Инкубационный период боррелиоз


Инкубационный период боррелиоза у человека. Как проявляется клещевой боррелиоз и методы его лечения.

Клещевой боррелиоз - это инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями borrelia. Данное заболевание называют еще болезнью Лайма. Заражение происходит после укуса иксодового клеща. Боррелиоз имеет очень разнообразную клиническую картину, что может затруднять его своевременную диагностику.

Симптомы боррелиоза

Болезнь боррелиоз начинает проявляться через 1-2 недели после укуса зараженным клещом. Различают три стадии заболевания. Первая стадия характеризуется следующими проявлениями:

- острое или подострое начало;
- повышение температуры тела, озноб;
- симптомы интоксикации;
- типичным является скованность мышц шеи;
- в месте укуса клеща образуется кольцевидное покраснение. Это типичный признак боррелиоза - кольцевидная мигрирующая эритема. Покраснение распространяется во все стороны. Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.
- увеличение региональных лимфатических узлов;
- зуд или боль в области эритемы;
- другие кожные проявления. конъюнктивит;
- в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита;

Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Единственный постоянный симптом боррелиоза - это кольцевидная эритема. Остальные проявления могут отсутствовать. Во вторую стадию заболевания возбудитель разносится по всему организму. В первую очередь страдает нервная и сердечно-сосудистая системы. У больных проявляется менингоэнцефалит, парез черепных нервов - светобоязнь, ригидность затылочных мышц, головная боль, слабость, нарушение сна и памяти, эмоциональная нестабильность. Часто поражается лицевой нерв, что проявляется асимметрией лица, слезотечением, нарушением слуха. Боррелиоз у детей в эту стадию часто протекает с тяжелыми явлениями поражения центральной нервной системы. У взрослых более характерно поражение лицевого и других периферических нервов.

Поражения сердца проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Может обнаруживаться миокардит или перикардит (одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение). Возбудитель боррелиоза может оседать практически в любом органе, поэтому клинические проявления второй стадии обычно очень разнообразны. В третьей стадии (примерно через полгода - 2 года) развиваются хронические воспалительные поражения суставов (Лайм-артриты), кожи (атрофические дерматиты), хронические поражения нервной системы.

Признаки боррелиоза

При таком многообразии симптомов заболевания важно перечислить основные признаки боррелиоза, которые являются значимыми в диагностическом плане:

- Кольцевидная эритема в месте укуса клеща. Она возникает примерно через неделю. Эритема распространяется во все стороны и в центре немного светлеет, что придает ей характерный для боррелиоза вид.
- Сочетание общемозговой симптоматики с поражением периферических нервов во второй стадии заболевания.
- Множественное поражение многих органов и систем воспалительного характера.

Диагностика боррелиоза

Диагностика боррелиоза должна начинаться с правильно собранного анамнеза. Посещение леса и укус клеща перед появлением характерных симптомов заболевания является важным диагностическим признаком. Если человек не помнит факт укуса клеща, возбудитель может быть выделен из тканей организма. Анализ на боррелиоз сдается из краевых участков кольцевой эритемы. Количество возбудителей в крови обычно незначительно, поэтому выделить боррелий из крови практически невозможно. Анализ крови на боррелиоз проводится для выявления антител к возбудителям заболевания. В начале заболевания анализ крови информативен только в половине случаев, поэтому важно делать повторное исследование через 20-30 дней.

Лечение боррелиоза

Лечение боррелиоза должно начинаться как можно раньше. Тогда неврологические и кардиальные проявления практически не возникают и болезнь имеет благоприятный прогноз. Применяют следующие антибиотики при боррелиозе:

- в первой стадии заболевания - тетрациклин;
- при проявлении неврологических и сердечно-сосудистых нарушений - пенициллины или цефтриаксон;
- при хроническом течении заболевания применяют пенициллины пролонгированного действия - ретарпен.

О том, как лечить боррелиоз, лучше проинформированы врачи инфекционисты. Важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалисту после укуса любым клещом.

Последствия боррелиоза

Последствия боррелиоза обычно наступают, если болезнь не лечится и переходит во вторую и третью стадии. В таких случаях проявляются хронические поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. В третьей стадии характерным последствием является воспаление суставов (Лайм-артриты). Нелеченный боррелиоз может привести к летальному исходу или тяжелой инвалидности пациента.

Осложнения боррелиоза

Итак, перечислим основные осложнения боррелиоза:

Нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
- параличи периферических нервов;
- потеря слуха и зрения;
- тяжелые аритмии сердца;
- множественные артриты;
- доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.

Профилактика боррелиоза

Специфическая профилактика боррелиоза в настоящее время не придумана. Против этого заболевания нет вакцины. Поэтому очень важным моментом становится неспецифическая профилактика клещевого боррелиоза. Перечислим основные профилактические мероприятия:

- на прогулки в лес необходимо надевать защищающую одежду - рубашки с длинными рукавами, сапоги, длинные брюки, перчатки, шапки;
- на одежду лучше заранее нанести средства, отпугивающие насекомых;
- если клещ прикрепился на кожу, его надо аккуратно удалить с помощью пинцета;
- клеща удаляют выкручивающими движениями за головку;
- клеща нельзя давить или тащить вертикально;
- после удаления клеща ранку надо промыть и вымыть руки с мылом.

При укусе клеща в лесу надо срочно обратиться к врачу. Итак, клещевой боррелиоз - это очень серьезное заболевание, которое может протекать с разнообразной клинической картиной и вызывать тяжелые поражения нервной и сердечно-сосудистой системы. Клинически диагностированный боррелиоз хорошо поддается терапии антибиотиками, поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Важную роль в предотвращении боррелиоза является профилактика клещевых укусов.

Этот недуг (син. Лайма болезнь) – природно-очаговое хроническое инфекционное заболевание. Клещевой боррелиозвызывается одним из видов трепонем боррелиями Бургдорфера. Как проявляется заболевание, как его определить и проводить лечение болезни, узнайте ниже в статье.

Симптомы разных стадий клещевого боррелиоза

Выделяют 3 стадии болезни. Признаки каждой из них имеют свою специфику.

Симптомы I стадии клещевого боррелиоза

guestguru.ru

Клещевой боррелиоз — причины, возбудитель, инкубационный период, симптомы, диагностика и лечение

Осенью и весной активизируется большое количество насекомых, которые могут переносить опасные для человека вирусы. Клещевой боррелиоз является последствием укуса клеща, который передает возбудителя болезни. При первых же симптомах заболевания необходимо обратиться в больницу, потому что на первых стадиях патологию вылечить проще и не допустить перехода в хроническую мигрирующую форму.

Что такое клещевой боррелиоз

Это опасное заболевание имеет несколько названий, в медицине его называют болезнью Лайма или Лайм-боррелиоз. Это инфекционное заболевание, которое передается посредством укуса иксодового клеща. Проявляется болезнь в виде поражения кожи, суставов, нервной системы, сердца и прочих органов. Если на ранних стадиях удалось заметить признаки боррелиоза, то можно добиться полного выздоровления при помощи антибактериальных средств.

Если диагностика была проведена на поздних стадиях, была назначена неадекватная схема лечения, то Лайм-боррелиоз может перейти в хроническую и трудноизлечимую форму. Название болезни пошло от возбудителя – боррелия, которая передается клещами. Называют болезнь Лайма патологию, потому что в 1975 г было зафиксированы случаи проявления недуга в небольшом городе Лайм в США.

Возбудитель боррелиоза

Переносчиком патогенных микроорганизмов становится боррелиозный клещ, вызывают развитие заболевания три вида боррелий:

Это маленькие микроорганизмы спиралевидной формы (спирохеты), длина не более 11-25 мкм. В естественных условиях они паразитируют на коровах, грызунах, лошадях. Переносят микроорганизмы иксодовые клещи, они перенимают вирус в момент укуса зараженного животного. Передача боррелий может происходить от родителя к последующим поколениям. Обитают иксодовые клещи, как правило, в зонах умеренного климата, смешанных лесах. К эндемическим зонам обитания зараженных насекомых относятся следующие регионы:

В этих зонах зараженность вирусом иксодовых клещей составляет до 60% по исследованиям ученых. Пик заражения клещевым Лайм-боррелиозом приходится на конец весны и начало лето. Это продиктовано повышенной активностью клещей в этот период. Человек не имеет защиты от патологических микроорганизмов этого типа, имеет высокую восприимчивость к боррелиям, поэтому при укусе присутствует высокий риск заражения.

Как развивается болезнь

Происходит заражение человека после укуса клеща. Вместе со слюной проникает под кожу микроорганизм возбудитель и начинает там размножаться. Далее происходит проникновение вируса в находящиеся рядом лимфатические узлы, где происходит дальнейшее деление паразита. Спустя несколько дней, боррелии мигрируют в кровеносное русло, распространяется инфекция вместе с током крови по всему организму больного. По этому пути они проникают в центральную нервную систему, поражают мышцы, сустав, сердце, где длительное время могут продолжать размножаться.

Иммунитет человека начинает вырабатывать против патологических микроорганизмов антитела, но даже при высоких тирах у организма нет возможности полностью уничтожить вирус. При развитии клещевого боррелиоза формируются иммунные комплексы, которые способны спровоцировать аутоиммунной процесс (специфические антитела начинают атаковать полезные ткани организма). Это может спровоцировать хронический боррелиоз. При гибели возбудителя в организм выбрасываются токсические вещества, которые усугубляют самочувствие пациента.

Симптомы

Если успеть вовремя заметить симптомы боррелиоза, можно значительно повысить шансы на полное выздоровление больного, сократить время терапии и избежать опасных последствий от патологии. Признаки болезни изменяются в зависимости от этапа, всего их три:

  1. Инкубационный период. На этом этапе идет активное размножение паразитов, явных признаков не наблюдается, длится этот период от 3 до 32 дней.
  2. Первая стадия. Происходит размножение микроорганизмов, их проникновение в лимфатические узлы.
  3. Вторая стадия. Совпадает по времени с распространением по организму вместе с кровотоком.
  4. Третья стадия. Ее еще называют хронической, на этом этапе уже одна из систем организма (опорно-двигательная или нервная) сильно поражена.

I стадия

На этом этапе появляются симптомы на общем и местном уровне. К первым относят следующие проявления:

Из местных проявлений выделяют припухлость в месте укуса клещевого насекомого, покраснение, зуд и болезненность. Появляется кольцевая эритема, которая является специфическим признаком боррелиоза, присутствует е 70% пациентов. На месте прокуса кожи появляется плотное красное образование (папула), постепенно она разрастается по сторонам и принимает форму кольца. В самом центре цвет кожи более бледны, ободок окружности имеет красный насыщенный цвет, образование немного приподнято над поверхностью здоровой близлежащей кожи.

Эритема принимает округлую или овальную форму, диаметр – 10-60 мм. Иногда отмечается появление мелких колечек внутри большого кольца, чаще это случается, если размер припухлости большой. Часто эритема не доставляет больному неприятных ощущений, но в некоторых случаях отмечались жалобы, что она печет и чешется. Часто эта реакция организма на укус становится единственным симптом клещевой инфекции на первой стадии боррелиоза, общих признаков не наблюдается.

Редко наблюдаются вторичные эритемы (появляются там. Где укуса не было). Держится припухлость от нескольких дней до нескольких месяцев, среднее значение – 30 суток. Затем она самостоятельно проходит, а на месте укуса остается пигментация и шелушение. К прочим проявлениям относятся следующие реакции:

II стадия

Этот период может длиться от нескольких суток до нескольких месяцев. Характеризуется эта стадия поражением суставов, сердца, кожи и нервной системы. К данной стадии пропадают все предыдущие симптомы первого этапа. В некоторых ситуация клещевая инфекция начинается сразу же со второй стадии, кольцевая эритема не появляется и нет общеинфекционного синдрома. При нарушении работы нервной системы происходят следующие процессы:

Воспаление мозговой оболочки или серозный менингит становится причиной появления следующих симптомов:

При нарушении функциональности нервов чаще страдает лицевой. К признакам этого синдрома относят непроизвольное полное закрытие глаз, перекошенное выражение лица, еда вываливается изо рта. Часто поражение происходит с обеих сторон лица, как правило, сначала страдает одна, затем вторая. При заражении клещевой инфекцией прогноз на выздоровление хороший. Еще вовлекается иногда в процесс слуховой, зрительный, глазодвигательный нервы, что проявляется в виде ухудшения слуха, зрения, развивается косоглазие.

Статьи по теме

При заражении спинномозговых нервов человек испытывает сильные простреливающие боли. На уровне туловища он носят опоясывающий характер, а в конечностях они имеют направление сверху вниз. При отсутствии лечения к этим симптомам присоединяются через 1-2 недели поражения мышц (парезы), выпадают сухожильные рефлексы, чувствительные расстройства. В некоторых случаях сопровождается заражение нервной системы следующими симптомами:

На этой стадии поражение суставов характеризуется рецидивирующим моноартритом или олигоартритом. Часто страдают тазобедренные, коленные, локтевые, голеностопные суставы. Появляются ограничения подвижности, выраженная боль. При поражении сердца медики выделяют несколько клинических форм:

На второй стадии кожные нарушения имеют разнообразные проявления. Самые распространенные симптомы этого характера:

III стадия

Наступает, спустя несколько месяцев, иногда проходят годы после попадания клещевой инфекции в организм человека. Существует для этого этапа несколько типичны для диагностики проявления:

Часто боррелиоз поражает только одну из систем организма, поэтому отмечают поражения либо кожи, либо составов, либо нервной системы. Отмечается с течением времени возможность комбинированного поражения. Хронический артрит затрагивает как мелкие, такие и крупные суставы. Для патологии характерны рецидивы, поэтому происходит постепенное деформирование, истончается хрящевая ткань, развивается остеопороз в костных структурах. Вовлекаются расположенные рядом мышцы (хронический миозит). Атрофически акродерматит проявляется следующим образом:

Нервная система на третьей стадии своеобразно реагирует на распространение инфекции. К симптомам относят следующие проявления в разных сферах:

Боррелиоз у детей

Как правило, диагностируется патология у детей старше 7 лет. Дошкольного возраста ребенок редко поражается клещевой инфекцией, даже после укуса насекомого (переносчика инфекции). Клинические проявления и характер течения совпадают со взрослыми, но у малышей чаще развиваются симптомы менингит, как признак поражения нервной системы. У старших же чаще формируется периферическая нефропатия. Из-за поражения ЦНС у ребенка могут остаться после выздоровления астеновегетативные реакции:

Диагностика

Постановка диагноза основывается на результатах клинических данные, в анамнезе должен присутствовать укус клеща и появление кольцевидной эритемы. Окончательное решение принимает на основе методов лабораторного исследования. В случаях, когда припухлость не появляется, а первая стадия протекает без явной симптоматики, единственным достоверным методом остаются анализы.

Выявить микроорганизмы (боррелии) у человека трудно. Обнаружить их можно в пораженных жидкостях и тканях организма. Материал для исследования можно взять с края эритемы, при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите берут участком кожи при помощи биопсии, ликвор или кровь. Результативность таких лабораторных исследований составляет не более 50%. Медики используют косвенные методы диагностики:

  1. Метод полимеразной цепной реакции при котором идут ДНК боррелий в ликворе, крови и синовиальной жидкости.
  2. Серологическая диагностика. Всю входит реакция непрямой иммунофлюоресценции (сокращенно РНИФ), иммуноблоттинг (обнаруживает наличие антител в ликворе, сыворотке крови) иммуноферментный анализ (ИФА).

Серологическая реакция дает менее достоверный результат чем поиск ДНК-фрагментов. В первом случае получают иногда ложноположительный результат у людей, которые болеют сифилисом мононуклеозом или ревматическими патологиями. Отмечены и негативные варианты при клещевой инфекции, в 50% случаев на начальных стадиях этот анализ не способен подтвердить боррелиоз. Такие методы диагностики требует проведения анализов в динамике.

Лечение боррелиоза

Методы терапии заболевания зависят от стадии патологии, поэтому схема должна подбираться исключительно врачом на основе диагностики. Лечить боррелиоз следует на первой стадии, в этом случае эффективность будет самой высокой. На более поздних этапах есть риск развития последствий для человека. Больных боррелиозом лечат по двум направлениям:

Терапия антибиотиками

В зависимости от стадии врач будет назначать соответствующие антибактериальные средства с необходимой для данных целей дозировкой. Принимать самостоятельно, без согласования со специалистом строго запрещено. Если назначенные лекарства не обеспечивают ожидаемого эффекта, то их заменяют на другое:

  1. На первой стадии применяют антибактериальный средства внутрь (таблетированная форма). Врач на свое усмотрение назначает один из следующих медикаментов: Доксициклин 2 р/сутки по 100 мг, Тетрациклин 3 р/сутки по 500 мг, Цефуроксим 2 р/сутки по 500 мг, Амоксициллин 3 р/сути по 500 мг.
  2. На второй стадии рекомендуется парентеральное применение, чтобы поднять концентрацию препарата в крови, синовиальной жидкости и ликворе. Врачом назначаются следующие препараты: Цефтриаксон 1-2 г/сутки, Пенициллин 20-24 млн ЕД/сутки. Применяют лечение антибиотиками на протяжении 2-3 недель. По статистике такое лечение боррелиоза успешно в 85090% случаев.
  3. На третьей стадии антибактериальные средства принимают не менее 28 дней. Используется, как правило, пенициллиновый ряд. Из-за особенностей дозировки (потребуется 224 инъекции) используются пролонгированную форму – Экстенциллин раз в неделю по 2,4 млн ЕД на протяжении 3 недель.

Диета

Корректировка питания при лечении боррелиоза связана не с целью воздействия на патогенный микроорганизм, а облегчение лечения. Ребенку рекомендуют добавить к питанию разбавленный свежевыжатый овощной сок и квашеную капусту. Всем при терапии патологии рекомендуется потреблять только легкоусвояемый белок:

Последствия

Если обнаружить заражение на начальной стадии боррелиоза, то при адекватном лечении в большинстве случаев наступает полное выздоровление. На последующих стадиях процент излечения составляет от 85% и ниже. Переход в хроническую форму происходит при поздней диагностике, дефектах иммунитета, неполном или неадекватном курсе лечения. Такое течение клещевой инфекции даже при дополнительном курсе антибиотиков, полноценном симптоматическом, патогенетическом лечении не гарантирует больному полного выздоровления. Это может вызывать следующие состояния:

Профилактика

Основные мероприятия по профилактике патологии становится недопущение клещевых укусов. Других превентивных мер, включая вакцинирование, не существует на данном этапе. К профилактическим мерам относятся следующие действия:

  1. Если вы находитесь в опасной зоне, где зафиксированы случаи укусов клещей, перед походом в лес, рощи или в места с густой травой необходимо одеваться так, чтобы не было открытых участков кожи. На ноги рекомендуется надеть высокие сапоги, длинные брюки заправить в носки, рубашка тоже с длинными рукавами, заправить в брюки.
  2. Перед прогулкой одежду следует обработать средствам, отпугивающие насекомых.
  3. Обработайте репеллентами открытые участки кожи.
  4. Если вы гуляете на улице с собакой, то после возвращения домой внимательно осмотрите ее, они часто переползают к человеку от животных.

Профилактика боррелиоза после укуса клеща

Если меры предосторожности не помогли и насекомое успело присосаться, его необходимо без замедления удалить. Для этих целей всегда берите с собой на природу специальный пинцет для вытаскивания клещей или обычный. Алгоритм действий следующий:

  1. Паразита нужно доставать выкручивающими движениями, нажимать на его тельце нельзя, иначе инфекция перейдет к человеку вместе со слюной клеща.
  2. Постарайтесь захватить насекомое за головку, как винтик постепенно, без резких движений выкручивайте его.
  3. Место укуса обязательно обработайте дезинфицирующим средством. Если под рукой нет, то можно вымыть водой с мылом.
  4. Клеща сохраните (положите в баночку) и обратитесь при первой возможности в больницу к врачу.

Фото болезни Лайма

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

несуществующая болезнь или неверный диагноз?

Валентин Власов, Нина Тикунова
«Наука из первых рук» №4(84), 2019

Клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) ежегодно заражаются тысячи людей в разных странах мира, в первую очередь в России и США. Так, в 2017 г. в США было официально зарегистрировано около 60 тыс. случаев заболевания клещевыми инфекциями, и в 82% это была болезнь Лайма. Однако, по некоторым оценкам, истинная заболеваемость клещевым боррелиозом может быть на порядок выше. В большинстве случаев заболевшие успешно излечиваются антибиотиками, однако у 10–20% болезнь переходит в тяжелую хроническую форму. Почему это происходит, специалисты не могут понять до сих пор. Трудность диагностики клещевого боррелиоза и широкий спектр симптомов приводят к тому, что врачи порой затрудняются с постановкой диагноза и своевременным назначением лечения больным, которые обращаются за медицинской помощью.

Об авторах

Валентин Викторович Власов — академик РАН, доктор химических наук, профессор, директор Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. Лауреат Государственной премии РФ (1999). Автор и соавтор более 200 научных работ и девяти патентов.

Нина Викторовна Тикунова — доктор биологических наук, зав. лабораторией молекулярной микробиологии ИХБиФМ СО РАН (Новосибирск). Выпускница НГУ (1984).

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, — это переносимое иксодовыми клещами мультисистемное инфекционное заболевание с самыми разными проявлениями: кожными, суставными, неврологическими, кардиологическими и т. д. Первые симптомы возникают в течение нескольких дней или недель после укуса клеща, а поздние могут проявиться через месяцы и годы после заражения. При этом как симптомы, так и само течение болезни у разных людей могут значительно варьировать.

В месте укуса инфицированного клеща через несколько дней может образоваться покраснение, которое расширяется в виде кольца и мигрирует по телу. Это так называемая мигрирующая эритема — яркое свидетельство локального размножения и распространения возбудителей инфекции, бактерий спирохет. Однако такое характерное покраснение развивается далеко не у всех заболевших, поэтому отсутствие эритемы не означает меньший риск развития болезни у человека, укушенного клещом. При этом 30–40% таких больных даже не замечают укус клеща, который стал причиной болезни.

В любом случае постановка клинического диагноза в ряде случаев невозможна без лабораторного подтверждения. Однако применяющиеся сегодня иммуноферментные тесты для диагностики боррелиоза несовершенны. Стандартный иммуноферментный тест регистрирует не самих боррелий, а антитела, вырабатываемые против них организмом, которые появляются лишь спустя 3–4 недели после заражения. Поэтому такие тесты часто оказываются ложноотрицательными, в первую очередь у пациентов, иммунная система которых не дала сильного иммунного ответа. Эти тест-системы нередко дают и ложноположительные результаты. Более трудоемкие анализы, основанные на определении нескольких бактериальных белков, также не дают абсолютно достоверных результатов.

Таким образом, лабораторные тесты могут подтвердить диагноз, но отрицательный результат не может считаться доказательством отсутствия боррелиоза. Поэтому врач должен проанализировать всю картину заболевания у конкретного пациента. Сделать это непросто, так как, к примеру, симптомы поражения головного мозга при боррелиозе похожи на симптомы нескольких нейродегенеративных заболеваний. А такие признаки, как слабость и головная боль, могут сопутствовать самым разным болезням, и не только инфекционным.

Считается, что у людей с нормально функционирующей иммунной системой заражение боррелиями вызывает активный иммунный ответ, так что бактерии могут погибнуть даже без стандартной для этого заболевания терапии. Для лечения болезни Лайма сегодня применяют антибиотики, наилучшие результаты дают цефтриаксон и доксициклин. Современная медицина предусматривает профилактическое применение антибиотиков для людей с высокой вероятностью заражения (укушенных клещом, с мигрирующей эритемой и т. п.) и двух-трехнедельный курс антибиотикотерапии при развитии заболевания.

Несмотря на все эти меры, у некоторых больных болезнь переходит в хроническую форму, при которой не помогают даже повторные курсы антибиотиков. И здесь возникает трудность, связанная с определением причин этого болезненного состояния. Недостаточность знаний о механизмах повреждения организма в результате инфицирования боррелиями, об устойчивости бактерий к лекарствам, а также ненадежность современных методов клинической диагностики привели к появлению разных, полярных точек зрения на эту проблему.

Болезнь или синдром?

О проблеме клещевого боррелиоза спорят не только доктора — нет единства и среди ученых.

Согласно одной из точек зрения, с помощью стандартной антибиотикотерапии не удается уничтожить всех возбудителей болезни в организме пациентов со слабой иммунной системой. Это мнение подтверждается экспериментами на лабораторных животных: живые боррелии обнаруживались после лечения антибиотиками в организме инфицированных лабораторных мышей и обезьян. Результаты некоторых исследований говорят о том, что колонии боррелий, возможно, продолжают жить в органах и тканях в составе так называемых биопленок — сообществ микроорганизмов, заключенных в продуцируемый ими полимерный матрикс. В таком виде боррелии становятся практически недоступными для лекарств и клеток иммунной системы.

Согласно другой точке зрения, после курса антибиотикотерапии в организме не остается живых боррелий. Однако за время болезни бактерии успевают вызвать нарушения в работе иммунной системы, которые проявляются еще долгое время в виде аутоиммунных поражений. Сильными иммуногенами являются, к примеру, пептидогликаны клеточной стенки бактерий, которые могут долго сохраняться в организме. Долгосрочные токсические эффекты могут вызывать и остатки биопленок с погибшими боррелиями. Все эти бактериальные компоненты провоцируют воспалительные процессы, затрагивающие различные органы и ткани, что приводит, например, к артриту. Подобное болезненное состояние назвали пост-Лайм синдромом (Blaut-Jurkowska, Jurkowski, 2016).

Кстати сказать, ряд специалистов считает, что хроническая болезнь Лайма развивается в случае, когда пациент поражается одновременно боррелиями и другими патогенами, переносимыми клещами (например, риккетсиями). Клещи очень часто переносят одновременно возбудителей разных инфекций, и некоторые из них вызывают симптомы, клинически трудно различимые.

Скрестили шпаги

Особенно остро проблема хронической формы боррелиоза стоит в США, где Американское общество инфекционных заболеваний (Infectious Diseases Society of America, IDSA) до последнего времени вообще отрицало его существование. Лишь в 2019 г. было официально признано, что после лечения болезни Лайма у части пациентов может длительно сохраняться ряд неспецифичных симптомов. Однако без клинических доказательств наличия у пациента живых боррелий IDSA не рекомендует связывать подобные симптомы непосредственно с перенесенным заболеванием и проводить дополнительные курсы антибиотикотерапии. Соответственно, страховые компании отказываются оплачивать лечение людям, страдающим «несуществующей болезнью».

С такой позицией не согласны тысячи людей в США, годами страдающие от тяжелых заболеваний, которые они связывают с последствиями клещевых инфекций. Хроническая болезнь Лайма впервые была отмечена в США еще 45 лет назад: по некоторым оценкам, число таких больных сегодня достигает 400 тыс. человек. Эти люди совместно с некоторыми врачами организовали Международное общество борьбы с болезнью Лайма и ассоциированными заболеваниями, которое предлагает применять агрессивную антибиотикотерапию при подозрении на то, что наблюдаемые болезненные симптомы вызваны боррелиозной инфекцией.

Защитники официальной точки зрения считают, что сама хроническая болезнь Лайма выдумана недобросовестными врачами, эксплуатирующими отчаянное состояние пациентов с неопределенным диагнозом. По их мнению, те пациенты, у которых современные методы диагностики не выявляют боррелий, нуждаются не в дополнительном лечении, а в помощи психиатра. В результате люди, считающие себя хроническими больными, вынуждены обращаться к врачам, несогласным с позицией медицинских властей, и лечиться за свой счет.

Однако большинство врачей в США и Канаде следуют указаниям официальной медицины, что привело к настоящим «лайм-войнам». По утверждениям ряда специалистов, исследования патологии болезни Лайма стали настолько политизированными, что это вызвало трудности для публикации в американских медицинских журналах работ, посвященных хроническому боррелиозу, и в финансировании исследований, направленных на его изучение.

Истина где-то посередине?

Так есть ли в этих «лайм-войнах» правые и виноватые? В реальности, похоже, дело обстоит гораздо сложнее.

К примеру, недавно были получены экспериментальные доказательства, что пациенты с пост-Лайм синдромом страдают не какими-то психологическими расстройствами, а вполне конкретными поражениями головного мозга. В их крови, а также в восьми отделах мозга было обнаружено повышенное содержание белка, служащего маркером воспалительного процесса. При этом в течение полугода после курса антибиотикотерапии эти люди ощущали сильную слабость, неспособность концентрировать внимание; страдали нарушениями памяти и когнитивных функций (Coughlin, Yang, Rebman et al., 2018). Из-за воспалительных процессов и повреждений, связанных с боррелиозной инфекцией, подобные неврологические симптомы могут сохраняться неделями и месяцами даже после длительного начального курса антибиотиков.

Но остаются ли при этом в организме живые боррелии? В подавляющем большинстве случаев даже очень длительные курсы дополнительной антибиотикотерапии не приводили к облегчению страданий больных с хронической формой заболевания. Так что ответ на этот вопрос чаще всего будет «нет». При этом такие курсы антибиотиков сами по себе могут разрушительно влиять на здоровье пациентов из-за уничтожения нормальной кишечной микрофлоры, аллергических реакций и других негативных побочных эффектов.

Однако в редких случаях хронического боррелиоза дополнительная антибиотикотерапия все же оказывалась эффективной. Вероятно, у некоторых пациентов в организме после стандартного либо запоздалого или неполного курса лечения действительно могут сохраняться живые боррелии, т. е. речь идет именно о хронической инфекции. Напомним, что лабораторная диагностика боррелиоза сегодня ненадежна. Кроме того, в случае хронического боррелиоза инфекционные агенты могут находиться в основном внутри нейронов, т. е. за гематоэнцефалическим барьером. А диагностические системы обладают низкой чувствительностью и непригодны для использования у пациентов, у которых количество бактерий в крови невелико.

Так что все зависит от ситуации, и в некоторых случаях речь может идти о реальном хроническом инфекционном заболевании, а в некоторых — о развитии пост-Лайм синдрома после перенесенной болезни.

Биосенсор — для клеща, ПЦР — для людей

Одна из главных проблем с клещевым боррелиозом связана с его диагностикой на ранних стадиях развития болезни. Ведь чем раньше можно начать лечение, тем больше будет шансов избежать перехода болезни в хроническую форму.

Сегодня существует прямой метод обнаружения боррелий в крови на ранней стадии развития инфекции. Это ПЦР-диагностика, детекция бактериальной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции. Однако простые варианты этого метода недостаточно чувствительны, а высокочувствительные, основанные на комбинации ПЦР и масс-спектрометрии, слишком сложны и дороги для применения в клинике. Недавно американская компания Ceres Nanosciences разработала еще один прямой метод обнаружения боррелий в организме. Для этого используются специальные наночастицы, на которые осаждаются бактериальные молекулы-антигены из больших объемов мочи пациента. После такого концентрирования антигены могут определяться с помощью обычного иммунного анализа (Magni, Espina, Shah et al., 2015).

Команда студентов Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова совместно со специалистами из Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН (Москва) и других исследовательских организаций приступила к разработке экспресс-диагностики зараженности боррелиозом самого переносчика болезни — иксодового клеща.

До сих пор клеща, снятого с тела, приносят в специализированную лабораторию, где инфекционный агент детектируется с помощью ПЦР или иммуноферментного анализа. Анализ занимает несколько часов и может быть выполнен только в условиях лаборатории. Принцип действия нового биосенсора основан на поиске ДНК боррелий в образце с помощью молекулярных генно-инженерных конструкций, созданных на базе системы, сконструированной из компонентов известного молекулярного комплекса для редактирования генома CRISPR/Cas.

В состав этой бинарной системы входят две молекулы РНК, комплементарные двум соседним последовательностям в бактериальной ДНК. Эти РНК несут два белка, которые являются составными частями фермента бета-лактамазы. Если в исследуемом образце есть ДНК боррелий, РНК свяжутся с ней, и белковые субъединицы сблизятся, сформировав комплекс с ферментативной активностью, в результате чего в присутствии определенного субстрата в растворе будет синтезироваться красящее вещество. Окрашивание раствора можно зарегистрировать с помощью простейшего портативного спектрофотометра.

На сегодня ситуация с хроническим боррелиозом остается тревожной. Слишком много нерешенных вопросов, связанных с диагностикой и рекомендациями по терапии пациентов, заболевших этой клещевой инфекцией.

Один из наиболее спорных вопросов: надо ли спешить с применением антибиотиков после укуса клеща. Среди официальных рекомендаций есть и такая: если клещ присасывался менее чем на сутки, опасности инфекции практически нет. Но все дело в том, что заболевшие боррелиозом порой вообще не помнят контакта с клещом — заразить могут и нимфы, которых можно просто не заметить, и самцы, которые наносят лишь кратковременные укусы. При этом большинство врачей в США и европейских странах считают, что если характерные симптомы заболевания в первые дни после заражения отсутствуют, то и антибиотикотерапию проводить не следует. С этим трудно согласиться, учитывая, что развитие инфекции может привести к долговременным нарушениям работы многих систем организма.

Ответы на все эти вопросы мы получим лишь тогда, когда ученые разберутся со сложными загадками коварной бактерии. До этих пор шарлатаны могут обирать пациентов, а страховые компании — уклоняться от выплат больным. Но для проведения полноценных научных исследований клещевых инфекций, разработки эффективных средств диагностики и терапии требуется достаточное финансирование.

В США сами больные совместными усилиями пытаются через Конгресс повлиять на ситуацию с финансированием работ по изучению болезни Лайма. Подобное движение в свое время возникло из-за эпидемии СПИДа, и в результате были приняты действенные меры по организации интенсивных исследований ВИЧ. И сегодня эта болезнь уже не является смертельным приговором. Если приложить аналогичные усилия к изучению клещевого боррелиоза, то очень скоро он уже не будет представлять такую угрозу для нашего здоровья, как сейчас.

Литература
1. Фоменко Н. В. Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь? // Наука из первых рук. 2007. Т. 15. № 3. С. 44–51.
2. Ливанова Н. Н. Восьминогие вампиры // Наука из первых рук. 2006. Т. 11. № 5. С. 106–109.
3. Embers M. E., Narasimhan S. Vaccination against Lyme disease: past, present, and future // Frontiers in Cellular and Infection Microbology. 2013. V. 3(6). DOI: 10.3389/fcimb.2013.00006.
4. Forrester J. D., Kugeler K. J., Perea A. E. et al. Geographic Correlation between Lyme Disease and Death Due to 4 Neurodegenerative Disorders, United States, 2001–2010 // Emerg. Infect. Dis. 2015. V. 21(11). P. 2036–2039.
5. Blaut-Jurkowska J., Jurkowski M. Post-Lyme disease syndrome // Pol. Merkur. Lekarski. 2016. V. 40(236). P. 129–133.
6. Miklossy J. Historic evidence to support a causal relationship between spirochetal infections and Alzheimer’s disease // Front. Aging Neurosci. 2015. V. 7(46).
7. Lapenta J. M. Lyme Disease and Dementia, Alzheimer, Parkinson, Autism, an Easy Way to Destroy your Brain // Investigative Dermatology and Venereology Research. 2018. V. 4. N. 1. P. 30–43.
8. Coughlin J. M., Yang T., Rebman A. W. et al. Imaging glial activation in patients with post-treatment Lyme dis-ease symptoms: a pilot study using [11C]DPA-713 PET // Journal of Neuroinflammation. 2018. V. 15(1). DOI: 10.1186/s12974-018-1381-4.

elementy.ru

БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА (ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ).

      Иксодовые клещевые боррелиозы [болезнь Лайма] – инфекционные трансмиссивные природно-очаговые заболевания, вызываемые боррелиями группы Borrelia burgdorferi, передающиеся иксодовыми клещами и клинически протекающие с преимущественным поражением кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата и общей интоксикацией со склонностью к хроническому, рецидивирующему или латентному течению.
      Болезнью Лайма, как и весенне-летним энцефалитом, в России и Ленинградской области можно заразиться после укуса (присасывания) иксодовых клещей, инфицированных боррелиями (своеобразными спирохетами) - возбудителями болезни. Возбудители болезни Лайма относятся к семейству Spirоchaetaceae, роду Borrelia. В настоящее время различают более 10 геновидов боррелий, относящихся к комплексу B. burgdorferi sensu lato. Не все боррелии этого комплекса являются патогенными для человека. Доказана патогенность 3-х геновидов: B. burgdorferi, B. garinii и B. afselii. Эти геновиды распространены на территории России (преимущественно B. garinii и B. afselii), в том числе и на северо-западе страны. В целом же известно более 30 видов боррелий, вызывающих заболевания у животных и человека, которые передаются иксодовидными клещами.
     Результаты клинических наблюдений и исследований позволяют судить о существовании ассоциации между B. garinii и неврологическими проявлениями, B. burgdorferi и артритом Лайма, B. afselii и хроническим атрофическим дерматитом. Таким образом, наблюдаемые различия в клинической картине болезни Лайма у больных в различных точках нозоареала этой инфекции могут иметь в своей основе генетическую гетерогенность комплекса B. burgdorferi. В связи с приведенными фактами, под термином «болезнь Лайма» (или клещевой Лайм-боррелиоз) в настоящее время подразумевают группу этиологически самостоятельных иксодовых клещевых боррелиозов. Боррелии – грамотрицательные, сравнительно легко окрашиваемые анилиновыми красителями, спирохеты. Боррелия представляет собой извитую спираль длинной от 15 до 25 мкм и толщиной от 0,2 до 0,3 мкм, это строгий анаэроб. Их антигенная структура нестабильна, основные поверхностные антигенные белки могут значительно варьировать, обусловливая тем самым возможность длительной персистенции (в течение многих лет) возбудителей болезни в организме человека.
                  Эпидемиология. Болезнь Лайма встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). На территории России многие регионы, особенно Ленинградская, Тверская, Ярославская, Костромская, Калининградская, Пермская и Тюменская области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы считаются высоко эндемичными по иксодовым клещевым боррелиозам. Природные очаги болезни Лайма занимают, главным образом, лесные ландшафты умеренного климатического пояса. В России таёжный клещ (I. persulcatus) имеет первостепенное эпидемиологическое и эпизоотологическое значение, так как этот переносчик более эффективен, чем лесной клещ (I. ricinus). Личинки клещей чаще паразитируют на мелких грызунах, нимфы и половозрелые особи – на многих позвоночных (преимущественно лесных животных).
      Определённую эпидемиологическую роль занимают собаки. Естественная заражённость клещей боррелиями в эпидемических очагах может достигать 60%. Доказана возможность симбиоза в одном клеще нескольких боррелий и даже вирусов клещевого энцефалита.
                             Рис. 1. Самка иксодового клеща.
      Человек заражается трансмиссивным путём. При присасывании клеща возбудитель внедряется с его слюной. Предполагается, но ещё не доказан, иной путь заражения (например, алиментарный, возможный для клещевого энцефалита). Может иметь место трансплацентарная передача боррелий при беременности от матери плоду, что отчасти объясняет довольно высокий удельный вес больных дошкольного и младшего школьного возраста. Восприимчивость человека к боррелиям очень высокая. От больного человека здоровому эта инфекция не передаётся. Весенне-летняя сезонность характерна для первичных заражений и связана с периодом активности клещей (с апреля по октябрь). Заражение происходит во время посещения леса, а в ряде городов – в лесопарковой зоне внутри городской черты.
                                    Особенности развития патологического процесса.
      При заражении в месте присасывания клеща развивается комплекс воспалительно-аллергических изменений кожи, который проявляется в виде специфической эритемы. Клинически важная особенность боррелий – способность к самостоятельным поступательным движениях в тканях, что находит своё отражение в проявлениях местного воспаления. В центре эритемы (место первоначального накопления возбудителя) боррелии подвергаются активному воздействию факторов воспаления, теряют свою подвижность и их количество уменьшается, результатом этого является снижение местного воспаления и формирование в центре эритемы «просветления». Возникновение новых колец гиперемии связано с новыми генерациями боррелий. Это приводит к развитию характерной мигрирующей эритемы – достоверного клинического маркера боррелиоза.
      Локальная персистенция возбудителя обуславливает особенности клиники: относительно удовлетворительное самочувствие, слабо выраженный синдром общей интоксикации, отсутствие других характерных проявлений болезни Лайма, запаздывание иммунного ответа.
      При диссеминации боррелий, т. е. прогрессировании болезни (или у лиц без локальной фазы) в патогенезе комплекса симптомов имеют значение гематогенный и (возможно) лимфогенный пути распространения боррелий  с  места внедрения во внутренние органы, суставы, лимфатические образования.
      Периневральный путь распространения боррелий может привести к воспалению мозговых оболочек.
      В патогенезе артритов ведущую роль играют входящие в состав боррелий липосахариды, которые стимулируют секрецию интерлейкина-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, некоторыми Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами и др.
      Замедленный иммунный ответ, связанный с относительно поздней и слабой боррелиемией, развитие аутоиммунных реакций и возможность внутриклеточной персистенции возбудителя ― ведущие факторы хронического или латентного течения инфекции.
                                    КЛИНИКА.
      Инкубационный период – 2–30 дней, в среднем – 2 недели. При клещевом боррелиозе выделяют клинические стадии, которые могут перекрывать друг друга. Заболевание не обязательно проходит через каждую стадию. Обычно в медицинской практике различают ранний и поздний периоды болезни.
     В раннем периоде выделяют 1-ю стадию  (локальной инфекции), когда возбудитель после присасывания клеща попадает в кожу, где размножается; и 2-ю стадиюдиссеминации боррелий в различные органы (с широким спектром клинических проявлений, возникающих из-за отсева спирохет в разные органы и ткани). В этом периоде болезни принято выделять эритемную и безэритемную формы.
      На стадии диссеминации возбудителя, отличающейся полиморфизмом клинических проявлений, всё же можно выявить превалирующую группу симптомов, которые и определяют вариант клинического течения: ■ лихорадочный, ■ невритический, ■ менингеальный, ■ кардиальный, ■ смешанный. Неврологические проявления боррелиоза Лайма обозначаются как нейроборрелиоз Лайма.
      Стадии 1 и 2 можно рассматривать как раннюю фазу инфекционного процесса, в то время как 3-я стадия представляет собой его позднюю фазу. Поздний период (3-я стадия) характеризуется персистенцией инфекции в каком-либо органе или ткани (в отличие от 2-й стадии, проявляется преимущественным поражением какого-либо одного органа или системы). Деление на стадии весьма условно и применимо лишь к болезни в целом. Иногда стадийность совсем не наблюдается, в некоторых случаях имеет место только 1-я стадия, а иногда болезнь может проявиться одним из поздних синдромов.
      Вариант течения и выраженность его клиники помогают определить тяжесть патологического процесса: тяжёлая, средней тяжести и лёгкая формы.
      Латентная форма бореллиоза Лайма диагностируется при отсутствии каких-либо признаков болезни, но при лабораторном подтверждении диагноза (4-х кратное нарастание специфических титров антител в парных сыворотках).
      Течение манифестной болезни Лайма (ИКБ) бывает: острое – до 3 мес., подострое – 3–6 мес., хроническое – более 6 мес.
      Острый и подострый ИКБ (стадии 1, 2) протекают как в эритемной, так и безэритемной формах. Каждая из них может быть с симптомами поражения органов и систем:
             А. Ранние неврологические проявления (острый нейроборрелиоз Лайма): синдром Бэннуорта, менингит, редко – миелит.
             Б. Проявления со стороны сердца, суставов, глаза:
                        ■ Миокардит с АВ блокадой различной степени; перикардит, панкардит.
                        ■ Лимфоцитома, множественные эритематозные поражения.
                        ■ Артралгии, миалгии, редко – миозит, панникулит.
                        ■ Конъюнктивит, ирит, хориоидит, панофтальмит, отёк сосков зрительного нерва.
            В. Увеличение печени, лёгкая форма гепатита, генерализованная лимфаденопатия, гематурия, протеинурия, водянка яичек.
      Хроническое течение болезни Лайма (3-я стадия, поздний период болезни): а) непрерывное, б) рецидивирующее [■ артрит; ■ хронический атрофический акродерматит; ■ поздние неврологические проявления (хронический нейроборрелиоз): энцефалит и энцефаломиелит, церебральный васкулит, полинейропатия; ■ кератит].
                                    Острая болезнь Лайма (стадия 1, локальная инфекция).
      Основной симптом острой стадии заболевания – мигрирующая эритема, которая в Европе известна с 1900 г., а в России ещё недавно называлась «клещевая эритема». Она представляет собой гомогенное или кольцевидное эритематозное пятно, обычно распространяющееся к периферии и разрешающееся в центральной части (рис. 1). У большинства больных наблюдаются симптомы общей интоксикации в виде слабости, головной боли, артралгий, миалгий, повышения температуры тела и болей в области шеи. Реже выявляется региональная лимфаденопатия. На этой стадии возбудитель уже может попадать в кровоток. При этом синдромом интоксикации характеризуется головной болью, ознобом, тошнотой, мигрирующими болями в костях и мышцах, артралгиями, слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью. Лихорадка от субфебрильной до 40°С, лихорадочный период ― 2–7 дней. Наиболее постоянные симптомы интоксикации – слабость и сонливость.
                                                     
Рис. 2. Болезнь Лайма, эритема               Рис. 2. Болезнь Лайма, эритема                  Рис. 3. Болезнь Лайма, кольцевидная
              в области лопатки.                                      и первичный аффект.                                             эритема.
      Патогномоничный симптом — эритема на месте укуса клеща. Она наблюдается у большинства больных (около 70%). В месте присасывания клеща отмечается небольшой зуд, иногда боль, покраснение кожи и её инфильтрация. Красное пятно, или папула, постепенно увеличивается по периферии, достигая 1–10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма эритемы округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно гиперемирован, несколько возвышается над уровнем здоровой кожи. В динамике центральная часть эритемы бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца (рис. 3), поэтому эритему при БЛ нередко называют кольцевидной, хотя эритема может быть и сплошной. В месте укуса клеща, в центре эритемы, определяется корочка, затем рубец – первичный аффект (рис. 2).
      Около эритемы выявляется регионарный лимфаденит в зависимости от локализации эритемы (паховый, бедренный, подмышечный, шейный, околоушный и др.).
Лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Лимфангоит не характерен.
      У некоторых больных, кроме эритемы на месте укуса клеща, подобные очаги воспаления кожи появляются на других участках вследствие распространения борреллий из первичного очага лимфогенным или гематогенным путем. Вторичные (дочерние) эритемы отличаются от основной отсутствием первичного аффекта, они, как правило, меньших размеров.
      Эритема привлекает внимание больного либо субъективными ощущениями (зуд, боль, жжение), либо из-за увеличения её размеров по периферии (миграция), отсюда название «мигрирующая эритема». Субъективные ощущения у некоторых больных полностью отсутствуют. Эритема без лечения сохраняется 2–3 нед., затем исчезает; редко сохраняется на более длительный срок (месяцы). На месте бывшей эритемы кожа шелушится, остаётся пигментация, сохраняются зуд, покалывание, снижение болевой чувствительности.
      Могут наблюдаться другие кожные симптомы: сыпь на лице, крапивница, преходящие точечные и мелкие кольцевидные высыпания, конъюнктивит. У некоторых больных развивается эритема сходная с рожистым воспалением, а наличие первичного аффекта и регионарного лимфаденита сходны с проявлениями клещевого сыпного тифа и туляремии.
      Острая (1-я) стадия может протекать без поражения кожи, но с синдромом интоксикации и лихорадкой. В таких случаях с учетом эпидемиологических данных (укус клеща), частые посещения леса, сезон (апрель-октябрь) и серологического подтверждения диагностируется безэритемная форма болезни Лайма.
      У некоторых больных клиника острого Лайм-боррелиоза ограничивается воспалением кожи на месте укуса без интоксикации и лихорадки. Обращение за помощью вызывают субъективные ощущения в месте укуса (боль, покалывание, зуд), иногда и эти ощущения отсутствуют, но больных настораживает увеличение эритемы. Как эритемная, так и безэритемная форма могут протекать с симптомами поражения нервной системы, сердца, суставов.
                                    Подострое течение болезни (стадия 2, диссеминация боррелий).
      При таком течении, помимо эритемы, отмечается диссеминация боррелий из первичного очага (кожи) в различные органы с преимущественным поражением нервной системы, сердца и суставов. Клинические признаки этого периода обычно развиваются на 4–6-й неделе болезни, когда синдром интоксикации, лихорадка и эритема угасают или исчезают вовсе; реже симптомы подострого периода появляются в более ранние сроки на фоне выраженной интоксикации, лихорадки, эритемы.
      Признаки возможного поражения оболочек мозга могут появляться рано, когда ещё сохраняется эритема кожи, но в это время они обычно не сопровождаются воспалительными изменениями спинномозговой жидкости. В течение нескольких недель (редко раньше, чем через 10 – 12 дней) или месяцев от начала болезни у 15% больных появляются явные признаки поражения нервной системы. В этот период целесообразно выделять ■ синдромы серозного менингита или менингоэнцефалита и ■ синдромы поражения периферической нервной системы.
      Больные с боррелиозами на стадиях 2 и 3 к врачу обращаются поздно, поэтому клиника, диагностика и лечение этих стадий их проявлений обсуждаются дополнительно (см. соответствующие публикации).
                                   Латентные неврологические проявления боррелиоза Лайма.
      Результаты серологических исследований лиц, укушенных клещами, позволяли предполагать, что существуют латентные, клинически бессимптомные формы заболевания. Встречались больные с повышенными титрами антител в сыворотке крови класса IgG к В.burgdorferi, у которых полностью отсутствовали симптомы боррелиоза, но, что удивительно, в спинномозговой жидкости у них содержались спирохеты. Клеточный состав и общее содержание белка в ликворе были нормальными, без признаков наличия олигоклональных белков или образования антител к спирохетам. Эти данные доказывают, что возбудитель может проникать в субарахноидальное п

dr-alex-boob.livejournal.com

13 симптомов боррелиоза, которые нельзя пропустить :: Инфониак

Здоровье

Пропуская симптомы этого заболевания после укуса клеща, вы подвергаете себя опасности развития многих хронических заболеваний.

Если вы проводите много времени на улице, то рано или поздно можете столкнуться с клещами.

Укусы клеща, как правило, безобидны и редко вызывают какие-то ощутимые симптомы. Однако у некоторых людей клещи могут вызывать аллергическую реакцию и быть переносчиками опасных заболеваний.

Болезни, вызванные клещами, могут проявляться в форме различных симптомов от нескольких дней до нескольких недель после укуса.

Читайте также: Что делать, если укусил клещ?

Одной из опасных болезней, которые переносят клещи, является боррелиоз или болезнь Лайма, вызываемая бактерией спирохетой Borrelia burgdorferi, которая передается черноногим клещом.

Клещевой боррелиоз считается невидимой болезнью, так как ее симптомы похожи на признаки многих заболеваний, что затрудняет его диагностику.

borrel-2.jpg

Если обнаружить болезнь в течение первых трех недель и пройти лечение антибиотиками, прогнозы достаточно хорошие.

Если же вовремя не обнаружить боррелиоз, заболевание распространяется на другие части тела в течение месяцев и даже лет после укуса, вызывая артрит, серьезные болезни сердца, мозга и нервной системы.

На поздней стадии он трудно поддается лечению, может привести к инвалидности и даже смерти.

Вот основные симптомы клещевого боррелиоза, о которых нужно знать.

Симптомы боррелиоза у человека

1. Сыпь

borrel-1.jpg

Отличительной особенностью боррелиоза является место укуса клеща, которое выглядит, как красный овал или мишень. В центре мишени видно красное пятно, которое окружает прозрачный круг с наружным красным кольцом.

Сыпь, как правило, плоская и не зудит, и говорит о том, что инфекция начинает распространяться по тканям кожи. Сыпь может стать больше и со временем исчезнет, даже если вы не прошли лечение.

Около 30 процентов людей с болезнью Лайма не помнят о наличии сыпи, еще меньше людей замечают укус клеща. Сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней. Похожую, но более мелкую сыпь можно заметить через 3-5 недель, когда бактерия распространяется в ткани. Иногда она может принимать вид волдырей. Если вы увидели сыпь, сфотографируйте ее и обратитесь к рвачу.

2. Усталость

borrel-2-1.jpg

Если вы не заметили место укуса и классическую сыпь в виде мишени, симптомы клещевого боррелиоза в начальной стадии очень похожи на грипп. При этом симптомы могут то усиливаться, то исчезать с периодичностью в несколько недель.

Вы можете испытывать сильную усталость и отсутствие энергии. Она может отличаться от обычного утомления, когда вы можете понять, какая активность могла быть ее причиной. При боррелиозе вы можете испытывать крайнюю форму усталости.

Вас должно насторожить частое желание поспать днем или сон на час или два дольше, чем обычно.

При этом сильное утомление часто принимают за признак фибромиалгии, депрессии и синдром хронической усталости.

3. Болезненность, жесткость и припухлость суставов

borrel-3.jpg

Боль в суставах и скованность, часто периодическая является ранним признаком боррелиоза. Мы можете чувствовать, что суставы воспалились, теплые на ощупь, опухшие и болезненные. Движение в суставах также может быть затруднено.

Боль может ощущаться в разных местах. Иногда у вас могут болеть колени, а затем вы можете чувствовать, как боль переместилась в область шеи или пяток.

Вы можете чувствовать сильную боль, или она может быть проходящей, затрагивая в основном крупные составы.

4. Головные боли, головокружение, температура

borrel-4.jpg

Другими симптомами, напоминающими грипп, могут быть головные боли, головокружение, высокая температура, боль в мышцах и общее недомогание.

Примерно у половины тех, кто заболел боррелиозом, симптомы появляются в течение недели после инфицирования. При этом они могут быть не такими явными, например, температура может быть повышена незначительно.

Отличием боррелиоза от гриппа или вирусной инфекции может быть то, что симптомы периодически возвращаются.

Симптомы и признаки боррелиоза

5. Ночная потливость и расстройства сна

borrel-5.jpeg

Очень часто при боррелиозе может нарушаться сон. Вы можете просыпаться среди ночи от боли в суставах. Температура тела может колебаться, и появляется ночная потливость или озноб.

Также может возникнуть ощущение, что лицо или голова горит.

6. Снижение когнитивных функций

borrel-6.jpg       

Бактерия, вызывающая болезнь Лайма или боррелиоз, влияет на мозг и когнитивные функции.

Обратите внимание на снижение умственных способностей. Вы можете заметить, что вам сложно сосредоточиться в школе или на работе. Могут появиться провалы в памяти, которых раньше не наблюдалось. Например, вам сложно вспомнить знакомое имя.

Вам может казаться, что вы слишком медленно обрабатываете информацию или не можете понять, где находитесь и как добрались до определенного места.

Вы можете списать это овсе на возраст или стресс, но такие симптомы не стоит игнорировать.

7. Чувствительность к свету

borrel-7.jpg

Вы можете почувствовать, что яркий свет вас слепит и вызывает дискомфорт.

Из-за чувствительности к свету может возникнуть желание носить очки даже при не очень солнечной погоде.

Симптомы и последствия клещевого боррелиоза

8. Неврологические проблемы

borrel-8.jpg

Неврологические симптомы могут быть неявными или специфическими.

В целом вы можете испытывать некоторую потерю равновесия или координации. Например, вам может быть сложно подниматься под небольшим наклоном вверх, вы можете часто спотыкаться и падать, хотя раньше с вами такого не случалось.

В некоторых случаях бактерия может застрагивать черепные нервы, которые идут от мозга к голове и области шее. Если бактерия задевает лицевой нерв, может возникнуть слабость или паралич одной, или обеих сторон лица.

Также может появиться онемение или покалывания на лице, потеря вкуса или обоняния.

Если бактерия распространилась по нервной системе, это может привести к менингиту и вызвать боль или скованность в шее и головную боль.

9. Высыпания на коже

borrel-9.jpg

Кожные симптомы появляются, как правило, в начале заболевания. Вы можете заметить необъяснимую сыпь или большие синяки, появившиеся без причины.

Высыпания могут зудеть и быть неприглядными. Если вы заметили любую непонятную сыпь или пятна на коже, обратитесь к врачу.

10. Болезни сердца

borrel-10.jpg

Бактерия, вызывающая клещевой боррелиоз, может затронуть ткани сердца и вызвать боли в области груди, слабость, одышку и учащенное сердцебиение.

Читайте также: Сезон клещей: как защититься, на что обращать внимание, а также мифы и правда о кровососущих

Воспаление, вызванное инфекцией, блокирует передачу электрического сигнала по проводящей системе сердца, из-за чего сердце бьется нерегулярно.

11. Перепады настроения

borrel-11.jpg

Болезнь Лайма может влиять на ваше настроение. Вы можете стать более раздражительным, тревожным и депрессивным.

12. Необъяснимые боли и другие ощущения

borrel-12.jpg

У некоторых людей с клещевым боррелиозом может появиться острая боль в груди или в ребрах, из-за чего возникает подозрения на проблемы с сердцем. Если проблема не обнаружена, причина этих ощущений часто остается неизвестной.

Также вы можете испытывать такие странные ощущения, как покалывания, онемение и зуд кожи, звон в ушах, потеря слуха, боль в челюсти и зубная боль.

13. Симптомы боррелиоза у детей

borrel-13.jpg

Дети очень часто становятся жертвой этой болезни. У них могут быть все те же симптомы боррелиоза, что и у взрослых, но им бывает сложно объяснить, что они чувствуют и где именно болит.

Если вы заметили, что ребенок стал хуже успевать в школе, у него появились перепады настроения, ухудшились навыки координации или речевые способности, потеря аппетита, стоит обратить на это внимание.

У детей чаще, чем у взрослых могут появиться симптомы артрита, и чаще всего поражается коленный сустав.

Если вы подозреваете у себя симптомы клещевого боррелиоза, обратитесь к врачу и сохраните клеща для диагностики.

На ранней стадии боррелиоз лечится антибиотиками в течение по меньшей мере трех недель.

Болезнь очень сложно диагностировать, и она может по-разному проявляться. Чем дольше у вас наблюдаются симптомы, тем тяжелее будет лечить боррелиоз.

www.infoniac.ru

симптомы и последствия для человека

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма - инфекционная болезнь, которая попадает в организм человека через укус клеща и приводит к серьезным системным поражениям. Заболевание протекает сложно, полностью справиться с ним удается лишь при раннем обнаружении симптомов и своевременном лечении антибиотиками.

Укус клеща

Симптомы клещевого боррелиоза у человека

Заражение происходит, когда возбудители инфекции (боррелии) попадают в организм, чаще всего при укусе клеща со слюной насекомого.

С этого момента начинается инкубационный период: болезнетворные микроорганизмы «осваиваются», размножаются, болезнь развивается, но ее ощутимые признаки пока отсутствуют. Длительность этого периода разнится - от 2 до 30 дней.

Инкубационный период боррелиоза составляет в среднем 7-14 дней.

В особо тяжелых случаях, при ослабленном иммунитете первые признаки заболевания могут проявиться уже спустя пару дней после укуса.

Иногда организм долгое время справляется с инфекцией своими силами, и симптомы не возникают целый месяц. Первые проявленные признаки сигнализируют, что организм не самоизлечился.

Выделяют 3 стадии развития боррелиоза:

  • 1 стадия - попадая под кожу, заболевание поражает лимфоузлы. Длительность стадии - до 1 месяца;
  • 2 стадия - инфекционный процесс распространяется по крови и лимфе, затрагивает внутренние органы, суставы. Этот этап может длиться до полугода;
  • 3 стадия - боррелиоз долго находится в организме, нарушает работу опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Часто третья стадия характеризуется, как переход заболевания в хроническую форму.

Важный фактор - на какой стадии диагностировали боррелиоз: симптомы и последствия у человека будут разными, как и эффективность лечения.

Осложнения клещевого боррелиоза

Разделение между стадиями формальное, четкого ощущения перехода в следующую нет. Своевременное обнаружение патологии (на 1-2 стадиях), должные терапевтические меры обеспечивают полное излечение.

Характерные признаки 1 стадии заболевания

Первая стадия боррелиоза усложняется тем, что может проходить бессимптомно. Проявления наличия инфекции у взрослых и детей схожи - как и при энцефалите, они напоминают ОРВИ или грипп. Отличить боррелиоз помогают изменения кожи в области укуса.

В 7% всех случаев 1 стадия проходит без симптомов.

На участке, где ранее был обнаружен клещ, образуется эритема: место укуса краснеет , отекает, по центру образуется пятно более темного оттенка.

Эритема на месте укуса

Изначально диаметр составляет 1 см, со временем овал отека расширяется (до 20 см). Края четкие, в месте укуса больной ощущает зуд.

К первым симптомам боррелиоза относятся:

  • ломит кости, озноб, лихорадка, приступы мигрени, общая слабость;
  • ринит, конъюнктивит, першение в горле, кашель;
  • увеличение лимфоузлов по всему телу, в первую очередь тех, что расположены ближе к мету укуса;
  • известны случаи, когда уже на этом этапе у пациента развивался гепатит, обнаруживались признаки поражения головного мозга - боязнь света, тошнота, головная боль, накатывающая волнами. Боязнь света, головная боль

Кроме эритемы, может появиться крапивница или другая сыпь на разных участках тела. Обычно этот этап длится около 30 дней, но известны случаи распространения инфекции по организму даже за несколько дней. При отсутствии терапии антибиотическими препаратами заболевание переходит на следующий этап развития.

Вторая стадия боррелиоза: признаки, особенность

На этом этапе инфекция разносится по организму, поражая другие органы. Место укуса меняет окрас на ярко-малиновый и перерождается в доброкачественное образование - лимфоцитому.

Лимфоцитома кожи

Симптомы предыдущей стадии исчезают, их заменяют другие, более характерные - они связаны с областью поражения инфекцией. Чаще всего патологии обнаруживаются в работе сердца или нервной системы.

Наиболее распространенные проявления боррелиоза 2 стадии:

  • головная боль пульсирующего характера, приступы головокружения;
  • сбои в функционировании зрительного нерва, возможен паралич лицевых мышц, менингит (чаще развивается у детей), пациент испытывает тяжесть в затылке; Паралич лицевых мышц
  • пронизывающая боль по разным частям тела, чаще всего в груди;
  • радикулит, снижение чувствительности нервных окончаний к боли; Радикулит и снижение чувствительности нервных окончаний
  • одышка;
  • нарушается концентрация внимания, возможны проблемы со сном. Нарушение концентрации внимания

В зависимости от области поражения, могут проявляться другие, неспецифические симптомы: разрастание печени, кровь при мочеиспускании, воспаление миндалин и бронхов, глазные заболевания, боль в суставах, повышенная утомляемость даже с минимальными нагрузками. При серьезных поражениях сердца у пациента развивается сердечная недостаточность. Нередко по всему телу образуется сыпь.

Как проходит 3 стадия

По завершению двух стадий, боррелиоз приобретает хронический характер, поражая конкретный орган или систему. Происходит это обычно спустя пару месяцев с момента заражения. Известны случаи, когда третья стадия заболевания началась лишь через 2 года. Хронических боррелиоз протекает волнообразно с рецидивами, характеризуется постепенным ухудшением состояния.

Частые медицинские проявления боррелиоза 3 стадии:

  1. Артрит хронической формы. Поражаются крупные и мелкие суставы. Со временем воспалительный процесс переходит на костные ткани (остеопороз), близкорасположенные мышцы (миозит). Артрит хронической формы
  2. Поражения кожи (акродерматит). На локтях, под коленами, на ступнях и тыльной стороне кистей появляются синюшные пятна, отек, кожа становится плотнее. Впоследствии, при отсутствии лечения, пораженные участки кожи атрофируются. Поражение кожи акродерматит
  3. Патологии нервной системы. У больного могут проявиться: энцефаломиелит, припадки эпилепсии, полный или частичный паралич, снижение или повышение чувствительности нервных окончаний на разных участках тела, ухудшение памяти и интеллектуальных способностей, проблемы со слухом, зрением. Эпилиптический припадок у женщины

Сначала инфекция «выбирает» одну систему органов, вызывая патологические состояния в ней. Обычно при хроническом боррелиозе поражается нервная система, кожа или суставы. Со временем воздействие заболевания может стать комбинированным, то есть поражены будут несколько органов или систем. Часто пациенты ослаблены и пребывают в депрессивном состоянии.

Последствия боррелиоза

Раннее обращение к доктору и диагностика заболевания повышает шансы на успешную терапию: на первых стадиях клещевой боррелиоз излечивается полностью, не оставляя негативных последствий. На 2 стадии успешность лечения варьируется от 85 до 90%. Если же курс лечения пройден не полностью, иммунитет не смог побороть инфекцию, заболевание проходит бессимптомно и стало хроническим, в организме происходят серьезные функциональные нарушения.

Осложнения и необратимые последствия возникают при боррелиозе 3 стадии.

Характер последствий зависит от того, какие органы поражены инфекцией. Необратимые процессы могут происходить в головном мозге, сердце или суставах.

Болезнь Лайма симптомы и последствия

При охватывании инфекцией нервной системы возникают мозговые патологии. Из-за воспаления лицевого нерва у пациента изменяется вид лица, перестает двигаться щека. Воспаление мозговых оболочек может приобрести хронический характер и привести к необратимому разрушению черепных нервных окончаний. Возможно также развитие ишемии головного мозга, что нередко провоцирует падение слуха и зрения.

Падение слуха и зрения у переболевшего боррелиозом

Самое опасное кардиологическое последствие боррелиоза - сердечная недостаточность, развивается всего в 5% случаев. При поражении суставов развивается артрит, который, при отсутствии своевременного лечения, приводит к суставной деформации.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

netbolezni.net

причины, симптомы, лечение болезни Лайма

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Боррелиоз, симптомы которого заключатся в поражении суставов, кожи, сердца и нервной системы, достаточно часто характеризуется хроническим, а также рецидивирующим собственным течением.

Онлайн консультация по заболеванию «Боррелиоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Общее описание

Возбудителем рассматриваемого заболевания является боррелия – бактерия семейства спирохет. И если вирусом клещевого энцефалита можно заразиться посредством слюны клещей, то размножение боррелий преимущественно происходит у клещей в кишечнике при последующем их выделении через фекалии. Эта особенность, соответственно, и определяет возможный вариант заражения, то есть произойти оно может не только через укус клеща, но также и при его раздавливании пальцами.

Период заражения боррелиями приходится на летний период. В частности опасным становится в этом случае укус иксодового клеща – в жизни данной разновидности паразитов в это время наступает период активности.

Острый боррелиоз: симптомы

Длительность инкубационного периода может составлять порядка тридцати суток, однако чаще всего он определяется в 5-11 суток. Проведение клинических наблюдений позволило определить ранний период данного заболевания, а также поздний его период.

Так, ранний период определяется как 1 стадия, которая основывается на проявлениях в виде кожной и общеинфекционной симптоматики, и, соответственно, 2 стадия. Последняя заключается в диссеминации инфекции (то есть в распространении вируса из первичного очага вдоль пораженного органа и организма в целом), при этом ее возникновение приходится на вторую-четвертую неделю с момента начала заболевания.

Что касается позднего периода (период персистенции), то его развитие отмечается через 2 месяца с начала заболевания либо же через несколько лет с этого же момента. В этом случае речь идет уже о хронической форме проявления боррелиоза, при которой возникают все свойственные ему симптомы. Несмотря на то, что в классическом варианте течения боррелиоза выделяют три стадии заболевания, в соответствии с которыми оно может протекать, наличие всех их, между тем, обязательным не является. Так, в некоторых случаях может отсутствовать 1 стадия, а в других – 2 стадия и 3 стадия.

1 стадия. Длительность ее в среднем составляет неделю. Свойственные данной стадии течения заболевания проявления заключаются в чертах, соответствующих инфекционному заболеванию, при этом дополнительным проявлением является поражение кожи. В частности симптоматика основывается на остром синдроме интоксикации, для которого характерными проявлениями выступают головная боль и озноб, тошнота и лихорадка, возникающая от повышенной температуры (около 40°C). Помимо этого возникают боли в суставах (артралгии) и боли в мышцах (миалгии). Характерными проявлениями также отмечаются выраженная слабость, сонливость, быстрая утомляемость.

Часто актуальность приобретает регионарный в отношении места укуса лимфаденит, мышцы затылка приобретают устойчивую ригидность. Эритема, возникающая в месте укуса клеща, является главным клиническим проявлением боррелиоза. Так, в месте присасывания паразита образуется папула или красное пятно. Постепенно наблюдается увеличение красноты вдоль периферии, при этом ее размеры могут составлять как от 1 до 10 сантиметров, так и достигать 60 и более сантиметров, одновременно с чем формируется цианотичный отек.

Характерное проявление кольцевидной эритемы при болезни Лайма

Как правило, эритема на ощупь болезненная и горячая, нередко ее возникновение сопровождается со жжением и зудом. Форма преимущественно округлая либо овальная, в более редких случаях характеризуется собственной неправильностью. Наружные границы кожи, подвергшейся поражению, в основном не отличаются возвышением над уровнем кожи здоровой, при этом она имеет более яркий оттенок, край фестончатый (волнистый).

Достаточно часто центр эритемы характеризуется просветлением, это же, в свою очередь, придает ей характерную кольцевидную форму. Между тем, достаточно часто она проявляется и в виде гомогенного пятна. Сохраняться эритема может на протяжении достаточно долгого отрезка времени, исчисляемого месяцами, а в некоторых случаях возможно ее исчезновения без необходимости лечения. В этом случае длительность сохранения может составлять порядка двух-трех недель, а в отдельных случаях – нескольких дней. Этиотропная терапия приводит к быстрой регрессии данного образования, после чего, уже к 7-10 дню можно наблюдать полное его исчезновение. Следы эритемы могут отсутствовать после ее исчезновения, а могут выражаться в остаточном явлении в виде шелушения и пигментации.

Что касается места укуса паразита, то на нем может остаться корочка либо рубец. Ряд больных сталкивается не только с образованием эритемы в области укуса клеща, но и с возникновением так называемых «дочерних» эритем, которые сосредотачиваются на других участках кожного покрова. Подобное расположение объясняется гематогенным распространением вируса. В отличие от первичного очага такие эритемы характеризуются меньшими размерами. Кроме того, в них нет следов от укуса клеща, а также расположенной в центре зоны индурации (характерного уплотнения). Кроме того, говоря об эритеме, важно отметить и тот факт, что ее возникновение может не сопровождаться признаками интоксикации и лихорадки, а потому именно данное образование является единственным во многих случаях проявлением заболевания.

Примечательно, что первичного типа аллергическая реакция со стороны кожи на укус ничего общего с клещевым боррелиозом не имеет, и исчезает она через несколько дней с момента удаления паразита. Одновременно с этим, течение заболевания возможно и без появления эритемы, но при интоксикации и лихорадке, что, соответственно, в значительной степени затрудняет адекватную диагностику. Для нее в частности в этих случаях в качестве подтверждающей диагноз меры применяются лабораторные исследования.

2 стадия. Для этого периода характерным является возникновение осложнений кардиального и неврологического масштаба, которые  приобретают актуальность со второй-четвертой недели заболевания. Проявления слабой симптоматики, указывающей на раздражение мозговых оболочек, возникнуть могут достаточно рано, на момент сохранения эритемы. Выраженная же неврологическая симптоматика в большинстве случаев наблюдается через несколько недель с момента начала заболевания, то есть, с того момента, когда выступающая в качестве маркера заболевания эритема уже исчезла.

Возникающий серозный менингит протекает в комплексе с головной болью различной степени интенсивности, со светобоязнью, тошнотой и рвотой, болезненностью, возникающей в глазных яблоках, ригидностью мышц затылка.

1/3 общего числа больных сталкивается в этот период с умеренной симптоматикой энцефалита, проявляющейся в нарушениях сна, снижении внимания, в расстройствах памяти, в эмоциональных расстройствах и пр.

Более половины больных испытывают на себе симптоматику невритов черепных нервов, чаще всего при которых поражению подвергается седьмая пара черепных нервов. Часто это может сопровождаться парезом (частичной потерей мышечных сил) мышц  лица, а также покалыванием и онемением пораженной части лица. Актуальными проявлениями в этом случае могут стать боли в области нижней челюсти или уха.

Одним из типичных расстройств неврологического характера становится синдром Баннварта, включающий в себя серозный менингит наряду с поражением корешков области спинальных нервов при преимущественном их сосредоточении в рамках шейно-грудного отдела. Исчезновение неврологических нарушений, как правило, наблюдается через месяц, однако возможно их рецидивирование с последующим преображением в хроническую форму течения.

Важно отметить, что именно поражение нервной системы позволяет определить клещевой боррелиоз в том случае, если отсутствуют характерные для него эритема и общеинфекционный синдром. Примечательно, что в этот же рассматриваемый нами период (5 нед.), порядка 8% из общего числа больных начинают испытывать нарушения кардиального масштаба. Заключаются они в боли и появлении неприятных ощущений в области сердца, также актуальны перебои в сердечных сокращениях. Возможно развитие миокардита или перикардита. Длительность проявления кардиальной симптоматики может составлять порядка от нескольких дней и до шести недель.

Помимо этого отметим, что длительность 2 стадии характеризуется также сохранением слабости, мигрирующих болей в суставах, мышцах и костях.

3 стадия. Характерная особенность ее течения заключается в поражении суставов, которое начинается через два месяца с момента начала заболевания и позднее. Как правило, поражению подвергаются крупные суставы (в особенности коленные), часто локализация имеет односторонний характер. Во многих случаях актуальным становится развитие симметричного полиартрита. Рецидивируют артриты, в основном, на протяжении нескольких лет, при этом течение их характеризуется как хроническое, с одновременной деструкцией хрящей и костей.

Поздний период заболевания с постоянным пребыванием в организме его возбудителя приводит к течению заболевания в хронической форме.

Лайм боррелиоз: симптомы хронической формы

Течение хронической формы боррелиоза характеризуется чередованием ремиссий с рецидивами. В некоторых случаях также заболевание приобретает рецидивирующий характер в непрерывном его проявлении. Чаще всего для хронического боррелиоза характерным является наличие артрита, помимо которого развиваются и типичные изменения, свойственные хроническому воспалению. Сюда относится остеопороз, истончение хряща и его утрата, в редких случаях – изменения дегенеративного характера.

Достаточно частым симптомом становится поражение кожи, проявляющееся в форме доброкачественной лимфоцитомы, представляющей собой отечный и плотный инфильтрат (т.е. узелок) ярко-малинового цвета. Для него свойственна легкая болезненность, определяемая при пальпации. Располагаться он может в области соска молочной железы либо на мочке уха, при этом длительность его сохранения в этих областях может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Другим, типичным поражением для хронической формы заболевания, является атрофический хронический акродерматит. Он представляет собой цианотично-красные пятнышки, образуемые в области разгибательных поверхностей конечностей, при этом им свойственна тенденция к периферическому увеличению в размерах, а также к слиянию и систематическому воспалению. Со временем на месте пятен кожа атрофируется, становясь на вид сходной с папирусом. Развитие данного процесса может быть актуальным на протяжении нескольких месяцев, а иногда – и лет.

Следует заметить, что клещевой боррелиоз, симптомы которого длительное время протекают в хронической форме течения заболевания, в некоторых случаях становится причиной частичной либо полной потери трудоспособности.

Диагностирование боррелиоза

В отношении приведенного нами деления на стадии в целом следует заметить, что оно носит условный характер, причем клинические проявления по каждому из периодов не носят обязательный для каждого больного характер.

Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.

Лечение клещевого боррелиоза

Больные, у которых обозначено среднетяжелое течение боррелиоза в обязательном порядке подлежат госпитализации, производимой в инфекционный стационар. Лечение в его условиях требуется на всех периодах течения заболевания. Легкое течение боррелиоза (с отсутствием интоксикации и лихорадки, при наличии эритемы) предусматривает возможность лечения в домашних условиях.

Этиотропными препаратами, применяемыми в лечении, выступают антибиотики. Их выбор, дозировка, а также длительность применения определяются исходя из конкретной стадии течения заболевания, а также из преобладающего в нем синдрома со свойственной ему формой и степенью тяжести.

В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.

simptomer.ru


Смотрите также