Детский эндокринолог кто это и что лечит


Детский эндокринолог - что лечит, осматривает и проверяет

Детский эндокринолог – это врач, занимающийся лечением и профилактикой органов, отвечающих за обменные процессы организма.

Специалист изучает и контролирует работу следующих органов:

Специфика эндокринолога в лечении детей состоит в наблюдении за грамотным развитием и созреванием растущего организма, а также нормальной выработкой гормонов.

Зачастую к доктору направляет педиатр.

Компетенция врача

В обязанности детского эндокринолога входит работа с пациентами до 14-летнего возраста.

В функции специалиста входит:

Заболевания, которые лечит детский эндокринолог

Детский эндокринолог занимается лечением следующих болезней и аномалий:

Симптомы, с которым нужно обратиться к врачу

В некоторых случаях признаки, которые подает организм, неверно истолковываются родителями. Необходимо посетить детского эндокринолога, если замечены у ребенка такие симптомы как:

Эти показатели говорят о патологиях паращитовидной железы.

При наличии такой клинической картины как:

Следует проверить работу щитовидной железы.

Вероятно, имеется проблема, связанная с надпочечниками, если:

Специфические признаки, указывающие на патологию поджелудочной железы:

Если ребенок часто болеет ОРВИ, а также у него развиваются инфекционные и вирусные процессы, то обязательно необходимо обратиться к детскому эндокринологу для проверки состояния вилочковой железы. Она исполняет роль защиты организма.

Необходимо посетить врача, если:

Эти симптомы указывают на аномалии в развитии яичек и яичников.

Сбои гипофиза связаны с:

Как проходит прием

Специалист сначала проводит опрос родителей и ребенка на предмет наличия жалоб.

Затем проводится осмотр. Методом пальпации врач ощупывает шею, половые органы, также визуально осматривает кожный покров, состояние волос и ногтей.

Отдельно малыш взвешивается и измеряется, у него измеряется артериальное давление и пульс.

Доктор может проверить тонус конечностей постукиванием молоточком.

Эндокринолог смотрит у детей до года телосложение, соответствие размеров органов возрасту, увеличение лимфатических узлов.

В качестве методов исследования детский эндокринолог полагается на расширенный анализ крови и мочи, УЗИ щитовидной железы.

Краткое резюме всего вышесказанного:

ldclinic.ru

Детский эндокринолог кто это? - Вирилис

Что это за специалист?

Эндокринолог – специализируется на лечении, диагностике и профилактике заболеваний эндокринной системы малышей. Эндокринология — это наука, которая изучает эти железы, действие гормонов и нарушения работы гормональной системы. Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, выделяющих гормоны — химические вещества, регулирующие работу органов и систем. К ним относятся: щитовидная железа, гипофизарная железа, поджелудочная железа, надпочечники и половые железы (гонады). В комплексе они управляют работой всего детского организма и влияют на развитие и рост малыша. Например, гормоны регулируют, как ребенок растет и созревает.  Эндокринные нарушения представляют собой разнообразную группу заболеваний,  которые влияют на рост, развитие и половые функции ребенка.

Крайне важно следить за состоянием эндокринной системы посредством регулярных профилактических осмотров. Чаще всего на прием к детскому эндокринологу направляет педиатр, но нашем медицинском центре это может быть детский гастроэнтеролог, иммунолог или дерматолог. Эндокринная система ребенка отвечает за гормональную сферу здоровья малыша, поэтому от ее состояния во многом зависит правильность его развития и роста. Без своевременного лечения подобные патологии могут повлечь за собой бесплодие или слабоумие во взрослом возрасте. Наши эндокринологи имеют обширную подготовку и опыт в лечении детей с эндокринными расстройствами и гормональными проблемами.

У новорожденных и грудных детей эндокринолог занимается выявлением и лечением врожденной патологии эндокринной системы, такой как нарушения функций гипофиза, проблемы с определением половой дифференциации, нарушениями обмена глюкозы и кальция, заболеваниями щитовидной железы.

Записать на прием к врачу и ознакомиться с ценами можно на странице: Детский эндокринолог.


Заболевания, которые лечит эндокринолог у детей

Детские эндокринологи диагностируют и лечат следующие гормональные нарушения:


Основные эндокринные органы у детей и их функции

Надпочечники располагаются сверху почек. Они отличаются по строению: правая железа треугольная, а левая — в форме полумесяца. Надпочечники вырабатывают:

Гипоталамус расположен чуть выше ствола мозга и ниже таламуса. Эта железа активирует и контролирует непроизвольные функции организма, включая дыхание, частоту сердечных сокращений, аппетит, сон, температуру и циркадные циклы, или ежедневные ритмы. Гипоталамус соединяет нервную систему с эндокринной системой через прикрепленный гипофиз.

Яичники расположены по обе стороны от матки у девочек. Они выделяют гормоны эстроген и прогестерон. Эти гормоны способствуют половому развитию, фертильности и менструации.

Яички расположены в мошонке, ниже полового члена у мальчиков. Они выделяют андрогены, в основном тестостерон. Андрогены контролируют половое развитие, половое созревание, волосы на лице, сексуальное поведение, либидо, эректильную функцию и образование сперматозоидов.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости и является одновременно эндокринной железой и пищеварительным органом. Она вырабатывает:

Диабет и проблемы с пищеварением могут возникнуть при заболеваниях поджелудочной железы.

Околощитовидные железы — маленькие эндокринные железы, расположенные в области шеи, вырабатывают гормон паращитовидной железы, который регулирует содержание кальция и фосфата в крови. Мышцы и нервы могут работать эффективно, только при определенной постоянной концентрации этих веществ в крови.

Шишковидная железа — это небольшая эндокринная железа, расположенная глубоко в мозге. Он выделяет мелатонин и помогает контролировать сон и уровень репродуктивных гормонов в организме.

Гипофиз — эндокринная железа, прикрепленная к гипоталамусу у основания мозга. Его иногда называют главной эндокринной железой, потому что он выделяет гормоны, которые регулируют функции других желез, а также регулирует рост и некоторые другие функции организма. Передний гипофиз выделяет гормоны, которые влияют на половое развитие, функцию щитовидной железы, рост, пигментацию кожи и функцию надпочечников. Если передний гипофиз обладает недостаточной активностью, это может привести к задержке роста в детском возрасте и недостаточной активности в других эндокринных железах.

Задний гипофиз выделяет окситоцин, гормон, который усиливает сокращения матки, и антидиуретический гормон (АДГ), который регулирует обратное всасывание жидкости в почках.

Тимус — это эндокринная железа, расположенная под грудиной. Т-лимфоциты (тип иммунных клеток), созревают и размножаются в тимусе у детей. После полового созревания железа резорбируется. Тимус играет роль в создании иммунитета у детей.

Щитовидная железа, расположенная чуть ниже адамова яблока на шее, вырабатывает гормоны, которые играют ключевую роль в регулировании кровяного давления, температуры тела, частоты сердечных сокращений, обмена веществ и того, как организм реагирует на другие гормоны. Щитовидная железа использует йод для продукции гормонов. Два основных гормона, которые она вырабатывает, это тироксин и трийодтиронин. Также она производит кальцитонин, который помогает укрепить кости и регулирует метаболизм кальция.


Болезни эндокринной системы у детей

Нарушение гормонов может быть результатом врожденных генетических дефектов или воздействия вредоносных факторов окружающей среды. Некоторые дети рождаются с гормональными проблемами, которые могут привести к ряду проблем со здоровьем, таких как низкий рост.  Химические вещества, разрушающие эндокринную систему, такие как пестициды, свинец и фталаты, которые используются в пластиковых пищевых контейнерах, также могут вызывать гормональные проблемы у детей.

Существует три широкие группы эндокринных расстройств:

  1. Железа не производит достаточно своих гормонов. Это называется гипофункцией или гипосекрецией эндокринных желез.
  2. Железа вырабатывает слишком много гормонов – гиперфункция или гиперсекреция железы.
  3. Опухоли желез внутренней секреции. Они могут быть злокачественными или  доброкачественными.

При патологии надпочечников, гиперсекреция может привести к чрезмерной нервозности, потливости, повышению артериального давления и болезни Кушинга. Гипофункция  может привести к болезни Аддисона, дефициту минералокортикоидов, потере веса, потере энергии и анемии.

Гиперсекреция поджелудочной железы может привести к гиперинсулинемии, и снижению уровня глюкозы в крови. Гипосекреция может привести к диабету.

Гиперсекреция паращитовидных желез может привести к ломкости костей и образованию камней в мочевой системе. Гипосекреция может привести к непроизвольным сокращениям мышц или тетании, вызванным низким уровнем кальция в плазме крови.

Гипертиреоз чаще всего связан с болезнью Грейвса. Это может привести к ускоренному метаболизму, потливости, аритмии или нерегулярному сердцебиению, потере веса и нервозности у детей. Гипотиреоз может привести к вялости и утомляемости, увеличению веса, депрессии, неправильному развитию костей, задержке развития и роста.

Гиперсекреция гипофиза может привести к гигантизму или чрезмерному росту, а гипосекреция — к медленному росту костей и низкому росту.

Гиперсекреция вилочковой железы приводит к сверхактивной иммунной системе, которая чрезмерно реагирует на предполагаемые угрозы. Это может привести к аутоиммунному заболеванию. Гипосекреция может привести к ослаблению иммунной системы, когда организм не в состоянии бороться с инфекцией и легко поддается вирусам, бактериям и другим патогенным микроорганизмам.


Когда следует записаться на прием детского эндокринолога в СПБ?


Подготовка к визиту к врачу

Поскольку эндокринные расстройства могут влиять на многие аспекты роста и развития ребенка, врачу необходимо собрать как можно больше информации об истории болезни ребенка. Родители могут помочь, подготовив все медицинские записи и результаты исследований за прошлые годы.

Если ребенок достаточно взрослый, чтобы понимать речь и события, ему необходимо объяснить цель визита к врачу в доступных для него понятиях. На первичный прием придется потратить от 1,5 до 2 часов. Этого будет достаточно, чтобы врач собрал анамнез, провел осмотр, взял необходимые анализы и обсудил с родителями план лечения. Для ребенка это будет очень долгое время, поэтому, для того чтобы он мог сидеть спокойно, ему необходимо взять с собой игрушки или книги.


Что врач делает на приеме?

В ходе приема детский эндокринолог СПб осматривает ребенка и назначает соответствующие анализы и исследования. Чаще всего используется лабораторная диагностика и УЗИ. При помощи анализов определяется гормональный фон, а при помощи ультразвука визуально осматриваются железы внутренней секреции. Он будет проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление ребенка, а также следить за состоянием их кожи, волос, зубов и рта.

В результате осмотра врач сделает заключение и поставит диагноз, назначит лечение, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Он оформит лист временной нетрудоспособности, выпишет необходимые справки для ребенка.

План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача. Также эндокринолог проконсультирует по вопросам правильного развития ребенка, профилактики заболеваний, предложит занятия по лечебной физкультуре, акватерапии и плаванию, физиотерапию.


Анализы и исследования

Эндокринолог может проводить следующие анализы, необходимые для уточнения диагноза:

Часто необходимо измерить уровень гормонов в крови, чтобы провести полную оценку, и тесты обычно занимают 1-2 недели. Некоторые тесты должны проводиться в определенное время суток, и может быть необходимо брать их на дому. Определенные гормоны должны измеряться при особых условиях. Если это будет необходимо, придется запланировать еще посещение специально для сдачи анализов.


Лечение гормональных нарушений и патологии эндокринных желез

Гормональные нарушения роста у детей

Нарушения роста — это проблемы, которые мешают детям достичь нормального роста, веса или половой зрелости. Нарушения роста могут быть связаны с:

 

Нарушения роста при дефиците гормонов, лечится  заместительной гормональной терапией. В случае дефицита гормона роста буде необходимо делать ежедневные инъекции.


Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз  — это заболевание когда щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов щитовидной железы. Некоторые дети рождаются с подобными проблемами, а у других развиваются аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, которые повреждают щитовидную железу.

Гипертиреоз – это патологическое состояние, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса, хашитоксикозом и гиперактивными узелками щитовидной железы.

Зоб (увеличенная щитовидная железа) — может указывать на недостаточную или повышенную активность щитовидной железы. В некоторых случаях железа становится настолько большой, что вызывает проблемы с дыханием или глотанием.

Узелки щитовидной железы — это образования в щитовидной железе, которые чаще  могут быть доброкачественными, но редко могут быть и злокачественными.

Рак щитовидной железы – включает папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы.

Генетические заболевания могут увеличить риск развития рака щитовидной железы у детей. К ним относятся множественная эндокринная неоплазия типа 2 (MEN2), синдром DICER1, семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Гарднера, комплекс Карни, синдром Вернера и синдром опухоли хамартомы PTEN.

Для диагностики заболеваний щитовидной железы врач производит пальпацию органа и регионарных лимфатических узлов. Анализы крови помогают узнать уровень продукции и нарушения гормонального уровня. Проверяя уровни определенных гормонов, включая Т4, Т3, тиреотропный гормон (ТТГ) и в некоторых случаях кальцитонин, врач сможет определить, правильно ли работает щитовидная железа. Анализы крови могут также обнаружить антитела щитовидной железы, служащие показателем аутоиммунного воспалительного процесса. Генетическое тестирование может определить, есть ли генетические мутации, вызывающие MEN2, или другие состояния, которые повышают риск развития рака щитовидной железы у ребенка.

Для инструментальной диагностики применяется УЗИ щитовидной железы, определяющие узелки  в структуре железы,  сканирование щитовидной железы с помощью радиоактивного йода, биопсию для выявления раковых клеток.

Методы лечения заболеваний щитовидной железы подбираются с учетом индивидуальных потребностей ребенка и характера нарушений. Основная цель терапии – восстановление  нормального уровня гормонов, чтобы облегчить симптомы и предотвратить осложнения.

В большинстве случаев гипотиреоз можно безопасно и успешно лечить с помощью приема ежедневной дозы синтетического гормона щитовидной железы. Гипертиреоз можно лечить с помощью антитиреоидных препаратов, которые не дают щитовидной железе вырабатывать гормоны. Детям со сверхактивной щитовидной железой, возможно, также необходимо принимать бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений, артериального давления, возбуждения и тремора до тех пор, пока уровень гормонов щитовидной железы не будет под контролем.

В некоторых случаях ребенку могут назначать прием препаратов радиоактивного йода, который будет разрушать щитовидную железу. Это постоянный вариант лечения для детей, у которых сверхактивной щитовидной железой нельзя лечиться с помощью лекарств. У детей с раком щитовидной железы это лечение может использоваться после операции, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. После разрушения щитовидной железы ваш ребенок будет принимать ежедневную дозу синтетического гормона щитовидной железы, который обеспечит нормальный рост, развитие и долгосрочную репродуктивную функцию.

Хирургическая операция может быть применена для удаления части щитовидной железы (лобэктомия) или всей железы (общая тиреоидэктомия). Это может быть необходимо для удаления большого зоба, гиперактивных узлов или при раке щитовидной железы. Если вся железа удалена, ваш ребенок будет принимать ежедневную замещающую дозу синтетического гормона щитовидной железы.


Диабет 1 типа

Диабет 1 типа, также называемый ювенильным диабетом, возникает, когда иммунная система организма разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Инсулин — это гормон, который забирает сахар (известный как глюкоза) из вашего кровотока и доставляет его в ваши клетки для использования в качестве энергии. Без инсулина уровень сахара в крови остается высоким, что со временем может привести к серьезным осложнениям. Диагноз устанавливается с помощью анализов крови и мочи. Поскольку организм детей с диабетом 1 типа не вырабатывает инсулин, пациенты должны получать инсулин в ежедневных инъекциях или при использовании  инсулиновой помпы. Они также должны проверять уровень сахара в крови в течение дня и уделять особое внимание диете и физическим упражнениям. Правильное питание для поддержания здорового уровня сахара в крови и поддержание здорового веса имеют решающее значение для лечения диабета 1 типа. Обязательны регулярные врачебные осмотры и контроль уровня сахара в крови с помощью анализов мочи и крови, в том числе анализа крови (тест А1С или гликированного гемоглобина).  Детский эндокринолог регулярно будет оценивать функции почек, щитовидной железы и печени ребенка, контролировать артериальное давление и физический рост. Он также направят ребенка к детскому окулисту для регулярных осмотров глаз. Эти проверки помогают предотвратить общие осложнения диабета, такие как проблемы со зрением.


Диабет 2 типа

При диабете 2 типа организм ребенка вырабатывает инсулин, но либо недостаточно, либо использует его неэффективно. Это приводит к повышению уровня сахара в крови, что со временем может привести к серьезным осложнениям. Диабет 2 типа лечится с помощью метформина, который снижает количество сахара, выделяемого печенью в кровоток. Лекарство само по себе не может контролировать диабет 2 типа, поэтому ребенку все время придется соблюдать диету, заниматься спортом и контролировать свой вес. Ежедневные инъекции инсулина могут быть необходимы для контроля суточного уровня сахара в крови.


Нарушения полового развития

Дети, рожденные с нарушениями полового развития (недифференцированный пол ребенка) могут иметь половые органы, которые явно не являются мужскими или женскими. Это наиболее распространенное расстройство полового развития у детей.

Оно может возникнуть из-за хромосомных нарушений, гормонального дисбаланса, включающего врожденную гиперплазию надпочечников.

Генитальные аномалии включают аномальный рост полового члена, мошонки или клитора, нарушение развития яичек, отсутствующее или нетипичное влагалище.

Для лечения патологии может быть показана операция по исправлению неоднозначных или нетипичных половых органов. Помимо исправления физических проблем, которые могут повлиять на здоровье ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы позволить ребенку в будущем иметь нормальную половую жизнь и возможность иметь детей. Операция мальчикам обычно проводится в возрасте от 6 до 18 месяцев, когда рост полового члена минимален. Девочки могут перенести операцию в течение этого периода времени, но вагинальные операции, влияющие на фертильность, могут быть отложены до наступления половой зрелости. Также могут быть использованы  нехирургические методы, такие как вагинальное растяжение.

Для подростков в возрасте 16 лет и старше может проводиться гормональная терапия, соответствующая полу, которая вызывает физические и эмоциональные изменения, которые лучше соответствуют их гендерной идентичности.


Нарушения липидного обмена

У детей могут наблюдаться следующие липидные нарушения:

Эндокринолог проведет медицинский осмотр и сделает анализ крови, чтобы оценить состояние здоровья ребенка. Если анализы крови покажут, что состояние является результатом унаследованного заболевания, будет приглашен специалист по генетике, чтобы определить, требуются ли дополнительные генетические исследования. Если заболевание влияет на сердце или почки, детский эндокринолог будет тесно сотрудничать с детским кардиологом или нефрологом. Врачи тщательно оценят долгосрочные риски сердечно-сосудистых заболеваний у ребенка и определят, могут ли лекарства быть полезными для лечения расстройств липидного обмена.

Дети с избыточной массой тела могут иметь целый ряд проблем со здоровьем, от астмы и апноэ во сне до диабета, высокого кровяного давления, проблем с печенью и болей в суставах. Они склонны к социальным и эмоциональным проблемам, у некоторых детей может падать самооценка, возникать тревожные расстройства и депрессия. Эти проблемы могут сопровождать их и в зрелом возрасте, подвергать их риску сердечно-сосудистых заболеваний и других серьезных хронических заболеваний. Как избыточный вес, так и ожирение могут повысить вероятность развития серьезных осложнений. Эти проблемы включают диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца, инсульт, желчные камни, высокий уровень холестерина, подагра и многие виды рака. Ожирение может даже повысить риск ранней смерти.

Не существует универсального подхода для снижения массы тела. Врачи всегда разрабатывают индивидуальную методику, которая соответствует потребностям ребенка. При составлении плана питания и упражнений учитывается история ребенка, наличие у него осложнений, требующих лечения, а также личные предпочтения и цели.

Некоторым пациентам потребуется медикаментозная терапия и особая диета под медицинским наблюдением. Бариатрическая хирургия может использоваться для детей в возрасте от 14 лет и старше. Вмешательство целесообразно только пир сочетании нескольких условий:

virilismed.ru

Детская эндокринология: серьезнее, чем кажется

Детская эндокринология представляет собой науку, занимающуюся изучением строения, развития и функций желез внутренней секреции, механизма действия гормонов, а также заболеваний эндокринной системы у детей. Эндокринная система – это комплекс желез, отвечающих за образование и высвобождение в кровь различных гормонов, которые, в свою очередь, руководят всеми процессами в организме. Их излишек, равно как и недостаток, приводит к тяжелым нарушениям не только в физиологических процессах, но и в психической и умственной деятельности ребенка.

Эндокринные железы в детском организме представлены щитовидной железой, половыми железами, гипоталамо-гипофизарной системой, надпочечниками, поджелудочной железой. Они регулируют работу всех органов и тканей, отвечают за пропорциональное развитие малыша: так, щитовидная железа ответственна за рост ребенка, теплообмен, интеллект и функцию практически всех органов; поджелудочная контролирует углеводный и жировой обмен.

К сожалению, многие родители недооценивают важность и необходимость обращения к детскому врачу-эндокринологу. Тем не менее, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу данной специализации, если у ребенка наблюдаются такие показатели, как вялость, сонливость, повышенная возбудимость или утомляемость, агрессия или раздражимость. Внимательных родителей должны также волновать избыточный вес либо, напротив, резкое похудение, регулярные запоры и появление растяжек на коже, повышение артериального давления, нарастающая жажда, частые походы ребенка в туалет, признаки отставания в развитии и росте или же, наоборот, ускоренный рост и ранние признаки полового созревания в возрасте до 8 лет и отсутствие таковых в возрасте старше 13 лет…

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ДЕТСКИЕ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Высокопрофессиональный детский эндокринолог определит болезнь на ранней стадии, что позволит при соответствующем лечении предотвратить развитие осложнений и последствий. Родители должны понимать, что болезнь не терпит отлагательств: чем раньше эндокринной проблемой ребенка займется специалист, тем больше шансов избежать тяжелых последствий и обеспечить дальнейшее полноценное развитие маленького пациента!

В наших следующих статьях мы более подробно коснемся наиболее распространенных детских эндокринологических заболеваний.

Детский эндокринолог

Записаться на прием к детскому эндокринологу можно по телефону +7 (861) 221-03-33.

Будьте здоровы!

vrukah.com

Что делает детский эндокринолог. Эндокринология

Гормоны – очень важные для организма вещества, которые участвуют во всех обменных процессах. За выработку гормонов отвечают несколько органов, деятельность которых изучает эндокринология. Если наблюдаются какие-либо отклонения от нормы функционирования этих органов, следует обращаться к врачу-эндокринологу.

Специалист, который изучает работу органов, участвующих в секреции гормонов, называется эндокринолог. Этот врач знает все симптомы заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом, причины, которые повлекли такие нарушения, методы дополнительной диагностики, а также способы лечения. Это очень важный специалист, поскольку многие заболевания могут быть спровоцированы недостаточной или чрезмерной выработкой того или иного гормона.

В компетенции эндокринолога наблюдение за больными сахарным диабетом любого типа. В последнее время наблюдается резкий рост больных с таким диагнозом, особенно печально обстоят дела со статистикой детской заболеваемости.

Выявить подозрения на сахарный диабет или другие гормональные проблемы может семейный врач или участковый терапевт на основании жалоб пациента, а также по результатам клинических анализов мочи и крови. Чаще всего именно терапевт дает направление на обследование у эндокринолога. Но следует понимать, что любую болезнь проще вылечить на ранних стадиях ее развития, поэтому стоит включить в ежегодный медицинский осмотр посещение кабинета эндокринолога. Любая государственная или частная поликлиника имеет в штате эндокринолога.

Какие заболевания лечит эндокринолог

В выработке гормонов участвуют различные органы и железы:


Понятно, что лечит эндо

vitalabspb.ru

Какие болезни лечит детский эндокринолог?

В современных условиях дети нередко страдают от различных нарушений, связанных с гормонами. Это различные состояния, связанные как с дефицитом этих веществ, так и с их избытком, а также нарушением правильного баланса. Это отражается на физическом развитии детей и психо-эмоциональной сфере, а также на работе различных органов и систем. Вопросами диагностики и лечения подобных расстройств занимаются врачи-эндокринологи, к которым дети направляются после консультации с педиатром или другими специалистами. Что же и как лечит эндокринолог в детском возрасте?

Эндокринные органы и их гормоны: что лечит врач?


Если говорить конкретно, то детские эндокринологи занимаются патологиями таких эндокринных органов как гипоталамус с гипофизом. Это главные регулирующие образования, находящиеся в области головного мозга, регулирующие у детей функции периферических желез. Кроме того, врачи занимаются диагностикой и лечением патологий, связанных со щитовидной железой и расположенными рядом с ней паращитовидными железами, а также надпочечниками, эндокринной частью поджелудочной железы и половыми железами. Помимо этого, эндокринологи занимаются также некоторыми обменными заболеваниями, которые также зависят от гормонов организма — это нарушения веса и терморегуляции, проблемы сна и работы нервной системы, работы пищеварения и выделительной системы, репродуктивные функции.

Если говорить о возрастной специфике, специалисты исправляют неадекватное влияние гормонов на рост и физическое развитие, а также на формирование интеллекта и эмоционального фона.

Гормон роста, щитовидная железа и гипотиреоз


У детей имеется своя специфика в эндокринной патологии, существенно отличающая их организм от взрослого. Помимо самого известного заболевания, которым занимаются эндокринологи, сахарного диабета, у детей имеется и множество особенных патологий, в которых повинны гормоны. Так, особого внимания заслуживают такие проблемы детского возраста, как нарушения роста и физического развития. Естественно, что рост ребенка во многом обуславливается влиянием наследственности и питания, однако, немалую роль в этом играют и гормоны, в частности — соматотропин. Это так называемый гормон роста, который влияет на вытяжение тела в длину, развитие скелета и мышечного каркаса. Важно, чтобы родители и участковый врач тщательно следили за ростовыми процессами, если дети существенно перегоняют сверстников или же сильно отстают от них по показателям развития — это повод для консультации с эндокринологом.

Расстройства связанные с гормоном роста, обычно кроются в области гипофиза — это карликовость или гигантизм. При этом, если гормона роста выделяется слишком мало, дети имеют низкий рост и замедленное физическое развитие, показатели роста у них существенно ниже, в сравнении с родительскими. Обратная ситуация, если гормон роста выделяется в избыточных количествах — это грозит гигантизмом (рост намного выше среднего), а по мере закрытия ростовых зон — увеличением отдельных частей тела.

Нередко у детей страдает и щитовидная железа, выделяющая гормоны, влияющие на основной обмен и многие функции организма. Если щитовидной железой производится избыток гормонов, образуется зоб или узлы повышенной активности, это дает гипертиреоз (тиреотоксикоз). Такое расстройство работы щитовидной железы дает повышение температуры, тахикардию, ускорение обменных процессов и пучеглазие, дети страдают от худобы и общей слабости. Если же щитовидная железа работает вяло и активность ее снижена, возникает обратное явление — гипотиреоз. В детском возрасте это явление нередкое, зачастую это состояние может быть врожденным, что приводит к серьезным нарушениям в развитии малыша и тяжелой инвалидности. Врожденный гипотиреоз приводит к кретинизму, сильно выраженной умственной отсталости, из-за дефицита тиреоидных гормонов, помимо всего прочего, влияющих на формирование мозговой ткани детей. Если поставить диагноз гипотиреоза своевременно, его можно лечить при помощи гормонов, что сделает жизнь ребенка вполне нормальной. Ввиду того, что сегодня врожденный гипотиреоз приобрел большую актуальность, после рождения проводится особый скрининг на выявление данной патологии.

Заподозрить проблемы со щитовидной железой и обратиться к врачу можно, если у ребенка плохо растут волосы, слоятся ногти, увеличена шея, он худеет или набирает активно вес, плохо учится, постоянно устает, жалуется на постоянную потливость или зябкость.

Другие эндокринные проблемы у детей


Важно также своевременно выявить у детей отклонения в уровне половых гормонов и связанные с этим задержку или ускорение полового развития. Выявить данные проблемы можно по данным особых таблиц, где указаны средние сроки и разброс от минимума к максимуму появления вторичных половых признаков. Если имеется задержка в формировании признаков более двух лет — это может говорить о задержке в половом созревании. Если же признаки взросления возникают ранее 8 лет, тогда необходима консультация эндокринолога по вопросу преждевременного созревания. Эти состояния необходимо корректировать, чтобы в дальнейшем они не отразились на внешнем виде, состоянии здоровья и способности к деторождению.

Одна из глобальных детских проблем в современное время — это избыточный вес и ожирение. Хотя чаще всего его причинами будут банальное переедание в комбинации с малой физической активностью, нередко оно связано с наличием диабета, а также эндокринных расстройств. Может быть вариант гипоталамического избытка веса, которое связано с поражением нервной системы и особенно головного мозга. Такой проблемой будет заниматься именно эндокринолог. Может быть также вариант и резкой потери веса без внешних на то причин, он может также быть связан с эндокринными расстройствами. Поэтому, в этом случае консультация специалиста обязательна.

Потребуют осмотра эндокринолога также проблемы с давлением и тонусом сосудов, неврозы и истерики, непропорциональное развитие отдельных частей тела и распределения жира на теле.

medaboutme.ru

Детский эндокринолог. Актуальные вопросы

Эндокринология

Анастасия Плещева: Здравствуйте, дорогие друзья! С вами снова «Гормоны под прицелом» на канале «Медиадоктор» и их ведущая Плещева Анастасия. Мы начинаем цикл «Детский эндокринолог». Сегодня мы будем разбирать с моей коллегой самые актуальные вопросы, которые задают родители на первичном звене, на первичной диагностике у детского эндокринолога. И у нас в гостях замечательный детский эндокринолог, кандидат медицинских наук Вадина Татьяна. Здравствуйте, Татьяна!

Татьяна Вадина: Здравствуйте, Анастасия!

 

Анастасия Плещева: Татьяна, давайте откроем самую главную нишу, с какими вопросами приходят родители к Вам на прием? Самые частые вопросы, которые Вы разбираете?

Татьяна Вадина: В связи с тем, что в нашей стране проводится обследование детей –  ультразвуковой скрининг в возрасте 7-14 лет, очень часто родители приходят с данными ультразвукового исследования и вопросами находок, которые они там видят в рамках протокола и заключения. И очень часто доктора выявляют фокальные изменения в щитовидной железе у детей разных возрастов, и в 5, и в 6 лет, и в подростковом возрасте. Родители со страхом приходят и спрашивают, что же за точечки страшные нашли у моего драгоценного чада. Это происходит достаточно часто, мы с этим сталкиваемся, и однозначно сказать, что это норма, мы не можем, потому что в детском возрасте мы часто видим дебют всех заболеваний, нежели чем у взрослых пациентов. Мы должны научиться это предотвращать, потому что видим начало заболевания. Мы говорим родителям, что это не патология, что это требует динамического наблюдения, ультразвукового контроля через 6-12 месяцев и гормонального обследования тиреоидного профиля. Когда они приходят к нам с данными ультразвукового обследования, мы в ряде случаев выявляем узловые образования.

В детском возрасте мы часто видим дебют всех заболеваний, нежели чем у взрослых пациентов

Анастасия Плещева: Есть ли различия между понятием фокальных изменений у ребенка и фокального изменения щитовидной железы у взрослого человека? И то же самое по поводу узлов. Скажите, по размерам что мы считаем фокальным изменением щитовидной железы, что мы считаем узлом?

Татьяна Вадина: Просто у детей мы наблюдаем прицельно, потому что у детей узловые образования, если они все-таки появляются, то более высок риск их злокачественности, поэтому мы детей не оставляем, далеко не отпускаем.

 

Анастасия Плещева: Не так, как взрослых. 

Татьяна Вадина: Мы им предлагаем прийти на контроль через 3 месяца, потом мы их наблюдаем через 6 месяцев. Относительно фокальных изменений, изменения размерами менее 5 миллиметров по данным ультразвукового исследования относятся к фокальным изменениям в щитовидной железе. Все, что меньше 5 миллиметров, если доктор не говорит, что это узловое образование, и по ультразвуковым характеристикам мы можем отличить фокальные изменения и узловые образования, потому что бывают и узловые образования в 5 миллиметров, но это достаточно редко. Чаще всего 5 миллиметров и менее: 3, 2 миллиметра, они могут быть единичными, могут быть множественными – это фокальные изменения. Эти фокальные изменения могут быть началом, основой формирующихся узлов, которые мы увидим уже в более старшем возрасте. Это может быть началом аутоиммунного тиреоидита, который развернется в более старшем возрасте. Поэтому при наличии отягощенной наследственности мы этих детей от себя не отпускаем.

Если мы не видим изменений, то предлагаем прийти через год и наблюдать эти фокальные изменения, не оставлять их в покое, потому что это может быть началом заболевания.

 

Анастасия Плещева: С какими еще вопросами к Вам зачастую приходят?

Татьяна Вадина: С вопросами избыточного веса приходят достаточно часто родители, потому что в младенческом и в младшем возрасте, если мы видим избыточный вес, то думаем о генетических формах ожирения, и мы их в первую очередь исключаем. Если мы не видим данных генетической, моногенной формы ожирения, то предлагаем родителям варианты диеты, адекватной физической нагрузки.

Приходят тревожные родители, которые говорят нам о том, что дети маленького роста или дети высокие.

 

Анастасия Плещева: Сейчас все хотят, чтобы были модели, как минимум, рано или поздно.

Татьяна Вадина: Достаточно высокий ребенок – плохо это или хорошо? Если есть генетическая основа, то есть если высокие родители, и ребенок достаточно высокий, мы оцениваем рост по стандартным отклонениям. Если больше, чем плюс два, это требует дополнительного обследования. Оценить гормональный профиль в этом случае следует. Эндокринолог при обращении выберет подход и тактику, и родителям не нужно думать, как обследовать. Нужно просто прийти к хорошему доктору.

Если высокие родители, и ребенок достаточно высокий, мы оцениваем рост по стандартным отклонениям. Если больше, чем плюс два, это требует дополнительного обследования

Анастасия Плещева: Это самое главное – найти хорошего доктора. Я вижу своих пациентов, которые приводят ко мне детей (а я не детский эндокринолог) и просят меня, так как считают грамотным эндокринологом, посмотреть их чадо. Я каждый раз объясняю, что у меня нет сертификата по детской эндокринологии. И обязательно сначала должен посмотреть детский эндокринолог, а уже потом я могу, во всяком случае, по питанию как-то сориентировать. Все остальное, генетические основы и так далее, должен делать опытный врач, сертифицированный. Ни в коем случае не нужно обращаться к взрослому эндокринологу, какой бы он любимый для Вас не был.

Как часто генетические вещи имеют место быть? Как часто заболевания приводят к избыточному весу? Мне даже сейчас не распространенность интересна, а из Вашего личного опыта, как часто встречается какая-то отягощенность либо это неправильное питание, неправильная приверженность родителей в семье?

Татьяна Вадина: Если не брать генетические формы ожирения, моногенные формы, в основе которых лежит мутации генов, тут эта категория заболеваний, в которой нужно отдельно разбираться, детские эндокринологи знают эти генетические моногенные формы,  поэтому это отдельная генетическая категория. Как я всегда родителям на приеме говорю, что избыточный вес состоит из трех китов. Это генетика, которая Вам досталась. Если есть генетическая предрасположенность к избыточному весу, полные родители, то от генетики Вы никуда не денетесь, но образ жизни и питания…

Если есть генетическая предрасположенность к избыточному весу, полные родители, то от генетики Вы никуда не денетесь

Анастасия Плещева: …никто не отменял.

Татьяна Вадина: Это второй и третий кит. Поэтому вот эти три кита: один кит – генетический – мы не можем изменить, а образ жизни и питание можем. И только минимальные факторы – это гормональные нарушения, которые мы выявляем, но в детском возрасте гормональные нарушения, биохимические изменения случаются крайне редко, только уже у подростков 14-18 лет.

 

Анастасия Плещева: Какой чаще возраст приходит? 

Татьяна Вадина: Чаще приходят родители с детьми младшего возраста. Тревожные родители, которые имеют мысли о том, что у ребенка может быть эндокринное заболевание, они сами полные или родственники чем-то больны, или мама тревожная, которая любит ходить по врачам.

Если есть дети или родственники с сахарным диабетом первого типа, они тоже приходят с вопросом каков риск, проверьте углеводный обмен. Приходят дети с родителями подросткового возраста, но они чаще уже приходят по направлению других специалистов. Они пришли к педиатру за справкой, и он порекомендовал им сходить к эндокринологу.

 

Анастасия Плещева: Вы сказали, что у нас проводится скрининг от 7 до 14 лет. А как он проводится?

Татьяна Вадина: Он проводится регионально. Приходят с аппаратурой в школу, проводят ультразвуковое исследование, дают им маленькую бумажку: «У тебя все хорошо, но есть изменения, сходи к врачу». Они приходят уже прицельно с этой бумажкой, мы повторяем ультразвуковое исследование. Если выявили, то с этим разбираемся.

Отказываться ни в коем случае не нужно, потому что есть случаи, когда мы выявляем узловые образования, и в итоге это оказывается раком щитовидной железы в детском возрасте. Ультразвуковое исследование оплачивается Министерством здравоохранения. Это оправданно, особенно в регионах, потому что не все в регионах могут добраться до врачей.

 

Анастасия Плещева: Действительно, это очень страшно, потому что мы всегда знаем, что в детском возрасте онкология несколько иная. Она быстрее прогрессирует, стремительно. Поэтому все эти вещи нужно понимать и ни в коем случае не отказываться от абсолютно нестрашных методов исследования.

Я сейчас вспоминаю многих своих подружек, которые очень часто мне задают вопрос: нужен ли этому ребенку йод. Ответьте, пожалуйста, на этот вопрос. Нужны ли дополнительные препараты йода ребенку? Если да, то в каких случаях?

В детском возрасте онкология несколько иная. Она быстрее прогрессирует, стремительно

Татьяна Вадина: Прием препаратов йода у родителей вызывает вопросы. Они все хотят покормить своих детей йодом, витаминами. По их мнению, препараты йода – панацея от всех состояний. Применять йод в таблетированных медицинских препаратах не считаю возможным, потому что мы можем, если не знаем, какова основа, что со щитовидной железой, навредить ребенку. И прием йодированной соли всей семьей я считаю рациональным звеном во всей этой истории. Когда Вы выбираете йодированную соль, нужно обратить внимание на ее состав. В хорошей, правильной йодированной соли в состав входит йодат калия. Йодат калия при термической обработке не разрушается.

В своей практике я назначаю только лекарственные препараты, не биодобавки, а именно зарегистрированные  лекарственные препараты.

 

Анастасия Плещева: Ламинарии не назначаете? Я имею в виду биологически активную добавку на основе ламинарии, о которой очень часто меня спрашивают пациенты. И как ни странно, они хотят это дать своим детям.

Татьяна Вадина: В ламинарии нет фиксированной дозировки.  Мы дали йодат калия и знаем, какое примерное количество получил организм. Поэтому в своей практике я назначаю препараты йода в одном единственном случае, если вижу увеличение объема щитовидной железы в динамике.

Относительно объема щитовидной железы, я считаю, что родители должны ориентироваться в том, что норма объема щитовидной железы должна сравниваться в соответствии с нормой объема по площади поверхности тела. Не по возрасту, потому что дети в 15 лет могут быть разных антропометрических показателей, они могут быть маленькие и высокие. Поэтому обязательно мы оцениваем по площади поверхности тела.

В своей практике я назначаю препараты йода в одном единственном случае, если вижу увеличение объема щитовидной железы в динамике

Анастасия Плещева: Есть специальные таблицы, которые нам помогают в этом?

Татьяна Вадина: Да, мы рассчитываем площадь поверхности тела, и на основании конкретной площади этого ребенка мы можем сказать, нормальный это объем щитовидной железы или он повышен.

 

Анастасия Плещева: Получается, нормы Вы рассчитываете на приеме либо это делает функциональный диагност? Как это проходит?

Татьяна Вадина: Если мы работаем в команде с функциональным диагностом, а чаще мы работаем в команде с функциональным диагностом, либо мы сами являемся теми же самыми функциональными диагностами. Мы работаем в команде, и мы договариваемся, что мне нужно сравнивать норму по такой-то классификации, в которой оценивается по площади поверхности тела. И те функциональные диагносты, с которыми я работаю, дают нормы, говорят, что вот такой-то объем, в скобочках пишут: «нормы для такой-то площади поверхности тела». Если этого нет, они мне просто дают объем, я беру свои нормы и сравниваю с фактическим объемом, который они мне померили.

 

Анастасия Плещева: Как высчитывается площадь тела?

Татьяна Вадина: Он высчитывается математическим способом в специальной программе, которую используют детские эндокринологи. Чаще он еще рассчитывается на ультразвуковых аппаратах.

 

Анастасия Плещева: Какие нужны показатели?

Татьяна Вадина: Рост и вес.

 

Анастасия Плещева: Ребенка привели на ультразвук. Его взвешивают и измеряют рост?

Татьяна Вадина: Должны.

 

Анастасия Плещева: Вот это очень важный вопрос, потому что у нас такая же ситуация, у взрослых, с денеситометрией и, поэтому этот вопрос должны однозначно знать родители. Если Вы ведете ребенка на ультразвук, то у Вас должны быть исходные данные. Это не значит, что они должны быть месячной давности, потому что ребенок растет достаточно быстро, и набрать вес он может достаточно быстро. Либо должны при Вас этот рост и вес у ребенка замерить. Мне кажется, это очень важно. Как Вы считаете?

Татьяна Вадина: Да, согласна, но у хороших врачей ультразвуковой диагностики стоит ростомер, стоят весы, потому что если они делают ультразвук сердца, то там антропометрические показатели принципиальны, потому что размеры полостей сердца, фракции выброса сравниваются с нормами по росту и весу ребенка.

 

Анастасия Плещева: Тогда однозначно нужно вернуться к истокам проблем щитовидной железы. Вопрос, которого боятся больше всего родители, – это развитие гипотиреоза. Расскажите, каковы риски у детей, как это у них протекает и насколько это страшное для них состояние?

Татьяна Вадина: Гипотиреоз в детском возрасте возникает по ряду причин. В раннем детском возрасте он возникает по причине врожденного гипотиреоза, когда щитовидной железы нет на месте, и она не сформировалась вследствие нарушения эмбриогенеза, или если она в процессе развития сформировалась не в том месте, не в типичном месте, либо она есть на месте, но не функционирует по причине дефектов генов.

 

Анастасия Плещева: А часто такое бывает по причине дефектов генов?

Татьяна Вадина: Если щитовидная железа есть на месте – достаточно редко. Врожденный гипотиреоз встречается часто, 1 случай на 3,5-4 тысячи новорожденных.

Врожденный гипотиреоз встречается часто, 1 случай на 3,5-4 тысячи новорожденных

Анастасия Плещева: Это Ваша кандидатская?

Татьяна Вадина: Да, это моя диссертация. Мы анализировали данные скринингов с 2000 по 2011 год. За этот большой период мы посчитали эту частоту. И частота варьировала в пределах от 3,5 до 4 тысяч новорожденных. Было очень интересно увидеть, что частота врожденного гипотиреоза у детей Дальневосточного Федерального округа реже, нежели Центрального округа. Это мы объясняли йодонасыщенностью, поскольку на Дальнем Востоке много йода, и там в основе всех заболеваний, как мы сейчас видим, лежат генетические основы. Мы можем уже секвенировать весь геном, посмотреть все эти мутации, и видим, что все равно в основе всех тех заболеваний, в том числе, врожденного гипотиреоза лежат мутации различных генов.

Вернемся к гипотиреозу. Врожденный гипотиреоз, когда щитовидная железа не работает, и эти дети пьют тироксин. Слова «гормон» родители вообще боятся. «Нас посадили на гормоны, а мы этого боимся». Так вот, эти детки получают тироксин с раннего возраста, и чем раньше мы начинаем их лечить, тем лучше у них интеллектуальной прогноз в будущем.

В ряде случаев мы имеем гипотиреоз у детей, у которых развился аутоиммунный тиреоидит, это уже в более старшем возрасте, у подростков, хотя в моей клинической практике был случай аутоиммунного тиреоидита у ребенка двух лет, когда у него развился выраженный гипотиреоз, был высокий уровень титр антител, ультразвуковая картина аутоиммунного тиреоидита, и он с 2 лет получал препараты Левотироксина.

 

Анастасия Плещева: Я поделюсь своим небольшим опытом со взрослыми и с тем, как наши пациенты боятся высокого уровня титр антител. Они боятся настолько сильно, что первый вопрос, который они задают: «А будет ли данный вопрос у ребенка?» Часто после беременности, когда они приходят уже на грудном вскармливании по своим вопросам, также задают такой вопрос: с грудным молоком они передают эти антитела ребенку или нет. Поэтому ответьте, пожалуйста, на этот вопрос. Я считаю, что он достаточно дискуссионный. Мы все знаем, что уровень антител может быть и пятьсот, а может быть и несколько тысяч. И частота вопросов возрастает именно у тех мам, у кого 1000.

Татьяна Вадина: Грудное вскармливание женщинам, имеющим аутоиммунный тиреоидит, не противопоказано, это однозначно.

Грудное вскармливание женщинам, имеющим аутоиммунный тиреоидит, не противопоказано, это однозначно

Анастасия Плещева: Сейчас все успокоились, все вздохнули…

Татьяна Вадина: Кормить нужно обязательно, потому что польза грудного молока для ребенка намного больше, чем возможность передачи этих возможных антител.

 

Анастасия Плещева: А были такие исследования? Реально они передаются?

Татьяна Вадина: При грудном вскармливании передастся 10% циркулирующих антител в крови матери, но субстрата нет. Субстратом для антител, выработанных у матери, является щитовидная железа матери. Субстрата для этих антител у ребенка нет. Описаны случаи транзиторного гипотиреоза у детей, когда мы имеем небольшое повышение уровня ТТГ, и в ряде случаев мы назначаем препараты левотироксина в младенческом возрасте, и это транзиторное состояние, транзиторный гипотиреоз проходит к первому году жизни. Одной из возможных причин транзиторного гипотиреоза может быть аутоиммунный тиреоидит матери, но это настолько минимальный риск, настолько редкое состояние, что мы развитие транзиторного гипотиреоза связываем с незрелостью гипоталамо-гипофизарной оси этого ребенка. Маловесный ребенок или недоношенный ребенок может иметь транзиторный гипотиреоз, а не тот ребенок, который был рожден от матери с аутоиммунным тиреоидитом. Однозначно кормить детей, имея аутоиммунный тиреоидит, нужно.

Четких данных о генетической связи развития аутоиммунного тиреоидита нет. Однако, мы видим в поколениях, прослеживаем взаимосвязь развития аутоиммунного тиреоидита по женской линии, в рамках бабушка-мама-дочь.

Если у мамы есть аутоиммунный тиреоидит, то мы прицельно наблюдаем девочку, но не в младенческом возрасте. В младенческом возрасте, однозначно, этого делать не нужно, потому что у нас проводится повсеместный неонатальный скрининг.

Неонатальный скрининг проводиться в каждом роддоме, и не только в роддоме. Если маму выписали на вторые сутки, что сейчас часто бывает, она должна позвонить в поликлинику, вызвать медсестру, чтобы она взяла из пяточки кровь на 3-4-й день жизни.

Маловесный ребенок или недоношенный ребенок может иметь транзиторный гипотиреоз, а не тот ребенок, который был рожден от матери с аутоиммунным тиреоидитом

Анастасия Плещева: То есть придут домой, возьмут…

Татьяна Вадина: Да. В Москве эта лаборатория базируется на базе Морозовской детской больницы. Там проводится неонатальный скрининг на 5 заболеваний. Первым в нашей стране начали проводить скрининг на фенилкетонурию, потом на врожденный гипотиреоз, впоследствии мы начали проводить на адреногенитальный синдром, по-другому называется врожденная дисфункция коры надпочечников, галактоземия и муковисцидоз. То есть 5 наследственных заболеваний.

 

Анастасия Плещева: Какой спектр обследований нужно провести ребенку с подозрением на гипотиреоз? Мы сейчас говорим о том, что в младенческом возрасте неонатальный скрининг позволит отфильтровать данных детей. А если ребенок уже достаточно взрослый, и у мамы по каким-то своим соображениям (плохо учится или что-то не нравится маме в ребенке, может быть, гиперактивный или гипоактивный ребенок), что нужно? Каким образом обследовать гипотиреоз и вообще функцию щитовидной железы? Какие анализы?

Татьяна Вадина: Есть золотой стандарт обследования функции щитовидной железы – это определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), уровня свободной фракции Т4, свободный Т4. И когда ко мне приходят пациенты, я всегда им назначаю уровень (еще иммунологические маркеры), то есть уровень антител к ТТГ и уровень антител к ТПО. Я не ограничиваюсь только уровнем антител к ТПО, поскольку у детей могут быть повышены только антитела к тиреоглобулину и при этом не быть повышены антитела к тиреопероксидазе. Поэтому для меня золотым стандартом является (и для любого врача) определение уровня тиреотропного гормона, определение свободных фракций Т4 и определение антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

 

Анастасия Плещева: Если все-таки выявили гипотериоз, как его лечить?

Татьяна Вадина: Если мы выявляем гипотиреоз, то назначаем препараты левотироксина. Они являются золотым стандартом в лечении гипотиреоза. Этот препарат – синтетический аналог Т4, тироксина, который вырабатывается щитовидной железой. Щитовидная железа вырабатывает два основных гормона – это тиронин, трийодтиронин – Т3 и тетрайодтиронин – это Т4.

Т4 – это депонированная форма, она не активна, поэтому ее и синтезировали. Достаточно однократного приема левотироксина. Он принимается обычно утром натощак за 30 минут до приема пищи, и этого однократного приема достаточно для суточного восполнения того дефицита, который мы видим по анализам и по клиническому осмотру. Почему хватает? Потому что Т4 – это не активная форма, и при необходимости он депонируется и высвобождается в активную форму, в Т3, который уже действует на ткани, головной мозг и периферические ткани.

 

Анастасия Плещева: Давно он используется? Как давно мы начали лечить наших пациентов с гипотиреозом, а самое главное, наших детишек?

Татьяна Вадина: История применения препаратов – гормонов щитовидной железы имеет большую длительность. Еще в 19-ом веке научились выделять субстрат из щитовидных желез овец и вводить его подкожно.

 

Анастасия Плещева: Но сейчас-то это не из овец?

Татьяна Вадина: Естественно, нет. И уже с 50-х годов 20-го века мы применяем синтезированный левотироксин, чистый, хороший, его не нужно бояться.

 

Анастасия Плещева: Даже то, что мы будем его принимать всю оставшуюся жизнь?

Татьяна Вадина: Да, с этим вопросом приходят, я думаю, к Вам взрослые пациенты. Когда выявляют аутоимунный тиреоидит, они с большими глазами, со страхом в глазах говорят: «А как же мы пожизненно будем пить вот этот левотироксин?»

 

Анастасия Плещева: Да, это же гормон, мы от него прибавим в весе. Это первый вопрос. Родители тоже боятся гормонов, левотироксина, а вдруг они поправятся.

Татьяна Вадина: Если у них есть гипотиреоз, они поправятся,  и однозначно не поправятся, если будут пить его. Он безопасен. Мы его применяем больше 60 лет. Если бы препарат был опасен, мы бы увидели уже отдаленные результаты применения этого лекарства и отказались бы от него. Поэтому его нужно применять, и пример этого мои родные пациенты, которых я длительно наблюдаю, которые принимают L-Тироксин с рождения, и мы не видим у них нарушения функции печени, почек, того, чего боятся родители: «А как же он будет пить таблетку? У него будет страдать печень, у него еще будут страдать почки». Однозначно, нет.

 

Анастасия Плещева: Не лучше ли гомеопатия? Это то, что часто спрашивают наши пациенты. Нужно понимать и давать себе отчет в том, что никакая гомеопатия не показана ребенку с гипотиреозом. Если человеку сказали принимать гормональные препараты, то их нужно принимать. И никакие шарики в данной ситуации абсолютно не нужны.

Никакая гомеопатия не показана ребенку с гипотиреозом. Если человеку сказали принимать гормональные препараты, то их нужно принимать

Татьяна Вадина: Шарики, наверное, можно давать, но при этом не надо забывать давать тироксин.

 

Анастасия Плещева: Есть ли какие-то особенности контроля гормонов у ребенка с гипотиреозом в отличие от взрослого? Как часто нужно контролировать? И какие конкретно анализы?

Татьяна Вадина: Однозначно, контролировать нужно, потому что дети активно растут, и расчет заместительной дозы препаратов левотироксина идет из расчета на килограмм веса. Поэтому дети растут, прибавляют вес, и у них потребность в L-Тироксине с возрастом увеличивается. Поэтому мы контролируем уровень. Если все хорошо, мы подобрали дозу, и человек адекватно принимает препарат, не пропускает L-Тироксин, то мы сдаем, в среднем, один раз в шесть месяцев уровень ТТГ. Если мы видим, что по каким-то причинам ребенок сам пропускает приемы, если он самостоятельно принимает L-Тироксин или мама не всегда регулярно дает ребенку этот препарат…

 

Анастасия Плещева: Как мы это видим?

Татьяна Вадина: По ребенку, если это подросток, то он пропускает прием препарата, если мама это не контролирует, поэтому в подростковом возрасте, если у ребенка есть аутоиммунный тиреоидит и он пьет L-Тироксин, мама должна это контролировать. Нельзя давать ребенку в этом плане свободу, потому что они не хотят пить никаких лекарств или чтобы сверстники не узнали о том, что они пьют какие-то лекарства.

Когда я вижу, что они неадекватно принимают, я всегда назначаю им еще определить уровень свободного Т4. Тогда в день приема, за три дня до сдачи анализов начинают пить препараты, и у них уровень свободного Т4 нормальный, при этом уровень ТТГ неадекватный. Это говорит о том, что они пропускали прием лекарства.

Бывают случаи, когда родители регулярно дают лекарства, и ТТГ нарастает. В этом случае мы меняем время приема лекарства.

 

Анастасия Плещева: Насколько реально поменять время приема? Мы все знаем, что детишки любят поспать. И поднять их в садик, школу практически нереально. Тут надо еще им и таблетку впихнуть, и надо еще, чтобы он ничем не закусил, как говорится.

Татьяна Вадина: Если это  время сдвигается, в выходные он встает в 10.00, а в будни в 7.00 утра, ничего страшного, он может принять в 10.00, в 11.00, но стараться на пустой желудок.

 

Анастасия Плещева: А можно принимать ночью, через несколько часов после ужина?

Татьяна Вадина: У детей я никогда не назначала в вечернее время, потому что дети достаточно часто кушают, у них не бывает пустых желудков. Они же активно растут, и у них достаточно много приемов пищи. Если это взрослый пациент, есть данные, когда ТТГ невозможно было нормализовать другим способом, им назначали прием препарата левотироксина в вечернее время, например, за 2 часа до ужина или поздно ночью.

 

Анастасия Плещева: Ну да, я иногда советую поздно ночью. А ребенку нельзя поздно ночью?

Татьяна Вадина: Я не знаю, не видела.

 

Анастасия Плещева: Ну может быть, он сам проснулся по каким-то соображениям. Каждый день, конечно, будить не станешь.

Татьяна Вадина: Родители не могут чисто физически будить каждый день в 2.00, в 3:00 часа  ночи для того, чтобы нормализовать ТТГ.

 

Анастасия Плещева: Сложно. Они просыпаются и сразу просят кушать, в основном. У меня маленький ребенок, может быть, со взрослыми не так, но поэтому я этот вопрос Вам и задаю.

Татьяна Вадина: Родители, которые живут с этим заболеванием с рождения, уже привыкли. Они просыпаются, у них эта таблетка рядом с кроватью, они ее дают и дальше идут чистить зубы, одеваться, и как раз 30 минут проходит. Обязательно выдерживать…

 

Анастасия Плещева: Да, выдерживать обязательно и не сочетать с другими препаратами. Я понимаю, что навряд ли у детишек большая кипа препаратов, в отличие от взрослых, а особенно у пожилых людей, но об этом тоже нужно знать. Сколько времени должно было между препаратами?

Татьяна Вадина: Мы редко с этим сталкиваемся.

 

Анастасия Плещева: Ребенок болеет. Вот кишечная инфекция у нас недавно была на повестке дня.

Татьяна Вадина: Час-два надо выдержать между всасыванием того препарата и выведением того же сорбента. В этом случае, когда ребенок болеет, можно забыть дать. Какая-то часть его всосется, какая-то не всосется, в приоритете в этом случае дать ему сорбент, при этом за два дня ничего с ним не случиться.

 

Анастасия Плещева: Хочется остановиться на врожденном гипотиреозе. Как часто он встречается, каким образом мы нормализуем уровень гормонов щитовидной железы нашим детишкам? Как правильно рассчитать эту дозировку?

Татьяна Вадина: В рамках неонатального скрининга выявляется, в среднем, один больной ребенок на 4000 новорожденных детей. Мы выявляем его, если пороговый уровень ТТГ по последним клиническим рекомендациям 9… Зависит еще от наборов, которые применяются при определении этого скринингового ТТГ, но пороговой цифрой ранее была 15, по последним клиническим рекомендациям пороговая цифра 9.

Если лаборанты видят, что уровень ТТГ 9, этого ребенка вызывают, родителей вызывают, и уже берут кровь из вены, определяют повторно уровень ТТГ, и уже решается его судьба: как его лечить, не лечить, устанавливается ли диагноз или его отпускают без заболевания. Если врожденный гипотиреоз установлен, и устанавливается он в достаточно быстрые сроки, по рекомендациям европейских эндокринологов, на которые мы тоже ориентируемся, мы должны начать лечить не позднее, чем в течение первых двух недель жизни, тогда мы не видим отдаленных плохих последствий.

Лечить в какой дозировке? Препараты левотироксина мы назначаем в дозировке стартовой 10-15 мкг на килограмм. В последующем мы контролируем уровень гормонов, и поэтому уровню при клиническом осмотре подбираем индивидуально дозу. То есть той фиксированной дозы нет, она подбирается индивидуально.

 

Анастасия Плещева: Конечно, детки все разные.

Татьяна Вадина: Все разные, состояние щитовидной железы разное. У кого-то ее совсем нет, у кого-то она неадекватно работает, но все-таки работает, и успехи неонатального скрининга в том, что ранее, до эры скрининга, мы видели детей с кретинизмом, с умственной отсталостью.

 

Анастасия Плещева: С отдаленными последствиями.

Татьяна Вадина: Сейчас мы таких детей не наблюдаем, умственную отсталость ликвидировали благодаря введению неонатального скрининга и раннему началу заместительной терапии. У ребенка не будет умственной отсталости, он будет социально адаптирован при условии раннего начала лечения. Если мы начали лечить на первом месяце жизни, то отдаленных последствий мы не увидим. Дети будут адаптированы, получат профессию, будут полноправными членами нашего общества.

Однако у этих детей, по данным той работы, которую мы проводили, есть индивидуальные особенности. Эти дети требуют индивидуального педагогического сопровождения. Ни в коем случае они не должны быть на домашнем обучении, но родители беспокоятся за своих детей, они с ними занимаются. Мы мерили уровень интеллектуального развития, и у меня было несколько деток (девочек), у которых IQ был 135-140, то есть это IQ выше среднего. Родители понимают, что эти дети требуют больше внимания, с ними больше занимаются педагоги. У них есть проблемы с запоминанием, с краткосрочной памятью, с ними нужно больше заниматься.

 

Анастасия Плещева: IQ, возможно, даже будет больше?

Татьяна Вадина: Это, работа родителей, с ними активно занимаются педагоги, в них родители много вкладывают. Поэтому уровень IQ у этих детей не будет низким, они никогда не будут дураками, но им нужен индивидуальный подход. Нельзя пускать на самотек, сами они учиться не всегда могут, их нужно сопровождать.

 

Анастасия Плещева: Спасибо большое, Татьяна. С нами сегодня был врач детский эндокринолог, моя коллега, кандидат медицинских наук Вадина Татьяна. Большое спасибо за столь актуальную беседу. Мы обязательно встретимся еще раз, потому что у нас осталось еще масса вопросов. Но сегодня мы обсудили первоначальные, с которыми приходят родители на первую консультацию. Спасибо большое, что были с нами,  до новых встреч!

 

doctor.ru

Эндокринология. Что лечит у детей эндокринолог? Врач эндокринолог что лечит у детей

Детский эндокринолог - это врач, занимающийся лечением и профилактикой органов, отвечающих за обменные процессы организма.

Специалист изучает и контролирует работу следующих органов:

Специфика эндокринолога в лечении детей состоит в наблюдении за грамотным развитием и созреванием растущего организма, а также нормальной выработкой гормонов.

Зачастую к доктору направляет педиатр.

Компетенция врача

В обязанности детского эндокринолога входит работа с пациентами до 14-летнего возраста.

В функции специалиста входит:

Заболевания, которые лечит детский эндокринолог

Детский эндокринолог занимается лечением следующих болезней и аномалий:

Симптомы, с которым нужно обратиться к врачу

В некоторых случаях признаки, которые подает организм, неверно истолковываются родителями. Необходимо посетить детского эндокринолога, если замечены у ребенка такие симптомы как:

gkou.ru

Врач Детский эндокринолог | Советы врача, отзывы | Прием у Детского эндокринолога (Киев), вызвать врача на дом

Навигация по статье

Кто такой Детский эндокринолог:

Специалист, занимающийся проблемами эндокринной системы детей с учетом возрастных особенностей.

Что входит в компетенцию Детского эндокринолога:

Железы нашего организма постоянно продуцируют специальные химические вещества (гормоны), которые оказывают влияние на химические процессы, происходящие в клетках. Важнейшая роль гормонов в деятельности практически всех органов и систем человеческого организма общеизвестна. Состоянием эндокринной системы и ее адаптационно-компенсаторными резервами определяются внутриутробное созревание плода и развитие ребенка после рождения, а также состояние здоровья человека на всех последующих стадиях жизни.

Всеми этими вопросами занимается детский врач эндокринолог.

Какими заболеваниями занимается Детский эндокринолог

Многие родители в разные периоды жизни ребенка, особенно, когда он становится школьником, сталкиваются с необъяснимой утомляемостью, резкой сменой настроения или раздражительностью прежде уравновешенного ребенка, внезапно плохой успеваемостью в школе и т.д.

Краткосрочные проблемы такого рода могут объясняться увеличением нагрузок, весенним авитаминозом, любыми другими факторами. Но если они затягиваются, то лучше обратиться к врачу.

Вообще, эндокринология – это наука, которая изучает работу желез внутренней секреции (т.е. тех органов, которые, вырабатывая гормоны, регулируют все обменные процессы в нашем организме) в норме и при различных нарушениях.

Детская же эндокринология вынесена за рамки общей эндокринологии, т. к. у детей и подростков чрезвычайно много особенностей, присущих лишь растущему, быстро развивающемуся организму.

К основным эндокринологическим проблемам, наиболее часто встречающимся в детской практике, относятся сахарный диабет, ожирение, различные заболевания щитовидной железы, нарушение роста, полового развития, а также многие другие состояния, вызванные нарушениями в работе различных органов эндокринной системы.

К сожалению, благодаря неправильному питанию и снижению общей физической активности все чаще в настоящее время встречаются ситуации, когда ребенок с раннего возраста имеет массу тела, значительно превосходящую нормы по росту и возрасту. Однако, как показывает практика, родители обращают внимание на это достаточно поздно, что ведет к нарушению обмена веществ, повышению артериального давления, раннему возникновению сахарного диабета 2 типа, нарушению менструального цикла у девочек и т.д.

К сожалению, приходится отметить, что на приеме педиатра в поликлинике часто нет возможности уделять достаточно внимания состоянию половых органов у ребенка, и таким образом может остаться незамеченным преждевременное половое развитие или его задержка у ребенка, что впоследствии скажется не только на физическом, но и психо-социальном здоровье ребенка.

Среди эндокринных нарушений у детей и подростков преобладают заболевания щитовидной железы и ожирение, немаловажна роль нарушений роста и полового развития (наиболее часто встречаются дети, имеющие конституциональные особенности физического развития - синдром позднего пубертата и семейную низкорослость).

Какими органами занимается врач Детский эндокринолог:

Щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус, поджелудочная железа, надпочечники, тимус (вилочковая железа), паращитовидные железы.

Когда следует обращаться к Детскому эндокринологу:

Заболевания щитовидной железы к началу 21 века занимают доминирующее место по распространенности среди эндокринных нарушений у детей. Это связано как с ухудшением экологической обстановки в стране, так и с отсутствием адекватной йодной профилактики в России.
Главным необходимым компонентом синтеза гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, является йод. Физиологическая суточная потребность в йоде составляет 100-200 мкг, но среди россиян отмечено сниженное потребление йода: в среднем до 60-80 мкг/сут.

Главным последствием негативного воздействия йодного дефицита практически на все функции организма является снижение гормональной активности щитовидной железы, то есть дефицит тиреоидных гормонов – явный или относительный.

Часто эндемический зоб выявляется случайно при диспансеризации. Формирование зоба является компенсаторной реакцией, направленной на поддержание постоянной концентрации тиреоидных гормонов в организме в условиях йодного дефицита. У большинства пациентов с эутиреоидным зобом клинических признаков нарушения функции щитовидной железы нет. Однако даже незначительный дефицит тиреоидных гормонов негативно влияет на детский организм. При проведении больших популяционных исследований выявлена разница в состоянии здоровья детей с увеличенными и нормальными размерами щитовидной железы. Дети с зобом нередко имеют задержку физического и полового развития (особенно девочки на стадии становления менструальной функции), чаще и тяжелее болеют респираторными инфекциями, чаще имеют хронические заболевания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и показателей гемопоэза (анемия, дефицит железа, дис- или гиперлипидемия).

Эутиреоидный зоб у детей может сопровождаться снижением воспроизведения слуховой информации, ухудшением зрительной памяти, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы. На фоне хронической йодной недостаточности 30-60% детей разных возрастных групп наряду со снижением интеллектуальных функций мозга имеют проявления эмоциональных и поведенческих отклонений, хуже обучаются в школе («трудные подростки»).

Когда и какие анализы нужно делать:

Скрининг сахарного диабета:
- гликозилированный гемоглобин;
- глюкозо-толерантный тест;
- антитела к глютаминокислой декарбоксилазе.

Диагностика сахарного диабета 1-го типа (инсулинозависимый:
- глюкоза в моче;
- С-пептид;
- гликозированный гемоглобин;
- инсулин;
- антитела к островковому аппарату поджелудочной железы;
- глюкоза.

Диагностика сахарного диабета 2-го типа
- Глюкоза;
- Амилаза панкреатическая;
- Липаза;
- Гликозилированный гемоглобин;
- Инсулин.

Диагностика щитовидной железы:
- Тиреотропный гормон;
- Трийодтиронин свободный;
- Тироксин свободный;
- Антитела к пероксидазе щитовидной железы;
- Антитела к тиероглобулину;
- Тиероглобулин;
- Тест поглощения тиреоидных гормонов.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Детский эндокринолог:

- Пальпация щитовидной железы;
- УЗИ.

Советы врача Детского эндокринолога:

Как мы все знаем, проблемы связанные с эндокринной системой, а в частности с щитовидной железой возникают в случае нехватки в организме йода.

Как же уберечь свой организм от данного заболевания?

Одним из наиболее эффективным способом профилактики заболевания щитовидной железы связан с употреблением йодированной соли в приготовлении пищи.

В магазинах, очень часто можно увидеть такие пачки с солью на прилавках. Стоит заметить, что йодированная соль продается только в местах с малым содержанием йода в почве, а так же и воде. Это делается для того, что бы не перенасытить свой организм избыточным количеством йода. В случае большого содержания йода в крови может привести к аутоиммунному тиреоидиту, либо к зобу Хашимото.

Если у вас обнаружили гиперфункцию щитовидки, вам нельзя употреблять йод даже для обработки раны на теле!

Недостаток йода может привести к чрезмерной усталости и даже к умственной отсталости.

Как же уберечь себя и свою семью от данного рода заболевания?

Купите и используйте йодированную соль в приготовлении пищи. Но не забывайте о том, что пачка с йодированной солью полезна только в течении одного месяца после вскрытия. Так же не забывайте о том, что после обработки йодированной соли высокой температурой - она теряет все свои свойства включая содержание йода. Поэтому, используйте данную соль в приготовлении салатов и блюд, которые не требуют варки, либо солите блюда после приготовления.

www.eurolab.ua

Детская эндокринология – прием, отзывы, перечень заболеваний

Гормональные нарушения встречаются довольно часто, как у взрослых, так и у детей. Диагностикой и лечением данных патологий у маленьких пациентов занимается детский врач-эндокринолог. Многие родители пугаются, когда педиатр выписывает направление на консультацию к этому специалисту. Однако в большинстве случаев такие страхи беспочвенны. Рассмотрим, что собой представляет детская эндокринология и когда необходим прием детского эндокринолога.

Что такое детская эндокринология?

Эндокринология – это медицинская наука, которая изучает строение и работу эндокринных желез, а также заболевания, которые вызваны нарушением их функционирования. Детская эндокринология, как отдельная специальность, появилась совсем недавно. Ее возникновение связано с некоторыми особенностями развития эндокринных болезней у детей и подростков. Специалисты отмечают, что, например, сахарный диабет у детей часто симптомами напоминает грипп, детские инфекции и синдром острого живота.

Эндокринная система человека представлена железами внутренней секреции, отвечающими за продуцирование и высвобождение в кровь гормонов. С помощью гормонов регулируется работа организма, они напрямую влияют на рост и развитие ребенка. К органам эндокринной системы относятся: гипоталамо-гипофизарная система, щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники и половые железы (гонады).

Отдельно стоит упомянуть о детском гинекологе-эндокринологе. Врач данной специальности занимается лечением и профилактикой заболеваний половых органов у девочек, которые связаны с эндокринными нарушениями.

Что лечит эндокринолог?

Согласно отзывам, к детскому эндокринологу ребенка обычно направляет педиатр. Специалист определяет заболевание и, при его наличии, подбирает наиболее подходящую схему терапии и способы предотвращения осложнений.

Какие же болезни диагностирует и лечит детский врач-эндокринолог? К таким патологиям относятся:

К специализации детского гинеколога-эндокринолога относится диагностика и терапия следующих заболеваний у девочек:

На приеме доктор собирает историю болезни (анамнез), проводит осмотр ребенка, знакомится с жалобами, при их наличии. Хороший детский эндокринолог назначит маленькому пациенту дополнительные обследования. Чаще всего это бывают: УЗИ, КТ или МРТ, биохимический анализ крови, исследование крови на сахар и гормоны.

Если никакой патологии у ребенка нет, но есть предпосылки к ее развитию, доктор может назначить ему профилактическую терапию.

Когда рекомендуется прием детского эндокринолога?

Обычно родители ведут ребенка на консультацию к доктору по направлению педиатра. Однако существуют некоторые симптомы, которые могут указывать на развитие эндокринных заболеваний. Заметив у ребенка следующие проявления, необходимо показать его хорошему детскому эндокринологу:

Родители должны знать, что чем раньше у ребенка диагностируют эндокринное заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Поэтому при появлении подозрительных симптомов следует показать малыша детскому врачу-эндокринологу. Для этого необходимо обратиться в детскую поликлинику по месту жительства либо в частный медицинский центр.

Текст: Галина Гончарук

Оцените статью:

lady7.net

Что проверяет эндокринолог и что он делает при осмотре

Врач-эндокринолог специализируется на заболеваниях эндокринной системы.

В организме человека выделяются разные гормоны в определенном количестве.

Каждый пациент может получить информацию в поликлинике о том, что лечит эндокринолог у мужчин и женщин.

Благодаря работе желез внутренней секреции функциональность различных органов и систем налаживается. Наладить работу щитовидной железы поможет врач-эндокринолог.

Кто такой эндокринолог

Такой врач специализируется в вопросах диагностирования, терапии и профилактики патологий эндокринной системы. Эндокринолог помогает обеспечить правильную гормональную регуляцию при заболеваниях. Принимает меры по устранению возникших нарушений. Доктор занимается исследованием функциональности эндокринной системы, диагностированием различных болезней и их терапией.

Врач помогает устранить нарушение, обусловленное патологическими факторами. Врач-эндокринолог лечит заболевания, связанные с нарушением выработки гормонов или неправильным их воздействием на организм. Наиболее частым заболеванием, с которым приходится сталкиваться врачам, является сахарный диабет 2 типа, при котором происходит нарушение отмена гормона инсулина.

Чем занимается эндокринолог? Специалист помогает решать проблемы с работой щитовидной железы. Может нарушаться внешний вид органа или способность вырабатывать гормоны.

Что еще практикуют такие специалисты:

Эндокринолог проводит лечение остеопороза, решает проблемы, связанные с уменьшением костной ткани, частыми переломами, которые возникают в большом количестве у пожилых или у молодых людей в результате эндокринных нарушений.

С какими органами связан эндокринолог

Органы внутренней секреции отвечают за разные функции. Все они взаимодействуют с центральной нервной системой. Отлаженный механизм позволяет своевременно реагировать на незначительные изменения гормонального фона.

Перечислим, на что смотрит эндокринолог:

В системе внутренней секреции налажено взаимодействие. Когда развиваются болезни, нужно принимать во внимание не только секрецию какого-то отдельного органа, но и гормонов в ЦНС. Это помогает диагностировать патологию правильно.

Как проходит осмотр у эндокринолога

На приеме у доктора пациенту предстоит пройти несколько процедур. Сначала специалист выслушивает все жалобы, собирает подробный анамнез. Затем проводится пальпация и внешний осмотр. Иногда нужно дополнительно изучить состояние половых органов. Измеряется артериальное давление, определяется частота и ритм сердечных сокращений.

Если есть необходимость, пациент проходит дополнительное обследование:

Каждый эндокринолог пользуется таким набором инструментов:

Используются специальные тесты для обнаружения кетоновых тел в моче.

Патологии, которыми занимается эндокринолог

Несложно определить, что проверяет эндокринолог.

Список заболеваний ограничен:

Если рассматривать другие виды нарушений, к эндокринологу можно приходить с ожирением, остеопорозом, некоторыми психическими заболеваниями, проблемами с репродуктивной системой, слабостью в мышцах.

Посещение эндокринолога при сахарном диабете

Специальные лекарства от сахарного диабета сегодня не разработаны. Если диагностировать патологию на ранней стадии, прогноз будет благоприятным. При диагностировании заболевания эндокринолог назначает сахароснижающие средства, приводит рекомендацию по корректировке образа жизни.

Сбалансированная диета и физические упражнения не могут полноценно воздействовать на устранения диабета. Поэтому пациенты должны понимать, что прогноз зависит от того, как быстро удалось начать лечение.

Необходимо регулярно контролировать кровяное давление, выполнять физические упражнения. Нельзя курить, употреблять спиртные напитки. Некоторые считают, что количество сахара в крови удастся снизить, если сесть на диету. Такой эффект удастся получить ненадолго.

Осложнения могут возникать только при хронической гипергликемии. У пациентов чаще диагностируют вирусные инфекционные патологии. Повышается риск развития онкологии.

Диабетикам непросто соблюдать все инструкции врачей, поскольку они не ощущают каких-либо симптомов, полагают, что они полностью здоровы.

Гипогликемия может развиваться у людей, проходящих инсулиновую терапию, потребляющих комбинированные сахароснижающие препараты. Такое состояние отличается опасностью, может провоцировать проблемы с системы кровоснабжения. У пациентов пожилого возраста гипогликемия протекает сложнее.

Современные сахароснижающие лекарства отличаются безопасностью и нечасто вызывают проблемы. Но предотвратить чрезмерное понижение сахара в крови можно, если делать замеры глюкозы регулярно.

При диабете у эндокринолога проводятся такие процедуры:

Количество жалоб пациентов обуславливает перечень обследований. Часто проводится дополнительный анализ крови на половые гормоны, у многих ухудшается качество жизни по причине снижения концентрации тестостерона в организме.

Детский эндокринолог

Детский организм работает не так, как у взрослого человека. Происходит постоянное изменение, отличается принцип работы эндокринной системы. Детский эндокринолог проводит диагностику терапию и профилактику заболевания, возникающих из-за проблем с работой желез в организме.

Заболевания, которые лечит данный специалист:

Такие специалисты практикуют в разных поликлиниках общего типа. Направление на прием к специалисту дает педиатр после первичного осмотра. Иногда приходится сдавать анализы мочи и кала.

Гормональное нарушение у маленьких пациентов случается нередко. Существует множество причин развития патологий органов внутренней секреции. Часто наблюдаются отклонения в развитии малышей, плохая наследственность, проблемы с питанием, инфекционное расстройство, воздействия экологии. Если выявить нарушение на ранней стадии, можно избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем. Теперь каждый разберется в том, кто такой эндокринолог.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

diabetsahar.ru


Смотрите также