Катаральный период это


симптомы, лечение, стадии, диагностика у детей и взрослых

Корь — это острая инфекционная болезнь, в большинстве регистрируемых случаев характерная для детского возраста. Корь сопровождается воспалениями слизистых оболочек дыхательных путей, явлениями общей интоксикации, а также пятнисто-папулезной сыпью. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Изменяя реактивные способности организма, корь понижает устойчивость его к вторичной инфекции, что проявляется особой склонностью к развитию осложнений. Возбудитель заболевания – РНК-вирус Polinosa morbillorum. Перенесённое заболевание дает стойкий пожизненный иммунитет.

Содержание статьи:

Эпидемиология

Корь является повсеместно распространенной инфекцией. Она встречается в любом климатическом поясе и везде сохраняет свойственные ей черты.

Основные закономерности, определяющие эпидемиологию кори, заключаются:

1) во всеобщей восприимчивости людей, ранее ею не болевших;

2) в высокой контагиозности этой инфекции;

3) в прочном пожизненном иммунитете, развивающемся после перенесённой болезни.

Восприимчивость к заболеванию можно считать абсолютной. Исключение составляют дети самого раннего возраста, матери которых перенесли эту инфекцию. В первые 3 месяца жизни такие дети иммунны к кори. В возрасте 3-5 месяцев они относительно иммунны: из имевших возможность заразиться заболевают только 25%. Некоторая часть сохраняет иммунитет до 9-месячного возраста. Дети старше 9 месяцев также восприимчивы, как и дети более старшего возраста.

Дети, родившиеся от матерей, не перенёсших корь, могут заболевать ею практически с дня своего рождения. При заболевании корью беременной женщины непосредственно перед родами или во время родов дети могут родиться больными корью или заболевать в первые дни жизни.

Восприимчивы к кори не только дети, но и взрослые.

Патогенез

Инфекция попадает в организм через слизистые оболочки носоглотки и верхних дыхательных путей. Приживление и размножение вируса происходят с первых дней инкубации.

К началу развития катаральных симптомов вирус в высоких концентрациях обнаруживается в секрете носа и зева, конъюнктивы, в фильтратах эмульсии соскоба с пятен Бельского-Филатова. Это определяет капельный механизм передачи инфекции.

Проникая в восприимчивый организм, вирус кори проявляет тропизм к нервной системе. Для острого периода заболевания характерно развитие интоксикации разной степени, вплоть до резко выраженного токсикоза, сопровождающегося синдромами «менингизма», токсической «энцефалопатии».

При коревой инфекции с первых дней заболевания повышается давление в спинномозговом канале, уменьшается содержание сахара в ликворе. Возможно повышение цитоза за счёт увеличения лимфоцитов, могут появиться и нейтрофилы.

В катаральном периоде и особенно во время высыпания на фоне вялости, сонливости больного, условные рефлексы вырабатываются с трудом, неустойчивы, латентный период длителен. Применение внешнего, сильного раздражителя, а также отрицательного раздражителя влечёт за собой глубокое последующее торможение. У большинства детей, особенно в первые годы жизни, нарушения высшей нервной деятельности держатся долго. Уравновешивание нарушенных функций ЦНС нередко идет через фазовые состояния (парадоксальная или уравнительная фаза). При неосложнённом течении болезни нарушения корковой динамики медленно сглаживаются. При развитии осложнений эти нарушения усиливаются, и восстановление их задерживается.

Изменения сосудов мозга (стаз, расширение капилляров, набухание, а иногда пролиферация эндотелия) носят черты анафилактической реакции.

Схематически период инкубации соответствует периоду размножения вируса, катаральный период – периоду сенсибилизации организма, а период высыпания – периоду анафилаксии.

Патологическая анатомия

Изменения при кори, кроме кожной сыпи, сосредоточиваются зачастую, а нередко почти исключительно, в органах дыхания.

В коже, как правило, в верхних слоях развивается очаговый воспалительный процесс, который выражается в гиперемии и клеточной инфильтрации вокруг сосудов, волосяных канальцев и выводных протоков потовых желез. Расположение воспалительных фокусов происходит на значительном расстоянии друг от друга. В этих участках происходит проникновение экссудата в эпидермис. В пределах каждого фокуса уже при клиническом исследовании определяется некоторое уплотнение и небольшая приподнятость над уровнем кожи (папулезный характер сыпи).

Изменения в эпидермисе сводятся к дистрофии и нередко некрозу клеточных элементов. В дальнейшем в эпидермисе происходят явления усиленного и неправильного ороговения эпителия в пределах поражённых участков. Затем ороговевшие части, которые постепенно отодвигаются кверху нарастающей снизу нормальной эпителиальной тканью, начинают отторгаться (шелушение).

В слизистой полости рта (главным образом щёк) ещё в катаральном периоде появляются воспалительные изменения такого же неспецифического характера, как и при позже развивающейся кожной сыпи. Эпителий слизистой в пределах воспалительных фокусов также подвергается дегенерации с частичным некрозом и дальнейшим ороговением. Вследствие такого ороговения подлежащая сосудистая сеть в этих местах перестает просвечивать, в связи с чем появляются беловатого цвета пятна (пятна Бельского-Филатова).

Воспалительный процесс верхних дыхательных путей при коревой инфекции может распространиться по слизистой оболочке с трахеи на крупные и мелкие бронхи, а затем и на паренхиму лёгких, приводя к развитию бронхита, бронхиолита и катаральной пневмонии.

Для поражения дыхательных органов при кори характерна склонность воспалительного процесса к проникновению в глубину тканей. Воспалительные изменения захватывают не только слизистую оболочку бронха, но и мышечную его оболочку, и перибронхиальную клетчатку, нередко приводя к эндо-, мезо- и перибронхиту. Прежде всего и особенно сильно поражаются мельчайшие бронхи, где создаются условия для повышенной проницаемости слизистой оболочки, фиксации вируса, распространения воспалительного процесса в глубину и перехода его со слизистой оболочки на подлежащую интерстициальную ткань. Здесь обычно развивается интерстициальная пневмония.

Интерстициальные пневмонии особенно часто развиваются у детей до 5 лет. Это объясняется сравнительным богатством лёгкого в данном возрасте интерстициальной тканью, главным же образом её необычайной рыхлостью, обилием и шириной заложенных в ней лимфатических сосудов. Такие условия способствуют фиксации вируса и дальнейшему его продвижению с током лимфы. Воспалительный процесс захватывает не только перибронхиальную клетчатку, но обычно распространяется и на прилежащие перегородки альвеол. Последние представляются утолщёнными как вследствие их инфильтрации, так и в результате развития воспалительного отёка ткани. В зависимости от характера экссудата пневмония носит фибринозный, десквамативный, реже катаральный характер.

Перибронхиальная пневмония может постепенно распространяться, или же очаги могут сливаться между собой, приводя к сплошной гепатизации отдельных долей или даже всего лёгкого.

Коревой бронхит и перибронхит могут широко комбинироваться с очагами обычной бронхопневмонии, развивающейся путем перехода воспалительного процесса со слизистой оболочки бронха на альвеолярные ходы и альвеолы.

Таким образом, развитие пневмонических очагов при кори может идти двояким путём:

1) развитие перибронхиальных очагов;

2) развитие бронхопневмонических очагов.

В случаях продолжающегося катарального воспаления бронхов усугубляется нарушение их воздухоносной функции. Развитие грануляций и последующее сморщивание может привести к сужению или полному сдавливанию просвета бронхиол и запустеванию соответствующего участка лёгочной паренхимы.

В ряде случаев закупорка просвета бронхиол вязким экссудатом ведёт к развитию ателектазов. Закупорка происходит в связи с трудностью удаления вязкого экссудата и особенно вследствие значительного снижения эластических свойств бронхиальной стенки из-за частичной или полной гибели волокон эластической и мышечной оболочек. Частичная или полная гибель мышечной и эластической оболочек бронха имеет очень большое значение. В физиологических условиях при глубоком вдохе просвет бронхов сильно расширяется, особенно в мелких бронхиальных ветвях, диаметр которых увеличивается в 2-3 раза. Последующее сужение просвета необходимо для успешной экспекторации, с чем связано усиление быстроты движения воздуха по дыхательным трубкам. Понятно, что гибель мышечной и эластической оболочки бронхов резко нарушает их воздухоносную функцию.

Течение коревого бронхита и перибронхита может осложняться некротическими процессами. Зачастую некрозу подвергается вся стенка бронхиолы, а часто и перибронхиальная ткань с прилегающими к ней альвеолами, особенно при наличии в последних пневмонических изменений. Если омертвение захватывает проходимые для воздуха бронхиальные ветви, то в них легко развиваются бронхоэктазы.

Описанные изменения в дыхательной системе при различных формах поражения отличаются разнообразными морфологическими признаками и могут создавать крайне пёструю патологоанатомическую картину. В патогенезе изменений в лёгких при кори значительную роль играют первично возникающие изменения в эпителии в виде метаплазии эпителия трахеи и бронхов. Эпителий из цилиндрического превращается в многослойный или даже плоский, что способствует снижению его защитной функции. Восстановление исходного состояния завершается к 18-22-му дню от начала высыпания. Метаплазия эпителия обусловлена не столько общим авитаминизирующим влиянием коревого вируса по отношению к витамину А, сколько местным витаминоразрушающим действием вируса в районе его первичной и основной локализации. В очагах первичной локализации вируса, т. е. в эпителии дыхательного тракта и конъюнктиве, метаплазия эпителия оказывается наиболее ярко выраженной.

Коревые пневмонии весьма часто сопровождаются поражением плевры. Плеврит может возникать путём непосредственного перехода воспалительного процесса с периферических отделов лёгочной паренхимы на плевру либо благодаря притоку к ней инфекционного материала по лимфогенным путям. Изменения в плевре могут носить характер фибринозного или фибринозно-гнойного воспаления (в виде наложений или выпота в плевральную полость – эмпиемы). Гнойный процесс с плевры может иногда переходить на клетчатку средостения или перикард, осложняя эмпиему гнойным медиастинитом или перикардитом.

В ряде случаев на фоне тяжёлых изменений органов дыхания создаются условия, способствующие разрыву стенок мелких бронхов и альвеол. Из-за этого при дыхательных и кашлевых движениях воздух может нагнетаться в тканевые щели и лимфатические сосуды. Передвигаясь вдоль сосудов и бронхов, воздух выходит через корень лёгкого в клетчатку средостения, вследствие чего возникает медиастинальная эмфизема. Если нагнетание воздуха в месте разрыва продолжается и в интерстиций поступают всё новые и новые порции его, то пузырьки воздуха, постепенно наполняя клетчатку средостения, поднимаются до верхнего отверстия грудной клетки, где в яремной ямке переходят из средостения в подкожную клетчатку. Развивается более или менее распространённая подкожная эмфизема.

Характерной особенностью коревых пневмоний является наличие в альвеолах гигантских клеток. Подобного рода пневмонии присущи детям раннего возраста. В 2-5 лет они встречаются реже, а после 5 лет – лишь в виде исключения.

Симптомы кори

В течение коревого процесса различают 4 стадии:

1) стадия инкубации;

2) катаральная (начальная) стадия;

3) стадия высыпания;

4) стадия угасания (пигментации) сыпи.

Стадия инкубации зачастую длится 8-11 дней, иногда укорачиваясь до 7 дней или удлиняясь до 17 дней. У большинства детей длительность периода инкубации не превышает 15 дней. Она может удлиняться при сочетании кори с другими инфекциями, и у детей, получивших после контакта противокоревую прививку. В последнем случае инкубационный период не превышает 21 дня. Заболевание позже этого срока встречается очень редко и всегда вызывают подозрение о повторном промежуточном контакте.

В течение инкубационного периода клинические проявления чаще отсутствуют. Однако может наблюдаться эфемерное повышение температуры и лёгкие катары верхних дыхательных путей. Возможны желудочно-кишечные дисфункции, головные боли, общее недомогание, гиперплазия лимфатических узлов, ранние (на 3-4-й день инкубации) и поздние (за 2-3 дня до появления начальных симптомов) ангины, катаральные или фолликулярные, изредка с геморрагическим выпотом («шоколадные» ангины).

При отсутствии клинических проявлений инкубационный период является активной фазой заболевания, фазой, во время которой внедрение и размножение вируса влекут за собой ответные реакции организма. Об этом свидетельствуют обнаруживаемые в данном периоде биологические сдвиги. Весьма постоянны количественные и качественные изменения белой крови. Уже за 6-7 дней до высыпания в крови повышается количество нейтрофилов, затем нарастает лейкоцитоз, ускоряется РОЭ.

Катаральная стадия кори длится 3-4 дня, начинается с развития симптомов интоксикации, повышения t° с одновременным появлением катаров конъюнктивы и слизистых оболочек дыхательных путей. В последующие дни температура, оставаясь повышенной, колеблется в течение дня в значительных пределах. Снижаясь часто до нормы накануне высыпания, она вновь повышается к моменту появления сыпи. Вследствие этого на высоте заболевания отмечается своеобразная двуроговая кривая с наибольшим подъёмом на высоте катарального периода и к началу высыпания. Однако возможны весьма многочисленные варианты температурной кривой.

Симптомы общей интоксикации и катары слизистых оболочек изо дня в день нарастают. Ринит проходит все стадии, от серозного до слизисто-гнойного, сопровождаясь чиханьем. Появляются усиливающиеся симптомы трахеита, ларингита. Голос становится осипшим, кашель – навязчивым, мучительным, грубым, нередко «лающим». В разгар этого периода, чаще накануне высыпания, может развиться синдром ложного крупа. Конъюнктивы краснеют, особенно интенсивно по краям (краевая гиперемия), веки припухают, склеры инъецируются (более интенсивно у углов глаз), появляются гнойные выделения, светобоязнь, иногда блефароспазм. Лицо больного принимает одутловатый вид.

Патогномоничным для кори является отрубевидное шелушение на слизистой оболочке рта. На слизистой щёк против вторых нижних маляров за 2-3 дня до сыпи появляются белесоватые, возвышающиеся над поверхностью точки размером с маковое зерно, окружённые красным ободком. Варьируя в своей интенсивности, они могут захватывать слизистую оболочку губ, реже – всего рта. Иногда их обнаруживают на конъюнктиве, на слизистой влагалища. Они исчезают на 1-2-й день высыпания. Не встречаясь при других заболеваниях, редко отсутствуя при типичной кори, симптом Бельского-Филатова является самым ранним и бесспорным признаком кори. Отсутствие его, однако, не исключает полностью возможности коревого заболевания.

Вторым важным диагностическим симптомом кори является энантема, появляющаяся за 1-2 суток до высыпания. На бледной, неизменённой слизистой мягкого нёба, а также отчасти твёрдого, возникают рассеянные красные пятнышки размером от булавочной головки до чечевицы. В последующие дни с появлением разлитой гиперемии всей слизистой мягкого и твердого нёба эти пятнышки стушёвываются.

Одновременно на коже может появиться продромальная сыпь, имеющая характер милиарной, точечной, пятнистой, реже уртикарной. У детей, страдающих сухой экземой, поражённые места за 1-2 дня до появления коревой сыпи могут принимать вид красных пятен, как бы симулирующих настоящую коревую сыпь.

Ларингит, проявлением которого служит грубоватый кашель и слегка сиплый голос, к концу катарального периода усиливается. В более редких случаях ларингит может дать картину настоящего стеноза, клинически сходного с дифтерийным крупом. Развиваясь иногда до появления симптома Бельского-Филатова, он даёт повод ставить ошибочный диагноз дифтерии гортани. Когда ларингит обусловлен катаральным состоянием, отёчностью слизистой гортани, симптомы его исчезают с появлением и распространением сыпи. В случае развития ранних некротических процессов на слизистой верхних дыхательных путей все симптомы ларингита выражены ярче и держатся дольше. Трахеит и бронхит проявляются навязчивым, мучительным кашлем. По всему лёгочному полю при физикальном исследовании выявляется тимпанический оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие и влажные хрипы.

Со стороны ЖКТ можно отметить жидкий, энтеритный стул, иногда рвоту. Изредка бывают разлитые боли в животе. Локализация их в правой подвздошной области может симулировать аппендицит. При ошибочно произведённых аппендэктомиях обнаруживается катаральное состояние червеобразного отростка, увеличение регионарных лимфоузлов. Гистологическое исследование отростка выявляет скопление многоядерных гигантских клеток. Возможно, разумеется, совместное течение кори и аппендицита.

Стадия высыпания, сменяющая начальный период, длится 3-4 суток и характеризуется новым повышением t°, дальнейшим усилением общей интоксикации и катаральных явлений, возникновением и этапным распространением сыпи.

Температура держится на высоких цифрах в течение всего периода высыпания. К его окончанию она падает критически или литически. Повышенная температура по окончании высыпания обычно связана с развитием осложнений.

Катаральные явления с начала высыпания значительно усиливаются, оставаясь далее довольно стабильными. Одновременно с сыпью появляется разлитая с синюшным оттенком гиперемия слизистой зёва, мягкого и твердого нёба, иногда возникает лакунарная или фолликулярная ангина.

Коревая сыпь носит пятнисто-папулезный характер. Её элементы, появляясь впервые на спинке носа, вокруг носа, за ушами в виде отдельных пятнышек или папул, постепенно увеличиваются в размерах и количестве, сливаются между собой. В 1-й день они густо покрывают лицо (в том числе носогубный треугольник), голову, шею; отдельные рассеянные элементы спускаются на верхнюю часть туловища. Усиливаясь в своей интенсивности, сыпь покрывает на вторые сутки всё туловище, на третьи – конечности.

Характерной особенностью коревой сыпи, кроме этапности высыпания является расположение её среди нормальных участков кожи, сохраняющих обычную окраску даже при очень распространённой сливной сыпи. Особенно обильна она на участках кожи, поражённых экземой, опрелостью. Сыпь может быть розовой, насыщенно красной, цианотичной, геморрагической, со значительным количеством петехий. Сливные её элементы имеют неправильные очертания и могут окружаться, как при сывороточной болезни, анемической зоной. Все эти варианты сыпи прогностического значения не имеют. Феномен Румпель-Лееде обычно положительный. В отличие от скарлатины кожа является влажной, а потоотделение и секреция сальных желез усиленными. Высыпание сопровождается умеренным зудом.

В день появления сыпи на конечностях, её элементы на лице уже начинают буреть, превращаясь в коричневатые пятна, не исчезающие в противоположность свежей сыпи при надавливании пальцем. Распространяясь сверху вниз, пигментация не наблюдается около 5-8 дней, а у истощённых больных при тяжёлом течении инфекции – до 3 недель и является важнейшим симптомом для ретроспективного распознавания кори.

С окончанием высыпания при отсутствии осложнений общее состояние быстро улучшается. Температура, остававшаяся высокой в периоде высыпания, с побледнением сыпи падает критически или литически. Одновременно уменьшаются катаральные явления. Идёт на убыль конъюнктивит, исчезает светобоязнь, одутловатость лица. Реже и мягче становится кашель, прекращаются симптомы кишечной дисфункции. У детей грудного возраста несколько дольше, чем у других, остается нарушение сна и аппетита, разжиженный стул, кашель. У детей старшего возраста нередко в течение 2-3 недель после высыпания наблюдается аритмичный, учащённый пульс.

Длительность репарации, стойкость выздоровления во многом зависят от возраста, преморбидного состояния больного и особенно от условий внешней среды, качества режима, ухода, питания.

Клинические формы

Различные формы кори могут быть подразделены по выраженности симптоматики на типичные и атипичные; по тяжести на лёгкие, средней тяжести и тяжёлые; по течению на неосложнённые и осложнённые.

Типичная корь клинически характеризуется правильной сменой свойственных ей периодов, наличием симптома Бельского-Филатова, пятнисто-папулезной сыпью, распространяющейся этапно с лица на туловище и конечности, последующей её пигментацией. Начальный период и высыпание сопровождаются температурной реакцией, наиболее выраженной в периоде высыпания.

Степень тяжести типичной кори определяется выраженностью общей интоксикации, симптомов поражения сосудистой и дыхательной систем. Средней тяжести формы типичной кори составляют в настоящее время основную массу заболеваний.

Лёгкое течение типичной кори характеризуется слабой выраженностью и кратковременностью или отсутствием интоксикации при сохранении свойственных кори симптомов. Такое течение инфекции особенно часто наблюдается у детей старше 2 лет, получивших в инкубации противокоревую прививку, но встречается и вне связи с серопрофилактикой.

Тяжелое течение типичной кори характеризуется выраженностью общей интоксикации. В конце начального периода и в первые дни высыпания отмечаются: головная боль, состояние резкого угнетения или чрезмерного возбуждения, иногда рвота, упорные носовые кровотечения. Сыпь как правило обильная, яркая, красного цвета, иногда с цианотическим оттенком. Катары верхних дыхательных путей выражены резко.

С окончанием периода высыпания все симптомы интоксикации заметно и быстро смягчаются. Прогноз хороший, осложнения наблюдаются крайне редко.

К атипичным формам кори относят заболевания, при которых изменяется весь инфекционный синдром или группа кардинальных его симптомов.

Для атипичной формы лёгкого течения характерны отсутствие или укорочение катарального периода, отсутствие или слабая выраженность общей интоксикации, субфебрильная кратковременная температура, непостоянство симптома Бельского-Филатова, яркая, чаще не обильная сыпь, слабая и быстро исчезающая пигментация. Такие формы кори часто встречаются у детей первых 3-4 месяцев. Их особенности связываются с частичным сохранением материнского иммунитета. Течение в благоприятных условиях обычно гладкое.

Атипично может протекать корь у детей в возрасте 5-6 месяцев. Начальный период удлиняется до 5-6 дней или укорачивается до 2-3 дней, а изредка отсутствует. Часто отсутствуют пятна Бельского-Филатова. Катары верхних дыхательных путей выражены несильно. Вместо мучительного кашля отмечается лишь покашливание. При хорошо выраженной пятнисто-папулезной сыпи распространение её может замедляться или ускоряться, иногда нарушается этапность высыпания. У отдельных детей в течение всего острого периода заболевания отсутствует температурная реакция. Пигментация различной интенсивности может держаться 7-20 дней. В противоположность детям первых месяцев жизни при атипичных формах кори у детей в возрасте 5-6 месяцев часто развиваются осложнения, резко отягощающие течение заболевания и его прогноз.

Стёртый синдром кори со скудной блеклой сыпью, изредка даже без сыпи, может наблюдаться у детей грудного возраста, отягощённых дистрофией, рахитом. Такая форма кори встречается и в более старшем возрасте у больных и истощённых детей. При слабой выраженности специфических черт, частота осложнений, особенно пневмоний, обычно высока, течение их – тяжелы.

Атипично может протекать корь у детей, длительно получавших в инкубационном периоде антибиотики. Катаральный период удлиняется, сопровождаясь общим токсикозом при слабо выраженных катаральных явлениях или полном их отсутствии. Последние, как и симптом Бельского-Филатова, могут появляться вместе с сыпью. Удлиняется и период высыпания, может изменяться не только порядок высыпания, но и характер сыпи.

Легчайшие, стёртые и абортивные формы кори обычно связаны с серопрофилактикой и у детей, не получавших противокоревые прививки, наблюдаются относительно редко.

Диагностика

Раннее распознавание кори (в начальном периоде) имеет большое значение, обеспечивая своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в окружении больного.

При типичных формах кори диагноз не представляет затруднений. Наблюдение над больным с первых дней болезни при обязательном осмотре слизистой рта дает возможность распознать корь в начальном периоде, с момента появления симптома Бельского-Филатова, встречающегося у 80-85% детей. Пятна Бельского-Филатова иногда приходится дифференцировать от сходных с ними поражений слизистой рта – мелких афт и элементов молочницы. При стоматите афты обычно более грубые, не возвышаются над поверхностью слизистой как белесоватые маковники, а лежат в углублении. Под ними присутствует дефект ткани. Часто им сопутствуют более крупные афтозно-язвенные поражения. Отдельные элементы молочницы также обычно сочетаются с более обширными образованиями, имеют вид хлопьев и легко снимаются тампоном. Слизистая оболочка под ними часто бывает отёчной.

При отсутствии или позднем появлении пятен Бельского-Филатова установление диагноза в начальном периоде облегчает типичный вид больного корью с характерными катаральными явлениями, преимущественным припуханием нижних век, краевой гиперемией конъюнктивы, энантемой на слизистой твёрдого нёба.

С момента высыпания, помимо упомянутых симптомов, диагноз кори подтверждается характером сыпи, местом её первой локализации, а в последующие дни – этапностью распространения сыпи.

Лечение

Режим. С момента заболевания и до снижения температуры, когда особенно выражены процессы торможения корковой деятельности, важно оградить больного от сильных раздражителей. Ребёнку необходимы постельный режим и спокойная обстановка. По окончании лихорадочного периода, когда ребёнок начинает поправляться, он ещё нуждается в тщательном регулировании режима и врачебном наблюдении. Клиническое выздоровление не всегда соответствует полному восстановлению нарушенных функций. Состояние перенёсших корь детей, особенно первых лет жизни, ещё в течение 3-4 недель после клинического выздоровления отличается большой лабильностью, что способствует развитию поздних осложнений, вторичных инфекций. Поэтому детям, перенёсшим корь, в течение первых месяцев после заболевания необходимы возможно лучшие условия режима, питания, ухода. Дополнительный дневной сон, удлинение ночного сна, сон на воздухе, активное бодрствование во время прогулок и игр способствуют более быстрому уравновешиванию нарушенных функций организма.

У детей старшего возраста нередко наблюдаются симптомы постинфекционной астении (повышенная утомляемость, раздражительность, ослабление памяти). Обычно они проходят довольно быстро, если временно уменьшить школьные задания, удлинить время сна и прогулок, систематически проводить занятия физкультурой, утреннюю зарядку с последующими водными процедурами. Лишь иногда приходится на более или менее короткий срок прекратить посещение школы.

Очень важен уход за кожей, глазами, слизистой оболочкой рта и носа. Кроме систематического умывания и подмывания, полезны гигиенические ванны, не только очищающие кожу и повышающие общий тонус больного, но и улучшающие рефлекторным путем процессы кровообращения, газообмена.

Питание. Для детей грудного возраста важно сохранить грудное кормление. При смешанном и искусственном вскармливании показаны кефир, молочные смеси, манная каша, кисель. Детям в возрасте 1 года и старше можно давать кефир, каши, овощные супы, пюре, кисели, компоты. При отсутствии аппетита не следует кормить ребёнка насильно. Во все стадии кори важно частое и обильное питьё в виде чая, воды, 5% растворы глюкозы, раствора Рингера с овощными и фруктовыми соками. После падения температуры быстро переходят к полноценному питанию, соответствующему возрасту. Во все фазы кори до глубокой стадии репарации больного, следует обогащать пищу витаминами. В сезон, бедный фруктами, ягодами, необходимы синтетические препараты витамина С в повышенных дозах. Не менее важно введение комплекса других витаминов, в частности витамина А по 10 мг в день в течение 12-14 дней.

Антибиотики. Детям 2 лет и старше при отсутствии осложнений антибиотики не назначаются. У детей моложе 2 лет, когда трудно провести грань между симптомами коревого поражения и началом пневмонии, показано раннее применение антибиотиков.

Лечение пневмоний. Патогенетическая комплексная поэтапная терапия, применяемая при других вторичных пневмониях, проводится и при пневмониях, осложняющих течение кори.

Лечение ларингита. При развитии ларингита с явлениями нарушения дыхания, ребёнок должен быть немедленно госпитализирован. В больничных условиях обеспечивается не только неотложная и экстренная помощь, но и возможность более чёткой дифференциации некротического ларингита от дифтерийного крупа. Учитывая трудность такой дифференциации, во всех сомнительных случаях необходимо, кроме строгой изоляции, вводить противодифтерийную сыворотку. Одновременно обязательно назначение антибиотиков, стимулирующей терапии. В борьбе с явлениями стеноза крайне важно длительное пребывание больного на свежем воздухе, отвлекающие средства (ванны, обертывания), спокойная обстановка, квалифицированный уход.

При соответствующих показаниях своевременно произведённая трахеотомия часто даёт хороший эффект. Для получения таких результатов необходимы организация высококвалифицированного ухода, систематическое отсасывание электроотсосом слизи из гортани через трахеотомическое отверстие, введение в это отверстие антибиотиков, оказывающих местное противовоспалительное действие. Для размягчения и растворения гнойных масс и корок в гортани, усиливающих нарушения дыхания, в трахеотомическое отверстие вводится оливковое масло, содовый раствор.

Лечение осложнений со стороны нервной системы. Обеспечивается питание, богатое витаминами, индивидуальный уход, покой, постельный режим, тёплые ванны.

Для уменьшения отёчности мозга и мозговых оболочек показано внутримышечное введение 25% раствора сернокислой магнезии из расчёта 0,02 мл на 1 кг веса тела.

Наряду с этим, если ребёнок возбужден, применяются успокаивающие средства. Если больной находится в состоянии токсикоза и прострации, следует вливать внутривенно гипертонические растворы глюкозы с витаминами.

Лечение отитов и поражений кожи. Лечение отитов при кори проводится по общепринятым при этом заболевании методам путём сочетания антибиотиков с глубоким прогреванием (УВЧ, соллюкс). При затяжных процессах, особенно у детей первых 2 лет, применяются методы стимулирующей терапии. При отит-антритах у детей грудного возраста изредка приходится прибегать к оперативному вмешательству.

При стрепто-стафилодермиях и некрозах проводится комбинированное местное и общее лечение. Особое значение имеет безукоризненная чистота, пользование стерильным или проглаженным перед самым применением бельём, тщательный уход.

Лечение стоматита и номы. Местное лечение стоматита сводится к осторожному смазыванию слизистой оболочки рта 50% сахарным сиропом, мёдом, гипертоническим раствором глюкозы. Язвы и некротические участки можно прижигать 2-5% водным раствором ляписа. При вяло протекающих процессах, особенно у детей первых 2 лет, наряду с местным лечением применяются антибиотики, переливания плазмы, внутримышечное введение крови родителей. Пища должна быть полноценной и витаминизированной. Давать её ребёнку следует в тёплом и протёртом виде.

При лечении номы, кроме указанных средств, вводят противогангренозную сыворотку. Местно применяется полоскание и спринцевание рта тёплым раствором марганцовокислого калия и другими дезинфицирующими и дезодорирующими растворами.

Исключительно большое значение имеют мероприятия, которые направлены на улучшение общего состояния ребёнка, его трофики, повышение жизненного тонуса (гемотрансфузия, плазмотрансфузия). При анорексии, сопутствующей номе, важно пробудить у ребёнка аппетит, а при появлении аппетита умело кормить больного, щадя раневую поверхность слизистой оболочки рта.

После консервативного лечения, обычно требующего длительного срока, может оказаться необходимой пластическая операция в условиях хирургического стационара.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

myworldwiki.com

симптомы, лечение, осложнения и профилактические меры

Содержание:

Коклюш – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся тяжелыми приступами спазматического кашля.

При данном заболевании очень важным является определение точного диагноза. Диагностировать коклюш с первого дня заболевания практически невозможно, и дети обычно длительное время лечатся от бронхита, трахеита и ОРВИ.

Источником данной инфекции является только человек – дети, заболевшие атипичными и типичными формами коклюша, и здоровые бактерионосители. Самыми опасными являются больные в начальной стадии заболевания.

Данная инфекция передается только воздушно-капельным путем. У восприимчивых людей при контакте с больным заболевание развивается с частотой до 90%. Чаще других заболевают дети дошкольного возраста. Более половины случаев заболевания у детей раннего возраста происходит в связи с недостаточностью материнского иммунитета и отсутствием трансплацентарной передачи специфических антител. Кроме того, отмечено некоторое повышение заболеваемости осенью и зимой.

Коклюшная палочка, попав в организм воздушно-капельным путем, прикрепляется к стенкам дыхательных путей, вызывая там сначала легкие воспалительные процессы (насморк, покраснение и першение в горле, незначительный кашель). Но основные и более тяжелые признаки коклюша проявляются только через 10-14 дней, когда бактерии выбрасывают в просвет бронхов и в кровь большое количество своего токсина. Это приводит к раздражению не только слизистой оболочки дыхательных путей, но и центральной нервной системы. Вот поэтому дети, заболевшие коклюшем, становятся очень капризными, плохо спят, у них нарушается аппетит.

Коклюш: симптомы каждого периода заболевания

Период с момента проникновения в организм инфекции до проявления первых симптомов заболевания (инкубационный период) может составлять от 6 до 20 дней, но бывает обычно 7 дней. Заболевание обычно протекает в течение 6-8 недель.

Различают следующие периоды заболевания: катаральный период, пароксизмальный (или спазматический) период, период обратного развития (или разрешения) и период выздоровления.

Катаральный период

Обычно длится 1-2 недели. Протекает по-разному и не имеет каких-либо специфических особенностей. Симптомами этого периода являются: слабый кашель, насморк и незначительное повышение температуры тела. У ребенка могут наблюдаться обильные вязкие выделения из носа слизистого характера. Температура тела может или незначительно повыситься, или оставаться нормальной, но в очень тяжелых случаях может и повыситься до 38-39ºС.

От тяжести заболевания зависит также выраженность интоксикации – от небольшого недомогания, раздражительности, беспокойства и снижения аппетита до значительного нарушения общего самочувствия больного. В этот период кашель является основным симптомом коклюша. Кашель сухой и при приеме симптоматических средств не уменьшается, к вечеру усиливается и приобретает характер приступов.

Катаральный период в легких случаях продолжается 11-14 дней, а при наиболее тяжелом течении – до 8 дней.

Пароксизмальный (спазматический) период

Кашель усиливается и учащается. Характерной особенностью этого периода является появление повторных серий из 5-10 кашлевых толчков на протяжении одного выдоха, затем следует внезапный и интенсивный вдох, который сопровождается свистящим звуком. Существуют и другие признаки этого периода: лицо ребенка краснеет или становится синюшным, язык свисает, глаза выкатываются, появляется слюнотечение, на шее набухают вены.

У некоторых детей во время приступов происходит непроизвольное извержение мочи и кала, могут наблюдаться судороги и обмороки. Завершается приступ выделением большого количества густой, вязкой слизи, иногда даже с рвотой. Тяжелые приступы кашля могут продолжаться до тех пор, пока у ребенка не выделится вязкая слизь, нарушающая проходимость дыхательных путей. Рвота в этом случае относится к типичным признакам заболевания.

На данном этапе заболевания сочетание приступов кашля с рвотой является настолько характерным, что коклюш необходимо подозревать в этих случаях всегда, даже если отсутствует свистящий вдох после кашля. Кашель очень изнуряет ребенка, он становится напуганным и настороженным. Кашель может спровоцировать чихание, глотание, физическая нагрузка, предложение питья или еды, а также резкий свет, сильный внезапный шум, волнение или испуг ребенка. В промежутках между приступами кашля дети не производят впечатления тяжелобольных и чувствуют себя вполне удовлетворительно. Они могут спокойно играть, интересоваться окружающим.

Все дети чувствуют приближение приступа кашля: старшие жалуются на царапанье за грудиной, першение в горле, младшие начинают плакать, теряют интерес к игрушкам, бегут к матери, становятся беспокойными.

Количество приступов кашля зависит от тяжести заболевания. Так, при легкой форме коклюша количество приступов составляет 8-10 раз в сутки, без рвоты. Общее самочувствие ребенка при этом хорошее.

При коклюше средней тяжести количество приступов кашля достигает до 15 раз в сутки, сопровождаются они обычно рвотой. Между приступами самочувствие ребенка улучшается, но полностью не нормализуется: ребенок отказывается от еды, остается вялым, плохо спит, становится капризным. Лицо становится одутловатым, веки отечными, появляются кровоизлияния на конъюнктиве.

При коклюше тяжелой формы количество приступов кашля может превышать 20-25 раз в сутки. Развивается кислородная недостаточность, кожные покровы становятся бледными, появляется синюшный оттенок носогубного треугольника. Может появиться надрыв и язва на уздечке языка из-за напряжения и травмы о нижние резцы. В очень тяжелых случаях может возникнуть нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, нарушение ритма дыхания, которые в период выздоровления обычно проходят.

При отсутствии своевременного лечения спазматический период длится от 2 до 8 недель и даже более. К концу этого периода количество приступов кашля уменьшается, они становятся мягче, и заболевание переходит в следующий период.

Период обратного развития (разрешения) и выздоровления

Длится от 2 до 4 недель. Приступы кашля становятся редкими, без рвоты. Ребенок переносит их гораздо легче, улучшается его общее самочувствие и состояние.

Период выздоровления может длиться от 2 до 6 месяцев. В это время сохраняется еще слабость, раздражительность, повышенная возбудимость, восприимчивость детей к другим инфекциям. При заболевании другими респираторными инфекциями, например, ОРВИ, кашель может возобновиться.

Осложнения коклюша

У детей младшего возраста коклюш протекает намного тяжелее, чем у старших детей. Инкубационный период уменьшается, катаральный также длится меньше, а судорожный становится длиннее. Судорожный кашель во многих случаях отсутствует, но наблюдаются приступы беспокойства, крика, чихания. Ребенок может принимать позу плода.

Нередко возникают задержки дыхания, которые могут длиться от 30 секунд до 2 минут, и даже остановка дыхания. Они могут возникать вне приступа, во время приступа и даже во сне. У самых маленьких детей вместо рвоты может быть срыгивание.

Очень частыми осложнениями коклюша у детей младшего возраста являются нарушения мозгового кровообращения с параличами, нарушения психомоторного развития, бронхиты.

Самым частым осложнением коклюша является пневмония, которая обусловлена коклюшной палочкой или вторичной бактериальной инфекцией. 90% летальных исходов среди детей до 3 лет обусловлены именно пневмонией. Может наступить и обострение туберкулеза. Другими осложнениями коклюша могут быть острый ларингит со стенозом гортани, бронхиолиты, энцефалопатия, разрыв диафрагмы, паховая или пупочная грыжа, выпадение прямой кишки. У взрослых людей осложнения бывают редко.

У привитых детей заболевание протекает только в легкой форме, без осложнений и последствий, чаще всего в стертой (атипичной) форме.

Лечение коклюша у детей

Дети со средней и тяжелой степенью заболевания должны лечиться только в стационаре.

Очень важно соблюдать режим содержания и питания больных детей. Следует устранить все внешние раздражители, обеспечить ребенку спокойную обстановку, дать возможность ему заниматься спокойными играми. Комнату больного ребенка необходимо часто и хорошо проветривать, установить в ней увлажнитель воздуха. Или хотя бы расставить сосуды с водой, повесить мокрые полотенца.

Если у ребенка нормальная температура тела, то с ним можно гулять, но обязательно избегая контактов с другими детьми. Летом можно гулять в любое время, зимой – при безветрии и температуре воздуха не ниже 12ºС.

Питание ребенка должно быть полноценным, дробным и щадящим по приготовлению. Грудным детям важно сохранить естественное вскармливание, увеличив число кормлений и уменьшив разовый объем молока. То же следует сделать и при искусственном вскармливании. Ребенка после рвоты необходимо докармливать. Во время болезни нужно обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости. Кроме того, следует исключить еду всухомятку, так как она провоцирует приступы кашля, раздражая заднюю стенку глотки.

Лечение в начальном периоде коклюша заключается в применении антибиотиков, так как на этой стадии они еще могут подавить развитие возбудителя, и может наступить даже полное излечение без перехода заболевания в следующую стадию. Если же следующая стадия уже наступила и появился спазматический кашель, то антибиотики уже не смогут эффективно воздействовать на коклюшную палочку. Вот поэтому антибиотики не назначают во втором периоде заболевания.

Лечение коклюша свежим воздухом и применением антибиотиков не ограничивается. Существует много лекарственных препаратов, которые помогают при кашле, но из них нет ни одного, который существенно может облегчить течение заболевания. Выбор определенного лекарства при лечении коклюша – дело врача.

Следует знать, что если назначенное врачом лекарство не помогает с точки зрения родителей больного ребенка, это не говорит о нецелесообразности его приема. Большинство отхаркивающих средств разжижают мокроту. Кашлять ребенок, может быть, меньше не станет, но вероятность осложнений при данном заболевании значительно уменьшится, так как именно густая, вязкая слизь нарушает проходимость бронхов, являясь причиной развития воспаления легких.

Коклюшные токсины вызывают и аллергизацию всего организма ребенка, поэтому при лечении могут применяться противоаллергические средства. Врач может назначить антигистаминные препараты и препараты кальция, которые тоже обладают противоаллергическим эффектом.

Для разжижения густой мокроты могут быть назначены ингаляции протеолитических ферментов, но только детям с 3-х лет.

http://www.youtube.com/watch?v=qIS0X3On7pc

Профилактические меры

Самой надежной профилактической мерой коклюша является создание иммунитета с помощью вакцинации. Проводится вакцинация по календарю обязательных прививок АКДС-вакциной. Прививки начинают делать детям с трехмесячного возраста вместе с дифтерией и столбняком. Переносится вакцина довольно тяжело, ребенок после вакцинации испытывает повышение температуры тела, недомогание, снижение аппетита. Привитые дети тоже болеют коклюшем, но значительно легче, поэтому диагноз коклюш ставится в десятки раз реже, чем данное заболевание встречается на самом деле.

Заболевшего коклюшем изолируют на 25 дней. Детям, контактирующим с коклюшным больным, особенно на первом году жизни, и непривитым до 2 лет вводится донорский нормальный иммуноглобулин. В детском учреждении при регистрации больного коклюшем на детей накладывается карантин в течение 14 дней со дня изоляции больного.

Врач должен посещать больного ребенка на дому 1-2 раза в неделю при подозрении коклюша, а при его подтверждении – в зависимости от состояния больного. О каждом случае заболевания сообщается в детское учреждение, которое посещает ребенок, и СЭС. Дети до 7 лет, соприкасающиеся с больным, и дети в возрасте до одного года, контактирующие с больным, разобщаются на 14 дней со дня изоляции больного. Если же больного не изолировали, то в этом случае длительность карантина увеличивается до 25 дней с появления признаков заболевания первого заболевшего.

Дети старше 7 лет (при коклюше) и дети старше 1 года (при паракоклюше), взрослые не подлежат разобщению, но за ними должно быть установлено медицинское наблюдение в течение 14 дней, а если они продолжают общаться с больным коклюшем, то наблюдение может длиться еще дольше.

Особенность коклюша – полное отсутствие к нему врожденного иммунитета, поэтому заболеть этой болезнью может даже новорожденный. Но после лечения вырабатывается очень стойкий иммунитет, который сохраняется на протяжении всей жизни.

http://www.youtube.com/watch?v=I4T_aHzQ8iY

Таким образом, коклюш – довольно опасное инфекционное заболевание, которым может заболеть каждый человек. И если появились вышеописанные симптомы, лечение необходимо начинать как можно раньше. Но не стоит заниматься самолечением. При подозрении на коклюш следует сразу обратиться к врачу, который после проведенных лабораторных исследований может или подтвердить диагноз, или исключить коклюш. Симптомы, характерные для коклюша, могут быть и симптомами другого заболевания.

Поэтому только врач сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Вовремя назначенное лечение сможет предотвратить развитие различных осложнений, которые нередко возникают при коклюше. И, конечно, не стоит забывать про профилактические меры, вовремя делать детям прививки.

jlady.ru

Катаральный период это, катаральный период это.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – корь, а также ее симптомы, фото, причины, периоды развития, диагностику, лечение, профилактику и другие вопросы, связанные с этим заболеванием. Итак…

Что такое корь?

Корь (лат. morbilli) – острое вирусной природы, характеризующееся сыпью, высокой температурой тела, воспалением ротоглотки и покраснением глаз.

Корь — заразное заболевание, с практически 100% восприимчивостью организма к инфекции, основной причиной которой является попадание в организм вируса кори. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный, через чиханье, кашель, разговор на близком расстоянии, использование одной посуды с носителем инфекции. Иногда инфицирование происходит от беременной женщины к плоду.

В большинстве случаев, вирус кори поражает детский организм, поэтому корь у детей встречается чаще всего. Корь у взрослых также встречается, однако в основном только у лиц с патологией иммунной системы или у тех, которые не болели ней в детском возрасте, т.к. после этого заболевания, организмом вырабатывается стойкость иммунитета к данному типу вируса. Если будущая мама однажды переболела корью, стойкость к данному вирусу передается и к новорожденному младенцу, но только на 3 месяца после рождения. Далее иммунная система меняется и становится восприимчивой к вирусу кори.

Острое течение кори может привести к летальному исходу ребенка, поэтому ее относят к группе смертельно-опасных заболеваний. Среди других осложнений кори можно отметить инфекционные заболевания дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мозговых оболочек.

Как передается корь?

Возбудитель кори – вирус кори, являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов.

Источник инфекции – больной корью человек, который заразен за 6 и менее дней до появления на нем сыпи, а также в первые 4 дня после появления сыпи, после чего больной считается незаразным.

Путь передачи кори:

  • воздушно-капельный, который подразумевает под собой перенос через слизь, выделяемую при чиханье, кашле, разговоре на близком расстоянии. Помните, частым инструментом распространения инфекции является закрытое, плохо-проветриваемое пространство, например – помещения в детских садах, школьные классы, офисы, общественный транспорт и т.д. Инфекция очень быстро концентрируется в воздухе, где находиться ее носитель, и если помещение не проветривать, она с легкостью достигает верхних дыхательных путей здорового человека.
  • контактно-бытовой – через использование с носителем инфекции одной посуды. Не соблюдение этого простого правила безопасности часто становится причиной различных инфекционных заболеваний в школе и на работе.
  • вертикальный путь – заражение плода происходит инфицированной беременной женщиной.

Как инактивировать вирус кори?

Вирус погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, облучении. При комнатной температуре его активность сохраняется не более 2 суток, при низких температурах -15-20 °С – несколько недель.

Развитие кори

Инкубационный период кори в среднем составляет 7-14 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Если в , но не позднее 5 суток после контакта с больным, ввести противокоревой иммуноглобулин, распространение инфекции, как и развитие кори нейтрализуется.

Изначально, инфекция попадает в носовую и ротовую полость, а также глотку, где за счет благотворной для инфекции среды (тепло и влага), она начинает активно размножаться. Далее происходит накопление вируса в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, после чего он проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему телу. Органами-мишенями для коревой инфекции, где она после переноса оседает прежде всего являются – миндалины, лимфатические узлы, бронхи, легкие, печень, кишечник, селезенка, головной мозг и миелоидная ткань костного мозга. В местах накопления вируса образовываются многоядерные гигантские клетки, инфекция повторно накапливается в клетках макрофагальной системы.

Развитие кори в классическом виде (типичная форма) происходит в 3 стадии (периода) – катаральная, высыпания и реконвалесценции.

Периоды (стадии) кори

1 стадия кори (катаральный период) проявляется после периода инкубации вируса и характеризуется острым началом. Первыми признаками кори являются общее недомогание, слабость, головные боли, покраснение глаз (конъюнктивит), потеря аппетита. Также повышается температура тела, которая в тяжелых случаях достигает 39-40 °С. Далее появляется обильный насморк, при котором могут присутствовать даже гнойные выделения, сухой кашель, осиплость голоса, стенотическое дыхание (в некоторых случаях), светобоязнь, и зернистость слизистых ротовой полости и глотки, зернистость задней стенки глотки.

Корь у взрослых характеризуется более выраженными признаками интоксикации организма, преимущественно шейных (лимфаденопатия), хрипами в легких при дыхании.

Одним из основных признаков катарального периода также является пятна Филатова-Коплика-Вельского, представляющие собой белые, слегка выступающие уплотнения, с красными каемками, расположенные на слизистых оболочках ротовой полости, чаще – на щеках напротив малых коренных зубов, реже – губах и деснах. До этих пятен, или вовремя с ними, на нёбе появляется коревая энантема – небольшие красные пятна, которые спустя пару суток сливаются с общей гиперемией слизистых ротоглотки.

Длительность катарального периода кори составляет 3-5 суток, у взрослых – до 8 суток.

2 стадия кори (период высыпания) – характеризуется максимальной концентрацией коревого вируса в крови и появлением яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, которая по мере развития увеличивается, захватывая здоровые участки кожного покрова. В начале сыпь появляется на голове – за ушами и волосистой части, после, обычно на вторые сутки, покрывает верхнюю часть туловища человека и руки, на третий день экзантема появляется на нижней части человека и ногах, в это же время, сыпь на голове начинает бледнеть.

Сыпь при кори у взрослых обычно сильнее, нежели у детей, иногда с появлением геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождается усилением симптоматики кори катарального периода, а также появлением приступов , (пониженное артериальное давление)
После первых 4-5 дней сыпи, иммунитетом вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, однако патологический процесс развития болезни продолжается.

3 стадия кори (период пигментации) обычно наступает на 4-5 день после сыпи – характеризуется снижением признаков кори, улучшением самочувствия больного, понижением температуры тела, что происходит за счет выработки иммунитетом антител, которые нейтрализуют коревой вирус.

Сыпь по телу, опять же, начиная с головы и до нижней части тела, начинает бледнеть, превращаясь в светло-коричневые пятна, которые в свою очередь, дней через 7 исчезают. На их месте, преимущественно на лице, появляется отрубевидное шелушение кожи.

Иммунитет после борьбы с инфекцией ослабевает, и в последующие недели, а иногда и месяцы медленно восстанавливается. Организм во время восстановления является уязвимым для других видов инфекции, особенно , и патогенным факторам.

После борьбы с корью вырабатывается стойкие иммунитет к этому типу инфекции, поэтому повторное заболевание корью маловероятно.

Корь — статистика заболевания

Корь является одной из частых причин смерти детей, возрастом до 5 лет. Статисты

www.obuzz.ru

Катаральный период это, катаральный период это. Корь (Катаральный период)

С. Аденовирусная инфекция

Д. Коклюш, катаральный период

1817. У больного корью отмечается кашель, цианотичная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, по всему телу буровато-цианотичная сыпь, не возвышающаяся над уровнем кожи и не исчезающая при ее растягивании. Температура тела не повышена.

Укажите период болезни у этого больного:

А. Катаральный

В. Первый день сыпи

С. Второй день сыпи

Д. Третий день сыпи

Е. Период пигментации

1818. Ребенок семи лет болен четыре дня. Выражены кашель, ринит, конъюнктивит. Температура тела 37,5-38,5 0 С. Имел контакт с больным корью 2 недели назад.

В диагностических целях в первую очередь показано:

А. Перкуссия и аускультация легких

В. Осмотр слизистой оболочки рта

С. Общий анализ крови

Д. Посев слизи из глотки

Е. Рентгенография грудной клетки

1819. Ребенок одного года двух месяцев в течение пяти дней покашливает, температура тела 37,5 0 С. На коже лица, туловища единичные элементы пятнисто-папулезной сыпи. Легкая гиперемия конъюнктивы и задней стенки глотки. Неделю назад вакцинирован против кори.

Наиболее вероятная причина недомогания ребенка:

А. Краснуха

С. Аденовирусная инфекция

Д. Вариант течения вакцинального процесса

Е. Аллергическая реакция на прививку

1820. У больного корью ребенка пяти лет на второй день высыпаний температура тела 38,3 0 С.

Из перечисленного ниже больному ребенку показано все. кроме:

А. Антибиотиков

В. Обильного питья

С. Туалета слизистых оболочек

Д. Механически и термически щадящей пищи

1821. Ребенок пяти лет 20 дней назад имел контакт с больным корью, получил иммуноглобулин для внутримышечного введения. Вчера повысилась температура тела до 37,3 0 С. Появились небольшой насморк, покашливание. Мать дала нурофен. Сегодня - скудная бледно-розовая сыпь, более выраженная на лице. Редкие элементы есть на туловище и плечах. Температура тела 37,8 0 С. Слизистая оболочка ротовой полости неравномерно гиперемирована, блестящая.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Корь типичная

В. Корь митигированная

С. Краснуха

Д. Скарлатина

Е. Аллергическая реакция на фоне ОРВИ

1822. Для кори характерны следующие звенья патогенеза:

А. Бактериемия

В. Вирусемия

С. Токсемия

1823. У ребенка десяти лет на пятый день болезни появилась сыпь. Диагностирована корь.

Какой характер сыпи и ее локализация послужили в данном случае основанием для диагноза?

А. Густая “мелкоточечная” с преобладанием в складках

В. Мелкая пятнисто-папулезная по всему телу с преобладанием на разгибательной поверхности рук

С. Папулезно-геморрагическая на передней поверхности голеней

Д. Пятнисто-папулезная на неизмененном фоне кожи на лице

Е. Пятнистая, буровато-цианотичная (“пигментация”)

1824. Ребенок полутора

policom-rt.ru

Катаральный период это, катаральный период это. Корь

Корь – вирусное острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. При этом происходит поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивы и кожи. На текущий момент корь считается одной из самых заразных болезней. То есть восприимчивость человеческого организма к ней очень высока и составляет практически 99%. Так, если человек не болел корью раньше или не был привит, он при контакте с больным практически всегда заражается, причем, чем теснее контакт, тем выше вероятность. Корью можно переболеть только один раз в жизни: после нее организм вырабатывает стойкий пожизненный иммунитет. Исключением может служить только митигированная (ослабленная) форма кори.

Общие сведения о кори

Вирус кори угнетает работу иммунной системы, из-за чего это заболевание зачастую приводит к развитию гнойных осложнений.

Это заболевание известно давно. В старину оно приводило не только к осложнениям, но часто и к летальному исходу. Из-за кори редели города, вымирали села. И только в начале ХХ столетия, когда был обнаружен вирус кори, начались поиски соответствующего лечения и профилактики заболевания.

Вирус кори относится к группе парамиксовирусов. Он обладает крупными размерами и неправильной формой. Поражая лимфоциты, вирус подавляет работу иммунной системы. Как результат могут возникнуть различные тяжелые осложнения бактериальной этиологии, которые преимущественно локализуются в верхних дыхательных путях.

Во внешней среде вирус кори нестоек. Он погибает при кипячении и пастеризации. Инактивируется при воздействии дезинфицирующих средств, эфиров и облучения, в том числе и солнечного света. Разрушается при высушивании и при контакте с кислой средой.

Тем не менее, вирус может сохраняться при температуре +5 0 С в течение нескольких дней и выживать при длительной заморозке и минусовых температурах несколько лет.

Вирус передается только воздушно-капельным путем – при чихании, кашле или разговоре. Он легко и быстро распространяется с потоками воздуха на большой территории, например, по коридорам или этажам, а также с помощью вентиляции. Контактным путем (через предметы, на которые попали капельки слюны) вирус почти не передается, поскольку быстро погибает, будучи нестойким во внешней среде.

Источником инфекции бывает только человек, и не важно, ребенок это или взрослый. Больной заразен на протяжении двух последних дней инкубационного периода и до 4-го дня после появления высыпаний на коже.

Симптомы кори

В течении заболевания выделяют четыре периода.

  1. Инкубационный период (длится 9-21 день). Он начинается с момента попадания в

www.eco-portal.ru

Катаральный период это, катаральный период это. Корь

относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой. Вирус кори проникает в организм воздушно-капельным путем. Инкубационный период длится до 2-х недель, иногда до 1 месяца. Катаральный период кори проявляется кашлем, лихорадкой, шейным лимфаденитом. На смену ему приходит период высыпаний с характерным для кори этапным появлением элементов сыпи. Выздоровление начинается спустя 1-2 недели от начала кори. Диагностика кори осуществляется, как правило, на основании клинических данных. Лечение преимущественно симптоматическое, направленно на снижение температуры тела, дезинтоксикацию, повышение сопротивляемости организма.

МКБ-10

B05

Общие сведения

относится к острым вирусным инфекционным заболеваниям, характеризуется сочетанием катаральной симптоматики со специфической экзантемой.

Характеристика возбудителя

Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться в комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.

Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Выделение инфекции начинается в последние 1-2 дня инкубации, весь продромальный период и продолжается на протяжении 4 дней периода высыпаний. В некоторых случаях время контагиозности затягивается до 10 дней с появления экзантемы. Бессимптомного носительства кори не отмечается.

Вирус кори передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Больной выделяет возбудителя в окружающую среду во время кашля, чихания, просто при выдыхании воздуха и разговоре. Мелкодисперсная взвесь разносится с током воздуха по помещению. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.

Люди крайне восприимчивы к кори, после перенесения сохраняется пожизненный напряженный иммунитет. Обычно заболевание возникает в детском возрасте, у взрослых корь встречается редко и протекает заметно тяжелее. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, минимальное количество случаев регистрируют в августе-сентябре. Заболеваемость корью значительно снизилась в последнее время ввиду проведения плановой вакцинации населения.

Патогенез кори

Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реплицируется в клетках их покровного эпителия и распространяется по организму с током крови, накапливаясь в структурах ретикулоэндотелиальной системы. Вирус кори имеет тропность к покровным тканям (кожа, конъюнктива, слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей).

В редких случаях возможно поражение вирусом головного мозга с развитием коревого энцефалита . Пораженный вирусом эпителий слизистой респираторной системы иногда подвергается некрозу, открывая доступ для бактериальной инфекции. Имеется мнение, что возбудитель кори способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии , системной красной волчанки , рассеянного склероза и др.).

Симптомы кори

Инкубационный период кори продолжается 1-2 недели, в случаях введения иммуноглобулина удлиняется до 3-4 недель. Типичное течение кори происходит с последовательной сменой трех стадий: катаральной, высыпаний и реконвалесценции. Катаральный период начинается с подъема температуры и развития признаков общей интоксикации. Лихорадка может достигать крайне высоких цифр, больные жалуются на интенсивную головную боль , бессонницу , озноб, выраженную слабость. У детей симптоматика интоксикации в значительной степени сглажена.

На фоне интоксикационного синдрома в первые же дни появляется сухой кашель, отмечается слизисто-гнойная ринорея , конъюнктивит (сопровождается интенсивным отеком век) с гнойным отделяемым, светобоязнь. У детей выражена гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, лицо одутловатое. У взрослых катаральные признаки слабее выражены, но может иметь место регионарный лимфаденит (поражаются в основном шейные лимфоузлы). Аускультация легких отмечает жесткое дыхание и сухие хрипы. Иногда заболевание сопровождается послаблением кишечной деятельности, диспепсическими симптомами (тошнота, рвота, изжога, отрыжка).

Первая лихорадочная волна обычно составляет 3-5 дней, после чего температура тела снижается. На следующий день вновь происходит подъем температуры и усугубление интоксикации и катаральных явлений, а на слизистой оболочке щек отмечаются пятна Филатова-Коплика-Вельского – специфический клинический признак кори. Пятна располагаются на внутренней поверхности щек напротив малых коренных зубов (иногда переходя на слизистую десен), представляют собой немного приподнятые над поверхностью белые участки, окруженные тонкой полоской гиперемированной слизистой (вид «манной каши»). Как правило, при появлении сыпи эти пятна исчезают, у взрослых могут сохраняться в течение первых дней периода высыпаний. Одновременно или чуть ранее, чем пятна Филатова-Коплика-Вельского, на мягком и, частично, твердом нёбе появляется энантема, представляющая собой красные пятна с булавочную головку неправильной формы. Спустя 1-2 дня они сливаются и перестают выделяться на фоне общей гиперемии слизистой.

Общая продолжительность катарального периода составляет 3-5 дней у детей и около недели у взрослых. После чего наступает период высыпания. Сыпь при кори первоначально образуется на волосистой части головы и за ушами, распространяется на лицо и шею. Ко второму дню высыпания покрывают туловище и плечи. На третьи сутки сыпь покрывает конечности и начинает бледнеть на лице. Такая последовательность высыпаний характерна для кори, является значимым для дифференциальной диагностики признаком.

Коревая сыпь представляет собой яркую пятнисто-папулезную экзантему, склонную к формированию сливных фигурных групп с промежутками неизмененных кожных покровов. Сыпь у взрослых более выражена, чем у детей, при тяжелом течении может приобретать геморрагический характер. В периоде высыпаний усиливается катаральная симптоматика и усугубляется лихорадка и интоксикация.

Период реконвалесценции наступает спустя 7-10 дней после начала заболевания (у взрослых продолжительность кори больше), клиническая симптоматика стихает, температура тела нормализуется, элементы сыпи регрессируют (аналогично порядку появления), оставляя после себя светло-коричневые участки повышенной пигментации, исчезающие спустя 5-7 дней. На месте пигментации некоторое время остается отрубевидное шелушение (в особенности на лице). В периоде реконвалесценции имеет место снижение иммунных факторов защиты организма.

Митигированная корь представляет собой атипичную клиническую форму инфекции, встречающуюся у пассивно или активно иммунизированных лиц, либо ранее переболевших корью. Отличается более продолжительным инкубационным периодом, слабовыраженной или отсутствующей симптоматикой интоксикации и укороченным периодом катаральных проявлений. Отмечается типичная для кори экзантема, но высыпаниям могут появляться сразу на всех участках тела либо в обратной (восходящей от конечностей к лицу) последовательности. Часто не выявляются пятна Филатова-Коплика-Вельского.

Еще одной атипичной формой является абортивная корь – начало ее такое же, как и в обычных случаях, но спустя 1-2 дня симптоматика стихает, сыпь распространяется на лице и туловище, после чего регрессирует. Лихорадка при абортивной форме обычно имеет место только в первый день высыпаний. Иногда с помощью серологических методик выявляются субклинические формы кори.

Осложнения кори

Корь чаще всего осложня

steme.ru

Предложения со словосочетанием КАТАРАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Катаральный период характеризуется небольшим или умеренным повышением температуры тела, нечастым сухим кашлем. Больной заразен в последние 2 дня инкубационного периода, весь катаральный период и в первые 4 дня после появления сыпи. Катаральный период характеризуется повышением температуры тела до 38, 5 — 39 °C, появлением катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Катаральный период длится 3 — 4 дня, иногда до 7 дней. Для катарального периода кори характерно появление энантемы в виде мелких розовато-красных пятен на мягком и твердом нёбе, коревую энантему обычно обнаруживают за 1 — 2 дня до высыпаний на коже.

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова помышление (существительное):

Кристально
понятно

Понятно
в общих чертах

Могу только
догадываться

Понятия не имею,
что это

Другое
Пропустить

Температура тела в первый день высыпания более высокая, чем в катаральном периоде. Катаральный период характеризуется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Достоверный диагноз в катаральном периоде может быть поставлен после бактериологических исследований. Сначала катаральный период: кашель, насморк, температура. Наиболее частым осложнением коклюша является пневмония, появление которой соответствует, как правило, кульминации заболевания (2 — 3 — я неделя), у детей первого года жизни раньше — катаральному периоду, началу спазматического. Этиотропная терапия, направленная непосредственно на уничтожение возбудителя, наиболее эффективна в катаральном периоде. Для катарального периода кори также характерно появление энантем — крупных темно — красных пятен на твердом и мягком нёбе. Ранние осложнения относятся к катаральному периоду и периоду высыпаний. Аллергические высыпания, как правило, зудящие, быстро появляются по всем кожным покровам и не сопровождаются резкой интоксикацией, не имеют предшествующего катарального периода. Необходимо соблюдение постельного режима в течение всего катарального периода и 2 — 3 дня после снижения температуры. Катаральный период продолжается 3 — 5 дней. В конце катарального периода температура тела нередко снижается. Ранние пневмонии развиваются в катаральном периоде или начале высыпания. Катаральный период длится 1, 5 — 2 недели. Инкубационный и катаральный периоды укорочены до нескольких дней, типичных приступов кашля может и не быть, после нескольких кашлевых толчков наступает не судорожный вдох, а задержка или остановка дыхания. До конца катарального периода выделения из носа и глазных щелей приобретают гнойный характер. Основные отличительные черты кори — появление в конце катарального периода на слизистой оболочке щёк, губ и дёсен высыпаний, которые напоминают манную крупу, и мелких розово-красных пятен на мягком и твёрдом небе. У детей первого года жизни в катаральном периоде проявления конъюнктивита, насморка, кашля выражены слабее или вовсе отсутствуют, а болезнь начинается с высыпаний. Источником инфекции является больной корью в течение всего катарального периода и в первые 5 дней с начала высыпания. Особенно часто бывают пневмонии ранние, развивающиеся в катаральном периоде, в связи с действием коревого вируса, и поздние, которые развиваются под влиянием бактериальной флоры. Больной заразен с последних дней инкубационного периода (2 сут), в течение всего катарального периода (3 — 4 сут) и периода высыпания (3 — 4 сут). Катаральный период продолжается 3 — 4 сут. На 2 — 3-и сутки катарального периода состояние больного ухудшается, кашель усиливается, становится резким, грубым, появляются гиперемия конъюнктив, отечность век, светобоязнь, склерит, на мягком нёбе — энантема в виде крупных пятен темно-красного цвета. Катаральный период может отсутствовать или сокращаться до 1 сут. Катаральный период нередко укорочён до 1 — 2 сут, а иногда отсутствует.

Неточные совпадения

Катаральный (начальный) период длительностью 3 — 4 дня характеризуется повышением температуры тела до фебрильных цифр, общей интоксикацией, выраженным катаральным воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивы.

kartaslov.ru

Корь, способы распространения заболевания, основные симптомы

После воздействия вируса проходит от 10 до 12 дней и только тогда начинают проявляться признаки, что человек заболел. В некоторых случаях инкубационный период может затянуться до 21 дня. В связи с этим и назначают карантин, если заболевший ребенок посещает какое-либо заведение. Длительность заболевания: минимум — 4 дня, максимум — неделя.

Катаральный период

Манифестирует болезнь остро резким подъемом температуры ( 38,5-39 ° С). Утром температура выше, а в вечернее время — ниже. Возникают и нарастают катаральные явления: кашель, насморк. Общее состояние ухудшается, болит голова, развивается слабость. Присоединяются признаки коньюктивита: выделяется гнойный секрет, больно смотреть на свет, глаза краснеют, льются слезы. С завершением катарального периода температура тела снижается и к моменту появления высыпаний в некоторых случаях даже нормализуется.

Коревая триада Стимсона характеризуется тремя симптомами: насморком, кашлем и конъюнктивитом.

На 2-3 день можно обнаружить симптом, который конкретно указывает на корь и позволяет опытному врачу поставить точный диагноз на ранней стадии заболевания — пятна Бельского-Филатова-Коплика. Локализация высыпаний — слизистая оболочка рта, а также носа, век. Можно увидеть пятнышки иногда даже на барабанной перепонке. Сыпь имеет вид пятнышек серовато-белого цвета, окаймленных красным венчиком. После исчезновения пятен, что наблюдается через 1-2 дня, на слизистой можно обнаружить неравномерную окраску.

Период высыпания (3-4 день заболевания)

Температура, которая до этого периода, зачастую, нормализуется, вновь начинает подъем — 39-40 ° С. Поэтапно появляется сыпь, теперь уже на поверхности кожи. Вначале обсыпает области за ушами, участки сбоку шеи, изменяет окраску спинка носа. Элементы сыпи увеличиваются в размерах, становятся выпуклыми, приобретают багрово-красную окрасу, часто сливаются. За первый сутки обсыпает все лицо и шею. На второй день пятнистым становится все туловище и конечности. Если заболевание протекает легко, то элементы сыпи не сливаются между собой, если тяжело, то обнаруживается сливной характер.

Период пигментации

Снижение интенсивности окраски сыпи продолжается 2-3 дня. Темно-красные пятна становится буро-коричневыми. Такая пигментация сохраняется до 3-х недель и часто сопровождается шелушением. Больной чувствует себя лучше, но долго еще жалуется на слабость и усталость, отсутствие энергии.

karantin.zone

Катаральные симптомы: причины и лечение катара

Катаральные явления — это ряд симптоматических признаков, которые чаще всего встречаются при простудных и вирусных заболеваниях. Основным признаком катара выступает воспаление слизистых оболочек, их отек и гиперемия. В основном такие процессы встречаются в носоглотке, верхних дыхательных путях, конъюнктивах глаз.

Проявляется катар слезотечением, насморком, кашлем, чиханием, светобоязнью. С таких симптомов начинаются многие заболевания как вирусной, так и бактериальной или грибковой инфекции.

Виды катаральных явлений

Классификация данного воспаления основывается на том, какой орган ему подвергается.

  1. Конъюнктивит — заболевание, при котором возбудитель поражает слизистую оболочку глаз, вызывая дискомфорт, ощущение песка, зуд, слезотечение, боязнь яркого освещения.
  2. Ринит — воспаление слизистой носа. Признаками заболевания выступают обильные выделения из носовых ходов слизистого или гнойного характера, задолженность носа, затруднение дыхания. Это существенно ухудшает качество жизни больных, у них нарушается сон и в периоды бодрствования они привязаны к носовому платку.
  3. Фарингит — процесс, при котором воспаление локализуется в горле, его стенки краснеют и отекают, могут появляться фолликулы со скоплением патологической жидкости. Больные жалуются на сильное першение и царапанье в горле, навязчивый сухой кашель.
  4. Тонзиллит — воспаление миндалин, при котором отмечается сильная боль в горле при глотании или даже разговоре и увеличение близлежащих лимфоузлов.
  5. Ларингит — при данном явлении воспаляется гортань, что проявляется изменением, осиплостью или даже потерей голоса, приступообразным надсадным кашлем, особенно в ночное время.
  6. Трахеит — при этом заболевании патологические процессы развиваются в трахее. Пациенты испытывают боли в верхней части груди, страдают от сухого или влажного мучительного кашля.
  7. Бронхит характеризуется воспалением в области бронхиального дерева, отеком, в результате которого могут возникнуть обструкция и нарушение дыхательных функций. Проявляется жестким или свистящим дыханием, сухим кашлем или кашлем с мокротой, болями в области грудной клетки и прослушиваемыми через стетоскоп разнокалиберными хрипами.
  8. Пневмония, заболевание легочной ткани воспалительной природы, проявляется серьезными нарушениями в дыхании, выраженной интоксикацией, хрипами, вероятностью тяжелых осложнений.

Катаральные явления прежде всего сопровождают начало заболеваний вирусной этиологии:

Болезни, возбудителем которых являются бактерии и простейшие, также могут иметь в клинической картине несколько катаральных симптомов — это банальные ангины, гаймориты, синуситы и даже заболевания желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Катаральные явления — постоянные спутники аллергических заболеваний: сезонного поллиноза, сенной лихорадки, пищевой непереносимости. Поводом для их возникновения является появление в природе или обиходе человека раздражающих агентов: пыльцы, пищевых или химических аллергенов.

Диагностика

Катаральные явления встречаются при множестве заболеваний. Диагностика болезни, при которой они наблюдаются, основывается на анализе жизни больных, клинической картине заболевания, осмотре, данных лабораторных и инструментальных исследований.

При обращении к врачу важно предоставить ему полную информацию о болезни, описать начало и симптомы заболевания, обратить внимание на свои хронические недуги.

Для успешного лечения любого заболевания важно определить природу возбудителя, его вызвавшего. Анализы крови и других жидкостных сред организма позволяет выявить бактерии, вирусы и другие микроорганизмы, которые спровоцировали развитие недуга. При аллергической природе заболевания проводится ряд проб и тестов на определение раздражающего агента.

Первым делом лечащий врач при катаральных симптомах заподозрит ОРВИ, ОРЗ или грипп. В зависимости от поставленного диагноза и результатов анализов пациенту будет назначено лечение или он продолжит дальнейшее обследование с целью установления причины болезни. При неясной клинике и природе заболевания это может занять долгое время, но адекватное лечение невозможно без постановки верного диагноза.

Иногда для выявления причины хронического течения катаральных явлений важно установить связь с условиями проживания больных. Долголетнее пребывание в сырых, плохо проветриваемых помещениях, где на стенах привольно размножается грибок, способствует обсеменению слизистых хозяев их спорами, что может вызывать «беспричинные» длительные насморки, кашель, слезотечение.

Лечение

Как уже подчеркивалось выше, катаральные явления — это всего лишь симптомы болезни, поэтому первостепенным при лечении является терапия основного заболевания, выявление его причины и назначение адекватных ситуации медикаментов и процедур.

Для успешного лечения болезней и снижения проявления катаральных явлений часто назначают:

  • при инфекциях применяют обильное питье, в тяжелых случаях инфузионную терапию, противовирусные или противогрибковые лекарственные средства, сульфаниламиды или антибиотики в зависимости от этиологии болезни. Применяют назальные спреи на основе морской воды для частого промывания носовых ходов, сосудосуживающие капли, препараты, содержащие интерфероны, растворы для орошения горла, противовоспалительные глазные капли. По показаниям назначают средства, разжижающие мокроту, противокашлевые препараты, физиопроцедуры: ОВЧ, ингаляции, прогревания, электрофорез, ультразвук;
  • при аллергической природе катаральных явлений назначают антигистаминное лечение, любые другие препараты для облегчения симптомов катара при аллергии являются малоэффективными.

Подробнее про отдельные катаральные симптомы:

comp-doctor.ru

Катаральные явления: симптомы катара

Катаральные явления представляют собой различные симптоматические признаки, встречающиеся, в основном, при вирусных или простудных заболеваниях. Главный признак катара – это отек, воспаление и гиперемия слизистых оболочек. Чаще всего такие процессы возникают при гриппе, простуде, острых респираторных заболеваниях. Возбудителями катара являются бактерии и аденовирусы. Попав в организм, они вызывают множество заболеваний.

Как протекают катаральные процессы в верхних дыхательных путях?

Признаки катаральных явлений верхних дыхательных путей характеризуются воспалением слизистой оболочки бронхов, в результате чего начинает скапливаться мокрота в большом количестве, появляется кашель и насморк. Поражается не только определенный участок, но и находящиеся рядом с ним, так как слизистая дыхательных путей представляет собой единое целое.

Катаральные явления верхних дыхательных путей, в зависимости от места распространения инфекции, бывают следующие:

Отчего возникают катаральные заболевания?

Катаральным явлениям подвергаются люди любого возраста, но чаще всего патологические процессы развиваются у пожилых людей из-за пониженного иммунитета.

Катаральные процессы могут возникнуть, если работа человека связана с вредными веществами. Химические элементы негативно воздействуют на дыхательные пути, что приводит к катаральным изменениям. Также катар может возникать из-за переохлаждения, в сырую погоду, при резких перепадах температур.

Кроме этого, не последнюю роль играет предрасположенность к заболеваниям. Спровоцировать появление болезни могут анатомические особенности строения тела человека, злоупотребление алкоголем или табачными изделиями, плохие экологические условия, острые или хронические заболевания, низкий иммунитет.

Симптомы катара

Общие симптомы всех катаральных процессов практически одинаковы. К ним относят:

  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • ломота в теле, общее недомогание;
  • чувство сухости во рту;
  • головная боль;
  • сухой кашель.

Могут ли протекать катаральные явления без температуры? Такое вполне возможно и происходит это в том случае, если болезнь протекает в легкой форме, у больного снижен иммунитет, а также при некоторых вирусных заболеваниях (например, при риновирусной инфекции).

Как диагностируются катаральные процессы?

Катаральные явления сопровождают большое количество заболеваний. Во время визита к врачу ему необходимо предоставить полную историю болезни, описать ее симптомы. Чтобы лечение было успешным, важно определить вызвавшее заболевание возбудителя. Обязательно нужно сдать кровь и другие жидкостные среды организма на анализ, что позволит выявить вирусы, бактерии и другие микроорганизмы, из-за которых развился недуг. Если заболевание носит аллергический характер, то проводят ряд тестов и проб, чтобы определить раздражающего агента.

При наличии катаральных явлений врач, в первую очередь, заподозрит ОРЗ, ОРВИ или грипп. Если были получены результаты и был установлен правильный диагноз, пациенту назначается соответствующее лечение. При невыясненной природе заболевания адекватное лечение возможно только после установления верного диагноза.

В некоторых случаях, чтобы установить точную причину хронического протекания катаральных явлений, изучают связь с условиями проживания больного. Длительно не проходящий насморк, постоянное слезотечение и кашель могут возникнуть при многолетнем проживании в сырых и плохо проветриваемых помещениях, в результате чего на стенах начинает интенсивно размножаться грибок, споры которых оседают на слизистой оболочке человека.

Катаральные явления при гриппе

Катаральные процессы при гриппе могут возникать как в самом начале заболевания, так и спустя сутки и более. У больного начинает першить горло, возникает боль при глотании, слизистая оболочка носа отекает, появляется насморк, кашель, иногда с выделением мокроты, голос становится хриплым. Насморк в начале заболевания сопровождается серозно–слизистыми выделениями, а впоследствии он становится густым слизисто–гнойным. Иногда возникает носовое кровотечение. Миндалины, мягкое небо, язычок, дужки, задняя стенка глотки набухают и нередко приобретают цианотичный оттенок. Могут возникнуть явления ларингита, трахеобронхита, ларинготрахеита, бронхита.

Сопровождаемый заболевание озноб не всегда сильно выражен. Вначале он довольно небольшой, а иногда и совсем отсутствует. Головокружение возникает практически сразу и может быть даже в лежачем положении.

Лечение катаральных заболеваний

Так как катаральные явления – это всего лишь симптомы болезни, поэтому, в первую очередь, необходимо лечить основное заболевание при помощи лекарственных препаратов и процедур, назначенных врачом.

При инфекциях назначают обильное питье, в более тяжелых случаях – инфузионную терапию, противогрибковые и противовирусные препараты, антибиотики или сульфаниламиды. Носовые ходы рекомендуется промывать при помощи назальных спреев с морской водой, закапывать сосудосуживающие капли. Горло орошают специальными растворами, в глаза закапывают противовоспалительные капли.

Врач может назначить разжижающие мокроту средства, препараты против кашля, а также физиопроцедуры: ингаляции, электрофорез, УВЧ, прогревания, ультразвук. Если катаральные явления носят аллергический характер, назначают антигистаминные средства.

Вывод

Таким образом, при возникновении симптомов катара необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для лечения основного заболевания. Самолечением лучше не заниматься, чтобы не возникли серьезные осложнения. Чтобы избежать заболеваний верхних дыхательных путей, следует проводить меры профилактики, потому что гораздо проще предотвратить болезнь, чем потом лечить ее.

fb.ru

симптомы у детей на разных стадиях заболевания. Катаральный период это, катаральный период это

Содержание статьи

Коклюш - острая инфекционная болезнь, которая вызывается грамотрицательной бактерией (палочкой Борде-Жангу), передается воздушно-капельным путем, характеризуется умеренной интоксикацией, катаральным воспалением дыхательных путей, приступами спазматического кашля с репризами и инспираторной задержкой дыхания.

Исторические данные коклюша

Название коклюш происходит от франц. coqueluche, или tetes de coquelied, - маковые головки, применявшиеся для лечения болезни. Возможно, что название болезни в определенной степени является отражением кашля со свистящим вдохом (реприз), который напоминает пение петуха (chant du coq). В 1578 p. С. de Baillou впервые описал болезнь во время эпидемии в Париже. J. Bordet, А. Gengou в 1906 г. открыли возбудителя коклюша. Большой вклад в изучение коклюша сделали Н. М. Максимович-Амбодик, С. Ф. Хотовицкий, А. А. Кисель, Н. Г. Данилевич, А. И. Доброхотова.

Этиология коклюша

Возбудитель коклюша Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis) рода Bordetella, семьи Brucellaceae - палочка овоидной формы, неподвижная, спор не образует, хорошо окрашивается анилиновыми красителями, грамотрицательная. Культивируется на глицериново-картофельном агаре с добавлением крови или казеин-угольном агаре (КУА). Возбудитель коклюша образует термолабильный экзотоксин и термостабильный эндотоксин. Экзотоксин тропный к нервной системы и сосудам. Эндотоксин имеет сенсибилизирующие и некротизирующие свойства. Различают три основных экологических типа возбудителя. Возбудитель быстро погибает в окружающей среде под действием солнечного света, высушивания, высокой температуры, дезинфицирующих средств.

Эпидемиология коклюша

Источником инфекции является больной человек с первых до 25-30-го дня болезни, особенно в катаральном периоде. Наиболее опасными в эпидемиологическом отношении являются больные стертой и субклинической формой болезни.

Механизм передачи инфекции - воздушно-крапельный. Возможность передачи через третьих лиц и предметы не доказана. Восприимчивость к коклюшу высокая, индекс контагиозности 60-70%. Коклюшем болеют дети всех возрастов, а также взрослые. Наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте от 1 до 5-7 лет. Благодаря плановой иммунизации детей заболеваемость коклюшем в последнее время уменьшилась, но остается достаточно высокой среди детей первого года жизни. Сезонность: осенне-зимняя. Можно обнаружить периодические повышения заболеваемости через каждые 3-4 года. После перенесенного коклюша остается стойкий иммунитет .

Патогенез и патоморфология коклюша

Возбудитель коклюша попадает на слизистые оболочки дыхательных путей - гортани, трахеи, бронхов, бронхиол и даже в альвеолы, где в клетках цилиндрического эпителия происходит его размножение. Палочка коклюша продуцирует токсин, который раздражает рецепторы дыхательных путей, что вызывает кашель. Длительное раздражение рецепторных окончаний блуждающего нерва обуславливает непрерывный поток импульсов в продолговатый мозг, что приводит к формированию в нем стойкого очага возбуждения с признаками доминанты по А. А. Ухтомским: неспецифические раздражения из других рецепторных участков «притягиваются» к застойному очагу и способствуют более частому возникновению и усилению приступов кашля. Повышенная возбудимость очага может способствовать генерализации возбуждения - распространение его на вазомоторные центры продолговатого мозга, центры тонуса мышц, рвотный, что, в свою очередь, предопределяет нарушение гемодинамики, рвота, судороги и т.п.. Доминантный очаг является очень стойким, инертным, поэтому кашель может наблюдаться неделями и месяцами даже тогда, когда палочка коклюша исчезает из организма. Этим объясняются и рецидивы кашля при различных других заболеваниях у реконвалесцентов.

Основные патоморфологические изменения происходят в дыхательных путях. Они характеризуются катаральным воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи, спастическим состоянием бронхов, резким нарушением кровообращения в легких, отеком их перибронхиальной, периваскулярной и интерстициальной ткани. Эти изменения могут приводить к развитию ателектаза и бронхопневмонии. В ткани мозга тоже наблюдается отек с резким расширением сосудов, особенно капилляров, появляются дегенеративные изменения вещества мозга как следствие ее особой чувствительности к гипоксии (коклюшная энцефалопатия). В сердце всегда оказывается гипертрофия правого желудочка, которая, очевидно, вызвана значительным повышением давления в сосудах легких во время приступов кашля Значительные нарушения микроциркуляции возникают в печени, почках и других органах. Иногда наблюдаются кровоизлияния в ткань мозга и внутренние органы.

Клиника коклюша

Инкубационный период длится от 3 до 15, чаще 5-7 дней. Течение болезни можно разделить на три периода :
  1. катаральный период
  2. спазматический период
  3. период завершения

Катаральный период

Болезнь начинается с катарального воспаления верхних дыхательных путей, появляются кашель, насморк, иногда чихание. Общее состояние обычно не страдает, температура тела остается нормальной, иногда субфебрильной. Кашель в начале болезни сухой, затем становится влажным, с выделением слизистой мокроты. Отдельные покашливания со временем переходят в приступы кашля, которые приобретают прочный (назойливый) характер. Перкуторно и аскультативних изменений нет. Катаральный период длится 3-14 дней . Опорными симптомами клинической диагностики в этот период является сухой кашель, иногда влажный, который постепенно усиливается, не поддается никаким обычным средствам лечения и приобретает устойчивый характер на фоне удовлетворительного состояния, лимфоцитарный (до 60-80%) лейкоцитоз.

Спазматический период

Возникают типичные приступы спазматического кашля, для которых характерна серия кашлевых толчков, быстро возникают один за другим на неполном затрудненном выдохе. За серией кашлевых толчков наступает форсированный свистящий вдох (реприз). Это может повторяться многократно. Приступ кашля начинается часто с предвестников - ауры, которая характеризуется общим возбуждением, неприятными ощущениями в горле, чиханием. Приступ может быть спровоцирован плачем, приемом пищи, искусственно вызванным механическим раздражением (например, нажатием на корень языка). Частота приступов кашля с репризами зависит от тяжести течения болезни. Максимум приступов наблюдается в конце п

www.lipeksp.ru


Смотрите также