Медиальный надмыщелок локтевого сустава болит


что такое и как лечить

Медиальный эпикондилит локтевого сустава (локоть гольфиста) возникает в результате перенапряжения мышц, ответственных за сгибание и поворот руки вовнутрь. Постепенно развивается воспалительный процесс на участке соединения мышечных волокон и внутреннего надмыщелка плечевой кости. Клинически патология проявляется болями во внутренней части локтя, иррадиирующими в предплечье и усиливающимися во время физических нагрузок. Интенсивность симптоматики нарастает, если воспалением затронут локтевой нерв. Функциональная активность мышц снижается довольно редко.

При выставлении диагноза учитывается анамнез пациента и характерные особенности клинической картины. Для дифференциации медиального эпикондилита проводятся МРТ, КТ, рентгенологическое исследование. В лечении используются консервативные методы: холодовые компрессы, ограничение нагрузок, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев становится показанием для хирургического вмешательства.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Медиальный эпикондилит диагностируется у пациентов значительной реже латеральной патологии, которая поражает мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание руки. Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, активно занимающиеся спортом или выполняющие работы, связанные с частыми, монотонными вращательными и (или) сгибательными движениями кистью. Патология развивается на той руке, которая является доминирующей. Правши страдают от болей в правой конечности, а левши — в левой. В группе риска находятся люди, занимающиеся такими видами спорта:

Чаще всего медиальный эпикондилит выявляется у людей, чья работа подразумевает ежедневные тяжелые нагрузки: грузчиков, мясников, строителей.

Медиальный надмыщелок — выступ на поверхности мыщелка. Он не участвует в формировании сустава, а служит местом прикрепления к кости мышц, связок и сухожилий. Частое повторение монотонных движений провоцирует микротравмирование сухожилия, участвующего в развороте кисти вовнутрь и ее сгибании. Разрыв определенной части волокон и становится причиной воспаления локтя. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Со временем происходит деструктивно-дистрофическое перерождение тканей. Функционально активные части участки сухожилия замещаются соединительнотканными тяжами. Из-за образования рубцов сухожилие утрачивает способность выдерживать серьезные нагрузки.

Клиническая картина

Первые симптомы медиального эпикондилита локтевого сустава — дискомфортные ощущения во внутренней части локтя. Сначала человек списывает их на мышечную усталость, возникающую после спортивной тренировки. Но выраженность болей постепенно усиливается, они появляются и в утренние, и в дневные часы. А повышенная нагрузка, например, подъем тяжести, провоцирует сильную, острую, пронизывающую боль, которая ощущается в предплечье и даже запястье. Для патологии характерны и такие клинические проявления:

При эпикондилите средней и высокой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с надмыщелком мягкие ткани, а иногда и суставные структуры. Это становится причиной отечности локтя и покраснения кожи.

Диагностика

Симптоматика заболевания настолько специфична, что диагноз выставляется после осмотра пациента, изучения анамнеза и выслушивания жалоб. Но под клинические проявления медиального эпикондилита могут маскироваться более серьезные патологии. Это шейная радикулопатия, синдром кубитального канала, остеоартроз, различные формы артрита, гипермобильность сустава, разрыв коллатеральной связки. Поэтому обязательно проводятся дифференциальные инструментальные исследования:

УЗИ назначается пациентам, имеющим противопоказания для проведения других исследований. Диагностическая процедура особенно информативна на начальных стадиях заболевания. Электромиография показана для оценки состояния мышц. При подозрении на неврогенную контрактуру пациенту требуется консультация невролога.

Методы лечения

Появление резких болей указывает на остро протекающий воспалительный процесс, способный распространиться на здоровые ткани. Для профилактики дальнейших повреждений соединительнотканных структур необходима иммобилизация локтевого сустава. Пациентам показано ношение ортезов различной степени жесткости. Нередко накладывается гипсовая лангета, полностью исключающая любые движения в сочленении. После фиксации сустава рука подвешивается на повязке. Иммобилизация показана на протяжении 10-14 дней. Более длительное ношение повязки может стать причиной развития дегенеративных изменений в тканях.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава заключается в купировании воспаления, устранении болезненных ощущений, восстановлении нормального функционирования мышц. С симптоматикой успешно справляются фармакологические препараты и холодовые компрессы, накладываемые на локоть в первые 2-3 дня лечения. А для улучшения работы мышц, стимуляции крово- и лимфообращения пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Фармакологические препараты

Лекарственными средствами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для устранения болей пациентам рекомендованы таблетки с нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком в сочетании с Омепразолом, Ультопом, Нольпазой. Ингибиторы протонного насоса предупреждают выработку избыточного количества соляной кислоты, способной повредить слизистую желудка. Если боли выражены слабо, то системные НПВП заменяют средствами для локального нанесения на область боли и воспаления:

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

В терапии эпикондилита применяются мази с согревающим действием, но только после купирования воспалительного процесса. Это Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Випросал.

В редких случаях пациент испытывает настолько сильную боль, что устранить ее не способны даже внутримышечные инъекции НПВП. Врачи назначают гормональные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, Триамцинолон. Их вводят с Лидокаином или Новокаином в воспалившуюся область сухожилия. Глюкокортикостероиды негативно влияют на состояние сухожилия при длительном применении, поэтому лечение гормональными средствами редко продолжается дольше 2-3 дней.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

С помощью физиотерапии можно значительно усилить действие препаратов, ускорить выздоровление. Пациентам с эпикондилитом показано 5-10 сеансов электрофореза с анальгетиками, анестетиками, НПВП или ионофореза с глюкокортикостероидами. Для восстановления пораженного воспалением сухожилия назначаются следующие физиотерапевтические мероприятия:

Принцип действия большинства физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в локтевом суставе при повышении температуры. В ткани проникают питательные и биологически активные вещества, запуская регенерационные процессы.

В схему лечения включается электростимуляция. Во время проведения процедуры на мышечные и нервные ткани воздействуют импульсным электрическим током. Он возбуждает нервно-мышечный аппарат, что провоцирует сокращение мышц. Электростимуляция также положительно влияет на обмен веществ и кровообращение в поврежденном сухожилии.

Массажные процедуры проводятся только после купирования воспаления. Использование этого метода лечения эпикондилита позволяет устранить боли и нарастить мышечный корсет локтевого сустава. Подвижность руки быстро восстанавливается за счет укрепления поврежденных и (или) подвергшихся атрофии мышц. В последнее время в ортопедии и ревматологии практикуется метод постизометрической релаксации — нормализации тонуса напряженной мышцы с помощью её растяжения.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой при эпикондилите нередко оказывают лучшее обезболивающее действие, чем курсовой прием НПВП и анальгетиков. Во время выполнения упражнений локоть не должен подвергаться избыточным нагрузкам. Терапевтически эффективны плавные замедленные движения с небольшой амплитудой. Важная часть ЛФК — ежедневные тренировки на протяжении 30-40 минут. По мере укрепления мышечного корсета длительность занятий можно увеличить. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента. Он принимает во внимание тяжесть эпикондилита, наличие в анамнезе других патологий, возраст и даже вес больного. В комплекс включаются такие упражнения:

Когда выполнение пассивных движений перестанет вызывать трудности, можно приступать к более интенсивным тренировкам. В лечебный комплекс включается сжимание кулаков, вращение плечами, наклоны с согнутыми локтями из стороны в сторону, вперед и назад. Во время тренировок травматологи и ортопеды рекомендуют использовать массажные мячи, эспандеры, гимнастические палки.

Народные средства

Справиться с болями и дискомфортными ощущениями помогут ежедневные теплые ванночки с целебными травами: эвкалиптом, зверобоем, девясилом, мелиссой, чередой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сухого растительного сырья заливают литром кипятка, через час процеживают и остужают до комфортной температуры. Погружают локоть в теплый настой и держат 30-35 минут. В народной медицине практикуются такие способы лечения воспаленных сухожилий:

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, применяются только в качестве вспомогательных методов лечения медиального эпикондилита. Некоторые из них довольно эффективны, способны улучшать кровообращение в локте за счет повышения температуры.

Если консервативное лечение было малоэффективным, пациента готовят к операции. При ее проведении хирург удаляет патологически измененные ткани, а затем подшивает сухожилие к участку крепления с костью. После непродолжительной иммобилизации показаны массаж, ЛФК и физиотерапия для быстрого восстановления подвижности локтя. Прогноз на полное выздоровление — благоприятный независимо от используемых методов лечения медиального эпикондилита (консервативных или оперативных).

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Медиальный эпикондилит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Медиальный эпикондилит – это воспалительный процесс в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Развивается вследствие перенагрузки мышц пронаторов и сгибателей кисти. Начало постепенное. Сопровождается неприятными ощущениями или болью по внутренней поверхности локтевого сустава с иррадиацией в предплечье. Боль усиливается при нагрузке. Сила мышц сохранена или незначительно снижена. В 50% в процесс вовлекается локтевой нерв. Диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных симптомов. Для исключения других патологических процессов назначается рентгенография, УЗИ, МРТ. Лечение обычно консервативное: ограничение нагрузки, холод, ЛФК и физиопроцедуры. При неэффективности показана операция.

Общие сведения

Медиальный эпикондилит – воспаление в области внутреннего надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц сгибателей и пронаторов кисти. В практической травматологии и ортопедии отмечено, что медиальный эпикондилит возникает реже латерального эпикондилита. Развитие болезни обусловлено спортивными нагрузками или профессиональными обязанностями, предусматривающими выполнение многократных сгибательных или вращательных движений кистью. Чаще болеют мужчины в возрасте 30-50 лет. Обычно страдает доминирующая конечность (у правшей – правая рука, у левшей – левая). Лечение медиального эпикондилита осуществляют травматологи-ортопеды.

Медиальный эпикондилит

Причины

Возникновение медиального эпикондилита, как правило, обусловлено характерными спортивными нагрузками. Болезнь может выявляться у игроков в гольф, бейсболистов, пловцов, фехтовальщиков, людей, занимающихся армрестлингом, и спортсменов, часто выполняющих метательные движения. Иногда причиной медиального эпикондилита становится выполнение профессиональных обязанностей. Обычно заболевание развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом: грузчиков, лесорубов, строителей, столяров и т. д.

Патанатомия

Медиальный надмыщелок – небольшой бугорок в нижней части плечевой кости. Располагается по внутренней поверхности локтевого сустава, является местом прикрепления сухожилий мышц, участвующих в сгибании и пронации кисти. При многократно повторяющихся движениях из-за перегрузки в ткани сухожилия образуются микроразрывы, возникает воспаление. Со временем в области прикрепления сухожилий развиваются дистрофические изменения. Полноценная сухожильная ткань, способная выдерживать высокие нагрузки, замещается менее прочной рубцовой.

Симптомы медиального эпикондилита

Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль по внутренней поверхности локтя. Боли усиливаются во время движений, иррадиируют в дистальные отделы конечности. В анамнезе выявляются регулярные повышенные нагрузки на предплечье и кисть. При пальпации определяется болезненность по передней поверхности внутреннего надмыщелка, а также в проекции мышц пронаторов и сгибателей кисти. Движения в полном объеме. Иногда наблюдается нерезкая атрофия и снижение силы мышц.

Диагностика

Диагноз медиальный эпикондилит устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза. Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала. Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава, для уточнения состояния мышц – электромиография, для исключения нарушений со стороны нервной системы – консультация невролога и детальное неврологическое исследование.

Лечение медиального эпикондилита

Лечение обычно консервативное. На ранних стадиях рекомендуют исключить нагрузку на сустав и прикладывать холод к области поражения. Для уменьшения воспаления и ликвидации болевого синдрома назначают НПВП. В последующем используют ортезы, пациента направляют на физиотерапию. В отдельных случаях применяют электростимуляцию. При стойком болевом синдроме прибегают к лечебным блокадам - обкалыванию воспаленной зоны глюкокортикоидными препаратами (гидрокортизоном, дипроспаном и др.). После устранения боли начинают упражнения на растягивание пронаторов и сгибателей. Затем в программу добавляют изометрические упражнения, а несколько позже – упражнения с увеличивающейся нагрузкой.

Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления. В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка. При необходимости проводят ревизию локтевого нерва. В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий. Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий. При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении – через четыре месяца после операции. Профилактика заключается в исключении чрезмерных нагрузок на локтевой сустав.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение, причины, виды патологии

Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава, видах этого заболевания. Причины болезни, диагностика и профилактика наружного и внутреннего эпикондилита.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Эпикондилит локтевого сустава (сокращенно ЭЛС) – это патология надмыщелка плечевой кости, развитие которой связано с повторяющимися нагрузками на предплечье и локоть.

Ранее считалось, что ЭЛС является воспалительным процессом. Однако в настоящее время (статья написана в 2017 году) ученые и врачи утверждают, что это заболевание начинается не с воспаления, а с реакции костно-мышечной системы на чрезмерную и повторяющуюся нагрузку, которая приводит к утолщению и микроразрывам сухожилий, присоединяющихся к надмыщелкам плечевой кости, с их дальнейшим разрушением. Соединительная ткань сухожилий вследствие этих повреждений может воспалиться, что и заканчивается развитием симптомов эпикондилита.

Болезнь проявляется болью в локте во время сгибания или разгибания руки в этом суставе, но сама по себе она не опасна для жизни.

От патологии можно избавиться полностью, в лечении есть свои специфические нюансы (например, при эпикондилите локтя не существует единого плана лечения, терапия очень индивидуальна).

Проблемой эпикондилита (локтя или колена) занимаются травматологи.

Причины патологии

К заболеванию могут приводить различные виды спорта и повседневной деятельности, включая:

Другие факторы риска эпикондилита включают следующее:

Лечение эпикондилита локтевого сустава без устранения причин его развития и факторов риска не будет успешным.

Виды и стадии эпикондилита

На локтевой кости есть два надмыщелка – латеральный (внешний или наружный) и медиальный (внутренний). Они служат местом прикрепления сухожилий мышц, размещенных на предплечье. Соответственно, эпикондилит разделяют на два вида – медиальный и латеральный.

Латеральный, или наружный, эпикондилит развивается при чрезмерном повторяющемся напряжении мышц-разгибателей предплечья, сухожилия которых присоединяются к латеральному надмыщелку. Удачный пример вида спорта, при занятиях которым развивается латеральный ЭЛС, – большой теннис. Поэтому другое (народное) название этого заболевания – локоть теннисиста. Частота его развития – 1,3–3% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Медиальный эпикондилит – поражение медиального надмыщелка, возникающее вследствие чрезмерной нагрузки на присоединяющиеся к этому месту сухожилия мышц-сгибателей предплечья. Так как это заболевание чаще всего развивается среди игроков в гольф, его иногда называют локтем гольфиста. Частота медиального эпикондилита – 0,4–5% у людей в возрасте от 30 до 65 лет.

Нажмите на фото для увеличения

Некоторые врачи выделяют три следующие стадии ЭЛС:

  1. Острая стадия – характеризуется внезапным появлением сильной боли и напряжения мышц предплечья.
  2. Подострая стадия – боль становится постоянной, ее интенсивность снижается; симптомы болезни возникают при нагрузке на мышцы предплечья и исчезают во время отдыха.
  3. Хроническое течение болезни – эта форма эпикондилита характеризуется периодическим чередованием периодов отсутствия симптомов с периодами их повторного появления.

Симптомы

Локтевой эпикондилит доставляет пациентам довольно выраженный дискомфорт и неудобства, ограничивая активные занятия тем видом спорта или той деятельностью, которые вызвали его появление. Обычно длительность симптомов этого заболевания составляет от 6 месяцев до 2 лет.

Симптомы латерального эпикондилита

Пациенты с латеральным эпикондилитом испытывают боль по внешней поверхности верхней части предплечья ниже локтя. Иногда они ощущают, как боль распространяется с области локтевого сустава вниз, по направлению к кисти больной руки.

Болевой синдром обычно появляется при выполнении следующей деятельности:

Также пациент сталкивается с болью и чувством скованности в суставе при полном разгибании руки в локте. Кроме этого, больных часто беспокоит слабость мышц предплечья.

Эти симптомы могут имитировать клиническую картину других заболеваний, поэтому до того, как лечить эпикондилит локтевого сустава, поражающий наружный надмыщелок, нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы установить верный диагноз.

Симптомы медиального эпикондилита

Многие симптомы медиального ЭЛС очень похожи на признаки локтя теннисиста. Пациенты страдают от боли на внутренней (медиальной) области локтя, которая может распространяться вниз по внутренней поверхности предплечья. Обычно больной испытывает скованность движений в пораженном суставе, ему трудно выпрямить руку или сжать кулак.

Люди с этим заболеванием часто достаточно долго не обращаются за медицинской помощью, так как его симптомы выражены не сильно. Записаться на прием к врачу нужно при появлении боли:

Как и при наружном эпикондилите, локоть гольфиста может сопровождаться слабостью мышц предплечья, а также ощущением онемения или покалывания, которое распространяется по внутренней поверхности руки от локтя к мизинцу и безымянному пальцу.

Если человек страдает от этих симптомов, ему нужно обратиться к травматологу, так как начинать лечение эпикондилита локтевого сустава, поражающего медиальный надмыщелок, следует лишь после установления верного диагноза. Клиническая картина этого заболевания неспецифическая: то есть она может наблюдаться и при других патологиях, например, при артрозе локтевого сустава или миозите (воспаление мышц).

Диагностика

Диагноз латерального или медиального ЭЛС врач устанавливает на основании выяснения жалоб пациента, осмотра и результатов дополнительных методов обследования.

При осмотре врач может обнаружить следующие признаки, характерные для локтя теннисиста:

  1. Максимально интенсивные болевые ощущения при нажатии в точке, расположенной ниже на 1–5 см от латерального надмыщелка.
  2. Боль при разгибании кисти и пальцев, во время которого пациент сопротивляется этому движению.
  3. Боль при пассивном сгибании кисти в состоянии с разогнутым локтем.

При медиальном эпикондилите врач во время осмотра обнаруживает следующие характерные признаки:

Принимая во внимание наличие у пациента этих признаков, клиническую картину болезни и существование факторов риска развития ЭЛС, врач в большинстве случаев устанавливает диагноз без инструментального обследования.

Однако иногда для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы и признаки, врачи могут назначить следующие обследования:

Лечение

Для лечения локтя теннисиста или гольфиста существует много различных методов. Однако, по мнению многих врачей, непонятно, эффективны ли эти методы, или просто симптомы болезни постепенно проходят сами.

Несмотря на достаточно большую распространенность этого заболевания, универсального лечения, которое было бы признано всеми учеными и врачами, не существует. Поэтому травматологи, часто сталкивающиеся с этой проблемой, на основании своего опыта и данных медицинской литературы разрабатывают индивидуальный план, как лечить эпикондилит у каждого конкретного пациента.

Так как механизм развития медиального и латерального эпикондилитов подобны, для их устранения используются практически одинаковые методы.

Обычно симптомы этого заболевания могут длиться в течение нескольких недель или месяцев, так как сухожилия мышц восстанавливаются очень медленно. В редких случаях эпикондилит может длиться дольше 1 года.

Лечение в домашних условиях

Облегчить боль, вызванную эпикондилитом локтя, можно с помощью многих способов. Наиболее важные немедикаментозные методы:

  1. Отдых. Для поврежденной руки необходимо обеспечить функциональный покой, то есть прекратить любую деятельность, которая привела к развитию эпикондилита.
  2. Прикладывание льда к области сустава. Холод уменьшает боль и отек мягких тканей. Нужно помнить, что перед прикладыванием льда его нужно обернуть в полотенце, чтобы не вызвать обморожение. Делать это можно несколько раз в день.
  3. Компрессия. Повязка, сделанная с помощью эластического бинта, помогает уменьшить отек мягких тканей. Накладывать повязку слишком туго нельзя, так как это может нарушить венозный отток крови, что приведет к отеку руки ниже локтя. Признаки слишком тугого наложения – онемение и покалывание на кисти или предплечье, усиление боли, отек мягких тканей ниже повязки.
  4. Повышенное положение пораженной руки. Поднятие пораженной руки выше уровня сердца помогает уменьшить отек. Обычно врачи советуют для этого подкладывать подушку под локоть во время лежания.
Бандаж на локтевой сустав

Если болезнь вызвана определенным видом спорта, нужно прекратить занятия до полного выздоровления. Когда виновником эпикондилита является неправильная техника упражнений, то необходимо обратиться за помощью к профессиональному тренеру для ее исправления. В случае использования неподходящего оборудования может помочь его замена.

Медикаментозная терапия

Облегчить симптомы ЭЛС и ослабить воспалительный процесс можно с помощью приема обезболивающих препаратов (например, парацетамол) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – например, ибупрофен), назначенных лечащим врачом.

Немедикаментозная терапия

Что включает в себя немедикаментозное лечение:

Лечение эпикондилита с помощью ударно-волновой терапииНажмите на фото для увеличения

Хирургическое лечение

При невозможности в течение 6–12 месяцев консервативной терапии устранить эпикондилит локтевого сустава лечение могут проводить хирургическим путем. При большинстве операций при эпикондилите удаляют пораженную часть сухожилия с дальнейшим присоединением здоровой мышцы к кости.

Выбор подходящего метода хирургического лечения врач делает с учетом разных факторов, включая тяжесть болезни, общее состояние здоровья, личные пожелания и потребности пациента.

Для того чтобы вылечить эпикондилит операцией, чаще всего применяют открытые вмешательства, которые проводят через разрез над локтем. Также врачи могут выполнить артроскопическую операцию – с помощью миниатюрных инструментов через небольшие разрезы под контролем видеокамеры.

Самые частые проблемы, которые возникают при хирургических вмешательствах по поводу эпикондилита:

  1. Инфекционные осложнения.
  2. Повреждение нервов и кровеносных сосудов.
  3. Более длительная реабилитация.
  4. Ухудшение силы мышц предплечья.
  5. Ухудшение гибкости руки в локте.
  6. Необходимость повторной операции.

После операции пациенту обездвиживают руку с помощью гипса. Через неделю гипс и швы с раны снимают. Далее пациент начинает выполнять упражнения по растяжке локтя и восстановлению его гибкости. Упражнения по укреплению мышц предплечья начинают постепенно, спустя 2 месяца после операции. Полное восстановление после хирургического вмешательства занимает от 4 до 6 месяцев.

Профилактика

Предотвратить развитие эпикондилита порой достаточно сложно. Основа профилактики этого заболевания и предотвращения усугубления его симптомов – отсутствие сильной и повторяющейся нагрузки на сухожилия мышц предплечья.

Также для профилактики возникновения или повторного развития эпикондилита нужно следовать таким советам:

Прогноз

Эпикондилит – это заболевание, при котором улучшение состояния пациента проходит самостоятельно (при условии отсутствия повторных нагрузок на мышцы предплечья). Средняя длительность симптомов эпикондилита составляет от 6 месяцев до 2 лет, у большинства пациентов (89%) восстановление наступает в течение 1 года.

У 5–10% полное выздоровление не наступает, им может понадобиться проведение операции. Эффективность хирургического лечения эпикондилита составляет 80–90%.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

osustave.com

Страница не найдена ~ Суставы

Артроз

Как лечить артроз пальцев рук? Артроз пальцев рук — распространенное заболевание не только среди

Травма

Фармакологическое действие Противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее. противовоспалительный; анальгезирующий; антипиретический. Благодаря своей способности к подавлению циклооксигеназы,

Тендинит

Описание и состав Нестероидное противовоспалительное средство, предназначенное для наружного применения. В составе препарата, независимо

Остеопороз

Внешние причины Если немеют большие пальцы на руках, то это не всегда говорит о

Остеохондроз

Возможные последствия и осложнения остеохондроза грудного отдела позвоночника Грудной остеохондроз опасен тем, что очень

Сколиоз

Противопоказания к проведению Проведение венографии назначается врачом. Показаниями к рентгенконтрастному исследованию венозного русла являются:

Бурсит

Виды физиотерапевтических процедур При лечении невралгии используются следующие физиопроцедуры: Транскраниальная электроанальгезия. Подразумевает воздействие низкочастотного

Остеопороз

Лечение в домашних условиях Вывих плеча является патологией, при которой теряется контакт суставных поверхностей

Остеома и остеомиелит

Как разводить димексид при шейном остеохондрозе При лечении димексид шейного остеохондроза необходимо чистый диметилсульфоксид разбавить

Травма

Симптомы и причины онемения ног Парестезия – один из главных симптомов частого онемения нижних

Травма

Формы и симптомы сужения сосудов головного мозга Острая форма Сужение сосудов головного мозга у

Разрыв и растяжение

Появилась шишка на шее сзади в области позвоночника: что это может быть и как

sustavnik.ru

Медиальный эпикондилит локтевого сустава лечение, симптомы, фото


Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф)

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

  • Броски;
  • Занятия спортом;
  • Использование различных типов ручных инструментов; 
  • Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus - надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке»  локтя - медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях. В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек. 

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками. 

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Медиальный эпикондилит - симптомы

Основные симптомы локтя гольфиста:

  • Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
  • Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль; 
  • Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики. Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем. Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты): 

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др. 

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

  • Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом. Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва. Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Выполняется блокада Дипроспаном.

  • Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

  • Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

Основное противопоказание для УВТ:

- Онкологические заболевания

- Гнойное воспаление в зоне терапии

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения. Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить. 

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция - это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев. 

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

www.ortomed.info

лечение, упражнения и народные средства

Эту разновидность тендинита, воспаления сухожилия, по-другому называют «локтем пловца на спине», а в западной медицинской литературе — «локтем гольфиста». Терминология объясняется распространенностью болезни среди спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом.

Причины

Заболевание развивается постепенно ввиду внешних и внутренних факторов. Основной экзогенной причиной тендинита являются хронические физические перегрузки рук, обусловленные монотонными, повторяющимися вращательными, сгибательными и рывковыми движениями, например, поднятием тяжестей. Мышечное переутомление приводит к микроразрывам и воспалению фиброзно-мышечных волокон.

По мере затихания воспалительной реакции начинается дегенеративно-дистрофичесекие процессы — формируются спайки, рубцы. Это делает соединительную ткань менее прочной и эластичной, поэтому даже незначительные нагрузки чреваты повторными микротравмами. Воспалительные и дегенеративные процессы зачастую развиваются не поэтапно, а параллельно.

К группе риска принадлежат работники физического труда — грузчики, столяры, строители. Часто болеют швеи, машинистки. Также страдают патологией профессиональные спортсмены, занимающиеся гольфом, плаванием, борьбой, тяжелой атлетикой, метанием копья, ядра или диска.

Развитию заболевания способствуют следующие патологические состояния:

  • перенесенные травмы локтя и предплечья;
  • шейно-грудной остеохондроз;
  • плече-лопаточный периартрит;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни;
  • подагра;
  • реактивный артрит;
  • остеопороз;
  • врожденная патология опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.

Симптомы

Заболевание часто начинается с ощущения ползания мурашек, онемения, покалывания в области внутреннего края локтя и предплечья. Дискомфорт в суставе возникает после нагрузок, позже может наблюдаться и в состоянии покоя. При отсутствии лечения неприятные проявления трансформируются в боль.

Болевой синдром имеет следующие характеристики:

  • эпицентром является локоть, особенно его внутренний участок;
  • усиление болевых ощущений при нагрузках на руку, сгибании в локтевом суставе, рукопожатиях, поворотах кисти;
  • в запущенных случаях боль носит постоянный характер;
  • распространение вдоль внутреннего края предплечья, иногда до уровня запястья.


При стойкой хронизации процесса, отсутствии своевременного лечения возможно развитие легкой атрофии мышц предплечья.

Какой врач лечит медиальный эпикондилит локтевого сустава?

При появлении дискомфорта или боли на внутренней стороне локтевого сустава нужно обратиться к участковому терапевту. Он проведет первичный осмотр, при необходимости даст направления на лабораторные анализы и рентгенологическое обследование. Основное лечение медиального эпикондилита проводит травматолог-ортопед. Также необходима консультация невролога, ревматолога.

Диагностика

Главные способы постановки диагноза: тщательный осмотр и опрос пациента.

Подозревая эпикондилит, доктор выясняет наличие хронических перегрузок мышц предплечий, травм, суставных заболеваний верхних конечностей. Визуальный осмотр обычно не выявляет особых изменений.

При пальпации определяется болезненный выступ на внутренней поверхности локтя. При давлении на него боли иррадиируют по внутреннему краю предплечья к кисти, иногда усиливаются при попытках доктора разогнуть пальцы или согнуть локтевой сустав с преодолением сопротивления пациента.

У каждого третьего пациента выявляются легкие нарушения чувствительности в области иннервации локтевого нерва. Как правило, сила мышц предплечья и кисти, а также объем движений в суставах в норме или несколько снижены.

Инструментальные обследования проводятся следующими методами:

  • Рентгенография — изменений в пораженном локте не выявляет. При хроническом течении определяются остеофиты, оссификация сухожилий, очажки остеопороза в местах суставного соединения костей. Подробнее про рентгенографию →
  • УЗИ — уплотнение структуры сухожилий, в запущенных случаях — их укорочение.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать микроразрывы сухожилий и степень воспаления сустава. Подробнее про МРТ →

Лабораторные методы информативны только при ревматической или аутоиммунной этиологии болезни.

Лечение

Лечение внутреннего эпикондилита локтевого сустава должно быть комплексным, длительным и упорным. В острой и хронической стадиях заболевание лечится по-разному.

Мероприятия, необходимые в острой стадии процесса:

  • Охранительный режим — особенно важно исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах, которые вызывают боль.
  • Холод — применяется для уменьшения болей, лед нужно прикладывать к локтю через ткань на 10—15 минут.
  • Возвышенное положение конечности во время отдыха для улучшения венозного оттока от больного сустава.
  • Иммобилизация пораженного локтя. Используют налокотники, специальные пластыри, гипсовую лонгету, эластичный бинт. Они способствуют фиксации и разгрузке сустава.

Применяются внутрь или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен. Параллельно проводят местную терапию — используют мази и гели, содержащие вещества этой фармакологической группы: Долгит, Диклофенак гель. Для улучшения метаболизма и стимуляции иммунной защиты применяют витамины группы B (Мильгамма).

При выраженных болях в суставе назначают глюкокортикостероиды. Минимальные дозы производных Преднизолона, Гидрокортизон в смеси с раствором Лидокаина вводят в наиболее болезненные участки локтя.

Учитывая возможность нежелательных реакций, блокады делают не чаще 1—2 раз в неделю и не более трех раз.

Лечение народными средствами проводится как вспомогательный метод воздействия. Традиционными способами помощи являются согревающие компрессы. При этом используется голубая глина, которая после разведения горячей водой, накладывается перед сном на пораженный сустав и фиксируется шерстяной тканью. Курс лечения — 7—10 дней. Также применяют компрессы с водкой, камфорным спиртом, отварами противовоспалительных трав — хвощ, окопник.

Физиотерапия и ЛФК

В острой стадии используют электро- и фонофорез с растворами анестетиков и глюкокортикостероидов, лазеротерапию. При затихании воспалительных явлений в локтевом суставе назначают магнитотерапию, электростимуляцию, использование лечебных грязей и парафина на пораженное сочленение. Современное эффективное средство воздействия — ударно-волновая терапия. Применяется массаж верхней конечности с элементами разработки локтевого сустава.

Упражнения при медиальном эпикондилите локтевого сустава подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента, физической подготовки, а также степени запущенности болезни.

Нагрузки увеличиваются по мере уменьшения болей в локте. Некоторые элементы гимнастики можно выполнять даже в острой стадии, например, движение, имитирующее выжимание полотенца.

Хорошо помогает упражнение с теннисным мячом: сидя на стуле, кисть располагают в области колена ладонью вверх и производят сжимание мяча, постепенно увеличивая кратность движений.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев возможно хирургическое вмешательство.

Обычно проводятся рассечение сухожильных апоневрозов, удаление зарубцевавшихся участков сухожилий. При сдавлении локтевого нерва воспаленными тканями хирурги проводят его декомпрессию.

Реабилитационные мероприятия должны начинаться максимально рано. Обязательны упражнения после операции при медиальном эпикондилите на пронацию предплечья и сгибание кисти с преодолением постепенно нарастающего сопротивления.

Профилактика

Внутренний эпикондилит локтевого сустава можно предотвратить, исключив стереотипные и часто повторяющиеся движения, которые провоцируют дегенерацию сухожилий мышц предплечий.

При частых рецидивах заболевания, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, стоит задуматься о смене профессии. Чтобы не допустить развитие болезни нужно своевременно лечить патологию суставов.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава доставляет человеку много проблем — снижается работоспособность, ограничивается подвижность рук, нарушается повседневная жизнь. При своевременно начатом лечении трудоспособность и возможность заниматься спортом полностью восстанавливаются. Но затягивать с обращением к врачу нельзя, так как заболевание может вынудить сменить работу или ограничить тренировки.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про эпикондилит локтевого сустава

ortopediya.pro

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: диагностика и лечение

Латеральным эпикондилитом называется воспалительный процесс, протекающий на участке крепления мышечных волокон к наружному надмыщелку плечевой кости. Причиной развития заболевания становится мышечное перенапряжение у спортсменов или людей, выполняющих по роду службы частые монотонные движения руками. Симптомы латерального эпикондилита локтевого сустава проявляются постепенно. Ведущий признак — нарушения разгибания кисти, пальцев. Патология сопровождается возникновением жжения и болезненных ощущений в локте.

Для подтверждения предварительного диагноза проводится ряд дифференциальных инструментальных исследований: рентгенография, КТ, МРТ. В терапии применяются консервативные методы. Больному назначаются анальгетики, НПВП, рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой. При неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений пациенту проводится хирургическая операция.

Механизм развития заболевания и его причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Латеральный надмыщелок имеет форму маленького бугорка, локализованного на внешней поверхности кости плеча над локтевым суставом. К нему крепятся сразу несколько мышц, формирующих общее сухожилие. Это короткий лучевой и локтевой разгибатели кисти, разгибатель мизинца и разгибатель пальцев. Частые монотонные движения становятся причиной повышенной нагрузки на сухожилие, волокна которого начинают рваться. Нарушение целостности тканей приводит к развитию воспалительного процесса, замещению ранее функционально активных тканей грубыми соединительными. Пораженное сухожилие медленно перерождается, увеличивается в размере, а любая физическая нагрузка провоцирует его дальнейшее повреждение. Для развития эпикондилита достаточно одного травмирующего движения рукой:

  • попытки поднять значительную тяжесть вытянутой рукой;
  • бросок тяжелого предмета на дальнее расстояние.

В момент травмирования возникает резкая, сильная, пронзающая боль. Длится она недолго и нередко принимается человеком за мышечное растяжение. Клинически патология начинает проявляться спустя несколько часов или дней.

Распространенное название этого заболевания — «локоть теннисиста». У людей, активно занимающихся этим видом спорта, нередко диагностируется латеральный эпикондилит. Его развитие связано с неправильной техникой удара, занятиями без контроля опытного тренера. Причиной патологии может стать и профессиональная деятельность человека, если по роду службы он постоянно повторяет движения прямой рукой или приподнимает что-нибудь на распрямленной ладони. В группе риска находятся автослесари, мастера отделочных работ, мясники, разделывающие туши.

Клиническая картина

На начальной стадии воспалительного процесса болезненные ощущения возникают довольно редко. Причиной их появления обычно становятся повышенные нагрузки на локтевой сустав, например, при выполнении работ по дому или спортивных тренировках. Если человек на этом этапе не обращается за медицинской помощью, то выраженность болей нарастает. Они становятся постоянными, иррадиируют в предплечье. Больной жалуется на неспособность полноценно разогнуть кисть и пальцы.

Первый симптом это неприятные ощущения пальцев рук.

Характерная особенность латерального эпикондилита — отсутствие внешних проявлений воспаления. Кожа на наружной поверхности локтя не отекает и не краснеет. Полностью сохраняется также объем движений. Больной способен полноценно сгибать и разгибать сустав, но предпочитает не делать этого из-за возникновения дискомфортных ощущений. Опытный диагност предположит развитие эпикондилита уже при осмотре пациента. При надавливании на точку, расположенную немного ниже наружного надмыщелка, возникает сильная боль.

Лечение

При обнаружении признаков латерального эпикондилита следует обратиться к травматологу или ортопеду. Для выставления диагноза достаточно жалоб пациента, его осмотра и изучения анамнеза. Предшествующая травма становится косвенным подтверждением развития патологии. Чтобы исключить воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава, назначается рентгенологическое исследование. При эпикондилите на полученных изображениях отсутствуют негативные изменения.

Фармакологические препараты

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава начинается с приема препаратов, улучшающих самочувствие человека. Для быстрого устранения болезненных ощущений и жжения, купирования воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее часто в лечебные схемы врачи включают Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак. Препараты довольно токсичны для печени, почек и желудка, поэтому их прием ограничен 1-2 неделями. За это время выраженность воспаления снижается, боли появляются реже. Вместо системных НПВП пациенту рекомендовано использовать мази, гели или кремы:

  • Вольтарен;
  • Найз;
  • Нурофен;
  • Индометацин;
  • Артрозилен;
  • Фастум;
  • Ортофен.

Острый воспалительный процесс помогает купировать парентеральное ведение глюкокортикостероидов — Триамцинолона, Гидрокортизона, Дипроспана. Они еще более токсичны, чем НПВС, повреждают не только внутренние органы, но и костные ткани. Терапия гормональными препаратами продолжается около 3 дней.

Доктор Епифанов об НПВС:

Немедикаментозная терапия

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

На протяжении всего лечения исключаются любые нагрузки на сустав. Пациентам рекомендовано ношение ортезов слабой фиксации, бандажей. В первые три дня терапии для снятия воспаления применяются холодовые компрессы. Для проведения процедуры используется небольшой полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый толстой тканью. Его прикладывают на область болей в течение 15 минут каждые 1,5-2 часа. Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры:

УВЧ.

Через 3-4 дня холодовые процедуры сменяются прогреванием. На поврежденные ткани воздействуют теплом. Это улучшает кровообращение, стимулирует снабжение клеток питательными и биологически активными веществами. Ускоряется регенерация (заживление) мышечных волокон, исчезают боли и жжение. Для прогревания используются грелки, полотняные мешочки, наполненные горячей морской или обычной солью, льняными семенами.

Доктор Епифанов о лечении:

Тейпирование

Ношение ортезов позволит избежать повышенных нагрузок на сустав, способных спровоцировать распространения воспалительного процесса. Но у такого способа иммобилизации есть существенный недостаток — отсутствие двигательной активности приводит к плохому кровоснабжению поврежденных мышц. Поэтому все чаще в травматологической и ортопедической практике используется кинезиотейпирование или тейпирование при эпикондилите локтевого сустава. На сочленение наклеиваются специальные хлопчатобумажные ленты различной длины и ширины. В отличие от лейкопластырей они растягиваются, но в то же время хорошо фиксируют локоть. У тейпирования есть и другие положительные свойства:

  • предупреждение болезненных проявлений латерального эпикондилита;
  • купирование воспалительного процесса;
  • сохранение амплитуды движений.

По терапевтической эффективности тейпирование можно сравнить с лечебной гимнастикой по методу Гитта. Мышцы подвергаются нагрузкам, которых достаточно для нормализации кровообращения. Но они настолько незначительны, что не способны стать причиной дальнейшего повреждения.

Для тейпирования локтя нужны две хлопчатобумажные полоски — длинная и короткая. Рука поднимается на уровне груди и сгибается. Длинный тейп наклеивается на все предплечье, короткий — располагается на супинаторной мышце (находится на задней части предплечья). Реже используются 2 ленты одинакового размера. Первый тейп наклеивается от внутренней к внешней стороне предплечья, второй — в противоположную сторону. При тейпировании нельзя натягивать ленты. Если оно проведено правильно, то боли при сгибании или разгибании локтя не возникает.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в редких случаях. Показаниями становятся неэффективность применения таблеток и физиопроцедур или необратимое повреждение воспалением мышечных тканей и сухожилия. Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами:

  • тендопериостетомией, или иссечением части поврежденного сухожилия и небольшого количества мышечных тканей;
  • надсечением сухожилий, отвечающих за разгибание кисти;
  • удлинение пораженного сухожилия;
  • иссечение синовиальной сумки и кольцевой связки.

Операция может быть открытой или малоинвазивной, проведенной с помощью артроскопических инструментов. На начальном этапе реабилитационного периода локоть пациента и предплечье иммобилизуются гипсовой повязкой. Для ускорения восстановления назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур. Обычно спустя уже 3-4 недели после операции пациенту разрешено поднимать не слишком тяжелые предметы.

Рецепты народной медицины

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, используются после купирования воспаления. Они помогают улучшить кровообращение и микроциркуляцию, ускорить заживление поврежденных мышц и сухожилия. Для устранения болезненных ощущений применяются ванны с теплой водой, в которую добавлены настои целебных растений:

  • чабреца;
  • мелиссы;
  • душицы;
  • зверобоя;
  • девясила.

Чтобы приготовить настой, нужно 30 г сухого растительного сырья залить литром кипящей воды на 1-2 часа. После процеживания следует добавить его в ванну. Время проведения лечебной процедуры — 30-40 минут. Лучше всего принимать ванну перед сном, так как настой оказывает успокаивающее действие. Вместо него можно добавить в теплую воду 10-15 капель эфирных масел можжевельника, пихты, мяты, апельсина или лимона.

Устранить болезненные ощущения помогут компрессы с голубой, зеленой или красной косметической глиной. Для их приготовления нужно отмерить 3 столовые ложки порошка и маленькими порциями добавлять в него воду до образования густой смеси. Нанести ее толстым слоем на область боли, сверху наложить пищевую пленку, закрепить толстой тканью. Держать компресс следует около 1-2 часов до полного высыхания.

Воспаление мышечных тканей хорошо поддается консервативному лечению. У более 90% больных отмечено полное исчезновение симптоматики примерно через месяц лечения. А спустя 4-5 недель пациентам разрешено подвергать локтевой сустав прежним нагрузкам. Ортопеды и травматологи предупреждают, что благоприятный прогноз на полное выздоровление возможен только при своевременном обращении к врачу.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Тендинит локтевого сустава (воспаление сухожилий): симптомы и лечение, причины

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит локтевого сустава (воспаление сухожилий локтя), каковы причины его развития. Два основных вида патологии, их симптомы, диагностика. Лечение и профилактика этого заболевания.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Тендинит – это воспаление сухожилий. Сухожилия – это гибкие, прочные пучки соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костями.

Тендинит часто развивается у профессиональных теннисистов

Другие виды повреждения сухожилий:

  1. Тендиноз – поражение, разрушение, нарушение функций, истончение (дегенеративно-дистрофический процесс) в сухожилиях, развивающийся постепенно.
  2. Тендовагинит – воспаление защитной оболочки, которая окружает сухожилие в полости сустава.
  3. Разрыв сухожилия.
Нажмите на фото для увеличения

Воспаление может поразить сухожилия вокруг любых суставов: плеча, колена, локтя и других. Между причинами, развитием и симптомами тендинита различной локализации нет никаких различий, кроме места расположения.

Симптомы тендинита не несут опасности для жизни человека, однако они могут значительно ограничивать диапазон движений в локте, из-за чего снижается качество жизни и трудоспособность пациента.

В большинстве случаев правильное и своевременное лечение позволяет вылечить это заболевание.

Диагностикой и лечением тендинита локтевого сустава занимаются травматологи.

Причины и факторы риска

Локтевой тендинит возникает вследствие:

  • внезапного повреждения;
  • многократного повторения определенных движений руки в этом суставе (более распространенная причина).

Чаще всего тендинит локтя развивается потому, что работа человека или его хобби состоит в повторяющихся движениях, которые создают нагрузку на сухожилия. Из-за повышенной нагрузки появляются микроповреждения сухожилий, которые затем воспаляются.

Другие факторы риска:

  • возраст – сухожилия по мере старения становятся менее гибкими и более склонными к повреждению;
  • профессия – работа связана с монотонными движениями, неудобным положением рук и тела, вибрацией, большой нагрузкой на локти;
  • спорт – повторяющиеся движения в занятиях теннисом, гольфом, бейсболом;
  • заболевания – тендинит чаще развивается у людей с сахарным диабетом и ревматоидным артритом;
  • прием антибиотиков – редкой причиной тендинита может быть использование ципрофлоксацина или левофлоксацина.

Виды локтевого тендинита, симптомы

Два основных вида тендинита локтевого сустава:

Тендинит любой локализации вызывает боль в тканях, окружающих сустав. Она усиливается при нагрузке на пораженные мышцы. Иногда пораженная область опухает, кожа над ней становится красной и горячей на ощупь.

Симптомы латерального эпикондилита

Он чаще возникает у людей, профессионально занимающихся теннисом. За что и получил свое второе название – «локоть теннисиста».

Обычно это заболевание имеет постепенное начало. В 75 % случаев поражаются сухожилия одной руки.

Боль развивается над латеральным (боковым) надмыщелком плечевой кости, откуда она распространяется на предплечье. Болевой синдром усиливается во время сгибания кисти назад, если человек сопротивляется этому движению.

У пациентов есть болевая точка, которая расположена чуть ниже латерального надмыщелка на боковой поверхности локтя.

Болевой синдром нарастает медленно, усиливаясь при нагрузке на пораженные мышцы – например, при открывании банки. Порой интенсивность сухожильной боли выражена настолько, что пациенту тяжело держать в руке даже чашку чая.

В большинстве случаев объем движений в локтевом суставе не уменьшен. Если у больного подвижность в локте ограничена, нужно искать другое заболевание.

Клиническая картина медиального эпикондилита

Болезнь часто диагностируют у людей, играющих в гольф – неслучайно ее называют «локоть гольфиста».

Боль и повышенная чувствительность наиболее выражены над медиальным надмыщелком плечевой кости, расположенном на внутренней поверхности локтя.

Строение локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы ухудшаются при сгибании кисти, рукопожатии. Боль может распространяться на медиальную поверхность предплечья.

Иногда при заболевании возникает нарушение функций локтевого нерва, расположенного рядом с сухожилиями и связками. У пациента может появиться ухудшение чувствительности пальцев, а в наиболее тяжелых случаях – слабость мышц предплечья.

Диагностика

После выяснения жалоб и истории их появления врач уточняет информацию, задавая следующие вопросы:

  • Какой характер имеет боль: острая, тупая, жгучая?
  • Где именно болит: только в локте или в других частях руки?
  • Есть ли нарушения чувствительности на предплечье или кисти: онемение или ощущение покалывания?
  • Когда появилась боль: после внезапной нагрузки на мышцы руки, после выполнения новых упражнений?
  • Что усиливает боль, а что облегчает?
  • Боль стихает при отсутствии нагрузки на локоть или нет?

Затем проводится врачебный осмотр, при котором можно выявить зоны повышенной чувствительности, отек, покраснение, мышечную слабость и ограничение движений в области пораженных сухожилий.

Поднимая руку пациента, сгибая ее в локте и запястье, доктор может определить вид тендинита.

В большинстве случаев диагноз удается установить на основании клинических данных. Однако иногда могут понадобиться дополнительные обследования:

  • рентгенография локтя – позволяет отличить тендинит от артрита или артроза;
  • МРТ – помогает изучить строение связок и сухожилий, обнаружить их утолщение, отек и дегенерацию;
  • УЗИ – позволяет выявить утолщение сухожилий (один из самых безопасных, действенных и экономически оправданных методов диагностики тендинита).
УЗИ локтевого сустава – безболезненный способ диагностики

Методы лечения

Тендинит локтевого сустава лечат разными методами. Однако их эффективность точно неизвестна, так как непонятно, лечение ли привело к облегчению симптомов, или боль прошла самостоятельно (такое тоже бывает). В большинстве случаев болезнь можно успешно вылечить.

Несмотря на достаточно высокую распространенность тендинита, единого механизма лечения локтевого сустава при этой болезни нет. Патология распространена среди спортсменов, но какой-то точной статистики в цифрах по ней нет.

Проводимое лечение направлено на устранение симптомов и снижение воспалительного процесса. В большинстве случаев достаточно применения следующих методов:

  1. Обеспечение отдыха пораженному суставу, функциональный покой.
  2. Применение холода и тепла.
  3. Назначение обезболивающих препаратов.

1. Функциональный покой

Отдых способствует уменьшению воспалительной реакции. Если тендинит вызван занятиями спортом или другой физической активностью, человеку нужно прекратить эту деятельность или снизить ее интенсивность.

  • Для уменьшения нагрузки и движений в пораженном локте надо перебинтовать его или носить налокотник.
  • В тяжелых случаях накладывают гипс.

Если не обеспечить суставу функциональный покой – это может привести к развитию осложнений тендинита.

Хотя отдых и является важнейшей частью лечения тендинита, длительная неподвижность может стать причиной скованности в локтевом суставе. Спустя несколько дней полного покоя нужно осторожно восстанавливать полный объем движений в локте, чтобы поддержать гибкость сустава.

2. Лечение холодом и теплом

Чтобы облегчить боль и уменьшить отек в пораженной области, к ней прикладывают лед на 10– 15 минут 1–2 раза в день.

Очень важно не прикладывать лед напрямую к коже, его нужно обернуть в полотенце. Наиболее эффективен этот метод в первые часы появления симптомов тендинита.

После снятия отека снизить интенсивность боли поможет тепло – горячая ванна, прикладывание грелки или теплого компресса.

Подобным эффектом обладают и согревающие мази, которые наносят на пораженную область – например, Финалгон.

3. Медикаментозная терапия

НПВС

Для обезболивания при тендините чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, напроксен.

Их принимают внутрь в виде таблеток или наносят на кожу над пораженной областью в виде мази или геля. Эти препараты эффективно снижают воспаление, благодаря чему уменьшаются боль и отек сухожилий.

Преимущества мазей и гелей в том, что при их использовании намного реже развиваются побочные эффекты.

Возможные неблагоприятные последствия при длительном системном приеме НПВС:

  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – вздутие, изжога, боль в животе, тошнота, рвота;
  • головокружения, головные боли;
  • проблемы с координацией и концентрацией внимания.

Тяжелые побочные эффекты, при появлении которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, включают:

  • признаки задержки жидкости в организме – отеки на ногах, руках и лице;
  • выраженную сыпь на коже;
  • появление кровоизлияний и кровотечений;
  • черный стул, сильную боль в животе, рвоту кофейной гущей;
  • свистящее и затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, желтуху.
Кортикостероиды

При выраженном воспалительном процессе в сухожилиях для облегчения симптомов врачи могут рекомендовать инъекции кортикостероидов. Это препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием: Дипроспан, Флостерон. Кортикостероиды вводят рядом с пораженными сухожилиями, избегая попадания препаратов в их толщу. Если сделать инъекцию непосредственно в сухожилие – это вызывает риск его разрыва.

Препарат Дипроспан – представитель группы кортикостероидов. Может вводиться внутрисуставно и околосуставно

По этим же причинам кортикостероиды не рекомендуют вводить при хроническом тендините, длящемся более 3 месяцев. В острую стадию делается 3–5 инъекций с интервалом в 1–2 недели.

Другие возможные побочные эффекты инъекций кортикостероидов:

  1. Боль и отек в месте введения. Препарат может кристаллизоваться в тканях, вызывая боль и воспаление, усиливая симптомы тендинита. Такое ухудшение длится 1–2 дня, облегчить его можно с помощью прикладывания холода.
  2. Обесцвечивание кожи. Некоторые пациенты с темным цветом кожи могут заметить ее обесцвечивание в области введения. Такое изменение может быть постоянным, но оно не вредит здоровью человека.
  3. Повышение уровня глюкозы в крови. Это особенно важно знать пациентам, у которых тендинит развивается на фоне сахарного диабета. Инъекции кортикостероидов у некоторых из них может вызвать незначительный рост глюкозы крови в течение 1–2 дней.
  4. Инфекционные осложнения в месте введения препарата.
  5. Аллергические реакции. Пациенты должны сообщать врачу о существовании любых аллергий, особенно на лекарственные средства. Очень редко у людей развиваются аллергические реакции на местные анестетики, которые иногда вводят вместе с кортикостероидами. Аллергия на сами кортикостероиды встречается крайне редко, так как они являются аналогом гормонов, вырабатываемых в организме.

Лечение плазмой крови

Один из новых методов лечения тендинита – введение рядом с пораженными сухожилиями обогащенной тромбоцитами плазмы.

Для этого врачи берут собственную кровь человека, отделяют от нее плазму, обогащают ее тромбоцитами и восстановительными факторами.

Метод считается экспериментальным, однако результаты исследований показывают его преимущества при лечении многих хронических заболеваний сухожилий.

При хроническом тендините и накоплении солей кальция вокруг сухожилий используют ударно-волновую терапию, помогающую «раздробить» эти отложения.

Что происходит, если не лечить болезнь

Без правильного лечения тендинит может стать причиной разрыва сухожилия. Это уже серьезная проблема: для ее решения достаточно часто необходимо проведение хирургического вмешательства.

Если раздражение и воспаление сухожилия длятся несколько недель или месяцев, может развиться тендиноз (происходит разрушение самого сухожилия, а также рост новых патологических сосудов).

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития тендинита локтевого сустава, следуйте простым рекомендациям:

  • Избегайте деятельности и физической нагрузки, которая приводит к чрезмерному напряжению сухожилий, особенно в течение длительного времени. Если вы заметили, что при определенных упражнениях или движениях в локте появляется боль – прекратите их выполнение и отдохните.
  • Если одно упражнение постоянно становится причиной боли, попробуйте другое. Это поможет снять нагрузку с одной группы мышц и перенести ее на другую.
  • Выполняйте физические упражнения правильно, чтобы избежать поражения сухожилий. Для усовершенствования техники обратитесь к профессиональному тренеру.
  • Перед выполнением упражнений и после их завершения делайте растяжки, чтобы максимально увеличить объем движений в локтевых суставах. Это поможет минимизировать повторные травмы жестких тканей.
  • Создайте на рабочем месте правильную эргономику. Например, отрегулируйте свой стул и рабочий стол, чтобы они подходили для вашего роста и длины рук. Это поможет защитить суставы и их сухожилия от избыточного напряжения.
  • Укрепляйте мышцы, окружающие локтевой сустав, чтобы они лучше противостояли нагрузкам.
Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

При соблюдении рекомендаций лечащего врача локтевой тендинит имеет хороший прогноз. Это заболевание редко вызывает осложнения и не угрожает жизни человека.

Однако в случае развития разрыва сухожилия или хронического тендиноза возможно ухудшение трудоспособности пациента.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения под общ. ред. Ренстрема П.А.Ф.Х. – Киев, «Олимпийская литература», 2003.
  • Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
    https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1
  • Растяжения связок, сухожилий и мышц. Макаров С. А., Сергиенко С. А. Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 03.12.2001.
    https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rastyagheniya_svyazok_suhoghiliy_i_myshc/
  • Локальная терапия суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Чичасова Н. В., Справочник поликлинического врача, 2003, т. 3, № 2.
  • Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В. М.: РУДН, 2001.
  • Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
  • Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.

osustave.com

Эпикондилит медиальный локтевого сустава: симптомы и лечение

Коленный Локтевой Плечевой Позвоночник Кистевой Голеностопный Тазобедренный

sustavbol.ru

Эпикондилит локтевого сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпикондилит локтевого сустава – это дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти. Заболевание проявляется болями в области локтевого сустава, усиливающимися при движениях кисти и пальцев. Диагноз выставляется на основании истории болезни, жалоб и данных осмотра. Инструментальные исследования малоинформативны и применяются только для исключения других заболеваний. Лечение консервативное: физиотерапия, ЛФК, блокады.

Общие сведения

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление сухожилий в зоне их прикрепления к мыщелкам плечевой кости. Латеральный эпикондилит широко распространен и встречается гораздо чаще медиального. По мнению травматологов, точное количество больных эпикондилитом остается неизвестным, так как многие люди со стертыми формами заболевания не обращаются за медицинской помощью. Болезнь обычно возникает после 40 лет, мужчины страдают чаще женщин, что связано с более высокими профессиональными физическими нагрузками.

В переводной литературе латеральный эпикондилит часто встречается под названием «локоть теннисиста», а внутренний – под названием «локоть гольфиста». Эти названия постепенно «приживаются» и в отечественных статьях, однако в России из-за недостаточно широкой распространенности гольфа и большого тенниса эпикондилит локтевого сустава у большинства пациентов возникает не из-за спортивных, а из-за профессиональных перегрузок.

Эпикондилит локтевого сустава

Причины

Зарубежные специалисты в сфере травматологии и ортопедии в числе ведущих причин развития эпикондилита называют спортивные перегрузки. Эпикондилит возникает вследствие повторяющихся движений в дистальных отделах конечности. Из-за постоянных перегрузок в области прикрепления сухожилия к кости появляются микроразрывы, развивается воспаление. Обычно поражается ведущая конечность.

Определенное значение имеют предшествующие травмы и врожденная недостаточность соединительной ткани (ВНСТ). У людей, страдающих гипермобильным суставным синдромом, плоскостопием и сколиозом (эти заболевания нередко являются проявлением ВНСТ) эпикондилит развивается чаще и протекает тяжелее.

Данное заболевание часто выявляется у работников строительной отрасли (каменщиков, маляров, штукатуров) и людей, занятых в сельском хозяйстве. Патология может наблюдаться и у спортсменов, наряду с теннисистами и гольфистами эпикондилитом нередко страдают боксеры, борцы, штангисты, гиревики. У некоторых пациентов в качестве провоцирующего фактора выступают непривычные бытовые действия (например, попытка своими силами сделать ремонт в квартире или построить дачу).

Симптомы эпикондилита

Первые симптомы могут появиться как на фоне повышенной нагрузки, так и на фоне привычной физической активности. При латеральном эпикондилите человека беспокоит боль по наружной поверхности сустава, иногда отдающая в предплечье. Болевой синдром резко усиливается при попытке разогнуть пальцы и развернуть руку ладонью кверху. При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности сустава. Пациент отмечает усиление болевого синдрома при попытке согнуть кисть.

В некоторых случаях боли становятся настолько интенсивными, что больные испытывают выраженные затруднения при выполнении элементарных бытовых действий: одевании, попытке открыть кран в ванной, воспользоваться ложкой либо взять кружку со стола. В покое болевой синдром, как правило, исчезает. При пальпации выявляется болезненность в зоне поражения. При этом боль всегда появляется только по внутренней или только по наружной поверхности локтя.

Диагностика

Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда врач-травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти. При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава. Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.

Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика с ревматическим и неревматическим воспалением несложна. При артрите боли усиливаются во время движений в локтевом суставе, при эпикондилите такие движения безболезненны. При артрите в локтевом суставе нередко образуются сгибательные контрактуры, при эпикондилите движения свободные, в полном объеме. Для артрита характерна болезненность при пальпации на уровне суставной щели, для эпикондилита – болезненность при ощупывании мыщелка. Чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в суставе, определяют острофазовые показатели крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, церулоплазмин.

Эпикондилит локтевого сустава также дифференцируют с ущемлением локтевого нерва (синдромом кубитального канала) и ущемлением срединного нерва (синдромом круглого пронатора). Отличительной особенностью этих заболеваний являются гипестезия или гиперестезия и расстройства движений в зонах иннервации. При затруднениях в процессе дифференцировки эпикондилита с артритом и сдавлением нервов больных направляют на консультации к неврологу и ревматологу.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Охранительный режим

Лечебная тактика зависит от давности заболевания, яркости клинической симптоматики и причин перегрузки сухожилий. При свежих эпикондилитах с нерезко выраженным болевым синдромом иногда достаточно назначить охранительный режим, при котором исключаются определенные движения конечности. Если эпикондилит возник вследствие профессиональной перегрузки, пациенту выписывают больничный лист. Если причиной развития болезни стали занятия спортом – рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузки постепенно увеличивают.

Для предупреждения рецидива необходимо установить, что стало причиной перегрузки мышц. Больным советуют обратить внимание на технику выполнения стереотипных движений, использовать другие инструменты, регулярно делать паузы во время работы, пересмотреть режим тренировок и т. д. Иногда перечисленных мер оказывается достаточно для устранения симптомов болезни и предупреждения рецидивов. При неэффективности данного метода, а также при интенсивном болевом синдроме и затяжном течении эпикондилита необходимо более активное лечение.

Медикаментозная терапия

Руке обеспечивают полный покой, накладывая лонгету и подвешивая конечность на косыночную повязку. После уменьшения болей гипс снимают, пациентам рекомендуют применять НПВС местного действия. НПВС в таблетках обычно не назначают, поскольку риск от возникновения побочных эффектов (раздражения стенки желудка) превышает потенциальные возможности противовоспалительной терапии.

При упорных резких болях проводят блокады пораженной зоны растворами глюкокортикостероидов. Оптимальным вариантом при эпикондилите являются блокады с бетаметазоном, поскольку данный препарат не вызывает усиления боли сразу после блокады и не провоцирует дегенеративные изменения тканей в месте введения. Бетаметазон можно заменить метилпреднизолоном или гидрокортизоном, однако в этом случае пациента необходимо предупредить, что в первые сутки после блокады боль усилится, и только потом наступит облегчение.

Использование триамцинолона при эпикондилите противопоказано, так как это лекарственное средство при подкожном введении может стать причиной нарушения пигментации кожи и образования спаек между кожей и подлежащими тканями (в данном случае – поверхностью мыщелка плечевой кости).

Прогноз и профилактика

Прогноз при эпикондилите локтевого сустава благоприятный. Покой и использование НПВС местного действия позволяют полностью устранить болевой синдром за 2-3 нед. При введении глюкокортикостероидных препаратов боли исчезают в течение 2-3 суток. В отдельных случаях наблюдается упорное течение с частыми обострениями и низкой эффективностью терапии. Обычно причиной является врожденная недостаточность соединительной ткани. У таких больных выявляется гипермобильность суставов, а эпикондилит часто носит двухсторонний характер. Оптимальным вариантом в подобных случаях становится постоянный щадящий режим и индивидуальный подбор переносимых нагрузок (возможно – со сменой специальности или отказом от занятий спортом).

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также