Хламидии в моче


Хламидии в моче - как выявить хламидиоз по моче ПЦР посев

Если анализы показали хламидии в моче, это плохо. Значит, речь идет о таком непростом заболевании, как хламидиоз. Относится он к ЗППП, а потому весьма опасен для репродуктивного здоровья как мужчин, так и женщин. Достоверно ли можно определить хламидиоз по моче, какие способы исследования являются более качественными?

Хламидии используют весьма оригинальный среди бактерий способ жить и размножаться. Они встраиваются в человеческие клетки, причем каждый вид хламидий «подбирает» себе определенный их вид. В пораженных тканях возникают воспаления, нарушается иммунитет, начинаются спаечные процессы. В настоящее время хламидиоз встречается довольно часто, большей частью потому, что может передаваться не только половым путем, но и бытовым (предметы гигиены, выделения слизистых).

Опасность этого воспалительного заболевания – в нечетких симптомах, а нередко и полном их отсутствии. Некоторое время побеспокоив пациента непривычными выделениями и мутной мочой, инфекция как будто бы исчезает, на самом деле переходя в стадию хронической.

Как выявить хламидиоз

Для того, чтобы узнать, есть ли хламидии в моче, недостаточно провести обычный анализ. Необходимо исследование на скрытые инфекции. Один из таких способов – ПЦР мочи на хламидии, то есть метод полимеразной цепной реакции.

При ПЦР моча на хламидии исследуется день-два, то есть результат получить можно довольно скоро. Он практически на 100% (если точно, то до 96%) выявляет наличие возбудителей в организме, а ложный положительный ответ возможен только в случаях, когда нарушены правила забора и проведения анализа. Данный анализ на хламидии в моче назначается не только по показаниям, но и для профилактики: при ежегодном медосмотре и постановке на учет беременных женщин.

Есть еще один способ определить хламидиоз по моче – это посев, или культуральный метод. На сегодня он является весьма дорогим, но и эффективным, выявляя инфекцию в 80-90% случаев. Кроме того, по результатам, которые дает посев мочи на хламидии, сразу станет известно, какой антибиотик сможет победить возбудителя. В рутинных исследованиях данный способ не применяется.

Лечение хламидиоза

Если выявлено заболевании, внимательно обследовать и лечить нужно обоих половых партнеров, при этом на время терапии им следует отказаться от близости. Только врач, для мужчин это уролог-андролог, для женщин - гинеколог или венеролог, может грамотно подобрать лечение хламидиоза. Комплексное лечение будет включать не только устранение воспаления, но также укрепление иммунитета, рационализацию питания, прием витаминов. Пренебрежение терапией может привести к серьезным проблемами, вплоть до бесплодия. Учеными уже давно доказано, что нередко бесплодие из-за хламидиоза развивается в семейной паре. Подробнее об этой проблеме рекомендуем почитать по ссылке.

urolog.pw

как сдавать мужчинам и женщинам, расшифровка результатов анализа на хламидиоз

Все знают, что такое грипп. Каждому более-менее известно, как себя вести, если произошло заражение, и какие препараты могут помочь. Рассказать о том, что такое хламидиоз, — смогут единицы. А уж о том, какие симптомы у этого заболевания и насколько оно опасно — и того меньше. Между тем хламидиоз является вторым по распространенности инфекционным заболеванием после гриппа. Если игнорировать его проявления, можно нанести серьезный и даже непоправимый вред здоровью.

Что такое хламидиоз и когда стоит сдать анализ

Хламидиоз — это заболевание, передающееся половым путем, его возбудителем является хламидия — Chlamydia trachomatis . Инфекция поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, шейку матки и даже глаза (при орогенитальном контакте либо через бытовые предметы). В большинстве случаев заражение происходит во время половых контактов, реже — бытовым путем. Также вероятен вертикальный способ передачи инфекции (от матери к ребенку), в том числе трансплацентарный.

Инкубационный период длится около двух недель. В это время инфекционные агенты встраиваются в здоровые клетки и начинают активно размножаться. Симптомы заражения проявляются на 2–3 неделе, они выражаются в выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища — у женщин, отмечается боль при мочеиспускании. Кроме того, женщины ощущают тянущую боль внизу живота, могут столкнуться с межменструальными кровотечениями.

Обратите внимание
В 50–70% случаев хламидиоз протекает бессимптомно и диагностируется только тогда, когда пара приходит к врачу с жалобой на неспособность зачать ребенка.

Если симптомов заболевания не возникло или если они были проигнорированы, то болезнь переходит в хроническую форму. У женщин хламидии становятся причиной воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости, в маточных трубах образуются спайки, которые впоследствии становятся причиной женского бесплодия. У мужчин хламидии вызывают воспаление придатка яичка — эпидидимит, который грозит бесплодием и импотенцией.

Анализ на хламидиоз нужно сдать, если появились описанные выше симптомы, а также если имел место половой контакт, незащищенный барьерным методом контрацепции с человеком, о состоянии здоровья которого ничего не известно.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Для анализа берут кровь, мочу либо мазок — это зависит от вида исследования. Какие они бывают и в чем особенности каждого — рассмотрим далее.

Кстати
В 1993 году американский ученый Кэрри Мюллис за открытие метода ПЦР был удостоен Нобелевской премии.

Итак, на сегодняшний день наиболее точными являются ПЦР и бактериальный посев. Остальные методы диагностики хламидий обычно используют как дополнительный способ исследования, позволяющий подтвердить диагноз или поставить его под сомнение.

Как подготовиться и как сдавать биоматериал на выявление хламидии

Для того чтобы получить достоверный результат, сдавать биоматериал следует в медицинском учреждении, а последующие обработка и анализ должны осуществляться в специализированной лаборатории.

Накануне забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. На 1–2 суток перед посещением врача следует воздержаться от половых контактов. Нельзя сдавать анализ на хламидии во время приема антибиотиков.

За час до сдачи крови нужно отказаться от курения. Важно не нервничать, не испытывать эмоциональных перегрузок перед исследованием.

Если требуется сдать мазок , то мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 1–2 часов до забора материала. Женщинам следует сдавать материал на 5–7 день менструального цикла. У девочек забор биоматериала производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.

Мочу для анализа собирают утром, требуется средняя порция мочи. То есть первые капли спускают в унитаз, а последующие — собирают в стерильный контейнер. Для исследования требуется примерно 50 мл жидкости. Перед сбором материала стоит ополоснуть наружные половые органы теплой водой, использовать при этом мыло, гели и другие средства гигиены запрещено.

Если пациент на момент сдачи анализа проходит медикаментозный курс лечения какого-либо заболевания, об этом обязательно нужно сообщить специалисту.

Расшифровка результатов анализов на хламидии

Результаты анализов на хламидиоз обычно готовятся в течение 1–3 рабочих дней, некоторые платные учреждения предоставляют услугу срочного анализа, тогда пациент может получить заключение уже через несколько часов после забора материала. Исключение составляет бактериологический посев, на это исследование требуется несколько дней, обычно — 5–7.

Иммуноферментный анализ

При анализе биоматериала на хламидиоз методом ИФА используют понятие «титр». Рассматриваются титры антигенов IgG, IgA, IgM. В таблице ниже приведены значения и расшифровка.

Стадия заболевания

Титры IgG

Титры IgA

Титры IgM

Острая

>100–6400

> 50–1600

> 50–3200

Хроническая

>100–1600

<50

>50–200

Обострение хронического заболевания или повторное инфицирование

>100–51200

>50–400

<50

Состояние выздоровления

> 100–400

<50

<50

В организме здорового человека антигенов не обнаруживается. Антигены типа IgM появляются спустя 5 дней после заражения. IgG — спустя 10 дней. IgA — через 2–3 недели. Пограничные значения: титры IgM и IgА — до 50, IgG — до 100 — требуют повторного обследование пациента через 10–14 дней.

ПЦР

Является качественным анализом, поэтому в бланке с результатами может значиться: «обнаружено» или «не обнаружено».

Посев

В лабораторном заключении первым пунктом будет значиться название инфекции, найденной в биоматериале. Далее — ее концентрация, указанная в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). Одна клетка дает рост целой колонии. Результат свыше 103 КОЕ/мл говорит о протекающем в организме воспалительном процессе, вызванном этим возбудителем. Также в результате будет приведен список антибиотиков, с помощью которых борются с хламидиями. Если возле антибиотика стоит буква «R» — значит, бактерия резистентна (устойчива) к нему, антибиотик на нее не подействует. А если стоит буква «S», значит, к этому антибиотику хламидия чувствительна, его можно назначать в качестве терапии заболевания.

Клиническая картина хламидиоза характеризуется скрытым течением, абсолютно бессимптомным или малосимптомным. Заболевание опасно осложнениями, влекущими бесплодие, невынашивание, поражения половых органов. На сегодняшний день существует несколько способов диагностики хламидиоза, но ни один из них не дает 100-процентного ответа. Если один из тестов оказывается положительным, то обязательно назначают дополнительные исследования. Трактовать результаты и назначать лечение может только специалист.

www.eg.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Хламидиоз – это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом - стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций.

Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% - трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Хламидиоз

Причины хламидиоза

Возбудитель урогенитального хламидиоза - Chlamidia trachomatis - представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д.

Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

Осложнения

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта. На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Профилактика

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

Прогноз

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Хламидиоз — венерическое инфекционное заболевание, причиной которого служат внутриклеточные бактерии — хламидии. По данным многочисленных исследований хламидиоз является одним из самых распространенных инфекций. На сегодняшний день главная проблема венерологов состоит в поиске надежных и эффективных средств для лечения воспалительных процессов мочеполовой системы.

Содержание статьи:

Чаще всего заражение происходит во время незащищенного полового контакта. Занимаясь орогенитальным, аногенитальным или классическим сексом без презерватива, шансы заразиться венерической болезнью резко увеличиваются. В группу риска входят сексуально активные люди, не имеющие постоянного здорового партнера. В быту заразиться хламидиозом маловероятно, так как вне организма человека хламидия быстро погибает и для заражения необходима высокая концентрация бактерий. Поэтому заразиться через общую посуду, полотенца, крышки унитазов, бани, бассейны практически невозможно.

Если произошло заражение или появились малейшие признаки заболевания, необходимо в спешном порядке пройти медицинское обследование. В этом случае лечение будет протекать быстро, безболезненно и без осложнений.

Прогноз хламидиоза

Хламидийную инфекцию следует лечить, не надеясь на то, что «само пройдет». Необходимо ответственно отнестись к назначениям врача, безоговорочно принимать приписанные препараты, прислушиваться к советам и рекомендациям. Хламидиоз опасен тем, что с ним не так просто расстаться, нередко после проведенного курса антибактериальной терапии вновь происходит выявление этой коварной болезни. У большинства пациентов обнаруживается хронический урогенитальный синдром, лечение которого часто бывает безуспешным.

И у женщин, и у мужчин хламидиоз способен вызвать осложнения. Для мужчин характерно воспаление придатка яичка — эпидидимит, женщины страдают от воспалительных заболеваний матки и придатков, что является главной причиной женского бесплодия. Также возможное осложнение — синдром Рейтера, который проявляется воспалением мочеиспускательного канала и канала шейки матки у женщин, воспалением глаз и суставов. Процент осложнений увеличивается при повторном заражении.

Профилактика хламидиоза

Профилактика хламидиоза не отличается от профилактики других венерических заболеваний, но так как хламидийная инфекция сейчас достаточно распространена и течение хламидиоза обычно бессимптомно, то лучшей профилактикой является изменение сексуального поведения. Следует разборчиво подходить к выбору полового партнера, не допускать случайных связей и использовать презерватив.

«Народные способы» — спринцевание, обмывание, применение хлорсодержащих средств, могут дать обратный эффект, так как при спринцевании вымывается микрофлора, защищающая слизистую от вторжения патогенной инфекции.

Косвенной профилактикой хламидиоза можно назвать регулярные обследования у врача, соблюдение правил гигиены половых органов, а также здоровый образ жизни, укрепляющий иммунитет.

При планировании беременности анализ на хламидии стоит сделать обоим супругам, такое отношение к своему здоровью — лучшая профилактика хламидиоза у новорожденного.

Если же хламидиоз выявлен, то обследоваться и лечиться приходится не только половым партнерам, но и всем членам семьи, включая детей, хотя заражение бытовым путем маловероятно.

К сожалению, современная медицина не изобрела средств профилактики хламидиоза таких, как прививки и пр., поэтому здоровье человека зависит только от него самого. Выполнение правил профилактики хламидийной инфекции не сложно, а вылечить хламидиоз значительно труднее, чем не допустить заражение.

Симптомы хламидиоза

Хламидии занимают промежуточное место между вирусами и бактериями, обладают признаками и тех, и других. Вследствие этого диагностика хламидиоза затруднена. В зависимости от состояния иммунитета инкубационный период длится 24-48 часов. У мужчин симптомы хламидиоза проявляются после поражения мочеиспускательного канала, подвергаются воспалению и другие органы — мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки. Весь процесс воспаления и течение болезни может протекать без проявления особых изменений в организме. Но чаще всего симптомы хламидиоза у мужчин проявляются неприятными ощущениями, зудом, жжением и болью при мочеиспускании и половом акте, учащенными позывами к мочеиспусканию. Боли в области промежности, мошонки, поясничного отдела позвоночника могут возникать при тяжелом течении заболевания. Для симптомов хламидиоза характерны слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, свободно вытекающие или появляющиеся при надавливании. При спокойном протекании болезни выделения проявляются «утренней каплей». Моча на вид прозрачная, но с примесями слизисто-гнойных нитей. Слипание губок наружного отверстия мочеиспускательного канала может быть ввиду длительной задержки мочи.

При хламидиозе у женщин, как и у мужчин в первую очередь страдает мочеполовая система, хотя клинические проявления могут напоминать другие заболевания. Сначала поражается шейка матки, затем инфекция захватывает матку, маточные трубы, яичники, брюшину, может попасть в прямую кишку, вызвав поражение тканей. Но клиническая картина течения болезни слабо выражена, женщины жалуются на незначительные изменения состояния здоровья. Стандартное проявление хламидиоза — зуд, болезненные ощущения и частые позывы к мочеиспусканию, зуд и жжение наружных половых органов. Выделения могут быть скудными, если воспаляется шейка матки, появляются эрозийные повреждения, пациентки жалуются на повышенную влажность половых органов. Во время менструации замечаются ощущение тяжести, боли в пояснице. Характерными проявлениями хламидиоза является общее недомогание, нарушение менструального цикла, боль внизу живота, повышенная температура тела. Самое серьезное осложнение хламидиоза — бесплодие.

У новорожденных малышей, инфицированных матерью, поражение приходится на глаза, носоглотку и легкие. Опасность состоит в том, что болезнь протекает на протяжении нескольких месяцев без проявления клинических симптомов.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза осложняется тем, что подобные симптомы и проявления могут быть характерны для другого заболевания мочеполовой системы. Взятие мазка на присутствие хламидий позволяет исключить или заподозрить это тихо протекающее заболевание. Стандартным анализом для определения проявления хламидий является посев на среду Мс-соу. Но так как этот метод дорогой, требует длительного приготовления, трудоемкой работы, к нему обращаются в редких случаях.

Для полной диагностики следует взять соскоб из уретры пациента, провести иммуноферментный анализ крови, что позволит не только выявить возбудителя инфекции, но установить стадию протекания болезни.

Методом, достоверным почти на все 100%, который выявляет наличие хламидий даже в незначительной концентрации, считается ДНК-диагностика или ПЦР (полимерная цепная реакция).

Лечение хламидиоза

Коварство хламидиоза заключается в том, что он способен выдавать себя за другие заболевания, передающиеся половым путем или сопровождаться ими, что сильно усложняет постановку правильного диагноза. Выявлением и лечением хламидиоза должны заниматься не только узкопрофильные специалисты — гинеколог, уролог, дерматовенеролог, но и врач иммунолог, врач-лаборант, терапевт. Лечение хламидиоза не терпит готовых схем, течение болезни каждого больного индивидуально. Назначаемые препараты подбираются врачом, учитывая особенности организма пациента, симптомов заболевания, течения воспалительного процесса и результатов лабораторных анализов — иммунограммы, печеночных проб, анализов крови, мочи и пр. Лечение хламидиоза самостоятельным путем грозит серьезными осложнениями, так как эта болезнь может принимать хронический характер. Залог скорейшего выздоровления — это ранняя диагностика и добросовестное отношение к лечению.

Бактерия хламидиоза очень сильно адаптирована к жизни внутри клетки и в результате этого ее трудно извлечь из клетки, чтобы уничтожить. Хламидия использует клетку как поставщика энергии и строительный материал. Так как проницаемость мембран клетки очень низкая для большинства антибиотиков, то практически невозможно достичь того уровня концентрации антибиотика в клетке, который достигается в крови. Пока не установлено точно, на какой стадии развития хламидий, для них опасно применение антибиотиков. Поэтому использовать антибактериальные препараты как главенствующий фактор лечения, допустимо только для пациентов молодого возраста в острой фазе инфекции без сопутствующих заболеваний. Но если не стимулировать иммунную систему больного, то никакой антибиотик не вылечит недуг полностью.

До начала лечения следует проверить состояние иммунной системы, печени, кишечника, урогенитального тракта. В результате неправильного назначения пациент может приобрести лекарственный гепатит, дисбактериоз кишечника, проявление токсико-аллергических реакций.

Тем не менее, при лечении используют антибиотики широкого спектра действия, а при хроническом хламидиозе применяют комбинацию из двух препаратов. Дозировку и сроки приема устанавливает лечащий врач в зависимости от вида заболевания, тяжести воспалительного процесса. Параллельно с антибиотиками при лечении хламидиоза используют комбинированную терапию. Проводится курс применения иммунокоррегулирующих препаратов для поддержания иммунитета. Благодаря инъекциям препаратов интерферона, который успешно борется с инфекцией, осложнения становятся минимальными, болезнь переносится легче. Также может назначаться индивидуальный курс энзимотерапии, препараты которой позволяют добиться максимальной концентрации антибиотика в очагах локализации инфекции, положительно действуют на репаративные процессы, иммунные реакции, стимулируют функции почек, печени, способствуют выведению токсинов из организма и быстрому восстановлению.

Гепатопротекторы, назначаемые при лечении хламидиоза, повышают устойчивость печени к воздействию антибиотиков, они обладают антиоксидантным, противовоспалительным и иммуномодулирующим свойствами. Для улучшения работы иммунной системы, повышения эффективности антибиотиков рекомендуется сопровождать лечение хламидиоза поливитаминным комплексом. Определенная диета также способствуют скорейшему выздоровлению.

Антибиотикотерпия, оказывая влияние на патогенные бактерии, изменяет влагалищную и кишечную флору, способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Для нормализации работы органов и профилактики диареи, дисбактериоза кишечника, назначаются препараты — пробиотики.

Лечение хламидиоза будет успешным, если применять препараты, хорошо проникающие в клетку и имеющие высокую антихламидийную активность; если учитывается клиническая картина течения болезни и сроки инфицирования; длительность лечения, как правило, составляет 2-3 недели.

Старания выздороветь будут напрасны, если не лечатся оба партнера или один не окончил курс лечения. После того как курс пройден, берутся контрольные анализы на наличие бактерий. Если хламидии обнаружены, применяется повторный цикл лечения, если нет — назначается контроль, чтобы исключить рецидив. В последующие два месяца после выздоровления необходимо сдавать мазки для проверки во избежание повторения заболевания.

www.mosmedportal.ru

Хламидиоз у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хламидиоз у женщин — это урогенитальное венерическое заболевание, вызываемое хламидиями. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. При манифестном течении или рецидиве пациентки могут жаловаться на зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, слизистые или гнойно-слизистые бели, боли внизу живота, пояснице, паховой области. При длительном персистировании заболевания единственным признаком хламидиоза может быть бесплодие. Для диагностики используют гинекологический осмотр и лабораторные методы исследования. Схема лечения включает этиотропные антибиотики, антимикотические, эубиотические и иммуномодулирующие препараты.

Общие сведения

Хламидиоз является наиболее распространённым заболеванием, передающимся половым путём. Ежегодно в мире регистрируют более 105 млн. новых случаев урогенитальной хламидийной инфекции. Болезнь выявляют у 30-50% пациенток с воспалительным поражением половых органов и у 10-40% взятых на учёт беременных. Обычно заражаются женщины в возрасте 16-25 лет. В последние годы патологию всё чаще диагностируют у девочек-подростков, рано начавших сексуальную жизнь. Важность своевременного обнаружения и лечения хламидийной инфекции напрямую связана с её широкой распространённостью, частым бессимптомным или латентным течением, существенным влиянием хламидиоза на репродуктивную функцию женщины.

Хламидиоз у женщин

Причины

Возбудитель заболевания — высококонтагиозная грамотрицательная бактерия Chlamydia trachomatis, тропная к цилиндрическому и переходному эпителию. Хламидия является облигатным внутриклеточным паразитом и существует в двух клеточных формах (тельцах) — высокоинфекционных внеклеточных элементарных и репродуктивных внутриклеточных ретикулярных. Полный цикл развития микроорганизма занимает от 1 до 3 суток и завершается полным разрушением поражённой эпителиальной клетки. Существует два основных пути заражения хламидиозом:

Вероятность заражения хламидиями контактным бытовым способом маловероятна, но не исключена. Бактерия отличается крайне низкой устойчивостью к действию разрушающих факторов окружающей среды: высушиванию, ультрафиолетовому излучению, высокой температуре, спирту и антисептическим растворам. Вместе с тем, на натуральных тканях при температуре до +18°С микроорганизм может сохранять свою жизнеспособность до двух суток. Поэтому в семьях с низким уровнем гигиены при наличии человека, активно выделяющего хламидии, теоретически возможна передача инфекции через постельные или туалетные принадлежности.

Факторы риска

Риск заражения увеличен у женщин, имеющих низкий социально-экономический статус. Предрасполагающими факторами для заражения хламидиями являются:

Патогенез

Выделяют несколько стадий развития хламидиоза у женщин. Сначала возбудитель в виде элементарных телец попадает в организм, проникает в клетки цилиндрического эпителия и переходит во внутриклеточную ретикулярную форму. Первичный очаг хламидийной инфекции обычно локализован в слизистой цервикального или уретрального канала. Интенсивное внутриклеточное размножение бактерии приводит к разрушению эпителиальной клетки и дальнейшему распространению инфекции. По мере накопления возбудителя могут проявляться и усиливаться клинические признаки болезни. В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно, пациентка становится источником заражения для партнёров.

При снижении иммунитета и наличии предрасполагающих факторов (истмико-цервикальной недостаточности, абортов и других инвазивных вмешательств, установке ВМС) хламидии распространяются восходящим путём. В воспалительный процесс вовлекаются матка, маточные придатки, брюшина. Не исключен лимфогенный или гематогенный способ распространения инфекции, что подтверждается выявлением очагов хламидиоза в других органах и тканях (суставах, конъюнктиве глаз и пр.). Часто хламидии ассоциируются с другими возбудителями ИППП (трихомонадами, гонококками, бледными трепонемами, вирусом генитального герпеса и т. п.), что усугубляет течение заболевания.

Классификация

При выделении отдельных клинических форм учитывают давность заражения, выраженность проявлений и вовлечение в процесс различных органов. В зависимости от остроты течения и давности инфицирования специалисты в сфере гинекологии различают следующие варианты хламидиоза у женщин:

С учётом топографии распространения инфекционного процесса выделяют:

Симптомы хламидиоза у женщин

Длительность инкубационного периода, при котором симптомы инфекции отсутствуют, составляет от 5 до 35 дней (в среднем — 3 недели). Более чем у 60% пациенток наблюдается бессимптомное течение. При свежем хламидиозе женщина может отмечать дискомфорт и жжение в области вульвы и влагалища, рези во время мочеиспускания и помутнение мочи (при вовлечении в процесс слизистой уретрального канала), увеличенное количество слизистых или желтоватых слизисто-гнойных белей. Иногда выявляется повышение температуры до субфебрильных цифр.

В период обострения при рецидивирующем хламидиозе появляются признаки восходящего распространения заболевания с вовлечением в процесс матки и придатков. Женщина жалуется на ноющие или тянущие боли в нижней части живота, паховой области, пояснице. Болезненные ощущения усиливаются перед месячными, при половом акте, резких движениях и физических нагрузках.

Менструальная функция обычно не нарушена. При значительной давности инфекционного процесса и развитии хронического аднексита может нарушаться эндокринная функция яичников и овариально-менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными. Зачастую единственным признаком длительного бессимптомного течения урогенитального хламидиоза является бесплодие.

Осложнения

Хламидийная инфекция у женщин чаще всего осложняется трубно-перитонеальным бесплодием вследствие облитерации спайками маточных труб и спаечного процесса в полости малого таза. У больных хламидиозом чаще наблюдаются самопроизвольные аборты, внематочная беременность, хориоамниониты, гипотрофия плода, преждевременное излитие околоплодных вод. Серьёзным осложнением является распространение воспаления на брюшину с возникновением периаппендицита или острого фиброзного перигепатита (синдрома Фитц-Хью-Куртиса). У женщин с наследственной предрасположенностью может развиться синдром Рейтера, при котором поражение урогенитальной сферы сочетается со специфическим конъюнктивитом и асимметричным артритом.

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при хламидиозе у женщин является скудной и неспецифичной, ведущее место в диагностике играют результаты исследований. Для подтверждения диагноза врач-гинеколог назначает пациентке:

Дифференциальная диагностика выполняется с другими ИППП (гонореей, трихомониазом, уреаплазмозом и т. д.). При наличии экстрагенитальных поражений может потребоваться консультация офтальмолога, ревматолога, ортопеда, хирурга, уролога, дерматовенеролога.

Лечение хламидиоза у женщин

Поскольку чувствительностью к антибиотикам обладают только ретикулярные формы микроорганизма, основным методом терапии является использование фторхинолонов, тетрациклинов и макролидов, способных накапливаться внутриклеточно. При неосложнённых формах хламидиоза курс этиотропного лечения составляет 7-10 дней, при наличии осложнений — 2-3 недели. Параллельно с антибиотиками показаны препараты для профилактики осложнений и нормализации иммунитета. Обычно с этой целью назначаются:

После завершения курса антибиотикотерапии пациентке показаны средства, восстанавливающие естественный биоценоз влагалища. Для подтверждения излечения через 3-4 недели по окончании приёма антибиотиков и после 3-х последующих менструаций проводится контрольное лабораторное исследование. До выздоровления больной рекомендовано воздержаться от незащищённого секса.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Обычно при отсутствии осложнений хламидиоз у женщин полностью излечивается за 1-2 недели. Поздняя диагностика и хроническое персистирующее течение процесса сопряжены с высоким риском образования спаек и развития трубно-перитонеального бесплодия. Для профилактики хламидийной инфекции рекомендовано воздерживаться от половых контактов с малознакомыми партнёрами, использовать средства барьерной контрацепции. Для предупреждения возможных осложнений при хронической инфекции важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и добросовестно принимать назначенные препараты.

www.krasotaimedicina.ru

Хламидии причины возникновения инфекции и осложнений.

Непосредственной причиной хламидиоза являются хламидии.

Это бактерии, которые паразитируют внутриклеточно.

Они передаются от человека к человеку при половом акте, реже – вертикальным путем.

Если в анализах обнаружены хламидии у женщин, причины этого очевидны.

Эти бактерии передаются при половом акте.

Далеко не всегда можно точно сказать, когда произошло заражение.

Нередко хламидиоз длительное время протекает бессимптомно.

Нередки случаи, когда заболевание выявляется лишь через несколько лет после инфицирования.

Это может произойти по следующим причинам:

Чем дольше протекает хламидиоз, тем труднее его обнаружить.

При хроническом процессе часто развиваются осложнения, бактерии распространяются на внутренние репродуктивные органы.

Не всегда они сохраняются в уретре или цервикальном канале.

Поэтому у некоторых пациентов мазки отрицательные при реально существующем хламидиозе.

 

Какие заболевания вызывают хламидии у женщин?

Вызванная хламидиями болезнь называется хламидиоз.

Если же говорить о топике поражения, то эта инфекция может вызывать у пациентов женского пола:

Данные термины означают наличие воспалительного процесса в том или ином органе.

Хламидия – всего лишь возбудитель.

Термин хламидиоз не отражает клинического течения заболевания, а указывает лишь на этиологию ЗППП.

При этом области воспаления могут быть совершенно разными.

Хотя лечатся такие патологии в целом одинаково, они приводят к разным симптомам и осложнениям.

 

Как проявляются хламидии у женщин и мужчин?

У пациентов женского пола первично чаще всего возникает цервицит.

Он проявляется небольшими выделениями, контактными кровотечениями (появление небольшого количества крови после полового акта или гинекологического УЗИ).

Хламидии половых путей у женщин могут распространяться на внутренние половые органы.

Они часто поражают матку и придатки.

Иногда проникают в брюшную полость и вызывают воспаление брюшины, инициируют спаечные процессы.

Таким образом, ответ на вопрос, откуда берутся хламидии у женщин в матке или трубах очевиден: они попадают туда из влагалища и цервикального канала.

У мужчин заболевания, вызываемые хламидиями, следующие:

Первично поражается уретра.

Это основная причина возникновения при хламидии у мужчин выделений, болезненности при мочеиспускании.

Другие болезни, вызванные хламидиями, появляются позже.

Это результат распространения бактерий в верхние отделы репродуктивной системы при длительном течении инфекционного процесса.

 

Причины обнаружения хламидий в глазах

Хламидийным конъюнктивитом можно заразиться разными способами.

Основных вариантов три:

Среди взрослых в подавляющем большинстве случаев на фоне воспаления глаз выявляются также очаги воспалительного процесса в репродуктивной системе.

В том числе они могут быть обнаружены при бессимптомном течении урогенитального хламидиоза.

Кроме того, поражение глаз на фоне хламидийной инфекции может быть реактивным.

То есть, обусловленным аутоиммунными процессами без непосредственного участия хламидий.

Они лишь инициируют воспалительные реакции.

Чаще реактивные воспаления в организме наблюдаются у мужчин.

Это заболевание называется болезнь Рейтера.

Чаще всего воспаляются суставы.

У двух пациентов из трех с суставным синдромом выявляются также различные состояния, которые называют офтальмопатиями.

Они протекают по-разному у разных пациентов.

Чаще всего встречается конъюнктивит, на втором месте – увеит.

Значительно реже диагностируются на фоне хламидиоза:

Развитие тяжелых поражений глаз ассоциировано с тяжелым течением болезни Рейтера в целом.

Поэтому нередко у этих же больных выявляются признаки поражения сердца или почек.

 

Причины обнаружения хламидий в анусе

Хламидии выявляются в прямой кишке или анальных складках в случае заражения путем анального секса.

По понятным причинам чаще данная форма заболевания обнаруживается у женщин.

Реже – у мужчин гомосексуальной ориентации.

В большинстве случаев пациенты не предъявляют никаких жалоб.

Объективные симптомы поражения ануса тоже могут отсутствовать.

При этом хламидии в зоне ануса могут быть выявлены при помощи ПЦР.

У некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы анальной формы хламидиоза:

 

Причины обнаружения хламидий в горле и во рту

Орофарингеальные формы хламидийной инфекции диагностируются у лиц, практикующих оральный секс.

Бактерии попадают из гениталий в ротоглотку.

В подавляющем большинстве случаев одновременно обнаруживаются в половых органах.

Частота изолированных орофарингеальных форм хламидиоза не превышает 3-5%.

Симптомов обычно нет.

Изредка встречаются:

 

Причины хламидии в мазке

Материал из урогенитального тракта для лабораторного исследования при подозрении на хламидиоз могут брать для:

На практике чаще всего применяют ПЦР.

Потому что все остальные методики не обладают достаточно высокой чувствительностью.

ПИФ и микроскопия, к тому же, имеют не самую высокую специфичность (могут давать не только ложноотрицательные, но и ложноположительные результаты).

ПЦР – самое точное исследование на хламидии.

У него высокая чувствительность.

Метод основан на обнаружении специфических фрагментов ДНК хламидий.

Если они выявлены, это говорит о том, что у человека урогенитальный хламидиоз.

Частота диагностических ошибок очень низкая.

Хотя изредка ПЦР дает ложноотрицательные результаты.

Чаще всего это связано с хронической формой хламидиоза, которая протекает с осложнениями.

В уретре или цервиксе может уже не быть хламидий.

При этом они сохраняются во внутренних половых органах.

Во избежание вероятных диагностических ошибок, для диагностики используют не только ПЦР, но и анализ крови на иммуноглобулины.

 

Хламидии в крови есть, а в мазке нет

Непосредственно сами хламидии в крови не обнаруживаются никогда.

В ней могут быть выявлены лишь антитела к хламидиям.

Это факторы гуморального иммунитета – молекулы белковой структуры, которые необходимы для уничтожения патогенов.

Антитела являются специфическими.

То есть, разные антитела образуются в ответ на попадание в организм разных инфекционных агентов.

Соответственно, выявление иммуноглобулинов против возбудителя хламидиоза с высокой вероятностью говорит о том, что ваш организм как минимум знаком с этими бактериями, а возможно и продолжает это «знакомство» в данный момент.

Таким образом, анализ крови на хламидиоз является не прямым тестом на это заболевание.

У него есть как плюсы, так и минусы.

Преимущества:

Недостатки:

Бывают ситуации, когда анализы крови и мазков вступают в противоречие.

Распространенная история: мазки отрицательные, а кровь положительная.

О чем это говорит?

Очевидно, что один из двух анализов врет.

Варианты следующие:

Рассмотрим оба варианта и их причины.

1. Ложноотрицательный анализ мазка.

Хламидии – относительно «слабые» бактерии.

Они быстро погибают в окружающей среде.

Могут паразитировать только внутри клеток.

Не способны синтезировать собственную АТФ (источник энергии), поэтому являются энергетическими паразитами.

Многие вещества, даже вата из тампона, которым берут мазок, способна убить хламидий.

Поэтому большинство видов исследований часто бывают ложноотрицательными.

В первую очередь это:

Если использовано что-то и этого списка, и это что-то дало отрицательный результат, вполне вероятно, что он на самом деле является ложноотрицательным.

Потому что чувствительность перечисленных диагностических тестов в диагностике хламидии оставляет желать лучшего.

Но если используется ПЦР, то с высокой вероятностью результат этого исследования точный.

Метод редко дает ложный отрицательный ответ.

Таким образом, если кровь положительная, а мазок отрицательный, стоит выяснить, каким конкретно способом исследовался этот мазок.

Если проводилась ПЦР, с высокой вероятностью именно этот анализ правильный.

Если другие методы – стоит ещё раз взять мазок, но теперь лучше использовать именно ПЦР для диагностики хламидиоза.

С высокой вероятностью при существующей хламидийной инфекции результат будет положительным и совпадет с теми данными, которые получены врачом после оценки уровня антител в крови.

Реже встречаются ситуации, когда даже ПЦР дает ложноотрицательный результат.

Чаще всего это происходит на фоне длительно протекающей хронической осложненной инфекции.

Хламидии нет в нижних отделах мочеполового тракта.

Но она может быть в другом месте, например:

Тогда ПЦР будет отрицательной попросту из-за того, что мазок взят не из того места, где располагается основной очаг хламидийной инфекции.

2. Ложноположительный результат исследования крови или перенесенная в прошлом инфекция.

В большинстве случаев отрицательная ПЦР при положительном анализе крови говорит о:

Ложноположительные анализы могут встречаться при других инфекционных заболеваниях.

Иногда они встречаются при аутоиммунных патологиях.

Частой причиной наличия в крови антител является перенесенный в прошлом, но уже излеченный хламидиоз.

В этом случае в крови обнаруживаются невысокие титры иммуноглобулина G.

Он не повышается в динамике.

Иммуноглобулин М или А не определяется.

 

Если обнаружены хламидии в анализе мазка

В случае, когда обнаружены хламидии в мазке у женщин, требуется лечение.

При этом положительный анализ крови без прямого подтверждения хламидиоза не может быть показанием к терапии.

Количество выявленных хламидий не имеет значения.

Потому что в норме хламидии в мазке отсутствуют вообще.

Это патогенные, а не условно-патогенные бактерии.

Их не должно быть в урогенитальном тракте, потому что:

Если в мазке нашли хламидии, лечение проводится антибиотиками.

Какие препараты будут использованы, зависит также от результатов обследования на сопутствующие инфекции.

Если других ЗППП нет, предпочтение отдают макролидам или тетрациклинам.

Хламидия восприимчива ко многим антибиотикам, которые способны проникать внутрь клеток.

Препаратами выбора для терапии урогенитального хламидиоза остаются:

В качестве резерва используются фторхинолоны (левофлоксацин).

После лечения проводится контроль излеченности.

Если снова в мазке нашли хламидии, желательно сделать бактериологический посев с оценкой чувствительности флоры к антибиотикам.

По результатам этого исследования врач получает антибиотикограмму, в которой указано, к каким антибактериальным средствам хламидия обладает самой высокой восприимчивостью.

Именно эти препараты врач назначает пациенту, что с высокой вероятностью приводит к излечению болезни.

 

Куда обратиться при появлении признаков хламидии?

При подозрении на хламидиоз обратитесь в нашу клинику.

Наши услуги:

Мы проводим эффективное лечение по современным стандартам.

После курса терапии осуществляем контроль излеченности, что позволяет исключить рецидивы инфекции в будущем.

Для диагностики и лечения хламидий обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

Хронический хламидиоз — 11 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Дмитрий Иванов

205 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора. 5 лет назад заболел хламидиозом. Пролечился, анализы показали все чисто но симптомы остались, только менее выраженные зуд, жжение, мутноватость в уретре по утрам. Время шло, и ситуация усугубилась. Сейчас самочувствие очень плохое. Где то год назад появились вот эти симптомы и уже год меня не отпускают...
1. Жжение при мочеиспускании и после эокуляции.
2. Уменьшились яички и половой член.
3. Уменьшился объем эокулята, сперма стала желтоватая и вязкая.
4. Небольшие мутноватые выделения.
5. Жжение в заднем проходе. Анальная трещина, выделения с резким запахом.
6. Боли в пояснице, яичках и простате.
7. Всегда повышенное артериальное давление. Даже в состоянии покоя, при ходьбе вообще зашкаливает, не могу даже до работы дойти спокойно.
8. в ухе постоянный звон и шум, без перерыва уже год.
9. Ухудшилось зрение и память. Стал рассеяным.
10. Тяжело дышать, одышка постоянно даже в спокойном состоянии.
11. Метеоризм, вздутие, запоры.
12. И конечно же общая слабость, ничего не могу делать и желания нет никакого.
Я начал с того что посетил невролога, он прошёл мрт головы и шеи, все в порядке, никаких нарушений аномальных нет. Назначил кучу релаксантов и ноотропов, все проколол, толку ноль. Увозят на скорой с давлением в кардиологию, ЭКГ, узи сердца минут 30 делали все в порядке! К сердцу вообще вопросов нет. Одеваю суточный мониторинг выявляется брадикардия. Сейчас записался к аритмологу жду очередь, но по порядку обо всем. Я не знаю за что хвататься диагностировать и лечить далее иду к урологу. До этого периодически сдавал пцр все чисто, а проблема оставалась. Всё урологи отмахиваясь говорили простатит хронический и назначили кучу антибиотиков, толку ноль, так раз 6 было. Хотя простата никогда не была увеличена и массажи делали. А тут раз и сходу хламидии и микоплазма в мазке уретры. Назначает мне курс капельницы левофлоксацин и вильпрафен таблетки 10 дней. Лечусь толку нет. У меня уже недоверие к этим урологам частным. Я даже не иду на контрольный мазок а еду к зав отделению урологии в муниципальную больницу, она меня ложит, делает бак посев на флору и выявляет стрептококки. Лечили метронидазол 2 флакона утром, 1 вечером 7 дней, потом таблетки метронидазол и флемоклав 2 раза в день
Никотиновая кислота, простакор,имунофан, диклофенак. Опять же хронический простатит диагноз и как вы думаете? Толку ноль. Выхожу с больницы деньги на ветер опять накачали всякой фигнёй, а проблема осталась и все усугубляется. Я начинаю много читать потому что уже в отчаянии и натыкаюсь на то какое коварное заболевание хламидиоз, какие он симптомы может давать, а человек и не понимает что это от хламидий и как может прятаться что его не выявить. И все симптомы у меня есть вплоть до давления, атита и рассеяного склероза. При том что неврологи и кардиолог говорят все в норме. Уважаемые врачи как мне дальше быть? 2 дня назад я выписался со стационара урологии. Я так думаю хламидии уже с током крови разнеслись по всем органам. Как мне их диагностировать, какими методами.. И через сколько?
И вообще ваше мнение, может ли давать такое хламидиоз? состояние очень ужасное, жить очень тяжело.. И второй вопрос, я конечно буду выяснять есть ли хламидии или нет у меня. Но сразу хочу попросить вас, чтобы по 100 раз не спрашивать, составьте на ваш взгляд хорошую мощную схему лечения такого запущенного хламидиоза, около 5 лет. Слышал про сумамед много. Вообщем посоветуйте что нибудь наверняка и помощнее что положат от хронической болезни.

Возраст: 23

Хронические болезни: Хронический хламидиоз. Парень, 23 года. Болею около 5 лет.

Вопрос закрыт

sprosivracha.com


Смотрите также