Главная » Разное » Плоский красный лишай

Плоский красный лишай


фото, лечение, причины и симптомы

Красный плоский лишай — неинфекционное хроническое по течению заболевание слизистой или кожи. Если цветной или пятнистый лишай имеет грибковую природу, причины возникновения этой болезни неизвестны, да и симптоматика у нее совершенно иная. Среди всех больных дерматозами 1-2,5% приходится на это заболевание, а что касается патологий слизистой -10%.

Заболевание характеризуется образованием разнообразных папул. Они бывают одиночными, объединяются в группы разных размеров.

Содержание статьи:

Разновидности и атипичные формы

Различают несколько типов заболевания, которые отличаются своими симптомами:

Также есть очень редкие типы — обтозная, серпигиозная, эритематозная.

Красный плоский лишай видоизменяется, и сейчас у патологии появились характеристики, которых не было несколько десятилетий назад. Связано это со сменой экологии, частым употреблением антибиотиков и другими факторами.

Болезнь сегодня имеет следующие особенности:

Причины появления

Болезнь впервые определили в 1860 году, но с тех пор врачи не смогли точно определить, каковы предпосылки к ее появлению. На сегодня о происхождении лишая врачи не имеют общего мнения. Отчасти поэтому нет лечебных средств, которые устраняют причину этой болезни и излечивают ее полностью.

Ученые могут выделить лишь некоторую группу факторов, которые способствуют возникновению болезни:

На поверхности тела есть характерные места, наиболее восприимчивые к плоскому лишаю — зона суставов запястья, предплечья, голень, крестец, кожа полового члена. Если говорить о слизистой, бляшки появляются во рту и на гениталиях.

Симптомы

Основные проявления — мономорфные нательные высыпания по типу узелков или папул. Оттенок их варьируется между красным и фиолетовым, а размер — от 2 до 5 мм. Папулы имеют втянутую середину, а вся поверхность их будто покрыта воском. Обычно шелушение отсутствует или слабое. Если развивается псориазиформный тип лишая, шелушение похоже на псориатическое отделение чешуек.

Высыпания красного лишая группируются в конкретных областях кожи, напоминая кольца или гирлянды. Потом небольшие элементы сливаются в бляшки и разрастаются. Когда они рассасываются, еще длительное время после них кожа остается гиперпигментированной. Нередко больной страдает от сильного зуда, вызывающего дискомфорт и проблемы со сном.

Обычное месторасположение такого лишая — сгибы рук и ног, бедра, зона паха, подмышек. Также элементы сыпи покрывают туловище. Но самая популярная локация сыпи — ротовая полость.

Реже всего болезнь разрастается на ногтях. Тогда характерна продольная исчерченность, помутнение, уничтожение ногтевого валика, гребешки. Ступни, ладони, голова, лицо — непопулярные локации для красного лишая.

25% пациентов, имеющих эту патологию, заявляют о ранках исключительно во рту, не имея кожных патологий.

Излюбленные места высыпаний — полость рта, гениталии. Высыпания обычно объединяются в кольца, кружева, бывают и единичными. Образования во рту имеют серовато-опаловый цвет, на языке могут иметь белесоватый оттенок. На губах образуются небольшие фиолетовые бляшки, которые немного шелушатся.

У классической формы болезни есть некоторые характерные симптомы. В частности, так называемый рисунок Уикхема, когда поверхность самых больших образований покрывается узором по типу сетки, который особенно сильно проявляется после смазывания высыпаний маслом. Также для болезни характерен феномен Кебнера, когда на травмированной коже образуются новые высыпания.

Гипертрофический (или бородавчатый) лишай. Для этой формы характерны множественные бородавчатые наслоения на папулах вследствие гиперкератоза. Кроме того, возле бляшек локализуется множество отдельных узелков. При этой форме болезни высыпания обычно образуются на голенях, крайне редко наблюдаются они на руках и лице. Некоторые симптомы болезни очень похожи на сенильный кератоз и базалиому.

Атрофическая форма. Для болезни характерны видоизменения высыпаний — склерозирование и атрофия. Иногда сыпь появляется в волосах, стимулируя процессы облысения.

Пемфигоидная форма. Болезнь проходит с образованием множества волдырей с прозрачной или кровянистой жидкостью. Пузырьки могут быть на месте папул или на здоровой коже. Рядом с ними — обычная сыпь лишая. Самая частая локализация пемфигоидной формы — стопы и голени. Если же пузыри доходят до большого размера, лишай переходит в буллезный тип.

Монилиформный лишай. Для болезни характерно образование высыпаний круглой формы с восковидной поверхностью. Вместе они образуют так называемое ожерелье. Обычно сыпь локализуется на шее, лбу, кистях, за ушными раковинами, на ягодицах, животе, сгибах локтей и т. д.

Пигментная форма. В этом случае на поверхности кожи образуются не только обычные высыпания, но и коричневые пятна и узелки. Чаще всего они появляются раньше классической сыпи.

Остроконечная форма. Основные места локализации сыпи — шея, ноги, спина в области лопаток. Преимущественными элементами сыпи являются остроконечные папулы, центральная часть каждой из которых — с гиперкератозом в виде рогового шипа.

Кольцевидная форма. Этот тип заболевания характеризуется разрастанием периферической зоны бляшки с последующим переходом к центральной части. В результате форма сыпи становится кольцевидной. Обычно этот тип встречается у мужчин, у которых он поражает гениталии и внутреннюю часть поверхности ног.

Эрозивно-язвенная форма. Проявляется обычно во рту, где образуются язвы, эрозии, сопровождающиеся покраснением и отеком. Стадия заживления эрозий очень длительная, до нескольких лет. За это время может произойти несколько рецидивов болезни на этом же месте или рядом.

Фото красного плоского лишая: как выглядит

Ниже представлены некоторые фотографии, по которым можно понять, как приблизительно выглядят характерные накожные высыпания. Так, на первых двух фото представлен общий вид бляшек при типичной разновидности болезни, а на последних двух — генерализованное поражение кожи на крупных участках.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Диагностические процедуры для определения заболевания проводят дерматологи. Для этого они оценивают имеющиеся у пациента симптомы и сравнивают их с таковыми лишая. Если поставить конкретный диагноз сложно, назначается гистологическое исследование. Кроме этого, исключаются симптомы схожих дерматозов, в частности, псориаза, сифилиса, прочих патологий.

Когда кожа покрыта характерной сыпью, то этого симптома достаточно для установления диагноза. Если же у больного какая-то атипичная или редкая форма болезни, дифференцировать этот тип лишая от других будет значительно сложнее. Проблема состоит еще и в том, что обычные лабораторные анализы не упрощают задачу, поскольку при этом лишае практически не бывает отклонений в показателях крови. И только изредка наблюдается эозинофилия, лейкоцитоз, а также немного увеличенная СОЭ.

В отдельных случаях проводится биопсия для определения заболевания. Метод предполагает исследование тканей кожи на предмет гиперкератоза, наличия воспаления, гипергранулеза, гидропической дистрофии базальной части эпидермиса, полосовидной инфильтрации верхней части дермы, наличия коллоидных телец Севатта между эпидермисом и дермой.

Лечение красного плоского лишая

Большинство подходов к лечению красного плоского лишая заключаются в устранении симптомов болезни, то есть большинства ее внешних проявлений. А это значит, что в каждом конкретном случае лечение будет разным, поскольку у всех болезнь проявляется индивидуально.

Так, если основным симптомом красного плоского лишая является сильный зуд, то врачи прописывают больному антигистаминные препараты, седативные средства для успокоения нервной системы, местные глюкокортикостероиды, а также снотворные препараты.

Если в зоне высыпаний появилась вторичная бактериальная инфекция, необходимо начать использовать антибиотики в средней дозировке. Это нужно делать, поскольку затяжная борьба с микробами приводит к существенному ослаблению иммунной системы, что еще больше способствует развитию кожной болезни.

Далее лишай может распространиться на большие участки кожи или слизистой. В таком случае его успешное лечение возможно только с использованием сильных хинолоновых иммунодепрессантов, в частности, Делагила, Плаквенила и прочих.

Если болезнь прогрессирует, также назначают глюкокортикостероиды, имеющие иммуноподавляющий эффект. Они дают очень быстрый результат вне зависимости от лекарственной формы.

Существуют и другие виды терапевтического воздействия, в частности, введение витаминов, электросон, иглорефлексотерапия и др. В комплексе с классическими методами лечения они дают стабильный результат, который позволяет улучшить прогноз болезни.

Мази

Обычно препараты местного действия не применяются. Но случаются ситуации, при которых воспаление или отдельные его проявления (например, сильный зуд) проявляются ярко, поэтому показано использование стероидных мазей (преднизолоновая, гидрокортизоновая мазь), растительных масел, средств с фитоэкстрактами. Использование их эффективно только для подавления зуда, в остальных же случаях применяют внутренние средства, поскольку причина заболевания кроется внутри организма.

Таблетки

Основным средством для лечения лишая являются производные 4-аминохинолина (Хлорохин, Гидроксихлорохин) и гормональная терапия. В качестве вспомогательных средств назначают антидепрессанты и успокоительные для борьбы с зудом. Нередко врачи прописывают антигистаминные средства, если есть подозрение, что реакцию вызвал аллерген.

Это следующие препараты:

Чтобы нормализовать метаболизм организма и быстрее восстановить здоровый вид кожи, назначают некоторые витамины, в частности, витамин А (он отвечает за деление клеток кожи), каротиноиды, витамин Е (усиливает эффективность гормональной терапии). Если заболевание сопровождается частыми рецидивами, возможно применение таблеток, которые усиливают кислородное питание тканей — Актовегин, Цито-Мак.

Диета

При наличии красного плоского лишая на слизистой ротовой полости необходимо исключить применение слишком горячей, острой и раздражающей пищи. Также запрещено употреблять пищу, которая может вызывать аллергические реакции (например, продукты пчеловодства, цитрусовые).

Для составления рациона рекомендуется проконсультироваться с врачом. Он укажет, какие продукты не следует употреблять ввиду их раздражающего действия на слизистую оболочку.

В целом, рекомендации следующие:

После каждого приема еды рекомендуется полоскать ротовую полость отваром календулы или ромашки. Это необходимо для обеззараживания рта и снижения вероятности гниения оставшихся в нем кусочков пищи.

Народные средства

Существует несколько народных рецептов устранения плоского лишая:

  1. Травяной сбор. Смешивают ромашку, череду и шалфей (1:1:1) и заваривают 1 ст. л. на стакан кипятка. Средство принимают трижды в сутки, оно снимает воспаление, успокаивает нервную систему, укрепляет организм.
  2. Чтобы усилить борьбу с раздражением кожи, готовят холодные примочки из отвара череды (20 г травы на 1 стакан кипятка).
  3. Для обработки непосредственно бляшек измельчают 50 г зубчиков чеснока и настаивают в стакане водки. Средством протирают пораженные участки кожи.
  4. Неплохим эффектом обладает лист капусты, поверхность которого смазывают сметаной, после чего его прикладывают к высыпаниям. Он облегчает симптомы болезни, ускоряет заживление кожи.

Народные методы лечения не могут рассматриваться в качестве основных. Они лишь дополняют медикаментозную терапию, прописанную врачом, но сами по себе эффективно справиться с болезнью не могут. Более того, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом по поводу выбранных вами методов самостоятельного лечения, чтобы убедиться, что они не навредят организму.

Общие рекомендации

Специалисты выделяют несколько рекомендаций для больных, склонных к рецидивам красного плоского лишая, чтобы максимально успешно бороться с болезнью:

Профилактика

Специфической профилактики заболевания нет. Но соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволит избежать постоянных рецидивов болезни или снизить их вероятность. При первых признаках немедленно обращаются к дерматологу для начала своевременного лечения.

Осложнения и последствия

Заболевание в большинстве случаев не представляет жизнеугрожающей опасности. Пациент может испытывать дискомфорт от сильного зуда, который без оказания медицинской помощи будет нарастать. Это может существенно влиять на психику человека, а также вызывать некоторые проблемы в общении с социумом.

Кроме того, последние исследования позволяют утверждать, что крайне редко (в 1 случае из 100) возможно перерождение, казалось бы, безобидных высыпаний красного лишая в злокачественные новообразования. Это еще раз подтверждает факт необходимости обращаться к врачам для получения качественной медицинской помощи.

Заразен ли и как передается

Болезнь имеет неинфекционную природу, поэтому больные полностью безопасны для общества. В отличие от цветного и опоясывающего лишая, этот вызван не грибками и вирусами, а сбоями в работе иммунной системы по неизвестным причинам.

Особенности у детей

Красный плоский лишай крайне редко встречается у детей. Скорее, это исключение из правил. Болезнь проявляет себя достаточно агрессивно, поскольку свойства кожи у детей несколько отличаются. Наблюдается быстрое развитие отечности, сыпь имеет более характерный красный цвет, который может переходить даже в фиолетовый. Сами папулы вскоре покрываются пузырями. Лечение заболевания имеет стандартные подходы.

При беременности

Беременность — стресс для женского организма, поэтому это состояние может вызвать рецидив красного лишая. Особенно это случается во время резкого выброса некоторых гормонов, которые подвергают изменениям, в том числе иммунную систему.

Опасностей для самой женщины и ее будущего ребенка от этой болезни не исходит. Но есть ряд симптомов, которые вызовут определенные сложности, в частности, это сильный зуд.

Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы избежать возникновения лишая:

Видео о лишае

В данных видеороликах представлена информация о красном плоском лишае со слов, практикующих врачей которые занимаются лечением подобных заболеваний.

В первом видеоролике врач сообщает о наиболее частых причинах заболевания, течении и возможных последствиях.

Во втором видео врач, в общем, описывает красный плоский лишай и подробно останавливается на его симптомах.

Прогноз

Хоть природа красного плоского лишая не до конца изучена, есть ряд подходов, которые позволяют избавиться от болезни на некоторое время. Соблюдение схемы лечения, которую назначил дерматолог, выполнение профилактических рекомендаций, советов по выбору диеты и прочих факторов позволяют максимально долгим сделать период ремиссии болезни и избежать рецидивов.

simptovik.ru

Красный плоский лишай у человека. Фото, стадии, признаки, лечение. Клинические рекомендации

Слово «лишай» ассоциируется с заразной болезнью, которую человек может подхватить от бездомных животных. Но это лишь один из множества вариантов кожного недуга, которые существуют в природе. Лишай, называемый красным плоским, не заразен и возникает часто по не известным причинам.

Содержание записи:

Что такое красный плоский лишай

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи, которое также может распространяться на слизистые оболочки и ногтевые пластины. Для заболевания характерен выраженный зуд пораженной поверхности кожи.

Этот вид лишая имеет следующую статистику возникновения:

Он часто возникает в ответ на внутренние органические нарушения в организме.

Заболевание чаще встречается у взрослых людей, чем у детей.

Виды красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека характеризуется сыпью, как основным симптомом проявления. Она может различаться по цвету – красная, красно-лиловая, красная с фиолетовыми оттенками.

Лишай этого вида имеет несколько специфических мест возникновения:

  • места сгиба предплечий;
  • внутренние поверхности бедер;
  • передние поверхности голени;
  • пах;
  • подмышки.

Сыпь четко выделяется на фоне здоровой кожи из-за цвета и блестящей поверхности бляшки. Может представлять собой единичные точечные высыпания, в виде более крупных бляшек и высыпания, объединенные в единые скопления.

зоны которые поражает красный плоский лишай у человека

Красный плоский лишай имеет несколько основных форм течения:

  • типичная;
  • кольцевидная;
  • гипертрофическая;
  • пемфигоидная;
  • молиниформная;
  • атрофическая;
  • остроконечная;
  • эрозивно-язвенная.

Стадии и степени красного плоского лишая

В зависимости от формы заболевания будет меняться течение болезни.

Типичная форма

Имеет классический сценарий протекания заболевания:

  1. Стартует с появления на коже маленьких пятен от 2 до 3 мм. Они имеют розово-фиолетовый или малиново-красный цвет. Поверхность всегда блестящая. Имеют незначительные углубления по середине, поднимаются над поверхностью кожного покрова.
  2. Через некоторое время происходит увеличение пятен и слияние их в бляшки. Поверхность начинает шелушиться. Возникает выраженная болезненность и зуд. У 25% больных высыпания на коже отсутствуют, наблюдаются лишь на слизистой оболочке – рот, преддверье влагалища, головка полового члена. При поражении ногтей возникают мутные пятна, ногтевое ложе приобретает красный оттенок.
  3. Постепенно бляшки бледнеют, заживают, поверхность кожи восстанавливается. На месте бляшек остаются еле заметные пятна, которые отличаются по цвету от окружающей кожи. Они проходят со временем.

Кольцевидная форма

Чаще встречается в близи половых органов, в основном у мужчин:

  1. Сформированные бляшки продолжают увеличиваться и сливаются в единое большое пятно.
  2. Через некоторое время серединные бляшки начинают заживать и в центре пятна появляется участок здоровой кожи, который имеет более яркий окрас чем цвет обычной здоровой кожи у этого человека. Так могут формироваться полукольца и дуги пораженной кожи.

Из-за близости половых органов эту форму часто путают с сифилисом. В данном случае дифференциальная диагностика очень важна.

Гипертрофическая форма

Эта форма лишая чаще располагается на передней поверхности голени. Возникают высыпания фиолетового или буро-коричневого цвета. Уже сформировавшиеся бляшки покрыты сверху бородавочными включениями.

Вокруг располагаются мелкие высыпания, которые возникают при типичном течении. Эта форма сложнее всего поддается лечению.

Пемфигоидная форма

По-другому именуется пузырчатой:

  1. Вместо классической сыпи и бляшек появляются пузырьки, наполненные жидкостью. В некоторых случаях в пузырьках обнаруживается примесь крови.
  2. Часто эта форма сочетается с типичной или возникает самостоятельно.
  3. Пузырьки со временем заживают, уменьшаясь в размере, приобретают вид классической сыпи.

Молиниформная форма

Эту разновидность можно именовать узелковой.

Поражается лоб, шея, ягодицы, задняя поверхность шеи и ушей, локтевые сгибы, тыльная сторона кистей, живот:

  1. Формируются круглые узелки, немного приподнятые над поверхностью кожи. Имеют размер вишневой кости. Возникают друг за другом и образуют плотные цепочки или полосы.
  2. Со временем узлы уменьшаются, приобретая вид обычной сыпи. Болезнь завершается по классическому типу.

Атрофическая форма

Это редкий вид развития красного лишая, так как поражает волосистую часть головы.

Можно сказать, что он оставляет после себя больше всего последствий:

  1. Начало заболевания схоже с типичной формой. Возникает сыпь, затем формируются бляшки.
  2. Но после заживления бляшек остается не чистая кожа, а участки атрофии и уплотнения ткани. Пораженные участки головы лишаются волос, возникает фрагментарное облысение.

Остроконечная форма

Второе название этой формы – перифолликулярная.

Часто поражает волосистую часть головы:

  1. Начало болезни типичное, сначала появляются высыпания характерные для типичного течения.
  2. Затем появляются узелки в форме конуса, на вершине располагается шип. Этот конус формируется из пораженной волосяной луковицы.
  3. После того, как конусы заживут на их месте возникают незначительные углубления, в некоторых их них могут оставаться миниатюрные узелки.

Эрозивно-язвенная форма

Считается самой опасной формой течения, так как, характерные открытые раны могут стать путем для проникновения инфекции. Также эта форма при отсутствии лечения способна переродиться в кожное новообразование.

В основном эрозиями и язвами поражаются слизистые оболочки:

  1. На слизистой сразу образуется бляшка, которая покрыта тонкой пленкой. При повреждении покрытия бляшки начинается кровотечение.
  2. Кожа, окружающая пораженный участок воспаляется, могут появиться дополнительные мелкие высыпания.
  3. На месте бляшек возникают язвы, которые требуют лечения. При соблюдении всех правил язвы успешно заживают, не оставляя следов.

Эта форма болезни самая безболезненная – пораженная слизистая на всех стадиях не доставляет больному беспокойства.

Симптомы красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека, несмотря на особенности течения при различных формах, имеет общие черты, которые помогают отличить его от других кожных болезней.

Группа симптомовКонкретные проявления
ЛокализацияЧасто: локтевые сгибы, поверхности предплечий, в подмышечных впадинах, на животе, на бедрах, вблизи или прямо на половых органах, на голенях и пояснице.

Не часто: все слизистые оболочки.

Очень редко: волосистая часть головы.

Ощущения больногоЧасто: сопровождается зудом, который сложно контролировать.

Не часто: помимо выраженного зуда присутствуют болезненные ощущения, особенно при развитии эрозий и язв.

Редко: неприятные ощущения отсутствуют вовсе.

Дополнительные симптомыВ большинстве случаев, даже если типичные лишайные высыпания не затронули слизистую рта, на ней присутствуют еле различимые белые высыпания. Их можно опознать по особенностям расположения – близкое расположение в линию.
Остаточные явленияЧасто: после того, как все бляшки заживают, на их месте остаются пятна повышенной пигментации.

Редко: сильные повреждения кожных покровов могут спровоцировать возникновение после заживления участков гиперкератоза и утолщения.

Воспалительная составляющаяКрасный плоский лишай протекает без воспалительного процесса. Случаи воспаления возможны, если произошло инфицирование через открытые ранки.

Причины появления красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека возникает по причинам, которые доподлинно не известны. Это заболевание считается психосоматическим, имеющим иммунологическую основу. Значит предрасположенными к началу болезни считаются люди, имеющие психологические проблемы и нарушения в работе иммунной системы. При выяснении причин, не исключается и наследственная составляющая.

Специалисты связывают развитие болезни с уже имеющимися заболеваниями и проблемами в организме:

  • лишай на слизистой оболочке полости рта может возникать из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, а также при наличии во рту металлических зубных конструкций;
  • лишай на туловище связывается с нарушениями работы эндокринной системы, в частности с сахарным диабетом, с проблемами с сосудами, в частности с гипертонической болезнью.

Таким образом выделены несколько основных групп причин:

Группа причинКонкретные ситуации
НеврогеннаяДлительные стрессовые ситуации, шок, посттравматическое стрессовое расстройство, психические заболевания.
ВируснаяОРЗ, ОРВИ, вирусные и бактериальные инфекции. Длительные периоды болезни и снижения общего иммунитета.
НаследственнаяПри наличии у человека родственников, имеющих любое хроническое кожное заболевание или эпизод острого воспаления кожных покровов
Токсико-аллергическаяПрием препаратов, вызывающих аллергию, в частности антибиотики. Тактильный контакт с агрессивными веществами, агрессивными чистящими средствами, тяжелыми металлами. Длительное нахождение в экстремально загрязненной окружающей среде.

В группе риска по возникновению красного лишая находятся женщины старше 40 лет, в преддверии наступлении менопаузы.

А также люди, имеющие следующие проблемы:

  • болезни пищеварительной системы – гастриты, болезни печени и поджелудочной, колиты;
  • любые эндокринные заболевания;
  • болезни сердца и сосудов;
  • периодические травмы полости рта.

Диагностика красного плоского лишая

При диагностике красного плоского лишая важно отличить его от любого другого кожного заболевания. При неправильном диагнозе будет назначена неверная схема лечения, которая способна нанести вред человеку. Например, красный плоский лишай часто путают с розовым лишаем.

Оба они имеют схожие внешние проявления и причины возникновения. Лечение у этих заболеваний существенно не отличается, но течение и стадии болезни значительно разнятся. Для того, чтобы определить этот вид лишая не нужно проходить сложные исследования, достаточно выполнить несколько стандартных анализов и осмотров.

Вид обследованияОсобенностиЦена в рублях
Беседа и осмотр у терапевтаТерапевт даст предварительные рекомендации по правильному лечению в ожидании приема дерматолога, назначит необходимые обследования, которые уже будут готовы к приему профильного специалиста.От 900
Общий анализ кровиСодержит информацию о состоянии основных кровяных элементов, покажет наличие воспалительного процесса в организме и аллергической реакции.От 300
Биохимический анализ кровиБолее точный инструмент исследования крови. С помощью него можно узнать о работе внутренних органов – печень, почки, поджелудочная. Анализ позволяет узнать уровень глюкозы в крови.От 80 за каждый показатель
Исследование гормонов щитовидной железыЭтот тест демонстрирует качество работы щитовидной железы и качество регуляции ее работы со стороны гипофиза.От 260 за каждый показатель
Анализы на уровень половых гормоновПозволяет выявить дисбаланс женских половых гормонов у женщин, и мужских у мужчин.От 550 за каждый показатель
Измерение артериального давленияЭтот элементарный метод позволяет выявить признаки гипертонии.Входит в стоимость врачебного осмотра
Беседа и осмотр дерматолога, поскабливание шпателем сыпи или бляшекСпециалист с помощью визуального осмотра кожи и инструментального исследования способен сделать первые выводы о характере болезни, сделать первую дифференцировку формы болезни – самый точный метод диагностики всех видов лишаев. Также врач соберет всю необходимую информацию о состоянии здоровья человека, узнает о наличии предпосылок для возникновения болезни, уточнит наличие кожных болезней у близких родственников.От 1500
Консультация стоматологаПри наличии высыпаний во рту необходим осмотр стоматолога, если в ротовой полости имеются металлические конструкции.От 500

Большую часть описанных выше исследований можно получить по полису обязательного медицинского страхования. Для этого нужно обратиться в участковую поликлинику, в кожно-венерологический диспансер или в больницу, согласно памятке к страховому полису.

Также все исследования можно пройти в платных отделениях медицинских организаций или обратиться в медицинские коммерческие центры.

Когда необходимо обратиться к врачу

Красный плоский лишай, как диагноз, ставится дерматологом. Только этот врач способен сделать качественную дифференциальную диагностику. Обращаться к кожному врачу нужно при возникновении любых кожных изменений, будь то сыть, бляшки, кожный зуд или нечто иное.

Кожные заболевания имеют тенденцию к быстрому прогрессированию и хроническому течению. Назначенное в срок лечение дает шанс вылечить болезнь.

После диагностики красного плоского лишая, человеку даются рекомендации и назначается следующая дата приема. Это заболевание длительного течения. Новые высыпания могут появляться от двух недель до нескольких месяцев. Человек должен проходить периодический осмотр дерматолога, пока не произойдет заживление всей сыпи и бляшек.

Профилактика красного плоского лишая

Людям, находящимся в группе риска по возникновению этого вида лишая, стоит внимательно относится к своему здоровью и соблюдать профилактические рекомендации:

  • регулярная гигиеническая обработка полости рта;
  • коррекция или устранение металлических зубных конструкций;
  • лечение и предупреждение возникновения в полости рта ран и повреждения слизистых покровов;
  • лечение гормональных дисбалансов всех систем организма;
  • лечение болезней желудочно-кишечного тракта;
  • укрепление и поддержание иммунитета;
  • борьба с хроническими стрессами, внимательное отношение к своему психическому здоровью;
  • борьба с эмоциональными и физическими перегрузками;
  • уход за кожей – гигиенические процедуры должны проводиться регулярно, но без фанатизма, кожа имеет свои защитные механизмы, которые повреждаются при частом мытье и использовании моющих средств;
  • использование мягкой, гипоаллергенной косметики, не травмирующей кожные покровы;
  • соблюдение правил рационального питания, отказ от острых и жирных блюд.

Методы лечения красного плоского лишая

Красный плоский лишай у человека не имеет специфического лечения. Терапия комплексная, направлена на устранение первопричины проблемы и облегчение симптомов.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение – лучший способ облегчить состояние больного и ускорить процесс заживления пораженной кожи.

Вид препаратов и их действиеНазвание лекарствСхема приемаСтоимость в рублях
Растительные успокоительные препараты для борьбы с беспокойством при зуде, помогает наладить нарушенный сонНастойка валерианыПеред едой от 20 до 30 капель с небольшим количеством воды, 3 раза в день, курс – 7 дней.От 17
Пустырник фортеВо время еды, 1 таблетка, 3 раза в день, курс – до 3 недель.От 43
Антигистаминные препараты помогут снять воспаление и отек с пораженных тканей, снизить аллергическую реакцию, снизить зудСупрастинВо время еды, 1 таблетка, 3 раза в сутки, курс – от 5 дней.От 114
Зодак20 капель, 1 раз в сутки, курс – от 7 дней.От 205
Фенистил60 капель разделить на 3 приема в сутки, курс – от 5 дней.От 390
Энтеросорбенты помогут очистить кишечник, улучшить его работу, вывести токсичные вещества, усилить иммунитетЗостерин-ультра-60%1 пакетик утром за 30 минут до приема пищи, 1 пакетик вечером через 2 часа после еды, курс – 10 дней.От 430
ЭнтеросгельЗа 1 или 2 часа после или до еды, 1 столовую ложку нужно развести в воде комнатной температуры.От 433
Антисептики при возникновении открытых ран для предотвращения инфицированияХлоргексидин (не подходит для ротовой полости)Обработка пораженной поверхности с помощью аппликаций с препаратом 3 раза в день

От 15

МирамистинОт 250
Кортикостероидные мази назначаются в сложных случаях, когда кожные покровы не восстанавливаются самостоятельно, при возникновении воспаленияАдвантанНаносить тонким слоем на пострадавшие участки кожи, 1 раз в день, курс – не более 10 недель.От 525

Народные методы

Домашние средства лечения в сочетании с медикаментозной терапией дают хороший результат. Они позволяют снять зуд, устранить стянутость пораженной кожи, ускорить заживление.

Название методаПрименениеКурс
Примочки облепиховым масломКусочек марли, сложенный в несколько раз, нужно намочить маслом.Прикладывать к больному участку кожи на 30 мин – 1 час. Длительность – 3 недели.
Натертая свеклаСвежую, очищенную свеклу нужно натереть на крупной терке. Готовую кашицу выложить на пораженную кожу, сверху прикрыть повязкойВыполнять 2 раза в день по 40 мин. Курс – до исчезновения симптомов лишая.
Календула, аптечная мазьУже готовый препарат. Достаточно мазать сыпь и бляшки. Эта мазь считается одной из самых эффективных, так как позволяет коже быстро восстановиться.Наносить 3 раза в день тонким слоем.

Прочие методы

Чаще лечение этого вида лишая успешно, острая стадия проходит быстро.

Но при отсутствии результата от медикаментозной терапии и при ухудшении состояния больного, назначается дополнительное аппаратное лечение:

  • узкополосная средневолновая фототерапия, она показана при незначительной инфильтрации пораженных участков, проводится от 3 до 4 раз в неделю на протяжении 3-4 месяцев;
  • со значительной инфильтрацией необходима ПУАВ-терапия с элементами ультрафиолетовой терапии;
  • при наличии длительно не заживающих язв и эрозий применяют электрокоагуляцию пострадавшей зоны, этот метод воздействия микро электрических импульсов позволяет за один раз устранить проблему.

В качестве восстановительной терапии после заживления сыпи и бляшек, показан отдых. Для этого рекомендуется поездка на море. Воздействие солнца благоприятно скажется на восстановлении участков незначительного гиперкератоза и остаточных после бляшек пятен.

Морская вода поможет восстановить иммунитет, в частности кожный. Для отдыха рекомендуется выбирать моря повышенной солености, например, Адриатические воды. Самый удачный временной период для поездки на море – сентябрь, начало октября. Именно в этот период солнце уже не насколько активно и окажет максимально восстановительное действие.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного лечения, у красного плоского лишая существуют осложнения:

  1. Открытые язвы и эрозии являются источником внешней инфекции, которая является серьезным осложнением к уже имеющемуся заболеванию кожи.
  2. Формы с гиперкератотическим и язвенным течением условно считаются предраковым состоянием кожи. У людей старшего и пожилого возраста вероятность перерождения тканей в злокачественные существенно возрастает.

Лишай – болезнь, приносящая дискомфорт и страдания человеку. Красный плоский лишай успешно лечится и проходит бесследно, если больной соблюдает рекомендации врача.

При несоблюдении правил человека может развиться хроническая форма болезни, которая не проходит месяцами и в течении многих лет будет возвращаться к человеку в виде рецидива. Осложнения и серьезная травматизация кожных покровов в при тяжелом течении угрожает жизни и здоровью больного.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про красный плоский лишай

Причины красного плоского лишая:

healthperfect.ru

фото, симптомы и признаки, лечение

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.

Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

 

 

 

На фото: красный плоский лишай

 

 

 

Причины

Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.

 

Теории развития красного плоского лишая

  1. Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
  2. Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
  3. Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
  4. Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
  5. Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.

 

Заразен ли красный плоский лишай?

Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.

 

Симптомы и клиника

  1. Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом. 
  2. Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
  3. Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
  4. Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
  5. Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.

 

На фото: сетка Уикхема

 

Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае
  • складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
  • на туловище, особенно в области крестца,
  • половые органы – половые губы, головка полового члена,
  • на руках и ногах - передняя поверхность голеней и предплечий,
  • в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
  • редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
  • редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
  • очень редко – волосистая часть головы.

 

На фото: красный лишай на ноге

 

На фото: лишай на спине и руках

 

На фото: лишай на половом члене

 

На фото: лишай на половых губах

 

На фото: лишай на языке

 

На фото: лишай в полости рта

 

 

Клинические формы красного плоского лишая

  1. Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
  2. Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
  3. Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
  4. Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
  5. Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
  6. Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.

 

На фото: кольцевидная форма лишая

 

 

Диагностика

Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.

 

Дифференциальный диагноз проводится с
  • псориаз,
  • остроконечные кондиломы,
  • парапсориаз,
  • буллезный пемфигоид,
  • экзема,
  • нейродермит,
  • себорейный дерматит,
  • атопический дерматит,
  • красная волчанка,
  • лейкоплакия полости рта,
  • узловатая почесуха,
  • лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
  • папулезный сифилид.

 

Осложнения

Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.

 

Лечение

 

 

Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.

В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится под контролем дерматолога в домашних условиях и в поликлинике КВД.

 

Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора

Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.

 

Местная терапия 

  1. Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
    Мази: Фторокорт, Акридерм (читать про мазь Акридерм подробно), Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие.
    Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
    Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни.
  2. Препараты на основе нафталана.
    Мазь и крем Лостерин, Нафтадерм.
    Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.

 

Общая терапия

  1. Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
    Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол.
  2. Ретиноиды: Тигазон и Неотигазон, изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения - 1,5-2 месяца.
  3. Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
    - Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
    - Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
    Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много.
  4. Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
  5. Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
  6. Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.

 

Физиотерапия

  1. Используется в комплексном лечении красного плоского лишая.
  2. ПУВА-терапия. Используются препараты, имеющие эффект фотосенсибилизации на кожу – псоралены (например, Метоксален). Препарат дают пациенту либо в таблетках, либо в виде мази. Псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
    Происходит подавление избыточного размножение клеток эпидермиса и уменьшается инфильтрация кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
    Положительный эффект от процедуры начинается на 4 день. На курс лечения необходимо 20-30 процедур ПУВА-терапии. По отзывам пациентов и врачей, эффективность процедуры – до 80% в комплексном лечении болезни.
    ПУВА-терапия не имеет эффекта привыкания, как, например, кортикостероидные мази и кремы.

    3.  

    Фото-кабина для ПУВА-терапии

     

    Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

  3. Сероводородные и радоновые ванны, грязи.
  4. Магнитотерапия. Малоэффективная процедура. Может назначаться только в комплексе с остальными направлениями лечения.

 

www.dermatologvenerolog.ru

Красный плоский лишай > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

КПЛ характеризуется различной клинической картиной поражения кожи и слизистых оболочек, среди которых наиболее клинически значимо поражение слизистой оболочки полости рта, хотя при КПЛ высыпания могут отмечаться также на слизистых оболочках пищевода и аногенитальной области. Наиболее часто встречаются следующие формы поражения кожи при КПЛ:
1.     Типичная.
2.     Гипертрофическая, или веррукозная.
3.     Атрофическая.
4.     Пигментная.
5.     Пузырная.
6.     Эрозивно-язвенная.
7.     Фолликулярная.

Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.
1. Типичная.
2. Гиперкератотическая.
3. Экссудативно-гиперемическая.
4. Эрозивно-язвенная.
5. Буллезная.
6. Атипичная.

Поражение кожи при КПЛ
Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком и восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются с трудом. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

Характерным признаком красного плоского лишая является склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. Реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневой поверхностью. Вокруг бляшек могут возникать новые папулы, располагающиеся более или менее густо. В большинстве случаев сыпь локализуется симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Редко поражаются ладони, подошвы, лицо. Субъективно больных беспокоит зуд. В период обострения КПЛ наблюдается положительный феномен Кебнера – появление новых узелков на месте травматизации кожи.

Гипертрофическая форма КПЛ характеризуется образованием бляшек округлых или овальных очертаний, диаметром 4–7 см и более. Цвет бляшек – ливидный с фиолетовым оттенком. Поверхность бляшек неровная, бугристая, испещрена бородавчатыми выступами с множеством углублений. По периферии основных очагов поражения могут обнаруживаться мелкие фиолетово-красноватые узелки, характерные для типичной формы КПЛ.

Атрофическая форма КПЛ отличается исходом высыпных элементов в атрофию. Поражение кожи чаще наблюдается на голове, туловище, в подмышечных впадинах и на половых органах. Высыпания немногочисленны, состоят из типичных узелков и атрофических пятен с лиловой и желтовато-бурой окраской. При их слиянии образуются синевато-буроватые атрофические бляшки размером от 1 до 2–3 см.

Пигментная форма КПЛ возникает остро, поражает значительную поверхность кожного покрова (туловище, лицо, конечности) и характеризуется множественными бурыми пятнистыми высыпаниями, которые сливаются в диффузные очаги поражения. При этом можно обнаружить как узелки, характерные для типичной формы КПЛ, так и пигментированные элементы. Пигментация кожи может сочетаться с характерными высыпаниями КПЛ на слизистых оболочках полости рта.

Буллезная форма КПЛ клинически характеризуется образованием пузырьков или пузырей на бляшках и папулах на эритематозных участках или на неповрежденной коже. Высыпания имеют различную величину, толстую напряженную покрышку, которая в дальнейшем становится дряблой, морщинистой. Содержимое пузырей прозрачное, слегка опалесцирующее с желтоватым оттенком, местами - с примесью крови.

При эрозивно-язвенной форме КПЛ на коже и слизистых оболочках отмечаются эрозии, чаще с фестончатыми краями, размером от 1 до 4–5 см и более. Язвенные поражения встречаются редко, локализуются на нижних конечностях и сопровождаются болезненностью, усиливающейся при ходьбе. Края язв плотные, розовато-синюшной окраски, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи. Дно язв покрыто вялыми зернистыми грануляциями с некротическим налетом.

Фолликулярная форма КПЛ характеризуется появлением преимущественно на коже туловища и внутренних поверхностей конечностей фолликулярных остроконечных папул, покрытых плотными роговыми шипиками. Сочетание фолликулярной формы КПЛ, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка известно как синдром Грэма-Литтла-Лассюэра.
Течение КПЛ с поражением кожи обычно благоприятное. Спонтанные ремиссии поражений кожи при КПЛ в течение 1 года после манифестации наблюдаются у 64–68% больных.

Поражение слизистой оболочки полости рта при КПЛ
Изменения слизистой оболочки полости рта при КПЛ чаще всего локализуются в области щек, языка, губ, реже –десен, нёба, дна полости рта.

Типичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется мелкими папулами серовато-белого цвета до 2–3 мм в диаметре. Папулы могут сливаться между собой, образуя сетку, линии, дуги, причудливый рисунок кружева. Возможно появление бляшек с резкими границами, выступающих над окружающей слизистой оболочкой и напоминающих лейкоплакию. Субъективные ощущения при типичной форме КПЛ слизистой оболочки полости рта обычно отсутствуют.

Гиперкератотическая форма КПЛ отличается появлением на фоне типичных высыпаний сплошных очагов ороговения с резкими границами или появлением веррукозных разрастаний на поверхности бляшек. Больные могут отмечать сухость во рту и незначительную боль при приеме горячей пищи.

Экссудативно-гиперемическая форма КПЛ слизистой оболочки полости рта отличается расположением типичных серовато-белых папул на гиперемированной и отечной слизистой оболочке. Прием пищи, особенно горячей и острой, сопровождается болезненностью.

Эрозивно-язвенная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется наличием мелких единичных или множественных, занимающих большую площадь эрозий, реже – язв, неправильных очертаний, покрытых фиброзным налетом, после удаления которого наблюдается кровотечение. Для эрозивно-язвенной формы КПЛ характерно длительное существование возникших эрозий и язв, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании могут располагаться типичные для КПЛ папулы.

Буллезная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется одновременным присутствием типичных папулезных высыпаний и беловато-перламутровых пузырей размером до 1–2 см в диаметре. Пузыри имеют плотную покрышку и могут существовать от нескольких часов до 2 суток. После вскрытия пузырей образуются быстро эпителизирующиеся эрозии.

Атипичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта представляет собой поражение слизистой оболочки верхней губы в виде симметрично расположенных очагов ограниченной застойной гиперемии, выступающих над окружающей слизистой оболочкой. Верхняя губа отечна.

КПЛ слизистой оболочки полости рта рассматривается как потенциально предраковое состояние с возможностью развития плоскоклеточного рака. Описаны случаи развития плоскоклеточного рака в хронических очагах КПЛ аногенитальной области, пищевода, при гипертрофическом КПЛ.

Спонтанные ремиссии КПЛ слизистой оболочки полости рта отмечаются у 2,8–6,5% больных, что намного реже, чем при поражениях кожи. Средняя продолжительность существования высыпаний на слизистой оболочке полости рта при КПЛ составляет около 5 лет, однако эрозивная форма заболевания не склонна к спонтанному разрешению. Типичная форма заболевания с ретикулярным расположением высыпаний на слизистой оболочке полости рта имеет лучший прогноз, так как спонтанная ремиссия происходит в 40% случаях.

diseases.medelement.com

Красный плоский лишай - как лечить

Красный плоский лишай — воспалительное заболевание хронического характера, которое поражает кожный покров, ногти и слизистые оболочки. Опасность красного лишая заключается в способности язвенно-эрозивных очагов перерождаться в злокачественные клетки (плоскоклеточный рак). На коже красный плоский лишай проявляется однородными высыпаниями, которые состоят из блестящих мелких узелков с незначительным углублением в середине. При появлении более крупной сыпи можно заметить сетчатый рисунок высыпаний. Узелки могут располагаться по отдельности, локализоваться линейно, а также собираться в кольца или бляшки. Сыпь при плоском лишае может сопровождаться сильным раздражением и гиперпигментацией пораженных мест после исчезновения папул.

Лишай может локализоваться на различных участках кожи, но чаще он поражает следующие места:

  • Локтевые сгибы;
  • Подмышечные складки;
  • Боковые поверхности туловища;
  • Голеностопные суставы;
  • Область поясницы;
  • Подколенные ямки;
  • Низ живота;
  • Ладони, подошвы;
  • Внутреннюю поверхность предплечий, лучезапястных суставов, бедер.

Также дерматоз поражает слизистые оболочки гениталий (преддверие влагалища, головка члена) и ротовой полости (слизистая твердого неба и щек, язык, область смыкания зубов), выражаясь сыпью белесоватого оттенка. Подобное расположение папул обусловлено тем, что в перечисленных местах эпидермис подвержен трению и более тонкий. Слизистая гениталий травмируется во время интимной близости, а слизистая ротовой полости — острой, горячей пищей, острыми зубами или плохо установленными протезами. Папулы на слизистых поддаются терапии значительно сложнее, нежели на коже. Если красный лишай поражает ногти, на них возникают продольные борозды, ямки, пятна, расщепления, углубления, вплоть до отторжения ногтевой пластины.

Красный плоский лишай — одна из тех патологий, точные причины появления которой не выяснены. Согласно мнению специалистов, на развитие дерматоза влияют неврогенный, вирусный, инфекционный и аллергический факторы. Также доказана роль иммунологических расстройств и генетической предрасположенности в развитии красного лишая.

Среди факторов риска, которые могут стать импульсом к началу развития плоского лишая, выделяют:

  • Травмы и повреждения слизистых оболочек;
  • Сахарный диабет;
  • Наследственность;
  • Патологии органов ЖКТ;
  • Постоянные стрессы;
  • Возраст от 35 до 60 лет.

Специфика лечения болезни будет зависеть от тяжести, формы и причины развития дерматоза, локализации и характера высыпаний, а также индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Только после предварительного обследования и оценки клинической картины дерматоза врач сможет разработать эффективный курс лечения.

Красный лишай - лечение медикаментами

Учитывая частую хронизацию и сложность происхождения красного плоского лишая, множество его атипичных и тяжелых форм, успешное лечение дерматоза возможно только при индивидуализированной и комплексной терапии с применением системных и наружных лекарственных препаратов. Поэтому для устранения клинических проявлений красного плоского лишая применяются препараты, которые снижают активность иммунной системы, уменьшают зуд, ускоряют восстановление тканевых структур, улучшают питание тканей, а также нормализуют сон и работу нервной системы. Для наружного использования назначаются мази.

Терапия красного плоского лишая подразумевает устранение провоцирующих факторов, которые могли стать причиной развития дерматоза. Для этого проводится лечение патологий ротовой полости и протезирование, исключаются профессиональные вредности и стрессовые ситуации. Также рекомендуется придерживаться питания, которое не раздражает слизистую ротовой полости.

Для нейтрализации признаков красного плоского лишая могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

  • Иммунодепрессанты (циклоспорин, гидроксихлорохин, хлорохин). Это базисные препараты, которые снижают активность иммунной системы и веществ, способствующих воспалительному процессу. К недостаткам данной группы лекарств относят необходимость длительного применения препарата и поздний терапевтический результат. Лекарственное средство начинает действовать примерно через месяц. Язвы постепенно заживают, папулы бледнеют, а отечность в местах поражения уменьшается. Эффект иммунодепрессантов достаточно стойкий. После завершения приема препарата наступает продолжительная ремиссия;
  • Интерфероногены, синтетические интерфероны (интерферон-альфа, ридостин, неовир). Препараты, которые стимулируют выработку интерферона. Назначаются внутримышечно только при тяжелом течении дерматоза. Механизм действия синтетических лекарств заключается в нормализации количества лимфоцитов, уменьшении уровня иммунных комплексов и подавлении размножения вирусов. После завершения курса внутримышечных инъекций наблюдается исчезновение покраснений, отечности и болезненности, заживление эрозий и язв;
  • Системные кортикостероиды (гормональные препараты). Это лекарственные средства, подавляющие иммунитет. Могут назначаться отдельно и в комплексе с базисными препаратами с целью быстрого подавления иммунного воспаления в начале терапевтического воздействия. Наиболее распространенными препаратами системных кортикостероидов являются метипред и преднизолон. Они снижают динамичность лимфоцитов, а также блокируют их передвижение в очаги воспаления. Лекарственные средства уменьшают выработку веществ, провоцирующих воспалительный процесс и подавляют высвобождение гистамина, провоцирующего аллергию. Прием кортикостероидов позволяет достичь быстрых терапевтических результатов. Через несколько дней наблюдается обратное развитие сыпи, уменьшается зуд, отек и покраснение. К недостаткам применения гормональных препаратов относят появление побочных явлений (нарушение сна, образование язв пищеварительных органов) и возможное возвращение патологических симптомов после отмены препарата;
  • Системные ретиноиды (тигазон, этретинат, неотигазон, изотретиноин, ацитретин). Уменьшают скорость деления клеток и местное воспаление. Также ускоряют процесс созревания, отмирания, отшелушивания и заживления клеток;
  • Антигистаминные противоаллергические препараты (парлазин, зиртек, ципрогептадин, клемастин, супрастин, тавегил, фенкарол, прометазин, диазолин, лоратадин, гидроксизин). Действие лекарственных средств направлено на блокировку клеточных рецепторов, на которые влияет свободный гистамин. Продолжительность приема и дозировка препарата будут зависеть от способа введения, поколения лекарства и тяжести патологического состояния. Через 20 минут после применения препарата (в случае внутривенного или внутривенного введения) либо спустя несколько часов (при пероральном приеме медикаментов) зуд и отечность уменьшается;
  • Антибиотики: макролиды (эритромицин, сумамед, рокситромицин, азитромицин) и тетрациклины (метациклин, доксициклин, тетрациклин). Препараты назначаются только при тяжелом течении патологического состояния. Они успешно борются с патогенными микроорганизмами, которые размножаются и живут в клетках человеческого организма. Выпускаются в таблетках. Кратность приема и дозировка лекарственного средства будет зависеть от конкретного препарата, возраста пациента и тяжести дерматоза.

Поскольку при плоском лишае может нарушаться работа функциональных систем и внутренних органов, осуществляется лечение сопутствующих патологий: артериальной гипертензии, неврозов, сахарного диабета, хронических воспалительных болезней и т.д. При появлении сильно выраженного раздражения, которое приводит к нарушению сна и расстройствам нервной системы, показано применение успокоительных и снотворных препаратов (феназепам, медазепам). Для питания тканей и восстановления обменных процессов показано применение витаминов группы В, С и Е. С целью нормализации кровообращения тканевых структур применяются сосудистые препараты (ксантинола никотинат, трентал).

Терапия красного плоского лишая физиотерапевтическими методами

В сочетании с лекарственными препаратами достичь желаемых результатов в лечении дерматоза помогают методы физиотерапии. Для терапии красного лишая могут использоваться следующие физиотерапевтические методы:

  • ПУВА-терапия — это наружное или внутреннее применение фотосенсибилизатора (метоксален) с последующим длинноволновым ультрафиолетовым облучением пораженных участков. В комплексе с фотосенсибилизирующим препаратом ультрафиолетовые лучи проникают глубоко в эпидермис и приводят к торможению процесса деления поврежденных клеток. Процедура выполняется в специально оборудованной кабине. Обратное развитие высыпаний начинается спустя 4-5 сеансов. ПУВА-терапия не вызывает привыкания и хорошо переносится пациентами. Ремиссия дерматоза длится на протяжении нескольких лет. Практически у 80% пациентов полное очищение кожного покрова наблюдается после 15-20 сеансов. Курс терапии составляет 20-25 процедур;
  • Лазеротерапия — это метод физиотерапии, который улучшает обменные процессы в тканевых структурах и повышает устойчивость клеток к повреждающему воздействию иммунной системы. Терапевтический эффект лазеротерапии заключается в уменьшении воспаления, отечности и зуда, заживлении язвенно-эрозивных очагов. Также лазерное лечение дерматоза позволяет ускорить процесс обратного развития папул. Улучшение наступает после 4-5 процедур. Продолжительность и количество сеансов лазеротерапии определяет доктор индивидуально с учетом распространенности, выраженности и характера сыпи;
  • Магнитотерапия — методика физиотерапевтического воздействия, направленная на возобновление обменных процессов в клетках и уменьшение выработки веществ, способствующих воспалению кожных покровов. Магнитотерапия позволяет уменьшить зуд, отечность, ускорить процессы регенерации тканей, а также нормализовать работу нервной системы. Курс терапии составляет 10-15 процедур, каждая из которых длится около 20 минут.

Лечение дерматоза с помощью мазей

Препараты наружного действия назначаются с целью уменьшения иммунного воспаления, снятия болевых ощущений и зуда, улучшения питания тканевых структур, заживления язвенно-эрозивных образований, а также ускорения обратного развития высыпаний.

Для устранения клинических проявлений красного плоского лишая могут применяться следующие лекарственные средства местного действия:

  • Кортикостероидные гормональные мази (гидрокортизон, бетаметазон, флуметазон, триамцинолон, кловейт). Механизм действия кортикостероидов заключается в местном повышении активности лейкоцитов, уменьшении выработки веществ, способствующих иммунному воспалению, а также освобождении гистамина. Гормональные мази замедляют ороговение и деление клеток, сужают сосуды. Мазь наносится на элементы высыпаний 1-3 раза в сутки. Через 10-15 минут после нанесения зуд уменьшается, а спустя 2-3 дня использования проходит отечность, покраснение и начинается обратный процесс развития папул. Курс терапии составляет 10-14 дней;
  • Негормональные противоаллергические мази. Наиболее распространенным и эффективным средством считается гистан. Он уменьшает иммунное воспаление и аллергические проявления. На месте нанесения образуется невидимая пленка, которая пропуская кислород задерживает проникновение веществ и влаги, вызывающих аллергию. Также гистан улучшает кровообращение и питание в клетках. Мазь следует наносить 2-4 раза в сутки на проблемные зоны. После применения препарата на месте сыпи не остается атрофических очагов или пигментных пятен. Продолжительность терапии подбирается врачом персонально с учетом выраженности и характера высыпаний. Кроме гистана пациенту могут назначать фенистил, который обладает охлаждающим и обезболивающим эффектом. Средство сокращает проницаемость капилляров и снимает воспаление. Мазь рекомендуется наносить 2-4 раза в день. Спустя 15-20 минут она начинает действовать;
  • Противовоспалительные негормональные мази (пимекролимус, такролимус). Препараты уменьшают воспаление кожного покрова, блокируют выработку веществ, провоцирующих воспаление и подавляют активность лимфоцитов. Мазь наносится и втирается в поврежденные участки два-три раза в сутки. После этого нельзя покрывать обрабатываемую зону воздухонепроницаемым материалом. Терапевтический курс 6-8 недель;
  • Отшелушивающие мази (салициловая мазь). Механизм действия лекарственного препарата направлен на нормализацию проницаемости стенок мелких сосудов, уменьшение воспалительного процесса и размягчение папул. Также использование салициловой мази приводит к отшелушиванию ороговевших клеток. В некоторых случаях в комплексе с салициловой мазью используются кортикостероидные препараты (белосалик, дипросалик), благодаря чему терапевтический эффект наступает быстрее. Препарат наносится на проблемные участки после чего накрывается марлевой повязкой. Через сутки повязку следует поменять. Курс терапии длится 7-21 день;
  • Ранозаживляющие мази (солкосерил). Благодаря восстанавливающим средствам наружного действия улучшается снабжение тканей кислородом и глюкозой, ускоряется процесс возобновления тканей и заживления язвенно-эрозивных элементов. Также ранозаживляющие мази защищают тканевые структуры от разрушения, стимулируя образование новых сосудов. Лечебно-терапевтический эффект от использования данных средств наблюдается на 2-3 день. Мазь следует наносить на очаги поражений 1-2 раза в сутки. Как правило, продолжительность лечения составляет две недели. В отдельных случаях терапия может длиться дольше.

Использовать то или иное средство наружного действия следует только после консультации специалиста. В отдельных ситуациях, для достижения максимальных терапевтических эффектов, их необходимо комбинировать.

Терапия красного плоского лишая в полости рта

Когда сыпь появляется в полости рта, однако при этом она не вызывает дискомфорта и неприятных ощущений, лечение не назначается. Терапию рекомендуется начинать с момента, когда папулы превращаются в язвочки, нарушая нормальный прием воды и пищи, вызывают выраженные болевые ощущения. Чаще всего терапия красного лишая в ротовой полости включает курс лазеротерапии и прием кортикостероидных гормональных препаратов.

Обнаружив красный плоский лишай во рту, врач-дерматолог направляет пациента к стоматологу с целью дополнительного обследования. Нередко дерматоз развивается на фоне механических повреждений слизистых в ротовой полости. Травмы могут быть нанесены зубным камнем, острыми краями протезов или зубов. Также не исключено образование воспалительного процесса вследствие аллергических реакций на составляющие, из которых изготовлен установленный протез или пломба. После обследования и выяснения причины развития патологического состояния, стоматолог устранит провоцирующие факторы, после чего дерматоз в полости рта пройдет без использования лекарств.

Лечение дерматоза в интимных зонах

Для избавления пациента от проявлений красного плоского лишая в перианальной области и на гениталиях назначаются кортикостероидные гормональные мази (триамцинолон, клобетазол), а также мази с кортикостероидами и такролимусом (протопик). При возникновении неприятных или болезненных ощущений во время интимной близости, спровоцированных дерматозом, могут применяться лубрикаторы с лидокаином. В некоторых ситуациях сыпь может оставлять после себя спайки, которые можно удалить после устранения всех клинических проявлений плоского лишая.

Терапия красного плоского лишая на ногтях и коже головы

Когда дерматоз возникает на волосистой части головы, терапевтическое воздействие следует начинать сразу, с момента появления высыпаний. Это обусловлено высоким риском потери волос в области высыпаний без возможности их дальнейшего возобновления. Кожный покров головы и ногти лечатся с применением кортикостероидных гормонов, которые вводятся в виде инъекций в зону поражения или путем местного нанесения на проблемные участки. При тяжелом течении патологического состояния возможно пероральное применение препаратов с кортикостероидными гормонами.

Диетотерапия при красном плоском лишае

Кроме медикаментозного лечения, терапия дерматоза включает соблюдение диеты. При наличии поражений слизистой ротовой полости, назначается предварительное протезирование и санация. Употребляемая пища не должна раздражать и повреждать слизистую рта.

Во время терапии лишая пациенту следует исключить из рациона или сократить употребление следующих продуктов и напитков:

  • Жирное мясо, копчености;
  • Кофе;
  • Газированные напитки;
  • Яйца;
  • Алкоголь, спиртосодержащие продукты;
  • Приправы, особенно острые;
  • Концентрированные соки;
  • Сладости с красителями (конфеты с начинкой, зефир, торты с кремами).

Также на период терапии рекомендуется отказаться от курения.

Соблюдение режима питания позволит не только нейтрализовать раздражение слизистой, но и восстановить обменные процессы в организме, что благоприятно скажется на общем самочувствии пациента.

Народная медицина для терапии красного плоского лишая

Поскольку истинные механизмы и первопричины развития дерматоза не установлены, в некоторых случаях средства традиционной медицины дополняются народными методами. Кроме того, встречаются ситуации, когда у пациента есть аллергия на определенные лекарственные препараты или они послужили причиной появления дерматоза. В подобных случаях методы народной медицины — единственное средство, которое поможет ускорить выздоровление и облегчить клинические проявления болезни.

К средствами народной медицины, которые используются для избавления от проявлений красного плоского лишая относятся:

  • Масло календулы. Для приготовления лечебной смеси необходимо цветки календулы залить оливковым маслом, плотно закрыть в стеклянной посуде и поместить на месяц в теплое место. При этом нужно ежедневно встряхивать емкость в которой находится смесь. Затем масло нужно слить и обрабатывать пораженные участки 2-3 раза в сутки. Хранить смесь нужно в холодном месте. Масло календулы уменьшает местный отек и покраснение, способствует размягчению папул и их обратному развитию. Также лечебная смесь успешно борется с болезнетворными микроорганизмами, ускоряя процесс заживления тканевых структур;
  • Мазь календулы. 20 гр пчелиного воска и 250 мл масла календулы поместить на водяную баню и регулярно помешивать пока они не растопятся. Затем перелить полученную смесь в стеклянную емкость. Мазь следует наносить несколько раз в сутки на элементы высыпаний. Терапевтические свойства календулы усиливаются пчелиным воском, поэтому размягчение сыпи, заживление и уменьшение воспаления происходит намного быстрее;
  • Облепиховое масло. Для терапии папул в ротовой полости используется ватная турунда, предварительно пропитанная маслом, которая прикладывается к эрозиям, язвам и высыпаниям. Сыпь на коже лечится с помощью марлевой повязки, которая также пропитывается маслом и прикладывается к проблемным участкам. Аппликации следует повторять несколько раз. Длительность одной процедуры — 40-45 минут. Облепиховое масло помогает уменьшить болевые ощущения и воспаление, а также ускорить процесс регенерации клеток;
  • Березовый деготь (готовая лечебная смесь). Раз в сутки на проблемные участки накладываются марлевые повязки. Сначала время аппликации составляет 10 минут, с каждым разом увеличивая до получаса. Также дегтевое масло может наноситься на пораженные участки раз в день. Терапевтический эффект березового дегтя направлен на размягчение папул, отшелушивание ороговевших клеток, ускорение обратного развития высыпаний, а также нормализацию процесса деления клеток. Кроме того, дегтевая мазь оказывает дезинфицирующее действие;
  • Ягодно-травяной настой. В равных частях следует смешать измельченную траву зверобоя, листья крапивы, цветки бузины, ягоды можжевельника и корни одуванчика. Взять 2 ст. ложки полученной смеси, залить 500-600 мл кипятка, дать настоятся на протяжении часа и сцедить. Настой нужно принимать на протяжении месяца по 10 мл 3-4 раза в сутки. После двух-трехнедельного перерыва терапевтический курс можно повторить. Благодаря многокомпонентному составу настой помогает улучшить работу иммунной системы, кровообеспечение и питание тканей, снять воспаление и отечность, а также ускорить заживление пораженных тканей.

Прежде чем использовать вышеперечисленные рецепты, нужно помнить, что каждый организм индивидуален и будет реагировать на них по-разному. В одном случае, методы народной медицины могут облегчить симптоматику болезни, а в другом — спровоцировать появление неблагоприятных осложнений (тошнота, усиление местной отечности, воспаления и т.д.). Следует учитывать, что самостоятельная терапия дерматоза может ухудшить самочувствие пациента и привести к возникновению побочных явлений. Поэтому при появлении первых патологических симптомов и проявлений красного плоского лишая лучше обратиться за помощью к доктору.

Проконсультироваться с врачом, пройти курс физиотерапевтического и медикаментозного лечения дерматоза можно в нашей специализированной клинике. Своевременное обращение к специалисту и высокий профессионализм медперсонала станут залогом успешной диагностики и терапии красного плоского лишая.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 719   Дата публикации: 24.09.2018