Эко порядок проведения


этапы, подготовка, сроки беременности после ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, используется во всем мире уже почти 40 лет. Для многих пар это единственный способ наконец-то завести детей. ЭКО способно помочь даже в тех случаях, когда естественное зачатие практически невозможно. Что это за процедура, безопасна ли она, как проходит подготовка к ЭКО и во сколько оно обойдется?

Суть процедуры ЭКО

ЭКО представляет собой оплодотворение вне тела: яйцеклетки и сперматозоиды изымаются из тела, оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Затем оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на 5-6 дней и в процессе деления подсаживаются в матку.

Некоторое время назад в контексте применения процедуры ЭКО очень остро стоял морально-этический вопрос. Дело в том, что прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 3–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. Обычно счастливые родители оставляли все прижившиеся эмбрионы, потому 10-15 лет назад результатом ЭКО почти всегда становилась двойня или тройня. Тем не менее были случаи, когда принималось решение об удалении «лишних» эмбрионов, что с точки зрения морали недопустимо.

В связи с развитием в последние 10 лет технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких эмбрионов отпала, как и риск вероятной резекции. Хотя подобный подход применяется еще не во всех клиниках, тенденция ярко прослеживается. Сегодня в России в 7 из 10 случаев переносят лишь один эмбрион. Такая тактика позволяет практически полностью избежать многоплодия. И дело здесь не только в морально-этических нормах, но и в медицинской предосторожности. При двойне увеличивается риск преждевременных родов, дети могут родиться недоношенными, и, как следствие, выше заболеваемость, инвалидность и смертность младенцев. В частности, риск детского церебрального паралича у двойняшек в 9 раз выше, чем у детей, выношенных в результате одноплодной беременности.

Показания к назначению

ЭКО показано во многих случаях бесплодия, которые невозможно вылечить иным путем — при серьезных патологиях маточных труб, вызвавших их непроходимость и даже при их полном отсутствии, малом количестве полноценных подвижных сперматозоидов у партнера, иммунологическом бесплодии, эндометриозе.

Полезная информация

Сегодня в России есть возможность сделать ЭКО бесплатно по программе ОМС практически при любой форме бесплодия.

Противопоказания

У ЭКО есть и противопоказания. Процедура не проводится в случаях:

Методики

У ЭКО существует несколько разновидностей, и специалист подбирает методику проведения процедуры в зависимости от причины бесплодия.

Базовая методика ЭКО, описанная выше, нередко дополняется вспомогательными технологиями.

ИКСИ — этот метод предполагает искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи очень тонкой иглы. ИКСИ используется, если сперматозоиды партнера неподвижны и не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. ИКСИ также проводят при крайне малом количестве сперматозоидов и даже при их полном отсутствии в эякуляте. В последнем случае сперматозоид получают при помощи пункции яичка. ИКСИ показан для женщин старше 40 лет.

ПИКСИ — модификация метода ИКСИ, для которой отбираются только зрелые сперматозоиды. Если при ИКСИ их отбор производится только по визуальным признакам, то при ПИКСИ проводится специальный тест.

IVM предполагает изъятие недозрелых яйцеклеток. Дозревают они уже в пробирке, в лабораторных условиях. Позволяет избежать гормональной стимуляции, а также применяется в том случае, если стимуляция не дает результата.

Вспомогательный хетчинг — технология, облегчающая имплантацию эмбриона в матку. В норме эмбрион окружен тонкой оболочкой, которая разрушается перед имплантацией. Хетчинг — искусственное разрушение этой оболочки.

Подготовка к ЭКО, проведение процедуры и наблюдение после ЭКО

Подготовка к ЭКО занимает около 2–3-х недель и включает в себя анализы для обоих супругов. Женщины проходят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, сдают кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, на уровень гормонов, мазок на инфекции. Мужчинам также назначаются исследования крови и мазка на инфекции, а также спермограмма.

После получения результатов анализов врач будет обладать всей необходимой информацией, а значит, достоверно установит причину бесплодия и подберет подходящий метод ЭКО.

Проведение ЭКО обычно начинается с гормональной стимуляции — женщина принимает гормоны, благодаря которым у нее вызревает несколько яйцеклеток за один цикл. Обычно продолжительность этого этапа составляет 2 недели.

В момент наступления овуляции яйцеклетки извлекаются из яичников при помощи пункции. Процесс контролируется с помощью УЗИ.

Затем яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера или донорской. Сперма для оплодотворения проходит определенную подготовку — сперматозоиды отделяются от семенной жидкости. Иногда для получения сперматозоидов требуется пункция яичек.

Яйцеклетка соединяется со сперматозоидом в лабораторных условиях обычным путем или посредством ИКСИ и переносится в инкубатор на 5–6 дней. Если оплодотворение произошло, эмбрион проверяют на жизнеспособность и отсутствие патологий: синдрома Дауна, гемофилии и др. Сегодня возможно провести такое тестирование даже на том этапе, когда зародыш состоит всего из 6–8 клеток. Однако гораздо безопаснее для эмбриона сделать это, когда он состоит из 60–150 клеток: именно так поступают в современных лабораториях.

Если эмбрион соответствует требованиям, он подсаживается в матку посредством катетера. Разрешено переносить несколько эмбрионов, но современные клиники в большинстве случаев переносят один, а остальные замораживаются на тот случай, если первая попытка ЭКО закончится неудачей. Об этом мы подробно говорили в начале статьи.

После имплантации женщина иногда снова проходит курс гормонотерапии, задача которого — поддержать беременность и минимизировать риск выкидыша. Но необходимость в этом возникает не всегда, в 60-70% случаев врачи переносят эмбрионы в естественном цикле женщины, следующем после месяца, когда проходила стимуляция и забор яйцеклеток. Это позволяет получить беременность, которая по физиологии совершенно не отличается от естественной.

Протекание беременности после ЭКО ничем не отличается от обычной беременности, да и процесс родов будет точно таким же.

Оценка эффективности

Эффективность ЭКО очень высока. Ежегодно во всем мире проводятся сотни тысяч протоколов ЭКО, и многие из них заканчиваются удачей с первой же попытки. В среднем шансы забеременеть после первого ЭКО составляют 25–50% — статистика разнится от страны к стране, от клиники к клинике. Важен возраст будущей мамы, а также «стаж» бесплодия. При диагностированном на ранней стадии бесплодии шансы забеременеть после ЭКО выше, чем через 10–15 лет с момента постановки диагноза. Именно поэтому тянуть с ЭКО не стоит.

Средний показатель успеха после первой попытки ЭКО — около 30%. При использовании замороженных эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов статистика разнится. Так, с замороженными эмбрионами в среднем по России шансы приживаемости одного эмбриона 20%, в хороших клинках этот процент выше — 35–42%. При использовании замороженных ооцитов ситуация схожая. В случае применения криосперматозоидов никакой разницы с обычной программой нет.

Протокол ЭКО в естественном цикле, то есть без гормональной стимуляции, эффективен приблизительно в 18% случаев.

Идеальный возраст для ЭКО у женщин — до 35 лет. Если у молодых мам после ЭКО успешная беременность наступает почти в каждом третьем случае, то у женщин старше 40 лет появлением долгожданного малыша заканчивается лишь один из восьми протоколов ЭКО. После 45-ти наступление беременности маловероятно, однако шансы все же есть. В большинстве случаев успеха удается добиться при использовании донорских ооцитов, шансы на успех при этом такие же, как и в возрасте до 35 лет.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Хорошая новость состоит в том, что ЭКО можно проводить столько раз, сколько необходимо и сколько позволяют финансы. При отсутствии противопоказаний процедура безвредна и малотравматична. Правда, речь идет о процедуре ЭКО без предварительной гиперстимуляции — гормональная терапия нон-стоп все же чревата последствиями: здесь безопасность зависит от правильно выбранной тактики и профессионализма врачей. Сегодня риск осложнений в программах ЭКО можно свести к минимуму.

Справка

Риск осложнений при беременности и родах многократно превышает риск, связанный с проведением ЭКО.

Безопасна процедура и для зачатых таким образом детей. Российское исследование, проведенное Ассоциацией репродукции человека, в ходе которого велось долгосрочное наблюдение за 27 000 «детей из пробирки», ясно показало, что они ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых без помощи медицины. Есть данные о том, что такие дети показывают более впечатляющие успехи в учебе, но чаще болеют. Эта корреляция легко объяснима. Большинство решившихся на ЭКО — женщины старше 30 лет с доходом выше среднего. «Малыши из пробирки» — долгожданные дети из состоятельных семей, и родители нередко проявляют гиперопеку, всерьез беспокоясь из-за каждого мелкого и даже воображаемого недомогания. К тому же такие семьи могут позволить дать детям лучшее образование, чем и объясняются их академические успехи.

Протокол экстракорпорального оплодотворения позволяет тем, у кого проблемы с зачатием ребенка, вновь обрести надежду на рождение долгожданного малыша. Современные медицинские технологии и подходы врачей обеспечивают высокий уровень эффективности процедуры. Но важно правильно подобрать клинику.


www.kp.ru

Этапы ЭКО по дням, как происходит процедура, сколько длится

ЭКО — архисложная и длительная процедура, требующая значительных усилий и терпения и от родителей, и от врачей. Не факт, что она получится и будет успешной с самого первого раза, но пытаться стоит, и у вас все получится. Этапы ЭКО следуют всегда в строгом порядке один за другим. И на каждом этапе за состоянием здоровья женщины ведется строгий контроль, чтобы случайный сбой не поставил под угрозу успех всего протокола.

Что такое «протокол ЭКО»

Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее. И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол ЭКО в естественном цикле — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.

Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность. Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.

Показания и противопоказания

ЭКО — сложная операция, требующая от женщины некоторого напряжения. И в любом случае, к ней имеются свои показания и противопоказания.

Показания

Показаний к проведению ЭКО достаточно много.

Противопоказания

Они могут быть как абсолютными и непреодолимыми, так и временными. Временные — название говорит само за себя, для них требуется лишь какое-то время, чтобы решить проблему, они не ставят полного заслона перед семейной парой в надежде родить малыша. Противопоказания могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.

Временные
Абсолютные

Со стороны мужчины также могут быть противопоказания для проведения протокола ЭКО, но они в основном относительные, временные. С ними чаще всего можно справиться, если немного подкорректировать состояние здоровья мужчины.

Если же у будущего отца выявляется онкология и ему предстоит лечение химиотерапией или лучевой терапией, сперму у него забирают до начала лечения.

Подготовка к ЭКО

Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.

Получение направления

Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.

Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям. Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать.
Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор.

От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.

На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач-репродуктолог, вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.

Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.

Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.

1 этап — Осмотр специалистов

Чтобы ваш малыш появился на свет здоровым, здоровыми должны быть его родители. Причем оба, отца это касается в не меньшей степени, чем маму.

Прежде всего оба родителя сдают общепринятые анализы — общий анализ крови, СПИД, RW, гепатит, на наличие прочих инфекций. Дальше будут назначаться специфические анализы.

Возможно также, вам придется слегка откорректировать свой вес.

Дальше вы попадаете к терапевту, который будет проводить мониторинг вашего соматического состояния.

Что будет интересовать врача

Кардиология

У вас обоих проверят состояние сердечно-сосудистой системы, снимут кардиограмму. Будущей маме важно, чтобы все было в порядке, чтобы знать, справится ли сердце с предстоящими нагрузками.

Выявление скрытых инфекций

Многие инфекции «живут» в организме годами, ничем себя не выявляя, в том числе и «ласковый убийца» гепатит С, и многие другие. Случается и так, что после выявления и лечения этих инфекций беременность наступает естественным образом.

Маммолог и гинеколог

Необходимо знать состояние гинекосферы, грудных желез — нет ли в них патологии. И если есть, пройти соответствующее лечение. Сюда входит и проведение

Андролог

Потребуется также консультация врача-андролога на предмет патологий мужской половой сферы.

Далее вам потребуется выявить, достаточен ли у вас овариальный резерв. Это то количество яйцеклеток, которые могут быть способны к оплодотворению. Резерв этот закладывается еще в момент зачатия самой женщины и не может быть никаким способом увеличен. Зато он быстро уменьшается с возрастом и при различных воздействиях на яичники — при радиологическом облучении, химиотерапии, операциях на яичниках.

Анализы на гормоны

В процессе проведения ЭКО вам будет назначена гормональная терапия. Для точного расчета количества необходимых медикаментов, вам нужно будет сдать анализы на уровень гормонов. Сдают их в четко обозначенные дни цикла.

Анализ, который не зависит от этого — на гормоны щитовидной железы.

Также вам надо будет дважды за цикл пройти исследование УЗИ — в самом его начале и в конце. Надо будет исследовать малый таз, состояние яичников, слизистую оболочку матки и ее толщину.

И только после всех этих обследований, если не выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО. Начало ввода следует рассчитать таким образом, чтобы оно приходилось на вторую половину цикла, примерно за 5-7 дней до начала нового цикла. В это время у врача на руках будет находиться полная картина вашего здоровья и здоровья будущего отца. Тогда же и решается вопрос о назначении вам протокола ЭКО и о дате следующего посещения.

Подготовка мужчины

К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.

В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.

Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.

Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура ИКСИ либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.

2 этап — Стимуляция суперовуляции

На этом этапе будущей маме предстоит пройти «гормональную атаку», для того, чтобы у нее в организме созрело как можно больше ооцитов — с тем, чтобы при последующем этапе взять возможно большее их количество. Обычно это от 10 до 20 ооцитов.

В женский организм вводятся гормональные препараты, которые стимулируют гормональную систему, все органы.

Это самый длительный этап ЭКО по дням — в зависимости от назначенного протокола он может продолжаться от 10 дней (суперкороткий) до 2-3 месяцев (супердлинный) протоколы. Но обычно этот этап занимает 2-3 недели, за который у женщины созревают несколько яйцеклеток. Зачастую назначается короткий протокол ЭКО, чтобы не создавать длительную нагрузку на яичники женщины.

Также может назначаться и протокол ЭКО натуральный цикл — при нем женщине не вводят никаких стимулирующих гормонов.

При вхождении на этот этап, врачи смотрят также, не прошла ли у женщины менопауза. В таком случае уже будет невозможно получить ее собственные ооциты и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.

3 этап — пункция

На этом этапе происходит забор созревших яйцеклеток. Весь этот процесс происходит под постоянным мониторингом УЗИ. Пациентке для этого дается краткосрочный общий наркоз. Специальным аспиратором из яичников забирают созревшие фолликулы. Весь процесс длится от 30 минут до часа. После пункции фолликулы в специальном контейнере передаются в лабораторию, где над ними будут священнодействовать уже другие врачи.

Для самой женщины этот этап ЭКО является безболезненным. Так как пункция — это все же небольшое хирургическое вмешательство, будущей маме дают 2-3 часа отдохнуть и после осмотра гинеколога ее пока отпускают.

В тот же самый день, что производится пункция, мужчина должен сдать свою сперму в лабораторию. В некоторых случаях для этого приходится также применять пункцию яичка.

Бывает и ситуации, когда для мужчины является невозможным сдать семенную жидкость в тот же день. В таком случае, он сдает ее накануне и ее подвергают криоконсервации.

4 этап — оплодотворение

Самый таинственный и священный этап, который проводится в лаборатории. Войти в нее могут только врачи-эмбриологи, она абсолютно стерильна, чтобы ничего не помешало зарождению новой жизни.

Сперма также проходит определенную подготовку, во время которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Делается это для того, чтобы из всего количества отобрать наиболее подходящих, зрелых и подвижных.

Так же отбирают и наиболее качественные яйцеклетки.

Дальше яйцеклетка соединяется со сперматозоидом. Чаще всего данный процесс проводят спустя 4-6 часов после пункции фолликулов. В пробирке с питательной средой смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие in vitro.

Это может происходить обычным способом — когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам — этот процесс может занять около часа, либо посредством ИКСИ. В таком случае врач при помощи тончайшей иглы помещает его непосредственно в яйцеклетку. Дальше полученный эмбрион ставят в инкубатор на 5-6 дней, чтобы образовалась зигота.

5 этап — культивирование эмбрионов

После того, как оплодотворение произошло и эмбрион дорос до 50-100 клеток, его проверяют на наличие патологий и генетических заболеваний, например синдрома Дауна, гемофилии и прочих. Эмбриологи тщательно следят за качеством полученных эмбрионов, за тем, чтобы в лабораторных условиях поддерживались должные условия.

Для имплантации отбираются самые жизнеспособные эмбрионы. Врачи хорошо знают, как должен выглядеть здоровый эмбрион, который годится для дальнейшего развития и не «замрет» на каком-то из этапов беременности.

6 этап — перенос в матку

Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.

После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.

Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.

borninvitro.ru

Процедура ЭКО экстракорпорального оплодотворения 👶 Этапы по дням

Экстракорпоральное оплодотворение — современная процедура репродуктивной медицины, которая позволяет женщине естественным образом выносить и родить ребенка. Суть этой технологии состоит во введении оплодотворенной в лабораторных условиях яйцеклетки в матку. Прежде чем провести процедуру ЭКО, доктор определяет, какие клетки для этого будут использованы — донорские или собственные. Чтобы это вид процедуры прошел успешно, нужно соблюдать все этапы ЭКО по дням, как это предусмотрено медицинскими протоколами.

Этап 1 — Подготовка

Процедура ЭКО по дням длится не дольше чем один менструальный цикл, но сам подготовительные этапы ЭКО могут занять гораздо больше времени. В подготовительном этапе принимают участие и женщина, и мужчина, которые решили провести процедуру стандартного ЭКО.

Женщины

Врачи проводят комплексное обследование женщины и определяют ее овариальный резерв — запас несозревших яйцеклеток. В том случае, если овариальный резерв отсутствует или снижен до критического уровня, врачи предлагают альтернативу — использование донорской яйцеклетки.

Необходимо убедиться, что у женщины нет каких-либо патологий тканей матки, яичников и фаллопиевых труб, таких как синехии, полипы или гидросальпинкс. Эти патологии необходимо удалить до проведения непосредственно самой процедуры ЭКО.

Доктор возьмет мазок на бактериальную флору, чтобы убедиться, что нет инфекций. В противном случае необходимо будет провести лечение, поскольку любая инфекция снижает вероятность благоприятного исхода ЭКО. Прежде чем войти в процедуру стандартного ЭКО, за 7–10 дней до менструации проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить состояние полости матки, ее размеры, толщину слизистой, а также функционирование яичников.

Мужчины

Мужчина, который станет донором при проведении ЭКО, должен будет сдать спермограмму. Этот анализ позволяет определить репродуктивную способность мужчины и выявить существующие заболевания половой системы при их наличии. Прежде чем проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения, мужские половые клетки проверяют на наличие генетических дефектов в Y-хромосоме, которые часто становятся причиной мужского бесплодия.

Мужчине также необходимо будет сдать мазок из уретры и анализ на TORCH-инфекции, чтобы удостовериться, что у него нет простатита, уретрита, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Этап 2 — Гормональная терапия

Следующий этап процедуры ЭКО начиняется на второй день менструального цикла и длится от 12 до 14 дней. Суть его состоит в том, чтобы при помощи гормональной терапии простимулировать работу яичников для получения 8–10 ооцитов, способных к оплодотворению. Именно такого количества будет достаточно для успешного проведения ЭКО.

Во время проведения гормональной терапии каждые четыре дня в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза, в соответствии с результатами которого доктор может скорректировать дозировку препаратов.

Для проведения процедуры классического ЭКО может использоваться фолликулостимулирующий гормон гипофиза ФСГ, ионический гонадотропин и аналоги гонадолиберина. Врач назначает схему лечения в зависимости от протокола, который будет выбран для проведения ЭКО.

Международным научным сообществом одобрены разные протоколы стимуляции овуляции:

Чаще всего применяется короткий протокол, поскольку у женщины, нуждающиеся в экстракорпоральном оплодотворении, имеются серьезные проблемы с яичниками. В любом случае врач выберет для ЭКО наиболее безопасный для здоровья протокол. Очень часто вначале используют протокол ЭКО в естественном цикле, чтобы избежать гормональной нагрузки на организм, и только если этот метод не принесет результатов, назначается гормональная стимуляция.

Этап 3 — Пункция фолликула

Следующий этап стандартного ЭКО длится не дольше 1 дня. Когда под воздействием гормональной терапии яйцеклетки у женщины созреют, необходимо выполнить их пункцию. Эта процедура считается малым хирургическим вмешательством и проводится под кратковременной общей анестезией. При помощи ультразвукового датчика врач, выполняющий манипуляцию, выбирает кратчайший путь с минимальным количеством проколов капсул яичников и стенок влагалища, а затем вводит специальную иглу и осуществляет забор яйцеклеток. Сама процедура длится от 3 до 30 минут.

После проведения пункции фолликула уже через 2–3 часа женщина может ехать домой. Среди существующих ограничений — запрет садиться за руль в день операции. В течение 2–3 дней после процедуры пациентка может испытывать дискомфорт.

Мужчине в день проведения пункции фолликула необходимо сдать сперму, которую будут использовать для оплодотворения яйцеклеток в лабораторных условиях.

Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона

Яйцеклетки исследуют эмбриологи, чтобы определить, уровень их созревания. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в питательную среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.

При благоприятном исходе оплодотворяется от 50 % до 90 % яйцеклеток. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2–4 клеток, через 3 дня — из 6–10 клеток. В норме на пятый день зигота делится на два типа клеток — из одних в будущем сформируется плод, а из других — плацента.

В обязательном порядке оплодотворенные яйцеклетки ежедневно осматриваются специалистами, чтобы исключить дефекты развития и любые наследственные патологии. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, доктор выберет наиболее здоровые клетки для проведения следующего этапа стандартного ЭКО.

Этап 5 — Перенос эмбриона в полость матки

На следующем этапе проводится манипуляция, которая занимает всего 1–2 минуты. Используя специальный катетер, врач переносит эмбрионы с питательной средой в полость матки. Весь процесс контролируется при помощи ультразвукового исследования. После проведения процедуры пациентке желательно провести несколько часов в стационаре, чтобы избежать осложнений, а затем она может отправляться домой. Для большинства женщин такая процедура абсолютно безболезненна.

Этап 6 — Поддержание беременности

После проведения экстракорпорального оплодотворения важно контролировать, как проходит развитие эмбриона. Может понадобиться гормональная терапия, которая будет назначена только по результатам ультразвукового исследования и анализов.

Спустя 14 дней после переноса эмбриона в полость матки необходимо сдать анализ на уровень гормона ХГЧ, по результатам которого можно делать вывод о наступлении беременности.

При положительном результате в первый триметр важно регулярно консультироваться с врачом и сдавать все необходимые анализы, позволяющие контролировать состояние женщины и развитие беременности. Поддерживающая гормональная терапия после проведения ЭКО может длиться около 10–12 недель.

Показания для проведения ЭКО

Любой из этапов стандартного ЭКО связан с вмешательством в естественные процессы функционирования организма. Соответственно, существует немало рисков для здоровья женщины. Именно поэтому для проведения всех этапов необходимы строгие медицинские показания. Стоит также отметить, что ЭКО назначается лишь в тех случаях, когда невозможно провести лечение и установить причины бесплодия.

Процедура классического ЭКО проводится при следующих показаниях:

На этапе выращивания эмбрионов во время выполнения ЭКО в обязательном порядке в лабораторных условиях изучаются все оплодотворенные яйцеклетки. Это позволяет выявить множество генетических отклонений. Таким образом, еще одно показание к проведению ЭКО — высокий риск генетических отклонений и наследственных заболеваний. Современные методы диагностики позволяют отобрать донорский материал, который не содержит нежелательных генов еще на этапе подсаживания эмбриона в полость матки, что в несколько раз увеличивает шансы на рождение здорового ребенка.

Еще одно показание для проведения ЭКО — это генетическая несовместимость пары. Это одни из самых сложных случаев в практике врачей-репродуктологов. В результате генетической несовместимости оба супруга могут быть абсолютно здоровыми, при этом не могут зачать естественным путем и родить здорового ребенка. Все пары, которым поставлен диагноз «генетическая несовместимость», в обязательном порядке проходят специальный анализ — кариотипирование. На этом этапе исследуется кровь на количество хромосом, а также их качество. В результате такой диагностики специалисты делают прогноз относительно успеха проведения ЭКО и шансов на рождение абсолютно здорового ребенка. При неблагоприятном исходе специалисты предложат альтернативные варианты, например, проведение экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой или спермой.

Проведение экстракорпорального оплодотворения в клинике «За рождение»

Клиника «За рождение» — это ведущий центр, который специализируется на лечение всех видов бесплодия и проведении экстракорпорального оплодотворения. Среди наших преимуществ — высококвалифицированные доктора, использование передовых безопасных методик в области репродуктологом, одобренных международным научным сообществом, современная техническая база доступная цена на все виды исследований и лечения.

Клиника «За рождение» предлагает следующие услуги:

В клинике «За рождение» можно выполнить экстракорпоральное оплодотворение бесплатно в соответствии с действующей государственной программой обязательного медицинского страхования.

Записаться на первичную консультацию в нашу клинику, узнать, какая цена действует на необходимые вам манипуляции и виды диагностики можно по телефонам: 8 (800) 555-39-66 и +7 (499) 558-07-66. Мы работаем каждый день без выходных. Чтобы наши клиенты всегда могли получить оперативно необходимую информацию, у нас предусмотрены бесплатные онлайн-консультации. Оставить заявку на онлайн-консультацию можно на нашем сайте.

www.vrtcenter.ru

как проходит экстракорпоральное оплодотворение по дням

Вспомогательные репродуктивные технологии — эффективный метод лечения бесплодия при мужском и женском факторе. Этапы ЭКО в деталях планируются перед процедурой и в деталях оговариваются с пациентами. Искусственное оплодотворение — сложная и затратная манипуляция, поэтому все нюансы необходимо продумать заранее. Для повышения шансов на беременность этапы процедуры корректируются в соответствии с показаниями у женщины или мужчины.

Виды протоколов

Этапы ЭКО и их длительностьзависят от вида протокола. Во время консультации гинеколог подробно расписывает пациентам схему искусственного оплодотворения. В зависимости от состояния здоровья партнеров выбирается вид протокола:

Независимо от вида протокола, цикл ЭКО состоит из несколько шагов. Отличается только продолжительность этапов и схема проведения.

Подготовка

Выполняется ЭКО поэтапно, и первым шагом на пути к беременности становится подготовка. Она необходима обоим партнерам. Женщине и мужчине назначаются лабораторные, инструментальные и аппаратные обследования. До начала ЭКО надо исключить противопоказания и определить состояние репродуктивного здоровья. При патологиях назначается лечение. Своевременная коррекция повышает шансы на успех.

При подготовке к ЭКО рекомендуется:

На этапе подготовки нельзя принимать лекарственные средства самостоятельно. Употребление любых препаратов надо согласовывать с врачом. Необходимо отказаться от алкоголя и курения.

Стимуляция суперовуляции

Важным этапом ЭКО является стимуляция. Прием гормональных препаратов назначается женщинам во всех протоколах, за исключением естественного цикла. Если овуляция происходит регулярно, а организм женщины работает как часы, то можно выбрать этот вид протокола. ЭКО в естественном цикле также назначается женщинам, которые имеют противопоказания к стимуляции или не нуждаются в ней (имеют заготовленные клетки).

Стимуляция делится на два этапа:

  1. Подавляется естественная активность яичников. Это позволяет врачу полностью контролировать процессы, которые происходят в половых железах женщины.
  2. Стимулируется рост яйцеклеток. Специалисты контролируют процесс с помощью УЗИ. Сканирование проводится через каждые 1-4 дня.

Когда фолликулы достигли нужного размера, женщине вводят инъекцию хорионического гонадотропина. Препарат запускает процесс овуляции и позволяет «дозреть» эндометрию. Следующим этапом процедуры ЭКО становится взятие фолликулов.

Пункция фолликулов

Процесс взятия яйцеклеток сложный и требует соблюдения ряда правил. Пункция назначается через 30-36 часов после введения препаратов ХГЧ. Женщине необходимо явиться в клинику в строго назначенное время.

Процедура проводится в условиях операционной под контролем УЗИ. Во избежание инфицирования врачи строго соблюдают правила асептики. За несколько минут до пункции женщине вводят внутривенный наркоз, поскольку без него манипуляция была бы болезненной. Яйцеклетки берут с помощью тонкой иглы через заднюю стенку влагалища. Полученные клетки помещают в специальные чаши с питательной средой и передают эмбриологам для изучения. После пункции женщина остается под наблюдением медиков, пока не завершится действие анестезии. При отсутствии осложнений пациентка может отправиться домой через 2-4 часа. В этот день не рекомендуются физические и эмоциональные нагрузки. После взятия клеток лучше остаться дома и больше отдыхать.

В цикле ЭКО женщине необходима гормональная поддержка после пункции. Дозировка препаратов и схема приема определяются индивидуально.

Оплодотворение в пробирке

Полученные яйцеклетки размещаются в пробирках на питательной среде. В течение 4-6 часов до оплодотворения они хранятся в инкубаторе. На этом этапе свою задачу выполняет мужчина. Если отсутствуют серьезные нарушения сперматогенеза, то семенная жидкость сдается с помощью мастурбации. При патологиях сперматозоиды получают с помощью инструментальных вмешательств. По показаниям используется сперма из донорского банка.

Оплодотворение клеток выполняется на питательной среде в индивидуальных пробирках. До этого сперма проходит обработку, после чего совмещается с яйцеклетками. Сперматозоиды «обнаруживают» женские клетки самостоятельно и оплодотворяют их. Процедуру контролирует эмбриолог.

Парам с мужским фактором бесплодия могут назначить ЭКО с ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ. Вспомогательные методы увеличивают шансы на беременность. В этом случае эмбриолог предварительно проводит исследование семенной жидкости и определяет самый лучший сперматозоид. Для этого используются разные оценочные критерии. Выбранная гамета с помощью тонкой иглы вводится в цитоплазму яйцеклетки. Этот этап строго контролируется с помощью оптической системы.

Выращивание эмбрионов

В протоколе ЭКО по дням оценивают развитие эмбрионов. Деление клеток начинается сразу после слияния женской и мужской гаметы. Внешние изменения обнаруживаются через 15-18 часов. В течение следующих 3-5 дней эмбриологи оценивают показатели зародышей. Если обнаруживаются аномальные клетки, то их сразу отсеивают.

Этапы развития зиготы:

  1. нулевой день – яйцеклетка и сперматозоид становятся единым целым;
  2. первые сутки – появляются визуальные признаки дробления клеток;
  3. вторые сутки – эмбрион становится трехклеточным;;
  4. третьи сутки – зародыш имеет до 8 бластомеров;
  5. четвертые сутки – стадия морулы;
  6. пятые сутки – стадия бластоцисты;
  7. шестые сутки – стадия вылупляющейся бластоцисты.

Пока проходит процедура ЭКО в условиях пробирки, женщина принимает гормональные препараты для поддержания второй фазы цикла. Они также помогают перейти эндометрию из стадии пролиферации в секреторную. Перенос выполняется, когда эмбрионы готовы к имплантации. Важно, чтобы состояние эндометрия в этот период было максимально благоприятным.

Подсадка

День переноса эмбрионов в полость матки выбирается для пациентки индивидуально. Для посадки используют самые качественные клетки, не имеющие визуальных дефектов. Процедура выполняется на 3 или 5 сутки с момента оплодотворения.

В последние годы чаще подсаживают эмбрионов, которые достигли стадии бластоцисты (пятидневки). Такие клетки считаются более жизнеспособными. Часть трехдневных эмбрионов перестает развиваться в стадии морулы, поскольку клетки имеют скрытые дефекты. Если перенести их в полость матки на 3 день, то ЭКО будет неудачным. Поэтому большинство клиник выбирают подсадку пятидневок.

Этот этап экстракорпорального оплодотворения является решающим. Женщине назначается время, когда она должна явиться в клинику. Процедура переноса практически безболезненна, поэтому не требует анестезии. Чувствительные женщины могут ощущать спазмы в нижней части живота, как при менструации. Дискомфорт проходит сразу после завершения манипуляции.

Перенос клеток выполняется на гинекологическом кресле. Выбранные эмбрионы помещаются в емкость с питательной средой. Тонкий катетер одной стороной вводится в шейку матки, а другой присоединяется к шприцу. Перенос эмбрионов из емкости в полость детородного органа занимает не более 2-3 минут.

После процедуры надо полежать. Если нет никаких проблем, отправиться домой можно через несколько часов.

Контроль и поддержка беременности

Для поддержки женщине назначают гормональные препараты на основе прогестерона. Они выпускаются в виде таблеток, вагинальных свечей и инъекций. Дозировка и способ применения устанавливаются гинекологом. Поддержка второй фазы цикла проводится не менее двух недель или до получения результата ЭКО.

Кроме гормональных препаратов врач-акушер может назначить женщине:

После переноса эмбрионов женщине рекомендуется соблюдать эмоциональный, физический и половой покой. Результаты протокола можно получить через 5-6 суток после переноса. Анализ крови на ХГЧ сдают из вены с перерывом в 2 дня. Если показатель хорионического гонадотропина увеличивается, то беременность есть.

Тест рекомендуется делать не раньше, чем через 10 дней после переноса. Достоверно подтвердить беременность можно с помощью УЗИ. Исследование назначается через 2-3 недели после переноса, поскольку на более раннем сроке является неинформативным. С помощью УЗИ можно узнать количество имплантировавшихся эмбрионов.

Поддержку второй фазы цикла и контроль за состоянием женщины до получения результата проводит клиника, в которой было сделано ЭКО. При подтверждении беременности рекомендуется встать на учет по месту жительства. В течение следующих 9 месяцев развитие эмбриона контролирует участковый акушер-гинеколог.

Роды

Первые успешные попытки экстракорпорального оплодотворения завершались родами с помощью кесарева сечения. Эта манипуляция считалась обязательной, поскольку снижала вероятность рисков.

Современная медицина позволяет женщинам рожать самостоятельно после ЭКО, если нет противопоказаний. Роды проходят естественным путем. Процесс имеет не больший риск осложнений, чем роды после самостоятельного зачатия.

Показания для кесарева сечения после ЭКО:

Считается, что женщины после ЭКО чаще сталкиваются с осложнениями во время родов. Причина в том, что такие пациентки изначально имеют патологии. Заболевания, которые вызвали бесплодие, могут повлиять на течение родов. Поэтому женщина во время вынашивания должна регулярно обследоваться.

Вопрос о методе родоразрешения обсуждается с врачом индивидуально. Гинеколог оценивает состояние здоровья будущей мамы, поведение организма в разные этапы ЭКО и течение беременности.

myzachatie.ru

Основные этапы проведения ЭКО

ЭКО – поэтапная процедура, дающая надежду и возможность бесплодным парам иметь детей.

Протокол регламентирован по дням, занимаемое количество дней зависит от его вида проведения, длительность при:

В каждом конкретном случае количество дней может разниться, все зависит от проблем со здоровьем самой пары, вида протокола. В основном этапы поведения протокола важны для женщин, мужчине же предстоит приять участие лишь в некоторых из них.

 

Основные этапы, следующие друг за другом в точно указанном порядке.

Содержание статьи

1.Подготовка к эко

Чтобы беременность наступила быстро, с первой попытки, паре нужно тщательно подготовиться, пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек:

Важно! Набрать вес до нормы, либо сбросить лишние килограммы. Завышенный вес возможен при сахарном диабете, эндокринных заболеваниях, поэтому сначала нужно обследоваться у эндокринолога, некоторые случаи просто не совместимы с беременностью. Женщине необходимо здоровое питание, стоит пересмотреть свой рацион, включить в питание больше витаминов, белка. От строгих диет, однообразной пищи нужно срочно отказаться.

К аллергии и бесплодию неизбежно ведут пищевые добавки Е, геномодифицированные продукты, учтите это! Женщинам при лечении ЭКО не стоит посещать горячие бани, сауны, ванны, поднимать тяжести и усиленно заниматься спортом. Активный образ жизни необходим, но занятия должны быть умеренными, легкими, без особой нагрузки на организм.

2. Предварительное обследование перед эко

Обследование заключается в сдаче анализа крови, как мужчине, так и женщине на определение гормонального фона и качества семенной жидкости. При обнаружении отклонений от нормы, а также при имеющихся серьезных хронических заболеваниях сначала нужно пройти курс лечения, чтобы шансы на беременность были выше.
Также проверке подлежит:

3. Отрицательная регуляция

При повышенной активности яичников возможна ранняя суперовуляция. Благодаря регуляции, то есть приему гормональных препаратов, удается притормозить естественные процессы в организме, тем самым установить контроль за последующим процессом оплодотворения. Если после гормонального курса проведенное УЗИ показало, что эпителий неразвит, а активность яичников подавлена, значит, этап пройден успешно и можно приступить непосредственно к проведению самого эко.

4. Выращивание яйцеклеток

Пока яйцеклетка будет выращиваться искусственным путем в течение 10-14 дней, женщине назначается:

5. Извлечение яйцеклеток

После введения инъекции должно пройти не менее 3 суток, контроль за счет УЗИ ведется постоянно. Далее созревшие яйцеклетки забираются путем взятия пункции, прокола в брюшину тонкой иглы, отделяются под микроскопом от оболочки. Процедура кропотливая, проходит под руководством только опытного эмбриолога.

Если удалось получить большое количество яйцеклеток, то появляется возможность их законсервировать и использовать в дальнейшем при необходимости. При неудачном же прохождении первой процедуры в последующие разы предыдущие этапы эко уже не понадобятся.

Забор яйцеклеток подобен небольшой операции, у женщины могут появиться боли внизу живота, спазмы. Но, беспокоиться не стоит, дискомфорт вскоре пройдет.

Интересное видео:

6. Оплодотворение

Извлеченные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в стерильный контейнер с питательной средой, где в течение 6 часов должно произойти оплодотворение. В контейнере или инкубаторе условия такие же, как в фаллопиевых трубах, при соединении яйцеклетки и сперматозоида эмбрионы начинают свое развитие, после чего здоровые будут имплантированы, то есть, перенесены снова в полость матки.
На данном этапе женщина находится под полным контролем эмбриолога, нельзя допустить патологического развития эмбрионов. Женщине же дается 5-6 дней для отдыха, восстановления сил перед последующими, не менее ответственными процедурами эко.

7. Метод ИКСИ

Метод стандартен, назначается всем женщинам при лечении бесплодия. У мужчины берется 1 мл спермы, в которой 1/3 часть сперматозоидов должна быть активной. Если численность не соответствует норме, то за счет метода ИКСИ путем инъекции здоровые сперматозоиды внедряются в извлеченную яйцеклетку. Метод единственный для лечения бесплодия у мужчин, для нормального развития беременности обычно дает положительные результаты.

8. Перенос эмбриона

Через 5 дней эмбрион вновь переносят в матку. Именно на пятые сутки эндометрий должен окончательно подготовиться к зарождению новой жизни, повышается приживаемость импланта, здоровые эмбрионы не дадут развиться многоплодной беременности, что опасно не только для женщины, но и для плода. Перенос эмбриона в полость матки контролируется УЗИ, отобранный материал загружается в катетер и вводится в цервикальный канал фаллопиевой трубы.

9. Поддерживающая терапия

При подавлении естественного цикла гормоны плохо вырабатываются организмом, поэтому нужно помочь ему путем введения препарата прогестерона, который и назначается женщине врачом. Назначается дозировка, способ введения препарата, несоблюдение условий может привести к серьезным последствиям, особенно во второй фазе менструального цикла, поэтому женщина должна строго соблюдать все предписания врача. Препарат принимается до тех пор, пока не созреет плацента, обычно период составляет до 12-13 недель. Также прекращать гормонотерапию нужно постепенно, иначе вероятен риск прерывания беременности, что следует учесть женщине.

С этого момента и до 2-ух недель исключены половые акты, поднятие тяжестей, прим горячих ванн. На 14 день после подсадки эмбриона можно проверить наступление беременности с помощью теста в домашних условиях. Также вновь прийти в клинику, сдать кровь на ХГ–индикатор беременности. При положительном результате можно смело утверждать о наступлении беременности и росте стремительном ХГ. На 3-ей неделе женщине вновь назначается УЗИ, при наличии плодного яйца в матке означает, наступила беременность. При отрицательном тесте на ХГ и отсутствии плодного яйца говорить о беременности не приходится. Но, отчаиваться не стоит, это всего лишь попытка. Стоит немного полечиться и шансы на успешное зачатие значительно увеличатся.

Проведение процедуры эко в соответствии с днями менструального цикла идентично с естественным циклом, каждый этап проведения строго отслеживается врачами, поэтому эко на сегодняшний день–лучшая программа для бесплодных пар. Главное, не отчаиваться добиваться желаемого, не пренебрегать советами врачей, выполнять все предписания и назначения по лечению.

zaberemenetkak.ru

процесс подробно, поэтапно с фото. В каких случаях делают ЭКО?

Каждая семейная пара рано или поздно приходит к тому, что хочет родить ребенка. Если раньше женщины становились мамами уже в 20-23 года, то сейчас этот возраст сильно увеличивается. Представительницы слабого пола решаются завести потомство после 30 лет. Однако в этот момент не всегда все складывается так, как хотелось бы. Данная статья расскажет о том, как делают ЭКО (подробно). Вы узнаете основные этапы этой процедуры. Также стоит упомянуть о показаниях и ограничениях этой манипуляции.

Что это такое?

Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение – это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.

Сейчас же экстракорпоральное оплодотворение уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.

В каких случаях делают ЭКО?

Существует немало показаний для проведения этой процедуры. Однако только часть из них предполагает бесплатную манипуляцию. В этом случае паре выделяется квота, а все расходы берет на себя государство и страховая компания.

Трубный фактор

Одной из самых распространенных причин проведения экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие. При этом женщина может вовсе не иметь фаллопиевых каналов. Чаще это является следствием хирургических вмешательств. Также к трубному фактору можно отнести непроходимость. Перед тем как ЭКО делают, такие каналы удаляют.

Мужское бесплодие

Показанием к экстракорпоральному оплодотворению будет некачественная сперма партнера. Выясняют состояние материала во время спермограммы. При этом главным фактором будет то, что сперма снижает свое качество в естественных условиях (в женских половых органах).

Эндометриоз

В каких случаях делают ЭКО? Одним из показаний к проведению манипуляции является разрастание эндометрия за пределами матки. Такой патологией страдают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. При этом лечение может быть долгим и включать в себя хирургические методы, а также гормональные препараты. При отсутствии положительного эффекта специалисты советуют не тянуть, а прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Возрастные изменения

Многие женщины интересуются вопросом о том, до какого возраста делают ЭКО. На самом деле каких-то определенных рамок не существует. Многие пары, наоборот, обращаются к вспомогательным методам репродукции только потому, что не могут самостоятельно зачать ребенка в силу своего возраста (обычно после 40 лет).

Проблемы с овуляцией

У каждой женщины в течение года могут быть два или три ановуляторных цикла. Это не является какой-то патологией. Когда же в течение 12 месяцев осуществляется менее 5-6 овуляций, то это уже отклонение. Обычно такая проблема легко устраняется гормональными препаратами. Однако при неэффективности данного способа врачи советуют сделать ЭКО.

Противопоказания, о которых нужно знать

Перед тем как ЭКО делают, женщину обязательно тщательно обследуют. Если выявляются какие-либо противопоказания к манипуляции, то от нее нужно оказаться. К таковым относятся следующие ситуации:

В каждой ситуации пара рассматривается индивидуально. Если определяются противопоказания, то специалист об этом обязательно сообщит.

Как делают ЭКО?

Сам процесс оплодотворения занимает довольно длительное время. В зависимости от длины протокола паре может понадобиться от одного до трех месяцев. Во время процедуры женщине приходится принимать множество препаратов. Некоторые из них имеют неприятные побочные реакции.

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. О них вам обязательно расскажет доктор при первом визите. Многие пары задаются вопросом: как быстро делают ЭКО по ОМС? При бесплатной процедуре супругам приходится какое-то время подождать выделения квоты. Обычно этот вопрос решается в течение нескольких месяцев. При проведении искусственного оплодотворения в частной клинике приступить к протоколу можно уже в течение нескольких недель после обращения.

Подготовка и анализы

Перед тем как делают ЭКО, женщину обязательно обследуют. Ее партнер также должен сдать определенные анализы. Стандартными исследованиями являются пробы на гепатит, ВИЧ, сифилис. Мужчина обязательно сдает спермограмму. По ней определяют, каким методом будет проводиться искусственное оплодотворение.

Также представительница слабого пола обязательно должна посетить некоторых докторов. Это невролог, кардиолог, окулист, терапевт. Проводится беседа с психологом.

Назначение препаратов: выбор протокола

Перед тем как ЭКО делают, специалисты определяют длину протокола. Он может быть коротким. В этом случае стимуляция начинается сразу после очередной менструации. Женщине прописываются гормональные средства, которые она должна принимать ежедневно по строгой схеме. Часто препараты имеют форму инъекций. Лекарства можно вводить в стационаре или самостоятельно. Доктор обязательно расскажет вам все тонкости манипуляций.

При длинном протоколе перед началом стимуляции женщина вводится в так называемую менопаузу. Так часто поступают при наличии гормональных патологий, в том числе и эндометриоза. После перерыва, который длится от двух недель до месяца, начинается стимуляция. Дальнейшие действия будут одинаковы в обоих протоколах.

Отслеживание роста фолликулов

Так как делают ЭКО? В процессе приема гормональных средств женщина обязательно должна посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Обычно такое исследование назначается на 5-й, 9-й и 12-й день. Однако при необходимости доктор может порекомендовать дополнительные дни. Во время УЗИ специалист оценивает рост фолликулов и состояние матки с эндометрием. Детородный орган должен быть максимально готов к приему эмбриона.

При последнем исследовании назначается дата и время пункции. На этом этапе стимуляция завершается.

Отбор яйцеклеток

Мы продолжаем исследовать тему, как делают процедуру ЭКО. Для пункции женщину обязательно кладут в стационар. Здесь ей предоставляется отдельное место и все условия. Прокол может производиться через брюшную стенку или влагалищным методом. Второй вариант выбирается чаще. Он считается более естественным и не таким травмоопасным.

Одноразовая острая игла протыкает заднюю стенку влагалища и под контролем ультразвукового датчика подводится к яичнику. Надо сказать, что доктор должен быть предельно аккуратен, чтобы не возникло осложнений. После забора яйцеклеток пациентка должна оставаться под тщательным наблюдением медиков не менее двух часов. В этот период отслеживается состояние женщины и исключается внутрибрюшное кровотечение.

Оплодотворение

Вы уже знаете, что, перед тем как ЭКО делают, обязательно исследуют сперму мужчины. Именно от качества семенной жидкости будет зависеть ход следующего этапа. При нормальных показателях производится обычное оплодотворение. Необходимое количество спермы просто совмещают с отобранными яйцеклетками.

Если есть патологии сперматозоидов или их очень мало, то прибегают к методу ИКСИ. В этой ситуации эмбриологи отбирают самые лучшие и качественные сперматозоиды, после чего совмещают их с яйцеклетками.

После оплодотворения каждая зигота помещается в отдельную емкость. Там создаются условия, максимально близкие к тем, которые находятся в организме женщины. Стоит отметить, что на этом этапе (сразу после извлечения фолликулов) женщина продолжает принимать гормональные препараты. Обычно это лекарства на основе прогестерона. Они помогают поддерживать работу желтого тела и максимально подготавливают матку к беременности.

Срок выращивания эмбрионов может быть разным. Обычно он составляет от 2 до 5 суток. Многие заготовки погибают уже на третьи сутки. Выживают лишь сильнейшие. Репродуктологи стараются довести эмбрионы до того состояния, когда в них будет от 4 до 8 клеток. После этого переходят к следующему этапу.

Перенос клеток

Если вас интересует, как делают ЭКО, фото процедуры представлено вашему вниманию. Перенос эмбрионов производится в стенах стационара. Для этого не требуется обезболивание. Женщина располагается на гинекологическом кресле. В цервикальный канал вводится тонкая силиконовая трубочка. По ней зародыши перемещаются в полость детородного органа.

В последние годы специалисты стараются не подсаживать более двух эмбрионов. Однако по некоторым показаниям это количество может быть увеличено. Отметим, что в таком случае заключается специальный договор, сообщающий пациентке ее права и обязанности. Если после переноса остались жизнеспособные зародыши, то их можно заморозить. Воспользоваться ими можно будет в любое время. На качество и генетическое состояние такая процедура никак не влияет.

Ожидание

Самый, пожалуй, волнующий и мучительный момент – это две недели после переноса. Именно по истечении этого срока определится исход процедуры. Все это время женщина получает препараты прогестерона и хорионического гонадотропина.

Узнать о результате можно спустя 10-14 дней после пересадки. Пациентке предлагают сдать анализ крови на определение количества хорионического гонадотропина. Именно этот гормон выделяется во время беременности, увеличиваясь в количестве с каждым днем.

Результат манипуляции

Если количество хорионического гонадотропина растет, то это свидетельствует о беременности. После достижения отметки 1000 МЕ необходимо сделать ультразвуковое исследование. Оно покажет количество прикрепившихся эмбрионов. При наличии в матке более двух плодных яиц женщине предлагают воспользоваться процедурой, которая называется редукция. Во время нее доктор удаляет лишние эмбрионы. Стоит отметить, что эта манипуляция очень опасна. Она может привести к выкидышу или замершей беременности. Поэтому многие пары отказываются от нее. Однако вынашивать более двух младенцев сразу также неразумно. Ведь могут начаться преждевременные роды или обнаружиться патологии развития малышей. В любом случае окончательное решение остается за парой.

Если результат оказался неутешительным и беременность не наступила, женщина должна отменить прием всех препаратов. В этом случае первый вопрос, который интересует пациенток, формулируется так: как часто делают ЭКО? Большинству пар хочется попытаться снова стать родителями как можно скорее. Однако врачи не советуют торопиться. В процессе подготовки к искусственному оплодотворению организм женщины переносит сильнейшие нагрузки. Ему нужно время для восстановления. Обычно репродуктологи рекомендуют воздержаться от попыток зачатия на срок до шести месяцев. Также паре назначаются дополнительные обследования, которые могут выяснить причину неудачи.

Заключительный этап процедуры

Как делают ЭКО – подробно описано в этой статье. Если процедура завершилась положительно, то женщине предлагают встать на учет по месту жительства. В отдельных случаях клиника берет на себя ответственность за ведение беременности до определенного срока. Обычно это требуется при многоплодной беременности.

Гормональная поддержка осуществляется в срок до 15-20 недель. После этого все препараты постепенно отменяются. В это время плацента, которая поставляет плоду все необходимое, уже сформирована и работает в полную силу.

Родоразрешение: от чего зависит выбор способа

Вы уже знаете, как делают ЭКО. Процедура довольно сложная и требует соблюдения пациенткой всех правил. Об успешном исходе манипуляции можно говорить после рождения ребенка. Нередко этим вопросом занимаются специалисты той же клиники, в которой проводилось искусственное оплодотворение.

При нормальном течении беременности и отсутствии противопоказаний женщина может родить самостоятельно. Естественные роды приветствуются при одноплодной беременности. Если малышей двое и больше, то медики настаивают на кесаревом сечении. В этом случае вы будете уверены в том, что детишки не получат родовую травму при прохождении через родовые пути, что часто бывает при многоплодной беременности. Врачи вовремя окажут ребятишкам помощь.

Итоги

Из статьи вы узнали, как проходит процедура экстракорпорального оплодотворения. Если вас интересуют дополнительные подробности, то обратитесь к специалисту. Доктор расскажет, как и что вам необходимо сделать для положительного исхода. В каждом индивидуальном случае возможны отдельные рекомендации.

Немаловажную роль в этом процессе играет настрой пары. Думайте о хорошем, питайтесь правильно, больше времени проводите на свежем воздухе. Соблюдайте все назначения специалиста. Хорошего вам результата!

fb.ru

Что такое ЭКО? Как делают процедуру поэтапно?

Все семейные пары, рано или поздно, начинают планировать беременность. У многих таких пар не возникает с этим никаких сложностей. Для других это очень серьезная проблема, преодоление которой является главной мечтой. Бесплодие очень распространено в России и в мире. Около 20% населения Земли бесплодно и эта цифра постоянно растет. Среди всех случаев бесплодия в 30% проблемы со здоровьем выявляются у женщин, а в 60% у мужчин.

Как можно родить при бесплодии?

Раньше диагноз бесплодие был как приговор. Бесплодные пары не имели никаких возможностей лечения этого заболевания. Брак распадался. Некоторые не унывали и брали детей в усыновление. Другие просто жили в одиночестве.

В 20 веке в медицине и в гинекологии в частности появилось ЭКО. О том, что это такое точно знают те семейные пары у которых не получается забеременеть уже более года (именно после года неудачных попыток зачать малыша ставится диагноз бесплодие). Остальные, кто только задался вопросом, что это за процедура, должны начинать разбираться в этом вопросе.

Что такое ЭКО?

Эта аббревиатура расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. Словосочетание означает, что оплодотворение будет произведено вне материнского тела. Хотелось бы, чтобы этот метод был безотказным и всем женщинам позволял рожать детей, но это, к сожалению, не так. Технология успешна лишь в половине случаев.

Причем результативность может быть даже ниже чем 50%. Результат во многом зависит от здоровья будущих родителей (физическое и эмоциональное состояние). Поэтому так важно обратиться в клинику с опытными врачами и современным оборудованием. Ведь чтобы увеличить шансы на положительный результат этой не дешевой процедуры здоровье нужно привести в норму, а без грамотного специалиста справиться с этим в одиночку будет очень трудно. Рассмотрим более подробно, как происходит ЭКО и что это такое.

Как делают экстракорпоральное оплодотворение?

Начинается все с обследования и мужчины и женщины, они должны сдать множество анализов. Делается это для того, чтобы обнаружить заболевания, которые могут оказывать негативное влияние на способность зачатия. Если они будут обнаружены, врач займется их лечением. Очень важно подойти к проведению процедуры максимально здоровым на сколько это возможно. Так шансы на удачную ЭКО-беременность увеличатся.

Первый этап

На первом этапе проводится общая подготовка организма. Ведь ЭКО – это не простая процедура,  она включает в себя прием множества гормональных препаратов и организм должен быть готов к этой «встряске». Подготовительный этап начинается со сдачи всех необходимых анализов и прохождения обследований. Семейной паре лучше всего проходить их одновременно.

Список обследований перед ЭКО.

При гормональной терапии женщина должна особенно пристально следить за работой своего организма и немедленно сообщать своему врачу, если что-то пошло не так. Иногда, женщине будет лучше находиться в клинике под присмотром врачей на весь период ЭКО. Это мера применяется довольно редко, в основном женщина сама колит себе препараты и проходит подготовку амбулаторно.

По результатам анализов будет прописан индивидуальный курс подготовки. С этого момента женщина будет находиться под пристальным наблюдением врача. Он должен контролировать процесс приема гормональных препаратов и делать анализ крови регулярно. Так будет составлена общая картина реакции и подготовки организма.

Мужчина в это время должен проходить свое лечение, если оно потребуется. Очень часто у мужчин, обратившихся за помощью в репродуктивный центр, обнаруживаются проблемы с мочеполовой системой. В этом случае он будет проходить назначенное ему лечение, которое может включать в себя прием препаратов и различные процедуры.

Второй этап

На втором этапе ЭКО нужно получить яйцеклетки. На первом этапе с помощью гормональных препаратов в женском организме «созревали» яйцеклетки нужного размера и качества. Хорошие яйцеклетки хорошо оплодотворяются. На втором этапе назначаются препараты для стимуляции суперовуляции. В нужный момент из фолликулов достанут нужное количество яйцеклеток для ЭКО. Рассмотрим, более развернуто, как это происходит?

При помощи УЗИ врачи наблюдают за тем, как растут фолликулы. В нужный момент, когда они достигнут оптимального размера с помощью пункции яйцеклетки будут извлечены. Пункцию делают специальной длинной иглой. Естественно возникает вопрос, а больно ли это? Об этом очень подробно написано и показано в видео здесь.

Пункция фолликулов при ЭКО.

Операция делается в гинекологическом кресле в положении лежа. Пункцию делают под внутривенным наркозом. Женщина ничего не почувствует. Наблюдение за иглой производится с помощью УЗИ, точность в этом деле крайне важна. Специалист обязан обладать необходимым опытом, чтобы не повредить маточные трубы или яичники.

Сама операция длится около 10 минут. После этого женщина выходит из наркоза и остается в лежачем положении еще около 20 минут. А еще спустя пару часов она может ехать домой. Весь собранный генетический материал женщины направляется на хранение. Яйцеклетки будут содержаться в благоприятной для них среде до следующего этапа.

Третий этап

Для того чтобы наступила долгожданная беременность нужно еще кое-что.  Настала очередь мужчины внести свой вклад в общее дело. Он должен сдать сперму. Обычно это делается самостоятельно в специальном помещении клиники. После того как генетический материал мужчины получен можно приступать к оплодотворению.

Такой способ оплодотворения применяется при стандартном ЭКО.

Обычно оплодотворение происходит в пробирках либо в специальных емкостях. В них совмещаются мужские и женские клетки без посторонней помощи. Происходит оплодотворение. Иногда могут понадобиться дополнительные методы оплодотворения, например ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ. Эти технологии обычно применяют при втором ЭКО, когда первое не удалось. Более подробно о них рассказано и показано здесь.

Так делают оплодотворение яйцеклетки при помощи ИКСИ.

После этого начинается процесс выращивания эмбрионов. Несколько дней они будут в специальных условиях. Обычно, когда эмбрион достигнет возраста 5 дней, его подсаживают будущей маме. Пятидневные эмбрионы (бластоцисты) приживаются лучше других (более подробно об этом читайте здесь).

Последний этап

После того как эмбрионы будут выращены до нужного состояния их нужно будет перенести в полость матки. Этот этап так и называется – перенос (другое название подсадка). Он не такой страшный, как пункция, делается он без наркоза. Если пациентке все же больно ей могут сделать местное обезболивание. Далее, с помощью специального катетера эмбрионы будут перенесены в матку.

Перенос эмбрионов в матку делается без наркоза и происходит за 10-15 минут.

Подсаживать можно не более 3 эмбрионов. Сейчас стараются подсаживать один эмбрион, чтобы исключить многоплодную беременность, которая очень опасна для матери. Процедура длится около 10 минут. После переноса женщина еще около часа находится в положении лежа. После отдыха она может отправляться домой.

Начиная с этого момента, женщина начинает прием гормональных поддерживающих препаратов назначенных ее врачом. Этот курс назначается для подготовки эндометрия матки к успешной имплантации эмбриона.

Помимо этого, женщина должна принимать средства для повышения маточного тонуса и успокоительные. Стресс в это время может стать губительным для будущего ребенка, имплантация может не произойти. Поэтому очень важно в этот момент не работать, а находиться дома в комфортной обстановке. Малейшие физические нагрузки нужно исключить полностью (даже домашнюю уборку). Лучше всего уйти на двухнедельный больничный, который может выписать врач клиники.

Когда можно подтвердить беременность?

Спустя 14 дней беременность может показать обычный тест на беременность. Однако, лучше всего делать анализ ХГЧ. Этот анализ показывает начало беременности более точно. Помимо этого анализа через 3 недели после подсадки будет проведено УЗИ обследование. Только после УЗИ доктор с уверенностью может сказать наступила беременность или нет и все ли в порядке с плодным яйцом (оно может быть пустым).

Если беременность началась ее нужно продолжать и поддерживать с помощью препаратов, которые назначит доктор. Если эмбрион не прижился, и беременность не наступила, матка очистится во время менструации. В этом случае нужно попытаться собраться с силами, восстановиться и делать второе ЭКО. По статистике именно второе искусственное оплодотворение более результативно, чем первое.

Краткий итог

Теперь вы знаете, что такое ЭКО-роды. Одним из минусов этой процедуры является всего лишь 50% вероятность успеха. Помимо этого есть и другие опасности для здоровья женщины, узнать о них вы можете здесь.

Обязательно посмотрите эту интересную и всем известную передачу, в этом выпуске очень подробно рассказывают, как делают зачатие в пробирке:

Нужно надеяться на удачный результат и следить за своим состоянием на протяжении всех этапов ЭКО. Обо всех отклонениях от нормы сразу же сообщать врачу.

Напишите в комментариях, будете ли вы делать ЭКО, если нет то почему? Если есть вопросы, то задавайте их, и мы обязательно на них ответим. Делитесь этой статьей в социальных сетях, для этого внизу есть специальные кнопки. Поставьте оценку звездами. Спасибо за посещение.

Вам может быть интересно

ekobesplodie.ru

Ведение беременности после ЭКО: этапы, особенности, возможные риски

Перед процедурой ЭКО пары (как женщины, так и мужчины) проходят тщательное обследование и сдают множество различных анализов. Но и после положительного теста на беременность исследования не прекращаются. Большая часть лабораторных исследований будет продублирована, даже если анализы были сданы незадолго до наступления беременности. Это необходимо для предотвращения осложнений и контроля течения беременности.

Иногда перед ЭКО проводится предимплантационная генетическая диагностика, для проверки качества эмбрионов еще до подсадки.

Любую беременную женщину ожидает внушительный список обязательных анализов и обследований. На протяжении всей беременности женщина периодически повторно сдает все анализы: общий анализ крови и мочи, мазки на флору влагалища и другие, а также посещает узкопрофильных специалистов для контроля состояния здоровья. Причины, вынудившие прибегнут к процедуре ЭКО, могут потребовать дополнительных обследований. Большое внимание уделяется коагулограмме - исследованию свертывающей системы крови. Этот анализ важен, потому что при подготовке к ЭКО женщины принимают большое количество гормональных препаратов. Они повышают риск сгущения крови.

После процедуры ЭКО проводится анализ крови на ХГЧ – гормон, концентрация которого повышается при успешной подсадке эмбриона. Анализ проводится спустя пару недель после процедуры и проводится для точного подтверждения факта беременности.

Спустя три – четыре недели на УЗИ узнают количество прижившихся в матке эмбрионов и исключают внематочную беременность. Затем исследование проводят, чтобы понять, что беременность развивается правильно.

Ближе к 12 неделям беременности проводится первый скрининг для оценки развития ребенка, определения риска генетических заболеваний. Он включает в себя анализ крови на белки РАРР-А и ХГЧ и УЗИ плода.

При сроке 20 недель планируется второй скрининг, это только ультразвуковое исследование, исключающее пороки развития малыша.

На 30 неделе и чуть позже назначают исследование сосудов плода и кровообращения в плаценте – допплерометрию. За сердцем эмбриона также наблюдают с помощью метода кардиотокографии и УЗИ.

К концу срока после 37 недели женщину госпитализируют в больницу для плановых естественных родов или подготовки к плановому кесареву сечению.

www.kp.ru

что нужно знать и куда обращаться

Что нужно знать об ЭКО тем, кто мечтает победить бесплодие, и куда необходимо обратиться, если пара готова к этому шагу?

Что такое ЭКО?

ЭКО — это один из методов так называемых вспомогательных репродуктивных технологий, которые применяются для лечения женского и мужского бесплодия. Аббревиатура расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. Это означает, что оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, то есть зачатие, происходит не в теле женщины, а вне его — в лабораторных условиях. Из оплодотворённой яйцеклетки развивается эмбрион, который затем переносят в полость матки. Если все идет хорошо, у женщины наступает беременность, ничем не отличающаяся от наступившей естественным способом.

Если жизнеспособных эмбрионов оказалось больше, чем необходимо для одной процедуры, их можно подвергнуть криоконсервации, то есть заморозить специальным образом. Так они могут храниться в специальных резервуарах, пока не понадобятся для следующей процедуры.

Сколько стоит процедура?

Вспомогательные репродуктивные технологии — очень затратная отрасль медицины. На всех этапах ЭКО используется дорогостоящее оборудование и лекарственные препараты. Поэтому стоимость даже минимальных манипуляций достаточно ощутима.

Однако с 2013 года в России ЭКО входит в перечень процедур программы обязательного медицинского страхования. Это означает, что каждая семья, вне зависимости от уровня своего дохода, может рассчитывать на бесплатное проведение процедуры, если имеет для этого медицинские показания. С 2018 года криоконсервация эмбрионов и их последующий перенос также доступны за счет бюджета.

В нашей стране правом на проведение ЭКО по полису ОМС обладают пары, состоящие и не состоящие в браке. Приказ Минздрава России от 30.08.2012 №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» определяет порядок получения такой помощи.

Что входит в ЭКО по полису ОМС?

В стандарт медицинской помощи согласно приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 г. № 556н и от 17 августа 2017 г. № 525н, входят:

- стимуляция суперовуляции;

- получение яйцеклеток при помощи пункции, включая анестезию;

- само экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки спермой мужа или партнера;

- культивирование (выращивание) эмбрионов;

- криоконсервация эмбрионов при необходимости;

- перенос эмбрионов в полость матки.

При этом в программу обязательного медицинского страхования не входят хранение и транспортировка криоконсервированных эмбрионов. Из личных средств придется оплатить предоставление донорских яйцеклеток и спермы, услуги суррогатной матери. В год по ОМС можно сделать две процедуры ЭКО, а вот общее число попыток не ограничено.

Каким должен быть первый шаг?

Конечно, нужно найти специализированную клинику и выбрать врача. Визит к гинекологу или репродуктологу лучше продумать заранее — собрать результаты предыдущих медицинских исследований, узнать как можно больше про свой семейный анамнез, в том числе, о наличии хронических или наследственных заболеваний, случаях бесплодия в семье. Так врач сможет дать предварительную оценку состоянию здоровья женщины и назначит ей дополнительные обследования.

Доктор имеет все основания подтвердить диагноз «бесплодие», если при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции беременность не наступает в течение года. После этого врачебная комиссия женской консультации выдает заключение о необходимости процедуры ЭКО.

Куда обратиться для проведения процедуры ЭКО?

За оказанием помощи можно обратиться в одну из репродуктивных клиник в России или за рубежом. Выбрать можно любую, не забывая о том, что лечение в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет бюджетных средств проводится только на территории нашей страны. Найти список государственных и частных учреждений, которые имеют лицензию на выполнение ЭКО, можно на сайте региональных департаментов здравоохранения.

Какие документы необходимо иметь?

Если планируете пройти процедуру на коммерческой основе, вам потребуется только паспорт (для заключения договора с клиникой на оказание услуг).

Для обращения в клинику по ОМС при себе нужно иметь:

- типовое направление, утвержденное письмом МЗ № 15-4/10/2 от 28.02.13;

- результаты обследования в соответствии с Приказом МЗ 107н от 30.08.2012;

- паспорт;

- страховой полис ОМС;

- СНИЛС (ПФР).

Подробнее о перечне необходимых документов и обследований можно узнать на сайте учреждения здравоохранения, в которое пара обращается за помощью.

Выбору клиники для проведения процедуры ЭКО необходимо уделить особое внимание. Стоит убедиться в наличии государственной лицензии, положительного опыта работы медицинского учреждения, современного технологичного оборудования и, конечно, грамотных профессионалов в штате.

Важно помнить, что в области репродукции время и возраст играют против женщины. Вот почему, планируя беременность, стоит как можно раньше обратиться к квалифицированным специалистам.

В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» вы можете пройти процедуру ЭКО по полису ОМС без очереди* и получить информационную поддержку о необходимых анализах и подготовке к процедуре.

Звоните: +7 (812) 421-81-45

*условия прохождения процедуры без очереди действуют не для всех регионов РФ. Подробнее информацию смотрите на сайте.

Материал подготовлен в партнерстве с клиникой "Скандинавия АВА-ПЕТЕР". Номер лицензии: № ЛО-16-01-007789 от 23.08.2019

Реклама

www.nsk.kp.ru

Поэтапное описание ЭКО как основного метода ВРТ

В мире основным методом лечения бесплодия является процедура экстракорпорального оплодотворения, причем она одинаково эффективна при любых формах бесплодия. К сожалению, довольно часто ЭКО является единственным выходом из ситуации для пар, у которых причина бесплодия заключается в мужском факторе (непроходимость семявыносящих протоков, малоподвижные сперматозоиды или их слишком малое количество и т.д.). Почему же ЭКО настолько результативно и как оно проводится? Читайте далее.

Общее описание ЭКО

Суть метода заключается в следующем: сперматозоиды оплодотворяют несколько яйцеклеток в лабораторных условиях, а затем эти клетки вводятся в полость матки пациентки. Часто при удачном завершении ЭКО у женщины наступает многоплодная беременность вследствие прикрепления всех двух или трех подсаженных эмбрионов.

Процедура ЭКО совершенно безопасна и может быть повторено неоднократно, причем с каждой попыткой вероятность удачного завершения процедуры возрастает. Повторные попытки могут осуществляться с применением эмбрионов, которые не были использованы в прошлый раз.

Когда рекомендовано ЭКО?

Почему ЭКО назначают только супругам с определенными диагнозами? Протокол может быть показан партнерам тогда, когда причина бесплодия является неизлечимой. Это те случаи, когда у женщины удалена одна или две фаллопиевы трубы, либо пациентка перенесла воспалительное заболевание, вследствие чего проходимость этих органов нарушилась, и яйцеклетка не может оплодотвориться в естественных условиях. Также результаты ЭКО во многом определяются качеством спермы супруга. Дополнительные компоненты протокола могут понадобиться при слишком малом количестве сперматозоидов в эякуляте, либо же когда самой спермы выделяется недостаточно. При этом врачи рекомендуют проходить процедуру искусственного получения семени при помощи пункции.

Первичное обследование и выбор метода лечения: почему ЭКО

После обращения пары в клинику становится их обследование, включающее для женщины ультразвуковое исследование, исследование гормонального фона, анализ на СПИД, гепатиты В и С, а также на сифилис.

Для мужчины обязательной является спермограмма. По решению врача могут быть назначены генетические анализы. По истечении двух недель, во время которых будут готовиться результаты анализов, будет определено, какой из способов лечения бесплодия рекомендован данной паре. При нарушении проходимости труб 3 и 4 степени, азооспермии и прочих патологиях единственным вариантом лечения становится именно ЭКО.

Описание процедуры ЭКО

Прежде чем начать процедуру, женщине в соответствии с различными протоколами назначаются гормональные препараты, которые специфическим образом изменяют некоторые функции женского организма, несколько изменяется работа яичников, матка. ЭКО невозможно без грамотной гормональной поддержки. Эти лекарства способствуют росту и созреванию сразу нескольких яйцеклеток, а не одной-двух, как при нормальном менструальном цикле.

Таким образом, врачи делают некоторый «запас» клеток для дальнейших процедур. При процедуре ЭКО уколы женщина делает себе самостоятельно каждый день, в течение двух недель. Схема уколов лекарств при ЭКО называется протоколом, их бывает несколько видов. Самый распространенный – длинный, он может применяться при неудачном первом ЭКО с коротким протоколом, у женщин с эндометриозом и миомой матки. Укол (ЭКО подразумевает несколько их видов) также стимулирует определенные функции репродуктивной системы.

По прошествии определенного времени пациентка посещает клинику для осуществления пункции фолликулов, которая проводится амбулаторно. Длинной пункционной иглой, чрезвлагалищно, под контролем ультразвукового датчика, наибольшие фолликулы прокалывают, и производится аспирация фолликулярной жидкости вместе с дозревшими яйцеклетками. Пункция – манипуляция малотравматичная и безопасная для организма.

Обычно для оплодотворения используется сперма партнера пациентки, полученная естественным путем (при помощи мастурбации). Однако в случаях, когда таким образом получить семя невозможно ввиду непроходимости семявыносящих протоков либо других патологий, применяется пункция придатка яичка с дальнейшей аспирацией спермы. Эта процедура делается под наркозом.

Само оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом проводится в специальной лаборатории под строгим контролем врачей-эмбриологов. Обычно это делается посредством простого добавления специально обработанного семени к яйцеклетке на культуральной чашке. Если же пара бесплодна из-за патологий со стороны мужчины, а именно недостаточно подвижных сперматозоидов или их малого количества в эякуляте, производится интрацитоплазматическое введение сперматозоида. Данная манипуляция осуществляется при помощи микрохирургических инструментов опытными врачами. Далее оплодотворенные яйцеклетки культивируют в инкубаторе со специальными условиями окружающей среды. При ЭКО в матку подсаживают полученные эмбрионы спустя 2-5 суток после оплодотворения яйцеклетки. Также оставшаяся часть может подвергаться криоконсервации для использования в последующих протоколах ЭКО. Результаты действенности протокола проявляются уже через несколько дней после задержки предполагаемого менструального цикла и ознаменовывают наступление желанной беременности.

Перед переносом эмбрионов производится предимплантационная диагностика, которая позволяет выявить грубые нарушения развития эмбриона (болезнь Дауна, гемофилия и некоторые другие). Также при помощи этого метода возможно определить пол ожидаемого ребенка.

Самым легким этапом экстракорпорального оплодотворения является подсадка эмбрионов в полость матки пациентки. Процедура производится при помощи эластичной трубки без какого-либо обезболивания.

Беременность и роды после ЭКО

Чтобы узнать результаты ЭКО, через две недели после подсадки эмбрионов пациентке необходимо сдать кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который возрастает у женщин при беременности. Наступление беременности после экстракорпорального оплодотворения происходит в 30-35 процентов случаев, причем 90 процентов из них все-таки заканчиваются родами. Роды и дети после ЭКО никак не отличаются от обычных.

Осложнения при экстракорпоральном оплодотворении

Очень часто, когда результаты ЭКО оказываются удачными, развивается многоплодная беременность, когда все перенесенные в матку эмбрионы смогли имплантироваться и из каждого начал развиваться плод. При желании при ЭКО из матки женщины можно редуцировать (удалить) лишние эмбрионы, однако тогда высок риск того, что оставшийся эмбрион также погибнет и произойдет выкидыш. В результате терапии гормональными препаратами перед оплодотворением иногда возникает СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). Симптомы этого опасного осложнения проявляются тяжестью и тянущими болями в животе, некоторым увеличением его объема, иногда тошнотой, рвотой и диареей. В тяжелых случаях появляется одышка, аритмии, падение артериального давления. При своевременном выявлении СГЯ это состояние легко поддается коррекции – обильное питье, хорошее питание, исключение физических и эмоциональных нагрузок, а также половых контактов. При средней или тяжелой степени синдрома гиперстимуляции яичников лечение пациентки проводится только в стационарных условиях для возможности постоянного контроля за показателями жизненноважных функций ее организма. По показаниям возможно назначение кортикостероидов, антигистаминных препаратов и средств, которые предупреждают образование тромбов в кровеносном русле.

В клинике «Центр ЭКО» в Волгограде все перечисленные процедуры реализуются на высоком уровне, благодаря чему многие женщины, обратившиеся в эту клинику, родили и растят таких долгожданных детей.

www.best-ivf.ru

Процедура ЭКО - подготовка и порядок проведения

Каждой семейной паре, планирующей стать родителями с помощью ЭКО, важно получить достоверные сведения обо всех аспектах процедуры – ее этапах, продолжительности каждого из них, особенностях и возможных рисках. С данной информацией мы и предлагаем вам ознакомиться.

Первое, на что нужно обратить внимание – тот факт, что процедура ЭКО имеет четкую стандартизацию протоколов. Под «протоколом» специалисты понимают строго регламентированные клинические схемы лечения, занимающие различное количество дней в зависимости от медицинских показаний. Это значит, что репродуктивные клиники в любой точке мира на всех этапах процедуры ЭКО производят медицинские манипуляции согласно определенному регламенту, но с учетом особенностей каждого конкретного случая бесплодия.

Выделяют следующие виды протоколов ЭКО:

  • Ультракороткий (японский или протокол Терамото).
  • Короткий.
  • Длинный.
  • Криопротокол.

Все они представляют собой однотипные схемы, различия между которыми заключается:

  • в видах и названиях ряда применяемых препаратов;
  • в методах выполнения медицинских манипуляций;
  • в сроках, необходимых для завершения протокола.

Срок прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения зависит от причины бесплодия и избранного специалистом наиболее подходящего протокола.

Рассмотрим основные этапы и особенности каждого протокола экстракорпорального оплодотворения.

Предварительное обследование супругов

Этап подготовки к процедуре ЭКО подразумевает посещение бесплодной парой первичного приема врача-репродуктолога и сдачу анализов согласно его назначениям. Помимо прохождения обследования, супругам рекомендуется как минимум за 3 месяца до предполагаемой даты ЭКО отказаться от вредных привычек, пропить курс фолиевой кислоты и других витаминов, начать правильно питаться и соблюдать режим дня. Также обоим партнерам необходимо вылечить все имеющие хронические заболевания, стараться не допускать попадания в организм каких-либо инфекций и устранить все возможные риски неудачи процедуры ЭКО, о которых репродуктолог сообщит в ходе консультации.

Стимуляция суперовуляции

Данный этап представляет собой курс терапии гормоносодержащими препаратами, который необходимо пройти женщине для активизации работы яичников. Как результат стимуляции суперовляции, созревают несколько яйцеклеток единовременно. Препараты, применяемые в ходе данного этапа, различаются в зависимости от срока действия: короткодействующие и пролонгированные (депо-препараты). Доза препарата назначается индивидуально. Инъекции могут выполняться женщиной самостоятельно, визиты в клинику не обязательны. Однако контроль стимуляции в обязательном порядке проводится врачом. Период с момента активизации работы яичников до овуляции обычно длится 12-17 дней. В среднем, на 12 день врач уже может определить время, когда должна произойти овуляция, после чего начинается подготовка к следующему этапу процедуры ЭКО – получению яйцеклеток.

Получение яйцеклеток

Для получения яйцеклеток используется метод пункции. При длинном протоколе пункция назначается на 12-22 сутки с момента получения первой дозы стимулирующих яичники гормональных препаратов, а при коротком и ультракоротком протоколах – на 14-20 и 10-14 день соответственно. Пункция выполняется под наркозом; общая длительность процедуры занимает примерно полчаса. В ходе вмешательства пациентке делают проколы задней стенки влагалища и под контролем УЗИ изымают зрелые фолликулы. Если в результате пункции удалось получить много качественных зрелых яйцеклеток, их можно заморозить на будущее (это называется «криопротокол»). После пункции, проведя 2-3 часа в палате и получив рекомендации от врача, женщина может покинуть клинику. Супруг женщины в этот же день сдает сперму, которую также можно законсервировать на любой период времени и воспользоваться ею в случае необходимости повторных попыток процедуры ЭКО.

Оплодотворение яйцеклетки

Этот этап является ключевым моментом процедуры ЭКО. Полученные половые клетки супругов отправляются в эмбриологическую лабораторию, где специалисты-эмбриологи производят отбор наиболее здоровых и жизнеспособных яйцеклеток и сперматозоидов. Отобранный биоматериал помещается «в пробирку» (инкубатор, содержащий стерильную среду особого состава), где и осуществляется искусственное оплодотворение – клетки сливаются, образуя зародыши. Мониторинг процесса развития эмбрионов у эмбриолога занимает порядка 5 дней. Особое внимание специалисты уделяют проверке на наличие хромосомных аномалий у будущих малышей. При наличии больных эмбрионов происходит их отсев, а здоровые помещаются в инкубатор для дальнейшего роста и развития.

Имплантация эмбриона

На 3-5 или 7 день эмбрионы в количестве от 1 до 3 подсаживаются в матку женщины. Процесс идет под контролем УЗИ. Процедура осуществляется в манипуляционном кабинете. Пациентке вводят во влагалище зеркало, далее врач обрабатывает шейку матки, затем эмбриолог с помощью катетера набирает подготовленные эмбрионы, и врач вводит катетер в канал шейки матки. Эмбрионы внедряются в матку; катетер вынимается, после чего врач проверяет с помощью микроскопа, не осталось ли в нем эмбрионов. В том случае, если не все эмбрионы попали в полость матки, процедура повторяется. После имплантации женщине следует провести в клинике 2-3 часа в состоянии покоя, далее она может идти домой. В ожидании наступления беременности необходим щадящий режим и минимальная физическая активность, поскольку интенсивные нагрузки препятствуют успеху процедуры ЭКО.

Подтверждение беременности

После переноса пациентке следует принимать гормональные средства согласно предписаниям врача, для поддержания беременности на ранней стадии. Через 2 недели после процедуры ЭКО делается анализ на уровень гормона ХГЧ, подтверждающий или опровергающий наступление беременности. В том случае, если зачатия не произошло, необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить развития у женщины депрессии, и настроиться на возобновление попыток (в этом случае замороженные половые клетки могут очень пригодиться). Главное – не отчаиваться: согласно статистике, в течение 5 лет после начала лечения бесплодия с помощью ВРТ, беременность наступает в 75% случаев.

по 29 февраля 2020

Осталось дней: 6

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Другие статьи

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) - наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Многих потенциальных родителей, планирующих оплодотворение in vitro, занимает вопрос: ПГД при ЭКО - что это? В чем суть этой процедуры и так ли она важна и безопасна, как утверждают врачи?

www.centereko.ru


Смотрите также