Катаплексия что это такое


Катаплексия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Катаплексия — технический термин, предложенный немецким физиологом Прейером для обозначения своеобразного состояния, в которое впадают некоторые животные под влиянием испуга. При внезапном, неожиданном захватывании животного (опыты производились преимущественно над курицами, утками, разными мелкими птицами, а также над морскими свинками, мышами, лягушками и др.) оно как бы теряет всякую способность к произвольным движениям и, будучи выпущено из рук, остаётся спокойно на месте. При этом оно не реагирует на внешние впечатления, и его можно переворачивать как инертную массу или уложить в самом неудобном положении. Состояние это представляет некоторое сходство с гипнотическим сном и первоначально принималось за действительный гипноз; но Прейер показал, что оно по существу ничего общего с гипнозом, а тем более с обыкновенным сном (как думал профессор Гейбель) не имеет. В первый момент после внезапного захватывания животные обнаруживают все признаки сильного страха — дрожание, неподвижный взгляд, усиленную перистальтику кишок, непроизвольное испражнение. Затем наступает полная неподвижность, длящаяся короткое время, и как только животное приходит в себя, оно пытается убежать. Отдалённое сходство с катаплексией животных представляет состояние оцепенелости, в которое иногда впадают люди от сильного испуга[1].

Катаплексия (др.-греч. κατάπληξις — «страх, ужас, смятение»; синоним: аффективная адинамия, эмоциональная астения, аффективная утрата мышечного тонуса, блокада тонуса, Левенфельда — Геннеберга синдром) — симптом нарколепсии, характеризующийся кратковременной приступообразно наступающей утратой мышечного тонуса, приводящей в выраженных случаях к падению больного без потери сознания; возникает обычно на фоне сильных эмоциональных реакций (часто во время смеха).

В большинстве случаев заболевания симптомом катаплексии у больных наблюдается поверхностный, тревожный, прерывистый ночной сон, сопровождающийся кошмарными сновидениями. Важно отметить, что болезненное состояние вызывают не сами сны, а эмоциональные реакции, вызываемые сновидениями. Больной видит различные предметы. Чаще всего — животные, вызывающие у него яркие эмоциональные переживания. В отдельных случаях наблюдается ещё один признак заболевания — катаплексия пробуждения, проявляющаяся после быстрого неожиданного пробуждения. Больные не могут пошевелить руками, головой, закричать. Такое состояние кратковременно и скоро проходит.

Катаплексия обычно сопровождается такими недугами, как:

Течение нарколепсии хроническое, интеллектуальных дефектов не вызывает. С возрастом интенсивность заболевания снижается. Чаще катаплексия присоединяется к уже имеющимся приступам сонливости, однако можно наблюдать и обратную картину. Мужчины заболевают чаще. На электроэнцефалограмме во время нарколептического состояния определяются свойства, характерные для различных фаз физиологического сна.

ru.wikipedia.org

что это, виды, причины, симптомы, лечение

Катаплексия – неврологическое расстройство, которое характеризуется приступообразными нарушениями двигательной активности. Ограничений относительно пола и возраста нет – такой недуг может проявляться в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но по статистике, катаплексию чаще всего диагностируют у мужчин молодого возраста – от 20 до 40 лет. Продолжительность приступа – от нескольких секунд до 5 минут. Последнее встречается крайне редко.

Онлайн консультация по заболеванию «Катаплексия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Катаплексия хорошо поддается лечению, не вызывает осложнений психологического характера, а со временем вовсе регрессирует. Однако это не значит, что заболевание можно не лечить, так как сам по себе такой синдром является следствием патологических процессов в центральной нервной системе.

В большинстве случаев (по статистике это 70-80%) катаплексия – следствие другого заболевания – нарколепсии. Кроме этого, причиной развития патологии могут выступать следующие этиологические факторы:

В том случае, если причиной такого синдрома выступает нарколепсия, говорят о первичной форме патологического процесса. Во всех остальных случаях имеет место вторичная катаплексия.

Помимо этого, следует выделить и предрасполагающие факторы для развития болезни:

В некоторых случаях определить причину данного синдрома не представляется возможным.

Катаплексия классифицируется в зависимости от тяжести патологического процесса и может быть следующих видов:

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды данного синдрома:

Отдельно выделяют катаплексический статус – приступы следуют друг за другом.

Клиническая картина этого синдрома имеет довольно специфическое проявление, поэтому спутать его с каким-то другим патологическим процессом довольно сложно.

Приступ катаплексии имеет следующие симптомы:

Ввиду того, что клиническая картина катаплексии схожа с приступом инсульта, всегда нужно помнить о следующем: в отличие от инсульта, приступ катаплексии длится не более 5 минут, но чаще всего несколько секунд, в среднем до минуты.

Данный синдром опасен не только для самого больного, но и для окружающих, так как приступ может случиться в любое время: во время управления транспортом, выполнения опасных задач на производстве и так далее. Поэтому, как только начали проявляться первые симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Первичный осмотр проводит врач-невропатолог, но дополнительно может понадобиться консультация онколога, психиатра, нарколога.

Диагностическая программа может включать в себя следующие мероприятия:

Стандартные лабораторные анализы назначаются при необходимости.

Курс базисной терапии будет зависеть от первопричинного фактора, если таковой имеет место. Медикаментозная часть лечения в большинстве случаев сочетается с общими рекомендациями врача относительно питания, режима работы и отдыха.

Могут назначаться такие медикаменты, как:

Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

Кроме этого, следует обратить внимание и на общие рекомендации, которые помогут не только устранить приступы, но и предотвратить их в дальнейшем:

Эти же рекомендации можно использовать в качестве профилактики. Больным с таким диагнозом нужно систематически проходить медицинский осмотр и не работать в условиях, где требуется повышенное внимание.

simptomer.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Катаплексия – это неврологический синдром, характеризующийся внезапной потерей мышечного тонуса при переживании сильных эмоций. Приступ возникает на фоне смеха, гнева или страха. Фокальная слабость мышц сопровождается утратой функций части тела (руки, ноги, шеи), полная – падением человека и кратковременной обездвиженностью. Для диагностики используется клинико-анамнестический метод: наблюдение, опрос, анализ видеозаписей. Лечение предполагает прием медикаментов, соблюдение режима сна-бодрствования.

Общие сведения

Термин «катаплексия» в переводе с древнегреческого языка означает «ужас», «страх», «смятение». Синонимичные названия синдрома – аффективная утрата мышечного тонуса, блокада тонуса, аффективная адинамия, эмоциональная астения. Течение хроническое. Дебют чаще происходит в молодом или подростковом возрасте. По мере взросления приступы становятся более редкими и менее интенсивными. Распространенность – около 20 случаев на 100 000 человек. Синдрому более подвержены мужчины.

Катаплексия

Причины катаплексии

В основе катаплексии лежат органическое поражение ЦНС, длительные психические нагрузки, воздействие на организм токсинов. К предрасполагающим факторам относятся хроническая интоксикация алкоголем или наркотическими веществами, пребывание в зоне техногенной катастрофы или боевых действий, сильный испуг. Приступ утраты тонуса мышц – синдром, который встречается при ряде заболеваний:

Патогенез

Этиология нарколепсии – нарушение биохимических и неврологических основ регуляции циклов «сон-бодрствование». Патогенетическая причина катаплексии при нарколепсии первого типа – недостаточное производство нейромедиатора орексина A и B. По химической структуре он представляет собой пептид, предшественником которого является белок пре-прогипокретин. Его физиологической функцией является обеспечение бодрости и поддержание аппетита.

Орексинергические нейроны отличаются немногочисленностью, концентрируются большей частью в гипоталамусе (около 10-20 тысяч клеток, секретирующих нейромедиатор). Их активность у больных катаплексией снижена. Причины продолжают исследоваться, наиболее вероятна гипотеза аутоиммунного поражения. Согласно данным лабораторных анализов, у обследуемых понижен уровень орексина А в спинномозговой жидкости (менее 110 пг/мл) и в крови (ниже 0,5 пг/мл).

Аксоны орексинергических нейронов сильно ветвятся, иннервируют клетки различных отделов мозга, продуцирующих ацетилхолин, глутаминовую кислоту, серотонин. Эти нейромедиаторы вызывают возбуждение нервной системы. Их недостаточность проявляется усталостью, сонливостью, депрессией.

Симптомы катаплексии

Для синдрома типичны приступы атонии мышц, продолжительностью от 5-10 секунд до нескольких минут. Провоцирующими факторами становятся сильные эмоции: в 90% случаев – смех, реже – страх, гнев, удивление. Сознание сохраняется ясным, потеря тонуса двусторонняя, может затрагивать изолированные мышечные группы или мышцы всего тела. В зависимости от этого выделяют два типа катаплексии: фокальную и классическую.

При фокальной катаплексии нарушается механика выполняемых действий. Если ослабевают мышцы ног, идущий или стоящий человек падает на колени. При снижении тонуса в области шеи голова непроизвольно опускается на подбородок, возникают кивающие движения. Если патология затрагивает мышцы лица, при приступе отвисает нижняя челюсть, закрываются веки или становится невнятной речь. Иногда появляются мышечные подергивания.

Фокальные приступы катаплексии могут оставаться незаметными для окружающих, но классический вариант синдрома всегда привлекает внимание. Утрачивается тонус всех мышечных групп, больной падает, оставаясь в сознании. Если в период приступа получена травма, он не может отреагировать на боль или изменить положение. Интенсивная эмоция может спровоцировать череду приступов – катаплексический статус длительностью от 2-5 минут до часа.

Иногда приступы завершаются сном. Их частота и продолжительность значительно варьируются даже у одного больного. Например, в течение месяца может наблюдаться ремиссия, а при обострении приступы развиваются несколько раз в день. При длительном течении заболевания пациенты научаются выстраивать свое поведение таким образом, чтобы избегать провоцирующих приступ эмоций.

Осложнения

Основным осложнением катаплексии являются физические травмы, вызванные внезапным падением. Ситуация усугубляется тем, что в первые минуты после инцидента человек не может сообщить о боли и получить помощь. В жизни больных возникает множество ограничений. Например, они вынуждены отказаться от вождения автомобиля, так как слабость в мышцах не позволяет продолжать управление транспортным средством и становится причиной дорожных аварий.

Приступы мешают выполнению рабочих обязанностей, требующих постоянной концентрации внимания. Невозможна работа на производственном конвейере, в условиях повышенной опасности. При частых приступах, плохо поддающихся лечению, пациенты становятся социально дезадаптированными – теряют рабочее место, не выходят из дома в одиночестве.

Диагностика

Специфические инструментальные обследования для подтверждения катаплексии отсутствуют. Диагностика осуществляется клиническими методами. Основное обследование проводит врач-невролог, дополнительно может потребоваться участие психиатра, сомнолога. Чаще всего пациенты имеют диагноз нарколепсии 1 типа. У 65-70% людей с этим заболеванием развиваются катаплексические приступы, которые описываются как состояния слабости мышц, приходящие вслед за непреодолимой сонливостью днем.

Может использоваться метод анализа видеозаписей. Классические приступы при катаплексии имеют три фазы:

Выделение этих фаз, учет провоцирующих факторов и сопутствующего заболевания важен при проведении дифференциальной диагностики. Должны быть исключены:

  1. Конверсионное расстройство. У личностей с истерическим неврозом возможно проявление конверсионной симптоматики, схожей с катаплексическим приступом. Отличительные черты: наличие истероидного характера, отсутствие нарколепсии и прямой связи приступов с яркими эмоциями.
  2. Синкопальное состояние. Обмороки, вызванные транзиторным замедлением кровотока в головном мозге, характеризуются снижением тонуса скелетных мышц. Дифференциальные признаки: кратковременная потеря сознания, бледность кожных покровов, продолжительность – до 20-30 секунд.
  3. Атонический абсанс. Пароксизмальные изменения тонуса мышц с падением возникают при малых эпилептических припадках. Отличия от катаплексии: наличие «ауры», бессознательное состояние, амнезия на произошедший припадок (часто). Атонические абсансы затрагивают все мышцы тела, но иногда очень непродолжительны (больной не успевает упасть).

Лечение катаплексии

Консервативная терапия

Методы, способные повлиять на причину синдрома, находятся на этапе экспериментальных разработок. К настоящему времени в практике применяется фармакотерапия, которая не устраняет приступы мышечной атонии навсегда, но обеспечивает длительную ремиссию и полное купирование симптомов. Ключевая цель лечебных и профилактических мероприятий – улучшить качество жизни. Их основой является использование следующих медикаментов:

  1. СИОЗС. Во время приступа отмечаются движения глаз, характерные для быстрой фазы сна. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина подавляют «быстрый сон», уменьшают частоту атонических приступов.
  2. Трициклические антидепрессанты. Препараты данной группы могут быть назначены вместо СИОЗС. Они также подавляют фазу быстрого сна, увеличивают продолжительность дельта-сна. Действуют более интенсивно, но чаще провоцируют побочные эффекты.
  3. Антиконвульсанты. Противосудорожные препараты, обычно применяемые для терапии эпилепсии, препятствуют мышечным пароксизмам катаплексии. При их приеме состояния мышечной слабости возникают реже, протекают в более легкой форме.

При нарушениях сна дополнительно назначаются имидазопиридины, циклопирролоны, препараты мелатонинового ряда. Как правило, придерживаться медикаментозных назначений необходимо на протяжении всей жизни. Помимо медикаментозного лечения больным рекомендуется строго соблюдать гигиену сна: спать не менее 8 часов ночью и не более 30 минут днем в одно и то же время. Противопоказана депривация ночного сна, ночная сменная работа, стрессовые ситуации.

Экспериментальное лечение

В последние десять лет активно исследуется эффективность лекарств, способных воздействовать на патогенетическое звено катаплексии. Разработаны и продолжают апробироваться орексиновые (гипокретиновые) и неорексиновые препараты. В группу последних входят Н3-антагонисты (блокаторы гистаминовых рецепторов) и моноаминергические блокаторы обратного захвата различных медиаторов.

Препарат питолисант (pitolisant) является обратным агонистом рецепторов Н3. Он одобрен Европейским союзом в 2016 году для лечения нарколепсии I типа, сопровождающейся катаплексией. Еще 8 неорексиновых лекарственных средств проходят клинические испытания. Например, JZP-110 блокирует захват допамина и повышает уровень дневного бодрствования. Лечение препаратами на основе орексина, генная и иммунная терапия находятся на стадии экспериментальных разработок.

Прогноз и профилактика

При соблюдении назначений врача пациентам с катаплексией удается достичь стабильной ремиссии или уменьшения выраженности приступов. Профилактические меры – сохранение правильного режима бодрствования и сна, повышение стрессоустойчивости, избегание ситуаций, провоцирующих интенсивные эмоции. Необходим отказ от употребления психостимулирующих веществ, кофе, алкоголя. Для предупреждения очередного приступа перед эмоционально насыщенным мероприятием рекомендуется прием успокоительных препаратов.

www.krasotaimedicina.ru

Приступы катаплексии - причины, симптомы, опасность, лечение

Катаплексия в основном возникает из-за нарушений сна, разной этиологии. Сопровождается  кратковременным сильным ослаблением мышц. Человек при этом падает, но остается в сознании. Патологическое состояние связано с тяжелым психологическим потрясением. Часто возникает в связи с нарколепсией.

Что это такое

Катаплексия это – нарушение контроля мышечного тонуса. В основном связано с сильными, приятными эмоциями. Счастье относиться к типичным триггерам. Но они также могут возникнуть из-за волнения, раздражения, сильного удивления, стресса.

В большинстве случаев состояние ассоциируется с нарколепсией. Редко появляется на фоне патологий: синдром Прадера-Вилли, болезнь Вильсона и Нимана-Пика. Данные заболевания в медицинской практике встречаются нечасто.

Подобное состояние может наблюдаться при инсульте, рассеянном склерозе, травме головы и энцефалите.

Причины

Предрасположенность к возникновению нарушения часто появляется в таких состояниях:

У каждого человека может появляться в разной степени сложности.

Симптомы

Такие нарушения в основном возникают на фоне сильных и приятных эмоций.

Приступ сопровождается слабостью мышц рук и ног. Человек не может держать голову, поэтому она наклоняется на одну сторону. В тяжелой стадии невозможно удержаться на ногах.

Сознание не теряется, а конечности кажутся ватными.

Появляются и другие симптомы:

Продолжительность приступа может колебаться в пределах 2-3 секунд до нескольких минут. Редко он длиться дольше. Любые эмоции могут спровоцировать такое нарушение: смех, радость, гнев, плач, страх.

При внезапном падении также возможно развитие патологического процесса. Катаплексия симптомы может иметь разные, но в основном они выражаются ярко.

Чем опасна

Неконтролируемое состояние мышц несет в себе опасность для самого человека и окружающих. Если пострадавший не сможет удержаться на ногах — существует высокая вероятность травмироваться. Особенно на улице, производстве и других трудовых сферах.

Большая опасность есть при вождении автомобиля. При отсутствии контроля мышц ног, может создаться аварийная ситуация на дороге.

У кого возникает

Риск развития данной патологии есть у людей, которые страдают от алкоголизма и наркомании. В других случаях болезнь проявляется очень редко. Иногда с этим сталкиваются после перенесенной аварии, падения из высоты.

Возраст и пол не влияют на паталогический процесс.

Слишком эмоциональные пациенты, с неустойчивой психикой имеют больше шансов испытать данное нарушение. Спровоцировать его могут приятные и негативные чувства, особенно сильный испуг.

Когда и к кому обратиться

При первых подозрительных ощущениях следует обратиться к врачу. Болезнь проявляется в разной степени сложности. Поэтому важно своевременно ее диагностировать.

Изначально понадобиться консультация невропатолога. Дополнительно проходят обследование у эндокринолога и психолога.

Важно не спутать такое состояние с эпилептическими приступами, гиперкалиемическими параличами.

Диагностика

Пациенты, которые страдают от подобной аномалии, каждый день подвергают опасности не только себя, но и окружающих. Приступ появляется внезапно.

Особая серьёзность последствий  настигает при управлении транспортом, приеме пищи, питье, производственных работах. Учитывая такой риск, важно своевременно диагностировать болезнь.

На первом приеме врач изучает анамнез пациента, выслушивает его жалобы.

После этого проводит обследование с применением таких процедур:

Комплексные методы диагностики необходимы для определения этиологии болезни. Обследование помогает исключить наличие сопутствующих патологий и других системных нарушений.

Методы лечения

Легкая и средняя стадия, которая не сопровождается опасностью травм, обычно не требует медикаментозной терапии. Пациенту рекомендуют провести коррекцию образа жизни.

В этом помогут простые правила для здоровья организма:

Если без лекарственной терапии не возможно обойтись, пациенту назначают такие медикаменты:

Дополнительно потребуется прохождение курсов психотерапии. Назначают тренировки для самовнушения, контроля собственных эмоций. Если сон нормализировался, то применяют физиотерапию.

На этапе разработки находятся назальные капли с гипкретином. Возможно, в будущем они будут эффективным лекарством.

Профилактика и рекомендации

Нарколепсия и катаплексия – состояния, которые имеют похожие симптомы, но разную этиологию. Пациент должен научиться контролировать собственные эмоции, сознание, предотвращать сильное потрясение. Важно уметь спокойно реагировать на внезапные ситуации.

Приступы сопровождаются угрозой для жизни и здоровья пациента. Патология влияет на привычный жизненный ритм, трудовую деятельность. Появляются существенные ограничения. Иногда приходиться менять работу.

Поэтому при развитии подозрительных симптомов, следует обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Консультация невропатолога, сомнолога, психолога поможет избавиться от прогрессирования болезни.



zason.ru

Катаплексия [LifeBio.wiki]

Катаплексия – это внезапная временная потеря мышечного тонуса, сопровождаемая полным осознанием этого факта. Приступ часто вызывается такими эмоциями, как смех, плач, страх и т.д. Это редкое заболевание (встречается менее чем у 5 человек из 10000), которым страдает примерно 70% людей, больных нарколепсией. В редких случаях, однако, катаплексия наблюдается и без нарколепсии. Неизвестна точная причина развития катаплексии, однако это заболевание тесно связано с сильными эмоциями и понижением уровней нейрохимического вещества гипокретина. Катаплексия также может наблюдаться в качестве побочного эффекта синдрома отмены СИОЗС. Термин «катаплексия» происходит от греческих слов κατά (то есть «вниз»), и πληξις («удар»).

Описание

Катаплексия проявляется мышечной слабостью, которая может варьироваться от едва заметного ослабления мышц лица до опускания челюсти или головы, слабости в коленях, дрожания брыжеечных мышц, ротового отверстия, дизартрии, ослабления захвата находящихся в руках предметов или полного ослабления всех мышц и падения. Речь обычно невнятная, нарушается зрение (двоение в глазах, неспособность сосредоточиться), однако слух и осознание остаются в норме. Человек может находиться в лежачем положении, в полном сознании, на протяжении от нескольких секунд до нескольких минут. При развитии приступа пациент может испытывать сонливость, галлюцинации или начало периода быстрого сна. Может наблюдаться полномасштабный приступ, приводящий к полному параличу мышц с постуральным коллапсом и возможным травматизмом. Однако чаще всего у пациентов с постуральным коллапсом есть возможность избежать травм, так как этот коллапс происходит довольно постепенно. Катаплексия отличается от приступа нарколепсического сна, потому что ей, как правило, предшествует сильная эмоциональная реакция или внезапные физические усилия, особенно если человек был застигнут врасплох.
Эти атаки вызываются сильными эмоциями, такими как радость, гнев, страх, удивление, оргазм, благоговение, смущение и смех. Приступ катаплексии может быть вызван попытками поймать внезапно брошенный объект. Guilleminault, Wilson и Dement (1974) отмечают, что иногда люди, не страдающие катаплексией, даже могут испытывать потерю мышечной силы после приступа интенсивного смеха; что объясняет, почему люди порой чувствуют «слабость» после слишком долгого смеха. Катаплексия может привести к возникновению серьезных трудностей в социализации и воспитании, поскольку приступ может случиться, когда человек воспитывает своего ребенка или занимается любовью.

Проявление

В течение 24 часов приступы катаплексии обычно можно наблюдать между 10 утра и 9 вечера. Очень малое количество приступов происходит между 10 вечера и 9 утра. Приступы могут длиться от нескольких секунд до десяти минут, до нескольких раз в неделю [4-6 раз]. Катаплексия считается «типичной», если приступы постоянно непродолжительны (<5 минут).

Физиология

Катаплексия считается вторичной, если она связана с конкретными очагами головного мозга, которые вызывают истощение запасов нейромедиатора гипокретина. Вторичная катаплексия связана с поражением конкретных очагов, расположенных в основном в боковом и заднем гипоталамусе. Катаплексия из-за поражения мозга является довольно редким заболеванием. Поражения включают опухоли мозга или ствола мозга и артериовенозные мальформации. Некоторые опухоли включают астроцитому, глиобластому, глиому и субэндиому. Эти повреждения можно увидеть при сканировании головного мозга, однако на ранних стадиях они могут быть и не обнаруживаемыми. Другие заболевания, при которых проявляется катаплексия, включают ишемию, рассеянный склероз, травмы головы, паранеопластические синдромы и инфекции, такие, как энцефалит. Катаплексия также может возникать временно или постоянно вследствие поражений гипоталамуса, вызванных хирургическим путем, особенно в случае трудных резекций опухолей. Эти повреждения или общие с ними процессы нарушают гипокретинные нейроны и их пути. Неврологический процесс, лежащий в основе поражения, ухудшает пути, контролирующие нормальное торможения снижения мышечного тонуса, вызывая атонию мышц.

Теории

Явление быстрого сна, паралич мышц, происходит в неподходящее время. Эта потеря тонуса обусловлена массовым ингибированием двигательных нейронов в спинном мозге. Если это происходит во время бодрствования, жертва катаплексического приступа теряет контроль над мышцами своего тела. Как и в фазе быстрого сна, человек продолжает дышать и способен контролировать движения глаз.

Исследования

В ходе исследования 40 катаплексических пациентов (возрастной диапазон 13-23 лет) сообщили, что наиболее частыми симптомами катаплексии были: провисание челюсти, повисание головы, опускание плеч и сгибание коленей. Кроме того, может наблюдаться невнятная речь. Не сообщалось о параличе диафрагмы, приводящем к центральному апноэ. Существует изолированная форма заболевания, которая включает в себя исключительно мышцы лица. Приступы катаплексии могут повторяться несколько раз, порождая так называемый «status cataplecticus» и » синдром хромого человека», описанный Stalh и соавторами. «Status cataplecticus» встречается крайне редко и может вызывать у человека потерю дееспособности. Катаплексия также чаще всего возникает в периоды эмоционального стресса и когда пациенты застигнуты врасплох во время сна.
Обследование ста пациентов, страдающих катаплексией, проведенное Стэнфордской клиникой изучения расстройств сна (возрастной диапазон 14-24 лет) показывает, что 93 процента атак длились менее двух минут, 6 процентов – до пяти минут, и 0,94 процента – дольше пяти минут. Существует бимодальная структура возрастного начала симптомов, в 15 или в 35 лет. Иногда симптомы также наблюдаются в возрасте после сорока лет. Guilleminault и соавторы исследовали 51 ребенка препубертатного возраста, страдающих нарколепсией, и у 10 пациентов (5 лет и младше) катаплексия была первым признаваемым симптомом. В целом симптомы катаплексии имеют тенденцию с возрастом снижаться. Обзор 100 пациентов с катаплексией, проведенный Стэнфордской клиникой расстройств сна (возрастной диапазон 12-20 лет) показал, что 62 из них через 10 лет прекратили принимать средства против катаплексии. Тем не менее, общее уменьшение симптомов катаплексии с возрастом может быть отменено после значительных эмоциональных расстройств, например, в случае потери супруга у пожилых людей.

Орексин

Гипоталамус – это область мозга, регулирующая основные функции высвобождения гормона, выражения эмоций и сна. Исследование, проведенное в 2006 году в «Журнале экспериментальной медицины Тохоку» делает вывод о том, что у участников исследования с симптомами катаплексии значительно снижено количество нейрохимического вещества гипокретина, регулируемого гипоталамусом. Орексин, также известный как гипокретин, является одним из основных химических соединений, играющих важную роль в регуляции сна, а также в состояниях возбуждения. Дефицит гипокретина связан со снижением уровня гистамина и адреналина, химических веществ, необходимых для поддержания бодрствования, возбуждения и бдительности.

Лечение

Катаплексия лечится фармакологическим путем. Не существует поведенческой терапии для лечения катаплексии. При лечении катаплексии воздействию подвергаются холинергическая и норадренергическая системы нейромедиаторов. Несмотря на свое отношение к нарколепсии, в большинстве случаев катаплексия требует другого лечения и принятия других лекарств. На протяжении многих лет катаплексию лечили при помощи трициклических антидепрессантов, таких как имипрамин, кломипрамин или протриптилин. Главной особенностью трициклических препаратов является их способность ингибировать обратный захват серотонина и норадреналина в нервных окончаниях. Однако они могут оказывать неприятные побочные эффекты и поэтому чаще всего заменяются на более новые препараты, такие как венлафаксин. При лечении катаплексии, связанной с нарколепсией, часто рекомендуется прием Xyrem (оксибата натрия).
Для контроля над катаплексией и симптомами начала быстрого сна с параличом и гипнотическими галлюцинациями могут применяться ингибиторы моноаминоксидазы.
Wise (2004) отмечает, что пациенты с нарколепсией часто стараются избегать мыслей и ситуаций, которые, как они знают, могут вызывать сильные эмоции, поскольку эти эмоции могут провоцировать приступы катаплексии.
В последнее время популярным для лечения катаплексии стал новый класс антидепрессантов с селективной блокировкой обратного захвата серотонина, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам. Этот класс препаратов содержит активный метаболит, обладающий свойствами блокировки обратного захвата норадреналина (например, нор-флуоксетин). Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) по сравнению с трициклическими антидепрессантами имеют меньше побочных эффектов и могут быть использованы как для взрослых, так и для детей. Относительно трициклических антидепрессантов и СИОЗС стоит отметить побочный эффект - риск развития REM расстройства поведения (RBD) в связи с ликвидацией атонии нормального быстрого сна. Эти препараты, как известно, уменьшают стадию быстрого сна (REM-сна). Они могут также уменьшить атонию мышц, связанную с фазой быстрого сна и, следовательно, отделить фазу быстрого сна. Как следствие этого, пациент может претворить свой сон в жизнь и причинить вред себе / себе или другим.

Методы терапии

Методы терапии нарколепсии-катаплексии включают гипокретинную генную терапию и гипокретинную клеточную трансплантацию.
Новейший препарат для лечения катаплексии – оксибат натрия (гамма-гидроксибутират [GHB]), коммерчески известный как Xyrem. Хотя механизм его действия неизвестен, он уменьшает приступы катаплексии и другие проявления быстрого сна. GHB увеличивает фазу медленного сна, уменьшая количество ночных пробуждений и консолидирует фазу быстрого сна. Оксибат натрия – это единственное средство, которое способствует снижению симптомов катаплексии и дневной сонливости. Симптомы катаплексии при его приеме уменьшались намного быстрее. Из-за того, что препарат может вызывать сонливость в дневное время, днем его следует принимать вместе со стимуляторами.

:Tags

Читать еще: Витамин K , Мята перечная (ментол) , Селанк , Флуконазол , Хондроитина сульфат ,

катаплексия.txt · Последние изменения: 2016/03/12 16:47 — nataly

lifebio.wiki

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Нарушение, обусловленное непродолжительным ослаблением мышечного тонуса, сопровождающееся падением без потери сознания. Развитие патологического состояния обусловлено сильным психологическим потрясением. Очень часто катаплексия является признаком нарколепсии.

Причины

Чаще всего катаплексия развивается на фоне различных нарушений сна, выраженных психических нагрузок, органического и травматического поражения центральной нервной системы, воздействия на организм отравляющих веществ.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию патологического состояния, считаются хронический алкоголизм, употребление наркотических веществ, пребывание в зоне боевых действий, природных либо техногенных катастроф, также к предрасполагающим факторам можно отнести попадание в аварии, сильный испуг и падение с высоты.

Симптомы

Катаплексия проявляется падением без нарушения сознания при сильном психо-эмоциональном потрясении, чаще положительного, реже негативного характера.

При приступе у человека наблюдается слабость рук и ног, а также свешивание головы, иногда человек падает, а в других случаях может устоять. Во время патологического состояния человек не теряет сознания, при этом у него ноги и руки как бы становятся ватными, он не в состоянии пошевелить головой. Возможно развитие гиперемии лица, усиленного выделения пота, замедленного сердцебиения, может наблюдаться обездвиженность мимических мышц лица. Длительность приступа может варьироваться от нескольких секунд до нескольких минут. Очень редко нарушения могут носить более длительный характер. Патологическое состояние довольно часто возникает при сильном смехе, радости и иногда при страхе, плаче либо гневе. Падения также может вызвать неожиданное прикосновение постороннего либо удивление.

Диагностика

При постоянно повторяющихся приступах больному потребуется провести тщательное обследование, состоящие из врачебного осмотра, назначения инструментального обследования и сбора анамнеза. Практически все пациентам, страдающим катаплексией, нуждаются консультации врача-невропатолога.

Для точной постановки диагноза больному назначают сдачу общего анализа мочи и крови, магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию.

Лечение

Выбор тактики лечения основывается на определении основного заболевания, которое вызвало развитие катаплексии.

В большинстве случаев лечение патологического состояния основывается на нормализации сна больного. В некоторых случаях человеку назначают седативные средства, позволяющие устранить чрезмерную эмоциональность. Помимо этого, в некоторых случаях для стабилизации состояния, больного ему назначают траквилизаторы и снотворные средства.

Отличные результаты дает применение лечебного сна, а также психотерапевтические способы.

Профилактика

Предупреждение развитие катаплексии основывается на исключении из рациона больного алкогольных напитков, кофе, крепкого чая, а также других напитков и продуктов питания, обладающих психостимулирующим действием. В качестве профилактических мероприятий применяют коррекцию режима бодрствования и сна. Избавится от приступов либо их облегчить помогают незначительные физические нагрузки, полноценный режим питания. Профилактика развития патологического состояния может включать прием успокоительных средств при чрезмерных эмоциональных нагрузках.

www.obozrevatel.com

Катаплексия - это... Что такое Катаплексия?

Не следует путать с каталепсией, состоянием патологической позы при кататонии.

Катаплексия — технический термин, предложенный немецким физиологом Прейером для обозначения своеобразного состояния, в которое впадают некоторые животные под влиянием испуга. При внезапном, неожиданном захватывании животного (опыты производились преимущественно над курицами, утками, разными мелкими птицами, а также над морскими свинками, мышами, лягушками и др.) оно как бы теряет всякую способность к произвольным движениям и, будучи выпущено из рук, остаётся спокойно на месте. При этом оно не реагирует на внешние впечатления, и его можно переворачивать как инертную массу или уложить в самом неудобном положении. Состояние это представляет некоторое сходство с гипнотическим сном и первоначально принималось за действительный гипноз; но Прейер показал, что оно по существу ничего общего с гипнозом, а тем более с обыкновенным сном (как думал профессор Гейбель) не имеет. В первый момент после внезапного захватывания животные обнаруживают все признаки сильного страха — дрожание, неподвижный взгляд, усиленную перистальтику кишок, непроизвольное испражнение. Затем наступает полная неподвижность, длящаяся короткое время, и как только животное приходит в себя, оно пытается убежать. Отдалённое сходство с катаплексией животных представляет состояние оцепенелости, в которое иногда впадают люди от сильного испуга.[1]

У людей

Катаплексия (др.-греч. κατάπληξις — «страх, ужас, смятение»; синоним: аффективная адинамия, эмоциональная астения, аффективная утрата мышечного тонуса, блокада тонуса, Левенфельда — Геннеберга синдром) — симптом нарколепсии, характеризующийся кратковременной приступообразно наступающей утратой мышечного тонуса, приводящей в выраженных случаях к падению больного без потери сознания; возникает обычно на фоне сильных эмоциональных реакций (часто во время смеха).

В большинстве случаев заболевания симптомом катаплексии у больных наблюдается поверхностный, тревожный, прерывистый ночной сон, сопровождающийся кошмарными сновидениями. Важно отметить, что болезненное состояние вызывают не сами сны, а эмоциональные реакции, вызываемые сновидениями. Больной видит различные предметы. Чаще всего — животные, вызывающие у него яркие эмоциональные переживания. В отдельных случаях наблюдается ещё один признак заболевания — катаплексия пробуждения, проявляющаяся после быстрого неожиданного пробуждения. Больные не могут пошевелить руками, головой, закричать. Такое состояние кратковременно и скоро проходит.

Катаплексия обычно сопровождается такими недугами, как:

Течение нарколепсии хроническое, интеллектуальных дефектов не вызывает. С возрастом интенсивность заболевания снижается. Чаще катаплексия присоединяется к уже имеющимся приступам сонливости, однако можно наблюдать и обратную картину. Мужчины заболевают чаще. На электроэнцефалограмме во время нарколептического состояния определяются свойства, характерные для различных фаз физиологического сна.

См. также

Примечания

Ссылки

  Заболевания ЦНС
Головной мозг
Энцефалопатия
Головная боль Мигрень • Кластерные головные боли • Сосудистая головная боль • Головная боль напряжения
Расстройства сна Бессонница • Гиперсомния • Апноэ во сне • Нарколепсия • Катаплексия • Синдром Клейне — Левина • Нарушения цикличности сна и бодрствования
Двигательные и
экстрапирамидные расстройства

Дискинезия: Дистония • Хорея • Миоклония • Болезнь Унферрихта — Лундборга  • Тремор (Эссенциальный тремор, Интенционный тремор) • Синдром беспокойных ног • Синдром мышечной скованности

Заболевания базальных ганглиев: Болезнь Паркинсона • Нейролептический синдром • Пантотенаткиназа-ассоциированная нейродегенерация • Прогрессирующий надъядерный паралич • Стриатонигральная дегенерация • Гемибаллизм
Эпилептические припадки
Эпилепсия
Локализованная эпилепсия • Генерализованная эпилепсия • Эпилептический статус • Миоклоническая эпилепсия • Туберозный склероз
Деменция Болезнь Альцгеймера • Лобно-височная деменция/Лобно-височная лобарная дегенерация • Мультиинфарктная деменция
Цереброваскулярные болезни Преходящие нарушения мозгового кровообращения (Гипертензивный церебральный криз, Транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (Церебральный атеросклероз, Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, Хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки (Тромбоз кавернозного синуса)
Воспалительные заболевания Абсцесс головного мозга • Менингит • Арахноидит • Энцефалит • Менингоэнцефалит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит
Демиелинизирующие заболевания Аутоиммунные заболевания (Рассеянный склероз, Оптикомиелит, Болезнь Шильдера) • Наследственные заболевания (Адренолейкодистрофия, Болезнь Краббе) • Центральный понтинный миелинолиз • Синдром Маркиафавы — Биньями • Синдром Альперса
Системная атрофия Болезнь Пика • Болезнь Хантингтона • Спинномозговая атаксия
Спинальная мышечная атрофия: Синдром Кеннеди • Спинальная мышечная атрофия у детей • Болезнь двигательного нейрона • Синдром Фацио-Лонде • Боковой амиотрофический склероз
Митохондриальные заболевания Синдром Лея
Опухоли Опухоль головного мозга • Туберозный склероз
Спинномозговая жидкость Внутричерепная гипертензия • Отёк мозга • Внутричерепная гипотензия
Травмы Черепно-мозговая травма (Сотрясение мозга, Ушиб головного мозга, Диффузное аксональное повреждение головного мозга)
Другие заболевания Спинномозговая грыжа • Синдром Рея • Печёночная кома • Токсическая энцефалопатия • Гематомиелия
Спинной мозг
Миелопатия
Воспалительные заболевания Менингит • Арахноидит • Менингоэнцефалит • Миелит • Полиомиелит • Демиелинизирующие заболевания • Тропический спастический парапарез
Другие заболевания Сирингомиелия • Сирингобульбия • Синдром Морвана • Сосудитая миелопатия • Спинальный инсульт • Сдавление спинного мозга • Энцефаломиелит

dic.academic.ru

Что такое катаплексия – симптомы, причины и лечение

Катаплексия – расстройства неврологического характера, характеризующееся потерей тонуса мышц, проявляется эпизодически и часто сопровождает другие заболевания. Симптомы могут быть более или менее легкой, а диагноз требует конкретных выводов.

Давайте посмотрим, каковы причины и возможные методы лечения этой патологии.

Что такое катаплексия

Термин катаплексия относится к расстройству, для которого характерна потеря тонуса мышц лица и конечностей. Может появляться эпизодически или быть связан с другими заболеваниями, такими как нарколепсия.

Кроме того, катаплексия может проявляться лишь легкой слабостью в конечностях или охватывать почти все мышцы тела, приводя к внезапному падению человека на землю при сохранении сознания.

Катаплексические атаки длятся несколько минут и происходят, как правило, после сильных эмоций, слёз или смеха, реже беспричинно.

Первые признаки катаплексии появляются в подростковом возрасте, в то время как в детстве отмечается только легкая мышечная слабость и усталость.

Как проявляется потеря мышечного тонуса

Сильные эмоции, гнев, приступы смеха, интенсивной радости – всё может вызвать у лиц с катаплексией очередной приступ, который может иметь:

Катаплексия часто бывает связана с нарколепсией, – другое неврологическое расстройство, которое характеризуется внезапными приступами глубокого сна в светлое время суток.

Пациенты с нарколепсией могут заснуть внезапно, во время прогулки, во время приёма пищи и т.д. Эпизоды нарколепсии могут проявляться без причины или, более часто, вызваны сильными эмоциями.

Нарколепсия может вызывать астению, которая может быть частичной, когда касается только конечностей, лица или рук, и общей, когда влияет на весь организм.

При синдроме Желино, нарколепсия также сопровождается:

  • галлюцинациями, т.е. нереальными образами, которые появляются в момент пробуждения и засыпания.
  • гипнагогическим параличом – это весьма характерное для нарколепсии явление: проявляется во время сна кратковременным параличом тела, что лишает возможности совершать движения или говорить.

Причины катаплексии

Причины катаплексии и нарколепсии ещё не полностью известны. Тем не менее, у лиц, страдающих от этих расстройств, отмечается сниженный уровень гипокретина, – вещества, которое регулирует состояние бодрствования.

Катаплексия может быть вызвана также травмой головного мозга, присутствием опухолей в головном мозге или повреждением нейронов, вызванных аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз.

Дополнительным фактором риска, способным привести к развитию нарколепсии и катаплексии, являются повреждения головного мозга инфекционными агентами.

Диагностика катаплексии

Изучение симптомов в сочетании с конкретными исследованиями приводит к постановке правильного диагноза.

При подозрении на катаплексию выполняют:

Что делать, чтобы избежать приступа катаплексии

Лечение катаплексии – это, прежде всего, поведение. Субъект, страдающий от катаплексии, должен избегать сильных эмоций и должен отдыхать каждые два часа.

Медикаментозное лечение предусматривает использование следующим препаратов:

sekretizdorovya.ru

Катаплексия : причины, симптомы и лечение

Прежде чем рассмотреть важнейшие причины катаплексии, следует иметь в виду, что, по данным Европейской федерации неврологических обществ (EFNS), нарколепсия и катаплексия, точнее, синдром катаплексии, отмечается в среднем у 70-80% пациентов с диагностированной нарколепсией - повышенной сонливостью в дневное время. И данный синдром не имеет отношения к патологиям опорно-двигательного аппарата, а напрямую связан с головным мозгом и ЦНС человека. Это первичная катаплексия (или синдром Левенфельда-Геннеберга).

Научные исследования последних 15 лет показали, что периодическое торможение передачи нервных импульсов и мгновенное снижение тонуса мышц при этой патологии происходит из-за проблем с гипоталамусом. Принятая на сегодняшний день версия этиологии нарколепсии и катаплексии заключается в недостаточном количестве или разрушении клеток гипоталамуса, вырабатывающих гипокретин (орексин) - нейромедиатор, регулирующий процессы возбуждения и бодрствования. Что именно приводит к потере клеток мозга, продуцирующих данный нейропептид, пока установить не удалось, но ученые сходятся на мнении, что это передаваемая генетическим путем (видоизмененной формой гена DQB1 0602) гипофизарная патология аутоиммунного характера.

Согласно второй версии, катаплексию вызывает не дефицит гипокретина, а дефект воспринимающих его рецепторов. В общем, в настоящее время нейрофизиологический механизм развития катаплексии остается неясным, хотя обнаружена определенная взаимосвязь недостатка этого медиатора нервной системы со снижением уровня таких важных гормонов-нейротрансмиттеров, как гистамин, дофамин и адреналин. На этом основании данное состояние можно было бы причислить к диэнцефальным синдромам дисгормональной природы.

Вторичная катаплексия может возникать вследствие поражений гипоталамической области головного мозга опухолевыми образованиями или метастазами рака груди, щитовидной железы или легких, из-за врожденных аномалий сосудистой системы головного мозга, рассеянного склероза, черепно-мозговых травм или инфекций.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

ilive.com.ua

Катаплексия: Симптомы, Причины и Лечение - Невролог, Психотерапевт

Катаплексия — внезапная кратковременная потеря добровольного мышечного тонуса, вызванная сильными эмоциями, такими как смех.

Состояние чаще всего связано с нарколепсией, расстройством сна, которое затрагивает менее 1% от общей популяции.

Катаплексия происходит во время бодрствования. Приступы могут быть едва заметной слабостью в мышцах, например, опускание века, или настолько серьезными, что человек падает. Поскольку катаплексия является неврологической проблемой, ее можно неправильно диагностировать как судорожное расстройство.

Нет никакого лечения от катаплексии, но ею можно управлять с помощью лекарств и модификацией потенциальных триггеров.

Короткие факты о катаплексии

Вот некоторые ключевые моменты о катаплексии. Более подробная и вспомогательная информация приведена в основной статье.

Во время эпизода катаплексии человек может потерять контроль над мышцами по обе стороны тела, изредка приводя к полному падению на землю.

Катаплексия — это внезапная потеря мышечного контроля, обычно с обеих сторон тела, вызванная сильными, часто приятными эмоциями. Хотя смех является наиболее типичным триггером, другие триггеры могут включать в себя счастье, волнение, раздражение, удивление или стрессовое событие.

Катаплексия чаще всего ассоциируется с нарколепсией, но может возникать при других редких заболеваниях, таких как болезнь Нимана-Пика типа С, синдром Прадера-Вилли и болезнь Вильсона.

Иногда катаплексию можно наблюдать в других медицинских состояниях, включая инсульт, рассеянный склероз, травму головы и энцефалит.

Продолжительность приступа катаплексии кратковременна и длится она от нескольких секунд до нескольких минут, после чего происходит быстрое возвращение нормального мышечного тонуса и функции.

Гипотеза о диссоциации REM фазы сна предполагает, что катаплексия — это паралич мышц, который обычно возникает во время фазы сна REM, происходящей в часы бодрствования. Основная причина этого неизвестна, но считается, что основным фактором является потеря гипокретина (также известного как орэсин), нейротрансмиттера, участвующего в регуляции цикла сна/бодрствования.

Исследование, опубликованное в Журнале клинических исследований в 2010 году, показало, что потеря гипокретина вызвана аутоиммунным ответом, направленным на триббл или триб 2 антитела. Этот аутоиммунный ответ также убивает нейроны в мозге, которые производят гипокретин.

Частота катаплексических эпизодов варьируется от менее одного раза в год до нескольких в день, при этом обычно человек страдающий от катаплексии, испытывает один или несколько в неделю.

Катаплексические атаки имеют широкий диапазон изменчивости; они могут быть мягкими и едва заметными или серьезными с полным падением тела.

Эпизоды катаплексии могут включать:

Важно отметить, что человек, испытывающий катаплексию, остается в сознании, способен дышать и может двигать глазами.

Специального диагностического теста для катаплексии нет. Вместо этого диагноз основывается на описании пациентами событий и истории.

Часто человек приходит к медицинскому работнику с жалобой на чрезмерную дневную сонливость или постоянное ощущение сонливости во время бодрствования. Поскольку чрезмерная дневная сонливость является частой проблемой, диагноз катаплексии может быть затруднён, и его часто откладывают на многие годы после начала первоначального симптома.

Люди, у которых есть чрезмерная дневная сонливость или симптомы катаплексии, должны обратиться к врачу. Исследование сна (полисомнография), скорее всего, будет назначена врачем, а затем тест на множественную задержку сна (MSLT) — серию из пяти коротких снов, которые планируется провести в течение дня.

Проведение MSLT на следующий день после полисомнографии позволяет врачам выяснить, влияет ли сон предыдущей ночью на дневную дремоту.

Полного излечения от катаплексии не существует, а лечение — это управление симптомами с соблюдением правил гигиены сна и использованием медикаментов по мере необходимости. Кроме того, должны быть приняты меры безопасности, чтобы избежать серьезных травм от падения.

Методы правильной гигиены сна включают:

Натрий оксибат в дозах от 4,5 до 9 г в ночное время — это лекарство, одобренное FDA для лечения катаплексии. Натрий оксибат эффективен в снижении частоты и интенсивности приступов.

Возможными побочными эффектами являются головокружение, головная боль и тошнота. Этот препарат нельзя использовать в сочетании с алкоголем или любым другим угнетающим центральную нервную систему (ЦНС) препаратом из-за риска развития угнетения дыхания.

Другими лекарствами, которые могут помочь контролировать симптомы, являются венлафаксин, антидепрессант — ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСиН) и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, имипрамин и дезипрамин. Однако резкая отмена венлафаксина может вызвать рикошетную катаплексию.

Что касается безопасности, даже если человек чувствует начало эпизодов, травма часто встречается при катаплексии.

Достаточный сон может снизить риск травмы, возникающей при катаплексии.

Чтобы избежать травм, возникающих при катаплексии:

Катаплексия — временная, внезапная потеря добровольного контроля мышц, вызванная сильным эмоциональным раздражителем, например, смехом. Катаплексия почти всегда связана с нарколепсией.

Поскольку катаплексию легко упустить из виду, среднее время от первых симптомов до диагноза составляет 7 лет. Нет препарата для излечения катаплексии; однако, с помощью образования, методов гигиены сна и лекарств, человек, страдающий этим расстройством, может справиться с симптомами и улучшить качество своей жизни.

neurolikar.com.ua

Симптомы, причины и методы лечения

Это заболевание чаще всего ассоциируется с нарколепсией, расстройством сна, которое, как считается, затрагивает от 135 000 до 200 000 человек в Соединенных Штатах.

Катаплексия возникает в часы бодрствования. Во время легкого приступа может наблюдаться едва заметная слабость мышц, например, опускание век. Более серьезный эпизод может привести к полному коллапсу тела.

Хотя это и другое состояние, катаплексия иногда ошибочно диагностируется как судорожное расстройство.

Лекарства от катаплексии не существует, но ее можно лечить с помощью лекарств и модификации потенциальных триггеров.

Вот несколько ключевых моментов в катаплексии. Более подробно об этом говорится в основной статье.

Что такое катаплексия?

Катаплексия — это внезапная потеря контроля над мышцами, обычно с обеих сторон тела, вызванная сильными, часто приятными эмоциями.

Смех является наиболее типичным триггером, но другие триггеры могут включать счастье, волнение, раздражение, удивление, страх или стрессовое событие.

Катаплексия чаще всего ассоциируется с нарколепсией, но может встречаться и с другими редкими заболеваниями, такими как болезнь Нимана-Пика типа С, синдром Прайдера-Вилли и болезнь Уилсона.

Иногда катаплексия может наблюдаться и при других заболеваниях, включая инсульт, рассеянный склероз, травмы головы и энцефалит.

Продолжительность катаплексического приступа коротка и обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут, обычно менее 2 минут, с последующим быстрым восстановлением нормального мышечного тонуса и функций.

Причины

REM гипотеза диссоциации сна предполагает, что катаплексия является параличом мышц, который обычно происходит во время REM сна вторжения в часы бодрствования.

Точная причина этого вторжения неизвестна, но потеря нейронов, вырабатывающих гипокретин (также известный как рудексин), считается одним из основных факторов, способствующих проникновению. Гипокретин — нейротрансмиттер, участвующий в стимулировании бодрствования в течение цикла сна,

У людей с катаплексией были обнаружены определенные антигены лейкоцитов человека, вариации в рецепторах Т-клеток или реакции иммунной системы на определенные воздействия антигенов. Считается, что нарколепсия может быть аутоиммунным расстройством, но необходимы дополнительные исследования.

Исследование, опубликованное в Журнале клинических исследований в 2010 году, показало, что потеря гипокретина вызвана аутоиммунным ответом, направленным на аутоантигены гомолога трибблза 2 (трибла 2). Этот аутоиммунный ответ вызывает образование триб 2 антител, которые нацелены на нейроны в мозгу, вырабатывающие гипокретин, и убивают их.

Частота эпизодов катаплексии колеблется от менее одного раза в год до нескольких раз в день. В среднем у человека с катаплексией каждую неделю случается один или несколько эпизодов.

Симптомы

Симптомы катаплексического синдрома, связанные с нарколепсией, часто начинаются в детстве и раннем зрелом возрасте, в возрасте от 7 до 25 лет, но могут начаться в любое время.

Катаплектические атаки могут быть самыми разными. Они могут быть мягкими и едва заметными или тяжелыми при полном коллапсе тела.

Симптомы катаплектического приступа могут включать:

Человек может упасть в обморок и оказаться неспособным двигаться.

Эпизод обычно длится несколько минут или меньше, а затем проходит без вмешательства. Тем не менее, важно убедиться, что человек не поранит себя, если он рухнет при падении.

Человек, испытывающий катаплексию, остается в сознании, способен дышать и двигать глазами.

диагностирование

Тесты могут помочь диагностировать нарколепсию с помощью катаплексии, но диагноз также основывается на описании пациентом событий и истории болезни.

Часто пациент жалуется врачу на чрезмерную дневную сонливость (ЭЦП) с постоянным фоновым ощущением сонливости во время сна. ЭЦП обычно является первым симптомом нарколепсии. Однако, если катаплексия возникает при ЭЦП, нарколепсия, скорее всего, будет присутствовать.

Лица, имеющие ЭЦП или симптомы катаплексии, должны обратиться к своему врачу.

Исследование сна (полисомнограмма), скорее всего, будет заказано врачом, за которым последует тест на множественную задержку сна (MSLT) — серия из пяти снов, которые планируется провести в течение одного дня.

Проведение MSLT на следующий день после полисомнографии позволяет врачам выяснить, влияет ли сон, полученный накануне ночью, на их сон в дневное время суток.

Лечение и профилактика

От катаплексии не существует лекарства, а лечение — это лечение симптомов с соблюдением правил гигиены сна и использованием медикаментов по мере необходимости.

Кроме того, необходимо принять меры безопасности, чтобы избежать серьезных травм, которые могут возникнуть в результате падения.

Надлежащие методы гигиены сна включают в себя:

Оксибат натрия в дозах от 6 до 9 граммов (г) в сутки — это препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения катаплексий. Оксибат натрия эффективен в снижении частоты и интенсивности приступов.

Возможными побочными эффектами являются головокружение, головная боль и тошнота. Этот препарат не следует применять в сочетании с алкоголем или каким-либо другим депрессивным средством центральной нервной системы (ЦНС) из-за риска развития респираторной депрессии и других существенных депрессивных эффектов ЦНС.

Другие лекарства, которые могут помочь контролировать симптомы — антидепрессанты. К ним относятся венлафаксин, антидепрессант серотонин-норадреналин, ингибитор повторного приема (SNRI) и трициклические антидепрессанты, такие как кломипрамин, имипрамин и десипрамин.

Однако данные, подтверждающие использование антидепрессантов при катаплексии, различны. Кроме того, внезапный вывод венлафаксина может привести к катаплексии отскока.

Что касается безопасности, то даже если человек чувствует начало эпизода, при катаплексии вполне возможно получить травму.

Во избежание получения травм при катаплексии:

Катаплексия — это временная, внезапная потеря добровольного контроля над мышцами, вызванная сильным эмоциональным триггером, таким как смех или волнение. Катаплексия почти всегда ассоциируется с нарколепсией.

Лекарства нет, но просвещение, соблюдение гигиены сна и лекарства по рецепту могут помочь людям с такими заболеваниями жить лучше.

upskin.ru


Смотрите также