Иссечение крайней плоти


Иссечение крайней плоти (обрезание)

ИССЕЧЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ С ПОМОЩЬЮ УСТРОЙСТВА «ПЛАСТИБЕЛЛ» (PLASTIBELL)

Методика применяется у новорожденных. Операция возможна не ранее чем через сутки после рождения и лишь после получения информированного согласия родителей. Перед проведением операции следует перечитать инструкцию, прилагающуюся к устройству. Ребенка пеленают. Половой член обрабатывают и изолируют стерильным бельем. Операцию выполняют в асептических условиях.

Местное обезболивание. Обезболивание необходимо даже у новорожденных, в качестве отвлекающего средства можно использовать соску. Указательным и средним пальцами руки находят нижний край лобкового симфиза. Другой рукой шприцем под лобковый симфиз вводят 1-1,2 мл 1% раствора лидокаина без адреналина, предварительно убедившись, что игла не попала в сосуд. Иглу направляют в сторону пудендального канала (канал Олкока) для инфильтрации сплетения полового нерва. Вводят раствор анестетика, предварительно потянув на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не в сосуде. Повторяют те же манипуляции с другой стороны. Оставшийся раствор вводят в кожу мошонки у основания полового члена.


Рис.12. Маркером проводят линию на коже над венечной бороздой


А. Маркером проводят линию на коже над венечной бороздой.
Б. Крайнюю плоть разводят кровоостанавливающим зажимом и идентифицируют наружное отверстие мочеиспускательного канала. В направлении на 10 и 2 ч на глубину не более 5 мм накладывают
2 прямых кровоостанавливающих зажима. Крайнюю плоть приподнимают над тыльной поверхностью головки полового члена. По средней линии между зажимами на 1/3 расстояния до нанесенной линии на 10 с накладывают прямой кровоостанавливающий зажим. По образовавшейся в результате этого борозде прямыми тупоконечными ножницами рассекают кожу, что дает возможность растянуть края крайней плоти. Гибким зондом полностью отделяют крайнюю плоть от головки полового члена, осматривают венечную борозду, чтобы удостовериться в отсутствии гипоспадии.

Рис.13. Выбирают устройство «Пластибелл» подходящего размера


А. Выбирают устройство «Пластибелл» подходящего размера  (из 3 имеющихся в наборе). На рисунке стрелками показана борозда, в которую ложится лигатура.
Б. Колпачок устройства должен полностью покрывать головку полового члена, при этом крайняя плоть должна быть несколько растянута и заходить за колпачок и головку. Крайнюю плоть подтягивают до тех пор, пока нанесенная маркером линия не окажется над бороздой кольца, фиксированного к колпачку.

Кожу крайней плоти плотно стягивают, завязывая рассасывающейся нитью, которая ложится в борозду кольца. Ножницами отсекают крайнюю плоть по краю кольца. Электронож, как правило, не используют. Отламывают ручку устройства. Выписывая ребенка, родителям объясняют, что колпачок должен самостоятельно выпасть через несколько дней. Если этого не произойдет, им следует привезти ребенка для удаления колпачка костными щипцами.

ИССЕЧЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ С ПОМОЩЬЮ ЗАЖИМА ГОМКО (GOMCO)

Подбирают зажим Гомко подходящего размера и заводят его на головку полового члена подобно тому, как описано в п. 13. Крайнюю плоть надевают на полусферу, затем на диск и обхватывают хомутом так, чтобы линия на коже, соответствующая венечной борозде, оказалась на уровне верхушки зажима. Перекоса полусферы не должно быть, так как это может привести к излишнему иссечению тканей. После этого прикручивают зажим максимально плотно к полусфере и оставляют его в таком положении на несколько минут. Крайнюю плоть отсекают на уровне диска. Полусферу и зажим удаляют вместе с отсеченной крайней плотью. При необходимости на края образовавшейся раны накладывают гемостатические швы синтетической рассасывающейся нитью 5-0. Если после удаления зажима Гомко возникло кровотечение, края раны разводят, кровоточащий сосуд коагулируют и накладывают швы. Следует помнить, что использовать электрокоагуляцию можно лишь после удаления зажима Гомко.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЕЧЕНИЮ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ

Избыточная крайняя плоть. Излишек тканей удаляют по окружности
Прикрытый половой член. Дистальное рубцовое кольцо рассекают достаточно глубоко, чтобы оттянуть оставшуюся часть крайней плоти с головки. Излишек тканей удаляют по окружности (п. 2-8).

Несоответствие размеров крайней плоти и ствола полового члена. Наложив на головку держалку, половой член вытягивают. Кожу с его ствола смещают дистально и удерживают в этом положении с помощью пинцета. На уровне венечной борозды маркером очерчивают линию разреза. Наружный листок крайней плоти рассекают до мясистой фасции, внутренний - отступя 5 мм от венечной борозды. Ушивание дефекта начинают с тыльной стороны. В этом случае на вентральной стороне образуется складка кожи в виде собачьего уха, которую иссекают, дефект ушивают хромированной кетгутовой нитью 5-0. На ночь накладывают умеренно давящую повязку.

Фимоз. Рассечение кожи на тьшьной поверхности - наиболее простой, но и наименее эстетичный способ устранения фимоза. Можно иссечь крайнюю плоть, но наилучшие косметические результаты дает Z-пластика, позволяющая сохранить ее. Крайнюю плоть оттягивают к основанию полового члена и рассекают по диагонали странгуляционное кольцо. От концов разреза производят диагонально еще 2 разреза через здоровую кожу. Лоскуты берут на держалки и отсепаровывают. Располагают их, как при Z-пластике, и сшивают хромированной кетгутовой нитью 4-0.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Некроз кожи возможен при добавлении адреналина к раствору местного анестетика. Не следует применять электрокоагуляцию - это может привести к некрозу тканей тела полового члена и даже к полному отторжению кожи. Если все же приходится использовать электрокоагуляцию, половой член заземляют, для чего его оборачивают салфеткой, пропитанной солевым раствором, и удерживают в приподнятом положении. Некроз головки полового члена возможен при наложении слишком тугой повязки или при использовании устройства «Пластибелл» недостаточно большого диаметра. Повреждение или отсечение головки возможно при манипуляциях вслепую.

Реимплантация головки в подобных ситуациях обычно оказывается успешной. Кровотечение чаще возникает на вентральной стороне полового члена при использовании зажима Гомко. Его останавливают прижатием места кровотечения или путем перевязки кровоточащего сосуда. При наложении швов важно не повредить уретру. Иногда встречаются инфекционные осложнения (при применении устройства «Пластибелл» несколько чаще, чем при использовании зажима Гомко). Лечение включает теплые ванночки, местное применение антибиотиков. Тяжелые инфекционные осложнения, например некротический фасциит, встречаются редко. Во всех случаях при таких осложнениях проводят антибактериальную терапию. Рана при расхождении ее краев в облас-ти венечной борозды, как правило, заживает самостоятельно и не требует лечения.

При чрезмерном иссечении кожи на небольшом участке эпителизация раны обычно происходит без каких-либо дополнительных мер. При чрезмерном иссечении кожи на значительном протяжении накладывают повязку с вазелином, и рана в таких случаях заживает вторичным натяжением. Обычно края кожи срастаются в процессе заживления. Необходимости в немедленной пересадке кожи не возникает. Если в результате развивается «утопление» полового члена, выполняют соответствующую пластическую операцию. Часто иссекают только кожу ствола полового члена, в этих случаях остающуюся крайнюю плоть используют при последующих пластических операциях.

Аналогичная ситуация возникает, когда одновременно с иссечением слишком большого участка кожи ствола полового члена оставляют значительную часть крайней плоти. В результате половой член оказывается «утопленным» в жировую клетчатку области лобкового симфиза. После заживления раны возникшую деформацию можно исправить путем циркулярного иссечения области рубца и пластики дефекта кожи оставленной тканью крайней плоти. К пластике кожным трансплантатом прибегают редко. После неудачно выполненной операции в результате сокращения кожи по линии швов фимоз может рецидивировать. При оставлении значительной части крайней плоти может потребоваться повторное ее иссечение.

Плотные сращения между крайней плотью и головкой полового члена, возникающие в том случае, если была оставлена значительная часть крайней плоти, иногда приходится рассекать и ушивать дефекты головки и ствола полового члена тонким шовным материалом. Искривление полового члена может возникнуть в результате нагноения и при длительном заживлении раны на вентральной и (реже) тыльной поверхности полового члена. Нагноение и расхождение краев раны может быть вызвано лимфедемой. В таких случаях показана ревизия раны и при необходимости - пластика кожным трансплантатом. Частичное расщепление головки (на вентральной или тыльной стороне) может быть результатом ее повреждения при рассечении крайней плоти. Небольшие кожные сращения, выявляемые в отдаленном периоде, рассекают малыми ножницами. Обезболивание применяется редко, оно необходимо лишь при значительных кожных сращениях, после рассечения которых требуется наложение швов. Травматические кисты образуются в результате внедрения эпителия в подлежащие ткани, их иссекают.

Гранулярный некроз может развиться вследствие случайного контакта зажима с коагулятором. При полном разрушении полового члена мальчика приходится воспитывать, как девочку. При поспешном наложении гемостатических швов можно повредить уретру. Уретрально-кожные свищи могут образоваться после операции с использованием устройства «Пластибелл» и зажима Гомко, а также при наложении гемостатических швов в области уздечки. Иссечение свищей должно выполняться не ранее чем через полгода после операции.

При локализации свищей в области венечной борозды можно воспользоваться методикой расщепления головки с формированием лоскута из кожи вентральной поверхности полового члена (способ Mathieu). Сформированную искусственную уретру обхватывают половинками расщепленной головки (Baskin). Задержка мочи может возникнуть в отдаленном периоде вследствие формирования вторичного фимоза либо непосредственно после операции в результате наложения слишком тугой повязки

В наиболее затруднительном положении оказывается хирург, если в процессе иссечения крайней плоти выявляется недиагностированная ранняя гипоспадия. Из-за отсутствия крайней плоти последующая пластика уретры значительно усложняется.

ТЫЛЬНОЕ РАССЕЧЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ ПРИ ПАРАФИМОЗЕ

Рис.14. Тыльное рассечение крайней плоти при парафимозе


А. Разрез производят по тыльной поверхности так, чтобы его  середина находилась на границе внутреннего (блестящего) и наружного (тусклого) листков крайней плоти. При достаточной длине разреза головку полового члена можно вправить без усилий.
Б и В. Разрез ушивают в поперечном направлении узловыми швами полидиоксаноновой нитью 5-0.
Г. Головку вправляют и накладывают мазевую повязку. Можно также иссечь крайнюю плоть по обычной методике.
Альтернатива тыльному рассечению (Ohjimi et al., 1995). Ущемляющее кольцо рассекают. Рану ушивают в поперечном направлении. Чтобы избавиться от образовавшихся излишков кожи, в области основания полового члена иссекают клиновидный лоскут, оставляя нетронутым участок длиной около 2 см на вентральной его поверхности. Кожу ствола полового члена смещают проксимально, дефект ушивают.

ПЛАСТИКА УЗДЕЧКИ

Операцию выполняют при короткой уздечке, затрудняющей половой акт. Уздечку рассекают у ее основания в поперечном направлении. Отводят головку полового члена, превращая поперечный разрез в продольный. Излишки тканей, образующие «собачьи уши», иссекают. Дефект ушивают в продольном направлении тонкой полидиоксаноновой нитью.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ (операция Линча-Прайора [Lynch-Pryor])

Рис.15. Кожу у основания полового члена рассекают по окружности 16 до глубокой фасции


А. Кожу у основания полового члена рассекают по окружности 16 до глубокой фасции (фасция Бака). Кожу ствола полового члена отводят дистально и берут на 4 держалки. Вдоль окружности ствола наносят 3-4 коротких разреза и ушивают их в поперечном направлении, суживая таким образом крайнюю плоть. На коже мошонки в области корня полового члена маркером обозначают границы лоскута, размеры которого должны соответствовать размерам образовавшегося дефекта. Волосы в пределах обозначенного лоскута эпилируют. Лоскут, включающий все слои кожи, мобилизуют, оставляя ножку из мясистой фасции.
Б. Лоскут разворачивают и подшивают к краям дефекта. Через уретру вводят катетер Фолея 16F, пластырем фиксируют к нему нити-держалки. Через 5 дней катетер и держалки удаляют.

Комментарий С. Бауэра (S. Bauer)

Хотя иссечение крайней плоти обычно поручают наименее опытным хирургам, оно требует определенных навыков и подготовки. Родители, а в дальнейшем и сам пациент весьма критически оценивают результат этой операции. У новорожденных развитие осложнений связано главным образом с тем, что недостаточно полно иссекают крайнюю плоть либо не учитывают возможность «утопления» полового члена в жировой клетчатке области лобка в случае ретракции ствола полового члена за линию швов. Если родители не следят за тем, чтобы в первое время после операции головка была обнажена, могут появиться сращения между кожей ствола и головкой полового члена.

В последние годы при иссечении крайней плоти у детей после периода новорожденности общее обезболивание сочетают с местным путем введения раствора бупивакаина. Это обеспечивает более эффективное и длительное обезболивание и позволяет уменьшить дозу не только вводимого во время операции общего анестетика, но и пероральных анальгетиков в послеоперационном периоде. Местные анестетики вводят под нижнюю поверхность лобкового симфиза и вдоль нижнего края нижней ветви лобковой кости с обеих сторон вблизи отверстия канала Олкока, из которого выходит половой нерв.

При иссечении крайней плоти необходимо оставлять достаточно широкую полоску слизистой оболочки проксимальнее венечной борозды и сохранять целостность уздечки. Я предпочитаю сначала производить дистальный разрез. После этого подтягиваю крайнюю плоть на головку полового члена в ее естественное положение. Линию 2-го разреза намечаю над венечной бороздой; при этом на тыльной поверхности линия разреза расположена ближе к основанию полового члена, чем на вентральной. При такой последовательности облегчается выполнение проксимального разреза, так как кровотечение из места дистального разреза не мешает удерживать половой член в необходимом положении (в отличие от того, как это наблюдается при выполнении разрезов в обратном порядке).

Затем я иссекаю кольцевидный кожный лоскут, стремясь не повредить тыльный сосудисто-нервный пучок и уретру. Перед ушиванием раны вновь расправляю кожу полового члена, чтобы убедиться, что края раны хорошо сопоставляются. При необходимости излишки кожи иссекаю. На этом этапе крайне важно выявить все кровоточащие сосуды и произвести тщательный гемостаз. Это снижает вероятность вторичного кровотечения в послеоперационном периоде. При наложении швов на рану вкол и выкол иглы делают максимально близко от краев раны. Это обеспечивает выворачивание краев и способствует образованию малозаметных рубцов.

Правильное наложение повязки не менее важно, чем сама операция. Головку (кроме области наружного отверстия уретры), кожу ствола полового члена, области лобка и мошонки смазывают бензоином. На ствол полового члена накладывают полоску специальной марли (Telfa), ширина которой соответствует длине полового члена, и фиксируют ее пластырем. Поверх нее накладывают салфетку Tegaderm, не закрывая наружное отверстие уретры, и фиксируют ее к коже лобка и мошонки. При высоком риске послеоперационного кровотечения иногда накладывают герметичную (окклюзионную) повязку. Это препятствует образованию сращений в области швов, а также ретракции и смещению полового члена в подкожную клетчатку области лобка (вторично «скрытый» половой член). Подросткам и юношам рекомендуют избегать эрекций в первое время после операции.

Хинман Ф.

medbe.ru

Как делают обрезание крайней плоти с утолщением

Варианты циркумцизии

Тугое обрезание

Крайнюю плоть удаляют полностью (тотально) или почти полностью (субтотально).
Результатом становится растягивание и истончение кожи в период, когда половой член эрегирован. Эрекция наступает быстрее и при менее активной стимуляции, достигая 3-4 степени упругости по шкале Голдстейна. Член выглядит более плотным и твердым. Такой эффект проявляется внешне как состояние “полуэрекции”.

Среднее обрезание

Головка постоянно обнажена, но без экстремального перерастяжения кожи во время эрекции. Такой вариант обрезания рекомендуется при обрезании крайней плоти по медицинским показаниям (при фимозе, парафимозе, баланитах).

Свободное обрезание

Головка обнажается только во время эрекции. Часть крайней плоти сохраняется. В спокойном состоянии одна или несколько её складок накрывает головку. Такой вид обрезания наиболее часто применяется при вмешательства по религиозным мотивам.

Частичное или минимальное обрезание

Удаляют лишь край и небольшой участок (не более 5 мм) крайней плоти. В результате головка а становится частично открытой во время эрекции, в спокойном состоянии может быть полностью закрыта. Функция крайней плоти сохраняется. Такой вариант могут рекомендовать при излишней крайней плоти или рубцовых фимозах, однако остается высокая вероятность рецидива фимоза.

 

Стили обрезания

Различаются по высоте расположения шва относительно венечной борозды. Возможно разные сочетания свободного или тугого обрезания с высоким или низким.

Высокое

При высоком обрезании шов будет дальше от головки.

Низкое

При низком обрезании послеоперационный шов будет ближе к головке члена.

Вариант и стиль обрезания врач обязательно обсуждает с каждым пациентом перед операцией. Иногда есть ограничения. Например необходимо делать максимально высокое и тугое, чтобы убрать как можно больше кожи с рубцами. Если выбор есть, врач всегда его предложит и вместе с пациентом остановится на оптимальном варианте. Метод обрезания Меньщикова К.А. позволяет выполнять любой из описанных стилей.

Поэтому если у вас есть пожелания по варианту обрезания, пожалуйста сформулируйте их и озвучьте на консультации. Мы стараемся, чтобы пациент максимально четко понимал какой результат он получит.

obrezaniepro.ru

Что делать пациенту после проведения обрезания

Обрезание крайней плоти достаточно распространённая процедура. В сети статей на эту тему много, на ЮТУБ можно посмотреть видео самой операции, но у людей возникает много вопросов, которые касаются послеоперационного периода. В этой статье я попытаюсь максимально доступно и развёрнуто рассказать о том, какие изменения могут происходить после кругового иссечения крайней плоти, раскрою вопросы диеты, гигиены, перевязок и посоветую, что необходимо делать в непредвиденных обстоятельствах.

Сразу после обрезания

Итак, операция уже сделана, крайней плоти больше нет, головка теперь оголена навсегда. Под головкой остаётся послеоперационный шов. Как только операция окончена на рану накладываются  аутоадгезийные материалы кобан или пеха. Обычный стерильный бинт для перевязки сейчас не используют, поскольку это несколько устаревший метод. Более современные способы это материалы по типу самокрепящихся эластичных бинтов пеха и кобан, они не дают развиться большому отёку, гематоме, и способствуют скорейшему заживлению раны.

Как только на рану наложен перевязочный материал, пациент идёт в палату. Если операция проводилась в амбулаторных условиях, пациента отпускают домой. Следующая перевязка проводится на второй день.

После операции член и головка могут быть несколько часов онемевшими и холодными, это связано с тем, что иногда в анестетик добавляется адреналин, который продлевает время анестезии и устраняет кровотечение.

На первые сутки после обрезания может произойти отёк члена и гематома. Отёк проходит в течение недели. Небольшие внутрикожные гематомы проходят в течение 1-2-х недель. Но если образовалась большая подкожная гематома надо обратиться к своему урологу для её дренирования, потому что такие гематомы могут рассасываться достаточно долго.

Повязка, первые сутки, может обильно промокнуть сукровицей, но каплями кровь течь не должна, если такое происходит, сразу звоните врачу. И ещё, всегда берите номер телефона доктора, который вас оперирует.

Также после операции может произойти, изменение цвета головки и губок уретры, от багрового, до синюшного. Не стоит пугаться, это вполне допустимо и проходит в течение двух недель.

Режим после обрезания крайней плоти

Первые рекомендации, после процедуры это полупостельный режим до следующего дня. То есть, пациенту рекомендуют больше лежать, но можно встать поесть или сходить в туалет. Не рекомендуется много ходить, поднимать тяжести и проявлять, какую либо повышенную активность. Такие меры предупреждают появление болей, образование гематом и отёков на члене. Спортом можно заниматься через 10 дней после циркумцизии.

Диета после обрезания крайней плоти

Есть можно всё, но не рекомендуется употреблять алкоголь до момента заживления раны.

Боли после обрезания крайней плоти

Боль появляется через несколько часов после обрезания, притом условии, что использовался современный анестетик, а не новокаин. Поскольку при анестезии новокаином боли начинаются уже в конце операции.

Если была проведена адекватная, современная анестезия, то боли начинаются через 3-4 часа после операции. У каждого человека болевой порог разный, кто-то боли может перетерпеть. Кому то их необходимо снимать. Для устранения послеоперационных болей разрешено применять препараты в таблетках  нимесулид, кетанов, обычно они эффективно снимают болевой синдром.  Если боль не проходит или же нарастает, надо внутримышечно уколоть дексалгин или диклофенак.

Гигиенические процедуры после обрезания

На вторые сутки после обрезания, можно утром до перевязки принять душ. Но перед душем необходимо на член, сверху повязки, надеть презерватив и завязать у основания пениса бинтом, чтобы повязка не промокла. После душа желательно сделать перевязку.

 Температура после обрезания

Температура после обрезания обычно остаётся нормальной. Но в течение первых двух суток, у некоторых пациентов, допускается повышение температуры до 37.0 – 37.5 С˚, это считается нормой и вскоре температура нормализуется.

Медикаменты, применяемые после обрезания

Приём препаратов зависит от назначения врача, некоторые доктора прописывают антибиотики, другие врачи их не назначают. В данном случае, надо учитывать показания, если пациент имеет сниженный иммунитет или страдает сахарным диабетом, то лучше назначить антибиотики с целью профилактики нагноения раны. Также, антибиотик после обрезания желательно пропить. Если на улице стоят жаркие дни, прием антибиотиков не допускает вероятности присоединения инфекции к ране.

Перевязка полового члена после обрезания

Что необходимо иметь на перевязку

  1. Бинт узкий стерильный или аутоадгезийный бинт;
  2. Бинтовая салфетка;
  3. Стерильные перчатки;
  4. Перекись водорода;
  5. Местные антибактериальные препараты раствор бетадина, диоксизоль или порошки гентасепт, банеоцин, стрептоцид

Перевязку желательно проводить утром, так как, комфортнее весь день ходить с чистой, сухой повязкой.

Этапы перевязки

Перевязка проводится только в стерильных перчатках, один раз в сутки. На каждую последующую перевязку нужно открывать упаковку с новым стерильным бинтом.

Предварительно перед перевязкой нужно приготовить отрезок узкого стерильного бинта 1 метр, сложить по длине вдвое и на конце рассечь 10 см. Старый бинт снять, если он прилип к ране, его надо смочить перекисью водорода и через 2-3 минуты он снимется легко.

Когда вы сняли бинт, в некоторых местах шва могут появиться капельки крови, эту кровь можно промокнуть заранее приготовленной бинтовой салфеткой. Рану надо обработать раствором бетадина, диоксизоля или присыпать антибактериальным порошком, а затем под головкой повязать новую, стерильную повязку.

Остаток открытого бинта можно сложить в несколько раз и подложить в нижнее бельё, чтобы сукровица не пачкала одежду.

При перевязках не рекомендую использовать антибактериальные мази, так как они ограничивают доступ кислорода к ране и не дают возможности ей быстро подсыхать, что является одним из главных факторов скорейшего заживления. Также нет смысла использовать зеленку и фукорцин, они пачкают одежду, а антибактериальный эффект от них крайне низкий.

Перевязки делать 7 дней.

Швы после обрезания

На рану, после кругового иссечения крайней плоти, обычно накладывают саморассасывающиеся швы, но сроки рассасывания зависят от вида, применяемого, шовного материала. Если на рану наложен желтоватый материал это, как правило, кетгут он рассасывается 7-10 дней. Если вы видите белый тонкий материал, это викрил-рапид, обычно-рассасывается в течение 3-4-х недель. Если материал синий, скорее всего, это обычный викрил, срок его рассасывания 6-8 недель. Чтобы после обрезания рубец был незаметен и рана быстро заживала, перед операцией попросите своего уролога накладывать на рану современные, синтетические нити, такие как викрил-рапид (Vicryl Rapide), викрол-рапид, оптайм-рапид (OPTIME- Rapide).

Уретра и мочеиспускание

После обрезания иногда возникает отёк и слипание наружного отверстия уретры. На губках мочеиспускательного канала, бывает, появляются жёлтые корочки, струя мочи может разбрызгиваться в разные стороны, эти изменения проходят в течение 2-х недель. Но важно, не допускать попадания мочи на повязку, иначе рана будет плохо заживать.

Для того чтобы на повязку не попадала моча, возьмите шприц 20 мл, уберите поршень, срежьте конец шприца вместе с упором для поршня, а перед мочеиспусканием приложите тубус шприца к головке и проводите мочеиспускание, моча не будет попадать на повязку и бинт будет оставаться сухим.

Заживление после кругового иссечения крайней плоти

Рана должна зажить в течение 7-ми дней.  После обрезания достаточно редко, но бывает расхождение швов, может появиться долго незаживающая рана, это может быть связано со следующими факторами:

  1. Попадание мочи на повязку;
  2. Нарушением стерильности при перевязках;
  3. Снижение общего и местного иммунитета;
  4. Сахарный диабет.

Всегда все раны после циркумцизии заживают, но если швы разошлись, период заживления немного продлевается. В случаях расхождения раны или её длительного не заживания надо показаться урологу. Иногда бывает такое, что рану надо почистить хирургическим путём и наложить дополнительные, фиксирующие швы.

 Уздечка после обрезания

Запомните «Уздечка самая проблемная зона после кругового иссечения крайней плоти!». Из области уздечки может кровить, в этой области могут расходиться швы, она может долго не заживать. Все эти изменения связаны с анатомическими особенностями расположения уздечки, с ночными эрекциями, постоянным попаданием мочи в околоуздечковую область. Если вы видите, что после циркумцизии из уздечки идёт кровь, надо взять сухую, бинтовую салфетку, лечь, приложить салфетку к уздечке и пальцами придавить, так необходимо держать до того момента пока кровь не остановится, обычно это занимает 10-15 минут.

Эрекции после циркумцизии

После операции будут частые ночные эрекции, допускается некий дискомфорт, но это только в первую ночь, все остальные ночи будут более спокойные. И ещё, не надо беспокоиться, что эрекции порвут швы, этого не произойдёт, шовный материал всегда крепко держит края раны.

Подкожные изменения

В течение нескольких месяцев после кругового иссечения крайней плоти под кожей могут пальпироваться уплотнения и бугристости, не стоит переживать по этому поводу, так как эти уплотнения являются тромбированными и скоагулированными сосудами, которые вскоре бесследно рассосутся.

Секс после обрезания

Половые контакты можно начинать не ранее чем через 3-4 недели после операции, но при условии полного заживления раны. Если в каком-то месте шва ещё остаётся, не заживающий участок, то половые акты рекомендованы только после полного заживления раны.

Натяжение кожи

После обрезания крайней плоти иногда могут быть жалобы на то, что кожа слишком сильно натягивается при эрекции. Надо отметить, что кожа в течение 2-3-х месяцев растянется, и ощущение натяжения пройдёт.

Мифы

Крайне редко, но бывает, что пациенты предъявляют жалобы на уменьшение члена после обрезания. Это никак не может произойти. Длина члена не зависит от кожи. Размеры пениса напрямую зависят от размеров кавернозных и губчатых тел, которые во время циркумцизии не затрагиваются.

Статью подготовил уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (Украина, город Николаев).

www.urologist.com.ua

Крайняя плоть — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 ноября 2019; проверки требуют 35 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 ноября 2019; проверки требуют 35 правок.

Кра́йняя пло́ть, препу́ций (лат. praeputium) — складки кожи, прикрывающие наружный конец (головку) полового члена. Отсутствие крайней плоти влияет на работу желез, выделяющих смегму, а также на чувствительность полового члена и защищенность его головки. Повреждения крайней плоти зачастую влекут заболевания, либо необходимость ее иссечения (циркумцизию, обрезание).

Крайней плотью от рождения обычно частично прикрыты головки как мужского (пенис), так и женского (клитор) половых членов, но в силу малозаметности клитора, его головки и крайней плоти последнего из-за его обычно небольших размеров, а также исторических и культурных традиций (роль в мужском обрезании, насчитывающем в иудаизме и исламе тысячи лет) термин «крайняя плоть» обычно, если употребляется без уточнения, обозначает таковую у мужчин. Обрезание у мужчин в этих религиях и состоит в отсечении крайней плоти. Женское ритуальное обрезание встречается у народов Экваториальной Африки и крайней плотью клитора не ограничивается, а может распространяться на все наружные женские половые органы — клитор и большие и малые половые губы. В отличие от него в современной практике косметической хирургии встречается уменьшение или удаление крайней плоти клитора для обнажения его головки с целью усиления его сексуальной чувствительности.

Во время полового акта крайняя плоть участвует во фрикциях и способствует достижению оргазма.

Анатомия и физиология

У мужчин

Движение крайней плоти мужского полового члена

У мужчин крайняя плоть в спокойном состоянии (вне полового возбуждения) полностью или частично покрывает головку полового члена (пениса). Как правило, при половом возбуждении, эрекции, она сдвигается за головку и собирается у её основания. Патологическое сужение крайней плоти, делающее невозможным или затруднительным её сдвижение назад, называется фимозом и требует лечения, так как под крайней плотью могут скапливаться выделения и вызывать воспаление как её, так и смежных структур — баланит и постит (баланопостит). Выделения могут скапливаться в полости вокруг головки под крайней плотью — препуциальном мешке. В него открываются протоки препуциальных (тизоновых) желёз.

До достижения половой зрелости крайняя плоть обычно не отделяется от головки пениса. По достижении половой зрелости между крайней плотью и головкой в зоне венечной борозды, отделяющей головку от тела полового члена появляются вязкие белесоватые выделения — смегма, служащие смазкой и увлажнением для защиты этой чувствительной зоны тела от высыхания и раздражения. Однако их накопление может привести к появлению неприятного запаха и формированию среды для размножения болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление, поэтому среди прочих гигиенических процедур требуется регулярное удаление смегмы с очищением головки и крайней плоти посредством смывания смегмы и/или протирания поверхностей средствами для мужской интимной гигиены, которое становится возможным при отведении кожи полового члена с крайней плотью назад для полного обнажения головки. История медицины полагает, что, поскольку в условиях пустынного жаркого климата с присущим ему дефицитом воды для омовений у народов стран Западной Азии такие воспаления могли встречаться часто, а их причины и способы предотвращения были неочевидны, то именно для их предотвращения в возникших там религиях (иудаизм, а затем ислам) было введено обрезание, после которого головка полового члена постоянно обнажена и смегма не имеет возможности незаметно скапливаться в окружающем углублении. По гигиеническим соображениям обрезание стало практиковаться и вне данных религий, особенно в Соединенных Штатах Америки, в Южной Корее, на Филиппинах. Тем не менее от природы крайняя плоть не является лишней, так как служит для защиты легко травмируемой головки полового члена от внешнего воздействия и при соблюдении гигиенических норм воспалений в этой зоне можно избежать.

У женщин

У женщин крайнюю плоть различают у клитора — способного к эрекции аналога пещеристых тел мужского полового члена. Из-за небольших размеров клитора всю его наружную часть, видимую над лонным сочленением, считают головкой клитора, а весь кожный покров головки называют крайней плотью клитора. Она образована передней спайкой малых половых губ и прикрывает клитор. В современной литературе крайнюю плоть клитора иногда называют капюшоном клитора, что может рассматриваться как калька её английского названия clitoral hood. Подвижная крайняя плоть и у женщин связана с головкой при помощи уздечки.

Уздечка крайней плоти

Крайняя плоть имеет уздечку (по-латыни она называется лат. frenulum praeputii) —продольную по отношению к телу пениса или клитора кожную складку, соединяющую с нижней стороны крайнюю плоть с головкой полового члена или клитора. Уздечка способна натягиваться при сдвигании крайней плоти при фрикциях, пригибая головку для достижения максимальной стимуляции последней.

Заболевания

Обычно различают заболевания крайней плоти у мужского полового члена и смежных с ней структур — тканей головки пениса. Это могут быть как анатомические дефекты, препятствующие нормальном функционированию затронутых структур, так и инфекционно-воспалительные процессы — в частности, связанные с нарушениями правил гигиены и вызванные неудалёнными остатками мочи или смегмы.

Хирургические операции

Дополнительные изображения

См. также

ru.wikipedia.org

Циркумцизия (удаление крайней плоти): показания и послеоперационный период

Медицинский термин «циркумцизия», наверное, мало знаком большинству наших мужчин. Гораздо понятнее, когда говорят об обрезании, иссечении крайней плоти. Эта небольшая операция является неотъемлемым ритуалом во многих культурах и религиях, она давно стала нормой для представителей сильного пола в США, Европе.

Древняя история

Об истории циркумцизии в буквальном смысле можно писать тома, ведь этот вид хирургического вмешательства известен еще со времен Древнего Египта (так, в музее Каира выставлена статуя фараона, отличающаяся данной особенностью). Во многих африканских племенах обрезание было одним из элементов инициации — посвящения мальчика в «мужа». Наверное, этому существует практическое объяснение – в жарких странах так было проще соблюдать интимную гигиену.

Что до статистики, то встречаются самые разнообразные цифры. К примеру, данные о том, каков во всем мире процент джентльменов, прошедших удаление крайней плоти, довольно расплывчаты – приводится значение от 17 до 40%. Самое широкое распространение процедура получила на Ближнем Востоке, в Средней Азии, Северной Африке. А американцы и европейцы в последний период начали прибегать к вмешательству не столь из соображений гигиены, сколь из эстетических, считая, что так пенис выглядит куда более привлекательно.

Примечательно, что обоснованность этого вмешательства в интимную «сферу» по медицинским показаниям давно доказана. А вот польза от процедуры в целях профилактики все еще вызывает споры.

Есть показания

Список медицинских показаний к проведению процедуры невелик, но причины решиться на иссечение крайней плоти – довольно серьезны. Для взрослого мужчины это:

Анатомия мужского полового органа

В целях профилактики

Что касается проведения циркумцизии в профилактических целях, то есть целый ряд доводов «за». Так, после обрезания:

Этап подготовки

Перед операцией пациенту предстоит пройти осмотр и консультацию у хирурга. Это поможет определить, имеются ли противопоказания к вмешательству, какая методика будет использована. Доктор должен рассказать о принципах проведения процедуры, ее стоимости, на этом этапе также обсуждается вид наркоза.

Перед операцией следует пройти все необходимые обследования

Также потребуется пройти предварительное обследование. В него, в частности, входят

Могут понадобиться и дополнительные исследования. Так, если при осмотре на головке полового члена, крайней плоти обнаружатся признаки воспаления (краснота, гнойные выделения), а при опросе выяснится, что пациента беспокоят зуд, боли, мужчине придется сдать мазок из уретры на патогенные микроорганизмы (трихомонада, гонококк, т.п). Также потребуется посев выделений, мочи на микрофлору, ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Зависимо от результатов, до операции необходимо будет пропить антибиотики, противовоспалительное, противогрибковые препараты.

Если при фимозе под крайней плотью при пальпации чувствуется уплотнение на головке, необходима цитология, проведение ультразвуковой диагностики либо МРТ органа

Несложная операция

Технически циркумцизию считают довольно несложной операцией. Ее продолжительность обычно составляет пятнадцать – сорок минут. Проводят процедуру под местной анестезией. Делают обезболивание так – вкалывают анестетик тонкой иглой с двух сторон от полового члена на уровне лобкового симфиза (под этим термином подразумевается участок, находящийся перед мочевым пузырем, выше связки, держащей пенис). Так блокируют нервы, идущие к органу. Часто делают круговое обкалывание, чтобы эффект был сильнее. Иногда дополнительно практикуется внутривенное введение седативных препаратов. Общий наркоз применяют по желанию самого мужчины, либо когда пациент пребывает в сильном эмоциональном возбуждении, и нет уверенности, что он будет сохранять неподвижность.

Достигнув эффекта «заморозки», врач при помощи двух зажимов оттягивает листки крайней плоти. Если они значительно срослись с головкой, их отделяют, применяя зонд или ножницы. После крайнюю плоть растягивают, иссекают по кругу.

При операции может открыться кровотечение. Дело в том, что в области пениса находится немало кровеносных сосудов. На время его останавливают, применив зажимы, а затем сосуды перевязывают кетгутом (либо другим саморассасывающимся шовным материалом). Напоследок на область вмешательства накладывают стерильную повязку.

Циркумцизия бывает:

Период восстановления

После процедуры пенис некоторое время будет перебинтован. Повязку обычно снимают в больнице спустя два-три дня. Тогда же можно будет помыть половой член (крайне осторожно, теплой водой с мылом). Доктор также может порекомендовать использовать нанесение антибактериальных мазей, теплые ванночки с различными растворами (обычно – марганцовкой).

Швы либо рассосутся сами (примерно на протяжении месяца), либо их снимут в медучреждении (через десять дней). К половой жизни пациенты возвращаются через 2-3 недели.

Возможные осложнения

Чаще всего, после операции появляются такие осложнения, как:

httpv://www.youtube.com/watch?v=lyTZb8HnQ_Q

Немедленно обратиться к врачу необходимо, если вы обнаружили, что:

Самочувствие пациента после вмешательства напрямую зависит от мастерства, внимательности хирурга, а также от того, насколько примерно мужчина соблюдает рекомендации доктора в период восстановления.


Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

Иссечение крайней плоти у детей и мужчин: обрезание при фимозе, операция +Фото

Иссечение крайней плоти или обрезание по научному называется циркумцизия. Под страшным названием кроется операция по удалению лишней, порой ненужной плоти на половом члене мужчины.

Часто ее назначают по медицинским показаниям – когда другими методами решить проблему не получается, а также для профилактики половых инфекций.

О том, какие бывают виды операций, расскажем в статье.

Общие сведения об обрезании

Причины

Дань религии

На операцию по удалению крайней плоти или обрезание согласится далеко не каждый мужчина.

Это не только психологическая проблема, но и опасность получить болезненные ощущения или вовсе повредить один из самых важных органов.

Однако, говорят специалисты, на подобные операции все же приходится идти. Среди таковых называют религиозные.

Дело в том, что во многих странах религия в обязательном порядке говорит о необходимости делать обрезание еще в молодом возрасте. Некоторых на подобную операцию  направляет лечащий врач по медицинским показаниям.

Есть и те, кто решается на обрезание из эстетических соображений, желая улучшить свою сексуальную жизнь.

Заболевания

Как правило, первостепенной причиной проведения циркумцизии (обрезания) становятся обнаруженный у мужчины фимоз, парафимоз, а также укороченная уздечка головки полового члена. Все эти проблемы не дают возможности вести нормальную половую жизнь, а бывает даже мешают мочеиспусканию.

Как правило, подобные проблемы обнаруживают еще в молодом возрасте и в этом случае операция проходит быстро и без особенных последствий, решая основную проблему.

Разрастание ткани

Однако, отмечают эксперты, случается, что к обрезанию предстоит готовиться мужчинам в довольно зрелом возрасте. У некоторых примерно к 70 годам необрезанная ранее крайняя плоть разрастается и перекрывает мочеиспускательный канал.

С такой проблемой о нормальной жизни можно забыть. Единственный способ спасти положение — сделать обрезание.

Онкопрофилактика

Иссечение крайней плоти делают и для профилактики онкологических и инфекционных заболеваний, возникающих в теплой среде, которая создается под крайней плотью.

Подобная операция, говорят эксперты, позволяет снизить риск заболевания СПИДом, а также предотвратить подобные проблемы и у женщин.

Преждевременная эякуляция также может стать показанием к операции.

Какие виды операций бывают?

Вариантов обрезания несколько.

Минимальное иссечение используют, если человек страдает, к примеру, фимозом. При этом виде операции удаляется лишь небольшое количество плоти. Разница до и после операции практически не заметна.

При частичном обрезании удаляется больше плоти, чем при минимальном. Головка члена после операции будет видна только частично. Большая ее часть все равно будет прикрыта кожей.

Чаще всего делается умеренное иссечение. При таком виде операции удаляется большое количество плоти. В итоге головка полового члена видна всегда.

Существует и такой вид как полное удаление. При этом укорачивается внутренний слой препуция. Головка после такого вида операции остается открытой всегда.

Делают также тугое и свободное обрезание. В первом случае складка кожи на половом члене убирается полностью. Такие виды операций делаются только по медицинским показаниям или настоятельной просьбе пациента.

При свободном обрезании удаляется большая часть кожи. А то, что осталось, прикрывает венечную борозду члена.

Для того, чтобы разобраться в собственных предпочтениях можно заглянуть в сеть Интернет. Там можно найти множество подробных описаний с видео и картинками на эту тему. Но лучше по этому вопросу проконсультироваться с врачом.

Иссечение крайней плоти

Подготовка

Как нужно подготовиться к операции? Прежде всего, говорят эксперты, необходимо найти хорошего специалиста.

Каждый хирург умеет делать обрезание, однако, не каждый возьмется за такую ювелирную работу.

Ведь любое неточное движение может повредить головку полового члена и разрушить жизнь пациенту.

При выборе нужно клиники и доктора необходимо изучить все предложения, почитать отзывы, сходить на консультации. Нужно помнить, что подобная операции необратима. В случае, если результат получиться не такой, на который надеялся пациент, пришить все обратно уже не получиться.

Поэтому прежде чем ложиться под нож хирурга нужно взвесить все «за» и «против».

Показания

Подобная операция, кстати, показана не всем.

К примеру, делать ее не будут страдающим плохой свертываемостью крови. Откажут в операции или перенесут ее в случае, если у человека обнаружено воспаление, и оно находиться в острой фазе.

Анализы

Перед началом операции пациенту предстоит сдать анализы, отказаться от спиртного и сигарет. Мужчинам старше 50 лет потребуется пройти ЭКГ.

Кроме того, мужчине самому предстоит избавиться от волос в районе лобка для того, чтобы они случайно не попали в рану во время операции и не повредили всему процессу.

Кроме того, несколько дней перед операцией носить свободную одежду и тщательно заботиться о чистоте своего тела. Перед самой операцией нельзя будет пить в течение нескольких часов.

Операция

Сама операция длится не долго — примерно около часа. Детям и подростка делают операцию под общей анестезией, а мужчинам — под местной.

Послеоперационный период

Он довольно мучительный и болезненный. В первые часы место, где была проведена операция опухает и болит. Потребуются обезболивающие препараты. В последующие дни рекомендуется постельный режим. Кроме того, примерно на месяц или полтора мужчине необходимо будет отказаться от сексуальной жизни.

Какие могут быть последствия?

Несмотря на проведение под местной анестезией все же это хирургическое вмешательство.

Медики говорят, что после операции возможны неприятные последствия. К примеру, может открыться кровотечение, на месте операции появиться рубец или произойдет инфицирование.

Для того, чтобы таких последствий избежать можно выбрать вариант проведения операции лазером. После такой операции осложнения уже менее вероятны, сама процедура операции сокращается в два раза, да и восстановительный процесс проходит быстрее.

iplastica.ru

Рубцовый фимоз у мужчин. Операция обрезание крайней плоти. Гарантированное лечение

Операция при фимозе делается под наркозом?

Нет. Используется местное обезболивание. Врач делает укол с анестетиком в основание пениса и лобок. Обезболивание длится 3 часа.Во время операции половой член полностью нечувствителен.

Сколько длится операция при фимозе?

20-30 минут. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.

Я слышал что операцию надо делать лазером

Существует путаница между лазерным и радиоволновым скальпелем. Лазерная хирургия не используется в генитальной хирургии. Лазерный луч имеет тепловую природу, поэтому возможны ожоги. Кроме того, лазер делает более грубый надрез. Кожа на половом члене очень нежная, поэтому показано использование радиоволнового ножа (скальпеля).

Подготовка к операции:

стандартный госпитальный комплекс анализов. Подробнее о госпитальном комплексе анализов.

Если есть воспалительные процессы на крайней плоти, головке или в мочеполовом тракте, то сначала снимается обострение (острое воспаление), а затем назначают операцию.

 

Что значит снять обострение?

Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуется назначение антибиотиков, в случае бактериальной инфекции.

 

Если антибиотики и мази помогли, я могу не делать операцию? Ничего не болит же.

Вы можете не делать операцию. Но, если на крайней плоти есть хотя бы один рубец, вероятность рецидива воспаления – 99%. Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно или при консервативном лечении. Это лишь вопрос времени. Вы можете отложить операцию, синхронизировать ее с большими выходными или отпуском, одним словом спланировать ее на удобное время.

 

Что будет с фимозом после операции?

Фимоза не будет. Фимоз – патологическое сужение крайней плоти. Нет крайней плоти – нет фимоза.

 

Мой друг делал операцию и у него все равно фимоз

Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание – лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.

obrezaniepro.ru

Обрезание лазером - циркумцизия или лазерное удаление крайней плоти у мужчин

Иссечение крайней плоти у мужчин возможно как операцией с использованием классических инструментов, так и лазерным лучом. Проводимое обрезание лазером имеет массу преимуществ: минимальная травматичность и сниженный период восстановления. Метод хорошо зарекомендовал себя в применении для взрослых пациентов и детей. Выполняется операция бескровно и асептично.

В чем достоинства лазерного метода обрезания?

Процедура носит название церкумцизио и потому лазерное обрезание называется циркумцизия. В процессе вмешательства производится круговой надрез крайней плоти. При этом термический эффект от лазерного излучения способствует разрушению клеточной структуры с мгновенной закупоркой кровеносных сосудов. Это значит, что лазерное обрезание крайней плоти не дает оснований к возникновению последующих осложнений, заражения и прочих негативных явлений.

Важно! Процесс валоризации (испарения тканевой основы) при использовании лазера позволяет убрать плоть с точностью до 1 мм.

Циркумцизия лазером имеет следующий список преимуществ:

  1. Запаивание сосудов, что обеспечивает бескровность вмешательства;
  2. Отсутствие отека тканей – снижение срока реабилитации;
  3. Минимальная болезненность процедуры, что позволяет использовать местную анестезию взамен общего наркоза;
  4. Лазер в процессе работы стерилизует поверхность, а под образуемой корочкой сохраняется стерильно чистейшая ткань, что исключает процессы нагноения, воспаления;
  5. Циркумцизия занимает не более 20 минут, а это в два раза короче классической процедуры;
  6. Реабилитационный период длится 7 суток.

Обрезание лазерное полностью соответствует поставленным медицинским, эстетическим целям. У мужчин снижается риск появления генитальных инфекций, в том числе за счет облегчения гигиенических процедур. Специалисты отмечают, что у пациентов с удаленной крайней плотью частота онкологических заболеваний минимальна, как и ЗППП.

В каких случаях выполняется операция?

Рекомендуем к прочтению:

Если исключить религиозные соображения, удаление крайней плоти у мужчин лазером показано в следующих случаях:

  1. Фимоз с нарушением или затруднением выведения головки пениса. При этом могут возникать трещины, рубцы, появиться болезненность. Чтобы исключить явления, лучше сделать циркумцизий и избежать воспалительных заболеваний.
  2. Баланит (рубцевание кожного покрова головки), осложненный фимозом также требует иссечения препуция.
  3. Затрудненное мочеиспускание ввиду запущенных воспалительных процессов.
  4. Парафимоз – сдвиг крайней плоти за головку, дополненный сдавливанием органа, требует хирургического вмешательства.
  5. Для устранения проблемы преждевременного семяизвержения. Обрезание крайней плоти способствует снижению чувствительности головки, что пролонгирует половой акт без применения лекарственных препаратов.
  6. Гигиенические показания для того, чтобы обрезать плоть, рассматриваются в основном в странах с жарким климатом – это предупреждает появление инфекции.

Есть эстетические показания – лазерная циркумцизия проводится при слишком разросшейся крайней плоти. Специалисты рекомендуют обрезание лазером у мужчин по медицинским показаниям возрастным пациентам в случае разрастания тканей и перекрывания мочеиспускательного канала. Следует отметить, что противопоказаний у лазерного метода намного меньше, чем у классического хирургического вмешательства.

Проведение процедуры включает предварительное обследование, в том числе лабораторные анализы и консультации терапевта, анестезиолога. В особо срочных случаях операция проводится в день обращения пациента. Стационарное лечение длится 2-3 суток, чтобы исключить появление осложнений и научить пациента делать перевязки.

Лазерное обрезание у мужчин проводится с применением укола лидокаина, новокаина и прочих обезболивающих местного применения. Лекарство вводится подкожно, затем на основание пениса накладывается жгут. Круговой разрез под венцом головки, иссечение плоти и зашивание – процесс контролируется специалистом. Лазерный шов считается косметическим, располагается под головкой и при нормальном заживлении тканей, через некоторое время перестает быть заметным.

Перед тем, как проводить обрезание, доктор выбирает тип иссечения:

Противопоказания к процедуре

Удаление плоти невозможно при наличии следующих факторов:

Рекомендуем к прочтению:

  1. Хроническое воспаление головки;
  2. Грибковые заболевания органа;
  3. Гемофилия;
  4. Гнойные или слизистые урогенитальные выделения;
  5. Индивидуальные особенности строения органа;
  6. Онкологические заболевания.

Остальные виды противопоказаний (высыпания на коже, изъязвления) являются условными. После симптоматического лечения доктор разрешит обрезать крайнюю плоть.

Возможные осложнения после операции

Если процедура проводится без соблюдения обязательных условий неопытным врачом, возможно развитие осложнений:

Чаще всего встречается последствие в виде неэстетичного вида: рубец от шва, искривление органа. Все зависит от инструментария и квалификации персонала, поэтому перед тем как делать циркумцизию, следует проверить – соответствует ли клиника заявленным стандартам или нет.

Кроме осложнений бывают временные неприятные ощущения после операции:

  1. отечность тканей, если мужчина не соблюдает режим;
  2. гиперемия;
  3. некоторый дискомфорт;
  4. болевой синдром.

В случае длительного проявления симптоматики следует обратиться к лечащему врачу.

К недостаткам операции относят болевой шок и нарушение этических норм. Чаще всего это касается иссечения по религиозным мотивам: ребенок испытывает полноту болевых ощущений, так как обезболивающее новорожденным не дают. Кроме того, удаляя крайний кусок плоти органа, мужчина должен тщательнее следить за личной гигиеной: венчик, уздечка не защищены кожей, потому потребуют более качественного мытья. Однако положительных моментов операции намного больше, в частности: возвращение к нормальной жизни при наличии фимоза, парафимоза и прочих патологий.

manexpert.ru


Смотрите также