Колики в почках симптомы


Лечение почечной колики, симптомы у женщин и мужчин, как снять боль

Закрыть

medside.ru

Почечная колика — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013; проверки требуют 15 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013; проверки требуют 15 правок.

По́чечная ко́лика — наиболее частый синдром, встречающийся в клинике заболеваний мочевыводящих путей. Данный острый болевой синдром возникает при повреждении конкрементом (выходящим камнем) поверхностей мочеточника и остром нарушении оттока мочи вследствие нарушения проходимости верхних мочевых путей конкрементом, сгустком крови, слизи или гноя, конгломератом мочевых солей, казеозными массами, отторгнувшимися некротизированными тканями, в результате сужения мочеточника при выходе из лоханки или перегиба мочеточника или спазма почечной лоханки, мочеточника. Почечная колика встречается при функциональных расстройствах верхних мочевых путей, нарушении кровообращения в почке и мочеточнике, на фоне терапии глюкокортикоидами, при аллергических и других заболеваниях. Почечная колика возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днём или ночью, в состоянии покоя или при движении[1].

Наиболее частая причина возникновения почечной колики — уролитиаз и мочекаменные диатезы. При локализации конкремента в почке колика наблюдается у 50% пациентов, в мочеточнике — у 95—98%[1].

Острое затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей ведёт к переполнению чашечно-лоханочной системы мочой выше места окклюзии, повышению давления в почечных лоханках и нарушению кровообращения в почке. Таким образом, почечная колика — не простой болевой синдром, а серьёзное нарушение многих функций почки и травмирование поверхности мочеточника, которые могут вести к тяжёлым осложнениям, представляющим опасность для жизни пациента (острый гнойный пиелонефрит, бактериемический шок, околопочечная флегмона)[1].

Возникает внезапно. У мужчин — а это до 70% пациентов, вследствие узости мочеточника, — боль возникает часто прямо при выходе камня из лоханки почки, то есть под нижними рёбрами на 10 см выше уровня локтя. Боль носит резкий и не всегда приступообразный характер с периодами обострения и затишья. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до суток и более, а при застревании конкремента — и до недели. Боль настолько интенсивна и резка, что пациент мечется и, не находя себе места, принимает самые разнообразные вынужденные положения для успокоения боли. Чаще он старается согнуться, кладя руку на поясничную область, в которой ощущает нестерпимую боль. Характерна локализация болей по ходу мочеточника с иррадиацией в подвздошную, паховую и надлобковую области, внутренние поверхности бёдер и наружные половые органы. Нередко колика сопровождается учащением мочеиспусканий или болями в мочеиспускательном канале. После прекращения приступа у пациентов сохраняется тупая боль в поясничной области, но они чувствуют себя лучше и возвращаются к привычному образу жизни[1].

При этом, перед началом колики и даже за несколько часов до неё в моче появляется взвесь, а в ходе острого приступа моча окрашивается в красный или грязно-чёрный цвета в соответствии с примесями крови и песочка. При опускании боли вниз к тазовой области боль как правило слабеет (у женщин может временно усилиться ниже поясницы), временно усиливаясь при первом и втором повороте мочеточника книзу. А перед выходом камешка с мочой могут также возникнуть недолгие боль и резь.

Колики, вызванные большими коралловыми камнями и конкрементами в мочевом пузыре, как правило, не так резки и весьма скоротечны.

Почечная колика требует экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации пациента. Лечение в домашних условиях следует ограничить принятием обезболивающих средств и в целом противопоказано, так как бесконтрольное применение обезболивающих препаратов не предотвращает возможности развития острого хирургического заболевания брюшной полости[1].

Следует отметить важность процедуры нагревания грелкой места острой боли при определенной и доказанной почечной колике. Несомненно то, что нагревание приводит к уменьшению боли вследствие расширения мочеточника и опускания конкремента обычно под давлением жидкости из почки, что часто предотвращает даже возможное хирургическое вмешательство. Грелку, в особенности электрическую, следует ставить сбоку, избегая прогревания позвоночника, а не снизу или даже между ног, что неверно.

  1. 1 2 3 4 5 Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990. — С. 283-286. — 544 с. — 120 000 экз. — ISBN 5-225-01503-4.

ru.wikipedia.org

Почечная колика: симптомы, лечение

 

 

Возникновение невыносимой боли в пояснице, которая не оставляет больного в покое, заставляет метаться в постели и не дает возможности спокойно сидеть или лежать – практически всегда является симптомом острой почечной колики. Это не заболевание, а симптом какой-либо патологии.

 

Но при любом из неотложных состояний изначально нужно устранить невыносимую боль, для того чтобы облегчить состояние больного. Лечение самой патологии является второстепенной задачей.

Для того чтобы обнаружить приступ почечной колики, оказать адекватную помощь и устранить причину возникновения патологии, нужно иметь достоверную информацию относительно данного патологического состояния. Именно это и будет изложено в статье.

 

Основы строения мочевыводящей системы человека

Довольно трудно понять причины возникновения почечной колики и основные принципы ее терапии, не обладая данными о процессе мочевыделения. Все начинается с выработки мочи почечной тканью, далее она переходит в лоханки – полые образования, которые располагаются на выходе из почек. Довольно часто камни располагаются именно в лоханках, поскольку их просвет довольно узкий, всего-навсего несколько мм.

От лоханок берет начало следующий орган мочевыделительной системы – мочеточник. Если говорить довольно упрощенно, то это полая трубка, которая сообщает мочевой пузырь и почки. Мочеточник является вторым «излюбленным» местом локализации конкрементов. Диаметр просвета этого органа составляет от 5 до 15 мм, вследствие чего в узких участках могут формироваться закупорки его просвета. 

После скопления в мочевом пузыре жидкость дальше продвигается по уретре и выводится наружу. Данный участок чаще всего довольно редко становится причиной неотложного состояния.  

 

Причины

Развитие колики могут спровоцировать различные патологии, однако их объединяет одна общая черта – обтурация (закупорка) путей отвода мочи. Каждая из патологий приводит к нарушению оттока жидкости и приводит к развитию характерных симптомов. Закупорка просвета мочевыводящих путей может возникнуть на различных уровнях (в мочеточнике, лоханке и даже в самом мочевом пузыре), однако проявления патологии практически идентичны.

 

Какие  патологии способны спровоцировать обтурацию? Сегодня чаще всего присутствуют такие заболевания:

Заболевание

Механизм обтурации

Мочекаменная болезнь

Чаще всего (в 92% случаев) причиной колики является камень, который закупоривает мочеточник и лоханку. При развитии характерных симптомов врачи должны в первую очередь исключить наличие МКБ.

Пиелонефрит

Инфекция в почке чаще всего возникает под воздействием микроорганизмов: палочки инфлюенцы, стрептококка, стафилококка, кишечной палочки. Воспалительный процесс довольно часто протекает со слущиванием эпителия и фибрина, образованием гноя, которые при проходе по мочевыводящим путям приводят к закупорке.

При избытке данных образований просвет мочеточника, который в местах сужения может достигать всего 5 мм в диаметре, может быть закупорен. Также нужно отметить, что пиелонефрит довольно часто развивается на фоне образования в почках камня.

 

Травма

Механическое повреждение органов выделительной системы может привести к развитию гематом и сдавлению каналов этими образованиями или формированию в просветах каналов кровяных сгустков.

Врожденные особенности органов

К данной группе причин относят такие состояния, как аномалия прикрепления мочеточника к мочевому пузырю, неправильное положение (дистопия) или опущение (нефроптоз) почек. Чаще всего такие особенности не причиняют больному беспокойства и довольно часто остаются незамеченными в течение жизни.

Но под воздействием провоцирующих факторов (инфекционный процесс, травма) может нарушаться отток мочи и развиваться острое состояние.

Опухоль доброкачественная или злокачественная

Патологическое разрастание ткани может сдавливать лоханку или мочеточник в двух случаях: если опухоль находится рядом со структурами выделительной системы, или если растет в этих органах.

Туберкулез почки

По данным современных статистических сводок, около 30% пациентов тубдиспансеров имеют туберкулез, который располагается за пределами легких. Почечная ткань является одним из мест локализации микроорганизмов, которые вызывают данную патологию. Поэтому в случае возникновения колики у больного с подтвержденным туберкулезом или наличием его типичных признаков (субфебрильная температура, значительная потеря массы тела, постоянный кашель), нужно исключить поражение почек этой патологией.

Нужно также выделить один важный момент – при развитии симптомов почечной колики после оказания неотложной помощи, нужно в первую очередь определить отсутствие/наличие камня в просвете лоханки или мочеточника. Только после этого можно переходить к исключению других заболеваний.

 

Симптомы

Для диагностик данного состояния у пациента достаточно лишь одного симптома – характерной боли. Дополнительно к болевым ощущениям могут присоединиться еще два симптома: изменение мочеиспускания, рвота. Это не обязательные проявления колики, но при этом они довольно часто наблюдаются у пациентов с таким неотложным состоянием.

 

Боль

Основной жалобой для всех пациентов при данном патологическом состоянии является наличие в клинической картине боли. Какая боль возникает при почечной колике? Это очень интенсивная, режущего характера боль, которую пациенты описывают как «невыносимую». Неприятные ощущения не дают покоя, не позволяя нормально сидеть или лежать, пациенты становятся перевозбужденными, не могут найти себе места.

Боль располагается в области поясницы и чаще всего иррадиирует:

Данный симптом может усиливаться при прощупывании живота (в определенных местах, обычно на 3-5 см по сторонам от пупка) или поколачивании поясницы. Первый признак не является обязательным и развивается только при поражении мочеточника.

 

Дизурия (нарушение мочеиспускания)

Закупорка мочевыводящих путей в большинстве случаев приводит к развитию данного симптома. Пациент ощущает ложные позывы к мочеиспусканию, однако количество отделяемой мочи при этом довольно небольшое. Сам процесс мочеиспускания является довольно неприятным, поскольку возникают режущие боли в пояснице и промежности. Вследствие травмирования стенок органов и кровотечений (небольших), моча довольно часто становится красноватой или розоватой.

Может ли моча иметь нормальный цвет? Да, но лишь в том случае, когда она поступает из здоровой почки. К большому сожалению, определить путь оттока мочи в домашних условиях невозможно, поэтому такой симптом имеет дополнительное значение.

 

Рвота

Развитие такого симптома вызывается двумя механизмами. Первым является сильная боль, с которой самостоятельно не справляется головной мозг. В результате безуспешных попыток, развиваются вегетативные нарушения: общая слабость, усиленная потливость, тошнота, рвота. Второй механизм заключается в нарушении работы нервов солнечного сплетения (по месту локализации боли), как результат, нарушается работа большей части пищеварительного тракта.  

Чаще всего рвота является неоднократной и никак не связана с приемом воды или пищи, развивается спонтанно. Не помогает справиться с ее приступами и прием разнообразных сорбентов («Смекта», «Неосмектин», активированный уголь).

Могут ли все симптомы резко отступить? Да, вполне. Причиной спонтанного улучшения является изменение положения камня и нормализация оттока мочи. В случае небольших размеров конкремента (3-5 мм) он вполне может выйти самостоятельно, что и спровоцирует исчезновение всех вышеперечисленных симптомов. К огромному сожалению, такое самовыздоровление – довольно редкое явление, и полагаться на него не стоит, лучше как можно быстрее обратиться за специализированной помощью.

 

Особенности течения почечной колики у детей

У ребенка распознать наличие данного состояния порой довольно трудно. Вследствие особенностей и менталитета нервной системы, симптомы почечной колики чаще всего отличаются от общеизвестных симптомов. У детей почечная колика в большинстве случаев проявляется распространенной болью по всему животу в комплексе с нарушением мочеиспускания и наличием диспептических признаков: запоры/жидкий стул, рвота, метеоризм, тошнота. Все эти признаки приводят к возникновению трудностей при диагностике и постановке ошибочных диагнозов.

Как правильно действовать в таких случаях? Нужно обратить внимание на наличие дизурии. Если этот признак сочетается с болями в животе, то нужно обязательно исключать почечные патологии.

 

Лечение

Помощь при развитии почечной колики должна состоять из двух этапов. Первым является снятие болевого приступа. Восстановить нормальный отток мочи и устранить неприятные ощущения очень важно, не только для улучшения самочувствия больного, но и для сохранения работоспособности почки. После достижения данной цели нужно перейти к следующему этапу. Этот этап заключается в лечении той патологии, которая и привела к развитию неотложного состояния. Такой проблемой занимаются узкоспециализированные специалисты после окончания острого периода.

 

Первая помощь

Как себя вести при возникновении почечной колики дома? В первую очередь, стоит вызвать скорую помощь. Учитывая тот факт, что бригада не сможет прибыть мгновенно, нужно начать облегчение состояния самостоятельно. Для этого выполняют следующие мероприятия:

Данные действия выполняются одновременно, поскольку для того чтобы подействовали таблетки, нужно около получаса. Совместный эффект от мер первой помощи позволяет немного улучшить самочувствие больного до прибытия фельдшера или врача.

Как снять боль при отсутствии эффекта от первой помощи? В таких случаях больному нужно выполнить блокаду – местное обезболивание нерва и затем в экстренном порядке оперативно выполнить восстановление оттока мочи. Но такая помощь может быть выполнена только в условиях стационара.

 

Кто нуждается в обязательной госпитализации?

Доктор скорой помощи практически всегда рекомендует продолжить лечение почечной колики в стационаре. К большому сожалению, не все пациенты соглашаются на это предложение по личным мотивам. Это может стать причиной отсутствия адекватной терапии и рецидива приступа в дальнейшем.

Но есть группа пациентов, для которых госпитализация является жизненно необходимой мерой. Даже при отступлении острого периода патологии за помощью в стационар нужно обратиться в случае наличия таких условий:

Если у больных с наличием перечисленных выше проблем в течение нескольких часов не восстановить мочевыделительную функцию, результатом может быть необратимая деструкция органов и даже летальный исход.

 

Восстановление оттока мочи

Стандартным алгоритмом при наличии почечной колики, которая стойка к обычным методам терапии, является проведение хирургического вмешательства. В современной хирургической практике вмешательство выполняется через уретральное отверстие или через выполнение одного отверстия на коже. Возможны также следующие варианты восстановление оттока мочи:

Только после того как было нормализировано мочеотделение, есть смысл приступать к терапии основной патологии. Если пациент был госпитализирован, всю необходимую диагностику выполняют в стационаре. В случае амбулаторного лечения больного направляют к участковому терапевту.

 

Осложнения

Если помощь оказана своевременно, прогноз неотложного состояния является благоприятным. Осложнения могут возникнуть только при запоздалом или ошибочном лечении. Тяжесть таких состояний может быть различной, все зависит от состояния больного и длительности застоя мочи. Среди наиболее частых осложнений выделяют:

В клинической практике встречаются даже случаи смертельного исхода патологии после попыток самостоятельного продолжительного лечения народными средствами. Все вышеперечисленные осложнения (кроме пиелонефрита) лечить довольно сложно, однако гораздо проще предотвратить – для этого достаточно обратиться к специалисту за помощью.

 

Частые вопросы

Каким образом связана почечная колика и рвота?

Причина скрывается в строении нервной системы. Желудочно-кишечный тракт и почки получают иннервацию из одного нервного сплетения – чревный ствол или нервное сплетение. При нарушении оттока мочи, которое всегда присутствует при прохождении конкремента по мочеточнику, раздражается солнечное сплетение. Раздражение приводит к рефлекторному нарушению иннервации ЖКТ. Это и приводит к возникновению тошноты и рвоты, также этим обусловлено вздутие живота при приступе и наличии запора.

Почему постоянно кажется, что мочевой пузырь переполнен, тогда как при мочеиспускании выделяется совсем мало мочи?
Это обусловлено особенностью строения нервной системы человека. В процессе прохождения камня по нижней трети мочеточника происходит раздражение рецепторов, которые и провоцируют ложные позывы к осуществлению мочеиспускания. Данный признак можно расценивать в качестве положительного, поскольку большая часть пути камня уже пройдена. Однако это также должно вызывать и некоторое беспокойство, поскольку место соединения мочеточника и мочевого пузыря является самым узким во всей системе, поэтому камень застревает там чаще всего.   

Что может спровоцировать начало почечной колики?

Чаще всего начинается без предшествующих действий, спонтанно, при выполнении обычных действий или в покое. Но так не всегда бывает, у некоторых пациентов перед возникновением приступа была долгая поездка на поезде или машине. Также среди провоцирующих факторов  следует выделить прием растительных препаратов, предназначенных для лечения мочекаменной болезни, поскольку они провоцируют выход конкрементов. Иногда камень начинает двигаться по выделительной системе после сильного удара в спину. Также в практике известны случаи, когда пациент длительное время ограничивал себя в жидкости, а затем пил много воды, что и становилось причиной приступа.

Каков механизм развития болевого синдрома?

В случае закупорки мочеточника конкрементом происходит нарушение процесса оттока мочи. Новые порции при этом продолжают вырабатываться и поступают в систему, но вследствие блокировки протока скапливаются в чашечно-лоханочной системе почки. Со временем расширение возрастает и приводит к сдавлению сосудов, питающих почку, вызывая нарушение кровообращения.

Стоит отметить, что размеры макролита не могут повлиять на выраженность болевых ощущений, даже при выходе камня диаметром 1-1,5 мм может возникать сильный приступ почечной колики.

 

Можно ли спутать данное состояние с симптомами других заболеваний?

Известно много патологий, которые имитируют почечную боль. Среди них:

Соответственно напрашивается очевидный вывод – заниматься самостоятельным лечением этого неотложного состояния категорически запрещено. Сначала нужно точно установить причину боли и провести дифференциальную диагностику, а затем переходить к лечению, которое возможно только в условиях стационара.

Может ли камень дойти до мочевого пузыря и не выйти из него?

Такое бывает довольно редко, к примеру, при наличии аденомы предстательной железы или стриктурах уретры, когда значительно сужается мочеиспускательный канал. Чаще всего после попадания камня в мочевой пузырь он выходит  посредством уретры, поскольку ее диаметр значительно больше, чем диаметр мочеточника.

Какие диагностические методики используются при почечной колике?

Диагностику начинают со сбора анамнеза патологии (когда началась, чем проявлялась, как менялся характер симптомов со временем). После этого выполняют осмотр больного, проводят лабораторные исследования, среди которых биохимический анализ крови и общий анализ мочи и крови. Среди инструментальных методик используют урографию (экскреторная или внутривенная) и ультразвуковое исследование.

Что показывает физикальный осмотр больного?

В ходе осмотра выявляют болезненность в проекции мочеточника и в области почек. Также выполняют дифференциальную диагностику с другими острыми хирургическими патологиями.

Для чего нужно ультразвуковое исследование?

Данный метод безопасен, относительно недорогой и доступен. С помощью УЗИ можно увидеть расширение лоханочного пространства почки, макролиты и камни в мочеточнике, определить уровень, на котором остановился камень. Но данный метод не всегда высокоинформативен, при повышенном газообразовании и ожирении визуализация может нарушаться. Также диагностика может затрудняться при наличии некоторых аномалий мочевыводящей системы. Поэтому важно не останавливаться на одном методе диагностики.

Что показывает экскреторная урография и для чего она?

Этот метод диагностики является наиболее информативным. Его выполняют в несколько этапов. Для начала делают рентгеновский снимок, после чего вводят контрастное вещество. Оно быстро проникает в мочу. После этого выполняют еще один снимок, на котором отчетливо видно заполнение мочеточника и почечных лоханок, а также уровень, на котором располагается конкремент и его размеры. Противопоказанием к выполнению данной процедуры является аллергия на йод или тиреотоксикоз, поскольку окрашивающим веществом является именно йод.

Какие методы терапии используются?

Если у пациента подтверждена почечная колика, то лечение подбирается на основании происхождения данного симптома. Если же причиной является мочекаменная болезнь, то может быть три варианта лечения. Первым является литокинетическая терапия. Когда результаты обследования подтверждают, что данный метод не принесет эффекта, переходят к дистанционной литотрипсии или открытой операции. Последняя сегодня применяется довольно редко.

В чем заключается суть литокинетической терапии?

Если камень имеет большой размер и вероятность его самостоятельного выхода довольно высока, назначают ряд препаратов, которые способны ускорить данный процесс. Среди них нестероидные противовоспалительные средства (снимают отек мочеточника и обезболивают), альфа-блокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру, которой выстлан мочеточник), спазмолитические средства (расширяют просвет мочеточника).

 

Как долго при применении литокинетической терапии может выходить камень?

Обычно для этого требуется несколько дней, но если после 2-3 дней камень самостоятельно не вышел, проводят повторное обследование. Довольно часто после этого меняют тактику лечения, однако если наблюдается положительная динамика, то консервативное лечение продолжают. Если камень надолго задержится в одной точке, это опасно развитием фиброза мочеточника в этом месте.

Что нужно понимать под дистанционной литотрипсией?

Этот метод является «золотым стандартом» в лечении мочекаменной болезни. Он существует уже три десятилетия и отлично себя зарекомендовал. Его суть заключается в том, что с помощью направленного пучка механических волн воздействуют на конкремент и таким образом приводят к его деструкции. Процедуру выполняют под контролем УЗИ или рентгена. Эффективность данной процедуры составляет свыше 95%.

Что нужно делать, если болезненность исчезла, но камень так и не вышел?

Камни необходимо удалять даже тогда, когда они не беспокоят. Если камень остался в мочеточнике, но не заблокировал отток мочи, травматизация стенок мочеточника по прежнему продолжается. Отток нарушен, и переполнение почечных лоханок приводит к развитию гидронефроза с поражением почечной паренхимы. Поэтому, чтобы избежать развития данных осложнений, следует удалить камень, независимо от наличия симптомов.   

doctoroff.ru

симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Почки заполняются мочой, стенки лоханки становятся растянутыми, мочеточники сокращаются, возникают спазматические боли. Почке не хватает кислорода, в результате человек чувствует почечную колику. Его беспокоят резкие усиливающие боли. Схваткообразный приступ настолько сильный, что его сложно терпеть. Подобные ощущения можно сравнить с родами.

Почечная колика может возникнуть в результате многих факторов и причин, которые будут рассмотрены в статье. Что делать - колики в почках мешают полноценной жизни? Об этом дальше.

Какие симптомы бывают?

Отличить по болевым ощущениям недуг несложно, если знать все симптомы колики в почках, какие могут быть у женщины и мужчин при такой патологии. Если у человека впервые возникнет приступ, а симптомы заболевания ему будут известны, он сможет правильно поставить диагноз и оказать первую медицинскую помощь себе, соблюдая все рекомендации из статьи.

При развитии заболевания у больного возникает основной симптом — боль, которая начинается внезапно. Появляется дискомфорт в поясничном отделе. Боль постепенно увеличивается, далее спускается от первоначального источника локализации к половым органам и затрагивает кишечник. Она может быть такой сильной, что напоминает схваткообразный приступ. При таком усиливающем приступе человек не может длительное время сидеть в одной позе. Боль настолько сильная, что вынуждает встать и ходить по кругу.

Нельзя забывать о том, что симптомы могут быть различны.

Первый симптом, кроме приступа, затрудненное мочеиспускание. Мочи у больного мало или вообще она отсутствует, а позывы будут продолжаться.

Кроме этих симптомов, у больного будут выражены такие явления: сухость во рту, рвота, тошнота. Во время такого состояния давление может быть повышенным.

Больной может страдать от вздутия живота и повышенного газообразования, такие симптомы сильно усложняют самочувствие.

Температура тела повышается, пациента может лихорадить. Обычно во время приступа он испытывает шок. На лице выступает бледность и холодный пот.

Первоначально у больного мало мочи, но после прекращения боли выделяется значительное ее количество. Она может окраситься в красноватый цвет. Замечаются небольшие следы крови.

Причины возникновения болезни

Важно искать основные причины колики в почках. Подобный фактор не может возникнуть без определенных воздействующих условий.

Для выяснения причин важно обратиться за помощью к специалисту. На основании сдачи специальных анализов он сможет подобрать правильный курс лечения.

Основные причины колик в почках многообразны, понять сразу, какой фактор повлиял на раздражение, порой сложно.

Одной из множественных причин развития болезни можно назвать механическое препятствие в результате плохого прохождения мочи. Подобное может произойти вследствие нахождения камней, застрявших в мочеточнике.

При болезни пиелонефрита мочеточник может перекрыть сгусток слизи или гноя, при туберкулезе почки – отмершие ткани. Иногда на мочеточник могут оказывать влияние опухоли почек, самого органа, предстательной железы, а также гематомы после полученных травм или операций.

Причина колики в правой почке – воспаление мочевых путей при таких заболеваниях, как гидронефроз и простатит. Почечная колика у больного может возникнуть в результате тромбоза почечных вен, инфаркта почки, а также врожденных дефектов в мочеполовой системе, которые могли быть вызваны беременностью. Если у больного нарушен обмен веществ, изменился водно-солевой и химический состав крови, то это тоже является причиной для развития почечной колики.

Кроме наследственной предрасположенности, выделяют характерные особенности питания, которые обусловлены спецификой национальной кухни.

Нельзя забывать о существующей проблеме «вторичных» камней, которые образуются в результате оттока мочи. Кристаллы солей выпадают в виде осадка.

Кроме выше сказанного, питьевая вода тоже может быть причиной развития колики в почке (левой или правой). Например, в некоторых районах России заболеваемость выше, чем в других. Большой процент больных на Кавказе, в Поволжье.

Причина развития почечной колики может заключаться в малоподвижном образе жизни человека, в недостатке в пище витаминов А и группы В. Факторами, оказывающими огромное значение на развитие болезни, могут быть применение лекарственных препаратов, а также травмы и переломы. Кроме этого, хронические заболевания кишечника (язва). Как мы видим, причины для возникновения приступа почечной колики многочисленны.

Подытоживая вышесказанное, основные причины колики в области почки – это:

Дополнительными причинами можно назвать и другие факторы: малоподвижный образ жизни, неправильная диета, нехватка витаминов, травмы, переломы, применение препаратов, некачественная питьевая вода и многое другое.

Диагностика

Важно провести правильную диагностику больного. Выявить точный диагноз можно после тщательного наблюдения и сдачи анализов. Без проведения этих процедур определить болезнь сложно.

На приеме у врача больной должен перечислить все беспокоящие его симптомы и не забыть упомянуть срок начала развития болезни. Врач записывает информацию в медицинскую карточку пациента, указывая информацию о температуре тела и артериальном давлении, затем прощупывает живот, поясницу и грудную клетку. Все жалобы записываются. Специалист определяет по характеру симптомов развитие болезни: если у больного существует болезненность поясничного отдела, можно смело говорить о почечной колике. Боль может быть сильной или слабо умеренной. Врач путем пальпации может сразу обнаружить, где у человека наблюдается патологический процесс. Он определяется наличием уплотнения и напряжением мышц.

Прежде чем назначить необходимое лечение, специалист отправляет больного на обязательную диагностику, заключающуюся в следующем:

Только диагностика сможет помочь правильно определить диагноз и выявить отличия от целого ряда других заболеваний. Ведь провоцирует почечную колику камень в почках, песок и прочие факторы.

Для правильного определения диагноза больному в первую очередь важно сдать анализы. Какие именно, расскажем ниже.

Анализ крови

При таком анализе можно увидеть показатели лейкоцитов. При почечной колике обычно не наблюдается их рост. В анализе можно увидеть состояние мочевины в сыворотке, в результате закупорки мочевых путей моча может быть обнаружена в крови. Кроме анализа мочи, больному рекомендуется сделать биохимический анализ крови на проверку, в каком состоянии работают почки, кислотно-щелочной баланс, кальций и электролиты. Рекомендуется оценить функцию щитовидной железы.

Анализ мочи

Анализ проводится с целью выявления сгустков крови, белка, соли, лейкоцитов. Если обнаружится, что лейкоциты превышают количество эритроцитов, таким образом можно сделать заключение о развитии инфекции мочевой системы. Если мочеточник больной почки находится в закупоренном виде, анализ мочи может быть нормальным, так как моча поступает от здоровой почки. Если наблюдается в моче кровь после приступа, значит, возникло механическое препятствие в мочеточнике. А если кровь появилась до приступа, это говорит о том, что в организме опухоль. Уровень кислотности не должен превышать 7,5. Если наблюдается рост показателя, это указывает на наличие бактериальной инфекции или камней. Если кислотность менее чем 5,5, это подтверждает наличие камней из солей мочевой кислоты. Если в моче находятся кристаллы, их тип может указывать на наличие и состава камней в почках.

Суточный анализ мочи

Лечение колики в почках не проходит без сдачи такого анализа. Суточный сбор выражается в том, что всю мочу, которая была произведена больным, необходимо слить в одну емкость и отправить на анализ на определение того, какие факторы вызвали появление камней в почках и, как следствие, почечную колику. Исследование позволяет выявить, остались ли камни после лечения, узнать их наличие или отсутствие в обоих мочеточниках.

Рентген брюшной полости и мочевыделительной системы

При рентгене врач может определить, не страдает ли пациент различными болезнями. Рентген способен выявить острую патологию, болезнь кишечного тракта, изменения в почке, если таковые произошли. Если врач видит на снимке почку темнее, то это значит, что она больная. Рентген позволяет определить, есть ли у больного отек почки. Если на снимке наблюдается четкая линия, которая отделяет тень от почки, то это говорит об отечности. Кроме этого, врач может увидеть у больного наличие камней.

Внутривенная урография

Что делать при коликах в почках еще? Следует пройти следующую процедуру. При ее проведении больной должен лечь на рентгеновский стол, где ему в вену вводят специальное вещество, в результате которого можно будет увидеть на строение органов. Иногда больного просят встать на ноги и снимки делают уже в положении стоя.

Такая процедура важна, чтобы оценить состояние почек, определить различные изменения почки, контуры чашечек и лоханки, проходимость и работоспособность мочеточников. Можно выявить разнообразные заболевания, вызвавшие приступ почечной колики. В общем, процедура имеет много плюсов. Один большой недостаток заключается в том, что используемое контрастное вещество может вызвать аллергию и нарушить работоспособность почек. Такую процедуру назначают индивидуально.

Хромоцистоскопия

При таком обследовании врач наблюдает, в каком состоянии находится слизистая оболочка мочевых путей, мочевой пузырь и мочеточники. Пациенту внутривенно вводят безвредный препарат, который окрашивает мочу в синий цвет. Затем врач наблюдает за временем. В мочеточнике и мочевом пузыре должна показаться краска. При виде окрашенной мочи врач делает заключительный диагноз. Если у больного нарушена деятельность почек, то моча запаздывает, если задерживается на 15 минут, это может свидетельствовать о значительных нарушениях в почках.

УЗИ почек и мочевого пузыря

Важно пройти УЗИ почек и мочевого пузыря. В результате обследования можно обнаружить, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути, степень расширения мочеточников, состояние почечной ткани, а также узнать, есть ли у пациента камни в почках и какого они размера.

УЗИ брюшной полости и малого таза

Обследование проводится с целью определения наличия определенных симптомов, которые свидетельствуют о патологии заболевания. Причинами могут быть аппендицит, язва желудка, внематочная беременность. Если у больного наблюдается острый живот, его немедленно оперируют.

Компьютерная томография

Если ни одно исследование не может определить предмет наличия камней, следует сделать компьютерную томографию. В этом случае вместо привычного двухмерного моделируется трехмерное изображение тела пациента, и врач может рассмотреть пораженный участок органа под разными углами.

Точность определения высока. Компьютерная томография применяется в сложных случаях.

Особенности болезней

Существует множество болезней, которые схожи с почечной коликой, и спутать их легко. Разберемся, какие недуги похожи и как их различить. Важно знать характерные особенности патологий, которые напоминают почечную колику.

Острый аппендицит

Почечная колика и острый аппендицит схожи по характеру протекания. Оба заболевания выражаются в острой боли. Многим больным, испытывающим характерную боль, вырезали аппендицит. Почему так ошибались врачи? Потому что аппендикс расположен близко к правому мочеточнику.

Как же отличить почечную колику от острого аппендицита? Несложно, если знать характерные признаки.

Отличительное свойство почечной колики от острого аппендицита — рвота (если она проявилась первоначально – почечная колика, через долгое время – острый аппендицит).

Печеночная колика

Колика почечная отличается характерными особенностями, выражающимися в сильной боли. Она возникает в одном месте. Чтобы отличить ее от печеночной, следует знать, что боль при почечной колике распространяется вниз, к половым органам, а при печеночной — наверх, и может отдавать в грудную клетку, лопатку или правое плечо.

Острый панкреатит

При развитии такого заболевания, как острый панкреатит, усиливаются боли в животе и отдают в спину и в область поясницы.

Схожесть заболеваний заключается в том, что у больного происходят боли в кишечнике, наблюдается метеоризм, вздутие живота, а также другие симптомы: рвота, тошнота. Отличие выражается в артериальном давлении: у больного при панкреатите давление снижается, при почечной колике оно в норме.

Кишечная непроходимость

Заболевание схоже с вышеописанными своими симптомами: у больного возникают проблемы со вздутием живота и метеоризмом.

Отличительные свойства развития болезни кишечной непроходимости от почечной колики выражаются в характере боли, при последней она постоянная, а при первой возникают схватки и зависят от частоты сокращений мышц кишечника. Следующая характерная особенность выражается в проявлении высокой температуры в результате непроходимости из-за перитонита.

Аневризма брюшного отдела аорты

Болезнь характеризуется тем, что у человека есть боли в животе, отдающие в поясничную область, а также вздутие живота, тошнота и рвота. Отличительной особенностью болезни от почечной колики является низкое давление.

Опоясывающий лишай

Для этой болезни особенность – высыпания на коже. У больного наблюдается боль, однако место ее локализации не изменяется, в отличие от почечной колики.

Крестцовый радикулит позвоночника

Заболевание схоже с почечной коликой – боль сильная. Но у пациента отсутствуют другие симптомы: рвота и тошнота. Других жалоб не наблюдается.

Воспаление придатков

Боль в основном отдает в область поясницы, благодаря чему есть схожесть с почечной коликой. Однако женщина может испытать боль в области матки, что можно обнаружить при обследовании врачом.

Как видите, заболеваний, имеющих схожесть с рассматриваемым, немало. И распознать их не просто, для этого важно проконсультироваться со специалистом и пройти диагностические мероприятия.

Осложнения при болезни

Важно знать, что при почечной колике возможны осложнения. Какие именно, мы узнаем ниже.

Когда камень проходит из чашечной системы, может произойти травма мочеточника, которая способствует его закупориванию, в результате чего возникают сильные боли. В итоге застаивается моча в почках, что может привести к уменьшению скорости фильтрации мочи пораженной почкой и усиливающейся нагрузке на нее.

Если у больного происходит полная закупорка мочеточника, осложнение приведет к почечной недостаточности. Важно лечить почечную колику, иначе последствия будут тяжелыми. Кроме этого, если произойдет у больного разрыв почечной чашечки, моча будет окружена фиброзной капсулой, похожей на опухоль. Если в почке будет обнаружена инфекция, то это может привести к пиелонефриту или сепсису, который в результате может вызвать смерть больного.

Как видите, если вовремя не начать лечение, болезнь может обернуться тяжелыми осложнениями.

Как лечить заболевание?

Как снять колику почек? Многих волнует подобный вопрос. Попытаемся разобраться.

Важно начать срочное лечение. Каждому пациенту лечение назначается индивидуально.

Чтобы срочно вывести камни и слизь из мочеточника у больного, специалист назначает препараты, способствующие продвижению инородного тела к мочевому пузырю. Лекарства помогают снять спазмы мочевыводящих путей и способствуют в скором времени завершить болевой приступ.

Кроме лекарств, больному рекомендуется употреблять большое количество чистой воды, а также выполнять физические упражнения.

Чтобы радикально избавиться от этой болезни, рекомендуется использовать дистанционную ударно-волновую процедуру, а также хирургическое вмешательство.

Если причиной почечной колики является закупорка мочеточника, то это можно устранить медикаментозными средствами (заставить выйти камень). Можно воспользоваться дистанционно-ударной волновой процедурой. Если у больного опустилась почка, в результате чего произошел перегиб мочеточника, то в самом начале болезни пациенту рекомендуется носить бандаж. Кроме этого, больному необходимо укреплять мышечный каркас, поэтому так важно ежедневно выбирать свободное время для выполнения физических упражнений. Если же принятые меры лечения окажутся неэффективными, пациента нужно готовить к операции. Структура мочеточника подлежит исправлению только в результате хирургического вмешательства.

Если у больного наблюдается опухоль, в результате которой произошел перегиб или скручивание мочеточника, то также лечение проводят хирургическим путем. Если образование не злокачественное, его можно удалить. Если тяжелая опухоль — только с помощью хирургического вмешательства и лучевой терапии.

Возможно амбулаторное лечение. Больной может лечиться дома и посещать врача по мере назначения, если его состояние не вызывает никаких опасений.

Как снять боль при коликах в почках?

Кроме лекарственных препаратов есть несколько способов и средств, способных облегчить состояние больного при приступе и характерной боли.

Улучшить состояние пациента можно, если использовать правильные средства. Стоит знать, как оказать первую помощь при коликах в почках, как снять боль.

Терапию начинают с использования тепла (грелка, ванна температуры 37-39 °С), спазмолитических и обезболивающих препаратов. Припадок может купировать внутримышечное введение 5 мл раствора "Баралгина" в комбинировании с его приемом внутрь по 0,5 г 3 раза в день либо подкожные инъекции 1 мл 0,1 % раствора атропина в сочетании с 1 мл 2 % раствора "Промедола" либо 1 мл 2 % раствора "Пантопона" (либо 1 мл 1 % раствора морфина). При затянувшемся припадке целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика (круглой связки матки) со стороны поражения. Почечная колика, сопровождаемая повышением температуры, — показание к госпитализации в урологическое отделение, где с лечебной целью может быть проведена катетеризация мочеточника.

Прогноз при своевременном и адекватном излечении положительный.

Тепловые процедуры

Если у больного камень в почках (колика), можно сделать тепловую процедуру в виде компресса. Полежать в спокойном состоянии с грелкой на животе или позвоночнике. Такое тепловое лечение может облегчить состояние.

Но если у больного отмечаются воспалительные процессы, то проводить такую процедуру лучше не стоит.

Обезболивающие препараты

Что пить при коликах в почках? Чтобы снизить спазм мочевых путей, можно порекомендовать «Баралгин М», «Дротаверин», «Кеторалак». Лекарство от колик в почках быстро избавит от боли.

Катетеризация мочеточника

Если лекарственные средства не помогли больному, то показана катетеризация мочеточника. С ее помощью проводят лечение колики в почках. Подводят катетер к закупорившему мочеточнику и обходят его. Так можно удалить накопившуюся мочу, что сразу облегчит состояние больного.

Обезболивающие препараты на 3-4 часа смогут помочь пациенту.

Таким образом, чтобы облегчить приступ, больной должен принять срочные меры: обезболивающие и тепловую процедуру в виде грелки. Есть и другие варианты, чем лечить колики в почках. Но эти являются наиболее распространенными.

Профилактика заболевания

Для предотвращения болезни, чтобы она не возвращалась и никак не могла испортить жизнь больному, важно соблюдать профилактические меры.

Многие пациенты не задумываются о последствиях развития патологии и игнорируют советы, что заканчивается для них не очень положительно.

В целях профилактических мер больному рекомендуется выполнять следующие советы. При коликах в почках можно:

Важно соблюдать сбалансированную диету. Обязательно нужно выпивать достаточное количество жидкости, что позволит снизить концентрацию соли в моче. В диете важно снизить количество животных белков, глюкозы и жиров. Рекомендуется лечебный стол № 10 или № 6. Больному рекомендуется заниматься физическими упражнениями.

Если у пациента амбулаторный режим, важно особое внимание уделять мочеполовой системе, чаще ходить в туалет, мыть руки с мылом. Больному рекомендуется длительное время наблюдать за состоянием своей мочи, просматривать на предмет наличия камней.

Не рекомендовано врачами принимать сразу несколько анальгетических средств, они смогут усилить побочные действия. Если у больного задерживается моча в организме, не надо пить мочегонное, это может спровоцировать новый приступ.

Рекомендуемая диета

Больному важно придерживаться специальной диеты при коликах в почках.

При этом исключить соль, белки и жиры. В меню должны входить углеводы, растительная пища. Разрешено кушать все овощи и фрукты, особенно полезны арбузы, дыни, кабачки и тыквы.

В обязательном порядке при песке в почках, коликах необходимо употреблять разнообразные каши, в которых содержится огромное количество углеводов. Именно они обеспечивают организм энергией. Разрешено употреблять макаронные изделия. В свой рацион больной должен включать нежирное мясо и рыбу, очень полезны морепродукты (мидии, креветки). Больному больше всего надо есть супы, желательно на вторичных бульонах. Лучше всего подойдут вегетарианские и молочные. Яйца разрешено употреблять в виде омлетов, а также сваренные всмятку. Можно использовать в блюдах не более 2-3 яиц в день. В пищу разрешается добавлять незначительное количество сливочного масла, употреблять оливковое, льняное и подсолнечное, ведь именно в них находится много растительных веществ, которые важны для организма. В рационе больного должен присутствовать творог, ряженка, кефир, неострые сыры.

Пищу принимать по 4-5 раз в день. Употреблять в виде паровых, тушеных, вареных и запеченных блюд, жареную пищу употреблять категорически нельзя.

Если почечная колика развивалась на фоне мочекаменной болезни, то меню должно корректироваться. Рацион больного должен быть разнообразным и диетическим.

Если пациенту удалили камни из почки методом дробления, соблюдение жесткой диеты не требуется. Однако первое время лучше всего придерживаться правильного рациона. В меню вводить легкоусвояемую пищу. Мясо и рыбу готовить на пару, жареное исключить. Следует убрать из своего рациона напитки, содержащие газы. Выпивать воды в день более 1,5 литра. Во время болезни лучше употреблять по 2 литра чистой воды.

Если у больного повторяется приступ колик в области почек, не надо терпеть и ждать, когда само все пройдет! Срочно вызывать скорую помощь.

В завершение статьи рекомендуем учитывать и соблюдать все советы специалиста и не игнорировать назначенные методы лечения! Берегите себя!

fb.ru

Почечная колика - симптомы у женщин и мужчин, причины, последствия и лечение от EMC

Автор: Уролог, д.м.н., профессор, руководитель Урологической клиники, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС Григорьев Николай

Почечная колика – это своего рода обострение мочекаменной болезни. Возникает из-за резкого нарушения оттока мочи из почки вследствие миграции камней. Камни в почках, которые не нарушают отток мочи, обычно не вызывают болевых ощущений. Они зарождаются и растут, часто достигают весьма больших размеров. Боль появляется, когда камень покидает свое место и начинает двигаться с током мочи. При этом небольшие камни (4-6 мм) могут причинить большее беспокойство, чем крупные. Мелкий камень легко проникает в мочеточник, стенки которого реагируют на инородный предмет стойким спазмом, это и приводит к резкому нарушению оттока мочи. Начинается почечная колика. Это очень серьезное и опасное состояние. Если срочно не обратиться за помощью, возможны осложнения, вплоть до гибели почки.

В ЕМС круглосуточно работает экстренная служба почечной колики. Специалисты помогут оперативно снять боль и исключат риск возможных осложнений.

Симптомы почечной колики

Почечная колика у детей

Чем младше ребенок, тем менее отчетливы локальные симптомы и более выражены общие. Почечная колика у маленьких детей проявляется резким двигательным беспокойством, ребенок мечется в кровати, сучит ножками, жалуется на боль по всему животу без точной локализации. Живот резко вздут, напряжен, появляется частая рвота, задержка мочеиспускания, повы­шается температура.

У детей старшего возраста бо­лее характерные симптомы. Ребенок жалуется на боли в пояс­ничной области, имеющие характерную направленность по ходу мочеточника в подвздошную область, в половые органы и по ходу бедра. При низком расположении камня колика часто сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием с ир­радиацией боли в головку полового члена и на большие половые губы. Рвота и метеоризм также обычно сопутствуют приступу.

Почечная колика часто возникает на фоне полного здоровья ребенка, однако при мочекаменной бо­лезни провоцирующим фактором может быть предшествую­щая физическая активность, ходьба, бег. Приступ почечной колики может длиться от нескольких ча­сов до нескольких дней, прекращение боли не свидетельствует о выздоровлении и при отсутствии адекватной диагностики и лечения, она обыч­но возобновляется через некоторое время. Частые приступы негативно влияют на функцию почки и требуют незамедлительного лечения.

У маленьких детей почечная колика по симптоматике напоминает кишечную непроходимость, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

Почечная колика у беременных

Во время беременности нагрузка на организм возрастает в 2 и даже более раз. Иммунитет ослабевает, изменяются метаболические процессы, могут обостряться хронические болезни. Одно из часто прогрессирующих в период беременности заболеваний – мочекаменная болезнь.
Помимо сильной боли из-за нарушения оттока мочи из почки добавляются высокие риски для здоровья и жизни малыша. Нарушение кровоснабжения, кислородное голодание плода, преждевременные роды – ряд осложнений мочекаменной болезни в период беременности.
Диагностические возможности врачей в данном случае сильно ограничены, так как рентген, опасный для плода, не проводится. Обычно между почкой и мочевым пузырем устанавливают стент на весь срок беременности. Стент позволяет обеспечить отток мочи из почки в обход камня. Провести полную диагностику и лечение возможно только после родов.

Этот метод имеет значительные недостатки. Во-первых, неудобство. Наличие стента приводит к сильнейшему дискомфорту и боли. Во-вторых, стенты необходимо менять через определенный промежуток времени, потому что они могут выходить из строя. Эти манипуляции могут повлиять на состояние плода.

Лечение мочекаменной болезни в ЕМС

Врачи-урологи клиники ЕМС применяют безопасный и эффективный способ удаления камней – методику гибкой эндоскопии. Квалификация и огромный опыт работы, в том числе в ведущих зарубежных клиниках, позволяют докторам ЕМС проводить эту операцию без рентгена. Еще одно преимущество – манипуляция проводится без проколов и разрезов, что обеспечивает минимальные сроки восстановления и отличный эстетический эффект. Главное преимущество данной методики – в разы снижаются риски для будущего малыша.

Причины почечной колики

Почечная колика – это не самостоятельное заболевание. Это осложнение ряда болезней:

Камни формируются из-за нарушения обмена солей. Сначала появляется ядро кристаллизации в виде скопления устойчивых микроскопических кристаллов. Со временем на ядре закрепляется все большее количество солей, которые формируют камень. Камни растут бессимптомно и дают о себе знать только когда камень закрывает просвет мочевых путей. Камень закупоривает просвет мочеточника и почечных лоханок, нарушая отток мочи и травмируя стенки органов, что и вызывает колику.

В случае пиелонефрита происходит слущивание почечного эпителия, нагноение и отложение фибрина, что может провоцировать закупорку просвета мочеточника. В результате развивается почечная колика.

Травма тканей почки может приводить к кровотечению и формированию скоплений кровяных сгустков, а также рубцовой ткани, перекрывающих просвет мочевыводящих путей.

При туберкулезе почки формируются специфические туберкулезные гранулемные образования, гноевидные массы, происходит слущивание эпителия почечной ткани. Эти факторы в совокупности могут приводить к затруднению оттока мочи.

Опухолевые образования могут порастать в полость органов мочевыделительной системы или сдавливать их извне, увеличиваясь, образования закрывают просвет мочеточника, что вызывает почечную колику.

Когда при почечной колике обращаться за медицинской помощью

Если вы почувствовали нестерпимую боль в поясничной области, сопровождающуюся одним из вышеперечисленных симптомов, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи на дом либо попросить родных или знакомых отвезти вас в отделение неотложной и экстренной помощи. Потеря времени может привести к осложнениям вплоть до потери почки, хронической почечной недостаточности и даже смерти пациента.

Самолечение в данном случае противопоказано. Также, если почечная колика случилась впервые, не рекомендуется принимать какие-либо препараты до приезда бригады скорой помощи или осмотра врача, это может осложнить постановку диагноза.

К какому врачу идти при почечной колике

Если вы приезжаете в отделение неотложной помощи, вас осмотрит дежурный врач, назначит необходимые для диагностики исследования и при необходимости пригласит дежурного уролога для проведения мероприятий по восстановлению оттока мочи из почки. Если вы вызываете скорую помощь – врач проведет осмотр на дому, предварительно поставит диагноз и транспортирует в клинику для его уточнения и проведения лечения.

Диагностика заболеваний, вызвавших почечную колику

Согласно исследованиям, только одной четверти от общего числа пациентов, поступающих с подозрением на почечную колику, диагностируется именно эта патология. Поэтому задача врача – не только быстро и правильно диагностировать состояние пациента, но и выявить причину почечной колики. Потому что помимо снятия болевого синдрома и удаления камня пациенту может понадобиться лечение основного заболевания, которое вызвало почечную колику. Для этого в ЕМС есть все возможности: собственные клинико-диагностические лаборатории, современное диагностическое оборудование экспертного класса, операционные, оснащенные по последнему слову техники, круглосуточный стационар.

Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

Острый аппендицит. Из-за близости аппендикса к правому мочеточнику это самая частая диагностическая ошибка. По статистике, 40% пациентов с почечной коликой удаляют аппендицит. Основное отличие аппендицита – время возникновения рвоты (при колике рвота возникает сразу, при аппендиците спустя длительное время после начала болезни) и двигательная активность пациента (при аппендиците пациенты лежат относительно спокойно, при почечной колике постоянно двигаются, пытаясь принять положение, облегчающее боль).

Печеночная колика. Процент диагностических ошибок в данном случае значительно меньше. Печеночная колика также отличается резкой и сильной болью локализованной в одном месте. Однако в случае с почечной коликой боль оттает вниз - в область живота и половых органов, при печеночной – распространяется вверх в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того, между печеночной коликой и нарушением диеты прослеживается четкая связь, тогда как на почечную колику диета никак не влияет.

Острый панкреатит. В целом симптомы схожи, главное отличие – при панкреатите падает давление, а при почечной колике оно не изменяется или незначительно повышается.

Кишечная непроходимость. Схожие с почечной коликой симптомы – вздутие живота и метеоризм. Главное отличие – характер боли. При почечной колике она постоянная, а при кишечной непроходимости схваткообразаная, зависящая от частоты сокращения мышц кишечника. Еще одно отличие – при кишечной непроходимости вследствие перитонита поднимается высокая температура.  При почечной колике температура не превышает 38˚.

Аневризма брюшного отдела аорты. Как и почечная колика аневризма может сопровождаться болью в животе, отдающей в поясничную область, вздутием живота, тошнотой и рвотой. Основное отличие – очень низкое давление при аневризме.

Пояснично-крестцовый радикулит. Сильная, резкая боль в пояснице также присутствует, но в отличие от колики, нет тошноты, рвоты и задержки мочеиспускания. Интенсивность боли при радикулите меняется с изменением положения тела.

Воспаление придатков. Часто при этом заболевании боль отдает в поясницу, однако женщина ощущает боль в области крестца и матки, что легко диагностируется при пальпации.

Анализы и обследования при почечной колике

Диагностика почечной колики не представляет сложности и проводится в ЕМС в кратчайшие сроки. От момента поступления пациента в клинику до момента окончательной постановки диагноза и принятия решения о проведении хирургического лечения, как правило, проходит около часа.

Диагностические этапы включают в себя:

Проводится оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление), наличие двигательного беспокойства. Затем пальпация живота с целью исключения острой хирургической патологии. Во время процедуры доктор отмечает наличие послеоперационных рубцов.

Затем врач проверяет наличие основных симптомов почечной колики:

  1. Консультация и осмотр дежурным врачом отделения неотложной помощи и урологом.
    • симптом поколачивания (пациент сообщает о болезненных ощущениях во время процедуры постукивания) в зоне локализации боли;
    • с помощью пальпации поясничной области врач устанавливает, не появилась ли болезненность на стороне поражения;
    • наличие ассоциированных симптомов: дизурия, тошнота, рвота, задержка газов, стула, температура.
  2. Экстренный общий анализ мочи, экспресс-диагностика микрогематурии (высокое содержание эритроцитов), анализы крови (общий, биохимический). Нормальные показатели анализа мочи не исключают почечной колики, они свидетельствуют об отсутствии оттока мочи из блокированной почки.
  3. УЗИ мочевыделительной системы - идеальное первичное обследование больных с почечной коликой. Неинвазивное, быстрое, портативное. УЗИ выявляет камни в чашечно-лоханочной системе, в лоханочно-мочеточниковом сегменте и интрамуральном отделе мочеточника. Трансректальное и трасвагинальное УЗИ позволяют выявить камни в юкставезикальном отделе мочеточника.
  4. КТ мочевыделительной системы. Прогрессирование почечной колики чревато опасными осложнениями и причиняет мучения пациенту. КТ проводится для выявления причины появления камня и выполняется без контраста. Данный метод также применяют в спорных ситуациях, когда непонятна причина некоторых симптомов, и перед операцией для уточнения локализации камня.

Мочекаменная болезнь как одна из самых частых причин возникновения почечной колики

Мочекаменная болезнь - распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Около половины от общего числа пациентов подвержены повторному образованию камней, поэтому большое значение играет грамотная профилактика и соблюдение рекомендаций. Более 70% почечных колик диагностируется в возрасте 20-50 лет, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.

Для образования камней существует ряд предпосылок:

Осложнения при почечной колике

Почечная колика – это сигнал о том, что в организме происходит опасный патологический процесс, который требует лечения.

Наиболее частые осложнения:

  1. Болевой шок. Возникает при резкой и сильной боли, в результате страдает нервная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Состояние может быть опасно для жизни.
  2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
  3. Уросепсис ― осложнение в результате инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах. Угрожающее жизни состояние.
  4. Длительная задержка мочи ― невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь вследствие нарушения оттока мочи.
  5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
  6. Нефросклероз ― замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что нарушает функцию почки и ведет к полной атрофии органа.
  7. Гидронефроз ― это расширение почечных лоханок из-за ухудшения оттока мочи, которое приводит к снижению жизнеспособности органа.
  8. Сужение мочеиспускательного канала.

Прогноз при почечной колике

При своевременном обращении после появления первых симптомов прогноз благоприятный. Во многом исход заболевания зависит от возраста, тяжести основного заболевания и общего состояния здоровья больного.

Средства, облегчающие боль при почечной колике

Почечная колика сопровождается мучительными болевыми ощущениями. Избавить от них пациента возможно только с помощью лекарственных препаратов.

Спазмолитики снимают спазм за счет расслабления гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря.

Обезболивающие при почечной колике применяются только при подтверждении диагноза. Анальгетики могут нарушать клиническую картину и усложнять дальнейшую диагностику. В ряде случаев возможно использование наркотических обезболивающих препаратов.

Лечение болезни, вызвавшей почечную колику

Врач составляет персонализированный лечебный план в зависимости от спровоцировавшего почечную колику заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Амбулаторное лечение при почечной колике

При легком течении почечной колики, хорошем самочувствии и состоянии здоровья пациента возможно консервативное лечение в домашних условиях с регулярным контролем в клинике.

Лекарственная терапия проводится для устранения боли и обструкции. Первостепенная задача – снять болевой синдром, вторым этапом проводится удаление камня.

Как правило, при почечной колике для лечения болевого синдрома различной степени выраженности используют нестероидные противовоспалительные средства. Данные препараты снижают давление в почечной лоханке и мочеточнике, поэтому обеспечивается длительный анальгезирующий эффект.

Если медикаментозная терапия не дала результата, применяют лечебные блокады.

В качестве дополнительной терапии применяют тепловые процедуры на область живота и нижней части спины, горячие ванны (температура воды 37-39˚). Важно помнить, что тепловые процедуры противопоказаны при макро- и микрогематурии, опухолях любой локализации, сердечно-­сосудистой недостаточности и возрастным пациентам.

При попадании камня в мочеточник главная цель – наладить отток мочи и не допустить возрастания давления в почке. Существует несколько способов в зависимости от локализации камня, его структуры и размеров.

Есть еще один метод, он не применяется в ЕМС из-за своей низкой эффективности. Это амбулаторный метод дробления - дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Камень «разбивается» на несколько небольших кусочков, которые самостоятельно выводятся с мочой. Это малоинвазивный способ лечения, но он не дает гарантий, что камень разрушится на мелкие кусочки, невозможно определить, когда отойдут фрагменты, будет ли этот процесс сопровождаться повторными почечными коликами или нет. Именно поэтому в настоящее время данная методика заменяется эндоскопической. Когда удаление камня происходит под визуальным контролем и гарантированно позволяет разрушить камни и извлечь их фрагменты.

Реабилитация и профилактика почечной колики

Общие профилактические рекомендации: сбалансированное и полноценное питание, соблюдение питьевого режима, ограничение потребления соли, умеренное употребление алкоголя.

Патогенез

Острая фаза.

Внезапное, неожиданное начало приступа, иногда ему предшествует увеличивающийся дискомфорт в области почки. Иногда почечная колика провоцируется ходьбой, бегом, физическими нагрузками, стрессами, пребыванием в жарком климате, перееданием, но может возникать и на фоне полного покоя.

Интенсивность боли зависит от причины, ее вызвавшей, и состояния нервной системы пациента. В большинстве случаев присутствует выраженный болевой синдром. Как правило, это сильная режущая боль в поясничной области или подреберье.

Боль быстро усиливается, достигая пика в течение 1–2 часов (в ряде случаев через 5–6 часов с момента появления). Интенсивность боли зависит от:

Особенность боли — распространение вниз по ходу мочеточника в подвздошную, паховую область, половые органы, бедро. Иррадиация боли снижается с перемещением камня, который чаще всего останавливается в местах физиологических сужений мочеточника.

В первые 1,5–2 часа с начала приступа пациент ведет себя беспокойно, мечется в постели в поисках облегчающего боль положения, но ни одно из положений не приносит облегчения.

Боль не ограничена областью почки. Тесные связи почечного и солнечного нервных сплетений обусловливают появление симп­томов гастроинтестинального типа: тошноты и рвоты, вздутия живота, пареза кишечника, разлитой боли в животе.

Характерным симптомом почечной колики также является гематурия.

Постоянная фаза.

Боль достигает максимальной интенсивности и может носить постоянный характер. Фаза обычно длится 1-4 часа, в некоторых случаях - более 12 часов. Именно в этой фазе большинство пациентов поступают в больницы.

Заключительная фаза.

Длится 1,5–3 часа, за это время боль постепенно (или спонтанно) снижается. После прекращения приступа сохраняется тупая боль в пояснице, однако самочувствие пациента значительно улучшается.

Классификация

Условно можно выделить несколько видов почечной колики.

По локализации основной боли

По типу протекания патологии

По причине возникновения

Причины почечной колики

Самой частой причиной развития почечной колики является мочекаменная болезнь. Риск развития колики повышен у возрастных пациентов.

Симптомы почечной колики у женщин

У женщин болевой симптом при почечной колике зачастую переходит с поясницы в паховую область, на внутреннюю сторону одного из бедер и в половые органы. Также женщины часто отмечают ощущение резкой боли во влагалище. У женщин важно вовремя провести дифференциальную диагностику с гинекологическими патологиями со схожими симптомами. Например, с разрывом труб матки.

Другие частые симптомы почечной колики у женщин:

Симптомы почечной колики у мужчин

У мужчин сильная режущая боль быстро распространяется по мочеточнику к нижним отделам живота и половым органам. Часто симптомы отмечаются в головке полового члена, в ряде случаев боль присутствует в районе промежности и в анальной области. Мужчины чаще испытывают позывы к мочеиспусканию. Мочеиспускание затрудненное и болезненное.

Лечение почечной колики

Главная цель лечения – нормализовать отток мочи, не допустить возрастания давления в почке и удалить камень. Выбор методики зависит от локализации камня, его структуры и размера:

Первая помощь до приезда бригады скорой помощи

Своевременная и адекватная доврачебная помощь при почечной колике может значительно облегчить состояние больного.

Домашних условиях возможен прием но-шпы, либо можно принять спазмолитики с более сильным обезболивающим действием, например, баралгин или темпалгин. Данные препараты можно принимать в случае повторной почечной колики или у пациентов, подверженных данной патологии.

Если почечная колика возникла впервые на фоне полного здоровья, не рекомендуется самостоятельно принимать препараты до приезда врачей, так как они уменьшают выраженность симптомов, что может затруднить постановку диагноза и определения локализации очага боли в организме.

В любом случае важно не затягивать обращение к врачу. Почечная колика может угрожать жизни.

Диета при почечной колике

! При появлении симптомов почечной колики безотлагательно вызывайте скорую помощь!

Телефон для вызова бригады скорой помощи ЕМС +7 495 933 6655.

Стоимость вызова в пределах МКАД – 240 евро, за пределами МКАД (до 10 км) - 281 евро, до 30 км – 366 евро. Оплата производится в рублях по курсу ЦБ на день оплаты.

www.emcmos.ru

симптомы, профилактика, осложнения и неотложная помощь

Почечная колика – это медицинский термин, который подразумевает острые схваткообразные боли в области поясницы и нижнего отдела живота. Чаще является симптомом заболевания и возникает под действием множества факторов. Появление колики не зависит от положения тела или времени суток.

Ранее мы уже писали о синдроме почечной колике, но давайте более подробно разберемся в его причинах и самом заболевании в целом.

Причины

Для почечной колики характерно нарушение оттока урины при сдавливании или наличии препятствий в мочевыделительных путях. При этом отмечается резкое спазмолитическое сокращение гладкой мускулатуры мочевыводящих каналов, которое способствует росту внутри почечного давления. В результате подобных нарушений возникает чувство резкой и внезапной боли.

Способствующими факторами к развитию могут быть генетическая предрасположенность, мочекаменная болезнь легкой степени, инфекционные, бактериологические, грибковые болезни, повышенная температура тела на протяжении длительного периода, недостаток жидкости в организме, обезвоживание, интенсивные или чрезмерные физические нагрузки.

Почечные колики и их причины:

У мужчин также вызвать спазм в почке могут воспалительные болезни простаты, рак простаты и др. У женщин приступ почечной колики может быть вызван воспалительными процессами в матке, придатках, маточных трубах, кистах или разрыве яичников, патологиях беременности, самопроизвольных абортах, выкидышах. Рассмотрим более детально основные причины.

Мочекаменная болезнь

Практически в 85% случаев возникновения боли, вызванной спазмом в почках, приходится на мочекаменную болезнь. Образование и скопление конкрементов в мочевыделительной системе вызвано нарушением обменных процессов в организме: солевого, водного, электролитного баланса. Это приводит к повышению плотности урины и образованию конкрементов.

На состояние урины влияют мочевина, креатинин, натрий, магний и лимонная кислота. При этом кальций, оксалаты, мочевая кислота способствуют образованию конкрементов в урине, повышенное количество которых приводит к образованию камней.

Также причинами камней в почках являются:

Мочекаменную болезнь почечная колика сопровождает только на этапе закупорки мочеточников или мочевыделительных каналов, в процессе выхода конкремента, который сопровождается болью, уремией и застоем урины. На начальных этапах мочекаменная патология протекает с отсутствием клинической картины.

Деформация мочеточника

Защемление или сужение мочеточника сопровождается повышением давления в чашечно-лоханочной системе в почках. Почечная колика у детей чаще возникает по данной причине.

Патологическая подвижность почки приводит к защемлению или растяжению почечных сосудов и мочеточника. Нефроптоз возникает при дисфункции поддерживающего почку аппарата. Часто диагностируется у женщин в период беременности.

Новообразования злокачественного (онкология) или доброкачественного (гемангиома) характера. Подобные препятствия могут привести к изменению направления и характера оттока мочи, а также сужение просвета мочевыделительных путей.

Травмы в области брюшины, поясницы могут серьезно навредить внутренним органам. При сильном ударе или механическом воздействии под удар попадают поверхностные ткани, на которых образуются рубцы, вызывая сужение мочеточника.

При наследственной предрасположенности к болезням мочевыделительной системы, а также генетическими аномалиями строения и расположения органа вероятность возникновения колики в почках возрастает.

Уремия

Образование крови и закупорка ею просвета мочеточников и уретры, возможно после перенесенных травм, неудачных операций, опухолях. Травмирование нижнего отдела спины и брюшины может привести к разрыву сосудов и открытию внутреннего кровотечения. При попадании крови в урину существует высокая вероятность ее свертывания.

Причиной уремии являются камни, которые во время продвижения по органам мочевыделительной системы травмируют их с выделением крови. Опухоли доброкачественные и злокачественные, достигая больших размеров, оказывают давление на сосуды, которые постепенно лопаются и пропускают кровь в мочу.

Скопление гноя

Образование гноя происходит при поражении почек воспалительными заболеваниям. Наиболее часто это пиелонефрит. Большие объемы гноя в среде урины образуют сгустки и, продвигаясь по ходу мочи, сужают просветы мочеточников. Основными причинами гнойных выделений при пиелонефрите являются вирусы стафилококка, эшерихии коли, протеи и другие. Указанные инфекции попадаются мочевыделительные органы с током крови, лимфы или с других  пораженных мочеполовых органов. Также вероятность инфицирования почек возрастает при несоблюдении правил личной гигиены, переохлаждении, снижении иммунных сил организма или заболеваний эндокринной системы.

Аллергия

Клиника почечной колики также может проявляться во время отека слизистых оболочек почки, уретры и мочеточников. При проникновении аллергена в мочевыделительные органы происходит расширение сосудов, лимфатических узлов, которые оказываю давление на мочеточники, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Симптомы болезни

Клиническая картина зависит от болезни первопричины:  основные симптомы почечной колики у мужчин и женщин одинаковы — первым возникает чувство острой, пронизывающей боли.

Двусторонняя почечная колика сопровождается болью с двух сторон поясничной, паховой и брюшной области. Левостороння почечная колика проявляется болью со стороны расположения левого органа. Правосторонняя почечная колика проявляется болью справа, что часто путают с воспалением аппендикса или патологиями печени.

Острая почечная колика и ее признаки почечной колики у мужчин приводит появлению резкой режущей боли в области пупка и отдающей в бок больного органа при закупорке места впадения мочеточника в лоханку. Если боль появившаяся в пупке отдает в бедренную область значит, проблема может находиться в области мочеточника. Почечная колика у мужчин, сопровождающаяся болью в пенисе, а у женщин в области клитора указывает на проблемы в области впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Следующий признак — расстройство органов пищеварения. Данные расстройства сопровождаются тошнотой, метеоризмом, чувством не опустошения кишечника. Также часто случается однократная рвота при почечной колике.

Диуретические расстройства проявляются как сильное режущее чувство боли во время мочеиспускания, который сопровождается резями в паховой, поясничной областях и районе малого таза. При почечной колике в моче наблюдается кровь, кровяные сгустки, прожилки или гнойные и слизистые выделения.

Почечные колики симптомы у мужчин и женщин общей интоксикации: рост температуры тела, лихорадка и озноб. Может произойти рост артериального давления на что влияет повышенное внутри почечное давление или в результате сильной боли, которая оказывает воздействие на работу нервной системы, вызывая сбои в работе сердца.

Диагностика

Почечная колика диагностика осуществляется путем опроса и осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

Опрос и осмотр

Опрос пациента помогает определить характер и длительность болевого синдрома, сопутствующие симптомы и расстройства работы органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, а также диуретические дисфункции. Отдельное внимание уделяется вопросу о наследственной предрасположенности к какой-либо патологии и аномальному строение органов мочевыделительной системы. В ходе опроса определяется, были ли у пациента в прошлом болезни воспалительного характера, мочекаменная болезнь, опухоли или нефроптоз.

Также важным моментом в процессе сбора анамнеза являются данные об образе питания, количестве потребляемой жидкости, регионе проживания, месте работы. Уролог также во внимание берет патологии ЖКТ, опорно-двигательного аппарата.

Осмотр заключается в пальпации области появления болевого синдрома.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы диагностики предполагают изучение общих показателей урины, бактериологическую среду и ее устойчивости к антибактериальным препаратам. Для проведения исследований необходимо сдать утреннюю и суточную порции урины. В ходе лабораторной диагностики определяется объем и плотность мочи, наличие слизи, крови, солей, минералов, концентрация мочевины и креатинина в ней. Полученные данные помогают определить состояние почек и прочих мочевыделительных органов. При колике на фоне других заболеваний отмечается роста кальция, оксалатов, уремия, гной.

Инструментальные исследования

Основными способами исследования являются ультразвуковая и рентгенологическая диагностики. Эти методы позволяются определить состояние мочевыделительной системы, их структуры. В ходе инструментальной диагностики необходимо осмотреть кишечник, скопление газов в котором могут вызвать кишечную колику, которая часто путается с почечной.

На патологии почек укажут увеличенные размеры ЧЛС, разрастание границ органа, образования и скопления песка, солей и камней, отеки, гной.

Рентгенодиагностика обладает более четкими данными в сравнении с УЗИ. Для постановки корректного диагноза проводится рентгенологическое исследование области живота, что помогает визуализировать внутренние органы. При необходимости может использоваться контрастный метод исследования – предполагает введение внутривенно красящего вещества, которое всасывается органами мочевыделительной системы и выводится с уриной.

Отличительная диагностика

Дифференциальная диагностика почечной колики необходима при острых брюшных патологиях, гинекологических болезнях, мочеполовых патологиях у мужчин и при неврологических расстройствах.

Почечная колика и дифференциальная диагностика проводится методом исключения заболевания, которое не сопровождается признаками, которые присутствуют у больного.

Почечная колика справа может быть приступом аппендицита, так как обладают схожей симптоматической картиной. Отличия патологий:

Отличать необходимо почечную и печеночную колики, которые сопровождаются одинаковой клинической картиной. Однако, при спазме в почке существует связь с образом питания (при употреблении жареных, жирных продуктов вероятность возникновения спазма и боли возрастает спустя три часа после приема пищи), что не наблюдается при печеночной. Также боль при патологии направляется вверх, при печеночной — вниз.

Отличать также необходимо кишечные расстройства, в том числе непроходимость или колика от спазма в почке. Во время исследования методом исключений внимание обращается  на характер рвоты. Первую сопровождает многократная рвота, не приносящая облегчения. При второй патологии рвота случается лишь однократно

Боли связанные с проблемами опорно-двигательного аппарата дифференцировать можно с помощью поведенческих реакций больного относительно приступов боли: при проблемах опорно-двигательного аппарата пациент замирает при спазме. Боль распространяется по всей спине и ягодицам.

Первая помощь

Доврачебная помощь при почечной колике предполагает использование элементарных приемов по снижению болевого синдрома. Первая помощь при почечной колике включает:

Профилактика

Если причиной спазма мускулатуры стала мочекаменная болезнь, основными профилактическим мероприятием является соблюдение диеты, с исключением некоторых продуктов питания в зависимости от типа камней.

Профилактика почечной колики: снижение негативного воздействия стрессов, избегать переохлаждения, обезвоживания, травм и неактивного образа жизни.

Лечение

Неотложная помощь при почечной колике проводится после постановки предполагаемого диагноза. С этой целью почечная колика помощь предполагает внутримышечное введение спазмолитических, противовоспалительных препаратов (Метамизол, Кеторолак, Дротаверин).

Далее медицинские сотрудники, ссылаясь на то, как проявляется почечная колика, решают вопрос о госпитализации, которая необходима, если болевой синдром поражает оба органа или одни при отсутствии второй. Также наблюдение в стационаре необходимо людям пожилого возраста и пациентов, у которых боль не исчезла после приема спазмолитиков. Особую опасность несет спазм, сопровождающийся признаками интоксикации, нарушениями работы других систем.

Операция

Проводится хирургическая неотложная помощь при мочекаменной болезни и других серьезных осложнениях (гидронефроз, сморщивание, отсутствие эффекта от лекарственного лечения).

При почечной колике первая помощь оперативно проводится при больших размерах конкрементов путем дистанционного волнового дробления камней, эндоскопической и открытой операции на почке.

Также хирургическое вмешательство необходимо, когда существуют осложнения почечной колики:

Спазм в почке сопровождается чувством боли, которое может мигрировать в области пупка, поясницы, паха. Как правило, это один из симптомов патологий почек, поэтому не развивается самостоятельно и сопровождается прочими симптомами болезни первопричины. При возникновении болей необходимо принять горячую ванну или наложить теплый компресс, принять Но-шпу до приезда скорой помощи. В условиях стационара патология лечится с использованием консервативной терапии или оперативно.

tvoyapochka.ru

Почечная колика - 8 причин, симптомы, лечение, профилактика

Почечная колика – это патологическое состояние, главный признак которого – боль в пояснице с переходом на паховую область. Другие симптомы, дополняющие дискомфорт, связаны с деятельностью сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Колика не возникает при полноценном здоровье почки. Этот фактор предполагает необходимость прохождения обширной диагностики и выяснения причины приступа. При первичном дискомфорте в области поясницы нужно посетить терапевта. Специалист проведёт осмотр и направит к врачам узкого профиля – в зависимости от предполагаемой причины колики.

Что это такое

Почечная колика – это собирательный термин, который означает болевые ощущения в области поясницы. Благодаря характерным признакам, состояние быстро подлежит диагностике. Купирование болевого приступа – лишь часть медицинской помощи: затем следует полное лечение (устранение основной патологии). Длительность терапии зависит от степени тяжести и характера заболевания, которое послужило первопричиной временной недееспособности. Приступ боли в пояснице – это спазм, вызванный непроходимостью мочи, воспалительным процессом, разрушением паренхимы или сочетанием этих процессов.

Факторы риска

Общие факторы, предрасполагающие к развитию почечной колики и первопричины этого состояния:

  1. Климатические, экологические условия (влажная среда)
  2. Гиповитаминоз (в частности, недостаточность витамина A и E в организме)
  3. Низкокачественное питание, употребление загрязнённой воды
  4. Обезвоживание организма
  5. Переохлаждение

Дополнительные факторы риска: изнурительный труд, наследственная предрасположенность, алкоголизм, долгий приём лекарств.

Причины

Колика возникает вследствие воспалительно-инфекционных или других процессов, связанных с нарушением кровоснабжения почки. Приступ обусловливает и нарушение анатомии, смещение расположения главного органа мочевыделительной системы. Различные элементы (опухоли, полипы, сгустки крови, камни), создающие препятствие для оттока мочи из почки, также вызывают приступы колики. Цель лечения – устранение болезней, которые блокируют возможность перемещения урины по отделам системы.

Мочекаменная болезнь

Патология, при которой внутри лоханок формируются каменистые отложения с различным химическим составом. В зависимости от него, конкременты (их второе название) классифицируются на оксалаты, ураты, фосфаты, ксантины, струвиты, цистины. Термин «почечная колика» наиболее часто применяют именно по отношению к мочекаменной болезни – когда описываю клинические проявления состояния.

Причины развития патологии:

Длительное время пациент не догадывается о наличии камней внутри почечных лоханок. После тряской езды, физической нагрузки или других факторов положение конкремента изменяется. Поскольку конгломерат имеет неровные края – он царапает ткани органа, что сопровождается болью. Дискомфорт доставляет процесс подвижности камня внутри лоханки и его перемещение по отделам мочеиспускательной системы.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Пиелонефрит

Воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Причина развития – переохлаждение, длительное сдерживание мочеиспускания, перенесенная интоксикация (в том числе – лекарственная). Колика начинается с тянущих ощущений в пояснице, иногда дискомфорт связывают с заболеванием позвоночника. Лечение – консервативное (антибиотики, витамины, нестероидные средства).

Туберкулёз почки

Второе определение – нефротуберкулёз. Опасное заболевание, которое характеризуется разрушением ткани органа, сопровождается выраженными признаками.

Основные симптомы:

  1. Приступообразные боли в поясничном отделе с переходом на низ живота. Тяжело купируются анальгетиками. Изначально проявляются тупой или ноющей болью.
  2. Окрашивание мочи кровью.
  3. Повышением температуры тела до субфебрильных отметок.

Причины развития болезни – переход патологического процесса с лёгких или костей, при их туберкулёзе. Возбудители передаются гематогенным путём – с помощью кровообращения.

Нефроптоз

Причины опущения почки – резкое похудение на значительный объём веса, перенесенные травмы поясницы, беременность, изнурительный физический труд. Длительное время пациент не подозревает наличие заболевания. Симптомы колики при нефроптозе проявляются при 2 и более стадии развития патологии.

Сопутствующие проявления, кроме характерной приступообразной боли в пояснице:

  1. Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, что вызвано рефлекторным сокращением гладких мышц
  2. Бледность лица, гипотония, учащение частоты сердечных сокращений
  3. Боль в сердце (при левостороннем нефроптозе)

Патология опасна множественными осложнениями. Поскольку её выявляют на поздних стадиях (когда почечная связка опущена примерно на 6 см), лечение – преимущественно хирургическое. Но положительным результатом известно ортопедическое воздействие на спину и брюшную полость (ношение корсетов, бандажей).

Папиллярная аденокарцинома

Злокачественная опухоль почки, которая до 2 стадии развития не проявляется симптоматически.

Причины формирования новообразования:

Симптомы – к моменту начального проявления болевых ощущений у пациента значительно снижен вес. Другие признаки – в моче появляются сгустки крови, снижается работоспособность, кожа принимает восковой оттенок. Из-за высокой степени боли стандартные анальгетики неэффективны.

Гидронефроз

Заболевание, при котором моча скапливается внутри почечных оболочек, не перемещаясь по отделам мочеиспускательной системы. Редкая причина развития – пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс урины из мочевого пузыря обратно в почку). Распространённые факторы формирования гидронефроза – опухоли, полипы, рубцы, камни. Перечисленные элементы создают препятствие для оттока мочи.

Почечная колика имеет такие проявления:

Гидронефроз опасен разрывом органа, воспалением брюшной полости, развитием сепсиса (заражения крови). Патологию устраняют преимущественно хирургическим способом.

Тромбоз почечных вен

Внутри почек проходит несколько вен, и сдавливание даже одной из них приводит к недостаточности органа. Причины развития патологии – нарушение свёртываемости крови (склонность к образованию тромбов), длительный приём гормональных веществ. Также тромбоз почечных вен возникает из-за формирования опухолей внутри органа – новообразование сдавливает кровеносный сосуд, вызывая интенсивные симптомы.

Клинические проявления состояния:

  1. Боль в пояснице (выраженная, плохо поддаётся купированию)
  2. Появление крови в моче
  3. Повышение уровня артериального давления до высоких цифр
  4. Формирование конгломерата в области поясничного отдела спины

Патологию редко устраняют хирургическим способом: в основном, назначают медикаментозное лечение. Оно направлено на улучшение кровоснабжения поражённого органа. Состоит из антиагрегантов (средств, растворяющих тромбы), мочегонных и кровоостанавливающих препаратов.

Инфаркт почки

Представляет собой отмирание части её паренхимы (ткани) вследствие резкого прекращения кровоснабжения органа.

Причины развития патологии:

Также заболевание развивается у инъекционных наркоманов. Стабильное применение нестерильных шприцев, игл и подручных средств обусловливает развитие эндокардита. Специфическое заболевание сопровождается формированием тромбов, что негативно отражается на состоянии почек, вызывает их недостаточность. Лечение предполагает введение антиагрегантов, кровоостанавливающих препаратов, тромболитических средств, анальгетиков.

Симптомы

Почечная колика характеризуется несколькими выраженными признаками, среди которых:

  1. Боль и спазмы в пояснице
  2. Диспепсические явления – интенсивная тошнота, достаточно быстро переходящая в приступы рвоты
  3. Окрашивание мочи кровью (вызвано повреждением почки камнями, разрушением тканей органа растущей опухолью, растяжением лоханок скоплением мочи)
  4. Повышение температуры тела

Перечисленные симптомы создают проблемы с принятием положения тела, становятся причиной нарушения сна и общего самочувствия. Приступ имеет волнообразный характер – протекает с эпизодами временного ослабления интенсивности. За этот период пациент пытается отдохнуть, но средняя длительность сна – до 2 часов, что негативно отражается на психоэмоциональном состоянии.

Возможные осложнения

Последствия состояний, которые проявляются почечной коликой (возникают при длительном отсутствии грамотного лечения):

  1. Сепсис. Заражение крови, возникающее вследствие попадания патогенной микрофлоры в системный кровоток.
  2. Гидронефроз. Является не только отдельным, самостоятельно развивающимся заболеванием, но и последствием других патологических состояний.
  3. Почечная недостаточность. Функция главного органа мочевыделительной системы замедляется, а затем полностью прекращается.
  4. Перитонит. Брюшная полость – стерильная среда, и когда в неё попадает патогенная микрофлора, происходит опасное для жизни воспаление.

Также заболевания, которые сопровождаются коликой, могут привести к обезвоживанию организма (за счёт усиленной рвоты). Это обусловливает множественные осложнения: дисфункцию сердца, головного мозга, мочевыделительного и пищеварительного тракта.

Особенности у беременных

Почечная колика может вызвать сокращение гладких мышц матки, чем спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. У беременных устранять приступ и патологию, которая его вызвала – сложно: в период вынашивания ребёнка 95% лекарств не вводят из-за вреда для плода.

Медицинская помощь беременным:

  1. Боль купируют Но-шпой – этот препарат безопасен в период внутриутробного развития.
  2. При наличии инфекционно-воспалительного процесса в урогенитальном тракте назначают Канефрон. Эти капсулы противовоспалительного свойства разрешены в период вынашивания.
  3. Не исключено, что женщину госпитализируют в отделение гинекологии для сохранения беременности.

Операции и полноценное лечение заболеваний, вызвавших почечную колику, проводят только после родов (при наличии показаний).

Особенности у детей

Дети не всегда могут указать на локализацию боли, объяснить особенности неприятных ощущений и перечислить сопутствующие признаки. Поэтому купировать приступ и устранить основную патологию, которая его спровоцировала, несколько сложнее. При появлении жалоб, ребёнку нужно вызвать врача на дом. Специалист исключит наличие состояний, которые относятся к комплексу «острый живот». До приезда врача следует измерить температуру тела. При сильных болях (1 приступ длится до 20 минут) допустимо дать ребёнку сироп Нурофен из расчёта 30 мг активного вещества на 1 кг веса.

К какому врачу обратиться

Лечением всех состояний, которыми проявляется почечная колика, занимается врач-уролог, детей лечит доктор этого же профиля или педиатр. Но учитывается и первопричина развития основного заболевания, поэтому не исключено, что понадобится консультация гинеколога, нефролога, онколога. Это специалисты, которые занимаются лечением патологий женской половой системы, почечных болезней, опухолевых процессов.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

Состоит из лабораторной, аппаратной и инструментальной части. Информативностью характеризуются такие виды диагностики:

  1. Исследование крови (клиническое, биохимическое) – на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, креатинин, билирубин
  2. Посев мочи
  3. Исследование крови на глюкозу
  4. Флюорография (поскольку нефротуберкулёз начинается с поражения лёгких)
  5. Общее исследование мочи
  6. УЗИ
  7. Рентгенологическое исследование обзорное
  8. Экскреторная урография

Если о состоянии парного органа мочевыделения не удаётся собрать достаточного объёма информации, пациент проходит МРТ или КТ. Это сложные методы лучевой визуализации. Благодаря им получают сведения об обширности воспаления, наличии опухолевого процесса. Также КТ и МРТ определяют особенности кровоснабжения почек, степень деструкции паренхимы, наличие метастазов (при аденокарциноме). Дополнительные виды исследования зависят от индивидуального клинического случая.

Лечение

Классифицируется на консервативный и хирургический тип. Первый вариант состоит из медикаментозной части, соблюдения диеты, выполнения гигиенических мероприятий в полном объёме. Почечная колика относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи.

Первая помощь

Во время приступа нужно выполнить такие действия:

  1. Ввести спазмолитические средства и анальгетики – Но-Шпу скомбинировать с Папаверином, для купирования дискомфорта помогут Ренальган, Дексалгин, Кетанов.
  2. Устранить тошноту и рвоту Церукалом или Метоклопромидом.
  3. Ввести гемостатические препараты (если моча интенсивно окрашена кровью) – Дицинон, Этамзилат натрия, Кальция хлорид, Аминокапроновую кислоту.

Во время приступа повышается уровень артериального давления, поэтому медицинская помощь предполагает введение гипотензивных средств. Из препаратов применяют Дибазол в сочетании с Папаверином, Магния сульфат. Почечная колика вызывает нервное напряжение, пациент не может принять определённого положения тела. Поэтому во время приступа не нужно вынуждать его придерживаться постельного режима. Также противопоказано принимать горячую ванну или прикладывать грелку к низу живота. Это действия усиливают кровотечение, расширяют спектр воспаления.

Медикаментозная терапия

Лечение нефротуберкулёза занимает от 6 до 12 месяцев.

Патологию устраняют:

Поскольку препараты перечисленных групп вызывают дисбактериоз кишечника, дополнительно пациенту нужно принимать Линекс или Бифидумбактерин. Химиотерапию проводят при аденокарциноме – до и после операции (курсом более 3 процедур). При гидронефрозе медикаментами почку подготавливают к хирургическому вмешательству – вводят антибиотики, мочегонные средства. Обезболивание пациента во всех случаях проводят только при необходимости (не по предварительно установленной схеме). После операции, проведенной на почке (вне зависимости от заболевания), назначают курс антибактериальной терапии.

Хирургическое вмешательство

Показано при туберкулёзе, гидронефрозе, аденокарциноме, отягощённой мочекаменной болезни, нефроптозе. При туберкулёзе проводят резекцию – удаляют поражённую часть органа. При нарушении мочеиспускания выполняют стентирование или накладывают нефростому. В обоих случаях предполагается использование специальных расширяющих трубок, благодаря которым нормализуется отток урины.

При мочекаменной болезни выполняют камнедробление. Современные клиники оснащены лазерными установками, что позволяет разрушать конкременты без предварительных разрезов на теле. На камень, расположенный внутри почечной лоханки, направляют высокоэнергетический луч, раздробляя конгломерат до песка. Затем, во время операции, пыль вымывают из организма. При нефроптозе растянутую почечную связку подшивают, что обеспечивает органу анатомически правильное положение.

Диета

При болезнях, которые сопровождаются коликой, питание предполагает отказ от солёных, кислых, острых продуктов или блюд. Противопоказано употребление кофеина, алкоголя.

При камнях диетический рацион напрямую зависит от состава конкрементов:

  1. При фосфатах противопоказаны молочные продукты, огурцы, гречневая и перловая крупа, морская рыба.
  2. Наличие ксантинов предполагает отказ от употребления зелени, жирного мяса или рыбы, консервов.
  3. Выявление цистинов предусматривает отказ от употребления фруктов и домашних соков.
  4. Наличие струвитов – показание для запрета на наличие в рационе цитрусов.
  5. При уратах нельзя употреблять мясо и бульоны из него, субпродукты, консервы.
  6. Оксалаты – основание для ограничения от наличия в меню перца, чеснока, орехов, картофеля, гречневой крупы, ржаного хлеба.

Питьевой режим зависит от конкретного клинического случая. Дополнительное употребление отваров или настоев нужно согласовывать с лечащим специалистом. Они относятся к народному лечению и не должны противоречить общим врачебным назначениям. В 90% случаев специалисты не возражают против употребления отвара шиповника.

Прогноз

Зависит от стадии патологии на момент начала лечения. При мочекаменной болезни прогноз благоприятный – конкременты разрушают, полностью выводят из организма. Соблюдение диеты и умеренно-подвижного образа жизни позволит избежать повторного образования конгломерата.

Гидронефроз опасен разрывом органа, поэтому прогноз благоприятный только при своевременном обращении к врачу. При аденокарциноме выживаемость составляет около 5-7 лет (при условии раннего начала лечения, включая прохождение химиотерапии).

Инфаркт почки имеет благоприятный прогноз только после её резекции. Если не провести своевременное хирургическое вмешательство, развивается недостаточность и влечёт летальный исход.

Нефроптоз ограничивает возможности пациента в быту и трудовой деятельности. После операции предстоит некоторое время носить ортопедические приспособления (корсеты, бандажи). При условии выполнения этой рекомендации, перспектива для состояния здоровья – благоприятная.

Пиелонефрит имеет особенность – сразу после начала лечения, болезненность ослабляется и пациент, ощущая облегчение состояния, прекращает терапию. Воспалительно-инфекционный процесс принимает хроническое течение, и прогноз для пациента становится неблагоприятным. Чтобы избежать осложнений, назначенную терапию нужно пройти в полном объёме, не прерывая курс.

Профилактика

Можно избежать развития почечной колики и заболеваний, которые вызывают это состояние, если придерживаться простых правил:

  1. Своевременно устранять патологии, не допускать их перехода в затяжную форму
  2. В полной мере соблюдать правила личной гигиены
  3. Контролировать качество питания (не злоупотреблять солёными, кислыми, острыми продуктами), отказаться от идеи соблюдения строгих диет
  4. Защищать тело от повреждений разного вида
  5. Избегать переохлаждения, длительного промокания под дождём
  6. Не передерживать мочеиспускание
  7. Отказаться от алкоголизма, курения, неконтролируемого применения лекарств

Не менее важно нормализовать условия труда, проходить профилактический курс витаминов осенью и весной, избегать резкого снижения веса.

Почечная колика – признак наличия воспалительного, опухолевого, деструктивного процесса. Сочетание диагностических методов позволяет в точности установить причину боли в пояснице. Устранение приступа – медикаментозное (его купируют спазмолитическими средствами), а причины состояния – лекарственное или хирургическое. У беременных и детей терапия имеет особенности, множественные ограничения. Почечная колика – это сигнал о нарушении, возникшем в главном органе мочеиспускательной системы и основание для прохождения обследования.

Почечная колика — что делать?

guruspa.ru

Почечная колика: симптомы и лечение

Главное проявление почечной колики – сильная боль, которая порой просто сковывает движения человека. Поэтому в первую очередь необходимо избавиться от болевого синдрома.

Причины развития почечной колики

1. Неправильный минеральный обмен.

2. Мочекаменная болезнь, протекающая длительно и с осложнениями.

3. Развитие острого или прогрессирование хронического пиелонефрита.

4. Развитие нефроптоза.

5. Прогрессирование гидронефроза.

6. Доброкачественные или злокачественные новообразования, находящиеся в районе ворот почек.

7. Патологии, которые связаны с функционированием предстательной железы у мужчин.

Симптомы развития почечной колики

Самый главный признак – острая боль в области поясницы. Меняя положение тела, человек не ощущает облегчения, иногда боль даже становится сильнее, присоединяется пульсация. В таком случае нужно срочно обратиться за медицинской помощью, потому что у пациента может быть болевой шок.

Кроме нестерпимой боли, колика часто сопровождается общей интоксикацией (озноб, тошнота, рвота, слабость и нарушение сознания).

Во время почечной колики возможен также парез кишечника. Все происходит на рефлекторном уровне – появляются затруднения с отхождением газов, запор и сильное вздутие живота.

Первая помощь при почечной колике

Самое главное – это срочное медицинское вмешательство. Но даже если почечная колика стала менее выраженной или вовсе прошла, обязательна консультация врача – нужно определить первопричину этого симптома и провести лечение основного заболевания.

При почечной колике необходимо:

• вызвать скорую помощь;

• поместить пациента в тепло – например, в горячую ванну – в сидячем положении. Но обязательно нужно убедиться, что у человека нет к этому противопоказаний (заболевания сердца и сосудов, беременность). Если горячая вода противопоказана, используют теплую грелку, которую прикладывают к больному месту.

• нужно дать человеку препараты, снимающие спазм («Папаверин» либо «Дротаверин») – так можно расслабить стенки мочеточника. Но помните: до приезда скорой помощи лекарства принимать нельзя, потому что врач должен поставить точный диагноз. Причинами болей также могут быть серьезные заболевания: острый аппендицит, непроходимость кишечника, закупорка желчного пузыря и т. д. Если выпить спазмолитик, клиническая картина станет неясной и врач не сможет точно определить причину болей.

medsovet.guru

Лечение почечной колики

Универсальной схемы лечения не существует. Терапию врач назначает только после полноценного обследования. Почечная колика – это неотложное состояние. Если у человека высокая температура, озноб и нарушение сознания, его срочно госпитализируют.

Если первая помощь при почечной колике пациенту не помогла, проводится лазерная уретеролитотрипсия, катетеризация (стентирование) мочеточника, пункционная нефростомия или другое оперативное лечение.

Если у пациента высокая температура, домашнее лечение противопоказано – вероятно, развивается острый пиелонефрит. Категорически противопоказаны любые тепловые процедуры.

semeyka.kh.ua

Когда пациента нужно срочно госпитализировать

1. Лекарственные средства не снимают боль.

2. Отсутствие мочи – это значит, что произошла закупорка мочевых путей (это может закончиться летально).

3. Почечная колика развивается во время беременности.

4. У человека только одна почка.

5. Боль интенсивная и двухсторонняя.

www.medcentre.com.ua

Почечная колика - причины, симптомы, лечение

Приступ острой боли, появившейся в результате внезапного нарушения оттока мочи, встречается при таких состояниях:

Почечная колика чаще всего возникает при мочекаменной болезни. Факторами риска для её развития являются следующие причины:

Почечная колика в клинической практике встречается в 10% у мужчин и в 5% экстренных случаев заболевания у женщин. Мочекаменная болезнь поражает лиц трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет. В половине случаев приступ острой боли через некоторое время повторяется, то есть, имеет склонность к рецидиву.

Почечная колика, механизм развития

При закупорке просвета конкрементом или сдавлением мочеточника снаружи нарушается пассаж мочи. Она продолжает продуцироваться, но так как нарушен отток, скапливается в почечной лоханке, вызывая отёк тканей почки. Рецепторы сигнализируют о растяжении чашечно-лоханочной системы, сигнал тревоги попадает в спинной мозг, образуя очаг перенапряжения рецепторов. Через некоторое время болевые импульсы достигают коры головного мозга.

Почечная колика, симптомы

Независимо от источника возникновения, главный признак любой колики – острая (колющая) боль. При поражении органов брюшной полости боль возникает в животе и пояснице. Когда развивается почечная колика, симптомы её несколько отличаются от болей при коликах иной локализации.

Характер боли при поражении мочевыводящих путей:

Почечная колика у детей сопровождается появлением болей в области пупка, которые сопровождаются повышением температуры тела до 37,5 °С, рвотой и сильным страхом.

Когда происходит закупорка мочеточника у беременных, схваткообразный характер имитирует начало родовой деятельности, однако при этом матка находится в нормальном тонусе, но отмечаются дизурические проявления: учащение мочеиспускания с малым количество выделенной мочи.

В зависимости от места закупорки мочеточника, дает разные отраженные боли почечная колика, симптомы которой указывают на анатомическую локализацию обструкции мочевыводящих путей. «Путешествующий» камень останавливается в местах сужений мочеточника, и в каждом случае отмечается различная распространённость боли:

Возникшая почечная колика симптомы имеет не только затрагивающие мочевыводящую систему, но и весь организм в целом. Обструкцию мочеточника часто сопровождают следующие проявления:

Вопреки общепринятому мнению, гематурия (наличие крови в моче) появляется только тогда, когда почечная колика разрешается. То есть, камень покидает мочевыводящие пути. Как правило, размеры конкремента менее 0,5 см способствуют самостоятельному отделению вместе с выходящей мочой. Камни обнаруживаются в моче в виде мелкого песка, отделение которого также сопровождается острой болью.

В тех случаях, когда почечная колика развивается на фоне рака, гематурия возникает сразу, одновременно с болью в пояснице.

Почечная колика, лечение

При уточнении диагноза при помощи обследования УЗИ на портативном датчике, больные подлежат экстренной госпитализации в следующих случаях:

Если впервые происходит почечная колика, лечение проводится в стационаре. Это необходимо для выяснения причины патологии почек. Когда введение спазмолитиков и обезболивающих средств оказывает положительное действие, больного не госпитализируют, но данные о нем передают в поликлинику для амбулаторного наблюдения.

Поскольку промедол и его аналоги вызывают сильное расслабление, вследствие которого камень продвигается по мочеточнику бесконтрольно, вследствие чего объём операции возрастает в несколько раз, на сегодняшний день почечная колика не купируется наркотическими препаратами!

С целью снятия острых болей вводятся медикаменты, блокирующие основные медиаторы боли – простагландины. Для этого используются анальгетики ненаркотического действия.

Почечная колика, неотложная помощь

Для оказания самопомощи, но не самолечения, разработаны некоторые рекомендации, которые помогают перенести боль до приезда «скорой помощи». При болях слабой интенсивности и точно известном диагнозе мочекаменной болезни помогает принятие горячей ванны. При отсутствии условий для приема ванны, когда начинается почечная колика, неотложная помощь ограничивается приемом спазмолитика (но-шпы) и прикладыванием горячей грелки к пояснице.

Желательно до приезда врача собрать мочу для анализа. Своевременно проведенное лабораторное исследование настолько важно, что зачастую спасет жизнь пациенту.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Почечные колики у мужчин: причины, симптомы и лечение

Почечная колика у мужчин ― патология мочевыделительной системы, основным симптомом которой являются резкие схваткообразные боли в области поясницы. Данные ощущения возникают вследствие нарушения оттока мочи по причине закупорки или сужения мочеточника. В это же время происходит повышение давления внутри органа и снижение кровообращения почек, приводящее к спазму гладких мышц.

В 90% случаев возникновение патологии связывают с образованием конкрементов в почках или верхних мочевыводящих путях. Нефролитиаз и заболевания мочеполовой системы могут развиться по нескольким причинам: нарушение обмена веществ, недостаток витаминов С, D и P или химических элементов (кремний, молибден), возрастные изменения организма.

Данная патология встречается у 20% мужчин и у 7% женщин. Обычно поражается правая, реже левая почка, в 20% случаев почечная колика обнаруживается в обеих почках одновременно.


Причины почечной колики у мужчин связывают с возрастом и местом проживания пациента. Средний возраст людей с данным заболеванием 30-50 лет. Жаркий климат, повышенная влажность и плохие экологические условия способствуют возникновению почечной колики.

Нарушение оттока мочи может быть вызвано наличием конкрементов в органах мочевыделения, сгустков гноя или крови, отеком слизистых, опухолевыми образованиями, перегибом или сдавлением мочеточника.

В медицине выделяют следующие 8 частных факторов риска развития почечной колики:

  1. Наследственность ― в 50% случаев наблюдается заболевание, передающееся из поколения в поколение.
  2. Профессиональная деятельность: работа с большими весами, в горячем цеху.
  3. Чрезмерно интенсивные физические нагрузки.
  4. Врожденные анатомические нарушения органов мочевыделительной системы.
  5. Мальабсорбция ― нарушение всасываемости питательных веществ в тонком кишечнике.
  6. Неправильный рацион питания ― излишки соли и белковой пищи.
  7. Обезвоживание или потеря слишком большого количества жидкости.
  8. Травма органа в следствие ударов или аварии, вызывающая сдавливание мочевыводящих путей.

Симптом в виде почечной колики возникает при следующих заболеваниях: нефролитиаз, мочевая болезнь, блуждающая почка, рак, воспаления, туберкулез почки.

Образование конкрементов в почках у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, что связано с анатомическим строение уретры. Мужской мочеиспускательный канал длинный и узкий, что затрудняет самостоятельное отхождение камней. Причинами их образования служат нарушение обмена веществ, повреждение или сдавление органов мочевыделительной системы, врожденные аномалии строения мочеточников, уретры.

Воспаление почек ― нефрит, пиелонефрит ― сгустки крови или гноя способны вызывать затруднения при мочевыделении, и как следствие почечную колику. Перегиб и сужение мочеточника вызывается изменениями расположения почки при врожденных аномалиях или травмах органа.

Колика является не заболеванием, а симптомом, который требует незамедлительной диагностики.

Колики в почках. Что делать?


Колкая боль в пояснице возникает неожиданно, она не связана с физической нагрузкой или нервным напряжением. Ее невозможно устранить, сменив положение тела, поэтому у больных наблюдается неспокойное поведение, они мечутся, стонут, держат руки на пояснице.
Болевые ощущения могут возникать в разных местах на теле и иррадировать в ногу, лобковую область, головку пениса, мошонку. Врачи связывают данное явление с локализацией закупорки мочевыводящих путей.

При камнеобразовании в почках и мочеточниках болезненные ощущения формируются в верхней части поясницы, наблюдаются сильные позывы к опорожнению кишечника. При расположении камней в мочевыводящих путях боль ощущается в области низа живота.

Сопутствующими симптомами являются тошнота, однократная рвота, головные боли, гипертермия, вздутие кишечника. Нарушается процесс мочевыделения, возникают частые позывы к опорожнению, в моче можно обнаружить кровь.

При тяжелых приступах возникает болевой шок, после которого у больного наблюдается слабый пульс, повышенное давление, обильное потоотделение, бледность. Обычно приступ колики длится около суток.

Колкая боль в пояснице
Диагностировать почечную колику достаточно непросто, поскольку она связана с группой заболеваний со схожими симптомами. Острые болезни органов брюшной полости также характеризуются тошнотой, лихорадкой, колющими болями в пояснице. К ним относятся острый аппендицит, желчная колика, язва желудка, заворот кишок.

Важно отличать почечную колику от острой формы аппендицита. В первом случае боль не удается уменьшить и происходит пульсация в бедро, лобковую область, головку пениса. При аппендиците боль локализована в правой подвздошной области и облегчается при лежании на спине или правом боку.

Печеночная колика очень схожа по симптоматике с почечной. У пациента также наблюдается незатихающая боль, тошнота, лихорадка. Но у больных с желчной коликой имеется другая природа заболевания ― симптомы возникают после употребления слишком жирной еды, и боль пульсирует в область лопатки и ключицы.

Различить почечную колику и острую непроходимость кишечника можно с помощью анализа мочи и прослушивания живота, помогающие обнаружить кишечные шумы. Начальные симптомы обоих заболеваний очень схожи ― постоянная непрекращающаяся боль, тошнота и рвота.


При обнаружении признаков почечной колики следует немедленно вызвать врача на дом. После затихания симптомов нужно обратиться к нефрологу. Доктор составит подробный анамнез заболевания и отправит на лабораторные и аппаратные обследования.

При первичном осмотре врач обращает внимание на общее состояние пациента, чаще всего на его лице наблюдается беспокойство, человеку сложно сидеть на одном месте, он мечется. Проверяется положительность симптома Пастернацкого, когда возникает боль при постукивании ребром ладони по пояснице, что свидетельствует о поражениях почек.

Пациенту потребуется сдать общий анализ мочи, в котором можно обнаружить большое количество эритроцитов и примеси (кровь, гной, соли, фрагменты камней). Среди аппаратных методов диагностики используют УЗИ, рентген, экскреторную урографию.

Анализ мочи
Ультразвуковое исследование проводится на голодный желудок и полный мочевой пузырь. Пациент ложится на кушетку, на его живот наносится специальный проводящий гель, позволяющий передавать изображение на монитор компьютера. Данное обследование позволяет выявить мочекаменную болезнь, пиелонефрит, кисты почек и опухоли.

С помощью рентгена врач оценивает строение и структуру почек, патологические образования в органе, опущения и смещения. Обзорный снимок живота делается при очищенном кишечнике, поэтому вечером перед процедурой следует сделать клизму.

Экскреторная урография проводится путем введения в вену контрастного вещества, что дает возможность оценить состояние почек и мочеточников, наличие и месторасположение конкрементов. Введенное вещество выводится самостоятельно с мочой.

Самым информативным методом диагностики является компьютерная и магниторезонансная томография. Данное обследование позволяет рассмотреть орган послойно в двумерном пространстве. Минусом томографии является высокая стоимость.

Ультразвуковое исследование
Чаще всего к врачу с почечной коликой обращаются мужчины у которых ранее было обнаружено заболевание мочевыделительной системы ― нефролитиаз. В этом случае следует принять горячую ванну или положить грелку на поясницу, выпить таблетку обезболивающего препарата (Баралгин, Ношпа, Анальгин, Спазган, Нитроглицерин). Спазмолитик поможет снять боль и спазм, расслабить гладкую мускулатуру органов выделения.

Если данные симптомы наблюдаются впервые, то не следует предпринимать каких-либо действий до приезда врача. После подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение, при помощи которого удается облегчить боль. Основными препаратами при заболевании считаются: Кеторолак, Дротаверин, Баралгин М.

В случаях, когда почечная колика возникает у мужчин с ранее выявленными заболеваниями мочевыделительной системы, пациент имеет возможность лечиться амбулаторно, то есть в домашних условиях. Больному назначается обильное питье, постельный режим и грелки. При возникновении ухудшения состояния следует повторно обратиться к врачу.

Часто используются народные средства для устранения почечной колики, такие как отвары на основе брусники и клюквы, принятие горячих ванн и использование грелок. После устранения всех симптомов, нужно пройти дополнительное обследование у нефролога. Дальнейшее лечение формируется в связи с основным заболеванием, и заключается в устранении причины возникновения почечной колики.

При камнеобразовании используется физиотерапия (дробление камней, с целью изменить их положение и выход), цистоскопию (операция по удалению конкрементов).

При воспалении мочеполовой системы назначают медикаментозное лечение, препараты, снижающие распространение инфекции, такие как Амоксил, Амоксицилин, Цефалексинан, Цефаклор, Офлоксацин.

Прием медикаментов
Данный симптом сигнализирует о патологических процессах внутри организма, при несвоевременном лечении могут возникнуть острые осложнения. Наиболее часто встречаются следующие 8 процессов:
  1. Болевой шок ― явление, возникающее при резкой и сильной боли, вредоносно действует на нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
  2. Пиелонефрит ― воспаление лоханки и паренхимы почки.
  3. Уросепсис ― характеризуется генерализацией мочевой инфекции, что ведет к летальному исходу.
  4. Длительная задержка мочи ― нарушение оттока мочи приводит к невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
  5. Пионефроз ― гнойно-деструктивный процесс внутри почки.
  6. Нефросклероз ― явление, при котором происходит замещение почечной паренхимы на соединительную ткань, что ухудшает качество функционированию почки и ведет к полной атрофии органа.
  7. Гидронефроз ― характеризуется расширением чашечно-лоханочной системы.
  8. Сужение мочеиспускательного канала ― происходит замена слизистой оболочки на рубцовую ткань, приводит к атрофии волокон уретры.

Пиелонефрит
Во избежание данного болевого симптома следует выполнять профилактические мероприятия.

Диета при почечных коликах у мужчин включает употребление нежирных сортов мяса и рыбы, яиц, тыквы, яблок, меда, макарон высшего сорта, арбуза и дыни, отваров лекарственных трав (шиповник, клюква, малина, ромашка, брусника), киселя. Необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие избыток соли (соленая рыба, печень, почки, бульоны, копчености, консервы).

Больной должен снизить количество потребления алкоголя, чеснока, грибов, горчицы, какао, кофе, шоколада, томатов, моркови, шпината, свеклы, варенья, кондитерских и мучных изделий. Следить за потребление жидкости (не менее 2 литров в сутки), избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения организма. Вести активный образ жизни.

Своевременно обращаться к врачу при инфекционных и вирусных заболеваниях, раз в полгода посещать уролога и сдавать общие анализы мочи и крови. Каждодневно соблюдать гигиенические мероприятия по уходу за наружными половыми органами, избегать незащищенные и беспорядочные половые контакты.

mypochka.ru

Почечная колика: симптомы, лечение | Азбука здоровья

Появление невыносимой боли в пояснице, которая не дает пациенту покоя, заставляет его метаться в постели и не позволяет спокойно лежать или сидеть – практически всегда является проявлением острой почечной колики. Это не болезнь, а только симптом какого-либо заболевания.

Но, как и при всех неотложных состояниях, в первую очередь необходимо избавиться от этой боли, чтобы облегчить состояние человека. Лечение собственно патологии должно быть, в большинстве случаев, на втором месте.

Чтобы обнаружить приступ колики, правильно оказать помощь и устранить причину ее возникновения необходимо обладать достоверной информацией об этом состоянии. Ознакомиться с ней вы сможете в данной статье.

Основы строения мочевыводящей системы

Крайне трудно понимать причины почечной колики и принципы ее лечения, не зная процесс мочевыделения. Он начинается с выработки мочи в почечной ткани, которая дальше переходит в лоханки – это полые образования, располагающиеся на выходе из органа. Очень часто, камень располагается именно в этих структурах, так как их просвет достаточно узок (всего несколько мм).

От лоханок начинается следующий орган мочевыделения – мочеточечник. Очень упрощенно, его можно представить в виде полой трубки, сообщающей почки с мочевым пузырем. Э

то второе место, в котором чаще всего располагается патологическое образования. Диаметр его просвета варьируется от 5-ти до 15-ти мм, из-за чего в узких частях может возникать «закупорка» мочеточечника.

Накопившись в мочевом пузыре, жидкость дальше оттекает по уретре и выводится наружу. Этот участок, как правило, крайне редко является причиной неотложного состояния.

Причины

К развитию колики могут приводить разные болезни, но их объединяет одна черта – закупорка (синоним – обтурация) путей для выделения мочи. Каждая из них нарушает отток этой жидкости из организма, что приводит к возникновению всех симптомов. Закрытие просвета мочевыводящих путей может происходить на различных уровнях (в лоханке, мочеточечнике и даже мочевом пузыре), но проявления заболеваний при этом практически не изменяются.

Какие патологии могут привести к возникновению обтурации? В настоящее время, чаще всего встречаются следующие причины:

Заболевание Механизм закупорки
Мочекаменная болезнь В подавляющем большинстве, (более 92%) причина колики – камень, закупоривающий лоханку или мочеточечник. При возникновении характерных симптомов, доктора в первую очередь исключают именно эту патологию.
Пиелонефрит

Инфекция в почке, как правило, возникает под действием микробов: кишечных палочек, стафило- и стрептококков, палочки инфлюенцы и т.д. Воспалительный процесс часто сопровождается образованием гноя, фибрина и слущиванием внутренней стенки органа (эпителия), которые выходят через мочевыводящие пути.

При их избыточном количестве они могут закрывать просвет мочеточечника, диаметр которого в местах сужения менее 5-ти мм. Следует отметить, что пиелонефрит нередко возникает из-за наличия камня.

Врожденные особенности строения

К этой группе причин относятся такие состояния, как опущение (нефроптоз) или неправильное положение (дистопия) почек, аномалии прикрепления мочеточечников к мочевому пузырю и другие. Как правило, эти особенности никак не беспокоят пациента и часто остаются незамеченными в течение всей жизни.

Однако под действием провоцирующих факторов, таких как травма или инфекционный процесс, у пациентов может нарушиться отток мочи и возникнуть острое состояние.

Травма Механическое повреждение органов мочевыведения может привести к сдавлению их гематомами (скоплением крови) или образованию в просвете органов кровяных сгустков.
Туберкулез почки По современной статистике, практически у 30% пациентов фтизиатрических стационаров, туберкулез располагается за пределами легких. Почечная ткань – это одна из «любимых» локализаций для микобактерий, вызывающих эту болезнь. Поэтому при возникновение колики у пациента, у которого есть подтвержденный туберкулез или его типичные признаки (постоянный кашель, значительное снижение веса, длительная лихорадка 37-38оС), следует исключать поражение почек этой инфекцией.
Опухоль (добро- или злокачественная) Патологичные ткани могут сдавливать мочеточечник или лоханку в двух случаях: если она растет из этих органов или если находится рядом с ними (в забрюшинном пространстве).

Следует подчеркнуть один важный момент – при появлении симптомов почечной колики после оказания первой помощи, следует в первую очередь, определить наличие/отсутствие камня в просвете мочеточечника или лоханки. Только после этого можно исключать другие заболевания.

Симптомы

Для того, чтобы диагностировать это состояние у пациента достаточно только одного симптома – это характерная боль. Дополнительно к ней, могут присоединяться еще два признака: рвота и изменения мочеиспускания. Они не являются обязательными проявлениями колики, но достаточно часто наблюдаются у больных.

Боль

Это основная жалоба любых пациентов с этим состоянием, которая обязательно должна присутствовать в клинической картине. Какие боли при почечной колике? Они очень интенсивные, острого режущего характера, больные описывают ее, как «невыносимую». Неприятные ощущения не позволяют спокойно лежать/сидеть, пациенты очень возбуждены, не находят себе места.

Боль располагается в поясничной области и, как правило, распространяется на:

Этот симптом усиливается при поколачивании поясницы и прощупывании живота в определенных точках (на 3-5 см в стороны от пупка). Второй признак является не обязательным и наблюдается только при поражении мочеточечника.

Нарушения мочеиспускания (дизурия)

Закупорка одного из мочевыводящих путей, практически всегда приводит к этому симптому. Пациента часто «тянет» в туалет из-за возникновения ложных позывов, но при этом выделяется небольшое количество мочи. Сам акт мочеиспускания очень неприятный, он приводит к возникновению режущих болей в промежности и пояснице. Из-за травмирования стенок органов и небольшого кровотечения, нередко моча приобретает красноватый или розовый оттенок.

Может ли моча оставаться нормальной? Да, но только в том случае, если она поступает из здоровой почки. К сожалению, определить путь оттока в домашних условиях не возможно, поэтому этот симптом имеет лишь дополнительное значение.

Рвота

В возникновении этого признака болезни играют роль два механизма. Первый – сильная боль, с которой головной мозг не может самостоятельно справиться. Его безуспешные попытки проявляются различными (вегетативными) нарушениями:  рвотой, тошнотой, усилением потливости, общей слабостью и т.д. Второй – местные нарушения работы нервов «солнечного» сплетения, что приводит к неправильной работе большей части пищеварительной системы.

Как правило, рвота неоднократная, никак не связана с приемом пищи или воды, возникает спонтанно. Прием различных сорбентов (уголь активированный, неосмектин, смекта) не помогает справиться с приступами.

Могут ли резко отступить все симптомы? Да, могут. Причина такого спонтанного улучшения — изменение положения камня и восстановления нормального оттока мочи. При его небольших размерах (до 3-5 мм) он может выйти самостоятельно, что также приведет к исчезновению всех признаков болезни. К сожалению, самовыздоровление наступает достаточно редко, что вынуждает пациентов обращаться за медицинской помощью.

Особенности почечной колики у детей

У маленьких пациентов, это состояние бывает распознать достаточно трудно. Из-за особенностей нервной системы и менталитета, ее симптомы, в большинстве случаев, отличаются от классических представлений. Почечная колика у детей часто проявляется распространенной болью в животе, вместе с нарушениями мочеиспускания и диспептическими признаками: тошнотой, метеоризмами, рвотой, жидким стулом/запорами. Все это приводит к трудностям диагностики и ошибочным заключениям.

Как правильно действовать в этом случае? Обратить внимание на наличие дизурии. Если она сочетается с болью в животе, обязательно следует исключать заболевание почек.

Лечение

Помощь при почечной колике должна состоять из 2-х основных этапов. Первый – снятие приступа. Устранить неприятные ощущения и восстановить отток мочи очень важно, как для самочувствия пациента, так и для состояния его почки. После того, как удалось добиться этой цели, необходимо переходить к следующему этапу. Он заключается в лечении основной болезни, которая и привела к колике. Этой проблемой уже должны заниматься доктора узких специальностей, после окончания острого периода.

Первая помощь

Что делать при почечной колике в домашних условиях? В первую очередь, следует вызвать бригаду скорой помощи. Учитывая загруженность СМП и состояние дорожного движения, вряд ли медицинские работники смогут приехать раньше, чем через 30 минут. За это время, рекомендуется выполнить следующие мероприятия, которые облегчат состояние больного:

  1. Согреть поясничную область. Оптимальным эффектом будет обладать горячая ванна (температура воды 38-40оС), которая воздействует не на ограниченный участок, а на все тело. Альтернативой может служить обычная грелка. Однако при подозрении на туберкулез почки прогревание противопоказано.;
  1. Дать пациенту обезболивающий препарат. Для этой цели, больше всего подходят комбинированные средства, сочетающие НПВС и спазмолитики. Вместе, они оказывают противовоспалительный и расслабляющий эффект на органы мочевыделения. Примеры этих препаратов: Ревалгин, Спазмалгон, Баралгин. Альтернативой являются обычные НПВСы – Диклофенак, Кеторолак, Парацетамол, Цитрамон.

Эти действия следует выполнить одновременно, так как действие таблеток наступает только через 30 минут. Совместный эффект от первой помощи позволяет улучшить самочувствие пациента до приезда доктора или фельдшера.

Как снять боль, если проведенные мероприятия оказываются неэффективны? В этом случае, пациенту необходимо выполнить блокаду (местное обезболивание нерва) и оперативно восстановить отток мочи. Но помощь такого уровня оказывается только в условиях стационара.

Кому следует обязательно госпитализироваться?

Доктора скорой помощи практически всегда предлагают продолжить лечение почечной колики в условиях стационара. К сожалению, некоторые пациенты отказываются ложиться в больницу по каким-либо личным мотивам. Это может привести к отсутствию адекватной терапии и рецидиву приступа.

Однако существует группа больных, для которых госпитализация жизненно необходима. Даже если острый период заболевания начинает отступать, за стационарной помощью следует обратиться при наличии следующих условий:

Если у пациентов с перечисленными проблемами не восстановить мочевыделительную функцию в течение нескольких часов, результатом может стать необратимое повреждение органов и даже смерть.

Восстановление оттока мочи

Стандартный алгоритм при почечной колике, стойкой к обычной терапии, подразумевает проведение хирургической операции. В современных условиях, доктора выполняют все вмешательства через отверстие уретрального канала или через 1 отверстие на коже. Возможны следующие варианты восстановления оттока мочи:

Только после нормализации мочевыделения, имеет смысл приступать к лечению основного заболевания. Если пациента госпитализировали, вся необходимая диагностика, как правило, проводится в условиях стационара. При амбулаторном условии оказания медицинской помощи, больного направляет к специалисту участковый терапевт.

Осложнения

При своевременно оказанной помощи, прогноз для этого состояния благоприятный. Осложнения возникают только в случае запоздалого лечения или ошибочной тактики. Тяжесть этих состояний может быть различной, в зависимости от длительности застоя мочи и состояния больного. К наиболее частым из них относятся:

В клинической практике, встречаются даже случаи летального исхода, после попыток длительного самолечения в домашних условиях. Все эти осложнения лечить крайне трудно (за исключением пиелонефрита), но предотвратить достаточно легко — для этого достаточно обратиться за врачебной помощью.

Частые вопросы

Как связаны рвота и почечная колика?

Причина кроется в строении нервной системы. Почки и желудочно-кишечный тракт получают иннервацию из одного сплетения – солнечное сплетение или чревный ствол. При нарушении оттока мочи, которое всегда имеется при прохождении камня через мочеточник, раздражается солнечное сплетение. Его раздражение ведет к рефлекторному нарушению иннервации желудочно-кишечного тракта. Это и вызывает тошноту и рвоту, также этим обусловлены запоры и вздутие живота при приступе.

Почему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен, а при попытке мочеиспускания мочи совсем мало?

Это также обусловлено особенностями строения нервной системы. При прохождении камня в нижней трети мочеточника раздражаются рецепторы, которые вызывают «ложные позывы» к мочеиспусканию. Этот признак может расцениваться, как положительный, так как это означает, что большая часть «пути» пройдена. Но это должно вызывать и определенное беспокойство, потому что в месте соединения мочевого пузыря и мочеточника находится самое узкое место, где камень чаще всего останавливается.

Может ли что-то спровоцировать начало почечной колики?

Каков механизм возникновения болевого синдрома?

При закупорке мочеточника камнем происходит нарушение оттока мочи. Новые порции мочи вырабатываются в почечных канальцах, что при нарушении пассажа мочи вызывает расширение чашечно-лоханочной системы почки. Со временем расширение увеличивается, что ведет к сдавливанию сосудов почки и нарушению ее кровоснабжения.

Хочется отметить, что размер камня не влияет на интенсивность болевого синдрома, даже камень диаметром 1-1,5 миллиметра может вызвать сильнейший приступ почечной боли.

Можно ли перепутать почечную колику с каким-то другим заболеванием?

Существует множество патологий, имитирующих почечные боли. К ним относятся:  

Отсюда следует, что проводить самостоятельное лечение категорически запрещается.  Для начала  необходимо точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, что возможно только в условиях стационара.

Может ли камень попасть в мочевой пузырь и не выйти из него?

Это бывает очень редко, например, при доброкачественной аденоме предстательной железы, при стриктурах уретры, когда диаметр мочеиспускательного канала значительно сужен. В большинстве случаев если камень попал в мочевой пузырь, то он выходит через уретру, так как диаметр мочеиспускательного канала значительно больше диаметра мочеточников.

Какие диагностические методы применяют при почечной колике?

Первое, с чего начинают диагностику – это сбор анамнеза заболевания (когда началось, чем проявлялось, как менялись симптомы с течением времени). Затем проводят осмотр пациента, потом проводят лабораторные исследования, к ним относятся общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови. К инструментальным методам относятся ультразвуковое исследование (УЗИ) и урография (внутривенная или экскреторная).

Что показывает физикальный осмотр пациента?

При осмотре выявляется болезненность в области почек и по ходу мочеточниковых точек. Также проводится дифференциальная диагностика с рядом острых хирургических заболеваний.

Для чего проводят ультразвуковое исследование?

Этот метод доступен, относительно дешевый и безопасный. При помощи УЗИ можно увидеть расширение собирательного пространства почки, камни и микролиты в почках и в мочеточнике, определить уровень, на котором камень находится. Но этот метод не всегда имеет высокую информативность, при ожирении, повышенном газообразовании визуализация может быть затруднена. Некоторые аномалии мочевой системы также могут затруднять диагностику. Поэтому необходимо проводить дополнительные методы исследования.

Зачем делают экскреторную урографию и что она показывает?

Этот метод исследования наиболее информативен. Проводят его в несколько этапов. Сначала делают рентгеновский снимок, затем вводят внутривенно контрастное вещество. Это вещество попадает в мочу достаточно быстро. Затем делают еще один снимок, на котором видно заполнение почечных лоханок, мочеточника, уровень, на котором находится камень, его размеры. Противопоказанием к процедуре является тиреотоксикоз и аллергия на йод, так как контраст содержит его.

Какие методы лечения применяются?

Если у пациента точно почечная колика, лечение подбирается исходя из ее этиологии. Если причиной стала мочекаменная болезнь, то рассматривают три варианта лечения. Первый – литокинетическая терапия. Если по результатам обследования становится ясно, что этот вид помощи будет неэффективен, тогда прибегают либо к дистанционной литотрипсии, либо к открытой операции. Последний метод используется крайне редко.

В чем суть литокинетической терапии?

Если камень небольшой и есть большая вероятность, что он может сам выйти, то назначают ряд препаратов, ускоряющих этот процесс. К ним относятся спазмолитические средства (расширяют мочеточник), альфа-блокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру стенок мочеточника), нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают отек мочеточника и обладают обезболивающим действием см. список уколы и таблетки от боли).

Как долго может выходить камень при литокинетической терапии?

Обычно это требует нескольких дней, если по истечении 2-3 дней камень не вышел, то проводят повторное обследование пациента. Часто принимается решение о смене тактики лечения, но иногда, при положительной динамике, могут продолжить консервативное лечение. Если камень долгое время стоит в одном месте, то это опасно развитием фиброза мочеточника в этой локализации.

Что понимают под дистанционной литотрипсией?

Это «золотой стандарт» лечения мочекаменной болезни. Данный метод существует уже третье десятилетие и отлично себя зарекомендовал. Заключается он в том, что направленный пучок механических волн действует точно на камень и разрушает его. Процедура проводится под рентгенологическим контролем или контролем УЗИ. Эффективность процедуры более 95%.

Если болезненные ощущения прошли, но камень не вышел, то что нужно делать?

Камень должен быть удален даже если боли не беспокоят. Если камень остается в мочеточнике, то отток мочи все равно остается нарушенным, травматизация мочеточника продолжается, переполнение почечных лоханок ведет к гидронефрозу и поражению паренхимы почки. Чтобы избежать этих последствий необходимо удалить камень любым путем.

zdravotvet.ru


Смотрите также