Шкала скор таблица


Шкала SCORE

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше.

Калькулятор SCORE

Рассчитать Очистить

Шкала риска SCORE

Без калькулятора шкала SCORE используется так:

  1. Выбирается нужная сторона Шкалы. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин. 
  2. Выбираются горизонтальные столбцы, соответствующие возрасту пациента (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет).
  3. Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выбирается соотвествующий.
  4. В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст., 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л).
  5. В выбранном столбце находится ячейка, соответствующая уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.
  6. Цифра в данной ячейке указывает на суммарный сердечно-сосудистый риск.

Риск менее 1% считается низким; в пределах ≥1 до 5% – умеренным; ≥5 до 10% – высоким; ≥10% – очень высоким.

Шкала SCORE не используется, если у пациента:

При наличии этих состояний риск считается высоким и очень высоким.

У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

www.3crkp.by

Шкала SCORE

                                                   Суммарный сердечно-сосудистый риск,

                                         (прогностическое значение и методика определения)


   Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE.

   Инструкция: выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее внутри таблицы следует найти клетку, наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного САД (АД мм рт.ст.) и общего холестерина (ммоль/л). Цифра в найденной клетке, показывает 10-летний суммарный СС риск данного пациента. Например, если пациент 55 лет, курит в настоящее время, имеет систолическое АД 145 мм рт. ст и уровень общего ХС 6,8 ммоль/л, то его риск равен 9% (на рис. 1 цифра 9 отмечена окружностью).

   Уровень суммарного СС риск по шкале SCORE:
менее 1% - низким.
от >1 до 5% - средний или умеренно повышенный.
от >5% до 10% - высокий.

>10% - очень высокий.

   Шкалу SCORE можно использовать и для ориентировочной оценки общего числа (фатальных+нефатальных) сердечно-сосудистых событий (осложнений) в предстоящие 10 лет жизни - оно будет примерно в три раза выше, чем число, полученное по шкале SCORE при оценке только фатальных сердечно-сосудистых событий (осложнений).

   Для мотивирования лиц, имеющих факторы риска к ведению здорового образа жизни может быть полезным сравнение рисков. Например, продемонстрировать 40-летнему курящему мужчине с уровнем АД 180 мм рт.ст. и содержанием общего холестерина в крови 8 ммоль/л, что его суммарный СС риск смерти в ближайшие 10 лет жизни соответствует риску 65-летнего мужчины, не имеющего указанных ФР (рис. 1)

   Для лиц молодого возраста (моложе 40 лет) определяется не абсолютный, а относительный суммарный СС риск с использованием шкалы, представленной на рисунке 2.

   Пример: человек в возрасте до 40 лет без ФР (некурящий, с нормальным уровнем артериального давления и содержанием общего холестерина в крови – левый нижний угол таблицы) имеет в 12 раз меньший относительный суммарный СС риск по сравнению с человеком, имеющим указанные ФР (правый верхний угол таблицы). Данная информации может быть полезной при профилактическом консультировании молодых людей с низким абсолютным, но высоким относительным суммарным СС риском, как мотивирующий фактор к ведению здорового образа жизни.

                   

gbuzrcmp.ru

Шкала SCORE - онлайн калькулятор. Оценка риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рассчитать онлайн.

Шкала может быть использована в следующих странах: Азербайджан, Албания, Армения, Беларусь, Болгария, Босния и Герцеговина, Венгрия, Грузия, Казахстан, Киргизия, Латвия, Литва, Молдавия, Россия, Румыния, Северная Македония, Сербия, Словакия, Турция, Узбекистан, Украина, Хорватия, Черногория, Чехия, Эстония.

Об этом калькуляторе

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Оценка риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Данная версия походит для следующих стран:

страны Европы с высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: Албания, Босния и Герцоговина, Венгрия, Румыния, Сербия, Словакия, Турция, Хорватия, Черногория, Чехия, Эстония;

страны с очень высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Грузия, Казахстан, Киргизия, Латвия, Литва, Молдавия, Россия, Северная Македония, Узбекистан, Украина.

Формула

Коэффициенты для расчета 1
КЗС
не коронарные ССЗ
α p
α p
Низкий риск Мужчины −22.1 4.71 −26.7 5.64
Женщины −29.8 6.36 −31.0 6.62
Высокий риск Мужчины −29.8 4.62 −25.7 5.47
Женщины −29.8 6.23 −30.0 6.42
Коэффициенты для расчета 2
КЗС не коронарные ССЗ
Курение 0.71 0.63
Холестерин, ммоль/л 0.24 0.02
Систолическое АД, мм рт. ст. 0.018 0.022

Шаг 1.

S0(возраст) = exp{-(exp(α))(возраст-20)p}

S0(возраст - 10) = exp{-(exp(α))(возраст-10)p} (1)

где S0 - вероятность выживания.

Шаг 2.

w = βхол(холестерин-6)+βСАД(САД-120)+βкур(курение) (2),

где w - средневзвешенная сумма факторов риска.

Курение - 0, если не курит, 1 - если да.

Шаг 3.

S(возраст) = {S0(возраст)}exp(w)

S(возраст + 10) = {S0(возраст+10)}exp(w),

где S - вероятность выживания для каждого возраста и случаев коронарных заболеваний серца и не коронарных ССЗ.

Шаг 4.

S10(возраст) = S(возраст+10)/S(возраст),

где S10(возраст) - 10-летняя выживаемость.

Шаг 5.

Риск10 = 1 - S10(возраст), где

где Риск10 - 10-летний фатальный риск

Шаг 6.

CCЗРиск10 = [КЗСРиск(возраст)]+[неКЗСРиск(возраст)] -

комбинированный риск коронарных и некоронарных ССЗ в течение 10 лет.

Интерпретация

Дополнительные сведения

Оценка по шкале SCORE для стран с очень высоким уровнем риска, к которым относятся, например, Россия, Беларусь и Украина, может оказаться заниженной.

В это же время, если в стране падает уровень смерности от ССЗ, оценка может быть завышена.

Риск может быть выше:

medicalc.ru

Cердечно сосудистый риск по шкале SCORE

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Предназначена для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет у лиц 40 лет и старше.  Чтобы оценить риск по данной шкале нужно знать 4 показателя: отношение к курению, общий холестерин, возраст и систолическое артериальное давление (САД).

У мужчин сердечно сосудистый риск выше, чем у женщин. Но после 60 лет риски почти сравниваются.

Новая шкала SCORE для оценки риска

В 2019 году при выпуске новых европейских клинических рекомендаций по атеросклерозу шкала SCORE была пересмотрена и представлена в обновленном виде.

Существует две вариации шкалы риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет (SCORE):

Для популяции низкого риска (Low Risk), куда входят страны: Австрия, Бельгия, Кипр, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Исландия, Ирландия, Израиль, Италия, Люксембург, Нидерланды, Норвегия, Мальта, Португалия, Испания, Швеция, Швейцария, Великобритания.

Для популяции высокого риска (High Risk), куда входит страны: Албания, Армения, Алжир, Боснии и Герцеговина, Хорватия, Чехия, Эстония, Венгрия, Латвия, Ливан, Ливия, Литва, Черногория, Марокко, Польша, Румыния, Сербия, Словакия, Тунис и Турция.

Другие страны где смертность от сердечно-сосудистых заболеваний более 350 на 100 000 человек имеют еще больший риск, и шкала SCORE для высокого риска может даже недооценивать риск. Сюда, к сожалению, относиться и Российская Федерация, а также: Азербайджан, Беларусь, Болгария, Египет, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Македония, Республика Молдова, Сирия, Таджикистан, Туркменистан, Украина и Узбекистан.

Из этого следует, что в Российской Федерации, как и ряд других стран из последнего списка население имеет еще больший риск смерти от сердечно-сосудистый заболеваний в ближайшие 10 лет, но так как отдельная таблица для них не разработана, использование системы SCORE должно проводиться по шкале для регионов высокого риска (High Risk).

Чтобы рассчитать риск по шкале SCORE нужно:

  1. Выбрать колонку в зависимости от пола возраста и статуса курения
  2. В найденной колонке нужно отыскать ячейку, максимально соответствующую уровню систолического артериального давления и уровню общего холестерина.
  3. В ячейках указан риск в процентах в зависимости от показателей по которым рассчитывает сердечно-сосудистый риск.

Расшифровка результатов шкалы SCORE в %.

Шкала SCORE не подходит для тех, у кого уже имеются сердечно-сосудистые заболевания: ИБС, инфаркты, инсульты, а также сахарный диабет с поражением органов мишеней, хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) менее 30 мл/мин/1,73м2 – у них уже автоматом «очень высокий риск» смерти от ССЗ.

Как можно представить и объяснить человеку что такое риск по шкале SCORE.

Например, риск 5 %. Представьте, что есть 100 человек с такими же параметрами риска по данной системе. Это означает что в ближайшие 10 лет с одинаковыми параметрами риска в 5% из 100 человек умрут от сердечно-сосудистых заболеваний (чаще это инфаркты и инсульты) 5 человек.

Если риск 15%, то в популяции в ближайшие 10 лет умрут от ССЗ 15 человек из 100 с такими же уровнями риска. Много это или мало – хороший вопрос, но если учесть, что для России риск еще выше, следует, что много.

Оценка сосудистого риска по шкале SCORE входит в диспансеризацию населения. Чтобы объяснить человеку, что если он бросит курить, начнет принимать препараты от повышенного давления, снизит свой уровень холестерина диетой или приемом статинов, то его риск может значительно снизиться.

Пример. У курящего 40 летнего человека с высоким САД — 160 мм.рт.ст. и холестерином в 6,0 ммоль/л сердечно-сосудистый риск почти такой же как у некурящего 60-ти летнего человека с нормальными показателями давления и холестерина в крови. А если он продолжит курить до 60 лет и не будет лечиться, то за 20 лет он или не доживет до этого возраста или его риск смерти от ССЗ, с такими же параметрами станет в 5 раз больше, а в 65 в 8 раз!!!

Поэтому, отказывайтесь от вредных привычек, проходите регулярное медицинское обследование, во время начинайте лечить хронические заболевания, в частности артериальную гипертензию.

Самое интересное

bessudnov.com

ГБУЗ "РЦМП МЗ РБ им. В.Р. Бояновой"

Куда обратиться пожилым и маломобильным гражданам за помощью? Список дежурных телефонов отделов социальной защиты населения, по которым пожилым и маломобильным жителям Бурятии можно с 8.00 до 23.00 ежедневно без выходных оставить заявку на доставку продуктов и лекарств. 1. Улан-Удэ 8-950-384-11-50; 2. Баргузинский район 8-902-452-00-14; 3. Баунтовский район 8-902-536-18-18; 4. Бичурский район 8-902-452-00-17; 5. Джидинский район […]

[ Читать далее > ]
  • Комментарии к записи Куда обратиться пожилым и маломобильным гражданам за помощью отключены

Важная информация! Памятка для граждан, прибывших из-за границы или других регионов России ⠀ Обязательные действия для тех, кто приехал из-за границы: ⠀ 1. Самоизолироваться на дому (отдельно от своих домочадцев) на срок 14 дней со дня прибытия. ⠀ 2. Позвонить по телефонам «горячей линии» 8(3012) 37-95-32 и 112, сообщить контактную информацию, время и место пребывания […]

[ Читать далее > ]
  • Комментарии к записи Памятка для граждан, прибывших из-за границы или других регионов России отключены

Уважаемые жители Бурятии! Информируем Вас о том, что в Центрах здоровья по ул. Жердева, 100, по ул. Советская, 32″б” и Детский центр здоровья по ул. Куйбышева, 18 временно приостанавлен профилактический прием граждан до особого распоряжения.  

[ Читать далее > ]
  • Комментарии к записи Центры здоровья временно приостанавливают профилактический приём граждан до особого распоряжения отключены

Использование медицинской маски снижает вероятность заражения гриппом, коронавирусом и другими ОРВИ. Соблюдайте несколько простых правил при ношении маски: – Надевайте маску в закрытых помещениях, в местах большого скопления людей, при контактах с людьми с симптомами вирусного респираторного заболевания. – Маска должна плотно прилегать к лицу и закрывать рот, нос и подбородок. – Меняйте маску на […]

[ Читать далее > ]
  • Комментарии к записи Как использовать многоразовые маски отключены

26 марта в Улан-Удэ в режиме ВКС прошло совместное семинар-совещание Министерства здравоохранения РБ и Министерства образования и науки РБ по внедрению проекта «Уроки здоровья». Организатором семинара выступил Республиканский центр медпрофилактики. В совещании приняли участие главные врачи, заместители главных врачей, специалисты кабинетов и отделений медицинской профилактики ЦРБ и городских поликлиник, а также специалисты Министерства образования и […]

[ Читать далее > ]
  • Комментарии к записи «Уроки здоровья» помогут привить приверженность ЗОЖ у школьников отключены
  • Комментарии к записи Алгоритм действий для тех, кто вернулся из-за границы отключены

Сегодня отмечается Международный день больных эпилепсией, его еще называют фиолетовым. «Фиолетовый день» придумала в 2008 году девятилетняя девочка Кессиди Меган, живущая с диагнозом «эпилепсия». Она страдала от настороженного и пренебрежительного отношения сверстников и решила доказать, что люди, страдающие эпилепсией, ничем не отличаются от остальных и имеют право на нормальную жизнь. Эту инициативу поддержала Ассоциация эпилепсии […]

[ Читать далее > ]
  • Комментарии к записи Международный день больных эпилепсией отключены

Как сообщает Министерство социальной защиты населения РБ, по многоканальному телефону Горячей линии 8-800-200-34-11 пожилые граждане старше 60 лет и маломобильные граждане, оказавшиеся в самоизоляции, попадающие в группу риска из-за распространения коронавируса, могут оставить заявку волонтерам на оказание помощи с покупкой и доставкой продуктов, медикаментов и товаров первой необходимости. Колл-центр работает в круглосуточном режиме. Заявки от […]

[ Читать далее > ]
  • Комментарии к записи Внимание! Открыта Горячая линия по коронавирусу для пожилых людей отключены

Людям, находящимся на карантине, необходимо регулярно проводить влажную уборку в помещениях: не менее двух раз в день. Специалисты Роспотребнадзора РФ дают несколько простых рекомендаций: – При проведении уборки соблюдайте следующую последовательность: жилая комната – кухня – ванная – туалет. Салфетки, тряпки после уборки следует тщательно промыть в моющем средстве и высушить. Если есть возможность, следует […]

[ Читать далее > ]
  • Комментарии к записи Рекомендации по проведению дезинфекции для людей, находящихся на карантине отключены

Центр медицинской профилактики в социальных сетях: ВК https://vk.com/club48619979 Инстаграм https://www.instagram.com/zdorovye_03/?hl=ru Фейсбук https://www.facebook.com/zdorovye03/ Одноклассники https://ok.ru/group/57130937614393 Сайт http://rcmp-bur.ru/ Подписывайтесь и следите за новостями!

[ Читать далее > ]
  • Комментарии к записи Центр медицинской профилактики в социальных сетях отключены

rcmp-bur.ru

Определение суммарного сердечно-сосудистого риска

Однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть факторами риска.

Факторы риска взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врачи определяют суммарный сердечно-сосудистый риск. Сделать это можно по шкале SCORE, которая применяется во всех европейских странах, в том числе в России.

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше.

Для определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE необходимо знать возраст и пол человека, уровень общего холестерина и уровень систолического (верхнего) артериального давления, а также курит человек или нет. 

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШКАЛУ SCORE

  1. 1.Вначале определитесь, какая сторона Шкалы к Вам относится. Левая измеряет риск у женщин, правая - у мужчин.
  2. 2.Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет).
  3. 3.Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выберите тот, какой относится к Вам.
  4. 4.В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст., 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л).
  5. 5.Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск.

Найти пересечение систолического (верхнего) артериального давления и уровня общего холестерина. 

Риск ме­нее 1% считается НИЗКИМ

в пределах ≥ 1 до 5 % – УМЕРЕННЫМ

≥ 5 до 10 % - ВЫСОКИМ

≥10 % – ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ 

Например:

если Вы мужчина, 50 лет, курящий, с уровнем АД 160 мм.рт.ст., общего холестерина 5 ммоль/л, то Ваш риск по Шкале SCORE - 6%, то есть риск ВЫСОКИЙ.

Если Вы откажетесь от курения, то Ваш риск по Шкале SCORE уменьшится вдвое и составит 3%, т.е. риск станет УМЕРЕННЫМ.

Если бросив курить, Вы еще и достигните целевых уровней артериального давления, т.е. АД менее 140/90 мм.рт.ст. – риск по Шкале SCORE составит 1%, т.е. риск – НИЗКИЙ. 

Для людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска. Шкала используется безотносительно пола и возраста человека и учитывает три фактора: систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения. Технология ее исполь­зования аналогична таковой для основной шкалы SCORE.

Пользуясь этой шкалой Вы можете определить насколько Ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст. и общего холестерина – 4 ммоль/л. 

Шкала SCORE не используется, если у Вас:

- сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов

- сахарный диабет I и II типа

- очень высокие уровни артериального давления

и/или общего холестерина

- хроническая болезнь почек

При наличии этих состояний риск считается   ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

Текст подготовлен проф. Н.В. Погосовой

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава

gp7-nnov.ru

Стратификация риска | noatero.ru

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Существуют две шкалы оценки риска ССЗ – шкала, основанная на результатах Фрамингемского исследования, которая позволяет рассчитать 10-летний риск возникновения основных коронарных событий (смерть от ИБС, нефатальный инфаркт миокарда) и шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), которая даёт возможность определить 10-летний риск возникновения фатальных сердечно-сосудистых событий. Шкала SCORE предназначена для определения стратегии первичной профилактики среди пациентов европейской популяции. Она учитывает риск не только ИБС, но и всех сердечно-сосудистых событий, принимая во внимание коронарные и некоронарные факторы риска.

Для оценки риска развития ССЗ наиболее оптимально использовать шкалу SCORE, которая приводится в Европейских рекомендациях по профилактике ССЗ [1].

Система оценки риска SCORE

Все указанные показатели этой системы были рассчитаны на основании данных 12 европейских эпидемиологических исследований. Система представлена двумя таблицами для расчёта риска в странах с низким и высоким его уровнем. Помимо цветового деления по уровню риска, каждая клетка графика содержит число для более точной количественной оценки риска. В качестве показателя риска выступает вероятность смерти от любого ССЗ в ближайшие 10 лет жизни пациента. За высокий риск принята цифра 5% и более.

Приоритетные группы пациентов для профилактики ССЗ (Европейские рекомендации 2003 г.) [1]:

  1. Пациенты с проявлениями коронарного, периферического или церебрального атеросклероза.
  2. Пациенты без симптомов ССЗ, но с высоким уровнем риска развития фатальных сосудистых событий из-за:
    • сочетания нескольких факторов риска (вероятность развития фатальных сосудистых событий в ближайшие 10 лет ≥ 5%)
    • значительно выраженных одиночных факторов риска (ОХС ≥ 8 ммоль/л, ХС ЛНП ≥ 6 ммоль/л)
    • АД ≥ 180/110 мм рт. ст.
    • сахарного диабета 2 типа или 1 типа с микроальбуминурией.
  3. Близкие родственники пациентов с ранним развитием ССЗ.

Ниже представлены цветные таблицы для расчёта риска ССЗ. В них учитывается пол пациента, возраст, уровень общего холестерина, АД, курение. Зелёным цветом отмечен низкий риск, темно-коричневым – высокий (табл. 3).

Таблица 3. Таблица 10-летнего фатального риска ССЗ (Европейское общество кардиологов, 2003 (12 Европейских когорт, включая Россию))

Следует отметить, что риск ССЗ, рассчитанный по SCORE, может быть занижен при:

  • Обследовании пожилого пациента
  • Доклиническом атеросклерозе
  • Неблагоприятной наследственности
  • Снижении ХС ЛВП, повышении ТГ, СРБ, apoB/Lp(a)
  • Ожирении и гиподинамии.

Критерии, на основании которых определяют выраженность риска ССЗ

Высокий риск: наличие 2-х и более факторов риска в сочетании с ИБС (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия, перенесённая операция коронарного шунтирования или транслюминальная коронарная ангиопластика, документированная клинически значимая ишемия миокарда). К высокому риску также относятся наличие 2-х и более факторов риска в сочетании с заболеваниями, эквивалентными по степени риска ИБС: периферический атеросклероз нижних конечностей, аневризма аорты, атеросклероз сонных артерий (транзиторная ишемическая атака или инсульт вследствие поражения сонных артерий или сужение просвета сонной артерии>50%), сахарный диабет. Риск развития тяжёлой ИБС в течение 10 лет > 20%.

Умеренно высокий риск: наличие 2-х и более факторов риска. Риск развития тяжёлой ИБС в течение 10-ти лет 10-20%.

Умеренный риск: наличие 2-х и более факторов риска. Риск развития тяжёлой ИБС в течение 10-ти лет <10%.

Низкий риск: 0-1 фактор риска. Оценка риска ИБС в данной группе не обязательна.

Основными факторами риска, которые влияют на целевые уровни ХС ЛНП, являются (NCEP ATP III) [2]:

  • Курение сигарет
  • Гипертензия (АД более 140/90 мм рт. ст.) или гипотензивная терапия
  • Низкий уровень ХС ЛВП (<40 мг/дл)
  • Раннее развитие ИБС в семейном анамнезе (1 степень родства; до 55 лет у мужчин, до 65 лет у женщин)
  • Возраст (мужчины более 45 лет, женщины более 55 лет)

Следует отметить, что в настоящее время общепризнанными являются и так называемые новые липидные и нелипидные факторы риска:
Новые липидные факторы риска:

  • Триглицериды
  • Ремнанты липопротеинов
  • Липопротеид (а)
  • Малые частицы ЛНП
  • Подтипы ЛВП
  • Аполипопротеины: В и А-I
  • Отношение: ХС ЛНП/ХС ЛВП

Новые нелипидные факторы риска:

  • Гомоцистеин
  • Тромбогенные/антитромбогенные факторы (тромбоциты и факторы свертывания, фибриноген, активированный фактор VII, ингибитор активации плазминогена-1, тканевой активатор плазминогена, фактор Виллебранда, фактор V Leiden, протеин С, антитромбин III)
  • Факторы воспаления
  • Повышение уровня глюкозы натощак

Уровень ХС, ХС ЛНП, ХС ЛВП также может использоваться для определения риска ССЗ (таблица 4).

Таблица 4. Определение риска ССЗ на основании липидного профиляХС ЛНП (ммоль/л)

ХС ЛНП (ммоль/л)
<2.6 Оптимальный
2.6-3.4 Близкий к оптимальному
3.4-4.1 Погранично высокий
4.1-4.9 Высокий
>4.9 Очень высокий
Общий ХС (ммоль/л)
<5.2 Желательный
5.2-6.2 Погранично высокий
>6.2 Высокий
ХС ЛВП (ммоль/л)
<1.0 Низкий
>1.55 Высокий

В Европейских рекомендациях по профилактике ССЗ рассматривается тактика ведения пациентов без клинических проявлений ИБС и других ССЗ, которая основывается на расчёте категории риска (рис. 8) [23]:

Рисунок 8. Тактика ведения пациентов без клинических проявлений ИБС и других ССЗ, основанная на расчёте категории риска

Таким образом, расчёт риска для конкретного больного должен производиться во всех случаях. Соответственно, рекомендации и тактика лечения должны разрабатываться с обязательным учётом риска, так как данный подход позволяет снизить вероятность возникновения ССЗ и их осложнений.

Список литературы

  1. EUROPEAN GUIDELINES ON CVD PREVENTION Third joint European societies’ task force on cardiovascular disease prevention in clinical practice, 2003
  2. NCEP ATPIII:JAMA, May 16, 2001, 285(19), p.2486-97

noatero.ru

Калькулятор по шкале PESI

Шкала PESI (PESI Score) служит для оценки риска 30-ти дневной летальности у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА)

Шкала PESI

Рассчитать Очистить

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Индекс тяжести ТЭЛА (Pulmonary Embolism Severity IndexPESI) является наиболее распространенной валидизированной шкалой, позволяющий оценить риск 30-ти дневного смертельного исхода у пациентов с развивишейся ТЭЛА.

Принципиальное преимущество шкалы PESI от других подобных шкал, является надежная идентификация больных с низким риском 30 дневной летальности (классы I и II). В рандомизированном исследовании низкий балл по шкале PESI явился критерием включения для амбулаторного ведения пациентов с острой ТЭЛА.

Показатели Баллы
Возраст годы
Мужской пол 10
Рак 30
Хроническая сердечная недостаточность 10
Хроническое заболевание легких 10
ЧСС больше или равно 110 уд. в минуту 20
Систолическое АД менее 100 мм рт. ст. 30
Частота дыхания более 30 в минуту 20
Температура менее 36 °С 20
Нарушение сознания 60
Сатурация артериальной крови кислородом менее 90 % 20

Интерпретация результатов

Стратификация риска Набрано баллов

Класс I

Очень низкий риск 30 дневной летальности (0–1.6%)

менее или равно 65 баллам

Класс II

Низкий риск летальности (1.7–3.5%)

от 66 до 85

Класс III

Умеренный риск летальности (3.2–7.1%)

от 86 до 105

Класс IV

Высокий риск летальности (4.0–11.4 %)

от 106 до 125

Класс V

Очень высокий риск летальности (10.0–24.5%)

более 125

Смотрите также: Женевская шкала, шкала Веллса, шкала CHA2DS2VASc, шкала HAS-BLED, шкала DAPT

medsoftpro.ru

Тест на риск смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет - cardio.today

Еще относительно недавно считалось, что повышенное артериальное давление — это возрастное явление. Дескать, что делать, стареем. Однако знаменитое Фремингемское исследование позволило взглянуть на проблему иначе. И теперь гипертонию диагностируют при артериальном давлении выше 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте.

Более того, фремингемские исследователи доказали, что при превышении артериальным давлением границы 115/70 мм рт. ст. появляется повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень систолического (верхнего значения) и диастолического (нижнего значения) артериального давления коррелирует с конечным исходом этих заболеваний.

В возрасте 40-70 лет повышение систолического артериального давления на каждые 20 мм рт. ст. (или диастолического на 10 мм рт. ст. выше нормы) удваивает риск развития сердечно-сосудистой патологии.

На основании Фремингемского исследования была выработана система оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако при использовании ее следует адаптировать – под конкретную страну или расу.

Например, было замечено, что жители северной Европы страдают ишемической болезнью сердца и гипертонией в несколько раз чаще, чем лица негроидной расы.

В том числе и по этой причине Европейское общество кардиологов адаптировало фремингемский алгоритм. И белорусы могут за неимением лучшего использовать для оценки риска смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет европейскую шкалу оценки риска SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Перевод калькулятора на русский язык сделан российским Минздравом.

 

Как пользоваться шкалой оценки риска SCORE

Сначала измерьте артериальное давление и сделайте анализ крови на холестерин. Получив результаты, выберите нужную часть шкалы в зависимости от того, мужчина вы или женщина, курите или нет, кроме того, учтите возраст (он указан в средней части шкалы).

Европейская шкала SCORE для определения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет (в процентах)

 

Далее найдите слева по вертикали свои цифры систолического артериального давления (например, 140 мм рт. ст.), а внизу, по горизонтали, — уровень общего холестерина крови (например, 6 ммоль/л).

Пересечение двух условных линий (уровень систолического артериального давления и уровень холестерина) укажет на риск развития у вас инфаркта миокарда или мозгового инсульта в течение ближайших 10 лет (в процентах).

Например, для курящего мужчины 55 лет с систолическим артериальным давлением 140 мм рт. ст. и уровнем холестерина крови 6 ммоль/л риск составит 8 %.

Показатель риска 5 % и более по шкале SCORE соответствует высокому риску инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет – даже если в настоящее время человек чувствует себя здоровым.

В этом случае необходимо обратиться к врачу, пройти дополнительное обследование, строго выполнять рекомендации медиков, в том числе – по изменению образа жизни.

По мнению Европейского общества кардиологов, суммарный риск может быть выше, чем рассчитанный с помощью калькулятора SCORE, если:

  • Имеются признаки субклинического атеросклероза по данным ультразвукового исследования сонных артерий, электронно-лучевой или мультиспиральной компьютерной томографии.
  • Выявлена гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ или эхокардиографии).
  • Имело место раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников.
  • Снижен уровень холестерина липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), повышен уровень триглицеридов, нарушена толерантность к глюкозе.
  • Повышены уровни маркеров воспаления (С-реактивного белка и фибриногена).
  • Имеют место ожирение и малоподвижный образ жизни.

 

В каких случаях не нужно использовать калькулятор SCORE

Следующие категории людей по определению относятся к категории высокого риска, и в дополнительном расчете суммарного риска по SCORE просто нет необходимости (klinrek.ru/calcs/score.htm):

  • с установленным диагнозом сердечно-сосудистого заболевания
  • с сахарным диабетом 1 или 2 типа
  • с уровнем общего холестерина выше 8,0 ммоль/л или артериальным давлением больше 180/110 мм рт. ст.

Мы, команда cardio.today, пишем эти тексты не для того, чтобы попугать. А чтобы наши читатели держали свой мозг и тело в тонусе.

 

Афоризм в тему (http://www.aphorism.ru/):

– Господи, ну почему я?!.

– Извини, я всего лишь Статистика… Очень жаль… Поверь…

Ишхан Геворгян

Поделиться ссылкой:

Похожее

cardio.today

Определите ваш суммарный сердечно-сосудистый риск

Однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть факторами риска.
Факторы риска взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врачи определяют суммарный сердечно-сосудистый риск. Сделать это можно по шкале SCORE, которая применяется во всех европейских странах, в том числе в России.

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше.
Для определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE необходимо знать возраст и пол человека, уровень общего холестерина и уровень систолического (верхнего) артериального давления, а также курит человек или нет.

Как использовать шкалу score

1. Вначале определитесь, какая сторона Шкалы к Вам относится. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин.
2. Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет).
3. Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выберите тот, какой относится к Вам.
4. В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст., 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л).
5. В выбранном Вами столбце найдите ячейку, соответствующую Вашему уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.
6. Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск.

Риск ме¬нее 1% считается НИЗКИМ
в пределах ≥ 1 до 5 % – УМЕРЕННЫМ
≥ 5 до 10 % — ВЫСОКИМ
≥10 % – ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ

Для людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска.
Шкала используется безотносительно пола и возраста человека и учитывает три фактора: систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения. Технология ее исполь¬зования аналогична таковой для основной шкалы SCORE.
Пользуясь этой шкалой Вы можете определить насколько Ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст. и общего холестерина – 4 ммоль/л.

Шкала SCORE не используется, если у Вас:
— сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов
— сахарный диабет I и II типа
— очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина
— хроническая болезнь почек

При наличии этих состояний риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

takzdorovo.ru

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний — Онлайн калькулятор

Данный сервис позволяет вычислить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний со смертельным исходом в ближайшие 10 лет.

Учитывая факторы и группы риска программа рассчитывает вероятный риск развития смертельного заболевания в процентах. Для расчёта программа использует данные европейской шкалы сердечно-сосудистого риска (SCORE).

Заполните все поля нижерасположенной формы и нажмите кнопку "Рассчитать".


SCORE — Systematic COronary Risk Evaluation

Шкала разработана на основании длительных групповых исследований пациентов (свыше 200 тысяч человек) в разных странах Европы (в том числе и в России). В итоге было создано два варианта шкалы — отдельно для стран с высоким и низким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так Россия относится к первой категории, и данный сервис использует данные шкалы SCORE предназначенные для стран с высоким риском заболеваний сердца.

Помните, что оценка риска развития ССЗ по шкале SCORE является приблизительной. Программа учитывает только самые базовые факторы риска и неспособна дать однозначно достоверный прогноз.

Практическая польза

Проведённый расчёт позволяет оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые способны привести к смерти в течение 10 лет.

Помните, что оценка риска развития ССЗ по шкале SCORE является приблизительной. Программа учитывает только самые базовые факторы риска и неспособна дать однозначно достоверный прогноз.

Стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний

Низкий риск (15%)

К данной категории относятся мужчины младше 55 и женщины моложе 65 лет с лёгкой степенью гипертонической болезни, без дополнительных факторов риска. С отсутствующей или пограничной гипертонией риск ещё ниже.

Средний риск (15-20%)

Категория пациентов с близким к нормальному уровню артериальным давлением и разнообразными факторами риска. Или напротив, незначительные факторы риска сопряженные с высокими значениями артериального давления.

Высокий риск (20-30%)

Сюда относятся лица со значительно повышенным артериальным давлением, множественными факторами риска, сахарным диабетом. Также к этой категории относятся пациенты с тяжелой гипертонической болезнью без отягчающих факторов риска.

Очень высокий риск (свыше 30%)

Пациенты с гипертонической болезнью третьей степени (артериальное давление постоянно свыше 180/110 мм рт. ст.) и хотя бы одним дополнительным фактором риска.

Как уменьшить риск?

Значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний вам поможет следующее:

  • Избавление от курения — очень значительный шаг в сторону оздоровления не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма в целом.
  • Снижение массы тела. Крайне важно следить чтобы ваш индекс массы тела не заходил за 30.
  • Здоровая физическая активность — хотя бы 30 минут лёгкой/средней физической нагрузки несколько раз в неделю.
  • Здоровое питание. Подробнее об этом вы можете прочитать в наших статьях о диете при атеросклерозе и рекомендациях по оздоровлению сердца.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний — не откладывайте поход к врачу и старайтесь следовать его рекомендациям.

Часто задаваемые вопросы

Какой процент риска является нежелательным? Когда следует обязательно заняться своим здоровьем?

Свыше 5%.

Перевод холестерина мг/дл в ммоль/л

Для того чтобы получить уровень холестерина в ммоль/л, умножьте ваше значение общего холестерина в мг/дл на 0.02586

Какое давление называется систолическим?

Это верхнее (большее) число кровяного давления, возникающее в момент сокращения сердца. Проще понять на примере - если ваше артериальное давление равняется 120/80, то верхним (систолическим) является число 120.

Что делать если мой уровень холестерина выше 8 ммоль/л? Пишет ошибку.

Такой высокий показатель холестерина сам по себе указывает на высокий риск развития, угрожающих жизни, заболеваний сердца. Тоже самое касается и артериального давления свыше 180/110 мм рт.ст.

Поделиться с друзьями:

zdse.ru


Смотрите также