Неотложная помощь при почечной колике алгоритм действий


неотложная помощь, алгоритм действий, что делать в домашних условиях

Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.

Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

Причины и симптоматика

Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.

Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:

При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.

Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:

Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.

  1. Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
  2. В моче появляются кровяные сгустки.
  3. Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
  4. При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
  5. Невозможность дефекации.

При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:

Проявления болей при мочеиспускании;

  1. Головокружение;
  2. Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
  3. Тошнота;
  4. Рвота.

Обратите внимание!

Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.

Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.

Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.

Первая помощь

Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.

Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:

Обратите внимание!

В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.

Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.

Меры предосторожности

Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:

Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.

Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.

Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.

Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:

  1. Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
  2. Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
  3. Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.

В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.

Специфика медицинской помощи

Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:

  1. Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
  2. Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
  3. В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
  4. В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
  5. Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.

После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.

Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.

В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.

При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:

Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.

Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.

Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.

propomosch.ru

Оказание первой неотложной помощи при почечном колике: алгоритм действий

Колика – это резкая боль, возникающая периодически из-за сбоя оттока мочи, в связи с болезнью органов брюшной полости. Когда человек страдает данным недугом, ему необходимо обратится к врачу за квалифицированной медицинской помощью, для установки диагноза, поскольку колика не является отдельным заболеванием, а лишь сопутствует определенной болезни, которую необходимо установить. До времени приезда медиков, должна быть оказана неотложная помощь при почечной колике.

Содержание статьи

Источник почечных колик

Почечная колика в виде резких болей, может возникнуть у человека любого возраста. Боль локализируется в разных участках организма в зависимости от степени поражения, это может быть:

Боль появляется в связи с растяжением лоханки и капсулы почек, она является самой интенсивной во врачебной практике. При её локализации, необходимо срочно вызывать скорую помощь для оказания первой помощи.

Причиной появление также может быть гематомы после полученных травм.  Самый распространённый фактор коликов, камни в почках, или в мочеточнике. Когда в организме обнаружены камни, то фактически у каждого второго происходит развитие колик. Меньший процент возникновения колики у пациентов с диагнозами: уретрит, простатит, тромбоз вен около почек, в случае с врождёнными патологиями органов.

У женского пола развивается колика при увеличение давления в почках, в течении гинекологических заболеваний, что провоцируют спаечную болезнь.

Признаки недомогания

Колика зарождается внезапно при вполне хорошем здоровье. Недуг не имеет, какой либо спусковой механизм, в виде стресса, или физических нагрузок. Болезненный синдром может внезапно настичь человека на рабочем месте, учебе или в домашних условиях. Главным симптомом приступа является боль.

При почечной колике прослеживаются следующие признаки:

Тошнота с рвотой возникают, когда проблема вызвана сбоем оттока жидкости из почек или мочеточника. После рвоты положение больного не становится лучшим. При непроходимости мочеточника допустимо возникновение многократных и болезненных мочеиспусканий. Иногда бывает задержка мочи. Присутствие горячки, дрожи и недомогания всего организма свидетельствуют о воспалении в нём.

Длительность колики разная, она может варьироваться от 3 часов и больше чем одни  сутки. Приступы боли могут увеличиваться и уменьшаться. С каждым приступом болевых ощущений состояние заболевшего ухудшается, и он не находит облегчения. В тяжелых случаях заболевания можно потерять сознания. Вместе с приступами, пациент может ощущать разного рода дискомфорт:

Сильные боли могут вызвать шок. В такой ситуации отмечается бледная кожа, холодный пот, уменьшение ударов частоты сердца, резкое снижение давления.

Правила оказания первой неотложной помощи

Правильно оказанная доврачебная помощь при почечной колике способствует успешному выздоровлению в кратчайшие сроки. Применение помощи возможно, если вы не сомневаетесь в правильности диагноза.

Наиболее важная задача при возникновении колики, купировать боль. Приступ может настигнуть любого человека независимо от места нахождения, поэтому необходимо знать план действий в таком случае:

  1. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь, для получения квалифицированной медицинской помощи.
  2. Обеспечить больного полным покоем уложив его спиной на ровную поверхность, подложив под поясницу валик или подушку.
  3. Произвести ликвидацию боли.
  4. Согреть больного с помощью грелки, или уложить в ванную с теплой водой (нельзя применять к людям страдающим заболеваниями сердца).
  5. Собрать мочу для зрительного осмотра.
  6. При возникающем желании у больного опорожнится, помочь ему (сдерживать позывы ни в коем случае нельзя).
  7. Измерить температуру тела, и произвести оценку всего состояния организма.
  8. Определить место локализации боли, и её характер.
Важно знать! Если температура тела высокая, прогревание больному не применяется.

В случае имеющихся навыков производить инъекции, их нужно делать внутримышечно. Для снятия невыносимых болевых спазмов, разрешено применение следующий медицинских препаратов:

Когда боль не слишком выраженная, вместо медицинских лекарств можно использовать народные средства с использованием трав. Самыми популярными рецептами являются:

  1. Заваренные листья берёзы процедить, и пить свежеприготовленный отвар ещё горячим.
  2. Сок, приготовленный из черной редьки, смешать с медом и принимать по 1 столовой ложке, через каждых 2-3 часа.
  3. Чайную ложку натертого на мелкой терке хрена, принимать перед принятием пищи.
  4. Из небольшой луковицы выдавить сок, и выпить столовую ложку пару раз в день.
  5. Семена моркови запарить кипятком, настоять сутки, и пить по полстакана до 5 раз в сутки.

Перечисленные выше рецепты народной медицины помогают при приступах болей в почках снимая спазм, отеки, болевые ощущения.

Первая помощь при почечной колике, должна производится как можно раньше. Впервые 2-3 часа с начала появления приступа, его нужно купировать. После удаления боли производится обследование всего организма, для выяснения причины появления приступа.

Важно знать! Чаще всего хороший прогрев места образования болевых ощущений, или делает их меньшими, или снимает полностью.

Полное обследование организма, со сдачей всех анализов поможет врачу поставить правильный диагноз, и назначить эффективную терапию для полнейшего выздоровления с обязательным соблюдением диеты.

urohelp.guru

Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

При почечной колике необходима неотложная помощь, алгоритм которой должны знать близкие больному люди. Синдром редко встречается у взрослых мужчин, чаще ему подвержены женщины. Обычно приступ возникает из-за продвижения конкремента в мочеточник и неправильное действие может привести к осложнениям, ухудшению состояния пациента. Желательно также иметь дома «сестринский» набор препаратов, способных купировать колику.

Неотложная помощь

Первая помощь при почечной колике оказывается по следующему алгоритму:

Важно! В зависимости от состояния пациента может потребоваться срочная госпитализация в стационар для выполнения точной диагностики, определяющей причину приступа. Поэтому стоит собрать в чистую емкость мочу и передать ее приехавшей на вызов бригаде.

Если почечная колика сопровождается задержкой мочеиспускания, не надо заставлять человека тужиться. В этом случае врач или медсестра возьмут жидкость, применяя стерильный катетер.

Придерживаясь подобного алгоритма неотложной помощи, можно быстро купировать почечную колику. Как правило, симптом мочекаменной болезни полностью проходит спустя 2–3 часа, а значительное облегчение ощущается через 15 минут после прогревания и приема лечебных препаратов.

Что делать в первые минуты почечной колики?

Для устранения почечной колики в домашних условиях часто рекомендуют тепловые процедуры.

  1. Грелку наполняют водой с температурой не выше 50–60 °C.
  2. Прокаливают на сковороде немного песка, ссыпают в полотняный мешочек, оборачивают в несколько слоев ткани.
  3. Прикладывают на область промежности или живота.

Если боль позволяет принять сидячее положение, применяют ванну. При этом температура воды в пределах 37–40 °C. Во время процедуры рядом с пациентом должен находиться кто-то из близких, так как выраженная боль может привести к потере сознания.

Важно! Прогревание категорически запрещено, если диагностирован острый пиелонефрит. Воспалительный процесс нередко протекает с образованием гнойников и тепловая процедура может спровоцировать абсцесс.

Снимаем боль при помощи препаратов

Стоит заметить, что лечение почечной колики до приезда врача лучше не проводить обезболивающими средствами. В этом случае клиническая картина смажется и бригаде неотложной помощи будет сложнее поставить диагноз, а следовательно, и помочь пострадавшему.

Дома советуют ограничиться тепловыми процедурами. Но если симптом почечной колики довольно яркий, а неотложная помощь задерживается, разрешается доврачебное использование медицинских средств.

Важно! Нельзя при почечной колике давать пациенту мочегонные препараты. Это увеличивает нагрузку на почки и ухудшает состояние. Если камень застрял в мочеточнике, не исключен болевой шок, который может привести к летальному исходу.

«Но-Шпа» («Дротаверин»)

Спазмолитическое средство снижает тонус гладкой мышечной ткани и устраняет болезненность. Максимальная доза – 2 таблетки (80 мг). При внутривенном введении 40–80 мг. Положительный эффект отмечается через несколько минут после применения препарата.

«Баралгин» (BARALGIN)

Доза составляет 0,5–2 таблетки. Для быстрого купирования приступа рекомендуются инъекции – внутривенно 2 мл, внутримышечно 5 мл.

«Кеторол» (KETOROL)

Показан для медленного внутримышечного введения. Но использовать средство разрешено только при уверенности, что боль вызвана мочекаменной болезнью, так как лекарство устраняет все симптомы и затрудняет диагностику. Облегчение ощущается через полчаса после инъекции в ягодицу или бедро.

«Платифиллин»

Используют подкожно в дозировке 1–2 мл 2% раствора. Эффективность препарата ниже, чем «Но-шпы», «Баралгина» или «Кеторола».

Противопоказания и ограничения

Алгоритм действий при почечной колике должен учитывать:

Когда обязательна госпитализация?

Правильный алгоритм действий при почечной колике помогает снять приступ в догоспитальном периоде. В дальнейшем больному желательно самостоятельно посетить врача и пройти полное обследование. Однако в некоторых случаях необходимо срочно доставить человека в клинику.

Показания для помещения в стационар:

Не существует стандартов оказания неотложной помощи при такой проблеме, как почечная колика. Алгоритм действий медицинской бригады основан на клинической картине, предыдущем анамнезе, тяжести процесса. Задача близких – вызвать «скорую» и постараться облегчить состояние человека до ее приезда.

( Пока оценок нет )

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

1opochkah.ru

Алгоритм оказания первой неотложной помощи при почечной колике

Почечная колика (код по МКБ 10 – N23)вызывает настолько нестерпимую боль, что пациент подолгу не может найти положение, в котором она хотя бы ненадолго отступает. Сложно переоценить масштаб проблемы: приступ продолжается до трех дней к ряду. В такие моменты важно оказать первую помощь, чтобы избежать осложнений и по возможности облегчить состояние.

Содержание статьи:

Симптомы и причины почечной колики

Симптоматика в этом состоянии ярко выражена, сложно спутать приступ с чем-то другим. По уровню дискомфорта он сравним с зубной болью при пульпите, если не превышает его. Пациент чувствует следующее:

Настолько сильный дискомфорт невозможно игнорировать, работоспособность снижается до нуля. Основным признаком остается появление простреливающей боли, это первый тревожный звонок. Ощущения несколько различаются в зависимости от пола из-за особенностей строения мочеполовой системы.

Важно знать! Мужчины чувствуют дискомфорт в мошонке и области паха, боль внизу живота и в бедрах – это симптомы у женщин, но первая помощь при почечной колике оказывается всем одинаково. У ребенка такие состояния бывают редко.

Основной причиной приступа остается механическая закупорка мочевыводящего канала. Из-за этого происходит спазм, наблюдается отек. Следствие – сильная боль. К наиболее опасным причинам относят следующие:

Это состояние легко спутать с другими. По ощущениям на него похожи внематочная беременность, приступ панкреатита или холецистита, аппендицит.

Оказание первой неотложной помощи при почечной колике

Правильная неотложная помощь при почечной колике и срочное помещение пациента в стационар – залог успешного купирования синдрома. Только так можно гарантировать наиболее вероятный положительный исход. Никакие действия недопустимы, если нет точного представления о том, что случилось с человеком. В особенности это касается применения медикаментов.

Опасность ситуации

Главная проблема происходит из симптомов. Если не оказать быстро неотложную помощь во время приступа почечной колики, организм может не выдержать. Из-за сильного дискомфорта наступает болевой шок. Потеря сознания – опасное состояние, в котором легко можно получить серьезную травму. В особенно тяжелых случаях приступ в течение суток и даже быстрее приводит к летальному исходу.

Первая помощь до приезда врача

Основная цель догоспитального лечения – уменьшить дискомфорт. Алгоритм действий неотложной помощи при почечной колике выглядит следующим образом.

  1. Немедленно вызовите «неотложку», как только заметите тяжелое состояние.
  2. Сравните симптомы. Желательно быть осведомленным о хронических и иных заболеваниях, которыми страдает больной. Так вы сможете быстро разобраться в причинах и точнее поставить предварительный диагноз самостоятельно.
  3. Обеспечьте больному состояние покоя.
  4. Снять боль помогает грелка. Альтернатива – теплая ванна.
  5. Не игнорируйте позывы к мочеиспусканию даже при небольшом количестве урины. Обеспечьте пациенту возможность справить нужду даже в положении лежа.

Остается дождаться врачей, передать им все свои наблюдения.

Что можно делать

Неотложная помощь при почечной колике включает некоторые дополнительные действия. Они допустимы, если вам удалось купировать приступ по вышеприведенному алгоритму без осложнений. Когда пациент почувствовал облегчение, но болевые ощущения его еще тревожат, можно воспользоваться медикаментами: спазмолитиками и противовоспалительными средствами. Самым сильным считается «Баралгин», есть альтернативы: «Но-Шпа», «Кетанов», «Цистенал». Для достижения более быстрого эффекта допускается их применение в уколах.

Если после вышеперечисленных действий не наступило облегчение, температура тела очень высокая и продолжает расти, необходима немедленная госпитализация.

Внимание! Болевой шок – тяжелейший симптом, особенно при потере сознания. Обстоятельства требуют срочного вызова скорой помощи и немедленного проведения некоторых мероприятий по спасению жизни.

В отсутствие врачей нужно расположить больного так, чтобы ноги оказались немного выше головы, важно обеспечить кровоснабжение мозга при стремительно падающем артериальном давлении. Следует облегчить дыхание человеку, укрыть его одеялом, не давать замерзнуть, следить за состоянием до приезда фельдшера СМП.

Распознать приближение шока помогут стандартные признаки:

Определить стадию шока позволит только медицинский тест. При остановке пульса и дыхания необходимы доврачебные реанимационные мероприятия.

Запрещенные действия

Есть перечень действий, которые могут привести к ухудшению состояния. Не стоит осложнять работу врачам, делая что-либо из нижеследующего списка.

  1. Давать анальгетики. Такие препараты искажают результаты диагностики, что может повлиять на назначение правильного курса лечения.
  2. Оставлять больного без присмотра. Можно пропустить момент наступления шока или ухудшения состояния иного характера.
  3. Давать диуретики. Эти средства провоцируют перемещение камней в мочеточниках, что доставит дополнительный серьезный дискомфорт.
  4. Предлагать те или иные лекарства, не выяснив, есть ли у больного противопоказания к их применению.

Необходимо знать некоторые индивидуальные особенности пациента перед проведением любых мероприятий, иначе первая помощь при почечной колике ухудшит положение.

Внимание! При сердечно-сосудистых заболеваниях, что нередко бывает у людей пожилого возраста, недопустимы горячие ванны. Это дополнительная существенная нагрузка на организм, лучше обратиться в гериатрический центр за мгновенной консультацией. Локализованное прогревание запрещено пациентам с воспалением почек.

Профессиональная медицинская помощь: экстренные меры

При наступлении приступа рекомендуется как минимум трехдневная госпитализация. Пациент должен находиться в стационаре поликлиники под наблюдением медсестер, так как в любой момент его состояние может ухудшиться. Экстренные меры предпринимают, если консервативное лечение не оказывает должного действия.

При смещении органов, задержке крупных камней в канальцах (более 6 мм в диаметре) и в условиях отсутствия противопоказаний назначается операция, что часто встречается во врачебной практике. Экстренная медицинская помощь включает в себя купирование болевого шока и реанимационные мероприятия.

Лечебный курс после купирования приступа

Основное лечение осуществляется в стационаре клиники, метод заключается в приеме препаратов и соблюдении диеты с сестринским уходом. Но если произошел выход камня и отмечается положительная динамика, возможна терапия в домашних условиях (амбулаторно) на этапе реабилитации. Следует помнить о вероятности повторного приступа, возникающего по разным причинам. Курс предполагает прием следующих препаратов:

В результате их применения состояние больного быстро улучшается, пока организм самостоятельно не справится с проблемой.

Рекомендации профилактического характера

Чтобы снизить вероятность приступа, рекомендуется вести здоровый образ жизни, проявлять физическую активность, правильно питаться. Упор нужно сделать на следующие действия:

При появлении первых симптомов обязательно нужно обращаться к врачу, народная медицина дома  без рекомендаций специалиста недопустима Соблюдение этих простых требований поможет уменьшить вероятность возникновения любых болезней.

uromir.ru

Алгоритм оказания помощи «Почечная колика»

 

Почечная колика – острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления и почечной ишемией. Почечная колика характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением.

 

Классическим признаком почечной колики служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало почечной колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

 

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность.

 

Болевой приступ при почечной колике может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Во время почечной колики пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

 

В момент почечной колики развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем – олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту, рвота, тенезмы, метеоризм. На фоне почечной колики отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль при почечной колике может вызвать развитие шокового состояния (гипотонию, бледность кожных покровов, брадикардию, холодный пот).

 

После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

 

www.ambu03.ru

Почечная колика – алгоритм неотложной помощи пациенту

Если человек страдает от почечной колики, алгоритм неотложной помощи поможет облегчить его самочувствие и не допустить развитие опасных осложнений. Подобное состояние – тревожный симптом, указывающий на сбои в работе организма.

  • Полезные рекомендации
  • Что нужно знать о заболевании

    Колика – сильная боль, приступы которой могут внезапно возникнуть почти у каждого человека. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить:

    Характер и локализация боли зависят от степени поражения. Колика может возникать в области поясницы, живота или в мочеточниках. Чаще всего она поражает одну сторону и является последствием растяжения почечной лоханки и капсулы почек. Эта боль считается самой сильной в медицинской практике и требует экстренной помощи.

    Основные причины

    Оказывая при почечной колике первую помощь, необходимо понимать, почему она возникает.  Как правило, от боли страдают пациенту, у которых выявлены следующие патологии:

    Причиной проблем могут стать гематомы, сформировавшиеся после различных травм. Но чаще всего почечная колика связана с камнями в почках или мочеточнике. У женщин симптом может развиваться на фоне гинекологических болезней. Они довольно часто провоцируют образование спаек, из-за чего давление в почках повышается. Среди других причин можно отметить:

    Самые распространенные причины, по которым возникает почечная колика, указаны в таблице:

    Признаки нарушений

    Симптомы почечной колики, требующие оказания первой помощи, обычно появляются внезапно, то есть какой-либо спусковой механизм отсутствует. Главный признак патологического состояния – боль. Для нее характерны:

    Если колика возникает в результате нарушения процесса выведения, больной может страдать от тошноты и рвоты, причем последняя не облегчает его состояние. При поражении нижнего отдела мочеточников возможно частое мочеиспускание с болью. Озноб, лихорадка и слабость указывают на развитие воспалительного процесса. Этому способствует застой мочи, создающие подходящие условия для размножения патогенных микроорганизмов.

    Колика может длиться от трех часов до суток и дольше, боль при этом периодически ослабевает, но затем снова усиливается. Из-за этого больной становится возбудимым и раздражительным. Могут появляться и такие симптомы, как:

    Сильнейший болевой синдром способен вызвать шок. Он сопровождается бледностью кожи, брадикардией, испариной, резким снижением давления.

    Неотложная помощь при почечной колике

    При появлении сильной боли очень важно быстро помочь пациенту, так как от этого зависит его судьба.

    Основная задача – ликвидировать болевой синдром. Чаще всего экстренные мероприятия приходится проводить в домашних условиях. Колика может настигнуть человека где угодно, поэтому следует четко понимать, что нужно предпринять. Алгоритм неотложной помощи, оказываемой при почечной колике, предполагает проведение следующих мероприятий:

    Болевые ощущения помогут снять тепловые процедуры. Для этого идеально подойдет грелка. Альтернативный вариант – горячая ванна. Тепло быстро уменьшает боль и облегчает самочувствие пострадавшего. Но оно строго противопоказано при остром воспалении, сердечных заболеваниях, высокой температуре. Когда тепловые процедуры не дают эффекта, применяются анальгетики или спазмолитики. Лучше всего вводить их внутримышечно. При почечной колике эффективны следующие препараты:

    1. Баралгин.
    2. Пенталгин.
    3. Но-шпа.
    4. Дротаверин.
    5. Ибупрофен.
    6. Папаверин.
    7. Диклофенак.

    До приезда медиков необходимо контролировать температуру тела. Если пострадавший хочет пить, можно дать ему теплую воду. Чай, соки и газированные напитки категорически запрещены. Если пострадавший хочет в туалет, ему помогают облегчиться. Экстренную помощь при колике следует проводить как можно быстрее – в течение двух-трех часов с момента возникновения боли. Только так можно избежать осложнений и болевого шока.

    Методы устранения болевого синдрома

    Первая помощь пациенту при почечной колике имеет огромное значение и может включать применение нетрадиционных средств. Но использовать их нужно с осторожностью.  Даже если они помогли, ошибочно думать, что болезнь ушла. Необходимо обязательно сходить к специалисту и пройти адекватное лечение.

    Альтернативные средства

    Лекарственные растения хорошо помогают при почечных коликах. Они устраняют болевые ощущения, отеки и спазмы. Среди самых популярных рецептов можно отметить:

    1. Семена моркови – залить кипятком, настаивать двадцать четыре часа, после чего пить до пяти раз в день.
    2. Брусничный лист – приготовить на водяной бане отвар, добавить ложку меда. Употреблять трижды в сутки для быстрого растворения камней.
    3. Натертый хрен – съедать по одной чайной ложке перед приемом пищи.
    4. Сок черной редьки с медом – употреблять каждые два часа.
    5. Отвар из березовых листьев – сырье проварить двадцать минут и пить в горячем виде.
    6. Сок луковицы – употреблять по ложке несколько раз в день. Он отлично растворяет и удаляет из организма камни.
    7. Овсяная солома – из нее делают компрессы, которые прикладывают на пораженную область. Тепло уменьшает отечность и устраняет другие неприятные проявления.

    Симптомы почечной колики похожи на проявления аппендицита, язвы желудка, кишечной непроходимости, панкреатита и других патологических состояний. Поэтому важно знать точный диагноз, так как отдельные травы способны причинить существенный вред организму.

    Специализированная медицинская помощь

    Грамотно провести необходимые терапевтические мероприятия и поставить диагноз может только врач-уролог или хирург. Но обычно боль возникает внезапно, поэтому проводят их врачи скорой помощи. После осмотра больного медик отправляет его в больницу. Госпитализация необходима в следующих случаях:

    Первая помощь предполагает:

    1. Введение препаратов, устраняющих боль. Как правило, они вводятся внутривенно или внутримышечно. Одновременно пациенту дают миотропные спазмолитики.
    2. При неэффективности первого методы показаны наркотические обезболивающие средства – Кодеин, Морфин в сочетании с инъекциями Атропина.
    3. Если в почках есть камни, больному вводят препараты, действие которых направлено на растворение и последующее выведение конкрементов.

    После снятия острой боли пациента отправляют в больницу для постановки точного диагноза. Затем проводится комплексное лечение, направленное на устранение первопричины патологии.

    Некоторым больным показано хирургическое вмешательство. Как правило, оно проводится при наличии таких осложнений, как:

    Пациент, у которого диагностирована почечная колика, должен соблюдать строгую диету. Лучший вариант – блюда, приготовленные на пару, и протертая пища в теплом виде. Под запретом копчености, соления, острые и жирные продукты, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе. Полезны легкие супы, приготовленные на овощном отваре,  кисели, йогурты, каши. Воду и травяные чаи можно употреблять только по рекомендации доктора, так как объем жидкости назначается с учетом степени закупорки мочевыводящих протоков.

    Полезные рекомендации

    Если работа почек нарушена, важно знать, какие факторы могут спровоцировать возникновение колики:

    Во время приступа нельзя оставлять больного без квалифицированной помощи, иначе он может погибнуть. Если боль удалось снять домашними средствами, к урологу нужно сходить обязательно. Чтобы предупредить возникновение колики, нужно:

    1. Соблюдать диету – она поможет снизить риск образования камней.
    2. Вести активный образ жизни.
    3. Не допускать застоя урины.
    4. Своевременно опорожнять пузырь.
    5. Вовремя лечить воспаления мочеполовой сферы.

    Почечная колика может быть проявлением тяжелой патологии. Самостоятельно облегчить состояние больного можно только в том случае, если ранее ему был поставлен соответствующий диагноз. Во всех других случаях лучше вызвать бригаду скорой помощи. Специалист точно, как устранить боль и колики без вреда для организма. Кроме того, он обязательно направит пациента в больницу для полноценного обследования и лечения.

    Загрузка...

    moninomama.ru

    5. Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

    Эталон ответов к билету № 82

    Эталон ответа к задаче № 1.

    1. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения II ФК.

    2. Пароксизм желудочковой тахикардии. Аритмогенный шок.

    3. В/в лидокаин в дозе 1 мг/кг веса, кордарон 450-600 мг или после дачи поверхностного наркоза провести электрическую кардиоверсию.

    4. После восстановления синусового ритма с профилактической целью в/в введение лидокаина, поляризующей смеси. Затем назначить кордарон по схеме (200 мг 5 раз в день – 10 дней, затем 200 мг 1 раз в день). При недостаточной эффективности – имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

    5. Диспансерное наблюдение. Коррекция факторов риска ИБС. Коронарография с решением вопроса о реваскуляризации. Прием статина, аспирина.

    Эталон ответа к задаче № 2.

    1. Спонтанный пневмоторакс.

    2. Рентгенография органов грудной клетки.

    3. Компрессионный ателектаз правого легкого, смещение средостения.

    4. Пункция плевральной полости с аспирацией воздуха с последующим дренированием для расправления легкого.

    5. Отказ от курения, консультации пульмонолога. Летальность невысока, чаще наблюдается при вторичных пневмотораксах (от 4%-25%). Очень высок рост рецидивов. До 54% рецидивы происходят в течение 1 года. Исключить тяжелый труд (до года).

    Эталон ответа к задаче № 3.

    1. Беременность 39-40 недель. Гестоз тяжелой степени. Преэклампсия.

    2. Тактика врача женской консультации неправильная. При выявлении гипертензии врачом ЖК необходима была неотложная госпитализация в родильный дом.

    3. Срочная госпитализация в родильный дом.

    4. Предоперационная подготовка и родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.

    5. Планирование беременности, своевременная диагностика и адекватное лечение гестоза на ранних стадиях.

    4. Эталон ответа по экг.

    Ритм двухкамерного электрокардиостимулятора с заданной частотой 61 в мин.

    5. Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.

    1. Сместить больного в теплую ванну при температуре 37–39 С или теплую грелку на поясничную область.

    2. Спазмолитики и обезболивающие препараты - атропин 0,1% 1,0 мл п/к + анальгин 50% 2 мг. в/м или платифиллин 0,2% 1,0 мл п/к + анальгин 50% 2,0 мл в/м, или но-шпа 2,0 мл + анальгин 50% 2,0 мл в/м, баралгин 5,0 мл в/м. При отсутствии эффекта промедол 2% 1,0 мл или морфин 1% 1,0 мл.

    3. По показаниям сосудистые (кордиамин, кофеин, мезатон), противосудорожные (реланиум 2-4 мл в/веппо, аминазин 2,5% 1-4мл в/м).

    4. При некупирующейсяпочечной колике в течение 4-6 часов, выраженном болевом синдроме, повышении температуры до фебрильных цифр - консультация уролога.

    5. Показания к проведению экстренных лечебных мероприятий и ранней консультации уролога: вклинение конкремента, камень единственной почки, мочевая инфекция с лихорадкой, выраженная обструкция мочеточника, проксимальное расположение крупного конкремента в мочеточнике, выраженная симптоматика с прогрессивным ухудшением состояния больного.

    ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 83

    «___»_______________2010 г.

    Задача № 1.

    Пациент 56 лет перед кабинетом врача поликлиники внезапно потерял сознание. Пульс и АД не определяются. Ранее отмечал кратковременные боли за грудиной, принимал нитроглицерин.

    1. Диагноз?

    2. Реанимационные мероприятия?

    3. Дополнительные исследования для проведения целенапрвленных реанимационных мероприятий?

    4. Профилактика повторных эпизодов потерь сознания?

    5. Вторичная профилактика прогрессирования данного заболевания?

    Задача № 2.

    Больная 47 лет, в течение 5 лет страдает тиреотоксическим диффузным зобом IIстепени (классификация ВОЗ). Из анамнеза: проводились 2 курса терапии мерказолилом, после чего возникал рецидив тиреотоксикоза. При последнем курсе лечения отмечена аллергическая реакция на мерказолил. Основной обмен + 50%. Раздражительна, плаксива. Отмечает потерю веса на 7 кг за последние 8-9 месяцев. В последний год отмечает появление приступов сердцебиения, удушья (особенно по ночам). Пульс - 120 в минуту.

    1. Определите степень тяжести заболевания.

    2. Какая терапия показана?

    3. Лечебная тактика?

    4. Сформулировать показания к операции.

    5. Трудоспособность, реабилитация больных после перенесенных операций.

    Задача № 3.

    Повторные срочные роды живым доношенным плодом произошли 30 минут назад. Послед вы­делился 10 минут спустя. При осмотре возникло сомнение в целости плаценты. Общее состояние ро­дильницы удовлетворительное. Дно матки на палец ниже пупка, незначительные кровянистые выде­ления из влагалища. Пульс 74, ритмичный.

    1. Своевременно ли произошло выделение последа?

    2. Возможные осложнения при задержке частей плаценты?

    3. Какова тактика врача при сомнении в целостности последа?

    4. Вид обезболивания для проводения операции ручного обследования полости матки?

    5. Профилактика кровотечения в III периоде родов?4. Расшифровать ЭКГ.

    studfile.net

    Почечная колика – неотложная помощь (алгоритм)

    Колика – приступ резких болей, которые появляются в основном из-за проблем с органами брюшной полости. Различные части организма по-разному реагируют на спазмы, и нужно знать, как следует с этой проблемой бороться. Так, например, очень не помешает знать алгоритм неотложной помощи при почечной колике. Это облегчит состояние больного на время до прибытия медиков.

    Как развивается почечная колика?

    Недуг развивается в результате внезапного появления препятствия на пути оттока мочи. Это ведет к переполнению лоханки, ишемии и растяжению почечной капсулы. В некоторых случаях препятствием служит сгусток крови, который образуется при нарушениях в работе мочеполовой системы.

    Причины почечной колики

    Существует несколько основных причин появления колики:

    В 40% случаев установить точную причину колики не удается.

    Неотложная помощь при появлении симптомов почечной колики

    Сразу необходимо уточнить, что пациента с коликой, которая осложнена острым пиелонефритом, необходимо немедленно направить на стационарное лечение. Не стоит даже пытаться что-то предпринимать для улучшения его состояния. И ни в коем случае не грейте больное место.

    Для купирования обычного приступа почечной колики нужно оказать следующую неотложную помощь:

    1. По минимуму передвигать больного.
    2. Поместить человека в горячую ванну. Если это противопоказано по каким-то причинам, расположить в области поясницы или живота грелку. Это можно делать только если нет острых патологий брюшных органов.
    3. Ввести спазмолитические или обезболивающие медикаменты (Баралгин, Атропин, Промедол или Но-шпу).
    4. Если в течение 10-15 минут после начала оказания неотложной помощи при почечной колике нет никакого эффекта, нужно вводить наркотические вещества: Пантопон или Морфин.
    5. В случае отсутствия эффекта, необходима срочная госпитализация, где осуществляется катетеризация мочеточника и оперативное лечение.

    Нужно запомнить, что для человека с этим недугом главное – тепло. После того как острые болезненные ощущения прошли, нужно часто прогревать брюшной отдел водой или грелкой. Обязательно необходимо соблюдать диету.

    Чтобы не нужно было запоминать алгоритм действий неотложной помощи при почечной колике, специалисты рекомендуют хотя бы время от времени проходить ультразвуковое исследование, которое точно покажет вероятность возникновения проблемы.

     

    womanadvice.ru

    57. Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики.

    Почечная колика — это сложный симптомокомплекс, включающий реакции всех систем организма и проявляющийся болевым синдромом, причины которого мо­гут быть различны. Обычно она возникает при остром нарушении оттока мочи вследствие обтурации верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, сли­зи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшими­ся некротизированными сосочками, в результате перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника. Почечная колика может наблюдаться при фун­кциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушении кровообращения в почках и мочеточниках, при лечении глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях.

    Помощь на догоспитальном этапе:

    1. Тепло в виде грелок, нагретого песка, горячих ванн (температу­ра 40-50 °С).

    2. Внутримышечное введения одного из спазмолитических (атропин 0,1% раствор 1 мл, платифиллин 0,2% ра­створ 1 мл, папаверин 2% раствор 2 мл, но-шпа 2% раствор 2 мл, магния сульфат 25% раствор 10 мл) или обезболивающих средств (анальгин 50% раствор 1 мл, промедол 1% раствор 1 мл, омнопон 2% раствор 1 мл).

    3. Применение наркотических анальгетиков при почечной колике допустимо только при исключении заболева­ний органов брюшной полости в том случае, когда боли не купируются другими лекарственными средствами.

    4. Широко используются препараты, относящиеся к группе спазмоанальгетиков (баралгин, спазган, триган, максиган). Одним из лучших препаратов для купирова­ния боли следует признать баралгин (5 мл), наиболее эффективно действующий при внутривенном введении. Препарат противопоказан больным с аллергической реакцией на анальгетики.

    5. После оказания неотложной помощи больного срочно госпитализируют в урологическое или хирургическое отделение, где уточняется диагноз и проводится адекватное лечение.

    Помощь на госпитальном этапе:

    1. Для купирования почечной колики применяют внутривенно

    - Платифиллин (0,2% 1 мл) + промедол (1% 1 мл) + димедрол (1% 1 мл).

    - Папаверин (2% 2 мл) + промедол (1% 1 мл) + анальгин (50% 1 мл) + пента- мин(5% 0,5-1 мл).

    - Галидор (2,5 % 2 мл) + папаверин (2% 2 мл) + димедрол (1% 1 мл) + аминазин (2,5% 1 мл).

    - Но-шпа (2% 2 мл) + пипольфен (2,5% 2 мл).

    2. С целью ликвидации острого болевого приступа используют и внутривенное введение фентанила (0,005% раствор 2 мл) в сочетании с дроперидолом (0,25% раствор 2 мл) и но-шпой (2% раствор 2 мл). Обычно после введения боль исчезает через несколько минут.

    3. Эффективным средством купирования почечной колики является внутривен­ное введение блокаторов простагландинов (индометацин, вольтарен, диклофенак натрия в дозе 50 мг), которые уменьшают диурез на 50 %, что приводит к исчезно­вению болей.

    4. С лечебной, а также дифференциально-диагностической целью можно провести блокаду семенного канатика у мужчин или круглой связки матки у женщин по Лорину-Эпштейну:

    - кожу паховой области на больной стороне обрабатывают спиртом, йодом и указательным пальцем левой руки определяют наружное отверстие пахового канала и выходящий из него семенной канатик;

    - семенной канатик фиксируют между указательным и большим пальцами левой руки, а правой подкожно вводят 5-8 мл 0,5% раствора новокаина;

    - иглу продвигают к семенному канатику и вводят в него и окружающие ткани 50 мл 0,25% раствора новокаина;

    - у женщин такое же количество новокаина вводят в подкожную клетчатку в месте выхода из наружного отверстия пахового канала круглой связки матки.

    После новокаиновой блокады почечная колика через 15- 20 мин затихает; при острых заболеваниях брюшной полости боли не уменьшаются.

    5. Иногда для снятия приступа почечной колики применяют паравертебральную бло­каду хлорэтилом. Для этого производят орошение хлорэтилом кожи паравертебральной области от Т11 до L3 на стороне поражения до ее побеления. Паравертебральная блокада хлорэтилом справа позволяет производить дифференциальную диагностику между почечной коликой и острым аппендицитом. При почечной колике боли исче­зают полностью или уменьшаются, при остром аппендиците — сохраняются, их интенсивность не уменьшается.

    6. С целью профилактики повторных приступов почечной колики и в качестве дополнительных средств ликвидации острого болевого синдрома применяются патентованные комбинированные препараты: цистенал, уролесан, пинабин, энатин, олиметин.

    Оказание своевременной неотложной помощи больному с почечной коликой способствует быстрому восстановлению нарушенных функций органа и предотв­ращает возникновение тяжелых осложнений. Каждый больной после устранения почечной колики нуждается в детальном урологическом обследовании.

    studfile.net

    Алгоритм неотложной помощи при почечной колике

    Мочекаменная болезнь почек является довольно распространенной патологией, которая провоцирует развитие почечной колики. Данное состояние обуславливается сильными болевыми ощущениями в задней области спины. Кроме этого, возникает нарушение мочеиспускания и ухудшается общее состояние больного. При таком приступе важно правильно оказать человеку первую доврачебную помощь, поэтому особо актуальным станет вопрос о медицинской помощи в домашних условиях.

    Признаки почечной колики

    Чтобы своевременно и правильно была оказана больному первая помощь при почечной колике, следует знать симптомы данного приступа, которые выражаются в следующем:

    Проявление данных признаков свидетельствует о возникновении почечной колики, которая может нанести значительный вред здоровью и привести к смертельному исходу при тяжелых состояниях. Поэтому обязательно необходимо знать симптомы и уметь оказать первую помощь до приезда медиков.

    При осложнениях и тяжелых состояниях, больной ощущает сильное недомогание, появляется холодный пот, головокружение, даже возможен обморок и сильное падение артериального давления, что сопровождается похолоданием верхних и нижних конечностей.

    Первая неотложная помощь в домашних условиях

    Что делать при почечной колике? При возникновении приступа особенно важно безошибочно оказать помощь больному дома. Потому что зачастую в первые промежутки времени появляются сильные, острые боли и другая симптоматика.

     

    От этого зависит его дальнейшее состояние и процесс выздоровления. Для благополучного исхода нужно знать, какая должна быть при почечной колике доврачебная помощь, что следует делать в первые часы и что нельзя.

    При почечной колике алгоритм неотложной помощи выглядит следующим образом:

    Чтобы купировать приступ мочекаменной болезни в домашних условиях, помимо назначенных специалистом лекарственных препаратов, больному другие запрещаются. Потому что в период почечной колики, почки испытывают сильную нагрузку, моча образуется в малом количестве, а прием других средств может спровоцировать интоксикацию и осложнения.

    Алгоритм действия после купирования приступа

    После того как была проведена неотложная помощь при почечной колике первой фазы, необходимо переходить ко второй. Следует поинтересоваться у больного о его самочувствии, наличии болевых ощущений и прочих жалоб. Чтобы восстановить функцию оттока мочи может пройти несколько часов. Поэтому нужно внимательно следить за человеком, чтобы его состояние не ухудшилось.

    Если больной чувствует себя удовлетворительно и ни на что не жалуется, можно позволить ему принять теплую ванну. Но перед этим нужно измерить температуру тела, если она невысокая, разрешить водные процедуры. При наличии температуры свыше 40 оС, ванна запрещается, так как могут возникнуть осложнения, и развиться абсцесс.

    При необходимости больному можно дать раствор аммиака или Корвалол, на случай, если будет плохо. Но с обезболивающими лекарственными средствами следует повременить, их может назначить только медицинский специалист.

    По истечении 6 часов после приступа, больному нужно дать сердечные препараты, которые поспособствуют укреплению и восстановлению работы сердца, так как в период почечной колики оно испытывало не меньшую нагрузку, чем почки.

    Если по прошествии времени больному не стало лучше, можно опять применить инъекцию спазмолитиков:

    Из всех этих средств, Но-шпа оказывает меньшее фармакологическое действие, но также используется при заболевании.

    Уменьшить болевые ощущения также можно уколами. Например, хорошо применяется смесь лекарств Пипольфена и Анальгина. Так как первый препарат способен оказывать седативный эффект, больной может на некоторое время уснуть и полностью расслабиться.

    После можно предложить больному горячий чай с лимоном, который при желании можно заменить шиповником или клюквой. Но при этом также нужно наблюдать и контролировать отток мочи.

    При соблюдении всех правил, алгоритм действий при оказании доврачебной помощи будет правильным и больной пойдет на поправку. В обратном случае возможны осложнения и ухудшения общего самочувствия.

    Что нужно учитывать при оказании первой помощи?

    Почечная колика характеризуется появлением сильного приступа, который снижает работоспособность человека, способствует нарушению мочеиспускания и общего состояния здоровья. При оказании помощи в домашних условиях необходимо учитывать некоторые факторы, касаемые больного. Прежде всего, это:

    Если почечные колики возникли у человека пожилого возраста, то при оказании доврачебной помощи необходимо учитывать какие имеются вспомогательные болезни, был ли инсульт или инфаркт.

    Потому что в таком случае теплая ванна будет противопоказана, так как она окажет дополнительную нагрузку на весь организм и может повлиять на ухудшение общего состояния больного. В данной ситуации следует ограничиться горчичниками и грелкой.

    Делать инъекции в пожилом возрасте тоже нужно с осторожностью, так как некоторые препараты могут отрицательно взаимодействовать друг с другом и вызовут побочные действия.

    В большинстве случаев для людей старческого возраста и имеющих сопутствующие заболевания мочевыделительной системы необходимо вызывать скорую помощь, чтобы все манипуляции оказал квалифицированный специалист.

    Когда необходим врач?

    В некоторых случаях при почечной колике больной срочно нуждается в медицинской помощи.

    Это происходит при тяжелых состояниях пациента, наличии дополнительных болезней, поэтому при ее отсутствии возможен смертельный исход.

    Экстренная помощь необходима в следующих случаях:

    При вышеперечисленных симптомах необходима помощь медицинского работника, в обратном случае может наступить закупорка протоков, развитие почечной недостаточности и летальный исход.

    nefroclinic.ru

    причины, клиника, неотложная помощь, уход

    Наиболее характерный симптом урологических заболеваний – почечная колика. Почечная колика – резкая боль, которая возникает как следствие нарушения оттока мочи из почек.

    Причиной почечной колики зачастую является:

    Боль начинается неожиданно в пояснице и под ребрами, распространяется вниз живота и пах, в область наружных половых органов, на внутреннюю поверхность бедер, нередко сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре. Почечной колике обычно сопутствуют тошнота, рвота, расстройство кишечника.

    При почечной колике зачастую могут повышаться артериальное давление и температура тела.

    Для почечной колики характерно беспокойное поведение больного – он не может найти положения, при котором боль стихла бы или уменьшилась.

    Каковы причины возникновения почечной колики?

    Почечная колика развивается при внезапном возникновении препятствия на пути оттока мочи из почечной лоханки. Чаще всего почечная колика развивается вследствие перемещения камня или прохождения по мочеточнику конгломерата плотных кристаллов, а также из-за нарушения проходимости мочеточника при перегибе, воспалительных процессах.

    Какова клиническая картина приступа почечной колики?

    Приступ начинается внезапно. Чаще всего он бывает вызван физическим напряжением, но может наступить и среди полного покоя, ночью во время сна, часто после обильного питья. Боль режущая с периодами затишья и обострения. Больные ведут себя неспокойно, мечутся в постели в поисках положения, которое облегчило бы их страдание. Приступ почечной колики нередко принимает затяжной характер и с короткими ремиссиями может длиться несколько дней подряд. Как правило, боль начинается в поясничной области и распространяется в подреберье и в живот и, что особенно характерно, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки у мужчин, половых губ у женщин, на бедра. Во многих случаях интенсивность боли оказывается большей в животе или на уровне половых органов, чем в области почек. Боль обычно сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию и режущей болью в уретре.

    Длительная почечная колика может сопровождаться повышением артериального давления, а при пиелонеф-рите — повышением температуры.

    Какая неотложная помощь необходима больному?

    Доврачебная помощь обычно ограничивается тепловыми процедурами — грелкой, горячей ванной, которые дополняются приемом спазмолитических и обезболивающих средств из домашней аптечки (обычно имеющейся у больного с частыми приступами почечной колики): ависан — 0,5—1 г, цистенал — 10—20 капель, папаверин — 0,04 г, баралгин — 1 таблетка. По назначению врача вводится атропин и наркотические анальгетики.

    1. Острый гастрит: причины, клиника, помощь, уход. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Острый гастрит — это острое воспаление слизистой оболочки желудка (в ряде случаев — и более глубоких слоев стенки), которое сопровождается нарушением моторной и секреторной функций.

    Причины возникновения

    Острый гастрит могут вызвать различные по своей природе причины: химические, механические, термические и бактериальные. К развитию острого гастрита может привести употребление очень горячей, грубой, трудноперевариваемой пищи, инфицированной микроорганизмами (стафилококком, клебсиеллами, иерсиниями и др.). Заболевание возникает наиболее часто при отравлениях алкоголем, грибами, ядами пищевых продуктов, лекарствами (такими как аспирин, кортизон, цитостатики), при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов или в результате избыточного (неумеренного) пользования острыми приправами (горчицей, перцем, уксусом), а также в результате острых психотравмирующих ситуаций. Желудок может быть органом, в котором проявляется и аллергическая реакция на определенные пищевые продукты (шоколад, яйца, крабы, землянику, клубнику и т.д.) и лекарственные препараты. Иногда даже минимальное количество лекарств или пищи может вызвать картину аллергического гастрита.

    Клинические проявления

    В начальной стадии острого гастрита происходит увеличение желудочной секреции, но затем она постепенно снижается. При эндоскопическом осмотре слизистой желудка определяются покраснение слизистой оболочки, слизь, иногда появляются эрозии и мелкие кровоизлияния. Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12—15 дней с начала заболевания. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, но иногда острый гастрит переходит в хронический. Полному выздоровлению способствует своевременное начало лечения.

    При развитии острого гастрита больного начинают беспокоить такие симптомы, как режущие боли, ощущение полноты и жжения в подложечной области. Приблизительно через 4—12 ч после погрешности в диете возникают острые диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Обычно рвота обильная, в рвотных массах сначала видны остатки непереваренной пищи, а только затем желчь и слизь. К этим признакам присоединяются нарушения функции кишечника, такие как вздутие живота, понос со зловонным запахом, метеоризм. Обращают на себя внимание серовато-белый налет на языке, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту, неприятный запах изо рта. При пальпации живота выявляется умеренная болезненность в подложечной области; при присоединении диареи болезненность также отмечается по ходу толстой кишки. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

    Острый гастрит различается по степени тяжести. У некоторых больных самочувствие нарушается незначительно, без утери работоспособности. В тяжелых случаях больные испытывают выраженную слабость, у них повышается температура тела, снижается артериальное давление, бледнеют кожные покровы, пульс имеет слабое наполнение.

    При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо исключить различные кишечные инфекции, в частности сальмонеллез. Для этого проводится бактериологическое и серологическое исследования. Также острый гастрит необходимо дифференцировать от гастроэнтероколита.

    Лечение Лечение острого гастрита должно начинаться с ликвидации веществ, вызвавших заболевание, потому что их воздействие на слизистую оболочку может привести к нарушению не только функции желудочно-кишечного тракта, но и многих других жизненно важных функций организма. Поэтому главным в мероприятиях неотложной помощи до прибытия “Скорой помощи” или вызванных медицинских работников должно стать промывание желудка. Желудок рекомендуется промывать изотоническим раствором хлорида натрия, 0,5%-ным раствором гидрокарбоната натрия (1 ч. л. питьевой соды на 1 л воды), минеральной или обычной теплой водой. Для полного освобождения желудочно-кишечного тракта от повреждающих факторов применяется очистительная клизма или принимается слабительное. С целью уменьшения болевых ощущений на подложечную область накладывается грелка или делаются согревающие компрессы на область живота.

    В тяжелых случаях острого гастрита больного госпитализируют в стационар, в других случаях человек лечится в амбулаторных условиях. После промывания желудка больному назначается постельный режим сроком на 2—3 дня.

    Из лекарственных препаратов применяются адсорбирующие средства, антибактериальные препараты, спазмолитики.

    Для успешного лечения заболевания и профилактики перехода острого гастрита в хронический необходимо точное соблюдение лечебной диеты. В течение первых 1—2 суток рекомендуется полностью воздерживаться от приема пищи. Из напитков в это время разрешаются небольшими порциями крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода типа боржома, несладкий компот из сухофруктов. Питье должно быть теплым, объемом 1—1,5 л в течение суток. Через 2—3 дня разрешают диету № 1а (см. главу “Язвенная болезнь желудка”). В это время больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, манную и протертую рисовую кашу, кисели, сливки, молоко на ночь. Через 4 дня назначается диета № 1б, к перечисленным блюдам можно присоединить отварное куриное мясо, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб. Далее следует диета № 1. Через 6—8 дней больного переводят на обычное питание.

    Профилактические меры по предотвращению развития хронического гастрита сводятся к соблюдению рационального питания (отказ от трудноперевариваемой, горячей пищи, острых приправ), отказу от злоупотребления спиртными напитками, курения. В течение 6 месяцев в качестве реабилитационного мероприятия рекомендуется витаминизировать рацион больного, особенно такими витаминами, как С, А и PP.

    Несоблюдение реабилитационных мероприятий, потакание своим пагубным привычкам приводят к переходу заболевания в хроническую форму, развитию хронического гастрита или даже язвенной болезни.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки -- хроническое рецидивирующее заболевание, которое развивается при нарушении функционального состояния желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Развитию язвенной болезни способствуют наследственная предрасположенность, нарушение режима и характер питания, нервно-психические факторы, вредные привычки (курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофе). Действие ряда лекарственных препаратов (кортикостероиды, резерпин, нестероидные противовоспалительные средства и др.) могут вызывать изъязвления слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Больных язвенной болезнью необходимо госпитализировать возможно раньше после начала обострения, т. к. у 30 % больных при поликлиническом лечении рубцевание язв через 4--6 недель не наступает. Сроки рубцевания язвенного дефекта зависят не только от тяжести рецидива болезни, но и от метода лечения.

    В противоязвенный курс лечения включают лечебное питание, устранение повреждающих факторов, прежде всего курения, приема спиртных напитков и лекарственных препаратов типа ацетилсалициловой кислоты, бутадиона, резерпина и других средств, особенно натощак и перед сном, создание больному психического и физического покоя, лечение физическими факторами, фармакотерапию.

    Лечебное питание

    При назначении лечебного питания следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения и индивидуальной переносимости некоторых продуктов питания, например молока. Пища принимается дробно, небольшими порциями, каждые 2--3 часа. Диета должна быть богатой белками, так как терапевтический эффект наступает быстрее, ускоряются заживление язв и стихание воспалительного процесса. С первых дней обострения больным рекомендуются трижды в день мясные и рыбные блюда, блюда из яиц, свежеприготовленного творога, сливочное масло, овощные, ягодные сладкие соки, настой шиповника.

    Запрещаются очень горячие и холодные напитки, мороженое. Диета должна быть щадящей. Из рациона исключают продукты, сильно возбуждающие желудочную секрецию: крепкие мясные, овощные, грибные бульоны, жареные блюда, крепкий чай и кофе, соленые и копченые мясо и рыба, перец, горчица, лук, чеснок.

    При сочетании язвенной болезни с холециститом по гипокинетическому типу показано дробное питание без какой-либо коррекции рациона, по гиперкинетическому типу -- пища с ограничением жиров и яичных желтков.

    При сочетании язвенной болезни с гепатитом диета включает продукты, содержащие липотропные вещества (творог, овсяная каша, рис) и витамины.

    Язвенная болезнь нередко сопровождается реактивным панкреатитом. В этих случаях следует ограничить потребление жиров и увеличить потребление белков.

    studfile.net


    Смотрите также