Дисметаболическая кардиомиопатия что это такое


Дисметаболическая кардиомиопатия: диагностика, лечение

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Вследствие серьезных нарушений обмена веществ в сердце, наблюдается функциональное изменение органа, что приводит к дисметаболической кардиомиопатии. Данное заболевание сердца относится к вторичному типу кардиомиопатии и является следствием общих метаболических (процесс обмена веществ) сбоев в организме. Дистрофические изменения в сердечной мышце влияют на основные функции сердца: возбудимость, сократимость, проводимость и автоматизм. Развивается процесс эндотоксикоза, который способствует разрушению тканей главного органа. Именно поэтому дисметаболическая кардиомиопатия имеет второе название — эндокринная кардиомиопатия. Течение болезни на ранних стадиях выявить сложно, так как проходит бессимптомно.

Диагностируется заболевание чаще всего у молодых людей, которые занимаются спортом. И развивается в связи с высокими физическими нагрузками, приемом гормональных средств, дефицитом витаминов в организме, эндокринными перебоями, воспалением в ЖКТ, злоупотреблением спиртным и наркотическими средствами.

Причины возникновения

Дисметаболическая кардиомиопатия начинает проявляться от накопленных в организме эндогенных токсических веществ. Наблюдается дисфункция миокарда и остальных органов. Эндогенная интоксикация (эндотоксикоз) возникает на фоне первичных болезней:

Известно, когда организм получает необходимое количество кальция, сердечная мышца продолжает работать без изменений, в обычном режиме. Он влияет на качественное проведение импульсов. Поэтому одной из основных причин появления дисметаболической кардиомиопатии считается неполноценное питание.

Симптомы

Болезнь может долгое время не проявляться. На ранней стадии выявить кардиомиопатию довольно сложно. Только пройдя диагностическое обследование ЭКГ, кардиолог сможет подтвердить наличие недуга. Дисметаболическая кардиомиопатия может проявиться в любом возрасте, после длительной физической активности. Со временем количество и длительность симптомов увеличиваются:

Последняя стадия заболевания крайне опасна для пациента, так как наблюдается застой крови в большом круге кровообращения, увеличение печени (гепатомегалия), а следовательно и живота.

Диагностика

Установить точный диагноз больного, врач может только после проведения полного обследования. Вначале пациент рассказывает специалисту о наличии приобретенных заболеваний, возможных наследственных. Затем больного осматривают и прослушивают у него сердечные ритмы, дабы зафиксировать перебои, которые могут указывать на возникновение патологии. Пациент также проходит исследования электрокардиографии, ультразвуковые, рентгенографии, благодаря которым можно зафиксировать нарушения в работе важного органа, его структурные изменения и обнаружить дисметаболическую кардиомиопатию. С помощью клинических анализов крови и мочи распознается степень развития некроза в мышечной ткани сердца, анализируется функция почек.

Иногда во время процесса диагностики возникают некоторые затруднения из-за отсутствия видимых признаков болезни. В таком случае больному потребуется сделать магнитно-резонансную томографию и записаться на консультацию к эндокринологу, аритмологу и генетику.

Лечение

Эндокринная кардиомиопатия вызывает необратимые изменения в сердце и организме в целом. Лечение может замедлить развитие заболевания: устранит причины, которые приводят к изменению тканей миокарда. Благодаря физическим упражнениям и рациональному питанию избавляются от некоторых причин возникновения патологии. При видимых проявлениях кардиомиопатии применяется медикаментозная терапия. Пациенту выписывают поливитамины, препараты магния и калия, блокаторы кальциевых каналов (расслабляют мышцы предсердий и желудочков во время заполнения сердца кровью). Для уменьшения давления на сердце и снижения свертываемости крови больному назначают бета-адреноблокаторы и антикоагулянты.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, проводят хирургическое вмешательство. Бывают случаи, когда операция — единственный выход в сложившейся ситуации, который может продлить жизнь пациенту, так как на поздней стадии риск летального исхода увеличивается в несколько раз. Поэтому, чем раньше выявлена болезнь, тем лучше для самого больного.

Профилактические меры

Лучше предупредить заболевание, нежели его лечить. Поэтому раз в год, при наличии одной из вышеперечисленных причин заболевания, необходимо проходить обследование у кардиолога. Это даст возможность выявить генетическую предрасположенность к сердечным заболеваниям, и своевременно начать лечение. На ранних стадиях лечение более эффективно, имеет благоприятный исход для человека. Немаловажную роль в профилактике кардиомиопатии играет здоровый образ жизни, систематическое лечение хронических заболеваний, избавление от лишнего веса, если таковой имеется.

Осложнения и прогноз

Проявляющиеся осложнения значительно ухудшают прогноз болезни. В конечностях, сердце, легких и животе начинает скапливаться жидкость, возникает сердечная недостаточность, аритмия, дисфункция клапанов, возможна остановка сердца. Однако точный прогноз пациенту врач может дать после изучения состояния левого желудочка, от которого зависит исход заболевания в целом.

Не пренебрегайте своим здоровьем, регулярно ходите на прием к лечащему врачу. Помните о профилактических мероприятиях, которые имеют большое значение в исходе заболевания.

cardioplanet.ru

Кардиомиопатия: дилатационная, гипертрофическая, алкогольная и другие виды кардиомиопатии. Симптомы и лечение

Закрыть

medside.ru

Дисметаболическая кардиомиопатия: что это такое, лечение

На сегодняшний день существует множество заболеваний кардиологического характера, которые могут закончиться летальным исходом, если их не лечить вовремя. Одним из таких является дисметаболическая кардиомиопатия. Что это такое? Недуг возникает на фоне развития других хронических отклонений.

Содержание статьи:

Причины возникновения

По медицинским определениям это явление, представляющее собой патологические нарушения сердечной мышцы. Болезнь относят к вторичному виду кардиопатии, возникающей на фоне развития других хронических заболеваний. При запущенной стадии она может привести к появлению эндотоксикоза, который способствует разрушению мышечных тканей сердца.

Кардиологическое заболевание при нарушении метаболических процессов имеет код по МКБ 10 — I43.1. Главной причиной развития патологии являются гормональные изменения:

  1. Физиологические изменения организма, приходящие с возрастом.
  2. Последствия приема гормональных препаратов.
  3. Нарушения процессов выделения химических веществ из организма.

К вторичным причинам возникновения дисметаболической кардиомиопатии относят следующие факторы:

Симптоматика

На первичных этапах данного патологического явления не наблюдается никаких признаков. Часто заболевание можно обнаружить случайным образом, при обследовании сосудистой системы, с помощью электрокардиографии (ЭКГ). Спустя некоторое время болезнь начинает прогрессировать, проявляя себя в полной мере:

Обычно все вышеперечисленные симптомы начинают беспокоить пациента при физических действиях, а позже могут проявляться независимо от состояния больного. Помимо проявившихся признаков, возможно возникновения отечности, вздутие живота по причине асцита, болевые ощущения в районе печени. При нарушении кровотока возникает одышка, функции сердечной деятельности притормаживаются, вследствие чего образуется аритмия.

Диагностические меры

Заключительный диагноз ставят после прохождения комплексного обследования. Сначала врач должен опросить больного на наличие кардиологических заболеваний, а также его близких, страдающих сердечной недостаточностью. Затем проводится осмотр пациента визуальным путем, методом прослушивания ритма сердца. Если в его работе замечаются какие-либо перебои, это является первым признаком возможного наличия патологии.

Для точного выявления болезни назначают прохождение следующих исследований:

  1. Электрокардиограмма, определяющая расстройство сердечного ритма, а также их влияние на нервную систему.
  2. Лабораторное обследование мочи и крови. Таким образом, состав жидкости укажет показатели функции почек, печени и электролитного содержания.
  3. Рентгенография показывает различные изменения формы сердечной мышцы.
  4. При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить миокардиодистрофию.
  5. МРТ является отличным методом для выявления строения сердечной мышцы. Обычно его используют перед оперативным вмешательством, когда другие способы диагностики не дают конкретных показателей.

Учитывая то, что данное заболевание обладает исключительно общей симптоматикой, самостоятельно обнаружить болезнь практически невозможно. Более того, при установке заключительного диагноза необходимо присутствие нескольких врачей – аритмолога, эндокринолога, терапевта, генетика и, соответственно, кардиолога.

Лечение

Лечение дисметаболической кардиомиопатии у взрослого или ребенка отнимает очень много времени, но и этот фактор не дает полной уверенности, что болезнь можно вылечить полноценно. Основным принципом лечения является ликвидация возбудителя и симптомов патологии, которая стала причиной ДМКМП, а также прекращение разрушительных процессов.

Немедикаментозная терапия направлена на улучшение общего состояния здоровья. Основная ее задача – устранение лишнего веса посредством выполнения физических упражнений, отказа от вредных привычек, негативно влияющих на сердечную деятельность. Организм должен получать достаточное количество питательных веществ, поэтому необходимо пересмотреть рацион питания и включить в него пищу, богатую белками и микроэлементами. Кроме этого, больной должен посещать физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозный способ

При сильном проявлении симптомов, которые не дают пациенту покоя или угрожают его здоровью, врачи назначают прием лекарственных препаратов, способных облегчить состояние.

Больной обязан принимать поливитамины и препараты, содержащие достаточное количество калия и магния. Для стабилизации диастолического состояния сердца, применяют блокаторы кальциевых каналов. Чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу назначают прием бета-адреноблокаторы, которые также улучшают и продлевают ее нормальную работу.

Для контроля за кровеносными сосудами, пациентам выписывают антикоагулянты, понижающие свертывание крови, а также блокируют возникновение тромбов. Для снятия отечности необходимо принимать диуретики, а для профилактики нарушений работы моторных функций – сердечные гликозиды, препараты седативного характера.

Хирургическое лечение

Оперативные действия проводятся в том случае, если медикаментозное лечение или терапия не дали положительных результатов. В первую очередь хирургическое вмешательство направлено на предотвращение возможности летального исхода. Метод оперирования назначается лечащим врачом, учитывая особенности проявления патологии.

Бывают случаи, когда сердце не способно к регенерации даже после вмешательства опытных хирургов. Тогда проводят трансплантацию органа. Многие пытаются лечить болезнь с помощью нетрадиционной медицины, однако это бесполезная трата времени. Народные средства могут частично помочь только при комплексном лечении.

Профилактика

Предупредить заболевание намного проще, чем лечить его, а потом на протяжении жизни устранять его последствия. Поэтому специалисты рекомендуют каждый год проходить кардиологическое обследование, особенно людям пожилого возраста. Это единственный верный способ профилактики, который может заранее обнаружить развитие сердечно-сосудистых нарушений, и своевременно принять меры к их устранению. Пациентам, находящимся в группе риска, под тщательным наблюдением, обследование необходимо проходить намного чаще. Главная опасность данной патологии заключается в повторном проявлении, которое чаще всего заканчивается летальным исходом.

Если причиной возникновения патологии является ожирение, пациенту назначают курс физических упражнений, а также диетическое питание и обильное питье.

Осложнения

Это  заболевание достаточно опасное и может спровоцировать возникновение ряда следующих осложнений:

  1. Отечность конечностей, а также скопление жидкости в жизненно важных органах.
  2. Острая сердечная недостаточность.
  3. Аритмические нарушения.
  4. Тромбообразование.
  5. Инфаркты.
  6. Нарушение функций клапанной системы сердечной мышцы.

В большинстве случаев, результаты лечения эндокринной миокардиопатии являются неблагоприятными, а при отсутствии своевременного обращения в клинику, прогрессирование болезни часто заканчивается смертью, особенно в том случае, если левый желудочек гипертрофирован и значительно увеличен. Положительным прогноз бывает, когда пациент при подозрении на патологию сразу обратился к врачу.

По статистике, 70% страдающих от тяжелой степени заболевания не получают удовлетворительного результата, который зависит от многих факторов. Этому способствует отношение к оздоровительному процессу, как врачей, так и самого пациента. Также наличие других недугов, не связанных с сердечно-сосудистой системой. Поэтому лучше как можно серьезнее относится к этой проблеме, тогда проявление возможных осложнений сведется к минимуму. А лечение будет более эффективным и убережет от неприятных последствий.

mirkardio.ru

Метаболическая кардиомиопатия: причины и лечение

Нарушение обмена веществ может привести к тому, что развивается метаболическая кардиомиопатия. Это заболевание может существенно нарушить привычный образ жизни человека, а в тяжелых случаях - привести к смерти. Поэтому при малейших признаках нарушения работы сердца нужно безотлагательно обращаться к врачу.

Метаболические кардиомиопатии (МКМП, ранее называемые как дистрофии миокарда или миокардиодистрофии) включают аминокислотные, липидные и митохондриальные расстройства. Нарушения обмена веществ связаны как с миопатией, так и с кардиомиопатией. В основе заболевания чаще всего лежат невоспалительные изменения миокарда и других разновидностей мышц.

Кардиомиопатия - заболевание миокарда, при котором сердечная мышца структурно и функционально изменена при отсутствии патологии коронарных артерий, артериальной гипертензии и поражения клапанного аппарата.

По данным wikipedia.org

Заболевание относится к обширной группе вторичных кардиомиопатий, поскольку чаще всего возникает на фоне других патологических состояний. МКМП страдают больше мужчины, чем женщины, при этом под воздействием различных факторов первые симптомы появляются далеко не сразу.

Видео: Кардиомиопатии - общая характеристика

Описание метаболической кардиомиопатии

Развитие МКМП чаще всего происходит незаметно. Взрослые болеют чаще, но и у детей может определяться патология, особенно в младенчестве, среднем школьном возрасте и в пубертатный период.

Морфологические изменения сердечной мышцы при формировании МКМП:

Метаболическая кардиомиопатия связана с расстройством различных обменов веществ, поэтому может определяться белковая дистрофия, жировая, углеводная, минеральная и смешанная.

Метаболическая кардиомиопатия может протекать:

Этапы развития метаболической кардиомиопатии:

Патофизиологические изменения в миокарде могут выражаться в двух формах: очаговой и диффузной. В первом случае структурные нарушения имеют четкие границы. Второй вариант МКМП характеризуется отсутствием хорошо определяемых пределов дистрофии.

Причины метаболической кардиомиопатии

Выше было указано, что заболевание может диагностироваться в любом возрасте. В зависимости от этого определяются те или иные причины.

1. У новорожденных МКМП чаще всего диагностируется в результате нарушений внутриутробного развития. младенческой энцефалопатии, инфекционных патологий, которые были диагностированы во время беременности.
2. У детей среднего школьного и подросткового возраста МКМП могут возникать на фоне неправильного питания, обедненного витаминами. Также причиной может служить недостаток физической активности или, наоборот, перенапряжение, железодефицитная анемия, частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания.
3. Взрослые могут заболеть МКМП по самым разным причинам, поэтому далеко не всегда при возникновении симптомов болезни приходит мысль о кардиомиопатии. В частности выделяют следующие причины, которые отчасти касаются не только взрослых, но и детей:
3.1 Хронические заболевания (тонзиллит, пиелонефрит, панкреатит, стресс, алкогольная интоксикация).
3.2 Отравления, которые могут возникать при неправильном приеме лекарств или проживании в неблагоприятном регионе.
3.3 Злокачественные новообразования, особенно те, которые сопровождаются расстройством соединительнотканного синтеза.
3.4 Эндокринные нарушения по типу сахарного диабета и тиреотоксикоза.
3.5 Атрофическая миопатия врожденного происхождения.
3.6 Недостаток витаминов (гиповитаминоз).
3.7 Анемия по типу железодефицитной.
3.8 Повышенная масса тела.

Определение вышеприведенных симптомов по отдельности относит человека к группе риска по кардиомиопатии и сердечно-сосудистым заболеваниям в общем. Смотря на статистику, чаще всего МКМП.возникает из-за неправильного рациона питания и режима труда.

Признаки метаболической кардиомиопатии

У болезни отсутствуют характерные симптомы, поэтому диагностика МКМП проходит непросто и иногда могут ставиться неправильные диагнозы. Чаще всего определяются те клинические проявления, которые встречаются при других сердечно-сосудистых расстройствах. В частности, это может быть:

Во время прохождения осмотра у врача-кардиолога могут быть определены следующие патологические изменения:

В тяжелых случаях признаки застоя крови становятся крайне выраженными и могут представлять собой удушливый кашель, стенокардические приступы, отеки на нижних конечностях и лице, увеличение печени, асцит.

Диагностика метаболической кардиомиопатии

Прием у врача начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни, после чего обязательно проводится объективный осмотр. Обязательно уточняется образ жизни, рацион питания и наличие вредных привычек. Дополнительно назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования, без которых невозможно установить точный диагноз.

Инструментальная диагностика:

Лабораторная диагностика:

После полного обследования и постановки диагноза назначается лечение, способное улучшить состояние больного.

Лечение метаболической кардиомиопатии

Терапия кардиомиопатии, связанной с метаболическими расстройствами, в первую очередь зависит от конкретной причины. Если у больного определяется диабет, тиреотоксикоз, недостаток витаминов или минералов, назначаются лекарства, корректирующее основное заболевание. Это могут быть гормональные препараты или железосодержащие средства. При этом важно придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы еще больше не навредить здоровью.

Дополнительно лечение проводится с целью:

Если при метаболической кардиомиопатии наблюдаются нарушения электропроводящей системы сердца, могут быть имплантированы сердечные кардиостимуляторы для обеспечения стабильной, скоординированной работы сердечной мышцы.

Если при МКМП имеются риски внезапной сердечной смерти, может быть рассмотрен вариант имплантации дефибриллятора. Медицинское устройство может распознавать фибрилляцию желудочков (опасное для жизни состояние) и оказывать электрическое воздействие, что позволяет восстановить координированный стабильный ритм сердца. Некоторые имплантационные устройства одновременно функционируют как кардиостимуляторы и дефибрилляторы, поэтому их сфера использования довольно широкая.

В тяжелых случаях кардиомиопатия может не контролироваться медикаментозным лечением и стандартными видами хирургических вмешательств. В этой ситуации трансплантация сердца рассматривается как окончательный вариант улучшения состояния больного.

Лекарства, используемые при кардиомиопатии

Медикаменты, назначаемые пациенту, будут зависеть от основной причины, которая вызвала кардиомиопатию.

Если необходимо могут использоваться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и бета-блокаторы, чтобы сердце могло биться более эффективно. В результате потенциально увеличивается сердечный выброс.

При наличии застойных симптомов сердечной недостаточности могут использоваться диуретики в сочетании с диетическими изменениями и солевым ограничением. Подобное лечение необходимо для предотвращения удержания воды и снижения нагрузки на сердце.

Метаболическая кардиомиопатия - длительно протекающее заболевание, при котором крайне важен периодический и последовательный мониторинг.

После пройденного лечения пациентам с кардиомиопатией часто требуется пожизненное наблюдение за уровнем их сердечной активности. Контроль симптомов может быть ключом к оптимальному результату.

Повторная сдача анализов крови нередко требуется для наблюдения за воздействием лекарств и другими маркерами в организме.

Эхокардиограмма и ультразвуковое исследование могут использоваться для оценки функции сердца, включая анатомию клапанов, фракцию выброса и функцию сокращения стенок предсердий и желудочков.

Профилактика метаболической кардиомиопатии

Кардиомиопатия - это термин, который описывает конечный результат многих заболеваний и болезней. Тип возникшего повреждения сердечной мышцы и последующее снижение насосной функции сердца зависит от течения основного заболевания, величины повреждения сердца и возможности для выздоровления.

Метаболическая кардиомиопатия чаще всего обратима у детей, которые прошли своевременное лечение. У взрослых с помощью лекарств можно замедлить течение болезни, но полное ее обращение вспять невозможно.

Здоровый образ жизни поможет свести к минимуму риск прогрессирования основного заболевания, осложненного метаболической кардиомиопатией. В частности, необходимо поддерживать здоровую сбалансированную диету и регулярно проводить допустимые физические упражнения. При некоторых заболеваниях может потребоваться пожизненный контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови.

Прогноз при метаболической кардиомиопатии

Кардиомиопатия имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, поэтому смертность в первую очередь зависит от величины потерянной функции сердечной мышцы. Если на болезнь оказывает положительное влияние проведенное лечение, тогда насосные возможности миокарда будут сохранены, а вместе с этим улучшиться прогностическое заключение по МКМП.

Напоследок стоит указать, что исследования новых медицинских и хирургических методов лечения продолжаются. Разрабатываются новые лекарства, проводится изучение стволовых клеток и инновационных типов имплантируемых вспомогательных устройств для сердца. Поэтому в недалеком будущем скорее всего кардиомиопатии, включая метаболическую, будут более эффективно излечиваться.

Ключевые моменты

Видео: Кардиомиопатия - симптомы, причины и группа риска


4.75 avg. rating (93% score) - 4 votes - оценок

arrhythmia.center

что это такое, код мкб 10, лечение

При нарушении обменных процессов возникает риск развития дисметаболической кардиомиопатии. Тяжелое заболевание сердца сопровождается поражением мышцы миокарда, ухудшением самочувствия человека. При поздней диагностике и отсутствии лечения патология приводит к необратимым изменениям, становится причиной развития сердечной недостаточности, ранних инфарктов.

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы врачи наблюдают рост показателей дисметаболической кардиопатии. Патология связана с нарушениями обмена веществ, изменением гормонального фона человека. Она часто диагностируется при ожирении, в период менопаузы, после удаления щитовидной железы.

По МКБ 10 заболеванию присвоен код 143.1. Среди кардиологов патология носит второе название «эндокринная» или « метаболическая», что указывает на причины развития. Основное отличие от других болезней сердечно-сосудистой системы – кардиомиопатия является осложнением болезней внутренних органов и систем. Крупные сосуды не поражаются, поэтому симптомы длительное время остаются незаметными для пациента.

Механизм развития болезни

При дисметаболической кардиопатии происходят патологические изменения в сердечной мышце. На фоне основного заболевания замедляется энергетический обмен в клетках, что провоцирует следующие процессы:

При запущенной форме болезни повышается уровень кальция, запускающий процесс перекисного окисления. Начинается преждевременное старение и отмирание волокон, образующих мышцы и стенки сердца. На этом этапе миокардиопатия перерастает в хроническую недостаточность, угрожает летальным исходом.

Причины заболевания

Дисметаболическая кардиомиопатия (КМП) появляется при нарушении обмена веществ в организме. Основные причины и факторы риска:

Заболевание часто развивается при накоплении токсинов в тканях миокарда. Проблема возникает при алкоголизме, курении, токсическом зобе. Изменения начинаются при употреблении наркотических препаратов, отравлении тяжелыми металлами или химикатами на производстве.

Метаболическая кардиопатия возникает при нарушении обмена витаминов, микроэлементов, которые аккумулируются в тканях сердца. Заболевание становится осложнением перенесенного амилоидоза, саркоидоза, гемохроматоза, ишемической болезни или инфаркта миокарда.

Важно!

В 5-10% выявленных случаях кардиомиопатии причиной заболевания становится генетическая предрасположенность. При сочетании нескольких факторов (работа на вредном производстве, ожирение, алкоголизм) риск заполучить проблему возрастает до 35%.

Основные симптомы

При развитии дисметаболической кардиомиопатии сердце больного испытывает недостаток питательных веществ на фоне переизбытка токсинов, гормонов, отложений кальция. Работа мышц замедляется, организм и головной мозг недополучают кислород. Характерные симптомы и признаки патологии:

Читайте также

Нехватка кислорода сопровождается постоянной сонливостью, головокружениями, изменением сердечного ритма. Продолжительное время заболевание протекает без выраженных симптомов. Усталость, слабость и снижение концентрации внимания больной списывает на переутомление, стресс, не обращается за медицинской помощью.

Болезнь проявляет себя тянущими или жгучими болями в грудной клетке, которые отдают в левую руку. Спазмы провоцируют неприятные ощущения в нижней челюсти, задней части шеи. Кардиопатию у маленьких детей можно заподозрить при потемнении носогубного треугольника, отставании в весе, росте.

Особенности диагностики

Дисметаболическая кардиомиопатия чаще развивается в возрасте 45–55 лет, в редких случаях диагностируется у детей после перенесенных инфекций. Но для выявления причины и степени поражения сердечной мышцы необходимо пройти ряд обследований:

Диагностика проводится совместно с врачом-эндокринологом, гинекологом, инфекционистом. Дополнительно рекомендуется ЭКГ, стрессовый тест с нагрузкой сердечной мышцы, суточный мониторинг по Холтеру, анализы крови. При предрасположенности к заболеванию используется генотипирование, собирается семейный анамнез. Врачу важно знать особенности питания, условия проживания, наличие вредных привычек.

Для выявления причины рекомендуется сдать анализы крови на определение уровня гормонов. При подозрении на инфекционную или токсическую природу болезни проводится биопсия ткани миокарда. Процедура осуществляется под местной анестезией через бедренную артерию, помогает выявить степень гипертрофии.

Важно!

Дисметаболическая форма кардиомиопатии – наибольшая группа вторичных поражений миокарда. У 40–45% больных она диагностируется случайным образом на кардиограмме, сделанной при лечении основного заболевания (диабета, гипотиреоза, тиреотоксикоза).

Методы лечения дисметаболической кардиомиопатии

При выявлении патологии на ранней стадии удается предотвратить осложнения, утолщение стенки сердца. Терапия включает прием медикаментов, коррекцию образа жизни, снижение стресса и нагрузок. Пациенту необходимо избавиться от вредных привычек, лишнего веса, не принимать гормональные лекарства и контрацептивы без назначения врача.

При гипертрофии стенок нередко требуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на восстановление кровотока, функций сердечно-сосудистой системы. При этом проводится профилактика тромбоза, гипертонии, хронической недостаточности. Следует нормализовать гормональный фон, ускорить выведение токсинов, чтобы уменьшить воздействие на сердце.

Медикаментозная терапия

Лечение дисметаболической кардиомиопатии начинается с диагностики и терапии заболевания, которое спровоцировало осложнение. При менопаузе, эндокринологических патологиях пациенту подбирается гормональный препарат для нормализации состояния. При выявлении сахарного диабета требуется постоянный контроль уровня сахара в крови, при необходимости – переход на инъекции инсулина.

При переизбытке кальция следует восстановить кислотно-щелочной баланс, уровень основных микроэлементов и органических соединений. Для улучшения метаболизма и поддержания работы сердечной мышцы больному назначаются следующие препараты:

Читайте также

При недостатке магния и калия рекомендуется ежедневный прием Аспаркама в сочетании с витаминами группы В. Регулярный анализ крови помогает контролировать уровень гемоглобина при хронической анемии.

Коррекция образа жизни

Лечение будет малоэффективным, если не избавиться от вредных привычек. Снижение веса помогает ускорить метаболизм, нормализовать обмен веществ в тканях. При коррекции питания пациенту удается избавиться от лишних килограммов, авитаминоза, анемии. Постепенно нормализуется артериальное давление, исчезают отеки, нагрузка на сердечную мышцу стабилизируется.

Для лечения кардиомиопатии необходимо:

Врачи рекомендуют вести специальный дневник. В него следует ежедневно вносить показания веса, давления, пульса, подсчитывать калории. Это помогает отслеживать динамику изменений, контролировать прием лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение

При гипертрофии мышцы миокарда развивается сердечная недостаточность. Предотвратить осложнение можно с помощью установки кардиостимулятора. Миниатюрный имплант нормализует частоту сокращений, снижает нагрузку, избавляет от аритмии. Операция не гарантирует полного выздоровления, но дает пациенту возможность жить с минимальными ограничениями.

В сложных ситуациях используются кардиовертеры. Прибор-имплант выполняет функцию дефибриллятора, поддерживает стабильность сердечного ритма. С высокой точностью он генерирует импульсы, восстанавливает слаженную работу органа. После операции по установке больному необходимо принимать лекарственные препараты против тромбоза, следить за весом, строго соблюдать предписания кардиологов.

При последней стадии сердечной недостаточности пациенту требуется трансплантация органа. Редкий вид хирургического вмешательства выполняется только при риске летального исхода.

Прогнозы и возможные осложнения

На ранней стадии дисметаболчна кардомопатя поддается полному излечению. Терапия и профилактика эндокринных заболеваний уменьшает нагрузку на сердце, снижает уровень токсинов. После курса лечения пациенту необходимо соблюдать диету, вести активный образ жизни без никотина и алкоголя. Важно исключить факторы риска, контролировать уровень сахара и гемоглобина.

При развитии заболевания в тканях сердца происходят необратимые изменения. Постепенно мышцы утолщаются, снижается эластичность, уменьшается выносливость при нагрузках. Тяжелая форма метаболической кардиомиопатии в 65–70% случаях не поддается лечению, перерастает сердечную недостаточность с неблагоприятным прогнозом. Большинство пациентов погибает от тромбоэмболии легочной артерии, фибрилляции желудочков.

Важно!

Ежегодно сердечная недостаточность на фоне эндокринной кардиомиопатии развивается у 3,3% с сахарным диабетом 2 типа. У женщин старше 50 лет осложнение встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Профилактика заболевания

Предотвратить патологию помогает правильный образ жизни: рациональное питание, физические нагрузки, умение противостоять стрессам. Хороший эффект дают кардиотренировки на тренажерах, утренние пробежки, плавание. Они повышают упругость сердечной мышцы, улучшают питание, стимулируют поступление кислорода.

При диагностике эндокринных заболеваний необходимо соблюдать рекомендации врача, корректировать уровень гормонов при менопаузе, опухолях. При диабете должно стать привычкой ежедневное измерение сахара в крови, питание с минимальным количеством углеводов. В период менопаузы гинеколог подбирает женщине препараты, корректирующие гормональный фон.

Развитие осложнений при дисметаболической кардиомиопатии зависит от своевременной диагностики. При хронических заболеваниях эндокринной системы или диабете необходимо регулярно обращаться за консультацией к кардиологу. На начальном этапе болезнь поддается лечению, не требует хирургического вмешательства.

sosud-ok.ru

Кардиомиопатии — Википедия

Кардиомиопатии — гетерогенная группа заболеваний миокарда, связанных с механической или электрической дисфункцией, которая обычно проявляется неадекватной гипертрофией или дилатацией. Кардиомиопатии могут как изолированно поражать только сердце, так и быть частью генерализованного системного заболевания, часто приводят к сердечно-сосудистой смерти или к инвалидизации, обусловленной прогрессирующей сердечной недостаточностью.[3]

Кардиомиопатии подразделяются на первичные (идиопатические) без установленной причины и вторичные с известной этиологией.

Первичные кардиомиопатии[править | править код]
Вторичные кардиомиопатии[править | править код]

Группа вторичных кардиомиопатий обширная и включает в себя поражения миокарда при различных заболеваниях и патологических состояниях. Среди вторичных кардиомиопатий наиболее распространены алкогольная кардиомиопатия, тиреотоксическая кардиомиопатия, диабетическая кардиомиопатия, аутоиммунные кардиомиопатии и др.

Причины наиболее распространенных первичных кардиомиопатий[править | править код]

Дилатационная КМП[править | править код]

Генетические факторы: семейная дилатационная КМП, в развитии которой генетический фактор играет решающую роль, наблюдается в 20-30 % всех случаев болезни.

Экзогенные факторы: связь между перенесёнными инфекционным миокардитом и развитием дилатационной КМП (в 15 % случаев) в результате воздействия инфекционных агентов (энтеровирусы, боррелии, вирус гепатита C, ВИЧ). После инфекции, обусловленной вирусами Коксаки, может развиться сердечная недостаточность (даже через несколько лет). Кроме того, с помощью техники молекулярной гибридизации обнаружена энтеровирусная РНК в ядерной ДНК у больных с миокардитом и дилатационной КМП. Токсическое воздействие алкоголя может привести к дилатационной КМП.

Аутоиммунные нарушения: под воздействием экзогенных факторов белки сердца приобретают антигенные свойства, что стимулирует синтез АТ и провоцирует развитие дилатационной КМП. В крови обнаруживается увеличение содержания цитокинов, количество активированных Т-лимфоцитов. Кроме того, обнаруживают АТ к ламинину, миозину тяжелых цепей, тропомиозину, актину.

Рестриктивная КМП[править | править код]

Идиопатические рестриктивные КМП: эндомиокардиальный фиброз, эозинофильная эндомиокардиальная болезнь (болезнь Лёффлера).

Вторичные рестриктивные КМП: гемохроматоз, амилоидоз, саркоидоз, склеродермия, карциноидная болезнь сердца, гликогенезы, радиационное поражение сердца, лекарства (антрациклиновая интоксикация).

Гипертрофическая КМП[править | править код]

Наследственное заболевание, возникает в результате мутаций одного из четырёх генов, кодирующих белки сердца (бета-миозин тяжелых цепей, ген локализован в хромосоме 14; тропонин Т сердца, ген локализован в хромосоме 1; альфа-тропомиозин, ген расположен в хромосоме 15; миозинсвязывающий белок С, ген расположен в хромосоме 11). Часто носит семейный характер, выявлено по крайней мере 6 генетических локусов, ответственных за возникновение заболевания. Причинами возникновения заболевания могут быть различные мутации одного из пяти генов, кодирующих синтез белков сердечного саркомера (тропонина Т, тропонина I, альфа-тропомиозина, бета-миозина, миозинсвязывающего белка С). В этих генах обнаружено около 70 мутаций, вызывающих гипертрофическую КМП.

Причины вторичных кардиомиопатий[править | править код]

Основные причины вторичных кардиомиопатий приведены в таблице[3]:

В отношении прогноза течение кардиомиопатий крайне неблагоприятно: сердечная недостаточность неуклонно прогрессирует, велика вероятность аритмических, тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти. После диагностики дилатационной кардиомиопатии 5-летняя выживаемость составляет 30 %. При планомерном лечении возможна стабилизация состояния на неопределенный срок. Наблюдаются случаи, превышающие 10-летнюю выживаемость пациентов, после проведения операций трансплантации сердца. Хирургическое лечение субаортального стеноза при гипертрофической кардиомиопатии хотя и дает несомненный положительный результат, но сопряжено с высоким риском гибели пациента во время или вскоре после операции (умирает каждый 6-й прооперированный). Женщинам, больным кардиомиопатиями, следует воздержаться от беременности ввиду высокой вероятности материнской смертности.

ru.wikipedia.org

что это такое, какие симптомы и лечение

Содержание статьи

Симптомы кардиопатии: как заподозрить патологию и какие первые признаки?

Часто пациенты не сразу замечают симптомы болезни, списывая их на утомляемость, стрессы, нерациональное питание. К сожалению, многие обращаются к доктору, когда уже появились осложнения.

Несмотря на большое количество разновидностей болезни, симптоматика будет практически одинаковая. Основными жалобами при любой кардиопатии являются:

Кардиопатия с нарушениями ритма

При кардиопатии изменяется организация мышечной ткани левого желудочка и нарушается передача импульса. Нарушения ритма появляется у 85% пациентов, независимо от вида болезни. Различают предсердную и желудочковую формы аритмии, которые имеют приступообразный характер. Во время приступа кроме основных симптомов кардиопатии возможны ощущения сердцебиения, повышенная утомляемость, холодный пот, чувство страха.

Опасность аритмий заключается в образовании тромбов и вероятности появления осложнений: инсульт, инфаркты внутренних органов, тромбэмболия легочной артерии.

Важно вовремя заподозрить нарушения в работе сердца и обратиться к доктору. Кроме профилактических ежегодных осмотров у терапевта, нужно не заниматься самолечением при появлении вышеперечисленных симптомов, особенно если присутствуют факторы риска (вирусная инфекция, эндокринологические, иммунные заболевания, патология соединительной ткани, токсическое воздействие).

Какие виды болезни существуют?

Миокардиопатия может быть первичной или вторичной. Первый вариант – идиопатический, с неуточненной причиной возникновения. В следствие других заболеваний возможно появление вторичной формы. Также для классификации используют разделение болезни по механизму поражения сердца. Выделяют следующие формы:

  1. Дилатационная. Характеризуется увеличением, расширением объемов камер сердца, при этом толщина стенок миокарда не изменяется. Возникает систолическая дисфункция, застой крови и сердечная недостаточность. Для обеспечения организма кислородом сердце сокращается чаще, могут появляться экстрасистолии, аритмии.
  2. Гипертрофическая форма возникает из-за утолщения стенок левого желудочка, они становятся плотными и жесткими, не способны растягиваться для получения и выброса нужного объёма крови. Из-за несоответствия между потребностью организма в кислороде и возможностью сердца ее обеспечить ускоряется ритм, может появляться стенокардия даже при нормальном состоянии коронарных артерий.
  3. Рестриктивная кардиопатия из-за нарушенного растяжения эндокарда приводит к нехватке кровенаполнения и хронической сердечной недостаточности. Заболевание быстро прогрессирует и появляются тяжелые осложнения: нарушение работы и увеличение печени, асцит, аритмии с частыми потерями сознания.
  4. Аритмогенная правожелудочковая кардиопатия – редкое, наследственное заболевания. Встречается у молодых, активных людей. Проявляется в виде частых желудочковых аритмий, причиной летального исхода выступает замена кардиомиоцитов на жировую или соединительную ткань.

Заболевание имеет специфические формы:

Каким образом бороться с проявлениями патологии?

Лечением кардиопатии занимается кардиолог. Для постановки диагноза выполняются электрокардиография, эхокардиография, анализ крови, магниторезонансная или компьютерная томографии, исследования уровня гормонов.

Способы лечения:

Особенности лечения у взрослых

Выбор тактики лечения зависит от вида и причин возникновения. При вторичной кардиопатии устраняют предшествующее заболевание, например, назначают антибиотики при постинфекционном варианте, корректируют гормональный дисбаланс, улучшают метаболические процессы. При первичной форме терапия направленна на компенсацию сердечной недостаточности, устранение осложнений, восстановление функций миокарда. Проводится диетотерапия, регуляция физических нагрузок.

Прогноз обычно неблагоприятный: сердечная недостаточность прогрессирует, появляются тяжелые, мучительные осложнения. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 30%.

Коррекция состояния у детей и подростков

Кардиопатия у детей может быть врожденная (пороки) или приобретенная (вторичная и функциональная). Новорожденным тоже иногда ставят этот диагноз, заболевание появляется из-за перенесенной гипоксии.

Лечение у детей и подростков довольно эффективное. Может быть назначена медикаментозная терапия для предотвращения осложнений, при серьезных врожденных пороках необходимо хирургическое вмешательство.

Функциональная кардиопатия, что характеризуется появлением жалоб во время физических нагрузок, специфических средств лечения не требует. Может применяться физиотерапия, санаторно-курортное лечение, оптимизация распорядка дня.

Выводы

Кардиопатия у взрослых — тяжелое заболевание, которое сложно заметить на ранних стадиях. Часто пациенты приходят к доктору уже с явлениями осложнений, требующих хирургического лечения. Пациентам стоит быть внимательней к своему здоровью, периодически обследоваться даже без явных жалоб, не заниматься самолечением, вовремя обращаться к доктору.

cardiograf.com


Смотрите также