Пцр на скрытые инфекции


Инфекции, которые определяет пцр анализ. Их диагностика и расшифровка

В последние годы медицина и наука совместно прикладывают большое количество усилий для того, чтобы своевременно диагностировать инфекционные заболевания и начинать их лечение еще на ранних стадиях. Во многом помогает в этом метод полимеразной цепной реакции, которая также известна под сокращенным названием ПЦР.

Многие пациенты интересуются, в чем суть исследования, и какие инфекции с его помощью можно диагностировать. Какой биоматериал можно использовать, и как приготовиться к прохождению анализа?

Суть ПЦР-методики

Первоначально ПЦР разрабатывался, как методика научных исследований. Ее активно применяли в молекулярной биологии для исследования различных процессов, происходящих с живыми организмами.

Только спустя приличный промежуток времени реакцию цепной полимеризации стали применять в медицине, как полноценный способ диагностики. Сегодня с ее помощью можно не только выявить острое заболевание. Но и определить хронический процесс, диагностировать генетические патологии. И, что особенно важно, определить наличие инфекции еще до того, как у человека появятся ее первые симптомы. То есть ПЦР остается рабочим методом даже в том случае, если инфекция находится в периоде инкубации.

В основе лежат методы молекулярной биологии, так как анализ пришел именно из этой научной сферы. В биологический материал пациента добавляют специальные реагенты. Они вступают в реакции с ДНК или РНК возбудителя.

То, с чем реагент вступит в реакцию, зависит непосредственно от того, какой материал содержится в исследуемых жидкостях или тканях. После того, как реакция стартовала, начинается копирование выявленных частиц возбудителя. Проходит копирование в несколько этапов, чтобы процесс был более легким. Как только умножение выявленных патологических фрагментов подходит к концу, лаборант, следивший за ходом исследования, может сравнить полученные данные со специальной базой данных. Именно на этом этапе и опознается возбудитель, спровоцировавший патологические изменения в организме человека.

Список выявляемых инфекций

ПЦР инфекции, выявляемые с помощью исследования, очень многообразны. Список включает множество позиций. Причем есть возможность поставить диагноз не только бактериальной, но и вирусной или грибковой инфекции. В результате ценность ПЦР как способа диагностики только возрастает.

С помощью методики диагностируют следующие заболевания:

ПЦР исследование при подозрении на заражение человека ВИЧ-инфекцией является едва ли не золотым стандартом. С его помощью удается обнаружить в организме этот опасный вирус, который приводит к сильнейшим изменениям в иммунной системе.

Выявить герпес с помощью этого подхода можно не только в стадии обострения, но и во время ремиссии заболевания. Что гораздо важнее, как говорят врачи, появляется также возможность точно определить генотип патогена. А значит и подобрать правильное лечение.

В это группу входят гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др. Список весьма обширен и включает в себя около 30 возбудителей. ПЦР методика постепенно вытесняет более классические методы, такие как микроскопия и посев. Объясняется это тем, что классические способы диагностики требуют большого количества времени. А оно может быть по-настоящему важным в лечении.

ПЦР на гепатиты позволило сделать настоящий прорыв в лечении этих опасных не только для здоровья, но и для жизни заболеваний. Сейчас без полимеразной реакции нельзя представить себе не только правильное определение вида вируса. Но и назначение адекватной терапии пациентам, столкнувшимся с этими вирусными болезнями.

ВПЧ - еще один распространенный вирус, который диагностируется с помощью цепной полимеризации. Причем часто важно не просто определить наличие вируса, но и установить, что это за штамм. Исследование играет роль для представительниц прекрасного пола. Дело в том, что многие женщины страдают от ВПЧ, некоторые штаммы которого могут способствовать формированию рака шейки матки. Только своевременная диагностика и принятие мер помогут в этом случае избежать беды.

Цитомегаловирусная инфекция, как и ВПЧ, распространена довольно широко. Наибольшую угрозу она представляет для беременных женщин. Так как способствует рождению ребенка с различными дефектами, иногда вплоть до летального исхода. На цитомегаловирус и антитела к нему проверяют многих беременных представительниц прекрасного пола.

Полимеразная цепная реакция в диагностике этой болезни играет не последнюю роль.

Особенно важно это, учитывая тот факт, что туберкулез очень распространен. Он тяжело поддается лечению и часто характеризуется весьма скудной симптоматикой.

ПЦР чаще всего используют для того, чтобы подтвердить итоговый диагноз, который уже был заподозрен из-за положительной пробы манту. Естественно, список инфекционных болезней, выявляемых с помощью полимеразной реакции, далеко не полный. Доктор может назначать обследование и при подозрении на другие ЗППП или инфекционное поражение иных органов и тканей.

Какой биоматериал может использоваться

Как отмечают доктора, для подтверждения диагноза могут применяться самые разные биологические материалы.

Наиболее часто применяют:

Особенности подготовки к исследованию

Чтобы ПЦР анализ на инфекции оказался эффективным и достоверным, к его сдаче необходимо правильно подготовиться. Также рекомендуется соблюдать ряд правил при сдаче биоматериала, чтобы избежать столкновения с недостоверными результатами. Кровь всегда сдается по стандартной схеме.

Пациенту доктор советует прийти в больницу в утреннее время, на голодный желудок. Полученную кровь, плазму или сыворотку стараются в ближайшее время отправить в лабораторию.

Накануне исследования рекомендуется отказаться от слишком острых, соленых или жареных блюд, не пить алкоголь. Также пациентам рекомендуется избегать воздействия на организм стрессовых факторов. Чтобы сдать мочу, подготовка в принципе аналогична.

Дополнительно пациенту рекомендуется приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер и наполнить его в соответствии с инструкцией, полученной от доктора. Использовать банки и другие нестерильные емкости для сдачи анализа нельзя!

Если емкость заполняется в домашних условиях, доставить ее больницу нужно максимум в течение двух часов. При этом нельзя допускать остывания емкости.

Соскоб со слизистых сдается всегда в условиях больницы. При этом как мужчинам, так и женщинам рекомендуется минимум на сутки отказаться от секса и не мочиться за 2-3 часа до сдачи анализа.

Важно помнить, что врач всегда даст подробную инструкцию относительно того, как правильно собирать материал для исследования. Если получить инструкцию от доктора не удалось, его всегда можно спросить, каких рекомендаций стоит придерживаться, чтобы результаты были достоверными.

Особенности расшифровки

Расшифровка результатов может показаться совсем простым делом. Ведь существует только два варианта ответа: положительный и отрицательный. Если результат отрицательный, значит человек, сдававший биологический материал, не заражен той инфекцией, проверку на которую он проходил. Если же результат положительный, значит инфекция присутствует в организме. И нужно как можно скорее начать терапию, чтобы с ней справиться.

Как отмечают доктора, расшифровка только кажется легким делом.

На самом же деле ее выполнение - дело непростое. Потому что необходимо учитывать хоть маленький, но риск ложноположительных и ложноотрицательных реакций. Только доктор, оценив симптомы болезни у конкретного пациента, его общее состояние и другие параметры, может сказать, насколько можно доверять полученным результатам. Если они оцениваются, как сомнительные, больного с большой долей вероятности отправят сдавать анализы повторно.

Точность методики

Многих пациентов интересует вопрос о том, насколько сильно можно доверять исследованию. Как отмечают врачи, это один из самых высокоточных методов диагностики различных инфекций, которые существуют на сегодняшний день. Его точность объясняется тем, что работа происходит с ДНК и РНК. А эти элементы строго индивидуальны для каждого вида патогенных микроорганизмов. Следовательно, риск ошибки сведен к минимуму.

Опираясь на полимеразную реакцию цепного типа, можно узнать:

Важно помнить, что даже ПЦР не дает 100% надежности. Существует риск столкновения с неверными результатами. И только врачебная оценка может помочь точно понять, стоит ли человеку начинать лечение. 

Преимущества и недостатки

Как и любой другой метод, ПЦР обладает своими преимуществами и недостатками. Преимуществ, как отмечают доктора, на сегодняшний день больше.

Среди них:

Несмотря на большое количество преимуществ, недостатки у ПЦР-метода также имеются. Во-первых, требуется хорошее техническое оснащение лаборатории. Во-вторых, лаборант должен быть хорошо обучен и обладать специфическими знаниями, чтобы не допустить ошибок в технологии. Если два этих условия соблюдаются, реакция цепной полимеризации становится эффективным способом постановки диагнозов!

www.venerologia.ru

ПЦР на половые инфекции: что сдавать и как не переплатить?

Диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) показывает наличие половых инфекций с очень большой точностью. С помощью ПЦР анализа можно найти все, что угодно. Главное, знать, что искать.

Совсем недавно ПЦР использовали как последнюю надежду, когда с помощью других диагностических процедур подтвердить или исключить диагноз не получалось — методам не хватало чувствительности. Сейчас ПЦР-диагностику освоили во многих крупных лабораториях и продвигают её в качестве коммерческого метода, доступного каждому, кто хочет обследоваться. Обычно предлагают готовые наборы анализов: ПЦР на 3-5-7-14-16 и другое количество инфекций, передающихся половым путем.

Нередко анализ навязывают тогда, когда обследоваться совсем не обязательно или можно обойтись более дешевой диагностикой без потери качества. Давайте разберемся, когда нужно искать половые инфекции (ЗППП), и когда это необходимо делать именно методом ПЦР.

Инструменты для забора материала на ПЦР
Для ПЦР диагностики ЗППП используют обычно мазки и соскобы из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки, прямой кишки. Забор материала — дело нескольких минут.
Врач делает это с помощью стерильного зонда в виде ватной палочки, щетки, «ершика» или специальной ложки.
Источник: hemltd.ru

Как часто сдавать ПЦР анализ на ЗППП если ничего не беспокоит?

Обследоваться на ЗППП можно хоть каждый день — по желанию. Все зависит от наличия свободного времени, денег и уровня вашей тревожности. Есть только один нюанс. Метод ПЦР — очень точный анализ. С его помощью можно обнаружить в недрах организма считанные копии вируса или бактерии. И ни один честный врач не скажет вам наверняка, насколько эта находка опасна для здоровья, и каков достоверный риск осложнений. Поэтому решите для себя заранее, сможете ли вы спокойно жить дальше или будете лечить результаты анализа даже в тех случаях, когда до похода в клинику у вас не было никаких проблем с интимным здоровьем.

Иначе обстоят дела с обследованием на ЗППП в группе риска — у людей с рискованным сексуальным поведением и беременных женщин. Им необходимо периодически сдавать анализы на половые инфекции, даже если нет никаких жалоб на здоровье. Сексуальным экстремалам профилактическое обследование нужно, чтобы выявить факт инфицирования еще до появления симптомов и как можно раньше принять меры для защиты своих половых партнеров от заражения. Беременным женщинам диагностика ЗППП необходима, потому что многие мамины инфекции передаются будущему малышу. Даже если нет симптомов у женщины, последствия для ребенка могут быть тяжелыми.

Согласно принятым государственным программам как в нашей стране, так и в США, профилактическая диагностика (скрининг) на ЗППП проводится только среди людей с рискованным сексуальным поведением и у беременных женщин. У них делают анализ на сифилис, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, ВИЧ, гепатит В и С. Скрининг на герпес и ВПЧ не проводят даже в группе риска. Для остальных людей в отсутствии жалоб и клинических проявлений обследование на ЗППП вообще не рекомендуется.

А как обнаружить скрытые инфекции у мужчин и женщин?

По настоящему скрытые инфекции — это редкость. Гораздо чаще встречаются не скрытые, а забытые инфекции: когда вроде что-то было, но само прошло, хотя инфекция никуда не делась, а только перешла в вялотекущую форму.

Дело в том, что многие половые инфекции имеют волнообразное течение. Первые симптомы быстро пропадают без лечения. Затем наступает так называемая «скрытая» стадия: субъективные жалобы отсутствуют, человек считает, что выздоровел, но инфекция медленно развивается, вызывая хроническое воспаление. Спустя какое-то время симптомы болезни обычно возвращаются, только уже вместе с осложнениями. Поэтому любые проблемы в интимной сфере решайте безотлагательно.

И еще! Если вы 1-2 раза в год профилактически посещаете профильного врача (гинеколога — для женщин, уролога — для мужчин), то вероятность пропустить «скрытую» ЗППП снижается многократно. Врач во время осмотра видит признаки воспаления, может заподозрить инфекцию и назначить анализы, даже если вы не предъявляете никаких жалоб. Вот здесь очень важно найти врача, который не заинтересован в коммерческой составляющей диагностики и лечения. Читайте отзывы, а если сомневаетесь — ищите второе мнение.

Когда анализ на ЗППП действительно необходим?

Если есть жалобы со стороны мочеполовых органов:

Если есть эти и другие симптомы половых инфекций, тогда однозначно нужно обследоваться. Чем быстрее, тем лучше! Даже если вы уверены в себе и своем половом партнере или всегда пользуетесь барьерными методами контрацепции. Это как раз тот случай, когда работает правило — выявить на ранней стадии. Кстати, обнаружение какого-либо возбудителя ЗППП в крепких парах далеко не всегда является доказательством измены. Поэтому положительный ПЦР анализ ни в коем случае не должен быть причиной для скандала или разрыва отношений.

И еще целесообразно провериться на инфекции тем парам, которые планируют беременность. Что искать?

А вот обследоваться просто так, без симптомов, на ВПЧ, герпес, цитомегаловирус, а также условные патогены (уреаплазму, кандиду) на этапе планирования беременности нет необходимости, так как результаты диагностики, какими бы они не оказались, ни на что не повлияют. Их не лечат, если нет признаков болезни.

Какой метод диагностики выбрать?

Клиники предлагают готовые пакеты услуг: ПЦР на разное количество инфекций — от 3 до 16. На самом деле метод полимеразной цепной реакции действительно незаменим только при определении четырех возбудителей половых инфекций, это:

Из этого списка ПЦР на ВПЧ назначают только тогда, когда у женщины есть изменения на шейке матки. Просто так этот анализ не делают. ПЦР на герпес при отсутствии проявлений инфекции не имеет никакого смысла.

Остается анализ ПЦР на микоплазму и хламидию — это мелкие бактерии, выявить их другими методами можно, но гораздо сложнее. Хламидии вызывают всевозможные воспаления в мочеполовой системе. Хроническая инфекция может осложняться образованием спаек в малом тазу, а значит болями и, возможно, бесплодием. Считается, что даже бессимптомный хламидиоз опасен, хотя достоверных данных и прогнозов на этот счет нет. По существующим стандартам, если хламидию нашли, это нужно лечить. 

Чтобы выявить микоплазменную инфекцию, сдают количественный ПЦР, чтобы определить, сколько именно бактерий поселилось внутри. Большая часть микоплазм может существовать мирно, не причиняя вреда человеку, только если их больше 10^4 КОЕ/мл и есть признаки воспаления, назначают лечение.

Прочитайте также


Для других инфекций, передающихся половым путем, существуют не менее достоверные, но более дешевые и простые анализы:

Простой мазок и бактериологический анализ дают, порой, гораздо больше информации об интимном здоровье, чем ПЦР на 16 инфекций, так как показывают не только наличие и количество возбудителя, но и его чувствительность к различным антибиотикам, а также признаки воспаления.

Резюме

1. Найдите доверенного гинеколога или уролога (для мужчин) и посещайте его раз в полгода-год даже если ничего не беспокоит. Врач направит вас на обследование, если будет необходимость. Это дешевле и надежнее, чем сдавать ПЦР на ЗППП «на всякий случай». Кстати, по показаниям все анализы на ЗППП можно сдать бесплатно, по полису ОМС.

2. Появились жалобы со стороны мочеполовых органов, особенно если вы не исключаете инфекцию, постарайтесь посетить врача в течение нескольких дней.

3. Если ваша интимная жизнь подходит под определение «рискованной», сдавать анализы на ЗППП нужно после каждой смены полового партнера, но не реже, чем раз в полгода.

4. Анализ ПЦР оправдан для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. При этом ПЦР на микоплазму и уреаплазму имеет смысл только тогда, когда есть симптомы болезни или признаки воспаления, заметные врачу при осмотре.

5. Сифилис, гонорея, трихомониаз, кандидоз, ВИЧ-инфекция и гепатиты качественно определяются другими способами. Диагностика методом ПЦР этих инфекций — необоснованная трата денег, из разряда «любой каприз за ваши деньги».

6. На этапе планирования беременности целесообразно, хотя и не обязательно, сдать ПЦР анализ на хламидиоз, а также обычные тесты на сифилис и гонорею.

blog.napopravku.ru

что показывает, как берут и как подготовиться к процедуре?

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

  1. Самым распространенным является мазок на флору или общий мазок , при помощи которого врач определяет так называемую чистоту влагалища у женщины. Что он показывает? Этим способом можно определить состояние клеток эпителия и выявить наличие заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, таких как вагинит, кандидоз (молочница), вагиноз, цервицит.
    В результате проведения бактериоскопического исследования также диагностируются некоторые заболевания, передающиеся половым путем — гонорея, трихомониаз. В основе анализа лежит способность разных микроорганизмов окрашиваться в разные цвета в зависимости от степени устойчивости к воздействию антибиотиков. Эта способность была открыта датским ученым Г.К. Грамом. В результате окрашивания биоматериала выявляются грамположительные (грам+) микроорганизмы, имеющие большую чувствительность к антибиотикам, и грамотрицательные (грам—), отличающиеся более тонкой и сложной в строении оболочкой и низкой чувствительностью к препаратам. Грамотрицательные микроорганизмы способны вызвать различные заболевания женской половой сферы.
    Врач-лаборант в процессе проведения анализа под микроскопом подсчитывает количество по-разному окрашенных микроорганизмов, лейкоцитов, определяет форму бактерий, их размеры и расположение. В некоторых случаях исследуются неокрашенные (нативные) мазки, что позволяет обнаружить жгутиковые формы трихомонад. Кроме того, в рамках мазка на флору может проводиться так называемый посев на микрофлору. Он используется в тех случаях, когда возбудитель заболевания из-за его малой концентрации не может быть обнаружен под микроскопом и для определения рода и вида бактерий. В этом случае биоматериал, взятый из половых органов женщины, помещают в специальную питательную среду на основе желатина, и через определенное время изучают результат.

На заметку
Длительность культивирования посева зависит от того, присутствие какого микроорганизма необходимо выявить. Дольше всего созревает посев при хламидиозе — 15 дней.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

  1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:

Важно!
Метод ПЦР не выдает ложноположительных результатов, иными словами, положительных проб там, где отсутствует инфекция, не бывает.

  1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы.
    При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование.
    Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

  1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
  2. Отказаться от спринцевания.
  3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
  4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
  5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
  6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

  1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
  2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
  3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
  4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
  5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

Важно!
Интерпретировать анализ мазка на скрытые инфекции несложно, обычно напротив наименования той или иной инфекции просто указывается результат — положительный или отрицательный. Тем не менее расшифровку любого анализа и назначение лечения должен делать только лечащий врач, инициатива пациента в этом случае недопустима.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.


www.kp.ru

ПЦР 12 инфекций - что это, как берут и где сдать срочно в Москве.

ПЦР на 12 инфекций – это профилактическое исследование.

Его делают для выявления скрытых инфекционных заболеваний.

Анализ ПЦР 12 необходим пациентам, которые:

Сдать анализ ПЦР 12 стоит, если недавно был половой контакт с потенциальным источником половой инфекции.

Признаки, указывающие, что вы могли заразиться от этого человека:

Обращаться для профилактического обследования в подобных ситуациях стоит через 2 недели после контакта.

Больно ли сдавать анализ ПЦР 12?

Часто люди сомневаются, нужно ли сдавать ПЦР на 12 ИППП.

Основные аргументы, которые они приводят:

  1. У меня нет симптомов венерических заболеваний.

Аргумент ошибочный.

Симптомов нет не менее чем у 50% пациентов.

Они появятся позже.

Возможно, на стадии осложнений.

Некоторые осложнения необратимы.

Лечить запущенные половые инфекции гораздо труднее, дольше и дороже, чем свежие.

  1. Это больно.

Аргумент из детского сада.

Часто детей нельзя затащить в кабинет, чтобы сделать прививку, потому что это больно.

Но ум взрослых людей в большинстве случаев отличается от разума пятилетних детей.

Они понимают, что неприятные ощущения продолжительностью в несколько секунд – ничто, по сравнению с теми рисками, что несут в себе инфекционные заболевания.

К тому же, в нашей клинике используется авторская безболезненная методика забора мазков для ПЦР.

  1. Это дорого.

Поверьте, лечиться от запущенных форм половых инфекций в разы, а то и в десятки раз дороже.

Некоторые заболевания дают тяжелые осложнения, их приходится месяцами лечить в стационаре.

Другие приводят к бесплодию.

На лечение или преодоление этого состояния люди тратят десятки тысяч долларов (реконструктивные операции на маточных трубах, многочисленные попытки ЭКО).

  1. Нужно куда-то идти, тратить время…

Вы потратите не более 1 часа вашего времени.

Нужно просто прийти и сдать мазок.

Возвращаться за результатами не обязательно – вы получите их на электронную почту.

Вернуться придется, только если будет обнаружена какая-то инфекция.

  1. Сдавать анализы на половые инфекции стыдно.

У нас их можно сдать анонимно.

В случае обнаружения ЗППП можно анонимно вылечиться.

Такая возможность предусмотрена российским законодательством.

Государство понимает, что без возможности анонимного лечения люди будут меньше обращаться, что плохо с точки зрения эпидемиологии.

Невыявленный носитель инфекции разносит ИППП, увеличивая заболеваемость в популяции. 

Какие инфекции входят в ПЦР 12?

В перечень 12 штук могут входить разные инфекции.

Всё зависит от лаборатории.

Не обязательно их должно быть именно 12.

Но в качестве примера давайте рассмотрим лабораторию Инвитро, ПЦР на 12 ЗППП здесь включает определение ДНК таких возбудителей:

Метод хорош тем, что выявляет любые патологии, в том числе вирусные.

ПЦР – очень точный способ диагностики.

Перечисленные патогены будут выявлены даже при их минимальном количестве.

Поэтому ПЦР информативна на ранних стадиях или при субклиническом течении инфекционных заболеваний. 

ПЦР 12 с концентрацией – зачем и когда?

Есть два вида тестов ПЦР:

В некоторых случаях достаточно качественного определения.

В частности, для тех бактерий, которые являются однозначно патогенными.

Даже минимальные концентрации таких микроорганизмов опасны.

При их обнаружении в любом случае назначают лечение.

Причем дозы препаратов и их выбор не зависит от количественных показателей.

Схема лечения определяется лишь давностью инфицирования и топикой поражения структур репродуктивной системы.

К таким болезням относятся:

Кроме того, обнаружение вирусов семейства герпеса говорит о том, что инфекция в данный момент активная.

Потому что во время ремиссии количество вирусов уменьшается до неопределяемого уровня.

Зачем нужны количественные результаты при определении других возбудителей?

Причин несколько:

Количественные показатели часто влияют на решение врача.

Например, у женщины в ходе обследования на 12 инфекций может обнаружиться ВПЧ.

Если вирус содержится в малой концентрации, то он не опасен.

Но если концентрация клинически значимая, с высокой вероятностью инфекция:

При малом количестве вируса за женщиной достаточно установить наблюдение.

Её просят вернуться через полгода и сдать анализы повторно.

С высокой вероятностью к этому времени вируса в её организме уже не будет.

Но если концентрация высокая, необходимо противовирусное лечение.

Женщине назначают иммуномодуляторы, противовирусные препараты.

Она повторно сдает анализы, чтобы оценить, уменьшается ли концентрация вируса.

Часто такое лечение приводит к элиминации возбудителя.

При этом уже начавшиеся неопластические процессы в матке могут регрессировать даже без инвазивного лечения («прижигания» патологически измененных участков эпителия).

Другая ситуация: в урогенитальном тракте начался воспалительный процесс.

Помимо прочих бактерий, выделена уреаплазма.

В малых количествах она считается не опасной.

Как узнать, принимает ли она участие в воспалительном процессе, или болезнь спровоцирована другими бактериями?

Для этого делают количественное исследование.

Если концентрация уреаплазм больше 10 в 4 степени копий ДНК в мл, скорее всего, она принимает активное участие в патологическом процессе урогенитального тракта.

Количественные показатели имеют значение для допуска женщины к инвазивным процедурам.

Операции на органах малого таза, ЭКО (требующее на определенном этапе проведения пункции фолликулов) или гистеросальпингография не могут быть проведены при большом количестве микоплазм, уреаплазм, кандид.

Потому что в этом случае присутствует высокий риск инфекционных осложнений. 

Зачем нужен ПЦР 12 при установленном диагнозе?

Часто врачи назначают ПЦР на 12 инфекций пациентам, у которых уже диагностированы венерические заболевания.

Например, у человека появляются обильные выделения из урогенитального тракта.

Он идёт к врачу.

Тот берет мазок и смотрит под микроскопом.

Сразу же выясняется, что у больного гонорея.

Казалось бы: диагноз очевиден, можно приступать к лечению, а затем оценивать его результаты и отпускать человека домой.

Но вместо этого врач назначает анализ ПЦР на 12 инфекций.

Зачем, если диагноз уже установлен?

Потому что наличие одной инфекции не исключает другой.

Более того, вероятность обнаружить других возбудителей в клинически значимых концентрациях у пациента с уже выявленным венерическим заболеванием очень высокая.

Она выше 50-60%.

То есть, риск обнаружения патогенов гораздо больше, чем у человека, который приходит обследоваться с профилактической целью без каких-либо симптомов.

С чем это связано?

Причин несколько:

  1. С высокой вероятностью человек, у которого обнаружена половая инфекция, ведет активную и разнообразную сексуальную жизнь.

Поэтому не исключено, что он нахватался и других ЗППП.

Возможно, некоторые из них протекают в скрытой форме.

Но сейчас отличное время, чтобы выявить их и пролечиться.

  1. Носитель инфекции мог иметь целый «букет» венерических заболеваний.

Допустим, человек нечасто меняет партнеров.

Возможно, у него всего один постоянный партнер.

Тем не менее, гонорея не появилась из ниоткуда.

Она пришла из определенного источника: от больного человека.

Вполне вероятно, что у этого же человека есть и другие инфекции.

Их передача тоже могла произойти при половом акте.

Особенно высок риск, если больной несколько раз вступал с ним в интимную связь.

  1. Часто происходит активизация «дремлющей» инфекции после заражения новым ЗППП.

Вполне вероятно, что в организме долго живёт и никого не трогает микоплазма хоминис.

Бактерий мало, они чрезмерно не размножаются, так как сдерживаются иммунитетом.

Но тут присоединяется гонококк.

В результате нарушается работа иммунной системы, создаются благоприятные условия для роста других микроорганизмов.

«Дремлющие» инфекции просыпаются и усугубляют воспалительные реакции в урогенитальном тракте.

Если врач не назначает ПЦР на 12 или другое количество инфекций после выявления одного из возбудителей венерических заболеваний, это чревато неудачами в лечении.

Симптомы могут не исчезать после курса антибактериальной терапии.

Гонококк исчезает, но другие бактерии сохраняются.

К тому же, часть гонококков могут «прятаться» внутри трихомонад, если это заболевание сопутствует гонорее.

Тогда патология рецидивирует после лечения или переходит в скрытую форму.

Таким образом, каждому пациенту, который обратился к венерологу, стоит сдать анализы на несколько основных ЗППП.

В том числе в случаях, когда какие-то возбудители уже были обнаружены другими методами. 

Как подготовиться к ПЦР-12?

Возможно, вы приняли решение сдать ПЦР на 12 инфекций.

Вы уже нашли лабораторию или клинику в Москве, где делают этот анализ.

Но насколько правильные результаты покажут диагностические тесты, во многом зависит от качества вашей подготовки.

Вот несколько простых правил, которые помогут снизить риск ложноположительного или ложноотрицательного результата:

Это позволит с одной стороны не уничтожить бактерий, которые находятся в верхних отделах урогенитального тракта.

С другой – не занести контаминационную флору, которая на самом деле не ваша, но может дать положительные результаты ПЦР. 

Дорого ли сдавать ПЦР на 12 инфекций?

Сдавать этот анализ совершенно недорого.

В разных лабораториях предлагают разный набор исследований.

Дополнением к ПЦР может быть бактериоскопическое исследование урогенитального мазка.

Поэтому цена ПЦР на 12 инфекций бывает разной.

Но в среднем это обходится в сумму от 50 до 100 долларов.

Причем, обычно это ближе к 50, чем к 100.

Даже для людей с небольшими доходами эта сумма совершенно не отягощает семейный бюджет.

Тем более что раз у вас возникла необходимость в сдаче подобных анализов, то вы явно сэкономили на презервативах.

В любом случае лечиться от запущенных хронических инфекций – гораздо дороже.

Не говоря уже о серьезных рисках для здоровья, которые несут некоторые возбудители ЗППП. 

ПЦР на 12 инфекций: куда обратиться?

Чтобы сдать ПЦР на 12 инфекций, мы приглашаем вас в нашу клинику.

Наши преимущества:

Если какие-то инфекции будут обнаружены, вы сможете пройти курс терапии в нашей клинике.

Многие венерические болезни лечатся легко, буквально одной таблеткой или одним уколом.

Главное – вовремя обратиться за помощью и не ждать, пока свежая инфекция перейдет в хроническую форму.

Для того, чтобы быстро и безболезненно сдать анализ ПЦР на 12 инфекций, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

intimnyjotvet.ru

Анализ на скрытые инфекции у женщин

Многие заболевания протекают в организме бессимптомно. Они опасны, так как обнаруживаются в стадию осложнений, резкого ухудшения самочувствия. Чтобы избежать последствий, человеку рекомендуется проходить регулярно обследования. Анализ на скрытые инфекции у женщин помогает выявить герпес, папилломавирус, цитомегаловирус, ВИЧ, микоплазму, гепатит.

Какие бывают скрытые инфекции у женщин

Существует перечень скрытых вирусов, которые не вызывают мгновенную клиническую симптоматику. На ранних этапах их выявляют с помощью лабораторных анализов. Их следует диагностировать и лечить, чтобы не появились осложнения. Если они обнаружатся у беременных женщин, возникнет патология плода. Рекомендуется устранить возбудителей до наступления зачатия. Поэтому они включены в обязательный перечень анализов, которые проводят при наступлении беременности.

Вирус герпеса и цитомегаловирус

Герпес, цитомегаловирус относятся к герпетическим патологиям, которые наблюдаются в организме практически каждого человека. Их основное место локализации – нервная ткань. При действии неблагоприятных факторов они активизируются, вызывая клиническую симптоматику.

Патология опасна для беременных. В этот период происходит гормональная перестройка, поэтому вирусы вызывают заболевания. После зачатия проводят тесты на их обнаружение с помощью забора крови и мазков.

Опасности подвергаются пациентки, у которых по ToRCH исследованию определяются высокие титры антител.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека находится в крови большинства людей. Если иммунная система страдает, возникают симптомы заболевания, осложнения. При высоких концентрациях папилломы появляется бесплодие, онкологические болезни, например, рак шейки матки.

Врачи рекомендуют проводить своевременную вакцинацию против папилломы, чтобы в старшем возрасте не сформировалась онкология.

Гарднереллез

Это патоген, вызывающий вагиноз бактериального характера. Во влагалище женщины нарушается баланс микрофлоры, поэтому образуется большое количество бактерий и грибов. Появляются выделения с неприятным запахом, зудом, жжением. Для выявления возбудителя проводят бактериальное исследование с помощью мазка из влагалища.

Кандидоз

Если баланс микрофлоры во влагалище нарушен, увеличивается количество грибков. Если они спровоцированы кандидой, возникает молочница или кандидоз. Появляются творожистые выделения, зуд, боль, усиливающиеся при половом акте. Как берут биоматериал: делают мазок из влагалища, проводя исследования под микроскопом.

Микоплазмоз и уреаплазмоз

Уреаплазма, микоплазма – бактериальные возбудители, размножающиеся в наружных и внутренних половых органах. Инфицирование происходит половым путем. Симптомы и проявления обнаруживаются не сразу. Но если баланс микрофлоры нарушен, страдает функция иммунитета, на женщину действуют неблагоприятные факторы, начинается острая фаза заболевания. Появляются выделения из половых органов, зуд.

Если лечение не проводить продолжительное время, может развиться эндометриоз, повреждение плодного яйца во время зачатия. Это грозит хроническими выкидышами, нарушением развития плода, преждевременными родами.

Хламидиоз

Хламидия – опасная бактерия, которая может вызвать бесплодие. Патоген часто является причиной прерывания беременности, преждевременных родов, нарушения роста и формирования плода.

Для устранения возбудителя проводят антибактериальную терапию, стимулируют функцию иммунитета, чтобы организм боролся самостоятельно. Это позволяет пациентке восстановиться быстрее.

Гонококки

Гонококки вызывают заболевание под названием гонорея. Гонорея передается половым путем. В наружных и внутренних половых органах появляется сильное воспаление, покраснение, отечность. У человека возникает зуд, дополняющийся выделениями желтого цвета. Затрудняется процесс мочеиспускания, появляется боль. Постепенно начинается гематурия, сначала скрытая, потом приобретает явный характер, то есть моча становится красной.

О каких ещё патологиях нужно быть в курсе

На половых органах у женщин расположено множество микроорганизмов. Одни из них – условно-патогенными, другие – патогенные. Обязательную терапию проводят только для второго вида, чтобы не сформировались осложнения.

Чтобы выявить патогенные микроорганизмы, из влагалища берут мазок. Его засевают на питательную среду или проводят микроскопирование. В других случаях потребуется взять кровь для определения генетического материала вирусов. С помощью исследований выявляют патологии, о которых нужно быть в курсе.

  1. Актиномикоз. Болезнь входит в группу микозов. Формируется гранулема наружных и внутренних органов. Инкубационный период после заражения составляет несколько недель, поэтому сразу выявить болезнь невозможно. Она протекает в острой, хронической форме. В гранулеме размножаются патогенные микроорганизмы, когда жидкость выходит, формируется свищ. У пациента повышается температура тела, появляется недомогание.
  2. Трихомониаз. Это заболевание органов мочеполовой системы из-за возбудителя трихомонады. Появляются пенистые выделения желтого или зеленого цвета, рыбный запах. Женщина испытывает зуд, жжение, боль, усиливающиеся при мочевыделении, половом акте. Наружные половые органы гиперемированы. Появляются очаги кровотечения.
  3. Гепатит. Возбудитель – вирус гепатита разного вида. Болезнь передается контактно-бытовым, половым путем, при переливании крови. Продолжительное время болезнь не проявляется. Поэтому гепатоциты печени начинают воспаляться, отмирать. Паренхима замещается соединительной тканью, функция органа нарушается. Постепенно у пациента появляется желтуха, темная моча, боль под правым подреберьем. Поэтому врачи рекомендуют профилактические сдавать кровь на выявление вируса.
  4. ВИЧ. Это вирус, передающиеся половым путем, через грязные шприцы и другие медицинские инструменты, посредством переливания зараженной крови. Болезнь не лечится, возможно только устранение симптомов, коррекция функции иммунитета. Постепенно у пациента появляется СПИД, что приводит к смерти.
  5. Сифилис. Заражение происходит контактно-бытовым, половым путем, через грязные медицинские инструменты. Диагностика сифилиса происходит с помощью теста Вассермана.

Врачи предупреждают, что продолжительное нахождение вирусов, бактерий и других ИППП в скрытой форме постепенно вызывает ухудшение самочувствия. Но если патоген выявлен на поздних стадиях, болезнь можно устранить. Например, при гепатите или ВИЧ-инфекции. Поэтому рекомендуется профилактически сдавать анализы крови на ВИЧ, гепатит.

Диагностика, какие проводятся анализы на скрытые инфекции у женщин

Невозможно сдать один анализ, чтобы выявить все скрытые инфекционные агенты. Для их определения сдают несколько разных исследований, позволяющих своевременно определить болезнь.

  1. Микроскопия. Берут мазок у женщин из наружных и внутренних половых органов. Биологический материал рассматривают под микроскопом. Этим способом выявляют грибы, споры, определяют их разновидности. Также определяется наличие бактерий, но классифицировать их этим способом можно не для каждого вида. Поэтому в некоторых случаях потребуются дополнительные исследования.
  2. Бактериальный посев. Мазок засевают на питательную среду. Определяют разновидности бактерий, антибиотик, которому у них есть чувствительность. Это специфический тест, позволяет выявить точный возбудитель болезни.
  3. Иммуноферментный анализ. Это исследование, выявляющее антитела, которые выделяются в ответ на внедрение возбудителя. Методом определяют герпес, другие вирусы.
  4. Полимеразная цепная реакция. Это анализ крови на скрытые инфекции (методом ПЦР), который выявляет точный генетический материал патогенного микроорганизма. То есть обнаруживаются не собственные клетки, а определенная инфекция. Ее определяют даже при наличии незначительного количества биоматериала.

Если женщина ни разу не проходила исследования, рекомендуется сдавать анализы на выявление скрытых инфекций при назначении гинеколога. Особенно это важно пациенткам, которые готовятся к беременности.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов на скрытые инфекции

Для прохождения обследований важно готовиться к ним. Если проводят забор мазка из влагалища, рекомендуется придерживаться следующих правил:

Если пациентке проводят забор крови, специфической подготовки не требуется, так как вирус или инфекция располагается в ней вне зависимости от образа жизни. Но многие врачи рекомендуют не употреблять алкоголь, не есть жирную, острую, жареную пищу за 1 сутки до теста.

Время для забора крови или мазка неважно. Если инфекция присутствует в организме, биоритмы женщины на нее не влияет.

Как скоро будут готовы результаты и их расшифровка

Если исследования не срочные, пациенты забирают результат через 2-5 дней после изъятия биоматериала. Исключение составляет бактериологический посев. Рост патогенных микроорганизмов длится долго, поэтому временной промежуток увеличивается до 7-10 дней.

На бланке исследования ставят пометку о наличии или отсутствии инфекции. Если выявляют бактерии, грибы в мазке на скрытые инфекции, врач дополнительно помечает, много или мало их присутствует в поле зрения.

Скрытая инфекция при беременности

Чтобы болезнетворные бактерии или вирусы не повлияли на плод, при наступлении беременности врач назначает все анализы на скрытые инфекции. Если они выявлены, назначают щадящую терапию препаратами, которые не переходят через плацентарный барьер.

Профилактические меры

Скрытые инфекции приводят к осложнениям, поэтому врачами включены основные методы профилактики:

В целях профилактики нужно сдавать анализы для определения всех возбудителей, которые могут нанести вред здоровью. Анализ крови на скрытые инфекции – обязательный методы лабораторной диагностики, позволяющий своевременно выявить патогенные микроорганизмы. Не рекомендуется самостоятельно делать их. Чтобы определить способ проведения и процедуры для диагностики состояния матки, влагалища, консультируются с гинекологом. Своевременное выявление возбудителя устранит наличие онкологических заболеваний, бесплодие, другие системные болезни.

ruanaliz.ru

Сдать анализы на урогенитальные инфекции. Анализы на инфекции

Урогенитальные инфекции относятся к группе репродуктивно значимых инфекций, являясь одной из основных причин нарушения репродуктивной функции человека.

Наиболее часто инфекции органов репродукции (урогенитальные инфекции) – это инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Ранее вместо термина ИППП применялся термин ЗППП - заболевания, передаваемые половым путём. Разница между этими двумя терминами есть и она весьма существенная.

Например, такие заболевания, как сифилис и гонорея, известны уже очень давно и в большинстве случаев имеют выраженную симптоматику. Это побуждает человека при малейших симптомах сразу обратиться к врачу и сдать анализы на инфекции.

Между тем, многие урогенитальные инфекции длительное время протекают бессимптомно, никаких клинических проявлений нет, человек чувствует себя хорошо, до поры до времени не испытывает никаких неприятных ощущений и объективно «заболеванием» это назвать нельзя. Но вместе с тем возбудители инфекции в это время активно размножаются и такой человек является источником инфицирования для своих половых партнеров. Такие ИППП называют скрытыми (латентными).

Развитие клинически выраженного заболевания зависит от состояния иммунной системы, концентрации и вирулентности конкретных возбудителей урогенитальных инфекций. А зачастую первые симптомы ИППП появляются уже при развитии осложнений.

Кроме того, необходимо учитывать, что клинические проявления большинства урогенитальных инфекций очень неспецифичны. Поэтому для постановки точного диагноза крайне важно проведение лабораторных исследований – необходимо сдать анализы на инфекции, передаваемым половым путем.

К инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), регистрируемым в РФ, относятся сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидийная, герпетическая и папилломавирусная инфекции. Условно в этот список принято включать микоплазменную инфекцию и кандидоз. Таким образом, возбудителями урогенитальных инфекций являются вирусы, бактерии, простейшие и грибы.

Сегодня ИППП занимают ведущие места в структуре инфекционной патологии. Ежегодно в мире более 800 млн. человек заражаются ИППП. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) распространение урогенитальных инфекций имеет тенденцию к значительному росту.

Из самого названия следует, что ИППП передаются половым путем. Но многие возбудители урогенитальных инфекций могут передаваться от матери плоду, вызывая осложнения беременности и тяжелые заболевания новорожденного.

Осложнениями хламидийной и гонококковой инфекции являются воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), эпидидимит и орхит, что может привести к женскому и мужскому бесплодию. Кроме того, в работах последних лет показано, что значительную роль при подобных осложнениях играет микоплазма гениталиум. Поэтому этот микроорганизм является безусловно-патогенным и входит в перечень потенциальных этиологических агентов при дифференциальной диагностике урогенитальных инфекций.

Таким образом, ИППП – фактор риска и причина возникновения тяжелой патологии женских и мужских половых органов, бесплодия, нарушения эректильной функции, осложнений беременности и родов, заболеваний новорожденных, урологических патологий, а также некоторых хронических заболеваний сосудов, суставов, легких и других.

Среди возбудителей скрытых (латентных) урогенитальных инфекций выделяют условно-патогенные (потенциально-патогенные) микроорганизмы. Они чаще всего входят в состав естественной микрофлоры организма человека (например, гарднереллы или некоторые виды микоплазм и уреаплазм). Такие микроорганизмы вызывают заболевания только при определенных условиях.

Примером может быть развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз - инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный изменением биоценоза влагалища (дисбактериозом): значительным снижением количества или полным отсутствием лактобактерий при увеличении количества условно-патогенных микроорганизмов, обычно обитающих во влагалище в небольшом количестве (например, гарднерелл). Сам бактериальный вагиноз не является ИППП и «заразиться» им нельзя. Но нарушения в составе влагалищной микрофлоры при бактериальном вагинозе - фактор высокого риска возникновения различных воспалительных заболеваний половых органов, осложнений беременности и родов. И чтобы этих осложнений избежать необходимо своевременно сдать анализы на урогенитальные инфекции и бактериальный вагиноз.

В числе инфицированных урогенитальными инфекциями может оказаться любой человек, ведущий половую жизнь. И чем чаще происходит смена полового партнера, тем выше риск заражения. При этом всегда надо помнить, что отсутствие неприятных ощущений совсем не освобождает от необходимости периодических лабораторных обследований на урогенитальные инфекции.

Ранний и точный диагноз - основа для проведения эффективного лечения и возможность избежать различных осложнений. Совершенно очевидно, насколько важно своевременное обнаружение возбудителей урогенитальных инфекций. А для этого нужно вовремя сдать анализы на инфекции. В большинстве случаев это позволит предсказать возможные варианты дальнейшего течения и исхода заболевания.

Для лабораторной диагностики урогенитальных инфекций используют различные методы и технологии. В последние годы основу лабораторной диагностики урогенитальных инфекций составляют методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), из которых в нашей стране наиболее известным является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Fализы на инфекции органов репродукции (урогенитальных инфекций) в CMD

В лаборатории Центра молекулярной диагностики (CMD) можно провести лабораторные исследования для выявления генетического материала (ДНК) отдельных возбудителей урогенитальных инфекций и ИППП методом ПЦР. Анализы на инфекции органов репродукции методом ПЦР проводятся как в качественном (выявление ДНК возбудителя), так и в количественном (определение концентрации ДНК) форматах. Количественное выявление условно-патогенных возбудителей урогенитальных инфекций имеет важное значение в решении вопроса о назначении лечения и при его контроле.

CMD предлагает тест на основе ПЦР в реальном времени в формате «Мультипрайм», позволяющий одновременно выявить четырех наиболее значимых патогенных возбудителей ИППП (гонореи, хламидиоза, трихомониаза и инфекции, вызванной M. genitalium). Выявление этих микроорганизмов должно обязательно входить в план обследования, вне зависимости от наличия или отсутствия клинических проявлений, поскольку эти урогенитальные инфекции могут протекать бессимптомно и приводить к тяжёлым осложнениям.

Для выявления и определения концентрации условно-патогенных микоплазм и уреаплазм также разработан количественный ПЦР-тест в формате «Мультипрайм». Определение количества условно-патогенных микроорганизмов имеет большое значение в решении вопроса о назначении лечения

Новым стандартом в диагностике урогенитальных инфекций является метод NASBA (реакция транскрипционной амплификации) - прямой метод с высокой чувствительностью и специфичностью, позволяющий выявлять очень низкие концентрации основных возбудителей ИППП (гонореи, хламидиоза, трихомониаза и инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум), характерные для стертых форм заболевания и инкубационного периода. NASBA выявляет преимущественно живых возбудителей, что позволяет в отличие от ПЦР избежать ложноположительных результатов. А это особенно важно при контроле лечения ИППП.

CMD предлагает уникальный тест третьего поколения «ФЛОРОЦЕНОЗ» - результат многолетней работы учёных совместно с практикующими клиницистами. На сегодняшний день «ФЛОРОЦЕНОЗ» - принципиально новое решение в диагностике урогенитальных инфекций и нарушений вагинальной микрофлоры, позволяющее врачу поставить обоснованный и корректный диагноз практически любой пациентке.

Специалисты Центра молекулярной диагностики (CMD) разработали программы лабораторных исследований для диагностики урогенитальных инфекций. Тесты, входящие в программы позволяют выявить и определить концентрацию ДНК основных возбудителей ИППП (гонореи, хламидиоза, трихомониаза и инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум), условно-патогенных микроорганизмов; в программе для женщин - оценить состояние микробиоценоза влагалища (диагностика бактериального вагиноза). Определение количества возбудителей имеет большое значение в решении вопроса о назначении лечения.

www.cmd-online.ru

когда сдавать после заражения, где лучше сдать в Москве.

Группу инфекционных заболеваний, преимущественным путем передачи которых является половой, называют половыми (ранее применялся термин «венерические») инфекциями.

Распространенные аббревиатуры названия – И (инфекции) ППП, З (заболевания) ППП.

Венерические инфекции вызываются вирусными, бактериальными агентами и иными микроорганизмами.

Преимущественной передачей при сексуальном контакте характеризуются инфекции бактериальной природы:

Инфекции вирусной природы:

Другие инфекции:

Помимо перечисленного существуют заболевания, для которых половой путь передачи возможен, но не является единственным: кандидоз, цитомегаловирусная инфекция и пр.

Ежегодно свыше 340 млн людей заболевает такими инфекциями.

При отсутствии адекватного лечения данные заболевания создают серьезную угрозу здоровью, а некоторые и жизни человека.

Так, почти 40% женщин с хламидиозом или гонореей без лечения страдают воспалительными патологиями органов малого таза (сальпингитом, оофоритом, воспалением матки, параметритом, тазовым перитонитом и пр.).

Почти четверть из этих женщин сталкивается с проблемой бесплодия.

При сифилисе четверть беременностей завершается гибелью плода, а еще 14% – смертью новорожденного.

Гонорея и хламидиоз у будущей матери – причина слепоты почти у 4000 новорожденных ежегодно.

Папилломавирусная инфекция провоцирует полмиллиона эпизодов рака шейки матки каждый год, при этом 240 тысяч случаев смертельны.

Порядка 350 миллионов случаев хронического гепатита и примерно миллион смертей от рака печени и цирроза связаны с вирусом гепатита В.

Лечение половых инфекций, зачастую весьма схожих по проявлениям, подбирается в зависимости от возбудителя заболевания, а также его индивидуальной чувствительности к стандартным препаратам.

Например, бактериальные ЗППП эффективно лечатся антибиотиками, разными для разных бактерий.

К сожалению, терапия вирусных заболеваний весьма ограничена.

В отношении отдельных вирусов эффективны нуклеозиды, например, ацикловир, интерфероны.

Положительным моментом является существование препаратов, подавляющих активность вирусов, например, при ВИЧ.

Также то, что некоторые вирусные болезни склонны к самоизлечению (например, папилломавирусная инфекция).

В связи с подобным разнообразием терапий и сходством симптомов весьма важным оказывается лабораторное установление причины заболевания.

Современным и высокоточным диагностическим методом анализа на ЗППП является ПЦР или PCR (аббревиатуры от «полимеразная цепная реакция», «polymerase chain reaction»).

 

 

Какие врачи занимаются ПЦР на ЗППП?

Назначить исследование может как врач общего терапевтического профиля, так и узкий специалист – венеролог-дерматолог, инфекционист, гинеколог, уролог и др.

Также врач подскажет, где, в какой лаборатории лучше сдать ПЦР на ЗППП.

 

Что собой представляет ПЦР диагностика на ЗППП?

Анализ на ЗППП методом ПЦР (цена зависит от количества выявляемых возбудителей) подразумевает многократное копирование определенного участка ДНК микроорганизма, находящегося в образце.

В результате количество анализируемого вещества достигает значений, достаточных для обнаружения и идентификации.

Каждый организм имеет ДНК уникального строения.

Практически у всех возбудителей половых инфекций строение нуклеиновых кислот детально изучено (у вируса иммунодефицита генетическая информация закодирована в РНК).

При проведении исследования, например, образца крови, методом ПЦР на ЗППП – вич, гепатиты, герпес 1 и 2 типа и пр. – фрагмент ДНК получают в большой концентрации и сравнивают с эталонным образцом.

Такой анализ называется качественным, поскольку дает ответ на вопрос о наличии конкретного микроорганизма, но не о его начальном содержании в образце.

Для большинства инфекций присутствие в биологических образцах возбудителя ИППП можно обнаружить уже через 2 недели от момента заражения.

А, например, для ВИЧ идентификация РНК вируса в крови возможна на 10-е сутки.

Существует множество вариантов проведения исследования, а именно, ПЦР:

Каждая из методик проведения ПЦР на ЗППП, цена которых соответственным образом различается, применяется по определенным показаниям.

Так, количественный анализ ПЦР крови используется для определения вирусной нагрузки, контроля эффективности терапии (при гепатитах С и В).

 

 

Когда берут ПЦР на ЗППП?

Вопрос о том, когда сдавать (после заражения, при наличии или отсутствии симптомов и пр.) анализы на половые инфекции, оказывается весьма насущным для многих людей.

Анализ на ЗППП методом ПЦР рекомендуется делать в таких ситуациях, как:

Контрольный анализ ПЦР на ЗППП после лечения при отсутствии проявлений заболевания проводится через 2 недели.

ПЦР обладает высокой чувствительностью и неспособен дифференцировать жизнеспособные и нежизнеспособные микроорганизмы.

Поэтому желательно осуществлять исследование через месяц после приема последней дозы препарата.

Соответственно, и ответ на вопрос, когда можно после антибиотиков делать ПЦР, аналогичен предыдущим рекомендациям.

Данным методом возможно обнаружение как отдельных возбудителей, так и проведение комплексного анализа на несколько микроорганизмов.

Лечащий врач индивидуально определяет пациенту необходимый объем исследований.

В лабораториях распространены комплексные варианты:

Например, расширенный анализ на ЗППП методом ПЦР «15 инфекций» включает выявление возбудителей из следующего списка:

 

Каковы преимущества и недостатки метода ПЦР?

Высокая точность и эффективность ПЦР для выявления ЗППП обусловлены тем, что метод основан на непосредственном обнаружении самого возбудителя.

Даже если последний представлен единичными клетками (оптимальным, однако является содержание 10 – 100 клеток).

Особенно важное значение этот факт имееет в отношении инфекций бессимптомного течения.

Исследоваться могут практически любые ткани (эпителиальные клетки, слюна, моча, кровь, слизистые выделения, сперма и др.), то  есть метод характеризуется выраженной универсальностью.

Высокая специфичность анализа определяется выявлением фрагмента ДНК, специфической для данного конкретного микроорганизма.

В качестве примера можно рассмотреть халмидийную инфекцию.

При диагностике которой чувствительность ПЦР составляет 90%, а специфичность достигает 100%, что заметно выше аналогичных критериев для иных методов.

Кроме того, все исследование занимает порядка 5 часов, позволяя оперативно получать результат в острых случаях.

При всех своих уникальных достоинствах метод не лишен и некоторых недостатков:

 

Как сдавать ПЦР на ЗППП?

О том, как сдавать ПЦР анализ на ЗППП, подробно расскажет врач, назначающий исследование.

На ЗППП берется мазок для анализа ПЦР из уретры, маточного канала, со стенок влагалища, прямой кишки.

При необходимости ПЦР мазок на ЗППП забирается со слизистой рта, конъюнктивы.

При наличии соответствующих проявлений взятие образца осуществляется с поверхности высыпаний (например, на сифилис, герпес, кандиды).

При беременности наиболее точным анализом оказывается ПЦР мазка из влагалища на такое ЗППП, как хламидиоз.

Исследование проводится при постановке на учет и повторно в 3-м семестре.

Также ПЦР у беременных женщин на ЗППП проводится на:

ПЦР на ЗППП для мужчин и женщин оказывается наиболее точным методом в диагностике уреаплазмоза.

ПЦР крови применяется для выявления цитомегаловируса у младенцев и беременных, вирусов гепатитов С и В, вируса Эпштейна-Барр, ВИЧ.

ПЦР слюны на ЗППП позволяет выявлять цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.

ПЦР секрета простаты на ЗППП проводится при воспалении предстательной железы.

Простатический секрет получают путем массажа железы и анализируют на предмет инфекционных возбудителей.

Также о воспалительных изменениях в простате, яичках, семенных пузырьках можно судить и по данным ПЦР спермы на ЗППП в сочетании со спермограммой.

У мужчин довольно информативен метод ПЦР мочи на ЗППП (исследуется трехстаканная проба, образец, полученный по методу Нечипоренко, и пр.):

У женщин такое исследование ограничивается из-за возможности ложноотрицательных результатов.

В ряде ситуаций необходимо проведение комплексного обследования несколькими методами.

Например, при сочетанном проявлении гонореи и хламидиоза диагноз устанавливается по совокупным данным микроскопии и ПЦР.

Мазок для ПЦР из члена на ЗППП берется специальным зондом у мужчин с расстояния примерно 1 - 3 см от наружного отверстия уретры, иногда после предварительного массажа простаты.

После манипуляций из-за легкого травмирования слизистой возможны временные проявления уретрита (болезненность при мочеиспускании, покраснение и т.п.).

У женщин, как правило, забор осуществляется зондом из уретры, цервикального канала, вагинальным тампоном с влагалищного заднего свода, прямой кишки.

При наличии высыпаний, язв, эрозий мазок для исследования берется с их поверхности.

У женщин взятие из половых органов материала для анализа проводится до наступления менструации или через несколько суток после ее завершения.

Зонд в уретру вводится на глубину около сантиметра, в цервикальный канал – 0,5-1 см.

При наличии эрозий берется материал с границы между пораженной и здоровой тканями.

У детей образец берется только с наружного уретрального отверстия.

 

Какая требуется подготовка к ПЦР на ЗППП?

Если для анализа материал будет браться из уретры, важно не менее 1,5 – 2-х часов воздерживаться от мочеиспускания.

За сутки до исследования необходимо исключить половой контакт, за неделю – прием лекарственных препаратов и лечебных манипуляций (согласовывается с лечащим врачом).

В день посещения лаборатории женщины не должны проводить туалет половых органов, спринцевания.

При наличии выделений зонд вводят в уретру после обработки стерильным физраствором.

Если выделений нет, то предварительно проводят массаж уретры.

У женщин массаж уретры о лобковое сочленение проводят до введения зонда.

Анализ крови методом ПЦР не требует специальной подготовки, но, чаще всего, проводится в утренние часы после ночного голодания.

 

Как расшифровываются результаты анализа ПЦР на ЗППП?

Сроки изготовления ПЦР анализа крови и мазков обычно составляют 1 рабочий день.

Хотя на само исследование затрачивается 4 -5 часов, что позволяет при необходимости получить результат более быстро.

В случае качественного анализа интерпретация данных не вызывает затруднений: при обнаружении ДНК – результат положительный, при отсутствии – отрицательный.

Количественный анализ бывает необходим для определения эффективности терапии, контроля прогрессирования заболевания, оценки вирусной нагрузки.

Обычно подобное исследование рекомендуется в отношении вирусов гепатита В и С (определяются ДНК и РНК соответственно).

При этом в ситуации, когда содержание нуклеиновых кислот не достигает порогового значения чувствительности метода, а это порядка 15-20 МЕ/мл, или вообще равно нулю, то на бланке пишется «не обнаружено».

В иных случаях возможны такие показания:

Исходя из полученных данных, врач определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Например, если количество вируса гепатита В превышает 2000МЕ/мл, назначается лечение.

До начала процедуры проведения полимеразной цепной реакции проводится диагностический тест на предмет «контроля взятия материала».

В бланке исследования этот параметр фигурирует как КВМ.

Данный тест позволяет установить, достаточно ли для анализа содержащихся в образце молекул.

Минимальное значение КВМ составляет 4 единицы, если же этот показатель меньше, то необходимо повторить взятие биообразца.

Технические сложности проведения, недостаточное качество аппаратуры и/или используемых химических компонентов (праймеров) объясняет появление ложноотрицательных и ложноположительных результатов ПЦР на ЗППП.

Кроме того, ложноположительная ПЦР на ЗППП может появляться из-за внешнего загрязнения образца в лаборатории или при перевозке.

Ложноотрицательная ПЦР на ЗППП обычно связана с нарушением техники забора материала.

Например, у женщин при хламидиозе с очаговым поражением важно брать образцы не только из уретры и/или влагалищной части маточной шейки, но и из более глубоких участков цервикального канала.

В то же время противоречивые данные последовательно проведенных анализов методом ПЦР на ЗППП не всегда связаны с некачественным исследованием.

Для возбудителей некоторых инфекций (уреаплазмоза, микоплазмоза, гарднереллеза и др.) возможен такой вариант, как временное носительство.

Это когда микробы уничтожаются организмом со временем, а спустя некоторое время происходит реинфицирование от партнера.

Из-за перечисленных выше особенностей проведения анализов на ЗППП разработаны четкие протоколы исследования на каждую инфекцию в отдельности и общей диагностики половых инфекций.

Например, для хламидиоза рекомендована комбинация ПЦР с бактериальным посевом.

В целом, использование такого метода диагностики половых инфекций, как ПЦР, позволяет обнаруживать заболевание на самых ранних стадиях даже в отсутствие симптоматических проявлений.

А результатом этой диагностики оказывается значительно большая эффективность терапии.

Для диагностики ЗППП методом ПЦР обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru


Смотрите также