Пневмония застойная симптомы


Застойная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Застойная пневмония – вторичное воспаление легких, развивающееся на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Клинически застойная пневмония протекает с кашлем, одышкой, выделением мокроты, субфебрильной (реже фебрильной) температурой тела, появлением плеврального выпота. В диагностике застойной пневмонии первостепенную роль играют аускультативные и рентгенологические данные. В лечении застойной пневмонии применяют антибиотики, бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингаляции, ЛФК, массаж спины и грудной клетки. При необходимости прибегают к проведению пункции плевральной полости или перикарда.

Общие сведения

Пневмония является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в пульмонологии. Пневмония может возникать в виде первичной, самостоятельной патологии, а также служить осложнением инфекций нижних дыхательных путей (обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни), хронической сердечной недостаточности, состояний иммунодефицита. К числу вторичных пневмоний относится застойная (гипостатическая) пневмония. Опасность застойной пневмонии состоит в том, что она развивается у больных с отягощенным соматическим анамнезом, приводя к декомпенсации состояния, нередко становясь непосредственной причиной гибели пациента.

Застойная пневмония

Причины застойной пневмонии

Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.

Как правило, застойная пневмония возникает у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания: ИБС, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардию, пороки сердца (стеноз митрального клапана), гипертоническую болезнь‏, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и др.

Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки и т. д.

Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Патогенез застойной пневмонии

Патофизиологический механизм застойной пневмонии связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. В первой фазе застоя развивается так называемая венозная гиперемия легочной ткани, сопровождающаяся удлинением и расширением капилляров с последующим сдавлением альвеол (альвеолярным коллапсом). Рентгенологически данная фаза застойной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка и понижением прозрачности легочной ткани.

Во вторую фазу застоя происходит пропотевание транссудата (жидкой части крови) из сосудов в межуточную ткань и альвеолы, что рентгенологически соответствует картине бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный межуточный отек, разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и бурой индурации легкого.

Симптомы застойной пневмонии

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.

При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии. Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Застойная пневмония, чаще, чем первичная, сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика застойной пневмонии

Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.

Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения. Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ. Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

Лечение застойной пневмонии

Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

Профилактика застойной пневмонии

У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений. Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы и диагностика. Лечение застойной невмонии в Москве

Содержание↓[показать]

В практике терапевтических отделений пневмония считается одним из самых часто диагностируемых пульмонологических заболеваний. Более 60% населения страдают различными заболеваниями дыхательной системы, которые при ослаблении иммунитета нередко осложняются пневмонией. В Юсуповской больнице лечению воспалительного процесса в органах дыхания уделяют большое внимание, лечение проводится по современным методикам с применением инновационных препаратов.


Гипостатическая пневмония

Гипостатическая пневмония относится к воспалительному процессу, который развивается у больных с недостаточностью кровообращения. К таким больным относятся люди, длительное время находящиеся на постельном режиме, пожилые люди с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Негативным фактором служит ослабление иммунитета. Гипостатическая пневмония – это вторичная застойная пневмония.

Причины

Застойная пневмония часто сопутствует стенокардии, порокам сердца, ИБС, гипертонической болезни, бронхиальной астме, мерцательной аритмии, сахарному диабету, хроническому пиелонефриту и многим другим заболеваниям.

Предрасполагающими факторами развития застойной пневмонии является возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, онкологических заболеваниях, искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки. Застойное воспаление лёгких у лежачих больных возникает в послеоперационном периоде после полостных операций.

Застойная пневмония развивается на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением легочной вентиляции и дренажной функции бронхов. В условиях гиповентиляции и гипостаза в бронхах скапливается вязкая и густая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, которая вызывает воспаление легочной ткани.

Вызывают застойную пневмонию различные бактерии: стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы. Чаще всего застойная пневмония диагностируется в нижних сегментах правого легкого, встречается двухсторонняя застойная пневмония.

Гипостатическая пневмония протекает вяло, с незначительным повышением субфебрильной температуры. Мокроты выделяется мало, дыхание слабое. Во время исследования крови лейкоцитоз встречается редко, СОЭ не повышается в большинстве случаев. Застойная пневмония бывает ранней и поздней. Ранняя гипостатическая пневмония развивается в первые дни постельного режима, поздняя в течение нескольких недель.

Очень часто раннюю гипостатическую пневмонию не могут определить из-за невыраженности симптомов и маскировки заболевания под симптомы патологии, лечение которой проходит пациент. При гипостатической пневмонии развивается симптоматика, схожая с симптомами инсульта или сердечно-сосудистой недостаточности. Вторичная застойная пневмония очень часто приводит к развитию перикардита и экссудативного плеврита.

Механизмы развития заболевания

Патофизиологический механизм застойной пневмонии у лежачих больных связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. Вначале развивается венозная гиперемия легочной ткани, которая сопровождается расширением и удлинением капилляров с последующим сдавлением альвеол. На рентгенограммах виден усиленный легочной рисунок и пониженная прозрачность легочной ткани.

Во вторую фазу застоя жидкая часть крови пропотевает из сосудов в межуточную ткань и альвеолы. На рентгенограммах можно увидеть картину паренхиматозной пневмонии или бронхопневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный интерстициальный отёк, происходит разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и уплотнением лёгкого.


Симптомы

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от тяжести основной патологии, степени вентиляционных и гемодинамических нарушений, присоединения воспалительного процесса. Но в целом, симптомы застойного воспаления легких не отличаются от симптомов обыкновенной пневмонии. Проявляется гипостатическая пневмония следующими симптомами:

Выраженность симптомов зависит от длительности и тяжести заболевания. Опасность застойной пневмонии в прекращении участия пораженных альвеол и ткани легких в дыхательном процессе. У лежачего больного не срабатывает кашлевой рефлекс, не отходит мокрота - состояние больного ухудшается, всё большие участки органа перестают участвовать в дыхании. Активная жизнедеятельность микроорганизмов приводит к интоксикации, больной теряет аппетит, испытывает головную боль, боль в мышцах и суставах.

Застойная пневмония может быть ранней (в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (в период от второй до шестой недели). Ранние застойные пневмонии нередко протекают под маской основной патологии. Так, при инсульте у пациентов выражены расстройства дыхания (шумное, клокочущее, аритмичное) и нарушение сознания. У пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Диагностика 

Ввиду малой специфичности клинической симптоматики и преобладания выраженности симптомов основного заболевания диагностика застойной пневмонии в большинстве случаев представляет определённую трудность. В Юсуповской больнице работают пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи, которые проявляют настороженность в отношении бронхолёгочных осложнений у лежачих пациентов.

Во время аускультации лёгких при застойной пневмонии выслушивается жёсткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах лёгких. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают рентгенографию лёгких. Она позволяет обнаружить одностороннее или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, фокусные и очаговые тени, линейные тени в базальных отделах, расширение тени корней лёгкого, узелки гемосидерина.

С помощью ультразвукового исследования плевральной полости и перикарда определяют наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке. Пациентам с застойной пневмонией обязательно регистрируют электрокардиограмму и выполняют эхокардиографию. В анализе крови при застойной пневмонии изменения минимальные: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией на фоне пороков сердца лаборанты обнаруживают группы клеток, содержащих гемосидерин.


Лечение

Застойная пневмония - опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, смерти больного. Поэтому при появлении симптомов важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Алгоритм лечения застойной пневмонии, который используют врачи Юсуповской больницы, включает борьбу с бактериальной инфекций, уменьшение отёка, регуляцию вентиляции и поступления кислорода в лёгкие. Пульмонологи проводят комплексную терапию, которая включает:

Пациентам назначают кислородотерапию, ингаляционную терапию, массаж спины и грудной клетки, лечебную гимнастику. Для удаления мокроты из трахеобронхиального дерева выполняется бронхоальвеолярный лаваж и санационная бронхоскопия. При наличии перикардиального плеврального выпота проводят торакоцентез и пункцию перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии корригируют фоновые состояния, которые послужили развитию вторичного воспаления в лёгких.

Для лечения застойной пневмонии используют физиотерапевтические методы лечения: электрическое поле УВЧ, индуктотермию, дециметрововолновую терапию, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Пациентам делают ингаляции бронхолитиков, препаратов, разжижающих мокроту.

Профилактика

В Юсуповской больницы применяется комплекс мер, направленных на профилактику застойного воспаления у лежачих больных. С этой целью часто меняют положение пациента, предлагают ему выполнять активные движения в кровати, дыхательную гимнастику. Проводят перкуторный массаж грудной клетки, баночный массаж. Пациентам обеспечивают сбалансированное, разнообразное и обогащённое витаминами питание. При наличии признаков застойной пневмонии звоните по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки, без выходных.


Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику застойной пневмонии


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

Чем опасна застойная пневмония у пожилых людей

Почему застойная пневмония появляется именно у престарелых?

Ввиду того, что традиционная пневмония ведет к поражению только небольших участков легочной ткани, для ее лечения будет достаточно медикаментозного лечения. Куда хуже обстоит дело, если речь идет о застойной пневмонии, когда в легких и бронхах застаивается жидкость.

Внимание! Престарелые люди могут страдать только слабостью или отсутствием аппетита, так как остальная симптоматика зачастую носит смазанный характер, поэтому они могут даже и не догадываться о наличии опасной болезни.

Диагностировать гипостатическую пневмонию можно по следующим признакам:

Поскольку это заболевание – коварное, очень важно диагностировать его своевременно.

Какие либо особенные симптомы у данного заболевания отсутствуют, поэтому главная задача близких людей – вовремя забить тревогу, а главная задача лечащего врача престарелого человека вовремя диагностировать болезнь. Некоторые ранее перенесенные заболевания, а также заболевания, перешедшие в стадию хронических, могут стать сигналом о возможном развитии гипостатической пневмонии, а именно: инсульт, инфаркт, кардиосклероз, порок сердца, атеросклероз, воспаление почек, сахарный диабет, астматический синдром, легочная эмфизема. Чтобы подтвердить диагноз, нужно прибегнуть к:

Локализация вторичной пневмонии – нижняя доля правого легкого (самая удаленная от сердца область). Если врач диагностирует это заболевание неправильно, престарелый человек может впасть в состоянии комы. Несвоевременное или неправильное лечение также ведёт к недержанию мочи, депрессии, резким сменам настроения. Такая симптоматика схожа с синильной деменцией, поэтому врач может ошибиться с диагнозом.

Еще одной причиной врачебной ошибки может стать симптом отдышки, поскольку врач может расценить его как признак сердечной недостаточности. Если диагноз был поставлен неправильно, а значит и назначено неправильное лечение или же человек поздно обратился к врачу, могут наступить последствия в виде:

Застойная пневмония: методы лечения престарелых людей

Данное заболевание предусматривает стационарное лечение и непрерывный контроль врачей. Поскольку заболевание - инфекционное, необходим прием антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того необходимо восстановить нормальное вентилирование легких, а значит в обязательном порядке будет назначен: диуретик, отхаркивающее средство, антиоксидант, иммуномодулятор.

Дабы облегчить работу сердца, врач назначит гликозид и средство для улучшения метаболизма. Чтобы освободить бронхи и трахею от мокроты, необходимо назначить бронхоскопию. Если плевральная полость заполнена жидкостью, необходим диуретик и пункция. Данный терапевтический комплекс позволит быстро стабилизировать состояние больного.

Кроме того необходимо прибегнуть к физиотерапевтическим методам: курс массажа, ингаляций и кислородных масок. Также полезно выполнять дыхательную гимнастику, особенно комплекс Бутейко и Стрельниковой.

Обязательно выполнять комплекс упражнений, которые могут нормализовать дыхание диафрагмы:

Для того чтобы легче отходила мокрота, необходимо проведение позиционного «дренажа», который заключается в том, что тело принимает определенные позы, таким образом жидкость стекает в область рефлексогенных зон, чем и вызывается кашель. Необходимо сделать несколько глубоких вдохов носом и выдохов ртом, при этом зубы должны быть сильно стиснуты, далее необходимо сильно кашлять. За 30 минут до начала этого комплекса нужно выпить теплый отвар: липы, подорожника или мать-и-мачехи или просто чай с добавлением меда или молока.

Выписавшись, домой, необходимо продолжить лечение посредством народной медицины.

Застойная пневмония: лечение народной медициной

Прекрасно помогают в борьбе с этим недугом различные отвары:

Хирургическое вмешательство при гипостатической пневмонии

Чаще всего в хирургическом вмешательстве нуждаются лежачие больные, которые не могут дышать. В целях облегчения страданий врач может назначить прокол грудной клетки. Таким образом, появляется возможность «откачать» жидкость и освободить лёгкие. Процедура проводится только в стационаре, квалифицированным хирургом и с применением общего наркоза.

Гипостатическая пневмония у престарелых людей: профилактические меры

Как известно лучше предупредить развитие любого заболевания, чем потом лечить его. Поскольку гипостатическая пневмония – это осложнение другого заболевания, пожилым людям необходимо беречься и соблюдать следующие правила:

Если речь идет о лежачем престарелом человеке, то родственникам необходимо в качестве профилактики развития застойной пневмонии: чаще переворачивать больного, массажировать ему грудную клетку, использовать банки и горчичники, выполнять с ним ранее описанные физические упражнения, следить за тем чтобы помещение, в котором лежит человек, было хорошо проветрено, а воздух увлажнен.

Современная медицина делает возможным лечение гипостатической пневмонии у людей преклонного возраста без особых проблем, только при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и правильной диагностике. При этом важно и желание самого пациента, его старания во время выполнения лечебной гимнастике, поэтому родственникам необходимо настроить больного соответствующим образом. А после проведенного лечения пожилому человеку важно вести здоровый и активный образ жизни.


Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

www.pansionatcdz.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием вторичных воспалительных процессов легких, которые развиваются на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных расстройств.

Причины

Патоморфологической основой развития застойной пневмонии является возникновение застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства обусловлены развитием нарушения дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах происходит скопление густой и вязкой мокроты, в результате чего отмечается развитие условно-патогенной и патогенной флоры, которая провоцирует развитие застойной пневмонии.

Чаще всего данное заболевание возникает у лиц, которые имеют в анамнезе соматические заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, пороки сердца, повышенное артериальное давление, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет.

Помимо соматической патологии, развитию застойной пневмонии способствует возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, черепно-мозговых травмах, инсульте, онкозаболеваниях, в послеоперационном периоде, искривлении позвоночника, деформации грудной клетки.

Микробиологическим предрасполагающим фактором застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты, такие как пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще возникает в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Симптомы

Клиническая картина застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента и выраженности основной патологии.

При этой патологии довольно часто температура находится в пределах нормы или поднимается до субфебрильных цифр. Типичным является возникновение кашля с отхождением слизистой либо слизисто-гнойной мокроты, выраженной слабости, отдышки, кровохарканья и снижения устойчивости к физическим нагрузкам.

По времени развития застойная пневмония делится на раннюю и позднюю. При раннем развитии заболевания довольно часто на первый план выходят симптомы основного заболевания. Например, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания, при сердечнососудистых заболеваниях проявлением заболевания являются нарастание признаков сердечной недостаточности.

В отличие от других видов этой патологии, застойная пневмония сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика

Диагностика заболевания осложняется малоспецифичностью клинической симптоматики и преобладанием выраженности проявлений основного заболевания. Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение аускультации, рентгенография органов грудной клетки, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Схема лечения застойной пневмонии включает антибактериальную терапию, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Иногда больным необходимо проведение кислородотерапии, массажа спины и грудной клетки, ингаляционной терапии, лечебной гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

Профилактика

Лицам, которые длительно находятся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и витаминизированного питания.

www.obozrevatel.com

Застойная пневмония

Застойная пневмония (гипостатическая) – это воспаление легких, которое возникает на фоне локального застоя крови и тканевой жидкости. Обычно она развивается у лиц с ослабленным здоровьем – людей преклонного возраста, перенесших операцию, пребывающих в лежачем положении. Воспаление может быть локализовано как в одном легком, так и в обоих. Лечение болезни обычно длительное. Терапия должна быть комплексная и включать антибактериальные препараты. Вероятность выздоровления повышается, если больной находится в условиях стационара.

Как и почему возникает застойная пневмония?

Заболевание развивается в результате активности некоторых групп патогенных микроорганизмов: гемофильной палочки, пневмококков, стрептококков и стафилококков. Внешне это проявляется отхаркиванием вязкой гнойной мокроты. Условия для размножения и развития этих вредных бактерий создаются вследствие нарушения вентиляции легких и утратой бронхами способности к выведению слизи. Главная причина, по которой легкие и бронхи перестают нормально функционировать – нарушение локального кровоснабжения.

В силу различных причин отток крови по венам малого круга кровообращения затрудняется, и они слишком переполняются. Это приводит к вынужденному удлинению и расширению более мелких сосудов – капилляров. Тогда наступает альвеолярный коллапс – структурные единицы легких сдавливаются увеличившимися капиллярами. Это первая стадия застойной пневмонии, и ее уже можно зафиксировать на рентгеновском снимке. Врач отмечает характерный сосудистый рисунок и снижение прозрачности ткани.

На второй стадии сыворотка крови пропотевает из сосудов в строму и альвеолы легкого. Рентген в этом случае показывает воспаление в области бронхов. Следующая стадия застойной пневмонии характеризуется отеком в межуточной ткани и сильным разрастанием рубцовой ткани, которая при этом замещает нормальную легочную.

Предпосылками для развития застойной пневмонии являются некоторые заболевания:

Застойная пневмония у пожилых людей – частое явление, так как многие из них страдают перечисленными заболеваниями. После 60-ти лет возрастает риск травм, которые приводят к вынужденному лежачему положению человека, а также массово наблюдаются различные искривления в грудном отделе позвоночника. Все это способствует развитию воспаления легких застойного типа.

Основные симптомы заболевания

Степень проявления симптомов застойной пневмонии зависит от стадии ее развития, тяжести сопутствующих заболеваний и наличия воспалительных очагов. К основным симптомам относятся:

Характер симптомов также зависит от времени развития застойного воспаления легких. Ранняя пневмония, которая появилась в первые несколько дней пребывания больного в лежачем положении, может иметь симптомы основного заболевания. Если это сердечно-сосудистая патология, то будут активно проявляться учащенное дыхание, одышка, тахикардия и нарушение сознания. Поздняя застойная пневмония возникает через 0,5–2 месяца после основного заболевания. Она может сопровождаться симптомами перикардита или гидроторакса.

Диагностика гипостатической пневмонии

Диагностика заболевания осложняется отсутствием специфических симптомов наряду с наличием признаков сопутствующего заболевания. Лечащий врач должен предполагать возможное появление застойной пневмонии у больных, имеющих к ней предпосылки.

Анализ крови обычно показывает малозначимые отклонения: лейкоцитоз, повышенное СОЭ. Изучая мокроту можно обнаружить очаги клеток сердечных пороков с гемосидерином. Прослушивание легких позволяет регистрировать жесткое дыхание и влажные хрипы в пораженной части органа. Чаще всего это задняя нижняя доля.

Четкий диагноз позволяет поставить только рентгенографическое исследование. Оно может показать изменение прозрачности легочной ткани и рисунка, фокусные, очаговые или линейные тени, скопления гемосидерина. Чтобы установить, появился ли выпот в плевральной полости или перикарде, назначают соответствующее УЗИ. Важно также следить за изменениями в сердечном ритме при помощи кардиограммы.

Лечение гипостатической пневмонии

Заболевание желательно лечить в условиях стационара под постоянным наблюдением. Поскольку оно вызвано развитием очагов патогенных бактерий, обязательным является назначение антибиотиков. Это либо препараты широкого спектра действия, либо, если удалось определить возбудителя, специфические по отношению к определенному штамму микроорганизмов.

Помимо лечения бактериального очага заболевания необходимо восстановить естественную вентиляцию легких и снять отек. Для этого назначают препараты следующих категорий:

Для улучшения работы сердечной мышцы используют гликозиды и средства, нормализующие ее метаболизм. Чтобы удалить мокроту из трахеи и бронхов проводят лечебную бронхоскопию. Если в плевральной полости или перикарде обнаружены скопления жидкости и диуретики не помогают, назначаются пункции. Это быстро улучшает состояние пациента, нейтрализуя такие симптомы, как одышка или учащенный пульс. Обязательным является лечение заболевания, на фоне которого возникла застойная пневмония.

Большое значение в терапии гипостатической пневмонии имеют физиотерапевтические процедуры: массаж, ингаляции, дыхательная гимнастика. Воздух в помещении, где лежит больной, должен быть всегда свежим и влажным. Если пациент не может самостоятельно двигаться, его необходимо поднимать, чтобы тело принимало положение сидя.

После улучшения состояния пациента выписывают домой, и там можно продолжать лечение с использованием народных средств от пневмонии. Для выведения мокроты показано обильное употребление теплых напитков: чай с лимоном, калиной, малиной, морс, отвар чабреца и шиповника.

Как не допустить развития застойной пневмонии?

Поскольку застойная пневмония зарождается на фоне других патологий, необходимо уделять внимание общему состоянию здоровья. Для этого следует соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Ноги всегда должны быть в тепле. В плохую погоду необходима качественная обувь. Если же ноги намокли или замерзли, то придя домой, лучше сразу попарить их с горчицей.
  2. Необходимо как можно чаще совершать пешие прогулки. Это не только насыщает организм кислородом, но и держит его в хорошей физической форме. Гулять можно в любую погоду, главное, одеваться тепло.
  3. Минимизация стрессов и частый отдых для организма.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Полезный витаминизированный рацион. Особенно важно употреблять продукты, богатые цинком: красная рыба и мясо, бобовые.
  6. Людям, страдающим аллергией, следует избегать мест с потенциальными аллергенами в воздухе.
  7. Людям преклонного воздуха в период эпидемии гриппа целесообразно пройти вакцинацию.
  8. Для лежачих больных необходимо организовать соответствующий уход – обеспечивать смену положения тела, делать массаж (в том числе баночный), компрессы, научить выполнять дыхательные упражнения, регулярно вызывать врача для осмотра.

Прогноз лечения застойной пневмонии обычно положительный, но он во многом зависит от того, насколько своевременно больной обратился за помощью.

grippe.su

Застойная пневмония лежачих больных: причины, симптомы, лечение

Пневмония у лежачих больных появляется из-за общего снижения кровоснабжения тканей и органов, и застойных явлений, которые происходят в организме из-за постоянной неподвижности.

Легкие – это орган, который полностью оплетен разветвленной сетью сосудов и капилляров. Когда человек подвижен, все отделы легких равномерно и постоянно снабжаются кровью, но если больной постоянно иммобилен, особенно если позы не достаточно часто меняют, то легкие лежачего больного испытывают в полной мере застой крови. Он ведет к расширению периферических капилляров и наполненные кровью сосуды сдавливают альвеолы легких, так проявляется начальная стадия пневмонии, скрытый процесс, не имеющий симптомов. Если ничего не меняется, то жидкость из крови проникает в пространство между альвиолами, туда же попадают микробы и начинается инфекционный, воспалительный процесс.

Причины пневмонии

Можно выделить ряд основных причин, из-за которых у лежачих больных развивается воспалительный процесс легких – пневмония:

  1. Наличие хронических патологий легких – бронхиальная астма, бронхит.
  2. Распространение инфекции током крови по всему организму.
  3. Наличие аллергических реакций, сопровождающихся отеками;
  4. Сахарный диабет обоих типов.
  5. Нарушения сердечной деятельности – хроническая сосудистая недостаточность, гипертония, пороки сердца различной этиологии, тромбоэмболия легочной артерии.
  6. Различные деформации ребер в анамнезе.

Важно! Пожилой возраст, старше 60 лет – это серьезный фактор риска для застоя легких у лежачих больных. Необходимо постоянно осуществлять мониторинг динамики изменений таких пациентов.

Кроме застойных процессов в легочной ткани, необходимо присоединение инфекционной составляющей, чтобы констатировать пневмонию. Основные микробы, вызывающие воспаление легких у лежачих больных, это:

  1. стрептококки;
  2. стафилококки;
  3. диплобактерии Фридлендера;
  4. пневмококки;
  5. гемофильная палочка.

Самое уязвимое место легочной ткани – это нижний отдел легких, там чаще всего начинается воспалительный процесс.

Симптомы заболевания

Правильная постановка диагноза базируется на распознавании основных симптомов болезни, пневмония у лежачих больных также имеет свою симптоматику. Жизненно важная задача лечащего врача – отличить проявления основного заболевания от проявлений воспалительного процесса. Клиническая картина может быть смазана из-за ослабленного болезнью иммунитета.

Первые признаки воспаления:

Когда пневмония переходит в развернутую стадию, симптомы становятся ярче:

Важно! Застойная пневмония всегда развивается в обеих долях легкого, и обычно это нижние отделы, где кровоснабжение и вентиляция снижены.

Диагностика

Методы диагностики, применяемые для постановки диагноза гипостатическая или застойная пневмония, подробно описаны в таблице.

Метод исследования Наименование Краткая характеристика
Лабораторный Анализ крови по общим показателям Если количество лейкоцитов превышает норму и выявлен синдром ускоренного СОЭ – это сигнал воспаления.
Биохимия Повышенные показатели реактивных белков, серомукоидов, респираторный алкалоз – показывают воспаление легких у лежачих больных.
Общий анализ мочи Повышение уровня лейкоцитов, наличие крови в моче – индикаторы пневмонии.
Исследование мокроты Выявление возбудителя посредством посева для определения чувствительности к видам антибиотиков для грамотного назначения лекарств.
Микроскопия мокроты Определение и наличие возбудителя.
Инструментальный УЗИ органов грудной клетки Выявление паталогических процессов.
ЭКГ сердца Исключение или подтверждение заболеваний сердца.
Рентген легких Оценка объема воспалительного процесса.
Компьютерное исследование Компьютерная томография легких (бронхоскопия) позволяет обнаружить даже самые мелкие новообразования в легочной ткани.

Стадии гипостатической пневмонии

По выраженности симптомов пневмонию классифицируют по стадиям развития на 3 группы:

Стадия Описание состояния
Легкая степень Слабая выраженность симптомов, температура тела повышается, но незначительно, ясность сознания, артериальное давление нормальное.
Средней тяжести Умеренная интоксикация, температура может достигать 380С, частота дыхания увеличивается, пульс учащается до 100 ударов в минуту. Происходит активное потоотделение, снижается давление, увеличивается количество лейкоцитов в крови.
Тяжелая Явно выражена интоксикация, Температура превышает границу в 390С, частота дыхания достигает 30 движений, пульс более 100 ударов. Больной начинает бредить, возникает спутанность сознания, существенно снижается артериальное давление, появляется дыхательная недостаточность.

Лечение

Застойная пневмония у лежачих больных требует комплексного подхода и стационарного лечения. Необходимо проводить терапию по следующим направлениям:

  1. Назначаются антибактериальные схемы лечения – это основное направление лечения.
  2. Легкие лежачего больного должны быть свободны от экссудата для незатрудненного дыхания.
  3. Необходимо восстановить функции бронхов по отделению мокроты.
  4. Уменьшить застой крови в легких у лежачих больных.
  5. Нужно назначить иммуномодулирующее лечение.
  6. Кислородная терапия дает хорошие результаты.
  7. Назначение массажа и физиотерапии, также помогает уменьшить застойные явления.
  8. Возможно применение народных методов лечения (по согласованию с лечащим врачом).
  9. Рацион больного должен быть сбалансирован, чтобы наладить витаминно-минеральный баланс, прием антиоксидантов помогает быстрее восстановиться.

Антибактериальная терапия

При подтвержденном диагнозе – застойная (гипостатическая) пневмония, особенно у лежачих больных, требуется незамедлительное назначение антибиотиков. Выбор конкретного препарата или их сочетания зависит от полученных результатов бактериологического исследования мокроты. Но на получение результатов уходит около трех дней, а медлить с лечением нельзя. Назначают эмпирическую антибактериальную терапию, с учетом возможных побочных действий, которые не должны ухудшить течение основного заболевания. Используют антибиотики широкого спектра действия, которые воздействуют внеклеточные и внутриклеточные патогены.

Пневмония у лежачих больных быстро переходит от начальной стадии к тяжелому течению, поэтому лечение проводят в два этапа:

  1. Активное лечение – внутривенное введение бактерицидных антибиотиков с широким спектром действия.
  2. Долечивание – назначают бактериостатические препараты.
Клинико-фармакологическая группа – препараты Воздействие
Макролиды – Азитромицин, Мидекамицин, Кларитромицин, Эритромицин Относятся к антибиотикам первого ряда при лечении воспаления легких, оказывают эффективное действие на гемофильную палочку.
Цефалоспарины – Цефукцим, Цефтриаксон, Цефоперозон Антибиотики 3-4 поколения обладают широким спектром действия и доказали эффективность против большей части бактерий, вызывающих застойную пневмонию у лежачих больных.
Пенициллины – Амоксиклав, Флемоклав, Ампициллин, Оксациллин Оказывают бактериальное действие на пневмококки и гемофильную палочку.
Фторхинолоны – Спарфлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин Хорошее воздействие на пневмококки.
Сульфаниламиды – Сульфисоксазол, Сульфаметизол. Эффективные синтетические формулы, позволяют добиться стабильной ремиссии.
Карбапенемы – Имипенем, Меропенем Назначают при сложном течении пневмонии.

 

Важно! Если в течение трех дней симптомы не стали менее выраженными, а температура продолжает держаться, то антибиотик нужно заменить.

Освобождение легких от содержимого

Когда в легких накапливается большое количество мокроты, а отхождение ее затруднено, то назначают аппаратную аспирацию. Зачастую после такой процедуры общее состояние пациента улучшается, застой, и кашель у лежачего больного уменьшаются.

Уменьшение застойных процессов при пневмонии

Для улучшения кровообращения в легких и уменьшения венозного застоя применяют диуретики (мочегонные препараты). Необходимо применять их обдуманно, чтобы исключить вымывание из организма полезных веществ необходимых в такой тяжелый период.

Восстановление функционирования бронхов

Для лучшего отделения мокроты назначают ряд препаратов: бронхолитических (Лазолван, Геделикс), муколитических (Муколтин, Бромгексин), а также бронхорасширяющие (содержащие Эуфилин и b-2 антагонисты). Терапевтическое действие основано на расширении бронхов  и более ускоренному выведению инфекционного содержимого легких.

Иммуномодуляторы

Препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на иммунную систему помогают ускорить выздоровление и не допустить развитие повторной пневмонии.

Ликопид – обладает иммуностимулирующим и иммуномодулирующим эффектом. Это препарат применяется в лечении и профилактики тяжелых гнойно-септических болезней. Имеет бактерицидную активность, помогает рассасыванию опухолей.

Кагоцел – это антивирусный препарат, но он имеет иммуномодулирующие свойства, схож с интерфероном по своему воздействию на организм.

Арбидол – хорошо зарекомендовал себя в комбинаторных схемах терапии затяжных бронхитов и пневмоний.

Кислородотерапия

Уменьшение алкалоза у пожилых пациентов возможно с применением обогащения крови кислородом, для этих целей используют кислородную маску или подушку. Если дыхание сильно затруднено, больной направляется в отделение интенсивной терапии, где его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Физиотерапия

Назначение антибиотиков дает эффект подавления и остановки воспаления, но для окончательной и стабильной ремиссии необходимо пройти курс физиопроцедур.  Застой в легких у лежачих больных уменьшают посредством массажа.

Народные методы

Рецептов для лечения пневмонии у лежачих больных множество нужно выбрать самые эффективные и быстродействующие.

Ингаляции с хреном – устраняют кашлевой синдром. Корень хрена очищают и измельчают, затем помещают в емкость (керамический горшочек) около 20 гр. и вдыхают пары хрена около 10 минут с аналогичными перерывами. Делают это около двух часов в день.

Корень девясила – 20 грамм корня (измельченного) варят на медленном огне 10 минут и дают настояться в тепле около 4 часов. Принимают 3-4 раза в день за 20 минут до еды.

Лист подорожника – 3 ст. ложки листьев смешать с таким же количеством меда, принимать за 20 минут до еды по столовой ложке 3-4 раза в сутки. Помогает ускорить у больного пневмонией отделение мокроты, уменьшить кашель у лежачего больного.

Чеснок – делают ингаляции. Берут йогуртовый стаканчик, делают в нем несколько отверстий. На дно кладутся кусочки чеснока, и пары вдыхают носом или ртом. Полезно также есть чеснок, натирая им корочку хлеба.

Прогноз

При поражениях легких, затрагивающих большие области, особенно у пожилых лежачих пациентов, риск летального исхода очень высок и достигает показателя в 70%. Чтобы не допускать такого исхода необходимо при первых симптомах, указывающих на застой легких у лежачих больных начинать консервативное лечение. Причем сразу обращаться к врачу, самолечение только ухудшит состояние пожилого пациента.

Общий прогноз при уже гипостатической пневмонии в активной фазе зависит от глубины патологических процессов в легких, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Чем раньше диагностируют воспаление легких и назначат адекватную терапию, тем лучше будет общий прогноз по выздоровлению.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения заболевания, нужно следовать несложным этапам профилактики пневмонии у лежачих больных:

  1. Положение тела нужно изменять каждые 2 часа.
  2. Минимум 3 раза в сутки нужно укладывать пациента на живот и растирать проекцию легких камфорным спиртом.
  3. Проводить вибрационный массаж легких – это легкие постукивания от нижних отделов к верхним.
  4. Хотя бы раз в неделю желательно делать баночный массаж и ставить горчичники.
  5. Необходимо делать дыхательную гимнастику.
  6. Исключить возможность переохлаждения.
  7. Рацион больного должен быть полноценным и сбалансированным по витаминно-минеральному и белковому составу.
  8. Ежедневный мониторинг у больного пневмонией температуры, пульса, давления, количества дыхательных движений в минуту. При незначительных изменениях следует обращаться к врачу.

Видео

020

zabota-doma.ru

Застойная пневмония - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Трудность диагностирования болезни определяется расплывчатой картиной симптомов, а также яркой выраженностью основной патологии. Важно не только записаться на прием к пульмонологу, но и проконсультироваться с кардиологом, неврологом.

При прослушивании грудной клетки в задненижних отделах легких отмечаются влажные мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание. При помощи рентгенографии можно выявить снижение прозрачности в легочных путях с одной или двух сторон, заметны фокусные тени, линейные тени, обострение легочного рисунка, узлы гемосидерина, расширенные тени в корнях легкого.

УЗИ позволяет уточнить диагноз и обнаружить присутствие выпота в плевральной полости. Могут использоваться ЭхоКГ и ЭКГ. При анализе крови особых изменений не заметно, кроме слабого лейкоцитоза, увеличения СОЭ. Микроскопические исследование мокроты позволяет обнаружить у пациента клетки сердечных пороков, которые содержат гемосидерин.

Лечение

Терапия предполагает излечение от бактериальной инфекции. Важны контроль вентиляцией легких, их перфузия, снижение отечности.

Медикаментозное комплексное лечение вовлекает следующие группы препаратов:

Из физиотерапевтических мер применяют:

Мокроту из трахеобронхиального дерева удаляют при помощи бронхоальвеолярного лаважа, а также бронхоскопии. Если наблюдается перикардиальный или плевральный выпот, назначают пункцию перикарда и торакоцентез.

Важно также продолжение лечения фоновой патологии, которая стала толчком к развитию застойной пневмонии.

Профилактика

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые пребывают в постельном режиме. Для этого применяется ряд мер:

Если пациент пребывает в ослабленном состоянии, следует организовать сбалансированное и насыщенное витаминами питание.

Литература и источники

  • Советский энциклопедический словарь / Гл. ред. А. М. Прохоров. — 4-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1988. 
  • Таточенко В. К., Антибактериальная терапия пневмоний у детей. Фарматека, № 11, 2002
  • Легкие // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Видео по теме:

    idoctor.kz

    Застойная пневмония у лежачих больных: лечение и профилактика

    Застойная пневмония у лежачих больных: лечение и профилактика.

    Застойная пневмония — это воспалительное заболевание легких, которое характеризуется застоем крови в альвеолах.

    Чаще всего она обнаруживается у больных, которые по разным причинам вынуждены длительно находиться в лежачем положении.

    В народе этот недуг называют болезнью постельного режима.

    Что такое застойная пневмония

    Пневмония у лежачих больных

    Застойная пневмония носит вторичный характер. То есть возникает на фоне уже имеющегося заболевания.

    В зоне риска заболевания:

    Возникновение болезни связано с застоем в малом круге кровообращения. Другое название такого вида пневмонии — гипостатическая.

    Симптомы застойной пневмонии

    Признаки застойной пневмонии отличаются от привычного воспаления легких.

    У больного обычно отсутствуют такие признаки, как кашель, озноб или высокая температура. Наиболее характерно вялое течение.

    Застойная пневмония проявляется следующими симптомами:

    При развитии болезни, если гипостатическая пневмония была диагностирована не сразу и лечение не было назначено, появляется мокрота. Она вязкая, тяжело откашливается и может иметь примеси гноя или крови.

    Диагностика застойной пневмонии

    Несмотря на то что застойная пневмония чаще всего возникает на третьи сутки постельного режима, для постановки диагноза может понадобиться 1 — 1,5 месяца.

    Это связано с отсутствием специфических симптомов на ранних стадиях заболевания. А проявления болезни привязывают к основному заболеванию.

    Лабораторная диагностика

    Инструментальная диагностика

    Лечение застойной пневмонии

    Лечение застойной пневмонии у лежачих больных

    Терапия застойной пневмонии направлена на уменьшение отека, повышение вентиляции легких и борьбу с патогенной микрофлорой.

    Лечение проводят препаратами, которые оказывают направленное действие:

    Группа лекарственных средств Препараты Действие Срок приема
    Антибактериальные препараты Цефазолин, Аугментин (в некоторых случаях другие препараты) Назначают при выявлении бактериальной инфекции, после определения возбудителя. 2 — 3 недели
    Отхаркивающие средства АЦЦ, Лазолван, Бронхикум, Эреспал Разжижают мокроту и улучшают ее отхождение. Месяц
    Мочегонные препараты Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид Для снятия отека. Определяется врачом.
    Калийсберегающие средства Панангин, Калия оротат Для предупреждения побочных эффектов от диуретиков. Курс равен курсу мочегонных препаратов.
    Ангиопротекторы Трентал, Дигиталис Укрепление сердечной мышцы. Определяется врачом.
    Лечение не обходится без физиотерапии и других врачебных манипуляций:

    Народные средства при застойной пневмонии

    После консультации с врачом, основное лечение можно дополнить использованием средств народной медицины.

    Такие средства можно приготовить дома самостоятельно:

    Профилактика застойной пневмонии

    Профилактика застойной пневмонии у лежачих больных

    Застойная пневмония — вторичное заболевание. Профилактика направлена на предотвращение застоя крови.

    Для этого проводят следующие мероприятия:

    Прогноз при застойной пневмонии у лежачих больных

    Застойная пневмония поддается терапии. Лечение дает положительные результаты, но длиться может до полугода.

    Поздно выявленная гипостатическая пневмония может закончиться летальным исходом.

    Застойная пневмония не является самостоятельным заболеванием.

    Важно своевременно обратить внимание на симптомы, которые похожи на проявление основной болезни.

    Лучше лишний раз обратиться к врачу и начать своевременную терапию. Это может спасти жизнь пациента.

    pneumonia03.ru

    Причины, симптомы и лечение застойной пневмонии

    Пневмония – распространенная патология, имеющая множество видов, отличающихся по степени тяжести, течению болезни, симптоматике, характеру возникновения. Одной из форм является застойная пневмония. Недуг определяется вторичным воспалением легких, которое возникает на фоне локальных вентиляционных и гемодинамических нарушений. Заболевание называют застойным, поскольку в легких диагностируют застой жидкости или крови, также болезнь нередко именную гипостатической пневмонией. Застойная пневмония может затрагивать как оба легких, так и локализоваться в одной его части, обычно справа. Болезнь достаточно опасна и чревата серьезными осложнениями, так как в основном развивается в больных с соматическим анамнезом. Более того, может стать даже причиной летального исхода. В связи с этим при первых проявлениях заболевания следует немедленно начинать своевременное лечение.

    Причины возникновения

    Основным фактором, давшим толчок к развитию такой пневмонии, является застой крови в малом круге кровообращения. Такому явлению сопутствует дренажная дисфункция бронхов и нарушение вентиляции легких. Это вызывает скапливание мокрот, которые и являются источником роста бактерий и микроорганизмов, развивающих застойное воспаление в легких. Как правило, субстратом данного недуга выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка. Такое состояние возникает у больных с диагнозами:

    Кроме этого, поводом для прогрессирования застойной пневмонии становится и старческий возраст, вынужденное длительное пребывание в постели при травмах и переломах, онкозаболеваниях, серьезных проблемах с позвоночником, после хирургического вмешательства.

    Симптомы

    Симптомы данной патологии мало чем отличаются от обычного воспаления легких. Застойная пневмония проявляется такими признаками:

    Кашель один из самых первых симптомов заболевания. Он бывает как с мокротами, которые могут сопровождаться незначительным выделением гноя, так и без. Температура тела очень редко бывает высокой, в основном показатель не превышает 37-37,5 градусов. Практически всегда у больных появляется слабость, пропадает аппетит, возникают головные боли. Во время тяжелого течения болезни возможно отхаркивания кровью, в таком случае в обязательном порядке проводят пробы на туберкулез. В пожилых пациентов, с тяжелыми патологиями, отмечается тахикардия, учащенное дыхание.

    Застойная пневмония может очень быстро развиваться, а также проявляться и в поздний период. На начальном этапе диагноз поставить достаточно трудно, поскольку симптоматика данного недуга схожа с проявлениями основного заболевания, такого как сердечная недостаточность, ИБС, бронхиальная астма и пр. Это во многом затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения. На более позднем этапе недуг нередко сопровождается плевритом или перикардитом, что усиливает проявление сердечной и легочной недостаточности.

    Диагностика

    Чтобы провести адекватное лечение, необходимо вовремя поставить диагноз и распознать симптомы заболевания. Первоначальная диагностика основывается на опросе пациента и внешнем осмотре больного. Основными же диагностическими методами, на которые полагаются при постановке диагноза являются:

    При помощи рентгеновского обследования оценивают состояние легких, выявляя наличие затемненных и очаговых участков. Микроскопия мокроты помогает выявить клетки с содержанием гемосидерина. При застойной пневмонии в анализе крови отмечается повышение СОЭ и незначительный избыток  лейкоцитов. Посредством УЗИ плевральной полости исследуют высоту в полости плевры и сердечной сумки. В случае необходимости прибегают к дополнительной диагностики, включающей анализ мочи, магнитно-резонансную томографию, бронхоскопию, биопсию.

    Лечение

    Когда имеются симптомы заболевания и диагностика подтверждает присутствие застойной пневмонии, следует незамедлительно начинать лечение. Лечебный процесс должен проходить строго под присмотром врача, дабы избежать осложнений и непредвиденных ситуаций. Комплексная терапия заболевания направлена на уничтожение инфекции, регуляции вентиляции легких, устранение отека. Для лечения застойной пневмонии используют такие медицинские препараты:

    Помимо лекарственных веществ параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: массаж грудной клетки, различного рода ингаляции, лечебную гимнастику, кислородную терапию. Также в качестве дополнительных средств лечить заболевание можно и при помощи рецептов народной медицины.

    Следует не забывать, что помимо данного недуга, также обязательным является и лечение патологии, которая послужила толчком к развитию воспаления в легких.

    Профилактика

    Во избежание заболевания следует проводить профилактические меры, в особенности это касается лежачих больных. Профилактика заключается в том, что пациентам, которые находятся постоянно в постели, необходима регулярная смена положения, определенные физические и дыхательные упражнения. Это поможет улучшить кровообращение и не дать развиться застойному воспалению. Также для профилактики недуга многие специалисты рекомендуют проводить массаж грудной клетки, ставить горчичники, компрессы. Кроме этого, в обязательном порядке всем больным следует придерживаться сбалансированного и правильного питание.

    lekhar.ru

    Гипостатическая пневмония у пожилых: симптомы, лечение, прогноз

    Гипостатическая, или застойная пневмония – это смертельно опасное заболевание, которое возникает у лежачих больных. Ее главной причиной является замедление тока крови в связи с обездвиживанием. Если вовремя заметить признаки заболевания, то можно успешно с ним бороться. Гипостатическая пневмония чаще всего возникает у пожилых людей, так как большинство из них в анамнезе имеют хронические болезни, которые также вызывают осложнения в бронхолегочной системе.

    Что такое застойная пневмония?

    Застойная пневмония относится к числу вторичных заболеваний, то есть проявляется уже после перенесенной единожды пневмонии. Ее опасность состоит в том, что обычно она развивается на фоне других болезней. В то же время именно гипостатическая пневмония часто становится причиной летального исхода.

    Диагностика осуществляется при помощи прослушивания легких и рентгеноскопии. Лечение застойной пневмонии аналогично лечению пневмоний других типов – врач подбирает подходящий антибактериальный препарат, по возможности назначает ингаляции, массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

    Причины заболевания

    Наиболее распространенное явление – это застойная пневмония у пожилых. Дело в том, что к старости организм изнашивается, в силу преклонного возраста наступают необратимые и постоянно прогрессирующие ухудшения состояния внутренних органов, включая легкие.

    Застойная пневмония возникает обычно у пациентов, которые переболели рядом заболеваний либо при хронических болезнях.

    У старых людей в организме фиксируется ряд изменений, которые способствуют поражению легких. Слизистые оболочки атрофируются, альвеолярные стенки теряют необходимую эластичность, хрящи бронхов и трахеи подвергаются дистрофии. В старости объем легких увеличивается, но одновременно уменьшается их жизненный объем. То есть при вдыхании легкие могут вместить меньше воздуха, чем у здорового человека.

    Все эти явления приводят к нарушению газообмена. Количество кислорода снижается, но увеличивается объем углекислого газа. Таким образом, весь организм испытывает кислородное голодание. Болезни, особенно сердечные, способствуют застою крови в малом круге кровообращения. Это одна из причин, по которой патогенные микроорганизмы могут активно и быстро размножаться в легких, так как условия застоя для них благоприятны.

    Есть ряд факторов, которые косвенно способствуют развитию застойной пневмонии. К ним относятся:

    Еще одной косвенной причиной можно назвать ожирение. Сам по себе лишний вес не влияет на состояние бронхолегочной системы, но чаще всего полные люди ограничены в движениях, ведут пассивный образ жизни, что приводит к застойным процессам.

    При застойной пневмонии поражаются нижние доли легкого. Болезнь обычно возникает из-за негативного воздействия бактерий и других микроорганизмов.

    Признаки болезни

    Заметить застойную пневмонию достаточно проблематично, так как ее основные симптомы аналогичны признакам других заболеваний дыхательной системы. У больных возникают следующие явления:

    1. Кашель. Сухой кашель усиливается, начинает отделяться мокрота. Часто этот симптом принимают за обострение бронхита, имеющего хронический характер течения.
    2. Одышка. Она также является симптомом хронического бронхита, последствием инфаркта миокарда. При застойной пневмонии одышка усиливается, появляются признаки удушья.
    3. Болевые ощущения за грудиной, в районе сердца. Обычно этот признак относят к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
    4. Неврологические признаки. Застойная пневмония у лежачих больных может проявляться нарушениями сознания, появляются головные боли, кружится голова. Эти признаки совпадают с симптомами инсульта, что затрудняет диагностику.
    5. Повышение температуры тела.
    6. Изменение цвета и снижение чувствительности кожных покровов. Часто списывают на сахарный диабет.

    Таким образом, постановка диагноза затруднена, особенно, если симптомы выражены неявно, а у пациента имеется спектр других заболеваний. Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких болезней, как туберкулез, рак легких, сердечная недостаточность, коллагеноз.

    Более ярко выражены симптомы двусторонней пневмонии, когда поражены обе доли легкого. В этом случае наблюдаются симптомы интоксикации, которые ярко выражены. Это озноб, головные боли, тошнота, ломота в мышцах, общая слабость.

    Объем и порядок исследований, а также необходимость тех или иных процедур определяется лечащим врачом.

    Прогноз и лечение

    Застойная пневмония – опасное и коварное заболевание, которое характеризуется непредсказуемым течением. При диагностировании этой болезни у пациента есть вероятность летального исхода. Дело в том, что одним из осложнений гипостатической пневмонии является острая дыхательная недостаточность, которая приводит к смерти в 70% случаев. Своевременная диагностика и грамотное лечение застойной пневмонии дают хороший прогноз выздоровления.

    Выбор лекарственных средств

    Кроме лекарственных средств больному могут назначить кислородотерапию путем ингаляций или даже искусственной вентиляции легких. Также иногда применяют пункцию плевральной полости, это бывает необходимо в целях уточнения диагноза или в лечебных целях.

    Прогноз выздоровления пациента зависит от многих факторов: момента обнаружения заболевания, общего состояния организма, грамотного лечения, обширности процесса, наличия других заболеваний.

    Лечить застойную пневмонию следует только в условиях стационара, домашнее лечение часто приводит к летальному исходу. Вопрос о том, сколько времени может прожить лежачий больной с застойной пневмонией, решается именно своевременной диагностикой и лечением.

    При обширном поражении легких вероятность летального исхода у пожилых лежачих пациентов достигает 70%.

    Чем опасна застойная пневмония?

    Опасность застойной пневмонии состоит в осложнениях, которые может принести это заболевание. К осложнениям гипостатической пневмонии относят:

    Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу, так как у пожилых людей, особенно с имеющимися хроническими заболеваниями, защитные силы организма уже истощены.

    Профилактические действия

    Для пациентов, у которых в анамнезе есть воспаления легких, а также хронические заболевания бронхолегочной системы, важно позаботиться о профилактических действиях.

    Профилактика застойной пневмонии состоит в следующем:

    1. Полусидячее положение больного. В этом положении лучше осуществляется кровоток, чем при постоянном лежании.
    2. Смена положения тела. Если пациент полностью обездвижен, то нужно как минимум три-четыре раза в день менять его позу, чтобы избежать застойных явлений во всех системах и органах.
    3. Лечебная физкультура. Для ходячих больных показаны активные нагрузки и упражнения. Для лежачих пациентов существует пассивная разновидность ЛФК.
    4. Дыхательная гимнастика. Подходит для всех пациентов.
    5. Массаж. Выполняется специалистами, эффективен массаж с использованием банок.
    6. Физиотерапевтические процедуры.

    Также для поддержания организма назначается прием поливитаминных комплексов, иммуностимулирующих препаратов. Самостоятельно их назначать не рекомендуется, лучше посоветоваться с врачом.

    pnevmonya.ru

    опасные легочные осложнения, последствия воспаления легких для сердца

    Пневмония – патология, при которой поражается паренхиматозная ткань легких. В результате этого дыхательные пути заполняются мокротой. Это плохо отражается на метаболическом обмене. Исходя из современной классификации, недуг бывает аспирационным, нозокомиальным и негоспитальным. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием негативных последствий. Осложнения пневмонии могут привести к смертельному исходу.

    Пневмония

    К возбудителям заболевания причисляют болезнетворные бактерии, вирусы и грибки. Самочувствие больного улучшается спустя несколько суток после начала эффективной терапии. Вернуться к привычному образу жизни можно через 7–9 дней. Осложнения после пневмонии чаще всего появляются у пожилых людей и несовершеннолетних пациентов, возраст которых меньше четырех лет. К факторам, провоцирующим осложнения, относят сахарный диабет, вредные привычки, хронические болезни легких. Люди, входящие в группу риска, при появлении симптомов осложненной пневмонии подлежат незамедлительной госпитализации.

    У детей воспаление легких протекает более скрытно, чем у взрослых. Клиническая картина, которая возникает при патогенезе большинства заболеваний дыхательной системы, довольно схожа с симптоматикой пневмонии. Поэтому дифференцировать недуг на ранней стадии довольно сложно. Страшный диагноз ставят, ориентируясь на результаты полного медицинского обследования. В него обязательно включают серологические тесты, рентген, флюорографию. Полученный снимок даст представление о количестве очагов воспаления и зоны поражения.

    Пневмония в любом случае протекает тяжело. К факторам, усугубляющим ситуацию, относят ослабленный иммунитет, малоподвижный образ жизни, прием лекарственных средств, вредные условия труда. При лечении пневмонии и осложнений, которые ею вызваны, используют медикаментозное и физиотерапевтическое лечения. Разрешено применение народных средств. Терапевтическую схему подбирает доктор.

    Разновидности осложнений

    Все негативные последствия, развивающиеся при пневмонии, делят на две категории. Среди них легочные и внелегочные. К первым причисляют реактивный плеврит, обструкцию бронхиального дерева, деструкцию паренхиматозной ткани.

    В перечне внелегочных осложнений, спровоцированных пневмонией, присутствуют такие болезни, как менингоэнцефалит, миокардит, менингит, токсический шок, дыхательная недостаточность, абсцесс, сепсис. Необходимо отметить, что при пневмонии сильно ослабляется защита организма. Это ведет к обострению имеющихся хронических заболеваний и развитию осложнений.

    Дыхательная недостаточность

    В клинической картине могут появиться сыпь на кожных покровах, диарея, изнурительный кашель, сопровождающийся выделением мокроты. Перечень дополняют астеническим синдромом, обструктивным бронхитом, фиброзом и бронхиальной астмой. Осложнения классифицируют, учитывая их выраженность и степень тяжести.

    Острая дыхательная недостаточность

    Данный недуг провоцирует появление следующих симптомов:

    Острая дыхательная недостаточность развивается на протяжении нескольких стадий. На первом этапе привычный образ жизни нарушается из-за одышки. Клинические проявления, возникающие при переходе на второй, сопровождаются ухудшением общего состояния. Третья стадия характеризуется диспепсией, которая проявляется сильной рвотой, болью в желудке и нарушением стула.

    ОДН является следствием патологических изменений, развивающихся при снижении уровня оксигенации. Последний нормализуют посредством оксигенотерапии. При возникновении неотложного состояния проводят искусственную вентиляцию легких.

    Ателектаз легких

    Ателектаз легких

    Ателектазом называют недуг, при котором легочная ткань становится менее воздушной. Ее спад провоцирует уменьшение дыхательной поверхности. Газообмен нарушается из-за кислородного голодания паренхиматозной ткани. Данное осложнение провоцирует снижение жизненной емкости легких. В результате этого активизируется работа компенсаторного механизма.

    Абсцесс легких

    Гангрена и абсцесс легких чаще всего появляются у взрослых пациентов. При развитии этого осложнения в зоне поражения накапливается гной. Среди остальных клинических симптомов выделяют:

    Для устранения опасного недуга, спровоцированного пневмонией, применяют антибиотики. Их вводят в организм посредством капельницы. Чтобы предупредить возникновение абсцесса, необходимо пройти лечение до конца. При беременности антибактериальные препараты не рекомендуется использовать.

    Плеврит

    Экссудативное воспаление плевры имеет две разновидности: очаговую и затяжную. Накопившаяся жидкость сдавливает легкие, из-за чего нарушается процесс дыхания. В этом случае типичная или атипичная пневмония дополняется бактериальным инфицированием. Для удаления жидкости используют иглу. В особо сложных ситуациях больному назначают хирургическое вмешательство. Плевральный выпот лечат параллельно с пневмонией.

    Плеврит

    Какими бывают внелёгочные осложнения

    Среди внелегочных осложнений двухсторонней и односторонней пневмонии выделяют сердечно-сосудистые заболевания. Об их появлении свидетельствует отечность, шумное дыхание, влажный кашель, диспноэ и рвота. К факторам, провоцирующим ухудшение самочувствия, причисляют обезвоживание организма и прогрессирующую интоксикацию.

    Риск развития данного осложнения повышен у людей, в анамнезе которых присутствует негоспитальная пневмония. Токсический шок, вызванный массированным поражением легких и всего организма, является главной причиной возникновения острой сердечно-сосудистой недостаточности, инсульта.

    Перикардит

    Под перикардитом подразумевают воспалительный процесс в области околосердечной сумки. Наружная оболочка может пострадать вследствие инфекционного заражения. В клинической картине присутствуют общая слабость, болезненные ощущения за грудной клеткой. Последние усиливаются при кашле и вдохе. При экссудативном перикардите происходит протекание жидкости между листками внешней оболочки. Воспаление выпотного характера чревато ускоренным образованием гноя. Возможно появление тампонады сердца.

    Миокардит

    В большинстве случаев миокардит протекает в скрытой форме. Нарушения в работе сердца обнаруживают с помощью ЭКГ. Необходимость в проведении данного метода обусловлена следующими признаками:

    Миокардит

    Пневмония провоцирует развитие инфекционного миокардита. Выраженность недуга определяется интенсивностью воспалительного процесса. При прохождении диагностического обследования выявляют увеличение сердца.

    Миокардит часто осложняется острой сердечной недостаточностью. У инфекционной формы недуга существует несколько разновидностей, среди них:

    Прогноз зависит от тяжести и типа миокардита. Чаще всего все заканчивается полным выздоровлением. В перечне возможных осложнений присутствует кардиосклероз, кардиомиопатия. Игнорирование клинических проявлений, вызванных пневмонией и миокардитом, ведет к смерти.

    Эндокардит

    Причиной возникновения эндокардита чаще всего становится стафилококковая пневмония. В группе риска новорожденные дети, груднички, беременные женщины и взрослые, страдающие от структурных заболеваний сердца. То же касается людей, принимающих наркотики. Сердечная ткань здорового человека практически невосприимчива к бактериальному заражению. Поврежденный эндотелий – очаг, в области которого размножаются патогены. При тромбообразовании происходит отложение фибрина.

    Другие виды осложнений

    К остальным последствиям пневмонии причисляют сепсис и недуги, которые им вызваны. О заражении крови свидетельствуют:

    Обморок

    Инфекция затрагивает все жизненно важные органы.

    Как избежать осложнений пневмонии

    Профилактика при вирусной и бактериальной пневмонии может быть специфической и неспецифической. К первой группе относят вакцинацию, ко второй — закаливание, витаминотерапию и физиопроцедуры. Пациенту вне зависимости от возраста следует регулярно посещать лечащего врача. Его рекомендации обязательны к исполнению. В особо опасные периоды следует избегать контакта с инфицированными людьми, окружающими ребенка и взрослого. Нельзя подвергать больного температурным перепадам. Помещение, в котором находится пациент, нужно регулярно проводить убирать и проветривать.

    Осложнения после пневмонии не появятся при эффективной терапии и успешной реабилитации. Лечение должно проходить в стационаре. Мер, принятых в домашних условиях, недостаточно.

    pulmohealth.com


    Смотрите также