Что такое зоб щитовидной железы


Зоб щитовидной железы - симптомы и лечение

Зоб (струма) является заболеванием, которое проявляется увеличением щитовидной железы. Заметить патологию можно по значительному увеличению объема шеи. Если наблюдается постепенное увеличение всей железы, то зоб называют диффузным. Узловой зоб щитовидной железы проявляется увеличением отдельных частей органа.

Вначале развития заболевания, негативные процессы протекают практически без симптоматики. Спустя некоторый промежуток времени происходит формирование опухоли на передней части шеи, что приводит к сдавливанию близлежащих кровеносных сосудов, голосовых связок, нервных волокон и трахеи.

Стоит отметить, что заболевание в 6 раз чаще настигает женщин, нежели мужчин. Связано это с регулярным изменением гормонального фона, вызванным менструацией, беременностью или климаксом.

Симптоматика

На первичном этапе больной даже не обращает внимания на малейшие проявления зоба. Заболевание формируется постепенно, на шее в области кадыка начинает выпирать и вздуваться зоб. В процессе увеличения эндокринной железы, она начинает оказывать давление на трахею, различные кровеносные сосуды и нервы, расположенные рядом.

Внешне диффузный зоб можно определить по пропорциональному увеличению железы. В случае узлового зоба наблюдается выпячивание с одной из сторон гортани — железа становится неравномерной и неоднородной.

Основные виды зоба

Виды зоба щитовидной железы принято выделять в зависимости от протекания заболевания. Обычно отмечают следующие формы:

  1. Эндемический зоб. В данном случае отмечается рост объема органа со снижением функции выработки тироксина и трийодтиронина. Эта форма часто привязана к географическому положению: проявляется в местах, где люди испытывают недостаток йода и не могут пополнять его запас в организме из воды и продуктов питания. Йод используется организмом для продуцирования необходимых гормонов и в случае дефицита железа вынуждена рефлекторно повышать количество клеток, которые отвечают за секрецию. Чтобы исправить эту ситуацию, гипофизом вырабатывается тиротропин, активизирующий клеточное деление железы, что увеличивает ее объем и массу.
  2. Диффузный токсический зоб. Это зоб щитовидной железы, который может быть отнесен к тиреотоксикозу. В этом случае недостаток йода приводит к интоксикации организма. Заболевание может быть спровоцировано нарушением аутоиммунной системы на уровне генетики, инфекциями, травмами головы, нервным шоком.
  3. Тиреодит (зоб Хашимото). Этиологически схож с диффузным зобом, но большее отношение имеет к гипотиреозу. Ошибочные действия иммунной системы приводят к избыточным атакам железы лейкоцитами, что приводит к формированию новой фиброзной ткани на месте гибели клеток. Данный тип заболевания чаще всего является наследственным, но иногда может быть сформирован вследствие травм, инфекций, шейных воспалений, хронических фарингитов, йодистых аномалий и загрязнения атмосферы токсинами.
  4. Узловой зоб (аденома железы). Узел образуется вследствие чрезмерной секреции тиреотропина, нарушений функциональности нервных окончаний. Клетки разрастаются, что приводит к гормональному отравлению организма.
  5. Врожденный зоб. Заболевание возникает у детей в том случае, если матерью во время беременности ощущался существенный йододефицит. Также существует вероятность генетической предрасположенности.
  6. Фиброзный тиреоидит. Зоб щитовидной железы, который проявляется по причине воспалительной аутоиммунной патологии, разрастается за счет фибриновых волокон.
Степень Черты проявления
0-я степеньЗоб визуально незаметен, на ощупь не чувствуется
1-я степеньЩитовидная железа увеличена, внешне не заметна, при пальпации чувствуется перешеек железы
2-я степеньЗоб щитовидной железы второй степени заметен в процессе глотания, выявляется пальпацией
3-я степеньЖелеза увеличивается сильнее, шея внешне выглядит больше нормы
4-я степеньНарушения ярко выражены визуально, появляется деформация шеи
5-я степеньЗоб обладает очень большими размерами, сдавливает шею, появляются проблемы с дыханием и глотанием

Лечение

Лечение зоба щитовидной железы может зависеть не только от причин появления, но и от возраста пациента. Немаловажную роль играет размеры железы и множество других факторов, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая различные гормональные препараты. В противном случае возможно усугубление состояния здоровья появлением целого ряда осложнений. Лекарственные препараты должны подбираться только врачом, а запущенные самолечением стадии будет сложнее вылечить даже при обращении к специалисту.

Зачастую для лечения зоба, врачом назначается медикаментозное лечение, призванное нормализовать функцию железы. К таким лекарствам относят, например, антистероидный препарат, ускоряющий выведение йода, после принятия которого устраняются симптомы зоба щитовидной железы. Помимо этого рекомендуются препараты, призванные восполнять гормональный дефицит.

Высокую эффективность лечения показывают препараты содержащие йод. Прием таких таблеток может продолжаться 2-3 месяца или несколько лет. При этом должна соблюдаться специальная диета, включающая потребление йодосодержащих продуктов питания. Благодаря сбалансированному питанию, организм будет получать необходимые вещества, что способствует нормализации функции щитовидки.

В тех случаях, когда заболевание носит слишком выраженный характер, может потребоваться радиойодтерапия. Во время процедуры щитовидка подвергается облучению радиоактивным йодом. Лечение по своему принципу схоже с лучевой терапией онкозаболеваний. Разовая доза выбирается небольшой, что существенно снижает вероятность возникновения побочного действия. Тем не менее, применять подобную терапию беременным не рекомендуют.

Если появляется риск перерождения клеток железы в карциному, возможно хирургическое вмешательство. Операция также неизбежна, если заболевание приводит к деформации шеи, создавая серьезный дефект.

Радиойодтерапия щитовидной железы

Лечение оперативным методом противопоказано пациентам возрастом старше 70 лет, а также тем, кто имеет хронические заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы.

Тиреостатические (антитиреоидные) препараты

Мерказолил

Лекарство употребляется 3-4 раза в течение суток по 5-10 мг после принятия пищи. Если гормональный фон нормализуется, то спустя 4-6 недель дозировку начинают постепенно сокращать. Опираясь на состояние пациента, врач может назначить поддерживающую дозировку, которая может употребляться каждый день или раз в 3 дня в зависимости от ситуации. Терапия занимает до 2 лет.

Тирозол

Препарат употребляют по 20-40 мг в день на протяжении 3-6 недель. Суточная доза должна быть принята за 2-3 приема. Употребление таблеток проводится после принятия пищи и запивается большим объемом жидкости. Данный лекарственный препарат следует принимать строго по расписанию. После того как будет заметен результат, дозу начинают снижать. Наступление улучшения можно заметить по уровню свободного гормона Т4 в крови и увеличению веса. В период ремиссии терапию начинают дополнять левотироксином, чтобы избежать превышения нормы тиреотропным гормоном.

Препараты гормонов щитовидной железы

Йодистый калий

Лекарственное средство употребляют по 250 мг дважды в сутки после принятия пищи. Препарат нужно запивать сладким чаем или молоком. В случае йододефицита принимается долго, периодами по 20 суток с перерывом на 10 дней. Если пациент готовится к операции, то курс составляет 2-3 недели.

Бета-адреноблокаторы

Пропранолол

Употребляется по 20-40 мг каждые 4-8 часов вне зависимости от принятия пищи. Доза подбирается так, чтобы не превышать в состоянии покоя частоты пульса в 90 уд/мин. Отказ от препарата происходит постепенно, дабы исключить вероятность спазма бронхов или инфаркта миокарда.

Прочие лекарства бета-адреноблокаторы для лечения заболевания являются не такими эффективными.

Глюкокортикоидные препараты

Гидрокортизон

Принимается внутривенно при помощи капельницы в объеме 50-100 мг 3-4 раза в день. Препарат проявляет себя более эффективно при употреблении с большой дозой аскорбиновой кислоты.

Преднизолон

Лекарство назначается небольшими 2-недельными курсами по 15-20 мг в день. Дневную дозу разделяют на 2 порции и принимают в течение дня. Если требуется, то возможно повышение дозы до 100 мг. Употребляется такая доза через день на протяжении нескольких недель, затем медленно снижается

Народные средства

Народное лечение зоба должно проводиться только после обязательного посещения эндокринолога, в противном случае такое лечение может отнять много драгоценного времени, после чего может потребоваться хирургическое вмешательство.

Народное лечение чаще всего направлено на контроль приема йодосодержащих продуктов.

Черноплодная рябина

Свежие ягоды хорошенько перетираются с сахаром в пропорции 1:1. Полученная смесь употребляется по одной чайной ложке три раза в сутки.

Морская капуста (ламинария)

Ламинарию многие ценят за большое содержание йода в волокнах этого растения. Рекомендуется каждый день принимать по 50 грамм свежей морской капусты. Вместо свежего продукта можно принимать вариант тщательно истолченной сухой ламинарии по чайной ложке.

Профилактика

Чтобы избежать такой болезни как зоб щитовидной железы необходимо проведение профилактических мероприятий, которые укрепляют иммунную систему.

Что для этого требуется?

  1. Каждый день должна выполняться дыхательная гимнастика. В данном случае лучше всего подойдет методика Бутейко. Дыхательная гимнастика при желании заменяется йогой либо легкой пробежкой. Начинать необходимо с 15 минут постепенно приходя к 40-50 минутам.
  2. Дважды в неделю посещение бассейна и ежедневный контрастный душ.
  3. Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
  4. Соблюдение дневного распорядка. Прием пищи и сон должны проходить каждый день в одно время.
  5. Необходим правильный и сбалансированный рацион питания. В рационе должно содержаться большое количество овощей, грецкого ореха, хурмы, а также различной зелени и морепродуктов.
  6. Употреблять комплексные сезонные витамины.

Что не рекомендуется?

  1. Испытывать недосып, переутомление, подвергаться стрессовым ситуациям и нервным перегрузкам.
  2. Принимать эфедрин, новокаин и различные антигистаминные препараты без рекомендаций специалиста.
  3. Избегать эндокринолога и практиковать самолечение даже на ранних стадиях проявления зоба.
  4. Находиться долгое время в зоне с высоким уровнем радиации.
  5. Переохлаждать организм, травмировать голову и шею.
  6. Долго находиться на открытом солнце.

Зоб щитовидной железы может проявляться различными формами и является очень распространенным заболеванием в настоящее время. Однако, благодаря своевременной диагностике и правильному подходу к лечению человек может полностью вернуть себе здоровье.

shhitovidnayazheleza.com

что это такое, какие бывают виды, признаки, как определить в домашних условиях

Далеко не всегда увеличение щитовидной железы свидетельствует о наличии зоба. Обычно подобный диагноз ставят только в том случае, если щитовидка отчетливо видна при спокойном положении гортани (т. е. четко просматривается такой симптом, как «толстая шея»).

Определить наличие зоба в домашних условиях, как показывает практика, совсем несложно. Но всё же для того чтобы удостовериться в наличии подобного диагноза, необходимо пройти полное обследование у эндокринолога.

Отличие зоба от увеличения щитовидной железы

Среди различного типа увеличений шеи наибольшее диагностическое значение имеют зобы различной степени увеличения и различной конфигурации. Так что же такое зоб и в чем его отличие от простого увеличения (незобного характера) щитовидной железы?

Зоб — прежде всего видимое увеличение щитовидной железы, когда этот эндокринный орган просматривается на расстоянии не только врачами.

Чтобы убедиться в том, что на самом деле это зоб, а не просто у человека такая конфигурация шеи или у него вместо зоба на месте проекции щитовидной железы имеется другое патологическое образование (скажем, жировик или врожденная деформация передней области шеи), следует попросить обследуемого сделать глотательное движение.

Если это зоб, то «щитовидка» будет совместно с движущейся гортанью перемещаться вверх-вниз, не создавая при этом практически никаких помех обследуемому.

У большинства же людей (в том числе и, особенно у детей и подростков) зоб встречается гораздо реже, чем простое увеличение щитовидной железы той или иной степени (как правило, I или II).

Ее обычно нельзя обнаружить при внешнем осмотре. И только специалист может при помощи пальпации (прощупывания), или УЗИ, или сканирования передней области шеи определить, есть ли у пациента «щитовидка».

Впервые понятие «зоб» было введено швейцарским естествоиспытателем А. Галлером в середине XVIII в. Примерно в эти же годы было обозначено, что зобом следует считать видимое увеличение щитовидной железы.

Спустя многие годы было выяснено, что зоб является одним из ведущих симптомов ряда заболеваний щитовидной железы с различной клинической картиной и причинами их возникновения (зоб диффузный нетоксический, зоб диффузный токсический, зобы узловые токсические (аденомы) и нетоксические, зоб спорадический, зоб эндемический, зоб Хасимото и т. д.).

По-другому зоб до сих пор некоторые исследователи называют струмой, что не совсем грамотно с современных медицинских позиций, поскольку струмой принято обозначать не только зоб, но и другие опухолевидные образования (узловые или диффузные) как эндокринных желез, так и некоторых неэндокринных органов и тканей.

5 степеней увеличения щитовидной железы

Российские медики выделяют 5 степеней увеличения щитовидной железы. Кстати, ее нормальные размеры оцениваются нулевой (0) степенью — когда щитовидная железа не видна и не прощупывается.

Та или иная степень увеличения щитовидной железы может наблюдаться при самых различных заболеваниях этого эндокринного органа.

Довольно часто такие степени увеличения щитовидной железы наблюдаются у подростков обоего пола, что, как правило, говорит о гормональной перестройке (начинающие проявляться вторичные половые признаки) юношеского организма.

Обычно первые две степени увеличения щитовидной железы не называют зобом, если функция органа не нарушена. В этом случае врачи, и прежде всего эндокринологи, ставят диагноз: нетоксическое (эутиреоидное) диффузное увеличение щитовидной железы I (II) степени.

Зобом же называют увеличение щитовидной железы III и выше степеней. В ткани щитовидной железы могут образовываться уплотнения (узлы). И здесь, несмотря на любые размеры железы, мы говорим уже о зобе. И диагноз формируется так: узловой зоб I, И, III и т. д. степени, нетоксический (или токсический).

Узлы могут быть и на фоне увеличенной щитовидной железы. В этом случае речь идет о смешанном зобе (нетоксическом, токсическом, гипотиреоидном или аутоиммунном).

Увеличения щитовидной железы (без наличия в ней узлов) относительно обратимы, легче и притом в довольно частых случаях поддаются медикаментозному лечению, а в юношеском возрасте и при беременности носят в большинстве случаев преходящий характер.

При оценке величины зоба можно проводить измерения окружности передней поверхности шеи или продольного и поперечного размеров зоба. Этим самым вы сможете контролировать эффективность противозобного лечения и при очередной встрече со своим врачом сообщать ему о собственных результатах исследования.

Топография зоба разнообразна. Помимо обычной локализации в передней области шеи, возможны варианты атипичного его расположения, являющиеся, как правило, следствием аномалий развития щитовидной железы (дистопия органа), существования добавочной (аберрантной) тиреоидной ткани.

Возможны лингвальная (язычная), сублингвальная (подъязычная), загрудинная и ряд других локализаций зоба. Он может располагаться в боковых отделах шеи, за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, в подчелюстной области и т. д. Все эти специальные вопросы диагностики находятся в компетенции специалиста.

Далее вы узнаете, какие бывают виды зоба щитовидной железы и каковы признаки данного заболевания.

Домашняя диагностика зоба

Зоб нетрудно определить и в домашних условиях без специальной для этого явки к врачу (правда, если вы подозреваете, что у вас развивается «щитовидка», к специалисту все же надо явиться, чтобы быть уверенным в своем диагнозе).

Нетоксическое увеличение щитовидной железы, как правило, не доставляет видимых неудобств человеку. И часто, если такие люди приходят на прием, им говорят, что они практически здоровы, если, конечно, нет подозрений на нарушение функции железы или развития в ее ткани каких-либо патологических процессов, например, злокачественного перерождения.

В ряде случаев таких пациентов берут под наблюдение, не назначая медикаментозного лечения. Особенно это касается подростков в период формирования у них гормонального статуса. В других же случаях и при начальных степенях увеличения щитовидной железы назначают на определенное время антитиреоидную терапию.

И цель у врачей здесь одна: привести «щитовидку» к нормальным размерам и функции.

Что же касается токсичности «щитовидки», то речь, прежде всего, идет о тиреотоксикозе.

И главными симптомами являются: нарастание раздражительности, появление суетливости, скороговорки, постоянные сердцебиения (тахикардия), почти постоянная потливость, мелкое дрожание кистей, немотивированное прогрессирующее похудание, в ряде случаев прогрессирующее пучеглазие. Конечно, при наличии таких неприятных симптомов надо поспешить на прием к эндокринологу.

Кроме нетоксического и токсического зоба, у ряда людей может развиваться пониженная функция щитовидной железы, т. е. гипотиреоз.

И здесь симптоматика функциональной недостаточности щитовидной железы во многом прямо противоположна: нарастание сухости кожи, замедление речи и пульса (брадикардия), прогрессирующая сонливость, развитие апатии к окружающему миру, одутловатость лица, склонность к запорам и др.

Проведя домашнюю диагностику, и выявив у себя или своих близких признаки токсического или нетоксического зоба щитовидной железы, не следует надолго не откладывать визит к врачу. Мало ли какие изменения могут произойти в ткани щитовидной железы, в том числе у детей и подростков.

Основные признаки заболевания

Пучеглазие (экзофтальм) — один из симптомов токсического зоба. Этот симптом может появиться и при других заболеваниях, в частности центральной нервной системы (чаще при опухоли головного мозга) или же самих глаз.

И дело врача — определить причину этого довольно грозного симптома того или иного заболевания. И все же экзофтальм, или экзофтальмопатия, наиболее часто встречается при токсическом зобе (напоминаем, тиреотоксикозе).

Большинство изменений со стороны глаз указывают на возможность нарушения работы щитовидной железы, ее гормональной активности.

Но существуют и особые, притом довольно грозные симптомы, свидетельствующие о серьезной нейроэндокринной патологии, и в первую очередь о тяжелой форме токсического зоба.

Беспокойно двигающиеся глаза, неподвижное, маскообразное выражение лица, испуганный взгляд, блестящие (отчасти от усиленного слезотечения) глаза и экзофтальм уже с первого взгляда бросаются в глаза эндокринологу. Кстати, экзофтальм может быть и односторонним.

Экзофтальм (от греч. ех — из плюс ophthalmos — глаз) — патологическое выстояние (выпячивание) глазного яблока из глазницы. Различают истинный и ложный экзофтальм. Истинный экзофтальм является симптомом патологических процессов, локализующихся в полости глазницы, и некоторых общих заболеваний.

Ложный экзофтальм наблюдается у лиц с врожденной асимметрией костей лицевого скелета. Иногда экзофтальм возникает при односторонне резко выраженной близорукости, параличе наружных мышц глаза. Существует и естественная асимметрия выстояния глаз, однако у большинства людей разница не превышает 0,5 мм и поэтому практически незаметна.

Одновременно с постепенно усиливающимся выпячиванием глазных яблок возникает и нарушение функции наружных мышц глаза. Прогрессирование экзофтальма может и остановиться в некоторых случаях, но нередко без врачебного вмешательства он настолько прогрессирует, что процесс заканчивается вывихом глаз, повреждением роговицы — вплоть до потери зрения.

Так что если вы заметили (или об этом вам сказали окружающие вас люди), что с глазами что-то не в порядке, что они начинают «вылезать у вас из орбит», то следует побыстрее обратиться к окулисту, который или поставит свой диагноз (связанный с его специальностью), или же направит вас к эндокринологу или невропатологу.

Прогрессирующий экзофтальм может начаться в любом возрасте, но чаще всего — в возрасте от 40 до 50 лет. Считается, что развитие этого серьезного симптома связано с избыточной продукцией тиреотропного гормона (ПТ) гипофиза.

Чаще всего экзофтальм не причиняет особенных беспокойств больному, ибо подвижность глазных яблок обычно не ограничена, роговица, и конъюнктива не изменены. Болевые ощущения отсутствуют.

Другое дело, если развивается отечный экзофтальм. При этом больные жалуются на боли в глазах, жжение, светобоязнь, слезотечение. Наблюдается ограничение подвижности глазных яблок кверху, кнаружи.

Отек век создает впечатление приподнятых бровей. Экзофтальм может достигать большой степени выраженности (от 20 до 35 мм и более при норме в среднем 17—19 мм) и сопровождается значительным отеком конъюнктивы.

Гораздо более опасен злокачественный экзофтальм (он наблюдается при злокачественных опухолях глазницы). Процесс имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Для него характерно ограничение движений глазного яблока (а этот вид экзофтальма бывает, как правило, односторонним в отличие от тиреотоксического) и его смещение в сторону, противоположную локализации опухоли.

По мере роста опухоли движения глазного яблока резко ограничиваются, появляется отек конъюнктивы, а в более поздние сроки — чувство напряжения в глазнице в сочетании с распирающими болями.

Экзофтальм же, связанный с воспалительными заболеваниями, травмой, врожденной патологией и паразитарными кистами глазницы, бывает односторонним (что также отличает его от тиреотоксического).

Внешне он напоминает экзофтальм при злокачественной опухоли, однако распознается окулистом (а также эндокринологом и невропатологом) без затруднений на основании клинической картины основного заболевания и результатов рентгенологического исследования.

Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев экзофтальм бывает тиреогенного происхождения, т. е. развивается на фоне токсического зоба, диагноз которого у терапевта, а тем более у эндокринолога не вызывает затруднений.

Только в некоторых случаях приходится проводить дифференциальное обследование с привлечением специалистов нужного профиля.

Для определения выраженности экзофтальма используется метод экзофтальмометрии, заключающийся в определении степени выстояния глазного яблока из глазницы и основанный на совмещении зеркального отражения глазного яблока и измерительной шкалы специального прибора — экзофтальмометра.

В норме выпячивание глазных яблок из глазницы колеблется от 17 до 19 мм.

В домашних условиях провести экзофтальмометрию не представляет затруднений. Для этого всего-навсего нужно иметь школьную линейку. Одним концом (торцом линейки) ее примыкают к наружному краю глазницы, а на вершине роговицы считывают показатели в миллиметрах.

Человек при этом может стоять или сидеть, голова же должна быть перпендикулярна полу, взгляд направлен прямо. Экзофтальмометрию производит не сам обследуемый (этого он просто не в состоянии сделать из-за известных неудобств), а врач, медицинская сестра или же кто-то из близких — ведь методика экзофтальмометрии, как видим, элементарно проста.

Главное, нужно помнить, что точность исследования зависит от правильного положения прибора (в нашем случае линейки), больного и исследователя.


bigmun.ru

симптомы, лечение, причины, диагностика заболевания, профилактика

Зоб щитовидной железы встречается у жителей регионов, где в продуктах питания и воде присутствует недостаточное количество йода, необходимого для нормального функционирования эндокринного органа. Встречается иногда и противоположная ситуация – излишнее поступление йода в организм человека.

Патология щитовидной железы сопровождается формированием одного или нескольких фиброзных узлов в тканях органа.

Что такое зоб щитовидной железы?

Зоб щитовидки – увеличение в размерах органа эндокринной системы, которое является не самостоятельным заболеванием щитовидной железы, а симптомом других отклонений. Данное состояние требует немедленного обследования и комплексного лечения пациента.

Патология щитовидной железы сопровождается формированием одного или нескольких фиброзных узлов в тканях органа. У представительниц прекрасной половины человечества аномалия встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Зоб щитовидки – увеличение в размерах органа эндокринной системы, которое является не самостоятельным заболеванием, а симптомом других отклонений.

Чем опасен?

Заболевание сопровождается увеличением в размерах щитовидной железы. В результате этого она начинает давить на близлежащие органы и ткани – трахею, гортань и др. Это приводит к нарушению свободного дыхания, вследствие чего развивается выраженная одышка, пациент начинает задыхаться.

Сдавливаются мелкие и крупные кровеносные сосуды, что провоцирует ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга. Со временем это приводит к нарушению кровообращения и влияет на работу сердца. Если патология сопровождается усиленным синтезом тиреоидных гормонов, это грозит возникновением сердечно-сосудистой недостаточности.

Заболевание сопровождается увеличением в размерах щитовидной железы. В результате этого она начинает давить на близлежащие органы и ткани – трахею, гортань и др.

Большие размеры зоба, особенно узловая форма, часто провоцирует появление кровоизлияний в тканях эндокринного органа. Вначале гематомы рассасываются, но постепенно процессы регенерации замедляются и они превращаются в кальцинаты.

Самое грозное осложнение заболевания – перерождение узлов в злокачественные новообразования.

Причины

Главная причина возникновения зоба щитовидной железы – недостаток йода в продуктах питания. В странах, жители которой активно используют йодированную соль, возможно развитие зоба Хашимото (аутоиммунный тиреоидит).

Другие причины возникновения заболевания:

  1. Гипотиреоз. Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы может быть обусловлена генетическими дефектами, употреблением в пищу струмогенных продуктов или неблагоприятным влиянием на организм человека некоторых медикаментозных препаратов. Чаще всего развивается у женщин.
  2. Гипертиреоз. Ускоренный синтез гормонов является следствием токсического зоба, протекающего по диффузному типу, тиреоидитов и онкологических заболеваний органа.

Симптомы

Первые признаки зоба щитовидной железы заметить сложно. Они развиваются постепенно, из клинических проявлений присутствует только увеличение органа в размерах.

Первые признаки зоба щитовидной железы заметить сложно. Они развиваются постепенно, из клинических проявлений присутствует только увеличение органа в размерах.

Главные проявления:

  1. Железа растет, начинает давить на близлежащие органы. Это приводит к затруднению дыхания и развитию одышки. Приступы удушья чаще всего регистрируются в ночное время суток, когда пациент принимает горизонтальное положение. Болит вся шея, человек не может спокойно повернуть голову.
  2. Меняется тембр голоса, он становится охрипшим, появляется кашель.
  3. Пациент не в силах есть, поскольку возникают затруднения при глотании пищи. Это провоцирует резкое снижение аппетита. Несмотря на это, человек постепенно набирает вес.
  4. Ухудшение кровоснабжения тканей головного мозга приводит к появлению головокружения и головных болей. Ухудшается половая функция, снижается либидо, нарушается овариально-менструальный цикл.
  5. Щитовидная железа выглядит резко увеличенной даже без пальпации. Приводит к развитию асимметрии шеи.
  6. Иногда пациенты жалуются на повышение температуры тела по вечерам, постоянный голод, снижение веса. Развивается экзофтальм (выпученные глаза).
  7. Психосоматика заболевания проявляется в виде повышенной раздражительности, безосновательной смены настроения, плаксивости, нарушения сна.

Диагностика зоба щитовидной железы

Заподозрить узловой зоб можно на основании визуального осмотра и обследования пациента. Чтобы подтвердить диагноз и установить причину возникновения патологии необходимо провести дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.

К ним относятся:

  1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.
  2. Пункция. Проводится при увеличении узлов в размерах более 1 см в диаметре. Дает возможность провести цитограмму и подтвердить морфологический диагноз.
  3. Анализ крови на уровень гормонов (ТТГ, Т3, Т4), а также наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе
  4. Рентгенография грудной клетки и пищевода или КТ. Позволяет определить точные размеры узлов и степень компрессии близлежащих органов.
  5. Сцинтиграфия щитовидки.

Виды

В зависимости от уровня гормонов щитовидной железы в организме человека различают следующие виды зоба:

  • гипотиреоидный;
  • гипертиреоидный;
  • эутиреоидный.

На основании морфологических характеристик выделяют узловой, диффузный, кистозный и смешанный зоб. Подробнее про диффузный нетоксический зоб читать тут.

Лечение

Чтобы вылечить узловые образования щитовидной железы необходимо нормализовать гормональный баланс в организме человека. Для этого в основе терапии заболевания лежит применение гормональных препаратов.

При больших размерах узлов и увеличении органа показано проведение операции с целью ее резекции. Удалять нужно не всю железу, а часть доли.

При больших размерах узлов и увеличении органа показано проведение операции с целью ее резекции. Удалять нужно не всю железу, а часть доли.

Иногда используют лечение повышенным уровнем радиации с целью уничтожения тканей щитовидной железы. Однако этот метод рекомендуется применять осторожно, поскольку чрезвычайно тяжело подобрать оптимальную дозировку.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболеваний узлового зоба щитовидной железы, нужно придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от вредных привычек, минимизировать употребление спиртных напитков. Много двигаться, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. По возможности заниматься физкультурой или делать ежедневную зарядку.

Обеспечить полноценное, сбалансированное питание. Особенно важно придерживаться этого правила у детей, растущий организм которых нуждается в большом количестве витаминов, минералов и прочих полезных веществ. При необходимости включать в рацион продукты, богатые йодом (морскую капусту, печень трески и др.). Запрещено без согласования с лечащим врачом употреблять большое количество йодсодержащих продуктов, поскольку для этого должны быть показания.

Нельзя загорать и длительное время находиться под прямыми ультрафиолетовыми лучами.

Следуя этим простым правилам, можно предотвратить развитие заболеваний щитовидной железы, в том числе зоба.

proschitovidku.ru

Узловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение

       admin      Главная страница » Зоб      Просмотров:   3485

Большинство известных заболеваний щитовидной железы возникает вследствие повышенной или пониженной эндокринной функции.

Гиперфункция железы внутренней секреции проявляется в излишней выработке некоторых гормонов, что приводит к сердечным, дерматологическим, невралгическим проблемам со здоровьем.

Что представляет собой узловой зоб щитовидной железы, и к каким физиологическим изменениям он приводит?

Узловой зоб щитовидной железы: что это такое

Узловатый зоб щитовидной железы

Узловым зобом называют целую группу заболеваний щитовидной железы.

Объёмные образования эндокринного органа отличаются по происхождению и структуре.

Узловой зоб щитовидной железы провоцирует ряд опасных заболеваний, включая микседему, токсическую аденому и раковые опухоли.

Патология предполагает увеличение объема щитовидной железы, образование кистозных тканей и опухолей различного происхождения.

В некоторых случаях железа внутренней секреции деформируется, затрудняя дыхание.

Как правило, образование узлов связано с гипер- или дисфункцией щитовидных долей.

Множественный узловой зоб предполагает образование нескольких уплотнений, а одноузловой только одного.

Группа заболеваний под названием узловой зоб имеет целый ряд естественных причин и отдельный механизм происхождения.

Узловой зоб: причины возникновения

Многолетние медицинские исследования показали, что любые патологии эндокринной железы провоцируют следующие факторы:

  1. Загрязненность воздуха (тяжелые металлы, радиация, другие токсические вещества)
  2. Наследственные мутагены (от матери к ребенку)
  3. Генетические нарушения (мутации гена рецептора ТТГ, синдром Дауна)
  4. Возрастная трансформация долей щитовидно железы
  5. Заболевания носоглотки и другие бактериальные инфекции хронического типа
  6. Серьезные психические травмы
  7. Гормональные перестройки организма ( подростковый возраст,  беременность, климакс у женщин)
  8. Проживание в горной местности
  9. Черепно-мозговые травмы

Вышеперечисленные пусковые факторы ослабляют иммунитет, нарушают гормональный фон и функции вегетативной нервной системы, что способствует мутации клеток эндокринного органа.

Виды и степени узлового зоба

Практикующие эндокринологи выделяют несколько видов узлового зоба:

  1. Диффузный зоб щитовидной железы (токсический) – избыточное продуцирование диффузной тканью щитовидки тиреоидных гормонов носит название Базедова болезнь. Избыточные гормоны постепенно отравляют организм, в результате развивается тиреотоксикоз. Болезнь сопровождается аритмией, повышенной потливостью, тироидной болезнью глаз, бессонницей, потерей веса. Наиболее опасное осложнение – тиреотоксический криз.
  2. Коллоидный зоб – наиболее распространенное явление (около 90% случаев). В фолликулах щитовидной железы скапливается жидкость (коллоид), что становится причиной увеличения самой щитовидки. Происходит скопление жидкости в результате деструктивных изменений в териоцитах. Пациенты испытывают неприятные ощущения в гортани, сопровождающиеся затрудненным дыханием и одышкой. Отсутствие лечения приводит к микседематозным отекам, поражению нервной системы, дискинезии кишечника и желчевыводящих протоков, нарушению белкового и углеводного обмена.
  3. Эутиреоидный или нетоксический зоб – представляет собой увеличение щитовидки без существенного нарушения ее функций. Данная концепция правдива только для 1 стадии развития патологии. Без надлежащего лечения мутации накапливаются и автономно продуцируют тиреоидные гормоны. Вызвана данная патология недостатком йода, поэтому восстанавливают работоспособность щитовидки посредством консервативного лечения препаратами йода.
  4. Фолликулярный зоб или аденома щитовидной железы – опухоль доброкачественного характера, образованная в результате гиперфункции щитовидки. Повышенное содержание гормонов Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин) в организме человека называют гипертиреозом. Аденома приводит к ряду негативных последствий: изменение метаболизма, боль в области живота и почек, нарушение менструального цикла, снижение потенции, раздражительность, сердечная недостаточность, изменение внешнего вида.
  5. Злокачественные опухолевые узлы – в медицинской практике встречается 4 вида рака щитовидной железы: медуллярный, анапластический, фолликулярный и папиллярный. Онкологические заболевания подобной этиологии случаются довольно редко (до 5 % случаев). Злокачественные новообразования быстро растут и приводят к лимфогенному метастазированию. Рак щитовидки сопровождается изменением голоса, увеличением лимфатических узлов, болевыми ощущениями.
  6. Формирование воспалительных инфильтратов — узлоподобные изменения в виде кисты или других новообразований. Нередко причиной подобных воспалений выступают хронические заболевания эндокринной системы – аутоиммунный тиреоидит, туберкулез щитовидки.

По степени узловой зоб подразделяют на 5 позиций (согласно классификации О.В. Николаева):

0 степень – не определяется посредством классических методик (пальпация и визуальный осмотр)

  • 1 степень – железа внутренней секреции определяется при пальпации
  • 2 степень – визуализируется при глотании
  • 3 степень – увеличение контура шеи
  • 4 степень – щитовидная железа деформирует очертания шеи
  • 5 степень – зоб сдавливает соседние органы (трахея, пищевод, сосуды)

Классификация ВОЗ предполагает всего 2 степени узлового зоба органа внутренней секреции: 0 – его отсутствие, 1 – не визуализируется при нормальном положении шеи, 2 – пальпируется и заметен.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы: симптомы

Проблематика состоит в том, что долгое время узелковый зоб протекает без клинических проявлений.

Когда узлы разрастаются, то пережимают кровяные сосуды и некоторые органы дыхания, что сопровождается определенной симптоматикой.

Первичные симптомы узлового зоба:

К вторичным признакам относят:

  • Экзофтальм (выпячивание глаз)
  • Воспаление лимфатических узлов
  • Появление зоба на передней поверхности шеи
  • Снижение работоспособности

Симптомы начинают проявляться, когда узлы достигают размера 2-3 см, поэтому эндокринологи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование щитовидки 1-2 раза в год.

Диагностика узлового зоба

Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.

Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:

Врач назначает лечение только после постановки диагноза, так как отдельные виды патологий не требуют медикаментозного лечения.

Лечение при узлах в щитовидной железе

Узловой коллоидный зоб редко нарушает функции щитовидки, поэтому специальная терапия не проводится. В данном случае эндокринолог наблюдает за состоянием пациента в динамике.

При диагностике других видов зоба проводится консервативная терапия или хирургическая операция.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Лечение узлового заболевания щитовидной железы включает следующие методики:

  • Прием препаратов с содержанием йода или гормонов щитовидной железы
  • Подавление выработки отдельных гормонов
  • Комплексный прием йодсодержащих и гормональных препаратов
  • Лечение радиоактивным йодом
  • Оперативное вмешательство (хирургическое удаление одной части или всего эндокринного органа)

Профилактическое лечение подразумевает употребление йодированной соли и лекарственных средств, способствующих восстановлению синтеза тиреоидных гормонов. Анализ на гормоны щитовидной железы и его расшифровка.

Систематическую диагностику функционального состояния щитовидной железы обязательно необходимо проводить женщинам в период вынашивания плода и людям, проживающим в йоддефицитных регионах.

    

proshchitovidku.ru

Многоузловой зоб щитовидной железы: причины, симптоматика

В последнее время все чаще начали диагностироваться болезни щитовидной железы. По частоте они, наряду с СД, считаются наиболее распространенными эндокринными патологиями. Причиной данных отклонений в функционировании ЩЖ становятся экология, недостаток йода, некачественные продукты. В статье мы рассмотрим, почему появляется многоузловой зоб щитовидной железы, его основные виды и симптомы.

Виды

К появлению узлов приводит быстрый рост клеток железы, что может быть вызвано деформацией структуры органа или его дисфункцией. При первом варианте возникает эутиреодная форма болезни, при втором – токсическая. Почему происходят диффузные изменения в железе, читайте в статье.

Узловым зобом можно считать синдром клинического типа. Он характеризуется образованиями, формирующимися в районе железы, которые имеют разный объем, а также структуру. Во время диагностики введен специальный термин «струма», он обозначает увеличение ЩЖ в размере.

Многоузловой токсический зоб (эндемический) имеет код Е 01.1. Он характеризуется наличием нескольких образований, к росту которых приводит нехватка в организме йода. Нетоксический многоузловой зоб МКБ 10 – Е 04.2.

По сравнению с токсическим видом образования, нетоксичный многоузловой зоб не влияет на продуцирование гормонов ЩЖ, а к ее быстрому росту приводят морфологические изменения органа.

Даже в случае, когда дефект на шее (в области щитовидки) уже виден невооруженным глазом, определить форму патологии и предпосылки ее возникновения, невозможно. Для постановки диагноза, пациенту нужно сдать анализы и провести дополнительное обследование. Чаще всего назначаются УЗИ железы, анализ крови на гормоны, а некоторых случаях может потребоваться пункция.

Многоузловой зоб. Тиреотоксикоз

Данная патология способна объединить все возникшие в железе образования (узлы), которые имеют разный размер (более 1 см), вид, строение и даже происхождение.

Узлы, сформированные в железе, могут быть:

  1. Кистозными.
  2. Коллоидными.
  3. Фолликулярными.

Встречаются случаи, когда у пациента обнаруживается сразу несколько видов новообразований.

С учетом структуры зоб может быть:

  1. Узловым. Определяется в случае неравномерного роста ЩЖ, которое провоцирует его избыточная активность.
  2. Диффузным. К его появлению приводит равномерное увеличение ткани органа, связанное со снижением его функции. Встречается диффузно-токсический или диффузно-узловой зоб ЩЖ.
  3. Эндемическим (смешанным). Формируется в очень редких случаях. При его появлении железа увеличивается неравномерно, некоторые участки остаются без изменений, т.е. однородными.

Если в железе имеется более 2 узлов, размер которых более 1 см, назначается пункция. Чаще всего (в 95% случаев) определяется доброкачественность узлов. Механизм добро- и злокачественных новообразований имеет отличия.

Опухоль формируется при избыточном делении клетки железы, что вызвано нарушением в ее генетическом коде. Злокачественные узлы не замещают в ЩЖ здоровые клетки, они проникают между ними. Когда возникает образование доброкачественное, узел увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию близлежащих органов.

Диагноз «Многоузловой зоб» ставится в 4 раза чаще женщинам, чем мужчинам. Также повышается вероятность патологии с возрастом, наиболее высокий риск у людей после 40 лет.

Важно! Даже с учетом того, что наличие одного или нескольких узлов в железе не оказывает влияние на ее функционирование, патологию необходимо лечить. В определенных случаях новообразование может быстро расти и нести опасность для здоровья и жизни человека.

Многоузловой зоб: симптомы

Патология может никак не беспокоить человека на протяжении многих лет, никакого дискомфорта или болезненных проявлений не будет. Все это не меняется до тех пор, пока узел не становится большим по размеру (1-2 см). Но все равно увидеть образование визуально – невозможно. Его можно обнаружить совершенно случайно при прохождении профилактического осмотра или при выполнении УЗИ.

Если пустить болезнь на самотек, со временем может возникнуть гипертиреоз. Клиника напоминает симптоматику при диффузном зобе токсического типа. У пациента отмечается:

  • гипергидроз;
  • нервное состояние, повышенная раздражительность;
  • повышение АД и ЧСС;
  • жажда;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • потеря в весе;
  • усиленный аппетит, который не зависит от количества принятой пищи;
  • ухудшение состояния (особенно летом, в сильную жару).

Отмечаются случаи, когда пациента тревожат покалывания в области лопаток или сердца; тремор рук, пальцев, языка и даже всего тела. В ночное время может охватывать сильный жар, отмечается усиление беспокойства и появление чувства сильного страха. С учетом изложенной симптоматики, понижается либидо и потенция.

Когда узлы уже сильно выросли и изменили очертание самого органа, заметить это способен не только врач (во время проведения пальпации), но и сам больной, просто смотрясь в зеркало. В этом случае совершается сильное сдавливание соседних органов. Это провоцирует определенные симптоматические проявления, у больного появляются:

  • Нарушения в голосе. Меняется его тембр, появляется незначительная хрипота, осиплость.
  • Болезненные ощущения и дискомфорт при глотании (даже жидкой пищи).
  • Ощущения сдавливания, удушения в области шеи, что особенно сильно чувствуется, когда человек лежит на спине.

Такие «сигналы» от организма будут заметны уже в том случае, если болезнь прогрессирует. До этого у многих пациентов отмечается сонливость и чувство усталости.

Можно попытаться провести диагностику железы и самостоятельно прощупать ее. Если орган здоров, он имеет однородную и эластичную структуру, но если во время пальпации встречаются участки с более плотной текстурой – на данном участке могут располагаться узлы. Чаще всего они не соединяются с кожей, и при глотании будут оставаться подвижными.

Если многоузловой зоб не виден, его может выявить УЗ-обследование. Для лечения патологии проводится гормональная диагностика и, при необходимости, исследуются клетки образования. Когда анализы сданы и расшифрованы, назначается дальнейшая терапия.

Поделиться ссылкой:

infamedik.ru

Узловой зоб - причины, симптомы, диагностика и лечение

Узловой зоб – группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

Общие сведения

Термином «узловой зоб» в эндокринологии обозначают объемные образования щитовидной железы, относящиеся к различным нозологическим формам. Признаки узлового зоба выявляются у 40-50 % населения; у женщин узловой зоб встречается в 2-4 раза чаще и нередко сочетается с миомой матки. С помощью пальпации, как правило, выявляются узлы, превышающие в диаметре 1 см; более чем в половине случаев узлы не пальпируются и обнаруживаются только при проведении УЗИ щитовидной железы. О многоузловом зобе говорят в том случае, если в щитовидной железе находят два и более узловых образования.

Важность выявления и наблюдения пациентов с узловым зобом обусловлена необходимостью исключения рака щитовидной железы, а также определения риска развития функциональной автономии щитовидной железы и тиреотоксикоза, предупреждения возникновения косметического дефекта и компрессионного синдрома.

Узловой зоб

Причины

Причины развития узлов щитовидной железы известны не до конца. Так, возникновение токсических аденом щитовидной железы связывают с мутацией гена рецептора ТТГ и a-субъединиц G белков, ингибирующих активность аденилатциклазы. Наследуемые и соматические мутации обнаруживаются также при медуллярном раке щитовидной железы.

Этиология узлового коллоидного пролиферирующего зоба неясна: его часто рассматривают как возрастную трансформацию щитовидной железы. Кроме этого, к возникновению коллоидного зоба предрасполагает йодный дефицит. В регионах с йодным дефицитом нередки случаи многоузлового зоба с явлениями тиреотоксикоза.

К факторам риска, способствующим развитию узлового зоба, относят:

  • генетические нарушения (синдромы Клайнфельтера, Дауна)
  • вредные воздействия среды (радиация, токсические вещества)
  • недостаток микроэлементов
  • прием лекарственных препаратов
  • курение
  • стрессы
  • вирусные и хронические бактериальные и инфекции, в особенности хронический тонзиллит.

Классификация

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % - доброкачественными аденомами; 2-5% - раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите, а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы.

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

  • 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
  • 1 - щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
  • 2 - щитовидная железа визуально определяется при глотании
  • 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
  • 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
  • 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

  • 0 – нет данных за зоб
  • 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
  • 2 - зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

Симптомы узлового зоба

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья.

Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены. Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза. При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам, пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи, выпадение волос, снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты, бесплодие; у мужчин - снижение либидо и потенции.

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность, постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

Диагностика

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования обычно проводится:

  • УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.
  • Оценка тиреоидного профиля. С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно.
  • Сцинтиграфия железы. Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы с 99mTc.
  • Рентгенодиагностика. Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.

КТ ОГК с контрастированием. Диффузное увеличение щитовидной железы с наличием большого гиподенсного узла в левой доле.

Лечение узлового зоба

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию. Лечение может включать следующие компоненты:

  • Медикаментозная терапия. При узловом зобе может применяться супрессивная терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе.
  • Хирургическое лечение узлового зоба. Требуется в случае развития компрессионного синдрома, видимого косметического дефекта, выявления токсического зоба или неоплазии. Объем резекции при узловом зобе может варьировать от энуклеации узла щитовидной железы до гемитиреоидэктомии, субтотальной резекции щитовидной железы и тиреоидэктомии.
  • Терапия радиоактивным йодом (131I). Рассматривается как альтернатива оперативному лечению и проводится по тем же показаниям. Адекватный подбор дозы позволяет достичь редукции узлового зоба на 30-80% от его объема.
  • Склерозирование узлов. Методы малоинвазивной деструкции узлов щитовидной железы (этаноловая аблация и др.) применяются реже и требуют дальнейшего изучения.

Прогноз и профилактика

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

www.krasotaimedicina.ru

Зоб щитовидной железы у женщин: 6 симптомов, лечение

В этой статье вы узнаете:

Какие бывают признаки зоба щитовидной железы должна знать каждая женщина. Это будет залогом 100% здоровья и поможет как можно дольше сохранять активность. О том, как осуществлять лечение зоба и о других нюансах читайте далее.

О симптомах в общем

На начальных этапах женщина иногда даже не обращает внимания на какие-либо симптомы зоба щитовидной железы – настолько они незначительны. Формирование недуга лишь со временем может вызывать очевидное выпирание, то есть вздутие шеи не только в передней области, но и там, где находится кадык. Признаки зоба щитовидной железы у женщин, которые связаны с более сильным увеличением, такие: давление на области трахеи, окончания нервного типа и те сосуды кровеносного типа, которые находятся достаточно близко.

С визуальной точки зрения образование диффузного типа получится идентифицировать по планомерному изменению размеров органа. Если же отмечать узловой зоб у женщин, то он практически всегда оказывается больше измененным с одной из сторон щитовидной железы. Симптомы изменения параметров заключаются в неравномерности и неоднородности.

Активное влияние на расположенные поблизости органы может быть сопряжено со следующими признаками, лечение которых необходимо начинать как можно скорее:

  1. затруднение дыхательных функций;
  2. изменение голоса, а также появление охриплости;
  3. внезапные приступы удушья;
  4. позывы к кашлю;
  5. трудности при осуществлении глотания пищи – как один из первых симптомов, указывающих на необходимость лечения;
  6. неожиданные приступы головокружения и тяжести в черепной коробке.

Проявления при гипотиреозе и Базедовой болезни

При такой форме заболевания, как гипотиреоз, а именно при пониженной функции органа, могут становиться очевидными определенные симптомы зоба щитовидной железы у женщин, а именно:

  • первичная пневмония, бронхиальная астма и ОРВИ;
  • гипотония – пониженные показатели артериального давления;
  • неприятные ощущения и периодическое давление в сердечной мышце;
  • постоянная одышка;
  • снижение внимания к любой еде, вздутие в брюшной полости, тошнота;
  • состояние сонливости, которое сопровождается ухудшением памяти;
  • изменение веса (как правило, в большую сторону у женщин).

У представителей мужского пола по причине дефицита йодистых соединений в крови и зоба щитовидной железы проявляются некоторые признаки: усугубление влечения к женскому полу, а также устойчивая половая дисфункция. У женщин же может начаться прогрессирующая дестабилизация менструации, которая будет увеличивать вероятность бесплодия и выкидышей.

При некоторых патологиях, а именно Базедовой болезни, а также новообразованиях доброкачественного типа в области щитовидной железы могут становиться очевидными некоторые симптомы зоба:

  • продолжительное сохранение увеличенных температурных показателей тела;
  • изменение массы тела в меньшую сторону;
  • прогрессирующее выпирание глазных яблок;
  • непрекращающееся ощущение голода;
  • отсутствие сна;
  • приступы раздражительности;
  • подрагивание в области рук и прилегающих мышц.

Лечение всех представленных здесь симптомов и признаков зоба щитовидной железы у женщин необходимо начинать как можно раньше. Именно это даст возможность добиться хороших результатов.

Все о способах лечения образования

При диффузном зобе с проявлениями гипотиреоза предписывается специальная терапия, включающая в себя гормоны.

Она призвана справиться с дефицитом тех компонентов, которые вырабатываются щитовидной железой в малом количестве. Продолжительность лечения зоба при помощи этих веществ, в общем, должна продолжаться не меньше одного года. Это должно происходить вплоть до возвращения к оптимальным размерам щитовидной железы и купирования всех тревожных признаков.

После этого пациенту предписываются лекарственные средства, содержащие йод. Они позволяют поддерживать все функции щитовидной железы на оптимальном уровне и избежать малейшей вероятности того, что в будущем сформируется зоб.

Лечение зоба щитовидной железы у женщин, также может осуществляться с употреблением средств на основе  радиоактивного йода, если речь идет об узловом типе, который сопровождается нормальной гиперплазией или гипертиреозом. Это одна из наиболее эффективных и часто применяемых мер.

В то же время, представленное лечение зоба щитовидной железы становится возможным лишь при:

  • оптимальном соотношении в крови гормона тиреоидного типа;
  • отсутствии других патологий;
  • нормальном соотношении других гормонов.

Именно поэтому эндокринолог в первую очередь может указать на необходимость применения средств, уменьшающих выработку гормонов щитовидной железы.

В том случае, когда после обследований и сдачи анализов были идентифицированы образования злокачественного типа в области зоба, необходимой мерой оказывается резекция проблемной части. Она возможна лишь при помощи хирургического вмешательства. После этого также необходимо лечение с применением радиоактивного йода. Представленный компонент положительно влияет на то, чтобы все остаточные ткани и формирования в области зоба были уничтожены.

После осуществления подобного хирургического вмешательства, больному на протяжении всей оставшейся жизни будет необходимо принимать гормоны. При этом важно раз в год проходить так называемую корректировку гормонального фона, которая заключается в кратковременном использовании двойных дозировок. Данная терапия должна проходить исключительно в стационаре под постоянным наблюдением специалиста.

Достаточно редко, но, тем не менее, вполне возможно, что новообразования формируются повторно. Это свидетельствует о неэффективности гормональной терапии, а значит необходимо полное удаление ЩЖ. После данной операции также обязательной является пожизненная терапия.

Для того чтобы избежать представленных серьезных проблем со здоровьем и просто нежелательных симптомов, следует своевременно посещать эндокринолога и других профильных врачей. Именно таким образом можно будет рассчитывать на сохранение 100% жизнедеятельности, хорошего состояния здоровья и постоянной активности.

endokrinplus.ru

Зоб щитовидной железы - что это такое и каким он бывает

Щитовидная железа самая крупная в организме человека. она участвует во всех обменных процессах, без ее гормонов здоровым быть невозможно. Но бывают у нее и сбои в работе, когда у человека появляется зоб. Тогда возникает вопрос — а что такое зоб, и какие последствия для организма он может иметь?

Зоб — это увеличение щитовидной железы. Назван он так из-за своей схожести с расширением пищевода у птиц, которое так же называется зобом. Другое название этой патологии — струма. Это не отдельное заболевание щитовидной железы, а только один из симптомов целого комплекса болезней. У некоторых из них очаг находится вовсе не в щитовидке. Но при этом орган иногда разрастается до такой степени, что сдавливает окружающие железу органы, сдавливает шею, мешает полноценному дыханию. Но почему возникает такое состояние, и чем оно опасно для человеческого организма?

Причины возникновения зоба

Внешне они практически неотличимы, но на самом деле между различными видами зоба существует большая разница. Определить его можно только во время сдачи анализа на гормоны, а заниматься лечением должен только врач. Самолечение может только увеличить проблему, а положительного результата не принесет.

Увеличенной считается железа, если ее доли больше, чем средняя фаланга большого пальца на руке конкретного человека.

Зоб может появиться по нескольким причинам:

  • гипотиреоз — когда функция щитовидной железы снижена, гормонов выделяется недостаточно. В таком случае в организме замедляются все обменные процессы, появляется отечность, замедляется скорость реакций, начинается ожирение, ухудшается зрение и слух. Возникает он из-за дефицита йода в организме, плохой экологии, наследственным факторам.
  • гипертиреоз — обратные явления. Гормонов выделяется слишком много, обменные процессы происходят быстро, отмечается повышенная нагрузка на нервную систему. Одной из тяжелых форм гипертиреоза является базедова болезнь.
  • эутиреоз — гормоны выделяются в нормальном количестве, но плохо усваиваются организмом. Зачастую такое состояние возникает во время беременности.

При гипотиреозе, когда в пище не хватает йода, резко уменьшается продуцирование гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина. Железе они жизненно необходимы, она стремится получить йод из организма посредством увеличения своей общей площади. Так происходит рост железы. Но чем большей она становится, тем больше йода ей необходимо, и тем больше она растет. Разорвать этот замкнутый круг можно только сильным увеличением поступления в организм йода — с продуктами питания или с медикаментами. Также есть искусственные аналоги гормонов, которые при необходимости назначает врач-эндокринолог.

Встречается он в тех местностях, где изначально мало йода — в странах Восточной Европы, в Средней Азии. Особенно часты случаи выявления в местностях, далеких географически от моря. Практически нет его в Японии. Основным методом лечения является включение в питание йодсодержащих и морепродуктов, использование йодированной соли — находящийся в ней йод в несколько раз уменьшает заболеваемость гипотиреозом.

Также такой зоб встречается у людей, которые живут возле промышленных предприятий, возле трасс с напряженным движением, вообще, там, где плохая экология — в таких условиях в организм попадает большое количество токсичных веществ. Они блокируют работу щитовидки, она выделяет недостаточное количество гормонов, хуже потребляет йод. В результате появляется зоб щитовидной железы, и что это такое хорошо понимают те, кому он причиняет неудобства и мешает полноценной жизни.

Сколько йода надо

В чистом виде этот микроэлемент токсичен, организмом не усваивается и может вызвать отравление. Употребляют его производные, содержащиеся в продуктах.

Новорожденные и младенцы на грудном вскармливании — получают необходимое количество с материнским молоком, поэтому его повышенное количество нужно самой маме — около 200 мкг. Столько же надо и беременным женщинам.

Дошкольники — 100 мкг

Дети 7-14 лет — 120-140 мкг

Подростки 14-17 лет — 150 мкг

Взрослые — 160 мкг

Виды зоба

В зависимости от своих проявлений, различается несколько видов зоба:

Узловой

в ткани щитовидки возникают узелки, вокруг которых происходит разрастание железистой ткани. При этом струма образовывается неравномерно по всей железе, чаще всего только с одной ее стороны, там, где возник узелок. Чаще всего это связано с опухолевыми процессами — доброкачественными и злокачественными. Большей частью такой зоб образуется при недостаточной функции щитовидной железы. Больной жалуется на гипотонию и пониженную температуру, он постоянно мерзнет. Происходят характерные изменения внешности — лицо и язык становятся отечными, отеки также появляются на конечностях, появляются проблемы с почками.

Диффузный

наблюдается при гипотиреозе. Ткани железы увеличиваются равномерно, они стают мягкими и рыхлыми. Если не принимать мер, положение больного будет усугубляться, железа может вырасти настолько, что будет мешать дыханию. При нормальном весе 20-30 грамм железа может весить до 150.

«Смешанный»

совмещает в себе признаки узлового и диффузного видов зоба. При нем ткани железы разрастаются по всему объему, а в них находятся узелковые уплотнения. Обычно сам зоб никаких жалоб не вызывает, но если он сильно растет, то во избежание его злокачественного перерождения может быть рекомендовано его удаление хирургическим путем.

Кистозный

возникает, когда в тканях железы образуются полости. Эти полости заполняются тягучей жидкостью, распирают щитовидку.

Другие виды зоба

Базедова болезнь

Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки воспринимают гормоны щитовидки как враждебные и чужеродные организму. Они атакуют и уничтожают железу. Щитовидка для самозащиты вырабатывает все больше и больше гормонов, при этом начинает сильно разрастаться. Возникает своего рода отравление организма гормонами щитовидной железы. Эта болезнь вызывает сильный гипертиреоз. Люди издавна видели, как выглядит такой зоб, знали, что это такое, но лечить научились сравнительно недавно. Самой известной личностью с такой патологией была Н.К.Крупская.

Характерно изменяется внешность человека — очень утолщается шея, глаза становятся навыкате, голос сиплый. Страдает нервная система, ухудшается зрение, память, уменьшается скорость реакций, снижается мозговая активность. Сам же человек жалуется на сильную потливость, тревожность, нарушения сердечного ритма, ухудшение зрения. Становятся более хрупкими кости, ломаются и трескаются ногти. У женщин также нарушается менструальный цикл. При базедовой болезни часто бывает бесплодие, и мужское, и женское.

Зоб Хошимото

Он похож на базедову болезнь, и это тоже аутоиммунное заболевание. При нем у человека диагностируют хроническое воспаление железы. Иммунная система также начинает ее воспринимать как чужеродное образование и пытаться уничтожить. Он долгое время протекает незаметно, бессимптомно. Чаще всего это наследственная проблема. При его лечении может даже потребоваться хирургическое вмешательство — в случае если разросшаяся железа сдавит трахею.

В отличие от базедовой болезни зоб Хошимото вызывает гипотиреоз, при нем чувствуется существенная недостаточность щитовидной железы. Человек чувствует слабость, возникают трудности при глотании, бывает даже трудно дышать.

При этом виде зоба бывает ситуация, когда сама железа начинает атрофироваться, даже сильно уменьшиться в размерах.

Зоб Риделя

Очень редкая форма зоба. Впервые описана в середине 80-х годов прошлого века. При ней железа воспаляется очагово, не по всей своей площади. Воспаленные участки становятся очень плотными. Развивается болезнь очень долго, годами, в конечном итоге приводит к гипотиреозу.

Диагностируется такой вид тиреоидита при пальпации. При этом обязательно следует провести ультразвуковую диагностику, чтобы исключить онкологию. Возможно потребуется пункция. Лечение такого вида зоба чаще всего требуется хирургическое. Консультация эндокринолога — обязательна.

При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз благоприятный.

Врожденный зоб

Бывает, что ребенок рождается с недостаточной функцией щитовидной железы. Это случается, если у матери во время беременности постоянно был гипотиреоз и недостаток йода в питании. Наиболее опасный вариант — если у матери больная щитовидка, ее атрофия или уменьшение ее размеров. В таких случаях проблемы со щитовидной железой обязательно будут и у ребенка. У него также будет наблюдаться недостаточность щитовидки и у малыша.

В этом случае лечение следует начинать немедленно после постановки диагноза, иначе ребенка ждет неминуемое слабоумие, кретинизм, физическая слабость.

Малыша с такой патологией можно выявить по его характерной внешности — уже спустя несколько дней после рождения у него появляются отчетливые признаки — одутловатость, характерные утолщения шеи, ребенок рыхлый, отстает в развитии, голос у него грубый, лицо одутловатое. Увеличенный зоб у него заметен уже в первые месяцы жизни. Если ребенка не лечить, у него будет наблюдаться дальнейшее отставание — поздно и неправильно прорежутся зубы, он может так и не начать ходить.

Если же строго выполнять предписания эндокринолога, последствия этой патологии можно полностью нивелировать и ребенок будет расти здоровым.

Степени развития зоба

  1. Зоб еще не виден, но его можно прощупать
  2. Зоб не только прощупывается, но заметен и визуально.

Чем бы ни был вызван зоб, при нем обязательно происходят изменения в тканях железы. Изменения также неодинаковы, они напрямую зависят от того, какой именно зоб имеется

Встречается зоб достаточно часто, но большей частью ему подвержены женщины. Происходит это из-за гормональных особенностей женского организма.

Болезнь легко поддается корректировке и лечению, если ее выявляют в самом начале. Но проблема заключается в том, что на своих первых стадиях она протекает совершенно бессимптомно.

На что обратить внимание

Если вы заметили у себя

  • чувство сдавленности в области горла, затрудненное глотание
  • «ком в горле», бывает трудно вдохнуть
  • изменение тембра голоса, он становится сиплым
  • беспричинный сухой кашель
  • тахикардия и аритмия
  • непонятные головокружения «на ровном месте»
  • частые носовые кровотечения

есть повод обратиться к эндокринологу.

Женщин могут насторожить слишком длительные месячные, дольше 5-6 дней, даже если они регулярные, либо слишком короткие, меньше 3 дней. Возможна также аменорея.

К этим всем признакам можно добавить изменившееся эмоциональное состояние — излишнюю возбудимость либо заторможенность, ухудшение памяти, трудно сконцентрироваться.

Назначенное лечение надо неукоснительно соблюдать, тогда состояние стабилизируется и в будете чувствовать себя намного лучше. А назначенное лечение можно поддерживать рецептами из народной медицины — например, чай из лапчатки белой или самым вкусным снадобьем — вареньем из черноплодной рябины. Но перед тем все же посоветуйтесь с эндокринологом.

myzhelezy.ru

Узловой зоб - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Узловой зоб – это заболевание, при котором в толще щитовидной железы развиваются образования, которые по структуре отличаются от нормальной железы, из-за чего щитовидная железа ощутимо увеличивается в размерах. Узелки могут различаться по размерам, форме, их может быть разное количество. По структуре узлы могут кардинально различаться. Чаще всего, узлы в щитовидной железе – это гиперплазия самой железы, аномальное увеличение какой-либо ткани, входящей в её структуру. Отдельно выделяют диффузно-узловой зоб По этому признаку выделяют:

  • «Горячие» узлы – разрастание гормонпродущирующей ткани. В этом случае узел самостоятельно вырабатывает гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), вне зависимости от потребностей организма, что ведёт к развитию эндокринного заболевания – тиреотоксикоза.
  • «Холодные» узлы – это узлы, в составе которых нет гормонпродуцирующих клеток, а значит они непосредственно не влияют на гормональный фон человека.

В норме, щитовидная железа контролируется гипоталамусом посредством отрицательной обратной связи. То есть, при снижении концентрации гормонов щитовидной железы в крови, гипоталамус повышает выделение тиреотропного гормона. Это, в свою очередь, провоцирует щитовидную железу выделять больше гормонов. Соответсвенно, при повышении концентрации гормонов щитовидной железы, будет снижаться выработка тропных гормонов гипоталамусом. Таким образом поддерживается постоянство концентрации тироксина и трийодтиронина в крови. При наличии автономных гормонпродуцирующих узлов в щитовидной железе, концентрация ее гормонов будет всегда повышена. Следуя вышеописанному механизму, гипоталамус, пытаясь снизить их концентрацию, будет снижать количество тропных к щитовидной железе гормонов, или вовсе их не вырабатывать. В таком случае, щитовидная железа будет выделять минимальное количество гормонов, но в крови будет оставаться повышенное их количество.

При наличии заболевания щитовидной железы, состояние больного описывается одним из терминов:

  • Гипотироз – сниженное количество гормонов щитовидной железы.
  • Эутироз – нормальное количество гормонов щитовидной железы.
  • Гипертиреоз – повышенное количество гормонов щитовидной железы.

Эти термины отражают степень компенсации состояния и сигнализируют специалистам, на возможную необходимость пересмотра схемы лечения.

Причины развития узлового зоба могут быть разные: генетическая предрасположенность, дегенеративные и фиброзные заболевания соединительной ткани, гиперплазия без йододефицита, нарушение функции других эндокринных желез, воздействие ионизирующего излучения, но ведущим фактором развития выступает дефицит йода.

Чаще узловым зобом страдают взрослые, женщины в четыре раза чаще мужчин. Количество заболеваний щитовидной железы и узлового зоба в частности намного выше в районах, удалённых от моря, поскольку они являются эндемичными по йоду.

В зависимости от степени тяжести болезни и состава самого узла, выделяет такие типы узлового зоба:

  • Узловой коллоидный зоб. Коллоид является основным носителем гормонов, которые производит щитовидная железа. При увеличении числа фолликулов и развивается узловой коллоидный зоб. Чаще всего, этот тип заболевания связан с гиперплазией эпителиальной ткани щитовидной железы.
  • Солитарный узел. Представляет собой единичное образование в правой или левой частях щитовидной железы.
  • Диффузно-узловой зоб. Происходит равномерное изменение тканей из-за постепенного снижения их функций, при этом образовываются уплотнения малого размера.
  • Многоузловой зоб щитовидной железы. При этом варианте, несколько узелков щитовидной железы распределены в ней неравномерно, могут иметь различные размеры и стрение.
  • Узловой нетоксический зоб. Для него характерно отсутствие изменения функциональности щитовидной железы. К данному типу относят аденомы, кисты щитовидной железы, узловой коллоидный зоб 1 степени при состоянии эутиреоза.
  • Узловой токсический зоб. Характерна выработка повышенного количества тиреоидных гормонов, что может привести к гипертиреозу.

Узловой зоб является собирательным понятием, поскольку дифференцировать определенное заболевание можно только с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии.

Симптомы

Фото: lode.by

На ранних стадиях, при малых размерах узлов заболевание себя может никак не проявлять. Со временем, по мере увеличения узла, будут проявляться механические симптомы зоба. Они возникают давления на соседние органы и ткани (кровеносные сосуды, трахею, пищевод и нервы): осиплость голоса, увеличение окружности шеи, появляется ощущение инородного тела в горле, сухой кашель, затруднение дыхания, приступы удушья, головокружение, болезненность в месте образования узла.

В случае токсического узлового зоба, рано или поздно у больного разовьётся гипертиреоз. Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы может проявляться бессонницей, похудением, длительным стойким субфебрилитетом (повышением температуры тела до 37,5 градусов по Цельсию), тахикардией, повышением артериального давления, тремором рук, общей слабостью, повышенной потливостью.  Чем длительнее воздействие высоких доз гормонов, тем больше симптомов может проявиться. Могут также наблюдаться зрительные нарушения (боль в глазах, слезоточивость, двоение в глазах), гиперпигментация кожи, тонкие и ломкие волосы, алопеция, отслаивание ногтевых пластин, диарея, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, мышечные боли.

В отдельных тяжелых случаях может развиваться состояние, которое называется тиреотоксический криз. Оно проявляется сильным возбуждением и усилением психических расстройств, или наоборот, сонливостью и апатией, лихорадкой, выраженной тахикардией, возможно развитие пароксизмальной фибрилляции предсердий; тошнота, рвота, диарея, усиливается мышечный тремор. Иногда могут наблюдаться эпилептический статус или кома. Тиреотоксический криз развивается на фоне длительного тиреотоксикоза. Его могут спровоцировать острое инфекционное заболевание, травма, тяжелая степень другого внутреннего заболевания, операция без тщательной предварительной подготовки. Такое состояние требует срочного лечения.

Диагностика

Фото: wisegeek.com

Диагностика узлового зоба требует внимательности от врача, поскольку зачастую такие пациенты сперва попадают к терапевту, а уже затем к профильному специалисту – эндокринологу.

В жалобах пациент обращает внимание на типичные симптомы: ощутимое образование на передней поверхности шеи, которое увеличилось за последнее время, общую слабость, головокружение. Вместе с расспросом, врач проводит пальпация щитовидной железы, при которой можно обнаружить крупные узлы и внешний осмотр пациента.

У пациента обязательно берут общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и кровь на гормоны щитовидной железы. Уровень гормонов позволяет пусть и не напрямую, но довольно точно судить и типе узлов щитовидной железы.

Золотым стандартом диагностики узлового зоба является ультразвуковое исследование щитовидной железы. Оно позволяет точно установить количество узлов, их форму и размеры.

Сцинтиграфия щитовидной железа показывает, насколько равномерно распределяется в ней йод. В случае наличия гормонпродуцирующих узлов, очень показательным будет накопление препарата йода в области узла.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия узла, для дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Биопсия узлов щитовидной железы проводится тонкой иглой и шприцем (аспирационная биопсия). В саму иглу попадает некоторое количество клеток, которых достаточно, для верификации диагноза.

Если узлы имеют большие размеры, может быть проведено МРТ органов шеи и средостения. Бывают случаи, особенно у детей, когда щитовидная железа разрастается за грудину и сжимает кровеносные сосуды, трахею, бронхи.

Лечение

Фото: sovdok.ru

Лечением занимается врач-эндокринолог. В основе лечения лежит достижение нормальных показателей щитовидной железы – эутироз. Если узел длительное время не увеличивается, а гормоны щитовидной железы остаются в норме, такое состояние лечения не требует, больного просто периодически наблюдают, чтобы вовремя начать терапию, если это потребуется.

Часто остановки прогрессирование узла и гиперплазии щитовидной железы удается достичь с помощью препаратов йода и левотироксина. При наличии гипертиреоза может потребоваться назначение антитиреоидных лекарственных средств.

Довольно давно и успешно применяется радиойодтерапия. Введение радиоактивного йода-131 позволяет добиться гибели клеток узла щитовидной железы. Причем, в этом случае, разовая доза облучения остаётся очень низкой, что исключает возможные риски осложнений для всего организма.

Большие размеры узла (более трёх сантиметров), подозрение на злокачественное перерождение, загрудинное расположение, быстрый рост и множественные узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства. Операции стараются придать щадящий характер, насколько это возможно. К сожалению, в некоторых случаях необходимо подное удаление щитовидной железы. Такие пациенты впоследствии пожизненно принимают гормонзаместительную терапию.

Лекарства

Фото: mindsofmalady.com

Для восполнения дефицита йода назначают йод-содержащие препараты: Йодид Калия, Йодомарин, витаминно-минеральные комплексы.

При недостатке гормонов щитовидной железы назначают препараты левотироксина (Эутирокс, Эферокс), препараты трийодтиронина (Лиотиронин, Тибон) или их комплексы, содержащие оба гормона (Тиреокомб, Йодтирокс, Новотирал). Прием этих препаратов требует регулярных консультаций с эндокринологом для своевременной корректировки дозы.

Гипертиреоз требует комплексного лечения как причины заболевания, так и сопровождающих его симптомов. Основными препаратами выступают производные тиомочевины: Пропилтиоурацил и Тиамазол. Для устранения симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы применяют бета-блокаторы: Бисопролол, Пропранолол, Метопролол. Для подготовки к оперативному вмешательству их могут заменить высокими дозами препаратов йода, для предупреждение тиреотоксического криза.

Народные средства

Фото: zonatigra.ru

В народной медицине существует множество рецептов, для борьбы с узловым зобом. Особенной популярностью пользуются грецкие орехи.

  • 500 грамм зеленых орехов измельчить, затем добавить два стакана водки и столько же мёда. Настоять 30 суток в темном месте и принимать по одной чайной ложке три раза в день, запивая стаканом молока.
  • Грецкие орехи утапливают в меду и настаивают в течение 1-2 месяцев. Принимают по 2 чайные ложки дважды в день, также запивая молоком.
  • Измельченные грецкие орехи используются в качестве компресса в месторасположение зоба.
  • Перегородки грецких орехов (150 грамм) заливают водкой (пол-литра) и оставляют в темном прохладном месте на месяц. Употребляют по 20 грамм один раз в сутки за 1-2 часа до принятия пищи. Когда приготовленная настойка закончится, необходимо сделать 10-15-дневный перерыв. Затем можно продолжить лечение.
  • При противопоказаниях употребления спиртовых настоек можно приготовить водную настойку. Для нее измельченные перегородки грецких орехов (15 грамм) заливают кипящей водой (200 миллилитров) и, укутав, настаивают 30 минут. Пьют на протяжении 10 дней 3 раза в день. Принимают настой перед едой по 20 грамм. Делают 10-дневный перерыв, а затем курс повторяют.

Перед применением любых народных рецептов, обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, во избежание нежелательных последствий!

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

yellmed.ru

Диффузно узловой зоб щитовидной железы лечение

       admin      Главная страница » Зоб      Просмотров:   1227

Диффузно-узловой зоб в последнее время диагностируется все чаще. Болезнь требует незамедлительного лечения, согласно назначению врача. Прогноз благоприятный, если начать терапию на начальных стадиях. При этом важно не пропускать прием лекарств.

Почему возникает данная болезнь

Заболевание развивается при нехватке в организме йода, что сказывается на функциях щитовидной железы. Патологию провоцируют недосыпы, нервное перенапряжение. Одной из причин появления болезни считают чрезмерную физическую активность.

Зоб развивается на всей поверхности щитовидки, либо занимает одну из ее долей. Еще одной причиной диффузно-узлового зоба является дефицит селена, без которого йод не может усваиваться.

Патологии более подвержены женщины 40-50 лет, а также люди, проживающие в неблагоприятной экологической обстановке и употребляющие недостаточно йода.

Диффузный  зоб часто диагностирует у людей, работающих на вредном производстве. К химическим веществам, отрицательно влияющим на щитовидку, относятся нитраты, бензол, цианиды, оксид азота, соединения серы, хлора и фосфора.

Лекарственные препараты также приводят к прогрессированию зоба. В их числе кордарон, нитраты, пропланолол, эритромицин, сульфаниламиды.

Образование диффузно-узлового зоба иногда обусловлено наследственностью, когда организм не может усваивать йод.

Симптоматика заболевания

Болезнь на начальных этапах не имеет признаков.

С прогрессированием патологии появляются такие симптомы:

  • сильно быстро бьется сердце;
  • повышенное потоотделение;
  • расстройства сна;
  • нервозность;
  • постоянное чувство голода;
  • боль в груди;
  • сухая кожа;
  • нарушения стула.

Если зоб достигает больших размеров, пациент жалуется на сдавливание шеи. Ему становится сложно дышать и глотать. При запущенной болезни шея деформируется, больного беспокоит одышка. Состояние усугубляется тем, что у него может наступить удушье.

Помимо указанных симптомов, диффузно-узловой зоб можно заподозрить, если произошло изменение голоса и больного часто беспокоит сухой кашель. Патология приводит также к тахикардии. У некоторых больных наблюдается тремор конечностей, видны выпяченные глазные яблоки.

Диффузно узловой зоб щитовидной железы

По каким этапам развивается заболевание

Выделяют 6 этапов развития диффузно-узлового зоба:

  • 0 этап — изменения в щитовидке не заметны, единственным признаком болезни являются изменения гормонального фона;
  • 1 этап — патологии в органе по-прежнему не заметны, но ощущаются при пальпации;
  • 2 этап — на этой стадии больной испытывает дискомфорт при глотании, в это время просматривается увеличенная железа;
  • 3 этап — зоб хорошо виден, пищевод и трахея на этой стадии сдавлены;
  • 4 этап — патология вызывает деформацию шеи, глотание затруднено, у больного часто происходит одышка;
  • 5 этап — зоб сдавливает окружающие органы, в частности средостений, одышка наступает при любых движениях.

Диагностика зоба

Больные обращаются к врачу при появлении дискомфорта в области шеи. Врач прощупывает шею, чтобы установить размеры и плотность образования. Для подтверждения диагноза больного направляют на УЗИ и биохимический анализ крови. УЗИ показывает контуры и однородность патологии, а также кровообращение.

О наличии проблем со щитовидкой свидетельствует низкое содержание общего белка, повышенный сахар, высокая концентрация гамма-глобулинов, низкий уровень холестерина. Подсчитывается также количество кальцитонина, трийодтиронина, тироксина.

Если узловой зоб имеет большие размеры, требуется сделать рентген, что поможет определить степень сдавливания соседних органов. Определить содержимое узлов поможет биопсия. Процедуру обычно выполняют вместе с УЗИ. Информативными являются также МРТ и КТ щитовидки.

Методики терапии

Данная болезнь на начальных стадиях лечится медикаментозным путем. Больному назначают йодсодержащие препараты, дозировка которых зависит от общего состояния организма, размеров патологии, веса и возраста пациента, наличия сопутствующих болезней. Если терапия окажется безрезультатной, рекомендуется операция.

Хирургический способ применяют также в ситуациях, когда размеры зоба превышают 3 см.

Операция

Если медикаментозное лечение длится дольше 6 месяцев и за это время оказалось нерезультативным, проводят хирургическое вмешательство.

Операция по удалению зоба рекомендуется в таких случаях:

  • если биопсия показала злокачественный характер опухоли;
  • если патология быстро растет;
  • когда у больного образовалось много узлов;
  • при сильном сдавливании соседних органов;
  • наличие кисты на зобе;
  • сложное расположение зоба.

Удаление зоба не проводят пациентам с обострением хронических болезней, лицам старше 70 лет. Инфекционные болезни и проблемы с сердцем также являются противопоказанием к хирургическому вмешательству.

Подготовка к операции длится до 3 месяцев. В это время больной должен соблюдать специальную диету и употреблять препараты, стабилизирующие уровень гормонов щитовидки.

Перед самой операцией пациента направляют на биохимический анализ крови и мочи, электрокардиограмму, УЗИ брюшной полости и щитовидки. Также требуется определить уровень гормонов. После этого проводится удаление зоба. Больному разрешается вставать через несколько дней после операции, примерно через неделю его выписывают.

Однако операция не является залогом выздоровления, поскольку зоб склонен к рецидивам. В таком случае медикам требуется выяснить причину появления данной патологии.

Народная медицина

Средства народной медицины помогают только на начальных стадиях, когда диффузно-узловой злоб только начал развиваться. Применять их можно только по назначению врача, совместно с медикаментозными препаратами.

Самые действенные средства готовят по таким рецептам:

  • Смешать сок из 5 лимонов с пятью зубчиками чеснока и 1 ст. ложкой меда. Получившееся средство настаивают 7 суток, после чего его нужно принимать в течение 7 дней по 1 ч. ложке.
  • Порошок морской капусты нужно залить кипятком и подождать, пока она разбухнет. После этого смесь процеживают и добавляют к ней измельчённые орехи, растительное масло и творог. Средство принимают при каждом приеме пищи.
  • Вишневые почки и измельчённые косточки заливают кипятком, выдерживая на огне 20 минут. Выпивают средство перед едой, обязательно подогрев.
  • Получившуюся при смешивании зеленых грецких орехов и мёда смесь отстаивают в темном прохладном месте. Употребляют средство за 40 минут до приема пищи по 1 ч. ложке, запивая молоком.
  • Спиртовой настой высушенной лапчатки белой также используется при лечении диффузно-узлового зоба. Требуется 100 г растительного сырья на 1 л водки. Средство выдерживают 3 недели, после чего разбавляют водой, чтобы получился литр. Принимают его следующим образом: 1 ч. ложки разводят 50 мл воды. Выпивать его нужно за 25 минут до еды, трижды в сутки.

При повышенной активности щитовидной железы больному требуется много калорий. Ему рекомендуется употреблять 3,5 тыс. ккал. Пища должна состоять преимущественно из углеводов.

В пищу ежедневно требуется добавлять йод в количестве, указанном врачом. Полезно съедать продукты, богатые йодом. Данного микроэлемента много в морской капусте, рыбе, хурме. Ограничить нужно употребление сои, фасоли, цветной капусты, арахиса, репы, шпината, манго.

Для щитовидной железы полезны витамины Е и группы В. Больному необходимо употреблять куриную печень, хлеб из твёрдых сортов, перепелиные яйца, рыбу, фундук, брокколи, миндаль, овес, шиповник, крапиву, растительные масла.

При лечении диффузно-узлового зоба рекомендуется совмещать медикаментозные препараты и средства народной медицины. Залог выздоровления — диетическое питание с добавлением продуктов, содержащих йод.

    

proshchitovidku.ru

Коллоидный зоб щитовидной железы что это такое?

       admin      Главная страница » Зоб      Просмотров:   1248

Коллоидный зоб щитовидной железы

Представляет собой коллоидный зоб щитовидной железы некоторое увеличение одного или же нескольких участков железы, которое имеет место в результате скопления в ней определенного вещества – коллоида.

Подобная субстанция позиционирует как обычный белковый компонент, потребляемый клетками данного органа. В дальнейшем, из него синтезируются многочисленные гормоны, необходимые для полноценного развития человека.

Определив, что это такое – коллоидный зоб щитовидной железы, стоит упомянуть, что заболевание развивается как следствие дефицита компонента йода в потребляемой человеком пище (а также, воде), однако имеют место и различные пусковые, предрасполагающие факторы, влияющие на формирование подобного рода патологии.

В медицинской практике можно выделить несколько различных видов зоба, следовательно, от диагностирования правильной формы болезни составляется и индивидуальная карта последующего лечения.

Анатомические данные

Чтобы понять, что собой представляет коллоидный зоб щитовидной, необходимо просмотреть особенность строения органа, подверженного заболевания.

В структуре любой щитовидной железы можно выделить огромное множество образований мешотчатого характера (фолликулов), которые имеют на своих стенках клетки.

В полости каждого такого мешочка обязательно содержится то самое вещество – коллоид, который имеет достаточно вязкую и слизистую структуру, в основе которого лежат протеин тиреоглобулин и йод.

Собственно, протеин и захватывается клетками, после чего из данного компонента формируются посредством синтеза два ключевых гормона – трийодтиронин и тироксин.

Когда отмечается некоторое увеличение количества данного вещества, а также, нарушение его последующего оттока из фолликул, начинает стремительно развиваться коллоидный зоб щитовидной железы.

Совершенно необязательно в этом случае, чтобы сами клетки железы вырабатывали избыток гормонов, подобный зоб может быть характерен соответствующим изменением функциональных возможностей клеток данного органа.

Коллоидный зоб щитовидной железы

Формы развития и классификация заболевания

Установив, что такое коллоидный зоб щитовидной железы, необходимо и просмотреть в деталях формы развития заболевания.

Стоит выделить следующие особенности и формы:

  1. Относится согласно медицинской классификации коллоидный зоб непосредственно к формам узлового зоба, в рамках которого в щитовидке начинает формироваться один или несколько увеличенных участков. Подобную патологию еще принято назвать пролиферирующим зобом, она имеет склонность к достаточно быстрому прогрессированию. Следовательно, если имеется подобного рода проблема, необходимо обратиться к квалифицированному врачу, чтобы избежать возникновения нежелательных последствий;
  2. Даже при условии, что щитовидная железа уже увеличилась в размерах, ее ткани также могут подвергаться различного рода изменениям, следовательно, имеет место развитие и формирование полостей, имеющих тонкую соединительную стенку, которую еще принято назвать кистой. Данный элемент также заполнен коллоидом и может быть весьма опасным, если речь идет о его последующем прогрессировании. Называется такой зоб в медицинской практике, как форма имеющая дегенерацию коллоидно-кистозного типа;
  3. Отдельного внимания заслуживает диффузный коллоидный зоб щитовидной железы, который предусматривает собой накопление вещества коллоида одновременно во всех имеющихся фолликулах данного органа.

Причины формирования расстройства

Каким образом и в результате чего развивается узловой коллоидный зоб щитовидной железы, какие факторы могут негативно повлиять на состояние органа и приведут к еще более пагубным последствиям?

Развивается зоб в результате острой нехватки важного компонента для организма, которым является йод, нахождение которого в воде и пище является строго обязательным фактором.

Стоит отметить, в подобной ситуации наблюдается некоторое увеличение и ускорение процесса выработки коллоида, а это уже дает явный сигнал к последующему гипофизу.

Последний запускает синтез достаточно большого количества (свыше установленной нормы) компонента тиреотропина, способного вызвать увеличение размеров непосредственно щитовидки. Норма размера щитовидной железы для женщин в таблице.

Интенсивному развитию данной формы заболевания могут способствовать следующие факторы:

  1. Соответствующие изменения, которые наблюдаются в тканях органа, в свою очередь они имеют место после наступления у человека периода в 40 лет;
  2. У женщин отмечается колебание показателя половых гормонов, что также может стать причиной формирования рассматриваемого заболевания;
  3. Наследственные признаки, в частности, особенности соответствующего строения самой железы, в результате чего это влияет на процесс выработки вещества;
  4. Полученные травмы шеи, даже если они не дают о себе знать это не признак того, что с организмом человека все в полном порядке;
  5. Опасным фактором, влияющим на развитие осложнений не только со щитовидной железой, но и с организмом, позиционирует повышенная радиация;
  6. Могут наблюдаться и многочисленные патологии иных эндокринных органов, способные вызвать осложнение данного характера.

Если говорить отдельно о каждом предрасположенном организме, то не во всех случаях данное заболевание будет развиваться, нужно учитывать многочисленные пусковые факторы.

Среди подобных факторов отмечаются следующие:

  1. Огромное количество стрессовых ситуаций, в которых находится сам человек. Как показывает практика, такое количество стрессов в будущем способствует непосредственному нарушению нервной регуляции, имеющему место в области щитовидной железы;
  2. Ситуации, когда установлен факт переохлаждения тела человека, отдельно – области шеи, что вызывает соответствующий спазм сосудов и даже ухудшение оттока из организма соответствующего коллоида, а это – верный путь к формированию данного заболевания, последующим осложнениям;
  3. Если в организме человека отмечаются характерные процессы любой локализации, стоит учесть, что та же щитовидка достаточно чувствительная к различным веществам, которые вырабатываются организмом человека в ответ на непосредственные воспалительные реакции.

Стоит рассмотреть и самый критический вариант. В частности, если в основе формирования заболевания лежит дефицит йода и существует подобная патология длительный период времени без какой-либо коррекции, подобный подход обязательно послужит причиной развития опасной стадии развития дегенерации кистозного типа.

Иными словами, нормальные клетки развития фолликула, в которых отмечается избыток коллоида, в результате сдавливания его соответствующим объемам могут существенным образом изменить собственное строение, превращаясь тем самым в стенку кисты.

Подобный зоб принято называть коллоидно-кистозным, а его лечение не должно никаким образом откладываться, в противном случае может возникнуть сдавливание и последующая дегенерация расположенных рядом тканей.

К числу сопутствующих ситуаций, вызывающих симптомы коллоидного зоба щитовидной железы, стоит отнести дистрофию соответствующего органа, перенесенные ранее операции на шее, при которых в саму ткань железы может постепенно изливаться кровь в неопределенном количестве.

Как тяжелый фактор для развития заболевания стоит выделить и нарушение функционирования иных органов, для которых ранее не было проведено соответствующее лечение.

Симптоматика

Чтобы понять, чего стоит опасаться, необходимо проанализировать, какими являются симптомы коллоидного зоба щитовидной железы.

В основном стоит отметить, что если зоб сравнительно небольших размеров, проявлений болезненных ощущений в нем не наблюдается, можно не беспокоиться относительно подобного рода проявлений.

В том случае, когда последующий рост самого органа не будет сопровождаться повышенным синтезом и выработкой гормонов, могут иметь место следующие симптомы:

  1. Непосредственное увеличение окружности, которая наблюдается теперь в области расположения щитовидной железы;
  2. Человек может испытывать наличие, словно кома в горле, что также свидетельствует о формировании заболевания и осложнениях, которые могут иметь место. Параллельно с этим характерным проявлением является некоторое першение в горле или ощущение кома в горле, которое может привнести своеобразный дискомфорт в повседневную жизнь человека;
  3. С течением времени меняется и голос, отмечается у него охриплость, он становится ниже, что может стать весьма серьезным поводом для того, чтобы как можно быстрее к врачу;
  4. Если начинаются затруднения с глотанием в процессе приема пищи, следовательно, это также может стать первым признаком того, что имеются определенного рода проблемы со щитовидной железой, необходимо срочно принять меры, в противном случае, ситуация будет только усугубляться;
  5. Одним из характерных проявлений станет возникновение сухого кашля, который совершенно не похож на наблюдаемый при простудных заболеваниях.

Отмечаются и такие симптомы, как: раздражительность, существенное повышение аппетита, увеличение сердцебиения, у ребенка имеет место еще и повышенная плаксивость, даже бессонница, человек начинает стремительно терять вес.

При появлении подобного рода факторов уже сразу стоит незамедлительно обратиться к врачу, получить соответствующую медицинскую помощь, иначе могут возникнуть, куда большие проблемы, с которыми неизменно придется бороться в дальнейшем.

лечение

Каким образом осуществляется лечение коллоидного зоба щитовидной железы? Стоит обратить внимание на терапию заболевания.

Установлено, что лечение зависит непосредственно от размеров, до которых увеличивается сам зоб, соответствующей функции поврежденного органа, а также непосредственного влияния данного показателя на расположенные соседние органы и ткани, которые могут быть также деформированы и нуждаться в индивидуальном подходе ко всей процедуре.

Устанавливается лечение оперативным и консервативным, на усмотрение поставленного диагноза и особенностям текущего состояния организма. При консервативном лечении назначаются медицинские препараты, в которых содержится йод, что позволяет нормализовать его нахождение в организме человека.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Дополнительно, врачом могут быть назначены характерные лекарственные препараты, которые позволяют осуществить коррекцию функционального развития внутренних органов, подобная патология может проявиться в результате нарушения нормального процесса работы самой щитовидной железы.

Назначаются соответствующие физиотерапевтические методики, их конкретный вид напрямую зависит от функционирования и особенностей данного органа.

Как лечить коллоидный зоб щитовидной железы посредством использования хирургических методов? Делается это исключительно в том случае, когда коллоид наполнил собой множество узлов и местное медикаментозное лечение не дает соответствующего результата.

Если диаметр кисты, образованного узла более трех сантиметров, при этом сдавливаются расположенные в непосредственной близости окружающие органы.

Когда узел стремительными темпами растет, у пациента есть родственники, с обнаруженными раковыми заболеваниями, также может назначаться хирургическая практика.

После диагностики и установлении многоузлового процесса развития заболевания, могут быть устранены непосредственно обе доли.

    

proshchitovidku.ru


Смотрите также