Что такое стеноз сосудов


Стеноз сосудов шеи - причины, симптомы, диагностика, опасность

Стеноз сосудов шеи характерен для таких заболеваний – диабет, атеросклероз, остеохондроз шейного отдела. Часто состояние является опасным, требует своевременной диагностики и лечения. Его причины, как он проявляется, описано далее в тексте.

Что такое

Часто данное нарушение возникает в последствие атеросклероза в полости коронарных вен. Стеноз – это сужение сосудов шеи.

В этой области проходит основные артерии, которые отвечают за снабжение кровью головного мозга. От их функциональности зависит насыщение клеток кислородом и питательными веществами.

Патология приводит к закрытию просвета в кровеносной системе. Это связано с большим образованием холестериновых бляшек на стенках вен. Они препятствуют нормальному току крови.

Опасность их развития связана с тем, что есть риск их отрывания от стенок и свободному передвижению. Таким образом, закупорка может возникнуть в маленьком капилляре, полостью его перекрыв.

Сужение сосудов шейного отдела позвоночника связано с различными заболеваниями. Часто поражению поддаются сонные артерии. Данное состояние может привести к опасным осложнениям.

Почему возникает

Учитывая статистические данные, провоцирующими факторами являются вредные привычки и тяжелые патологии. Часто причины стеноза сосудов шеи люди путают с другими патологическими процессами. В  группу риска входят люди, которые страдают от таких болезней.

  1. Атеросклероз. Этиология связана с чрезмерным отложением холестериновых отложений. При этом наблюдается такое сужение просвета, что кровоток существенно нарушается. В мозге постоянно наблюдается нехватка кислорода.
  2. Диабет. Приводит к нарушению обменных процессов в организме. В последствие изменяется структура элементов кровеносной системы.
  3. Артериальная гипертензия. Влияние повышенного артериального давления приводит к расширению артерий. После возникновение бляшек из холестерина, их стенки начинают истончаться. На таком фоне со временем развивается критическое состояние. Это может привести к разрыву сонной артерии.

Провоцирующие факторы:

Такие факторы практически всегда обнаруживаются у людей с подобными диагнозами. Важно понимать, что такое стеноз сосудов и как с ним бороться, чтобы не допустить осложнений.

Чем опасен

Опасность нарушений связана с тем, что на ранних стадиях отсутствует проявление настораживающих симптомов. Обычно человек узнает об этом диагнозе после полноценного обследования. Определить их можно только после обращения в медицинское учреждение с жалобами на ухудшение самочувствия.

Для того чтобы выявить этиологию, назначают диагностические процедуры и манипуляции. После развития острой фазы болезни понадобится только хирургическое лечение.

Когда симптомы появляются, пациент может находиться в опасном состоянии. Обычно остается немного времени к переходу к тяжелой стадии. В редких случаях диагностируют стеноз периферических сосудов.

В большинстве случаев поражение распространяется на левую и правую сонные артерии. Стеноз сосудов шеи провоцирует тяжелые последствия в виде:

На этом фоне человек боле подвержен паническим атакам.

Развития осложнений зависит от степени поражения и нарушений. Поэтому важно своевременно обращаться к специалисту и не ждать опасных проявлений.

Симптомы

Симптомы стеноза сосудов могут проявляться по-разному.

К первичным признакам относятся:

Человека должно настораживать снижение его работоспособности. Мало кто при этом обращается к врачу. Со временем к таким проявлениям присоединяется болевой синдром.

В тяжелых случаях пациент нуждается в срочной госпитализации. Заболевание невозможно вылечить в домашних условиях. Пострадавший человек должен находиться под наблюдением специалистов.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Важно учитывать, что только своевременное обращение к врачу повышает шансы на благоприятное лечение. Это основная рекомендация, которую должен помнить каждый человек. Комплексное обследование поможет определить подходящую терапию.

Диагностика

Определить стеноз артерий шейного отдела можно только после полноценного обследования. Недостаточно выслушать симптомы, которые беспокоят пациента. Основные методики диагностики:

  1. Допплеровское сканирование. Это опасное и доступное обследование предоставляет возможность определить состояние стенок артерий, их просвет, кровообращение.
  2. Ангиография. При этом используют контрастное вещество, чтобы изучить болезнь.
  3. КТ, МРТ. Назначают для изучения состояния шейного отдела. Его получают с помощью 3D снимка.

Стоит отметить, что патология имеет генетическую предрасположенность. Поэтому необходимо изучить анамнез пострадавшего и исключить такие риски. Результаты этих исследований позволяют специалисту оценить стадию развития болезни, определить причину его появления.

На основании полученных данных подбирают эффективную терапию. Но в большинстве случаев понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение стеноза шейного отдела позвоночника без операции возможно только в начальной стадии развития. Но для этой патологии характерно отсутствие настораживающих признаков. Поэтому в основном возникают осложнения, а диагностировать болезнь получается, когда она переходит в тяжелую форму.

При первых признаках ухудшения самочувствия, необходимо обращаться к врачу. Это повысит возможность вылечить нарушения без операции.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.

venaprof.ru

Стеноз сосудов: диагностика, лечение и профилактика

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

1993-1999

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: [email protected]

Стеноз сосудов — патология, при которой происходит частичное сужение сосудов. На запущенных стадиях болезнь дает осложнения, а просвет сосудов может закрыться полностью. Стеноз требует квалифицированного лечения: в зависимости от стадии болезни врач назначит медикаменты или операцию. При несвоевременной терапии стеноз сосудов сердца приводит к инфаркту.

При данной патологии нарушается кровоток в венах, таким образом, органы не получают достаточно крови и кислорода. В отличие от окклюзии, стеноз сосудов нижних конечностей менее опасен. Тяжесть болезни в целом зависит от распространенности патологического процесса, также от степени сужения сосудов. Врачу необходимо точно определить, где происходит патологический процесс.

Причины стеноза и возможные осложнения

Наиболее распространенным является стеноз аорты. У некоторых людей развивается сужение сонных и бедренных артерий. Патологическое состояние возникает на фоне разных болезней, причем они могут быть врожденными и приобретенными. Существует несколько предрасполагающих факторов.

Стеноз сосудов чаще развивается у пожилых и людей среднего возраста. Причиной болезни может быть курение, злоупотребление алкоголем. Стеноз может развиться у людей, которые ведут малоактивный образ жизни. Предрасполагающими факторами являются диабет, гипертония. Сужение просвета артерий может происходить из-за присутствия атеросклеротических бляшек. Они образуются из-за того, что на венозных стенках откладывается холестерин.

Многие люди не знают, что такое стеноз, более того, не все обращают внимание на тревожные симптомы. На фоне этой болезни может развиться атеросклероз, при этом атеросклеротическая бляшка полностью закроет просвет вены. Она может оторваться от венозной стенки и мигрировать в определенную сторону: в данном случае возникнут осложнения.

При стенозе головного мозга не наблюдается ярко выраженных симптомов: человек может вовсе не подозревать о патологии. В дальнейшем стеноз даст осложнения и состояние больного ухудшится. Самыми серьезными из них являются инсульт и транзиторная ишемическая атака (второе ее название — мини-инсульт). Приступы инсульта и мини-инсульта возникают из-за того, что нарушается функционирование артерий, которые питают мозг.

Клиническая картина транзиторной атаки выражена по-разному. У одних людей приступ длится 5 минут, у других — пару часов. При таких состояниях частично пропадает зрение, лицо и конечности немеют. Признаком транзиторной атаки является головокружение. У человека нарушаются речевые способности. Мини-инсульт и инсульт требуют неотложной помощи. Неквалифицированный человек не может предугадать, перейдет ли транзиторная атака в инсульт.

Во время мини-инсульта нарушается кровообращение в венах мозга. Инсульт случается тогда, когда сосуд блокируется полностью, в результате клетки мозга не могут получать кислород. Если в мозг совсем не поступает кислорода, человек не выживает, так как происходит полное отмирание клеток. Инсульт может случиться из-за того, что большое количество сосудов сузится. Причиной приступа способна стать блокировка мелких артерий. У некоторых людей инсульт связан с отрывом тромба, кровоизлиянием.

Как выявляется стеноз артерий? Что предполагает лечение?

Для диагностики используются современные методы обследования. Необходим стандартный физикальный осмотр и аускультация. Вдобавок к этим процедурам требуется провести ангиографию сосудов, ультразвуковую доплерографию или КТ. Перед тем как выбрать метод лечения, нужно определить локализацию патологического процесса. При выборе терапевтической тактики врач учитывает сопутствующую патологию (если таковая имеется). В зависимости от характера болезни специалист советует хирургическое или консервативное лечение.

Если выбирается медикаментозная терапия стеноза сосудов, больной принимает специальные препараты. Важно изменить образ жизни. Лекарственная терапия предполагает прием антитромбоцитарных средств. Назначаются антикоагулянты, препараты, улучшающие состав крови. Больному нужно контролировать давление и уровень холестерина в крови. При стенозе сосудов надо соблюдать диету. Следует поддерживать вес и не допускать появления лишних килограммов. Важно отказаться от курения, употребления спиртных напитков. Регулярная физическая активность улучшает самочувствие и обеспечивает профилактику осложнений.

Подробнее о хирургическом лечении

Если необходимо, врач назначает хирургическое лечение (стентирование артерии или другую операцию). В процессе вмешательства в вену вводится прибор, помогающий расширить ее стенки. Врач может применить баллон: устройство вставляется в место сужения сосуда и через несколько секунд раздувается. Благодаря таким манипуляциям вена расширяется. На месте суженного участка размещается прибор, благодаря которому она остается растянутой.

Такие манипуляции позволяют предотвратить осложнения, иногда они требуются для спасения жизни. Хирургическое лечение эффективно, оно не влечет за собой побочных воздействий. Если все проходит успешно, человек возвращается к обычной жизни. Некоторые операции предполагают вскрытие вен с сужением. В процессе вмешательства удаляются тромб и бляшка, затем сосуды зашиваются. Таким образом восстанавливается кровоток.

Виды стеноза

При стенозе почечных артерий может развиться гипертония, которую трудно будет вылечить антигипертензивными средствами. При исследовании мочи врач может выявить единичные эритроциты. Если у человека стеноз чревного ствола, его тревожат боли вверху живота. Наблюдаются диспептические нарушения, сбои в функционировании кишечника. Если патологический процесс затронул почечные артерии, нарушается координация движений (проявляется множество вестибулярных нарушений). При стенозе сосудов нижних конечностей ощущаются боли при ходьбе. Если вовремя не провести лечение, будет развиваться гангрена.

При стенозе сосудов сердца наблюдается атеросклеротическое поражение коронарных артерий (они питают миокард). Если происходит длительная ишемия миокарда, сердечная мышца видоизменяется. Если коронарные артерии обширно закупориваются, случается инфаркт миокарда. Скорость развития симптомов зависит от выраженности патологического процесса. При выявлении тревожных признаков (одышка, кашель, кровохарканье) нужно обращаться к врачу. Если лечение будет проведено вовремя, риск осложнений снизится.

Что такое митральный стеноз?

Патология является приобретенным пороком сердца и может возникнуть на фоне недостаточности митрального клапана. Если у человека митральный стеноз, происходит поражение разных участков сердца. Болезнь развивается на фоне ревматизма, она часто диагностируется у молодых людей. При митральном стенозе появляется несколько симптомов.

Человек ощущает дискомфорт во время физической нагрузки. Может развиться одышка, кашель с небольшим количеством мокроты (в отделяемом способна присутствовать кровь). У людей с митральным стенозом появляются боли в сердце, краснеют щеки, синеют губы. Если стеноз ярко выражен, синюшность становится интенсивной. Кожа может обретать сероватый оттенок. Если патология прогрессирует, появляется горб в области сердца. Отчетливо видна пульсация в эпигастральной области.

Лечение и профилактика стеноза

Патология лечится по-разному: все зависит от клинической картины. Врач назначает препараты, которые способны облегчить состояние больного и свести к минимуму появление симптомов. Выписываются сердечные гликозиды, диуретики, препараты для улучшения водно-солевого баланса. Радикальный метод лечения — операция. Назначение хирургического вмешательства зависит от степени воспалительного процесса и наличия сопутствующих патологий. Прогноз стеноза сердечного клапана, почки и сосудов мозга зависит от выраженности патологического процесса. Если болезнь находится на начальной стадии и человек вовремя начал лечение, прогноз благоприятный. У пациента есть шанс сохранить здоровье и трудоспособность.

Аортальный стеноз бывает врожденным и приобретенным. Он может быть изолированным или протекать в совокупности с другой болезнью. При аортальном стенозе поражаются клапаны сердца. Патология может длиться долго. Если человек испытывает повышенную сердечную нагрузку, аортальный стеноз проявляется симптомами. В частности, выражена одышка, слабость, недомогание. У некоторых больных случаются обмороки. При такой патологии сердцебиение учащается.

Приобретенный атеросклероз связан с атеросклеротический процессом, в связи с этим нужно отказаться от курения и других вредных привычек. Важно не переедать, контролировать давление. Больным со стенозом может быть назначена диета, с помощью которой удастся восстановить сердце, почки и органы ЖКТ.

cardioplanet.ru

Стеноз сосудов: симптомы и лечение суженных сосудов сердца, головного мозга, шеи и нижних конечностей

В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, до 57% случаев связано с нарушением проходимости сосудов. Это повышает риск развития инсультов, инфарктов, повреждения почек и других органов.

Согласно регистрам, до 450 тысяч россиян ежегодно переносят инсульт, а это сопоставимо с населением крупного города! Вопрос диагностики и лечения проходимости сосудов разной локализации актуален и требует внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов.

Стеноз сосудов: причины развития, локализация

Что такое стеноз сосудов? Это сужение или полное перекрытие просвета сосуда.

Его характеризует абсолютное отсутствие клинических проявлений на начальных этапах болезни и высокий риск развития осложнений, вплоть до летальных, при прогрессировании патологии и появлении значимого нарушения кровоснабжения.

Все стенозы можно разделить на 4 категории, в зависимости от степени сужения: малый до 30%, средний от 31 до 49%, выраженный до 70%, критический до 99% и полную окклюзию, при которой артерия становится абсолютно непроходима.

Среди причин, которые способствуют развитию стеноза стоит выделить:

Интересно! Около трети случаев связаны с поражением артерий атеросклерозом. У 10% населения мира старше 65 лет есть патология хотя бы одного крупного сосуда. Причем степень выраженности симптомов зависит от локализации, размера и структуры атеросклеротической бляшки.

Стеноз может затрагивать различные сосуды, в зависимости от локализации выделяют:

  1. Стеноз коронарных сосудов сердца.
  2. Стеноз сосудов шеи и головы.
  3. Стеноз сосудов конечностей.

Клинические проявления зависят от пораженной артерии. Наиболее опасны для жизни повреждение артерий мозга и сердца. Необходимо знать симптомы и методы лечения стеноза сосудов головного мозга и коронарных артерий.

Клинические проявления заболевания

Все симптомы связаны с нарушением подачи кислорода и питательных веществ к органам.

При их длительном дефиците развивается гипоксия (кислородное голодание).

При сужении коронарных, или венечных, артерий сердца сначала появляется умеренный болевой синдром за грудиной, одышка после выполнения физической нагрузки, нарушения ритма сердца, отеки нижних конечностей.

При полной окклюзии сосуда развивается инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы. Его характеризуют:

Важно! При появлении первых симптомов инфаркта нужно уложить пациента и обеспечить ему доступ свежего воздуха. Из медицинских препаратов можно дать таблетку Нитроглицерина под язык, а затем сразу вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Стеноз артерий нижних конечностей развивается постепенно. Сначала пациенты отмечают появление слабости и боли в ногах после ходьбы, прихрамывание, бледность кожных покровов, изменение температуры кожи, ее похолодание.

В области пораженного сосуда нарушается кровоснабжение волосяной луковицы, волосы начинают выпадать. Могут поражаться бедренная, большеберцовая и малоберцовая артерии.

Стеноз сосудов нижних конечностей приводит к таким осложнениям, как:

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

Трофические язвы, а тем более гангрена, плохо поддаются лечению консервативными методами. Они могут стать причиной ампутации конечности. Поэтому при появлении первых признаков нарушения проходимости артерий конечностей, нужно обратиться к специалисту.

Симптомы стеноза сосудов головного мозга

Длительное сужение артерий головного мозга вызывает нарушение кровоснабжения его клеток, кислородное голодание и приводит к развитию дистрофических не воспалительных изменений вещества мозга, или к энцефалопатии. Могут поражаться сонные артерии, базилярные, мелкие артерии височной, теменной, лобной и других областей мозга.

Характерны такие симптомы:

При прогрессировании окклюзии сосудов мозга развивается ишемический инсульт. Его характеризуют внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, несвязность речи, парезы или паралич. Перенесенный инсульт – риск стать инвалидом до конца жизни.

Диагностика

Проведение диагностики этого заболевания – задача комплексная. Она включает в себя:

Запомните! Специалист не станет назначать все эти исследования. Он подберет методы, информативные для конкретного случая, в зависимости от клинических симптомов.

Лечение стеноза сосудов

Сразу после установления диагноза переходят к следующему этапу: терапии сужения просвета сосуда. Лечение может быть консервативным, с использованием лекарственных средств, и оперативным.

Консервативное лечение сужения сосудов нижних конечностей, головы и сердца, включает прием таких групп препаратов:

У некоторых пациентов выражены болевой синдром и угнетение настроения на фоне болезни, в этих случаях дополнительно решают вопрос о приеме обезболивающих средств и антидепрессантов.

При неэффективности консервативной терапии, полной окклюзии сосуда, при угрозе для жизни, переходят к хирургическим методам лечения. Могут быть использованы:

При выборе метода хирургического лечения, решение принимается совместно терапевтом, или кардиологом, и сосудистым хирургом.

Для профилактики, а также на ранних этапах заболевания, эффективно лечение народными средствами стеноза сосудов головы и шеи, сердца и конечностей. Высокую эффективность показала настойка из чеснока.

Рецепт ее приготовления такой: 300 гр чеснока нужно измельчить и залить 200 мл водки.

Оставить полученную смесь в темном месте на 10 дней. После чего процедить и оставить еще на три дня. Принимать по 60 мл настойки, разведенной в стакане воды.

Курс лечения таким средством не должен быть дольше 10 дней. Запрещено использовать при язвенной болезни желудка в стадии обострения. Такая настойка является эффективным средством в борьбе с атеросклеротическими отложениями.

Заключение

Развитие стеноза легче предупредить. Для профилактики нужно соблюдать совсем несложные правила: отказаться от вредной и жирной пищи, пить чистую воду, проводить больше времени на свежем воздухе, регулярно заниматься физическими упражнениями.

Важно проходить плановые профилактические осмотры и сдавать анализы. Такой подход к жизни позволит избежать тяжелых осложнений и необходимости пить лекарства или прибегать к хирургической коррекции.

osostavekrovi.com

Стеноз сердца: лечение, симптомы и причины сердечного стеноза

Показания к операции

Сужение просвета аорты при стенозе сердца является необратимым процессом, и только хирургическое вмешательство может улучшить ситуацию. При этом попытки искусственно расширить пораженный болезнью клапан дают временный эффект и в большинстве случаев ведут к рецидиву патологии. Наиболее эффективным методом лечения является трансплантация. Она рекомендуется в таких случаях:

Выделяют несколько видов трансплантации, которые используются для лечения стеноза у пациентов разного возраста. Они имеют свои положительные и отрицательные стороны, что свидетельствует о невозможности определения оптимального приемлемого варианта для всех больных. Осуществляют такие виды протезирования:

Трансплантационный тип операции обладает значительной технической сложностью и требует высокой квалификации хирурга. При процедуре происходит вскрытие грудной клетки и присоединение сердца к системе искусственного перекачивания крови. Однако при всех сложностях и высоком риске результаты лечения позволяют пациентам надолго забыть о проблеме.

Протезирование при заболевании

Сердечный стеноз без квалифицированного вмпешательства представляет крайне серьезную угрозу жизни человека. Стремительность развития болезни зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующих недугов. Начиная со средней тяжести, состояние ухудшается быстрыми темпами. При добавлении симптомов к сердечной недостаточности прогнозы таковы:

От работы сердца зависит нормальное функционирование всего организма. Именно поэтому так важно следить, чтобы ее состояние было удовлетворительным. Своевременно обнаруженная и вылеченная болезнь позволит человеку прожить долгую и комфортную жизнь.

bolezni.zdorov.online

лечение. Стеноз коронарных сосудов :: SYL.ru

Кровеносные сосуды охватывают каждый сантиметр нашего тела. По ним кровь, обогащенная кислородом и питательными веществами, поступает ко всем жизненно важным органам и частям тела. Сосуды по структуре своей эластичны, но и очень уязвимы. А даже самый незначительный сбой в процессе функционирования кровеносной системы может привести к необратимым последствиям в организме.

Что такое стеноз?

Стенозом называется заболевание любого полого органа человеческого тела (такого как трахея, слезные каналы, кишечник, сосуды). Стеноз сосудов заключается в сужении просвета между стенками, что затрудняет их нормальное функционирование и в частности не дает крови свободно перемещаться по поврежденным участкам. Возникает сосудистый стеноз в любой части человеческого организма. В начале заболевания какие-либо признаки отсутствуют, но затем стеноз нарастает и приводит к закупорке сосудов или перетяжке органов.

Стеноз сосудов зачастую является результатом переизбытка холестерина в крови, который накапливается на стенках, образуя так называемые холестериновые бляшки. Опасность заключается не только в том, что холестериновые наросты могут со временем полностью закрыть ток крови, но и в том, что кусочки бляшек могут откалываться и, передвигаясь по сосудам, закупоривать самые мелкие, что может привести даже к летальному исходу.

В медицинской практике различают более десяти видов этого заболевания.

Разновидности стенозов

Различные патологические процессы в организме могут послужить причиной возникновения приобретенного стеноза. Он также может быть и врожденным.


По форме течения выделяют острый стеноз, требующий срочного врачебного и хирургического вмешательства, и латентный, когда акцент стоит сделать на консервативных видах терапии и профилактики.

Основная группа риска

Люди, в роду которых уже были подобные заболевания, с избыточной массой тела, диабетом, имеющие недостаточное количество физической нагрузки или просто не активные и гипертоники составляют основную группу риска и наиболее подвержены развитию стеноза сосудов.

Сужение сосудов шеи: симптомы, диагностика

В данном случае сужаются сосуды, снабжающие кровью головной мозг. Нередко при этом страдают сонные артерии, тогда как вены шеи практически не затрагиваются.

Нередко стеноз сосудов шеи остается незаметным для человека до тех пор, пока не случится инсульт. Симптомами заболевания послужат:

Сужение сосудов головного мозга

Симптомы стеноза головного мозга могут разниться в зависимости от местоположения пораженного участка. Медленное сужение сосудов головного мозга проявляется в двигательном расстройстве, нарушении памяти, нарушении в эмоциональной сфере, в частых головных болях и спазмах. Несвоевременная реакция на вышеперечисленные признаки может привести к полной закупорке сосудов.

Стеноз сосудов головного мозга и шеи влияет на работу мозга и приводит к таким последствиям, как:

Сужение сосудов сердца

Спазм сердечных сосудов зачастую бывает резким и внезапным. Он временный, но причиняет человеку немалый дискомфорт. Стеноз сосудов сердца имеет до конца не выясненную этиологию. Среди факторов, провоцирующих его появление, специалисты отмечают:

Давящая и сжимающая боль, отдающая в левую лопатку, – главный клинический признак, сопровождающий стеноз коронарных сосудов. Спровоцировать его может физическое или эмоциональное перенапряжение. Степень поражения коронарных артерий напрямую влияет на степень развития боли. То есть если артерии сильно поражены, то боль может возникнуть при минимальной нагрузке. Также к признакам сужения сосудов сердца относят учащенное сердцебиение, головокружение, обморок.

Процесс диагностики стенозов

Поставить неприятный диагноз «стеноз сосудов» может специалист в каждой конкретной области медицины. Кардиолог или ревматолог может выявить стеноз клапанов сердца, артерий. Неврологи с легкостью диагностируют стенозы в разных отделах позвоночника. Урологи и гинекологи помогут бороться с сужением сосудов в мочеполовой области. Появление болей в конкретной области должно стать сигналом к обращению к врачу узкого профиля.

Для точного подтверждения диагноза врач может воспользоваться рядом аппаратных и лабораторных методов:

Кроме вышеперечисленных методов обнаружения стеноза, специалистом могут быть назначены более конкретные исследования пораженного участка.

Разнообразные методы лечения

Сужение полых органов является не первопричиной, а следствием воздействия разного рода факторов на организм. Поэтому лечение стеноза, протекающего в латентной форме, заключается в устранении основной причины.

Если стеноз сосудов затронул область позвоночника, то основное внимание уделяется борьбе с грыжей и остеохондрозом посредством лечебной физкультуры, физиотерапии, водной гимнастики, эпидуральной блокады, гормональных препаратов. Артериальный стеноз требует сокращения физической активности и приема препаратов, разжижающих кровь. Стеноз уретры требует обязательной процедуры бужирования (расширения катетером).

При сужении кровеносных сосудов любой локализации необходимым бывает применение спазмалитиков, успокоительных средств, обезболивающих препаратов.

Остро протекающее заболевание не обойдется без хирургического вмешательства, которое поспособствует расширению протока и нормализирует функционирование внутренних органов. Под хирургическим лечением подразумевается:

Профилактические меры

Меры профилактики заболевания направлены в первую очередь на то, чтобы предотвратить развитие основных болезней, последствием которых станет сужение сосудов.

Например, правильное питание с достаточным количеством овощей, злаков, с минимумом простых углеводов, трансжиров снижает уровень холестерина в крови и является отличной профилактикой возникновения стеноза. Умеренные физические нагрузки, плавание, ходьба, йога или любой другой вид физкультуры благоприятно будет сказываться на состоянии позвоночника, позволит избежать атеросклероза, а впоследствии и стеноза.

Для того чтобы избежать такого неприятного заболевания, как стеноз сосудов, лечение следует начинать с профилактики и ежегодного комплексного обследования.

www.syl.ru

Что такое стеноз сосудов, диагностика стеноза

Стеноз

Слово "стеноз" происходит от греческого "stenosis" и обозначает сужение. Применительно к сердечно-сосудистой системе, стеноз - это сужение кровеносных сосудов вследствие отложений на стенках сосудов. Чаще всего эти вещества имеют липидную основу; самое известное массовому потребителю подобное вещество - холестерин. По сути, стеноз артерий является локальным проявлением атеросклероза. В отличие от него, стеноз очень избирателен и носит местный характер.

Стенозирование - процесс образования стеноза - имеет сильный негативный эффект: сужение сосудов препятствует течению крови, а следовательно, некоторые части организма недополучат кислорода и питательных веществ.

Стенозирование также связано с нарушением эндотелиальной функции - то есть, с невозможностью сосудорасширения и ухудшением синтеза монооксида азота - мощного антиатерогенного вещества.

Сильный стеноз артерий сопровождается формированием атеросклеротических бляшек, которые могут со временем полностью перекрыть поток крови в сосуде. Если по каким-то причинам тромб отрывается, резко возрастает вероятность ишемического инсульта.

Диагностика стеноза артерий в России производится, в основном, при помощи инвазивных процедур, то есть, в процессе процедуры диагностические датчики вводят внутрь сосудов пациента. При этом в организм вводят химические вещества, которые имитируют физическую нагрузку (для проверки сосудорасширения). Подобные процедуры диагностики стеноза весьма опасны для человека, и при некоторых типах обследования смертность может доходить до 1%!

Технология АнгиоСкан позволяет проводить эту процедуру полностью неинвазивно, без проникновения в организм пациента. Для регистрации сигнала используются оптические сенсоры, устанавливаемые на пальцах пациента. Датчики фиксируют изменения плотности потока крови. Анализ сигнала с датчиков позволяет оценить эластичность сосудов. Подробнее - см. метод Парфенова. Для имитации физической нагрузки пережимается плечо при помощи обыкновенной манжеты, что полностью безопасно для здоровья пациента.


www.angioscan.ru

что это и как лечить?

Кровеносные сосуды, представляющие собой полые эластичные трубки из мышечных волокон и соединительной ткани, сетью опутывают все части тела человека, насыщая организм кислородом и питательными веществами. Но с возрастом, под воздействием негативных внешних факторов и ряда заболеваний они могут перестать справляться со своими функциями.

 

Стеноз сосудов — одна из наиболее распространенных патологий, препятствующих нормальному кровообращению. Заболевание может поражать артерии и вены любых органов (сердца, шеи, головного мозга и т. д.), при этом просветы внутри сосудов сужаются, затрудняя ход крови.

Причины патологии

Причиной сужения сосудов головы, шеи, и других органов зачастую является высокий уровень холестерина в крови. Избыток этого жироподобного вещества откладывается в виде атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, что и приводит к развитию стеноза. Особенно велик риск перекрытия или сужения кровяного русла у людей, которые:

Также патология сосудов может быть врожденной, спровоцированной воспалительным процессом либо разрастанием злокачественных или доброкачественных новообразований. Наследственная предрасположенность тоже имеет значение. Поэтому те люди, у чьих близких родственников был обнаружен стеноз сосудов, должны внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы, при необходимости, лечение было проведено своевременно.

Клинические проявления

На ранней стадии заболевание никак себя не проявляет. Первые симптомы обычно появляются, когда диаметр сосуда уменьшается более чем наполовину. Они зависят от того, в какой части тела расположены пораженные участки.

В шейном отделе сужению более подвержены сонные артерии. Стеноз сосудов шеи и головы приводит к кислородному голоданию мозга, что становится причиной:

Необязательно должны присутствовать все симптомы, наличие даже нескольких из них — повод для обращения к врачу. Игнорируя проявления сужения артерий шеи, человек подвергает себя опасности развития инфаркта мозга.

Стеноз сосудов, снабжающих кровью сердце, вызывает ишемические изменения в органе и сердечную недостаточность. Заподозрить патологию можно по периодическим или постоянным болям в области сердца, одышке, аритмии, появлению отеков ног.

Опасным осложнением сужения коронарных и венечных артерий сердца является инфаркт миокарда. При первых его симптомах: болях в левой части грудной клетки, сопровождающейся слабостью, одышкой и кашлем (иногда возможны головокружение, тошнота и другие проявления), следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Поскольку поздно начатое лечение может закончиться летальным исходом.

Примерно в половине случаев стеноз нижних конечностей на ранних стадиях не вызывает у больного дискомфорта или проявляется только болью в ногах при повышенных нагрузках. В дальнейшем могут наблюдаться:

Если пациент не проходит лечения, состояние усугубляется. Последствием запущенного стеноза вен и артерий ног становятся трофические язвы и гангрена.

Установление диагноза

Диагностировать болезнь должен врач, специализирующийся на лечении органа, со стороны которого возникли симптомы. Так, при проблемах кровоснабжения сердца терапию подбирают терапевты и кардиологи, шеи и головы — неврологи, ног — сосудистые хирурги.

Помимо сбора анамнеза пациента и визуального осмотра, назначается дополнительное обследование, зависящее от локализации пораженных сосудов. К исследованиям, позволяющим сделать вывод о состоянии кровеносной системы и ее работоспособности, относятся:

  1. Компьютерная томография.
  2. Доплерография. Чаще используется для диагностики заболевания вен и артерий шеи и нижних конечностей.
  3. Магнитно-резонансная ангиография.
  4. Ультразвуковое исследование и электрокардиограмма сердца.

Также частью обязательного обследования является сдача анализа крови на определение уровня холестерина. При подтверждении патологии врач подбирает лечение, отталкиваясь от причин, вызвавших стеноз сосудов.

Лечение и профилактика

При сужении кровеносных сосудов лечение проводится медикаментозно и (или) хирургическим путем, в зависимости от тяжести состояния пациента. При консервативной терапии назначается прием сосудорасширяющих, разжижающих кровь и способствующих снижению уровня холестерина препаратов. Если болезнь запущена и требует хирургического вмешательства, нормализация кровотока в сосудах головы, шеи, сердца и нижних конечностей достигается с помощью:

  1. Расширения просвета внутри артерии посредством размещения в ней специального имплантата.
  2. Шунтирования, заключающегося в создании нового русла кровотока в обход поврежденных участков.
  3. Проведения операции по удалению тромба или холестериновой бляшки, затрудняющей кровоток.

Но лечение будет не столь успешным без пересмотра пациентом образа жизни и пищевых привычек. Параллельно с основной терапией больному рекомендуется поддерживать умеренную физическую активность, внести изменения в рацион и отказаться от вредных привычек.

Стеноз сосудов — коварное заболевание с длительным бессимптомным течением, профилактика которого намного проще, чем лечение. Чтобы обезопасить себя от последствий сужения артерий шеи, ног, сердца и головного мозга нужно завести несколько полезных привычек, а именно:

Такой подход позволит сохранить здоровье кровеносной системы и отличное самочувствие до самой старости.

asosudy.ru

Стеноз сонных артерий — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Стеноз сонных артерий — закупорка сонной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, основная причина ишемического инсульта.

Стеноз сонной артерии, как правило, выявляется путём прослушивания стетоскопом на наличие аускультативного шума над сонной артерией. Бывают случаи, когда перед выявлением этого заболевания у пациента не наблюдались жалобы на изменение состояния здоровья. В этих случаях его называют бессимптомным.

Однако в большинстве случаев стеноз сонных артерий характеризуется возникновением определённых симптомов. Это так называемые транзиторные (или временные) ишемические атаки. Они характеризуются следующими симптомами: кратковременная потеря речи и способности понимать окружающих, временная потеря или снижение зрения одного глаза, временная утрата контроля над рукой или ногой.

Как правило, подобные симптомы проходят в течение 10-20 минут, в течение часа наблюдается полное их исчезновение. Но если подобные симптомы имели место, то необходимо чётко уяснить, что они являются предвестниками инсульта, поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу. Эти явления в ряде случаев трудно распознать, но при малейших сомнениях лучше всего развеять их, пройдя осмотр квалифицированного специалиста.

Для определения степени стеноза сонной артерии сегодня применяются три способа, которые также играют важную роль для назначения последующей терапии — это ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная ангиография и ангиография.

Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная ангиография не всегда позволяют поставить точный диагноз, поэтому более частым способом диагностики стеноза сонной артерии является КТ-ангиография сосудов шеи.

При этом методе исследования производится установка катетера в бедренную вену и последующее введение контрастного вещества, что позволяет получить чёткое изображение сонной артерии при исследовании рентгеном. Единственным противопоказанием к данному исследованию может служить аллергия на йодосодержащие препараты.

Ещё несколько лет назад операционные вмешательства на поражённые сосуды не давали стопроцентной гарантии на выздоровление. Они приносили лишь временное облегчение, но риск возникновения инсульта всё также оставался велик.

Но сегодня всё изменилось. Самой передовой технологией лечения стеноза сонных артерий в настоящее время является стентирование.

Стентирование — это процесс установки в суженную часть артерии стента, который имеет форму металлической трубочки, состоящей из ячеек. Внутри сосуда стент раскрывается, раздвигая суженные артерии и постоянно поддерживая их в таком состоянии. Благодаря стентированию восстанавливается внутренний просвет артерии и кровоснабжение головного мозга.

Продолжительность госпитализации в большей степени зависит от быстроты заживления места прокола артерии. В большинстве случаев пациент выписывается уже на следующий день. Однако после возвращения домой необходимо строго следовать рекомендациям врача, а также регулярно принимать назначенные лекарства. Именно от сознательности пациента зависит положительный результат от операции. Кроме того, следует регулярно посещать невропатолога, а при возникновении новых симптомов незамедлительно обратиться к врачу.

Только при сотрудничестве врача и пациента можно прийти к исключению риска возникновения инсульта у последнего.

ru.wikipedia.org

Что такое стеноз сосудов, диагностика стеноза

Стеноз

Слово "стеноз" происходит от греческого "stenosis" и обозначает сужение. Применительно к сердечно-сосудистой системе, стеноз - это сужение кровеносных сосудов вследствие отложений на стенках сосудов. Чаще всего эти вещества имеют липидную основу; самое известное массовому потребителю подобное вещество - холестерин. По сути, стеноз артерий является локальным проявлением атеросклероза. В отличие от него, стеноз очень избирателен и носит местный характер.

Стенозирование - процесс образования стеноза - имеет сильный негативный эффект: сужение сосудов препятствует течению крови, а следовательно, некоторые части организма недополучат кислорода и питательных веществ.

Стенозирование также связано с нарушением эндотелиальной функции - то есть, с невозможностью сосудорасширения и ухудшением синтеза монооксида азота - мощного антиатерогенного вещества.

Сильный стеноз артерий сопровождается формированием атеросклеротических бляшек, которые могут со временем полностью перекрыть поток крови в сосуде. Если по каким-то причинам тромб отрывается, резко возрастает вероятность ишемического инсульта.

Диагностика стеноза артерий в России производится, в основном, при помощи инвазивных процедур, то есть, в процессе процедуры диагностические датчики вводят внутрь сосудов пациента. При этом в организм вводят химические вещества, которые имитируют физическую нагрузку (для проверки сосудорасширения). Подобные процедуры диагностики стеноза весьма опасны для человека, и при некоторых типах обследования смертность может доходить до 1%!

Технология АнгиоСкан позволяет проводить эту процедуру полностью неинвазивно, без проникновения в организм пациента. Для регистрации сигнала используются оптические сенсоры, устанавливаемые на пальцах пациента. Датчики фиксируют изменения плотности потока крови. Анализ сигнала с датчиков позволяет оценить эластичность сосудов. Подробнее - см. метод Парфенова. Для имитации физической нагрузки пережимается плечо при помощи обыкновенной манжеты, что полностью безопасно для здоровья пациента.


angioscan.ru

Что такое стеноз сосудов: виды, симптомы, варианты лечения

В мире существует множество различных болезней, но сосудистые заболевания серьезно претендуют на первенство. Само название «стеноз» пришло к нам из греческого языка. Слово переводится как «сужение». Узнаем о том, что такое стеноз сосудов, каких видов он бывает и каковы их особенности.

Определение

Стеноз сосудов представляет собой сужение кровеносных сосудов из-за отложения на их стенках холестериновых образований — бляшек. Для организма это ощутимый урон, поскольку такие отложения препятствуют свободному течению крови по сосудам, вследствие чего многие составляющие человеческого организма недополучают кислород и различные питательные вещества. Часто такое состояние сосудов связано с нарушением функций сосудорасширения и опасно тем, что атеросклеротические бляшки со временем могут совсем перекрыть канал снабжения организма кровью. К тому же опасен сам процесс накопления бляшек, которые могут в какой-то момент оторваться и стать тромбом, угрожающим закупоркой сердечного сосуда с вероятностью ишемического инсульта.

Многие люди плохо понимают, что такое стеноз сосудов и насколько велик риск серьезных последствий этого заболевания. При наличии данного заболевания очень важное значение приобретает своевременная диагностика, ибо начальная стадия по большей части протекает без каких-либо ощутимых симптомов, посему выявить ее на начальном этапе крайне сложно. Когда симптомы уже начинают проявляться и становятся явными, риск получения ишемического инсульта многократно возрастает.

Таким образом, говоря о том, что такое стеноз сосудов, следует резюмировать: это такое патологическое состояние артерий, когда пути кровотока сужаются из-за накопления в определенном месте холестериновых бляшек, сужающих этот проход и грозящих в перспективе вообще его закупорить. Небольшие фрагменты бляшек могут оторваться и, влекомые потоком крови, закрыть какой-нибудь из более мелких сосудов.

Причины болезни

Это заболевание очень коварное, ибо отсутствие симптомов не позволяет своевременно среагировать на эту опасную перспективу. К тому же симптомы стеноза сосудов различны для разных видов заболевания, и о них будет поведано ниже, при характеристиках отдельных типов недуга. Чаще всего стеноз возникает вследствие таких причин:

Виды стеноза

Виды стеноза зависят от локализации холестериновых отложений. Чаще всего плохая проходимость сосудов обнаруживается в аорте, венах, артериях — сонной, мезентериальной (чревной) и бедренной. Чтобы понять, что такое стеноз сосудов, необходимо охарактеризовать каждый отдельный вид этого заболевания. Лечение стеноза сосудов проводится в большинстве случаев медикаментозно, а также путем чередования нагрузок и отдыха. также назначается антихолестериновая диета. В особо сложных случаях производится оперативное лечение.

Стеноз сосудов головы и шеи

Поскольку кровоснабжение головного мозга происходит через сосуды, расположенные в области шеи, то стеноз сосудов шеи следует рассматривать в одной связке с сосудами мозга. Сосуды, которые находятся в голове и шее, осуществляют доступ к головному мозгу кислорода и питательных веществ, без которых он не может существовать. Без доступа кислорода этот орган может продержаться без патологических изменений не дольше 3-4 минут, после чего начинается отмирание нервных окончаний.

Проявляется стеноз сосудов головного мозга таким образом: нарушается кровообращение какого-либо из участков головного мозга. Если стеноз развивается медленно, то наблюдается недостаточность мозгового кровообращения, и степень серьезности заболевания характеризуется степенью поражения сосуда. Основными признаками, указывающими на стеноз сосудов мозга, являются расстройство двигательных функций, нарушение памяти и негативные эмоциональные проявления. Возможна и другая форма течения заболевания — инфаркт головного мозга.

Первые симптомы стеноза сосудов головного мозга проявляются в следующих реакциях организма:

На первом этапе снижается эластичность сосудов, появляются признаки скопления холестериновых клеток и незначительно ухудшается кровоток. На второй стадии симптоматика усиливается, и начинают проявляться более серьезные изменения в поведении больного:

В это время может измениться походка, возникнут постоянные позывы к частому мочеиспусканию. Возможны проблемы со зрением. Если на этой стадии не начать интенсивное лечение стеноза сосудов мозга, то не за горами будет наступление тяжелой третьей стадии, когда двигательные функции уже серьезно нарушены, и человеку сложно держать равновесие, а каждое свое действие нужно долго обдумывать. В этот период начинают проявляться зачаточные признаки слабоумия, а также становятся возможными бесконтрольные дефекации и мочеиспускание. К тому же эмоциональное состояние значительно ухудшается вплоть до потери контроля над своими действиями.

При этом стеноз сосудов шеи бывает неразрывно связан с заболеванием мозга, поскольку шейные артерии и вены полностью обеспечивают для головного мозга кровоснабжение. Шейные вены бывают поражены бляшками очень редко, по большей части этому подвержены сонная артерия и мозговые сосуды. Симптомы проявления болезни аналогичны тем, которые проявляются при заболевании головного мозга. Ведь поражение сосудов шеи чревато нарушением кровообращения сосудов мозга. Иногда человек даже не подозревает о том, что сосуды сонной артерии засорились и началась их закупорка, пока не наступит инсульт. К первичным признакам сужения стенок сосудов относятся мельтешение мушек и потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение и слабость в конечностях.

Лечение и диагностика

Прежде чем начать лечение стеноза сосудов головного мозга, необходимо провести качественную диагностику. Обеспечить ее может врач невропатолог после проверки рефлексов и оценки степени адекватности пациента. Наиболее информативными инструментами исследования состояния сосудов шеи и головного мозга являются такие способы:

Для лечения применяется консервативная терапия, при которой врач назначает такие препараты, как статины, лецитин, фибраты, папаверин либо эуфиллин, а также витамины с минералами. При этом следует соблюдать специальную диету, исключающую как жирную пищу, так и соленую, копченую, а также кофеин. В рационе должны преобладать морепродукты, овощи, свежая зелень, фрукты. Можно дополнительно задействовать выполнение специальных упражнений, но сделать это можно только после консультации с врачом, ибо слишком высок риск отрыва тромба в случае наличия противопоказаний. При лечении наиболее запущенных форм стеноза рекомендуют проводить шунтирование или вообще производить полную замену закрытого холестериновыми бляшками сосуда.

Стеноз сердечных сосудов

Существует большая группа коронарных сосудов, отвечающих за снабжение кровью сердца. Они тоже в немалой степени подвергаются риску сужения прохода с помощью бляшек и могут быть поражены атеросклерозом. Такое перекрытие артерий развивает ишемическую болезнь, а при постепенном накоплении бляшек проявляется хроническая сердечная недостаточность. К ее симптомам относятся:

В дальнейшем стеноз сосудов сердца ведет к закупорке сердечной артерии оторвавшимся от скопления холестериновых бляшек фрагментом. В таком случае у пациента появятся жалобы на резкие боли в сердце, отдающие в левую лопатку, а также в руку и челюсть. Появляется сильная одышка и большая слабость, пациента охватывает панический страх смерти. При таком развитии болезни диагностика должна быть проведена незамедлительно. Для выявления патологии сердечных сосудов проводятся ЭКГ, УЗИ сердца, компьютерную томографию, допплерографию и ангиографию сосудов, а также магнитно-резонансную ангиографию. При выдаче направления на исследование врач сам решает, какие из этих видов диагностики будут проводиться в каждом отдельном случае, чтобы облегчить постановку диагноза.

Лечение такого типа стеноза

Лечение стеноза сердечных сосудов назначается одним из медицинских специалистов — невропатологом, кардиологом, хирургом. При лечении сердечных сосудов применяются такие виды хирургического вмешательства:

В дополнение к основному лечению необходимо пересмотреть образ жизни, приведший к проблемам с сердечными сосудами.

Недуг нижних конечностей. Причины возникновения

Такое серьезное заболевание, как стеноз сосудов нижних конечностей, относится к перечню наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он сопровождается патологическим сужением артерий, расположенных в зоне нижних конечностей. При такой патологии артерии начинают сужаться и хуже пропускать кровь, что значительно обедняет насыщение тканей кислородом и ведет к ишемии. У мужчин стеноз сосудов конечностей случается чаще примерно в два раза, нежели у женщин, и с возрастом риск закупорки сосудов значительно увеличивается. Почему такая дискриминация по гендерной принадлежности? Потому что мужчины гораздо чаще злоупотребляют алкоголем и курением, что входит в перечень провокаторов стеноза конечностей.

К опасным факторам, способным привести к образованию на стенках сосудов бляшек, относятся:

Стеноз нижних конечностей. Этапы развития заболевания и его симптомы

Стеноз нижних конечностей на первых порах протекает бессимптомно. Со временем появляется боль в икроножных мышцах, вызывающая хромоту, ощущается как бы сдавливание в месте прохождения артерий. При дальнейшем развитии заболевания изменяется цвет кожи, она становится сухой и шершавой, выпадают ножные волосы и становятся толще ногтевые пластинки. В запущенных стадиях на пальцах могут появляться язвочки и почернение кожи. Дальше при отсутствии лечения начинает атрофироваться подкожная жировая прослойка, а также проявляется некроз мышц и тканей, вплоть до гангрены и ампутации конечностей. Если случай очень запущенный, то может получиться заражение крови, за чем следует уже летальный исход.

Для диагностики пациентам назначают:

Стеноз нижних конечностей. Варианты лечения

Лечение на ранних стадиях проводится медикаментозное — сосудорасширяющие и тромборастворяющие препараты. В более сложных случаях применяется хирургическое вмешательство — расширение сосуда специальным стентом, а также ангиопластика или стентирование.

Ангиопластика — это передовая новационная технология, которая производится без надреза тканей и наркоза. В артерию водят катетер с баллончиком, который при попадании в поврежденный сосуд расширяется путем надувания и может расширить его до проходного размера. В полученный просвет вставляется стент с лекарством, который выполняет функцию каркаса для сосуда. При криопластике вместо воздуха баллон накачивается жидкой закисью азота, который сверхнизкими температурами способствует разрушению атеросклеротических бляшек.

Шунтирование делают, если существуют противопоказания к проведению баллонной ангиопластики. При этой операции кровь с помощью шунта направляется в новое русло, обходящее место повреждения сосуда.

Заключение

В данном материале приведены определение и особенности возникновения стеноза кровеносных сосудов, их виды и характеристики. При отличии симптомом и методов лечения есть все же нечто общее у всех этих случаев — это правильное здоровое питание и исключение вредных привычек для профилактики стеноза.

fb.ru


Смотрите также