Доврачебная помощь при легочном кровотечении


Доврачебная помощь при легочном кровотечении — Студопедия

Информация:

• У больного внезапно во время кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь; отмечается рез­кая слабость, головокружение, шум в голове. Кожа бледная, холодный пот, ЧДД 28 в минуту, пульс 108 в ми­нуту, слабого наполнения и напряжения, АД 100/50 мм рт. ст.

Тактика медицинской сестры

Действия Обоснование
1. Вызвать врача Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи
2. Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты, остановки кровотечения
3. Объяснить, что нельзя разговаривать Профилактика аспирации, асфиксии
4. Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда С целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения
5. Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра Уменьшить приток крови в легкие, создать депо крови в большом круге кровообращения
6. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, контролировать количество выделенной крови Контроль состояния
7. Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора Для проведения при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов
8. Обеспечить венозный доступ Для проведения инфузионной терапии по назначению врача
9. Ввести по назначению врача: гемостатики - 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты, 12,5%-ный раствор дицинона, 10%-ный раствор кальция хлорида, 1%-ный раствор викасола и плазмозамещающие растворы - 10%-ный раствор желатиноля Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери

На госпитальном этапе производят бронхоскопию с баллонной окклюзи­ей артерии. Хирургическое лечение: основной операцией при легочных кровотечениях является резекция лег­кого с удалением его пораженной части и источ­ника кровотечения.


Гипертонический криз - это все случаи внезапного и значительного повышения АД, сопровождающиеся появлением или усугублением уже существующей церебральной, кардиальной или общевегетативной симптоматики, быстрым прогрессированием нарушения функций жизненно важных органов.
Критерии гипертонического криза:

1) относительно внезапное начало;

2) индивидуально высокий подъем АД;

3) появление или усиление жалоб кардиальных, церебральных или общевегетативных.

Причина­ми гипертонического криза являются физическая, психоэмоциональная пере­грузка, метеорологические влияния, алкогольный эксцесс, избыточный прием жидкости после употребления соленой пищи, внезапная отмена клофелина или другого гипотензивного средства короткого действия.

studopedia.ru

Доврачебная помощь при легочном кровотечении — Студопедия

Доврачебная помощь при легочном кровотечении.

Доврачебная помощь при коллапсе.

действия обоснование
Вызвать врача Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Уложить горизонтально, без подушки, успокоить, опустить головной конец кровати, приподнять ножной. Увеличить приток крови к голове.
Укрыть одеялом, к ногам приложить грелку, дать выпить горячий чай. Согреть больного.
Проветрить помещение, дать доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород, ввести кордиамин, кордиален. Уменьшить гипоксию, повысить тонус сосудов, улучшить работу сердца.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. Контроль состояния
Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору. Контроль состояния

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭКГ, кардиомонитор, дефибрилятор, мешок Амбу;

- лекарственные препараты: преднизолон, адреналин, мезатон, допамин, строфантин, лазикс (амп.), раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500мл, фентанил, дроперидол, морфин, атропин, лидокаин, димедрол, 50% анальгин, реланиум.

Легочное кровотечение – это истечение крови из бронхиальных или легочных сосудов.

В зависимости от выделенной крови различают: малое кровотечение (до 100мл крови), среднее ( до 500мл) и большое (>500мл).

Легочное кровотечение чаще всего наблюдается у мужчин. Основные причины: туберкулез легких, рак легких, бронхоэктатическая болезнь. Оно начинается с кровохарканья, но может возникнуть внезапно.


Основные симптомы легочного кровотечения:

При кашле выделяется алая (из бронхиальных сосудов) или темная (из легочных сосудов) кровь. Она обычно не свертывается и имеет щелочную реакцию. Также характерны: общая слабость, головокружение, шум в ушах, одышка, чувство страха.

При осмотре: состояние тяжелое, сознание сохранено, кожные покровы бледные, холодные на ощупь, на лбу липкий холодный пот. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения, артериальное давление снижено, тоны сердца приглушены.

действия обоснование
Вызвать врача Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Успокоить, усадить с наклоном вперед и в сторону легкого, из которого предполагается кровотечение с упором для ног. Дать полотенце. Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты, остановки кровотечения.
Освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха. Для уменьшения гипоксии.
Объяснить, что нельзя разговаривать Профилактика аспирации, асфиксии.
Положить на грудь пузырь со льдом, дать внутрь кусочки льда. С целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения.
Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра на 40см. Уменьшить приток крови в легкие, создать депо крови.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль количества выделяемой крови. Контроль состояния.

Подготовить к приходу врача:


- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 спирт, аппарат ЭКГ, бронхоскоп, приготовить все необходимое для определения резус – фактора и группы крови;

- лекарственные препараты: кодеин, кодтерпин, 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона, 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 5% раствор пентамина, 0,05% раствор арфонада, изотонический раствор хлорида натрия, 10% раствор желатиноля.

studopedia.ru

Неотложная помощь при легочном кровотечении — Студопедия

АЛГОРИТМЫ

НЕОТЛОЖНХ СОСТОЯНИЙ В ТЕРАПИИ

Методические материалы

Специальность 060109 «Сестринское дело»

Дисциплина «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»

Рассмотрены на заседании ГПК Терапия с курсом ПМСП 8.04.08 г.

Председатель Фролькис Л. С.

Авторы:

Мачулкина И. М. препадаватель высшей квалификационной категории

МУ № 2 им. Клары Цеткин

Чурилова Н.В. препадаватель высшей квалификационной категории

МУ № 12

Шилова В. С. препадаватель высшей квалификационной категории

МУ № 15

Рецензент:

Адельбергис М. Ю. главная сестра ГКБ № 23 им. Мед. Сан. Труд

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
1. Организовать вызов врача Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять удобное положение (поза «ортопноэ»). Уменьшение чувства страха. Облегчение дыхания.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Облегчение экскурсии легких.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
5. По возможности установить причину приступа (триггер) и удалить ее. Прекратить воздействие аллергена.
6. Помочь пациенту сделать ингаляцию бронхолитика (сальбутамол или беродуал, если препарат был назначен врачом ранее) через небулайзер. Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента.    
7. Дать обильное теплое питье маленькими частыми глотками. Разжижение секрета и облегчение откашливания.
8. Сделать горячие ручные и ножные ванны. Уменьшить бронхоспазм.
9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.  
10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:


- сальбутамол, беродуал через небулайзер, 2,4% р-р эуфиллина, преднизолон, физиологический раствор во флаконах;

- оснащение для инъекций и инфузий

Неотложная помощь при легочном кровотечении

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
1. Организовать вызов врача Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять полусидячее положение. Уменьшение чувства страха. Профилактика аспирации крови.
3. Обеспечить лотком для сплевывания крови. Для сбора кровянистых масс.
4. Обеспечить физический покой. Уменьшение кровотечения.
5. Положить на грудь пузырь со льдом. Уменьшение кровотечения.
6. Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедра) на 20 минут. Уменьшить приток крови в легкие.
7. Обеспечить доступ свежего воздуха. Уменьшение гипоксии мозга.
8. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Облегчение экскурсии легких.
9. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). Для информирования врача о динамике состояния пациента.  
10. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:


-кровоостанавливающие средства: 1% р-р викасола, 12,5% р-р дицинона, 5% р-р аминокапроновой кислоты;

- оснащение для инъекций и инфузий, набор для определения группы крови.

studopedia.ru

Легочное кровотечение: первая доврачебная помощь

Легочное кровотечение – это неотложное состояние, характеризующееся выделением крови из нижних дыхательных путей при кашле. Это серьезное, нередко смертельное осложнение многих легочных заболеваний. При обнаружении его признаков необходим незамедлительный вызов скорой медицинской помощи вне зависимости от причины состояния. В ином исходе наступает асфиксия – недостаток воздуха вследствие закрытия воздухоносных полостей в легких кровью.

Причины

Чаще всего причинами легочного кровотечения выступают острые и хронических заболевания легких:

  1. Травматическое повреждение (разрыв, ушиб, колотая и резаная раны легкого; спонтанный пневмоторакс у людей с дисплазией соединительной ткани; перелом ребер с повреждением легочной ткани).
  2. Туберкулез легких.
  3. Бронхоэктатическая болезнь.
  4. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
  5. Профессиональные заболевания – пневмокониозы (силикоз, антракосиликоз, сидеросиликоз, силикатоз, бериллиоз, алюминоз и пр.).
  6. Злокачественные новообразования (различные типы рака легкого).
  7. Лимфомы.
  8. Доброкачественные новообразования.
  9. Воспалительные заболевания – пневмония, микозы, паразитарная инфекция, абсцесс, гангрена.
  10. Дефекты свертывающей системы (ДВС-синдром, гемофилия, тромбоцитопении, тромбоцитопатии и пр.).
  11. Аневризмы (расширения стенки) легочных сосудов.
  12. Попадание инородных предметов в дыхательные пути.
  13. Эндометриоидные очаги в легочной ткани.
  14. Пороки митрального клапана выраженной степени тяжести.

Кроме того, выделение крови из легких может сопровождать ряд диагностических и лечебных процедур:

  1. Биопсия ткани легкого, бронха.
  2. Пункция полости плевры.
  3. Установка плеврального дренажа.
  4. Период после операции на легких.
  5. Бронхоскопия.

Порядка 40% кровотечений из легких ассоциировано с туберкулезным процессом, 30% — с бактериальной инфекцией. Если же причиной стал распад тканей при раке легких, частота встречаемости составляет около 15-20%.

Говоря о сосудах, поврежденных при развитии кровотечения из легких, выделяют два основных источника:

  1. Бронхиальные артерии, входящие в большой круг кровообращения.
  2. Ветви легочной артерии, представляющие часть малого круга кровообращения.

Хуже, если кровотечение происходит из системы легочной артерии, ветви которой отличаются наибольшим диаметром, нежели чем бронхиальные сосуды. Следовательно, кровотечение интенсивнее и хуже поддается консервативным методам гемостаза (лекарственными препаратами).

Повреждение бронхиальных ветвей чаще сопровождает хроническую легочную патологию (пневмокониозы, туберкулез, новообразования, бронхоэктазы и пр.), кровь при этом имеет яркий алый цвет. Дефекты легочных сосудов чаще встречаются при ТЭЛА, пневмонии, изливающаяся кровь темнее, т.к. принадлежит к венозному руслу. Травма легких захватывает повреждение сосудов обоих видов.

Классификация

По внешним проявлениям выделяют две разновидности этого неотложного состояния: кровохарканье и непосредственно легочное кровотечение. Первая характеризуется визуально различимыми прожилками крови в общей массе откашливающейся мокроты либо отдельными кровяными плевками. Для второй характерны обильные постоянно откашливающиеся объемы крови.

С практической точки зрения наиболее полезна классификация по количеству полученной крови, отражающая тяжесть состояния пациента:

Степень тяжести легочного кровотечения Объем потерянной крови, мл
I А 50 в сутки
Б 50-200 в сутки
В 200-500 в сутки
II А 30-200 в час
Б 200-500 в час
III А 100 сразу (одномоментно)
Б свыше 100 и/или полная закупорка дыхательных путей с развитием асфиксии

Начиная со II Б степени, потери крови при легочном кровотечении расцениваются как угрожающие жизни пациента и требуют более активных действий по его остановке.

Симптомы

Обычно пациенты замечают появление самой крови или ее примеси в мокроте при кашле. К признакам легочного кровотечения относится выделение яркой алой пенистой крови без сгустков. Вспенивается она вследствие смешивания с пузырьками воздуха в дыхательных путях. Если же присутствует только кровохарканье, кровь имеет вид небольших прожилок на нормальном фоне. В некоторых случая кровохарканье – предвестник развития полноценного кровотечения из легочной ткани.

Учитывая разнообразие причин данного состояния, у пациента можно встретить и другие симптомы легочного кровотечения. Они скорее характеризуют тяжесть течения причинного заболевания и могут быть выражены в той или иной степени:

  • Повышенная температура тела.
  • Боли в грудной клетке с усилением их при глубоком дыхании.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Одышка.
  • Немотивированное снижение массы тела за небольшой промежуток времени.
  • Периодическое выделение гнойной мокроты.
  • Склонность к кровотечениям других локализаций.
  • Ломота в мышцах, суставах.

При потере большого количества крови появляются симптомы «централизации кровообращения». Т.е. организм пытается усилить кровоток в условиях упавшего объема циркулирующей крови. К ним относят учащение сердцебиения, дыхания, бледность кожных покровов, липкий пот, чувство ползанья мурашек по поверхности тела, мушки перед глазами.

Диагностика

При стабильном состоянии (нет изменения уровня давления, дыхание ровное, пульс симметричный, нормальной частоты) пострадавшего следует собрать выделяемую им мокроту в емкость, чтобы оценить примерный объем крови в ней. Проводят медицинский осмотр, включающий:

  1. Анализ жалоб пациента, обращая внимание на давность и изменения симптоматики в динамике.
  2. Аускультацию легких (могут выслушиваться влажные хрипы, особенно в нижних областях).
  3. Измерение температуры тела.

На этапе оказания медицинской помощи в условиях стационара выполняют следующие диагностические методики:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • микроскопия собранной мокроты;
  • посев мокроты;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • рентгенография грудной клетки;

Наиболее информативна спиральная компьютерная томография (СКТ), которая позволяет в 80% случаев определить источник кровотечения. При жизнеугрожающих видах легочных кровотечений все диагностические манипуляции производят в условиях реанимационных отделений.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, необходимо оценить наличие признаков желудочного кровотечения из-за близкого расположения органов данных систем. В отличие от легочного, при желудочном кровотечении кровь не имеет алый цвет и не пенится, среди симптомов присутствует рвота «кофейной гущей» (темно-коричневые или почти черные рвотные массы, в которых присутствует кровь, химически окисленная желудочным соком). Для кровотечения из сосудов пищевода так же не характерен пенистый вид крови, но она обычно светлее, нежели чем при желудочном кровотечении.

Важно не спутать кровь из легких с кровью из ротовой полости, глотки и носа, изливающейся небольшими порциями из их поврежденной слизистой оболочки. Пенистость отсутствует, но сохраняется алый цвет.

Доврачебная помощь

Первая помощь при легочном кровотечении всегда должна начинаться с вызова скорой медицинской помощи. При этом нужно представиться, кратко и информативно описать ситуацию, не забыть назвать адрес. Не позволяйте больному наклонять голову назад. Лучшее положение пациента при кровотечении – сидя с наклоном корпуса и головы вперед или лежа на пораженном боку головой, повернутой в сторону. В дальнейшем при транспортировке человека укладывают в положение Фоулера – лежа на спине, приподняв головную часть на 15 градусов. Это осуществляется в целях предотвращения забрасывания крови и/или мокроты в здоровое легкое, а также для удобства их откашливания.

К доврачебной помощи относят освобождение пострадавшего от стесняющей одежды (ремни, воротнички, шарфы и пр.). Откройте окна, обеспечивая, таким образом, приток свежего воздуха в помещение. Постоянно находитесь рядом с больным, контролируя уровень артериального давления и частоту дыхания. Следите, чтобы больной не совершал резких движений, лучше, чтобы он вовсе был максимально неподвижен, не разговаривал.

К оказанию доврачебной помощи при легочном кровотечении привлекаются все окружающие пациента люди, оказавшиеся рядом в момент проявления клинических признаков.

Врачебная помощь

Пациентов с кровотечением I-II А степеней тяжести госпитализируют в неотложном порядке в отделение торакальной хирургии, при этом пострадавших с II А степенью помещают в палату интенсивной терапии. Жизнеугрожающие кровотечения лечат в реанимационных палатах.

Алгоритм действий при легочном кровотечении начинают с установки венозного катетера в одну из вен верхних конечностей (чаще локтевую) и оксигенотерапии носовыми катетерами. С целью уменьшения приступов кашля дают противокашлевые средства в таблетках:

  • Кодеин по 0,005-0,02 гр.
  • Этилморфина гидрохлорид (Дионин) по 0,01 гр.
  • Гидрокодеон фосфат по 0,005 гр.

Для остановки кровотечения необходимо внутривенное введение транексамовой кислоты (Транексам) по 10 мл (2 ампулы) х 2-3 раза в сутки. При повышенном артериальном давлении производится его снижение с помощью внутривенных препаратов, расширяющих просвет венозных сосудов:

  • Нитроглицерин 0,1%-ный по 0,16-0,25 мкг на 1 кг массы тела в минуту.
  • Нитропруссид натрия по 0,25-10 мкг на 1 кг массы тела в минуту.

При выраженных потерях внутрисосудистого объема крови его восполняют 0,9%-ным раствором натрия хлорида, 5%-ным раствором глюкозы.

Если в рамках неотложной помощи при легочном кровотечении удалось определить точный его источник, необходимо проведение одного из эндоскопических методов гемостаза:

  1. Лечебно-диагностическая фибробронхоскопия в сочетании с введением в бронхиальное дерево растворов гемостатиков, адреналина, временной закупоркой просвета бронха специальным баллоном.
  2. Внутрисосудистая эмболизация (закрытие) артерии.

Применение препаратов и эндоскопического гемостаза при легочном кровотечении – временная мера. Обычно только кровотечение легкой степени тяжести удается прекратить данными методами. В остальном же планируется оперативное вмешательство в зависимости от основного заболевания пациента. По возможности, оно проводится в первые 48 часов от начала симптоматики:

  1. Резекция легкого.
  2. Перевязка бронха, сосудов на разных уровнях.
  3. Удаление туберкулезных каверн и пр.

Куда обратиться

При появлении симптомов, похожих на легочное кровотечение, обязателен вызов бригады скорой медицинской помощи, куда входит фельдшер либо врач, медицинская сестра, санитар. Только при наличии небольших прожилок в мокроте можно самостоятельно добраться до кабинета участкового врача-терапевта или фельдшера, а также до отделения неотложной помощи (при его наличии в составе местной больницы).

Легочное кровотечение – серьезное состояние, требующее неотложных мероприятий по его как можно более быстрому устранению. При появлении первых признаков этой патологии нельзя медлить с вызовом врача. Иначе возникает угроза как анемии, так и значительной потери крови с развитием шока и падением артериального давления.

zdravotvet.ru

Легочное кровотечение: неотложная помощь :: SYL.ru

Болезни органов дыхания занимают первое место по частоте встречаемости среди других видов патологий. Это обусловлено широким распространением и огромным количеством возбудителей респираторных заболеваний. Особую группу составляют неотложные состояния, связанные с поражением органов дыхания. Наибольшую опасность (после развития тромбоэмболии легочной артерии) представляет легочное кровотечение.

Что это за состояние?

В настоящее время под легочным кровотечением понимают симптомокомплекс, сопровождающийся выделением крови во внешнюю среду из пораженных легочных или бронхиальных сосудов. Довольно часто кровотечение путают с кровохарканием – наличием прожилок крови в откашливающейся мокроте. Кроме того, кровохаркание является признаком того или иного заболевания, тогда как легочное кровотечение - это совокупность нескольких симптомов (что и объединяется термином “синдром”).

Чаще всего данный синдром сопровождает развитие некоторых патологий органов дыхания, а точнее, является их осложнением. Крайне редко развивается как самостоятельное заболевание.

Оно представляет огромную опасность для человеческой жизни, так как при несвоевременном оказании помощи имеет место летальный исход.

Обычно кровотечение возникает из-за легочных заболеваний, врожденных дефектов сосудистой стенки либо в результате различных провоцирующих факторов. Каковы же причины развития данного недуга?

Причины развития

Легочное кровотечение часто сопровождает заболевания легочной ткани. К таковым можно отнести развитие пневмофиброза (этому способствует работа во вредных условиях, вдыхание силикатной пыли, асбеста), туберкулеза (при данной патологии кровотечение является следствием разрушения легочной ткани). Обычно к такому патологическому явлению приводит инфильтративно-деструктивная форма туберкулеза, хотя ее причиной также может послужить и фиброзно-кавернозный подтип.

Врожденные дефекты сосудистой системы встречаются не часто. Обычно наблюдается истончение сосудистой стенки, что при повышении давления в легочных сосудах приводит к их разрыву и развитию кровотечения. Иногда могут иметь место аневризматические расширения.

На третьем месте по частоте встречаемости находятся травмы грудной клетки. В военно-полевых условиях наиболее важной причиной развития кровотечения является баротравма (при условии внезапного повышения давления в респираторном тракте с разрывом легочной ткани).

Классификация кровотечений

Чтобы терапия оказалась успешной, следует знать о формах кровотечения, и на фоне данной информации определять лечебную тактику.

Существует три степени подобного состояния:

  • Легкая степень тяжести. Обычно развивается при поражении небольших бронхиальных сосудов. Теряется до 100 мл крови (если она изливается в легочную ткань, со временем сама может рассосаться). Состояние пациента ухудшается незначительно, из-за чего можно обойтись мероприятиями первой и доврачебной помощи.
  • При средней степени тяжести часто наблюдается кровохарканье и легочное кровотечение. В просвет бронхов изливается до полулитра крови. Если своевременно не аспирировать ее, возможно развитие пневмонии. Требует лечения на уровне врачебной помощи (преимущественно первой и квалифицированной).
  • Если же развивается тяжелое кровотечение, то состояние пациента значительно ухудшается. Объем вышедшей за пределы кровотока крови превышает полтора литра, что приводит к анемии, одышке, снижению давления, тахикардии. Алгоритм помощи при легочном кровотечении тяжелой степени предусматривает лечение в специализированных медицинских учреждениях. Промедление с ее оказанием приводит к смерти пациента. Подобное кровотечение купировать практически невозможно.

Клиника заболевания

Легочное кровотечение, как было сказано, имеет ряд важных симптомов. К ним относится внезапное ухудшение состояния, выделение алой крови из дыхательных путей во время кашля, бледностью кожных покровов.

На фоне нормального самочувствия внезапно появляется тахикардия, одышка, снижение давления. Пациент обычно помнит с точностью до минуты, когда состояние ухудшилось. При этом резко развивается сильный кашель с отделением ярко-алой крови или обильной мокроты красного цвета. Параллельно наблюдается бледность кожных покровов, что говорит о снижении объема циркулирующей в организме крови.

Данные признаки легочного кровотечения постепенно прогрессируют, приводя к общему недомоганию, слабости и нехватке воздуха. При неоказании пациенту медицинской помощи довольно быстро может развиться массивное кровотечение, что приведет к асфиксии и смерти. Именно из-за этого подобное состояние требует немедленного оказания медицинской помощи. О каких мероприятиях идет речь?

Первая помощь при легочном кровотечении

Итак, при первых же признаках подобного патологического состояния больному необходимо сразу же, не мешкая, оказать первую помощь. Причем сделать это нужно тут же, на месте, пока ожидается прибытие "скорой".

Во-первых, следует постараться определить, что вызвало данное кровотечение. Если это инородное тело (и имеет место проникающее ранение грудной клетки), то не стоит сразу же его вынимать, так как это только усугубит состояние.

Первая помощь при легочном кровотечении включает в себя следующие мероприятия.

Человека необходимо усадить с наклоном тела вперед либо уложить с повернутой набок головой. Укладывать пациента лучше всего на тот бок, со стороны которого предполагается поражение легочных сосудов (механическое сдавливание легкого в груди поспособствует уменьшению кровопотери).

При наличии холодных предметов (куска льда, компресса с холодной водой) следует поместить их на грудную клетку. Холод позволяет вызвать спазм мелких сосудов, что снизит объем вытекающей крови.

На этом возможная помощь пациенту (если неприятность случилась на улице) заканчивается. Если имеет место тяжелое легочное кровотечение, все мероприятия должны проводиться бригадой "скорой помощи", которая сразу же по прибытии оказывает доврачебную помощь.

Действия фельдшера: алгоритм помощи при легочном кровотечении

В первую очередь, в обязанности фельдшера входит следующее:

  • Необходимо очистить дыхательные пути, обеспечить доступ кислорода и исключить возможность попадания крови в легкие и нижние дыхательные пути.
  • При наличии интенсивной боли у пациента необходимо ввести анальгетик (обычно используют такие средства, как “Промедол” или “Фентанил”).
  • Если имеется такой препарат, как “Викасол”, следует ввести его внутримышечно.
  • При наличии судорог требуется ввести лекарство “Диазепам” или “Седуксен”.
  • После оказания данных мероприятий доврачебной помощи пациента необходимо доставить в стационар, специализирующийся на заболеваниях дыхательной системы.
  • Если же имеющиеся признаки легочного кровотечения не исчезают, возрастает риск развития аспирационной пневмонии или удушья со спаданием легкого. В данном случае пациент подлежит экстренной госпитализации и проведению операции.
  • Ни в коем случае при оказании медицинской помощи на данном этапе не следует подавлять кашель пациента. Это может привести к пассивному излиянию крови в легкие и значительному ухудшению состояния больного.

Действия при кровотечении из легочных сосудов в стационаре

Алгоритм при легочном кровотечении предусматривает обязательное проведение некоторых диагностических процедур. При доставке пациента в больницу в первую очередь следует провести экстренную бронхоскопию.

Данное мероприятие позволяет определить состояние легочных сосудов, выявить источник кровотечения. Если причиной поражения сосуда послужила опухоль, в процессе бронхоскопии возможно взять кусочек данного новообразования для исследования.

Помимо бронхоскопии, если развилось легочное кровотечение, диагностика должна включать в себя также и проведение рентгенографии грудной клетки в двух проекциях. При тяжелом состоянии пациента данным исследованием можно пренебречь. Снимок позволяет определить наличие крови в плевральной полости либо развитие аспирационной пневмонии.

После получения и изучения результатов определяется дальнейший алгоритм действий врача:

  • Если имеет место истечение крови из небольших сосудов, доступных при осмотре в бронхоскоп, прибегают к консервативному ведению пациента, без хирургического вмешательства.
  • Если же поражен крупный легочной сосуд, и развилось тяжелое легочное кровотечение, симптомы которого не пропадают, несмотря на проводимую неотложную помощь, единственным выходом, позволяющим спасти жизнь пациенту, является экстренная операция, так как промедление чревато летальным исходом.

Консервативное ведение пациентов

Как было сказано, при небольшом повреждении сосуда, вызвавшем кровотечение, можно обойтись консервативными и медикаментозными методами.

К первой группе относятся вынужденное положение пациента, некоторое ограничение экскурсии грудной клетки. Это приводит к уменьшению притока крови к легким, что является предпосылкой к остановке кровотечения.

Медикаментозная помощь при легочном кровотечении включает в себя использование следующих препаратов:

  • Для снижения общего давления как в большом, так и в малом кругах кровообращения используют медикамент “Бензогексоний”. Его вводят внутримышечно (если нет данного препарата, можно использовать средство “Пентамин”).
  • “Дицинон” – препарат, способствующий образованию тромбопластина и остановке легочного кровотечения. Вводят внутривенно или внутримышечно.
  • “Адроксон” – гемостатический препарат, вводимый внутримышечно
  • При значительной кровопотере показано переливание препаратов крови (эритроцитарной массы) или плазмы (ей отдают большее предпочтение).
  • “Аминокапроновая кислота”. Данное средство вводят внутривенно. Ее действие направлено на образование фибрина – основного вещества, лежащего в основе тромба.

Параллельно для прекращения кровотечения можно провести коагуляцию поврежденных сосудов (при условии, что они доступны, и добраться к ним можно через бронх).

Если и данными методами не удается остановить легочное кровотечение, неотложная помощь должна проводиться в отделении хирургии.

Экстренная хирургическая помощь

Если состояние пациента крайне тяжелое, присутствует угроза жизни, необходимо провести экстренную операцию. Помощь при легочном кровотечении в данном случае заключается в удалении пораженной части легкого.

Объем операции может быть различным – удаляться может либо сегмент легкого, либо целая доля. В самых тяжелых случаях проводят тотальную пульмонэктомию (удаление целого легкого).

Подобное вмешательство относится к категории сложных и травматичных операций.

Удаление сегмента или даже доли легкого обычно протекает успешно. В позднем постоперационном периоде редко наблюдается развитие дыхательной недостаточности, так как недостающий объем легочной ткани компенсируется некоторым увеличением оставшихся частей или парным органом.

При тотальной пульмонэктомии у пациента остается только одно легкое. При соблюдении врачебных предписаний, отказе от курения и тщательной профилактике респираторных заболеваний, даже одно легкое может прослужить пациенту достаточно долго. Дыхательная недостаточность разовьется в любом случае, и главная цель пациента – максимально отсрочить ее появление.

Тактика поведения при развитии подобных состояний

Как правило, далеко не все люди знают, как оказать помощь пострадавшему, если у него наблюдается массивная кровопотеря из легочных сосудов.

В первую очередь, постарайтесь не нервничать и не суетиться. Следует действовать в строгом соответствии с указанными выше алгоритмами и не поддаваться панике. Главное для неосведомленного человека – вовремя заподозрить, что имеется кровотечение из легочных сосудов. Его определить довольно просто:

  • Кровь, выделяющаяся из дыхательных путей, имеет ярко-алый цвет. В отличие от легочного, желудочное кровотечение будет проявляться рвотой “кофейной гущей” (съеденная пища, при выделении крови из желудка, вступает в реакцию с желудочным соком, что и придает специфическую окраску рвотным массам).
  • Пищеводное кровотечение обычно развивается при глотании неразжеванной, крупной пищи (травматический разрыв пищевода) либо при наличии распадающейся опухоли. Кровь преимущественно темного цвета (из-за того, что кровоточат в основном венозные сосуды, переполненные неоксигенированной кровью, в то время как при легочном кровотечении упомянутая жидкость обильно насыщена кислородом, что и придает ей алый цвет).

При появлении симптомов в первую очередь необходимо вызвать "скорую", а до её приезда оказать больному посильную помощь. Это очень опасная патология - легочное кровотечение. Неотложная помощь (алгоритм мероприятий описан выше) направлена на облегчение состояния пациента, всю основную работу берут на себя квалифицированные врачи.

Промедление в данном случае равносильно смерти. И это не пустые слова. Несвоевременно оказанная помощь приводит к прогрессированию основного заболевания и осложнениям, а неоказание необходимых мероприятий чаще всего приводит к летальному исходу. Не будьте равнодушными к судьбе окружающих!

www.syl.ru

Первая доврачебная и медицинская помощь легочное кровотечение Алгоритм Протокол

Медицинская помощь при легочном кровотечении
  Этапы лечения Средства
1 Купирование кровотечения Рекомбинантный активированный фактор VII (НовоСэвен, Коагил VII) — от 1 до 3 инъекций по 90 мкг/кг в зависимости от степени тяжести. Повтор через 3 часа
2 Подавление сухого кашля Кодеин фосфат по 0,015-0,02
3 Снижение давления в малом круге кровообращения Нитросорбит 0,01 или Нитроглицерин 0,005: 1 таблетка — под язык
4 Снижение эмоционального возбуждения Корвалол 25-30 капель, Адаптол 0,3  1-2 таблетки
5 Снижение давления в легочной артерии 10 мл 2,4% Эуфиллин + 20мл 40% Глюкозы или Натрия хлорид 0,9% — внутривенно в течении 4-6 минут
6 Коррекция повышенного фибринолиза Транексамовая к-та 15 мг/кг — капельно 1мл/мин, каждые 6-8 часов
дополнительно Контрикал 100000 Ед.
7 Стабилизация клеточного метаболизма на фоне нарушения гемодинамики Внутривенно капельно Преднизолон 2 мг/кг или Дексаметазон 0,15-0,3 мг/кг. Допускается внутримышечное введение 3мл Дексаметазона, с последующим повтором.
8 Инфузионная терапия после кровопотери * форсированную терапию проводят с помощью растворов гидроксиэтилкрахмала и лактатного раствора Рингера стуйно до 250 мл в минуту, при стабилизации АД — капельно введение
8.1 Восстановление после кровопотери 1 класс — до 750 мл Раствор гидроксиэтилкрахмала 6% (Рефортан) 750 мл + раствор лакт. Рингера 500 мл
8.2 Восстановление после кровопотери 2 класс -1500-2000 мл Раствор гидроксиэтилкрахмала 6% (Рефортан) 1000 мл + раствор лакт. Рингера 1000 мл
8.3 Восстановление после кровопотери 3 класс —  2000 мл Раствор гидроксиэтилкрахмала 6% (Рефортан) 1500 мл + раствор лакт. Рингера 1000 мл+ Эритроцитарная масса
8.4 Восстановление после кровопотери 4 класс — более 2000 мл Раствор гидроксиэтилкрахмала 6% (Рефортан) 1000 мл + раствор лакт. Рингера 1500 мл+ Эритроцитарная масса + Свежезамороженная плазма + Тромбоцитарная масса

pervaya-pomoshh.net

43.Первая доврачебная помощь при удушении, кровохарканье и легочном кровотечении.

Удушение - В первую очередь необходимо освободить шею от петли, но с сохранением узла. При длительном удушении это нецелесообразно. Если удушение неполное и пострадавший еще жив, то в течение 5 минут возможно успешное проведение реанимационных мероприятий. После освобождения шеи требуется уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность, по возможности иммобилизировать шею специальной шиной. Далее следует оценить состояние сердечно сосудистой и дыхательной систем. При отсутствии дыхания и сердцебиения надо приступить к восстановлению проходимости дыхательных путей и реанимации. Отек шеи, переломы хрящей могут затруднить проведение искусственного дыхания. В этом случае нужно ввести в трахею дыхательную трубку или провести трахеостомию. При необходимости затем осуществляют аппаратную искусственную вентиляцию легких. ребуется постоянно наблюдать за пострадавшим, так как возможно затекание содержимого желудка или попадание рвотных масс в дыхательные пути. Для устранения судорог вводят внутривенно или внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора диазепама или внутривенно 5–10 мл 20 % раствора натрия оксибутирата. Транспортировка пострадавшего в стационар обязательна и осуществляется на жестких носилках. Если он лежит на щите, широкой доске, то перекладывать его на носилки не рекомендуется. По возможности следует делать кислородные ингаляции. Для нормализации кислотно основного состояния в вену вливают капельно 200 мл 4% раствора натрия гидрокарбоната. С учетом повышения свертываемости крови для улучшения кровообращения и профилактики тромбозов внутривенно или подкожно вводят 1 мл гепарина (5000 МЕ). Для устранения отека при необходимости вводят 40–60 мг фуросемида, 5–10 мл 2,4 % раствора эуфиллина или 30–60 мг преднизолона

Кровохарканье и Лёгочное кровотечение.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды: 1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. 2.Больному необходимо обеспечить полный физический покой. 3.Необходимо усадить больного в кровати в полусидячем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое. 4.На пораженную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Больному дают проглатывать небольшие кусочки льда, что приводит к рефлекторному спазму и уменьшению кровенаполнения кровеносных сосудов легких. 5.Кровохарканье, а тем более, легочное кровотечение сопровождается бурной эмоциональной реакцией страха, как самого больного, так и его близких, особенно, если оно возникло впервые. В связи с этим необходимо постараться успокоить больного и его близких, вселив уверенность в отсутствии реальной опасности для жизни. 6. Для уменьшения эмоциональной реакции со стороны больного и его близких рекомендуется использование постельного и нательного белья, а также платков и полотенец не белого, а темных цветов, например, зеленого, на которых кровь не так заметна и выглядит темными, а не красными пятнами. 7. Если кровохарканье или легочное кровотечение сопровождается кашлем необходимо дать больному по назначению врача противокашлевые средства. 8. Воздействие высокой температуры может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому больной может есть только холодную и полужидкую пищу. 9.Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку. До осмотра врачом больному нельзя двигаться и разговаривать.

studfile.net

Симптомы лёгочного кровотечения и оказание первой помощи при нём

Лёгкие – это парный орган, основная функция которого заключается в обеспечении функциональности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, посредством выполнения газообмена между воздухом, поступающим в организм при процессе дыхания, и кровью, циркулирующей по всему организму. Любые проблемы, связанные с функциональностью органов обусловленных систем, относятся к категории опаснейших для здоровья и жизни человека.

В этой статье проанализируем, что такое лёгочное кровотечение, в чём заключается суть такого явления, каковы первопричины его прогрессирования, насколько опасно подобное состояние, а также расскажем, как оказать доврачебную помощь заболевшему и рассмотрим специфику терапевтических мероприятий, направленных на устранение недуга.

Что это за состояние

Состояние, сопровождающееся истечением крови из органов дыхания, выступает прецедентом, называемым в медицине «лёгочным кровотечением». Определить начало недуга можно визуально, по появлению примесей крови в выделяющихся мокротах в процессе откашливания, в более сложных случаях из носоглоточных путей выделяется кровь в чистом виде. Фактором такого состояния зачастую выступает деструкция лёгочных и бронхиальных сосудистых формирований, с возможным некрозом близлежащих тканей, что и выливается в истечение крови.

Излияние крови лёгочной категории зачастую сопровождается ухудшением общего состояния здоровья, головокружением, появлением слабости, головной болью, побледнением кожных покровов на фоне кашля с отхождением секрета с кровянистыми выделениями.

Наличие даже незначительного количества крови в мокротах может выступать предвестником интенсификации кровоизлияния, что обуславливает необходимость незамедлительного обращения в медицинские структурные подразделения, для определения причины прецедента.

Классификация кровотечений

В медицинской практике проблемы со здоровьем, сопровождающиеся кровоизлиянием из лёгких принято разделять по сложности течения на три категории:

  1. Не объёмное или малое излияние диагностируется как кровотечение первой степени, когда у пациента объём выделяющейся крови составляет от пятидесяти до трехсот миллилитров.
  2. Умеренное кровоизлияние, диагностируемое как течение болезни второй степени тяжести, фиксируется, когда объёмный показатель кровянистых выделений составляет от трехсот до семисот миллилитров.
  3. Масштабное или обильное излияние в третьей степени считается критическим, нередко заканчивается летальным исходом: параметры выделяемой крови превышают показатель семьсот миллилитров.

Прецедент, называемый лёгочным кровоизлиянием, относится к категории сложнейших заболеваний, иногда подобному состоянию предшествует кровохарканье, которое в медицине принято считать обособленным понятием, так как его проявления отличаются от заболевания обусловленного вида. При кровохарканье отмечается незначительное выделение крови при кашле в мокротах, зачастую в виде прожилков, причём объём выделений кровянистой природы не превышает пятидесяти миллилитров в сутки, а этиологические причины прецедента не всегда имеют критически патологическое подспорье.

Лёгочное кровотечение – это патологический процесс, который может диагностироваться у пациентов любого возраста и пола. Зачастую люди, имеющие хорошее состояние здоровья, среднестатистического возраста, кровоизлияния в умеренных объёмах переносят относительно легко, при своевременном обращении за помощью, в то время как для новорождённых младенцев и пациентов пожилого возраста даже незначительная потеря крови может стать критической для жизни.

Согласно данным центров раннего, послеродового развития ребёнка, лёгочное кровотечение у новорождённых является довольно редким явлением с частотой не более одного случая на тысячу детей, наиболее часто подвергаются такому заболеванию недоношенные дети.

Причины прогрессирования недуга

Причины, которые могут спровоцировать лёгочное кровотечение, имеют гетерогенную этиологию. Этот факт объясняется многофункциональностью органа, а также его опциональной корреляцией работы всех систем организма в процессе их взаимодействия, обусловливающего нормальную жизнедеятельность человека в целом.

К основным факторам, способным спровоцировать излияние крови в лёгкие, медицина причисляет:

  1. Болезни инфекционного, бактериального и грибкового класса сложной этиологии, способные привести к некрозу или разрушению тканей в дыхательных органах.
  2. Недуги сердечной и сосудистой категории.
  3. Аутоиммунные болезни.
  4. Механические повреждения лёгких в результате серьёзной травмы, зачастую на фоне перелома рёбер, с деструктивным разрывом дыхательных структур.
  5. Новообразования злокачественной природы, локализированные в области расположения органов дыхательной системы.
  6. Проблемами генетического или нажитого характера, связанными с процессами кроветворения. Основными из них являются нарушения кровообразования, а также системные сбои свёртываемости крови.
  7. Последствия некорректного хирургического вмешательства при операбельном лечении органов дыхательной системы.
  8. Бесконтрольный приём препаратов из категории антикоагулянтов.

Иногда прецеденты диагностируются на фоне значительных психоэмоциональных или физических нагрузок, или в результате существенных нарушений гормонального характера в организме, к примеру, при менструации у женщин, однако, такие случаи являются крайне редкими в медицинской практике. Зачастую эти факторы только инициируют кровотечение, усугубляя ситуацию, когда в организме уже имеются патологические основания для прогрессирования лёгочного излияния крови.

Что касается причин возникновения кровотечения у детской категории пациентов, то кардинальных отличающихся факторов для прогрессирования болезни не имеется. Исключением являются только новорождённые, причинами развития болезни которых могут выступать, кроме перечисленных заболеваний, осложнения в процессе родовой деятельности.

Клиника заболевания

Болезнь проявляет себя сложным комплексом симптомов, выражающихся общими признаками кровопотери, неадекватной деятельностью сердца и лёгких, с визуальным проявлением в форме наружного излияния крови.

Признаки лёгочного кровотечения зачастую проявляются поэтапно, выражаются следующими симптомами:

  1. На стартовом этапе болезни у больного начинается сильный, упорный кашель, с появлением в выделяемых мокротах кровяных вкраплений алого цвета.
  2. Дальше состояние усугубляется, кровь приобретает более тёмный оттенок, а её количество увеличивается по объёму, в горле и регионе грудной клетки ощущается своеобразное «бульканье». Дополнительно может наблюдаться носовое кровотечение, без наличия комков, в пенообразной форме. Сильный кашель может переходить в рвоту, при этом в рвотных массах будет присутствовать кровь.

По мере интенсификации кровоизлияния, у больного нарастает головная боль, появляются такие симптомы, как шум в ушах, с возможным потемнением в глазах, жжением в районе грудной клетки. Лёгочное кровотечение умеренного и обильного характера сопровождается значительным падением показателей давления, с параллельным возникновением тахикардии, учащением биения сердца, повышенным выделением холодного и липкого пота. Дальнейшее прогрессирующее кровотечения может стать причиной появления судорог, асфиксии, с последующей потерей больным сознания.

Интенсивность проявления симптоматики в целом будет непосредственно зависеть от масштабов кровоизлияния, однако, никогда не обходиться без кашля с выделением содержащих кровь мокрот, что является основополагающим признаком недуга обусловленной категории, и показателем для незамедлительного вызова скорой помощи.

Диагностические процедуры

Первичная диагностика заболевания осуществляется посредством визуального осмотра больного и прослушивания грудной клетки, с параллельным сбором информации о течении недуга, позволяющей поставить предварительный диагноз. Дальнейшие мероприятия диагностирования распределяются условно на три категории:

  1. Лабораторные процедуры, такие как исследование крови и мочи, позволяют оценить общие показатели здоровья заболевшего, скоординировать направление дальнейших терапевтических и диагностических мероприятий. На исследование также могут браться образцы мокрот, а в некоторых случаях предусматривается биопсия лёгочных клеток, однако, такая процедура назначается только в тех ситуациях, когда другие методы диагностики не позволяют поставить конкретный диагноз.
  2. Аппаратные процедуры: рентгенография, магниторезонансная или компьютерная томография лёгких, которые позволяют определить локализацию и масштабность излияния. Для определения причины, спровоцировавшей лёгочное кровотечение, и детального изучения кровоточащих сосудов, может понадобиться проведение ангиопульмонографии и бронхоскопии. Последняя процедура может проводиться не только в целях диагностики, с её помощью иногда удаётся купировать излияние.
  3. Дифференциальная диагностика организма, посредством проведения гастроскопии, риноскопии, с целью исключения желудочно-кишечного и носового кровотечения, а также обследования у докторов узких медицинских направлений, что поможет установить природу недуга.

Стоит отметить, что диагностические мероприятия уточняющего характера, с целью определения причины патологического процесса, проводятся только после оказания необходимой помощи пациенту, с ориентировкой на стабилизацию жизненно важных показателей.

При диагнозе «лёгочное кровотечение», в официальной медицинской документации выставляется соответствующий шифр недуга, согласно международной классификации болезней. Согласно классификатору МКБ-10, недугу присвоен код R0.4.8.0 «Лёгочное кровотечение», входящий в раздел «Кровотечение из дыхательных путей» с шифром R0.4.

Первая помощь при кровотечении

Вопрос, как остановить лёгочное кровотечение, предполагает только один, корректный и верный ответ, предусматривающий вызов скорой помощи. Кровотечение лёгочного характера относится к внутренним, хоть и проявляется наружу, посредством выхода крови через носоглоточные пути, что усложняет процесс купирования очага излияния биоматериала.

Доврачебная помощь при лёгочном кровотечении заключается в выполнении слаженных действий, согласно следующему регламенту:

  1. До приезда медиков необходимо больному обеспечить покой, усадив заболевшего таким образом, чтобы его тело было наклонено незначительно вперёд. Такая поза больного позволит избежать удушья собственной кровью.
  2. Если нет возможности посадить заболевшего, допустимым альтернативным вариантом выступает положение пациента лёжа, на боку, желательно на той стороне, с которой находится кровоточащее лёгкое, что, посредством его сдавливания, под весом своего тела, позволит минимизировать излияние крови.
  3. На грудную область необходимо наложить холодный компресс: холод позволит уменьшить кровотечение и облегчить состояние больного, пока приедет неотложная помощь.
  4. Постараться морально успокоить человека, запретить ему разговаривать, ни в коем случае не давать больному питья и еды. Любой из этих компонентов может усилить лёгочное кровотечение, с сокращением шансов на выздоровление.

Неотложная помощь при лёгочном кровотечении подразумевает стабилизацию состояния пациента посредством выполнения процедур, позволяющих вернуть функциональность страдающих органов. Алгоритм действий медиков варьируется в зависимости от тяжести состояния человека и критичности кровопотери. Лечение больного проводится исключительно в стационарных условиях, если кровопотеря масштабная, больного сразу же доставляют в реанимационное отделение, где изначально останавливают кровоизлияние, посредством хирургических процедур, при необильном излиянии крови могут применяться способы лечения консервативными методами.

Консервативная терапия

Методы консервативной терапии при лёгочном кровоизлиянии могут применяться согласно медицинскому регламенту, когда масштабы болезни не угрожают жизни больного и не оказывают критического воздействия на функциональность жизненно важных органов.

С этой целью могут назначаться следующие терапевтические процедуры:

  1. Купируют кровоизлияние посредством введения инъекционным, внутривенным способом препаратов кровоостанавливающего воздействия. К ним причисляют Викасол, Этамзилат, аминокапроновую кислоту.
  2. Снижают болевой эффект посредством таких препаратов как Промедол или Фентанил.
  3. При появлении судорог могут применяться противосудорожные средства, такие как Диазепам или Седуксен.
  4. Для стабилизации артериального давления применяются вещества гипотензивного действия.
  5. С целью восстановления объёма крови в организме вводятся специфические растворы или компоненты биоматериала, ориентируясь на результаты лабораторных исследований.
Викасол

Дальнейшая методология лечения будет направлена на устранение первоисточника проблемы, излечения недуга, спровоцировавшего кровопотерю лёгочной природы. В ситуациях, когда консервативная терапия не даёт конструктивных результатов, кровотечение не поддаётся медикаментозному купированию, применяются более радикальные меры борьбы с недугом, предусматривающие хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство может предусматривать как вшивание кровоточащего сосуда, так и резекцию повреждённой части органа.

Возможные осложнения

К наиболее частым осложнениям при диагнозе «лёгочное кровотечение» медики причисляют:

  1. Вероятность развития дыхательной недостаточности.
  2. Появление приступов удушья, вплоть до асфиксии с летальным исходом.
  3. Прогрессирование инфекционных процессов в органе, что может вылиться в пневмонию.
  4. Развитие анемии разной степени, на фоне значительной потери крови.

При неоказании своевременной помощи, или диагностировании критической кровопотери на фоне прогрессирования патологий сложной этиологии в организме, высока вероятность летального исхода.

Подведение итогов

Заболевания органов дыхания, а особенно лёгких, выступающих своеобразной экосистемой организма, относятся к категории наиболее опасных и критичных для жизни человека, требуют обязательного и безотлагательного лечения.

Несмотря на опасность и сложность недуга, его развитие можно предотвратить, если внимательно относиться к своему организму, следить за здоровьем, не игнорировать значимость профилактических осмотров планового характера, при выявлении проблем патологической природы незамедлительно и основательно заниматься их устранением.

kardiodocs.ru

22. Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканье и легочном кровотечении.

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: Определяет врач.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

  2. Больному необходимо обеспечить полный физический покой.

  3. Необходимо усадить больного в кровати в полусидячем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое.

  4. На пораженную половину грудной клетки кладут пузырь со льдом. Больному дают проглатывать небольшие кусочки льда, что приводит к рефлекторному спазму и уменьшению кровенаполнения кровеносных сосудов легких.

  5. Кровохарканье, а тем более, легочное кровотечение сопровождается бурной эмоциональной реакцией страха, как самого больного, так и его близких, особенно, если оно возникло впервые. В связи с этим необходимо постараться успокоить больного и его близких, вселив уверенность в отсутствии реальной опасности для жизни.

  6. Для уменьшения эмоциональной реакции со стороны больного и его близких рекомендуется использование постельного и нательного белья, а также платков и полотенец не белого, а темных цветов, например, зеленого, на которых кровь не так заметна и выглядит темными, а не красными пятнами.

  7. Если кровохарканье или легочное кровотечение сопровождается кашлем необходимо дать больному по назначению врача противокашлевые средства.

  8. Воздействие высокой температуры может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому больной может есть только холодную и полужидкую пищу.

  9. Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку. До осмотра врачом больному нельзя двигаться и разговаривать.

23. Умение пользоваться карманным ингалятором, обучение больного пользованию карманным ингалятором.

Показания: Бронхиальная астма (для улучшения проходимости бронхов).

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение:

  1. Ингалятор с лекарственным веществом.

  2. Ингалятор без лекарственного вещества.

Возможные проблемы пациента:

  1. Страх, перед применением ингалятора или лекарственного вещества.

  2. Снижение интеллектуальных возможностей и др.

  3. Затрудненный вдох при введении лекарственного вещества через рот.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

  1. Информируйте пациента о пользовании ингалятора.

  2. Информируйте пациента о лекарственном средстве.

  3. Проверьте название и срок годности лекарственного вещества.

  4. Выполните гигиеническую обработку рук.

  5. Продемонстрируйте пациенту выполнение процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственных веществ.

  6. Усадите пациента.

  7. Снимите с мундштука баллончика защитный колпачок.

  8. Поверните баллончик с аэрозолем вверх дном.

  9. Встряхните баллончик,

  10. Сделайте глубокий выдох.

  11. Возьмите мундштук баллончика в рот, плотно обхватив его губами.

  12. Сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика.

  13. Задержите дыхание на 5-10 сек.

  14. Извлеките мундштук изо рта.

  15. Сделайте спокойный выдох.

  16. Продезинфицируйте мундштук.

  17. Предложите пациенту самостоятельно выполнить процедуру с ингалятором, наполненным лекарственным веществом.

  18. Закройте ингалятор защитным колпачком.

  19. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Пациент правильно продемонстрировал технику ингаляции с помощью ингаляционного баллончика.

Примечание: Количество ингаляций определяет врач. Если состояние пациента позволяет, то лучше эту процедуру проделать стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее.

studfile.net


Смотрите также