Камень в протоке желчного пузыря лечение без операции


что делать, симптомы и лечение

 

Каждый пятый человек из тех, кто страдает от желчнокаменной болезни, сталкивается с тем, что появляются не только камни в желчном пузыре, но и камни в желчных протоках. Опасные конкременты образуются в желчном пузыре и попадают в протоки, после чего пациенты почти всегда получают диагноз «калькулезный холецистит».

Возникающее на фоне появления конкрементов в протоках воспаление называется холедохолитиазом.

Причины болезни

Надо отметить, что крупные конкременты в протоках встречаются редко – их труднее занести. В большинстве случаев проблемы возникают из-за небольших камней, чей диаметр не превышает нескольких миллиметров.

Мелкие камни могут попасть даже в просвет двенадцатиперстной кишки. Бывает так, что даже удаление желчного пузыря не избавляет от конкрементов, которые продолжают появляться по ряду причин.

Нарушенный обмен веществ нельзя восстановить, просто удалив желчный пузырь, поэтому у больных повторно образуются мелкие билирубиновые камни. Они скапливаются в общем протоке и печеночных протоках; причина их возникновения – врожденные аномалии и травматические стриктуры желчных протоков, а также склерозирующий холангит.

Желчевыводящие пути бывают инфицированы клебсиеллами, клостридиями или стрептококками, деятельность которых приводит к появлению камня. После операции по удалению пузыря инфекция не исчезает, и камень продолжает формироваться.

Камни в желчных протоках, как правило, гладкие, овальной формы и не отличающиеся крупными размерами. Конкременты, толкаемые желчью, двигаются вдоль протока и застревают в узком месте. Чаще всего этим местом становится Фатеров сосочек.

Симптомы камней в желчных протоках. Диагностика

Если у конкрементов небольшой размер и они не перекрывают просвет протока, то говорить о симптомах сложно. Обычно пациент, обращающийся за помощью с симптомами желчнокаменной болезни, отправляется на УЗИ, и тогда исследование показывает наличие камней. При удаленном желчном пузыре конкременты проявляют себя, перекрывая проток.

У восьмидесяти процентов больных симптомы камней в желчных протоках выражены ярко, в остальных случаях заболевание протекает «безгласно». Говорить о признаках камней в протоках желчного пузыря можно, если человеку отравляют жизнь приступы резкой боли в правом подреберье.

При запущенной болезни затяжная боль отдает под лопатку, у пациента начинаются приступы рвоты с желчью. Моча и кал меняют свой естественный цвет. Экскременты обесцвечиваются, а моча темнеет до оттенка крепкого чая (цвет урины зависит от того, насколько перекрыт желчный проток).

Диагностика в таких случаях обычно не вызывает затруднений, особенно при появлении лихорадки и печеночных колик. Если возникла желтуха, то есть необходимость дифференциальной диагностики с острым вирусным гепатитом и холестазом, спровоцированным опухолью.

Лечение

Что делать? Выбор метода терапии при холедохолитиазе зависит от специфики болезни, степени выраженности ее признаков, наличия осложнений или каких-либо противопоказаний. Вы можете ознакомиться с наиболее популярными способами удаления камней.

Лапароскопическое удаление

Несмотря на относительную новизну метода, специалисты успели накопить определенный опыт и усовершенствовать технику вмешательства. Медики, используя специальные инструменты, получают доступ через проток желчного пузыря и проводят лечение.

Визуальный рентгенологический контроль дает возможность видеть любые манипуляции по вскрытию протока и удалению камней через образовавшееся отверстие. Удаленные камни попадают в особую корзину, которую затем эвакуируют.

Холедохотомия

Терапия не принесла результатов? Тогда придется провести вскрытие желчного протока. По статистике, в тридцати пяти процентах лапароскопических вмешательств не удается удалить камни, и врачам приходится прибегнуть к холедохотомии. Такое хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

  1. Крупные камни застревают в протоке, растягивая его.
  2. Медикам не удалось провести удаление конкрементов через проток пузыря.
  3. Диагностика выявила наличие нескольких крупных камней в протоках.
  4. Доктора обнаружили ущемленные конкременты, иначе называемые вколоченными.
  5. Существуют противопоказания, при которых иные методики не применимы.

Камни удаляют при помощи особых инструментов – зонда, ложечки, щипцов, открывая доступ к желчным путям и рассекая проток. После завершения операции во избежание стеноза доктор должен удостовериться в проходимости дуоденального сосочка. Инфицированная желчь покидает организм при помощи установленного на две недели дренажа.

Контактная литотрипсия

Удаление камней ультразвуком

Чтобы удалить камни с помощью ультразвука, разрезы не нужны.

Обычно применяется хирургическое лечение камней в желчных протоках. Однако и консервативная терапия способна помочь человеку, главное – «схватить» заболевание на начальной стадии. У лечения медикаментами – свои недостатки: камни растворяются не до конца и образуются вновь, сливаются друг с другом и закупоривают протоки.

Учитывая эти особенности, специалисты настаивают на радикальном решении проблемы.

Профилактика попадания камней в желчные протоки

Ни для кого не секрет, что лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее.

Если человек знает, что находится в группе риска по образованию камней в желчном пузыре и протоках, то ему необходима профилактика.

Почему так важно регулярно посещать специалиста? Своевременное обследование поможет «рассекретить» заболевание на ранней стадии. Если болезнь найдена вовремя, то избавиться от нее получится проще и быстрее.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки...  Читать далее>>>

mypechen.com

лечение без операции, как вывести

Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих характеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней. Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний. В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.

Причины и симптомы болезни

Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре. В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50—80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.

В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:

Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения. Если образования небольшие и не влияют на процессы оттока желчи, симптомы заболевания могут и не проявляться. Лечение будет зависеть от особенностей течения болезни и от результатов дополнительных исследований.

Нужна ли операция, если камни не беспокоят?

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.


Желчные камни могут закупоривать просвет желчевыводящих путей, если их размер позволяет им продвигаться с током желчи

Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях. В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни. Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов. Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию. Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.


Конкременты могут иметь разный размер, форму и химический состав

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой. Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина. Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.

Препараты на основе желчных кислот

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов. Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты. Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина. Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный. Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.


Медикаментозное лечение длительное и может занимать до 2-х лет

Лечение Зифланом

Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бессмертника. Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни. В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают вырабатываться из холестериновых отложений.

Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.

При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи. Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков. Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.

Методы разрушения конкрементов

Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

Способ не используется для дробления конкрементов, которые состоят из солей кальция. В процессе лечения пациенту дополнительно назначают медикаменты для ускорения выведения камней. Метод не рекомендуется еще из-за того, что более крупные осколки часто остаются в полости желчного пузыря. Даже после полного выздоровления всегда существует риск повторного развития болезни.

Чрескожный холелитолиз

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

Дробление камней лазером

Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки. Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером. Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.


Врачи предпочитают удалять желчный пузырь лапароскопическим методом, без выполнения разреза на брюшной стенке

Народная медицина

Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.

Единственное, чем можно ускорить выздоровление в домашних условиях, – это правильное питание. Стоит исключить из рациона продукты, которые провоцируют отложение холестерина либо нарушают отток желчи. Также противопоказаны жирные, жареные, острые, мучные блюда и выпечка, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, пищу употреблять в теплом виде небольшими порциями.

Хирургическое вмешательство

Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям. Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.

Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:

Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования. Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами. Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.

albur.ru

Камни в желчных протоках после удаления желчного пузыря: симптомы и лечение

Содержание статьи

Осложнением ЖКБ (желчнокаменной болезни) является холедохолитиаз, или камни в желчных протоках. Они проявляются как первичная патология (самостоятельное образование холециститных уплотнений), так и побочный результат основного заболевания. Конкременты в желчевыводящих путях – часто встречающееся явление. Диагностируются у каждого шестого человека в возрасте от 40 до 60 лет. Возникают камни в протоке в силу миграции, воспаления или образования спаек. Длительное течение приводит к негативным деструктивным процессам – язве, прободению, разрывам.

Основные причины

В желчные протоки камни попадают из пузыря (в 80% случаев). Перемещение конкрементов происходит из-за нарушенной сократительной функции органа. Давление утолщенных стенок в прямом смысле выталкивает камни в желчевыводящие пути. Маленький размер отложения увеличивает вероятность его попадания в проток. Это главные причины холедохолитиаза.

В самом холедохе образование камней происходит в 15-20% случаях желчнокаменной болезни. Их формирование обусловлено воспалительными процессами, паразитарными заражениями (гельминтозами), механическими повреждениями  во время эндоскопических процедур или хирургическим вмешательством. Разрастание соединительной ткани в протоках способствует образованию спаек, которые в свою очередь задерживают прохождение билиарного сладжа. Осадок накапливается, уплотняется и шлифуется – классическая схема образования конкрементов.

В процессе миграции камней из пузыря в проходы стенки органа раздражаются, появляются отек, воспалительный очаг. Пока конкременты маленькие и повреждение тканей незначительно, твердые субстанции могут самостоятельно выходить в двенадцатиперстную кишку.

По мере роста камней, прогрессирования воспалительных процессов и разрастания спаек происходит полная или частичная закупорка желчевыводящих путей. В результате холедох аномально расширяется над пробкой, желчь застаивается, появляются абсцессы и гнойные папулы. В тяжелой стадии камни в протоках вызывают прободение желчных проходов, полное отключение циркуляции биологической жидкости.

Симптомы камней в протоках

В 20% случаев камень в протоке никак себя не проявляет, не вызывает увеличения объема желчи и дискомфорта. Такое возможно при небольшом размере конкремента, который не мешает оттоку жидкости. Патологические проявления начинаются после полной или частичной закупорки протока. В острой форме симптомы камней в желчных протоках усугубляются отечностью тканей в отдаленных отделах пузыря и сосочков двенадцатиперстной кишки.

Клинические признаки яркие, позволяют с высокой степенью точности диагностировать эту форму осложнения желчнокаменной болезни. Комплекс симптомов состоит из:

Больные отмечают, что после болевого приступа у них живот пучит, а также появляются метеоризм, горькая отрыжка. В тяжелых случаях возникает рефлекторная рвота, которая не приносит облегчения, болезненность в правом подреберье. Как только камень в протоке желчного пузыря меняет положение, все симптомы самоустраняются.

Окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет – типичный признак болезни, проявляется в случае длительной закупорки проходов. Если приступ длится менее 2-3 часов, механическая желтуха не успевает развиться. Но уровень  билирубина незначительно повышается. В случае блокирования протоки камнем более чем на сутки симптомы становятся специфическими. Живот мягкий, боли проходят полностью, в правом боку ощущается дискомфорт.

Полная закупорка просвета протока приводит к усугублению симптоматики. Нарушается гомеостаз, свертывание крови, появляются гематомы в местах повреждений кожных покровов, сыпь. Накопление желтого пигмента в коже провоцирует зуд. Нарушается процесс пищеварения, который проявляется неустойчивым стулом, тошнотой, рвотой.

Методы обследования

Камни в протоках желчного пузыря диагностируются путем проведения лабораторных, инструментальных, оперативных исследований. Первый этап – сбор анамнеза и визуальный осмотр пациента. Выясняются время появления симптомов, развитие болезни, сопутствующие заболевания, образ жизни.

На основании первичных данных сдаются анализы крови, мочи и кала. Если камень в желчном протоке присутствует, билирубин и холестерин в крови имеют повышенный уровень. Но часто показатели биохимического анализа остаются в норме. Миграция конкрементов определяет состав биологического материала. Если в момент забора камни эвакуируются из холедоха, лабораторные исследования не выявят аномалий.

В обязательном порядке назначается УЗИ желчного пузыря и печени. Это позволяет обнаружить анатомические изменения в проходах, застой желчи, конкременты в просветах холедоха.

Если результаты исследования смазаны или вызывают сомнения лечащего врача, дополнительно назначается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Преимущество метода заключается в одновременной диагностике и удалении камней.

Для уточнения диагноза ЖКБ, осложненной холедохолитиазом (камень в желчном протоке), применяется печеночная холангиография. В сложных случаях проводят МР-холедохопанкреатографию. КТ желчевыводящих путей используется редко в силу низкой информативности для данной патологии.

Методы лечения

Терапия камней в желчных протоках преследует сразу несколько целей – восстановить метаболические процессы, стабилизировать циркуляцию желчи, привести к природным показателям состав и предупредить образование конкрементов.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение камня в желчном протоке без операции является скорее поддерживающим методом, чем основным. Фармакологические средства назначаются для снятия первичной симптоматики – боли и воспаления, так называемая скорая помощь при камнях. Медикаментозный курс состоит из комплекса препаратов:

Медикаменты не удаляют камни – об этом следует помнить при покупке широко рекламируемых препаратов.

Лапароскопия

Современный малоинвазивный метод, при котором операция на желчном пузыре проводится через проколы брюшной полости (как правило, 4 отверстия диаметром не более 1,5 см). Главным преимуществом лапароскопии является большой обзор для врача.

Хирургическое вмешательство осуществляется специальными инструментами, которые выводят визуальную картинку внутренних органов на монитор с увеличением до 40 раз. Это сравнимо с проведением пластических операций под микроскопом. Даже очень мелкие камни в желчном протоке становятся доступны для удаления лапароскопией.

Холедохотомия

Операцию применяют, когда камни в протоке желчного пузыря намного превышают размер прохода и могут не только полностью отключить орган, но и спровоцировать разрыв тканей. В 30% случаев холедохотомию проводят в рамках холецистэктомии для исключения развития опухолей, в том числе злокачественных.

Несмотря на высокую частотность подобного хирургического вмешательства, показания к нему имеют спорный вопрос. Вмешательство на фоне сомнительной диагностики расценивается как грубейшая врачебная ошибка.

Полный отказ – упущение возможности сохранить функциональность желчного пузыря. Поэтому в современной гастроэнтерологии холедохотомия проводится только после дифференцированной диагностики и когда альтернативное лечение не принесло ожидаемых результатов.

Вскрытие желчных протоков осуществляется путем рассечения кожных покровов брюшной полости. Кюреткой удаляются все камни, проводится тест на проходимость соска двенадцатиперстной кишки для предупреждения отмирания тканей. Не менее чем на 14 дней устанавливается дренаж для отвода желчи из организма.

Ультразвуковая терапия

Лечение относится к физиотерапевтическим процедурам. Камни разбиваются посредством ударно-звуковой волны. Раздробленные в песок конкременты выводятся естественным путем через кишечник и лимфатическую систему. Длительность неинвазивной операции составляет 30-40 минут, количество сеансов определяется лечащим врачом по результатам контрольной диагностики. Эффективность оценивается через 6 месяцев. Если произошел рецидив, больному показан повторный сеанс.

Контактная литотрипсия

Это операция в случае, когда обнаружены камни в протоках после удаления желчного пузыря. На сегодняшний день является самым эффективным методом для дробления конкрементов. Твердоимпульсный гольмиевый лазер воздействует непосредственно на образования при помощи аппарата, введенного через разрезы в брюшной полости.

Процедура длится не более получаса, реабилитационный период – 10-14 дней. В течение двух месяцев проводится еженедельный мониторинг для выявления рецидивов.

Оперативное удаление камней в протоках

Классическая хирургическая операция показана, когда камни в желчном протоке невозможно удалить малоинвазивным эндоскопическим способом. Операция сочетается с холедохотомией или полным удалением придаточного органа. Показаниями является рецидив холедохолитиаза с образованием множественных камней.

Народная медицина

Домашние способы лечения не могут способствовать рассасыванию камней. Но помогают предупредить их рост путем нормализации состава желчи, уменьшения уровня холестерина и стабилизации циркуляции жидкостей в организме. Регулярное употребление простых и доступных продуктов, отваров, настоек продлевает ремиссию желчнокаменной болезни. Хорошим эффектом обладают:

Для облегчения состояния также применяют чай из перечной мяты, отвары лекарственных трав, настойку корня одуванчика.

Профилактика камнеобразования

При высоком риске образования конкрементов в протоках желчного пузыря (генетическая предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни) необходимо принимать безотлагательные меры по предупреждению опасного заболевания:

Сохранить природную функциональность ЖКТ, избежать длительной терапии, предупредить развитие нарушений в организме по силам каждому человеку. Тело постоянно дает подсказки о своем состоянии. Проявить внимание, не игнорировать первичные симптомы – единственное условие для снижения риска  опасных патологий.

Видео

puzyr.info

лечение удаление камней протока желчного пузыря

Камни в протоках желчного пузыря – распространенное явление, которое возникает в результате развития у человека желчекаменной болезни. Заболевание носит название холедохолитиаз. Оно может быть обусловлено нарушением обмена холестерина. Также болезнь возникает при воспалении стенки пузыря, в результате несвоевременной профилактики застоя желчи, а также после холецистэктомии, то есть полного удаления органа.

Чаще всего проблема не дает о себе знать и заболевание проходит совершенно бессимптомно. Однако в ряде случаев у пациента наблюдается боль в правом подреберье. Болезненные ощущения возникают в результате ущемления конкрементов и могут сопровождаться тошнотой, рвотой и другими симптомами.травматичных методик

Исследование желчного пузыря на предмет наличия камней осуществляется с применением технологии 3D-УЗИ (методика была разработана нашими специалистами и является уникальной). Благодаря одновременному применению двух ультразвуковых сенсоров стало возможным не только определить особенности конкрементов (плотность, размеры, объем, консистенция), но и наблюдать на их растворением в режиме реального времени.

Методы лечения желчекаменной болезни

Лечение камней в желчных протоках в современной медицине осуществляется различными способами и зависит от соотношения размеров, симптоматики, а также других факторов. Обычно в медучреждениях используются следующие виды терапии:

В каждом случае способ удаления камней выбирается индивидуально.

Наши преимущества

Специалисты нашей клиники удаляют камни в желчных путях только современными, а также хорошо зарекомендовавшими себя способами, методами рассасывания.

Применяемые методики:

Методика ЭРЛ заключается в проведении комплекса мероприятий:

Подбор способов лечения осуществляется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Безболезненность и эффективность вышеперечисленных методик доказана и подтверждена многочисленными исследованиями.

На первоначальном этапе осуществляется диагностика. Только по ее результатам отдается предпочтение тому или иному методу лечения. Квалифицированные врачи в работе используют высокотехнологичное оборудование.

Специалисты медицинского учреждения имеют большой опыт терапии болезней желчевыводящих путей. Кроме непосредственно лечения, медиками назначается соблюдение диеты, а также проведение профилактических мероприятий, препятствующих рецидиву заболевания.

Обращайтесь! Мы оперативно проведем обследование и назначим наиболее подходящее лечение.

Врачи клиники

Врачи Клиники Экологической Медицины — настоящие профессионалы своего дела, опытные, высококвалифицированные специалисты первой и высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.

Келембет Наталья Анатольевна

Келембет Наталья Анатольевна

Врач УЗИ, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Опыт врачебной практики – более 15 лет.

d-med.pro

Камни в желчных протоках: симптомы, лечение, прогнозы

Холангиолитиаз и холедохолитиаз — синонимы, обозначающие камни в желчных протоках. Заболевание часто сопровождается воспалительным процессом, поскольку мигрирующие образования раздражают стенки и создают благоприятную среду для развития бактерий. Болезнь излечима, но довольно опасна, ведь может привести к смертельному исходу, если своевременно не обратиться к врачу и не осуществить лечение.

Где камни появляются?

При первичной разновидности холангиолитиаза отложения образуются непосредственно в желчных протоках. Но чаще встречается холедохолитиаз вторичного типа, когда камнеобразование происходит в пузыре и, при возникающих нарушениях его сократительной функции, начинается их миграция, и только тогда появляются камни в протоках. Также заболевание случается в виде осложнения после операции по удалению пузыря.

Вернуться к оглавлению

Как распознать?

Закупорка желчных путей поражает клетки печени.

Холедохолитиаз может не беспокоить человека долго: много месяцев или даже лет. Проблемы начинаются, когда камень застрял в протоке и перекрывает ток желчи. Болезнь развивается стремительно. При появлении первых признаков необходима срочная консультация врача. Симптомы, указывающие на патологию:

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Холестериновые камни имеют желтовато-горчичный окрас и состоят в основном из холестерина, который в организме здорового человека находится в растворенном виде, в желчи. У людей с избыточным весом, больных сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом происходит увеличенная секреция холестерина, его кристаллизация и сращивание в более крупные структуры. При нарушении сократительной способности желчного пузыря малые формы не успевают переместиться в кишечник и дорастают до размера, способного перекрыть желчный проток. Причиной начала процесса камнеобразования служит:

Люди, злоупотребляющие алкогольными напитками в группе риска.

Пигментные камни бывают:

Вернуться к оглавлению

Чем опасно?

Самые опасные камни, размер которых сопоставим с шириной желчного протока. Большое образование не сможет переместиться из пузыря, а совсем маленькие с небольшими болевыми ощущениями выйдут в кишечник. Если желчный проход перекрывается частично или полностью, желчь не может свободно перемещаться, застаивается и, под воздействием кишечной микрофлоры, инфицируется. При инфицировании жидкость меняет цвет на темно-коричневый, становится мутной. Бактерии перемещаются в печень и способствуют появлению цирроза печени. В случае перекрытия части протока из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку, возникает панкреатит, острые формы которого требуют быстрого хирургического вмешательства, чтобы не допустить летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Аппаратные исследования помогут выявить патологические изменения на ранних стадиях.

Желтуха в сочетании с печеночными коликами дает возможность поставить предварительный диагноз довольно точно. Химические анализы позволяют определить некоторые особенности течения заболевания, но не определяют их локализацию или размер. Поэтому врач обязательно дает направление на один из инструментальных методов обследования:

Наиболее распространенными считаются 2 метода:

Заболевание чаще встречается у женщин и людей преклонного возраста.

Вернуться к оглавлению

Лечение холедохолитиаза

С помощью ударной волны происходит дробление камня.

Лечение холангиолитиаза невозможно только с использованием медикаментов, включения, мешающие свободному току желчи, нужно удалять хирургически. Возможно несколько вариантов:

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

К сожалению, лечение холедохолитиаза не означает избавление от проблемы навсегда, около 14% людей, с извлеченными из желчных протоков камнями, в течение 15 лет ощущают симптомы повторно. Но существует возможность предотвратить камнеобразование. Прежде всего, избавляются от лишнего веса и паразитов в организме. Рекомендуют изменить рацион, употреблять растительную клетчатку, съедать меньше жирной пищи, а также больше двигаться и включить в ежедневный график прогулки пешком.

etopechen.ru

Камни в желчных протоках и после удаления желчного пузыря

Содержание статьи:

Основные причины

Симптомы камней в протоках

Методы обследования

Медикаментозная терапия

Оперативное удаление камней в протоках

Народная медицина

Дорогие читатели, камни в желчном пузыре — это результат течения желчнокаменной болезни, которая часто встречается у женщин после 30 лет. В пузыре из-за нарушения жирового обмена происходит образование конкрементов. Они могут формироваться и в протоках, по которым идет желчь от печени до двенадцатиперстной кишки. Состояние, при котором появляются камни в желчных протоках, называют холедохолитиазом. Оно приводит к застою желчи, воспалению слизистых стенок, размножению инфекционных возбудителей.

Примечательно, что камни в протоках после удаления желчного пузыря нередко появляются повторно, особенно у людей, нарушающих принципы здорового питания. Это говорит о том, что первичны все-таки обменные нарушения, и уже на их основе развиваются сопутствующие болезни билиарной системы. И если не изменить образ жизни и питание, даже после холецистэктомии камни в протоках желчного пузыря будут медленно образовываться снова.

Основные причины

Почему у некоторых людей есть камни в желчевыводящих протоках, а у других не возникают никакие проблемы с желчным пузырем и протоковой системой? Точные причины появления конкрементов установить невозможно. Но за годы наблюдения за такими больными специалисты смогли установить вероятные провоцирующие факторы:

Главной причиной появления камней в желчевыводящих протоках является миграция мелких камешков из желчного пузыря в тот момент, когда повышаются пузырная давление и возникает резкий выброс желчи под действием желчегонных средств или нарушения лечебной диеты. Дальнейшее состояние больного зависит от размера конкремента.

Чем меньше камень, тем выше вероятность того, что он выйдет в двенадцатиперстную кишку и без проблем удалится из организма вместе с каловыми массами. Но при большом размере конкремента происходит частичная закупорка желчного протока. Долгое время человек даже не знает об этом. Но желчь перестает поступать в кишечник в нужном объеме, а проток выше места закупорки начинает расширяться, воспаляться. Это создает благоприятные условия для распространения инфекции.

При полной закупорке протока возникают серьезные осложнения, вплоть до развития хронического панкреатита, перитонита, цирроза печени.

При подозрении на наличие камней в желчных протоках или пузыре необходимо обратиться к гепатологу или хотя бы к терапевту, пройти обследование, чтобы понять причины появления патологических симптомов и жалоб на самочувствие.

Симптомы камней в протоках

Коварность заболевания в том, что явные симптомы камней в желчном протоке появляются, когда конкременты вызывают закупорку. До этого обычно нет никаких подозрительных признаков. Иногда появляется незначительная тупая боль в области правого подреберья. Если камень начинает опускаться ближе к фатерову сосочку, болевой синдром резко усиливается, начинает напоминать течение острого панкреатита.

Если камень успешно проходит в двенадцатиперстную кишку, острые проявления резко исчезают. Но так бывает не всегда. При значительной закупорке протока боль начинает усиливаться, приобретает опоясывающий характер, отдает в поясницу. Через несколько часов развивается механическая желтуха. Кал обесцвечивается, а моча темнеет из-за повышения количества билирубина.

Дополнительные симптомы наличия камней в желчевыводящих протоках:

На фоне закупорки протоков резко возрастает количество ферментов поджелудочной железы. Частые рецидивы воспалительного процесса могут вызывать злокачественное перерождение органов билиарной системы. Отсутствие боли при камнях в желчевыводящих протоках не должно вас сбивать с толку: если конкременты есть, пусть и пока они никак не проявляются, нельзя бездействовать.

Методы обследования

Диагностику заболеваний желчного пузыря и протоков всегда начинают с УЗИ и получения результатов биохимии крови. Специалистов должны насторожить характерные изменения лабораторных исследований: повышение билирубина и щелочной фосфатазы. Иногда камни в протоках не вызывает серьезных нарушений, но изменение биохимических проб печени может говорить о серьезных проблемах в работе билиарного тракта.

С помощью УЗИ желчного пузыря и печени можно обнаружить признаки застоя желчи, конкременты, расширение протоков. Диагностику нередко дополняют эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). Этот метод позволяет не только обнаружить камни, но и удалить их с минимальными рисками для здоровья.

Чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения и устранения симптомов камней в желчных протоках, диагностику дополняют магнитно-резонансной панкреатохолангиографией — способом компьютерного сканирования протоков. Врач получает трехмерную модель билиарной системы, на которой отлично просматриваются конкременты, опухоли, кисты, очаги обструкции.

Также возможно проведение рентгенконтрастного исследования — чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХГ). Метод позволяет оценить степень закупорки камнем желевыводящих путей. Через пункционную иглу, которую врач устанавливает в области печеночных ворот, подают контрастный препарат, а затем делают серию рентгеновских снимков.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия при камнях в желчных протоках включает применение противовоспалительных, антибактериальных препаратов, спазмолитиков, которые помогают купировать болевой синдром и предупреждать инфекционные осложнения. Но симптоматическое лечение не решает данную проблему. Чаще всего приходится проводить удаление камней из желчных протоков в ходе хирургического вмешательства.

На этапе подготовки к операции, в межприступный период необходимо обязательно соблюдать лечебную диету. Главный ее принцип — исключить жирные и жареные блюда, алкоголь. Есть необходимо 4-5 раз в день, но не переедая. Диета №5 назначается при любых заболеваниях желчевыводящей системы. Если исключить из рациона потенциально опасные продукты, можно остановить образование новых конкрементов.

Соблюдение диеты важно не только для тех пациентов, которые лечат камни в протоках безоперационными методами, но и тем, кто уже удалил конкременты хирургическим путем. Погрешности в питании, неправильный образ жизни, вредные привычки могут способствовать повторному формированию камней в протоках, даже если была проведена холецистэктомия.

Оперативное удаление камней в протоках

Главный метод удаления камней в желчных протоках— ретроградная холангиопанкреатография под контролем эндоскопа. Через полость рта в пищеварительную систему врач вводит зонт, оснащенный видеокамерой, трубкой для подачи рентгенконтрастного препарата и микрохирургическими инструментами. Через фатеров сосочек контраст падают в систему протоков, определяют их проходимость, состояние слизистых оболочек. При обнаружении конкрементов во время этой лечебно-диагностической процедуры их можно удалить.

В процессе ЭРХПГ можно провести стентирование желчных протоков, когда в просвет протока устанавливают специальную трубку, предупреждающую повторное формирование стриктуры и непроходимости.

Если в желчных протоках камни большого размера, специалисты применяют холедохотомию — операцию по вскрытию холедоха и извлечению конкрементов. После этого врач ушивают рану, проводит наружное дренирование. Перед процедурой камни могут предварительно раздробить, чтобы извлечь их без повреждений слизистой и осложнений.

Если эндоскопические методы малоинвазивного лечения камней в протоках неэффективны, конкременты постоянно попадают в протоковую систему, приходится проводить удаление желчного пузыря в сочетании с холедохотомией.

Народная медицина

Лечение камней в желчных протоках народными средствами противопоказано — из-за высокого риска появления симптомов колики. Но при мелких конкрементах можно использовать мягкие желчегонные средства, чтобы предупредить застой желчи в пузыре и протоковой системе. Но перед началом применения желчегонных трав необходимо сделать УЗИ и посоветоваться с врачом.

При желчнокаменной болезни нельзя проводить тюбаж, использовать сильные желчегонные средства. Иначе камни вместе с желчью начнут мигрировать и могут перекрыть желчевыводящие протоки, вызвать прободение стенок, и тогда без срочной операции никак не обойтись.

Из мягких желчегонных трав можно использовать следующие:

При камнях в желчных протоках рекомендуется регулярно употреблять семена льна, но не только один настой, а именно вместе с семенами (предварительно их можно размолоть в порошок). Утром натощак хорошо выпивать столовую ложку льняного масла. Это предупредит застой желчи, будет способствовать регулярному стулу.

Запоры очень вредны для желчного пузыря и печени. Старайтесь есть больше растительной клетчатки, но только той, которая не образует газы в кишечнике. Если камни пока нет возможности удалить, обязательно соблюдайте разумные ограничения в питании и несколько раз в год пропивайте курсы желчегонных трав, но только с контролируемым действием.

Избегайте применения чистотела, так как он ядовит и оказывает сильнейшее желчегонное действие. Непредсказуема и пижма, особенно в сочетании с другими желчегонными растениями.

Вам могут быть полезны статьи:
Камни в желчном пузыре. Какие бывают и как их удалить
Холестериновые камни в желчном пузыре
Билирубиновые камни в желчном пузыре

Полезные травы для печени и поджелудочной железы

Лапароскопия желчного пузыря
Симптомы желчной колики. Как снять боль

В этом видео описан щадящий метод избавления от камней и обеспечения постоянного оттока желчи в домашних условиях.

gelpuz.ru

Камни желчного протока с холециститом (K80.4) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Общие положения
Клинически ЖКБ с холециститом характеризуется двумя вариантами развития:
- наличие острого или хронического холецистита;
- наличие или отсутствие обструкцииОбструкция - непроходимость, закупорка
.

Желчная колика возникает, когда камни из желчного пузыря (ЖП) мигрируют в пузырный проток во время перистальтики ЖП, увеличивая при этом внутрипузырное давление, что ведет к растяжению ЖП. В большинстве случаев боль разрешается в сроки до 30-90 минут, так как желчный пузырь расслабляется и внутрипузырное давление уменьшается. Наличие стойкой симптоматики более 90 минут, в совокупности с другим признаками, говорит о развитии стойкой обструкцииОбструкция - непроходимость, закупорка
и, возможно, холецистита.
Эпизоды желчной колики являются спорадическими и непредсказуемыми. Боль локализуется в эпигастрииЭпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
или правом подреберье, пациенты могут описывать иррадиациюИррадиация - распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа.
в  подлопаточную область. Боль начинается после приема пищи (обычно в течение часа после приема жирной пищи), часто описывается как интенсивная и монотонная, и может длиться 1-5 часов. Сначала  боль усиливается на протяжении около 10-20 минут, а затем постепенно ослабевает, когда желчный пузырь перестает сокращаться и камень падает обратно в желчный пузырь. 
Боль имеет постоянный характер, и рвота, антациды, дефекация, позиционные изменения не приносят облегчения. Боль может сопровождаться повышенным потоотделением, тошнотой, рвотой.


Другие симптомы, которые зачастую связаны с ЖКБ:
- расстройство пищеварения;
- диспепсияДиспепсия - нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.
;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- непереносимость жирной пищи.
Эти симптомы очень неспецифичны и встречаются  у лиц и без камней в желчном пузыре, страдающих, например, рефлюксамиРефлюкс -  пассивное перемещение (затекание) содержимого из одного полого органа в другой в направлении, противоположном нормальному.
или синдромом раздраженного кишечникаСиндром раздраженного кишечника (СРК) определяют как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3 месяцев за истекший год
Подробно. Выделение "диспептической формы" ЖКБ признается не всеми авторами.

Экспериментальное исследование Золлингера с растяжением ЖП и  общего желчного протока надувным баллоном, проведенное в 1930 году, показало, что острая боль локализуется в эпигастральной области. Только в том случае, если растянутый желчный пузырь касался брюшины, пациенты ощущали боль в правом верхнем квадранте. Сопутствующие симптомы (тошнота, рвота или отраженные боли) присутствовали в случае расширения общего желчного протока, но не ЖП.
После возникновения симптомов желчной колики, тяжелые состояния развиваются у 3-9% больных, с осложнениями - в 1-3% случаев. 

В ходе объективного осмотра пациентов выявляют:
- сухость языка;
- некоторое вздутие живота и ограничение его участия в акте дыхания;
- выраженную болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, особенно в точке проекции желчного пузыря (пересечение наружного края правой прямой мышцы живота с ре­берной дугой - точка Кера).
В случае отсутствия у больных выраженного напряжения мышц брюшной стенки, нередко пальпируется увеличенный, напряженный, резко болезненный желчный пузырь (симптом Партюрье).

Характерные симптомы, определяющиеся у пациентов:

1. Симптом Ортнера-Грекова - появление или усиление болей при поколачивании краем ладони по правой реберной дуге (слева такое усиление  отсутствует), связанные с сотрясением напряженного желчного пузыря.

2. Симптом Мерфи - при надавливании на точку проекции ЖП просят больного резко сделать глубокий вдох. Движение диафрагмы вниз вместе с печенью приводит к тому, что дно ЖП "наталкивается" на пальцы обследующего. Это увеличивает гипертензиюГипертензия - повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма
в ЖП (при условии нарушения оттока желчи), вдох рефлекторно обрывается на высоте из-за сильной боли.

3. Симптом Георгиевского-Мюсси - болезненность при надавливании между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы из-за иррадиации болей по правому диафрагмальному нерву.

4. Симптом Пекарского - болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

5. Симптом Георгиевского - появление или усиление боли в правом подреберье при надавливании указательным пальцем между ножками кивательной мышцы справа над ключицей.

6. Симптом Яновера - болезненность при пальпации справа от пупка и несколько выше в проекции холедоха.

7. Симптом Боаса - болезненность при надавливании справа вблизи остистых отростков VIII-Х грудных позвонков.

8. Холецистокардиальный симптом Боткина - иррадиация боли в область сердца.

Присоединение лихорадки после нескольких часов болевого синдрома свидетельствует о воспалении ЖП.


Механическая желтуха. Отмечается в 26-49% случаев в сочетании с холециститом.  Выражена нерезко. В основном отмечается субикреричность склер, кожи, слизистых. Значительно реже наблюдается полное обесцвечивание кала. После устранения обструкцииОбструкция - непроходимость, закупорка
 желтуха быстро проходит.  


Прочие симптомы:
1. Кардиалгия  (рефлекторная  стенокардия). Встречается в 25-57% случаев и может совпадать с приступом желчной колики. Чаще отмечается у пожилых пациентов, а также при избыточной массе тела и атеросклерозеАтеросклероз - хроническая болезнь, характеризующаяся липоидной инфильтрацией внутренней оболочки артерий эластического и смешанного типа с последующим развитием в их стенке соединительной ткани. Клинически проявляется общими и (или) местными расстройствами кровообращения
коронарных артерий. Кардиалгия может привести к развитию инфаркта миокарда. В в 18,5% случаев ЖКБ отмечаются аритмии.
2. Аллергический синдром. Обострение калькулезного холецистита может сопровождаться крапивницей, отеком Квинке, поллинозамиПоллиноз - аллергическая болезнь из группы атопий, вызываемая пыльцой растений; характеризуется воспалительными изменениями, гл. обр. конъюнктивы и слизистых оболочек дыхательных путей
, лекарственной и пищевой аллергией, реже - бронхоспазмомБронхоспазм - сужение просвета мелких бронхов и бронхиол вследствие спастического сокращения мышц бронхиальной стенки
, артралгиейАртралгия -  боль в одном или нескольких суставах.
, эозинофилиейЭозинофилия (син. лейкоцитоз эозинофильный) - лейкоцитоз в виде увеличения числа ацидофильных гранулоцитов в периферической крови; наблюдается, например, при аллергических реакциях немедленного типа
. Носит упорный, рецидивирующий характер и может усиливаться при назначении антибактериальной терапии.                      
ГериатрияГериатрия - область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их диагностики, профилактики и лечения
У больных пожилого возраста острый калькулезный холецистит протекает атипично, что обусловлено отсутствием четкой зависимости между структурными изменениями в ЖП и имеющимися клиническими проявлениями. Это связано со снижением общей реактивности организма, наличием сопутствующих заболеваний. Острый калькулез­ный холецистит у такой категории лиц протекает со стертой местной симптоматикой, сопровождается быстрой генерализацией основного процесса, явлениями интоксикации, высокой частотой развития осложнений. Температура тела у больных обычно субфебрильная. Выражена тахикардия. Между показателями пульса и температурой определяется несоответствие.

Педиатрия

У детей ЖКБ протекают бессимптомно только в 33-40% случаев (по сравнению с 80% у взрослых). При наличии ЖКБ дети значительно чаще демонстрируют признаки острого или хронического холецистита с обструкциейОбструкция - непроходимость, закупорка
или без.
Боль, преимущественно в правом подреберье, является наиболее распространенным симптомом и может сопровождаться тошнотой и рвотой.
ЖКБ с хроническим холециститом следует иметь в виду при диагностике по поводу неспецифической, перемежающейся боли в животе у детей с факторами риска. К факторам риска относятся:
- хронический гемолизГемолиз - процесс разрушения эритроцитов, при котором гемоглобин попадает в плазму крови; происходит в результате естественного старения эритроцитов (в норме) или при различных патологических (включая наследственные заболевания человека) состояниях
;
- ожирение;
- патология подвздошного участка кишечника;
- семейный анамнез "детской ЖКБ";
- частичное или полное парентеральное питание.
Вероятность наличия  ЖКБ следует рассматривать при любой гемолитической болезни у детей с желтухой и небольшим повышением трансаминаз. Дети более старшего возраста уже могут сознательно локализовать их боль в правом подреберье.  При осмотре рекомендовано акцентировать внимание на симптоме Мерфи, который считается наиболее патогномоничнымПатогномоничный - характерный для данной болезни (о признаке).
для детей. Кроме того, следует обратить внимание на гепатомегалиюГепатомегалия - значительное увеличение печени.
и спленомегалиюСпленомегалия - стойкое увеличение селезенки
, потому что они могут быть ключевым признаком венозного застоя или гемолитического процесса, которые, в свою очередь, могут быть предрасполагающими факторами в развитии ЖКБ.
Ожирение также следует особо отметить при осмотре, потому что это может быть фактором риска для развития холестериновых желчных камней и обстоятельством, затрудняющим пальпацию.
 

diseases.medelement.com

Желчный камень в протоке: симптомы и что делать

Желчные камни образуются не только в пузыре, часто их обнаруживают в главном пузырном протоке. Эта патология достаточно распространена и встречается у женщин и мужчин старше 40 лет. Даже проведенная холецистэктомия не гарантирует прекращения камнеобразования. Конкременты в желчных путях затрудняют отток желчи, что вызывает застои, развитие новых заболеваний и массу неприятных симптомов.

Желчный камень в протоке

Почему возникают камни в желчных протоках?

Желчный камень в протоке – это кристаллизовавшаяся структура из желчи с другими химическими элементами  в ее составе. Это явление становится возможным при сбоях в обмене билирубина или холестерина в области печени. Есть три типа камней в билиарном пузыре – это смешанные, пигментные и холестериновые. Пигментные встречаются всего в 20% всех случаев, а 80% приходится на холестериновые и смешанные типы. Процесс происходит в водах внутри печеночной полости, при этом конкремент редко образуется один, их обычно несколько штук. Болезнь называется холедохолитиаз.

Даже после холецистэктомии желчь продолжается синтезироваться, но поступает она напрямую в кишечный тракт даже при отсутствии приема пищи. Происходит всасывание в слизистые стенки и отмирание части тканей. Эти фрагменты некрозной ткани становятся основой для формирования камня в холедохе.

Частота появления желчных камней

Заболевания билиарной системы (холангиты, холециститы и желчнокаменная болезнь) находят у 20% населения. Проблемы возникают чаще у женского пола, причем по мере взросления растет и вероятность поражения желчных путей. У детей болезни желчных органов выявляют лишь в 5%, а у пожилых – до 40% всех пациентов.

Камни в пузырных протоках возникают при наличии некоторых заболеваний в организме. В частности, риск поражения возрастает у пациентов с ожирением, генетической предрасположенностью, аномалиями в структуре желчного пузыря. Также камнеобразование поражает обладателей циррозной печени, инфицированных путей вывода желчи, носителем гельминтов и лямблий, других паразитов. В группу риска входят люди с сахарным диабетом и беременные женщины.

Желчные камни

Ежедневный рацион оказывает непосредственное влияние на образование конкрементов и их число. Жирная и высококалорийная пища, алкоголь и продукты с высоким содержанием холестерина сгущают желчь и ухудшают работу пищеварения. В некоторых случаях желчнокаменная болезнь возникает при приеме некоторых лекарств или оральных контрацептивов.

Симптомы камней в желчном протоке

Вся симптомы зависят от размера и числа камней в протоках и холедохе. Самые яркие и известные многим симптомы желчной колики – острые боли в правой половине живота под ребрами. Отмечается иррадиация в ключицу и правое предплечье. Часто при колике возникает постоянная тошнота, иногда рвота, не приносящая пациенту облегчения. Любое прикосновение к коже в области печени крайне болезненно, интенсивность боли усиливается ближе к желчному пузырю.

При перекрытии протоков камнем начинается желтуха. Ее определяют по желтым кожным покровам и склерам глаз, чесотке и зуду кожи, бесцветному калу и темной урине. Обесцвечивание каловых масс обусловлено отсутствием пигментов в кишечнике при обструкции просвета протока.

Что делать при колике до приезда врачей?

Следует заблаговременно узнать, что делать до приезда врачей в момент приступа желчной колики. Пациенту можно помочь, обеспечив ему покой, диету и лежачее положение. Чтобы снять интенсивность боли и неприятные симптомы необходимо приложить теплую грелку на область желчного пузыря и печени. Также поможет теплая ванна, не горячая, в течение 15-20 минут. Если приступ не утихает, следует как можно скорее добраться до больницы или вызвать скорую помощь.

Виды диагностики желчных камней в протоке

Врач ставит диагноз после устной беседы с пациентом, в ходе которой выясняется анамнез и симптомы. Проведение перкуссии и пальпации живота позволяет уточнить орган, пораженный болезнью. Сдача урины и крови на биохимические исследования и общий анализ необходимы для определения ферментации печени и уровня билирубина в организме. Эти показатели указывают на застой желчи при обтурации или обструкции протоков.

Также пациент должен пройти ряд обследований при использовании различного оборудования. Ультразвуковое оборудование позволяет осмотреть поджелудочную железу, печень, селезенку и желчный пузырь, выявить нарушения в их работе и конкременты в билиарной системе. При диагностированной обтурации, частичном перекрытии просвета, УЗИ не всегда отображает конкременты.

Рентгенограмма обзорного типа делается при смешанных желчных камнях с вкраплениями кальция, которые не видны на ультразвуке. Рентген не выявляет холестериновые образования в желчных путях.

Холангиопанкреатография ретроградного типа, выполняемая эндоскопически, делается с введением особого контрастного вещества, которое подкрашивает камень и делает его видимым на снимках или мониторах.  В таком случае удается обнаружить конкремент, по вине которого произошла обтурация или обструкция холедоха или панкреатического протока.

Часто делается холангиография через вену. При таком обследовании вещество поступает в желчевыводящие пути спустя полчаса. Но не всем пациентам подойдет такой осмотр – противопоказанием является аллергия к компонентам контраста. Информативность холангиографии составляет всего 60%, поэтому ее используют в случаях, когда КТ, УЗИ или холангиопанкреатография дали неполную клиническую картину.

Как лечить камни в желчной протоке?

Лечение желчных камней может быть консервативным или оперативным. Консервативная терапия подразумевает лечение медикаментами и изменение образа жизни, когда пациент добавляет регулярные гимнастические упражнения, соблюдает диету, следит за приемами пищи и ограничивает её количество и состав. Также к немедикаментозной терапии можно отнести литотрипсию ударно-звуковыми волнами, когда конкременты разбиваются на мелкие фрагменты, выводящиеся естественным путем.

Если есть симптомы проблем с выводом веществ наружу, камни можно растворять литолизом, что позволяет восстановить проходимость в желчных протоках. Лекарства для литолиза включают в себя желчную кислоту, урсодезоксихолевую.

Немедикаментозным консервативным способом является использование химических растворов через катетер в желчный проток. Через тонкую трубку в желчный пузырь или холедох вводят около 10 мл особого вещества, растворяющего образования контактным способом. Как правило, это метил-терцбутиловое эфирное вещество, способное устранить до 95% холестериновых конкрементов.

Главным и наиболее надежным способом лечения камней в холедохе является хирургическое вмешательство, которое устраняет все виды нарушений в организме. От открытой полостной операции отказались уже давно в пользу лапароскопического способа, называемого также холедохотомией. При этом вмешательстве проток чистится от камня в зависимости от общей ситуации в билиарной системе пациента. Может быть проведена лапароскопическая ревизия, общая чистка протока или его расширение с последующим удалением образования. Противопоказанием является только малый размер холедоха, который может после операции сузиться до слишком малого просвета.

Бывают ли рецидивы?

Полное выздоровление при поражении билиарной системы жёлчными камнями практически невозможно. Если конкременты находятся в желчном пузыре, то врачи советуют его удалить, поскольку при начале движения камень может перекрыть просвет в протоке и вызвать застой желчи, которой в пузыре может скапливаться до 300 мл. Соблюдение диеты без холестерина в комплексе с физической активностью позволяет сделать желчь более жидкой, но проблемы со стенками пузырного протока и другие патологии возможно спровоцируют рецидив.

Во избежание рецидивов, колик и камнеобразования, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, регулярно делать осмотр билиарной системы, пить медикаменты для защиты печени и желчегонные, заниматься гимнастикой, пить много воды и избегать переедания.

Особенности восстановительного периода

Непосредственно после операции необходимо один день воздержаться от еды. По мере восстановления через пару дней можно вводить в рацион привычные продукты, но только при условии содержания в них небольшого количества холестерина.

Первые два дня пациента беспокоят боли в области проколов от лапароскопии. Врач выписывает лекарства для снятия боли, после употребления которых состояние улучшается и можно есть легко усваиваемые продукты. Это перетертые овощи и нежирная рыба, каши слизистого типа. Вставать и осторожно передвигаться можно уже в первые сутки. После выписки дома также следует контролировать принимаемую еду, исключать жирные продукты, табак и алкоголь. Двигаться нужно ежедневно, но напряжения и зарядка не разрешаются до стабильного восстановления сил. Способность к труду и работе допускается через 3-4 недели.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

puzyrzhelchnyj.ru

Камни в желчных протоках: причины, симптомы и лечение

В Стокгольме пришли к выводу, что потребление ежедневно пары стаканов газировки либо сладкого сока увеличивает риск заболевания раком в желчном протоке на 70%. Отверстие обычно передавливается в районе поджелудочной железы, требуется лечение. Рассмотрим анатомию и генезис камней в желчных протоках.

При застревании некоего предмета в указанной области, желчь застаивается, резко повышается риск развития холелитиаза. Билирубин и холестерин не способны выйти из организма привычным образом, отравляя тело и даже мозг. Состояние больного нельзя назвать приятным. Энцефалопатия и камни в протоках желчного пузыря идут параллельно из-за избытка билирубина. Симптомы: желтушный цвет кожи, зуд.

Анатомия желчных путей

Желчь и холестерин вырабатываются внутри печени. Причём первое получается из второго. Удивительно, но большая часть холестерина в свободном виде выбрасывается в виде кала – для новой выработки аналога в печени. Природа полна загадок.

Желчные пути

Назначение желчных путей

В организме присутствует ряд веществ, невыводимых с мочой, потом: билирубин и холестерин, избыток либо нарушение обмена которых и приводят к образрованию камней в желчевыводящих протоках.

Циркуляция холестерина

Для путешествия по организму в составе крови холестерин объединяется с белками, образуя комплексы с различной молекулярной массой:

  1. Липопротеиды высокой плотности, отличаются большим весом, транспортируются исключительно по главным сосудам.
  2. Прочие липопротеиды низкой плотности, способны добраться через капилляры до удалённых уголков организма.

Холестерин нужен клеткам для построения бислойной липидной мембраны. Кожа начнет стремительно стареть без указанного компонента. Холестерин вырабатывается:

  • Печенью.
  • Кишечником.
  • Половыми железами.
  • Надпочечниками.

Холестерин в организме

С пищей поступает 20% вещества, остаток синтезируется внутри. От органов, продуцирующих холестерин, требуется разнести указанный компонент по телу. С этой целью формируются липопротеиды. Если уменьшить содержание в крови транспортных составляющих, пострадают периферийные ткани.

Врачи заметили, что сосуды закупориваются липопротеидами низкой плотности. Уберём вещество – пострадают периферийные ткани, оставим – нарастут бляшки в сосудах. Создаётся видимость замкнутого круга. Доктор Кеннет Купер доказал, что подобные затруднения легко исправить регулярными занятиями спортом. Достаточно пешком ежедневно проходить 10 км. Было показано, синтез холестерина существенно замедляется при увеличении в крови АМФ и недостатке АТФ.

Получается, уровень холестерина будет регулироваться организмом, камни в протоках не образуются. В печени из холестерина синтезируются желчные кислоты, при недостатке которых образуются конкременты, поскольку изменяется рН-фактор среды. Холестерин на 70% выводится из печени калом (в количестве примерно 1 г), некоторая часть подвергается реабсорбции.

Билирубин

Ядовитое вещество образуется при гемолизе крови, распаде:

  • гемоглобина;
  • миоглобина;
  • цитохрома.

Ядовитое вещество билирубин

Процесс происходит в костном мозге, печени, лимфатических узлах и селезёнке. Билирубин поступает в кровь, направляясь в печень, где фильтруется и сбрасывается в желчный пузырь. Гемолиз вызывается широким рядом бактерий, живущих в толстой кишке, к примеру, атипичными штаммами кишечной палочки. Избыток билирубина немедленно вызывает желтушный цвет кожи. Подобное происходит при нормальном уровне выработки вещества, когда человек страдает от камней из желчных протоков.

Высказываются предположения, что билирубин – мощный антиоксидант без полезных функций. Будучи жирорастворимыми, соединения вещества легко проникают в клетку и нарушают их работоспособность. Поэтому избыток билирубина в крови вызывает не только жёлтый цвет кожи, но и ряд осложнений.

Роль желчи

Билирубин и холестерин не растворимы водой, выводятся печенью через желчь в кишечник, потом наружу с каловыми массами. Попутно из холестерина синтезируются определённые полезные вещества. Известные цели билирубина не обнаружены.

Строение желчных путей

Внутри печени каналы представлены древовидной структурой тонких проток, объединяемых в две ветви – правую и левую. Капилляры объединяются в сегментарные протоки, а те – в долевые (правый и левый). Главные ветви объединяются, сюда заводится выход желчного пузыря. Потом путь следует налево к поджелудочной железе. Возле сфинктера Одди проток печени объединяется с каналом вывода поджелудочного сока.

Камни

По большей части камни образуются на стенках желчного пузыря. Обнаруживается единственное исключение. Речь о коричневых пигментных камнях, в процессе образования которых главную роль играют бактерии:

  • Холестерин застаивается в желчном пузыре. В протоку камни попадают в случае перемены оседлого образа жизни. Причиной становится физическая нагрузка либо прочие необычные действия.
  • Черные камни образуются на фоне хронических заболеваний, оседают в желчном пузыре, гораздо чаще эмигрируют в протоки, не имея прочной связи со стенками.

Настоящим бичом протоков становятся коричневые пигментные камни, являющиеся следствием инфекции. Формирующие ядро факторы постоянны во многих точках желчных путей, страдают наиболее узкие отделы. Из-за трудностей с сократимостью различных отделов ЖКТ камень застревает в протоке.

На лекарства полагаться не стоит. Консервативное лечение занимает слишком много времени, в подобном у врачей его немного.

Камушки в желчном протоке

Симптомы

Закупорка желчных путей в первую очередь приводит к повреждению клеток печени. Отдельные критерии выявления холедохолитиаза:

  1. Отсутствие признаков боли из серий движений Мерфи.
  2. Желтизна кожи либо белков глаз.
  3. Характерные изменения стула (в сторону пепельного цвета) позволяют заподозрить заболевание, требуется дифференциальная диагностика с панкреатитом.
  4. При наличии озноба и температуры проводится разграничение с холангитом (воспалением желчных протоков).

Примечательно, что при наличии в желчном пузыре камней больные часто о подобном не подозревают, пока конкремент не начнёт выходить наружу. Фактором, повышающим риск застревания, считаются дивертикулы. Обнаруживаются биохимические признаки:

  1. Увеличение уровня щелочной фосфотазы в крови.
  2. Билирубин повышен (развивается желтуха).
  3. Увеличен уровень холестерина и трансаминаз.
  4. Порой наблюдаются продукты поджелудочной железы в фатеровой ампуле: липазы и амилазы (ферменты пищеварения).

К последствиям холедохолитиаза причисляют острые приступы панкреатита и холангита.

Постановка диагноза

Помимо чисто клинических признаков используются специальные методики, к примеру, ретроградная холангиопанкреатография: внутрь глотки вводится эндоскопическое оборудование с канюлей на конце, содержащей контрастное вещество. Залив протоки, больного везут на рентген. При обнаружении камней образования извлекаются оттуда механическим методом.

Камни можно заметить на УЗИ. После приёма жирной пищи больной часто чувствует боль в верхнем правом квадранте живота, ощущению сопутствует тошнота, доходящая до рвоты.

Лечение

Удаление камня из желчного протока производится хирургически либо при помощи эндоскопа. Временами используется комбинация методик. Канал при необходимости расширяется специальной надувной грушей, удаётся избавиться от конкрементов диаметром 20 мм. В последние годы рекомендуют применять лазерную литотрипсию.

Случается, что камни после удаления желчного пузыря возникают в печени. Если подобное не отражается на здоровье, операционное лечение не требуется.

gastrotract.ru

Как растворить камни в желчном пузыре без операции

Содержание статьи

При длительном застое желчи в полости желчного пузыря со временем образуются плотные скопления – конкременты. Эта патология наблюдается у многих лиц среднего возраста, в особенности к ней склонны женщины. Когда камни обнаруживаются в ходе исследования, многие пациенты желают узнать – как растворить камни (конкременты) в желчном пузыре без операции.

Почему появляются конкременты в желчном пузыре

На образование камней влияет несколько факторов – присутствие патологий органа, провоцирующих ЖКБ, неправильное питание с преобладанием жирных блюд в рационе и нарушение обменных процессов. В результате желчные кислоты меняют химический состав и желчь густеет. Реже способствуют появлению болезни механические факторы – появление спаек или наличие перегибов в пузыре.

Повышается риск возникновения желчнокаменной болезни в таких случаях:

  • наследственная склонность;
  • холестаз или холецистит в анамнезе;
  • ожирение;
  • нехватка растительной клетчатки в повседневном рационе;
  • воспаление желчевыводящих путей;
  • период вынашивания плода;
  • болезнь Крона;
  • гемиколэктомия.

Некоторые аутоиммунные заболевания способствуют появлению отложений, что ведет к образованию ЖКБ.

Какие виды камней возникают

Чтобы определить подходящий метод растворения камней в желчном пузыре, требуется узнать их химический состав. От типа отложений зависит размер образований. Если они большие, то это вызывает трудности с растворением, так как требуется предварительное дробление.

Выделяют 3 типа камней в желчном пузыре:

  1. Холестериновые. Это наиболее распространенный вид. Образования преимущественно состоят из холестериновых включений, но реже содержат в составе примеси иных компонентов. Структура у этих камней мягкая, они обладают большим размером, в несколько см, но легко дробятся. Трудностей с расщеплением холестериновых камней в желчном пузыре обычно не возникает.
  2. Билирубиновые. Появляются значительно реже и состоят преимущественно из билирубина и примеси эритроцитов. Могут возникать вследствие длительной интоксикации или при наличии сопутствующих болезней печени. Эти конкременты имеют небольшой размер, около 0.3 см, поэтому редко вызывают закупорку желчных протоков.
  3. Известковые камни – самый редкий тип. Образования возникают на фоне воспалительных процессов в желчном пузыре. В структуре известковых желчных камней присутствуют соли кальция и холестериновые отложения. По консистенции мягкие. Имеют большие размеры, вырастают до нескольких см.

Растворение камней в желчном пузыре медикаментозным способом возможно только при холестериновой структуре. Если в камнях присутствуют соли кальция, то их невозможно вывести с помощью одних лекарств.

Можно ли растворить камни в желчном пузыре

Несмотря на перспективу отказаться от хирургического вмешательства, на неинвазивное растворение соглашаются не все пациенты, да и врачи редко советуют данный метод лечения. Проведение растворения камней в желчном пузыре без операции не решит основную проблему, ведь причина часто кроется в неправильном образе жизни и в наличии невылеченных сопутствующих болезней. Также шанс рецидива не снижается после того, как камни удаляются.

Специалисты приходят к единому мнению – литолитическая терапия не решит первопричину возникновения, если больной не будет в дальнейшем соблюдать щадящую диету и не вылечит сопутствующие патологии.

Можно ли растворить в желчном пузыре камни без операции контактным методом

Химический способ выведения желчных камней является новым и экспериментальным. Он недостаточно изучен и требует дальнейших наблюдений. Чтобы процедура дала положительный эффект, нужно соблюдать 3 правила:

  • камни имеют холестериновое происхождение, без примесей;
  • желчные пути не перекрыты;
  • пузырь не воспален.

Суть способа заключается во введении через катетер химических холестериновых растворителей. Процедура длится долго, около 12–16 часов. Те, кто делали контактное удаление, отмечают – если желчные камни полностью не растворились, шанс рецидива существенно повышается.

Принципы растворения камней в желчном пузыре

Если пациент решился на неинвазивную терапию, то он должен посоветоваться с лечащим врачом касательно правил подготовки и рекомендуемом методе растворения.

Чтобы расщепление желчных камней прошло без проблем, рекомендуется учитывать указанные принципы:

  1. Медикаменты, которые растворяют конкременты, применяются в период ремиссии. Нельзя проводить терапию при наличии активного воспалительного процесса в пузыре или в любых органах гепатобилиарной системы. То же касается и народных методов.
  2. Если пациент хочет провести домашнюю терапию травами, он должен спросить разрешения у лечащего врача. Если доктор позволяет использовать народные способы, рецепты требуется с ним согласовать.
  3. Во время лечения нужно придерживаться строгой диеты с ограничением жирной пищи. Запрещено есть жареные блюда и жиры животного происхождения. Допускается низкое количество растительных жиров в рационе. Алкоголь в этот период строго противопоказан.
  4. Нельзя применять лекарства для неинвазивного растворения, если камни в желчном пузыре подвижные и имеют мелкие размеры. Их передвижение может вызвать закупорку желчных протоков, что чревато острым состоянием. Закупоривание проявляется коликами и сильной болью.

Чем растворить камни в желчном пузыре

Медикаментозное лечение относится к методам литолитической терапии. Суть процедуры заключается во введении в желчный пузырь кислот, губительно действующих на камни. Литолитическая терапия используется для растворения холестериновых образований без признаков воспаления стенок желчного пузыря. Также желчные протоки не должны быть забитыми. Этот вид лечения используется под наблюдением лечащего врача в условиях стационара.

Второй и более длительный способ – употребление желчегонных средств, которые разрушают камни. Первопричину образования камней лекарства не решают, но обладают терапевтическим действием. Назначаются медикаменты на долгий период употребления, от полугода и дольше. Для растворения конкрементов назначаются препараты на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты. Примеры торговых названий – Хеносан, Хенофальк и Урсосан, Урсофальк соответственно.

Урсодезоксихолевая кислота относится к гепатопротекторам с выраженным желчегонным действием. Препарат нельзя использовать при наличии камней в желчном пузыре, состоящих из кальциевых включений.

Фармакологические свойства Урсофалька:

  • ускорение эвакуации желчи из органа;
  • улучшение функциональности печеночных клеток – гепатоцитов;
  • постепенно растворяет образования при ЖКБ;
  • снижает выработку холестерина печенью и снижает его усваиваемое количество в кишечнике;
  • улучшает качественный состав желчных кислот, что препятствует появлению новых образований при ЖКБ;
  • уменьшает процентное холестериновое содержание в желчи;
  • ускоряет синтез панкреатического сока.

Для усиления эффекта Урсофальк рекомендуется комбинировать с Хенофальком. Этот препарат также снижает количество холестерина в составе желчи, обладает желчегонным действием, повышает содержание фосфолипидов в организме.

Чтобы разрушить камни в в желчном пузыре медицинскими средствами, необходимо их принимать ежедневно, желательно перед сном.  Минимальная длительность лечения составляет полгода. Дозировка рассчитывается индивидуально по схеме – 10–15 мг на 1 кг веса.

Медикаментозные растворители не принимают в период беременности и грудного вскармливания. Терапию не начинают при плохой функциональности гепатобилиарной системы.

Противопоказания к применению кислот включают:

  • наличие рентгеноположительных камней в желчном пузыре;
  • острые воспалительные процессы в пузыре в анамнезе;
  • окклюзию желчевыводящих путей;
  • склонность к приступам желчных колик;
  • индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к действующим веществам препаратов;
  • возраст у детей до трех лет;
  • декомпенсированный печеночный цирроз;
  • наличие почечной и печеночной недостаточности средней и сильной степени тяжести.

Параллельно проводится мониторинг состояния пациента, периодически назначается УЗИ и анализы крови. Если в течение года препараты не помогают, значит, прием следует прекратить.

Как удалить в желчном пузыре конкременты (камни) народными методами

При одобрении специалиста на употребление народных средств, с помощью которых можно вывести или разрушить камни в желчном пузыре, следует согласовать с ним рецепты.

Если в ходе применения процедур, которые расщепляют или разрушают камни, возникли следующие осложнения, их нужно немедленно прекратить:

  1. Обострились сопутствующие патологии гепатобилиарной системы – болезни печени, возник холецистит.
  2. Появились желчные колики.
  3. Произошла закупорка желчного пузыря или его протоков камнями.
  4. В правом боку появились интенсивные боли.

Если наблюдаются болевые ощущения тянущего характера в течение первых недель приема домашних средств, то это не является поводом для беспокойства. При значительном усилении дискомфорта процедуры отменяются, а больной направляется к врачу. Умеренный дискомфорт связан с желчегонным действием действующих веществ, что запускает процесс расщепления желчных камней.

Растворяются ли в желчном пузыре камни при использовании медвежьей желчи

Это природный компонент, добываемый из желчного пузыря гималайских медведей. Является натуральным аналогом медикаментозных кислот, используемых для того, чтобы растворился конкремент. Природное средство на основе желчи подходит для удаления камней и для предупреждения рецидивов.

Расщепить камни в желчном пузыре без операции поможет настойка. Рецепт прост – достаточно смешать 25 г желчи в 500 мл водки или спирта, и плотно закупорить смесь в банке. Далее настойку ставят в темное и укромное место на 2–3 недели. Нужно периодически встряхивать банку с настойкой.

После приготовления пить жидкость перед едой по 1–2 чайных ложки, 2–3 раза в день. Интервал между приемами настойки должен соблюдаться, не менее 3–4 часов.  Длительность терапии составляет 2 месяца. При необходимости курс приема повторяется после разрешения врача.

Что из трав растворяет камни в желчном пузыре

Особой популярностью пользуется фитотерапия среди многих любителей народной медицины. Следует понимать, что одни лекарственные растения не разрушают полностью камни, поэтому нужен комплексный подход.

Камни легче растворяются при регулярном использовании таких трав:

  • расторопша;
  • кукурузные рыльца;
  • бессмертник песчаный;
  • пижма;
  • календула;
  • одуванчик.

Эти растения хорошо себя зарекомендовали в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, включая холестаз, цирроз, гепатит, фиброз печени. Травы обладают желчегонным и мочегонным действием, входят в состав многих гепатопротекторов и желчегонных препаратов.

Рекомендуемые рецепты

Неплохо разрушают конкременты нижеуказанные способы. Эффективность повышается при параллельном соблюдении диеты и использовании медикаментов.

С одуванчиком

Для приготовления используют свежие листья растения. Одуванчик нормализует работу желчного пузыря и помогает вывести желчный застой. Листья можно добавить в салат.

Второй вариант – чай. Покупается сухой сбор и настаивается в кипятке 15 минут из расчета – одна столовая ложка листьев на 200 мл горячей воды. Далее смесь процеживают. Для улучшения вкуса добавляется чайная ложка меда.

С овощными или фруктовыми соками

Существует перечень продуктов, положительно влияющих на состояние печени, желчного пузыря, желудка. Из них готовят соки, так как именно в такой форме происходит лучшее усвоение.

Рекомендуемый перечень:

  1. Из груши. Нужно выжать из груш 100 мл сока. Ингредиент смешивают с 50 мл кипятка. Для вкуса добавляется 1–2 чайные ложки меда. Сок из груши может помочь в выведении холестериновых отложений, так как благотворно влияет на состояние желчного пузыря.
  2. Смесь из яблочного сока и уксуса. Кислоты в яблоках ускоряют растворение камней, а уксус снижает количество усваиваемого холестерина в организме. Для приготовления используется только свежевыжатый яблочный сок и яблочный уксус. Обычные столовый раствор не используют. На 200 мл сока добавляют 15 мл яблочного уксуса. Пить смесь нужно не чаще 2-х раз в день и обязательно после еды, если имеется склонность к повышению кислотности желудочного сока. Людям, страдающим от гастрита, данный метод не подходит.
  3. Смесь из овощей – огурца, свеклы и моркови. Из компонентов нужно выжать сок и пить его 2 раза в день. На один огурец и одну свеклу берется 4 средние моркови. Овощные соки обладают очищающим действием и улучшают функции желчного пузыря.
  4. На основе лимонного сока. Этот компонент положительно влияет на печень и борется с избыточным выделением холестерина. Для растворения камней используется такой рецепт – 30 мл оливкового масла, 30 мл лимонного сока и ползубчика растолченного чеснока смешивают и выпивают перед едой, 1 раз в день. Смесь принимается в течение 1–2 месяцев, не менее.

Принципы питания при ЖКБ

Чтобы предупредить появление рецидива, нужно придерживаться строгой диеты. Продукты питания не должны содержать большого количества холестерина в составе. Основу рациона составляют нежирные сорта мяса, рыбы, крупы и овощи. Рекомендуется дробное питание. Запрещено есть много жирного, мучного, соленого и острого.

Перечень запрещенных продуктов включает:

  1. Свежие сдобные изделия. Их заменяют сухарями из черного хлеба.
  2. Кофе, газировку, алкоголь.
  3. Супы из мясных и рыбных бульонов.
  4. Копченые колбасы, соления.
  5. Полуфабрикаты – сосиски, пельмени, фаст-фуд.
  6. Овощи, содержащие большое количество щавелевой кислоты – шпинат, щавель, петрушку. Повышенное содержание щавелевой кислоты в рационе приводит не только к ЖКБ, но вызывает и мочекаменную болезнь.
  7. Кисломолочные продукты с повышенной жирностью.
  8. Овощи и фрукты, не до конца созревшие, с кислым привкусом.

Выводы

Чтобы предупредить рецидивы желчнокаменной болезни, необходимо придерживаться строгого рациона. Для удаления существующих камней возможно использование неинвазивных методов, но они не решают первопричину ЖКБ. Чтобы детальнее ознакомиться с информацией о болезнях гепатобилиарной системы, рекомендуется изучить статьи на нашем сайте. Вопросы пишите в комментариях.

puzyr.info

Камни в желчных протоках - Камень в желчном протоке: симптомы и лечение после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь является хранителем специального вещества, вырабатываемого печенью. Желчь участвует в пищеварительном процессе.

Камни в желчных протоках и желчном пузыре – явление частое. Как образуются камни в протоках желчного пузыря и как это лечить?

Анатомические особенности и прочие характеристики

По-другому заболевание называют холедохолитиазом. Образование камней свойственно для желчного пузыря.

Протоки – это трубки для прохода желчи из пузыря в кишечник. Зачастую камнеобразование в протоках происходит, когда человек уже пережил операцию и у него отсутствует орган. Врачи такое явление обозначают, как постхолецистэктомическим синдромом.

Специалисты подтверждают, что, если конкременты образуются в желчном, то они могут появится и в протоках.

Например, это может произойти при естественном выходе вместе с желчью. Но так как камень в желчном протоке может быть уже достаточно большого размера, то он просто застрянет там.

Прибывая в желчном протоке, камень не прекращает расти. В итоге это приводит к тому, что канал тоже растягивается, а значит, другие камни в свободном доступе попадают туда же. Такой процесс в медицине определяют первичным.

Существует еще и вторичный. В этом случае, камни образуются прямо в протоке. На их появление влияют различные патологические проблемы органа.

В зависимости от вида, конкременты бывают коричневого или черного цвета. Чаще всего различают 2 вида: холестериновые и билирубиновые. Соответственно, такое разделение они получили за счет своего состава.

Располагаются конкременты вдоль стенки желчного канала. Бывают и такие, которые в свободном движении перемещаются по протоку.

Также камень в протоке желчного пузыря делится на 2 разновидности. Они бывают:

  1. Истинными. Такие камни в желчных протоках имеют мягкую структуру, продолговатую форму и темный цвет. Размер конкрементов обычно не достигает и 3 см в диаметре. Появляются по истечении нескольких лет после операции. В основу конкрементов входит билирубин. Причинами образования истинных камней являются: желчные застои, присутствие инородных тел, желчнокаменная болезнь в запущенной стадии.
  2. Ложными. Постоперационные образования, которые по какой-либо причине не были извлечены. Обычно они проявляются на протяжении полугода после хирургического вмешательства.

Последствия для организма

При долгом присутствии конкрементов в желчных каналах развивается инфицирование. Патогенные бактерии в свободном доступе попадают в печень, что уже чревато серьезными проблемами для здоровья человека.

Самыми опасными являются вторичные конкременты. Возникнуть могут как через несколько дней, так и через несколько месяцев.

Камни в протоках после удаления желчного пузыря могут провоцировать такие осложнения, как:

  • Холангит.
  • Расхождение швов.
  • Панкреатит.
  • Инфекционные заболевания.
  • Абсцесс печени.
  • Свищи.
  • Механическая желтуха.
  • Конкременты в большом количестве могут забить кишку, что в итоге вызовет кишечную непроходимость.
  • Рак желчных протоков.
  • Разрыв желчных каналов.
  • Сепсис.
  • Ранний атеросклероз.
  • Половое бессилие.
  • Деформация скелета.

Признаки

Очень часто холедохолитиаз протекает медленно и без особых проявлений. Бывает так, что первые симптомы появляются на тяжелой стадии.

Когда камень забивает проток и мешает желчи проходить, то в организме начинаются следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в правом подреберье.
  2. Стул меняет цвет на желтый или светло-коричневый.
  3. Проявляется желтушность.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Отсутствие аппетита.

Боль при камнеобразовании в желчных протоках появляется по-разному. Иногда она случается периодически, приступообразно.

Именно сильные боли должны сподвигнуть человека на поход к специалисту. Возможно, что требуется срочная медицинская помощь и положение весьма печальное.

Не рекомендуется затягивать с такими патологиями. Ведь затор может спровоцировать разрыв протоков. Что в результате приведет к летальному исходу.

Причины

В медицине разделяют 2 типа камней в желчных протоках. Это билирубиновые и холестериновые.

Холестериновые конкременты относятся к самым распространенным. Такие камни в протоках желчного пузыря имеют желтый оттенок. Такой цвет они приобретают из-за желчи.

В состав входят:

  1. Билирубин в большом количестве.
  2. Повышенный уровень холестерина.
  3. Недостаток солей желчных кислот.

Основная причина таких камнеобразований – неполное и редкое опорожнение желчного пузыря.

Билирубиновые или по-другому пигментные камни в протоках желчного пузыря образуются под действием различных факторов.

Точные причины до сих пор не выяснили, но известно, что чаще всего таким образованиям подвергаются те, у кого наблюдаются:

  1. Патологии желчных протоков инфекционного характера.
  2. Цирроз печени.
  3. Наследственность.

Кто входит в группу риска?

Чаще всего камни в желчных протоках образуются при ЖКБ. Обычно их место обитания сам желчный пузырь.

Но, если он был ранее удален, то вероятность нарастания камней в протоках резко взрастает. Именно поэтому и говорят, что операция может помочь, но никогда не даст 100% гарантии, что болезнь снова не вернется.

Также конкременты в протоках появляются и при других патологиях желчного пузыря, особенно, если нарушена работоспособность и желчь по долгу застаивается.

Болезнь может быть, как бессимптомной, так и привносить в жизнь человека тяжелый дискомфорт и болевые ощущения.

Факторы, которые провоцируют развитие ЖКБ в протоках и пузыре:

  1. Беременность.
  2. Злоупотребление жирной и калорийной пищей.
  3. Ожирение.
  4. Резкое похудение.
  5. Долгое голодание или серьезное ограничение в еде.
  6. Малоподвижный образ жизни.

Зачастую, чтобы поправить свое здоровье и убрать камни в протоках после удаления желчного пузыря, человеку достаточно поменять свой рацион и иногда заниматься физкультурой.

Если эти факторы можно исправить, то есть и такие, которые неподвластны человеку. Это:

  • Возраст. Чаще всего ЖКБ страдают пожилые люди, старше 50 лет.
  • Национальность. Некоторые люди в зависимости от расы, более склонны к появлению камней в желчном пузыре и его протоках.
  • Пол. Статистика показывает, что чаще всего пациентами становятся женщины.
  • Генетическая предрасположенность. Если у отца были камни в желчном пузыре или в протоках, то вероятность, что это возникнет и у сына достаточно велика. Особенно, если человек неправильно питается. Все посторонние факторы только усугубляют положение и провоцируют развитие болезни.

Методы обследования

Прежде, чем начать лечение, пациенту назначают ряд диагностических мероприятий. Наличие и отсутствие симптоматики не может опровергнуть или подтвердить диагноз.

Даже внешний осмотр не способен выявить такую патологию. У специалиста могут быть лишь догадки, которые нужно проверить через аппаратный осмотр.

Только такой вид диагностики, может наверняка выявить камнеобразование. Диагностика проводится следующими методами:

  1. Компьютерная томография брюшной полости.
  2. Трансабдоминальное УЗИ. Этот способ обследования позволяет изучить все близлежащие органы около желчного пузыря.
  3. Чрескожная трансгепатическая холангиограмма.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиография.
  5. Эндоскопическое УЗИ.
  6. МРТ желчного пузыря и его протоков.

Помимо аппаратной диагностики, могут потребоваться анализы. Они позволят вовремя выявить инфекционные поражения, а также проверить работоспособность печени и поджелудочной железы.

Анализы:

  • Тест на наличие билирубина.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ энзимов поджелудочной железы.
  • Исследование функциональности печени.

Лекарственная терапия

Зачастую применяется в комплексе с другими мероприятиями. Используют для лечения:

  • Антацидные препараты. Они понижают уровень кислотности в желудке.
  • Ферменты. Положительно влияют на пищеварительный процесс.
  • Нитроглицерин. Восстанавливает функциональность сфинктера, которые должен контролировать выход желчного сока.
  • Антибиотики. Особенно применимы в послеоперационный период. Когда иммунитет ослаблен и не может бороться с патогенными микроорганизмами, антибиотики останавливают их популяцию и способствуют омертвлению.
  • Спазмолитики и обезболивающие препараты. Применимы в случае сильных, приступообразных болей и желчных колик.

Лапароскопия

Этот способ подразумевает оперативное вмешательство в желчные каналы. При лапароскопии делают небольшие проколы в брюшной стенке и вводят через них специальные инструменты. С помощью них извлекают желчные камни.

Операция длится не более 1 часа. При этом лапароскопия является наиболее деликатным хирургическим вмешательством. Пациент достаточно быстро восстанавливается и возвращается к полноценной жизни.

Но даже после лапароскопии человек должен еще около недели пробыть в стационаре. Специалисты делают повторные рентген снимки.

Это поможет вовремя выявить какие-либо осложнения, а также предотвратить появление воспалительного процесса.

Холедохотомия

Это более серьезная операция. Часто используется при невозможности лапароскопии или ее неудачного проведения.

Холедохотомия – это разрез желчных путей и удаление больших и тяжелодоступных камней. Для этого применяют щипцы, специальную ложечку или зонд.

Когда камни общего желчного протока уже изъяты, хирург обязательно должен проверить фатеров сосочек на наличие свободной проходимости. В противном случае, может образоваться стеноз.

Помимо этого, еще устанавливают дренаж. Он необходим для того, чтобы вышла вся плохая, застойная желчь. Снимают дренаж по прошествии 14 дней.

Показания к проведению операции:

  1. Слишком большой размер конкрементов.
  2. Неудачное проведение лапароскопии.
  3. При большом скоплении камней.
  4. При серьезных противопоказаниях для других методов лечения.

Раздробление камней ультразвуком

При таком лечении конкрементов разрез не нужен. На образования в желчном протоке воздействуют ультразвуковыми волнами.

При его воздействии камни разрушаются на мелкие фракции и выходят в 12-перстную кишку, откуда уже вместе с калом удаляются естественным путем.

На процедуру выделяют около 40 минут. После нее еще в течении нескольких часов наблюдают за пациентом. Если никаких осложнений не возникло, то человек отправляется домой.

Контрольный осмотр проводят еще и через месяц. Это нужно для того, чтобы удостоверится в положительном эффекте от проведенной процедуры.

В большинстве случае наблюдается эффект после первого проведения. Иногда может потребоваться и повторное дробление ультразвуком. Многое будет зависеть от степени заболевания.

Когда ЖКБ находится на начальной стадии, ее легче вылечить. При этом и риск осложнений является минимальным, а прогнозы благоприятными.

Контактная литотрипсия

Это своего рода операция, только с минимальной областью травмирования. В передней стенке брюшной полости делают 5 проколов. В них вводят специальное оборудование, необходимое для дробления конкрементов.

Воздействуют на камни общего желчного протока твердоимпульсным гольмиевым лазарем. Вся процедура длится около получаса. После контактной литотрипсии человек еще неделю наблюдается в стационаре.

Даже после лазерного дробления могут остаться незамеченными некоторые мелкие фракции, которые в последующем вырастут. Поэтому пациент после процедуры еще несколько раз проходит УЗИ обследование.

Народная медицина

На войне все средства хороши. Конечно, полностью рассчитывать на народную медицину не стоит. Это комплексное мероприятие.

Такие лекарства, приготовленные в домашних условиях, помогают повысить циркуляцию желчи или прекратить ее выработку, накопление холестерина.

Рецепты:

  1. Лимонная вода. Приготовление: 4 ст.л. лимонного сока разводят в стакане с водой. Пить необходимо каждое утро перед завтраком. Курс лечения не ограничен.
  2. Ассорти из соков овощей. Приготовление: сок 1 свеклы, 4 морковок и 1 огурца смешать. Употреблять 2 раза в день. Курс терапии – 2 недели.
  3. Яблочный уксус. Приготовление: 1 ст.л. яблочного уксуса размешать в стакане с яблочным соком. Такая смесь оказывает обезболивающее действие. Пить нужно тогда, когда чувствуется недомогание в правом боку под ребрами.
  4. Мятный чай. Приготовление: 1 ч.л. измельченных сушенных листьев перечной мяты, залить стаканом воды и поставить на огонь. При закипании воду убирают с огня и настаивают еще 5 минут. Чай нужно процедить и можно употреблять. Заваривать чай следует 2 раза в день. Чтобы было послаще, разрешают добавлять 1 ч.л. меда. Чай обязательно употребляют в теплом виде. Курс лечения – 4-6 недель.
  5. Травяной чай. Приготовление: 2 ч.л. корня алтея лекарственного, 1 ч.л. магонии залить 4 стаканами воды. Кипятить смесь требуется на протяжении 15 минут, а после чего снять с огня. Туда же добавить 1 ч.л. сушенной перечной мяты и 2 ч.л. сухих листьев одуванчика. Настаивается лечебный чай на протяжении 15 минут. Готовый настой нужно процедить и пить весь день.
  6. Настойка одуванчика. Приготовление: 1 ч.л. истолченного сухого корня одуванчика залить кипятком. Оставить под крышкой настаиваться в течении 5 минут. Прежде чем употреблять, нужно процедить. В зависимости от предпочтений разрешено положить немного меда. Употреблять настойку 2-3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Чтобы максимально эффективно справиться с камнеобразованием нужно применять комплексное лечение.

Нельзя заниматься самолечением, так как все назначения делаются только после качественной диагностики.

Полезное видео

jeludokwiki.ru


Смотрите также