Скарлатина сыпь у детей


какая сыпь и где располагается

Появление сыпи является одним из распространенных симптомов детских инфекций, а также может быть обусловлено неинфекционными причинами. При этом некоторые виды сыпи имеют характерный вид, позволяющий диагностировать то или иное заболевание. Такой особенностью обладает и сыпь при скарлатине. Осмотрев ребенка с подобной сыпью и выявив у него другие типичные симптомы, педиатр с большой вероятностью устанавливает диагноз и назначает правильное лечение.

Что это?

Скарлатиной называют одну из инфекционных болезней, которую чаще всего диагностируют у детей 2-10 лет; ее возбудителем выступают стрептококки группы А, а все симптомы обуславливаются воздействием эритротоксина, который выделяют эти бактерии.

Заболевание передается как от заболевших детей (ребенок заразен с момента проявления клинических симптомов) или недавно переболевшего ребенка (бактерии выделяются до трех недель после выздоровления), так и от носителей стрептококков. Передача происходит и воздушно-капельным путем, и через предметы, которыми пользовался больной или переносчик бактерий.

Инкубационный период может и составлять всего несколько часов, и достигать 12 дней, но чаще всего болезнь начинает проявляться через 2-3 дня после контакта ребенка с возбудителем. Начало скарлатины, как правило, острое, а первыми симптомами являются повышенная температура тела и сильные боли в горле. У переболевшего скарлатиной ребенка в большинстве случаев развивается стойкий иммунитет.

Когда появляется сыпь?

У многих детей высыпания появляются в первый день начала клинических симптомов скарлатины (через 6-12 часов). Однако сыпь может образоваться на коже заболевшего ребенка и на второй или третий день с момента ухудшения общего состояния. Покрытая сыпью кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем обильнее и ярче будут высыпания.

Какие еще симптомы бывают?

Если у ребенка развивается типичная форма скарлатины, то помимо сыпи она будет проявляться:

Как выглядит сыпь?

У заболевшего скарлатиной ребенка на покрасневшей коже появляются ярко-розовые или красные точки 1-2 мм, при несильном надавливании на которые окраска высыпаний усиливается. Если же нажать ладонью на сыпь сильнее, высыпания будут пропадать, а врач увидит лишь бледную или желтоватую кожу. Такой признак скарлатины называется «симптомом ладони».

Локализация

У детей со скарлатиной сыпь сначала покрывает лицо, а затем распространяется на сгибательные поверхности рук и ног, паховую область, боковые части туловища.

Сыпь на лице располагается в основном на щеках, а также может переходить на лоб, но в области, называемой носогубным треугольником, сыпи при скарлатине не бывает. Этот участок лица остается бледным, и такой характерный для скарлатины признак называют симптомом Филатова.

Также у болеющих скарлатиной детей выявляют симптом Пастиа, который представлен образованием темно-красных полос из плотно расположенных элементов сыпи в естественных складках – под мышками, под коленями, в локтевых сгибах.

Чешется ли?

Как и при многих других заболеваниях с сыпью, при скарлатине высыпания могут чесаться. Зуд бывает невыраженным или довольно сильным, из-за чего на коже ребенка образуются расчесы. У некоторых детей зуд отсутствует.

Когда исчезает?

Спустя три-семь дней с момента появления сыпь начинает пропадать. Через одну-две недели после начала болезни она заменяется шелушением. Стопы и ладошки ребенка начинают шелушиться с кончиков пальцев крупными участками кожи, а на туловище шелушение мелкое (отрубевидное). Пигментацию сыпь при скарлатине не оставляет.

Может ли быть скарлатина без высыпаний?

У некоторых детей инфекция действительно может протекать без сыпи. При этом другие признаки скарлатины (и ангина, и симптомы интоксикации) у ребенка присутствуют.

Что делать?

Если у ребенка появилась лихорадка, ухудшение общего состояния, боли в горле, а затем в тот же день или спустя 1-3 дня тело покрыла мелкоточечная сыпь, следует сразу же вызвать врача и изолировать больного.

Педиатр подтвердит скарлатину и выпишет ребенку антибиотики, ведь возбудитель скарлатины весьма чувствителен ко многим антимикробным препаратам, в частности – к пенициллиновым антибиотикам. Их назначают курсом длительностью 7-10 дней, который не следует прерывать, даже если общее состояние ребенка стало удовлетворительным, а сыпь исчезла. Дополнительно детям назначают лекарства от аллергии, витаминные добавки и другие средства, к применению которых имеются показания.

Родителям также следует соблюдать такие рекомендации врача:

o-krohe.ru

Скарлатина — Википедия

Скарлати́на (итал. scarlattina, от позднелат. scarlatinum — ярко-красный) — инфекционная болезнь, вызванная гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, острым тонзиллитом, общим отравлением.

Источником распространения инфекции при скарлатине является человек. Это может быть:

  1. Больной скарлатиной, ангиной или стрептококковым фарингитом. Особенно опасен такой человек для окружающих в первые дни болезни.
  2. Реконвалесцент — человек, который выздоровел после перенесённого заболевания. Он ещё некоторое время может выделять стрептококки. Такое носительство может продолжаться до трёх недель.
  3. Здоровый носитель — человек, у которого нет признаков заболевания, но стрептококки группы А живут на слизистой его носоглотки и выделяются в окружающую среду. Таких людей довольно много (до 15 % всего населения).

Входными воротами при типичной скарлатине является слизистая оболочка зева и носоглотки, область глоточного лимфатического кольца. В некоторых ситуациях возможна атипичная форма скарлатины, входными воротами которой является раневая или ожоговая поверхности, где происходит формирование воспалительно-некротического очага. Патогенез скарлатины состоит из 3 ключевых компонентов: септического, токсического и аллергического. Возбудитель продуцирует экзотоксин, который определяет развитие симптомов интоксикации, сыпи и оказывает аллергизирующее влияние. После перенесенной скарлатины формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины любого типа стрептококка при последующих контактах[3].

Ниже представлены фазы(этапы) патогенеза скарлатины:

  1. Заражение.
  2. Фаза токсемии и бактериемии.
  3. Фаза аллергических реакций.
  4. Фаза формирования иммунитета.

Длится до 12 дней, чаще 2—3 дня.[источник не указан 809 дней]

Начальный период, обычно очень короткий (несколько часов), охватывает промежуток времени от возникновения первых симптомов болезни до появления сыпи. Начало может быть внезапным.

Больной становится заразным за сутки до появления первых симптомов. Длительность заразного периода может колебаться от нескольких дней до нескольких недель, но при не осложнённом течении на фоне пенициллина ребёнок уже через 7—10 дней не представляет эпидемической опасности для окружающих.

Особую роль при диагностике заболевания играет состояние кожи и сыпь при скарлатине у детей:

Лечение, как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжёлых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим. В острый период заболевания необходимо обильное тёплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков. Больным показан постельный режим; назначают стол № 2 (в системе Диета Певзнера).

В качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотики пенициллинового ряда в таблетках (феноксиметилпенициллин, ретарпен, амоксициллин, Амоксициллин + клавулановая кислота) в течение 7—10 дней. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С). В тяжёлых случаях назначают инфузионную терапию (раствор глюкозы или гемодез внутривенно) для уменьшения интоксикации.

В настоящее время существуют две точки зрения на лечение и прогноз. Одна из них связывает лёгкость протекания современной скарлатины с изобретением антибиотиков. Другие авторы полагают, что улучшение питания и условий жизни оказали главное влияние на значительное облегчение течения скарлатины и снижение летальности. Важным аргументом в пользу второй точки зрения служит тот факт, что скарлатина нередко протекает настолько легко, что антибиотики просто не применяются (иногда осознанно, но порой по причине несвоевременной диагностики), но, при должном уходе за ребёнком, это практически не влияет на осложнения и не приводит к гибели детей.

Неясно, когда описание этого заболевания было впервые зарегистрировано. Гиппократ, написавший около 400 г. до н.э., описал состояние человека с покрасневшей кожей и лихорадкой.

Первое описание болезни в медицинской литературе появилось в книге 1553 года De Tumoribus praeter Naturam сицилийского анатома и врача Джованни Филиппо Инграссиа, в которой он назвал ее россалией. Он также подчеркнул, что эта презентация отличается от кори. Он был заново описан Иоганном Вейером во время эпидемии в нижней Германии между 1564 и 1565 годами; он называл это скалатиной ангинозой. Первое недвусмысленное описание скарлатины появилось в книге Джоаннеса Койтаруса из Пуатье, De febre purpura epiamiale et contagiosa libri duo, которая была опубликована в 1578 году в Париже. Даниэль Сеннерт из Виттенберга описал классическую «скарлатиновую десквамацию» в 1572 году и был также первым, кто описал ранний артрит, скарлатиновую водянку и асцит, связанные с этим заболеванием.

В 1675 году термин, который обычно используется для обозначения скарлатины, «скарлатина», был написан английским врачом Томасом Сиденхэмом.

В 1827 году Ричард Брайт был первым, кто осознал причастность почечной системы к скарлатине.

Связь между стрептококками и болезнями была впервые описана в 1874 году Теодором Бильротом, обсуждая людей с кожными инфекциями. Биллрот также придумал название рода Streptococcus. В 1884 году Фридрих Юлиус Розенбах изменил название на нынешнее, Streptococcus pyogenes, после дальнейшего изучения бактерий в поражениях кожи. Организм впервые был культивирован в 1883 году немецким хирургом Фридрихом Фелейзеном от поражения рожистого воспаления.

Также в 1884 году немецкий врач Фридрих Лёффлер был первым, кто показал наличие стрептококков в горле у людей со скарлатиной. Поскольку не у всех людей с глоточными стрептококками развилась скарлатина, эти результаты оставались спорными в течение некоторого времени. Связь между стрептококками и скарлатиной была подтверждена Альфонсом Дочезом, Джорджем и Глэдис Дик в начале 1900-х годов.

Нил Филатов (в 1895 г.) и Клемент Дьюкс (в 1894 г.) описали экзантематозную болезнь, которую они считали формой краснухи, но в 1900 г. Герцоги описали ее как отдельную болезнь, известную как болезнь Герцога, болезнь Филатова, или четвертая болезнь. Однако в 1979 году Кейт Пауэлл идентифицировал это как фактически ту же болезнь, что и форма скарлатины, которая вызвана стафилококковым экзотоксином и известна как синдром стафилококковой ожоговой кожи.

Сыворотка от скарлатины от лошадей использовалась для лечения детей, начиная с 1900 года, и значительно снизила смертность.

В 1906 году австрийский педиатр Клеменс фон Пирке предположил, что болезнетворные иммунные комплексы ответственны за нефрит, следующий за скарлатиной.

Бактериофаги были открыты в 1915 году Фредериком Туортом. Его работа была оставлена ​​без внимания, и бактериофаги были позже вновь открыты Феликсом д'Эрелем в 1917 году. Специфическая ассоциация скарлатины с группой стрептококков должна была ожидать развития схемы группирования стрептококков Лансфилда в 1920-х годах. Джордж и Глэдис Дик показали, что бесклеточные фильтраты могут вызывать эритематозную реакцию, характерную для скарлатины, доказывая, что эта реакция была вызвана токсином. Karelitz и Stempien обнаружили, что экстракты человеческого сывороточного глобулина и плацентарного глобулина можно использовать в качестве осветляющих агентов при скарлатине, и это позже было использовано в качестве основы для теста Дика. Ассоциация скарлатины и бактериофагов была описана в 1926 г. Кантукузеном и Бонсье.

Антитоксин для скарлатины был разработан в 1924 году.

В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступила ещё до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребёнка.

Повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесённой болезни отмечается в 2—4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не даёт организму успеть выработать антитела к эритротоксину.

Но во второй раз скарлатина, как правило, проходит в более лёгкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз.[5]

ru.wikipedia.org

Сыпь при скарлатине (фото)

Сыпь при скарлатине (экзантема) — характерный симптом этого инфекционного заболевания. Именно благодаря высыпаниям удается идентифицировать болезнь до проведения лабораторных исследований и взятия мазка из зева на стрептококковую инфекцию.

Из-за чего возникает скарлатинозная сыпь у детей и взрослых

Высыпания на теле больного являются аллергической реакцией на воздействие токсигенных штаммов стрептококка (скарлатинозный токсин Дика).

Этот токсин состоит из 2 фракций:

  1. Эритрогенная фракция. Эритрогенный токсин повреждает клетки кожи и повышает проницательность клеточных мембран. Из-за него расширяются клеточные капилляры и воспаляются верхние слои дермы. В отдельных случаях его действие приводит к некрозу тканей. Именно этот токсин отвечает за возникновение точечной сыпи на коже.
  2. Термолабильная фракция. Термолабильный токсин — сильный аллерген. Если организм человека восприимчив к нему, высыпаний на коже становится больше.

Помимо токсина Дика при скарлатине на организм больного влияет много других патогенов. К ним относятся стрептолизин О, гиалуронидаза, стрептокиназа и т.д. Они также вызывают аллергическую реакцию, сыпь и отечность.

Как выглядит сыпь

Скарлатинозная сыпь — это огромное количество красных точек или пятен на теле. Причем по краям эти пятнышки могут быть ярче окрашены, нежели в центре. Внешне экзантема представляет собой множество сливающихся элементов, которые расположены на гиперемированных участках дермы. Кожа вокруг этих точек в любом случае будет воспалена, поскольку на нее воздействует патогенный токсин. На ощупь кожа с высыпаниями напоминает наждачную бумагу, при этом она сухая и теплая.

Этих высыпаний много в складках кожи, хотя на некоторых участках (например, на носогубном треугольнике) никакого покраснения нет. Если скарлатина протекает в легкой форме, то и сыпь на теле будет еле заметной.

Экзантема возникает на коже больного через 6-12 часов после заражения. Сначала она появляется на верхней части тела, шее и проксимальных отделах рук и ног. Чаще всего она имеет красный цвет, но иногда встречаются высыпания синеватого оттенка.

При токсической скарлатине возможен геморрагический характер сыпи.

Геморрагические высыпания можно подразделить на:

Максимальная выраженность экзантемы

Наиболее выраженная экзантема присутствует:

Особенно много характерных красноватых точек наблюдается в складках подмышек и локтевых ямках (симптом Пастиа). После появления сыпи на теле она может образоваться на лице. Причем мелкие высыпания нередко наблюдаются и в горле, на миндалинах и языке.

Сыпь практически всегда сопровождается сильным зудом, поэтому нужно следить, чтобы больной (особенно ребенок) не расцарапал себя до крови. Сами высыпания сходят с тела пациента бесследно, но расчесы могут перерасти в рубцы. Если болен маленький ребенок, на его руки можно надеть тканевые плотные рукавички, которые у него не получится снять.

Белый дермографизм

Скарлатина всегда сопровождается белым дермографизмом. Этот признак выражается в том, что по коже заболевшего человека можно провести тупым или мягким предметом, из-за чего останется белый след, который будет держаться непродолжительное время.

Нетипичная сыпь

Иногда при скарлатине появляется кореподобная или морбиллиформная сыпь. Эти высыпания бывают в виде макул (маленьких бесцветных пятнышек на коже диаметром не более 10 мм) или папул (они похожи на обычные прыщи).

Также иногда на коже больного появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Они чаще всего возникают на животе, шее или груди. Иногда на теле больного появляется милиарная сыпь, которая представлена в виде пузырьков с мутным желтоватым содержимым. Из-за нее кожа пациента может приобрести желтый оттенок.

Расчесывать и просто вскрывать пузырьки от скарлатины ни в коем случае нельзя, т.к. существует риск занести инфекцию.

Сколько у детей и взрослых держится при скарлатине сыпь

Высыпания на коже держатся в течение 5 суток, после чего постепенно исчезают. Если у человека хороший иммунитет, то сыпь может пропасть даже на третьи сутки после возникновения. При этом кожа на патологических участках начинает шелушиться. Это отходит пораженный слой дермы. На пораженных участках кожи не остается каких-либо ран, рубцов или пигментных пятен. Сыпь на слизистых оболочках в ротоглотке сходит тяжелее, нередко с образованием небольших ранок.

Как лечить сыпь при скарлатине

Скарлатинозная сыпь не является отдельным заболеванием, поэтому не нуждается в каком-либо специфическом лечении. Обычно ее ничем не мажут, но в случае сильного зуда можно нанести на кожу немного охлаждающего геля. Если появляются гнойнички, то их можно помазать зеленкой для обеззараживания.

Принимать водные процедуры при скарлатине запрещено!

Бывает ли скарлатина без сыпи

Иногда скарлатина может протекать без сыпи. При легкой форме этого инфекционного заболевания высыпания просто не видны. При рудиментарной форме болезни сыпь появляется только на слизистой, т.е. диагностировать скарлатину в этом случае может только доктор после фарингоскопии.

Также существует скарлатина без сыпи, при которой экзантемы вообще не бывает, но все остальные признаки присутствуют. Причем это касается даже отшелушивания верхних слоев дермы. Нередко только по этому признаку врачи могут определить то, что пациент болеет скарлатиной.

Видео

На видео рассказывается о типичных признаках опасного инфекционного заболевания — скарлатины. Также в ролике показываются заболевшие дети с характерной скарлатинозной сыпью на коже.

Прогноз

Сыпь при скарлатине является визитной карточкой этой болезни. Если многие другие симптомы затрудняют дифференциальную диагностику, то появление экзантемы всегда помогает распознать скарлатину. Но нужно помнить, что это заболевание может протекать вообще без каких-либо высыпаний на коже.

simptovik.ru

симптомы и лечение, признаки, начальная стадия, что это, инкубационный период

Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина. Она весьма распространена в детском возрасте и может вызывать серьезные осложнения. И поэтому многих родителей волнуют вопросы - как ребенок заражается скарлатиной и как выглядит сыпь при данной болезни, как протекает скарлатина у детей и чем опасна такая инфекция, и многие другие.

Что это такое

Скарлатиной называют острую инфекцию, возбудителями которой выступают гемолитические стрептококки, относящиеся к группе А. Такие бактерии способны оказывать токсическое и септическое, а также аллергическое действие на организм человека из-за выработки особого ядовитого вещества - эритротоксина.

Именно этот токсин и обуславливает все симптомы, характерные для скарлатины. Из-за расширения мелких сосудов у детей появляется сыпь, а вызванная воздействием эритротоксина гибель эпидермиса становится причиной выраженного шелушения кожи.

Как передается

Стрептококки группы А от носителей и больных передаются здоровым детям преимущественно воздушно-капельным путем. Бактерии распространяются при чихании либо при кашле, поэтому особенно рискуют заразиться люди, находящиеся вблизи заболевшего ребенка. Передача возбудителя также возможна через одежду, загрязненные игрушки или продукты питания.

От кого можно заразиться

Стрептококки могут вызвать скарлатину, попадая в организм ребенка от:

Инкубационный период

Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.

Сколько дней заразен ребенок

Заболевший ребенок начинает выделять возбудитель скарлатины в окружающую среду с момента первых проявлений инфекции. Заразный период может иметь разную длительность – как несколько дней, так и несколько недель. Если скарлатина протекает без осложнений и ребенку начато лечение антибиотиками, то спустя 7-10 дней он перестает быть заразным для окружающих.

Может ли от ребенка заразиться взрослый

Наиболее часто скарлатину диагностируют у детей от 2 до 10 лет. Заболевание в большинстве случаев вызывает пожизненный иммунитет, поэтому, если взрослый переболел такой инфекцией в детстве, скарлатина после контакта с болеющим ребенком у него зачастую не развивается. Повторное заболевание возможно при сниженном иммунитете взрослого.

Если ранее у взрослого скарлатины не было, он может заразиться от заболевшего ребенка воздушно-капельным путем. При этом тяжесть скарлатины во взрослом возрасте может быть разной. Встречаются как стертые формы, так и токсическая скарлатина с очень тяжелым течением.

Симптомы

Начальная стадия скарлатины у большинства детей короткая и длится меньше суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления болей в горле. Основные признаки типичной формы скарлатины у детей представлены:

Узнать подробнее о симптомах, которые сопровождают заболевание, можно в следующем видеоролике.

Как выглядит сыпь

Высыпания выглядят, как многочисленные точки красного или ярко-розового цвета. Локализация сыпи представлена в основном областью лица (на щеках), паховой областью, сгибательными поверхностями конечностей, а также боковыми участками туловища.

При этом в области локтевых сгибов, под мышками, а также под коленями сыпь сгущается, образуя темно-красные полосы (это называют симптомом Пастиа). На участке, называемом «носогубным треугольником», сыпи при скарлатине нет, а кожа этой части лица будет бледной (так проявляется симптом Филатова).

Если умеренно нажать на сыпь при скарлатине шпателем, окраска пятнышек становится более четкой, но при сильном надавливании ладонью сыпь пропадает, а кожа выглядит желтоватой (такое проявление называют «симптомом ладони»). На ощупь кожа малыша с сыпью имеет сходство с наждачной бумагой.

Через 3-7 дней после появления сыпь начинает исчезать, оставляя после себя шелушение. Особенно выражено шелушение на руках – кожа снимается с кончиков пальцев крупными участками, словно перчатки. Пигментации после такой сыпи не остается.

Как проявляется ангина

Попавший на слизистые оболочки носоглотки стрептококк оседает на миндалинах и начинает выделять токсин, что и является причиной ангины при скарлатине. Горло у ребенка приобретает ярко-красный цвет (из-за сильного воспаления такую картину называют «пылающим зевом»), а миндалины покрываются гнойным налетом.

Вот несколько фото горла при скарлатине у ребенка:

Сколько держится температура

Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов начального этапа скарлатины. Температура поднимается резко до 38-40°С. У некоторых детей из-за такого подъема температуры отмечают появление фебрильных судорог. Снижение температуры у большинства деток отмечают с третьего-пятого дня болезни.

Тяжесть болезни

В зависимости от возраста, состояния иммунитета и клинической картины скарлатина у ребенка бывает:

Нетипичная скарлатина

У некоторых деток инфекция протекает нетипично (развивается скрытая форма). Медики выделяют такие формы скарлатины помимо типичной:

  • Стертую. При ней интоксикация выражена слабо, ангина катаральная, а сыпь бледная, скудная и довольно быстро исчезает.
  • Экстрабуккальную. При такой скарлатине стрептококки попадают в детский организм через пораженную кожу.
  • Скарлатину без сыпи. При такой инфекции все симптомы скарлатины присутствуют, но высыпаний на коже нет.

Сколько раз болеют

В большинстве случаев после перенесенной скарлатины у человека развивается иммунитет к вырабатываемому стрептококками эритротоксину, поэтому дети зачастую болеют такой инфекцией один раз в жизни. Однако, хоть и весьма редко, но случаи повторного заболевания встречаются.

Передача антитоксического иммунитета от переболевшей скарлатиной мамы младенцу после рождения обуславливает редкость случаев скарлатины у новорожденных. Ребенок в течение полугода после родов защищен от такой инфекции материнским иммунитетом.

Лечение

Большинству детей со скарлатиной назначается лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелой форме или возникновении осложнений, а также в некоторых других ситуациях (например, если заболел ребенок из школы-интерната или в семье заболевшего ребенка есть лица, которые работают с детьми, а изолировать их не получается).

Режим

До момента, когда температура снижается, ребенок должен пребывать в постели. Кроме того, в острую фазу важно придерживаться диеты и усилить питьевой режим. Пищу ребенку дают в полужидком или жидком виде, а белковые продукты ограничивают. Пить болеющий скарлатиной ребенок должен много. Лучше всего давать теплое питье, например, чай.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение скарлатины непременно включает антибиотики. Зачастую детям назначают препараты пенициллинового ряда в таблетированной форме или в сиропе, например, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Длительность применения и дозировка определяется врачом, но обычно курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней.

Дополнительно ребенку дают витаминные препараты и противоаллергические средства, а если интоксикация выражена, рекомендуется инфузионная терапия (внутривенно вводят глюкозу и другие препараты). Для полосканий горла используют настой ромашки, раствор фурацилина, раствор соды, настой календулы и другие антисептики.

Гомеопатия и народные средства могут быть использованы в лечении скарлатины, как вспомогательные методы, но только после консультации с врачом.

Можно ли купать ребенка

Мытье при скарлатине не запрещено. Напротив, детей стоит купать, поскольку это снизит зуд кожи и станет профилактикой расчесов сыпи. Однако важно соблюдать некоторые правила:

  • Вода в ванне не должна быть слишком горячей или очень прохладной.
  • Если у ребенка лихорадка, ванну заменяют обтиранием.
  • Кожу не следует тереть мочалкой или губкой.
  • Для смывания мыльной пены вместо душа лучше делать обливания из ковшика.
  • После купания вытирать полотенцем ребенка не советуют. Лучше промокнуть воду, завернув малыша в простынь или пеленку.

Осложнения

При скарлатине у детей возможны такие осложнения:

  • Гломерулонефрит.
  • Гнойный отит.
  • Воспаление придаточных пазух носа.
  • Воспаление лимфоузлов.
  • Артрит.
  • Миокардит.
  • Воспаление легких.

Риск осложнений значительно сокращается при своевременной антибиотикотерапии. В развитии поражений сердца, суставов и почек большое значение имеет сенсибилизация организма ребенка (его повышенная аллергическая чувствительность к эритротоксину).

Мнение Комаровского

Известный педиатр довольно часто сталкивался со скарлатиной в своей практике. Комаровский акцентирует внимание родителей на таких нюансах:

  • Стрептококки обладают высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам, поэтому уже после нескольких доз препарата состояние малышей со скарлатиной отчетливо улучшается.
  • Если у ребенка есть непереносимость пенициллина, это тоже не будет проблемой, так как стрептококки чувствительны и ко многим другим антимикробным препаратам.
  • Скарлатину можно назвать болезнью, при которой своевременное назначение антибиотиков обеспечивает благополучный исход. Если же такую инфекцию не лечить, возможны тяжелые осложнения (поражения почек и сердца).
  • Лечение нельзя прекращать, как только состояние ребенка улучшилось. Важно закончить курс антимикробного препарата, назначенный врачом.
  • Из-за своевременного назначения противомикробных средств иногда стрептококки гибнут в детском организме очень быстро, а иммунитет к их токсинам выработаться не успевает. Это причина повторных заболеваний, которые, по словам Комаровского, протекают легче, чем первая инфекция.
  • Стрептококк может проникнуть в организм ребенка не только через горло. Бывают случаи заражения через раны на коже. При этом у ребенка возникают все признаки скарлатины (не будет лишь ангины). Лечение назначается то же, что и при обычной скарлатине.
  • Ребенку, переболевшему скарлатиной, некоторое время после болезни не стоит контактировать с другими людьми, так как повторное попадание стрептококка грозит аллергией и прочими осложнениями. Комаровский рекомендует начать посещать школу или детский сад после скарлатины не раньше, чем через 3 недели.

Легкие формы и большинство среднетяжелых форм скарлатины у деток благополучно лечат дома. Малышей изолируют на 10 дней, после чего при удовлетворительном состоянии разрешено гулять.

Последствия

В нынешнее время прогноз для ребенка, заболевшего скарлатиной, в большинстве случаев благоприятный. Когда ребенок выздоровел, важно следить за его самочувствием, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Пристальное внимание следует удалять цвету мочи (он меняется при поражении почек, становясь похожим на «мясные помои») и жалобам на боли в суставах.

Врачи должны контролировать состояние после скарлатины в среднетяжелой или тяжелой форме в течение одного месяца. Если через 3 недели после выздоровления осмотр ребенка, анализы крови и мочи не показывают отклонений, диспансерное наблюдение прекращают. Выявив у переболевшего скарлатиной ребенка какие-либо настораживающие симптомы, его направляют на обследование к нефрологу или ревматологу.

Профилактика

Известно, что вакцин, защищающих от скарлатины, не существует. Защитить от инфекции деток и взрослых, которые не болели ранее, можно такими мерами:

  • Чтобы не допустить заражения членов семьи, в помещении, где пребывает болеющий ребенок, важно проводить регулярные проветривания и влажные уборки.
  • Уходом за ребенком со скарлатиной должен заниматься один человек, которому рекомендуют использовать специально выделенную одежду и марлевую маску.
  • Заболевшему ребенку следует выделить отдельное полотенце, свою посуду, носовой платок, игрушки и другие предметы, с которыми не должны контактировать здоровые члены семьи.

Если ребенок контактировал с заболевшим скарлатиной человеком и ранее не болел такой инфекцией, его следует изолировать от детского коллектива на 7 дней. После недельного пребывания дома такой ребенок может вернуться в школу (речь идет о начальных классах) или в детский сад.

o-krohe.ru

симптомы, как выглядят первые признаки у ребенка, болезнь без сыпи и температуры

Скарлатина у детей может стать причиной ряда осложнений. Поэтому нужно знать ее симптомы, чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью.

Что это такое

Детская болезнь скарлатина — это острое инфекционное состояние. Его возбудителем является Streptococcus haemolyticus. Этот микроорганизм синтезирует токсин, провоцирующий расширение капилляров, поэтому у ребенка появляются высыпания.

Само слово «скарлатина» имеет латинское происхождение и переводится «алый».

Как передается

Возбудитель болезни передается аэрозольным путем.

Также ребенок может заразиться алиментарным и бытовым путем через вещи, обсемененные патогенными микроорганизмами, вызывающими симптомы заболевания.

От кого можно заразиться

Инфицирование возможно от следующих людей:

  1. Человек, который болеет скарлатиной особенно опасен в начале заболевания, когда появились первые ее симптомы.
  2. Лица, у которых диагностированы признаки тонзиллита или фарингита, если возбудителем этих инфекций является Streptococcus haemolyticus.
  3. Человек, который только недавно выздоровел, и признаки заболевания у него исчезли, еще в течение 21 сут. может выделять болезнетворные бактерии.
  4. Носитель патогенных микроорганизмов, у которого признаков инфекции нет, поэтому хотя он будет выглядеть здоровым, он заразен.

Инкубационный период

Инкубация варьирует от 1 до 12 сут. Во время нее симптомы инфекции отсутствуют. Как правило, первые признаки заболевания появляются через 48—72 ч с момента попадания патогенного агента в организм. Но есть дети, у которых симптомы болезни появляются в первые сутки после заражения.

Сколько дней заразен ребенок

Скарлатина относится к опасным детским заболеваниям, заразный период которого имеет различную продолжительность –  от нескольких суток до нескольких недель. Когда антибиотикотерапия начата рано,  уже через 7—10 сут. организм ребенка не выделяет болезнетворные микроорганизмы.

Может ли от ребенка заразиться взрослый

Обычно скарлатины диагностируется в возрасте 2—10 лет. Как правило, после перенесенной инфекции развивается иммунитет до конца жизни. Поэтому, если взрослый переболел в детские годы скарлатиной, вторично болезнь бывает редко.

Повторное появление симптомов заболевания возможно только при различных иммунодефицитах,или если взрослый ранее не болел. При этом тяжесть болезни бывает различной – или в смазанной форме или имеет тяжелые признаки.

Симптомы

Какие симптомы при скарлатине у детей:

  • головные боли;
  • миалгия и артралгия;
  • гиперактивность или вялость;
  • учащение сердцебиения;
  • лихорадка, озноб;
  • упадок сил;
  • абдоминальные боли;
  • плохой аппетит;
  • расстройство желудка;
  • боль при глотании;
  • лимфаденит;
  • гиперемия зева;
  • высыпания;
  • шелушение;
  • изменения в сердце.

Бывает, что пациента подташнивает и даже рвет.

Как выглядит сыпь, что означает ее появление

Сыпь при скарлатине у детей выглядит как небольшие ярко-красные точечки. Иногда этот симптом выражен неярко, и она бледная.

Такой симптом при скарлатине у детей появляется постепенно. Максимальное количество высыпаний наблюдается на 3—5 сут. болезни. Появление этого симптома свидетельствует о том, что стрептококки начали синтезировать токсин, который поражает сосудистые стенки.

Чешется ли и когда исчезает?

Чешется ли сыпь при скарлатине у детей сказать однозначно нельзя. У одних зуд отсутствует, у других он бывает сильным, из-за чего появляются расчесы.

Спустя 3—7 сут. с момента появления высыпаний, они начинают пропадать.

Может ли быть скарлатина без высыпаний и их локализация

Очень редко диагностируется скарлатина без сыпи у детей, при этом другие проявления, как тонзиллит и интоксикация присутствуют.

Первые признаки скарлатины, такие как высыпания сначала концентрируются на лице, далее их можно увидеть на сгибательных поверхностях конечностей, боках, в паху.

При инфекции специфичным является симптом Филатова. При нем зона носогубного треугольника остается чистой.

Кроме этого, возможен симптом Пастиа. При нем появляются темно-красные линии в сгибах тела – плотно расположенные элементы сыпи.

Шелушение и скарлатиновое сердце

После того как сыпь исчезает, кожа начинает шелушиться особенно на ладошках и стопах. Шелушение продолжается 14—21 сут. Этот симптом скарлатины у детей позволяет отличить ее от других патологий.

Если послушать верхушку сердца, то можно услышать систолические шумы. Из-за развития скарлатины сердечные тоны становятся глухими. Кроме этого, на фоне заболевания появляется дыхательная аритмия.

Сколько держится температура

Высокая температура является одним из самых частых признаков начальной стадии скарлатины. Она может резко подняться до 38—40 градусов и даже стать причиной фебрильных судорог. Снижается она, как правило, на 3—5 сут. болезни.

Иногда возможна скарлатина без температуры или она может быть не очень высокой, что свидетельствует о пониженном иммунитете.

 Язык

Сначала язык может покрываться беловато-серым налетом, а сквозь него просвечивают красные отечные сосочки. Через некоторое время он слезает, а язык становится «малиновым».

Это один из специфических признаков инфекции.

Стадии скарлатины у детей

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий:

  1. Инкубация продолжается с момента попадания микроба в организм до дня заболевания, когда появляются признаки инфекции.
  2. Стадия разгара болезни по времени может длиться 5—10 сут. В этот период проявляются симптомы заболевания.
  3. Период выздоровления или реконвалесценции, когда признаки заболевания начинают проходить.

Классификация скарлатины

В зависимости от того как выглядит скарлатина она может иметь несколько классификаций.

По типу различают два вида скарлатины:

  1. Типичная форма болезни имеет классические признаки. Для нее характерно появление всех симптомов инфекции, в том числе сыпи, которая может зудеть или нет.
  2. Атипичная форма инфекции протекает без специфических для нее признаков.

Типичная форма болезни различается по тяжести и течению.

По тяжести

По тяжести болезнь может быть легкой, когда она протекает без выраженных симптомов отравления, но с признаками острого тонзиллита.

При среднетяжелой форме болезни у ребенка бывает типичная клиническая картина.

При тяжелом течении температура поднимается до 40 градусов, могут появиться следующие симптомы:

  • нитевидный пульс;
  • посинение кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • судороги.

При тяжелой форме могут развиться симптомы гнойных осложнений.

По течению

По течению различают следующие формы скарлатины:

  • без признаков аллергии и развития осложнений, когда при скарлатине появляются характерные симптомы инфекции, в том числе сыпь, имеющую ярко-красный цвет;
  • с признаками аллергии;
  • с осложнениями.

Также возможно абортивное течение болезни, когда симптомы исчезают раньше срока.

Атипичные формы скарлатины

Диагностируют атипичные формы инфекции, при которых специфических признаков нет:

  1. Стертая. При такой форме болезни клиническая картина неяркая. Отмечается слабая интоксикация, признаки тонзиллита, бледная сыпь, которая быстро проходит.
  2. Экстрабуккальная. В этом случае стрептококки попадают через поврежденную кожу. При такой форме болезни бывает невысокая температура и сыпь, главным образом в месте, где повреждена кожа. Именно поэтому не рекомендуется чесаться при нарушении целостности кожных покровов, иначе можно занести инфекцию в раны.
  3. Скарлатина без сыпи, но с остальными симптомами болезни.

Сколько раз болеют и код по МКБ

У большинства людей после перенесенной скарлатины иммунитет остается на всю жизнь, но бывает вторичное заражение.

Инфекция имеет код А38 по МКБ-10.

К какому врачу обратиться при скарлатине, диагностика

Заметив признаки инфекции, нужно обращаться к педиатру или инфекционисту.

В большинстве случаев диагностировать скарлатину несложно, так как заболевание имеет ярко выраженные признаки. В постановке диагноза врачу помогает осмотр пациента, сбор анамнеза, поэтому нужно рассказать доктору обо всех симптомах.

Кроме этого, он может назначить ряд анализов:

  • исследование крови, позволяющее обнаружить изменения, характерные для бактериальной инфекции, такие как ускорение СОЭ, увеличения числа лейкоцитов;
  • бакпосев мокроты и мазков, которые были взяты из носа и ротоглотки, но сейчас его назначают редко, так как в состав микрофлоры часто входят стрептококки;
  • реакция коагглютинация, позволяющая обнаружить возбудитель скарлатины;
  • анализ урины, УЗИ почек, пробы по Нечипоренко и Зимницкого, которые позволяет обнаружить признаки повреждения мочевыделительной системы;
  • ЭКГ, которое позволяет оценить функцию сердца.

Лечение

Терапию должен прописывать только доктор, который подберет медикаменты, учитывая возраст пациента, наличия у него противопоказаний к ним и их переносимости.

При высокой температуре или других тяжелых признаках заболевания ребенок должен соблюдать постельный режим.

Во время лихорадки нужно обильно поить пациента. Для соблюдения питьевого режима надо использовать жидкость, подогретую до комнатной температуры.

Это может быть не только кипяченая вода, но и:

  • минералка без газа;
  • кисель;
  • чай с сахаром и лимоном;
  • отвар шиповника;
  • компот;
  • морс;
  • молоко, кефир, ряженка.

При появлении признаков болезни нельзя давать газированные напитки и концентрированные соки.

Питание детей при скарлатине

При кормлении ребенка с признаками скарлатины нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Нельзя больного кормить насильно. Если он не хочет есть, в течение первых двух суток болезни его достаточно только обильно поить.
  2. По истечении этого времени в меню можно вводить фруктовые пюре, легкие супы.
  3. Так как при скарлатине почти всегда бывает тонзиллит, который сопровождается болями в горле и затруднением приема пищи, кормить ребенка рекомендуется жидкими, полужидкими блюдами.
  4. Еда не должна быть очень горячей или холодной, а также раздражать слизистые оболочки.
  5. Нельзя давать ребенку во время болезни мед, пряности, маринованную, острую, кислую и соленую пищу.

Можно кормить ребенка следующими блюдами:

  • каши на молоке;
  • супы-пюре, которые сварены на некрепком мясном бульоне;
  • пюре из свежих или тушеных фруктов;
  • рыба или мясо нежирных сортов, их можно готовить на пару, варить и тушить.

Когда признаки инфекции начнут проходить, ребенка можно будет кормить обычными продуктами.

Лекарственная терапия

Лечение скарлатины подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

Для купирования симптомов инфекции прописывают медикаменты различных фармакологических групп:

  1. Для понижения температуры прописывают антипиретики: Парацетамол (Цефекон Д), Ибупрофен (Миг), Нимесулид (Найз). Кроме того, медикаменты этой группы купируют головную и мышечную боль.
  2. Для устранения тошноты и рвоты назначают Мотилиум, Церукал.
  3. При зуде рекомендованы антигистаминные медикаменты: Тавегил, Супрастин, Кларитидин.
  4. При ангине нужно полоскать рот раствором фурацилина, распылять спреи: Гексорал, Ингалипт.

Антибактериальная терапия антибиотики при скарлатине

При появлении признаков инфекции обязательно прописывают антибиотики, которые позволяют избежать осложнений.

При хорошей переносимости назначают пенициллины, к примеру, медикаменты на основе амоксициллина. Они продаются в растворимых таблетках, гранулах для приготовления суспензии, которые в подходящих дозах разрешено давать детям с самого рождения.

Курс лечения ими составляет 10 сут.

При гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда прописывают цефалоспорины 1-го поколения, к котором относится Цефазолин. Он производится в порошке для приготовления раствора для инъекций.

Когда пенициллины и цефалоспорины противопоказаны при симптомах инфекции, назначают макролиды или линкосамиды.

Поддерживающая терапия

При скарлатине рекомендована поддерживающая терапия:

  1. Для повышения иммунитета детям прописывают иммуностимуляторы и поливитамины: Иммунал, Алфавит, Мульти-табс.
  2. Из-за лечения антибиотиками нарушается микрофлора кишечника, а чтобы ее восстановить рекомендованы медикаменты Бифидумбактерин, Аципол.
  3. Чтобы ускорить выведение токсических веществ из организма, ослабить признаки интоксикации разрешено давать детям энтеросорбенты — Энтеросгель, Смекта.

Можно ли лечить в домашних условиях

Обычно заболевание лечится дома.

Госпитализация необходима только в следующих случаях:

  • признаки болезни тяжелые;
  • существует большой риск осложнений;
  • случай инфекции в семье, где есть дети младше 10 лет, не болевшие скарлатиной или имеются родственники, которые работают в детсадах, школах и иных учебных заведениях;
  • заразился воспитанник детского дома, чтобы избежать вспышки инфекции.

Народные методы лечения скарлатины у детей

В качестве вспомогательных средств можно применять народные рецепты:

  1. Если нет непереносимости, рекомендуется пить чай с малиной для нормализации температуры тела. Он содержит салициловую кислоту, которая не только оказывает жаропонижающие действие, но и купирует симптомы воспаления, болевые ощущения.
  2. Полоскать рот отварами лекарственных растений, которые купируют воспалительный процесс, вызывают гибель патогенных микроорганизмов. Это ромашка, эвкалипт и ноготки.

Можно ли купать ребенка

Мыться при скарлатине не противопоказано, наоборот – желательно, так как ванна поможет купировать зуд и предупредит появление расчесов.

Но нужно придерживаться нескольких правил:

  1. Вода для купания не должна быть очень горячей или холодной.
  2. При лихорадке купание нежелательно, его нужно заменить обтиранием.
  3. Кожные покровы нельзя тереть губкой или мочалкой.
  4. Чтобы смыть мыльную пену ребенка желательно обливать из ковша, а не мыть его под душем.
  5. После ванны кожу ребенка нельзя вытирать полотенцем, а лучше завернуть его в простынку.

Осложнения

После завершения терапии нужно смотреть за состоянием ребенка, так как осложнения делятся на ранние или поздние.

Первые развиваются после попадания патогенного агента в сосудистое русло и далее во внутренние органы, в результате чего появляются признаки гнойно-воспалительного процесса, который может стать причиной летального исхода.

Возможны такие проблемы со здоровьем как:

  • лимфаденит;
  • воспаление уха и околоносовых синусов;
  • мастоидит;
  • рожистое воспаление;
  • менингит.

Появление поздних осложнений имеет инфекционно-аллергические причины, это такие патологии как:

  • аутоиммунный нефрит;
  • воспаление суставов и сердца;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • ангиит.

Нужно следить за цветом мочи – если она начнет напоминать «мясные помои», это свидетельствует о патологии почек и надо безотлагательно показать ребенка врачу. Также нельзя откладывать визит в больницу, если появились жалобы на боли в суставах.

Из-за стрептококковой инфекции возможна потеря голоса.

Мнение Комаровского

Евгений Олегович сообщает что родители заболевших скарлатиной должны помнить следующее:

  1. При лечении стрептококковой инфекции основным выбором являются пенициллины, а при их непереносимости назначаются антибиотики других групп.
  2. При своевременном назначении антибиотикотерапии скарлатина имеет благоприятный исход, тогда как позднее ее начало или отказ от нее может стать причиной опасных осложнений.
  3. Курс антибиотикотерапии обязательно нужно пройти до конца, его нельзя прерывать, как только самочувствие пациента улучшится и симптомы инфекции ослабнут.
  4. Бывает, что из-за назначения антибиотиков стрептококки погибают в организме ребенка очень быстро, поэтому иммунитет к заболеванию выработаться не успевает, поэтому возможно повторное заражение. Но во второй раз симптомы будут более легкими.
  5. Не всегда стрептококки попадают в организм ребенка через ротовую полость, они могут проникать внутрь через поврежденные кожные покровы. В этом случае у ребенка будут возникать все симптомы болезни, кроме ангины. Лечится такая форма заболевание как обычно.
  6. Если ребенок переболел скарлатиной, после выздоровления ему не рекомендуется контактировать с людьми, так как из-за повторного попадания стрептококка в организм возможно развитие признаков аллергии и других осложнений. Именно поэтому после перенесенной скарлатины Евгений Олегович не советует посещать детский коллектив еще в течение 21 дня.

Последствия

Если болезнь протекала в среднетяжелой или тяжелой форме, надо наблюдать за состоянием пациента в течение месяца, проверять кровь, мочу. При отсутствии отклонений можно перестать следить за самочувствием ребенка.

При наличии признаков патологии необходимо проконсультироваться с ревматологом и нефрологом.

Профилактика

Вакцины от скарлатины не существует.

Чтобы защитить людей, которые ранее не болели нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Постоянно проветривать помещение, где находится пациент, чтобы предупредить заражение других членов семьи, а также проводить в нем влажную уборку.
  2. У больного скарлатиной должны быть отдельные полотенца, нательное и постельное белье, посуда, игрушки и другие вещи, которыми нельзя пользоваться остальным членам семьи.
  3. После появления признаков скарлатины у ребенка младше 9 лет его нельзя допускать в детский сад или школу в течение 22 дней. Если заболевание диагностировано у пациента старше этого возраста, его нужно изолировать от детского коллектива на 10 дней.
  4. Если зарегистрированы случаи инфекции в детсаду или начальной школе, нужно наложить карантин на 1 неделю.
  5. Дети, контактировавшие с зараженным ребенком, не должны посещать детские коллективы в течение 17 дней.
  6. При необходимости контакта с инфицированным пациентом врач может прописать введения Бициллина. Это антибиотик пролонгированного действия, который относится к пенициллинам. Он предупреждает размножение стрептококков и развитие скарлатины. Обычно Бициллин прописывают детям, у которых существует риск возникновения аутоиммунных заболеваний.

Прогноз и реконвалесценция

Если  антибиотикотерапия начата при первых симптомах болезни, прогноз, как правило, благоприятный и осложнения не развиваются.

Повторное заболевание возникает редко.

Период реконвалесценции продолжается 10—15 суток. К последнему дню заболевания все симптомы исчезают.

Если заболел грудничок

Дети первого года жизни защищены от скарлатины антителами, которые они получают от матери при грудном вскармливании. А также из-за особенностей иммунной системы младенца, признаки стрептококковые инфекции у них развиваются редко.

Поэтому инфицирование у малышей до года бывает редко. Ребенок, находящейся на грудном вскармливании может заболеть от матери с симптомами скарлатины, поэтому в период болезни нужно перевести малыша на смесь.

Дети младше года, заболевшие скарлатиной, должны лечиться в больнице, так как у них признаки инфекции проявляются быстро.

У ребенка могут появиться следующие симптомы:

  • рвота;
  • судороги;
  • двигательные беспокойства;
  • носовые кровотечения;
  • сыпь;
  • бледность кожных покровов;
  • понижение давления;
  • поверхностное дыхание;
  • кома.

Дополнительные рекомендации

Нужно безотлагательно обратиться в больницу, если у ребенка появились следующие признаки:

  • не спадает температура;
  • боль в ушах и голове, головокружение, сухость во рту;
  • плач без слез;
  • отсутствовало мочеиспускание в течение 9 ч;
  • вялость или раздражительность;
  • трескаются губы.

Истории



netzudu.ru

Cкарлатина у детей: симптомы, лечение, профилактика (10 фото)

Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина.

Содержание

Что такое скарлатина?

Основные жалобы при скарлатине связаны с инфицированием нёбных миндалин гемолизирующими стрептококками. Она сопровождается высокой температурой и диффузной ярко-красной экзантемой.

В противоположность к уже описанным вирусным инфекциям с кожной сыпью скарлатина представляет собой острую бактериальную инфекцию. Возбудителем является гемолизирующий Streptococcus. Заболевание чаще всего встречается среди детей в возрасте от 3 до 10 лет.

Самый заметный симптом скарлатины — диффузная экзантема ярко-красных пятен, которая сопровождается интенсивным воспалением в полости глотки (ангиной). Проще говоря красная сыпь по всему телу.

Как происходит заражение?

Перенос осуществляется путем капельной инфекции, чаще всего в результате вдыхания возбудителей в непосредственной близости от больного лица. Сама экзантема не заразна. Чаще всего заболевают школьники, у грудных детей это инфекционное заболевание встречается очень редко. Стрептококковое воспаление миндалин не всегда приводит к скарлатине.

Течение болезни, симптомы

После инкубационного периода болезнь протекает в трех разных стадиях. Она начинается с высокой температуры и иногда озноба, тошноты, а также головных болей и воспаления в полости глотки. Затем развивается инфекционная ангина с огненно-красными вспухшими нёбными миндалинами. Очень сильно вспухают региональные лимфатические узлы, особенно под челюстью, язык покрыт беловатым налетом. Мягкое нёбо тоже может быть очень красным (экзантема).

Болезнь начинается с локальных недомоганий, таких, как боли в горле и затрудненное глотание, которые вызываются сильно распухшими лимфатическими узлами.

Тревожный сигнал

Если у ребенка изо рта капает слюна, значит, ему трудно ее глотать из-за сильно распухших миндалин. Если лежа он дышит шумно и чувствует себя плохо, то это связано с тем, что в этой позе воздух еще хуже проходит мимо распухших миндалин.

Через 48 часов кожа начинает местами краснеть, как при солнечном ожоге. Если внимательно рассмотреть высыпание на коже, то можно увидеть крошечные сливающиеся точки, а если слегка провести рукой сверху, то ощущается зернисто-шероховатая поверхность, как у наждачной бумаги.

Экзантема начинается в подмышках и паху и быстро распространяется по телу и конечностям. Щеки ярко-красные, участки кожи вокруг рта и носа бледные (Fades Scarlatinosa). На языке с белым налетом выступают воспаленные папулы, в результате чего появляется покрытый красными точками так называемый «малиновый язык». Язык краснеет также по краям и на кончике.

Лечение скарлатины

Экзантема исчезает через 4—5 дней. Примерно через неделю после начала заболевания начинает отшелушиваться крупными пластинками кожа, в отличие от мелких чешуек при кори.

На температуру во время лечения воздействуют парацетамолом (мексаленом) или другим жаропонижающим средством. Хотя экзантема исчезает сама по себе, во избежание возможных осложнений применяется лечение антибиотиками, которые принимаются либо орально, либо в виде инъекций.

При нормальном течении скарлатины прогноз хороший и может рассматриваться как относительно безвредный. Тем не менее с субъективной точки зрения заболевание очень неприятно для ребенка, который плохо себя чувствует из-за высокой температуры и сильных болей в горле.

Возможные осложнения при скарлатине

На четвертый или пятый день после появления экзантемы температура значительно понижается и ребенок кажется почти выздоровевшим. Тем не менее лечение антибиотиками должно продолжаться еще 10 дней, чтобы окончательно уничтожить стрептококки и избежать других осложнений, таких, как ревматические заболевания или аутоиммунные реакции.

Если скарлатина не вылечена полностью, то при определенных обстоятельствах через одну-три недели может возникнуть заболевание почек, которое называется постстрептококковым гломерулонейритом.

Оно вызывает повышение артериального кровяного давления, тем самым осложняя очищение крови почками. Следствием становится потеря белка и красных кровяных телец с мочой. Другим возможным отдаленным последствием скарлатины является ревматическая температура, которая также может возникнуть после стрептококковой ангины без кожной сыпи.

Все дети, заболевшие скарлатиной, нуждаются в своевременной медицинской помощи, чтобы обеспечить наблюдение за нормальным течением болезни и предотвратить связанные с осложнением последствия.

Цель приема антибиотиков при скарлатине

При скарлатине на устранение экзантемы, вызываемой токсином, который образуется в результате жизнедеятельности бактерий, антибиотики не действуют.

Цель лечения антибиотиками в большей степени заключается в нейтрализации стрептококков в области глотки и предотвращении осложнений.

Антибиотик можно принимать либо орально, либо в виде вливаний. Оральное лечение продолжается минимум 10 дней. Скарлатину и другие стрептококковые инфекции всегда должен лечить детский врач, который также контролирует течение болезни.

Оспа

Оспа имеет еще одно научное название — вариола и относится к первым известным болезням человеческой истории. В прежние времена она была распространена по всему миру и вызывала страх как тяжелое инфекционное заболевание. Вирусная инфекция, известная с времен египетских фараонов еще 3000 лет назад, в результате проведенных по всему миру кампаний по вакцинации с октября 1977 г. считается уничтоженной.

Согласно резолюции ВОЗ от 1980 г., это первая эпидемическая болезнь, которую можно считать полностью побежденной.

Вирус вариолы вызывает похожие на ветряную оспу высыпания. Но в отличие от варицелле оспа оставляет глубокие рубцы, прежде всего на лице и на конечностях.

Другие экзантемы

Не все высыпания на коже вызываются инфекционными заболеваниями. Тепло, солнечный свет или определенные медикаменты могут вызывать у чувствительных лиц генерализированную экзантему с более или менее сильным зудом.

При этом чаще всего повышение температуры не наблюдается. Если сыпь на коже сопровождается подъемом температуры тела, то на всякий случай необходимо проконсультироваться с врачом, так как существует подозрение на инфекционное заболевание.

Симптомы

Трехдневная лихорадка относительно легко диагностируется. Температура быстро поднимается и может превысить 40С. Других симптомов нет. Через три, максимум четыре дня температура снова быстро понижается и появляется кожная сыпь в виде мелких розовых пятен на лице, груди, животе и конечностях.

Через несколько дней они исчезают без специального лечения. У некоторых предрасположенных к этому детей высокая температура может вызвать судороги, которые чаще всего спонтанно исчезают.

Трехдневная лихорадка (Exanthema subitum)

Длительное время были известны возбудители только тех болезней с кожной сыпью, которые мы уже описали.

Успехи в области медицины и особенно микробиологии позволили выделить возбудителей других болезней, таких, как Exanthema subitum, Megalerythema infectiosum, возникающих преимущественно в детском возрасте, давно известных и описанных.

Exanthema subitum известна также под названием трехдневная лихорадка, или Rosolea infantum. Возбудитель — вирус герпеса тип 6. Болезнь, как правило, безвредная, экзантема незначительная.

Exanthema subitum — распространенное заболевание, которое часто возникает в грудничковом и раннем детском возрасте. Оно проявляется в виде высокой температуры, которая держится три дня. Когда температура понижается, на коже появляется сыпь.

Вирус Exanthema subitum встречается повсеместно и передается в виде капельной инфекции чаще всего через органы дыхания. Инкубационный период составляет от 4 до 12 дней. После инфекции остается перманентный иммунитет.

Причины и перенос

Вирус, вызывающий это заболевание, очень распространен, и болезнь считается наиболее часто встречающейся инфекцией у маленьких детей в возрасте до двух лет. Ею болеет каждый третий ребенок. Каким образом переносится вирус, не установлено.

Существует также вероятность, что большая часть инфекций протекает без симптомов. Вероятно, грудные дети имеют иммунитет в первые месяцы жизни, поэтому можно предположить, что антитела приобретаются за счет иммунизированной матери. Не выяснено также, влияет ли определенное время года на увеличение количества заболеваний.

Лечение

До сих пор не существует специального лечения, а в связи с безвредностью заболевания в этом и нет необходимости. При температуре принимаются жаропонижающие средства, рекомендуется не кутать ребенка.

Во время лихорадки организм нуждается в повышенном количестве жидкости. Для этого в равной мере хорошо подходят травяные чаи или разбавленные фруктовые соки.

Если у ребенка есть аппетит, он может есть любые блюда, но если он отказывается от пищи, то не следует его принуждать.

Острая инфекционная эритема (пятая болезнь)

Что такое острая инфекционная эритема?

Раньше детские болезни называли порядковыми числами. При этом корь считалась первой болезнью. Скарлатина — второй, краснуха — третьей. Четвертая как таковая не существовала, так как речь шла об особой форме краснухи. В качестве пятой болезни была описана инфекция, о возбудителе которой не знали. Сегодня эта болезнь известна как острая инфекционная эритема, Megalerythema epidemicus или Exanthema subitum acutum.

Трехдневную лихорадку тогда называли шестой болезнью.

Как происходит заражение?

Возбудитель, парвовирус В19, особенно распространен весной и может вызывать в школах и семьях ограниченные эпидемии. Чаще всего заболевают дети в возрасте от двух до двенадцати лет. Заражение происходит в результате вдыхания возбудителей. В моче или кале возбудителя до сих пор выявить не удалось.

В отличие от других инфекционных заболеваний, связанных с экзантемой, острая инфекционная эритема не особенно распространена. Все же в школах, особенно весной, она может иногда распространяться как эпидемия.

Причины рецидивов

После проявления экзантемы, которая самое позднее через 14 дней спонтанно проходит, в период от одной недели до месяца под воздействием различных раздражителей (солнечного света, жары) может произойти реактивация болезни. По этой причине дети, у которых была диагностирована эта болезнь, некоторое время после выздоровления не должны подвергаться воздействию таких раздражителей. Но в целом речь идет о совершенно безвредной болезни.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются после инкубационного периода с трех до двенадцати дней. Легкая температура или общее состояние нездоровья бывают редко.

Основным симптомом является красноватая, слегка выпуклая экзантема в форме бабочки, которая появляется вначале на лице, затем на ягодицах и конечностях. Пятна больше, чем при кори, и могут сливаться друг с другом.

Через два-три дня сыпь меняется, она бледнеет в центре и образует типичные пятна в форме гирлянд и колец, благодаря которым болезнь получила свое название. Они иногда немного чешутся и без шелушения спонтанно проходя, через одну-две недели.

Лечение

Острая инфекционная эритема не опасное заболевание. Достаточно симптоматического лечения для смягчения недомогания. Держать под контролем температуру: избегать раздражителей, которые могли бы ухудшить течение болезни.

Тем не менее обязательно следует проконсультироваться у детского врача, чтобы исключить вероятность другой тяжелой болезни с экзантемой, требующей специфического лечения. На первой стадии можно спутать скарлатину с острой инфекционной эритемой, так как пятна на лице красные и слегка выпуклые. В этом случае было бы необходимым лечение антибиотиками. Но острую инфекционную эритему отчетливо отличает от скарлатины тот факт, что температура остается низкой и миндалины в глотке не опухают и не краснеют.

www.womenpretty.ru

Скарлатина у детей - 105 фото проявлений основных форм заболевания

Просмотров: 6 186

Говоря сухим медицинским языком, скарлатина — это инфекционная болезнь, вызываемая стрептококками и сопровождаемая острой интоксикацией организма. Заболевание коварно тем, что может протекать в скрытой форме и давать серьезные осложнения. Поэтому при первых симптомах скарлатины у ребенка следует немедленно обратиться к врачу.

Содержимое обзора:

Группа риска

Наиболее уязвимы дети возрастом 3-10 лет. На это есть две причины:

  • детский иммунитет не имеет мощные механизмы защиты перед бактериями;
  • нахождение в местах скопления сверстников (школы, детские сады, спортивные площадки) приводит к взаимному заражению.

У подростков и людей старшего возраста болезнь проявляется реже. Иммунная система накопила достаточно сил, чтоб среагировать на возбудитель. Это же касается и грудничков, в крови которых присутствуют иммунные клетки, полученные от матери.

Способ передачи

От больного микроорганизмы передаются воздушно-капельным образом. Чихание, кашель, выделения слюны — идеальный путь для инфицирования малышей.

Доказаны случаи, когда патогены попадали к здоровым деткам через предметы быта (грязные игрушки, утварь), продукты питания, одежду.

Важно понимать, что заразиться можно в острый период и в течение нескольких дней после того, как носитель выздоровеет. Считается, что ребенок после скарлатины приобретает иммунитет к повторному поражению.

Симптоматика

Инкубационный период в среднем составляет 5 дней. В начале заболевания отмечается повышение температуры тела до 39-40 град, боль в горле (усиливается при глотании), тошнота, ломота в суставах.

Примерно через 12 ч. наблюдается сыпь в области шеи, распространяющаяся далее на спину, грудную клетку, сгибы рук, пах. Оттенок варьируется от светло-розового до темно-вишневого. Внешне высыпания напоминают мелкие точки.

Особенностью болезни являются зоны, где кожа не подвергается изменениям. На фото скарлатины у ребенка можно заметить «чистые», но бледные области подбородка, носогубного треугольника.

Распространенное явление, среди заболевших — ангина. О ней свидетельствует воспаленный красный зев, припухлость лимфоузлов, пленочка на миндалинах.

Кожица на губах сухая, склонная к растрескиванию. Язык в первое время обложен плотным, белым налетом. Через трое суток расцветка становится малиновой. Это верный сигнал для постановки диагноза.

Степень тяжести

В зависимости от того, как выглядит скарлатина у детей, различают 3 формы протекания. Клиническая картина каждой различна:

Легкая. Характеризуется слабовыраженными симптомами. Температура обычно не превышает 38 град. Сыпь бледно-розовая, участки локализации небольшие. Через 4-5 дней состояние нормализуется.

Средняя. На нее указывает учащенный пульс, лихорадка до 40 град, сильная головная боль, рвота, обильные высыпания. Облегчение наступает через неделю.

Тяжелая септическая. В настоящее время встречается редко. К симптомам средней степени добавляется нагноение миндалин, посинение эпидермиса, гипотония. Требует госпитализации.

Диагностика

Опытный педиатр может поставить предварительный диагноз на основании внешних проявлений. Для его подтверждения необходимо сдать ряд анализов:

  • Общий анализ крови. При заболевании число лейкоцитов, величина СОЭ растет.
  • Мазок зева. Необходим для определения микрофлоры носоглотки.
  • Забор крови из вены. С его помощью определяют титр (содержание) антител против патогена.

Лечение

Если вы заметили признаки детской скарлатины, сразу обращайтесь к врачу. Стандартная медицинская практика — назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин, флемоксин) или макролидов (азитромицин). Ликвидации ангины поспособствуют антисептики для полоскания (хлоргексидин), ингаляций.

Для снятия жара ребенку дают парацетамол, ибупрофен, нурофен. Последний обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным эффектом. А вот от приема аспирина в детском возрасте лучше отказаться.

В процессе жизнедеятельности стрептококки выделяют токсины, поэтому в некоторых случаях показаны противоаллергические средства.

Профилактика

Профилактика скарлатины включает комплекс мер, направленных на недопущение массовой эпидемии. Так как специального лекарства от болезни нет, важно соблюдать превентивные меры защиты:

Избегать контактов с зараженными людьми. Не пользоваться одной посудой, средствами гигиены с носителем инфекции. Носить медицинские маски.

Мыть руки с мылом не меньше 5 раз в сутки. Тщательно дезинфицировать тарелку, ложку, кружку.

Важно своевременно и до конца залечивать предшествующую ангину, чтобы она не спровоцировала развитие скарлатины.

Народные рецепты

К домашней импровизации стоит прибегать только после консультации с педиатром. Во время болезни готовьте крохе обильное питье. Особенно полезно употребление теплого молока с медом. Для облегчения глотания можно трижды в день полоскать горло настоем шалфея в пропорции 1 ст. ложка сухого растения на стакан воды.

Фото скарлатины у детей

Помогите проекту, раскажите друзьям:     Спасибо за лайк;)  

detkiexpert.ru

Симптомы, Профилактика и Лечение + 50 ФОТО Сыпи

СохранитьSavedRemoved 0

Эта статья носит ознакомительный характер. Если вы обнаружили у себя симптомы какого-либо заболевания или чувствуете недомогание — первым делом обратитесь к врачу! Советы из данного материала могут помочь вам в неотложных ситуациях, когда связаться с квалифицированным медперсоналом нет возможности.

Скарлатина – сложная инфекционная болезнь, которая приводит к опасным последствиям. Симптомы скарлатины у детей отличаются высокой степенью тяжести. Чтобы справиться с нарушением и избежать осложнений, следует подобрать комплексную терапию и четко придерживаться рекомендаций врача.

Содержание этой статьи:

Механизм развития болезни

Это интересно: Болит горло: чем лечить, полоскания в домашних условиях быстро и эффективно

Скарлатина представляет собой бактериальное заболевание, к которому приводит бета-гемолитический стрептококк группы В. При инфицировании эти микроорганизмы попадают на слизистые покровы ротовой полости, что провоцирует появление признаков ангины. Иногда возбудитель проникает в организм через пораженную кожу.

В области внедрения развивается воспалительный процесс. При этом клетка погибает и происходит ее отторжение, после чего стрептококк попадает в лимфоузлы. В процессе активности бактерий постоянно вырабатываются токсины, и появляются первые симптомы заболевания у ребенка.

Механизм развития болезни

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Причины скарлатины

Читайте также: Пробка в ухе: как удалить в домашних условиях

Некоторые дети и взрослые являются носителями этого вида стрептококка. Симптомы скарлатины при этом отсутствуют, однако они способны распространять заболевание при появлении ангины или назофарингита. В этом случае патогенные микроорганизмы выделяются из зева и носоглотки.

Заражение может произойти такими способами:

  • При контакте с инфицированным человеком. Он может заразить ребенка при кашле, поцелуе, разговоре и т.д.
  • Воздушно-капельным способом.
  • Через зараженные продукты.
  • Контактно-бытовым путем – через предметы обихода или игрушки.
  • Через повреждения на коже.
  • При наличии хронических патологий глотки и миндалин у ребенка.
  • При ослаблении иммунной системы у ребенка.

Инфицирование может произойти на любой стадии развития скарлатины. Однако наибольшую опасность представляет острый период патологии.

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Факторы риска

В группу риска входят дети, которые имеют такие нарушения:

  • атопический дерматит;
  • различные виды диатеза;
  • хронический тонзиллит;
  • сахарный диабет;
  • болезни надпочечников;
  • ВИЧ-инфекция или иные нарушения в иммунной системе;
  • аномальные процессы в носоглотке, имеющие хронический характер.

Возбудитель скарлатины

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Инкубационный период

С момента проникновения инфекции в организм до появления первых симптомов может пройти 24 часа или 4-8 суток. Конкретная длительность инкубационного периода напрямую зависит от защитных сил организма. Стандартная продолжительность составляет 10 суток.

Ребенок представляет опасность для окружающих с момента попадания патогенных бактерий в организм. При этом он может передавать возбудителя заболевания другим детям еще 3 недели. Потому больного малыша нужно изолировать от остальных детей. Он может посещать детские учреждения только через 12 дней после полного выздоровления.

В детской группе, в которой были зафиксированы случаи скарлатины, объявляется недельный карантин. В это время дети, которые контактировали с больным, не должны посещать заведение.

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Симптомы

При попадании патогенных бактерий в организм ребенка начинается их активное размножение. Этот процесс сопровождается появлением таких симптомов:

  • резкое увеличение температуры до 39 градусов;
  • сильные и острые боли в горле;
  • белый оттенок носогубного треугольника и покраснение остального лица;
  • ярко-малиновый оттенок языка;
  • сухость и шелушение кожи;
  • мелкие красные высыпания по всему телу – они преимущественно поражают бока, сгибы рук и ног;
  • гнойный налет на миндалинах – напоминает клиническую картину ангины;
  • покраснение небных миндалин.

Появление налета на миндалинах обусловлено постепенным отмиранием здоровых клеток. Это происходит под действием токсина, который продуцируется бактериальными микроорганизмами. При этом кожа начинается шелушиться не сразу. Обычно этот симптом возникает на 5-7 сутки.

Симптомы патологии

Очаги поражения дермы вначале локализуются на лице, после чего поражают все тело. Прежде всего страдают ступни и кисти, после чего высыпания покрывают все тело малыша.

вернуться к меню ↑
ВИДЕО: Основные симптомы скарлатины
вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Стадии развития

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны определенные особенности. Этапы прогрессирования заболевания представлены в таблице:

СтадияКлиническая картина
Инкубационный период Начинается с момента заражения ребенка до возникновения первых признаков. Этот период имеет бессимптомное течение и может длиться до 10 суток.
Начало заболевания Сопровождается появлением симптомов ангины. На этом этапе температура увеличивается до 38 градусов. При этом высыпаний еще нет. Обычно данная стадия длится 24 часа.
Разгар болезни Спустя неделю после начала патологии язык малыша приобретает малиновый оттенок. При этом на шее, теле и лице появляется красная сыпь. Она напоминает симптомы кори или краснухи. При этом характерной особенностью скарлатины считается бледность носогубного треугольника. Этот этап длится около 1 недели.
Выздоровление На этом этапе высыпания становятся более бледными. Кожа в этой области подсыхает и начинается ее шелушение. В результате пораженные участки отслаиваются. Этот симптом преобладает на конечностях. При адекватной и своевременной терапии ребенок полностью выздоравливает.
вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Степени тяжести

Скарлатина может иметь разные степени тяжести. Все зависит от возрастной категории, состояния иммунной системы, здоровья человека. Врачи выделяют такие степени тяжести патологии:

Легкая

Признаки интоксикации имеют стертый характер. При этом температура не превышает 38 градусов. У ребенка нет симптомов тошноты и рвоты, отсутствуют головные боли. При развитии ангины нет гнойных выделений, высыпания выражены достаточно слабо, на миндалинах отсутствует налет. Легкая форма имеет простое течение. Уже через 4-5 дней состояние ребенка улучшается.

Средняя

В этом случае температура увеличивается до 39-40 градусов. У малыша возникают сильные головные боли, общая слабость, рвота, тахикардия. Высыпания имеют ярко выраженный характер. При этом миндалины и зев покрывает гнойный налет. В отдельных ситуациях у ребенка возникает одышка и загрудинные боли. На 7-8 сутки симптомы заболевания ослабевают.

Тяжелая

Это наиболее опасный и продолжительный вариант развития болезни. Он наблюдается достаточно редко, но требует немедленно госпитализации ребенка. Тяжелая скарлатина может быть септической, токсической, некротической. Температура увеличивается до 40 градусов. Это состояние может провоцировать бред и галлюцинации. В сложных случаях оно приводит к смертельному исходу.

Степени тяжести болезни

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Методы лечения

При легкой или средней степени заболевания ребенка не госпитализируют. Однако ход лечения должен контролировать педиатр. В сложных случаях патологию лечат в условиях стационара.

Терапия скарлатины включает такие составляющие:

  • постельный режим;
  • медикаментозное лечение;
  • поддерживающая терапия;
  • диета.

Постельный режим нужно соблюдать в течение 8-10 суток. Это обусловлено тем, что заболевание сопровождается сильной слабостью. Благодаря ограничению двигательной активности ребенка удается ускорить процесс восстановления.

вернуться к меню ↑

Медикаментозная терапия

При скарлатине у ребенка могут назначаться такие лекарства:

1Антибиотики. Возбудителем заболевания являются бактериальные микроорганизмы, потому именно эта категория препаратов назначается чаще всего. В большинстве случаев врачи выписывают пенициллин или эритромицин. В отдельных ситуациях назначают тетрациклин.

2Антигистаминные средства. При попадании бактерий в организм они продуцируют много токсинов. Как следствие, есть риск появления аллергии. Потому врачи нередко назначают тавегил, супрастин, диазолин.

3Противовоспалительные средства. Эту категорию препаратов выписывают при повышении температуры тела. Детям чаще всего назначают парацетамол и ибупрофен.

4Местные препараты. Скарлатина часто сопровождается болью в горле и воспалением. Чтобы справиться с этими проявлениями, применяют полоскания специальными растворами. Для этого можно использовать хлоргексидин.

При наличии у ребенка резкой токсической реакции показано введение антитоксической сыворотки. Стоит учитывать, что данное средство даст результат лишь в первые 2 дня после появления признаков заболевания.

Лечение скарлатины медикаментами

вернуться к меню ↑

Особенности питания

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно внести определенные коррективы в рацион малыша:

1На начальной стадии заболевания следует отказаться от твердой пищи. Это обусловлено болью в горле. Лучше отдавать предпочтение жидким продуктам.

2При отсутствии у ребенка аппетита не стоит заставлять его есть. Лучше употреблять пищу небольшими порциями 4-5 раз в сутки.

3Не рекомендуется давать малышу копченые, острые или жирные продукты. При выборе способа приготовления нужно отдавать предпочтение отвариванию, запеканию или паровой обработке.

4Не стоит давать ребенку крепкий чай, газированные напитки, кофе или шоколад. Эти продукты оказывают на воспаленное горло раздражающее действие.

5Рацион должен состоять из супов, молочных продуктов, жидких каш. Также можно есть запеченное мясо и рыбу.

6В ежедневном меню ребенка должно присутствовать достаточное количество витаминов. Потому нужно давать малышу много фруктов и овощей.

7Ребенок должен употреблять много жидкости. Это поможет ускорить выведение токсинов из организма.

Особенности питания

вернуться к меню ↑

Народные средства

Домашние рецепты можно применять в дополнение к стандартной терапии. Однако это можно делать исключительно после консультации врача. К наиболее действенным средствам стоит отнести следующее:

Черная редька

Овощ нужно почистить и тщательно вымыть. После этого его необходимо измельчить и прикладывать к пораженному горлу в виде компресса. Утеплить его шарфом или платком и держать 1 час. Проводить процедуру следует 2 раза в день. Курс терапии – 1 неделя.

Настойка из хрена

Корень этого растения нужно измельчить с помощью терки и залить теплой кипяченой водой. Настаивать 3 часа. Готовое средство процедить и использовать для полоскания горла. Это нужно делать минимум 6 раз в сутки. Курс терапии – 7-10 дней.

Отвар календулы и шалфея

Смешать травы в равных пропорциях. К 1 стакану лекарственного сбора добавить 1 л кипятка. Поставить на полчаса на паровую баню. Затем 10 минут настаивать. Готовый состав процедить и использовать для полоскания горла. При наличии зудящей сыпи на теле отвар можно использовать в качестве примочек.

Медовая болтушка

Для этого нужно взять жидкий мед и смешать его с 2 столовыми ложками оливкового масла. Добавить 1 небольшую ложку муки, 2 яичных желтка и тщательно перемешать. Принимать средство минимум 6 раз в день. Терапия должна длиться 1 неделю.

Народные средства

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного и своевременного лечения скарлатина может стать причиной опасных последствий. К основным осложнениям заболевания относят следующее:

  • лимфаденит;
  • гнойный отит;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • васкулит;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • синовит;
  • ревматоидный артрит;
  • тяжелая аллергия;
  • заражение крови;
  • рожа;
  • потеря голоса.

До изобретения антибиотиков примерно 50 % случаев скарлатины заканчивалось серьезными патологиями сердца, почек и печени. Именно поэтому она долгое время считалась смертельной болезнью.

Осложнения скарлатины

вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

Профилактика

В настоящее время вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • обеспечить ребенку полноценное питание;
  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • соблюдать правила гигиены;
  • поддерживать чистоту помещения и оптимальные параметры влажности;
  • приучить ребенка к спорту;
  • закаливать организм;
  • принимать витамины;
  • своевременно лечить инфекционные патологии, в том числе и кариес.

Профилактика заболевания

вернуться к меню ↑
ВИДЕО: Доктор Комаровский: скарлатина у детей
вернуться к меню ↑ вернуться к меню ↑

ГАЛЕРЕЯ: Проявления скарлатины у детей

8 Общий Балл

Скарлатина у детей считается очень опасным заболеванием, которое может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы справиться с патологией, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватное лечение. Если вы не согласны с рейтингом статьи, то просто поставьте свои оценки и аргументируйте их в комментариях. Ваше мнение очень важно для наших читателей. Спасибо!

Достоверность информации

8

Актуальность информации

7

Раскрытие темы

7.5

Доступность применения

9.5

Плюсы

  • Скарлатину можно вылечить

Минусы

  • Скарлатина — очень опасное заболевание
  • Возможны осложнения
  • Тяжело протекает
Добавить свой отзыв

slovami.net

фото, симптомы, лечение и профилактика

Скарлатина занимает особое место среди всех заболеваний, инфекционного происхождения. Чаще страдают дети дошкольного и раннего школьного возраста. Объясняется это незрелостью иммунной защиты организма и некоторыми другими особенностями. В статье можно найти подробную информацию о том, что такое скарлатина, как выглядит на фото, ее симптомы, особенности лечения и профилактики у маленьких пациентов.

Что это такое

Рассматриваемое понятие подразумевает болезнь острого характера, передающуюся от инфицированного пациента к здоровому человеку воздушно-капельным или бытовым путем. Состояние сопровождается интоксикацией организма, поражением кожных покровов, высокой температурой, высыпаниями мелкоточечного типа и ангиной.

В переводе с английского название означает «пурпурная лихорадка». Первые случаи заражения были зафиксированы еще в XV столетии итальянским врачом Д. Инграссиа. Дальнейшим изучением занимались многие известные медики, включая В.И. Молчанова, И.Г. Савченко, В.И. Иоффе.

Код по МКБ – А38. Уровень заразности –  высокий.

Эпидемиология

Распространенность болезни отмечается в странах с холодным влажным климатом, на тропических континентах она практически не встречается. Как правило, в регионах, где скарлатина широко распространена, проводятся противоэпидемические мероприятия (вакцинация, профилактические осмотры). Источник заражения – человек, являющийся носителем стрептококковой инфекции, особенно в первые дни заболевания. По данным статистики, около 15-20% населения заражены стрептококком.

Возбудитель и инкубационный период

Возбудитель скарлатины – бактерии стрептококки. Эти микроорганизмы имеют попарное или цепочное расположение, хорошо размножаются в среде, содержащей сыворотку, глюкозу и кровь. Заразиться ими очень легко. Увеличение популяции происходит путем деления надвое. Погибают они при высоких температурах, под воздействием ультрафиолетовых лучей и специальных дезинфицирующих медикаментозных препаратов. При наличии благоприятных условий возбудитель может сохранять свою активность около 30 суток.

Инкубационный период продолжается приблизительно до двух недель. Попадая в организм, бактерии некоторое время никак не проявляют себя. Они распространяются по лимфатической, кровеносной системе, размножаются, начинают продуцировать токсины. Спустя 10 — 14 суток у больного появляются первые симптомы. Стоит отметить, что на протяжении этого времени ребенок является носителем инфекции, то есть опасен для других детей.

Стрептококки устойчивы к низким температурным режимам, способны вырабатывать иммунитет ко многим антибиотикам.

Этиология и патогенез

Главной причиной развития болезни считается попадание в организм возбудителя – бактерии стрептококка. Инфицирование проходит через воздушно-капельный или контактный путь. В связи с близким общением детей в детском саду и школе инфекция распространяется довольно быстро. Основные пути передачи:

  • телесный контакт;
  • может передаваться через игрушки, посуду, полотенца, постельное белье;
  • близкое общение (воздушно-капельное распространение).

Попадая на слизистую, стрептококки быстро размножаются, поражают носоглотку, кожные покровы и внутренние органы. При этом угрозу для здоровья несут не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности – токсины. Эти вещества распространяются по всему телу, вызывают сильнейшую интоксикацию и соответствующие проявления у больного.

Во время болезни негативное влияние оказывается на нервную систему, работу сердца, почек, печени и других внутренних органов. При отсутствии грамотной терапии скарлатина ведет к тяжелым последствиям, зафиксированы случаи летального исхода.

Интересно знать, что многие люди, абсолютно здоровые на вид, выступают в роли носителей этой инфекции. После перенесения заболевания ребенок может быть опасным для окружающих еще около трех недель, в то время как другие пациенты не несут угрозы для окружающих уже на 5 — 7 сутки после возникновения первых симптомов.

Клиническая картина у детей

Начало скарлатины в большинстве случаев носит острый характер. У ребенка стремительно растет температура, он жалуется на боли в горле.

Основные симптомы:

  • общая интоксикация – подавленность, недомогание, увеличение температуры тела, вялость или, наоборот, возбуждение нервной системы, тошнота, рвота, суставная и мышечная ломота, учащенное сердцебиение;
  • сыпь возникает на третьи или четвертые сутки, поражает большие участки тела;
  • увеличение миндалин, покраснение горла, ангина, протекающая довольно тяжело;
  • патологический окрас языка. В первые сутки он обычно покрыт белесым налетом, но через несколько дней приобретает ярко-красный окрас. Ему характерна зернистость, что объясняется увеличением в размере сосочков и их воспалением;
  • воспалительный процесс быстро переходит в район глотки и носоглотки. Здесь появляются слизистые выделения из носа, иногда с примесью гноя;
  • учащается сердечный ритм, возникает тахикардия;
  • через несколько дней после исчезновения высыпаний кожа начинает трескаться и сильно шелушиться. Верхний слой эпидермиса слазит хлопьями, особенно в области ладоней, стоп. На других участках этот признак выражен слабее, носит отрубевидный характер.

Вышеописанные проявления характерны для типичного течения болезни.

Особенности сыпи

Часто дети инфицируются в детском саду. После окончания инкубационного периода у малыша возникают такие проявления, как рвота, головная боль, дискомфорт при глотании. Почти одновременно по всему телу появляются мелкоточечные высыпания. У мальчиков и девочек этот признак имеет одинаковый характер. Наиболее выражена она в области паха, на сгибах конечностей, в районе подмышек, на боковых частях грудной клетки, внешней поверхности бедер.

Обратить внимание стоит на тот факт, что в этот период для патологии присущ дермографизм. Если провести по коже пальцем, то вскоре после этого образуются белые полосы.

У некоторых детей сыпь милиарная. Для нее свойственно появление на теле мелких пузырьков, заполненных мутноватой жидкостью. Именно для нее характерно интенсивное шелушение дермы на второй неделе течения, после чего иногда образовываются темные пятна.

На лице красные точки располагаются на щеках, висках, в области лба. При этом носогубный треугольник остается чистым. Наблюдается отчетливый контраст на фоне красных щек. Этот синдром в медицинской практике получил название – «признак Филатова».

Характер температуры

Начинается заболевание резко. Один из главных симптомов – повышение температуры тела. Именно по ней и некоторым другим проявлениям врачам удается определить тяжесть течения болезни. Она может держаться от 5 до 7 суток. В первый день обычно отметки термометра достигают показателей 38 — 39 градусов, через сутки состояние сильно ухудшается, температура поднимается до 40 — 41 градуса. Острый период может длиться по-разному, что зависит от иммунитета пациента.

Гипертермическая реакция организма объясняется его интоксикацией. Размножаясь, стрептококки вырабатывают особые токсины, которые оказываю отравляющее действие на все органы и системы.

Шелушение дермы

Слоение появляется в тот период, когда проходят высыпания. Первые признаки образования чешуек наблюдаются на наиболее тонкой коже. Особенно свойственен этот процесс на руках, стопах, локтях, коленях, где кожа облазит с большой интенсивностью. На пальцах ног и рук эпидермис отслаивается пластами. Проходит это проявление спустя 14 — 20 уток.

Ангина

Поражение горла – это постоянный симптом скарлатины. Легкое течение болезни сопровождается катаральной ангиной. Миндалины гиперемированы, имеют легкую степень увеличения. При средней и тяжелой форме на них образовываются некрозы – желтоватые или сероватые гнойные наложения. Отмечается также рыхлость миндалин и верхнего зева.

Распознать заболевание можно по изменениям состояния языка. В первые сутки он обложен белым налетом. В последующие дни постепенно очищается от кончика и боков, приобретает алый оттенок, обостряется рельефность сосочков, они значительно увеличены из-за воспалительного процесса. При этом он называется скарлатиноподобный малиновый язык.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы во время болезни увеличиваются в области шеи. При пальпации ребенок жалуется на болевые ощущения. Связано это с тем, что при попадании стрептококка в организм именно они пытаются задержать распространение инфекции по тканям.

На протяжении какого периода ребенок заразен

С момента попадания инфекции пациент считается заразным на протяжении трех недель. Но если своевременно начать прием антибактериальных средств, уже через сутки малыш перестает распространять стафилококки.

С начала лечения и до его конца у больного должна быть своя посуда, полотенце, постельное белье. Желательно не контактировать с малышом остальным членам семьи, кроме мамы, которая чаще всего выполняет уход. Если симптомы появились у кого-то еще, следует обратиться к врачу.

Можно ли заболеть несколько раз

Многих людей, перенесших заболевание, волнует вопрос, можно ли повторно заразиться инфекцией? К сожалению, да, рецидив возможен. Дело в том, что даже после перенесения болезни организм не вырабатывает стойкий иммунитет, в отличие от таких патологий, как корь, паротит, краснуха, оспа (ветрянка). Это означает, что стафилококком можно болеть дважды и более. То есть сколько раз человек столкнется с возбудителем, столько раз он может и заболеть. Но последующие случаи заражения будут протекать легче, иметь стертый характер.

Может ли взрослый заразиться от ребенка

Несомненно, ведь стафилококки поражают людей всех возрастных групп. Часто случается, что инфицируются родители, ухаживающие за своим чадом, или братья и сестры, тесно контактирующие с больным. Именно поэтому так важно при заражении скарлатиной обеспечить домашний карантин. У пациента должна быть своя комната и отдельные предметы личной гигиены.

Влияние инфекции на сердечно-сосудистую систему

Несвоевременное лечение патологии может вызвать ряд тяжелых осложнений у маленького пациента, включая поражение сердечной мышцы. Развиваются негативные последствия в этой области из-за влияния токсинов на вегетативную нервную систему, которая отвечает за нормальное функционирование сердца.

Кроме этого, у большого процента пациентов развивается аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности стрептококков. Происходит это на 3 — 4 сутки после инфицирования. К симптомам аллергии относят заложенность носа, кашель, отечность лица. Клиника может проявляться ярко или иметь смазанный характер.

В особо тяжелых случаях диагностируется возникновение фибриноидного некроза миокарда, его дистрофические изменения. Иногда болезнь вызывает септическое поражение оболочек сердца, но в последнее время это случается все реже, так как во время лечения применяются эффективные скарлатинные антибиотики.

На фоне перенесения бактериальной инфекции у некоторых детей возникает такое понятие, как «токсическое сердце». Здесь подразумевается увеличение жизненно важного органа в размере из-за отравления вредными продуктами распада.

Чтобы не допустить такие тяжелые последствия, первое что должны сделать родители при инфицировании ребенка – обратиться к доктору.

Тяжесть заболевания

В зависимости от некоторых особенностей организма и методов лечения инфекции малыш по-разному переносит болезнь. Различают легкий, среднетяжелый и тяжелый тип течения скарлатины.

Легкий тип

Здесь интоксикация выражена слабо, высыпания бледные, поражают отдельные участки тела. Серозные образования на миндалинах могут не появляться, при этом гланды слегка красноваты, умеренно увеличены. Температура тела повышается до отметки 38 градусов, держится не более 5 суток.

Лечение проводится довольно легко, уже на 5 день ребенок ощущает облегчение, пятна на теле постепенно исчезают, восстанавливается общее самочувствие. На сегодняшний день, в связи с наличием широкого выбора антибиотиков и других медикаментозных средств, у большинства детей диагностируют именно эту форму.

Среднетяжелый

Этот период может протекать с резким началом болезни, стремительным повышением температуры тела до высоких отметок (39 — 40 градусов). Начальный этап инфицирования сопровождается рвотой, общим упадком сил, головной болью, потерей аппетита. Зев и миндалины воспалены, покрыты гнойным налетом, значительно увеличены в размере. В это время малыш очень заразный и домочадцам нужно четко соблюдать рекомендации по профилактике. Нормализация температуры и общего самочувствия происходит только на 7 — 8 сутки.

Тяжелый

Тяжелая форма на сегодняшний день встречается крайне редко. Главный показатель здесь – развитие таких осложнений, как некротические процессы миндалин, нагноение лимфатических узлов. В таких ситуациях мать должна взять больничный и лечь с малышом в больницу, если его возраст этого требует.

Классификация

Скарлатина классифицируется в медицинской практике по нескольким показателям. Она может протекать без аллергических реакций и осложнений или сопровождаться негативными последствиями.

Типичное течение

По типу различают типичную и атипичную форму. В первом случае речь идет о случаях, когда у пациента возникают симптомы, характерные для заболевания. То есть:

  • резкое повышение температуры, рвота, тошнота, головная боль, общая слабость, утрата аппетита;
  • образование белого налета на языке в первые дни болезни;
  • развитие ангины;
  • покраснение языка на второй или третий день, увеличение сосочков, отечность;
  • появление на теле мелкой сыпи, локализующейся преимущественно на сгибах конечностей, груди, внешней поверхности бедер, лбу, щеках;
  • шелушение кожи.

Такой тип легко определяется, встречается более, чем в 90% случаев.

Атипичное

Атипичный вид делится на гипертоксическую (молниеносную) и геморрагическую.

Гипертоксическая и геморрогическая форма встречается редко, характеризуются они очень быстрым нарастанием симптомов интоксикации организма. Это резкое повышение показателей термометра до отметок 40 — 41 градус, многократная рвота, слабость, потеря аппетита, угнетение или, наоборот, сильное возбуждение сознания ребенка.

Часто при таком течении ангина не появляется, патологию тяжело отличить от пищевой или химической интоксикации, что значительно затрудняет постановку диагноза.

Экстрабуккальная форма

Этот вид отличается тем, что попадание в организм стафилококков происходит не через дыхательные пути, а через повреждения на коже, то есть ожоги, царапины, раны. При этом характерным признаком выступает распространение высыпаний именно от того места, куда проникли бактерии. Кроме этого, воспалительный процесс в носоглотке отсутствует. На сегодняшний день случаи такого вида заболевания регистрируются крайне редко.

Диагностика

Выявление болезни осуществляется исключительно специалистом. При этом врач основывается на жалобах больного, последовательности развития симптомов, типичных признаках, таких как высыпания, ангина, лихорадка, слабость. Наибольшее диагностическое значение имеет именно характер и локализация пятен на теле.

На поздних стадиях патологии доктор определяет болезнь по таким проявлениям:

  • если высыпания имеют стертый характер или почти исчезли, специалист осматривает подмышечные складки, места на сгибах конечностей. Здесь, как правило, пятна более выражены, остаются на длительный период;
  • по внешнему виду дермы доктор может определить тяжесть течения. При легком течении высыпания бледные, при тяжелом кожа может пылать;
  • через 5 – 7 суток красный окрас языка чаще исчезает, но специалист отмечает увеличение в размерах сосочков. Этот симптом сохраняется до 3 недель;
  • врач просит ребенка открыть рот, оценивает состояние миндалин и слизистой оболочки;
  • через несколько недель также заметны шелушения на дерме.

Еще один аспект, по которому диагностируется позднее течение – изменения со стороны функционирования сердца. В этот период может сохраняться нарушение ритма органа и другие проявления.

При выявлении стертых форм скарлатины доктор оценивает состояние зева, кожи, размера лимфатических узлов. Зев обычно имеет ярко-красную окраску по отношению к твердому небу.

У грудничка постановка диагноза проводится по тем же принципам, что и у старших детей.

Лабораторные анализы

Для подтверждения болезни пациент должен обязательно сдать анализы для лабораторного исследования. Делать это следует с первых дней инфицирования.

Необходимые анализы:

  • посев биологического материала пациента на питательных средах с целью выявления бета-гемолитических стрептококков. Для этого берут мазок в полости рта;
  • выявление титра антител к антигенам возбудителя;
  • тест «инвитро»;
  • определение количества лейкоцитов, эритроцитов, эозинофилов и других показателей крови.

Лабораторный метод помогает выявить наличие инфекции в организме, развитие воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

Дифференциация проводится с такими заболеваниями, как менингококцемия, краснуха, корь, лекарственный дерматит, экзантема, потница, диатез.

Как вырабатывается иммунитет при скарлатине

Возбудитель болезни – токсикогенный штамм бета-гомологических стрептококков А группы. После перенесения заболевания организм в большинстве случаев вырабатывает стойкий иммунитет к инфекции, но это не означает, что в дальнейшем заражение стафилококком не произойдет. Действительно, скарлатина проявляется один раз в жизни, но при попадании возбудителя в организм могут развиться ангины, фарингиты, бронхиты, абсцессы, фурункулы, флегмоны, гнойные поражения дермы и прочие патологии. Если же иммунитет по каким-то причинам не вырабатывается, человек болеет повторно.

Новорожденные до 5 месяцев имеют иммунитет от матери, если женщина ранее перенесла инфекцию. Взрослые пациенты приобретают иммунитет после заражения.

Интересно знать, что, если с первых часов попадания стрептококка в организм больному назначены антибиотики, его природная защита не успевает выработаться и повторное заражение ведет к скарлатине.

Особенности течения у детей до года

Случаи заболевания детей до года в педиатрии встречаются довольно редко. Объясняется это наличием трансплацентарной защиты, полученной от матери во время беременности. При инфицировании течение патологии будет легким. Температура тела повышается незначительно, быстро проходит, сыпь на теле бледная. Многократная рвота и другие проявления интоксикации отсутствуют.

У младенцев без иммунитета инфекция вызывает ярко выраженные признаки, сопровождается рвотой, высокой температурой, интенсивной сыпью, шелушением кожи. При этом часто возникают гнойно-некротические осложнения, поражение сердца, почек.

Методы лечения

Если малыш подхватил инфекцию в школе или детском садике, первое, что нужно сделать – обратиться за консультацией к врачу. Специалисту важно указать как развивалась симптоматика, была ли рвота, тошнота, какая поднималась температура. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем меньше риск развития опасных для жизни осложнений. При этом исход терапии будет зависеть от того, насколько правильно были подобраны медикаменты.

Антибиотики

Чаще вылечить скарлатину удается в домашних условиях. Это касается случаев, не сопровождающихся тяжелым течением. Для подавления стафилококка в организме необходим прием лекарств, обладающих антибактериальным эффектом.

Антибиотики назначают сразу после постановки диагноза, это могут быть такие средства:

  • Амоксициллин – медикамент с широким спектром действия. Дозировка подбирается в зависимости от веса ребенка;
  • Азитрал – создан на основе азитромицина, оказывает выраженное бактерицидное влияние. Дневная норма подбирается лечащим врачом;
  • Сумамед – антибактериальный медикамент широкого спектра действия, содержащий азитромицин. При скарлатине назначается в дозировке, зависящей от возраста ребенка;
  • Аугментин – относится к пенициллиновой группе, часто применяется в детском возрасте;
  • Флемоксин Солютаб – еще один препарат, оказывающий губительное влияние на возбудителя болезни;
  • Супракс – содержит цефиксима тригидрат, обладает широким спектром действия;
  • Цифран – обеззараживающее средство из группы фторхинолонов. Оказывает негативное воздействие на стафилококки и бактерии других видов.

Для усиления действия антибактериальных лекарств могут применяться Бисептол, Метронидазол, Трихопол и другие.

Информация предоставлена исключительно с ознакомительной целью. Проводить самолечение не рекомендуется.

Режим

На протяжении острого периода ребенку необходимо как можно больше пить, соблюдать постельный режим. В период заболевания организму требуется много сил. Если не соблюдать постельный режим, это может спровоцировать массу осложнений. Помещение, в котором находится малыш, следует регулярно проветривать, делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Пациента нужно поить травяными чаями, несладкими компотами. В день рекомендуется употреблять до двух литров воды. Это поможет быстрее вывести токсины, уменьшит срок болезни.

Противоаллергические средства

Известно, что при скарлатине существует большой риск развития аллергической реакции вследствие отравления токсинами. Для предупреждения этого процесса назначают антигистаминные препараты. К ним относят:

  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Цетрин;
  • Зодак;
  • Эриус.

Лекарства помогают устранить отек, зуд и прочие, характерные для аллергии, симптомы.

Другие препараты

Чтобы предупредить ревматические поражения внутренних органов во время терапии назначают средства, которые относят к нестероидным противовоспалительным медикаментам. Как правило, это Аспирин и другие лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Для облегчения боли в горле применяют местные антибактериальные растворы или спреи. Популярностью пользуются Орасепт, Люголь, Фурацилин и другие. Полоскание горла следует проводить регулярно, не менее 5 — 6 раз на протяжении суток.

Кожу можно обрабатывать зеленкой или обеззараживающими, антигистаминными мазями, которые можно купить в любой аптеке. Такие средства помогут ребенку не чесаться, предотвратят присоединение бактериальной инфекции из-за повреждения дермы.

Для стимуляции иммунитета допускается прием иммуностимуляторов, препаратов, содержащих витамин С.

Диета

Большое значение во время лечения имеет питание. Описание разрешенных и запрещенных продуктов можно найти в таблице.

Можно Нельзя
Разваренные каши Сладкая выпечка, сдоба
Кисломолочные продукты Шоколад
Отварные и тушеные овощи, фрукты Жирное, кислое, соленое, копченое
Нежирные сорта рыбы и мяса Виноград, бананы (из-за высокого содержания глюкозы)
Паровые котлеты Жирное мясо и рыбу, наваристые бульоны на их основе
Тефтели Яйца в больших количествах
Подсушенный хлеб Цитрусовые
Галетное печенье Мед
Сухари Перловая и ячневая каша
Курага Твердые сыры
Инжир Цельное молоко
Овощные супы и пюре Жирная сметана
Травяные чаи, некислые соки, чай без сахара Соленая рыба
Нежирный творог

Соблюдение диеты обеспечит скорейшее выздоровление, уменьшение аллергической реакции и прочих осложнений.

Если своевременно лечить скарлатину и четко придерживаться инструкций врача, в большинстве случаев удается справиться с острым течением болезни за 5 — 7 суток.

Можно ли купать ребенка во время заболевания

Многих родителей интересует вопрос о том, можно ли малышу купаться во время болезни и мочить высыпания? Мыться лучше после снижения острой симптоматики, так как водные процедуры могут спровоцировать нежелательные последствия. До этого необходимо протирать кожу влажными салфетками в случае необходимости. После нормализации температуры тела банные процедуры следует возобновить, но делать это аккуратно. В воду рекомендуется добавлять отвар ромашки, чабреца, зверобоя. Травы помогут восстановить эпидермис после высыпаний.

Возможные осложнения

Осложнения на фоне заболевания делятся на ранние и поздние. Ранними называют те, которые развиваются во время острого течения болезни. Поздние диагностируются спустя 3 – 4 недели после обнаружения первых признаков.

Ранние

Частота появления этих осложнений зависит от индивидуальных особенностей ребенка, его иммунитета и самого лечения. К этой группе относят:

  • стоматит – поражение языка и слизистой оболочки рта язвами;
  • абсцесс тканей ротовой полости;
  • поражение почек и кровеносных сосудов из-за развития сильной аллергической реакции. Это может вызвать чрезмерную хрупкость капилляров, внутренние кровотечения. Наиболее опасным считается кровотечение в области головного мозга;
  • интоксикация сердца. Это крайне нежелательное последствие, ведущее к увеличению жизненно важного органа в размерах, нарушению сердечного ритма, отдышке, болям в грудной клетке. При адекватном лечении это явление носит обратимый характер;
  • синусит. При попадании стрептококковой инфекции в носовые пазухи развивается острый воспалительный процесс, чаще носящий односторонний тип;
  • отит. Развивается по той же причине что и синусит (попадание бактерий). При гнойном течении ведет к стойкому снижению слуха.

Ранние осложнения у детей возникают при неправильном лечении или ослабленном иммунитете.

Поздние

Обычно лечение скарлатины занимает от 10 до 20 суток. Поздними осложнениями принято назвать те, которые развиваются на 3 — 4 неделе течения болезни. Среди них выделяют:

  • поражение почек или нефрит. Данное состояние обнаруживается на 20 — 30 день после начала стафилококковой инфекции. Симптомы – резкое повышение температуры, отечность, уменьшение количества мочи, признаки интоксикации. Лечение проводится в стационарных условиях. При своевременной терапии состояние проходит без каких-либо последствий;
  • ревматизм. Диагностируется в большинстве случаев через 3 — 4 недели. Сопровождается болями в суставах (чаще конечности), при пальпации кожа горячая, ребенок жалуется на болезненность. Характер лечения зависит от тяжести течения;
  • нарушение функционирования сердечных клапанов из-за влияния токсинов, вырабатываемых стрептококками. Это осложнение необратимо, устраняется исключительно хирургическим путем. Основные признаки – нарушение кровотока, аритмия;
  • поражение головного мозга или Хорея Сиденгама – редчайшее последствие скарлатины, которое проявляется в виде различных невралгических расстройств, беспричинного плача, возбуждения ребенка. При грамотной терапии патологию можно устранить.

Через 3 – 4 недели после инфицирования может возникнуть рецидив заболевания. Обусловлен он повторным проникновением бактерии в организм. При этом иммунитет еще ослаблен и не может справиться с патогенной микрофлорой, поэтому признаки повторяются.

Поздние осложнения чаще возникают из-за неправильного или несвоевременного лечения скарлатины. При ранней диагностике и грамотной терапии их удается избежать.

Опасна ли болезнь для плода во время беременности

Конечно, беременным женщинам на всех триместрах следует внимательно относиться к своему здоровью, стараться не контактировать с больными людьми. Если инфицирование все же произошло, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь многие болезни обладают похожими признаками. Например, краснуха, которая может принести ребенку в утробе неизгладимый вред. При обнаружении у себя первых тревожных признаков следует немедленно обратиться к врачу.

Советы доктора Комаровского и видео

Евгений Олегович Комаровский при инфицировании ребенка скарлатиной рекомендует придерживаться следующих мероприятий:

  • соблюдать постельный режим. Это поможет предотвратить осложнения, быстрее справиться с температурой;
  • больше пить. Подойдут соки, морсы, компоты, травяные чаи и обычная вода. Жидкость выводит из организма вредные токсины и продукты распада;
  • кушать простую пищу в протертом или кашеобразном состоянии. Это должны быть разваренные каши, супы, пюре, запеченные или тушеные овощи, фрукты. Нельзя забывать о насыщении рациона витаминами;
  • провести терапию с помощью антибиотиков. Комаровский делает акцент на том, что антибактериальная терапия должна длится не менее 10 дней;
  • соблюдать карантинный режим для исключения инфицирования окружающих членов семьи;
  • после исчезновения острых признаков чаще бывать на свежем воздухе, гулять на улице, выполнять мероприятия для повышения иммунитета.

Более подробно ознакомиться с рекомендациями врача поможет краткий видеоурок.

Нужна ли вакцинация

Вакцина от стрептококка существует, ранее она делалась в рамках государственной программы бесплатно, но в современной медицинской практике прививка от этого заболевания не используется. Дело в том, что она не может защитить ребенка от всех видов этой инфекции, поэтому даже после вакцинации дети заражались скарлатиной. Кроме этого, укол не являлся полностью безопасным для маленького организма и мог негативно повлиять на состояние незрелых органов, о чем свидетельствуют некоторые отзывы.

Сейчас врачи согласны с тем, что прививка не нужна. Инфекция довольно хорошо поддается лечению с помощью антибактериальных препаратов, болезнь, как правило, протекает в легкой форме.

Конечно, родители имеют полное право сделать такой укол своему чаду, но при этом следует помнить, что его действие непродолжительное и, скорее всего, через некоторое время инфицирование все же произойдет.

Карантин при скарлатине в школе и саду

При обнаружении больного пациента в детском саду и школе должен быть обязательно проведен комплекс противоэпидемических мероприятий. Санитарный день проводится с использованием специальных дезинфицирующих средств. Карантин в среднем длится от 22 дней (в детском саду) до 50 (в школьных учреждениях). При этом выполняется обработка игрушек, мебели, постельного белья, полотенец и других предметов. Группа, в которой был обнаружен больной ребенок, подвергается карантину, новым членам запрещено посещать ее. Все действия выполняются согласно санитарным правилам и нормам государства (СанПиН).

Что делать для предотвращения инфицирования домочадцев

Если в семье появился зараженный ребенок, остальным членам семьи необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить инфицирование других домочадцев.

К ним относят:

  • у ребенка должна быть своя комната;
  • помещение следует ежедневно проветривать не менее 3 — 4 раз;
  • должна выполняться влажная уборка, обработка игрушек, мебели с помощью специальных средств;
  • постельное белье и полотенца, которыми пользуется больной, необходимо стирать горячей водой с мылом или порошком.

Даже после снижения острых симптомов и нормализации состояния пациента важно соблюдать вышеописанные советы на протяжении еще 2 — 3 недель, так как в этот период риск заражения все еще существует.

Памятка для родителей по профилактике

Для предотвращения заболевания необходима его профилактика. Неотъемлемой ее частью является общее укрепление иммунитета. Для достижения этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • с раннего возраста учить ребенка соблюдать правила гигиены, стараться не касаться лица руками, не брать игрушки в рот;
  • рацион должен быть сбалансированным, включать все необходимые витамины и минералы;
  • очень важно часто гулять на улице, заниматься спортом;
  • еще один аспект – закаливание. Крепкий организм быстрее и легче переносит любые инфекции;
  • лечение ОРЗ и ОРВИ необходимо проводить правильно и своевременно.

Кроме этого, профилактика скарлатины включает проветривание и влажную уборку территорий, периодическую дезинфекцию общих бытовых предметов, своевременное выявление очага заражения.

И еще несколько слов

Скарлатина издавна считалась крайне опасным и тяжелым заболеванием, особенно когда речь шла об инфицировании детей. С развитием медицины и антибактериальных препаратов этот диагноз звучит уже не так страшно. Быстрая реакция на проблему, своевременная диагностика и адекватное лечение помогут справиться с болезнью, сохранить здоровье ребенка.

malishzdorov.com

симптомы у детей и взрослых, диагностика, лечение, профилактика, прививка, сыпь, осложнения, фото, видео

Скарлатина — это инфекционная болезнь, основными симптомами которой являются сыпь и проявления ангины. До наступления «эры антибиотиков» смертность достигала 20% от числа заболевших. У детей инфекция протекает тяжелее, чем у взрослых, поэтому исторически скарлатина считается болезнью детского возраста.

Давайте всё узнаем об этой инфекции — чем опасна, какие симптомы, способы лечения, существует ли прививка от скарлатины и что за методы профилактики предлагает современная медицина.

Что за болезнь скарлатина

Это бактериальная инфекция, которая протекает в острой форме с первичным поражением носоглотки и дальнейшей интоксикацией всего организма. Код скарлатины по МКБ-10 — A38. Типичные признаки — ангина и мелкая сыпь по всему телу.

Возбудителем скарлатины является шаровидная бактерия стрептококк пиогенный (Streptococcus pyogenes) из серогруппы A. Кроме того он вызывает ангину и стрептококковый фарингит. Часто его обозначают как бета-гемолитический стрептококк, указывая на способность микроба лизировать эритроциты крови. Важное патогенное свойство этой бактерии — выработка токсина Дика (эритротоксина). Именно он вызывает сыпь, интоксикацию, аллергические осложнения.

В настоящее время смертность от скарлатины находится на уровне менее тысячной доли процента. Инфекция протекает легче и даёт меньше осложнений благодаря лечению антибиотиками.

После переболевания вырабатывается сильный пожизненный иммунитет. Поэтому маловероятно повторное заражение стрептококком. Исключение — состояния иммунодефицита — СПИД, лучевая и химиотерапия, трансплантация органов.

Как передаётся

Источник инфекции — больные и переболевшие люди, а также носители. Человек остаётся заразным по 22 день болезни. Инфицирование происходит преимущественно воздушно-капельным путём.

Менее значимый способ передачи — контактный. Можно заразиться при прямом соприкосновении с кожей больного или через предметы его обихода — посуду, полотенца, постельное бельё, игрушки.

Попав в организм, бактерия поселяется на слизистой оболочке носоглотки, поражает миндалины. Инкубационный период скарлатины составляет от 1 до 12 дней, в среднем 3–7. Возможна передача бактерии за одни сутки до появления симптомов.

Помимо этого, заразиться стрептококком можно через порезы на коже, при половом контакте или медицинских манипуляциях. Известны случаи инфицирования при родах.

Возбудитель скарлатины размножается на слизистых оболочках носоглотки и пищеварительного тракта, но также может жить на коже или во влагалище.

В развитии инфекции значительную роль играет иммунитет. Наиболее восприимчивы дети от 2 до 12 лет. Малышей в первый год их жизни защищают материнские антитела. Но уже к достижению совершеннолетия практически все люди приобретают иммунитет к скарлатине.

Взрослые заболевают при ослаблении защитных сил организма. Чаще всего у них болезнь протекает в форме стрептококкового фарингита (воспаление глотки).

У некоторых (около 15% людей) стрептококки группы A мирно соседствуют с полезной микрофлорой слизистой оболочки носоглотки и кишечника, проявляя агрессивные свойства только при ослаблении иммунитета.

Заболеваемость скарлатиной сезонная. Пик приходится на сентябрь-октябрь, что связывают с началом учебного года. Летом возможность заражения снижается. Этой болезни свойственна определённая цикличность — эпидемии отмечаются каждые 3–5 лет.

Токсичность стрептококка может колебаться. Есть мнение, что примерно раз в 50 лет возникают эпидемии злокачественного стрептококка с повышенной токсичностью и смертностью до 40%.

Для эпидемиологии скарлатины имеет значение плотность населения. В городах дети заболевают преимущественно в детсадовском и раннем школьном возрасте. Взрослые практически не болеют, благодаря приобретённому иммунитету. Однако в сельской местности взрослые при контакте с больным могут заразиться с высокой долей вероятности.

Клинические формы

Скарлатину классифицируют по нескольким формам течения:

  • лёгкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжёлая — септическая, токсическая, токсико-септическая.

Каждой форме свойственны определённые симптомы и длительность. Типичное течение характерно для детей — проявляются все специфические для этой болезни признаки.

Токсико-септическая форма развивается редко и обычно бывает у взрослых. Для неё свойственно резкое начало, быстрое нарастание сердечной недостаточности, аллергические поражения почек, суставов, сосудов.

По характеру протекания скарлатина может быть:

  • без осложнений;
  • с аллергическими волнами;
  • с осложнениями гнойного или аллергического типа;
  • абортивное течение (внезапное выздоровление).

Атипичная скарлатина включает в себя стёртые формы болезни. Сюда также относят экстрабуккальную скарлатину — инфекция развивается в месте пореза или ожога, куда проникли бактерии. Там появляется небольшая сыпь, человек испытывает лёгкое недомогание. Эту форму болезни называют экстрафарингеальной скарлатиной, поскольку носоглотка при таком развитии не затрагивается.

Симптомы

Для типичного течения болезни клиническая картина очень характерна. Наиболее специфические признаки скарлатины у детей — ангина и сыпь.

Кроме того, отмечаются следующие симптомы:

  • резкий подъём температуры до 38–39 °C;
  • сильная боль в горле;
  • мелкая сыпь;
  • красный цвет нёба и языка;
  • многократная рвота в первые часы болезни.

Есть и не столь характерные другие признаки. Разберём подробно течение болезни и каждый из симптомов.

Как начинается скарлатина? Для инфекции свойственно острое течение. Внезапно поднимается температура тела до 38–39 °C, реже до 40 °C. Быстро нарастает слабость и тошнота, головная боль. Часто в первый день болезни развивается многократная рвота. В течение суток появляется сыпь.

Один из первых признаков скарлатины у ребёнка — сильная боль в горле. Глотание затруднено. При осмотре гланды увеличены, покрыты беловатым налётом. Горло и нёбо при скарлатине становятся красными, развивается ангина — гнойное воспаление миндалин. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Кашель при скарлатине сухой, незначительный, его причина — першение в горле. Сильные приступы кашля или отхождение мокроты является признаком осложнений со стороны дыхательных путей.

Лицо больного отёкшее, красное, губы малинового цвета. Носогубный треугольник при скарлатине, напротив, белый, контрастно выделяется. Это проявление называется симптом Филатова. Щёки кажутся покрасневшими, но если присмотреться внимательно, то на самом деле это мелкая слившаяся сыпь.

При скарлатине происходят характерные изменения на языке. В первые два-три дня болезни на нём появляется белый или буроватый налёт. Потом язык очищается и становятся хорошо видны покраснения его слизистой, а сосочки увеличены в размерах. По цвету и характеру поверхность напоминает ягоды малины. Его так и называют — малиновый или клубничный язык. Изменения сохраняются до 12 дня болезни.

Сыпь

Аллергическая реакция организма на эритротоксин стрептококка вызывает сыпь — экзантему. Мелкие сосуды кожи расширяются, лимфатическая жидкость выходит в окружающие ткани, из-за чего появляются отёки.

Сыпь при скарлатине имеет характерные признаки, по которым её отличают от других инфекций.

  1. Воспаляются только верхние слои кожи.
  2. Розеолы (прыщики) мелкие, размером 1–2 мм, ярко-розового цвета. В центре окрашены более интенсивно. Кожа вокруг воспалена, покрасневшая. Сыпь при скарлатине чешется. При этом её очаги сливаются так, что иногда отдельные элементы трудно увидеть, но они хорошо чувствуются на ощупь. Такую кожу называют «шагреневой».
  3. Сыпь появляется обычно на следующий день после подъёма температуры. Её образованию свойственна определённая этапность. Сначала сыпь обнаруживают на шее и в верхней части туловища, но за 2–3 дня экзантема распространяется по всему телу.
  4. Держится сыпь при скарлатине 3–5 дней, а потом проходит, не оставляя тёмных следов. Иногда она может исчезнуть за несколько часов.
  5. Более интенсивная локализация сыпи в местах выделения пота и там, где кожа нежная — в подмышках, паховых и ягодичных складках, внизу живота, на боках и спине. Однако она никогда не затрагивает носогубный треугольник.
  6. После сыпи (через 7–14 дней от начала болезни) кожа начинает шелушиться — отслаивается поражённый токсинами верхний слой эпидермиса. Кожа сходит мелкими чешуйками на лице и более крупными пластинками на теле. На ладонях и стопах эпителий облазит целыми пластами начиная с кончиков пальцев.

Важный признак скарлатинной экзантемы в том, что если надавить или провести по коже тупым предметом, то появляется белый след. Это связано с тем, что кровь остаётся в мелких сосудах и при надавливании уходит на 15–20 секунд, а только потом возвращается. Такое характерное при скарлатине явление называется белым дермографизмом.

Ещё одно поражение кожи типичное при скарлатине — симптом Пастиа. В складках на локтевых и коленных сгибах, а также на шее появляются тёмные полоски. При надавливании они не исчезают. По сути, это кровоизлияния, возникшие из-за хрупкости сосудов.

Диагностика

Типичное течение скарлатины легко диагностируется по клиническим признакам. Ангина и характерная сыпь у ребёнка — достаточные аргументы для постановки диагноза. Однако стёртое течение болезни требует дополнительных анализов.

Основным методом диагностики при скарлатине является микробиологическое исследование. Алгоритм действий врача следующий.

  1. Сбор анамнеза — контактировал ли пациент с больными.
  2. Общий анализ крови. Выявляется повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и появление их незрелых форм.
  3. Делается мазок на скарлатину — бактериологическое исследование смыва с глотки. Проводят посев на специальные среды. Выделение стрептококка может занять несколько дней.
  4. Более быстрый анализ на скарлатину — обнаружение стрептококка в РКА. С помощью этой реакции выявляют антиген бактерии в крови.

Для оценки восприимчивости человека к скарлатине используют реакцию Дика. Для этого вводят внутрикожно небольшое количество стрептококкового токсина. Через сутки оценивают размер припухлости. У иммунных людей она маленькая. У лиц, чувствительных к стрептококковому токсину величина пуговки от 0,5 до 3 см.

Дифференциальная диагностика

Сыпь, повышение температуры тела, сильная слабость характерны для многих детских инфекций. Поэтому дифференциальная диагностика скарлатины включает в себя её сопоставление с другими заболеваниями, имеющие похожие симптомы.

  1. Отличия скарлатины от кори в проявлениях ангины. А также при кори сыпь локализуется на слизистых оболочках и выражен кашель.
  2. Чем отличаются скарлатина и ветрянка? При ветрянке сыпь пузырьковая, начинается с волосистой части головы.
  3. В чём отличие ангины от скарлатины? В 90% случаев эти болезни вызываются тем же микробом. Но при обычной ангине воспалительный процесс ограничивается миндалинами и нет сыпи на коже.
  4. От краснухи скарлатина отличается выраженной интоксикацией. А также при краснухе сыпь не сливается в одно пятно, и нет ангины.
  5. При псевдотуберкулёзе похожая сыть, но также есть боли в животе, нарушение работы кишечника, ломота в суставах.
  6. Как отличить скарлатину от аллергии? Наиболее сходен с ней лекарственный дерматит. Сыпь появляется на животе и бёдрах, разнообразная по характеру (крапивница, точечные кровоизлияния, узелки). При аллергии не бывает ангины.
  7. При розеоле (внезапная экзантема) сыпь появляется на следующий день после нормализации температуры тела (на 3–4-й день болезни). Экзантема никак не беспокоит малыша, через 5 дней проходит бесследно. А также розеолой болеют дети возрастом до двух лет.

Таким образом, ангина и специфические проявления сыпи — основные отличия скарлатины от других детских инфекций.

Лечение

Обычно лечение скарлатины у детей проводится в домашних условиях. Исключение — тяжёлое течение болезни или развитие осложнений.

Как лечится скарлатина?

  1. Постельный режим от недели до десяти дней.
  2. Применение жаропонижающих средств рекомендуется при температуре выше 38,5 °C. Но надо наблюдать за самочувствием ребёнка — если высокая температура держится дольше 4 дней — ещё раз обратиться к врачу.
  3. Обильное питьё, оптимальный микроклимат.
  4. Основное лечение, направленное на уничтожение возбудителя болезни, проводится антибиотиками. Принимают их в течение 10 дней. Улучшение наступает через 2–3 дня от начала приёма. Эффективны препараты из группы пенициллина, макролиды, цефалоспорины. Если у пациента есть противопоказания к антибиотикам из этих групп, то назначают линкозамиды или полусинтетические пенициллины. Устойчивость к антибиотикам у стрептококка практически не вырабатывается, поэтому болезнь хорошо поддаётся лечению.

Курс антибиотиков надо пройти полностью, даже если исчезли все признаки инфекции.

В зависимости от показаний также назначаются лекарственные препараты других групп.

  1. Витамины C и группы B.
  2. Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.
  3. Энтеросорбенты, которые связывают стрептококковые токсины, газы, помогают восстановить микрофлору.
  4. Полоскание горла дезинфицирующими средствами. Используют антисептики или растворы на основе лекарственных растений.
  5. Для снятия зуда при скарлатине в период сыпи назначают антигистаминные средства.
  6. Для купирования многократных приступов рвоты применяют противорвотные препараты.

Важно при скарлатине соблюдать диету. Исключают жареное, острое, копчёное, сдобную выпечку и прочие вредности. Нельзя пить газировку. В рационе должна быть лёгкая пища — нежирные бульоны, супы, каши, белое мясо, рыба, яйца всмятку или омлет. Фрукты и овощи едят в варёном или запечённом виде. Хлеб подсушенный, сухое печенье. Полезны кисломолочные напитки, творог, сыр. Есть надо небольшими порциями 4–5 раз в день. В целом при скарлатине показана диета №2 по М. И. Певзнеру.

Восстановление

Продолжительность болезни скарлатина зависит от тяжести течения и развития осложнений. Человек считается заразным до 21 дня с момента появления первых признаков. Столько же составляет карантин по скарлатине.

В период восстановления следят за температурой. Если после выздоровления в течение двух недель она опять повышается — это признак развития осложнений, надо обратиться к врачу.

А также обращают внимание на регенерацию кожного покрова. При скарлатине облезает кожа, поэтому, если она сходит интенсивно, проблемные участки обрабатывают антисептическими растворами.

После болезни у человека сильно ослаблен иммунитет, особенно в отношении инфекций дыхательных путей. Поэтому в течение 12 дней рекомендуется избегать скоплений людей, меньше находиться в общественных местах.

Скарлатина у взрослых

Обычно у взрослых людей есть иммунитет к стрептококковой инфекции. Вспышки заболевания могут случаться в закрытых коллективах, в местах скученного проживания.

Как протекает скарлатина у взрослых? Чаще всего без сыпи или она незаметна и проходит через несколько часов. Обычно всё ограничивается воспалением горла. По этой причине болезнь трудно диагностировать.

Инкубационный период скарлатины у взрослых от 1 до 10 дней. Болезнь начинается резко. Первые признаки — покраснение и сильная боль в горле. Поражаются миндалины, на них видны бело-жёлтый налёт, иногда язвочки и гнойнички. Отмечают покраснение слизистой языка, нёба, горла. Воспаляются подчелюстные лимфоузлы.

При скарлатине у взрослых возможны симптомы интоксикации:

  • высокая температура — до 40 °C;
  • слабость;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота.

Если есть сыпь, то её признаки по характеру такие же, как и у ребёнка. Лечение скарлатины у взрослых включает те же моменты, что и у детей — антибиотикотерапия, симптоматические лекарства, диета.

Повторная скарлатина

Иммунитет после скарлатины пожизненный. Однако он может снижаться при неблагоприятных факторах, к которым относятся:

  • все иммунодефицитные состояния;
  • большое скопление людей в ограниченном пространстве (армия, студенческие общежития).

Следует учитывать, что в течение трёх недель от начала заболевания повторный контакт с микробом опасен, так как у больного ещё недостаточно напряжённый иммунитет и повышена восприимчивость к стрептококку.

Сколько раз можно заболеть скарлатиной? Как правило, всего один раз в жизни.

Осложнения

Скарлатина опасна тем, что может давать осложнения различной природы. При несвоевременном лечении антибиотиками или при иммунодефицитных состояниях возможны тяжёлые последствия.
Осложнения скарлатины как у взрослых, так и у детей обусловлены тем, что стрептококк вызывает воспаление различных органов:

  • лимфатических узлов;
  • почек;
  • среднего уха;
  • сердечной мышцы, перикарда, эндокарда;
  • оболочек головного мозга;
  • стенок сосудов.

Частыми последствиями являются потеря голоса, аллергические реакции, ревматическое воспаление суставов, позвоночника. В тяжёлых случаях развивается сепсис.

Ранние осложнения появляются через одну неделю от начала болезни. К ним относится отит, внутренние кровотечения, воспаление почек и печени.

Поздние осложнения развиваются через 3–4 недели после появления первых симптомов. В их основе лежит аллергическая реакция на токсин стрептококка. Наиболее вероятны ревматизм (воспаление суставов), миокардит, гломерулонефрит, пневмония (5%).

Последствия скарлатины при беременности зависят от тяжести болезни — наиболее опасна инфекция в первом триместре. На поздних сроках плохое состояние матери может вызвать недостаток питания плода.

Одним из осложнений скарлатины у детей является хорея Сиденгама. Проявляется она через 15–20 дней после выздоровления дрожанием рук и ног. В большинстве случаев хорея проходит сама.

Профилактика

Профилактические мероприятия болезни состоят в соблюдении правил личной гигиены:

  • мытьё рук;
  • избегание использования общих столовых принадлежностей;
  • иметь личные расчёски, полотенца и другие средства гигиены.

По возможности надо сторониться посещения многолюдных мест в период обострения сезонных инфекций. Поддерживать чистоту в помещениях, проветривать, следить за работой кондиционеров и воздухоочистителей.

Физическая активность, правильное питание снижают восприимчивость к инфекции. Стрессы, переохлаждение повышают риск заражения.

Профилактика скарлатины при контакте с больным человеком, следующая:

  • по возможности изолировать его в комнате;
  • выделить отдельные столовые приборы, постельное бельё, полотенца;
  • пользоваться марлевой повязкой.

Согласно СанПиН при скарлатине вводят ограничения в детских садах и начальной школе. Нельзя посещать их ранее, чем через 3 недели от начала заболевания.

В детском саду вводят карантин:

  • заболевший не посещает садик 21 день;
  • всех детей осматривает медсестра, измеряет температуру;
  • проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами;
  • прячут ковры и мягкие игрушки.

Не рекомендуется посещать общественные места в течение 12 дней после выздоровления. В этот период контакт со стрептококком может вызвать повторную скарлатину в более тяжёлой форме.

Специфическая иммунопрофилактика

Вакцин против скарлатины нет и они не разрабатываются, так как болезнь хорошо купируется антибиотиками, поэтому при своевременном лечении она проходит без осложнений. В большинстве случаев переносится легко, имеет очень низкий процент летальных исходов.

Но специфические средства для иммунопрофилактики скарлатины существуют. Эти биопрепараты применяют по назначению врача, например, людям с ослабленным иммунитетом для предотвращения заражения.

  1. Полиспецифический иммуноглобулин G, который получают из донорской крови.
  2. Стрептококковый анатоксин — специфический белок, нейтрализующий токсины возбудителя.
  3. Поливалентный пиобактериофаг или секстафаг — биопрепарат, разрушающий стрептококки, стафилококки, энтерококки и ещё некоторые другие виды бактерий.

Эти лекарства используют как для специфической профилактики скарлатины, так и для её лечения. Они представляют собой растворы для приёма внутрь, местного и наружного применения.

А также в период эпидемий допускается профилактическое введение антибиотика пролонгированного действия — бициллина. Эти уколы иногда принимают за прививку от скарлатины, но это неверное представление.

Ответы на частые вопросы

Столкнувшись со скарлатиной у многих людей, возникают одинаковые вопросы о том, как вести себя в период болезни. Попробуем ответить на самые популярные из них.

  1. Можно ли купаться при скарлатине? Да, в период выздоровления, при хорошем самочувствии.
  2. Когда можно начинать гулять при скарлатине? Даже при лёгком течении болезни лучше соблюдать постельный режим. Это снизит нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  3. Сколько держится температура при скарлатине? До пяти дней.
  4. Можно ли лечить скарлатину дома? В большинстве случаев лечение проводят в домашних условиях. Госпитализация требуется только при развитии осложнений.
  5. Смертельна ли скарлатина? При лечении антибиотиками летальный исход возможен лишь в 0,001% случаев.
  6. Сколько дней заразна скарлатина? До 21 дня с момента появления первых симптомов.
  7. Может ли взрослый человек заразиться скарлатиной от ребёнка? Да, если ослаблен иммунитет.
  8. Может ли взрослый быть носителем скарлатины? Да, около 15% взрослых людей являются носителями стрептококка группы A.
  9. Бывает ли скарлатина без сыпи? Да, атипичные формы болезни протекают без высыпаний на коже, а также они редко появляются у взрослых.

Завершая статью, подведём итоги. Скарлатина — это болезнь, вызываемая стрептококками. Подвержены заражению преимущественно дети, у которых ещё нет защиты организма против этих бактерий, а также взрослые с ослабленным иммунитетом. Два главных признака болезни — ангина и сыпь. Прививки от скарлатины нет, но она хорошо поддаётся лечению антибиотиками. После выздоровления в течение примерно двух недель организм ослаблен. В этот период лучше избегать мест, где есть риск заразиться какими-либо инфекциями.

privivku.ru

симптомы с фото, лечение и профилактика болезни

Одно из самых известных детских заболеваний – скарлатина. При этом им могут заразиться и взрослые, но дети болеют скарлатиной чаще. Все дело в том, что иммунитет у ребенка слабее, чем у его родителей, а инфекцию легче всего «поймать» именно в детском коллективе. Современная медицина успешно справляется с этим заболеванием, однако лучше направить свои усилия на ее профилактику, чем заниматься лечением.

Скарлатина традиционно считается детским заболеванием, однако теоретически заболеть ею может и взрослый

Как можно заразиться скарлатиной?

Заражение скарлатиной может произойти воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым – то есть если находиться в одной комнате с зараженным человеком, общаться с ним, а также пользоваться общей посудой и другими бытовыми принадлежностями, вполне можно и самому почувствовать симптомы заболевания. Также инфекция иногда попадает в кровь через порез, ранку.

На сайте доктора Комаровского указано, что в отличие от некоторых других инфекций, заразным человек становится, как только у него возникнут первые признаки скарлатины. Возбудитель этой болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсин, который попадает в кровь и вызывает клинические проявления скарлатины.

Чаще всего взрослые не заражаются скарлатиной, даже если ею болеет их сын или дочь. Это объясняется более крепким иммунитетом взрослого. Кроме того, если мама и папа в детстве перенесли это заболевание, они получили своеобразную «прививку» – у них выработался особый иммунитет к данной инфекции.

Однако в редких случаях взрослые все же заболевают. Скарлатина у них протекает как в легкой, так и в тяжелой форме.

Этапы заболевания

Сколько времени длится заболевание? Скарлатина у детей протекает в несколько этапов. О каждом из них мы расскажем подробнее. В зависимости от иммунитета и других факторов, эти этапы могут иметь различную интенсивность, однако «перепрыгнуть» через любой из них невозможно. Как правило, это четыре фазы:

  • период инкубации;
  • начало заболевания;
  • появление сыпи;
  • фаза реконвалесценции.
Характерная для скарлатины сыпь позволяет быстро распознать заболевание

Период инкубации

Первый этап – период инкубации, наименее заметный, поскольку явных симптомов заболевания пока нет. Иногда ребенок чувствует легкое недомогание, которое принимают за простуду или ОРВИ. В этой фазе наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость. В этот момент стоит вспомнить, не было ли контакта с кем-то заболевшим в течение 4-7 дней назад. Сам инкубационный период продолжается неделю, либо чуть меньше.

Первые признаки

Второй этап – начало болезни, которое характеризуется яркими симптомами. Заболевший жалуется на боль в горле, першение, он слегка покашливает. На начальной стадии врач уже увидит покраснение миндалин, а также высыпание, которое характерно именно для скарлатины – экзантему. Эта сыпь напоминает крапивницу, а со временем она проявляется и на других участках тела. Особенностью экзантемы является ее локализация – она покрывает только миндалины и мягкое небо. При этом язык пациента становится ярко-красного цвета с выпуклыми сосочками. Кожа у больного пока чистая, однако, она сухая, немного шершавая.

Если врач вовремя заметит подобные проявления, то уже на этом этапе назначит антибиотик. Как правило, это Аугментин, Флемоксин или Эритромицин. Стоит отметить, что данный этап длится от нескольких часов до 2 дней. В этот период малышу лучше не купаться, чтобы не усугубить кожные проблемы.

Периоды высыпания и реконвалесценции

Третий этап – период высыпания. Чаще всего он начинается через 24 часа после появления боли в горле. Сыпь представляет собой мелкие розовые точки, их много, но они не соединяются в огромные пятна. Высыпания сначала покрывают шею, затем опускаются на верхнюю часть туловища, грудную клетку. Позже сыпь покроет все тело, в большей степени локализуясь на локтевых, коленных сгибах, подмышках. Каждое пятнышко имеет диаметр 1-2 мм и немного возвышается над поверхностью кожи. На фото можно увидеть, что лицо также покрыто сыпью, но вокруг рта и носа заметен светлый треугольник, свободный от пятен.

Вокруг рта и носа ребенка остаются свободные от сыпи светлые зоны

Сыпь выглядит по-разному на каждой стадии – в первый день она ярко-розовая, почти красная, кожа сухая, на ощупь как наждачная бумага. Специалисты объясняют этот эффект увеличением волосяных фолликул. Постепенно сыпь бледнеет и к третьему дню становится бледно-розовой. Если малыш получает лечение, то эти проявления значительно ослабевают, а к пятому дню он будет чувствовать себя практически здоровым.

Кроме сыпи ребенок будет демонстрировать и другие симптомы заболевания (подробнее в статье: симптомы кори у детей, в том числе и сыпь). Температура при скарлатине достигает 39˚С, при этом сбить ее довольно трудно. Часто температуру сопровождают тошнота, рвота.

Этап реконвалесценции характеризуется затуханием симптомов заболевания. Сыпь переходит в новую фазу – на ее месте остается светлая кожа, которая немного шелушится и зудит. Пациент в этой фазе чувствует себя лучше, однако курс лечения прерывать нельзя. Длительность последнего этапа бывает от 5 до 7 дней.

Симптомы и признаки

Не всегда родители сразу понимают, что у их отпрыска явные признаки скарлатины, поэтому вовремя не вызывают врача. Мы перечислим начальные симптомы этого заболевания, на которые непременно нужно обратить внимание:

  • Появляются признаки респираторного заболевания. Малыш иногда покашливает, при этом отделения мокроты не происходит. Бывают частные случаи заболевания, когда стрептококк попадает в организм через царапины. Тогда першение, покраснение горла не наблюдается. Несмотря на отсутствие респираторных симптомов, частный случай скарлатины следует лечить по той же схеме.
У больного ребенка может наблюдаться сухой кашель
  • Признаки интоксикации. К ним относится головная боль, повышение температуры больше 38˚С, тошнота, рвота, слабость, увеличение лимфоузлов.
  • Боль при глотании. При этом горло не только красное, но еще и покрыто сыпью в районе корня языка, миндалин и мягкого неба (рекомендуем прочитать: что означает сыпь в горле у ребенка?). Больной отказывается от еды, поскольку каждый глоток сопровождается болью.

Если родители пропустили первые этапы заболевания, далее последуют более характерные его симптомы. Они проявятся позже:

  • Первый признак, который непременно сопровождает скарлатину – это сыпь. Цвет кожи становится красным, при внимательном рассмотрении на ней заметны мелкие красные выпуклые точки. Щеки покрываются румянцем, но возле рта и носа кожа остается светлой. Сыпь постепенно распространяется по всему телу, особенно она заметна на подмышках, на сгибах конечностей. Чтобы удостовериться в том, что это именно скарлатина, достаточно провести тест: кожа под сыпью при нажатии пальцем побледнеет, а затем снова станет пунцовой.
  • Цвет языка. Если в самом начале заболевания язык сухой, покрытый налетом, то в этой фазе он становится ярко-красным. На фото видно, что сосочки языка набухшие, они становятся выпуклыми и заметными.
Цвет языка становится более ярким, сосочки сильно увеличиваются
  • Шелушение ладоней и стоп. Это явление не опасно, оно проходит после выздоровления. Шелушение бывает также по всему телу – это следующий этап после красной сыпи. Объясняется оно тем, что токсин, который вырабатывает стрептококк, поражает верхний слой кожи.

Легкая форма заболевания

Скарлатина иногда протекает в легкой форме, такие случаи в последнее время возникают довольно часто. Как определить, что у малыша это инфекционное заболевание, если у него нет высокой температуры и боли в горле? В данном случае диагноз ставится внимательным врачом, родители вряд ли смогут разобраться в симптомах. Признаки легкой формы заболевания:

  • температура повышается до 37.3˚С, либо остается нормальной;
  • недомогание, незначительная слабость;
  • чуть заметная сыпь – светло-розовая, локализующаяся только на сгибах конечностей, подмышках, что напоминает аллергию.
При легкой форме заболевания может наблюдаться субфебрильная температура

Иногда лишь шелушение стоп и ладоней после выздоровления наталкивает врача на мысль, что ребенок переболел скарлатиной. В этом случае следует пройти обследование и сдать анализы, чтобы вовремя заметить осложнения, если он возникли. Медики утверждают, что даже легкая форма заболевания может иметь последствия, если пациент не принимал адекватного лечения.

Если заболел грудничок

Скарлатина почти всегда передается в детском коллективе, ею заражаются малыши садиковского возраста – от 2 лет. В связи с этим в группах объявляют карантин. Реже скарлатиной заражаются груднички, ведь у них есть мамин иммунитет. Несмотря на то что такие случаи бывают редко, мы расскажем, как проходит заболевание у детей до года:

  • Сначала у малыша появляются признаки ОРВИ – он начинает покашливать, у него поднимается температура. При этом сыпь в районе миндалин и мягкого неба не заметна.
  • Кожа у крохи слегка краснеет, однако сыпь, характерная для данного заболевания, почти всегда отсутствует.

Диагностика заболевания у детей грудного возраста сильно затруднена. Сказывается отсутствие главной характерной черты скарлатины – сыпи. При этом заболевание проходит легче, чем у детей 2-3 лет. Чтобы удостовериться, что у малыша скарлатина, нужно сделать анализ мазка из зева, который покажет присутствие стрептококка. Если малыш переболел скарлатиной в грудном возрасте, он может заболеть ею снова, когда пойдет в сад. Иммунитет к ней не вырабатывается, в отличие от тех случаев, когда заболевание настигло ребенка постарше.

Осложнения

Скарлатина – довольно коварное заболевание, которое иногда дает осложнения. Их условно делят на две группы – ранние и поздние. Первые возникают в случаях, когда произошло инфицирование соседних тканей и органов. Часто так происходит, если скарлатину не лечили. Как правило, это:

  • отит, в том числе и гнойный;
  • синусит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • ангина;
  • менингит.

Осложнения скарлатины у детей могут быть поздними. Как правило, это иммунные заболевания. Среди них:

  • ревматизм или артрит – болезни соединительной ткани и суставов;
  • гломерулонефрит – нарушение работы почек;
  • миокардит – заболевание сердца;
  • лимфоденит – воспаление лимфоузлов.

Анализы

Поставить точный диагноз врачу помогут анализы. Видя клиническую картину, инфекционист обычно назначает исследования:

  • анализ мочи, который нужно сдать на 4, 10 и 21 день заболевания;
  • анализ крови – его делают по истечении 3 недель от начала болезни;
  • РКА – вид диагностики, который позволяет определить наличие стрептококка;
  • анализ мазка из зева.

Анализы мочи и крови позволят вовремя заметить возникновение осложнений. Мазок из горла подтвердит наличие стрептококковой инфекции. Также желательно записать больного на консультацию к кардиологу и ЛОРу.

Лечение скарлатины

Скарлатина – довольно тяжелое заболевание, которое может дать осложнения. В связи с этим терапия необходима, даже если симптомы размыты. В некоторых случаях пациенту показана терапия в условиях стационара. Направление на госпитализацию выписывается малышу, у которого не поддающаяся коррекции температура выше 39˚С, а также кашель, сопровождающийся удушьем, сильной рвотой. Остальным детям нужно соблюдать определенный режим в домашних условиях и принимать препараты, назначенные доктором.

При тяжелом течении заболевания ребенку может понадобиться госпитализация

Антибиотики

Так как возбудителем скарлатины является стрептококк, воздействовать на него необходимо антибиотиками пенициллинового ряда. Чаще всего медики назначают Флемоксин или Аугментин. Если у пациента имеются противопоказания к данным препаратам, либо по другим причинам, доктор может выписать Эритромицин или Амоксиклав. Эти медикаменты выпускаются в различных формах: в ампулах для инъекций, в таблетках, в виде суспензии. Врач выберет оптимальный режим приема.

  • Флемоксил можно купить только в виде таблеток. Детям от 1 года до 3 следует принимать 1 таблетку 0,125 г раз в сутки, от 3 до 6 лет дозировка вдвое выше – 0.25 г в день.
  • Аугментин можно приобрести не только в виде таблеток, но и в каплях, в суспензии или сиропе. Дозировку определяет доктор, она зависит от возраста пациента и формы выпуска препарата.

Антибиотик пить нужно так, чтобы между приемами были равные промежутки времени, тогда его количество в крови будет равномерным. Нормальный временной промежуток составляет 12 или 24 часа. Так как эти препараты не щадят желудок, пить их следует после еды. При лечении скарлатины курс антибиотиков обычно составляет 5-10 дней. При этом категорически запрещается прерывание курса даже при стойком улучшении. В редких случаях лекарство слишком быстро уничтожает стрептококк, что не позволяет организму наработать специфический иммунитет к этой инфекции. Ребенок может снова заразиться скарлатиной, однако повторное заболевание проходит в легкой форме.

Также следует принимать препараты, поддерживающие микрофлору кишечника. Замечено, что Флемоксин агрессивно воздействует на полезные бактерии, однако и лечение им довольно эффективное. Аугментин же действует мягче, щадя организм ребенка.

Флемоксин прекрасно подходит для уничтожения возбудителя скарлатины (подробнее в статье: инструкция по применению «Флемоксин 125» для детей )

Дополнительные рекомендации

Кроме терапии медикаментами следует соблюдать и другие рекомендации доктора. Это поможет быстрее преодолеть все этапы заболевания, а главное, избежать осложнений:

  • Постельный режим. Врачи советуют в острый период заболевания соблюдать постельный режим. После того как ребенку станет легче, он должен избегать физических нагрузок, позволив организму восстановиться.
  • Пить достаточное количество жидкости. Во время высокой температуры следует употреблять много жидкости. При этом нужно следить, чтобы напитки имели температуру, максимально приближенную к температуре тела больного. Также не рекомендуется кислое питье.
  • Перетертые блюда. Принимая во внимание боль при глотании, стоит посадить малыша на диету – предлагать ему неострые перетертые блюда.
  • Местное лечение. Горло больного тоже требует к себе внимания (рекомендуем прочитать: как выглядит больное горло у ребенка: фото). Врач назначает антибиотик местного действия (Биопарокс), спреи или растворы для полоскания, таблетки для рассасывания, а также полоскания горла содовым раствором, Ротоканом, либо настоями ромашки, эвкалипта, календулы.
  • Противоаллергические препараты. Их назначают для снятия зуда, отеков.
  • Кроме этого, врач обычно рекомендует принимать витамины, микроэлементы для ускорения восстановления организма.
Чтобы предотвратить риск обезвоживания организма, необходимо предлагать ребенку обильное питье

Карантин и профилактика

Мы описали симптомы скарлатины, методы лечения, а также дали дополнительные рекомендации. Однако не менее важным моментом является профилактика этого заболевания. К сожалению, прививки от скарлатины не существует, поэтому профилактические меры должны быть самыми простыми и очевидными. Что делать в случае, если кто-то из знакомых или домочадцев заболел скарлатиной?

Считается, что тот, кто уже заболел, становится заразным за сутки до появления начальных симптомов. После первых признаков заболевания пациент должен быть изолирован в течение минимум 14, а лучше 21 дня. Если болеет дочь или сын, с ним не стоит выходить на улицу в течение 10 дней после болезни. На одиннадцатый день разрешается гулять с ребенком, однако не следует позволять ему общаться с детьми. Так как у малыша иммунитет после болезни ослаблен, он имеет шанс стать легкой добычей новой инфекции. Дадим еще несколько рекомендаций по профилактике:

  • Ребенок, болеющий скарлатиной, по возможности должен быть изолирован от других членов семьи – находиться в отдельной комнате. В квартире объявляется карантин – гостей приглашать не стоит.
  • Все предметы быта, которыми пользуется заболевший, нужно дезинфицировать. Выделить ему отдельную посуду, ошпаривать ее кипятком. Протирать антисептическим раствором (спиртом) сиденье унитаза, смеситель в ванной.
  • Полотенца, постель и одежду больного стирать отдельно от других вещей.
  • Ухаживать за заболевшим ребенком должен кто-нибудь один из домашних.

Заболеть скарлатиной может любой ребенок, несмотря на профилактические меры, предпринятые его родителями. Не стоит паниковать, лучше доверить доктору лечение и следовать рекомендациям неукоснительно. Детские инфекционные заболевания не являются опасными, если лечить их, согласно общепринятой схеме.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru


Смотрите также