Мкб 10 неврит лучевого нерва


код по МКБ-10, причины, симптомы и лечение воспаления

Лучевой нерв представляет собой структуру из смешанных волокон. Он начинается от шейного сплетения и идет по направлению к кисти.

Отвечает за иннервацию руки, сгибательные движения кисти и кожную чувствительность.

При его поражении и отсутствии лечения человек лишается возможности действовать этой конечностью, совершать тонкие движения кистью и пальцами. Это приводит к инвалидности.

В статье рассматривается, что такое неврит лучевого нерва, чем он проявляется, и как его лечат.

Что это и код по МКБ-10

Неврит лучевого нерва представляет собой воспалительную патологию, поражающую само нервное волокно и его оболочки. Его код по МКБ-10 — (G56.3).

Поражению нерва часто способствует защемление. Это сопровождается болью, утратой двигательной функции руки в области предплечья, плеча и кисти со снижением кожной чувствительности.

Рука перестает сгибаться в лучезапястном и локтевом суставах. Частому развитию его способствуют анатомические особенности расположения этой нервной структуры.

К ним относят:

Благодаря этому он легко и быстро поражается при любых неблагоприятных воздействиях.

Причины воспаления

Причин поражения лучевого нерва несколько для правой и левой руки.

К ним относят:

Эти причины приводят к нарушению проведения импульсов по нервному волокну лучевого нерва.

Симптомы и проявления поражения

При поражении лучевого нерва у больного выпадает тонкая моторика кистей, и нарушаются движения в руке. Он не может выполнять как сложные, так и элементарные действия ею. Отмечается потеря чувствительности или ее снижение в характерных зонах.

Боль по ходу нервного ствола у пациентов отмечается крайне редко. Это бывает только при инфекционном и травматическом поражениях. Поражению подвержена больше правая верхняя конечность.

Проявления неврита лучевого нерва правой и левой руки зависят от места локализации воспаления.

В зависимости от этого возникают следующие симптомы на разных уровнях:

  1. При высоком поражении нерва в области подмышки отмечается парализация мышц разгибательной группы пальцев, кисти и предплечья.
  2. Для поражения в средней трети нервного ствола (на уровне средней трети плеча) характерно страдает разгибание предплечья и кисти. Движения в плече сохранены.
  3. Поражение нерва в нижней трети плеча проявляется нарушением сгибания пальцев и кисти. Все остальные движения в руке (сгибание плача и предплечья) сохранены.
  4. При поражении нерва не уровне нижней части предплечья исчезает или снижается возможность разгибания пальцев. Все остальные функции сохранены. У больных формируется типичная для этого поражения нерва «свисающая кисть». Отмечается прижатие большого пальца к указательному. Пациент не в состоянии пожать руку и полностью разогнут пальцы.

Возможные жалобы пациентов

Пациенты предъявляют разнообразные жалобы на слабость в руке, пальцах и кисти, снижение амплитуды движений. Боль у них отдает или даже стреляет в третий второй и первый пальцы руки.

Жалуются на онемение в пораженной руке бегание мурашек в пальцах кисти, кроме четвертого и пятого, наружной стороны плеча и внутренней стороны предплечья.

Отмечается нарушение глубокой и поверхностной чувствительности в зоне кисти пальцев( I-III) и предплечья с внутренней стороны. Кисть отекает, приобретает синюшно-багровый цвет.

Больной отмечает нарушение сгибания лучезапястного сустава, пальцы не разгибаются. Изредка возможно онемение по ходу нервного ствола.

Способы диагностики

Лечением неврита лучевого нерва занимается врач невролог. Сначала он расспрашивает больного о жалобах и анамнезе заболевания.

Выясняет, при каких обстоятельствах и когда появились признаки. Затем врач приступает непосредственно к осмотру больного. На его основании он выставляет предварительный диагноз.

При неврологическом осмотре выявляется:

  1. Во время осмотра руки пациента выявляется характерная свисающая кисть при вытягивании руки вперед.
  2. Выявляются трудности при сгибании суставов. Больной не разгибает кисть, предплечье, у него не разгибается рука в локтевом суставе.
  3. При осмотре неврологическим молотком врач обнаруживает снижение карпорадиального и разгибательного рефлексов.
  4. Отмечается нарушение кожной чувствительности в области I,II,III пальцев.
  5. Выполняют ряд тестов для определения уровня поражения лучевого нерва. Он не может отвести большой палец в сторону. Больной не в состоянии одновременно всеми пальцами коснутся тыльной части рук. Он не может положить ладони на стол и скрестить средний и второй пальцы. Пациент при поражении нервного ствола не в состоянии развести в стороны пальцы.

Проведение тестов и данных неврологического осмотра позволяют заподозрить поражение лучевого нерва. Подтвердить его можно, выполнив серию инструментальных исследований.

Ведущую роль в постановке диагноза играет электронейромиография. Она позволяет определить нарушение проведения нервного импульса по нервному волокну и дефект иннервации определенных групп мышц. Отмечается снижение амплитуды ответа мышц на раздражение электрическим током.

А также проводят электронейрографию, которая выявляет замедление проведения по нервному стволу.

Кроме этих исследований проводят дополнительные тестирования. Их проводят для выявления причины поражения лучевого нерва.

К ним относят:

  • консультации травматолога, ортопеда и эндокринолога;
  • биохимия крови;
  • определяют уровень сахара в крови;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография костей плеча, предплечья, кисти;
  • КТ локтевого и лучезапястного суставов.

От каких болезней следует отличать?

Дифференциальную диагностику при неврите лучевого нерва проводят с невропатией. Для нее характерны все те же симптомы, но болевой синдром отсутствует.

Еще неврит следует отличать от посттравматического сдавливания лучевого нерва. Для этого проводят гидрокортизон-новокаиновую блокаду в зону его оболочек.

При сдавливании нервного волокна наблюдается облегчение симптомов, которое отсутствует при неврите.

Особенности лечения

Лечением лучевого нерва занимаются только врач невролог, реабилитолог. Самолечение недопустимо. Конечность обязательно обездвиживают на время лечения.

У терапии есть две задачи. Первая – лечение основного заболевания или повреждения, которое привело к поражению нерва. Вторая – снятие проявлений: боли, отечности, нарушений чувствительности и снижение мышечной силы. Ее тактика определяется причиной заболевания и уровнем поражения.

Применяются следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид) снижают отечность руки и воспаление нерва.
  2. Ангиопротекторы используют для улучшения регионарного кровообращения и кровоснабжения нервного ствола. Применяются: Актовегин, Пентоксифиллин, Трентал.
  3. Антихолинэстеразные препараты (Прозерин) усиливают проведение импульса по нерву.
  4. Витамины группы В улучшают обмен веществ в нервном волокне. Для лечения используют препараты с высоким содержанием витаминов В1, В6 и В12.

    Применяют витаминные комплексы: Нейромультивит, Нейродикловит и другие.

  5. Для лечения выраженных болей и отечности применяю глюкокортикоиды, они обладают противовотечными и противовоспалительными свойствами.
  6. Антиоксиданты (Витамин Е, Витамин С) уменьшают выраженность повреждений в нервном волокне.

В восстановительном периоде при неврите назначают физиолечение, электромиостимуляцию, иглорефлексотерапию, массаж, ЛФК.

Важную роль в лечении неврита этой локализации играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается реабилитологом для каждого больного.

Применяют следующие упражнения:

  1. Больного усаживают за стол. Он сгибает в локтевом суставе и упирается о поверхность стола. В этом положении он указательный палец поднимает вверх, а большой опускает вниз. Упражнение выполняют десять раз.
  2. В этом же положении большой палец поднимать вверх, а указательный опускает вниз. Упражнение выполняют десять раз.
  3. Разгибание пальцами здоровой руки пальцы больной руки десять раз. После захватить пальцы больной руки в кулак здоровой рукой и сжимать десять раз.

В редких случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят операции. При них освобождается нерв от сдавливания.

Последствия и осложнения

При отсутствии системного и комплексного лечения развиваются стойкие парезы и параличи верхней конечности и нарушения чувствительности. Нарушение иннервации ведет к атрофии мышц и контрактурам суставов.

Прогноз и профилактика

Лечению невриты лучевого нерва хорошо поддаются у молодых людей. У пожилых – невриты, при наличии сопутствующих заболеваний, плохо поддаются терапии. Быстро развиваются осложнения.

Для профилактики заболевания надо своевременно лечить вызывающие их патологии. Лучевой неврит вызывается комплексом причин.

При минимальных проявлениях болезни, онемения, слабости в конечности надо обращаться к врачу и выполнять все его назначения и рекомендации.

В противном случае, наступают параличи и парезы, развивается инвалидность. Это существенно снижает трудоспособность и качество жизни больного.

Видео по теме

О симптоматике и лечении неврита лучевого нерва расскажет видео:

nerv.guru

G50—G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

G50—G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений | МКБ-10 версия 2015
Международная классификация болезней 10-го пересмотра
Класс VI. G00—G99. Болезни нервной системы
  • Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений — см. травмы нервов по областям тела, невралгия, неврит (М79.2), периферический неврит при беременности (O26.8), радикулит БДУ (M54.1)
  • G50 Поражения тройничного нерва
    • Включены: поражения 5-го черепного нерва
    • G50.0 Невралгия тройничного нерва
    • G50.1 Атипичная лицевая боль
    • G50.8 Другие поражения тройничного нерва
    • G50.9 Поражение тройничного нерва неуточнённое
  • G51 Поражения лицевого нерва
    • Включены: поражения 7-го черепного нерва
    • G51.0 Паралич Белла
    • G51.1 Воспаление узла коленца
    • Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)
    • G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона
    • G51.3 Клонический гемифациальный спазм (Гемифациальный спазм)
    • G51.4 Лицевая миокимия
    • G51.8 Другие поражения лицевого нерва.
    • G51.9 Поражение лицевого нерва неуточнённое
  • G52 Поражения других черепных нервов
    • Исключены: нарушения: слухового (8-го) нерва (Н93.3), зрительного (2-го) нерва (Н46, Н47.0), паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (Н49.0- Н49.2)
    • G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва
    • G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия
    • G52.2 Поражения блуждающего нерва
    • G52.3 Поражения подъязычного нерва
    • G52.7 Множественные поражения черепных нервов
    • G52.8 Поражения других уточнённых черепных нервов
    • G52.9 Поражение черепного нерва неуточнённое
  • G53 * Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2)
    • G53.1 Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (A00 — B99)
    • G53.2 Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8)
    • G53.3 Множественные поражения черепных нервов· при новообразованиях (C00 — D48)
    • G53.8 Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G54 Поражения нepвных корешков и сплетений.
    • Исключены: текущие травматические поражения нервных ко­решков и сплетений, поражения межпозвоночных дисков (М50-М51), невралгия или неврит БДУ (М79.2), неврит или радикулит: плечевой БДУ, поясничный БДУ, пояснино-крестцовый БДУ, грудной БДУ, радикулит БДУ, радикулопатия БДУ (М54.1), спондилёз (М47.-)
    • G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдром
    • G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
    • G54.2 Поражения шейных корешков не классифицированные в других рубриках
    • G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
    • G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках
    • G54.5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит
    • G54.6 Синдром фантома конечности с болью
    • G54.7 Синдром фантома конечности без боли
    • G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений
    • G54.9 Поражения нервных корешков и сплетений неуточнённое
  • G55 * Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G55.0 Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразованиях (C00 — D48)
    • G55.1 Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (М50 — М51)
    • G55.2 Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилёзе (M47.-)
    • G55.3 Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях (M45 — M46, M48.-, М5З — М54)
    • G55.8 Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G56 Мононевропатии верхней конечности.
    • Исключено: текущее травматическое поражение нервов-см. травму нервов по областям тела
    • G56.0 Синдром запястного канала
    • G56.1 Другие поражения срединного нерва.
    • G56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерва
    • G56.3 Поражение лучевого нерва
    • G56.4 Каузалгия
    • G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности
    • G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточнённая.
  • G57 Мононевропатии нижней конечности.
    • Исключено: текущее травматическое поражение нервов-см. травму нервов по областям тела
    • G57.0 Поражение седалищного нерва.
    • Исключены: ишиас: БДУ (М54.3), связанный с поражением межпозвоночного диска (М51.1)
    • G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедра
    • G57.2 Поражение бедренного нерва
    • G57.3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового нерва
    • G57.4 Поражение срединного подколенного нерва
    • G57.5 Синдром предплюсневого канала
    • G57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона
    • G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечности
    • G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточнённая
  • G58 Другие мононевропатии.
    • G58.0 Межреберная невропатия
    • G58.7 Множественный мононеврит
    • G58.8 Другие уточнённые виды мононевропатии
    • G58.9 Мононевропатия неуточнённая
  • G59 * Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
    • G59.0 Диабетическая мононевропатия (Е10 — E14 с общим четвёртым знаком .4)
    • G59.8 Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

МКБ-10, ICD-10 © 2015

xn--11-9kc9aj.xn--p1ai

МКБ 10. Класс VI (G50-G99) | Медицинская практика

МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц
G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы
G90-G99 Другие нарушения нервной системы

Звездочкой отмечены следующие категории:
G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках
G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков
и сплетений-смтравмы нервов по областям тела
невралгия }
неврит } БДУ (M79.2)
периферический неврит при беременности (O26.8)
радикулит БДУ (M54.1)

G50 Поражения тройничного нерва

Включены: поражения 5-го черепного нерва

G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик
G50.1 Атипичная лицевая боль
G50.8 Другие поражения тройничного нерва
G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

G51 Поражения лицевого нерва

Включены: поражения 7-го черепного нерва

G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич
G51.1 Воспаление узла коленца
Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)
G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя
G51.3 Клонический гемифациальный спазм
G51.4 Лицевая миокимия
G51.8 Другие поражения лицевого нерва
G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

G52 Поражения других черепных нервов

Исключены: нарушения:
слухового (8-го) нерва (H93.3)
зрительного (2-го) нерва (h56, h57.0)
паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (h59.0-h59.2)

G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва
G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия
G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва
G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва
G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов
G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов
G52.9 Поражение черепного нерва неуточненное

G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

G53.0* Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+)
Постгерпетическое(ая):
воспаление ганглия узла коленца
невралгия тройничного нерва
G53.1* Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99+)
G53.2* Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8+)
G53.3* Множественные поражения черепных нервов при новообразо ваниях (C00-D48+)
G53.8* Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G54 Поражения нервных корешков и сплетений

Исключены: текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений — смтравму нервов по областям тела
поражения межпозвоночных дисков (M50-M51)
невралгия или неврит БДУ (M79.2)
неврит или радикулит:
плечевой БДУ }
поясничный БДУ }
пояснично-крестцовый БДУ }
грудной БДУ } (M54.1)
радикулит БДУ }
радикулопатия БДУ }
спондилез (M47. -)

G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдром
G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
G54.2 Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифициро ванные в других рубриках
G54.5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит
G54.6 Синдром фантома конечности с болью
G54.7 Синдром фантома конечности без боли. Синдром фантома конечности БДУ
G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений
G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное

G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках

G55.0* Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразо ваниях (C00-D48+)
G55.1* Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (M50-M51+)
G55.2* Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилезе (M47. -+)
G55.3* Сдавления нервных корешков и сплетений при других дор сопатиях (M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8* Сдавления нервных корешков и сплетений при других бо лезнях, классифицированных в других рубриках

G56 Мононевропатии верхней конечности

Исключено: текущее травматическое поражение нервов — смтравму нервов по областям тела

G56.0 Синдром запястного канала
G56.1 Другие поражения срединного нерва
G56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерва
G56.3 Поражение лучевого нерва
G56.4 Каузалгия
G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности
G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточненная

G57 Мононевропатии нижней конечности

Исключено: текущее травматическое поражение нервов — смтравму нервов по областям тела
G57.0 Поражение седалищного нерва
Исключен: ишиас:
БДУ (M54.3)
связанный с поражением межпозвоночного диска (M51.1)
G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедра
G57.2 Поражение бедренного нерва
G57.3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового (перонеального) нерва
G57.4 Поражение срединного подколенного нерва
G57.5 Синдром предплюсневого канала
G57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона
G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечности
G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточненная

G58 Другие мононевропатии

G58.0 Межреберная невропатия
G58.7 Множественный мононеврит
G58.8 Другие уточненные виды мононевропатии
G58.9 Мононевропатия неуточненная

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G59.0* Диабетическая мононевропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
G59.8* Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)

Исключены: невралгия БДУ (M79.2)
неврит БДУ (M79.2)
периферический неврит при беременности (O26.8)
радикулит БДУ (M54.1)

G60 Наследственная и идиопатическая невропатия

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия
Болезнь:
Шарко-Мари-Тутса
Дежерина-Сотта
Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей
Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви
G60.1 Болезнь Рефсума
G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией
G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия
G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона
Сенсорная невропатия:
доминантное наследование
рецессивное наследование
G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61 Воспалительная полиневропатия

G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит
G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G61.8 Другие воспалительные полиневропатии
G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62 Другие полиневропатии

G62.0 Лекарственная полиневропатия
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G62.1 Алкогольная полиневропатия
G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами
При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G63.0* Полиневропатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Полиневропатия при:
дифтерии (А36.8+)
инфекционном мононуклеозе (В27. -+)
лепре (А30. -+)
болезни Лайма (А69.2+)
эпидемическом паротите (В26.8+)
опоясывающем лишае (В02.2+)
сифилисе позднем (А52.1+)
сифилисе врожденном (А50.4+)
туберкулезе (А17.8+)
G63.1* Полиневропатия при новообразованиях (C00-D48+)
G63.2* Диабетическая полиневропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
G63.3* Полиневропатия при других эндокринных болезнях и наруше ниях обмена веществ (E00-E07+, E15-E16+, E20-E34+,
E70-E89+)
G63.4* Полиневропатия при недостаточности питания (E40-E64+)
G63.5* Полиневропатия при системных поражениях соединительной ткани (M30-M35+)
G63.6* Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25+, M40-M96+)
G63.8* Полиневропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Уремическая невропатия (N18.8+)

G64 Другие расстройства периферической нервной системы

Расстройство периферической нервной системы БДУ

БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)

G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса

Исключены: ботулизм (А05.1)
транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

G70.0 Myаstheniа grаvis
Если болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин
(класс ХХ).
G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса
При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G70.2 Врожденная или приобретенная миастения
G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса
G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

G71 Первичные поражения мышц

Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)
нарушения обмена веществ (E70-E90)
миозит (M60. -)

G71.0 Мышечная дистрофия
Мышечная дистрофия:
аутосомная рецессивная детского типа, напоминающая
дистрофию Дюшенна или Беккера
доброкачественная [Беккера]
доброкачественная лопаточно-перонеальная с ранними конт рактурами [Эмери-Дрейфуса]
дистальная
плечелопаточно-лицевая
конечностно-поясная
глазных мышц
глазоглоточная [окулофарингеальная]
лопаточно-малоберцовая
злокачественная [Дюшенна]
Исключены: врожденная мышечная дистрофия:
БДУ (G71.2)
с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)
G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера]
Миотония:
хондродистрофическая
лекарственная
симптоматическая
Миотония врожденная:
БДУ
доминантное наследование [Томсена]
рецессивное наследование [Беккера]
Нейромиотония [Исаакса]. Парамиотония врожденная. Псевдомиотония
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G71.2 Врожденные миопатии
Врожденная мышечная дистрофия:
БДУ
со специфическими морфологическими поражениями мышечного
волокна
Болезнь:
цетрального ядра
миниядерная
мультиядерная
Диспропорция типов волокон
Миопатия:
миотубулярная (центроядерная)
немалинная [болезнь немалинного тела]
G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках
G71.8 Другие первичные поражения мышц
G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

G72 Другие миопатии

Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)
дерматополимиозит (M33. -)
ишемический инфаркт мышцы (M62.2)
миозит (M60. -)
полимиозит (M33.2)

G72.0 Лекарственная миопатия
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G72.1 Алкогольная миопатия
G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом
При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
G72.3 Периодический паралич
Периодический паралич (семейный):
гиперкалиемический
гипокалиемический
миотонический
нормокалиемический
G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках
G72.8 Другие уточненные миопатии
G72.9 Миопатия неуточненная

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках

G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезнях
Миастенические синдромы при:
диабетической амиотрофии (Е10-Е14+ с общим четвертым знаком .4)
тиреотоксикозе [гипертиреозе] (Е05. -+)
G73.1* Синдром Итона-Ламберта (C80+)
G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48+)
G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубриках
G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях
Миопатия при:
гиперпаратиреозе (Е21.0-Е21.3+)
гипопаратиреозе (Е20. -+)
Тиреотоксическая миопатия (Е05. -+)
G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ
Миопатия при:
нарушениях накопления гликогена (Е74.0+)
нарушениях накопления липидов (Е75. -+)
G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Миопатия при:
ревматоидном артрите (М05-М06+)
склеродермии (М34.8+)
синдроме Шегрена (М35.0+)
системной красной волчанке (М32.1+)

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)

G80 Детский церебральный паралич

Включена: болезнь Литтла
Исключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

G80.0 Спастический церебральный паралич. Врожденный спастический паралич (церебральный)
G80.1 Спастическая диплегия
G80.2 Детская гемиплегия
G80.3 Дискинетический церебральный паралич. Атетоидный церебральный паралич
G80.4 Атаксический церебральный паралич
G80.8 Другой вид детского церебрального паралича. Смешанные синдромы церебрального паралича
G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный. Церебральный паралич БДУ

G81 Гемиплегия

ПримечаниеДля первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о гемиплегии (полной)
(неполной) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что она установлена давно или су ществует длительно, но ее причина не уточненаЭту рубрику также применяют при кодировании по множест венным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной.
Исключены: врожденный и детский церебральный паралич (G80. -)
G81.0 Вялая гемиплегия
G81.1 Спастическая гемиплегия
G81.9 Гемиплегия неуточненная

G82 Параплегия и тетраплегия

ПримечаниеДля первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточненаЭту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.
Исключены: врожденный или детский церебральный паралич (G80. -)

G82.0 Вялая параплегия
G82.1 Спастическая параплегия
G82.2 Параплегия неуточненная. Паралич обеих нижних конечностей БДУ. Параплегия (нижняя) БДУ
G82.3 Вялая тетраплегия
G82.4 Спастическая тетраплегия
G82.5 Тетраплегия неуточненная. Квадриплегия БДУ

G83 Другие паралитические синдромы

ПримечаниеДля первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточненаЭту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.
Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в руб риках G80-G82

G83.0 Диплегия верхних конечностей. Диплегия (верхняя). Паралич обеих верхних конечностей
G83.1 Моноплегия нижней конечности. Паралич нижней конечности
G83.2 Моноплегия верхней конечности. Паралич верхней конечности
G83.3 Моноплегия неуточненная
G83.4 Синдром конского хвоста. Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста
Исключен: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)
G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы. Паралич Тодда (постэпилептичнский)
G83.9 Паралитический синдром неуточненный

ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)

G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса
G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]
G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера)
G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]
Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)
G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

G91 Гидроцефалия

Включена: приобретенная гидроцефалия
Исключены: гидроцефалия:
врожденная (Q03. -)
вызванная врожденным токсоплазмозом (P37.1)

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия
G91.1 Обструктивная гидроцефалия
G91.2 Гидроцефалия нормального давления
G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная
G91.8 Другие виды гидроцефалии
G91.9 Гидроцефалия неуточненная

G92 Токсическая энцефалопатия

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют
дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93 Другие поражения головного мозга

G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретенная
Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1)
врожденная церебральная киста (Q04.6)
G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках
Исключены: осложняющее:
аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)
хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)
неонатальная аноксия (P21.9)
G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)
G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
Исключены: энцефалопатия:
алкогольная (G31.2)
токсическая (G92)
G93.5 Сдавление головного мозга
Сдавление }
Ущемление } головного мозга (ствола)
Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)
очаговое (S06.3)
G93.6 Отек мозга
Исключены: отек мозга:
вследствие родовой травмы (P11.0)
травматический (S06.1)
G93.7 Синдром Рейе
При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).
G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением
При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).
G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99+)
G94.1* Гидроцефалия при опухолевых болезнях (C00-D48+)
G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болез нях, классифицированных в других рубриках

G95 Другие болезни спинного мозга

Исключен: миелит (G04. -)

G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия
G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга
Подострая некротическая миелопатия
Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)
G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное
G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ
Миелопатия:
лекарственная
лучевая
При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: неврогенный мочевой пузырь:
БДУ (N31.9)
связанный с синдромом конского хвоста (G83.4)
нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -)
G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

G96 Другие нарушения центральной нервной системы

G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]
Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)
G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках
Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)
G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы
G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках

G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции
G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию
G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков
G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур
G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках

Поражение нервной системы БДУ

G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках

G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях
Амилоидная вегетативная невропатия (E85. -+)
Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)
G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других
рубриках
G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*)
Миелопатия при:
поражениях межпозвоночных дисков (M50.0+, M51.0+)
опухолевом поражении (C00-D48+)
спондилезе (M47. -+)
G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

Поделись статьей!

medpractik.ru

МКБ-10 неврит седалищного нерва: возможные последствия и осложнения

Симптомы неврита

Симптоматика различных видов неврита обусловлена функциями нервов, областью их иннервации и степенью поражения. Периферические нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон, поражение которых сопровождается характерными для всех типов неврита симптомами.

К расстройствам чувствительности относятся парастезии (чувство покалывания), онемение, снижение чувствительности в зоне воспаления. Двигательные нарушения сопровождаются полным или частичным снижением мышечной силы, их атрофией, снижением сухожильных рефлексов. Для трофических и вегетативных нарушений характерны такие симптомы, как синюшность кожи, отечность, депигментация, локальное выпадение волос, ломкость ногтей, потливость, появление трофических язв, сухость кожи.

  • Неврит подкрыльцового нерва возникает из-за его сдавливания костылем или при вывихе плечевой кости. Пациенты жалуются на интенсивные боли в плечевом суставе и трудности с подниманием руки. Во время осмотра пациента обнаруживается парез и атрофия дельтовидной мышцы, снижение чувствительности над плечевым суставом и на наружной поверхности плеча.
  • Неврит лучевого нерва проявляется разными симптомами зависимо от локализации воспаления. Для поражения верхней части плеча или подмышечной ямки свойственны такие симптомы, как невозможность отведения большого пальца и разгибания кисти, сложности со сгибанием руки в локтевом суставе, снижение чувствительности нескольких пальцев. Воспаление в нижней трети плеча или в верхнем предплечье сопровождается сложностью разгибания пальцев и кистей. Поражение средней части плеча не сопровождается нарушением разгибания предплечья и локтевого рефлекса.
  • Неврит локтевого нерва сопровождается парестезиями и резким снижением чувствительности кисти. В отводящих и приводящих мышцах пальцев возникает мышечная слабость. Также наблюдается атрофия и гипотрофия возвышения мизинца и большого пальца. Из-за мышечной атрофии ладонь кажется немного утолщенной. Отмечается также синдром «когтистой лапы», при котором основные фаланги пальцев разогнуты, а средние — согнуты.
  • Неврит срединного нерва обычно начинается с сильной боли в пальцах кисти и внутренней поверхности предплечья. У пациентов нарушается чувствительность половины ладони. Для этой патологии также характерна невозможность поворота руки ладонью вниз, сгибания трех пальцев и кисти в лучезапястном суставе. Наблюдается выраженная мышечная атрофия возвышения большого пальца.
  • Синдром запястного канала начинает развиваться с кратковременного онемения трех пальцев. После того, как у больного возникают парестезии, онемение пальцев приобретает постоянный характер. Пациенты жалуются на выраженную боль в пальцах и ладони, которая проходит после движения кистью. Болезненные ощущения иногда беспокоят в области предплечья и локтевого сустава.
  • Пояснично-крестцовая плексопатия характеризуется слабостью нижних конечностей и мышц таза, выпадением сухожильных рефлексов ног и снижением чувствительности ног. Пациентов беспокоят боли в пояснице, ногах и тазобедренном суставе.
  • Неврит седалищного нерва проявляется стреляющими или тупыми болезненными ощущениями в ягодице, которые поражают голень и поверхность бедра. У пациентов снижены чувствительность стопы и ахиллов рефлекс, наблюдается гипотония икроножных и ягодичных мышц. Отмечаются также симптомы натяжения нерва: появление или усугубление боли при сильном растяжении нерва из-за подъема прямой ноги или приседания.
  • Неврит бедренного нерва может проявляться трудностями со сгибанием бедра и разгибанием ног. Также у пациентов наблюдается понижение чувствительности и атрофия передней поверхности бедра, снижение коленного рефлекса, появление болезненных ощущений при легком надавливании под паховой связкой.

Невралгия и неврит: что это такое? Как и чем их лечить?

Доброго времени суток, дорогие читатели и гости сайта о реабилитации. В этой статье речь пойдет о такой проблеме, как неврит и невралгия. Разберем с Вами что это вообще такое и в чем их отличие. Разберем какие у них симптомы и расскажем о лечении невралгии и неврита.

Невралгия и неврит- что это такое и в чем между ними разница?

Невралгия — это симптом, который означает боль в нерве или боль по ходу нерва. Невралгия, как я упомянул, это симптом и заболеванием она не является. Хотя, невралгия и является только лишь симптомом какого-то другого патологического процесса, частенько кроме этого термина в диагнозе не значится основное заболевание, следствием которого явилась эта боль. Итак, как мы уже сказали, невралгия- это боль по ходу нерва и эта боль бывает самой разнообразной по своему характеру, например:

Это основные характеристики боли, которые встречаются при невралгиях, хотя, могут быть и их вариации.

Неврит — это воспаление или воспалительное заболевание периферического нерва. Воспаление, которое приведет к нарушению функций этого нерва. Сами нервы бывают разными и выполняют свои функции (чувствительный, двигательный, вегетативный- тот который участвует в автономной регуляции работы сосудов, внутренних органов и проч., смешанный- выполняет 2 и более функции) о строении нерва можете подробнее прочитать здесь. Следствием неврита может являться:

  • снижение (отсутствие) чувствительности
  • снижение силы (парез) или её полное отсутствие (паралич) мышц, которые иннервирует этот нерв
  • нарушение трофики мышц- мышцы могут становиться дряблыми, в особо тяжелых случаях атрофироваться
  • боли по ходу нерва

Неврит может быть как самостоятельным заболеванием, так и быть следствием другого процесса в организме, например: инфекционное заболевание, аутоиммунное заболевание, токсическое отравление и т.д. Таким образом, мы определили разницу между невритом и невралгией.

Как и чем лечить невралгию?

Теперь, непосредственно к лечению невралгии.

Самой большой группой фармацевтических препаратов, применяемых при болевом синдроме, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП). Редко кто не пользовался хотя бы раз в жизни этими лекарствами, представителями этой группы являются: диклофенак, ибупрофен, кетонал, кеторол, ортофен, мовалис, нимесулид и другие- разновидностей и всевозможных торговых названий очень много.

Из физиотерапии стоит выделить:

  • магнитотерапия
  • амплипульс-терапия
  • электро-, ультра-фонофорез
  • лезеротерапия
  • массаж

Обычно полностью пройденных курсов этих видов лечения бывает вполне достаточно, чтобы снять болевой синдром и вылечить невралгию. Однако, иногда применяют и другие методы терапии, такие как иглорефлексотерапия, мануальная терапия и остеопатия- в зависимости от конкретной ситуации. Всем подряд эти методы не назначишь, невралгии бывают разные. Именно поэтому первым правилом такого лечения является устранение причины невралгии. Без точного диагноза и квалифицированного осмотра врача Вам не обойтись.

Как и чем лечить неврит?

Как уже было сказано, неврит — это воспалительный процесс и первое, на что должна быть направления терапия- это на снятие воспаления. Помимо тех противовоспалительных препаратов, что указаны при лечении невралгии (а здесь они тоже используются), применяются в особых случаях стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды), особенно в случае аутоиммунной природы неврита.

Правило лечения причины заболевания действует железно и здесь, поэтому первое, с чего начинают лечение- установление диагноза и причины воспаления нерва. Неврит в большинстве своем- это острое состояние и тактика лечения заключается в острой фазы болезни, после чего подключают физиотерапию и лечебную физкультуру. Сегодняшний разговор на тему: как и чем лечить неврит и невралгию подходит к концу, надеюсь, написанное будет Вам полезно и внесен ясность в озвученную тему. Не болейте и будьте здоровы, удачи!

Автор статьи: невролог Александр Постников.

Принципы лечения

Лечением этого заболевания должен заниматься только врач невролог. Самолечение недопустимо.

Основная задача лечения – купирование болевого синдрома и лечение основного заболевания. Дополнительное лечение заключается в улучшении питания нервного ствола, снижении отека, уменьшении тонуса мышц.

Для медикаментозного лечения применяются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Индаметацин, Найз) снижают отек и воспаление.
  2. Обезболивающие препараты (Кетролак, Анальгин) уменьшают болевой синдром.
  3. Центральные миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) убирают патологически повышенный тонус скелетных мышц.
  4. В тяжелых случаях назначают глюкокортикоидные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) для снятия отека и обезболивания.
  5. Витамины группы В улучшают обменные процессы в нервном волокне для лечения применяют препараты с высоким содержанием витаминов В1, В6 и В12. Используют витаминные комплексы: Нейромультивит, Нейродикловит и другие.
  6. Ангиопротекторы используют для улучшения кровоснабжения нервного ствола. Применяются: Актовегин, Трентал, Солкосерил.
  7. Антиоксиданты (Витамин Е, Витамин С) уменьшают выраженность повреждений в нервном волокне.

В восстановительном периоде назначают физиолечение, иглорефлексотерапию, массаж, ЛФК, допустимо использование рецептов народной медицины. Широко применяются разогревающие и обезболвающие мази (Финалгон, Фастум гель и другие).

Невралгия тройничного нерва

Рубрика МКБ-10: G50.0

Определение и общие сведения

Невралгия тройничного нерва характеризуется кратковременными (несколько секунд или минут) пароксизмами стреляющей боли в области иннервации данного нерва. Глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва) поражается реже, чем верхнечелюстной и нижнечелюстной (вторая и третья ветви). На лице часто обнаруживаются триггерные точки. Боль возникает спонтанно или провоцируется чисткой зубов, бритьем, жеванием, зеванием и глотанием.

Более чем в 90% случаев заболевание начинается после 40 лет; женщины болеют несколько чаще.

Невралгия тройничного нерва: Диагностика

Так называемую симптоматическую или атипичную форму невралгии тройничного нерва следует заподозрить при выявлении гипестезии в области иннервации тройничного нерва, поражении других черепных нервов, возникновении заболевания до 40 лет. В этом случае обследование нередко выявляет рассеянный склероз, опухоль тройничного нерва или задней черепной ямки.

Невралгия тройничного нерва: Лечение

1. Часто эффективна монотерапия фенитоином (200—400 мг/сут).

2. Карбамазепин (400—1200 мг/сут) при первом применении вызывает улучшение примерно у 80% больных. Этот эффект может служить критерием, позволяющим отличить невралгию тройничного нерва от атипичной лицевой боли (см. гл. 2, п. VI.А). Карбамазепин и фенитоин могут вызывать атаксию (особенно при сочетанном применении). К редким побочным эффектам карбамазепина относятся лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени, поэтому во время лечения необходимо регулярно определять количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также исследовать биохимические показатели функции печени. При использовании как карбамазепина, так и фенитоина вслед за начальным улучшением у многих больных возникают рецидивы боли, несмотря на поддержание терапевтической концентрации препаратов в крови.

3. Иногда эффективен баклофен. Его применяют отдельно или с фенитоином или карбамазепином. Обычная начальная доза — 15—30 мг/сут в 3 приема, в последующем ее постепенно увеличивают до 80 мг/сут в 4 приема.

4. Сообщают об эффективности клоназепама (по 0,5—1 мг внутрь 3 раза в сутки).

5. Хирургическое лечение. Применяют три вида хирургических вмешательств.

а. Радиочастотная селективная терморизотомия тройничного ганглия или корешков тройничного нерва проводится чрескожно под местной анестезией с одновременным применением барбитуратов короткого действия. Избирательная деструкция болевых волокон, оставляющая тактильные волокна относительно сохранными, уменьшает вероятность анестезии роговицы с последующим кератитом, а также болезненной анестезии лица. Однако после этой процедуры иногда возникает неприятное ощущение онемения, а при ризотомии глазного нерва все же часто возникает кератит. Деструкцию болевых волокон тройничного нерва проводят также методами криохирургии и баллонной дилатации в тройничной полости.

б. Чрескожное введение глицерина в тройничную полость уменьшает боль при минимальном нарушении чувствительности на лице.

в. У многих больных, особенно молодых, хороший результат дает субокципитальная краниоэктомия с микрохирургической репозицией кровеносного сосуда, сдавливающего корешок тройничного нерва в месте его вхождения в головной мозг. Операция не приводит к нарушению чувствительности и сравнительно безопасна.

Дополнительная литература (рекомендуемая)

1. Fromm, G. H., Terrence, G. F., and Chatta, A. S. Baclofen in the treatment of refractory trigeminal neuralgia. Neurology 29:550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminal neuralgia treated by injection of glycerol into trigeminal cistern. Neurosurgery 9:638, 1981.

3. Jannetta, P. J. Treatment of trigeminal neuralgia by suboccipital and transtentorial cranial operations. Clin. Neurosurg. 24:538, 1977.

4. Killian, J. M., and Fromm, G. H. Carbamazepine in the treatment of neuralgia. Arch. Neurol. 19:129, 1968.

5. Solomon, S., and Lipton, R. B. Atypical facial pain: A review. Semin. Neurol. 8:332, 1988.

6. Sweet, W. H. Percutaneous methods for the treatment of trigeminal neuralgia and other faciocephalic pain: Comparison with microvascular decompression. Semin. Neurol. 8:272, 1988.

7. Zakrzewska, J. M., and Thomas, D. G. T. Patient assessment of outcome after 3 surgical procedures for the management of trigeminal neuralgia. Acta Neurochir. (Wien) 122:225, 1993.

Лечение

Терапия направлена на устранение нейропатии, нормализацию функционирования мышечной ткани и купирование возникших симптомов. Зачастую, для этого необходимо устранить причину возникновения патологии. В зависимости от характера и течения болезни, врачи определяют тактику ведения пациента. В некоторых случаях достаточно симптоматической медикаментозной терапии, но для достижения желаемого результата необходим комплексный подход.

Медикаментозная терапия

С помощью препаратов удается снять воспаление и отек после травмы, улучить кровообращение в нижних конечностях и обеспечить нормальную трофику и поступление кислорода в нерв. Чаще всего пациентом назначают следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства – снимая воспаление, они устраняют отек и боль;
  • витамины группы В – улучают трофику нервной системы;
  • препараты, улучшающие прохождение нервного импульса – помогают восстановить функции конечности;
  • сосудистые средства – улучшают состояние сосудистой стенки, улучшая кровообращение;
  • антиоксиданты – необходимы в период восстановления во время реабилитации.

Назначить медикаменты и схему их применения может только лечащий врач после тщательного обследования.

Физиотерапия

С помощью различных физиотерапевтических процедур удается добиться значительного улучшения состояния нервной ткани и ее функционирования. Наиболее эффективны следующие физиопроцедуры:

  • лечебный массаж – улучшает кровообращение и насыщение тканей кислородом. Помогает вернуть чувствительность кожи, укрепляет и восстанавливает атрофированные мышцы;
  • магнитотерапия — активирует микроциркуляторное русло и обменные процессы, способствуя восстановлению нервной проводимости. Снижает болевой синдром, улучшает состояние мышц;
  • электрофорез – используется для достижения большего эффекта от медикаментозной терапии. Лекарства вводятся непосредственно в пораженный участок с помощью электрического тока;
  • электростимуляция – электрический ток возбуждает клетки нервно-мышечной системы, способствуя улучшению их работы.

Также применяют грязи, целебные ванны и другие методы.

ЛФК

Лечебная гимнастика необходима пациентам с перониальной невропатией в реабилитационный период. Активное сокращение мышц способствует усиленному кровообращению и насыщению пораженных тканей кислородом и полезными веществами. Благодаря этому устраняются воспалительные процессы, уменьшается боль и улучшается чувствительность кожи. Обогащение МБН кислородом улучшает его состояние и обеспечивая нормальное проведение импульсов.

Физические упражнения незаменимы при мышечной атрофии. Активируя их работу, они помогут вернуть мышечную массу.

В зависимости от тяжести болезни, упражнения выполняют лежа или стоя. Одним из простых упражнений лежа является имитация ходьбы.

Выбрать наиболее оптимальный комплекс упражнений с учетом физической подготовки и общего здоровья поможет врач-реабилитолог.

При тяжелом поражении ноги и выраженной атрофии мышц пациентам назначают ношение специальных ортопедических фиксаторов: ортезы.

Посмотрите видео о лечебной гимнастике при нейропатии малоберцового нерва. 

Оперативное лечение

Хирургическую коррекцию патологии проводят только в тяжелых случаях, при полном прекращении иннервации ноги ниже колена. Также операция показана при неэффективности других методов лечения и при устаревших невропатиях.

При посттравматической нейропатии также проводят операцию.

Целью операции является восстановление целостности структуры нерва при его разрыве. При склонности к компрессии возможно изменение расположения сухожилий или нерва.

Способы диагностики

Воспаленное окончание лечится и диагностируется неврологом. Диагноз ставится после длительного анализа истории болезни пациента и его физического обследования. Получен подробный анамнез заболевания с последующим клиническим и неврологическим обследованием.

В некоторых случаях лечение не требуется. В других случаях метод лечения включает симптоматическое управление состоянием.

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  1. Анализ крови.
  2. Люмбальная пункция: проводится для анализа спинномозговой жидкости.

ЭМГ: поскольку симптомы данного заболевания схожи с симптомами шейной радикулопатии, электромиограмма поможет дифференцировать их.

Он измеряет скорость и силу передаваемых сигналов.

Биопсия нерва: это обычная процедура для подтверждения диагноза.

Кусочек пораженного нерва берется и направляется патологоанатому для исследования.

Радиологические исследования воспаленного нерва: радиологические исследования включают МРТ, КТ и рентген в области пораженного участка.

Кодировка межреберной невралгии в МКБ 10

Острая боль в грудной клетке или по бокам тела возникает в большинстве случаев из-за ущемления нервного окончания, локализирующегося в грудном отделе позвоночника.

Данная патология имеет определенный код межреберной невралгии по МКБ 10 и выглядит как М79.2, что обуславливает следующие этиотропные факторы:

  • спазм мышц из-за интенсивной физической нагрузки или переутомления;
  • нехватка витаминов группы В;
  • нарушение обменных процессов;
  • наличие остеохондроза считается самой частой причиной воспаления нерва в грудном или шейном отделе;
  • значительно реже межреберную невралгию провоцирует проблема поясничного отдела, то есть радикулит;
  • стрессы и посттравматические последствия;
  • воздействие внешнего фактора (сквозняк, холод).

Обычно межреберная невралгия отмечается у людей среднего и старшего возраста.

Симптомы невралгии

В МКБ 10 межреберная невралгия имеет код М79.2 и дифференцируется с диагнозом острого коронарного синдрома, как разновидности ишемической болезни сердца.

Субъективные жалобы пациента действительно похожи на патологию сердечно-сосудистого плана. Самые частые симптомы таковы:

  • режущая, тупая, ноющая или острая боль, появляющаяся в области грудной клетки, иногда с проекцией в область лопаток;
  • резкое движение, например, глубокий вдох, чихание, кашель или поворот в разы усиливает болевой приступ;
  • в месте ущемления нерва может отмечаться припухлость, покраснение и онемение;
  • часто присутствует точечная боль, то есть болезненность при надавливании пальцами, чего не наблюдается при диагностике инфаркта миокарда.

При приступах стенокардии (I20 по МКБ 10) или в случае развития острого инфаркта миокарда (I21), боль не усиливается после перемены положения тела или глубокого вздоха. Облегчение наступает после приема нитроглицерина, что является одним из главных признаков сердечной патологии.

Самым важным критерием при неуточненном диагнозе считается электрокардиограмма, по которой опытный врач точно определит происхождение болевого синдрома. Картина острого коронарного синдрома на кардиограмме выражена, однако ущемление нерва с выраженной отечностью тканей тоже может вызывать изменения на ЭКГ, из-за интенсивной боли и нарушения проводимости. Обычно невропатиями занимается невролог, но в данном случае крайне необходима консультация кардиолога или реаниматолога, чтобы не совершить фатальной ошибки.

Терапевтические мероприятия

Межреберная невралгия имеет определенный шифр в Международной классификации болезней 10 пересмотра, который обуславливает наличие унифицированных протоколов ведения пациентов и рекомендаций по поводу проведения адекватного и эффективного лечения.

Межреберную невралгию лечат комплексно, то есть, воздействуя не только на болевой симптом, но и на причину неврита.

Комплекс терапевтических мероприятий включает в себя следующие аспекты:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения выраженности болевого синдрома;
  • использование комплексных препаратов витаминов группы В для нормализации передачи нервных импульсов;
  • противоотечные медикаменты способствуют устранению отека в месте ущемления нерва и восстановлению тканевого кровообращения;
  • методики физиотерапии, такие как: иглоукалывание, дарсонвализация, лечебный массаж отлично справляются с подобными патологиями нервной системы.

Невралгии прекрасно поддаются диагностике, лечению и прогноз у них весьма благоприятен, что закодировано шифром М79.2.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Признаки и симптомы

Кроме визуальной оценки способности больного к передвижению, разговору и выполнению простейших действий врач также должен собрать медицинский анамнез, который позволит объективно выявить имеющие нарушения и патологии. Главным признаком межреберной невралгии, заставляющим человека обращаться за медицинской помощью, во всех случаях является боль. Она может локализоваться не только в области грудной клетки, но и под лопаткой, в области ключицы или сердца (за грудиной), маскируясь под приступ стенокардии. Характер болей, как и их интенсивность, также может быть разным: от незначительного покалывания в области ребер до сильных жгучих или колющих болей в грудине с иррадиацией в верхние конечности и ключицу.

Симптомы межреберной невралгии

При длительном поражении нервных окончаний в зоне их расположения может наблюдаться полное или частичное онемение, покраснение кожи, гипертермия (кожный покров становится горячим наощупь). В ряде случаев кожа, наоборот, приобретает неестественно бледный оттенок и становится слишком холодной. Для межреберных невропатий характерно также усиление активности потовых желез и проявления миофасциального синдрома: подергивание мышц, боль при надавливании на триггерные точки, которая также может распространяться на точки мышечного напряжения вдоль всего позвоночника.

Схема образования миофасциального синдрома

При проведении диагностики важно дифференцировать невралгию с другими возможными заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца, стенокардией, стенозом аортального клапана и другими болезнями сердца и сосудов. Субстратом (источником) боли в грудине также могут быть молочные железы, органы средостения, бронхолегочная система, пищеводная трубка и некоторые органы брюшной полости

Первоочередной и важнейшей задачей является дифференциация с коронарогенными и кардиогенными болями.

Ишемическая болезнь сердца

Невралгия и кардиалгия: отличия

Несмотря на то, что клиническая картина и характер невралгических и кардиогенных болей во многом похожи, существуют определенные отличия, помогающие исключить возможные поражения сердца на первичном этапе диагностики.

Дифференциальная диагностика с коронарогенной и кардиогенной болью

Признак Особенности при межреберной невралгии Особенности при заболеваниях сердца
Купирование нитроглицерином и его аналогами Не купируется Купируется в течение 5 минут при применении терапевтической дозы, которая составляет 1-2 таблетки. В ряде случаев может потребоваться двукратное применение с интервалом 5-7 минут
Изменение артериального давления Не характерно Скачки кровяного давления – один из главных признаков заболеваний сердца и сосудов. Возможно как повышение (гипертензия), так и понижения показателей (гипотензия)
Учащение пульса Не характерно В 70% случаев при кардиогенной природе болей происходит изменение частоты сердечных сокращений (преимущественно по типу тахикардии)
Связь с движением и кашлем Боли значительно усиливаются при наклонах, поворотах корпуса, приступах сухого кашля, во время разговора Интенсивность практически не меняется
Длительность приступа Боли сохраняются в течение длительного периода времени и не проходят в состоянии покоя и во время ночного сна От нескольких секунд до 5-15 минут. Возможно повторение приступов несколько раз в течение суток

Почему при межреберной невралгии сковывает грудь

hrapless.ru

код по МКБ-10, симптомы заболевания, способы лечения посттравматического воспаления в суставе и иной этиологии

Неврит локтевого нерва нередко сопровождается онемением и параличом пораженной конечности. Это обусловлено нарушением иннервации скелетной мускулатуры в области предплечья, кисти и некоторых пальцев.

При отсутствии своевременного лечения возможна атрофия мышечной ткани, необратимые изменения в структуре локтевого нерва. Последнее приводит к полной потере чувствительности, различным расстройствам двигательной активности без возможности восстановления.

Что собой представляет, код по МКБ-10

Неврит локтевого нерва — это воспаление различной этиологии, затрагивающее миелиновую оболочку и осевые цилиндры нервного волокна.

Патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей чувствительности и снижением двигательной активности пораженной руки.

Нарушение иннервации постепенно приводит к атрофии окружающих мышц предплечья и кисти. Нерв чаще всего повреждается в области локтевой борозды: на входе и выходе из кубитального канала.

В классификации МКБ-10 не выделяют воспаление локтевого нерва в отдельную нишу. Поэтому такой неврит имеет код G56.2.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной появления неврологического расстройства является травма локтя. Неврит данной этиологии встречается у 28-34% пациентов.

Длительный постельный режим со сдавливанием руки между телом и кроватью, колотые и режущие ранения, переломы и вывихи могут привести к повреждению кубитального канала.

При этом наблюдается нарушение питания и постепенное разрушение нервного волокна, сопровождающееся острым воспалением. В такой ситуации патологический процесс приобретает хронический характер.

В некоторых случаях неврит проявляется через десятки лет после перенесенной травмы. Это обусловлено постепенным прогрессированием фиброза связок. Другое название патологии ульнарная нейропатия Мише.

К другим причинам возникновения неврита относят:

  • длительное переохлаждение;
  • инфекционное поражение: дифтерия, брюшной тиф, вирус герпеса, корь и бруцеллез;
  • сосудистые патологии, ишемия в области локтевого сустава, при которой нерв прекращает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ;
  • алкогольное отравление, интоксикация солями тяжелых металлов;
  • эпикондилит, периартроз головки плечевой кости;
  • заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы;
  • сдавление нервной ткани во время сна, при резкой смене положения руки;
  • шейный остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков: приводят к сдавлению сосудов, питающих локтевой нерв.

У детей неврит локтевого нерва чаще появляется при отсутствии своевременной вакцинации против кори и тифа. Причиной заболевания могут стать гиповитаминозы, врожденные патологии кубитального канала.

В последнем случае наблюдается сдавление нерва в локтевой борозде фиброзной аркой, натянутой между головками сгибателя запястья.

Развитие недуга из-за особенностей труда

Неврит, возникающий из-за защемления локтевого нерва, развивается у офисных работников, операторов или людей на промышленном производстве. Издержки профессии вынуждают людей часто опираться локтями на стол, подлокотники или станки.

Заболевание может возникнуть при длительном перенапряжении рук у пациентов, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Со временем механическое воздействие приводит к появлению травмы, которая становится причиной появления неврита.

Клиническая картина: симптомы и проявления

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени поражения локтевого нерва и индивидуальных особенностей пациента. Периферические нервные волокна состоят из чувствительных, вегетативных и двигательных нейронов.

При повреждении каждого из них наблюдается следующая клиническая картина:

  1. При неврите наблюдаются изменения в тактильном восприятии в области кисти и пальцев. Чувствительные нейроны локтевого нерва не иннервируют кожу предплечья.

    Возможно развитие онемения, которая сопровождается снижением или полной потерей чувствительности в области поражения.

    В некоторых случаях появляются парестезии. При их возникновении пациент ощущает покалывание и частые мурашки.

  2. Нарушение двигательной активности сопровождается появлением паралича или пареза. Патологический процесс может охватывать область от локтевого сустава до кончиков пальцев. Наблюдается мышечная слабость в скелетной мускулатуре, иннервируемой локтевым нервом.

    При отсутствии лечения возможно развитие атрофии, потеря сухожильных рефлексов. Из-за отсутствия физической активности мышцы уменьшаются в размере, поэтому пораженное предплечье при сравнении со здоровой рукой выглядит похудевшим.

  3. Вегетативные расстройства сопровождаются трофическими изменениями. Конечность отекает, наблюдается посинение кожных покровов, депигментация. На руке выпадают волосы, повышается потоотделение. Часто ломаются ногти, появляются трофические язвы.
  4. При защемлении локтевого нерва в костно-мышечном канале возникает туннельный синдром.

Патология сопровождается болевым синдромом. По мере прогрессирование заболевание приводит к онемению половины безымянного пальца и мизинца со стороны ладонной поверхности.

С тыльной стороны кисти отмечается потеря чувствительности половины среднего пальца, полная утрата тактильного восприятия безымянного и мизинца.

Онемение пальцев сопровождается мышечной слабостью, гипотрофией и атрофией мышц. Кисть напоминает птичью лапу.

Возможные жалобы пациентов

Пациенты приходят с жалобами на периодическое онемение руки в областях, иннервируемых локтевым нервом. Потеря чувствительности наблюдается у IV, V, половины III пальца с тыльной стороны кисти, кожи на ладонях.

Онемение бывает полным или частичным в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Люди сообщают, что после восстановления чувствительности, наблюдается покалывание, жжение или судороги в области поражения.

Боль появляется с внешней стороны локтевого сустава. Болевой синдром часто иррадиирует в большой, безымянный палец, мизинец. Боль может распространиться на область плеча, первой трети предплечья.

Из-за мышечной слабости пациенты не могут сжать руку в кулак. Нередко они теряют способность координировать движения больной руки. При тяжелом течении патологического процесса наблюдается паралич.

Методы диагностики

Диагностику и определение дальнейшей схемы лечения проводит врач-невропатолог. Специалист собирает анамнез и записывает основные жалобы пациента в историю болезни. После этого невропатолог проводит визуальный осмотр.

При неврите локтевого нерва кисть приобретает вид птичьей лапы: III и IV пальцы согнуты, мизинец отводится в сторону. Врач отмечает цианоз, выпадение волосяного покрова, ломкость ногтей, похудение пораженной конечности.

После осмотра невропатолог проводят ряд неврологических тестов на определение мышечной силы, степени онемения и потери рефлексов и ставит предварительный диагноз.

Для подтверждения первичного заключения специалист назначает лабораторные и инструментальные обследования, которые позволяют выяснить причину возникновения неврита:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Необходимы для выявления патогенных возбудителей инфекционного заболевания, наличия выработанных антител и лейкоцитов.
  2. Рентгенография с применением контраста. Позволяет оценить состояние сосудов, питающих локтевой нерв.

    Также рентген позволяет учесть анатомические особенности локтевого сустава, кубитального канала, выявить степень повреждения костно-мышечного тоннеля при получении травмы.

  3. УЗИ и МРТ. Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование помогают оценить состояние сосудов, мягких тканей и костной структуры при переломах, защемлении нерва и других повреждениях.
  4. Электронейромиография. Процедура помогает установить степень повреждения скелетной мускулатуры.

Особые диагностические критерии для определения заболевания

Неврологические тесты, позволяющие поставить предварительный диагноз неврит локтевого нерва, часто включают следующие методики:

  1. Тест Питра. Для его проведения пациент должен положить ладонь на стол, и попытаться развести и свести пальцы. При неврите больной не может привести безымянный палец и мизинец к срединной линии.
  2. После врач просит попробовать пациента поцарапать мизинцем поверхность стола. Из-за воспаления нервной ткани он не способен этого сделать.
  3. При неврите больной не может сжать руку кулак, а также держать лист двумя пальцами. При сжатии руки в кулак средний палец, безымянный и мизинец не сгибаются.
  4. Если пациент крепко прижимает кисть к столу, мизинец отходит в сторону. В этом положении больной не может совершить горизонтальные движения III, IV, V пальцем.

От каких болезней следует отличать?

После фиксации жалоб пациента в истории болезни проводится дифференциальная диагностика с невритом лучевого нерва. В отличие от поражения локтевого нерва в такой ситуации кисть свисает, наблюдается сильный мышечный спазм.

При повреждении лучевого нерва пациент не может разогнуть кисть самостоятельно, большой палец сводится к указательному. Нарушается чувствительность I, II, III пальцев пораженной конечности.

Трудно отличить неврит локтевого нерва от повреждений нервного корешка С8 в области шеи на фоне радикулопатии. При корешковом синдроме наблюдается онемение на локтевой поверхности предплечья, что нехарактерно для неврита. При воспалении локтевого нерва наблюдается только онемение кисти.

При проведении дифдиагностики невропатолог обращает внимание на наличие специфического симптома неврита локтевого нерва — онемение лучевой поверхности безымянного пальца.

При поражении нервных корешков позвоночника, спинного мозга, сплетения наблюдается потеря чувствительности на всем пальце.

Особенности лечения

Лечение начинается с фиксации кисти и предплечья гипсовой лонгеты, благодаря которой локтевой сустав остается в покое.

Рука находится в полусогнутом состоянии. Пациенту следует подвесить конечность с помощью косынки или бандажа.

При разработке схемы лечения невропатолог ориентируется на устранение причины возникновения неврологического расстройства. Для этого проводится терапия препаратами, назначается лечебная физкультура и массаж.

При инфекционном поражении после выявления патогенного возбудителя врач выписывает противовирусные препараты или антибиотики. При нарушении кровообращения для восстановления трофики нервной ткани больному назначается сосудорасширяющий препарат. Он позволяет устранить последствия ишемии.

Чтобы устранить отек локтевого нерва, пациент должен принимать калийсберегающие диуретики и НПВС.

Для обезболивания при болевом синдроме высокой интенсивности показано применение анальгетиков. Ускорить восстановление нервной ткани помогают витамины группы B.

По прошествии 2 недель с начала медикаментозной терапии комплексное лечение дополняют физиотерапией:

  • ультрафонофорез;
  • электрофорез с введением анальгетиков и биогенных стимуляторов;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитная терапия;
  • электростимуляция при поражении мышечной ткани;
  • иглоукалывание.

Техника массажа

Массаж помогает купировать болевой синдром, ускорить регенерацию нервного волокна, вернуть изначальную чувствительность и двигательную активность. Пациент должен пройти курс из 15-20 процедур.

Массирование начинается с шейного и грудного отдела позвоночника. Это необходимо, чтобы обеспечить приток крови к пораженной конечности.

После проводится предварительный массаж больной руки с помощью следующих техник:

  • щипцеобразное растирание;
  • разминание затекших мышц;
  • поглаживание.

После этого специалист массирует скелетную мускулатуру, иннервируемую локтевым нервом. Для этого он использует разминание мышц, вибрацию, растирание пальцами, надавливание подушечкой большого пальца. Общая длительность процедуры составляет около 10-15 минут.

Массирование локтевого нерва проводится в области между отростком локтевой кости и медиальным надмыщелком головки плечевой кости. Чтобы получить доступ к очагу поражения рука слегка сгибается в районе локтя.

ЛФК

Физические нагрузки вводятся в программу лечения через 48 часов после наложения лонгеты. Лечебная физкультура состоит из следующих упражнений:

  1. Необходимо согнуть руку в районе локтя и опереться на стол так, чтобы предплечье располагалось перпендикулярно его поверхности. После этого нужно согнуть вниз указательный палец, затем поднять большой палец вверх. Движения следует чередовать.
  2. Согнутую в локтевом суставе руку следует расположить на крышке стола. После нужно согнуть II палец вниз, III поднять вверх. Другой рукой следует поочередно сгибать и разгибать остальные пальцы в средней и основной фаланге.

Упражнения повторяются не менее 10-15 раз. Чтобы увеличить эффективность лечебной гимнастики, рекомендуется опустить больную кисть в таз с теплой водой.

Терапия при посттравматическом воспалении сустава

Лечение неврита, возникшего в результате травмы, проводится в зависимости от характера повреждения. Проникающие ранения зашивают, проводят лечение препаратами и физиопроцедурами.

Если неврит появился вследствие сдавления в кубитальном канале с последующим возникновением туннельного синдрома, пациенту назначается местное введение препаратов.

В костно-мышечный канал вводятся обезболивающие и гормональные медикаменты, необходимые для снятия боли, отека мягких тканей и снижения активности воспалительного процесса.

При тяжелом сдавлении нерва, который возникает обычно при переломах и вывихах, назначают проведение операции. Хирургическое вмешательство проводится с целью декомпрессии.

Направление на операцию могут получить пациенты с деструктивными изменениями локтевого нерва, возникшими в результате длительного воспаления. В такой ситуации проводится сшивание и пластика поврежденного нервного волокна.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения неврологическое расстройство может привести к развитию следующих осложнений:

  • атрофии мышечной ткани;
  • парезам и параличу пораженной руки от предплечья до кисти;
  • вследствие нарушения мышечной иннервации наблюдается возникновение контрактур (мышечная ткань заменяется на соединительную).

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении наблюдается благоприятный прогноз на выздоровление.

При легкой и умеренной степени тяжести патологии чувствительность и двигательная активность восстанавливаются в течение 8-10 недель. Реабилитация на фоне тяжелой патологии занимает более длительное время.

Чтобы предупредить развитие неврита, рекомендуется прибегать к следующим мерам профилактики:

  • своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
  • держать тело в тепле, не допускать переохлаждения организма;
  • сбалансировать рацион;
  • избегать повышенных физических нагрузок на руки;
  • отказаться от вредных привычек.

Людям, которым показан длительный постельный режим, рекомендуется принимать удобное положение. Парализованным или пациентам в состоянии комы необходимо менять позу тела каждые 2 часа и массировать область локтевого сустава.

Неврит локтевого нерва сопровождается воспалением нервной ткани, из-за которого нарушается чувствительность и двигательная активность кисти.

Заболевание легко диагностировать по внешним проявлениям патологического процесса: кисть сгибается в виде лапы птицы, пациент ощущает покалывание, онемение и мышечную слабость.

Для лечения заболевания проводят комплексную терапию препаратами, ЛФК, массажем и физиопроцедурами. Реабилитация при своевременном постановлении диагноза и начале лечения возможна через 2 месяца.

Полезное видео

О причинах, симптомах и лечении неврита локтевого нерва расскажет видео:

nerv.guru

код по МКБ-10, симптомы и причины воспаления в суставе, методы диагностики и лечения

Нервные окончания являются частью очень сложной системы органов человеческого тела, известной как нервная система.

Они в основном образуют сеть сигнальных носителей, которые передают сигналы в мозг и из мозга в различные органы.

Что такое неврит плечевого нерва, отчего он возникает и как его лечить — расскажем в статье.

Что собой представляет?

Неврит плечевого нерва – это состояние внезапной боли в плече и руке, сопровождающееся слабостью или онемением.

Вызвано воспалением плечевого сплетения, формирующееся сочетанием нервных корешков, выходящих из шейного отдела позвоночника в шейку.

Хотя интенсивная боль обычно утихает в течение нескольких дней, за ней следуют некоторое онемение и слабость в руке и/или плече, что затянется на много месяцев.

Код по МКБ-10

Неврит в классификации МКБ определен не очень точно. В любом диагнозе важно не просто собрать перечень симптомов, но и выяснить точную причину их происхождения.

В сложных случаях врачи пользуются кодировкой M79.2 — невралгия и неврит не уточненные, неврит БДУ.

Этиология воспаления в суставе плеча

Неврит – это общий термин, который относится к заболеваниям, включающим в себя воспаления одного нерва или группы нервов.

Неврит плечевого нерва поражает главным образом нижние нервы плечевого сплетения, руку и кисть. Это вызвано различными условиями.

Причины следующие:

  1. Аутоиммунные нарушения, при которых ткани организма ошибочно атакуют иммунную систему. Иногда эти расстройства могут повлиять на нервы.
  2. Нарушение может быть результатом мутации гена, который влияет на развитие скелета.

    Симптомы неврита плечевого сплетения, которые начинаются в детстве, часто являются результатом этого генетического расстройства.

  3. Нервы плечевого сплетения проходят через отверстия в шейном отделе позвоночника. Эти окончания могут получить травму, например, падения, раны или спортивные травмы.

    Другая распространенная спортивная травма, известная как «горелка » или «жало», происходит в основном у футболистов. Прямые удары направляют плечо вниз, а шею в противоположную сторону, растягивая и сдавливая нервы.

  4. Опухоли, которые развиваются в шее или верхнем плече, могут сжимать шейные нервы. Они приводят к интенсивной боли, мышечной слабости и онемению плечевого нерва.
  5. Некоторые младенцы рождаются с нарушениями плечевой кости из-за травмы, полученной во время родов. Некоторые специалисты это как повреждение нервов руки во время родов. Такие травмы обычно исчезают со временем. Иногда, возникает необходимость в физиотерапии.
  6. Существует чрезвычайно редкая генетическая форма заболевания, называемая наследственной невралгической амиатрофией, которая имеет известную причину – генетическое наследование, и обычно повторяется на регулярной основе.

Косвенные причины развития заболевания:

  • стресс;
  • сахарный диабет;
  • возрастные нарушения сосудистой системы.

Симптомы и проявления в зависимости от области поражения

Начальные симптомы неврита плечевого нерва включают:

  • Внезапная боль. Недуг появляется без предупреждения.
  • Локализуется в плече и/или предплечье. В то время как большая часть боли возникает в плече или предплечье, иногда отдает в шею.

    Боль ощущается острой, жгучей. Длится всего несколько часов, а может длится неделями или дольше.

  • Тяжело двигать пораженной рукой. Боль, особенно в острой фазе, имеет тенденцию усиливаться при движениях рук. Другие движения, такие как движения шеи, обычно не усиливают неприятные ощущения.

Через несколько дней после того, как недуг развился, могут также появиться неврологические симптомы:

  • Слабость или паралич. Рука, плечо и / или кисть могут перестать двигаться, и в некоторых случаях наблюдается полный паралич одной или нескольких мышц.
  • Покалывание. Могут возникать измененные ощущения, такие как покалывание.
  • Нечувствительность. Некоторые части кожи могут испытывать потерю ощущения. Онемение – опасно, так как уменьшает способность избегать повреждения кожи, например, от ожогов.
  • Аномальные рефлексы. Врач может обнаружить, что один или несколько рефлексов руки потеряны или изменены.

Плечевой неврит классифицируют по области пораженных нервных сплетений.

Поражение верхнего плечевого сплетения называется параличом Дюшенна-Эрба. Возникает в случаях травмы.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • отсутствие движения;
  • боли в руке, усиливающиеся при физической активности;
  • конечность согнута в локте и прижата к телу.

Поражение нижнего сплетения, он же паралич Дежерин-Клюмпке, зачастую возникает из-за трудностей при родах. Наиболее распространенным этиологическим механизмом является травматическое влагалищное родоразрешение.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная боль;
  • онемение;
  • парализованная конечность;
  • атрофия мышц;
  • синдром Хорнера.

При поражении всего плечевого сплетения (тотальное поражение) нарушается функция всех мышц пояса верхней конечности. Иногда сплетение поражается его перенапряжением с сильно отведенной назад верхней конечностью.

Чаще всего на плечевое сплетение влияет спастичность мышц передней и средней лестниц из-за иррациональных рефлекторных проявлений шейного остеохондроза.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • боль;
  • потеря двигательного контроля;
  • сенсорная недостаточность.

При посттравматическом неврите плеча:

  • боль локализуется в области иннервации пораженного нерва;
  • боль невропатического типа (жгучая, острая, колющая боль) и может сопровождаться повышенной чувствительностью, онемением, парестезией и мышечной слабостью;
  • может наблюдаться гиперактивность симпатической системы в области, проявляющийся гипергидрозом, изменением цвета кожи;
  • боль при механическом воздействии.

Обычно пациенты обращаются со следующими жалобами:

  • покалывание в конечностях;
  • онемение в руках и ногах;
  • слабость в конечностях с ощущением тяжести;
  • колебания артериального давления;
  • истончение кожи;
  • сексуальная дисфункция;
  • запор или диарея;
  • обильное потоотделение.

Способы диагностики

Воспаленное окончание лечится и диагностируется неврологом. Диагноз ставится после длительного анализа истории болезни пациента и его физического обследования. Получен подробный анамнез заболевания с последующим клиническим и неврологическим обследованием.

В некоторых случаях лечение не требуется. В других случаях метод лечения включает симптоматическое управление состоянием.

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  1. Анализ крови.
  2. Люмбальная пункция: проводится для анализа спинномозговой жидкости.
  3. ЭМГ: поскольку симптомы данного заболевания схожи с симптомами шейной радикулопатии, электромиограмма поможет дифференцировать их.

    Он измеряет скорость и силу передаваемых сигналов.

  4. Биопсия нерва: это обычная процедура для подтверждения диагноза.

    Кусочек пораженного нерва берется и направляется патологоанатому для исследования.

  5. Радиологические исследования воспаленного нерва: радиологические исследования включают МРТ, КТ и рентген в области пораженного участка.

Методики лечения

Чем лечить воспаление плечевого нерва? Лечение состоит из контроля боли, заживления нервов и реабилитации.

Некоторые методы для уменьшения боли включают стероиды, наркотические лекарства, для того чтобы стабилизировать мембраны нерва и контролировать неприятные ощущения.

Правильный отдых и снижение физической активности также рекомендуется для облегчения воспаления и боли.

Для полного восстановления понадобится некоторое время. Физиотерапия и реабилитация нужны будут в некоторых тяжелых случаях для восстановления движения руки, однако худших исходов можно избежать при своевременной диагностике и лечении.

В крайне редких случаях, когда симптомы ухудшаются при консервативном подходе, врач порекомендует хирургическое вмешательство для устранения проблемы. Это делается только после неудачной терапии в течение двух лет.

Хирургическая процедура будет включать в себя коррекцию поврежденных нервов таким образом, чтобы они начали нормально функционировать.

Последствия и осложнения

Посттравматичесий и послеоперационный неврит относится к нейропатическому типу боли, возникающей после травмы или после медицинского вмешательства, такого как хирургическая операция, инъекция, лучевая терапия и т.д.

Резкая тракция верхней конечности после несчастного случая может привести к травме корешков плечевого сплетения и серьезной нейропатической боли.

Неправильное расположение рук на хирургическом столе, неправильная аддукция или длительное давление на сплетение каким-то предметом также может вызвать неврит.

Профилактика и прогноз

Если, помимо основного беспокойства, вы замечаете нарушения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной системы возможна атрофия костно-мышечного аппарата и разрастание соединительной ткани.

В профилактику недуга входит преждевременная диагностика инфекционных заболеваний, и последующее их лечение, избегание травм и переохлаждения верхней конечности, а также правильное питание и отказ от сигарет и алкоголя.

Модальность лечения зависит от причинного фактора. Не забывайте о том, что вовремя обнаруженное заболевание легко поддается лечению.

nerv.guru

код по МКБ-10, симптомы, лечение воспаления

Неврит – это патология, которая сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и ухудшением подвижности в зоне поражения. Это в основном заболевание воспалительного характера. Оно может затрагивать один, но чаще несколько периферических нервов.

Невропатия нижних конечностей входит в отдельную группу мононевропатий периферического характера. Поскольку клинические проявления неврита схожи с симптомами травм костно-мышечного аппарата, диагностика совместно осуществляется специалистами не только в области неврологии, но и травматологии.

Что это и код по МКБ-10

При нарушении и повреждении связей между головным мозгом и нервами органов развивается невропатия. Наиболее распространенной ее разновидностью является поражение нижних конечностей – по отдельности или обеих сразу.

Развивается заболевание в результате повреждения нервных окончаний, в результате чего мозг утрачивает контроль за функциональностью ног.

Неврит – воспалительный процесс в нервных волокнах, который в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение.

Повреждение малоберцового нерва сразу отражается на чувствительности ноги. Он отвечает за разгибание ноги, пальцев и мышц, отвечающих за поворот стопы наружу.

При неврите данного нерва больной перестает использовать для опоры пятку, походка становится шаркающей, больная нога при ходьбе выбрасывается заметно выше здоровой. Утрачивается чувствительность голени, стопа заворачивается внутрь.

Функциональность большеберцового нерва противоположна малоберцовому. Он подает импульсы к мышцам-сгибателям.

Симптомы при поражении противоположны предшествующему заболеванию: больной наступает на пятку, но не может перевести импульс на носок при движении, утрачиваются сгибательные функции стопы и пальцев, стопа выворачивается наружу.

Невриты поражают разные участки нижних конечностей, однако эти нервы сходятся в нижней трети голени. Оба заболевания имеют схожие причины, клиническую картину и лечение, поэтому их обычно рассматривают как одну нозологию.

В МКБ-10 НМН неврит большеберцового и малоберцового нерва относится к 6 классу – заболевания нервной системы, а именно к мононевропатии, его код G57.8.

Причины воспаления

Возникнуть неврит может по соледующим причинам:

  1. Повреждения нерва – травмы конечности, сдавление нерва коллоидными тяжами после операционного вмешательства.
  2. Компрессия нерва – туннельный синдром – длительное нахождение в неудобной для нижних конечностей позе, часто возникает в результате профессиональной деятельности.
  3. Сосудистые патологии и прочие нарушения кровоснабжения – это приводит к гипоксии тканей, следовательно, метаболические процессы нарушаются.
  4. Поражения токсического характера – диабетические, почечные.
  5. Инфекционные поражения – в процесс воспаления вовлекается одна из ветвей нервного волокна.
  6. Невропатия компрессионно-ишемической этиологии развивается на фоне наличия новообразований – по мере увеличения опухоли в размере и ее метастазирования.

Невропатии подвержены спортсмены, особенно бегуны, люди, которые по роду профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжелые предметы и травмировать нижние конечности.

Также ею страдают люди с избыточным весом – в этом случае на стопу в разы увеличивается нагрузка, что приводит к деформации или повреждению нервного волокна.

Женщины, которые длительно носят обувь с высоким каблуком, особенно с лишними килограммами и в пожилом возрасте, тоже рискуют спровоцировать развитие неврита. Нередко патология возникает у людей, которые ходят босиком или в обуви совсем без каблука — на тонкой подошве.

Клиническая картина

Симптоматика неврита нижних конечностей безусловно зависит от места повреждения нерва.

Основные симптомы следующие:

  • проблемы с чувствительностью;
  • сильная боль в области пораженного нерва.

Кроме того, заболевание сопровождается:

  • отечностью ног;
  • периодическим ощущением мурашек и онемения на поверхности ног;
  • возможно возникновение судорог и непроизвольных спазмов;
  • пациенты имеют затруднение в ходьбе – в основном из-за болевых ощущений.
При поражении большеберцового нерва сгибание пальцев стопы невозможно, ограничено движение стопы – она отведена наружу.

Пациенты могут жаловаться на:

  • ощущение холода в стопе;
  • жжение;
  • боль вокруг лодыжки, которая опускается к пальцам;
  • сложности во время ходьбы.

Признаки неврита малоберцового нерва:

  • утрата температурной, болевой и осязательной чувствительности споты с тыльной стороны, сбоку-спереди и в области пальцев ног,
  • болевые ощущения в латеральной поверхности стопы и голени, которая усиливается при сгибании конечности,
  • затруднения в разгибании пальцев стопы,
  • слабость, до полной невозможности, в понятии наружного края стопы,
  • «петушиная походка» — нога согнута в коленном и тазобедренном суставе,
  • провисание и разворачивание стопы внутрь,
  • атрофия мышц,
  • изменение цвета кожи в пораженной области – от побледнения до боровой или синюшной окраски.
Пациенты жалуются, что во время ходьбы они вынуждены наступать сначала на пальцы, а потом уже на пятку.

Кроме того, разогнуть пальцы и повернуть стопу в анатомически правильное положение возможности нет. Пациент не может встать на пятки и ходить на них.

Как происходит диагностика проблемы?

Диагностика начинается со сбора анамнеза, который может направить специалиста в нужном направлении для выявления причины развития патологии.

Также проводится детальное исследование моторной функции и сенсорной сферы нервных волокон пораженной конечности.

Для этого врач проводит специальные тесты, которые дают представление о мышечной силе разных групп мышц стопы и голеностопа. Специалист использует для проведения тестов специальную иглу.

Проводятся функциональные пробы – врач просит пациента сгибать пальцы ног, встать на пятки, ходить на пятках, вращать стопой.

Кроме того, назначается:

  1. Электромиография – оценка продвижения импульса по нервному волокну.
  2. УЗИ – оценка сосудистых сплетений и мягких тканей.
  3. МРТ или КТ — снимки делаются в разных плоскостях, и на них отображены все структуры нижних конечностей. Необходимо для уточнения локализации патологического очага.
  4. Рентгенография – назначается при травмах.
  5. Лабораторные исследования – анализ крови и так далее.
В некоторых случаях назначается термография нижних конечностей – это вид медицинской диагностики, который базируется на использовании инфракрасных лучей.

Аномальные области при проведении теплового обследования различаются по цвету со здоровыми тканями, что и дает представление о локализации и обширности патологического процесса.

Неврит необходимо дифференцировать от инфекционных поражений, травм, онкологических новообразований, токсического воздействия на организм.

Принципы лечения

После выявления причин, которые вызвали неврит, назначается соответствующая терапия:

  • при бактериальной природе – антибиотики и сульфаниламиды;
  • при вирусной – интерферон и гамма-глобулин;
  • при ишемической – сосудорасширяющие препараты;
  • при травматической – иммобилизация конечности, противовоспалительные, мочегонные, витаминные и обезболивающие препараты.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Также назначаются физиопроцедуры, массаж и специальные гимнастические упражнения. Из всех физиотерапевтических методик лучше результаты дают электрофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия.

Массажная терапия осуществляется плавными движениями с минимальным давлением от периферии к центру. Также применяется техника «выжимания» — сжимаются подошвенные и дорзальные поверхности, а также все ткани от пальцев до колена. Проводятся растягивающие процедуры до чувства терпимости – каждый палец ноги и основание лодыжки.

Массаж может снять боль и улучшить состояние, но способен и усугубить ситуацию, поэтому его должен проводить опытный специалист по назначению врача.

Лечебная гимнастика включает в себя следующие упражнения:

  • анаэробные;
  • на поддержание баланса;
  • на гибкость;
  • силовые.

Очень полезны занятия гимнастикой в воде.

Какие могут быть последствия и осложнения?

Неврит нижних конечностей без современного и правильного лечения может стать причиной инвалидизации и частичной утраты трудоспособности. Осложнением может стать парез, который проявляется в снижении силы конечностей.

Прогноз и профилактика возникновения

Прогноз патологии зависит от того как скоро пациент обратился за помощью к специалисту, и насколько правильным было лечение. Необратимые изменения существенно ухудшают прогноз и ведут к инвалидности.

В качестве профилактики возникновения неврита рекомендуется:

  • поддерживать оптимальный вес тела;
  • беречь ноги от травм;
  • периодически давать ногам передышку при длительном вертикальном или неудобном положении тела;
  • носить удобную обувь с ортопедическими стельками;
  • не носить обувь на каблуке в постоянном режиме;
  • людям, занимающимся спортом, необходимо регулярно проходить обследование на выявление компрессионно-ишемической невропатии (туннельного синдрома).

Откладывать лечение патологии при первых же симптомах категорически не рекомендуется, так как это может усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям. Игнорирование симптомов патологии ведет к нетрудоспособности и стойкой инвалидизации.

Полезное видео

О симптоматике и лечении неврита большеберцового нерва расскажет видео:

Видео расскажет о проявлениях и терапии неврита малоберцового нерва:

nerv.guru

Страница не найдена — Болезни суставов

Коронавирус

Последние данные на 10 марта 2020 года в мире количество заражений:   113 739 ( 3 705‬‬

Коронавирус

Последние данные на 10 марта 2020 года в мире количество заражений:   113 739 ( 3 705‬‬

Кожные болезни

Причины зуда Причин появления этой неприятности может быть множество, начиная от неблагоприятной экологической обстановки,

Остеопороз

К какой группе средств относится и его состав Кавинтон – лекарственный препарат сосудорасширяющего действия.

Мышцы

Глазные симптомы неврологических патологий На повреждение структур головного мозга могут указывать следующие «офтальмологические» симптомы: 

Сифилис

Фармакологические препараты для основного лечения Периартрит плечевого сустава в этом случае можно назвать профессиональным

Коронавирус

Сколько зараженных коронавирусом в России на сегодня 80 573   заболевших 3 042  умерло  53 903   вылечилось Регион Зараженные

Коронавирус

Замкнутый круг Как выяснили корреспонденты «Реального времени» на собственном опыте, в Казани сдать анализы

Коронавирус

Коронавирус в России и мире. Главное на 10 марта Как сообщают информационные издания США

Коронавирус

Где и сколько зараженных коронавирусом на 10 марта 2020 года в России Вице-премьер России

Коронавирус

Откровения Вангелии с 2020 до 2023 года Ранее сокрытые записи шокируют. Понятно, почему их прятали. Информация может

Остеопороз

Диагностика избыточного потоотделения Остеохондроз является достаточно распространенным заболеванием, для которого характерна определенная клиническая картина.

zud1.ru


Смотрите также