Додимеры в крови


Анализ крови на Д-димер в лаборатории KDL.

Д-димер – продукт распада фибрина, образуется в процессе лизиса тромба. Когда происходит повреждение кровеносного сосуда, то в организме запускается каскад свертывания крови, образуется фибриновый сгусток, который останавливает кровотечение. После того, как тромб выполнил свою функцию, то он должен разрушиться, чтобы восстановить проходимость сосуда.

Лизис тромба происходит под воздействием плазмина, фрагменты разрушения (деградации) фибрина можно определить в крови. Д-димер является одним из конечных продуктов разрушения фибрина. Уровень D-димера в крови может повышаться, когда в организме происходит тромбообразование и последующее разрушение тромботических масс, или идут процессы перестройки сосудистого русла, когда одни сосуды запустевают и тромбируются, а другие вновь образуются.

Нормальные значения Д-димера говорят о том, что наличие тромба маловероятно.

В каких случаях обычно назначают исследование Д-димера?

Исследование Д- димера используется при подозрении на тромботические состояния (например, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии), а также в диагностике такого тяжелого состояния, как синдром диссеминированного сосудистого свертывания.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется количество Д-димера в плазме крови методом иммунохемилюминесцентного анализа.

Что означают результаты теста?

Нормальный (в пределах референсных значений) результат Д-димера говорит о том, что у человека, сдавшего этот анализ скорее всего нет острого состояния, связанного с повышенном образованием и распадом фибриновых тромбов. Этот показатель имеет отрицательное прогностическое значение: при нормальном Д-димере вероятность тромбоза низкая, при повышенном – требуется дополнительное обследование пациента.

Повышенный D-димер не всегда указывает на наличие тромбообразования, потому что ряд других факторов может привести к увеличению уровня D-димера в крови:

D-димер имеет высокую чувствительность, но недостаточную специфичность, его следует использовать только для исключения тромбозов, а не для подтверждения диагноза. Как увеличенные, так и нормальные уровни D-димера могут потребовать последующего наблюдения и могут привести к дальнейшему исследованию у больных с возможными признаками тромбоза. Люди с повышенными значениями D-димера и с умеренным и высоким риском тромбозов глубоких вен (по оценке лечащего врача) требуют дальнейшего изучения с помощью других инструментальных методов исследования.

Обычный срок выполнения теста

Обычно результат Д-димера можно получить в течение 1-2 дней.

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Кровь нужно сдавать утром натощак. Сообщить в лабораторию о всех принимаемых препаратах.

kdl.ru

Определение Д - димеров

Определение

Д-димер - часть белка, которая образовалась в результате распада тромба (в результате процесса фибринолиза). Если сильно не вдаваться в дебри медицины, то можно сказать, что данный показатель указывает на процессы тромбообразования в организме человека (как в нормальных, так и в патологических состояниях). Точность данного анализа достаточная высока, проводиться в любых, даже районных, лабораториях. Данный показатель указывает на наличие или отсутствие тромбов в сосудах пациента (а так же указывает на процессы разрушения тромбов в организме).

Образование Д - димеров

В нормальном состояние в крови человека присутствуют определенные белки (фибрин), при взаимодействии с ферментом тромбином образуются кровяные сгустки, они же тромбы. Данный механизм защищает организм от кровопотери. При массовом образовании фибрина может возникнуть закупорки (закрытие) просвета сосуда и как следствие наблюдается нарушение кровообращения. Изменение уровня Д-димеров наблюдается при нарушение баланса процессов фибринолиза и тромбообразования. Следовательно, Д-димеры показывают наличие сбоев при очень серьезных и опасных состояниях организма (при кровотечениях, обширных травмах). Активация системы свертывания

Показания

Когда необходимо сдать анализ на Д-димеры

  1. При тромбозах глубоких вен ног, при заболеваниях сосудов легких.
  2. При нарушение мочеиспускании, при наличии множественных отеков.
  3. При наличии белка в моче, а также беременным женщинам на различных сроках беременности.
  4. При тяжелых токсикозах, при сахарном диабете, при наличии нарушения мозгового кровообращения (инсульт).

Подготовка пациента к анализу

Определение Д-димеров проводит врач лабораторной диагностики в венозной крови пациента. Кровь пациента берет натощак в процедурном кабинете. При этом пациент должен не принимать лекарственные средства влияющие на свертывание крови. Желательно перед сдачей анализа не употреблять спиртосодержащие напитки, не злоупотреблять табачными изделиями (конечно, эти факторы не особо влияют на уровень Д-димеров). Определяют Д-димеров с помощью специальных лабораторных наборов (определенные химические реактивы). Результат можно получить в течение часа (следовательно, данный метод можно отнести к срочным анализам). Пробирки для определения Д - димеров

Норма Д- димеров

Норма составляет от 0 до 500 нг/мл. Для беременных женщин нормы немного другие на разных сроках беременности. 1 триместр беременности (1-13 неделя беременности) норма Д-димеров составляет до 750 нг /мл (это среднее значение, т.к. в разных лабораториях существуют «свои» нормы, которые обычно указаны в бланке). В начале беременности наблюдается увеличение Д-димеров (крайне редко снижение). 2 триместр беременности (14-26 неделя беременности) границы нормы увеличивают до 900 нг/мл. Существенное увеличение Д-димеров в этот период беременности заставляет врача начинать антикоагулянтную терапию в условиях стационара больницы (хотя, многое зависит от компетентности врача и от индивидуальных особенностей пациенток). 3 триместр беременности (27-42 неделя беременности) происходит еще большее увеличение Д-димеров до 1500 нг/мл. Следует сказать, что определение Д-димеров имеет особое значение при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Перед проведение ЭКО проводят лекарственную терапию (проводят стимуляцию яичников с применением гормональных средств) в этот момент происходит существенное возрастание уровня Д-димеров. С момента экстракорпорального оплодотворения акушер-гинеколог более пристально смотрит на уровень Д-димеров своих пациенток.

Увеличение и снижение Д - димеров

  1. При тяжелых заболеваниях пациента (ДВС- синдром (массивные нарушения свертываемости крови), при травмах.
  2. При обширных кровотечениях, при онкологических заболеваниях.
  3. При заболеваниях печени, при сердечно-сосудистых патологиях.
  4. На всем протяжении беременности женщины (вариант нормы в отличии от пунктов 1-3, где повышение рассматривается как вариант патологии). Отличительной особенностью является то, что с возрастом (примерно с 80 лет) происходит увеличение содержания Д-димеров. Это обусловлено тем, что происходит возрастное изнашивание сосудов. У беременных женщин отмечается патологическом увеличение Д-димеров при инфекционных заболеваниях, при сахарном диабете (заболевание, при котором отмечается нарушение усвоения глюкозы), при заболеваниях печени, Опри тяжелых гестозах(осложнения, которые отмечаются при беременности, характеризуются повышением артериального давления, наличие отеков, наличие белка в моче. В тяжелых случаях наблюдаются судороги). Снижение уровня Д-димеров-клинического значения не имеют.

Ложные результаты

1.Ложноположительное завышение наблюдается при высоких значениях ревматоидного фактора (показатель ревматоидного артрита (заболевания, при котором происходит поражение мелких суставов)), после хирургических вмешательств (операциях), при заболеваниях печени. 2.Ложноотрицательное снижение отмечается при неправильном заборе крови, при малом объеме взятой крови, при принятие лекарственных средств менее, чем за 12 часов до сдачи крови. Подводя итог, можно сказать для того что оценить общие состояние свертывающий системы человека необходимо определить уровень фибриноген, протромбиновый индекс, общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, а также уровень Д-димеров. С получение результатов выше указанных показателей можно оценить не только нормальное состояние организма, но и можно судить о надобности назначения антикоагулянтной терапии и необходимости коррекции подобранного лечения.

medsila.com

Анализ крови на Д-димер при беременности

D-димер — продукт распада фибрина, образуется при фибринолизе. Повышенные уровни обнаруживаются при гиперкоагуляции, и помогают оценить интенсивность образования и разрушения фибриновых сгустков. Данное исследование имеет значение при оценки риска тромбозов глубоких вен и легочной тромбоэмболии. У беременных женщин наблюдается физиологическое повышение данного показателя.
При повреждении ткани или сосуда активируется процесс тромбообразования, который защищает организм от значительной кровопотери. В состав кровяных сгустков входит фибрин. Это вещество обеспечивает стабильность сгустка, его закрепление на месте образования. Тромб перекрывает место повреждения, он сначала замедляет кровотечение, а затем полностью его останавливает. После заживления тромб естественным образом растворяется. В ходе этого процесса и образуются D-димеры.

В некоторых случаях тромбы образуются не в месте повреждений, где они жизненно необходимы, а в сосудах. Это происходит, если имеются предрасполагающие к этому факторы. К ним относится застой крови, повреждения внутреннего выстилающего слоя сосудов, застой крови и прочее. Появление тромбов внутри сосудов характерно для многих заболеваний (например, для мерцательной аритмии, варикоза). Также они могут образоваться при развитии осложнений после оперативного вмешательства, серьезных инфекционных заболеваний.

При тромбозе организм старается избавиться от ненужных сгустков крови. С этой целью он активирует механизм растворения тромбов. При этом разрушается фибрин, количество D-димеров в крови увеличивается. Их концентрация позволяет оценить, насколько активно в организме образуются тромбы. Чаще всего данный анализ назначается в комплексе с другими тестами в ходе диагностирования ДВС-синдрома. Также он используется для наблюдения состояния пациентов с тромбозами, которые получают антикоагулянтную терапию.

У беременных концентрация D-димеров этих фрагментов белка часто повышается. Как правило, показатели увеличиваются постепенно к третьему триместру. Ранее врачи расценивали рост показателей, как повышение риска тромботических осложнений. Проведенные недавно исследования доказали, что такая связь отсутствует. Сегодня умеренное повышение показателей оценивается, как естественный процесс. Несмотря на это, беременные с повышенным уровнем фрагментов расщепления фибрина должны находиться под постоянным врачебным контролем.

Данный тест анализ на D-димер, как правило, назначается в комплексе с другими исследованиями. Только на его основании диагноз не ставится, в обязательном порядке учитываются данные других тестов и клиническую картину. Резкое увеличение показателей свидетельствует о большом количестве тромбов. Установить точную причину их образования и локализацию по результатам данного теста невозможно. Умеренное повышение уровня фрагментов белка может объясняться недавней травмой, беременностью, пожилым возрастом. Также это наблюдается после операций, у пациентов со злокачественными новообразованиями, патологиями сердца, печени, сосудов.

www.labquest.ru

Д-димер со скидкой до 50%

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

ВАЖНО: Уровень показателя в крови может значительно изменяться в течение суток, поэтому для сдачи анализа выберите интервал с 8.00 до 11.00.

Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

Д-димер (D-dimer) — белок, который образуется в крови при разрушении тромба. Его уровень в крови показывает склонность к образованию тромбов или нарушение свертываемости.

Назначения

Оценка этого показателя необходима для диагностики тромбоза глубоких вен, ДВС-синдрома, при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Специалист

Назначается терапевтом, кардиологом или флебологом.

Важно

Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также при ревматоидном артрите.


Метод исследования — Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования — Цитратная плазма

Состав и результаты

Д-димер

Узнайте больше о популярных анализах:

Что можно и нельзя перед анализом крови?

Как расшифровать общий и биохимический анализы крови?

Биохимические исследования крови – значение и важность

D - димеры (Д-димер, D-dimer) – это специфические продукты деградации фибрина, входящего в состав тромба. Формирование D-димеров происходит в результате трех стадий гемостаза: формирование фибринового сгустка (коагуляция), образование сшивок молекул фибрина под воздействием фактора XIIIa, а также разрушение фибрина (фибринолиз). Активность фибринолиза и качество лизируемого фибрина прямо пропорциональны концентрации D-димеров.

В ходе ряда исследований было показано, что уровень Д-димера коррелирует нарушениями гемостаза при ряде заболеваний: тромбоз глубоких вен, диссеменированная внутрисосудистая коагуляция, развитие тромбоэмболии легочной артерии, послеоперационные состояния, опухолевые заболевания, травмы и преэклампсия. Определение Д-димеров в плазме помогает оценить интенсивность процессов формирования фибринового сгустка и фибринолиза, используется для диагностики тромбозов, в частности, тромбоэмболии легочной артерии, ДВС-синдрома. Если в анализе крови на Д-димер его концентрация в плазме менее 0,5 мг/л, наличие тромбоза (легочной артерии, глубоких вен и др.) практически можно исключить.

Д-димеры длительно циркулируют в плазме крови, период их полувыведения составляет более суток., повышение Д-димеров может может выявляться в течение нескольких недель после острого тромбоза. В связи с тем, что признаки и симптомы тромбоза глубоких вен неспецифичны и могут быть при многочисленных нетромботических заболеваниях, определение концентрации Д-димеров является хорошим маркером для мониторинга и лечения пациентов с глубоким венозным тромбозом, и своевременного предотвращения таких состояний.


lab4u.ru


Смотрите также