Скарлатина у детей симптомы и лечение профилактика


причины, симптомы, лечение, профилактика заболевания

Скарлатина – распространенная, преимущественно детская инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Отсутствие вакцины от скарлатины приводит к высокой частотности заболеваемости скарлатиной в возрастной группе от 2 до 8 лет. Распространенность возбудителя скарлатины, стрептококка, очень велика. Если учитывать, что достаточно большая группа людей разного возраста является бессимптомным носителем инфекции, становится понятна причина частой заболеваемости скарлатиной.

Детский организм наиболее подвержен влиянию бактерии-возбудителя, а после перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. Это позволяет причислить скарлатину к инфекционным заболеваниям детского возраста. В крайне редких случаях у людей, перенесших скарлатину, отмечается вираж инфекции во взрослом возрасте. Скарлатина – опасное заболевание, знать о его особенностях, клинической картине и профилактике осложнений необходимо каждому родителю.

Скарлатина: этиология и симптоматика заболевания

Заболевание известно с давних времен как опасное для детей в возрасте от 1 до 9 лет со значительным количеством летальных исходов. До появления современных медикаментов в большинстве стран мира во время эпидемий скарлатины погибало огромное число детей. Причина ограничения возрастного периода состоит в наличии защиты ребенка материнскими антителами в первых период жизни до 1-2-х лет в зависимости от типа вскармливания и иммунитета матери и формировании собственной иммунной защиты организма у детей 8-9 лет.

История скарлатины

Скарлатина как отдельное заболевание была выделена в 1675 году Зинедгамом (Sidengam). В 1789-1824 годах Бретонне (Bretonneau) занимался составлением полной клинической картины. Лоффлер (Loffler) был первым врачом, высказавшем в 1882 году мысль о стрептококке как возбудителе скарлатины на основании выделения его из зева, крови и органов умерших. Затем инфекционисты Пирке и Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 году в подтверждение этой гипотезы сообщили, что скарлатинозный стрептококк, в отличие от других видов бактерий данной группы, агглютинируется сывороткой реконвалесцентов (выздоравливающих) после скарлатины.
И. Г. Савченко (1905) первым выделил стрептококковый токсин, которым успешно иммунизировал в процессе опытов лошадей, что позволило создать антито

med.vesti.ru

Скарлатина - признаки, лечение, профилактика, скарлатина у детей и взрослых

Общие сведения

Болеют скарлатиной как правило дети. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Однако основные клинические проявления скарлатины обусловлены не самим стрептококком, а токсином, который бактерии выделяют в кровь.

Новости по теме

Причины заболевания

Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангиной или носитель стрептококка. Заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда контактно-бытовым (через игрушки или предметы обихода). Заражение также может произойти через любое повреждение на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39оС. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при глотании. При осмотре ротоглотки врач обнаруживает классическую картину ангины. К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу. Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом. Лицо больного «пылает», но вокруг рта и носа остается бледный ободок (носогубный треугольник) неповрежденной кожи. Язык под влиянием токсинов приобретает насыщенный красный цвет с выступающими сосочками («малиновый» язык).

Температура тела остается повышенной и сыпь держится 2-4 дня, затем постепенно исчезают. С 5-6 дня болезни на месте бывшей сыпи возникает шелушение кожи, которое продолжается 2-3 недели.

В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений и врач ставит диагноз на дому по клинической картине.

Осложнения

Осложнения скарлатины можно разделить на две группы ранние и поздние.

Ранние осложнения связанны с распространением инфекции на соседние ткани.Это могут быть отиты (воспаление среднего уха), синуситы и др.

Поздние осложнения обусловлены развитием иммунных нарушений, таких как ревматизм, гломерулонефрит и др. Нужно отметить, что наиболее опасные и тяжелые поздние аллергические осложнения скарлатины развиваются в основном в случаях неправильного лечения скарлатины.

Что можете сделать вы

При малейшем подозрении на скарлатину, следует вызвать врача и после постановки диагноза в точности соблюдать предписанные назначения. Скарлатина относится к заболеваниям, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.

Обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье (предупреждение токсических осложнений). Пища должна быть жидкой или полужидкой с некоторым ограничением белков.

Что может сделать врач

Лечение проводится преимущественно дома. Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной. Как правило, врач назначает антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда в течение 5-7 дней. При непереносимости пенициллина возможно применение других антибиотиков.

Профилактика скарлатины

Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни.

Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни — в течение 17 дней от начала контакта.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

Скарлатина у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Скарлатина — острое инфекционное заболевание с характерной сыпью, гнойно-септи­ческими и аллергическими осложнениями, а также заболеванием гортани, вызываемое стрептококком. Перенесший скарлатину сохраняет к ней стойкий иммунитет.

При неясности проявления других симптомов скарлатину часто принимают за ан­гину, а между тем больной с таким течением болезни особенно опасен как ис­точник инфекции. Болеют чаще дети от 1 года до 9 лет.  Заболеваемость повышается осенью и зимой. Скарлатина гораздо опаснее кори. Во время тяжелых эпидемий без врачебной помощи возможно большое число смертельных исходов.

Скарлатина характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры, воспалением небных миндалин, точечными высыпаниями по всему телу.

Скарлатина известна с давних времен. Название болезни «скарлатина» происходит от латинского слова «scarlatum», что означает «ярко-красного цвета». Такое название болезнь получила, очевидно, из-за характерных для нее ярко-красных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Это острая воздушно-капельная инфекция, поражающая преимущественно детей до 10 лет; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.

Причина инфекции. Возбудитель болезни - бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А, который заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина, увеличение лимфоузлов). Продуцируемый стрептококком экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации и экзантему (сыпь).

Где ребенок может заразиться скарлатиной.

Скарлатина относится к очень заразным инфекциям. Чаще болеют скарлатиной дети 2-7 лет. Новорожденные (благодаря материнскому иммунитету) болеют скарлатиной исключительно редко. У взрослых скарлатина протекает легче, чем у детей. Дети заражаются скарлатиной в основном в детских садах или школах. Известно несколько типов передачи возбудителя скарлатины: воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом), контактным путем (через зараженные вещи, игрушки), пищевым путем (в случае если пищевые продукты, например, молоко, заражено агрессивным микробом). Крайне редко регистрируются случаи скарлатины локализованной на ранах. В таких случаях стрептококк осаждается и развивается прямо на раневых поверхностях. В эпидемиологическом смысле, однако, наиболее важны первые два типа передачи возбудителя скарлатины, которые способствуют возникновению эпидемий скарлатины в школах и дошкольных заведениях.

Инфекция у детей распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты. Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период.

Инкубационный период продолжается 5-7 дней (минимум несколько часов, а максимальный срок до 12 дней). Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.

Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

Типичный и постоянный симптом - ангина, характеризующаяся ярким покраснением мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Язык вначале обложен, со 2-3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки ("малиновый" язык). При наличии выраженной интоксикации наблюдается поражение ЦНС (возбуждение, бред, затемнение сознания). В начале болезни отмечаются симптомы повышения тонуса симпатической, а с 4-5-го дня- парасимпатической нервной системы.

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Обычно применение антибиотиков позволяет добиться более быстрого восстановления здоровья ребенка, и скарлатина уже не представляет опасности для его жизни. Осложнения заболевания в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.

При легкой форме скарлатины интоксикация выражена слабо, лихорадка и все остальные проявления болезни исчезают к 4-5-му дню; это наиболее частый вариант современного течения скарлатины. Среднетяжелая форма характеризуется большей выраженностью всех симптомов, в том числе явлений интоксикации; лихорадочный период продолжается 5-7 дней. Тяжелая форма, в настоящее время очень редкая, встречается в двух основных вариантах: токсическая скарлатина с резко выраженными явлениями интоксикации (высокая лихорадка, симптомы поражения ЦНС - затемнение сознания, бред, а у детей раннего возраста судороги, менингеальные знаки), все симптомы со стороны зева и кожи ярко выражены; тяжелая септическая скарлатина с некротической ангиной, бурной реакцией регионарных лимфатических узлов и частыми осложнениями септического порядка; некрозы в зеве могут располагаться не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке мягкого неба и глотки.

Осложнения: гломерулонефрит (главным образом на 3-й неделе), синовит, так называемое инфекционное сердце, реже миокардит. Возможны пневмонии. Рецидивы скарлатины и рецидивы ангины связаны со стрептококковой реинфекцией. В последние десятилетия частота осложнений резко сократилась. После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет.

Причины скарлатины

Скарлатина вызывается бактерией стрептококком, который вырабатывают эритрогенный токсин.

Инфекция передается от больного челове­ка здоровому мелкими брызгами слюны при разговоре, кашле, чиханье, а так­же через третье лицо (человека, соприкасавшегося с больным) и через пред­меты (игрушки, посуду и т.п.). Больной заразен в течение всего периода бо­лезни, а также может быть бациллоносителем еще 1 месяц после болезни и более, особенно если у него воспалены носоглотка и зев или он страдает осложнениями с гнойными выделениями.

Детей, не болевших скарлатиной, но общавшихся с больным, не допускают в дош­кольные учреждения и в первые два класса школы в течение 7 дней с момента изоляции больного.

Источниками инфекции могут быть как больные скарлатиной, так  и больные ангиной.

Инфицирование бактериями происходит воздушно-капельным путем.

Динамика развития заболевания

Вратами для  инфекции и главным очагом размножения бактерий служат миндалины. Производимый стрептококками эритрогенный токсин провоцирует острое воспаление поверхностных слоев кожи. Как и при ангине, неэффективное лечение скарлатины может послужить причиной метатонзиллярных болезней таких как: ревматизм, миокардит, гломерулонефрит.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период продолжается в среднем 5—7 дней (до 12 дней). Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 39-40°С и выше, появляются выраженное недомогание, головная боль, боль при глотании, часто — рвота, иногда бред и судороги. В глотке ощущается жжение, глотать трудно. Опухают железы под нижней челюстью, больно открывать рот.

Типичный и постоянный симптом — ангина, характеризующаяся яркой красной окраской мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Часто возникает рвота, иногда неоднократная. Могут быть боли в животе, похожие на боли при аппендиците.

На 1-й, реже на 2-й день на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь в виде выступающих над поверхностью кожи совмещающихся красных пятен размером 1-2 мм, которая быстро разрастается по всему телу, напоминая красную гусиную кожу. Высыпания наиболее интенсивны в районе кожных складок локтей и подмышечных впадин. Нередко скарлатина препровождается зудом.. Носогубный треугольник остается бледным.

Сильно отличается  лицо заболевшего: розовая сыпь находится на лбу и висках, на щеках появляется  яркий румянец, а нос, верхняя губа и подбородок бледнеют. При бледной окраске носогубного треугольника бросается яркая окраска губ. Язычок, небные дужки, миндалины и небо окрашиваются в  ярко-красный цвет. На миндалинах иногда появляются гнойнички или небольшие участки накопления гноя.

Для скарлатины характерны разрастание и болезненность уплотненных углочелюстных лимфатических узлов, они увеличены в своих размерах, эластичны, не соединены между собой и кожей.

Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно понижается температура тела. На второй неделе болезни появляется шелушение кожи. Язык вначале обложен, со 2—3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красную окраску, резко выступающие сосочки («малиновый» язык).

С пятого шестого дня заболевания на месте сыпи появляется шелушение кожи, которое длится 2-3 недели. Возможны осложнения в виде гнойного воспаления различных органов. После перенесенной скарлатины у некоторых больных развивается ревматизм.

Симптомы скарлатины во многом совпадают с симптомами ангины, поэтому точно установить диагноз не всегда возможно и инфицированный человек может стать разносчиком вируса.

Осложнения скарлатины

К осложнениям после скарлатины относят:
•    Воспаление среднего уха,
•    придаточных пазух носа,
•    ревматизм,
•    гломерулонефрит.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины проводится, как правило, дома, точно так же, как и заболевших ангиной. Госпитализации подлежат заболевшие с тяжелой и среднетяжелой формой заболевания, а также заболевшие, в семье которых есть дети от трех месяцев до семи лет и учащиеся первых двух классов, которые не болели скарлатиной.

Также заболевшего скарлатиной необходимо изолировать в отдельной комнате, ему необходимо выделить отдельную  столовую посуду, полотенце и набор постельного белья.

Изоляция заболевшего прекращается после полного выздоровления, но не раньше чем через десять дней от начала заболевания. Посещение детьми, которые переболели скарлатиной, дошкольных учреждений и первых 2-х классов школ возможно после дополнительной изоляции дома на протяжении двенадцати дней после полного выздоровления.

Дети, которые посещают дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, которые не болели скарлатиной и которые находились в контакте с заболевшим, не допускаются в общественные места на протяжении семи  дней с момента изоляции заболевшего, а в случае общения с инфицированным в течении всего периода заболевания, не допускаются в коллектив на протяжении 17 дней от начала контактирования.

Традиционные методы лечения скарлатины у ребенка.

Постельный режим в течение 7-10 дней, прием антибиотиков.

Госпитализируют больных с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, в основном лечение проводят на дому. Постельный режим в течение 5—6 дней (и более в тяжелых случаях). На протяжении всего этого времени проводят лечение антибиотиками.

Необходимость стационарного лечения определяет врач. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях). При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. С целью предупреждения развития осложнений на протяжении всего периода высыпаний и еще 3—5 дней спустя ребенку необходим строгий постельный режим.

Диета должна быть щадящей — все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.

Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. До сих пор стрептококки остаются чувствительными к препаратам группы пенициллина, которые в домашних условиях назначаются в таблетированных формах, а в стационаре — в виде инъекций согласно возрастным дозировкам. Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритромицин.

Помимо антибиотиков, назначают противоаллергические средства (супрасин, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения ангины применяют полоскания теплыми растворами фурацилина (1 : 5000), диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея.

Прогноз благоприятный.

Все ли болеют скарлатиной? Восприимчивость к скарлатине среди детей от 2-х до 7 лет составляет около 40%. Взрослые и новорожденные, как уже говорилось выше, болеют скарлатиной исключительно редко. Шансы заболеть скарлатиной, наиболее высоки у детей со сниженным иммунитетом, недостатком витаминов, анемией (малокровием), а также у детей подверженных стрессу и чрезмерны нагрузкам (физическим или психическим). Отсюда сразу выводим наиболее эффективную меру профилактики скарлатины – обеспечение сбалансированного питания и полноценного отдыха ребенка.

Можно ли заболеть скарлатиной повторно? После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет, который делает ребенка невосприимчивым к токсинам (яду, вырабатываемому микробом). Повторное заболевание скарлатиной отмечается очень редко, однако сохраняется риск заболеть другими формами стрептококковых инфекций (отит, рожистое воспаление, ангина).

Советы для лечения скарлатины

Лечение антибиотиками обязательно. Помочь снять симптомы и облегчить состояние ребенка помогут следующие советы.

Народные средства  лечения скарлатины

Профилактика скарлатины.

Больного изолируют в домашних условиях или (по показаниям) госпитализируют. Палаты в больнице заполняют одновременно в течение 1-2 дней, исключают контакты выздоравливающих с больными в остром периоде скарлатины. Реконвалесцентов (выздоравливающих) выписывают из больницы при отсутствии осложнений на 10-й день болезни. В детское учреждение реконвалесцента допускают на 2-й день с момента заболевания. Дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ранее скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение или в первые два класса школы после 7-дневной изоляции на дому. В квартире, где содержится больной, проводят регулярную текущую дезинфекцию, при этих условиях заключительная дезинфекция является излишней.

7gy.ru

фото у детей, симптомы и лечение, профилактика

«Крайне незначительная, едва требующая упоминания страдания» – так известный английский врач XVII века Томас Сиденхем говорил о скарлатине.

Но когда через два года он столкнулся с эпидемией этой болезни, то уже сравнивал ее с чумой. «Пурпурной лихорадкой» называют скарлатину врачи XXI века.

Скарлатина – детская болезнь

Скарлатина – не новая болезнь. Ее знали еще в древности. В переводе с латыни “scarlet” означает ярко-красный цвет. Заболевание так названо по типичности своего проявления.

Это заболевание встречается достаточно часто. Педиатры и инфекционисты сталкиваются с заболевшими детьми в возрасте от 1 года до 9 лет.

Скарлатина – очень серьезная инфекционная болезнь. Если ее не лечить, исход может быть трагическим.

Это детская болезнь. Она встречается преимущественно у детей дошкольного возраста. Реже скарлатиной болеют младшие школьники и подростки. Если малыш находится на грудном вскармливании, то вместе с молоком матери ему передается антитоксический иммунитет.

Дети грудного возраста в таких случаях скарлатиной не болеют.

В последнее время возрастная планка заболеваемости поднялась. Но у взрослого населения старше 30 лет случаев скарлатины не наблюдается.

Заболевание имеет сезонность – осенне-зимний период. Факторами риска для скарлатины являются также:

Скарлатина – заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Попадая на слизистую, он вызывает значительные воспалительные изменения. Микробы вырабатывают большое количество эритротоксина, который очень ядовит. В крови токсин разрушает эритроциты и вызывает интоксикацию, то есть отравление всего детского организма.

Пути передачи скарлатины

Бета-гемолитический стрептококк очень устойчив во внешней среде. Он может длительное время сохраняться в выделениях больного – слюне, слизи, гное.

Заразиться инфекцией можно разными путями:

Скарлатина является так называемой «палатной» изолированной инфекцией. Передача возбудителя, в отличие от кори, гриппа, ОРВИ, не происходит из помещения в помещение.

Стрептококк, вызывающий скарлатину – не только опасный возбудитель, он длительное время сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Попадая на слизистые оболочки миндалин, он размножается там, прогрессирует и вырабатывает токсины.

Этим он обусловливает определенный симптомокомплекс в виде лихорадки, ангины (катаральной, фолликулярной, лакунарной), лимфодермитом и мелкоточечной сыпью.

Эритрогенный токсин попадает в кровяное русло и бурно воздействует на:

Действие токсина приводит к развернутой клинической картине. Заболевание сопровождается повышением температуры, синдромом интоксикации, высыпаниями на коже, ангиной и лимфодермитом.

О детской болезни скарлатина слышал каждый взрослый. Но на практике лишь единицы могут распознать симптомы этой инфекции. Часто ее принимают за ангину и неправильно лечат. Это приводит к тяжелым осложнениям сердца, почек и суставов.

Родители обязаны знать, что такое скарлатина и как она проявляется у детей. Это поможет им в случае обнаружения у ребенка симптомов инфекционного заболевания сразу их выявить и принять необходимые меры. Очаги скарлатины нередко возникают в детских учреждениях в осенне-зимний период.

Самое важное для стрептококковой инфекции – правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение. А для этого нужно знать все симптомы заболевания.

Симптоматика скарлатины

Скарлатина – острое заболевание. Это первая встреча детского организма со стрептококковой инфекцией. На фоне абсолютного здоровья у ребенка внезапно повышается температура и развиваются признаки интоксикации, то есть слабость, головная боль, тошнота, иногда рвота в первые сутки. Далее появляются типичные для скарлатины признаки.

Как понять, что ребенок заболел именно этой вирусной инфекцией. Первоначально наблюдается продромальный период. Малыш будет вялым, отказываться от еды, капризничать. На следующий день у него появятся специфические высыпания на гиперемированном фоне: ребенок будет покрыт мелкоточечной сыпью ярко-розового цвета. Основными очагами ее распространения являются:

Особенностями проявления сыпи следует отметить бледность носогубного треугольника.

Характерным симптомом скарлатины является ангина.

Ангина – это увеличение миндалин, покрытых гнойным налетом. Заболевание без нее практически не протекает. В медицинской литературе гиперемированные миндалины при скарлатине получили название «пылающего зева».

Гланды гипертрофированы, в лакунах содержится гной. При легких формах болезни ангина катаральная, миндалины ярко гиперемированы. При скарлатине средней и тяжелой формы на гландах видны серовато-желтоватые отложения – некрозы.

Очень типичны изменения языка. В первые два дня болезни он обложен белым густым налетом. Затем язык очищается, начиная с кончика. К четвертому дню заболевания он становится ярко-красным с резко увеличенными сосочками, которые по форме и цвету отдаленно напоминают малину.

Это скарлатинозный, так называемый «малиновый язык» (фото у детей наглядно это демонстрирует).

К концу первой – началу второй недели гиперемия сохраняется, сосочки начинают атрофироваться. Язык выглядит гладким, отполированным – «лаковый язык». Через 10 дней он приобретает обычный вид.

Отмечается также реакция региональных лимфоузлов. В основном это околочелюстные. Они множественные, болезненные, особенно при глотании.

Признаки скарлатины у всех детей разные. Стрептококк выделяет в кровь ядовитый токсин, который и вызывает симптомы болезни. Они таковы:

Характер сыпи при скарлатине

Все эти симптомы очень похожи на ангину. Но в отличие от нее к концу первого дня болезни на шее, верхней части тела появляется обильная пурпурная сыпь, которая быстро (в течение 2 часов) распространяется по всему телу.

Лучше всего она выражена на нижней части туловища, сгибательной поверхности рук, в подмышечных областях. (смотрите фото ниже). Здесь, в естественных складках кожи, сыпь особенно насыщенна. Часто высыпания локализуются на внутренней поверхности бедер и боковых частях грудной клетки.

У некоторых больных детей может быть милиарная сыпь. Она состоит из мелких, в пределах 1 мм в диаметре, пузырьков, наполненных мутноватой жидкостью. Если на них надавить или растянуть кожу над ним пальцами, то они быстро исчезают. Затем вновь появляются при отпускании.

Сыпь имеет тенденцию расположения на теле в виде темно-красных полос. На животе она еле заметна и имеет бледно-розовый цвет. На локтевых и паховых складках, в области промежности, и у мальчиков, и у девочек, сыпь ярко выражена.

Кожа у малыша сухая, чем-то напоминает наждачную бумагу. Если провести ладонью по груди, то можно ощутить мурашки, как будто ребенок замерз. Это не что иное, как папулезная сыпь, очень характерная для скарлатины.

Своеобразны изменения кожных покровов на лице: сыпь располагается на висках, коже лба и щеках. Области носа, верхней губы и подбородка остаются бледными, без высыпаний. Это создает резкий контраст с пурпурностью щек. Сыпь держится в течение 4-х дней.

Она не исчезает бесследно, а оставляет после себя шелушение, начало которого приходится на вторую неделю заболевания: крупнопластинчатое и отрубевидное. После исчезновения сыпи на теле могут оставаться полоски пигментации. Этот признак называется симптомом Пастиа. Он очень патогномоничен для скарлатины.

Характерный признак скарлатины – это резкий контраст между красными, ярко-пылающими щеками и бледным носогубным треугольником (как на фото).

Со скарлатиной схожи многие заболевания и не всегда она имеет типичную клиническую картину:

Поэтому нередко ее путают с другими инфекционными заболеваниями.

Родителям необходимо быть бдительными и не впадать в панику от первого появившегося на коже пятна. В первый же день высыпания ребенка необходимо показать врачу-педиатру, которого необходимо вызвать на дом. Это поможет точнее диагностировать заболевание и правильно назначить лечение.

Диагностика скарлатины

Выявить заболевание и поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение можно с помощью нескольких процедур. Они включают в себя:

Лечение скарлатины

Скарлатина сама по себе может быть абсолютно безопасной при ее правильном лечении. Если соблюдать все рекомендации врача, выполнять назначенные процедуры, то никакие осложнения ребенку не грозят.

На весь острый период скарлатины, у ребенка должен быть постельный режим по всем правилам. В некоторых случаях больных приходится госпитализировать. Родители должны быть готовыми к такому, и ни в коем случае не отказываться от стационарного лечения.

На первом месте находится антибактериальная терапия. Антибиотики принимаются курсом не менее 10 дней. Это убивает микробы и предупреждает развитие осложнений данной инфекции. Если у ребенка на фоне антибактериальной терапии возникают диспепсические явления, то оправданным будет назначение и прием пробиотиков.

Для лечения скарлатины назначают антигистаминные препараты. Они уместны в случае сопровождения кожных высыпаний сильным зудом. Назначаются они также при очевидной сухости кожных покровов.

При выраженной ангине, боли и дискомфорте в горле ребенку необходимо теплое обильное питье. Это гораздо важнее обработки полости рта. Вода помогает активно бороться с интоксикацией организма, которая наблюдается при скарлатине.

Диета при скарлатине

Пища, которая дается ребенку в период заболевания, должна быть мягкой и щадящей, чтобы не вызывать дополнительное раздражение слизистых оболочек. Но при этом она должна нести определенную пищевую нагрузку. Питание ребенка при скарлатине должно быть:

В качестве питья используются теплые компоты, ягодные морсы, кисели. Полезны брусника, клюква, шиповник. Они насыщают организм витаминами и способствуют восполнению энергетического баланса.

Реконвалесценция

Через 7 – 10 дней при среднетяжелом течении заболевания начинается период реконвалесценции:

На второй неделе появляется важный ретроспективный патогномоничный признак скарлатины – шелушение. Оно происходит в результате паракератоза. Там, где кожа нежная, шелушение отрубевидное, словно кожа присыпана мукой. Это наблюдается на щечках, шее, подмышечных впадинах.

На груди, животе кожа немного грубее. Шелушение в этих местах пластинчатое. На кончиках пальцев оно крупнопластинчатое.

Признаки скарлатины у ребенка дошкольного возраста ярко выражены и неизменны на протяжении уже многих лет. Это относится к общему состоянию организма, ротовой полости и кожным покровам. При первых их проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы ребенок вышел победителем в борьбе со скарлатиной.

Необходимо помнить, что ребенка нельзя сразу после выздоровления отдавать в детский коллектив – детский сад или школу. Клинические симптомы проходят за 10 – 12 дней, полное выздоровление наступает еще через неделю. Поэтому ребенок может посещать детские учреждения:

До тех пор, пока врач не даст допуск на посещение детского учреждения, ребенок должен находиться в изоляции: в стационаре или под домашним наблюдением.

Для того чтобы ребенок скорее оправился от перенесенного заболевания, ему необходимы небольшие физические занятия. Помогут в этом обычные теннисные мячики. Можно использовать также мячики с колючками.

Чем опасна скарлатина

Скарлатина опасна, прежде всего, своими осложнениями. Она может вызывать:

Но есть и более поздние тяжелые осложнения на уровне иммунной системы. Они возникают, если ребенок рано уходит в детский коллектив и повторно встречается с возбудителем заболевания.

Скарлатина – это бактериальная инфекция, вызываемая стрептококками. А они поражают мышцы сердца и ткани почек. Самое грозное осложнение, которое формируется при скарлатине – это стрептококковое поражение сердца в виде миокардита или хроническое заболевание почек.

Своевременное обнаружение симптомов заболевания, обращение в медицинские учреждения, правильное диагностирование и выполнение всех предписаний лечащего врача позволяют избежать опасных осложнений.

В настоящее время скарлатина протекает в более легких формах, чем это было несколько десятков лет назад. Осложнения после нее – довольно редкое явление, обычно все заканчивается благополучно. Не стоит заниматься самолечением, лучше отдать эту прерогативу докторам.

После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет к этой инфекции. Но лучше постараться уберечь ребенка от опасной болезни.

Профилактика скарлатины

Скарлатина – это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Прививок от нее, к сожалению, нет. Меры профилактики от этой болезни – неспецифические. Это:

Выводы

Во время осенне-зимнего периода организм каждого человека, а в особенности детей, подвергается воздействию различных инфекций. В такую погоду и время года врачи рекомендуют уделять повышенное внимание здоровью малышей и предостерегают об опасных болезнях. В их числе и весьма неприятное инфекционное заболевание – скарлатина. У детей симптомы, лечение и профилактика имеют некоторую определенность.

Скарлатину относят к инфекционным болезням, передаваемым в основном воздушно-капельным путем. Ей чаще всего подвергаются дети в возрасте от 5 до 9 лет, но встречается она и в более позднем возрасте. Возбудителем инфекции является стрептококк. И многие люди, хоть и не болеют сами, являются ее носителями.

Скарлатина очень похожа на ангину, но отличительным признаком заболевания является мелкая красная сыпь, как на лице, так и на других частях тела. В последние годы заболеваемость во многих регионах повышена, но течение болезни происходит в более легких формах.

Первые симптомы скарлатины у ребенка – это появление мелкопятнистой розовой сыпи на лице, туловище и конечностях. Причем выраженность их может быть самой разнообразной. Наряду с сыпью всегда поражаются миндалины.

В легких случаях течение скарлатины возможно без температуры.

 

Эти признаки заболевания не стоит игнорировать и сразу обращаться за помощью в медицинские учреждения. Ведь при отказе или неправильном лечении могут возникнуть тяжелые осложнения. Скарлатина требует антибактериальной терапии в течение 5 – 10 дней. Хорошо воздействуют на стрептококк препараты пенициллиновой группы.

После выздоровления к болезни обычно вырабатывается иммунитет, и практически она бывает всего один раз в жизни. Однако, следует уделять больше внимания детскому здоровью и не забывать о профилактических мероприятиях.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Скарлатина у детей: симптомы (фото), лечение, профилактика

Из большого числа инфекционных детских заболеваний особо опасным считается скарлатина. Инфекция, вызванная гемолитическим стрептококком группы А, при неправильном лечении может привести к многочисленным гнойным осложнениям.

Чаще всего заболевание диагностируется у детей, не достигших десяти лет.

Возможности заражения

Скарлатина передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Стрептококки группы А распространяются при кашле и чихании. Они могут также передаваться через зараженные продукты, игрушки или одежду.

Человек может заразиться от:

Больной становится заразен для окружающих за сутки до того, как проявляются первые признаки болезни. Инкубационный период заболевания продолжается 2−5 дней. В отдельных случаях он может сократиться до суток или даже нескольких часов. Известны случаи, когда человек, контактировавший с больным скарлатиной, заболевал только через 12 дней.

Чаще всего скарлатину диагностируют у деток в возрасте от 2 до 10 лет. У переболевших вырабатывается пожизненный иммунитет, так что взрослый человек не сможет заболеть повторно, если он контактировал с больным ребенком. Если же человек не переболел этой инфекцией в детстве, то он может подхватить заразу от заболевшего сына или дочки. Течение болезни во взрослом возрасте может быть различным и зависит от иммунитета заболевшего. У малышей до года крайне редко диагностируют это инфекционное заболевание. Это вызвано тем, что их защищают материнские иммунные клетки, присутствующие в кровотоке.

Врачи выделяют определенные факторы риска заражения скарлатиной. Считается, что больше всего шансов заболеть у детей со следующими заболеваниями и патологиями:

Симптомы инфекции

Возбудитель скарлатины стрептококк группы А, попадая в организм, начинает выделять эритротоксин. Именно это ядовитое вещество, распространяясь по организму, становится причиной появления симптомов болезни.

Пропустить начало болезни сложно, потому что она начинается с сильного повышения температуры. Она может доходить до 39−40 градусов и сопровождается лихорадкой. Из-за сильной интоксикации организма малыш становится сонным, вялым, раздражительным, отказывается от еды. Отмечается сильная головная боль, ломота во всем теле, боль при глотании. Может начаться рвота или диарея.

Из-за расширения сосудов на 1−3 день болезни начинает проявляться сыпь, которая выглядит как мелкие точки вишневого или ярко-розового цвета, сливающиеся между собой. Внешне они похожи на маленькие точки, но на сгибах конечностей превращаются в линейные полосы, что в медицине носит название симптом Пастиа. Обычно при скарлатине не наблюдается кожного зуда. Высыпания начинаются с шеи и груди, а затем быстро распространяются по всему телу.

При нажатии высыпания становятся более заметными. Чаще всего красные пятнышки можно заметить:

Носогубный треугольник и подбородок сыпью не покрываются и выглядят очень бледными. Характерным признаком заболевания также считается скарлатиновый язык. Сначала он покрывается белым налетом, а на 3−4 день болезни становится ярко-красным и зернистым, размеры сосочков увеличиваются. При сильной сыпи возможна легкая желтушность склер. Губы у заболевшего ребенка сухие и растрескавшиеся.

При скарлатине ярко выражена ангина. Чаще всего она протекает достаточно тяжело, так как стрептококк, попадая на слизистые оболочки носоглотки, оседает на миндалинах и выделяет токсины. У ребенка начинает «пылать» зев, становясь ярко-красным и воспаленным, а миндалины покрываются гноем. Воспаление горла выражается трудностями при глотании, припухлостью и болезненностью местных лимфатических узлов.

Ангина при скарлатине может развиваться в различных формах. В зависимости от проявлений различают:

Сыпь держится около недели, затем постепенно начинает сходить, уступая место шелушению кожи. В основном шелушение локализуется на ладонях, в области шеи, ушных раковин, на туловище. Отслаивание кожи может продолжаться до шести недель.

Течение заболевания разделяют на несколько этапов:

Формы заболевания

Заболевание может выражаться в типичной и атипичной форме. От этого зависит течение болезни и ее симптомы.

В медицине известны следующие степени тяжести типичной скарлатины:

Врачи выделяют три типа тяжелой форма скарлатины:

Атипичная скарлатина также может выражаться по-разному:

Особенности лечения

Родителям следует знать о симптомах скарлатины у детей и лечении этого заболевания, чтобы избежать осложнений. Способы лечения применяются в зависимости от формы заболевания. При легкой или средней форме заболевшего ребенка можно оставить дома. В тяжелых случаях лечение проводится только в стационаре под постоянным наблюдением медиков.

При первых признаках заболевания больной должен соблюдать строгий постельный режим. Это поможет избежать тяжелых осложнений.

При подозрении на скарлатину нужно сразу же вызывать врача на дом. Заболевшего следует незамедлительно изолировать от остальных членов семьи, чтобы избежать заражения.

Лечение скарлатины проводится при помощи следующих препаратов:

При повышении температуры используют жаропонижающие препараты, а также физические методы: проветривание помещения, обтирание тела прохладной водой.

Режим дня и туалет ребенка

Пока не нормализуется температура, больной должен оставаться в постели. В острую фазу болезни следует употреблять как можно больше жидкости. Это должно быть теплое питье: чай, компот. Хорошо подходят морсы из клюквы, смородины, отвары и чаи с травами. Пища должна быть жидкая или полужидкая: суп, картофельное пюре, каши. Горячие и холодные блюда и напитки травмируют воспаленную слизистую. Белковые продукты следует ограничить.

Многих родителей интересует вопрос, можно ли купать ребенка при симптомах скарлатины. Лечение этого инфекционного заболевания не является препятствием для совершения гигиенических процедур. Купание поможет снизить зуд кожи, вследствие чего ребенок не будет расчесывать тело. При этом необходимо соблюдать определенные правила:

В период, пока у ребенка держится высокая температура, следует производить ежедневный туалет:

Гигиенические требования

Если в доме находится больной скарлатиной, то остальным членам семьи необходимо соблюдать определенные требования.

В комнате заболевшего в обязательном порядке проводится ежедневная влажная уборка. Проветривание осуществляют несколько раз в день. В теплую погоду можно держать окно постоянно открытым.

Все члены семьи должны носить медицинские маски. Маску рекомендуется менять каждые два часа. Можно также использовать оксолиновую мазь в качестве профилактики.

Профилактика болезни

В последнее время скарлатина у детей встречается не так часто. В большей степени это происходит из-за правильных мер профилактики этого заболевания. Если в детском коллективе заболел ребенок, то устанавливается карантин на семь суток. Заболевший не допускается в школу или детский сад в течение 22-х дней с момента начала лечения.

Детям, контактирующим с заболевшим скарлатиной, рекомендуется ввести препарат бициллин. Он не позволяет размножаться патогенным микробам, попавшим в организм. От скарлатины не делают прививки, так как в большинстве случаев это заболевание переносится легко и не приводит к летальному исходу.

Скарлатину диагностируют на основании нескольких показателей:

Возможные осложнения

Осложнения при скарлатине могут возникнуть из-за стремительного распространения инфекции по организму и воспаления различных органов. Эритротоксин обладает способностью поражать, сердечно-сосудистую, нервную систему, почки, разрушать эритроциты крови. Осложнения делятся на ранние и поздние.

Ранние могут начинаться в острой стадии заболевания. К ним относятся:

Поздние осложнения диагностируются через 3−5 недель после начала заболевания. Они происходят из-за поражения иммунной системы токсинами и проявления аллергической реакции на белки, которые содержатся в стрептококковых бактериях. Так как состав этих веществ аналогичен составу белков тканей сердца и суставов, то в результате накопления их в организме может развиться ревматизм или миокардит.

При своевременной постановке диагноза и правильном лечении скарлатина не представляет опасности для здоровья и жизни больного. В современных условиях это заболевание диагностируется достаточно редко из-за проведения профилактических мероприятий.

simptomy-i-lechenie.net

Скарлатина - Профилактика заболеваний

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto - багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина - болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко - розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.


При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм - белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине - гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит - возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

Профилактика скарлатины:

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

Профилактика дома, где выявлен больной:

cgon.rospotrebnadzor.ru

симптомы и лечение, профилактика, фото

Автор Герман Романовский На чтение 9 мин. Просмотров 86 Опубликовано

Скарлатина: фото

Скарлатина – патология, возникающая преимущественно у детей. Инфекция, провоцирующая возникновение заболевания, распространяется воздушно-капельным путем. Чаще всего болезнь переходит от человека к человеку, однако, заразиться также можно через одежду или продукты питания. Скарлатина у детей обычно протекает тяжело и может спровоцировать возникновение осложнений. Чтобы этого не произошло, при первых подозрениях на патологию следует отвести ребенка к педиатру.

Что такое скарлатина

Скарлатина – инфекционное заболевание, возникающее из-за проникновения в организм бактерий группы А, которые именуют гемолитическими стрептококками. Такие вредоносные микроорганизмы селятся на слизистых оболочках. Гемолитические стрептококки синтезируют эритротоксин. Это ядовитое вещество, которое вызывает отравление, нетипичную реакцию организма в виде аллергии, а также запускает процессы гниения. Именно из-за эритротоксина возникает сыпь при скарлатине, появляется шелушение эпидермиса и другая симптоматика, характерная для патологии.

Причины появления

Инфекцию распространяет человек. Болезнь передается в следующих случаях:

Основные пути заражения бактериями:

Признаки

Скарлатина у детей проявляется следующим образом:

Сыпь при скарлатине у детей

Симптомы

Характерные симптомы скарлатины:

Если заболевание протекает тяжело, то наблюдается также такая симптоматика:

При запущенном заболевании ребенок может впасть в кому. Чтобы этого не случилось, если появись симптомы скарлатины, необходимо сразу вызвать врача. Отсутствие квалифицированной терапии становится причиной возникновения осложнений.

Лечение

Лечение скарлатины у детей осуществляется на дому. Больного могут госпитализировать только при тяжелой степени заболевания и осложнениях. В клинических условиях терапия осуществляется в течение 10 дней. После этого при отсутствии осложнений пациента отправляют домой. Здесь он находится до выписки еще две недели. Это поможет избежать распространению вредоносных микроорганизмов. Положить ребенка в больницу могут также в том случае, если его изоляция дома невозможна, а рядом с ним проживают люди, работающие с детьми.

Лечение скарлатины основывается на приеме таких препаратов:

Важно во время терапии патологии обеспечить ребенку постельный режим. Подниматься с постели, за исключением посещения туалету, ребенку нельзя до понижения температуры тела.

Постельный режим при скарлатине у ребенка

Чтобы лечение заболевание дало положительный результат, важно соблюдать определенные правила питания:

При этом рекомендуется соблюдать диету за номером 13 по Певзнеру. Суть такой методики питания – ограничения потребления продуктов, содержащих жиры и углеводы, а также увеличение потребления продуктов, содержащих витамины.

В рацион вводят:

Из меню следует исключить такие продукты:

Такой диеты придерживаются в течение двух недель. После этого рекомендуется придерживаться диеты за номером 7 по Певзнеру. В меню рекомендуется включить такие продукты:

Такой диеты рекомендуется придерживаться до выздоровления.

При скарлатине важно придерживаться правил личной гигиены. После понижения температуры ребенка можно купать, но только в теплой воде. Во время проведения водных процедур не следует тереть ребенка мочалкой, а после завершения купания нельзя вытирать кожу полотенцем, чтобы не травмировать эпидермис.

В течение месяца после выздоровления ребенок находится под присмотром педиатра. Специалист должен давать направления на анализы крови и мочи. Если в организме отсутствуют гемолитические стрептококки, фиксируют полное выздоровление и ребенку дают разрешение на посещение дошкольного или учебного заведения.

Профилактика

Чтобы избежать появления скарлатины у ребенка, рекомендуется придерживаться таких профилактических мероприятий:

Если же ребенок все-таки заболел скарлатиной, важно сделать так, чтобы заболевание не передалось остальным членам семьи. Для этого нужно:

Скарлатина у детей – тяжелая патология, которая при отсутствии правильного лечения может привести к возникновению осложнений и даже летального исхода. Избежать этого поможет своевременное лечение, назначаемое врачом. Важно точно соблюдать все рекомендации специалиста. В этом случае выздоровление не заставит себя ждать и не возникнет осложнение.

Врач гастроэнтеролог, инфекционист, пульмонолог, стаж 36 лет. 1975-1982,1ММИ,сан-гиг,высшая квалификация,врач-инфекционист. Кандидат наук.

Задать вопрос

lhealth.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который передается от больного контактным или воздушно-капельным путем. Клиника скарлатины включает общую интоксикацию и лихорадку, скарлатинозную ангину, регионарный лимфаденит, малиновый язык, мелкоточечную сыпь с последующим мелкочешуйчатым шелушением на коже. Диагностика скарлатины осуществляется на основании наличия типичных клинических симптомов.

Общие сведения

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Патогенез скарлатины

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Осложнения скарлатины

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови - отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

www.krasotaimedicina.ru

Скарлатина у детей. Симптомы и лечение, профилактика скарлатины у детей

Актуальность инфекции

В отличие от многих детских инфекций, для скарлатины нет разработанной вакцины и от нее детишек не прививают. Именно поэтому она особо актуальна для детей, особенно в организованных детских коллективах, так как является достаточно заразной, а дети к ней высоко восприимчивы. Зачастую при невыраженных или неясных симптомах, скарлатину принимают за банальную ангину, а ребенок является очагом потенциальной инфекции для других детей. После перенесенной скарлатины формируется стойкий иммунитет, то есть болеют ею один раз в жизни.  

В основном болеют дети дошкольники и младшие школьники – от года до 8-9 лет, закономерно повышается заболеваемость в период холодов – осень-зима. Скарлатину всегда необходимо лечить под контролем врача, так как она способна давать серьезные осложнения и может стать крайне опасной для жизни, в случае их формирования.

Скарлатина болезнь не новая, ее знали еще в древности, отсюда и ее название – скарлатина переводится латыни как «ярко-красный цвет» по типичному ее проявлению – красным высыпаниям и малиновому языку.
 
Причины заболевания

Основная причина болезни – это особый род стрептококка (бета-гемолитический стрептококк группы а), это микробная инфекция. Стрептококки могут жить на слизистых носоглотки, на коже, вызывая воспалительные процессы, а производящийся этим микробом токсин поражает кожу, вызывая сыпь, и дает интоксикацию, аллергические проявления и другие неприятности.

Передается инфекция по воздуху – при кашле или чихании, разговоре, может передаваться у детей через руки, которые они тянут в род и общие игрушки. Опасными в плане заражения скарлатиной являются взрослые с банальными ангинами, так как они также вызываются стрептококками. Заразными дети могут быть на протяжение всего периода болезни, а после нее еще около месяца могут быть бессимптомными носителями, особенно если в носоглотке имеются хронические воспалительные процессы или были гнойные осложнения.

Воротами для инфекции могут служить миндалины, они же являются основным очагом размножения микроба и разноса его по всему организму в случае осложнений. При жизнедеятельности стрептококка продуцируется особый эритротоксин, который может провоцировать острое воспалительное поражение в поверхностных слоях кожи. Если не лечить должным образом скарлатину, она может стать начальным этапом таких опасных состояний как миокардит (поражение мышечного слоя сердца), ревматизм (системное поражение сердца и суставов) и гломерулонефрит (поражение почек).
 
Как она себя проявит

Период инкубации в среднем длится около недели, минимальный период инкубации около суток, максимальный до 12 дней. Продромальный или скрытый период инфекции длится от трех до пяти суток, в это время попавший в тело микроб размножается и активно выделяет токсины, но проявлений болезни еще нет.

Болезнь обычно начинается с острых проявлений – резко нарушается самочувствие малыша, возникают вялость и слабость, сонливость, могут быть жалобы на головные боли и ознобы. Температура тела подскакивает до 38-40 градусов, все будет зависеть от степени тяжести, в начальном периоде из-за болей в горле могут быть рвота с тошнотой.

Через несколько часов по телу ребенка проявляется специфического вида сыпь – она выглядит как ярко розовая мелкоточечная краснота. Более всего сыпь выражена в области лица, на боковых поверхностях туловища и в области естественных складок кожи – паховые складки, область ягодиц и подмышек. Еще одним из характерных признаков скарлатины является резкая разница между областями буквально пылающей кожи на щеках с высыпаниями на фоне очень бледной области носогубного треугольника. В этой зоне сыпи при скарлатине не бывает. По внешнему виду ребенок также выглядит достаточно типично – кроме высыпаний, лицо его отечное, глаза будут лихорадочно блестеть.

Типичным и постоянно проявляющимся симптомом является ангина, которая характеризуется краснотой на мягком небе, резко увеличенными миндалинами, по поверхности и лакунам которых проявляется гнойный налет. Лимфоузлы на верхней поверхности шеи резко увеличены, могут быть болезненными. Сыпь будет держаться на коже примерно неделю, после сего она плавно сходит, и не оставляет после себя пигментации. Через одну-две недели кожа начинает шелушиться, начиная от нежных участков тела на шее и в подмышках, а потом постепенно по всему телу. Для скарлатины типично шелушение в зоне ступней и ладошек, идущее от ногтевых краев по пальчикам, распространяясь по ладоням и по подошвам. На них шелушение пластинчатое.

Вначале болезни язык обложен, но после двух-трех дней болезни он очищается, примерно к четвертым суткам имея вид ярко красного с резко выступающими сосочками (малинового) языка. Если резко выражена интоксикация, может быть поражение центральной нервной системы с формированием возбуждения с бредом и галлюцинациями. На начальной стадии болезни преобладает тонус симпатического отдела нервной системы, потом он сменяется тонусом парасимпатической нервной системы.
 
Тяжесть заболевания

В зависимости от возраста, особенностей организма и изначального фона скарлатина может протекать в легкой форме, среднетяжелой и тяжелой форме. От этого будут зависеть сроки выздоровления от скарлатины и ее течение. Обычно скарлатина протекает легко и связано это с рациональным и активным приемом антибиотиков, тогда скарлатина проходит достаточно быстро и не опасна для жизни и здоровья.  Основном сегодняшние осложнения скарлатины уже не токсического плана, а инфекционно-аллергического. Они могут возникать на второй неделе заболевания проявляясь поражением почек или сердца, и обычно бывают у старших детей.

Легкая форма обычно проявляется слабыми симптомами интоксикации, а лихорадка и все проявления исчезают уже на 4-5 сутки. Это сегодня самый распространенный вариант течения скарлатины.

При состоянии средней тяжести проявляются все симптомы болезни, в том числе достаточно выражена интоксикация, болезнь протекает в среднем неделю.

Тяжелые формы скарлатины сегодня встречаются крайне редко обычно возникает в двух вариантах:

  1. токсическая скарлатина, при ней резко выражена интоксикация с высокой лихорадкой, поражением нервной системы – помутнением сознания, бредом, судорогами и менингеальными знаками.
  2. некротическая форма с резко выраженными проявлениями в зеве – сильная ангина с некротическими явлениями, резко выраженной реакцией лимфоузлов и осложнениями с развитием сепсиса. Некрозы при этой форме ангины могут быть и на миндалинах, и на слизистой оболочке горла и мягкого неба.
Осложнения скарлатины

Скарлатина не столь опасна сама по себе, как опасны ее последствия и осложнения. К ним относятся – переход воспаления на область среднего уха с развитием отита, поражение придаточных пазух носа с развитием синуситов, развитие ревматизма и гломерулонефрита. В основном осложнения возникают на третьей неделе болезни, когда к бета-гемолитическому стрептококку формируются антитела, которые «по ошибке» поражают ткани сердца и почек, суставов. Могут развиваться и пневмонии, как результат опущения инфекции вниз по бронхиальному дереву. Скарлатиной дважды в жизни не болеют, в дальнейшем стрептококк может вызывать только банальные ангины, которые не менее опасны в плане формирования осложнений.
 
Карантинные меры в отношении скарлатины

Скарлатина относится к детским карантинным инфекциям, то есть она заразна и на время ее возникновения на группу садика или школы накладывается карантин, а ребенка, который заболел дома – изолируют от других детей в силу его высокой заразности.

Принципы изоляции и карантинных мер для скарлатины такие же как для обычных ангин, госпитализируют в стационар детей при среднетяжелой форме и раннем возрасте, либо любых детей в тяжелом состоянии. Возможна госпитализация в стационар при легкой форме скарлатины по эпидемическим показаниям – если в семье или коллективе есть малыши и не болевшие скарлатиной дети.

Больного малыша изолируют в отдельную комнату с выделение его индивидуальных посуды и столовых приборов, полотенца и средств гигиены, постельного белья. Изоляция длится не менее 10 дней от момента начала болезни. После того, как ребенок переболел, он будет пребывать дома еще 12 дней до момента выхода в детские коллективы. Контактные дети находятся на карантине в течение недели. Если же это дети, которые общаются с болеющим на протяжении всей его болезни – у них карантин длится до 17 дней от начала контакта. Для не болевших скарлатиной детей опасны как дети и взрослые со скарлатиной, так и взрослые с ангинами, это одна и та же инфекция.
 
Методы лечения скарлатины

Скарлатина – это микробная инфекция, и основа ее лечения – это режимные мероприятия и антибиотикотерапия. В основном лечение проводят на дому, на время острого периода назначая постельный режим. Необходимость госпитализации определяет врач, равно как он же и назначает лечение, в особенности по части антибиотиков.

За счет ангины и общего недомогания ребенок плохо ест – ему больно глотать и аппетит снижен. Поэтому ему необходима особая диета – блюда даются в протертом и вареном виде. Жидким или полужидким, нельзя ничего раздражающего и сильно горячего. Важно ребенку много пить, чтобы активно выводились токсины из организма, а после того, как стихнут проявления ангины, постепенно нужно переходить на общий стол.

Антибиотики занимают ведущее место в лечении скарлатины, стрептококки очень чувствительны к пенициллиновой группе, их назначают в таблетках, сиропах или порошках. Только в больнице могут назначаться уколы при тяжелых формах скарлатины. Если же у ребенка аллергия на пенициллин, тогда их заменяют эритромицином.

Кроме антибиотиков, назначаются препараты – антигистаминные, препараты кальция, витамин с в повышенных дозах. Для местного лечения ангины применяют полоскания с ротоканом, фурациллином, орасептом или настоями трав.
 
Все ли дети могут болеть скарлатиной?

Нет, далеко не все дети заболевают скарлатиной даже при контакте с больными, восприимчивость к ней детей в возрасте от 2 до семи лет составляет примерно 40%, новорожденные дети за счет переданных мамой антител скарлатиной не болеют, равно как и взрослые, они болеют только ангинами.

Чаще всего заболевают скарлатиной дети с ослаблением иммунитета, с гиповитаминозами, анемиями, а также дети, находящиеся в состоянии стресса или чрезмерных нагрузок. Повторных эпизодов скарлатины не отмечается, ею болеют единожды в жизни. Однако, стрептококк может вызывать другие формы заболевания – ангины, отиты или рожистое воспаление.
 
Профилактика скарлатины

Больных скарлатиной детей необходимо изолировать, а контактных по скарлатине детей осматривают на протяжении семи дней. В группе на это время накладывается карантин и никого в группу не принимают.

Выздоравливающих, после скарлатины могут допускать в детский коллектив не ранее 12 дня с начала болезни.
В квартире больных скарлатиной проводят регулярные уборки помещения с средствами дезинфекции. Вакцины от скарлатины на сегодня не имеется. Поэтому, специфических мер профилактики не предусмотрено.

puzkarapuz.ru

фото, симптомы и лечение, профилактика

Что это такое? Скарлатина у детей — это детское заболевание, относящееся к классу бактериальных инфекций. Характеризуется воспалительными процессами в лимфоидной ткани небных миндалин, неспецифическими нарушениями в системе терморегуляции организма и интоксикационным синдромом, обильной кожной сыпью на участках тела и лица (смотрите фото).

Вызывает заболевание возбудитель, относящийся к классификации бета- гемолитических бактерий класса Streptococcus, отличающийся большой агрессивностью. Попадая внутрь организма вырабатывает очень ядовитые эритротоксины, прозванные в медицине «красным ядом». Последствие воздействия присущи лишь данному классу стрептококка и обусловлено патологическими процессами, изменяющими слизистый и кожный покров.

Первое описание болезни датируется 1675 годом. Английским врачом Томасом Сиденхемом были описаны подробные симптомы скарлатины, но назвал он болезнь – пурпурная лихорадка. И только со временем, ее стали называть красивым именем «Скарлет» (scarlet) скарлатина, что означает алая или красная.

Скарлатина у детей, фото

Подвержены заболеванию дети до 16-ти летнего возраста — груднички и годовалые малыши болеют очень редко. Передается заболевание наиболее быстрым и распространенным из всех путей заражения – воздушно-капельным. Особенно опасен инфицированный ребенок в первые дни болезни.

Бактерия способна очень долго сохранять активность в окружающей среде, поэтому заразными могут быть все предметы, с которыми контактировал больной. Переносчиками могут быть и совершенно здоровые дети, но являющиеся носителями возбудителя.

Инкубационный период скарлатины варьируется от 2-х дней до 7-ми, в зависимости от самочувствия ребенка на период инфицирования – присутствия ОРЗ или ЛОР патологий, признаков гипотермии. Срок латентности способен удлиниться до двухнедельного срока. К примеру, в период какого-либо заболевания, при лечении которого используются препараты антибиотиков.

Признаки скарлатины у ребенка, сыпь

Симптомы скарлатины у детей и клинические признаки зависят от формы ее проявления:

  1. Форингиальной или экстрафарингеальной, каждая из которых может протекать с явно выраженной симптоматикой (типичная форма) и скрытой формой (атипичной).
  2. Инфекционный процесс типичной скарлатины может быть выражен в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме течения, которая в свою очередь может проявляться с преобладанием отдельно выраженных компонентов – токсическим, септическим, либо смешанным (токсико-септическим).
  3. Атипичная форма инфекция отличается «размытым» (субкленическим) и остаточным (рудиментарным) проявлением.

Общий характер симптоматики скарлатины у детей – это начало болезни в острой форме. Первые часы характеризуются стремительным подъемом температуры до 40 и выше. Одновременно появляются признаки действия на организм токсинов инфекции — тошнота, рвота, першения и боли в горле. Все это сопровождается:

В начале болезни, высокая лихорадка может вызвать у ребенка чрезмерную возбудимость, подвижность, чувство эйфории, либо наоборот – вялость, сонливость и апатию. Буквально через некоторое время появляются первые высыпания на лице и шее, постепенно распространяясь по телу, рукам и ногам. В некоторых случаях сыпь может проявиться не сразу, а задержаться на пару суток.

Симптоматика инфекционной сыпи имеет свою особенность, проявляясь экзантемными мелкоточечными высыпаниями на гиперемированной коже. Она более выражена в нижней области живота, по бокам тела, сгибательных зонах рук и ног, кожных складках – ярко насыщенная. Может выглядеть мелкопятнистыми очагами или сливается в сплошные эритематозные пятна.

Очень наглядно это выражено на кожной поверхности щек – яркие красные слитые высыпания очень контрастно выглядят по сравнению со светлой кожей носогубного треугольника, так же покрытого мелкоточечной сыпью. Проведя пальцем (слегка нажимая на щечку) можно заметить белесый след в виде полоски, постепенно меняющей окраску на цвет первоначальной алой яркости (белый дермагрофизм – характерный симптом болезни).

Сыпь при скарлатине у детей способна проявляться различными вариантами. Маленькими, мелкими беленькими бугорками с мутным содержимым внутри (милиарная сыпь), способны к слиянию и образованию крупных пузырей. Частая локализация – кисти рук.

Папулезной сыпью, мелкопятнистой или геморрагической. При скрытой форме болезни (атипичной), высыпаний может и не быть. Все зависит от тяжести патологии и степени воздействия стрептококковых токсинов.

Через 5-7 дней самочувствие больного улучшается, начинается снижение температуры, высыпания бледнеют и исчезают. Начинается процесс мелкого шелушения в местах нежной кожи (на сгибах, шее, мочках ушей, паху), последовательно распространяясь на все тело.

На ладонях и стопах отшелушивание более интенсивное, отходит крупными слоями. У совсем маленьких детишек шелушение может полностью отсутствовать.

Почти всегда скарлатине сопутствует ангина, так как горло и лимфоидная ткань миндалин являются основными путями инфекции. Но даже, если инфекция поразила организм иным способом, развитие ангины гарантируется в 99% случаев. Особое отличие обусловлено ограниченным воспалительным процессом, не распространяющимся на слизистую оболочку твердого неба, и завершением процесса в недельный срок.

Развитие некротического тонзиллита сопровождается некротическими очагами серо-зеленого налета на участках миндалин. К концу 10-х суток состояние нормализуется, но еще долго сохраняется сухость слизистого покрова рта, вызывающая у ребенка постоянную жажду. При обследовании ротовой полости отмечается обложенность языка грязно-желтым налетом.

На третий день болезни налет смещается к центру и язык и приобретает насыщенную алую окраску с малиновыми отечными сосочками. Данная симптоматика сохраняется от 7 до 12 дней.

Симптомы скарлатины у детей, фото

симптомы скарлатину у маленьких детей, фото 4

Легкая форма

Характеризуются умеренным субфебрилитетом. Интоксикационные признаки и высыпания выражены незначительно. Протекают в сопровождении катаральной ангины и основной симптоматики заболевания на протяжении семи дней.

Скарлатина среднетяжелая

Течение с проявлением полного комплекса симптомов в сопровождении выраженной экзантемы, катаральной или гнойной ангины. Симптоматика характеризуется:

Заболевание в дальнейшем не развивается, через полторы недели состояние и температура нормализуются, исчезает первоначальная симптоматика.

Тяжелые токсические, септические и смешанные формы

При тяжелой токсической форме болезни признаки проявляются гиперпиретической температурой, зашкаливающей показатели термометра. Больные сильно худеют, отмечаются нарушения в психике, проявляясь:

При выраженных симптомах токсикоза отмечаются глубокие обмороки – скарлатинозная сыпь бледнеет, сменяясь синюшностью кожи, похолоданием конечностей и нитевидным пульсом. При раннем обнаружении болезни и адекватном лечении, интоксикационный синдром быстро купируется.

Септическая форма болезни добавляется асептическими компонентами – некротическими явлениями ангины с распространением некротических процессов с ткани миндалин на ткани мягкого неба, слизистого покрова рта и носоглотки. Сопутствует развитие:

Процесс глотания сопровождается резкой болью, ребенок не в состоянии глотать пищу и пить. Из-за сухости рта и облаженности языка на губах появляются трещины. Дыхание носом затруднено сильным образованием гнойного слизистого выделения. В результате распространения инфекции из зева, возможно развитие гнойного синусита и отита, проявления симптомов увеличение сердца (скарлатинное сердце).

Выздоровление идет медленным темпом. Через полторы недели или на четвертой, из-за развития метастатических абсцессов (септикопиемии), либо гнойных осложнений, возможен летальный исход.

При смешанной форме, с четвертого дня болезни, течение сопровождается смешанными тяжелыми признаками токсической и септической скарлатины.

Стремительная и гипертоксическая форма заболевания

Стремительная скарлатина у детей вполне оправдывает свое названия развиваясь катастрофически быстро, проявляясь:

Жизнь ребенка, погрузившегося в коматоз может оборваться в первые дни и даже часы болезни. Иногда, на фоне синюшности кожи, основная симптоматика скарлатины незаметна, что способствует постановке ложной диагностики.

Гипертоксическая – геморрагическая разновидность – редкое заболевание. К интоксикационному синдрому присоединяются геморрагические кожные высыпания и сыпь на слизистых покровах. Совокупность таких проявлений часто приводит к смерти.

Скарлатина со стертой симптоматикой

Эту группу входят несколько видов скарлатины, протекающие с отсутствием явных симптомов болезни, незначительными признаками или быстрым их исчезновением. Такие больные самые опасные. Затрудненная диагностика способствует беспрепятственному рассеиванию инфекции. Поэтому, вероятность встречи с патологией гораздо выше того, насколько своевременно она выявляется.

Согласно клиническим проявлениям такие патологии стертых форм, подразделяются – на вид остаточного (рудиментарного) проявления, заболевание без высыпаний и скарлатинозный тонзиллит.

Остаточная форма, рудиментарная характеризуется самой легкой клинической картиной. Основная симптоматика выражена слабо. Первые два дня болезни может присутствовать небольшая температура или оставаться нормальной в течении всей болезни.

В лимфоузлах возможно небольшое увеличение и признаки незначительной тахикардии, сменяющейся к концу недели снижением сердечного ритма. Из всех скарлатинозных симптомов, болезнь можно определить по состоянию зева, его интенсивного точечного покраснения и умеренной болевой симптоматике при проглатывании пищи.

Высыпания на кожном покрове скудные и бледные, может локализоваться только в определенных зонах – животе и сгибательных поверхностях конечностей в виде точечных кровоизлияний. Кожа носогубного треугольника может быть в норме или отличаться незначительной бледностью.

Как правило, скарлатиозные признаки быстро исчезают. Шелушение может запаздывать, либо вовсе отсутствовать. У детей, перенесших данный вид заболевания впоследствии могут развиться осложнения в виде нефритов, отитов и прочих заболеваний.

Скарлатина без проявления сыпи

Характеризуется отсутствием, либо скудным проявлением главного признака – высыпаний, но с тяжелым проявлением всей прочей симптоматики, развитием некротического тонзиллита с ранними гнойными осложнениями.

Экстрафарингеальный вид заболевания

Очень редкий вид патологии, в отличии от других форм скарлатины у детей, инфицирование происходит вследствие проникновения возбудителя по раневым ходам кожи или слизистого покрова – травмы, ожоги послеоперационные раны, в процессе родов или в процессе осложнений с открытыми гнойными очагами. Такие детки не опасны для окружающих, так как не выделяют возбудителя при кашле или чихании.

Быстрый латентный период (несколько часов, сутки) усложняет своевременную диагностику. Клиника болезни имеет свои особенности – отсутствие признаков тонзиллита, воспалительных реакций и проявление высыпаний именно в зонах проникновения возбудителя.

Клинические признаки скарлатины у маленьких детей

Маленькие пациенты и груднички склонны к проявлениям септического вида болезни, но при этом интоксикационный синдром проявляется слабо. В одних случаях болезнь протекает с незначительным субфебрилитетом, скудными признаками ангины и бледной сыпью.

Но, в других, схожих обстоятельствах, она может быть выражена признаками некротической ангины или же назофарингита, множественными гнойно-некротическими последствиями.

Осложнения скарлатины

Самые тяжелые последствия перенесенной детьми скарлатины — в виде стрептококкового сепсиса, аденофлегмоны и мастоидита, с включением в лечебную программу этиотропных бензилпенициллиновых препаратов, практически сведено к нулю. Сегодня, это могут быть:

Ранняя диагностика при обнаружении симптомов скарлатины у детей, лечение и профилактика, помогают вовремя предотвратить более серьезные осложнения.

Методы диагностического обследования

Для точной диагностики болезни необходимо провести ряд диагностических обследований.

  1. Расширенную клинику крови, помогающую выявить причину –показатели реакции СОЭ, лейкоцитоза и нейтрофилеза подтверждают или опровергают бактериальную природу заражения.
  2. Бактериологическое исследование подтверждает диагностику, выделяя возбудителя в посевах слизистого секрета из ротоглотки.
  3. Экспресс-метод – самая перспективная методика, выявляющая при помощи реакции коагглютинации, антиген возбудителя в течении получаса.

Лечение скарлатины у детей, профилактика

 

При легком течении скарлатины у детей, лечение проводится амбулаторно. В сложных случаях, во избежание возможных осложнений, малышей госпитализируют.

Назначается режим ограничения активности и сбалансированная витаминизированная диета с термической и механической обработкой пищи. Она должна быть мягкой протертой, не содержать раздражающих компонентов и не способная вызвать аллергическую реакцию. В рационе преобладает молочно-растительная диета.

В качестве медикаментозной терапии широко используются препараты пенициллиновой группы. Учитывается возрастная дозировка и переносимость конкретного препарата. Курс лечения скарлатины антибиотиками продолжается до 7 дней.

При токсических формах с ярко выраженными симптомами интоксикации в первые двое суток вводится антитоксическая сыворотка. Для повышения защитных иммунных функций назначается гамма-глобулин.

При проявлении осложнений проводится терапевтическое лечение заболевания, вызванное осложнением.

Профилактика

Профилактика скарлатины у детей сегодня не проводится методом вакцинации. Специфической профилактикой является – гамма-глобулин, применяющийся к ослабленным деткам, находившимися в контакте с больными скарлатиной.

Если лечение скарлатины у ребенка антибиотиками было назначено своевременно, то время изоляции может длиться до 10 дней.

Выписывают ребенка из стационара после купирования всех воспалительных процессов в носоглотке и окончательного выздоровления. В детские учреждения допускаются дети по истечении 12 суток. Кроме всего, в группах детей контактировавших с больным вводится недельный карантин.

medknsltant.com

скарлатина у детей, симптомы и лечение

В детском возрасте с человеком могут случиться такие недуги, которые свойственны только детям, а для взрослых они не опасны. Одним из таких заболеваний считается скарлатина. Как узнать ее, как отличить от других инфекций и правильно организовать лечение малыша, рассказывает авторитетный детский врач, автор книг, статей и телепрограмм о здоровье детей Евгений Комаровский.

Что это такое

Скарлатина — это инфекционный недуг, который вызывают стрептококки группы А.

Заразиться этими гемолитическими микробами ребенок может одним единственным путем — от человека:

  1. если малыш контактировал с кем-то, кто заболел ангиной или стрептококковым фарингитом, особенно на начальной стадии заболевания,
  2. если он общался с человеком, который выздоровел от скарлатины не так давно — с момента излечения не прошло и трех недель.

Кроме того, есть совершенно здоровые люди, в том числе, и взрослые, которые являются носителями стрептококка А. Они об этом могут даже не догадываться, ведь сами не болеют, однако регулярно выделяют в окружающую среду микробы. Таких людей не так мало, как кажется. По оценкам специалистов-инфекционистов, носителей стрептококка А на планете около 15% от общего числа взрослого населения.

Детский иммунитет слабее взрослого, именно поэтому взрослые не болеют скарлатиной, ведь у них есть приобретенный иммунитет к стрептококкам. Такой защиты у ребенка нет. Исключение составляют только малыши до года — у них врожденный, полученный от матери, противотоксический иммунитет. Поэтому скарлатина у деток первого года жизни — явление чрезвычайно редкое.

Остальные дети, вплоть до 16 лет, находятся в группе риска. При общении с кем-то из вышеперечисленных групп (переболевшими, больными или носителями), при совместном пользовании игрушками, предметами обихода, воздушно-капельным или контактным путем и происходит заражение.

Именно этот коварный микроб (не стоит путать его со всеми стрептококками, ведь их множество), попадая в детский организм начинает выделять сильный яд, который называется эритротоксином. Организм бурно реагирует на него, чем обусловлены симптомы заболевания. Инкубационный период длится от суток до 12 дней. Для обитания и размножения стрептококк А выбирает слизистые оболочки миндалин.

Из-за эритротоксина, который окрашивает миндалины в ярко-красный цвет, болезнь имеет второе название — пурпурная лихорадка.

Симптомы

Скарлатина всегда начинается остро:

Этот последний признак и считается самым характерным. О нем следует узнать подробнее. На и без того покрасневшем кожном покрове появляются мелкие красные точки, которые по степени выраженности цвета — более яркие, их не сложно рассмотреть во всех деталях. Распространяется сыпь быстро, пока не покрывает все тело ребенка. Больше всего красных крапинок – на боках, на сгибах рук и ног. Кожа на ощупь становится сухой и шершавой, как фактурный картон.

Скарлатину нетрудно заподозрить даже при одном взгляде на личико малыша: ярко-красные щечки с сыпью, такой же лоб. При этом — совершенно чистый и бледный носогубный треугольник. Через 7-10 дней кожа, пораженная сыпью, начинает сильно шелушиться. После первой недели болезни сыпь обычно начинает исчезать, следов на коже, пигментных пятен и шрамов она не оставляет. Через 14 дней после начала заболевания шелушение, как правило, прекращается.

Лечение

Несмотря на то, что скарлатина известна врачам очень давно, в древности лекари часто путали ее с корью и краснухой. Но если вирусные краснуха и корь ни в каком специфическом медикаментозном лечении не нуждаются, то при скарлатине показано применение антибиотиков. Поэтому до появления антибактериальных средств скарлатина часто приводила к летальному исходу.

Сегодня медики разделились на два «лагеря»: одни полагают, что успешные прогнозы в лечении скарлатины стали возможны благодаря изобретению антибиотиков, другие уверяют, что свою роль сыграло общее улучшение качества жизни, питания детей. Евгений Комаровский уверен, что случаи смерти от скарлатины снизились из-за обеих причин.

Стрептококк А очень чувствителен к антибиотикам, поэтому с ним справиться довольно просто. Лечение обычно назначают на дому, в инфекционную больницу могут отправить только очень маленьких пациентов, которым нет 2-3 лет, и детей с осложненной формой скарлатины, когда есть риск поражения гемолитическим стрептококком внутренних органов.

Общие правила лечения выглядят так:

Чаще всего детям назначают антибактериальные средства группы пенициллиновых. Эти антибиотики прекрасно справляются с возбудителем скарлатины, и уже через 12 часов (максимум через сутки) после начала приема препаратов ребенку становится значительно лучше. Если у малыша имеется непереносимость пенициллина, для него могут быть назначены другие антибиотики – почти все существующие группы этих лекарств довольно эффективны против стрептококка А.

Совсем не обязательно колоть ребенку уколы, вполне достаточно пропить курс антибиотиков в таблетках, говорит Комаровский. Наиболее часто назначаемые препараты – «Амоксициллин» и «Ретарпен». При тяжелом протекании болезни в условиях стационара ребенку дополнительно будут ставить капельницы с гемодезом для снижения интоксикации.

Евгений Комаровский утверждает, что при своевременном применении антибиотиков скарлатину почти всегда удается победить без тяжелых осложнений. При отсутствии адекватного лечения или попытках родителей лечить ребенка народными средствами почти всегда наступают тяжелые осложнения, такие как ревматизм сердца, поражение почек (гломерулонефрит).

Профилактика

Скарлатиной в норме нельзя заболеть два или три раза в жизни. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается пожизненный иммунитет к конкретному виду стрептококка. Но это не означает, что ребенок не может потом заболеть любой другой стрептококковой инфекцией.

Повторная скарлатина — явление редкое. Обычно такое становится возможно, если антибиотики при лечении первого недуга подействовали слишком быстро, микроб был уничтожен раньше, чем иммунитет сформировал специфические антитела к нему. Также повторение болезни может случиться у детей с сильно ослабленным иммунитетом. Лечить вторичную инфекцию следует таким же способом, как и первичную, правда, доктору придется выбрать для этого другой антибиотик.

Прививки от скарлатины не существует. После выявления заболевшего ребенка, в детском коллективе объявляют карантин на 7 суток.

Советы доктора Комаровского

Несколько важных рекомендаций, которые по мнению Комаровского, помогут быстро вылечить скарлатину и избежать осложнений:

  1. нельзя прекращать лечение при первых признаках улучшения. Курс лечения нужно неукоснительно соблюдать и обязательно пройти до конца;
  2. скарлатина заразна, но при своевременном применении антибиотиков ребенок перестает быть опасным для окружающих уже на 2-3 день антибиотикотерапии. Обычно больного изолируют минимум на 10 суток. После этого можно гулять, но для этого лучше выбирать места, где ребенок не сможет контактировать с другими детьми. Такое ограничение обязательно нужно выдержать как минимум 3 недели после начала заболевания. В садик – через 22 дня;
  3. если в семье несколько детей, и один из них заболел скарлатиной, остальных следует отвести в поликлинику и сдать бакпосев из зева на наличие микроба. Если его не выявят, дети могут посещать свои садики и школы. Если выявят — лечение и карантин будут назначены и им. В любом случае, заболевшее чадо надо изолировать от братьев и сестер.

В видео ниже доктор Комаровский раскрывает некоторые подробности этой болезни.

o-krohe.ru


Смотрите также