Дискинезия желчного пузыря симптомы


Что такое дискинезия желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Важным этапом пищеварения является расщепление компонентов химуса в просвете двенадцатиперстной кишки. Этот процесс происходит при участии желчи. Поступление секрета регулируется нервной и эндокринной системой. Если происходит нарушение их координационной работы, формируется дискинезия желчного пузыря (ЖП). В зависимости от причины и симптомов выделяют гипертонический и гипокинетический тип патологии.

Дифференцировать вид заболевания и правильно назначить лечение помогает гастроэнтеролог. Грамотная терапия включает различные направления, в том числе желчегонные препараты, которые назначают с учетом варианта функционального нарушения.

Оглавление

Что такое дискинезия желчного пузыря у взрослых

У взрослых изменения в большинстве случаев возникают вследствие внешних факторов, тогда как у детей причины носят врожденный характер. Согласно статистике, дискинезия желчного пузыря чаще встречается среди женщин.

Это заболевание, при котором происходит замедленное или ускоренное выведение секрета из желчного резервуара за счет нарушения работы сфинктеров. Когда происходит задержка эвакуации жидкости, говорят о гипокинетической форме. При гипертоническом типе дисфункции отмечается спастическое сокращение желчного пузыря, что проявляется острыми симптомами и преждевременном поступлении желчи в 12-перстную кишку. Для врача патогенез много значит, потому что от этого зависит тактика ведения пациента.

Типы дискинезий желчного пузыря

В результате воздействия провоцирующих факторов происходит нарушение координации работы желчевыводящих путей. Изменяется процесс ритмичного выведения желчи по билиарным путям в просвет двенадцатиперстной кишки. Патология может развиваться по гипотоническому или гиперкинетическому варианту, что проявляется соответствующими симптомами.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря — это заболевание, при котором отмечается снижение тонуса органа. Он недостаточно сокращается, а секрет в просвете застаивается. Резервуар увеличивается в объеме за счет накопления желчи. Нарушения такого характера чаще встречаются у людей пожилого возраста, у лиц с ожирением и низкой подвижностью, хроническими воспалительными процессами ЖКТ.

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря — это патологическое состояние, которое формируется при участии парасимпатической нервной системы. В таком случае орган сокращается более чем на 50 %. Это приводит к спастическим изменениям и уменьшению резервуара в объеме. Желчь поступает в просвет кишки в избытке и провоцирует развитие воспаления. Неблагоприятные признаки наблюдаются у пациентов астенического телосложения с лабильным психоэмоциональным статусом.


Дискинезия желчевыводящих путей: лечение препаратами у взрослых


Изменение нормального цикла выведения желчи приводит нарушению пищеварения в кишечнике, дуодено-гастральному рефлюксу. Патология по гипомоторному типу ведет к застойным процессам в пузыре и ЖВП. Изменяется состав секрета, и образуются камни.

Причины

Развитие патологии обусловлено рядом факторов. Причины дискинезии желчного пузыря могут быть первичными и вторичными. Они отличаются патогенезом и подходом к лечению заболевания.

Первичное поражение желчного пузыря обусловлено нарушением вегетативной функции. В результате возникает нарушение координационной работы билиарных путей. В этом случае этиологическими факторами выступают:

Вторичное развитие дисфункции желчного пузыря формируется на фоне других заболеваний. Причины представлены:

У детей патология желчного пузыря обусловлена нарушениями врожденного характера. К ним относятся:


Важно!

Наличие нескольких провоцирующих факторов с большей вероятностью способствуют развитию патологии.


Симптомы

Симптомы у взрослых в большинстве случаев имеют схожие признаки с воспалительными заболеваниями ЖКТ. Поэтому заподозрить патологию сразу не всегда удается. Дискинезия желчного пузыря в зависимости от типа нарушения проявляет себя по-разному.

Признаки гипомоторной дисфункции умеренно выражены, и развиваются постепенно на протяжении 2-3 лет. При гиперкинетической форме у пациента отмечается более яркая клиническая картина, которая появляется через год.

Гастроэнтеролог может поставить диагноз, если имеют место жалобы на:

Признаки дискинезии желчного пузыря на УЗИ

Доступным методом диагностики заболевания является исследование с применением ультразвука. Обследование позволяет выявить косвенные признаки дискинезии желчного пузыря. Кроме этого специалист оценивает:

Функцию желчного пузыря определяют с помощью специальных проб. Для этого назначают питание, которое называется желчегонным завтраком. В качестве него рекомендуют сметану или бутерброд со сливочным маслом.


Важно!

Исследование лучше проводить утром натощак, что является более физиологичным для пациента.


Вначале врач делает УЗИ до еды, затем выполняет диагностику повторно после перекуса. По степени сокращения желчного пузыря судят о варианте дисфункции. Если ДЖВП по гипомоторному типу — отмечается уменьшение органа в размерах менее 50 %. При гипермоторной дисфункции наблюдаются спастическое сокращение более чем в два раза.

Чем опасно заболевание

Если не лечить заболевание у взрослых, могут появиться осложнения. Чаще всего при ДЖВП развивается воспалительный процесс и холелитиаз.

Нарушение тонуса и моторики желчного пузыря приводит к застою секрета в билиарных путях и рефлюксу – выбросу желчи в желудок и пищевод. При попадании инфекции возникает воспаление, которое сопровождается острыми симптомами — повышением температуры, приступообразной болью, рвотой желчным содержимым.

Другой опасной патологией является ЖКБ – желчекаменная болезнь.

Конкременты образуются в пузыре и желчных ходах за счет застойных процессов и изменения химического состава секрета. Камни могут перекрывать протоки, что приводит к механической желтухе. Такое состояние требует оперативного лечения.

Диагностика

Дополнительная диагностика необходима для постановки диагноза и определения типа функционального нарушения. Протокол обследования включает следующие методы, которые отражены в таблице 1.

Таблица 1. Диагностика дискинезии билиарных путей

Виды Показатели
Анализ крови общеклинический Развернутая лейкоцитарная формула, СОЭ
Анализ крови биохимический Уровень билирубина, его фракции, щелочной фосфатазы, АЛТ, холестерина, y- глутамилтранспептидазы
УЗИ желчного пузыря Отражает тип дискинезии и состояние органа
Холесцинтиграфия динамическая Выявляет начальные изменения в билиарных путях, нарушение сокращения желчного пузыря, проявления рефлюкса
Манометрия сфинктера Одди Определяет уровень давления в области гладкой круговой мышцы на фатеровом сосочке

Лечение

Если диагностировано заболевание по гипомоторному и гипермоторному типу, необходим комплекс мероприятий. Гастроэнтеролог определяет, как лечить пациента в зависимости от варианта патологии. Лечение дискинезии желчного пузыря у взрослых включает:

  1. Диетическое питание.
  2. Медикаментозные препараты.
  3. Физиотерапию и лечебную физкультуру.
  4. Прием минеральной воды.
  5. Альтернативное направление.

Гипомоторная дискинезия желчного пузыря

Если у больного установлен гипокинетический тип патологии, терапия направлена на стимуляцию выведения желчи. Лечение гипомоторной дискинезии желчного пузыря включает вещества, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Препараты для лечения гипомоторной дискинезии ЖП

Группа Названия
Холеретики Сорбитол, Холецистокинин, Ксилит, Холеритин
Селективные блокаторы кальциевых каналов Дицетел, Риабал
Прокинетики Домрид, Тримедат
Спазмолитики миотропного действия Мебеверин

Из желчегонных препаратов назначают лекарства на основе барбариса, которые повышают тонус пузыря и уменьшают в области сфинктера.

Гипермоторная дискинезия желчного пузыря

В отличие от заболевания по гипокинетическому типу, при гипертоническом варианте основным направлением терапии является применение желчегонных средств различного происхождения. Средства стимулируют продукцию желчи, улучшая ее выведение. Группы представлены в таблице 3.

Таблица 3. Желчегонные лекарственные средства

Холеретики Названия
Содержащие желчные кислоты Аллохол, Урсосан, Урсофальк, Холензим
Синтетические вещества Оксафенамид, Циквалон, Никодин
Растительные препараты Холосас, Хофитол, Флакумин
Гидрохолеретики Салицилат натрия, валериана

Лечение гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря предусматривает использование спазмолитических средств. К ним относится Платифиллин, Но-шпа, Папаверин. Препараты уменьшают спастический процесс и болевые ощущения.

Диета

Лечение патологии заключается в комплексном подходе, куда входит специальная диета. Требованиям меню отвечает стол № 5. Лечебное питание при дискинезии желчного пузыря соответствует следующим принципам:

  1. Дробное питание в виде 3 основных и 2-3 дополнительных приемов блюд.
  2. Щадящая термообработка — варка, приготовление на пару и тушение.
  3. Исключение жареной, жирной пищи, продуктов и блюд с содержанием холестерина.
  4. Расширение диеты за счет растительной клетчатки, которая стимулирует выведение секрета и предупреждает развитие холелитиаза.
Что можно и нельзя кушать

Если появляются неприятные симптомы, лучше сразу перейти на диетическое питание.

Рацион включает следующие продукты при дискинезии желчного пузыря.


Таблица 4. Разрешенные и запрещенные продукты при дискинезии ЖП

Можно кушать Нельзя есть
Хлеб пшеничный, крекеры, сухое печенье и сдобу без дрожжей отруби Пирожки, блины жареные, свежий дрожжевой хлеб
Оливковое и растительное масло, яйца Сливочное масло
Творог, сыр твердых сортов низкой жирности Жирные молочные продукты
Овощи и фрукты в сыром виде, особенно с высоким содержанием крахмала — тыкву, хурму, бананы, цветную капусту, яблоки, морковь, свеклу Овощи в маринаде, соленья
Отвары из овощей, слабые мясные бульоны, нежирное мясо Грибные, мясные и рыбные бульоны, жилистое мясо
Каши полувязкие Пшеничную кашу, пельмени
Пастилу, безе, мармелад, варенье Пирожные с кремом, торты, шоколад
Отвар из шиповника, компоты, овощные соки Крепкий чай, кофе, напитки газированные

Гимнастика

Зарядка в периоде реабилитации улучшает работу пищеварительного тракта, помогает пациенту быстрее восстановиться. Гимнастика выполняет следующие задачи:

Поэтому гастроэнтерологи рекомендуют выполнять следующие упражнения при дискинезии желчного пузыря:

  1. В положении стоя выполняют повороты туловища вправо, а затем влево. Постепенно увеличивают амплитуду движения до максимума.
  2. Медленно проводят наклоны вперед и назад.
  3. Лежа на спине, подтягивают колени к груди, задерживают их в такой позиции на короткое время и возвращают в исходное положение.
  4. Переворачиваются на полу на правый бок. Постепенно поднимают выпрямленную ногу вверх и опускают. Делают упражнение на одной стороне, потом на другой.
  5. Выполняют дыхательную гимнастику — надувают живот на вдохе, задерживают дыхание на короткое время и медленно выдыхают.

Каждый элемент повторяют от 7 до 10 раз. Курс ЛФК составляет 10-14 дней.

Лечение минеральными водами

Вылечить заболевание и облегчить состояние пациента позволяет использование минеральной воды. Выбор природной минеральной воды зависит от формы заболевания. Поэтому нельзя употреблять ее без консультации врача.

При дискинезии по гипертоническому типу назначают Нарзан, Нафтусю, Ессентуки № 4. В них концентрация солей низкая. Рекомендуют пить в подогретом виде до 40-42 градусов по 200 мл за полчаса до еды.

При дискинезии по гипомоторному типу принимают Моршинскую, Ессентуки № 17, где концентрация солей высокая. Минералка должна быть прохладной — 18-20 градусов. Чтобы получить хороший лечебный эффект, совмещают процедуру с тюбажами по Демьянову.

Народные средства

Некоторые природные компоненты помогают наладить работу печени и билиарных путей. Лечение дискинезии народными средствами повышает продукцию секрета и способствует его оттоку, снимает спазм гладкой мускулатуры.

Если у пациента дискинезия желчного пузыря, пригодятся самые эффективные рецепты, представленные в таблице 5.

Таблица 5. Лечение народными средствами
Растительное сырье Правила применения
Смесь из листьев подорожника, цветков календулы, листьев перечной мяты и шалфея, измельченных плодов шиповника, травы тмина, листьев малины, травы гусиной лапчатки в равных пропорциях Две ложки сырья соединяют с полулитром воды, нагретой до 90 градусов. После настаивания в течение 4 часов, отжимают и пьют за 40 минут до завтрака, обеда и ужина.
Настой пижмы 10 грамм травы заливают в термосе кипятком. Через 12 часов принимают настой, разделив на три части до еды.
Настойка овса Пьют по 15 капель 4 раза в день.

Терапия дисфункции желчного пузыря подразумевает дифференцированный подход в зависимости от типа нарушения. Ранняя диагностика заболевания помогает правильно назначить лечение и предупредить развитие неблагоприятных состояний.

Рекомендуемые материалы:

Питание при дискинезии желчевыводящих путей: диета, меню на неделю

Что такое бульбит желудка и как лечить заболевание

Язвенная болезнь желудка и кишечника: симптомы и лечение

Желчегонные препараты и народные средства при дискинезии желчевыводящих путей

Обволакивающие препараты для желудка и кишечника

Что можно кушать при гастродуодените

Продукты, полезные для желудка и кишечника

stomach-diet.ru

симптомы, причины, типы, виды диагностики и лечения

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство. Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения. В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения.

Врачам известно, что затяжной абдоминальный дискомфорт часто указывает на патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая картина может осложняться пожелтением кожных покровов, диспепсией и другими признаками. Подобные симптомы характерны для дискинезии желчного пузыря и протоков органа, однако во время обследования специалистам также потребуется исключить более тяжелые заболевания, вроде цирроза печени или роста злокачественной опухоли. Длительная задержка желчи в организме может привести к интоксикации головного мозга, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо пройти все необходимые обследования.

Подробнее о болезни

Дискинезия желчного пузыря представляет собой нарушение моторики органа, замедляющее выведение желчи в желудочно-кишечный тракт. Патология может одновременно поражать желчный пузырь, сфинктер Одди и желчные протоки. К наиболее распространенным признакам болезни врачи относят болевые ощущения в правой подреберной области, вздутие живота, изменение цвета кала и мочи. По мере накопления токсинов в организме возможно развитие тяжелых состояний, вроде печеночной энцефалопатии. Дискинезия желчного пузыря чаще всего имеет хроническую форму, при которой нарушение оттока желчи продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет.

В зависимости от типа патологии возможно усиленное или, наоборот, ослабленное сокращение мышечных стенок желчного пузыря. Заболевание часто сочетается с инфекционным поражением или воспалением желчевыводящих путей. Поскольку полная обструкция протоков не характерна для дискинезии, определенное количество желчи продолжает проникать в желудочно-кишечный тракт, поэтому симптоматика развивается постепенно. Помимо диспепсии у пациентов может возникать астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, нарушением памяти и другими психоневрологическими симптомами.

Дискинезия желчного пузыря в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста, причем у мальчиков чаще возникает подобное расстройство. У взрослых пациентов симптомы диспепсии и затяжной абдоминальной боли указывают на дискинезию примерно в 20% случаев. Согласно эпидемиологическим данным, такая болезнь чаще обнаруживается у мужчин и женщин с астеническим телосложением.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени, расположенной в правой подреберной области. Основной функцией этого органа является выведение желчи, образованной печеночными клетками, в желудочно-кишечный тракт. Эта важная секреторная деятельность, обеспечивающая пищеварительные процессы в тонком кишечнике. Кроме того, эвакуация желчи способствует удалению из организма вредных продуктов метаболизма. Заболевания, затрудняющие проходимость желчных протоков, в первую очередь влияют на состояние органов пищеварения и нервной системы.

Сам по себе желчный пузырь представляет собой мешкообразный орган, депонирующий желчь. В этой анатомической структуре происходит постепенное накопление и сгущение печеночного секрета. В норме из желчного пузыря выводится более концентрированная желчь, однако при избыточном всасывании воды возможно формирование камней из компонентов секрета. Сокращение стенок органа способствует постепенному выведению жидкости в пузырный проток, общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. Эвакуация жидкости в кишечник контролируется с помощью гладкомышечного сфинктера Одди, открывающегося во время пищеварительных процессов. Также работа самого желчного пузыря регулируется гормонами.

Все физиологические процессы взаимосвязаны, поэтому нарушение выведения желчи одновременно влияет на общий обмен веществ, функции печени, пищеварение и нервную систему. В первую очередь недостаток печеночного секрета сказывается на переваривании питательных веществ: жир подвергается неполной обработке и выводится из организма, в результате чего многие полезные вещества не усваиваются клетками. Продукты распада гемоглобина, содержащиеся в желчи, попадают обратно в кровоток и откладываются в тканях, что приводит к изменению цвета кожных покровов и нарушению функций головного мозга.

Причины возникновения

Регуляция мышечной оболочки желчного пузыря осуществляется нервной системой и гуморальными факторами. В первую очередь это симпатическая и парасимпатическая системы и гормон холецистокинин, стимулирующий заброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения. Соответственно, нарушение активности мышц органа может возникать при расстройстве любого звена регуляции желчного пузыря. Чаще всего дискинезия является вторичным заболеванием.

Основные причины:

  1. Патологии тонкого кишечника. Повреждение клеток двенадцатиперстной кишки, выделяющих холецистокинин, может привести к расстройству моторики желчного пузыря. Такое состояние наблюдается при целиакии, язвенной болезни, амилоидозе и склеродермии.
  2. Холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее на фоне неправильного питания, алкоголизма, стрессов и других патологических состояний. Болезнь может влиять на моторику органа.
  3. Воспаление желчевыводящих протоков (холангит). Заболевание часто сочетается с воспалением тонкого кишечника и панкреатитом.
  4. Образование камней в желчном пузыре и его протоках. Такая патология может быть непосредственной причиной нарушения эвакуации желчи.
  5. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности и использования заместительной терапии.

Врачи не всегда могут выявить точную причину патологии. Расстройство моторики желчного пузыря может быть врожденной аномалией или случайным недугом, возникшим из-за влияния внешних факторов. Далеко не всегда у пациентов диагностируются сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

www.nrmed.ru

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводяших путей и кишечника

Закрыть

medside.ru

виды, причины, симптомы и лечение

Дискинезия желчного пузыря – считается довольно распространённой патологией, для которой характерно нарушение функционирования этого органа, отчего происходит недостаточный отток желчи в ДПК. Болезнь может быть как первичной, так и вторичной, отчего будут отличаться причины её формирования. Зачастую ими выступают врождённые аномалии или другие недуги органов пищеварительной системы.

Клиническая картина также будет зависеть от разновидности болезни. Такое расстройство имеет неспецифическую симптоматику, например, боли в области под правыми рёбрами, приступы тошноты и рвоты, неприятный привкус в ротовой полости.

Поставить правильный диагноз и определить тип недуга поможет широкий спектр инструментальных диагностических процедур. Однако могут потребоваться лабораторные исследования, а также учитывается информация, полученная гастроэнтерологом при осмотре.

Способы того, как лечить дискинезию, всегда ограничиваются консервативными методиками, такими как приём лекарств, диетотерапия и народные средства.

Этиология

В зависимости от факторов, которые привели к дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей болезнь делится на первичную и вторичную.

Самими распространёнными источниками развития первого типа недуга выступают:

Вторичная ДЖВП развивается на фоне уже протекающих в человеческом организме заболеваний, что затрудняет установление правильного диагноза, поскольку симптоматика основного недуга преобладает над признаками неправильной работы желчного пузыря.

Таким образом, патологические источники болезни представлены:

Помимо этого, гастроэнтерологами выдвинута теория о том, что на развитие такой болезни может повлиять неправильная работа клеток печени, отчего они изначально вырабатывают желчь с изменённым составом.

У ребёнка такое заболевание может быть вызвано:

Анатомия желчевыводящих путей

Классификация

По времени и причинам развития дискинезию желчного пузыря делят на:

Также существует разделение патологии касательно особенностей моторики, т. е. сокращения мышц поражённого органа:

Симптоматика

Клинические признаки болезни будут отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает дискинезия желчного пузыря и желчных протоков. Однако существует группа симптомов, которую можно отнести как к повышенной, так и к пониженной активности желчевыводящей системы.

Гипотоническая дискинезия имеет такие симптомы:

Гиперкинетический тип дискинезии представлен следующей симптоматикой:

Признаки, которые наблюдаются в независимости от типа протекания болезни:

Дискинезия желчного пузыря у ребёнка протекает так же как и у взрослых, однако стоит отметить, что в такой возрастной категории гипотоническая форма встречается довольно редко.

Диагностика

Что такое дискинезия, как провести её диагностику и назначить лечение знает врач-гастроэнтеролог. Все диагностические мероприятия направлены на то, чтобы дифференцировать гипермоторный тип заболевания от гипомоторной формы. 

Первый этап установления правильного диагноза включает в себя манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом, среди которых:

Лабораторные меры диагностирования ограничиваются:

Инструментальная диагностика основывается на осуществлении таких процедур:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Лечение

Несмотря на разнообразие симптомов, лечение дискинезии желчного пузыря будет проводиться при помощи консервативных методик.

Основу терапии составляет диета при дискинезии желчного пузыря, основывающаяся на следующих правилах:

Остальные советы относительно питания предоставляет лечащий врач согласно диетическому столу номер пять.

Медикаментозное лечение проводится путём приёма таких лекарственных препаратов:

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей успешно устраняется при помощи физиотерапевтических процедур, среди которых:

Консервативное лечение у детей и взрослых также включает в себя:

Хирургическое вмешательство нецелесообразно применять при дискинезии желчного пузыря.

Возможные осложнения

Игнорирование симптоматики или самостоятельное лечение народными средствами может привести к развитию большого количества последствий. К ним стоит отнести:

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятность возникновения подобного недуга необходимо придерживаться таких несложных правил:

Врождённая и приобретённая дискинезия желчного пузыря имеет благоприятный прогноз, при условии раннего обращения за помощью к докторам. Заболевание не влияет на продолжительность жизни пациента и довольно редко приводит к развитию осложнений.

simptomer.ru

Дискинезия желчного пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дискинезия желчного пузыря — это функциональное нарушение сократимости мышечного слоя желчепузырной стенки, затрудняющее эвакуацию желчи. Проявляется билиарной болью, диспепсией, желтушным синдромом, астеновегетативными расстройствами. Диагностируется с помощью сонографии, динамической сцинтиграфии, МРТ гепатобилиарной зоны, дуоденального зондирования, ретроградной холангиопанкреатографии. Для лечения применяют миотропные спазмолитики, холеретики, холекинетики, трициклические антидепрессанты, НПВС в сочетании с диетотерапией, физиотерапией. При осложненном течении и выраженном болевом синдроме проводят холецистэктомию.

Общие сведения

Кинетическая дисфункция желчного пузыря — распространенное гепатобилиарное заболевание, выявляемое у 20,7% взрослых женщин, 7,6% мужчин с сохраненным органом без УЗИ-признаков его органического повреждения. Дискинезия диагностируется у 53-60% детей дошкольно-школьного возраста с гастроэнтерологической патологией, мальчики болеют в 3-4 раза реже девочек. Патология часто сочетается с дискинезией желчных протоков. По наблюдениям специалистов в сфере гастроэнтерологии и гепатологии, до трети случаев желчной колики вызваны функциональными нарушениями сократительной активности желчепузырной стенки. В группу риска входят пациенты астенического телосложения с признаками астено-невротических расстройств.

Дискинезия желчного пузыря

Причины

Развитие дискинезии желчного пузыря связано с первичным или вторичным нарушением сократительной активности мускульной оболочки органа. Крайне редко моторно-кинетическая дисфункция является врожденной, обусловлена сократительной несостоятельностью гладкомышечных волокон или нарушением их чувствительности к нейрогуморальным воздействиям. У большинства пациентов дискинезия носит вторичный характер, вызывается такими причинами, как:

Важную роль в развитии расстройства играют частые стрессы, приводящие к дисбалансу парасимпатической и симпатической стимуляции, погрешности диеты — употребление жирной пищи, нерегулярное питание, быстрые перекусы калорийными продуктами. Дискинезией также могут осложняться гастриты, энтериты, болезни оперированного желудка, другие желудочно-кишечные заболевания, при которых в результате нарушения пищеварения изменяется секреция факторов, влияющих на тонус и сократительную активность желчепузырной стенки.

Патогенез

Возникновение клинической симптоматики, характерной для дискинезии желчного пузыря, обусловлено нарушением эвакуации желчи. При дискоординированном сокращении мышечных волокон дна и шейки, недостаточной сократимости мускульного слоя орган растягивается, что приводит к появлению характерной билиарной боли. Ситуация усугубляется снижением порога болевой чувствительности при связи моторно-кинетического расстройства с вегетативной дисфункцией, вызванной стрессом. Периодически развивающийся застой желчи провоцирует вторичные воспалительные процессы, холелитиаз, нарушение кишечного пищеварения.

Классификация

При систематизации клинических форм моторной дисфункции пузыря учитывают этиологию заболевания и тип нарушений сократительной активности. Такой подход позволяет выработать оптимальную тактику ведения пациента. С учетом происхождения выделяют первичные формы дискинезии, вызванные врожденными локальными нарушениями моторики и иннервации, и вторичные, возникшие на фоне других заболеваний, особых физиологических состояний или в результате проводимого лечения. В зависимости от изменений сократимости гладкомышечных клеток различают такие варианты расстройства, как:

Симптомы

Основной признак дискинезии желчного пузыря — билиарная боль, беспокоящая пациента как минимум 3 месяца в течение полугода. При гипертоническом варианте дисфункции возникает выраженная болезненность в правом подреберье с иррадиацией в спину и лопатку, длящаяся не более 30 минут. Болевой синдром зачастую связан с переживаниями, стрессовыми ситуациями, в наиболее тяжелых случаях его интенсивность соответствует степени желчной колики — внезапной острой боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, для купирования которой требуется назначение лекарственных средств.

Для гипотонического варианта заболевания характерны тупые билиарные боли различной интенсивности, которые усиливаются при изменении положения тела и могут продолжаться в течение нескольких дней. Отмечается чувство распирания и давления в проекции органа. Вследствие застоя желчи почти у половины пациентов наблюдается желтушность, обесцвечивание кала, потемнение мочи, кожный зуд. Для дискинезии типичны диспепсические расстройства: горечь во рту, метеоризм, неустойчивый стул. При длительном течении заболевания нарушается общее состояние — отмечается слабость, эмоциональная лабильность, бессонница. Вегетативные нарушения часто проявляются потливостью, ладонным гипергидрозом.

Осложнения

При нарушении эвакуации содержимого желчного пузыря создаются благоприятные условия для осаждения нерастворимых частиц с формированием микролитов. В дальнейшем это состояние переходит в желчнокаменную болезнь. Частым осложнением дискинезии является хронический холецистит, который появляется в результате присоединения вторичной инфекции на фоне патологических изменений стенки органа. При застое желчи формируется синдром механической желтухи, сопровождающийся интоксикацией организма и печеночной энцефалопатией. Вследствие инфекционного поражения желчных протоков развивается холангит. Недостаточное поступление желчи в кишечник приводит к возникновению синдромов мальабсорбции и мальдигестии.

Диагностика

Определение нозологии затруднено, поскольку заболевание принадлежит к классу функциональных и обычно не сопровождается органической патологией. Дискинезия желчного пузыря диагностируется путем исключения других болезней со сходной клинической картиной. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование гепатобилиарной системы пациента. Наиболее информативными являются:

Лабораторные методики имеют вспомогательное значение. В общем анализе мочи при синдроме механической желтухи наблюдается повышение билирубина и снижение уробилиногена. В биохимическом анализе крови может обнаруживаться незначительное повышение АСТ, щелочной фосфатазы, холестерина, реже — прямого билирубина, липопротеинов. При манометрии сфинктера Одди у 60% пациентов отмечается увеличение давления более 40 мм рт. ст. Дифференциальная диагностика дискинезии проводится с воспалительными заболеваниями билиарного тракта (холециститом, холангитом), врожденными аномалиями органа (удвоение, гипоплазия, перетяжки и перегибы), стриктурами сфинктера Одди, злокачественными новообразованиями. Помимо осмотра гастроэнтеролога пациенту рекомендованы консультации инфекциониста, гепатолога, онколога.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Терапевтическая тактика зависит от типа моторной дисфункции. Обычно назначают медикаментозную терапию, дополняемую коррекцией диеты и образа жизни. На течении заболевания благоприятно сказывается частое дробное питание, нормализация веса, отказ от курения, дозированные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций. С учетом особенностей нарушения сократительной функции рекомендованы:

При наличии воспалительного процесса дополнительно применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для купирования выраженной висцеральной гипералгезии используют трициклические антидепрессанты в малых дозировках. Пациентам с вторичными формами желчепузырной дисфункции проводится этиопатогенетическое лечение основного заболевания по рекомендованным протоколам. Фармакотерапию сочетают с физиотерапевтическими методиками (пролонгированным тюбажем, электростимуляцией, импульсной магнитотерапией), санаторно-курортным лечением (приемом минеральных вод, пелоидотерапией). Холецистэктомию проводят в исключительных случаях при интенсивном болевом синдроме и осложненном течении дискинезии.

Прогноз и профилактика

Поскольку комплексное лечение обычно позволяет достигнуть стойкой ремиссии, прогноз считается благоприятным. Осложнения возникают в случае поздней диагностики болезни либо при наличии у пациента тяжелой интеркуррентной патологии. Для профилактики дискинезии рекомендовано ранее выявление и устранение заболеваний, которые нарушают отток желчи, ведение здорового образа жизни (соблюдение принципов сбалансированного питания, выполнение физических упражнений, избегание стрессов), поддержание нормальной массы тела. С учетом высокой эффективности своевременной терапии при появлении первых признаков патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

www.krasotaimedicina.ru

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): симптомы и лечение

 

Что такое дискинезия желчевыводящих путей? Нетрудно догадаться, что эта болезнь, которую еще иногда называют дискинезией желчного пузыря, относится к заболеваниям пищеварительной системы. При дискинезии происходит сбой в моторике желчного пузыря, перестают нормально работать его сфинктеры (и сфинктер Одди в том числе).

Какого результата можно ожидать? Возникают проблемы с транспортировкой желчи в двенадцатиперстную кишку, что, как вы понимаете, грозит еще большими проблемами. Если желчи слишком мало, то пища не может полностью перевариться. При избытке желчи страдает весь пищеварительный тракт.

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей взаимосвязаны: чем быстрее обнаруживший первые симптомы человек обратится к доктору, тем благоприятнее прогноз.

ДЖВП: что это за диагноз

Как уже говорилось, дискинезия желчевыводящих путей – это болезнь, при которой нарушаются моторика и тонус желчного пузыря, протоков и их сфинктеров. Когда желчь не может нормально поступать в двенадцатиперстную кишку, человек чувствует боль в правом подреберье. Органических изменений в органах не происходит.

Классификация

Чтобы классифицировать разновидности заболевания, надо ответить на два вопроса. Первый вопрос – как сокращается желчный пузырь? В зависимости от ответа определяется форма ДЖВП:

  1. Гипомоторная. Пузырь сокращается медленно, активность сокращений значительно снижена. Немного статистики: развитие патологии по гипомоторному типу свойственно людям после 40 лет и тем, чья жизнь осложнена устойчивыми неврозами или психозами.
  2. Гипермоторная. Желчный пузырь сокращается быстро и часто. Эта форма свойственна молодым пациентам.

Второй важный для классификации вопрос касается причин дискинезии желчевыводящих путей. В зависимости от причины выделяются два вида болезни:

  1. Первичная дискинезия. В таком случае причина кроется во врожденных аномалиях, которые нарушают строение желчевыводящих путей.
  2. Вторичная дискинезия. Патологии, наносящие урон другим органам ЖКТ, приводят к развитию болезни. Например, вторичная дискинезия нередко бывает «наследницей» панкреатита (воспаления поджелудочной железы).

Причины заболевания

Вы уже знаете, что дискинезия бывает первичной и вторичной. С чем связана первичная форма:

У вторичной дискинезии свои причины:

Дискинезия желчевыводящих путей иногда бывает следствием, казалось бы, банальных явлений. Причиной может быть и нервный срыв, и физические перегрузки, и недостаток активности. Нельзя недооценивать и опасность ожирения второй-третьей степени.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Достаточно «живописная» клиническая картина упрощает диагностику. У взрослых дискинезия желчевыводящих путей проявляется так:

  1. Пациента тошнит, он чувствует сухость и горечь во рту. Вздутие живота сопровождается отрыжкой, имеющей горьковатый привкус. Стул неустойчив (понос чередуется с запорами), бывает жирным. Диспептический синдром связан с тем, что процессы пищеварения нарушены. Это обусловлено скудным или чрезмерным поступлением желчи.
  2. Человека мучает боль. Боль – «расплата» за неграмотное питание или стресс. Когда патология развивается по гиперкинетическому типу, пациент чувствует спазматические боли в правом подреберье. Эти неприятные ощущения отдают в лопатки, в левую часть грудной клетки или принимают опоясывающий характер. Гипокинетическая дискинезия порождает тянущие, распирающие боли. Они могут распространяться, а могут исчезать или усиливаться, когда человек меняет положение тела. Случается так, что болезненные ощущения исчезают сами собой, а потом возвращаются. Иногда отмечается несколько приступов в сутки, иногда – эпизодические приступы в течение месяца.
  3. Больной ощущает слабость, все время чувствует себя разбитым, быстро утомляется. Бессонница сменяется сонливостью, растет уровень тревожности. Эти и другие признаки говорят об астено-вегетативном синдроме.
  4. При развитии заболевания по гипокинетическому типу в некоторых случаях появляется холестатический синдром. Как это получается: желчь вырабатывается в прежнем объеме, но ее отток в кишку затруднен. В итоге желчь накапливается в пузыре, и кожные покровы вместе со склерами начинают желтеть, урина темнеет, кал становится светлым. Кроме того, увеличивается печень.
  5. Косвенные признаки – это симптомы невроза. В их число входят навязчивые действия и мысли, агрессия, панические атаки, внезапное обострение фобий, немотивированная злоба, обидчивость, несвойственная плаксивость.

При ДЖВП, развивающейся по гипотоническому типу, боль бывает ноющей и тупой, а правое подреберье как будто распирает. Болевые ощущения не покидают пациента, он теряет аппетит, мучается тошнотой и отрыжкой.

В то же время температура тела не повышается, а клинические исследования крови не говорят о каких-то отклонениях.

Что касается гипертонической дискинезии, то она чревата приступообразными болями, острыми, но быстро заканчивающимися. Боль может отдавать в лопатку или правое плечо. Примечательно, что приступы нередко связаны с употреблением жирной пищи или перенапряжением (и эмоциональным, и физическим). Часто пациенты упоминают утреннее появление горечи во рту.

Женщины в некоторых случаях отмечают связь между обострением симптомов и фазой менструального цикла: за 1-4 дня до начала месячных болезнь обостряется. Климакс также «соседствует» с обострением.

Возможные осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей не терпит промедления, и обычно после первого же приступа человек торопится к доктору. К сожалению, многие ленятся: сняв болевой синдром, пациенты забывают о лечении. Что может ожидать беспечных больных:

  1. Дуоденит. Под угрозой оболочка двенадцатиперстной кишки – есть риск воспаления.
  2. Желчнокаменная болезнь. Опасные камни могут «поселиться» в желчном пузыре и протоках.
  3. Хронический холецистит. Пузырь воспаляется, и это длится более полугода.
  4. Атопический дерматит. Снижается иммунитет, что приводит к кожному заболеванию.
  5. Хронический панкреатит. Поджелудочная железа воспалена в течение полугода.

Несмотря на весьма неприятные признаки, дискинезия желчевыводящих путей не делает жизнь человека короче; прогноз вполне благоприятный. Однако пациент, который пренебрегает полноценной терапией и не соблюдает рекомендации диетолога, будет сталкиваться с усугублением симптомов. Само по себе заболевание не опасно, но ухудшение состояния – путь к инвалидности.

Диагностика

Чтобы узнать точный диагноз, докторам понадобится провести инструментальные обследования. Среди них можно выделить УЗИ, гастродуоденоскопию, дуоденальное зондирование, а также холецистографию.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей

У взрослых терапия комплексная, ее цель проста – нормализовать отток желчи и предупредить ее застой в пузыре.

Итак, что полагается делать больному:

  1. Соблюдать диету, а именно диету «Стол №5).
  2. Позаботиться о гармоничном режиме труда и отдыха.
  3. Пить минеральную воду нужного сорта.
  4. Ходить в физиотерапевтический кабинет и проходить разные процедуры – лечение диадинамическим током, парафиновые аппликации, электрофорез.
  5. Применять дуоденальное зондирование и закрытые тюбажи.
  6. Посещать опытного специалиста по иглоукалыванию.
  7. Делать массаж.
  8. Выполнять специальные упражнения.
  9. Отправиться на лечение в санаторий или на курорт.
  10. Принимать прописанные лекарства. Нужные препараты помогут избавиться от болей, снимут спазмы сфинктеров, нормализуют отток желчи и борются с неприятными симптомами. Обычно доктора назначают ферментные и желчегонные средства, а также спазмолитики.
  11. Не забывать о лечении препаратами, которые восстанавливают нервную систему. Применяются и тонизирующие, и седативные, и успокоительные средства.

Что нужно делать в обязательном порядке?

Все остальное – это вспомогательные методы. Если есть время и возможность, то и они пойдут во благо. Обязательные методы применяются в течение 3-4 недель. Вспомогательными методами можно пользоваться гораздо дольше, они пригодятся и для профилактики рецидивов.

Лечение народными средствами

Проверенная многими народная медицина подходит для домашнего использования, ее разрешается сочетать с основной терапией. Предварительная консультация, конечно же, не будет лишней.

Чтобы нормализовать выработку желчи и вернуть протокам и сфинктерам двигательную активность, изготавливаются травяные сиропы, настойки, отвары и экстракты.

А какие растения славятся желчегонными свойствами? Их довольно много: тмин и тысячелистник, расторопша и бессмертник, корень куркумы и петрушка, одуванчик (листья и корень). Кроме того, полезны дымянка аптечная, кукурузные рыльца, шиповник и цикорий.

Домашние отвары принимают за 20-30 минут до еды.

Профилактика

Меры профилактики просты, но требуют от человека самодисциплины. Итак, план действий:

  1. Полноценно высыпаться и отдыхать. Восьмичасовой сон обязателен!
  2. Ежедневно выходить на свежий воздух, чтобы хорошо прогуляться.
  3. Питаться грамотно и сбалансированно.
  4. Избегать стрессов, душевных потрясений и психоэмоциональных перегрузок.

Если врач уже поставил диагноз, то понадобится вторичная профилактика, т.е. соблюдение рекомендаций доктора и регулярное посещение профилактических осмотров.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

Много способов перепробовано, но ничего не помогает? И Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит хорошее самочувствие! Вы даже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь Вас уже замучили такие симптомы как:

И это совсем не полный перечень возможных симптомов заболевания печени… Тому то, каким бы “ужасающим” для вас не казалось заболевание затягивать его лечение никак нельзя.

Поэтому мы рекомендуем Вам прочитать историю Елены о том, как можно восстановить свою печень без дорогостоящих процедур и в кратчайшие строки...  Читать далее>>>

mypechen.com

симптомы, лечение, диета, как лечить дисфункцию народными средствами

Дискинезия желчных протоков (ДЖВП) или дисфункция желчного пузыря – это заболевание пищеварительного тракта, для которого характерно нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, его путей и сфинктеров. По статистическим данным, это расстройство диагностируют у каждого третьего человека. Вследствие нарушения сокращения гладких мышц желчных ходов и сфинктера Одди неравномерно выделяется желчь.

Дискинезия желчного пузыря (ДЖП) сама по себе не опасна, но при отсутствии грамотной терапии повышается вероятность опасных последствий. Поэтому необходимо знать, как проявляется этот недуг, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить такие осложнения, как холелитиаз и т. д.

Анатомия желчного пузыря

Чтобы понять, что такое дискинезия желчного пузыря, нужно немного углубиться в анатомию.


Желчный пузырь размещается на внутренней поверхности печени

Желчный пузырь – это полый орган, который размещается на внутренней поверхности печени. Он предназначен для сбора печёночного секрета. В длину он достигает 5–14 см, а в ширину – 3–5 см. В норме его объём колеблется от 30 до 70 мл, но при холестазе (застой желчи) он расширяется.

Один конец органа широкий, а другой – узкий, то есть он напоминает грушу. Но иногда его форма может меняться.

Желчный пузырь состоит из дна, тела и шейки (самый узкий участок). От узкого конца отходит проток, который входит в проток печени, так формируется холедох (общий желчный проток). Холедох впадает в двенадцатиперстную кишку (ДПК) в зоне большого дуоденального сосочка, который окружает сфинктер Одди (мышечное кольцо).

В ЖП скапливается, концентрируется и хранится печёночный секрет (желчь). При необходимости происходит сокращение желчного пузыря, выделение печёночного секрета в ДПК.

Гепатоциты постоянно вырабатывают желчь, которая попадает во внутрипечёночный канал, а оттуда – в желчный пузырь. Клетки слизистой ЖП всасывают из желчи лишнюю воду, натрий и хлор, так происходит её концентрация.

Механизм желчеобразования

Выделение желчи из ЖП регулируют следующие нейрогуморальные факторы:


На выделения печёночного секрета влияют различные нейрогуморальные факторы

Эти факторы взаимодействуют между собой и провоцируют сокращение мышц ЖП во время еды, повышение в нём давления. Как следствие, происходит расслабление сфинктера Люткенса, и печёночный секрет поступает в проток пузыря. Потом она поступает в общий желчный канал, а затем через сфинктер Одди в ДПК. При возникновении болезни этот механизм нарушается.

Под воздействием желчи пепсин в ДПК теряет свои свойства. Кроме того, печёночный секрет провоцирует расщепление и всасывание жиров, улучшает моторику тощей кишки, повышает аппетит, активирует выработку слизи и гормонов кишечника.

Причины первичной ДЖП

В зависимости от причин патологии выделяют первичную и вторичную дисфункцию ЖП. Первичная ДЖП проявляется из-за функциональных нарушений, которые невозможно выявить с помощью инструментальных исследований. Со временем недуг прогрессирует, и проявляются структурные изменения ЖП и его проток.


Первичная ДЖП возникает вследствие функциональных расстройств органа

Первичная ДЖП возникает по следующим причинам:

Это основные причины, которые провоцируют ДЖП. Важно вовремя выявить заболевание, чтобы не допустить структурные изменения органа.

Факторы развития вторичной дискинезии

Дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей проявляется на фоне других патологий. Тогда изменения заметны при инструментальной диагностике.


Вторичная ДЖП развивается на фоне других заболеваний

Вторичную ДЖП провоцируют следующие патологии:

Все эти факторы нарушают функциональность желчного пузыря, как следствие, возникает дисплазия (неправильное развитие тканей).

Виды ДЖВП

Дисфункция ЖП зависит от типа расстройства активности ЖП и его путей.


ДЖП разделяют на гипотоническую, гипертоническую и смешанную

Разновидности ДЖВП:

Кроме того, встречается смешанная форма заболевания – гипотонически-гиперкинетическая. Тогда у больного проявляются признаки обеих форм заболевания.


ДЖВП проявляется болью в правом подреберье, отрыжкой, тошнотой, рвотой и т. д.

Признаки гипотонической дискинезии

Симптомы дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу:

По этим признакам можно выявить первичную дискинезию ЖП.

Признаки гипертонической дискинезии

Симптомы при гипермоторной дискинезии желчного пузыря:


Гипермоторная дискинезия сопровождается болью справа под рёбрами, желтухой, снижением аппетита

Кроме того, при гипотонической и гипертонической форме дискинезии проявляется желтушность кожи и слизистых оболочек, беловатый или желтоватый налёт на языке.

Диагностика заболевания

Во время диагностики необходимо выявить тип ДЖВП, наличие или отсутствие болезней, которые усугубляют состояние пациента. После тщательных исследований врач определяет тактику лечения.

Чтобы выявить дисфункции желчного пузыря, назначают ультразвуковое исследование. УЗИ помогает определить форму, размер ЖП. Как правило, при возникновении боли справа под рёбрами, желтушности, при увеличении печени и ЖП рекомендуется провести УЗИ.


Для выявления ДЖП проводят УЗИ и анализ крови

После проведения исследования врач расшифровывает результаты:

Кроме УЗИ, проводят лабораторные исследования. Анализ крови позволит выявить следующие показатели: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), концентрацию эозинофилов, лейкоцитов, холестерина и т.д.

Пятимоментное дуоденальное зондирование поможет выявить тонус желчного пузыря, расстройства сократительной функции, оценить состояние сфинктера Одди. Процедуру проводят утром на голодный желудок.

Рентген с применением контрастного состава проводят реже, так как рентгеновские лучи негативно влияют на организм. Врач назначает это исследование при крайней необходимости. С помощью холецистографии можно выявить размер ЖП на голодный желудок, расстройства моторики желчных протоков, обнаружить спайки, конкременты, новообразования.

Медикаментозное лечение

Многих пациентов, которые столкнулись с подобной патологией, интересует вопрос о том, как лечить дискинезию. Медицинские препараты назначает доктор с учётом типа заболевания.


Медикаменты назначают с учётом вида дискинезии

Лечение дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу проводят с помощью следующих препаратов:

Чтобы корректировать функциональность висцеральной нервной системы, принимают экстракт элеутерококка и настойку женьшеня. Эти препараты нормализуют метаболизм, улучшают мозговую активность, уменьшают утомляемость. С их помощью повышается давление у гипотоников, улучшается функциональность коры надпочечников.

При обострении гипотонической дискинезии применяют беззондовые тюбажи. Чистку печени проводят с помощью ксилита, сорбита, магния сульфата, минеральной воды без газа. После процедуры улучшается отхождение желчи из ЖП и внутрипечёночных желчных ходов.

Для лечения гипертонической дисикинезии назначают следующие медикаменты:

Чтобы корректировать функциональность висцерально нервной системы при гипертонической дискинезии, назначают бромиды, настойку пустырника или валерианы. Эти средства благотворно влияют на нервную и сердечно-сосудистую системы, нормализуют баланс между процессами торможения и возбуждения.

Кроме того, для лечения ДЖП применяют физиотерапию. При заболевании гипотонического типа назначают электрофорез с Пилокарпином, амплипульстерапию, а при гипермоторной – электрофорез с применением Платифилина, Папаверина, парафинотерапию и лазеротерапию.

Если ДЖП возникла на фоне гельминтоза, язвы, инфекционных заболеваний, желчнокаменной болезни, то сначала проводят их лечение.

Правила питания

Диета при дискинезии желчного пузыря – это залог успеха при лечении болезни. Пациент должен правильно питаться на протяжении 12–16 недель. Основная задача диетотерапии – уменьшение нагрузки на печень, желчные пути, нормализация их функциональности.


Диетотерапия помогает разгрузить ЖП и ускорить выздоровление

При обострении ДЖП важно исключить из меню следующие продукты:

Питание при дискинезии должно быть дробным (от 4 до 6 раз в сутки), а порции небольшие.

Кроме того, следует правильно обрабатывать продукты перед употреблением. Во время лечения пациент может варить, готовить на пару или запекать продукты. При обострении недуга рекомендуется есть пюре или жидкие блюда. После удаления желчного пузыря стоит придерживаться строгой диеты, чтобы стимулировать вывод желчи из организма и нормализовать метаболизм.

При ДЖП по гипомоторному типу рекомендуется употреблять следующие продукты:

При гипермоторной дискинезии рацион блюд практически не отличается. Но тогда пациенту следует отказаться от колбасных изделий, карамели, свинины, телятины, яиц, свежих фруктов, овощей, ягод.

Народная медицина

В составе комплексной терапии разрешено пользоваться народными средствами, особенно если острые симптомы заболевания исчезли.


Приём медикаментов сочетают с народными средствами

Народные рецепты при ДЖП по гипотоническому типу:

Эти средства усиливают сокращение ЖП, нормализуют отток желчи, разжижают её, улучшают пищеварение.

Рецепты при гипертонической дискинезии:

Эти рецепты помогают купировать боль, тошноту, расслабить мускулатуру желчных ходов, сфинктеров, улучшая отхождение желчи. Они нормализуют аппетит, работу пищеварительных органов, устраняют воспаление.

Настой ромашки применяют при обоих типах заболевания. Для этого 5 г сухого сырья заливают 220 мл кипятка, а через 5 минут фильтруют. Средство принимают трижды за сутки на протяжении длительного времени.

Таким образом, дискинезия желчного пузыря – это распространённое заболевание, при котором нарушается сокращение ЖП и его каналов, возникают расстройства функциональности сфинктера Одди. Как следствие, возникают проблемы с оттоком желчи. Чтобы предотвратить патологию, рекомендуется правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, избегать стрессов, быть физически активным.

albur.ru

причины, симптомы, диета и лечение

Дискинезия желчного пузыря является довольно распространённым заболеванием, причём у представительниц слабого пола встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин. В зависимости от характера протекания такого недуга, желчь, по причине спазмирования желчевыводящих путей, может застаиваться, отчего нарушается её отток в ДПК.

Поскольку болезнь может быть первичной и вторичной, то будут отличаться предрасполагающие факторы её формирования. В первом случае недуг обуславливается нерациональным питанием или стрессами, а также аномалиями внутриутробного развития, во втором – возникает на фоне других заболеваний.

Выражение симптомов клинической картины также будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает такое расстройство. Чтобы установить правильный диагноз пациентам назначают широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований. Лечить болезнь у взрослых и у детей необходимо только консервативными путями – приёмом препаратов, соблюдением диеты и физиотерапией.

Различают ДЖВП первичную и вторичную, поэтому существует широкий спектр формирования подобного заболевания. Таким образом, первый тип дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает на фоне:

В отличие от первичного типа болезни, вторичная форма недуга развивается на фоне уже существующих заболеваний. Наиболее частыми причинами появления такого состояния являются:

Подобные факторы формирования болезни наиболее часто провоцируют появление такой болезни у взрослых и у детей.

В гастроэнтерологии различают следующие типы подобного заболевания:

Клинические особенности форм дискинезий желчного пузыря

В зависимости от причин формирования, различают следующие виды ДЖВП:

Клинические признаки такого недуга будут отличаться в зависимости от формы протекания патологии. Таким образом, проявлением дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу являются:

Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей может проявляться следующими симптомами:

Признаки дискинезии желчевыводящих путей

Помимо этого, есть несколько признаков, которые характерны как для ДЖВП по гипокинетическому типу, так и для гипермоторной формы. К ним стоит отнести:

Все вышеуказанные клинические проявления наблюдаются как у взрослых, так и у детей. 

Что такое дискинезия желчного пузыря и как устранить болезнь знает врач-гастроэнтеролог.

Для установления правильного диагноза, а также для определения формы протекания такой патологии, потребуется выполнение широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Однако перед их назначением клиницисту необходимо:

Именно это поможет выяснить некоторые причины появления такого заболевания, а также даст возможность врачу составить полную картину о клинической картине недуга.

Второй этап диагностики – лабораторные обследования, к которым можно отнести:

Последний этап диагностических мероприятий – инструментальные обследования включает в себя:

Проведение ФЭГДС

Устранение такого заболевания у детей и взрослых требует использования целого комплекса консервативных методов лечения, а именно:

Медикаментозное лечение дискинезии желчного пузыря зависит от формы протекания болезни. Так, при гипотонической дискинезии показаны:

Для нейтрализации гипертонической дискинезии необходимы:

В дополнение, вне зависимости от типа протекания, лекарственная терапия направлена на лечение того заболевания, которое привело к ДЖВП и предусматривает приём антибиотиков, нейтрализующих болезнетворные микроорганизмы, употребление «Новопассита».

Физиотерапевтическое лечение подразумевает применение:

Диета при дискинезии желчного пузыря подразумевает соблюдение правил диетического стола номер пять. Рекомендации относительно приготовления блюд, а также полный перечень запрещённых и разрешённых ингредиентов, предоставляет только лечащий врач.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Существует несколько народных рецептов избавления от ДЖВП, которые должны использоваться только в комплексе с основными методами. Ведущими компонентами являются:

В случаях игнорирования симптомов недуга, существует вероятность развития осложнений:

Во избежание появления дискинезии желчного пузыря или желчных протоков нужно соблюдать несколько несложных правил:

Прогноз такого заболевания у взрослого или ребёнка – благоприятный. Стоит отметить, что патология никак не влияет на продолжительность жизни.

okgastro.ru

Дискинезия желчного пузыря: типы болезни, первые симптомы и тактика лечения | Лекарственный справочник | Здоровье

Наша справка

Дискинезия желчного пузыря – это расстройство, при котором нарушается моторика желчного пузыря и его протоков. Из-за этого желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в неадекватном количестве, что ведет к расстройству процесса пищеварения.

Проверьте себя

Различают два типа дискинезии: гипомоторную и гипермоторную.

При гипомоторном типе желчный пузырь и протоки сокращаются вяло, поэтому желчь застаивается в пузыре, а в двенадцатиперстную кишку поступает в малом количестве. Ее часто недостаточно для переваривания пищи. Данный вид расстройства дает о себе знать тупой болью или ощущением тяжести в правом подреберье (боль может отдавать в правую руку, правую сторону груди). Также может возникать подташнивание, горечь во рту, вздутие живота, наблюдается неустойчивый стул (то запор, то диарея), иногда – рвота желчью.

При гипермоторном типе желчный пузырь, наоборот, сокращается слишком активно. Из-за этого может возникать спазм желчных путей, который вызывает острую, колющую боль в правом подреберье (она также может отдавать в руку, плечо, правую половину груди). Подташнивание может наблюдаться, рвота бывает редко.

Важно

Дискинезия желчного пузыря – распространенное заболевание, и причин, ведущих к нему, много.

Наследственная предрасположенность: нередко дети пациентов, страдающих дискинезией, тоже сталкиваются с этой проблемой

Анатомические особенности, например, перетяжки в желчном пузыре и перегибы органа, которые нарушают нормальное сокращение желчевыводящих путей.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: моторика желчного пузыря и его протоков может нарушаться на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, гастрита, гастродуоденита.

Однако далеко не всегда корень проблемы – в органах пищеварения. Развитию дискинезии могут способствовать сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и даже хроническая лор-инфекция.

Огромную роль играет эмоциональное состояние человека: моторика зависит от состояния нервной системы, поэтому при хронических стрессах, неврозах, депрессии могут возникать нарушения.

Проблемы с оттоком желчи нередко наблюдаются у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Один из важнейших факторов риска – неправильное питание. Избыток жирной, острой пищи в рационе, обильные трапезы (особенно если перед этим вы долго не ели) увеличивают риск дискинезии.

SOS!

Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей ведет к застою желчи, поэтому является одним из факторов риска образования желчных камней, то есть развития желчнокаменной болезни.

Памятка пациенту

Лечение дискинезии зависит от ее типа. При гипомоторной ДЖВП важно активизировать моторику желчного пузыря и его протоков. Для этого обычно используются желчегонные препараты. При гипермоторном типе назначают в основном спазмолитики, которые помогают расслабить желчные пути и уменьшить боль.

Людям, страдающим гипермоторным типом дискинезии, врачи рекомендуют запомнить правило трех Ж. Оно таково: из меню нужно исключить Жирное, Жареное и Желтки яиц – на фоне употребления таких продуктов и блюд больным обычно становится плохо. При гипомоторном типе яйца есть можно.

При гипермоторном типе в диете должно быть много продуктов, богатых магнием – он способствует уменьшению спазма. К ним относится гречка, пшено, цельнозерновой хлеб (но не сдоба!), зелень.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

aif.ru

Дискинезия кишечника – симптомы, причины, лечение

Содержание статьи

При обнаружении признаков дискинезии толстой кишки пациента мучают неприятные симптомы. После постановки диагноза необходимо назначить комплексное лечение, направленное на нормализацию моторики кишечника и восстановление его функций. Следует узнать, какие признаки болезни указывают на развитие патологии, как ее предупредить и правильно лечить.

Что такое дискинезия

Дискинезия характеризуется постепенной прогрессией дисфункции моторики кишечника, сопровождающейся постоянным дискомфортом и развитием признаков дисбактериоза. Данная патология напоминает течение похожих заболеваний – синдром раздраженного кишечника и спастический колит. Основные признаки патологии – расстройства стула, чередующиеся диареей и запором, проблемы с кишечной моторикой и тонусом мышц.

У болезни нет возрастной классификации и конкретной склонности. Дискинезия кишечника поражает как взрослого, так и ребенка. Статистическая распространенность – около 5% земного населения страдают от этого недуга.

Проблема диагностики патологии заключается в нежелании больных обращаться за врачебной помощью. Многие ссылаются на пищевые отравления либо не решаются сообщить о столь деликатной проблеме.

Дискинезия толстого кишечника протекает по гипермоторному или гипотоническому типу. В первом случае функциональное нарушение характеризуется активным и патологическим мышечным сокращением гладких стенок слизистой оболочки мышц кишечника. В результате возникают спазмы, сопровождающиеся диареей. В случае гипомоторной дискинезии кишечник теряет мышечный тонус, возникает атония. Перистальтика снижается, появляются запоры с характерным чувством распирания живота.

Классификация

Болезнь бывает двух типов – первичная и вторичная. В первом случае заболевание развивается самостоятельно и не зависит от окружающих факторов. Вторичная дискинезия – результат нарушения функциональности пищеварительных органов.

Наиболее часто вторичную дискинезию кишечника вызывают следующие патологии:

  1. Забоелвания печени – гепатит, жировая дистрофия.
  2. Заболевания желчного пузыря – холецистит, холестаз, камни.
  3. Болезни ЖКТ – воспаление поджелудочной железы, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Код МКБ – К59 8.1.

Спастическая (гипермоторная) дисфункция кишечника

Этот тип заболевания проявляется сильной, схваткообразной болью в области живота. Возникают приступы, которые обостряются и затихают. У больного наблюдается напряжение живота, раздражение, боль распирающего характера и постоянная отрыжка. Также наблюдается усиленный метеоризм, вздутие и кислая отрыжка. Далее возникают поносы.

Атоническая (гипомоторная)

Данный тип дискинезии возникает на фоне ослабления перистальтики кишечника и моторики толстой кишки. При ослабленной двигательной активности происходят застойные явления, проявляющиеся запорами. Это состояние более опасно, так как хронические запоры приводят к интоксикации организма из-за застаивания каловых масс. Сопутствующие симптомы дискинезии – отрыжка, слабость, распирание живота, боль в кишечнике. Постоянные запоры чреваты появлением геморроя. Каловые массы с избыточной твердостью травмируют сфинктерную дугу, что приводит к осложнениям.

Симптомы дискинезии

Болезнь характеризуется рядом неприятных проявлений, которые отличаются у каждого заболевшего человека. Изначальный и общий симптом – боль в эпигастральной области. Характер боли также отличается. Могут возникать ноющие, дискомфортные ощущения с тупыми и сверлящими проявлениями, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Больной не может охарактеризовать локализацию боли, возникает ощущение, что болит весь желудочно-кишечный тракт.

Неприятные ощущения ослабевают во время сна. После пробуждения дискомфорт может вновь возобновиться. У некоторых пациентов отмечается обострение неприятных ощущений после приема пищи, на нервной почве или при стрессах разного характера. Сопутствующие признаки дискинезии кишечника – метеоризм, распирание и вздутие живота, отрыжка, болезненность. Возможны позывы к дефекации. Если газообразование прекращается или происходит дефекация, неприятные ощущения проходят.

Во многих случаях дискинезию кишечника можно заподозрить только при дискомфорте и вздутии. Не у всех больных развивается расстройство стула, что затрудняет постановку диагноза. Еще один вариант возникновения расстройства – чередование запора с диареей и выделением слизи в каловых массах. В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между дискинезией кишечника и расстройствами психики.

Больные, страдающие от недуга, имели поведение, склонное к нервозности. Отмечался повышенный уровень стресса, тревожности, наблюдалась склонность к депрессивным расстройствам. У таких лиц могут наблюдаться боли в области сердца или спины, но после обследования оказывается, что эти органы здоровы. Вывод – заболевание имеет отчасти психогенную природу происхождения.

Реже встречается смешанный тип дискинезии толстого кишечника, который включает чередование симптомов, характерных как для гипертонического, так и гипотонического типа.

Причины возникновения

Перечень общих причин включает:

  1. Нарушения в диете.
  2. Наследственность.
  3. Повышенная тревожность, эмоциональная лабильность.
  4. Сильный стресс. Может вызвать сбой в нервной регуляции петель кишечника.
  5. Гиподинамия.
  6. Нарушения в работе ЖКТ, патологические анатомические изменения, включая язвы, долихосигму (патологическое удлинение сигмовидной кишки).
  7. Ожирение, сопровождающееся патологическим изменением стенок кишечника.
  8. Эндокринные заболевания – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

При гипокинетическом типе, возможные причины:

  1. Нарушение пищевого поведения, неправильное питание, которое характеризуется нехваткой растительных волокон с избыточным употреблением жирной и мучной пищи. В результате возникают запоры, вызывающие атонию кишечника.
  2. Возрастные ухудшения работы желудочно-кишечного тракта.
  3. Гастрит с повышенной кислотностью желудка. При усиленном переваривании еды пищевые волокна не доходят до тонкого кишечника в адекватном объеме, что замедляет передвижение каловых масс по нижнему отделу.
  4. Нарушенная иннервация кишечника, сопровождающаяся слабой нервной проводимостью к рецепторам на стенках. В результате появляется атония.
  5. Снижение тонуса блуждающего нерва.

При гиперкинетической дискинезии кишечника возможны следующие нарушения:

  1. Воспалительные процессы. При наличии воспалений возникают структурные изменения в кишечнике, которые чреваты нарушением перистальтики. Могут возникнуть сильные и болезненные спазмы, вызывающие понос.
  2. При употреблении некачественных пищевых продуктов также усиливается кишечная активность. Возможны отравления, сопровождающиеся повышением температуры тела, рвотой, ознобом.
  3. Эндокринные нарушения. Повышение концентрации гормона мотилина чревато спазмом ободочной, тонкой и толстой кишки.
  4. Усиленная возбудимость блуждающего нерва. Вызывает диарею, из-за усиления перистальтики.

Реже патологии возникают на фоне длительного приема препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.

Диагностика болезни

Первичная диагностика заключается в сборе анамнеза. Изучается медицинская карта пациента, внимательно выслушивают жалобы. Возможно проведение пальпаторной диагностики для выявления увеличенных органов брюшной полости, возможных воспалений. Если в ходе осмотра обнаруживают жалобы, напоминающие дискинезию, пациента отправляют на дополнительное обследование.

Для исключения других заболеваний ЖКТ, пациенту назначают эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ внутренних органов, рентгенологическое исследование, ирригоскопию, колоноскопию или сигмоскопию. В некоторых случаях может потребоваться проведение ЭХО-ЭГ.

Нужно провести лабораторные исследования крови и кала. При обнаружении яиц глистов, изменений в биохимическом и общем анализе крови можно исключать диагноз дискинезии. При наличии этого заболевания не обнаруживают ухудшения лабораторных показателей и структурные изменения внутренних органов, если дискинезия первичная.

Лечение

В терапии заболевания используется комплексный подход, включающий прием медикаментов, нормализацию рациона, использование методов физической реабилитации. Возможно дополнительное посещение психотерапевта. Важно исключить негативное психосоматическое влияние, чтобы терапия была успешной.

Медикаментозная терапия

Для гипотонического типа назначают:

  1. Слабительные средства, очищающие кишечник от застойных каловых масс. Примеры – Дуфалак, Пиколакс.
  2. Прокинетики (Мотилиум). Необходимы для нормализации кишечной перистальтики.
  3. Спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа. Устраняют болезненные ощущения.
  4. Ферментативные средства – Мезим, Креон. Необходимы для улучшения переваривания еды.
  5. Пробиотики (лактобактерии кишечные) – требуются для нормализации кишечной микрофлоры.
  6. Дополнительные средства – анксиолитики, антидепрессанты, седативные препараты.

При гипермоторном типе вместо слабительных препаратов назначают скрепляющие (Лоперамид, Нифуроксазид), вместо пробиотиков – ветрогонные средства (Эспумизан).

Диета

В основе диеты лежат принципы правильного питания. Лицам с запорами нужно исключить закрепляющие продукты и добавить больше растительной пищи (салаты, огурцы, помидоры, яблоки). Запрещенная пища – черный шоколад, черный чай, рис, кисель, слизистые каши и супы, какао.

У лиц с поносом диета направлена на исключение продуктов, вызывающих повышенное газообразование и усиление кишечной перистальтики. К таким относятся:

Массаж живота

Возможно использование энергетических методик для стимуляции или нормализации кишечной перистальтики. Подобные методы активно применяются у грудных детей в период наступления метеоризма. Нужно делать поглаживающие движения ладонью по часовой стрелке в области пупка.

Физиолечение

Из процедур физиотерапии могут назначать электрофорез с кальцием в область живота. Полезно заниматься ЛФК для предупреждения приступов. Лечебная гимнастика повышает двигательную активность, улучшает тонус брюшной стенки. Этот вариант терапии более актуален для лиц, страдающих запорами.

Народные средства

Терапия народными методами малоэффективна и зачастую небезопасна. В качестве альтернативного решения можно обсудить рецепты народных средств с лечащим врачом, если он одобрит.

Особенности заболевания у детей

Из-за возраста дети хуже переносят болезнь. Они жалуются на сильные болевые ощущения в животе, часто наблюдаются расстройства стула. Облегчение состояния наступает после уменьшения количества газов в кишечнике. Если в ходе диагностики не обнаруживают сопутствующую органическую патологию, то ребенку ставят диагноз дискинезия. Терапия такая же, как и у взрослых.

Прогноз и профилактика

В большинстве случае прогноз у заболевания благоприятный. При своевременной терапии дискинезия кишечника редко вызывает осложнения, ведь это состояние не сопряжено рисками воспалительных процессов и онкологии больше, чем у основной массы в популяции. Неблагоприятный прогноз наблюдается в лечении. Лишь у 10 из 100 пациентов получается загнать дискинезию в состояние стойкой ремиссии. Наилучшие шансы у лиц, проходящих терапию у психиатра. Профилактика заключается в избегании стрессов и правильном питании.

Заключение

Дискинезия кишечника – не опасное, но трудно поддающееся лечению состояние. Для успешной терапии важен комплексный подход, направленный на устранение неблагоприятных психогенных и физиологических факторов.

puzyr.info


Смотрите также