Корь что такое симптомы


симптомы и лечение, инкубационный период, привики от болезни

Корь — это заразное вирусное заболевание, вызываемое парамиксовирусом и передающееся воздушно-капельным путем. Чтобы заболеть, достаточно просто побыть рядом с больным или носителем активного вируса.

Появление хотя бы одного заболевшего в местах массового скопления людей грозит настоящей эпидемией. Поэтому очень важно знать симптомы, как лечить корь, а также ее инкубационный период.

Автор статьи:
Врач-терапевт Виктор Лишин

Инкубационный период кори

Инкубационный период кори длится 1-3 недели. Больной часто уже является переносчиком заболевания, хотя сам еще не имеет выраженных симптомов. Во внешней среде (в воздухе и на твердых поверхностях) вирус живет еще около 2 часов, в полной мере сохраняя свои болезнетворные свойства.

Особенно подвержены этому заболеванию дети до 5 лет, а также взрослые старше 30: иммунитет первой категории еще не сформирован, второй — уже ослаблен. Сказывается также отсутствие прививок. Не привитый от кори человек, тем более ребенок, почти со 100-процентной вероятностью может заразиться корью даже при кратковременном контакте с носителем вируса. Поэтому важно знать симптомы, как лечить корь, а также ее инкубационный период.

Симптомы кори у детей и взрослых

Главным симптомом кори является то, что она проникает в оболочки глаз. Особенно активно корь воздействует на клетки центральной нервной системы, слизистые оболочки дыхательных путей и кишечника, что объясняет появление соответствующих симптомов:

Почему корь так опасна?

До появления вакцины корь ежегодно уносила несколько миллионов человеческих жизней; среди заболевших детей от осложнений заболевания погибал каждый пятый ребенок. Нужно ли говорить, что эти осложнения крайне серьезны?

На фоне резкого снижения иммунитета часто развиваются бактериальные инфекции — энцефалит, пневмония, тяжелые инфекции дыхательных путей.

Кроме того, часто наступает сильное обезвоживание, из-за воздействия вируса на слизистую глаз и зрительные нервы может развиться полная слепота. Поэтому очень важно знать симптомы, как лечить корь, а также инкубационный период кори.

Как лечить корь

На данный момент не существует никаких специфических препаратов для борьбы с вирусом кори и его симптомами. Поэтому для лечения кори используются препараты, облегчающие проявление других симптомов, а также поддерживающее лечение: постельный режим, обильное питье или внутривенное введение специальных растворов, препятствующих обезвоживанию. Необходимо также соблюдение диеты и восполнение запасов витаминов А и С.

Важность прививок от кори

Кампания по массовой вакцинации против кори уже добилась существенных результатов. Если в 60-х годах XX века от кори умирали ежегодно 2-3 млн. человек, то в 2017  году это число составило 110 тысяч.

Большинство из них — дети до 5 лет, проживающие в бедных регионах, где плохо налажена вакцинация и имеются проблемы с питанием и гигиеной. В таких регионах люди не знают симптомы, как лечить корь, а также сколько длится ее инкубационный период.

В последние годы в моду вошел повальный отказ от вакцинации детей, в том числе и от кори. В связи с этим эпидемии заболевания снова стали суровой реальностью не только для стран третьего мира, но и для развитых государств.

Если вам дорога жизнь своя собственная и жизни ваших детей, задумайтесь, не слишком ли высока цена за следование чужим идеалам? Сделайте все возможное, чтобы защитить себя и своих близких!


Амедея | Amedeya

На нашем канале Яндекс Дзен есть статьи, которых нет на сайте. Подписывайтесь!


amedeya.com

причины, пути заражения, симптомы, лечение и профилактика болезни у детей

Корь у детей занимает особое место среди инфекционных болезней. Симптомы кори у детей проявляются высокой температурой, характерной сыпью, болью в горле, кашлем и признаками выраженной интоксикации организма. Заболевание корь может протекать с серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Ежегодно от кори умирает более 150 тысяч людей, преимущественно дети до 10 лет.

Источник инфекции при кори – больной человек, вирус переносится воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от заболевания или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.

Причины заболевания

Возбудитель заболевания относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до -70°С) температурах.

Сезонность заболеваемости – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Случаи инфицирования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.

Парамиксовирус переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не представляется возможной.
Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.
В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.

Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность болезни для грудных детей, прививка от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.

Вирус в организме человека

Возбудитель проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зрения. Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфатическим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней). По окончании инкубационного периода новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.

После окончания заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания корью исключительно редки и, как правило, связаны с состояниями иммунодефицитов или иммунной недостаточности.

Признаки кори

Симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета.

Корь у детей

Симптомы коревой инфекции у ребенка зависят от периода заболевания. Катаральный период, характеризующийся катаральными проявлениями и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.

Симптом Механизм развития
Гипертермия Повышение температуры тела – защитная реакция организма
Признаки психомоторного возбуждения: ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность Следствие проникновения парамиксовируса в кору и иные отделы головного мозга
Ринит (насморк), с прозрачным слизистым отделяемым, боли в горле, гиперемия слизистых, отек Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носовых ходов активируется и вырабатывает защитный белок. Выделения вызывают раздражение горла, носа. Отечность дыхательных путей может развиваться вплоть до ларингоспазма
Кашель Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки, что вызывает осиплость, хриплость голоса и характерный «лающий» кашель
Конъюнктивит, светобоязнь Отек внутренних оболочек век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует началу реакции раздражения на яркий свет
Отечность, одутловатость лица Воспалительные процессы в шейных лимфатических узлах, провоцируемые парамиксовирусом, сопровождаются отечностью, застоем крови и лимфы в кровеносных сосудах головы
Коревая энантема Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой мягкого неба в виде красных пятен до полусантиметра в диаметре. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла
Пятна Вельского-Филатова-Коплика Возникают на 3-5 день на слизистой щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой вследствие омертвения части слизистой в очагах размножения парамиксовируса.
Желудочно-кишечная симптоматика Боль в животе, отказ от еды, учащение стула, тошнота, рвота как следствия поражения слизистых оболочек кишечника.

Катаральный период сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покровах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой части головы, далее распространяясь на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывая все тело, включая конечности.

 

Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. Экзантема сопровождается повышением температуры тела, усилением кашля, насморка. Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.
Следующий период болезни сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).

Симптом Механизм развития
Изменение цвета сыпи По прошествии пяти дней после начала появления экзантемы в результате отложения меланина возникает симптом «грязной кожи», пятна светло-коричневого цвета на месте папулезных узлов.
Шелушение эпидермиса Отпадают отмершие клетки рогового эпителия в местах высыпаний
Общее улучшение самочувствия Нормализация температуры тела, снижение выраженности катаральных явлений вследствие выработки организмом противокоревых антител

 

Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлением.

Проявления кори у взрослых

Клиническая картина коревой инфекции у взрослых в процессе заболевания проходит те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.

Атипичные формы заболевания

Выделяют типичную клиническую картину болезни с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, и атипичные формы.

Диагностические мероприятия

Выраженная клиническая картина коревой инфекции в большинстве случаев позволяет установить диагноз после визуального осмотра пациента. Однако в начале заболевания, при легком или нетипичном течении, а также присоединении иной инфекции необходима дифференциация с такими болезнями, как скарлатина, краснуха, инфекционная эритема, также сопровождающимися высыпаниями схожего характера и вида.
При лабораторной диагностике применяют вирусологический и серологический методы исследования.
При вирусологическом методе материалом изучения становятся носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, моча больного корью. Проводится определение наличия парамиксовируса в биологических материалах при помощи иммунофлюоресценции, фазово-контрастной и флюоресцентной микроскопии. При серологическом методе прибегают к исследованиям реакции агглютинации, связывания комплемента и др. Анализ проводится дважды: в начале болезни и спустя две недели. Нарастание титра антител в 4 раза и более служат диагностическим критерием болезни.

При помощи современных методов обследования (в частности, иммуноферментного анализа) можно выделять наличие специфических антител в крови, позволяющих судить об острой форме заболевания или более раннем контакте с возбудителем. Для такой диагностики проводят анализ крови на содержание иммуноглобулинов. О наличии выраженного инфекционного процесса свидетельствует наличие иммуноглобулинов М (IgM) в количестве >0,18 МЕ/мл. Анализ проводится с 3 суток после начала заболевания.
Дополнительные исследования не нацелены на диагностику, однако позволяют уточнить характер развития процесса и вероятность развития осложнений. Чаще всего для контроля и коррекции терапии назначается анализ мочи. При подозрении на воспаление легких как осложнение заболевания проводят диагностику при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Лечение кори у детей и взрослых

Специальных препаратов, направленных на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.
Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.
Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.
Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции.

Симптомы и лечение медикаментами

Симптоматическая терапия зависит от того, какими симптомами сопровождается заболевание: симптомы определяют выбор лекарственных препаратов. При проявлениях коревого конъюнктивита используют промывания конъюнктивы физиологическим раствором, отваром ромашки, теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Если конъюнктивит носит бактериальных характер и наблюдается гнойное отделимое, назначают антибактериальные капли для глаз.
Для облегчения состояния при выраженном рините прибегают к сосудосуживающим препаратам местного действия и промываниям носовых ходов. Сухой, частый, изматывающий кашель требует назначения противокашлевых медикаментов. При высоких показателях температуры тела или склонности к судорожным реакциям на фоне гипертермии прибегают к жаропонижающим средствам.
В некоторых случаях показана терапия, направленная на усиление защитных сил организма. Так, корь у детей, симптомы которой указывают на выраженную интоксикацию, или у ослабленных взрослых пациентов – показание для лечения в стационаре с использованием человеческого иммуноглобулина для увеличения эффективности общего иммунитета пациента.При выраженной аллергической реакции, интоксикации, отечности возможно использование антигистаминных препаратов (Супрастин, Фенистил, Зиртек и т. п.).
При отсутствии осложнений и присоединившейся инфекции антибиотикотерапия не показана. При наличии симптомов бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Терапия осложнений у детей проводится в стационарных условиях. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Возможно пребывание в различных отделениях, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии, если необходимо лечить такие осложнения, как менингит, энцефалит и пневмония.

Корь: профилактические меры

Болезнь корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению заболевание не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.

Для предотвращения заболевания профилактика в виде вакцинации должна проводиться в установленные сроки (в 1 год и 6 лет ребенка) с ревакцинацией во взрослом возрасте при утере поствакцинального иммунитета.

При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновакциной против парамиксовируса.

vetka-crb.by

Корь. Симптомы, осложнения и лечение кори.


КОРЬ --- это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей.
Характеризуется  повышением температуры, интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла.
Корь является одной из самых заразных болезней. Вероятность заболеть для человека, не болевшего ранее при контакте с больным корью чрезвычайно высока, почти 100%.

Механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Источник инфекции - больной корью, который заразен для окружающих с последних  2-х дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.
 


Этиология, патогенез.

Возбудитель из семейства парамиксовирусов быстро инактивируется во внешней среде. В конце инкубационного и до 3-го дня периода высыпания вирус содержится в крови (вирусемия)..
Вирус поражает слизистую оболочку дыхательных путей и вызывает гнездное периваскулярное воспаление верхних слоев кожи, что проявляется сыпью. Доказана роль аллергических механизмов. Установлена возможность персистенции вируса кори в организме после перенесенного заболевания с развитием подострого склерозирующего панэнцефалита, имеющего прогрессирующее течение и заканчивающегося смертью.
 


Симптомы, течение.

Инкубационный период — 8-17 дней (чаще 10-11 дней).
Со второй половины инкубационного периода отмечаются: снижение массы тела ребенка, отечность нижнего века и гиперемия конъюнктив, субфебрилитет по вечерам, кашель, небольшой насморк.

Начальный (продромальный) период начинается как-бы с симптомов простуды: характеризуется повышением температуры тела до 38-39 °С, общим недомоганием, резкой слабостью, отсутствием аппетита, насморком, появляется сухой грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив.
Через 24 часа после первых симптомов на слизистой оболочке щек, реже губ, десен появляются мелкие белесоватые папулы, не сливающиеся между собой (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Этот симптом держится 2-3 дня.

Период разгара болезни. На 3-5-й день болезни снова может повышаться температура до 40.5°, появляется сыпь в виде ярких пятен, начинается период высыпания, который продолжается 4-7дней.
Вначале сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части груди, затем на туловище и на 3й день — на конечностях. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются между собой и после угасания оставляют пятнистую пигментацию и мелкое отрубевидное шелушение.Но через 2 недели кожа становится чистой.
В период высыпания катаральные явления и симптомы интоксикации нарастают.
В крови отмечается лейкопения с относительным нейтрофилезом и эозинофилией. Продолжительность болезни 7-9 дней.

Период реконвалесценции. Отмечаются астения, общая слабость, утомляемость и снижение сопротивляемости организма к различным инфекциям.

Корь протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.
 


Осложнения кори.


Диагностика кори.

 

ЛЕЧЕНИЕ  КОРИ.

Специфические методы терапии нет.

Госпитализация больных осуществляется при тяжелых формах, осложнениях.  
Прогноз в основном благоприятный. Смертельные исходы кори очень редки и наблюдаются главным образом при коревом энцефалите.


Профилактика.

 

www.medglav.com

Корь симптомы, стадии и лечение у взрослых и детей

Вирусное заболевание, называемое корью, прошло долгую историю с 17 века, когда были описаны симптомы кори, до идентификации возбудителя инфекции в середине двадцатого столетия. Массовая вакцинация позволила забыть о временах эпидемий и высокой детской смертности от этого недуга.

Сейчас показатель летальных случаев не выше полутора процентов. Но и сегодня родителям важно понимать и распознавать проявления кори у своих малышей. Тем более, что в последнее время из типично детской болезни она перешла в разряд инфекций, встречающихся и во взрослом возрасте.

Содержание статьи

Описание болезни

Что такое корь и как она проявляется, можно понять, рассмотрев ее источник, развитие. Вирус кори распространяется через воздушную среду, слюну, назальную слизь. В исключительных случаях беременная женщина может заразить ребенка внутриутробно. Возбудитель — высокозаразный оболочечный РНК-содержащий вирус из парамиксовирусного рода.

Попадая внутрь организма, он пагубно воздействует на клетки воздушных проходов, ЖКТ, мозговые оболочки, глазную слизистую, атакует иммунную систему, дает выразительную дерматологическую реакцию в виде пятен и узелков.

В остром разворачивании симптомов немалую роль играет аллергическая составляющая.

Внедряясь в кровоток, патоген вызывает общее отравления организма. Однако на воздухе он нестоек. Микроорганизм легко уничтожить обычной влажной уборкой со специальными чистящими растворами.


Контагиозность

Подвергшийся вирусу человек может передать его другим за пару суток до появления дерматологических симптомов и еще в течение четырех дней после этого. Длительность инкубационной стадии варьируется от недели до четырех недель. Возрастной период с наивысшей уязвимостью у малышей — между двумя и пятью годами.

У перенесших заболевание корь стимулирует появление стойких антител, очень редко можно инфицироваться повторно. Волновые или массовые заражения случаются, как правило, в условиях замкнутых детских учреждений: садиков, школ, интернатов, яслей, внутри семей. Обострение происходит в весенне-летний период.

Патологический механизм

В кровеносное русло патогены внедряются через три–пять дней после заражения. Максимальная их концентрация достигается к началу появления коревой сыпи. К этому моменту они поражают макрофагическую систему.

Происходит интенсивное распространение вируса в виде второй волны. По второму кругу поражаются и отмирают клетки верхних респираторных проходов, страдает эпидермис, некоторые лейкоцитарные клетки.

При этом перерождается лимфатическая ткань. Характерным симптомом кори является обнаружение в тканях и органах гигантских многоядерных клеток Уортина-Финкельдея. Спустя четверо суток кровь очищается от вирусов с помощью гуморального противовирусного иммунитета. Полезно изучить, как начинается корь у детей и людей постарше, ведь и сегодня после нее возможны серьезные последствия.

Стадии патологии

Развитие болезни проходит четыре ступени с характерными для каждого этапа проявлениями. За инкубационным периодом следует начальный с общими симптомами, который переходит в стадию с интенсивными дерматологическими высыпаниями. Затем пациент выздоравливает.

Но если на течение болезни влияют атипичные факторы, терапия подобрана неверно либо поздно, возможны разные осложнения. Рассмотрим тщательно, как проявляется корь при типичном случае. В среднем, заболевание длится десять суток, клинические этапы сменяют друг друга каждые трое суток.

Катаральная стадия

Вслед за скрытым начинается продромальный период. Воспаляются слизистые ткани верхнего дыхательного тракта, глазная соединительная оболочка. Красные конъюнктивы опухают, гноятся.

Интенсивно выделяется назальная слизь, отмечается сиплость голоса, приступы непродуктивного кашля, гипертермия 39 С, уменьшение числа иммунных клеток. Организм страдает от общего отравления с вялостью, апатичностью, анорексией.

Дерматологическое поражение

На четвертые–пятые сутки катаральную стадию сменяет этап проявлений кори на внешних телесных покровах. Спустя пару дней катаральные недомогания проходят.

Красная раздраженная неплотная слизистая рта около премоляров покрывается белесыми пятнышками с красной выступающей каемкой. Их диаметр не крупнее макового зернышка.

Это типичный коревой симптом — пятна Бельского-Филатова-Коплика. А вот небная область поражается характерными розоватыми пятнами. Коревая сыпь обостряет все продромальные недомогания.

Важно знать, как выглядит корь на этом этапе. Вокруг мелких узелков, не более двух миллиметров в диаметре, располагаются красные ореолы с нечеткими краями. Кое-где высыпания объединяются, образуя причудливые формы с волнообразными очертаниями.

Параллельно с сыпью могут образовываться очаги кровоизлияния. Первично эпидермис поражается в лицевой, шейной, ушной зоне. Через сутки она распространяется на все туловище, появляется сверху на руках. Спустя еще день — на ногах и внизу на руках, а лицо постепенно очищается.

В тяжелых случаях гематомы и высыпания при кори тотально поражают всю площадь тела. Не избегает этой участи глазная и ротовая слизистая. Лицо, веки, нос, губы отекают, из воспаленных глаз выделяется гной, из носа — водянистый секрет.

На четвертые сутки этого периода нормализуются температурные показатели, сыпь преобразуется в буроватую пигментацию. Это значит, что больной перестал быть заразным и выздоравливает.

Пигментный период

Появление пятен на седьмой–восьмой день болезни вызывают красные кровяные тельца, попавшие в эпидермис на этапе сыпи. Когда они распадаются, выделяется темно-желтый пигмент с железом в своем составе.

Пигментация держится до десяти суток. Эпителий начинает отслаиваться. Эту типичную особенность протекания болезни можно изучить по фото кори у детей в Интернете.

Еще довольно долго сохраняется нервно-психическая слабость, угнетение иммунной системы.

Особенности болезни у младенцев

Корь у детей до года может иметь отличительные черты, которые нужно учитывать родителям и врачам при диагностике.

В этот ранний уязвимый период проявления обладают такими особенностями:

  • патология пропускает в своем развитии продромальную стадию;
  • гипертермия и кожные высыпания начинаются параллельно, сыпь чешется;
  • как правило, есть нарушения пищеварения и работы кишечника;
  • более половины заболевших детей на фоне кори заражаются какой-то бактерией.

Вероятные проблемы

Последствия для здоровья появляются из-за ослабления иммунитета. Периферические ткани омываются кровью с дефицитом лимфатических клеток, ответственных за иммунный ответ организма.

Развивается излишняя чувствительность к вирусным белковым соединениям. Барьеры в мелких сосудах истончаются, их стенки разрушаются. Эпителий тканей, органов дыхания, пищеварения воспаляется, отмирает.

Также могут развиться следующие патологические состояния:

  • Бактериальное заражение ослабленного вирусом организма: стрепто- и стафилококковые гнойные язвы на коже.
  • Воспаление ротовой слизистой, эпителия толстой кишки, наружной глазной оболочки, роговицы, органов дыхательной системы.
  • Острый средний отит.
  • Дистрофия мозговой ткани из-за нехватки кислорода.
  • В более тяжелых случаях — воспаление мозговых оболочек и тканей мозга, которое в десяти процентах случаев заканчивается летально. Почти половина переболевших имеет неврологические проблемы, эпилептические приступы.
  • Страдает иннервация зрительных и слуховых областей.
  • Нарушения в спинном мозгу вызывают тазовые аномалии.
  • Более редким осложнением считается воспаление миокарда, печени, почечных клубочков.

Атипичное проявление патологии

Признаки кори у детей со стертой клинической картиной наблюдаются между тремя и девятью месяцами. В это время действует пассивный материнский иммунитет. Болезнь развивается непоследовательно после более долгой инкубационной фазы, без характерных симптомов. Похожим образом будет протекать заболевание у малышей с умеренным количеством иммуноглобулинов.

Ослабленные симптомы болезни наблюдаются после инъекции антител в инкубационной фазе недуга либо при профилактическом вакцинировании. У пациента есть иммунитет, но он недостаточно силен, чтобы инфицирования не произошло вовсе. Скрытый этап болезни затягивается до трех–четырех недель. Продромальный — длится пару дней или же пропускается.

Симптоматика очень невыраженная: температура остается в норме, пятен внутри рта может не быть. Высыпания на эпидермисе бледноватые, редкие, как правило, они не появляются на руках и ногах. Кратковременная пигментация почти не выделяется. В целом, больной ощущает себя неплохо.

В редких случаях корь проходит с геморрагическим синдромом: развиваются множественные гематомы на коже, глазной, ротовой слизистой.

При застойной форме больной испытывает нарушение дыхания, нехватку воздуха, сухо кашляет (иногда ошибочно ставится диагноз коклюша). К этому приводит активность вируса в легких. Синюшные высыпания появляются позднее. В мозгу угрожающе растет нехватка кислорода, что провоцирует обмороки, судороги.

Пациенты с иммунодефицитными состояниями переносят корь очень плохо. Семеро из десяти людей, болеющих раком, и четверо из десяти, страдающих от вируса иммунодефицита, не выживают. Более половины случаев протекают атипично.

Недуг во взрослом периоде

Чем старше заболевший корью, тем интенсивней проявляется недуг. Токсины вызывают мучительную цефалгию, гипертермию, рвоту, нарушение сна, дезориентацию. На протяжении четырех–восьмидневной катаральной фазы респираторное воспаление неявное, а вот пятен Бельского-Филатова-Коплика появляется очень много. Сыпь покрывает кожу изобильно. Опухают лимфатические узлы, изредка — селезенка. Но осложнений обычно не бывает.

Корь и беременность

Плацента матери, ожидающей ребенка, может пропускать многие патогены. Так что беременные относятся к категории людей, уязвимых перед инфекциями. Опасность всех патологий повышается в первые 85 дней, когда формируются важнейшие структуры и органы. Далее она снижается.

Исходя из этого, нужно стараться во время вынашивания ребенка избегать больных, соблюдать карантин при случаях заражения внутри семьи. Также при планировании малыша стоит сделать прививку, если будущей маме последний раз ее делали очень давно.

Постановка диагноза

Исходя из наличия симптомов кори, жалоб и осмотра, назначаются дополнительные обследования: общий анализ физиологических жидкостей, серология с определением иммуноглобулинов против вируса, обнаружение патогена в крови, если надо, рентген легких, ЭЭГ.

Лечебные меры

Теперь, рассмотрев всевозможные симптомы и варианты развития болезни, перейдем к вопросу, как лечить корь у детей. Стоит помнить, что до сих пор нет препаратов, уничтожающих вирус. Поэтому суть противокоревой терапии состоит, в основном, из облегчения симптомов, тщательной гигиены.

Легкие случаи лечатся дома: необходимо лежать в постели, много выпивать жидкости, придерживаться щадящей диеты, принимать поливитаминные комплексы. В этот период больной испытывает особую потребность в витамине С, ретиноле, тиамине.

Проводят частые полоскания ротовой полости ромашковым настоем, травяными отварами, аптечными антисептиками. Глазные воспаления лечат местными антибиотиками в каплях, промывают. Нужно стараться приглушать яркий свет в помещении. Жар сбивают антипиретиками.

При накладывании заражения бактериями, назначаются подходящие антибактериальные средства. Стараются поддержать и укрепить иммунную систему. При отягощенном протекании лечение кори у детей должно проводиться исключительно медиками амбулаторно.

Предупреждение инфекции

Ведущая профилактическая мера против кори — плановые прививки. Каждый малыш при рождении получает прививочную карту, где ставятся отметки обо всех введенных вакцинах. При первой вакцинации в годовалом возрасте риск заболеть корью уменьшается до пятнадцати процентов, повторная процедура в шестилетнем возрасте дает стопроцентную надежность.

Вакцина обычно защищает от трех инфекций сразу, но она бывает и чисто противокоревая. Нормальной реакцией на нее является небольшая температура, воспаление глазных оболочек, мелкая сыпь в течение нескольких дней. Иммунитет активен в течение двадцати лет и более.

При контакте с больным человеком всем людям, младше сорока лет, без прививки и кори в анамнезе вводят противокоревую вакцину. Запрещено прививаться при острых формах болезней, проблемах с кровеносной системой, сердцем, почками, при ревматизме, иммунодефиците, раке.

Народная медицина

При кори симптоматическое лечение можно дополнять фиторецептами только с разрешения лечащего врача. Листья салата латука выдерживают в масле из оливок. Смесь дают двух–пятилетним малышам дважды в сутки по маленькой ложечке, подросшим — десертную ложку. Полезно пить липовый водный настой: половину стакана на ночь с двух до пяти лет, целый — после пятилетия.

В качестве теплого питья используйте плоды малины с медом, настоянные на кипятке, фиалковые цветы, траву ряски. Кашель облегчит водный настой корня алтея, петрушки, кипрея. Для полоскания рта хорошо подойдет отвар из любого перечисленного растения: сальвии, подорожниковых листьев, волошки, эвкалиптовых листков, сосновых почек, чабреца, мятной травы, корня девясила. Хорошо проводить ингаляции на сосновой основе, смородиновых листьях. Целебные ванны с травяным сырьем помогут успокоить эпидермис. Принесет пользу ромашка, дубовая кора, малиновые листья.

Будьте заботливы, внимательны к себе и близким. Уделяйте много внимания профилактике и здоровым привычкам, увлекая за собой свое потомство. И тогда любая вирусная инфекция будет обходить вас стороной либо протекать без последствий для организма.

deteylechenie.ru

симптомы болезни, профилактика и лечение Кори, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Корь -

Корь (лат. Morbilli) - острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости (индекс контагиозности приближается к 100 %), которое характеризуется высокой температурой (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.

Корь известна со времён глубокой древности. Его подробное клиническое описание составили арабский врач Разес (IX век), англичане Т. Сиднэм и Р. Мортон (XVII век). С XVIII века корь рассматривают как самостоятельную нозологию. Вирусную этиологию заболевания доказали А. Эндерсон и Д. Гольдбергер (1911). Возбудитель выделили Д. Эндерс и Т.К. Пиблс (1954). Эффективную серопрофилактику кори разработал Р. Дегквитц (1916-1920). Живую вакцину, применяемую с 1967 г. для плановой вакцинации, разработали А.А. Смородинцев с соавт. (1960).

Что провоцирует / Причины Кори:

Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов, имеет сферическую форму и диаметр 120-230 нм. Состоит из нуклеокапсида - спирали РНК плюс три белка и внешней оболочки образованной матричными белками (поверхностными глюкопротеинами) двух типов - один из них гемагглютинин, другой «гантелеобразный» белок.

Все известные штаммы вируса принадлежат к одному серовару; антигенная структура сходна с возбудителями парагриппа и эпидемического паротита. Наиболее важные антигены - гемагглютинин, гемолизин, нуклеокапсид и мембранный белок.

Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает вне человеческого организма от воздействия различных химических и физических факторов (облучение, кипячение, обработка дезинфицирующими средствами). При комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 сут, при низкой температуре - в течение нескольких недель. Оптимальная температура для сохранения вируса - (-15)-(-20) °С.

Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса на значительные расстояния с током воздуха по вентиляционной системе - в холодное время года в одном отдельно взятом здании. Ослабленные штаммы коревого вируса используются для производства живой противокоревой вакцины.

Патогенез (что происходит?) во время Кори:

Путь передачи кори - воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции - больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Корью болеют преимущественно дети в возрасте 2-5 лет и значительно реже взрослые, не переболевшие этим заболеванием в детском возрасте. Новорожденные дети имеют колостральный иммунитет, переданный им от матерей, если те переболели корью ранее. Этот иммунитет сохраняется первые 3 месяца жизни. Встречаются случаи врожденной кори при трансплацентарном заражении вирусом плода от больной матери.

После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, повторное заболевание корью человека, без сопутствующей патологии иммунной системы, сомнительно, хотя и такие случаи описаны. Большинство случаев кори наблюдаются в зимне-весенний (декабрь-май) период с подъёмом заболеваемости каждые 2-4 года.

В настоящее время в странах, проводящих тотальную вакцинацию против кори, заболевание встречается в виде единичных случаев или мини-эпидемий.

Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы. После первичной репликации в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах возбудитель проникает в кровь, первичная вирусемия развивается уже в инкубационном периоде. В результате вирус диссеминирует, фиксируется в различных органах и вторично накапливается в клетках макрофагальной системы. В органах (лимфатических узлах, миндалинах, лёгких, кишечнике, печени и селезёнке, миелоидной ткани костного мозга) развиваются небольшие воспалительные инфильтраты с пролиферацией ретикулоэндотелия и образованием многоядерных гигантских клеток. В инкубационном периоде количество вирусов в организме ещё сравнительно невелико и может быть нейтрализовано введением противокоревого иммуноглобулина лицам, контактировавшим с больным корью, не позднее 5-го дня после контакта.

С появлением катаральных симптомов заболевания совпадает возникновение второй волны вирусемии. Максимальная концентрация вируса в крови сохраняется в течение всего катарального периода и первого дня высыпаний, затем резко падает. К 5-му дню высыпаний в крови появляются вируснейтрализующие антитела, a вирус уже не обнаруживают.

Обладая тропностью к эпителиальным клеткам слизистых оболочек и ЦНС, вирус в основном поражает верхние отделы дыхательных путей (иногда также бронхи и лёгкие), конъюнктиву, в незначительной степени ЖКТ. Развивается воспаление с появлением гигантских клеток в лимфоидных образованиях кишечника, а также в ЦНС, вследствие чего появляется возможность развития осложнений в виде менингитов и менингоэнцефалитов. Белковые компоненты вируса и биологически активные вещества, высвобождающиеся в ответ на циркуляцию вируса, придают катаральному воспалению в поражённых органах инфекционно-аллергический характер. Специфический воспалительный очаговый процесс с аллергической реакцией, дистрофией эпителия, увеличением проницаемости сосудов, периваскулярной инфильтрацией и отёком лежит в основе формирования коревой энантемы, пятен Филатова-Коплика-Вельского на слизистой оболочке щёк и губ, а позже и экзантемы.

Системное поражение лимфоидной ткани, макрофагальных элементов, отделов ЦНС (ретикулярной формации, подбугровои области и др.) приводит к транзиторному подавлению гуморальных и клеточных иммунных реакций. Ослабление активности неспецифических и специфических факторов защиты, свойственное кори, обширные поражения слизистых оболочек респираторного тракта и ЖКТ, а также снижение витаминного обмена с дефицитом витаминов С и А составляют группу факторов, способствующих возникновению разнообразных бактериальных осложнений.

После выздоровления формируется иммунитет с пожизненным сохранением противокоревых антител в крови. Вместе с тем считают, что вирус может длительно оставаться в организме человека и быть виновником развития медленной инфекции в форме рассеянного склероза, подострого склерозирующего панэнцефалита, а также, возможно, некоторых системных заболеваний - системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматоидного артрита.

Микроскопическая картина: слизистая дыхательных путей - отек, полнокровие сосудов, очаги некроза, участки метаплазии эпителия, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация в подслизистом слое. Ретикулоэндотелиальная система - клетки Warthin-Finkeldey. Кожа - изменения в сосочковом слое дермы в виде отека, полнокровия сосудов, кровоизлияний с периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, фокусы некроза в эпидермисе.

Симптомы Кори:

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 нед, при пассивной иммунизации иммуноглобулином он может удлиняться до 3-4 нед. Существующие клинические классификации выделяют типичную форму кори различных степеней тяжести и атипичную форму. Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить три последовательных периода клинических проявлений кори:
• катаральный период;
• период высыпания;
• период реконвалесценции.

Катаральный период начинается остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушения сна. Повышается температура тела, при тяжёлых формах она достигает 39-40 °С. Признаки интоксикации у взрослых больных выражены значительно больше, чем у детей. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми, иногда слизисто-гнойными выделениями. Развивается навязчивый сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», сопровождается осиплостью голоса и (в ряде случаев) стенотическим дыханием. Одновременно развивается конъюнктивит с отёчностью век, гиперемией конъюнктив, инъекцией склер и гнойным отделяемым. Нередко по утрам веки слипаются. Больного раздражает яркий свет. При осмотре больных корью детей выявляют одутловатость лица, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, зернистость задней стенки глотки. У взрослых эти симптомы выражены незначительно, но наблюдают лимфаденопатию (преимущественно шейных лимфатических узлов), прослушивают жёсткое дыхание и сухие хрипы в лёгких. У части больных отмечают непродолжительный кашицеобразный стул.

На 3-5-й день самочувствие больного несколько улучшается, снижается лихорадка. Однако через день вновь усиливаются проявления интоксикации и катарального синдрома, температура тела поднимается до высоких цифр. В этот момент на слизистой оболочке щёк напротив малых коренных зубов (реже на слизистой оболочке губ и дёсен) можно обнаружить кардинальный клинический диагностический признак кори - пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они представляют собой несколько выступающие и плотно фиксированные белые пятна, окружённые тонкой каймой гиперемии (вид «манной каши»). У детей элементы обычно исчезают с появлением экзантемы, у взрослых могут сохраняться в течение первых её дней. Несколько раньше пятен Филатова-Коплика-Вельского или одновременно с ними на слизистой оболочке мягкого и частично твёрдого нёба появляется коревая энантема в виде красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку. Через 1-2 сут они сливаются и теряются на общем гиперемированном фоне слизистой оболочки.

В это же время при нарастании симптомов интоксикации иногда можно наблюдать диспептические явления. В целом катаральный период продолжается 3-5 дней, у взрослых иногда затягивается до 6-8 сут.

Период высыпания сменяет катаральный период. Характерно появление яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, имеющей тенденцию к слиянию и образованию фигур с участками здоровой кожи между ними.
• В первый день элементы сыпи появляются за ушами, на волосистой части головы, затем в тот же день возникают на лице и шее, верхней части груди.
• На 2-й день высыпания сыпь покрывает туловище и верхнюю часть рук.
• На 3-е сутки элементы экзантемы выступают на нижних конечностях и дистальных отделах рук, а на лице бледнеют.

Нисходящая последовательность высыпаний характерна для кори и служит очень важным дифференциально-диагностическим признаком. У взрослых сыпь бывает обильнее, чем у детей, она крупнопятнисто-папулёзная, часто сливная, при более тяжёлом течении заболевания возможно появление геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождает усиление катаральных явлений - насморка, кашля, слезотечения, светобоязни - и максимальная выраженность лихорадки и других признаков токсикоза. При обследовании больных часто выявляют признаки трахеобронхита, умеренно выраженные тахикардию и артериальную гипотензию.

Период реконвалесценции (период пигментации) проявляется улучшением общего состояния больных: их самочувствие становится удовлетворительным, нормализуется температура тела, постепенно исчезают катаральные симптомы. Элементы сыпи бледнеют и угасают в том же порядке, в каком они появлялись, постепенно превращаясь в светло-коричневые пятна. В последующем пигментация исчезает за 5-7 дней. После её исчезновения можно наблюдать отрубевидное шелушение кожи, в основном на лице. Пигментация и шелушение также служат диагностически важными, хотя и ретроспективными признаками кори.

В этот период отмечают снижение активности неспецифических и специфических факторов защиты (коревая анергия). Реактивность организма восстанавливается медленно, в течение нескольких последующих недель и даже месяцев сохраняется пониженная сопротивляемость к различным патогенным агентам.

Митигированная корь. Атипичная форма, развивающаяся у лиц, получивших пассивную или активную иммунизацию против кори или ранее переболевших ею. Отличается более длительным инкубационным периодом, лёгким течением с мало выраженной или совсем не выраженной интоксикацией, сокращённым катаральным периодом. Пятна Филатова-Коплика-Вельского чаще всего отсутствуют. Сыпь типична, но высыпание может возникнуть одновременно по всей поверхности туловища и конечностей или иметь восходящую последовательность.

Абортивная корь также относится к атипичным формам заболевания. Начинается как типичная форма, но прерывается через 1-2 дня от начала болезни. Сыпь появляется только на лице и туловище, повышение температуры тела наблюдают обычно только в первый день высыпаний.

Также встречают субклинические варианты кори, выявляемые только при серологическом исследовании парных сывороток крови.

Осложнения кори
Наиболее частое осложнение кори - пневмония. Ларингиты и ларинготрахеобронхиты у детей младшего возраста могут вести к развитию ложного крупа. Встречают стоматиты. Менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты чаще наблюдают у взрослых, эти состояния обычно развиваются в периоде пигментации. Наиболее грозным, но, к счастью, редким осложнением (чаще у взрослых) бывает коревой энцефалит.

Диагностика Кори:

Лабораторные данные при кори:
лимфопения, лейкопения, в случае бактериальных осложнений - лейкоцитоз, нейтрофилез. При коревом энцефалите - повышенное содержание лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Через 1-2 дня после высыпаний повышается специфический IgM. Через 10 дней IgG. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции.

Выделение вируса из носоглоточных смывов и постановку серологических реакций (РТГА, РСК и РН в парных сыворотках) в клинической практике применяют редко, поскольку их результаты носят ретроспективный характер.

Корь следует дифференцировать от краснухи, скарлатины, псевдотуберкулёза, аллергических (лекарственных и др.) дерматитов, энтеровирусных инфекций, сывороточной болезни и других заболеваний, сопровождающихся появлением кожных высыпаний.

Корь отличает комплекс основных клинических проявлений в катаральном периоде: интоксикация, насморке обильными выделениями, навязчивый грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса, выраженный конъюнктивит с отёчностью век, инъекцией сосудов склер и гнойным отделяемым, фотофобия, появление кардинального клинического диагностического признака - пятен Филатова-Коплика-Вельского на 3-5-й день болезни. Затем возникает яркая пятнисто-папулёзная экзантема, имеющая тенденцию к слиянию. Очень важным дифференциально-диагностическим признаком, характерным для кори (за исключением митигированной), является нисходящая последовательность высыпаний.

Лечение Кори:

Лечение кори симптоматическое, в случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений показаны антибиотики, в тяжелых случаях крупа используются кортикостероиды. Рибавирин показал свою эффективность in vitro. Для профилактики и лечения могут использоваться большие дозы витамина А.

Неосложнённые формы чаще лечат на дому. Госпитализируют больных с тяжёлыми и осложнёнными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Длительность постельного режима зависит от степени интоксикации и её длительности. Специальной диеты не требуется. Этиотропная терапия не разработана. С интоксикацией борются назначением большого количества жидкости. Проводят уход за полостью рта и глазами. Исключают раздражающее воздействие прямого солнечного и яркого искусственного света. Также назначают антигистаминные и симптоматические препараты. Существуют сообщения о позитивном эффекте интерферона (лейкинферона) при назначении в ранние сроки болезни взрослым больным. В некоторых случаях, при тяжёлом и осложнённом течении кори, возможно назначение антибиотиков. При коревом энцефалите необходимо применять большие дозы преднизолона под прикрытием антибактериальных препаратов.

Профилактика Кори:

Тотальная двукратная вакцинация детей противокоревой вакциной в возрасте 1 год и 6 лет. Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году.

Для активной иммунопрофилактики кори применяют живую коревую вакцину (ЖКВ). Её готовят из вакцинного штамма Л-16, выращенного в культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В Украине разрешено применение ЖКВ «Рувакс» (Авентис-Пастер, Франция), комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита ММР (Мерк Шарп Доум, США).

Живую коревую вакцину прививают детям, не болевшим корью, с 12-15-месячного возраста. Ревакцинацию проводят так же, как и вакцинацию, однократно в 6 лет, перед поступлением в школу. Её цель - защита детей, у которых по той или иной причине иммунитет не сформировался. Иммунизация не менее 95% детей обеспечивает хороший защитный эффект. Для контроля за состоянием иммунитета населения проводят выборочные серологические исследования. Региональный комитет ВОЗ для Европы на 48-й сессии (1998) принял в качестве целей программу «Здоровье 21», предусматривающую элиминацию кори из Региона к 2007 г. или раньше. К 2010 г. элиминация заболевания должна быть зарегистрирована и сертифицирована в каждой стране.

Пассивную иммунопрофилактику проводят введением противокоревого иммуноглобулина.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Корь:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кори, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

что за болезнь? Симптомы, лечение, последствия

Корь что за болезнь? Как вовремя распознать, какие ее последствия, как она лечится? Обо всем мы поговорим в этой статье.

Корь – вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, непосредственно от зараженного человека.

Немного истории

Когда возникло такое заболевание, как корь? История болезни нам поможет разобраться в том вопросе. Первый случай, который был зафиксирован, произошел в 9 веке, и был описан одним арабским врачом, Разесом. Ошибочно доктор посчитал, что пациент болеет легкой формой оспы. Поэтому первое время корь имела название "малая болезнь" (morbilli), а оспа – morbus, что означает "большая болезнь".

Корь что за болезнь? Какие симптомы она имеет и как протекает? Это удалось установить только в 17 веке, благодаря Сиденхому (Англия) и Мортону (Франция). Но эти врачи не смогли установить причину заболевания, и лишь 1911 году были проведены опыты над обезьянами, и удалось установить, что корь - это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Возбудитель заболевания был установлен только в 1954 году. Корь - заболевание, об опасности которого должен знать каждый.

Начиная с середины 19 века и до начала 20 века корь была самой опасной детской болезнью, которая зачастую заканчивалась летальным исходом. Снизить эпидемию заболевания удалось только после того, как была разработана вакцина. Обязательная вакцинация смогла снизить активность заболевания, а в некоторых странах и вовсе ликвидировала ее. Однако случаи заболевания фиксируются и сегодня, ежегодно, по статистике ВОЗ, погибает около 30 тысяч людей.

Симптомы у детей

В первую очередь стоит заметить, что больше всего заражению подвержены детки в возрасте от года до 7 лет, реже фиксируются случаи заражения детей старше 7 лет и взрослых.

Важно знать: корь начинает себя проявлять через 7-14 дней.

Корь что за болезнь? Как ее диагностировать? Для того чтобы вовремя начать лечение, нужно уметь распознать заболевание.

Болезнь корь симптомы у детей имеет следующие:

  • Плохое самочувствие.
  • Нарушение сна.
  • Вялость.
  • Усталость.
  • Головная боль.
  • Плохой аппетит, или полное его отсутствие.
  • Повышение температуры.

Катаральный этап длится от 3 до 5 дней. Симптомы следующие:

  • Воспаляется горло.
  • Появляется кашель.

Дальше хуже. Болезнь начинает поражать сосуды, мелкие капилляры на глазах и коже начинают лопаться. Начинается насморк с гнойными выделениями. Появляется отечность на лице, затекают глаза. У зараженного ребенка появляется боязнь света, от этого он постоянно щурит глаза. Температура повышается до 40 градусов, постепенно кашель становится сильнее, может появиться рвота.

Лишь после того, как у ребеночка появляются основные симптомы кори, ему ставится точный диагноз. Для постановки диагноза врач обязательно назначает:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ на выделение вируса в крови.
  • Рентген грудной клетки.
  • В некоторых случаях электроэнцефалографию.

Основные симптомы болезни: корь у детей

  • Мелкие высыпания, размером с крупинку, на внутренней поверхности губ и щек. При наличии таких симптомов ребенка обязательно нужно изолировать.
  • В отличие от других детских заболеваний, сыпь при кори появляется не в хаотичном порядке, а поэтапно. В первую очередь розовые пятна появляются на волосистой части головы и за ушками. Затем переходят на переносицу, и постепенно растекаются по всему лицу. На второй день сыпь начинает распространяться по верхней части тела (руки, грудь). Третий день - ноги.
  • С момента появления сыпи,температура тела резко поднимается до 40 градусов.

Сыпной период длится от 4 до 7 дней.

Признаки болезни корь у взрослых

Хоть корь и принято считать детской болезнью, но все же и взрослые не застрахованы от заражения. Как протекает болезнь у взрослых, какие симптомы свидетельствуют о заболевании?

Мы рассмотрим основные признаки болезни. Корь - это то, что нельзя оставлять без внимания!

  • В первую очередь резко ухудшается самочувствие, пропадает аппетит, появляются жуткие головные боли и бессонница. Заболевший чувствует себя как при простудном заболевании, у него першит в горле, появляется насморк, резко повышается температура, увеличиваются лимфоузлы.
  • После 2 - 5 дней все симптомы пропадают, появляются силы, бодрость.
  • Спустя сутки после улучшения болезнь наступает с новыми силами. Все симптомы возвращаются, но уже более остро и болезненно.
  • Следующий этап - сыпь. Появляется много пятен, которые впоследствии соединяются и превращаются в одно сплошное пятно. Сыпь появляется в определенной последовательности: за ушами, голова, верхняя часть тела, нижняя часть тела.

Терапия

Очень коварная болезнь - корь. Лечение должно начинаться незамедлительно. Как оно должно происходить у детей?

После того как доктор назначил анализы, и диагноз подтвердился, назначается лечение. К сожалению, на сегодняшний день единого лекарства от кори не разработано, поэтому все силы направлены на лечение симптомов.

  • Прописываются жаропонижающие препараты для детей на основе ибуфена и парацетамола.
  • Высокая температура и рвота приводят к обезвоживанию организма, поэтому обязательно нужно соблюдать питьевой режим.
  • Поскольку у ребенка появляется боязнь света, то окна в комнате, где он находится, необходимо занавесить темными плотными шторами. Вечером используйте ночник.
  • Используются антигистаминные средства, чтобы снять отечность и зуд от высыпаний.
  • Доктор назначает отхаркивающие препараты, что помогут облегчить приступы кашля.
  • Положены капли в нос (сосудосуживающие) и в глаза (при конъюнктивите).
  • Горло и полость рта обрабатывается ромашкой.
  • Принимаются антибиотики.
  • Потрескавшиеся губы от высокой температуры необходимо смазывать влажным платком.

Зараженный ребенок не должен контактировать с другими детьми, ему прописывается постельный режим и полный покой.

Кроме лекарств, обязательно необходимо проветривать помещение, делать влажную уборку 2 раза в день, увлажнять воздух.

Обязательное условие в лечении - это соблюдение диеты. Вся еда, которую кушает ребенок, должна быть калорийной, так как для борьбы с вирусом организму нужны силы и немалые. Но в то же время пища должна быть легкоусвояемой, натуральной.

Госпитализация при кори происходит редко, только в тех случаях, когда симптоматика заболевания протекает очень остро. В основном же больные остаются дома и обязательно выполняют все указания доктора.

Лечение кори у взрослых

Первое что необходимо сделать, так это облегчить состояние больного. Антибиотики используются, чтобы побороть воспалительные процессы. Если заболевание протекает в легкой форме, то необходимости в госпитализации нет. Для того чтобы восполнить потерю жидкости в организме, необходимо пить много воды, сиропов, чая, компотов.

Поскольку при кори воспаляются слизистые рта, то необходимо уделить особое внимание гигиене. Горло необходимо полоскать настоем из ромашки и водно-солевым раствором. Также лечение обязательно включает в себя препараты от кашля с откашливающим эффектом, преднизолон, жаропонижающие.

Корь: осложнения

Наиболее опасные и распространенные осложнения, к которым может привести корь:

  • Пневмония – инфекционное воспаление легких.
  • Нарушение зрения, редко полная слепота.
  • Отит – воспалительный процесс в ухе.
  • Ларингит – воспалительный процесс в слизистых гортани.
  • Энцефалит – воспаление головного мозга.
  • Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта.
  • Полиневрит – множественное поражение нервных волокон.
  • Бронхопневмония – острое воспаление бронхов.

Осложнения у взрослых

В большинстве случаев корь не оставляет после себя никаких последствий, но все же, хоть и редко, болезнь не дает о себе забыть и после лечения.

Итак, чем опасна корь? Последствия болезни у взрослых могут быть следующие:

  • Бронхиолит – острое воспаление бронхиол, передается воздушно-капельным путем.
  • Круп – воспаление дыхательных путей.
  • Бронхит.
  • Миокардит в легкой степени – поражение сердечной мышцы.

Иногда болезнь откладывает отпечаток на зрении, может привести к полной слепоте.

Профилактика

Существует два вида профилактики: экстренная и плановая.

Экстренная профилактика проводится в том случае, если точно установлен факт контакта с зараженным человеком. Но при этом должно быть достоверно известно, что ребенок ранее не болел корью, и не был привит. В таких случаях вводится иммуноглобулин. Препарат должен быть введен в течение 5 дней со дня контакта.

Плановая профилактика - это не что иное, как прививка. Что такое прививка? Это искусственное введение вируса, для того чтобы организм смог выработать иммунитет. Согласно графику вакцинаций, первую плановую прививку против кори ребенок получает в 1 год, вторую - в 6 лет.

После плановой прививки каждая мама предупреждается о возможных последствиях и реакциях детского организма. Поэтому мама обязательно должна тщательно следить за состоянием ребенка после вакцинации. Есть симптомы, при появлении которых родители немедленно должны отреагировать и обратиться за помощью к медикам. Среди них:

  • Насморк.
  • Конъюнктивит.
  • Повышение температуры.
  • Кашель.

Особую бдительность необходимо проявить с 5 по 20 день после введения вируса. Любая сыпь на теле - повод пойти к доктору. Ведь лучше лишний раз подстраховаться, чем рисковать здоровьем ребенка.

Любая мама должна знать, что каждая прививка делается только здоровому ребенку. С момента последнего заболевания должно пройти от 1 до 6 недель.

Прививку против кори может получить каждый желающий, для этого необходимо обратится в поликлинику по месту жительства. При себе обязательно необходимо иметь карточку с записями о сделанных ранее прививках.

Малоприятная болезнь - корь. Фото наглядно это демонстрируют. Тело больного зудит и чешется.

Краснуха, ветрянка, корь – инфекционные болезни, чаще всего встречающиеся у детей. Тем не менее, взрослый человек тоже может ими заболеть. Намного тяжелее переносится в этом случае болезнь корь. Фото взрослых зараженных мало чем отличаются от изображений проявления заболевания у детей, но самочувствие ребенка на порядок лучше в течение всего периода болезни.

Карантин

Очень важно изолировать больного от здоровых, особенно детей. Но как мы знаем, в больницу инфицированных больных помещают только в особых случаях, поэтому необходимо выделить дома отдельную комнату. Если такой возможности нет, то следует на время отвезти здоровых детей к родственникам. В помещении, где находится больной, обязательно делается влажная уборка, проветривание. Все окна необходимо завесить плотными шторами, чтобы в комнате был полумрак. Очень важно выделить заболевшему члену семьи отдельные столовые приборы: тарелки, кружки, ложки. Немаловажно ношение марлевой повязки, как больным, так и теми, кто за ним ухаживает.

Ухаживать за заболевшим ребенком должен привитый или переболевший корью взрослый. Обязательно стоит помнить, что детская болезнь корь очень заразна.

Корь при беременности

А что если корью заболела беременная женщина? Насколько опасна болезнь для ребеночка и будущей мамы?

Любые вирусные заболевания (корь, ветрянка или краснуха) крайне опасны во время беременности. Что относительно кори, то если женщина заразится вирусом на раннем сроке беременности, то это чревато разнообразными пороками в развитии плода. И несмотря на все современные методы диагностики, у врачей нет возможности установить, насколько болезни удалось поразить мозг ребенка. Выявить это можно лишь после рождения. В случае если беременная женщина заболела корью на позднем сроке, вероятность заражения ребенка очень высока. А значит это лишь то, что ребенок родится с вирусом. Чревато это тем, что детский, еще неокрепший организм, скорее всего, не сможет перенести заболевание.

Несмотря на всю опасность, корь не является показанием к аборту, например, как в случае с краснухой. Но все же, если женщина заболела корью на раннем сроке, врач обязательно предупреждает будущую маму о возможных необратимых последствиях. Но выбор всегда остается за женщиной.

Естественно, любая будущая мама не хочет, чтобы ее ребенок имел какие-либо заболевания. Поэтому во время беременности женщина должна не только правильно питаться и принимать все необходимые витамины, но и тщательно следить за своим здоровьем.

Краткие итоги вышесказанного

Корь что за болезнь? Это опасное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем, имеет острое течение. Заболевание достаточно древнее, тем не менее, способов лечения кори нет. Лечатся только симптомы заболевания. К счастью, болезни детей (корь) признаки имеют ярко выраженные, не заметить их не удастся.

Наиболее часто от кори страдают детки дошкольного и младшего школьного возраста, однако это не означает, что взрослые защищены от заражения. Лучшая профилактика - это вовремя сделанная прививка: первая - в 1 год, вторая - в 6 лет. Дальше по желанию.

Болеющий член семьи обязательно изолируется от здоровых родственников.

fb.ru

Корь — это острая вирусная инфекция. Проявляется болезнь сыпью на теле ребенка. Заражение происходит при контакте с больным,

Корь — это острая вирусная инфекция. Проявляется болезнь сыпью на теле ребенка. Заражение происходит при контакте с больным, который выделяет вирус при кашле, чихании. Первые проявления болезни начинаются на 9—10-й день после заражения.

Характерными симптомами кори является лихорадка, типичная сыпь на коже и слизистых оболочках (экзантема и энантема) и воспалительные явления со стороны слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. Как лечить народными средствами этот недуг.

Этиология и эпидемиология. Возбудитель кори принадлежит к фильтрующимся вирусам. Эпидемиологические свойства его изучены достаточно хорошо. Источником инфекции при кори является только больной человек. Вне организма больного возбудитель кори быстро погибает. Возможность передачи кори через здоровых, бывших в соприкосновении с больными, и через вещи практически не доказана и, вероятно, не существует. Вирус кори находится в крови больного и в отделяемом слизистых оболочек полости рта, носоглотки, верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Моча и испражнения больного не заразительны, как и чешуйки слущивающегося при шелушении эпителия кожи. Таким образом, передача заболевания происходит непосредственно от больного к здоровому путем капельной инфекции и контакта. Заразительным коревой больной становится в продромальном периоде, за 4 дня до появления сыпи, и остается опасным для окружающих 5 дней по высыпании, после чего реконвалесцент утрачивает свою заразительность. Заразительность кори в продромальном периоде, в котором заболевание чаще остается нераспознанным, очень велика. Больной продолжает находиться на ногах, общаться с окружающими, он успевает в большинстве случаев инфицировать всех находившихся вокруг него неболевших детей еще до появления сыпи и всего выраженного синдрома болезни.

Вирус кори чрезвычайно летуч. Так, если коревой больной находится в отдельной комнате, но соединенной общим коридором с другими помещениями, то инфекция легко распространяется по всем этим помещениям. Если корью заболевает ребенок, находящийся в отделении больницы или в общежитии, в детском учреждении, необходимо считать заразившимися всех неболевших детей, живущих в данном помещении с общим коридором.

Второе обстоятельство, способствующее быстрому распространению кори,—это полное отсутствие естественного иммунитета к ней у лиц, ранее не болевших корью.

Большинство взрослых имеет к кори активный приобретенный иммунитет. Невосприимчиво к кори также большинство детей в возрасте до 4 месяцев благодаря пассивному иммунитету, полученному ими от матери. Если сама мать не болела корью и, следовательно, не имеет иммунитета к ней, то ее ребенок может заболеть корью и в грудном возрасте.

Перенесенная корь оставляет после себя стойкий, длящийся всю жизнь иммунитет. Повторные заболевания корью встречаются исключительно редко.

На Фаррерских островах в 1846 г. из 7 782 человек населения переболело корью 6 000. Не заболели корью только те старики, которые переболели ею во время бывшей на этих островах эпидемии кори в 1781 г. Все остальное население, имевшее соприкосновение с коревыми больными, без различия возраста, от маленьких детей до стариков, заболело корью.   

Патогенез и патологическая анатомия. Входными воротами инфекции при кори, по видимому, являются верхние дыхательные пути.

Коревой вирус поражает больше всего дыхательный тракт. Со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы при кори редко наблюдаются резкие токсические расстройства, характерные для острого периода многих инфекционных заболеваний, как дифтерия, скарлатина, сыпной тиф, грипп и др. Гипертоксические формы при кори встречаются редко и почти никогда не ведут к смерти.

Со стороны верхних дыхательных путей наблюдается катарральное воспаление, а в более тяжелых случаях— воспаление с поверхностным некрозом слизистой. Последствием такого некроза может быть образование язв и переход процесса на хрящи.

Воспалительный процесс уже в начале болезни может перейти на бронх и, бронхиолы и легочную ткань и часто распространяется на эластичномышечную стенку и перибронхиальную ткань. Это может повести, вследствие образования перибронхитов, к бронхоэктазам. Образующиеся бронхопневмонические очаги легко подвергаются некрозу, что ведет к появлению абсцедирующих пневмоний и абсцессов легких.

Тяжелые поражения легких и являются наиболее частой причиной смерти от кори; они наблюдаются в 70% вскрытий.

Кроме дыхательных путей, при кори часто бывает поражена слизистая толстого кишечника (катарральный колит).

Корь понижает сопротивляемость больного к патогенным микроорганизмам (гипергия). Она ухудшает течение скарлатины, дифтерии, дизентерии и других острых инфекционных болезней и понижает сопротивляемость к туберкулезу.

Клиника. Инкубационный период кори длится 8—12 дней, а иногда и до 21 дня, растягиваясь (у привитых по Дегквицу) даже до 28 дней. Заболевание начинается постепенно. После инкубационного периода начинается продромальный период кори: ребенок начинает чихать, у него появляется грубый кашель, насморк, слизистый или слизисто-гнойный конъюнктивит, светобоязнь, гиперемия зева. Ничего типичного в этот начальный период корь не представляет; в это время ее легко смешать с гриппом. Температура в продромальный период повышается до 38—39°.

За 2 дня до сыпи, а нередко и за 4—5 дней появляется характерный признак кори — симптом Филатова-Коплика. Симптом этот был впервые описан русским ученым Филатовым. Состоит он в том, что на слизистой щек, против коренных зубов, появляются розовые пятна с белой точкой в центре. Количество их увеличивается, они делаются крупнее, появляются также на слизистой верхней и нижней губы. Исчезать эти пятна начинают с момента начала высыпания. На мягком небе появляется коревая энантема в виде неправильных ярких пятен, благодаря чему зев при осмотре кажется «пестрым». На 4-й день катаральных явлений вместе с высокой температурой, значительным ухудшением общего состояния и усилением конъюнктивита, насморка и кашля появляется сыпь на лице, за ушами; на следующий день сыпь распространяется на туловище и верхние конечности, а на 3-й день — на нижние конечности. Так же постепенно сыпь и исчезает: сначала на лице, потом на груди, а затем на конечностях.

При отсутствии осложнений одновременно с побледнением сыпи снижается температура, общее состояние резко улучшается, катаральные явления уменьшаются и исчезают, больной выздоравливает.

Сыпь имеет вид розовых, немного возвышающихся на поверхности кожи пятен величиной с чечевицу; местами она бывает сливной; -участки же кожи между элементами сыпи имеют нормальную окраску, что и придает коже коревого больного пестрый вид. Лицо все сплошь покрыто сыпью, чем корь существенно отличается от скарлатины, при которой остаются свободные от сыпи участки — нос и подбородок. Сыпь оставляет после себя пигментацию, а через неделю после высыпания на теле появляется мелкое отрубевидное шелушение; иногда едва заметное шелушение происходит только на туловище.

Поражение кожи на месте коревой экзантемы выражается в воспалении и дегенерации эпидермиса с ороговением и чешуйчатым шелушением его. Продолжительность кори средней тяжести 8—10 дней.

Со стороны белой крови в период продромальных явлений и высыпания имеется лейкопения. При затихании процесса кровь приходит к норме. При возникновении очаговой пневмонии и гнойных осложнений устанавливается нейтрофильный лейкоцитоз.

Корь не всегда протекает типично, часто она протекает легко, в абортивной форме. Катарры слизистых при этой форме кори выражены неярко, сыпь и пятна Филатова-Коплика часто появляются одновременно.

Абортивная корь, которая наблюдается обычно у привитых детей, протекает при сравнительно невысокой температуре, не свыше 38°. Болезнь купируется через несколько дней. Осложнений при этой форме не бывает; иногда корь, по описанию Филатова, протекает и без сыпи.

Иногда, большей частью в теплое время года, эпидемия кори протекает очень легко. Изредка появляются токсические формы кори с геморрагиями в кожу и слизистые, ранним коллапсом, менингеальными явлениями.

Осложнения. Наиболее частое осложнение при кори — это пневмония.

Коревой круп. При резко выраженном воспалении слизистой оболочки гортани и трахеи у маленьких детей могут развиться явления стеноза —коревой круп. Коревой круп появляется в продромальном периоде кори или вместе с высыпанием.

Симптомы крупа — лающий кашель, шумное и затрудненное дыхание, западение при вдохе податливых мест грудной клетки; при усилении стеноза — цианоз, тяжелое состояние.

Истинный дифтерийный круп, который может присоединиться к кори, появляется обычно уже в периоде пигментации и требует немедленного лечения сывороткой.

Смертность при кори зависит обычно от осложнений, главным образом от пневмонии. Особенно характерна для кори ранняя пневмония, которая появляется в период высыпания и протекает особенно тяжело.

Осложнение воспалением легких может появиться и позднее — в период побледнения сыпи и пигментации.

При пневмонии часто не удается установить соответствующих физических симптомов, хотя на сущность осложнения указывает цианоз, одышка, сердечная слабость. Иногда пневмония приобретает вялое течение со склонностью к образованию абсцедирующей пневмонии и бронхоэктазов.

Частым осложнением кори является стоматит. Тяжелую форму стоматита представляет нома — гангренозная, глубокая язва на внутренней поверхности щеки; к счастью, это осложнение встречается очень редко. Очень частым и опасным, особенно для маленького ребенка, осложнением является воспаление слизистой толстого кишечника — колит. Стул становится жидким с примесью слизи, а иногда крови, появляются боли в животе. Колит может тянуться очень долго и вызывает значительное истощение ребенка. Следует помнить, что понос с примесью крови при кори может быть связан и с присоединившейся дизентерией.

Обычным осложнением тяжелой кори является отит (воспаление среднего уха).

Коревой отит часто имеет катаральный характер и в противоположность скарлатинозному редко ведет к мастоидиту (воспаление сосцевидного отростка).

Изредка встречаются случаи врожденной кори у новорожденного, если мать болела ею непосредственно перед родами.

Наблюдается совместное течение кори с другими инфекционными болезнями. Корь, присоединившаяся к скарлатине, дифтерии, дизентерии и другим острым инфекционным болезням, протекает обычно тяжело и ухудшает течение основного заболевания.

Туберкулезные дети после кори должны подвергаться тщательному наблюдению.

Летальность при кори зависит от возраста; в более старшем возрасте она равна 4—5%, повышаясь до 30—40% у детей в возрасте до 2 лет.

 Если высокая температура держится два дня после появления сыпи или возвращается, вы должны немедленно вызвать врача вторично или отвезти ребенка в больницу. Осложнения могут быть серьезными и, в отличие от самой кори, поддаются лечению современными средствами.

Дифференциальный диагноз. Корь смешивают со скарлатиной и краснухой.

Сыпь при кори покрывает все лицо, при скарлатине же нос и подбородок не покрываются сыпью; при скарлатине сыпь сплошная, мелкоточечная, при кори пятна возвышаются над кожей, которая приобретает пестрый вид; при скарлатине сыпь появляется через сутки после начала заболевания, при кори — на 3—4-й день; при кори, начиная уже с продромального периода, отмечается сильный катар слизистых, при скарлатине — сухость слизистых; при кори нет резких токсических явлений, как ори скарлатине, редко бывает рвота.

При краснухе сыпь напоминает коревую, но бледнее; нет сильно выраженного катара слизистых. Сыпь при краснухе покрывает все тело за одни сутки, при кори она распространяется в течение 3 дней. При краснухе во время высыпания состояние ребенка хорошее, температура повышается незначительно. Особенно характерно для краснухи увеличение шейных и затылочных лимфатических желез. На слизистой щек могут появляться высыпания в виде небольших красных точек.

При сывороточной болезни возможна кореподобная сыпь и умеренные катаральные явления со стороны слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Диагноз ставят на основании анамнеза (введение сыворотки за 1—2 недели до высыпания, появление сыпи вначале на месте введения сыворотки) и дальнейшей картины болезни.

Эритемы различного происхождения и септические сыпи могут послужить поводом к диагностическим ошибкам.

Во всех случаях, подозрительных на корь, необходимо проводить профилактические противокоревые прививки не болевшим корью детям, соприкасавшимся с больным.

Иногда за корь может быть принята ранняя стадия оспы или сыпного тифа.

Лечение. Лечение неосложненной кори сводится к профилактическим и гигиеническим мероприятиям. Больного необходимо поместить в светлую, хорошо проветриваемую комнату и каждые 2—3 дня делать ему теплые ванны. Нужно 2—3 раза в день промывать глаза 2% раствором борной кислоты, старшим детям полоскать рот, младшим же детям спринцевать его тем же раствором. При пневмониях рекомендуются горчичные обертывания, горчичники, старшим детям в начале пневмонии ставят банки. При начинающемся упадке сердечной деятельности показаны сердечные: Sol. Coffeini natrio-benzoici 1—2% по чайной ложке 4—5 раз в день; 01. Camphorae 1 см3 под кожу.

При ранней пневмонии с тяжелыми токсическими явлениями рекомендуют в течение 4—6 дней ежедневно вливать внутривенно по 20—25 ем3 40% раствора глюкозы. При вяло текущих пневмониях применяют диатермию и другие тепловые процедуры, а также гемотерапию — внутримышечное введение 5—10 см3 крови матери несколько раз через каждые 2—3 дня. Наиболее эффективно лечение коревых пневмоний пенициллином или сульфидином. Суточная доза сульфидина 0,1—0,2 на 1 кг веса (первые 2 дня сульфидин дают каждые 4 часа; в последующие дни суточную дозу постепенно уменьшают). Пенициллин вводят внутримышечно через каждые 3 часа по 25 000—50 000 единиц. При колитах также можно применять сульфамидные препараты.

Важно правильное питание ребенка. Старшим детям рекомендуется давать легкую, но питательную пищу: каши, кисели, бульон, желтки и простоквашу, белый хлеб; младшим -— молоко с отварами, кисели, каши; грудным детям — обязательно грудное молоко. Во всех случаях необходимо давать витамин С (в виде ягодных соков или аскорбиновую кислоту ежедневно 2—3 раза по 0,25) и витамин В1 (2—3 раза в день по 0,005).

В период болезни, связанной с высокой температурой, ребенок почти полностью теряет аппетит. Обычно он только пьет, и питье ему нужно давать почаще. Рот нужно осторожно очищать трижды в день. Раньше считалось, что нужно держать ребенка в темноте, чтобы защитить глаза. Но теперь известно, что глазам не угрожает опасность. Если свет причиняет ребенку неудобства, можно затемнить комнату. В ней должно быть тепло, чтобы ребенок не мерз. Через два дня после спада температуры ребенка обычно выпускают из постели. Его можно выпускать на улицу и разрешать играть с другими детьми через неделю после начала сыпи, если полностью исчез кашель и другие симптомы.

Профилактика. Моментами, отягощающими течение кори, являются плохие санитарно-гигиенические условия и предрасположение к заболеванию дыхательных путей. Задача заключается в предупреждении заболевания корью в раннем возрасте и в помещении заболевшего ребенка в хорошие санитарно-гигиенические условия.

Нельзя подпускать к ребенкy, больному корью, человека с простудой или ангиной, что бактерии этих болезней вызывают осложнения. Обычно корью болеют только раз.

Неосложненная корь протекает благоприятно и в домашней обстановке. Не рекомендуется помещать коревых больных, особенно маленьких детей, в общие больничные палаты ввиду возможности осложнений со стороны дыхательных путей и внедрения другой инфекции при тесном контакте больных детей. Если в палате коревых больных у одного или нескольких из них развивается пневмония, то всем остальным детям, находящимся в этой палате, грозит опасность того же осложнения. Изолировать коревого больного необходимо или в индивидуальном боксе, или в маленькой палате на 2—3 койки, причем больных с неосложненной корью нельзя помещать вместе с больными с легочными осложнениями. Больные корью госпитализируются только из закрытых детских учреждений или при наличии тяжелых осложнений, требующих больничного лечения, или при плохих санитарно-гигиенических домашних условиях (сырость, дым, наличие кашляющих больных в комнате и пр.). Во всех остальных случаях коревого- больного оставляют дома, причем соблюдают правила индивидуального ухода (отдельная посуда, игрушки и пр.) и меры по предотвращению контакта с не болевшими корью детьми в течение 5 дней с момента высыпания и от 10 дней при наличии у больного пневмонии. Дезинфицировать помещение и вещи коревого больного не нужно; достаточно обычной уборки и проветривания помещения. Необходима текущая дезинфекция мокроты, носоглоточной слизи. Детей, не болевших корью, но имевших контакт с коревыми больными, не допускают в ясли и детские сады 28 дней, считая со дня разобщения с заболевшим. В отношении взрослых школьников, а также детей младшего возраста, но уже болевших корью, карантин не применяется.

Заболевание корью можно предупредить или ослабить КОД болезни, если вовремя сделать инъекцию гамма-глобулина. Хорошо принимать меры против кори в возрасте от трех до четырех лет, потому что в этот период осложнения наиболее распространены и серьезны. Уставшим или больным старшим детям тоже вводят гамма-глобулин. Свяжитесь с врачом немедленно, чтобы обсудить вопрос об инъекции, пока она еще может подействовать. Защитное действие гамма-глобулина сохраняется в течение нескольких недель. Нет необходимости предотвращать корь у здорового ребенка старшего возраста в других случаях, потому что он скорее всего заразится в другое время, но иногда полезно облегчить протекание болезни с помощью гамма-глобулина.

Диагностируется корь на основании ярких типичных клинических проявлений и серологических исследований.

Вирус кори относится к роду Morbillivirus, семейству Paaamyxoviridae. Все известные штаммы возбудителя кори представлены одним антигенным вариантом. РНК вируса окружена липопротеидной оболочкой с М-белком, в которую встроены гемагглютинин и F-протеин. F-протеин обусловливает характерный для парамиксовирусов цитопатический эффект - слияние (fusion) пораженных вирусом клеток в гигантские многоядерные клетки - симпласты.

Корь - высоко контагиозная, глобальная антропонозная инфекция. Механизм передачи возбудителя - воздушно-капельный. После заболевания возникает пожизненный иммунитет к кори. С введением массовой вакцинации детей увеличилась заболеваемость корью подростков и людей молодого возраста, так как поствакцинальный иммунитет к кори не у всех людей прочен и длителен.

Коревая инфекция характеризуется острым течением, лихорадкой, общей интоксикацией, поражением слизистых верхних дыхательных путей и конъюнктив, своеобразной сыпью. Поражает преимущественно детей и чаще всего протекает легко. Вместе с тем в мире от кори ежегодно погибает около 1,5 млн детей в развивающихся странах вследствие тяжелых осложнений из-за неполноценного белкового питания. Вирус кори имеет цитотропность к эпителию верхних дыхательных путей, эндотелию сосудов кожи, лимфоцитам, к нервным клеткам. Наиболее опасны осложнения двух типов: суперинфекция и поражение клеток ЦНС.

Бактериальные или вирусно-бактериальные инфекции чаще всего присоединяются к кори у детей первого года, протекая в виде отита, пневмонии, энтероколита, стафило- и стрептодермии. Они обусловлены иммунотропностью возбудителя кори и последующим иммунодефицитом.

Вирусное поражение ЦНС встречается реже и проявляется в виде энцефаломиелита (чаще после 8 лет) или подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСП).

ПСП - это медленная коревая инфекция, которая обычно развивается при внутриутробном заражении от матери на ранних стадиях развития плода. В результате происходит первичное поражение клеток ЦНС с абортивным циклом репродукции в них дефектного вируса. Сборка полноценного вириона не происходит, так как в мозговых клетках отсутствуют условия для синтеза оболочечного М-белка. Клетки постепенно разрушаются из-за накопления в них огромного количества вирусных рибонуклеопротеидов.

Если инфицирование матери происходит в конце беременности, то ребенок обычно либо рождается с клиническими признаками кори, либо они проявляются позднее. Врожденная корь протекает, как правило, в тяжелой форме.

Клиническая диагностика кори обычно не вызывает значительных затруднений, так как характерные симптомы болезни - коревая сыпь, пятна Филатова-Коплика и другие признаки появляются уже на ранних стадиях болезни.

Лабораторное подтверждение коревой инфекции актуально в следующих случаях:

-    атипичное или осложненное течение кори;

-    групповая вспышка в организованных коллективах подростков (кадетские, суворовские училища и другие подобные учебные заведения), среди военнослужащих;

-    расследование причины смерти плода, новорожденного, взрослого человека.

Лабораторные методы также используют с целью изучения коллективного поствакцинального иммунитета или при оценке эпидемиологической эффективности новых вакцин. При этом применяют методы иммунологического мониторинга, основанные на выявлении разных классов антител к вирусу кори.

Все лабораторные методы диагностики кори можно разделить на 4 группы.

Экспрессные методы
обнаружения антигена в клетках (ранняя диагностика) или антител в крови (со 2-й недели болезни). Антиген находят при помощи иммунофлуоресцентной микроскопии клеток отделяемого носоглотки или клеток кожи, взятых путем соскоба элементов сыпи. При этом используют меченый флюорохромом коревой IgG. Дополнительным подтверждением инфекции может служить обнаружение многоядерных клеток в отделяемом носоглотки или мазках-отпечатках после окраски по Романовскому-Гимзе или Павловскому. Антитела определяют в ИФА с помощью соответствующих тест-систем.

Вирусологический метод
имеет целью выделение и идентификацию вируса кори. Материалом для исследования служат носоглоточный смыв и кровь в продромальном периоде или не позднее первых суток после появления сыпи. Клинические образцы исследуют сразу или сохраняют в замороженном состоянии при -70 °С. Заражают чувствительные к вирусу кори культуры клеток - почек эмбриона человека, L-41, Vero, амниона человека (клетки FL). Через 3-4 сут в культуре клеток находят гигантские многоядерные клетки и синцитии с включениями вируса в цитоплазме. Идентификацию вируса проводят обычно при помощи ИФ, РТГА и PH в культуре ткани. При ИФ мазки обрабатывают коревым гамма-глобулином, меченым флюорохромом.

Серологический метод обнаружения антител к возбудителю кори. В настоящее время наибольшее распространение получил тест ИФА и еще более простая РНГА. Для постановки РНГА используют лиофилизированный диагносгикум на основе бараньих эритроцитов, сенсибилизированных антигеном вируса кори. Вместе с тем не потеряли своего значения классические методы PH, РСК, РТГА. Для постановки реакции нейтрализации вируса антителами сыворотки крови пациента используют культуры клеток Нер-1, Нер-2, КВ и адаптированный к этим культурам штамм вируса кори. При постановке РТГА наиболее достоверные результаты дает применение эритроцитов обезьян (0,5% взвесь). Специфические IgM-антитела появляются у 95%) больных через неделю после сыпи и сохраняются до 2 мес. Прирост титра антител в парных сыворотках в 4 и более раз служит четким диагностическим критерием. Для более отдаленной ретроспективной серодиагностики кори, а также для оценки иммуноэпидемиологической эффективности вакцинации определяют специфические IgG-антитела к вирусу кори, которые появляются позже, но сохраняются длительное время (годы).

Молекулярные тесты детекции РНК вируса или специфических фрагментов РНК в клинических образцах. Применяют метод молекулярной гибридизации (ММГ) или полимеразную цепную реакцию (ПЦР) со специфическими праймерами. Их целесообразно использовать, когда иные тесты оказались неэффективными, например, при исследовании секционного материала, в котором не удалось обнаружить вирус из-за неправильного хранения (без глубокого замораживания).

Из всех перечисленных выше методов в практических диагностических лабораториях обычно используют серодиагностические методы (ИФА, РНГА), реже - экспрессные методы обнаружения вирусных антигенов в клинических образцах (ИФ). Остальные приемы доступны только специализированным лабораториям, в которых имеются дорогостоящие культуры клеток, эритроциты обезьян, праймеры для ПЦР, необходимые реактивы, аппаратура и обученный персонал.

Для массовой плановой специфической профилактики детей, начиная с возраста 12 мес., применяют тривакцину, содержащую живые вакцинные штаммы вирусов кори, паротита и краснухи. В России разрешено применять вакцину M-M-R,, (morbilli-mumps-rubella), в которой использован штамм вируса кори Endersy Edmonston. Отечественная живая коревая вакцина на основе штамма Л-6 создана в 60-е годы под руководством академика А. А. Смородинцева сотрудниками НИИЭМ им. Л. Пастера в Ленинграде. Она применяется с 1963 г. Детей, родившихся от «серонегативных» матерей, рекомендуют прививать раньше - с 8 мес.

Для экстренной профилактики кори в очагах эпидемических вспышек используют парентеральное введение донорского коревого гамма-глобулина.

Лечение больных, как правило, осуществляется в стационаре. Исключение составляет только легкая форма кори. Назначается постельный режим, витаминизированная диета, обильное питье. Осуществляется туалет глаз и полости рта специальными дезинфицирующими средствами. Из медикаментозных средств показаны отхаркивающие и жаропонижающие препараты, в случае осложнений — антибиотики.

Прогноз при соответствующем лечении нормальный.

Профилактика заключается в проведении плановой вакцинации. Также проводится выявление очагов инфекций и контактных.

Возбудитель кори (morbilla) — относят к классу РНК-вирусов. Заболевают корью чаще дети дошкольного возраста. Однако лица, не болевшие корью, остаются высоко восприимчивыми к ней в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Для экспресс-диагностики кори используют обнаружение Аг в клетках отделяемого носоглотки или кожи (из элементов сыпи) методом иммунофлюоресцентной микроскопии (в реакции применяют меченый флюорохромом коревой IgG). Дополнительным подтверждением инфекции может служить обнаружение многоядерных клеток в отделяемом носоглотки или мазках-отпечатках после окраски по Романовскому-Гимзе или Павловскому. Выявление АТ к возбудителю кори осуществляют в реакции торможения гемагглютинации (РТГА), РСК, РПГА и ИФА.

Обновлено: 2019-07-10 00:11:28

  • Краснуха — одно из острозаразных вирусных детских заболеваний, это инфекционное заболевание. Заражение происходит при общении с больным или недавно
  • Скарлатина — острое очень заразное заболевание, которым чаще всего болеют в детском возрасте. Скарлатина — это острое инфекционное заболевание,
  • Корь — острое инфекционное заболевание, характеризующееся крупными пятнами сыпи на теле, лихорадкой, воспалением слизистой оболочки глаз, полости
  • ( Острая респираторная вирусная инфекция ) ОРВИ редко бывает опасно само по себе, но может давать нежелательные осложнения и вызывать
  • Внематочной беременностью называется развитие оплодотворенного яйца вне матки. Чаще всего это происходит при недоразвитии труб, их значительной длине и
  • Лечебный массаж — это массаж, который применяется для ускорения восстановления функций органов и систем организма при их заболеваниях и травмах

medn.ru

симптомы, лечение, осложнения, профилактика, фото

Современное поколение молодых родителей узнаёт о кори только из буклетов в поликлинике или после общения с педиатром. Благодаря такому достижению науки, как прививки, об этой инфекции вспоминают лишь в моменты случайных вспышек заболевания. И если в каждой стране привить более 95% населения, то о кори забыли бы навсегда.

Что такое корь и как она проявляется? Опасны ли её симптомы? Какие особенности течения заболевания у взрослых и маленьких детей? Есть ли у болезни осложнения? Какие применяют методы лечения и профилактики кори? Что нужно знать об этой, многим незнакомой, инфекции?

Что такое корь

Как вирусам удаётся так долго сохраняться в природе и в окружающей человека среде? Зачастую мы сами способствуем их распространению, игнорируя элементарные гигиенические нормы и советы врачей по профилактике заболеваний, вызванных этими микроорганизмами. Вирус имеет свои особенности, которые помогают ему оставаться активным надолго.

Что такое корь? — это острая инфекция, вызванная вирусом, которая поражает верхние дыхательные пути. Одним из характерных признаков кори является сыпь по всему телу.

Что нужно помнить о кори и его возбудителе?

  1. Вирус весьма чувствителен практически ко всем моющим средствам, поэтому регулярная влажная уборка с одним из таких веществ поможет предотвратить распространение заболевания среди остальных членов семьи.
  2. На сухой поверхности микроорганизм остаётся в каплях слизи при температуре от 12 до 15 ºC всего несколько дней. Но этого может быть достаточно для заражения.
  3. Даже в наше время корь остаётся одним из самых опасных детских заболеваний, которое ежегодно уносит жизни тысяч детей.
  4. Вирус кори подавляет активность защитных клеток организма, снижая иммунитет.
  5. Вирус поражает внутренний слой сосудов, что способствует распространению сыпи и заболеваний.
  6. Корь передаётся только от человека к человеку, но его «братьями» являются возбудители чумки собак и крупного рогатого скота.
  7. Считается, что корь после перенесённого заболевания вызывает пожизненный иммунитет, но были случаи заражения повторно. Это происходит так как микроорганизм умеет сохраняться в организме человека длительно, поэтому часто возникают осложнения.
  8. До недавнего времени корь была распространена только среди детей, сейчас инфекция «постарела», бывают вспышки заболевания среди подростков и взрослого населения.

Как передаётся корь

Распространено заболевание только среди людей. Источник — больной человек, который заражает других в последние дни инкубационного периода. Есть несколько вариантов заражения:

  • воздушно-капельный или аэрогенный путь посредством кашля, чиханья, во время разговора, крика и даже плача;
  • предположительно можно заразиться корью трансплацентарно — от больной матери, но такие случаи редки.

Восприимчивость человека к вирусу кори очень высока. Считается, что общение с больным в течение суток вызывает заболевание у 40% людей, а трёхдневный контакт — у 80% окружающих.

Инкубационный период кори в среднем составляет 9–11 дней. Но в зависимости от организма человека и его реакции на присутствие вируса, инкубационный период может быть короче либо он удлиняется, то есть бывает от 7 до 28 дней. Встречались случаи бессимптомного заболевания, когда вирус был обнаружен в крови случайно, во время исследования близких людей.

Вспышки заболеваемости возникают с определённой периодичностью, встретиться с инфекцией в некоторых регионах можно приблизительно раз в 8–10 лет, за исключением случаев завозной инфекции. Вспышки или эпидемии кори возникают если есть прослойки восприимчивых к микроорганизму людей. Эпидемии возникают чаще в закрытых дошкольных и школьных учреждениях:

  • детские сады;
  • детские дома;
  • ясли;
  • школа, особенно первые классы с продлёнкой;
  • дома ребёнка.

Когда вирус более активен? Учитывая, что он длительно сохраняется в окружающей среде при средних температурах — оптимальный период для распространения инфекции — конец весны и начало лета. Классическим временем года для активного размножения вируса раньше считалась зима и весна. Но в связи с массовой вакцинацией вирус кори приспособился и чаще приводит к развитию заболевания в тёплое время года.

Периоды развития болезни

Выделяют четыре периода развития заболевания:

  • инкубационный;
  • продромальный;
  • период высыпаний или активных заметных проявлений;
  • выздоровление.

В большинстве случаев корь именно так и протекает. Но при неправильном или несвоевременном лечении либо, когда вирус вызывает молниеносную инфекцию можно условно выделить ещё один этап — осложнений.

Симптомы кори

До появления привычного всем симптома — сыпи по всему телу, проходит два этапа активного размножения вируса в организме человека.

  1. Инкубационный период кори протекает без каких-либо клинических проявлений. Это время от момента попадания вируса в организм человека и до появления первых симптомов. Может быть коротким и длительным до четырёх недель. Последние два-три дня этого этапа развития кори и до пятого дня с момента появления сыпи человек считается заразным.
  2. Так как входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути — то многие проявления продромального периода возникают именно здесь. В это время корь напоминает острое респираторное заболевание. У человека повышается температура иногда до 39 ºC. Необычным является то, что утренняя температура выше вечерней. Возникает сухой навязчивый кашель, слабость, вялость и раздражительность, осиплость голоса. Ухудшается сон, снижается аппетит вплоть до отказа от еды. Воспаляется оболочка глаза (конъюнктивит), корь сопровождается слезотечением и светобоязнью.
  3. Как ещё проявляется корь? На второй день развития болезни возникает важный диагностический признак заболевания — пятна Бельского-Филатова-Коплика — это различные высыпания на щёках, напоминающие частички манной крупы. Располагаются они напротив малых коренных зубов, а размер их варьирует от мелких до крупных пятнышек, окружённых красным ободком. Это признак заболевания, по которому зачастую и ставят диагноз. В редких случаях эти пятна появлялись в других областях: анальной или на конъюнктиве. Спустя два-три дня, они исчезают, а взамен появляется сыпь по всему телу. Небольшие, красные, немного приподнятые над поверхностью кожи пятна, начинают возникать сначала на голове (сперва на лице и за ушами), затем постепенно спускается вниз (шея и грудь, туловище и поверхность рук, после чего переходит на нижние конечности).
  4. Одновременно с развитием кори и появлением сыпи увеличиваются лимфатические узлы, которые становятся болезненными при пальпации.
  5. При обследовании внутренних органов заметно увеличена в размерах селезёнка, иногда вместе с печенью.
  6. Увеличивается частота сердечных сокращений.
  7. Со стороны дыхательной системы усиливаются хрипы, появляется одышка.
  8. В системе пищеварения тоже нередко наблюдаются изменения, появляется тошнота, рвота, послабление стула.

Самый удачный исход кори — это полное выздоровление без всяких последствий. Но такое случается не в 100% случаев, а намного меньше.

Особенности течения кори у взрослых

Симптомы кори у взрослого всё те же: резкое повышение температуры, появление пятен во рту и на всём теле. Но, кроме этого, в развитии болезни у взрослых есть и некоторые особенности.

  1. Заболевание протекает намного тяжелее, чем в детском возрасте.
  2. Температура чаще повышается резко, выражены симптомы интоксикации: рвота, постоянная тошнота, слабость, практически постоянно человека беспокоит головная боль, больной становится крайне раздражительным.
  3. Ещё одним симптомом является потеря больным человеком ориентации во времени и пространстве.
  4. Пятна Бельского-Филатова-Коплика ничем не отличаются, но сыпь на всём теле более выражена, элементы большего размера и нередко сливаются.
  5. Плохим последствием развития кори у взрослых людей являются многочисленные осложнения.
  6. Катаральные явления (покраснение и боль в горле, насморк) выражены слабее.

Многие сильные проявления кори зачастую объясняются давностью вакцинации. В некоторых случаях имеет значение присоединение вторичной инфекции, ведь вирус кори значительно ослабляет иммунитет, что способствует росту условно-патогенных заболеваний.

Корь и беременность

Любая, даже, на первый взгляд, самая лёгкая инфекция, опасна для беременной женщины и её будущего малыша. Через плаценту проникают многие вирусы и бактерии, поэтому будущие мамы всегда находятся в группе риска по развитию инфекционных заболеваний.

Но в случае с этой инфекцией мнения медиков разделились. Одни учёные считают, что корь при беременности не представляет угрозы для ребёнка и переносится довольно-таки легко. Другие же утверждают, что заражённый в первые 8 недель беременности малыш подвержен высокому риску появления врождённых пороков развития (практически в 85% случаев). На более поздних сроках до 12 недель эта цифра немного уменьшена и составляет 50% случаев.

Так как были случаи заражения корью малыша ещё до родов — вирус проникает через плаценту, а значит ребёнок не застрахован от тяжёлых последствий, связанных с этим заболеванием. Первые 12 недель беременности сопровождаются закладкой и формированием основных систем и органов ребёнка, то есть в это время он наиболее уязвим.

Поэтому единственная рекомендация беременной женщине — остерегаться контактов с больными корью. Если в семье есть заражённый этим недугом — правильное решение для будущей мамы — это полная изоляция. В случае, когда женщина планирует беременность и со дня последней вакцинации прошло много лет, стоит привиться повторно.

Корь у детей

Малыши переносят корь практически так, как описывают в книгах. Классическое развитие болезни у детей следующее.

  1. Интоксикация, резкое повышение температуры до 40 ºC, светобоязнь.
  2. К концу продромального периода, то есть приблизительно на 3 либо 4 день температура тела начинает снижаться, вплоть до нормальной, но на следующий же день она вновь резко возрастает.
  3. В катаральном периоде кори важным диагностическим признаком является триада симптомов — сухой кашель, насморк и конъюнктивит.
  4. Признаки кори у ребёнка — это не только типичная сыпь на слизистой щёк, есть ещё некоторые особенности — вместе с этим симптомом на нёбе, миндалинах и задней стенке глотки появляются красные пятна неправильной формы или энантема.
  5. пятна Бельского-Филатова-Коплика

    Мелкая сыпь, постепенно сменяющая пятна Бельского-Филатова-Коплика. Возникает обычно на лице и за ушами в первый день, после чего появляется на шее и груди, преимущественно верхней её части. Во второй день высыпания заметны на туловище, бёдрах и руках. Голени и стопы становятся поражены на третий день от момента возникновения сыпи.

  6. Когда красные пятнышки появляются на стопах — на лице они уже постепенно бледнеют.
  7. Вдобавок ко всем остальным симптомам во время развития кори у ребёнка пятна могут сливаться, что отличает коревую инфекцию от других похожих.
  8. Любые высыпания на коже во время кори сопровождаются зудом, спустя несколько дней, пятна приобретают бурый и коричневый цвет с шелушением, сохраняются такие изменения на коже до трёх недель.

Атипичная корь

Есть несколько вариантов нестандартного или непривычного течения кори, что в большинстве случаев связано с иммунитетом человека.

  1. Митигированная корь. Развивается в результате введения вакцины или иммуноглобулина против вируса в инкубационном периоде развития заболевания. То есть человек привился, когда вирус уже попал в организм. Отличается такой вид инфекции более продолжительным инкубационным периодом; сокращённым, до двух дней при норме от 4 до 8, продромальным периодом. Температура и все начальные проявления заболевания отсутствуют либо слабо выражены. Сыпь при такой кори появляется сразу с пятнами на щеках или практически незаметна. Пигментация после сыпи заметна лишь в течение одной недели.
  2. Корь у людей с нарушением работы иммунитета. Болезнь протекает крайне тяжело. Практически сразу осложняется многочисленными инфекциями и нередко заканчивается смертью.

Осложнения после кори

Даже лёгкое течение заболевания откладывает свой отпечаток в дальнейшем на здоровье человека. Основная тому причина — угнетение иммунитета.

К самым частым и опасным осложнениям относятся следующие состояния.

  1. Ларингит или ларинготрахеобронхит, воспаление слизистой гортани, трахеи и бронхов. Нередко все эти процессы протекают одновременно, для них характерно осиплость голоса, кашель, хрипы в области груди, стеноз гортани.
  2. После основных этапов болезни частым её продолжением является пневмония, от лёгкой до тяжёлой в зависимости от организма. Были случаи, когда пневмония заканчивалась абсцессом и плевритом (воспаление плевры).
  3. Частое осложнение — стоматит, явление, знакомое практически всем. Появление белых пятен на дёснах не проходит просто так, были случаи появления номы (онкологический процесс лица), заканчивающейся смертью больного.
  4. Очередные тяжёлые осложнения кори — заболевания нервной системы с возникновением энцефалита, менингита и менингоэнцефалита (воспаление головного мозга и его оболочек). Проявляются они на 3–15 дни болезни, течение менингита практически всегда благоприятное и заканчивается выздоровлением, менингоэнцефалит в 10–40% случаев приводит к летальному исходу.

Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, после кори встречаются редкие: ангина, отит, пиелонефрит, болезни сердечно-сосудистой системы.

Лечение

В лечении кори есть несколько важных моментов. До настоящего времени не разработан ни один эффективный способ борьбы с вирусом. Поэтому основные этапы лечения кори — это назначение симптоматических препаратов.

Как лечить корь? Больным рекомендуют следующие мероприятия.

  1. При лёгком течение заболевания показана домашняя терапия: постельный режим, обильное тёплое питье, щадящая диета, во избежание осложнений назначаются поливитамины.
  2. Врачи рекомендуют часто полоскать рот тёплой кипячёной водой, отваром ромашки, раствором хлоргексидина.
  3. В случае развития конъюнктивита в глаза закапывают капли на основе антибактериальных препаратов, кроме этого, для глаз нужен щадящий световой режим, человек находится в комнате с минимальным количеством света.
  4. Используют жаропонижающие препараты. С этой целью при лечении кори у детей назначают «Ибупрофен» и «Парацетамол».
  5. Присоединение бактериальной инфекции требует изменения тактики лечения, в этом случае дополнительно применяются антибиотики.
  6. Дополнительно используют лекарства для поддержки иммунитета.
  7. Все сложные случаи болезни лечат в больнице.

Лечение инфекции — дело непростое и многое зависит не от своевременно назначенных препаратов, а от ухода за больным человеком.

Профилактика кори

Есть два основных вида профилактики коревой инфекции:

  • плановая вакцинация;
  • профилактика в очаге развития инфекции.

Вакцинация против кори — это запланированная процедура, которая сопровождается составлением карты прививок на каждого ребёнка с момента его рождения.

Но что делать, если кто-либо из окружающих людей заболел?

  1. Больного нужно изолировать.
  2. Всех людей, имевших контакт с заболевшим, разобщают на несколько недель (от двух до трёх в зависимости от ситуации).
  3. Помещение, где находится больной корью, нужно регулярно проветривать, проводить влажную уборку.
  4. При необходимости всем контактным лицам (дети от трёх до 12 месяцев и будущие мамы) вводят человеческий иммуноглобулин в первые 5 дней с момента контакта.

Что нужно знать о плановой вакцинации? Когда делают прививку от кори?

  1. Введение первой дозы вакцины защищает детей от развития кори в 85% случаев.
  2. Повторная вакцинация способствует практически 100% защите.
  3. Благодаря всеобщему охвату прививками удалось снизить смертность в три раза.
  4. Вакцина защищает от кори надолго, в течение как минимум 20 лет защитные антитела находятся в крови человека.
  5. Прививают всего два раза. Первая прививка ребёнку от кори делается в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.
  6. Прививку делают всем контактным лицам до 40 лет, не болевшим корью и не привитым.
  7. Для защиты используют живую аттенуированную (значительно ослабленную) вакцину.
  8. Чаще используется трехкомпонентная вакцина, так как график вакцинации совпадает с иммунизацией от краснухи и паротита. Но есть и моновакцины для контактных лиц старшего возраста.

Корь — это не только белые пятнышки на слизистой щёк и красная сыпь по всему телу. Это тяжелейшая инфекция, занимающая одно из первых мест в мире по смертности детей раннего возраста. С корью связаны многочисленные осложнения после перенесённой инфекции, в том числе тяжёлые заболевания нервной системы. Инфекция циркулирует только среди людей, поэтому профилактика должна быть всеобщей.

privivku.ru

симптомы заболевания, диагностика, принципы лечения

Корь, симптомы и протекание которой иногда настолько тяжело переносятся детьми, что это приводит к смертельному исходу, крайне опасна. Отсутствие осложнений зависит от раннего начала лечения. Потому так важно обратить вовремя внимание на признаки развивающегося заболевания.

Причины развития кори

Болезнь корь относится к воздушно-капельным инфекциям. Возбудитель инфекции РНК-вирус рода морбилливирусов выделяется болеющим человеком во внешнюю среду вместе с каплями слизи при чихании, разговоре, кашле. Этот вирус малоустойчив при попадании во внешнюю среду, он быстро разрушается и становится неактивным под воздействием солнечных лучей, кипячения, при соприкосновении с дезинфицирующими растворами. Активность возбудителя при комнатной температуре сохраняется почти всегда на протяжении двух суток, а при низкой температуре возбудитель кори может сохранять свою заразность на протяжении нескольких недель. Поэтому выявляются случаи распространения возбудителя болезни в одном здании в холодные месяцы года посредством канальных вентиляционных систем.

Инфекция передается больным человеком. Заразен он для окружающих последние два дня скрытого периода и вплоть до 4-го дня всех кожных высыпаний. С пятого дня высыпаний выделение вируса прекращается.

Корь - заболевание, характерное для детей раннего возраста; большая распространенность отмечается в возрастной группе от 2 и до 6 лет. Среди взрослых болеют те, кто не перенес эту инфекцию в детском возрасте. Новорожденные детки вплоть до 3-х месяцев имеют иммунитет, передаваемый им от матери, если она болела этим заболеванием.

После выздоровления формируется стойкий иммунитет. Повторные случаи заражения практически не фиксируется. Большинство деток с корью выявляется с декабря и по май, то есть в то время, когда низкая температура способствует более длительной активности вируса в окружающей среде.

Клиническая картина типичного развития кори

Заболевание корь, симптомы которого начинают появляться спустя 7-16 дней после попадания вируса в организм, протекает достаточно тяжело. Вначале инфекционный возбудитель крепится на слизистом слое верхних дыхательных путей, реже на конъюнктиве. Затем вирус проникает в подслизистые оболочки и лимфоузлы, где происходит его быстрое и активное размножение. В скрытый период признаков заболевания практически нет, только возможно увеличение шейных лимфоузлов. После того как возбудитель инфекции размножится, развивается продромальный период, своими проявлениями сходный с простудными заболеваниями:

  • наблюдается подъем температуры до 38 и выше градусов;
  • выявляются катаральные изменения, то есть выделение слизистого секрета из носа, першение в горле, сухой и навязчивый кашель, осиплость;
  • возникает гиперемия и отечность слизистой оболочки глаза, светобоязнь и слезотечение.

Болезнь корь, симптомы которой отражают и интоксикацию организма, проявляется также вялостью, снижением аппетита, раздражительностью, у маленьких детей нарушается сон.

Через один-два дня от самого начала катаральных изменений на слизистой оболочке десен, щек и губ изнутри можно заметить маленькие пятнышки белесоватого цвета, своим видом сходные с манной крупой. Наличие этих пятен уже заставляет врача предположить начало кори. Также в продромальный период на верхнем небе и горле можно заметить появление мелкой красноватой сыпи. После появления эти высыпания сохраняются практически до конца болезни.

В конце периода катаральных явлений, то есть спустя примерно два дня от появления высыпаний на слизистых ротовой полости, можно заметить появление высыпаний на кожном покрове. Объясняется это повышенной концентрацией вируса и его воздействием на внутренние органы, что в итоге приводит к аллерго-иммунологической перестройке организма. Период кожных высыпаний длится примерно три дня и начинается он с усиления симптомов интоксикации и с сильного повышения температуры тела. Усиливаются и катаральные явления. На фоне этих изменений у маленьких детей часто развивается бронхит. На кожных покровах выступает пятнисто-папулезная сыпь. Эта сыпь имеет несколько отличительных особенностей.

Характеристика сыпи при кори

Корь: симптомы, фото сыпи:

Фото детей с сыпью показывает появление у них бледно-розовых пятен. Их локализация - это боковые области шеи, место за ушами. Затем сыпь появляется вдоль волосяной линии на голове, на щеках. В течение суток высыпания охватывают всю шею, верхние конечности, грудную клетку сверху. При этом пятнистая сыпь преобразуется в папулезную, отдельные пятна могут сливаться между собой. В этом заключается главная отличительная особенность от сходного проявлениями заболевания - краснухи. При краснухе пятна всегда расположены отдельно.

Начиная со второго дня, сыпь неуклонно распространяется по животу, переходит на ноги и спину. На третий день сыпь можно обнаружить уже и на стопах, но в этот период она бледнеет там, где появилась первый раз. Исчезновение сыпи сопровождается появлением временных пигментированных пятен и участков шелушения. Со временем эти кожные изменения проходят.

Период кожной пигментации наблюдается около полутора недель. За это время проходят катаральные явления, стабилизируется температура тела.

Частым осложнением кори является ларингит, о принципах лечения которого Вы можете прочитать здесь. Еще одно неприятное заболевание, которым страдают больные корью, - синусит. Более подробно об этом недуге читайте здесь.

Принципы лечения кори

Корь: симптомы и лечение этого заболевания оцениваются врачом-педиатром, терапевтом или инфекционистом. Специфических методов терапии этого инфекционного заболевания в настоящее время нет, поэтому все лекарственные препараты подбираются врачом исходя из симптоматики болезни, возраста болеющего человека, тяжести инфекции. В основном при лечении кори необходимы следующие мероприятия и медикаменты:

  • На период лихорадки и еще три дня спустя после стабилизации температуры необходим постельный режим. Его соблюдение является основной профилактикой возможных осложнений;
  • Для ребенка подбирается щадящее питание. Это необходимо для того, чтобы еще больше не травмировать слизистые оболочки и повысить усвояемость питательных веществ;
  • Подбираются противовирусные препараты с широким спектром действия – Арбидол, Изопринозин. Для повышения работы иммунной системы необходимы иммуномодуляторы: детям чаще назначается Виферон;
  • Назначается симптоматическое лечение. При конъюнктивитах - противовирусные и противовоспалительные капли. При высокой температуре - жаропонижающие средства. Ротовую полость и горло при катаральных изменениях необходимо полоскать Ротоканом, Хлоргексидином, отваром ромашки или календулы.

Все лечение должен подбирать врач. Самостоятельный подбор препаратов не всегда эффективен и недопустим при выявлении заболевания у ребенка. В период инфекции нужно пить как можно больше жидкости - это повышает вывод скопившихся вирусов и их токсинов из организма.

Возможные осложнения

Раннее установление диагноза и грамотный подбор лечения в большинстве случаев позволяют болеющему человеку выздороветь без негативных последствий для здоровья. Но бывает так, что корь приводит к развитию разного рода осложнений. Объясняется это возможным присоединением бактериальной вторичной инфекции и подавляющим действием размножающегося вируса по отношению ко всей иммунной системе. К основным возможным осложнениям кори относят:

  • ларингит, который у детей может протекать с выраженным стенозом гортани;
  • трахеобронхит;
  • пневмонию и плеврит;
  • ангину и синусит;
  • отит;
  • со стороны ЖКТ – дисфункцию кишечника и энтероколиты;

Наиболее опасны осложнения со стороны ЦНС (это энцефалит, миелит, менингоэнцефалит).

Корь менее распространена в тех странах, где люди подвергаются плановой вакцинации. В нашей стране детей прививают между 12 и 15 месяцами от рождения; ревакцинация повторно проводится в 6 лет.

simptomed.ru


Смотрите также