Эрозия и дисплазия шейки матки в чем разница


Чем эрозия шейки матки отличается от дисплазии

Различается истинная цервикальная эрозия, возникающая при инфекционно-воспалительных заболеваниях цервикального канала и травмах шейки матки, и псевдоэрозия, когда поверхность поврежденного участка шейки матки затягивается нетипичным для него эпителием.

На поздней стадии развития псевдоэрозии развивается дисплазия шейки матки – состояние, при котором клетки слизистой оболочки теряют свою структуру. В этом случае велика вероятность развития рака шейки матки. Процесс образования злокачественной опухоли может протекать длительное время, но вероятность ее развития в этом случае возрастает пропорционально.

В большинстве случаев причиной истинной эрозии служит ранее начало половой жизни, когда слизистая оболочка шейки матки не готова к ней по причине своей незрелости. Гормональный фон у молодых девушек еще неустойчив, что тоже может оказаться причиной эрозии. Положение усугубляется присоединением половых инфекций, особенно вирусами герпеса и папилломы человека.

Этому способствует и частая смена половых партнеров, поскольку при этом увеличивается риск передачи половой инфекции, к тому же сперма разных мужчин по-разному воспринимается организмом женщины, что в совокупности оказывает сильное канцерогенное влияние на слизистую оболочку шейки матки.

Нередко причиной истинной эрозии могут оказаться неправильное использование гигиенических тампонов – при длительном нахождении во влагалище они оказываются причиной тяжелых бактериальных инфекций.

Иногда причиной истинной эрозии могут служить средства барьерной контрацепции и частое спринцевание дезинфицирующими растворами. Курение и употребление спиртных напитков также может оказаться причиной истинной эрозии шейки матки.

При перерождении истинной эрозии в псевдоэрозию происходит замещение плоского и многослойного цилиндрического эпителия однослойным, нехарактерным для этого участка слизистой, эпителием. При разрастании псевдоэрозий эти образования могут образовывать обширные участки и покрывать всю влагалищную часть шейки матки. Это и называется дисплазией.

В зависимости от тяжести процесса увеличивается риск развития злокачественной опухоли. Чтобы избежать этого, женщины должны не реже одного раза в год проходить обследование у гинеколога, а при необходимости проходить необходимые процедуры по лечению таких поврежденных участков. Для лечения эрозий и дисплазий применяется криодеструкция (воздействие жидким азотом), лечение лазером, проводится электрокоагуляции. Результат лечения в большинстве случаев оказывается положительным, женщина полностью выздоравливает. Необходимо, чтобы одновременно она проходила и курс медикаментозного лечения от основного заболевания, явившегося первопричиной истинной эрозии.

Женщине необходимо также отказаться от вредных привычек, пройти курс гормональной терапии, использовать поливитамины для повышения естественного иммунитета. Самолечение в таких случаях недопустимо, во всех случаях нужно предварительно консультироваться в врачом-гинекологом.

www.kakprosto.ru

Дисплазия шейки матки. Отличие дисплазии от эрозии.

Дисплазия шейки матки – это патологические изменения в строении слизистой шейки матки. Это серьезное заболевание, которое является предраковым. При дисплазии нарушается строение клеток, в связи с этим изменяются и поверхностные, и глубокие слои ткани, то есть строение ткани шейки матки становится атипическим.

В чем отличие дисплазии от эрозии?
Главное отличие данного заболевания от эрозии в том, что при развитии дисплазии происходят нарушения в строении клеток, и это приводит к патологическим изменениям в структуре тканей. А во время эрозии нарушение тканей имеет механический характер.

Дисплазия – это заболевание, которое встречается и у молодых женщин, и у женщин после 45 лет. Среди выявленных дисплазий наибольшее количество приходится на пациенток в возрасте от 23 до 36 лет. Симптомов, которые помогли бы выявить заболевание на ранних этапах, не существует.

В большинстве случаев дисплазию шейки матки диагностируют на приеме у гинеколога, когда женщина проходит регулярный осмотр либо обращается по поводу какого-либо нарушения. Часто данное заболевание сопровождается воспалительными процессами, половыми инфекциями.

Если дисплазию шейки матки обнаружить на ранних сроках, шансы полностью ликвидировать заболевание достаточно высокие. Но слабо выраженные симптомы на начальной стадии значительно усложняют лечение, в связи с поздно поставленным диагнозом.

Группа риска

Существует много факторов, которые влияют на развитие у женщин данного заболевания. В группу риска входят:

  1. Многорожавшие женщины. Травмы шейки матки во время родов провоцируют развитие дисплазии.
  2. Женщины, сексуальная жизнь которых началась раньше 20 лет.
  3. Пациентки, перенесшие инфекции, передаваемые половым путем. В данном случае причиной дисплазии шейки матки может быть снижение иммунитета и негативное воздействие бактерий в половых органах.
  4. Женщины, у которых выявлен вирус папилломы человека.
  5. Пациентки, которые часто меняют сексуальных партнеров.
  6. Длительный прием противозачаточных препаратов.
  7. Курящие женщины, а также те, которые неоднократно делали аборт.
  8. Женщины, которые не соблюдают правила личной гигиены.

Вирусный фактор

Дисплазию шейки матки могут спровоцировать венерические болезни и инфекции, передаваемые половым путем. Развитие данного заболевания зависит от наличия в организме женщины вируса папилломы.

Существует около 100 видов папилломавирусов, и многие из них вызывают развитие онкологических образований. Заразиться данным вирусом может каждый, но в большей степени риску подвергаются женщины, которые часто меняют сексуальных партнеров и не пользуются контрацептивами.

Как происходит заражение вирусом папилломы?
После того, как вирус попал в организм, он в составе крови попадает в ткани половых органов, в том числе в клетки шейки матки. Белки, которые вырабатывает вирус, разрушают ДНК здоровых клеток эпителия. В результате нарушений формируются клетки, которые организм не может ликвидировать. Это и приводит к дисплазии шейки матки.

Атипичные клетки при дисплазии не могут неограниченно размножаться (в отличие от раковых клеток), поэтому шансы на успешное выздоровление есть. Эффективность лечения зависит от глубины поражения тканей.

В чем опасность заболевания?

Дисплазия шейки матки – это очень опасное заболевание, которое может стать причиной раковой опухоли. Опасность дисплазии в том, что чаще всего она проходит без симптомов и обнаружить ее на ранних сроках почти невозможно.

Нарушения в структуре клеток можно диагностировать лишь во время лабораторного исследования.

Дисплазия шейки матки во время беременности

У беременных женщин дисплазия может прогрессировать, но лечебные процедуры лучше проводить после родов. Комплексная диагностика во время планирования беременности позволит выявить заболевание и избежать возможных осложнений, серьезных последствий.

Прогноз дисплазии шейки матки

Своевременное обследование и оперативное лечение заболевания гарантирует полное выздоровление. Более, чем 90 процентов пациенток успешно избавляются от недуга, однако у 10 процентов женщин случается рецидив, который требует дополнительных терапевтических мер.

При отсутствии лечения дисплазия может прогрессировать в онкологические заболевания шейки матки.

Услуги по лечению дисплазии шейки матки в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация специалистом, акушером-гинекологом
  • Расширенная кольпоскопия
  • Онкоцитологическое обследование шейки матки
  • Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии

Подробнее об исследованиях шейки матки в наших клиниках

Пошаговые действия при хирургических операциях

www.ya-zdorova.ru

Эрозия, дисплазия шейки матки и другие коммерческие диагнозы в гинекологии

28 октября в Киеве состоялся авторский семинар Елены Березовской, акушера-гинеколога, врача-исследователя и руководителя Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life). Темой семинара стала  «Коммерческие диагнозы в гинекологии – знания для сохранения здоровья, нервов и финансов»

Больше 20-ти лет Елена Петровна Березовская живет и работает в Канаде (с 2002 года в Mount Sinai Hospital, Торонто). Она принимает участие в многочисленных научно-исследовательских проектах, а также создала 12 баз данных по отдельным заболеваниям матери и плода, оперативным внутриутробным вмешательствам и порокам развития.

К сожалению, многие врачи в Украине (и не только) не обладают знанием английского языка, поэтому получать новую актуальную информацию из медицинской сферы для них становится затруднительно. Такая «отсталость» приводит к следующим проблемам:

  • Пациентам ставятся несуществующие или отсутствующие (у конкретного пациента) диагнозы
  • Для постановки диагноза проводится слишком много лишних обследований
  • Назначается неправильное (слишком объемное) лечение, в то время как в развитых странах такое заболевание лечится одним-двумя препаратами

Елена Березовская: «Я очень часто сталкиваюсь с тем, что женщинам ставят целый «букет» диагнозов, которые, фактически, просто не могут существовать вместе. И это при том, что у многих нет абсолютно никаких жалоб. Бывает так, что один диагноз полностью перечеркивает возможность существования другого. Таким образом, любой диагноз может стать коммерческим».

В ходе семинара доктор Березовская затронула важные темы, распространенные диагнозы и симптомы, а также мифы, связанные с ними.

СУЩЕСТВУЮТ ЛИ ЭРОЗИЯ И ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ?

По словам Елены Березовской, распространенного диагноза «эрозия шейки матки» не существует уже около 50-ти лет. На самом деле, истинная эрозия, которая представляет собой «ссадину», бывает при половых актах, введение инструментов и других механических повреждениях, но ее особенность заключается в том, что она быстро заживает без постороннего вмешательства.

Второй термин, который уже давно не используется во всем мире – это «дисплазия шейки матки». Такой диагноз является лабораторным, и обнаружить его во время обычного осмотра невозможно, да и после кольпоскопии поставить его не всегда удается. Определить его можно только с помощью цитологического анализа или гистологии.

НАСКОЛЬКО ОПАСНА ВПЧ-ИНФЕКЦИЯ?

Вокруг этой инфекции также существует масса мифов. Многие напрямую связывают ВПЧ с раком, другие считают вирус чуть ли не смертельным. На самом же деле, все не так страшно.

Существует около 130 типов инфекции, более 40 – живут в области ануса, промежности и влагалища, и только 14 представляют высокий онкогеннный риск. Стоит отметить, что ВПЧ-инфекцию находят приблизительно у 70% больных раком шейки матки.

ВПЧ-инфекция — довольно распространенное явление: ее обнаруживают у 70-80% молодых людей (до 30 лет), занимающихся сексом. Однако не стоит паниковать, так как в 99,9% заражения рака шейки матки не будет.

ВПЧ – довольно доброжелательный вирус. В организме человека (на коже, слизистой) живет большое количество вирусов, в том числе и ВПЧ. Бояться этого не надо. Однако, стоит помнить, что ВПЧ не поддается лечению: не поможет ни традиционная медицина, ни альтернативная. Вирус может либо уйти через какое-то время, либо перейти в персистирующую инфекцию.

ЧТО ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

В норме, у взрослой женщины менструальный цикл составляет 21-35 дней +/- 7 дней. Многие женщины хотя бы раз слышали о таких диагнозах, как «нарушение менструального цикла», «нарушение гормонального фона» или «дисбаланс гормонального фона». Доктор Березовская развеивает и этот миф, утверждая, что таких диагнозов не существует.

Зато существует более 100 заболеваний, которые могут сопровождаться нарушением менструального цикла. Однако, само по себе нарушение — не диагноз, а лишь симптом, так как мы можно говорить о длине, регулярности, частоте и других характеристиках менструации. Чтобы восстановить менструальный цикл, необходимо копать глубже и лечить причину (диабет, нарушение обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, стресс и др.)

К факторам, влияющим на менструальный цикл относятся:

  • Возраст. После 30-ти лет стабильность уровней гормонов начинает падать, поэтому могут появляться определенные нарушения в менструальном цикле.
  • Вес (и его соотношение с ростом). Соотношение веса и роста, процент жировой ткани (для того, чтобы циклы были регулярными жировая ткань должна составлять 24%), резкая потеря/набор веса.

Когда женщины, особенно перед летом, пытаются быстро сбросить вес – сидят на диетах и пропадают в тренажерном зале – у организма включается режим SOS, который и приводит к сбоям менструального цикла.

  • Энергетический баланс и обмен веществ
  • Стресс и эмоциональное состояние
  • Когнитивная функция
  • Суточный и годовой ритм. Менструальный цикл напрямую зависит от времени суток и года.
СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ  КАК И НА ОСНОВАНИИ ЧЕГО СТАВИТСЯ ТАКОЙ ДИАГНОЗ

Очень часто такой диагноз ставят на основе сомнительных наблюдений и результатов обследований. Кроме того, по словам Березовской, поставить диагноз только с помощью УЗИ невозможно. Настоящими признаками СПКЯ являются:

  • Нарушение менструального цикла
  • Отсутствие созревания яйцеклетки (ановуляция)
  • Повышенная волосатость (гирсутизм)
  • Акне
  • Повышенное количество мужских половых гормонов (гиперандрогения)
  • Повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ)
  • Повышенный уровень жиров (гиперлипидемия)
  • Повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия)
  • Ожирение (до 75% случаев, умеренное – в 50% случаев)
О ЧЕМ ГОВОРИТ БОЛЬ ВНИЗУ ЖИВОТА?

Здоровье женского организма сильно зависит от психологического состояния женщины, поэтому не удивительно, что стрессы зачастую проявляются болью внизу живота. Первое, что многим женщинам приходит на ум – это гинекологические проблемы. Однако по статистике, 70-90% такой боли – не гинекологического происхождения. Причиной могут быть урологические, желудочно-кишечные, мышечно-опорные, неврологические и другие проблемы.

Аднексит (воспаление яичников), который часто считают причиной болезненных ощущений внизу живота, довольно редкое явление. Более того, не существует признаков этого заболевания, которые можно определить с помощью УЗИ. Чтобы не попасть в ловушку и не стать жертвой ложного диагноза, запомните классические признаки острого аднексита:

  • Отек
  • Боль
  • Покраснение
  • Повышение температуры
  • Нарушение функций яичников

Когда у вас болит горло, вы можете глотать? С трудом. Когда у вас воспаляется нерв, вы можете двигать рукой? Вам будет больно. Точно так же и с яичниками: если они воспаляются, будет нарушение овуляции. Нарушение овуляции, в свою очередь, приводит к нарушению менструального цикла.

Кроме того, диагноз «хронический аднексит» сейчас оспаривается, а во многих странах его вообще перестали использовать. Вместо него, при болях используется другой – «хроническая боль в малом тазу», причины которой и пытается в дальнейшем выяснить врач.

ЭНДОМЕТРИОЗ

Эндометриоз – еще одно заболевание, обросшее легендами. Звучит этот диагноз довольно часто — каждая вторая женщина выходит с ним из кабинета гинеколога, хотя, фактически, встречается он всего у 1-5% всех женщин.

Многие слышали о связи эндометриоза с бесплодием. Я рекомендую подходить к таким вопросам индивидуально. Не стоит сразу пугать пациентку бесплодием, не разобравшись в ситуации. Кроме того, при выборе метода лечения важно понимать, планирует ли женщина беременеть или нет.

СПАЕЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

Также, в семинаре доктор Березовская затронула тему спаечной болезни (ее виды, причины и факторы возникновения), напомнив, что не существует медикаментозного лечения спаек.

Медикаментозного лечения нет, потому что спайки не имеют сосудов. Нет такого лекарства, которое бы эти образования могло рассосать. Препараты, которые пробовали использовать для этих целей никак себя не зарекомендовали. Мало того, часто эти препараты — биологического (животного) происхождения, поэтому могут вызывать аллергические реакции.

Стоит заметить, что в большинстве случаев заметить спайки на УЗИ невозможно. Для того, чтобы распознать их, они должны быть толщиной в палец и иметь хорошее кровоснабжение. Увидеть спайки можно только с помощью лапороскопии.

В семинаре приняла участие звездный фитнес-тренер Ксения Литвинова, которая рассказала о влиянии физических нагрузок на женское здоровье.

Ксения Литвинова Фитнес-тренер

Беременность – не болезнь, поэтому ограничивать физическую активность не имеет смысла (за исключением нескольких серьезных заболеваний). Есть масса безопасных упражнений, которые могут выполнять беременные. Восстановление не менее важно. В этом деле спешка ни к чему. Если вы 9 месяцев вынашивали ребенка, после родов дайте себе хотя бы 1,5-2 месяца отдохнуть и восстановить силы, прежде чем бежать в тренажерный зал.

В завершение Елена Березовская ответила на вопросы участниц семинара, разобрала несколько анонимных частных случаев, а также рассказала о том, как не стать жертвой коммерческого диагноза и выбрать «своего» врача.

Повышайте уровень знаний, учитесь анализировать ситуацию, не спешите и не бойтесь задавать вопросы. Если ваш врач постоянно находит диагнозы, назначает объемное обследование и лечение  задумайтесь! Не говоря уже о запретах, обязательствах и запугиваниях в отношениях «пациент-врачи». Такие вещи просто не допустимы!

Автор: Анна Капранова
Источник likar.info — портал о здоровье: https://www.likar.info/ginekologiya/news-79852-kommercheskie-diagnozy-v-ginekologii-avtorskij-seminar-doktora-eleny-berezovskoj/

Запись семинара «Коммерческие диагнозы в гинекологии – знания для сохранения здоровья, нервов и финансов» можно приобрести перейдя по этой ссылке.

 

 

Похожие записи

doctorberezovska.com

Эрозия и дисплазия шейки матки

12 марта 2012 года

Эрозия шейки матки — этот термин в гинекологии до начала использования в гинекологической практике кольпоскопии шейки матки был понятием собирательным. Он обозначал патологически изменённый участок слизистой шейки матки красного цвета, видимый невооруженным глазом при гинекологическом осмотре. Поэтому нередко можно услышать такой диагноз — эрозия шейки матки. Но причин возникновения эрозии шейки матки очень много и, соответственно, заболевания шейки матки могут быть очень разными. Гинеколог, производящий кольпоскопию, не пользуется термином эрозия шейки матки, а ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире современными кольпоскопическими терминами, описанными ниже.

Дисплазия шейки матки — это заболевание вызвано патологическими изменениями эпителия шейки матки, которые могут развиваться одновременно с эрозией шейки матки и без неё. Дисплазия шейки матки бывает трех степеней тяжести. Она не видна невооруженным глазом при гинекологическом осмотре и выявляется только при кольпоскопии, цитологическом исследовании выделений (цитологии) и биопсии шейки матки.

Заболевания шейки матки почти никак себя не проявляют. Но любые выделения, особенно сукровичные и появляющиеся после полового акта — это симптомы, которые требуют немедленного обращения к гинекологу.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Рак шейки матки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний половых органов несмотря на то, что влагалищная часть шейки матки — это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному гинекологическому осмотру. Чаще всего причиной развития рака шейки матки является поздняя диагностика и отсутствие адекватного лечения эрозии и дисплазии шейки матки. Регулярное посещение гинеколога снижает риск заболевания. Любая патология шейки матки при длительном отсутствии лечения может превратиться в рак.

Когда женщина приходит к гинекологу на осмотр, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, затем приступает к исследованию шейки матки. Для осмотра шейки матки используются одноразовые пластмассовые зеркала. Сначала шейку матки осматривают невооруженным глазом, затем гинеколог берет мазки на флору (инфекции) и цитологическое исследование (цитология), а так же осматривает шейку матки и влагалище при помощи оптической системы кольпоскопа — кольпоскопии.

Кольпоскопия — это исследование шейки матки под специальным микроскопом. Гинеколог для выявления патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию — осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами, содержащими уксусную кислоту и йод. Процедура осмотра с кольпоскопией продолжается приблизительно 15 минут. Вначале шейку матки обрабатывают 3 % раствором уксусной кислоты. Он имеет специфический запах. Уксусная кислота приводит к сужению сосудов, что позволит гинекологу хорошо рассмотреть шейку матки. После окрашивания уксусной кислотой вся имеющаяся патология шейки матки четко видна. Следующий окрашивающий раствор — водный раствор йода. В норме здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные — нет. Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность.

Пациентке с патологией шейки матки гинеколог рекомендует обследование на инфекции для выявления возбудителя воспалительного процесса, который является причиной возникновения эрозии шейки матки после родов. После получения результатов анализов рекомендуется противовоспалительное лечение. В последнее время появилась возможность определять методом ПЦР диагностики наличие и степень онкогенности вируса папилломы человека (ВПЧ). Но эрозия и дисплазия шейки матки может развиватьсяи при отсутствии ВПЧ в результатах анализов. Причинами этого может быть погрешность в заборе материала, редкие типы ВПЧ, не идентифицирующиеся в используемых тест системах. Поэтому необходим целый комплекс исследований, иногда повторных, который формирует тактику гинеколога.

Кольпоскопия, цитология, биопсия, лечение (прижигание) эрозии и дисплазии шейки матки

Кольпоскопия шейки матки

Гинеколог, производящий кольпоскопию, не пользуется термином эрозия шейки матки, а ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире современными кольпоскопическими терминами:

  1. Эктопия шейки матки — именно её чаще всего называют эрозией шейки матки. Эктопия шейки матки — это наличие на поверхности шейки матки клеток цилиндрического эпителия, которые в норме находятся только внутри канала шейки матки. Эктопия характерна для молодых девушек и связана с особенностями гормонального фона в возрастной период до 25 лет. С началом половой жизни при присоединении инфекции эктопия может осложняться воспалением. Если эктопия шейки матки не осложнена воспалением и обнаружена в возрасте до 25 лет, это физиологическая норма (псевдоэрозия шейки матки) и не требует лечения. Если же эктопия осложнена воспалительным процессом, вызванным инфекцией или другим заболеванием (истинная эрозия шейки матки), то необходимо лечение в любом возрасте.

  2. Эктропион шейки матки патология шейки матки, развивающаеся после родов, вследствие разрывов шейки матки и представляет собой выворот канала шейки матки. В отличие от эктопии шейки матки никогда не проходит самостоятельно и требует хирургического лечения.

  3. Зона трансформации — это участок эктопии шейки матки, на котором происходит замещение цилиндрического эпителия, находящегося в норме внутри канала шейки матки, на многослойный плоский, находящегося в норме на поверхности шейки матки. Она бывает типичная (законченная и незаконченная) и атипическая (наличие в зоне трансформации ороговевших желез, измененных кровеносных сосудов, неправильного ороговения эпителия, кондиломы).

  4. Лейкоплакия шейки матки — белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки матки и представляющая собой участок повышенного ороговения эпителия. Чаще она является следствием хронического воспалительного процесса шейки матки, скорее всего вирусного происхождения. Наличие лейкоплакии шейки матки требует обязательной биопсии и лечения.

  5. Кондиломы — признак папилломавирусной инфекции. Бывают на наружных половых органах, на стенках влагалища и на шейке матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и лечения.

  6. Ретенционные кисты шейки матки (Наботовы). В цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии шейки матки протоки желез иногда перекрываются и формируются так называемые ретенционные кисты. Иногда содержимое кисты шейки матки инфицируется и нагнаивается, в таком случае необходимо вскрыть кисту. Наботовы кисты иногда не диагностируются при визуальном осмотре и кольпоскопии шейки матки, необходимо УЗИ.

  7. Полип цервикального канала шейки матки — разрастание цилиндрического эпителия внутри канала, имеет инфекционную или опухолевую природу. Требует биопсии и лечения.

Цитология. Дисплазия шейки матки

Цитология — это цитологическое исследование отделяемого из мочеполовой системы. В цитологическом мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток. Результат цитологии считается нормальным, когда все клетки имеют нормальные размеры и форму — отсутствуют атипичные клетки. Для описания патологических изменений клеток в мазке врачи-цитологи используют специальные термины — дисплазия 1, 2, 3 степени (атипия).

Дисплазия шейки матки — это доброкачественное изменение строения эпителия. Результаты цитологического заключения могут быть следующими:

  • Без патологии

  • Воспалительный тип мазка

  • дисплазия — I (слабая, СIN-1)

  • дисплазия — II (умеренная, СIN-II)

  • дисплазия — III (тяжелая, выраженная, СIN-III)

  • рак

Патологические изменения в результате цитологии не всегда означает, что у женщины есть онкологическое заболевание шейки матки. При воспалении клетки шейки матки тоже могут выглядеть аномальными. Но после успешного лечения воспаления результат цитологии должен стать нормальным. Дисплазия 1 степени может быть при непролеченном инфекционном процессе. Поэтому необходимо повторить анализ после курса лечения.

Провести дифференциальный диагноз между дисплазией III степени (выраженная дисплазия, CIN-III) и внутриэпителиальным раком цитологическим методом исследования так же не всегда возможно. Если выявлена дисплазия 2 или 3 степени, то в этом случае необходима биопсия. При этом с измененного участка берется небольшой кусочек ткани. При выявлении атипичных клеток в результате биопсии необходима консультация онколога.
Цитологическое исследование должно проводиться всем женщинам с 20 лет один раз в год. В более частом обследовании нуждаются женщины с большим количеством половых партнеров, бесплодием, нарушением менструального цикла, гормональными нарушениями, генитальным герпесом,  вирус папилломы. А также женщины, принимающие гормональные контрацептивы, с внутриматочной спиралью.

Достоверность цитологического исследования составляет 70%. Уровень ложнонегативных мазков составляет до 30%. У женщин репродуктивного возраста необходимо брать мазки не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Не следует брать клеточный материал для цитологии в течение 24 часов после полового акта, санации влагалища, введения во влагалище лекарств. Цитология берётся до бимануального исследования и расширенной кольпоскопии.

Биопсия шейки матки

После противовоспалительного лечения заболеваний шейки матки следующим этапом в диагностике при необходимости является биопсия шейки матки.

Биопсия шейки матки — это взятие участка ткани шейки матки для гистологического исследования. Проводится биопсия после предварительного обследования и лечения под контролем кольпоскопа специальными инструментами — биопсийными щипцами, радиоволновой петлей или скальпелем. Биопсию шейки матки обычно берут в начале менструального цикла, сразу после прекращения менструации. Процедура эта быстрая и практически безболезненная, возможны незначительные болезненные ощущения внизу живота. Место биопсии может кровоточить. В течение одной недели после взятия биопсии рекомендуется не жить половой жизнью, не ставить тампоны, не спринцеваться, не поднимать тяжелого. Биопсия позволяет поставить окончательный диагноз при патологии шейки матки:

  1. Хронический цервицит — воспалительный процесс в шейке матки. Это заболевание не требует хирургического лечения. В данном случае показано противовоспалительное лечение. Если воспаление вызвано вирусной инфекцией, показано противовирусное лечение.

  2. Плоскоклеточная метаплазия — это нормальный процесс заживления эрозии шейки матки, во время которого происходит замещение цилиндрического эпителия шейки матки многослойным плоским. Метапластический эпителий обнаруживают при кольпоскопии зоны трансформации. Это нормальное состояние не требующее никакого лечения.

  3. Лейкоплакия (акантоз, дискератоз, гиперкератоз) — патология шейки матки, для которой характерно нарушение созревания и ороговения эпителия. В данном случае показано хирургическое лечение.

  4. Плоская кондилома — вирусное поражение клеток шейки матки. Нарушение созревания и ороговения эпителия шейки матки в данном случае вызвано хронической вирусной инфекцией. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия. Изменения в ткани не всегда определяются при кольпоскопии. В плоской кондиломе могут развиваться признаки дисплазии, а внешне она остается без изменений. Кроме того, в материал для биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.

  5. Дисплазия шейки матки — это состояние вызвано нарушением строения эпителия шейки матки. Дисплазия бывает трех степеней тяжести. Это доброкачественное изменение строения эпителия. Очень часто причиной дисплазии является воспалительный процесс. Поэтому при выявлении дисплазии шейки матки в первую очередь назначают противовоспалительное и противовирусное лечение, а также повторную биопсию. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом и часто, после ликвидации сопутствующего ей воспалительного процесса, необходимо использование методов деструкции эпителия шейки матки (прижигание, криодеструкция).

  6. Carcinoma in situ рак шейки матки. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении у онколога.

По результатам гистологического исследования (биопсии шейки матки) гинеколог выбирает метод лечения заболеваний шейки матки.

Лечение дисплазии и эрозии шейки матки. Прижигание, криодеструкция.

При хроническом воспалении шейки матки (цервиците), в том числе вызванном инфекциями передающимися половым путём, для лечения применяются антибиотики, противогрибковые препараты,  свечи, тампоны и влагалищные ванночки. Во многих случаях после лечения воспаления эрозия шейки матки заживает и в прижигании нет необходимости.

Только после проведения анализов, устранения инфекции (причины патологии шейки матки) гинеколог назначает прижигание эрозии. К методам деструкции (прижигания) эрозии шейки матки относятся:

  • При небольших эрозиях шейки матки проводится химическое прижигание солковагином. После его нанесения образуется корочка, которая отпадает спустя 3-4 дня вместе с поверхностной эрозией. Иногда требуется проведение нескольких процедур.

  • Криодеструкция (прижигание жидким азотом) применяется наиболее часто. К показаниям к криодеструкции  относятся эрозии и дисплазии шейки матки.

на Вашем сайте.

www.oncc.ru

Дисплазия шейки матки, степени и виды патологий

Существует несколько классификаций патологий шейки матки:

  • гистологическая,
  • цитологическая,
  • клинико-морфологичекая,
  • кольпоскопическая.

Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.

Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом. Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или во время полового контакта.

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

Лейкоплакия - это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая бляшка» - не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует обычной скрининговой методики обследования, и не более того.

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним - язва шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые, сифилитические, туберкулезные.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной зоне.

Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.

Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним - дисплазия шейки матки.

По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:

  • CIN I – слабая дисплазия

  • CIN II - умеренная

  • CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около 10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.

Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии, и снизит вероятность возникновения дисплазии.

Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология, кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.

oxy-center.ru

Отличия и сходства между дисплазией и эрозией – это одно и тоже заболевание?

Эрозия и дисплазия шейки матки – это две достаточно серьезные патологии, которые способны привести к развитию злокачественного новообразования. Их опасность кроется еще в том, что они протекают, не вызывая никаких выраженных симптомов и в основном выявляются совершенно случайно при профилактическом осмотре у женского врача. Дисплазия и эрозия – это одно и тоже? Или имеются какие-то отличия?

Чем они отличаются?

Главным отличительным признаком эрозии от дисплазии детородного органа считается то, что в первом случае происходит нарушение целостности клеток слизистой оболочки органа, а при второй патологии наблюдаются только изменения структуры тканей.

В отличии от дисплазии эрозия вызывает появление на слизистой множества ранок и изъязвлений. Также эрозивные изменения не относят к предраковым состояниям, но они способны преобразовываться в ту же самую дисплазию, которая в свою очередь может перерасти в злокачественное новообразование.

Наиболее часто эрозию диагностируют у женщин, которым больше 40 лет. Связывают развитие патологии с тем, что в этом возрасте начинают происходить нарушения баланса гормонов. А именно понижается уровень эстрогена в крови.

Что касается клинической картины, то обе патологии протекают без выраженных признаков. Однако, эрозия все же может вызвать некоторые симптомы, например, примеси крови во влагалищных выделениях.

При дисплазии маточной шейки главным виновником является папилломовирус человека, а при эрозии – повреждения эпителия детородного органа, гормональный сбой, венерические патологии. Также эрозия отличается тем, что ее не делят на степени развития, а  только выделяют две разновидности: истинную и псевдоэрозию.

Обычно эрозивные состояния лечат с помощью консервативных методик, реже оперативным путем. В то же время избавиться от диспластических изменений могут только радикальные способы. Иногда даже приходиться прибегать к полному удалению матки у женщин.

Нередко дисплазию путают с таким заболеванием как лейкоплакия шейки матки. Эта болезнь отличается образованием пятен белого цвета. Причем причиной развития лейкоплакии и дисплазии шейки матки может стать эрозии шейки матки у женщин.

По каким причинам развиваются болезни матки?

Дисплазия и эрозия возникают под воздействием практически одних и тех же факторов. Но главные причины все же разные.  При  дисплазии основным виновником считают папилломовирус человека, а при эрозии – гормональный дисбаланс в женском организме.

Спровоцировать развитие обеих патологий могут такие факторы как:

  • Повреждения слизистой детородного органа, которые можно получить в результате абортов, операций, диагностического выскабливания, родовой деятельности.
  • Инфекционные болезни, которыми заражаются через половой контакт.
  • Игнорирование инфекционных заболеваний. Если женщина не лечит болезни половой системы или делает это неправильно, то они переходят в запущенную стадии и оказывают негативное влияние на деятельность организма, в частности, вызывают дисплазию шейки матки и эрозию шейки матки.
  • Преждевременное начало сексуальной жизни, редкие или же, наоборот, слишком частые интимные контакты, беспорядочная смена партнеров.
  • Плохая работа иммунной системы.
  • Присутствие воспалительного процесса в малом тазу.

Все эти факторы могут влиять как по отдельности, так и в совокупности.

 Как проявляют себя женские патологии?

Дисплазия маточной шейки никаким образом не беспокоит пациенток. Она способна очень долго развиваться скрыто. Поэтому ее обнаруживают при гинекологическом осмотре, который проводится в качестве профилактики или по поводу других болезней половых органов.

Данное явление довольно печальное, ведь именно на ранней стадии развития можно легко избавиться от дисплазии шейки матки у женщин. Поздняя же степень плохо поддается терапии и требует обязательного оперативного вмешательства.

Обычно у женщины диагностируют дисплазию шейки матки и эрозию шейки матки, когда они протекают с сопутствующими патологиями, которые вызывают выраженную симптоматику. Вместе с различными болезнями органов половой системы пациентки могут заметить примеси крови во влагалищных выделениях, приобретение этими выделениями нехорошего запаха и странного цвета.

Кровяные примеси могут появляться после сексуального контакта, использования влагалищных тампонов. Это свидетельствует о том, что эпителий слизистой оболочки поврежден из-за диспластических изменений.

При эрозии шейки матки также женщин не тревожит никакая симптоматика, вследствие чего и эта патология тоже обнаруживается абсолютно случайно.

При дальнейшем развитии болезни могут возникать другие заболевания половых органов. Это может привести к тому, что у пациентки появятся следующие жалобы:

  1. Выделения с кровяными составляющими, которые никак не относятся к месячным, а чаще всего возникают после полового акта.
  2. Болезненность в процессе сексуального контакта.
  3. Гнойные выделения из влагалища, появляющиеся в случае развития воспалительных процессов вместе с эрозией.

 Выявление патологий детородного органа

Постановка правильного диагноза невозможна без предварительного проведения диагностики организма пациента. Для обнаружения дисплазии и эрозии шейки матки женщинам понадобится пройти такие процедуры как:

  1. Гинекологический осмотр. Данный метод является обязательным, при нем используются специальные зеркала, которые позволяют увидеть пораженные участки слизистой оболочки детородного органа.
  2. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки осуществляется с помощью специального устройства, который позволяет наиболее приближенно увидеть орган. Благодаря данному методу врачам удается оценить характер изменения эпителия. Правда, не всегда специалисты назначают эту процедуру, проводя только осмотр на кресле. Однако, это повышает риск, что болезни будут не выявлены.
  3. Лабораторные исследования. Они необходимы для того, чтобы выявить наличие инфекций, воспалительных процессов. Для этого берется мазок из влагалища и кровь.
  4. Цитология. Данный способ диагностики предполагает исследование клеток эпителия, взятых при биопсии. С помощью такой методики можно выявить развитие злокачественной опухоли.
  5. Биопсия. При этой процедуре специалист производит забор пораженных клеток, после чего отправляет их на лабораторное исследование.
  6. Анализы на гормоны эндокринной системы. Они помогают установить, в нормальном ли состоянии находится баланс гормонов в организме женщины.
  7. Ультразвуковое исследование. Оно позволяет объем поражения шейки матки, состояние лимфатических узлов этих органов.

Все указанные меры диагностики в совокупности дают полную картину состояния детородного органа и степени развития патологий, протекающих в ней. Лечащий врач может назначить какие-то определенные способы обследования, учитывая сложность выявления болезней.

 Как лечат женские заболевания?

Лечение дисплазии и эрозии шейки матки проводится по-разному. Обычно для избавления от эрозии назначается консервативная терапия, а при дисплазии требуется оперативное вмешательство. Но если эрозия протекает в тяжелой форме, то она также может быть подвергнута хирургическим методам.

Если эти патологии сопровождают другие болезни, то могут назначаться медикаменты, которые позволяют устранить воспалительный процесс, уничтожить патогенные микроорганизмы.

Эрозия чаще всего лечится таким физиотерапевтическим методом как прижигание шейки матки. Его проводят, когда медикаменты не производят желаемого результата, а также при обнаружении ранок больших размеров. Дисплазия шейки матки также может прижигаться.

Но при выборе данного метода врач должен обязательно учитывать возраст женщины, желание родить в будущем, степень развития патологий, наличие сопутствующих болезней. Если пациентка желает иметь ребенка в дальнейшем, то от прижигания следует отказаться. Медицина предлагает много оперативных способов, из которых можно выбрать самый подходящий в данной ситуации.

Существует несколько способов операции при дисплазии и эрозии шейки матки:

  • Диатермокоагуляция. Этот метод предполагает удаление болезни с помощью электрического тока. После такой операции матка заживает довольно долго, на это может уйти 2-3 месяца. Также женщина может заметить возникновение кровотечений. Слизистая оболочка становится менее эластичной, на ней образуются рубцовые изменения, что в будущем может негативно сказаться во время беременности и родовой деятельности. Этот способ обычно назначают пациенткам, которые уже рожали детей и не желают иметь их в дальнейшем.
  • Криодеструкция. Данное лечение осуществляется с помощью азота. Оно считается наиболее мягким способом терапии. Используемое вещество замораживает пораженную область, тем самым клетки разрушаются. В реабилитационный период матка заживает также долго, как и в предыдущем варианте.

Однако, этот метод не оставляет рубцов на матке, поэтому его можно назначать женщинам, желающим сохранить детородную функцию. Но лечение жидким азотом имеет негативную сторону – не все пораженные клетки могут быть уничтожены процедурой.

  • Лазеротерапия. Это самый предпочтительный способ избавления от эрозии и дисплазии шейки матки. Матка восстанавливается значительно быстрее, чем в предыдущих случаях, не больше двух месяцев. После такой операции не остается рубцовых изменений, не возникает никаких неблагоприятных последствий. Поэтому она может быть назначена любым пациенткам независимо от того, рожали они или нет.
  • Радиоволновой метод терапии. В этом случае используется радиоволна определенной частоты. Это также является наиболее эффективным методом избавления от женских патологий. Под воздействием радиоволны происходит разрушение пораженных клеток слизистой матки. Лечение проводится быстро, окружающие ткани не затрагиваются, заживление матки происходит уже спустя месяц, рубцов не возникает. Все эти положительные стороны позволяют использовать такую терапию любым пациенткам.
  • Электроконизация. Эта методика используется для устранения дисплазии маточной шейки, которая протекает в запущенной форме. С его помощью происходит удаление пораженных клеток. Такое лечение назначают, если другие методы не принесли желаемого результата. После операции женщина еще может родить, но перед этим врачи советуют наложить швы на шейку матки. Это поможет не допустить преждевременной родовой деятельности.

Какой именно метод лечения женских патологий выбрать, решает лечащий врач. При этом он учитывает многие факторы, по возможности отдавая предпочтение самым щадящим операциям.

Можно ли предупредить развитие болезней?

Эрозию и дисплазию шейки матки можно предупредить, если придерживаться здорового образа жизни и ежегодно проходить осмотр у гинеколога. Ведь только вовремя выявленная болезнь позволит найти метод, который быстро устранит ее.

Также следует принимать витамины, чтобы укрепить иммунную систему. Не менее важным является контроль за своим гормональным фоном, так как именно он часто вызывает нарушения в работе органов половой системы.

Следует отказаться от курения и употребления большого количества алкогольной продукции. При выявлении инфекционных заболеваний стоит сразу же посетить врача и приступить к их устранению. В процессе половых связей требуется пользоваться презервативами.

Если каждая женщина будет соблюдать все меры профилактики, то сможет обезопасить себя от развития женских болезней. Предотвращение дисплазии и эрозии шейки матки поможет избежать возникновения злокачественных опухолей и всегда поддерживать состояние органов половой системы в норме.

Таким образом, понятия дисплазии и эрозии – это не одно и тоже. Это две разные болезни, которые имеют свои отличительные особенности, но обладают и некоторыми сходствами. Для их выявления требуется диагностика половых органов.

womanhealth.guru

ДИСПЛАЗИЯ шейки матки (LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3)

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Шейка матки в норме
Дисплазия шейки матки

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.

gynpath.ru

Заболевания шейки матки: эрозия и дисплазия

Эрозию и дисплазию шейки матки часто называют фоновыми заболеваниями – то есть такими, на фоне которых развивается рак шейки матки.

Различают истинную, или цервикальную эрозию и псевдоэрозию. Истинная эрозия – это острое состояние, которое протекает не дольше 2 недель на фоне воспалительных, инфекционных заболеваний (обычно это цервицит) и травм шейки матки. В дальнейшем возможны два варианта:

  • эрозия заживает,
  • эрозия затягивается нехарактерным для ШМ эпителием – формируется псевдоэрозия.

Дисплазия – этап позднего развития псевдоэрозии, когда клетки слизистой ШМ теряют свою структуру, то есть начинается процесс потери доброкачественности. Можно проследить, как формируется рак ШМ по очень упрощенной схеме: воспаление/травма/инфицирование – эрозия – псевдоэрозия – дисплазия – злокачественная опухоль.

Процесс формирования опухоли может длиться до 10-15 лет. Внимание женщины к своему здоровью, ежегодное обследование и лечение доброкачественных болезней шейки матки очень действенно позволяет предотвратить развитие рака. Во многих странах мира, где женщинам доступен регулярный осмотр у гинеколога (основной диагностический метод – мазок Папаниколау), значительно снизилась частота этого злокачественного новообразования и смертность от него. И, напротив, в бедных странах с низким уровнем жизни населения (например, Индия, многие Африканские страны), и где эрозия обнаруживается почти у 23-25% женщин, высок и уровень смертности от рака ШМ.

Истинная эрозия

Эрозия ШМ – это, по сути, раневая поверхность, когда верхний клеточный слой поврежден или слущен из-за каких-то негативных факторов. Причины нарушения эпителиальной целостности могут быть различными, большое значение имеет образ жизни женщины и ее сексуальное поведение:

  1. Раннее начало половой жизни. До определенного возраста (16-18 лет) интимная близость, беременность и роды из-за незрелости и истонченности слизистых оболочек половых путей травматичны для эпителия ШМ.
  2. Заболевания половых путей венерического и воспалительного характера. Сюда можно включить все ЗППП, а также тяжелые бактериальные инфекции из-за забытых тампонов. Особую опасность представляет инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) штаммами 16, 18, 31, 33, которые становятся причиной рака ШМ в 95% случаев.
  3. Травмы слизистых оболочек половых путей, полученные во время медицинских манипуляций: осмотра с помощью зеркала, хирургических абортов, выскабливаний, а также в процессе родов.
  4. Травмы слизистой, полученные бытовым путем: от гигиенических тампонов, прочих посторонних предметов.
  5. Ожоги химическими веществами и термические: средства барьерной контрацепции, спринцевание горячими жидкостями.
  6. Частая смена половых партнеров. Женщина при смене партнеров подвергается большому риску инфицирования ЗППП, также негативное значение имеет чужеродность белков спермы каждого нового мужчины. Установлено, что в этом случае возникает канцерогенное действие гестона и протамина.
  7. Курение, а именно действие никотина и котинина. Обнаружено прямое негативное влияние этих веществ на шейку матки, причем не важно, кто курит – сама женщина или ее партнер, в последнем случае никотин содержится во всех секретах мужчины и во время близости шейка матки буквально купается в них. Поэтому мужьям тех женщин, у которых обнаружены предраковые заболевания ШМ, рекомендуется бросить курить.
  8. Гормональные сбои.

Что такое псевдоэрозия

В том случае, если истинная эрозия не была пролечена, или же не были устранены факторы, ее вызывающие, заболевание переходит в другую форму. Медицинское название цервикальной эрозии – эктопия цилиндрического эпителия, в котором и отражен механизм ее образования. Слово «эктопия» означает «смещение». В норме влагалищную часть ШМ выстилает довольно толстый слой плоского эпителия, выполняющий защитную функцию от грубых повреждений. Для цервикального канала характерен нежный, вырабатывающий слизь цилиндрический эпителий, который должен препятствовать проникновению инфекции и неполноценных сперматозоидов в матку.

Те участки плоского многослойного эпителия, которые были повреждены или утрачены, постепенно смещаются «растекающимся» клетками однослойного цилиндрического эпителия. Псевдоэрозии со временем разрастаются (возникает дисплазия) и могут занимать всю влагалищную часть ШМ.

Существует также врожденная форма эктопии цилиндрического эпителия, она наблюдается почти у 30% девушек до 20 лет. Лечения в этом случае не требуется, так как в большинстве случаев происходит естественный обратный процесс, и опасности развития рака не бывает.

Особенности дисплазии

В зависимости от степени разрастания выделяют три типа дисплазии ШМ: легкая (в большинстве случаев), умеренная и тяжелая. Последние две способны быстро прогрессировать в опухоль. Основные этиологические причины дисплазии: курение и инфицирование ВПЧ. Зарубежные специалисты считают, что к пролиферации тканей ШМ может привести также дефицит определенных питательных веществ, и рекомендуют в профилактических целях съедать не менее 5 порций свежих овощей и фруктов ежедневно. В том случае, если это недостижимо, можно заменить их приемом поливитаминов с антиоксидантами витамином Е и бета-каротином.

Лечение эрозии и дисплазии

Основной метод лечения эрозий и дисплазий – прижигание, а именно крио-, лазер- электрокоагуляция. В тяжелых случаях применяют электроконизацию. Также необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание: исключить случайные связи, пролечиться от ЗППП, бросить курить и т.д. Если есть заражение вирусом папилломы человека, требуется массированная противовирусная терапия и повышение иммунитета больной женщины.

Специально для deduhova.com Skvorushka28

www.deduhova.com

Дисплазия шейки матки: степени и классификации

Переходная зона (место стыка двух эпителиев) не просто смещается в канал шейки матки, как в примере со штаниной. Смещение переходной зоны происходит за счет процесса замещения цилиндрического эпителия многослойным плоским. Этот процесс называется метаплазией, а место, где это происходит, — зоной трансформации. У вас может возникнуть вполне логичный вопросы: «В чем разница между переходной зоной и зоной трансформации?». Переходная зона — стык двух эпителиев — существует в процессе полового созревания и может длительное время находиться в состоянии покоя, то есть никуда не смещаться. Когда стартует процесс смещения переходной зоны в канал шейки матки, переходная зона становится зоной трансформации. Трансформация идет до тех пор, пока многослойный плоский эпителий не покроет полностью шейку матки. Когда этот процесс останавливается, вновь возникает переходная зона, но теперь она расположена там, где надо, то есть внутри канала шейки матки.

Этот процесс можно сравнить со сражением. Две армии выстроились друг напротив друга и, не двигаясь, ждут сигнала к атаке. Границы передовых рядов ровные. Начинается бой, и враждующие стороны начинают движение, завязывается сражение, и границы армий смешиваются. В конечном итоге одна из армий побеждает и занимает территорию врага, переводя границы своего государства на другие рубежи.

Вот так можно представить зону трансформации, которая на шейке может на самом деле напоминать карту сражений, так как процесс этот идет неравномерно. Где-то эпителий замещается более активно и быстрее продвигается к входу в канал, на других участках «фронта» продвижение выглядит не столь грандиозно.

Напомню, что в процессе трансформации незрелые клетки многослойного плоского эпителия (по свойствам похожие на стволовые), расположенные под цилиндрическим, начинают активно делиться, вытесняя на поверхность клетки цилиндрического эпителия, которые отделяются с поверхности. Этот процесс называется метаплазией. Когда клетки цилиндрического эпителия отпадают, на поверхности остается тонкий, еще пока незрелый многослойный плоский эпителий, в нем только два слоя клеток вместо четырех. Этот эпителий называют метапластическим.

littleone.com

Дисплазия шейки матки — Википедия

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — атипическая трансформация плоскоклеточного эпителия шейки матки без инвазии в строму.

Ведущую роль в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии отводят вирусу папиломмы человека (ВПЧ).

Хотя дисплазия шейки матки не вызывает зачастую никаких симптомов, это потенциально опасное заболевание, так как может прогрессировать в рак шейки матки, второй по значимости тип рака, от которого умирают женщины, особенно молодые девушки (Nicol AF et al, 2005; Marshall K, 2003; Rock CL et al, 2000).

С тех пор, как в 1941 г. появился ПАП-мазок, уровень смертности от рака шейки матки значительно снизился, так как этот мазок позволяет выявить дисплазию шейки матки. В развивающихся странах, где ПАП-мазок не распространен так широко, как в индустриально-развитых, рак шейки матки является лидирующей причиной смертности среди женщин (Potischman N et al, 1996). В мире от рака шейки матки умирает 11,6 % женщин (Giuliano AR et al, 1998; Rock CL et al, 2000).

Основная цель женщин, у которых обнаружен ВПЧ, не позволить развиться дисплазии шейки матки или раку (Marshall K, 2003; Giuliano AR et al, 1998). Существует очень много разновидностей HPV (типы 6, 11, 16, 18, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67), некоторые его формы могут спровоцировать риск развития рака намного выше, чем остальные, особенно ВПЧ16, ВПЧ18 (Liu T et al, 1993). HPV обычно очень тяжело выявить, так как он зачастую протекает бессимптомно. Только 1 % женщин с ВПЧ имеют видимые изменения — генитальные бородавки (Wright TC et al, 2004), этот факт подтверждает важность регулярного обследования с помощью ПАП-мазка.

Цель лечения дисплазии шейки матки — максимальное уменьшение риска развития этого заболевания в стадию рака. Риск редуцирования может быть понижен с помощью соблюдения диеты и употреблением специальных добавок, профилактикой медицинских и химических вмешательств (Rock CL et al, 2000; Pereira DB et al, 2004; Maissi E et al, 2004). К счастью, изменение стиля жизни, применение ПАП-мазка и разработки вакцины против ВПЧ позволят снизить риск развития рака шейки матки в экономически развитых странах.

Дисплазию шейки матки часто называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией шейки матки (CIN — Cervical Intraepithelial neoplasia). Она часто классифицируется следующими степенями, в зависимости от наличия аномальных клеток на поверхности эпителия:

  • CIN 1 (дисплазия слабой степени) — характеризуется невыраженными изменениями строения эпителия с умеренной пролиферацией клеток базального слоя. Характерными признаками является наличие морфологических признаков папилломавирусной инфекции — койлоцитоз и дискератоз. Эти изменения не должны охватывать более одной трети толщины эпителиального пласта, начиная от базальной мембраны. Это создает условия для затрудненной диагностики, поскольку забор материала для цитологического исследования во время скрининговых исследований не во всех случаях может быть большим по объёму и глубине.
  • CIN 2 (дисплазия средней степени) — имеет более выраженные морфологические изменения. При этом поражается половина толщины эпителиального слоя, начиная от базальной мембраны.
  • CIN 3 (дисплазия тяжелой степени) характеризуется поражением более двух третей эпителиального пласта. Морфологические изменения весьма выражены. Для данной стадии характерно появление патологических митозов, а также наличие огромных гиперхромных ядер клеток.

Диагноз дисплазии шейки матки не означает развития рака шейки матки. На самом деле, более 74 % женщин с умеренной дисплазией выздоравливают в течение 5 лет (Holowaty P et al 1999). Поэтому риск развития рака существенно низкий.

  • Только у 1 % женщин с дисплазией CIN 1 дисплазия переходит в стадию 2 или 3.
  • Среди пациенток с CIN 2 16 % переходит в CIN 3 в течение 2 лет и у 25 % в течение 5 лет.
  • Переход от CIN 3 к раку шейки матки наблюдается в 12-32 % пациенток (Arends MJ et al, 1998; McIndoe WA et al, 1984).

ПАП-мазок — стандартное средство для выявления у женщины заболевания дисплазии шейки матки или рака. С помощью ПАП-мазка клетки соскабливаются с поверхности шейки матки и затем обследуются под микроскопом. Примерно в 5-7 % ПАП-мазков находят анормальные клетки (Jones BA et al, 2000).

Основная проблема — это редкое применение обследования с помощью ПАП-мазка. В большинстве случаев при получении результатов, подтверждающих дисплазию, необходимо в течение нескольких месяцев пересдавать мазок. Однако 10-61 % женщин не подвергаются повторному исследованию по причине недостатка элементарных знаний.

Приведена статистика American Cancer Society’s 2002 screening guidelines:

  • Женщины должны проходить обследование на рак шейки матки с 21 года либо не позднее 3 лет с начала первого полового контакта
  • Проверку на рак шейки матки необходимо проходить раз в год либо раз в 2 года, если до этого тесты были отрицательными
  • Женщинам 30 лет и старше с 3 отрицательными нормальными ПАП-мазками следует обследоваться раз в 2-3 года
  • Женщинам, у которых удалена матка, можно прекратить обследования по показаниям врача.
  • Женщины старше 70 могут приостановить обследования после 3 нормальных отрицательных результатов ПАП-мазка и отсутствии положительных результатов в течение 10 лет.
  • длительное использование противозачаточных средств, влияющих на гормональный фон, в частности – таблеток;
  • случаи онкологических заболеваний в семье, у близких родственников;
  • вредные привычки, злоупотребление никотином и алкоголем;
  • половая жизнь, которую девушка начала до достижения 18\23 лет, до завершения формирования всех необходимых функций слизистых оболочек;
  • многократные роды или частые прерывания беременности, когда шейка матки подвергалась травмированию, могут привести к дисплазии шейки матки, эрозия в этом случае присутствует в 90%;
  • частая смена половых партнеров;
  • элементарное пренебрежение гигиеной[1].

Дисплазия шейки матки[править | править код]

Уровень успешного лечения дисплазии шейки матки на ранней стадии очень высок. В течение лечения лечащий врач может прибегнуть к методам криотерапии для удаления анормальных клеток.

Также предусмотрена петлевая электроконизация шейки матки, цервикальная конизация.

В случае диагноза CIN 3 при наличии дополнительный показаний может быть произведена гистерэктомия — гинекологическая операция, при которой удаляется матка женщины(Das N et al 2005). С помощью овариэктомии удаляются так же другие органы малого таза (маточные трубы и яичники).

Рак шейки матки[править | править код]

Иногда химиотерапия необходима в дополнение к хирургическому вмешательству. Хирургические меры зависят от степени рака.

http://www.lef.org/protocols/female_reproductive/cervical_dysplasia_01.htm

LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3, ASCUS

ru.wikipedia.org

Медицинский словарик – Болезни: симптомы, профилактика и лечение

Климакс

Показания и противопоказания к радиоволновому лечению шейки матки Радиоволновую коагуляцию шейки матки назначает гинеколог

Климакс

Состояние матки в послеродовой период Полый орган состоит из тела, которое в дородовом состоянии

Климакс

Тянущие боли в первом триместре беременности Иногда тянущие боли внизу живота в начале беременности

Климакс

Насколько эффективен Метформин при СПКЯ Метформин при СПКЯ оказывает сразу несколько положительных действий на

Климакс

В чем трудность лечения беременных В малом тазу у женщин находятся мочевой пузырь, матка

Климакс

Почему не рекомендуют удалять зубы при месячных? Для того, чтобы не допустить развития проблем

Климакс

Применение препарата Данное средство с успехом используется в борьбе с гинекологическими заболеваниями, вызванными микробами,

Общая информация Итак, какими могут быть причины и симптомы внутриматочного кровотечения? Известно, что патология

Климакс

Достоинства и недостатки заместительной гормональной терапии У 51% женщин диагностируется тяжелое течение климактерического синдрома,

Климакс

Наличие кислого запаха, норма и отклонение Критические дни приносят много неудобств женщине. Многие ссылаются

dimelli.ru


Смотрите также