Скорость оседания эритроцитов что такое


Что означает скорость оседания эритроцитов (СОЭ)? Норма, причины повышения или понижения

Скорость оседания эритроцитов — реакция, выраженные изменения в протекании которой свидетельствуют о присутствии заболеваний в организме. Ее проведение показано при подозрении на наличие воспалительных либо злокачественных процессов.

Но эта реакция не позволяет получить достаточное количество подробностей о патологии и проводится в комбинации с другими диагностическими методами. Включена в список исследований, которые относятся к клиническому анализу крови.

Скорость оседания эритроцитов в крови — что это такое?

Кровь, смешанная с веществами, предотвращающими свертывание, и оставленная в пробирке в состоянии покоя, постепенно расслаивается.

Сверху находится плазма, ниже располагаются тромбоциты и лейкоциты, а в самом низу остаются эритроциты, у которых показатель плотности самый высокий, и скорость их осаждения, которая изменяется под влиянием ряда факторов, показывает наличие либо отсутствие патологических процессов.

Отрицательно заряженные эритроциты не слипаются в кровяном потоке благодаря наличию заряда, но это изменяется, когда в структурах плазмы появляются белковые соединения, которые связаны с заболеванием. К ним относятся антитела, фибриноген, церулоплазмин. Они влияют на ускорение процессов оседания, что и выявляется в процессе анализа.

К ускорению не приводят повышенные значения содержания желчных кислот.

В крови человека плазмы находится больше всего 55%

Как и чем измеряется скорость оседания эритроцитов?

Метод измерения скорости оседания эритроцитов по Панченкову доступен и применяется во многих медицинских учреждениях.

В узкую емкость — капилляр Панченкова — добавляется вещество, которое препятствует процессам свертывания. Кровь, взятая для исследования, помещается в эту же емкость так, чтобы ее уровень достигал нужной отметки. После ее устанавливают в штативе Панченкова, и начинается процесс оседания.

Спустя час оценивается скорость оседания эритроцитов и фиксируется результат. То количество плазменной жидкости, которое собралось в верхней части пробирки за час, показывает, насколько быстро опускаются эритроциты.

Также широко распространен метод измерения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену, который предполагает использование другого оборудования: специальных пробирок и шкалы.

Метод Вестергрена лучше показывает степень повышения скорости оседания эритроцитов, а результат удается получить быстрее, но выраженные отличия при измерении крови с нормальными показателями у этих методов отсутствуют.

Как выглядит оседание эри

Единицы измерения

Скорость оседания эритроцитов оценивается в миллиметрах, которые за час прошли опускающиеся вниз кровяные тельца (мм/ч).

Нормальные показатели скорости оседания эритроцитов

Норма СОЭ связана с возрастом и половой принадлежностью:

Таблица, отображающая колебания СОЭ в зависимости от пола и возраста:

Возраст, пол Показатели (мм/ч)
Первый месяц после рождения 0-2
До 6 месяцев 12-17
Детский и подростковый возраст 2-8
Мужчины младше 60 1-10
Пожилые мужчины (от 60) ниже 15
Женщины младше 60 2-15
Вторая половина беременности 40-50
Пожилые женщины (от 60) Ниже 20

Для определения СОЭ по Вестергрену и микрометодом для исследования берется кровь из вены.

Возраст Половая принадлежность Показатели
Младше 10 лет Не имеет значения менее 10
От 10 до 50 лет Женщины менее 20
Мужчины менее 15
От 50 лет Женщины менее 30
Мужчины менее 20

Метод Панченкова предполагает использование капиллярной крови.

Половая принадлежность Показатели
Мужской пол ниже 12
Женский пол ниже 10

Отклонения в скорости течения реакции зависят от заболевания и его характеристик. Скорость оседания эритроцитов может измениться значительно за короткий временной промежуток.

СОЭ повышена: что это значит и чем опасно?

СОЭ увеличивается при наличии патологического процесса в организме и сохраняется на одном уровне длительное время, даже в тех случаях, когда болезнь уже излечена.

Это обусловлено влиянием заболевания на структуру кровяных клеток: она нарушилась, и реакция не изменится, пока не произойдет обновление кровяных элементов.

Ускоренное оседание наблюдается при следующих заболеваниях:

ОЭ, формирование эритроцитных столбиков.

Белковые соединения, которые находятся в плазменной жидкости и влияют на механизм повышения либо понижения СОЭ, называются агломеринами.

Особенности изменения СОЭ:

Причины повышения СОЭ, не связанные с патологиями

Повышение скорости оседания эритроцитов не всегда означает наличие патологического процесса.

Есть ряд состояний, при которых ускоренная реакция не сообщает о нарушениях:

Физиологические изменения редко становятся причиной значительного повышения либо понижения скорости.

Расстояние пройденное эритроцитами

О чем говорит пониженная скорость оседания эритроцитов?

Если скорость оседания эритроцитов понижена, это говорит о наличии следующих патологий:

Падение показателей скорости оседания эритроцитов медики не считают ценным диагностическим значением.

Как подготовиться к анализу?

Правила подготовки к исследованию:

Соблюдение этих рекомендаций позволит добиться высокой точности результатов.

Следует сообщить доктору о медикаментах, которые принимаются регулярно. Если есть возможность, их нужно временно отменить.

Какой доктор дает направление?

Направление на анализ крови может дать любой доктор, от терапевта до онколога, если есть показания для его проведения.

Это исследование в сочетании с прочими диагностическими мероприятиями дает возможность доктору поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Если выраженные отклонения в СОЭ были выявлены на плановом медосмотре, показано проведение тщательной диагностики для выявления причин.

Видео: Скорость оседания эритроцитов: норма, причины повышения.

Загрузка...

kardiobit.ru

норма. Что означает скорость оседания эритроцитов? :: SYL.ru

Практически при всех болезнях, в дородовой период, а также в профилактических целях назначается исследование крови (общий анализ). Берут материал из пальца. В ходе исследования выявляется состояние форменных элементов. Также анализируется скорость оседания эритроцитов в крови. Далее рассмотрим этот показатель подробнее.

Общие сведения

ОАК в комплексе с лейкоцитарной формулой очень широко применяется как один из важнейших диагностических методов при большинстве патологий. Происходящие изменения в периферической крови имеют неспецифический характер. Тем не менее, они отражают процессы, протекающие во всем организме. Анализ лейкоцитарной формулы обладает большим диагностическим значением при выявлении воспалительных, инфекционных, гематологических заболеваний. Исследование также позволяет оценить тяжесть состояния и результативность назначенного лечения. В то же время, являясь неспецифичными, изменения в лейкоцитарной формуле могут обладать сходным характером на фоне разных патологий. Также могут выявляться различные показатели у разных пациентов при одинаковом заболевании. Лейкоцитарная формула отличается возрастными особенностями. Это необходимо учитывать при оценке изменений. В обследовании детей это в особенности важно.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): показания

Данное исследование назначается при:

Скорость оседания эритроцитов рассматривается как тест, не обладающий специфичностью относительно какого-либо конкретного заболевания. Его используют в дополнение к общему анализу.

Подготовка к исследованию

Тест на скорость оседания эритроцитов, как и общий анализ, проводят натощак. Между исследованием и последним употреблением пищи пройти должно не меньше восьми часов. За 1-2 суток до проведения анализа рекомендовано исключить алкоголь, жареные и жирные блюда из рациона. За час до забора крови от курения нужно воздержаться. Также исключаются все факторы, которые могут каким-либо образом повлиять на результаты анализа. К ним, в частности, относят физическую нагрузку (подъем по лестнице, быстрая ходьба, занятия в тренажерном зале, бег) и эмоциональное напряжение. Непосредственно перед забором крови следует на протяжении 10-15 минут успокоиться, отдохнуть. В случае приема каких-либо медикаментов необходимо сообщить об этом специалисту. Не рекомендовано сдавать кровь после ректального исследования, рентгенографии, физиотерапевтических процедур.

Важная информация

В различных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения и методы исследования. Для осуществления наиболее корректной оценки результатов рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время, в одном учреждении. В этом случае сравнение будет более сопоставимым.

Терминология

Что значит "скорость оседания эритроцитов"? Это показатель воспаления неспецифического характера. СОЭ отражает скорость разделения крови в колбе с антикоагулянтом на два слоя. В верхнем находится прозрачная плазма. В нижнем слое остаются осевшие эритроциты. Оценка осуществляется по высоте сформировавшегося плазменного слоя в течение часа. Эритроциты обладают большей удельной массой. В связи с этим в пробирке с присутствующим в ней антикоагулянтом они опускаются на дно под влиянием силы тяжести. Этот процесс разделяется на три фазы. В ходе каждого этапа скорость оседания эритроцитов (СОЭ) различна. Сначала они опускаются отдельными клетками. На второй фазе они формируют "монетные столбики" – агрегаты. На этом этапе скорость оседания эритроцитов повышается. На третьей фазе формируется достаточно много агрегатов. При этом скорость оседания эритроцитов (норма будет указана далее) начинает снижаться. Спустя время процесс постепенно завершается.

Скорость оседания эритроцитов: норма

На показатель оказывают влияние многие патологические и физиологические факторы. Скорость оседания эритроцитов у женщин, например, немного выше, чем у мужчин. Увеличенные показатели отмечаются в дородовой период. Это связано с тем, что на фоне беременности изменяется белковый состав. Нормальное значение для женщин – не больше 15 мм/ч, для мужчин – 10 мм/ч.

Факторы, влияющие на показатель

Уменьшение количества эритроцитов (анемия) повышает скорость их оседания. И наоборот. На протяжении суток значения могут колебаться. В дневное время отмечается максимальный уровень. В качестве основного фактора, оказывающего влияние на формирование "монетных столбиков", выступает плазменный белковый состав. Острофазные соединения адсорбируются на поверхности эритроцитов, уменьшают их заряд и снижают отталкивание друг от друга. Это способствует формированию "столбиков" и более быстрому опусканию элементов на дно. При повышении острофазных белков, к примеру, С-реактивного соединения, альфа-1-антитрипсина, гаптоглобина, на фоне острого воспаления скорость оседания эритроцитов усиливается. При хроническом процессе изменение показателя в сторону максимума связано с увеличением содержания иммуноглобулинов и фибриногена. При остром воспалении и инфекционном поражении отклонения отмечаются спустя сутки после повышения концентрации эритроцитов и температуры.

Методы исследования

Способ Вестергрена отличается от другого распространенного приема определения скорости оседания в приборе Панченкова шкалой результатов и свойствами применяемых пробирок. Показатели, которые получаются с использованием этих методов, совпадают в области значений для здорового организма и имеют одни референсные значения. Однако способ Вестергрена отличается большей чувствительностью. В связи с этим результаты, полученные при его использовании в области повышенных показателей, выше тех, что получают при применении метода Панченкова.

Увеличение значения

Скорость оседания эритроцитов может повышаться при следующих физиологических состояниях:

К патологическим факторам, способствующим увеличению СОЭ, относят:

Уменьшение показателя

Скорость оседания эритроцитов снижается в случаях:

В заключение

Использование новейших гематологических анализаторов позволяет специалистам получать высокоинформативные и точные результаты. Любые изменения либо отклонения от нормы могут трактоваться как патологические состояния и требуют тщательной диагностики.

www.syl.ru

Скорость оседания эритроцитов - это... Что такое Скорость оседания эритроцитов?

Ско́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Так же этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.

Проба основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин равняется 3—14 мм/час, а у мужчин — 3-10 мм/час.

История метода

Феномен оседания эритроцитов был известен еще древним грекам, но не использовался в клинической практике до ХХ века.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 25 января 2012.

В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, в последующем он выявил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях.[1].

Вестергрен в 1926 г. и Уинтроп 1935 г. разработали методы, которые и сейчас используют в клинической практике для определения СОЭ.

Принцип метода

Удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть их способностью слипаться вместе. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается.

Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов.

Методика определения

Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).

По методу Панченкова

В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло. Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах. В методе Панченкова в качестве антикоагулянта используют 5% цитрат натрия. В капилляр набирают 2.5 мкл цитрата и в тот же капилляр добирают 7.5 мкл крови или в заранее раскапанные пробирки с цитратом добавляют 7.5 мкл крови, кровь с цитратом перемешивают в пробирке, снова набирают в капилляр и устанавливают в специальный штатив на 1 час.

По методу Вестергрена (в пробирке)

Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.

Интерпретация

Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.

СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов.

Умеренное повышение СОЭ (20—30 мм/ч) может наблюдаться при анемиях, при гипопротеинемии, у женщин в период менструации и беременности. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Примечания

  1. Kushner I. The acute phase reactans and the erythrocyte sedimentation rate. - In: Textbook of rheumatology/Eds. W. Kelly, E.Harris, S. Ruddy, C. Sledge. Philadelphia: W.B. Saunders, 1981, 668 - 676.

См. также

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 14 мая 2011.

dic.academic.ru

Скорость оседания эритроцитов - это... Что такое Скорость оседания эритроцитов?

Ско́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Так же этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.

Проба основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин равняется 3—14 мм/час, а у мужчин — 3-10 мм/час.

История метода

Феномен оседания эритроцитов был известен еще древним грекам, но не использовался в клинической практике до ХХ века.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 25 января 2012.

В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, в последующем он выявил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях.[1].

Вестергрен в 1926 г. и Уинтроп 1935 г. разработали методы, которые и сейчас используют в клинической практике для определения СОЭ.

Принцип метода

Удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть их способностью слипаться вместе. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается.

Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов.

Методика определения

Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).

По методу Панченкова

В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло. Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах. В методе Панченкова в качестве антикоагулянта используют 5% цитрат натрия. В капилляр набирают 2.5 мкл цитрата и в тот же капилляр добирают 7.5 мкл крови или в заранее раскапанные пробирки с цитратом добавляют 7.5 мкл крови, кровь с цитратом перемешивают в пробирке, снова набирают в капилляр и устанавливают в специальный штатив на 1 час.

По методу Вестергрена (в пробирке)

Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.

Интерпретация

Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.

СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов.

Умеренное повышение СОЭ (20—30 мм/ч) может наблюдаться при анемиях, при гипопротеинемии, у женщин в период менструации и беременности. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Примечания

  1. Kushner I. The acute phase reactans and the erythrocyte sedimentation rate. - In: Textbook of rheumatology/Eds. W. Kelly, E.Harris, S. Ruddy, C. Sledge. Philadelphia: W.B. Saunders, 1981, 668 - 676.

См. также

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 14 мая 2011.

veter.academic.ru

Скорость оседания эритроцитов - это... Что такое Скорость оседания эритроцитов?

Ско́рость оседа́ния эритроци́тов (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Так же этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.

Проба основывается на способности эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин равняется 3—14 мм/час, а у мужчин — 3-10 мм/час.

История метода

Феномен оседания эритроцитов был известен еще древним грекам, но не использовался в клинической практике до ХХ века.

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 25 января 2012.

В 1918 г. Fahraeus обнаружил, что скорость оседания эритроцитов изменяется у беременных, в последующем он выявил, что СОЭ изменяется также при многих заболеваниях.[1].

Вестергрен в 1926 г. и Уинтроп 1935 г. разработали методы, которые и сейчас используют в клинической практике для определения СОЭ.

Принцип метода

Удельная масса эритроцитов превышает удельную массу плазмы, поэтому они медленно оседают на дно пробирки. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, то есть их способностью слипаться вместе. Из-за того, что при образовании агрегатов уменьшается отношение площади поверхности частиц к их объёму, сопротивление агрегатов эритроцитов трению оказывается меньше, чем суммарное сопротивление отдельных эритроцитов, поэтому скорость их оседания увеличивается.

Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т. н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов.

Методика определения

Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).

По методу Панченкова

В градуированный на 100 делений капилляр Панченкова набирают до метки «Р» 5%-ый раствор цитрата натрия и переносят его на часовое стекло. Затем в тот же капилляр набирают дважды кровь до метки «К» и оба раза выдувают её на часовое стекло. Кровь, тщательно перемешанную с цитратом натрия, вновь набирают в капилляр до метки «К». Капилляр ставят в штатив строго вертикально. СОЭ учитывают через 1 час, при необходимости через 24 часа и выражают в миллиметрах. В методе Панченкова в качестве антикоагулянта используют 5% цитрат натрия. В капилляр набирают 2.5 мкл цитрата и в тот же капилляр добирают 7.5 мкл крови или в заранее раскапанные пробирки с цитратом добавляют 7.5 мкл крови, кровь с цитратом перемешивают в пробирке, снова набирают в капилляр и устанавливают в специальный штатив на 1 час.

По методу Вестергрена (в пробирке)

Метод Вестергрена — это международный метод определения СОЭ. Он отличается от метода Панченкова характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Для выполнения определения СОЭ по методу Вестергрена необходима венозная кровь, взятая с цитратом натрия 3,8 % в соотношении 4:1. Также используется венозная кровь, взятая с ЭДТА (1,5 мг/мл) и затем разведённая цитратом натрия или физиологическим раствором в соотношении 4:1. Метод выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2,4—2,5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм. СОЭ считывают в мм за 1 час.

Интерпретация

Более ста лет данный лабораторный тест применяется для количественного определения интенсивности разнообразных воспалительных процессов. Так, чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями.

СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов, например, салицилатов.

Умеренное повышение СОЭ (20—30 мм/ч) может наблюдаться при анемиях, при гипопротеинемии, у женщин в период менструации и беременности. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Примечания

  1. Kushner I. The acute phase reactans and the erythrocyte sedimentation rate. - In: Textbook of rheumatology/Eds. W. Kelly, E.Harris, S. Ruddy, C. Sledge. Philadelphia: W.B. Saunders, 1981, 668 - 676.

См. также

В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 14 мая 2011.

ushakov.academic.ru

что это значит, опасность и лечение уровня СОЭ

Во всем мире при проведении диагностики и выявлении заболеваний показатели СОЭ имеют большое значение. Этот параметр определяется в обязательном порядке при общем лабораторном исследовании показателей крови пациента.

Нормы СОЭ для каждого возраста различны, но именно нормальный уровень говорит врачам об отсутствии воспалительных и прочих патологических процессов в организме пациента. 

В статье вы узнаете, почему скорость оседания эритроцитов повышена и что это значит.

Что такое СОЭ и как определяется уровень

Скорость оседания эритроцитов имеет в диагностике очень важное значение, хотя не является единственным показателем и не имеет постоянного фиксированного уровня. СОЭ позволяет заподозрить в организме наличие какого-либо заболевания или определить общее состояние здоровья пациента.

Существует несколько способов определения этого показателя, но в нашей стране в большинстве клиник и лабораторий применяется метод Панченкова, при этом для исследования у пациента проводится забор капиллярной крови (из пальца руки).

Суть методики заключается в том, что если полученную кровь смешать с веществом, которое предотвращает ее свертывание (в данном случае применяется цитрат натрия), то в течение некоторого времени происходит разделение смеси на эритроцитарную массу, образующую нижний слой, и прозрачную кровяную плазму, составляющую верхний слой в сосуде.

Время исследования обычно занимает 1 час, из которого:

Сам процесс оседания эритроцитов связан с особыми физическими, а также химическими свойствами человеческой крови, что и позволяет докторам судить об общем состоянии организма и вовремя выявлять имеющиеся в нем неполадки.

Норма СОЭ

При обычном состоянии организма естественный процесс оседания эритроцитов обычно происходит медленно, поэтому и нормальные показатели имеют достаточно низкие значения. При наличии различных недугов или воспалительных процессов в организме человека резко повышается количество фибрина – белка, который увеличивает скорость этого процесса, и потому показатели СОЭ повышаются.

Нормы в основном зависят от возраста пациента, а также от его пола и физиологических особенностей текущего момента. Например, у беременных женщин этот показатель будет значительно выше, чем у небеременных, и это считается нормой. Также нормальные значения у женщин, детей и мужчин будут разными.

Нормы у детей

Возраст Норма СОЭ в мм/ч
Новорожденные От 1 до 2
1 неделя От 3 до 4
2 недели От 5 до 7
От 1 месяца до 1 года От 7 до 8-9
До 2 лет От 2 до 7
От 2 до 12 лет От 4 до 17

До 12 лет показатель СОЭ не зависит от половой принадлежности ребенка. Разделение начинается с началом периода полового созревания, когда на значение показателя оказывает влияние гормональный фон. Таким образом:

У женщин в период беременности нормальный уровень СОЭ в крови значительно повышен, но его нормы в этом состоянии зависят от телосложения будущей матери:

Подробнее узнать о том, почему повышается соэ в крови у женщин во время беременности, можно здесь.

У людей зрелого возраста нормы несколько выше, что объясняется наличием некоторых хронических заболеваний и особенностями организма. В среднем:

Причины высокого уровня СОЭ в крови

Повышение показателей обычно наблюдается при появлении в организме каких-либо воспалительных процессов, не только в острой, но и в хронической форме. Значение будет гораздо выше нормы при проникновении в организм инфекций, вирусов, при инфарктах внутренних органов, при гипотиреозе (недостаток гормонов щитовидной железы), проведении хирургических операций. Повышается СОЭ и при наличии онкологических заболеваний.

Нередко причинами высокого уровня СОЭ являются:

Конечно, проведение только одного анализа крови и определение уровня СОЭ не может точно указать на конкретное заболевание. Однако повышенный уровень СОЭ в крови позволяет врачам увидеть наличие неполадок в организме и судить об общем состоянии здоровья, а при необходимости назначить пациенту полное обследование.

Резкое повышение показателя, как правило, наблюдается при наличии в организме септических процессов, лейкоза, раковых опухолей, а также заболеваний аутоиммунной системы.

Физиологические причины повышения СОЭ в крови

В некоторых случаях повышение показателей СОЭ может расцениваться в качестве своеобразного варианта нормального уровня, например, если его увеличение вызвано:

  • Беременностью на любом ее сроке, особенно если при этом у женщины имеется токсикоз.
  • Недавним рождением малыша (уровень СОЭ восстанавливается в течение нескольких месяцев после этого события).
  • Периодом грудного вскармливания младенца.
  • Анемией любого типа и характера.
  • Приемом некоторых лекарственных средств, особенно содержащих гормоны.
  • Резким снижением веса.
  • Соблюдением строгих диет и неполноценным питанием, а также голоданием.
  • Наличием избыточного веса или ожирения различной степени.
  • Проведением прививок, особенно против гепатита.
  • Восстановлением организма после перенесенных инфекционных заболеваний.
  • Менструацией.
  • Нарушением правил сдачи анализа (плотный завтрак перед забором крови).
  • Нарушением проведения исследования в лаборатории.

Повышение СОЭ выше 100 мм/ч

Самые высокие показатели СОЭ, достигающие порой значений более 100 мм/ч, характерны для серьезных инфекционных процессов. Такое состояние может наблюдаться, например:

  • При тяжелой форме пневмонии, острых бронхитах, туберкулезе, серьезной форме гайморита, при сложных формах гриппа и ОРВИ, а также других недугах системы дыхания и ЛОР-органов.
  • При цистите или пиелонефрите, а также других инфекционных сложных заболевания системы мочевыведения.
  • При наличии сложных грибковых инфекций внутренних органов.
  • При наличии гепатита.
  • При различных заболеваниях онкологии. При этом высокие уровни СОЭ могут наблюдаться в течение очень длительного времени.

Важно помнить о том, что при проникновении в организм какой-либо инфекции показатели СОЭ не начинают сразу же повышаться. Это происходит постепенно. Как правило, повышение можно зафиксировать лишь спустя несколько дней после заражения, когда болезнь начинает активно развиваться, а состояние человека ухудшается.

После выздоровления от заболевания не происходит моментального восстановления параметров СОЭ до нормальных значений. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев.

Причины повышения СОЭ в крови у ребенка

У ребенка повышенное содержание СОЭ в крови свидетельствует о наличии в организме каких-либо изменений или заболеваний. В большинстве случаев у детей скорость оседания эритроцитов увеличивается при:

  • Повышении уровня рН крови.
  • Понижении уровня альбумина, являющегося основным белком крови, который вырабатывается печенью.
  • Разжижении крови и снижении ее вязкости.
  • Наличии воспалительного процесса в любой форме, в том числе и в хронической.
  • Получении ребенком какой-либо травмы.
  • Пищевом отравлении.
  • Различных аллергических реакциях.
  • Состоянии стресса.
  • Заражении гельминтами.
  • Системных заболеваниях соединительной ткани.
  • Нарушении обмена веществ.
  • Нарушении работы иммунной системы.
  • Заболеваниях аутоиммунной категории.
  • Неполным вылечиванием инфекционных заболеваний.

Если никаких объективных и видимых причин для повышения СОЭ у ребенка не наблюдается, а в результатах анализа его уровень значительно выше нормы, врач может назначить проведение дополнительных обследований, например, для определения состояния миндалин, селезенки, лимфоузлов. Кроме этого, ребенок может быть направлен на обследование состояния сердца, почек, легких, на проведение УЗИ и КТГ, а также на консультации к различным специалистам.

Как снизить СОЭ в крови

Для приведения уровня СОЭ к нормальным значениям может быть применено несколько методов, в частности:

  • Медикаментозная терапия.
  • Общее оздоровление в санаторно-курортных учреждениях.
  • Терапия витаминами.
  • Народная медицина.

Перед тем, как выбирать способ коррекции уровня СОЭ, следует пройти полное обследование и выявить причины повышения показателей, поскольку лечить нужно в первую очередь основное заболевание.

Медикаментозная терапия назначается доктором при выявлении заболевания, вызвавшего увеличение скорости оседания эритроцитов. Лечение может проводиться различными препаратами, в том числе и антибиотиками, а также противовирусными и противогрибковыми средствами, гормональными препаратами. В большинстве случаев лечение носит симптоматический характер.

К витаминотерапии можно отнести нормализацию питания пациента, поскольку достаточно часто причиной увеличения показателей является неправильный или несбалансированный рацион, а также отказ от употребления определенных продуктов в силу разных причин. Часто к таким ситуациям приводят некоторые религиозные требования, голодание, соблюдение поста или строгих диет, вегетарианство.

При этом следует включить в меню много полезных фруктов и свежих овощей, богатых витаминами, а также отварное или тушеное мясо, рыбу, свежую зелень, витаминные напитки.

При этом следует отказаться от тяжелой, острой, жирной, жареной пищи, всевозможных маринадов, солений и копченостей.

Народная медицина рекомендует пить отвары целебных трав, чайные смеси на основе хорошего зеленого чая с добавлением ягод, фруктов, цветочных лепестков, травяных сборов, а также натуральные свежевыжатые соки из фруктов и овощей.

Ложное повышение СОЭ

Иногда результат анализов может оказаться и ложноположительным, при этом повышение уровня СОЭ не означает наличия в организме инфекции или иного нарушения. Такая ситуация может возникнуть по разным причинам, например:

  • При анемии, характеризующейся отсутствием морфологических изменений красных кровяных клеток.
  • При увеличении уровней всех основных белков крови, кроме фибриногена.
  • При наличии гиперхолистеринемии.
  • При неправильной или недостаточной работе почек.
  • При сильном ожирении.
  • При введении Декстрина и прочих лекарств.
  • При беременности.
  • При проведении прививок, особенно против гепатита В.
  • При приеме витамина А.

Также следует учитывать возраст пациента и помнить о том, что у пожилых людей уровень СОЭ является естественно повышенным и это не считается патологией или нарушением.

Иногда к получению ложно повышенного результата приводит и неправильное проведение анализа в лаборатории, в частности, несоблюдение требований к температурному режиму (окружающая температура не должна быть выше 25 градусов). К нарушениям можно отнести и неправильное составление раствора крови с коагулянтом, а также превышение или уменьшение времени выдержки смеси на отстаивании.

Теперь вы знаете почему уровень СОЭ в анализах крови у взрослого человека и ребенка повышен и что это значит.

vseanalizy.com


Смотрите также