больных ИБС во многом зависит от профессионализма врачей и правильности проводимого лечения.

Стенокардия — проявление ишемической болезни сердца, для которого характерно появление болей за грудиной, возникающих при усилении работы сердца. В настоящее время под синдромом стенокардии понимают чувство сдавления, дискомфорт за грудиной и в прилегающей области грудной клетки, вызванные ишемией миокарда.

Ишемия — снижение притока крови к органу в результате уменьшения или закупорки просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или спазма артерии.

Если вы страдаете стенокардией, то у вас, как правило, имеется атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает коронарную артерию более чем на 50-70%. Выявив симптомы стенокардии, лечение назначается немедленно – сначала медикаментозное, а затем все зависит от характера течения болезни.

Признаки стенокардии и ишемической болезни сердца

На фоне физической и эмоциональной нагрузок, переедания, воздействия холода повышается давление, учащается пульс и сердцу приходится работать интенсивнее. Однако через суженный сосуд не поступает достаточного количества крови и миокард не получает необходимого количества кислорода. В результате возникают боли, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца. Боли, как правило, отдают в шею, плечи, руки (чаще левую). Существует атипичная локальная стенокардия, которая симулирует язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, холецистит. Признаки таких приступов стенокардии проявляются болями в животе.

Если вы прекратите нагрузку, то давление понизится и пульс замедлится, уменьшится нагрузка на сердце. Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей, и боли пройдут быстрее. Это связано с тем, что нитроглицерин быстро расширяет коронарные артерии и к сердечной мышце поступает больше крови.

Признаки стенокардии сердца – боли в области сердца в течение 3-5 минут, максимум до 10-15 минут. Больному необходимо запомнить длительность, характер своих болей и реакцию на прием нитроглицерина (нитроспрея) во время приступа.

При учащении и утяжелении приступов стенокардии во время физической или эмоциональной нагрузки, при появлении приступов в покое — срочно обратитесь за медицинской помощью, так как возможно развитие острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.

Причины возникновения приступов стенокардии

Основные причины возникновения стенокардии – это физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и т.д.), эмоциональный стресс; повышение АД; резкая смена метеорологических условий. Также причинами приступов стенокардии могут быть чрезмерное потребление пищи; прием большой дозы алкоголя; отказ от лекарств, прописанных врачом; сексуальная активность.

Необходимо после первого приступа стенокардии срочно обратиться к врачу, чтобы сделать электрокардиограмму, провести специальное обследование и получить рекомендации по лечению.

Стабильная стенокардия характеризуется периодически повторяющимися приступами во время физической или эмоциональной нагрузки, которые снимаются нитроглицерином. Если приступы возникают чаще обычного (например, раньше вы могли пройти без приступа 500 м, а теперь боли возникают после 100—200 м) и даже в покое, то болезнь приобретает нестабильное течение и угроза возникновения инфаркта миокарда (ИМ) в этом случае выше, чем при стабильной стенокардии.

Лечение стабильной стенокардии лекарствами

Медикаментозное лечение стабильной стенокардии должно быть направлено на купирование и предотвращение болевых приступов, борьбу с атеросклерозом и лечение сопутствующих заболеваний.

Нитроглицерин (нитроспрей) — лекарство, расширяющее кровеносные сосуды. Применяется в экстренных случаях для снятия приступов стенокардии. Эффект наступает в течение 0,5-1,5 мин.

Цели лечения больных стенокардией:

1. Улучшение прогноза и предупреждение тяжелых осложнений (ИМ, внезапная смерть).

2. Повышение качества жизни (снижение частоты и интенсивности приступов стенокардии).

Лекарственная терапия стабильной стенокардии должна назначаться только врачом-кардиологом после тщательного обследования с учетом тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

Лучшими лекарствами от стенокардии являются нижеперечисленные препараты:

Антиагреганты: препараты, препятствующие быстрому свертыванию крови и образованию тромбов — Аспирин, Плавикс, Зилт.

Статины: лекарства, применяющиеся для снижения уровня холестерина в крови — Крестор, Липримар, Липтонорм, Зокор, Симвастол.

Бета-адреноблокаторы: урежают ритм сердца, благодаря этому оно работает более экономно — Корвитол, Эгилок, Конкор, Небилет, Верапамил, Алтиазем РР.

Пролонгированные нитраты: препараты, расширяющие просвет кровеносных сосудов, используют для профилактики приступов стенокардии — Моночинкве, Оликард, Моносан, Кардикет, Эфокс.

Антагонисты кальция: препараты, препятствующие поступлению кальция в клетку и расслабляющие мышечный слой сосудистой стенки, что вызывает расширение сосудов, питающих мышцу сердца — Норваск, Плендил, Верапамил, Алтиазем.

Миокардиальные цитопротекторы: уменьшают ишемию в клетках сердечной мышцы — Предуктал МВ.

Безболевая или немая стенокардия

Более 1000 раз ежедневно вся кровь проходит через сердце. Потеря 1/3 объема крови ведет к смертельному исходу. У взрослых кровь составляет 6- 8% массы тела, у детей — 8- 9%. Самая распространенная группа крови — вторая, потом — первая и третья, самая редкая — четвертая.

Ишемическая болезнь сердца у больных пожилого возраста, с сахарным диабетом, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения может проходить без типичных болевых приступов и выявляться только с помощью инструментальных методов: суточного мониторирования электрокардиограммы, пробы с физической нагрузкой, чреспищеводной электростимуляции сердца. Своевременное распознавание безболевой или немой стенокардии, проведение адекватного лечения и реабилитации позволят избежать тяжелых осложнений.


bigmun.ru

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия

Одной из форм проявления ишемической болезни сердца (ИБС) является стенокардия. Заболевание не относится к болезням, угрожающим жизни, скорее оно сигнализирует о возможной опасности. Являясь предшественником развития серьезной патологии, стенокардия указывает на проблемы с сердцем.

По статистике в качестве первого признака развития ИБС приступ стенокардии проявляется у 50% пациентов. Причем, чаще всего к этому приводят повышенные физические нагрузки. Заболевание довольно специфичное, поэтому для постановки правильного диагноза доктору достаточно проанализировать симптомы.

Причины развития болезни

Причиной приступа стенокардии на фоне развития ИБС является поражение коронарных артерий и, как следствие, нарушение кровообращения в сердечной мышце. В большинстве случаев, сужение сосудов вызывает атеросклероз. Патологический процесс начинается с увеличения в крови уровня холестерина и липопротеинов, которые участвуют в его транспортировке.

Атеросклеротические бляшки, откладываясь на стенках, уменьшают просвет артерий, а, следовательно, снижают объем кровотока, что ухудшает питание сердечной мышцы кислородом и другими необходимыми для нормального функционирования веществами. Кроме того, к поражению сосудов могут привести:

  • Воспалительные процессы, которые приводят утолщению артерий;
  • Блокировка артерий в результате кальцинирования, которая известна под названием стеноз.

Развитию ИБС, которая может проявить себя приступами стенокардии, может способствовать:

  • Гипертония;
  • Лишний вес и ожирение;
  • Нервное напряжение или стрессовая ситуация;
  • Пристрастие к курению;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Сахарный диабет;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Авитаминоз;
  • Возрастной фактор.

Совет! Следует помнить, что если имеется наследственная предрасположенность стенокардии, то нужно правильно питаться, чтобы минимизировать риск ее развития. При этом диета должна базироваться на исключении из рациона продуктов, содержащих холестерин.

Виды стенокардии и симптомы

Выделяют следующие виды стенокардии, приступы которой сопровождают ИБС:

  • Стабильную, наиболее встречаемую и часто провоцируемую повышенными физическими нагрузками;
  • Нестабильную или прогрессирующую, которая не отличается какими-либо закономерностями проявления и требует срочного обращения в медицинское учреждение.
  • Вариантную или спонтанную, известную также под названием стенокардия Принцметалла, приступы которой чаще всего возникают в ночное или утреннее время и относительно легко снимаются медикаментозными препаратами;
  • Вызванную поражением мелких сосудов, которую часто называют кардиологическим синдромом Х, особенность такой стенокардии заключается в сложности лечения.

Признаки стенокардии

Основным признаком стенокардии, которая возникает на фоне ИБС, является ощущение сжатости за грудиной и появление болей на выдохе и вдохе. Именно этим обусловлено народное название болезни – грудная жаба. Болезненные ощущения могут быть разной силы и иногда сопровождаться жжением, они иногда иррадируют в левое предплечье.

Совет! Игнорировать возникновение сжимающей давящей боли за грудиной нельзя. Кроме того, следует знать, что острые болевые ощущения указывают на развитие нестабильной стенокардии, которая очень опасна и может спровоцировать сердечный приступ с тяжелыми последствиями.

Очень часто развитие стенокардии сопровождается нетипичными симптомами, такими как:

  • Общая слабость;
  • Возникновение проблем с дыханием;
  • Резкое побледнение кожных покровов;
  • Боль в шее;
  • Возникновение аритмии;
  • Возникновение чувства беспричинного страха.

Длительность приступа в большинстве случаев не превышает четверти часа. Причем в состоянии покоя, после того как нагрузки сняты, болевые ощущения исчезают быстрее. У женщин при приступе могут наблюдаться другие симптомы ИБС, а именно:

  • Дискомфортные ощущения в животе;
  • Повышенная постоянная усталость;
  • Тошнота.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза очень важны жалобы пациента. Доктору понадобится информация о:

  • месте локализации болевых ощущений и иррадации боли в другие части тела;
  • частоте приступов стенокардии, их длительности и силе.
  • том, провоцируют ли приступы физические нагрузки;
  • том, как пациенту удается купировать боль.

Лабораторные исследования предусматривают анализ крови на предмет наличия развития атеросклероза, как главной возможной причины поражения сосудов. Для правильной постановки диагноза проводятся также инструментальные обследования:

  • Электрокардиограмма, как основной способ получения информации о сердечных нарушениях;
  • Суточное мониторирование по Холтеру для отслеживания динамики изменений при каждом приступе стенокардии;
  • Эхокардиограмма, которая позволяет увидеть изменения, произошедшие при развитии ИБС;
  • Велгоэргометрия, позволяющая определить максимальные физические нагрузки, которые может перенести пациент без угрозы развития ИБС.
  • Диагностическая коронография, позволяющая оценить состояние сердечных артерий.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии, как признака развития ИБС, прежде всего, заключается в купировании приступа. Если к возникновению болевых ощущений в груди привели физические нагрузки, то следует немедленно остановиться и присесть или прилечь. Медикаментозным препаратом для оказания первой помощи является нитроглицерин.

Совет! Скорую помощь обязательно нужно вызвать, если приступ стенокардии возник впервые, а также в случае, если боль за грудиной продолжается более 5 минут и при этом наблюдается ее усиление, а также ухудшение дыхания и рвота.

Важно своевременно выявить сопутствующие заболевания, приводящие к приступу стенокардии. Обязательной также должна стать диета, способствующая снижению уровню холестерина в крови. Но при этом важно помнить, что организм человека должен получать в полном объеме все полезные вещества. Именно поэтому лечебная диета при стенокардии должна быть разработана на основе сбалансированного питания.

После диагностики развития ИБС, симптомом которой является стенокардия, разрабатывается комплекс лечебных мероприятий в индивидуальном порядке. В зависимости от степени тяжести болезни назначаются медикаментозные препараты направленного воздействия:

  • Антикоагулянты, тормозящие свертываемость крови и минимизирующие риски развития тромбоза;
  • Простагландины, которые представляют собой гормоноподобные вещества, участвующие в подавлении воспалительных, атопических и аутоиммунных процессов;
  • Седативные средства;
  • Препараты, усиливающие снабжение кислородом сердечной мышцы.

Диета при стенокардии

Помимо медикаментозных способов пациенты со стенокардией обязательно должны пересмотреть свой образ жизни. Сегодня редко кто задумывается о том, что многие болезни развиваются на фоне неправильного питания и что правильно подобранная диета способна избавить от многих проблем со здоровьем.

Совет! Важно помнить, что для стабилизации состояния при стенокардии играет огромную роль правильная диета и разумные физические нагрузки.

Рацион современного человека переполнен высококалорийными и абсолютно не полезными продуктами, которые способствуют ухудшению состояния сосудов. Правильная диета с определенным набором продуктов позволит снизить количество приступов стенокардии, замедлить или даже остановить развитие ИБС. Лечебная диета предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • Сала и жирного мяса;
  • Субпродуктов;
  • Колбас;
  • Масла сливочного;
  • Жирных видов творога и сыра;
  • Сливок.

Кроме этого, лечебная диета должна быть составлена таким образом, чтобы она смогла способствовать избавлению от лишнего веса. Следовательно, нужно минимизировать в рационе количество таких продуктов:

  • Сдобы;
  • Сладостей;
  • Газированных напитков.

Совет! Следует знать, что диета при стенокардии предполагает уменьшение общего потребления соли, а по возможности ее полное исключение при приготовлении блюд. Основой рациона должны быть каши, фрукты и овощи, причем все блюда должны готовиться исключительно с добавлением растительного масла.

Риск возникновения приступов стенокардии на фоне ИБС существует постоянно. Об этом нужно помнить и перестроить свою жизнь таким образом, чтобы быть всегда готовым к купированию боли. При правильном подходе вполне реально уменьшить количество приступов и чувствовать себя хорошо в течение долгого жизненного периода.

cerdcesosud.ru

Стенокардия

Стенокардия представляет собой опасное заболевание, которое несет угрозу нормальной работе сердечно-сосудистой системы, а, значит, и жизни человека в целом. Существует множество нюансов, ориентируясь на которые можно определить наличие подобной проблемы и предпринять шаги по ее устранению. Так как стенокардия часто является предвестником инфаркта миокарда, лучше всего позаботиться о профилактике, нежели доводить ситуацию до осложнений.

Понятие о стенокардии и ее классификация

Что такое стенокардия сердца и как она проявляется? Владеть подобной информацией очень важно, ведь заболевание молодеет и сегодня даже у школьников существуют проблемы с сердцем. Общее недомогание, сбои в работе сердечной мышцы и сосудов являются признаками ишемической болезни сердца.

Одна из разновидностей ИБС – стенокардия. Она представляет собой сбой в снабжении сердечной мышцы кровью вследствие сужения коронарных артерий. Недостаток кислорода провоцирует недомогание и боли в грудной клетке. В народе эту болезнь также называют «грудной жабой». В Википедии стенокардия описывается с различных сторон, но и эта информация не способна предоставить исчерпывающую картину заболевания.

Классификация стенокардии предполагает распределение ее на такие группы:

  1. стабильная,
  2. нестабильная.

Если рассматривать первый класс, различают 4 степени стенокардии. Каждая из них характеризуется определенной степенью поражения коронарных артерий и тяжестью симптомов. Это так называемые функциональные классы стенокардии, то есть распределение предельных нагрузок на организм до возникновения приступа.

1 степень – выявить заболевание на начальной стадии довольно трудно. Она проявляется только при длительных физических нагрузках. При исследовании заметны небольшие участки поражения сосудов, но в целом первичная картина не вызывает подозрений на заболевания сердца.

2 степень – подъемы наверх даются с большим трудом, при стрессе сердцебиение учащается, сердце начинает сдавливать. Через некоторое время приступ исчезает.

3 степень – незначительные нагрузки как физические, так и эмоциональные, а также условия погоды приводят к приступу стенокардии.

4 степень – крайняя стадия, очень опасная для человека. Противопоказаны простейшие нагрузки и любые волнения. Приступы могут возникать даже в состоянии покоя. Относится преимущественно к нестабильному классу.

Заболевания нестабильной группы стенокардии также разделяют на такие виды:

  1. Впервые возникшая – начальный симптом ИБС.
  2. Прогрессирующая стенокардия – постепенное развитие болезни, ухудшение состояния больного. Может развиваться также при стенокардии напряжения.
  3. Постинфарктная – после перенесения инфаркта или хирургического вмешательства.
  4. Спонтанная – возникает неожиданно без явных на то причин. Это так называемая стенокардия покоя.

Последний подвид несет наибольшую угрозу, так как спазм сосудов обычно происходит в состоянии полного покоя: ночью или ранним утром. При этом отсутствуют явные провоцирующие приступ факторы. Такая болезнь имеет несколько названий: вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала. На ее фоне могут развиваться прочие сердечные недуги, связанные с изменением сердечного ритма. Вазоспастическая стенокардия часто является единственным проявлением ишемии сердца у молодых людей.

Признаки и причины

Признаки стенокардии сердца обычно проявляются на протяжении небольшого отрезка времени, преимущественно после физических нагрузок. Их интенсивность и продолжительность зависят от типа заболевания, а также от конкретных причин их возникновения.

Признаки стенокардии:

  • боль в грудной клетке сдавливающего характера, иногда жгучая;
  • затрудненное дыхание;
  • боли отдают в левую руку, нижнюю челюсть или соседние органы;
  • в положении лежа на боку усиливаются неприятные ощущения;
  • дискомфорт вызывает страх и тревогу;
  • сбивается сердечный ритм.

Спустя некоторое время приступ прекращается. Помогает прием нитроглицерина и прочих нитратов короткого действия. Если предполагаемый приступ стенокардии превышает 20 минут, скорее всего, имеет место другое, схожее по симптоматике заболевание.

При стенокардии покоя симптомы чаще всего проявляются в период отдыха или сна. При этом больной может пробудиться из-за резкого ухудшения состояния: удушья, болей в грудной клетке, ощущения сдавленности в груди.

Признаки стенокардии и инфаркта миокарда во многом схожи. Однако следует различать их, ведь нередко вследствие недостаточной осведомленности инфаркт игнорируется. Главным отличием является причина возникновения болей. При стенокардии коронарная артерия сужается и усложняется ток крови, возникает недостаток кислорода. При инфаркте доступ крови полностью блокируется, так как возникает тромбоз коронарной артерии. Вследствие этого симптомы проявляются более интенсивно, так как сердечная мышца подвергается серьезным повреждениям. Существует реальная угроза жизни больного.

Причины стенокардии во многом кроются в образе жизни человека. Главным фактором провоцирования приступа является кислородное голодание. Оно возникает не только вследствие атеросклероза или спазмов сосудов. Причиной может стать курение, отравление токсическими газами, резкое увеличение нагрузки на сердце. Особенно предрасположены к такому заболеванию люди, ведущие пассивный образ жизни, страдающие ожирением, употребляющие алкоголь, со слабой нервной системой.

Психогенная стенокардия возникает вследствие тяжелых эмоциональных переживаний. Длительность такого приступа может достигать нескольких дней, однако, тяжесть его перенесения менее ощутима. Чаще всего она сопровождает человека всю его жизнь с момента развития недуга, хотя бывают случаи ее одинарного возникновения. Причины ее возникновения не связаны с физическими нагрузками. Наиболее подвержены этой болезни люди пессимистического настроя, поддающиеся постоянному стрессу, переживаниям, астенического телосложения. Интенсивность проявления практически не изменяется с развитием болезни.

Рефлекторная стенокардия – это особый вид заболевания. Она возникает при наличии серьезных проблем с ближайшими органами. Чаще всего толчком к ее развитию является холецистит, язва или раковая опухоль желудка и двенадцатиперстной кишки. Также спровоцировать приступ может грипп, прочие патологии органов сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.

Лечение и профилактика

Как и для любого другого заболевания в случае развития подобной патологии требуется срочное лечение. Неотложная помощь при стенокардии способна спасти жизнь, предотвратив развитие инфаркта миокарда. В последующем необходимо соблюдать определенные меры профилактики, чтобы снизить риск повторного проявления заболевания.

Первая помощь

Что делать если человека застал приступ стенокардии? Первая помощь в таком случае нацелена на восстановление нормального кровотока за счет расширения сосудов и снятия спазма. Необходимо в кратчайшие сроки купировать приступ. Самым простым способом является прием под язык нитроглицерина. Больному необходимо обеспечить покой. Лучшей позой для уменьшения болевых проявлений является сидячая. После того как была оказана первая помощь при стенокардии необходимо вызвать врача.

Лечение

Перед тем как приступать к непосредственно лечению, необходимо произвести диагностику. ЭКГ при стенокардии позволяет выявить отклонения в сердечном ритме и артериальную непроходимость. Для более тщательного исследования проводят ЭхоКГ. Подобные методы наиболее эффективны при суточном стационарном наблюдении. Кроме того, проводится анализ крови, тест на нагрузочные пробы и коронография.

В зависимости от степени запущенности и вида данного заболевания назначается тот или иной курс лечения. Чаще всего это прием лекарственных препаратов, способствующих расширению сосудов, устранению атеросклеротических бляшек, укреплению сердечной мышцы и разжижению крови. Также назначается специальная диета при стенокардии, ориентированная на снижение количества употребляемых жиров и тяжелой пищи.

Если приступы случаются слишком часто, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство. Особенно это актуально для спонтанного типа болезни. В таком случае проводится стентирование коронарных артерий и баллонная ангиопластика. В тяжелых случаях прибегают к аортокоронарному шунтированию. К сожалению, в дальнейшем существует риск рецидива и требуется повторная операция.

Профилактика

Профилактика стенокардии подразумевает предупреждение приступов и дальнейшего развития заболевания. Необходимо наладить свой образ жизни. Незначительные, но регулярные физические нагрузки оказывают общее укрепляющее воздействие на организм. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек и не нервничать по пустякам. Для предупреждения приступа перед нагрузкой нужно принимать нитроглицерин.

Питание при стенокардии сердца основано на обогащении рациона продуктами с содержанием калия и магния, а также увеличении количества потребляемой жирной морской рыбы. Очень полезны овощи и фрукты. Питаться нужно часто и небольшими порциями. Жирная пища исключается из рациона.

Болезнь сердца стенокардия – это серьезная угроза для жизни. Человек хотя бы единожды переживший подобный приступ осознает насколько необходимо вовремя обратиться за помощью.

nashe-serdce.ru

Стенокардия: симптомы, лечение, первая помощь

Стенокардия – это распространенное заболевание сердца, которое при прогрессировании ведет к хронической сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. Стенокардию часто рассматривают как симптом поражения коронарных артерий сердца – это возникающая на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации внезапная давящая боль за грудиной.

Наверное, многие слышали выражение «грудная жаба душит». Однако не все знают, что причины такого дискомфорта в груди кроются в заболевании сердца. Любые неприятные ощущения, сопровождающиеся болью в грудной области – первый признак такого заболевания, как стенокардия. Всему виной – недостаток кровоснабжения в сердечной мышце, из-за чего и появляется болевой приступ.

В этой статье мы рассмотрим стенокардию, симптомы что надо делать, и что нельзя делать. Кроме этого расскажем про лечение, и эффективные способы профилактики недуга.

Причины

Почему возникает стенокардия, и что это такое? Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся резкой болью в грудинной области. Она связана с тем, что в определенном участке сердца нарушается нормальное кровоснабжение. Впервые такое состояние сердечной мышцы описал В. Геберден в 1768 году. 

Все причины нарушения питания миокарда связаны с уменьшением диаметра коронарных сосудов, к ним относятся:

  1. Атеросклероз коронарных сосудов – наиболее частая причина ишемии миокарда, при которой происходит откладывание на стенках артерий холестерина, приводящее к сужению их просвета. В дальнейшем атеросклероз может осложниться инфарктом миокарда (отмирание части сердечной мышцы, вследствие полного перекрытия артерии тромбом).
  2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, которое вызывает повышение потребности мышц в кислороде и питательных веществах, при этом коронарные сосуды не всегда справляются в отношении адекватной их поставки.
  3. Гипертоническая болезнь – повышение системного артериального давления в сосудах выше нормы вызывает спазм (сужение) коронарных сосудов.
  4. Инфекционная патология коронарных артерий – эндартериит, при котором сужается просвет сосудов вследствие их воспаления.

Среди предрасполагающих причин стенокардии называют старческий возраст, что связано с износом сосудов, нарушениями обмена веществ, подверженностью тканей к дегенеративным изменениям. У молодых людей стенокардия развивается при наличии различных заболеваний, как непосредственно сердечно-сосудистой системы, так и эндокринной, нервной, обмена веществ.

Факторами риска являются избыточный вес, курение, неправильное питание, врожденные пороки сердца и сосудов, гипертония, сахарный диабет.

Классификация

В зависимости от реакции сердца на провоцирующие факторы выделяют несколько видов стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия напряжения – симптомы ее проявляются в виде давящих, сверлящих болей или ощущения тяжести за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо или левую руку. Вызываются боли физической нагрузкой, стрессом. Боли исчезают спонтанно при окончании физической нагрузки или после приема нитроглицерина.
  2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия). Человек может резко почувствовать, что ему стало хуже. И все это происходит без каких-либо явных причин. Развитие этого вида стенокардии врачи связывают с существованием в сердечном сосуде трещины, находящейся около атеросклеротической бляшки. Это ведет к образованию тромбов внутри коронарных сосудов, создающих помеху для нормального тока крови.
  3. Спонтанная (вариантная) стенокардия встречается редко, ее вызывает спазм коронарных артерий, отчего миокард получает меньше крови и кислорода. Проявляется сильной болью за грудиной, нарушается сердечный ритм. Спазм не приводит к инфаркту, быстро проходит, на вызывая продолжительного кислородного голодания миокарда.

Симптомы стенокардии

При возникновении стенокардии главным симптомом, как в большинстве сердечных заболеваний, является боль. Чаще всего она появляется во время большой физической нагрузки, но может развиваться и на фоне эмоционального волнения, что происходит несколько реже.

Боль локализуется за грудиной, носит давящий характер, поэтому стенокардия имеет второе название – «грудная жаба». Люди описывают ощущения по-разному: кто-то чувствует, как будто кирпич в груди, который мешает вдохнуть, кто-то жалуется на давление в области сердца, кому-то свойственно ощущать жжение.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти. Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как одышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Симптомы стенокардии похожи на признаки инфаркта миокарда. Бывает трудно отличить одно заболевание от другого. Приступ стенокардии проходит через несколько минут, если больной присаживается отдохнуть или принимает нитроглицерин. А от инфаркта такие простые средства не помогают. Если болевые ощущения в груди и другие симптомы не проходят дольше обычного — срочно звоните в скорую помощь.

Что делать в случае приступа стенокардии – неотложная помощь

При возникновении симптомов стенокардии, что надо делать, что нельзя делать? До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях:

  1. Ни в коем случае нельзя поддаваться эмоциям и паниковать, так как это может существенно усугубить спазм. Именно поэтому необходимо всеми методами успокаивать больного человека и самому не показывать свой страх.
  2. Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать. Если приступ стенокардии застал в помещении, нужно обеспечить хорошее поступление свежего воздуха в комнату – открыть окна или дверь.
  3. Дать таблетку нитроглицерина под язык в указанной дозе, которую ранее назначил кардиолог, если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая. Концентрация нитроглицерина в крови достигает максимума через 4–5 минут и начинает снижаться через 15 минут.
  4. Почему именно под язык? Всасываясь в ротовой полости, нитроглицерин не поступает в общий кровоток, а непосредственно к коронарным сосудам. Они расширяются, приток крови к сердечной мышце увеличивается в несколько раз, симптомы стенокардии купируются.
  5. Если приступ не стихает в течение 10–15 минут даже после повторного приема нитроглицерина, нужно применять анальгетики, так как затяжной приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда. Обычно приступ стенокардии купируется через 5, максимум через 10 минут.
  6. Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин, так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.
  7. Скорую помощь нужно вызывать в том случае, если приступ стенокардии появился первый раз в жизни, и на фоне проведения всех вышеперечисленных действий не проходит более десяти минут.

В целом, первая помощь в случае приступа стенокардии сводится к приему лекарственных средств, расширяющих коронарные сосуды. К ним относятся химические производные нитратов, то есть нитроглицерин. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

Лечение стенокардии

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей:

  1. Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
  2. Недопущение прогрессирования заболевания;
  3. Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:

  1. Отказ от курения.
  2. Умеренная физическая активность.
  3. Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (эринита, сустака, нитросорбида, нитронга и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, тразикора и др.), молсидомина (корватона), блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), предуктала и др.

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов – ловастатина, зокора), антиоксидантов (токоферола, аевита), антиагрегантов (аспирина). В далеко зашедших стадиях нестабильной стенокардии, когда боли долгое время не исчезают, применяются хирургические методы лечения стенокардии:

  1. Аортокоронарное шунтирование: когда из собственной вены делается дополнительный сердечный сосуд, напрямую из аорты. Отсутствие кислородного голодания полностью снимает симптомы стенокардии.
  2. Стенирование сосудов сердца при стенокардии позволяет создать определенный диаметр артерий, не подверженный сужениям. Суть операции: вставляется внутрь сердечных артерий трубка, которая не сжимается.

Течение стенокардии и исход болезни

Стенокардия протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Максимальная продолжительность приступа стенокардии – 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

Профилактика

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска:

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения.
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках.
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии.
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача.
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий.

(Visited 42 525 times, 10 visits today)

simptomy-lechenie.net

 Что такое стенокардия сердца и как лечить недуг?

Сердечно-сосудистые заболевания относятся к группе популярных заболеваний среди населения. Если ранее это заболевание было распространено среди группы пожилых людей, то на данный момент этому заболеванию подвержены люди более молодого возраста. Факторов возникновения заболеваний множество, начиная от образа жизни, заканчивая экологическим и социальными факторами. Стоит отметить, что от сердечно-сосудистых заболеваний умирает ежегодно миллионы людей по всему миру.

Что такое стенокардия сердца

Это состояние характеризуется сжимающими болями в области сердца и сердечной мышцы. Происходит нарушение кровообращения, питания сердечной мышцы, нарушение в подачи кислорода. Происходит окисление глюкозы и выработка молочной кислоты.Происходит раздражение нервных волокон и возникает сдавливающая боль в области сердца.

Кровь доставляет питательные вещества и кислород к миокарду. Однако, если коронарные артерии поражены атеросклеротическими бляшками, то в сердце не поступает достаточное количество кислорода. Возникает ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Человек страдает от болей, нарушения сердечного ритма, возникает риск для жизни. Лекарства от стенокардии и эффективное лечение должен подбирать кардиолог.

Классификация заболевания

  • стабильная;
  • нестабильная;
  • вариантная.

Стабильная стенокардия характеризуется тем, что симптомы заболевания существуют продолжительное время. Течение болезни не острое.Болевые ощущения возникают при наличии физической нагрузки. Часто пациенты отмечают одышку, боль в подреберье, головокружение.

Нестабильная стенокардия характеризуется периодами стихания болевых ощущений и периодами острой боли. Болевые ощущения проявляются внезапно, резкая боль пронзает тело, даже при отсутствии нагрузки на сердце. Такая стенокардия нередко приводит к инфаркту миокарда.

Вариантная стенокардия характеризуется смешанной симптоматикой. Некоторые больные отмечают резкую и невыносимую боль в состоянии покоя, некоторые пациенты имеют нарушения сердечного ритма и в состояние покоя, и в состоянии физической активности.

Стабильная стенокардия чаще всего имеет первоначальную причину — атеросклероз. Нарушение питания миокарда, нарушения кровообращения. Этот вид стенокардии имеет четыре класса развития болезни. Первый класс — боль редко тревожит пациента, даже в условия нагрузки на сердце, проходит заболевание бессимптомно. И наоборот четвертая стадия характеризует наличие болей даже в условиях небольшой физической нагрузки. Одышка, боли в сердце, боли при эмоциональных переживаниях.

Причины возникновения болезни

  • гипертоническая болезнь сердца;
  • тахикардия;
  • инфекционные заболевания;
  • наследственный фактор;
  • врожденные патологии;
  • травмы;
  • атеросклероз сосудов;
  • вредные привычки.

Практически любая болезнь может иметь наследственную предрасположенность. Сейчас проводятся множественные исследования влияния генетики человека на предрасположенность к сердечным заболеваниям. К примеру, если гипертоники есть в семье, то вероятность возникновения данной патологии у детей достаточно высока. Тоже касается сахарного диабета. Болезнь сердца стенокардия может иметь наследственную природу.

Тахикардия — нарушение частоты сердечных сокращений, аритмия. Она характеризуется увеличением пульса, одышкой, происходит гипертрофия, повышается потребность в кислороде сердечной мышцы. Сердце не способно справится с данной нагрузкой.

Врожденные сердечные патологии имеют риск для жизни пациента. Обычно это аномалии в развитии сердца, его камер и клапанов. Такие патологии проявляются еще в детстве . Чем быстрее они выявятся, тем эффективнее будет лечение. У младенцев такое заболевание можно распознать при выявлении синюшности кожных покровов, малыш постоянно плачет, наблюдается аномалия сердечного ритма и пульса. Как лечить сердечную патологию в данном случае, в этом поможет детский кардиолог.

Группа различных инфекционных заболеваний влияет на состояние сердца и кровеносных сосудов. Следует не забывать о том, что даже банальная простуда и вирусная инфекция, в случае отсутствия лечения приводит к осложнениям. Это может затрагивать органы человека, угнетать их функцию. Лечение стенокардии в данном случае нужно начинать с лечения инфекций.Воспаление стенок сосудов приводит к нарушению кровоснабжения, это происходит из-за воспаления и инфекционных поражений.

Факторы риска

К группам риска относят людей, имеющих врожденные аномалии, патологию кровеносных сосудов. Но также в группе риска находятся люди, имеющие вредные привычки. Курение, алкоголизм, наркомания, убивают органы здорового человека. Происходит преждевременное старение организма.

Социально неблагоприятные условия предопределяют здоровый образ жизни, активность человека. Правильное и сбалансированное питание, активность, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки сохраняют здоровье. И наоборот, неправильное питание, постоянные перекусы в течение дня, отсутствие сна, ожирение или наоборот недоедание, губят организм.

Симптомы стенокардии

  • одышка;
  • боли в груди;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нарушение пульса;
  • нарушение АД.

Одышка беспокоит пациента либо при умеренной физической нагрузке, либо в острой форме даже в спокойном положении тела. Человек чувствует недостаток кислорода. Сопутствующее состояние — стресс, нехватка воздуха, беспокойство. Если симптомы возникают ночью, то нередко появляется паническая атака, страх за свою жизнь.

Боли в груди могут иррадировать. Некоторые больные говорят о болях в плече, руках, холод в конечностях. Также могут отмечаться состояния, при которых бросает то жар, то в холод. Но самый главный симптомы — жжение в сердце, сжимающие ощущения. Отличие стенокардии от других патологий в том, что при этом заболевание быстро снимает боль нитроглицерин. Лечащему врачу нужно обязательно об этом рассказать.

Чаще всего наблюдается повышенное АД. Особенно это возникает при остром течении заболевания. Резкое повышение АД обычно сбивают приемом бета блокаторов, препаратов для понижения давления. Но стоит отметить, что когда приступ заканчивается, давление резко падает. Прием лекарства усугубляет эту ситуацию.

Потеря сознания, головокружение обычно характеризуют острую фазу заболевания. При этом наблюдаются резкие нарушения сердечного ритма, нарушение в подачи кислорода к миокарду. Заболевание в такой форме обязательно должно иметь лечение. Есть риск для жизни.

Осложнение болезни

Острая фаза течения заболевания может иметь для человека страшные последствия. Прежде всего заболевание может вызвать инфаркт миокарда. Это серьезные нарушения в деятельности сердца. Причем вылечить последствия инфаркта невозможно.

Нередко инфаркт миокарда приводит к летальному исходу и остановки сердца. Однако при соблюдении профилактических мер и рекомендаций врача можно снизить уровень риска для жизни пациента.

Диагностика стенокардии

При возникновении симптомов заболевания необходима консультация специалиста. Чем раньше будут выявлены патологии, тем эффективнее возможно лечение. Кардиолог, исходя из стадий заболевания, может предложить либо медикаментозный вариант лечения, а при врожденных аномалиях предлагают хирургическое вмешательство.

В случае возможности патологии сердца и кровеносных сосудов назначают ЭКГ, кардиограмму сердца. По результатам диагностики можно выявить нарушения сердечного ритма, которые будут проявлены в аномальном расположении зубцов на кардиограмме. ЭКГ желательно проводить как в состоянии покоя, так и при умеренной физической нагрузке.

Кардиолог может назначить анализ крови на уровень глюкозы. Это поможет определить, есть ли у пациента сахарный диабет. Общий анализ крови показывает наличие воспаления, по уровню лейкоцитов и эритроцитов можно определить скрытую инфекцию. Вместе с общим анализом крови может быть назначен биохимический анализ.

Эхокардиография проводится в условиях повышенной нагрузки и в состояние покоя. По назначению врача может быть поставлен Холтер. Он будет следить за сердечными ритмами пациента в течение суток. Это показывает полную картину заболевания.

Другие анализы: анализ мочи, УЗИ определенных органов, назначаются по рекомендации врача. Это делается при неясной патологии, неясной симптоматике. По результатам диагностики может быть выявлено заболевание других органов и систем.

Лечение сердечных патологий

Болевые синдромы при приступах стенокардии купируются при помощи таблетки Нитроглицерин. Иногда помогает таблетка аспирина. Но важно разжевать таблетку, чтобы ускорить её действие. Лечение сердечных патологий очень индивидуально. Некоторые группы лекарств могут способствовать эффективному лечению, а некоторые — усугубить ситуацию.

При подозрении на инфаркт миокарда больного укладывают на ровную поверхность, желательно, чтобы под головой у человека был валик, голова должна быть приподнята. Ноги тоже слегка должны быть приподняты. Хорошо, если будет кресло, которое можно разложить. С пациента снимают цепочки, галстук, шарф, освобождают грудную клетку. Нужно попытаться успокоить пациента, так как паническая атака усугубит ситуацию. Срочно необходимо вызвать скорую помощь и сообщить о состоянии пациента.

Блокаторы адренорецепторов используют для лечения стенокардии. К группе этих препаратов относят Анаприлин, Тразикор, Бисопролол, Редергин. Эта группа блокирует передачу нервных импульсов. Чаще всего требуется длительное применение этих лекарств, чтобы лечить стенокардию.

Блокаторы кальциевых каналов применяют для активации в клетках биоэнергетических процессов. Происходит снижение активности мышечного волокна. К группам препаратов относятся: Нифедипин, Лацидипин, Амлодипин

Ингибиторы АПФ помогают в нормализации АД, предотвращают спазмы кровеносных сосудов. К группе лекарств относят: Энап, Эналаприл, Каптоприл.

Хирургическое лечение

Применяет в случае невозможности медикаментозного решения проблемы. Относится к радикальным, но эффективным средствам для поддержания жизнедеятельности человека.

Коронарное шунтирование делают в случае закупорки кровеносного сосуда. Происходит переподключение одного коронарного сосуда с другим участком кровеносного сосуда.

Балонная ангиопластика применяется для расширения кровеносного сосуда. Специальный баллон вводят в сосуд, тем самым просвет расширяется, кровоснабжение восстанавливается. Впоследствии баллон удаляют.

Профилактические меры

Для нормализации АД кроме применения группы ингибиторов АПФ используют седативные препараты. Чаще всего назначают успокоительные средства растительного происхождения. Такие как: Новопассит, Персен, Перселак. Эти лекарства помогут решить проблему с бессонницей, успокоить пациента, избавить от панических атак.

Кроме этого советуют принимать отвары трав, травяные чаи, травяные ванны. Хорошо успокаивает настойка из Пиона уклоняющего, Валерьяны, настойки Боярышника, Корвалола и Пустырника. Берут чайную ложку каждой настойки и смешивают между собой. Употребляют пару чайных ложек, растворенных в пол стакане воды на ночь для лучшего засыпания.

Группа антикоагулянтов защищает кровеносные сосуды от тромбов. Гепарин, Тромбофоб, Варфарин. Некоторые группы препаратов выпускают в мазях местного действия. Они используются для лечения варикоза..

Антиагреганты способны препятствовать склеиванию эритроцитов и тромбоцитов. Лекарства этой группы используют для улучшения циркуляции крови. Особенно если есть высокая густота крови. Тогда наблюдается риск образования тромбов. К группе лекарств относятся: Аспирин, Ацекардол, Тромбол, Клопидогрел. Однако есть ряд противопоказаний для приема препаратов, это заболевания печени, ЖКТ, язвы, гастриты, колиты.

О питании

Диета при стенокардии сердца включает в себя употребление достаточного количества чистой питьевой воды, что ускоряет обмен веществ, разжижает кровь и способствует выводу токсинов. От быстрых углеводов следует отказаться. Особенно если есть ожирение и наблюдается высокий уровень сахара. Лучше углеводы заменить на фрукты и овощи. Они благотворно влияют на сердечную систему.

Отдайте предпочтение сухофруктам в зимний период. Они поддерживают иммунитет, а также их рекомендуют при сердечных патологиях для употребления в еду. Питание при стенокардии должно быть сбалансированным, включать в себя все полезные вещества, достаточное количество белка, полезных жиров, клетчатки.

Боли в сердце. Как за 5 минут снять боль в сердце без таблеток.

Приступ стенокардии. Помощь при стенокардии

Стенокардия. Как защитить свое сердце

ИБС и сердечные приступы

Стенокардия симптомы и виды. Лечение и питание при стенокардии

Стенокардия ! Лечение стенокардии народными средствами -как лечить стенокардию | № 1| #edblack |

Что такое стенокардия и как она проявляется?

✔Стенокардия лечение, гипертония, высокое давление, ишемическая болезнь сердца. Отзыв Татьяна Лукаш

Как вылечить стенокардию

Стенокардия лечение и причины. Стенокардия напряжения. Аритмия сердца лечение. Причины аритмии

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия

Лечение ИБС и стенокардии

ишемическая болезнь сердца (ИБС, стенокардия)

Стенокардия, ишемическая болезнь сердца, гипертония как избавиться? Отзыв пациента Клиники Бутейко.

medistoriya.ru


Смотрите также