Подтаранный вывих стопы


Подтаранные вывихи стопы

Вывихи в подтаранном суставе, составляющие около 1 % от всех травматических вывихов, занимают в структуре вывихов костей стопы третье место после вывихов пальцев и вывихов в суставе Лисфранка. Малая подверженность этого сустава травматическим вывихам объясняется незначительностью его в функциональном отношении и его прочностью. В большинстве случаев механизм указанных повреждений непрямой: подвертывание стопы внутрь, падение с высоты с упором на стопу в момент ее подошвенного или тыльного сгибания и подвертывания. При прямом механизме травмы повреждение подтаранного сустава часто носит характер переломовывиха.

Анализ показывает, что вывих стопы является результатом воздействия очень большой силы, поэтому при нем наблюдаются не только смещение стопы по отношению к таранной кости, но и ряд сопутствующих повреждений, которые так же, как при травматическом вывихе плеча, резко осложняют течение заболевания и могут потребовать специального лечения.

К такого рода сопутствующим травмам следует отнести разрывы кожи, множественные повреждения связок, повреждения нервов и кровеносных сосудов, вывихи и переломовывихи в соседних суставах. При несвоевременной диагностике и неполноценном лечении после устранения вывиха в подтаранном суставе сопутствующие повреждения могут послужить причиной грубых нарушений функции конечности. Поэтому лечение больных с подтаранными вывихами стопы должно проводиться с учетом сопутствующих повреждений.

Клиническая картина определяется характером смещения костей (кпереди, кзади, кнаружи, кнутри). Чаще всего происходит смещение стопы кнутри. Вывиху в подтаранном суставе сопутствуют сильные локальные боли. Пальпация, пассивные ротационные движения, незначительное сдавление среднего отдела стопы вызывают выраженную болезненность, особенно на уровне таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов.

Вид вывиха, степень и направление смещения вывихнутых костей определяют характер деформации стопы. Так, наружный или внутренний вывих проявляется вальгусным или варусным положением стопы, передний вывих — удлинением переднего и незначительным укорочением заднего отдела стопы, задний подтаранный вывих — укорочением ее переднего и удлинением заднего отдела.

Если отек выражен слабо, при внутреннем подтаранном вывихе ввиду подошвенного сгибания стопы и супинации пятки на тыльной поверхности стопы снаружи определяется костный выступ, образованный таранной костью, а кнутри от нее находится ладьевидная кость. Латеральная лодыжка контурируется хорошо, тогда как медиальная прощупывается с трудом.

При наружном подтаранном вывихе сместившаяся кнутри таранная кость определяется на тыльной поверхности стопы с внутренней стороны в виде костного выступа, кнаружи от него расположена ладьевидная кость. Деформация стопы при таком вывихе по сравнению с внутренним выражена меньше. Латеральная лодыжка контурируется лучше, чем медиальная.

Клиническая картина вывиха зависит также от срока, прошедшего с момента травмы, и от степени повреждения мягких тканей. Чрезвычайно быстро развивающийся отек мягких тканей на стопе и кровоизлияния, затрудняя диагностику, могут привести к ишемии мягких тканей и даже к ишемической гангрене. Окончательный диагноз в таких случаях устанавливают на основании рентгенограмм , выполненных в типичных (профильная и фасная) проекциях.

Во избежание ишемических осложнений при диагнозе «подтаранный вывих стопы» необходимо оказать пострадавшему неотложную травматологическую помощь. При этом следует учитывать конкретные варианты повреждений подтаранного сустава.

При подтаранных вывихах обычно повреждаются два сустава — таранно-пяточный и таранно-ладьевидный, функция голеностопного сустава при этом не страдает. Реже в подтаранном суставе наблюдаются переломовывихи, когда вследствие перелома шейки таранной кости ее дистальный фрагмент смещается вместе со всей стопой. В этом случае таранно-ладьевидный сустав оказывается неповрежденным. Исходя из изложенного, целесообразно различать два варианта повреждений подтаранного сустава: подтаранный и чрестаранный вывихи стопы. Такое разделение позволяет дифференцировать лечебную тактику.

Лечение

Вправление подтаранных вывихов в большинстве случаев осуществляется консервативными методами.

Больного укладывают на спину, его ноги свисают со стола под прямым углом. После введения 30—40 мл 1—2 % раствора новокаина в гематому хирург, фиксируя стопу за пятку и передний отдел, производит движения, противоположные движениям, вызвавшим вывих. Помощник оказывает противодавление, фиксируя нижний отдел голени. Чаще всего приходится иметь дело с внутренним или зад невнутренним вывихом.

Стопе придают положение крайнего приведения, супинации и подошвенного сгибания; затем производят вытяжение по оси голени с одновременной пронацией, отведением стопы и смещением ее кнаружи. При выраженном отеке вправлять вывихи лучше под общей анестезией, обеспечивающей необходимое расслабление мышц поврежденной конечности. После вправления стопу фиксируют гипсовой повязкой типа «сапожок» с хорошо отмоделированными сводами и пригипсованным каблуком на уровне середины стопы. Срок фиксации в среднем 6 нед, полная нагрузка на ногу разрешается через 8—9 нед. После снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне. В течение 6—8 мес больной должен пользоваться ортопедическими стельками-супинаторами.

Показанием к операции является дважды не удавшаяся консервативная репозиция подтаранного вывиха. Дугообразным разрезом, который начинается позади латеральной лодыжки, огибает ее, продолжается на наружнотыльную поверхность стопы и далее идет в поперечном направлении, обнажают таранно-пяточный и таранно-ладьевидный суставы. Обзор этих суставов обеспечивает контроль при открытом вправлении подтаранного вывиха, а также позволяет выявить причины неудач консервативной репозиции. Чаще всего это интерпозиция сместившегося сухожилия передней болыпеберцовой мышцы.

Вправление чрестаранного вывиха стопы (переломовывих) необходимо производить открытым методом; безуспешные попытки закрытого вправления вызывают лишь дополнительную травматизацию окружающих мягких тканей и хряща суставных поверхностей костей сустава, что впоследствии может привести к развитию деформирующего артроза. Следует иметь в виду, что при вправленном консервативным путем вывихе стопы, как правило, сохраняется неудовлетворительное стояние отломков таранной кости. Это еще одно свидетельство в пользу открытого вправления переломовывиха таранной кости при подтаранном вывихе стопы.

Хирургия стопы
Д.И.Черкес-Заде, Ю.Ф.Каменев

medbe.ru

симптомы, первая помощь, лечение и реабилитация

© Y’s harmony — stock.adobe.com

Опорой тела служат ноги, а опорой для ног являются ступни. Зачастую, спортсмены недооценивают значимость здоровой стопы и голеностопного сустава в достижении оптимальных спортивных результатов, не говоря уже об общем хорошем самочувствии и состоянии здоровья. Самое неприятное, что даже незначительные травмы стопы и голеностопа могут иметь весьма нехорошие отдаленные последствия для здоровья в будущем. Как происходят травмы стопы, что такое вывих стопы и как его распознать, предотвратить и вылечить — расскажем в этой статье.

Строение стопы

Стопа представляет из себя сложное анатомическое образование. В ее основе лежит костный каркас, представленный таранной, пяточной, ладьевидной, кубовидной и клиновидной костями (комплекс предплюсны), костями плюсны и пальцев.

Костная основа

© rob3000 — stock.adobe.com

Пальцев стопы пять, четыре из них (со второго по пятый) имеют три короткие фаланги, первый — только две. Забегая вперед, скажем, что пальцы стопы выполняют важную функцию в паттерне ходьбы: финальная стадия отталкивания стопы от земли возможна только благодаря первому и второму пальцам ноги.

© 7activestudio — stock.adobe.com

Связочный аппарат

Перечисленные кости укреплены связочным аппаратом, они образуют между собой следующие суставы:

© p6m5 — stock.adobe.com

Наиболее значимыми для формирования правильного свода голени являются мышцы, расположенные с подошвенной стороны голени. Они делятся на три группы:

Первая группа обслуживает мизинец, вторая группа — большой палец (ответственны за сгибание и приведение). Средняя группа мышц отвечает за сгибание второго, третьего и четвертого пальцев стопы.

Биомеханически стопа устроена таким образом, что при правильном мышечном тонусе ее подошвенная поверхность образует несколько сводов:

Помимо мышц, в формировании такой конструкции принимает участие мощный подошвенный апоневроз, упомянутый несколько выше.

© AlienCat — stock.adobe.com

Виды вывихов стопы

Вывихи стопы можно разделить на три разновидности:

Подтаранные вывихи стопы

При таком виде травмы стопы, таранная кость остается на месте, а прилегающие к ней пяточная, ладьевидная и кубовидная, как бы расходятся. При этом происходит значительная травматизация мягких тканей сустава, с повреждением кровеносных сосудов. Полость сустава и околосуставные ткани заполняются обширной гематомой. Это приводит к значительному отеку, болевым ощущениям и, что является самым опасным фактором, к нарушению доставки крови к конечности. Последнее обстоятельство может служить пусковым механизмом для развития гангрены стопы.

Вывих поперечного сустава предплюсны

Такой вид травмы стопы возникает при прямом травмирующем воздействии. Стопа имеет характерный вид- она развернута кнутри, кожа, по тыльной стороне стопы, натянута, При пальпации сустава отчетливо прощупывается смещенная кнутри ладьевидная кость. Отек выражен столь же значительно, как и в предыдущем случае.

Вывих плюсневого сочленения

Достаточно редкая травма стопы. Чаще всего возникает при непосредственной травме переднего края стопы. Наиболее вероятный механизм травмы- приземление с возвышения на подушечки пальцев ноги. Сместиться при этом могут изолированно первая или пятая фаланговые кости, либо все пять сразу. Клинически, при этом отмечается ступенеобразная деформация стопы, отек, невозможность наступить на ногу. Значительно затруднены произвольные движения пальцами ног.

Вывихи пальцев ног

Наиболее часто вывих происходит в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы. При этом палец смещается внутрь, либо наружу, с одновременной флексией. Травма сопровождается болью, значительными болезненными ощущениями при попытке оттолкнуться от земли поврежденной ногой. Ношение обуви затруднено, часто- невозможно.

© caluian — stock.adobe.com

Признаки и симптомы вывиха

Основными симптомами вывиха стопы являются:

Будьте осторожны и внимательны! Отличить вывих стопы от растяжения и перелома стопы визуально, не имея рентгеновского аппарата, невозможно.

© irinashamanaeva — stock.adobe.com

Первая помощь при вывихе

Первая помощь при вывихе стопы заключается в следующем алгоритме действий:

  1. Пострадавшего необходимо уложить на удобную ровную поверхность.
  2. Далее следует придать поврежденной конечности возвышенное положение (стопа должна находиться выше коленного и тазобедренного суставов), подложив под неё подушку, куртку или любое подходящее подручное средство.
  3. Чтобы уменьшить посттравматический отёк, нужно охладить место повреждения. Для этого подойдёт лёд или любой замороженный в морозилке продукт (например, пачка пельменей).
  4. При повреждении кожных покровов необходимо наложить на рану асептическую повязку.
  5. После всех описанных выше действий нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где есть травматолог и рентгеновский аппарат.

Лечение вывиха

Лечение вывиха заключается в процедуре вправления ноги и придания ей естественного положения. Вправление может быть закрытым — без оперативного вмешательства, и открытым, то есть — через оперативный разрез.

Дать какой-то конкретный совет по поводу того,чем и как лечить вывих стопы в домашних условиях, невозможно, поскольку без помощи опытного травматолога тут никак не обойтись. Вправив вывих, он может дать вам несколько рекомендаций по поводу того, что делать при вывихе стопы для скорейшего восстановления двигательной функции.

После процедур вправления следует наложение фиксирующей повязки, на срок от четырех недель до двух месяцев. Не стоит удивляться, что при фиксации голени, лонгетка будет наложена до нижней трети бедра- с фиксацией коленного сустава. Это необходимое условие, так как процесс ходьбы с неподвижным голеностопом весьма опасен для коленного сустава.

© Monet — stock.adobe.com

Восстановление после вывиха

После снятия иммобилизации начинается процесс реабилитации — постепенного включения в работу мышц обездвиженной конечности. Начинать следует с активных движений, но без опоры на поврежденную конечность.

Для восстановления костной плотности в месте травмы каждый день нужно проходить небольшую дистанцию, ступенчато ее увеличивая.

Для более активного восстановления подвижности конечности предлагаем несколько эффективных упражнений. Для их выполнения понадобится манжета с фиксационным кольцом и хлястиком для крепления в области ахиллова сухожилия. Манжету надеваем на область проекции плюсневых костей. Фиксируем хлястик через ахиллово сухожилие немного выше уровня пятки. Ложимся на коврик, голени кладем на гимнастическую скамью. Далее следует три варианта действий:

  1. Становимся ягодицами вплотную к блочному устройству. Крепим с нижнего блока небольшое отягощение (не более 10 кг) к фиксационному кольцу. Выполняем сгибание в голеностопном суставе до ощущения сильного жжения в передней части голени.
  2. Становимся боком к блочному устройству (блок должен располагаться со стороны большого пальца). Крепим отягощение (не более 5 кг) и выполняем пронацию стопы. Далее меняем позицию так, чтобы блок был со стороны мизинца и начинаем выполнять супинацию. Вес отягощения аналогичен таковому при выполнении пронации.
  3. Следующее упражнение — подъём на носки. Может выполняться из положения стоя на полу, стоя на возвышении, либо из положения сидя. В последнем случае колени и тазобедренные суставы должны быть согнуты под углом 90 градусов, стопы стоять на полу. На колени можно положить небольшое отягощение. Выполняем поступательный подъём на носки с отрывом пяток от пола.

    © nyul — stock.adobe.com

Помимо описанных упражнений для разрабатывания стопы после травмы в домашних условиях можно использовать и другие методы и подручные средства: катать ногой мячик, выполнять прогибы с полотенцем и прочее.

Оцените материал

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 - руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

cross.expert

Вывих стопы: симптомы, виды, лечение

Вывих области стопы представляет собой смещение костных элементов из своего нормального положения внутри сустава. С учетом скелетного строения стопы затрагивается фаланговый (пальцы ноги), плюсневый (свод, основа стопы) или предплюсневый (область пятки) отдел. Также на стопу прямо влияют повреждения голеностопа, который соединяет ее с берцовой костью. Зачастую вывихи сопровождаются дополнительными факторами: растяжение или разрыв связок, мышц, реже – перелом костей стопы.

Вывих стопы – это травма в некотором смысле универсальная. Ей подвержены люди разного пола и возраста. Большей опасности подвергаются люди в возрасте, с заболеваниями костной ткани, сильно ослабленным иммунитетом, а также обладательницы обуви на высоком каблуке.

Повреждения в стопе лишают человека подвижности, ограничивают его жизненные возможности. Благодаря опорной и амортизирующей роли стоп человеческий скелет может фиксировать, а также комфортно менять положение при движении.

Вывих в районе стопы происходит, когда человек неудачно подворачивает ногу на тренировке, при ходьбе или беге, а также вследствие аварий, падений, удара стопой о твердую поверхность.

Интересно почитать  вывих ноги в районе щиколотки.

Симптомы травмы

Определить наличие повреждения нетрудно, гораздо сложнее правильно идентифицировать тип травмы, отличить вывих от растяжения, ушиба, перелома. Окончательные выводы относительно травмы делает только врач.

Классификация вывихов стопы

Выделять типы травмы принято, исходя из степени тяжести, механизма получения повреждения, осложненности, степени давности.

Ниже подробно отражена типология повреждений по конкретному месту повреждения.

Вывихи стопы в голеностопном суставе

Наиболее серьезный, опасный, а также распространенный тип повреждения. Сопровождается переломом лодыжки, разрывом связок. Признаки вывиха стопы в голеностопном суставе соответствуют общей симптоматике травм ступней такого типа. Разница состоит в локализации проявлений.

Подтаранный вывих

Как и предыдущий тип, встречается часто. Это своеобразная «классика» подворачивания конечности. Вывих ноги в районе подтаранной области вызывает удар или падение, толкающее основание стопы к пятке. Затрагиваются пяточный, а также ладьевидный суставы. Чаще всего подвижность голеностопа частично сохраняется, однако стопа отекает крайне сильно, полностью лишая человека возможности наступать на травмированную ногу. Вывих таранной кости лечения требует фактически сразу, иначе появляется опасность осложнений.

Вывих костей предплюсны

Спровоцировать такое повреждение способен резкий, сильный поворот стопы. Относится к суставу Шоппара, средней части стопы. Нога внешне выглядит искривленной, стопа перестает быть плоской, моментально отекает. Из-за повреждения сосудов травма часто вызывает развитие гангрены, особенно если врачебная помощь не оказывается своевременно.

Вывих костей плюсны

Повреждается сустав Лисфранка. Это самое редкое из всех описываемых повреждений. Происходит оно при активном механическом воздействии, когда сустав выкручивается в одну из четырех сторон. Такое встречается преимущественно у спортсменов. Обычно имеет место подвывих стопы кнаружи.

Внешне травма плюсневых костей стопы обнаруживается по ее явному нездоровому расширению и кажущемуся укорачиванию.

Вывихи фаланг пальцев

Каждый из пальцев ноги может быть травмирован в суставе. Также встречаются многократные травмы, когда повреждено сразу несколько фаланг. Причины связаны с ударом или падением на пальцы ног. При этом отекает дистальная область ноги. Это повреждение типично для балетных танцоров, спортсменов. Читайте также  вывих пальца на ноге.

Лечение

Степень тяжести повреждения предопределяет возникшие риски. Без медицинского образования адекватно оценить их проблематично. Однако некоторые действия предпринимаются прямо на месте, поскольку первая помощь – это шаг к улучшению прогноза последующего лечения, а также восстановления после травмы.

Первая помощь

Мероприятия медицинского характера

Перед назначением лечения врач проводит лабораторную диагностику. Благодаря ей удается точно установить, имеет ли место вывих или другой тип травмы. Диагностика традиционно сводится к рентгеновской съемке в нескольких позициях, реже медики обращаются к МРТ или компьютерному томографу.

Само лечение подразделяется на консервативное и оперативное.

Первый вариант подходит для несложных травм (неполный вывих), сводясь к вправлению сустава и последующему приданию стопе покоя на длительный срок (около двух месяцев). Больному дают анестезию, затем медики вручную или за счет скелетного вытяжения возвращают костные элементы к нормальному положению внутри суставной полости (репозиция закрытого типа). Для обездвиживания подходит гипсовый лангет.

Операции проводятся под местной анестезией, если вывих диагностирован как серьезный. В ходе операции репозиция костных частей осуществляется при помощи штифтов, спиц, пластин. Затем врач накладывает гипс. Носить иммобилизационную повязку пациенту придется от двух месяцев и более.

Неизбежным является применение лекарственных средств. Назначаются мази, компрессы, противовоспалительные гели, а также пероральные медикаменты.

Реабилитация

Восстановление после вывиха является важнейшим этапом. Именно оно гарантирует полное возращение подвижности сустава, когда человек получает возможность вновь вести привычный образ жизни, заниматься обычными делами.

После вывиха показана лечебная гимнастика (известная также как ЛФК), к ней добавляется массаж (не ранее, чем через день после репозиции), дополнением служит физиотерапия (парафины, УВЧ, элктрофорез, магнитотерапия, ванночки).

Пациентам рекомендовано питание, ориентированное на сбалансированность рациона, доминирование продуктов с кальцием. Свою роль сыграет целенаправленный прием качественных витаминов. Методы народной медицины также имеют место, однако их применение подлежит согласованию с медицинским специалистом.

Общая длительность реабилитации зависит от скорости восстановления организма, что прямо предопределено сложностью травмы. Обобщенно говорят о периоде от трех месяцев до полугода.

Чтобы избежать повторения травмы, медики часто предлагают использовать специальную ортопедическую обувь с супинаторами.

Меры предосторожности

Чтобы избежать повреждений костных элементов внутри суставов голени, специалисты предлагают соблюдать несколько простых рекомендаций:

  1. избегать резких движений на неровной поверхности, на каблуках, при занятиях спортом, прочей активности,
  2. в зимнее время использовать обувь на нескользкой подошве,
  3. аккуратно перемещаться по лестницам,
  4. укреплять суставы и мышцы стопы.

irksportmol.ru

Подтаранные вывихи стопы - симптомы болезни, профилактика и лечение Подтаранных вывихов стопы, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Подтаранные вывихи стопы -

Вывихи в подтаранном суставе составляют около 1 % от всех травматических вывихов. В структуре вывихов костей стопы они стоят на 3-м месте после вывихов пальцев и вывихов в суставе Лисфранка. Незначительные функциональные запросы, предъявляемые к этому суставу, при значительной прочности делают его мало подверженным травматическим вывихам.

Патогенез (что происходит?) во время Подтаранных вывихов стопы:

В большинстве случаев механизм указанных повреждений непрямой (подвертывание стопы внутрь, падение с высоты с упором на стопу в момент ее подошвенного или тыльного сгибания). При прямом механизме травмы повреждение подтаранного сустава часто носит характер переломовывиха. Анализ механизма вывихивания в подтаранном суставе показывает, что вывих стопы является результатом воздействия очень большой силы. Поэтому происходит не только смещение стопы по отношению к таранной кости, но возникает ряд сопутствующих повреждений, которые, так же как при травматическом вывихе плеча, не только резко осложняют течение заболевания, но могут привести к необходимости специального лечения. К таким сопутствующим повреждениям следует отнести разрывы кожи, множественные повреждения связок, повреждения нервов и кровеносных сосудов, вывихи и переломовывихи в соседних суставах.

При несвоевременной диагностике и неполноценном лечении после устранения вывиха в подтаранном суставе сопутствующие повреждения могут послужить причиной грубых нарушений функции конечностей. В связи с этим лечение больных с подтаранными вывихами стопы следует проводить с учетом сопутствующих повреждений.

Симптомы Подтаранных вывихов стопы:

Клиническая картина вывихов в подтаранном суставе определяется характером смещения костей стопы. Смещение стопы возможны кпереди, кзади, кнаружи и кнутри. Чаще всего происходит смещение стопы кнутри. Вывих в подтаранном суставе сопровождается сильными локальными болями. Пальпация, пассивные ротационные движения, незначительное сдавливание среднего отдела стопы вызывают выраженную болезненность, особенно на уровне таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов.

Клинические проявления вывихов зависят также от срока, прошедшего с момента травмы, и от степени повреждения мягких тканей. Чрезвычайно быстро развивающийся отек мягких тканей на стопе и кровоизлияния, затрудняющие диагностику, могут привести к ишемии мягких тканей и даже ишемической гангрене.

Диагностика Подтаранных вывихов стопы:

Диагноз в таких случаях устанавливают на основании рентгенограмм, выполненных в типичных (профильная и фасная) проекциях. Во избежание развития ишемических осложнений диагноз "подтаранный вывих стопы" должен нацеливать врача на оказание пострадавшему неотложной травматологической помощи. Ее следует оказывать с учетом конкретных вариантов повреждений подтаранного сустава.

Лечение Подтаранных вывихов стопы:

Вправление подтаранных вывихов в большинстве случаев осуществляется закрытыми способами. После вправления стопу фиксируют гипсовой повязкой типа "сапожок" с хорошо отмоделированными сводами и пригипсованным резиновым каблуком на уровне середины стопы. Средние сроки фиксации - 6 нед, полная нагрузка на ногу разрешается через 8-9 нед.

После снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне. В течение 6-8 мес рекомендуется ношение ортопедических стелек-супинаторов.

Показанием к операции являются безуспешные попытки закрытого вправления, которые приводят лишь к дополнительной трав-матизации окружающих мягких тканей, хряща суставных поверхностей, что впоследствии ведет к развитию деформирующего артроза. Все это подтверждает необходимость открытого вправления подта-ранного вывиха стопы.

Вправление подтаранного вывиха стопы возможно также с помощью аппарата Илизарова.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Подтаранные вывихи стопы:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Подтаранных вывихов стопы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин:

Аритмии и блокады сердца при кардиотропных отравлениях
Вдавленные переломы черепа
Внутри- и околосуставные переломы бедра и голени
Врожденная мышечная кривошея
Врожденные пороки развития скелета. Дисплазия
Вывих полулунной кости
Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена)
Вывих зуба
Вывих ладьевидной кости
Вывихи верхней конечности
Вывихи верхней конечности
Вывихи и подвывихи головки лучевой кости
Вывихи кисти
Вывихи костей стопы
Вывихи плеча
Вывихи позвонков
Вывихи предплечья
Вывихи пястных костей
Вывихи стопы в суставе Шопара
Вывихи фаланг пальцев стопы
Диафизарные переломы костей голени
Диафизарные переломы костей голени
Застарелые вывихи и подвывихи предплечья
Изолированный перелом диафиза локтевой кости
Искривление носовой перегородки
Клещевой паралич
Комбинированные повреждения
Костные формы кривошеи
Нарушения осанки
Нестабильность коленного сустава
Огнестрельные переломы в сочетании с дефектами мягких тканей конечности
Огнестрельные повреждения костей и суставов
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные повреждения таза
Огнестрельные ранения верхней конечности
Огнестрельные ранения нижней конечности
Огнестрельные ранения суставов
Огнестрельные раны
Ожоги от контакта с португальским корабликом и медузой
Осложненные переломы грудного и поясничного отделов позвоночника
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения диафиза голени
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения костей кисти и пальцев
Открытые повреждения локтевого сустава
Открытые повреждения стопы
Открытые повреждения стопы
Отморожения
Отравление аконитом
Отравление анилином
Отравление антигистаминными средствами
Отравление антимускариновыми средствами
Отравление ацетаминофеном
Отравление ацетоном
Отравление бензолом, толуолом
Отравление бледной поганкой
Отравление вехом ядовитым (цикута)
Отравление галогенированными углеводородами
Отравление гликолем
Отравление грибами
Отравление дихлорэтаном
Отравление дымом
Отравление железом
Отравление изопропиловым спиртом
Отравление инсектицидами
Отравление йодом
Отравление кадмием
Отравление кислотами
Отравление кокаином
Отравление красавкой, беленой, дурманом, крестовиком, мандрагором
Отравление магнием
Отравление метанолом
Отравление метиловым спиртом
Отравление мышьяком
Отравление наркотиками индийской конопли
Отравление настойкой чемерицы
Отравление никотином
Отравление окисью углерода
Отравление паракватом
Отравление парами дыма концентрированных кислот и щелочей
Отравление продуктами перегонки нефти
Отравление противодепрессивными препаратами
Отравление салицилатами
Отравление свинцом
Отравление сероводородом
Отравление сероуглеродом
Отравление снотворными средствами (барбитуратами)
Отравление солями фтора
Отравление стимуляторами центральной нервной системы
Отравление стрихнином
Отравление табачным дымом
Отравление таллием
Отравление транквилизаторами
Отравление уксусной кислотой
Отравление фенолом
Отравление фенотиазинами
Отравление фосфором
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление хлорсодержащими инсектицидами
Отравление цианидом
Отравление этиленгликолем
Отравление эфирами этиленгликоля
Отравления антагонистами ионов кальция
Отравления барбитуратами
Отравления бета-адреноблокаторами
Отравления метгемоглобинобразователями
Отравления опиатами и наркотическими анальгетиками
Отравления ртутью
Отравления хинидиновыми препаратами
Патологические переломы
Перелом верхней челюсти
Перелом дистального отдела лучевой кости
Перелом зуба
Перелом костей носа
Перелом ладьевидной кости
Перелом лучевой кости в нижней трети и вывих в дистальном луче-локтевом суставе (повреждение Галеацци)
Перелом нижней челюсти
Перелом основания черепа
Перелом проксимального отдела бедренной кости
Перелом свода черепа
Перелом челюстей
Перелом челюсти в области альвеолярного отростка
Перелом черепа
Переломовывихи в суставе Лисфранка
Переломовывихи таранной кости
Переломовывихи шейных позвонков
Переломы II-V пястных костей
Переломы бедра в области коленного сустава
Переломы бедренной кости
Переломы в вертельной области
Переломы венечного отростка локтевой кости
Переломы вертлужной впадины
Переломы вертлужной впадины
Переломы головки и шейки лучевой кости
Переломы грудины
Переломы диафиза бедренной кости
Переломы диафиза плечевой кости
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы диафизов обеих костей предплечья
Переломы дистального конца плечевой кости
Переломы ключици
Переломы костей
Переломы костей голени
Переломы костей заднего отдела стопы
Переломы костей кисти
Переломы костей переднего отдела стопы
Переломы костей предплечья
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей среднего отдела стопы
Переломы костей стопы и пальцев
Переломы костей таза
Переломы костей у детей
Переломы локтевого отростка локтевой кости
Переломы лопатки
Переломы мыщелка плеча
Переломы надколенника
Переломы основания I пястной кости
Переломы плечевой кости
Переломы плюсневых костей
Переломы позвоночника
Переломы проксимального конца большеберцовой кости
Переломы проксимального конца плечевой кости
Переломы пяточной кости
Переломы ребер
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таза, осложненные повреждением тазовых органов
Переломы таранной кости
Переломы фаланг пальцев кисти
Переломы фаланг пальцев стопы
Повреждение менисков коленного сустава
Повреждение переферических нервов
Повреждения связок кистевого сустава
Повреждения боковых связок, нестабильность локтевого сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения голеностопного сустава
Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника
Повреждения коленного сустава
Повреждения коленного сустава
Повреждения копчика
Повреждения крестца
Повреждения лопатки
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения магистральных кровеносных сосудов
Повреждения периферических нервов
Повреждения пояса верхней конечности
Повреждения таза
Повреждения, обусловленные ядовитыми рыбами
Подвертельные переломы
Подвывихи позвонков
Поражение электрическим током
Привычный вывих в локтевом суставе
Разрыв вращательной "манжеты" плеча
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов
Разрывы межпозвоночных дисков
Раны и ожоги, вызываемые кораллами
Родовые повреждения
Сдавление головного мозга
Синдром длительного сдавления
Синдром Клиппеля-Фейля
Синовиты коленного сустава
Сотрясение головного мозга
Субарахноидальное кровоизлияние
Субдуральное кровоизлияние
Термические ожоги
Токсическая гепатопатия
Токсическая нефропатия
Токсическое поражение нервной системы
Травма глаза
Травма глазницы
Травма головы
Травма губы
Травма конъюнктивы
Травма носа
Травма слизистой оболочки рта
Травма уха
Травматическая болезнь
Травматический вывих головки бедренной кости
Травмы связок шейного отдела позвоночника
Укус змеи
Укус клеща
Укус клопов-хищнецов
Укус паука Черная вдова
Укус паука-отшельника
Укус скорпиона
Укус ядовитой ящерицы
Укусы перепончатокрылых насекомых
Утопление и состояние, близкое к утоплению
Ушиб локтевого сустава
Ушиб глазного яблока
Ушиб головного мозга
Ушиб зуба
Ушибы кистевого сустава
Ушибы суставов пальцев кисти
Химические отравления
Химический ожог
Черепно-мозговая травма
Шейные ребра
Экзотоксический шок и токсикогенный коллапс
Электротравма и электроожоги
Эпидуральное кровоизлияние
Эрозия (ссадина) роговицы
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Вывих стопы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Человеческая стопа состоит из 26 костей, образующих три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В состав предплюсны входит 7 костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных (латеральная, промежуточная и медиальная).

В голеностопном суставе кости голени сочленяются с таранной костью, причем нижние концы костей голени (лодыжки) охватывают таранную кость с боков, образуя своеобразную вилку. Голеностопный сустав укреплен суставной капсулой и развитым связочным аппаратом. Дистально (дальше от центра) предплюсна соединяется с пятью трубчатыми костями плюсны. Предплюсно-плюсневые суставы малоподвижны. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.

Вывих в голеностопном суставе

Полный вывих стопы – достаточно редкая травма. Такие вывихи голеностопного сустава всегда сопровождаются серьезными повреждениями его связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы сочетается с другими внутрисуставными переломами.

Стопа может вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх. Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки. Если пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки.

Причиной заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени спереди. Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в тыльную сторону. Вывих стопы кверху встречается крайне редко, обычно появляется в результате падения с высоты.

Пациента с вывихом стопы беспокоит резкая боль в голеностопном суставе. При внешнем осмотре выявляется выраженный отек, синюшность, кровоподтеки и деформация в области голеностопного сустава. Движения в суставе и опора на ногу невозможна.

Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих повреждений костных структур выполняют рентгенографию в двух проекциях. Вывихи стопы, сопровождающиеся повреждением костного и связочного аппарата, относятся к числу тяжелых повреждений. Нормальная функция сустава возможна только при максимально точном восстановлении нормального взаиморасположения отломков.

Успех вправления при вывихе стопы определяется целым рядом условий: тщательным изучением особенностей вывиха и смещения отломков, адекватным обезболиванием, правильностью и последовательностью действий врача-травматолога при вправлении стопы. Выправление свежих вывихов стопы общим наркозом, местным обезболиванием или проводниковой анестезией. При необходимости используются мышечные релаксанты.

По окончании вправления сустав фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольную рентгенограмму. Повреждения голеностопного сустава сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, поэтому сплошная (циркулярная) повязка сразу после вправления не накладывается. Гипс укрепляют после спадания отека (обычно – на пятые сутки после вправления).

Срок иммобилизации определяется тяжестью сопутствующих повреждений и составляет от 8 до 12 недель. После снятия повязки обязательно назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры: теплолечение, диадинамотерапию, лечебные ножные ванны и др.

Наступать на поврежденную ногу после вправления вывиха стопы нельзя ни в коем случае – даже самая жесткая гипсовая повязка не в состоянии удержать поврежденные кости стопы на своем месте при нагрузке, равной весу человеческого тела. Последствием ранней нагрузки может быть повторное смещение, а в отдаленном периоде – резкое ограничение подвижности в суставе, постоянные боли и развитие посттравматического артроза.

Подтаранный вывих

Встречается крайне редко. Появляется в результате резкого подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.

Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 5-6 недель. В последующем пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и рекомендуют в течение года после травмы носить ортопедическую обувь.

Вывих костей предплюсны

Встречается крайне редко. Возникает в результате резкого поворота стопы. Сопровождается болью, отеком, деформацией стопы. Возможно нарушение кровообращения в дистальных отделах стопы.

Вправление выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 8 недель. В последующем назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рекомендуют в течение года после травмы носить супинаторы или ортопедическую обувь.

Вывих костей плюсны

Встречается редко. Может быть полным (смещение всех костей плюсны) или неполным (смещение отдельных костей плюсны). Сопровождается резкой болью, отеком, укорочением и расширением стопы.

Вправление выполняют под местной или общей анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком до 8 недель. В последующем показана лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение супинатора или ортопедической обуви в течение года.

Вывихи фаланг пальцев

Встречаются нечасто. Обычно возникают в результате прямого удара по области плюсны или пальцев. Сопровождаются болью, отеком, деформацией. Палец вправляют под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. В последующем назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

www.krasotaimedicina.ru

Лечение вывиха стопы – строение стопы и механизм травмы, симптомы

Вывих ноги в районе стопы – это одна из наиболее частых травм, которая возникает среди спортсменов. Но и у людей, совсем не имеющих отношения к спорту, может произойти повреждение, особенно в зимнее время. Вывих – это нарушение прилегания связок друг к другу. При тяжелой травме часто происходит разрыв капсулы сустава, близлежащих кровеносных сосудов, нервов. Травмы стоп провоцируют сильные болевые ощущения и проблемы с работой ноги. Правила восстановления двигательной активности зависят от того, насколько правильно оказана первая помощь и подобраны дальнейшие способы коррекции и реабилитации. Код нарушения по МКБ-10: S93.

Вывих

Строение стопы

Большое количество видов вывихов стопы объясняется в медицинской науке множеством костей, из которых состоит конечность. Их 26, реже 27.

Стопа – сложно устроенная конечность, выполняющая важную работу. Это опорная и пружинящая функции. Благодаря этому обеспечивается:

Строение стопы

В ступне 4 отдела:

  1. Массивная кость пятки сзади. Именно она принимает на себя вес человека. Кость относится к предплюсне, но находится сзади от голеностопа.
  2. Предплюсна, размещена на стыке голеностопа. Это несколько коротких костей, которые плотно прилегают друг к другу. Их соединение очень крепкое благодаря связкам. Главное предназначение связок – формирование продольного свода, облегчающего движение во время ходьбы.
  3. Следующая часть – плюсна. В нее входят веерообразные расходящиеся трубчатые кости, позволяющие увеличивать площадь опоры во время каждого шага. Связки между плюсной и предплюсной формируют поперечный ключ Лисфранка.

Завершают ступню фаланги пальцев. Они самые подвижные. Благодаря фалангам обеспечивается толчок для ходьбы, бега и прыжков.

Причины вывиха

Вывихнуть можно любой сустав в районе стопы. Чаще всего травматологи сталкиваются с данной травмой в голеностопе и стопе. Вывихнутой считается та часть, которая находится ниже поврежденного сочленения. Травмы бывают снаружи и внутри. Степень тяжести может быть различной, по этому признаку выделяют полные и частичные разновидности. При частичном (или по-другому подвывихе) сохраняется незначительный контакт между прилегающими поверхностями. При полном вывихе контакт совсем утрачивается. Сильная травма часто дополняется переломом.

Выделяют много причин патологии:

  1. Травмы. Возникают при резком неожиданном смещении, скручивании, растяжении участка стопы по отношению к другому участку. Так случается при ударе, падении.
  2. Патологии. Такие вывихи считаются вторичными осложнениями некоторых болезней. К таковым относится артроз, присутствие опухоли, артрит, нарушения в связочном аппарате, врожденные аномалии связок и костей.
  3. Врожденная слабость связок. Она выявляется у детей уже в первые несколько недель жизни. Но так происходит не всегда, так как сохраняется вероятность диагностики проблемы только после того, как ребенок пойдет.

К причинам врожденных вывихов относят травму во время родов, нарушение положения плода в матке, проблемы в работе опорно-двигательного аппарата.

Разновидности

Все вывихи классифицируются на следующие виды:

  1. Подтаранный. Таранная кость остается на своем месте, а прилегающая пяточная, кубовидная и ладьевидная расходятся. Одновременно значительно травмируются мягкие ткани, сосуды. Суставная полость и ткани покрываются крупной гематомой. Таким образом появляется отек, боль, нарушается поступление крови с питательными компонентами в стопу. При запущении данного повреждения повышаются риски развития гангрены стопы.
  2. Вывих поперечного сустава в предплюсне. Он проявляется при прямом воздействии травмирующего фактора. Стопа при этом развернута внутрь, кожа с тыльной стороны сильно натягивается. В процессе пальпации врач выявляет смещение ладьевидной кости. Отек сильный.
  3. Вывих плюсневого сустава. Одна из самых редких травм стопы. Обычно возникает при повреждении переднего края. Механизм повреждения – приземление на подушечки пальцев. При этом смещается первая и пятая фаланговые кости или сразу все пять. Становится выраженной деформация в стопе, отек, пострадавший не может наступить на ногу. Осложняются и движения пальцами ног.

А также выделяют вывихи пальцев. Чаще это случается с плюснефаланговым суставом первого пальца. Палец заметно смещается внутрь или наружу. Травма провоцирует сильную боль, которая усиливается во время ходьбы при отталкивании от земли поврежденной ногой. Затрудняется одевание и ношение обуви, иногда оно становится невозможным.

Симптомы и признаки

У каждого повреждения своя симптоматика, а именно:

  1. Вывих голеностопа: боль, заметная деформация, нарушение функционирования, пострадавший не может ходить и опираться на ногу.
  2. Подтаранный вывих: проявление сильной боли и деформации снаружи.
  3. Вывих предплюсневого сустава: недостаточность двигательной активности стопы, резкая боль при минимальном движении, увеличивающийся отек, сильное посинение и опухоль.
  4. Вывих плюсневой части: укорочение стопы, ее деформация и болевые ощущения.
  5. Вывих фаланги: деформация в пальцах, сильная боль, опухание.

Если при повреждении целостность кожи сохраняется, то вывих считается закрытым.

Как определить: вывих или растяжение

Растяжением называется разрыв связок. При этом волокна могут повреждаться минимально. В таком случае проявляется припухлость, ощущается боль, появляется отек и гематома. Отличие растяжения и вывиха очевидное – в случае растяжения костная ткань не страдает, а вот при вывихе можно с большой вероятностью повредить мышцы и костные ткани. Для точного диагноза обязательно делается рентгенограмма. После изучения снимка врач определяет тип травмы.

Первая помощь: что делать

Запрещено пытаться вправлять стопу своими силами. Можно только усугубить травму и спровоцировать опасные осложнения. Шевелить поврежденной ногой тоже не следует.

Первая помощь

Оказание первой помощи в домашних условиях заключается в реализации следующих действий:

  1. Посадить пострадавшего поудобнее.
  2. Зимой обувь снимать запрещено, чтобы не обморозить ногу.
  3. Обездвижить стопу подручными средствами – приложить плотный ровный предмет нужного размера и зафиксировать его при помощи бинта, не изменяя положения стопы.
  4. Приложить охлажденный компресс на 10 минут, через 30 минут сделать это снова.
  5. Дать обезболивающее.

Необходимо как можно быстрее доставить пациента в больницу.

Лечение

Чтобы установить тяжесть травмы и возможные сопутствующие проблемы, для пострадавшего проводится рентгенография стопы в прямой и боковой проекции. По ее результатам врач устанавливает тип лечения вывиха стопы: консервативный или оперативный.

Начальный этап лечения – вправление вывиха врачом под местным или общим наркозом. Далее сустав обездвиживается гипсовой лангетой, проводится итоговый рентген.

Процесс вправления

Независимо от тяжести травмы требуется вправление. Лучше сделать его, пока повреждение свежее. Застарелые вывихи, когда с момента травмы прошло больше 3 недель, лечат только с помощью операции.

Процесс вправления

Этапы вправления такие:

  1. Анестезия. Восстанавливать структуру и расположение сустава удобнее после внутривенной анестезии, потому что она быстро и хорошо расслабляет мышцы.
  2. Вправление.
  3. Фиксация. Проводится наложение гипсовой повязки, ее требуется носить до 10 недель.

Во время иммобилизации стопы запрещено опираться на нее. После снятия гипса требуется реабилитация с помощью ЛФК, массажей и других способов восстановления подвижности.

Восстановление движений стопой

После того как суставная капсула восстановлена, нужно начать финальную стадию восстановительной терапии для возвращения ей привычной двигательной активности. Специалист в соответствии с тяжестью травмы подберет, как эффективнее лечить:

  1. Ежедневная легкая гимнастика. Упражнения для щиколотки рекомендует лечащий врач или инструктор по ЛФК.
  2. Массаж ступни. Курс проводит профессиональный массажист. Он эффективно разрабатывает суставы, мышцы и связки. После окончательного заживления он обучает пациента комплексу действий, которые допустимо проводить самостоятельно.
  3. Ношение ортопедической обуви, помогающей предупредить атрофию и деформацию стопы.
  4. Лечение стопы в домашних условиях предполагает использование мазей с анальгетиками для купирования остаточной боли (Диклофенака, Диклогеля). Препараты назначает врач.
Гимнастика для реабилитации

Следование все рекомендациям помогает быстрее восстановить стопу и вернуться к привычной жизни.

Осложнения

После травмы и неправильного лечения могут возникать осложнения:

Вывихи стопы возникают не так часто по сравнению с травмами других частей тела. Для укрепления и предупреждения повреждения рекомендуется ходить босиком по песку, гальке, подниматься на носочки, собирать мелкие предметы с пола пальцами ног.

Вывих – травма, требующая длительного лечения у травматолога. Если своевременная помощь не оказана, то развиваются необратимые или трудно поддающиеся коррекции последствия. Так, при малейшем подозрении на травмирование следует обратиться к доктору.

lechisustavv.ru

Вывихи в подтаранном суставе

Причины: непрямая травма, когда чрезмерное физическое усилие действует на стопу при фиксированной голени и таранной кости или, наоборот, воздействует на таранную кость и голень при фиксированной стопе.

Различают четыре основных вида вывихов: кнутри, кнаружи, кпереди и кзади. Наиболее часто наблюдаются вывихи кнутри, реже — кнаружи и очень редко — остальные.

Признаки. При вывихах кнутри стопа резко сдвинута медиально, подошвенная поверхность ее обращена внутрь, пятка резко супинирована, наружная лодыжка выступает, кожа над ней сильно натянута, а под ней — втянута и образует глубокую борозду.

Внутренняя лодыжка западает и прощупывается с трудом. На тыле стопы определяется выступающая под кожей головка таранной кости, а кнутри от нее пальпируется костный выступ, образованный сместившейся ладьевидной костью.

При вывихе стопы в подтаранном суставе кнаружи наблюдается смещение стопы и пятки кнаружи, латеральная лодыжка едва прощупывается. Нередко эти вывихи осложняются повреждением кожи, что значительно отягошает прогноз.

Диагноз окончательно уточняют с помощью рентгенограмм, выполненных в двух типичных проекциях.

Лечение. Вправление выполняют в ранние сроки (до развития отека) под внутрикостным обезболиванием или наркозом. Конечность сгибают в коленном суставе, травматолог производит вытяжение по оси голени за стопу и одновременно смещает ее в противоположную от вывиха сторону. Если закрытое вправление не удается, то показано раннее оперативное вмешательство. При открытом вывихе производят вправление, хирургическую обработку раны, сшивание краев раны капсулы сустава и связок, на кожу накладывают провизорные швы. При сопутствующих внутрисуставных переломах пяточной, таранной или ладьевидной кости одновременно в подтаранном суставе производят артродез. В противном случае очень рано развивается посттравматический деформирующий артроз со стойким болевым синдромом.

После вправления вывиха накладывают первично рассеченную циркулярную гипсовую повязку от кончиков пальцев до верхней трети голени. В течение 11/2—2 нед. активно проводят противоотечное лечение, после чего повязку укрепляют гипсовыми бинтами.

Иммобилизация длится до 6 нед.

Продолжительность реабилитации — 1—11/2 мес.

Трудоспособность восстанавливается через 2—21/2 мес, при переломовывихах — через 4—5 мес.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Вывих стопы: симптомы, первая помощь, лечение и реабилитация в домашних условиях

Во время вывиха стопы происходит смещение суставных поверхностей костей. При этом разрывается их капсула и повреждаются расположенные рядом ткани. При лечении травмы восстанавливается естествежнное положение суставов. Для этого производится вправление.

Что является причиной вывиха?

Смещение суставных поверхностей происходит из-за нескольких причин. Виды вывихов:

  1. Травматический. Наблюдается почти во всех клинических случаях. Происходит в результате чрезмерного воздействия на нижнюю конечность. К смещению приводит прямой или непрямо удар. Травма возникает из-за подгибания ступни, падения. При чрезмерном воздействии возникают обширные кровоподтеки, разрыв нервных волокон и связок.
  2. Врожденный. Причиной является неправильное развитие суставов у плода во время его вынашивания.
  3. Патологический. К нему приводят различные заболевания (остеомиелит, туберкулез).

Смещение может быть полным и неполным (подвывих). В первом случае головка кости и суставная полость полностью перестают контактировать. При неполном смещении взаимодействие сохраняется, но частично.

Открытый и закрытый вывих &#8211, особенности и различия

При открытой травме стопы повреждается кожный покров. При закрытом смещении видимых ран нет.

Виды и характерные симптомы вывихов

Вывихи классифицируют по различным признакам. С учетом времени получения травмы они бывают следующих видов:

По расположению пораженной области выделяют вывихи разных частей тела:

Основные симптомы травмы:

Костей плюсны

Симптомы травмы:

Возможные направления смещения костей при этом вывихе ступни:

Смещение может быть и комбинированным. В этом случае кости располагаются в разных направлениях.

Костей предплюсны

Изолированные травмы предплюсны (ладьевидной кости) встречаются редко. Чаще они возникают в комбинации с переломом. Для вывиха костей предплюсны характерна деформация дорсомедиальной части стопы. В этой же области возникает отек.

Важно! При данной травме консервативное лечение бывает не всегда эффективным. Поэтому пострадавшему делается операция, во время которой кости фиксируют спицами.

Голеностопного сустава

Признаки вывиха:

  1. Резкая острая боль.
  2. Смещение стопы. Она может выдвинуться вперед или переместиться назад. В первом случае разрывается межберцовый синдесмоз, и расходится берцовая вилка. При заднем вывихе в передней части стопы четко видна выступающая большеберцовая кость.
  3. Изменение положения пятки. При заднем вывихе она поднимается и выглядит так, будто распухла.
  4. Сильное напряжение ахиллова сухожилия. Также характерно для заднего вывиха.
  5. Нарушение движения голеностопа.

Подтаранного вывиха стопы

Является редкой травмой. Чаще всего возникает из-за чрезмерно интенсивного воздействия на подтаранный сустав. Травмировать это место можно во время занятий спортом, из-за падения с высоты, в результате ДТП.

Из-за травмы сильно деформируется стопа. Это происходит, т.к. таранная кость меняет свое положение. Стопа может смещаться в разные стороны. Почти всегда она подворачивается внутрь.

Признаки травмы:

  1. Острая боль. Возникает при попытках повращать стопой и при пальпации. Боль локализуется в области таранно-пяточно-ладьевидного сустава.
  2. Наличие выступа кости. Он может располагаться на внутренней и наружной стороне тыльной части стопы.
  3. Отек. Развивается стремительно и сопровождается кровоизлиянием.

При подтаранном вывихе возникают и сопутствующие повреждения. В пораженной области травмируется кожа, нервные волокна, связки.

Вывих вправляют под анестезией. Стопу фиксируют, а затем двигают в противоположную ее положению сторону.

Пяточной кости

Вывих может возникнуть на стыке пяточной и таранной костей. В этом случае пятка сильно деформируется и заваливается внутрь. При ее смещении возникает отек и сильная боль. Данный вид травмы случается редко.

Как оказать первую помощь

После того как человек вывихнул ногу, ему нужно сразу же оказать первую помощь. Порядок действий:

  1. Приложить к больному месту холод. Это поможет уменьшить отек и кровоизлияние. К стопе прикладывают лед или замороженную еду из холодильника. На проблемную зону наносят и охлаждающий спрей или мазь.
  2. Перебинтовать ногу. Начинать следует от пальцев, двигаясь к середине голени. Врачи советуют использовать эластичный бинт. Его нужно располагать на ноге крест-накрест. Фиксация бинта должна быть жесткой.

После оказания первой помощи нужно снять болевой синдром. Для этого принимают Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак. Затем нужно показать ногу травматологу, чтобы исключить перелом.

При вывихе врачи рекомендуют сделать не только рентген, но и МРТ. Исследование необходимо для подбора правильной схемы лечения.

Техника вправления вывиха

Во время процедуры изменивший свое положение сегмент возвращают на исходное место. При этом он должен двигаться по тому же направлению, что и во время вывиха, но в обратную сторону.

Техника вправления будет зависеть от типа смещенного сегмента. Процедура проводится максимально аккуратно, без рывков.

Особенности вправления при различных травмах:

  1. Таранный вывих. Ногу сгибают в колене. Врач придерживает пятку и переднюю часть ступни. Затем стопу огибают к подошве и выворачивают.
  2. Вывих костей плюсны. Стопу вытягивают за дистальный отдел или за палец. При этом давят на основание костей плюсны.
  3. Травма голеностопа. Во время вправления таранную кость сопоставляют с лодыжечной вилкой. При наружном смещении стопу вытягивают по длине и поворачивают по продольной оси. При внутреннем смещении совершается тяга по длине. Стопу отводят, а затем поворачивают по вертикали.

После травмирования стопы следует сразу же обратиться к врачу. Вправить вывих нужно как можно быстрее, т.к. из-за воспаления и гематомы во впадине сустава начнет образовываться рубцовая ткань. Если травму запустить, то вылечить ногу можно будет только оперативным путем.

Эффективные методы лечения

После получения травмы производится диагностика. Для этого используются 2 метода:

  1. Рентгенологическое исследование. Используется для исключения перелома и подтверждения смещения.
  2. МРТ. Помогает оценить состояние мягких тканей вокруг сустава.

Этапы лечения травмы:

  1. Вправление. Процедуру проводят под анестезией, чтобы расслабить мышцы возле сустава. Это облегчает проведение вправления. В зависимости от степени болевого синдрома и отечности применяются местные анестетики или общий наркоз.
  2. Иммобилизация. Этот этап лечения начинается после того, как кости были возвращены в исходное положение. После вправления травмированную конечность обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Длительность иммобилизации зависит от типа вывиха, степени повреждения нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей.
  3. Медикаментозная терапия. Направлена на снижение болевого синдрома и мышечного тонуса.
  4. Реабилитация. Начинается после снятия гипса. Цель реабилитации &#8211, постепенно восстановить диапазон движения сустава. Реабилитация производится с помощью физиопроцедур, массажа. В домашних условиях можно делать ЛФК, компрессы и ванночки.

Еще одним возможным методом лечения является хирургическое вмешательство. Оно требуется, если врач не может вправить вывих, а также если рядом с суставом были повреждены кровеносные сосуды, нервы или связки. К хирургическому вмешательству прибегают и при повторяющемся вывихе.

Медикаментозная терапия

Сразу же после получения травмы производится обезболивание анальгетиками. С этой целью внутрисуставно может быть введен новокаин. Легкую и умеренную боль купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

При открытых вывихах, раневой инфекции и лихорадке назначаются антибиотики. В период восстановления применяются противовоспалительные мази и гели (Долобене, Диклак).

Физиопроцедуры

Физиотерапия используется при лечении вывиха для улучшения подвижности суставов и нормализации мышечного тонуса. Основные задачи этого метода терапии:

Физиотерапия проводится на этапе иммобилизации и после снятия гипса. Пациентам назначаются:

  1. УВЧ. На поврежденную область воздействуют электромагнитным полем. Благодаря процедуре снижается болевой синдром, улучшается кровообращение, ликвидируется воспаление. Из-за УВЧ ускоряется регенерация тканей.
  2. Аппликации. Их делают с нагретым парафином и озокеритом. Во время процедуры на больное место оказывается тепловое воздействие. Из-за этого улучшается кровоток и циркуляция лимфы. Аппликации оказывают противовоспалительное действие и ускоряют регенерацию.
  3. Магнитотерапия. Лечебный эффект достигается за счет действия магнитного поля. На больное место оказывается высокочастотной или низкочастотное воздействие. Магнитотерапия оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий и регенерирующий эффект.
  4. Лазеротерапия. Воздействие производится на зону вокруг сустава. Возле пораженной области устанавливают несколько излучателей. В ходе процедуры улучшается лимфодренаж, активизируется кровоток, купируются боль и воспаление.

Массаж и самомассаж

Массаж начинают делать после снятия гипса. Во время процедуры на мышцы оказывается поверхностное воздействие. Пораженную область массировать нельзя. Воздействие оказывается на мышцы, расположенные выше и ниже нее. На первом этапе амплитуда движений должна быть небольшой.

Массаж выполняется 2-3 раза в неделю. Лечить ногу с помощью этого метода нужно 1,5-2 месяца.

Криотерапия

Помогает купировать боль и воспаление. Во время процедуры на больное место воздействуют охлажденным воздухом или жидким азотом. В результате спазмируются, расслабляются и расширяются сосуды. Из-за этого в пораженной области активизируется кровообращение, расслабляются мышцы, уменьшается воспаление.

Ванночки

В домашних условиях делают ванночки с морской солью. Они помогают снизить мышечный тонус, улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы.

Соль растворяют в небольшом количестве горячей воды, а затем вливают холодную. Итоговая температура должна составлять +38С°. На каждый 1 л жидкости требуется 10 г соли. Проводить процедуру следует в течение 10 минут.

Компрессы и примочки

Делаются на основе соляного раствора и настоя трав. С помощью компрессов и примочек снимают боль, воспаление и улучшают кровообращение.

Варианты травяных настоек:

  1. На основе девясила. Измельчить 3 ст.л. корня растения. Залить сырье 1 ст. кипятка. Настаивать жидкость 20 минут. Слить воду до получения кашицеобразной массы. Использовать смесь для примочек и компрессов.
  2. На основе пижмы. Залить 3 ст.л. цветков растения 1 ст. кипятка. Настаивать жидкость 1 час. Профильтровать ее. Использовать жидкость для компрессов.

ЛФК

Пострадавшему для восстановления назначается общеукрепляющая гимнастика. Сразу же после наложения гипса следует двигать дистальными отделами стопы, которые не были зафиксированы. Для ускорения восстановления нужно ритмично напрягать мышцы, расположенные выше пораженной зоны.

После снятия гипса рекомендуется выполнять движения с сопротивлением. Их амплитуда увеличивается постепенно.

Как предотвратить вывих

К профилактическим мерам относят следующие:

Для укрепления мышц рекомендуется делать отведение стоп вперед, назад и в стороны. Еще одним эффективным упражнением является круговое вращение ступнями. Гимнастику выполняют, сидя на полу и вытянув ноги.

Загрузка...

s-voi.ru

Подтаранный вывих - Травматология и ортопедия

Подтаранный вывих стопы — luxatio pedis sub talo — происходит в таранно-пяточном, таранно-ладьевидном суставах одновременно.

При подтаранном вывихе стопа может смещаться в различных направлениях: кпереди, кзади, кнутри или кнаружи. Преимущественно наблюдаются сочетанные смещения, чаще кнутри и кзади. Механизм подтаранных вывихов, как правило, непрямой. Они могут происходить только под влиянием очень большой силы, которая способна преодолеть сопротивление прочного связочного аппарата. Такая сила развивается при падении с высоты, транспортной травме. При этих обстоятельствах стопа обычно оказывается фиксированной к плоскости опоры, а голень с таранной костью смещается по отношению к пяточной кости.

Диагностика подтаранного вывиха основывается на характере деформации. При внутреннем виде вывиха стопа сдвинута кнутри, находится в положении супинации. Наружная лодыжка резко выпячивается под кожей. При наружных вывивах наблюдается картина, противоположная описанной. На тыле стопы удается прощупать головку таранной кости. В свежих случаях диагностика легче, нежели в застарелых, однако наиболее достоверный диагноз устанавливается на основании обязательной рентгенографии, без чего невозможно исключить наличие переломов.

Лечение подтаранного вывиха

Вправление подтаранного вывиха должно производиться безотлагательно, лучше всего под наркозом или внутрикостной анестезией. Оно осуществляется при согнутом колене для расслабления икроножной мышцы. Ассистент фиксирует голень, а хирург осуществляет постепенно возрастающую тягу за стопу и производит ею движения, обратные механизму вывиха.

После вправления накладывают на 3 недели гипс до колена с хорошо моделированным сводом и ноге придают возвышенное положение. При первых признаках нарастающего отека следует немедленно рассечь всю повязку вдоль, а по ликвидации отека наложить новую гипсовую повязку, в которой разрешается ходить с костылями, постепенно увеличивая нагрузку на оперированную ногу. Через месяц после вправления гипс снимают, заменяют съемной гипсовой шиной, в которой больной ходит до изготовления ортопедической обуви. Одновременно начинают применять массаж, тепловые процедуры и лечебную физкультуру. Полная нагрузка разрешается лишь спустя 2 месяца.

Если закрытое вправление подтаранного вывиха не удается, не следует откладывать надолго операцию открытого вправления.

При выраженном смещении кнаружи или кнутри сухожилия разгибателей, сухожилия mm. tibialis anterior и posterior могут охватывать головку таранной кости как петля, тем самым препятствовать вправлению. Этим объясняются неудачи закрытого вправления и нецелесообразность чрезмерных, форсированных усилий.

Техника открытого вправления. Делают передненаружный разрез длиной в 7—8 см, идущий от голеностопа до кубовидной кости. Головку таранной кости освобождают от мягких тканей. Между таранной костью и пяточной костью вводят элеватор, при помощи которого производят вправление. Если имеет место медиальной вывих, помощник одновременно отводит и супинирует стопу; при латеральном смещении стопу приводят и пронируют. После операции накладывают гипс, который сразу же рассекают для предупреждения сдавления от нарастающего отека. Перед началом нагрузки (через 3 недели) накладывают повязку, в которой тщательно моделируют продольный свод стопы.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Если открытое вправление не удается, показано применение подтаранного артродеза. Некоторые авторы прибегают к удалению таранной кости.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net

Вывих стопы: симптомы, виды, лечение

Вывих области стопы представляет собой смещение костных элементов из своего нормального положения внутри сустава. С учетом скелетного строения стопы затрагивается фаланговый (пальцы ноги), плюсневый (свод, основа стопы) или предплюсневый (область пятки) отдел. Также на стопу прямо влияют повреждения голеностопа, который соединяет ее с берцовой костью. Зачастую вывихи сопровождаются дополнительными факторами: растяжение или разрыв связок, мышц, реже – перелом костей стопы.

Вывих стопы – это травма в некотором смысле универсальная. Ей подвержены люди разного пола и возраста. Большей опасности подвергаются люди в возрасте, с заболеваниями костной ткани, сильно ослабленным иммунитетом, а также обладательницы обуви на высоком каблуке.

Повреждения в стопе лишают человека подвижности, ограничивают его жизненные возможности. Благодаря опорной и амортизирующей роли стоп человеческий скелет может фиксировать, а также комфортно менять положение при движении.

Вывих в районе стопы происходит, когда человек неудачно подворачивает ногу на тренировке, при ходьбе или беге, а также вследствие аварий, падений, удара стопой о твердую поверхность.

Интересно почитать — вывих ноги в районе щиколотки.

Симптомы травмы

Определить наличие повреждения нетрудно, гораздо сложнее правильно идентифицировать тип травмы, отличить вывих от растяжения, ушиба, перелома. Окончательные выводы относительно травмы делает только врач.

  • Основные, наиболее ярко выраженные симптомы вывиха стопы – это интенсивная боль, переходящая в онемение, а также сильное опухание сустава. Иногда дополнительно проявляются гематомы или синюшность вокруг сустава.
  • При вывихе стопы сустав приобретает деформированный вид, костные элементы смещаются в неанатомичных направлениях, что заметно внешне.
  • Опора на пострадавшую ногу невозможна, вызывает нестерпимую боль. Повреждение обеих конечностей приводит к лишению человека способности передвигаться.

Классификация вывихов стопы

Выделять типы травмы принято, исходя из степени тяжести, механизма получения повреждения, осложненности, степени давности.

  • Полный вывих связан с четким расхождением суставных оконечностей костей. При этом происходит разрыв связок, иногда наблюдается кровотечение, открытый перелом. Неполный тип травмы диагностируется в случае частичного смещения суставных компонентов, сопровождается растяжением мышц, связок.
  • То, каким именно образом была вывихнута нога, предопределит такие типы повреждений, как наружный или внутренний, передний или задний (выдвижение или заламывание стопы), а также верхний (задирание стопы к голени) вывихи.
  • Осложненными считаются травмы, сопровождаемые нарушением целостности кровеносных сосудов, нервных путей, костей, мышц. Такие вывихи несут большие риски.
  • Поскольку не всегда травма идентифицируется, наряду с полученными недавно (до трех дней назад) встречаются несвежие, а также застарелые (полученные более трех недель назад) вывихи.

Ниже подробно отражена типология повреждений по конкретному месту повреждения.

Вывихи стопы в голеностопном суставе

Наиболее серьезный, опасный, а также распространенный тип повреждения. Сопровождается переломом лодыжки, разрывом связок. Признаки вывиха стопы в голеностопном суставе соответствуют общей симптоматике травм ступней такого типа. Разница состоит в локализации проявлений.

Подтаранный вывих

Как и предыдущий тип, встречается часто. Это своеобразная «классика» подворачивания конечности. Вывих ноги в районе подтаранной области вызывает удар или падение, толкающее основание стопы к пятке. Затрагиваются пяточный, а также ладьевидный суставы. Чаще всего подвижность голеностопа частично сохраняется, однако стопа отекает крайне сильно, полностью лишая человека возможности наступать на травмированную ногу. Вывих таранной кости лечения требует фактически сразу, иначе появляется опасность осложнений.

Вывих костей предплюсны

Спровоцировать такое повреждение способен резкий, сильный поворот стопы. Относится к суставу Шоппара, средней части стопы. Нога внешне выглядит искривленной, стопа перестает быть плоской, моментально отекает. Из-за повреждения сосудов травма часто вызывает развитие гангрены, особенно если врачебная помощь не оказывается своевременно.

Вывих костей плюсны

Повреждается сустав Лисфранка. Это самое редкое из всех описываемых повреждений. Происходит оно при активном механическом воздействии, когда сустав выкручивается в одну из четырех сторон. Такое встречается преимущественно у спортсменов. Обычно имеет место подвывих стопы кнаружи.

Внешне травма плюсневых костей стопы обнаруживается по ее явному нездоровому расширению и кажущемуся укорачиванию.

Вывихи фаланг пальцев

Каждый из пальцев ноги может быть травмирован в суставе. Также встречаются многократные травмы, когда повреждено сразу несколько фаланг. Причины связаны с ударом или падением на пальцы ног. При этом отекает дистальная область ноги. Это повреждение типично для балетных танцоров, спортсменов. Читайте также — вывих пальца на ноге.

Лечение

Степень тяжести повреждения предопределяет возникшие риски. Без медицинского образования адекватно оценить их проблематично. Однако некоторые действия предпринимаются прямо на месте, поскольку первая помощь – это шаг к улучшению прогноза последующего лечения, а также восстановления после травмы.

Первая помощь

  • При первом подозрении на вывихи стопы поврежденный участок подлежит иммобилизации и фиксации. Последняя осуществляется с применением подручных либо специальных средств.
  • К месту травмирования прикладывают холод (держать до 15 минут), конечность приподнимают над уровнем тела человека.
  • Нестерпимую боль помогают купировать анальгетики. Они вводятся внутримышечно либо принимаются как таблетки.
  • Вправлением костей заниматься самостоятельно нельзя. Это делает квалифицированный врач в условиях медицинского учреждения. Именно поэтому пострадавшего доставляют к травматологу или в травмпункт как можно быстрее. Также снятие с пострадавшей ноги обуви, одежды, ее движение нецелесообразны.

Мероприятия медицинского характера

Перед назначением лечения врач проводит лабораторную диагностику. Благодаря ей удается точно установить, имеет ли место вывих или другой тип травмы. Диагностика традиционно сводится к рентгеновской съемке в нескольких позициях, реже медики обращаются к МРТ или компьютерному томографу.

Само лечение подразделяется на консервативное и оперативное.

Первый вариант подходит для несложных травм (неполный вывих), сводясь к вправлению сустава и последующему приданию стопе покоя на длительный срок (около двух месяцев). Больному дают анестезию, затем медики вручную или за счет скелетного вытяжения возвращают костные элементы к нормальному положению внутри суставной полости (репозиция закрытого типа). Для обездвиживания подходит гипсовый лангет.

Операции проводятся под местной анестезией, если вывих диагностирован как серьезный. В ходе операции репозиция костных частей осуществляется при помощи штифтов, спиц, пластин. Затем врач накладывает гипс. Носить иммобилизационную повязку пациенту придется от двух месяцев и более.

Неизбежным является применение лекарственных средств. Назначаются мази, компрессы, противовоспалительные гели, а также пероральные медикаменты.

Реабилитация

Восстановление после вывиха является важнейшим этапом. Именно оно гарантирует полное возращение подвижности сустава, когда человек получает возможность вновь вести привычный образ жизни, заниматься обычными делами.

После вывиха показана лечебная гимнастика (известная также как ЛФК), к ней добавляется массаж (не ранее, чем через день после репозиции), дополнением служит физиотерапия (парафины, УВЧ, элктрофорез, магнитотерапия, ванночки).

Пациентам рекомендовано питание, ориентированное на сбалансированность рациона, доминирование продуктов с кальцием. Свою роль сыграет целенаправленный прием качественных витаминов. Методы народной медицины также имеют место, однако их применение подлежит согласованию с медицинским специалистом.

Общая длительность реабилитации зависит от скорости восстановления организма, что прямо предопределено сложностью травмы. Обобщенно говорят о периоде от трех месяцев до полугода.

Чтобы избежать повторения травмы, медики часто предлагают использовать специальную ортопедическую обувь с супинаторами.

Меры предосторожности

Чтобы избежать повреждений костных элементов внутри суставов голени, специалисты предлагают соблюдать несколько простых рекомендаций:

  1. избегать резких движений на неровной поверхности, на каблуках, при занятиях спортом, прочей активности;
  2. в зимнее время использовать обувь на нескользкой подошве;
  3. аккуратно перемещаться по лестницам;
  4. укреплять суставы и мышцы стопы.

otravmah.com

Вывихи стопы | Всё о суставах

  1. Причины вывихи стопы
  2. Диагностика при вывихе стопы

Вывих стопы — сложная и серьезная травма, требующая длительного лечения. Эта травма случается редко. Условие, при котором происходит такая травма- применение внешней силы, чаще всего это случается при падении с большой высоты или в дорожно-транспортных авариях.

Вывихи стопы

В случае непрямого механизма воздействия стопа подворачивается внутрь. В остальных: наружу, назад, вперед, вверх.
Каждый из этих механизмов воздействия имеет свои характерные клинические проявления и особенности методик лечения. Строение стопы человека предрасположено больше к случаям с вывихами, чем переломами. По ее анатомическому положению и классифицируют вывихи.

Причины вывихи стопы

В случае, когда резко подворачивается или сгибается стопа, разрываются связки, смещаются кости, деформируется стопа. Проявляется резкой болью и появлением отека. Относят к подтаранному вывиху стопы.
Случается редко, в связи с прочностью этого сустава в функциональном отношении.

Причины вывихи стопы

При смещении костей, расположенных впереди предплюсны, происходит полный вывих, а при неполном — меняется положение некоторых костей. Симптоматика проявлений: боль, отек, в дистальных участках стопы нарушение кровообращения.
Вывихи в предплюсно -плюсневых суставах тоже не частые случаи. Стопа деформирована и расширена в переднем отделе, наблюдается ее выпячивание. Оба случая происходят при резком повороте стопы.
Воздействие непрямого механизма получения травмы на положение зафиксированной голени и таранной кости (и наоборот), дает смещение таранной кости.
При вывихах голеностопа костный и связочный аппарат подвергается повреждениям. Констатируются чаще в зимнее время из-за скользких дорог, но может случаться и во время прыжков с высоты. Страдают от повреждения суставов голеностопа спортсмены, а также женщины, которые предпочитают обувь на каблуках.
При получении удара по пальцам ног или плюсне могут появляться вывихи пальцев. Палец выглядит короче своего естественного размера и вызывает боль.

В случае, когда резко подворачивается или сгибается стопа, разрываются связки, смещаются кости, деформируется стопа. Проявляется резкой болью и появлением отека. Относят к подтаранному вывиху стопы.

Вывих в межфаланговом суставе происходит между фалангами, а в плюснефаланговом суставе между костями плюсны. Нарушаются сгибательные и разгибательные функции пальца. Учитывая функциональную значимость и большую свободу движений, фаланг I пальца чаще других пальцев подвергается травматизации.

Диагностика при вывихе стопы

Учитывая необходимость обследования мягких тканей, входящих в анатомическую структуру суставов стоп, также определение наличия жидкости в суставе стоп, состояние гиалинового хряща и др., в диагностике вывихов суставов, возникает необходимость использования в обследования усовершенствованных ультразвуковых визуализационных технологий (УЗИ). Современные технологии класса «эксперт» позволяют использовать при обследовании датчик, который благодаря его компрессии дает точные ориентированные данные о месте травматической патологии суставов. Используется цветовое усиление. Позволяет параллельно проводить допплеровское исследование, детализировать повреждения.

 На сегодняшний день УЗИ максимально информативный метод диагностики с высочайшим качеством. Так как при рентгенографическом обследовании мягкие ткани не видны. При этом методе обследования суставов визуализируются определенные структуры сустава, с такой же разрешающей возможностью, как и при МРТ, что удваивает эффективность обследования.
Следует добавить рекомендациям неврологическое обследование для диагностики степень подвижности стопы, аретериографию.
Обследование методом рентгенографии покажет целостность кости.

sustaf.ru


Смотрите также