Лечится ли паркинсон


Болезнь Паркинсона — Википедия

Боле́знь Паркинсо́на (синонимы: идиопатический синдром паркинсонизма, дрожательный паралич) — медленно прогрессирующее хроническое неврологическое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы[3]. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов, вырабатывающих нейромедиатор дофамин[4], — прежде всего в чёрной субстанции, а также и в других отделах центральной нервной системы. Недостаточная выработка дофамина ведёт к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга. Ведущими симптомами (иначе: основные или кардинальные симптомы) являются:

Современная медицина пока не может излечить заболевание (этиологическая или патогенетическая терапия), однако существующие методы консервативного и оперативного лечения позволяют значительно улучшить качество жизни больных и замедлить прогрессирование болезни[5].

Термин «паркинсонизм» является общим понятием для ряда заболеваний и состояний с вышеназванными ведущими симптомами. Однако наиболее значимой из форм паркинсонизма является болезнь Паркинсона — идиопатическое заболевание (что означает болезнь самостоятельную, не вызванную генетическими нарушениями или другими заболеваниями).

Своим названием болезнь Паркинсона обязана французскому неврологу Жану Шарко. Он предложил назвать её в честь британского врача и автора «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни[6].

Первая страница «Эссе о дрожательном параличе» Джеймса Паркинсона Жан Шарко — французский невролог, предложивший называть заболевание болезнью Паркинсона Рисунок человека с болезнью Паркинсона, сделанный Жаном Шарко

Проявления болезни Паркинсона были описаны за несколько тысячелетий до опубликования в 1817 году Джеймсом Паркинсоном «Эссе о дрожательном параличе» (англ. An Essay on the Shaking Palsy).

В египетском папирусе XII столетия до н. э. у одного из фараонов отмечены характерные для заболевания симптомы. В Библии описаны люди с тремором[6][7]. В текстах Аюрведы заболевание, проявляющееся тремором, ограничением движений, слюнотечением и другими характерными симптомами, рекомендовано лечить некоторыми видами бобовых. Знаменитый древнеримский врач Гален, по всей видимости, ещё во II столетии н. э. описал болезнь Паркинсона, указав на её симптомы — тремор покоя (дрожь покоящихся частей тела), постуральную неустойчивость и мышечную ригидность[7][8].

После Галена симптомы паркинсонизма вновь были описаны лишь в XVII столетии[7]. Голландский врач и анатом Франциск Сильвий отметил отличие тремора покоя от других видов дрожания, немец Иероним Гобий[en] выделил симптомы характерной для паркинсонизма походки[7][8][9]. Знаменитый шотландский хирург Джон Хантер дал подробное описание больного паркинсонизмом[7][10].

В 1817 году английский врач Джеймс Паркинсон опубликовал «Эссе о дрожательном параличе»[6]. В нём он описал шестерых больных людей, подробно остановившись на таких характерных симптомах заболевания, как тремор покоя, патологическая походка и постуральная неустойчивость, мышечная ригидность и другие. Также он оценил их динамику при прогрессировании заболевания[6][11]. Работа оставалась незамеченной в течение 40 лет после опубликования[11]. Классические исследования неврологов У. Говерса, С. Вильсона, В. Эрба и Ж. Шарко в 1868—1881 годах позволили выделить болезнь Паркинсона как самостоятельное заболевание. По предложению знаменитого французского невролога Шарко заболевание получило имя британского врача Паркинсона, чей труд не был должным образом оценён при жизни[6].

После определения болезни Паркинсона как самостоятельного заболевания возник вопрос о том, поражение каких структур приводит к его симптомам. Французский невролог Эдуард Бриссо в конце XIX столетия предположил, что за развитие заболевания ответственны субталамическое ядро и ножки мозга (отдел среднего мозга)[6]. В 1912 году Фредерик Леви обнаружил специфические клеточные включения в клетках ствола мозга, характерные для болезни Паркинсона, впоследствии названные тельцами Леви[6]. В 1919 году русский невролог К. Н. Третьяков определил, что основные патологические изменения при заболевании возникают в чёрной субстанции[12]. Предположения К. Н. Третьякова не признавались медицинским сообществом до их подтверждения немецким патологоанатомом Рольфом Хасслером[en] в 1948 году[6][13].

Биохимические изменения, которые лежат в основе заболевания, стали изучать в 1950-х годах. За исследования нейротрансмиттера дофамина, играющего важную роль в развитии заболевания, шведский фармаколог Арвид Карлссон получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине[14] в 2000 году. Состав телец Леви был расшифрован в 1997 году[15].

Вместе с исследованиями природы заболевания развивались методы его лечения. Неврологи конца XIX — начала XX столетий отмечали положительный эффект алкалоидов группы атропина белладонны. В 1939 году была предпринята попытка хирургического лечения — деструкция базальных ганглиев. Эти методики были усовершенствованы за последующие 20 лет[8]. До внедрения в клиническую практику леводопы антихолинергические препараты и хирургическое разрушение базальных ядер оставались основными методами лечения болезни Паркинсона[14][16]. В конце 1980-х годов стимуляция глубинных структур мозга электрическими импульсами была признана возможным методом лечения заболевания[17].

Болезнь Паркинсона составляет 70—80 % случаев синдрома паркинсонизма. Она является наиболее частым нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера[18][19]. Заболевание встречается повсеместно. Его частота колеблется от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения, число больных значительно увеличивается среди представителей старшей возрастной группы. Удельный вес людей с болезнью Паркинсона в возрастной группе старше 60 лет составляет 1 %[3], а старше 85 лет — от 2,6 %[4] до 4 %[18]. Чаще всего первые симптомы заболевания появляются в 55—60 лет. Однако в ряде случаев болезнь может развиться и в возрасте до 40 (болезнь Паркинсона с ранним началом) или до 20 лет (ювенильная форма заболевания)[4].

Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Существенных расовых различий в структуре заболеваемости не выявлено[4].

Этиология болезни Паркинсона на вторую половину 2011 года окончательно не выяснена. Этиологическими факторами риска считаются старение, генетическая предрасположенность, воздействие факторов окружающей среды[4][20][21]. Патоморфологически нормальное старение сопровождается уменьшением числа нейронов чёрной субстанции и наличием в них телец Леви. Старению также сопутствуют нейрохимические изменения в стриатуме — снижение содержания дофамина и фермента тирозингидроксилазы, а также уменьшение числа дофаминовых рецепторов. С помощью позитронно-эмиссионной томографии доказано, что темпы дегенерации нейронов чёрной субстанции при болезни Паркинсона намного выше, чем при нормальном старении[4].

Около 15 % людей с болезнью Паркинсона имеют семейный анамнез данного заболевания. Однако гены, ответственные за развитие болезни Паркинсона, не идентифицированы[4].

Причинами паркинсоноподобных проявлений также могут быть воздействие факторов окружающей среды (пестициды, гербициды, соли тяжёлых металлов)[22], хроническая цереброваскулярная недостаточность или употребление лекарств, вызывающих экстрапирамидные побочные эффекты[23].

Экологические факторы[править | править код]

Установлено, что после инъекции вещества 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (МФТП) развивается паркинсонизм[4]. МФТП проникает через ГЭБ и под действием МАО-B окисляется до 1-метил-4-фенилпиридина (МФП+). МФП+ проникает в митохондрии и ингибирует комплекс I дыхательной цепи. Сходство химического строения МФТП и некоторых пестицидов (например, ротенон, паракват) и гербицидов (например, Агент Оранж) позволило предположить, что МФТП-подобные токсины окружающей среды способствуют развитию болезни Паркинсона[24][25][26]. К факторам риска относят также проживание в сельской местности и близость промышленных предприятий и карьеров[26].

Риск развития болезни Паркинсона у курильщиков в 3 раза ниже, чем у некурильщиков[24]. Предполагают, что это связано с дофамин-стимулирующим эффектом никотина[24]. Кроме того, это можно объяснить наличием в дыме табака соединений, действие которых подобно ингибиторам МАО[27]. От развития болезни Паркинсона защищает также употребление кофеина[28].

Окислительная гипотеза[править | править код]

Окислительная гипотеза предполагает, что свободные радикалы, образующиеся при окислительном метаболизме дофамина, играют важную роль в развитии и прогрессировании болезни Паркинсона. Содержание веществ, которые могут служить донором электронов, в чёрном веществе увеличивается, что способствует образованию свободных радикалов[4]. Кроме того, при окислении дофамина под действием МАО образуется пероксид водорода. Если пероксид водорода не связывается с глутатионом, то происходит накопление весьма реактивных гидроксильных радикалов, которые вступают в реакцию с липидами клеточных мембран, вызывая перекисное окисление липидов и гибель клеток.

Патологическая анатомия[править | править код]

При болезни Паркинсона поражаются структуры экстрапирамидной системы — базальные ядра и чёрное вещество, голубое пятно и другие[29]. Наиболее выраженные изменения отмечают в передних отделах чёрной субстанции. Характерные для болезни Паркинсона симптомы возникают при гибели 60—80 % нейронов этого анатомического образования[21][30].

Макроскопические изменения характеризуются депигментацией содержащих меланин областей чёрного вещества и голубого пятна[18][31]. При микроскопическом исследовании поражённых областей выявляют уменьшение числа нервных клеток. В них определяется наличие телец Леви. Также происходит гибель астроцитов (разновидности глиальных клеток) и активация микроглии. Тельца Леви образуются вследствие скопления в цитоплазме белка α-синуклеина[en][21]. Наличие телец Леви — один из признаков болезни Паркинсона[31].

Тельца Леви обнаруживают также и при других нейродегенеративных заболеваниях. В связи с этим они не считаются специфическим маркером болезни Паркинсона. Кроме того, при данном заболевании в чёрной субстанции и голубом пятне обнаружены «бледные тельца» — внутриклеточные гранулярные включения, которые замещают распадающийся меланин[32].

Согласно предложенной Брааком и соавторами классификации, в асимптоматической стадии болезни Паркинсона тельца Леви появляются в нервных клетках обонятельной луковицы, продолговатого мозга и варолиевого моста. С прогрессированием заболевания наличие данных патологических телец отмечается в нейронах чёрной субстанции, среднего мозга, базальных ганглиев и на конечных этапах в клетках коры головного мозга[30].

Патологическая физиология[править | править код]

Тесная взаимосвязь между составляющими экстрапирамидной системы — паллидумом и стриатумом — обеспечивается многочисленными пучками нервных волокон. Благодаря связям между таламусом и стриопаллидарной системой образуются рефлекторные дуги, обеспечивающие выполнение многочисленных стереотипных и автоматизированных движений (например, ходьба, бег, плаванье, езда на велосипеде и др.). Тесная связь стриопаллидарной системы с ядрами гипоталамуса определяет её роль в механизмах эмоциональных реакций[33].

В норме экстрапирамидная система посылает импульсы к периферическим двигательным нейронам. Эти сигналы играют важную роль в обеспечении миостатики путём готовности мышц к произвольным движениям. От деятельности данного отдела центральной нервной системы зависит способность человека принимать оптимальную для намеченного действия позу, достигается необходимое соотношение тонуса мышц-агонистов и мышц-антагонистов, а также плавность и соразмерность произвольных движений во времени и пространстве[33].

Характер клинических проявлений болезни зависит от того, какая часть стриопаллидарной системы поражена — стриатум или паллидум. Если чрезмерно тормозящее влияние стриатума, возникает гипокинезия — бедность движений, амимия. Гипофункция стриатума приводит к возникновению избыточных непроизвольных движений — гиперкинезов[33]. Паллидум оказывает тормозящее воздействие на структуры стриатума. Для болезни Паркинсона характерно снижение тормозящего влияния паллидума на стриатум. Повреждение паллидума приводит к «торможению торможения» периферических двигательных нейронов[34].

Открытие роли нейромедиаторов позволило объяснить функции экстрапирамидной системы, а также причины возникновения клинических проявлений болезни Паркинсона и паркинсонизма. В мозге существует несколько дофаминергических систем. Одна из них начинается в нейронах чёрной субстанции, аксоны которых через ножку мозга, внутреннюю капсулу, бледный шар доходят до полосатого тела (лат. corpus striatum). Терминальные отделы этих аксонов содержат большое количество дофамина и его производных. Дегенерация данного нигростриарного дофаминергического пути является основным причинным фактором развития болезни Паркинсона. Вторая восходящая дофаминергическая система — мезолимбический путь. Он начинается от клеток интерпедункулярного ядра среднего мозга и заканчивается в гипоталамусе и лобных долях головного мозга. Этот путь принимает участие в контроле настроения, поведении и контролирует начало двигательного акта и движений аффективной реакции (движений, которые сопровождают эмоции)[34].

Основу всех форм паркинсонизма составляет резкое уменьшение количества дофамина в чёрной субстанции и полосатом теле[4] и соответственно нарушение функционирования дофаминергических проводящих путей головного мозга.

Для болезни Паркинсона характерны 4 двигательных нарушения: тремор, гипокинезия, мышечная ригидность, постуральная неустойчивость, — а также вегетативные и психические расстройства[20].

Тремор (дрожание) — наиболее очевидный и легко выявляемый симптом[35]. Для паркинсонизма характерен тремор, возникающий в покое, хотя редко возможны и другие типы (постуральный, интенционный)[20]. Его частота 4—6 Гц (движений в секунду). Он обычно начинается в дистальном отделе одной руки, при прогрессировании заболевания распространяясь на противоположную руку и на ноги[4]. Разнонаправленные движения большого и других пальцев внешне напоминают счёт монет или скатывание пилюль (схожесть с ручной техникой создания пилюль в фармацевтике)[36][37]. Иногда также отмечается дрожание головы по типу «да-да» или «нет-нет», дрожание век, языка, нижней челюсти. В редких случаях оно охватывает всё тело. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений[38]. В отличие от мозжечкового тремора, который появляется при движении и отсутствует в покое, при болезни Паркинсона типично его наличие в покое и уменьшение или исчезновение при движениях[39].

Почерк при болезни Паркинсона. На рисунке (масштаб не соблюдён) видны рваные движения там, где предполагаются плавные линии

Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больной может застывать, часами сохраняя неподвижность. Характерна общая скованность. Активные движения возникают после некоторого промедления, темп их замедлен — брадикинезия[39]. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу — кукольная походка[38]. Лицо маскообразное (амимия), взгляд застывший, мигания редкие. Улыбка, гримаса плача возникают с запозданием и так же медленно исчезают[39].

«Поза манекена» характерная для болезни Паркинсона

Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию. В результате характерного для болезни Паркинсона уменьшения амплитуды движений почерк становится мелким — микрография[37][38].

Одним из проявлений олигокинезии (уменьшение количества движений) является отсутствие физиологических синкинезий (содружественных движений). При ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу (ахейрокинез). При взгляде вверх не отмечается наморщивания лба. Сжатие пальцев в кулак не сопровождается разгибанием кисти. Больной не может выполнять несколько целенаправленных движений одновременно. Все действия напоминают автоматические[37][38][39].

Мышечная ригидность — равномерное повышение тонуса мышц по пластическому типу. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в приданном им положении. Такая форма повышения мышечного тонуса называется «пластической восковой гибкостью». Преобладание ригидности в определённых группах мышц приводит к формированию характерной позы просителя[37] (также называют «поза манекена»[38][39]): больной сутулится, голова наклонена вперёд, полусогнутые в локтевых суставах руки прижаты к телу, ноги также слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. При пассивном сгибании-разгибании предплечья, головы, круговых движениях в лучезапястном суставе можно ощутить своеобразную прерывистость, ступенчатость напряжения мышц — «симптом зубчатого колеса»[37][39].

Изменения мышечного тонуса ведут к нарушению тенденции конечности к возвращению в исходную позицию после совершённого движения. Например, после резкого пассивного тыльного сгибания стопы она некоторое время сохраняет приданную ей позицию — феномен Вестфаля[38].

Постуральная неустойчивость развивается на поздних стадиях заболевания[4]. У больного отмечаются затрудения преодоления как инерции покоя, так и инерции движения. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Возникают явления пропульсии (лат. propulsio — проталкивание вперёд), латеропульсии и ретропульсии. Они выражаются в том, что, начав движение вперёд, в сторону или назад, туловище обычно как бы опережает ноги, в результате чего нарушается положение центра тяжести. Человек теряет устойчивость и падает[38]. Иногда у больных определяют «парадоксальные кинезии», когда вследствие эмоциональных переживаний, после сна либо вследствие других факторов человек начинает свободно передвигаться, пропадают характерные для заболевания симптомы. Через несколько часов симптоматика возвращается[37].

Вегетативные и психические расстройства. Кроме нарушений двигательной сферы, при болезни Паркинсона отмечаются вегетативные расстройства, а также нарушения обмена веществ. Следствием может быть либо истощение (кахексия), либо ожирение. Секреторные расстройства проявляются сальностью кожных покровов, особенно лица, повышенным слюноотделением, избыточной потливостью[37][38].

Психические расстройства при болезни Паркинсона могут быть обусловлены как самим заболеванием, так и антипаркинсоническими препаратами. Начальные признаки психоза (страх, растерянность, бессонница, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки) отмечают у 20 % амбулаторных и двух третей больных с тяжёлой формой паркинсонизма. Слабоумие выражено слабее, чем при сенильной деменции. У 47 % наблюдают депрессии, у 40 % — расстройства сна и патологическую утомляемость[40]. Больные безынициативны, вялы, а также назойливы, склонны к повторению одних и тех же вопросов[37][38].

Различают несколько клинических форм заболевания — ригидно-брадикинетическую, дрожательно-ригидную и дрожательную[41]:

Диагностика и дифференциальный диагноз. Другие виды паркинсонизма[править | править код]

Томография мозга мужчины (56 лет) с диагнозом Паркинсона

Диагностика болезни Паркинсона в большинстве случаев не вызывает затруднений — достаточно наличия у пациента гипокинезии и одного из симптомов: тремора покоя, ригидности, постуральных нарушений в сочетании с положительным эффектом от приёма леводопы[35]. На начальных этапах заболевания, когда проявления заболевания не выражены либо выражены слабо, правильной диагностике может способствовать выявление постуральных рефлексов (рефлексов положения). К ним относится описанный выше феномен Вестфаля, а также феномен Фуа—Тевенара (либо феномен голени). Данные рефлексы возникают вследствие повышения пластического тонуса мышц. Феномен голени проявляется тем, что максимально согнутая в коленном суставе нога больного, который лежит на животе, опускается медленно и обычно разгибается не полностью[38].

Дифференциальный диагноз болезни Паркинсона с другими патологиями проходит в два этапа. Следует исключить состояния и процессы, при которых имеются схожие с паркинсонизмом симптомы. При наличии у больного паркинсонизма необходимо учитывать, что данный синдром характерен для ряда заболеваний.

Патогномоничные для паркинсонизма симптомы наблюдаются при следующих расстройствах[4]:

Паркинсонизм также может быть вызван целым рядом заболеваний. В большинстве случаев (~80 %) он вызван поражением нигростриарной системы вследствие болезни Паркинсона. При поражениях соответствующих отделов центральной нервной системы другой этиологии будут возникать токсический, лекарственный, постэнцефалитический, сосудистый, посттравматический и другие паркинсонизмы[4].

При многих заболеваниях развивается синдром паркинсонизма в сочетании с симптомами поражения других отделов центральной нервной системы. Для обозначения данной группы заболеваний используют термин «паркинсон-плюс»[4].

Классификация паркинсонизма и частота встречаемости его отдельных форм*[19]
Тип Форма Частота, %
Первичный (идиопатический) паркинсонизм Болезнь Паркинсона 80,2
*
Вторичный паркинсонизм Постэнцефалитический 0,5
Лекарственный 3,9
Сосудистый 2,1
Токсический *
Травматический *
Паркинсонизм, связанный с тиреоидными нарушениями, гипотиреоидизмом, гепатоцеребральной дегенерацией, опухолью мозга, гидроцефалией, сирингомезенцефалией *
Паркинсонический синдром
при мультисистемной дегенерации —
«паркинсонизм-плюс»
Прогрессирующий супрануклеарный паралич (синдром Стила—Ричардсона) 7,4
Синдром Шая—Драйжера 1,7
Стриато-нигральная дегенерация 0,4
Комплекс паркинсонизм—деменция—боковой амиотрофический склероз 0,2
Кортико-базальная дегенерация 0,5
Болезнь диффузных телец Леви 1,2
Болезнь Галлервордена—Шварца 0,3
Оливо-понто-церебральная дегенерация *

* Формы паркинсонизма, частота встречаемости которых не указана, диагностируют редко, и в сумме они составляют 2,2 %.

В соответствии с последними соглашениями Европейской ассоциации болезни Паркинсона[42] синдром паркинсонизма подразделяется на четыре группы:

Идиопатический и атипичный паркинсонизм могут в качестве проявлений нейродегенеративных заболеваний классифицироваться как синуклеинопатии (англ.)русск. (идиопатический паркинсонизм, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами леви) или таупатии (прогрессирующий супрануклеарный парез взора, кортико-базальная деменция).

В 1992 году британский врач Хьюз предложил критерии диагностики болезни Паркинсона, позволяющие установить диагноз с точностью до 93 % (согласно данным аутопсий)[43]:

  1. Наличие гипокинезии и как минимум одного из следующих симптомов: ригидность, тремор покоя 4—6 Гц, постуральные нарушения.
  2. Асимметричный дебют заболевания (стадия гемипаркинсонизма).
  3. Прогрессирующее течение.
  4. Отсутствие в анамнезе возможных этиологических факторов вторичного паркинсонизма (приём нейролептиков, достоверно перенесённый энцефалит, острые нарушения мозгового кровообращения, повторные или тяжёлые черепно-мозговые травмы).
  5. Отсутствие следующих симптомов:
a) на всех стадиях заболевания
  • отчётливой мозжечковой и/или пирамидной симптоматики
  • надъядерного паралича взора
  • окулогирных кризов
b) на ранних стадиях заболевания
  • грубых постуральных расстройств
  • грубой прогрессирующей вегетативной недостаточности
  • грубой деменции

Эти критерии должны соблюдаться лишь при отборе больных для научных исследований. Для предварительного диагноза достаточно выполнение лишь первых двух пунктов[35].

Стадии паркинсонизма по Хён и Яру (Hoehn, Yahr, 1967)[править | править код]

Наиболее часто применяемой в медицине является классификация стадий паркинсонизма по Хён и Яру[44][45]. Впервые она была опубликована в 1967 году в журнале Neurology Маргарет Хён (англ. Hoehn) и Мелвином Яром (англ. Yahr). Изначально она описывала 5 стадий прогрессирования болезни Паркинсона (1 — 5)[46]. Впоследствии шкалу модифицировали, дополнив её стадиями 0, 1,5 и 2,5[47].

Молекула дофамина, недостаток которого вызывает болезнь Паркинсона

Консервативное лечение[править | править код]

В настоящее время болезнь Паркинсона является неизлечимой, все существующие методы лечения направлены на облегчение её симптомов (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа (чаще в комбинации с периферическими ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы или реже с ингибиторами КОМТ), агонисты дофаминовых рецепторов[en] и ингибиторы МАО-Б[5].

Дофаминергические препараты[править | править код]

Диоксифенилаланин (сокращённо допа, или дофа) — биогенное вещество, которое образуется в организме из тирозина и является предшественником дофамина, в свою очередь являющегося предшественником норадреналина. В связи с тем, что при болезни Паркинсона содержание дофамина в головном мозге значительно снижено, для лечения заболевания целесообразно применение веществ, повышающих его содержание в ЦНС. Сам дофамин не может быть использован для этой цели, так как он плохо проникает через гемато-энцефалический барьер[48].

Леводопа[править | править код]

В качестве лекарственного препарата широко применяют синтетический левовращающий изомер диоксифенилаланина (сокращённо L-дофа), который значительно активнее правовращающего. Леводопа хорошо всасывается при приёме внутрь. Бо́льшая часть препарата попадает в печень и превращается в дофамин, который не проникает через гемато-энцефалический барьер. Для уменьшения декарбоксилирования препарат рекомендуют применять с ингибиторами дофа-декарбоксилазы (бенсеразидом,

ru.wikipedia.org

методы, способы и средства, эффективность

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Лекарственные средства

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол[1], ропинирол[2], пирибедил[3], ротиготин[4], а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин[5]) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин[6].

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа[7]. Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Реабилитация

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Психотерапия

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Общие рекомендации

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Новое в лечении болезни Паркинсона

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.


www.kp.ru

Излечима ли болезнь Паркинсона?–Жизнь с болезнью Паркинсона – надежды и ежедневная борьба

«От неврологов каких-либо связных рекомендаций я получить не смогла, все они только отмахиваются, дескать, что тут поделаешь уже». Светлана

«Ирина, как Вы думаете, есть ли хоть какая-то возможность приостановить прогрессирование этого заболевания?» Татьяна

Очень многие люди задают мне вопросы, связанные с прогрессированием болезни Паркинсона, когда просят выслать книгу «Искусство движения». Это самый главный и первостепенный вопрос для тех, кому недавно поставили такой диагноз и который часто сопровождают болезненные раздумия – как жить дальше с этой болезнью, как вырастить детей, каким меня увидят и запомнят внуки, что будет со мной через 5 или 10 лет.

Я очень хорошо понимаю весь спектр чувств от гнева до отчаяния и беспомощности у людей с болезнью Паркинсона и их родственников. Но прежде чем ответить на вопрос в заголовке статьи, я хочу познакомить вас с патологией болезни.

Тельца Леви

К моменту прочтения этой статьи вы, вероятно, уже знаете, что проблемы с движением при болезни Паркинсона – скованность, замедленность, тремор – объясняются недостатком нейромедиатора дофамина, который вырабатывают нервные клетки мозга. Иногда к трудностям передвижения добавляются ухудшение обоняния, запоры, проблемы со сном, чувство тревоги, депрессия и другие немоторные симптомы, напрямую с дофамином не связанные.

Противопаркинсонические препараты, которые прописывают при болезни Паркинсона, влияют на дофаминергическую систему организма, но предотвратить гибель нейронов и купировать их последствия не могут.

Что же вызывает гибель нейронов?

У каждого здорового человека в мозгу вырабатывается белок альфа-синуклеин, который участвует в жизненно важных нервных процессах, хотя современная наука еще не до конца поняла его предназначение.

При болезни Паркинсона молекулы белка альфа-синуклеина связываются вместе, образуя скопления, которые получили название тельца Леви. Эти тельца можно обнаружить уже на ранних стадиях заболевания.

Чаще всего они начинают свое восхождение с обонятельного центра мозга, поэтому потеря обоняния еще до появления первых двигательных симптомов является своеобразным маркером болезни Паркинсона.

Тельца Леви в нервной клетке (указаны стрелкой)

Тельца Леви очень токсичны и, находясь в нервной клетке, вызывают ее гибель. Прогрессирование болезни Паркинсона происходит из-за увеличения и распространения этих скоплений белка, т.е. телец Леви, по всему мозгу.

Если на ранних стадиях болезни тельца Леви обнаруживаются преимущественно в области черной субстанции, то с течением времени они распространяются и на верхние отделы – кору головного мозга, или кортекс, с чем связано появление немоторных симптомов.

Для справки: кортекс отвечает за наиболее сложные процессы нервной деятельности человека такие как сознание, когнитивные способности, память, обучение, анализ и др.

Вакцина против болезни Паркинсона

На данный момент в клинической практике существует ТОЛЬКО СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ болезни Паркинсона. Это означает, что все противопаркинсонические лекарства могут облегчать проявления болезни, связанные с недостатком дофамина, но они никак не влияют не первопричину болезни, т.е. тельца Леви.

Тем не менее мировая наука старательно ищет лекарство против болезни Паркинсона. Ученые в Вене предположили, что можно создать антитела против телец Леви в виде вакцины, научив собственный организм распознавать скопления альфа-синуклеина как чужеродный объект.

Таким образом, можно будет остановить распространение телец Леви по разделам мозга, а значит и остановить прогрессирование заболевания.

Научный эксперимент уже прошел испытание на животных, вакцина доказала свою безопасность для людей и в конце 2014 года он перешел в фазу клинических испытаний.

Мировая научная общественность возлагает огромные надежды на эту гипотезу, потому что ее подтверждение будет означать абсолютную победу над болезнью. Я посвящу отдельную статью этому австрийскому эксперименту и обещаю, что буду пристально следить за ним и тут же публиковать новую информацию на этом сайте по мере ее появления.

 

Митохондрии и болезнь Паркинсона

Митохондрии – это дыхательный центр клетки. Известно, что у людей с болезнью Паркинсона наблюдается дисфункция в работе митохондрий, вследствие чего нейрон не может нормально «дышать».

Впервые связь митохондрий с болезнью Паркинсона была обнаружена в 1976 году в США, когда в госпиталь начали поступать молодые наркоманы, у которых симптомы болезни Паркинсона развились за несколько дней, тогда как обычно она развивается несколько лет.

Как оказалось, в принятом ими синтетическом наркотике находилось токсичное вещество, которое нервные клетки принимали за дофамин и свободно пропускали внутрь. Оказавшись внутри, вещество разрушало нормальное производство энергии в митохондриях, и в итоге нейроны погибали из-за итощения энергетических запасов.

 

Так излечима ли болезнь Паркинсона?

Если вы внимательно прочитали раздел про патологию болезни, то вы уже сами можете ответить на этот вопрос. Вот несколько важных фактов, которые вы должны запомнить.

Не верьте тем, кто обещает исцеление через сомнительные лекарства, отвары, уколы либо добавки – картофельные припарки и отведение порчи не способны повлиять на сложнейшую химию, происходящую в мозгу. Прежде чем ехать к местным знахарям и «богоподобным» целителям, убедитесь, что их методы лечения вам НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ.

Никогда не теряйте веру в лучшее, заставляйте себя быть оптимистом из последних сил и делайте все возможное, чтобы сохранить физическую подвижность и ясный ум.

Не полагайтесь на мистическое и невероятное, надейтесь на свои собственные силы и волю. Обязательно скачайте упражнения на каждый день для людей с болезнью Паркинсона и начните заниматься прямо сегодня.

Заинтересовались этой темой? Читайте дальше:

boleznparkinsona.com

причины возникновения, симптомы у женщин и мужчин, стадии болезни

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Болезнь Паркинсона: что означает диагноз

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55–65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30–40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет.

Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

Интересный факт

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек.

Причины развития заболевания

Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше. Примерно у 15% всех больных есть родня, которая также страдала болезнью Паркинсона.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие.

Интересный факт

Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

В 80% случаев болезнь Паркинсона развивается без каких-либо предпосылок, но в оставшихся 20% паркинсонизм является осложнением других заболеваний, таких как энцефалит, опухоли мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы и некоторые другие. Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами (угарным газом, этанолом), а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты.

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие.

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Справочная информация

Болезнь Паркинсона названа по имени британского доктора Джеймса Паркинсона, который описал ее симптомы в своей статье «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. Сегодня термин «дрожательный паралич» устарел. Тем более что тремор конечностей далеко не единственный симптом болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Формы заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:

Кстати

Диагноз «болезнь Паркинсона» был поставлен многим известным людям — Папе Римскому Иоанну Павлу II, актерам Майклу Джею Фоксу (он же в 2000 году организовал фонд для изучения этого недуга) и Валентину Гафту, боксерам Мохаммеду Али и Фредди Роучу, музыканту Оззи Осборну, художнику Сальвадору Дали, гонщику Филу Хиллу, политику Эриху Хоннекеру. Паркинсонизмом страдает также основатель Microsoft Билл Гейтс и баскетболист Брайан Грант.

Стадии болезни

Существует 5 стадий болезни Паркинсона. Эта классификация была разработана в 1960 годах и используется до сих пор:

0 стадия — отсутствие двигательных нарушений;

I стадия — двигательные нарушения с одной стороны тела;

II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;

III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;

V стадия — больной не может передвигаться без посторонней помощи.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

www.kp.ru

Лечение болезни Паркинсона ➤ Как лечить, можно ли избавиться от болезни Паркинсона

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

www.avatar-medical.ru

лечение на начальной и поздней стадиях

Несколько десятков лет назад люди умирали от холеры, кори или пневмонии. К счастью, медицина стремительно развивается и то, что раньше звучало, как приговор, теперь воспринимается, как обыкновенное заболевание, требующее определенной терапии. Но человеческий организм – уравнение со многими неизвестными и  даже сейчас существуют крайне опасные патологии, которые по сей день ставят в тупик известнейших ученых. К подобным состояниям можно отнести Болезнь Паркинсона, медленно уничтожающую нервные клетки и практически не поддающуюся лечению.

Хотя причины возникновения патологии до конца не изучены, профессора медицины не опускают рук и пытаются найти действенный препарат против этого загадочного недуга.

В всем мире от заболевания страдает более  4 млн. человек, причем это число продолжает увеличиваться, так что лекарство от Паркинсона крайне необходимо.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона запускает дегенеративные процессы в области ЦНС и имеет проявления в виде нарушений движений и тремора. Как правило, развивается у людей старше 55 лет. Хотя известны случаи, когда жертвами юневиальной формы недуга становились совсем молодые люди.  Кроме старения, известны следующие предпосылки:

  1. генетический фактор;
  2. болезни инфекционного характера;
  3. наличие вредных привычек;
  4. серьезные травмы головы;
  5. регулярный контакт с ядами (ртуть, удобрения и проч.).

Двигательные функции организма целиком и полностью контролируются ЦНС.  Двигательная система вспомогательного типа обеспечивается за счет ганглий (нервных узлов), функционирующих совместно с корой головного мозга.

Именно ганглии «помогают» в осуществлении дополнительных движений (во время бега, рисования и т.д.), определяя, какую именно мышцу необходимо задействовать, и какой ее участок следует напрячь, для точности действия.

Когда организм изнашивается (стареет),  может  развиться болезнь Паркинсона.  Болезнь развивается — ганглии поражаются,  из-за чего количество нервных клеток сокращается. Это приводит к разрушению волокон — рецепторов, через которые поступают импульсы.

Одновременно с гибелью нервных клеток,  снижается концентрация дофамина, своего рода «тормоза», который необходим для успокаивания сигналов возбуждения, поступающих из головного мозга.

При болезни Паркинсона, дофамина становится меньше, что приводит к тому, что возбуждающие сигналы беспрепятственно поступают в мышечную систему, вызывая ее непроизвольное сокращение. Это и становится причиной перманентной дрожи конечностей.

Неудивительно, что у больных в значительной степени снижается качество жизни,  и, что бы хоть немного улучшить его, они принимают лекарства.

Лечение на начальной стадии

Как правило, первые проявления  болезни Паркинсона не привлекают внимания больного.  Ведь характерное дрожание конечностей возникает на  поздних стадиях, когда поражения мозга достигли серьезных масштабов.

Чтобы начать лечение болезни в начале развития, следует внимательно относиться к своему самочувствию. Если ухудшилась мелкая моторика рук, мимика стала менее выразительной, ухудшилось обоняние, стало трудно вставать с низкого стула, и появилась небольшая заторможенность – лучше обратиться к специалисту и пройти диагностику.

Даже если подтвердился диагноз,  это не значит, что нужно будет принимать медикаментозные препараты. Ведь начальная стадия патологии далеко не всегда требует лекарственной терапии.

Поскольку первая стадия протекает без заметных симптомов, а проявления  контролируются с помощью следующих медикаментов:

В зависимости от состояния пациента ему назначается монотерапия  (когда для лечения используется одно лекарство) или, в редких случаях, комбинация из вышеперечисленных препаратов.

Цель терапии – используя минимальные результативные дозировки, восстановить нарушенные функции.

Лечение на поздних стадиях

На поздних стадиях болезни у больного развивается паркинсонизм – неврологический синдром, проявляющийся тремором конечностей,  мышечным тонусом, «шаркающей» походкой и прочими характерными симптомами.

Если состояние больного усугубилось,  для лечения используются те же препараты, что применяются для терапии начальной стадии. Врач просто увеличивает дозировки, что приводит к улучшению самочувствия больного и повышает качество его жизни.

И лишь когда снова случается ухудшение состояния,  которого не избежать в любом случае, врач назначает дофасосодержащие препараты.

Чтобы замедлить гибель нейронов,  довольно часто используются препараты леводопы которые показаны при самых тяжелых случаях.

Более 40 лет  леводопы широко используются при лечении, а именно для поддержания двигательной активности пациента. Но врачи не спешат назначать эти препараты, поскольку они могут спровоцировать повышенное давление и прочие нежелательные последствия.

С начала лечения эффект леводопы сохраняется на 24 часа,  который со временем ослабевает.  Врач корректирует дозировки препаратов и продолжает лечение.

Если пациент моложе 60 лет, ему назначаются дофасодержащие препараты с гораздо более мягким воздействием:  «Мадопар», «Наком».

Витамины

При болезни Паркинсона назначаются поливитамины с комплексом минералов и калием, поскольку очень часто, у больных  возникают нарушения питания.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают из-за переизбытка дофамина. Особенно часто случаются:

  1. Расстройства ЖКТ.
  2. Расстройства психики.
  3. Меланома (крайне редко).
  4. Заложенность носа.
  5. Отечность нижних конечностей.

Новые разработки

Ученые всего мира стараются изобрести новое лекарство, которое вылечит болезнь Паркинсона и подарит больным людям шанс на полноценную жизнь.

  1. Ученые США изобрели препарат Д -512, который эффективно сдерживает развитие патологии, успешно подавляя симптомы. У нового препарата практически отсутствуют побочные действия.
  2. С недавних пор, новозеландская компания использует для лечения пересадку свиных клеток. Данная методика была применена на 4 пациентах и показала превосходные результаты.

mozgmozg.com

Болезнь Паркинсона - лечение, диагностика, причины возникновения, симптомы и признаки: классификация препаратов в схеме терапии, стандарт и новые методы, реабилитация, клинические рекомендации

Болезнь Паркинсона относится к грозным и опасным заболеваниям ЦНС.

Современная медицина до сегодняшнего дня не может дать точного ответа о причинах развития данного заболевания.

Тем не менее достаточно хорошо изучено течение болезни Паркинсона и разработан специальный комплекс лечения. Лечится ли, и как именно, болезнь Паркинсона, расскажет наша статья.

Причины возникновения у мужчин и женщин

Причины возникновения данного заболевания еще не определены окончательно.

Медицинскими исследованиями на эту тему всего лишь выдвигается ряд теоретических предположений.

Они в той или иной степени отвечают за развитие болезни Паркинсона:

  1. Присутствие в анамнезе черепно-мозговых травм. Сотрясение мозга, в особенности неоднократное может стать причиной нарушений в его работе.
  2. В группе риска находятся люди страдающие атеросклерозом.
  3. Наличие воспалительных процессов в тканях головного мозга.
  4. Генетические патологии, в результате которых были повреждены мозговые нейроны.
  5. Недостаточное количество витамина Д в организме, которое может быть связано с отсутствием пребывания на солнечном свете. В силу возрастных изменений свойство организма накапливать витамин Д благодаря солнечному излучению исчезает.

    По этой причине пожилым людям необходимо разнообразить свой рацион питания содержащими его продуктами.

  6. Наследственный фактор тоже играет большую роль. Большинство людей, страдающих от болезни Паркинсона, имеют родственников с таким же заболеванием.
  7. Отравления токсическими веществами, которые негативно воздействуют на мозговые нейроны.
  8. Влияние свободных радикалов на организм. Взаимодействуя с клетками мозга, они вызывают окисление электронов.

Симптомы и признаки

К первым симптомам относится наличие тремора одной из конечностей в состоянии покоя. Постепенно заболевание начинает прогрессировать и симптоматика нарастает.

При волнении или беспокойстве у больного возникает дрожь в руках или начинает трястись голова. При попытке сосредоточиться дрожь может усиливаться.

В запущенных ситуациях помимо тремора головы и конечностей может возникать дрожь губ или век, усиленное моргание.

К основным признакам болезни Паркинсона относятся:

  • замедление и скованность в движениях;
  • застывание в неизменной позе на несколько десятков минут;
  • походка становится «шаркающей»;
  • эффект маски на лице;
  • монотонная и тихая речь без эмоциональной окраски;
  • регидность мышц или их повышенный тонус;
  • больной, находясь в постоянном напряжении, становится сутулым. Суставы конечностей всегда немного согнуты;
  • поздние стадии болезни характеризуются постуральной неустойчивостью;
  • появляются вегетативные нарушения. Поверхность кожи приобретает большую жирность;
  • присутствует повышенное слюнотечение и потливость;
  • могут появиться проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.

При болезни Паркинсона редко страдают интеллектуальные способности больного. Чаще всего больные сохраняют способность ясно мыслить.

Тем не менее при данном заболевании происходит замедление мыслительных способностей, память ухудшается, пациенту становится труднее выражать свои мысли. Иногда болезнь сопровождается обеднением эмоций и развитием депрессивных состояний.

Стандарты диагностики

Когда больной или люди из его близкого окружения замечают определенные нарушения в поведении и движениях, как правило, обращаются к доктору — терапевту.

Врачом на основании жалоб и характерных симптомов предполагается развитие болезни Паркинсона.

Далее пациент получает направление на консультацию невролога. Диагноз подтверждается при помощи ряда диагностических процедур и клинических проявлений.

В ходе неврологического обследования оценивается походка, координация и выполнение некоторых простых ручных задач. Особое внимание уделяется функциям обоняния человека.

Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические мероприятия:

  1. Забор крови для анализов. Это нужно для того, чтобы оценить состояние щитовидки и печени.
  2. Магниторезонансная или компьютерная томография. Помогает в полной мере изучить состояние головного мозга и исключить наличие в нем опухолевых процессов.
  3. Позитронная эмиссионная томография. Позволяет определить пониженный уровень дофамина в головном мозгу.

    Этот метод достаточно информативен, но на сегодняшний день доступен далеко не во всех лечебных учреждениях.

  4. Эффективность препаратов. Для подтверждения или опровержения диагноза больному могут быть назначены препараты, которые используются в лечении болезни Паркинсона с дофамином. Спустя некоторое время после начала терапии оценивается их действие.

Что делать и как лечить: где и какой врач лечит недуг у пожилого человека

Терапевтические меры при болезни Паркинсона, которая прогрессирует достаточно медленно, но неуклонно, заключаются в следующих принципах:

  1. Ликвидация присутствующей симптоматики и снижение ее проявлений.
  2. Исключение появления новых симптомов и прогрессирования болезни.
  3. Улучшение качества жизни человека и его общего состояния.

Основным принципом лечения является комплексный подход.

Происходит одновременное воздействие на все составляющие болезни любым возможным способом.

Несмотря на то, что основной метод лечения медикаментозный. В некоторых ситуациях терапия проводится без использования лекарств.

Схема терапии и классификация препаратов

Как убрать или уменьшить тремор при болезни Паркинсона? Основной метод лечения болезни Паркинсона. Большая часть симптомов данного заболевания возникает по причине сниженного уровня дофамина.

Поэтому больным назначаются медикаментозные средства, которые повышают уровень данного гормона, стимулируя его выработку, или имитируют его действие.

Прием дофамина не приносит положительного эффекта по той причине, что он не попадает к клеткам головного мозга.

Медикаментозные препараты подбираются в индивидуальном порядке для воздействия на сам механизм заболевания и на снятие симптомов.

Для лечения болезни Паркинсона используются группы медикаментов, которые представлены в таблице ниже.

Группа Препараты Действие Побочные эффекты
Препараты леводопы Гексал, Сенемет, Левокарб, Мадопар, Наком В организме действующее вещество трансформируется в дофамин и восполняет его дефицит. Помимо леводопы они содержат кардидопу и бенсеразид, которые повышают действие леводопы Применение препаратов из данной группы может сопровождаться рвотой и тошнотой, болями в области живота, гипотонией, повышенным психомоторным возбуждением, расширением зрачков, нарушениями в работе ЖКТ и другими побочными явлениями. Как правило, леводопа переносится пациентами хорошо
Амантадины Глудантан, Амантин, Неомидантан, Мидантан Способствуют поддержанию необходимой концентрации дофамина Их применение может сопровождаться головными болями, головокружениями, тошнотой, тревожностью, наличием зрительных галлюцинаций, гипотонией и связанными с ними симптомами
Агонисты дофаминовых рецепторов Проноран, Каберголин, Бромокриптин, Перголид, Прамипексол Действие заключается в стимуляции дофаминовых рецепторов Тошнота, отечность, нарушения сна, зрительные галлюцинации
Ингибиторы моноаминооксидазы типа Б Сеган, Юмекс, Селегилин Уменьшают распад дофамина, что способствует поддержанию его концентрации Прием может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, запорами, диареей, тревожностью и бессонницей. Риск возникновения побочных явлений минимальный
Антихолинергические Акинетон, Паркопан, Циклодол, Когентин Помогают снять тремор. Восстанавливают баланс дофамина с ацетилхолином Прекращение их приема сопровождается синдромом отмены. Вызывают привыкание. Их прием может сопровождаться: сухостью слизистых оболочек рта, повышением внутриглазного давления, ускорением сердечного ритма, нарушением выделительных функций. Используются достаточно редко
Ингибиторы кахетол-О-метилтрансферазы Энтакапон, Толкапон Способствуют блокированию ферментов, которые разрушают леводопу и тем самым продлевают ее терапевтический эффект Дискинезия, бессонница, расстройства пищеварения, ухудшение аппетита. Отмена препаратов или резкое снижение дозировки сопровождается синдромом отмены

Новые методы хирургического вмешательства

Показано в запущенных состояниях или когда медикаментозное лечение не приносит желаемого результата.

Путем оперативного вмешательства устраняются симптомы, которые оказывают негативное воздействие на качество жизни человека: регидность мышц, неконтролируемое дрожание конечностей, затруднение передвижения.

Существует несколько типов хирургических операций, которые показаны при болезни Паркинсона:

  1. Глубокая стимуляция мозга. Вовнутрь мозга внедряется электрод, а в верхнюю часть грудной клетки контролирующее устройство, которые соединены между собой при помощи тонкого провода под кожей. Электро импульсы, отправляющиеся нейростимулятором, препятствуют активности электрических сигналов, что провоцируют развитие симптомов. Такое вмешательство эффективно в отношении пациентов, которые положительным образом реагируют на лечение леводопой.
  2. Таламотопия. В ходе операции происходит разрушение таламуса, крошечной части мозга. Это вмешательство эффективно устраняет тремор, который не лечится медикаментозно. К сожалению, данная процедура не решает других проблем.
  3. Субаламотомия. Хирургическое разрушение субталамуса.
  4. Паллидотомия. Повреждение небольшой части мозга, которая отвечает за двигательную сверх активность у пациентов с этим заболеванием.

Как бороться народными средствами

Альтернативная медицина используется с большим успехом при лечении данного заболевания. Часто применяются лекарственные травы: болиголов, кора дуба, трава саган-дайля.

В последние годы широко применяется метод академика Неумывакина с использованием перекиси водорода.

Он утверждает, что большинство невротических расстройств возникает в связи с недостатком в тканях кислорода. Перекись, проникая в кровоток, превращается в воду и О2.

Он советует использовать ее для компрессов и растираний в концентрации 1:1 с водой.

Исследования, проведенные авторитетными учеными в Израиле, показали, что курение конопли способствует снятию симптомов у больных болезнью Паркинсона. По этой причине производство сырья было легализировано для применения в терапевтических целях еще в 2011 году.

Аппаратная методика

В последнее время хорошие отзывы имеет применение физиоаппаратов Диамаг Алмаг 3.

Они являются гинераторами низкочастотных магнитных импульсов. Блок аппарата фиксируют на голове. Он работает от сети.

Его использование заключается в стимуляции мозгового кровообращения, нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы, снижении мышечного тонуса.

Результат лечения заключается в повышении качества жизни человека и остановке прогрессирования болезни Паркинсона. Он вполне подходит для использования в домашних условиях.

Алмаг 1 используется, закрепляясь на проблемных участках тела. Он воздействует непосредственно в месте, где он работает при помощи электромагнитных импульсов.

Положительные эффекты от использования Алмаг 1 заключаются в усилении кровообращения и нормализации обменных процессов в тканях.

Наилучшие результаты будут получены от комплексного применения обоих видов аппаратов. Прежде, чем приступить к лечению стоит обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Современные способы реабилитации

Абсолютно все больные, которые страдают от болезни Паркинсона, требуют реабилитации. Программы подбираются индивидуально в каждом конкретно взятом случае для всех пациентов.

Меры направлены на коррекцию двигательных нарушений, в том числе на восстановление мелкой моторики рук, а также на предотвращение побочных эффектов лечения болезни Паркинсона.

Всем больным подбирается программа ЛФК с определенным комплексом простых упражнений. Большая часть из них направлены на сохранение координации.

В особенно запущенных случаях используют роботизированные тренажеры, имеющие обратную биологическую связь.

К принципам успешной реабилитации относится систематичность занятий, а также руководство процессом опытного инструктора.

Сестринский уход за больным дома: клинические рекомендации

Уход за больным, который в состоянии обслуживать себя самостоятельно не требуется.

В таком случае необходимо только контролировать выполнение им назначений лечащего врача.

В запущенных случаях обязательно постоянное присутствие рядом чуткого, внимательного и спокойного человека, который будет обеспечивать жизнедеятельность пациента, и оказывать ему медицинскую и физическую помощь.

Желательно, чтобы эту роль выполнял родственник или квалифицированный медицинский работник.

Можно ли вылечить навсегда: прогноз

Болезнь Паркинсона: излечима или нет? Болезнь Паркинсона — неизлечимое заболевание. Тем не менее современная медицина имеет много возможностей для того, чтобы остановить развитие болезни и повысить качество жизни человека путем устранения симптомов.

Такие больные благодаря лечению могут на долгие годы сохранить социальную и профессиональную активность. У них сохраняются способности самостоятельно себя обслуживать и передвигаться.

По статистике 90 процентов людей, получающих адекватное лечение, продолжают жить нормальной жизнью более 15-ти лет с момента постановки диагноза.

Болезнь Паркинсона заболевание, еще не до конца изученное и трудно поддающееся лечению. Оно развивается постепенно, но приводит к очень тяжелым последствиям, включая полное обездвиживание.

Адекватное и своевременное лечение под контролем квалифицированного специалиста позволяет остановить прогрессирование болезни и существенно улучшает качество жизни человека на длительный период.

Болезнь Паркинсона — причины, симптомы, лечение:

nerv.guru

Болезнь Паркинсона: когда и с чего начать лечение

Введение. Болезнь Паркинсона (далее - БП) – это второе по частоте (после болезни Альцгеймера) нейро-дегенеративное заболевание, которое встречается практически повсеместно. При общей распростра-ненности 0,3% в мире число больных значительно увеличивается с возрастом: ~ до 1% в группе старше 60 лет и до 4% после 75 лет. Однако, по данным международной ассоциации «Рабочая группа по болезни Паркинсона» в ближайшее время БП заметно коснется лиц трудоспособного возраста. Ведь уже сегодня ею заболевает каждый десятый пациент до 50 лет и каждый двадцатый – до 40 лет.

БП - хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нерв нойсистемы, которое связано с избирательным поражением дофаминергических нейронов черной субстанции головного мозга и клинически проявляется сочетанием признаков гипокинезии, ригидности тремора покоя, постуральной неустойчивостью. Клинико-нейровизуализационные сопоставления показывают, что первые симптомы БП появляются, когда численность нейронов компактной части черной субстанции снижается более чем на 50%, а содержание дофамина в стриатуме - более чем на 70 - 80%.

Есть три группы факторов, которые играют решающую роль в развитии БП. Первый фактор - это наследственность. Чем раньше появляется БП, тем больше роль наследственности в развитии заболевания. Хотя в целом можно отметить, что какой-то определенный генетический дефект имеет решающее значение как минимум в 10% случаев. Второй фактор - возрастные изменения. Чем более пожилой возраст, тем выше вероятность развития БП. Но какова роль старения, до сих пор не совсем понятно. Предполагается, что клетки, которые страдают при БП, стареют достаточно рано, поскольку очень интенсивно работают в течение всей жизни. Наконец, третий фактор - экзогенный (фактор внешней среды). В настоящее время наиболее доказана роль пестицидов. Причем речь идет о тех количествах пестицидов, которые считаются условно допустимыми. Здесь речь не идет об отравлении. По-видимому, пациенты, у которых БП развивается под влиянием нормального содержания пестицидов во внешней среде, имеют предрасположенность к их негативному влиянию, что, видимо, связано с пониженным уровнем детоксикации.



читайте также лекцию (обзор) «Современные представления об этиологии болезни Паркинсона» Иллариошкин С.Н., ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва (Неврологический журнал, 2015, т. 20, № 4) [читать]

Прежде чем приступать к лечению пациента, страдающего БП, необходимо быть уверенным в том, что у пациента именно БП, а не паркинсонизм иной этиологии (например, токсической, травматической, опухолевой, сосудистой, ятрогенной - лекарственной и т.д. (в т.ч. паркинсонизм-плюс).


читайте также статью «Методы диагностики болезни Паркинсона на ранних стадиях» Е.А. Катунина, Н.В. Титова, Г.Н. Авакян; Российский государственный медицинс

laesus-de-liro.livejournal.com

Болезнь Паркинсона: традиционные и дополнительные методы лечения

Болезнь Паркинсона является дегенеративным прогрессирующим заболеванием нервной системы, которое приводит к потере возможности совершать привычные движения частями тела (руки, ноги), а также способствует развития затруднений в выполнении повседневных действий таких, как ходьба, разговор, глотание и сон.

 

При болезни Паркинсона, области мозга, которые контролируют движение мускулов тела, получают меньше гормона дофамина, чем это нужно для нормального функционирования. Подобное ограничение уровня дофамина связано с разрушением и гибелью нейронов в головном мозге, которые вырабатывают это вещество.

Дофамин является важным химическим веществом (нейромедиатором), необходимым не только для координации правильных движений тела, а также помогает мозгу в обучении, повышении мотивации и регуляции настроения. Это одна из причин, почему депрессия и другие изменения настроения часто проявляются у людей с болезнью Паркинсона.

УМЕНЬШЕНИЕ ВЫРАБОТКИ ДОФАМИНА ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Что вызывает болезнь Паркинсона и излечимо ли это заболевание? На сегодня нет конкретной известной причины развития этой болезни, но некоторые отягчающие факторы, увеличивающие риск заболевания, включают воздействие некоторых химических веществ, а также хроническое воспаление в головном мозге. Более того, сегодня медицина не умеет вылечивать болезнь Паркинсона, но способна уменьшить скорость прогрессии и снизить активность проявлений болезни. Большинство протоколов лечения применяют препараты, которые повышают выработку гормона дофамина в мозге и таким образом помогают управлять симптомами.(1)

Однако исследование от 2016 года, проведенное учеными из канадского Университета Саскачевана, вероятно, определило возможный способ остановить прогрессирование болезни Паркинсона. Исследователи создали препарат на основе химических соединений, также содержащих никотин, метформин и aminoindan, который связывался с амилоидным белком Альфа-синуклеина, что приводило к уменьшению скорости разрушения дофаминовых нейронов.(2)

Когда дело доходит до эффективности лекарственных средств, то стоит знать, что часто со временем симптомы болезни Паркинсона перестают отвечать на лечение и прогрессирование болезни продолжается. Именно поэтому очень важно применять дополнительные меры, чтобы замедлить прогрессию симптомов, в идеале, если это будет сделано на ранних стадиях заболевания. Ниже вы узнаете о дополнительных естественных способах лечения, которые могут помочь как вместе с лекарствами, так и отдельно. К подобным способам можно отнести противовоспалительные диеты и физические упражнения, которые могут эффективно улучшить состояние больного.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона – это хроническое, дегенеративное неврологическое расстройство, которое чаще всего поражает пожилых людей, и мужчины заболевают чаще, чем женщины.(3) Считается, что подобное половое различие вызвано сочетанием генетических и экологических факторов.

Признаки болезни Паркинсона включают тремор, ригидность мышц, нарушения координации и затруднения при ходьбе. Хотя симптомы варьируются от человека к человеку, но со временем простые действия, например, одеться утром после сна или пойти на работу – могут стать трудновыполнимыми.

Из-за того, что болезнь Паркинсона – это хроническое заболевание, то симптомы обычно сохраняются в течение длительного периода времени, а также прогрессируют с возрастом. Каждый пациент с диагнозом болезни Паркинсона отличается от других больных, поэтому разные люди могут испытывать различные уровни одного симптома. По этой причине некоторые пациенты лучше реагируют на стандартные и дополнительные способы лечения, чем другие.

СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Симптомы болезни Паркинсона

Симптомы болезни Паркинсона можно разделить на две основные категории: связанные с моторными функциями, и те, которые связаны с изменениями настроения и психического поведения. Четверо наиболее распространенных признаков и симптомов болезни Паркинсона включают: (4)

  • Дрожь: обычно проявляется в руках, челюсти, ногах и лице.
  • Скованность: большинство пациентов испытывают скованность всего тела, а также отдельно руки и ног.
  • Брадикинезия: это термин описывает замедленность движений. Некоторые пациенты останавливаются или замораживаются при движении, не будучи в состоянии начать снова двигаться.
  • Постуральная неустойчивость (нарушение осанки): это приводит к потере устойчивости, потере равновесия и возникновению проблем с сокращением мышц или координации частей тела.

Есть и другие симптомы, которые могут возникать при этом заболевании, и которые часто связаны с изменением настроения и других видов психического поведения:

  • Депрессия и усталость
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Затрудненная речь или сложность с принятием
  • Проблемы с пищеварением, такие как запор
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с состоянием кожи
  • Изменения голоса
  • Развитие сексуальной дисфункции

 

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Факторы риска и причины развития болезни Паркинсона

Нет одной единственной причиной развития болезни Паркинсона, которая была бы доказана. Медицинская наука считает потерю выработки нейромедиатора дофамина, неврологическое повреждение нейронов, общее воспаление в головном мозге и ухудшение работы клеток головного мозга – одними из основных факторов, которые вызывают развитие болезни Паркинсона. Но почему именно у пациентов развивается болезнь является сложным вопросом, который по-прежнему открыт для дебатов.

Известно, что некоторые факторы увеличивают вероятность возникновение болезни: (5)

  • Пожилой возраст, особенно у мужчин между 50 и 60 годами. Именно в этом временном промежутке с большей вероятностью может начать своё развитие болезнь Паркинсона.
  • Генетическая предрасположенность. Исследования выявили несколько мутаций генов, которые увеличивают риски этого заболевания. Кроме того, семейная история, например, родители или братья и сестры с этим заболеванием, может привести к болезни.
  • Повреждение части мозга, нейроны которой отвечают за выработку дофамина.
  • Токсичные вещества, включая пестициды, присутствующие в овощах и фруктах. Проживание в сельской местности и употребление питьевой воды с содержанием таких химических веществ – считается одним из факторов экологического риска.
  • Плохое питание, приводящее к недостатку питательных веществ, пищевая аллергия и вредный образ жизни – все это также являются факторами риска.
  • Нарушение гормонального баланса, что влияет на здоровье головного мозга и усиливает общее воспаление.
  • Низкое потребление через пищу витамина B6.
  • Повышенные уровни в крови гомоцистеина.
  • Низкий уровень холестерина в крови ускоряет развитие болезни Паркинсона.
  • Сниженные значения выработки гормона мелатонина приводят к большей скорости и к большим объемам потери нейронов при этой болезни.
  • Загрязнение воздуха взвешенными твердыми частицами (15)
  • Использование в пломбировании зубов вещества под названию “Амальгама” (16)
  • Снижение уровня содержания в крови каротиноидов – альфа-каротина, бета-каротина и ликопина.(18)

 Традиционное лечение болезни Паркинсона

Хотя это не единственный вариант лечения, но фармацевтические препараты могут быть использованы, чтобы помочь стабилизировать состояние пациента с болезнью Паркинсона и улучшить моторику. Методы лечения болезни Паркинсона можно разделить на три общие категории: (6)

  • Симптоматическое лечение, которое включает лекарственные препараты, такие как леводопа (L-дофа), инозин и карбидопы, что позволяет увеличить производство дофамина в мозге. Менее распространенные препараты, которые также иногда используются, чтобы контролировать симптомы включают bromocriptie, прамипексол и ропинирол. Стоит помнить, что применение препарата L-дофа способствует увеличению гомоцистеина в крови, способствующего ускорению развития болезни, поэтому необходимо дополнительно принимать витамины группы В.
  • Нейро-защитные процедуры: они могут включать в себя глубокую стимуляцию головного мозга (DBS) или удаления тканей мозга.
  • Стратегии лечения на основе естественных для организма действия: они до сих пор изучаются и могут быть будущим для лечения болезни Паркинсона. Последние исследования показывают, что естественные методы лечения, описанные ниже, могут существенно помочь снизить риск развития, а также улучшить качество жизни у пациентов с болезнью Паркинсона.

Пять дополнительных естественных шагов лечения болезни Паркинсона

ПОЛЕЗНЫЕ ПРОДУКТЫ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

Шаг 1. Лучшие продукты для лечебной диеты при болезни Паркинсона

Это условие важно для пациентов с болезнью Паркинсона, которым необходимо построить диету на основе натуральных продуктов, богатых питательными веществами, и включающая много свежих фруктов, овощей и высококачественного мяса. Удаление их питания обработанных пищевых продуктов и тех, которые содержат консерванты, синтетические вещества и другие химикаты тоже очень выгодно для здоровья.

Для улучшения состояния начните с изменением своей диеты, которая должна включать в себя следующие продукты:

  • Сырые фрукты и овощи, обеспечивающие поступление в организм антиоксидантов для уменьшения повреждения клеток свободными радикалами и для снижения воспаления.
  • Продукты питания с высоким содержанием клетчатки. Известно, что запор кишечника – общий симптом у пациентов с болезнью Паркинсона. Кроме того, необходимо получать здоровое количество жидкостей, чтобы улучшить моторику кишечника.
  • Полезные и здоровые жиры, которые способствуют поддержанию здоровья нервной системы и могут помочь не допустить ухудшения настроения. Стоит добавить в диету такие продукты, как свежую океаническую или морскую рыбу, авокадо, кокосы, пророщенные орехи, грецкие орехи и семена льна.
  • Масла холодного отжима такие, как оливковое масло или масло из кокоса. Они способны обеспечить организм витамином Е, который действует, как антиоксидант, а также обладают противовоспалительным действием.
  • Продукты питания с повышенным содержанием Омега-3 жирными кислотами, которые способствуют увеличению уровня дофамина и уменьшают воспаление. Стоит включить морепродукты в свое питание несколько раз в неделю, а к ним добавить орехи и семена.
  • Свежие овощные соки, которые помогают обеспечить организм витаминами и минералами и как жидкость способствует предотвращению запоров.
  • Употребление только на ужин белковой пищи, а также ограничение белка на протяжении всего дня. Как показали исследования и практический опыт, питание с умеренным ежедневным поступлением белка помогает уменьшить симптомы заболевания.(7)
  • Включение в свое питание зеленого чая. Известно, что зеленый чай содержит полифенольные антиоксиданты, которые помогают в борьбе со свободными радикалами при воспалении. Кроме того зеленый чай содержит теанин, увеличивающий выработку дофамина в головном мозге. Лучше, если количество выпитого зеленого чая в день не будет меньше 3-х чашек.

Шаг 2. Продукты, которые стоит избегать при болезни Паркинсона

  • Слишком много белка: снижение потребление белка может улучшить симптомы болезни Паркинсона.
  • Обработанные продукты (фастфуд или полуфабрикаты): токсические вещества или химические вкусовые добавки, содержащиеся в них, могут ухудшить состояние больного человека. Снижение или полный отказ от потребления этих веществ с раннего возраста – является эффективной превентивной мерой для снижения риска развития возрастных заболеваний.
  • Искусственные подсластители с фруктозой – считаются токсичными и могут ухудшить течение болезни.
  • Алкоголь – нарушает функционирование головного мозга и способствует изменению настроения или развитию психических осложнений.
  • Реальные или потенциальные пищевые аллергены – способны усугубить болезнь Паркинсона через увеличения общего и кишечного воспаления. Стоит ограничить в питании продукты с глютеном, молоком, моллюсками и орехами (при явной их непереносимости).
  • Жаренная пища, говядина, йогурт и мороженное, как было показано в исследованиях, приводили к ускорению прогрессии болезни.(19)

Шаг 3. Добавки и эфирные масла при болезни Паркинсона

  • Коэнзим Q10 (1200 миллиграмм в день): это мощный антиоксидант, который может помочь замедлить прогрессирование болезни Паркинсона. Исследования показали, что при этом заболевании в головном мозге и крови у пациентов регистрируется очень низкий уровень коэнзима Q10. Митохондрии отвечают за производство энергии для наших клеток, но в процессе этого производства создается побочный продукт в виде свободного электрона. Когда эти электроны возникают в клетке, то их обычно называют свободными радикалами, которые ответственны за окислительное повреждение клеток, например, мозга и связаны с развитием проблем с познавательным поведением. Для борьбы с такими повреждениями каждой клетка тела содержит мощный антиоксидант под названием коэнзим Q10, но у людей с высоким уровнем оксидативного стресса количество Q10 уменьшается, что требует дополнительного его получения.(8)
  • Витамин С (750 мг 4 раза в день): применяется как вещество против старения и для предотвращения повреждения свободными радикалами. Также поддерживает сильную иммунную функцию. Но стоит помнить, что длительный прием витамина С может способствовать ухудшению функций почек.
  • Витамин Е (400 МЕ ежедневно): важный антиоксидант, который поддерживает работу мозга. Лучше всего, если вы будете получать витамин Е из натуральных продуктов, а не из таблеток и капсул. Исследованиями было показано, что искусственный витамин Е увеличивает риски развития рака.
  • Сухие порошки или таблетки из спирулины, хлореллы или пырея, которые помогают получать важные минералы и проводить детоксикацию организма. 
  • Омега-3 жирные кислоты (1000 миллиграммов в день): помогают уменьшить воспаление и поддержать здоровье нервной системы. 
  • Витамин D3: для поддержания здоровья костей, которые часто при болезни Паркинсона нагружаются не полностью, и происходит их деградация, в том числе – развитие остеопороза. Известны рекомендации для людей старше 50 лет, когда они должны ежедневно употреблять 1.500 мг кальция вместе с не менее 800 МЕ витамина D3 (от солнца, пищи и добавок).(9) Стоит помнить, что для здоровья костей важно получать два витамина одновременно – витамин D3 и витамин К2.
  • Эфирные масла при болезни Паркинсона: могут помочь уменьшить некоторые симптомы, связанные с этой болезнью, такие как депрессия, проблемы со сном, воспаления кожи и нарушение пищеварения. Масла бессмертника и ладана, как показали исследования, способны уменьшать воспаление мозга, а масло ветивер помогает уменьшить тремор конечностей. Пищевые эфирные масла можно капать на виски и шею по 2 капли 2 раза в день.

Шаг 4. Физическая нагрузка и упражнения при болезни Паркинсона

Школа медицины при Университете Вашингтона провела исследование, которое показало, что физические упражнения являются очень эффективными при лечении болезни Паркинсона.(10)  В то время, как пациенты с этим диагнозом, не всегда могут быть также физически активными, как они были до болезни, многие из них сохраняют способность к участию в различных доступных формах физических упражнений.

Стоит обратить внимание на полученные результаты исследований, которые говорят, что те люди, которые обладают повышенным риском развития болезни Паркинсона и постоянно практикуют физические упражнения для людей среднего возраста, существенно снижают этот свой риск и риски развития деменции и других расстройств в работе головного мозга и нервной системы.(11)

Многочисленные исследования показывают, что физические упражнения запускают множество анти-воспалительных, анти-депрессивных и нейро-защитных механизмов, которые улучшают здоровье и работу мозга. Исследования на животных показали, что  различная физическая активность связана с запуском защитных эффектов, в том числе снижающих уровень нейротоксинов против дофамина, улучшающих нейротрофические факторы мозга и улучшающие нейропластичность.

Двигайтесь с осторожностью

Болезнь Паркинсона может приводить к нарушению чувства баланса и затрудняет ходьбу обычной походкой. Вот несколько советов, которые могут сделать движение безопаснее и немного легче:

  • Постарайтесь двигаться не слишком быстро, и используйте, при необходимости, вспомогательные опоры в виде трости или других приспособлений.
  • Когда вы идете, постарайтесь ставить ногу на пятку и плотно прижимать ступню к дороге.
  • Если у вас изменилась осанка, то стоит остановиться и скорректировать расположение тела.
  • Когда вы идете, то смотрите прямо перед собой, а не на землю. При поворотах не опирайтесь только на одну ногу, а научитесь поворачивать тело с помощью опоры двух ног.
  •  Старайтесь не наклоняться при ходьбе и держите свой центр тяжести прямо над ногами.
Растягивайтесь, чтобы предотвратить ригидность мышц

Легкие упражнения и растяжка могут помочь упростить выполнение повседневных задач. Они также могут помочь уменьшить скованность, болезненность и боли. Вот простая последовательность из четырех упражнений, которые вы можете делать ежедневно, чтобы держаться более свободно и предотвращать мышечные боли и спазмы:

  1. Стойте возле стены лицом к ней и вытяните руки вверх. Поместите ваши руки на стену для равновесия, и потяните руки и спину.
  2. Затем повернитесь и обопритесь спиной о стену для равновесия. Осторожно маршируйте на месте, поднимая колени как можно выше.
  3. Сидя в кресле, вытяните руки назад, в результате чего ваши плечи должны отодвинуться как можно дальше назад. Поднимите голову к потолку, и потяните мышцы.
  4. Сидя топайте ногами вверх и вниз, размахивая руками взад и вперед по бокам кресла или стула.

 

Практикуйте психофизические тренировки, такие как Тай-Чи (цигун)

Тай-Чи (цигун) представляет собой китайское боевое искусство, которое включает в себя  медленные, ритмичные движения. Исследования, проведенные на кафедре восстановительной медицины в Больнице западного Китая, показало, что гимнастика в стиле Тай-Чи идеально подходит для пациентов с болезнью Паркинсона и помогает поддерживать силы мышц и балансировку тела, способствует уменьшению риска падений, а также помогает снизить беспокойство и депрессию.(12)

Были получены интересные данные, которые показали, что регулярная практика в занятии восточной гимнастикой цигун способствует снижению уровня воспалительного цитокина ФНО-альфа у людей с болезнью Паркинсона.(17)

Такая гимнастика давно рекомендуется для пожилых людей, как способ чтобы оставаться активными и здоровыми. Исследования показывают, это практика Тай-Чи помогает управлять симптомами болезни Паркинсона путем улучшения диапазона движений, поддержания балансировки тела, фокусирования внимания на движениях. Рекомендуется заниматься этой гимнастикой в течение 1-го часа два раза в неделю, сочетая это занятие с упражнениями на координацию и с ходьбой.

Практикуйте аквааэробику

При нарушении балансировки, потере мышечной массы, снижении прочности и жесткости костей сложно выполнять традиционные физические упражнения. Поэтому аквааэробика может дать те же преимущества, как и обычные упражнения, но без риска падения.

В исследовании, опубликованном в Журнале физиотерапии, было показало, что пожилые люди, которые принимали участие в водных видах спорта, продемонстрировали значительное увеличение силы ног, улучшение балансировки тела и значительное улучшение в походке, что понижает риск будущих травм от падения.(13)

Когда вы тренируетесь в бассейне, то лучше, если ваша тренировка будет проходить в мелкой части бассейна, чтобы избежать несчастных случаев. И старайтесь посещать бассейн вместе с друзьями для дополнительной мотивации и поддержки. Присоединиться к группе занимающихся было бы полезно для эмоциональной поддержки и дополнительной мотивации к действию.

Шаг 5. Иглоукалывание при болезни Паркинсона

Мы зачастую высоко смотрим на опыт Восточной медицины, но некоторые ученые утверждают, что стоит внимательнее обращать внимание на возможности Востока по лечению когнитивных расстройств и заболеваний с изменением психического состояния. По данным исследовательской группы по нейродегенеративным заболеваниям из Королевского колледжа в Лондоне, последние исследования показали, что иглоукалывание может облегчить симптомы болезни Паркинсона путем создания нейронной реакции в тех областях мозга, которые обычно страдают от воспалительных процессов, таких как таламус.

Иглотерапия использовалась на протяжении веков, чтобы помочь уменьшить боль, снизить беспокойство и предотвратить бессонницу. Теперь наука предполагает, что эта процедура может даже помочь замедлить гибель клеток в головном мозге и ослабить окислительный стресс, который вызывает повреждение дофаминовых нейронов.(14)

Меры предосторожности при лечении болезни Паркинсона

Естественные методы лечения, упомянутые выше, не могут гарантировать, что кто-то сможет со 100% гарантией защититься от развития болезни Паркинсона, или сумеет контролировать все симптомы болезни и у всех больных. К сожалению, из-за непредсказуемости этой болезни её зачастую сложно диагностировать и лечить.

Если вы станете замечать постепенные изменения в управлении своими движениями и настроением, то будет совершенно правильным – посетить врача и поговорить о своих симптомах, особенно, если у ваших родственников была диагностирована болезнь Паркинсона. Стоит внимательно обращать на возникновение таких изменений в вашем организме: потеря обоняния, снижение остроты зрения, уменьшение стабильности и точности движений, и даже, устойчивость при посещении ванны.


Источники информации
  1. https://www.hopkinsmedicine.org
  2. http://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acschemneuro.6b00209
  3. https://www.hopkinsmedicine.org
  4. http://parkinson.org/symptoms_primary
  5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/symptoms-causes/syc-20376055
  6. https://www.nytimes.com/section/well
  7. https://www.webmd.com/parkinsons-disease/guide/eating-right-parkinsons#1
  8. http://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/treatment/complementary-treatment/Coenzyme-Q10
  9. http://parkinson.org/en/winter06_07_nutrition_and_parkinson
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23720332
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136051/
  12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24519923
  13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3820233/
  14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24215921
  15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28809934
  16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27906991
  17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28930237
  18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28386384

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 5 Всего голосов (1)

kodelife.ru

Возможно ли вылечится от Болезни Паркинсона

С возрастом у человека повышается риск развития серьезных заболеваний. Например, болезнь Паркинсона. Невозможно предугадать, у кого она появится, а у кого – нет. Болезнь Паркинсона – одна из самых неизученных и трудных в диагностике. Но современная медицина всё равно владеет некоторыми способами борьбы с  данным недугом.

Симптомы болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое заболевание, чаще всего возникающее у людей старше 50 лет. Впервые была описана хирургом Д. Паркинсоном в 19 веке. Он и заложил основы её диагностики.

Она начинает развиваться, когда участок коры головного мозга перестает выполнять свои основные функции. Прекращает вырабатываться дофамин, нейромедиатор, в отсутствии которого и появляются признаки болезни Паркинсона.

Она может проявляться не всеми симптомами сразу, а постепенно. Обычно, она наблюдается у мужчин и женщин старше 50 лет, с каждым годом всё прогрессируя. Симптомы всё больше усугубляются, страдает нервная система человека. К подобным признакам болезни Паркинсона относятся:

  • Трудности с пространственной ориентацией.
  • Проблемы с координацией.
  • Непроизвольно трясущиеся конечности.
  • Замедленные движения.

У болезни Паркинсона есть две основных разновидности, различающиеся провоцирующим фактором:

Первичная. Причиной является наследственность.
Вторичная. Другое название – синдром Паркинсона. Проявляется как отдельные признаки из-за развития других серьезных заболеваний. Эта разновидность менее распространена, чем предыдущая.

Ранние симптомы болезни у пожилых людей:

  • Дрожь в конечностях.  Это начинается с малого, например: покачивания головы, вибрация нижней губы. Со временем этому подвергаются руки и ноги, особенно это заметно, когда человек находится в состоянии покоя. При довольно-таки сильном развитии заболевания, человек уже не сможет держать нетяжелую вещь.
  • Замедление движений.  Ограничивается амплитуда и объём перемещений. Это заметно и при передвижениях и при лицевой мимике.
  • Потеря тонуса мышц. Двигательная активность человека снижается. От этого очень сильно страдают суставы.
  • Потеря равновесия.  Тело начинает быть неустойчивым.

Формы болезни Паркинсона

Существует несколько форм болезни Паркинсона:

  • Дрожательно-ригидная. Проявляется, в основном, в треморе в 40% случаев.
  • Акинетико-ригидная. Характерно дрожание конечностей в 30% случаев заболевания. 
  • Ригидно-дрожательная. Медлительность и проблемы с координацией проявляются в 20% случаев.
  • Дрожательная. Отличается тем, что помимо вышеперечисленных функций, страдает и мимика. Но это наблюдается в менее чем 10%.
  • Акинетическая. Самая редкая форма заболевания, она не характеризуется проблемами с движениями.

Причины развития болезни Паркинсона

Существует 3 основных фактора появления недуга:

  • Клеточные изменения с приходом старости.

С возрастом в клетках происходят изменения, влияющие на двигательную деятельность. Количество дофамина, производимого этими клетками, снижается, из-за чего и появляются проблемы. 

  • Наследственность.

В целом, сама болезнь по наследству не передается, но если в роду были случаи заболевания, риск увеличивается почти в два раза.

  • Вторичность болезни Паркинсона.

Может быть спровоцирована некоторыми другими болезнями:

  • Атеросклероз.
  • Энцефалопатия.
  • Влияние некоторых медикаментов.
  • Отравление этиловым спиртом или угарным газом.
  • Интоксикация, связанная с приемом наркотиков.
  • Инфаркт.
  • Энцефалит.

Как проявляется болезнь Паркинсона

Ниже перечислены те признаки, которые напрямую характеризуют данную болезнь. Интенсивность проявления признаков зависит от стадии. Обычно определяют несколько основных признаков:

  • Гипокинезия. Это объединяет все трудности, связанные с движениями. У больных меняется походка, мимика, они реже моргают, не могут выполнять те действия, которые кажутся нам привычными. Например, врачи, диагностируя это заболевание, могут попросить постучать по столу разными пальцами или написать несколько фраз на бумаге, что у больного человека сделать не получится.С возрастом эти признаки только усугубляются, может проявляться эффект «застывания», когда все движения в теле на время просто останавливаются. И позы, в которых человек замирает, могут быть очень неудобными. Причиной этого является то, что мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание суставов, сокращаются одновременно, хотя так быть не должно.
  • Тремор. Когда человек с данным заболеванием находится в покое, можно заметить, что у него непроизвольно трясутся конечности. Чаще всего, это руки. Со временем тремору могут подвергнуться и ноги, если они не касаются земли и находятся в покое. Также тремор может проявляться в мимике лица или покачивании головы, что со стороны может показаться, будто человек кивает. Существует еще внутренний тремор, его нельзя увидеть, но больной чувствует его. 
  • Постуральная неустойчивость. Этот признак проявляется в том, что человек не может удерживать равновесие: он может не сразу начать движение или закончить его, это может привести к травмам. Походка человека становится медленной и не уверенной.

Все эти симптомы не возникают все сразу, а чаще всего, группами. В зависимости от того, какой из них самый выраженный, подбирается лечение, компенсирующее его.

Болезнь Паркинсона развивается медленно и неуклонно. Есть несколько этапов заболевания, основанных на состоянии человека:

  • 0. Нет нарушений в опорно- двигательной системе
  • I. Слабая дрожь в конечностях, умеренная пригодность
  • II. Тремор удивляется и расходится по всему телу
  • III. Добавляются проблемы с координацией
  • IV. Больной часто теряет равновесие, усиливается дезориентация
  • V. Больной не способен к самостоятельным передвижениям.

В наши дни медицина позволяет людям с болезнью Паркинсона жить более 10 лет. Главной целью является сохранение возможности самостоятельного перемещения. Полностью вылечиться от неё нельзя, она считается хронической, но можно значительно замедлить её развитие и продлить жизнь больному. 

Как диагностировать недуг

Способ лечения напрямую связан с причиной заболевания. Сперва врач должен установить, действительно ли это болезнь, а не синдром Паркинсона. Для этого изучаются всевозможные факторы, влияющие на развитие болезни. 
Необходимо обследоваться у невролога, специализирующемся на этом заболевании. Он назначит препараты, на которые болезнь будет реагировать, а синдром – нет. А если и это не помогает отличить эти два недуга друг от друга, проводится обследование при помощи компьютерной или магнитно- резонансной томографии. 

Инвалидность при болезни Паркинсона

Инвалидность могут выдать на последних стадиях развития заболевания, когда появляются серьёзные проблемы с движениями. Решение о группе принимается в соответствии с некоторыми факторами:

  • Первая группа. Выдаётся, если человек не может сам себя обслуживать и трудиться. К этому относятся проблемы с мышцами и равновесием.
  • Вторая группа. Можно получить, если симптомы выражены не так сильно и человек способен выполнять простейшую работу в быту.
  • Третья группа. Ее могут выдать, если человек способен обслуживать себя самостоятельно. Ограничения в работе для таких людей минимальны.

Лечение: основные методы в медицине

Лечение болезни Паркинсона – это комплексная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение, гимнастику, массаж и психотерапию. А также очень важна поддержка близких.

Лечение имеет две главных составляющих:
  • Препараты, замедляющие развитие заболевания.
  • Лекарства, улучшающие состояние больного.
  • Методы лечения в хирургии.

Если лекарства действуют слабо, врачи могут провести лечение электрическими разводами или внедрение электродов в мозг. Благодаря этому стимулируется работа ослабленных участков мозга и улучшения в состоянии больного. Также можно прибегнуть ко внедрению самих клеток, вырабатывающих дофамин.

 Важно знать, что любое лекарство рано или поздно вызывает привыкание. Поэтому врачи начинают курс с самого слабого медикамента, при необходимости повышая дозу,  а к более сильным прибегают в крайних случаях. Таким образом, побочные эффекты сводятся к минимуму.

Новые способы лечения

Медикаментозное.

Новые технологии помогают значительно облегчить лечение. Например, уже существует медикамент в виде пластыря, его легче использовать, и он стабильнее действует.

Также в разработке сейчас вещество, которое можно будет использовать в качестве ингаляций. Благодаря этому побочных эффектов от лекарства практически не будет.

Помимо этого, наука в скором времени сможет разработать искусственные клетки, вырабатывающие дофамин. Это значительно облегчит лечение.

Исследования в генетике.

Сегодня учёные ведут опыты по использованию стволовых клеток в лечении. Не так давно выяснилось, что жизнь такой клетки в организме может доходить до 15 лет. Это значит, что лечение с их использованием может быть долговечнее. Но при этом, если дофамин будет вырабатываться в избытке, может возникнуть еще больше проблем с движениями, чем было до этого.

Также благодаря клеточной инженерии в будущем можно будет предупреждать это болезнь еще до рождения ребёнка, потому что болезнь Паркинсона – наследственное заболевание, заложенное в генах.

Два года назад учёные из Калифорнии выяснили, что болезнь возникает из-за мутаций в клетках. Уже найден ген, который будет поддерживать функционирование мозга. Если найдётся способ усилить его действие, то в будущем болезнь Паркинсона станет излечимой.

Другие способы лечения

Сегодня в Израиле проводятся исследования, которые в будущем помогут лечить болезнь Паркинсона с помощью ультразвука. Этот метод схож с хирургическим, но он более щадящий. Ультразвук будет разрушать клетки, способствующие программированию болезни, и признаки паркинсонизма уйдут.

Еще одним способом, находящемся в разработке, является магнитная стимуляция. Функции нервных клеток при его использовании меняются, при этом облегчая общее состояние больного. Также отмечают уменьшение тремору в конечностях, увеличение двигательной активности. А также от этого метода сравнительно небольшие побочные эффекты.

Нетрадиционная медицина

В этой сфере используется метод иглоукалывание. Основной проблемой считается проблема с циркуляции энергии, и с помощью игл эта энергия высвобождается. Аризонские учёные провели исследование и доказали, что после такой терапии состояние больного улучшается на 30% или даже больше. Походка становится увереннее, шаги шире, улучшается координация.

Недавно медики из Японии выяснили, что предупредить болезнь помогает витамин D. Это может либо отсрочить болезнь, либо попрепятствовать ее появлению вообще.

Уход за больными людьми

При работе с больным нужно, чтобы он вам доверял. В такие периоды ему очень важно, чтобы его окружали приятные ему люди. Вот то, что необходимо делать для сохранения хороших отношений с пациентом:

  • Поддерживайте все его начинаниях, связанных с улучшением его жизни.
  • Давайте ему выполнять самостоятельно те действия, которые еще у него получаются.
  • Общайтесь с пациентом на равных: спрашивайте его мнение и просто разговаривайте с ним.

Главное в уходе за больным – наблюдать, чтобы он вовремя принимал лекарства и соблюдал указания врача. 
Важно замечать, какие симптомы могут появиться у больного:

  • Повышение аппетита.
  • Шопоголизм.
  • Желание собирать ненужные вещи.
  • Депрессивность.
  • Резкие перемены настроения.
  • Агрессия.

Появление этих симптомов может указывать на проблемы с психикой, поэтому необходимо сразу сообщать о них врачу.

Чтобы больному было безопасно находиться в доме, нужно минимизировать количество вещей, способных навредить ему.

Необходимо снабдить больного теми приспособлениями, которые облегчат ему жизнь: поручни, специальная ложка, зубная щётка, бритва и многие другие вещи, помогающие ему. Если человеку тяжело ходить, нужно позаботиться о приобретении костылей, ходунков или коляски.

Также необходимо следить за питанием больного, оно должно быть сбалансированным и без вредных продуктов. Вы должны помочь ему жить полной жизнью, чтобы он не чувствовал себя хуже здоровых.

Профилактика болезни  Паркинсона

Чтобы предотвратить появление или развитие недуга, нужно придерживаться некоторых правил. Например:

  • Регулярное посещение врача.
  • Употребление богатой витаминами пищи.
  • Занятия спортом.
  • Прогулки.
  • Регулярный отдых.

Рекомендуемые к прочтению статьи:


mirnika.ru

Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона

Основные ориентиры в выборе  дозы дофасодержащего препароата:

  •  Откликаемость пациента на предложенную (минимальную) дозу
  • Улучшение показателей его адаптированности   в быту и на работе

Как видно из таблицы, основным ориентиром в выборе дозы дофасодержащего препарата служит откликаемость больного на предложенную минимальную дозу мадопара (накома, дуэллина, сталево и т. д.), а также её переносимость.  При выраженной клинической картине слишком низкая доза (например, четверть таблетки мадопара-250) может оказаться настолько недостаточной для данного пациента, что её эффект может остаться просто незамеченным как пациентом, так и врачом. Как правило, первая (стартовая) доза мадопара составляет 125 мг в день (одна капсула или половина таблетки мадопара-250). Иногда этой дозы вполне достаточно, чтобы удовлетворительно компенсировать больного или вернуть ему состояние более или менее приемлемой адаптации. Главный и вполне достаточный повод для любого увеличения дозы дофасодержащего препарата всегда заключается только в ухудшении адаптированности больного на работе и в быту.

Таким образом по мере прогрессирования заболевания арсенал используемых антипаркинсонических средств, как правило, расширяется и большинство больных получает комплексное лечение, которое заключается в той или иной комбинации вышеупомянутых препаратов. Все они не только хорошо сочетаются, но и потенцируют эффект друг друга. Правда при этом повышается стоимость такого лечения.

На ранних и, особенно на последующих этапах течения заболевания полезно учитывать также, какой из кардинальных симптомов паркинсонизма (акинезия, ригидность или тремор) является ведущим в клинической картине. Если составить таблицу, в которой напротив каждого из перечисленных симптомов расположить ряд антипаркинсонических препаратов, начиная с самого эффективного и кончая наименее действенным по отношению к нему, то такие ряды примут весьма характерный вид.

Основные симптомы паркинсонизма и сравнительная эффективность антипаркинсонических препаратов:

Акинезия:    леводопа  >  ДА-агонисты  > амантадины   >   холинолитики >  юмекс

Ригидность: леводопа  > ДА-агонисты  >  холинолитики >  амантадины    >  юмекс

Тремор*:      леводопа  >  холинолитики > ДА-агонисты   >  амантадины    > юмекс

* Имеется в виду тремор покоя. По отношению к тремору действия (постуральному и кинетическому) более эффективным препаратом является обзидан. Последний обычно сочетается с другими вышеупомянутыми антипаркинсоническими средствами. В целом все антипаркинсонические препараты менее эффективны по отношению к тремору, чем к акинетико-ригидному синдрому. Тремор – особая проблема, требующая специального обсуждения.

Холинолитики (антихолинергические препараты) становятся менее популярными в лечении Болезни Паркинсона. Их побочные эффекты, ограниченная эффективность и целый ряд серьёзных противопоказаний, в том числе ятрогенное снижение когнитивных функций, делает их применение при болезни Паркинсона весьма ограниченным. Не рекомендуется их назначение у лиц старше 50-60 лет. Лишь у пациентов молодого возраста на ранних этапах заболевания  при хорошей откликаемости и переносимости становится оправданным их применение.

Таким образом решение вопроса о сроках начала лечения, стартовой дозе препарата и последующего её титрования, включения в схему лечения других антипаркинсонических средств решается, как уже говорилось выше, строго индивидуально с учётом синдромальных особенностей паркинсонизма, возраста больного, характера его профессиональной деятельности и, что иногда очень важно, отношения самого пациента к своей физической несостоятельности, его психологической реакции на заболевание и действия врача. Описанная выше стратегия лечения ранних стадий болезни Паркинсона допускает, следовательно, возможность выбора в решении обсуждаемых вопросов, что и определяет принципиальную возможность индивидуального подхода к каждому конкретному пациенту, без чего невозможно эффективное  лечение и сотрудничество с ним.

Что касается нефармакологического подхода к лечению (социальная поддержка и психотерапия; советы по режиму двигательной активности и профессиональной деятельности; характеру питания и т.д.), то оно уместно на всех стадиях этого заболевания, а некоторые из нефармакологических подходов могут применяться и на самых ранних его этапах. Важно разъяснить больному, что ему одинаково нежелательны как избыточная физическая активность, так и чрезмерное избегание её. Оптимальным  будет для него сохранение на прежнем уровне того режима двигательной активности (впрочем как и психической), к которой он привык. Сохранение привычного темпа жизни и тех стереотипов, которые были ему свойственны до болезни, и стремление удержать свою активность на прежнем уровне – вот та стратегия, которой должен придерживаться пациент.

Нефармакологическое лечение:

  • Социальная поддержка и психотерапия
  • Диета
  • ЛФК, массаж, физиотерапия
  • Лекарственные каникулы
  • Фототерапия
  • Депривация сна
  • Электросудорожная терапия
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Физическая активность
  • Хирургическое лечение
  • Приспособления, улучшающие  качество жизни
  • Психотерапия

Здесь особенно важное значение придаётся рекомендациям по физической активности. На ранних стадиях заболевания применяются  физические нагрузки, уровень которых может быть достаточно высоким и «предполагает преодоление внешних препятствий»:

  • Ходьба через дверной проём
  • Адаптированные занятия карате или другими видами  бойцовских искусств
  • Танцы (все формы)
  • Игры с мячом
  • Передвижение по пересечённой местности (в том числе на лыжах)
  • Хорошо структурированная, «мягкая» аэробика.

На последующих этапах заболевания физическая нагрузка должна быть дозированной; здесь она уже «не предусматривает преодоления внешних препятствий и значительных усилий»:

  • Обычная ходьба
  • Ходьба на месте
  • Тренажёры, обладающие низким  сопротивлением
  • Упражнения для стоп и подъём по ступенькам
  • Имитация гребли на тренажёре
  • Плавание

Основные двигательные симптомы, на которые нацелен тренинг, включают: ригидность, гипокинезию, нарушения походки, нарушения устойчивости и позы, подвижность в постели. Превентивно применяются также дыхательные упражнения (на поздних этапах болезни им свойственна гиповентиляция и пневмония становится опасной для них).

Используется и такие программы физической активности, которые требуют участия специально подготовленного методиста:

  • Релаксирующие и мобилизирующие техники
  • Групповые занятия
  • Тренинг с мультисенсорным воздействием
  • Реабилитация нарушений ходьбы (ходьба в толпе, через дверной проём, по разным поверхностям, медленная и быстрая ходьба, ходьба с разной длиной шага и т.д.)
  • Упражнения, направленные на тренировку устойчивости

Функциональный тренинг, включающий манипуляции с окружающими предметами, ритмическая физическая нагрузка и т.д. уменьшают не только гипокинезию,  ригидность и походку, но и достоверно снижают такие показатели как баллы в шкале UPRDS, улучшают когнитивные функции и настроение.

 Широко используются различные приспособления, улучшающие качество жизни. Эти мероприятия в англоязычной литературе получили даже специальное название «модификации окружающей среды в целях безопасности и комфорта»

В некоторых случаях для больного становится особо актуальной симптоматическая терапия других (в том числе недвигательных) симптомов и синдромов. Имеются в виду депрессия, дизартрия, сиалорея,  боли, запоры, нарушения поведения во время ночного сна и при пробуждениях, пароксизмы профузного гипергидроза и др. Некоторые из этих симптомов иногда выходят на передний план в клинической картине и становятся главными дезадаптирующими проявлениями, снижающими качество жизни.

Перечень отдельных симптомов и синдромов, которые могут потребовать дополнительного симптоматического лечения:

  • Депрессия и (или) тревога
  • Дизартрия и (или) дисфагия
  • Сиалорея
  • Тремор действия
  • Болевой синдром
  • Запоры
  • Расстройства поведения, связанные с быстрым сном
  • Пароксизмы профузного гипергидроза
  • Дневная сонливость
  • Инсомния
  • Сонные апноэ
  • Синдром беспокойных ног
  • Симптомы периферической вегетативной недостаточности*, в том числе сексуальная дисфункция
  • Постуральные нарушения и падения*

* Симптомы, которые чаще встречаются на последующих этапах болезни.

Лечение различных проявлений болезни Паркинсона может потребовать привлечения терапевта, психолога, психотерапевта, логопеда и врачей других специальностей. Их усилия могут способствовать более эффективному лечению, улучшению качества жизни и  иногда -  снижению дозы некоторых лекарственных антипаркинсонических средств.

Наконец, дополнительная фармакотерапия недофаминергическими средствами, включая препараты с нейропротекторными свойствами; антиглютаматные (NMDA-антагонисты)  и антиапоптозные средства; антиоксиданты; средства, улучшающие метаболизм в мозге; нейротрофические факторы; иммуномодуляторы, проводится обычно регулярными повторными курсами как вспомогательная, но стратегически важная лекарственная терапия. И хотя многие представители этих фармакологических групп препаратов по своей эффективности оставляют желать лучшего, именно с ними связывают перспективы более успешной терапии болезни Паркинсона в будущем.

При     лечении сопутствующих, в том числе соматических, заболеваний больному нежелательно назначение препаратов с нейролептическими свойствами и блокаторов кальциевых каналов.

Основные направления в выборе недофаминергических препаратов:

Нейропротекторная (помимо мидантана, юмекса и ДА-агонистов), общеукрепляющая (и симптоматическая) терапия:

  • Антиглютаматные (антиэксайтотоксические) средства
  • Средства, улучшающие метаболизм в мозге
  • Антиоксиданты
  • Другие (витамины С и Е, альфа-липоевая кислота и др.)

Ранние побочные эффекты дофаминергических средств (тошнота, рвота, анорексия, ортостатическая гипотензия, реже – другие симптомы) преодолеваются изменением     (снижением) рекомендованной дозы, советами по диете, реже – сменой препарата или назначением дополнительных лекарственных препаратов. Как правило ранние побочные эффекты не столь трудны для коррекции, как поздние побочные эффекты, и в большинстве случаев удаётся адаптировать к ним пациента, не прибегая к отмене антипаркинсонического средства.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты дофаминергических препаратов на ранних этапах лечения:

  • Тошнота,
  • Рвота
  • Анорексия
  • Ортостатическая гипотензия
  • Инсомния
  • Другие

Вопросы хирургического лечения болезни Паркинсона с применением конструктивных и деструктивных методов  редко становятся актуальными на ранних её стадиях и чаще всего обсуждаются на более поздних этапах, когда фармакотерапия перестаёт справляться с возложенными на неё задачами и теряет свою эффективность.

Оценивая новые терапевтические подходы, всегда полезно помнить о незримом присутствии плацебо-эффекта, который реализуется, как недавно было показано, при участии тех же дофаминергических систем мозга и имеет место при всех заболеваниях, в том числе и при болезни Паркинсона. Эти больные нуждаются в адекватной психотерапии и социальной поддержке, организации специальных обществ и интернет-сайтов, которых уже достаточно много и где они могут получить ответы на свои вопросы.

medi.ru


Смотрите также