Гиперкератоз как лечить


причины, симптомы, диагностика и лечение

Гиперкератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Понятие гиперкератоз происходит от двух греческих слов hyper – много и keratosis – образование кератина. Клетки рогового слоя начинают усиленно делиться, что в сочетании с нарушениями слущивания эпидермиса и приводит к утолщению, которое может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Различают фолликулярный, лентикулярный и дессеминированный гиперкератоз. В основе заболевания лежит нарушение процесса слущивания поверхностного эпителия кожи, которое может возникнуть при избыточном сдавливании участка кожи, например, тесной одеждой или обувью.

Общие сведения

Гиперкератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Понятие гиперкератоз происходит от двух греческих слов hyper – много и keratosis – образование кератина. Клетки рогового слоя начинают усиленно делиться, что в сочетании с нарушениями слущивания эпидермиса и приводит к утолщению, которое может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины гиперкератозов

Гиперкератоз не является самостоятельным заболеванием. Утолщение рогового слоя и нарушение процесса ороговения наблюдаются при ихтиозе, лишаях, эритродермиях и других заболеваниях. Даже у здоровых людей гиперкератоз проявляется в той или иной мере на локтях, стопах, иногда на коленях.

Экзогенные причины гиперкератозов, то есть причины, возникающие извне – это длительное и избыточное давление на кожу стоп, иногда на кожу тела из-за тесной или грубой одежды. Давление, как и любая внешняя агрессия, провоцирует защитные механизмы организма, в данном случае – усиленное деление клеток. Нарушается естественный процесс слущивания клеток: когда поверхностные клетки отшелушиваются, а вновь образующиеся клетки приходят на их место. И, как результат, происходит утолщение рогового слоя эпидермиса – гиперкератоз.

Поскольку большая часть нагрузки приходится на ступни, то именно они подвержены образованию гиперкератоза. Узкая, тесная и наоборот обувь большего, чем нужно, размера вызывают утолщение кожи стопы. Избыточная масса тела, особенно при высоком росте так же многократно увеличивают нагрузку на стопу. У людей с патологиями стопы, например при плоскостопии, из-за нарушений амортизационных свойств позвоночника гиперкератоз ступней встречается гораздо чаще. Приобретенные патологии стопы, а так же хромота приводят к перераспределению нагрузок на стопу, вследствие чего возникают зоны повышенного давления и локализованный гиперкератоз.

К эндогенным причинам гиперкератозов относятся различные системные заболевания, протекающие хронически. Наиболее часто эндогенной причиной гиперкератоза является сахарный диабет, так как в результате нарушения обмена веществ развивается целый комплекс причин ведущих к нарушению чувствительности. Притупляется тактильная и болевая чувствительность, развиваются нарушения обменных процессов, нарушается питание кожи и развивается ее сухость. Эти факторы являются основными при развитии гиперкератоза стоп при сахарном диабете.

Более редкими причинами гиперкератозов являются наследственные нарушения в образовании кератина, кератодермии, ихтиоз кожи, псориаз и другие заболевания при которых изменяется состояние эпидермиса.

Фолликулярный гиперкератоз

Фолликулярный гиперкератоз – это один из клинических симптомов кожных заболеваний, хотя гиперкератоз фолликулов наблюдается и как самостоятельный симптомом. В результате избыточного ороговения и нарушения отслойки верхних слоев эпидермиса происходит закупорка протока фолликула чешуйками кожи. У людей, чьи родственники страдали фолликулярным гиперкератозом, процент заболеваемости выше. Дефицит витамина А и С, а так же нарушения личной гигиены тоже являются факторами риска. При воздействии на кожу холода, жесткой воды и других физических факторов фолликулярный гиперкератоз может развиваться и у людей с неизмененными функциями кожи. После восстановления прежнего режима жизни симптомы гиперкератоза исчезают.

Клинически фолликулярный гиперкератоз проявляется в виде мелких красных прыщиков-бугорков на месте фолликулов, кожа становится похожей на гусиную. Поражаются участки тела склонные к сухости кожи. Это область локтевых и коленных суставов, ягодицы и наружная поверхность бедер. При длительном воздействии неблагоприятных факторов гиперкератоз фолликулов приобретает распространенный характер, поражается кожа рук и нижних конечностей. Вокруг узелков формируется красный, иногда воспаленный, ободок. Если же наряду с симптомами гиперкератоза имеется постоянное механическое воздействие, например грубой одеждой, то кожа становится шершавой и напоминает жабью кожу. Узелки фолликулярного гиперкератоза инфицируются при самостоятельном выдавливании или же при непроизвольной травматизации, что может привести к пиодермиям вторичного характера.

Фолликулярный гиперкератоз не является опасным для жизни состоянием, но между тем требует лечения, так как косметические дефекты могут послужить причиной психологических травм. Диагноз ставится на основании клинических проявлений. На сегодняшний день нет препаратов, которые бы могли решить проблему пациентов с фолликулярным гиперкератозом. В том случае, если этот симптом является одним из проявлений заболеваний внутренних органов, то их лечение или коррекция способны полностью устранить проявления фолликулярного гиперкератоза. А потому пациентам с фолликулярным гиперкератозом, который имеет длительное течение, необходимо обследование, как у дерматолога, так и у эндокринолога и терапевта.

Лечение фолликулярного гиперкератоза направлено на коррекцию работы внутренних органов и в применении смягчающих мазей и местных препаратов, которые содержат молочные и фруктовые кислоты, обладающие эффектом пилинга. Использование механических скрабов и пемзы при фолликулярном гиперкератозе противопоказано, так как травматизация может привести к инфицированию или к прогрессированию симптоматики.

Витамины А и С, принимаемые как внутрь, так и наружно в виде мазей способны скорректировать процесс слущивания эпителия и процесс образования новых клеток. Лечением фолликулярного гиперкератоза занимаются косметологи и дерматокосметологи, но с возрастом симптоматика гиперкератоза фолликулов обычно снижается или исчезает полностью. Это связано со снижением салообразования и снижением скорости деления клеток эпидермиса.

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз

Причины этих гиперкератозов не изучены, в основе патогенеза лежит нарушение процессов образования кератина неясного происхождения, связанных с изменениями генома человека. Эти виды гиперкератозов диагностируются в основном у мужчин старшего возраста, но нередко симптомы начинают проявляться в юности.

Заболевание протекает хронически, без тенденций к регрессу, после инсоляции отмечаются обострения. В местах фолликулов появляются роговые папулы размером от 1 до 5 мм красновато-коричневого или желто-оранжевого цвета. Поражается тыльная поверхность стоп, голени и бедра, реже поражаются фолликулы рук, туловища и ушных раковин. В единичных случаях лентикулярный гиперкератоз диагностируют на слизистой оболочке рта. При удалении роговой пробки обнажается слегка влажное углубление с точечным кровотечением в центре. Папулы носят рассеянный характер, не склонны к слиянию, болезненных ощущений не вызывают. Незначительная часть пациентов отмечает небольшой зуд на пораженных лентикулярным гиперкератозом участках.

При диссеминированном гиперкератозе на коже появляются полиморфные элементы, напоминающие короткие и толстые волосы, которые располагаются изолированно без тенденции к слиянию на коже туловища и конечностей. Иногда имеются скопления группами в виде кисточки из 3-6 пораженных фолликулов. Для дифференциации диссеминированного и лентикулярного гиперкератозов от папиллом, ихтиоза и бородавок прибегают к гистологическому исследованию.

Лечение заключается в применении мазей, содержащих глюкокортикостероиды и ароматические ретиноиды. Опасности для жизни гиперкератозы не несут, однако являются косметическим дефектом. Химические пилинги, проводимые дерматокосметологами и процедуры, направленные на увлажнение и смягчение кожи при регулярном применении способны решить проблему. Следует помнить, что механическое воздействие, применение скрабов и пемзы являются крайне нежелательными, так как ведут к обострениям и к присоединению вторичных пиодермий.

Гиперкератоз стоп

Подошвенный гиперкератоз чаще всего является косметическим дефектом, хотя состояние кожи стопы часто свидетельствует о состоянии организма в целом. Поскольку гиперкератоз стопы может достигать нескольких сантиметров, то сухая кожа из-за давления тела склонна к образованию болезненных и кровоточащих трещин, что ведет к болям при ходьбе и к инфицированию.

Около 40% женщин и 20% мужчин после двадцати лет отмечают у себя клинические проявления подошвенного гиперкератоза, который помимо утолщения кожи клинически проявляется трещинами, болью и жжением при ходьбе и чувством скованности стоп.

Основными причинами гиперкератоза стоп является тесная и неудобная обувь, нерегулярный уход за ногами, наследственные и приобретенные патологии стопы, избыточная масса тела и заболевания внутренних органов при которых нарушается образование кератина.

Огрубение и утолщение кожи начинается постепенно. С возрастом кожа «сдается» и появляются симптомы гиперкератоза. Но, однако, правильный и адекватный уход за кожей ног способен полностью решить эту проблему, по крайней мере, клинически.

Если подошвенный гиперкератоз и появление омозолелостей наблюдается по всей поверхности пяток, то наиболее вероятной причиной является грибковое заболевание стоп или же эндокринные нарушения. Гиперкератоз по наружному краю пятки свидетельствует о развороте пятки вовнутрь вовремя ходьбы. И, чем отчетливее клинические проявления, тем больше изменен двигательный стереотип; основной причиной является врожденная или приобретенная косолапость и травмы двигательного аппарата.

Гиперкератоз внутреннего края стопы появляется при неправильном положении пятки, слабых связках голеностопного сустава и мышц голени. Избыточная масса тела, плоскостопие и высокие нагрузки на голеностопный сустав, как правило, являются основными причинами появления подошвенного гиперкератоза этой зоны. У пациентов с подобными проблемами быстро изнашивается внутренняя часть каблука, и обувь приходит в негодность. При гиперкератозе заднего края пятки достаточно изменить обувь на более удобную, чтобы состояние кожи стопы нормализовалось, так как обувь, при ношении которой единственной точкой опоры является пятка или основание пальцев является непригодной для постоянного ношения. Продольное плоскостопие ведет к огрубению средней части стопы.

Лечение подошвенного гиперкератоза проводится в кабинете врача-подолога. Это является симптоматической терапией, а потому необходимо устранить основную причину гиперкератоза стопы. Если это связано только с неудобной обувью, то необходимо выбирать для ежедневного ношения обувь, при которой нагрузка на стопу распределяется равномерно. Если имеются ортопедические заболевания, то их коррекцией должен заниматься врач-ортопед. Так же необходимо лечение или коррекция эндокринных нарушения, противогрибковая терапия, в том случае если причиной гиперкератоза является микотические поражения стоп.

При появлении трещин используют аппликации с синтомициновой мазью и смазывание пораженных участков раствором ретинола. После заживления трещин необходимо удалить избыток кожных масс. Лечение в домашних условиях несколько длительное и требует терпения. Применяются солевые ножные ванночки с прохладной водой, пемза и механическая шлифовка. Увлажнение кожи стоп и применение кератолитических мазей так же входят в схему лечения.

При устранении симптомов гиперкератоза в условиях кабинета подолога применяются более агрессивные размягчители, что позволяет за несколько процедур полностью избавиться от проявлений подошвенного гиперкератоза. Однако без должного ухода и профилактических процедур гиперкератоз стоп может вернуться вновь. Следует помнить, что с возрастом огрубение кожи стоп проявляется более отчетливо, а профилактикой гиперкератоза стоп является должный уход за ногами и ношение удобной обуви. Коррекция избыточной массы тела и профилактика грибковых заболеваний тоже помогают сохранить красоту и здоровье ног.

www.krasotaimedicina.ru

Гиперкератоз кожи - фото, разновидности, симптомы и лечение

Болезни кожи, которым подвержен человек, многочисленны и разнообразны. Среди них есть такие, которые причиняют боль, зудят и вызывают у больного стресс. Есть и такие, которые проходят практически бессимптомно, в большинстве случаев заставляя больного страдать только от собственной непривлекательности. Гиперкератоз — может встречаться и в первом, и во втором варианте.

Содержание статьи

Что такое гиперкератоз

Гиперкератоз — болезнь, название которой происходит от греческих слов «hyper» и «keras», означающих «много» и «рог». Характеризуется нарушением естественных процессов, происходящих в эпидермисе. Кератиновые клетки начинают ускоренно размножаться, одновременно переставая отшелушиваться, в результате чего кожа больного частично или полностью покрывается ороговевшими пятнами. Иногда пятна могут трескаться, вызывая боль. У пораженных участков кожи всегда снижается чувствительность к внешним воздействиям — от легкого прикосновения до изменений температуры.

Причины возникновения

Как и любая болезнь, гиперкератоз не возникает сам по себе. Причины, его вызывающие, обычно делят на две группы:

Из-за определенных причин развивается гиперкератоз определенных видов. Классификация их разветвлена и обширна.

Классификация

Принято разделять гиперкератоз по локализации:

Также гиперкератоз может быть:

Каждая форма имеет свои специфические симптомы.

Симптомы фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз появляется из-за того, что ороговевшие частицы кожи не отшелушиваются и закупоривают волосяные луковицы. В результате у больного наблюдаются:

Фолликулярная форма не вызывает у больного дискомфорта и может долгие годы оставаться незамеченной. Имеет всего две отрицательных стороны:

Эта форма развивается чаще всего на бедрах, коленях, локтях и на голове.

Симптомы лентикулярного гиперкератоза

Лентикулярная форма чаще всего поражает пожилых мужчин — у женщин встречается крайне редко. Для неё характерны бляшки размером не превышающие 0,5 миллиметра, располагающиеся поверх фолликул, имеющие неприятный желтоватый цвет. Если сковырнуть бляшку, останется углубление, заполненное кровью, при этом никаких болезненных ощущений не появится.

Бляшки никогда не сливаются, поражают голени, бедра, руки и ушные раковины.

Поддевать бляшки не стоит — пользы от этого не будет, зато появится вероятность заражения.

Симптомы гиперкератоза стоп

Стопы являются самой подверженной заболеванию частью человеческого организма. Слишком многие причины касаются именно их.

Обычно симптомы гиперкератоза стоп весьма разнообразны и многочисленны:

Ногтевой гиперкератоз может наблюдаться и на руках. Симптомы его остаются теми же.

Форма, поражающая стопы, самая болезненная. Если об остальных больной может быть не в курсе, не заметить гиперкератоз стоп у него не получится.

Симптомы гиперкератоза матки

Маточная форма встречается достаточно редко, в двух вариантах:

Симптомов у маточной формы немного:

Не сопровождается болью, не вызывает зуда.

Обнаружить маточную форму может только гинеколог во время планового осмотра, потому раз в год женщинам нужно его посещать вне зависимости от самочувствия.

Лечение

Фолликулярный и лентикулярный гиперкератоз требуют весьма схожего лечения:

Нельзя применять пемзу и скрабы с крупными твердыми частицами — это может привести к травме и последующему развитию воспалительного процесса.

Гиперкератоз стоп лечится по-другому:

Хорошим решением будет посетить врача-подиатра или косметический салон, предоставляющий услуги педикюра.

При домашнем удалении ороговевшей кожи, не стоит применять лезвия, ножи и другие острые предметы — из-за низкой чувствительности слишком высок риск нанести травму.

Маточная форма требует обязательного участия врача — ни одна женщина не сможет справиться с ней сама. Врач проведет:

В том случае, если заболевание перешло уже в запущенную форму и приобрело форму скорее злокачественной опухоли, чем простого ороговения, будет проведена хирургическая операция по удалению.

В отличие от остальных форм, маточная не просто неэстетична или болезненная, но и по-настоящему опасна. Лечить её нужно обязательно.

Профилактика

Как и любую болезнь, гиперкератоз проще предотвратить, чем вылечить. Чтобы не допустить его развития нужно придерживаться простейших правил:

Гиперкератоз — заболевание, которое часто ошибочно считается исключительно косметическим. Многие больные даже не знают, что заражены и нуждаются в лечении. Исправить это может только сознательная забота о своем здоровье, ответственность и осознанность.

Не нужно ждать осложнений — при первых признаках болезни следует посетить врача.

В этом видео идет обсуждение возможных форм гиперкератоза, способов его лечения и опасности, которую он может представлять.

Похожие статьи:

hlady.ru

причины, виды и лечение заболевания

Гиперкератоз – это заболевание кожных покровов, проявляющееся в утолщении поверхностного слоя кожи из-за ороговевших чешуек, которые накапливаются вместо того, чтобы вовремя отходить (отшелушиваться). Гиперкератоз кожи (другие названия: кератома, кератодерматоз, кератодермия) может поразить любую зону тела, однако чаще всего возникает на пятках, коленях, локтях и предплечьях. Заболевание сопровождается сухостью кожи и является причиной зуда, изменения цвета кожи, а также возникновения очагов хронического воспаления и выпадения волос. Не стоит рассчитывать, что заболевание пройдет само – вернуть коже эластичность и здоровый вид удастся только в случае своевременно начатого лечения гиперкератоза.

Справка. Слово Гиперкератоз означает: Hyper – много и Keratosis – кератин. Кератин – это «прочный» белок (среди биологических материалов прочнее только хитин), из которого у человека состоят ногти и волосы. Появление кератина на коже – абсолютно нормальное явление, именно из него состоит роговой слой эпидермиса, представляющий собой несколько рядов (обычно 5-6, но может доходить до 15, например, на подошвах стоп) ороговевших (мертвых) клеток, постепенно превращающихся в чешуйки, которые регулярно отслаиваются. В целом, ороговевшие чешуйки не страшны и даже полезны, ведь они защищают кожу от травм и неблагоприятных внешних условий, но стоит замедлиться процессу отшелушивания, тут же превращаются в проблему, которая приводит к требующему лечения гиперкератозу кожи.

Причины гиперкератоза кожи

Замедление или полное прекращение отшелушивания ороговевших клеток и вызванное ими чрезмерное развитие рогового слоя встречаются часто и происходят по следующим причинам:

Внимание! Гиперкератоз кожи лечение подразумевает комплексное – это значит, что наряду с внешними проявлениями следует бороться и причинами, которые их породили.

Особенности различных видов гиперкератоза кожи

Фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа) проявляется в виде мелких бугорков красного цвета, которые возникают на месте закупоренных ороговевшими чешуйками устьев волосяных фолликул – корня волоса и окружающего его корневого влагалища. Заболевание сопровождается сухостью кожи и зудом, чаще всего поражает предплечья, бедра, ягодицы, голени, а также кожа в зонах локтевых и коленных суставов. Пациентам, страдающим фолликулярным гиперкератозом, лечение назначают после обследования сразу у нескольких специалистов, как минимум у дерматолога и эндокринолога.

Бородавчатый гиперкератоз может быть наследственным и приобретенным. Для заболевания характерны желтые, похожие на бородавки высыпания, которые трескаются и покрываются корочками. Может перерождаться в злокачественную форму.

Лентикулярный гиперкератоз отличается крупными желто-коричневыми образованиями до 5 мм в диаметре. Этот вид гиперкератоза кожи часто поражает уши и слизистую рта.

Себорейный гиперкератоз головы характеризуется мелкими пятнами желтого, а иногда и розового цвета, плотными на ощупь и покрытыми легко отделяемой жирной коркой. По мере прогрессирования заболевания, пятна начинают возвышаться над кожей и увеличиваются в размерах.

Диффузный гиперкератоз кожи отличается способностью полностью захватить кожные покровы, вызывая сухость и шелушение кожи.

Диссеминированный гиперкератоз – характеризуется образованиями, напоминающими короткие утолщенные волосы, располагающиеся одиночно или «кисточками» из 3-6 элементов.

Актинический (старческий гиперкератоз) появляется у пожилых людей, много времени проводивших на солнце, провоцирующем появление маленьких, грубых и при этом весьма чувствительных пятен коричневого цвета.

Внимание! Иногда одни зоны тела, например, бедра и ягодицы поражаются фолликулярным гиперкератозом, а руки и голени – диффузным гиперкератозом. В таких случаях говорят о многоформной патологии, которая, к сожалению, в настоящее время еще недостаточно изучена и специалисты затрудняются назвать причины ее появления.

Зоны локализации гиперкератоза кожи

Гиперкератоз – это утолщение эпидермиса, а именно его рогового слоя, которое может возникнуть в любой области головы и тела. В разной степени, но практически все люди страдают гиперкератозом пяток и стоп, что проявляется в виде натоптышей, мозолей, шпор и других образований. Такая «солидарность» вполне объяснима – стопы ног буквально у каждого человека испытывают колоссальную нагрузку, ведь на них приходится весь вес тела человека, при этом обувь часто бывает неудобной, что приводит к постоянному механическому воздействию и затем к болезненному утолщению кожи. Еще одно место, часто поражаемое гиперкератозом – это локти рук и колени. В этих зонах кожа постоянно испытывает напряжение – она то растягивается, то собирается, то есть происходит почти постоянное механическое воздействие, которое, пусть и в меньшей степени, чем в случае со стопами, также приводит к негативным изменениям и разрастанию рогового слоя. В том случае, если гиперкератоз обусловлен наследственными факторами, он может возникнуть и без внешних предпосылок, например, на коже лица и даже губ. Узнать больше из статьи «Гиперкератоз: зоны локализации».

Гиперкератоз кожи: лечение и профилактика

Для лечения гиперкератоза (речь идет о внешних проявлениях) используются медикаменты и косметические процедуры, выбор методик определяется причиной, вызвавшей заболевание, локализацией на теле пациента, а также тяжестью протекания.

Косметические процедуры используют для того, чтобы смягчить кожу и освободить ее поверхность от ороговевших чешуек. В программу лечения гиперкератозов включают лазерный пилинг, микродермабразию, мезотерапию витаминными коктейлями, а также различные виды пилингов. Для борьбы с гиперкератозом лучше всего подходят кислотные пилинги, содержащие салициловую, гликолевую, лимонную, молочную, винную и яблочную кислоты. Кроме того, при себорейном кератозе активно применяют криотерапию (лечение холодом).

Медикаментозное лечение. Любой вид гиперкератоза сопровождается сухостью кожи, поэтому специалисты считают целесообразным применение лекарств, содержащих ретиноиды (природные и синтетические аналоги витамина А), а также мази, содержащие витамин D. Временно, но быстро снимают раздражение и нормализуют отшелушивание ороговевших чешуек мази, содержащие кортикостероиды.

Мази и кремы для наружного применения. Если гиперкератозом поражены небольшие по площади участки кожи и болезнь протекает относительно легко, хороший результат дает применение богатых жирами кремов и мазей, которые смягчают кожу и способствуют сохранению в ней влаги. Выбирая косметические препараты, следует отдать предпочтение средствам с маслом Ши (Карите), так как слагающие его жирные кислоты близки к тем, что содержатся в роговом слое эпидермиса. Кроме того, для кожи, пораженной гиперкератозом, буду полезны такие компоненты, как пантенол (снимает раздражение и смягчает покровы), салициловая кислота (2%, облегчает отхождение чешуек), мочевина (20%, восстанавливает эластичность рогового слоя и увлажняет кожу), а также молочная и гликолевая кислоты.

Гиперкератоз стоп: видео

Профилактика гиперкератоза

Лечение даст лучший результат или вообще может не понадобиться, если включать в рацион продукты, содержащие витамины А и С: морковь, цветную капусту, лимоны и шпинат. Кроме того, для укрепления и оздоровления кожи используют загар как средство, стимулирующее выработку в организме витамина D. Кроме ультрафиолетовых лучей в строго дозированном количестве, для профилактики гиперкератоза используют ванны с добавлением пищевой соды, крахмала и 1-3% раствора хлорида натрия.

Гиперкератоз: фото до и после лечения

infoplastika.ru

Гиперкератоз наступает на пятки

Май – солнце – сарафаны – босоножки... Эту приятную ассоциативную цепочку часто нарушают неэстетичные трещины на пятках и подошвах ног. В теплое время года к работникам аптек нередко обращаются посетители с просьбой подобрать средства, которые помогли бы увлажнить огрубевшую кожу стоп. Но только одна косметология в этом случае бессильна: первостольнику необходимо ориентироваться в арсенале средств для лечения и профилактики подошвенного гиперкератоза.

Гиперкератоз – это патологический процесс в коже, который характеризуется избыточной скоростью образования клеток рогового слоя и одновременно — нарушением их слущивания.

Подошвенный гиперкератоз (ПГ) часто считается косметическим дефектом, поэтому лечению этой патологии не уделяют должного внимания. Однако слой ороговевших клеток может достигать нескольких сантиметров. Кожа становится сухой, постоянное давление веса тела приводит к тому, что на пятках образуются кровоточащие трещины. Возникает боль при ходьбе, раны инфицируются. Около 35–40% женщин и 20% мужчин после двадцати лет отмечают у себя те или иные клинические проявления ПГ, поэтому проблема его устранения весьма актуальна.

Слой за слоем

Для понимания причин возникновения ПГ обратимся к анатомии. Стопа – это сложный механизм, который призван удерживать массу тела и обеспечивать перемещение человека в пространстве.

Тело человека содержит 208 костей, 52 из них (то есть одна четвертая часть) находятся в стопах. Сводчатая конструкция стопы обладает гибкостью и эластичностью, которые позволяют грамотно распределять тяжесть тела на поверхность стопы, уменьшать толчки при ходьбе, приспосабливаться к неровностям почвы. В конечном счете это складывается в плавную походку и упругое стояние.

В костной структуре стопы выделяют предплюсну , плюсну и фаланги . Часть стопы, которая соприкасается с поверхностью земли, называется подошвой. Противоположная, верхняя, сторона – тыл.

Кожа подошвы из-за ее структурных особенностей называется «толстой кожей». Эпидермис здесь состоит не из четырех (как у тонкой), а из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.

Во время ходьбы не только стопа, но и ее кожа берет на себя всю нагрузку тела. Кожные покровы подвергаются трению и давлению. При постоянных нагрузках, деформациях стопы, ношении неудобной обуви, активных занятиях спортом в ответ на механическое воздействие на кожу стоп возникает приспособительная реакция в виде усиления пролиферации кератиноцитов, что в конечном итоге приводит к развитию подошвенного гиперкератоза. Кожа становится малоэластичной, ригидной; снижается ее чувствительность к внешним воздействиям.

Отчего это происходит

Причин, которые вызывают ПГ, довольно много. Но все их можно условно разделить на четыре группы.

  1. Заболевания разного происхождения: экзема, псориаз, кератодермии, микоз стоп, ревматоидный артрит, подошвенные бородавки и др.
  2. Механические причины: подвывих или вывих плюснефалангового сустава стопы.
  3. Нарушения костной системы: поперечное и продольное плоскостопие, посттравматическая деформация костей, метатарзалгия.
  4. Наследственные заболевания: например, ихтиоз.

Гипо- или авитаминозы, нарушения кровообращения в нижних конечностях (варикозное расширение вен, атеросклероз) также могут выступать предрасполагающими факторами в развитии гиперкератозов.

На лабутенах

Самый распространенный гиперкератоз имеет «механическое» происхождение. Основная причина – тесная или неудобная обувь. Например, туфли на высоких каблуках обеспечивают неправильное распределение давления: не по всей стопе, а только на основание пальцев и пятку. Неудивительно, что женщины страдают от гиперкератоза значительно чаще, чем мужчины.

Обувь на плоской подошве тоже может отрицательно сказаться на здоровье стопы. В зону риска попадают те, чья работа или образ жизни связаны с постоянной ходьбой. Таким людям необходимо подбирать ортопедическую обувь или использовать ортопедические стельки, чтобы компенсировать нагрузку на стопы.

Диагноз по пятке

Если роговой слой равномерно утолщен по всей поверхности пятки, нужно исключить наличие грибка. Или заподозрить нарушения в эндокринной системе. Развитие гиперкератоза по наружному краю пятки свидетельствует о развороте пятки внутрь во время ходьбы. Так происходит при врожденной или приобретенной косолапости, а также при травме ноги.

Возникновение гиперкератоза у внутреннего края стопы связано с неправильным положением пятки, слабыми связками голеностопного сустава и мышц голени. Возможные причины – избыточная масса тела, плоскостопие и высокие нагрузки на голеностопный сустав.

Огрубение средней части стопы возникает вследствие продольного плоскостопия. Гиперкератоз заднего края пятки обусловлен неправильной обувью. Обувь, в которой единственной точкой опоры становится пятка или основание пальцев, лучше носить лишь изредка.

Мозоли

К основным формам ПГ относятся несколько видов мозолей: сухие, стержневые, подногтевые.

Сухая мозоль – ограниченный участок утолщения эпидермиса с четкими границами, относительно равномерной толщиной. Обычно желтоватого цвета. Чаще возникает на пятках и в области плюснефаланговых суставов.

Стержневая мозоль – резко ограниченный, плотный участок гиперкератоза, округлой формы, с четкими границами, ровными краями, небольших размеров. Располагается в области давления костных выступов. Кроме очага гиперкератоза, при стержневой мозоли формируется еще очень твердый стержень, который располагается в центре мозоли. При надавливании возможна болезненность.

Подногтевой гиперкератоз – утолщение ногтевой пластинки, изменение ее структуры (уплотнение или, наоборот, рыхлость) и цвета. Под свободным краем ногтя накапливаются роговые массы серо-желтого цвета. При этом симптоме необходимо в обязательном порядке исключить грибковое поражение (провести исследование на патогенные грибы).

Трещины

Могут быть поверхностными или доходить до дермы, а в отдельных случаях – до подкожно-жирового слоя или даже до костей. Имеют длину от нескольких миллиметров до сантиметра и форму щели. Под воздействием постоянной нагрузки и избыточного веса трещины разрываются – становятся глубже и длиннее, могут кровоточить. Они развиваются из-за снижения продукции кожного сала и ограничения секреции пота. Такое возможно при сахарном диабете, заболеваниях печени, периферической полинейропатии.

Лечение

Утолщение и шелушение кожи стопы, появление натоптышей – повод обратиться к врачу-подологу или дерматологу, который определит причину изменений и назначит адекватное лечение.

Терапия включает в себя удаление ороговевшего слоя эпидермиса. Затем понадобятся увлажняющие и смягчающие кожу средства. В медицинских учреждениях для послойного и безболезненного удаления избыточных роговых масс используют аппараты медицинского педикюра. В домашних условиях очаги гиперкератоза удаляют при помощи пемзы, педикюрных щеток, скрабов.

Для питания и увлажнения кожи при ПГ можно использовать кремы, в состав которых входят витамины. А – борется с инфекциями. В5 – способствует заживлению ран. Е – предотвращает повреждение кожи. F – делает кожу эластичной.

Для наружной обработки стоп применяют средства, которые обладают кератолитическим действием и при этом увлажняют кожу. Хорошо зарекомендовали себя кремы, содержащие мочевину — это природный эксфолиант, обладающий выраженными отшелушивающими свойствами. Также она увлажняет кожу и уменьшает ее обезвоживание за счет способности легко поглощать и удерживать влагу. Мочевина сохраняет защитный барьер кожи и препятствует внешним раздражителям. Кроме того, она улучшает проникновение в кожу других ингредиентов. Средства с высоким процентным содержанием мочевины применяют для удаления гиперкератозов, с меньшим – для профилактического ухода. При наличии трещин кожу обрабатывают кремами с антибактериальными и заживляющими веществами.

Однако без должного ухода и профилактических процедур гиперкератоз может вернуться. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать правила личной гигиены. При посещении бассейна, бани, пляжа нужно носить закрытую резиновую обувь. Носки, чулки и колготы нужно менять ежедневно, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей. Необходимо покупать качественную и удобную обувь, подбирать туфли в соответствии с размером стопы. Тесная обувь приводит к трению и увеличивает нагрузку на кожу подошв.

Правила ежедневного туалета ног:

Любителям пляжей необходимо помнить, что ультрафиолетовые лучи оказывают отрицательное воздействие на кожу ступней. Также негативно сказываются на состоянии ног горячий песок и морская вода: после них кожа становится сухой и трескается. Поэтому, перед тем как принимать солнечные ванны, нужно нанести на стопы специальные защитные средства, а после загара кожу стоп необходимо увлажнить.

Прокофьев А.А., дерматовенеролог

uroderm.ru

Подошвенные гиперкератозы: клиника, диагностика, лечение | Цыкин А.А., Петунина В.В.

Леонардо да Винчи принадлежит следующее высказывание: «Стопа человека – это произведение искусства, состоящее из 26 костей, 107 связок и 19 мышц». Великий художник, писатель, ученый и мыслитель эпохи Высокого Возрождения, безусловно, был прав, относясь к стопе как к произведению искусства. Взаимодействие костного и связочного аппарата с мышечной системой доведено здесь до безупречного совершенства. И остается только диву даваться, как, несмотря на колоссальную нагрузку, которую ежедневно испытывают наши стопы, они сочетают в себе функциональную надежность и эстетическую привлекательность. Велика в этом заслуга не только мышц, связок и костей, но и кожи, строение которой на стопах существенно отличается вследствие анатомо-физиологических особенностей.

Стопа человека представляет собой довольно сложный механизм, предназначенный для удержания всего тела в вертикальном положении при стоянии и ходьбе. Этому небольшому по массе и размерам элементу всего опорно-двигательного аппарата на протяжении жизни человека постоянно приходится выдерживать значительные статические и динамические нагрузки. Эти особенности и обусловили строение стопы – самого нижнего отдела конечностей. Часть стопы, непосредственно соприкасающаяся с поверхностью земли, называется ступней или подошвой, противоположную ей верхнюю сторону называют тыльной стороной стопы. Стопа в целом имеет сводчатую конструкцию, благодаря сочленениям – обладающую подвижностью, гибкостью и эластичностью. Внешне стопу подразделяют на передний, средний и задний отделы. К переднему отделу относятся пальцы и со стороны подошвы – подушечка стопы, к среднему отделу – свод стопы, а задний со стороны подошвы образует пятку. Свод – та часть стопы, которая со стороны подошвы в норме не касается земли, а с тыльной стороны образует подъем ступни. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну и фаланги. Выпуклую часть свода составляют пять плюсневых костей, находящиеся в теле стопы, внешние продолжения этих костей образуют пальцы и называются фалангами. Подушечка стопы находится в самой нижней части свода перед пальцами и предохраняет суставы от ударов [1].

Пяточная кость является самой прочной и тяжелой из всех 26 костей стопы. Именно она является продолжением оси тела человека, а потому на нее приходится весь его вес. Так же как и пяточная, еще 6 костей стопы (кости предплюсны) имеют губчатое строение, т. е. внутри они практически полностью заполнены прочной костной тканью, позволяющей им выдерживать большие нагрузки. Остальные кости стопы имеют вид легких полых трубок разной длины. Их основная задача – обеспечение подвижности и амортизационных свойств стопы при ходьбе, прыжках и беге. Все кости стопы имеют суставные поверхности, покрытые гладкой и скользкой хрящевой тканью, облегчающей их взаимное трение. Суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны по сравнению с суставами пальцев стопы. Каждый сустав покрыт капсулой, внутри которой постоянно образуется небольшое количество жидкости, способствующей дополнительному скольжению суставных поверхностей костей.

Этиология и патогенез подошвенных гиперкератозов

Кожа подошвы толстая, грубая, лишена волос и богата потовыми железами. Кожа тыльной поверхности эластична, легко смещается, поэтому при любых воспалительных процессах отечность появляется на тыле стопы. Отличительной особенностью кожи подошв является то, что в этой области имеется самый толстый эпидермис, который, как и на ладонях, состоит из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. Стоит отметить, что блестящий слой встречается только в эпидермисе ладоней и подошв. В кератиноцитах этого слоя содержится специфический белок элейдин – промежуточный продукт превращения кератогиалина в кератин, который при гистологическом исследовании дает характерный блеск. В местах, служащих для опоры костей: на пятке, на головках плюсневых костей, на ногтевых фалангах между костями и внешними покровами залегает достаточно хорошо выраженный третий слой кожи – подкожная жировая ткань, защищающая кость от давления извне. На уровне головок плюсневых костей поперечный край представляет собой жировую подушку, которую также называют подушечкой стопы. Глубокая складка прочерчивает его перед подошвенной поверхностью пальцев, прерываясь отдельными межпальцевыми пространствами. От этого пальцы кажутся более короткими со стороны подошвы по отношению к своим размерам с тыльной стороны.

Подвергаясь постоянным нагрузкам, при деформациях стопы, ношении неудобной обуви, при активных занятиях спортом, в ответ на механическое воздействие на кожу стоп возникает ответная реакция в виде усиления пролиферации клеток кератиноцитов, что в конечном итоге приводит к развитию подошвенного гиперкератоза. Понятие «гиперкератоз» происходит от двух греческих слов: ὑπέρ – много и keratosis – образование кератина. Гиперкератоз делает кожу ригидной, малоэластичной, снижает ее чувствительность к внешним воздействиям. Причин, вызывающих подошвенный гиперкератоз, достаточно много. Основные из них представлены в таблице 1.

Гиперкератозы, вызванные механическими причинами, являются одними из самых распространенных как среди здоровых молодых людей, занимающихся спортом, так и среди лиц пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями. По данным литературы, более чем у половины людей старше 65 лет и у более 65% пациентов с ревматоидным артритом имеются гиперкератозы, требующие лечения [1]. По данным Springett, при осмотре мужчин и женщин всех возрастных групп на амбулаторном приеме гиперкератоз выявляется в области 1 плюснефалангового сустава (ПФС) в 27% случаев, 2–4 ПФС – в 36% и 5 ПФС – в 17% наблюдений. В исследованиях Grouios приняли участие мужчины, занимающиеся бегом, были получены приблизительно сопоставимые результаты: гиперкератоз 1 ПФС выявлялся в 23%, 2–4 ПФС – в 32% и 5 ПФС – в 12,5% случаев [2, 3].

Клиническая картина

Наличие гиперкератозов, особенно в пяточной области, часто приводит к нарушению целостности кожного покрова и образованию трещин, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом, что снижает трудоспособность и ограничивает возможность активных занятий спортом. Исходя из вышесказанного, достаточно важной является организация правильного ухода за кожей стоп.

Подологическая классификация подошвенных гиперкератозов от механического воздействия:

Сухая мозоль (callus, tylosis) – ограниченный очаг утолщения рогового слоя эпидермиса с четкими границами, относительно равномерной толщиной, как правило, желтоватого цвета, обычно встречающийся на участках, подверженных нагрузке, на подошвенной и боковой поверхностях стоп [4]. Чаще располагается на коже пяток и в области ПФС (рис. 1). В зависимости от расположения и толщины подлежащих тканей давление на сухую мозоль субъективно может сопровождаться болезненностью. Боль в стопе, или метатарзалгия, во многих случаях возникает вследствие болезненных мозолей в области ПФС [1].

Стержневая мозоль (tyloma, clavus durus) – плотный и резко ограниченный участок гиперкератоза эпидермиса, небольших размеров, округлой формы с четкими границами, ровными краями, располагающийся в области давления костных выступов и отростков на подлежащие мягкие ткани. Чаще всего сухие мозоли располагаются в области тыльной поверхности межфаланговых суставов, боковой поверхности 2–5 пальцев стопы, а также в области ПФС при поперечном плоскостопии [4]. Стержневую мозоль необходимо дифференцировать от подошвенных бородавок. При формировании стержневой мозоли помимо очага гиперкератоза формируется еще очень твердый полупрозрачный стержень, располагающиеся в центре мозоли и состоящий из очень плотных роговых масс. При давлении на стержневую мозоль возникает резкая болезненность вследствие сдавливания дермальных нервных окончаний, расположенных между плотным стержнем и костным отростком (рис. 2). Такая же болезненность возникает и при давлении на подошвенную бородавку. Однако подошвенная бородавка болезненна не только при вертикальном надавливании, но и при боковом сжатии, над бородавкой всегда отмечается изменение кожного рисунка, имеются коричневатые включения, представленные микрогеморрагиями из капилляров. Кроме того, вокруг «материнской» бородавки мы нередко отмечаем многочисленные «дочерние» подошвенные бородавки более мелких размеров (рис. 3).

Для мягкой мозоли характерной локализацией является расположение на коже между пальцами. Вследствие повышенной влажности в этой зоне мозоль мацерируется и приобретает мягкую консистенцию. Мягкие мозоли также очень болезненны и нередко осложняются присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Подногтевой гиперкератоз встречается достаточно часто, может наблюдаться при онихомикозе, травматической онихии и других видах дистрофии [5]. Для него характерно постепенное увеличение ногтевой пластины с дистального края, при этом между свободным краем ногтя и гипонихием накапливаются роговые массы серо-желтого цвета. Подногтевой гиперкератоз считается одним из патогномоничных признаков онихомикоза, т. к. предполагается, что на инвазию грибковой инфекции кератиноциты отвечают гиперпролиферацией. Поэтому при наличии такого симптома необходимо обязательно провести исследование на патогенные грибы.

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД). Около 8–10% больных СД страдают синдромом диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне основных проявлений сахарного диабета: нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию кожи и мягких тканей стопы, развитию некротического процесса и, в запущенных случаях, ведущий к ампутации. Синдром диабетической стопы проявляется в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающих на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Важнейшее значение в терапии больных СД имеет профилактика развития синдрома диабетической стопы. Кожа больных СД, особенно при 2-м типе, склонна к избыточной сухости, гиперкератозу и растрескиванию, что является благоприятным условием для развития инфекционного процесса.

Так, риск развития онихомикоза стоп у пациентов с СД в 2–8 раз выше, чем в общей популяции [6]. У каждого третьего из 175 млн больных СД встречается микоз стоп. Только в США таких больных около 7 млн человек [7]. По данным разных авторов, частота онихомикоза у лиц, страдающих СД, составляет от 20 до 60% [8]. У больных СД чаще всего поражается кожа стоп. Причем из всех форм микоза стоп наиболее часто наблюдается сквамозно-гиперкератотическая, однако также встречаются интертригинозная и дисгидротическая. При СД сквамозно-гиперкератотическая форма проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нуммулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп. Поверхность высыпаний, особенно в центре, покрыта различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета; по периферии проходит «бордюр» отслаивающегося эпидермиса; при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки. Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву, боковые поверхности и тыл стоп. Наряду с такими шелушащимися очагами у больных СД часто встречаются гиперкератотические образования по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета с нередкими трещинами на поверхности. При СД по причине ангиопатии нарушается трофика ногтевого ложа и матрикса, снижается скорость роста ногтевых пластин, ногти меняют форму, утолщаются. Трофические нарушения приводят к тому, что у больных СД наиболее часто встречаются гипертрофические формы поражения ногтей (рис. 4). При этом ногти изменяют цвет, развивается выраженный подногтевой гиперкератоз; ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза; частично разрушается, особенно с боков; больные могут испытывать болезненные ощущения при ходьбе. Нередко утолщенный деформированный ноготь поражает кожу боковых валиков, что приводит к образованию паронихии и вросшего ногтя. У пожилых больных ногти, измененные по типу онихогрифоза, могут приводить к образованию пролежней. Эти особенности клиники и течения онихомикоза стоп у больных СД увеличивают риск возникновения язвенно-некротических осложнений, которые могут привести к развитию гангрены. Как правило, при СД отмечается множественное поражение ногтевых пластинок, что осложняет лечение онихомикоза у данной группы больных.

Методы лечения подошвенных гиперкератозов

Лечение подошвенных гиперкератозов должно быть комплексным и выключать в себя устранение причин, вызвавших избыточное давление на кожу стоп, подбор и ношение удобной обуви, лечение сопутствующей патологии, в т. ч. микоза стоп.

В большинстве зарубежных стран пациенты с подошвенным гиперкератозом обращаются к подологам или подиаторам – специалистам, занимающимся диагностикой и лечением как биомеханических нарушений, так и дерматологических заболеваний стоп [1]. В России подологическая практика не развита должным образом и не имеет государственной сертификации. Существует лишь небольшое количество частных центров, которые предлагают подологические услуги на платной основе. В данных центрах при помощи специального инструментария, аппаратов для медицинского педикюра с вращающимися борами и фрезами послойно и безболезненно удаляют участки ограниченного гиперкератоза. Кроме того, в данных центрах изготавливают специальные индивидуальные ортопедические стельки, протезы и корректоры, способные перераспределить нагрузку на другие участки кожи стопы, что также благоприятно влияет на уменьшение выраженности подошвенного гиперкератоза.

В домашних условиях существует множество методов борьбы с подошвенным гиперкератозом. В качестве средств для удаления роговых масс можно использовать различные педикюрные щетки, пемзы, лезвия, скрабы и т. д., которые представлены в изобилии на нашем рынке, и арсенал их постоянно увеличивается. Кроме того, на сегодняшний день имеется большой выбор косметических средств для ухода за кожей стоп.

Необходимые требования для наружного средства, применяемого при наличии подошвенных гиперкератозов, следующие: средство это должно обладать выраженным кератолитическим действием и в то же время увлажнять кожу стоп при повышенной сухости, которая нередко наблюдается при гиперкератотических поражениях (рис. 5). Безусловно, таким средством является мочевина, которая входит в состав множества увлажняющих и кератолитических средств. Вот уже более 100 лет мочевина успешно используется в дерматологической практике. Еще в 1957 г. Kligman писал: «иногда в восторженных поисках новых терапевтических веществ мы не уделяем достаточного внимания старым средствам, чей лоск давно уже стерся, но которые тем не менее могут быть в определенные моменты гораздо полезнее новых чудо-препаратов, которые дают сбои. В мире наружной терапии такой препарат – мочевина» [9].

Применять мочевину в зависимости от концентрации можно при обработке раневой поверхности, лечении гиперкератозов и повышенной сухости, атопическом дерматите, псориазе, ихтиозе, экземе, кератозе, кератозе Pilaris, кератодермии, при травматических и вросших ногтях. В малых концентрациях (2–10%) мочевина хорошо зарекомендовала себя как базисная увлажняющая терапия при воспалительных дерматозах, в высоких концентрациях – 40% и более – она способна даже растворять ногтевую пластинку, поэтому может использоваться в терапии в комплексе с противогрибковыми препаратами [10–12].

Особое место, на наш взгляд, в лечении подошвенных гиперкератозов и повышенной сухости кожи стоп может занять крем Фореталь Плюс. Это один из немногих препаратов на отечественном рынке, который сочетает в себе комбинацию мочевины и фосфолипидов. Концентрация мочевины в нем – 25%. Это, с одной стороны, оказывает выраженный кератолитический эффект, хорошо помогает справиться с повышенной сухостью, избавляет от загрубевшей кожи пяток. С другой стороны, это средство обладает также и выраженным увлажняющим эффектом за счет мочевины и фосфолипидов, которые, как известно, необходимы клеткам кожи, т. к. они являются основными компонентами плазматических мембран и их главными поставщиками. Входящие в состав фосфолипидов эссенциальные полиненасыщенные жирные кислоты обеспечивают подвижность клеточной мембраны, необходимую для осуществления нормальной жизнедеятельности клеток и синтеза липидов рогового слоя кожи, ответственных за ее барьерные функции. Фосфолипиды самопроизвольно организуются в слоистые структуры и создают накопительные резервуары влаги для кожи. Обладая высоким сродством с кожей, они связываются с ее клетками кераноцитами и создают длительный увлажняющий эффект. Увлажняющее действие фосфолипидов объясняется не только их способностью связывать воду, но и благодаря их способности формировать в воде бислойные структуры, они образуют на поверхности кожи тонкую пленку, которая предохраняет ее от потери влаги. Важно также отметить и выраженную регенерирующую способность фосфолипидов учитывая особенности кожи стоп, где процессы обновления эпидермиса происходят особенно интенсивно из-за механической нагрузки.

Не стоит забывать о том, что мочевина в такой концентрации (25%), которая используется в креме Фореталь Плюс, может оказывать вспомогательное действие при лечении гиперкератотических форм микоза стоп в комплексе с противогрибковыми средствами и использоваться в качестве профилактики грибковой инфекции, т. к. хорошо устраняет входные ворота – очаги гиперкератоза, трещины. Кроме того, крем Фореталь Плюс хорошо борется с повышенной сухостью и устраняет избыток кератина, который грибы используют в качестве пищевого субстрата. Поэтому этот крем оказывает как лечебное, так и профилактическое действие в терапии микозов стоп.

Таким образом, постоянное использование крема Фореталь Плюс может заменить пациентам визит в подологический кабинет, т. к. этот препарат активно помогает бороться с проявлениями подошвенного гиперкератоза.






www.rmj.ru

Гиперкератоз – патология организма, вызывающая сильное огрубение поверхности кожи +Фото и Видео

Страшное слово гиперкератоз – фото заболевания на различных участках. Результаты лечения. Гиперкератоз – не болезнь, утолщение кожи происходит по причине запуска патологических процессов (и влияния внешней среды) в организме и может возникнуть на любом участке кожи.

Известно, что кожа выполняет защитную функцию. Как и любой другой орган, при пагубном внешнем воздействии, запускает механизм самозащиты. Утолщение кожи защищает организм от вредного влияния из вне. В отличие от обычного ихтиоза, гиперкератоз захватывает определенный участок кожи, утолщение может достигнуть 5 сантиметров.

Общие сведения

Механизм роста ткани запускается из-за повышения выработки коллагена.

Заболевание может быть наследственным и приобретенным из-за не правильного образа жизни, резкого набора веса, плохого ухода, неправильной одежды, агрессивного внешнего воздействия.

Чаще всего развивается именно на стопах, из-за неправильной обуви. Если процесс запустить, может развиться подногтевой гиперкератоз, а это очень опасно. Ногтевая пластина сильно нарушается, и может понадобиться хирургическое вмешательство.

Гиперкератоз

Подногтевой

Важно! Всегда следите за своей осанкой и посещайте бассейн. То, что вы видите на фотографиях, прямое следствие малоактивного образа жизни. Если не следить за своим организмом, кроме внешнего проявления вы будете испытывать сильную боль и дискомфорт.

Реже заболевание встречается на руках, но при грубых работах, такое возможно.

Гиперкератоз на руках

Основные причины появления ороговевшего слоя:

Гусиная кожа – разновидность гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз – лечение и причины возникновения. Разновидность дерматита, вызванный нарушением работы эпидермиса и закупориванием фолликулов.

Основные причины развития заболевания:

Симптоматика

Как определить заболевание и не спутать с целлюлитом и акне?

Достаточно осмотра врачом-косметологом, по характеру повреждений, специалист сможет определить тип заболевания и назначить лечение.

Как лечить? Это заболевание хроническое и полностью устранить его невозможно. Реально только купировать сильное проявление и не дать развиться новым очагам.

Важно! Иногда это заболевание свидетельствует о нарушении работы внутренних органов. В этом случае не обходима диагностика всего организма. Посетите терапевта, дерматолога и эндокринолога. Не занимайтесь самолечением. Домашние процедуры могут только навредить и усугубить ситуацию. При возникновении любых покраснений, незамедлительно обратитесь к специалисту.

Если заболевание передалось по наследству, необходимо постоянно использовать поддерживающую терапию.

Гиперкератоз лица

Самое неприятное проявление заболевания. Для того чтобы помочь пациенту понадобиться целый комплекс мер.

Рекомендации дерматолога:

Важно! Не занимайтесь самолечением, народные средства облегчают течение болезни, но не решают проблему. Обязательно посещение врача-специалиста. Отсутствие грамотного лечения может привезти к образованию раковых клеток.

Если вы не уверенны в том, какова истинная причина огрубения кожи – проходите обследования. У каждого вида заболевания свой способ лечения. Своевременно подобранная терапия поможет избежать множества проблем.

iplastica.ru

причины возникновения и методы лечения

Гиперкератоз кожи ног – это патологическое утолщение рогового слоя кожи стоп. Данное заболевание часто представляет собой исключительно косметический дефект, но при отсутствии лечения возможны осложнения в виде глубоких кровоточащих болезненных трещин. Чтобы избежать этих и других сложностей со здоровьем ног необходимо производить своевременную терапию гиперкератоза.

Что такое гиперкератоз

С греческого языка гиперкератоз переводится, как «много кератина». Другими словами заболевание развивается вследствие усиленного разрастания клеток рогового слоя эпидермиса с аномальным содержанием в нем кератина. Такая патология встречается у мужчин и женщин. Среди представителей сильной половины человечества данная проблема встречается чаще. На начальном этапе развития гиперкератоза влияния на общее состояние здоровья не наблюдается, но запущенное заболевание доставляет немало неприятностей, дискомфортных ощущений.

Причины и симптомы подошвенного кератоза

Дерматологи утверждают, что патологическое разрастание верхнего слоя кожи не является самостоятельным заболеванием. Оно нередко проявляется вследствие других нарушений процесса ороговения:

Причиной развития гиперкератоза могут стать деформации костей:

Факторами, вызвавшими значительное уплотнение верхнего слоя эпидермиса, могут быть внутренние проблемы:

Давление на определенные участки кожи провоцирует активацию ее защитного механизма. В местах, где кожный покров подвергается регулярному сдавливанию, натиранию обувью, начинают усиленно делиться клетки рогового слоя, образуя уплотнения, толщина которых способна достигать несколько миллиметров, а иногда сантиметров.

Ороговения отличаются чрезмерной сухостью, шершавостью, в этих местах теряется чувствительность. Гиперкератоз может поражать отдельные участки (пятки, внутренние боковые части, область плюсны, фаланги больших пальцев) называться «ограниченным» или распространяться на всю поверхность ступней и носить название «диффузный гиперкератоз». При ношении маленькой обуви, сдавливающей переднюю часть стопы, может наблюдаться утолщение кожи пальцев, ногтей. Разрастание ногтевых пластин также вызывает грибок.

Советуем почитать

Симптомами заболевания являются следующие изменения:

При запущении патологии трещины становятся глубокими, появляется боль, кровоточивость. Существует риск присоединения инфекции, начала воспалительного процесса.

Помимо гиперкератоза стоп существует фолликулярный кератоз кожи нижних конечностей. Он является симптоматическим признаком наличия дерматологической проблемы или внутреннего нарушения. Фолликулярный кератоз разделяют на: приобретенный, врожденный. Последний не обязательно проявляется у ребенка с рождения. Данный тип заболевания обусловлен поражением кожного покрова в виде одиночных или множественных ороговелых папул, закупоркой волосяных фолликул. Проблемными участками часто выступают голени, бедра, тыльная сторона ступней.

Код по МКБ 10 – L87.0.

Методы лечения утолщения кожи на стопах

Лечение гиперкератоза стоп зависит от этиологии заболевания. Комплексная терапия необходима при наличии внутренних проблем, провоцирующих разрастания рогового слоя кожи подошвы. Для диагностирования причины кератоза может понадобиться консультация, обследование у эндокринолога, дерматолога, ортопеда, флеболога. Патологическое утолщение кожи на стопах, подошвенные бородавки и мозоли, деформации ногтей, пальцев лечит врач подолог.

Проблема подошвенного гиперкератоза можно лечить несколькими способами:

Методы лечения Описание
Аппаратные методики  Медицинский педикюр представляет собой несколько этапов аппаратного ухода за стопами, ногтями:

1. Осмотр ног подологом для оценки проблемы фиксации ее в индивидуальную карту пациента.

2. Обработка кожи дезинфицирующими средствами перед аппаратным воздействием на утолщенные участки.

3. Снятие ороговелых слоев, мозолей, «натоптышей» с помощью одноразовых насадок на скальпель – лезвий различной формы, размера, толщины.

4. Влияние на проблемные зоны лазером или радиоволнами.

5. В завершение сеанса специалист дает клиенту рекомендации по уходу за ногами в домашних условиях посредством медикаментов, косметических средств.

Аптечные средства Медикаментозный метод лечения характеризуется применением мазей, гелей, лечебных кремов. Если ороговелый слой равномерно распространился по стопе, причиной гиперкератоза может быть грибок. Вылечить патологию помогут противомикозные препараты: Фундизол крем, Салицилово-цинковая мазь, Синалар К, Флукорт Ц, Дермозолон, Лоринден С (при ногтевом гиперкератозе, вызванном грибком).

Для размягчения проблемных зон на стопах применяются линименты, содержащие салициловую кислоту, мочевину: Керасал, Колломак, Эликсин.

Для лечения трещин используют мази, действие которых направлено на увлажнение, обеззараживание, заживление кожи: Фулекс, бальзам Флекситол, Геволь, Лекарь, Радевит, крем Зорька, Бальзамед, Салициловая мазь, Заживин 911.

Домашние методы (ванночки, компрессы, мази) Гиперкератоз пяток можно лечить дома народными средствами. Для этого необходимо совершение регулярных процедур по уходу за стопами. Рецепты, позволяющие убрать пяточные бородавки, «натоптыши», трещины, значительно улучшить состояние кожи стоп, доступны, просты в приготовлении:

1. Ванночки с пищевой содой и поваренной солью на ночь. На 5 л. теплой воды добавляют по 3 ст. л. гидрокарбоната натрия, соли, дают полностью раствориться, опускают ноги на 20-30 минут. Затем распаренный ороговелый слой снимают при помощи крупноабразивной пилочки или пемзы. Обработанные участки смазывают увлажняющим кремом, надевают носки.

2. Компрессы с облепиховым маслом обладают обеззараживающим, противовоспалительным и заживляющим действием. Процедуру лучше делать перед сном. Чистые, распаренные, обработанные пемзой ступни обильно смазывают препаратом из аптеки, затем ноги обматывают пищевой пленкой, надевают теплые носочки.

3. Мазь на основе воска. На подсолнечном масле (100-130 мл) обжаривают 1 измельченную луковицу. Затем масло процеживают в металлическую емкость, добавляют 50-60 гр. натурального пчелиного воска, прополиса размером с горошину. Состав ставят на маленький огонь, доводят до кипения. После того, как мазь остынет, загустеет, ею обрабатывают пораженные участки, покрывают пленкой.

4. Чтобы избавиться от такой проблемы, как гиперкератоз стоп, используют жировой солидол. Лечение способствует уничтожению грибка, многих болезнетворных бактерий. Средство оказывает противовоспалительное, противомикробное, противоотечное, размягчающее, заживляющее действие. Несмотря на неординарность, данный способ пользуется положительными отзывами, что говорит о его высокой эффективности.

5. Компрессы из сока алоэ, касторового, эвкалиптового масла. Все компоненты смешивают 1:1:1, обильно наносят на подошву. Ноги закрывают целлофаном или пищевой пленкой, одевают носки.

6. Лечиться от гиперкератоза можно компрессами из овсянки, растительного масла. Хлопья заливают кипятком, настаивают в течение 15-20 минут. В теплую смесь добавляют 3 ложки любого масла. Состав кладут в полиэтиленовые пакеты, туда опускают ноги, фиксируют, утепляют одеялом, шарфами или полотенцами, оставляют действовать 2 часа. По истечении времени ноги моют и обрабатывают жирным кремом.

Профилактика появления

Заболевание стоп можно предупредить, если его причиной не являются внутренние факторы. Чтобы на подошве не появлялись ороговевшие участки, следует:

  1. Правильно подбирать обувь. Лучше если она будет из натуральных материалов с ортопедическими стельками. Модель должна быть удобной, а размер – соответствовать ноге.
  2. Избавляться от избыточного веса, который оказывает давление на стопы, что провоцирует образование «натоптышей». Избегая накопления лишних килограммов, можно предостеречь себя от развития гиперкератоза на подошве.
  3. Выполнять регулярные процедуры по уходу за ногами. Своевременное удаление ороговелого слоя при помощи пемзы, использование увлажняющих кремов будут служить профилактикой появления гиперкератоза.
  4. Вовремя лечить поражения стоп микозом, используя эффективные препараты от грибка.

В случае появление ороговелых участков кожи на подошве говорит о наличии деформации стоп или внутренних проблем со здоровьем. Не стоит пренебрегать образованием уплотнений эпидермиса. Косметический дефект может перерасти в серьезное осложнение.

Статья проверена редакцией

2stupni.ru

ТОП методов лечения и профилактики

Неожиданное уплотнение дермы, появление бугорков и шелушения говорит о таком заболевании, как гиперкератоз кожи лица. Замаскировать проблему не удается косметическими средствами, поэтому недуг доставляет большой дискомфорт именно женскому полу. Однако патология сопровождается и другими неприятными симптомами, например, зудом. Гиперкератоз подлежит обязательному лечению, иначе болезнь способна перейти в хроническую форму.

Гиперкератоз: формы и причины заболевания

Если перевести название болезни с греческого, то станет понятно, что это такое. Термин означает чрезмерное образование кератина. Клетки кожи делятся слишком активно, но при этом их отмирание замедляется. Кожа становится намного толще (иногда верхний слой достигает нескольких сантиметров), контур лица обвисает и выглядит старее. Специалисты различают следующие формы:

  1. Фолликулярный гиперкератоз кожи. Заболевание приводит к закупорке протоков фолликулов, из-за чего на дерме образуются бугорки, угри и прыщи. Данный вид самый распространенный, нередко приводит к инфицированию слоев дермы и другой патологии – пиодермии.
  2. Лентикулярный. Наиболее часто диагностируется у мужчин после 35–40 лет. Причина возникновения – генетическая мутация эпидермиса, протекает в хронической форме.
  3. Диссеминированный. Формируются полиморфные элементы, напоминающие толстые короткие волоски. Встречается этот вид намного реже двух предыдущих, но также подлежит лечению.

Чаще гиперкератоз кожи не является самостоятельной патологий, а лишь сигнализирует о других сбоях в организме. Однако нельзя исключать возможность развития отдельного заболевания, причин на это несколько. Среди внешних провоцирующих факторов несбалансированное питание, неправильный уход за лицом, обветривание кожи, слишком жесткая вода, контакт с вредными веществами. Длительное пребывание под УФ-лучами способно спровоцировать актинический тип заболевания, появляющийся у людей после 50–55 лет. Есть и внутренние причины: ихтиоз (или генетическое нарушение ороговения эпителия), псориаз, грибковое поражение, различные дерматиты, нарушения в работе эндокринной и пищеварительной систем. Кроме того, негативно на состоянии кожи сказывается нехватка витаминов А, Е и С, а также психоэмоциональный фон.

Симптомы гиперкератоза

Патология начинается с возникновения маленьких бугорков на коже около фолликулов волос. Далее эти образования увеличиваются в размерах, приобретают красноватый оттенок, начинают шелушиться и чесаться. Очень часто недуг напоминает «гусиную кожу», которая появляется при замерзании.

Лентикулярная форма гиперкератоза характеризуется небольшими папулами, состоящими из роговой ткани. Их размер небольшой – от 1 до 5 мм, оттенок – от розового до оранжевого. Расчесав и удалив корочки, трудно не заметить небольшую ранку, из которой выделяется жидкость и кровь. Как правило, прыщики единичны, покрываются корками и не сливаются в бляшки. Заболевший не испытывает особого дискомфорта, помимо зуда и неприятного вида высыпаний.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Диссеминированный тип патологии проявляется в множественных образованиях на коже. Они имеют небольшой размер, напоминают толстые волоски. Зачастую в начале болезни они единичны, но при развитии объединяются в большие очаги. Самостоятельно диагностировать недуг можно по внешнему виду, так как элементы сильно шелушатся. Возникновение больших пятен на одном участке называется очаговым гиперкератозом.

В независимости от формы патологии эпидермис всегда выглядит больным, очень сухим и пигментированным. Дотронувшись до лица, удается прощупать бугорки и уплотнения, шелушение, прыщи. Обычно образования находятся около бровей, на крыльях носа, щеках. Объясняется локализация проблемы большим скоплением сальных и потовых желез, в которых и появляются различные инфекции. Основные признаки гиперкератоза кожи лица:

Новообразования на лице

Если лицо покрылось толстым слоем отмерших частичек кожи, не стоит заниматься самолечением. Рекомендуется сразу обратиться к дерматологу. Практически при всех причинах возможно добиться полной ремиссии, если вовремя начать терапию. Фолликулярный гиперкератоз кожи быстро развивается и поражает обширные области. Важно вовремя заметить первые признаки недуга, иначе навсегда останется рябое лицо.

Диагностика

Настоятельно рекомендуется для начала посетить дерматолога, а лишь потом косметолога. Дело в том, что врач проведет осмотр, соберет анамнез и назначит необходимые анализы. Данные меры необходимы для исключения других патологий (аутоиммунные заболевания, грибковые или бактериальные инфекции). Доктор также поинтересуется нет ли наследственных болезней, какие препараты принимались в последнее время, какой образ жизни ведется и другое. Все это нужно для выявления причины возникновения гиперкератоза кожи.

Зачастую хватает физикальной диагностики (осмотра), но иногда требуется сдать общий анализ крови и материал на гистологическое исследование тканей. Если утолщение слоев дермы вызвано внутренними нарушениями и болезнями, то нужно пройти соответствующее обследование (например, консультация эндокринолога или гастроэнтеролога) и лечение. Только после этого возможно будет навсегда избавиться от гиперкератоза лица.

Какой вид лечения Вы предпочитаете?

Можно выбрать до 3 вариантов!

Ищу метод лечения по интернету

51

1599

Самолечение

62

1108

Бесплатная медицина

73

849

Платная медицина

45

488

Само пройдет

50

479

Народная медицина

56

357

Спрашиваю у знакомых

63

127

Гомеопатия

141

68

Методы лечения гиперкератоза

Избавиться от данного заболевания самостоятельно не всегда удается. Требуется комплексный подход, включающий использование специальных препаратов и косметических процедур. Иногда необходимо диетическое питание, а также смена образа жизни. Разрекламированные средства могут лишь ухудшить ситуацию, ведь ни один крем или пилинг не способны вылечить внутренние нарушения.

Медикаментозное лечение

Курс использования препаратов для регуляции деления и слущивания роговых чешуек может быть разным. Его составляют как препараты для перорального приема, так и мази или крема для местного использования. Правильно выбранное средство позволяет добиться полного избавления от проблемы. Используются следующие разновидности лекарств:

  1. Кортикостероиды. Необходимы при запущенной форме заболевания, которая сопровождается воспалительным процессом. Эффективные средства в виде мазей по отзывам множества пациентов: Преднизолон, Флуцинар, Дермовейт, Гидрокортизон или Белодерм.
  2. Ретиноиды. Производные и синтетические аналоги витамина А, необходимого для регенерации клеток кожи. Помимо всего препараты подавляют процесс кератинизации, предотвращая наросты на дерме. Выпускаются в разных формах: крема и мази, таблетки для перорального приема и растворы для инъекций. Наиболее хорошим результатом обладают Видестим, Локацид, Ретин-А, Неотигазон и Тигазон.
  3. Средства на основе салициловой кислоты. Растворы и мази помогают бороться с ороговевшим слоем, удаляя клетки и предотвращая повторное появление. Рекомендуется использовать мази с концентрацией от 1 до 10%, а также растворы (не более 2%). В зависимости от проблемы наносят точечно на высыпания или обрабатывают большие пораженные площади.

Использовать витамины необходимо не только для наружного, но и для внутреннего применения. Часто пациентам назначают витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы А и С. Терапия иногда затягивается на долгое время, однако прерывать ее нельзя. Перерыв способен спровоцировать очаговый гиперкератоз на теле или лице.

Уход за кожей

После обращения к дерматологу рекомендуется посетить кабинет косметолога. Специалист подберет наиболее эффективную методику, исходя из состояния кожи. Возможно проведение процедур в условиях салона или дома с помощью специальных средств, которые бережно удаляют ороговевшие клетки. Применяют пилинги, мягкие скрабы, чистку методом гоммаж и витаминные маски. Себорейных кератоз возможно вылечить, используя криотерапию.

Здоровый образ жизни

В домашних условиях рекомендуется усилить гигиену тела и лица. Перед сном обязательно нужно снимать декоративную косметику, применяя мицелярную воду или другую жидкость для снятия макияжа. Важное правило – отказаться от большого числа косметических продуктов (тональный крем, пудра и другие похожие вещи). Замаскировать проблему не удастся, а вот снизить эффект от лечения кожи лица легко. После умывания лучше использовать увлажняющий крем или гель с витаминами А и С, который смягчит сухую кожу. В очищающие средства должны входить такие кислоты, как молочная, фруктовая, гликолевая или салициловая.

Диетическое питание

Настоятельно рекомендуется пересмотреть рацион питания и образ жизни. Строгая диета и изнуряющие тренировки приводят к нарушениям во внутренних органах, что отражается на состоянии кожи. Такой же эффект от переедания, жирной пищи, сидячего образа жизни, курения и употребления алкоголя. Необходимо правильно питаться, включая в меню продукты с высоким содержанием витаминов. В список разрешенной еды входят различные овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, яйца, орехи, растительные масла, кисломолочная продукция, крупы. Если самостоятельно определиться с питанием не удается, то лучше посетить диетолога. Активный образ жизни, сбалансированный рацион и отсутствие пагубных привычек – это то, что положительно повлияет на здоровье и внешний вид.

В случае, когда вышеописанные методы не принесли желаемого результата, а недуг продолжает прогрессировать, возможно потребуется срезание наростов. Проводят его с помощью хирургического вмешательства (скальпелем), радиоволновым или лазерным методом.

Гиперкератоз кожи – заболевание, вызывающее утолщение кожного покрова и появление воспаления. Ороговевшая кожа на лице начинает сильно шелушиться и образовывать бугорки, что портит внешний вид и вызывает комплексы. Избавиться самостоятельно практически невозможно, поэтому нужно обращаться к специалистам. Лечить гиперкератоз следует аптечными препаратами, специальными средствами для ухода или косметологическими процедурами.

natele.net

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой повышенное утолщение рогового слоя эпидермиса.

Причины

Гиперкератоз – это не самостоятельное заболевание. Утолщение рогового слоя и нарушение процесса ороговения происходит при ихтиозе, лишаях, эритродермиях и других заболеваниях. Даже у полностью здоровых людей гиперкератоз проявляется в той или иной мере на локтях, стопах, иногда на коленях. Причины нарушения могут иметь экзо- или эндогенный характер.

Экзогенными причинами, которые способствуют возникновению повышенного ороговения может являться продолжительное и чрезмерное давление на кожу стоп или тела тесной, грубой одеждой. Подобно любому другому агрессивному воздействию оно вызывает развитие защитных механизмов, в этом случае, это усиленное деление клеток.

При таких процессах происходит нарушение естественного слущивания клеток, характеризующегося отшелушиванием поверхностных клеток и их замену вновь образованными клетками, вследствие чего происходит утолщение эпидермиса – развитие гиперкератоза.

В связи с тем, что основная нагрузка приходится на стопы, то формирование утолщения кожи подвержены именно они. Развитию патологии в одинаковой степени способствует как тесная, так и большая обувь. Развитию заболевания подвержены лица с патологией стоп, например, при плоскостопии, в связи с нарушением амортизационных свойств позвоночника гиперкератоз ступней встречается гораздо чаще. К развитию заболевания могут привести приобретенные патологии стопы, а так же хромота, которая приводят к перераспределению нагрузок на стопу, вследствие чего возникают зоны повышенного давления и локализованный гиперкератоз.

К эндогенным причинам гиперкератозов относят различные системные заболевания, отличающиеся хроническим течением. Одной из частых эндогенных причин гиперкератоза является сахарный диабет, так как в результате нарушения обмена веществ возникает целый комплекс причин, вызывающих нарушение чувствительности. Притупляется тактильная и болевая чувствительность, развиваются нарушения обменных процессов, нарушается питание кожи и развивается ее сухость. Эти факторы являются основными при развитии гиперкератоза стоп при сахарном диабете.

Иногда развитие гиперкератозов способствуют наследственные нарушения в образовании кератина, кератодермии, ихтиоз кожи, псориаз и другие заболевания при которых изменяется состояние эпидермиса.

Симптомы

Всего различают несколько видов заболевания.

Фолликулярный гиперкератоз представляет собой один из клинических симптомов кожных заболеваний, хотя гиперкератоз фолликулов наблюдается и как самостоятельный симптомом. В результате избыточного ороговения и нарушения отслойки верхних слоев эпидермиса происходит закупорка протока фолликула чешуйками кожи.

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз их причины развития изучены недостаточно, в основе патогенеза лежит изменение процессов образования кератина неясного происхождения, связанных с изменениями генома человека. Эти типы заболевания диагностируются в основном у мужчин старшего возраста, но иногда некоторые симптомы могут проявляться в юности.

Гиперкератоз стоп или подошвенный гиперкератоз чаще всего является косметическим дефектом, хотя состояние кожи стопы часто свидетельствует о состоянии организма в целом. Поскольку гиперкератоз стопы может достигать нескольких сантиметров, то сухая кожа из-за давления тела склонна к образованию болезненных и кровоточащих трещин, что ведет к болям при ходьбе и к инфицированию.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании визуального осмотра патологической зоны, тщательного анализа жалоб и сбора анамнеза, в том числе и семейного. При необходимости для постановки диагноза больному могут потребоваться консультация эндокринолога и дерматолога, а также изучение состояния внутренних органов.

Лечение

Тактика лечения подбирается с учетом типа заболевания. Лечение фолликулярного гиперкератоза направлено на коррекцию работы внутренних органов и в применении смягчающих мазей и местных препаратов, которые содержат молочные и фруктовые кислоты, обладающие эффектом пилинга. Использование механических скрабов и пемзы при фолликулярном гиперкератозе противопоказано, так как травматизация кожи может привести к инфицированию или к прогрессированию симптоматики. Из лекарственных средств больному показана витаминотреапия

Лечение лентикулярного и диссеминированного гиперкератозов основывается на применении мазей, содержащих глюкокортикостероиды и ароматические ретиноиды. Показан химический пилинг и процедуры, направленные на увлажнение и смягчение кожи.

Лечение подошвенного гиперкератоза направлено на устранение основной причины гиперкератоза стопы. Если это связано только с неудобной обувью, то необходимо выбирать для ежедневного ношения обувь, при которой нагрузка на стопу распределяется равномерно.

При появлении трещин используют аппликации с синтомициновой мазью и смазывание пораженных участков раствором ретинола. После заживления трещин необходимо удалить избыток кожных наслоений.

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики гиперкератозов, однако отказ от ношения тесной либо, наоборот, большой обуви позволяет снизить вероятность развития заболевания.

www.obozrevatel.com

Что такое гиперкератоз кожи

В зависимости от происхождения заболевание подразделяется на приобретенное и наследственное. По характеру проявления выделяют следующие формы гиперкератоза:

К внешним факторам развития гиперкератоза относят ношение тесной и сдавливающей одежды и обуви, частые контакты с химическими веществами (издержки профессии), несоблюдение правил личной гигиены. Внутренние причины развития гиперкератоза включают в себя различные заболевания кожи, среди которых:

К отдельным причинам возникновения болезни относят эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, избыточную массу тела, авитаминоз и эритродермию.

Существует несколько форм заболевания, которые имеют различную клиническую картину. Изначально болезнь почти всегда проявляет себя в виде повышенной сухости кожи, изменения ее рельефа. В дальнейшем появляются признаки, характерные для определенного типа недуга.

Кератоз - опасная болезнь, требующая немедленного лечения.

Заболевание характеризуется нарушением отслойки эпидермиса: из-за избыточного ороговения эпидермиса устья фолликул наполняются чешуйками эпидермиса. Возникает асептическое воспаление, и кожа покрывается небольшими ярко-красными бугорками. Болезнь обычно поражает области колен и локтей, а также бедер и ягодиц. Постепенно участки поражения увеличиваются и распространяются по всему телу.

Болезнь может быть врожденной или приобретенной, и ее причиной является нарушение выработки гормона-кератина организмом. На теле возникают множественные образования желтоватого цвета, напоминающие бородавки. Они могут трескаться и покрываться корочками.

Эта форма предусматривает утолщение на теле больших папул, нередко доходящих до одного сантиметра в диаметре и имеющих коричневый или желтый цвет. Возникает в области голеней, бедер и стоп, может распространяться на руки, лицо и даже слизистую рта.

Себорейная разновидность гиперкератоза характеризуется поражением кожи лица и волосистой части головы. Возникают множественные мелкие пятна с плотной структурой и розоватого либо желтоватого цвета. Они имеют жирную корку на поверхности. Постепенно образования начинают напоминать бородавки, возвышающиеся над поверхностью кожи.

При такой форме болезни поражаются большие участки эпидермиса по всему телу. Кожный покров покрывается очень сухой и склонной к шелушению коркой.

Ни в коем случае нельзя удалять и расчесывать образования на коже.

При появлении характерных проблем с кожей необходимо как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу. Специалист производит осмотр кожных покровов и собирает жалобы пациента. Важно дифференцировать гиперкератоз от других кожных заболеваний, например, псориаза или лишаев, при которых тоже наблюдается шелушение кожи. Если диагноз находится под сомнением, может проводиться биопсия подозрительных кожных участков.

Для лечения заболевания применяются мази с топическими кортикостероидами, при помощи которых обрабатываются поврежденные участки. Это могут быть преднизолоновая или гидрокортизоновая мазь, составы на основе флуацинолона, а также клобетазол. Кроме того, назначаются препараты-глюкокортикоиды, оказывающие отшелушивающее и противовоспалительное действие, хорошо очищая и дезинфицируя кожу.

Больным гиперкератозом любой формы показаны теплые ванны с добавлением соли, пищевой соды или крахмалом и дальнейшим увлажнением косметическими кремами.

При выявлении гиперкератоза противопоказан механический пилинг, который способен усугубить состояние больного. Допускается проведение исключительно кислотного (химического) пилинга на основе кремов с мягким воздействием. Это средства, состоящие из салициловой, молочной, лимонной и других кислот. Также перорально прописываются витамины А и C.

Подошвенный гиперкератоз лечится при помощи противогрибковых мазей, а также требует устранения всех патологических факторов заболевания. Необходимы замена обуви на более удобную, а также получение ортопедической помощи в случае наличия плоскостопия или косолапости. Кроме того, полезными становятся солевые ванночки, механическое шлифование с использованием жесткой мочалки и пемзы в домашних условиях. После этого стопы смазываются увлажняющим и питательным кремом.

Что касается возможных осложнений заболевания, они могут наблюдаться при подошвенном гиперкератозе, когда возникают трещины, натоптыши, и начинает развиваться вторичная грибковая инфекция. Фолликулярный гиперкератоз в некоторых случаях вызывает пиодермии. Образования при бородавчатой форме иногда перерастают в злокачественную опухоль. Прогноз при своевременном и качественном лечении гиперкератоза благоприятный, хотя в некоторых случаях борьба с заболеванием может продолжаться всю жизнь с чередованием стадий обострения и ремиссии.

www.beauty-shop.ru

Гиперкератоз стоп - причины, диагностика и лечение

Гиперкератоз стоп - чрезмерное ороговение и утолщение эпидермиса в области подошвенной поверхности стоп. Гиперкератоз стоп характеризуется огрубением и сухостью кожи, появлением омозолелостей, болезненных и кровоточащих трещин. Диагностика гиперкератоза основывается на внешнем осмотре стоп дерматологом, подологом или ортопедом; результатах биопсии кожи с последующим гистологическим исследованием материала. Лечение гиперкератоза стоп проводится комплексно: с этой целью эффективны ванночки для ног, пилинги стоп, проведение аппаратного медицинского педикюра, использование специальных косметических средств.

Общие сведения

Гиперкератоз стопы (жесткий роговой слой, сокращенно ЖРС) представляет собой патологическое разрастание рогового слоя эпидермиса, достигающего толщины до одного сантиметра и более. Осложнения гиперкератоза могут проявляться в виде мелких точечных геморрагий (кровоизлияний), мягких (межпальцевых, ногтевых) и твердых (корневых) мозолей, язв от повышенного давления на стопы. Кровоизлияния и мозоли неопасны для здоровья в целом, но представляют косметический дефект и доставляют неудобства при ходьбе. Они требуют удаления с помощью специальных процедур. Язвы стоп часто возникают у больных сахарным диабетом и помимо применения косметических методик требуют лечения основного заболевания.

Часто на фоне отвердение рогового слоя возникают трещины стопы, доставляющие немалый дискомфорт. Но их развитие не всегда напрямую связано с гиперкератозом, они могут являться и следствием недолжного ухода за кожей стоп.

Гиперкератоз стоп

Причины развития гиперкератоза стоп

В возникновении гиперкератоза выделяют две группы факторов:

Экзогенные факторы (внешние)

В данном случае причиной, обусловливающей развитие гиперкератоза, является повышенная и длительная нагрузка на некоторые участки стопы. Под воздействием давления ростковые клетки кожи начинают быстро размножаться. В норме верхние клетки эпидермиса постепенно отшелушиваются, уступая место вновь образованным. В случае чрезмерно активного деления клеток, верхние не успевают слущиваться, из-за чего роговой слой эпидермиса утолщается. Возникает гиперкератоз.

Одним из самых распространенных экзогенных факторов, вызывающих гиперкератоз, является неправильно подобранная обувь. Не только ношение узкой и тесной обуви оказывает избыточное давление на стопы, не менее коварна и стоптанная обувь, или туфли размером больше. В слишком свободной обуви нога внутри не фиксирована и подвижна при ходьбе, что вызывает давление и трение стопы и, как следствие, её патологические изменения.

Еще одной причиной избыточного давления на стопы служит конституция человека: повышенная масса тела и высокий рост. Также к гиперкератозу приводят и различные виды деформации стопы, как врожденного характера (плоскостопие или косолапость), так и приобретенные в процессе жизни (вследствие травм или операций). При этом нагрузка на некоторые участки стопы оказывается превышающей физиологическую норму в несколько раз и подвергает эти зоны чрезмерному давлению.

Эндогенные факторы (внутренние)

К ним относятся, прежде всего, эндокринные и кожные заболевания. При сахарном диабете в организме человека нарушается углеводный обмен. Это, в свою очередь, приводит к изменению болевой и тактильной чувствительности нижних конечностей, нарушению кровообращения и трофики тканей, сухости кожи, язвенным поражениям и другим факторам риска развития гиперкератоза.

Причиной гиперкератоза могут служить и различные заболевания кожи, среди которых псориаз, кератодермии ладонно-подошвенной области, ихтиоз, врожденные нарушения синтеза кератина.

Сочетание сразу нескольких факторов (эндо- и экзогенных) увеличивает риск образования и прогрессирования гиперкератоза. Например, ношение тесной обуви человеком, страдающим сахарным диабетом, может иметь самые неблагоприятные последствия в развитии ЖРС.

Способы лечения гиперкератоза стоп

Лечение в домашних условиях

Гиперкератоз стоп, помимо салонных процедур, требует тщательного домашнего ухода за ногами.

Врагами гиперкератоза являются регулярные гигиенические процедуры и препараты смягчающего действия. В качестве «домашнего доктора» рекомендуется использовать масляные препараты лаванды, горной сосны, розмарина и др. Наилучший результат дает комплексный уход за кожей ног, включающий в себя нанесение основного лекарственного средства на ночь, специальный тоник или лосьон – утром и ванночку для ног 1-2 раза в неделю.

Гигиенический уход за стопами дома должен включать в себя механическое удаление огрубевшей кожи пемзой различной степени жесткости. Ежедневное использование пемзы позволяет своевременно удалять наросший роговой слой. Для предупреждения гиперкератоза достаточно всего нескольких движений пемзой по всей поверхности стопы. Перед использованием пемзы ноги следует вымыть, но не высушивать, так как пемза «любит» влажную поверхность кожи.

Следуя этим несложным правилам домашнего ухода за стопами, вы сможете избежать образования гиперкератоза или существенно облегчить его течение.

Лечение в кабинете подолога

Лечением гиперкератоза стоп занимаются специалисты-подологи, имеющие медицинское образование. Схема лечения отработана многолетним опытом и включает в себя несколько этапов: размягчение огрубевшей кожи стопы, удаление жесткого рогового слоя и последующая шлифовка кожи.

Существует несколько способов размягчения жесткого рогового слоя. Классический способ предполагает использование в качестве размягчителя воды, иногда с добавлением солей или ароматизаторов - это доступно и приятно. В современной косметологии все чаще используются химические размягчители в виде растворов, гелей или пенящихся средств. Их неоспоримыми преимуществами являются обеззараживающее действие, экономичность и высокая эффективность.

Удаление ЖРС проводится одноразовым инструментарием: скальпелем и съемными лезвиями разного размера. Зоны поражения гиперкератозом, расположенные на подошве стопы, в межпальцевых промежутках или на плюсне-фаланговых суставах напоминают узкие ленты или рисовые зерна. Снятие жесткого рогового слоя на этих участках успешно проводится полыми лезвиями.

Мастер-подолог снимает огрубевшие слои кожи очень осторожно под тщательным визуальным контролем, чуть-чуть не доходя до молодой розовой кожи. При технически грамотном выполнении процедуры целостность мягких тканей не нарушается, а жесткий роговой слой удаляется бесследно.

Заключительным этапом подологического лечения гиперкератоза является шлифовка кожи. Она может проводиться как при помощи традиционных пилок, так и аппаратным методом при помощи керамических насадок одноразового применения. Аппаратные методики педикюра имеют преимущества в быстроте, гигиеничности и большей эффективности.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также