Лечение угревой сыпи


Акне — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. угорь.

Акнé (от др.-греч. ἀκμή — остриё, разгар, расцвет) или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Причины болезни разнообразны. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин[источник не указан 1993 дня] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Различные виды акне

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы[править | править код]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes): анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК[3] и мио-инозитола[4].

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка[править | править код]

В настоящее время[править | править код]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

Эксфолиация наружных слоев кожи[править | править код]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты.[5]

Местные бактерицидные средства[править | править код]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения[править | править код]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь[править | править код]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия[править | править код]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения[править | править код]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения - это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды четвёртого поколения: трифаротен.

Ретиноиды, применяемые внутрь[править | править код]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия[править | править код]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты[править | править код]

Перспективы лечения акне[править | править код]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс[править | править код]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель[6].

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Khayef G., Young J., Burns-Whitmore B., Spalding T. Effects of fish oil supplementation on inflammatory acne. (англ.) // Lipids in health and disease. — 2012. — Vol. 11. — P. 165. — doi:10.1186/1476-511X-11-165. — PMID 23206895. [исправить]
  4. Zacchè M. M., Caputo L., Filippis S., Zacchè G., Dindelli M., Ferrari A. Efficacy of myo-inositol in the treatment of cutaneous disorders in young women with polycystic ovary syndrome. (англ.) // Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology. — 2009. — Vol. 25, no. 8. — P. 508—513. — doi:10.1080/09513590903015544. — PMID 19551544. [исправить]
  5. Andrija Kornhauser, Sergio G Coelho, Vincent J Hearing. Applications of hydroxy acids: classification, mechanisms, and photoactivity // Clinical, cosmetic and investigational dermatology : CCID. — 2010-11-24. — Т. 3. — С. 135–142. — ISSN 1178-7015. — doi:10.2147/CCID.S9042.
  6. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18178063

ru.wikipedia.org

Акне (угревая сыпь, угри на теле). Лечение, причины, как избавиться от угревой болезни

Закрыть

medside.ru

Угревая сыпь и прыщи – что это, причины, симптомы, лечение акне в клинике под присмотром врачей

Оглавление

Есть множество причин, по которым у людей на лице возникают различные высыпания: угри, прыщи. Акне, или угревая сыпь, – явление, которое характерно, в первую очередь, для подросткового возраста. Но порой оно беспокоит и взрослых мужчин, и женщин. Если не отнестись к проблеме серьезно, со временем ситуация может ухудшиться. Дело не только в том, что кожа, на которой появилась сыпь, выглядит некрасиво.  Если начнется воспаление, угри на лице могут стать причиной более серьезных заболеваний.

Люди хотят красиво выглядеть. Но не всем повезло от природы иметь здоровую кожу. Многие сталкиваются с различными высыпаниями на лице: угрями, прыщами.

Не стоит пытаться решить проблему собственными силами. Лечение прыщей необходимо вести под контролем специалиста. Он установит, насколько серьезным является заболевание, и определит оптимальную тактику лечения.

Угревая сыпь: что это такое?

Угревая сыпь на лице представляет собой патологические проявления воспалительного характера. Она появляется в результате поражения сальных желез и выводных протоков. Когда возникает этот недуг, у человека изменяется состав кожного сала: в нем уменьшается доля жирных кислот, оно теряет дезинфицирующие свойства и не может с достаточной эффективностью препятствовать размножению бактерий.

В результате поры забиваются вязким и твердым жировым секретом. Он смешивается с частичками отмерших клеток кожи. В железах при этом активно размножаются бактерии, и из-за этого образуется гной. Также под кожей может скапливаться сало.

Основная зона, на которой появляется акне – лицо. Но высыпания нередко можно увидеть и на других участках тела, например, на плечах или на спине между лопатками. При этом прыщи необходимо отличать от угрей. Обычно прыщом называют покрасневший бугорок, а угрем – воспаленный проток сальной железы, проявляющийся в виде черной точки на коже.

Причины угревой сыпи

Есть немало причин, ведущих к появлению прыщей и угрей. Обычно на их возникновение влияет сразу несколько факторов, которые можно разделить на две большие группы – внутренние и внешние.

Внутренние факторы – это, в частности:

К внешним факторам относятся:

Выдавливание высыпаний не поможет решить проблему, наоборот, со временем количество угрей и прыщей будет расти. Требуется лечение причины прыщей, устраняющее те факторы, которые вызывают их появление.

Основные симптомы

Как понять, что вам требуется лечение угрей на лице или других участках тела? Высыпания хорошо заметны, и если при взгляде в зеркало вы видите, что с кожей не все в порядке, стоит обратиться к специалисту.

Упоминавшиеся выше красноватые прыщи и черная угревая сыпь – симптомы, которые можно назвать классическими. Но возможны и другие варианты, например:

Конечно, если вы обнаружили одиночный прыщ, лечение с помощью медикаментов вам вряд ли потребуется. Только не выдавливайте его и не используйте другие способы самолечения. Когда заболевание находится на начальной или средней стадии, нужно особое внимание уделять уходу за кожей. Но если в течение полутора-двух месяцев вам не удалось устранить угри на лице, лечение надо переводить на новый уровень – обращаться к врачу, который проведет обследование и скажет, что вам делать дальше.

Также к врачу нужно обратиться как можно скорее, если высыпания чрезвычайно обильные и болезненные.

Лечение угревой сыпи

Лечение акне во многом зависит от того, какова причина заболевания. Поэтому важное значение имеет диагностика. Специалист опрашивает пациента, чтобы получить больше информации о его образе жизни, а при необходимости отправляет его сдавать анализы: это могут быть, например, биохимический анализ крови или гормональные исследования.

Лечение прыщей на лице и других высыпаний, как правило, проводится комплексно. Медикаментозное воздействие объединяется с регулировкой пищевого питания, коррекцией гормонального фона и использованием различных средств для ухода за кожей.

Ни в коем случае не стоит выдавливать угри и прыщи, так как это может привести к образованию рубцов либо развитию воспалений. Также важно подобрать наиболее подходящую косметику – например, кремы и лосьоны, которые не закупоривают поры.

Лечение угревой сыпи, имеющей особенно сложный характер, требует применения антибиотиков, а в некотором случае – витаминов. Параллельно с антибиотиками обычно назначаются пробиотики, сохраняющие нормальную пищеварительную активность организма. Это еще одна из причин, по которой необходимо обращаться к врачу. Только специалист может подобрать комплекс медикаментов, который подойдет конкретному пациенту и обеспечит максимальную эффективность лечения.

Если основной причиной появления высыпаний на коже признан стресс, необходимо сосредоточиться на том, чтобы устранить вызывающие его причины.

Отдельно стоит упомянуть салонные процедуры. Это могут быть:

Методика подбирается с учетом как потребностей пациента, так и его финансовых возможностей.

Питание при акне

Лечение прыщей и угрей не будет достаточно эффективным без регулировки пищевого поведения пациента. Необходимо:

Также нужно скорректировать рацион таким образом, чтобы обеспечить выведение токсинов из организма.

Чтобы в организме было больше витамина A, нужно есть морковь, капусту, шпинат и разнообразные оранжевые овощи, например, тыкву. Витамин C содержится в капусте, картофеле, клубнике и различных цитрусовых – апельсинах, мандаринах, лимонах. Источником витамина A так же являются миндаль, арахис и листовые овощи.

К избытку инсулина в крови ведут белый рис, продукты из белой муки, а также сахар. Следовательно, злоупотреблять ими не нужно. Также желательно исключить из рациона все копченое, острое, соленое и жареное, перестать есть фастфуд, отказаться от сладкой выпечки, конфет, соусов и майонеза.

По мнению специалистов, нужно пить больше воды. Ежедневно надо выпивать не менее 7 стаканов, так как при недостатке влаги замедляются процессы заживления и обновления кожи. При этом стоит сократить потребление кофе. От употребления алкогольных напитков лучше вообще отказаться.

Профилактика

Существуют эффективные методы профилактики акне, и если уделять им больше внимания, можно не опасаться возникновения угревой сыпи: лечение, соответственно, вообще не понадобится. Основные принципы просты, нужно лишь:

Если вам необходимы советы по правильному питанию, стоит обратиться к специалисту. Он поможет скорректировать рацион с учетом вашего образа жизни, финансовых возможностей и других факторов.

Преимущества лечения угревой сыпи в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает помощь всем, кого беспокоит акне. Наши специалисты хорошо разбираются в такой проблеме, как угревая сыпь и ее лечение. Они владеют современными методиками, позволяющими не только избавиться от симптомов, но и устранить причины, которые привели к возникновению угрей, прыщей и других высыпаний. Сотрудники клиники могут:

Клиника оказывает помощь пациентам вне зависимости от возраста: подросткам и зрелым людям, мужчинам и женщинам. Индивидуальный подход дает возможность подобрать оптимальное лечение для каждого человека с учетом его особенностей. Наши сотрудники успешно справляются с заболеваниями любого уровня сложности.

Чтобы записаться на консультацию к специалисту, звоните по телефону +7 (495) 7-800-500.


medsi.ru

Акне у взрослых: лечение, причины, признаки (фото)

Несмотря на то, что угри в большей степени присущи подростковому возрасту, они бывают и в более позднем возрасте. Акне у взрослых возникает по разным причинам и часто может быть сигналом проблем с внутренними органами. Соответственно, лечение требует предварительной комплексной диагностики.

Причины появления акне у взрослых людей

Различные формы высыпаний раздражают, делают внешний вид непривлекательным, причиняют дискомфорт. Женщинам приходится активно использовать декоративную косметику, чтобы скрыть прыщи. Подчас, это только усугубляет ситуацию, важно не откладывать визит к дерматологу. Перед началом терапии всегда уточняются причины акне у взрослых людей. От них зависит индивидуальная схема лечения и сроки выздоровления.

К предпосылкам поздней угревой болезни относят:

Кроме того, у взрослых мужчин причинами появления акне может быть себорея или употребление стероидных препаратов при интенсивном занятии бодибилдингом. У взрослых женщин поздние угри – часто следствие гинекологических или эндокринных заболеваний.

Разновидности

Угревая сыпь взрослых может проявляться даже в пятидесятилетнем возрасте и подразделяется на несколько видов:

Симптомы и признаки (фото)

Признаки угревой сыпи выражаются в различных высыпаниях. Распознать их визуально можно после изучения фото, где представлены различные виды образований. Дерматологи делят проявления акне на невоспалительные и воспалительные.

К первым относятся:

Воспалительные формы акне:

Лечение

Лечение акне у взрослых имеет свою специфику, которая связана с рядом факторов:

Системные лекарства

Системная терапия требуется на поздних стадиях, когда «местные» средства не дают результатов. Выбор лекарств имеет гендерное обоснование. Женщинам чаще назначают гормональные препараты или реже антибиотики. Мужские угри эффективно лечатся системными ретиноидами, представительницам же слабого пола эти медикаменты назначают крайне редко.

Оральные контрацептивы результативны при формах высыпаний на лице, вызванных нарушением гормонального баланса. Ряд гинекологических патологий или изменения в организме, спровоцированные менопаузой, требуют лечения андрогенами или лекарствами аналогичного воздействия. Они нормализуют выработку кожного секрета, однако, как любые медикаменты, содержащие гормоны, обладают противопоказаниями. Поэтому перед началом терапии требуется разрешение гинеколога и эндокринолога.

Согласно обзорам, самыми эффективными для лечения гормонального акне признаны Диане-35, Жанин, Джес, Ярина.

Терапия, включающая антибиотики при акне у взрослых, популярный метод лечения при угревой болезни средней тяжести, так как:

В дерматологии зарекомендовали себя Юнидокс, Доксициклин, Линкомицин, Клиндамицин, Эритромицин.

Последняя стадия акне в большинстве случаев поддается только ретиноидам. Самые известные – Роаккутан, Акнекутан. Они системно воздействуют на весь организм:

Системные ретиноиды имеют обширный список противопоказаний, прибегать к ним разрешено только по рекомендации врача.

Мази и крема

Мази, гели и кремы наружного применения составляют основу терапии акне. При легком протекании болезни дерматологи рекомендуют ограничиться только ими.

Лучшие средства для лечения угрей у взрослых:

Маски

Применение масок – метод лечения кожной сыпи, известный с древнейших времен. Сейчас можно как купить готовую косметическую продукцию, так и приготовить лечебную смесь самостоятельно.

Наиболее эффективные варианты:

Рецепты домашних масок:

Народные средства

Народные рецепты включают как средства местного применения, так и напитки для приема внутрь.

Среди них:

Аппаратотерапия

Технологии лечения угревой сыпи с помощью аппаратов позволяют быстро избавиться от акне в тяжелой форме, когда поражены обширные участки кожи.

Среди самых действенных и популярных выделяются:

Как не допустить рецидив?

Акне – заболевание, которое часто рецидивирует. Для того чтобы не допустить повторного возникновения болезни, важно:

obacne.ru

Акне или угревая сыпь: традиционные и дополнительные методы лечения

Акне (угревая сыпь, угри, прыщи) является одним из самых распространенных заболеваний в развитых странах мира, где, по некоторым оценкам, регистрируется у 50-95% подростков.

 

Угревая сыпь обычно воспринимается как болезнь подросткового возраста, но это заболевание может продолжаться и в более позднем возрасте, особенно у женщин, причиняя значительные психические страдания. (1, 2, 3)

В этой статье будут рассмотрены последние научные знания о природе акне, а также шаги, которые можно предпринять, чтобы вылечить, или, по крайней мере, перевести заболевание в длительную ремиссию.

Что приводит к возникновению акне (угревой сыпи)?

Сальные железы вырабатывают много кожного сала

Повышенная выработка кожного сала ведет к блокировке кожных пор, что влечет за собой создание среды для развития бактериального воспаления. Подобный рост выработки кожного сала может быть вызван целым рядом механизмов, таких как повышенный уровень гормона тестостерона в организме, увеличение показателей кортикотропин-рилизинг-гормона (кортиколиберина, CRH), рост значений инсулиноподобного фактора роста IGF-1, а также нехваткой витамина D. (4, 5)

Рост вредных бактерий

Закупоренные поры ограничивают поступление кислорода, что, в богатой жирами среде (кожное сало), способствует усиленному росту бактерий P.acnes – основных виновников развития угревой сыпи.(6)  Особенность этой бактерии заключается в том, что она обладает природным защитным механизмом, который позволяет ей распознавать «врагов» и принимать меры защиты еще до момента нападения.(7) Бактерии P.acnes могут создавать биопленки внутри волосяного фолликула, тем самым снижая эффективность действия антибиотиков.(8)

Воспаление

Угревая сыпь проявляется в виде красных, воспаленных прыщей. Такое состояние вызывается воспалительной реакцией организма на бактериальную инфекцию. К коже устремляется большое количество CD4+ лимфоцитов, макрофагов и провоспалительных цитокинов. (9)

Нарушение обновления клеток кожи

Известно, что зрелые клетки кожи двигаются из глубины толщи кожи к её поверхности. Этот процесс называется ороговением. Но люди с акне имеют аномальную (нарушенную) кератинизацию (процесс ороговения и отмирания клеток кожи в эпидермисе), что может приводить к накоплению старых клеток кожи и провоцированию воспаления. Это можно наблюдать в черных и белых головках прыщей.(10)

 

КАКИЕ БЫВАЮТ ПРЫЩИ ПРИ АКНЕ (УГРЕВОЙ СЫПИ)

Кто более подвержен акне (угревой сыпи)?

Генетика

Известно, что если родители имели акне, то это значительно увеличивает риск развития этого заболевания у их детей. (11, 12) Существует целый ряд генов, которые были отнесены к развитию угревой сыпи, в том числе CYP1A1, и провоспалительные цитокины IL-1a, фактор некроза опухоли ФНО-a. (13) Некоторые исследования показали, что генетические факторы играют значительную роль в формировании рубцов на коже при тяжелых формах акне. (14)

Демография

Случаи угревой сыпи встречаются гораздо реже в сельской местности. (15)

Рост выработки некоторых половых гормонов, например, тестостерона, во время полового созревания или при беременности, может увеличить выработку кожного сала и способствовать развития акне. (И)

Акне у девочек развивается в более раннем возрасте, и больше всего проявляется в подростковом возрасте. (И) Дети негроидной расы чаще проявляют тяжелое течение акне, чем дети европеоидной расы, вероятно, из-за более раннего наступления половой зрелости.(И)

Существует понятие тропических угрей, которые могут возникать при первом посещении жаркого и влажного климата.(И)

Образ жизни

Более тяжелое течение акне возникает на фоне курения. (20,21)

Психологический стресс усиливает негативные проявления угревой сыпи.(22)

Вредный образ жизни (отсутствие физических нагрузок, нарушение циркадного ритма, бессонница и т.д) может привести к развитию резистентности к гормону инсулину. Доказано, что резистентность к инсулину и высокие показатели DHEA при синдроме поликистозных яичников у женщин может привести к развитию акне.(23)

Большая потливость из-за слишком теплой одежды, жирные косметические продукты способствуют закупорке пор кожи и усиливают течение акне.(27)

Применение анаболических стероидов может стимулировать развитие очень тяжелых случаев угревой сыпи.(28)

Диета

Исследованиями было отмечено, что большинство населения в странах Африки, Южной Америки и Азии не страдает от акне. Это привело к предположению, что акне вызывается включение в свое питание продуктов с высоким гликемическим индексом. Подобный тип питания называется «западной» диетой и стимулирует рост гормона инсулина.

Возникает следующая цепочка взаимосвязей, которая приводит к развитию угревой сыпи: рост показателей инсулина – рост значений тестостерона – повышение инсулиноподобного фактора роста IGF-1 – изменение и нарушение сигнализации ретиноидов. (25)

Известно, что молочные продукты (кефир, сметана, сыр, творог), особенно молоко, способны ухудшить течение акне.(26)

 

ФОРМИРОВАНИЕ АКНЕ (УГРЕЙ)

Традиционные методы лечения акне (угревой сыпи) 

Современные протоколы лечения угревой сыпи обычно занимает от 4 до 8 недель, прежде чем становятся заметными результаты лечения. Лечение, в основном, направлено на уменьшение выработки кожного сала, ускорение обновления клеток кожи, на борьбу с бактериальной инфекцией или на сочетание всех трех целей одновременно.

Бензоилпероксид (пероксид бензоила)

Бензоилпероксид (БП) используется как основная часть различных кремов для лечения акне. При применении эта мазь наносится на весь пораженный участок кожи. Принцип действия БП основывается на подавлении роста бактерий P.acnes, но не дает развиться резистеноности у бактерий. (29) Экспериментами было доказано, что бензоилпероксид также эффективен против угревой сыпи, как и принимаемые внутрь антибиотики, или антибиотики в виде мази для кожи.

Бензоилпероксид оказывает значительное противовоспалительное действие, превышая возможности топических ретиноидов, также применяемых для лечения акне. (30, 31) Использование 2,5-5% концентрацию БП приводит к таким же результатам в лечении, как и более высокая концентрация этого вещества, но проявляет менее раздражающее свойство.(32)

Для увеличения эффективности бензоилпероксида его можно сочетать с ретиноидами или антибиотиками, но такое сочетание слишком кратковременно по результату, что, пожалуй, не стоит усилий. (33,34,35,36)

БП часто вызывает раздражение, сухость кожи, иногда и аллергические реакции, но эти побочные эффекты обычно временные и применение бензоилпероксида считается относительно безопасным.(37)

Существует и наиболее безопасный способ использования БП, когда вонтакт этого вещества с кожей составляет всего 5 минут, а затем мазь (гель) убирается с кожи. (38)

Топические ретиноиды

Как правило, топические ретиноиды применяются ежедневно. Их лечебное действие основано на снижения воспаления кожи через снижение выработки провоспалительных цитокинов и оксида азота. (39) Терапия ретиноидами гораздо эффективна в сочетании с антибиотиками в кремах или вместе с бензоилпероксидом.(40,41,42)

АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ (УГРЕВОЙ СЫПИ)

Антибиотики для нанесения на кожу

В выводах одного исследования было показано, что наиболее эффективным лечением с помощью антибиотиков было сочетание бензоилпероксида (5%) и антибитоика эритромицина (3%). (43) А комбинирование антибиотиков и бензоилпероксида помогает предотвратить развитие резистентности у бактерий, что часто происходит при применении только одного антибиотика. (44, 45, 46 47) Достаточно часто назначают клиндамицин в качестве местного антибиотика на пораженные участки кожи в дозе 75-150 мг два раза в день.

Стоит обратить внимание, что антибиотики в составе кремов и мазей не должны сочетаться с пероральными антибиотиками (принимаемыми вместе с пищей), так как это способно увеличить риск развития устойчивых к антибиотикам бактерий.(48)

Известно, что комбинация бензоилпероксида и бензоилпероксида вместе с эритромицином также эффективна, как и пероральные антибиотики – миноциклин и тетрациклин, и менее раздражающие, чем использование бензоилпероксида в одиночку.(49)

Пероральные антибиотики (прием внутрь)

Хотя многие врачи не рекомендуют прием антибиотиков при угревой сыпи, но иногда антибиотики включаются в лечение тяжелых случаев акне, которые не реагируют на стандартные протоколы лечения.(50)

Использование пероральных антибиотиков помогает уменьшить площадь поражения на коже, но не убирают акне полностью.(51) К стандартным препаратам против угревой сыпи относят: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Но нет точных доказательств, что конкретный антибиотик более эффективен, чем все остальные.(52)

Тетрациклин является наиболее часто назначаемым антибиотиком при акне. Обычная доза составляет 500 мг два раза в день и его прием продолжается до тех пор, пока не будет достигнуто значительное уменьшение акне. (53) Условно считается, что рекомендованная длительность приема пероральных антибиотиков не должна превышать 6-8 недель, чтобы не появилось резистентность к лечению у бактерий.(54)

Самой большой опасностью применения антибиотиков является нарушение кишечной микрофлоры. Исследование от 2013 года показало, что во время и после лечения антибиотиками микрофлора кишечника ухудшает свои возможности по производству различных белков, меньше усваивает железо или гораздо слабее переваривает некоторые продукты питания.(55) Также было показано, что некоторые бактерии, которые в начале применения антибиотиков отмечались в ограниченном количестве, в конце эксперимента выросли в крупные группы, знаменуя разрастание условно-патогенной (скорее вредной) флоры.(56)

Антибиотики также могут привести к повреждению митохондрий путем увеличения токсичных активных форм кислорода и увеличивая белковый дисбаланс. Это может объяснить, почему люди чувствуют себя более ослабленными после курса антибиотиков.(57,58)

Если же вы вынуждены принимать антибиотики, то стоит одновременно начать прием сильных пребиотиков и пробиотиков, чтобы сохранить полезную микрофлору и быстро её восстановить после окончания лечения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Известно, что комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин (синтетический прогестерон), назначаются для лечения акне. Их назначение основывается на действии эстрогена и прогестерона, которые подавляют работу сальных желез и снижают уровень андрогенов (например, ДГЭА). (59)

Изотретиноин

Применение этого вещества впервые было одобрено в 1982 году для лечения акне и с тех пор его использовали уже более 20 миллионов человек. Изотретиноин – это нестабильная форма витамина А, которая синтезируется внутри нашего организма в малых количествах, но быстро превращается в третиноин под действием кишечной микрофлоры.

Хотя изотретиноин изначально был предназначен в качестве лечения только самых тяжелых случаев кистозных акне, ряд исследований показали, что лечение низкими дозами изотретиноина может быть эффективным для умеренной угревой сыпи. (60, 61, 62, 63) Применение этого вещества основывается на его быстром воздействии, предотвращении образования рубцов и может способствовать улучшению качества жизни. (64)

Однако изотретиноин считается токсичным препаратом и даже существую специальные памятки тем людям, кому назначается лечение. К побочным эффектам применения изотретиноина относятся:

 

Дополнительные и природные методы лечения акне (угревой сыпи)

Терапия солнцем или светом

Как было показано в исследованиях, синий свет подавляет активность бактерий P.acnes. Поэтому часто рекомендуется ежедневное использование синего света при легкой или умеренной воспалительной форме акне. (66) Красный свет менее эффективен против бактерий P.acnes, но проникает гораздо глубже под кожу. (67,68)

Сочетание в одном излучении синего и красного света работает гораздо эффективнее, чем, если их использовать раздельно. Поэтому в терапии акне часто применяют свет с широким видимым спектром. (69,70)

Использование аминолевулиновой кислоты, или других фотосенсибилизирующих препаратов, применяется перед проведение лечения лазерным облучением. Подобные процедуры способствуют уменьшению деятельности сальных желез. (71)

Инфракрасный свет длиной волны 1450 нм успешно помогает лечить акне, возможно из-за нагрева сальных желез и снижения выработки кожного сала. (72)

Таким образом солнечное облучение и облучение инфракрасными лучами способны помочь в лечении акне (угревой сыпи).

Прием рыбьего жира

Предварительные исследования показали, что прием рыбьего жира в виде пищи, или добавок может улучшить состояние при акне.(73) Было показано, что при 10 недельном приеме 2000 мг EPA и DHA было продемонстрировано улучшение состояния на 42% от площади воспаления.(74)

 

СХЕМА ФОРМИРОВАНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ АКНЕ (УГРЕВОЙ СЫПИ)

Применение пробиотиков 

 Как уже упоминалось, большинство лечебных процедур направлены на стремление убить бактерии, которые вызывают угревую сыпь. Эти способы лечения акне признаны временно эффективными, ведь бактерии на нашей коже находятся в равновесии и при длительном изменении этого равновесия возможны более серьезные осложнения для здоровья. Поэтому прием пробиотиков может стать одним из эффективных дополнительных средств при лечении угревой сыпи.

Известно, что определенные пробиотики производят антибактериальные белки и бактериотоксины, которые подавляют P.acnes.(75,76) Применение крема с пробиотиком (стрептококки термофильные) показало улучшение барьерных функций кожи и усиление противомикробных возможностей.(77,78)

Некоторые пробиотические бактериальные штаммы могут контролировать воспалительную реакцию. Например, бактерия С.salivarius способна снижать местною продукцию провоспалительного цитокина IL-8.(79)

Исследование от 2009 года показало, что местное применение пробиотика в форме лосьона, содержащего штамм Enterocjccus fecalis, в течение 8 недель привело к 50% уменьшению угревой сыпи.(80) Другое исследование показало уменьшение угревой сыпи и раздражения кожи с помощью 5% экстракта с штаммом лактобакциллы plantarum.(81)

Некоторые исследования продемонстрировали факт распространенности запоров у людей с акне, что указывает на изменения микрофлоры кишечника.(82,83) Поэтому некоторые пробиотики, назначаемые вовнутрь, могут улучшить течение акне с помощью снижения общего воспаления и увеличения поглощения питательных веществ в кишечнике.(84)

Интересен факт, что применение пробитиков с бактерией L.reuteri смогло уменьшить воспаление в волосяных фолликулах, там, где возникает акне.(85)

Клинические показатели течения акне были улучшены с помощью применения следующих пробиотических бактерий: ацидофильная палочка L. аcidophilus, болгарская палочка, бифидумбактериум бифидум. В случае применения смеси из L. Аcidophilus и  болгарской палочки улучшение было 80% больных, а при применении 250 мг лиофилизированных L. аcidophilus и бифидумбактериум бифидум, в дополнении к стандартному лечению, было продемонстрированы значительные улучшения, чем при использовании только стандартных методов.

Восстановление микрофлоры кишечника

Изменение в составе и функциональности кишечной микрофлоры может привести к повышенной проницаемости кишечника и способствовать хроническому общему воспалению – ключевому процессу в формировании акне.(86, 87)

Нормализация работы микрофлоры кишечника может способствовать предотвращению этого воспаления. Кроме приема пробиотиков стоит обратить внимание на диету без лектинов и прием в пищу продуктов, которые стимулируют работу кишечника.

Переход на специальную диету 

Оказалось, что население Папуа-Новой Гвинеи и охотники Парагвая, которые не едят современную городскую пищу (западная диета), вообще не имеют случаев акне. Этот факт привел к предположению, что угревая сыпь вызывается «западной диетой» (фаст-фуд, переработанные продукты, сахар и т.д.), которая обладает повышенным гликемическим индексом.(88,89) Первоначальные исследования этой теории показали, что диеты с низким гликемическим индексом и с полноценным получением белка, способны снизить проявление акне в течение 12 недель. Соблюдение подобной диеты также привело к достаточно похудению.(90)

В любом случае можно сделать вывод, что люди с акне должны ориентироваться в своем питании на продукты с низким гликемическим индексом, чтобы уменьшить выработку IGF-1 и андрогенов. Одновременно этим людям стоит полностью избегать молочных продуктов по этой же причине.(91,92)

Снижение уровня психологического стресса

Повышенный стресс усиливает проявление угревой сыпи.(93) Как уже упоминалось, изменение кишечной микрофлоры может через рост системного воспаления привести к акне. Это означает, что для поддержания нормальной микрофлоры люди с акне должны как можно сильнее пытаться ограничивать себя от психологического напряжения.(94) Как снизить стресс вы можете прочитать в этой статье.

Масло розмарина

Исследование показало, что эфирное масло розмарина, нанесенное на кожу, продемонстрировала антибактериальное свойство против бактерий P.acnes, что существенно уменьшило проявление и размер акне.(95)

Ресвератрол

Считается, что местное применение ресвератрола в виде мазей является эффективным средством для лечения акне. Он подавляет бактерии P.acnes через проявление активности вещества фитоалексин) и действует как сильный противовоспалительный агент.(96)

Мёд

Мёд часто используют в качестве альтернативы медицинским протоколам лечения угревой сыпи. Мёд используют для мытья кожи. Известно, что мёд является антибактериальным продуктом из-за того, что его ферменты производят перекись водорода, способной подавлять бактерии.(97)

Мёд под названием «манука мёд» особенно эффективен против бактерий из-за высокого содержания сахара, что обезвоживает бактерии, и низкой кислотности.(98) Особенность любого меда в том, что он помогает заживлять раны и обеспечивает защитный барьер против заражения при открытой ране. Однако не все сорта мёда одинаковы в своих антибактериальных возможностях из-за разных мест сбора.(98)

Эвкалиптовое масло

Ряд компонентов выделенных из эвкалиптового растения оказывают подавляющее воздействие на микроорганизмы, вызывающие акне.(99) Применение эфирного масла эвкалипта может быть одной из дополнительных возможностей в лечении.

ЭФФЕКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

Масло чайного дерева

Исследование, проведенное австралийскими учеными, показало, что масло чайного дерева способствует значительному сокращению проявлений акне, но менее эффективно по сравнению с 5% бензоилпероксида по уменьшению воспаления. Но оба вещества одинаково хорошо работали при невоспалительном типе угревой сыпи.(100)

В тоже время применение масла чайного дерева вызывало меньше негативных побочных эффектов (сухость, жжение, покраснение кожи, зуд) по сравнению с бензоилпероксидом.(101)

Масло дикого базилика и масло алоэ вера

Исследование из Нигерии показало, что масло дикого базилика вызвало большее понижение активности акне при сравнении с действием 10% бензоилпероксида.(102) Но если к маслу дикого базилика добавить алоэ вера, то такая смесь становится еще более эффективной при лечении. Подобное сочетание масел проявило себя в большей степени по сравнению с антибиотиком 1% клиндамицином.(103)

Цинк

Как правило у людей с акне в крови регистрируется низкий уровень цинка.(104) Более того, уровни цинка связаны с тяжестью течения акне, чем меньше цинка, тем тяжелее протекает акне.(105) Если вы практикуете вегетарианство, то, скорее всего, вы получаете мало цинка из пищи. Используйте добавки цинка не менее 20 мг ежедневно.

Коммифора мукул (гуггул)

Доказано, что пероральный прием экстракта индийского лекарственного растения Коммифора мукул (гуггул) по эффективности сравним с приемом антибиотика тетрациклина.(106) Однако, иногда это растение может вызвать аллергические реакции, например зуд и одышку. Не стоит применять Коммифора мукул (гуггул) если вы беременны, имеете нарушения в работе щитовидной железы или у вас ест нарушения в свертываемости крови.(107)

Зеленый чай

Зеленый чай проявляет лечебные эффекты против угревой сыпи, так как содержит флавоноиды и дубильные вещества, которые проявляют антисептические и противовоспалительные свойства.(108) Было выявлено, что применение 2% лосьона из зеленого чая в течение 6 недель привело к успешному лечению угревой сыпи в легкой и средней степени активности.(109)

Берберин

Это вещество способно снижать выработку кожного сала и проявляет серьезны противовоспалительный эффект.(110) В лабораторных условиях берберин показал способность подавлять рост бактерий Стафилококк коагулазв, P.acnes и различных видов семейства Кандида, что указывает на возможность берберина в лечение акне.(111)

Глюконолактон

В одном исследовании из 150 пациентов с акне был применен 14% раствор глюконолактона, что привело к существенному снижению воспаления. Этот результат по эффективности был сопоставим с применением 5% бензоилпероксида, но с гораздо меньшим количеством побочных эффектов.(112)

Масло из семян конопли

Масло из семян конопли посевной способно снимать болевые ощущения, зуд и укреплять барьерную функцию кожи, что делает её более устойчивой к инфекциям.(113)

Экстракт из лука и чеснока

Экстракты из репчатого лука и чеснока является полезным для лечения угревой сыпи, так как проявляют хорошую эффективность против бактериальной и грибковой инфекции, в том числе против акне.(114) Хорошим дополнением является свойство экстракта из репчатого лука по уменьшению шрамов.(115)

Эхинацея

Известно, что экстракт эхинацеи способен подавлять бактерии P.acnes. Кроме того эхинацея нормализует высокие уровни провоспалительных цитокинов IL-6 и IL-8.(116,117)

Куркума

В одном исследовании было продемонстрировано, что куркума может быть эффективным способом предотвращения роста бактерий P.acnes на коже. При этом ученые рекомендовали использовать лауриновую кислоту (масло кокоса) в качестве загустителя мази с куркумой.(118) Поэтому, вполне возможно использовать смесь из кокосового масла и куркумы для нанесения маски на зону поражения угревой сыпи.

Иглорефлексотерапия

Всего 12 сеансов иглоукалывания могут значительно снизить воспаление при акне.(117) В одном исследовании было показано, что иглорефлексотерапия очень эффективна для укрепления и восстановления кожи, способствует снижению уровня провоспалительного цитокина IL-6 по сравнению с применением изотретиноина.(118)

Очищенный пчелиный яд

Практическое применение очищенного пчелиного яда показало на его способность снижать тяжесть протекания акне.(119) В одном исследовании были получены данные по снижению уровня АТФ на 57% после применения пчелиного яда, что свидетельствует о снижении бактериальной активности.(120)

 

КОЖА – ЭТО НАША ПЕРВАЯ ЛИНИЯ ОБОРОНЫ ОТ ВНЕШНИХ АГРЕССОРОВ

Гликолевая кислота

Гликолевая кислота в природе содержится в винограде, сахарной свекле, сахарном троснике. Было определено, что гликолевая кислота подавляет рост и уничтожает бактерии P.acnes.(121) Применение этой кислоты при акне показало свою эффективность в случае ежедневного применения 15% раствора и 30-35% раствора каждые 4 недели.(122)

Различные виды угревой сыпи отвечают на применение гликолевой кислоты за разные промежутки времени. В одном исследовании при использовании 70% гликолевой кислоты некоторые прыщи пропадали мгновенно, воспалительная угревая сыпь уходила после 6 сеансов, а глубокие кистозные акне пропадали через 10 сеансов лечения.(123)

Пилинги с этой кислотой показали хорошую эффективность в уменьшении рубцов.(124) Пилинг с 70% гликолевой кислотой раз в 2 недели оказался более эффективным для лечения атрофических рубцов угревой сыпи по сравнению с 15% кремом, который применялся ежедневно.(125)

Салициловая кислота

Применение лосьона с 2% салициловой кислоты 2 раза в день проявило неплохую эффективность по сравнению с плацебо.(126) В другом исследовании был сделан вывод, что салициловая кислота было более эффективна, чем 10% бензоилпероксид и не вызывала первоначальное ухудшение состояния.(127) Можно считать, что салициловая кислота может повысить эффективность других продуктов в лечении угревой сыпи, например, бензоилпероксида.

Лауриновая кислота

Лауриновая кислота представляет собой среднецепочечные триглицериды, которые содержатся в кокосовом масле. Она обладает антибактериальными возможностями в отношении бактерий акне.(128)

Линолевая кислота

Было определено, что гель с линолевой кислотой способен уменьшить количеств высыпаний при угревой сыпи.(129) В одном исследовании было показано, что применение линолевой кислоты привело к 75% снижению воспаления при акне.(130)

Никотинамид (витамин В3)

Исследования показали, что 750 мг никотинамида (формы никотиновой кислоты) в сочетании с цинком, медью и фолиевой кислотой, является эффективным средством для лечения акне.(131)

Поддержка естественного защитного барьера кожи

Люди с акне часто думают, что их состояние кожи является результатом отсутсвия гигиены или «грязной» кожи. Они часто моют свою кожу и наносят различные раздражающие косметические вещества. Но подобное поведение может только ухудшить состояние, изменяя естественный барьер кожи, создавая предпосылки для воспаления и содействия формирования устойчивых бактерий.(132)

Стоит учитывать, что пересыхание кожи может стимулировать наш организм производить больше кожного сала, что приводит к разрастанию зоны поражения угревой сыпью.(133)

Более нежное очищение кожи или вообще отсутствие этого очищения может быть более выгодным, чем традиционное поведение по чистке.(134)

Витамин D

В некоторых исследованиях было показано, что воспалительные маркеры, найденные в клетках кожи при акне, можно было снизить при помощи поступления витамина D.(135) Лучшим источником витамина D является синтез этого витамина в коже под воздействием солнечного облучения. Поэтому при акне было бы очень полезным получать достаточно солнечного облучения (30-45 минут в полдень в летний месяц).(136)

Регулярное потение

Когда мы потеем, то наша кожа вырабатывает природный антибиотик под названием dermcidin, который может уничтожать микробы туберкулеза и другие опасные микроорганизмы, которые, возможно, участвуют в формировании угревой сыпи.(137) Практикуйте ежедневную физическую нагрузку с хорошей выработкой пота.


Источники информации
  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26818062
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21430888
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21272492
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880356
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18474083
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880356
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3745799/
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19392888
  9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12839559
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880356
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19282841
  12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20337811
  13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12485434
  14. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2009.09259.x/abstract
  15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8129408

 

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Оцените эту статью

Среднее 5 Всего голосов (1)

kodelife.ru

Угревая болезнь

Сегодня поговорим про вульгарные (обычные) угри, которые в народе называют прыщики. Или, когда совсем уж «запущено», — прыщи. Сколько драм, трагедий, переживаний — дразнилки в детских коллективах, отмененные свидания, неуспехи в личной жизни…

В том или ином виде на протяжении жизни акне встречаются у почти 100 % населения. Естественно, вокруг такой распространенной проблемы скапливается много заблуждений, мифов и диковатых способов самолечения.

Что такое угри?

Обыкновенные угри — это воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фоликулов. Синонимы: acne vulgaris, ульгарные угри, угревая сыпь, юношеские угри.

Обычно акне появляется позже 10-летнего возраста и, при достаточном уходе за кожей, длится не более 5–10 лет.Однако в некоторых случаях прыщи могут оставаться и во взрослом возрасте.

Проблема распространена чрезвычайно, те или иные проявления угревой болезни на протяжении жизни беспокоят всех людей, а у 30 % они требуют специального лечения.

Вот несколько советов для страдающих угрями:

Совет первый. Про диету


Нет достоверных научных данных о том, что те или иные продукты обязательно влияют на тяжесть течения или вероятность обострения акне. Однако большинство дерматологов рекомендуют исключить цитрусовые и шоколад, ограничить сладости.

У некоторых пациентов бывает индивидуальная непереносимость тех или иных продуктов. К тому же у людей, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами угревой болезни, нередко встречаются заболевания ЖКТ и нарушения обмена глюкозы.

Естественно, все это влияет на течение и прогноз сыпи. Поэтому при обращении к дерматологу вам предложат обследоваться и, при необходимости, параллельно лечить вышеуказанные заболевания у соответствующих специалистов.

Совет второй. Про окружающих

В народном представлении чрезвычайно распространено заблуждение о том, что угри — болезнь постыдная, прежде всего поражающая девственниц и девственников.

Люди, страдающие ими, особенно в молодежных коллективах, становятся объектами незлобивых (а иногда и не очень) шуток, разговоров о личной жизни и т. д. Мол, носишь на себе «стигмы девственности» — смирись с вторжением в свои личные границы, сейчас научим тебя, как правильно…

Помимо того, что такое поведение недопустимо для воспитанных людей, в случае с угрями оно еще и базируется на полностью ложном утверждении. Никакой связи между появлением и тяжестью течения угревой болезни и количеством и качеством половой жизни нет. И никогда не было.

Люди, «подкалывающие» страдающих угревой болезнью, кроме хамства демонстрируют еще и полную дремучесть в вопросах физиологии. А в итоге порой даже требуется консультация психолога для коррекции проблем, возникающих у жертв невежественных приколистов.

Читайте также:
Фурункул: лечение

С другой стороны, нарушения обмена веществ, регулируемого половыми гормонами, все же играют роль в развитии акне. И здесь иногда имеет смысл обследоваться.

Женщинам после консультации гинеколога нередко назначают оральные контрацептивы именно для лечения угрей. Однако в этом случае подбор препарата требует полного обследования, не стоит выбирать таблетки самостоятельно по советам подруг или рассказам в интернете.

Совет третий. Про погоду


Бывает, что на солнышке сыпь исчезает сама. В то же время пребывание на жаре вызывает и повышение отделения кожного сала, что иногда неблагоприятно влияет на проявления угревой болезни в целом. Поэтому подходит ли вам «лечение загаром» — вопрос, который следует обсудить с вашим врачом (все зависит от формы и стадии болезни).

Резкие перепады температур в зимнее время тоже не способствуют здоровью кожи.

Совет четвертый. Про гигиену и уход за кожей

Одна из самых спорных тем в дерматологии. Некоторые коллеги уверены, что слишком частое умывание вызывает высушивание кожи, которое снижает устойчивость к инфекции. Они рекомендуют пациентам умываться не чаще 2 раз в сутки, больше внимания уделяя мытью рук, поскольку на них скапливаются всякие инфекционные агенты, которые мы переносим на лицо.

Но исходя из своего опыта, я рекомендую все же умываться по мере загрязнения, особенно если вы были в грязном и пыльном месте. Однако про пересушивание кожи забывать не следует и нужно подбирать такие средства гигиены, которые минимально высушивают кожу, пользоваться эмолентами.

А руками (как и мобильным телефоном) людям с угревой болезнью желательно как можно меньше прикасаться к лицу!

Совет пятый. Про выдавливание


Практика выдавливания прыщей чрезвычайно распространена. Но «давить прыщи» категорически нельзя, так как при любой попытке выдавливания инфекция попадает в глубокие слои эпидермиса и дермы, усугубляя воспаление, Кроме того, происходит передача заражения к невоспаленным элементам акне, инициируя новые очаги. А еще, при наличии крупных гнойников, есть вероятность попадания инфекции в сосуды головного мозга (см. рисунок).

Вены лица анастомозируют с венами, впадающими в пещеристый синус твердой мозговой оболочки (через vena ophthalmica, а также через эмиссарные вены на наружном основании черепа), вследствие чего гнойные высыпания на лице по ходу вен могут распространяться на оболочки мозга с развитием тяжелейших осложнений (менингита, флебита синусов и т. д.).

Это не значит, что у вас обязательно разовьются все эти страшные осложнения. Но есть шанс, что так и будет. Последствия ужасны. Готовы рискнуть?

Совет шестой. Про самолечение

Самолечение, применение разных препаратов без учета стадии и формы заболевания ведет к развитию различных осложнений. Нерегулярное и/или в недостаточной дозе применение препаратов, содержащих антибиотики, — к росту устойчивости микроорганизмов и дальнейшим сложностям в лечении. Нерациональное применение спиртовых растворов — к пересушиванию и раздражению кожи, а неправильный выбор лекарственной формы препарата (например, мазь вместо геля) — к повышенной комедогенности.

Некоторые пациенты, исходя из ложного представления о роли клещей Demodex, начинают их «выводить» раздражающими, а то и ядовитыми средствами, что не приносит здоровья ни коже, ни организму в целом.

Совет седьмой. Самый важный

Ищите дерматолога! Угревая болезнь — многоплановое заболевание. Есть много разных состояний (от отравления галогенами до генетической патологии), требующих дифференциальной диагностики. Часто таких пациентов приходится дополнительно консультировать у гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Но координатором, дирижером всего этого процесса должен быть дерматолог, он же и порекомендует терапию, способствующую оздоровлению именно вашей кожи.

Иногда в ходе терапии требуется назначение сильнодействующих препаратов, налагающих ограничения на образ жизни в целом. Зато результатом будет чистая кожа и уверенность в своей внешности.

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

apteka.ru

Вульгарные угри на лице, угревая сыпь – как лечить правильно, фото

Из этой статьи Вы узнаете:

 

Угри на лице – это заболевание, при котором в кожных порах образуются пробки, состоящие из кожного жира и слущенных клеток кожи. Заболевание принято называть терминами: угревая сыпь или угревая болезнь, а сами угри часто называют – вульгарные угри или комедоны.

Угри принято делить на два вида  –

Угревая сыпь: фото

   

   

Угри на носу есть практически у всех людей. Достаточно часто встречается угревая сыпь на лбу, подбородке, щеках.

Во многих статьях некомпетентные авторы часто называют вульгарными угрями – прыщи. Хотя угри и прыщи – это совершенно различные вещи, которые даже лечатся по-разному… При угревой сыпи в кожных порах имеются жировые пробки, при полном отсутствии воспаления внутри и вокруг них. А прыщ – это уже нагноившийся под пробкой волосяной фолликул, вокруг которого развивается воспаление (рис.7).

В дерматологии также существует термин Акне. Этот термин объединяет в себе и угри, и прыщи, а также включает последствия заживления крупных прыщей и кист – шрамы и пигментные пятна.

Угри на лице: причины образования

В образовании угрей принимают участие волосяные фолликулы и расположенные вокруг них сальные железы. Из таких фолликулов растут волоски на лице, проникающие на поверхность кожи – через кожные поры (рис.8а). Сальные железы, в свою очередь, продуцируют кожный жир, который по протокам проникает сначала в просвет волосяного фолликула, а потом через поры попадает на поверхность кожи.

Появление угрей связано с 2мя основными факторами:

В результате этих двух процессов кожные – поры забиваются пробками, состоящими их кожного жира и слущенных эпителиальных клеток (24stoma.ru). Причем сальные железы по-прежнему продолжают вырабатывать кожный жир. Но из-за пробок – он уже не может попасть на поверхность кожи и скапливается в просвете волосяного фолликула, растягивая его стенки (рис.8b).

Если такие пробки образуются в глубине кожной поры (ближе к волосяному фолликулу), то возникают закрытые белые угри (рис. 9,1,2,3). Если же пробки формируются в верхней части кожных пор, то образуются открытые угри с черными головками (рис.10,4,5,6).

 

Как из угрей образуются прыщи  –

Если внутри закупоренного волосяного фолликула оказываются занесенные с поверхности кожи бактерии – развивается воспаление, которое заключается в том, что внутри фолликула образуется гной. Это уже самый настоящий прыщ (рис.7), а не угорь.

Больше информации по лечению именно прыщей – Вы найдете в нашей статье:
→   «Все о лечении прыщей»

Угри на лице: предрасполагающие факторы

Основная причина появления угрей – это усиление выработки андрогенов в период полового созревания. Однако, это не единственный фактор, который способствует появлению угрей. Предрасполагающими факторами также являются:

Угревая сыпь: лечение дома

Как избавиться от угрей?… В лечении угрей самое сложное – сделать правильный выбор препаратов для обработки кожи лица. Средства от угревой сыпи продаются в аптеках и интернете в огромном количестве. Причем, многие из них практически неэффективны, и только дерматолог или косметолог может правильно оценить и выбрать препараты для лечения.

Схема лечения угревой сыпи  –

Ниже Вы сможете подробно ознакомиться с группами препаратов, озвученными в схеме.

1.  Ретиноиды  –

Препараты группы Ретиноидов относятся к производным витамина «А». И это, наверное, лучшее средство от угрей. Применение ретиноидов способствует удалению уже образовавшихся пробок (угрей) из кожных пор, а также позволяет предотвратить появление новых угрей. Самая высокая эффективность у ретиноидов в форме лосьонов; немного им уступают гели, а кремы – наименее эффективные.

Современные ретиноидные препараты делаются на основе Третиноина, Адапалена или Тазаротена. Имейте в виду, что препараты с ретиноидами могут быть как монокомпонентными, так и комбинированными. Монокомпонентные ретиноиды применяются тогда, когда на коже есть именно угри (без прыщей), а комбинированные – при смешанной форме, т.е. когда на коже есть одновременно и угри, и прыщи.

Монокомпонентные ретиноиды  –
1)   с третиноином:  Ретин-А (США), Локацид (Франция) и Айрол (Швейцария)
2)   с адапаленом:  Дифферин (Франция), Клензит (Индия), Дерива (Индия)
3)   на основе тазаротена:  Зорак (Германия), Tazret-гель (Индия).

Комбинированные препараты  –
ретиноиды обычно комбинируют или с антибиотиком, или с пероксидом бензоила. Эти компоненты очень эффективны, когда помимо угрей на коже есть воспаленные прыщи.

1)   «Эпидуо» (Франция), «Эффезел» (Франция) – ретиноид Адапален + пероксид бензоила,
2)  «Дерива-С», «Клензит-С» – содержат Адапален + антибиотик клиндамицин.

   

Схема применения  –
ретиноиды применяют только 1 раз в день (на ночь) – через 20 минут после умывания лица мягким моющим средством. Курс лечения – не менее 3х месяцев, но хороший результат Вы увидите уже через 5-6 недель. Начинать применение препарата нужно с 3х раз в неделю, постепенно переходя к ежедневному использованию. В этом случае кожа не будет сильно раздражена и быстро привыкнет.

Особенности применения  –

2.  Азелаиновая кислота  –

Препараты на основе азелаиновой кислоты отшелушивают омертвевшие слои кожи, способствуя удалению пробок, а также обладают антибактериальным эффектом. При угрях азелаиновая кислота назначается как самостоятельное средство лечения, а при угрях с прыщами – как дополнительное к пероксиду бензоила или гелю с антибиотиком.

Для жирной кожи лучше использовать гели, а для сухой – кремы с азелаиновой кислотой. Примеры препаратов: Скинорен (Германия), Азикс-дерм (Индия), Азогель (Россия), Акне-дерма (Польша).

Особенности применения  –
препарат наносится 2 раза в день на участки кожи, на которых есть угревая сыпь. Эффект будет заметен уже через 1 месяц с начала лечения. Курс лечения – не меньше 3х месяцев. Положительными особенностями азелаиновой кислоты является то, что она не увеличивает чувствительность кожи к солнцу, препятствует появлению пигментных пятен, а также вызывает меньшее раздражение кожи.

   

3.  Салициловая кислота  –

Ацетилсалициловая кислота обладает свойством растворять жировой субстрат, из которого состоят угри, а также отшелушивать мертвые клетки кожи. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации, как в виде лосьонов, так и в виде гелей. Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.

При угрях салициловая кислота оказывает неплохой эффект, но он все равно минимум в 2 раза ниже, чем от применения ретиноидов. А вот применение салициловой кислоты не при угрях, а при прыщах – вообще неэффективно и просто лишено смысла.

Особенности применения  –
готовьтесь к тому, что при регулярном использовании средств с салициловой кислотой кожа будет красного цвета и шелушиться. Если у Вас смуглая кожа – имейте в виду, что салициловая кислота при регулярном применении вызовет появление пигментных пятен на коже.

4.  Лечение угревой сыпи антибиотиками  –

Лечение угрей антибиотиками не может быть эффективным по той причине, что угри – это не воспалительные и не инфицированные образования. Угорь представляет из себя закупоренную кожным жиром пору, в глубине которой накапливается выделяемый сальными железами кожный жир. Поэтому антибиотики при угревой сыпи не применяются, а вот при прыщах – это наоборот один из основных видов лечения.

Реклама

Резюме  –

Выше мы перечисли исчерпывающий список препаратов, которые применяются именно при угрях. Если результат лечения этими препаратами был недостаточен, то подбираются аналогичные препараты с более высокими концентрациями действующих элементов.

Важно: если у вас одновременно есть не только угри, но и прыщи  –
в этом случае помимо ретиноидов и азелаиновой кислоты используются следующие группы препаратов:

Со свойствами и торговыми марками данных препаратов Вы сможете ознакомиться в статье: «Препараты для лечения акне»

Три дополнительных правила лечения угрей дома  –

Помимо основного лечения ретиноидами, азелаиновой или салициловой кислотами – Вы должны всегда соблюдать три важных правила…

Можно ли выдавливать угри  –

Вам нужно обязательно держать свои руки подальше от угрей. Это связано с тем, что выдавливание угрей может: во-первых – привести к попаданию в глубь инфекции и развитию гнойных прыщей, во-вторых – в некоторых случаях при сжатии (особенно закрытых угрей) происходит разрыв оболочки, в которой находится жир сальной железы.

Это приводит к попадаю жира сальной железы не на поверхность кожи, а в глубь мягких тканей, что вызовет воспаление в глубоких слоях кожи и нагноение. Лучше всего использовать специальные полоски и лечебные маски, предназначенные для извлечения кожного жира из пор.

Но в некоторых случаях дерматологи и косметологи все-таки рекомендуют удаление угрей. Делается это при помощи специальных инструментов «комедон-экстракторов» (рис.20 и видео).

Выдавливание угрей: видео

Надеемся, что наша статья на тему: Как убрать угри с лица – оказалась Вам полезной!

24stoma.ru

начальной, средней и тяжелой степени тяжести

Методы терапии угревой болезни зависят от степени выраженности недуга, формы высыпаний и возраста пациента. Только после всесторонней диагностики и определения специфики заболевания дерматологом расписывается схема лечения акне. Кроме медицинских назначений в нее включается коррекция режима питания, нормализация образа жизни и прием витаминных комплексов.

Как правильно лечить акне?

Для правильного лечения угрей важно определить их вид. Прежде всего, недуг классифицируется по возрастному признаку и делится на акне вульгарис и угри взрослых. Первый тип свойствен подросткам и молодым людям и выражается в повышенном истечении кожного жира.

Угри взрослых обычно возникают у женщин на фоне приближающихся менструаций или гормональных сбоев, а у мужчин из-за занятий бодибилдингом в сочетании с приемом стероидов.

Подбор комбинации лекарств и назначение продолжительности лечения зависит от этих факторов и может существенно различаться, но в целом, терапия акне предполагает:

Главное условие – неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций.

1 стадия

При 1 степени акне можно обойтись умыванием с помощью лечебной косметики любого бренда, производящего продукцию для кожи, подверженной угревой болезни, и применением «местных» средств.

Дерматологами выделяются 2 наиболее эффективные схемы. Первая включает Зинерит на основе эритромицина и цинка в комбинации с ретиноидами – Дифферином или Клензитом С. Способ применения:

При выборе такой схемы важно помнить, что Зинерит можно отменить уже через 14 дней при полном устранении воспалений, но Клензит С или Дифферин следует использовать до конца курса. Дополнительно для ускорения процесса лечения рекомендуется подключить Crystaline.

Схема №2, которая действенна при лечении акне первой степени, предполагает применение геля или крема Скинорен в сочетании с теми же ретиноидами. Инструкция:

В начале куса возможны такие симптомы, как жжение, зуд, шелушение. При слабой выраженности они проходят самостоятельно через несколько дней. Если побочные действия не исчезают, то от подобной схемы лечения следует отказаться.

Средняя степень тяжести

Схема лечения акне средней степени тяжести включает назначение пероральных препаратов. При 2 стадии угревой болезни можно выбрать несколько терапевтических методов, однако наиболее эффективным считается сочетание средств местного применения на основе ретиноидов и антибиотиков.

Наружные препараты – Дифферин для сухой кожи и Клензит-гель для жирной. Их основное назначение:

Способ применения:

Если воспалительный процесс затронул обширные участки кожи, то ретиноиды рекомендуется заменить на антибактериальный Базирон. Его важно наносить на кожные покровы следующим образом:

Для лечения внутрь назначают антибиотики из разряда тетрациклиновых, среди которых наиболее безопасным для организма считается Юнидокс. Он воздействует на организм изнутри, системно уничтожая патогенные микроорганизмы. Суточная дозировка и продолжительность терапии назначается дерматологом. Очень хорошо себя зарекомендовало параллельное описанной схеме использование инновационной разработки Aknelocin.

3 степень

Универсальная схема лечения акне 3 стадии отсутствует. Заболеванию в этой стадии свойственна вариативная симптоматика, поэтому каждый препарат подбирается строго индивидуально. Общие принципы лечения заключаются в сочетании антибиотиков с наружными средствами антибактериального воздействия или на основе ретиноидов, а также пероксида бензоила.

Среди антибиотиков от угревой болезни третьей степени, оптимальны препараты тетрациклинового ряда и линкозамиды. Самые эффективные:

Длительность терапевтического курса и дозировки назначаются врачом. Важно во время терапии всерьез относиться к назначениям и не прерывать прием тех или иных препаратов. В тех случаях, когда антибиокотерапия не дает результатов, прибегают к системным ретиноидам. Роаккутан и Акнекутан – таблетки, высоко себя зарекомендовавшие, однако, их воздействие на угревую болезнь сочетается с внушительным списком побочных эффектов.

Кроме пероральных таблеток обязательно выписываются мази и гели для наружной обработки воспаленных зон кожного покрова. В зависимости от характера высыпаний и протекания болезни могут быть назначены средства на основе азелаиновой кислоты, антибиотиков, пероксида бензоила либо же ретиноидов. По мнению дерматологов, наибольшего эффекта можно добиться, применяя комбинированные кремы и мази, содержащие в составе несколько активных веществ из разных групп.

4 стадия

При 4 стадии акне протекает тяжелее всего. Для получения индивидуальной схемы лечения, пациенту необходимо пройти полную диагностику для выявления причин, вызвавших болезнь. В тех случаях, когда акне – следствие соматических патологий органов и систем организма одновременно назначается лечебный курс от основного недуга.

Избавление от угревых высыпаний четвертой стадии включает в себя комплекс мер:

Тяжелая стадия акне лечится только ретиноидами – Акнекутаном, Роаккутаном и аналогами. Препараты отличаются обширным перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому эффективная терапия возможна только под надзором врача дерматолога, подбирающего индивидуальную дозировку и определяющего продолжительность курса. Для ускорения выздоровления можно применять аппаратные способы избавления от акне, в большинстве своем это лазер.

От чего зависит «успех»?

Акне, даже в самой сложной форме, успешно лечится при соблюдении ряда рекомендаций:

И самое основное – полное соблюдение схемы и врачебных предписаний, норм и дозировок лекарств. В этом случае следует только запастись терпением, и спустя несколько месяцев (вплоть до года) прыщи будут полностью устранены.

obacne.ru

Лечение пациентов с акне | Портал 1nep.ru

Эпидемиология акне

Акне - хроническое генетически обусловленное заболевание сальных желез, связанное с их повышенной активностью в ответ на стимуляцию андрогенами, фолликулярным гиперкератозом, жизнедеятельностью микроорганизмов, воспалительной реакцией тканей и проявляющееся в возникновении невоспалительных и воспалительных элементов на участках кожи, богатых сальными железами.

Акне одно из наиболее частых заболеваний кожи, поражающее до 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет. Пик клинических проявлений заболевания приходится на 14-17 лет. Это обуславливает особое внимание к лечению этого дерматоза именно у подростков, тем более что только 10% подростков удается избежать развития угрей. Было установлено, что средней тяжести и тяжелой формами акне страдают около 20% юношей, из них у 25% заболевание регрессирует с формированием косметических дефектов, представленных рубцовыми изменениями. Однако в последнее время все чаще встречаются случаи дебюта акне в возрасте старше 25 лет, которые наблюдаются преимущественно у женщин, страдающих гормональными заболеваниями половой сферы с выраженными проявлениями гиперандрогении. Наличие акне, даже и в легкой форме, на протяжении нескольких лет нередко приводит к образованию вторичных изменений кожи (дисхромий, рубцов, кист), вызывая психологические проблемы у больных. Локализация высыпаний на лице практически у всех пациентов вызывает психоэмоциональные нарушения, преимущественно дисморфофобии и дисморфомании. Многие авторы отмечают, что возникновение вторичных изменений кожи (постакне) обусловлено не тяжестью течения угрей, а длительностью заболевания, что диктует раннее начало проведения рациональной терапии с дифференциальным подходом.

Этиология акне

Основное значение в развитии акне придают фактору наследственной предрасположенности. Вероятность развития акне у подростков в случае болезни обоих родителей составляет 50%. Установлено, что чем тяжелее степень акне, тем чаще прослеживается генетическая взаимосвязь заболевания с ближайшими родственниками. Генетическая детерминированность заболевания определяет изменения в гормональном фоне, которые проявляются гиперандрогенией различного генеза. Важную роль в развитии акне играет состояние гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, претерпевающей перестройку в пубертатном периоде. Акне является одним из признаков гиперандрогении, однако тяжесть дерматоза не зависит от выраженности гормональных отклонений. Реализации генетической предрасположенности способствуют экзогенные и эндогенные триггеры.

acne

Патогенез

Одним из патогенетических механизмов при себорее и акне считают активацию гидролиза триглицеридов кожного сала бактериальными липазами, что ведет к повышенному образованию свободных жирных кислот и развитию воспалительного процесса в стенке фолликула волоса.

Было установлено, что при акне меняется не только количественный, но и качественный состав кожного сала, и эти изменения прежде всего касаются концентрации линоленовой кислоты. В увеличенном объеме кожного сала снижается концентрация незаменимой ненасыщенной линоленовой кислоты. Ее недостаток может быть обусловлен как нехваткой в пище, так и недостаточностью ферментативных систем, обеспечивающих ее поступление и распределение в организме. Линоленовая кислота является основным регулятором дифференцировки кератиноцитов, подавляя экспрессию фермента трансглутаминазы (ТГ). Этот фермент участвует в синтезе кератина 1-й и 10-й фракций, белков- инволюкрина, лорикрина и филаггрина - основных компоненте; цементирующей межклеточной субстанции корнео цитов. Повышенная активность ТГ вызывает ретенционный гиперкератоз в infrainfundibulum сальноволосяного фолликула (СВФ). Преобладание процессов пролиферации и дискератоза над десквамацией эпителия в конечном счете приводит к закрытию протока СВФ и образованию комедона. Снижение концентрации линоленовой кислоты приводит и к увеличению рН кожного сала и изменению проницаемости эпителия фолликулов. Нарушается барьерная функция и создаются условия для роста микроорганизмов; на поверхности кожи и внутри фолликулов.

При акне также нарушаются процессы ороговения в устье волосяных фолликулов. Процесс слущивания чешуек эпителия с канала волосяного фолликула регулируется белком - профилаггрином, входящим в состав шиповатого слоя эпителия. В клетках зернистого слоя этот белок преобразуется в филаггрин и находится в кератогиалиновых гранулах. Исходом этой агрегации является превращение клетки в роговую чешуйку. При акне происходит повышенное накопление и профилаггрина, и филаггрина в эпителии и, как следствие этого, возникает фолликулярный гиперкератоз, который ведет к расширению волосяного канала. Впоследствии расширенный канал наполняется салом и клеточным детритом, что приводит к его закупорке и образованию комедона.

Обтурация комедоном протока СВФ создает благоприятные анаэробные условия для размножения факультативных анаэробов Propionibacterium acnes и Propionibacterium granulosum.

Многолетние исследования показали, что воспалительный процесс в сальных железах вызывается следующими видами микроорганизмов: Propionibacterium acnes, стафилококками, преимущественно II типа, и дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Антигены микроорганизмов привлекают к СВФ из периферической крови мононуклеарные фагоциты и нейрофилы, которые продуцируют интерлейкины 1α, 1β и 8; фактор некроза опухоли α, стимулируют систему комплемента. Эти провоспалительные цитокины активируют фермент циклооксигеназу, в результате чего из арахидоновой кислоты образуется главный медиатор воспаления - лейкотриен В4 (ЛТВ4). ЛТВ4 активирует нейтрофилы, Т-лимфоциты, моноциты и эозинофилы с последующим высвобождением ими гидролитических ферментов и монооксида азота (N0). Разрушение стенки сальной железы с выходом ее содержимого в дерму обуславливает формирование воспалительной реакции, что проявляется папулами, пустулами, узлами и кистами.

Последние данные исследований пересматривают этиологическую роль Propionibacterium acnes. Так, инициирующим фактором воспаления считаются провоспалительные цитокины. Во всех комедонах у больных акне определяется высокий уровень интерлейкина-1. Гистологическое исследование свежих высыпаний показало, что перифолликулярный инфильтрат представлен мононуклеарами и Т-клетками, а нейтрофилы появляются позже. Таким образом, на сегодняшний день выделяются четыре основных звена патогенеза: гиперпродукция сальных желез, фолликулярный гиперкератоз, микробная колонизация и воспаление.

Клинические проявления и течение акне: классификация

Клиническая картина акне характеризуется полиморфизмом и представлена открытыми и закрытыми комедонами, фолликулярными папулами и пустулами, узлами, иногда с фистулами, кистами и образованием рубцов.

Существует несколько классификаций акне. Наиболее полной является классификация, предложенная G.Plewig и А.М. Кligman (1993).

  1. Юношеские угри (асnе juveniles):
  • Угри взрослых {acne adultorum):
  • Угри детского возраста (childhood acne):
  • Угри, вызванные экзогенными причинами (acne venenata, contact acne).
  • Угри, вызванные механическими факторами (acne mechanica).
  • Акнеформные высыпания.
  • Для оценки степени тяжести акне в практических условиях наиболее удобна классификация, предложенная Американской академией дерматологии (приводится в российской модификации):

    Помимо морфологической характеристики акне в определении тяжести болезни имеют значение количественная оценка акне-элементов, динамика поражений, осложнения, ответ на акне-терапию (рефрактерные акне) и психосоциальное состояние пациента. На консенсус-конференции, организованной в 1990 году Американской академией дерматологии, обсуждались трудности создания стандартизированной и воспроизводимой системы классификации акне, в числе которых были особо отмечены высокий полиморфизм поражений, разнообразие комбинаций акне-элементов, вариабельность течения болезни, тяжести и плотности воспалительных поражений в разных локализациях у одного и того же больного.

    Лечение акне

    Несмотря на значительные успехи в терапии акне, проблема совершенствования лечения, а также дальнейшее изучение причин развития заболевания остаются весьма актуальными.

    Многообразные факторы возникновения, сложные патогенетические механизмы акне и различные клинические формы заболевания являются причиной большого количества используемых методов лечения. Умелое сочетание различных препаратов для внутреннего и наружного применения позволяет получить хорошие результаты у 95% лиц, страдающих акне.

    Терапия акне должна основываться на анамнестических данных с учетом наследственной предрасположенности, длительности течения, предшествующего лечения, его эффективности, возраста больного, особенностей развития и течения рецидивов, их длительности, влияния климатогеографических факторов, наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов и очагов хронической инфекции. У женщин необходимо собрать подробный гинекологический анамнез: менструальный цикл, беременности, роды, оральная контрацепция. Кроме того, выбор методов лечения больных акне должен основываться на адекватной клинической оценке болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации). Для лечения используют как местные, так и общие средства. Терапия должна быть длительной - не менее 4-6 месяцев, на что сразу же следует настроить больного.

    Местная терапия

    Ароматические ретиноиды в форме наружных препаратов (адапален и 13-цис-ретиноевая кислота) являются эффективными комедонолитическими срествами. Они устраняют фолликулярный гиперкеркератоз и закупорку фолликулов и, следовательно, уменшают рост Propionbacterium acnes за счет устранения анаэробных условий в протоках. Подавляют синтез тонофиламентов, стимулируют отделение десмосом и уменьшают когезию корнеоцитов, обладают противовоспалительным действием. Местное применение ароматических ретиноидов является методом выбора при невоспалительных и воспалительных проявлениях заболевания.

    При применении топических ретиноидов возможно развитие так называемого ретиноевого дерматита в первые 3-4 недели от начала лечения, который проявляется воспалением и обильным шелушением, не требующим проведения специальных мероприятий по его устранению. Особенно ярко выражен ретиноевый дерматит у больных акне с отсутствием ярких проявлений себореи. Однако в исследованиях было отмечено, что чем сильнее дерматит, возникающий от применения наружных ретиноидов в начале лечения, тем лучше терапевтический и косметический эффект к концу основного курса терапии.

    Азелаиновая кислота обладает депигментирующими свойствами, устраняет гиперкератоз устья фолликула сальных желез, видимо уменьшает толщину эпидермиса, при длительном использовании приводит к нормализации процесса дифференцировки клеток эпидермиса. Азелаиновая кислота оказывает умеренное противомикробное, а также противовоспалительное действие, уменьшая метаболизм нейтрофильных гранулоцитов и выработку ими свободнорадикальных форм кислорода. Не так давно стало известно, что азелаиновая кислота оказывает местное антиандрогенное действие: она ингибирует активность 5-альфа-редуктазы I типа, что приводит к снижению содержания дигидротестостерона в себоцитах, тем самым нормализуя процессы кератинизации и салоотделения. При лечении азелаиновой кислотой могут наблюдаться явления раздражения кожи в виде покраснения, жжения, зуда и шелушения, которые проходят самостоятельно в ходе дальнейшего использования препарата через 3-4 недели.

    Бензоилпероксид обладает кератолитическим и бактериостатическим действием. Использование препаратов, содержащих бензоилпероксид, приводит к образованию различных форм активного кислорода, который подавляет размножение анаэробных Propionobacterium acnes. Бензоилпероксид не вызывает появления резистентных штаммов микроорганизмов, что успешно используется дерматологами при лечении акне с преобладанием грам-негативной флоры. Препарат также влияет на комедогенез вследствие кератолитического эффекта. Бензоилпероксид обладает непосредственным противовоспалительным действием, поскольку на фоне терапии быстро уменьшается количество папуло-пустулезных элементов. Когда гель Базирон с бензоилпероксидом наносят на кожу, избыток кожного сала абсорбируется гранулами акрилового кополимера благодаря высокой аффинности к ним. При этом глицерин вытесняется из гранул и всасывается в кожу, увлажняя и смягчая ее. Таким образом происходят контролируемая абсорбция кожного сала и активное увлажнение кожи. Препараты на основе бензоилпероксида дают положительный эффект при лечении больных с легкими формами акне, но в ряде случаев могут вызвать контактный дерматит.

    Антибактериальные препараты наружного применения (эритромицин, тетрациклин, гарамицин, клиндамицин и др.) не оказывают комедонолитического действия, поэтому их назначают при преобладании у пациента папуло-пустулезных элементов. Однако наружное применение антибиотиков при лечении акне, создающее высокие концентрации препарата в месте аппликации, может приводить к развитию резистентности микрофлоры кожи и, в частности, Propionobacterium acnes. Это обуславливает не только неудачи в терапии, но также и перенос факторов резистентности другим микроорганизмам, что вызывает появление мультирезистентных штаммов биоты кожи. Кроме того, у местных антибактериальных средств отмечены такие побочные действия, как аллергические реакции, сухость кожи, шелушение, эритема, чувство жжения и др. Антибактериальные средства в большинстве случаев являются препаратами второго ряда и назначаются наружно в случае непереносимости или неэффективности бензоилпероксида, ретиноидов и азелаиновой кислоты. Вследствие этого чаще используется комбинированная наружная терапия, включающая один из препаратов выбора и антибиотик.

    В последние годы на российском рынке появились комбинированные препараты для наружного применения, содержащие ретиноид и антибиотик (изотретиноин + эритромицин и адапален + клиндамицин). Ретиноевый компонент комбинированных гелей способствует снижению продукции кожного сала, комедоногенеза, подавляя воспалительную реакцию в сальных железах, а антибиотик оказывает прямое антибактериальное действие на бактериальную флору сальной железы. Есть свидетельства, что сочетание ретиноида и антибиотика приводит к взаимному потенцированию действия обоих (синергизм), а также снижает вероятность развития резистентности биоты к антибиотику даже при долговременном использовании комбинированных средств.

    acne

    Системная терапия

    Системная терапия часто сочетается с местной и показана для лечения среднетяжелых и тяжелых форм акне, а также в случае непереносимости местной терапии.

    Антибиотикотерапия, применяемая на протяжении 40 лет, не потеряла своей актуальности и сейчас, поскольку одним из этиологических факторов в равитии воспалительных акне является активизация Propionobacterium acnes и Stapylococcus spp. Препаратами первого выбора в лечении папуло-пустулезных форм акне согласно рекомендациям Международного союза дерматологов (Париж, 2002) являются антибиотики. К числу наиболее часто применяемых антибиотиков относят доксициклин, эритромицин [29]. Предпочтительный прием доксициклина или миноциклина обусловлен их высокой биодоступностью и интенсивной кумуляцией в сальных железах. Их антимикробная активность выше, чем у других препаратов данной группы. Гораздо реже для системной терапии акне используются эритромицин, клиндамицин и сульфаниламидные препараты.

    Несмотря на имеющееся обилие антибактериальных препаратов, все они обладают разнообразными побочными эффектами. Пероральный прием антибиотиков должен быть клинически обоснован из-за возникновения дисбиозов различной локализации. Кроме того, развитие резистентных штаммов приводит к снижению эффективности антибактериального лечения, что диктует необходимость проводить мониторинг микробного пейзажа биоты кожи с определением чувствительности. Разработка новых технологий в лечении акне направлена на минимизацию применения антибиотиков, предотвращение развития резистентности микроорганизмов.

    Одним из базисных препаратов в лечении тяжелой степени акне с 1982 года является пероральный изотретиноин. Ароматический ретиноид (изотретиноин), являясь производным витамина А, влияет на процессы дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса, в том числе и сальных желез, оказывая выраженный себостатический эффект. При этом снижается количество выработки кожного сала за счет уменьшения эпидермальной дифференцировки уровня себоцитов, а также изменяется состав липидов кожи. Кроме того, изотретиноин оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующии эффект в гнойном очаге за счет ингибирования медиаторов воспаления - лейкотриенов. Развитие рецидивов после применения изотретиноина зависит не только от тяжести и распространенности процесса, разовой и курсовой дозы препарата, но и от возраста пациента: чем моложе пациент (16-17 лет), тем больше вероятность рецидива акне. В большинстве случаев требуется курс лечения не менее 4 месяцев, в 10% случаев - 6 месяцев и в 3% случаев - более 10 месяцев.

    За последние годы показания к системному приему изотретиноина при акне расширились. Большинство побочных эффектов при его использовании дозозависимы. Поэтому весьма актуальной при лечении нетяжелых форм акне является терапия изотретиноином со снижением суточной и курсовой доз препарата.

    Хотя патофизиология акне считается однотипной и четко охарактеризованной, эпидемиологические и триггерные факторы многообразны, а последствия после ликвидации угрей зачастую стойкие. На сегодняшний день у женщин единственным средством, влияющим на основной этиологический фактор развития себореи и акне, остается гормональная антиандрогенная терапия.

    Существует несколько вариантов гормонального лечения акне:

    Из группы эстрогенов широко применяют этинилэстрадиол по 50 мг в сутки или местранол, достигая уменьшения продукции кожного сала на 25-30%. Противопоказаниями для монотерапии эстрогенами являются эндометриоз, рак молочной железы, в том числе в семейном анамнезе, заболевания сердечно-сосудистой системы, выраженные нарушения функции почек. Длительное применение эстрадиола без добавления гестагенных препаратов может привести к гиперплазии эндометрия, возможному обострению мигрени, заболеваниям печени, опухолевым процессам, сахарному диабету, бронхиальной астме, маточному кровотечению.

    При акне у женщин ципротерона ацетат с успехом назначается курсами с 5-го по 25-й день менструального цикла, в среднем в течение 6 циклов.

    Под воздействием ципротерона ацетата происходит конкурентное связывание дигидротестостерона с цитозольными андрогеновыми рецепторами в органах-мишенях, уменьшается свободная фракция тестостерона в плазме, уменьшается синтез андрогенов в яичниках, снижается секреция гонадотропных гормонов гипофизом. Во время приема ципротерона ацетата снижается усиленная функции сальных желез, играющая важную роль в возникновении акне и себореи. Как правило, после 3-4 месяцев терапии это приводит к уменьшению имеющихся акне-элементов. Также ослабляется и часто сопроЕ ждающее себорею выпадение волос.

    Среди комбинированных оральных контрацептивов (КОК) предпочтение в последнее время отдается монофазным препаратам с содержанием этинилэстрадиола (ЭЭ) от 0,03 до 0, 05 мг и гестагена с антиандрогенной активностью. При назначении подобных КОК невоспалительные элементы регрессируют активнее, чем воспалительные, что обуславливает целесообразность его назначена при комедональной форме акне. В то же время назначение ципротерона ацетата приводит к более активному разрешению воспалительных акне, что говорит о преимущественном его применении у женщин с папуло-пустулезной формой акне.

    Гестагенадроспиренон (ДРСП) - комбинированный оральный контрацептив последнего поколения. Противоугревая активность ДРСП обусловлена его прямым (блокада дроспиреноном андроген-рецепторов; и непрямым (антигонадотропная активность, стимуляция этинилэстрадиолом и дроспиреноном синтеза ПССГ печенью, отсутствие вытеснения тестостерона из связи ПССГ) антиандрогенным действием, а также подавляющим действием на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (блокада дроспиреноном альдостероновых рецепторов). Последнее свойство ДРСП особенно важно для женщин, отмечающих обострение акне во второй половине цикла (обострение акне за счет перифолликулярного отека) и увеличение массы тела за счет задержки жидкости.

    Исследования показали, что антиандрогенное действие ДРСП способствует уменьшению дерматологических симптомов, что сопровождается снижением выработки кожного сала, средних концентраций тестостерона, свободного тестостерона и андростендиона. Однако эти эффекты не были столь выраженными, как при приеме препарата ципротерона ацетата.

    Установлена антиандрогенная активность у негормонального препарата спиронолактона, непосредственно блокирующего рецепторы андрогенов, который назначается при акне по 1-2 мг/кг веса в сутки; (приблизительно 150-200 мг в сутки) на протяжении 3-6 месяцев. Однако при назначении спиронолактона у женщин возможны нарушения менструального цикла, развитие гиперкалиемии, особенно у больных с нарушениями функций печени и почек, по мнению некоторых исследователей, увеличивается риск развития опухолей молочных желез.

    Глюкокортикостероиды (от 30 до 60 мг преднизолона в сутки или метипред по 4 мг в сутки) используются в виде коротких курсов в дополнение к изотретиноину для уменьшения воспаления при очень тяжелых формах акне, а также в комплексе с антиандрогенными препаратами при выявлении надпочечниковой или смешанной форм гиперандрогении у женщин.

    Для лечения больных акне применяются также различные физиотерапевтические методы (электрофорез, дарсонвализация, УФО, криотерапия, лазеротерапия и др.), которые являются вспомогательными. В настоящее время некоторые из них дискутабельны.

    Так, УФО усиливает комедоногенез из-за активации валена, входящего в состав кожного сала, а в эритемных дозах вызывает резкое снижение местной иммунной защиты и ухудшение течения акне.

    Рекомендации по лечению

    Проблема лечения акне далека от разрешения. Сложные патогенетические механизмы развития заболевания, а также существование различных клинических форм обуславливают многообразие используемых методов лечения. Индивидуальный подход к подбору как системных (при более тяжелых или осложненных формах акне), так и топических препаратов способствует достижению хороших терапевтических результатов у пациентов с акне, применение комплексной терапии позволяет достичь за более короткий срок лучших результатов и добиться более длительной ремиссии. Назначение специальных вспомогательных средств для ухода за кожей дает возможность во время наружного или системного лечения уменьшить дозы и кратность применения лекарственных средств, обеспечить более комфортное состояние кожи пациента. Терапия акне обязательно должна проводиться с учетом особенностей развития и течения болезни, следовательно, успех лечения больных акне возможен только при тесном взаимодействии дерматолога, пациента и врачей других специальностей (эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога и психиатра), а также при назначении препаратов, которые воздействовали бы на все основные звенья патогенеза заболевания и были направлены на устранение этиологических и триггерных факторов.

    Отзыв на статью Ю.Н. Перламутрова и К.Б. Ольховской «Современные аспекты патогенетических механизмов тактики лечения пациентов с акне»

    «Авторы ставят под сомнение терапевтическую эффективность физиотерапевтических факторов при лечении акне, но в настоящее время проведено достаточно большое количество научных исследований по данной проблеме, доказывающих выраженное противовоспалительное, иммунокоррегирующее, вазопротекторное действия магнитотерапии, ультразвуковой терапии, разных видов фототерапии и т.д. Упоминаемые в статье методики местного и общего ультрафиолетового облучения в течение длительного времени применяются при акне с учетом индивидуальной биодозы (биодоза - время, необходимое образования минимальной эритемы с четко выраженными краями, определяемое индивидуально коже живота с помощью биодозиметра). Используются различные схемы назначения УФО в зависимости от регионарной чувствительности к УФ излучению различных участков кожи, возраста пациентов, стадии заболевания. Так, при наличии угревой сыпи, осложненной стафилококковой инфекцией, на ограниченном участке кожи наиболее эффективно применение местного УФ облучения на очаг поражения -в эритемной дозе, составляющей 2-3 биодозы, курс проводится 4-5 процедур с интервалом 2-3 дня и постепенным увеличением дозы облучения.

    Указанная методика оказывает выраженное рассасывающее, бактериостатическое, кератолитическое действия. При длительном осложненном течении акне применение обычной методики УФ-излучения может быть неэффективным. В подобных случаях целесообразно использовать фотосенсибилизирующие лекарственные препараты и селективное длинноволновое УФ излучение.

    При легкой и средне-тяжелой степени угревой болезни нашли широкое применение методы дарсонвализации, лекарственного электрофореза, вакуумной терапии, лазеротерапии, криотерапии. В стадии разрешения при наличии рубцовых изменений наиболее показаны методы ультразвуковой терапии, ультрафонофореза, микроволновой терапии.

    Представляют большой интерес данные, получденные Е.С. Васильевой о высокой эффективности (72% - при узловатой и 95% - при папуло-пустулезной форме) сочетанного применения магнитотерапии и инфракрасного излучения в комплексной терапии больных угревой болезнью. В данном исследовании физиотерапевтическое лечение проводилось на фоне традиционного медикаментозного лечения, но в контрольной группе, получавшей только фармакологические препараты, клинический эффект наступал в более поздние сроки и был менее выражен. В цитируемой работе убедительно доказано, что в основе высокой терапевтической эффективности лежит выраженная компенсация исходных микроциркуляторных нарушений и иммунокоррегирующий эффект как в клеточном, так и в гуморальном звеньях иммунитета, что проявлялось в нормализации соотношения иммунорегуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, повышении их функциональной активности, восстановлении до нормы содержания сывороточных иммуноглобулинов А и G. В последние годы также были разработаны высокоэффективные методики ультрафонофореза комплексного препарата лонгидазы при акне.

    Таким образом, накопленные к настоящему времени многочисленные клинические данные дают нам право сделать вывод не столько о «вспомогательном», сколько о патогенетическом характере физиотерапевтических методов лечения. Это делает их использование в комплексной терапии акне обоснованным и целесообразным и позволяет повысить результативность лечения. Дальнейшая разработка немедикаментозных технологий в терапии угревой болезни представляется актуальной и перспективной задачей восстановительной медицины.»

    Т.В. Кончугова, доктор медицинских наук, руководитель отдела физиотерапии и физиопрофилактики Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Минздравсоцразвития России

    www.1nep.ru

    список лучших, лечение, названия и описание

    Все формы угревой болезни, кроме самой легкой степени, требуют медикаментозного лечения. Таблетки от акне, имеющие широкий спектр воздействия, назначаются со второй степени угревой болезни и вплоть до 4. Подбор типа препарата осуществляется на основании причин, повлекших за собой образование прыщей и угрей.

    Стоит ли принимать таблетки от акне?

    Самостоятельный прием таблеток не рекомендуется. Врачи настаивают на том, чтобы медикаментозная терапия проводилась под медицинским контролем – пероральные средства, попадая в организм, воздействуют не только на причины заболевания, но и оказывают повышенную нагрузку на внутренние органы.

    Самолечение может привести к осложнениям, не справившись при этом с угревой сыпью. Однако если таблетки или капсулы назначены дерматологом, то пренебрегать рекомендациями не следует. Часто для того, чтобы справиться с болезнью, требуется комплексное воздействие, которое возможно только при употреблении медикаментов внутрь.

    При какой степени тяжести это актуально?

    Начиная со второй степени акне назначаются пероральные таблетки. Они особенно актуальны при обширном воспалительном процессе и образованиях с гнойным содержимым. Подобные элементы акне свидетельствуют об активности патогенной флоры, с которой не всегда удается справиться наружными кремами и мазями.

    На 3 и 4 стадии угревой болезни без внутренних капсул и таблеток не обойтись. Площадь поражения кожного покрова такова, что избавиться от угревой болезни можно только ударными дозами средств, которые обладают противовоспалительными, комедонолитическими и антибактериальными свойства.

    Список таблеток, рекомендуемых дерматологами. ТОП-7

    Дерматологи прибегают к нескольким группам препаратов для лечения акне. На первом месте стоят антибиотики, эффективно убивающие патогенные микроорганизмы. При высыпаниях, образовавшихся вследствие гормональных всплесков у взрослых женщин, необходимы таблетки, содержащие эстрогены. Самая тяжелая форма заболевания лечится ретиноидами, а при прыщах и угрях, вызванных дисбактериозом кишечника, нужны сорбенты.

    Юнидокс

    Таблетки первого выбора при акне – антибиотики тетрациклиновой группы. Чаще всего прописывается Юнидокс, как средство наиболее «мягко» воздействующее на проблему.

    Активный компонент лекарства – доксициклин, который позволяет:

    С помощью антибиотика снижаются процессы воспаления и подавляется активность патогенных микробов, то есть, первопричины угревых высыпаний. При лечении этим видом таблеток нельзя принимать:

    Дозировка и продолжительность лечения определяется дерматологом в зависимости от степени выраженности и характера заболевания. В процессе лечения и первые дни после окончания терапевтического курса важно не посещать процедуры физиотерапии, сеансы лазерной шлифовки, не находиться на открытом солнце и отказаться от солярия.

    Превышение суточной нормы ведет к:

    Метронидазол

    Еще один вид антибиотиков, с помощью которого проводится лечение акне таблетками — Метронидазол. В составе одноименное действующее вещество, направленное на устранение воспаления и системное разрушение патогенных бактерий.

    Как и любой антибиотик, Метронидазол следует принимать строго по врачебной инструкции в предписанной дозе и не превышать длительность курса. Таблетки не назначаются, если:

    Превышение дозировки провоцирует жжение кожи, появление красных пятен, ощущение зуда.

    Линкомицин

    Дерматологи считают действенным препарат Линкомицин, с таким же как название действующим веществом, имеющим природное происхождение. Механизм действия заключается в обволакивании клеток патогенных микроорганизмов. Этот эффект блокирует выделение бактериальных ферментов, вызывающих воспаление.

    Линкомицин отрицательно воздействует на органы пищеварения, поэтому его необходимо принимать во время еды, запивая водой. Антибиотик нельзя сочетать с сульфатом магния, глюконатом кальция и витаминами группы В.

    Таблетки Линкомицина противопоказаны к применению в следующих случаях:

    Превышение предписанных доз ведет к ряду негативных симптомов:

    Джес

    У женщин акне часто возникает на фоне гормональных скачков. Для лечения прыщей и комедонов, вызванных такой причиной, назначают таблетки против акне, оказывающие антиандрогенный эффект, то есть снижают в женском организме активность синтеза тестостерона.

    Оральные контрацептивы Джес пользуются доверием у врачей в ситуациях, когда требуется лечить гормональное акне. Таблетки действуют на женское тело, понижая выработку андрогенов, за счет чего:

    Также препарат оказывает легкое противовоспалительное воздействие.

    Искусственная нормализация гормонального фона – серьезная нагрузка на женский организм, поэтому Джес имеет существенный список противопоказаний:

    Ярина

    К противозачаточным таблеткам, эффективным при терапии акне, относится и Ярина. Действующий компонент дроспиренон в сочетании этинилэстрадиолом нормализуют жировой обмен. За счет этого существенно снижается выработка кожного сала, часто ведущая к образованию открытых и закрытых комедонов, из которых собственно, и появляются воспаления.

    К контрацептиву нельзя прибегать в следующих случаях:

    Роакккутан

    Роаккутан в составе имеет Изотретиноин, производное витамина А. Считается сильнодействующим средством, потому назначается при 4 стадии акне или 3, когда терапия другими группами препаратов оказалась нерезультативной.

    Схема лечения, включающая эти таблетки от акне на лице, призвана воздействовать системно. Выражается действие в:

    Препарат категорически не назначается при беременности или ее вероятности – главное действующее вещество ведет к тяжелым патологиям развития ребенка. Также запрещено прибегать к Роаккутану:

    Эффективность ретиноида сопровождается рядом побочных действий, потому женщинам его назначают в исключительных случаях. Возможны такие отрицательные реакции организма, как:

    Линекс

    Когда акне возникает, как осложнение дисбактериоза кишечника, медицинские специалисты для лечения рекомендуют прибегать к средствам, эффективно восстанавливающим естественную микрофлору.

    Один из самых популярных сорбентов – Линекс, который необходимо принимать в больших дозах – по 2-3 таблетки три раза в день. Курс лечения длится не менее 21 дня. Лекарство воздействует на акне опосредованно, устраняя первопричину акне в тех случаях, когда заболевание вызвано нарушением работы кишечного тракта. Лекарственный препарат не имеет побочных действий, а к противопоказаниям относится только индивидуальная непереносимость лактозы.

    Важно помнить, что таблетки от угревых высыпаний для приема внутрь категорически нельзя применять самостоятельно. Каждое лекарство имеет множество ограничений к приему и возможных негативных реакций со стороны организма. Самолечение в этом случае может усугубить имеющуюся болезнь и вызвать новые.

    obacne.ru

    Лечение акне на лице - причины появления, препараты

    Стадии развития угревой сыпи

    Акне возникают у всех, даже у полностью здоровых людей. Связано это с различными факторами. Начальные стадии, как правило серьезного лечения не требуют.

    1. Возникновение мелких незначительных высыпаний, связанных с временным гормональным сбоем (менструация) или механическими повреждениями. Обычно это от 1 до 10 белых угрей. Для данной стадии достаточно правильных косметических процедур.
    2. Высыпания увеличиваются. Число высыпаний доходит до 30 шт. Места поражений болезненные, и красные, с гнойничками. Требуется консультация специалиста и медикаментозное лечение.
    3. Образуются множественные пустулы, папулы, узлы. Поражение занимает довольно обширную площадь. Воспаленные места болезненные, зачастую свидетельствуют о серьезных нарушениях работы внутренних органов. Требует обязательного вмешательства специалиста и назначение антибиотиков.
    4. Стадия, при которой образуются кистозные множественные и обширные угревые площади. Возникают как надкожные так и подкожные гнойники. Помимо очень болезненных ощущений у больного может развиться стресс на фоне психологического фактора. Так как при 4-ой, очень тяжелой стадии лицо, мягко говоря, выглядит неприглядно.

    Однако чтобы не допустить последних стадий, необходимо вовремя диагностировать болезнь.

    Чтобы диагностировать болезнь достаточно обратиться к эндокринологу и сдать анализы крови: общий, на гормоны (на 5-7 день менструации для женщин), на уровень прогестерона. Можно дополнительно пройти УЗИ надпочечников, яичек, предстательной железы.

    Только когда проведена диагностика и выявлен вид, стадия и тяжесть заболевания, можно приступать к лечению.

    Угревая сыпь на лице причины и лечение

    1 стадия.

    Прыщики небольшие, как закрытые, так и открытые, расположены в областях носогубных складок, подбородка, лба (Т-зона).

    2 стадия.

    Очаги воспаления распространяются за пределы Т-зоны, прыщи переходят уже в гнойниковую форму.

    3 стадия.

    Угревая сыпь разбросана по всей области лица и перекидывается на грудь и спину.

    4 стадия.

    Причины появления акне

    Образование на коже болезненных глубоких участков воспалений, которые сливаются друг с другом.

    Если при начальных формах проявлений угревой сыпи (1 и 2 стадии) лечение возможно проводить самостоятельно при помощи косметических средств и процедур, а также правильно подобранного питания, то на 3-й и 4-й стадии уже требуется обязательная помощь специалиста (врача-дерматолога).

    Основные причины появления угрей

    Всякое явление объясняется не одной, а несколькими причинами. Угри не являются исключением из правил.

    Гормональный дисбаланс

    «Именно поэтому угри и прыщи чаще всего появляются на молодой коже в период, когда организм переживает гормональную перестройку, — говорит Александр Прокофьев, эксперт бренда La Roche-Posay. — Впрочем, акне может появиться не только в подростковом возрасте, а значительно позже, когда гормональные бури, казалось бы, должны были миновать».

    Угревая сыпь на лице причины и лечение

    В этом случае есть вероятность изменения в крови количества стероидных гормонов, которые могут усилить гиперактивность сальных желез.

    Когда обращаться к врачу

    Обычно человек бежит к доктору, когда понимает, что самостоятельно уже не может справиться с проблемой. Но даже первая, самая легкая стадия акне требует грамотного подхода и рекомендации специалиста. Избавиться от комедонов и прыщиков помогут регулярные чистки лица и адекватный домашний уход. При средней и более тяжелых формах требуется помощь дерматолога, который назначит комплексную терапию.

      Александр Прокофьев

    «Люди чаще обращаются к врачу при наличии воспалительных элементов, а не только комедонов, то есть когда изменения на коже начинают доставлять явный дискомфорт. Любые проявления угревой болезни можно контролировать медикаментозно или средствами ежедневного ухода за кожей».

    Главная ошибка — думать, что прыщи пройдут сами. Отсутствие своевременного лечения может привести к появлению рубцов и пигментации, которые трудно поддаются коррекции.

    Угревая сыпь на лице, причины и лечение которой мы рассматриваем, недуг, с которым в запущенных случаях лучше всего обращаться не к косметологу, а к врачу-дерматологу. Для начала можно просто обратиться к участковому терапевту за направлением. Скорее всего, потребуется комплексная сдача анализов – это обязательные исследования крови и мочи, которые можно сдать в своей поликлинике.

    Лечение угревой сыпи в ее тяжелом проявлении напрямую зависит от постановки верного диагноза, распознавания причины, которая вызывает в организме сбои. Лечиться от прыщей в обычном косметическом салоне можно только при легких проявлениях.

    Разновидности угрей

    1. 1

      невоспалительные;

    2. 2

      воспалительные.

    Степень тяжести угревой болезни определяется по количеству воспалительных элементов и их глубине. Если гнойничков больше 10, но глубоких узлов еще нет, – налицо средняя степень тяжести. При наличии множественных прыщиков с белыми головками и глубоких воспалительных высыпаний можно говорить о тяжелой форме заболевания.

    Черные угри

    Еще их называют черными точками (англ. blackheads). Черные угри появляются, когда сальная масса скопилась ближе к поверхности поры и приобрела темный цвет в результате окисления и проявления меланина. Такие угри относятся к невоспалительным элементам. Они легко удаляются во время косметической чистки или регулярного домашнего ухода и не оставляют следов.

    Угревая сыпь на лице причины и лечение

    Размеры, количество и глубина залегания сальных желез сильно варьируются. Когда они работают в нормальном режиме, кожное сало свободно поднимается на поверхность кожи и смазывает ее тонким слоем, образуя природную защитную пленку. Если же себум продуцируется в избытке или меняются его состав и консистенция (становится более вязкой), то сальная железа уже не в состоянии вытолкнуть его наружу.

    Застрявшее на полпути кожное сало образует вместе с омертвевшими клетками своего рода затор — сальную пробку. Собственно, это и есть комедон, или угорь. Комедоны бывают разными. Они отличаются по глубине, цвету, наличию или отсутствию воспалительного элемента.

    Открытые комедоны

    Именно их называют угрями или черными точками. Действительно, отличительной чертой открытых комедонов является темный цвет. Черная точка — это верхушка сальной пробки. Открытые комедоны считаются наиболее безобидными, поскольку они легко и бесследно удаляются во время косметических чисток и, если вовремя принять меры, не воспаляются.

    Различные методы лечения

    Как много на свете людей, которых одолевает угревая сыпь! Отзывы людей о тех или иных лечебных методиках вселяют надежду на то, что беда поправима. Косметические кабинеты сегодня предоставляют целый комплекс специальных услуг. Вначале врач-косметолог или дерматолог должен грамотно разработать индивидуальную программу для лечения угрей. В нее могут входить:

    Кроме того, пациентам может быть рекомендовано нанесение различных лечебных и подсушивающих масок, прием внутрь витаминов, а при необходимости даже антибиотиков.

    Очень действенным при лечении тяжелой угревой сыпи является метод аутогемотерапии. Его суть состоит в том, что вначале у пациента берется кровь из вены, которая затем вводится ему в ягодичную мышцу. Полный курс процедур длится 10 дней. Эффективность данной методики обусловлена включением самозащиты организма при попадании в него любых чужеродных объектов;

    Уход за кожей

    Несмотря на то что акне справедливо связывают с повышенной сальностью, угревую сыпь можно обнаружить даже у обладателей нормального типа кожи.

    У обладателей нормальной кожи угревой болезни не бывает. Максимум, что им грозит, — единичные высыпания. Например, перед началом месячного цикла у женщин.

    У девушек с кожей смешанного типа больше шансов увидеть перед критическими днями прыщики на лбу, носу или подбородке, то есть в зонах высокой активности сальных желез. Очевидно, что жирная кожа, которая отличается обилием кожного себума, – кандидат номер один на появление устойчивых угревых высыпаний, особенно в период полового созревания.

    Прыщик может вскочить у кого угодно, но всерьез опасаться угревой болезни могут лишь обладатели жирной кожи. Причины высыпаний могут быть разными, равно как и методы лечения. Главное — не заниматься самолечением и не ждать, когда угри пройдут сами.

    Жирная кожа

    Первая задача жирной кожи — не превратиться в проблемную, то есть избежать появления множественных сальных пробок и комедонов. Правильный уход, основанный на грамотном ежедневном очищении, регулярном отшелушивании и косметических чистках поможет держать ситуацию под контролем. При наличии большого количества воспалительных элементов нужна помощь дерматолога, который составит индивидуальную схему лечения.

    1. Умываться рекомендуются 2 раза в день, более частое умывание может кожу высушивать. Вместо мыла использовать надо какое-нибудь специальное средство и гели или пенки очищающие. После умывания лицо нужно просто нежно промокнуть мягким полотенцем, ни в коем случае не тереть его.

    2. Один или два раза в неделю можно пользоваться скрабами, чтобы отшелушивать самый верхний слой кожи и открывать забитые поры.

    Угревая сыпь на лице причины и лечение

    3. Не нужно самостоятельно выдавливать или вскрывать прыщи – этим можно занести инфекцию и вызвать ухудшение состояния. Чистку кожи должен проводить косметолог.

    4. Использование декоративной косметики должно быть очень деликатным. Конечно, желание замаскировать прыщи густым слоем тонального крема вполне объяснимо, но делать этого не стоит, т. к. частицы крема будут забивать поры, а при лечении угрей этого лучше не допускать.

    Следы от угрей: как от них избавиться

    Застойные красные пятна и рубцы постакне — недобрая память, которую оставляет после себя угревая сыпь. Борьба с ними требует времени и специальных процедур.

    Криомассаж

    Массаж жидким азотом был и остается наиболее эффективным методом против пятен. Постепенно они бледнеют, а затем и вовсе исчезают за счет улучшения местного кровообращения.

    Угревая сыпь на лице причины и лечение

    Кислотные пилинги

    Помогают визуально сгладить рубчики и уменьшить их глубину.

    Лечение в домашних условиях

    Домашними средствами угри не вылечить, но можно обеспечить адекватный уход за проблемной кожей.

    Минеральные маски на основе белой и зеленой глины не способны повлиять на сальные железы. Зато они глубоко очищают поверхность кожи от сала и загрязнений, уменьшают отечность и снимают покраснения. Мы выбрали несколько достойных представителей жанра.

    «Магия глины» Очищение и матирование, L'Oreal Paris, Clarifying Clay Masque, Skinceuticals, Минеральная маска с глиной, очищающая поры, Vichy

    Очищающие маски на основе глины

    Выбирайте увлажняющие кремы для проблемной кожи, а также средства быстрого реагирования для точечного нанесения — они помогут локализовать и приглушить воспаление.

    Normaderm 24ч увлажнения, Vichy, Effaclar K( ), La Roche-Posay, Normaderm Hyaluspot, Vichy, Effaclar A. I., La Roche-Posay

    Кремы и соедства SOS

    1. Маска из голубой или белой глины

    Взять 1,5 ст. ложки глиняного порошка (продается в аптеке), развести его двумя ложками холодной (это важно) воды. Все размешать и добавить пару капель масла чайного дерева и несколько капель лимона. Смесь нанести на кожу лица на 10 мин. После смывания нанести на лицо немного крема увлажняющего. Такие глиняные маски нужно делать в течение 10-15 дней, они отлично подсушивают прыщики и делают кожу красивой и ровной.

    2. Маска из овса и творога

    Берется творог свежий (2 ст. ложки), смешивается с овсяным отваром (1 ст. л.) и наносится на область лица. Затем нужно полежать с нанесенной маской 15 минут, после чего смыть состав, чередуя холодную воду с горячей.

    3. Медовая маска с аспирином

    Таблетку аспирина растворить в 1 ч. л. воды, добавить 2 ст. л. меда и перемешать. На лице держать не более 15 минут, потом смыть обычной водой.

    Стоит отметить, что на последних стадиях с большим количеством гнойничков и обширной области воспаления лучше обратиться к дерматологу и эндокринологу. Далее можно совместить медикаментозное лечение и народные рецепты. На начальных стадиях (угри и мелкие прыщики) вполне возможно обойтись только масками и скрабами.

    Маски для лица

    Маски для лица из косметической грязиМаски для лица из косметической грязи

    Хорошо зарекомендовали себя маски на основе отрубей, чеснока, соды и соли.Для основы можно приготовить заготовку и хранить в плотно закрытой стеклянной емкости: любые, размолотые в кофемолке отруби и сода в равных частях.

    Профилактика возникновения прыщей

    Для предотвращения возникновения и рецидивов угрей нужно соблюдать ряд следующих правил:

    Итак, главное место в предупреждении появления угрей занимает профилактика с правильным уходом за кожей. Но если все же угри появились и распространяются, то не стоит ждать, а тем более начинать самостоятельно лечиться, нужно немедленно идти к дерматологу для остановки воспалительного процесса.

    Угревая сыпь на коже лица

    Вылечить угревую сыпь с помощью косметики невозможно, но это не значит, что за проблемной кожей не нужно ухаживать. Тем более, что ей посвящаются отдельные косметические линии, способные обеспечивать ее всем необходимым для улучшения внешнего вида и состояния.

    ОчищаEffaclar Gel, La Roche-Posay Очищающее средство 3 в 1, Vichy Blemish Age Solution, Skinceuticals, «Pure Zone Абсолютная чистота 7 в 1», L'Oreal Paris Чистая кожа 3-в-1, Garnier

    Средства для очищения и тонизации жирной кожи с угрями

    Средства для очищения и тонизирования

    Название Действие Активные компоненты
    Очищающий пенящийся гель для жирной кожи, склонной к акне Effaclar Gel, La Roche-Posay где найти? бережное очищает, обладает антибактериальным эффектом мягкие очистители, пидолат цинка / ZINC PCA, термальная вода
    Очищающее средство 3-в-1, Vichy где найти? сочетает свойства средства для умывания, скраба и маски салициловая и гликолевая кислоты, липогидроксикислота, каолин
    Очищающий тоник для кожи c акне и возрастными изменениями Blemish Age Solution, Skinceuticals где найти? очищает, обеспечивает легкую эксфолиацию гликолевая и салициловая кислоты, липогидроксикислота
    Ежедневный скраб «Pure Zone Абсолютная чистота 7 в 1», L’Oréal Paris где найти? обеспечивает глубокое очищение салициловая кислота, отшелушивающие микрочастички
    «Чистая кожа 3-в-1», Garnier где найти? сочетает свойства геля для умывания, скраба и маски цинк, частички пемзы, белая глина
    Effaclar Duo ( ), La Roche-Pos Normaderm 24 часа увлажнения, Vichy Blemish Age Defense, SkinCeuticals Blue Herbal Moisturizer, Kiehls Serozinc, La Roche-Posay

    Косметика для профилактики угрей и для жирной кожи, склонной к акне

    Средства дневного и ночного ухода

    Название Действие Активные компоненты
    Крем-гель Effaclar Duo ( ), La Roche-Posay увлажняет, корректирует пятна постакне мягкие очистители, пидолат цинка / ZINC PCA, термальная вода
    Корректирующий уход против несовершенств «Normaderm 24 часа увлажнения», Vichy где найти?

    увлажняет, контролирует жирный блеск, корректирует несовершенства

    салициловая и гликолевая кислоты, липогидроксикислота, каолин
    Сыворотка для коррекции акне и возрастных изменений кожи Blemish Age Defense, SkinCeuticals уменьшает сальность, выравнивает рельеф, предупреждает высыпания и проявления постакне кислоты: диоевая, каприл-салициловая, салициловая, гликолевая, лимонная
    Флюид с травами для проблемной кожи Blue Herbal Moisturizer, Kiehl’s увлажняет, предупреждает воспаления салициловая кислота, экстракты корицы и корня имбиря
    Спрей-контроль жирного блеска Serozinc, La Roche-Posay контролирует жирный блеск в течение дня цинк

    Как нужно питаться

    1. Не рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

    https://www.youtube.com/watch?v=i8N5bXpzhkc

    2. Список того, что можно есть:

    murow.ru


    Смотрите также