Новообразование в глазу


Новообразования глаз: симптомы, диагностика, лечение

Новообразования глаз – что это?

Нежные и чувствительные ткани нашего глаза, к сожалению, уязвимы для многих канцерогенных факторов: радиации, химических веществ, некоторых вирусов, ожогов и травм. Могут быть и наследственные причины их перерождения. Опухоли органов зрения и окружающих тканей настолько разнообразны, что их изучением занимается особый раздел клинической медицины — офтальмоонкология. Из-за множества вариаций новообразований глаз диагностировать проблему не всегда просто, для этого требуется комплексное обследование у врача-офтальмолога высокой квалификации. Но, каким бы ни был диагноз, пугаться не нужно — современные методы лечения шагнули так далеко, что для каждого случая найдётся подходящий метод.

Классификация опухолей глаза и окружающих тканей

К новообразованиям органов зрения применяется та же классификация, что и к опухолям в целом. Они подразделяются на:

Также новообразования глаз классифицируют по местоположению в поражённом органе:

Симптомы появления глазных новообразований

Практически все опухоли органов зрения раньше или позже становятся заметны. Они могут проявляться в виде наростов, уплотнений, пигментированных зон на коже век, отёков, покраснений в уголке глаза и вокруг него. На конъюнктиве и роговице они имеют вид мутной дымки или круглого беловато-желтого пятна. Опухоли сосудистой оболочки видны как пятна на радужке. Но более глубокие ткани глаза, затронутые новообразованиями, нельзя увидеть невооружённым глазом. О них можно не подозревать до того, как произойдёт падение зрения, начнутся болевые ощущения, разовьётся косоглазие и экзофтальм (смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), иногда со смещением в сторону).

Чем раньше патологические изменения будут обнаружены, тем больше шанс полностью обезопасить зрение Пациента. Переходить к лечению лучше на том этапе, когда опухоль ещё невелика. Поэтому рекомендуем обращать внимание на различные симптомы, которые далеко не всегда связаны с опухолями: слезотечение, тёмные пятна в поле зрения, падение остроты зрения, неприятные ощущения в области глаз. И, конечно, регулярная комплексная проверка зрения — лучшая защита от таких неприятных неожиданностей, как новообразования глаза.

Диагностика и лечение опухолей глаз

Обычно новообразование глаза можно выявить при офтальмоскопии (осмотре глазного дна). Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся этапы обследования:

Современные методы иммуногистохимии позволяют точно определить природу опухоли, а томография — её локализацию.

Лечение глазных новообразований

Как и многие серьёзные патологии, опухоли требуют комплексного подхода к лечению. Выбор необходимых методов зависит от диагноза, стадии развития новообразования, индивидуальных особенностей Пациента. Важно понимать, что удаления опухоли не всегда может быть достаточно для безопасности здоровья впоследствии. В некоторых случаях понадобится регулярная профилактика её повторного развития.

Способы удаления опухолей:

  1. Лазерное испарение
  2. Радиохирургическое удаление с помощью роботизированных систем
  3. Криотерапия (замораживание раковых клеток жидким азотом)
  4. Термотерапия (несколько сеансов нагрева тканей до 45 градусов)
  5. Брахитерапия (контактная методика облучения)
  6. Фотодинамическая терапия (уничтожение раковых клеток реакцией их продукта на свет)
  7. Химиотерапия
  8. Хирургическое удаление

Необходимость операции, как правило, возникает только на поздних стадиях болезни. До этого лечение может ограничиться абсолютно безопасными и малоинвазивными методиками (методика направленная на минимизацию области вмешательства в организм и степени травмирования тканей) .

Появление новообразования — повод для активных действий, но не для паники. Ваш лечащий врач подберёт такое сочетание методик, при котором будет достигнут максимально благоприятный, для вашего здоровья, результат. Проверяйте зрение регулярно, обращайтесь к специалистам при появлении тревожных симптомов — и будьте здоровы!

belikova.net

Опухоль в глазу: симптомы, классификация, лечение

У взрослых и у детей злокачественные опухоли глаза диагностируются редко. Причины, провоцирующие онкологические заболевания в офтальмологии, до конца не изучены. Но установлено, что к болезни предрасположены люди, у которых в роду диагностирован рак глаз, а также те, кто живет в неблагоприятной экологической обстановке и не защищает органы зрения от прямого попадания солнечных лучей. Лечение зачастую проводится хирургическое. После операции необходимо пройти полноценный курс реабилитации.

Классификация, характер, причины, симптомы

Опухоли хориоидеи

Так называются злокачественные или доброкачественные новообразования, поражающие сосудистую оболочку глазного яблока. Классификация хориоидей такая:

Точные причины возникновения таких наростов не установлены, часто болезни такой природы связывают с генетической предрасположенностью и врожденными аномалиями тканевого развития. Также патология чаще проявляется у светлокожих пациентов с голубыми глазами. Симптомы опухоли хориоидеи зависят от ее размеров, а также степени поражения окружающих сосудов. Невусы зачастую не беспокоят человека выраженной симптоматикой, иногда больные жалуются на ухудшение зрения, появление точек перед глазами. Прогрессирующая гемангиома приводит к нарушению зрительной функции, а при несвоевременном лечении — к отслоению сетчатки. Меланомы тоже проявляются снижением остроты зрения, но ярко выраженные клинические признаки отсутствуют.

Вернуться к оглавлению

Опухолевидные образования на радужке

Одним из доброкачественных образований радужки может быть невус.

Зачастую такие внутриглазные новообразования доброкачественные, однако нередко диагностируется злокачественная опухоль на глазу. Образования радужки и цилиарного тела бывают таких разновидностей:

Вернуться к оглавлению

Новообразования век

Бывают доброкачественными и злокачественными. Первые медленно прогрессируют, не разрушают соседние структуры и не дают метастазы. Различают такие разновидности:

Такие образования могут крепиться к веку с помощью ножки.

Другие доброкачественные разновидности:

Рак века — онкологическое новообразование, склонное к метастазированию и поражению новых участков. Первые симптомы невыраженные, по мере прогрессирования появляется объемное уплотнение, которое изъязвляется. В группу злокачественных опухолей века относят плоскоклеточный и метатипический рак.

Вернуться к оглавлению

Опухоли орбиты и псевдотумор

Сосудистой образование обычно является врожденным.

Новообразования орбиты бывают доброкачественные и злокачественные, причем последние диагностируются чаще. К доброкачественным относят:

К злокачественным новообразованиям относятся:

При такой патологии у человека наблюдаются боли в области зрительных органов.

Псевдотумор орбиты — группа патологий глазницы, характеризующаяся прогрессирующим воспалительными процессом, при котором у человека болят глаза, появляется отечность и гиперемия век, ухудшаются зрительные функции, наблюдается диплопия и экзофтальм. Псевдотумор бывает таких видов:

Вернуться к оглавлению

Образования в слизистой оболочке глаза

Эта онкология глаза распространяется на конъюнктиву, слизистую и лимб. Классификация патологии такая:

Вернуться к оглавлению

Ретинобластома или опухоль сетчатки

От такого заболевания чаще всего страдают дети.

Так называется рак сетчатки глаза, который диагностируется преимущественно в детском возрасте. Болезнь поражает сетчатку, сосуды, орбиту, часто метастазирует в другие органы. Ретинобластома в половине случаев имеет наследственное происхождение, часто сочетается с другими врожденными аномалиями развития. На начальной стадии симптомы отсутствуют, по мере прогрессирования развивается воспаление, гиперемия, светобоязнь. На последних стадиях больной теряет зрение, беспокоят симптомы интоксикации, ухудшение общего состояния.

Вернуться к оглавлению

Новообразования роговицы

К доброкачественным относят:

Рак роговицы глаза бывает таких типов:

Вернуться к оглавлению

Диагностика

В определении злокачественной патологии может быть полезен визуальный осмотр пациента.

Определить рак глаза или доброкачественную опухоль помогут такие диагностические методы:

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Вылечить доброкачественную опухоль можно консервативным путем, а вот лечить рак глаза зачастую приходится хирургическими методами.

Если болезнь не запущена, то удаляются только пораженные ткани, на место которых устанавливают импланты, после чего проводят пластическую операцию. В запущенных случаях удаляется весь глаз и рядом расположенные ткани. В современной медицине незапущенный рак глаза эффективно лечится радиационной лучевой терапией, которая называется брахитерапия. Суть процедуры заключается во введении в область поражения микрокапсулы, содержащей радиоактивное вещество. Капсула находится внутри органа неделю, после чего вынимается. Все это время больной находится в больнице. Благодаря такому методу удается избавиться от поверхностных опухолей. После терапии пациенты живут привычной жизнью, при необходимости брахитерапию повторяют.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза - очень важные органы, а его их правильное функционирование - залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать... Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенное' зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию...

etoglaza.ru

Злокачественные новообразования глаз: лечение, прогноз

Ухудшения зрения провоцируют злокачественные новообразования глаз. Проявляются в виде узелковых уплотнений в любом месте органа зрения или близлежащих зонах. Нераспространенное заболевание, но количество пораженных им людей увеличивается. Четкой причины появления медициной не установлено. В зоне риска люди с наследственной предрасположенностью. Игнорирование недуга в зоне хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) может повлечь потерю зрения. Диагностируется с применением специальных аппаратов. Удаляется с помощью хирургической операции. Повторное появление возможно при неполном или неверном лечении.

Новообразование глаза – крайне неприятное и опасное явление, в лечении которого следует отнестись очень обдумано.

Причины возникновения злокачественных новообразований глаз

Уплотнение в глазнице — узелковое образование в глазу или нарост. Опасный недуг, провоцирующий ослабление или потерю зрения. Согласно статистическим данным, встречается у 3% населения. Основная причина появления — быстрое деление клеток. Такой процесс происходит не только на глазном яблоке, но и в области глаз. Факторы, которые этому способствуют:

Немаловажную роль играют проблемы с иммунной системой, гормональные перепады и болезни. Вирус иммунодефицита может способствовать новообразованиям на органе зрения. Самостоятельное применение терапии органа зрения, удаление родинок провоцирует проблемы, реакцией на которые есть появления узелков и уплотнений орбиты глаза или других зон органа. Группа риска не имеет исключений, любой человек может стать обладателем таких наростов на хориоидее или других зонах глаза. Неочищенная вода от тяжелых металлов может спровоцировать недуг, а если в семье есть люди с такой проблемой, то нужно быть предельно внимательным к своему здоровью.

Новообразования глаз имеют разную степень перерождения в рак и могут существенно влиять на зрение.Вернуться к оглавлению

Виды и локализация

Новообразования сосудистой оболочки глаза классифицируют по доброкачественности и злокачественности опухоли. В зависимости от этого распределяют по локализации, симптоматике, влиянию на окружающие ткани и органы. Определить и дать характеристику узелка может только врач-окулист, проведя необходимую диагностику. Ниже указана таблица с видами новообразований и их расположением на глазу.

Вид образованияОписание
Невус хориоидальныйСхож с родинкой, неопасен, доброкачественный. Высокий риск перерождения, при росте ухудшает зрение.
Гемангиома хориоидальнаяРастет в сосудах глаза, на белке. Опасна для зрения, может стать причиной отслаивания сетчатки.
ЯчменьМесто проявления – веко, на слизистой. Внутри происходит нагноение. Лечение происходит с помощью нанесения специальных медикаментов в зону хориоидеи. Причина появления – заражение вредными бактериями и микроорганизмами.
ХалязионПоявляется при закупорке сальной железы, в глубине века. Доброкачественное образование. Удаляют либо вследствие операции, либо синтетическими препаратами.
Дермоидные кистыГенеалогическое образование, характерно для детского возраста. При неполном иссечении появляется снова.
Папиллома, бородавка, кератоакантомаМеста появления – хориоидея, в уголке глаза либо под глазами. Неопасное образование. Воспринимается многими как косметический дефект.
Новообразования глаз могут поражать веки так и глазное яблоко.

Если опухоль злокачественная, на радужке глаза образовывается саркома, меланома, ретинобластома или аденокарциома. Метастазы распространяются быстрпо. Терапия обязательна. Методику удаления определяет врач, согласно полной картине заболевания. Игнорировать любые проявления радужки нельзя, иначе возможны негативные последствия и неприятный прогноз.

Вернуться к оглавлению

Онкология глаз

Риска перерастания доброкачественно узла в злокачественное в органе зрения растет из года в год. Эффективных профилактических мер в такой ситуации нет. Спрогнозировать перерождения также не представляется возможным. К причинам развития относят экологию, загрязненную воду, генетику, ультрафиолетовые лучи. Радужка глаза подвергается таким узелкам:

Онкология глаз может развиваться из-за плохой экологической обстановки или генетики.

На ранних этапах фактически не проявляются, с развитием метастазы распространяются по всей голове. Основные симптомы — нарушение зрения, уменьшение подвижности глазного яблока, отечность, боль. Диагностируют с помощью специального оборудования и необходимых анализов. С возрастом у человека повышается риск возникновения онкологии.

Вернуться к оглавлению

Проявление заболевания

На стадии зарождения и на первых порах недуг бессимптомный и не проявляет себя. Впоследствии появляется болевое ощущение, нарушается зрение, возможно кровотечение. При хориоидальной гемангиоме происходит отслоение сетчатки и ухудшается зрение. Некоторые виды образования приводят к отечности глазного века, его опуханию. При уплотнениях, имеющих инфекционную природу, возникает покраснения слизистой, жжение и зуд. Возможно повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Главная проблема при возникновении доброкачественных узелков — нарушение зрения или перерастание их в меланомоопасные новообразования. Игнорирования недуга может привести к полной потере зрения левого, правого или обоих глаз. В случае с раковыми проявлениями — распространение меланомы в другие зоны и развитие онкологии. Злокачественные образования сильно влияют на функционирование иммунной системы организма, что провоцирует появления ряда других заболеваний.

Диагностику новообразований глаз проводит окулист и онколог.Вернуться к оглавлению

Диагностика недуга

Врач-окулист проводит визуальный осмотр пациента. Задает вопросы для установления картины развития образования, факторов, способствующих его появлению и ощущений человека. Далее направляет на лабораторную диагностику. Проводят офтальмоскопию, при которой исследуют глазное дно в увеличенном масштабе, как дополнение может проводиться биомикроскопия. Остроту зрения измеряют визометрией.

Компьютерная периметрия позволяет выявить область охвата зрения. Внутриглазное давление вычисляет тонография лазерная, томография и ретинотомография — указывает на распространение опухоли и глубину ее прорастания, а также структуру и плотность. Выявляет патологии. При необходимости проводятся и другие анализы. Только после диагностики можно выбирать методы и специфику терапии.

Вернуться к оглавлению

Лечение и его особенности

В случае с онкологией и в зависимости от локализации новообразования проводят хирургическую операцию по удалению, после чего, материал отправляют на гистологическую диагностику. Полностью глазное яблоко при этом не вырезают. Для уничтожения метастаз применяют лучевую терапию. На пораженное место устанавливаются офтальмоаппликаторы. Если невозможно оставить глазное яблоко и нужно удалить его полностью, должен устанавливаться протез.

Онколог может назначить проведение внутренней или наружной радиотерапии, при которой опухоль разрушается под воздействием радиоволн. При доброкачественных новообразованиях зачастую применяют консервативную терапию специальными медицинскими препаратами, которые назначает офтальмолог. Самолечение применять категорически запрещено, так как это может стать причиной потери зрения.

Вернуться к оглавлению

Можно ли предупредить?

К сожалению, спрогнозировать появление недуга фактически невозможно. Важной профилактической мерой является соблюдение систематичности осмотров у доктора. Пациенты, в семьях которых есть человек, страдающий онкологией органа зрения, должен проходить процедуру наблюдения не реже одного раза на полгода. Стоит быть внимательным к пище и воде, которую употребляем, и не травмировать оболочку глаза. Бережное отношение к своему здоровью поможет уменьшить риск заболевания и предотвратить появления серьезных последствий. Любые изменения в качестве зрения — сигнал для диагностики.

Вернуться к оглавлению

Прогноз недуга

Рак глаза ранней стадии лечится благополучно.

Рак органа зрения — нераспространенный вид онкологии, но с годами масштабы его влияния становятся все ощутимей. Редки случаи перерастания доброкачественной опухоли в злокачественную, но возможность такого перерождения все же остается. При неполном или неправильном удалении опухоли и метастаз рецидива не избежать. Излечить недуг можно на ранних стадиях развития, сохранив при этом зрение пациента. Игнорирование и несвоевременное лечение приводит к слепоте, нарушению здоровья, в крайнем случае — летальному исходу.

stoprodinkam.ru

Опухоль на веке глаза: причины и виды

Опухоли глаз чаще всего локализуются на верхнем или нижнем веке. Новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Также существует группа нераковых опухолей, которые не обладают способностью перерождаться в рак и метастазировать. Все эти образования негативно отражаются на зрительной функции, создают косметический дефект и при отсутствии своевременной терапии даже могут привести к летальному исходу. Лечение опухоли века зависит от ее разновидности и степени выраженности.

Нераковые опухоли

Нередко в офтальмологии диагностируются заболевания век, при которых происходит образование узелков, бляшек или язвенных поверхностей неракового характера. Такие опухоли век не представляют серьезной угрозы здоровью и жизни человека и легко поддаются лечению. Чаще всего встречаются следующие патологии.

Ячмень

Данное заболевание представляет собой острое воспаление ресничного края, в результате которого на веке образуется болезненное округлое уплотнение с гнойным содержимым внутри. Ячмень (гордеолум или писяк) чаще всего возникает вследствие поражения органов зрения золотистым стафилококком. Проявляется патология такими симптомами:

Ячмень имеет вид небольшого зернышка с бело-желтой головкой, которое в норме самостоятельно проходит через несколько дней после инфицирования. В случае прорыва писяка гной может попасть в организм, вызвав тяжелые осложнения, вплоть до сепсиса крови. Лечение осуществляется комплексно. Назначаются антибактериальные глазные капли и мази, антисептики и различные народные средства.

Халязион

Распространенное офтальмологическое заболевание, характеризующееся закупоркой сальной железы века. Халязион (градина) обычно возникает в результате инфицирования мейбомиевой железы, себорейного дерматита или розацеа. Первое время клиническая картина заболевания такая же, как и при ячмене, из-за чего эти две патологии часто путают. Но в отличие от гордеолума градина не вскрывается через несколько дней, а продолжает медленно расти, оказывая давление на глазное яблоко. В результате этого зрение становится нечетким, возникает выраженный дискомфорт.

Лечение халязиона на ранних стадиях осуществляется методом прогревания. В случае появления воспаления назначаются инъекции кортикостероидов.

Ксантелазма

Ксантелазма – это нераковая опухоль века, которая имеет вид небольших плоских бляшек желтого цвета, с неровными границами. Чаще всего такая патология возникает у женщин, страдающих от сахарного диабета, гипертонии или ожирения. По мере роста бляшки сливаются между собой, формируя плоскую ксантому. Протекает заболевание бессимптомно.

Опасности ксантелазма не представляет, но создает выраженный косметический эффект. Полностью избавиться от опухоли можно только при помощи хирургического вмешательства. Обычно проводится лазерная операция, электрокоагуляция или криодеструкция.

Просянка

Представляет собой маленькие белые образования на коже диаметром 2-3 мм. Такие опухоли века, которые также называются милиумы, не сопровождаются болезненными ощущениями, зудом или покраснением. Однако они доставляют косметический дискомфорт. Основной причиной образования просянки является сбой в удалении старых клеток дермы и застой кожного сала.

Фурункул

Фурункул или чирей представляет собой острое гнойное некротическое воспаление сальных желез, волосяного мешочка и соединительной ткани. Воспалительный процесс чаще всего вызывается золотистым стафилококком на фоне загрязнения кожного покрова. Фурункул обычно сопровождается такими симптомами:

Чиряк постепенно увеличивается в размерах и может распространиться на всю половину лица. Через пару дней на опухоли появляется гнойная верхушка, которая затем вскрывается, оставляя после себя рубец.

Птоз

Птоз – это распространенное заболевание глаз, при котором происходит опущение верхнего века. Причины такой патологии могут быть самыми разнообразными: наследственный фактор, слабость глазных мышц, болезни ЦНС. Помимо выраженного косметического дефекта наблюдаются такие симптомы:

Дерматит

Это воспалительное поражение кожи, возникающее по таким причинам:

Проявляется дерматит сыпью, характер которой может отличаться в зависимости от происхождения патологии. Помимо небольших пузыриков или узелков наблюдаются такие симптомы:

Лечение также зависит от происхождения дерматита. Чаще всего назначаются антигистаминные средства, кортикостероидные мази, противовоспалительные препараты и гормональная терапия.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли век отличаются медленным течением и отсутствием способности к отдаленному метастазированию. Чаще всего они имеют эпителиальное происхождение и протекают благополучно, не вызывая тяжелых осложнений. Наиболее распространенной причиной обращения к врачу становится косметический дефект. Офтальмологи чаще всего сталкиваются со следующими видами доброкачественных опухолей.

Папиллома

Доброкачественное новообразование эпителиального происхождения, которое имеет вид узелка на ножке или с широким основанием. Из-за наличия большого скопления мелких сосудов опухоль приобретает из бело-серого оттенка красный цвет. Папиллома может быть одиночной или множественной. Чаще всего является результатом инфицирования ВПЧ. Локализуется преимущественно на нижнем веке, создавая выраженный косметический дефект.

Может перерождаться в раковую опухоль, поэтому нуждается в комплексном лечении.

Кератоакантома

Имеет вид плотной опухоли верхнего века диаметром 1-3 см и углублением в середине. Развивается новообразование на фоне травматического или инфекционного поражения, длительного контакта с ядовитыми веществами. Кератоакантома имеет свойство распространяться на другие части лица и головы, очень редко рецидивирует и проходит самостоятельно через 1,5-2 месяца.

Сирингоаденома

Редкая разновидность доброкачественных опухолей века, которая развивается из эпителиальных клеток потовой железы и огромного количества кистовидных полостей. Сирингоаденома имеет вид плотной опухоли с множеством полостей. Отличается медленным течением.

Невус

Данная опухоль века относится к группе пигментных новообразований, которые имеют вид плоских пятен или папиллом, образующихся во внутреннем углу глаза. Невус может иметь различную окраску и обладает способностью перерождаться в злокачественное новообразование.

Гемангиома

Доброкачественная опухоль века, формирующаяся из патологических сосудистых сплетений. Наблюдается преимущественно в детском возрасте, чаще всего у недоношенных детей. Гемангиома имеет вид ограниченного опухолевидного разрастания ярко-красного цвета, которое выступает над уровнем кожи и бледнее при надавливании. Развивается в результате специфических генных мутаций. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Фиброма

Мягкотканная доброкачественная опухоль на века глаза мезодермального происхождения. Фиброма имеет вид гладкого узла на ножке или с широким основанием и диаметром в несколько сантиметров. Отличается медленным развитием и редкой трансформацией в рак века. Устраняется только хирургическим путем.

Злокачественные опухоли

Рак века представляет собой опасное офтальмологическое заболевание, при котором в результате неконтролируемого деления клеток развиваются опухоли. Злокачественные новообразования способны пускать метастазы в другие органы и системы человеческого организма.

Базальноклеточный рак

Базально-клеточный рак века является одним из самых распространенных видов онкологии кожи. Злокачественная опухоль образуется из самого глубокого слоя эпидермиса или возникает в области волосяных фолликулов. Вероятность развития заболевания повышается с возрастом у людей со светлой кожей, которые много времени проводят под солнцем. Такое новообразование имеет вид узелка с углублением в центре.

Чешуйчато-клеточный рак

Распространенность заболевания составляет около 20% среди всех разновидностей рака века. Встречается такой рак века чаще всего у пожилых людей. Возникая на верхнем веке глаза, злокачественное новообразование быстро переходит на орбиту. Опухоль растет в течение 2-х лет, после чего узла формируется углубление с изъявлениями. Эритема обладает бугристыми и плотными краями.

Аденокарцинома

Злокачественная опухоль века, которая образуется под кожей (в мейбомиевой железе) верхнего века. Новообразование имеет вид узла желтого цвета и внешне напоминает халязион. Встречается чаще всего у мужчин старше 40 лет. Может распространяться на глазное яблоко и орбиту, давая метастазы в другие органы. Отличается быстрым ростом.

Меланома

Одно из редчайших и наиболее опасных злокачественных новообразований, которое возникает из невуса. Чаще всего образуется в углу нижнего века и быстро прорастает в соседние ткани. Такой рак века имеет вид пятна с неровными контурами желтого, коричневого или черного цвета. Лечение проводится с помощью хирургического вмешательства.

Даже доброкачественная опухоль века может перерасти в раковое новообразование. Поэтому во избежание серьезных осложнений необходимо своевременно обратиться к офтальмологу для диагностики проблемы и подбора лечения.

Длительное отсутствие терапии может привести к потери зрения или даже летальному исходу.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

причины и виды, фото симптомов и лечение

По течению их делят на 3 типа: доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие. Последний вид опухолей занимает промежуточное место между доброкачественными и раковыми, они прорастают в соседние ткани, но не дают метастазов.

Причины появления и развития

Опухоли в глазах появляются тогда, когда клетки какой-либо ткани начинают усиленно делиться, опережая рост и развитие всех остальных.

Точная причина, запускающая этот процесс, неизвестна, но провоцируют его следующие факторы:

Эти внутренние и внешние причины приводят к образованию как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Виды доброкачественных опухолей

У доброкачественной опухоли есть два главных отличия: капсула, ограничивающая опухолевую ткань от остальных, и отсутствие метастазов. Ниже описаны виды доброкачественных опухолей глаз, которые встречаются чаще других.

Гемангиома

По-другому — кровяная опухоль. Это патологически разросшееся сосудистое сплетение. Чаще всего эти опухоли видят сотрудники родильных домов: младенцы, особенно недоношенные, рождаются с гемангиомами. Такое сплетение сосудов бурно растет, захватывая окружающие ткани. Девочки от него страдают чаще.

В зависимости от источника патологического роста различают капиллярную и кавернозную (из кровеносного синуса) формы. При необходимости гемангиомы лечат криодеструкцией или термокоагуляцией.

Если опухоль не мешает развитию ребенка, то ее просто наблюдают. По достижении возраста 2 лет гемангиома глаза подвергается обратному развитию, часто полностью рассасывается к 5-6 годам.

Гемангиома — частое новообразование хориоидеи или сосудистой оболочки глаза. Эта оболочка питает сетчатку, расположена позади склеры, состоит из коротких артерий. Одна из основных функций — восстановление зрительного вещества, которое постоянно распадается. Новообразования хориоидеи глаза приводят к отслойке сетчатки, вторичной глаукоме, нарушениям зрения.

Опухоли век

Новообразования век занимают до 80% всех глазных опухолей.

Различают такие:

Новообразования на веках — одна из частых причин обращения к офтальмологу.

Папиллома

Вызывается вирусом, передается контактно-бытовым, реже —половым путем. Вирус часто передается при рукопожатии, затем оказывается на веке глаза, если потереть глаз той же рукой. Может проявиться не сразу, активизируется при ослаблении организма.

Вирусная папиллома проявляет себя наростами, которые никак не беспокоят, кроме того, что мешают моргать. Удаляют эти образования лазером или жидким азотом.

Кератома

В начальной стадии похожа на веснушку, затем пятно разрастается, ороговевает и шелушится, образуя темную бляшку. Кератома на веках образуется у людей старше 50 лет, ее иногда называют старческой. Ни жизни, ни здоровью кератома не угрожает, но это неприятный косметический дефект.

Для удаления используют электронож, радиохирургию, лазер, все зависит от размера и расположения опухоли.

Невус

Родинка, которая может расположиться в любом месте глаза. Это скопление темного пигмента или меланина, которое происходит чаще всего из-за изменения гормонального статуса.

Форма и окраска невусов бывает разной — желтого, черного, розоватого или коричневого. Невус может быть на радужке, белке, сетчатке, на веке или орбите. Если невус нужно удалить, пользуются радиоскальпелем или лазером, операцию выполняют под микроскопом.

Виды злокачественных опухолей

Раковая опухоль распространяется на все ткани подряд, прорастая их. Злокачественная опухоль невероятно быстро делится, образует много сосудов и дает метастазы, чем разрушает весь организм.

Злокачественные опухоли глаз встречаются редко, развиваются они из конъюнктивы, сетчатки, глазницы, сосудистой оболочки, слезных желез или века. Чаще всего располагается опухоль под глазом, выглядит как небольшое уплотнение. Далее ткани под глазом изменяются, присоединяется быстрое выпячивание глазного яблока.

Меланома

Печальный чемпион по злокачественности, образуется на месте пигментных клеток. Может располагаться на веке, конъюнктиве, радужке, сосудистом или реснитчатом теле.

Часто начинается меланома под глазом. Проявляется резким снижением зрения, изменением цвета, набуханием века или всего глаза, кровотечением, образованием язв и узлов.

Для спасения жизни в некоторых случаях приходится удалять глаз вместе с соседними тканями. Методы лечения включают использование интерферона, химио- и лучевую терапию.

Лимфома

Разрастание лимфоидной ткани, которая «обтекает» ткани глаза. Видно как объемное образование, которое может смещать глазное яблоко.

Если лимфома располагается в передних отделах глаза, то можно видеть ее розовый или оранжевый цвет. При расположении в задних отделах глазное яблоко смещается наружу, глаз выпячивается (экзофтальм). Глаз сохраняет подвижность, зрение не теряет остроту.

Саркома

Развивается из тканей орбиты. В зависимости от ткани-источника бывает хондро-, фибро-, ангиосаркома.

Первое проявление — опухоль под глазом, далее экзофтальм, или выпячивание глазного яблока, причем процесс идет очень быстро. Беспокоит боль и распирание, отечность, глаз перестает поворачиваться. Развивается атрофия зрительного нерва, и человек перестает видеть на больной глаз.

Ретинобластома, или диктиома

Опухоль сетчатки. Преимущественно обнаруживается у детей до 5 лет. Ребенок слепнет на один глаз, у него развивается вторичная глаукома. Зрачок расширяется, образуется косоглазие. Если в глаз посветить, то видно желтовато-белое свечение. На поздних стадиях глаз смещается вперед или в сторону.

Симптомы

Зависят от места расположения опухоли и стадии ее развития. Первоначальное развитие опухоли проходит бессимптомно.

По мере роста беспокоят:

Новообразования век могут протекать мягче, поскольку глазное яблоко не затрагивается. Чаще всего это эластичное разрастание, не влияющее на остроту зрения.

Однако даже самые маленькие и внешне безобидные новообразования на веках глаз требуют пристального внимания и тщательного врачебного исследования. Определить самостоятельно, насколько опасно это образование, невозможно.

Какой врач занимается лечением новообразований глаз?

Первоначально все новообразования в глазах осматривает офтальмолог. После обследования, когда становится ясен характер опухоли и ее распространенность, пациент может быть направлен к офтальмохирургу или онкологу.

Диагностика

Обнаружение и распознавание опухолей в глазах имеет определенную последовательность. Первое, что делает офтальмолог после беседы и уточнения анамнеза — это биомикроскопия, или осмотр живого глаза при помощи щелевой лампы.

Свое название оптический прибор для диагностики болезней глаз получил благодаря особой диафрагме, имеющей вид узкой щели. Щелевая лампа, дающая световую щель в вертикальном или горизонтальном направлении, позволяет хорошо рассмотреть передние и задние отделы глаза. В корпус встроен также бинокулярный микроскоп, дающий разные увеличения.

Обязательно определяют остроту зрения (визиометрия) и границы полей зрения (компьютерная периметрия), что дает много информации врачу.

Для определения уровня здоровья проводятся общеклинические обследования — анализы крови и мочи, определение уровня глюкозы крови, анализ на сифилис и гепатит.

При выявлении сопутствующих болезней нужна консультация соответствующего специалиста. Для детей обязателен осмотр педиатра.

При наружном расположении опухолей проводят гистологическое, биопсийное и цитологическое исследования, чтобы узнать характер роста и тип клеток. Эти исследования выполняют чаще всего при новообразованиях век.

В случаях распространенных опухолей выполняют УЗИ, МРТ, рентген орбит, КТ.

В последние годы все чаще используется оптическая когерентная томография, или ОКТ. Метод позволяет провести сканирование сетчатки по слоям, пигментного эпителия, хориоидеи. Определяются все патологические очаги, отеки, кровоизлияния, участки ишемии или разрастания тканей. Обследование можно сколько угодно раз повторять, чтобы следить за эффективностью лечения.

Лечение

Удаление новообразований на веке глаза проводят микрохирургическими методами.

Используют:

Сосудистые опухоли в глазах разрушают введением химических склерозирующих веществ или иссекают хирургическим путем.

Если опухоли в глазах развились в задних отделах, то лечение только хирургическое. Глазное яблоко удаляют и замещают протезом.

При злокачественных опухолях в глазах нужна лучевая терапия, которая применяется как наружно, так и внутренне. В последние годы для этого используется радиотаксическая хирургия, которая приобретает все больше сторонников.

Специфических мер профилактики, которые бы предупреждали новообразование под глазом или в глазу, нет. Желательно избегать всех факторов, которые вредно действуют на глаза: травм, запыленности, ядовитых испарений, дыма, лучевого воздействия, курения, переутомления и интоксикаций.

Действенная профилактическая мера — поддержание иммунитета в рабочем состоянии, своевременное лечение хронических болезней.

okulist.pro

Новообразование в глазу - симптомы рака, опухоль у детей

Онкологические заболевания считаются одной из самых тяжёлых патологий, известных современной медицине. Большинство злокачественных опухолей в максимальной стадии развития, лечению не поддаются. Наиболее радикальными методами борьбы с раком считается интенсивная химио- и лучевая терапия, иногда вместе с хирургическим вмешательством, но и эти методы далеко не всегда приводят к положительным результатам. Этиология онкологических заболеваний крайне сложна, поэтому причины, вызывающие эти патологии, до конца не выяснены.

Определение заболевания

Такого конкретного заболевания, как рак глаза, в природе не существует. Под этим термином подразумевается целая группа злокачественных образований, которые могут поражать внутренние элементы глаза, оба века, а так же орбиту глаза. Рак по отношении к онкологическим заболеваниям, поражающим другие органы, встречается достаточно редко. Считается, что его доля составляет от 2 до 4 процентов. Чаще всего злокачественная опухоль поражает веки и слизистую оболочку глаза. Гораздо реже новообразования возникают на внутренних элементах глаза и еще реже встречаются поражения глазной орбиты.

Список злокачественных опухолей включает в себя следующие виды:

Здесь указаны часто встречающиеся виды опухолей. На самом деле новообразований гораздо больше.

Меланома представляет собой злокачественную и быстро прогрессирующую опухоль, развивающуюся из пигментных клеток. Диагностика меланомы сильно затруднена, поскольку на ранних стадиях организм человека никак не реагирует на её возникновение. Это новообразование может развиться на веках, конъюнктиве или сосудистой оболочке глаза. Узнайте также про причины желтых глаз в статье.

Меланова – как разновидность заболеваний глаза

Саркома является агрессивной и очень опасной злокачественной опухолью. Существует несколько видов саркомы, которые отличаются местом возникновения и видом делящихся клеток.

Один из видов Саркомы

Среди онкологических заболеваний глаза карцинома встречается чаще всего. Это новообразование поражает ближнюю к переносице зону глаза и может захватить нижнее веко. Опухоль активно прогрессирует, постепенно поражая всё глазное яблоко и носовые отделы. Больше других групп населения карциноме подвержены женщины старше 50 лет.

Проявление Карциномы на глазу

Ретинобластома имеет наследственную форму и выявляется у детей дошкольного возраста 2-4 лет, при первом посещении офтальмолога. Ретинобластома поражает сосуды, нервные волокна и в процессе развития даёт метастазы в другие органы.

Прогрессирование ретинобластомы

Следует, как можно раньше показать ребёнка офтальмологу. Это позволит диагностировать новообразование на ранней стадии и принять необходимые меры.

Причины возникновения

Онкологические заболевания, несмотря на современные методы диагностики и исследования, являются самыми сложными в определении причины возникновения новообразования. Иногда человек, ведущий здоровый образ жизни без вредных привычек, за самое короткое время «сгорает» от раковой опухоли. Между тем нередки случаи, когда курящие и употребляющие алкоголь люди доживают до глубокой старости.

Среди причин, вызывающих онкологические заболевания глаза можно выделить следующие:

Если у ближайших родственников по восходящей линии (мать, отец, бабушка, дедушка) имелись онкологические заболевания, то у потомков риск заболеть раком заметно возрастает.

Статистика показывает, что население крупных промышленных центров с неблагоприятной экологической обстановкой гораздо чаще страдает от раковых опухолей, чем жители сравнительно благополучных регионов.

Практически любая раковая опухоль в процессе своего развития способна давать метастазы, которые поражают другие органы. Рак глаза может возникнуть, если у больного диагностирован рак лёгких, гортани или опухоль мозга.

Считается, что продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей способно спровоцировать онкологическое заболевание, но точной статистики по этим данным нет.

В группе риска находятся лица с большим количеством пигментных пятен и родинок. Кроме того к этой группе относятся ВИЧ инфицированные и лица работающие с определёнными веществами, которые относятся к канцерогенам.

Все, проживающие в неблагополучных регионах, должны регулярно посещать офтальмолога.

Симптомы

Симптомы онкологических заболеваний глаза зависят от вида злокачественного образования. При раке конъюнктивы, на слизистой оболочке глаза возникает и быстро растёт беловатая плёнка, на которой хорошо заметны кровеносные сосуды. В отдельных случаях вместо плёнки образуются узелки или папилломы.

Рак века характеризуется образованием опухоли, которая быстро увеличивается в размерах, захватывая всё веко и расположенные рядом ткани. Одновременно происходит воспаление шейных лимфатических узлов.

Аденокарцинома сальных желёз, на ранних стадиях, выглядит как небольшое утолщение, которое очень быстро растёт. Конъюнктива покрывается розоватыми пятнами с выраженным сосудистым рисунком. На поздней стадии развития происходит полное изъязвление и разрушение века.

Фибросаркома чаще всего возникает в детском возрасте. В начальной стадии на верхнем веке возникает узелок синеватого цвета. Прогрессируя, опухоль вызывает сильное опущение верхнего века и изменение положения глаза.

Раковая опухоль слезной железы вызывает отёк век, спонтанное слезотечение и ощущение песка на слизистой оболочке глаза. В дальнейшем глаз заметно смещается и теряет подвижность. Подробнее про симптомы рака глаза в данном материале.

Меланома, характеризуется снижением зрения, которое быстро прогрессирует. В процессе развития заболевания изменяется форма зрачка, и могут возникнуть тёмные пятна на радужной оболочке. Про причины появления желтых пятен на веках узнате здесь.

Ретинобластома которое быстро увеличивается. При этом больной чувствует сильную боль в глазу.

Некоторые онкологические заболевания глаза, на ранней стадии, не имеют ярко выраженных симптомов, поэтому выявить злокачественное образование можно только современными средствами диагностики.

Возможные осложнения

Обычным осложнением онкологических поражений глаза является полная слепота. Но самое негативное свойство раковых опухолей – это образование метастазов, которые постепенно поражают здоровые органы. На поздних стадиях развития рака, когда никакие виды лечения и хирургического вмешательства не в состоянии помочь больному, заболевание заканчивается летальным исходом. Подробнее, как делают операцию на глаза можно увидеть по ссылке.

Самыми близкими к глазу органами являются мозг, гортань и лимфатические железы, поэтому они, прежде всего, поражаются метастазами глазных опухолей.

Лечение

Все онкологические заболевания лечатся сложными и дорогими методами, но даже они не могут гарантировать полного выздоровления. Для лечения злокачественных опухолей глаза используется следующие процедуры:

Химиотерапия представляет собой приём внутрь или инъекции определённых препаратов. Этот метод имеет много противопоказаний, поскольку препараты обладают большим количеством побочных эффектов. При химиотерапии больной чувствует сильную слабость, апатию и постоянные позывы к рвоте. При длительном приёме у больного полностью выпадают волосы.

Проведение химиотерапии

При лучевой терапии на поражённый участок воздействуют радиоактивным излучением. Эта процедура может быть внешней или внутренней. При внешней лучевой терапии на опухоль воздействуют высокоэнергетическим пучком частиц, который фокусируется строго в нужной точке. Внутренняя лучевая терапия подразумевает введение в опухоль миниатюрной капсулы с радиоактивным изотопом. Методы и способы лучевой терапии постоянно совершенствуются.

Проведение лучевой терапии

Хирургическая операция считается самым проверенным и радикальным способом удаления раковой опухоли. Если зона поражения глаза слишком большая, он полностью удаляется и заменяется искусственным протезом. Хирургические операции обычно дополняются приёмом специальных препаратов и радиотерапией, с целью снизить возможность образования метастазов.

Результат лечения злокачественной опухоли находится в прямой зависимости от стадии, на которой она была диагностирована

Видео

Выводы

Онкологическое новообразование глаза не считается приговором и успешно излечивается. По статистике не менее 80 % больных, обратившихся за медицинской помощью на ранней стадии заболевания, полностью избавились от этого недуга. Если больной обратился на более поздних сроках, то процент полного выздоровления снижается до 40 %.

Также читайте про такие редкие наследственные заболевания, как гетерохромия и эндокринная офтальмопатия.

eyesdocs.ru

Опухли глаза - виды, симптомы и причины

Опухоли глаз – это достаточно большая группа новообразований, которые развиваются из той или иной ткани, образующей глаз. Такие опухоли отличаются друг от друга разной этиологией.

В одних случаях их обнаруживают непосредственно в глазном яблоке, а в других – в тканях, располагающихся рядом с ним.

Количество новообразований в области глаз составляет примерно 3% всех опухолей, возникающих в человеческом организме.

Наиболее распространенными считаются опухоли век и конъюнктивы, на них приходится около 55% регистрируемых случаев. Значительно реже встречаются внутриглазные или так называемые опухоли, составляющие 30%.

Наименее часто образуются опухоли в зоне глазной орбиты – до 15% всех новообразований.

Специалисты различают опухоли глаз нескольких разновидностей:

В зависимости от свойств эти образования можно разделить: доброкачественные и злокачественные.

К первым офтальмологи относят опухоли следующего характера:

Хориоидальная гемангиома характеризуется тем, что в качестве ее источника выступает сосудистая оболочка глазного яблока.

Опухоль с данной этиологией может локализоваться практически в любом месте.

Подобная патология может послужить причиной процесса отслойки сетчатки, которая приводит к достаточно серьезному нарушению зрения, а иногда приводит к его полной потере.

Хороидальный невус, как и кожный невус, нередко превращается в злокачественную опухоль. После выявления патологии необходимо проходить регулярное обследование, чтобы контролировать постепенное изменение формы опухоли, ее цвета, а также величины. Такие изменения очень важно контролировать.

Доброкачественные опухоли век в большинстве случаев представляют собой дермоидные кисты. Если запустить их, то  может начаться воспаление. К тому же при незаконченном лечении дермоидные кисты появляются снова и снова.

Еще один вид опухолей глаза – доброкачественная опухоль орбиты – образуется в результате сильного разрастания либо жировой, либо лимфоидной ткани.

Не менее распространенной причиной возникновения является и разрастание сосудов. Данная группа опухолей является небезопасной. Их опасность заключается в том, что глазное яблоко выпячивается, впоследствии чего заметно ухудшаются зрительные функции пораженного глаза.

К тому же у человека заметный косметический дефект, который приносит некоторый дискомфорт.

Среди злокачественных новообразований в области глаз у взрослых пациентов самым распространенный – метастатический или вторичный рак.

К заболеванию зрительных органов приводит появление опухоли в легких и груди.

Значительно реже офтальмологи диагностируют в качестве причины злокачественные новообразования в таких органах, как предстательная железа, почки. Привести к метастатическому раку может и лейкемия, и лимфома, и рак кожи.

Из первичных злокачественных образований глаз встречается внутриглазная или увеальная меланома, которая характеризуется бесконтрольным распространением меланоцитов по сосудистой оболочке и приводит к полной или частичной потере зрения.

У детей возникает ретинобластома. У ребенка происходит быстрое увеличение клеток сетчатки глаза. Она имеет наследственную и не наследственную форму.

В первом случае опухоль развивается у нескольких поколений семьи, а во втором – появление новообразование не связано с генетикой.

В результате может быть косоглазие, зрительная дезориентация и даже задержка общего развития детского организма.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении, ретинобластома не представляет особой опасности здоровью и полностью излечивается.

Причины опухоли глаз

Наиболее распространенным факторам относятся:

Симптомы опухоли глаз

У большинства пациентов офтальмологи диагностируют появление новообразований и их развитие по наличию целого перечня симптомов, к которым принадлежат:

Специалисты утверждают то, что бывает достаточно трудно диагностировать доброкачественные опухоли глаза. При злокачественных опухолях клиническую картину можно установить типом роста новообразования: экзофитным и эндофитным.

Первый вариант предусматривает развитие опухоли из клеток, образующих наружный слой сетчатки, а во втором случае она вырастает из клеток на внутренней поверхности.

Появление преимущественной части разновидностей опухолей можно определить еще до того момента, как процесс выйдет за пределы глаза. В таких случаях симптомы внутриглазных образований напрямую зависят от его величины, а также места развития.

Своевременная реакция на появление нехарактерного образования позволяет предупредить его увеличение и избежать опасных осложнений.

medoptical.info

Опухоли сетчатки - чем опасны, причины, симптомы и методы лечения на нашем сайте!

Среди всех новообразований глазного яблока на опухоли сетчатки приходится примерно треть. При этом доброкачественные новообразования (астроцитарная гамартома, гемангиома) встречаются значительно реже. В основном рак сетчатки представлен ретинобластомой, которая развивается в детском возрасте.

Первое описание этого опасного заболевания приходится на 1567 год, когда врач из Амстердама установил симптомы ретинобластомы. Выявляемость этой опухоли считала в течение длительного времени довольно низкой (не более 1 на 30000 живых младенцев). Однако в последние годы отмечается стремительный рост заболеваемости ретиобластомой (примерно в три раза).

Выделяют две формы ретинобластомы: спорадическую и наследственную. В большинстве случаев (90%) имеется функциональное и структурное нарушение в гене RB1. В остальных случаях заболевание сопровождается делецией участка хромосомы. Ген RB1 не так давно был выделен и клонирован. Он отвечает за синтез белка, который только при ретинобластоме имеет измененную структуру. Развитие рака сетчатки связывают с терминальной мутацией, наследуемой по аутосомно-доминантному типу. Такую мутацию можно выявить у 60-75% пациентов.

Развитие опухоли приходится на ранний детский возраст (менее года). Чаще всего (2/3 пациентов) при наследственной форме заболевания имеется двустороннее поражение сетчатки. При семейных формах ретинобластомы повреждение гена RB1 присутствует во всех соматических клетках. В связи с этим значительно возрастает риск развития опухолевых поражений и других органов. Для того, чтобы подтвердить наследственный характер ретинобластомы и понять причину развития опухоли у детей, родители которых здоровы, применяют изучение точковых мутаций путем хромосомного анализа. Если ретинобластому выявили у ребенка до десяти месяцев, то она врожденная, если симптомы заболевания возникли после трех лет, то ее называют спорадической. Такая форма опухоли составляет около 60% от всех ретинобластом и поражает только один глаз. Развивается она через 1-3 года после рождения в результате мутации (de novo) в гене RB1 (поражаются обе аллели гена в сетчатке).

Ретинобластома может сформироваться в любой области сетчатки. На ранних стадиях она выглядит как снижение четкости рефлекса при офтальмоскопии. Далее опухоль становится сероватым возвышающимся пятном с нечеткими контурами. В зависимости от особенностей роста ретинобластомы пациента будут беспокоить различные симптомы.

Расти опухоль может экзофитно, эндофитно. Также выделяют смешанный рост новообразования.

Эндофитная ретинобластома

При эндофитной ретинобластоме поражается внутренний слой сетчатки, вещество стелковидного тела. Поверхность опухоли обычно бугристая, беловато-желтая, не просвечивает. В стекловидном теле рядом с ретинобластомой формируются конгломераты злокачественных клеток, представленных стеариновыми каплями или дорожками. При быстром росте опухоли происходит нарушение обменных процессов, что приводит к формированию некроза, творожистого распада, кальцицикатов. Если опузоль расположена в преэкваториальной зоне, злокачественные клетки могут оседать в передней и задней камерах глаза. При этом формируется картина псевдогипопиона, который от истинного гипопиона имеет беловато-серую окраску. Довольно рано возникает выворот пигментной каймы зрачка, а на поверхности радужки формируются массивные синехии, опухолевые узелки и патологические сосуды.

Жидкость в передней камере глаза мутнеет, а сама она становится более мелкой. Постепенно опухоль заполняет весь объем глазного яблока, разрушает трабекулярный аппарат и другие структур. Это приводит к увеличению внутриглазного давления. У маленьких детей может развиваться буфтальм, в результате чего истончается склеролимбальная зона. За счет жтого опухоль прорастает в соседние с глазом структуры. При повреждении задней склеры глаза возникают симптомы целюлита, что наблюдается в 0,2-4,6% случаев.

Экзофитная ретинобластома

При экзофитном росте опухоли началом новообразования является наружный слой сетчатки. Далее она распространяется под сетчатку и вызывает ее отслойку. При этом купол отслоенной сетчатки можно увидеть за прозрачным хрусталиком. При офтальмоскопии опухоль выглядит как узелок с ровной поверхностью. Опухоль крвоснабжается расширенными и извитыми сосудами, которые располагаются в хаотичном порядке.

Ретинобластома часто растет множественными очагами. Узлы опухоли могут располагаться на различных участках сетчатки. По форме они овальные или круглые. Иногда на поверхности узлов образуются кровоизлияния, в связи с чем одним из первых симптомов ретинобластомы нередко является гемофтальм.

Смешанная ретинобластома

При смешанном типе опухоли имеются симптомы обеих типов вышеописанных новообразований. Среди косвенных признаков ретинобластомы следует упомянуть гемофтальм, буфтальм, гифему, микрофтальм, гетерохромию и рубеоз радужки, свечение зрачка, косоглазие. Все эти симптомы могут быть и при других заболеваниях глаз. Примерно в 10% случаев у пациентов с ретинобластомой не удается выявить косвенных признаков. В этом случае опухоль обнаруживают при плановых осмотрах у окулиста.

У детей старшего возраста на фоне опухоли имеется снижение зрения. Также могут присутствовать симптомы вторичной глаукомы, увеита, отслойки сетчатки. Крайне редко возникает ангиоматоз сетчатки. В связи с тем, что в позднем возрасте ретинобластома формируется редко, ее довольно сложно диагностировать.

При трилатеральной ретинобластоме речь идет о двустороннем поражении и эктопическим интракраниальным ростом опухоли (не путать с метастазами). Чаще всего третья составляющая опухоли располагается в зоне шишковидного тела, но иногда поражает срединные структуры головного мозга. Через 2-3 года после диагностики билатерального поражения обычно удается выявить и инракраниальный рост новообразования. Обычно трилатеральная ретинобластома диагностируется в первые четыре года после рождения. Иногда у маленьких детей симптомы внутричерепного роста дают о себе знать раньше, чем поражение собственно сетчатки.

Ретиноцитома

Ретиноцитома является разновидностью ретинобластомы, но с более доброкачественным течением. Связано это с неполной мутацией участка гена. Прогноз при этом типе новообразования более благоприятный. Клиническое течение сопровождается формированием истинных розеток, а само заболевание склонно к самопроизвольной регрессии.

Диагностика

Чтобы выявить новообразование, нужно провести офтальмоскопию после максимального мидриаза. У маленьких детей может потребоваться введение в медикаментозный сон. При осмотре периферической зоны сетчатки, нужно использовать склероком-прессию. Это позволяет лучше визуализировать труднодоступные зоны глазного дна. Изучать глазное дно при офтальмоскопии нужно по всем меридианам. Если опухоль располагается в преэкваториальной области или при наличии псевдогипопиона, выполняют тонкоигольную биопсию подозрительного узла. При УЗИ можно оценить размер ретинобластомы, уточнить наличие кальцификатов.

Лечение

Для излечения ретинобластомы, следует применить комплексный подход. Для определения оптимальной тактики, нужно учитывать общее состояние ребенка, стадию опухоли, риск развития вторичных новообразований, приверженность органосохранению. При небольшом размере ретинобластомы можно использовать локальное разрушение, которое эффективно в 83% случаев (при сочетании с полихимиотерапией эффективность увеличивается до 90%).

Если опухоль большого размера, то выполняют энуклеацию и назначают полихимиотерапию. При этом четырехлетняя выживаемость составляет 90%.

Осложнения

Распространение ретинобластомы может осуществляться гематогенным путем в костную ткань, головной мозг, вдоль волокон зрительного нерва по межоболочечному пространству в центральную нервную систему, лимфогенным путем в регионарные лимфоузлы.

Прогноз

Прогноз для жизни зависит от ряда факторов, среди которых наличие множественных очагов роста, расположение ретинобластомы кпереди от зубчатой линии, диаметр узла более 15 мм, объем поражения, превышающий половину глазного яблока, распространение процесса в вещество стекловидного тела, волокна зрительного нерва, сосудистую оболочку. При распространении новообразования в орбиту риск метастазирования увеличивается до 78%.
К факторам риска также относится наследственный анамнез. При наследственной форме заболевания смертность увеличилась с 2,9% до 9%, а при спорадической снизилась с 1,9% до 1%.

Чтобы вовремя установить рецидив ретинобластомы после энуклеации следует регулярно осматривать ребенка. Если ретинобластома была односторонней, то в течение двух лет осмотры проводят каждые три месяца. При двустороннем поражении срок наблюдения увеличивают до трех лет.

У детей старше года каждые 12 месяцев выполняют КТ головы, которая помогает оценить состояние ткани орбит и исключить метастазирование в головной мозг. Даже после излечения, дети с ретинобластомой требуют пожизненного диспансерного контроля.

setchatkaglaza.ru


Смотрите также