Рак прямой кишки первые симптомы у мужчин


Симптомы рака кишечника у мужчин – главные признаки

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Симптомы рака кишечника у мужчин имеют свою специфику, и в этой статье, я хочу немного рассказать о самых характерных.

Рак кишечника – проблема не только пожилых

Рак кишечника – это огромная проблема современного общества. Основную массу пациентов составляют люди пожилого и старческого возраста. Медицинская статистика утверждается, что из 10 000 мужчин в возрасте младше 40 лет этот вид онкологии диагностируется лишь у 7. То есть вероятность для относительно молодого человека заболеть раком кишечника является низкой.

Но к сожалению заболеваемость всеми типами рака кишечника растет стремительными темпами и у мужчин, и у женщин, и даже у детей. За последние 10 лет среди людей в возрасте младше 50 лет она выросла на 11%.

Наибольший рост заболеваемости отмечается среди мужчин в возрасте от 20 до 29 лет.

И особую тревогу вызывает тот факт, что именно в этой возрастной группе рак удается обнаружить на самой поздней стадии, когда требуется длительное, дорогостоящее лечение, а шансы на успех весьма малы.

Если опухоль удается обнаружить на ранних этапах (то есть, когда она еще не успела затронуть другие органы и является четко локализованной), то шансы на выздоровление очень высоки, а пятилетняя выживаемость пациентов после курса лечения составляет 90%. Но как только злокачественное новообразование выходит за границы кишечника, шансы на выздоровление резко падают, а пятилетняя выживаемость уменьшается до 20%.

Стандартное колоноскопическое обследование в рамках плановой диспансеризации начинает проводиться лишь с возраста в 50 лет (об особенностях колоноскопии рассказывается здесь и здесь). По желанию пациента его можно проводить и раньше, но практика показывает, что по собственной инициативе это весьма неприятное обследование проходят лишь единицы. Поэтому знание комплекса основных симптомов, которые должны насторожить человека, является жизненно необходимым.

Сложность состоит в том, что эти признаки появляются постепенно, имеют стертый характер и могут свидетельствовать не только о наличии онкологии, но и о совершенно других заболеваниях. Но своевременное обращение к врачу поможет либо вовремя начать лечение опухоли, либо устранить небольшое заболевание, ставшее причиной неудобств. Пациент в любом случае будет в выигрыше.

Следы крови

Примеси крови в стуле, следы крови на туалетной бумаге и на нижнем белье – это один из основных признаков рака толстой кишки. Плотные каловые массы, продвигаясь к выходу, травмируют растущую опухоль, и она периодически кровоточит.

Правда, точно такой же симптом может указывать на другое заболевание – геморрой или трещину в области прямой кишки. Эти заболевания распространены среди мужчин младше 50 лет значительно чаще, чем онкология, поэтому следы крови редко вызывают опасения. Но если небольшое кровотечение приобретает постоянный характер, показаться врачу нужно обязательно.

Дискомфорт в животе

Болезненные спазмы, повышенное газообразование и прочие неудобства знакомы каждому человеку. Они время от времени беспокоят даже абсолютно здоровых. Но если эти симптомы становятся постоянными спутниками жизни, это может свидетельствовать об опухолевом процессе в кишечнике.

Полипы (предвестники онкологии) и опухоли мешают движению кишечного содержимого, не дают пище нормально перевариться и усваиваться, создают воспаление. Все это может вызывать чувство тяжести, ощущение неполного опорожнения кишечника, даже если акт дефекации прошел успешно. Еще одним тревожным сигналом является слишком быстрое насыщение.

Если опухоль растет внутрь просвета кишки, она создает механическое препятствие для движения кишечного содержимого. Это может сопровождаться такими проявлениями как:

Даже слабая, но постоянная или регулярно повторяющаяся, «привычная» боль должна стать поводом для обязательного визита к врачу. Даже если она связана не с онкологией (так бывает в большинстве случаев), то все равно это ненормально и нуждается в лечении.

Ночной пот

Небольшой пот по ночам – это нормальное явление. Но если он повторяется каждую ночь, является настолько обильным, что промокает не только одежда, но и постельное белье, это является грозным симптомом.

Ночной проливной пот может возникать из-за того, что опухоль подбирается к печени и начинает мешать ее работе. Либо возможен другой вариант развития событий. Опухоль находится на начальном этапе развития, и иммунная система отчаянно пытается с ней бороться. Это вызывает жар, и потовые железы начинают активно вырабатывать пот для экстренного охлаждения. Иммунная система особенно активна именно в ночное время, поэтому днем пот вырабатывается в нормальном количестве, а ночью, когда начинается неравная битва со злокачественным новообразованием, пот становится проливным.

Подавляющее большинство пациентов, страдающих раком толстого кишечника, отмечают у себя обильный ночной пот. Человека особенно должно насторожить, если обильный пот сочетается с кровью в стуле, частой рвотой, тошнотой, болями.

Изменения формы стула

Если кишечник свободный, форма стула имеет цилиндрообразную форму более-менее равномерного диаметра. Растущая опухоль может сдавливать кишку со всех сторон, либо уменьшать ее просвет, делая его щелевидным. Это, естественно, вызывает стойкое изменение формы стула. Он становится либо очень тонким, либо лентовидным. Заметив нечто подобное, нужно обязательно обратиться к врачу, даже если никаких других симптомов нет (рак кишечника на начальных стадиях часто протекает либо вовсе бессимптомно, либо с незначительными проявлениями).

Стойкое изменение цвета тоже должно стать поводом для обращения к врачу. Если в кале постоянно попадаются черные включения, они могут свидетельствовать о наличии хронического кровотечения в верхних отделах кишечника. А их источником может быть язва, очаг воспаления, крупный полип или опухоль. Любое из этих заболеваний нуждается в срочном и тщательном лечении.

Запоры

Конечно, запоры в наше время являются настоящим бичом человечества. Малоподвижный образ жизни, обилие пищи, в которой слишком много жира и сахара, но крайне мало клетчатки и естественных витаминов. Чрезмерное увлечение разрекламированными слабительными препаратами тоже провоцирует развитие хронического запора.

Но в случае онкологического заболевания «светлые промежутки» между запорами исчезают вовсе. И кроме того, даже после обильной дефекации, которую удается вызвать слабительным или клизмой, ощущения переполненности кишечника и вздутия живота не исчезают.

Хроническая усталость

Как и запоры, хроническая усталость преследует почти каждого жителя развитых стран, причем первые ее признаки появляются уже у детей, посещающих детские сады. Современная жизнь слишком нервозна, а условия работы и даже сами развлечения – слишком токсичны.

Но усталость, вызванная онкологическим заболеванием, все же отличается от обычной усталости. Нормальный отдых становится полностью невозможным. Человек испытывает желание лечь, даже когда он лежит. Сама мысль о необходимости встать и что-то делать вызывает у него тоску.

Ночной сон больше никогда не приносит освежения. Во время отпуска или выходных больной может весь день пролежать на диване, и к вечеру испытывать все такую же слабость и желание прилечь.

Проблемы с потенцией

Отсутствие нормального пищеварения неизбежно вызывает специфическую мужскую проблему – ослабление и расстройство потенции. Опухоль мешает перевариванию и всасыванию необходимых для жизни веществ, и уже одного этого достаточно, чтобы мужчина столкнулся с эректильной дисфункцией и общим ослаблением потенции. Но увеличивающееся злокачественное новообразование еще и давит на тазовые нервы, пережимает кровеносные сосуды, в результате чего нормальная эрекция становится вовсе невозможной.

Хронический запор, вызванный опухолью, тоже вносит свой вклад в разрушение сексуальной жизни. Застоявшиеся каловые массы отравляют организм и еще больше сдавливают проходящие рядом сосуды и нервы.

Кроме того, непроходящая усталость тоже начисто отбивает желание заниматься сексом. На него у мужчины просто не остается сил.

Внезапная потеря веса

Двигательная активность мужчины, страдающего раком кишечника постепенно снижается, а вместе с ней наблюдается и потеря веса. Она никак не связана с диетой. Например, мужчина увлекается обильной нездоровой пищей, имеет лишний вес. И вдруг без изменения пищевых привычек начинается выраженное похудание. Вначале это, как правило, вызывает радость и убеждение, что «обмен веществ наконец-то наладился».

Но чудес не бывает. Если потеря (или набор) веса проявляется без каких-либо изменений в привычной диете, это всегда является сигналом о том, что в организме возникли серьезные неполадки.

Поэтому любое выраженное, стойкое, прогрессирующее похудание, не связанное с усиленными занятиями спортом или переходом на низкокалорийную диету должно стать поводом для визита к врачу.

Бессимптомное течение

Огромное коварство рака кишечника заключается в том, что на тех стадиях, когда он хорошо поддается полному излечению, он может никак себя не проявлять. Но сказать, что болезненные симптомы отсутствуют полностью, все же нельзя. Самочувствие постепенно ухудшается. Но «микроскопических» недомоганий так много, что человек просто не догадывается, что нужно бежать к врачу и проходить серьезное обследование. Более того, приходя на прием (например, по поводу снижения потенции), пациенты часто не могут четко описать свое состояние, а на вопросы врача, не замечают ли они у себя того-то или того-то, машинально отвечают: «Нет, все нормально», чем вводят врача в заблуждение.

Нужно отчетливо понимать, что комплекс таких «легких» симптомов, как слабые боли в животе, усталость, запоры, частая рвота, потеря веса, сбои в сексуальной жизни может указывать на наличие злокачественной опухоли в кишечнике, и чем быстрее будет начато лечение, тем скорее можно будет вернуться к нормальной жизни.

Дорогие читатели, я приглашаю вас поделиться рассказом о симптомах рака кишечника, характерных для мужчин, с вашими друзьями в социальных сетях. Для этого нажимайте на наши удобные кнопочки, которые вы видите чуть ниже.


dolgo-zivi.ru

Эти десять признаков рака прямой кишки у мужчин нужно знать

Злокачественный процесс в прямой кишке чаще поражает представителей таких стран, как США, Израиль, Канада. В России за последние годы показатели заболеваемости возросли. Страдают заболеванием в основном пожилые люди. Мужчин среди больных немного больше, чем женщин.

Медицинская справка

Прямая кишка является завершающей частью толстого кишечника, ее длина 14-18 см. В ней происходит процесс формирования каловых масс. Кишка состоит из трех отделов: аноректальный, ампулярный, надампулярный. Снаружи орган покрыт фасцией, которая также окружает и простату.

Рак в 80% случаев поражает ампулярный отдел, который покрыт железистым эпителием. В 5-8% случаев страдает аноректальный отдел.

Метастазы распространяются в соседние лимфоузлы, которые расположены вокруг кишки и в области промежности. Из-за системы кровоснабжения вторичные очаги сперва поражают печень, затем легкие и кости.

Онкологический процесс в прямой кишке развивается постепенно. Для того чтобы опухоль закрыла просвет и проросла кишечник, требуется около двух лет. В течение этого времени человек может замечать определенные изменения, которые происходят с его организмом.

Симптомы

При выявлении рака прямой кишки в начале его развития, когда отсутствует прорастание в мышечный слой органа, нет вторичных очагов, он практически на 100% поддается излечению.

Проблема заключается в том, что большинство людей, особенно мужчины, не склонны обсуждать состояние своего кишечника.

А врач не сможет составить полной картины без знания симптоматики. К тому же на ранних стадиях онкологический процесс в прямой кишке может протекать бессимптомно.

Местные признаки связаны с видом рака и его локализацией в кишечнике.

Запоры

Случай, при котором затруднен либо отсутствует акт дефекации в течение суток, называется запором. При злокачественном новообразовании в прямой кишке стул может отсутствовать на протяжении нескольких дней.

У больного также не отходят газы, вздувается живот, появляются постоянные боли. Запоры отличаются своей стойкостью, они плохо поддаются терапии с помощью медицинских препаратов и пищевой диеты.

Провоцируют запор органические сужения, когда опухоль полностью либо частично закрывает просвет кишки. Проблемы с проходимостью связывают с раком в левой части кишечника. Каловые массы распределяются по органу неравномерно.

Расстройства

Проблемы с кишечником проявляются в виде чередования запоров с поносами. Симптом проявляется достаточно редко. Он дополняется вздутием живота.

Связан с интенсивным брожением, которое случается после задержки дефекации. В просвет кишки выделяется жидкость, которая разжижает каловые массы. Они в свою очередь скапливаются над местом сужения. Происходит чередование поноса с запором. Симптом случается при поражении левой стороны кишечника.

Вздутие левых отделов

Многие больные жалуются на вздутие. Это может происходить из-за накопления газов в поперечном отделе кишечника. Симптом соответствует клинической картине при поражении левой стороны органа.

Чувство неполного опорожнения

После акта дефекации у больного остается чувство, что кишечник полный. Это связано с большим размером новообразования, которое давит на стенки органа. Проявляется симптом при поражении левой стороны кишечника.

Боли

Около 90% пациентов жалуются на боль. Чаще она проявляется с правой стороны живота, не имея четкой локализации. Боль имеет различный характер и интенсивность. Чаще она ноющая, не интенсивная, тупая. Возможны кратковременные острые приступы, напоминающие аппендицит.

При развитии патологии боль проявляется в области промежности и заднего прохода. Чаще всего она распирающая и постоянная, может быть жгучей и дергающей. Акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями.

Объясняется болевой синдром воспалением в опухоли, ее прорастанием в соседние органы, нарушением функций различных нервов. Происходит изменение в функционировании баугиниевой заслонки. Каловые массы попадают в подвздошный отдел, сокращения вызывают боль. Симптом свойственен поражению раком правой половины кишечника.

Кровотечения

Симптом проявляется очень часто, в 75-90% случаев. Кровь может выходить в начале акта дефекации либо находиться в кале в виде прожилок. Ее не всегда можно увидеть, в таком случае ее называют скрытой. Для ее обнаружения проводится анализ кала. Больной мужчина может терять за сутки до 200 мл крови. В результате это приводит к анемии.

Кровь появляется, когда твердый кал проходит по суженному новообразованием участку и травмирует стенки. Также кровь характерна для опухолей в виде язв.

Кровотечения бывают при раке в левом отделе кишки.

Примеси в кале

Помимо кровянистых выделений возможно появление гноя и слизи. Примеси могут выходить самостоятельно либо с калом, их часто дополняет кровь. В момент опорожнения примесями мужчина ощущает зуд, жжение, острую боль. Это происходит из-за раздражения кожи вокруг ануса, появления трещин и эрозий.

Выделение гноя свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Слизь же формируется в прямой кишке. Ее внутренние стенки покрыты цилиндрическим эпителием с множеством бакаловидных частиц и либеркюновых желез. Последние почти полностью состоят из слизистых клеток. При патологических процессах, включая рак, в прямой кишке формируется большое количество слизи.

Симптом встречается при поражении левой стороны кишечника.

 

Недержание кала и газов

Больной не может удерживать газы, кал выделяется при малейшем напряжении организма, например чихании или кашле. Человек не может вести нормальный образ жизни, вынужден использовать подгузники.

Происходит из-за поражения мышц в аноректальном отделе, которые формируют анальные сфинктеры.

Непроходимость

Симптом проявляется полным отсутствием дефекации, газов. Живот при этом растягивается и вздувается. Возможно появление схваткообразных, постоянных болей.

Со временем больной жалуется на отсутствие аппетита, появляется рвота. Непроходимость может развиваться постепенно с ростом новообразования, но возможно и ее стремительное проявление.

Опухоль разрастается и закрывает собой просвет кишки. Чаще случается при раке левой стороны кишки.

Тенезмы

Больной испытывает постоянные ложные позывы к испражнению кишечника, но кал не выходит. За сутки человек может ощущать около 20 позывов в туалет. Подобное состояние сильно изнуряет. Происходит это из-за значительного сужения просвета прямой кишки. Проявляется в любом отделе органа.

Общие симптомы

Помимо местных признаков существуют общие симптомы, характерные для большинства раковых патологий. Они необязательно будут проявляться все, а некоторые из них больной может и не заметить.

Симптомы, характерные для большинства видов онкологии:

  • Кахексия – ухудшение состояния, под которым подразумевается потеря веса, слабость в теле, плохой аппетит. Признак проявляется как в начале заболевания, так и на последних его этапах.
  • Анемия – проявляется в виде бледности кожи, слабости, головокружениях, возможных обмороков. Происходит анемия из-за постоянных кровотечений и нарушений в тканях, которые отвечают за производство крови.
  • Снижение иммунитета – больные раком подвержены многим болезням, поскольку организм истощается в борьбе со злокачественным образованием.
  • Желтушность кожных покровов – кожа становится желтоватой, иногда темнеет. Связан признак с тем, что печень не справляется с большим количеством токсинов, которые поступают из опухоли. Также функцию органа нарушают вторичные образования.

У мужчин с раком прямой кишки может проявляться такой неспецифический признак, как проблемы с мочевым пузырем и простатой, в виде недержание мочи. Связано это с тем, что прямая кишка ограничена от мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков только тонкими фасциями и рыхлой клетчаткой. Увеличение онкоформирования приводит к нарушению функций перечисленных органов.

Все признаки, включая общие и специфические, должен анализировать только специалист. Он же и делает выводы о необходимости прохождения дополнительной диагностики и ставит диагноз.

Отличия от геморроя

Но рак имеет свои отличия от геморроя:

  • Злокачественную опухоль можно заподозрить при наличии в истории больного полипов, поскольку они способны переродиться в рак.
  • Вид кровянистых выделений. При наличии геморройных узлов кровь появляется к концу опорожнения, поэтому она будет находиться на поверхности каловой массы. Чаще всего она алого цвета. Если же у мужчины рак расположен в верхней части отдела кишечника, то кровь должна быть темной. Она будет располагаться не на поверхности, а в перемешанном с калом состоянии.
  • При онкологии прямой кишки перед выходом каловых масс выделяется слизь. Иногда выходит гной с отталкивающим запахом. В редких случаях в кале можно обнаружить фрагменты новообразования.
  • При раке каловые массы становятся тонкими, как карандаш и лентовидными. Опухоль разрастается и перекрывает просвет кишечника.
  • Запоры при злокачественном очаге продолжаются более длительное время.

Если у мужчины есть геморрой, то определить появление злокачественного очага достаточно сложно. Признаки будет трудно отличить одни от других. Для определения точного диагноза потребуется проведение инструментальной и лабораторной диагностики.

В этом видео рассказывается о проявлении распространенных заболеваний прямой кишки:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Симптомы и признаки рака прямой кишки у мужчин

Признаки рака прямой кишки не имеют ярко выраженного характера, особенно на ранней стадии заболевания. В большинстве случаев онкологию выявляют случайно, когда больной проходит профилактическое обследование или обращается за врачебной помощью с подозрением на геморрой или полипы. Чаще всего диагностируется рак толстой кишки у мужчин. Связано это с тем, что представители сильного пола более склонны к вредным привычкам. По статистике, на развитие патологии заднего прохода влияют работа на вредном производстве, режим питания и образ жизни. Рак кишечника является болезнью, которая поражает людей в преклонном возрасте. У молодежи его выявляют крайне редко. Во многих случаях жертвами патологии становятся лица, подвергшиеся радиационному облучению или обладающие плохой наследственностью. Как показывает медицинская практика, если обратить внимание на первые признаки рака прямой кишки и обратиться за врачебной помощью, то шансы на выздоровление очень велики. Важно знать, что представляет собой опухоль в заднем проходе, ее симптомы, как появляются и распространяются карциномы.

Этиология заболевания

Толстая кишка представляет собой отдел кишечника, в котором происходит окончательное расщепление переваренной пищи и превращение ее в каловые массы. Эта часть пищеварительной системы состоит из ободочной, прямой, слепой кишок и сфинктера. Поскольку в этой области еда превращается в токсичный кал, то риск поражения эпителия выше, чем в любом другом внутреннем органе. Под воздействием каловых масс в заднем проходе нарушается целостность слизистой, возникают воспалительные процессы. Образование кист, полипов и геморроя способствует развитию рака кишечника у мужчин и женщин в преклонном возрасте.

В медицине принята такая классификация очертаний опухоли при выявлении рака заднего прохода:

  1. Эндофитная. Новообразование распространено по всему объему органа, четкой границы не имеет. Поражение затрагивает слизистую оболочку и мягкие ткани. Наиболее распространенная форма недуга.

  2. Экзофитная. Имеет круглую или овальную форму, растет внутрь заднего прохода. На последних стадиях заболевания заполняет его полностью или частично. Встречается довольно редко.

  3. Блюдцевидная. Новообразование захватывает большую часть кишки. По конфигурации напоминает обширную язву. Самая опасная и болезненная форма онкологии заднего прохода.

Рак толстой кишки

В большинстве случаев опухоль развивается из железистой ткани. Перерождение клеток стенок кишечника встречается крайне редко.

Стадии развития недуга

В медицинской практике принята единая классификация рака прямой кишки.

Развитие заболевания условно разбито на 4 стадии:

  1. Количество перерожденных клеток мало для того, чтобы их можно было выявить без проведения специального обследования. Патологическое новообразование находится в пределах слизистой оболочки или в толще мягкой ткани. Признаки рака толстой кишки никак не проявляются, хотя процесс его развития уже необратим. Выживаемость больных при вовремя начатом лечении составляет не менее 90%.

  2. Опухоль увеличивается в размере. Она захватывает ткани кишечника по всему его объему. Несмотря на отсутствие метастаз, новообразование можно обнаружить при проведении общего обследования заднего прохода. В зависимости от типа заболевания выздоравливает 30-60% больных.

  3. Новообразование захватывает весь задний проход, поражая лимфатические узлы, сфинктер и часть соседних органов. Признаки рака толстой кишки на этой стадии уже носят ярко выраженный характер.

  4. Опухоль распространяется по всей брюшной полости и костям малого таза. Карциномы проникают в почки, половые органы, мочевой пузырь и печень. Лечение малоэффективно. Вероятность выздоровления составляет не более 5%.

Опасность и коварство заболевания состоит в том, что на ранних стадиях оно проходит практически бессимптомно. Проводить ежегодное профилактическое обследование заднего прохода не под силу даже странам с развитой системой здравоохранения. Решить проблему могут только сами больные, если будут оперативно и правильно реагировать на самые незначительные симптомы рака прямой кишки.

Ранние признаки заболевания

Этиология болезни такова, что его признаки напоминают расстройство кишечника, геморрой или простатит. При этом симптомы рака прямой кишки у мужчин и женщин практически одинаковы. Занимаясь самолечением вымышленных недугов, люди теряют бесценное время, упуская возможность успешной терапии онкологии заднего прохода на ранней стадии, когда квалифицированное лечение дает отличные результаты.

Находит свое проявление в запорах

Первичные признаки рака кишечника можно условно разделить на такие группы симптомов:

  1. Нарушение режима работы толстого отдела кишечника. Проявляется патология в виде запоров, затрудненной дефекации и ложных позывов к испражнению. Независимо от режима питания и качества употребляемой пищи больные испытывают вздутие живота, диарею и метеоризм. При развитии блюдцевидной опухоли в кале обнаруживается кровь.

  2. Поражение центральной нервной системы. Люди испытывают продолжительные головные боли, возникает слабость и быстрая утомляемость. Постоянный дискомфорт негативно сказывается на характере и поведении больного. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения и слуха. Нередки случаи умопомрачения и потери сознания. Намечается тенденция к выпадению волос и ломкости ногтей.

  3. Беспричинное снижение веса. Поражение тканей толстой кишки приводит к тому, что организм получает меньше энергии при прежнем объеме потребляемой пищи. Возникает истощение, сопровождающееся анемией, бледностью и посинением кожи.

Если подобные симптомы не исчезают в течение недели, то необходимо обращаться за медицинской помощью. Если этого не сделать, то проявления болезни будут еще мучительнее и болезненнее.

Специфические симптомы болезни

Если на ранних стадиях рак заднего прохода можно было принять за другое заболевание кишечника, то по мере увеличения опухоли симптомы онкологии становятся все ярче и характернее.

На осложнение недуга указывают такие признаки:

  1. Усиление болевого синдрома. Боль распространяется по всей брюшной полости. Сдавливание нервных окончаний увеличившейся опухолью вызывает прострелы в спину, верхние и нижние конечности. Избавиться от мучений становится все труднее, помогают только самые сильные анальгетики.

  2. Изменение формы стула. Прорастание новообразования в просвет кишки приводит к сужению прохода для каловых масс. Дефекация продолжается долго, она сопровождается острой болью из-за деформации мягких тканей.

  3. Дискомфорт при выполнении повседневных действий. Больной испытывает неудобство при сидении. По мере развития заболевания он может присесть только на одну ягодицу, перенося часть своего веса на руки и ноги. Пациенты вынуждены пользоваться мягкой подушкой, чтобы снизить остроту болевого синдрома.

    Неудобство в повседневной жизни и даже при сидении

  4. Появление в каловых массах крови и слизи. Следует знать отличия, которые есть между онкологией кишечника и геморроем. Если при геморрое кровь и слизь покрывают кал снаружи, то при раке прямой кишки кровь и гной с ним смешиваются. Появление крови не сопровождается болью, так как она выделяется из новообразования, в котором отсутствуют нервные окончания.

  5. Острая кишечная непроходимость. Возникает эта патология после того, как опухоль полностью закрывает проход в конечном отделе кишечника, из-за чего каловые массы не выводятся. Подобная патология может привести к разрыву кишечника и летальному исходу.

  6. Повышение температуры тела, сопровождающееся лихорадочным состоянием. Возникает эта патология из-за продолжительной опухолевой интоксикации. Температура держится месяцами, сбить ее жаропонижающими средствами невозможно. У больного ослабевает внимание, нарушается координация движений.

  7. Поражение всего организма. На последней стадии рака происходит распространение метастазов по внутренним органам, лимфатической и кровеносной системам. Появление новых опухолей вызывает полиорганную недостаточность, которая приводит к прекращению жизненных функций. Сначала больной впадает в кому, которая через считанные дни заканчивается смертью.

Своевременное выявление заболевания позволяет начать квалифицированную терапию с перспективой на полное излечение.

Что делать при выявлении симптомов рака

Обращаться к проктологу необходимо не только при появлении нарушений в заднем проходе. Учитывая склонность пожилых людей к раку прямой кишки, им необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр в клинических условиях. Заболевание на ранней стадии легко излечивается медикаментами, лучевой и химиотерапией.

Диагностика рака

Диагностика прямой кишки проводится такими способами:

  1. Прием в кабинете специалиста. Проводится опрос пациента относительно его самочувствия, образа жизни, наследственности и вредных привычек. Задаются наводящие вопросы, касающиеся деятельности кишечника и ощущений в заднем проходе. Брюшная полость и прямая кишка подвергаются пальпации. При малейших подозрениях на онкологию пациенту назначаются другие виды обследования.

  2. Анализ крови, мочи и кала. Кал и моча проверяются на наличие скрытой крови, гнойных и слизистых выделений. Кровь исследуется на онкомаркеры. По этому показателю определяется вероятность наличия онкологического процесса. Если анализы дали положительный результат, то диагностика продолжается.

  3. Рентгенография. Снимок делается после введения в кишечник контрастной жидкости. Такой подход позволяет получить общую картину состояния кишечника.

  4. Ректороманоскопия. Процедура представляет собой визуальный осмотр окончания прямой кишки с помощью вводимого в анальное отверстие аппарата с подсветкой и видеокамерой.

  5. Колоноскопия. Это более глубокое и подробное исследование, позволяющее получить полную информацию относительно всей толстой кишки. Информация о ее состоянии на протяжении 100 см выводится на монитор.

  6. Ультразвуковая диагностика. Проводится с целью получения информации о состоянии кишечника и соседних органов. Датчик водят по животу и вставляют в задний проход.

  7. Компьютерная томография. Позволяет получить подробную информацию о размерах и местах расположения всех злокачественных образований в организме.

  8. Биопсия. Она делается при большой доле вероятности наличия онкологии. На анализ берется один или несколько фрагментов слизистой оболочки кишечника.

Лечение назначается после определения точного диагноза. Его вид и продолжительность определяются индивидуально по отношению к каждому больному.

libidoguru.ru

Рак прямой кишки у мужчин — симптомы на ранней стадии

Онкологические заболевания уменьшают продолжительность жизни, вызывают необратимые процессы в организме. На I и II стадии при соответствующем лечении еще возможна положительная динамика, но на III и IV –метастазирование в другие органы носит необратимый характер. Если первые признаки онкологии кишечника были диагностированы вовремя, то шанс добиться длительной ремиссии болезни значительно выше.

Злокачественное новообразование в прямой кишке относится к распространенным заболеваниям, прогрессирующее с каждым годом все больше и больше. Возрастная категория патологии значительно изменилась. Если раньше данным недугом страдали люди пожилого возраста, то сейчас заболевание значительно помолодело. К проктологам все чаще обращаются молодые мужчины и женщины с признаками рака кишечника. Болезнь характеризуется наличием опухоли внутри прямой кишки. Образование со временем увеличивается и охватывает все слизистые слои, выходя за их границы. В результате этого образуются метастазы, поражающие лимфатические узлы и близлежащие органы малого таза. При отсутствии лечения метастазирование распространяется по всему организму, тем самым ухудшая здоровье человека.

Важно! Согласно статистике, представители сильного пола подвержены этому заболеванию намного чаще, чем женщины.

Симптоматика заболевания никак не проявляется на ранних стадиях. В связи с этим большинство пациентов не подозревают, что у них имеется онкологическое заболевание. Но через время, опухоль начинает прогрессировать, и тогда проявляться первые признаки патологии.

Первичные симптомы

Рак имеет коварную особенность — деление и разрастание клеток происходит бесконтрольно и на ранних стадиях этот процесс протекает незаметно. Злокачественная опухоль распространяется во все стороны и постепенно поражает весь органа.

Распространение атипичных клеток проходит незаметно и чаще всего до момента, когда новообразование заполнило весь просвет прямой кишки, может пройти от одного до двух лет. Но встречается и более агрессивное течение патологии.

По указанной выше причине, первые признаки рака прямой кишки пациенты, как правило, не замечают. Только около 10% онкологического заболевания обнаруживается случайно при  медицинском осмотре.

Симптомы рака прямой кишки у мужчин значительно отличаются от данной онкологии женщины тяжестью течения и частотой появления, но все остальные признаки у обоих одинаковы и делятся на две группы:

  • Специфические.
  • Неспецифические.

Врачи – онкологи рекомендуют обращать внимание на следующее:

1.Выделения:

  • в промежутке между опорожнением кишечника могут появиться мажущие выделения каллом;
  • в момент дефекации и в перерывах между ними кровяные;
  • слизистые или гнойные выделения.

2.Симптомы раздражения:

  • дискомфорт и болевой синдром в нижней зоне живота;
  • приступообразные спастические боли в животе без видимых причин и сразу;
  • тяжесть и давление в прямой кишке;
  • ложные позывы;
  • проблемы в работе кишечника — понос, возникающий без причины.

Рассмотрим более подробно начальные признаки патологии, которые должны насторожить больного.

  • Нарушения в работе кишечника — это могут быть хронические и длительные запоры или регулярные поносы, также имеющие хронический характер. Среди других симптомов можно выделить ложные позывы к опорожнению или ощущения незавершенности данного процесса.
  • Выделения из заднего прохода. Это может быть кровотечение, сгустки гноя или слизи. Если происходит что-то подобное, то необходимо обратиться к специалисту.
  • Во время акта дефекации возникают болезненные ощущения. Происходит это в связи с тем, что опухоль, прорастая в стенки кишки, затрагивает нервы и нарушает их работу.
  • Сильное газовыделение и недержание каловых масс. Это связано с тем, что поражены мышцы, отвечающие за силу сжимания сфинктеров. Как результат — появляется сбой в их работе и как следствие – возникают сложности с удерживанием фекалий.
  • Самочувствие больного резко ухудшается. Проявляется это в резкой потере массы тела, слабости, утомляемости, изменения цвета кожи, анемии. Но такие симптомы характерны и для более поздних стадий развития рака.
  • Возникает нарушение в работе мочевыводящей системы. Связано это с близкой локализацией опухоли.

Характерные признаки

Любые проблемы с актом опорожнения кишечника должны сразу насторожить.

Нарушение деятельности прямой кишки

Одним из первых признаков опухоли прямой кишки у мужчин, является дисфункция работы желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы возникают в виде участившихся тенезм или  ложных позывов к опорожнению. Большинство мужчин начинают жаловаться на ощущение, что у них находится инородное тела в прямой кишке.

Когда новообразование продолжает прогрессировать, то она может стать причиной появления запоров, которые чередуется с поносами и скоплением газов в кишечнике.

Запоры во время онкологии, отличаются от диспепсических. Они более продолжительные и почти не поддаются никакой терапии. Совместно с запором, у больных наблюдается постоянная тяжесть в животе, урчание, которое прекращается только после жидкого, обильного стула.

Понос не всегда завершается запором. Если он длился несколько дней, тогда больной облегчается очень большим количеством жидких фекалий со зловонным запахом. После этого больного опять мучает продолжительный запор.

Нарушение акта дефекации

Данная патология имеет определенные характерные признаки. Прежде всего — это слизь. Она может быть в малом количестве, а может и в значительном. В слизи могут просматриваться примеси крови, гноя и даже частички самой опухоли. Иногда появляется кровотечение.

Проблема часто возникает у людей, долгие годы страдающих от геморроя. Возникшее кровотечение они воспринимают, как обострение их хронической патологии, а не как признак рака прямой кишки. Поэтому они не спешат идти к врачу. А их здоровье, тем не менее, усугубляется все больше и больше.

Для того чтобы различать кровь, появившуюся в результате атипичного перерождения клеток, и геморроидальную кровь, необходимо знать, что во время приступа геморроя кровь появляется после произведенной дефекации. В случае если причиной кровотечения является опухоль, то каловые массы будут полностью разбавлены кровью.

Вторым не менее важным признаком считается изменение внешнего вида фекалий. Их форма принимает тонкий и удлиненный вид.

Желание опорожнить кишечник становится частым и болезненными. Возникают ощущения, наличия инородного тела в прямой кишке. Такой дискомфорт связан с локализацией опухоли в данной зоне.

Часто возникает болевой синдром, отдающийся в пояснично-крестцовую зону и копчик. Данная боль связана с прорастанием образования во внешнюю оболочку прямой кишки, где расположено большое количество нервных окончаний. Из – за этого происходит сдавливание опухолью контактирующих с ней тканей.

В случае если опухоль дислоцируется в начале прямой кишки, то выявить ее можно самостоятельно при пальпации данной области. При прорастании образования в мышцы, которые контролируют сжатие анального отверстия, возникают такие неприятные признаки, как недержание каловых масс и газов. Если опухоль проникает еще глубже и в другие органы малого таза, то больной начинает страдать недержанием мочи.

Важно! Наличие крови в кале и частые позывы в туалет количеством до 15 раз в сутки относятся к начальным признакам рака прямой кишки. Не пропустите эти симптомы!

Болевой признак патологии прямой кишки

При местном разрастании злокачественного новообразования, а особенно при прорастании ее в близлежащие ткани и органы, у мужчин часто возникает сильный болевой синдром. Появление болей означают то, что у больного начальная стадия рака, при котором опухоль локализуется в аноректальном отделе. При таком виде патологии пациент не может нормально расположиться на стуле, диване, он выбирает удобную для себя позу и садится только на одну половину ягодицы.

Показания анализов на начальной стадии

Ознакомившись с первыми признаками онкологии прямой кишки, пациенту необходимо принимать во внимание любые перемены в пищеварении и в общем состоянии своего организма. Злокачественное образование без своевременной диагностики начинает стремительно прогрессировать, давит на кишечник, другие органы, что приводит к повышению внутрибрюшного давление. При профилактическом ежегодном обследовании и сдачи анализов можно обнаружить патологию на ранних стадиях.

Какие лабораторные показатели говорят о начальной стадии болезни?

  • В показаниях общего анализа крови отмечено резкое снижение уровня гемоглобина. Это свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.
  • В исследуемом кале можно выявить примесь скрытой крови, что также характеризует начальные признаки онкологии прямой кишки.
  • Завышенный печеночный фермент, обнаруженный при проведении биохимического анализа крови, говорит о наличии и прогрессировании опухоли.
  • В настоящий момент по анализу забранной крови, в лабораториях выделяют наличие онкомаркеров, которые имеют свою кодировку. На присутствие и локализацию ракового процесса в прямой кишке указывают следующие маркеры — АФП, СА 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1, СА 242, СА 19-9.

Получив лабораторные результаты и проведя полный анамнез с больным, специалист назначит более глубокое обследование с использованием современных технологий. Только после получения всех показателей будет вынесен точный диагноз и назначено лечение.

Чем отличаются признаки рака прямой кишки от других патологий

Многие симптомы данного заболевания имеют схожесть с другими болезнями:

  • геморрой;
  • трещины в заднем проходе;
  • полипоз кишечника;
  • проктит и парапроктит;
  • хронические свищи ректально — вагинальной зоны.

Сравнительная таблица

                признаки                   онкология другая патология прямой кишки
Наличие крови в кале. Кровь находится во всем кале и выглядит в виде прожилок. Испражнения имеют черный цвет. Геморроидальная кровь представляет собой пятна на фекалиях и имеет свой естественный цвет.
Выделение из прямой кишки в виде гноя и слизи. Выделение происходит перед опорожнением кишечника. Не связаны с актом испражнения. При свищах и парапроктите выделяются спонтанно.
Изменение температуры тела, общая слабость Носят хронический характер. В момент обострения парапроктита
Болевые ощущения в прямой кишке. Боль возникает в любое время. При трещинах заднего прохода, геморрое и парапроктите возникает во время дефекации.
Форма кала видоизменилась. Каловая масса принимает форму ленты. Консистенция фекалий может видоизменяться при запорах, геморрое, трещинах анального отверстия и становиться плотной, но не лентовидной.
Понижение гемоглобина. Увеличивается постепенно. Не выявляется вне обострения геморроя.
Резкое снижение веса тела. По мере прогрессирования патологии вес становится все меньше и меньше. Во время воспалительных процессов при проктите и парапроктите может незначительно снизиться вес больного. После выздоровления масса тела нормализуется.

Причины, провоцирующие опухоль прямой кишки

От чего развивается онкология прямой кишки? На сегодняшний день нет точной причины появления данной патологии, однако обнаружены некоторые факторы риска, способные прогрессировать заболевание. Было отмечено, что опухоль в прямой кишке образуется у людей, не следящих за своим образом жизни. Нарушения в питании, недостаточные физические нагрузки, злоупотребление алкогольными напитками и табаком имеют большое влияние на состояние кишечника.

Важно! При любом дискомфорте и болях в зоне прямой кишки или при появлении выделений из анального отверстия необходимо срочно обратиться к врачу. Ежегодно злокачественные образования прямой кишки уносят не одну сотню тысяч жизней. Из-за неправильного образа жизни и питания все больше людей попадают в группу риска. Поэтому очень важно относиться к своему самочувствию очень внимательно.

rusmeds.com

отличительные признаки болезни у мужчин и женщин

Рак — страшная болезнь от которой не застрахован ни один человек. Чем раньше заболевание будет диагностировано, тем больше шансов выздороветь, ведь на начальных стадиях еще есть возможность справиться с недугом. Очень важно знать первые симптомы рака прямой кишки, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту. Ранняя диагностика болезни в значительной мере повышает шансы на успешный исход в борьбе с недугом.

Критерии определения стадии рака

Диагностика рака прямой кишки позволяет определить стадию течения болезни, ведь именно исходя из этого будет выбрана тактика лечения.

Начальная или 1 стадия болезни характеризуется появлением опухоли (без метастазов) или язвы небольшого размера на четко ограниченном участке слизистой.

2-ю стадию болезни характеризует наличие опухоли, возможно, с метастазами. Обычно ее размеры не так велики, и она занимает меньшую часть слизистой.

На предпоследней, 3 стадии, опухоль разрастается, теперь она занимает больше половины отдела прямой кишки, в процесс вовлекаются стенки органа, метастазы проникают в лимфоузлы.

На 4-ой, последней стадии, опухоль может быть любого диаметра, она разрушает отделы прямой кишки, а метастазы распространяются во внутренние органы. Особенно часто опухоль метастазирует в печень, легкие, лимфоузлы, головной мозг, брюшину и позвоночник.

На любой стадии, заболевание одинаково протекает и у мужчин, и у женщин. Однако у мужчин признаки более выражены, что заставляет их быстрее пройти диагностику. Обычно мужчины сильнее чувствуют боль в заднем проходе, что превращает каждый поход в уборную в настоящую пытку. Резкое снижение веса и боль в районе крестца также подталкивают сильную половину человечества обратиться к специалисту.

Симптомы рака прямой кишки у женщин схожи с мужскими. Сначала проявляются кровяные мазки на туалетной бумаге, что является первым «звоночком» начавшейся болезни. Затем, это может перерасти в кровотечения, запоры чередуются с диареей, вздутие кишечника не дает вести обычную жизнь, ну и венчает этот «букет» признаков боль, которая усиливается со временем.

Если проявились подобные признаки рака прямой кишки у женщины или у мужчины, важно вовремя пройти диагностику, ведь опухоль постоянно растет, и последствия могут быть непоправимы.

В более запущенных случаях, течение болезни у мужчин и женщин может значительно разниться. Опухоль прямой кишки у женщины способна прорасти в матку, или в ткани влагалища. При проникновении в матку клиническая картина сильно не меняется, но при прорастании во влагалище, она может спровоцировать возникновение ректовагинального свища, который дает доступ каловым массам во влагалище, из которого они начинают выходить.

У мужчин опухоль может прорасти в мочевой пузырь и стать причиной возникновения ректовезикального свища, из-за которого кал и газы начинают выделяться из уретры. В таком случае повышается риск инфицирования мочевого пузыря, а далее, по мочеточнику, почек, вызывая пиелонефрит.

Существует несколько видов рака прямой кишки, в зависимости от локализации:

  • Супраампулярный (верхний) рак;
  • Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки;
  • Анальный рак.

Более чем в половине случаев развивается именно супраампулярный или нижнеампулярный рак, реже встречаются опухоли анального отдела.

Методы диагностики

На ранних стадиях, болезнь могут определить по следующим показателям:

  • В показателях общего анализа крови снижен гемоглобин;
  • При исследовании кала в лабораторных условиях выявлены примеси, которые являются показателем прогрессирующей онкологии;
  • При биохимическом анализе крови выявлено повышение печеночного фермента;
  • УЗИ определяет наличие опухоли, ее размеры, отдел кишечника в котором она находится;
  • Рентген покажет изменения кишечника;
  • Пальпация выявит наличие опухоли, когда ее размеры уже достаточно велики.

На ранней стадии болезнь себя никак не проявляет. Больной ведет обычную жизнь, игнорируя симптомы, и не подозревая, что в это время в его организме растет опухоль, которая может привести к непоправимым последствиям. В большинстве случаев опухоль диагностируют случайно, во время планового осмотра или в процессе лечения другого заболевания. Однако если этого не происходит, то недуг будет прогрессировать, и рано или поздно проявит себя.

Первые признаки рака прямой кишки, на которые стоит обратить внимание:

  • общее ухудшение самочувствия, ухудшение работоспособности, слабость;
  • появления в кале примесей в виде слизи и крови;
  • ощущение дискомфорта при дефекации, боль;
  • непроходимость кишечника;
  • изменение консистенции каловых масс, часто бывает послабление стула;
  • газообразование, сопровождаемое сильной болью;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • бледность и сухость кожи;
  • ложные позывы к дефекации;
  • резкое снижение веса;
  • повышение температуры, при отсутствии видимых причин;
  • изменение цвета лица.

Данные симптомы связаны с ежедневной кровопотерей и сильной интоксикацией организма, которую вызывает опухоль.

С таким количеством симптомов странно, что болезнь не диагностируют сразу. Однако этому есть объяснение, дело в том, что данные признаки систематически бывают у каждого, поэтому многие люди просто не обращают на них внимания, считая, что произошел сбой в работе кишечника, и все само собой наладится. Именно поэтому диагностировать рак прямой кишки на первых двух стадиях удается лишь в 20 % случаев. В 70 % случаев опухоль находят, когда болезнь перешла уже в 3 стадию. К сожалению, если болезнь перетекает в 4-ю, заключительную стадию, то шансов выздороветь практически нет. По статистике, люди с последней стадией рака прямой кишки живут от 3 до 9 месяцев.

Кроме того, многие путают симптоматику рака кишечника с развитием геморроя, так как признаки у этих заболеваний схожи, и начинают самостоятельно лечиться, нередко народными методами, теряя время впустую.

На самом деле, у этих болезней существуют значимые различия:

  • При геморрое, кровь выделяется после опорожнения кишечника и попадает на поверхность кала. При раке же, кал кровь смешивается с каловыми массами. Кроме крови, возможно выделение слизи, гноя, фрагментов опухоли;
  • При геморрое стул больного человека практически не отличается от стула здорового, а вот при развитии опухоли прямой кишки, она, по мере своего роста, перекрывает кишечный просвет, в результате чего форма кала становится лентовидной, не превышающей 1 см в сечении;
  • При геморрое потеря веса обусловлена сознательным отказом от еды, ведь больной панически боится боли возникающей во время акта дефекации. У больного раком потеря веса связана с необъяснимым отсутствием аппетита.

Возможные причины возникновения болезни

Как было сказано выше – от рака не застрахован никто, однако, существует определенная группа риска:

  • Люди с наследственной предрасположенностью;
  • Женщины, перенесшие рак груди, матки или яичников;
  • Люди, перенесшие рак толстой кишки;
  • Курильщики часто подвержены к появлению злокачественных новообразований;
  • Люди, страдающие любыми заболеваниями аноректальной зоны – геморрой, трещины, колит.

Кроме того, причиной опухоли может стать иммунный дисбаланс в организме человека, при котором клетки, ответственные за устранение тканей с атипичными признаками неспособны справиться со своей задачей. Неправильное питание, воздействие на организм человека канцерогенов или радиации также является причиной возникновения опухоли.

Методы лечения и профилактики

Избавиться от опухоли прямой кишки можно при комплексном подходе, который включает в себя:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Послеоперационную лучевую терапию;
  • Полихимиотерапию.

Хирургическое вмешательство – самый важный этап лечения, который сопряжен с некоторыми осложнениями. Так, после хирургических манипуляций у больного могут развиваться колиты, наблюдается сужение кишки или ее выпадение, недержание кала и задержка в опорожнении кишечника.

Химио- и лучевая терапия носит вспомогательный характер. Если же опухоль признана неоперабельной, то лечение производят лишь с помощью введения больному противоопухолевых препаратов.

Лучшей профилактикой развития болезни, является искоренение факторов, повышающих риск возникновения рака. Важно своевременно лечить все заболевания прямой кишки, не допускать возникновения запоров, правильно питаться, исключив из рациона фаст-фуды, контролировать вес, вести активный образ жизни, и, самое главное, один раз в год проходить полный медицинский осмотр.

rodinkam.com

первые симптомы, симптомы рака прямой кишки у женщин и мужчин

Возникающие при раке прямой кишки симптомы и признаки необходимо дифференцировать с проявлениями менее агрессивных заболеваний – пищевых отравлений, геморроя и др. За счет особенностей анатомии и физиологии конечного отдела кишечного тракта, первые симптомы рака прямой кишки, как ранние проявления, обычно появляются еще тогда, когда радикальное лечение возможно и эффективно.

Поэтому при возникновении подозрительных признаков, сигнализирующих о возможном заболевании, следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Группам риска (преклонный возраст и наследственность) стоит обратить особое внимание на первые симптомы рак прямой кишки.

Первые симптомы на ранней стадии рака прямой кишки

Один из основных симптомов рака прямой кишки на ранней стадии – кровь в стуле. В то время как для геморроя характерно появление крови после опорожнения кишечника, в данном случае ее прожилки появляются в начале акта дефекации.

Помимо этого пациентов могу беспокоить другие ранние симптомы рака прямой кишки, включая:

  • нарушение нормальной деятельности кишечника, сопровождающееся чередованием запоров и поносов, болями и спазмами;
  • ощущение постоянного дискомфорта в заднем проходе;
  • повышенная утомляемость и слабость вследствие нарастания раковой интоксикации.

Первые симптомы рака прямой кишки возникают раньше, если опухоль растет в узких местах, например в зоне соединения с сигмовидной кишкой или в области анального отверстия. Если же новообразование развивается в ампуле прямой кишки, оно может долго не давать о себе знать.

Симптомы и признаки рака прямой кишки на поздних стадиях

По мере прогрессирования заболевания к вышеописанным признакам присоединяются другие нарушения, связанные с постоянной кровопотерей и ростом опухоли в просвет кишки, а также вторичные симптомы, вызванные прорастанием рака в соседние ткани и органы. В том числе, у больных может отмечаться:

  • Характерный вид каловых масс, которые выходят из кишечника тонкими полосками – так называемый ленточный или карандашный стул (если опухоль растет в просвет органа).
  • Анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови).
  • Быстрая потеря веса без видимой причины.
  • При прорастании опухоли во влагалище к симптомам рака прямой кишки у женщин могут присоединяться признаки инфекции мочеполовой системы, при образовании свища – выделения газа и каловых масс через влагалище;
  • Симптомы рака прямой кишки у мужчин при локализации опухоли в ее нижних отделах напоминают проблемы, возникающие при гипертрофии простаты (трудности с мочеиспусканием). Таких пациентов также беспокоят боли в пояснице, области крестца, копчика, заднего прохода. Если опухоль у мужчины развивается в верхних отделах кишки, она может прорастать в мочевой пузырь, вызывая восходящую инфекцию мочеполовых путей.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

rakanet.ru

Как распознать рак прямой кишки у мужчин?

Раком прямой кишки является злокачественная опухоль, которую вызывают клетки, выстилающие прямую кишку. Опухоль может даже прорастать в стенку кишки или выступать в ее просвет. За последние несколько лет заболеваемость раком прямой кишки увеличилась в несколько раз. При этом он чаще встречается в цивилизованных странах. Лидером является США, затем идут Канада, Израиль и Австралия, а вот в Японии, несмотря на развитый капитализм, это заболевание встречается крайне редко. Раком прямой кишки в большинстве случаев страдают пожилые люди, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж.

В медицине до сих пор нет доказанных причин возникновения онкологии в толстом кишечнике. Но большинство врачей сходятся во мнении, что рак напрямую связан с образованием полипов в кишке. Полипами называют доброкачественные образования, которые появляются на слизистой оболочке кишечника.

В группу риска, прежде всего, попадают мужчины, у которого кому-то из родственников был диагностирован рак, в этом случае необходимо обследоваться как можно раньше. Также рак прямой кишки могут вызвать воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Вероятность развития ректального рака повышают и такие факторы, как избыточная масса тела, курение, употребление более двух стандартных алкогольных напитков в день, сахарный диабет. а еще употребление большого количества жиров, особенно животного происхождения.

Признаки рака прямой кишки

Симптомы рака прямой кишки у представителей сильного пола зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли (в просвет кишки, внутристеночно или смешанный рост) и уровня ее расположения. Выделяют четыре основные группы симптомов, которые наиболее характерны для данной болезни.

Чаще всего при раке прямой кишки у мужчин наблюдается кровотечение. Оно может возникнуть и на ранних, и на более поздних стадиях. При этом, как правило, кишечные кровотечения незначительные, обычно они встречаются в виде примеси крови в кале или темных сгустков. В отличие от кровотечения из геморроидальных узлов, в этом случае кровь перемешана с калом или предшествует стулу. А вот при геморрое кровь обычно появляется в конце акта дефекации, покрывая сверху каловые массы. Вместе с кровью при раке прямой кишки из заднего прохода может выделиться слизь и гной. В основном это наблюдается на более поздних стадиях течения заболевания и вызвано наличием сопутствующих ректита (воспаление прямой кишки), проктосигмоидита (воспаление прямой и сигмовидной кишки) и распада опухоли с воспалением.

Еще одним частым симптомом рака прямой кишки можно назвать различные расстройства функций кишечника, а именно: изменение формы кала, ритма дефекации, запор, понос или недержание кала и газов. В некоторых случаях наблюдаются частые ложные позывы на дефекацию, которые сопровождаются выделением небольшого количества крови, слизи и гноя. Кроме того, после дефекации у пациента остается ощущение инородного тела в прямой кишке. Ложные позывы могут возникать от 3 до 15 раз в сутки. Чем больше опухоль, тем более упорным становится запор, у больных наблюдается вздутие живота. Сначала такие симптомы возникают не часто, но потом становятся постоянными. Дальнейший рост опухоли может привести к частичной или полной непроходимости кишечника. У мужчин при этом возникают схваткообразные боли в животе, которые сопровождаются задержкой газов и стула, периодически возникает рвота.

При местном распространении опухоли, особенно при переходе ее на окружающие ткани и органы, у мужчин возникают сильные болевые ощущения. Боли являются первым симптом заболевания на ранней стадии только при раке аноректальной локализации, при этом больные могут садиться только на одну половину ягодицы. Из-за ежедневной потери крови и опухолевой интоксикации на более поздних стадиях нарушается общее состояние больного (быстрая утомляемость, общая слабость, похудание, анемия, бледность покровов).

Диагностика, лечение и профилактика рака прямой кишки

При подозрении на рак врач-проктолог в первую очередь должен провести пальцевое исследование прямой кишки. При помощи этого простого метода можно выявить опухоль, которая расположена на расстоянии до 15 см от анального отверстия и даже немного выше. Кроме того, он еще дает направление на анализ кала для выявления в нем скрытой крови. Чтобы подтвердить диагноз, обязательно назначается ректороманоскопия, то есть осмотр прямой кишки через ректоскоп — это специальная полая металлическая трубка, к которой подведен источник света. Также в ходе этого обследования можно сделать биопсию, то есть отщипнуть маленький кусочек опухоли для подробного исследования под микроскопом (гистологическое исследование). Только с помощью этого исследования можно определить доброкачественная опухоль или злокачественная. Помимо прочего, врач еще может назначить УЗИ с датчиком, который вводится в прямую кишку, колоноскопию, компьютерную томографию или рентгеновское исследование.

На данный момент основным методом лечения рака прямой кишки является хирургическое вмешательство. Выбор операции в первую очередь зависит от того, где расположена опухоль и насколько она проросла в кишку. При соответствующих технических условиях вместе с опухолью удаляют часть прямой кишки, после этого ее целостность восстанавливают: ушивают образовавшуюся рану. Если сшить концы кишки не получается, то тогда проводят операцию Гартмана. В этом случае опухоль удаляют, верхний конец кишки выводят в виде колостомы (выведенный на кожу живота участок кишки, который будет выполнять функцию заднего прохода), а нижний зашивают. В дальнейшем можно будет сделать повторную операцию и восстановить целостность кишечника.

Прямую кишку иногда удаляют полностью вместе с задним проходом, и образуется колостома. Такая операция потребуется в случае, если опухоль слишком близко расположена к заднему проходу, ниже опухоли просто нет здоровой стенки кишки. Часто для лечения рака прямой кишки до и после операции используется лучевая терапия (иногда в сочетании с химиотерапией). Если применить лучевую терапию до операции, можно будет уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, а после операции можно улучшить результаты лечения и предотвратить возникновение новой опухоли.

Профилактика рака прямой кишки заключается в ведении здорового образа жизни, отказе от курения и поддержании нормальной массы тела. Кроме того, желательно употреблять больше растительных продуктов, в состав которых входят противораковые соединения (грибы, лук и чеснок). Недостаток фолиевой кислоты вместе с избыточным потреблением алкоголя увеличивает шансы возникновения рака. Поэтому нужно потреблять зеленые овощи, которые богаты фолиевой кислотой. Снизить время прохождения содержимого желудка через толстую кишку помогут продукты с высоким содержанием клетчатки (сушеные фрукты, коричневый рис).

Запомните, необходимо регулярно проходить диагностическое обследование и заниматься профилактикой рака прямой кишки, таким образом, Вы сможете предотвратить еще несколько гастроэнтерологических болезней.

 

 

Читайте также:

therapycancer.ru

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки – заболевание конечного отдела кишечной трубки, при котором на определённом её участке начинает расти опухоль, постепенно суживающая её просвет.

Основная опасность рака прямой кишки состоит в том, что на поздних стадиях развития он может вызывать кишечную непроходимость (то есть полностью перекрывать просвет кишки и препятствовать прохождению пищи), а также может метастазировать (т.е. формировать новые очаги болезни) в окружающих лимфатических узлах и других органах. К счастью, на сегодняшний день большинство даже запущенных форм рака прямой кишки могут успешно излечиваться, при условии, что лечением исходно занимается квалифицированный специалист в этой области. Большинство пациентов могут полностью выздороветь и полноценно вернуться к привычному образу жизни. Исключение составляют ситуации, когда исходно выявляются множественные метастазы рака ободочной кишки в других органах. Но даже в таких случаях, при невозможности полного излечения, пациентам можно значительно увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы заболевания.

Проблемой, которая беспокоит большинство пациентов, является вопрос о необходимости формирования кишечной стомы при хирургическом лечении рака прямой кишки. При условии проведения лечения в специализированной клинике большинство пациентов может избежать формирования постоянной стомы, временные стомы могут формироваться на различных этапах лечения по строгим показаниям. Более подробно об этом написано ниже.

Целью лечения рака прямой кишки в НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина является не только устранения заболевания, но и полноценная реабилитация пациента, возвращение его к привычному образу жизни. Максимальные усилия направлены на сохранение сфинктерного аппарата и естественного заднего прохода. В этом процессе должна участвовать целая команда специалистов, а каждое решение – обсуждаться на мультидисциплинарных консилиумах. В зависимости от конкретной ситуации, требуется наличие в клинике квалифицированного хирурга-онколога, специализирующегося на лечении рака прямой кишки, химиотерапевта, специалиста по лучевой диагностике, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога, хирурга-гепатолога и торакального хирурга, реабилитолога. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина индивидуально подходят к каждому пациенту, план лечения составляется и обсуждается на консилиуме до госпитализации, привлекаются все необходимые специалисты с учёной степенью не ниже кандидата медицинских наук. Доступны самые современные методики, которые у ряда пациентов даже позволяют избежать необходимости хирургического лечения.

Как проявляется рак прямой кишки? Симптомы рака прямой кишки.

Как и многие другие онкологические заболевания, рак прямой кишки может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому большое значение имеет профилактическое обследование и скрининг рака прямой кишки. К возможным симптомам относятся:

  • выделение крови с калом. Наиболее частый симптом, на который не всегда обращают внимания, трактуя его как проявление гораздо более распространённого заболевания – геморроя. Появление крови в кале, особенно появление его впервые, обязательно должно быть поводом обращения к врачу.
  • изменение режима работы кишечника, чередование запоров и поносов.
  • вздутие живота.
  • бледность кожных покровов, выявление анемии (снижение гемоглобина) в общем анализе крови. Снижение гемоглобина редко происходит без какой-то определённой причины и должно быть поводом для проведения обследования. Назначение препаратов железа без выяснения причины анемии является большой ошибкой. Выявление анемии без установленной причины должно быть поводом обсудить с врачом проведение обследования – колоноскопии и гастроскопии.
Нередко первым проявлением рака прямой кишки может быть кишечная непроходимость. Подобная ситуация развивается при полном или практически полном перекрытии просвета кишки и проявляется вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов, рвотой. В таких случаях требуется срочная госпитализация в скоропомощную клинику. В ряде случаев первый приступ кишечной непроходимости удаётся устранить без операции с использованием различных лекарств и процедур. Если требуется операция – в условиях срочной ситуации её необходимо ограничить только формированием стомы без удаления опухоли. В такой ситуации будет больше шансов спланировать правильное лечение и увеличить вероятность закрытия этой стомы в дальнейшем.

Профилактика рака прямой кишки. Как предотвратить рак прямой кишки?

Рак прямой кишки относится к заболеваниям, развитие которых у большинства пациентов можно предотвратить. Чаще всего рак прямой кишки развивается на фоне длительно существующих доброкачественных полипов. Полипы не вызывают симптомов и никак не проявляются, но у ряда людей могут превратиться в рак. С целью выявления людей, склонных к образованию полипов, всем лицам, достигшим возраста 45 лет, рекомендуется выполнение колоноскопии. При обнаружении во время колоноскопии полипы могут быть безболезненно удалены, что в дальнейшем избавит человека от риска развития рака. При выявлении полипов колоноскопия в дальнейшем повторяется ежегодно, при их отсутствии – только 1 раз в 10 лет. В промежутке между обследованиями достаточно выполнять анализ кала на скрытую кровь.

Диагностика рака прямой кишки. Какие обследования необходимо выполнить при выявлении рака прямой кишки до начала лечения?

Постановка диагноза рака прямой кишки невозможна без проведения колоноскопии и биопсии. Лечение нельзя начинать до получения результатов гистологического исследования образца ткани, взятого при биопсии. Колоноскопия может быть неприятным для пациента исследованием, однако опытные специалисты знают, как минимизировать дискомфорт во время данной процедуры. Врачи отделения эндоскопии НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина имеют большой опыт проведения таких исследований и могут сделать эту процедуру максимально быстрой и безболезненной. После постановки диагноза проводится уточняющая диагностика. Она проводится с целью решения нескольких задач:

  1. Оценка локализации опухоли в прямой кишке. С этой целью проводится пальцевое исследование и ректоскопия. При ректоскопии прямая кишка осматривается через тонкую прямую трубку на высоту 15-20 см. Ректоскопия важна для точного измерения расстояния от опухоли до заднего прохода и планирования лечения с сохранением сфинктерного аппарата
  2. Оценка глубины распространения рака прямой кишки и состояния окружающих лимфатических узлов. Для этого выполняется МРТ малого таза. Метод безболезненный и безопасный, ограничения могут распространяться только на пациентов, у которых есть костные металлоконструкции некоторых видов и сердечные стенты старых моделей. Во время исследования пациент ложится на специальный стол и ждёт, пока аппарат выполнит серию снимков. МРТ – наиболее точный метод оценки локального распространения рака прямой кишки. Без выполнения МРТ малого таза, согласно международным и российским клиническим рекомендациям, не должно начинаться лечение пациентов. В ряде случаев у пациентов с ранними формами рака прямой кишки может назначаться трансректальное УЗИ. При этом специальный тонкий УЗ-датчик вводится в прямую кишку и позволяет точно оценить распространение заболевания.
  3. Исключение наличия метастазов в другие органы. Рак прямой кишки наиболее часто метастазирует в печень и лёгкие. Обследование этих органов обязательно должно быть выполнено до начала лечения. Минимальное обследование включает проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза и рентгенографии органов грудной клетки. Желательно выполнение компьютерной томографии (КТ) грудной и брюшной полости с внутривенным контрастированием.
  4. Исключение наличия других опухолей или полипов в толстой кишке. Оптимальный метод – колоноскопия. Часто встречаются ситуации, при которых во время колоноскопии невозможно исследование участков ободочной кишки, находящихся выше опухоли из-за значительно сужения просвета кишки. В такой ситуации выполняется ирригоскопия. Если при ирригоскопии также не получается добиться достаточно информативных изображений, врач должен рекомендовать выполнение колоноскопии в течение 3 месяцев после операции по удалению опухоли.
  5. Оценка прогноза заболевания, возможностей дальнейшего контроля эффективности лечения. Выполняются анализы крови на маркеры РЭА, СА 19.9. Маркеры не имеет смысла использовать для профилактического обследования здоровых людей. У большинства пациентов с ранними формами рака ободочной кишки маркеры не повышены. Их повышение является одним из факторов, отражающих более агрессивное течение заболевания. Однако у пациентов с исходно повышенными маркерами их измерение после лечения может служить удобным и эффективным методом контроля эффективности проведённого лечения.
  6. Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения операции. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, консультацию терапевта, ЭХОКГ, гастроскопию, УЗИ вен нижних конечностей.
  7. Молекулярно-генетические исследования для определения подтипа опухоли. Включают анализы ткани опухоли на мутации KRAS, NRAS, BRAF. Обычно назначаются пациентам с распространёнными формами рака прямой кишки, которым в дальнейшем может потребоваться проведение
  1. таргетной терапии.

Как устанавливается стадия рака прямой кишки? Что такое TNM?

У больных раком прямой кишки стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и тщательного морфологического исследования удалённого препарата. До операции стадия устанавливается только как предварительная, на основании данных МРТ.
Стадия выставляется на основании 3 параметров:

  • Т (с возможными значениями is, 1, 2, 3, 4) – отражает глубину врастания опухоли в стенке кишки, от Тis – единичные клетки рака на фоне полипа до Т4 – врастание в соседние органы;
  • N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов (с возможными значениями 0, 1, 2). Наличие метастазов в лимфатических узлах рядом с опухолью не приравнивается к метастазам в другие органы. Это локальное распространение заболевания и даже при наличии таких метастазов у большинства пациентов возможно достичь полного излечения заболевания.
  • М (с возможными значениями 0 или 1) – отражает наличие отдалённых метастазов.
На основании сочетания параметров Т, N и М устанавливается стадия заболевания – I, II, III или IV.

I стадия – небольшая опухоль без метастазов

II стадия – более крупная опухоль без метастазов

III стадия – любая опухоль с метастазами только в окружающие её лимфатические узлы

IV стадия – любая опухоль с метастазами в другие органы, вне зависимости от наличия метастазов в ближайших лимфатических узлах.

Лечение рака прямой кишки. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина одним из основных направлений является сфинктеросохраняющее лечение рака прямой кишки. Для сохранения естественного заднего прохода часто требуется не только выполнение высокотехнологичной операции, но и использование перед этим методов химио- и лучевой терапии. У ряда пациентов с благоприятными формами заболевания возможно также излечение рака прямой кишки без операции. Для этого используются современные технологии химиолучевого лечения, в том числе ряд оригинальных разработок проктологического отделения НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина. Основными факторами, который влияют на выбор плана лечения у больных раком прямой кишки, является степень распространения заболевания и расстояние от опухоли до заднего прохода.

Существует 4 наиболее распространённые ситуации, требующие различных лечебных подходов:

  1. Ранний рак прямой кишки или рак прямой кишки на фоне полипа прямой кишки. Стадии Т1 или Тis N0M0. Данная ситуация встречается редко, в основном у пациентов, которые проходят профилактическое обследование. Такие формы рака не имеют симптомов. Возможно удаление опухоли изнутри просвета кишки. Метод лечения, дающий наилучшие результаты в такой ситуации – трансанальное эндоскопическое удаление (ТЭО). Операция проводится под общим наркозом, при этом в прямую кишку устанавливается специальная трубка, через которую удаляется поражённый участок с прилежащими тканями. Стенка прямой кишки после этого ушивается. Большинство пациентов могут идти домой уже через 2-3 дня. Такая операция практически не имеет негативных последствий. Опыт выполнения ТЭО в НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина – один из наиболее крупных в России. При окончательном морфологическом исследовании удалённой опухоли могут выявляться дополнительные факторы риска, в том числе может встать вопрос о необходимости дополнительного лечения.
  2. Локализованный рак прямой кишки. В эту группу входят больные с относительно небольшими опухолями прямой кишки без факторов негативного прогноза. Многим пациентам в данной группе может быть предложено чисто хирургическое лечение или хирургическое лечение после предоперационной химиотерапии. Преимуществом таких подходов является возможность отказа от использования на дооперационном этапе лучевой терапии, которая может иметь ряд стойких побочных эффектов. У ряда больных локализованным раком прямой кишки может рассматриваться другой подход к лечению – проведение интенсивного курса химиолучевой терапии с целью возможного дальнейшего отказа от выполнения операции. Ряд форм рака прямой кишки могут иметь высокую чувствительность к химиолучевой терапии, что позволяет избежать операции. Такой подход к лечению пока не утверждён в клинических рекомендациях и проводится только в ряде специализированных учреждений под строгим контролем врача-онколога. Имеется ряд существенных ограничений. В проктологическом НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина проводятся исследования с целью возможности расширить число пациентов, которым рак прямой кишки можно вылечить без операции. Отделение проктологии НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина  единственный российский участник международного исследования IWWD (International Watch and Wait Database) изучающего возможности такого безоперационного подхода. Предоперационная химиолучевая терапия в НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина проводится на новейшем оборудовании с использованием технологий модулированной по интенсивности лучевой терапии (IMRT), которая позволяет минимизировать число побочных эффектов такого лечения. Операции по поводу рака прямой кишки могут выполняться как традиционным открытым способом (с использованием большого разреза), так и лапароскопически (через проколы с использованием маленького разреза только для удаления опухоли). Объём и качество операции не зависят от использованного открытого или лапароскопического доступа. Операции в НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина проводятся с использованием самого современного оборудования, включая современные электроинструменты, ультразвуковой скальпель, сшивающие аппараты. Использование данного оборудования позволяет снизить кровопотерю во время большинства стандартных операций до минимальных значений. Во время лапароскопических операций используется камера, которая позволяет получать трёхмерно изображение брюшной полости для максимально точного и тщательного проведения любых манипуляций. Также выполняются операция под «визуальной навигацией» с использованием индоцианового зелёного (ICG), что позволяет индивидуально подойти к каждому пациенту и персонализованного выбирать объём удаляемых тканей и лимфатических узлов. Выполняются любые объёмы операций, в том числе требующие сложных этапов реконструкции и резекции соседних органов. В проктологическом отделении НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина широко используется методика ускоренной реабилитации, благодаря которой большинство пациентов могут вставать и принимать жидкую пищу уже через несколько часов после операции, а использующиеся методы комбинированного обезболивания позволяет практически исключить неприятные ощущения со стороны послеоперационных ран. После операции, в зависимости от результатов морфологического исследования удалённого заболевания, может быть назначена профилактическая (или адъюватная) химиотерапия. Назначение такой химиотерапии вовсе не означает, что в организме остались проявления заболевания. Такая химиотерапия назначается, если при изучении удалённых тканей морфолог выявил определённые факторы риска более агрессивного течения болезни. Наиболее часто это бывает при выявлении метастазов в удалённых лимфоузлах. В этом случае проведение профилактической химиотерапии может снизить риск возврата заболевания на 10-15%. При условии проведения профилактической химиотерапии возможное полное выздоровление у большинства пациентов даже при наличии факторов негативного прогноза.
  3. Местнораспространённый рак прямой кишки. При данной форме заболевания, в отличие от локализованного рака прямой кишки, химиолучевая терапия является обязательным компонентом лечения. На дооперационном этапе большинству пациентов проводятся дополнительные курсы химиотерапии с целью максимального уменьшения размеров опухоли и дальнейшего выполнения функционально более выгодной для пациента операции. Принципы хирургического лечения, лучевой и химиотерапии аналогичны описанным выше. При правильном планировании лечения, несмотря на большое исходное распространение болезни, у большинства пациентов возможно добиться стойкого излечения.
  4. Рак прямой кишки с метастазами в другие органы. Выбор плана лечения зависит от количества метастазов и риска развития кишечной непроходимости. До определения плана лечения пациент должен обязательно получить консультацию химиотерапевта, при наличии небольшого количества метастазов, локализующихся только в печени или лёгких – консультацию хирурга-гепатолога или торакального хирурга. При наличии небольшой опухоли в кишке и метастазов в других органах на первом этапе лечения может проводиться не операция, а химиотерапия. Каждый из очагов рака прямой кишки является самостоятельным, и, при невозможности удаления всех проявлений заболевания, удаление отдельных метастазов или первичной опухоли может быть нецелесообразным. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина используется индивидуальный подход к лечению больных с метастатическим раком прямой кишки. К обсуждению плана лечения привлекаются все необходимые специалисты. Доступен широкий спектр методов лечения, выполняются одномоментные и последовательные операции на кишке и печени или лёгких, используются методы радиочастотной аблации (РЧА) метастазов в печени («выжигание» метастазов через тонкие проколы без необходимости удаления участка печени).
Основным методом лечения для большинства пациентов с метастатическим раком прямой кишки является химиотерапия. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина применяются все современные схемы химиотерапии, включая использование таргетных препаратов (моноклональных антител). Кроме того, в клинике постоянно проводятся национальные и международные клинические исследования, в рамках которых пациенты могут получить лечение с использованием новейших научных разработок. Вы можете узнать об участии в клинических исследованиях на консультации у врача-онколога в поликлинике или у химиотерапевта.

Что такое колостома, илеостома? Как можно избежать формирования кишечной стомы?

Формирование колостомы или илеостомы часто используется во время хирургического лечения рака прямой кишки либо для временного отключения прямой кишки из процесса пищеварения, либо после полного удаления прямой кишки со сфинктерным аппаратом. При этом участок кишки подшивается к стенке живота, а опорожнение кишечника происходит в специальный клеящийся мешок (калоприёмник).

Кишечные стомы бывают временные и постоянные. В зависимости от используемого участка кишки различают колостому (стома с использованием толстой кишки) и илеостому (используется тонкая кишка). Колостома обычно формируется в левых отделах живота, илеостома – в правых. У пациентов с колостомой пищеварение происходит полноценно, у пациентов с илеостомой в пищеварении толстая кишка совершенно не используется, из-за чего может быть повышенные потери жидкости и нарушение усвоения ряда микроэлементов. Илеостомы чаще бывают временными (за исключением пациентов с наследственными и системными заболеваниями, такими как Диффузный Семейный Аденоматоз и неспецифический язвенный колит, которым требуется полное удаление толстой кишки).

Временные стомы формируют в ряде случаев: у пациентов с кишечной непроходимостью, с целью дальнейшего проведения комбинированного лечения и возможной ликвидации стомы и у пациентов, которым требуется во время операции соединение кишки (формирование анастомоза) на очень низком уровне. Формирование временной стомы в такой ситуации – необходимый этап для обеспечения безопасноти пациента. На определённых участках стенка прямой кишки, особенно в случае проведения ранее лучевой или химиотерапии, настолько слабая, что может не выдержать минимальной нагрузки после формирования швов в раннем послеоперационном периоде. Чтобы обеспечить пациенту в дальнейшем возможность естественного опорожнения кишечника свеже соединённую кишку временно отключают из процесса пищеварения и через 2-3 месяца делают небольшую операцию по закрытию стомы. Если соединение кишки будет заживать в условиях постоянного прохождения каловых масс – высока вероятность его разрыва, последующего нагноения, из-за чего восстановление нормального пищеварения может стать невозможным.

Постоянные кишечные стомы формируют либо при непосредственном врастании опухоли в сфинктерный аппарат, когда её удаление с сохранением естественного заднего прохода невозможно (к счатью, такие случаи относительно редки), либо при низкой вероятности сохранения хорошей функции удержания кала после операции. В то время как технические сохранить сфинктерный аппарат во время большинства операций возможно, проведённое лечение может отрицательно сказаться на функции удержания стула. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина в отделении реабилитации проводится индивидуальная оценка функции сфинктерного аппарата до начала комбинированного лечения и непосредственного перед операцией, используются современные технологии восстановительного лечения, которые позволяют значительно увеличить число пациентов, которым возможно сохранение естественного заднего прохода с хорошими функциональными результатами.

Наблюдение после лечения.

Правильный контроль после завершения основного этапа лечения – залог успеха в борьбе против рака прямой кишки. Наблюдение после лечения проводится для пациентов в поликлинике НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина по индивидуальным программам. Контрольные визиты после операции обычно проводятся не реже 1 раза в 6 месяцев и не чаще 1 раза в 3 месяца. На каждом осмотре выполняются осмотр хирурга-онколога, анализ крови на маркеры, УЗИ брюшной полости и малого таза. Не реже одного раза в год должна выполняться колоноскопия и рентгенография органов грудной клетки. По показаниям выполняется компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография брюшной полости и малого таза.

Генетическое консультирование. Наследуется ли рак прямой кишки?

Рак прямой кишки чаще всего не наследуется. Только у 5%-10% пациентов наследственность может играть роль в развитии заболевания. В НМИЦ Онкологии им. Н.Н.Блохина можно получить консультацию генетика для исключения наследственных форм заболевания. Проводится генетическое тестирование с изучением всех клинически значимых мутаций для исключения синдрома Линча, Диффузного Семейного Аденоматоза и других заболеваний.



www.ronc.ru


Смотрите также