Гепатит лекарственный симптомы


симптоматика и диагностика заболевания, какими медикаментозными препаратами можно лечить болезнь

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата. О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц. Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год. Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Высыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть. Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом. Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени. В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Анализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Реамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты. Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Расторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:


Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

medgepatit.com

Лекарственный гепатит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Лекарственный гепатит – реактивное воспалительное поражение печени, вызванное приемом гепатотоксичных медикаментов. Признаками лекарственного гепатита может служить появление тошноты, рвоты, снижения аппетита, запоров или диареи, желтухи, потемнения мочи и осветления кала. Диагностика лекарственного гепатита производится на основании анамнеза, определения уровня печеночных проб, УЗИ печени. Лечение лекарственного гепатита требует отмены фармпрепарата, вызвавшего поражение печени, проведения дезинтоксикационной терапии, назначения гапатопротекторов.

Общие сведения

Медикаментозный (лекарственный) гепатит – это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепатоцитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления и некроза клеток печени. Лекарственные гепатиты осложняют проводимую фармакотерапию в 1-28% случаев и в 12-25% случаев приводят к развитию цирроза печени и печеночной недостаточности. Женщины болеют лекарственными гепатитами в 2—3 раза чаще, чем мужчины. Изучением и лечением лекарственных гепатитов занимается специальный раздел гастроэнтерологии – гепатология.

Лекарственный гепатит

Причины

Важнейшей функцией печени в организме является нейтрализация и обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с током крови. Метаболизм и утилизация химических и биологических токсинов происходит под действием ферментативной обезвреживающей системы гепатоцитов, с последующим выведением вредных продуктов из организма. Процесс утилизации токсичных веществ протекает в печени в несколько этапов, в ходе чего образуются метаболиты - промежуточные продукты биотрансформации. Метаболиты некоторых лекарств являются еще более гепатотоксичными, чем сами фармпрепараты. Длительный прием таких медикаментов или их высокая дозировка приводит к истощению обезвреживающих ферментативных систем и повреждению гепатоцитов, в результате чего развивается лекарственный гепатит.

На сегодняшний день известно более тысячи наименований лекарственных препаратов, приводящих к развитию медикаментозного гепатита. Токсичность действия лекарств увеличивается при сочетанном приеме 2-3-х препаратов, а при одновременном приеме 6-ти и более лекарств вероятность токсического повреждения печени увеличивается до 80%. Скорость развития лекарственного гепатита на фоне приема медикаментов варьирует от нескольких суток до нескольких лет.

К факторам риска развития лекарственного гепатита относят генетически детерминированную повышенную чувствительность к какому-либо лекарству; наличие на момент принятия препарата хронического гепатита, вирусного гепатита, аутоиммунного гепатита, асцита; прием алкоголя или токсическое воздействие растворителей, ядовитых газов на фоне медикаментозной терапии; беременность; дефицит белка в пищевом рационе; стресс; почечную недостаточность, сердечную недостаточность и др.

В основные группы препаратов, вызывающих лекарственный гепатит, входят:

Список лекарственных препаратов, обладающих гепатотоксичным действием, далеко не исчерпывается названными медикаментами. Медикаментозный гепатит может вызываться практическим любым лекарственным средством и особенно – сочетанием нескольких препаратов.

Симптомы лекарственного гепатита

Лекарственный гепатит может протекать в острой или хронической форме. Острые лекарственные гепатиты, в свою очередь, делятся на холестатические, цитолитические (протекающие с некрозом и жировым гепатозом) и смешанные.

Симптоматика лекарственного гепатита аналогична проявлениям других видов гепатита. Доминирующими в клинической картине являются диспепсические расстройства: потеря аппетита, тошнота, отрыжка горечью, рвота, диарея или запор, похудание. Основным клиническим проявлениям может предшествовать продромальный период, протекающий с астеническим или аллергическим синдромом. При лекарственном гепатите беспокоят умеренные боли, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье; при пальпации определяется гепатомегалия, болезненность печени. Иногда на фоне лекарственного гепатита развивается желтуха, кожный зуд, лихорадка, осветление кала и потемнение цвета мочи.

В ряде случаев лекарственный гепатит может быть выявлен только на основании изменений в биохимических показателях крови. Острый лекарственный гепатит, протекающий с образованием субмассивных некрозов, довольно быстро приводит к циррозу печени. При массивном некрозе печени развивается печеночная недостаточность.

Диагностика

В процессе диагностики лекарственного гепатита важно исключить вирусный гепатит, желчнокаменную болезнь, опухоли печени, рак поджелудочной железы. При сборе анамнеза важно выяснить причинно-следственную связь поражения печени с приемом гепатотоксичных препаратов.

При подозрении на лекарственный гепатит исследуются биохимические пробы печени, в которых повышается активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ) и щелочной фосфатазы, уровень билирубина, фракции глобулинов. Производится исследование коагулограммы, общего анализа мочи и крови, копрограммы.

УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить диффузное увеличение печени, однако не позволяет судить о причине гепатита.

Лечение лекарственного гепатита

Первым шагом в лечении лекарственного гепатита является отмена препарата, предположительного вызвавшего поражение печени и его замена на более безопасный аналог. Самостоятельно заменять лекарства пациенту категорически воспрещается. С целью выведения из организма токсичных метаболитов проводится дезинтоксикационная инфузионная терапия, плазмаферез, в тяжелых случаях - гемодиализ.

Для восстановления поврежденных клеток печени назначаются препараты гепатопротекторного действия (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, метионин). При назначении медикаментов с известным гепатотоксическим потенциалом рекомендуется превентивный прием гепатопротекторов, что позволяет предотвратить развитие лекарственного гепатита.

Пациентам с лекарственным гепатитом рекомендуется придерживаться диеты: дробного питания, ограничения жиров, достаточного употребления белка, углеводов, витаминов; исключить алкоголь, жирную, жареную и острую пищу.

Прогноз и профилактика

В тяжелых случаях, при молниеносном развитии лекарственного гепатита или массивном некрозе печеночной паренхимы, развивается цирроз, печеночная недостаточность, иногда – печеночная кома и смерть. При своевременной отмене гепатотоксичного препарата в большинстве случаев, наступает полное выздоровление.

Профилактика лекарственного гепатита заключается в рациональном использовании медикаментов, мониторинге побочных эффектов, приме препаратов только по назначению врача, исключении дополнительных токсических влияний. На фоне длительной лекарственной терапии рекомендуется назначение гепатопротекторов. Пациентам, вынужденным длительное время принимать лекарства, необходимо периодически исследовать уровень трансаминаз с тем, чтобы выявить лекарственный гепатит на ранней стадии.

www.krasotaimedicina.ru

Лекарственный гепатит: симптомы, диагностика, лечение

Чрезмерное или бесконтрольное употребление ряда медикаментозных средств вызывает лекарственный гепатит, симптомы и лечение которого зависят от остроты протекания заболевания. Болезнь проявляется воспалением тканей и паренхимы печени и сопровождается гибелью ее клеток.

Медикаментозный гепатит по частоте диагностирования стоит на третьем месте после вирусных и алкогольных поражений печени, чаще всего им болеют женщины.

Что такое лекарственный гепатит

Воспалительные заболевания печени, вызванные токсическим воздействием на ткани органа составляющими ряда медицинских препаратов, в результате которого начинается некроз клеток.

Развитие лекарственного гепатита (код по МКБ К71) – острая тема в медицине. Самолечение, бесконтрольная продажа многих препаратов, неправильное их использование, слишком часто наносят вред больному.

Сейчас насчитывается более тысячи лекарственных форм, которые могут вызывать такую патологию. Риск поражения возрастает при сочетании 2,3 или более лекарственных веществ.

Понимание, что такое лекарственный гепатит и почему он возникает, помогает предотвратить необратимые поражения печени, сохранить жизнь и здоровье больному.

Медикаментозное воспаление печени не заразно для окружающих, так как вызывается веществом, а не инфекционным агентом и может проявляться от нескольких часов до года после введения в организм лекарственного вещества:

На вопрос, можно ли вылечить лекарственный, гепатит в большинстве случаев можно ответить положительно. Часто симптомы воспаления проходят после отмены препаратов.

Заражение и развитие болезни

Важнейшей функцией печени является утилизация и выведение токсических веществ из организма. Обычно процесс проходит в несколько этапов — соединение, поступившее в печень с током крови, подвергается воздействию ферментов, которые выделяются гепатоцитами, и распадается на промежуточные вещества.

Продукты метаболизма во многих случаях более токсичны, чем исходное лекарство, и воздействуют на печень по-разному:

Заразиться лекарственным воспалением печени невозможно, оно развивается вследствие патологических процессов, вызванных влиянием токсинов.

Возникающий вследствие применения фармакологических препаратов гепатит лекарственный (медикаментозный), возникает у каждого третьего больного, принимающего средства из определенной группы. До 25 % случаев патологии осложняется циррозом или формированием острой печеночной недостаточности.

Причины

Перечень препаратов, провоцирующих воспаления тканей печени при попадании в кровь, включает более тысячи позиций. К ним относятся следующие группы медикаментозных средств:

Развитие лекарственного гепатита может провоцироваться и фитопрепаратами, в частности, куркумой и средствами, в которых она является составляющим элементом.

Гепатит медикаментозный развивается не у каждого пациента, который принимает лекарства, для этого нужно дополнительное воздействие ряда факторов. К ним можно отнести:

Высокая степень риска заболеть лекарственным гепатитом у людей, которые по роду деятельности постоянно контактируют с токсическими или лекарственными веществами, лиц, которые выжили после отравлений ядовитыми препаратами.

Вирусные и токсические поражения печени, ее ослабление в связи со старостью делает людей с такими патологиями особенно незащищенными перед болезнью.

Автоматически в группу риска попадают больные, которые вынуждены длительно лечиться сильнодействующими препаратами (туберкулез, опухолевые заболевания).

Все больше врачей считают наследственную предрасположенность к поражениям печени важным фактором в развитии медикаментозного гепатита. Причиной является особенность метаболизма и нарушения в выработке органом ферментов (они не в состоянии полностью нейтрализовать токсины).

Симптомы и возможные осложнения

Признаки лекарственного гепатита зависят от типа заболевания – оно может протекать в острой или хронической форме. Симптомы острого медикаментозного воспаления печени сходны с проявлениями вирусной патологии, и проявляются в периоде от нескольких часов до 7 дней после приема лекарственного вещества.

Больной жалуется на:

Течение острого лекарственного воспаления печени можно разделить на два периода: безжелтушный и с проявлениями желтухи.

В начальном периоде заболевания гепатит проявляется общими для всех поражений печени симптомами.

Эти симптомы могут указывать на множество патологий, связать его с приемом лекарств трудно, особенно если препарат принимается впервые. Безжелтушный период может длиться от нескольких часов до трех дней, на скорость развития патологии влияют индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания и дозы и сочетания принятых препаратов.

У женщин лекарственный гепатит проявляется быстрее и в более сильной форме – это объясняется особенностями метаболизма.

После сильного поражения органа болезнь переходит в желтушный период, который является индикатором воспаления печени и наблюдается при всех типах поражений органа.

Симптомы, которые проявляются на этой стадии болезни:

Хроническая форма медикаментозного гепатоза развивается при длительном приеме лекарств и проявляется чередованием периодов обострения и ремиссии. Симптомы проявляются так же, как и при остром воспалении, но более мягко.

У детей лекарственный гепатит развивается редко и может быть спровоцирован длительными лечением или отравлением лекарственными веществами, которые попали в руки ребенку по неосторожности взрослых.

Симптомы у детей проявляются остро, патология развивается очень быстро. Дополнительными проявлениями могут быть:

Возможными осложнениями медикаментозного гепатоза могут быть:

В этих случаях орган необратимо теряет способность к нейтрализации токсинов, что приводит к гибели организма.

Диагностика

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания человеку незамедлительно необходимо обратиться к врачу – гепатологу. Осмотр больного проходит в следующем порядке:

Цель диагностики – дифференциация медикаментозного гепатоза и схожих состояний.

Больному необходимо сдать следующие анализы:

Обязательным является обследование больного с помощью ультразвука – это позволяет оценить состояние органа и происходящие в нем изменения.

Лечение

После установления диагноза и оценки состояния больного врач назначает терапию. Лечение лекарственного гепатита начинается с отмены использующегося препарата и назначения безопасного аналога, если средство жизненно важное.

Параллельно проводится лечение для устранения из организма токсических продуктов распада лекарственных средств. Для этого могут применяться все известные способы очистки крови.

Схема лечения лекарственного гепатита включает препараты для защиты печени и ускорения процесса ее восстановления – гепатопротекторы.

Чаще всего назначаются таблетки:

Для усиления процессов восстановления печени могут применяться желчегонные средства – с желчью из печени выводятся накопленные токсины.

Необходимым условием для улучшения состояния должно стать неукоснительное соблюдение диеты, как неотъемлемой части лечения.

Лечение народными средствами

Назначение средств из арсенала народной медицины для лечения лекарственного гепатита должно проводится врачом, так как часть этих средств может усиливать проявления патологии.

Проверенными в лечении медикаментозных воспалений печени народными средствами являются:

Кроме соков можно использовать:

Отличным средством для поддержки и восстановления печени является мед и цветочная пыльца.

Профилактика и диета

Лекарственные гепатиты не могут быть излечены без применения особого, щадящего поврежденную печень, режима питания. Диета должна соответствовать рациону стола № 5.

Обязательными элементами режима питания являются:

Режим приготовления блюд – отваривание, тушение, приготовление на пару. На стол пища должна подаваться теплой.

Раннее диагностирование медикаментозного гепатоза и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проявления болезни и обеспечить восстановление печени.

Видео

Лекарственный гепатит. Лечение лекарственного гепатита народными средствами.

Загрузка...

kardiobit.ru

Лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Лекарственный гепатит определяется как воспалительное реактивное заболевание печени, развивающееся вследствие приема лекарственных препаратов, имеющих гепатотоксичные свойства.

Среди симптомов данной болезни – расстройство пищеварительной системы, характерное для форм гепатита пожелтение кожи и слизистых оболочек, изменение цвета мочи и кала.

По своим проявлениям лекарственный гепатит подразделяется на острый, в котором, в свою очередь, выделяют цитолитическую, холестатическую и смешанную формы, и хронический.

Согласно многочисленным наблюдениям, приблизительно в четверти случаев медикаментозный гепатит перерастает в цирроз печени. Также по статистике, это заболевание встречается у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.

Среди факторов, влияющих на заболеваемость лекарственным гепатитом, как правило, выделяют следующие:

Механизм возникновения

Широко известно, что печень в организме выполняет роль своеобразного фильтра, нейтрализуя вредные вещества, попадающие в кровь. В малых, безвредных дозах токсичные вещества присутствуют и в лекарственных препаратах. В печени процесс расщепления токсинов производится специальными ферментами, в результате чего образуются метаболиты, которые затем с выделениями выводятся из организма.

Однако, в случае длительного и бесконтрольного приема лекарственных средств, ферменты оказываются не в состоянии нормализовать повышенный уровень содержания токсинов и метаболитов. Это приводит к отмиранию клеток печени, что является необратимым процессом. Помимо прочего, подобные реакции обуславливаются еще и индивидуальной устойчивостью организма к тем или иным медикаментам.

Развитие заболевания

Лекарственный гепатит не имеет строго определенного инкубационного периода. В зависимости от особенностей организма, симптомы заболевания могут проявится, если пациент принимает те или иные препараты достаточно длительное время, или же реакция может наступить спустя несколько часов после прима лекарственных средств.

В самых тяжелых случаях лекарственного гепатита наблюдается обширный некроз клеток печени, в результате чего и возникает цирроз печени, а также печеночная недостаточность.

При таких болезнях, как сахарный диабет, эпилепсия, туберкулез, у больных существует постоянная необходимость в приеме соответствующих лекарств. В подобных случаях лекарственный гепатит может перейти в трудно поддающеюся лечению хроническую форму.

Причины возникновения

Развитие лекарственного гепатита может быть обусловлено приемом медпрепаратов практически любого вида. На текущий момент в списке лекарственных средств, способных привести к появлению данного заболевания, зафиксировано более тысячи названий препаратов. Одновременный прием даже двух или трех лекарств только повышает их токсичность. Медицинская практика установила, что, принимая более пяти лекарственных средств одновременно, пациент повышает вероятность появления медикаментозного гепатита до 80%.

К основным группам лекарственных средств, способствующих развитию лекарственного гепатита, прежде всего относят следующие:

Симптомы лекарственного гепатита

По своим клиническим проявлениям гепатит от лекарств почти не отличается от других видов гепатита. Главным образом, при данном заболевании возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта. У больного пропадает аппетит, появляются приступы тошноты, возможна рвота. Также наблюдаются крайние нарушения в работе кишечника (запор или диарея). На этом фоне больной заметно теряет в весе.

До возникновения основных симптомов лекарственного гепатита могут появляться аллергические реакции, а также расстройства психологического характера – повышенная возбудимость, нарушение сна, или же, наоборот, апатия, вялость и т.д.

При медикаментозном гепатите пациенты обычно жалуются на несильные боли, чувство дискомфорта и тяжести в области печени.

При пальпационном методе обследования появляются более острые болевые симптомы, а также может быть выявлено увеличение размеров печени. Кроме того, данное заболевание может сопровождаться желтушными реакциями, кожным зудом, высокой температурой тела.

Диагностика

При постановке диагноза, учитывая симптомы, описанные выше, важно определить истинную причину болезни, исключив вероятность вирусных форм гепатита, и установив связь с приемом конкретных лекарственных средств.

При первых явных признаках расстройств функции печени, как правило, назначается исследование крови, мочи и кала на предмет повышенного содержания желчного пигмента билирубина, ферментов группы аминотрансфераз и щелочной фосфатазы. Также проводится комплексный анализ системы гемостаза.

Для того, чтобы определить диффузное увеличение печени, прибегают к ультразвуковому исследованию, хотя этот метод не дает никакой информации о внутреннем характере расстройства.

Лечение

При подтверждении диагноза, прежде всего, пациент должен прекратить прием лекарственного средства, которое стало причиной осложнения. При необходимости больному прописывается более безопасный медикамент того же назначения.

Строго запрещается проводить самостоятельный подбор медпрепаратов без консультации и рецепта врача.

Для того, чтобы избавить организм от вредных продуктов разложения лекарственных средств, применяют дезинтоксикационную терапию и такие методы очищения крови, как плазмаферез и гемодиализ (в критических случаях).

Медикаментозное лечение лекарственного гепатита также включает в себя прием пациентом гепатопротекторных средств. Иногда, в качестве профилактической меры, такие препараты назначаются вместе с медикаментами, которые заведомо могут негативно повлиять на клетки печени.

Диета

Диетическое питание также является немаловажным в процессе лечения лекарственного гепатита. Больным рекомендуется дробный режим питания – частые приемы пищи (до пяти раз в день) небольшими порциями.

Основными элементами сбалансированного питания должны стать продукты, содержащие белки и углеводы, такие как нежирные виды мяса (говядина, мясо птицы, крольчатина), рыба (треска, тунец, судак), различные крупы и злаки (рис, гречка, манка), а также овощи.

Вместе с тем, необходимо воздерживаться от употребления жирной пищи. К продуктам, наличие которых в рационе из-за содержания холестерина, эфирных масел и других нежелательных элементов должно быть ограничено, относят жирное мясо и бульоны, яйца, лук, чеснок, кофе, чай, какао. Также рекомендуется употреблять молочные продукты только с низким содержанием жира.

Естественно, режим питания при лекарственном гепатите подразумевает полный отказ от употребления алкоголя и табака.

Питьевой режим

Кроме особого режима питания при лекарственном гепатите, будет нелишним позаботиться о жидкостном балансе в организме.

Получая надлежащий объем жидкости, организм восстанавливает оптимальный уровень кислотности желчи, уменьшая ее вязкость, тем самым прерываются процессы воспаления.

Для приведения в норму желчеобразования больному рекомендуется употреблять минеральную воду, содержащую сульфаты. Солевые компоненты минеральной воды простимулируют перистальтику кишечника и помогут вывести из организма лишнее количество билирубина и холестерина. Таким образом, объем токсинов в печени будет уменьшен.

Прогноз

Залогом успешного лечения лекарственного гепатита и восстановления нормальной работы печени будет:

  1. Своевременное обращение к врачу.
  2. Отказ от токсичных медпрепаратов.
  3. Соблюдение врачебных предписаний.

В противном случае высока вероятность обострения заболевания и переход в неизлечимые стадии поражения печени, что может повлечь летальный исход.

Профилактика

Профилактические меры против лекарственного гепатита подразумевают разумное использование лекарственных средств.

Важно помнить, что для приема большинства видов медпрепаратов требуется назначение врача.

Также необходимо обращать внимание на список побочных эффектов того или иного средства.

При вынужденном приеме лекарств на протяжении длительного периода, для выявления ранних признаков лекарственного гепатита, пациентам рекомендуется регулярно проверять уровень трансаминаз.

gepatolog.com

Лекарственный гепатит (медикаментозный): признаки и схема лечения

Заболевания печени можно получить по собственной неосторожности с вредными веществами, в том числе медикаментами. Если употреблять препараты без инструкций, превышая дозировку и не учитывая противопоказаний, развивается лекарственный гепатит (воспаление печени). Он опасен осложнениями для больного, поэтому важно своевременно обнаружить его и приступить к лечению. Потребуется соблюдать режим дня и придерживаться правильного питания, чтобы у лечения был положительный эффект. Существуют профилактические меры, которые предотвращают поражение токсинами.

Что такое лекарственный гепатит

Гепатитами называют воспалительные поражения печеночной ткани. Они обладают разной природой появления. Иногда причиной гепатита становятся продукты биотрансформации и другие компоненты лекарственных препаратов. В этом случае у больного диагностируется медикаментозный гепатит. Чаще всего причина – бесконтрольный приём лекарственных средств с превышением дозировки, игнорированием побочных эффектов.

Какие препараты повреждают печень

К повреждениям печени может привести любой препарат. В лекарственных средствах всегда есть вещества, которые в больших количествах приводят к повреждению клеток печени – гепатоцитов. При комбинации нескольких препаратов негативные эффекты суммируются. При реакции между компонентами лекарств образуются другие вещества, которые разрушают клетки крупнейшей железы человека и ухудшают ее функциональность.

Симптомы и формы лекарственного гепатита

Выраженность проявлений болезни зависит от формы медикаментозного гепатита. Их две – острая и хроническая.

Стоит учесть такой момент, что хронический лекарственный гепатит может не давать симптоматики на протяжении довольно длительного времени.

Острый лекарственный гепатит возникает после однократного употребления большой дозы отравляющих веществ. Для него характерно:

  1. Повышение температуры тела выше 38°C. На фоне этого симптома возникает озноб, общая слабость и разбитость, возможно головокружение и нарушение координации.
  2. Пищевое отравление. Возникает вне зависимости от способа приёма медикаментов, поскольку печень выполняет фильтрующую, очищающую функцию. Возникают тошнота и рвота, понос.
  3. Выраженный болевой синдром в области правого подреберья. При лекарственном отравлении орган увеличивается в размере, что вызывает растяжение капсулы. Это и провоцирует боль.

Хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) появляется в случае постоянного воздействия токсина на печень или при неправильном лечении острой формы. У ХЛГ другая симптоматика, вызванная продолжительным негативным воздействием на орган:

  1. Температура тела повышается до 37-37,5°C и неделями держится на этой отметке.
  2. Симптомы пищевого отравления возникают только во время обострений. В остальных случаях присутствуют отрыжка, неприятный запах изо рта, изменение цвета кала и мочи. Это происходит из-за застоя желчи и ее избытка в пищеварительном тракте.
  3. Боль возникает в правом подреберье при пальпации во время осмотра, во время обострений, после приёма жирной и тяжёлой пищи. В обычное время боль заменяется ощущением тяжести.
  4. Появляются внешние признаки поражения печени, характерные для гепатита. В их число входит пожелтение кожи и слизистых, синяки, пятна, сосудистые звёздочки, кровотечения из носа и дёсен. Эти симптомы связаны с нарушением баланса печеночных ферментов. Уменьшается количество факторов свёртывания крови, при этом наблюдается увеличение в крови билирубина – основного желчного пигмента.

Диагностика

Изначально гепатит проявляется симптомами отравления. При обращении больного за помощью проводится диагностика в гастроэнтерологии, которая выявляется наличие проблем с печенью. Постановка диагноза проходит в несколько этапов:

  • У больного берут кровь и мочу на общий анализ. По соотношению ферментов (например, повышению уровня билирубина) врачи могут заподозрить печёночные проблемы. После этого пациента направляют на другие обследования.
  • Биохимический анализ крови. Проводится для определения всех отклонений в организме, связанных с нарушением выработки ферментов печени. Выявляет общую клиническую картину заболевания.
  • Несколько форм ультразвукового исследования, предназначенных для определения общего состояния органа, его эластичности, скорости кровотока в венах. Эти методики позволяют исключить другие патологии печени.

Лечение лекарственного гепатита

Прежде всего нужна отмена лекарства, вызвавшего симптомы отравления. После этого купируют симптомы лекарственной желтухи и назначают медикаменты для восстановления печени. Дополнительно можно применять народные методы лечения.

Лечение лекарственного гепатита следует начать с немедленной отмены того препарата, который предположительно вызвал поражение печени. Для продолжения лечения основного заболевания лечащий врач может назначить безопасный аналог. Самостоятельно делать замену пациенту запрещено.

Для выздоровления потребуется соблюдать специальную диету – полностью исключить из рациона алкоголь, кофе, сладости, выпечку, жареные блюда, грибы, консервы, полуфабрикаты и копчёности.

Методы дезинтоксикации

Дезинтоксикация – удаление отравляющего вещества из организма. Схема лечения может включать:

  1. Промывание желудка – актуально для лекарственных препаратов, принимаемых внутрь. В других случаях бесполезно.
  2. Плазмаферез – очистка крови с помощью специального аппарата. Этот метод применяется при всех способах приёма отравляющих лекарственных веществ, очищает кровь от вредных компонентов. Для процедуры забирают часть крови из русла, очищают ее от примеси и вводят обратно в вену больного.
  3. Приём активированного угля и других лекарств с адсорбирующим воздействием – Энтеросгеля, Полисорба и т.д.
  4. Капельницы с электролитами для очистки крови.
  5. Гемодиализ – аппаратная чистка крови без ее удаления из кровеносного русла. Этот метод применяется только в тяжёлых случаях при угрозе жизни человека.

После удаления токсина из организма начинается восстановление клеток печени и ликвидация симптомов лекарственного воздействия.

Гепатопротекторы

Эти лекарственные препараты предназначены для защиты клеток печени от неблагоприятного воздействия. Они останавливают воспалительный процесс, предотвращая дальнейшее развитие гепатита из-за лекарств и его переход в хроническую форму. Если же диагностирован лекарственный хронический гепатит, препараты применяются во время обострений для купирования симптомов. В число гепатопротекторов входят:

  1. Лив-52. Лекарство на растительной основе. Основными действующими компонентами являются цикорий, каперсы, тысячелистник, кассия, арджуна, паслён и тамарикс. Обеспечивает защиту от свободных радикалов, желчегонный и противовоспалительный эффект, оказывает тонизирующее воздействие.
  2. Эссенциале Форте. Основным действующим веществом лекарства являются эссенциальные фосфолипиды. Их функция – нормализация белково-углеводно-липидного обмена. Медикамент понижает уровень жиров в крови, предотвращает образование рубцов в печени.
  3. Гептрал. Действующее вещество – адеметионин. Он стимулирует выработку глутатиона, отвечающего за нейтрализацию и выведение токсических веществ, и таурина, обладающего желчегонным эффектом. Средство обеспечивает рост и восстановление клеток печени, обладает эффектом антидепрессанта из-за влияния на выработку серотонина.

Подбор лекарства может сделать только врач на основании клинической картины и особенностей пациента.

Народные средства

Для очистки печени можно применять домашние методы лечения:

  1. Употреблять сок квашеной капусты 3 раза в день по половине стакана в каждый приём. Сок принимают натощак перед едой.
  2. Взять 4 столовых ложки сухой травы земляники, залить литром кипятка и настаивать полчаса. Принимать пред едой по половине стакана. Употреблять дважды в день на протяжении двух недель.
  3. Пить свежевыжатый тыквенный сок. Принимать через час после каждого приёма пищи, оптимальная доза – половина стакана. Курс лечения – 10 дней.

Домашние методики – вспомогательная мера, ими нельзя замещать основное лечение.

У некоторых способов есть противопоказания, поэтому лучше посоветоваться с врачом перед их применением.

Прогноз, осложнения и профилактика

Вероятность успешного лечения зависит от:

  • токсической опасности лекарственного средства, вызвавшего гепатит;
  • скорости развития воспалительного процесса в клетках печени, числа затронутых лекарственным воздействием гепатоцитов;
  • сопутствующих заболеваний органа. Если у человека есть другие печёночные проблемы, лечить лекарственный тип гепатита будет сложней.

У лекарственного гепатита существует ряд осложнений:

  1. Переход острой формы в хроническую.
  2. Цирроз печени – постепенное отмирание клеток и замещение их рубцовой тканью.
  3. Печёночная недостаточность. Из-за уменьшения количества гепатоцитов орган не справляется со своими функциями, что приводит к ряду нарушений в работе организма. Человек быстро устаёт, у него снижается масса тела, возникают проблемы со свёртываемостью крови.

Избежать осложнений поможет только своевременное обращение за медицинской помощью. Поэтому при лекарственном отравлении обязательно обращайтесь в медицинское учреждение.

Чтобы снизить риск появления лекарственной формы гепатита, нужно:

  • Следить за своим состоянием во время лечения, при первых признаках интоксикации – обращаться за помощью.
  • Не принимать лекарства и не комбинировать их без консультации с врачом.
  • При длительном лечении любыми препаратами регулярно проходить осмотры, чтобы исключить патологии печени.

Чаще всего причиной лекарственного гепатита служит неосторожность при обращении с медикаментами. Лекарства в больших дозировках – отравляющие вещества. Поэтому при взаимодействии с ними требуется соблюдать стандартные меры предосторожности: хранить вдали от детей, употреблять только по назначению и в указанной дозировке.

Yuliia Yevtiekhova

21.07.2018

13 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием
  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

gepatolog.info

Лекарственный гепатит: лечение, симптомы, прогнозы

Печеночные патологии имеют токсическую, вирусную или аутоиммунную природу. Лекарственный гепатит — это воспаление печени на фоне приема ряда медикаментозных средств. Симптомы заболевания объединяются в желтушный, интоксикационный, болевой и холестатический синдромы. Такой недуг не заразен для окружающих, но доставляет дискомфорт самому пациенту. Лечение патологии состоит в дезинтоксикационной терапии, восстановлении пищеварительных функций и поддержке печеночных клеток.

По МКБ 10 такой вид гепатита кодируется K71.

Токсические воздействия, как причина гепатитов

Эту патологию провоцируют медикаменты, принимаемые пациентам перорально. Именно они в процессе своего метаболизма и всасывания в кровь проходят через печень. Хронический лекарственный гепатит вызывают истинные гепатотоксины и лекарства, которые влияют на орган косвенно. К первым относятся ингибиторы моноаминоксидазы, противотуберкулезное средство «Парааминосалициловая кислота», производные изоникотиновой кислоты и антибиотика «Рифампицин». Они оказывают токсический эффект на гепатоциты. Через ряд метаболических цепей печени вредят также психофармакологические медикаменты, жаропонижающее средство «Парацетамол», комбинированные оральные контрацептивы, анаболические стероиды и транквилизаторы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы лекарственного гепатита

Клинические проявления недуга мало чем отличаются от таковых при вирусном или аутоиммунном воспалении печени. Медикаментозный гепатит имеет внепеченочные и внутрипеченочные признаки. Поэтому выделяют такие симптомы:

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Лекарственный гепатит определяют, выполняя следующие физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Сбор анамнеза помагают в постановке диагноза.

    Сбор анамнеза. При опросе больного доктор общей практики выясняет о наличии сопутствующих заболеваний, вредных привычек. У пациента уточняют, какие медикаментозные средства он принимает.

  • Осмотр. Он включает перкуссию, пальпацию и аускультацию органов брюшной полости. Внимание обращают на эпигастральную область, особенно правое подреберье. Ищут выступающую из-под реберной дуги печень.
  • Общий анализ крови. Исследуют повышение скорости оседания эритроцитов и количества эозинофилов.
  • Биохимия крови. В результатах анализа ищут повышение белка и его отдельных фракций. Также обращают внимание на рост билирубина, ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы.
  • Исследование свертывающих и противосвертывающих свойств. Внимание обращается на снижение протромбинового индекса.
  • Серологические анализы на вирусные гепатиты.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Обращают на себя внимание гепато- и спленомегалия.

При наличии показаний в крови ищут повышение концентрации меди, церулоплазмина, антинуклеарных антител, выполняют печеночную биопсию. Все это делается для исключения генетических патологий.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментозного гепатита

Как бы не странно было, лечение направлено на восстанавление гепатоцитов.

Печеночное воспаление, спровоцированное интоксикацией медикаментозными препаратами, лечится долго. В состав комплексной терапии входит диета, принципом которой является частое дробное питание. Пациенту нужно избегать употребления жареных, жирных и копченых продуктов, которые оказывают дополнительную нагрузку на печень. Нежелательно есть блюда с высоким содержанием специй и пить алкоголь. Медикаментозное лечение включает прием антидотов, нейтрализующих негативное воздействие принятых лекарств. Последствия недуга рекомендуется лечить гепатопротекторами растительного происхождения, восстанавливающими и поддерживающими функциональную активность печеночных клеток.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Лекарственный гепатит можно предупредить только грамотным приемом медикаментозных средств. Любые лекарства нужно покупать и принимать только после консультации у лечащего доктора. Неконтролируемое употребление биологически активных добавок, препаратов для похудения и других медикаментов ведет к острому воспалению печени. Своевременное лечение лекарственного гепатита дает благоприятный прогноз. Но токсические продукты распада лекарств успевают оказать негативное влияние на гепатоциты, уничтожая некоторое их количество. После этого в органе развивается фиброз и склероз, не позволяющие ему полноценно выполнять свои функции.

etopechen.ru

Лекарственный гепатит: причины, симптомы и лечение

Лекарственный гепатит – воспалительный процесс в печени, спровоцированный определёнными медикаментозными препаратами. Если лечение недуга не будет начато своевременно, то вполне возможно начало некротических процессов в поражённом органе и цирроза. В запущенных стадиях не исключение летальный исход. По статистике, лекарственные гепатиты в три раза чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин. Данное обстоятельство научного объяснения пока что не имеет.

Онлайн консультация по заболеванию «Лекарственный гепатит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Гепатолог.

Этиология

Главной причиной развития лекарственного гепатита является длительный приём и высокая дозировка гепатотоксичных препаратов. Их воздействие приводит к истощению ферментов, которые нейтрализуют действующие вещества медикаментов, и повреждению клеток органа.

К факторам риска формирования данного недуга следует отнести:

  • наличие хронического гепатита в анамнезе;
  • злоупотребление спиртными напитками и суррогатами;
  • контактирование с ядовитыми веществами;
  • беременность;
  • нерациональное питание;
  • продолжительное нервное напряжение;
  • почечная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность.

К медикаментозным препаратам, которые могут спровоцировать развитие токсического лекарственного гепатита, следует отнести:

  • антибиотики, особенно тетрациклиновой группы;
  • противотуберкулёзные;
  • цитостатики;
  • мочегонные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • противомикробные;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • гормональные;
  • антидиабетические;
  • препараты для купирования приступов эпилепсии и судорог.

Лекарства, поражающие печень

Следует понимать и то, что умеренный приём препаратов из данного перечня, при соблюдении рекомендаций врача и при крепкой иммунной системе не следует рассматривать как 100% предрасположенность к развитию лекарственного гепатита.

Необходимо отметить, что данный вид недуга не имеет чёткого инкубационного периода. Данное заболевание может формироваться как в течение нескольких лет приёма медикаментов, так и спустя несколько недель от начала лечения определёнными медикаментами.

У некоторых пациентов развивается хронический лекарственный гепатит, который плохо поддаётся лечению. Как правило, такая форма недуга имеет место у людей, которые вынуждены принимать определённые медикаменты постоянно.

Классификация

По характеру течения недуга различают две формы:

  • острая – отличается интенсивной клинической картиной, сравнительно хорошо поддаётся лечению;
  • хроническая форма – зачастую развивается в течение нескольких лет, плохо поддаётся терапии, часто приводит к циррозу печени.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития данного патологического процесса, лечение следует начинать незамедлительно.

Симптоматика

Симптомы лекарственного гепатита практически идентичны клинической картине вирусных гепатитов. Клиническая картина проявляется следующим образом:

  • боль, ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • тошнота, часто со рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь примеси желчи;
  • общая слабость, недомогание;
  • нарушение функционирования ЖКТ;
  • приступы диареи после употребления жирной, тяжёлой пищи;
  • ощущение тяжести в желудке, даже при минимальном количестве употребляемой пищи;
  • желтушность кожных покровов;
  • зуд по телу;
  • насыщенный тёмный цвет мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • увеличение печени и селезёнки.

Следует отметить, что хронический лекарственный гепатит (ХЛГ) длительное время может протекать бессимптомно. В некоторых случаях больного могут беспокоить, особенно во время приёма лекарств, периодические боли в животе, тяжесть в области правого подреберья и непродолжительное нарушение функционирования ЖКТ. Симптоматика может полностью исчезать после прекращения употребления препаратов. Именно поэтому, хроническая форма недуга довольно часто диагностируется в запущенной стадии.

Проявление таких симптомов не всегда указывает именно на лекарственный гепатит, поэтому самостоятельно принимать лечение нельзя. Такие медицинские мероприятия могут усугубить развитие патологического процесса, что может также привести к образованию сопутствующих заболеваний. Не исключение и летальный исход.

Диагностика

При наличии вышеуказанных симптомов следует обращаться к врачу. После уточнения жалоб, анамнеза заболевания и жизни, доктор назначает проведение обследования.

Программа диагностики может включать в себя следующие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • копрограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия печени.

Так как клиническая картина довольно неоднозначна и может быть проявлением других заболеваний печени, то проводится дифференциальная диагностика для исключения или подтверждения таких заболеваний:

Программа терапии будет назначаться лечащим врачом после точной постановки диагноза и выявления этиологии заболевания.

Лечение

Лечение лекарственного гепатита только комплексное, с соблюдением диетотерапии.

В первую очередь отменяется приём гепатотоксичных препаратов. Затем, назначается дезинтоксикационная терапия.

Для выведения из организма токсических веществ назначается:

  • инфузионная терапия;
  • в более тяжёлых случаях — плазмаферез и гемодиализ.

Медикаментозная терапия подразумевает замену гепатотоксичного препарата на безопасный аналог. Если данное не представляется возможным, то для предотвращения развития хронического лекарственного гепатита назначается приём гепатопротекторов.

Длительность приёма лекарств, дозировку и режим назначает строго лечащий врач. Внесение самовольных корректировок в курс лечения недопустимо.

Программа лечения как острого, так и хронического лекарственного гепатита обязательно включает в себя диетотерапию. Диета при токсическом лекарственном гепатите подразумевает исключение следующего:

  • спиртные напитки;
  • жирные сорта мяса, рыбы, субпродукты;
  • продукты с повышенным содержанием холестерина;
  • какао, крепкий чай, кофе;
  • шоколад;
  • продукты с содержанием щавелевой кислоты.

Рацион больного должен состоять из лёгких, но в то же время питательных продуктов. Диета подразумевает такой суточный белково-энергетический состав:

  • углеводы - 350–400 грамм;
  • жиры — не более 90 грамм, из них 30 грамм растительного происхождения;
  • белки – не более 100 грамм, из них 60 грамм животного происхождения;
  • поваренной соли не более 4 грамм в сутки.

Пища должна быть только тёплой, приготовленной на пару или в отварном виде. Предпочтительная консистенция блюд – жидкая, перетёртая, пюреобразная. Питание больного должно быть частым (4–5 раз в день), небольшими порциями и с интервалом в 2,5–3 часа.

Также важно соблюдение питьевого режима. Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее двух литров. Рекомендуется употреблять минеральную воду без газа.

Прогноз

Если лечение лекарственного гепатита будет начато своевременно, то возможно полное восстановление функционирования печени. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов – цирроза печени, печёночной недостаточности. Не исключается и летальный исход.

Профилактика

Профилактические мероприятия данного недуга заключаются в следующем:

  • приём только предписанных врачом медикаментов и соблюдение их дозировки;
  • своевременное и правильное лечение всех заболеваний;
  • профилактический осмотр у профильных медицинских специалистов.

При наличии вышеуказанной симптоматики нужно обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам, а не заниматься самолечением.

simptomer.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Лекарственный гепатит – это реактивное воспалительное поражение печени, которое вызвано бесконтрольным приёмом некоторых групп лекарственных веществ. Характерной чертой болезни является то, что она зачастую диагностируется у представительниц слабого пола.

Такая разновидность гепатита не имеет специфических клинических проявлений, отчего основными симптомами принято считать нарушение стула, желтуху, тошноту и повышение температуры.

Установление окончательного диагноза требует комплексного подхода и заключается в осуществлении широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Лечение лекарственного гепатита основывается на применении консервативных методов.

Исходя из названия заболевания, главным источником его появления является нерациональный приём или превышение допустимой дозировки лекарственных препаратов.

Известно большое количество наименований медикаментов, приводящих к развитию подобной патологии. Их токсическое влияние увеличивается в случаях одновременного приёма трёх препаратов, а при сочетании шести и более лекарств, риск появления недуга возрастает до 80%.

Основные лекарственные препараты, провоцирующие появление болезни:

  • антибиотики и противогрибковые вещества;
  • цитостатики и мочегонные средства;
  • гормональные и противосудорожные лекарства;
  • противоэпилептические и противораковые;
  • сульфаниламиды и тетрациклины;
  • НПВС;
  • медикаменты, действие которых направлено на разжижение крови;
  • препараты, предназначенные для терапии аритмии, язвенной болезни, сахарного диабета или туберкулёза.

Стоит отметить, что вызвать развитие подобного недуга может совершенно любой медикамент, при условии несоблюдения суточной нормы или комбинирования его с другими лекарственными веществами без предварительного консультирования у лечащего врача.

Факторами риска, повышающими вероятность развития болезни, принято считать:

  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • повышенную восприимчивость к какому-либо составляющему веществу того или иного медикамента;
  • снижение интенсивности кровотока в печени;
  • генетическую предрасположенность к развитию заболеваний ЖКТ;
  • многолетнее злоупотребление табакокурением и распитием спиртного;
  • наличие, на момент приёма лекарств, аутоиммунного или вирусного гепатита;
  • асцит;
  • период вынашивания ребёнка;
  • нерациональное питание, при котором организм не получает достаточное количество белков;
  • сердечную или почечную недостаточность;
  • продолжительный стресс или нервное перенапряжение;
  • лишнюю массу тела;
  • тяжёлое отравление организма химикатами или тяжёлыми металлами.

Препараты, вызывающие лекарственный гепатит

Подобное заболевание может протекать в нескольких формах, отчего его принято разделять на:

  • острый лекарственный гепатит – характеризуется тем, что начинает развиваться примерно через неделю после начала приёма токсических медикаментов. В случаях своевременной терапии все признаки недуга полностью устраняются спустя неделю. Наиболее часто такое течение связано с индивидуальной непереносимостью лекарства;
  • хронический лекарственный гепатит – формируется на фоне длительного применения одного или нескольких препаратов. Первые симптомы могут появиться через месяцы или даже годы применения средства. Болезнь поддаётся лечению, но она занимает больше времени по сравнению с предыдущей формой.

Острое течение недуга также имеет несколько разновидностей и делится на такие формы:

  • цитолитическую;
  • холестатическую;
  • смешанную.

Клинические проявления такой формы гепатита практически ничем не отличаются от признаков других разновидностей недуга.

Основные симптомы лекарственного гепатита:

  • приступы тошноты, сопровождающиеся обильной рвотой;
  • болезненность и тяжесть в области правого подреберья;
  • отрыжка с кислым неприятным запахом;
  • появление горького привкуса во рту;
  • сильный кожный зуд;
  • повышение температуры;
  • нарушение стула, что выражается в запорах или диарее. Нередко наблюдается чередование таких признаков;
  • беспричинное снижение массы тела при наличии нормального аппетита;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • потемнение мочи и осветление каловых масс;
  • выраженная слабость и снижение работоспособности;
  • сонливость в дневное время и бодрствование по ночам;
  • увеличение размеров поражённого органа, что легко выявляется методом пальпации.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов, стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу. Именно этот специалист знает, что такое лекарственный гепатит, как его диагностировать и лечить.

Для того чтобы поставить правильный диагноз потребуется выполнение лабораторно-инструментального обследования.

Первичная диагностика заключается в:

  • проведении детального опроса пациента – это необходимо для того, чтобы выявить первое время и интенсивность выражения симптомов лекарственного гепатита;
  • изучении истории болезни и анамнеза жизни пациента – это нужно для того, чтобы выяснить какие именно медикаменты и на протяжении какого времени их принимает человек;
  • выполнение тщательного физикального осмотра, направленного на пальпацию и перкуссию области под правыми рёбрами, измерение температуры, оценивание состояния кожного покрова и видимых слизистых оболочек.

Только после этого назначаются лабораторные обследования, которые включают в себя:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • печёночные пробы;
  • общий анализ мочи;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • оценивание способности крови к свёртываемости.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсию – для проведения дифференциальной диагностики.

Биопсия печени

Помимо установления правильного диагноза, все вышеуказанные процедуры помогут отличить лекарственный гепатит от:

  • злокачественного или доброкачественного опухолевого процесса в печени;
  • ЖКБ;
  • гепатитов вирусной природы;
  • онкологии поджелудочной железы.

Токсический лекарственный гепатит нужно устранять при помощи консервативных методов. Однако прежде всего, необходимо в полной мере исключить приём того препарата или препаратов, которые послужили толчком к развитию недуга.

Для выведения из организма токсинов, содержащихся в медикаментах, необходимо:

  • инъекционное введение дезинтоксикационных растворов;
  • проведение плазмафереза и гемодиализа – при осложнённом течении заболевания.

Лечение лекарственного гепатита при помощи лекарств предусматривает приём безопасных аналогов того препарата, который предположительно стал источником подобного поражения печени, либо же его отмена. Пациентам категорически запрещается самостоятельно заменять медикаменты.

В комплексной терапии обязательно должна присутствовать диета, которая предполагает отказ от:

  • жирных разновидностей мяса и рыбы, а также блюд, приготовленных на их основе;
  • острой и пересоленной пищи;
  • субпродуктов и яиц;
  • копчёностей и консервантов;
  • лука, чеснока и других ингредиентов с высоким содержанием эфирных масел;
  • какао и крепкого кофе;
  • шоколада и чёрного чая;
  • любых газированных и алкогольных напитков.

Суточное меню обязательно должно включать в себя:

  • белков – не более 100 грамм, половина из них должна быть животного происхождения;
  • жиров – до 900 грамм, их третья часть – растительная;
  • углеводов – 400 грамм;
  • поваренной соли – до 4 грамм;
  • сахара – примерно 80 грамм;
  • калорийность – 2500–3000 килокалорий.

Общие правила диетотерапии включают в себя:

  • частое и дробное употребление пищи;
  • приготовление блюд путём варки, пропаривания, тушения и запекания;
  • обогащение рациона витаминами, которые можно получать из свежих овощей и фруктов, а также каш;
  • обильный питьевой режим – нужно выпивать не менее двух литров в сутки очищенной воды без газа, зелёного чая или травяных отваров;
  • употребление блюд только в теплом виде. Еда ни в коем случае не должна быть сильно холодной или чрезмерно горячей.

За основу берётся диетический стол номер пять. Полный перечень разрешённых и запрещённых продуктов, а также примерное меню предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Диета №5

Лекарственные гепатиты опасны тем, что могут привести к развитию нескольких осложнений, угрожающих жизни пациента. Среди последствий игнорирования симптоматики и несвоевременно начатой терапии стоит выделить:

  • острую печёночную недостаточность;
  • развитие цирроза печени;
  • печёночную кому;
  • некроз печени.

Во избежание развития подобного заболевания необходимо придерживаться следующих профилактических правил:

  • полностью отказаться от пагубных привычек;
  • по возможности избегать влияния эмоциональных и нервных перенапряжений;
  • ни в коем случае не заниматься медикаментозным лечением той или иной патологии без назначения доктора;
  • принимать лекарства, назначенные только лечащим врачом и со строгим соблюдением дозировки;
  • своевременно лечить те заболевания, которые повышают вероятность развития основного недуга;
  • соблюдать рекомендации относительно питания;
  • держать в норме массу тела;
  • регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Благоприятный прогноз при лекарственных гепатитах обеспечивается только при диагностировании недуга на ранних стадиях и при немедленной отмене того лекарственного вещества, который мог вызвать подобное поражение печени. В таких случаях достигается полное выздоровление человека.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при:

  • тяжёлом течении болезни;
  • присоединении осложнений;
  • молниеносном гепатите;
  • массивном некрозе печени.

Все вышеуказанные обстоятельства могут стать причиной летального исхода пациента.

okgastro.ru

Лекарственный гепатит: причины, симптомы, лечение

Печень выполняет много жизненно важных функций. Если работа органа нарушается, возникают расстройства. Лекарственный гепатит провоцирует полное прекращение деятельности печени. Ниже приводится информация об этом заболевании.

Алгоритм обследования пациента

Частота возникновения болезни колеблется от 1 случая на 10 тыс. до 1 на 100 тыс. человек. У 2-5% пациентов, находящихся в отделении гепатологии, выявляется лекарственная желтуха. 10% болеет различными видами медикаментозного гепатита.

В некоторых клиниках количество пациентов с такими расстройствами составляет 2%. Известно более 1000 гепатотоксичных препаратов. С каждым годом появляются новые медикаменты, способные оказывать болезнетворное воздействие.

Среди причин печеночной недостаточности в США и Великобритании, первое место занимает прием лекарственных препаратов. 46% заболеваний провоцирует парацетамол. По данным Московского центра трансплантации печени причиной ферментной недостаточности иногда является лекарство.

Клинические наблюдения

Пациентка в возрасте 47 лет поступает в больницу без каких-либо жалоб. Известно, что в 2007 г. была выполнена операция по секторальной резекции правой молочной железы по поводу рака. С 2007 года употреблялся Тамоксифен. По 2010 г. больная принимала Золадекс. При назначении лекарства в 2007 г. признаков заболевания печени у пациентки не было. Концентрация сывороточных трансаминаз была в пределах нормальных значений.

В 2009 г. проводилась сопутствующая терапия, была выполнена холецистэктомия. В 2010 г. наблюдался постепенный рост аланиновой трансаминазы до 250 ммоль/л. Аспаргиновая форма вещества достигала показателей 200 ммоль/л.

Лечение лекарственного гепатита требует прекращения употребления гепатотоксичных препаратов.

У пациентки вредных привычек нет, профессиональные травматические воздействия на организм отсутствуют, наследственность не отягощена. На момент поступления в клинику пациентке отменили химиотерапию. Состояние было удовлетворительное.

Перечислим симптомы лекарственного гепатита у пациентки:

  1. Индекс массы тела в пределах нормы.
  2. Естественный окрас кожи и склер глаз, желтуха не наблюдалась.
  3. Отечности или асцита не было.
  4. Дыхание везикулярное, гемодинамика стабильная.
  5. Размер печени нормальный.

Обследование пациента показало повышение уровня аланиновой трансаминазы до 60 единиц на литр и аспарагиновой формы вещества до 45. Ферменты холестаза, гамма глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза в пределах нормальных показателей. Общая концентрация билирубина тоже устойчивая. Белково-синтетическая функция не превышает допустимых значений. У пациентки наблюдаются повреждения печени. Это состояние проявляется при проведении биохимических тестов. Специалисты предполагают, что на печень пациентки негативно повлияли лекарства.

Определение токсичных препаратов

Врачи занялись определением истории употребления лекарств и различных анабиотиков. У пациентов нужно спрашивать обо всем. Медикам важно знать даже сорт чая, который пил больной. Пациенты некоторые биологически активные добавки или напитки не считают за медикаменты, которые могут вызвать повреждение печени.

Поэтому часто употребление таких средств определяется методом детального опроса. Врачам предстоит выполнить такие действия:

  • оценить потенциальное повреждение реагентами за установленный период;
  • если вредное лекарство употреблялось, нужно вычислить его гепатотоксичный потенциал;
  • выяснить характер воздействия на печень;
  • определить другие возможные побочные эффекты лекарства;
  • выявить снижение интенсивности заболевания в период отмены препарата, похожие симптомы при повторном назначении;
  • при проведении биопсии печени определяются гистологические признаки.

Если врачам удается найти препарат, нужно помнить о том, что могут появиться другие причины повреждения печени.

Иногда возникает алкогольная интоксикация, развиваются вирусы гепатитов A, B, C, D, E. Нужно спрашивать, был ли пациент в регионах, где широко распространены случаи поражения таким заболеванием. При наличии лимфаденопатии оказывается патологическое воздействие на печень и повышение трансаминаз. Может развиваться цитомегаловирус, болезнь Эпштейна-Барра. При проведении дифференциальной диагностики исключается аутоиммунный гепатит, патология Вильсона-Коновалова, врожденные нарушения обмена меди.

При наличии симптоматики нужно помнить о возможных преобразованиях трансаминаз и результатах биохимического анализа печеночных проб при сепсисе, ишемии, первичном метастатическом раке, опухолевых поражениях поджелудочной и билиарного тракта.

Результат опроса

Врачи подробно расспрашивают пациентку, определяют, какие препараты употреблялись. Они получили данные о том, что подъем трансаминаз обусловлен проведением химиотерапии. Предположение развития гепатотоксичности подтверждается историей употребления медикаментов.

Оценка гепатотоксического потенциала

Тамоксифен относится к группе эстрогенов с противоопухолевым эффектом. Гепатотоксичность лекарства встречается редко. Золадекс является синтетическим аналогом природного гонадотропина.

Действия врачей

Специалисты оценили характер влияния вредных для печени препаратов, как низкий. Поэтому потребовалось исключение других возможных причин. Проводилось дополнительное тестирование. У пациентки не найдены аутоиммунные поражения, проблемы с обменом меди. По результатам инструментальной диагностики у больной выявляют эрозивный гастрит.

Степень лекарственного поражения печени определяется по специальной шкале. У пациентки наблюдался показатель 9 баллов. Такой коэффициент свидетельствует о высокой вероятности повреждения токсинами, содержащимися в лекарствах. Врачи предполагали, что препараты вызвали поражение печени. Поэтому были исключены другие возможные причины расстройства.

Клинический диагноз был сформулирован, как лекарственный гепатит, спровоцированный Тамоксифеном и Золадексом. В 95% случаев имеется гепатоцеллюлярное, холестатическое и комбинированное поражение печени. Между тремя разновидностями распределяются все случаи подобных изменений.

Повреждение органа проявляется увеличением концентрации аланиновой трансаминазы. При холестатическом расстройстве преобладает повышение внутрищелочной фосфатазы, билирубина, при комбинированном имеются изменения АЛТ-антител.

Как можно измерить это в числах?

Существует коэффициент R, который позволяет выяснить разновидность поражения печени. Определяется соотношение уровня аланинов трансаминазы и количества щелочной фосфатазы. Данные можно назвать относительными. Учитывается верхний лимит нормальных показателей. При индексе R выше 5, диагностируется гепатоцеллюлярное расстройство. При R меньше 2, когда преобладает щелочная фосфатаза, возникает холестатическое повреждение. Если коэффициент находится между двумя этими значениями, развивается комбинированное нарушение.

Специалисты посчитали показатель, который составил 13,4. Уровень АЛТ-антител превышает норму в 6 раз. У пациентки развивался гепатоцеллюлярный тип поражения печени. Удалось сформулировать клинический диагноз, отражающий патологические изменения.

Если лекарство отличается высоким показателем гепатотоксичности, нужно выполнять простейшие тесты, чтобы дифференцировать медикаментозное поражение от воздействия другого компонента. Пациенты не всегда употребляют алкоголь, нечасто ездят в регионы, где количество больных гепатитом слишком высокое. Требуется исключение внепеченочных причин поражения.

Ультразвуковое обследование органов брюшной полости

Просветы в желчных протоках и кровеносных сосудах должны быть нормальные. Требуется исключение ишемического повреждения. Нужно получить информацию относительно диффузных изменений печени, размеров селезенки.

Лекарственный гепатит, вызванный Тамоксифеном и Золадексом, относится к гепатоцеллюлярной разновидности повреждения. На догоспитальном этапе по согласованию с экологами препараты были отменены. Состояние пациентки улучшилось, снизился уровень аланиновой трансаминазы. Врач исключил другие возможные причины поражения.

Прогноз

После постановки диагноза нужно определить прогноз заболевания. Чем может быть чревата патология?

Существует закон Хая, в соответствии с которым определяется степень гепатоцеллюлярного поражения печени при показателях аланиновой трансаминазы. Плохое самочувствие ассоциировано с негативным прогнозом. Количество летальных исходов у пациентов составляет больше 10%. Требуется отслеживать состояние больных, желательно отменить прием лекарства. Можно использовать препарат Эседеназил метиламина. Особое внимание нужно уделить присоединению энцефалопатии. У таких людей симптом может быть серьезным, поэтому требуется консультация трансплантологов.

Прогноз заболевания у пациентки благоприятный. На момент поступления в больницу уровень трансаминаз был ниже 3-х норм, показатель билирубина в пределах допустимых значений. Острый лекарственный гепатит у пациентки удалось преодолеть.

Как определяются причины заболевания?

Факторы риска развития болезней печени от лекарств оцениваются из токсического потенциала. Врачи должны понимать, имеет ли препарат гепатотоксичный эффект. Всегда оценивается необходимость его применения. Нужно помнить о воздействии климатических факторов. Выясняются возможные реакции на какие-то другие медикаменты. Особое значение полипрагмазии уделяется взаимодействию разных лекарств, употреблению алкоголя, возрастной категории пациентов, других сопутствующих заболеваний или расстройств, предшествующих патологии печени.

Профилактика

Основные рекомендации по профилактике и диагностике гепатотоксичности в клинической практике следующие:

  1. Нужно внимательно проанализировать симптомы.
  2. Тщательно изучать историю патологии.
  3. Отменить препараты, вызывающие токсическую реакцию. Если нельзя это сделать, проводится химиотерапия или другие процедуры. Выбираются препараты, поддерживающие нормальное состояние.
  4. Придется тщательно отслеживать разные печеночные проявления. Клиническую симптоматику, присоединение желтухи или энцефалопатии.
  5. Необходимо учитывать гепатоцеллюлярное поражение при уровне аланиновой трансаминазы больше 3 норм, если билирубин выше 240 ммоль/л.

Такое состояние будет сопровождаться плохим прогнозом. Поэтому нужно сообщать о лекарственной токсичности в соответствующие инстанции. При назначении препарата необходимо учитывать фактор риска возникновения поражения. Возможность медикаментозного взаимодействия у всех пациентов с признаками заболевания печени определяется происхождением лекарств. Больным с предполагаемым расстройством нужно помнить о возможных причинах поражения печени. В случаях медикаментозного поражения печени необходимо сообщать в соответствующее подразделение. Для России это федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств. Специалистам нужно иметь внутрироссийские данные, чтобы не основываться только на информации из-за рубежа.

Заключение

В случае развития гепатита необходимо отменить препарат, вызывающий повреждение печени. Дополнительные лечебные меры могут быть приняты с целью воздействия на цитохром p 450, проведения профилактики истощения глютена, митохондриальную дисфункцию. Все возникающие проблемы помогает решить назначение препарата Адеметионина. Профилактика медикаментозной гепатотоксичности, возможность предсказать лекарственное поражение органов у пациента требует дальнейшего изучения.

Печень выполняет функцию нейтрализации ядовитых микроэлементов, которые проникают в этот орган из ЖКТ. Взаимодействие с токсинами осуществляется, благодаря обезжиривающей системе гепатоцитов. Такой процесс отличается сложностью и проводится в несколько этапов. Токсичные компоненты перерабатывается не полностью, постепенно удаляются в качестве метаболитов или продуктов биологической трансформации. Вещества, которые появляются в ходе переработки токсинов, проникающих печень, могут быть наделены более сильными качествами, относятся к категории биологически ядовитых клеток. Такие микроэлементы оказывают больше вреда организму. Если вовремя вывести их, сохранить клетки и ткани от взаимодействия, облегчение наступает постепенно. В организме возникает сбой, если ухудшается работа по выделению обезвреживающих веществ.

Назовем причины, которые могут привести к такому состоянию:

  • продолжительный прием гипоксических препаратов.
  • регулярные повторы употребления, если врач назначил курс терапии.
  • повышенная дозировка медикаментов, когда это обуславливается клинической картиной.
  • самолечение.
  • принесенная патология печени.

При употреблении лекарства с повышенной токсичностью гепатит может усиливаться за несколько дней или в течение 2-3 лет. Есть вероятность возникновения молниеносной формы заболевания в первые несколько часов после употребления препаратов с высоким уровнем гепатотоксичности. Возникают патологические состояния, способствующие быстрому появлению болезни и развитию сложной формы.

zdravpechen.ru

симптомы и лечение медикаментозной формы заболевания

Лекарственный гепатит считается опасным недугом, который развивается на фоне токсического повреждения ткани печени активными элементами, содержащимися в медицинских препаратах. Вследствие гепатита развивается воспалительный процесс, сопровождающийся некрозом печёночных клеток.

Формы недуга

На сегодняшний день учёные выделяют несколько форм заболевания: острую,хроническую. Острая форма подразделяется на смешанную, цитологическую, холестатическую. Хроническая форма, развивающаяся у пациента, может вызвать ряд осложнений, а именно: спровоцировать развитие печёночной недостаточности или цирроза печени.

Симптомы лекарственного гепатита

К основной симптоматике лекарственного гепатита можно отнести:

  • приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • зуд кожного покрова;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство горечи в ротовой полости;
  • частую отрыжку с неприятным ароматом, который напоминает тухлые яйца;
  • лихорадку, сопровождающуюся перепадом температуры;
  • проблемы со стулом;
  • резкое снижение массы тела;
  • болевой синдром в области печени;
  • изменение оттенка кожи;
  • изменение оттенка каловой массы и мочи.

Отметив проявление признаков гепатита, важно немедленно обратиться к лечащему врачу!

Причины

Спровоцировать возникновение лекарственного гепатита могут такие факторы, как:

  • пожилая возрастная категория больных;
  • наличие восприимчивости организма к гепатотоксическим действиям медикаментов;
  • наличие нарушений в функционировании почек и печени;
  • понижение уровня интенсивности кровотока в печени;
  • систематическое распитие спиртосодержащей продукции и частое табакокурение;
  • перенесённое нервное потрясение и систематические депрессии;
  • хроническая форма недуга печени;
  • превышение дозировки медикаментов;
  • ожирение;
  • отравление, которое вызвано ядовитым паром или химическим средством.

Важно в момент, как только было выявлено развитие лекарственного гепатита, в срочном порядке отменить употребление лекарства, которое спровоцировало недуг

Диагностирование

Важно во время проведения диагностики взрослых или детей правильно собрать анамнез, что поможет установить причины развития болезни. Клинические признаки лекарственного гепатита схожи с иными типами гепатитов и поражением печени.

Первым делом врач проводит опрос пациента и выясняет его жалобы. Далее проводится осмотр и пальпация, при которой определяется оттенок кожного покрова больного и видимой части слизистой. Во время проведения пальпации специалист устанавливает размерные характеристики печени и наличие болезненных ощущений.

После приёма больной получает направления на прохождение биохимического анализа крови, общего анализа крови, общего анализа мочи, коагулограммы, копрограммы. В случаях, когда при лекарственном гепатите возникает воспалительный инфильтрат и участки некроза с наличием чётких ограничительных зон около нормальной ткани, может быть назначена биопсия печени.

С целью определения степени увеличения органа и наличия воспаления в печени может быть назначено УЗИ гепатобилиарной системы.

Лечение

Важно в момент, как только было выявлено развитие лекарственного гепатита, в срочном порядке отменить употребление лекарства, которое спровоцировало недуг. В самом начале заболевания этих мер бывает достаточно, для того чтобы организм больного восстановился.

В других случаях при серьёзном поражении печени применяют дезинтоксикационную терапию. К данному типу терапии можно отнести внутривенное введение таких препаратов, как:

  • раствор Рингера;
  • раствор глюкозы 5–10%;
  • Реополиглюкин;
  • Гемодез;
  • Реосорбилакт.

В некоторых случаях, когда лечится лекарственный гепатит, целесообразно вводить внутривенным методом раствор альбумина 5–10%. Медикамент вводится каждый день, однако суточная дозировка не может превышать 300–400 мл. С целью выведения токсических скоплений из кровеносной системы следует использовать гемодиализ.

Восстановление нормального функционирования органа возможно благодаря гепатопротекторам, по типу Эссенциале, Гептрала, Метионина. Лекарственные препараты могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде инъекций. Продолжительность курса терапии не может превышать 30 дней.

При необходимости врачи дополнительно назначают препараты, которые купируют симптоматику заболевания. Лечение лекарственного гепатита медикаментами продолжительно, но если соблюдать все предписания врача весьма эффективно.


Во время продолжительного лечения гепатотоксическими средствами важно принимать гепатопротекторы в профилактических целях

Народные методы лечения

Ниже представлены наиболее эффективные народные способы лечения лекарственного гепатита.

Календула

Подготовив несколько ст. л. цветов календулы, нарезаем их мелко и заливаем 250 мл кипящей воды. Жидкость настаивается не менее 60 минут. Настой процеживается и принимается по 60 мл несколько раз в сутки. Народное средство эффективно выводит желчь и быстро поможет устранить лекарственный гепатит.

Цикорий

700 мл кипятка заливаем 3 ст. л. цикория. Добавляем в напиток ложку мёда и 1 ч. л. сока лимона. Перемешав напиток, употребляем в течение дня вместо чая и кофе.

Одуванчик

Измельчаем 3 ст. л. корней одуванчика, добавляем 400 мл очищенной воды. Ставим эмалированную ёмкость с компонентами на медленный огонь и провариваем 60 минут. Остудив отвар, принимаем его по 15 мл несколько раз в день до трапезы.

Зверобой

Взяв 3 ст. л. зверобоя, измельчаем его и заливаем 400 мл кипятка. Кипятим на медленном огне 5–10 минут. После остывания процеживаем отвар и принимаем по 80–100 мл до каждого приёма пищи. Зверобой эффективное средство, помогающее лечить гепатиты и печень.

Девясил

Стебли девясила (2 ст. л.) измельчаются и заливаются 700 мл кипящей воды. Настаивается жидкий состав 9 часов. Процедив напиток можно пить его по 60 мл через каждые 4–5 часов.

Хрен

Корни хрена натираются на мелкой тёрке. 3 ст. л. натёртого хрена добавляются в 300 мл домашнего молока и доводятся на медленном огне до кипения. Напиток можно принимать по 15 мл каждые 3–4 часа. Травы и растения оказывают эффективную помощь в лечении гепатита, однако не стоит забывать и о традиционных методах лечения.

Диета

На время лечения больной обязательно должен отказаться от распития алкогольных напитков и табакокурения. Питание должно быть дробным, чтобы ускорить процесс выведения желчи.

Из рациона должны быть полностью исключены:

  • соль и специи;
  • сладкие блюда и выпечка;
  • свинина и баранина;
  • консервы;
  • копчёности;
  • кислая и жареная пища;
  • рыбные блюда и птица.

Основная часть рациона должна состоять из углеводов, клетчатки, которые не нагружают желудок и восполняют утраченный запас энергии. Питание должно быть натуральным и полезным.

Читайте также:

Осложнения

Лекарственный гепатит опасный недуг, который может вызвать осложнения, а именно печеночную недостаточность, цирроз печени, печеночную кому, летальный исход.

Профилактические меры

Специалисты советуют в целях профилактики придерживаться следующих основных рекомендаций. Недопустимо самостоятельно лечить столь опасную патологию, как лекарственный гепатит. Дозировка медикаментов должна быть подобрана индивидуально врачом. Во время продолжительного лечения гепатотоксическими средствами важно принимать гепатопротекторы в профилактических целях.

Включить в рацион достаточное количество белковых продуктов (не менее 80 г в сутки). При продолжительной терапии систематически сдавать анализ на печеночные пробы с целью раннего выявления гепатита. При появлении симптоматики в срочном порядке обратиться за помощью к врачу, который поможет установить причину и назначит схему терапии.

Медикаментозный гепатит – опасный недуг. Если своевременно начать лечение и соблюдать все рекомендации врача можно полностью восстановить клетки печени. В противном случае возможно появление серьёзных осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

vrbiz.ru


Смотрите также