Перекрут гидатиды левого яичка


Перекрут гидатиды яичка у мальчиков, фото, причины, лечение

Причины, из-за которых мужчина может столкнуться с таким явлением как перекрут гидратиды яичка, разнообразны. По МКБ 10 заболевание имеет номер N 44-N51. В первую очередь важно, как можно скорее выявить данное заболевание.

Для этого нужно знать, как определить болезнь, после этого можно судить о том, что делать с таким явлением. Зачастую без обращения к специалисту не обойтись, в особенности, если заболевание обнаружилось у подростка, а тем более у новорожденного.

Что это

Гидатидой яичка называют рудимент мюллеровых протоков. Последние представляют собой расширение кистевидного характера и являются добавочными образованиями яичка. Данная структура связана с яичком и придатком или прикреплена к ним при помощи ножки. Образование гидратид происходит на протяжении периода полового развития случае не полной редукции мюллеровых протоков.

По диаметру они бывают среднем 5 мм. Перекрут чаще всего встречается у подростков, реже с таким явлением сталкиваются мужчины. После появления перекрута гидатиды наблюдается некроз из-за отсутствия должного питания структур. Гидатида перекручивается вокруг оси своего прикрепления.

Изначальное название гидатиды яичка – аппендикс, однако, чтобы при диагностике путать данную болезнь с аппендиксом кишки, рудименты оставили название гидатида.

Причины

Наличие гидатид на яичке является нормальным состоянием половой системы мужчины и никакого вреда организму не причиняет. Большое количество мужчин даже не догадывается о существовании подобного рудимента.

Однако, бывают ситуации, когда из-за некоторых провоцирующих факторов происходит перекрут гидатиды вокруг своей оси.

Такая ситуация может произойти из-за следующих провоцирующих факторов:

Одним из важных моментов, при такой патологии является состояние соединительной ткани в органах половой системы, а именно ее зрелость.

Соответственно, если соединительная ткань ещё полностью не сформирована, то есть вероятность, что при любой мелкой травме или нервном перенапряжении произойдёт перекрут рудимента яичка. Именно это объясняет, тот факт, что перекрут яичка у ребенка или уже у подростка встречается гораздо чаще чем, у взрослого мужчины.

Симптомы

Перекрут гидатиды яичка у мальчиков и у мужчин имеет типичную, ярко выраженную симптоматику, которую разделяют на несколько стадий в зависимости от развития патологии:

для начальной стадии характерен ярко выраженный болевой синдром в области мошонки. Обычно боль смещена в сторону правого или левого яичка. Кроме этого появляется сильная отечность внешних половых органов мальчика. Температура в этой области повышается, кожный покров становится красным.

Изменение цвета кожного покрова при перекруте гидатиды яичка у детей наблюдается в верхнем полюсе яичка, на котором случился перекрут рудимента;

для второй стадии характерно самопроизвольное исчезновение отечности, после чего происходит появление бугорка, напоминающего фасоль. Бугорок отчётливо заметен и появляется вместо аппендикса яичка. По окраске такой бугорок красный или коричневый и отчётливо виден.

Близлежащая область кожного покрова также со временем краснеет. Непосредственно образование при пальпации начинает сильно болеть, но болевой синдром проявляется постоянно и охватывает всю область промежности. Во время ходьбы боль усиливается.

Лечение

Для избавления от патологии требуется операция. Для детей старшего возраста и взрослых мужчин предусмотрено проведение операции с использованием местной анестезии.

Если перекрут гидатиды появился у новорожденного или у ребёнка младшего возраста, то операцию проводят, используя общий наркоз. В процессе операции хирург разрезает кожный покров в верхней части пораженного яичка, после этого проводится ревизия полости мошонки.

Зачастую на этом этапе врач обнаруживает уплотнение чёрного или темно-коричневого цвета, фасолевидной формы и пережимает его в основании. После этого проводят отсечение образования при помощи скальпеля и отправляют в дальнейшем на гистологическое исследование в лабораторию.

Последним этапом в операции является проведение специальной нити под зажим и ее фиксация. Это необходимо для предотвращения интраоперационного кровотечения. Также используют дренажную трубку или резинку, которую вводят в мошонку и послойно ушивают рану.

После операции

 

В послеоперационный период требуется больному пропить курс антибиотиков, обладающих широким спектром действия, их назначит врач. Это необходимо для предотвращения инфицирования Зачастую для такой цели применяют антибиотики ряда пенициллиновых, Цефтриаксон.

Кроме того, что требуется курс антибиотикотерапии, необходимо некоторое время после операции проводить местную обработку антисептиками. Хорошо для этих целей подходит йод (спиртовой или водный раствор).

Снятие швов происходит через неделю ‑ 8 дней с момента операции. Учитывая, что удаление аппендикса яичка (гидатиды) не относятся к особо травматичной операции, то в большинстве случаев не прибегают к использованию эластических плавок, необходимых для фиксирования мошонки в одном положении. Таковые необходимо использовать только, если есть серозный или гнойный выпот в полости мошонки.

В некоторых медицинских учреждениях после перекрута яичка у мальчиков и проведения операции прибегают к физиотерапевтическим методам, а именно используют магнитотерапию, гальванизацию и УВЧ.

Кроме вышеуказанных мероприятий, которые требует послеоперационный период, важно следить за состоянием здоровья и проводить профилактику любых, даже самых легких заболеваний (например, простудных).

Попадание любой патогенной микрофлоры в организм, вирусов, бактерий может нанести серьезный ущерб организму и последствия после операции в таком случае будут весьма негативные. Во время оперативного вмешательства происходит частичное разрушение гематотестикулярного барьера, который отвечает за защиту ткани яичек от попадания в неё патогенов.

До того момента, пока барьер не регенерирует, болеть нежелательно и необходимо всячески избегать стрессовых ситуаций для организма, в особенности переохлаждения и психоэмоционального стресса.

Осложнения

В большинстве случаев с осложнениями сталкиваются только те пациенты, которые вовремя не распознали заболевание или не обратились к врачу. Также с осложнениями можно столкнуться в случае неграмотного лечения.

К негативным последствиям, которым приводит халатное отношение к здоровью или неграмотная терапия, относят расплавление гидатиды, из-за которой быстро и в большом количестве появляется гнойное вещество в мошонке.

В последующем это приводит к рахиту или эпидидимиту. В такой ситуации есть риск, что для избавления от патологии, которая появилась как последствие перекрута гидатиды яичка у ребёнка или взрослого, придется удалять половые органы мужчины.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

При первом подозрении на перекрут гидатиды яичка, как мальчику, так и взрослому мужчине важно обратиться к врачу. Сделать это нужно как можно скорее, чтобы была возможность избавиться от проблемы быстро и без последствий.

Читайте также:

Проблемы у мужчин

vendermatolog.com

Перекрут гидатиды яичка у детей

Перекрут гидатиды яичка у детей зачастую путают с другими патологическими состояниями. Гидатида представляет собой отросток на яичке, считающийся рудиментом. Перекручивание отростка влечет за собой появление характерных симптомов.

Причины патологии

Гидатида – это рудимент, выполнивший свою функцию в эмбриональном периоде. Он состоит из мельчайших кистоподобных включений. В медицинской практике чаще встречается воспаление в рудименте.

Перекрут образования приносит дискомфорт и наносит вред здоровью. Он сопровождается нарушением венозного оттока в результате перегибов ножки гидатиды. Код заболевания по мкб 10 — N44. Главные осложнения патологии – некроз тканей и потеря фертильности.

Причины заболевания заключаются в следующем:

Перекрут яичка у ребенка встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется наличием в соединительной ткани большого количества жидкости. Нервная регуляция мышечной системы в этом возрасте неполноценна.

Поднятие яичка может спровоцировать непроизвольный мышечный спазм. У новорожденного болезнь диагностируют редко. Чаще всего она проявляется при возрастных изменениях половых органов.

Симптоматика патологии похожа на признаки орхита и эпидимита.

Признаки и симптоматика

Перекрут гидатиды протекает в несколько этапов. На каждом из них появляются характерные признаки. Непосредственно во время перекрута никаких дискомфортных ощущений мужчина не замечает. Это обусловлено отсутствием воздействия на нервные окончания. Сложностей с мочеиспусканием и визуальных изменений не отмечается.

Дальнейшие симптомы развиваются по следующему алгоритму:

Развитие заболевания у подростка не всегда удается диагностировать на ранней стадии. В силу возраста, ребенок стесняется сказать родителям о возникшей проблеме.

Лечение

Для подтверждения диагноза проводят диафаноскопию и эхографию. Диафаноскопия подразумевает подсвечивание мошонки специальным фонариком. В рамках процедуры устанавливается локализация новообразования. Эхография является подготовительной частью к операции. Она позволяет определить место разреза. Лабораторные исследования при перекруте гидатиды не актуальны.

Что делать при возникновении симптомов патологии, подскажет уролог. Перекрут яичка у мальчиков медикаментозными способами не лечится. Для предупреждения некроза требуется срочное оперативное вмешательство. Прием анальгезирующих средств должной помощи не окажет.

Гидатида яичка у мальчиков удаляется под общим наркозом. Взрослым делают операцию под местной анестезией. Если доктор не уверен в правильности диагноза, то проводят интраоперационную диагностику. Она подразумевает вскрытие полости мошонки и устранение проблемы по факту её обнаружения.

Во время операции делается разрез в верхней области яичка. Гидатида пережимается медицинским инструментом так, чтобы избежать кровотечения. Затем происходит её удаление хирургическим ножом. В мошонку вводят дренажную трубку и зашивают место разреза. Удаленный орган отправляют на гистологическое исследование.

Реабилитация

Послеоперационный период требует проведения антибактериальной терапии. Она позволит избежать присоединения вторичной инфекции. Чаще всего назначают прием Ампициллина или Цефтриаксона. После выписки из стационара пациент ходит на перевязку, где рану обрабатывают антисептиками. Через неделю после операции снимаются наложенные швы.

Для поддержания температуры яичек в нужном состоянии проводят УВЧ-терапию, гальванизацию и магнитотерапию. Средняя продолжительность проведения процедур – 20 минут. До полного восстановления организма пациенту следует избегать переохлаждения и вирусных инфекций. В этот период запрещается употреблять холодные напитки, купаться в водоемах и подвергаться воздействию холодного воздуха.

Использование народных способов лечения усугубляет течение болезни.

Возможные осложнения

При своевременном обращении к урологу осложнений не наблюдается. Длительное игнорирование проблемы или неправильное лечение запускают патологические процессы.

В этом случае развиваются следующие осложнения:

При неправильном лечении возможны и последствия после операции. В результате случайного повреждения нервов снижается эректильная функция. При своевременной диагностике проблема поддается корректировке. При перевязке семявыводящего протока мужчина полностью теряет фертильность. Сохранение репродуктивной функции возможно в том случае, если был поражен только один парный орган.

Предупредить перекрут гидатиды практически невозможно. Столкнуться с патологией можно, даже избегая переохлаждения и травм мошонки. Специалисты рекомендуют обращать внимание на характерные симптомы и вовремя посещать андролога или уролога.

Заключение

Перекрут гидатиды – опасное состояние для жизни и репродуктивного здоровья мужчины. Важно знать, как определить патологию до того, как она приведет к некрозу тканей. При правильном лечении удается сохранить способность к зачатию и избежать повторного инфицирования.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Похожие записи:

dermatologiya.com

Перекрут гидатиды яичка у детей

Перекрут гидатиды яичка – это состояние, во время которого диагностируется перекручивание ножки гидатиды вокруг своей оси. Чаще всего возникает в результате сильных травм мошонки или после переохлаждения. Патологии обычно подвержены дети.

Состояние вызывает сильную боль и отек яичек, иногда при пальпации в мошонке ощущается плотное бобовидное образование. Требуется немедленное хирургическое вмешательство, поскольку перекручивание может привести серьезным осложнениям.

Немного физиологии

Гидатида – это рудиментный остаток мюллеровых протоков. Представляет собой небольшое образование сверху яичка. Состоит из отдельных долек и сети извитых канальцев. Кистевидное расширение стоит на тонкой ножке.

Оно никак не мешает полноценной жизни, но в некоторых случаях тонкая и длинная ножка может перекрутиться вокруг своей оси. В результате затрудняется кровоток, а образование воспаляется. Код по МКБ 10 — №44.

Почему она перекручивается

Чаще всего перекрут диагностируется у мальчиков в детском возрасте. У ребят старше 8 — 10 лет патология практически не встречается, поскольку ткань, окружающая яички уже полностью сформировалась.

Совет от дерматолога... Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича... Читать далее...

К основным причинам перекрута относятся следующие:

Также болезнь может быть связана с неправильным развитием соединительных тканей в организме или с патологическими нарушениями иннервации тканей мошонки. Эти причины относят к врожденным.

Гидатида яичка у мальчика на тонкой и длинной ножке, а также воспаленное образование чаще всего подвержено перекруту.

Клиническая картина

Симптоматика напрямую зависит от степени заболевания. Перекрут яичка у ребенка проявляется в следующих признаках:

  1. У больного возникает нестерпимая боль, локализованная в области мошонки. Один из ее участков отекает: фиксируется отек левого или правого яичка.
  2. Отечность постепенно спадает, но гиперемия или краснота в верхней части мошонки остается. Даже во время слабого прикосновения к пораженному участку человек ощущает сильную боль.
  3. Если пострадавший не обратился к врачу, и не была оказана хирургическая помощь, то развивается некроз прочих тканей половых органов. В тяжелых случаях у больного начинается интоксикация организма – тошнота, повышение температуры и тп. При запущенных ситуациях возможна ампутация всей мошонки.

Состояние половых органов при перекрученной гидатиде можно посмотреть на фото, расположенных выше.

Диагностика

Родители мальчиков обычно не знают, как определить перекрут, и что делать в этом случае. При появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу.

Они могут провести следующие диагностические процедуры:

После постановки диагноза врач проводит операцию. Удаление воспаленного образования – единственный способ лечения.

Зачастую диагноз ставится уже в процессе операции, так как при острой боли у врачей не хватает времени для диагностики.

Лечение

Перекрут яичка у мальчиков и взрослых лечат только хирургическим путем. Никакие консервативные методы терапии не применяют, поскольку они бесполезны.

А народные способы лечения усугубляют ситуацию и приведут к серьезным воспалительным процессам. Детям старшего возраста операцию проводят под местным наркозом. Для малышей применяют общую анестезию.

Операция относится к несложным. Над поврежденным яичком, на мошонке делают небольшой надрез, в том месте, где располагается гидатида. Ее пережимают у основания, под зажимом завязывают нитку, для избежания кровотечения.

Затем бобовидное образование отрезают. На следующем этапе врач вводит в мошонку дренажную трубку и послойно зашивает разрез.

После операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра (Цефтриаксон или Ампициллин), чтобы избежать заражения и осложнений. Иногда необходимо пропить курс стимуляторов микроциркулярного роста.

Как проводят реабилитацию

Помимо курса антибиотиков необходимо регулярно обрабатывать рану, это ускорит послеоперационный период и позволит избежать осложнений.

Ежедневная перевязка способствует быстрой регенерации и поможет избегнуть вторичного инфицирования. Врачи обрабатывают рану спиртовым раствором или йодом, затем надевают стерильную повязку. Швы снимают, спустя неделю после операции.

Иногда врачи назначают прохождение физиотерапевтических процедур. Это могут быть курсы магнитотерапии, гальванизации или УВЧ. Также в период реабилитации следует внимательно относиться к своему здоровью, нужно остерегаться вирусных заболеваний, так как они осложнят восстановление.

Во время операции частично нарушается гематотестикулярный барьер. Он защищает яички от инфицирования. Поэтому нужно избегать переохлаждений, не сидеть на холодной поверхности, не купаться в холодной и прохладной воде.

Если хирургическое вмешательство проведено правильно, то последствия после операции не диагностируются. В противном случае возможен орхит, эпидидимит и прочие инфекционные процессы.

Если у малыша или у подростка разошлись швы на мошонке, высокая температура держится дольше трех дней после операции, заметны нагноения, то стоит сказать об этом врачу.

Домашние методы лечения

Народная терапия при перекручивании невозможна, но есть ряд советов, которые помогают быстрее восстановиться после операции.

После консультации с врачом можно использовать следующие рецепты, ускоряющие заживление ранок:

Заключение

Перекрут гидатиды яичка у детей – это состояние, при котором диагностируется перекручивание тонкой ножки гидатиды. Оно лечится лишь хирургическим способом, вмешательство считается несложным. Швы снимаются уже спустя 7 – 10 дней после вмешательства.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa - ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи - пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo... Читать далее...

Патологию вызывают внешние факторы: травмы или переохлаждение. Иногда к ней приводят хронические воспалительные процессы или врожденные дефекты формирования соединительной ткани (патология может проявиться даже у новорожденного).

Читайте также:

Проблемы у мужчин

venbolezni.com

Распространенное заболевание среди мальчиков пубертатного возраста – некроз гидатиды яичка

Некроз гидатиды Морганьи – распространенное, но малоизвестное заболевание. Своевременность выполненного оперативного лечения является профилактикой бесплодия в будущем.

Некроз гидатиды яичка (или гидатиды Морганьи) – заболевание, характеризующееся перекрутом рудиментарных органов на яичке – гидатиды Морганьи – с последующей их гибелью и возможным вовлечением в патологический процесс яичек и его придатков.

Гидатида Морганьи – рудиментарное добавочное образование, образующееся в результате эмбриогенеза яичка при неполной редукции мюллерова протока. Гидатида имеет дольчатое строение, прикреплена к яичку тонкой ножкой.

Причины заболевания

Патология часто встречающаяся, но малоизвестная среди населения.

Чаще проявляется у детей 4-15 лет. Максимальный подъем заболевания у мальчиков 10-13 лет. В этот период происходит активный рост тестикул, что может быть одной из причин заболевания у мальчиков данной возрастной категории.

Причинные факторы до конца не изучены. Предрасположенность к перекруту объясняется особым анатомическим строением гидатиды: тонкая длинная ножка придатка, рыхлое строение гидатиды. В результате перекрута нарушется крово- и лимфообращение.

Возможна роль травмы как пускового фактора. Острое начало заболевания возникает, как правило, после активных физических нагрузок.

Клиника

 

  1. Начальная стадия. Проявляется постоянной болью в области мошонки. Боль появляется внезапно, усиливается при физической нагрузке и повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех). Длительность стадии 2-3 дня.При этой стадии выражены локальные признаки: отечность, покраснение мошонки, болезненные ощущения в области яичек.Данная стадия у некоторой категории пациентов может проявляться тянущей болью нижних отделов живота. Поэтому все пациенты с болями в животе нуждаются в осмотре половых органов на предмет перекрута гидатиды Морганьи.Следует отметить, что симптомы могут быть выражены неярко: отек, гиперемия, болезненность мошонки могут отсутствовать или проявляться незначительно. Вероятно, выраженность клинических признаков зависит от размера гидатиды, степени нарушения в ней крово- и лимфообращения.
  2. Стадия разгара заболевания. Усиливаются местные признаки поражения. Визуально заметна асимметрия мошонки за счет нарастания жидкости в оболочках яичка. Изменяется общее состояние (субфебрилитет, возможно недомогание, тошнота рвота).Этот период характеризуется развитием острой напряженной водянки яичка.
  3. Стадия стихания. Симптомы уменьшаются. Напряжение водянки снижается. В области яичка возможно пропальпировать малоболезненный инфильтрат.Стихание симптомов – верный признак некроза гидатиды.

Диагностика

Диагностика: проводится врачом урологом (https://www.urologist.com.ua/) или хирургом на основании жалоб, клинических признаков и местных изменений. Для уточнения диагноза применятся УЗИ половых органов и диафаноскопия.

УЗИ мошонки выявляет расположение и размер гидатиды. Также оценивается состояние яичек и придатков.

Диафаноскопия – позволяет определить наличие гидатиды в виде темного пятна и напряженную водянку в виде просвечивания. Неизмененные яички и придатки имеют красное свечение.

Лечение

Лечение: исключительно оперативное в первые часы диагностики заболевания.

На мошонке через кожный разрез выполняется доступ к предполагаемой перекрученной гидатиде. В оболочках яичка обнаруживают выпот – серозный, геморрагический или мутный в зависимости от стадии заболевания и присоединения инфекции. Видоизмененную гидатиду иссекают, лигировав предварительно ее ножку. Неизмененные гидатиды удаляют с профилактической целью. Проводят тщательный гемостаз. На кожу мошонки накладывают саморассасывающиеся узловые швы.

После операции назначается противовоспалительная терапия, при необходимости антибактериальная.

Последствия

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном оперативном лечении. Функция яичка после операции восстанавливается полностью. В запущенных случаях формируются вторичные воспалительные заболевания яичек и придатков, что может привести к обструкции семявыносящих протоков и быть причиной бесплодия.

Таким образом, родители мальчиков должны быть осведомлены о таком часто встречающемся заболевании, как некроз гидатиды Морганьи, и помнить, что от своевременности обращения за медицинской помощью зависит состояние репродуктивной системы их ребенка в последующем.

mamenazametku.ru

Перекрут яичка и гидатиды: симптомы и лечение

Перекрут яичка – это острое состояние, характеризующееся скручиванием органа вокруг его оси со сдавливанием семенного канатика. Заболевание требует экстренной помощи уролога. При отсутствии адекватной терапии перекрут грозит развитием некроза тканей яичка и необратимой утратой функции яичка.

Одна из наиболее частых причин перекрута яичка — травма мошонки

В урологической практике встречаются два состояния, схожих между собой по причинам и симптоматике:

  1. Перекрут яичка.
  2. Перекрут гидатиды яичка.

В последнем случае речь идет о скручивании и последующем некрозе одного из рудиментарных отростков органа. В любой из этих ситуаций требуется обязательная консультация уролога с последующим лечением и реабилитацией.

Перекрут яичка

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Под этим термином понимают закручивание яичка вокруг своей оси. При перекруте сдавливается семенной канатик с проходящими в нем семявыносящим протоком, сосудами и нервами. В литературе такая патология нередко обозначается как заворот яичка. Болезнь чаще всего встречается у маленьких мальчиков и подростков. Пик заболеваемости приходится на возраст 12-16 лет. Не исключен внутриутробный перекрут  семенного канатика, а также возникновение проблемы в зрелом и пожилом возрасте.

Причины

Выделяют две основные причины перекрута яичка:

Излишняя подвижность яичка может быть связана с внутриутробной патологией. Нередко к такому состоянию приводит недоразвитие связок, фиксирующих тестикулы к мошонке. Причиной могут стать и другие нарушения внутриутробного развития органа. Итог один: яичко не слишком плотно крепится к мошонке, приобретает необычную подвижность, что и приводит к его перекруту вокруг своей оси. Патологическая подвижность яичка как причина его перекрута чаще встречается в детском возрасте.

Резкие сокращения мошонки и мышц промежности также могут привести к перекруту яичка. Такое явление возникает при травме, сильном кашле и при любых резких движениях. Известны случаи перекрута при сексе и мастурбации. Вероятность возникновения проблемы повышается при ношении тесного белья, а также при наличии опухолей и иных патологических образований яичка.

Варианты

Выделяют три варианта перекрута яичка:

Вид перекрута не слишком влияет на клиническую картину заболевания, но определяет тактику лечения и дальнейшего ведения пациента.

Симптомы

К типичным проявлениям перекрута яичка относится:

Выраженность симптомов вариабельна и зависит от индивидуальной чувствительности человека. Возможно повышение температуры тела. Не исключена потеря сознания в момент приступа. У многих мальчиков и мужчин отмечается острая задержка мочеиспускания. Неприятные ощущения сохраняются в течение суток, после чего боль стихает. Исчезновение боли является не самым благоприятным признаком и может говорить о некрозе семенного канатика.

Особого внимания заслуживает частичный перекрут яичка. При этой патологии симптомы скручивания семенного канатика не слишком выражены и самостоятельно исчезают в течение нескольких часов. Ситуация повторяется неоднократно в течение жизни. Провоцирующими факторами могут стать физическая нагрузка, секс или травма мошонки. Не исключена вероятность полного перекрута яичника с развитием всей симптоматики заболевания.

Перекрут гидатиды яичка

Гидатиды – это рудиментарные образования, располагающиеся на поверхности яичка и его придатка. Гидатиды представляют собой тонкие выросты округлой или вытянутой формы на ножке. Диаметр одной гидатиды не превышает 5 мм. Перекрут гидатид встречается преимущественно в детском возрасте. У взрослых мужчин патология регистрируется крайне редко.

Причины

Выделяют несколько факторов риска перекрута гидатид:

Перекрут гидатиды происходит при наличии длинной и тонкой ножки образования. Перекруту способствует воспаление гидатиды или нарушение ее кровоснабжения. Большую роль играет и незрелость соединительной ткани вокруг яичка. Именно поэтому заболевание чаще встречается у мальчиков до 7 лет и обусловлено анатомическими особенностями детского организма.

Симптомы

Выделяют следующие признаки перекрута гидатиды:

Перекрут гидатиды яичка начинается внезапно с резкой боли в области мошонки. Спустя сутки боль стихает, а в верхней части яичка появляется округлое плотное образование – перекрученная гидатида. Отек появляется позже, к концу первых – началу вторых суток от начала заболевания. Характерным признаком является симптом синей точки – появление болезненного уплотнения, просвечивающего сквозь кожу мошонки в виде синюшного узла.

Осложнения

Перекрут яичка или гидатиды при несвоевременном обращении к врачу может привести к развитию серьезных осложнений:

При неадекватной терапии перекрут яичка приводит к развитию воспалительного процесса в тестикулах и последующей атрофии сперматогенного эпителия. В перспективе такое состояние может стать причиной бесплодия.

Диагностика

Острая боль в области мошонки – повод немедленно обратиться к врачу. Для выяснения причины такого состояния проводится:

Осмотр уролога

Во время осмотра врач обращает внимание на размер и подвижность тестикул, состояние кожи мошонки, наличие болезненных ощущений при пальпации. При перекруте яичко располагается высоко у верхнего края мошонки, что объясняется выраженным укорочением семенного канатика. Семенной канатик утолщен. Спустя несколько часов после начала приступа становится видимым отек мошонки. Возможно появление вторичной водянки яичка из-за нарушения оттока лимфы.

Диафаноскопия – это процедура, которая помогает обследовать яички с помощью направленного источника яркого света

Перекрут гидатиды яичка сопровождается появлением болезненного округлого уплотнения у верхнего полюса тестикул. Отек и покраснение кожи мошонки определяются с одной стороны. Характерным признаком является симптом синей точки (просвечивание перекрученной гидатиды сквозь напряженную кожу мошонки).

Диафаноскопия

Основная статья: Диафаноскопия мошонки и яичек

Приобретает особое значение при подозрении на перекрут гидатиды. Просвечивание мошки с помощью лампы позволяет увидеть затемнение у верхнего края яичка и выставить предварительный диагноз.

УЗИ

Основная статья: Проведение УЗИ яичек

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и положение перекрученных органов, выявить признаки некроза и кровотечения. Обязательно проводится допплерометрия для оценки кровотока в мошонке.

По показаниям врач может предложить пройти сцинтиграфию (радиоизотопное исследование яичек). В особых случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Принципы лечения

Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания и выраженности патологического процесса.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения эффективны только на начальных этапах перекрута яичка (в первые часы от начала заболевания). Наружная ручная деторсия яичка проводится в положении больного лежа на спине.

Если перекрут яичка замечен в первые часы, можно провести ручной разворот (деторсию), однако, эта процедура считается малоэффективной

Врач захватывает яичко вместе с тканью мошонки и вращает по направлению к бедру наружу и вниз. Манипуляция повторяется несколько раз в течение двух минут. При успешно проведенной процедуре яичко смещается вниз, болевой сидром уменьшается или полностью уходит. При отсутствии эффекта от деторсии показана экстренная операция.

Многие урологи отказываются от проведения наружной деторсии яичка, считая этот метод травматичным и малоэффективным. Хороший результат замечен лишь у 3% пациентов, для остальных операция становится неизбежным решением. Предшествующая ручная наружная деторсия может в перспективе привести к разрушению гематотестикулярного барьера, появлению в организме спермальных антител и бесплодию.

Консервативная терапия при перекруте гидатиды яичка не проводится. После установки диагноза показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Экстренная операция при перекруте яичка заключается рассечении мошонки (у подростков и взрослых мужчин) или паховой области (у маленьких детей), ревизии раны и ручном раскручивании семенного канатика. В ходе процедуры врач оценивает жизнеспособность органов. При сохранном семенном канатике яичко фиксируют к мошонке. В случае выраженного некроза проводится орхиэктомия – удаление яичка.

В случае перекрута гидатиды яичка разрез кожи проводится у верхнего полюса яичка. Врач проводит ревизию мошонки, после чего иссекает измененную гидатиду. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. Операционная рана ушивается послойно.

Реабилитация

В послеоперационном периоде рекомендуется:

  1. Прием антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений. Назначаются средства широкого спектра действия курсом на 5-7 дней.
  2. Прием препаратов, стимулирующих микроциркуляцию в тестикулах.
  3. Половой и физический покой.
  4. Обработка послеоперационной раны антисептиками.
  5. Физиолечение (УВЧ, магнитотерапия).

Швы снимаются на 7-8 день после операции. После операции на яичке показано ношение эластических плавок или бандажа для фиксации мошонки.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде:

В большинстве случаев операция переносится хорошо и проходит без выраженных осложнений. После выписки из стационара пациенту следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и отслеживать любые изменения в самочувствии. Определенную тревогу вызывает появление таких симптомов:

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратится к врачу. Промедление может привести к развитию серьезных осложнений вплоть до бесплодия.

menquestions.ru

Перекрут яичка (гидатиды): симптомы и лечение

Перекрут яичка – патологический заворот семенного канатика, что является причиной ущемления его тканей и нарушения кровообращения в данном органе.

Если патология диагностирована в первые часы после ее возникновения, можно обойтись ручным раскручиванием яичка. При запоздалом обращении к врачу не обойтись без оперативного вмешательства.

Причины возникновения патологии

Гидатида Морганьи (гидатида яичка) – соединительнотканное образование, обладающее рыхлой структурой, тонкими и хрупкими сосудами. Даже маленький размер гидатиды не уменьшает риска возникновения кистозного перерождения, перекрута или некроза. Перекрут гидатиды яичка – это его поворот вокруг своей оси.

Сразу стоит отметить, что в большинстве случаев такое патологическое явление встречается у малышей в возрасте до 3 лет, а также у юношей в возрасте от 10 до 16 лет. Перекрут у людей пожилого возраста – явление более редкое, но все же имеет место. Большая часть случаев диагностирования патологии приходится именно на парней юношеского возраста. Может случиться и частичный (неполный) перекрут яичка, при котором не наблюдается значительное сдавливание входящих в орган элементов. В таком случае также необходима помощь специалиста и контрольное наблюдение.

К основным причинам, способствующим образованию такой патологии, можно отнести:

Подобное патологическое перекручивание яичка может наблюдаться и у детей раннего возраста. Если своевременно обратиться к специалисту, он может назначить специальную операцию, в ходе которой яичко подшивается к мошонке.

Перекрут гидатиды яичка бывает двух форм:

Характерные признаки

Основные симптомы перекрута яичка:

Многие симптомы зависят от того, каков возраст человека, а также от того, насколько запущен процесс. Так, у детей первого года жизни, кроме болезненного увеличения в области перекрученного тестикула, наблюдается и гиперемия кожного покрова, а может и, наоборот, побледнение. Нередко такие симптомы у грудничков путают с водянкой данного парного органа. Ребенок младенческого возраста при наличии такой патологии становится беспокойным, крикливым, плохо сосет грудь.

Дети старшего возраста могут определить локализацию болевого синдрома: в области паха и в нижней части живота. Наблюдается и легкая приподнятость яичка, а при незначительном его поднятии болевой синдром лишь усиливается.

Методы диагностики

Диагностировать такое патологическое состояние мужского органа необходимо как можно раньше. Кроме общепризнанных методов диагностики, понадобится и дифференциальный анализ, например, с таким заболеванием, как эпидидимит, которое также сопровождается незначительным отеком и болевым синдромом. Если имеются какие-либо сомнения насчет постановки правильного диагноза, назначают проведение такого исследования, как цветная допплеровская ультрасонография.

Важное значение в постановке диагноза имеет сбор сведений о течении недуга парного органа. В обязательном порядке врач выясняет, имело ли место травмирование перед возникновением симптомов перекрута, а также наблюдаются ли такие признаки, как нарушение сексуальной активности, выделения из мочеиспускательного канала. Кроме этого, врач выясняет, сколько времени прошло от начала появления первых симптомов.

Чтобы поставить такой диагноз, как перекрут яичка, необходимо полноценное обследование всей брюшной полости, а также половых органов методом ректального исследования. Если имеет место перекрут, тестикул располагается в верхнем отделе мошонки, что является следствием укорочения семенного канатика.

Лабораторная диагностика необходима, чтобы исключить развитие определенных инфекций в данной области. Для этого необходимо проведение общего анализа мочи. Допплеровское ультразвуковое исследование назначают для выявления того самого сдвига тестикула, что очень хорошо видно на снимке. Иными методами диагностики патологии яичек считается диафаноскопия или диагностическая пункция.

Проведение дифференциальной диагностики необходимо и для исключения такого заболевания, как орхит (острый или хронический), которое имеет воспалительный характер, а также таких патологий, как инфекционный паротит и аллергическое проявление отека Квинке. В последнем случае мошонка сильно отекает.

Направления терапии

Исправить перекрут яичка очень просто, но только при своевременном обращении к специалисту, желательно в первые сутки после получения такой травмы. В этом случае врач может назначить проведение такой процедуры, как ручная деторсия, которая заключается в следующем:

В том случае, если таковое лечение патологического состояния органа не дает положительного результата, необходимо оперативное вмешательство. Так как тестикулы мужчин имеют повышенную чувствительность, то, если возникли первые признаки нарушения процесса кровообращения в них, нужно провести срочную операцию.

Если не провести оперативное вмешательство в течение 6 часов, возникает необратимый некроз яичка.

Учитывая возраст человека, исправление перекрута можно проводить как через паховую область, что практикуют у новорожденных детей, так и через область мошонки, что больше подходит для старших детей и взрослых мужчин.

Чтобы определить форму перекрута, в процессе оперативного вмешательства вскрывают каждую ткань, чтобы достичь оболочки тестикула. После обнажения яичка проводят вправление и укладку его на естественное место. Для нормализации процесса кровообращения в яичке специалист вводит специальное лекарственное средство в канатик, благодаря которому такой процесс ускоряется. Если у врача имеются все основания считать, что даже такая операция не даст положительных результатов, яичко полностью удаляют. Операция по удалению органа носит название «орхиэктомия».

Улучшить процесс кровообращения в пораженном яичке можно и народными методами. Так, активно используют тепловые компрессы, в составе которых имеется хлорид натрия. После проведения всех мероприятий, которые помогли восстановить естественное кровообращение в органе, проводят его пришивание к перегородке мошонки так, чтобы не вызвать дополнительное натягивание семенного канатика. Также специалист делает специальный надрез, в который вставляет дренажную трубку для введения антибиотических средств. Таковые необходимы для применения в течение нескольких дней, после чего дренаж убирают, а яичко опускают в мошонку, и проводят его правильную фиксацию.

В постоперационный период необходимо лечение препаратами, которые помогают улучшить локальное кровообращение и восстановить функционирование парного органа. Для таких целей используют новокаиновые блокады, ацетилсалициловую кислоту, гепарин натрия. В будущем, если на это есть определенные показания, для профилактики повторного перекрута проводят еще одно оперативное вмешательство, в ходе которого яичко закрепляют более надежно с другой стороны.

Специалист может проводить и специальные мероприятия, которые помогут убедиться в жизнеспособности органа. Так, если провести специальное просвечивание яичка, можно получить необходимые результаты: при имеющемся просвете можно говорить о полной жизнеспособности органа, а при его отсутствии – о необходимости удаления. В последнем случае ни один из методов лечения не даст положительных результатов.

Риск развития осложнений

Перекрут яичка сопровождается ярко выраженными симптомами, которые практически всегда являются основанием для назначения оперативного вмешательства. В некоторых случаях, если начать лечение несвоевременно, можно допустить некроз органа, что впоследствии приведет к попаданию гнойных масс в область мошонки, инфицированию придатка.

При недолжном лечении воспаление может стать причиной заражения крови. Исход сепсиса – кома и смерть. Но все же на сегодняшний день случаи таких последствий достаточно редки. Более часто возникают осложнения после проведения оперативного вмешательства:

Чтобы избежать возникновения таких опасных последствий, рекомендовано как можно раньше обратиться к специалисту при подозрении на перекрут семенного канатика, а также точно и неукоснительно соблюдать все предписания врача.

manmedicine.ru

Перекрут гидатиды яичка — что делать при таком диагнозе?

Предпосылки возникновения заболевания

Наличие гидатиды яичка совершенно не приносит пациенту никаких неудобств. Многие мужчины живут с таким рудиментом, даже не подозревая его присутствие у себя. Однако в ряде случаев, например, при микротравме мошонки, возможно возникновение перекрута. В подобной ситуации может наблюдаться омертвение гидатиды, проявляющееся яркой клинической симптоматикой.

Излишнее сокращение мышцы, приподнимающей семенник, при сексуальном возбуждении или воздействии низких температур, также может быть причиной перекрута аппендикса тестикулы.

Огромное значение в возникновении данного заболевания имеет общая сформированность ткани вокруг тестикул. Этим фактором обусловлена частота возникновения заболевания у детей и подростков. У них строма содержит больше жидкости, а рефлекторное регулирование мышц не идеально.

Узкая или длинная ножка, магистральное кровообращение, нежная и рыхлая соединительная ткань – основные причины развития патологий гидатиды.

Перекрут гидатиды яичка: фото, особенности

Среди случаев перекручивания яичек значительная доля приходится на ущемление гидатид. Диагноз при нарушении кровоснабжения семенника за счет закручивания добавочных образований, связанных переплетением кровеносных сосудов с телом семенника или его придатком, обозначается в медицинской практике кодом МКБ-10 №44 «Перекрут яичка».

Во многих случаях наличие гидатид выявляется при углубленной диагностике половых органов при жалобах на боли в мошонке. Один мужчина может всю жизнь прожить с гидатидами и не знать проблем со здоровьем, а второй столкнуться с их ущемлением.

Ⅰ. Причины перекручивания гидатид

Факторами, провоцирующими ущемление недоразвитых мюллеровых протоков, являются:

Диагностика

Перекрут яичка и перекрут гидатиды отнесены в одну группу заболеваний, поскольку имеют идентичную клинику развития и устранения. Эти два состояния больного связаны с нарушением кровообращения в семенниках, повышают риски атрофии яичек. Следует отметить, что перекрут гидатид может быть следствием перекрута придатка яичка или семенного канатика.

По каким симптомам распознается ущемленная гидатида яичка? Перекрут добавочных образований семенников диагностируется специалистами при проявлении у больного следующих признаков заболевания:

Специалисты не отмечают существенной разницы в симптоматике левостороннего и правостороннего перекрута гидатид семенников. Отличие заключается лишь в определении места локализации патологического очага. Так, перекрут гидатиды левого яичка проявляется болезненными ощущениями в левой камере мошонки, перекрут гидатиды правого яичка – соответственно в правой полости мошонки.

Согласно данным медицинской статистики периодичность проявлений левостороннего и правостороннего перекрута гидатид находится на одном уровне. Предугадать закручивание добавочных образований семенников практически невозможно.

Ⅱ. Диагностика ущемления гидатид

Для постановки достоверного диагноза специалисту недостаточно только физикальных признаков заболевания, поэтому больной при жалобах на острые боли в мошонке направляется на:

В целях исключения развития воспалений придатков семенников (орхита, эпидидимита, орхоэпидидимита) назначаются анализы крови и мочи на выявление инфекций.

При перекруте гидатиды появляются сильные болезненные ощущения в паховом канале и в мошонке. Иногда возникают боли в живот и пояснице. На первоначальном этапе заболевания проявляется болезненный инфильтрат в районе яичка или придатка. Чуть позднее появляется покраснение и отёк. Тестикула уплотняется и увеличивается в размерах.

На втором этапе проявляется болезненное уплотнение темно-синего цвета, просвечивающее через кожу, т.н. симптом «синей точки». У детей можно наблюдать тошноту и рвоту, а на втором этапе, повышение температуры.

Пальпацией гидатиды не обнаруживаются.

Диафаноскопия мошонки является самым распространенным методом. Метод заключается в просвечивании мошонки фонариком. Это позволяет обнаружить в ней патологические образования. Помимо диафаноскопии используется ультрозвуковая эхография. Она необходима не только для диагностирования патологии, но и для определения места разреза.

Острый орхит, редко встречающийся у детей, имеет похожую симптоматику, однако требует других методов лечения. Поэтому нужно его диффиренцировать от перекрута аппендикса яичка.

Позволяет выявить перекрут гидатиды яичка в процессе ревизии органов мошонки во время операции. Такой метод позволяет выиграть время, тем самым, предупредить развитие воспаления. Ведь все заболевания при синдроме «острой мошонки» подлежат оперативному лечению.

Перекрут гидатиды яичка: последствия

Ущемление, воспаление добавочных образований семенников у юношей и взрослых мужчин являются предпосылкой для оперирования больного, что в некоторых случаях приводит к таким осложнениям, как:

Некроз гидатиды яичка способствует выполнению орхиэктомии тестикула. После хирургического удаления семенника у многих мужчин развиваются комплексы неполноценности, устранению которых помогает пластическая хирургия.

Если анализировать, насколько целесообразна операция при перекруте гидатиды яичка у детей, последствия зависят от сложности патологического процесса. Так, не исключаются случаи выполнения орхиэктомии, проявления воспалительных послеоперационных процессов, развития гидроцеле яичка и фиброза.

Поэтому лечение перекрута гидатид не заключается только в удалении ущемленных и не перекрученных выявленных добавочных образований семенника, но и в выполнении мер, поддерживающих жизнеспособность яичка и его функциональность на протяжении продолжительного периода времени после операбельного вмешательства в целях сохранения репродуктивной возможности мужчин и мальчиков.

Несмотря на возможные послеоперационные осложнения, в большинстве ситуаций лечение перекрута гидатид и у взрослых мужчин, и у детей имеет положительные прогнозы. Шансы полного выздоровления высоки, если первичные признаки перекрута добавочных образований яичек не были проигнорированы, и больной доставлен в больницу своевременно.

Ⅲ. Профилактика перекрута гидатид мужских желез

Профилактировать заворот аппендиксов яичка практически невозможно, ведь их наличие в большинстве случаев является скрытым. Специалисты рекомендуют мальчикам и мужчинам придерживаться основных профилактическим мер по недопущению развития заболеваний органов мошонки, в частности, перекрута семенного канала яичек и придатков:

Профилактика

Предупреждение развития этого заболевания практически невозможно. Связано это с тем, что больные обычно не догадываются о наличии у себя перекрута гидатиды. Обнаружить её возможно только на плановом осмотре у уролога или андролога. Но и в этом случае, данное образование легко можно принять за придаток тестикулы.

Настоящая профилактика начинается только при обнаружении первоначальных симптомов. В этом случае очень важно обратиться за врачебной помощью своевременно, т.к. раннее начало лечения – залог успешного исцеления.

Для предупреждения повторного присоединения энтеробактериальной флоры применяются медикаменты обширного спектра действия, такие как, цефтриаксон и ампициллин.

Осложнения

Осложнения при перекруте гидатиды яичка могут возникнуть только в отсутствии нужного лечения, или в том случае, если терапия проводится неправильно. Первоначальным осложнением является гнойное расплавление гидатиды, в результате которого образуется острогнойный экссудат в полости мошонки, на фоне которого, зачастую, развивается эпидидимит и вторичный орхит.

В случае катарального характера воспаления имеется большая вероятность на разрешение. Однако при гнойном воспалении яичек с придатками есть возможность проведения операции по их удалению.

В том случае, если больной и дальше не будет получать адекватную терапию, возможен сепсис или заражение крови, характеризующиеся проливными потами, высокой температурой, общей заторможенностью и хронической усталостью. Итогом этого является токсическая кома, которая заканчивается, как правило, летальным исходом.

Тем не менее, подобные осложнения встречаются не часто. Гораздо чаще случаются осложнения, возникающие в ходе оперативного вмешательства. Например, повреждение бедренно-полового нерва способно вызвать эректильную дисфункцию, а случайная перевязка семевыводящего протока может привести к бесплодию.

Лечение

Немедекаментозное лечение проводится только при неявно проявляющихся симптомах и возможности регресса в ближайшие сутки.

Единственным действенным методом лечения при синдроме «острой мошонки» является неотложное оперативное вмешательство. Это помогает предотвратить осложнения, такие как гидроцеле, зпидидимоорхит, вызывающий обструкцию семявыводящих протоков и бесплодие, дисфункцию и атрофию тестикулы и вторичный неспецифический эпидидимит.

Детям младшего возраста оперативное лечение проводят под общей анестезией, взрослым и подросткам – под местной.В процессе оперативного вмешательства разрезают мошонку у верхнего полюса измененного семенника. Далее разрезаются все ткани яичка. Выполняется исследование полости мошонки.

При ревизии, как правило, обнаруживается бобообразное уплотнение черного или багрового оттенка. Гидатида пережимается у основания, резецируется, далее её подвергают гистологическому исследованию. Удаляют также неизменённые гидатиды. Для предупреждения интраоперационного кровотечения, под зажим заводится нить, которую потом завязывают. Рана зашивается послойно. Перед ушиванием в полость мошонки вводится резиновый выпускник или дренаж.

Лечение народными средствами при этом заболевании абсолютно исключено.

Компрессы и припарки могут усугубить воспалительный процесс, распространяя инфекцию не только в области мошонки, но и по всему телу. Это чревато сепсисом или заражением регулы, которые могут привести к смертельному исходу.

Реабилитация

Большое значение, помимо системного использования антибиотиков, таких как цефтриаксон и петрексил, в профилактике повторной инфекции играет антисептическая обработка послеоперационной раны. Она осуществляется с помощью ежедневных дезинфицирующих перевязок на основе водных или спиртовых растворов йода. Швы снимают, как правило, через неделю после оперативного лечения.

Так как иссечение гидатиды семенника не является особо травмирующей операцией, то в использовании фиксирующего нижнего белья нет особой необходимости. Однако детям старшего возраста в случае эпикардового или острогнойного выпота в полости мошонки показано использование бандажа.

Помимо этого, в некоторых случаях рекомендуется физиотерапевтическое лечение, такое как, гальванизация, УВЧ- и магнитотерапия. Датчики аппаратов располагаются по обе стороны мошонки, а длительность воздействия не должна превышать двадцати минут, потому как повышение температуры в тестикулах сказывается на сперматогенезе не лучшим образом.

Перекрут гидатиды яичка: последствия

После оперативного вмешательства больным необходимо избегать простудных и прочих заболеваний, вызванных вирусами. Даже небольшая инфекция может значительно осложнить период реабилитации.

Во время операции гематотестикулярный барьер частично разрушается. Этот барьер предохраняет ткани тестикулы от вирусов, бактерий и т.п. Поэтому длительное воздействие низких температур, будь то купание в холодной воде, длительные прогулки и употребление холодных напитков, должно быть полностью исключено до полной регенерации этого барьера.

Прогноз

Если воспаление не протекает в форме сепсиса, то прогноз для выздоровления благоприятный.

Для жизни прогноз благоприятный практически всегда. Летальный исход возможен только в отсутствие своевременного лечения.Работоспособность пациента, даже в тех редких случаях, когда необходимо удалить семенник, практически не страдает.

Перекрут гидатиды яичка и его придатка – это заболевание, чаще всего встречающееся у детей. Однако может поражать и молодых мужчин.

mst-life.ru

Перекрут гидатиды яичка: диагностика и лечение

Гидатида яичка у детей

Заболевания яичек часто бывают связаны с перекручиванием гидатиды вокруг своей оси.

Так называется рудимент, который располагается в верхней части яичка.

При повороте гидатиды нарушается кровоснабжение и начинается некроз тканей мошонки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, важно вовремя начать лечение этого заболевания.

Ведь оставленная без внимания данная проблема может привести к летальному исходу.

Что это такое?

Гидатида является круглым образованием, состоящим из соединительной ткани. Оно имеет в диаметре примерно 1 см, а также отличается рыхлой структурой и тонкими сосудами. Первым описал гидатиды яичка и придатка ученый Morgagnii, поэтому они стали называться его именем.

Данное образование не выполняет никакой функции в организме, то есть является рудиментом. Оно может перекручиваться или перерождаться в дальнейшем в кисту. В результате этого придаток яичка может поворачивается вокруг ножки.

Перекрут гидатиды яичка известен в 3-х вариантах:

Краткая история болезни

Гидатида яичка является рудиментом и не приносит никаких проблем до тех пор, пока не перекрутится вокруг ножки. Это приводит к травме мошонки и ее некрозу. Это заболевание часто встречается в детском возрасте, так как их соединительная ткань содержит много жидкости. Кроме того, мышцы детей отличаются слабой нервной регуляцией.

Распространённость и значимость

Это заболевание относится к разряду широко распространенных, при этом чаще всего оно встречается у детей и у молодых мужчин.

Значимость болезни связана с теми серьезными последствиями, к которым она может привести. Поэтому осмотр врача при появлении первых признаков болезни является первостепенным делом.

Факторы риска

Данное заболевание может приводить к осложнениям только в том случае, если не своевременно проводится лечение или оно назначается неправильно. Чаще всего возникает так называемое гнойное расплавление гидатиды. В результате этого в мошонке появляется гной, что может закончиться удалением самого яичка или мошонки.

Опасность представляет также возможное заражение крови, которое проявляется в высокой температуре, потении, усталости, сонливости и заторможенности. Окончиться все может попаданием больного в токсическую кому и его смертью.

Чаще всего происходят местные осложнения, которые могут возникнуть в результате неправильно выполненной операции. При перевязке во время хирургического вмешательства семявыводящего протока серьезным осложнением будет нарушение сперматогенеза и возникающее следом за этим бесплодие. Еще одно негативное последствие заболевания – временная или постоянная эректильная дисфункция.

: “Перекрут гидатиды (18+)”

Причины и последствия

Причины, которые приводят к перекруту гидатиды яичка могут быть следующими:

Перекрут гидатиды яичка является заболеванием, которое чаще всего наблюдается в грудном и детском возрасте. Оно может быть вызвано различными внешними факторами, например, поднятием тяжестей или бегом. Иногда к этой проблеме приводит сильный кашель или физическая нагрузка. В некоторых случаях к развитию болезни приводит медицинское вмешательство.

Симптомы и методы диагностики

Перекрут гидатид выражается в следующих симптомах:

Перекрут гидатиды яичка протекает в 3-х стадиях.

На первом этапе болезни отчетливо заметен болевой синдром в мошонке и ее отек, который появляется вместе с покраснением.

Во второй стадии заболевания можно наблюдать уменьшение отека и отчетливо выраженную гидатиду в виде продолговатого образования. При этом надавливание пальцами на нее приводит к сильной боли. Врач на этом назначает лечение медицинскими препаратами.

Без лечения наступает третья стадия, при которой наступает некроз тканей гидатиды и яичка. В мошонке появляется гной, в результате чего ее приходится удалять.

Естественно, что уже при первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, так как это позволит избежать опасных осложнений. К мальчикам нужно относиться внимательно, так как они склонны скрывать проблемы со здоровьем, особенно в подростковом возрасте.

Диагностика заболевания может проводиться на ранней стадии. Она представляет собой следующие мероприятия;

: “Перекрут яичка”

Хирургическое лечение

В основном перекрут гидатиды яичка у мальчиков лечат в результате хирургического вмешательства.

Для этого применяется общая анестезия. Оперативное вмешательство позволяет избежать некроза тканей и появления гноя в мошонке. Операция предполагает разрез кожи и пережим гидатиды. Далее образование отсекается с помощью скальпеля и перевязывается ниткой.

В послеоперационный период назначаются антибиотики, например, Ампициллин. Это необходимо для предотвращения дальнейшего инфицирования раны.

Для обработки ран используются антисептические препараты, например, спиртовой раствор йода. Также после операции врачи часто назначают гальванизацию, УВЧ и магнитотерапию.

После операции нужно защищать ребенка от простудных заболеваний, чтобы избежать осложнений. Не стоит также купаться в прохладной воде и пить холодные напитки.

Лечение в домашних условиях

Поскольку главный метод лечения болезни хирургический, то практически не используются другие средства лечения. Если использовать для лечения заболевания компрессы, можно только усилить воспаление. Это приведет к распространению инфекции на область мошонки и все тело. Развитие сепсиса может привести к смерти.

Для заживления раны после операции применяются такие средства, как:

Диета

Диетическое питание не играет никакой роли в лечении и профилактике данного заболевания, так как оно связано с внешними факторами или патологией внутриутробного развития.

Профилактика 

Профилактика заболевания часто бывает невозможна, так как не все пациенты знают о его существовании.

Оно может быть выявлено только на приеме у уролога, но и этот врач может спутать перекрут гидатиды с придатком яичка при недостаточном опыте или невнимательности.

Но профилактикой болезни стоит заниматься, так как это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

К этому состоянию часто приводят травмы мошонки, поэтому их следует не допускать. Нежелательно также сильно охлаждать яички и не купаться в слишком холодной воде.

Прогноз

Чаще всего прогноз этого заболевания вполне благоприятный. Но при отсутствии своевременного лечения, а также при неправильном лечении может развиться сепсис, который приводит к смерти больного. В сложных и запущенных случаях требуется удаление яичка.

В плане работоспособности это заболевание также оценивается как благоприятное, так как оно практически не сказывается на ней.

Заключение 

Гидатида является круглым образованием, которое может появиться в яичках или придатках. Этот рудимент не играет никакой роли в организме, но при перекручивании может принести много проблем больному. Поэтому при первых признаках заболевания нужно срочно обращаться к врачу.

Источник: //kakbyk.com/bolezni/patologii-moshonki/gidatida-yaichka-u-detej.html

Гидатида яичка

Перекрут гидатиды яичка – патология, которая характеризуется перекручиванием мужской половой железы вокруг своего основания.

Данное заболевание возникает вследствие нарушения кровообращения, спровоцированного механическим повреждением. В большинстве случаев перекрут яичка диагностируется у юношей, которые переживают период полового созревания, а также у молодых парней в возрасте 20 – 25 лет.

При отсутствии лечебной терапии патологическое состояние становится причиной развития тяжелых осложнений, одним из которых является репродуктивная дисфункция.

Причины

Присутствие гидатиды половой железы не приносит мужчине дискомфорт — это объясняет тот факт, что большинство представителей сильного пола не подозревают о наличии рудимента.

Попадая под влияние внешних факторов, гидатида яичка перекручивается вокруг своей оси, провоцируя проявление неприятной симптоматики.

К основным причинам развития патологии относят:

  1. наличие врожденной патологии;
  2. развитие орхита — воспалительный процесс в половой железе;
  3. эпидидимит – воспаление придатков;
  4. механическое повреждение мошонки;
  5. сильное переохлаждение;
  6. повреждение соединительной ткани половых органов;
  7. физическое перенапряжение;
  8. интенсивный половой контакт;
  9. резкое сокращение мышечных тканей.

Вероятность перекрута яичка увеличивается при недостаточном развитии соединительной ткани, окружающей мужские половые железы, поэтому в зоне риска находятся дети дошкольного возраста и подростки.

Признаки патологии

Интенсивность проявления симптоматики зависит от стадии развития патологического процесса. Основным признаком являются сильные болевые ощущения в области мошонки, которые распространяются в зону паха и на поясницу.

Через несколько дней боль стихает, а воспалительный процесс становится причиной образования отека и покраснения кожных покровов.

При развитии патологии отечность и покраснение кожи исчезают. Верхний полюс железы уплотняется, что свидетельствует о перекруте воспаленной гидатиды. У больного проявляется симптом синей точки — легкое прикосновение к пораженной области яичка сопровождается сильной болью.

Если патология не устраняется с помощью лечебной терапии, у пациента начинает развиваться некроз придатка, который в дальнейшем распространяется на мошонку. Мужчина испытывает дискомфорт в паховой области, а также ощущает наличие инородного тела в придатке.

Присутствуют симптомы интоксикации организма: сильная тошнота, рвота, высокая температура.

Диагностика

Сильные болевые ощущения в области придатков являются поводом для незамедлительного обращения к медицинскому специалисту. Чтобы установить причину и особенности развития патологии, врач проводит ряд диагностических мероприятий. С целью установления клинической картины пациент рассказывает доктору о присутствующих симптомах, их интенсивности и частоте проявления.

Медицинское обследование начинается с осмотра пациента. Врач изучает состояние кожных покровов полового члена и яичек и их размер, а также прощупывает мошонку для выявления болезненных ощущений.

Если боль не стихает в течение нескольких часов – половые железы поражены сильным отеком, образование которого спровоцировано нарушением оттока лимфы.

Обнаружение патологии проводится с помощью диафаноскопии – метода, который заключается в подсвечивании кожных покровов яичка специальной лампой.

При наличии перекрута гидатиды врач сможет наблюдать затемненную область в верхней части половой железы. После диафаноскопии пациент посещает процедуру ультразвукового исследования мошонки.

Принципы лечения

Основным методом лечения перекрута гидатиды является хирургическое вмешательство. Операция для детей дошкольного возраста проводится под общей анестезией, для подростков и взрослых мужчин используют местную анестезию.

Во время оперативного вмешательства врач выполняет разрез мошонки в верхней области пораженного яичка, где локализуется гидатида.

Диафаноскопия – обследование яичек с помощью направленного источника яркого света

Основание бобовидного образования фиксируется зажимом и извлекается из половой железы. Во избежание сильной кровопотери под зажим заводится нить, которую необходимо завязать после устранения гидатиды.

Далее доктор вводит в мошонку дренаж и начинает зашивать рану. Во избежание вторичного инфицирования раны пациенту прописывают антибактериальные препараты широкого действия. Лечить перекрут яичка нетрадиционными методами категорически запрещается. Компрессы и примочки усугубят воспаление, что станет причиной распространения инфекции на другие органы.

Помимо приема антибиотиков, больной нуждается в качественной местной обработке пораженного яичка. Для этого пациент регулярно посещает процедуру перевязки, во время которой медсестра обрабатывает рану йодным раствором.

Если в течение недели после хирургического вмешательства отсутствуют осложнения, врач снимает швы.

Во время реабилитационного периода пациент посещает физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, гальванизацию, УВЧ. Длительность лечебных процедур не должна превышать 20 минут, перегревание половых желез оказывает негативное влияние на сперматогенез.

Возможные осложнения

Перекрут гидатиды яичка является основанием для незамедлительного хирургического вмешательства. Если операция не была проведена своевременно, происходит развитие некроза в тканях мошонки. Не исключена вероятность образования гнойного воспаления, которое становится причиной развития инфекции в яичниках и придатках.

Заболевание может иметь очень серьёзные последствия, поэтому необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу

При отсутствии эффективной терапии воспаление начинает распространяться на другие органы, провоцируя развитие сепсиса. Тяжелые осложнения становятся причиной ухудшения общего самочувствия: пациент жалуется на чрезмерное потоотделение, высокую температуру, хроническую усталость.

Осложнения являются последствием некачественного проведения операции. В процессе зашивания раны врач может перевязать семявыводящий канал, вследствие чего пациент станет бесплоден.

Во время оперативного вмешательства повреждается нерв, иннервирующий половой член и яички. Данное явление способствует развитию импотенции.

Профилактика

После завершения лечебной терапии доктор предоставляет больному профилактические рекомендации, которые помогут снизить риск развития рецидива.
В первую очередь пациент должен следить за состоянием здоровья и регулярно проходить медицинские обследования.

Оперативное вмешательство способствует частичному разрушению защитного барьера яичников, который предохраняет парные железы от патогенных микроорганизмов. Поэтому мужчина должен избегать переохлаждений, длительных прогулок, а также отказаться от купания в холодной воде до момента полного восстановления защитной функции.

Основной причиной перекрута гидатиды яичка принято считать травму половых органов, поэтому необходимо снизить вероятность механического повреждения. Помимо этого, мужчина должен скорректировать свои физические нагрузки таким образом, чтобы они не изнуряли организм, а поддерживали его в тонусе.

Источник: //urologia.expert/organy-moshonki/gidatida-yaichka

'; blockSettingArray[1]["setting_type"] = 1; blockSettingArray[1]["element"] = "h3"; blockSettingArray[1]["elementPosition"] = 0; blockSettingArray[1]["elementPlace"] = 3; blockSettingArray[2] = []; blockSettingArray[2]["minSymbols"] = 0; blockSettingArray[2]["minHeaders"] = 0; blockSettingArray[2]["text"] = '

'; blockSettingArray[2]["setting_type"] = 1; blockSettingArray[2]["element"] = "h3"; blockSettingArray[2]["elementPosition"] = 0; blockSettingArray[2]["elementPlace"] = 4; blockSettingArray[6] = []; blockSettingArray[6]["minSymbols"] = 0; blockSettingArray[6]["minHeaders"] = 0; blockSettingArray[6]["text"] = '

'; blockSettingArray[6]["setting_type"] = 1; blockSettingArray[6]["element"] = "h2"; blockSettingArray[6]["elementPosition"] = 0; blockSettingArray[6]["elementPlace"] = 1; blockSettingArray[8] = []; blockSettingArray[8]["minSymbols"] = 0; blockSettingArray[8]["minHeaders"] = 0; blockSettingArray[8]["text"] = '

'; blockSettingArray[8]["setting_type"] = 6; blockSettingArray[8]["elementPlace"] = 1; var jsInputerLaunch = 15;

mypotencija.ru

симптомы, диагностика и тактика лечения

Гидатида яичка представляет собой рудиментарное образование в виде отростка на придатке яичка или на самой тестикуле в области соединения её с придатком. Образуется гидатида из так называемого протока Морганьи в период внутриутробного развития и иногда остаётся после рождения. Это небольшое образование на ножке состоит из рыхлой соединительной ткани и кровеносных сосудов и не несёт в организме никаких функций.

Сама по себе гидатида не представляет никакой угрозы, но существует опасность её перекрута на ножке с развитием некроза.

Причины

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Перекрут гидатиды и, как следствие, её некроз, могут развиваться после травмы. Иногда резкое эмоциональное возбуждение, физическая нагрузка или сильный холод ведут к тому, что мышца, поддерживающая яичко, сокращается, резко подтягивают яичко вверх и гидатида перекручивается. Так как гидатида состоит из рыхлой соединительной ткани, то её незрелость и излишняя подвижность могут способствовать перекруту.

Клинические проявления

  • В начальной стадии перекрута гидатиды появляется острая локальная болезненность, нарастающий отёк мошонки и изменение цвета кожи над поражённым участком (она становится красной).
  • По мере развития заболевания отёк мошонки спадает и становится видна сама перекрученная гидатида – фасолеобразное резко болезненное образование.

Если не принять экстренных мер, то прогрессирует некроз тканей гидатиды с гнойным расплавлением, которое переходит на всё яичко и, затем на мошонку. На этой запущенной стадии, к сожалению, приходится удалять мошонку со всем её содержимым. Это бывает достаточно редко, в случае, если пациент, несмотря на нарастание симптомов, не обращается к врачу.

Диагностика

Диагноз некроза гидатиды ставится на основании жалоб и анамнеза. При нарастающей боли и отёке мошонки у хирургов нет времени на дополнительные методы обследования, слишком велик риск тяжелейших осложнений. Поэтому характерная указанная симптоматика носит название «острая мошонка», причину которой диагностируют уже в процессе самой операции.

  • В короткий период подготовки к операции, если есть возможность, проводят диафаноскопию – просвечивают мошонку фонариком (диафаноскопом) и определяют бобовидную тень (распухшую гидатиду).
  • Если есть возможность экстренного УЗИ исследования, то его проводят для определения точной локализации и места доступа.

Лечение

Единственный метод лечения некроза гидатиды — хирургия

Не существует никаких других методов лечения некроза гидатиды кроме хирургического. Чем скорее врачи приступят к операции, тем больше шансов на благоприятный исход.

Перекрученную гидатиду полностью удаляют, проводят ревизию всей мошонки и определяют степень развития некроза. В случае необходимости удаляют омертвевшее яичко с придатком. Если процесс запущен, и гной полностью расплавил всю мошонку, проводят её эктомию, чтобы спасти пациенту жизнь.

Осложнения и прогноз

При своевременном хирургическом вмешательстве на ранних стадиях диагностики заболевания прогноз достаточно благоприятный. Удаётся ограничиться удалением гидратиды, но даже при необходимости удалить яичко с придатком, пациент сохраняет возможность сексуальной жизни с зачатием детей, так как второе яичко берёт на себя эти функции.

Грозным осложнением некроза гидратиды может являться гнойное расплавление мошонки, ведущее к тяжёлой интоксикации, коме и смерти больного. Чтобы избежать этого необходимо при малейшем подозрении на любую патологию в мошонке немедленно обратиться к врачу!

Читайте также: Причины и симптомы некроза яичка

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

menquestions.ru

Гидатида яичка: опытный уролог в Москве.

Одной из наиболее частых причин «синдрома острой мошонки» в педиатрии, является гидатида яичка (Морганьи).

Анатомически, это – аномалия развития, не рассосавшиеся остатки эмбриональных Мюллеровых протоков.

После рождения ребенка эти остаточные явления эмбриогенеза не исчезают и трансформируются в придаточные образования, фиксированные к разным отделам половых желез.

Никак себя не проявляют, но, если происходит перекрут гидатиды, то она становится причиной острой хирургической патологии яичка.

Наиболее часто страдают мальчики 9-13 лет.

Впервые они были описаны в 1761 году итальянским врачом Джованни Батиста Морганьи, по его имени и стали называться.

Располагаться могут в нескольких местах:

  1. I.Парадидимидис – придаток привеска яичка. Синоним – тело Жиральде.
  2. II.Верхний отдел отклоняющегося протока.
  3. III.Нижний отдел этого же протока.
  4. IV.Гидатида придатка яичка.
  5. V.Поверхность самого семенника.

Образование практически всегда одностороннее.

Большинство имеют стебельчатое строение с хорошо выраженной тонкой ножкой, по которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.

Состоит из соединительной ткани, в толще которой находят артериолы и венулы, единичные элементы лимфоидной ткани.

Примерно 20-30% гидатид яичка являются кистой – внутри их формируется полость разного объема, наполненная жидкостью.

Гидатида яичка: провоцирующие факторы

Опасность, которую таят в себе эти небольшие рудименты эмбриогенеза, заключается в их низкой стойкости к внешним воздействиям любого характера.

Бессимптомное носительство может внезапно смениться острой патологией под влиянием множества факторов:

  • Переохлаждение или перегрев паховой области могут вызвать острый асептический некроз гидатиды яичка.
  • Вирусные инфекции приводят к нагноению образования.
  • Микротравмы повреждают сосуды и также провоцируют острую реакцию.
  • Езда на велосипеде.
  • Прыжки или падение с высоты.
  • У большинства детей, причиной смещения яичек и перекрута гидатиды становятся физическая активность и подвижные игры.

Ряд клинических исследований доказывают, что решающую роль в развитии патологических проявлений имеет именно последний пункт.

Считается, что при активных движениях, рудиментарный отросток скручивается под влиянием инерционных сил.

Вероятность начала острого процесса выше, если имеется тонкая и длинная ножка.

Широкое основание ограничивает подвижность гидатиды яичка и тем самым уберегает многих мальчиков от возникновения проблем при физической активности.

Клинические проявления гидатиды яичка

Они достаточно выражены, но тем не менее обращение за медицинской помощью иногда запаздывает.

Симптоматика следующая:

  • Острая, резкая боль в области паха.
  • Тошнота, но без рвоты.
  • Выраженная потливость.
  • Смещение болевого синдрома в одну из камер мошонки.
  • Через несколько часов боль стихает: ишемический некроз тканей гидатиды яичка влечет за собой гибель нервных окончаний.
  • С пораженной стороны можно прощупать болезненное уплотнение шаровидной формы, отграниченное от здоровых тканей семенника.

Период, когда стихает боль, многими родителями принимается за благополучие и ребенка доктору не показывают.

Но воспалительные явления на фоне некротизированной гидатиды яичка прогрессируют: у детей появляется лихорадка, слабость и общее недомогание.

Затягивание с обращением к врачам даже на сутки от момента перекрута, уже сильно повышает риск развития серьезных осложнений:

  • Рубцовые изменения со стороны половых желез.
  • Хроническая водянка яичка.
  • Переход воспаления на прилежащие, нормальные отделы половых желез.
  • Стойкое нарушение сперматогенеза даже в здоровом яичке – очень частое последствие запущенной острой гидатиды.
  • Бесплодие из-за обструкции семявыносящих путей.

Для обнаружения или исключения патологии, квалифицированному врачу достаточно нескольких минут.

Диагностика гидатиды яичка

Синдром острой мошонки могут спровоцировать несколько разных заболеваний.

Единственный метод устранения некротизированной гидатиды яичкаоперация.

Поэтому пациентам с характерными жалобами проводится ряд обследований:

  • Тщательный врачебный осмотр.
  • Пальпация мошонки.
  • Диафаноскопия – просвечивание вместилища половых желез.
  • УЗИ.
  • Анализы крови и мочи.

Много времени для этих исследований не требуется, да и терять его не стоит.

Врачебная тактика при гидатиде яичка

Эффективно помочь при перекруте гидатиды яичка или его отделов, может только операция.

Все остальные способы только повышают риск развития серьезных осложнений.

Метод анестезии определяется в каждом отдельном случае.

Дальше все идет по общему алгоритму:

  1. I.В области проекции уплотнения рассекается мошонка и в рану выводится пораженный участок половой железы.
  2. II.Уже при визуальном осмотре, нормальные ткани яичка легко отличить от багровой и отечной, подлежащей удалению гидатиды.
  3. III.Ножка ее перевязывается не рассасывающимся шовным материалом.
  4. IV.Некротизированный рудимент отсекается.
  5. V.Рана послойно ушивается.

В идеальном случае, вмешательство редко длится больше часа.

Впоследствии пациентам нужно ограничить физические нагрузки, пока не заживет рана от удаления гидатиды яичка.

На это требуется всего несколько дней.

Затем швы с мошонки снимают, и ребенок возвращается к обычной активности.

По достижении полового созревания, своевременно прооперированные дети ничем не отличаются от своих сверстников.

За многие годы наблюдений замечено, что чаще приходится проводить операции по поводу некроза гидатид правого яичка.

Показатель правосторонних вмешательств составляет примерно 59% и вероятно связан с анатомическими особенностями сосудистой ножки половой железы.

Но 41%, которые приходятся на проблемы с гидатидами левого яичка – тоже очень высокий показатель.

Поэтому при острых болях с любой стороны мошонки, лучше показать мальчика врачу.

Даже если они уже немного стихли.

При подозрении на гидатиду яичка обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

kvd-moskva.ru

Острая патология гидатид яичка или придатка у детей


Григорьева М.В.
Кафедра детской хирургии РМАПО, зав. кафедрой проф. Щитинин В.Е.

Экстренные операции по поводу синдрома "острой мошонки" являются вторыми по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90 % случаев выявляется патология гидатиды яичка или придатка, которая расценивается как перекрут ее ножки. Развитию патологических изменений в гидатиде способствует магистральный тип кровообращения, рыхлая и нежная строма органа с отсутствием эластических волокон. По данным клинико-морфологического исследования Я.Б. Юдин с соавт. (1982)* считают, что перекрут ножки гидатиды выявляется в небольшом числе случаев. Чаще встречается нарушение кровообращения гидатиды или ее воспаление. Такие изменения происходят в результате перегибов ножки гидатиды, перекрута со спонтанным раскручиванием, нарушения венозного оттока при физических нагрузках, травмах и т.п

В отделение экстренной хирургии Тушинской детской городской больницы с диагнозом: перекрут гидатиды яичка наблюдалось 120 мальчиков. Скудная клиническая симптоматика была у 42 (35 %) больных и характеризовалась локальной болезненностью при пальпации в области типичной локализации гидатиды без отека и гиперемии. Однако исключить перекрут гидатиды также не представлялось возможным и дети были оперированы. При ревизии органов мошонки определялась отечная и гиперемированная гидатида без признаков перекрута. Патогистологическое исследование выявило отек, полнокровие сосудов, очаговые кровоизлияния и острое воспаление. Яркая клиническая картина перекрута гидатиды имела место у 78 (65 %) больных, что послужило основанием для оперативного вмешательства. На операции диагноз был подтвержден у 75 (62,5 %) пациентов, в 3 (2,5 %) случаях выявлен эпидидимит.

На основании анализа наблюдений мы пришли к выводу, что к больным с острой патологией гидатид, в основе которой лежат начальные стадии нарушение кровообращения либо воспаление, оправдан консервативный подход.

С января 2001г. при острой патологии гидатид нами применяется дифференцированная тактика. Первичное хирургическое лечение проведено 39 (75 %) из 52 больных. Показаниями к операции были: выраженный отек, гиперемия мошонки и большие размеры гидатид (по данным УЗИ, 7-18 мм). По результатам патогистологических исследований, перекрученная гидатида характеризуется тотальным кровоизлиянием в строму.

У 11 (21 %) больных с острой патологией гидатид в ранние сроки заболевания (перекрут яичка исключен по клиническим и эхографическим данным) проводилась консервативная тактика. Она включала в себя воздействие холода на область мошонки в течение 12 часов, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин). При динамическом наблюдении с ультразвуковым контролем гидроцеле, вторичные изменения придатка не выявлены. Осмотр через 1 мес. показал отсутствие болезненности, воспалительных изменений. Отсроченная операция выполнена 2-м мальчикам спустя 2 суток после госпитализации. Показанием к операции послужило нарастание местных воспалительных явлений, сонографически подтвержденное напряженное гидроцеле, увеличение размеров гидатиды.

Тактика активного наблюдения с использованием ультразвукового исследования органов мошонки позволила нам добиться хороших результатов лечения, избегая операционной травмы. Полученные результаты свидетельствуют об обратимости воспалительных изменений гидатид.

Литература

  • Юдин Я.Б., Ибатулин И.А., Саховский А.Ф. О причинах острых поражений гидатид яичка и его придатка // Урол. и нефрол. - 1982. - № 4. - C. 31-35.

    Данные об авторе:

    Марина Витальевна Григорьева - научный сотрудник НИИ НДХиТ
    [email protected],
    http://grigorievamv.narod.ru/ Москва, Большая Полянка 20, НИИ НДХиТ, отделение чистой хирургии

  • www.rusmedserv.com


    Смотрите также