Функциональная диспепсия что такое


Диспепсия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Диспепси́я (от др.-греч. δυσ- — приставка, отрицающая положительный смысл слова и πέψις — пищеварение; простореч. несварение) — нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение. Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в эпигастральной (подложечной) области ближе к срединной линии.

В синдром диспепсии входят следующие симптомы:

Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, жёлчнокаменная болезнь, хронический панкреатит. В таких случаях принято говорить о синдроме органической диспепсии.

Но, если при тщательном осмотре вышеуказанных заболеваний выявить не удаётся, то правомерно ставить диагноз функциональной диспепсии.

Диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трёх обязательных условий:

Причины возникновения[править | править код]

Варианты функциональной диспепсии[править | править код]

Варианты функциональной диспепсии Проявления
Язвенноподобный вариант У больных отмечаются боли в подложечной области (часто ночные и голодные), проходящие после приёма пищи и антацидных препаратов.
Дискинетический вариант У больных преобладают жалобы на раннее насыщение, чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, ощущение вздутия в эпигастрии и дискомфорта после еды.
Неспецифический вариант Жалобы больного бывает трудно отнести в ту или иную группу.

Функциональная диспепсия и хронический гастрит[править | править код]

В России диагноз «функциональная диспепсия», несмотря на имеющиеся клинические проявления, ставится очень редко, во много раз чаще употребляется диагноз «хронический гастрит». Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.[1][2]

Диагностика функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя методы исследования:

Лечение больных диспепсией должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и мероприятий по нормализации образа жизни, режима и характера питания.

Медикаментозная терапия назначается с учётом имеющегося клинического варианта функциональной диспепсии.

ru.wikipedia.org

что это такое, симптомы синдрома, лечение, код по МКБ

Синдром под названием «функциональная желудочная диспепсия» считается одной из самых частых проблем с ЖКТ, требующих срочного обращения к гастроэнтерологу.

Любого человека, которому поставили такой диагноз, в первую очередь интересует, что это такое и какими осложнениями может грозить данная патология.

Согласно общепринятой классификации заболеваний по МКБ функциональная диспепсия имеет код К30 и делится на две основные группы. В их перечень входит органическая и функциональная диспепсия.

В первом случае патология развивается на фоне уже имеющегося заболевания, во втором – представляет собой болезнь, протекающую самостоятельно. В данной статье подробно рассматриваются обе формы синдрома, способы его диагностики и лечения, а также меры, помогающие предотвратить развитие болезни.

Содержание статьи

Описание патологии

Диспепсический синдром сигнализирует о нарушениях в работе пищеварительного тракта, проявляясь в виде болей и дискомфортных ощущений в эпигастральной области желудка.

Неправильный рацион, вредные привычки, прием медикаментов и другие негативные факторы ежедневно влияют на работу ЖКТ и провоцируют синдром функциональной диспепсии.

Под этим термином подразумевается обширный перечень признаков, которые имеют общее происхождение, этиологию и локализацию.

Врачи-гастроэнтерологи называют функциональной и постоянной диспепсией желудка все симптомы, провоцирующие нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Важно! Признаки, характерные для диспепсического синдрома, также могут проявляться при наличии других болезней, включая заболевания сердца, печени и других органов. Поставить точный диагноз сможет только гастроэнтеролог после проведения детального обследования.

Пациента, обратившегося к врачу с жалобами на расстройство такого типа, всегда интересует вопрос о том, что такое функциональная диспепсия и какими последствиями она грозит.

Органическую форму болезни чаще всего диагностируют пациентам старшей возрастной группы, в то время как функциональная диспепсия в основном встречается у детей и подростков. В обеих ситуациях также назначается разное лечение.

Стоит учитывать, что патология делится на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности и проявляется по-разному. Диспепсия может быть:

Причины, провоцирующие патологию

Характерные признаки диспепсии напрямую зависят от причин, спровоцировавших возникновение этого состояния.

Поскольку патологию относят к категории биопсихосоциальных болезней, то часто провоцирующим фактором выступает постпрандиальный дистресс, а также стрессовые и психотравмирующие ситуации различного происхождения.

Этиология болезни до сих пор изучается специалистами, которые пока еще не пришли к единому мнению по поводу факторов ее развития. Поскольку диспепсия делится на несколько форм, именно от них зависят причины возникновения болезни:

  1. Функциональная. Эта форма развивается из-за нарушения рациона, присутствия в нем продуктов, вызывающих несварение, употребления алкоголя и курения, приема некоторых лекарств, инфекции после попадания в организм Хеликобактер пилори, а также стрессовых состояний.
  2. Органическая. Развивается на фоне заболеваний органов ЖКТ, в перечень которых входит гастрит, язвенная болезнь в хронической или острой форме, рак желудка и другие патологические состояния.
  3. Диспепсия, связанная с недостаточной активностью пищеварительных ферментов. На ее возникновение влияет нарушение секреции желез ЖКТ, проблемы с выделением желчи, повышенная кислотность, снижение выработки желудочного сока.
  4. Алиментарная. Возникает из-за расстройств желудка на фоне нарушения пищевого поведения, включая анорексию или булимию.
  5. Невротическая. Чаще всего диагностируется эмоционально лабильным людям с неустойчивой психикой.

Симптомы заболевания

Характерные симптомы функциональной диспепсии, на которые жалуется пациент, могут появляться время от времени либо иметь хронический характер.

Острая форма встречается:

Постоянная функциональная диспепсия желудка, симптомы которой зависят от ее стадии, сопровождает пациентов с болезнями ЖКТ.

У взрослых часто наблюдается дискинетический вариант патологии, когда их беспокоит чувство тяжести и быстрого насыщения, желудок часто болит, фиксируется тошнота и вздутие верхней полости брюшины.

Наличие хронического гастрита с повышенной кислотностью в желудке всегда гарантирует развитие диспептического синдрома. Несмотря на достаточно обширную симптоматику патологии можно выделить ряд основных признаков, указывающих на наличие диспепсии того или иного типа. В этот перечень входит:

Способы диагностики

Для постановки точного диагноза под названием «функциональная диспепсия» понадобится пройти комплексное обследование и сдать все необходимые анализы.

Задачей гастроэнтеролога является исключение серьезных патологий, имеющих похожие симптомы, при помощи лабораторных исследований, включая анализ кала и крови на наличие лейкоцитов. Неинвазивные методики, например, гастродуоденоскопия, УЗИ и электрогастрофагия, помогают поставить максимально точный диагноз.

Функциональная желудочная диспепсия легко выявляется в большинстве случаев и достаточно хорошо поддается лечению. Использование правильных методик в процессе диагностики помогает быстро обнаружить нарушения в работе желудка и назначить пациенту правильное лечение.

Люди, страдающие функциональной диспепсией, должны находиться под контролем врача на протяжении всего курса терапии.

Лечение функциональной диспепсии

Стоит понимать, что лечение функциональной диспепсии должно быть комплексным. Хорошие результаты дает терапия народными средствами, препаратами и лекарствами, включая антисекреторные и антацидные медикаменты.

Пациентам назначают такие препараты, как Метацин, Фамоцидин, Алмагель, Ренни и другие средства с учетом конкретной формы заболевания и наличия других болезней. Результативное лечение диспепсии возможно только под наблюдением опытного гастроэнтеролога.

Общие клинические рекомендации включают введение в рацион пищи, нормализующей работы желудка, в том числе кисломолочных продуктов, свежих овощей, каш и растительных масел. Правильное питание должно быть дробным, пациентам нужно есть не менее 4-5 раз в день небольшими порциями.

При функциональной диспепсии желудка неязвенного типа следует исключить возможные стрессы, чаще гулять и включить в распорядок дня легкие физические упражнения, нормализующие состояние нервной системы.

Профилактика

В целях профилактики врачи рекомендуют людям с предрасположенностью к нарушениям работы ЖКТ нормализовать свой режим питания и распорядок дня.

Необходимо помнить, что прием пищи должен осуществляться в одно и то же время. А вредные привычки, употребление бесполезной еды, постоянные стрессы и поверхностное отношение к своему здоровью способны не только спровоцировать диспепсию, но и стать причиной гораздо более серьезных заболеваний ЖКТ.

Видео по теме

Доцент Белорусского Государственного Медицинского Университета, к.м.н, Хурса Раиса Валентиновна рассказывает о функциональных заболеваниях ЖКТ, в частности, о функциональной диспепсии.

Врач-гастроэнтеролог, гепатолог Эльхан Ибрагимов рассказывает о том, как при диагностике дифференцировать два диагноза: хронический гастрит и функциональная диспепсия.

bolitvnutri.ru

что это, причины, признаки и симптомы диспепсии желудка

От 20 до 40% всех пациентов, попавших на прием к гастроэнтерологу, жалуются на симптомы диспепсии [1]: дискомфорт после еды, боли и вздутие живота, слишком быстрое насыщение, реже — на тошноту и нарушения пищеварения. В целом от подобных проблем так или иначе страдает почти треть населения нашей страны[2]. В России к этому состоянию относятся двояко: часть врачей (и самих пациентов) не воспринимает диспепсию как значимую проблему, другие — сразу ставят диагноз «хронический гастрит». Между тем, диспепсия, и в частности функциональная диспепсия, — одна из серьезных проблем гастроэнтерологии.

Какая бывает диспепсия?

В дословном переводе с латыни слово «диспепсия» означает нарушение пищеварения. Проявляется это патологическое состояние болями преимущественно в верхней части живота, ощущением тяжести под ложечкой, вздутием живота и чувством переполнения в желудке, нередко сопровождающимся тошнотой. Если диспепсия вызвана нарушением переваривания, может меняться стул: каловые массы пенистые или блестящие, жирные, жидкие, позывы к дефекации учащаются.

Диспепсия может быть функциональной или органической. Органическая означает, что проблемы с пищеварением вызваны конкретными болезнями: язвенная болезнь или эрозия желудка либо двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод), желчнокаменная болезнь и другие. Все эти заболевания так или иначе подтверждаются морфологически — образно говоря, вызванные ими изменения можно «пощупать», увидеть невооруженным глазом или под микроскопом.

Но в 60–66% случаев[3] при самом тщательном обследовании никаких изменений найти не удается. Такое состояние называется функциональной диспепсией — то есть функция органов нарушается, но материальных, конкретных изменений при этом нет.

По возможным причинам диспепсия может быть:

По клиническим проявлениям диспепсию подразделяют на язвенноподобную (преобладают преимущественно ночные боли «под ложечкой»), рефлюксоподобную (изжога и отрыжка), дискинетическую (ощущение переполненности желудка, вздутие и тошнота) и неспецифическую, или неопределенную, — при наличии всех симптомов одновременно.

Признаки и симптомы диспепсии

Прежде всего, признаком является дискомфорт после еды. Проявляться он может по-разному. При язвенноподобной диспепсии на первый план выходят боли в животе, чаще в верхней части. При этом пациент не может четко «ткнуть пальцем» в конкретную точку, боль скорее разлитая.

Если на первый план выходят нарушения моторики, диспепсия проявляется вздутием живота, чувством тяжести в желудке.

Если главная проблема — пищевые злоупотребления и ферментная недостаточность, то меняется стул. Не до конца переваренные частицы пищи раздражают кишечник, поэтому частота стула увеличивается, нередко пациент вынужден посетить туалет буквально через полчаса после еды, причем позывы возникают внезапно и сильно, что ставит человека в неловкую ситуацию. Меняется и характер кишечного содержимого: кал становится жидким, обильным, пенистым, блестящим, из-за непереваренного жира он плохо отмывается со стенок унитаза.

Возможные причины диспепсии

Алиментарная диспепсия возникает из-за погрешностей в пищевом рационе. Злоупотребление углеводами может привести к диспепсии бродильного типа, белковая пища провоцирует гнилостный тип нарушений, избыток тугоплавких животных жиров способен послужить причиной «мыльной» диспепсии. Обычно такие пациенты не переносят красный перец, майонез, лук, орехи, цитрусовые, кофе, шоколад, газированные напитки.

Диспепсия при синдроме мальабсорбции развивается из-за нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Инфекционно-токсическая диспепсия чаще всего появляется после перенесенных кишечных инфекций — дизентерии, сальмонеллеза или вирусного энтерита, но может вызываться гриппом и послеоперационными инфекциями, а также пищевыми и лекарственными отравлениями, вызывающими нарушения обмена веществ.

Диспепсия психогенного характера может являться следствием стрессов, психических заболеваний и наркомании.

Ферментативная диспепсия вызывается недостатком выработки ферментов в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта. Гастрогенный тип подразумевает дефицит выработки ферментов в желудке, панкреатогенный — в поджелудочной железе, энтерогенный — в кишечнике, гепатогенная диспепсия означает недостаточную продукцию желчи в печени, ее застой в желчном пузыре.

Чаще всего диспепсия — проблема функциональная, то есть каких-то критических изменений в желудочно-кишечном тракте при этом нет и ситуация в целом решаема. Тем не менее даже в этом случае она причиняет дискомфорт и поэтому требует внимательного отношения. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у врача, чтобы точно исключить все возможные органические причины. Если же доктор подтвердит функциональный характер диспепсии, придется внимательно следить за режимом и рационом питания. Желательно отказаться от продуктов, провоцирующих приступы диспепсии, бросить курить (курение изменяет моторику ЖКТ), избегать стрессов. При диагностированной ферментной недостаточности, или если диспепсия возникла после пищевых излишеств, могут помочь лекарственные средства с ферментами.


www.kp.ru

Синдром функциональной диспепсии - симптомы, лечение и диета

Функциональная диспепсия желудка – это синдром, при котором пациент обращается за помощью к специалисту, предъявляя жалобы на боли и дискомфорт в эпигастрии, нарушение пищеварения, однако при полном диагностическом обследовании патологий ЖКТ не наблюдается.

Функциональная желудочная диспепсия разобрана и описана на Римском III Консенсусе в 2006 году, комитетом экспертов установлено определение данного состояния и описаны критерии, позволяющие врачу установить диагноз.

Диспепсия, по данным обращаемости, достаточно распространённый симптом – им страдает до 30% всего населения, причём функциональный её характер составляет 60-70% среди всех случаев.

Чаще диагноз устанавливается женщинам (гендерное соотношение 2:1). Врачам следует понимать, что данный синдром – это «диагноз-исключение».

Правомерно выставлять его лишь после тщательно проведенной диагностики: сбора анамнеза, проведения клинического, лабораторного и инструментального обследования, исключения органических заболеваний органов пищеварения, системных заболеваний.

И только если не обнаружена соматическая патология, исключены все возможные органические причины беспокоящих пациентов симптомов, соблюдены диагностические критерии, выставляется функциональная диспепсия.

Диагностические критерии

К ним относятся:

1. Наличие у пациента одного или более симптомов:

2. Отсутствие каких-либо данных (в том числе и по результатам ФГДС), подтверждающих органическую патологию.

3. Симптомы должны беспокоить пациента не менее 6-ти месяцев, а в течение 3-х последних месяцев должно быть соответствие вышеописанным критериям (наличие клиники и отсутствие органической патологии).

Выделены две формы протекания заболевания, в основе которых лежат механизмы протекания диспепсии:

Этиология

Окончательно не выяснены конкретные причины, вызывающие данное заболевание. Предполагается, что следующие факторы способны провоцировать его возникновение:

Некоторые генетически детерминируемые ферменты, способные предрасполагать к развитию такого рода расстройств.

Острый стресс или его длительное, хроническое воздействие способны спровоцировать появление симптомов. Особенности личности и характера, ипохондрия и повышенная восприимчивость к критике, мнительность – частые черты характера, которые встречаются среди пациентов.

Риск развития патологии среди курящих пациентов повышается в 2 раза по сравнению с некурящими.

Регулярное употребление алкоголя вызывает нарушение моторики, влияет на защитные свойства и структуру слизистой оболочки желудка.

Приблизительно у 50% пациентов с установленным диагнозом обнаруживается инфицированность Н.руlori, причем тройная схема эрадикации инфекции зачастую не приносит клинического эффекта.

Патогенез

Среди ведущих механизмов развития патологии выделяют следующие факторы:

Эти патогенентические механизмы в совокупности с провоцирующими факторами во многих случаях и вызывают болезнь.

Следует отметить невротические расстройства как один из частых «пусковых» моментов формирования диспепсии: нарушение сна, ощущение тревоги, подавленность, головные боли могут способствовать сбою и дискоординации в работе ЖКТ.

Симптомы болезни

Клиническими симптомами и признаками функциональной диспепсии являются:

Пациенты предъявляют жалобы на неприятные болевые ощущения в эпигастральной области. Боль может возникать спустя 20-30 минут после еды. Интенсивность её колеблется от незначительной до выраженной. У многих пациентов волнение, эмоциональная нагрузка провоцирует усиление болевых ощущений.

Даже принятие пациентом небольшого количества пищи вызывает ощущение насыщения. В связи с этим доесть даже маленькую по объёму порцию не получается.

Чувство жара в эпигастрии – один из диагностических симптомов, который часто встречается у пациентов.

Ощущение переполненности желудка беспокоит с самого начала приёма пищи, чувство быстрого наполнения непропорционально объёму поглощённой еды.

Ранее гастроэнтерологи относили изжогу, тошноту, вздутие живота к сопутствующим симптомам диспепсии, но сейчас данные симптомы исключены из определения синдрома.

В связи с ростом онкопатологии ЖКТ врач всегда должен иметь настороженность в отношении злокачественных заболеваний органов пищеварения и знать о «тревожных» симптомах, которые почти на 99% исключают функциональные расстройства и имеют в основе органическую патологию.

К таким симптомам относят:

При наличии подобных симптомов диагноз диспепсии функционального происхождения исключен уже на стадии сбора анамнеза и клиники.

Лечение заболевания

Цель терапии при установленном диагнозе – улучшить самочувствие пациента и добиться исчезновения тревожащих его симптомов.

Лечебная программа включает следующие направления:

Рациональная психотерапия

Между пациентом и лечащим врачом в ходе лечения синдрома функциональной диспепсии обязательно должны сложиться доверительные отношения.

Специалист должен детально проанализировать данные семейно-бытового, трудового, медицинского анамнеза пациента и попытаться установить взаимосвязь развития болезни с психоэмоциональными стрессовыми ситуациями.

Если такая связь выявлена следует направить все силы на их устранение: провести разъяснительную работу о сути заболевания, пациент должен понимать, что беспокоящие его симптомы не опасны для его жизни и являются функциональными.

Целесообразно направить пациента к психотерапевту, обучить методам аутотренинга и самовнушения, в ряде случаев может потребоваться прием седативных, антидепрессивных, анксиолитических препаратов: персен, тианептин, грандаксин.

Устранение действия стрессового фактора, сексуальной дисфункции, нормализация отношений в семье, на работе, формирование пациентом представления о своем заболевании во многих случаях уменьшает проявления болезни, а то и вовсе сводит их на нет.

Нормализация образа жизни

Одним из важных лечебных мероприятий при диспепсии функционального происхождения является рациональный образ жизни.

Если пациент хочет забыть о неприятных ощущениях в эпигастрии ему стоит навсегда отказаться от привычек, разрушающих организм, и попытаться уменьшить воздействие стрессов:

Общий тонус организма, позитивное мышление помогут победить болезнь, вернуть бодрость духа и избавится от докучающих симптомов диспепсии.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение проводится в зависимости от преобладания симптоматики заболевания.

1. Медикаментозная терапия варианта с эпигастральным болевым синдромом

Препаратами выбора считаются антисекреторные препараты:

Препараты применяют однократно за 30-60 минут до завтрака на протяжение 3-6 недель, дозировка и кратность приёма может изменяться в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Применяются два раза в сутки на протяжении 2-4 недель. Проведено множество клинических исследований, в которых установлена эффективность данной группы лекарств в отношении синдрома диспепсии функционального происхождения.

2. Медикаментозная терапия постпрандиального дистресс-синдрома

Препаратами выбора при данной клинической форме являются прокинетики. Они способствуют увеличению перистальтических волн желудка, ускоряют его опорожнение при гипомоторной дискинезии, повышают тонус привратника, устраняют симптомы раннего насыщения и переполнения.

К данной группе лекарственных средств относят:

При наличии у пациента смешанной клинической формы диспепсии, при которой имеется как болевой синдром, так и чувство полноты в эпигастрии назначают совместно прокинетики и антисекреторные препараты, антациды, обволакивающие средства (отвар семени льна).

Медикаментозная терапия назначается гастроэнтерологом или терапевтом индивидуально, с учетом выраженности клинических проявлений, сопутствующей патологии, а также индивидуальной переносимости лекарственных средств.

Диета при функциональной диспепсии

Следует придерживаться умеренных ограничений в рационе пациентов, страдающих данным синдромом, слишком жёсткие ограничения в диете нецелесообразны и могут угнетающе воздействовать на психологический статус пациента, провоцируя симптомы болезни.

Следует обязательно исключить из рациона продукты, которые по наблюдению больного, провоцируют усиление симптомов диспепсии.

Чаще всего это:

Ограничению подлежит употребление молочных продуктов, сладостей, свежих овощей и фруктов.

Пациенту следует вести пищевой дневник, описывать в нем, какие продукты провоцируют усиление клинических проявлений и делать для себя пометки об их отмене или ограничении в рационе.

Режим питания должен быть 4-6 разовый, нельзя переедать, питаться лучше небольшими порциями, не рекомендуется запивать еду, кушать следует не торопясь, тщательно пережёвывая.

Во время трапезы следует расслабиться, исключить все негативные или тревожные мысли, не раздражаться, процесс приема пищи должен закрепиться в сознании пациента как гармоничное, приносящее удовольствие действие.

При подозрении на данную патологию, врач должен провести диагностический максимум: исследовать «вдоль и поперёк» пациента, исключить все возможные соматические расстройства, направить на консультацию смежных специалистов, и лишь при отсутствии данных за органические нарушения выставлять диагноз.

bolvzheludke.ru

Функциональная диспепсия > Клинические рекомендации РФ (Россия) > MedElement

Этиология

Факторы, способствующие развитию функциональной диспепсии, остаются пока еще недостаточно изученными.


Определенная роль отводится наследственным факторам. Было показано, что у детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами родители достоверно чаще страдают функциональными гастроинтестинальными заболеваниями, чем родители детей без упомянутых нарушений желудочно-кишечного тракта, причем в значительной части случаев наблюдается совпадение вариантов функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей и родителей [9]. В последние годы был проведен ряд исследований, касающихся изучения роли полиморфизма некоторых генов в развитии ФД. Установлено, в частности, что в возникновении данного заболевания может иметь значение полиморфизм гена GN-β3. Риск развития функциональной диспепсии (особенно дискинетического варианта) у лиц с генотипом GN-β3 СС оказывается в 2 раза выше, чем у людей с генотипами ТТ или ТС. Высказано предположение, что при наличии генотипа GN-β3 СС может нарушаться чувствительность рецепторов к нейротрансмиттерам, стимулирующим двигательную функцию желудка (например, 5-НТ4-рецепторов - к серотонину), и замедляться опорожнение желудка [20].


Алиментарные погрешности играют, по мнению большинства гастроэнтерологов, скромную роль в развитии ФД. Все же было показано, что многие больные ФД избегают приема определенных пищевых продуктов из-за возможного последующего усиления диспепсических расстройств. К продуктам, которые такие пациенты переносят хуже всего, относятся красный перец, лук, майонез, орехи, цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки [17, 18].


Курение, по некоторым данным, повышает риск развития ФД в 2 раза [7], а его прекращение ведет, напротив, к нормализации двигательной функции желудка [24].


В последние годы было предложено выделять вариант ФД, этиологически связанный с перенесенной пищевой токсикоинфекцией (т.н. «постинфекционная» ФД). Результаты обследования больных, перенесших острый инфекционный гастроэнтерит, показали, что постинфекционная ФД возникает в последующем у 20% пациентов [43]. Полагают, что этот вариант встречается у 17% больных ФД и протекает с нарушением аккомодации фундального отдела желудка, обусловленным дисфункцией NO-зависимых нейронов, а также замедлением эвакуации из желудка [13]. Отмечено, что постинфекционная ФД может иметь непродолжительное течение [46а].


Важную роль в развитии ФД могут играть психо-социальные факторы. В настоящее время установлено, что почти у всех пациентов развитию заболевания или ухудшению его течения предшествует хотя бы один из жизненно значимых хронических стрессовых факторов (семейных, производственных, финансовых, жилищных и др.) [32].

У больных ФД в анамнезе чаще выявляются элементы физического насилия в детские годы, а также эпизоды сексуального принуждения. Таким пациентам в последующем свойственно более частое обращение за медицинской помощью [51].
У больных ФД был выявлен более высокий уровень тревоги и депрессии по сравнению со здоровыми, а также показана взаимосвязь с данными психопатологическими нарушениями ряда диспепсических симптомов [3, 27, 30].

В течение длительного времени велась дискуссия о возможной роли инфекции Helicobacter pylori (HP) в развитии ФД. Мета-анализ работ о частоте выявления НР у больных ФД свидетельствовал о том, что, по данным большинства авторов, инфекция НР у таких пациентов обнаруживается чаще (в 60-65% случаев), чем в контрольной группе (в 35-40% случаев) [ 8]. Однако проведенные исследования продемонстрировали отсутствие какой-либо связи между инфекцией НР и наличием у пациентов с ФД нарушений двигательной функции желудка и висцеральной чувствительности, а также выраженностью диспепсических жалоб и свидетельствовали о невысокой клинической эффективности эрадикации НР, которая в большинстве случаев не приводит к исчезновению диспепсических симптомов у этих больных [52, 59]. Выше уже говорилось, что, по последним данным, у части больных хроническим HP-ассоциированным гастритом диспепсические симптомы могут исчезать после успешной эрадикации. Но этих пациентов необходимо рассматривать не как больных, страдающих ФД, а как пациентов с диспепсией, ассоциированной с инфекцией НР [46б].

Патогенез

Патогенетические звенья ФД включают в себя нарушения секреции соляной кислоты, расстройства гастродуоденальной моторики и изменение висцеральной чувствительности.

Роль кислотно-пептического фактора в развитии ФД оценивается неоднозначно. Средний уровень базальной и стимулированной секреции соляной кислоты остается у многих больных ФД в пределах нормы, хотя у части пациентов с язвенноподобным вариантом он может приближатьcя к таковому у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки [14]. Было выдвинуто предположение, что, возможно, у больных ФД имеется повышенная чувствительность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к соляной кислоте, особенно при увеличении времени ее пребывания в двенадцатиперстной кишке [18, 41].
Эффективность ингибиторов протонной помпы у больных с язвенноподобным вариантом ФД подтверждает предположение о том, что по крайней мере у пациентов с данным вариантом заболевания, кислотно-пептический фактор может играть важную роль в индуцировании клинических симптомов.

Результаты изучения кислотообразующей функции желудка у больных ФД, полученные с помощью модифицированной 3-х часовой рН-метрии с определением рН в антральном отделе и теле желудка, а также в двенадцатиперстной кишке, показали, что средний уровень рН в теле желудка был наиболее низким у больных с язвенноподобным вариантом течения заболевания, у которых он был достоверно ниже, чем у пациентов с дискинетическим вариантом, и приближался к таковому у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Кроме того, у больных с язвенноподобным вариантом ФД, как и у пациентов с язвенной болезнью, отмечались субкомпенсированные нарушения ощелачивающей функции антрального отдела желудка, которые отсутствовали у больных с дискинетическим вариантом.
Что же касается результатов определения рН в двенадцатиперстной кишке, то у больных с дискинетическим вариантом ФД даже минимальные показатели интрадуоденального рН были в 2 раза выше соответствующих минимальных значений рН в группе пациентов с язвенноподобным вариантом [2].

Таким образом, на основании полученных данных можно было сделать заключение о том, что высокая кислотная продукция и нарушение ощелачивания в антральном отделе желудка у больных с язвенноподобным вариантом ФД могут играть роль в возникновении основного клинического симптома – болей в эпигастральной области. В свою очередь, гипо- и анацидный тип рН-грамм у больных с дискинетическим вариантом заболевания может быть отражением не только снижения желудочной секреции, но и наличия эпизодов дуодено-гастрального рефлюкса, приводящих к «защелачиванию» содержимого в просвете тела и антрального отдела желудка.

Одним из важнейших патогенетических факторов ФД служат различные расстройства двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, было показано, что у 40-60% больных ФД отмечаются нарушения аккомодации (способности фундального отдела желудка расслабляться после приема пищи), в результате чего адекватного расслабления проксимального отдела желудка после приема пищи не происходит. Это приводит к быстрому попаданию пищи в антральный отдел желудка, его растяжению и появлению чувства раннего насыщения [48, 56].

Исследования, проведенные с помощью электрогастрографии, показали, что у 36-66% больных ФД обнаруживаются нарушения миоэлектрической активности желудка, проявляющиеся тахи- и брадигастрией [11, 29]. К другим нарушениям двигательной функции желудка, обнаруживаемым у больных ФД, относятся ослабление моторики антрального отдела желудка, а также нарушения антро-дуоденальной координации (синхронного расслабления привратника при сокращении антрального отдела желудка), что имеет своим следствием замедление опорожнения желудка и появление чувства переполнения в подложечной области [13, 29, 42, 46].


Существенное место в патогенезе ФД занимает повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка и двенадцатиперстной кишки к растяжению (т.н. висцеральная гиперчувствительность). Было показано, что у больных ФД боли в эпигастральной области возникают при значительно меньшем повышении внутрижелудочного давления по сравнению со здоровыми лицами (53). Висцеральная гиперчувствительность выявляется у 34-65% больных ФД и коррелирует с выраженностью симптомов диспепсии [10, 23, 25, 49].

У разных больных ФД в качестве ведущих звеньев патогенеза могут выступать различные факторы. Так, у многих пациентов с болевым (язвенноподобным) вариантом заболевания основным фактором, вызывающим боли в эпигастрии, следует считать гиперсекрецию соляной кислоты. При дискинетическом варианте (постпрандиальном дистресс-синдроме) таким фактором могут служить изменения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, а также висцеральной чувствительности. Выделение ведущего патогенетического звена у каждого больного ФД является очень важным, поскольку оно определяет и основное направление последующего лечения.

В Римских критериях IV пересмотра приводится ряд новых патофизиологических факторов, которые отсутствовали в прежних критериях: воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки низкой степени активности, повышение ее проницаемости и увеличение содержания эозинофилов в ее слизистой оболочке (дуоденальная эозинофилия) [46a].


diseases.medelement.com

Функциональная диспепсия: лечение, причины, симптомы

Первым симптомом любого заболевания желудочно-кишечного тракта выступает диспепсия. Диспепсический синдром представляет собой ряд проявлений, развивающихся в результате поражения пищеварительного тракта. При данной патологии отмечается дискомфорт, ощущение тяжести и переполненности в желудке, сильные боли в области живота, тошнота, рвота.

Различают две группы диспепсического синдрома. К первой группе относится функциональный тип расстройства, считающийся самостоятельным недугом. Ко второй группе относится органическая диспепсия, которая протекает на фоне любого гастроэнтерологического недуга. У этих типов патологии разнится этиология и клиническая картина, а также способы терапии.

Этиология заболевания

Функциональная диспепсия знакома каждому человеку. При данном виде диспепсии симптомы могут быть самыми разнообразными. Все они указывают на поражение желудочно-кишечного тракта. Функциональная диспепсия проявляется сильными болями в животе, тошнотой, изжогой, а также метеоризмом.

Синдром функциональной диспепсии часто протекает на фоне гастрита, язвенной болезни и других патологий пищеварительной системы. В этом случае лечение диспепсии подразумевает терапию основного недуга.

Когда развивается функциональная диспепсия, ткани органа остаются неповрежденными. Симптоматика проявляется по причине наличия сбоев в функционировании некоторых отделов желудочно-кишечного тракта. В результате происходит увеличение чувствительности, а стенки органа постепенно растягиваются. Люди, страдающие гастритом либо язвенной болезнью, имеют яркую симптоматику, так как разрушается ткань полости желудка.

Функциональная диспепсия развивается по разным причинам. Как правило, она начинает возникать на фоне психоэмоциональных потрясений, стрессовых и депрессивных ситуаций. У некоторых людей имеется предрасположенность желудочных стенок к растяжению, однако двигательная активность сохраняется. Также причиной возникновения патологии может выступать нарушение моторики.

Основные факторы, способствующие развитию диспепсии функционального типа:

Функциональные нарушения часто наблюдаются у детей, так как их пищеварительная система не способна полноценно расщеплять еду и всасывать полезные элементы. Важное значение имеет количество порции, которую дают ребёнку. Часто причиной возникновения сбоев в пищеварительной системе выступает перекармливание. Также патология наблюдается при несвоевременном введении искусственного прикорма.

Когда патология встречается у детей подросткового возраста, причиной может выступать гормональный сбой, провоцирующий повышенную чувствительность желудочно-кишечного тракта. Выделяют три формы диспепсического синдрома, а именно: неспецифическая, дискинетическая и язвенноподобная. Полезные статьи по теме — функциональное расстройство желудка.

Клиническая картина

Функциональную диспепсию желудка провоцирую многочисленные факторы. В большинстве случаев пациенты мучаются от сильных болевых ощущений в эпигастральной области, которые возникают после приема пищи. В верхней части живота ощущается невыносимое давление, проявляется тошнота и рвота, а также частая отрыжка.

Клиническая картина недомогания напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и рефлюкс желудочно-пищеварительный. Необходимо посетить гастроэнтеролога, чтобы пройти диагностику и приступить к правильной терапии. Наиболее сложной формой патологии является нераспознанный диспепсический синдром. Что касается терапии, то в строгом порядке назначается специальная диета и прием медикаментов. Полезные статьи по теме — диспепсия кишечника.

Специфика желудочной диспепсии

Желудок – наиболее важный пищеварительный орган. В нем может наблюдаться повышенная кислотность, которую способны переносить не все микроорганизмы. Подобным транзитом проходят токсические вещества благодаря защитной функции слизистой оболочки. Этим объясняется тот факт, что желудочная диспепсия не способна возникать по причине инфекций, отравлений. Главной причиной синдрома выступает повреждение, разрушение слизистой оболочки.

При повышенной кислотности может спокойно жить Хеликобактер Пилори.

Спровоцировать гастрит может неправильное питание, химические вещества, раздражающие слизистую оболочку. Такая же клиническая картина наблюдается при хронической или острой язве, раке двенадцатиперстной кишки и желудка. Подобные патологии способны снижать уровень кислотности желудочного сока, а также повышать его.

Симптоматика желудочной диспепсии бывает разнообразной. Если кислотность повышенная, то может наблюдаться тяжесть в подложечной области, чрезмерный аппетит и кислая отрыжка. Часто мучает интенсивная изжога, а также болевые ощущения ноющего характера, проявляющиеся через тридцать-девяносто минут после трапезы. Фиксируются голодные боли. Стул может отсутствовать на протяжении трех суток.

Диспепсия с низкой кислотностью обладает следующей клинической картиной: отсутствие аппетита, предрасположенность к диарее, тупые и давящие боли в эпигастральной области, тошнота и рвота после еды.

Методы диагностики и лечебная терапия

В случае функциональной диспепсии лечение должен подбирать гастроэнтеролог. Он же проводит диагностику. Алгоритм проведения дифференциальной диагностики заключается в использовании важных способов обследования, цель которых – исключить из подозрения серьезные патологии, имеющие схожую симптоматику. Существует перечень методик, позволяющих обнаружить панкреатит, язву, рефлюкс-эзофагит, онкологию и прочие недуги.

В обязательном порядке проводится лабораторное исследование: корпограмма, биохимический и общий анализ крови, а также анализ дефекаций на наличие скрытой крови. Также необходимо проведение неинвазивных способов диагностики, к которым относится сцинтиграфия, рентгенография, УЗИ, эзофагогастродуоденоскопия, манометрия, а также электрогастрография.

Интересно почитать: все о бродильной диспепсии и как ее можно распознать.

Купировать симптоматику диспепсического синдрома поможет правильное питание и щадящая диета, которая исключает алкоголь, химические добавки и красители, различные специи. В обязательном порядке уменьшается количество жирных насыщенных кислот в рационе. В период обострения не следует кушать цитрусовые, кислые фрукты, вишню, виноград, газировку и шоколад. Данные продукты провоцируют боли в животе, отрыжку, метеоризм, а также изжогу.

Что касается лечения медикаментами, принимают антисекреторные препараты: Метацин, Омепразол, Платифиллин, Фамоцидин и Циметидин. Также необходим прием антацидных препаратов, а именно Ренни, Маалокс и Алмагель. В процессе обследования можно выявить Хеликобактер Пилори, поэтому понадобится специальная эрадикация, осуществляемая по строгой схеме. Ведущее место в лечении занимают антибактериальные препараты.

В случае дискенетической диспепсии можно пить прокинетики, которые способствуют быстрой нормализации перистальтики желудочно-кишечного тракта. В основном, это Итоприд, Цизаприд, Метоклопрамид и Домперидон. По отношению к неспецифическому типу применяются не только прокинетики, но также антацидные, антисекреторные препараты.

При обнаружении признаков функционального диспепсического синдрома важно своевременно обратиться за врачебной помощью. Запрещено заниматься самолечением, так как это может привести к развитию осложнений.

vashzhkt.com

Диспепсия (K30) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement


Диагностика в соответствии с "Римскими критериями III".


Диагноз функциональной диспепсии (ФД) может быть установлен при соблюдении следующих условий:

1.Продолжительность симптомов не менее трех последних месяцев, притом, что дебют заболевания произошел не менее полугода назад.

2. Симптомы не могут исчезать после акта дефекации или возникать в сочетании с изменением частоты или консистенции стула (признак синдрома  раздраженного кишечника).
3. Изжога не должна быть доминирующим симптомом (признак гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

4. Тошноту нельзя рассматривать как симптом диспепсии, поскольку это ощущение имеет центральный генез и не возникает в эпигастрии.


Согласно "Римским критериям III", СФД включает постпрандиальныйПостпрандиальный - возникающий после еды.
 дистресс-синдром и синдром эпигастральной боли.
Постпрандиальный дистресс-синдром

Диагностические критерии (может включать один или оба перечисленных симптома):

- чувство переполнения в эпигастрии после приема обычного количества пищи, возникающее не реже нескольких раз в неделю;

- чувство быстрого насыщения, которое не дает возможности завершить прием пищи, возникающее не реже нескольких раз в неделю.


Дополнительные критерии:

- может отмечаться вздутие в эпигастральной области, постпрандиальная тошнота и отрыжка;

- может сочетаться с синдромом эпигастральной боли.


Синдром эпигастральной боли


Диагностические критерии (должен включать все перечисленные симптомы):

- боль или жжение в эпигастрии средней или высокой интенсивности, возникающие не реже одного раза в неделю;

- боль носит интермиттирующийИнтермиттирующий -  перемежающийся, характеризующийся периодическими подъемами и спадами.
характер;

- боль не распространяется на другие отделы живота и грудной клетки;

- дефекация и отхождение газов не приносят облегчения боли;

- симптомы не подходят под критерии нарушения функции желчного пузыри и  сфинктера Одди.


Дополнительные критерии:

- боль может иметь жгучий характер, но не должна быть локализована за грудиной;

- боль обычно связана с приемом пищи, но может возникать и натощак;

- может возникать в сочетании с постпрандиальным дистресс-синдромом.


В случае, когда не удается четко выделить преобладающие симптомы, возможна постановка диагноза без уточнения варианта течения заболевания.


Для исключения органических заболеваний, способных вызвать диспепсию, применяют эзофагогастродуоденоскопию и УЗИ органов брюшной полости. По показаниям можно назначать и другие инструментальные исследования.

diseases.medelement.com

причины, симптомы, диагностика и лечение

Диспепсия – это нарушение пищеварения, обусловленное причинами органического и функционального характера. Симптомами являются боли в верхней части живота неясной локализации, тошнота, изжога, чувство переполненности желудка, быстрое насыщение после еды и др. Диагноз устанавливается только в случае исключения другой патологии ЖКТ, основополагающее значение при этом имеет эндоскопическое обследование верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение симптоматическое: ферментные препараты, средства для улучшения моторики ЖКТ и т. д. Огромное значение имеет психотерапия – после занятий с психологом большинство пациентов отмечают снижение интенсивности жалоб.

Общие сведения

Диспепсия – одна из главных проблем современной гастроэнтерологии, так как неопределенные жалобы на дискомфорт пищеварения предъявляет до 40% населения развитых стран, при этом к докторам обращается лишь каждый пятый. Расстройства пищеварения могут иметь органическую или функциональную основу.

Органическая диспепсия возникает на фоне различной патологии органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, воспалительные заболевания гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и разных отделов кишечника, опухоли ЖКТ и др.). О функциональной диспепсии говорят в том случае, когда при наличии симптомов нарушения деятельности желудка не выявляется никакой органической патологии, которая могла бы эти жалобы вызвать. Женщины страдают функциональной диспепсией в 1,5 раза чаще мужчин; основной возрастной контингент, у которого выявляется данное заболевание, составляют лица 17-35 лет.

Диспепсия

Причины диспепсии

Патологию принято считать психосоциальным заболеванием, при котором в результате различных стрессовых факторов нарушается регуляция функций желудка и начальных отделов кишечника. Кроме эмоционального перенапряжения, причинами развития функциональной диспепсии могут быть нарушения питания, прием некоторых лекарственных препаратов, повышение секреции соляной кислоты, хеликобактерное обсеменение слизистой оболочки желудка, дискинезия начальных отделов пищеварительного тракта, нарушение переваривания сложных сахаров и др. Известно, что гиповитаминозы (недостаточность витаминов С и группы В) также могут способствовать развитию диспепсии.

В результате воздействия перечисленных факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков. Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

С диспепсическим синдромом протекают и такие заболевания, как пищевая аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диафрагмальная грыжа со смещением брюшного отдела пищевода в грудную полость, гастрит, ахлоргидрия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь, холецистит, состояние после холецистэктомии, панкреатит, пилоростеноз, опухоли ЖКТ, различные инфекции пищеварительного тракта.

Наиболее частой причиной диспепсии у детей являются пищевые токсикоинфекции, в этом случае на первый план, наряду с диспепсическим, выходит синдром токсико-эксикоза. Поскольку признаки органической диспепсии рассматриваются в разделах о соответствующих заболеваниях ЖКТ, в данной статье речь пойдет преимущественно о функциональной диспепсии.

Патогенез

В результате воздействия перечисленных факторов на стенку желудка повышается чувствительность висцеральных рецепторов, возникает дискоординация моторики желудка и тонкого кишечника, нарушается нормальная секреция пищеварительных соков. Проявлениями данных расстройств служат гастропарез (сопровождается тяжестью в эпигастрии, тошнотой и рвотой), повышенная висцеральная восприимчивость к растяжению (ощущение переполненности желудка, голодные боли в подложечной области), неполное расслабление мышечного слоя органа (чувство раннего насыщения), замедление продвижения пищевых масс из желудка в кишечник.

Классификация диспепсии

На основании патогенетического принципа различают функциональную и органическую диспепсию. Органическая патология сопровождает различные заболевания пищеварительного тракта, а функциональная протекает на фоне отсутствия органического поражения ЖКТ. По причинному фактору выделяют следующие варианты диспепсии:

Также выделяют четыре клинические формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая, рефлюксоподобная и неопределённая.

Симптомы диспепсии

Диагноз функционального расстройства устанавливается при наличии трех обязательных критериев. Первый из них – жалобы на боли и дискомфорт в верхней половине живота по срединной линии в течение одной недели ежемесячно, либо 12 недель в году. Второй - отсутствие органических изменений ЖКТ при физикальном, эндоскопическом и ультразвуковом обследовании верхних отделов пищеварительного тракта. Третьим критерием является отсутствие признаков синдрома раздраженного кишечника (облегчение симптомов после дефекации или изменения характера и частоты стула).

Существует ряд признаков, при наличии которых диагноз исключается: это дисфагия, повышение температуры тела, появление крови в стуле, воспалительные изменения в клинических анализах, беспричинная потеря веса, анемия. При наличии перечисленных симптомов требуется более глубокое обследование пациента для постановки верного диагноза.

Различают четыре варианта течения функциональной диспепсии, каждый из которых имеет свои клинические и физикальные признаки. Язвенноподобный вариант проявляется достаточно сильными ночными или голодными болями в эпигастральной области, часто возникающими после эмоционального перенапряжения. Болевой синдром купируется приемом пищи, введением антацидов. Характерным признаком является чувство страха во время приступа, навязчивые мысли о наличии неизлечимого заболевания.

Дискинетический вариант выражается чувством переполненности желудка после еды, тяжестью в эпигастрии, тошнотой, вздутием живота. Возможна рвота, приносящая облегчение. Пациенты отмечают, что после еды наступает быстрое насыщение. Рефлюксоподобная диспепсия проявляется изжогой, чувством жгущей боли за грудиной, отрыжкой и срыгиванием кислотой. Последняя форма заболевания – неопределенная, или неспецифическая – характеризуется полиморфизмом симптомов, при этом выделить один ведущий не представляется возможным. Для функциональной диспепсии характерно длительное течение, отсутствие прогрессирования симптомов.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога позволит выявить ведущие жалобы, определиться с необходимым объемом исследований. Диагноз функциональной диспепсии устанавливается только после полного обследования пациента и исключения другой патологии ЖКТ. Обязательными являются следующие исследования: консультация врача-эндоскописта для проведения эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ органов брюшной полости, исследования крови (общеклинический и биохимический анализы крови), исследование кала для оценки пищеварительной деятельности, выявления скрытой крови.

При функциональной диспепсии во время ЭГДС изменения слизистой не визуализируются. На УЗИ органов брюшной полости может быть обнаружен хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь. Отклонений в анализах при этом диагнозе обычно не бывает. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями ЖКТ могут потребоваться дополнительные исследования. При рентгенографии желудка может выявляться расширение полости органа, замедление эвакуации пищи. На электрогастрографии регистрируется нарушение перистальтики желудка (чаще всего урежение ее ритма).

Для определения кислотности проводится исследование желудочного сока, внутрижелудочная рН-метрия (возможно как повышение, так и понижение рН). Для оценки степени расслабления желудка используется антродуоденальная манометрия, во время которой в полость органа вводится специальный датчик, передающий показатели давления. При функциональной диспепсии манометрия может указать на недостаточное расслабление либо же, наоборот, релаксацию стенок желудка.

В ситуации, когда симптомы прогрессируют, либо недостаточно регрессируют на фоне лечения, требуется проведение двух различных исследований для выявления хеликобактерной инфекции. Использование методов с разными механизмами диагностики (определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика хеликобактер, определение в крови антител к хеликобактер методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер) позволит избежать ошибки.

Повторная консультация гастроэнтеролога после получения результатов всех исследований дает возможность исключить органическую патологию, установить диагноз функциональной диспепсии и назначить правильное лечение. Известно, что органические причины расстройства обнаруживаются у 40% пациентов с характерными для этого заболевания жалобами, поэтому диагностический поиск в первую очередь должен быть направлен на выявление указанных заболеваний. Функциональную диспепсию следует дифференцировать с синдромом раздраженного кишечника, функциональной рвотой, аэрофагией.

Лечение диспепсии

Основные цели, которые преследует врач при назначении лечения функциональной патологии, – уменьшение интенсивности симптомов, предупреждение рецидивов заболевания. Госпитализация в отделение гастроэнтерологии обычно показана лишь для проведения сложных исследований, при трудностях дифференциальной диагностики. Основные направления терапии функциональной диспепсии: коррекция образа жизни и питания, медикаментозные и психотерапевтические мероприятия.

Для нормализации режима дня следует исключить ситуации, провоцирующие стрессы и переживания, физические и эмоциональные перегрузки. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, курения. Необходимо выделить время для ежедневных занятий физической культурой – они улучшают и общее состояние пациента, и функцию органов пищеварения. Также необходимо уделять большое внимание режиму питания. Из рациона исключается жареная, экстрактивная и острая пища, газированные напитки, кофе.

Есть нужно маленькими порциями, тщательно пережевывать пищу, не допускать переедания и длительных перерывов между приемами пищи. После еды нужно активно двигаться, не стоит ложиться отдыхать. При наличии признаков диспепсии рекомендуется отказ от использования нестероидных противовоспалительных средств, так как они отрицательно влияют на состояние слизистой оболочки желудка. Данные мероприятия являются ведущими в лечении функциональной диспепсии.

Если пациент не в состоянии самостоятельно нормализовать режим питания, ему может понадобиться помощь диетолога. Специалист объяснит необходимость соблюдения частоты и объема каждого приема пищи, вред переедания и длительных перерывов в питании. Также диетолог будет контролировать качественный состав пищи – наличие достаточного количества белка и витаминов, пищевых волокон.

Излечение от функциональной диспепсии невозможно без глубокой психо-эмоциональной перестройки. Для этого необходимо не только снизить количество стрессов до минимума, но и изменить отношение пациента к отрицательным ситуациям. Этому могут поспособствовать спорт, водные процедуры, занятия йогой. Лечащий врач должен поддерживать с пациентом доверительные отношения, подробно объяснять причины и механизмы развития заболевания – только в этом случае возможно получение желаемого эффекта от лечения. Большей продуктивности терапии можно достигнуть при назначении седативных препаратов (трава валерианы, пустырника), антидепрессантов (флувоксамин, флуоксетин).

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы диспепсии. При язвенноподобном варианте основная группа препаратов – антациды и антисекреторные средства: гидроксид алюминия в сочетании с гидроксидом магния, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов и другие. При дискинетической форме диспепсии используют прокинетики: домперидон или метоклопрамид. Остальные варианты функциональной диспепсии предполагают применение разнообразных комбинаций антацидов и прокинетиков.

В случае, если симптомы диспепсии не регрессируют на фоне проводимого лечения, следует использовать другие препараты из указанных групп, либо изменить комбинацию лекарственных средств. Также рекомендуется провести исследование на H.pylori (если до сих пор оно не проводилось), при положительном результате – осуществить эрадикацию микроорганизма антибактериальными средствами. Антихеликобактерная терапия в 25% случаев значительно облегчает течение диспепсии.

Не следует забывать о тревожных симптомах, которые могут появиться у пациента с диспепсией: дисфагия, кровотечение из разных отделов ЖКТ, немотивированное похудение. Если пациент предъявляет перечисленные жалобы, необходимо повторить эндоскопическое и другие исследования для своевременного выявления опасной патологии ЖКТ (рака желудка, рака тонкого кишечника и т. п.).

Прогноз и профилактика

Функциональная диспепсия ухудшает течение жизни пациента, однако прогноз данного заболевания благоприятный. При отсутствии тревожных симптомов, перечисленных выше, наличие серьезной патологии ЖКТ маловероятно. Однако, для диспепсии характерно волнообразное течение, поэтому после проведенного курса терапии сохраняется высокая вероятность рецидива симптомов. Специфических мер профилактики диспепсии не разработано, но ведение здорового образа жизни, рациональное питание и исключение стрессовых ситуаций значительно снижают вероятность развития данного заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Функциональная диспепсия: что это такое?

Причины диспептических нарушений

Основной этиологический фактор до сих пор не установлен. Ведущую роль в развитии патогенеза играют психосоматические расстройства и нерациональное питание. Доказана роль депрессии в возникновении большинства симптомов диспепсии. Также очевидно, что люди, подвергающиеся частым стрессам, страдают функциональными нарушениями пищеварения. Инфекция хеликобактер является причиной воспаления, но при этом не связана с развитием функциональных расстройств.

Симптомы и проявления

Функциональная диспепсия желудка имеет характерные проявления:

Симптомы имеют сходство с признаками гастрита либо эзофагального рефлюкса. Только после исключения этих заболевания ставят диагноз – синдром функциональной диспепсии.

План обследования

Методы диагностики – общие для всех заболеваний органов пищеварения:

Исключив гастрит, язвенную болезнь и опухолевые заболевания, приходят к выводу, что у пациента функциональное расстройство пищеварения.

Функциональная диспепсия в раннем возрасте

Пищевые нарушения не воспалительного генеза могут возникать у детей первого года жизни. Основные причины:

Симптомам способствует недоразвитие морфофункциональности пищеварительной системы у детей.

Лечение функциональных нарушений

Для выбора схемы лечения следует учитывать причины диспепсии, а также функциональные особенности организма. Схема состоит из трех основных пунктов:

Важно уделить внимание каждому компоненту лечебной схемы.

Рекомендации для диетического лечения

Важнейшими принципами диетического питания являются:

  1. Основополагающее правило – меньше, но чаще. Чрезмерное количество пищи вызывает перерастяжение желудочной стенки, что сопровождается отрыжкой и болью. А повышенная выработка соляной кислоты вызывает изжогу и тошноту. Поэтому питание должно быть дробным и четырехразовым.
  2. Переедание – главный враг здорового пищеварения. Порции должны быть небольшими, чтобы желудок не растягивался, а после еды сохранялось чувство легкости.
  3. Не надо наедаться на ночь. Горизонтальное положение после еды способствует развитию рефлюксной болезни. Поэтому перед сном нужно ограничиться небольшим количеством легкой пищи (например, стаканом йогурта или кефира).

Какой должна быть пища?

Нужно учитывать индивидуальные реакции организма на определенные продукты. Часто симптомы диспепсии возникают после употребления следующих продуктов:

Сложные углеводы снижают кислотность и не вызывают избыточного газообразования.

Лечение хеликобактериоза

Обследование по поводу функциональной диспепсии может обнаружить в желудке хеликобактериоз. Бактерии Helycobacter pylory могут длительное время не вызывать патологии, а через некоторое время самостоятельно исчезнуть. Но гастроэнтерологи, как правило, рекомендуют пройти курс антибактериальной терапии.

Для лечения хеликобактериоза применяют антибиотики и блокаторы гистаминовых рецепторов. Самостоятельно лечить хеликобактериоз крайне не рекомендуется. После лечения хеликобактериоза диспепсия исчезает в каждом втором случае.

Медикаментозное лечение

Учитывая психоэмоциональный фактор развития диспепсии, оправдана терапия антидепрессантами и психотерапевтическими методами. Применение гипнотического внушения и методов релаксации устраняет симптомы и снижает вероятность развития болезни в будущем. Однако основу лечения составляют следующие препараты:

Люди, подвергающиеся стрессовым воздействиям, должны также добавлять к основным препаратам антидепрессанты.

Правила питания для детей

Лечение функциональной диспепсии у детей основано на сбалансированном питании. Основные рекомендации:

Соматические заболевания и психосоматические расстройства следует лечить своевременно. Следует ограничить малыша от стрессов, обеспечить здоровый сон.

mojkishechnik.ru

Функциональная диспепсия: причины, симптомы, лечение

Функциональная диспепсия – патологический синдром, включающий в себя симптомы нарушения пищеварительного процесса, которые начинают прогрессировать при отсутствии органических патологий ЖКТ. Медицинская статистика на сегодняшний день такова, что у 70% пациентов, которые обращаются к гастроэнтерологу с расстройством пищеварения, определяется диагноз «функциональная диспепсия». Стоит отметить, что у представительниц прекрасного пола такое нарушение встречается в полтора раза чаще, чем у мужчин. По МКБ-10 недуг имеет собственный код - K30.

Обычно патологическое состояние проявляется у людей в возрасте от двадцати и до сорока пяти лет. У пожилых людей этот недуг встречается редко. К основным симптомам, указывающим на то, что у человека прогрессирует синдром функциональной диспепсии, относят боль в эпигастральной области, изжогу, чувство тяжести в животе, тошноту, отрыжку и вздутие кишечника. Если проявились эти признаки, важно как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу-гастроэнтерологу, чтобы он провёл комплексную диагностику, подтвердил или опровергнул предварительный диагноз, и назначил наиболее эффективную тактику лечения.

Диагностика основывается на применении как лабораторных, так и инструментальных методик. Пациенту проводится ЭФГДС, ультразвуковое обследование органов, рентгенография желудка (с применением контрастного вещества), электрогастрография, биохимия крови, сцинтиграфия желудка и прочее. Лечение функциональной диспепсии может проводиться как в стационарных, так и в домашних условиях. Обычно специалисты прибегают к консервативной терапии, включающей в себя приём медикаментозных средств, а также диетотерапию. В некоторых случаях терапия может быть дополнена средствами из народной медицины, но только после получения разрешения от лечащего врача.

Специалисты предполагают, что в основе развития функциональной диспепсии лежат сильные стрессы, психоэмоциональные травмы. Кроме этого, к проявлению неприятных симптомов может привести предрасположенность стенок желудка к перерастяжению. Есть теория о том, что функциональная диспепсия может проявиться из-за нарушения моторики пищеварительной системы.

К прочим этиологическим факторам относят:

Отдельно стоит выделить причины, из-за которых проявляется функциональная диспепсия у детей. У малышей раннего возраста данное патологическое состояние проявляется из-за несоответствия ещё не полноценно функционирующей системы пищеварения и количества продуктов питания, которые им дают.

Механизмы формирования функциональной диспепсии

Симптомы функциональной диспепсии у детей до года проявляются из-за переедания или же не вовремя введённого прикорма (несоответствие возраста). У подростков в период полового созревания причиной недуга становится гормональный дисбаланс. Из-за него система пищеварения становится гиперчувствительной и остро реагирует на любые погрешности в питании. Как результат – у подростка проявляются симптомы синдрома функциональной диспепсии.

В зависимости от проявляемых симптомов, клиницисты выделяют три варианта протекания диспепсии:

Для каждой формы функциональной диспепсии характерны свои признаки, которые в дальнейшем помогают гастроэнтерологу поставить правильный диагноз. Но также есть симптомы, которые характерны для всех вариантов течения патологии:

Симптомы функциональной диспепсии

Если проявились указанные симптомы, рекомендовано незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу для прохождения комплексной диагностики. Это необходимо, чтобы точно поставить диагноз, так как признаки диспепсии очень схожи с признаками многих патологий пищеварительной системы.

Основная задача диагностики – исключить органические патологии желудка и всего пищеварительного тракта, которые протекают с такими же признаками, как и функциональная диспепсия. С этой целью назначаются такие обследования:

Если пациенту был поставлен диагноз «функциональная диспепсия», то в первую очередь ему необходимо нормализовать режим питания, а также соблюдать составленную диетологом диету. Из рациона полностью исключаются алкогольные напитки, специи, хим. добавки, продукты питания с химическими красителями. Также настоятельно рекомендует снизить потребление насыщенных жирных кислот и жареных блюд. В момент обострения показано также исключить:

Лечение функциональной диспепсии

Все указанные продукты питания способны усилить проявление неприятных симптомов, таких как боль в желудке, изжога, отрыжка, метеоризм и прочие.

Терапия лекарственными средствами расписывается исходя из того, какой вид функциональной диспепсии был диагностирован у больного. При язвенноподобной форме в первую очередь назначаются антисекреторные лекарственные средства и антациды. При дискинетическом варианте диспепсии в план лечения включают средства, восстанавливающие перистальтику пищеварительного тракта, а также фармацевтические препараты для устранения неприятных симптомов патологии. В случае выявления неспецифического варианта, назначаются одновременно прокинетики, антацидные средства, а также антисекреторные.

Если при обследовании в желудке пациента была выявлена бактерия Хеликобактер пилори, то в таком случае расписывается специальная схема для её уничтожения. Одновременно назначаются несколько лекарственных средств, основным же является антибиотик.

okgastro.ru

Функциональная диспепсия, функциональное расстройство ЖКТ

Диспепсия представляет собой различные внешние симптомы, которые имеют непосредственное отношение к работе ЖКТ и пищеварительной системы. Ведь в переводе с греческого языка диспепсия означает не что иное, как нарушение или проблемы с пищеварением. При этом существует разновидность в виде функциональной диспепсии. У нее есть свои характерные признаки, симптомы и классификация. Рассмотрим данную проблему желудка и иных составляющих ЖКТ подробнее.

Что такое функциональная диспепсия?

Отличительной особенностью функционального расстройства ЖКТ является отсутствие патологий, т.е. в результате диагностики не удается выявить каких-либо биохимических или морфологических причин для проявления симптомов.

Основными проявлениями функционального расстройства пищеварения являются:

Добавим, что такое заболевание как алиментарная диспепсия является характерным недугом для детей возрастом до 1 года.

Вызвано заболевание дефектами в питании. Это может быть быстрый переход на искусственные смеси, перекармливание или проведение кормления без какого-либо режима.

Немного статистики

Несварение, плохое пищеварение и проблемы с ЖКТ являются достаточно распространенной проблемой современного человека. Если желудочно-кишечный тракт работает плохо, это сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом или болью. Что говорит про это заболевание статистика?

Дисфункции пищеварительной системы у пожилых людей встречаются реже, чем у молодых. Но у них развиваются более серьезные заболевания со схожими признаками.

Разновидности ФД

Особенность функциональной диспепсии или ФД заключается в том, что она обнаруживается в случае нарушения работы мышц желудка и двенадцатиперстной кишки, которые не спровоцированы конкретным заболеванием. Продолжаться сбои могут в течение 3 месяцев за один год. Но важным условием является наличие болевых ощущений, которые не связаны с нарушениями работы ЖКТ.

Зная, что это такое, следует рассмотреть классификацию небиологической или функциональной диспепсии:

  1. Язвенноподобная. При такой форме заболевания человек ощущает дискомфорт и боль в зоне эпигастра.
  2. Дискинетическая. У дискинетической диспепсии есть другое распространенное название — неязвенная диспепсия. Таким образом, заболевания неязвенная диспепсия, ФНД, дискинетическая или даже постпрандиальный дистресс являются синонимами. Для неязвенной диспепсии характерен дискомфортные ощущения в районе живота. При этом острых болевых ощущений при неязвенной диспепсии не наблюдается.
  3. Неспецифическая. У такого типа ФД отмечается достаточно разнообразная клиническая картина, которая может сопровождаться различными симптомами. У пациента наблюдается изжога, частая отрыжка и приступы тошноты.

Причины расстройства

Спровоцировать функциональную неязвенную диспепсию или диспепсический язвенный синдром могут следующие причины:

Некоторые врачи считают, что ФД имеет непосредственную связь с избыточным выделением желудочной кислоты в ЖКТ. Однако клинических подтверждений этот взгляд на проблему пока не получил.

Симптоматика ФД

Для составления картины течения недуга у пациента необходимо определить, с какими ощущениями сталкивается большой. Для функциональной диспепсии симптомы определяются в зависимости от разновидности данного заболевания.

Основные критерии диагностики ФД

Первоочередная задача врача, который назначает вам лечение функциональной диспепсии, заключается в необходимости исключить БД (биологическую группу) и подтвердить ФД. При ФД, как показывает практика, симптоматика протекает без внешних видимых на то причин.

Чтобы точно идентифицировать ФД, врач опирается на три главных критерия:

Лечение функционального расстройства ЖКТ

Если обследование у врача подтвердило диагноз ФД, необходимо назначить соответствующее лечение. Оно направлено на борьбу с причинами, которые спровоцировали нарушения в работе ЖКТ. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения, в зависимости от обнаруженных в ходе обследования проблем.

В целом же лечение ФД преследует три основные цели:

Чтобы справиться с симптоматическими проявлениями ФД, используют следующие способы:

Лекарственные препараты

Определить перечень лекарственных средств, которые будут актуальны для лечения ФД, можно только с учетом рассмотрения индивидуальной картины течения заболевания. Потому то лекарство, которое помогло одному пациенту, может не помочь другому ввиду различия в обнаруженных симптомах.

Определенных универсальных методов, направленных на высокоэффективную борьбу с ФД, сегодня не существует. Врачи преимущественно делают упор на использование следующих лекарств:

Для некоторых пациентов врач может назначить антидепрессанты, позволяющие справляться с симптомами небиологической формы заболевания.

Особое внимание нужно уделять лечению ФД у детей, поскольку при этом крайне важно принимать во внимание процессы роста, развития и укрепления детского организма.

Лечение ФД не предусматривает использование каких-либо длительных методик. Потому преимущественно устранение симптомов и подавление рецидивов занимает 1-2 месяца, согласно предписаниям врача. После этого прием лекарств можно прекратить. Если же симптомы проявляются вновь через некоторое время, можете повторять предыдущий курс лечения в случае его эффективности в прошлый раз.

Бывают ситуации, когда назначенное лечение и применяемые лекарственные препараты не оказывают должного воздействия на организм пациента. В этом случае обязательно еще раз посетите врача с целью перехода на альтернативное медикаментозное лечение. От рекомендаций относительно питания и здорового образа жизни отходить не стоит в любом случае.

Функциональная диспепсия — неприятное, но часто встречающееся заболевание. Его кажущаяся безопасность не должна вводить вас в заблуждение, поскольку постоянное проявление симптомов ФД существенно повлияет на качество жизни. Основа для успешного избавления от недуга — это правильное питание, хорошее настроение и полноценный отдых.

izzhoginet.ru


Смотрите также