Флуоксетин побочные действия


дозировка, побочные эффекты, показания к применению

На этой странице описывается в каких ситуациях будет эффективен флуоксетин и рассматриваются практические аспекты его употребления.

Данная информация носит ознакомительный характер и должна восприниматься как пища для размышлений и мотиватор пойти с имеющимися у себя проблемами на прием к квалифицированному специалисту, а не как руководство по самолечению.

Показания к применению флуоксетина

Вопреки тому, что слово «антидепрессанты» подразумевает, что входящие в эту группу препараты используются в лечении клинической депрессии, сфера применения антидепрессантов в целом и флуоксетина намного обширнее.

Вот неполный список расстройств, при которых будет эффективно лечение флуоксетином:

К сожалению, уклад современной жизни таков, что средний городской обитатель наверняка найдет в списке выше хотя бы одно из присутствующих у него на постоянной основе или периодически проявляющихся расстройств.

Большинство людей оставляет свое психическое состояние без внимания, начиная что-то предпринимать только когда ситуация совсем уже выходит из-под контроля. А меж тем, протекающие в фоновом режиме расстройства способны значительно снижать качество жизни, а также являться первопричиной других заболеваний.

Так зачастую первопричиной гипертонии является тревожность или невроз.

Выясняется это пост-фактум: человек избавляется от мучившего его много лет невроза, и с удивлением обнаруживает что у него снизилось до нормальных или почти нормальных значений артериальное давление при том, что никаких дополнительных мер по лечению этой болезни не предпринималось.

Есть гипотеза, что напряженное психическое состояние способно провоцировать даже раковые опухоли — но научных подтверждений этому не имеется ввиду трудности сбора статистической базы.

Побочные эффекты флуоксетина

Возможных побочных эффектов флуоксетина много, и проявляются они индивидуально.

К наиболее распространенным относятся мидриаз (расширение зрачков), бессоница, сонливость, учащение мочеиспускания.

Наиболее стабильно держащимся побочным эффектом является расширение зрачков — это связано с повышением количества серотонина в организме.

Побочные эффекты не всегда сохраняются на протяжении всего курса приема препаратов флуоксетина. Обычно они возникают в начале курса или при повышении дозы и держатся несколько суток, после чего исчезают. Бывает, что один побочный эффект сменяется другим — к примеру, сонливость в первые пару дней приема препарата сменяется бессоницей, затем состояние нормализуется. Это совершенно нормально и не представляет опасности для организма.

В какой дозировке принимать флуоксетин

Разрешенная дозировка флуоксетина составляет от 20мг до 80мг в сутки.

Начинают курс с дозы 20мг (обычно 20мг — это 1 капсула, но крайне редко встречаются фасовки где 1 капсула — 10мг), затем дозировку допустимо увеличивать каждую неделю на 20мг единоразово.

Оптимальной и подходящей для большинства пациентов является доза 40мг. Большие дозировки могут использоваться при лечении ОКР (60мг) и в случаях тяжелой и плохо реагирующей на лечение депрессии.

Рекомендуется принимать флуоксетин с утра чтобы минимизировать шанс развития бессонницы. Но доведении дозы до максимально разрешенных 80мг рекомендуется разбивать ее прием на два раза.

Выход из курса происходит по схожему принципу — каждую неделю доза снижается на 20мг пока не достигнет минимальных 20мг в сутки. Затем снижается частота приема флуоксетина с ежедневной до 1 капсулы через день. Дойдя до 20мг 1 раз в неделю можно полностью останавливать прием препарата.

Флуоксетин и алкоголь

Флуоксетин нельзя совмещать с приемом алкоголя, а также наркотических препаратов и других антидепрессантов групп СИОЗС и ингибиторов МАО.

Алкоголь и наркотические вещества вызывают резкий выброс серотонина, что вкупе с задерживающим серотонин действием флуоксетина может привести к развитию серотонинового синдрома.

Аналогично и с другими антидепрессантами — они не обеспечивают резких выбросов серотонина, но их воздействия накладываются друг на друга, что также может вызвать серотониновый синдром.

Флуоксетин и вождение автомобиля

В инструкции к препаратам флуоксетина сказано, что их требуется принимать с осторожностью при вождении автомобиля и выполнении других работ, требующих концентрации внимания и высокой психомоторной реакции.

В то же время, в действующем законодательстве нет однозначного запрета на вождение автомобиля под воздействием антидепрессантов группы СИОЗС, в том числе и флуоксетина (прозака). Это значит, что на медицинском освидетельствовании в собранных анализах не будет выявлено веществ, по наличию которых можно сделать вывод о нахождении за рулем в состоянии наркотического или медикаментозного опьянения.

Таким образом, лишения прав за вождение под флуоксетином можно не опасаться. Но стоит соблюдать особую осторожность ввиду того, что он может ухудшать внимание и замедлять реакции — особенно в первые дни после начала приема или повышения дозировки.

Передозировка флуоксетина

При превышении допустимой суточной дозировки или несоблюдении правил повышения дозы у принимающего флуоксетин человека может случиться передозировка.

Хорошая новость заключается в том, что смертельная доза флуоксетина не выявлена. Т.е. умереть от передозировки в случас с флуоксетином практически невозможно — даже если задаться целью и целенаправленно проглотить большое количество содержащих данный препарат капсул.

Тем не менее, передозировка флуоксетина может привести к неприятным последствиям — деперсонализации и развитию серотонинового синдрома.

Деперсонализация является психическим расстройством, при котором человек уже не воспринимает адекватно реальность и себя, а свои действия оценивает как бы со стороны. В этом состоянии человек не отдает отчета своим действиям и может представлять опасность — но не для окружающих, а в первую очередь для самого себя. Это очень мучительное состояние, длительное пребывание в котором может спровоцировать попытку суицида.

Серотониновый синдром — не менее неприятное явление, возникающее при сильном переизбытке серотонина в организме. Т.е. мало серотонина — это плохо, но когда серотонина сильно выше нормы — это тоже плохо.Серотониновый синдром похож на алкогольное похмелье или пищевое отравление по возникающим ощущениям. При серотониновом синдром легкой или средней тяжести ясность сознания не нарушается, однако в тяжелых формах может возникнуть спутанность сознания, дезориентация, навязчивые мысли.

Крайне редко серотониновый синдром может перейти в злокачественную стадию, во время которой возможен смертельный исход в результате острых сердечно-сосудистых нарушений. Вероятность такого развития ничтожно мала, но пренебрегать ей в любом случае нельзя.

Поскольку специфических антагонистов флуоксетина не существует, действия при передозировке включают в себя промывание желудка, обильное питье и покой. Вызов скорой помощи по необходимости.

Последствия приема флуоксетина

Вопреки широко распространенным в обществе стереотипам и страшилкам про антидепрессанты, последствия приема флуоксетина обычно крайне благоприятные.

У пациентов значительно улучшается качество жизни, проходят тревоги, неврозы, и депрессивные состояния, сходит на нет раздражительность и исчезают социальные страхи, затрудняющие завязывание новых знакомств и общение.

Но антидепрессанты не являются защитой от возвращения расстройств в будущем. Улучшив свое психоэмоциональное состояние и ощутив силы жить дальше, необходимо поработать над изменением своего образа жизни, по возможности убрав из своей жизни те вещи, которые когда-то привели к возникновению тех или иных расстройств.

В случае если это по каким-то причинам невозможно, через какое-то время может потребоваться прохождение повторного курса приема антидепрессантов.

Полезные ссылки

fluoxetine2.ru

38 отзывов, инструкция по применению

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, а также повышение вероятности развития судорог.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, фуразолидоном, прокарбазином, триптофаном возможно развитие серотонинового синдрома (спутанность сознания, гипоманиакальное состояние, двигательное беспокойство, ажитация, судороги, дизартрия, гипертонический криз, озноб, тремор, тошнота, рвота, диарея).

При одновременном применении флуоксетин угнетает метаболизм трициклических и тетрациклических антидепрессантов, тразодона, карбамазепина, диазепама, метопролола, терфенадина, фенитоина, что приводит к увеличению их концентрации в сыворотке крови, усилению их терапевтического и побочного действия.

При одновременном применении возможно угнетение биотрансформации препаратов, метаболизирующихся при участии изофермента CYP2D6.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление их действия.

Имеются сообщения об усилении эффектов варфарина при его одновременном применении с флуоксетином.

При одновременном применении с галоперидолом, флуфеназином, мапротилином, метоклопрамидом, перфеназином, перициазином, пимозидом, рисперидоном, сульпиридом, трифлуоперазином описаны случаи развития экстрапирамидных симптомов и дистонии; с декстрометорфаном - описан случай развития галлюцинаций; с дигоксином - случай повышения концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с солями лития возможно повышение или уменьшение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении возможно увеличение концентрации имипрамина или дезипрамина в плазме крови в 2-10 раз (может сохраняться в течение 3 недель после отмены флуоксетина).

При одновременном применении с пропофолом описан случай, при котором наблюдались спонтанные движения; с фенилпропаноламином - описан случай, при котором наблюдались головокружение, уменьшение массы тела, гиперактивность.

При одновременном применении возможно усиление эффектов флекаинида, мексилетина, пропафенона, тиоридазина, зуклопентиксола.

protabletky.ru

Флуоксетин (Прозак) - отзывы врачей на антидепрессант, инструкция по применению и побочные действия

Содержание↓[показать]

Антидепрессант Флуоксетин относится к группе СИОЗС, селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Препараты этой группы являются легко переносимыми антидепрессантами, применяются для лечения депрессивных расстройств и тревожных состояний. Нарушения психического здоровья, развитие депрессивного состояния начинается при изменении в организме уровня дофамина, серотонина, норадреналина. Депрессия – это опасное для здоровья и жизни состояние. По статистике в 15% случаев больные депрессивными расстройствами совершают самоубийство, в 13-15% случаев совершают попытку самоубийства и более 60% больных планируют суицид.

Депрессию следует лечить на первом этапе ее развития, при появлении симптомов расстройства: беспричинном беспокойстве, нарушении сна и аппетита, постоянной тревожности. Помочь людям с нарушением психического состояния сможет Юсуповская больница. В больнице прием ведут квалифицированные специалисты, врач-психиатр, врачи-неврологи, врач-психотерапевт. В условиях больницы пациенты смогут пройти обследование, диагностику заболеваний на современном медицинском оборудовании, сдать анализы. Лечение депрессивных состояний проходит с применением современных антидепрессантов, имеющих минимальное количество побочных эффектов. Чем меньше запущено течение заболевания, тем эффективнее и безопаснее его терапия.

Флуоксетин повышает передачу нервных импульсов. Нервные импульсы от нейрона к нейрону в головном мозге передаются с помощью нейромедиаторов, которыми являются дофамин, серотонин, норадреналин. После передачи импульса нейромедиаторы подвергаются расщеплению или возвращаются в пресинаптический пузырек нейрона. В конце 50 годов прошлого века были открыты антидепрессивные свойства лекарственного препарата, которые влияли на выброс и обратных захват нейромедиаторов. Благодаря этим свойствам стало возможным изменять психическое состояние больного депрессией.


Антидепрессант Прозак: инструкция

Прозак относится к группе антидепрессантов со стимулирующими свойствами, блокирующими обратный захват серотонина.

Форма выпуска и состав препарата:

Фармакологическое действие: антидепрессант с избирательной блокадой обратного захвата серотонина, слабый антагонист адренергических, холинергических и гистаминовых рецепторов. Улучшает настроение, снижает напряжение, убирает заторможенность, чувство страха. Не обладает седативными свойствами, при приеме средними терапевтическими дозами не оказывает негативного влияния на работу сердечно-сосудистой системы и других органов.

Мнение эксперта

Автор:

Елена Михайловна Бунина

Психиатр, врач высшей категории

В современном мире с симптомами депрессии хоть раз в жизни столкнулся каждый 5 житель страны. В крупных городах статистика значительно выше по сравнению с провинциями. Депрессия возникает в результате воздействия различных факторов, основным из которых является стресс. Болезнь необходимо лечить сразу после появления первых симптомов.

Наиболее востребованным препаратом среди антидепрессантов является Флуоксетин (Прозак). Лекарство, разработанное в 80-х годах 20 века, до сих пор не теряет своей актуальности. Флуоксетин используется для терапии различных психоневрологических расстройств. Доказано положительное воздействие препарата на передачу нервных импульсов. Флуоксетин относится к числу антидепрессантов, действие которых связано с избирательной блокадой обратного захвата серотонина. Востребованность препарата связана с минимальным количеством побочных эффектов, которые характерны для других представителей группы антидепрессантов.

В Юсуповской больнице врачи занимаются выявлением депрессии и ее лечением. Психологи и психиатры используют современные комплексные методики, отвечающие рекомендациям европейских стандартов. Самостоятельно справиться с тяжелой формой депрессии невозможно. Если вы или ваш близкий столкнулись с данным состоянием, обратитесь за психологической помощью как можно быстрее.

Фармакокинетика: препарат хорошо всасывается, наибольшей концентрации в плазме достигает в среднем через 7 часов. Через несколько недель достигается равновесная концентрация в плазме. Препарат преимущественно метаболизируется в печени, затем выводится с мочой. Период полувыведения – от 4 до 6 дней.

Показания к применению:

Препарат Прозак, противопоказания к приему:

Побочные эффекты:

Спонтанные побочные эффекты:

Передозировка препарата проявляется сонливостью, тошнотой, тахикардией, судорогами и рвотой. Со стороны сердечно-сосудистой системы передозировка может проявляться в виде тяжелых состояний: мерцания-трепетания желудочков сердца, остановки сердца, обморока, ступора, падения артериального давления, мании, состояния по типу злокачественного нейролептического синдрома.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Антидепрессант Флуоксетин: отзывы врачей

Врачи предупреждает, что при приеме препарата возможно снижение аппетита, увеличение потоотделения, в первые две недели может усилиться симптоматика депрессивного состояния. Препарат имеет минимальные побочные эффекты.


Лечение в Москве

Лечение в Москве можно пройти в Юсуповской больнице. Больница оснащена современным оборудованием, к услугам пациентов диагностический центр, клиническая лаборатория, несколько разнопрофильных клиник, реабилитационный центр. Депрессия – это тяжелое состояние, которое следует лечить своевременно. Врач подберет соответствующий типу депрессии антидепрессант, будет вести наблюдение в течение периода лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Список литературы

Наши специалисты

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач - невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Цены на услуги *


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


yusupovs.com

часто задаваемые вопросы (FAQ). Является ли лекарство наркотиком, меняет ли личность, какое влияние оказывает на сон и секс

Флуоксетин – средство для лечения депрессии, действие которого основано на повышении концентрации серотонина – «гормона радости» – в головном мозге. Несмотря на неплохую переносимость лекарства, многие пациенты боятся его принимать, считая, что могут нанести организму серьезный вред. Рассмотрим спорные вопросы, которые больше всего волнуют пациентов.

Флуоксетин — это наркотик?

Это распространенное заблуждение, которое связано с предубеждением против любых препаратов, влияющих на психическую сферу. Наркотик – это опьяняющее ядовитое вещество, вызывающее психическую и физическую зависимость. С уверенностью можно сказать, что Флуоксетин не является наркотиком ни по одному из пунктов.

Вызывает ли зависимость

Флуоксетин не вызывает ни психической, ни физической зависимости. Миф об этом связан со смешением в сознании людей понятий «антидепрессант» и «транквилизатор». Транквилизаторы – это противотревожные средства, которые в некоторых ситуациях действительно способны вызвать зависимость. Однако антидепрессанты имеют совершенно иной механизм действия и не вызывают потребности принимать препарат снова и снова, увеличивать его дозу, продлять курс лечения. При хорошей переносимости Флуоксетин можно смело пить на протяжении нескольких лет.

Последствия передозировки

На фоне превышения рекомендуемой дозы Флуоксетина действительно может развиться состояние, напоминающее наркотическое опьянение и сопровождающееся разными побочными явлениями: от перевозбуждения, тревоги, бессонницы или сонливости, до судорог, расширения зрачков, дрожания конечностей и попыток суицида. Кроме того, в качестве защитной реакции появляются тошнота и рвота. В тяжелых случаях нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сознание угнетается до комы и возрастает риск летального исхода.

Такие симптомы возникают не только при передозировке препарата, но и при слишком быстром наращивании дозы. Лекарство нужно принимать с минимальной дозировки, повышая ее раз в 5-7 дней. Если сразу начать принимать средство по 20 мг 2-3 раза в день, то оно «торкает по полной программе», как пишут пациенты на форумах.

Риск развития побочных реакций повышается при одновременном приеме других психотропных средств. Отмечено негативное взаимодействие Флуоксетина с другими антидепрессантами, транквилизаторами, противосудорожными лекарствами.

Синдром отмены

Снижать дозу препарата тоже следует постепенно. Объясняется это не привыканием, а изменением содержания серотонина в нервных окончаниях. Резкие перепады концентрации данного вещества – стресс для организма. В ответ на одномоментную отмену Флуоксетина он может отреагировать возвращением симптомов депрессии, головокружением, однако наркотической «ломки» при этом не возникнет.

Выраженность синдрома отмены зависит от качества препарата. Самым лучшим вариантом считается Прозак – оригинальное швейцарское лекарство.

Что покажет анализ у нарколога

В аспекте наркологии пациентов также интересует вопрос, покажет ли тест на наркотики следы Флуоксетина в крови или в моче. За это можно не переживать: пациента, принимающего антидепрессанты, никто не сочтет наркоманом. В отличие от амфетамина, кокаина, опиатов, Флуоксетин не входит в список веществ, наличие которых определяют по анализам наркологи.

Однако если вы обследуетесь для получения водительских прав, разрешения на оружие, учитывайте, что Флуоксетин может замедлять скорость реакции. Заниматься потенциально опасными видами деятельности в период лечения не следует.

Как меняется личность человека после приема Флуоксетина

Некоторые пациенты и их родственники замечают, что после приема антидепрессанта личность человека как бы меняется. Они указывают на изменение поведения и общения, появление раздражительности, суицидальных идей. Такие проявления характерны для передозировки или начальной стадии приема Флуоксетина. По мере привыкания организма к лекарственному веществу самочувствие восстанавливается. Нужно быть осторожными при применении Флуоксетина у больных с тяжелой депрессией и выраженными суицидальными наклонностями. В таком случае препарат может только ухудшить самочувствие.

Мнение о том, что медикамент вызывает агрессию и враждебность, не имеет реального основания. Оно связано с несколькими эпизодами массовых убийств и стрельбы в общественных местах людьми, принимавшими аналогичные препараты. Однако нужно понимать, что антидепрессанты назначают пациентам, уже имеющим психические расстройства. Поэтому в таких случаях можно говорить лишь о недостаточной эффективности лечения, а не о Флуоксетине как основной причине агрессии.

При правильном применении препарат меняет не личность, а поведение пациента и восприятие им окружающего мира на более позитивный лад, повышает уверенность в себе.

Флуоксетин и спорт: применение в бодибилдинге

В погоне за рекордами спортсмены нередко прибегают к помощи разнообразных лекарственных средств, якобы повышающих выносливость и работоспособность. В бодибилдинге не обошли они вниманием и Флуоксетин и даже подвели под его применение теоретическую базу: утомление развивается на фоне истощения медиаторов – биологически активных веществ, к которым относится и серотонин. А при повышении концентрации «гормона радости» надолго сохраняется работоспособность.

Такие утверждения по своей сути ошибочны. Механизм развития мышечной усталости намного сложнее, а применение антидепрессантов без серьезных на то показаний рискованно. Данные препараты помогают в спорте лишь тем людям, которые действительно страдают депрессией и навязчивыми страхами. В подобных случаях Флуоксетин повышает жизненный тонус, укрепляет уверенность в себе и волю к победе.

Флуоксетин и секс

В описании препарата указано, что он способен задерживать эякуляцию (семяизвержение), на чем основано его применение для лечения половой дисфункции у мужчин. Однако есть и негативные моменты: иногда на фоне приема Флуоксетина снижается либидо (половое влечение), развивается импотенция. На женщин лекарство тоже изредка действует негативно: изменяет ритм месячных и вызывает воспаление слизистой оболочки влагалища.

Однако все перечисленные сбои встречаются крайне редко и являются полностью обратимыми – после отмены медикамента способность полноценно заниматься сексом быстро возвращается.

Влияет ли препарат на гормоны: тестостерон, кортизол, пролактин

Флуоксетин воздействует только на медиаторы – вещества, обеспечивающие передачу импульса в нервной ткани. На железы внутренней секреции и вырабатываемые ими гормоны (кортизол, пролактин, тестостерон, инсулин) он не влияет. Многие приписывают Флуоксетину подобные свойства, путая его с другими психотропными веществами, которые повышают пролактин, понижают тестостерон и за счет этого нарушают половое развитие.

По этой же причине пациенты интересуются, можно ли пить антидепрессант подросткам с неустановившимся гормональным фоном. До 18 лет препарат действительно не назначают, однако не из-за влияния на концентрацию гормонов, а в связи с неустойчивостью детской психики.

Какое влияние лекарство оказывает на сон

В абсолютном большинстве случаев Флуоксетин оказывает возбуждающее влияние на психику и нарушает засыпание. Именно поэтому его рекомендуют принимать в первой половине дня – иначе пациент будет плохо спать.

Однако нередко на форумах можно встретить такие вопросы: «Почему мне от Флуоксетина хочется спать?», «Из-за чего появляется сонливость после Прозака?». Такие обратные реакции обычно связаны либо с неправильно подобранной дозой, либо с индивидуальными особенностями организма. Если в остальном препарат переносится хорошо, то в такой ситуации стоит просто сместить его прием на вечернее время.

Можно ли вместе с антидепрессантом пить кофе

Прямого запрета на одновременный прием кофе и капсул Флуоксетина нет, все зависит от индивидуальной восприимчивости человека к лекарственным средствам и от состояния пищеварительной системы. Возможны два направления отрицательного взаимодействия антидепрессанта и кофеина.

Поэтому на фоне приема Флуоксетина с кофеином возможны боли в животе, тошнота и изжога.

При хорошей переносимости обоих веществ их совместный прием не противопоказан. Можно ли при язве желудка пить капсулы Флуоксетина? Это возможно, но в таком случае прием антидепрессанта и кофе лучше разграничивать по времени.

Действительно ли от Флуоксетина можно похудеть

В инструкции по применению препарата указано, что он снижает аппетит вплоть до анорексии (полный отказ от пищи), поэтому некоторые пациенты принимают его с целью похудения. Такой подход в корне неверен. Флуоксетин снижает аппетит лишь при ожирении, вызванном потребностью «заедать» стресс. При пищевом, гормональном ожирении, нарушении обмена веществ — препарат неэффективен. Более подробно прочитать о применении Флуоксетина для похудения вы можете в отдельной статье.

fluoxetin.ru

Флуоксетин - популярные мифы и заблуждения

Антидепрессанты традиционно окружены ореолом чего-то опасного и пугающего. Не минула эта участь и флуоксетин, собравший вокруг себя множество мифов и заблуждений, самые популярные из которых и рассмотрены на этой странице.

Зависимость от флуоксетина и синдром отмены

Зависимость от антидепрессантов — самая больная тема, когда речь заходит о путях избавления от тех или иных проблем психики. В обществе бытует мнение, будто антидепрессанты это некий наркотик, единожды употребив который подсаживаешься навсегда и медленно катишься к деградации личности.

На самом деле все не так страшно.

Первопричина такого заблуждения лежит в том, что зачастую человек не видит разницы между антидепрессантами и их группами, и анксиолитиками (транквилизаторами).

Анксиолитики — группа препаратов, оказывающая седативный и ярко выраженный противотревожный эффект. Самый известный подобный препарат на западе — «Валиум», в России — «Феназепам». Эти препараты действительно вызывают развитие медикаментозной зависимости, но не имеют ничего общего с антидепрессантами. Свободный оборот анксиолитических препаратов в РФ ограничен. Это не значит, что приобрести их прямо-таки нереально. Но, по крайней мере, это точно невозможно сделать по незнанию.

Антидепрессанты — медицинские препараты совершенно другого принципа действия. Антидепрессанты делятся на группы — трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, СИОЗС — к которым и относится флуоксетин, и прочие. На этом сайте не ставится задача объяснить принцип действия каждой из групп антидепрессантов. Поэтому ограничимся лишь пояснением, что самые сильнодействующие и тяжело переносимые пациентами антидепрессанты — трициклические. В то же время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — группа достаточно мягких и легко переносимых препаратов. Ни один из препаратов группы СИОЗС не вызывает медикаментозной зависимости.

Касательно синдрома отмены. В чистой теории он есть почти у каждого препарата, чье воздействие на организм хоть немного сильнее поливитаминов. Даже средства контроля гипертонии (медикаменты привычные для многих людей и обычно воспринимаемые в обществе без опаски) нельзя резко прекращать принимать — нужно плавно и постепенно снижать дозу. Так и в инструкции к флуоксетину четко прописано, что при выходе из курса нужно постепенно снижать дозировку. Сначала довести потребление препарата до минимальной неделимой дозы (обычно это одна капсула 20мг). Затем увеличить интервалы между приемами препарата — с ежедневного до одного раза в 2 дня, затем до одного раза в 3 дня, затем до 1 капсулы в неделю, и после этого уже полностью прекратить прием. Четкое следование инструкции гарантирует отсутствие любых проявлений синдрома отмены.

Но стоит отметить и еще один момент — период полувыведения флуоксетина из организма составляет 16 дней. Таким образом, резко бросить прием этого препарата не получится при всем желании. Даже если вопреки рекомендациям из инструкции бросить его прием за один день — концентрация действующего вещества в крови будет плавно и постепенно снижаться на протяжении 16 дней, обеспечивая мягкий выход из курса. Даже при горячем желании навредить своему организму не получится — длительный период полувыведения играет роль этакой «защиты от дурака».

Флуоксетин и сексуальная функция

Другой популярный миф гласит, что флуоксетин и другие антидепрессанты СИОЗС-группы негативно влияют на либидо, снижают половое влечение, приводят к наступлению импотенции у мужчин.

Да, действительно, употребление флуоксетина может привести к импотенции. Но тут важно помнить, что это всего лишь один из множества возможных побочных эффектов, и далеко не самый распространенный у этого препарата. Он может проявиться, а может и нет. Кстати, у флуоксетина есть и обратный побочный эффект — «спонтанная эрекция». Ну это так, к слову. Про его существование у критиков антидепрессантов вспоминать почему-то не принято :).

И даже если вам и повезло оказаться в числе «счастливчиков», у которых проявляется вышеозвученный побочный эффект — нет причин паниковать. Импотенция от флуоксетина носит временный характер, и может пройти сама собой во время курса (это абсолютно нормальное явление — организм приспосабливается и некоторые проявлявшиеся в начале побочные эффекты со временем просто исчезают) и в любом случае гарантированно пройдет через несколько дней после прекращения употребления препаратов флуоксетина.

Cтоит обратить внимание на то, что флуоксетин — это не какие-то сладкие конфетки, принимаемые человеком просто так под влиянием сиюминутных хотелок. Это серьезный медицинский препарат, использующийся для избавления от заметно снижающих качество жизни недугов: неврозов, депрессий, тревожных расстройств.

Давайте сравнивать реальное с реальным. Что хуже — небольшой шанс обрести временную импотенцию на некоторое время от флуоксетина, или постоянно в фоновом режиме мучаться от хронической депрессии? А незалеченные неврозы, надо полагать, половую функцию только усиливают? При социофобии и сопутствующих ей трудностях с общением и завязыванием знакомств сильно ли вас утешит тот факт, что у вас нет ни малейших проблем с эрекцией?

Есть такое понятие — «меньшее зло». И в данном случае риск проявления обратимых побочных эффектов является меньшим злом по сравнению с альтернативой.

Что же касается влияния флуоксетина на половое влечение, то оно отсутствует. С одной оговоркой — флуоксетин сильно снижает невротические потребности, будь то компульсивное переедание, тяга к алкоголю или стремление к половой близости как к возможности ненадолго забыться. Нужно видеть разницу между здоровым половым влечением (которое никоим образом не пострадает) и невротическими реакциями, которые сойдут на нет вместе с самим неврозом.

Флуоксетин и похудение

Как ни странно, помимо своего прямого назначения флуоксетин обрел в народе популярность как средство для похудения. Стоит начать набирать слово «флуоксетин» в Google, как поисковик услужливо подсказывает тебе — «флуоксетин для похудения».

И действительно, бывший изначально побочным эффект флуоксетина стал очень востребован у молодых девушек, желающих быстро и без малейшего приложения усилий сбросить лишние килограммы.

Да, флуоксетин действительно помогает худеть, но делает это крайне неэффективно и слишком большой ценой.

Подробнее о возможностях использования флуоксетина для похудания расписано на отдельной странице.

Напоследок хочется еще раз обратить внимание на то, что заявленная в инструкции к флуоксетину «потеря веса» — это в первую очередь побочный эффект. А никакой побочный эффект не может проявляться со 100% вероятностью. Если поискать в интернете, то можно найти немало отзывов тех, кто под воздействием флуоксетина не похудел вообще. Или даже немного поправился.

Смертность на фоне употребления флуоксетина

Наибольшие опасения у людей вызывает тот факт, что флуоксетин якобы провоцирует агрессию и усиливает суицидальные настроения. Но так ли это на самом деле?

Флуоксетин и агрессивное поведение

Проще всего разобраться с агрессией. Миф о том, что флуоксетин провоцирует агрессивное поведение пошел после того как выяснилось, что некоторые из американских массовых убийц на каком-то этапе своей жизни принимали «Прозак». В том числе на Прозаке «сидели» по назначению врача несколько подростков, устроивших стрельбу в своих одноклассников в американских школах.

Что можно сказать по этому поводу? Налицо грубая спекуляция статистическими данными из той же серии что «по статистике 100% употреблявших в пищу огурцы людей умирает» и следующего из этого вывода «огурцы — это яд».

Действительно, некоторые из преступивших черту закона людей принимали препараты флуоксетина. Но было бы удивительно если из десятков миллионов получивших от американских врачей рецепты на «Прозак» людей не нашлось бы ни одного представителя криминалитета, или банковского работника, или мексиканца, или представителя любой другой социальной группы, не так ли?

Действительно, совершение человеком такого акта немотивированной агрессии как массовый расстрел других людей свидетельствует о наличии какого-то расстройства его психики, в качестве коррекции которого ему и были выписаны препараты из группы антидепрессантов.

Но где взаимосвязь между употреблением флуоксетина и приступами агрессии? Без притягивания за уши невозможно найти ее в вышеперечисленных фактах. В российской психиатрической практике вообще отсутствуют случаи, когда можно было бы сказать, что прием антидепрессантов СИОЗС-группы провоцировал у пациентов агрессии.

Кроме того, не стоит забывать о том, что в США очень развита судебная практика и любой, даже самый трагичный случай принято обставлять с максимальной выгодой для себя. Отсюда и обвинения по самым разным поводам и в адрес производителей лекарственных препаратов, и в адрес разработчиков компьютерных игр, и других компаний, у которых можно хотя бы попытаться отсудить себе солидную денежную компенсацию.

Известный массовый убийца последних лет Андерс Брейвик не принимал антидепрессантов. Маньяк Андрей Чикатило никогда не обращался к психиатрам с жалобами на свое состояние. Московскому стрелку Андрею Виноградову был выписан ципралекс, но он самовольно прекратил курс незадолго до печальных событий, виновником которых стал.

Флуоксетин и риск суицида

А вот влияние флуоксетина на риск суицида — куда более неоднозначный момент. Действительно, было документально подтверждено некоторое количество самоубийств среди принимавших флуоксетин пациентов. Их близкие утверждают, что в некоторых случаях погибший не демонстрировал наличие суицидальных наклонностей до начала употребления данного препарата.

Мнения специалистов на этот счет расходятся. Виной тому недостаточность статистической базы. Кроме того, нельзя принимать за непреложную истину отсутствие суицидальных наклонностей в случаях, когда погибший не говорил об этом своей жене, родителям, друзьям, и даже лечащему врачу. Не говорил — не означает, что не думал.

Но все же среди компетентных специалистов принято считать, что при наличии суицидального настроя флуоксетин действительно может повышать риск совершения суицида. Это не противоречит природе действия препарата. Под действием флуоксетина человек становится спокойнее и увереннее в себе. Другое дело, что кому-то не хватало этой уверенности для того, чтобы вернуться к полноценной жизни и реализовать себя, а кому-то — для того чтобы свести счеты с жизнью.

Наличие суицидальных мыслей является строжайшим противопоказанием к приему препаратов флуоксетина и ни в коем случае нельзя им пренебрегать. Более того, при наличии суицидальных склонностей любое психиатрическое лечение должно происходить только в условиях стационара, под круглосуточным наблюдением специалистов.

И в то же время, если у человека изначально не было суицидальных наклонностей, то от употребления флуоксетина они не появятся.

Подытоживая вышесказанное можно сказать: флуоксетин представляет потенциально смертельную опасность для лиц с уже имеющимися суицидальными наклонностями, но не способен провоцировать такие наклонности сам по себе и его употребление не ставит под угрозу жизни не склонных к суициду пациентов.

Кому выгодно очернение флуоксетина?

Дойдя до этого пункта, посетитель сайта наверняка уже задался вопросом «но если флуоксетин — это такой замечательный препарат, то почему же вокруг него витает столько грязи и слухов?».

А объяснение этому очень простое — деньги. Большие деньги. Нет, даже так — ОЧЕНЬ БОЛЬШИЕ ДЕНЬГИ.

Дело в том, что при промышленном производстве действующее вещество антидепрессантов СИОЗС-группы стоит копейки, без преувеличения. Продажа же конечного препарата в больших объемах (а объем рынка потребителей антидепрессантов исчисляется сотнями миллионов людей) по устоявшимся рыночным ценам дает производителю сверхприбыли. На рынке одновременно присутствуют несколько конкурирующих препаратов от разных фармакологических концернов, каждый из которых обладает достаточными финансовыми ресурсами и мотивацией на то, чтобы развязать информационную войну и потопить своих конкурентов, или по крайней мере попытаться. Что мы и наблюдаем.

Более того, даже самому производителю Прозака, концерну Eli Lilly, сейчас уже не выгодно поддерживать положительную репутацию своего продукта. Флуоксетин, поступивший в розничную продажу в 1987 году, вышел из-под патентной защиты в 2001 году. С этого момента Eli Lilly уже не обладает монополией на выпуск препаратов флуоксетина под своей товарной маркой, и все имеющиеся дженерики Прозака автоматически переходят из разряда контрафакта, подпольно производимого на фабриках в странах третьего мира, в полностью легальный продукт, который вправе выпускать любая фармакологическая компания под своим брендом. Дешевые и не уступающие по качеству оригиналу дженерики подрывают спрос на Прозак. И, несмотря на то что производитель все еще имеет хорошие прибыли с его продаж, они не идут ни в какое сравнение с тем, что было раньше, пока патент еще действовал. В такой ситуации стратегически правильно выводить на рынок кардинально новый продукт — и снимать все сливки уже с его продаж, пока опять не истекут сроки патентной защиты.

А ведь помимо обладающих основной финансовой силой фармакорпораций, существуют еще и сторонники немедикаментозного избавления от всех тех проблем, с которыми позволяет справиться флуоксетин — психологи и психоаналитики. Стоимость одного сеанса психоанализа в США достигает 250$ — и это еще не предел. При этом один клиент может ходить на сеансы годами, а эффект от них может быть крайне незначительным, на уровне «все еще лучше, чем ничего». Психологи и психоаналитики вообще не отвечают за эффективность проводимых ими процедур, они способны гарантировать максимум отсутствие от них вреда.

Сильно ли по душе придется такому вот психоаналитику, привыкшему что клиенты годами ходят и отдают за каждые 60 минут общения с ним по 250$, что на рынке появился значительно более дешевый лекарственный препарат, позволяющий быстро и эффективно решить проблемы пациента, после чего тот возвращается к здоровой полноценной жизни и теряет интерес к психоанализу и занимающимся им специалистам? Думаю, что не очень. Людям всегда не по душе, когда прогресс вырывает из их рук привычные источники стабильного дохода. Что может сделать психоаналитик в этой ситуации? Правильно, всеми силами способствовать распространению репутации «опасного» и «имеющего много негативных побочных эффектов» у неугодного ему лекарственного вещества, в противовес которому можно предлагать собственные услуги — 100% безопасные, и неважно, что при этом они не дают искомого результата.

Подытоживая вышесказанное хочется сказать, что вокруг антидепрессантов в целом и флуоксетина в частности попросту нет незаангажированных в чью-то пользу источников информации. Что делать? Всегда и в первую очередь думать своей головой. И почаще задаваться вопросом «кому выгодно?».

fluoxetine2.ru

Флуоксетин: побочные эффекты

Флуоксетин — это популярный антидепрессант со стимулирующим действием, который снижает напряженность, улучшает настроение, убирает тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. К его несомненным плюсам можно отнести то, что он не вызывает седативного эффекта, ортостатической гипотензии, не вредит работе сердца и сосудов. Во время приема этого средства значительно снижается аппетит, что сделало его популярным среди худеющих. Возможно, именно поэтому лекарство и удерживает свои лидирующие позиции на рынке вот уже долгое время.

Флуоксетин: показания к применению

Если рассматривать официальные показания к применению, ты вы не найдете в них строчки «для снижения веса». Все показания – сугубо психического характера. В список входят такие пункты:

Известно, что применение флуоксетина при ожирении не только не даст желаемого результата, но и может нанести вред здоровью. Дело в том, что при ожирении все внутренние органы несут чрезмерную нагрузку, а этот препарат еще больше усиливая ее. В итоге могут развиться самые разные заболевания внутренних органов или сосудов.

Флуоксетин: противопоказания

Как и любое лекарство, флуоксетин имеет целый перечень противопоказаний, при которых принимать его запрещено:

Кроме этого, опасным может быть прием флуоксетина при сахарном диабете, эпилептическом синдроме и эпилепсии, кахексии, компенсированной почечной и печеночной недостаточности. При этих заболеваниях средство применяют с осторожностью, под строгим контролем врача.

Флуоксетин: дозировка таблеток

Флуоксетин при депрессии начинают принимать только утром, по 20 мг в сутки. Если есть необходимость, дозу увеличивают 1 раз в неделю на 20 мг в сутки. Максимально возможная доза – 80 мг, и ее необходимо делить на 2-3 приема. Курс в любом случае должен продолжаться 3-4 недели.

При булимии рекомендуют принимать 60 мг в сутки, как и при навязчивых состояниях. В этих случаях время приема устанавливает врач, от 1 до 5 недель.

Флуоксетин: передозировка

В случае передозировки возникает тошнота, рвота, судороги и возбужденное состояние. Лечение проводят исходя из симптомов, однако всегда необходимо промывание желудка и прием активированного угля.

Флуоксетин: побочные эффекты

Существует вероятность возникновения ряда побочных эффектов, и в этом случае возможна отмена лекарства и замещение его на другое.

Список довольно велик:

Возможно и возникновение смертельно опасного побочного эффекта - злокачественного нейролептического синдрома. Однако он возникает чаще всего при приёме нейролептиков. Именно поэтому, если вы принимаете флуоксетин от депрессии или в любых других целях, важно не делать этого бесконтрольно, а обращаться к врачу.

 

womanadvice.ru


Смотрите также