Паронихий код по мкб 10


Паронихия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Парони́хия (др.-греч. παρωνυχία, от др.-греч. πᾰρά — возле, около и ὄνυξ (gen. sing. ὄνυχος) — ноготь), воспаление околоногтевого валика[2][3]. Другое название парони́хия — околоногтевой панариций[4], синоним — парони́хий.

Причинами, ведущими к развитию паронихия, могут стать:

Кроме того, встречается паронихия инфекционного генеза, которая в большинстве случаев является проявлением кандидамикоза[3]:

Чаще всего паронихий развивается после неправильно сделанного маникюра. Воспалительный процесс развивается в коже ногтевого валика возле края ногтевой пластинки на фоне различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы) и локализуется в основном на ладонной поверхности, несмотря на то, что отёк более выражен на тыльной поверхности пальца. В результате анатомо-физиологических особенностей (повышенная плотность кожи на ладонной поверхности пальца и наличие соединительнотканных перемычек между поверхностными и глубокими слоями) отёчная жидкость распространяется по лимфатическим щелям с ладонной поверхности вглубь, а затем и на тыльную поверхность пальца. В случае околоногтевого панариция возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки, при этом отёк локализуется на значительной площади пальца[4].

У детей возбудителем заболевания чаще является стафилококк, иногда стрептококк[4].

Обычно диагностика данного заболевания не вызывает затруднений: клиническая картина паронихия характеризуется болезненностью и значительным отёком ногтевой фаланги пальца. Зачастую, особенно в случае осложнения гнойным процессом, боль носит пульсирующий характер. Точку наибольшей болезненности иногда трудно определить из-за значительного отёка — поиск осуществляют при помощи пуговчатого зонда, осторожно дотрагиваясь им до различных участков поражённой фаланги пальца. Чем более поверхностно локализуется воспалительный процесс, тем более выражена гиперемия[4].

Лечебная тактика зависит от стадии воспалительного процесса. На стадии инфильтрации и отёка применяют антибиотико-новокаиновую блокаду, компрессы. В случае развития гнойного процесса (при нагноении) применяют оперативное лечение: вскрывают очаг с последующим дренированием и назначением антибиотикотерапии[4].

ru.wikipedia.org

Паронихия: причины, виды, лечение, профилактика

Что такое паронихия

Паронихия – это кожная болезнь, при которой воспаляется валик около ногтя. Выделяют несколько ее разновидностей. От точности постановки диагноза зависит стратегия лечения и прогнозы. Такая патология может развиваться на пальцах рук или ног. Самолечение или неправильное лечение может привести к развитию осложнений, изменению структуры ногтевой пластины.

Общая информация

Паронихия может носить острую или хроническую форму. У людей, работа которых предполагает контакт кожи рук с химическими веществами, бытовыми средствами, это заболевание рассматривают как профпатологию. Болезнь достаточно распространена – ей подвержены люди разного возраста и пола. Считается, что каждый человек минимум один-два раза в течение жизни болел подобными воспалительными процессами.

Болезнь может протекать в острое или хронической форме, последняя встречается достаточно редко. При неправильном лечении или отсутствии терапии паронихия может перерастать в абсцесс, в месте воспаления появляется гной. Иногда эту болезнь также называют околоногтевым панарицием. Она может поражать ногтевые валики или ткани, которые окружают зону роста ногтя.

Чаще всего заболевание поражает первый, второй и третий пальцы рук. Четвертый и пятый пальцы рук, пальцы ног подвержены воспалениям реже. В большинстве случаев болезнь диагностируют у женщин: на пять пациенток приходится лишь один мужчина с таким диагнозом.

Причины появления воспаления

На руки и ноги приходится достаточно высокая нагрузка, у этих участков тела повышен риск травматизма. Однако рядом с ногтевым ложем кожа остается тонкой, поэтому ее можно легко травмировать. В результате травм и повреждений может развиться воспалительный процесс. Специалисты называют паронихий пальца полиэтиологической болезнью. У нее много форм, однако чаще всего к воспалению приводит проникновение инфекций в мягкие ткани. Это может быть стрептококк, стафилококк, грибковые микроорганизмы.

Часто болезнь возникает в результате травмы, контакта с химическими веществами, механического воздействия на стопы или кисти, высоких температур. У детей болезнь провоцирует привычка обгрызать ногти, загрубевшую кожу вокруг них.

Факторы, которые повышают риск появления воспаления:

Острая паронихия ногтя развивается достаточно быстро. Если на коже есть микротравмы, повреждения, через них может попасть инфекция. Воспалительный процесс преимущественно локализуется со стороны ладони, однако больше проявляется с тыльной стороны пальцев. Расположенные ниже ткани тоже могут быть поражены, и в этом случае инфекция распространяется глубоко, может достигнуть кисти.

В таких случаях болезнь становится хронической. Если такая патология обусловлена профессиональной деятельностью, паронихия также развивается без проникновения в организм болезнетворных микробов. В таких случаях воспаление провоцирует воздействие химических веществ и других соединений на ткани пальца.

Виды и классификация

Если у пациента диагностирован паронихий, код МКБ-10 будет указан следующий: L03.0. В силу большого количества видов и форм этой болезни уточняющую цифру не указывают.

Дерматологи выделяют такие формы паронихия пальца:

Некоторые специалисты выделяют хроническую паронихию в отдельную форму. Она характеризуется длительным течением болезни, воспалительным процессом мягких тканей. Гной не образуется. В ряде случаев после выздоровления ногтевая пластина полностью обновляется.

Симптомы

Острая паронихия пальца на ноге или руке характеризуется рядом признаков, которые помогают быстро и точно диагностировать болезнь. К ним относят такие симптомы.

Как диагностируют паронихию

Диагностикой и дальнейшим лечением этого инфекционного заболевания занимаются хирурги и травматологи. Консультация дерматолога необходима, если у пациента псориаз или экзема. Больным сахарным диабетом может потребоваться консультация эндокринолога. Если у пациента с тромбозом или тромбофлебитом появилась паронихия на ноге, после снятия воспаления рекомендована консультация сосудистого хирурга. Иногда к диагностике и лечению привлекают инфекциониста – если причиной болезни является патогенная микрофлора, миколога – для кандидамикотической формы.

Начинается диагностика с осмотра пальцев пациента. Обычно уже при визуальном осмотре заметно покраснение и отек мягких тканей. При пальпации можно установить локализацию боли. Легко диагностируется гнойная паронихия – фото такой болезни в медицинских учебниках показывают ярко выраженный отек околоногтевого валика, а также характерный желтоватый оттенок кожи.

Для уточнения диагноза специалист собирает анамнез, определяет, какие факторы могли спровоцировать развитие болезни. Проводятся лабораторные и клинические исследования, может потребоваться дерматологический осмотр – если есть подозрение на псориаз, экзему. Если у пациента подозревают сифилис, требуются серологические исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

Скрупулезный сбор анамнеза поможет установить причину заболевания или отнести его к профессиональным патологиям. Если воспаление спровоцировано не условиями работы, а проникновением в ткани патогенной микрофлоры, необходимо провести микробиологические исследования. Они позволят определить тип возбудителя болезни, а также подобрать наиболее эффективную антибактериальную терапию. Обычно проводят посев на питательную среду, микроскопию.

Определить наличие воспалительного процесса в целом помогут общий анализ крови и мочи.

Лечение

Если на пальце образовалась паронихия, лечение начальных форм заболевания проводят консервативно. С покраснением и небольшим отеком можно справиться в домашних условиях, однако при появлении гноя, острой или пульсирующей боли лучше сразу же обратиться к специалисту.

Обязательно держите руки сухими. Если вы занимаетесь домашней работой, надевайте резиновые перчатки. Это требование актуально и для здоровой кожи, однако при лечении паронихии играет особенно важную роль.

Методы лечения и препараты врач подбирает в зависимости от состояния больного, а также возбудителя болезни.

Зачастую такое заболевание излечивается полностью. Если воспалительные процессы носят хронический характер или вызваны сопутствующими болезнями, профессиональными особенностями, возможно изменение структуры ногтевой пластины, а в тяжелых случаях – даже потеря ногтей. Однако при условии своевременного начала терапии, правильного подхода к лечению паронихия не представляет угрозы для жизни пациента, полностью излечима в достаточно сжатые сроки.

Помимо местной терапии пациенту рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, придерживаться сбалансированной диеты. Это поможет укрепить защитные силы организма, предотвратит развитие повторной инфекции.

Гнойная форма воспаления лечится оперативно. Для этого воспаленный валик обрабатывают антисептиками, затем вводят местные обезболивающие препараты. Когда они подействуют, гнойник вскрывают. Полость промывают асептиками, антибактериальными растворами. Обычно устанавливают дренаж, чтобы ускорить отведение гноя. На раневую поверхность накладывают марлевую повязку, которую меняют по мере необходимости. Ее выполняют с антибактериальными средствами, антисептиками.

Если воспалительный процесс задел ногтевую пластину, может потребоваться удаление ее частично или полностью. При глубоко воспалении также требуется удаление отмерших тканей.

При оперативном лечении паронихии пациенту обязательно назначают антибиотики тетрациклинового, цефалоспоринового, пенициллинового ряда, фторхинолон, сульфаниламиды, макролиды. После вскрытия гнойника и снятия врачом дренажа можно делать повязки с мазями, которые стимулируют заживление, обладают антисептическим действием. Это левомеколь, метилурацил. Неплохой результат дают повязки со спиртовым раствором хлорофиллипта.

Если поражения тканей глубокое, у пациента есть признаки интоксикации организма, состояние слабое, постоянно ухудшается, может быть показана госпитализация. Однако на практике такие случаи встречаются редко, обычно достаточно амбулаторного лечения.

Методы домашнего лечения

В домашних условиях можно лечить простую форму воспаления при отсутствии сопутствующих патологий. Категорически запрещено лечить народными средствами паронихию у детей!

При гнойной форме заболевания нельзя самостоятельно вскрывать гнойники, это может привести к распространению инфекции. Воспалительный процесс может затронуть глубокие ткани, перейти на кисть или стопу, поразить связки и мышцы, другие пальцы.

Не стоит лечить самостоятельно воспаление, спровоцированное грибком, – это не принесет необходимого результата.

Если паронихия простая, на начальной стадии, облегчить состояние пациента помогут ванночки или компрессы:

Длительность ванночек – около четверти часа. Проводить их надо до четырех раз в день. Растворы или настои следует подогреть до комнатной температуры, опустить в жидкость стопу или кисть. Неплохой результат дают компрессы: чистый марлевый отрез пропитывают настоем или раствором, прикладывают к поврежденному валику, фиксируют бинтом. Держат компресс до получаса. Длительность такого домашнего лечения составляет до пяти дней. Если через сутки после начала процедур пациент не чувствует облегчения, отек не становится менее выраженным, необходимо обратиться к специалисту.

Дополнительно в домашних условиях можно обрабатывать поврежденный валик хлоргексидином – это вещество убивает патогенную микрофлору, предотвращает развитие воспалительных процессов. Также можно обрабатывать поврежденные участки фукорцином.

Профилактические меры

Защитить себя от развития такого воспаления можно при соблюдении простых правил. Очень важно приучать к ним детей с раннего возраста.

Возможные осложнения

Зачастую паронихия имеет благоприятные прогнозы, но в редких случаях при отсутствии правильной терапии возможно развитие осложнений.

dermatit.su

Паронихий мкб 10

Включен: острый лимфангит

Исключены:

  • века (H00.0)
  • слезного аппарата (H04.3)
  • рта (K12.2)
  • носа (J34.0)
  • эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3)
  • фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2)
  • лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)
  • Спины [любой части]

    Исключен: омфалит новорожденного (P38)

    Головы [любой части, кроме лица]

    Волосистой части головы

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Паронихия

    Паронихий среднего пальца левой кисти
    МКБ-10 L 03.0 03.0
    МКБ-10-КМ L03.0
    МКБ-9 681.02 681.02 , 681.11 681.11
    МКБ-9-КМ 681.9 [1]
    DiseasesDB 9663
    MedlinePlus 001444
    eMedicine derm/798
    MeSH D010304
    Медиафайлы на Викискладе

    Парони́хия (др.-греч. παρωνυχία , от др.-греч. πᾰρά — возле, около и ὄνυξ (gen. sing. ὄνυχος ) — ноготь), воспаление околоногтевого валика [2] [3] . Другое название парони́хия — околоногтевой панариций [4] , синоним — парони́хий.

    Содержание

    Этиология и патогенез [ править | править код ]

    Причинами, ведущими к развитию паронихия, могут стать:

    Кроме того, встречается паронихия инфекционного генеза, которая в большинстве случаев является проявлением кандидамикоза [3] :

    Чаще всего паронихий развивается после неправильно сделанного маникюра. Воспалительный процесс развивается в коже ногтевого валика возле края ногтевой пластинки на фоне различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы) и локализуется в основном на ладонной поверхности, несмотря на то, что отёк более выражен на тыльной поверхности пальца. В результате анатомо-физиологических особенностей (повышенная плотность кожи на ладонной поверхности пальца и наличие соединительнотканных перемычек между поверхностными и глубокими слоями) отёчная жидкость распространяется по лимфатическим щелям с ладонной поверхности вглубь, а затем и на тыльную поверхность пальца. В случае околоногтевого панариция возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки, при этом отёк локализуется на значительной площади пальца [4] .

    У детей возбудителем заболевания чаще является стафилококк, иногда стрептококк [4] .

    Диагностика [ править | править код ]

    Обычно диагностика данного заболевания не вызывает затруднений: клиническая картина паронихия характеризуется болезненностью и значительным отёком ногтевой фаланги пальца. Зачастую, особенно в случае осложнения гнойным процессом, боль носит пульсирующий характер. Точку наибольшей болезненности иногда трудно определить из-за значительного отёка — поиск осуществляют при помощи пуговчатого зонда, осторожно дотрагиваясь им до различных участков поражённой фаланги пальца. Чем более поверхностно локализуется воспалительный процесс, тем более выражена гиперемия [4] .

    Лечение [ править | править код ]

    Лечебная тактика зависит от стадии воспалительного процесса. На стадии инфильтрации и отёка применяют антибиотико-новокаиновую блокаду, компрессы. В случае развития гнойного процесса (при нагноении) применяют оперативное лечение: вскрывают очаг с последующим дренированием и назначением антибиотикотерапии [4] .

    Паронихия (околоногтевой панариций) — это воспаление тканей околоногтевого валика, сопровождающееся отеком ногтевой фаланги и болезненностью, а также нагноением и пульсирующими болями в случае возникновения осложнений.

    МКБ-10 L03.0
    МКБ-9 681.02, 681.11
    DiseasesDB 9663
    MedlinePlus 001444
    eMedicine derm/798
    MeSH D010304

    Содержание

    Причины возникновения

    Основными причинами возникновения паронихия являются:

    Паронихия инфекционного характера в большинстве случаев является следствием кандидамикоза:

    1. Паронихия кандидамикотическая (паронихия микотическая) – это воспаление кутикулы ногтя, вызванное паразитическим грибком рода Candida albicans. Воспаление характеризуется слабо выраженным нагноением околоногтевого валика и исчезновением кутикулы.
    2. Паронихия пиококковая (нагноительная) – это гнойное воспаление ногтевой фаланги пальца, вызванное гноеродными кокками. Заболевание характеризуется резкой болезненностью и сильным воспалением околоногтевого валика с появлением нагноения.
    3. Паронихия язвенная – течение болезни характеризуется изъязвлением ногтевого валика.

    Воспаление околоногтевого валика развивается на фоне различных повреждений кожи, таких как микроскопические порезы, заусеницы и мелкие трещины. Несмотря на то, что отек более выражен на тыльной поверхности пальца, воспалительный процесс в большинстве случаев локализуется на ладонной поверхности.

    В силу анатомических и физиологических особенностей, отечная жидкость распространяется по лимфатической системе вглубь тканей, что в конечном счете может привести к полному поражению околоногтевого валика и окружающей клетчатки. В результате этого отек распространяется на значительную площадь пальца.

    У детей возбудителем паронихии чаще всего является бактерия стафилококк. Гораздо реже – стрептококк.

    Симптомы

    Общими симптомами заболевания являются:

    Степень проявления симптомов зависит от тяжести течения заболевания и наличия осложнений.

    Диагностика

    Обычно диагностика паронихия не вызывает затруднений в силу очевидности симптомов. Течение болезни характеризуется значительным отеком ногтевой фаланг пальца и болезненностью. В случае осложнения гнойным процессом, боль носит пульсирующий характер.

    Для определения точки наибольшей болезненности (зоны поражения), часто используется пуговчатый зонд. Это бывает необходимо в случае сильной отечности, которая мешает диагностике. Для этого осторожно дотрагиваются зондом до различных участков пораженной фаланги пальца, тем самым определяя точки наибольшей болезненности.

    Уровень гиперемии (переполнения кровью) напрямую зависит от зоны локализации воспаления. Чем более поверхностно расположен воспалительный процесс, тем более выражена гиперемия.

    Лечение

    Тактика лечение паронихия напрямую зависит от стадии воспалительного процесса. Базовое лечение подразумевает компрессы, УВЧ-терапию и антибиотико-новокаиновую блокаду. В случае осложнений паронихия гнойным процессом применяют оперативное лечение, которое предполагает вскрытие нагноения с последующим дренированием и применением антибиотиков.

    В зависимости от тяжести течения болезни и наличия осложнений, лечение осуществляет врач хирург или дерматолог. В особенно тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до ампутации части пальца.

    При диагнозе паронихия медлить с лечением нельзя. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и обширного поражения тканей.

    Профилактика

    Профилактика паронихия подразумевает:

    Во избежание развития воспалительного процесса, сразу после повреждения пальцев следует смазать рану раствором йода и наложить стерильную марлевую повязку, после чего обратиться к специалисту. Паронихия начинается с незначительных ран и повреждений кожи, поэтому при первых признаках развития воспаления следует обратиться к врачу.

    prodyhanie.ru

    что это, формы, причины, симптомы, лечение

    Паронихия (околоногтевой внутрикожный панариций пальцев) – считается одним из частых вариантов гнойного воспаления кисти. В международной классификации болезней (МКБ-10) код: L03. Чаще встречается у женщин – соотношение 3:1. Процесс имеет тенденцию к распространению под ноготь, по ходу соединительнотканных перемычек вглубь, вплоть до кости. При отсутствии адекватного лечения возникает остеомиелит с последующей ампутацией.

    Онлайн консультация по заболеванию «Паронихия».

    Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог, Хирург.

    Околоногтевой валик – это место, где инфекция находится в благоприятных условиях. При наличии трещин и повреждений кожи легко проникает под эпидермис, вызывая нагноение. Зачастую паронихия у женщин появляется из-за маникюра. Небрежное проведение процедуры создает все условия для внедрения инфекции.

    Паронихия у ребенка развивается при мацерации кожи слюной из-за привычки держать пальцы во рту. Колотые раны пальца на руке, занозы – причины тяжело протекающего воспаления околоногтевых тканей. Подногтевые гематомы могут также быть причиной болезни.

    При микробиологическом исследовании, из гнойного отделяемого чаще всего высевают золотистый стафилококк, стрептококки или синегнойную палочку.

    Другие возбудители и инфекции, которые могут быть причиной паронихии:

    Кожные проявления туберкулеза, лепры сопровождаются специфическим воспалением разной локализации. При сифилисе твердый шанкр может выглядеть как инфильтрат возле ногтя. Локализация герпетических высыпаний на кисти также частая причина панариция.

    Постоянное воздействие аллергенов животного происхождения, контактный дерматит, вызывает заболевание у доярок, ветеринаров, животноводов, парикмахеров, продавцов, поваров. Пищевая аллергия, побочное действие некоторых медикаментов (Цефалексин, Метотрексат, противоопухолевые препараты) также могут быть причиной воспаления.

    Длительное течение болезни – более 8 недель – это уже хроническая паронихия. Развивается часто у лиц, чьи руки подолгу находятся во влажной среде: кухонные рабочие, пивовары, торговцы рыбой, мойщики. Сочетается с псориазом разных участков кожи. При поражении пальца, псориатические чешуйки механически раздражают ткани вокруг ногтя, вызывая воспаление.

    Кандидозная паронихия (возбудитель – грибы рода кандида) – частая причина хронического воспаления. Инфицироваться грибковой флорой можно в местах с высокой влажностью — бане, сауне, фитнес-клубе. Возможно заражение от больного с кандидозом любой локализации. Хорошие условия для заболевания создают теплая, влажная обувь из искусственных материалов, постоянное ношение резиновых перчаток.

    Паронихия подушковидная, буллезный дактилит – это острый гнойный процесс, возбудитель которого – гемолитический стрептококк. Формируется внутрикожный пузырек, возвышение кожи — подушка, распространяется с околоногтевых валиков на ладонную поверхность кисти. Поражается стопа, большой палец. Развивается паронихия у детей школьного возраста.

    Паронихия пальца на начальных этапах проявляется отеком, покраснением, припухлостью мягких тканей в окружности ногтя. Надавливание малоболезненное. Позже появляется слабое отделяемое. Может появиться лимфангит — воспаление лимфатических сосудов, лимфаденит (увеличенные лимфоузлы). Общее состояние пациента не нарушено. При распространении гнойного процесса, отделяемое проникает под ноготь, цвет его изменяется.

    Позже появляются продольные полосы на ногте, что характерно для грибковой флоры. Отделяемое необильное, нередко отсутствует (развивается сухая паронихия). Для кандидоза характерны множественные поражения кисти, стоп, прогрессирующее распространение процесса на межпальцевые промежутки.

    Пузырьки при буллезном дактилите окружены зоной покраснения, болезненны при пальпации. На голени или предплечье появляются характерные красные полосы — лимфангоит. Увеличиваются региональные лимфоузлы, подмышечные или паховые.

    Поражение ногтя чаще всего бывает при кандидозной паронихии. Грибковая инфекция вызывает онихомикоз, который преобладает в клинической картине заболевания.

    На первый план выступают изменения ногтя:

    Сухожилия на ладони находятся в синовиальных влагалищах, а их воспаление – тендовагинит, возникает при распространении гнойного процесса.

    Диагностика основана на характерной клинической картине:

    Флегмона кисти – тяжелое осложнение паронихии. Сложное анатомическое строение, наличие клетчаточных пространств, фасциальных перегородок, сухожильных влагалищ, ладонного апоневроза, делают операцию серьезной хирургической проблемой. Необходимо вмешательство опытного специалиста с глубоким знанием анатомии кисти.

    Симптомы паронихия

    Могут проводиться следующие диагностические мероприятия:

    Также принимаются во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

    Принцип дерматологии — терапия должна соответствовать тяжести патологии. На начальных этапах паронихий лечение в домашних условиях предусматривает теплые ванночки с дезинфицирующими растворами. Ихтиоловая мазь – хорошее противовоспалительное средство для компрессов и повязок.

    На стадии не гнойного воспаления клетчатки применяют лекарства, содержащие антибактериальные средства, эффективные в отношении стафилококков — «Эритромицин», «Цефалексин».

    Если эти препараты не оказывают должного эффекта из-за лекарственной устойчивости микроорганизмов,то применяют:

    Появление гнойного отделяемого и флюктуации, требует небольшого хирургического вмешательства — пластинку кожи, наслаивающуюся на ноготь, осторожными движениями острого инструмента отслаивают. Образовавшееся пространство дренируют резиновым или марлевым тампоном.

    Если гной проник под ноготь, под общим или местным обезболиванием ноготь частично иссекают, а на рану накладывают мазевую повязку. При осложненных формах паронихии, различных видах гнойных поражений кисти, производят вскрытие гнойника. В зависимости от локализации очага воспаления, хирурги выполняют сложные вмешательства, применяя различные разрезы и способы дренирования. Оперативное лечение гнойных поражений кисти – отдельная область хирургии, требующая специальных знаний.

    Паронихий – распространенное заболевание. При своевременном лечении протекает доброкачественно, выздоровление происходит без последствий. Несоблюдение простых правил ухода за руками приводит к осложненным формам воспаления околоногтевого валика, гнойным процессам кисти. Следуйте рекомендациям врачей, не занимайтесь самолечением. Небрежно выполненный маникюр или небольшая заноза могут быть причиной тяжелой патологии и инвалидности. Обращайтесь за медицинской помощью при любых, даже незначительных повреждениях кисти.

    Паронихия – заболевание, при котором гнойное воспаление легко распространяется на ткани кисти.

    Возникают следующие осложнения:

    При внутрикожном воспалении, после удаления эпидермиса видно небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной. Это панариций в виде «запонки» (внутрикожный панариций) осложнился подкожным. Гнойные поражения суставов пальца приводят к нарушению функции кисти: межфаланговые сочленения воспаляются, движения ограничены, болезненны.

    Сухожильные перемычки от ногтя идут вертикально к надкостнице. Поэтому воспаление с околоногтевых тканей легко распространяется вглубь. Костный панариций приводит к разрушению костной основы пальца, фрагментации фаланги, формированию свищей.

    Панпанариций – самое тяжелое гнойное поражение, при котором воспаляются все структуры пальца. При нарушении кровообращения кисти возникает гангрена, угрожающая жизни больного. Необходимо неотложное хирургическое лечение, вплоть до ампутации кисти.

    Особой формой нагноения кисти является панариций врачей. Развивается после мелких повреждений кисти во время операций, вскрытий. Наблюдается у хирургов, прозекторов, студентов-медиков. Отличается острой клинической картиной с выраженной интоксикацией, быстро развивающимся септическим состоянием, высокой смертностью.

    simptomer.ru

    Панариций - инфекция пальца: код по МКБ-10, чем отличается от паронихия

    Панариций — это инфекция мягких тканей в области кончика пальца, имеющая код L03.0 по МКБ-10. Особенность панариция в том, что он развивается в отдельных клетчаточных пространствах пальца. Они разделяются перегородками из соединительной ткани, внутри которых может возникнуть инфекция.

    При мелких травмах пальца инфекция начинает развиваться в отдельных клетчаточных ячейках. Появление отека и гной в замкнутом объеме резко повышают давление. Из-за этого нарушается кровоснабжение инфицированной области, и быстро развиваются локальные очаги омертвения.

    Иногда участок омертвения распространяется на кожу и происходит спонтанная декомпрессия воспалительного очага. Если кожа остается неповрежденной, инфекция будет распространяться на другие части пальца и кисти. Чаще всего панариций развивается в большом и указательном пальцах.

    Симптомы панариция

    При прогрессировании инфекции появляется острая боль в пальце, которая связана с отеком отдельной ячейки клетчаточного пространства. На этом этапе панариций может разрешиться без лечения.

    При прогрессировании панариция появляется пульсирующая боль, которая мешает спать. Первая бессонная ночь является показанием для хирургического лечения панариция.

    Одним из вариантов панариция может быть паронихий, который поражает околоногтевой валик.

    Паронихий

    Паронихий – это наиболее часто встречающаяся инфекция руки, которая начинается как воспаление подкожной клетчатки, но может быстро перейти в абсцесс. У женщин это заболевание проявляется в три раза чаще, чем у мужчин. К его развитию предрасположены больные ВИЧ-инфекцией и люди, длительное время принимающие глюкокортикоиды.

    Некоторые болезни нарушают ногтевую пластинку, околоногтевой валик, кутикулы и провоцируют развитие паронихия. К ним относят:

    Существует два типа паронихия:

    1. Острый – болезненное состояние сопровождающееся образованием гноя вызванного стафилококком.
    2. Хронический – его причиной становится грибковая инфекция.

    Острый паронихий

    Острый паронихий обычно развивается в результате небольшой травмы, которая отделяет околоногтевой валик от ногтя. К таким повреждениям относят:

    Для острого паронихия характерны следующие симптомы:

    Область воспаления и скопление гноя могут распространяться на противоположный ногтевой валик через участок кожи на основании ногтевой пластинки. Паронихий может переходить в панариций. При прогрессировании инфекции возможно повреждение глубоко расположенных структур, сухожилий, костей и суставы.

    Хронический паронихий

    Причиной хронического паронихия является грибковая инфекция. Если это заболевание длительное время не поддается лечению, то он может быть проявлением какого-либо новообразования.

    Эта болезнь развивается у людей, которые работают во влажной среде, контактируют со слабыми щелочами или кислотами. К такой категории относят:

    Хронический паронихий проявляется:

    Диагностика

    Для диагностики паронихия и панариция используют различные микробиологические методики, которые позволяют выявить бактерии, грибы или признаки герпетической инфекции.

    Иногда применяют рентгенологическое исследование для выявления инородного тела внутри пальца.

    Лечение паронихия и панариция

    При появлении покраснения кожи вокруг ногтя следует 3-4 раза в день по 15 минут делать ванночки, состоящие на 50% из горячей воды и жидкого антибактериального мыла.

    Если на фоне покрасневшей кожи появляются видимые скопления гноя, нужно обратиться к врачу. Также консультация хирурга понадобится, если происходит распространение отека и покраснения кожи с области околоногтевых валиков на область подушечки пальца.

    При формировании любого абсцесса необходимо его вскрытие и дренирование. Иногда возникает необходимость полного удаления ногтевой пластинки. После дренирования абсцессов больному также следует в течение 48 часов делать горячие ванночки.

    Антибиотики

    Если покраснение кожи не выходит за границы околоногтевых валиков, то необходимости в антибактериальных препаратах нет. Однако, при появлении сильного отека мягких тканей у пациента, страдающего сахарным диабетом, заболеванием периферических сосудов или иммунодефицитом, понадобится короткий курс антибиотиков.

    Антибактериальные средства при паронихии назначают больным с хроническими заболеваниями или в тех случаях, когда отек и покраснение распространяются на подушечку пальца.

    Чаще всего причиной становится бактерия стафилококк. Этот микроорганизм не чувствителен к обычному пенициллину. Поэтому для лечения применяют защищенные пенициллины или цефалоспорины первого поколения.

    В большинстве случаев паронихий можно лечить в домашних условиях. Госпитализация бывает необходима при распространении инфекции на глубокие клетчаточные пространства руки, сухожилия, кости. Хронический паронихий лечат противогрибковыми препаратами местного действия или для приема внутрь.

    Профилактика

    Для профилактики панариция следует:

    1. Отказаться от привычки грызть ногти.
    2. Носить резиновые перчатки при частом мытье рук или работе во влажной среде.
    3. Контролировать такие хронические заболевания, как сахарный диабет.
    4. Чаще мыть руки при работе с почвой, древесиной и в любой ситуации, когда возможно получить порез, укол или ссадину.

    mfarma.ru

    Паронихия (околоногтевой панариций) — симптомы и лечение воспаления околоногтевого валика

    Паронихия (околоногтевой панариций) — это воспаление тканей околоногтевого валика, сопровождающееся отеком ногтевой фаланги и болезненностью, а также нагноением и пульсирующими болями в случае возникновения осложнений.

    Причины возникновения

    Основными причинами возникновения паронихия являются:

    Паронихия инфекционного характера в большинстве случаев является следствием кандидамикоза:

    1. Паронихия кандидамикотическая (паронихия микотическая) – это воспаление кутикулы ногтя, вызванное паразитическим грибком рода Candida albicans. Воспаление характеризуется слабо выраженным нагноением околоногтевого валика и исчезновением кутикулы.
    2. Паронихия пиококковая (нагноительная) – это гнойное воспаление ногтевой фаланги пальца, вызванное гноеродными кокками. Заболевание характеризуется резкой болезненностью и сильным воспалением околоногтевого валика с появлением нагноения.
    3. Паронихия язвенная – течение болезни характеризуется изъязвлением ногтевого валика.

    Воспаление околоногтевого валика развивается на фоне различных повреждений кожи, таких как микроскопические порезы, заусеницы и мелкие трещины. Несмотря на то, что отек более выражен на тыльной поверхности пальца, воспалительный процесс в большинстве случаев локализуется на ладонной поверхности.

    В силу анатомических и физиологических особенностей, отечная жидкость распространяется по лимфатической системе вглубь тканей, что в конечном счете может привести к полному поражению околоногтевого валика и окружающей клетчатки. В результате этого отек распространяется на значительную площадь пальца.

    У детей возбудителем паронихии чаще всего является бактерия стафилококк. Гораздо реже – стрептококк.

    Симптомы

    Общими симптомами заболевания являются:

    Степень проявления симптомов зависит от тяжести течения заболевания и наличия осложнений.

    Диагностика

    Обычно диагностика паронихия не вызывает затруднений в силу очевидности симптомов. Течение болезни характеризуется значительным отеком ногтевой фаланг пальца и болезненностью. В случае осложнения гнойным процессом, боль носит пульсирующий характер.

    Для определения точки наибольшей болезненности (зоны поражения), часто используется пуговчатый зонд. Это бывает необходимо в случае сильной отечности, которая мешает диагностике. Для этого осторожно дотрагиваются зондом до различных участков пораженной фаланги пальца, тем самым определяя точки наибольшей болезненности.

    Уровень гиперемии (переполнения кровью) напрямую зависит от зоны локализации воспаления. Чем более поверхностно расположен воспалительный процесс, тем более выражена гиперемия.

    Лечение

    Тактика лечение паронихия напрямую зависит от стадии воспалительного процесса. Базовое лечение подразумевает компрессы, УВЧ-терапию и антибиотико-новокаиновую блокаду. В случае осложнений паронихия гнойным процессом применяют оперативное лечение, которое предполагает вскрытие нагноения с последующим дренированием и применением антибиотиков.

    В зависимости от тяжести течения болезни и наличия осложнений, лечение осуществляет врач хирург или дерматолог. В особенно тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до ампутации части пальца.

    При диагнозе паронихия медлить с лечением нельзя. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и обширного поражения тканей.

    Профилактика

    Профилактика паронихия подразумевает:

    Во избежание развития воспалительного процесса, сразу после повреждения пальцев следует смазать рану раствором йода и наложить стерильную марлевую повязку, после чего обратиться к специалисту. Паронихия начинается с незначительных ран и повреждений кожи, поэтому при первых признаках развития воспаления следует обратиться к врачу.

    liqmed.ru

    Болезни и травмы по их характеру - Па

    Пазини-Пьерини атрофодермия L90.3

    Пазуха - см. состояние

    - грушевидная - см. состояние

    Пайла синдром Q78.5

    Пакстона болезнь B36.8

    Палатоплегия K13.7

    Палатосхизис (см. также Расщелина неба) Q35.9

    Палилалия R48.8

    Паллиативная помощь Z51.5

    Палец(ьцы) в виде барабанных палочек R68.3

    - врожденный Q68.1

    Памяти расстройство, потеря или отсутствие (см. также Амнезия) R41.3

    - легкое, после органического повреждения головного мозга F06.7

    Панангиит M30.0

    Панариций (с лимфангиитом) L03.0

    - герпесвирусный B00.8† L99.8*

    Панартериит (узелковый) M30.0

    - головного мозга или церебральный I67.7

    Панвальвулярная болезнь I08.9

    - уточненная НКДР I08.8

    Пангематопения D61.9

    - конституциональная D61.0
    - селезеночная первичная D73.1

    Пангемоцитопения D61.9

    - конституциональная D61.0

    Пангипопитуитаризм E23.0

    - препубертатный E23.0

    Паническая(ий)(ое) (приступ) (состояние) F41.0

    - реакция на экстремальную ситуацию (преходящая) F43.0

    Панкардит (острый) (хронический) I51.8

    - ревматический I09.8
    - активный или острый I01.8

    Панкоста синдром или опухоль (M8010/3) C34.1

    Панкреатит K85

    - гангренозный K85
    - геморрагический (острый) K85
    - гнойный K85
    - злокачественный K85
    - интерстициальный (хронический) K86.1
    - - острый K85
    - кистозный (хронический) K86.2
    - кольцевидный (острый) K85
    - острый (отечный) (геморрагический) (рецидивирующий) K85
    - отечный (острый) K85
    - повторяющийся хронический K86.1
    - подострый K85
    - при эпидемическом паротите B26.3† K87.1*
    - рецидивирующий (хронический) K86.1
    - сифилитический A52.7† K87.1*
    - фиброзный (хронический) K86.1
    - хронический (инфекционный) K86.1
    - - алкогольной этиологии K86.0
    - - повторяющийся K86.1
    - - рецидивирующий K86.1
    - цитомегаловирусный B25.2† K87.1*

    Панкреатобластома (M8971/3) - см. Новообразование поджелудочной железы злокачественное

    Панкреолитиаз K86.8

    Панмиелоз (острый) (M9931/1) C94.4

    Панмиэлофтиз D61.9

    Панневрит эндемический E51.1† G63.4*

    Паннера болезнь M92.0

    Панникулит M79.3

    - волчаночный L93.2
    - крестцовый M54.0
    - рецидивирующий M35.6
    - спины M54.0
    - узловатый негнойный M79.3
    - шеи M54.0

    Панникулус жировой (брюшной) E65

    Паннус (роговицы) h26.4

    - аллергический h26.4
    - дегенеративный h26.4
    - роговой h26.4
    - трахоматозный (активный) A71.1

    Панофтальмит h54.0

    Пансинусит (хронический) (гиперпластический) (негнойный) (гнойный) J32.4

    - острый J01.4
    - туберкулезный A16.8
    - - с бактериологическим и гистологическим подтверждением A15.8

    Панувеит (симпатический) h54.1

    Панцитолиз D75.8

    Панцитопения (приобретенная) D61.9

    - врожденная D61.0
    - с пороками развития D61.0

    Панэнцефалит подострый склерозирующий A81.1

    Папийон-Леажа-Псома синдром Q87.0

    Папиллит h56

    - заднего прохода K62.8
    - зрительного нерва h56
    - прямой кишки K62.8
    - языка K14.0

    Папиллома (M8050/0) (см. также Новообразование, доброкачественное)

    - бородавчатая (M8051/0)
    - ворсинчатая (M8261/1) - см. Новообразование неопределенного характера
    - внутрикистозная (M8504/0)
    - внутрипротоковая (M8503/0)
    - - в сочетании с аденокарциномой (M8261/3) - см. Новообразование злокачественное
    - - - in situ (M8261/2) - см. Новообразование in situ
    - гиперкератотическая (M8052/0)
    - дискератотическая (M8052/0)
    - инвертированная (M8053/0)
    - кератотическая (M8052/0)
    - мочевого пузыря (переходно-клеточная) (M8120/1) D41.4
    - - доброкачественная (M8120/0) D30.3
    - мочеточника (переходно-клеточная) (M8120/1) D41.2
    - - доброкачественная (M8120/0) D30.2
    - остроконечная (аногенитальная) (у женщин) (у мужчин) A63.0
    - паракератотическая (M8052/0)
    - переходно-клеточная (M8120/0)
    - - инвертированная (M8121/1) - см. Новообразование неопределенного характера
    - - мочевого пузыря (M8120/1) D41.4
    - - мочеточника (M8120/1) D41.2
    - - почечной лоханки (M8120/1) D41.1
    - плоскоклеточная (M8052/0)
    - почечной лоханки (переходно-клеточная) (M8120/1) D41.1
    - - доброкачественная (M8120/0) D30.1
    - протоковая (M8503/0)
    - серозная поверхностная (M8461/0)
    - - неуточненной локализации D27
    - - пограничной злокачественности (M8461/1)
    - - - неуточненной локализации D39.1
    - - - уточненной локализации - см. Новообразование неопределенного характера
    - - уточненной локализации - см. Новообразование доброкачественное
    - сосудистого сплетения (бокового желудочка) (третьего желудочка) (M9390/0) D33.0
    - - анапластическая (M9390/3) C71.5
    - - злокачественная (M9390/0) C71.5
    - - четвертого желудочка D33.1
    - уротелиальная (M8120/1) - см. Новообразование неопределенного характера
    - фрамбезийная подошвенная или ладонная A66.1
    - шнейдерова (M8121/0)
    - - неуточненной локализации D14.0
    - - уточненной локализации - см. Новообразование доброкачественное
    - эпидермоидная (M8052/0)

    Папилломавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.7

    Папилломатоз (M8060/0) (см. также Новообразование доброкачественное)

    - внутрипротоковый (диффузный) (M8505/0) - см. Новообразование доброкачественное
    - кистозный молочной железы N60.1
    - сливной и сетчатый L83
    - субареолярный протоковый (M8506/0) D24

    Папула R23.8

    - Готтрона L94.4
    - при
    - - карате (первичная) A67.0
    - - пинте (первичная) A67.0
    - фиброзная носа (M8724/0) D22.3

    Папулез лимфоматоидный L41.2

    Параальбуминемия E88.0

    Паравагинит (см. также Вагинит) N76.0

    Паравакциния B08.0

    Параганглиома (M8680/1)

    - аортального гломуса (M8691/1) D44.7
    - - злокачественная (M8691/3) C75.5
    - вненадпочечниковая (M8693/1)
    - - злокачественная (M8693/3)
    - - - неуточненной локализации C75.5
    - - - уточненной локализации - см. Новообразование, злокачественное
    - - неуточненной локализации D44.7
    - - уточненной локализации - см. Новообразование неопределенного характера
    - ганглиоцитарная (M8683/0)
    - - неуточненной локализации D13.2
    - - уточненной локализации - см. Новообразование, доброкачественное
    - злокачественная (M8680/3)
    - - неуточненной локализации C75.5
    - - уточненной локализации - см. Новообразование, злокачественное
    - каротидного гломуса (M8692/1) D44.6
    - надпочечниковая (M8700/0) D35.0
    - неуточненной локализации D44.7
    - нехромаффинная (M8693/1)
    - - злокачественная (M8693/3)
    - - - неуточненной локализации C75.5
    - - - уточненной локализации - см. Новообразование, злокачественное
    - - неуточненной локализации D44.7
    - - уточненной локализации - см. Новообразование неопределенного характера
    - парасимпатическая (M8682/1)
    - - неуточненной локализации D44.7
    - - уточненной локализации - см. Новообразование неопределенного характера
    - симпатическая (M8681/1)
    - - неуточненной локализации D44.7
    - уточненной локализации - см. Новообразование неопределенного характера
    - хромаффинная (M8700/0) (см. также Новообразование, доброкачественное)
    - - злокачественная (M8700/3) - см. Новообразование, злокачественное
    - югулярного гломуса (M8690/1) D44.7
    - - уточненной локализации - см. Новообразование неопределенного характера

    Парагевзия R43.2

    - психогенная F45.8

    Парагемофилия D68.2

    Парагонимоз B66.4

    Парагранулема Ходжкина (M9660/3) C81.7

    Паразитизм B89

    - кишечный НКДР B82.9
    - кожи НКДР B88.9
    - уточненный - см. Инвазия

    Паразитический (см. также состояние)

    - близнец Q89.4

    Паразитофобия F40.2

    Паракератоз R23.4

    - атрофический L41.0

    Паракокцидиомикоз B41.9

    - висцеральный B41.8
    - генерализованный B41.7
    - диссеминированный B41.7
    - легочный B41.0† J99.8*
    - слизисто-кожно-лимфангитический B41.8
    - уточненный НКДР B41.8

    Паралитическая(ий)(ое)

    - амиотрофия G12.2
    - деменция A52.1
    - инсульт (текущий случай) I64
    - кишечная непроходимость (см. также Илеус) K56.0
    - походка R26.1
    - синдром G83.9
    - - уточненный НКДР G83.8

    Паралич (полный) (неполный) G83.9

    - аккомодации H52.5
    - - истерический F44.8
    - аксиллярный G54.0
    - альтернирующий G83.8
    - - глазодвигательный G83.8
    - ассоциированный G12.2
    - атаксический (наследственный) G11.9
    - - общий (сифилитический) A52.1
    - атрофический G58.9
    - - детский острый (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
    - - диффузный (прогрессирующий) G12.2
    - - прогрессирующий G12.2
    - - спинальный (острый) (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
    - Белла (см. также Паралич лицевого нерва) G51.0
    - Бенедикта I67.8† G46.3*
    - блокового нерва h59.1
    - боковой G12.2
    - бронха J98.0
    - Броуна-Секара G83.8
    - бульбарный (хронический) (прогрессирующий) G12.2
    - - детский (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
    - - - Фацио-Лонде G12.1
    - - ложный G12.2
    - - надъядерный G12.2
    - - полиомиелитный (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
    - вазомоторный НКДР G90.8
    - Вебера I67.8† G46.3*
    - верхней(их) конечности(ей) G83.2
    - - обеих (см. также Диплегия) G83.0
    - взора H51.0
    - внутриядерный H51.2
    - водолазов T70.3
    - возникший вследствие пребывания в камере с сжатым воздухом T70.3
    - восходящий (спинальный) острый G61.0
    - врожденный (церебральный) (спинальный) G80.9
    - - спастический G80.0
    - вследствие
    - - внутричерепной или спинальной родовой травмы - см. Паралич церебральный
    - - родовой травмы P14.9
    - вызванный токсическим агентом G62.2
    - гемиплегический - см. Гемиплегия
    - глазной мышцы (наружной) h59.9
    - - внутренней H52.5
    - глазной НКДР h59.9
    - глазодвигательный(ого) (нерва) h59.9
    - глотания R13
    - - истерический F44.4
    - глотки J39.2
    - - дифтерийный A36.0
    - - мышц J39.2
    - головного мозга - см. Паралич церебральный
    - голосовых складок J38.0
    - гортани J38.0
    - - дифтерийный (токсический) A36.2
    - гортанного нерва (двусторонний) (рецидивирующий) (верхний) (односторонний) J38.0
    - грудино-сосцевидной мышцы G52.8
    - губно-язычный (гортанный) (глоточный) G12.2
    - губы K13.0
    - Гюблера-Миллара I63.2† G46.3*
    - двигательный НКДР G83.9
    - детский (см. также Полиомиелит) A80.3
    - - бульбарный (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
    - - спастический G80.0
    - диафрагмы (вялый) J98.6
    - - вследствие случайного рассечения диафрагмального нерва во время процедуры T81.2
    - дивергенции (ядерный) H51.8
    - диплегический - см. Диплегия
    - дрожательный (см. также Паркинсонизм) G20
    - - атеросклеротический G21.8
    - дыхательных(ого) мышц R06.8
    - - центра НКДР G93.8
    - Дюшенна G12.2
    - - вследствие родовой травмы P14.0
    - желудка K31.8
    - заднего прохода (сфинктера) K62.8
    - зева J39.2
    - инфекционный (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
    - истерический F44.4
    - ишемический Фолькманна (осложняющий травму) T79.6
    - квадриплегический (см. также Тетраплегия) G82.5
    - кисти G83.2
    - - истерический F44.4
    - - психогенный F44.4
    - кишечника НКДР K56.0
    - кишечника, тонкой или ободочной кишки (см. также Непроходимость кишечника) K56.0
    - Клюмпке-Дежерина (родовая травма) (новорожденного) P14.1
    - конвергенции H51.1
    - конечности(ей) НКДР G83.3
    - - всех четырех (см. также Квадриплегия) G82.5
    - - преходящий (неизвестного происхождения) R29.8
    - Ландри G61.0
    - левосторонний - см. Гемиплегия
    - Лиссауэра A52.1
    - лицевого нерва G51.0
    - - вследствие родовой травмы P11.3
    - - у новорожденного (родовая травма) P11.3
    - локтевого нерва (поздний) G56.2
    - лучевого нерва G83.2
    - - врожденный (Мебиуса) Q87.0
    - - - наружный двусторонний h59.0
    - - вследствие родовой травмы P14.3
    - - острый G56.3
    - малоберцового нерва (острый) (поздний) G57.3
    - мезенцефальный НКДР G83.8
    - - покровный G83.8
    - Миллара-Гюблера-Фовилля I63.2† G46.3*
    - мозговой покровный G83.8
    - моноплегический - см. Моноплегия
    - мочевого пузыря (неврогенный) (сфинктера) N31.2
    - - послеродовой O90.8
    - мышцы, мышечный НКДР G72.8
    - - вследствие поражения нерва НКДР G58.9
    - - глаза (наружной) h59.9
    - - - внутренней H52.5
    - - - косой h59.1
    - - - поднимающей верхнее веко H02.4
    - - прогрессирующий G12.2
    - - псевдогипертрофический G71.0
    - - трапециевидной G52.8
    - мягкого неба K13.7
    - надъядерный G12.2
    - неба (мягкого) K13.7
    - нерва (см. также Поражение нерва) G58.9
    - - вследствие родовой травмы P14.9
    - - диафрагмального (родовая травма) P14.2
    - - лицевого G51.0
    - - - вследствие родовой травмы P11.3
    - - - у новорожденного P11.3
    - - лучевого G83.2
    - - - вследствие родовой травмы P14.3
    - - - у новорожденного P14.3
    - - отводящего h59.2
    - - седьмого или лицевого G51.0
    - - - у новорожденного (родовая травма) P11.3
    - - сифилитический A52.1† G59.8*
    - - срединного (поздний) G56.1
    - - третьего или глазодвигательного h59.0
    - - уточненного НКДР G58.8
    - - черепного - см. также Поражение нерва черепного
    - - - множественный G52.7
    - - - - при
    - - - - - инфекционной болезни НКДР B99† G53.1*
    - - - - - неопластической болезни НКДР (M8000/1) (см. также Новообразование) D48.9†G53.3*
    - - - - - паразитарной болезни НКДР B89† G53.1*
    - - - - - саркоидозе D86.8† G53.2*
    - - четвертого или блоковидного h59.1
    - - - у новорожденного (родовая травма) P14.9
    - - шестого или отводящего h59.2
    - - языкоглоточного G52.1
    - нижней конечности G83.1
    - - обеих (см. также Параплегия) G82.2
    - нисходящий (спинальный) НКДР G12.2
    - ног G83.1
    - - обеих (см. также Параплегия) G82.2
    - - преходящий или кратковременный R29.8
    - - психогенный F44.4
    - ободочной кишки НКДР K56.0
    - общий (прогрессивный) (сифилитический) A52.1
    - - юношеский A50.4
    - периодический (семейный) (гиперкалиемический) (гипокалиемический) (миотонический) (нормокалиемический) G72.3
    - периферической вегетативной нервной системы - см. Невропатия периферическая вегетативная
    - пищевода K22.8
    - плечевого сплетения НКДР G54.0
    - - вследствие родовой травмы P14.3
    - - у плода или новорожденного P14.3
    - после укуса клеща T63.4
    - правосторонний - см. Гемиплегия
    - преходящий
    - - руки или ноги НКДР R29.8
    - - травматический НКДР (см. также Травма нерва) T14.4
    - при полиомиелите (текущий случай) (см. также Полиомиелит) A80.3
    - прогрессирующий (атрофический) (бульбарный) (спинальный) G12.2
    - - детский острый (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
    - - общий A52.1
    - прямой мышцы глаза h59.9
    - псевдобульбарный НКДР G12.2
    - псевдогипертрофический (мышечный) G71.0
    - психогенный F44.4
    - радужной оболочки H57.0
    - - дифтерийный (токсический) A36.8† h32.8*
    - рук (и) G83.2
    - - истерический F44.4
    - - обеих G83.0
    - - преходящий R29.8
    - - - травматический НКДР (см. также Травма нерва верхней конечности) T11.3
    - - психогенный F44.4
    - свинцовый T56.0
    - седьмого нерва (см. также Паралич лицевого нерва) G51.0
    - семейный (периодический) (рецидивирующий) G72.3
    - - спастический G11.4
    - сердца I46.9
    - Сестана-Шене I63.0† G46.3*
    - симпатический(ой) G90.8
    - - нервной системы - см. Невропатия периферическая вегетативная
    - - шейный G90.2
    - сифилитический спастический спинальный (Эрба) A52.1
    - собственно голосового аппарата J38.0
    - сопряженного движения глаз H51.0
    - - корковый (ядерный) (надъядерный) H51.0
    - спастический G83.9
    - - врожденный (церебральный) (спинальный) G80.0
    - - наследственный G11.4
    - - не детский и не врожденный церебральный G83.9
    - - семейный G11.4
    - - сифилитический (спинальный) A52.1
    - - церебральный детский G80.0
    - спинальный G83.8
    - - атрофический (острый) (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
    - - - спастический сифилитический A52.1
    - - восходящий острый G61.0
    - - врожденный НКДР G80.9
    - - детский (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
    - - острый (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
    - - прогрессивный G12.2
    - - спастический НКДР G80.0
    - старческий НКДР G83.9
    - сфинктера мочевого пузыря N31.2
    - Тодда G83.8
    - токсический пищевой T62.2
    - травматический, преходящий НКДР (см. также Травма нерва) T14.4
    - увеопаротитный D86.8
    - уремический N18.8† G99.8*
    - Фолькманна (осложняющий травму) T79.6
    - церебральный (врожденный) (детский) G80.9
    - - атактический G80.4
    - - атетоидный G80.3
    - - гемиплегический G80.2
    - - диплегический (спастический) G80.1
    - - дискинетический G80.3
    - - квадриплегический G80.8
    - - моноплегический НКДР G80.8
    - - неврожденный и не детский, острый I64
    - - параплегический НКДР G80.8
    - - - спастический G80.1
    - - сифилитический A52.1
    - - - врожденный A50.4
    - - смешанный G80.8
    - - спастический G80.0
    - - тетраплегический G80.8
    - - уточненный НКДР G80.8
    - Шарко-Мари-Тута типа G60.0
    - шейный симпатический G90.2
    - эмболический (текущий случай) I63.4
    - Эрба-Дюшенна (при родовой травме) (у новорожденного) P14.0
    - Эрба сифилитический спастический спинальный A52.1
    - юношеский общий A50.4
    - ягодичный G54.1
    - языка K14.8
    - язычка K13.7
    - - постдифтерийный A36.0

    Парамедиальное уретровезикальное отверстие Q64.7

    Парамения N92.6

    Параметрий - см. состояние

    Параметрит (см. также Болезнь таза воспалительная) N73.2

    Парамилоидоз E85.8

    Парамиоклонус множественный G25.3

    Парамиотония (врожденная) G71.1

    Парамнезия (см. также Амнезия) R41.3

    Парамолярные (сверхкомплектные) зубы K00.1

    - вызывающие скученность K07.3

    Паранги (см. также Фрамбезия) A66.9

    Параноидная(ый)(ое)(ые)

    - деменция (сенильная) F03
    - - ранняя (см. также Шизофрения) F20.9
    - личность F60.0
    - психоз F22.0
    - - алкогольный F10.5
    - - инволюционный F22.8
    - - климактерический F22.8
    - - менопаузный F22.8
    - - психогенный (острый) F23.3
    - - старческий F03
    - реакция (острая) F23.3
    - - хроническая F22.0
    - состояние F22.0
    - - вызванное употреблением наркотических средств - см. рубрики F11-F19 с четвертым знаком .5
    - - инволюционное F22.8
    - - климактерическое F22.8
    - - менопаузное F22.8
    - - простое F22.0
    - - старческое F03
    - - уточненное НКДР F22.8
    - тенденции F61
    - черты F61
    - шизофрения F20.0

    Паранойя F22.0

    - алкогольная F10.5
    - вызванная употреблением наркотических средств - кодируется в рубриках F11-F19 с четвертым знаком .5
    - сенильная F03
    - сутяжничества F22.8

    Парапарез (см. также Параплегия) G82.2

    Параплегия (нижняя) G82.2

    - атаксическая - см. Дегенерация комбинированная спинного мозга
    - врожденная или детская (церебральная) (спинальная) G80.8
    - - спастическая G80.1
    - вялая G82.0
    - истерическая F44.4
    - наследственная спастическая G11.4
    - Потта A18.0† M49.0*
    - психогенная F44.4
    - сифилитическая (спастическая) A52.1
    - спастическая G82.1
    - - наследственная G11.4
    - - тропическая G04.1
    - - Эрба спинальная сифилитическая A52.1
    - травматическая (спинномозговая), текущий случай T09.3
    - тропическая спастическая G04.1
    - функциональная (истерическая) F44.4

    Парапротеинемия D89.2

    - вторичная при злокачественной болезни (M9765/1) D47.2
    - доброкачественная (семейная) D89.2
    - моноклональная (M9765/1) D47.2

    Парапсориаз L41.9

    - вариоловидный (острый) L41.0
    - каплевидный L41.1
    - крупнобляшечный L41.4
    - мелкобляшечный L41.3
    - сетевидный L41.5
    - уточненный НКДР L41.8

    Парасомния G47.8

    - неорганической этиологии F51.9

    Параспадия Q54.9

    Параспазм лицевой G51.8

    Парастезия (см. также Нарушение кожной чувствительности) R20.2

    Парасуицид

    - в анамнезе (личности) Z91.5
    - - семьи Z81.8
    - наблюдение при подозрении Z03.8

    Паратиреоидная тетания E20.9

    Паратиф - см. Лихорадка паратифозная

    Паратрахома A74.† 0h23.1*

    Парауретральный проток Q64.7

    Парауретрит (см. также Уретрит) N34.2

    - гонококковый (острый) (хронический) (с абсцессом) A54.1

    Парафазия R47.0

    Парафилия F65.9

    Парафимоз (врожденный) N47

    - при мягком шанкре A57

    Парафинома T88.8

    Парафреническая шизофрения F20.0

    Парафрения поздняя F22.0

    Парацефал Q89.7

    Паращитовидная железа - см. состояние

    Парвовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.6

    Парез (см. также Паралич) G83.9

    - Бернгардта G57.1
    - душевнобольного (сифилитический) A52.1
    - кишечника, ободочной или тонкой кишки (см. также Илеус) K56.0
    - мочевого пузыря (сфинктера) НКДР N31.2
    - - табетический A52.1
    - наружной мышцы глаза h59.9
    - общий (прогрессирующий) (сифилитический) A52.1
    - - юношеский A50.4
    - периферический прогрессирующий (идиопатический) G60.3
    - псевдогипертрофический G71.0
    - сердца (см. также Недостаточность сердечная) I50.9
    - сифилитический (общий) A52.1
    - - врожденный A50.4
    - юношеский (общий) A50.4

    Паретический - см. состояние

    Парино

    - конъюнктивит h20.8
    - окулогландулярный синдром h20.8
    - офтальмоплегия h59.8
    - синдром (офтальмоплегия) h59.8

    Паркинсона болезнь, синдром или тремор (см. также Паркинсонизм) G20

    Паркинсонизм (идиопатический) (первичный) G20

    - вторичный G21.9
    - - вследствие
    - - - атеросклероза G21.8
    - - - воздействия внешних агентов НКДР G21.2
    - - - сифилиса A52.1† G22*
    - - - употребления лекарственных средств НКДР G21.1
    - - - - нейролептических G21.0
    - - - энцефалита G21.3
    - - уточненный НКДР G21.8
    - вызванный лечением НКДР G21.1
    - - приемом лекарственных средств G21.1
    - - - нейролептических G21.0
    - постэнцефалический G21.3
    - сифилитический A52.1† G22*
    - сочетающийся с ортостатической гипотензией (идиопатической) (симптоматической) G90.3

    Паровой ожог - см. Ожог

    Пародонтит K05.3

    Пародонтоз K05.4

    Паронихия (с лимфангитом) L03.0

    - кандидозная B37.2
    - туберкулезная (первичная) A18.4

    Парорексия НКДР F50.8

    - психогенная F50.8

    Паросмия R43.1

    - психогенная F45.8

    Паротит (острый) (не свинка) K11.2

    - гнойный K11.2
    - инфекционный (см. также Эпидемический паротит) B26.9
    - неспецифический K11.2
    - неэпидемический K11.2
    - послеоперационный K91.8
    - септический K11.2
    - токсический K11.2
    - хирургический K91.8
    - хронический K11.2
    - эпидемический (см. также Эпидемический паротит) B26.9

    Парри болезнь E05.0

    Парри-Ромберга синдром G51.8

    Парро болезнь (ранний врожденный сифилитический псевдопаралич) A50.0

    Парсонажа-Олдрена-Тернера синдром G54.5

    Pars planitis h40.2

    Парэнцефалит (см. также Энцефалит) G04.9

    Пассивный - см. состояние

    Пастереллез (см. также Инфекция, вызванная Pasteurella) A28.0

    Патау синдром (см. также Трисомия 13) Q91.7

    Пателлярный - см. состояние

    Патнема (-Даны) болезнь или синдром - см. Дегенерация комбинированная

    Патологическое(ий)(ая) - см. состояние

    - влечение к
    - - азартным играм F63.0
    - - воровству F63.2
    - - поджогам F63.1
    - плодное яйцо O02.1
    - состояние таза M95.5
    - - с диспропорцией (несоответствие размеров таза и плода) O33.0
    - - - вызывающее затрудненные роды O65.0

    Паттерсона-(-Брауна)-Келли синдром D50.1

    Паукообразная гемангиома

    - невус (паукообразный) I78.1
    - пальцев ноги Q87.4
    - сосудистая I78.1

    Пахигия Q04.3

    Пахидерма, пахидермия L85.9

    - гортани (бородавчатая) J38.7

    Пахидерматоцеле (врожденное) Q82.8

    Пахидермопериостоз M89.4

    - булавовидный ноготь M89.4† L62.0*

    Пахименингит (адгезивный) (базальный) (церебральный) (спинальный) (см. такжеМенингит) G03.9

    Пахионихия (врожденная) Q84.5

    Паховый - см. состояние

    Пачиниева опухоль (M9507/0) - см. Новообразование кожи доброкачественное

    mkb-10.com

    ПАРОНИХИЯ — Справочник по болезням

    мед.

    Паронихия — острое или хроническое инфекционное воспаление кожи, окружающей ноготь на пальце руки или ноги. Преобладающий пол — женский (3:1).

    .

    Этиология

    ● Острое течение — золотистый стафилококк (реже стрептококки и синегнойная палочка)

    ● Хроническое лечение — Candida albicans (реже грибы — дерматофиты).

    .

    Факторы риска

    ● Острое течение — травма кожи, окружающей ноготь; вросшие ногти

    ● Хроническое течение — частое смачивание рук в воде, сахарный диабет.

    .

    Клиническая картина

    ● Отделение ногтевого ложа от ногтевой пластинки

    ● Красная, болезненная припухлость кожи вокруг ногтевой пластинки

    ● Гнойнички

    ● Вторичные изменения ногтевой пластинки

    ● Изменения цвета ногтя с его позеленением (синегнойная палочка).

    .

    Методы исследования

    ● Окраска по Грому

    ● Посев и определение чувствительности патогена

    ● Посев на грибы.

    .

    Лечение:

    Мероприятия

    ● Острое течение — теплые компрессы или примочки; возвышенное положение пальца

    ● Хроническое течение — сохранять пальцы сухими.

    Хирургическое лечение. При абсцессе — разрез и дренаж. При подногтевом абсцессе или вросшем ногте — частичное или полное удаление ногтя.

    Лекарственная терапия:

    ● Острое течение

    ● Эритромицин 500 мг каждые 6ч

    ● Цефалексин 250 мг каждые 6ч

    ● Тетрациклин по 0,2 г каждые 6ч

    ● Олётетрин по 0,25 г каждые 6 ч

    ● Хроническое течение

    ● При бактериальной этиологии — муписоцин

    ● При грибковой этиологии — местно миконазол, кетоконазол 3 р/сут

    ● При системном процессе — итраконазол 200 мг/сут или флуконазол 150 мг/сут.

    .

    Осложнения

    ● Острое течение — подногтевой абсцесс

    ● Хроническое течение — вторичная исчерченность, утолщение и изменение цвета ногтя, потеря ногтя.

    Прогноз при адекватном лечении и профилактике благоприятный. Профилактика. Избегать частого смачивания рук, носить резиновые перчатки с тканевыми прокладками. Своевременная диагностика и адекватное лечение диабета.

    .

    Синонимы

    ● Эпонихий

    ● Перионихия

    .

    МКБ: ..............................................................

    ● L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы

    ● В37.2 Кандидоз

    кожи и ногтей

    Источник: Справочник-путеводитель практикующего врача на Gufo.me


    Значения в других словарях

    1. ПАРОНИХИЯ — ПАРОНИХИЯ (от пара... и греч. onyx, род. п. onychos — ноготь) — воспаление окружающих ноготь мягких тканей; вызывается паразитическими грибками, гноеродными бактериями. Большой энциклопедический словарь
    2. Паронихия — I Паронихия (paronychia; греч. par[а] около + onyx, onychos ноготь: синоним перионихия) заболевание мягких тканей, окружающих ноготь. Причинами... Медицинская энциклопедия
    3. Паронихия — (греч. paronychía, от pará — возле и ónyx, родительный падеж ónychos—ноготь) воспаление ногтевых валиков. Подробнее см. в ст. Ногти, Онихия, Онихомикозы. Большая советская энциклопедия
    4. паронихия — орф. паронихия, -и Орфографический словарь Лопатина
    5. паронихия — Паронихия — острое или хроническое инфекционное воспаление кожи, окружающей ноготь на пальце руки или ноги. Преобладающий пол — женский (3:1). Медицинский словарь
    6. паронихия — сущ., кол-во синонимов: 4 воспаление 320 заусеница 4 ногтоеда 4 парония 1 Словарь синонимов русского языка

    gufo.me


    Смотрите также