Основной возбудитель крупозной пневмонии


Крупозная пневмония – симптомы, лечение, осложнения, стадии

Содержание статьи:

Крупозная пневмония – это воспалительно-аллергическое заболевание, для которого характерно уплотнение одной или нескольких долей легкого и образование в альвеолах патологического экссудата, вследствие чего нарушается процесс газообмена.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) возможен летальный исход.

Легкие – парный орган дыхания, расположены в левой и правой половине грудной полости, ограничивая комплекс органов средостения. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Каждая из долей легкого, в свою очередь, образована сегментами, легочная ткань внутри сегментов состоит из пирамидальных долек, в вершину которых входит бронх, образующий в ней последовательным делением 18-20 концевых бронхиол, заканчивающихся ацинусом. Ацинус состоит из респираторных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы, их стенки усеяны альвеолами, в которых происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью.

Источник: proinfekcii.ru

Крупозное воспаление может захватывать как отдельные сегменты легкого, так и всю долю, а иногда и легкое полностью.

Причины и факторы риска

Возбудителями крупозной пневмонии выступают пневмококки (I, II, III, IV типов), стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и клебсиеллы. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

К факторам риска относятся:

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины крупозная пневмония подразделяется на типичную и атипичную формы.

Среди атипичных форм заболевания, в свою очередь, выделяют следующие формы:

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, инфекционно-токсического шока, гнойного менингита, сердечно-легочной недостаточности.

Стадии крупозной пневмонии

Выделяют четыре стадии крупозной пневмонии:

  1. Стадия гиперемии и прилива – воспалительный процесс в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата; начало диапедеза эритроцитов в просвет альвеол; отмечаются сосудистые нарушения; продолжительность 1–3 суток.
  2. Стадия красного опеченения – усиливается диапедез эритроцитов, воспалительный экссудат обогащается белками с выпадением фибрина, из-за фибринозного выпота пораженное легкое становится более плотным, приобретает темно-красный оттенок, капилляры сдавливаются, что обусловливает нарушение питания легочной ткани; длительность 1–3 дня.
  3. Стадия серого опеченения – происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг мелких вен и капилляров; пораженное легкое приобретает сероватый оттенок, продолжительность от 2 до 6 суток.
  4. Стадия разрешения – фибринозный экссудат постепенно разжижается под действием протеолитических ферментов, которые начинают выделять лейкоциты, и выводится из легкого; длится 2–5 дней.

Изредка стадия серого опеченения может предшествовать стадии красного опеченения.

Симптомы крупозной пневмонии

При крупозной пневмонии может поражаться одна доля легкого, одно или оба легких. Тяжесть течения заболевания зависит от объема поражения.

Начало заболевания, как правило, острое. Температура тела повышается до 39-40 ˚С, возникают сильный озноб, общая слабость, вялость, головная боль, одышка, боли в грудной клетке. Иногда наблюдается гиперемия щек, более выраженная на стороне поражения, диарея или запоры. На третьи-четвертые сутки появляется кашель с отделением характерной для крупозной пневмонии ржавой мокроты.

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный.

С прогрессированием патологического процесса возникают болевые ощущения в боку со стороны поражения. Боль может иррадиировать в живот или плечо, обычно исчезает спустя несколько дней. При сохранении боли на более длительный срок существует вероятность развития эмпиемы плевры. Грудная клетка со стороны поражения несколько отстает в акте дыхания, при этом в дыхании участвует вспомогательная мускулатура.

При тяжелом течении заболевания наблюдается цианоз носогубного треугольника, кожные покровы сухие и горячие, конечности при этом холодные. Общее состояние пациента тяжелое, дыхание учащенное поверхностное с раздуванием крыльев носа, пульс частый, сердечные тоны глухие, артериальное давление снижено, может появиться аритмия.

Особенности протекания заболевания у детей

Крупозной пневмонии у детей не свойственна высокая лихорадка, выраженный озноб и болевые ощущения в боку.

У детей младшего возраста в первые дни заболевания кашель отсутствует. Симптомами крупозной пневмонии у них являются сухость губ и языка, тошнота и рвота, вздутие живота, боли в животе, напоминающие таковые при аппендиците, отсутствие ригидности мышц передней брюшной стенки, бледность кожных покровов, учащенное дыхание, возбуждение или заторможенность, иногда увеличение печени в размерах. В некоторых случаях наблюдаются ригидность мышц затылка, сильные головные боли, судороги, бред, галлюцинации, в связи с чем может быть ошибочно диагностирован менингит. По мере развития патологического процесса менингеальные симптомы исчезают, появляется типичная для крупозной пневмонии клиническая картина.

Заболевание диагностируется во всех возрастных группах, однако чаще регистрируется у пациентов в 18–40 лет, у детей крупозная пневмония встречается редко.

У детей в 7–16 лет заболевание, как правило, протекает типично.

Температура тела нормализуется на 5–9-е сутки от момента начала заболевания, воспалительные изменения в легких исчезают довольно быстро.

Читайте также:

5 способов снизить температуру без лекарств

8 факторов, вредящих здоровью легких

Лечение йодной сеткой: 5 проблем, которые можно решить

Диагностика

Для постановки диагноза проводят сбор жалоб и анамнеза, физикальную диагностику, инструментальное и лабораторное исследование.

Источник: zdorovie-legkie.ru

В ходе физикальной диагностики на I стадии крупозной пневмонии отмечается сохранение везикулярного дыхания, притупленно-тимпанический перкуторный звук, крепитация. Для II стадии заболевания характерны тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание, сниженная подвижность нижнего легочного края на стороне пораженния. На III стадии определяются признаки, характерные для I стадии.

Одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики крупозной пневмонии является рентгенологическое исследование. Для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография.

Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой. В общем анализе крови на пике болезни определяется повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. Также повышается содержание глобулинов, фибриногена, обнаруживаются изменения в газовом составе крови, уменьшается диурез, повышается удельный вес мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с очаговой сливной, казеозной пневмонией.

Лечение крупозной пневмонии

Лечение крупозной пневмонии осуществляется в условиях стационара. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация пациента в отделение интенсивной терапии.

Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, гематогенный и лимфогенный.

Основное медикаментозное лечение крупозной пневмонии заключается в приеме антибактериальных препаратов. До получения результатов исследования мокроты назначаются антибиотики широкого спектра действия, после идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам препарат заменяют на тот, к которому чувствительность наиболее высока. Дополнительно назначаются муколитические препараты, жаропонижающие средства. С целью нормализации газообмена больным крупозной пневмонией показана оксигенотерапия.

Источник: texashealth.org

С 3-4-х суток от момента начала заболевания назначается ингаляционная терапия (ультразвуковые аэрозольные ингаляции антибактериальных средств и пр.), курс лечения обычно составляет от 10 до 15 процедур. На стадии разрешения может использоваться физиотерапия (импульсная ультравысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия).

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Крупозная пневмония может осложняться развитием выпотного плеврита, гангрены легкого, гнойного перикардита, гнойного медиастинита, сепсиса, инфекционно-токсического шока, абсцесса головного мозга, гнойного менингита, гнойного артрита, сердечно-легочной недостаточности.

Прогноз

При условии ранней диагностики заболевания и адекватного лечения прогноз благоприятный. В случае несвоевременной диагностики, развития тяжелых осложнений крупозной пневмонии (особенно у иммунокомпрометированных лиц и пациентов, страдающих алкоголизмом) прогноз ухудшается, возможен летальный исход.

Профилактика

С целью профилактики крупозной пневмонии рекомендуется:

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Тесты по терапии. Часть I. Вопросы 1-50


Схематичное изображение ткани легких в норме и при ХОБЛ

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Тесты по терапии:

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Основная причина развития острого бронхита
1)алкоголизм
2)курение
3)ОРВИ
4)переохлаждение
! 3
№ 2
* 1 -один правильный ответ
При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой
1)2 мес. не менее 2-х лет
2)3 мес. не менее 2-х лет
3)3 мес. не менее 3-х лет
4)4 мес. не менее 3-х лет
! 2
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Основная причина развития хронического бронхита
1)курение
2)ОРВИ
3)переохлаждение
4)гиповитаминоз
! 1
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
1)повышение температуры
2)головная боль
3)одышка
4)слабость
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Данные аускультации при бронхите
1)бронхиальное дыхание
2)крепитация
3)сухие и влажные хрипы
4)шум трения плевры
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
1)розовой пенистой
2)«ржавой»
3)слизистой
4)стекловидной
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Осложнение хронического бронхита
1)абсцесс легкого
2)плеврит
3)туберкулез
4)эмфизема легких
! 4
№ 8
* 1 -один правильный ответ
При лечении гнойного бронхита применяют
1)ампициллин, бромгексин
2)преднизолон, эуфиллин
3)теофедрин, фуросемид
4)пентамин, дигоксин
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При кашле с гнойной мокротой противопоказан
1)бромгексин
2)кодеин
3)мукалтин
4)отхаркивающая микстура
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
При густой вязкой мокроте рекомендуют
1)йодид калия
2)кодеин
3)либексин
4)морфин
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Основная жалоба пациента при бронхиальной астме
1)боль в грудной клетке
2)кашель с гнойной мокротой
3)приступ удушья
4)кровохарканье
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Экспираторный характер одышки отмечается при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)отеке легких
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
При экспираторной одышке затруднен
1)вдох
2)выдох
3)вдох и выдох
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
1)горизонтальное
2)горизонтальное с приподнятыми ногами
3)лежа на боку
4)сидя, опираясь о колени
! 4
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы
1)крепитация
2)сухие свистящие хрипы
3)влажные хрипы
4)шум трения плевры
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
При приступе бронхиальной астмы противопоказан
1)астмопент
2)беротек
3)эуфиллин
4)морфин
! 4
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
1)сальбутамол
2)кодеин
3)либексин
4)тусупрекс
! 1
№ 18
* 1 -один правильный ответ
В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют
1)астмопент
2)беротек
3)интал
4)теофиллин
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)раке легкого
4)туберкулезе
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Пикфлоуметрия — это определение
1)остаточного объема
2)дыхательного объема
3)жизненной емкости легких
4)пиковой скорости выдоха
! 4
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель крупозной пневмонии
1)гонококк
2)пневмококк
3)стрептококк
4)стафилококк
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Крепитация выслушивается при
1)бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)сухом плеврите
! 3
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при
1)остром бронхите
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 3
№ 24
* 1 -один правильный ответ
«Ржавый» характер мокроты наблюдается при
1)остром бронхите
2)крупозной пневмонии
3)бронхиальной астме
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
1)анализ мокроты
2)анализ крови
3)рентгенография грудной клетки
4)плевральная пункция
! 3
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии
1)гемодез
2)пенициллин
3)бромгексин
4)эуфиллин
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Осложнение очаговой пневмонии
1)абсцесс легкого
2)бронхит
3)туберкулез
4)рак легкого
! 1
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Мокроту для бактериологического исследования собирают в
1)сухую пробирку
2)сухую банку
3)стерильную пробирку
4)стерильную банку
! 4
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Осложнение крупозной пневмонии
1)бронхиальная астма
2)бронхит
3)плеврит
4)рак легкого
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
При лечении пневмонии применяют
1)антибиотики, отхаркивающие
2)антибиотики, диуретики
3)бронхолитики, глюкокортикостероиды
4)бронхолитики, диуретики
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Основная причина приобретенных бронхоэктазов
1)бронхиальная астма
2)хронический бронхит
3)крупозная пневмония
4)экссудативный плеврит
! 2
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Для бронхоэктатической болезни характерно наличие
1)каверны
2)опухоли
3)гноя в расширенных бронхах
4)жидкости в плевральной полости
! 3
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах
1)абсцесс легкого
2)бронхоэктатическая болезнь
3)туберкулез
4)рак легкого
! 2
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при
1)бронхиальной астме
2)бронхоэктатической болезни
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
При бронхоэктатической болезни мокрота
1)«ржавая»
2)стекловидная
3)гнойная
4)розовая
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни
1)бронхография
2)рентгеноскопия грудной клетки
3)спирография
4)флюорография
! 1
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при
1)остром бронхите
2)очаговой пневмонии
3)крупозной пневмонии
4)бронхоэктатической болезни
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Дренажное положение придается пациенту для
1)снижения лихорадки
2)уменьшения одышки
3)расширения бронхов
4)облегчения оттока мокроты
! 4
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье наблюдается при
1)остром бронхите
2)бронхоэктатической болезни
3)бронхиальной астме
4)экссудативном плеврите
! 2
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Дренажное положение придается пациенту при
1)бронхоэктатической болезни
2)бронхиальной астме
3)сухом плеврите
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Абсцессом легкого может осложниться
1)острый бронхит
2)бронхиальная астма
3)очаговая пневмония
4)сухой плеврит
! 3
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при
1)абсцессе легкого
2)крупозной пневмонии
3)бронхиальной астме
4)раке легкого
! 1
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание
1)амфорическое
2)бронхиальное
3)везикулярное
4)жесткое
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Для абсцесса легкого характерна лихорадка
1)волнообразная
2)гектическая
3)извращенная
4)постоянная
! 2
№ 45
* 1 -один правильный ответ
Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)остром бронхите
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Гнойная мокрота наблюдается при
1)абсцессе легкого
2)бронхиальной астме
3)крупозной пневмонии
4)экссудативном плеврите
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого
1)анализ крови
2)анализ мокроты
3)рентгенография
4)спирометрия
! 3
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх
1)округлая тень
2)полость с горизонтальным уровнем жидкости
3)повышенная прозрачность легочных полей
4)тень поджатого легкого
! 2
№ 49
* 1 -один правильный ответ
Эластические волокна в мокроте определяются при
1)бронхиальной астме
2)бронхите
3)абсцессе легкого
4)очаговой пневмонии
! 3
№ 50
* 1 -один правильный ответ
В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз
1)базофильный
2)нейтрофильный
3)эозинофильный
! 2

kbmk.info

Крупозная пневмония (воспаление легких): симптомы, лечение, профилактика

Воспаление легких относится к часто встречающимся заболеваниям дыхательной системы, поражающим как взрослое население, так и детей. Специалисты называют эту болезнь пневмонией, подразделяют два вида патологии: очаговая и крупозная пневмония.

Крупозное воспаление легких относится к заболеваниям, возникающим на фоне воздействия инфекционно-аллергического агента, потому и поражается при такой патологии одна или несколько долей легкого. Отсюда второе название этого воспалительного процесса в дыхательной системе – долевая пневмония.

Причины развития патологии

Основные причины крупозной пневмонии лежат в патогенной активности болезнетворных микроорганизмов. Сложную патологию в дыхательной системе провоцируют именно они, потому и называют некоторые специалисты симптомы крупозной пневмонии инфекционным воспалением легких. Как правило, инфекционное заболевание легких провоцируют следующие микроорганизмы:

В некоторых случаях возбудителями заболевания являются сразу несколько микробных агентов.

В этом случае долевая пневмония протекает особенно тяжело и требует комплексного и комбинированного терапевтического подхода.

К факторам, способствующим активность инфекционного микроорганизма в легочной системе, специалисты относят:

Болезнь начинает развиваться сразу, как основной возбудитель крупозной пневмонии проникает в легкие. Прогрессирование и размножение патогенной микрофлоры способствует выделению токсина, который, в свою очередь, и провоцирует патологический процесс под названием крупозная пневмония.

Стадии прогрессирования патологии

Инфекционно-воспалительный процесс в легких в своем развитии проходит четыре этапа, называемые специалистами стадии крупозной пневмонии. Совокупная длительность течения крупозной пневмонии составляет около 11 дней.

Стадия Длительность Характеристика процесса инфицирования
Прилива 24 часа Отек и гиперемия доли легкого, пораженного микроорганизмами

Уплотнение пораженного участка, заполнение просветов альвеол красными кровяными тельцами

Красного опеченения 3-4 суток Заполнение просветов альвеол нейтрофилами Выпадение белка между клетками легочной ткани Заполнение лимфой лимфатических сосудов
Серого опеченения 4-5 суток Заполнение альвеол нейтрофилами и нитями фибрина

Уменьшение выраженности гиперемии Увеличение в размерах пораженной легочной доли Появление фибринозных наложений в плевре

Разрешения 3-4 суток Расплавление и рассасывание фибринозного экссудата Очищение легкого от патогенной микрофлоры

Характерный признак того, что прогрессирует крупозная пневмония в стадии красного опеченения, считается выделение мокроты с примесями крови. Как правило, в течение нескольких дней кровянистые прожилки заменяются слизисто-гнойной или гнойной мокротой.

Крупозная пневмония может развиваться у любой категории населения, но чаще всего поражает людей в возрасте от 18 до 40 лет.

Симптоматика воспалительного процесса

Симптоматика крупозной пневмонии отличается ураганным прогрессированием и резким нарастанием. Долевая пневмония, как правило, возникает резко и сразу характеризуется выраженными симптомами:

Нередко лобарная пневмония в ранней стадии сопровождается герпесными высыпаниями в околоротовой зоне. Особенности течения заболевания проявляются и в увеличении нагрузки на сердечную мышцу, что проявляется в бледности кожных покровов и в цианозе тканей.

В отдельных случаях к общей симптоматике интоксикации присоединяются признаки поражения центральной нервной системы. У больного в этом случае проявляется спутанность сознания, сильная головная боль, рвота. Малыши, у которых диагностирована бактриальная пневмония, часто жалуются на боль в животе.

Осложненное течение воспалительной патологии

На фоне ослабленной иммунной системы и обменных сбоев могут возникать осложнения крупозной пневмонии. Несмотря на то, что усугубленное течение воспалительного легочного процесса диагностируется нечасто, осложнение при инфекционной пневмонии развивается серьезное и поражает глубокие слои легочного эпителия.

  1. Практически каждый осложненный случай сопровождается сухим плевритом. При развитии гнойного плеврита температура тела у больного в этом случае резко поднимается выше, общее состояние заметно ухудшается. Отделяемая мокрота становится вязкой и выражено гнойной.
  2. Плевропневмония, в свою очередь, способна провоцировать абсцесс легкого.
  3. При нагрузке на сердце на фоне несвоевременной помощи и терапии развивается осложнение крупозной пневмонии в форме перикардита.
  4. Ураганное развитие инфекционно-воспалительной патологии может спровоцировать инфекционно-токсический шок у больного.

Долевая пневмония провоцирует осложнения при несвоевременной и неправильной терапии, а также на фоне ослабленной иммунной системы у пациента.

Особенности диагностики воспалительного процесса

Диагностика крупозной пневмонии обычно не составляет труда для специалистов. В большинстве случаев предварительный диагноз квалифицированный специалист может поставить больному уже после визуального осмотра, прослушивания и пальпации. Для конкретизации диагноза больному назначают, в первую очередь, клинические анализы и рентген.

  1. При первых симптомах, указывающих на то, что у пациента развивается долевая пневмония, доктор назначает рентгенологическое обследование. На снимке при той форме патологии диагност просматривает выпуклые границы пораженной доли в легком с однородным затемнением, плевральная оболочка имеет четкую реакцию.
  2. Общий анализ крови назначается для того, чтоб определить скорость оседания эритроцитов и другие показатели, указывающие на интенсивность воспалительного процесса. С этой же целью назначается общий клинический анализ мочи.
  3. Аналих мокроты у больного пневмонией берут для того, чтоб в посеве определить микроба-возбудителя патологического процесса в легких и скорректировать на основе полученных данных исследования лечение.

Кроме того, доктора берут биохимию крови на анализ. Комплексное сочетание клинических показателей крови и остальных лабораторных анализов дает доктору возможность увидеть общую картину развития патологического процесса в легких.

Амбулаторная схема лечения

Лечение крупозной пневмонии проводится в условиях стационара и под постоянным контролем и наблюдением докторов. Специалисты сходятся во мнении, что такое серьезное заболевание в домашних условиях не лечится из-за риска развития осложнений. Лечащий доктор назначает базовую терапию больному только после того, как подтверждается диагноз и определяется возбудитель инфекционной патологии.

Лечение при крупозной пневмонии назначается на фоне обязательно противомикробной терапии с присоединением дополнительных терапевтических средств.

  1. Верный выбор противомикробного антибиотика является главным условием успешного излечения. Учитывая тот факт, что эта форма пневмонии вызывается микробным агентом, чувствительным к пенициллину, то, в большинстве случаев, болезнь лечится именно антибиотиками пенициллинового ряда: анализ мокроты покажет, подходит больному для лечения пенициллин или нет. В том случае, если посев на чувствительность микрофлоры мокроты показал устойчивость инфекционного агента к пенициллинам, применяются медикаменты из группы «защищенных» пенициллинов.
  2. Чем лечить воспалительное состояние в легких кроме антибиотиков, решит доктор, исходя из тяжести и выраженности симптоматики и показателей лабораторных и рентгенологического исследований. Часто к противомикробной терапии добавляют отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты, этот курс поможет выведению вязкого секрета из альвеол и очищению бронхов.
  3. Для нормализации нарушенного газообмена и снятия симптомов кислородного голодания тканей применяют метод оксигенотерапии.
  4. Симптоматическое лечение предусматривает прием препаратов, снимающих симптомы жара, лихорадки, озноба. Противогерметические препараты вводятся при наличии герпесных высыпаний у пациента.
  5. Физиотерапевтические методы применяют после снятия первых выраженных симптомов, которыми проявляется инфекционная пневмония.

Прежде чем приступить к лечению крупозного воспаления легких антибиотиком, больному назначают внутрикожную пробу для проверки индивидуальной переносимости препарата.

Профилактика крупозного воспалительного процесса

Профилактика долевой пневмонии направлена на укрепление защитных сил организма и минимизацию вредных влияний, способных разрушать иммунитет.

  1. Выраженный профилактический эффект имеют закаливающие процедуры: влажные обтирания, контрастный душ, воздушные ванны.
  2. Специалисты обращают внимание на необходимость своевременного лечения вирусных инфекций и гриппозных состояний, так как часто крупозное воспаление легких выступает в качестве осложнения на фоне вируса.
  3. Предотвращение переохлаждения организма и соблюдение правильного баланса между трудом и отдыхом помогают защитить нервную систему от перегрузок и снижения иммунитета на стрессогенном фоне.
  4. Отказ от вредных привычек, в том числе недопущение пассивного курения защищают не  только легкие от бактериального поражения, но и сердечно-сосудистую систему от перегрузок и вредных воздействий, накопления токсинов и никотина.
  5. Рациональные ежедневные физические нагрузки регулируют вентиляцию в легких и своевременный газовый обмен, минимизируют риск возникновения застойный явлений в легочной системе.
  6. Важным профилактическим аспектом считается и соблюдение гигиены, так как заболеть инфекционной формой пневмонии можно при несоблюдении элементарных гигиенических правил, когда в окружении есть заразный агент.
  7. К профилактическим мерам относится и своевременная  антипневмококковая вакцинация, направленная на сопротивление организма проникновению и прогрессированию инфекции.

Прогноз при лечении инфекционной формы пневмонии, в большинстве случаев, благоприятный. Летальный исход фиксируется в основном у пожилых ослабленных пациентов, больных с хронической формой алкоголизма.

Угрожает заболевание и тем, у кого оно осложняется менингитом или другими сопутствующими инфекционными патологиями.

Несвоевременное лечение и неадекватная терапия способны перевести заболевание в затяжную стадию и хроническую форму.

prolegkie.com

Крупозная пневмония (воспаление легких)

Острое воспалительно-аллергическое заболевание, при котором происходит уплотнение одной либо нескольких долей лёгкого, а также образование в альвеолах экссудата патологического типа, получило название крупозная пневмония. В итоге лёгочная ткань не активно участвует в процессе газообмена.

Причины и стадии

Патогенная активность микроорганизмов — главная причина развития патологии. Палочка кишечная, клебсиеллы, стафилококки, стрептококки, пневмококки — основные возбудители. Опасные микроорганизмы попадают в лёгкие лимфогенным, гематогенным или воздушно-капельным способом.

Внимание! Возбудители острой крупозной пневмонии опасны для всего организма. Они нарушают состав нормальной микрофлоры.

Существуют факторы риска возникновения воспалительно-аллергической патологии:

Первая стадия воспалительно-аллергической крупозной пневмонии продолжается сутки. Происходит микробный отёк.

Вторая стадия прогрессирует на вторые сутки. Понемногу усиливается диапедез эритроцитов.

Третья стадия развивается на четвёртый-шестой день. Нити фибрина и нейтрофилы накапливаются в просвете альвеол.

Четвёртая стадия развивается на девятый-одиннадцатый день. Экссудат фибринозного типа понемногу рассасывается.

Внимание! Общая продолжительность четырёх стадий составляет до 11 дней.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Симптоматика воспалительно-аллергической пневмонии проявляется остро. Повышенная температура тела до 40-41°С — основной симптом. Также проявляются следующие симптомы:

С данной патологией сталкиваются люди разных возрастов. Основная группа пациентов — люди в возрасте 18–40 лет. У детей заболевание диагностируется нечасто.

Особенности протекания заболевания у детей

У детей младшего возраста в первые дни заболевания не диагностируется кашель. Также детям не присуща боль в боку, явный озноб и лихорадка. Могут наблюдаться галлюцинации, судороги, боли в голове, увеличение печени в размерах. Также маленькие пациенты обычно сталкиваются с такой симптоматикой:

Внимание! У маленьких пациентов отмечаются случаи со стёртой клинической картиной или нетипичным течением заболевания. Это крайне опасная форма.

Диагностика крупозной пневмонии

Крупозная и очаговая инфекционная пневмония диагностируются посредством рентгенологического исследования органов грудной клетки. Снимки делаются в двух проекциях. Также проводятся следующие исследования:

При необходимости берётся плевральная пункция. В некоторых случаях проводят мультиспиральную компьютерную томографию:

Лечение крупозной пневмонии

Данная патология лечится в условиях стационара. Если терапия будет проводиться дома и только с использованием средств народной медицины, то неминуемо наступить смерть. При разработке тактики терапии во внимание принимаются такие факторы:

Внимание! В первые дни лечения за пациентом должно вестись постоянное наблюдение. Это связано с высоким риском ослабления сердечной деятельности и с возникновением острых психозов.

Лечение крупозной пневмонии должно начинаться с введения антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Обеспечивается этиотропная терапия — антибиотики принимаются в два этапа.

Препараты сначала вводятся внутрь вены или мышц. Спустя короткое время осуществляется переход на пероральную форму. Чаще назначают лекарства ряда пенициллинов и макролидов. Пациентам, чей возраст больше 60 лет, и больным с сегментарной либо очаговой формой заболевания прописывают аминопенициллин либо цефалоспорины.

При тяжёлой форме патологии назначается офлоксацин либо ципрофлоксацин. Важно удостовериться, нет ли у пациента аллергии на главные действующие компоненты лекарства.

Терапия должна быть комплексной. Поэтому также назначают:

Внимание! Самолечение антибиотиками противопоказано.

Важно принимать питательную, полужирную пищу, употребляя её малыми порциями. Необходимо пить много минеральной воды, чая, клюквенного морса.

Возможные осложнения крупозной пневмонии и последствия

Ещё пару лет назад данная патология нередко заканчивалась смертью, а осложнения являлись нормой. Сегодня ситуация в корне изменилась. Всё благодаря антибактериальной терапии. При грамотном лечении прогноз благоприятный.

Вместе с тем, крупозное аллергическое воспаление лёгких может сопровождаться такими осложнениями:

Осложнения при крупозной пневмонии возникают по разным причинам.

Внимание! Курящим пациентам нужно отказаться от сигарет. Также нельзя употреблять спиртные напитки.

Профилактика

И у взрослых пациентов, и у детей профилактика данного вида воспаления лёгких должна сводиться к воспитанию общей устойчивости организма к различным негативным факторам. Непременно нужно прибегнуть к следующим действиям:

Особое внимание нужно уделить закаливанию. Крайне важно, чтобы оно проходило постепенно. Также очень важно систематически выполнять дыхательную гимнастику.

Внимание! Нужно остерегаться травм грудной клетки, переохлаждений, инфицирования гриппом и ОРВИ.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию. Относитесь бережно к своему здоровью и будьте счастливы!

pulmonary.ru

Особенности протекания крупозной пневмонии | Астманиа

Крупозная пневмония относится к инфекционным заболеваниям, вызывающим сильное поражение доли или большой части лёгкого. Его особенностью является процесс образования выпота в альвеолах. Инфекционное заболевание сопровождается воспалительным процессом в пораженной легочной ткани, при котором наблюдается интоксикация организма и вторичное изменение внутренних органов. Очень важно знать, что такое долевая пневмония, как она протекает и лечится, чтобы исключить риск осложнений и летального исхода.

Что может стать причиной заболевания?

Многих интересует, как заболевают пневмонией? Основной причиной прогрессирования заболевания считается патогенная активность болезнетворных бактерий. Человек, больной этой болезнью, может быть заразен, если находится с ним в непосредственном контакте. К наиболее распространенным возбудителям относятся:

Основной возбудитель крупозной пневмонии – пневмококк, который может быть четырех видов. Как показывает медицинская практика, наиболее распространенным считается IV тип. В некоторых случаях заболевание развивается в результате попадания в организм диплобациллы Фридлендера. Эта патогенная микрофлора оказывает на организм токсическое воздействие и способна разрушать ткани.

Иногда болезнь могут вызвать стафилококки и стрептококки. Причинами, по которым можно заболеть таким видом воспаления легких, также являются сопутствующие факторы, которые ослабляют иммунную систему.

Патогенная микрофлора может проникнуть в организм тремя путями, среди них: лимфогенный, воздушно-капельный, гематогенный. Способствовать развитию заболевания могут разные факторы, К основным из них можно отнести:

Крупозная пневмония развивается достаточно стремительно, сразу после того, как в легкие проникают болезнетворные микроорганизмы. Они способны выделять токсины, отравляющие организм. Вещества проникают в ткани легких, усиливая проницаемость сосудистых стенок, процесс экссудации эритроцитов и фибрина в альвеолах. В зависимости от стадии заболевания, будут отличаться симптомы. Причины крупозной пневмонии могут быть разными. Очень важно вовремя распознать недуг и начать его лечение.

Какие бывают формы и стадии заболевания?

Крупозная пневмония может протекать по-разному. В зависимости от того, какого размера очаг воспаления, выделяют такие формы:

  1. Очаговая. Характеризуется воспалительным процессом в одной из долей легких, чаще всего правой, или же сегменте.
  2. Двусторонняя. Как правило, поражаются ткани двух и более сегментов, долей с одной или двух сторон.

Также в медицине выделяют атипиченые формы. Они сопровождаются определенными проявлениями. Крупозное воспаление легких может быть:

  1. Центральное. Очаг воспаления расположен в глубоких отделах легких. Как правило, при проведении физической диагностики, заболевание не выявляется и необходим рентген.
  2. Абортивное. Имеет острую симптоматику в течение трех дней, после чего она идет на спад.
  3. Массивное. При развитии воспаления происходит его быстрое распространение на здоровые участки. Этот вид пневмонии чем-то похож на плеврит.
  4. Ареактивное. Начало заболевания протекает не остро, процесс воспаления постепенный и имеет вялый характер.
  5. Блуждающее. Воспалительный процесс переходит и на другие участки, протекает долгое время.
  6. Аппендикулярное. По симптоматике напоминает аппендицит.
  7. Тифоподобное. Проявляется как брюшной тиф. Развитие заболевания происходит постепенно, сопровождается приступами лихорадки.
  8. Менингеальное. В начале развития болезни, с первых часов, симптоматика имеет вид менингита.

В зависимости от формы пневмонии, меняется ее развитие

Долевая пневмония развивается постепенно. Оно проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои симптомы. Стадии крупозной пневмонии бывают следующими:

  1. Прилив. При попадании патогенной микрофлоры в ткани легких, появляется отечность и покраснение. Сильно повышается способность альвеол и капилляров к проницаемости. Такой период может длиться от 12 часов до 3 дней.
  2. Красное опеченение. Как правило, наблюдается на вторые сутки. В результате повышенной проницаемости сосудов внутри альвеол, отечности и покраснения, происходит скопление эритроцитов и нейтрофилов. Присутствует гипертрофия регионарных лимфатических узлов, а также расширение их сосудов. Плотность паренхимы становится такой же, как у печени, а также появляется насыщенный красный оттенок.
  3. Серое опеченение. Происходит на 4-6 день после развития заболевания. Наблюдается скопление фибрина и нейтрофилов в пузырьках альвеол. Активно развивается фагоцитоз патогенной микрофлоры. Покраснение становится менее выраженным и легкое приобретает серый оттенок. Поверхность становится зернистой, а анализы указывают на то, что протекает острое воспаление.
  4. Разрешение. Экссудат в легочных клетках постепенно уменьшается. Во время откашливания мокроты происходит его элиминация по лимфатическим сосудам. Также начинают проходить отложения фибрина.

Как правило, долевая пневмония проходит все четыре стадии за 9-11 дней. В некоторых случаях, цикл развития болезни смещается. Иногда, процесс серого опеченения может наступать быстрее, чем красное.

У каждого пациента плевральная пневмония протекает индивидуально, поэтому симптомы также могут отличаться. Крупозная пневмония, стадии которой протекают с выраженной симптоматикой, требует особого подхода в лечении. Необходимо провести тщательную диагностику, а затем уже подбирать вид терапии.

Какие могут присутствовать симптомы?

Головная боль, озноб, повышение температуры, кашель и одышка

У больных с таким воспалением легких, как правило, наблюдается острое развитие болезни. Первым признаком воспаления является высокая гиперемия. В процессе течения крупозной пневмонии также может чувствовать слабость, головные боли, снижение или полное отсутствие аппетита. У больного могут возникнуть проблемы с ЖКТ, появится вялость и упадок сил.

Крупозная пневмония считается одной из самых тяжелых. Она протекает в виде долевого или сегментарного поражения легких. В некоторых случаях, оно может затрагивать и плевру. К основной симптоматике болезни можно отнести:

Симптомы крупозной пневмонии могут появляться постепенно. По мере развития болезни, усиливается боль в боку в месте поражения легкого. Она колющая или режущая, с разной интенсивностью. Болеть может не только в области грудной клетки, но и отдаваться в плечо или живот. Они проходит на 2 или 3 день от начала заболевания.

В течение первых суток, после развития воспаления, появляется сильный кашель. Мокрота выходит очень трудно. При учащенном кашле, болезненные ощущения в грудной клетке становятся сильнее. Через два дня, в мокроте можно обнаружить примеси крови и ее ржавый цвет. На губах часто появляется герпетическая сыпь.

Вследствие усиленного давления в кровообращении легких, возникает сильная нагрузка на сердце. При прослушивании могут наблюдаться нарушения ритма. При недостатке кислорода наблюдается бледность кожи и цианоз слизистых оболочек. Лобарная пневмония обладает протекает с достаточно выраженной симптоматикой, поэтому диагноз, чаще всего устанавливается сразу. Очень важно вовремя обратиться к специалисту.

Как диагностируется болезнь?

Рентгеновский снимок крупозного воспаления легких

Диагностика крупозной пневмонии проводится также, как и при других видах воспаления легких. Признаки болезни очень выраженные, поэтому поставить диагноз в большинстве случае просто. Для того чтобы распознать такое заболевание, как плевропневмония, проводится ряд исследований, среди которых:

  1. Общий анализ крови и мочи. Позволяют посмотреть количество лейкоцитов и определить наличие воспалительного процесса.
  2. Бихимомический анализ крови. Позволяет получить более четкую картину относительно отклонений показателей.
  3. Анализ мокроты. Дает возможность определить наличие возбудителя и его вид.
  4. Рентген. Является наиболее точным методом, позволяющим определить масштабы поражения и место локализации. Рентген делается как взрослым, так и детям. На снимке лечащий врач может увидеть выпуклые границы пораженной доли, а также затемнения однородного типа. Наблюдается четкая реакция плевральной оболочки.
  5. КТ и МРТ. Используются в тех случаях, когда с помощью рентгена не удалось поставить диагноз.

Ели крупозная пневмония имеет атипичное течение, то поставить диагноз непросто. Очень часто его путают с плевритом, очаговой и туберкулезной пневмонией, а также другими. Чтобы более точно определить вид болезни, также сдаются анализы для исследования газового состава крови, и проводится коагулограмма. Может потребоваться ЭКГ и спирография.

Если присутствует долевая пневмония, резко повышается показатель лейкоцитов в крови, а также белка в моче. В мокроте может обнаружиться определенный вид возбудителя, а в некоторых случаях и нескольких.

Крупозная пневмония, симптомы которой очень выраженные, считается очень сложным заболеванием, которое может привести к смерти. Очень важно вовремя провести диагностику, так как болезнь может достичь запущенных стадий и вызвать осложнение, как внутри легкого, так и за пределами.

Как проводится лечение?

Лечение крупозной пневмонии осуществляется только в стационаре. Необходимо применять специальные средства, которые назначаются только специалистом, так как самолечение может привести к летальному исходу. В зависимости от сложности болезни, пациент может находиться и в отделении интенсивной терапии. Лечение подбирается на основе индивидуальных показателей. Учитывается степень заболевания, его симптомы, а также особенности течения. Все мероприятия должны проводиться в комплексе, что позволит добиться положительного результата.

В основном, при лечении крупозной пневмонии применяют такие средства:

В состав терапии также могут включаться дополнительные процедуры, оксигенотерапия, соблюдение специальной диеты. Больной должен полноценно питаться и пить достаточное количество жидкости. Помещение необходимо постоянно проветривать. При выздоровлении потребуется заняться лечебной физкультурой.

Одно из самых сложных видов воспаления легких – крупозная пневмония. Лечение должно быть специальным и максимально давать результаты. Оксигенотерапия применяется для того, чтобы улучшить газообмен в легких. Основными препаратами являются антибиотики, которые позволяют подавить активность возбудителя.

Как правило, пневмококки, очень чувствительны к пенициллину, поэтому в начале проведения терапии назначают антибиотики, отнесенные к этому классу. Если возбудитель устойчив к препаратам этого вида, в течение 72 часов, подбирается другой.

Для борьбы с пневмококками, стрептококками и другими возбудителями, также часто назначают сульфаниламиды. Они дают хорошие результаты, при условии постоянного поддержания концентрации вещества в крови.

Результаты лечения также часто зависят от того, как соблюдается дозировка и правильно ли принимается препарат. Перед тем, как назначить антибиотик, проводятся аллергические пробы.

Очень важно правильно подобрать средства, которые помогут справиться с патогенной микрофлорой и устранить процесс воспаления. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обращаться к специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение.

Чем может быть опасно заболевание?

Опасность заболевания в том, что оно может вызвать различные осложнения крупозной пневмонии, а также привести к летальному исходу. Они могут быть как легочными, так и внелегочными. В первом случае, могут развиться такие осложнения, как карнификация, гнойный и выпотный плеврит, абсцесс и цирроз легкого.

Один из самых сложных видов воспаления легких – крупозная пневмония. Осложнения при такой болезни очень опасны. Также инфекция может распространяться за пределы легких, по всему организму. Это очень опасно, так как происходит интоксикация. Очень часто, такие осложнения протекают в виде заболеваний:

Наличие таких болезней в организме может привести к летальному исходу, если их вовремя не устранить. Благодаря современным препаратам, которые способны подавить патогенную микрофлору, вызывающую крупозную пневмонию, риск развития осложнений существенно снижается. Правильно и своевременное лечение дает возможность больному быстро пойти на поправку.

Как проводится профилактика?

Правильное питание и отказ от вредных привычек — профилактика от многих болезней

Основной целью профилактики заболевания является исключение факторов, которые могли бы спровоцировать такое заболевание, как долевая пневмония. К основным рекомендациям специалистов можно отнести:

  1. Регулярное закаливание организма в виде влажных обтираний и воздушных ванн.
  2. Соблюдение правил личной гигиены.
  3. Обеспечение правильного питания, с достаточным количеством витаминов.
  4. Отказ от вредных привычек, в частности курения и алкоголя.
  5. Своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекций, а также заболевания органов дыхания.
  6. Активный образ жизни и рациональная физическая нагрузка.
  7. Исключение переохлаждения организма.
  8. Избегание мест большого скопления людей, особенно в период эпидемий гриппа и ОРВИ.
  9. Соблюдение распорядка дня и баланса между работой и отдыхом.

Такие меры профилактики достаточно простые, но в тоже время позволяют снизить риск заболевания крупозной пневмонией. Долевая пневмония лечится и достаточно успешно. Летальный исход может наступить в результате запущенных форм болезни, а также когда присутствуют сопутствующие заболевания.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Поделитесь с друзьями!

Оставить комментарий

astmania.ru

Внебольничная пневмония — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 июня 2015; проверки требуют 8 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 июня 2015; проверки требуют 8 правок.

Внебольничная (внегоспитальная) пневмония (ВП) — это пневмония, которая развилась вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после госпитализации.

Внутрибольничная пневмония, напротив, наблюдается у пациентов, которые недавно посещали больницу или живут в учреждениях длительного ухода.

Внебольничная пневмония является распространенным явлением, поражающим людей всех возрастов, и его симптомы возникают в результате заполнения кислородом абсорбирующих участков легких (альвеол) жидкостью. Это подавляет функцию легких, вызывая одышку, лихорадку, боли в груди и кашель.

Внебольничная пневмония — это наиболее распространенный тип пневмонии, который является основной причиной заболеваний и смерти во всем мире.

Ее причины включают в себя бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Диагноз внебольничной пневмонии устанавливается путем оценки симптомов, физического осмотра, рентгенографии или исследования мокроты.

Пациентам с ВП иногда требуется госпитализация. Лечение производится, главным образом, антибиотиками, жаропонижающими средствами и средствами от кашля. Некоторые формы ВП можно предотвратить путем вакцинации и отказом от курения табачных изделий.

Общие симптомы[править | править код]

Менее распространенные симптомы[править | править код]

У пожилых[править | править код]

У младенцев[править | править код]

Основные осложнения внебольничная пневмония включают в себя:

Сепсис — опасная для жизни реакция на инфекцию. Распространенной причиной сепсиса является бактериальная пневмония, часто являющаяся результатом инфекции Streptococcus pneumoniae. Пациентам с сепсисом требуется интенсивная терапия с контролем артериального давления и поддержкой против гипотонии. Сепсис может вызвать повреждение печени, почек и сердца.

Дыхательная недостаточность — у пациентов с ВП часто бывает одышка, которая может потребовать поддержки. Могут использоваться неинвазивные устройства (такие как двухуровневое положительное давление в дыхательных путях), трахеальная трубка или вентилятор.

Плевральный выпот и эмпиема. Микроорганизмы из легких могут вызывать сбор жидкости в плевральной полости или эмпиему. Плевральная жидкость, если она есть, должна быть собрана с помощью иглы и исследована. В зависимости от результатов, полный дренаж жидкости с помощью грудной трубки может быть необходим для предотвращения распространения инфекции. Антибиотики, которые плохо проникают в плевральную полость, менее эффективны.

Абсцесс — на рентгенограмме может появиться карман жидкости и бактерий в виде полости в легких. Абсцессы, типичные для аспирационной пневмонии, обычно содержат смесь анаэробных бактерий. Хотя антибиотики обычно могут лечить абсцессы, иногда они требуют дренажа у хирурга или рентгенолога.

Основными возбудителями внебольничной пневмонии являются:

Специфическая профилактика предполагает вакцинацию. Разработаны пневмококковая (англ.) и противогриппозная вакцины.

ru.wikipedia.org

Атипичная пневмония — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Атипичная пневмония — группа пневмоний, вызываемых «нетипичными» возбудителями и обладающих необычным клиническим течением. Если развитие атипичной пневмонии не связано с другим заболеванием, такая пневмония носит название первичной (ПАП).

Термин был предложен в 1930-е годы[1][2] в противоположность хорошо известной в то время и наиболее часто встречавшейся бактериальной пневмонии, вызываемой пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Такое разделение позволяло дифференцировать пневмонию с «типичными» респираторными симптомами (долевую, или крупозную пневмонию) и нетипичные по клинической картине варианты пневмонии (изначально все такие атипичные по проявлениям пневмонии трактовались как микоплазменные)[3]. Атипичные пневмонии обычно отличаются сглаженностью «классических» симптомов (среднее количество отделяемой мокроты, отсутствие лёгочной консолидации, небольшой лейкоцитоз и т. д.)[4][5] с преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости.

В настоящее время, для клинической практики симптоматические различия между атипичными и типичными пневмониями не играют столь важной роли, так как для терапии пневмонии решающее значение имеет точное определение возбудителя. Помимо этого, в наши дни пневмококковая пневмония встречается относительно более редко.

Атипичные возбудители могут принадлежать к бактериям, вирусам, грибам и простейшим. Ранее все известные в то время патогены атипичной пневмонии (Mycoplasma, Chlamydia и Legionella) рассматривались как вирусы, в связи с чем атипичная пневмония также носила название «небактериальной»[6]. Однако, даже несмотря на то, что часть атипичных возбудителей признаны бактериями, все они обладают «нетипичными» признаками (отсутствие клеточной стенки у микоплазмы, внутриклеточное паразитирование хламидии и т. д.), что влияет на их чувствительность к определённым группам антибактериальных препаратов и требует корректной идентификации возбудителя.

Как правило, атипичные возбудители вызывают нетипичные симптомы:

Наиболее часто вызывают атипичную пневмонию следующие бактерии (зачастую внутриклеточные)[5]:

Помимо этого, атипичная пневмония может быть грибковой, протозойной или вирусной природы.[12][13]

В прошлом большинство паразитов высевались с трудом. Однако, современные методики способствуют однозначной идентификации патогенов, что позволяет подобрать более индивидуальную терапию.

Вирусная атипичная пневмония[править | править код]

Среди известных причин вирусной атипичной пневмонии — респираторный синцитиальный вирус человека (РСВ), вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа, аденовирус, цитомегаловирус, вирус тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS)[14], вирус кори[4] и т.д.

Рентгенография грудной клетки часто обнаруживает воспалительные изменения в лёгочной ткани ещё до манифестации клинических проявлений атипичной пневмонии (так называемая скрытая пневмония).[7]

Ряд атипичных пневмоний (например, пневмоцистная пневмония, инвазивный аспергиллёз лёгких) развиваются как правило в условиях иммунодефицита, на фоне которого рентгенологические проявления могут быть минимальными, в связи с чем таким пациентам показано проведение компьютерной томографии.

Микоплазменная пневмония чаще встречается у пациентов молодого возраста[15][16], легионеллёз, напротив, чаще обнаруживается у пожилых лиц[16].

  1. 1 2 Walter C., McCoy M.D. Primary atypical pneumonia: A report of 420 cases with one fatality during twenty-seven month at Station Hospital, Camp Rucker, Alabama (англ.) // Southern Medical Journal (англ.)русск. : journal. — 1946. — Vol. 39, no. 9. — P. 696.
  2. ↑ Atypical Bacterial 363083, раздел Pneumonia, Atypical Bacterial (англ.) на сайте EMedicine
  3. ↑ Typical Bacterial 360090, раздел Pneumonia, Typical Bacterial (англ.) на сайте EMedicine
  4. 1 2 Diseases Database Causes of atypical pneumonia
  5. 1 2 3 Cunha B.A. The atypical pneumonias: clinical diagnosis and importance (англ.) // Clinical Microbiology and Infection (англ.)русск.. — 2006. — May (vol. 12, no. Suppl 3). — P. 12—24. — doi:10.1111/j.1469-0691.2006.01393.x. — PMID 16669925. Архивировано 5 января 2013 года.
  6. ↑ Primary atypical pneumonia
  7. 1 2 3 Commission on Acute Respiratory Diseases, Fort Bragg, North Carolina. Primary Atypical Pneumonia (неопр.) // American Journal of Public Health and the Nations Health. — 1944. — April (т. 34, № 4). — С. 347—357. — doi:10.2105/AJPH.34.4.347.
  8. Gouriet F., Drancourt M., Raoult D. Multiplexed serology in atypical bacterial pneumonia (англ.) // Annals of the New York Academy of Sciences (англ.)русск. : journal. — 2006. — October (vol. 1078). — P. 530—540. — doi:10.1196/annals.1374.104. — PMID 17114771. (недоступная ссылка)
  9. Hindiyeh M., Carroll K.C. Laboratory diagnosis of atypical pneumonia (неопр.) // Semin Respir Infect. — 2000. — June (т. 15, № 2). — С. 101—113. — doi:10.1053/srin.2000.9592. — PMID 10983928.
  10. ↑ p714, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 8th edition, Kumar et al, Philadelphia 2010
  11. ↑ MeSH MYCOPLASMA+PNEUMONIAE
  12. ↑ Diseases Database
  13. Tang Y.W. Molecular diagnostics of atypical pneumonia (неопр.) // Acta Pharmacol. Sin.. — 2003. — December (т. 24, № 12). — С. 1308—1313. — PMID 14653964.
  14. ↑ Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) — multi-country outbreak (неопр.). Дата обращения 21 декабря 2008. Архивировано 7 декабря 2008 года.
  15. Schneeberger P.M., Dorigo-Zetsma J.W., van der Zee A., van Bon M., van Opstal J.L. Diagnosis of atypical pathogens in patients hospitalized with community-acquired respiratory infection (англ.) // Scandinavian Journal of Infectious Diseases (англ.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 36, no. 4. — P. 269—273. — doi:10.1080/00365540410020127. — PMID 15198183.
  16. 1 2 National Heart, Lung, and Blood Institute, U.S.A. What Causes Pneumonia?

ru.wikipedia.org

Крупозная пневмония: симптомы, стадии, лечение

Крупозная пневмония — это заболевание легких, которое характеризуется двусторонним поражением легочной ткани, выраженным общеинтоксикационным синдромом и потенциально опасными вторичными изменениями органов. При отсутствии своевременного лечения данная патология способна спровоцировать летальный исход.

Такой вариант пневмонии развивается в основном у взрослых. Жизненно важным является своевременное обращение за медицинской помощью.

Содержание статьи

Возбудитель крупозной пневмонии

Часто патология провоцируется бактерией, которую называют «палочкой Фриндлера». Также на фоне слабого иммунитета крупозное воспаление легких вызывается типичными возбудителями, в числе которых — пневмококк, стрептококк, стафилококк.

Особенность патологического процесса в данном случаев в том, что он возникает одновременно в нескольких зонах легкого. В альвеолах накапливается инфильтрат, развивается отек бронхов в результате реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Стадии крупозной пневмонии

В зависимости от специфики морфологических изменений в легких выделяют несколько этапов болезни. Крупозная пневмония стадии имеет следующие: красного опеченения, гепатизации (серого опеченения), разрешения.

Красное опеченение — это тот этап, на котором появляется «ржавая» мокрота. Стадия серого опеченения характеризуется тем, что в просвете альвеол скапливаются большие количества фибрина. Он затрудняет процесс газообмена между клетками крови и поступающим из внешней среды воздухом. Альвеолы заполняются плотным серым содержимым.

На стадии разрешения инфильтраты в альвеолах и экссудаты в бронхиальной стенке рассасываются. При неосложненном течении крупозной пневмонии на данном этапе температура тела уменьшается. Наблюдается уменьшение всех типичных проявлений общеинтоксикационного синдрома, причем в некоторых случаях до критического уровня.

При аускультации бронхиальный оттенок дыхания ослабевает. Связано это с тем, что уплотнение легочной ткани уменьшается.

Признаки крупозной пневмонии

Симптоматику в данном случае можно разделить на две базовые категории — бронхолегочную и интоксикационную. Если развилась крупозная пневмония, симптомы со стороны легких проявляются в виде:

Кашель возникает по причине раздражения верхнего гортанного, а также блуждающего нерва. Мокрота, которая собирается в мелких бронхах, не вызывает кашлевых толчков, поскольку в этой части дыхательных путей нет отве#.ающих за их возникновение специфических рецепторов. Кашель возникает только тогда, когда воспалительная жидкость поднимается выше.

Эта анатомическая особенность затрудняет раннюю диагностику заболевания. Объективное состояние человека остается неизменным, а на рентгеновских снимках видно, что в альвеолах присутствует воспалительный инфильтрат.

В течение первых суток болезни кашель остается сухим, то есть мокрота не отделяется. На второй день уже может появиться «ржавое» отделяемое. Обусловлено оно наличием эритроцитов в результате повреждения сосудов токсинами возбудителя.

Если на этой стадии приготовить макропрепарат из легочной ткани, то можно будет увидеть в зоне поражения красный цвет. Обусловлено это кровоизлияниями в альвеолярные ацинусы.

На 3-й день развития болезни частота дыхательных движений может достигнуть 40 в минуту. Наблюдается повышение частоты сердечных сокращений, то есть тахикардия. Одышка настолько сильна, что больному даже сложно подняться по лестнице на этаж выше.

Особенность крупозной пневмонии состоит в том, что в полости бронхов скапливается фибринозный экссудат. Представлен он инфильтративной жидкостью и фибрином (белком, отвечающим за свертывание крови). Именно данной особенностью обусловлено явление гепатизации, то есть по структуре ткань напоминает печень.

Болевые ощущения в грудной клетке начинают беспокоить больного тогда, когда в патологических процесс вовлечены плевральные листки. Нередкое явление — экссудативный плеврит, то есть скопление жидкости в проекции реберно-диафрагмального синуса.

Общеинтоксикационный синдром

Значительное повышение температуры сопровождается другими признаками интоксикации, в числе которых — общая слабость, потливость, головные боли. Спутанность сознания проявляется бредом, галлюцинациями.

Нередко наблюдается расстройство функций других органов и систем. В частности, ухудшается аппетит, ощущается тяжесть в эпигастральной области. Также возможны такие явления, как метеоризм, неустойчивый стул, аритмия, сосудистая и сердечная недостаточность.

Важнейшее проявление общеинтоксикационного синдрома — это выраженная общая слабость. Во многих случаях она имеет прогностическое значение, поскольку до некоторой степени отражает динамику воспалительных процессов. Общая слабость развивается буквально с первых часов болезни. Она быстро нарастает и достигает максимальной степени через 1-2 дня.

Тяжелые случаи болезни характеризуются адинамией. В данной ситуации любые проявления физической активности вызывают крайне сильную слабость. Больной с трудом садится на постели, поднимает руки, открывает глаза. Тяжелая адинамия дополняется учащенным дыханием (свыше 30 за минуту), тахикардией, падением артериального давления. Данный симптом имеет серьезное прогностическое значение. Он свидетельствует о наличии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Менее выраженная интоксикация сопровождается гиподинамией. Больной может подняться с постели и пойти в туалет, но ощущает сильную слабость при попытке, к примеру, перестелить постель или приготовить пищу.

Часто даже после нормализации уровня температуры и уменьшения рентгенологических признаков патологии сохраняется выраженный астенический синдром. Привычные в прошлом нагрузки (уборка квартиры или поездка в транспорте) вызывают быстрое утомление и слабость. Это явление свидетельствует о скрытой интоксикации. Врач должен учесть данный факт при подборе для больного эффективной реабилитационной программы.

Еще один постоянный клинический признак интоксикации — потливость. Обычно она имеет четкую связь с температурной реакцией. Наиболее сильно она проявляется, когда температура тела снижается, особенно до критически низкого уровня.

Нарушения сознания чаще развиваются у пожилых пациентов и стариков, особенно при наличии сопутствующей хронической энцефалопатии. При этом нарушения сознания могут достичь степени центральной комы. Другой вариант нарушения сознания — бред и галлюцинации, как правило, появляющиеся в самом начале заболевания на фоне быстрого повышения температуры.

Осложнения крупозной пневмонии

Осложнения со стороны легких могут развиться в результате нарушения фибринолитической функции нейтрофилов. Вследствие недостаточности данной функции массы фибрина в легких прорастают грануляционной тканью. Созревая, она превращается в волокнистую соединительную ткань. Данный процесс называется карнификацией. Легкое превращается в потную мясистую ткань. Чрезмерная активность нейтрофилов может вызвать абсцесс и гангрену легкого.

При генерализации инфекции наступают внелегочные осложнения. Последствия лимфогенной генерализации — гнойный перикардит и медиастинит. Если возникает гематогенная генерализация, то осложнения проявляются в виде перитонита, гнойного менингита, метастатических гнойников в мозге, гнойного менингита, острого язвенного либо полипозно-язвенного эндокардита.

Лечение крупозной пневмонии

Терапия заболевания осуществляется в пульмонологическом стационаре либо в реанимационной палате. Лечение подразумевает коррекцию обмена веществ, искусственную вентиляцию легких, внутривенную антибактериальную терапию, нормализацию функционирования прочих органов и систем.

Нужно постоянно контролировать уровень газов в крови при помощи специального оборудования. При необходимости осуществляются ингаляции кислорода.

Применяются комбинированные схемы антибактериальной терапии, то есть одновременно используются несколько групп антибиотиков. Причины смерти в результате крупозной пневмонии в основном обусловлены сердечной недостаточностью (особенно при хроническом алкоголизме и в пожилом возрасте). Также к летальному приводят такие осложнения, как менингит и абсцесс мозга.

 

 

mypulmonolog.ru


Смотрите также