При отравлении метиловым спиртом антидотом является


Какой антидот при отравлении метиловым спиртом лучше Отравление.ру

Содержание статьи

Отравления метиловым спиртом встречаются не так редко, как хотелось бы, и представляют большую угрозу для жизни человека. Если сравнивать метиловый и этиловый спирт, то для отравления первым необходимо выпить всего до 50 мл этого вещества, отравление этиловым спиртом возможно, если человек выпьет за раз около 300 мл. При потреблении метилового спирта полностью нарушается работа всех важных органов, особенно страдает нервная, сосудистая и выделительная системы. Чтобы предотвратить летальный исход, нужно знать, какой использовать антидот при отравлении метиловым спиртом. Иногда по незнанию теряются драгоценные минуты, а ведь противоядие к метанолу можно найти в каждом доме.

Разница между этиловым и метиловым спиртом

Метанол считается суррогатом этилового спирта. Это вещество является заменителем спирта, оно иногда употребляется некоторыми людьми, вместо качественного алкоголя. Медики называют это вещество ложным суррогатом, в составе жидкости отсутствует этанол, но оно тоже обладает опьяняющим действием.

Этиловый спирт применяется для обработки кожных покровов, а в особых случаях принимается и внутренне. Метиловый спирт – это техническая жидкость, которая добавляется в растворители и различную бытовую химию. Для питья и обработки ран такая жидкость непригодна.

По вкусовым качествам и запаху этиловый и метиловый спирты идентичные. У метанола аромат выражен чуть меньше, но это заметить под силу только специалисту с большим опытом. Чаще всего разницу определяют исключительно опытным путём.
  1. Этанол закипает при более высокой температуре, чем метанол.
  2. Если поджечь спирты, то можно наблюдать, что этанол горит синеватым пламенем, а метанол зелёным.
  3. Самой наглядной считается проба с обычной медной проволокой. Кусочек проволоки раскаливают над огнём и опускают попеременно в жидкости. При взаимодействии раскалённого металла с метанолом возникает резкий и неприятный запах, при взаимодействии с этанолом в воздухе витает лёгкий запах забродивших яблок.

Человек, который выпил метанол, наверняка не будет проводить подобные опыты. Но такую информацию необходимо знать, чтобы предотвратить несчастные случаи.

Различить этиловый и метиловый спирт исключительно по внешнему виду нереально!

Механизм действия метанола

Метиловый спирт губительно влияет на все клеточки в организме. Попав в пищеварительный тракт, он практически мгновенно всасывается слизистой желудка и преобразуется в формальдегид, а также муравьиную кислоту. Эти два вещества являются очень токсичными и представляют опасность для человека даже в малых дозах.

Больший объём этих веществ выводится из организма почками, поэтому органы выделительной системы поражаются в первую очередь. Полностью нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем, начинаются сбои в работе пищеварительного тракта.

Если человек принял слишком много метилового спирта, то очень быстро наступает летальный исход.

Признаки интоксикации

Уже спустя несколько минут после потребления метилового спирта наблюдаются такие симптомы интоксикации:

Через несколько часов после употребления метанола появляются и другие признаки отравления:

Развивается глубокая кома, кожные покровы приобретают специфический мраморный оттенок. Зрачки у пострадавшего расширены, он не реагирует на боль, дыхание нарушено, как и работа сердца.

Помощь

Первая помощь при отравлении метанолом заключается в нормализации работы всех органов и систем организма. Произвести все необходимые медицинские манипуляции в домашних условиях невозможно, поэтому пострадавшего сразу нужно госпитализировать.

В качестве первой помощи давать адсорбенты нецелесообразно, метанол очень быстро всасывается в кровь и препараты этой группы эффекта не дадут. Замедлить всасывание метилового спирта можно любыми жирными продуктами. Больному дают сливочное масло, сыр или жирное молоко.

До приезда врачей больному можно промыть желудок. Для этого дают выпить много воды, а потом вызывают рвоту. Вместо воды можно использовать раствор соли.

Антидотом к метиловому спирту является этиловый спирт. В качестве первой помощи пострадавшему можно дать выпить немного водки или разведённого водой медицинского спирта.

Прибывшие врач, вводят больному противоядие от метилового спирта. Это могут быть такие вещества:

Фолиевую кислоту дают в дозировке, которая немного превышает терапевтическую.

Внутривенное введение раствора этанола может производиться только врачом. Введение должно быть очень медленным.

Протокол лечения

После того как первая помощь оказана и антидот к метиловому спирту введён, пострадавшего госпитализируют в токсикологическое отделение, где оказывается помощь по такому протоколу:

  1. Человека удобно укладывают и тепло укрывают. При отравлении метанолом нарушаются функции сердца, поэтому артериальное давление нестабильное и больной мёрзнет.
  2. Промывают кишечник солевым раствором, внутрь больному вводят через особый зонд солевое слабительное.
  3. Вводятся разные витамины, а также никотиновая кислота.
  4. Больному назначается Рибоксин и Преднизолон.
  5. Назначается симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию работы сердца, почек, печени и нервной системы.

В том случае, если у пострадавшего наблюдаются судороги, в лечение добавляют Пирацетам или схожие препараты этой лекарственной группы.

После отравления метиловым спиртом больной должен продолжительное время находиться под присмотром медработников, так как некоторые осложнения проявляются только через время.

Какие могут быть последствия

После употребления метанола осложнения могут проявиться только спустя время. К особо опасным последствиям относятся:

Случайное потребление даже небольшого количества метанола приводит к инвалидности или смертельному исходу. Результат будет зависеть от состояния здоровья человека и того, насколько быстро ему оказали первую помощь. Не стоит забывать, что антидотом к метанолу является этиловый спирт. Хотя есть ещё несколько веществ, которые могут быть использованы медиками в качестве противоядия, одним из них является фолиевая кислота.

otravlenye.ru

про противоядия при бытовых отравлениях) / Habr

Всем бойцам РХБЗ (радиационной, химической и биологической защиты) не посрамившим честь своего ОЗК посвящается...

С интересом читая статьи коллеги gjf про самые интересные, самые страшные и самые нестрашные яды испытываю ностальгию :). Потому что любой правильный химик, начиная свой творческий путь в первую очередь интересуется либо ядами, либо взрывчатыми веществами, либо наркотиками. Вот не встречал людей, которых в химию бы привело что-то другое, честно. Правда с годами, если хобби становится профессией, вся информация как-то переосмысливается и упорядочивается, возникают совершенно иные приоритеты. Вот и теперь, читая упомянутые статьи я вспоминал свой бумажный блокнотик, в котором в том числе были и описания необычных ядов. Все течет, все изменяется, теперь в моем «рабочем» блокноте чаще встречаются «противоядия». Ибо человеком придуманы тысячи способов уничтожить жизнь и пока не придумано ни одного — ее создать. Сила — в равновесии, поэтому если на Хабре есть яды — должны быть и противоядия. Ну и проснулся ж во мне перманентно дремлющий сержант белорусского РХБЗ. Статья коротенькая, почти без воды, но может так оказаться, что жизненно важная (=«закладочная», FAQ по метанолу)! За противоядием — идем под кат.



RU Википедия учит нас, что:
Противоя́дие или антидо́т (от др.-греч. ἀντίδοτον, букв. — даваемое против) — лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.

В принципе, каждый взрослый человек хоть-раз в жизни да про противоядия слышал. Кто-то, например, из статьи про желудочный камень безоар, который столетиями использовался в роли средства от любого яда («средства»). Кто-то вспомнит Распутина, который поел сладких пирожных и тем самым спас себя от отравления цианидом (но это не спасло от пули), а кто-то Николаса Кейджа из фильма Скала, надрывно загоняющего в сердце атропин автоиньектором.

Стоит признать, что сегодня антидоты как таковые — утратили свою актуальность и чаще всего в памяти обывателя связаны с курсами (плакатами на стенах старых НИИ) гражданской обороны, либо с фильмами соответствующей (террористической и т.п.) тематики. Произошло это потому, что интенсивная терапия в экстренной медицине достигла невиданных высот. Любое отравление, как правило, оценивается и лечится симптоматически, последовательно блокируя или убирая поражающие факторы. Однако, использование антидотов дает преимущество в сокращении сроков развития отравления и уменьшении осложнений, увеличивает возможности восстановления отравленного пациента и сохраняет его жизненные ресурсы. Когда возможности для проведения полноценной интенсивной терапии недоступны, некоторые антидоты могут стать жизненно необходимыми лекарственными препаратами, особенно в отдаленных областях или развивающихся регионах.

До определенного момента все антидоты не классифицировались и существовали совершенно обособлено. Но ситуация изменилась в 1993 году, когда в рамках Международной программы по химической безопасности (МПХБ) ВОЗ во-первых, было дано новое определение понятию антидот:

Антидот — терапевтическое вещество, применяемое для противодействия
побочным эффектам ксенобиотика.

а во-вторых, был подготовлен и представлен общественности список, Guidelines for Poison Control. Рекомендую его, на всякий случай скачать и держать на видном месте, даже несмотря на то, что эксперты МПХБ постоянно проводят исследования и уточняют информцию (=дополняют список и т.п.).Обложка Guidelines for Poison Control

Список состоит из следующих таблиц:
таб. 1) 48 антидотов, оказывающих положительное влияние при лечении определенных острых отравлений
таб. 2) 12 веществ, использующихся для предупреждения всасывания ядов. Они также обеспечивают симптоматическое лечение
таб. 3) 19 терапевтических средств, оказывающих положительный эффект при острых отравлениях
таб. 4) 23 антидота и сопутствующих терапевтических веществ, которые устарели и применение которых сейчас не рекомендуется вследствие неэффективности.

Я приведу в статье только первую и последнюю таблицы, как наиболее жизненно важные. Остальные, при желании, любознательный читатель сможет посмотреть сам, пройдя по ссылке, упомянутой выше.

Хотелось бы отметить, что ВОЗ-овское определение понятия является очень широким. Оно
включает в себя как собственно антидоты, так и не специфичные лекарственные препараты (например глюкозу, витамин K, диазепам, изопреналин и др.), широко используемые при лечении конкретных отравлений.

В таблице антидотов в графе «код» буква показывает срочность применения:
А — необходимо применение немедленно (в течении первых 30 минут с момента отравления),
В — необходимо применение немедленно (в первые 2 часа),
С — необходимо применение немедленно (в первые 6 часов).

Цифра рядом с буквой идентифицирует такой параметр, как доказанность эффективности препарата: 1 — эффективность антидота хорошо документально доказана, 2 — антидот используются широко, однако требуются дополнительные исследования по эффективности и показаниям для применения, 3 — эффективность под вопросом.

Таблица Антидотов от МПХБУсловные обозначения:

ТАБЛИЦА АНТИДОТОВ


Устаревшие, неэффективные и опасные антидоты

Важное замечание: Специфические антидоты должны применяться только при установленном отравлении соответствующим специфическим ядом, ну и логично, что для эффективного устранения негативных эффектов отравлений антидоты должны применяться максимально оперативно (как можно раньше).

Дополнение: в ответ на «из всей таблицы — знаю только 10-15 штук...». Несколько мыслей. Например, антидот на таллий — берлинская лазурь, он же прусский синий. Химику получить берлинскую лазурь не составляет особого труда, благо «жёлтая кровяная соль» и соли трехвалентного железа есть практически везде. Обывателю могут помочь таблетки Ферроцин (изначально позиционировались как сорбент радиоактивного цезия), которые после Чернобыльской катастрофы найти еще было можно, а потом вдруг стало сложно. На крайний случай можно попробовать поискать ветеринарный препарат Бифеж, скармливаемый животным на территориях загрязненных радионуклидами. Как экстренный вариант — есть акварельную краску, где в качестве синего пигмента используется берлинская лазурь. Возьмите на заметку, что желтая кровяная соль — пищевая добавка E536, которую кладут, например, в кильку в томате беларусского производства :). Натрия тиосульфат — распространенный в прошлом фотореактив, т.н. фиксаж (простой) нейтральный. Эдетаты — соли ЭДТА, комплексы металлов с Трилоном-Б (EDTA), который используется для умягчения воды и продается в каждом ларьке. Один из лучших комплексообразователей — отлично хелатирует многие тяжелые металлы. Метионин — серосодержащая аминокислота, содержащаяся во многих продуктах (cм. USDA). Метиленовый синий — обычная бытовая синька, достать которую не представляет проблемы. Амилнитрит — это попперс, который тоже в крупном городе без проблем можно найти. И т.д. и т.п., если разобраться — все не так и печально получается :). В довесок-кратенько по терапии доступными противоядиями:

Отравление метанолом/этиленгликолем (антифриз)

Специфический антидот на метанол — этиловый спирт. Учитывая замедленный метаболизм метанола, этанол принимается в течении 5 суток с момента употребления метанола. Доза этанола: 1 — 2 г/кг веса в сутки. Наиболее оптимальная концентрация этанола в крови — 1 ‰. Этанол вводится либо внутривенно капельно (при отсутствии сознания, или рвоте) в виде 5% раствора (20 мл 96% раствора на 400 мл 5% -го раствора глюкозы) со скоростью 100-150 мг/кг/час либо внутрь в виде 30% раствора через каждые 3 часа, при этом суточная доза равномерно распределяется между приемами. Для ускорения метаболизма муравьиной кислоты, вводится фолиевая кислота по 50 — 100 мг 4 — 6 раз в сутки. При отравлении этиленгликолем-действия те же самые. При первой возможности — сразу в больницу с описанием проделанных манипуляций.

ДОПОЛНЕНИЕ: Вдогонку небольшой FAQ по определению метанола, чтобы расставить точки над i

Q: Можно ли отличить чистый метанол от чистого этанола по запаху?
A: Можно, но очень сложно. Способ не работает в случае смеси метанол+этанол

Q: Cуществуют ли химические способы отличить метанол от этанола.
A: Чистые — да, к примеру йодоформная проба: образование желтоватого осадка йодоформа при действии на спирт йода и щелочи (чувствительность >= 0,05%).

С2Н5ОН + 6NaОН + 4I2 => CHI3 +HCOONa + 5NaI + H2O

В исследуемый спирт добавляем раствор Люголя, перемешиваем и по каплям добавляем раствор щелочи (NaOH). В случае этанола раствор сначала обесцвечивается, а затем мутнеет, образуется желтая взвесь йодоформа, при высоких концентрациях спирта выпадает желтый осадок. Метанол — такой реакции не дает.

Вторым вариантом может быть реакция окисления спирта оксидом меди. Натертую до блеска медную проволочку прокаливают в пламени горелки до почернения, затем опускают в исследуемый спирт. В случае метанола протекает реакция:

CH3OH + CuO => H2C=O + Cu + H2O (образуется формальдегид и проволочка становится блестящей)

В случае этанола протекает реакция:

С2H5OH+CuO=>CH3-CH=O + Cu + H2O (образуется уксусный альдегид и проволочка становится блестящей)

Cпособ осложнен тем, что испытатель должен знать, как пахнут чистые альдегиды (уксусный — напоминает кому-то запах прелых яблок, кому-то сильнейший запах перегара, формальдегид — раздражает слизистую носа, очень резкий запах, который можно учуять, например при разложении фенолформальдегидной смолы).

Печально то, что озвученные способы не применимы в случае смеси этанол-метанол. Старый лабораторный метод определения — реакцию окисления смеси спиртов перманганатом калия в присутствии фосфорной кислоты и индикацию образовавшегося формальдегида хромотроповой кислотой. Протекает реакция:

5CH3OH + 3H3PO4 + 2KMnO4 => 5HCOH + 2MnHPO4 + K2HPO4 + 8H2O

Формальдегид, образующийся из метанола дает с хромотроповой кислотой фиолетовое окрашивание. Ацетальдегид реакции не мешает.

Старый ГОСТ 5964-93 рекомендует следующую методику:

Методика ГОСТ 5964-93

Других «экспресс» вариантов нет (если прижмет — лучше нести на хроматограф). Так что в случае, если нет желания разбираться-лучше такую смесь вылить или сжечь. Если же объемы смеси серьезные — смесь можно разделить перегонкой (температуры серьезно отличаются + метанол не образует азеотропов с водой). Температура кипения метанола 64,7 °C, а этанола — 78,39 °C (78,15 °C для спирта ректификата содержащего не менее 4,43 % воды).

Кроме того, имея под рукой достаточно точный портативный рефрактометр:


и зная точные концентрации спирта, метанол от этанола можно попробовать отличить по показателю преломления, для метанола nD20 1,3288, для этанола nD20 1,3611

Отравление парацетамолом

Применение в первые 16 часов ацетилцистеина (мукомиста, мукосольвина). Начальная доза ацетилцистеина — 140 мг/кг внутрь, затем по 70 мг/кг через каждые 4 часа в течении 3 суток (еще 17 доз). Антидот можно вводить также внутривенно капельно (в частности при выраженной рвоте), однако пероральный путь приема более эффективный и сопряжен с меньшим количеством побочных эффектов.

Отравление железом

Антидотом является хелатирующий агент десфераль, который вводится внутривенно или
внутримышечно. У больных с начальными проявлениями токсичности (50-60 мкг/л железа в плазме) — введение 10-15 мг/кг/час десфераля. Высокие дозы — 40-50 мг/кг/час применяются
только при тяжелых отравлениях. Введение дефероксамина продолжается до тех пор, пока уровень железа в плазме крови не уменьшится ниже 35 мкг/л. Не использовать в случае беременных женщин при острой передозировке препаратов железа.

Отравление йодом

Натрия тиосульфат 30% раствор — до 300 мл в сутким внутривенно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривенно.

Отравление марганцовкой (перманганат калия)

При резком цианозе (метгемоглобинемия) — метиленовый синий 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота — 30 мл 5% раствора внутривенно.

Отравление медью

Унитиол — 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течение 3 — 5 суток. Натрия тиосульфат — 100 мл 30% раствора внутривенно.

Отравление свинцом

Тетацин-кальций (CaЭДТА) в дозе 50 мг/кг/день) разделенного на 3-4 приема внутримышечно. Унитиол по 5-10 мл 5% раствора внутримышечно 4 раза в сутки в течении 5 суток. Перорально DMSA (сукцимер) по 10 мг/кг через каждые 8 часов в течении 5 дней или через 12 часов в течении 14 дней.

Отравление ядовитыми грибами с гепатотропными ядами (аматоксины) — бледная поганка,
поганковидный мухомор, мухомор вонючий

Пенициллин 1 млн ЕД/кг/сутки. Силибинин (легалон) — 20 мг/кг/сутки. При использовании препаратов содержащих силимарин (силибор, карсил) следует помнить, что 70 мг силимарина приблизительно соответствуют по эффективности 30 мг силибинина.

Отравление дисульфирамом — препаратом, применяемым при лечении алкоголизма. Актуально для «подшившихся»

Внутривенное введение 40% раствора глюкозы — 40 мл с 5% раствора аскорбиновой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия — 4% раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин В 1 — 5% раствор — 2 мл внутримышечно.

Отравление нитритами/нитратами, бензолом, анилином, окислами азота и другими метгемоглобинобразователями.

1% раствор метиленового синего по 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) с 5% раствором глюкозы 200-300 мл внутривенно, при необходимости повторно через 15-20 минут. Раствор аскорбиновой кислоты 5% до 60 мл в сутки внутривенно. В случае бензола — 30% раствор тиосульфата натрия — 200 мл внутривенно.


P.S. если чего-то не нашли — пишем в комментариях, попробуем разобраться и разбередить хабр антидотологией.

Важно! Все обновления и промежуточные заметки из которых потом плавно формируются хабра-статьи теперь можно увидеть в моем телеграм-канале lab66. Подписывайтесь, чтобы не ожидать очередную статью, а сразу быть в курсе всех изысканий :)

habr.com

Симптомы отравления метилом. Лучший антидот при отравлении метиловым спиртом

Отравление метанолом относится к одному из наиболее распространенных и опасных видов интоксикации. В большинстве случаев передозировка этим веществом заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

Почему оно возникает, и что необходимо сделать, чтобы помочь пострадавшему?

О метаноле

Метанол (метиловый спирт) получается при перегонке древесины или синтетическим путем. Его второе название – древесный спирт. Представляет собой жидкое вещество без цвета, с выраженным запахом. Является простейшим одноатомным спиртом. Используется в химической промышленности, входит в состав различных антифризов, омывателей стекол, лакокрасочной продукции. ()

Метанол – это один из опаснейших ядов в мире. Даже небольшого количества вещества достаточно, чтобы вызвать сильнейшее отравление у человека и привести к серьезным последствиям. Смертельная доза составляет 1-2 грамма на 1 килограмм веса человека.

Отравление может произойти по нескольким причинам.

Причины интоксикации:

Опасность метанола заключается в том, что он очень похож на этиловый спирт. Однако его действие на организм человека разрушительное. После его попадания внутрь, происходит образование формальдегида и муравьиной кислоты, которые негативно влияют на нервную и сосудистую системы. Метанол быстро всасывается и медленно выводится, поэтому при отравлении помощь необходимо оказать как можно быстрее.

Симптомы отравления:

Какие симптомы характерны для отравления метанолом?

Признаки:

Если произошло отравление парами метанола, то у человека появляется головная боль, нарушается зрение. Пострадавший чувствует опьянение и слабость во всем теле.

Через сколько проявляется интоксикация метанолом? У всех людей по-разному. У некоторых первых признаки можно отметить через пару часов, а иногда симптомы начинают возникать только на следующий день.

При отсутствии необходимой помощи у человека постепенно развивается отек мозга, он впадает в кому. В дальнейшем возможна смерть.

Хроническое влияние метанола

Отравление метанолом может быть хроническим. Возникает оно в результате постоянного попадания этого вещества в организм человека. Метанол имеет свойство накапливаться и задерживаться внутри, что неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья.

Что характерно для хронического отравления?

Признаки:

При возникновении таких признаков необходимо обратиться в медицинское учреждение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие интоксикации.

Первая помощь и лечение

Если обнаруживается хотя бы один признак отравления метанолом, то следует немедленно оказать пострадавшему первую помощь.

Терапия:

Лечение проводится в стационаре. При этом проводятся различные действия по восстановлению деятельности организма.

Действия:

Лечение проводится до полного выздоровления пострадавшего. При отсутствии необходимой помощи смерть человека наступает, как правило, на третьи сутки.

Отравление метанолом: последствия

К сожалению, отравление метанолом не зря считается одним из самых опасных. Даже после полного выздоровления и восстановлений жизненных функций могут проявиться серьезные последствия.

Что может быть:

svetoforoskol.ru

Отравление метиловым спиртом - причины, симптомы, диагностика и лечение

Отравление метиловым спиртом — это острая интоксикация, спровоцированная приемом метанола внутрь. Основные симптомы: повторная рвота, тошнота, боли в эпигастральной зоне, психомоторное возбуждение, головокружение. Далее картина сменяется заторможенностью, слабостью, нарушением зрения, прогрессирующей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Патология диагностируется на основании анамнеза и токсико-химического исследования мочи, крови. Специфический антидот — этиловый спирт, введенный внутривенно или перорально.

Общие сведения

Метанол (метиловый, древесный спирт, метилгидрат) — представитель группы одноатомных спиртов. Обладает выраженными токсическими свойствами. При проникновении в кровь окисляется до формальдегида, поражает нервную систему и висцеральные структуры, нарушает кислотно-щелочное равновесие. Употребление 10 и более миллилитров чистого вещества приводит к тяжелым отравлениям. Летальная доза — 1-2 мл метилгидрата на 1 кг массы тела. Встречается в составе суррогатного алкоголя, фальсифицированных незамерзающих жидкостей для автомобилей, других технических субстанций.

Отравление метиловым спиртом

Причины

Отравление метиловым спиртом преимущественно возникает в период абстиненции у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Метанол по вкусу и запаху не отличается от пищевого этилового спирта. Больные алкоголизмом нередко путают эти жидкости, что становится причиной экзотоксикозов. Увеличению тяжести патологии способствует то, что токсические эффекты проявляются не сразу. Другие возможные причины:

Патогенез

Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно равномерно распределяется в тканях. Несколько большее его количество задерживается в органах с высоким содержанием жидкости. Метаболизм протекает по типу летального синтеза с образованием формальдегида, муравьиной кислоты. Выведение метаболитов осуществляется посредством почек. Около 10% древесного спирта удаляется через легкие в неизмененном виде.

Метилгидрат оказывает психотропное влияние, вызывает состояние опьянения, оглушенность, сопор. Накапливающийся в организме формальдегид приводит к атрофии зрительного нерва, поражению сетчатки, полной или частичной потере зрения. Другие эффекты обусловлены тяжелым декомпенсированным метаболическим ацидозом, изменением активности нейромедиаторов, гормонов, ферментативных систем.

Классификация

Отравление метиловым спиртом подразделяется по нескольким параметрам. Для ведения статистической отчетности целесообразнее использовать классификацию в зависимости от причин патологии (случайное, с целью алкоголизации, профессиональное). В клинической практике применяется деление по степени тяжести и уровню поражения внутренних структур:

  1. Легкое. Характеризуется начальными проявлениями интоксикации без потери сознания. Происходит постепенное нарастание симптомов токсической офтальмопатии, однако полной утраты зрительной функции не отмечается. Клиника сохраняется на протяжении 3-5 дней, далее наступает полное восстановление.
  2. Средней тяжести. На первый план выходят офтальмологические нарушения. Они могут исчезать к 3-4 дню, а затем вновь рецидивировать из-за атрофии соответствующих нервных стволов. Общее состояние нарушается умеренно: сознание сохранено, имеет место токсическая энцефалопатия.
  3. Тяжелое. Присутствуют выраженные соматические симптомы. Определяются явления гастропатии, панкреатита, гепатита, отека головного мозга. Нарушается сердечная деятельность, дыхание. Пострадавший впадает в кому, возникает экзотоксический шок. Смерть наступает на 1-2 сутки от острых гемодинамических и респираторных расстройств.

Симптомы

Отравление метиловым спиртом легкой степени сопровождается первоначальным возникновением опьянения, несколько менее выраженного, чем после приема аналогичной дозы при употреблении этанола. Далее наступает сон, сменяющийся общим ухудшением самочувствия, тошнотой, абдоминальными болями. Возникают жалобы на мелькание мушек перед глазами, двоение, нечеткость зрения.

Поражения средней степени характеризуются расстройствами координации, психомоторным возбуждением, рвотой, головными болями, неприятными ощущениями в эпигастрии, появлением общей слабости, атонии. Признаки нарушений зрения возникают после пробуждения, проявляются сильнее, чем при легких экзотоксикозах. Симптомы могут быть обратимыми, но чаще после временного улучшения наступает безвозвратная атрофия зрительного нерва.

Тяжелые формы отравления метиловым спиртом сопровождаются мышечными болями, угнетением сознания, отсутствием адекватной оценки собственного состояния. Нарушается дыхание, нарастает одышка, артериальное давление иногда снижается до критических цифр. Определяются менингеальные симптомы, расширение зрачков. Возможно появление клонических судорог. Поражение внутренних органов выражено умеренно, полиорганная недостаточность возникает крайне редко.

Осложнения

Осложнения формируются преимущественно в токсикогенной фазе отравления. У 10-15% больных диагностируется отек легких, у 3-5% пострадавших с тяжелой степенью патологии развивается отек головного мозга, который сопровождается множественными соматическими сбоями. Возможно появление нефропатии, гепатопатии, пневмонии, острого панкреатита. Вероятность их возникновения повышается пропорционально уровню тяжести экзотоксикоза.

Поражение зрительного нерва встречается у 60% пострадавших. Из них около 40% отмечают стойкое снижение зрения, а еще 20% — полную слепоту. В большинстве случаев эти явления необратимы и не подлежат коррекции. Если нерв не был поврежден, способность видеть восстанавливается через 400-450 часов с момента поступления токсиканта в организм. Первые симптомы офтальмологических изменений появляются через 18-20 часов.

Диагностика

Точное определение патологии производится только по результатам токсикологического исследования биосред. На догоспитальном этапе диагноз звучит как «интоксикация суррогатами алкоголя». В обследовании пострадавшего принимает участие токсиколог. Привлекаются гастроэнтеролог, реаниматолог, офтальмолог. Проводится дифференциация с поражением другими спиртами. Используются следующие методы:

Лечение отравления метиловым спиртом

Требуется госпитализация пострадавшего. Если факт употребления метилгидрата был установлен сразу после происшествия, необходимо немедленно вызвать у пациента рвоту. Для этого пальцами надавливают на корень языка. Далее следует дать больному выпить 100-150 мл водки и вызвать бригаду СМП. Через несколько часов провокация рвоты не позволяет достигнуть значимого улучшения.

Первая помощь

Если с момента употребления яда прошло не более 2-3 часов, показано зондовое промывание желудка. С этой целью используется прохладная питьевая вода без добавления адсорбентов, поскольку последние неэффективны в отношении спиртов. Общее количество промывной жидкости достигает 10 литров. Манипуляцию заканчивают, когда по зонду прекращают отходить остатки пищи и застойное содержимое.

Основа первой помощи — пероральное или внутривенное введение пищевого спирта. Нужно понимать, что метанол при этом не нейтрализуется. Происходит лишь временное прекращение его метаболизации, так как алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы. Пострадавшему дают выпить 100 мл препарата в разведении 5% глюкозой. Аналогичную смесь можно вводить внутривенно. Далее следует экстренная госпитализация.

Стационарное лечение

В условиях стационара продолжается начатая на ДГЭ антидотная терапия. Глюкозо-этаноловую смесь вводят внутривенно через каждые 2 часа. Общая продолжительность должна составлять 72 часа и более. Все это время в крови пострадавшего поддерживается концентрация препарата на уровне 0,5-1‰. Показанием для прекращения алкоголизации является снижение содержания метилового соединения до уровня менее 0,1 грамм/литр крови.

В качестве специфической терапии используется фолиевая кислота или кальция фолинат. Кроме того, пациент получает седативные средства, неспецифические антидоты, витамины группы «B». Для ускорения экскреции яда назначается форсированный диурез. Водная нагрузка создается с помощью кристаллоидных растворов. Тяжелым больным требуется проведение гемодиализа и реанимационной поддержки.

Восстановительная терапия

Отравление метиловым спиртом требует определенных восстановительных мероприятий. После выписки из стационара больной наблюдается у офтальмолога для своевременной диагностики атрофии оптических нервов. Необходимо соблюдение щадящей диеты, назначение гепатопротекторов при нарушении функции печени. Показано обильное питье, контроль суточного количества мочи. Рекомендовано лечение алкоголизма, если пострадавший страдает этим заболеванием.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от уровня тяжести химической травмы. Экзотоксикозы легкой степени обычно оканчиваются полным выздоровлением без остаточной патологии. Среднетяжелые случаи сопровождаются частичной или полной слепотой с невозможностью коррекции. Тяжелое отравление метиловым спиртом имеет неблагоприятный прогноз. Летальность превышает 13%, зрительные нарушения диагностируются у 60% больных.

Чтобы предотвратить случайные отравления, метанол следует хранить в закрытых помещениях. К работе с ним допускаются только люди, не страдающие хроническим алкоголизмом. Емкости, содержащие метилгидрат, маркируются соответствующим образом. Запрещается эксплуатация стеклоомывателей на основе метилового спирта, поскольку длительное вдыхание его паров теоретически может вызвать симптомы интоксикации.

www.krasotaimedicina.ru

Отравление метанолом

Определение

· Метанол (CH3OH)- метиловый одноатомный спирт, легко растворимый в большинстве жидкостей. На вид ничем не отличается от этилового спирта.

· Отравление возникает вследствие проглатывания или вдыхания паров метанола (древесного спирта) в количествах, вызывающих интоксикацию.

· Отравление часто происходит по ошибке из-за употребления вместо этанола или при попытках суицида.

· Это наиболее распространенный вид интоксикации спиртом после этанола, с высоким процентом смертности.

· Успешно лечится с помощью антидота, но в высоких дозах и при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу.

· CH3OH содержится в пропеллентах для автомобилей и самолетов, а также используется в парфюмерной продукции.

· Легко впитывается через кожу, при вдыхании и через кишечник.

Этиология и патогенез

Патофизиология

· Расщепляется с помощью алкогольдегидрогеназы в печени до формальдегида и далее к муравьиной кислоте, которая является вредным метаболитом.

· Разложение происходит медленно, примерно вдвое дольше, чем у этанола, но быстрее, чем выведение муравьиной кислоты.

· Следовательно, требуется 15-20 часов для накопления достаточного количества муравьиной кислоты, чтобы вызвать гипервентиляцию (компенсацию за ацидоз) и нарушения зрения.

Сочетанием этанола и метанола

· Оба спирта конкурируют за один и тот же фермент разложения, но этанол обладает большей аффинностью.

· Таким образом, одновременное потребление этанола будет иметь положительный эффект благодаря замедленному образованию муравьиной кислоты.

Токсичность

· Наиболее уязвимыми структурами являются зрительный нерв и путамен (базальные ганглии).

· Употребление критичной дозы вызывает атрофию зрительного нерва и / или симптомы Паркинсона, соответственно.

· Смертельная доза древесного спирта доходит до 1 мл / кг, но это будет зависеть от того, принимается ли этанол одновременно.

· Если CH3OH не разлагается, он выводится в неизмененном виде с мочой и выдыхаемым воздухом с периодом полураспада до 40 часов.

· Дефицит фолиевой кислоты приводит к ингибированной деградации муравьиной кислоты.

Признаки и симптомы отравления метанолом

В зависимости от употребленного количества, интоксикация проявляется в виде следующих характерных симптомов и признаков:

· Помутнение или потеря сознания.

· Головокружение, головная боль.

· Нарушение остроты зрения.

· Боль в области живота.

· Обильное слюноотделение.

· Тошнота, рвота, диарея.

· Отдышка.

· Скачки артериального давления.

· Мышечные боли.

· Развитие комы.

Симптомы проявляются с нарастающей силой. При первых признаках отравления пациент должен быть госпитализирован.

Диагностика

Диагностические критерии

· Основным признаком отравления  является метаболический ацидоз с повышенными значениями разрыва осмоляльности и разрыва анионов.

· Симптомы проявляются поздно, не раньше, чем через 15-20 часов, появляются гипервентиляция и нарушения зрения.

· Если есть комбинированное потребление древесного спирта и этанола, может пройти несколько дней после приема, прежде чем появится недомогание.

· Другие симптомы включают тошноту, рвоту и головную боль.

· В наиболее тяжелых случаях наблюдаются слепота, кома и остановка дыхания.

Сбор анамнеза

Какие вопросы необходимо задать пациенту:

  1. Количество и концентрация употребленного вещества?
  2. Временной аспект?
  3. Влиял ли пациент на потребление: вызвал рвоту или применил сорбенты?
  4. Человек принимал другие таблетки или лекарства? Что и сколько?
  5. Могут ли другие проглотить тот же алкоголь и случайно отравиться?
  6. Есть ли у пациента хронические проблемы с алкоголем? Алкоголики могут переносить больше метанола перед отравлением.

Стоит учитывать, что отравление также может происходить в промышленных компаниях путем поглощения через кожу или вдыхания.

Клинические данные

· Различные степени пониженного сознания.

· Гипервентиляция. Как правило, она впервые наблюдается на поздних стадиях.

· Возможно, текучесть брюшного давления.

· Кома, цианоз.

· Офтальмоскопия: плохая реакция зрачка на свет, гиперемия сетчатки с воспалением.

· Размытые грани сосочка без выпячивания, так называемый псевдо папиллит.

Дополнительные исследования

· Кислотный статус / база.

· Метаболический ацидоз.

· Электролиты.

· Глюкоза.

· Мочевина.

· Сывороточная амилаза и, возможно, сывороточная липаза для развития панкреатита.

· Определение метанола в крови и моче.

· В случае тяжелого отравления, КТ головного мозга (возможно, МРТ) может быть показано на более поздних стадиях.

· Расчет осмоляльного и анионного интервала. Он зарекомендовал себя как надежный и очень хороший диагностический инструмент для отравления метанолом.

Рассчитав разрыв осмоляльности и разрыв анионов, можно с большой вероятностью поставить диагноз отравления метанолом или этиленгликолем. Лечение одинаково для обоих. Разрыв осмоляльности и разрыв анионов увеличиваются при отравлении метанолом.

1. В начале процесса, до того как началась деградация метанола, у пациента будет высокий разрыв осмоляльности (много метанола) и обычно анионный разрыв (немного муравьиной кислоты) и небольшой ацидоз. Такие пациенты обычно не тяжелые.

2. В конце процесса, когда весь одноатомный спирт разлагается, значение для разрыва осмоляльности будет нормальным, в то время как для разрыва анионов оно будет высоким (много муравьиной кислоты). Эти пациенты часто тяжелые.

Терапия отравления метанолом

Отравление метанолом является опасным состоянием, которое требует быстрой диагностики и лечения. Первостепенная цель терапии - максимально уменьшить влияние спирта на организм.

Вообще о лечении

Лечение следует начинать, даже раньше, чем будет поставлен окончательный диагноз.

· Промывание желудка. Оно показано, если прошло < 2 часа с момента приема.

· Коррекция ацидоза. Выполняется с гидрокарбонатом натрия и изначально является наиболее важным наряду с поддержкой жизненно важных функций, таких как дыхание и кровообращение.

· Ингибирование алкогольдегидрогеназы с помощью этанола или противоядия фомепизола.

· Удаления метанола и муравьиной кислоты гемодиализом. Это чаще всего делается параллельно.

Схема лечения детоксикации метанолом

1. Коррекция ацидоза и судорожной тенденции. Для этого применяют гидрокарбонат натрия инфузии 500 ммоль / л для коррекции метаболического ацидоза.

2. Устранении гипогликемии. Болюсная доза с 25 мл 50% глюкозы с последующей инфузией с 10% глюкозой контролируется по мере необходимости.

3. Припадки устраняют фенитоином (250 мг) медленно, в / в.

4. Этанол инфузия или перорально. Этанол является антидотом при отравлении метанолом.

Антидот при отравлении метанолом

На данный момент известно 2 антидота при интоксикации древесным спиртом – этанол и фомепизол.

Этанол

Наиболее доступный из антидотов, но он имеет как преимущества, так и некоторые недостатки для применения.

Преимущества лечения этанолом:

· Низкая цена.

· Легкий доступ.

· Хороший и быстрый эффект.

Количество:

· Влияние этанола на деградацию метанола зависит от молярной концентрации между ними. Много метанола требует много этанола и наоборот.

· По практическим соображениям обычно рекомендуется терапевтическая концентрация этанола 1 г / л (22 ммоль / л ).

Минусы:

· Было обнаружено, что трудно поддерживать адекватную концентрацию этанола у пациентов, особенно во время одновременного диализа. Существуют простые формулы для определения количества этанола в различных ситуациях, и этанол также можно добавлять в диализирующую жидкость.

· Другие недостатки лечения этанолом заключаются в том, что пациенту становится все труднее с ним справиться.

· В некоторых случаях запас этанола может быть тем, что делает пациента респираторным кандидатом.

Схема лечения:

1. Если метанол > 0,2 г / л или ацидоз этанол дается в виде 10% раствора, например 50 мг / мл раствора глюкозы (извлеките 50 мл из 500 мл инфузионного пакета и замените 50 мл этанола).

2. Начните с дозы 0,6 г / кг массы тела (то есть 1 мл стерильного спирта 70% / кг) в течение 15-20 минут. Для взрослых дополнительно 7-10 г / ч дается в виде настоя.

Титры таковы, что концентрации в плазме около 1 сохраняются в течение не менее 48 часов или метанол больше не может быть обнаружен в крови.

Фомепизол (4-метилпиразол)

Является эффективным ингибитором алкогольдегидрогеназы без побочных эффектов этанола и проблем с дозировкой. Ингибирует образование токсичных метаболитов.

· Препарат используется для лечения отравлений метанолом и этиленгликолем.

· Лечение можно проводить без измерения сывороточных значений даже во время диализа.

Фомепизол также ингибирует деградацию этанола. Поэтому любые поставки этанола должны быть прекращены при переходе на фомепизол.

Преимущества:

· Обеспечивает безопасное дозирование.

· Более эффективен, чем алкоголь.

· Дает мало побочных эффектов.

Недостатки:

· Высокая стоимость.

В сочетании с гемодиализом потребность в интенсивной терапии значительно меньше, и некоторые пациенты выписываются через 24 часа.

Дозировка:

· Дозу разводят в 100 мл NaCl 154 ммоль / л или глюкозе 50 мг / мл и вводят в виде медленной в / в. настой в течение 30 минут.

· Начальная доза 15 мг / кг с последующими дозами 10 мг / кг каждые 12 часов 4 раза.

· Позже 15 мг / кг каждые 12 часов.

· Может также быть дано перорально, и дозировка остается такой же.

· Вторая доза при диализе.

Прогресс, осложнения и прогноз

Для предотвращения бытовых несчастных случаев убедитесь, что метанолсодержащие жидкости недоступны для детей, и подписывайте бутылки, чтобы не перепутать метанол и этанол.

Градиент

· Чаще всего латентность 12-24 часа до появления симптомов.

· Сопутствующий прием этанола еще больше увеличит латентность.

· При сильном отравлении тяжелые симптомы могут возникнуть раньше.

· Ход симптомов у пациента часто будет следующим: во-первых, легкая интоксикация, поэтому головная боль, вялость и тошнота, постепенно возможны нарушения зрения, диффузные боли в животе и одышка.

Осложнения

· Снижение зрения или слепота.

· Паркинсонизм.

· Панкреатит, в худшем случае геморрагический панкреатит.

· Судороги, отек мозга и, возможно, некроз базальных ганглиев.

· Рабдомиолиз и острая почечная недостаточность.

· Гипогликемия.

Прогноз

1. Степень ацидоза имеет решающее значение для результата. Без лечения, отравление метанолом приводит к необратимому повреждению зрения, коллапсу и коме.

2. Травмы в базальных ганглиях могут дать паркинсоноподобную картину.

3. Доза летала чаще всего указывается в 1 г / кг массы тела (30-240 мл).

4. Минимальная доза, которая может вызвать визуальное повреждение, неизвестна.

Раннее и правильное лечение отравления метанолом поможет предотвратить осложнения.

Дополнительная информация

Узнайте:

  1. В каких доступных веществах для повседневного использования находится этиленгиколь, и какими свойствами он обладает. К чему приводит отравление этиленгликолем , какие симптомы вызывает и насколько эффективно лечится. Какой существует антидот при интоксикации и насколько он доступен для применения.
  2. Из каких распространенных источников можно получить отравление фтором и почему именно дети попадают в группу риска. Какие симптомы укажут на интоксикацию, и что нужно сделать в домашних условиях, чтобы оказать первую помощь при недомогании.
  3. После употребления каких продуктов может произойти отравление гистамином , и насколько опасно это состояние.
  4. Из-за передозировки какими препаратами происходит отравление железом и насколько эффективно оно лечится.
  5. Распространенные источники интоксикации свинцом , и к каким необратимым последствиям может привести отравление.
  6. Можно ли получить интоксикацию после превышения дозы антагонистов кальция , и влияет ли это на здоровье человека.

zlatoust.med24.online

Антидот при отравлении (метанолом) метиловым спиртом

Многие современные органические растворители по запаху напоминают спиртные напитки. В странах постсоветского пространства большой контингент людей обладает особым пристрастием к суррогатам алкоголя как дешевому заменителю водки, часто происходят пищевые отравления. Наиболее опасным является поступление в организм метилового спирта (метанола). Многих людей интересует вопрос о том, что такое антидот при отравлении метиловым спиртом.

Как происходит отравление (метанолом) метиловым спиртом?

Существуют 2 распространенные причины отравления метанолом:

  1. Отравление при ошибочном либо преднамеренном употреблении технических спиртосодержащих жидкостей и растворов. При ошибочном употреблении концентрация отравляющих веществ в крови невелика, так что лечение в данном случае носит наиболее благоприятный прогностический характер.
  2. Отравление суррогатами алкоголя, в которых, помимо этилового спирта, может быть высокое содержание метанола. Такие суррогаты продаются по стоимости дешевле, чем качественная водка из магазина, и пользуются спросом среди бедных слоев населения. Нередко из-за нарушения рецептуры приготовления, использования недоброкачественного сырья (древесный спирт) или подмешивания технических растворителей в таких суррогатах может быть высокая концентрация метанола.

Преднамеренное употребление непригодных для этого технических растворов происходит в случае попытки суицида, либо для получения эффекта алкогольного или токсического опьянения (чаще всего у лиц, которые страдают хроническим алкоголизмом). Частыми бывают отравления тормозной жидкостью, отравления антифризом.

Желательно выяснить, что за жидкость попала в организм пострадавшего для проведения своевременного адекватного лечения.

Признаки отравления метиловым спиртом

Наиболее частыми признаками отравления метиловым спиртом являются: шум в ушах, нарушения координации, нарушение зрительных функций вплоть до полной слепоты, рвота и тошнота. Нарушение зрения является патогномоничным симптомом (характерным для отравления метанолом), и на него следует обращать внимание в первую очередь.

Первая система, функция которой является жизненно важной для организма и повреждается при отравлении, – центральная нервная система. Из-за токсичности метанола по отношению к нейронам подобные отравления смертельно опасны.

Многих людей волнует вопрос о том, сколько содержится метанола в суррогатах алкогольных, и как определить метиловый спирт в алкоголе. Бытовых способов определения не существует, поэтому лучше воздержатся от употребления непроверенного алкоголя.

При употреблении большого количества токсикогенных растворов или при высокой концентрации метанола в них быстро наступает смерть.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

В первую очередь необходимо выполнить зондовое промывание желудка. Лучше чтобы зонд устанавливал квалифицированный человек, который прошел курсы первой помощи. Для самостоятельной установки зонда нужно строго придерживаться техники проведения данной врачебной манипуляции.

Зонд представляет собой резиновую трубку, которая вводится через нос (назогастральный зонд) или рот (орогастральный зонд). Длина, необходимая для правильной установки зонда, определяется индивидуально: зонд прикладывают к телу пострадавшего в области мочки уха, потом к ближнему углу рта, а после к мечевидному отростку грудины (т. е. к ямке книзу от грудины). Длина отрезков суммируется, и на зонде оставляют пометку для определения глубины введения. После этого его вводят медленно на необходимую глубину, при этом человек находится в горизонтальном положении.

Многих интересует, как определить, что зонд находится в желудке. Необходимо опустить выводную трубку ниже уровня тела пострадавшего (как если бы он лежал на кровати, а трубка располагалась ниже кровати). При этом через трубку должен пойти желудочный сок. Если введение сопровождалось сильным кашлем, то это свидетельствует о попадании зонда в трахею. В этом случае необходимо вытащить его и повторить попытку введения снова.

В случае отсутствия этого приспособления можно искусственно вызвать у пострадавшего рвоту. Эффективность такого подхода ниже, чем у промывания зондом.

Главным антидотом метанола является раствор этилового спирта.

Его можно использовать перорально, и желательное его применение как можно раньше. При отсутствии этанола можно использовать хорошую качественную водку, но ее эффективность будет ниже.

После оказания первой помощи больной подлежит госпитализации в больницу для оценки его состояния и лечения нарушений органов и систем.

Когда необходима медицинская помощь?

При подозрении на отравление метанолом пострадавшего госпитализируют в токсикологическое или смежное по профилю отделение стационара. В случае ухудшения состояния в отделении проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция функции печени, внутривенное введение этилового спирта при тяжелых состояниях.

В качестве вспомогательной терапии для поддержания функции центральной нервной системы применяются витамины группы В и фолиевая кислота. Данная кислота помогает снизить ущерб, наносимый ЦНС, за счет улучшения нервной проводимости и трофической функции нервной ткани.

Всем больным также проводится коррекция водно-электролитного баланса во избежание возникновения метаболического ацидоза.

Возможные последствия

Слепота, возникшая из-за отравления метанолом, может остаться пожизненной. Это происходит из-за токсического повреждения зрительного нерва. При осмотре глазного дна наблюдается гиперемия зрительного диска и стойкая отечность сетчатки.

Также может необратимо повредиться печень из-за воздействия муравьиной кислоты (метаболита метилового спирта). Нарушение печени в дальнейшем могут сопровождаться хроническими гепатитами токсической этиологии.

При тяжелых интоксикациях может возникнуть почечная недостаточность, которую можно устранить только посредством проведения гемодиализа.

travanulsya.ru

Отравление метиловым спиртом – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший представитель гомологического ряда спиртов. Он широко используется в качестве пятновыводителя, антифриза и растворителя.

Источник: depositphotos.com

Прием метанола внутрь крайне опасен, так как при его окислении в организме человека образуются токсические вещества, вызывающие серьезное отравление, часто с необратимыми последствиями.

Как происходит отравление метиловым спиртом?

Отравление метиловым спиртом происходит обычно при случайном употреблении его или содержащих его жидкостей внутрь с целью достижения состояния алкогольного опьянения, когда он ошибочно принимается за этиловый спирт. Значительно реже отравление метиловым спиртом происходит при суицидальных попытках.

Попав внутрь, метиловый спирт из желудка и тонкого кишечника быстро проникает в кровь. Метаболизм происходит в печени с участием фермента алкогольдегидрогеназы. При этом образуются муравьиная кислота и формальдегид – химические соединения с высокой биологической токсичностью. Около 15% метаболитов метанола выводится из организма человека через легкие в неизмененном виде, а остальное – через почки, что вызывает их повреждение.

Метиловый спирт и продукты его распада поражают также сердечно-сосудистую и нервную систему и обладают выраженным кумулятивным действием. При попадании в организм метиловый спирт вызывает резкое угнетение функций центральной нервной системы, повреждение сетчатки, дистрофические процессы в волокнах зрительного нерва, а также развитие тяжелого метаболического ацидоза.

Даже сравнительно небольшая доза метилового спирта токсична для человека: всего 5-10 мл этого вещества, употребленного внутрь, способны привести к утрате зрительной функции, а 30 мл могут стать причиной летального исхода.

Симптомы отравления

Признаки отравления метиловым спиртом:

  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение, головная боль;
  • появление пелены или мушек перед глазами;
  • повышенное слюноотделение;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления, быстро сменяющееся его резким падением;
  • одышка;
  • агрессивность, сменяемая состоянием безразличия, оглушения.

В отсутствие медицинской помощи признаки интоксикации нарастают, утрачивается словесный контакт с пострадавшим, его кожные покровы становятся влажными и холодными на ощупь. Возникает непроизвольное мочеиспускание, появляются плавающие движения глазных яблок, развивается алкогольная кома.

Для тяжелой комы характерно появление мраморности кожных покровов, что связано с нарушением процессов микроциркуляции и стазом крови в капиллярах, а также гипоксией, вызванной расстройством дыхания. Зрачки расширены, веки отечны, отмечается выраженная тахикардия, дыхание все больше ослабляется, болевая чувствительность утрачивается. На фоне нарастания дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности может наступить летальный исход.

Источник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Как только установлен факт отравления метиловым спиртом, следует вызвать скорую помощь и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Если с момента приема метилового спирта внутрь прошло менее двух часов, то первая помощь должна начинаться с промывания желудка. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды или 2% раствора гидрокарбоната натрия (питьевой соды), после чего вызывают рвоту путем раздражения корня языка.

Прием сорбентов не показан. Это связано с тем, что метанол практически мгновенно всасывается в кровоток.

Специфическим антидотом метилового спирта является этиловый. Поэтому после промывания желудка пострадавшему можно дать 50-60 мл хорошей водки. Затем его следует уложить в постель набок (чтобы избежать аспирации рвотными массами или запавшим языком) и укрыть теплым одеялом, следя, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха. До прибытия бригады скорой помощи больного нельзя оставлять без внимания.

Когда необходима медицинская помощь?

При отравлении метиловым спиртом во всех случаях необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Лечение пациентов с отравлением метиловым спиртом проводится в токсикологическом отделении, а в тяжелых случаях – в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Поскольку антидотом метилового спирта является этиловый, пациентам каждые три часа дают принимать внутрь по 40-100 мл водки. При бессознательном состоянии больного 5% этиловый спирт вводится внутривенно.

Для ускорения выведения из организма пострадавшего продуктов метаболизма метанола показано проведение форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы крови.

С целью ускорения и улучшения обменных процессов назначают витаминотерапию с включением фолиевой кислоты.

При возникновении судорог вводят Сибазон, Натрия оксибутират.

Если развивается острая почечная недостаточность, то может потребоваться проведения сеансов гемодиализа.

Нарастание тяжести дыхательной недостаточности является основанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Возможные последствия

При легком отравлении метиловым спиртом на 2-3 сутки состояние пострадавшего стабилизируется, однако редко удается избежать развития осложнений, наиболее частые из них:

  • утрата зрительной функции вплоть до полной слепоты;
  • острая почечная недостаточность, которая может перейти в хроническую форму.

При тяжелых отравлениях нередко наступает летальный исход.

Профилактика

Для профилактики отравлений метиловым спиртом следует хранить это вещество и содержащие его жидкости в закрытом на замок шкафу. На упаковку должна быть нанесена яркая маркировка, извещающая о том, что жидкость ядовита.

На производствах, использующих метиловый спирт, для профилактики отравлений обычно добавляют в него специальные вещества, вызывающие либо его окрашивание, либо придающие ему резкий неприятный запах.

Метиловый спирт в токсичной концентрации может содержаться в суррогатах алкоголя, а также в фальсифицированных алкогольных напитках, произведенных кустарным способом. Поэтому для профилактики отравления метанолом покупать алкогольные напитки следует исключительно в официальных торговых точках, деятельность которых лицензирована.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Отравление метиловым спиртом: симптомы и лечение, первая помощь, последствия

Отравление метиловым спиртом встречается как на производстве, так и в быту. Метанол — бесцветная жидкость, имеющая характерный запах алкоголя. По внешнему виду его невозможно отличить от этанола. Поэтому часто жертвами отравления становятся люди, по ошибке употребившие метиловый спирт вместо этилового. Также метанол попадает в организм при вдыхании паров и проникновении их сквозь кожу. Наиболее тяжелая интоксикация развивается после попадания вещества в пищеварительный тракт, так как в этом случае токсическая доза увеличивается. При употреблении 15 мл метанола наступает слепота, при 50 мл — тяжелое отравление вплоть до комы, а доза 100 мл для человека является смертельной.

Симптомы отравления

Признаки интоксикации проявляются не сразу. Существует скрытый период, который составляет от 40 минут до 3 суток. За это время в организме накапливаются токсичные продукты обмена метилового спирта – муравьиная кислота и формальдегид. Они воздействуют на легкие, сердце, органы зрения, печень и почки.

Начальным признаком интоксикации легкой степени служит угнетающее действие метанола на ЦНС, которое проявляется как алкогольное опьянение. Впоследствии пострадавший засыпает, а при пробуждении проявляются следующие симптомы:

  • головная боль,
  • боль в эпигастрии,
  • тошнота, рвота,
  • диарея и метеоризм,
  • неустойчивая походка,
  • головокружение.

При воздействии паров развиваются конъюнктивит и трахеобронхит.

Признаки поражения органов зрения появляются спустя 1–2 суток и нарастают постепенно. Сначала возникают ‘мушки’ перед глазами, диплопия (двоение), светобоязнь, неясность. Затем развивается мидриаз и ухудшается зрение. Выпадает рефлекс на боль и свет. Могут возникать кровоизлияния в сетчатку. Офтальмопатия развивается в результате токсического влияния метаболитов метанола на зрительный нерв и сетчатку.

Отравление средней степени более выражено из-за токсической энцефалопатии (неадекватное поведение, судороги, психомоторное возбуждение). Состояние больного ухудшается, но сознание, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность сохранены. На этой стадии происходит ухудшение зрения вплоть до слепоты, которая при атрофии зрительного нерва необратима.

При тяжелом отравлении возникает следующая клиническая картина:

  • бред,
  • судороги,
  • потеря сознания,
  • угнетение дыхания и сердцебиения,
  • падение артериального давления,
  • бледность и влажность кожи,
  • цианоз (из-за дыхательной недостаточности),
  • аритмичный нитевидный пульс,
  • расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет,

Больные, находящиеся в сознании, жалуются на слепоту.

Если внутрь была принята смертельная доза, наступает глубокая кома, а затем смерть, к которой приводит дыхательная, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность.

Лечение

Нужно знать алгоритм действий при отравлении метиловым спиртом, чтобы в случае необходимости прийти человеку на помощь.

Первая помощь

Алгоритм действий при оказании первой помощи больному следующий:

  • Если отравление произошло на производстве, в первую очередь надо вынести пострадавшего из опасной зоны.
  • Больного освобождают от одежды, слизистые промывают 2%-ным раствором пищевой соды.
  • При пищевом отравлении промывают желудок теплой водой или 2%-ным содовым раствором. Пищевая сода (гидрокарбонат натрия) корректирует метаболический ацидоз в организме.
  • Для профилактики обезвоживания нужно обеспечить человеку обильное питье. Пострадавшему необходимы покой и тепло. Таблетированные адсорбенты принимать не стоит, так как метанол быстро поступает из желудка в кровь.

При подозрении на интоксикацию метиловым спиртом нужно срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Оказание неотложной помощи

На этапе оказания доврачебной неотложной помощи проводится промывание желудка с дальнейшим приемом 30 г магния сульфата, разведенного в 100 мл воды, и 200 мл 30%-го раствора этанола или водки. Подкожно вводится 2 мл кордиамина и 1 мл 20%-го раствора кофеина (для поддержания деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем).

Этиловый спирт в случае отравления метанолом является антидотом. Фермент алкогольдегидрогеназа более чувствителен к этанолу и переключается на его переработку. В это время метанол в неизмененном виде выводится почками, а токсичные продукты обмена не успевают накопиться. Этанол вводится из расчета 1–2 мг на 1 кг массы тела, по 50 мл 30%-го раствора каждые 3–4 часа внутривенно. Также к антидотам метанола относят фолиевую кислоту и 4-метилпиразол.

Лечение в стационаре

Лечение проводится в отделении реанимации или токсикологии. Промывают желудок толстым зондом, ставят сифонную клизму. Промывание желудка нужно делать неоднократно в течение 2–3 дней. Внутривенно капельно вливают раствор этанола, 400 мл полиглюкина, 100 мг преднизолона, глюкозоновокаиновую смесь, 20 мл 5%-го раствора аскорбиновой кислоты, 120 мг фуросемида, 40 мл 40%-го раствора глюкозы с инсулином, 30 мг витамина В1. Внутримышечно назначают 10 мг рибофлавина,1 мл 2,5– 5% -го витамина В6. Витамины нужны для восстановления зрительной функции.

При коме применяются лобелин, кофеин, стрихнин. При расстройстве зрения применяются люмбальные пункции с извлечением 10–15 мл ликвора с перерывами в 5–6 дней. Внутриорбитально вводится атропин, гидрокортизон.

Для поддержания угнетенной сердечной деятельности используют 0,5 мл строфантина или коргликона, предварительно растворив в 20 мл 0,9%-го раствора хлорида натрия, 1–2 мл мезатона или норадреналина на 250 мл 5%-го раствора глюкозы. При гипоксии и угнетении дыхания организуется искусственная вентиляция легких.

При судорогах применяют Унитиол, Пирацетам, Оксибутират.

В тяжелых случаях применяют гемодиализ и перитонеальный диализ. Проведение гемодиализа показано при концентрации метилового спирта в крови более 50 мг.

Последствия

Отдаленные последствия отравления заключаются в неврологических нарушениях. К ним относят ослабление памяти, вспыльчивость, раздражительность, расстройства двигательной функции в виде ригидности, спастичности и гиперкинеза.

В течение первых 5 месяцев после выздоровления может наблюдаться улучшение остроты зрения, которое затем сменяется резким ухудшением. В итоге либо сохраняется сниженная острота зрения, либо наступает слепота.

Могут быть центральные скотомы (дефекты в поле зрения). Они встречаются как при нормальном поле зрения, так и в случае его сужения. Намного реже возникает сужение поля зрения без скотом.

Около четверти выживших из-за полной слепоты приобретают инвалидность первой группы.

Видео

fr-dc.ru

Отравление метиловым спиртом – Девятый вызов

Метиловый спирт (СН3ОН‚ метанол, карбинол, древесный спирт) — бесцветная прозрачная летучая жидкость, по вкусу и запаху напоминающая этиловый спирт. Бытовые отравления часто связаны с употреблением суррогатов алкогольных напитков (не обязательно в связи с недостатком средств на качественный алкоголь: в США нередки отравления метанолом среди лиц, чей возраст не позволяет законно приобретать алкогольные напитки [2]).

Узнавайте о новых материалах нашего сайта и новостях экстренной медицины на канале «Девятый вызов» в телеграме t.me/ninthcall

Средняя смертельная доза метанола при приеме внутрь составляет около 100 мл, но индивидуальная чувствительность к яду обусловливает колебания смертельной дозы от 30 до 250 мл. В литературе описан случай развития слепоты при приеме 15 мл метилового спирта, также встречаются сведения о минимально токсической дозе равной 7—8 мл.

Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и с кожи.
Уже через 1 ч после перорального приема в крови обнаруживается максимальная концентрация яда. Средние значения смертельных концентраций в плазме крови составляют 1 г/л.

В отличие от этанола метиловый спирт значительно медленнее окисляется алкогольдегидрогеназой (АДГ), поэтому в биосредах определяется в неизменном виде до 3—5 и даже 7 сут. В течение нескольких суток метанол может элиминироваться слизистой оболочкой желудка и повторно всасываться в кровь.

Метанол и его метаболиты (формальдегид, муравьиная кислота) считаются сильными нервно-сосудистыми и протоплазматическими ядами, нарушающими окислительное фосфорилирование, вызывая тем самым дефицит АТФ, особенно в тканях головного мозга и сетчатке глаз. Окулотоксическое действие проявляется демиелинизацией и последующей атрофией зрительного нерва.

Кроме того, метиловый спирт и продукты его метаболизма вмешиваются в обмен медиаторов и других биологически активных веществ. Биотрансформация метанола вызывает метаболический ацидоз, который усиливает действие муравьиной кислоты, как мощного ингибитора тканевого дыхания.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Легкие отравления протекают с преобладанием симптомов острого гастрита (тошнотой, рвотой, болями в эпигастрии) и нерезко выраженными общемозговыми расстройствами (недомоганием, слабостью, заторможенностью, головными болями). Выявляются симптомы поражения глаз — туман, мелькание «мушек» или наличие «сетки» перед глазами, расширение зрачков и ослабление их реакции на свет. Продолжительность интоксикации легкой степени обычно не превышает 3—5 сут.

При отравлениях средней тяжести на фоне умеренно выраженных общих симптомов интоксикации ведущими являются нарушения зрения вплоть до полной слепоты. При офтальмоскопии в ранние сроки интоксикации регистрируют отек сетчатки и зрительного нерва, в дальнейшем признаки неврита зрительного нерва. Окулотоксическое действие проявляется в различные сроки после приема яда (от 40 мин до 72 ч), с дальнейшим наступлением частичной или полной слепоты вследствие демиелинизации и последующей атрофии зрительного нерва, как правило, необратимой.

Для тяжелого отравления метанолом характерно бурное развитие клинической картины с психомоторным возбуждением с последующим угнетением сознания вплоть до комы, возможно развитие выраженной токсической гепато- и нефропатии. При неблагоприятном течении интоксикации летальные исходы наблюдаются, как правило, на 1-2-е сутки.

При лабораторном исследовании крови определяют концентрацию метанола; повышается уровень лактат-ионов; выявляют метаболический ацидоз с увеличенной анионной разницей.

ЛЕЧЕНИЕ

Зондовое промывание желудка (ЗПЖ)
В отечественной литературе — обязательный компонент оказания помощи на догоспитальном этапе. С учетом элиминации метанола через слизистую желудка рекомендованы повторные промывания. В некоторых западных источниках эффективность ЗПЖ ставится под сомнение. При угнетении сознания ЗПЖ проводится только после интубации трахеи.

Энтеросорбенты
Однозначного мнения по применению энтеросорбентов нет. Национальное руководство по СМП и Алгоритмы ССиНМП не рекомендуют введение активированного угля. Известно также, что этанол не поглощается активированным углем.

Блокада алкогольдегидрогеназы
позволяет снизить концентрацию токсичных метаболитов метанола — формальдегида и муравьиной кислоты. Применяется в стационаре.

Этанол (этиловый спирт) — основной антидот метанола. Применяется в течение 3 — 5 суток в дозе 2 г 96% этанола на 1 кг массы тела. Вводится либо в виде 30% раствора перорально, либо в виде 5 — 10% раствора внутривенно. После введения основной дозы осуществляется поддерживающее введение со скоростью 80 — 100 мг/кг в час (120 — 150 мг/кг в час для лиц с повышенной активностью АДГ).

Фомепизол — специфический конкурентный ингибитор АДГ (упоминается в [1] и [2], но в РФ, скорее всего, не зарегистрирован).

Инфузионная терапия кристаллоидными растворами обязательна на догоспитальном этапе.

Натрия гидрокарбонат
применяется при выраженном ацидозе, характерном для отравлений метанолом, в ОРИТ стационара либо в условиях бригад анестезиологии-реанимации.

Гемодиализ
Эффективный метод выведения метанола и его метаболитов.

ИСТОЧНИКИ

[1]
Гребенюк А. Н., Аксенова Н. В., Антушевич А. Е. и др.
Токсикология и медицинская защита: Учебник / Под ред. А. Н. Гребенюка. — СПб: Фолиант, 2016. — 672 с. : ил.

[2]
Сайт emdocs.net

[3]
“Скорая медицинская помощь. Национальное руководство” под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Просмотры: 27 456

9thcall.ru

Отравление метиловым спиртом (метанолом): симптомы и лечение

Отравление метиловым спиртом является жизнеугрожающим состоянием. Часто оно заканчивается летально даже после употребления небольшого объема вещества. Чтобы избежать плачевных последствий, следует знать симптоматику острого отравления продуктом и способы оказания помощи пострадавшему.

Что такое метиловый спирт?

Метанол – это метилгидрат (древесный спирт) относящийся к группе одноатомных спиртов. Визуально его отличить от этилового практически невозможно. Жидкость воспламеняемая, не пахнет. Если метиловый спирт поджечь, то гореть будет зеленым пламенем (этиловый спирт — синим). Яд хорошо смешивается с бензином, ацетоном, водой, органическими растворителями. Смесь древесного спирта с воздухом может быть взрывоопасна. Впервые продукт был получен в 17 веке. Сегодня его применяют в химической промышленности, в основном для изготовления лаков, а также жидкого топлива.

Как метилгидрат влияет на здоровье человека

Метиловый спирт — сильнейшее токсическое вещество, вызывающее интоксикацию человеческого организма при вдыхании его паров, при длительном контакте с кожей и, конечно, при употреблении внутрь.

Отравление парами метанола встречается на производстве. Оно сопровождается возникновением головных болей и обмороков, раздражением слизистых и расстройствами зрения. Попадая на кожные покровы, метилгидрат их обезжиривает, иссушает; возникают трещины.

При внутреннем употреблении влияние метилового спирта на организм человека начинается уже в желудке. Яд разрушает слизистую, быстро проникает в кровеносное русло, оттуда — в мозг. Он вызывает атрофию зрительного нерва, поражение сетчатки глаза. Медики констатируют: отравление метанолом развивается медленнее, чем другими ядовитыми продуктами, поскольку он обладает кумулятивным эффектом. В результате окисления в печени ядовитый продукт превращается в формальдегид и муравьиную кислоту. Примерно 10-15% спирта в неизмененном виде выделяется с выдыхаемым воздухом. Остальные продукты распада метанола выводятся с мочой, повреждая почки.

Причины отравления метиловым спиртом

Главная причина отравления — внутреннее потребление метилгидрата. Пьющие просто принимают его за этиловый спирт (ни по запаху, ни по вкусу напитки не отличаются). Статистика свидетельствует, что это самая распространенная причина отравлений, поэтому в группу риска попадают алкозависимые люди, употребляющие дешевое спиртное, всевозможные суррогаты.

Реже отравления случаются у работников химической промышленности, в закрытых лабораториях при нарушении техники безопасности (отсутствии либо неисправности вытяжек), в фармацевтических фирмах, исследовательских цехах. Иногда легкая интоксикация возможна при работе с растворителями. Порой древесный спирт пьют специально, чтобы совершить суицид.

Клиническая картина отравления

Чтобы грамотно и своевременно оказать пострадавшему помощь, следует знать симптомы отравления метиловым спиртом. При употреблении небольшой дозы яда интоксикация даст о себе знать через 12 часов. А если человек выпил смертельную дозу, он может скончаться через 2 часа.

Признаки отравления метиловым спиртом:

  • сильные боли в голове;
  • головокружение;
  • мышечные и суставные боли;
  • резкие болезненные спазмы в животе;
  • тошнота с частой рвотой;
  • светобоязнь;
  • скачки кровяного давления;
  • сильная одышка и сердцебиение;
  • появление «вспышек» и «мушек» перед глазами, нечеткость зрения, двоение;
  • агрессивность, переходящая в заторможенность.

Если пострадавший не получил медицинской помощи вскоре после отравления, то интоксикация продолжает нарастать, проходя следующие стадии:

  • Легкая. Она характеризуется развитием симптомов зрительной патологии. Пациент жалуется на появление перед глазами пятен, мелькание «мушек», тошноту, боли в животе. Пострадавший в сознании, зрительная функция утрачена не полностью. Эта стадия обратима и может пройти самопроизвольно через 3-5 дней.
  • Среднетяжелая. Офтальмологические симптомы усугубляются, поскольку происходит атрофия зрительных нервов. Нарушается реакция зрачков на свет. Возникают плавающие движения глазных яблок. Пациент в сознании, возбужден. Появляется рвота, биение сердца учащается. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Развивается токсическая энцефалопатия.
  • Тяжелая. Пострадавший теряет сознание, впадает в кому. Кожные покровы обретают мраморный оттенок. Возможны симптомы гепатита, панкреатита. Вследствие отека головного мозга возникают менингеальные симптомы, клонические судороги, рефлексы угасают. Нарушается ритм сердечной деятельности, появляется одышка. Понижается до критических цифр артериальное давление. Обычно через 1-2 дня наступает летальный исход.

Первая помощь при отравлении метиловым спиртом

Заметив признаки интоксикации, помогающий должен в первую очередь вызвать «неотложку». В ожидании медиков первая помощь при отравлении метанолом — промывание желудка. Очищать желудок пострадавшего имеет смысл, если после употребления яда прошло менее 2 часов. Пациенту дают пить воду или 2%-й раствор пищевой соды. Далее провоцируют рвоту.

Прием сорбентов неэффективен: ни активированный уголь, ни Полисорб, ни другие сорбенты не связывают спирты.

Если точно известно, что интоксикация вызвана употреблением метилового спирта, следует после промывания желудка дать пострадавшему выпить 50-100 мл хорошей водки: антидот при отравлении метанолом — спирт этиловый. Он начинает действовать спустя 30-35 минут.

Пациента укладывают на бок, предотвращая попадание рвотных масс в дыхательные пути. Если произошла остановка сердца, исчезли признаки дыхания, необходимо начинать реанимационные мероприятия: дыхание «рот в рот» и массаж сердца.

Лечение отравления в стационаре

Помощь при отравлении метанолом оказывают квалифицированную и комплексную, начиная манипуляции с зондового промывания желудка (если прошло не более 2 часов от момента употребления метанола). Затем пациенту дают выпить антидот в виде этилового спирта, смешанного с 5%-м раствором глюкозы.

В условиях стационара продолжают антидотную терапию, вводя глюкозо-спиртовую смесь внутривенно каждые 2 часа. Такое лечение длится до трех суток под контролем концентрации метиловых соединений в крови. Когда будет достигнуто снижение этого показателя менее 0,1 г/литр крови, алкоголизацию больного прекращают.

Для устранения ацидоза внутривенно применяют раствор бикарбоната натрия. При легкой и средней степени тяжести отравления медики осуществляют форсированный диурез, а если степень интоксикации тяжелая, проводится перитонеальный диализ либо гемодиализ. При сбоях в функционировании ЦНС и сердечно-сосудистой систем назначают:

  • Пирацетам;
  • Рибоксин, АТФ;
  • Витамины группы В;
  • Фолиевую кислоту.

В процессе терапии постоянно осуществляется контроль жизненно важных показателей организма пострадавшего.

Последствия интоксикации

Интоксикация метанолом приводит к тяжелым последствиям для здоровья пострадавшего. Медицинская практика показывает, что полностью восстановиться после среднетяжелого и тяжелого отравления нельзя даже при условии своевременного и грамотного проведения лечебных мероприятий. К последствиям этого вида отравлений относят:

  • Атрофию мышцы сердца. Она приводит к развитию сердечной недостаточности.
  • Дистрофию печени, которая может перерасти в цирроз.
  • Почечную недостаточность. Нейтрализуя и выводя токсины, почки берут на себя основной удар при интоксикации.
  • Потеря зрения. Она может быть полной или частичной в зависимости от дозы принятого внутрь метилгидрата. При легкой степени интоксикации улучшение зрения возможно спустя 6-12 месяцев.
  • Нарушение функций нервной системы. Мозг реагирует на поступление яда ухудшением памяти или частичной ее потерей, неспособностью адекватно воспринимать информацию, узнавать близких. Страдает речь, двигательная активность.

После коматозной стадии в большинстве случаев возникает дыхательная недостаточность. Пострадавший становится инвалидом, не может самостоятельно передвигаться.

Учитывая серьезность вышеописанного, нужно предапринять все возможное, чтобы уберечь себя от пагубного влияния древесного спирта на организм.

Пить метиловый спирт категорически нельзя! Основная рекомендация — покупать качественный алкоголь в тех торговых заведениях, где есть соответствующие лицензии на товар. Только так можно застраховать себя от отравлений суррогатами. Если есть малейшие сомнения относительно качества спиртного напитка, не нужно его употреблять.

Чтобы избежать легких форм отравления метанолом при вдыхании его паров, необходимо надевать респиратор, работая со всеми веществами, содержащими продукт. Следует придерживаться всех правил техники безопасности, используя химические препараты, в составе которых может быть метилгидрат. Осторожность и предусмотрительность уберегают любого человека от опаснейших и необратимых для здоровья последствий.

Спасибо за статьюНужно доработать

otravilsya.com

Отравление метиловым спиртом: симптоматика и терапия

Отравление метиловым спиртом является жизнеугрожающим состоянием. Часто заканчивается летально даже после употребления небольшого объема вещества. Чтобы избежать плачевных последствий, следует вооружиться точной информацией о метаноле, узнать симптоматику острого отравления продуктом и способы оказания помощи пострадавшему.

Что такое метиловый спирт

Итак, что такое метанол и чем он опасен? Это метилгидрат, древесный спирт, который в обиходе еще именуют метиленом. Визуально его отличить от этилового практически невозможно. Жидкость воспламеняемая, не пахнет, если поджечь, то гореть метилгидрат будет зеленым пламенем (этиловый спирт — синим). Яд хорошо смешивается с бензолом, ацетоном, водой, органическими растворителями. Древесный спирт при сочетании с воздухом может быть взрывоопасным. Впервые продукт был выявлен в 17 веке. Сегодня одноатомный спирт применяют в химической отрасли, в основном для изготовления лаков, а также жидкого топлива.

Как метилгидрат влияет на человека

Это сильнейшее токсическое вещество. Оно отравляет человеческий организм даже при вдыхании паров, приводит к интоксикации.

Отравление парами метанола возможно в профессиональной деятельности. Оно чревато головными болями и обмороками, раздражением слизистых и расстройствами зрения. Попадая на кожные покровы, метилгидрат их обезжиривает, провоцирует экземы, трещины. При длительном контакте яда с кожей тоже может происходить отравление.

При внутреннем употреблении влияние метилового спирта на организм человека начинается уже в желудке. Яд разрушает слизистую, быстро проникает в кровеносное русло, оттуда — в мозг. Медики констатируют: отравление метанолом по сравнению с другими ядовитыми продуктами происходит медленнее, потому что он обладает кумулятивным эффектом. В результате окисления в человеческом теле ядовитый продукт превращается в формальдегид.

Следует взять во внимание, что метанол в количестве от 5 до 10 мл в большинстве случаев провоцирует тяжелую интоксикацию со слепотой. А смертельная доза метилового спирта составляет 30 мл. Хотя практика показывает, что летальный исход возможен и от меньших доз яда, если у человека низкий уровень иммунитета.

О причинах отравления метиловым спиртом

Главная из них — внутреннее потребление метилгидрата из-за его схожести с этиленом. Не зная, что метилен яд, что он токсичен, пьющие просто принимают его за этиловый спирт. Вкус у них идентичный. Статистика свидетельствует, что это самая распространенная причина отравлений, поэтому в группу риска попадают алкозависимые, употребляющие дешевое спиртное, всевозможные суррогаты. Если человек проходит лечение алкоголизма чемеричной водой и выпьет метилен, возможен летальный исход.

Реже отравления случаются у работников химической промышленности, в закрытых лабораториях при нарушении техники безопасности (отсутствии либо неисправности вытяжек), фармацевтических фирмах, исследовательских цехах. Иногда легкая интоксикация возможна при работе с растворителями (отравление парами). Порой древесный спирт пьют специально, чтобы совершить суицид.

Чтобы грамотно и своевременно оказать пострадавшему помощь, следует знать симптомы отравления метиловым спиртом. При употреблении небольшой дозы яда, интоксикация даст о себе знать через 12 часов. А если человек выпил смертельную дозу, то скончаться может через 2 часа.

Признаки отравления метиловым спиртом такие:

  • сильные боли в голове,
  • головокружение,
  • мышечные и суставные боли,
  • резкие спазмы в животе,
  • тошнота с частой рвотой,
  • диспепсические явления,
  • светобоязнь,
  • скачки кровяного давления,
  • сильная одышка и сердцебиение,
  • появление «вспышек» и «мушек» перед лицом,
  • агрессивность, переходящая в заторможенность.

Все вышеперечисленное при отравлении метанолом может длиться до полного очищения организма. Нужно взять во внимание, что общая клиническая картина интоксикации этим ядом схожа с отравлением другими химическими соединениями, поэтому медики выделяют стадии такого отравления:

  • Глазную. Она характеризуется появлением пятен перед глазами, которые сливаются в одно сплошное. Зрачки зрительного аппарата прекращают реагировать на раздражители. Зрение падает, в результате пострадавший слепнет.
  • Коллаптоидную. На этой стадии дыхание становится сдавленным, сильно бьется сердце, понижается давление крови. У пострадавшего возникает потливость, бледность кожи, он не контролирует движения глазами.
  • Коматозную — самую опасную стадию интоксикации. Кожные покровы больного обретают мраморный оттенок, появляются судороги, рефлексы угасают, нарушается ритм сердца. Обычно на третий день наступает летальный исход.

Об оказании первой помощи при отравлении метилгидратом

Заметив признаки интоксикации, помогающий должен первым делом вызвать «неотложку». В ожидании медиков первая помощь при отравлении метанолом — промывание. Очищать желудочно-кишечный тракт пострадавшего можно, если после употребления яда прошло до 2 часов. Чем промывать желудок при отравлении метиловым спиртом? Человеку дают пить воду, а лучше раствор бикарбоната натрия, то есть, пищевой соды. Далее провоцируют рвоту и такую манипуляцию до приезда специалистов нужно продублировать. Что касается сорбентов, то можно применять активированный уголь. Однако специалисты уверены, что в этом случае более результативным будет использование полисорба, поскольку он оперативно и надежно связывает все спирты.

Когда пострадавший теряет сознание, его укладывают на бок, избегая попадания рвоты в органы дыхания, препятствуя асфиксии. Допускается до приезда врачей подкожное введение 2 мл кордиамина (1 мл кофеина).

Помогающие обязаны знать, что антидот при отравлении метанолом — спирт этиловый, который в домашних условиях выпаивают. Врачи акцентируют: можно дать 50 мл противоядия. Спустя 30-35 минут антидот метилового спирта начнет действовать. Массаж сердца нужно провести, если имеет место его остановка, исчезли признаки дыхания.

Как лечат пострадавшего в стационаре

Если помогающий сильно напуган, не может сам сделать промывание, ввести лекарства, то лучший выход — как можно скорее доставить больного в медучреждение. Транспортировку нужно осуществлять, уложив пострадавшего на бок.

Помощь при отравлении метиловым спиртом в больнице оказывают квалифицированную и комплексную, начиная манипуляции с промывания желудка. Для этого применяют зонд. Его наполняют раствором бикарбоната натрия. Восстановление пострадавшего проходит с использованием антидота в виде этилового спирта. В условиях стационара вещество вводят внутривенно. Иногда его выпаивают, используя по 50 мл на протяжении дня.

Для устранения ацидоза внутривенно применяют раствор бикарбоната натрия. При легком и среднем уровне отравления медики осуществляют форсированный диурез, а если степень интоксикации тяжелая, проводится перитонеальный диализ либо гемодиализ. При сбоях в функционировании ЦНС и сердечно-сосудистой систем назначают:

  • Пирацетам,
  • АТФ,
  • Рибоксин,
  • Кеторол.

Вспомогательными элементами терапии являются никотиновая кислота и токоферол. В процессе терапии постоянно осуществляется контроль жизненно важных показателей организма пострадавшего.

О последствиях интоксикации метилгидратом

Токсичность продукта приводит к тяжелым последствиям для здоровья пострадавшего. Медицинская практика показывает, что полностью излечиться от отравления нельзя даже при условии своевременного и грамотного проведения восстановительных мероприятий. Специалисты среди последствий этого вида отравлений называют следующие:

  • Атрофию мышцы сердца. Она приводит к развитию сердечной недостаточности.
  • Дистрофию печени, которая может перерасти в цирроз.
  • Почечную недостаточность. Нейтрализуя и выводя токсины, почки берут на себя основной удар при интоксикации.
  • Потеря зрения. Она может быть полной или частичной в зависимости от дозы принятого вовнутрь метилгидрата. При легкой степени интоксикации ухудшение функционирования зрительного аппарата возможно спустя 6-12 месяцев.
  • Ухудшение функционирования нервной системы. Мозг реагирует на поступление яда ухудшением памяти или частичной ее потерей, неспособностью адекватно воспринимать информацию, узнавать близких. Страдает речь, двигательная активность.

Доктора подчеркивают, что и легкие степени метиленового отравления приводят к закупорке сосудов, разрушению тканей мышц, резкому ухудшению защитных сил организма. После коматозной стадии в большинстве случаев возникает дыхательная недостаточность. Пострадавший становится инвалидом, не может передвигаться, ведь вред метилена непоправимый, последствия интоксикации необратимы даже для людей с хорошей генетикой.

Как избежать отравления древесным спиртом

Учитывая серьезность вышеописанного, нужно предпринять все возможное, чтобы уберечь себя от пагубного влияния древесного спирта на организм.

Можно ли пить метиловый спирт? Категорически нет! Нельзя допускать его попадания внутрь путем дыхания и пероральным. Основная рекомендация — покупать качественный алкоголь в тех торговых заведениях, где есть на них соответствующие лицензии. Только так можно застраховать себя от отравлений суррогатами. Если есть малейшие сомнения относительно качества спиртного напитка, не нужно его употреблять, лучше вообще прекратить «дружбу» с горячительными напитками.

Внимание! Любые самостоятельные эксперименты по проверке качества спирта не дадут стопроцентной гарантии. Риск может обернуться инвалидностью.

Чтобы избежать легких форм отравления метанолом при вдыхании его паров, необходимо надевать респиратор, работая со всеми веществами, содержащими продукт. Следует придерживаться всех правил техники безопасности, используя химические препараты, в составе которых может быть метилгидрат. Осторожность и предусмотрительность, умение сказать «нет» уберегают любого человека от опаснейших и необратимых последствий для нормального существования.

fr-dc.ru


Смотрите также