Пирацетам способ применения


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При лечении хронических состояний пирацетам применяют внутрь (до еды), запивая большим количеством воды (100–200 мл), начиная с 1200 мг (по 400 мг 3 раза в сутки), и доводят дозу до 2400 мг, иногда до 3200 мг и более в сутки. Терапевтический эффект в этих случаях отмечается, как правило, через 2–3 недели после начала лечения. В последующем дозу снижают до 1200–1600 мг (400 мг 3–4 раза в сутки).

Курс лечения пирацетамом продолжается от 2–3 недель до 2–6 мес. При необходимости его повторяют через 6–8 недель.

При симптоматическом лечении хронического психоорганического синдрома, в зависимости от выраженности симптомов назначают 1200–2400 мг/сут, а в течение первой недели – 4800 мг/сут.

При кортикальной миоклонии лечение начинают с 7200 мг/сут. При необходимости каждые 3–4 дня дозу увеличивают на 4800 мг/сут до достижения максимальной дозы 24 000 мг/сут в 2–3 приема. При лечении кортикальной миоклонии рекомендовано воспользоваться другим лекарственным средством с большим содержанием пирацетама.

Суточную дозу 24 000 мг пирацетама назначают ежедневно в течение 3 дней. В случае низкого ответа или отсутствия ответа на третий день лечения назначение пирацетама продлевается до 7 дней. В случае низкого ответа или отсутствия ответа на седьмой день терапии, лечение должно быть прекращено. В случае если суточная доза 24 000 мг оказалась эффективной, начинают снижение дозы на 1200 мг каждые 2 дня до появления миоклонуса. Данная схема позволяет подобрать среднюю терапевтическую дозу пирацетама.

Во время подбора дозы пирацетама изменение доз других антимиоклонических средств не проводится. В случае положительного эффекта от приема пирацетама целесообразно рассмотреть возможность снижения доз антимиоклонических средств. При терапии кортикальной миоклонии лечение продолжают на протяжении всего периода болезни. Каждые 6 месяцев следует предпринять попытку уменьшить дозу или отменить пирацетам, постепенно сокращая дозу на 1200 мг каждые 2 дня с целью предотвращения приступа.

Поскольку пирацетам выводится из организма почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста дозу следует корректировать в зависимости от КК. КК для мужчин можно рассчитать, исходя из содержания сывороточного креатинина по следующей формуле:

КК (мл/мин) = (140 – возраст) масса тела (кг) / 72 креатинин сыворотки (мг/дл).

Для женщин: результат вычисления следует умножить на 0,85.

Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы препарата в соответствии со следующей схемой.

Почечная недостаточность КК (мл/мин) Доза и частота применения
Норма > 80 Обычная доза
Легкая степень 50–79 2/3 обычной дозы в 2–3 приема
Средняя степень 30–49 1/3 обычной дозы в 2 приема
Тяжелая степень 1/6 обычной дозы, однократно

Пирацетам противопоказан при терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста дозу корректируют при наличии почечной недостаточности; при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.

Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется. Пациентам с нарушениями функций и почек, и печени препарат назначают так же, как и пациентам только с нарушением функции почек.

apteka.103.by

инструкция по применению, показания, побочные действия

Фамакодинамика
Пирацетам является ноотропным средством, способствует улучшению когнитивных функций. Оказывает действие на центральную нервную систему различными путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает метаболитические условия для нейрональной пластичности. Улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывает сосудорасширяющего действия.
Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, а также способность последних к пассажу через микроциркуляторное русло.
Назначение пирацетама пациентам с когнитивными нарушениями вызывает изменения на ЭЭГ, свидетельствующие об увеличении функциональной активности (повышение α и β активности, снижение δ активности).
Пирацетам способствует восстановлению когнитивных способностей после нарушения церебральных функций вследствие гипоксии, интоксикации или травмы. Уменьшает выраженность и длительность вестибулярного нистагма. Пирацетам применяется при лечении кортикальной миоклонии в качестве монотерапии или в комбинации с противомиоклоническими средствами.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь пирацетам быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Биодоступность препарата составляет около 100%.
После однократного приема препарата в дозе 3,2 г максимальная концентрация (Cmax) составляет 84 мкг/мл, после многократного приёма 3,2 г 3 раза в день – 115 мкг/мл и достигается через 1 ч в сыворотке крови и через 5 час в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает Cmax на 17% и увеличивает время его достижения (Tmax) до 1,5 часов. У женщин при приеме пирацетама в дозе 2,4 г Cmax и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) на 30 % больше, чем у мужчин.
Распределение и метаболизм
Vd составляет около 0,6 л/кг. При исследовании на животных обнаружено, что пирацетам концентрируется в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.
Пирацетам проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Не метаболизируется в организме.
Выведение
T1/2 из плазмы крови составляет 4-5 ч, T1/2 из спинномозговой жидкости – 6-8 ч.
80-100% пирацетама выводится почками в неизменном виде путем клубочковой фильтрации. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80-90 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности T1/2 увеличивается (при терминальной хронической почечной недостаточности – до 59 часов).
Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью.
Пирацетам проникает через мембраны, используемые при гемодиализе.

Парентеральное введение пирацетама назначается при невозможности применения пероральных форм препарата. Лекарственное средство назначают внутривенно или внутримышечно. Общий объем раствора, предназначенный для введения, определяется с учетом клинических показаний и состояния пациента.
Внутривенная инфузия суточной дозы может вводиться через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 часов в сутки (например, в начальной стадии лечения тяжелой миоклонии). Предварительно лекарственное средство разводят в совместимом инфузионном растворе: 0,9 % изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы.
Лекарственное средство может вводиться внутривенно болюсно в течение не менее 2 минут, суточная доза при этом распределяется на несколько введений (2-4) с равномерными интервалами так, чтобы доза на одно введение не превышала 3 г.
Внутримышечно лекарственное средство вводится, если введение через вену затруднено. Объем раствора, вводимого внутримышечно, не должен превышать 5 мл.
При появлении возможности переходят на пероральный прием лекарственного средства (см. инструкции по медицинскому применению соответствующих лекарственных форм).
Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства.
При расчете дозы необходимо учитывать, что в 1 мл лекарственного средства содержится 200 мг пирацетама.
Симптоматическое лечение расстройств памяти, интеллектуальных нарушений при отсутствии диагноза деменции: в зависимости от выраженности симптомов суточная доза составляет 2,4-4,8 г, разделенная на два или три введения.
Лечение кортикальной миоклонии: лечение начинают с дозы 7,2 г/сут, каждые 3 - 4 дня дозу повышают на 4,8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Лечение продолжают на протяжении всего периода болезни. Каждые 6 месяцев следует предпринять попытку уменьшить дозу или отменить препарат, постепенно сокращая дозу на 1,2 г каждые 2 дня с целью предотвращения приступа. При отсутствии эффекта или при незначительном терапевтическом эффекте лечение прекращают.
У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от показателя клиренса креатинина (КК).

Степень  почечной

недостаточности

КК (мл/мин)

Доза

Норма

>80

Обычная доза

Легкая

50-79

2/3 обычной дозы

в 2 - 3 приема

Средняя

30-49

1/3 обычной дозы

в 2 приема

Тяжелая

<30

1/6 обычной дозы,

однократно

Конечная стадия

-

противопоказано


У пациентов пожилого возраста дозу корригируют при наличии почечной недостаточности. При длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
У пациентов с нарушениями функции печени коррекция режима дозирования не требуется.
У пациентов с нарушениями функции почек и печени дозу корректируют в зависимости от КК, как указано выше.

Нежелательные реакции классифицируют в зависимости от частоты их возникновения: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (из-за недостаточных данных).
Со стороны нервной системы и психики: часто: нервозность, гиперкинезия; нечасто: депрессия, сонливость; частота неизвестна: головокружение, головная боль, атаксия, нарушение равновесия, обострение течения эпилепсии, бессонница, замешательство, возбуждение, тревога, галлюцинации, тремор, спутанность сознания.
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна: геморрагические нарушения.
Со стороны иммунной системы: частота неизвестна: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность.
Со стороны пищеварительной системы: частота неизвестна: боли в животе, боли в верхней части живота, диарея, рвота, тошнота.
Со стороны кожных покровов: частота неизвестна: ангионевротический отек, дерматит, зуд, крапивница.
Нарушение метаболизма и питания: часто: увеличение массы тела.
Со стороны половой системы: частота неизвестна: половое возбуждение.
Со стороны органа слуха: частота неизвестна: вертиго.
Общие расстройства: нечасто: астения.
Сосудистые расстройства: редко: тромбофлебит (для инъекционной формы), артериальная гипотензия (для инъекционной формы).
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует обратиться к врачу.

При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы возможна повышенная раздражительность, дезориентация и нарушения сна.
Согласно результатам исследования пациентов с рецидивирующим венозным тромбозом пирацетам в дозе 9,6 г/сутки не изменяет дозы аценокумарола необходимой для достижения МНО (международное нормализованное отношение) 2,5–3,5, но по сравнению с эффектами одного лишь аценокумарола, добавление пирацетама в дозе 9,6 г/сутки значительно снижает агрегацию тромбоцитов, высвобождение β-тромбоглобина, концентрацию фибриногена и фактора Виллебранда (VIII: C; VIII: vW: Ag; VIII: Vw: RCo), а также вязкость крови и сыворотки.
Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90 % препарата выводится в неизменном виде с мочой.
In vitro пирацетам не угнетает изоферменты CYP1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1и 4A9/11 в концентрации 142, 426 и 1422 мкг/мл. При концен-трации пирацетама 1422 мкг/мл отмечено небольшое угнетение CYP2A6 (21 %) и 3А4/5 (11 %). Однако, нормальных значений константы ингибирования (Ki), вероятно, можно достичь при более высокой концентрации. Таким образом, метаболическое взаимодействие пирацетама с другими препаратами маловероятно.
Прием пирацетама в дозе 20 г/сутки на протяжении 4 недель у пациентов с эпилепсией, получавших стабильные дозы противоэпилептических препаратов, не изменял максимальную сывороточную концентрацию и AUC (площадь под кривой) противоэпилептических препаратов (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроаты).
Совместный прием с этанолом не влиял на уровень концентрации пирацетама в сыворотке, концентрация этанола в сыворотке крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.

apteka.103.by

Пирацетам – лекарство для улучшения обменных процессов в коре головного мозга

Пирацетам – ноотропное лекарственное средство. По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения ноотропными называют препараты, оказывающие активирующее влияние на обучение, улучшающие память и интеллектуальную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям.
Пирацетам положительно влияет на кровообращение, обменные процессы головного мозга. Лекарство проявляет выраженную ноотропную активность:

Пирацетам был разработан в середине 60-ых годов ХХ века биофармацевтической компанией UCB Pharmaceutical в Бельгии и первоначально использовался для лечения морской болезни. Далее велись интенсивные исследования по изучению фармакологической активности препарата. Были открыты его способность облегчать обучение, предупреждать амнезию, вызываемую гипоксией, а также нормализовать электроэнцефалограмму после перенесенного пониженного содержания кислорода в головном мозге.
Пирацетам улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в его высших структурах, восстанавливает и стабилизирует сознания, память, речь, повышает умственную работоспособность, улучшает мозговой кровоток.

Фармакологическое действие

Пирацетам оказывает положительное влияние на обменные процессы нейронов, улучшает деятельность центральной нервной системы. Лекарство нормализует внутриклеточное содержание аденозинтрифосфата и аденозиндифосфата, улучшая функцию нейронов в условиях кислородного голодания, отравления или старения организма. Это способствует активации синтеза ядерной рибонуклеиновой кислоты, фосфолипидов и соответствующих ферментов.

Пирацетам улучшает передачу информации между полушариями мозга и усиливает кортико-субкортикальную импульсацию. Способствует улучшению интегративной функции мозга, памяти, концентрации внимания и интеллектуальных способностей у больных с функциональными и органическими нарушениями центральной нервной системы.
Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к усилению утилизации глюкозы и высокоэнергетических соединений в ткани мозга. Увеличивая концентрацию фосфорных соединений в мозге, препарат нормализует его функцию после гипоксии и токсических воздействий барбитуратов. Препарат уменьшает агрегацию тромбоцитов, а при нарушенной эластичности эритроцитов, улучшает их способность к изменению формы и прохождению по сосудам мозга, сокращает длительность вестибулярного нистагма.

Пирацетам не обладает противогистаминными, успокаивающими анальгетическими свойствами и не вызывает нежелательных изменений в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Лекарственное средство не накапливается в организме, не приводит к лекарственной зависимости, не превращается в гамма-аминомасляную кислоту и не увеличивает ее содержания в мозгу. Пирацетам не оказывает психостимулирующего действия.

Лекарственные формы и упаковка

Пирацетам выпускается в различных лекарственных формах:

Количественный состав упаковки разнообразен. Российские фармацевтические компании в основном выпускают капсулы по 20 или 60 штук. Капсулы белорусского производства упаковывают в количестве от 10 до 60 штук, индийского – до 200 штук в одной пачке. Раствор продается по 5, 10 или 20 ампул. Количество таблеток в одной упаковке чаще всего 30 или 60 штук.

Состав

Основное действующее вещество препарата – пирацетам. Состав вспомогательных веществ зависит от формы лекарственного средства.

Таблетки, покрытые оболочкой

Пирацетам 200 мг; крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), кальция стеарат; состав оболочки таблетки – сахароза (сахар), поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной), кремния диоксид коллоидный (аэросил), титана диоксид (титана двуокис

med.vesti.ru

показания к применению, описание и инструкция :: SYL.ru

Сегодня предлагаем получше узнать, что собой представляет препарат «Пирацетам». Данное лекарственное средство относится к группе ноотропных и широко используется для борьбы с психическими и неврологическими заболеваниями.

Описание и действие препарата

Средство «Пирацетам», показания к применению которого распространяются на целый ряд заболеваний, сегодня пользуется большой популярностью. Это связано с тем, что основной его компонент воздействует непосредственно на головной мозг человека, благодаря чему ускоряются познавательные процессы, повышается обучаемость, нормализуется внимание, память и умственная работа. Кроме того, данный препарат способствует восстановлению и защите функций головного мозга при интоксикации и гипоксии. Лекарство «Пирацетам» влияет и на центральную нервную систему (ЦНС). При этом оно способствует нормализации метаболизма нервных клеток, ускоряет распространение импульсов в человеческом головном мозге, а также оказывает воздействие на микроциркуляцию. Так, в головном мозге улучшаются межполушарные связи, синаптическая проводимость и кровоток.

Существующие лекарственные формы

Сегодня производители предлагают различные формы препарата «Пирацетам». Показания к применению каждой из них должен определять исключительно ваш лечащий врач. Итак, рассматриваемое лекарственное средство в аптеках можно купить в следующих формах:

- Капсулы, содержащие активное вещество в размере 400 мг. В каждой упаковке находится 60 капсул.

- Покрытые оболочкой таблетки (200 мг действующего вещества). Каждая упаковка включает 60 таблеток.

- 20% раствор для инъекций. В каждой ампуле содержится 5 мг лекарственного средства.

Препарат «Пирацетам»: показания к применению

Рассматриваемое лекарственное средство используют в психиатрической, неврологической, а также наркологической и педиатрической практике. Предлагаем подробнее остановиться на каждой из этих сфер.

Неврология

Препарат «Пирацетам» используют для лечения сосудистых заболеваний головного мозга (гипертония, атеросклероз и другие), сопровождающихся хронической церебрально-сосудистой недостаточностью (нарушения внимания, памяти, речи, головные боли, головокружения). Кроме того, данное лекарственное средство является эффективным при различных нарушениях мозгового кровообращения, коматозных состояниях, заболеваниях нервной системы, сопровождающихся нарушениями в эмоционально-волевой сфере, а также снижением интеллектуально-мнестических функций. Помимо этого, препарат «Пирацетам» подходит для симптоматического лечения людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Психиатрия

Данный препарат широко используется при невротических и астено-динамических депрессивных состояниях, имеющих различный генез, а также при вяло-апатических депрессивных состояниях в случае шизофрении и психоорганических синдромах разнообразной этиологии. Кроме того, лекарство «Пирацетам» подходит для комплексной терапии депрессивных состояний, при невосприимчивости пациента к антидепрессантам, а также при непереносимости нейролептиков и других разновидностей психотропных средств. Также данный препарат показан к применению при эпилепсии.

Наркология

Препарат «Пирацетам», показания к применению которого включают и наркологическую сферу, применяется для борьбы с абстинентными, а также пре- и делириозными состояниями при наркомании и алкоголизме, в случае тяжелого отравления алкоголем, морфином, барбитуратами или фенамином. Кроме того, рассматриваемое лекарственное средство рекомендовано к использованию при хроническом алкоголизме, сопровождающемся стойкими нарушениями психической деятельности.

Педиатрия

Препарат «Пирацетам» показан к применению в случае необходимости ускорения процесса обучения и устранения последствий перинатальных повреждений головного мозга. Также данное лекарство широко используют при олигофрении, ДЦП (детском церебральном параличе) и задержке умственного развития.

Противопоказания

Данный препарат запрещен к применению в следующих случаях:

- при острой почечной недостаточности;

- при острой стадии геморрагического инсульта;

- при ажатированной депрессии;

- при хорее Гентингтона;

- в период беременности, а также кормления младенца грудью;

- при наличии у пациента повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Кроме того, препарат «Пирацетам» противопоказан к приему детьми младше 1 года.

Побочные эффекты

Как и большинство существующих лекарственных средств, препарат «Пирацетам» способен оказывать на пациентов ряд побочных действий. Так, нередко при использовании этого лекарственного средства больные испытывают сонливость, двигательную заторможенность, нарушение равновесия, астению, галлюцинации, бессонницу, раздражительность, депрессию, головные боли, тревогу, психическое возбуждение, атаксию, спутанность сознания, а также обострение эпилепсии. Кроме того, употребление препарата в терапевтических дозах может повлечь за собой тошноту, рвоту, диарею, желудочные боли, вертиго, лихорадку, понижение артериального давления, увеличение массы тела, анафилактические реакции, ангионевротические отеки, зуд, дерматит, крапивницу и тромбофлебит. В случае превышения дозировки лекарственного средства возможно возникновение сильных абдоминальных болей и диареи с примесью крови. В этом случае пациентам назначают промывание желудка, индукцию рвоты, гемодиализ, а также проводят симптоматическое лечение. Особую осторожность при назначении препарата следует проявлять в случае нарушения гемостаза, при тяжелых кровотечениях и обширных хирургических вмешательствах.

Инструкция по применению

Прежде всего следует отметить, что оптимальную дозировку и продолжительность терапии с применением лекарственного средства «Пирацетам» может назначить лишь квалифицированный доктор. Самостоятельное его использование может не только не помочь, но и усугубить ситуацию, что способно привести к тяжелым последствиям. Как правило, в начале лечения больным прописывают препарат в дозировке 800 мг трижды в день до еды. После того как появятся улучшения, разовую дозу постепенно следует снизить до 400 мг. Продолжительность курса терапии может составлять от 14-20 дней до 2-6 месяцев. В случае использования препарата для длительного лечения психоорганического синдрома у пожилых пациентов назначается дозировка в размере 1,2-2,4 грамма в сутки. Для лечения последствий коматозного состояния прописывают начальную дозу в 9-12 граммов в сутки, а затем - поддерживающую в размере трех граммов. При этом курс терапии составляет три недели. Для лечения алкоголизма в период манифестации синдрома отмены алкоголя на начальном периоде принимают по 12 граммов препарата в сутки, а затем снижают дозу до 2,4 граммов. При серповидноклеточной анемии дневная доза препарата является индивидуальной и рассчитывается так: 160 мг средства на каждый килограмм веса пациента. Всем людям, использующим лекарство «Пирацетам», следует иметь в виду, что последнюю разовую дозу необходимо принимать не позднее пяти часов дня. В противном случае могут возникнуть нарушения сна.

www.syl.ru


Смотрите также