Остеомаляция у взрослых


Остеомаляция — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 июня 2014; проверки требуют 6 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 июня 2014; проверки требуют 6 правок.

Остеомаля́ция (лат. osteomalacia от др.-греч. ὀστέον — кость + μαλακία — мягкость — размягчение костей) — системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани. Может быть обусловлено недостатком витамина D, нарушением его обмена, а также дефицитом макро- и микроэлементов, вызванным их повышенной фильтрацией в почках или нарушением всасывания в кишечнике. При остеомаляции увеличивается общий объём костного вещества, но уменьшается его минерализация.

Ведущими клиническими симптомами являются боль в костях, гипотония и гипотрофия мышц, патологические переломы и деформации костей скелета. При остеомаляции, развивающейся во время беременности (встречается редко), наблюдается размягчение костей таза с возможной значительной их деформацией, пояснично-крестцового отдела позвоночника, верхних отделов бедренных костей. При рентгенологическом исследовании выявляют остеопороз.

Лечение, как правило, консервативное. Оно включает назначение витамина D, препаратов кальция, фосфора, общеукрепляющую терапию, УФ-облучение, лечебную гимнастику и массаж. При формировании выраженных деформаций конечностей лечение оперативное в сочетании с комплексом мероприятий, направленных на нормализацию минерального обмена. Деформация костей таза при беременности является показанием к кесареву сечению. При прогрессировании остеомаляции в период лактации переходят на искусственное вскармливание.

Прогноз для жизни при своевременном лечении благоприятный. Необходимо динамическое наблюдение участкового врача и своевременное направление на консультацию к эндокринологу, гинекологу или ортопеду.

Остеомаляция также может быть симптомом гипофосфатазии - наследственного метаболического заболевания, характеризующееся НИЗКИМ уровнем щелочной фосфатазы и костной дисплазией, связанной с нарушением минерализации костей.1 Причина: Мутации в гене ткане-неспецефической щелочной фосфатазы TNSALP (Tissue Non-Specific Alkaline Phosphatase). Лечение патогенетическое лечение - асфотаза альфа - ферментная заместительная терапия.2 Лечение бифосфонатами в данном случае противопоказано

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

ru.wikipedia.org

причины, симптомы, диагностика и лечение

Остеомаляция – это системное снижение прочности костей из-за недостаточной минерализации костной ткани. В результате кости становятся излишне гибкими. Патология проявляется болями в костях, деформациями и патологическими переломами. Характерна гипотрофия и гипотония мышц, возможны нарушения походки и осанки. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и объективного осмотра, результатов рентгенографии и других исследований. Лечение чаще консервативное, при деформациях выполняется хирургическая коррекция.

Общие сведения

Остеомаляция (от греч. osteon – кость, malakia – мягкость) – системное заболевание скелета, сопровождающееся снижением прочности костной ткани. Остеомаляция наблюдается преимущественно в детском и пожилом возрасте, очень редко встречается во время беременности. Женщины страдают в 10 раз чаще мужчин. У детей обычно поражаются кости конечностей, у беременных – кости таза, у пожилых – позвонки.

Остеомаляция

Причины остеомаляции

Причиной заболевания являются нарушения минерального обмена из-за недостатка в организме витаминов, фосфорной кислоты и солей кальция. Реже патология развивается вследствие нарушения экскреторной функции почек (почечная остеодистрофия), хронических и прогрессирующих заболеваний почек (хронический интерстициальный нефрит, поликистоз почек, гидронефроз, аномалии развития почек).

С учетом времени возникновения в травматологии и ортопедии выделяют 4 формы остеомаляции: детскую или юношескую, пуэрперальную (у беременных), климактерическую и старческую. Среди больных с патологией почек преобладают люди молодого возраста. Кроме того, описаны случаи, когда остеомаляция развивалась при остеопатии голодающих – в наши дни в благополучных странах данная патология встречается преимущественно у больных анорексией и ослабленных девочек-подростков.

Патогенез

В костях человека параллельно происходят два процесса: разрушение старой костной ткани и образование новой в сочетании с ее минерализацией. В норме эти процессы сбалансированы, поэтому кости сохраняют свою прочность. При остеомаляции вместо полноценной костной ткани образуется неминерализованный или слабо минерализованный (содержащий мало фосфатов и кальция) остеоид, представляющий собой скопление коллагеновых волокон (основу кости, белковый матрикс), которые придают костям упругость. Из-за нарушения процессов образования новой костной ткани страдает и процесс разрушения старой кости, вследствие чего строение костей еще больше нарушается, а их прочность – снижается.

Минерализация кости зависит от содержания в крови фосфатов и кальция. В зависимости от недостатка того или иного элемента различают две формы остеомаляции: кальципеническую и фосфоропеническую. Недостаток кальция может наблюдаться при нарушении всасывания кальция в кишечнике, дисбалансе между процессом отложения кальция в костях и его выведением из разрушающейся костной ткани, недостатке витамина Д и чрезмерной экскреции кальция почками. Причиной кальципенической формы остеомаляции являются врожденные и приобретенные нарушения синтеза витамина Д вследствие генетических нарушений, цирроза печени, заболеваний желудочно-кишечного тракта, недостаточной инсоляции, продолжительного приема противосудорожных препаратов и вегетарианской диеты.

Количество фосфатов в крови определяется их всасыванием в кишечнике и скоростью выведения в почках. Фосфоропеническая форма остеомаляции возникает вследствие гиперфункции паращитовидных желез (гиперпаратиреоза), недостатка фосфатов в пище и усиленной секреции фосфатов почками при некоторых опухолях, наследственных нарушениях обмена веществ, болезнях почек и т. д. В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине Д возрастает, а нагрузка на почки повышается, что может приводить к манифестации различных заболеваний и проявлению ранее латентно протекавших аномалий развития.

Симптомы остеомаляции

Заболевание начинается постепенно. При всех четырех возрастных формах остеомаляции выявляются аналогичные симптомы: снижение силы и тонуса мышц, неясные боли в области бедер и спины, реже – в плечах и области грудной клетки. Болевой синдром наблюдается не только при нагрузке, но и в покое. Кости очень рано становятся чувствительными к давлению. При давлении с боков на подвздошные кости боль появляется как при надавливании, так и при прекращении сдавливания. Еще одним характерным признаком остеомаляции являются трудности при попытке раздвинуть и поднять ноги. Нередко возникают парестезии.

На начальных стадиях остеомаляции деформации скелета отсутствуют, возможны патологические переломы. В последующем боли усиливаются, возникают выраженные ограничения движений, развиваются деформации конечностей и других анатомических областей. В тяжелых случаях кости становятся восковидно гибкими, возможны нарушения психики, нарушение функций сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. В остальном клиническая картина остеомаляции зависит от возраста пациентов. У детей и подростков с остеомаляцией преимущественно поражаются трубчатые кости, со временем возникают О-образные ноги и воронкообразная деформация грудной клетки.

Пуэрперальная остеомаляция, как правило, развивается во время повторной беременности у женщин 20-40 лет. Реже первые признаки болезни возникают в послеродовом периоде и в период грудного вскармливания. Характерно поражение костей таза, верхних отделов бедер и нижнего отдела позвоночника. Пациентки жалуются на боли в ногах, спине, области крестца и таза, усиливающиеся при надавливании. Формируется утиная походка, иногда остеомаляция осложняется парезами и параличами. Деформированный (так называемый остеомалятический) таз делает невозможным рождение ребенка естественным путем, поэтому приходится прибегать к кесареву сечению. После родов состояние больных остеомаляцией, как правило, улучшается, однако при отсутствии или неэффективности лечения возможны последствия в виде тяжелых остаточных деформаций и сопутствующего нарушения трудоспособности.

При климактерической форме остеомаляции преобладает искривление позвоночника, развивается кифоз. Длина туловища постепенно уменьшается, при этом изменения длины конечностей не происходит, что при ярко выраженной патологии обуславливает характерную картину – в положении сидя человек кажется значительно более малорослым, почти карликом. В отдельных случаях возникает выраженный болевой синдром, обездвиживающий больных. При старческой остеомаляции чаще наблюдаются патологические переломы и реже – деформации скелета вследствие искривления костей. Иногда наличие большого количества компрессионных переломов позвоночника обуславливает формирование выраженного горба. Нередко наблюдаются нарушения походки (утиная или семенящая походка), возникают затруднения при попытке подняться по ступенькам. Пальпация костей болезненна.

Диагностика

Диагноз остеомаляция выставляется с учетом рентгенологической картины, клинических симптомов и данных дополнительных исследований. На начальных стадиях на рентгеновских снимках выявляется распространенный остеопороз. В последующем определяется пластическая дугообразная деформация, более заметная на рентгенограммах бедер и голеней, подвергающихся значительным осевым нагрузкам. В местах скопления остеоида становятся видны зоны просветления. При скоплении остеоида в поднадкостничной зоне контуры кости становятся нечеткими, корковый слой – слоистым. При длительном течении остеомаляции и выраженном остеопорозе корковый слой истончается, костномозговое пространство расширяется.

На ранних стадиях остеомаляцию дифференцируют с системным остеопорозом. Для этого осуществляют гамма-фотоновую абсорбциометрию (исследование, позволяющее определить количество кальция и фосфатов на определенном участке кости) или выполняют биопсию костей таза. При исключении опухолевых, воспалительных и системных заболеваний скелета используют данные рентгенографии, а также учитывают характерную локализацию патологических изменений (поражение трубчатых костей у молодых, костей таза – у беременных женщин, позвоночника – у пожилых). При дифференцировке остеомаляции с болезнью Реклингхаузена принимают во внимание отсутствие зон перестройки Лоозера, с поздним рахитом – отсутствие признаков нарушения энхондрального окостенения.

Лечение остеомаляции

Лечением патологии занимаются травматологи-ортопеды, при необходимости – при участии нефрологов, гинекологов, эндокринологов и других специалистов. Проводят консервативную терапию, включающую в себя прием витамина Д, фосфора и кальция, лечебную гимнастику, массаж и УФ-облучение. При выраженных деформациях выполняют хирургическую коррекцию, но не раньше, чем через 1-1,5 года после начала лечения, поскольку при ранних оперативных вмешательствах у пациентов с остеомаляцией часто наблюдаются повторные деформации.

При остеомаляции, возникшей в период беременности, также назначают препараты, содержащие большое количество микроэлементов и витамина Д. При неэффективности терапии показано прерывание беременности, после родов – стерелизация и прекращение кормления грудью. При благоприятном течении выполняют кесарево сечение и рекомендуют не кормить ребенка грудью.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при своевременном начале лечения в большинстве случаев благоприятный, возможна инвалидность вследствие тяжелых деформаций таза и позвоночника. При отсутствии лечения больные с остеомаляцией погибают от сопутствующих заболеваний и осложнений со стороны внутренних органов. Профилактика включает своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития патологии.

www.krasotaimedicina.ru

Остеомаляция — причины, симптомы, лечение и профилактика

К патологиям опорно-двигательного аппарата относится остеомаляция. Это состояние, которое характеризуется снижением прочности кости на фоне недостаточной минерализации. При отсутствии должного лечения данная патология приводит к нарушению походки и изменению формы позвоночника.

Размягчение костной ткани

Остеомаляция у детей и взрослых — частое явление. Это системная патология. В процесс вовлекаются различные участки тела. У человека за минерализацию костей отвечают кальций и фосфор. У детей и взрослых благоприятно влияет на развитие ткани витамин D. Синдром остеомаляции чаще всего наблюдается у пожилых людей и в юном возрасте.

Женщины страдают данным недугом гораздо чаще мужчин. Обусловлено это различным гормональным фоном. В детском возрасте чаще всего размягчаются кости верхних и нижних конечностей. Признаки остеомаляции часто появляются во время вынашивания ребенка. В этом случае в процесс вовлекаются тазовые кости. В пожилом возрасте поражаются позвонки.

Известны следующие формы остеомаляции:

Очень опасно поражение черепа, так как любая травма может стать причиной перелома и повреждения головного мозга.

Данную патологию не нужно путать с остеопорозом. В последнем случае кости становятся более хрупкими за счет уменьшения объема матрикса и увеличения пористости ткани.

Основные этиологические факторы

Остеомаляция у взрослых и детей обусловлена несколькими причинами. Основными этиологическими факторами являются:

Не всегда причину удается выявить. В данном случае ставится диагноз остеомаляции неясного генеза. К факторам риска развития этой патологии относятся:

Остеомаляция бывает кальципенической и фосфоропенической.

Нехватка кальция бывает обусловлена недостатком витамина D, нарушением его всасывания в кишечнике или усиленным выведением почками. Гиповитаминоз часто наблюдается у ослабленных людей, которые не получают нужного количества солнечного света.

В группу риска входят веганы и вегетарианцы. Симптомы остеомаляции могут появляться у людей, в чьем рационе отсутствуют продукты, богатые кальцием. К ним относятся:

Вымыванию кальция и нарушению минерализации костей способствуют:

Появление симптомов остеомаляции во время беременности и лактации обусловлено повышенной потребностью организма в кальции, а также гормональной перестройкой.

Фосфоропеническая форма данной патологии чаще всего связана с гиперпаратиреозом и патологией почек. В группу риска входят люди, не употребляющую богатую фосфором пищу. Данный элемент содержится в рыбе, морепродуктах, крупах, бобовых, шпинате, орехах, молоке, яйцах, грибах и икре.

Проявления размягчения костной ткани

Данная патология развивается медленно. До появления первых жалоб могут пройти годы. При остеомаляции наблюдаются следующие симптомы:

Нередко у больных людей возникают патологические переломы. Если лечение не проводится, то наблюдается ограничение движений. Конечности деформируются. Иногда наблюдаются признаки поражения грудной клетки. В этом случае нужно исключить рахит. Наиболее ранним признаком остеомаляции является повышенная чувствительность костей к давлению извне.

Некоторые больные не могут нормально поднять и раздвинуть ноги. При размягчении костной ткани часто нарушается чувствительность. Возникают парестезии. Появляется чувство ползания мурашек или покалывание. При прогрессировании патологии состояние человека ухудшается. Боль становится сильнее. Она возникает не только во время нагрузки, но и в покое.

В запущенных случаях кости деформируются. У детей часто выявляется воронкообразная грудная клетка. Это может повлечь за собой смещение или сдавливание органов средостения. У детей чаще всего размягчаются трубчатые кости ног. Последние приобретают О-образную форму. К основным симптомам остеомаляции присоединяются признаки недостатка в организме кальция. К ним относятся:

При фосфоропенической остеомаляции наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, апатия, депрессия и общее недомогание. При данной патологии снижается иммунитет. Такие люди часто болеют.

Заболевание у беременных и кормящих

Очень часто остеомаляции развивается у молодых женщин при повторном вынашивании ребенка. В процесс вовлекаются тазовые и бедренные кости, а также позвоночник. Основными симптомами являются:

В тяжелых случаях развивается паралич. Поражение костей таза затрудняет естественные роды. В данном случае может потребоваться кесарево сечение. После рождения малыша возможны остаточные явления. При правильном лечении симптомы исчезают. Иногда признаки размягчения костной ткани на рентгеновском снимке обнаруживаются во время климактерического периода.

Поражается преимущественно позвоночник. Развивается кифоз грудного отдела. У больных женщин опускается голова. Они выглядят сутулыми. Уменьшается длина туловища за счет поражения позвоночника. В сидячем положении больные люди выглядят низкими. Фото таких людей видел не каждый.

Лечебная тактика

До лечения обязательно проводится диагностика. Понадобятся:

На снимках определяются признаки остеопороза (в раннюю стадию) и пластическая деформация (в позднюю стадию). Лечение остеомаляции включает в себя:

Если консервативное лечение на протяжении 1–1,5 лет не дает результатов и имеются признаки деформации костей, то требуется хирургическое вмешательство.

Для минерализации тканей применяются комплексные и монопрепараты. Могут назначаться Кальция глюконат, Кальция цитрат, Кальция карбонат, Кальций-Д3 Никомед, Компливит Кальций Д3 и Натекаль Д3.

Больным нужно вылечить имеющиеся заболевания кишечника, печени, поджелудочной и паращитовидной желез. Дополнительно назначаются поливитамины Мульти-Табс Интенсив. Если во время вынашивания ребенка консервативная терапия не помогает, то может ставиться вопрос о прерывании беременности.

Профилактические меры

Специфическая профилактика остеомаляции не разработана. Чтобы снизить риск развития этой патологии, необходимо:

Суточная норма потребления кальция составляет 400–1200 мг в зависимости от возраста. Фосфора требуется 1200 мг ежедневно. Таким образом, размягчение костей является опасной патологией. Самолечение или игнорирование симптомов может стать причиной деформации костей, частых переломов и других осложнений.

ortocure.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное системным снижением прочности костей, возникающей на фоне недостаточной минерализации костной ткани.

Причины

Заболевание развивается на фоне нарушения минерального обмена, обусловленного дефицитом в организме витаминов, фосфорной кислоты и солей кальция. Иногда возникновение патологии связывают с нарушением экскреторной функции почек, хронических и активных поражений почек, каких как, например, хронический интерстициальный нефрит, поликистоз почек, гидронефроз, аномалии развития почек.

Специалисты различают четыре формы заболевания: детскую (юношескую), пуэрперальную (беременных), климактерическую и старческую. В большинстве случаев данное заболевание обнаруживается у молодых больных, страдающих заболеваниями почек. Зафиксированы случаи развития недуга у лиц, страдающих остеопатией голодающих. В наше время данная форма патологии возникает преимущественно у больных, страдающих анорексией, а также у ослабленных девочек-подростков.

Симптомы

Патология характеризуется медленным прогрессированием. В независимости от возрастной формы остеомаляции у больных обнаруживаются аналогичные симптомы, такие как снижение силы и тонуса мышц, неясные боли в области бедер и спины, реже – в области плеч и грудной клетки. Боли могут появляться не только во время нагрузок, но и в покое. При этой патологии кости пациента очень рано становятся чувствительными к давлению. При давлении с боков на подвздошные кости болевой синдром может возникать как при надавливании, так и при прекращении сдавливания. Также типичным симптомом остеомаляции являются трудности при попытке раздвинуть или поднять ноги. Довольно часто больные жалуются на появление парестезий.

На начальном этапе недуга деформация скелета не происходит, иногда возникают патологические переломы. По мере прогрессирования патологии отмечается усиление болей, появляется выраженное ограничение движений, формируется деформация конечностей и других анатомических зон. При тяжелом течении кости больного приобретают восковидную гибкость, возможны расстройства психики, нарушение работы сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Все остальные клинические проявления остеомаляции зависит от возраста больного. У детей и подростков, страдающих остеомаляцией,происходит преимущественное поражение трубчатых костей, с течением времени формируется О-образные искривление ног и воронкообразная деформация грудной клетки.

Пуэрперальная остеомаляция в большинстве случаев возникает при повторной беременности у женщин от 20 до 40 лет. В редких случаях дебют недуга происходит в послеродовом периоде или на этапе лактации. Для заболевания типично поражение костей таза, верхних отделов бедер и нижнего отдела позвоночника. Больные могут предъявлять жалобы на боли в ногах, спине, области крестца или таза, которые могут усиливаться при надавливании. У пациента отмечается развитие утиной походки, в редких случаях остеомаляция может осложняться парезами и параличами. В случае деформации таза невозможно рождение ребенка естественным путем, в связи с этим приходится прибегать к кесареву сечению.

Для климактерической формы недуга характерно возникновение искривления позвоночника и развитие кифоза. Заболевание проявляется постепенным уменьшением туловища, без изменения длины конечностей, что является одним из признаков недуга. В отдельных случаях может возникать интенсивный болевой синдром, который может становится причиной обездвиживания больного. Для старческой остеомаляции типично образование патологических переломов, реже происходит деформация скелета, обусловленная искривлением костей.

Диагностика

Постановка диагноза остеомаляция происходит с учетом рентгенологической картины, наличия у больного характерной клинической симптоматики и данных дополнительных исследований.

Лечение

Лечение проводят посредством применения консервативной терапии, включающей в себя витамина D, препараты фосфора и кальция. Также отличные результаты дает лечебная гимнастика, массаж и ультрафиолетовое облучение. При выраженных деформациях может потребоваться хирургическая коррекция, но не раньше, чем через 1 или 1,5 года после начала лечения, так как при ранних оперативных вмешательствах у лиц с остеомаляцией может возникать повторная деформация.

Профилактика

Профилактика остеомаляции включает своевременное выявление и лечение патологических процессов, которые могут создать благоприятные условия для развития заболевания.

www.obozrevatel.com

что это такое, каковы его признаки, симптомы и причины развития, профилактика и методы лечения

Остеомаляция у взрослых и детей– это системное снижение прочности костей, вызванное дефицитом минеральных элементов в костной ткани. Это приводит к излишней гибкости костей. Заболевание проявляется болью и деформацией костей, и их патологическими переломами. Возникает выраженная гипотрофия и гипотония мышц, нарушается походка и осанка. Диагноз ставят, основываясь на анамнезе жизни и заболевания больного, результатов инструментальных исследований.

1

Причины

Заболевание возникает из-за проблем в обменных процессах, вызванных нехваткой витаминов, фосфорной кислоты и солей кальция. В редких случаях причина недуга кроется в нарушении экскреторной функции почек (почечная остеодистрофия), хронических и прогрессирующих заболеваниях почек (хронический интерстициальный нефрит, поликистоз почек, гидронефроз, аномалии развития почек).

Существует 4 формы остеомаляции: детская или юношеская, пуэрперальная (у беременных), климактерическая и старческая. Большинство больных с осложнением в виде заболеваний почек люди молодого возраста. Зафиксированы случаи, когда остеомаляция формировалась при остеопатии голодающих – в основном у больных анорексией.

Инструкция для взрослых по применению Аквадетрим витамина Д3

2

Патогенез (механизм развития болезни)

В костях человека одновременно происходят два процесса: разрушение старой костной ткани и образование новой с ее минерализацией. При остеомаляции формируется неминерализованный остеоид – скопление коллагеновых волокон, отвечающих за упругость костей. Проблемы с формированием новой костной ткани, влекут за собой проблемы с разрушением старой, что приводит к потере прочности костей.

Минерализация кости осуществляется за счет фосфора и кальция, содержащихся в крови. Существует две формы заболевания: кальцийпеническая (нехватка кальция) и фосфоропеническая (нехватка фосфора). Нехватка кальция может обусловливаться проблемами со всасыванием кальция в кишечнике, дисбалансом между отложением кальция в костях и его выведением из разрушающей костной ткани, нехваткой витамина D и чрезмерным выведением кальция почками.  Кальцийпеническая форма развивается вследствие врожденных и приобретенных нарушений синтеза витамина D из-за генетических патологий, цирроза печени, заболеваний пищеварительной системы, продолжительного приема противосудорожных медикаментов и вегетарианской диеты.

Фосфоропеническая форма развивается из-за гиперфункции паращитовидных желез, нехватки фосфатов в пище и повышенной секреции фосфатов почками при некоторых онкологических заболеваниях, генетических отклонениях, заболеваниях почек. В период беременности и лактации возрастает риск развития остеомаляции. Это вызвано повышением потребления витамина D организмом в совокупности с повышением нагрузки на почки.

Причины, симптомы и принципы лечения рахита у детей

3

Симптомы

Недуг медленно прогрессирует с постепенным нарастанием клинических признаков. Остеомаляция имеет такие клинические проявления:

Характеристика болевого синдрома:

Признаки, указывающие на остеомаляцию:

Чувствительность костной ткани нарушается на раннем этапе формирования недуга. Парестезии (нарушения чувствительности кожи) возникают часто, но не у всех больных. Пациенты испытывают онемение, чувство «мурашек», кратковременную потерю чувствительность.

В начале формирования недуга учащаются переломы костей, но не наблюдается деформация скелета. По мере его прогрессирования усиливается дискомфорт, уменьшаются двигательные функции, развивается искривление костей конечностей. При тяжелых формах заболевания повышается пластичность костей. Из-за нарушения минерально-солевого обмена у больного проявляются:

У детей и подростков заболевание поражает трубчатые кости, с его развитием развивается искривление нижних конечностей и воронкообразная деформация грудины.

Эффективные лекарства для борьбы с остеопорозом

4

Факторы риска

5

Диагностика

Диагностика остеомаляции заключается в определении клинических симптомов, проведении рентгенографии и лабораторных исследованиях. В начале заболевания на рентгене определяют распространенный остеопороз. На более поздних стадиях выявляют пластическое дугообразное искривление бедренных и реберных костей. В местах скопления остеоида видны зоны просветления. При скоплении остеоида в поднадкостничной зоне контуры кости становятся нечеткими, корковый слой – слоистым. Продолжительное развитие остеомаляции и наличие выраженного остеопороза корковый слой истончается и расширяется костномозговое пространство.

На ранних стадиях остеомаляцию дифференцируют с системным остеопорозом. Для этого проводят гамма-фотоновую абсорбциометрию или биопсию костей таза. Исключив онкологические, воспалительные и системные патологии обращаются к данным рентгенографии и берут во внимание локализацию патологических процессов (трубчатые кости у молодых, кости таза – у беременных, позвоночник – у стариков). При дифференцировании остеомаляции с болезнью Реклингхаузена учитывают отсутствие зон перестройки Лоозера, с поздним рахитом – отсутствие проявлений нарушения окостенения.

6

Лечение остеомаляции

Лечение остеомаляции назначается и проводится под контролем травматолога или ортопеда. Консультативный осмотр могут провести: нефролог, эндокринолог или гинеколог. Врач назначает консервативное лечение, которое включает:

Иногда болезнь поражает и другие органы, которые также нуждаются в лечении – печень, желчный пузырь, почки.

6.1

Хирургическое лечение

При ярко выраженном искривлении, осложняющим жизнь пациента, врач отправляет его на операцию. Она подразумевает остеометаллосинтез для укрепления костей. Хирургическое вмешательство проводят не раньше, чем через 1-1,5 года от начала консервативного лечения. За это время должны укрепиться костные ткани, что предотвратит возможность повторного искривления.

6.2

Остеомаляция при беременности

Если недуг начал развиваться во время беременности назначают прием витамина D. Если консервативное лечение оказалось безрезультатным, поднимается вопрос о прерывании беременности. В послеродовой период показана стерилизация и прекращение лактации. При благоприятной клинической картине заболевания, проводят кесарево сечение, а ребенок растет на искусственном вскармливании.

6.3

Нетрадиционная медицина

Для повышения терапевтического эффекта от традиционных методов и повышения минерального баланса используют отвары.

Популярные отвары при остеомаляции.

Применять эти настои можно до полного исчезновения проявлений болезни.

7

Профилактика

Предотвратить остеомаляцию нельзя, но возможно уменьшить риск ее развития. Для этого нужно:

Ежедневно необходимо потреблять 400-1200 миллиграмм кальция, зависимо от возраста. Фосфор – 1200 мг в сутки.

spina-health.com

Остеомаляция что это такое: основные причины и симптомы

 

Остеомаляция что это такое? Суть патологии, это потеря неорганических веществ, повышенная гибкостью костей, приводящий к деформациям, переломам, болям. Является ли данная патология отдельным заболеванием, или ее можно отнести к остеопорозу? Разберем в статье причины, симптомы «тихой болезни», узнаем, какое течение у взрослых и детей. А также познакомимся с рекомендациями медицины по профилактике, лечению и жизненных проблем связанные с болезнью.

Причины патологии

Кости человека на 70 % состоят из неорганических веществ (представленные в большинстве своем гидроксиапатитами) и на 30% из органических (коллаген).

В костной ткани одновременно происходят два процесса:

  1. старая разрушается;
  2. образовывается новая в сочетании с ее минерализацией.

В норме между процессами должен быть баланс, тогда кости прочные. При нарушении минерального содержания возникает дисбаланс обменных процессов кальция и фосфора, а также некоторых витаминов, в частности витамина Д.

Поражаются все кости скелета, меняется структура кости, процесс образования новой костной ткани не может произойти качественно, то и разрушение старой невозможно, в итоге теряется природная прочность основы костной массы, развивается остеомаляция.

Возможно развитие заболевания при болезнях выделительной системы, когда с мочой теряется большое количество минералов – поликистоз почек, врожденные аномалии, интерстициальный нефрит.

Болезнь может выступать «симптомом голодающих», когда при недостатке питания развивается общая дистрофия.

Еще одной причиной развития остеомаляции может служить недостаток витамина Д, происходящий на фоне не усвоения жиров у взрослых – стеаторея.

Выделяют 2 варианта заболевания, в зависимости от дефицита элементов:

  1. Кальципеническая – формируется при повышенном выведении Са почками, недостатка поступления с пищей, сниженное содержание витамина Д (авитаминоз или врожденная недостаточность синтеза), а также при чрезмерной потери элемента из разрушающейся костной ткани. Причины развития кальципенической формы могут быть связаны с недостаточной инсоляцией и хроническими заболеваниями печени (цирроз).
  2. Фосфоропеническая – обычно связана с нарушениями в работе паращитовидных желез, экскреции фосфатов почками в следствие опухолей.

Главное отличие от остеопороза

Остеопороз на начальных стадиях протекает незаметно, в то время как размягчение костей становится заметно уже на ранних этапах.

Факт: отличие остеомаляции от остеопороза заключено в процессе нарушения регуляторных процессов роста и естественного разрушения. Так при «хрустальной болезни» снижается общая костная масса, тогда как при размягчении костей формируется нормальное количество остеокластов, но со сниженным значение неорганической составляющей. Рентгеновская картина часто схожа на ранних этапах, что затрудняет диагностику.

Прочтите:

Остеопороз

Остеопения

Остеомаляция что это такое: симптомы

Симптомы формируются постепенно, часто без какой либо клиники, в терминальной стадии развиваясь в деформацию позвоночника и скелета.

Для разных возрастов остеомаляция имеет схожие признаки.

Боли наблюдаются сначала при надавливании на гребни подвздошных костей («косточки» таза), и сохраняются после прекращения воздействия. Позже болезненность возникает в покое.

Важным признаком заболевания является ограничение движения нижних конечностей – невозможность поднять и опустить ноги.

На крайних стадиях недуга появляются изменения формы позвоночника, таза и ног, в редких случаях происходит деформирование грудной клетки (впалая воронкообразная грудь) и руки. Остеомаляция может принимать вид «восковой болезни» с множественными повреждениями костей и нарушениями психики. Патогномичным симптомом является значительное укорочение туловища из-за поражения позвоночника, формируя картину «сидящего карлика».

 

Остеомаляция у взрослых

Для населения зрелого возраста характерно 4 формы:

  1. Климактерическая – возникает из-за гормональных нарушений в период менопаузы, наибольшим изменениям при этом варианте болезни подвержен позвоночник (кифоз и укорочение).
  2. Старческая – по симптомам схожа с остеопорозом (и часто сочетается с данным диагнозом). Деформации подвергаются кости конечностей и туловища, затрудняется ходьба. Больной из-за спазма мускулов и болей начинает передвигаться мелкими шагами, характерны частые переломы.
  3. Пуэрперальная (остеомаляция беременных) – встречается достаточно редко и в основном при повторных беременностях, основные изменения затрагивают кости таза и поясницы. Походка становится «утиной», формируется остеомалятический таз, который делает роды естественным путем не возможными.
  4. Детская или юношеская.

Если развитие остеомаляции происходит из-за повышенного выведения минералов, то такую форму выделяют в отдельную группу – экскреторная, которой могут повергаться люди любого возраста.

По статистике основную часть заболевших составляют женщины (в 10 раз чаще).

Остеомаляция у детей и подростков

В раннем возрасте

Данное заболевание считают исключительно «взрослым», так как оно формируется уже при закрытых зонах ростах и окостенении. Для детей нарушение минерального обмена, недостаточность витамина Д, дефицит солнечных лучей грозит развитием рахита, при котором страдают не только кости, но и хрящевая ткань.

По факту, остеомаляция для ребенка – это осложнение, наступающее после остановки роста. Изменения затрагивают не только опорно-двигательных аппарат, но и нервную систему – повышенная возбудимость, плохой сон, гипотония мышц, повышенная потливость. На ранних стадиях, наблюдается задержка роста и прорезывания зубов, позднее закрытие родничков.

При рахите деформации подвергаются практически все кости скелета, формируя целый ряд характерных признаков.

Остаточная деформация сохраняется даже во взрослом возрасте, сохраняя стойкие изменения скелета – плоский таз, искривление ног и грудной клетки, а также нарушение осанки. Заболевание длиться от 2 недель до нескольких месяцев и требует незамедлительного лечения. После окончания острого периода симптомы постепенно сходят на нет.

В подростковом возрасте

В современном мире это редко встречающаяся форма остеомаляции. Вне благополучных странах эта патология развивается среди голодающих.

Диагностика и лечение

Определение патологии на раннем развитии в современной медицине при помощи лучевой диагностики поможет определить степень развития заболевания. Также, не мало важен опрос, осмотр пациента, лабораторные данные.

При опросе и осмотре, выясняется длительность течения, наличие и частота переломов. Определяется походка (из стороны в сторону или «утиная»), деформация позвоночника и других костей скелета (грудная клетка, таз), при пальпации болезненность, слабость, атрофия мышц.

Остеомаляция при рентгенографии на снимке характерно Лоозеровские зоны перестройки т.е. просветления. Также видно:

Но одного рентгена не достаточно, потому что схожесть с остеопорозом, гиперпаратиреозом и другими патологиями очевидна, необходимо лабораторное исследование.

При лабораторных анализах определяется причина дисбаланса фосфора, кальция и витамина Д.

Контроль диагностических процедур длится всю жизнь, именно от их результатов зависит назначение лекарственных препаратов, конечно же оно может меняться в сторону уменьшения доз.

Основу терапии составляет прием кальция, фосфора и витамина Д. При сопутствующих патологиях, которые вызвали нарушения минерального остеогенеза, обязательно назначается этиологическое лечение, т.е направление на причину возникновения патологии.

Выраженные изменения скелета исправляют хирургическим путем, но только после годовой терапии, чтобы избежать рецидивов изменений костей.

Общие рекомендации

При любых заболеваниях, обязательно меняется обычный образ жизни, но это необходимо, для положительных результатов.

  1. Пастель, очень важный пункт. Матрац и подушка, должны быть ортопедическими. Матрац нужно подобрать средней жесткости, чтобы тело равномерно распределялось во время сна и получало максимальное расслабление.
  2. Избегать длительных статических нагрузок. Чаще разминаться, делать легкие упражнения для всего тела.
  3. Иметь соответствия массы тела на определенный рост, лишние кг негативно влияют на костную систему.
  4. Привыкнуть к водному питьевому режиму не больше 2-х литров всей жидкости за день.
  5. Больше находиться на воздухе и солнце.
  6. Наладить рацион питания.

Что, это такое остеомаляция из материала статьи должно быть понятно. Дисбаланс минералов в костной ткани и является самостоятельным заболеванием. В наши дни его можно остановить, даже исправить дефекты вследствие размягчения костей. Для успешного лечения, необходимо выполнять все рекомендации врача.

На этом я с вами прощаюсь до новых публикаций.

Берегите себя и свой позвоночник!

 

 

zdorovie-oda.ru

Остеомаляция [LifeBio.wiki]

Остеомаляция представляет собой размягчение костей, вызванное недостаточной минерализацией костной ткани на фоне недостаточного уровня доступных фосфатов и кальция или из-за чрезмерной резорбции кальция из костей, что может быть вызвано гиперпаратиреозом (который вызывает гиперкальциемию)1). Остеомаляция у детей называется рахитом, поэтому применение термина «остеомаляция» часто ограничивается легкой формой заболевания взрослых пациентов. Признаки и симптомы могут включать диффузные боли в теле, мышечную слабость и хрупкость костей. Наиболее распространенной причиной остеомаляции является дефицит витамина D, который в норме вырабатывается под воздействием солнечного света и в меньшей степени потребляется с пищевым рационом2). Наиболее специфическим скрининговым тестом дефицита витамина D для пациентов, не имеющих иных заболеваний, является определение уровня в сыворотке крови 25(OH)D. Менее распространенные причины остеомаляции могут включать наследственный дефицит витамина D или фосфатов (что обычно определяется в детстве) или злокачественные опухоли. Меры профилактики и лечения остеомаляции обычно связаны с потреблением витамина D и пищевых добавок с содержанием кальция. Витамин D должен всегда вводиться вместе с пищевыми добавками, содержащими кальций, поскольку большинство последствий дефицита витамина D являются результатом ухудшения минерально-ионного гомеостаза. Пациенты интернатов для престарелых и больных с хроническими заболеваниями и пожилые люди, прикованные к дому, в особенности находятся в группе риска развития дефицита витамина D, поскольку эти группы пациентов обычно не получают достаточно солнечного света. Кроме того, эффективность синтеза витамина D в коже и всасывание витамина D из кишечника снижается с возрастом, таким образом, еще больше увеличивая риск для данных популяций. Другие группы риска включают пациентов с расстройством всасывания на фоне гастроинтестинального шунтирования или целиакии и пациентов, которые переехали из районов с теплым климатом в районы с холодным климатом, особенно женщин, которые носят традиционную паранджу или платья, которые препятствуют проникновению на кожу солнечных лучей3).

Общие характеристики

Остеомаляция представляет собой генерализованное заболевание костей, при котором наблюдается недостаточная минерализация костной ткани. Многие эффекты данного заболевания перекликаются с более распространенным остеопорозом, но это два совершенно различных заболевания. Существует две основных причины развития остеомаляции: (1) недостаточное всасывание кальция из кишечника из-за отсутствия кальция в пищевом рационе или его дефицита или препятствование действию витамина D; и (2) дефицит фосфатов, вызванный повышенной недостаточностью почек. Название остеомаляция происходит от греческого osteo-, что означает «кость» и malacia – «размягчение». В прошлом заболевание было известно как malacosteon или латинский эквивалент mollities ossium. Остеомаляция связана с увеличением времени созревания остеоидной ткани.

Причины

Причины остеомаляции у взрослых различны, но прежде всего приводят к дефициту витамина D:

Признаки и симптомы

Клинические признаки

Остеомаляция у взрослых начинается в виде ломоты и болей в области пояснице (нижняя часть спины) и бедер, затем боли распространяются на руки и ребра. Боли симметричны, не иррадиируют и сопровождаются чувствительностью пораженных костей. Проксимальные мышцы слабые, пациенту сложно подниматься по ступенькам и вставать из положения на корточках. В результате деминерализации кости становятся менее прочными. Физические признаки включают деформации типа Y-образный хрящ костей таза6) и лордоз. У пациентов наблюдается типичная «утиная» походка. Однако эти физические симптомы могут вытекать из предшествующего состояния остеомаляции, поскольку кости не принимают исходную форму после деформации. Могут развиваться патологические переломы из-за нагрузки собственного веса. Большую часть времени единственным предполагаемым симптомом является хроническая усталость, тогда как ломота в костях не является спонтанной, а проявляется только при давлении или ударах. Она отличается от нефрогенной остеодистрофии, когда наблюдается гиперфосфатемия.

Результаты биохимических исследований

Биохимические признаки аналогичны таковым при рахите. Основным фактором является патологически низкая концентрация витамина D в сыворотке крови. Основные типичные результаты биохимических исследований включают:7)

Более того, сканирование костей с использованием технеция показывает повышенную активность (также за счет увеличенного количества остеобластов).

Рентгенологические признаки

Рентгенологические признаки включают:

Лечение

Список использованной литературы:

1) osteomalacia Citing: Mosby's Medical Dictionary, 8th edition. Copyright 2009 2) MedlinePlus Medical Encyclopedia: Osteomalacia 3) Kennel, KA; Drake, MT; Hurley, DL (August 2010). «Vitamin D deficiency in adults: when to test and how to treat.». Mayo Clinic proceedings 85 (8): 752–7; quiz 757–8. PMID 20675513. 4) «Autoimmunity research foundation, Science behind Vitamin D». Retrieved 2011-07-19. 5) Pack, Alison (2008). «Bone health in people with epilepsy: is it impaired and what are the risk factors». Seizure 17 (2): 181–6. doi:10.1016/j.seizure.2007.11.020. PMID 18187347. 6) Chakravorty, N. K. (1980). «Triradiate deformity of the pelvis in Paget's disease of bone.». Postgraduate Medical Journal 56 (653): 213–5. doi:10.1136/pgmj.56.653.213. PMC 2425842. PMID 7393817. 7) Holick, Michael F. (19 July 2007). «Vitamin D Deficiency». New England Journal of Medicine 357 (3): 266–281. doi:10.1056/NEJMra070553. 8) Eisman, John A. (1988). «6 Osteomalacia». Baillière's Clinical Endocrinology and Metabolism 2: 125–55. doi:10.1016/S0950-351X(88)80011-9.

остеомаляция.txt · Последние изменения: 2016/03/12 21:07 — nataly

lifebio.wiki

Остеомаляция, симптомы - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Остеомаляцией называется процесс размягчения костей, как правило, вызванный дефицитом витамина D. У детей это состояние называется рахитом. Безусловно, такие кости более подвержены переломам, чем крепкие здоровые кости.
Не нужно путать остеомаляцию с остеопорозом, который также приводит к переломам костей, но имеет другую причину.

Основными признаками и симптомами остеомаляции являются боли в поврежденных костях и мышечная слабость. Лечение остеомаляции основано на восполнении уровня витамина D и лечении заболеваний, которые могут быть причиной недостатка витамина и кальция.

На ранней стадии болезни симптомов может не быть, однако признаки остеомаляции уже видны на рентгенологических снимках, и определены с помощь других диагностических тестов. В процессе развития заболевания появляются боли в костях и мышечная слабость.

Боли в костях.

Тупые, ноющие боли, обусловленные остеомаляцией, чаще всего возникают:
 


Мышечная слабость.

Остеомаляция может привести к:

 

Позвоночник состоит более чем из 30 костей (позвонков), соединенных между собой с помощью мышц, связок, сухожилий и межпозвоночных дисков. Проблема в любой части позвоночника может вызвать боли в спине. В некоторых случаях боли в спине могут быть незначительными, а в других выраженными и мучительными.

Боль в спине может возникать внезапно или развиваться постепенно в результате возрастных изменений в позвоночнике. В большинстве случаев боли в спине - даже серьезные или постоянные, исчезают при консервативном лечении в течение 4 - 6 недель. Хирургическое лечение далеко не всегда требуется и, как правило, рассматривается лишь как крайняя мера.

Наиболее частой причиной болей в спине является повреждение мышц или связок. Повреждение мышц и связок может возникать по многим причинам, в том числе при подъеме тяжестей, неправильной осанке, отсутствии регулярных физических упражнений и избыточном весе. Боль в спине может также возникнуть в результате более серьезных травм, таких как перелом позвонков или разрыв диска, в результате артрита, некоторых инфекций и других возрастных изменений в позвоночнике.

См. также:

www.zdorovo365.ru

Остеомаляция: симптомы, причины, лечение болезни

Прогрессирующая остеомаляция у детей при несвоевременном лечении приводит к опасным последствиям, под влиянием которых кости становятся хрупкими, происходит деформация, травмирование, переломы. Важно разобраться в причинах этой патологии и по возможности устранить их. Поэтому при характерных признаках визит к врачу откладывать не стоит.

Причины заболевания

Дефицит витаминов D, фосфора, калия — главный провоцирующий фактор, который возникает в результате:

В результате проведенных исследований ученые сделали вывод: болезнь охватывает весь организм человека, а в большинстве случаев центр патологии находится в костях. Иногда центр переносится на конечности. Но точной причины болезни не выявлено. Раннее выявление болезни — залог эффективного лечения.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Формы болезниИзменения
Детская или юношескаяСнижение плотности костей
Дефицит Са в костных структурах
Деформация тазовых костей
ПуэральнаяРазмягчение структуры позвонков
Искривление позвоночника со смещением
КлимактерическаяКифоз, укорочение поясничного отдела
Уменьшение роста
Множественные переломы
СтарческаяРазрушается костная ткань
Деформация скелета

Остеомаляция развивается постепенно.

Восполнить нехватку витамина Д и кальция помогает приостановить осложнения.

Все формы болезни характеризуются общими симптомами: снижением силы мышечной системы, неясными болями в бедрах и спине, реже — в плечах и области грудной клетки. Костные ткани становятся чувствительными к давлению. Характерный признак остеомаляции — человек испытывает трудности при поднятии и разведении ног. Часто возникает нарушение чувствительности, онемение, покалывание. Ранняя симптоматика заболевания:

Остеопороз пояснично-крестцового отдела и коксартроз имеют ту же симптоматику на начальной стадии, что и остеомаляция — проблема начинается с нижней части позвоночника. В последующем болезнь поражает грудной отдел позвоночника. Пациент ощущает боль в груди, спине, поэтому ограничивает себя в движениях, возникают искривления позвоночника и костей ног. Увеличивается нагрузка на руки, больной опирается на предметы — происходит поражение плечевых, локтевых костей.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

Есть отличие в развитии и симптоматике остеомаляции в детском возрасте. Признаки:

У ребенка при сформированном скелете возможно развитие заболевания. Дефицит витамина Д — главная причина прогрессирования патологии. Провоцирующие факторы:

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Осмотр врача и анализы помогут вызначить направление лечения.

Для выявления заболевания обращаются к эндокринологу и ортопеду. У взрослых и у детей методы диагностики одинаковые. Учитываются жалобы пациента, анамнез, врач делает осмотр и направляет на ряд исследований. Пациент сдает анализы мочи и крови. Результаты лабораторных исследований выявляют патологические изменения:

Если течение болезни длительное, нужно дополнительное обследование — электрокардиограмма и ультразвуковое исследование, рентген. Чтобы не ошибиться в диагнозе, врач ставит акцент на оценку плотности костей. Биопсия дает точную оценку заболевания, она проводится под местной анестезией. После правильно установленного диагноза приступают к терапии.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Когда затронуты жизненно важные органы, у ребенка обнаружена деформация костей, применяют хирургический метод лечения. Вертебропластика — укрепление костных тканей, при помощи полимеров и медицинского цемента. А также используют специальные конструкции, изготовленной из металла и полимеров, чтобы зафиксировать ребра и тазовые кости. Она ставится на время, но все моменты обговариваются.

Главную роль в выборе лечения играет выявление причины. Если она известна, тогда терапия направляется на ее ликвидацию. Врачи разных специальностей решают пути лечения — медикаментозный или хирургический. Последний принимают в редких случаях. Лекарственные препараты — инъекции витамина D, начиная с больших доз и заканчивая небольшими. А также принимают витамины В и С, так как они способствуют нормализации обмена веществ, благотворно влияют на нервную систему. Контроль врача обязателен: постоянно отслеживаются показатели мочи и крови, дозы регулируются. Нельзя прибегать к самостоятельному лечению и нарушать рекомендации.

Вернуться к оглавлению

Питание при остеомаляции

Здоровье пациента во многом зависит от продуктов питания.

Правильное питание — это залог выздоровления. Поэтому рацион должен состоять из продуктов высокого содержания минералов — кальция, витамина D. Питаться надо небольшими порциями, но часто. Показаны:

Твердые сыры, пшеничный хлеб полезно употреблять вечером, так как усвоение кальция проходит в этот период лучше. Стоит ограничить употребление мяса, соли. Не следует употреблять:

Вернуться к оглавлению

Риск осложнений

Остеомаляция — серьезное заболевание, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для диагностирования. На ранних этапах лечение всегда эффективно. Тяжелая деформация позвоночника приводит к инвалидности. Если нет соответствующей терапии, возможен летальный исход, так как происходит процесс смещения и деформации внутренних органов. Это выявляется в нарушениях работы всего организма.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах... УЗНАТЬ >>

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует... узнать что за сердство >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах - очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов... Читать статью >>

etosustav.ru

Диагностика и лечение синдрома остеомаляции: основные методы

Нарушения обмена минералов в организме человека в первую очередь сказываются на состоянии его костей. При недостаточности витамина Д в детском возрасте возникает опасное заболевание рахит. У взрослых минеральная недостаточной проявляется в виде такой патологии как остеомаляция.

Это заболевание характеризуется размягчением костной ткани и деформацией костей человека, в результате чего возникает мышечная слабость, боль в костях, функциональная недостаточность, а также часто бывают переломы костей даже при очень слабом воздействии травмирующего фактора.

Таким образом, эффективная диагностика и лечение синдрома остеомаляции необходимо начинать как можно раньше.

Диагностика и лечение синдрома остеомаляции: основные методы

Пациенты с синдромом остеомаляции обращаются за помощью к докторам с характерными жалобами, позволяющими заподозрить именно эту эндокринную патологию. Обращает на себя внимание наличие у таких пациентов переломов, которые не были связаны со значительной травмой. Излишняя гибкость костей провоцирует развитие выраженного болевого синдрома и слабости в мышцах, что также является специфическими симптомами.

Тем не менее, установить точный диагноз дает возможность проведение необходимого объёма лабораторных и инструментальных методов исследований, после чего можно рекомендовать пациенту схему лечения остеомаляции.

Остеомаляция:

Лабораторные методы диагностики синдрома остеомаляции

Проводя лабораторные исследования для диагностики синдрома остеомаляции важно выделить специфические показатели, которые указывают на наличие именно этой патологии. При дефиците витамина Д  в лабораторных показателях наблюдается:

Все эти показатели с высокой вероятностью говорят о наличии синдрома остеомаляции у взрослых пациентов. Дифференциальная диагностика по лабораторным показателям проводится с первичной потерей фосфатов, метаболическим ацидозом, остеопорозом и некоторыми другими патологическими состояниями.

Инструментальные методы диагностики синдрома остеомаляции

Инструментальные методы исследований также широко применяются для диагностики синдрома остеомаляции. С помощью гистоморфологического исследования удается оценить скорость кальцификации и костеобразования. Для этого применяется метод двойной тетрациклиновой метки, по результатам которого при остеомаляции уменьшается расстояние  между двумя тетрациклиновыми метками, и появляется неминерализованный матрикс. Рентгенологические исследования являются наиболее информативными при синдроме остеомаляции. Важными  признаками остеомаляции являются изменения тел позвонков: размытость их рисунков, вогнутость краев, иногда компрессионные переломы.

Характерным рентгенологическим симптомом остеомаляции является обнаружение зон Лоозера – трещин или узких линий, которые пропускают рентгеновские лучи, имеют склеротически измененные края и располагаются перпендикулярно кортикальному краю кости.

Эффективные методы лечения синдрома остеомаляции

Лечение синдрома остеомаляции преследует в первую очередь такие цели: устранение дефицита витамина Д, гипофосфатемии и гипокальциемии. Пациентам назначаются препараты природного витамина Д, его активные метаболиты или их аналоги. Препараты кальция необходимо добавлять при дефиците его потребления или всасывания, при гипокальциемии.

Препараты фосфора показаны при гипофосфатемии, но в клинической практике они редко назначаются взрослым пациентам. В некоторых случаях, например, при гиповитаминозе Д, связанном с синдромом мальабсорбции, пациентам назначаются кальцитриол и альфакальцидол в дозах, которые не вызывают гиперкальциурию и гиперкальциемию.

estet-portal.com


Смотрите также