Холестероз желчного пузыря лечение


Холестероз желчного пузыря: лечение и осложнения

Желчный пузырь выполняет действия накопления и выделения желчи. От того, как он будет работать зависит пищеварение и самочувствие человека. Холестероз желчного пузыря встречается редко и приводит к нарушениям и серьезным патологиям в органах желудочно-кишечного тракта. Чаще всего данным заболеванием страдают от 25 и до 50 лет. Патологию часто находят у женщин чем у мужчин. Врачи не могут назвать точную причину развития заболевания. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплексную диагностику. Холестероз желчного пузыря чаще всего получается устранить при помощи медикаментозного лечения, но в некоторых случаях приходится делать операцию.

Причины

На сегодняшний день точную причину холестероза желчного пузыря никто назвать не может. Врачи предполагают, что это происходит нарушение липидного обмена. Если происходит увеличение массы тела, то становится выше уровень холестерина в желчи.

Существуют следующие причины развития болезни:

Нужно знать, что не всегда выявляется холестероз желчного пузыря при повышенном холестерине. Для того чтобы точно знать причину заболевания, нужно обратиться к врачу. Он проведет тщательное обследование и назначит медикаменты. Не стоит ждать пока заболевание пройдет самостоятельно, так как его нужно лечить.

Существует несколько видов патологии. Полипозный холестероз проявляется в виде холестериновых отложений. В итоге происходит выпячивание органа. Очаговый холестероз холестериновые отложения образуются в виде бляшек и неравномерно находятся в желчном.

Симптомы

Холестероз желчного пузыря прогрессирует медленно и проходит без симптомов. Пациенты могут даже не подозревать долгое время, что у них развивается заболевание. Сильных признаков не наблюдается, поэтому трудно определить патологию. Через какое-то время заболевание начинает развиваться и прорастают в глубь эпителия холестериновые бляшки.

Существуют следующие симптомы холестероза желчного пузыря:

Если происходит воспалительный процесс, то может наблюдаться резкая боль в правом боку, горечь во рту. Часто возникает высокая температура, частый жидкий стул, тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Если появись перечисленные симптомы, то срочно нужно обращаться к врачу за помощью. Специалист сможет подобрать эффективное и комплексное лечение.

Лучше всего выявить холестероз желчного пузыря на начальной стадии развития чем на поздней, когда уже будет тяжелее вылечить.

Диагностика

Благодаря лабораторным и инструментальным исследованиям можно выявить точную причину заболевания. В первую очередь врач узнает какие симптомы беспокоят пациента, и только потом назначает обследование. Специалист должен узнать имеются ли заболевания у родственников. Также он проводит тщательную пальпацию брюшной полости.

Обязательно проводятся лабораторные исследования. Берется общий анализ крови и биохимия. Это помогает выявить воспаление и проверить иммунную систему. Биохимия дает возможность узнать работоспособность печени, желчного и поджелудочной. Анализ урины предоставляет информацию о состоянии мочевыделительной системы. Благодаря копрологическому исследованию кала можно узнать состояние пищеварения, желчного и поджелудочной железы.

Самый эффективный способы выявить холестероз желчного пузыря, это пройти ультразвуковое обследование. Чаще всего патология находится в теле органа, а реже в области дна. Лучшим вариантом проведения УЗИ будет в утреннее время после завтрака, тогда желчный будет сокращен. Специалист может назначить эндоскопический ультразвуковой способ исследования.

При помощи дуоденальном зондировании врач получает желчь и выявляет наличия холестерина. Для того чтобы оценить сократительные функции желчного проводят УЗИ с завтраком. Специалист может направить на КТ и МРТ, чтобы выявить какая толщина стенок органа и половодные разрастания. Если появились первые симптомы холестероза желчного пузыря не нужно их игнорировать, лучше всего обратиться сразу к врачу.

Лечение

Холестероз желчного пузыря раньше не лечился и приходилось проводить операцию по удалению органа. Теперь специалисты могут вылечить заболевание на первых стадиях проявления, благодаря современной диагностики. Большинство врачей садят больного на специальную диету и контролируют состояние желчного при помощи УЗИ. Но такой метод используется, если в желчное не большое количество холестериновых отложений.

Лекарственные препараты должны подбираться под каждого пациента индивидуально. Всё зависит от того насколько поражены стенки желчного и состояние пациента. На самом деле существует огромное количество препаратов для лечения заболевания.

Лекарство которые используются при холестерозе желчного пузыря:

  1. При болевых ощущениях и спазмах применяется Риабал, Но-шпа, Дротаверин.
  2. 2. Желчегонные средства помогают улучшить отток желчи и привести в норму её. Это препараты Гепабене, Магнезия, Урсохол. Применятся могут до двух месяцев.
  3. Ферментосодержащие лекарства Креон, Мезим, дают возможность наладить пищеварительную систему.
  4. Антацидные средства Гастал, Ренни применяются при возникновении изжоги и повышенной желудочной кислотности.
  5. Антибиотики назначают в том случае, если происходит бактериальная инфекция на фоне холестероза. Препараты должны подбираться индивидуально для каждого пациента.
  6. Прокинетики Тримедат, Мебеверин, применяются для того, чтобы нормализовать моторику желчного.
  7. Статины Аторвастатин, Розувостатин, они помогают уменьшить холестерин в крови.

Если медикаментозная терапия не приносит никакого результата, то применяется хирургическое вмешательство. Тогда происходит полное удаление желчного пузыря.

Лекарственные препараты употребляются по назначению врача. Не стоит заниматься самолечение, так как многие медикаменты имеют ряд противопоказаний и побочные действия.

Диета

Без специальной диеты лечение будет неэффективным, так как всё зависит от питания. Если соблюдать все рекомендации врача, то нормализуется вес, улучшиться пищеварительная система и обмен веществ. Холестероз стенок желчного пузыря на начальном развитии часто лечиться благодаря специальной диеты.

Нужно будет питаться дробно около пяти раз в сутки и небольшими порциями. Пережевывать еду необходимо тщательно, тогда будет хорошее пищеварение. Употреблять пищу нужно в одно и тоже время. В рационе должны присутствовать молочная продукция йогурты, кефиры. Нужно употреблять мясо нежирных сортов, свежие овощи и фрукты. Полностью отказаться от жирной, пряной, копченой еды. Исключить спиртные напитки и курение.

Если соблюдать диету долгое время, то это поможет привести в норму пищеварение. Благодаря правильному питанию воспалительный процесс в печени и в желчном проходит. Орган начинает быстрее восстанавливаться, и пациент ощущает улучшение самочувствия. Диета при холестероз желчного пузыря должна соблюдаться всю жизни. Если будет введена еда, которая спровоцирует обострение, то вернуться обратно все симптомы и нужно будет применять лекарственные препараты.

Осложнения

Холестероз желчного пузыря может приводить к серьезным последствиям. Заболевание сильно влияет на желчный и поэтому может развиваться желчнокаменная болезнь или воспалительный процесс. В некоторых случаях может быть накопление кальция в стенках пузыря. Холестероз желчного пузыря может приводить к атеросклерозу сосудов.

Бывает так, что нарушение в органе приводят к синдрому мальабсорбцию, при нем происходит сбой всасывания витаминов и питательных элементов. Из-за данного заболевания развивается анемия, гиповитаминоз, скелет деформируется и уменьшается вес человека. Для того чтобы не возникало таких осложнений, необходимо не запускать патологии, сразу же обращаться к врачу.

Народные способы лечения

Лечение холестероза народными способами дает положительный результат. Средства оказывают желчегонный эффект, и они улучшают отток желчи. Народные способы помогают предотвратить песок и камни в желчном пузыре.

Применяются для лечения следующие рецепты:

  1. Нужно взять свеклу и тщательно её промыть под проточной водой. Поставить вариться и снять с огня, когда она будет полу готовая. Дальше свеклу нужно натереть на терке и из мякоти сделать сок при помощи марли. Нужно, чтобы средство недолго настоялось и употреблять по одному глотку за 25 минут до приема еды.
  2. Нужно выкопать с земли цветущий одуванчик вместе с корнем. Оставляется только корневая система и тщательно промывается. Нужно растение мелко порезать и залить водой. Поставить на огонь, довести до кипения и сразу же снять. После того, как средство остынет его нужно процедить. Употреблять около 30 мл до каждого приема пищи.
  3. Листья земляники имеют кремний, а он помогает избавиться от холестерина. Берется растение и заливается горячей водой. Употребляется средство, как обычный чай в течении дня.
  4. Для приготовления сбора нужно взять около 4 ложек цветков календулы столько же травы бессмертника. Около двух ложечек корня аиры и рылец кукурузы. Все перечисленные ингредиенты необходимо перемолоть в кофемолке до порошкообразного состояния. Берется несколько ложек порошка и заливается горячей водой в термос. Средство должно настояться всю ночь и употреблять нужно три раза в день до еды.

Перед применением народной медицина нужно посоветоваться с лечащим врачом. Некоторые средства имеют противопоказания. если соблюдать все рекомендации, то в скором времени будет заметен результат в лечении.

Холестероз желчного пузыря нужно лечить, иначе будут серьезные последствия. Нужно отказаться от курения и употребления спиртного. При первых проявлений патологии нужно обращаться к врачу. Доктор поможет установить причину холестероза желчного пузыря и назначит эффективное лечение.

zdravpechen.ru

Как лечить холестероз желчного пузыря

Жёлчный пузырь – небольшой, но весьма важный орган, при неправильном функционировании которого страдает не только пищеварительный тракт, но и весь организм в целом. Среди наиболее коварных заболеваний, которые могут поражать данный орган, самым распространённым является холестероз желчного пузыря, поскольку очень тяжело поддаётся выявлению, что не позволяет начать лечение на ранних стадиях развития.

Что такое холестероз

Итак, что это такое – липоидный холецистит, почему его так тяжело диагностировать?

Чтобы понять, как предотвратить развитие этой патологии, прежде всего, нужно чётко понимать, что такое холестероз, и как на данное заболевание влияют нормы содержания в крови «плохого» холестерина.

Липодиоз, холестероз желчного пузыря – редкая патология, развитие которой напрямую связано с неправильным обменом липидов (жиров) в организме больного, в результате этого на стенках поражённого органа скапливается холестерин, нарушая при этом функционирование данного органа. Зачастую болезнь протекает бессимптомно, что усложняет её диагностику, или же сопровождается проявлениями характернимы для иных заболеваний жёлчного пузыря, желчевыводящих путей, иногда печени.

Стоит отметить,что холестероз стенок желчного пузыря, как правило, диагностируется у пациентов молодого возраста, либо у женщин после 40 лет, как последствие атеросклероза. Некоторые врачи рассматривают холестероз, как один из этапов развития желчнокаменной болезни.

Виды холестероза

Классификацию заболевания проводят по нескольким параметрам.

В зависимости от наличия камней, заболевание разделяют на:

По признакам, которые можно опеределить без исследования микроскопом, холезтероз делят на:

По признакам видным под микроскопом заболевание делят на формы:

Причины холестероза желчного пузыря

К сожалению, конкретных источников возникновения холестероза не определено, но учитывая специфику данного заболевания, а оно связанное с нарушением обмена жиров (липидов), холестероз желчного пузыря может быть спровоцирован одним или комплексом следующих факторов:

Стоит отметить, что касается путей попадания холестерина в полость органа, то доподлинно известно, что в желчный пузырь холестерин попадает через желчевыводящие пути. При нормальном функционировании часть липидов поглощается стенками органа, а остаток перерабатывается в полости. При сбое в работе холестериновые бляшки в желчном пузыре оседают на стенках, нарушая работоспособность последнего.

Симптомы холестероза желчного пузыря

Как было сказано выше, существуют виды холестероза желчного пузыря, развитие которых происходит при отсутствии любых проявлений, но часть больных указывают, что протекание липодиозида характеризуется такой симптоматикой:

В случае большого количества отложений холестерина может наблюдаться симптоматика, характерная для желчной колики:

В случае появления воспалительного процесса, могут добавиться и такие симптомы:

Диагностика холестероза желчного пузыря

Пациенту не стоит углубляться в вопрос, что такое холестероз желчного пузыря, а лучше сразу же обратится в лечебное учреждение.

При обращении пациента с подозрениями на холестероз, врач, прежде всего, проводит общий осмотр и опрос на предмет наличия характерных симптомов, когда они появляются, есть ли ещё сопутствующие заболевания: желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, иные нарушения обмена веществ.

Также изучаются не болеет ли кто-то из членов семьи следующими заболеваниями:

Что касается лабораторной диагностики, то в обязательном порядке проводиться:

Как было отмечено, данная болезнь тяжело поддаётся диагностике и поэтому чаще всего диагностируется холестероз желчного пузыря на узи. Для этого проводят ультразвуковой анализ органов брюшной области, а также отдельную диагностику желчного пузыря непосредственно после плотного завтрака с большим количеством жирных продуктов.

В дополнение к узи проводиться также холесцинтиграфия, которая позволяет изучить работу жёлчного пузыря в динамике (сокращение, выброс желчного секрета) с помощью специального контрастного вещества. При необходимости уточнения диагноза или определение вида холестероза проводят магнитно — резонансную и компьютерную томографию.

Лишь на основе всех диагностик врач может поставить правильный диагноз и определить эффективное лечение.

Лечение холестероза желчного пузыря

Обратите внимание, что в большинстве случаев терапия холестероза желчного пузыря проводиться комплексно.

Прежде всего, необходимо наладить режим питания. Питаться следует маленькими порциями, не менее 5 раз в день, придерживаясь определённой диеты, о которой будет сказано ниже.

Кроме специального питания, холестероз желчного пузыря требует также определённой медикаментозной терапии, включающей:

Кроме медикаментозного лечения можно также проводить лечение народными средствами. Желчегонные свойства некоторых трав (одуванчика, зверобоя, бессмертника, земляники) позволит наладить отток желчного секрета и не допустить появления камней.

Хирургическое вмешательство относят к крайним методам лечения, в случае негативного результата при традиционном лечении или же когда область поражения слишком большая и продолжать медикаментозное лечение не целесообразно.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Среди основных осложнений, вызванных отсутствием лечения данного заболевания, можно отметить такие:

Диета при холестерозе желчного пузыря

Обратите внимание, что холестероз желчного пузыря – болезнь, диетическое питание при которой является жизненной необходимостью. Пациентам с превышением веса, рекомендуют медленно избавляться от лишних килограммов.

Больному следует отказаться от продуктов питания, которые провоцируют выброс желчи: жирные сорта мяса, рыбы, специи (горчица и перец), жареные блюда, сдобную выпечку. Необходимо исключить алкогольные напитки, кофе, все полуфабрикаты, жирные продукты (масло сливочное, сало).

Основой питания должны выступать овощи в отварном, запечённом, сыром виде, нежирное куриное мясо, творог малой жирности, среди круп предпочтение отдаётся гречневой и овсяной. В роли сладких блюд могут выступать мармелад, зефир, желе. Для заправки салатов лучше использовать сок лимона, холестероз воспринимает нормально, в совокупности с любым растительным маслом.

При этом, диета холестерозе желчного пузыря включает в себя приём витаминов группы В, витамины А, Е, D, К, железо, а также ограничение в физических и эмоциональных нагрузок.

Лечение липодиоза — это, скорее, не классическая терапия, а новый ритм и режим жизни, и только пациент решает, стоит ли конечный результат потраченных усилий.

Видео

Холестероз желчного пузыря.

Загрузка...

kardiobit.ru

Диета при холестерозе желчного пузыря

Закрыть

medside.ru

что это, причины, симптомы и лечение

Желчный пузырь — это резервуар в человеческом организме для хранения жёлчи. Пузырь занимается накоплением данной биологической жидкости и выделения ее в пищеварительный тракт.

От желчи зависят многие процессы в пищеварительной системе и в клетках печени.

Холестероз желчного пузыря — это довольно редкое заболевание, которое вызвано отклонениями в функционировании пищеварительной системы и ее отдельных органов.

Холестероз — это патология обменного процесса липидами, когда внутренние стенки пузыря покрываются молекулами холестерола. Низкий процент данной патологии у людей — не больше 5,0%. Преимущественно патология развивается в преклонном возрасте и при ожирении.

Холецистит может быть первичной болезнью, а может быть вторичной патологией каменной болезнью жёлчного пузыря.

Причины возникновения холестероза

Этиология возникновения холестероза до конца не выяснены. На сегодня существует главная причина патологии — это нарушения в липидном обмене и в метаболизме организма. Любой сбой в синтезировании молекул холестерина может стать причиной возникновения холестероза.

В процессе ожирения повышается риск возникновения патологии, потому что при увеличении массы тела, концентрация молекул холестерола увеличивается в желчи, и у людей с абдоминальным типом ожирения холестероз встречается чаще, чем у людей с патологией печени и желчных путей.

Факторами риска возникновения холестероза в стенках желчного пузыря, являются такие патологии:

Холестероз жёлчного пузыряк содержанию ↑

Механизм возникновения

Механизм возникновения патологии холестероз основан на нарушениях функциональности метаболизма, а от повышения концентрации в составе крови молекул липопротеидов.

Происходит перенасыщение жёлчной кислоты молекулами липопротеидов низкой плотности, которые имеют свойства оседать на внутренних стенках артерий, а также внутренних органов.

При значительном поглощении стенками жёлчного пузыря холестерола, они утолщаются, происходит потеря эластичности, и сократительные движения органа становятся слабее.

Липидные пятна поглощаются макрофагами клеток жёлчного пузыря и превращаются в клетки с большой концентрацией в них пенистых молекул низкоплотных липопротеидов.

От такого процесса холестериновые молекулы склеиваются между собой и на эпителии жёлчного пузыря образовываются холестериновые новообразования.

Нередко холестериновым отложением покрывается вся внутренняя поверхность жёлчного пузыря.

Желчный пузырьк содержанию ↑

Классификация холестероза

Патологию классифицируют в зависимости от формы поражения стенок жёлчного органа:

Также патология холестероз разделяется, на:

Калькулёзный тип патологии намного тяжелее поддается лечению, по причине множественных холестериновых камней в полости органа.

Калькулёзный тип холестерозак содержанию ↑

Симптомы холестероз жёлчного пузыря

Холестероз желчного органа имеет длительный бессимптомный период течения патологии и замедленный процесс прогрессирования холестериновых новообразований. Не часто пациенты могут заметить нарушения в функциональности жёлчного органа на первых этапах развития холестероза.

Довольно часто диагностируется холестероз жёлчного органа на быстропрогрессирующих стадиях, когда пациент ощущает выраженные симптомы нарушения в жёлчном органе.

Симптомы увеличиваются с разрастанием холестериновых новообразований в пузыре:

Если холестероз сопровождается патологией холелитиаз, тогда симптомы усиливаются и проявляются более выраженные:

Часто диагностируется холестероз жёлчного органа на быстропрогрессирующих стадияхк содержанию ↑

Осложнения патологии жёлчного пузыря

Риск развития осложнённой формы холестероза достаточно высокий. Происходят застойные процессы во внутренних органах, а также застой желчи в желчевыводящих путях. Застойная жёлчь становится причиной развития бактерий в жёлчном пузыре, а также во всем пищеварительном тракте.

Возникает осложнённая форма холестероза — холецистит. Происходят осложнения в виде образования камней в пузыре и в желчевыводящих протоках, что приводит к желчекаменной болезни.

На фоне холестероза развивается воспалительный процесс в поджелудочной железе, который приводит к патологии панкреатит.

Этот процесс возникает по причине закупоривания липидными бляшками сфинктера Одди. Если сфинктер закрыт не полностью, панкреатит развивается в хронической форме.

Если по причине избыточного роста молекул макрофагов в жёлчном пузыре, развивается малигнизация слизистой пузыря, тогда возникают новообразования злокачественного онкологического характера с возможным метастазированием во внутренние органы.

Злокачественные новообразования на эпителии жёлчного пузыря довольно часто приводят к преждевременной смерти.

к содержанию ↑

Диагностика

Холестероз протекает длительный период бессимптомно, поэтому достаточно часто диагностируется только в период исследования патологий билиарного тракта. При исследовании других патологий, случайно выявляется заболевание холестероз.

Цель диагностики патологии холестероз — это выявление холестериновых отложений на стенках пузыря, а также степень развития патологии и структура холестероловых новообразований.

Очень важно провести исследование, как можно раньше, и выявить первопричину возникновения патологии, чтобы назначить правильную схему лечения.

При возникновении симптоматики, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет осмотр больного и сбор анамнеза.

Очень важно выявить предрасположенность пациента к патологиям пищеварительного тракта.

Для этого нужно при анамнезе узнать, есть ли в семье случаи заболевания такими болезнями кровных родственников:

Физический осмотр пациента позволяет выявить у него степень ожирения и признаки высокого индекса холестерина в составе крови, наличием у пациента липомы на теле, или ксантомы на веках.

Кроме визуального обследования, необходимо провести инструментальную и лабораторную диагностику.

Физический осмотр пациента позволяет выявить у него степень ожирения и признаки высокого индекса холестеринак содержанию ↑

Клинический метод диагностики холестероза

Лабораторные методики диагностики, это:

к содержанию ↑

Инструментальные методики диагностики холестероза

Инструментальная диагностика при установлении диагноза холестероз:

Только комплексная диагностика поможет доктору установить правильный диагноз патологии холестероз и подобрать методику индивидуального лечения.

УЗИ-диагносткак содержанию ↑

Лечение холестероза желчного пузыря

Длительный период времени не существовало других вариантов, лечения, кроме оперативного удаления жёлчного пузыря.

Современные медикаментозные методики лечения предлагают различные виды терапии холестероза, но особо тяжелые случаи патологии сегодня лечатся лапароскопическим методом удаления.

Достаточно редко проводится полосная операция по удалению пузыря.

При лечении медикаментами, очень важно соблюдать правила диетического питания.

Применяют такие группы препаратов:

holesterin.wiki

Холестероз желчного пузыря: лечение, симптомы

Высокий холестерин в желчном пузыре не является редкостью и часто встречается при застое желчи. В медицине подобное нарушение известно, как холестероз, при котором откладываются липиды на стенке органа. Пациент долгое время не жалуется на симптомы, и патология выявляется случайно на УЗИ желчного пузыря и печени. При повышенном холестерине требуется принимать «Аллохол и другие медикаменты, а в запущенных случаях необходимо радикальное лечение, предусматривающее проведение операции.

Почему развивается: причины

Наиболее распространенный источник, на фоне которого развивается очаговый холестероз желчного пузыря, заключается в нарушенном липидном обмене, вследствие чего в протоках накапливается холестерин и образуются бляшки. Выделяют иные факторы, в связи с которыми у взрослых и детей обнаруживается холестерин во внутреннем органе:

Прослежена взаимосвязь между недостаточной выработкой гормонов щитовидки и формирование холестериновых бляшек в районе желчного пузыря. По этой причине стоит вовремя обращаться к эндокринологу и лечить основное заболевание.

Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

У каждого пациента не всегда фиксируются одинаковые симптомы при повышенном холестерине в желчном пузыре, поскольку они могут отличаться в зависимости от типа патологии. Разновидности холестероза представлены в таблице:

ВидОсобенности
ОчаговыйОбразуются единичные холестериновые бляшки
Новообразования расположены во внутреннем органе хаотично
ПолипозныйОтложения утолщаются и могут выпячиваться в стенки желчного пузыря
Внешне напоминают полиповидные разрастания
ДиффузныйХолестерин равномерно распространяется по органу, захватывая большую его часть
Отклонение отличается тотальным характером
СетчатыйОтложения располагаются сетчатым рисунком
Успешность терапии и состояние пациента зависит от типа проявления холестероза стенок желчного пузыря.

Холестероз стенок желчного пузыря классифицируют на калькулезную и бескамерную форму. В последнем случае удалять внутренний орган не приходится, поскольку такой недуг редко осложняется и приводит к необратимым последствиям. При калькулезном типе фиксируются холестериновые камни в желчном пузыре, что значительно затрудняет лечение и снижает вероятность на благоприятный исход.

Вернуться к оглавлению

Как распознать симптомы?

При поражении внутрипеченочных протоков и желчного пузыря пациент может длительное время не жаловаться на патологические проявления. Период без выраженных клинических признаков может длиться несколько месяцев, а то и лет, поэтому больной вовремя не обращается за медицинской помощью. Вскоре полипозный холестероз желчного пузыря прогрессирует и больной жалуется на такие признаки, связанные с поражением глубоких тканей внутреннего органа:

Когда повышенный холестерин в печени сочетается с проявлением холелитиаза, то фиксируются более острые симптомы, при этом присутствует желчная колика.

Стремительное развитие заболевания приводит к параллельным процессам в организме, таким как проявление желтухи.

При прогрессировании нарушения вероятно развитие желтухи механического типа, при котором склеры глаз и кожный покров окрашивается в желтоватый цвет. Также наблюдаются изменения в анализе крови, где обнаруживается большое содержание билирубина. Нередко закупорка протоков приводит к воспалительной реакции во внутреннем органе, из-за чего повышается температура тела и возможна лихорадка.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Полиповидный холестероз желчного пузыря и другие формы заболевания в большинстве случаев обнаруживаются случайным образом. При подозрениях на развитие патологии требуется проконсультироваться у гастроэнтеролога. Специалист пропальпирует пораженную область и ознакомится с тревожащими жалобами. Не менее важна роль дифференциальной диагностики, при помощи которой удается отличить холестерин в пузыре от других патологий внутреннего органа. Для постановки точного диагноза и назначения лечения требуется пройти комплексное обследование, предусматривающее такие процедуры:

Вернуться к оглавлению

Что делать и как лечить?

Традиционная терапия

Полиповидная форма и диффузный холестероз удается устранить, принимая таблетки разного действия. Любое лекарство прописывает доктор, учитывая тяжесть течения недуга отдельно у каждого больного. В таблице представлены популярные медикаменты, помогающие справиться с неприятной болезнью, связанной с повышением холестерина.

ГруппаПрепараты
Спазмолитические лекарства«Но-шпа»
«Дротаверин»
«Риабал»
Средства, улучшающие моторику желчного пузыря«Урсосан»
«Аллохол»
«Гепабене»
«Магнезия»
«Урсохол»
Ферменты, стабилизирующие функцию пищеварительного тракта«Мезим Форте»
«Креон»
«Панзинорм»
«Микразим»
Терапия предполагает соблюдение диетического питания, приготовление еды для которого должно быть на пару.

Консервативное лечение предусматривает также соблюдение больным особого питания. Диета при холестерозе желчного пузыря требуется для нормализации массы тела, улучшения пищеварения и метаболических процессов. Рекомендуется придерживаться стола № 5 для снижения содержания холестерина во внутреннем органе. Стоит дробно питаться, малыми порциями, при этом употребляя лишь полезные продукты, приготовленные на пару или в запеченном виде.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами: допустимо ли?

Такая терапия разрешается, но не является основной. С помощью природных компонентов удается вывести желчь и устранить неприятные симптомы при холестерине в желчном пузыре. Результативны такие народные ингредиенты при нарушении:

Вернуться к оглавлению

В чем опасность?

Когда в желчном пузыре фиксируется холестерин, то это может спровоцировать нарушенную моторику внутреннего органа, а также повлиять на застой желчи. На фоне подобных отклонений изменяется бактериальная флора и возможна воспалительная реакция. Выделяют и другие осложнения при холестерозе:

Одним из серьезных осложнений несвоевременного лечения холестерина в желчном пузыре, является онкология.Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы не фиксировалось появление холестерина в желчном пузыре, стоит особое внимание уделять ежедневному рациону и вести активный образ жизни. Снижает вероятность развития недуга своевременное обращение к доктору при болезнях со стороны эндокринной системы и органов ЖКТ. Важно отказаться от курения, употребления алкоголя и следить за массой тела.

etoholesterin.ru

Холестероз желчного пузыря - симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что это такое?

Холестерозом называют болезнь желчного пузыря. Она имеет невоспалительный характер и происходит в результате  неправильного жирового обмена. В результате этого на стенках желчного пузыря скапливается холестерин. Некоторые врачи считают холестероз стадией образования конкрементов (камней) в желчном пузыре, при появлении которых начинается воспалительный процесс стенок органа.

Источники

Точная причина холестероза до сих пор не известна. Многие специалисты сходятся во мнении, что развитие холестероза является следствием нарушения липидного обмена. Липидный обмен, свою очередь, может нарушиться по таким причинам:

Часто холестероз диагностируется вместе с выявлением камней в желчном пузыре.

Симптомы

Эта болезнь очень часто протекает без видимых признаков и на ранних стадиях практически незаметна. Если же холестероз начинает прогрессировать или обостряться, можно заметить следующие проявления болезни:

Если холестероз сопровождается воспалением стенок желчного пузыря, то также может отмечаться повышение температуры, до 39-40 градусов.

Классификация

Существует множество различных разновидностей течения заболевания.  

В зависимости от степени развития болезни можно выделить:

По строению можно выделить:

Классификация по наличию изменений включает в себя четыре типа:

Для точного определения, какой тип холетероза у пациента, сопровождается ли он наличием камней в желчном пузыре, необходимо пройти анализ крови, копрограмму, а также ультразвуковое исследование и холесцинтиграфию.

Лечение

Возможны два способа лечения холестероза: консервативное (медикаментозное) и оперативное.

Медикаментозное лечение основывается на таких методах, как:

Применение гепатопртекторов с удхк поможет нормализовать функции печени и желчного пузыря. Помимо этого, данная группа препаратов обладает выраженными антиоксидантными свойствами, тем самым останавливая разрушение мембран клеток и помогает восстановить нормальную работу этих связанным между собой органов.

В сложных случаях может потребоваться операционное вмешательство – полное удаление желчного пузыря. К этому способу прибегают, только если консервативное лечение не имеет эффекта.

bolezni/gastrit-i-duodenit

vseojkt.ru

Холестероз желчного пузыря. Тактика ведения больного и лечение :: ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ

А.А.Ильченко
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва

Общие вопросы патологии
Холестероз желчного пузыря – обменное заболевание, характеризующееся отложением холестерина преимущественно в стенку желчного пузыря. Среди гиперпластических холецистозов холестероз желчного пузыря является наиболее частой патологией.
Несмотря на то, что холестероз желчного пузыря (ХЖП) R. Wirhov был описан ещё в 1857 году, длительное время эта патология была мало знакома практикующим врачам и считалась редким и трудно диагностируемым заболеванием.

Интерес к проблеме ХЖП особенно усилился в последнее десятилетие, когда удалось уточнить этиопатогенетические механизмы заболевания и предложить эффективные методы диагностики. Это послужило толчком для разработки тактики ведения таких больных и методов лечения.
Частота обнаружения ХЖП, по данным разных авторов, колеблется в чрезвычайно широких пределах – от 3-5% до 50% и более. Этот факт можно объяснить несколькими причинами. Во-первых, методами диагностики ХЖП (макроскопическая или гистологическая оценка операционного материала или аутопсий, различной информативностью инструментальных методов исследования). Во-вторых, прицельным исследованием, направленным на выявление не только легко диагностируемых форм, но и начальных проявлений заболевания.
Разноречивы сведения и о частоте обнаружения различных форм ХЖП. Это обусловлено тем, что до операции, как правило, диагностируют полипозные формы, которые выявляются легче по сравнению с другими формами. В то время как в общей популяции больных ХЖП эта форма по сравнению с другими встречается значительно реже.
Источником липидов, накапливаемых стенкой желчного пузыря, являются преимущественно модифицированные липопротеины низкой плотности (ЛПНП), что было доказано в исследованиях in vitro. Модификация ЛПНП может происходить под воздействием различных факторов как в плазме крови, так и в эндотелиальных и гладкомышечных клетках. В результате чего происходят изменения в апобелке ЛПНП. Эти изменения приводят к потере сродства к В и Е-рецепторам, но приобретается способность к взаимодействию с рецепторами макрофагов («скевенджер-рецепторами», «сборщиками мусора») [1]. Модифицированные мелкие частицы ЛПНП легче включаются в эндоцитоз и быстрее, чем другие ЛПНП, проникают в ткань желчного пузыря, где, наряду с окисленными липопротеинами, интенсивно захватываются макрофагами и участвуют в формировании пенистых клеток. По мере того как клетка перегружается холестерином, синтез и функция собственных ЛПНП-рецепторов («скевенджер-рецепторов) макрофагов замирает.
Снижение сократительной функции желчного пузыря (СФЖП) при сохранённой абсорбционной способности стенок является дополнительным механизмом формирования ХЖП. Более того, несмотря на прогрессирование патологического процесса при ХЖП не отмечено заметного снижения абсорбционной способности его слизистой оболочки. Увеличению абсорбционной способности стенки желчного пузыря при ХЖП способствуют уменьшение концентрации желчных кислот и соотношения ЖК/ФЛ, а также увеличение соотношения ХС/ФЛ в желчи, приводящее к преобладанию везикулярной формы транспорта ХС.
Различают сетчатую, полипозную и полипозно-сетчатую формы ХЖП (СФ ХЖП, ПФ ХЖП, ПСФ ХЖП) (рис. 1).
Макроскопические жёлтоватые образования на поверхности слизистой оболочки желчного пузыря при гистологическом исследовании оказываются не чем иным, как вершинами ворсинок, в апикальной части которых находятся скопления пенистых клеток (рис. 2), просвечивающих сквозь однослойный эпителий.
Клинические проявления при ХЖП неспецифичны и не позволяют дифференцировать его с другими хроническими заболеваниями желчного пузыря. Имеющаяся симптоматика при ХЖП обусловлена присоединением холецистита, дисфункцией желчных путей или присоединившимся холецистолитиазом. По данным УЗИ, частота сочетания ХЖП с холецистолитиазом составляет 20-70% и зависит от возраста, пола больных и формы ХЖП.
Сообщается о возможности регресса ХЖП с возрастом, а в связи с этим и исчезновение клинической симптоматики [2].
Основным методом диагностики ХЖП является УЗИ. Сетчатая форма ХЖП при УЗИ определяется в виде участков неравномерного утолщения стенки желчного пузыря с эхопозитивными включениями в виде пунктирной линии. Визуализация участков холестероза улучшается в условиях снижения интенсивности ультразвукового сигнала, при полипозиционном и межреберном сканировании, при сокращении желчного пузыря после желчегонного завтрака.
Среди других форм ХЖП, по нашим данным, сетчатый вариант встречается наиболее часто (рис. 3). Аналогичная тенденция сохранялась и при анализе операционного материала 500 холецистэктомий. При морфологическом исследовании наиболее часто выявлялась сетчатая форма холестероза (71,8%), а реже всего – полипозная форма (8,6%) [3].
Полипозная форма ХЖП является наиболее легко диагностируемой и характеризуется наличием одиночного или множественных пристеночных не смещаемых образований, без дистальной акустической тени (рис. 4).
Анализ ультразвуковой картины и данные морфологического исследования операционного материала показали, что из 500 пациентов, которым была выполнена холецистэктомия, по нашим данным, ни в одном случае при очаговом или диффузном поражении стенки желчного пузыря не было обнаружено злокачественного роста. Этот факт трудно переоценить, так как он обосновывает более сдержанный подход к выбору оперативного лечения при ХЖП и сужению показаний к холецистэктомии. Ультразвуковые критерии диагностики ХЖП являются достаточно точными не только для постановки диагноза холестероза, но и проведения дифференциального диагноза с другой, сходной по ультразвуковой картине, патологией желчного пузыря.

Тактика ведения больных с ХЖП
Внедрение в широкую клиническую практику ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволило добиться не только существенных успехов в диагностике ХЖП, но, главное, дало возможность выявить особенности клинического течения заболевания. Это потребовало выработки новых подходов к ведению больных ХЖП, в первую очередь, разработки тактики ведения таких пациентов.
Динамическое наблюдение (от 1 года до 10 лет) за пациентами с ХЖП, в том числе и с полипозной формой заболевания, дало серьёзное обоснование для выбора выжидательной тактики ведения, которую в настоящее время следует признать главенствующей.
Данные литературы и собственный опыт длительного динамического наблюдения за больными с различными формами ХЖП позволил разработать и рекомендовать следующую тактику ведения таких пациентов (рис. 5).
Основными положениями выжидательной тактики являются: динамическое ультразвуковое наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного пузыря и характера внутрипузырного содержимого и на этой основе определение показаний к консервативному или оперативному лечению.
Больные с сетчатой формой ХЖП подлежат динамическому ультразвуковому наблюдению 1-2 раза в год с контролем уровня общего холестерина и ЛПНП в крови. При необходимости проводится симптоматическая терапия и коррекция липидного обмена. Больные с полипозной и полипозно-сетчатой формами ХЖП также подлежат динамическому ультразвуковому контролю через каждые 6 мес. Таким больным может быть проведена консервативная терапия с применением препаратов желчных кислот, спазмолитиков и других лекарственных средств, направленных на купирование клинических симптомов заболевания, коррекцию липидных нарушений. Терапия проводится под контролем уровней АСТ, АЛТ, общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП в крови.
При наличии отрицательной динамики (увеличение числа полипов и их размеров) должен решаться вопрос об оперативном лечении. Ультразвуковая картина, не позволяющая исключить неопластический процесс или отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии на протяжении 6-12 мес, также являются показаниями к проведению холецистэктомии.

Лечение
Длительное время единственным методом лечения при ХЖП была холецистэктомия. Это обстоятельство объяснялось тем, что основным методом диагностики заболевания было рентгенологическое исследование, не отличающееся достаточно высокой информативностью и, в лучшем случае, позволявшее выявлять полипозные формы ХЖП. Сложности интерпретации таких полиповидных образований с помощью рентгеноконтрастного исследования желчного пузыря не всегда позволяли трактовать выявленные патологические изменения как доброкачественные, в связи с этим мнение врача практически всегда склонялось в сторону оперативного вмешательства.
Результаты длительного динамического наблюдения за больными ХЖП, успехи в изучении процессов желчеобразования и желчевыведения, в том числе и в условиях патологии, а также уточнение патогенеза ХЖП, позволили обосновать возможность применения патогенетической терапии при холестерозе желчного пузыря. Первые результаты по изучению эффективности консервативной терапии при ХЖП вполне обнадеживают, однако их в настоящее время ещё нельзя признать достаточно успешными.
Консервативная терапия при ХЖП должна начинаться с диетических рекомендаций, советов по перестройке навыков и культуры питания, выработке адекватных пищевых поведенческих реакций, с контроля массы тела, отказа от вредных привычек.
Значение питания, как фактора риска холелитиаза, достаточно хорошо изучено при желчнокаменной болезни. При холестерозе желчного пузыря подобных исследований нет. Однако, учитывая однонаправленность нарушений липидного обмена при этих заболеваниях, можно предполагать, что диетические рекомендации, разработанные для больных желчнокаменной болезнью, будут полезны и могут быть использованы и при холестерозе желчного пузыря.

Диетические рекомендации. Больным ХЖП рекомендуется дробное питание с суточным содержанием белков 15-20%, жиров – 30%, углеводов – 50-55%.
Разрешаются: блюда из нежирных сортов мяса – курицы (отварное, без кожи), цыплят, телятины, мяса кролика; нежирные сорта колбасы (диетическая, докторская и др.), говяжьи сосиски и сардельки; нежирная морская и речная рыба – камбала, треска, судак, щука и др.
Из молочных продуктов: молоко, кефир с низким содержанием жира, нежирный сыр и творог, простокваша.
Рекомендуются все свежие и замороженные овощи и фрукты, зелёный горошек, кукуруза, фасоль, сушеные яблоки, курага, чернослив.
Хлеб из муки грубого помола или с добавлением отрубей, каши из овса, риса, гречки, геркулеса.
Из напитков: некрепкий чай, кофе, минеральная вода, фруктовые соки.
Рекомендуется ограничение сладостей, кондитерских изделий, мороженого.
Запрещаются блюда из жирного и жареного мяса, свиное сало, сливочное масло, блюда из утки, гуся, паштеты, цельное и сгущенное молоко, сметана, жирные сорта сыра и колбасы, желток яиц, а также крепкий кофе.
Лицам с избыточной массой тела рекомендуется гипокалорийная диета, а для повышения энерготрат – увеличение физических нагрузок.
Особое значение диетические рекомендации имеют у пожилых, 75% которых имеют те или иные нарушения в питании, из них около 20% переедают, а 55% питаются нерационально [4].

Показания и противопоказания к консервативному лечению. Чётко разработанных показаний для консервативного лечения при ХЖП нет. Это обусловлено, на наш взгляд, двумя причинами. С одной стороны, трудностью оценки с помощью УЗИ эффективности лечения при различных вариантах поражения стенки желчного пузыря, например, при сетчатой форме ХЖП. С другой стороны, не накоплено достаточного клинического опыта, свидетельствующего об эффективности консервативной терапии как при разных формах ХЖП, так и с использованием различных схем лечения.
В настоящее время следует признать, что основным показанием для применения консервативного лечения являются полипозные и полипозно-сетчатые формы ХЖП. Нет чёткой определённости в отношении отбора больных на консервативное лечение в зависимости от количества и размеров холестериновых полипов. По мнению одних авторов, количество холестериновых полипов не должно превышать 5, так как при этом условии имеется возможность более чётко контролировать динамику патологического процесса при УЗИ. Другие полагают, что количество полипов не имеет значения, так как эффективность и длительность консервативного лечения зависит только от размеров полипов.
По нашему мнению, количество полипов для определения показаний к консервативному лечению не имеет принципиального значения. Во-первых, поражение стенки желчного пузыря при холестерозе – процесс динамический. Наряду с появлением новых полипов, может наступать и самопроизвольная их ампутация. В связи с этим исчезновение части полипов может быть расценено как положительный эффект от лечения. Во-вторых, при множественных полипах не всегда удаётся с большой точностью подсчитать все полипы. И все же следует с большой осторожностью определять показания к консервативному лечению при множественных полипах и распространённом процессе, охватывающем все стенки желчного пузыря. Это обусловлено не только сложностью оценки динамики патологического процесса на фоне лечения, но и большей возможностью сочетания с другими очаговыми поражениями стенки желчного пузыря, в том числе и с аденоматозными полипами, требующими оперативного лечения.
Важным критерием для определения показаний к консервативному лечению являются размеры холестериновых полипов. В настоящее время сформировалась точка зрения, что консервативному лечению могут быть подвергнуты больные, у которых размеры полипов не превышают 1 см. Это обосновывается тем, что более крупные полипы чаще имеют аденоматозную структуру и в связи с этим чаще малигнизируются.
До настоящего времени предметом дискуссии является целесообразность консервативного лечения при ХЖП, осложнённом холецистолитиазом. Учитывая такое течение заболевания, большинство исследователей при наличии камней в желчном пузыре считают целесообразным выполнение холецистэктомии. Однако собственные наблюдения за больными ХЖП с холецистолитиазом и анализ результатов консервативного лечения таких пациентов позволяет сделать заключение, что наличие конкрементов в желчном пузыре, не зависимо от формы холестероза, не является противопоказанием к проведению консервативного лечения.
При отборе больных на консервативное лечение следует учитывать и состояние сократительной функции желчного пузыря. Критерии отбора те же, что и при желчнокаменной болезни: коэффициент опорожнения желчного пузыря после желчегонного завтрака не должен быть менее 30%.
Таким образом, исходя из изложенного выше, можно сформулировать и противопоказания к проведению консервативного лечения при ХЖП:
• полипозная форма холестероза с множественными полипами и распространённым процессом, охватывающим все стенки желчного пузыря, особенно у лиц старше 60 лет;
• наличие полипов диаметром более 1 см;
• невозможность проведения дифференциального диагноза с целью исключения злокачественного поражения желчного пузыря;
• сниженная сократительная функция желчного пузыря (коэффициент опорожнения менее 30%).
Цель консервативного лечения при холестерозе желчного пузыря:
• купирование клинической симптоматики;
• регресс или остановка прогрессирования патологического процесса в стенке желчного пузыря, ликвидация дисхолии;
• ликвидация вторичных дисфункций желчного пузыря и желчных путей;
• коррекция липидных нарушений;
• лечение сопутствующих заболеваний желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит) и тонкой кишки, особенно с локализацией патологического процесса в терминальном отделе.

Для купирования диспепсических расстройств необходимо применять препараты, нормализующие моторно-эвакуаторную функцию верхнего отдела пищеварительного тракта и желчных путей. Ведущую роль в терапии диспепсических расстройств занимают прокинетики (метоклопрамид, домперидон, цизаприд, мебеверин и др.). Препараты этой группы улучшают двигательную функцию, главным образом, проксимальных отделов ЖКТ. Длительное применение метоклопрамида (церукала) при ЖХП невозможно вследствие развития побочных эффектов. Большее предпочтение имеет домперидон (мотилиум), который почти лишен побочных эффектов, свойственных метоклопрамиду. Препарат оказывает более выраженный по сравнению с метоклопрамидом противорвотный эффект, поэтому особенно эффективен в купировании тошноты. При вздутии живота – метеоспазмил по 1 капсуле 3-4 раза в сутки.
Причиной формирования болей при ХЖП являются вторичные дисфункции желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчных путей. Для купирования желчных колик и абдоминальной боли используют различные релаксанты гладкой мускулатуры – миотропные спазмолитики. Широкое распространение получили антихолинергические средства (атропин, платифиллин, метацин, препараты красавки, спазмолитин и др.), которые блокируют мускариновые рецепторы клеточной мембраны, в результате чего снижается внутриклеточная концентрация кальция, что в конечном итоге приводит к расслаблению миоцита. Антихолинергические препараты противопоказаны при наличии сопутствующих заболеваний: глаукоме, аденоме предстательной железы, а также при беременности.
Для купирования желчных колик и абдоминальной боли при ХЖП применяют и другие спазмолитические средства (дротаверин – по 1-3 таблетки внутрь или 2-4 мл в/м; папаверин внутрь по 0,04-0,06 г 3-5 раз в сутки или в/м – по 1-2 мл 2% раствора 2-4 раза в сутки; бенциклан внутрь по 100-200 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 3-4 недель, затем поддерживающие дозы – по 100 мг 2 раза в сутки). Следует иметь в виду, что эти препараты оказывают генерализованный эффект на всю гладкую мускулатуру, в том числе кровеносных сосудов и мочевыводящих путей, что может ограничивать их применение при ХЖП. Спазмолитический эффект этих препаратов достаточно слабый и непродолжительный, что требует в ряде случаев увеличения дозы и повторного их приёма.
Накопленные сведения о механизмах действия препаратов желчных кислот при холецистолитиазе позволили предположить их эффективность и при ХЖП.
Препараты желчных кислот при холестерозе желчного пузыря применяют в тех же дозах, что и для растворения холестериновых желчных камней: ХДХК в суточной дозе 15 мг/кг массы тела, УДХК – 10 мг/кг массы тела.
Результаты собственного наблюдения за 74 больными с полипозной и полипозно-сетчатой формами ХЖП [5] показали, что эффективность урсотерапии зависит от количества и размеров полипов, сроков лечения, а также характера макроскопических изменений в пузырной желчи.
У больных с одиночными ХП частота полного растворения полипов статистически достоверно выше по сравнению с пациентами, имеющими множественные ХП. При наличии однородной желчи в желчном пузыре эффективность урсотерапии в сроки лечения до 1 года была наиболее высокой и составила 95,8% (полное растворение всех ХП установлено в 12,5%, части ХП – в 41,7%, уменьшение – в 41,7%; не получено эффекта – лишь в 4,2% случаев). В то время как при наличии неоднородной желчи и взвеси микролитов она составила 80%, сгустков или густой неоднородной желчи – 54,2%, замазкообразной желчи – была минимальной и не превышала 37,5%. Частота растворения ХП возрастает при увеличении сроков лечения и достигает максимальной величины после 10-12 мес лечения [6].
Последними исследованиями показано, что при ХЖП в гепатоците выявляются морфологические изменения, свидетельствующие о нарушении липидного обмена. При этом они могут быть минимальными в виде умеренно выраженной жировой инфильтрации или выраженными, вплоть до развития стеатогепатита, что требует соответствующей медикаментозной коррекции.
В этом плане заслуживает внимания комбинированный препарат растительного происхождения Гепабене (содержит 275 мг экстракта дымянки и 70-100 мг экстракта расторопши пятнистой).
Ранее проведённые исследования показали, что Гепабене оказывает холеретический эффект, улучшает сократительную функцию желчного пузыря. Учитывая гепатопротективный эффект и возможность влиять на дисхолию, препарат может применяться при ХЖП, для которого характерна секреция литогенной желчи с формированием билиарного сладжа, а также в ситуациях, когда эти нарушения сочетаются с патологическими изменениями в печени, обусловленными нарушением липидного обмена (жировая дистрофия печени, стеатогепатит).
Мы располагает опытом лечения Гепабене 32 больных с различными формами ХЖП [7]. Больные получали Гепабене по 1 капсуле 3 раза в день в течение двух недель. Анализ клинической симптоматики показал, что через 2 недели лечения у большинства больных купировались боли и исчезали диспепсические расстройства. При УЗИ у 76,5% больных отмечено увеличение объёма желчного пузыря (в среднем на 7 мл), что свидетельствовало об увеличении холереза. У половины больных отмечено увеличение коэффициента опорожнения желчного пузыря (минимально на 3%, максимально на 50%). У всех пациентов, по данным УЗИ, исчезли признаки неоднородной желчи, а у части пациентов и билиарный сладж. В качестве самостоятельной терапии препарат показан больным с сетчатой формой ХЖП и билиарным сладжем в виде взвеси гиперэхогенных частиц (микролитов). Опыт показывает, что терапия Гепабене в сроки от 1 до 3 мес позволяет полностью элиминировать билиарный сладж.
Желчегонные препараты растительного происхождения оказывают определённое стабилизирующее действие на коллоидные свойства желчи, нормализуют моторно-тонические нарушения билиарного тракта, улучшают клиническое течение заболевания, однако влияние их на регресс холестериновых полипов требует дальнейшего изучения. В настоящее время эти препараты при ХЖП могут быть применены в качестве дополнительных средств симптоматической терапии или в виде поддерживающего курса лечения после растворения холестериновых полипов препаратами желчных кислот.
По данным Л.А Звенигородской с соавт., у больных с ИБС и гиперхолестеринемией в 63,7% выявляется ХЖП. Лечение симвастатином в суточной дозе 20 мг в течение 4 недель улучшало течение ИБС, уменьшало проявления гиперхолестеринемии, однако не влияло на течение ХЖП [8].
Урсотерапия при сочетании ХЖП с холестериновым холецистолитиазом оказывает более выраженный эффект в отношении холестериновых камней (ХП) по сравнению с холестериновыми полипами. Так, средние темпы регресса ХП, протекающих самостоятельно за 1-3 мес лечения составили 1,6 мм, 4-6 мес – 2,0 мм, 7-9 мес – 2,4 мм, 10-12 мес – 2,8 мм. В то время как при сочетании ХЖП с холецистолитиазом они оказались ниже и составили в эти же сроки соответственно 1,2 мм, 1,8 мм, 2,2 мм и 2,4 мм. В то же время темпы регресса конкрементов в этой группе оказались выше темпов регресса ХП в обеих группах и составили соответственно 2,8 мм, 3,2 мм, 4,6 мм, 6,5 мм.
Отдалённые результаты консервативной терапии при ХЖП изучены мало. По отдельным сообщениям частота рецидивов холестерировых полипов составляет примерно 10% в год и мало отличается от аналогичных показателей после успешной литолитической терапии при желчнокаменной болезни. Однако, как показывает собственный опыт, проводимые в таких случаях повторные курсы терапии препаратами желчных кислот позволяют добиться положительного эффекта в значительно более короткие сроки по сравнению с предыдущим лечением.

Оперативное лечение. Следует признать, что единого мнения в отношении показаний к оперативному лечению при холестерозе желчного пузыря нет. Сторонники холецистэктомии свою позицию обосновывают тем, что точная диагностика заболевания до операции затруднена [9], консервативная терапия не всегда достигает желаемых результатов, требует длительного лечения и значительных экономических затрат, в ряде случаев может сопровождаться побочными эффектами [10, 11]. Противники холецистэктомии свое мнение обосновывают тем, что удаление желчного пузыря решает лишь часть проблем, связанных непосредственно с патологией желчного пузыря, в то время как после операции сохраняются дислипидемия, дисхолия и клинические проявления, обусловленные патологическим процессом поражения билиарного тракта, в первую очередь сфинктерного аппарата большого дуоденального сосочка.
Анализируя различные подходы к лечению больных ХЖП можно заключить, что в последние годы наметилась чёткая тенденция к сужению показаний к холецистэктомии. Этому в определённой мере способствовали новые сведения о патогенезе заболевания, усовершенствование методов диагностики, позволившие контролировать течение патологического процесса в динамике, а также накопленный клинический опыт по ведению и консервативному лечению больных ХЖП.
Показания к оперативному лечению. На основании собственного опыта и данных литературы считаем возможным предложить следующие показания к оперативному лечению при ХЖП:
1. Сложность проведения дифференциальной диагностики между ХЖП и неопластическим процессом.
2. Отрицательная динамика, по данным УЗИ, в течение 6 мес (увеличение количества и размеров полиповидных образований, изменение их формы и структуры).
3. Приступы желчных колик, в том числе и на фоне урсотерапии.
4. Холецистолитиаз – множественные конкременты, суммарный объём которых превышает 1/4 объёма желчного пузыря или одиночные камни более 1 см в диаметре (независимо от наличия или отсутствия клинических симптомов).
5. Снижение сократительной функции желчного пузыря с коэффициентом опорожнения желчного пузыря менее 30% (независимо от формы ХЖП).
6. Отсутствие эффективности от консервативной терапии в течение 6-12 мес.
7. Сопутствующий хронический холецистит и панкреатит.
Клинические наблюдения за больными после холецистэктомии показывают, что у части пациентов после операции уменьшаются или исчезают диспепсические расстройства и боли, в том числе и у больных без холецистолитиаза. Улучшение клинической симптоматики наблюдается в 50-95% случаев и зависит от фракции выброса желчного пузыря и состояния сфинктерного аппарата желчных путей до операции [12-14].
В отдельных случаях у пациентов с бескаменным ХЖП холецистэктомия приводит к улучшению клинической симптоматики, особенно при частых обострениях панкреатита [15].

Литература
1. Zhang N., Yang Y., Steinbrecher U.P. Structural reguirments for the binding of modified proteins to the scevenger receptor of a macrophages // J. Biol. Chem. 1993; 268: 5535-42.
2. Huegel A., Helpap B. Morphologische und klinische Aspekte der Cholezystosen // Chir. Praxis. 1988; 39 (1): 39-48.
3. Ильченко А.А., Морозов И.А., Хомерики С.Г., Орлова Ю.Н. Холестероз желчного пузыря: Руководство. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007; 232.
4. Поворинская О.А., Карпенко О.М. Основные принципы питания больных пожилого возраста // Справочник практического врача. 2010; 3: 25-30.
5. Ильченко А.А., Орлова Ю.Н. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при холестерозе желчного пузыря // Тер.арх. 2003; 2: 35-38.
6. Ильченко А.А., Орлова Ю.Н. Опыт применении урсодеоксихолевой кислоты при холестерозе желчного пузыря // Гепатология. 2004; 3: 22-27.
7. Ильченко А.А., Орлова Ю.Н., Быстровская Е.В. Клиническая эффективность Гепабене при билиарной патологии. IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» 8-12 апреля 2002 , М.: Тезисы докладов. 181.
8. Звенигородская Л.А., Овсянникова О.Н., Фирсакова В.Ю. Лечение больных с гиперхолестеринемией и холестерозом желчного пузыря гиполипидемическими препаратами. Материалы 6-го Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург Гастро-2004». Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2004; 2-3. М50.
9. Damore L.J., Cook C.H., Fernandez K.L. et al. Ultrasonography incorrectly diagnoses gallbladder polyps // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2001 Apr; 11 (2): 88-91.
10. Khairy G.A., Guraya S.Y., Murshid K.R. Cholesterolosis. Incidence, correlation with serum cholesterol level and the role of laparoscopic cholecystectomy // Saudi Med J. 2004 Sep; 25 (9) : 1226-8.
11. Jones-Monahan K.S., Gruenberg J.C., Finger J.E. et al. Isolated small gallbladder polyps: an indication for cholecystectomy in symptomatic patients // Am. Surg. 2000 Aug; 66 (8): 716-9.
12. Salmenkivi K. Cholesterolosis of the gallbladder // Acta chirurgica scand. 1964; 324: 1-93.
13. Kmiot W.A., Perry E.P., Donovan I.A. et al. Cholesterolosis in patients with chronic acalculous biliary pain // Br. J. Surg. 1994 Jan; 81 (1): 112-5.
14. Jones D.B., Soper N.J., Brewer J.D. et al. Chronic acalculous cholecystitis: laparoscopic treatment // Surg. Laparosc. Endosc. 1996 Apr; 6 (2): 114-22.
15. Parrilla Paricio P., Garcia Olmo D., Pellicer Franco E. t al. Gallbladder cholesterolosis: an aetiological factor in acute pancreatitis of uncertain origin // Br. J. Surg. 1990 Jul; 77 (7): 735-6.

t-pacient.ru

причины и лечение редкой болезни

Заболевание, во время которого нарушается обмен жиров и накапливается холестерин в стенках желчного пузыря, носит название холестероз. Болезнь встречается редко, а под влиянием некоторых факторов процесс приобретает воспалительный характер. Довольно сложно своевременно и точно диагностировать холестероз желчного пузыря. Чаще других страдают от заболевания женщины, у которых есть атеросклероз.

Причины болезни

Разные специалисты рассматривают патологию как самостоятельное заболевание или как следствие ЖКБ. Несмотря на современные технологии, применяемые в медицине, нарушение сложно выявляется и не изучено до конца. Лечение и методы профилактики холестероза сегодня еще совершенствуются. Основная причина патологии часто заключается в нарушении липидного обмена, при котором скапливаются холестериновые бляшки в желчном пузыре. Стенка органа сокращается недостаточно активно, отчего происходит застой желчи. Ускоряют появление такого редкого заболевания желчного пузыря следующие факторы:

Накопление холестерина происходит в стенках желчного также при илеите – воспалении нижнего отдела тонкой кишки – когда жирные кислоты плохо всасываются. Недавние исследования ученых установили, что нарушенная из-за приема антибиотиков микрофлора кишечника, а также слабый иммунитет могут спровоцировать болезнь. Холестероз часто сопровождается циррозом, поскольку при ухудшении работы печени увеличивается уровень холестерина.

Симптомы патологии

Сложность диагностики и лечения холестероза заключается в том, что симптомы могут не проявляться в течение долгого времени. Часто патологию обнаруживают на УЗИ, когда обследуется желчный пузырь. Основными признаками заболевания являются тошнота, тяжесть и болезненность в области живота справа, возникающая после приема жирной пищи. Заброс желчи обратно в желудок приводит к неприятному чувству горечи. Иногда пациенты с холестерозом жалуются на то, что появляется такой симптомокомплекс:

В тех случаях, когда концентрация холестерина слишком высока, недуг проявляется как желчная колика. У человека сильно болит живот, наблюдается тошнота, рвота, слабость, повышенное потоотделение. Если воспаляется желчный и его стенка, возникает резкая боль в животе справа, повышается температура. Все симптомы обостряются после приема слишком острой, соленой, жирной или копченой пищи.

Когда холестероз является одной из форм желчнокаменной болезни, при которой воспаляется стенка органа, любой признак патологии становится отчетливее и протекает гораздо тяжелее. У больного проявляются все симптомы желчной колики, а при закрытии протоков наблюдается желтуха, в крови повышается уровень билирубина.

Осложнения и последствия

Самочувствие больного ухудшается, если развиваются осложнения болезни. Когда холестероз стенок желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, состояние пациента резко меняется. Появляется внезапная острая боль, многократная рвота, после которой человек не чувствует облегчения. Интоксикация продолжается диареей и повышением температуры. К такому состоянию приводит застой желчи, из-за которого воспаляется стенка пузыря.

Другим осложнением холестероза является образование конкрементов различного размера. Камни располагаются в пузыре и протоках органа. Иногда может развиваться острая форма панкреатита, если конкременты или густая желчь перекрывают сфинктер Одди. Патологический процесс приобретает злокачественный характер, когда из-за увеличения количества измененных клеток растет опухоль пузыря, нарушается структура и деформируется стенка органа.

Методы диагностики

Поскольку болезнь долго не дает о себе знать, часто холестероз выявляет случайная диагностика. Важно определить стадию заболевания, а также риск развития осложнений. Если у больного имеются проблемы с ЖКТ, острые симптомы или неприятные ощущения в области живота, врачи назначают обследование, в которое входят такие диагностические процедуры:

Полиповидные разрастания, как и утолщенная стенка, видны на снимках, полученных при МРТ. Во время ультразвуковой диагностики врачу хорошо заметна измененная стенка пузыря и возникшие на ней полипы. Эндоскопическое обследование позволяет тщательно рассмотреть каждую стенку органа и все образования в пузыре.

УЗИ – самый простой и быстрый, безболезненный метод обследования. Он позволяет увидеть утолщения и полипы, которыми покрыта стенка органа, а также холестериновые бляшки разных размеров в желчном пузыре.

Виды заболевания

В зависимости от макроскопических изменений стенок пузыря специалисты различают несколько форм патологии:

Очаговый холестероз начинается, когда стенка органа изменяется в нескольких местах. Сетчатая форма характеризуется наличием небольшой сетки на слизистой. Полипозный нарост хорошо виден при ультразвуковом обследовании. Диффузное поражение органа захватывает все стенки пузыря.

Диагностика позволяет определить количество и разновидность образований. Холестериновый полип желчного пузыря представляет собой небольшое уплотнение и возвышение, состоящее из отложенного холестерина. Часто такие образования путают с истинными полипами из-за разрастания тканей пузыря.

Современные методы лечения

Диагностика болезни на раннем этапе позволяет лечить желчный пузырь без удаления и сохранить его функциональность. В большинстве случаев гастроэнтеролог будет рекомендовать наблюдение за состоянием больного органа, строгую диету и постоянный врачебный контроль. Холестериновые полипы в желчном пузыре являются показанием к медикаментозной терапии. Положительный результат будет при своевременном обращении к специалисту.

Снятие острой боли

Если больной обратился к доктору с острой коликой, назначаются лекарства из группы обезболивающих и спазмолитиков. Важно сразу же устранить основной признак колики – резкую болезненность и другие симптомы, перед тем как приступить к основной терапии.

Средства против застоя желчи

На следующем этапе понадобятся средства для улучшения оттока желчи, среди которых травяные сборы. Из целебных растений делают чай или отвар для внутреннего применения. Не обойтись без препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Ферменты для пищеварительной системы

Лечение холестероза невозможно без применения ферментных средств для нормализации пищеварения. Поскольку функции желчного пузыря нарушены, приходится использовать лекарственный препарат, который помогает организму переварить пищу.

Лечение воспалительного процесса

В отдельных случаях лечение холестероза желчного пузыря проводится антибиотиками. Это необходимо, если причиной патологии стала инфекция.

Снижение холестерина

Чтобы предотвратить образование в желчном камней, уменьшить отложение холестерина, следует принимать медикаменты из группы статинов. Назначаются также растительные добавки в пищу, витаминные средства и полезные микроэлементы.

Народные способы лечения

Чтобы не пришлось проводить удаление пузыря, многие пользуются нетрадиционными средствами для лечения холестероза. Почти во всех случаях рекомендуется народный метод борьбы с застоем при помощи желчегонных травяных чаев из березовых почек, ромашки, календулы, бессмертника и мяты.

Улучшить отток желчи можно, выпивая по 50 мл свежего сока из свеклы за 30-40 минут до еды. Таким же свойством обладает отвар из корней одуванчика, который готовят из 200 мл воды и 100 г корней растения.

Прогноз и профилактика

Нормализация процесса пищеварения является одной из главных задач лечения и профилактики холестероза. При своевременном обращении к доктору полиповидный холестероз полностью устраняется.

Важен режим питания, отказ от вредных привычек и переход на здоровый образ жизни. Периодически нужно проверять уровень холестерина в крови, особенно людям из группы риска.

Роль питания в выздоровлении

В первую очередь, при холестерозе необходимо изменить количество приемов пищи. Питание должно стать дробным. Всю еду нужно медленно пережевывать. Небольшие порции, съедаемые 5 раз в день, помогут организму справиться с нагрузкой на пищеварительную систему. Нельзя кушать перед сном. Чтобы не ложиться на голодный желудок, рекомендуется выпить стакан кефира, молока или компота без сахара.

Запрещенные продукты

Рацион больного холестерозом желчного пузыря резко ограничивается. Под строгим запретом жирные, острые блюда, сладкая выпечка, шпинат, продукты быстрого приготовления. Диета при холестерозе желчного пузыря должна включать только нежирные сорта мяса, рыбы. Следует поменять способ обработки всех продуктов. Отказавшись от жарения, нужно запекать, варить и тушить пищу.

Что включают в рацион

При таком заболевании, как холестероз стенки желчного пузыря, необходимо ввести в ежедневное меню кисломолочные продукты, которые помогут нормализовать кишечную микрофлору. Полезен для организма больного любой свежий морепродукт, а также клетчатка: фрукты, овощи. Из мяса следует выбирать курицу, индейку и телятину вместо жирной свинины, чтобы питание было сбалансированным и полноценным.

Традиционное лечение часто бывает длительным и требует изменений в рационе, режиме дня.

Не обойтись также без использования народных средств. Небольшие полипы и камни при такой терапии могут и вовсе исчезнуть, не придется удалять их хирургическим путем. Народный метод лечения успешно помогает избавиться от застоя желчи и конкрементов в органе, но только под строгим наблюдением специалиста. Смена образа жизни, ежедневный прием необходимых лекарственных препаратов и регулярные консультации гастроэнтеролога обязательно дадут положительные результаты.

prozhelch.ru

что это такое, лечение, причины и симптомы

Холестероз желчного пузыря – патология, характеризующаяся отложением холестерина на стенках органа. Патологическое состояние чаще диагностируют у женщин, страдающих от атеросклероза. Многие специалисты рассматривают заболевание как начальный этап желчнокаменной болезни.

Описание болезни

Что такое холестероз желчного пузыря? Это заболевание, которое возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Поэтому в кровяном русле и желчи повышается концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности. Перечисленные соединения нарушают реологические свойства пищеварительного секрета.

По мере прогрессирования патологии эпителиальные клетки желчного пузыря начинают всасывать холестерин. Этот процесс приводит к деформации и утолщению эпителиоцитов, нарушению функциональности органа. Жировые капли в клетках эпителия поглощают тканевые макрофаги. Поэтому они трансформируются в пенистые клетки, что нарушает отток лимфы.

Видоизмененные макрофаги распространяются вглубь мышечной стенки желчного пузыря, на эпителиальные ворсинки. С течением времени патологические процессы провоцируют склеивание ворсинок, поэтому возникает полиповидный нарост. Полип желчного пузыря способен разрастаться, что провоцирует нарушение оттока желчи.

Важно! Холестериновые бляшки в желчном пузыре характеризуются бессимптомным течением, что осложняет диагностику и терапию заболевания.

Современная классификация

Холестероз стенок желчного пузыря может иметь следующие формы:

Согласно второй классификации, существует бескаменная форма холестероза, которая характеризуется возникновением общих симптомов болезни. При калькулезном типе патология развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Причины возникновения

Точную причину развития заболевания установить не удалось. Специалисты полагают, что ведущую роль в патогенезе холестероза играет нарушение липидного обмена. Выделяют следующие провоцирующие факторы:

Клинические проявления

Симптомы холестероза желчного пузыря напоминают симптоматику, которая характерна для большинства патологий органов билиарной системы. Степень выраженности клинических проявлений зависит от тяжести патологии, распространенности патологического процесса.

Для заболевания характерна такая симптоматика:

Важно! У 25% пациентов при холестерозе желчного пузыря полностью отсутствуют симптомы болезни.

При появлении холестериновых полипов в желчном пузыре нередко развивается приступ желчной колики, который характеризуется:

При развитии воспалительных процессов развиваются такие признаки:

Какие возможны осложнения?

Нарушение оттока желчи приводит к застою пищеварительного секрета, повышает риск возникновения вторичной бактериальной инфекции. Если у пациента на фоне холестероза развивается острый холецистит, то присоединяется следующая симптоматика: тошнота, рвота, повышенная температура.

Если холестероз вовремя не лечить, то у пациента на фоне патологических процессов развивается билиарный сладж, который является начальной стадией желчнокаменной болезни. При этом конкременты могут возникнуть в полости желчного пузыря, в протоках.

Важно! При быстром росте полипозных образований может возникнуть малигнизация слизистой оболочки желчного пузыря.

Когда липидные отложения вызывают обтурацию сфинктера Одди, то развивается острый панкреатит, который отличается ярко выраженной симптоматикой. Если функциональность сфинктера нарушена частично на протяжении длительного времени, то появляются признаки хронической формы панкреатита.

Диагностические мероприятия

При отсутствии конкрементов и воспаления в желчном пузыре холестероз протекает бессимптомно. В подобных случаях заболевание диагностируют случайно в рамках плановой диспансеризации планового, УЗИ органов билиарной системы, холецистэктомии. При подозрении на развитие холестероза пациентам назначают такие виды обследования:

Как проводится терапия?

Консервативное лечение холестероза желчного пузыря показано только при отсутствии осложнений у пациентов. Основная задача терапии – предотвращение прогрессирования патологии, нормализация работы пищеварительного органа. Медикаментозное лечение включает в себя такие моменты:

Важно! Если у пациента развиваются выраженные симптомы холестероза, конкременты в желчном пузыре, холестаз, то показано хирургическое вмешательство.

Особенности диетотерапии

Диета при холестерозе желчного пузыря – важная составляющая консервативной терапии. Специалисты рекомендуют перейти на дробное питание, которое предполагает употребление пищи каждые 3,5 часа. Продукты необходимо принимать теплыми, тщательно пережевывать. Пациентам с избыточной массой тела следует снизить калорийность рациона до 1600 ккал в сутки.

Диетическое питание предполагает соблюдение таких принципов:

Можно ли использовать народные рецепты?

Облегчить состояние пациента поможет лечение народными средствами. Рецепты на основе лекарственных растений позволяют эффективно очистить желчный пузырь, нормализуют работу пищеварительного органа, устраняют неприятные симптомы заболевания.

С этой целью применяют:

Прогноз при холестерозе

Заболевание не провоцирует тяжелых изменений в работе желчного пузыря, часто протекает бессимптомно, поэтому холестероз характеризуется благоприятным прогнозом. Порой с возрастом патологические изменения в органе проходят самостоятельно, если пациент придерживается диетического питания.

Если холестероз протекает на фоне острого или гнойного холецистита, желчнокаменной болезни, то болезнь имеет неблагоприятный прогноз. В таких случаях пациенты нуждаются в проведении холецистэктомии. После хирургического вмешательства потребуется на протяжении нескольких лет строго придерживаться диетического питания.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие холестероза, рекомендуют придерживаться таких советов:

Холестероз желчного пузыря – патология, которая вызывает отложение липидов на стенках пищеварительного органа. У большинства пациентов заболевание характеризуется бессимптомным течением, что может осложнить диагностику болезни. Для лечения патологии широко применяют консервативную терапию, лишь в редких случаях показано хирургическое вмешательство.

Загрузка...

zpdoc.ru

что это такое, лечение, симптомы

Нарушения обмена липидов, которые встречаются у большинства людей после 40 лет, со временем приводят к повышению уровня плазменного холестерина. Это вещество начинает откладываться во всех органах и тканях организма, в том числе и в желчном пузыре.

Со временем развивается такое заболевание, как холестероз желчного пузыря. Данная патология приводит к нарушению функции органа. Пациенты, столкнувшись с диагнозом холестероз желчного пузыря, задаются вопросом: «Что это такое? Какое лечение при этом заболевании будет самым эффективным?»

Причины развития болезни

Холестероз желчного пузыря, он же липоидоз – это заболевание, которое характеризуется отложением липидов на стенке органа, вызванное патологией жирового метаболизма. Чаще болезнь встречается у представительниц прекрасного пола, но бывает и у мужчин. Современная медицина рассматривает холестероз желчного пузыря как один из этапов желчекаменной болезни.

Основная причина возникновения данной патологии – нарушения обмена веществ, а именно жиров. Холестерин в желчном пузыре откладывается в виде липопротеинов низкой плотности, которые могут попадать в макрофаги. При избытке жировых молекул из макрофагов образуются пенистые клетки, которые заполнены холестериновыми эфирами.

Холестероз негативно влияет на способность стенок органа к сокращению, что провоцирует еще большее отложение холестерина в полости пузыря. Липиды могут находиться внутри органа в виде жировых выпячиваний, или покрывать его стенку плотной сеткой. При массивном накоплении молекул холестерина развивается гиперпластический холецистоз.

Симптомы заболевания

На начальном этапе данная патология протекает без видимых симптомов. По мере прогрессирования холестероза больные начинают отмечать чувство тяжести и болезненность в правом подреберье. Нередко присоединяется диспептический синдром, который проявляется тошнотой, рвотой, нарушением стула, частым вздутием живота. Под действием провоцирующих факторов (нарушения рациона питания, злоупотребления алкоголем)  у больных могут наблюдаться желчные колики. Они проявляются сильными спазмами, которые становятся причиной невыносимой приступообразной боли.

Зачастую холестериновые бляшки в желчном пузыре возникают на фоне калькулёзного холецистита. Это состояние является последствием желчекаменной болезни, которая негативно влияет на работу печени, поджелудочной железы. Эти два патологических состояния дополняют друг друга, проявляясь приступами желчных колик, гипертермией, диспепсией. При обтурации печеночных желчных путей камнями или холестериновыми бляшками больших размеров нарушается отток желчи из пузыря. Это вызывает изменения в печени, которые приводят к повышению уровня билирубина и печеночных ферментов в крови. Клинические признаки этого состояния пожелтение склер, кожных покровов, видимых слизистых оболочек.

Классификация

Холестероз желчного пузыря (код по МКБ 10 – 82.4) может протекать по одному из трёх вариантов. Это можно определить визуально, после удаления и вскрытия органа. Современная медицина выделяет следующие виды липоидоза:

Эти изменения могут сочетаться с наличием конкрементов в полости желчного пузыря. В зависимости от этого подбирается лечебная тактика.

Диагностика

Ввиду того, что заболевание длительное время может протекать без ярко выраженных клинических проявлений, оно становится неожиданной находкой при прохождении плановых диспансеризаций. Часто холестероз желчного пузыря обнаруживают при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости. Ультразвуковая картина выглядит как неравномерное уплотнение стенок органа. При очаговой форме холестерозе специалист может увидеть отдельные патологические участки проведения ультразвука. Полипозный вариант выглядит как отдельные гиперэхогенные образования в просвете органа.

Современная гастроэнтерология с целью диагностики холестероза желчного пузыря предлагает определять не только концентрацию сывороточного холестерина и его фракций, но и исследования ферментов печени. При патологии желчного пузыря в сочетании с патологиями печени  отмечается повышение АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина, ГГТ, ЩФ. При проведении такого исследования как холецистография, достоверно определяется только лишь полиповидный вариант холестероза. При очаговой и диффузной формах заболевания данная процедура малоинформативна.

Методы лечения и профилактики

Ведущий метод лечения холестероза желчного пузыря – консервативный (терапевтический). Пациентам с таким диагнозом врачи рекомендуют полностью пересмотреть рацион питания и режим приёма пищи. Необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда, острые и пряные специи, алкогольные напитки. Есть надо небольшими порциями не менее 5 раз за сутки, отдавая преимущество овощам и фруктам. При наличии у пациента избытка килограммов, рекомендуется ограничить суточный калораж принимаемой пищи. Также следует придерживаться питьевого режима. На протяжении суток желательно выпивать не менее 2 литров чистой питьевой воды.

Помимо диеты при холестерозе стенок желчного пузыря врачи рекомендуют медикаментозное лечение. Препараты следует употреблять на протяжении полугода под контролем специалиста. С целью улучшения сократительной функции органа и нормализации желчного секрета назначаются холеретики и холекинетики. Чтобы минимизировать пагубное влияние холестерина на желчный пузырь, необходимо принимать лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты. При комбинации липоидоза и желчекаменной болезни, в случае угрозы обтурации желчевыводящих путей, больному может быть рекомендовано оперативное лечение.

Читайте также: К какому врачу обратится за лечением, если повышен холестерин?

Профилактика заболевания сводится к выполнению клинических рекомендаций относительно режима питания. Также следует ежегодно сдавать биохимический анализ крови, который поможет оценить состояние липидного обмена. Кроме того, регулярная физическая активность будет хорошим подспорьем для поддержания здоровья!

holestein.ru

симптомы, лечение у детей и взрослых

Холестероз желчного пузыря у детей и взрослых развивается при накоплении холестерина на стенках ЖП. Болезнь вызывает неприятные симптомы и требует незамедлительного лечения.

Чаще всего с таким заболеванием сталкиваются пациенты в возрасте 40- 60 лет. Своевременное обращение за помощью гастроэнтеролога или гепатолога позволяет вылечить заболевание и предупредить образование камней в желчном пузыре.

Причины заболевания

Гепатологи рекомендуют

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: "Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. [...] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты...."

Читать далее »

Среди причин, обуславливающих развитие холестероза ЖП, медики отмечают ряд факторов. К ним относятся:

Признаки болезни

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Читать далее »

Симптомы холестероза желчного пузыря имеют большое сходство с другими болезнями органов ЖКТ. Отсутствие яркой их выраженности усложняет задачу своевременного диагностирования патологии и проведения лечения на ранней стадии ее развития. В перечень признаков болезни внесены:

Важно знать!

Появление таких признаков врачи могут связывать с симптоматикой холецистита и других патологий органов ЖКТ. Интенсивность болевого синдрома имеет сходство с желчной коликой.

Часто врачи отмечают и бессимптомное течение болезни. И ее обнаружение при обследовании состояния органов пищеварительного тракта относят к обычной случайности.

Классификация патологии

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать далее »

Особенности течения ХЖП и степень патологического состояния органа определяют разновидности болезни. К ним относятся:

Диагностика болезни

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Читать далее »

Для подтверждения или опровержения патологии желчного пузыря лечащий врач назначает обследование. Проводится сбор анамнеза болезни, позволяющего получить необходимую информацию о времени и причинах появления неприятных симптомов, симптоматике патологии, интенсивности болевого синдрома.

Также уточняются случаи, даты проведения операций на органах пищеварительного тракта. К информативным методам диагностики относятся:

Особенности лечения ХЖП

Лечение холестероза желчного пузыря не относится к трудновыполнимым задачам. В большинстве случаев для устранения симптомов заболевания используются консервативные методы. К ним относятся:

Медикаментозная терапия включает прием растительных или синтетических желчегонных препаратов, а также антибактериальные препараты в случае присоединения инфекции к ХЖП.

Важно знать!

Врач также может включить  в схему лечения аптечные средства, действие которых направлено на изменение соотношения количества кислоты и уровня холестерина в желчи, вырабатываемой печенью.

Процедуру слепого зондирования рекомендовано проводить с использованием сорбита и магнезии. Она может выполняться в домашних условиях не чаще одного раза в месяц. Главным результатом ее проведения является нормализация работы желчного пузыря, улучшение оттока желчи, устранение застойных явлений.

Использование народных рецептов направлено на усиление эффективности медикаментозной терапии. Приготовленные отвары, настои из лекарственных трав, включая кукурузные рыльца, шиповник, зверобой, бессмертник, корень репейника, липовый цвет и других видов растений предоставляют возможность стимулировать отток желчи, а также снизить уровень холестерина в организме пациента.

Применение рецептов народной медицины категорически запрещено в случаях обострения патологии желчного пузыря. В таких ситуациях необходимо обращаться за помощью квалифицированных медицинских работников или срочно госпитализировать пациента в больницу.

Схема лечения обязательно должна быть согласована с лечащим врачом. Самостоятельный выбор лекарств, рецептов народной медицины может стать причиной резкого ухудшения самочувствия пациента, развития осложнений.

Соблюдение рекомендаций, советов врача является залогом получения положительных результатов при лечении ХЖП и позволяет предупредить образование камней в желчном пузыре, доброкачественных или раковых опухолей, ухудшение самочувствия пациента, снижение его работоспособности. При отсутствии эффективности применения консервативной схемы лечения назначается проведение операции по удалению желчного пузыря.

Правила организации диетического рациона питания

Соблюдение диетического питательного рациона, правильного режима приема пищи относится к важным моментам при решении проблемы ХЖП, является залогом получения положительного результата в течение короткого периода времени и позволяет избежать нарушений в работе желчного пузыря.

В период лечения патологии желчного пузыря рекомендуется:

Соблюдение таких простых правил поможет предотвратить застойные явления в желчном пузыре, устранить неприятные симптомы и вернуться пациентам к обычному образу жизни без болезненных ощущений в правом подреберье.

А проведение профилактики, ведение здорового образа жизни, основанного на достаточной активности пациента во время выполнения трудовых обязанностей, работ по ведению домашнего хозяйства, спортивных занятий, и отказ от вредных привычек всегда поможет избежать развития такого вида заболевания желчного пузыря.

ipechen.ru


Смотрите также