Горизонтальный нистагм что это такое


что это такое, причины, симптомы и лечение

Горизонтальный нистагм, что это такое? Это ритмичные колебательные движения глазных яблок вправо и влево, которые человек не может контролировать. Эта патология не несет опасности для жизни пациента и может быть скорректирована медикаментозным или оперативным путем.

Общая характеристика

Чтобы понять насколько сильно выражено отклонение, врач должен определить амплитуду колебаний глазных яблок. При горизонтальном нистагме она довольно часто является незначительной, глаза смещаются не более чем на 2,5 мм. Такую форму заболевания можно назвать мелкоразмашистой.

Симптомы

Если горизонтальный нистагм врожденный, как правило самыми первыми его замечают родители ребенка. При полученной травме или другой возникшей патологии, симптомы возникают довольно быстро.

Основным признаком патологии являются подергивания глаз горизонтальной направленности, при этом пациент не может остановить их усилием воли, либо замедлить. Колебания становятся менее выраженными при принятии определенной позы, определенном наклоне и повороте головы. Это вынужденно заставляет больного принимать конкретные положения тела. Также наблюдается снижение остроты зрения. Это связано со сложностью сфокусировать взгляд на конкретном объекте.

Причины горизонтального нистагма

В некоторых случаях заболевание бывает врожденным. Чаще всего это сопряжено с какой-либо неврологической патологией. Также установлена связь между мелкоразмашистым нистагмом, альбинизмом – наследственным отсутствием пигментации кожных покровов, радужки и волос, и амаврозом Лебера – наследственным заболеванием, при котором поражаются светочувствительные клетки сетчатой оболочки.

Причины приобретенного горизонтального нистагма могут быть такими:

Внезапное появление нистагма может выступать косвенным признаком инсульта.

Виды

Помимо врожденного и приобретённого видов, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм классифицируют на такие категории:

Особенности у детей

У новорожденных детей подергивания глазных яблок считаются физиологическим явлением. Зрительный аппарат у детей первого месяца жизни еще не развит в полной мере, острота зрения остается сниженной.

Но к концу первого месяца жизни ребенок начинает фокусировать взгляд на предмете и следить за игрушками. Если этого не происходит и подергивания продолжаются, окулист при плановом осмотре может поставить диагноз.

До одного года никакого специфического лечения не требуется, за исключением случаев, когда становится очевидным, что мелкоразмашистый нистагм вызван патологической причиной. Но даже в этом случае при своевременной и адекватной терапии ситуация полностью нормализуется, и зрительная функция остается сохраненной. Ребенок не испытывает проблем с социальной адаптацией, процессом обучения в образовательных учреждениях.

Диагностика

Чтобы диагностировать горизонтальный нистагм достаточно очного обследования окулиста. Врач просит пациента сфокусировать взгляд на предмете, который он перемещает вправо и влево.

Определиться с дальнейшей тактикой лечения помогут такие исследования:

По их результатам будет ясно, можно ли обойтись медикаментами или понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение

Лечение с помощью препаратов чаще всего назначают, если причины горизонтального мелкоразмашистого нистагма кроются в патологии вестибулярного аппарата. В этом случае врачи прибегают к нейротропным средствам. Очень важно правильно подобрать дозировку. Также используются сосудорасширяющие средства и витаминные комплексы.

При оперативном лечении хирург работает с глазодвигательными мышцами. Его целью является усиление слабых мышц, и ослабление более сильных. Таким образом достигается равновесие. Еще один вариант – введение инъекций ботокса в орбитральную полость.

Если в ходе диагностических исследований была выявлена близорукость, дальнозоркость или астигматизм, необходимо подобрать очки или контактные линзы.

В тех случаях, когда нистагм был вызван травмой или патологическим заболеванием, необходимо заняться лечением основной причины, вызвавшей колебания.

Предупредить развитие горизонтального нистагма поможет своевременная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга и патологий вестибулярного аппарата. Нужно бережно относиться к своему здоровью и при появлении отрицательных симптомов обращаться к врачу.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

Нистагм — Википедия

Ниста́гм[1] — непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту). Название происходит от др.-греч. νυσταγμός — дремота. Нистагм представляет собой ритмичные движения глазных яблок. Различают физиологический и патологический нистагм.

К физиологическому нистагму относят оптокинетический нистагм и нистагм как часть вестибулоокулярного рефлекса.

Причин патологического нистагма много. К местным причинам относят врождённую или приобретённую слабость зрения, к общим — поражение моста мозга, лабиринта, мозжечка, продолговатого мозга, гипофиза, отравления лекарственными препаратами либо наркотическими веществами.

Нистагм могут вызывать противоэпилептические препараты, нейролептики, снотворные средства, препараты золота, антималярийные средства, салицилаты[2].

Выделяют горизонтальный, вертикальный и вращательный нистагм следующих видов: маятникообразный, толчкообразный, смешанный.

Часто нистагм сочетается с низкой остротой зрения и вынужденным положением головы (глазным тортиколисом). Причиной низкой остроты зрения являются рефракционная патология и патологические изменения сетчатки, такие как частичная атрофия зрительного нерва. Нарушения рефракции, особенно астигматизм, чаще встречаются у пациентов с нистагмом, чем в общей популяции людей[3]. При нистагме существует определенное положение головы (нулевая позиция), при котором пациенту удобнее смотреть, так как колебательные движения глаз в этом положении значительно меньше или полностью исчезают.

Нистагм, вызванный употреблением алкоголя и некоторых наркотических веществ, исчезает при протрезвлении и не требует какого-либо лечения.

В последнее время появились способы комплексного лечения нистагма, которые приводят как к уменьшению колебательных движений глаз, так и улучшению зрительных функций.

Лечение и возможности реабилитации при нистагме связаны непосредственно с вызвавшей его причиной. Врожденный нистагм может быть вызван низким зрением из-за отсутствия прозрачности оптических сред, патологическими изменениями глазного дна, в том числе и наследственными, нарушением оптики глазного яблока (высокие степени миопии, гиперметропии, астигматизма), патологией зрительного нерва. Патология, которая вызвала нистагм, определяет возможности полной или частичной реабилитации после хирургического вмешательства.

Лечение нистагма включает в себя поэтапно хирургическое лечение, консервативные и лазерные методы лечения. До операции проводится диагностическое исследование сетчатки и зрительного нерва посредством электрофизиологического исследования, оптической когерентной томографии для определения возможности повышения остроты зрения в послеоперационном периоде.

Хирургический аспект заключается в блокировке нистагма в прямом положении взора, устранения вынужденного положения головы и снижения колебательных движений глаз. За ним следует консервативное лечение, направленное на повышение зрения, при необходимости подбирается точная оптическая коррекция. При высоких степенях аметропии (нарушении оптической системы) применяются специальные корригирующие операции — от лазерной коррекции до интраокулярной коррекции, в зависимости от степени данной аметропии.

История хирургического лечения нистагма[править | править код]

Операция по протоколу Андерсона-Кестенбаума, впервые описана в 1953 г. независимо Андерсоном Дж. и Кестенбаумом А., и является одним из наиболее успешных операций при нистагме[4][5]. Эта процедура включает перенос нулевой позиции в первичное положение взора через сопряженное движение экстраокулярных мышц, тем самым устраняя вынужденное положение головы или поворот лица у этих пациентов. Кестенбаум[5] выступал за четырехмышечную операцию для достижения этой цели, в то время как Андерсон[4] выступал за операцию на 2 прямых мышцах. Год спустя, в 1954 году, Гото[6] предложил резекцию 2 прямых мышц и добился того же результата.

Пациенты с нистагмом могут также иметь косоглазие. В этих случаях решение хирургической тактики является более сложным. При наличии глазного тортиколиса и косоглазия операция будет сначала проводится на глазодвигательных мышцах одного глаза[7].

В России хирургическим лечением нистагма занимается доктор медицинских наук, академик АМТН РФ Азнаурян Игорь Эрикович. Им усовершенствована данная операция, а также используются различные вариации хирургических методик. Операция проводится по модификации протокола Кестенбаума, что приводит к уменьшению вынужденного положения головы, уменьшению колебательных движений глаз. Используется во время проведения хирургического вмешательства также модификация фаден-операции Кюпперса, которая заключается в том, что после наложения склерального шва мышца не прошивается. При этом, шов обеспечивает полное прилежание мышцы по всей дуге к глазному яблоку, обеспечивая изменение точки приложения силы, генерируемой сокращением мышцы, и, тем самым, изменяя (уменьшая) работу (действие), производимую при этом сокращении[8][9].

Операция проводится малотравматичной методикой с помощью радиоволнового ножа, которая позволяет минимизировать послеоперационную реабилитацию[10][11].

Наличие рефракционной патологии, особенно высоких степеней астигматизма, гиперметропии (дальнозоркости) и миопии оправдывает проведение рефракционной операции у пациентов с нистагмом с помощью эксимерной лазерной коррекции, чтобы окончательно избежать оптической коррекции, которая часто либо невозможна у пациентов с глазным тортиколисом, как в случае коррекции с очками, либо потенциально неудобна или опасна, как в случае с контактными линзами. В связи с этим следует отметить, что до сих пор наличие патологического нистагма являлось противопоказанием к рефракционной хирургии из-за трудности в центрировании глаза во время процедуры[9]. Однако в центре лазерной коррекции LaserCorr в Москве разработана и внедрена возможность проведения операции у пациентов с нистагмом в медикаментозном сне, во время которого прекращаются любые колебательные движения. Благодаря технологии eye-tracker в лазере и функции кастомизации, то есть возможности проведения операции точно и индивидуально по параметрам роговицы пациента, возможна коррекция лазером в условиях медикаментозного сна. При этом не нужно субъективное слежение пациентом за точкой фиксации в лазере, как этого требует обычное проведение лазерной коррекции.

У 70% детей при своевременном лечении, проведении всего комплекса хирургического, оптического, физиотерапевтического, медикаментозного лечения возможно улучшить зрительные функции до того уровня, который требуется для полной социальной адаптации и посещения обычной общеобразовательной школы.

  1. H. С. Благовещенская. Нистагм (рус.) / ред. Петровский Б.В. — Большая медицинскя энциклопедия. — Москва: Издательство "Советская энциклопедия", 1981. — Т. 17. — 512 с. — 150 000 экз.
  2. ↑ Глава 7. Клиника медикаментозных осложнений и побочных реакций // Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. — Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 448 с. — (Краткий справочник). — 3000 экз. — ISBN 5-272-00168-0.
  3. Reinecke R. Costenbader Lecture. Idiopathic infantile nystagmus: diagnosis and treatment.. — Jun;1(2). — J AAPOS, 1997. — С. 67-82.
  4. 1 2 Anderson J. Causes and treatment of congenital eccentric nystagmus.. — 37. — Br J Ophthalmol, 1953. — С. 267–281.
  5. 1 2 Kestenbaum A. A nystagmus operation.. — 2. — Acta XVII Council Ophthalmol, 1954. — С. 1071–1078.
  6. Goto N. A study of optic nystagmus by the electro-oculogram.. — 58. — Acta Soc Ophthalmol Jpn, 1954. — С. 851–865.
  7. Schiavi С., Fresina M. Nystagmus. — 2(1). — European Ophthalmic Review, 2009. — С. 53-54.
  8. Азнаурян И.Э.. Фаденоперации в лечении патологии глазодвигательного аппарата у детей., Материалы VIII съезда офтальмологов России (2005).
  9. 1 2 Азнаурян И.Э., Баласанян В.О. Фаденоперация при ундулирующем нистагме. — Биомеханика Глаза – Москва. — 2007. — 167 с.
  10. Фокин В.П. Опыт применения радиоволнового аппарата Сургитрон в хирургическом лечении косоглазия. — Вестник Оренбургского государственного университета. — 2013. — С. 284-286.
  11. Aznauryan E., Aznauryan I., Balasanyan V. Minimal invasive radio wave technique for strabismus surgery. — Vol 19, Issue 4,. — JAAPOS, 2015. — С. e10.

ru.wikipedia.org

что это такое и причины возникновения, лечение, вертикальный и мелкоразмашистый у взрослых

Горизонтальным нистагмом принято называть офтальмологическую болезнь. Для нее характерно постоянное движение глазных яблок в разных направлениях независимо от того, в каком положении находится голова.

Перемещение глаз из одной стороны в другую непроизвольно. Так как больной не может контролировать это движение, то часто остается неправильно понятым со стороны окружающих. Не зная о наличии у него этой патологии, они начинают думать, что собеседнику просто неинтересно с ним разговаривать.

Классификация болезни

Горизонтальный нистагм различается по следующим признакам:

Международная классификация разновидностей болезни

Мамам на заметку – эффективные глазные капли для новорожденных.

По времени возникновения

Нистагм может быть приобретенным или врожденным.

Приобретенный делится на:

Врожденный наблюдается у грудничков с двухмесячного возраста.

При патологическом нистагме выделяются также дрейф и тремор. Первый характеризуется, как размеренное движение глаз, а второй, как перемещение взгляда в быстром темпе при небольшой амплитуде.

Список глазных капель для улучшения зрения представлен по ссылке.

По времени возникновения

Современный препарат для борьбы с глаукомой – Дорзопт Плюс глазные капли.

Различия проявлений болезни, в зависимости от причин, вызвавших ее

Они могут быть:

Прибор для диагностики заболевания

Инструкция по применению глазных капель Калия Йодид представлена здесь.

В каком направлении могут двигаться глаза

В зависимости от направления движения взгляда различают нистагм:

При горизонтальном нистагме выделяются также левосторонние и правосторонние подвиды.

Эффективные лекарства для быстрого результата – лучшие глазные капли от воспаления века.

Список видов недуга

Список глазных капель при глаукоме и катаракте найдете тут.

В зависимости от характера перемещений взгляда

Он может быть толчкообразным либо маятникообразным. Также в этой группе выделяется смешанный тип.

По каким признакам визуально оценивают нистагм

Работает ли восстановительная терапия или для чего назначают глазные капли Тауфон.

В зависимости от колебательной амплитуды

Согласно этой классификации различают:

Чаще всего у детей наблюдается мелкоразмашистая амплитуда колебания.

Врожденная и приобретенная форма

Признаки глаукомы глаза описаны в статье.

Причины появления

Горизонтальный врожденный нистагм в детстве развивается крайне редко. Спровоцировать его возникновение могли травмы, полученные младенцем во время родов или патологии его созревания во время беременности женщины. Также он может развиться как осложнение после воспалительного процесса в ухе или инфекционного заболевания.

Обычно совместно с нистагмом возникает близорукость, гиперметропический астигматизм у детей или дальнозоркость. У младенца, имеющего этот дефект зрения, нередко также наблюдается сниженная острота видимости окружающего мира.

Приобретенный горизонтальный нистагм может развиться под воздействием следующих болезней:

На развитие болезни могут повлиять также болезни вестибулярного аппарата или вестибулярных черепных нервов.

Аппаратное лечение

Что делать, если гноится глаз у грудничка описано здесь.

Как вылечить

Для начала надо выявить первопричину заболевания и предпринять лечение именно его. Затем в зависимости от типа патологии назначается медикаментозная терапия. Так, могут применяться лекарства: снижающие глазное давление, расширяющие сосуды глаз, активизирующие сетчатку. Также пациенту прописываются различные витаминно-минеральные комплексы.

Для лечения заболевания могут также использоваться такие процедуры, как:

Для восстановления зрения доктора подбирают пациентам специальные очки или линзы. Нередко для улучшения качества видимости мира используется аппаратная терапия. Она направлена на нормализацию аккомодации, а также на поддержание тонуса мышц глаз. При атрофии нервов применяются светофильтры.

Рефлексотерапия

Если все вышеперечисленные методики не приносят должного результата, то пациенту для избавления от патологии предлагается произвести оперативное вмешательство. После его проведения повышается острота зрения, уменьшаются колебательные движения глазных яблок, пропадает светобоязнь. Достигается этот эффект путем ослабления сильных мышц и усиления слабых.

Терапия повторяется 2-3 раза в год в зависимости от степени запущенности заболевания.

Частичное выпадение полей зрения – гомонимная гемианопсия.

Особенности лечения и диагностики у ребенка

Заподозрить наличие нистагма у грудничка можно уже спустя месяц после его рождения. Именно в это время малыш начинает фиксировать свой взгляд на разных предметах. Если же этого не происходит, то возможной причиной тому врачи ставят это заболевание.

Для постановки точного диагноза младенца исследует группа врачей:

Для выявления направления перемещения и амплитуды глаз используется электронистамография.

До 1 года лечение заболевания не проводится

До года врачи не применяют никакие методы для терапии нистагма у ребенка. Они только наблюдают за его развитием. Затем, если выясняется, что причиной развития болезни стало воспаление, то в первую очередь проводится лечение именно этой патологии. То же касается и других излечимых дефектов. Если же виной всему стали заболевания нервной системы, то нистагм никак не лечится.

Детям при этой болезни обычно назначаются медицинские препараты, а также витаминные комплексы. До 7 лет им для коррекции зрения предлагается носить специальные очки, а после 7 – контактные линзы. В тяжелых случаях малышей отправляют на операцию.

Профилактика и прогноз

При своевременной терапии нистагм у малышей вылечивается в 90% случаев. Профилактика болезни не проводится, так как невозможно предотвратить причины, вызывающие ее.

Горизонтальный нистагм – заболевание тяжелое, однако же, на ранних стадиях поддающееся терапии. Исключение составляют случаи, когда причиной его возникновения являются неврологические заболевания. Чаще всего для избавления от патологии требуется проведение таких процедур, как рефлексотерапия или кератопластика. В тяжелых случаях – операция.

Здоровый взгляд

Диагностика у офтальмолога поможет вовремя поставить диагноз и начать лечение

Внимание! Статья носит только информационный характер. Перед лечением следует проконсультироваться у специалистов. В других наших статьях вы можете ознакомится с первыми симптомами рака глаза и лечением ксантелазм век.

prozrenie.online

причины, симптомы, диагностика и лечение

Нистагм – это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией. Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств. Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.

Общие сведения

Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза. Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%. Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

Нистагм

Причины нистагма

Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма. Основные причины развития приобретенной формы:

Патогенез

В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения. Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма.

При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу. Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

Классификация

В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

Симптомы нистагма

В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз. Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий. Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте. Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон). Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания. Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению. Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

Осложнения

Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания. Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение, нарушение координации, головная боль). Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз. Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения. Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

Лечение нистагма

Лечебная тактика зависит от выраженности симптоматики и формы нистагма. Этиотропная терапия определяется основным заболеванием. Для устранения нистагма применяется:

Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения. Рекомендовано применение контактных линз, поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения. При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

www.krasotaimedicina.ru

Нистагм горизонтальный - что это такое, причины появления, лечение

Среди офтальмологических патологий выделяют заболевание, которое классифицируется как нистагм горизонтальный. Что это такое, специфика недуга, причины, симптоматика и методы терапии будут рассмотрены подробно в статье.

Общая характеристика недуга

Горизонтальный нистагм является одной из трех форм нарушений в перемещении глазного яблока, когда его движения спонтанные и не контролируются поворотом или наклоном головы, мозговыми командами.

При горизонтальном нистагме внезапные колебания осуществляются именно по горизонтальной траектории, совершая быстрые или медленные перемещения вправо, влево.

Контролировать такие действия невозможно, потому что сбой вызван другим заболеванием, оказывающим непосредственное влияние на функционирование глаз.

На заметку! Нистагм — это часто повторяющиеся одинаковые движения разного вида, которые могут быть заметны лишь офтальмологу или больному, а посторонние люди нарушений не замечают.

При серьезной форме нистагма дефект глаз заметен и окружающим, а человек, страдающий этим недугом, ежедневно испытывает дискомфорт и пытается подстроиться.

Проблема актуальна как для взрослых, так и для детей, причем с рождения. Положительный прогноз в лечении горизонтального нистагма возможен, если он в незапущенной форме. Больше шансов на полное выздоровление у маленьких пациентов.

Чем старше человек, у которого возник нистагм горизонтальный и не только, тем меньше гарантий у врачей на полное излечение пациента.

Что провоцирует возникновение нистагма

Основными причинами горизонтального или другого нистагма являются не внешние обстоятельства, а внутренние патологические нарушения, которые негативно влияют на движение глаз, предусмотренное природой:

  1. Многие болезни глаз в единичных случаях могут провоцировать развитие горизонтального нистагма как форму осложнения, когда мышцы глазного яблока ослабевают или напрягаются.
  2. Стресс. В этом случае горизонтальный нистагм является реакцией нервной системы на обстоятельства.
  3. Головокружения, имеющие систематический характер.
  4. Травмы головы, повлекшие за собой поражение отделов мозга, имеющих связь с глазами.
  5. Любые внутричерепные новообразования, мешающие кровоснабжению органов зрения и проводимости нервного импульса, что приводит к хаотическим колебаниям глазного яблока.
  6. Поражение инфекцией органов слуха и обоняния при сложной форме патологии может привести к нистагму, если воспалительный процесс не будет своевременно устранен.
  7. Роды — это серьезное испытание для женского организма и возможны различные побочные эффекты, в том числе и горизонтальный нистагм, который может быть временным или постоянным.
  8. Интоксикация организма любыми токсическими веществами (алкоголь, никотин, наркотики, медикаменты). Недуг исчезает по мере очищения крови и клеток от токсинов.
  9. В медицинской практике горизонтальный нистагм может быть диагностирован на фоне развития инсульта, когда мозг залит кровью и часть его функций отключены.
  10. В некоторых случаях нистагм обусловлен генетической предрасположенностью и первые симптомы проявляются уже в детском возрасте. Иногда генетический нистагм возникает лишь под воздействием какого-либо провоцирующего фактора и может стать проблемой в более взрослом возрасте.

Независимо от того, что стало причиной горизонтального нистагма у взрослого или ребенка, нужно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезные изменения в фокусировке глазного яблока.

Как проявляется горизонтальный нистагм

Рассмотрев причины, приводящие к развитию горизонтального нистагма, нужно запомнить симптомы этого заболевания глаз, чтобы на раннем этапе заметить проблему и прибегнуть к ее устранению:

Все признаки патологических горизонтальных движений глаз обусловлены нарушением функций вестибулярного аппарата.

Точный диагноз может поставить только офтальмолог, но не по внешним признакам, а после проведения ряда мероприятий по обследованию пациента.

К этому процессу обязательно подключаются и другие специалисты, — невролог, лор, нейрохирург, терапевт, которые помогают найти первопричину горизонтального нистагма.

Виды горизонтального нистагма

Несмотря на то что горизонтальный нистагм отличается от других видов спонтанных колебаний глаз лишь направлением, существует дополнительная классификация по характеру этих колебаний и по происхождению патологии:

  1. Врожденная форма возникает у новорожденных и определяется на осмотре у офтальмолога в первые месяцы жизни. Если диагноз поставлен правильно и назначено лечение, нистагм любой формы, в том числе и горизонтальный полностью устраняется и ребенок сохраняет нормальную фокусировку зрения.
  2. Приобретенная форма возникает в любом возрасте под воздействием патологических процессов в организме, затрагивающих органы зрения. Этот вид нистагма дифференцируется на три более узкие подвиды, — оптокинетический, установочный и вестибулярный. Горизонтальный нистагм относится именно к вестибулярному типу патологии глаз. Недуг проявляется медленным движением глазного яблока в одну и в другую сторону. Хотя, возможны спонтанные колебания иного качества, когда в одном направлении глаза перемещаются медленно, но в обратную сторону колебание в ускоренном режиме.

Чтобы устранить как врожденный, так и приобретенных нистагм, нужно правильно и комплексно провести диагностику для выявления причины, которая спровоцировала зрительный дискомфорт.

Без этого условия добиться положительной динамики в терапии горизонтального нистагма невозможно. Нарушения в работе вестибулярного аппарата будут постоянно влиять на работу глаз и доставлять неудобство.

Принципы диагностики горизонтального нистагма

Предварительный диагноз патологии глаз может поставить себе сам пациент или его родные, потому что симптом неконтролируемого движения глазных яблок не заметить сложно. Самостоятельно решить вопрос человеку без медицинского образования невозможно.

Требуется комплекс мероприятий, чтобы понять истинную причину патологии. Этим вопросом занимается офтальмолог совместно с неврологом.

В некоторых случаях к диагностике подключаются оториноларинголог и нейрохирург, если есть патологические нарушения в органах слуха и в отделах мозга.

Проводится следующий комплекс мероприятий:

  1. Определение остроты зрения в кабинете офтальмолога.
  2. Исследование глазного дна и сетчатки глаз методами ретинографии и офтальмоскопии.
  3. Определение качества проведения импульсов через зрительный нерв.
  4. Выявление специфических глазных болезней, способных спровоцировать неконтролируемые колебания яблока по горизонтальной траектории.
  5. МРТ или КТ головного мозга для обнаружения каких-либо изменений.
  6. Осмотр лором на предмет воспалительных процессов в области среднего уха, которая влияет на функции вестибулярного аппарата.
  7. Анализы крови и мочи.

Весь процесс диагностики причин горизонтального нистагма занимает две недели и после сбора полного анамнеза принимается решение о методах терапии этого недуга.

Только после устранения фактора, влияющего на двигательный рефлекс глаз, можно переходить к оперативным процедурам, если симптоматика нистагма не исчезает полностью.

Принципы лечения горизонтального нистагма

Офтальмологическая патология, особенно у взрослых пациентов, имеет длительный характер лечения и не всегда может быть результативным на 100 процентов. Это обусловлено индивидуальными качествами больного, степенью запущенности недуга и причинами нистагма.

Комплекс мероприятий и перечень лекарственных средств от проблемы, установленной как провоцирующий фактор нистагма, подбирает невролог или другой специалист, имеющий квалификацию в этом вопросе.

Параллельно с этим пациенту назначаются фармацевтические препараты для поддержания зрительной функции:

Медикаментозная терапия проводится несколькими курсами, пока не будет заметна положительная динамика.

В некоторых случаях пациенту назначается аппаратное лечение под наблюдением офтальмолога и специальная зарядка для глаз, если наметился процесс снижения остроты зрения. Эти процедуры позволяют улучшить тонус мышц в области глаз и вернуть чувствительность нервных окончаний.

Рекомендуется ношение контактных линз или очков для исправления близорукости, дальнозоркости, что не исключено при любом виде нистагма глаз.

Эффективно лечение с помощью рефлексотерапии, когда идет импульсное воздействие на нервные окончания органов зрения. При серьезной патологии глазной роговицы применяется метод кератопластики, когда отмершие ткани замещаются донорскими клетками.

Если перечисленные методики лечения горизонтального нистагма не дают удовлетворительного результата, к работе подключается нейрохирург, который выполняет сложные операции по стабилизации мышечного баланса в глазах.

Хирург ослабляет тонус напряженных мышц и усиливает его у ослабленных, что помогает вернуть им природную эластичность и не позволяет глазным яблокам выполнять неконтролируемые колебания по горизонтальной траектории.

Часто сопутствующим симптомом описываемого заболевания глаз является наклон головы, который формируется из-за попытки человека хоть как-то сфокусировать свой взгляд. После оперативного лечения пациенту нет необходимости в такой адаптации.

Перечисленные мероприятия не во всех случаях обращения пациентов с горизонтальным нистагмом за помощью способствуют полному выздоровлению, но делают проблему менее выраженной, а жизнь человека комфортнее. Чем раньше будет найдена причина, тем больше шансов на положительный результат.

Особенности детского нистагма

Врожденный нистагм — это проблема новорожденных, у которых во время нахождения в утробе матери возникли обстоятельства, повлиявшие на формирование органа зрения. Заметить заболевание в первые дни жизни малыша сложно, потому что до 30 дней их взор блуждающий и не способен сфокусироваться на одной точке.

На заметку! Если после достижения возраста одного месяца блуждание взгляда продолжается, нужно посетить детского офтальмолога, чтобы понять причину такого состояния.

Особенно это актуально для семейной пары, у которой по генетической линии есть случаи любой формы нистагма, о чем следует указать в амбулаторной карте беременной и малыша после рождения. До годовалого возраста ребенка проблема может быть полностью устранена и без оперативного лечения.

Приобретенный нистагм может возникнуть и у вполне здоровых от рождения детей, если возникли причины, влияющие на тонус глазных мышц и проводимость сигналов по нервным окончаниям.

Провоцирующие факторы имеют общую этиологию со взрослыми и чем раньше проведена диагностика, тем больше шансов на положительную динамику терапии горизонтального нистагма у детей. В дополнение можно отметить лишь родовые травмы, которые могут проявиться у ребенка не сразу.

В заключение

В статье дан развернутый ответ о том, что такое горизонтальный нистагм. Проблема серьезная и требует внимания не только со стороны врачей, но и людей, имеющих это заболевание.

Не нужно надеяться на методы народной медицины и пытаться самостоятельно решить вопрос, чтобы не упустить сроки, когда сохраняется шанс на полную реабилитацию, особенно, в детском возрасте.

zrenie.guru

Нистагм: причины возникновения, лечение врожденного нистагма и горизонтального

Закрыть

medside.ru

Что такое горизонтальный нистагм и как его лечить Oculistic.ru

При некоторых заболеваниях ЦНС, а также болезнях внутреннего уха могут быть осложнения, влияющие на глаза. Они могут «бегать» из стороны в сторону или вверх-вниз, могут быть движения по кругу. Такой синдром называется нистагмом. Он имеет много видов, определяющихся по характеру движений. Горизонтальный нистагм характеризуется непроизвольными движениями вправо-влево.

Общая характеристика заболевания

Когда у человека начинают бегать глаза, сразу создаётся впечатление, что он чего-то боится или пытается обмануть. Но это не всегда так. Такой бегающий взгляд может быть причиной некоторых заболеваний. В медицине такой синдром называют нистагмом, и по клинической картине его делят на несколько видов.

Виды

Нистагм бывает следующих видов:

  1. Горизонтальный. Встречается чаще всего, характеризуется непроизвольными подёргиваниями глазных яблок из стороны в сторону.
  2. Вертикальный. Характеризуется движениями вверх-вниз.
  3. Ротаторный. При этой патологии наблюдаются круговые движения глазных яблок.
  4. Диагональный. Больной совершает движения глазами по диагонали, одновременно вверх и в сторону, или вниз и в сторону.

Также заболевание делится на диссоциированное или ассоциированное. В первом случае глаза двигаются не одновременно, во втором – одновременно. Также это может быть мелко размашистый нистагм, когда движения едва заметны.

Может быть объединённый горизонтально-ротаторный, когда глаза движутся из стороны в сторону и вращаются вокруг оси зрения. Заболевание бывает врождённым или приобретённым.

Причины заболевания

Часто причиной такого синдрома служат нарушения в ЦНС, а именно в гипоталамусе или в области мозжечка. Но есть и другие патологии, вызывающие нистагм глаз:

Нередко такой симптом наблюдается у новорождённых при родовых травмах. Но иногда у них это просто неумение фокусировать взгляд. Если в течение месяца это не проходит, нужно обращаться за помощью к специалисту.

Симптомы

При слабо выраженном нистагме человек может не чувствовать никаких изменений в своём состоянии. Но при более серьёзных отклонениях у него присутствуют такие симптомы:

  1. Головокружение. Нередко оно такое сильное, что больному трудно стоять на ногах. Ему кажется, что окружающий мир крутится вокруг него.
  2. Тошнота. Вызывается головокружением и невозможностью рассмотреть предметы перед собой.
  3. Осциллопсия. Больному кажется, что все предметы вокруг непрерывно подёргиваются.
  4. Раздвоение предметов. Особенно выражено, когда глаза двигаются не одновременно, а по очереди.
  5. Изменение походки. У больного нарушена координация и его постоянно качает. Он может не вписываться в повороты и не попадать в дверные проёмы.
  6. При осмотре глаза больного заметно дёргаются (при горизонтальном нистагме) вправо-влево.
  7. Если причиной патологии являются проблемы с ухом, наблюдаются снижение слуха и соответствующие симптомы.

При возникновении таких патологий необходимо обратиться не только к окулисту, но и пройти обследование у лор-врача и невропатолога.

Методы диагностики

Прежде всего, необходимо установить причину возникшего заболевания. Врач выясняет её на основании клинической картины и анамнеза, а также лабораторных и технических обследований:

Только после того, как будет выявлена причина заболевания, можно приступать к его лечению.

Лечение горизонтального нистагма

Обычно для того, чтобы избавить больного от нистагма, принимаются меры по устранению причин, его вызвавших. В зависимости от этого выбирается лечение:

oculistic.ru

Горизонтальный нистагм - причины и лечение

Направление нистагма определяют по быстрой фазе непроизвольных колебаний. Горизонтальный нистагм встречается намного чаще вертикального, ротаторного или диагонального.

Кроме того, нистагм подразделяют на диссоциированный, когда движения обоих глаз не однотипны и ассоциированный, когда движения одинаковы.

Причины возникновения

Горизонтальный нистагм имеет отношение к вестибулярному нистагму и встречается особенно часто, выявляясь при поражениях средних отделов в ромбовидной ямке. Нередко, горизонтальный нистагм может свидетельствовать об изменениях с ЦНС (мозжечок, гипоталамус), а также на периферии. Данная разновидность нистагма может наблюдаться и при первичных воспалительных (серозных и гнойных), инфекционных, интоксикационных поражениях лабиринта. Кроме того, его могут вызвать патологические процессы среднего уха, вторично распространяющиеся на лабиринт.


Методы лечения

Лечение пациентов с горизонтальным нистагмом требует комплексного терапевтического и хирургического подхода. Определение оптимальной тактики лечения зависит от причин, вызвавших нистагм.

Хирургические вмешательства, как правило, направлены на снижение амплитуды, а также частоты нистагма, достижение блокирования нистагма, в случае прямого направления взгляда. Вместе с тем, применяются операции, которые имеют целью изменение движущей силы глазодвигательных мышц для уменьшения подергивания. Подобная тактика дает возможность блокировать нистагм при взгляде прямо либо значительно уменьшить частоту и амплитуду подергиваний глаз.

Терапевтическое лечение нистагма, как правило, направлено на улучшение остроты зрения, стимуляцию функции внутриглазных структур, обеспечивающих более четкую фиксацию взглядом объекта наблюдения. Также проводятся мероприятия, которые направлены на формирование полноценного бинокулярного зрения.

Как уже говорилось, причиной появления горизонтального нистагма могут быть патологии глаз, требующие участия в лечении врача офтальмолога. В этом случае важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не "отмахнутся" или будут "тянуть" деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас были выявлен горизонтальный нистагм.

Где лечить

proglaza.ru

что это такое, причины и лечение

Глазные яблоки человека всегда находятся в движении. Однако если их колебания происходят непроизвольно и неконтролируемо, то диагностируется нистагм. Данное состояние может быть как физиологическим, так и патологическим. Нистагм у детей встречается довольно часто. Такое зрительное нарушение определяется визуально, но часто на начальной стадии протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику проблемы. В случае отсутствия терапии происходит снижение остроты зрения.

Особенности детского нистагма

Нистагм – что это такое? Это офтальмологическое заболевание, характеризующееся непроизвольными колебаниями глазных яблок в разные стороны. Такое зрительное нарушение может развиться в любом возрасте. Сразу после появления ребенка на свет он не может фокусировать свой взгляд на конкретном предмете, его глаза постоянно двигаются. Такой физиологический нистагм обычно проходит по истечению одного месяца. Но если этого не произошло, то диагностируются отклонения в функционировании ЦНС.

Нистагм у ребенка чаще всего обнаруживается в возрасте 3-х месяцев и обычно проявляется в горизонтальной форме.

Причины возникновения патологии

Нистагм возникает в результате повышенного тонуса с одной стороны лабиринта внутреннего уха. При нормальном функционировании ЦНС и зрительной системы вестибулярный анализатор посылает сигнал к обоим глазам с одинаковой скоростью. А при нистагме образовывается гипертонус лабиринта, вследствие которого происходит нарушение синхронизации сигналов. Это приводит к тому, что глазные яблоки начинают совершать непроизвольные движения в разные стороны.

В детском возрасте такой офтальмологическое заболевание чаще всего носит врожденный характер, возникая по таким причинам:

Приобретенный нистагм у ребенка может развиться на фоне таких патологических состояний:

Иногда причину патологического отклонения обнаружить не удается.

Симптомы

Основным проявлением нистагма у детей является быстрое и неконтролируемое движение глазных яблок, которое можно заметить, если некоторое время понаблюдать. Направление и амплитуда колебаний могут быть различными. При наличии такого зрительного отклонения ребенок бессознательно пытается принять определенное положение головы, в котором нистагм значительно уменьшается или пропадает совсем. Обычно малыш наклоняет или поворачивает голову в сторону быстрых движений глазных яблок.

Ребенок с нистагмом не может сфокусировать взгляд на одном предмете и труднее приспосабливается к изменениям в окружающей обстановке. Скорость колебательных движений усиливается при усталости, сильном волнении и стрессовой ситуации. Такое заболевание сопровождается следующими симптомами:

Нередко наряду с нистагмом развивается косоглазие и диплопия. Иногда наблюдаются нарушения слуха.

Нистагм у новорожденных

Нистагм у ребенка обычно возникает в первые 3 месяца жизни малыша. Если зрительное отклонение не появилось до этого времени, то в дальнейшем оно может иметь только приобретенный характер. При появлении признаков заболевания у новорожденного малыша лечение не проводится. В таком случае ребенок становится на учет к детскому окулисту и находится на нем вплоть до достижения 1 года.

Все это время нарушение считается временным физиологическим явлением, выявить этиологию которого не представляется возможным. И только если до 12 месяцев симптомы нистагма не проходят, назначается детальное обследование и проводится терапия.

Виды заболевания

В зависимости от того, в какой период жизни возникла проблема, нистагм у детей бывает 2-х типов:

  1. Врожденный. Появляется в первые 3 месяца после рождения ребенка.
  2. Приобретенный. Развивается под действием негативных факторов в любом возрасте.

По характеру заболевание подразделяют на физиологическое и патологическое. В первом случае зрительное нарушение появляется при наблюдении за быстро движущимися предметами. Подобное состояние может наблюдаться во время катания на атракционах, быстром перемещении взгляда с одной точки на другую, а также при попадании в слуховой проход воды или инфекционном поражении внутреннего уха.

Иногда непроизвольных движения глаз возникают при сильном переутомлении, когда ребенок пытается сфокусировать взгляд на одном предмете. Такое явление носит временный характер и не нуждается в лечении. Патологический нистагм возникает на фоне различных заболеваний ЦНС, вестибулярного аппарата или зрительной системы. В зависимости от направления движений глазного яблока патология бывает нескольких видов:

  1. Горизонтальный нистагм. Глазные яблоки двигаются влево-вправо.
  2. Вертикальный. Колебания происходят снизу-вверх и наоборот.
  3. Диагональный. Глаза двигаются по диагонали.
  4. Ротаторный. Глазные яблоки вращаются по кругу.

Диагностика

Нистагм у ребенка можно заметить, если какое-то время понаблюдать за его поведением. Однако на начальной стадии развития признаки отклонения могут не наблюдаться или иметь слабо выраженную форму, что затрудняет своевременную диагностику патологии. При подозрении на непроизвольные колебания глаз необходимо обратиться к детскому офтальмологу, который оценит состояние зрения и проведет простой тест, позволяющий подтвердить наличие проблемы.

Суть такого теста заключается в том, что врач просит сфокусировать взгляд на ручке, после чего начинает быстро двигать ее по сторонам, наблюдая за движениями глазных яблок. После того, как диагноз подтвердился, необходимо пройти ряд исследований, позволяющих выявить степень нарушения, выявить причину и подобрать лечение. Чаще всего назначаются такие способы диагностики:

Дополнительно сдается анализ крови.

Лечение

Лечение нистагма у ребенка зависит от причины развития заболевания и степени его запущенности. Врожденное отклонение у детей до года часто проходит самостоятельно, а приобретенное состояние нуждается в длительной комплексной терапии, которая не всегда оказывается эффективной. Лечение нистагма у детей может проводиться следующими способами:

  1. Медикаментозная терапия. Подбираются препараты для устранения первопричины (антибиотики, миорелаксанты, нейротропы, противовоспалительные средства). Также назначаются вспомогательные медикаменты, направленные на улучшение питания глаз, расширения сосудов и так далее. Чаще всего применяются капли Актовегин, Трентал и Кавинтон. Иногда делаются инъекции ботулотоксина.
  2. Оптическая коррекция. Подбираются очки или контактные линзы, способные скорректировать остроту зрения и положение глазных яблок.
  3. Плеопатическое лечение. Осуществляется стимуляции сетчатки глаза путем выполнения разнообразных упражнений. Для улучшения аккомодационных способностей глаз обычно назначаются компьютерные тесты, использование специальных приборов и фильтров.

Можно ли вылечить нистагм в домашних условиях?

Самостоятельно справиться с нистагмом у детей невозможно, никакие рецепты народной медицины не способны помочь справиться с такой проблемой. Поэтому не следует искать в интернете подобную информацию и пробовать различные предлагаемые непроверенные средства. В противном случае последствия могут быть крайне неприятными. В домашних условиях можно лишь выполнять различные упражнения, назначенные врачом.

Профилактика

Специальной профилактики нистагма у детей не существует. Для того чтобы предупредить развитие у ребенка такой проблемы необходимо во время беременности вести здоровый образ жизни и следить за тем, чтобы питание было сбалансированным.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

glazalik.ru

что это такое, причины возникновения, виды (горизонтальный, вертикальный и другие)

Нистагм – это одна из патологий, не увидеть которую просто невозможно. Быстрые колебательные движения глаз заметны визуально, а их количество может достигать сотни в минуту. В этой статье мы подробнее поговорим о нистагме. Рассмотрим причины появления недуга, разновидности, а также эффективные методы борьбы.

Что это такое?

Нистагм – это неконтролируемое движение глазных яблок. Это не заболевание, а лишь симптом, который может возникать на фоне различных патологий зрительного или неврологического характера. Обычно дрожание наблюдается с двух сторон.

Эпизоды тремора можно спровоцировать у абсолютно здорового человека, если внимательно наблюдать за стремительно движущимися объектами или кататься на карусели. Также подсознательные движения глаз могут появиться при попадании воды в ухо.

Нистагм может наблюдаться при заболеваниях внутреннего уха, зрительного анализатора, а также серьезных поражениях головного мозга. Нистагмоидные движения бывают монокулярными, то есть возникают на одном глазу, и бинокулярными.

ВАЖНО! У новорожденных нистагм считается вариантом нормы. Это объясняется недоразвитием нервной системы, слабостью вестибулярного аппарата, несформированными глазами, а также отсутствием зрительного опыта.

В норме колебания глаз являются естественной реакцией организма в ответ на раздражение вестибулярного или зрительного анализатора. Работа нервных импульсов направлена на стабилизацию положения тела в пространстве. Это происходит при вестибулярной реакции. А при оптокинетическом нистагме нервные импульсы посылаются к глазодвигательным мышцам для фокусировки на движущихся предметах.

Спонтанный нистагм является патологией у взрослых. Он может говорить о наличии сложной, скрытой болезни. В зависимости от вида зрительных колебаний можно судить об основной патологии.

Врождённая патология трудно поддается диагностике в раннем возрасте. Выявить ее можно по продолжительности симптомов естественного дрожания глаз. У ребенка могут быть:

В норме после месяца жизни колебания должны постепенно исчезать, а у детей до года – и вовсе отсутствовать. При выявлении нистагма дети ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога.

Немаловажную роль в развитии патологии у детей раннего возраста играют условия вынашивания. Нистагм может появиться при родовых травмах головы или глаз. Дисфункция способна развиться и внутриутробно, если мать вовремя беременности принимает наркотики или алкоголь.

Человек с содроганием глаз не может сфокусировать свой взгляд на каком-то одном предмете. Даже волевые усилия остановить дрожания ни к чему не приводят. Нистагм может вызывать нарушение зрительной функции, вплоть до резкого его снижения. Встречаются случаи, когда из-за тремора осложненного глазной болезнью пациенты практически слепли.

Новый эпизод дрожания глазных яблок могут вызвать стрессовые ситуации или сильное переутомление. Это влияет на самочувствие, затрудняет возможности, вызывает психологический дискомфорт и значительно снижает качество жизни.

Нистагмоидные движения глаз сочетаются с проявлениями, типичными для тех или иных патологий. Из типичных жалоб пациентов можно выделить следующее:

Причины возникновения

Содружественные движения глазных яблок, выполняемые с предельной точностью, - это результат слаженной работы головного мозга. Физиологическое дрожание глазных яблок (оптокинетический нистагм) наблюдается при закапывании в слуховой ход теплой или холодной жидкости, после вращения или вследствие давления на козелок уха при гнойном отите.

Причина подсознательных содроганий может крыться не только в нестабильности функционирования глазо-двигательной системы. Появление нистагма могут провоцировать и другие факторы:


Нистагм бывает врожденным и приобретенным

Профессиональный недуг может быть результатом систематического напряжения зрительных органов вследствие плохого освещения или неудобной рабочей позы. В группе риска находятся люди, выполняющие монотонные движения на протяжении длительного времени. Сюда можно отнести шахтеров, дробильщиков, перфораторщиков.

Латентная форма возникает при закрытых или полузакрытых глазах. Причина может заключаться в повышенном внутриглазном давлении или сильной усталости. Установочный нистагм возникает при отведении зрачка в сторону.

Симптомы врожденного нистагма обычно проявляются в два-три месяца после появления ребенка на свет. Признаки наследственной патологии могут быть слабо выраженными, не влияя на рост и развитие малыша.

В некоторых случаях причины врожденного нистагма могут быть связаны с аномалиями развития. У детей до года неконтролируемые колебания глаз иногда указывают на прогрессирующую гидроцефалию. Эта патология может быть результатом родовой травмы или же появляется на этапе внутриутробного формирования плода.

Классификация

Тип и характеристика колебательных движений глазных яблок могут быть разнообразными. Это зависит от варианта поражения определенных участков головного мозга и участков нервной системы. В зависимости от характера движений нистагм бывает толчкообразным, маятникоподобным и смешанным.

В первом случае происходит медленное отведение глаз в одну сторону и резкое возвращение назад. При маятникоподобном варианте движения совершаются с одинаковой интенсивностью из одной стороны в другую. При однотипных колебаниях нистагм называют ассоциированным, а при разных – диссоциированным.

В зависимости от направления движения глазных яблок выделяют пять основных видов патологии:

В зависимости от локализации поражения нистагм бывает вестибулярным и центральным. В первом случае возникновение патологии связано с поражением отдела головного мозга, который отвечает за получение информации от вестибулярного аппарата, а также самого лабиринта. Нередко он сопровождается головокружением и тошнотой. Непроизвольные колебания глазами могут возникнуть из-за попадания в ухо воды или вращения тела. Центральный нистагм появляется на фоне травм, опухолей, а также воспалительных процессов в головном мозге.

Позиционный нистагм появляется при перемене положения головы или тела. Возникновение лабиринтного нистагма обусловлено раздражением или деструкцией вестибулярного аппарата. Дрожание глаз в этом случае всегда будет ритмичным или толчкообразным.

Прессорный нистагм искусственно вызван изменением давления в наружном слуховом ходе. Это может произойти при ритмичном нажатии на козелок или с помощью использования резинового баллона.

Горизонтальный

В этом случае перемещения глазных яблок происходят в горизонтальной плоскости – вправо и влево. Возникновение колебаний не зависит от наклона головы.

Горизонтальный нистагм характеризуется появлением следующих признаков:

Мелкоразмашистая форма появляется при заболеваниях внутреннего уха. Патология характеризуется относительно небольшой амплитудой движения.

Горизонтальный нистагм на ранних стадиях хорошо поддается лечению. Оно подразумевает проведение комплексных терапевтических мероприятий. В первую очередь применяются лекарственные препараты.


При горизонтальном нистагме глазные яблоки движутся в стороны

Часто в основу развития патологии ложится нарушение снабжения тканей питательными веществами, поэтому пациентам назначаются глазные капли с сосудорасширяющим эффектом. Обычно достаточно трехнедельного лечебного курса.

Пациентам назначается рефлексотерапия. Она включает в себя использование специальных гимнастических упражнений. При необходимости назначается корректирующая оптика в виде очков или контактных линз. В тяжелых случаях проводится кератопластика.

Вестибулярный

В норме вестибулярный рефлекс стабилизирует зрительные органы во время движения. Вестибулярный нистагм характеризуется нарушением координации глазных яблок. Такого рода нарушения могут быть результатом генетических деформаций, экологических факторов, процессов старения или аутоиммунных реакций.

Вестибулярный нистагм не всегда удается полностью вылечить. Главными задачами терапии является коррекция остроты зрения и проведение глазной хирургии. Использование очков или контактных линз не лечит основную болезнь, а лишь снижает ее клинические проявления.

Медикаментозная терапия подразумевает прием витаминов для улучшения трофики тканей зрительных органов. В некоторых случаях применяется хирургическое лечение.

Провоцирующие заболевания

Итак, бегающие глаза – это не заболевание, а лишь симптом, который указывает на развитие какой-то дисфункции. Что же может способствовать появлению непроизвольных колебаний зрительных органов?

Черепно-мозговая травма

Дрожание глазных яблок было обнаружено более чем в шестидесяти процентах случаев сотрясения мозга. Нистагм усугубляется появлением и других симптомов:

Чаще всего неприятный симптом появляется на второй-четвертый день после травмы. Обычно он имеет непостоянный характер, при этом наблюдается периодическое усиление и ослабление. Нистагм может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после сотрясения мозга, даже после исчезновения других симптомов и отсутствии каких-то патологий при неврологическом обследовании.

Лечить нужно основную патологию, то есть черепно-мозговую травму. Пациента госпитализируют в неврологическое или нейрохирургическое отделение.

Алкогольная интоксикация

При остром алкогольном опьянении наблюдаются патологические изменения со стороны глазного дна. Нарушения функциональной активности вестибулярного аппарата под влиянием спиртных напитков проявляются в виде головокружения и непроизвольного дрожания глазных яблок.

Нистагм проявляется на поздних стадиях опьянения в виде остаточного явления. Это говорит о том, что даже после выведения этилового спирта из организма нарушения остаются еще на протяжении длительного времени.

Для установления алкогольного нистагма проводится следующее исследование с применением дефицитных самосветящихся очков. Пациент ложится на кушетку и поворачивает голову в левую сторону. У здоровых людей нистагм не появится при любом положении. На начальной стадии опьянения при повороте головы будет наблюдаться нистагм в ту же сторону. При ослаблении интоксикации глазные яблоки будут поворачиваться в противоположную сторону. У трезвых людей положительная проба может наблюдаться при сильном волнении, в шоковом состоянии или после травмы.

Также существует обследование без применения очков. Для этого пациенту нужно в течение десяти секунд повернуться по продольной оси пять раз. Затем ему нужно посмотреть на указательный палец врача, который находится от него на расстоянии 25 см. У трезвых людей едва заметный горизонтальный нистагм проходит по истечении пяти-семи секунд. При выраженном алкогольном опьянении дрожание глаз может длиться в течение тридцати секунд.


При алкогольном опьянении бегают зрачки

Болезнь Меньера

Это заболевание внутреннего уха, которое сопровождается приступами вращающегося головокружения, шумом в ушах и потерей слуха. В периоды между этими эпизодами человек чувствует себя хорошо.

Приступы могут длиться несколько часов. Пациенты жалуются на нарастающую глухоту. Температура тела понижена, кожные покровы бледные. Непроизвольные колебательные движения глаза возникают на стороне пораженного уха.

Причины возникновения болезни Меньера до сих пор изучаются учеными. Одни специалисты предполагают, что проблема кроется в нарушении строения и работы внутреннего уха. Другие врачи абсолютно уверены, что патология связана с пищевой аллергией. Также известно, что если у кого-то из родителей была диагностирована болезнь Меньера, то вероятность появления патологии у ребенка резко возрастает.

Лечить недуг можно абмулаторно. Необходимость в госпитализации возникает в случае проведения хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия особо эффективна на ранних стадиях процесса, однако результаты можно будет увидеть лишь по истечении нескольких месяцев.

Для снятия приступов обычно применяются нейролептики, тормозящие нервную систему, антигистаминные и сосудорасширяющие препараты. Больным запрещено работать в экстремальных условиях – на высоте или глубине. Также им не рекомендуется длительно находиться в движущихся механизмах.

В периоды ремиссии рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Таким пациентам показана консультация психотерапевта, так как они пребывают в постоянном страхе перед очередным приступом.


На фото видно, как выглядит приступ при болезни Меньера

Лечение

Несмотря на то, что проявления данного патологического состояния довольно очевидны, чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация офтальмолога, невролога и нейрохирурга.

Лечебная схема подбирается в зависимости от причин. В некоторых случаях достаточно правильно использовать подобранные врачом препараты. Если проблема кроется в воспалительных процессах внутреннего уха или мозговых оболочек, понадобится курс антибиотикотерапии.

ВНИМАНИЕ! Лечение нистагма – это сложный и длительный процесс.

Однако в большинстве случаев изменения, вызывающие колебания глазом, носят необратимый характер, поэтому таким пациентам назначают симптоматическое лечение. В первую очередь терапия начинается с коррекции зрительной функции. С этой целью назначаются очки или контактные линзы. Многие специалисты рекомендуют при колебательных движениях выполнять специальные упражнения.

Далеко не всегда удается вылечить патологию консервативным путем. Если недуг влияет на качество жизни и сопровождается ухудшением зрения, врачи могут порекомендовать проведение оперативного вмешательства.

Лечение детей практически ничем не отличается от взрослых. Главное – это своевременная постановка диагноза.

При отсутствии адекватной терапии патология может привести к таким последствиям:

Специфической профилактики нистагма не существует. Невозможно предугадать причину, которая может вызвать дрожание глазных яблок. Специалисты рекомендуют соблюдать гигиену зрения, правильно питаться, исключить стрессы и вредные привычки, регулярно посещать офтальмолога.

Ключевые моменты

Нистагм является неприятным симптомом, который может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Дрожание глазных яблок встречается при инсульте, болезни Меньера, черепно-мозговых травмах, интоксикациях, вегето-сосудистой дистонии. Колебание глаз может быть вариантом нормы, например, после закапывания лекарства в ухо и катания на карусели.

При возникновении нистагма следует незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением. Промедление может стоить очень дорого. Избавиться от патологии гораздо легче на ранних стадиях. Во многих случаях лечение включает в себя применение лекарственных средств. В тяжелых случаях показана операция. При необратимых изменениях проводится симптоматическая терапия для облегчения состояния.

gsproekt.ru

Горизонтальный нистагм: причины, лечение

Как, наверное, понятно из самого названия термина горизонтальный нистагм – такой тип патологического признака, при котором глазные яблоки совершают движение по траектории в горизонтальной плоскости вне зависимости от наклона головы. При этом для дифференциальной диагностики причин нистагма выделяют некоторые его подтипы: спонтанный, маятникообразный, толчкообразный (который, в свою очередь, подразделяется на тонический и клонический).


Содержание:

  1. Типы горизонтального нистагма и их расшифровка
  2. Лечение горизонтального нистагма

Горизонтальный нистагм: типы и их причины

Спонтанным горизонтальным нистагмом называют, который вызывается при обычном рутинном неврологическом осмотре. Чаще служит признаком дисциркуляторного хронического процесса в головном мозге. Если колебаний мало, и они быстро затухают, речь может идти об установочном нистагме, который не указывает на наличие патологии.

Маятникообразный нистагм представляет собой ритмичные, относительно плавные, несколько синусоидальные колебания глазных яблок. Фазы одинаковы по скоростным и временным показателям, напоминают внешне движения маятника. Обычно такой тип признака присутствует с рождения.

Толчкообразный горизонтальный нистагм чаще приобретенный. Глаза при нем совершают движения разной быстроты в разные стороны. В одну сторону идет быстрое покачивание, в другую – медленное. Сторонность процесса определяют по быстрому компоненту, хотя определяющим будет именно медленное движение. Оно провоцирует возникновение и продолжительность симптома, быстрые движения являются коррекцией установки взора.

Толчкообразный нистагм называют клоническим при частых сокращениях. Он подразделяется на центральный и периферический и указывает на поражение соответственно центральных или периферических структур вестибулярной системы.

Тонический нистагм более растянут по времени в своей медленной фазе (лишь 5-10% занимает быстрая фаза), он замедлен, но с сохранением ритмики, что является достоверным диагностическим признаком данного типа нистагма. Обычно данный тип указывает на тяжелое поражение вестибулярной системы, он, как правило, центральный по происхождению, то есть возникает при поражении головного мозга и указывает на тяжелое острое состояние (инсульт в стволе мозга, тяжелая ЧМТ, остро развившаяся внутричерепная гипертензия, кровоизлияние в ткани мозга и т.п.).

Горизонтальный нистагм: лечение

Лечение горизонтального нистагма должно быть направлено на причину, вызвавшую развитие признака. При этом врожденное состояние не требует лечения, а наличие толкообразного тонического нистагма указывает на необходимость срочных диагностических мер, иногда (вклинение мозга, кровоизлияние) требуется нейрохирургическое вмешательство.

Как правило, при горизонтальном нистагме, вызванном дисциркуляторным процессом (самая частая причина) назначается вазоактивная нейропротекторная терапия (например, Ццитофлавин, Мексидол в уколах или таблетках, Глиатилин), вертиголитики (Бетасерк). Продолжительность лечения зависит от реакции на терапию, тяжести состояния.

vertigonet.ru


Смотрите также